Уколы беременным дексаметазон: Какую пользу и риски дают кортикостероиды беременным женщинам с риском преждевременных родов?

Дексаметазон при беременности: полезные свойства и вред

Каждая будущая мама прекрасно знает, что, будучи в «интересном положении», ей противопоказаны многие медицинские препараты. В особенности это касается раннего срока беременности, когда влияние лекарств отрицательно сказывается на развитии еще не окрепшего плода. В то же время не всегда удается полностью исключить медикаментозное лечение, поскольку во время вынашивания ребенка случиться может всякое. И воздействие какого-либо заболевания куда губительнее, чем того или иного препарата. По этой причине иногда приходится назначать будущей маме, к примеру, «Дексаметазон» при беременности.

Этот препарат выбран не случайно, так как, согласно инструкции, его прием нежелателен в силу того, что исследования в отношении безопасности касательно беременных женщин не проводились. Но вся особенность лекарства в том, что как раз благодаря ему можно избежать угрозы выкидыша и сохранить ребенка в здравии. Так можно ли его применять или нет – разберем в теме данной статьи.

Поводы для сомнения

При назначении «Дексаметазона» у любой матери складываются сомнения в отношении его приема, ведь согласно инструкции, применять его не следует при беременности. Тем не менее врачи в некоторых случаях все же проводят курс лечения с его помощью. К тому же масла в огонь добавляет и тот факт, что «Дексаметазон» относится к гормональным препаратам, что не может не насторожить. А каждая женщина знает, что на гормональный фон при беременности лучше никоим образом не влиять. В противном случае могут быть самые разные последствия, многие из которых не радужные.

Как отмечают многие отзывы о «Дексаметазоне» при беременности, его прием прописывается еще на этапе планирования беременности в целях оказания максимальной лечебной эффективности в отношении оплодотворения яйцеклетки, ее закрепления и сохранности беременности вплоть до родов. Все это и тревожит многих мам, но стоит более подробно разобраться в этом нелегком вопросе.

Дексаметазон для собак: инструкция к препарату, дозировка,. ..

Аллергические реакции — невероятно распространенное явление среди собак разнообразных пород….

Как действует «Дексаметазон»

В таком препарате, как «Дексаметазон», содержатся активные вещества, полученные искусственным путем. По своему действию он напоминает гормон природного происхождения – кортизон. Это вещество является своего рода ответной реакцией организма на стрессовые ситуации.

С одной стороны кортизон способствует улучшению развития ребенка в утробе матери, повышая уровень сахара в кровеносной системе. Но в то же время он может и подавить иммунитет. «Дексаметазон» в свою очередь отличается более сильным воздействием (в 35 раз). В связи с чем для желаемого результата нужна минимальная доза «Дексаметазона» при беременности.

Что касается его полезных свойств, то здесь стоит отметить те случаи, когда прием данного препарата вполне обоснован. В некоторых случаях в женском организме по определенной причине вырабатывается слишком большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние именуется как гиперандрогения, которое зачастую провоцирует угрозу выкидыша. И по этой причине всегда есть риск возникновения преждевременного прерывания беременности.

Раствор для ингаляции от кашля: обзор лучших препаратов и…

Для лечения кашля, возникшего в результате простуды, врачи часто рекомендуют ингаляции, то есть…

А поскольку «Дексаметазон» — это препарат гормонального типа, то он способствует подавлению функциональности надпочечников и яичников в выработке андрогенов. В результате чего угроза выкидыша заметно понижается. При назначении «Дексаметазона» во время беременности, лечение ведется на протяжении всего срока беременности, поскольку подросший и немного окрепший детский организм уже в свою очередь начинает вырабатывать мужские гормоны. А если женщина ожидает появление мальчика, то угроза выкидыша повышается вдвойне, ведь к андрогенам женского организма прибавляются и его гормоны.

Еще одна важная особенность препарата

Также у «Дексаметазона» есть еще одно ценное свойство, о котором стоит знать. Он может воздействовать на иммунные процессы, снижая их активность. Благодаря этому его назначают при аутоиммунных состояниях, когда человеческий иммунитет гиперактивен. Обычно так бывает при некоторых заболеваниях:

• волчанка;
• артрит;
• гепатит;
• болезни почек и прочее.

Если таковые заболевания имеются у беременной женщины, то ее чересчур активный иммунитет будет воспринимать плод как чужеродный организм. А что получается в таких случаях известно – очень высок риск его отторжения. Помимо этого, в результате необоснованного использования, вопреки инструкции по применению «Дексаметазона» при беременности, серьезный удар может обрушиться на собственные клетки женского организма. «Дексаметазон» может блокировать выработку антител, из-за которых препятствуется спокойное развитие беременности.

Также стоит отметить не менее важную особенность препарата – он способен проникать через плацентарный барьер, следовательно, определенным образом воздействовать на ребенка.

Медицинские показания

Применение «Дексаметазона» в отношении беременных женщин обусловлено рядом веских медицинских показаний, куда могут входить следующие случаи:

• Угроза здоровью будущей матери. Препарат применяют в совокупности с реанимационными мероприятиями на фоне анафилактического шока или отека мозга. Помимо этого, он также может пригодиться при лечении серьезной аллергии, когда существует риск перехода ее в более тяжелую степень. К примеру, с целью устранения бронхоспазмы, что является осложнением после бронхиальной астмы.
• Преждевременные роды. В некоторых случаях женщина, находясь на более поздних сроках беременности, может получить травму или же произошла отслойка плаценты. Тогда назначается прием «Дексаметазона» при беременности для легких ребенка, которые способны раскрываться в силу ускорения созревания сурфактанта. В этом неоценимая помощь на случай преждевременных родов.
• Самопроизвольное прерывание беременности. Прием такого лекарства на раннем сроке вынашивания ребенка может предупредить выкидыш или остановить признаки его проявления на фоне гиперандрогении.
• Наличие хронических заболеваний в женском организме. Речь идет не обо всех болезнях, а в частности это касается аутоиммунных недугов, среди которых: дерматоз, тяжелой степени, диффузные заболевания, ревматоидный артрит, остеохондроз. В период беременности они обостряются, и избежать этого никак не получится. В результате под атакой становится плод. «Дексаметазон» позволяет избежать этого, блокируя выработку антител. Кроме того, качество жизни будущей матери благодаря препарату улучшается.
• Патологическое состояние плода. В частности, речь идет о врожденной гиперплазии коры надпочечников в III триместре. Данное заболевание встречается в редких случаях и является генетическим. Тем не менее данный случай требует обязательного медицинского вмешательства. «Дексаметазон» при беременности позволяет предотвратить состояние вирилизации у девочек.
• Онкология. В данном случае «Дексаметазон» задерживает развитие атипичных клеток при образовании метастазирующих опухолей.

В некоторых случаях врачи назначают данный препарат в качестве профилактики развития аутоиммунной патологии. Конечно, при этом оказывается некоторое отрицательное воздействие «Дексаметазона» на плод. Только оно, в силу низкой дозировки препарата, существенно ниже, чем последствия от обострившегося какого-нибудь заболевания.

Также искусственный гормон может быть назначен и в ходе планирования беременности, когда у женщины вырабатывается слишком много тестостерона.

Противопоказания

Говоря о медицинских показаниях для применения «Дексаметазона», стоит коснуться тех случаев, когда его в любом случае назначать нельзя. И прежде всего, это индивидуальная непереносимость самого препарата либо отдельных его составляющих.

Среди прочих противопоказаний касательно применения «Дексаметазона» при беременности стоит выделить:

• гастрит;
• дивертикулит;
• наличие желудочной язвы;
• слабый иммунитет;
• почечная недостаточность;
• патологическое состояние кровеносных сосудов и мышц;
• диабет или склонность к его возникновению.

Что касается самой беременности, то тут все зависит от соотношения рисков. Поэтому вся ответственность ложится на врачей, которые назначают применение «Дексаметазона» в особенных случаях. О них мы уже знаем.

Форма выпуска

«Дексаметазон» выпускается в трех основных формах:

1. уколы;
2. таблетки;
3. капли.

Назначение уколов может быть разным: парентеральным, внутримышечным, внутрисуставным, периартикулярным, ретробульбарным. Что касается парентерального приема, то вливание производится в условиях стационара посредством капельницы. В продажу препарат поступает в виде ампул по 1 и по 2 мл. Одна упаковка по инструкции «Дексаметазона» при беременности может содержать 5 или 10 ампул.

Таблетки «Дексаметазона» содержат 0,5 мг активного вещества. Они показаны для лечения бронхиальной астмы, острой экземы, ревматоидного артрита. Их прием обусловлен нормализацией и укреплением нужного количества гормонов, включая наличие слабой и умеренной аллергии.

Офтальмологические капли пакуются во флакончики-капельницы емкостью 10 мм. При этом содержание активного вещества – 1 мг на каждый миллилитр.

И поскольку «Дексаметазон» выпускается в разных формах, то и для лечения в период беременности используется строго индивидуальная дозировка.

Для чего назначают уколы «Дексаметазона» при беременности?

Уколы «Дексаметазона» беременным женщинам назначаются лишь в экстренных случаях, к которым относятся реанимационные мероприятия и подготовка к преждевременному рождению ребенка. Лечение ведется короткими и интенсивными курсами. Доза препарата подбирается в зависимости от сведений анализов и целей использования. Как правило, 0,5 — 9 мг в течение дня. Инъекции проводятся внутримышечным либо внутривенным способом и лишь в условиях стационара.

В ходе инъекции максимальное количество гормона поступает в кровь очень быстро, из-за чего в организме будущей матери начинаются множественные изменения. Плод это чувствует и воспринимает как стрессовую ситуацию. В связи с чем активирует все свои силы. Это позволяет повысить выносливость при вероятности преждевременных родов.

В инструкции к уколам нет четких указаний касательно дозировки, поскольку эта обязанность ложится на врача и никого более.

Помощь таблеток

С уколами все понятно, а для чего назначают «Дексаметазон» при беременности в виде таблеток? Они могут помочь избежать угрозы выкидыша на начальном этапе беременности (I триместр). Во втором периоде вынашивания прием гормона способствует утихомириванию хронических заболеваний, включая те случаи, когда женщина ждет появления мальчика.

«Мощная» дозировка составляет до 6 таблеток за день, однако передозировка при этом не грозит, так как прием ведется в течение короткого периода. После того как угроза миновала, дозировка препарата будет постепенно снижена до минимума – половины таблетки в сутки.

При минимальной дозировке «Дексаметазона» риск появления побочных эффектов низок. В то же время нельзя прекращать прием этого лекарства в резкой форме, иначе может возникнуть «синдром отмены». В результате это приводит к кровотечению и все заканчивается прерыванием беременности. Поэтому так важно это делать постепенно под наблюдением врача.

Польза глазных капель

«Дексаметазон» при планировании беременности в виде капель беременным женщинам назначается в крайних случаях, что бывает не так часто.

Зачастую врачи стараются обходиться разрешенными лекарствами в период беременности. Но ситуации бывают разные, и в некоторых случаях только гормональные глазные капли и могут помочь:

• Офтальмологическая аллергия сильной степени.
• Ирит и иридоциклит.
• Конъюнктивит в аллергической форме, который вызван воздействием бактерии.
• Воспаление глаз из-за травм.

Если необходимость возникла, то женщине назначается курс лечения «Дексаметазоном» в количестве 1-2 капель три раза в день. Причем закапывать нужно оба глаза, независимо от локализации патологии.

Наличие побочных эффектов

Применение «Дексаметазона» при беременности, как это бывает в отношении многих лекарств, тоже может сопровождаться побочными действиями:

• Бредовое состояние.
• Повышение внутричерепного давления.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Головная боль.
• Глаукома, вплоть до потери зрения.
• Маниакальная депрессия.
• Появление галлюцинаций.

Помимо этого, могут произойти нарушения работы сердечно-сосудистой системы: высокое давление, тромбоз и прочие проявления. Что касается пищеварительного тракта, то не исключается появление тошноты в сопровождении рвоты, болевых ощущений в животе, панкреатита, эрозии. Также могут быть и отеки, слабость и боли в мышцах, остеопороз.

На поверхности кожи могут выступить стероидные угри и стрии, возникающие раны заживают медленнее. Вдобавок могут быть аллергические реакции.

Мнение народа

На просторах интернета можно найти большое количество форумов, где люди, а точнее, будущие или настоящие мамы делятся друг с другом опытом, переживаниями и всем остальным, что может быть связано с беременностью. Среди большого количества отзывов о «Дексаметазоне» при беременности можно встретить случаи, когда мамам назначали рассматривается препарат.

Многие мамы, в особенности для которых это первый опыт, испытывают сомнения по поводу приема препарата и ищут поддержку среди соратниц. Многие дамы отмечали, что воздействие уколов в действительности помогло сохранить беременность, и они родили здоровых детей. Поэтому польза, несмотря на наличие небольшого вреда, все же есть, что подтверждается самими роженицами, а не только научными исследованиями.

Кто-то опасается рисков, а другие все понимают и предпочитают положиться на опыт врачей. Но все единогласно отмечают, что если встала необходимость приема «Дексаметазона», то упускать возможность родить здорового ребенка явно не стоит! Кто-то, кому был назначен такой лечебный курс, не испытывали последствий. В основном это приходилось на более поздние сроки беременности. К тому же в отношении уколов «Дексаметазона» при беременности отзывы большинства женщин склоняются к необходимости такой меры.

Из всего этого можно сделать единственный вывод – если уж будущей матери назначен «Дексаметазон», значит, на то были веские основания. И это значит, что степень опасности от какой-либо потенциальной угрозы намного выше, чем от действия препарата.

Пренатальная терапия \ КонсультантПлюс

Пренатальная терапия

— Не рекомендуется проводить лечение беременных препаратами дексаметазона с целью уменьшения степени вирилизации плода (пренатальную терапию). Она должна рассматриваться как экспериментальная методика, проводимая исключительно в специализированных центрах, имеющих соответствующий протокол лечения и комитет по этике [10, 103 — 113].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Пренатальная терапия — это лечение off label дексаметазоном беременных женщин, у которых по результатам генетического консультирования имеется высокий риск рождения ребенка с классической формой дефицита 21-гидроксилазы (например, в случае уже имеющихся детей с ВДКН в семье и подтвержденным носительством мутации у обоих родителей, когда риск рождения последующего больного ребенка составляет 25%). Так как дексаметазон — единственный ГК препарат, проникающий через плаценту и способный подавить продукцию андрогенов надпочечниками плода, при его назначении с самых ранних сроков гестации существует возможность снизить степень вирилизации НПО у новорожденных девочек с ВДКН. Рекомедуемые в мировой литературе дозы #дексаметазона 20 мкг/кг веса беременной женщины, макисмально 1,5 мг/день. На фоне лечения, уровень глюкокортиокидов плода может превышать средние значения показателей в 60 раз.

Основная проблема заключается в том, что для достижения эффекта начинать терапию необходимо как можно раньше — не позднее 6 недели гестации. В то же время проведение пренатальной диагностики для уточнения пола и наличия ВДКН у плода возможно только на 9 — 10 неделе беременности. Поэтому лечение высокими дозами дексаметазона на этапах закладки органов напрасно будут получать 7 из 8 детей. В настоящее время на коммерческой основе доступен метод определения в крови беременной женщины участка ДНК плода, характерного для Y-хромосомы с более ранних сроков гестации, но пока эта методика не введена в повсеместную практику.

Влияние дексаметазона на внутриутробное и дальнейшее развитие ребенка до сих пор до конца не изучено, но предполагаются его негативные эффекты на ЦНС, распределение жировой клетчатки, функцию надпочечников и поджелудочной железы в рамках фетального программирования. Кроме того, очевидны негативные эффекты на организм матери по типу ятрогенного гиперкортицизма.

Необходимо отметить, что в России существует мнение, что дексаметазон способен предотвратить вирилизацию НПО у девочек в результате нивелирования действия материнских андрогенов, поэтому нередко дексаметазон назначается беременным женщинам с неклассической ВДКН. Однако данные исследований не подтверждают возможность прохождения материнских андрогенов через плаценту и их негативное влияние на плод. Поэтому дексаметазон допустим к применению у беременных женщин лишь для тех редких случаев, когда подозревается наличие тяжелых классических форм ВДКН у самого ребенка. Именно поэтому в настоящее время не рекомендуется проводить пренатальную терапию дексаметазоном в рутинной практике, а дексаметазон относится к нежелательным препаратам для лечения любой формы ВДКН во время беременности [103 — 113].

[Стимулирование созревания легких плода с помощью дексаметазона при неожиданных преждевременных родах]

Клинические испытания

. 2003;57(5-6):291-4.

[Статья в боснийский]

Гордана Гргич ¹ , Златан Фатусич, Гордана Богданович

принадлежность

• ¹ Гинеколоско-акушерская клиника, Университетско-клинический центр Тузла.

• PMID: 15022581

Клинические испытания

[Статья в боснийский]

Gordana Grgić et al. Мед Арх. 2003.

. 2003;57(5-6):291-4.

Авторы

Гордана Гргич ¹ , Златан Фатусич, Гордана Богданович

принадлежность

• ¹ Гинеколоско-акушерская клиника, Университетско-клинический центр Тузла.

• PMID: 15022581

Абстрактный

Введение: Преждевременные роды являются наиболее частым осложнением второй половины беременности, частота которых составляет от 7 до 10% всех родов. Одной из важнейших причин повышенной смертности и заболеваемости новорожденных является респираторный дистресс-синдром. Многочисленные исследования доказывают, что кортикостероиды, вводимые матери антенатально, снижают частоту преждевременных родов у новорожденных. ЦЕЛЬ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить влияние препартального введения дексаметазона на созревание легких новорожденного в зависимости от гестационного возраста.

Метод: В этом исследовании приняли участие 150 беременных женщин, родивших до 37-й недели беременности. Их делят на три группы: две экспериментальные и одну контрольную. Группу Е1 составляют беременные, получавшие дексаметазон в течение пяти дней однократно в дозе 12 мг. Группу Е2 составляют беременные, получавшие дексаметазон менее пяти дней в разовой дозе 12 мг. В контрольную группу вошли беременные, не получавшие дексаметазон. В данной работе мы использовали срок беременности на момент родов. Состояние новорожденного определяют на основании наличия после рождения клинических признаков респираторного дистресс-синдрома. Статистический метод, использованный в данной работе, — критерий пропорции.

Полученные результаты: В данной работе установлено, что в группе беременных, получавших дексаметазон в течение пяти дней, меньше новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, 5 (10%). В группе беременных, получавших дексаметазон менее пяти дней, число новорожденных с респираторным дистресс-синдромом составило 12 (24%). Количество новорожденных с респираторным дистресс-синдромом в контрольной группе составило 21 (42%). Значение теста пропорции: К/Е1 (беременные получали дексаметазон в течение пяти дней)-z = 1,9.5, р < 0,05; K/E2 (беременные женщины получали дексаметазон менее пяти дней) — z = 3,92, p < 0,05. Во всех трех группах наибольшее количество новорожденных с респираторным дистресс-синдромом было между 31-34 неделей гестации. Самая высокая смертность новорожденных с респираторным дистресс-синдромом была в контрольной группе, 7 (14%), чем в группе, состоящей из беременных, получавших дексаметазон менее пяти дней, 4 (8%). В группе беременных, получавших дексаметазон в течение пяти дней, летальных исходов от респираторного дистресс-синдрома не было. Значение теста пропорции составило z = 2,85 (p < 0,05) между контрольной группой и группой, состоящей из беременных, получавших дексаметазон в течение пяти дней.

Заключение: Дексаметазон ускоряет созревание легких плода, снижает число новорожденных с респираторным дистресс-синдромом и улучшает выживаемость недоношенных новорожденных. Оптимальный срок беременности для применения терапии дексаметазоном составляет от 31 до 34 недель беременности.

Похожие статьи

• Индукция созревания легких плода в профилактике гиалиновой мембранной болезни: связь с неонатальным сепсисом.

  Дриул Л., Фурлан Р., Маканьо Ф., Пеццани И., Плейно Л., Янни А., Касарса С., Заварисе Д., Маркесони Д. Дриул Л. и др. Минерва Джинеколь. 2003 г., февраль; 55 (1): 37–42. Минерва Джинеколь. 2003. PMID: 12598841 итальянский.

• Влияние терапии глюкокортикоидами на профилактику ранних неонатальных осложнений при преждевременных родах.

  Мадарек Э.О., Наджати Н. Мадарек Э.О. и соавт. J Перинат Мед. 2003;31(5):441-3. doi: 10.1515/JPM.2003.069. J Перинат Мед. 2003. PMID: 14601269

• [Внутриутробная стимуляция для созревания дыхательной системы плода; преимущества и риски].

  Кинальский М., Следзевский А., Кретовский А. Кинальский М. и соавт. Вид Лек. 2000;53(9-10):538-45. Вид Лек. 2000. PMID: 11148922 Обзор. польский.

• Неонатальный респираторный дистресс-синдром после повторного воздействия антенатальных кортикостероидов: рандомизированное контролируемое исследование.

  Crowther CA, Haslam RR, Hiller JE, Doyle LW, Robinson JS; Австралазийское совместное исследование повторных доз стероидов (ACTORDS) Исследовательская группа. Кроутер, Калифорния, и соавт. Ланцет. 2006 10 июня; 367 (9526): 1913-9. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68846-6. Ланцет. 2006. PMID: 16765760 Клиническое испытание.

• Антенатальная стероидная терапия: недооценили ли мы риски?

  Кавальери Р. Л., Коэн В.Р. Кавальери Р.Л. и др. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006 г., май; 19(5):265-9. дои: 10.1080/14767050600676075. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006. PMID: 16753765 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Нецелевой метаболомический анализ выявил половые различия в метаболизме липидов у взрослых крыс, подвергшихся воздействию дексаметазона в период внутриутробного развития.

  Мюррей А., Тармалингам С., Нгуен П., Тай Т.С. Мюррей А. и др. Научный представитель 2021 г. 13 октября; 11 (1): 20342. doi: 10.1038/s41598-021-99598-x. Научный представитель 2021. PMID: 34645877 Бесплатная статья ЧВК.
• Разработка геномного воспалительного индекса (GII) для оценки основных материнских предшественниц, связанных с воспалением плаценты.

  Олденбург К.С., Ивз Л.А., Смистер Л., Сантос Х.П., О’Ши Т.М., Фрай Р.К. Ольденбург К.С. и соавт. Плацента. 2021 авг;111:82-90. doi: 10.1016/j.placenta.2021.06.010. Epub 2021 18 июня. Плацента. 2021. PMID: 34182215 Бесплатная статья ЧВК.

• Воздействие дексаметазона на поздних сроках гестации и фетальное программирование аномального поведения у крыс Wistar Kyoto.

  Лалонд С., Гранбуа Дж., Курана С., Мюррей А., Тармалингам С., Тай Т.С. Лалонд С. и др. Мозговое поведение. 2021 апр;11(4):e02049. doi: 10.1002/brb3.2049. Epub 2021 2 фев. Мозговое поведение. 2021. PMID: 33528889 Бесплатная статья ЧВК.

• Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов.

  МакГолдрик Э. , Стюарт Ф., Паркер Р., Далзил С.Р. МакГолдрик Э. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 25;12(12):CD004454. doi: 10.1002/14651858.CD004454.pub4. Кокрановская система базы данных, версия 2020. PMID: 33368142 Бесплатная статья ЧВК.

• Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов.

  Робертс Д., Браун Дж., Медли Н., Далзил С.Р. Робертс Д. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 21;3(3):CD004454. doi: 10.1002/14651858.CD004454.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28321847 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Новое исследование показало, что

стероидов повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов

Новое исследование показало, что стероиды повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
900 23 H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X 900 20
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
90 023 Н
• Я
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый надзорный и консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Главная/
• Новости/
• шт/
• Стероиды повышают выживаемость недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов, показало новое исследование

ЮНИСЕФ/Пудловски
Медицинский центр для женщин и детей, Бенин

© Кредиты

Точное определение срока беременности и качественный уход в сочетании со стероидами являются ключом к выживанию

Результаты нового клинического исследования, опубликованные сегодня в New England Journal of Medicine , показывают, что дексаметазон — глюкокортикоид, используемый для лечения многих состояний, включая ревматические проблемы и тяжелые формы COVID-19, — может повысить выживаемость недоношенных детей. младенцев при введении беременным женщинам с риском преждевременных родов в условиях ограниченных ресурсов.

Исследование ВОЗ ACTION-I разрешает продолжающийся спор об эффективности антенатальных стероидов для улучшения выживаемости недоношенных новорожденных в странах с низким уровнем дохода. Дексаметазон и аналогичные препараты уже давно доказали свою эффективность в спасении жизней недоношенных детей в странах с высоким уровнем дохода, где высококачественная помощь новорожденным более доступна. Это первый раз, когда клиническое испытание доказало, что лекарства также эффективны в странах с низким уровнем дохода.

Эффект значительный: на каждые 25 беременных женщин, получавших дексаметазон, была спасена жизнь одного недоношенного ребенка. При введении матерям с риском преждевременных родов дексаметазон проникает через плаценту и ускоряет развитие легких, снижая вероятность респираторных проблем у недоношенных детей при рождении.

«Дексаметазон в настоящее время является проверенным препаратом для спасения детей, рожденных преждевременно в условиях с низким уровнем доходов», — говорит д-р Олуфеми Оладапо, руководитель отдела материнского и перинатального здоровья ВОЗ и HRP и один из координаторов исследования. «Но он эффективен только тогда, когда им управляют медицинские работники, которые могут принимать своевременные и точные решения и предоставлять минимальный пакет высококачественной помощи как беременным женщинам, так и их детям».

Во всем мире недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Ежегодно около 15 миллионов детей рождаются преждевременно, а 1 миллион умирает из-за осложнений, вызванных их ранними родами. В странах с низким уровнем дохода половина детей, рожденных в возрасте 32 недель или меньше, умирает из-за отсутствия осуществимого и экономически эффективного ухода.

В исследовании отмечается, что медицинские работники должны располагать средствами для отбора женщин, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от препарата, и для правильного начала лечения в нужное время – в идеале за 48 часов до родов, чтобы дать достаточно времени для завершения инъекций стероидов для максимальной эффект. Женщины, которые находятся на 26-34 неделе беременности, скорее всего, получат пользу от стероида, поэтому медицинские работники также должны иметь доступ к ультразвуку, чтобы точно датировать их беременность. Кроме того, при рождении младенцы должны получать достаточно качественный уход.

«Когда в странах с низким уровнем дохода имеется минимальный пакет услуг по уходу за новорожденными, включая лечение инфекции, поддержку кормления, термотерапию и доступ к аппарату CPAP для поддержки дыхания, антенатальные стероиды, такие как дексаметазон, могут помочь спасти жизни недоношенных детей», — говорит д-р Раджив Бахл, руководитель отдела здоровья новорожденных ВОЗ и один из координаторов исследования.

В рандомизированном исследовании, проводившемся с декабря 2017 г. по ноябрь 2019 г., приняли участие 2852 женщины и 3070 их детей из 29больницы среднего и третичного уровня в Бангладеш, Индии, Кении, Нигерии и Пакистане. Помимо обнаружения значительно более низкого риска неонатальной смерти и мертворождения, исследование также показало, что при лечении беременных женщин дексаметазоном в условиях ограниченных ресурсов не было увеличения возможных бактериальных инфекций у матери.


Примечание для редакторов

ВОЗ включает дексаметазон в свой Перечень основных лекарственных средств.