Удаление небных миндалин: плюсы и минусы операции, последствия лазерного удаления гланд

отзывы об осложнениях после удаления гланд

Операция по удалению миндалин имеет свои последствия и риски. Об этом хорошо известно каждому медику, специализирующемуся на ЛОР-заболеваниях. Если врач настаивает на проведении хирургического вмешательства на гландах, значит, он не видит другого способа лечения патологии. Перед тем, как назначить радикальную терапию, ему следует детально рассказать больному о том, какие его могут ожидать осложнения в будущем после удаления органа иммунной системы.

Показания к удалению миндалин

При заболевании человек носом не дышит и полностью открывает свободный доступ микробам в организм, через ротовую полость

Удаление гланд у взрослых и детей – это серьезная процедура, которая требует предварительного рассмотрения всех «за» и «против» такого варианта лечения.

Важно! Миндалины удаляют только в тех случаях, если консервативные методы лечения не дают положительного результата.

На первый взгляд может показаться, что удаление гланд не имеет никаких отрицательных последствий. Но не нужно забывать функцию органа. Он не позволяет патогенным агентам проникать в организм человека, благодаря чему ему удается избегать множества вирусных и инфекционных заболеваний. Такая защита исчезает, если миндалины удаляются.

Удаление гланд у детей и взрослых является необходимой мерой при наличии следующих показаний, подтвержденных результатами диагностики:

1. Хроническая форма тонзиллита.
2. Злокачественные опухоли.
3. Аденоидит.
4. Тромбозное поражение ячменной вены.
5. Абсцесс паратонзиллярного типа.
6. Осложненное течение ангины.

Если своевременно не убрать гланды, то пациент столкнется с опасными осложнениями, которые несут в себе прямую угрозу жизни человека. В данном случае речь идет о диагнозах, при которых данная процедура является показанной.

Типы осложнений после удаления гланд

Если сопротивляемость организма инфекциям крайне мала, нужно быть максимально осторожными как до проведения, так и после хирургического вмешательства

Удаление миндалин приводит к разного рода осложнениям, которые имеют ту или иную степень выраженности. Тонзиллэктомия (научное название оперативного вмешательства на гландах) вызывает осложнения двух типов:

• Местно-региональные.
• Генерализованные.

Если у человека отсутствуют хронические заболевания, то риск развития у него отрицательных последствий после операции приближен к нулю.

В группу риска попадают пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет или иммунодефицит.

Каждый пациент после удаления миндалин в течение 5-7 суток остается под пристальным наблюдением медицинского персонала. Такой контроль дает возможность своевременно обнаружить осложнение, устранить его и стабилизировать общее состояние человека.

Местно-региональные осложнения

В большинстве случаев удаление миндалин приводит к появлению местно-региональных осложнений. Данная процедура обычно проводится при сильном воспалении в области ротоглотки и развитии абсцесса паратонзиллярного типа. Если после операции пациент отказывается проходить курс антибиотиков, то он подвергает себя опасности возникновения негативных последствий. Они имеют вид следующих патологических состояний:

• Острая форма фебрильного фарингита. Характеризуется воспалением слизистой оболочки задней стенки глотки. Также заболевание затрагивает ткани региональных лимфатических узлов.
• Абсцесс стенки глотки. Патология сопровождается воспалительным процессом в области тканей, которые были прооперированы хирургом.
• Дифтерия в послеоперационный период. Проявляется в виде поражения слизистой оболочки зева. Характерным симптомом болезни считается образование пленки на стенках горла.

В редких случаях у пациентов диагностируют воспаление в полости среднего уха. Но исключать такое осложнение не стоит.

Медики объясняют местные осложнения после радикального удаления гланд созданием неблагоприятных эпидемиологических условий.

Генерализованные осложнения

Последствия после успешного удаления миндалин у взрослых или детей могут иметь генерализованный характер. Чаще всего они вызываются сепсисом лимфоидных тканей.

После оперативного вмешательства на миндалинах пациента может беспокоить лихорадка в течение нескольких дней. Данный симптом указывает на одно из следующих заболеваний:

• Септомиция. Это тяжелое осложнение, течение которого сопровождается тромбозом и сильной лихорадкой.
• Агранулоцитоз. Болезнь вызывается изменениями в составе крови, которое провоцируется чрезмерным снижением количества гранулоцитов.
• Ацетонемия или кетоз. Патология характеризуется сбоями со стороны метаболическим состояний, в результате которых увеличивается уровень кетоновых тел в составе крови.

Операция на гландах относится к числу наиболее простых хирургических процедур, которая занимает до 30 минут времени. Несмотря на это, доверять ее проведение следует исключительно грамотному специалисту.

Отказ от удаления гланд, если в этом имеется острая необходимость, чреват для человека ухудшением общего состояния здоровья. Также отсутствие подходящего лечения приводит к осложнению болезни.

Аргументы за проведение операции

Частые ангины и простуды – одно из показаний к удалению миндалин

Многих пациентов пугают последствия, которые могут проявиться после удаления гланд. Поэтому врачам приходится приводить им веские аргументы, убеждающие в необходимости такого лечения.

Убедить пациента в потребности проведения тонзиллэктомии могут следующие факторы:

1. Имеется предписание лечащего врача. Грамотный специалист не станет назначать больному операцию, если не будет убежден в ее необходимости.
2. Миндалины перестали справляться со своей функцией. Из-за этого нет смысла пытаться вылечить пораженный орган, так как он все равно не несет в себе больше никакой пользы для организма.
3. Пациент страдает от частых ангин. Если с таким заболеванием он сталкивается чаще 7 раз в год, то ему стоит согласиться на хирургическое вмешательство. Нередко это единственный способ сократить частоту развития патологии.
4. Операция помогает нормализовать процессы дыхания. Когда у человека воспаляются и увеличиваются в размере миндалины, ему становится трудно дышать. Решить данную проблему в короткие сроки позволяет операция на пораженном органе. Стоит отметить, что его удаление также способствует избавлению от храпа.

Чтобы убедиться в безопасности лечебной процедуры, необходимо доверить ее проведение грамотному специалисту, который имеет положительный опыт в подобных операциях.

Пациент должен вместе с врачом решать вопрос о целесообразности операции на миндалинах, которые вызывают серьезные беспокойства. При необходимости доктор даст совет касательно выбора оптимального способа совершения хирургического удаления защитного органа.

Гланды можно удалить в специализированной клинике, которая располагает всем необходимым оборудованием для проведения такого рода оперативных вмешательств. Если процедура выполняется компетентным медиком, то она будет иметь благоприятный исход для больного.

Несмотря на веские доводы, взрослые бояться соглашаться на операцию. Они уверены, что удаление миндалин отрицательно скажется на их здоровье. Это действительно так, ведь данный орган выполняют функции защиты организма от патогенных агентов. Вот только пораженные вирусом или инфекцией гланды являются еще более опасными для больного.

Если отказаться от хирургического вмешательства, то в горле останется гнойный мешок, в котором активно размножаются возбудители инфекции. Из-за их жизнедеятельности снижается иммунитет. За счет этого они получают доступ к другим отделам организма.

Воспаленные миндалины могут иметь отрицательное влияние на внутренние органы. В первую очередь страдают сердце, почки и суставы. Развитие патологии не исключает летальный исход.

Аргументы против удаления миндалин

Последствия удаления гланд действительно могут быть катастрофическими для человека. Об этом каждого пациента должен предупреждать его лечащий врач, который рекомендует удалять воспаленный орган.

Выделяют целый ряд доводов против проведения оперативного вмешательства на миндалинах:

1. Гланды защищают организм от инфекционного поражения. Миндалины продуцируют особый белок, которые не дает патогенным агентам атаковать ткани и органы человека. Также они предупреждают появление сильных аллергических реакций.
2. Защитный орган уменьшает риск появления злокачественных новообразований. Люди, у которых не удалены миндалины, реже болеют раком органов дыхательной системы.
3. Операцию нельзя проводить пациентам, у которых к удалению гланд имеются противопоказания. Данный вариант лечения не подходит при патологиях сердца и почек. Также к числу противопоказаний относится сахарный диабет, беременность, тяжелая гипертония и инфекционные болезни в острой форме.

Эти аргументы всегда должны учитываться при выяснении вопроса о необходимости операции на гландах.

Как уменьшить вероятность последствий в период реабилитации

Первое время в спортзал ходить нельзя

В интересах пациента придерживаться рекомендаций, которые были озвучены его лечащим врачом. После оперативного вмешательства на поверхности слизистой оболочки образуется налет желтого или белого цвета. Он исчезает по завершению реабилитационного периода. Все это время необходимо избегать полоскания ротовой полости.

На протяжении двухнедельного периода пациентам, которые перенесли операцию по удалению миндалин, запрещается совершать следующие действия:

• Поднимать тяжести. Физическая нагрузка в этот период является противопоказанной.
• Употреблять твердую пищу. Лучше всего ограничиваться мясными и овощными пюре. Также подходят йогурты, каши и супы.
• В момент приема пищи еда не должна быть слишком холодной или горячей.
• Желательно обеспечить себя достаточным количеством жидкости.
• Запрещается посещать солярий, баню и летать самолетом. Все это может отрицательно сказаться на общем самочувствии больного в период реабилитации.
• Необходимо с осторожностью полоскать ротовую полость и чистить зубы. Очень важно избегать контакта с пораженными поверхностями.
• Следует принимать обезболивающие препараты, которые были назначены врачом. Запрещается бороться с болевым синдромом при помощи «Аспирина» и «Ибупрофена», так как они способны вызвать кровотечение.

Из-за операции нарушаются вкусовые ощущения. Это один из побочных эффектов радикальной терапии. Данная проблема проходит сама по себе спустя некоторое время.

Период восстановления после операции на гландах занимает в среднем 2-3 недели. К этому моменту все ранки на слизистых оболочках полноценно заживают и перестают приносить дискомфорт.

Отзывы

Анатолий, 28 лет

Три года назад перенес операцию по удалению миндалин. Врач убедил меня в необходимости такого лечения, поэтому пришлось сразу соглашаться. По словам специалиста, это был единственный способ уменьшить частоту рецидивов ангины за год. Операция прошла успешно. Через пару недель смог вернуться к обычному образу жизни. Никаких существенных проблем со здоровьем с того момента у себя не наблюдал.

 

Анастасия, 43 года

Племяннице по показаниям удаляли гланды. Родители девочки долго не соглашались на операцию, но врачи все же убедили в том, что такое лечение является единственным правильным в данной ситуации. Лечение проводилось под наркозом. Племянница хорошо перенесла процедуру. Единственное, она долго жаловалась на боли в горле, что вполне естественно.

 

Удаление миндалин, тонзиллэктомия: операция, после и до

Воспалительный процесс в глоточных миндалинах (тонзиллит) – одна из самых частых патологий у детей. Именно по этой причине операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) считается самым распространенным оперативным вмешательством в детском возрасте.

Вопреки сложившемуся стереотипу, возбудителем хронического тонзиллита является не только бетагемолитический стрептококк, но и другие бактериальные патогены (бактероиды, золотистый стафилококк, моракселла и др.). Кроме того, немалую роль играют и вирусное происхождение тонзиллита (вирус Эпштейн-Барр, Коксаки, простого герпеса, парагрипп, аденовирус, энтеровирус, респираторно-синцитиальный).

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите требуется при развитии токсико-аллергической формы. Самое главное отличие данной формы заболевания от простой заключается в появлении признаков интоксикации и патологического иммунного ответа организма.

Предоперационный период, показания и противопоказания

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Болезненные ощущения в проекции сердца не только в острую стадию заболевания, но и в период ремиссии ангины.
2. Чувство усиленного сердцебиения.
3. Нарушение сердечного ритма (тахиаритмии, атрио-вентрикулярные блокады, экстрасистолы и др.)
4. Длительный субфебрилитет (температура 37,5 С).
5. Суставные боли.
6. Отсутствие субъективных жалоб, но на ЭКГ регистрируются изменения (нарушения в проводящей системе сердца, изменение формы зубцов).
7. Инфекционные нарушения сердца (эндокардиты, миокардиты, перикадиты), почек (гломерулонефрит), сосудов (периартериит, васкулит), суставов (артриты) и других органов.
8. Сепсис, вызванный наличием очага инфекции в миндалинах.
9. Ревматизм.
10. Местные осложнения: абсцесс паратонзиллярный, парафарингит.
11. Общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость, боль в пояснице.
12. Частый рецидив заболевания:
    • 7 эпизодов тонзиллита в год.
    • 5 случаев в течение года на протяжении 2 лет.
    • 3 эпизода тонзиллита в год 3 года подряд.

Оперативное лечение преследует следующие цели: устранить симптомы ангины, а также избежать развития (или прогрессирования) инфекционно-токсических осложнений.

Противопоказания к хирургическому методу лечения:

1. Тяжелая форма сердечной недостаточности.
2. Некомпенсированный сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (различные формы гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура).
5. Злокачественные заболевания различной локализации.
6. Легочный туберкулез в активной форме.

К временным противопоказаниям относятся:

• Острый период инфекционных заболеваний.
• У лиц женского пола – период менструаций.
• Третий триместр беременности (после 26 недели). Все оперативные вмешательства в носо-глоточной области противопоказаны у женщин в последние месяцы беременности, так как не исключен риск развития преждевременных родов.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализы и пройти подготовку:

1. Обследование крови на ВИЧ, гепатиты В, С, на сифилис – RW.
2. Обязательное проведение флюорографии.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование биохимических показателей крови (глюкоза, общий билирубин, его фракции, мочевина, креатинин).
5. Коагулограмма (определение протромбинового индекса, АЧТВ, АПТВ, МНО, фибриногена).
6. Определение свертываемости крови по Сухареву.
7. Осмотр терапевта необходим для выявления возможной соматической патологии или противопоказаний к операции.
8. Регистрация и расшифровка ЭКГ.
9. Бак. посев с миндалин для определения микрофлоры.
10. Учитывая возможный риск кровотечения, за 3-5 дней до операции необходим прием препаратов, снижающих кровоточивость тканей: “Викасол”, “Аскорутин”.
11. В ночь перед операцией необходимо назначение успокоительных средств.
12. В день операции нельзя есть и пить.

При выявлении соответствующей соматической патологии необходима компенсация тех или иных состояний. Например, при выявлении гипертонии 2-3 степени необходимо добиться цифр целевого артериального давления. При наличии сахарного диабета необходимо достижение цифр нормогликемии.

В каком возрасте лучше производить хирургическое вмешательство?

Показания к операции могут быть у пациентов любой возрастной группы. Однако, у детей младше 3-х лет высок риск развития послеоперационных осложнений. Именно по этой причине оперативное вмешательство необходимо проводить у детей старше 3 лет.

Как проводить операцию: амбулаторно c госпитализацией?

Тонзиллэктомия не является простой операцией. Несмотря на то, что большинство подобных хирургических вмешательств проводится в амбулаторном порядке, риск осложнений присутствует, и все-таки необходимо наблюдение пациента в послеоперационном периоде. По этой причине рекомендовано проводить удаление миндалин в условиях стационара, с соответствующим предоперационным обследованием и послеоперационным наблюдением.

Анестезии при тонзиллэктомии

Местная анестезия

Местная анестезия используется в большинстве случаев. Вначале производится орошение слизистой оболочки 10% раствором лидокаина, либо 1% раствором дикаина.

Обязательно необходимо нанести анестетик на корень языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс во время операции. Затем необходимо провести инфильтрационную анестезию с введением анестетика в подслизистое пространство. Чаще всего применяют 1% р-р новокаина, 2% р-р лидокаина. Иногда применяют вместе с анестетиком 0,1% р-р адреналина с целью сужения сосудов и уменьшения кровопотери. Однако, введение адреналина не всегда оправдано из-за проявления его общих эффектов на организм (учащение сердцебиения, повышение давления).

Для правильного обезболивания используют определенные места введения препарата:

• В точку, где соединяются передние и задние небные дужки.
• В средний отдел миндалины.
• В основание передней небной дужки.
• В ткань задней дужки.

При проведении инфильтрационной анестезии необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Погружение иглы должно быть на 1 см в глубину тканей.
2. Необходимо вводить 2-3 мл в каждое место инъекции.
3. Начинать операцию не ранее 5 минут от проведения анестезии.

Общий наркоз

Применение местной анестезии может быть весьма затруднительным у детей, так как ее проведение требует полного понимания важности происходящего процесса самим пациентом. Хорошей альтернативой в таких случаях является операция под общим наркозом. Перед операцией пациенту вводятся препараты для премедикации (седативные). Далее пациенту внутривенно вводятся препараты, которые позволяют отключить сознание пациента. В это время анестезиолог проводит интубацию трахеи, и подключает больного к аппарату искусственного дыхания. После этих манипуляций начинается оперативное вмешательство.

Ход операции

• При использовании местной анестезии пациент находится в положении сидя, при выполнении операции под общим наркозом больной лежит на столе с запрокинутой назад головой.
• Проводится надрез только слизистой оболочки в области верхней трети небной дужки. Важно контролировать глубину разреза, он не должен быть поверхностным и не выходить за пределы слизистой оболочки.
• Через проведенный разрез необходимо ввести узкий распатор между миндалиной и небной дужкой непосредственно за капсулу миндалины.
• Затем необходимо отсепаровать (отделить) верхний полюс миндалины.
• Следующий этап – фиксация свободного края миндалины зажимом.

• Для дальнейшей отсепаровки среднего отдела миндалины нужно немного (без усилия) подтянуть свободный край миндалины, фиксированный с помощью зажима, для обеспечения удобного доступа и необходимой визуализации.
• Проводится отсечение миндалины от небно-язычной и небно-глоточной дужек.
• Отсепаровка средней части миндалины. Важно помнить, что при отделении миндалины от подлежащих тканей необходимо постоянно перехватывать зажимом свободную ткань миндалины ближе к краю отсечения. Это необходимо по причине легкой ранимости тканей, и большой вероятность ее разрыва. Для того, чтобы максимально провести отсепаровку миндалины вместе с капсулой, нужно фиксировать ткань в зажиме.
• При отделении нижнего полюса миндалины важно помнить, что эта часть миндалины не имеет капсулы и отсекается с помощью петли. Для этого необходимо максимально отвести ткань миндалины, пропустив ее через петлю. Таким образом, отсечение миндалин проводится единым блоком, вместе с капсулой.
• Следующий этап операции – это осмотр ложа на месте удаленных миндалин. Необходимо определить, нет ли оставшихся участков миндалин. Очень важно удалить именно всю ткань, чтобы избежать рецидива заболевания. Также нужно определить, нет ли кровоточащих, зияющих сосудов. При необходимости важно провести тщательный гемостаз (остановку кровотечения).
• Завершение операции возможно только при полной остановке кровотечения.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационного периода и необходимые рекомендации:

1. Перевод пациента в палату после операции осуществляется на каталке (сидячей – при местной анестезии).
2. Больного необходимо уложить на правый бок.
3. На шею пациенту кладется пузырь со льдом каждые 2 часа на 5-6 минут (по 2-3 минуты на правую и левую поверхность шеи).
4. Первые сутки запрещено глотать слюну. Пациенту рекомендовано держать рот приоткрытым для того, чтобы слюна самостоятельно стекала на подложенную пеленку. Нельзя сплевывать или отхаркивать слюну.
5. При выраженном болевом синдроме можно использовать наркотические анальгетики в день операции. В последующие дни рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства.
6. Первые сутки нельзя разговаривать.
7. Соблюдение диеты: употребление жидкой пищи в первые несколько дней с постепенным переходом к мягкой пище (в виде пюре).
8. В связи с риском развития кровотечения пациентам назначают препараты, повышающие свертываемость крови. Эффективны препараты “Транексам”, “Этамзилат” в инъекционной форме.
9. Для профилактики инфекционных осложнений необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия: “Амоксиклав”, “Флемоклав солютаб”, “Цефотаксим”, “Цефтриаксон” и др.
10. Запрещено в течение 2-3 дней после операции проводить полоскания горла, так как можно спровоцировать кровотечение.
11. Освобождение от труда на 2 недели.

Возможные осложнения операции

Кровотечение является одним из самых частых и опасных осложнений тонзиллэктомии. Глоточные миндалины хорошо кровоснабжаются ветвями бассейна наружной сонной артерии. Именно по этой причине возможны очень обильные кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде. Самым опасным считается промежуток 7-10 дней после операции. Причиной возникновения данного осложнения является отшелушивание корок с миндаликовой ямки (на месте удаленной миндалины).

фото слева – до операции, фото справа – после тонзиллэктомии

Как правило, кровотечение характерно для ветвей верхней нисходящей небной артерии, проходящей в верхнем углу передней и задней небной дужки. Также часто кровотечение открывается в нижнем углу миндаликовой ямки, где проходят ветви язычной артерии.

• При небольшой кровоточивости из мелких сосудов необходимо тщательно осушить поле и провести обкалывание раны раствором анестетика. Иногда этого бывает достаточно.
• При более выраженном кровотечении важно выявить источник. На кровоточащий сосуд надо наложить зажим и провести его прошивание.
• При массивном кровотечении необходимо ввести в ротовую полость крупный марлевый тампон и туго прижать его к месту удаленной миндалины. Затем на несколько секунд его отвести, чтобы увидеть источник кровотечения, и быстро перевязать сосуд.
• В тяжелых случаях при невозможности остановить кровотечение приходится перевязывать наружную сонную артерию.

Очень важно вводить препараты, способствующие свертыванию крови. К таким препаратам относятся: “Транексамовая кислота”, “Дицинон”, “Аминокапроновая кислота”, 10% раствор хлорида кальция, свежезамороженная плазма. Необходимо вводить эти препараты внутривенно.

Рецидив заболевания. В редких случаях возможно разрастание ткани миндалины. Такая ситуация возможна, если при удалении небных миндалин была оставлена небольшая ткань. При выраженной гипертрофии оставшейся ткани возможен рецидив заболевания.

Выраженный болевой синдром чаще всего характерен для взрослых пациентов, так как боль уже эмоционально окрашена. В качестве обезболивания можно применять препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в инъекционной форме (“Кеторол”, “Кетопрофен”, “Долак”, “Фламакс” и др.). Однако, у этих препаратов много противопоказаний (эрозивные и язвенные процессы желудочно-кишечного тракта, заболевания крови, почечная и печеночная недостаточность).

Потеря массы тела. Учитывая боль, усиливающуюся при акте глотания, пациент нередко отказывается от приема пищи. По этой причине возможна потеря массы тела. В послеоперационном периоде в первые сутки пациентам разрешена только жидкая пища.

Небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Частота развития небно-глоточной недостаточности по данным различных авторов колеблется от 1:1500 до 1:10000. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательно обследовать пациента. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Криохирургия

Существует также метод криохирургического лечения хронического тонзиллита. Суть данной методики заключается в местном воздействии на глоточные миндалины азотом в температурном диапазоне от (-185) до (-195)С. Настолько низкие температуры приводят к некрозу тканей пораженных миндалин. Сразу после воздействия криоаппликатором можно увидеть, что ткань миндалин становится бледной, плоской и затвердевает. Через 1 день после операции миндалины приобретают синюшный оттенок, хорошо контурируется линия некроза. В течение последующих дней происходит постепенное отторжение ткани, что может сопровождаться небольшим кровотечением, которое, как правило, не требует вмешательств. Данный метод можно применять у пациентов с повышенным риском кровотечений (при определенных заболеваниях крови), при выраженной сердечной недостаточности, эндокринной патологии.

При воздействии холодных температур на область миндалин возможно 4 уровня поражения тканей:

• 1 уровень – поверхностное повреждение.
• 2 уровень – разрушение 50% ткани миндалины.
• 3 уровень – некроз 70% тканей.
• 4 уровень – полное разрушение миндалины.

Однако, необходимо знать, что криохирургический метод применяется в виде курсов процедур до 1,5 мес. Также существенным недостатком данной процедуры является возможный рецидив заболевания (если ткань миндалины не была полностью некротизирована низкими температурами). В целом, данный метод применяется лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по причине определенных противопоказаний.

Удаление миндалин с помощью лазера

Использование энергии лазера успешно применяется при тонзиллэктомии. Противопоказания у данной процедуры аналогичные, как и у классического хирургического метода.

Этапы операции:

1. Местная анестезия раствором анестетика.
2. Фиксация миндалины зажимом.
3. Направление лазерного пучка в область соединения миндалины с подлежащими тканями.
4. Удаление миндалин лазером.

Этапы тонзиллэктомии с применением лазера

Преимуществами данной методики являются:

• Одновременное отделение миндалины от подлежащих тканей и коагуляция сосудов. Все сосуды, попадающие в область воздействия лазерного пучка “спаиваются”. По этой причине при проведении данной операции существенно снижается риск кровотечения.
• Более быстрое восстановление (по сравнению с классической операцией).
• Снижается риск инфицирования ткани (за счет мгновенного образования струпа в области удаленных тканей).
• Сокращение времени операции.

Недостатки процедуры:

1. Возможный рецидив (при неполном удалении тканей).
2. Более дорогостоящая процедура.
3. Ожог близлежащих тканей (данные последствия операции возможны при попадании лазерного пучка на рядом расположенные с миндалиной ткани).

Альтернативные методы

Реже применяются методики:

1. Электрокоагуляция миндалин. Воздействие на ткани с помощью энергии тока. После данной методики остается достаточно грубый струп, при отторжении которого возможно кровотечение. По этой причине данная методика редко применяется.
2. Ультразвуковой скальпель способен отсекать пораженную ткань. Данный метод достаточно эффективен в руках специалиста высокого уровня. Так как при нарушении необходимых правил возможен ожог слизистой оболочки анатомических структур, находящихся в близости миндалин.
3. Радиоволновая терапия. Метод основан на преобразовании радиоволновой энергии в тепловую. С помощью радионожа можно отсепаровать ткань миндалины и провести ее удаление. Несомненным преимуществом данной операции является образование нежного струпа на месте удаленных миндалин, а также быстрое восстановление пациента после операции. Минус – высокая вероятность рецидива (по причине неполного удаления ткани).
4. Холодноплазменный метод. Суть данной методики основана на способности электрического тока при небольших температурах 45-55 С) образовывать плазму. Данная энергия способна разрушить связи в органических молекулах, продуктом данного воздействия на ткани является вода, углекислый газ, и азотсодержащие соединения. Основным достоинством этого метода является воздействие на ткани невысоких температур (в сравнении с другими методиками), что делает данный метод гораздо безопаснее. Кроме того, применение этой методики существенно снижает риск кровотечения, так как одновременно коагулируются сосуды. Данная операция легко переносится пациентами, так как болевой синдром менее выражен в сравнении с другими методами.

Выводы

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится при наличии строгих показаний. Данная операция не является простой, и имеет ряд возможных противопоказаний и осложнений. Однако, развитие хирургических технологий привело к появлению альтернативных методик проведения тонзиллэктомии. Помимо классической хирургической техники появилась возможность удалить миндалины с использованием криохирургии, лазерного скальпеля, холодноплазменной энергии, радионожа и др. Данные методики успешно применяются, когда классическая хирургия противопоказана (при серьезных нарушениях свертывающей системы крови, осложнениях соматических заболеваний). Важно знать, что только квалифицированный специалист может определить, удалять или нет миндалины, а также выбрать необходимую тактику хирургического вмешательства.

Видео: тонзиллэктомия – медицинская анимация

Мнения, советы и обсуждение:

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

1. У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
2. Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
3. На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
4. Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
5. Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс.

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Может ли быть ангина, если удалены гланды

Вопреки некогда сложившемуся мнению, удаление не является средством, которое на 100% помогает от ангины. Как известно, здоровые миндалины сдерживают проникновение инфекции в организм, препятствуют развитию лор-заболеваний и других патологий. Их отсутствие нередко приводит к развитию различных форм ангины:

1. Катаральной.
2. Фолликулярной.
3. Лакунарной.
4. Герпетической.
5. Фибринозной и т.д.

При отсутствии миндалин значительно усложняется терапия ангин, а народная медицина часто оказывается бессильной. В большинстве случаев для лечения пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, применяются сильные антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства.

Отсутствие миндалин также понижает степень защиты органов дыхания. Это способно приводить к частым бронхитам, пневмониям, другим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Именно поэтому большинство специалистов настаивают на том, что миндалины необходимо качественно лечить и стремиться сохранить всеми существующими способами. В отличие от медицинской практики прошлых лет, современные врачи стараются прибегать к удалению гланд только в крайних случаях.

Удаление гланд плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

• анализ пищи и воздуха;
• выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.

Операция по удалению гланд (tonsillectomia) снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость к инфекциям и болезням. В таблице представлены три аргумента, которые помогут разобраться, почему в некоторых случаях нужно отказаться от операции:

Плюсы удаления, показания	Минусы операции
По предписаниям квалифицированного врача.	Нет защитного барьера от инфекций.
За год переболели ангиной больше 5 раз.	Люди без гланд подвержены раку в 3 раза больше.
Осложнение дыхания из-за крупных гланд.	Осложнения после операции: фарингиты и катары дыхательных путей, атрофирование слизистой оболочки.

Зачем удаляют гланды

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Стоит ли удалять гланды

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

• аллерголог-иммунолог;
• педиатр;
• терапевт;
• уролог;
• гинеколог.

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

1. У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
2. При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
3. Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Удаление миндалин – последствия

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма. Для защиты травмированного места от бактерий прописывают антибиотики. В редких случаях после операции не исключено кровотечение у людей, больных ревматизмом.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Чем грозит отказ от операции? Если врач рекомендовал удаление гланд, а пациент отказывается от процедуры, это может привести к следующим осложнениям:

1. Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
2. Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
3. Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
4. Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Удаление гланд преимущества и недостатки метода

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения — исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем. После тонзиллэктомии пациент должен предельно бережно относиться к своему организму, закаляться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и стараться всячески укреплять иммунитет.

Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Криохирургия

Существует также метод криохирургического лечения хронического тонзиллита. Суть данной методики заключается в местном воздействии на глоточные миндалины азотом в температурном диапазоне от (-185) до (-195)С. Настолько низкие температуры приводят к некрозу тканей пораженных миндалин. Сразу после воздействия криоаппликатором можно увидеть, что ткань миндалин становится бледной, плоской и затвердевает. Через 1 день после операции миндалины приобретают синюшный оттенок, хорошо контурируется линия некроза. В течение последующих дней происходит постепенное отторжение ткани, что может сопровождаться небольшим кровотечением, которое, как правило, не требует вмешательств. Данный метод можно применять у пациентов с повышенным риском кровотечений (при определенных заболеваниях крови), при выраженной сердечной недостаточности, эндокринной патологии.

При воздействии холодных температур на область миндалин возможно 4 уровня поражения тканей:

• 1 уровень – поверхностное повреждение.
• 2 уровень – разрушение 50% ткани миндалины.
• 3 уровень – некроз 70% тканей.
• 4 уровень – полное разрушение миндалины.

Однако, необходимо знать, что криохирургический метод применяется в виде курсов процедур до 1,5 мес. Также существенным недостатком данной процедуры является возможный рецидив заболевания (если ткань миндалины не была полностью некротизирована низкими температурами). В целом, данный метод применяется лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по причине определенных противопоказаний.

Удаление миндалин с помощью лазера

Использование энергии лазера успешно применяется при тонзиллэктомии. Противопоказания у данной процедуры аналогичные, как и у классического хирургического метода.

Этапы операции:

1. Местная анестезия раствором анестетика.
2. Фиксация миндалины зажимом.
3. Направление лазерного пучка в область соединения миндалины с подлежащими тканями.
4. Удаление миндалин лазером.

современный метод лечения хронического тонзиллита

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

• рецидив ангины более 4 раз в течение года;
• затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
• перитонзиллярный абсцесс;
• осложнение почечного заболевания;
• острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

1. хронические заболевания в стадии обострения;
2. осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
3. онкология;
4. беременность;
5. нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

• Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.
• В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.
• В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.
• В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.
• В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.
• В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.
• Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

1. Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения.
2. Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна.
3. Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.
4. Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур.
5. Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.
6. Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

• Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.
• Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
• В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) — Показания и противопоказания

Показания к тонзиллэктомии (удалению миндалин) достаточно многочисленны, но не менее многочисленны и противопоказания к этому хирургическому вмешательству. Несоблюдение строгих показаний (противопоказаний) к тонзиллэктомии (удалению миндалин) и ее проведение нередко превращает больного с относительно благоприятным течением хронического тонзиллита (хотя и сопровождающимся периодическими обострениями, но при отсутствии метатонзиллярных осложнений), которое может быть излечено при помощи комплекса терапевтических средств и соответствующего терпеливого отношения к этому процессу со стороны врача, в больного, постоянно страдающего «горловыми заболеваниями», канцерофобией, невротическим синдромом.

В отношение показаний к тонзиллэктомии (удалению миндалин) все больные могут быть разделены на 3 категории (группы). В первую группу, самую многочисленную, входят больные, у которых периодически возникают обострения хронического тонзиллита в виде ангин, паратонзиллярных абсцессов, лишающих их трудоспособности и постепенно ухудшающих общее состояние. Вторую группу представляют больные с различными заболеваниями, этиологически и патогенетически связанными с хроническим тонзиллитом и его периодическими осложнениями. К этим заболеваниям могут быть отнесены тонзиллогенные риниты, синуситы, конъюнктивиты, дакриоциститы, шейные лимфоадениты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты, гастроэнтериты, аппендициты, колиты и др. В третью группу входят больные с метатонзиллярными осложнениями, возникающими «на расстоянии», обусловленными наличием инфекционно-аллергического очага инфекции в небных миндалинах, вызывающего инфекционные полиартриты, сердечно-сосудистые и почечные осложнения, поражения нервной системы и др.

При определении показаний тонзиллэктомии (удаления миндалин) при «ревматоидных» осложнениях необходимо различать подлинный ревматизм (первичный, атопическое заболевание соединительной ткани) от тонзиллогенного инфекционного полиартрита. Практически, однако, в повседневной практике эти два состояния не дифференцируют, и наличие, с одной стороны, признаков хронического тонзиллита, и, с другой — «ревматоидного фактора» служит поводом для назначения тонзиллэктомии (удаления миндалин). Только в первом случае это оперативное вмешательство не редуцирует ревматический процесс и нередко, напротив, обостряет его, зато во втором случае буквально через несколько часов после операции боли в суставах исчезают, подвижность в них увеличивается, и по ликвидации вместе с миндалинами токсико-инфекционного очага инфекции наступает выздоровление.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита и наличии сердечно-сосудистых заболеваний тонзиллэктомия (удаление миндалин) может быть назначена только после тщательного обследования состояния сердечно-сосудистой системы и при необходимости проведения реабилитационных в отношении этой системы мероприятий.

При почечных заболеваниях тонзиллогенного характера тонзиллэктомия (удаление миндалин) производится в первую очередь, поскольку сохранение первичного очага инфекции в процессе лечения заболеваний почек малоэффективно, и лишь после удаления миндалин даже без специального лечения в почках начинаются репаративно-восстановительные процессы, нормализующие их функциональное состояние.

При эндокринных нарушениях (гипертиреоидизм, дисменорея, диабет и др.), если они обусловлены токсико-аллергическим влиянием хронического тонзиллита, удаление небных миндалин может привести к некоторому улучшению эндокринного статуса опосредованно через угнетение активности гиалуронидазы благодаря интенсивной стимуляции коры надпочечников, обусловленной «стрессом», возникающим при тонзиллэктомии (удаления миндалин).

При различных кожных заболеваниях (стрептодермии, экземы, хроническая крапивница, эритродермия, псориаз и др.) тонзиллэктомия (удаление миндалин) приблизительно в 64% случаев приводит к излечению или к значительному снижению их выраженности.

В отношении гипертрофии небных миндалин, при которой решающую роль играет их объем, а не инфекция, показания к тонзиллэктомии (удаления миндалин) или тонзиллотомии определяются в основном теми механическими расстройствами, которые причиняют увеличенные небных миндалин (нарушение дыхания во время сна, храп, нарушение глотания и фонации, различного рода рефлекторные нарушения и, реже, нарушения функции слуховой трубы и слуха).

Односторонняя тонзиллэктомия (удаление миндалин) показана при канцероидных изменениях структуры миндалины. В этом случаях производится так называемая расширенная тонзиллэктомия (удаление миндалин) с последующим гистологическим исследованием удаленной миндалины.

При определении показаний к тонзиллэктомии (удалению миндалин) основываются на следующих критериях.

Анамнез: общее состояние, частота обострений хронического тонзиллита, степень обострения, наличие или отсутствие местных и общих осложнений, нарушения трудоспособности, связанные с заболеванием горла и др.

Данные фарингоскопии: объективные признаки хронического тонзиллита, свидетельствующие о наличии выраженных органических изменений небных миндалин, а также данные осмотра других ЛОР-органов, регионарных лимфатических узлов.

Данные обследования внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, системы крови, мочевыделительной системы, ревматоидных факторов и др., могущих свидетельствовать о наличии метатоизиллярных осложнений). Необходимо проведение обязательных для предоперационной подготовки лабораторных исследований для исключения специфических инфекционных заболеваний, противопоказаний со стороны свертывающей системы крови и др.

Противопоказания к тонзиллэктомии (удалению миндалин) делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, отрицательно влияющие на систему свертывания крови и состояние сосудистой стенки (гемофилия, лейкемия, агранулоцитоз, злокачественное малокровие, цинга, болезнь Ослера). Тонзиллэктомия (удаление миндалин) противопоказана при распространенном атеросклерозе, выраженной артериальной гипертензии, гиперазотемии, острой печеночной недостаточности, декомпеисированных состояниях сердечно-сосудистой системы, острой сердечно-легочной недостаточности, а также свежие случаи сифилиса и туберкулез в активной фазе. Тонзиллэктомия (удаление миндалин) противопоказана также при выраженных нарушениях эндокринных функций (гипертиреоз, тимико-лимфатический статус, недостаточность инсулярной системы поджелудочной железы и функций коры надпочечников. Противопоказаниями к тонзиллэктомии (удаления миндалин) служат острые детские инфекции, грипп, аденовирусная инфекция, герпетические заболевания, ревматоидные состояния в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям относятся такие состояния больного, которые в данный момент препятствуют проведению какого-либо планового хирургического вмешательства (в том числе и тонзиллэктомия (удаление миндалин)), при этом тонзиллэктомия (удаление миндалин) может быть отставлена на период, необходимый для ликвидации этого состояния при помощи соответствующего терапевтического лечения. В первую очередь это относится к состояниям после перенесенных острых инфекционных заболеваний, требующих для полной реабилитации больного не менее 1-1,1/2 мес. К этим состояниям относятся снижение функции свертывающей системы крови, банальная (алиментарная) анемия, менструации, беременность на первых и последних 3 мес, некоторые органические заболевания нервной системы (но согласованию с неврологом), психастенические состояния и некоторые психические болезни (по согласованию с психотерапевтом и психиатром). При тонзиллогенном сепсисе возможно проведение тонзиллэктомии (удаления миндалин) на фоне массивной антибиотикотерапии и других методов лечения сепсиса. При обострении хронического тонзиллита (ремиттирующей ангине) проведение тонзиллэктомии (удаления миндалин) возможно лишь через 10-14 дней после исчезновения острых признаков заболевания.

Относительным противопоказанием к тонзиллэктомии (удалению миндалин) является паратонзиллярный абсцесс в стадии инфильтрации, однако в последние годы получает распространение операция абсцесс-тонзиллэктомия, которая предотвращает возможность возникновения непредсказуемых осложнений метатонзиллярного абсцедирования (флегмоны глотки, шеи, медиастинит, сепсис и др.). Такая операция может быть произведена в «теплом» периоде при сформировавшемся абсцессе или в «теплом» отсроченном периоде спустя 3-7 дней после вскрытия абсцесса. Тонзиллэктомия (удаление миндалин), произведенная одновременно со вскрытием абсцесса или на 2-й день после этого, не представляет никаких затруднений ни для хирурга, ни для больного. Анестезия так же эффективна, как и при обычной плановой тонзиллэктомии (удаления миндалин), миндалина на стороне абсцесса легко вылущивается, при этом кровотечение минимально или отсутствует полностью. Температура тела снижается ко 2-му или 3-му дню. После такой операции нет необходимости в разведении краев разреза при вскрытии абсцесса, заживление ниш наступает в те же сроки, что и при тонзиллэктомии (удалении миндалин), проведенной в «холодном» периоде. Абсцесс-тонзиллэктомия показана в обязательном порядке в тех случаях, когда после широкого вскрытия полости абсцесса общее состояние больного в течение последующих 24 ч не улучшается, температура тела держится высокой, из полости абсцесса не прекращается выделение гноя. При такой клинической картине существует вероятность распространения гнойного процесса за пределы околоминдаликового пространства, что диктует необходимость срочного удаления первичного очага инфекции и возможного вскрытия окологлоточного пространства для его дренирования при необходимости.

Относительным противопоказанием к тонзиллэктомии (удалению миндалин) являются сосудистые перитонзиллярные аномалии, которые проявляются соответствующей артериальной пульсацией миндалины и в области задней небной дужки. В этом случае тонзиллэктомия (удаление миндалин) может быть произведена опытным хирургом с учетом знания локализации крупного пульсирующего сосуда и способа его щажения при высепаровки небных миндалин. Во всех случаях проведения такой операции необходима готовность к экстренной перевязке наружной сонной артерии, а при неотложных показаниях к тонзиллэктомии (удалению миндалин) и наличии массивного аномального сосуда в непосредственной близости к небным миндалинам возможно наложение провизорной лигатуры на наружную сонную артерию. К относительным противопоказаниям к тонзиллэктомии (удалению миндалин) относятся субатрофические и атрофические процессы в верхних дыхательных путях. В некоторых случаях именно хронический тонзиллит является их причиной, тогда они из разряда противопоказаний переходят в разряд показаний. Однако нередко удаление миндалин при атрофических состояниях слизистой оболочки верхних дыхательных путей усугубляет эти состояния, поэтому решение о проведении тонзиллэктомии (удаления миндалин) должно быть взвешенным, альтернативным и согласованным с пациентом. При определении показаний и противопоказаний к тонзиллэктомии (удалению миндалин) весьма важным представляется профессиональный аспект, а именно возможность проведения этой операции без ущерба для голосовой функции у певцов, артистов разговорного жанра, педагогов и т. п. При этом какой-либо прогноз в отношении голоса практически невозможен, за редким исключением. При рассмотрении вопроса о тонзиллэктомии (удалению миндалин) у лиц голосовых профессий следует рассматривать несколько аспектов: облигатность оперативного вмешательства и три варианта ее исхода — улучшение голосовой функции, сохранение ее без изменений и ухудшение ее. Во всех случаях решение необходимо принимать совместно с фониатром при полной осведомленности пациента о возможных исходах данного оперативного вмешательства. Рассматривая аспект облигатности, в первую очередь следует оценивать степень патологического состояния небных миндалин, частоту обострений, их влияние на голосовую функцию, наличие существенных метатонзиллярных осложнений, отрицательно влияющих на профессиональную деятельность пациента и прогрессирующих в направлении полного прекращения последней. При неблагоприятном сочетании указанных факторов, очевидно, возникают прямые показания к тонзиллэктомии (удалению миндалин), что в большинстве случаев оптимизирует голосовую функцию пациента с некоторым изменением на какой-то период тембра его голоса. Однако оперативное вмешательство на небных миндалинах у таких пациентов должно проводиться с особой тщательностью весьма опытным хирургом. При определении показаний к тонзиллэктомии (удалению миндалин) у певцов и специалистов разговорного жанра следует учитывать их индивидуальные психоэмоциональные особенности, поскольку многие артисты относятся весьма настороженно к малейшим изменениям своего голоса и обладают повышенной чувствительностью к различного рода внешним факторам, отрицательно влияющим на функцию их голосового аппарата. Такие лица предрасположены не только к органическим нарушениям голоса, но, что чаще всего бывает, к определенным психастениям, обусловливающим функциональные нарушения голоса. При тонзиллэктомии (удалении миндалин) у таких пациентов особенно бережное отношение должно быть в отношении небных дужек, мягкого неба, мышц заднебоковой стенки глотки. Особенно тщательно следует отсепаровывать миндалину от задней небной дужки, в которой располагаются волокна мышцы, поднимающей глотку. Эти волокна находятся в тесном контакте с псевдокапсулой небных миндалин и нередко элиминируются вместе с ней. Поэтому при высепаровке небных миндалин в этой области следует приходить в непосредственный контакт с ее капсулой, оперируя под контролем зрения в сухом поле.

Отсепаровка задней дужки от капсулы миндалины осуществляется относительно легко, начиная от верхнего полюса до нижней трети миндалины, ниже которой находятся рубцовые образования, охватывающие мышечные волокна, участвующие в двигательной функции глотки. Экстракапсулярное удаление на этом уровне миндалины неизменно сопровождается повреждением указанных мышечных волокон, поэтому опытные хирурги, оперируя певца, сознательно сохраняют нижний полюс миндалины, чем достигаются две цели: сбережение мышц глотки, столь необходимых для сохранения индивидуального тембра голоса, и сохранение части лимфоаденоидной паренхимы, необходимой для осуществления се защитной и трофической функций. У пациентов, прооперированных таким образом, значительно реже возникает постоперационная субатрофия слизистой оболочки глотки и гортани, а клиническое течение хронического тонзиллита сведено к минимуму или это заболевание полностью исчезает.

Удаление небных миндалин не рекомендуют проводить детям младше 3-4 лет. В некоторых случаях при массивной врожденной гипертрофии миндалин, причиняющих механические затруднения, выражающиеся в нарушении дыхания, глотания и фонации, возможна тонзиллотомия с сохранением части паренхимы небных миндалин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – нужно ли удалять

Снижение иммунитета и недолеченная острая ангина приводят к формированию хронического тонзиллита. Заболевание преимущественно возникает у детей, потому что они чаще повержены простудам.

Пациенты сомневаются, удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите. Возникают разговоры о снижении иммунитета после операции. Разберёмся, в каких случаях больше риска для здоровья – при постоянно воспалённых миндалинах или после их удаления.

Зачем нужны гланды человеку

Хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин)представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание. По структуре гланды – это особая мягкая лимфоидная ткань, состоящая из фолликулов или крипт.

Они предназначены для защиты организма от агентов, попадающих с воздухом. Иначе говоря, миндалины – это часть сложной иммунной системы.

При попадании с воздухом вирусов, бактерий или аллергенов, они первые принимают удар на себя. Лимфоидные клетки вступают в борьбу с микроорганизмами. Заболевание ангиной у ребёнка тренирует иммунную систему, способствует выработке антител против микроорганизмов.

Как влияет хронический тонзиллит на человека

В то же время частые ангины сильно ослабляют защитные силы пациента. Организм просто не успевает восстанавливаться. Если к тому же лечение не было адекватным или прерывалось, формируется хронический тонзиллит.

При постоянной тлеющей инфекции лимфоидная ткань заменяется соединительными клетками, которые сужают канальцы. В результате нарушенной структуры фолликулы забиваются гноем, частичками пищи.

Внимание!Поражённые миндалины являются источником постоянной инфекции, которая готова вспыхнуть при малейшей простуде. В сезон ОРВИ пациенты подвержены осложнениям хронического тонзиллита. Ангина способна вызвать отит, гайморит, абсцесс глотки. В результате длительного течения поражаются почки и сердце. Развивается гломерулонефрит, ревмокардит.

Хроническое воспаление с увеличением размера миндалин сопровождается затруднённым дыханием и глотанием. У взрослых заболевание сопровождается храпом. Периодически повышается температура. Страдает общее состояние пациента, появляется недомогание. Больной чувствует слабость, упадок жизненных сил.

Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В поражённом организме запускаются инфекционно-аллергические процессы.

В иммунной системе происходят сбои, которые отражаются на работе жизненно важных органов. Поэтому при хроническом тонзиллите удаление миндалин – вердикт врача, который тщательно взвешивает показания за и против. Решение зависит от течения заболевания, степени риска осложнений.

Различаются 3 клинические формы тонзиллита:

• При компенсированной стадии лимфоидная ткань воспалена, однако миндалины продолжают выполнять защитную роль. В результате организм в целом не страдает.
• Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется частыми обострениями. Иммунная система несколько ослаблена. Эта форма заболевания поддаётся консервативному лечению.
• Декомпенсированный тонзиллит сопровождается повышенной температурой, чрезмерной утомляемостью. Большая часть гланд заменена соединительной тканью, происходят необратимые изменения. Может развиться тяжёлая токсико-аллергическая форма заболевания.

Гланды в стадии декомпенсации не в состоянии справится с возбудителями инфекций. Мало того, они представляют угрозу внутренним органам – сердцу, почкам. Нёбные миндалины в таком состоянии необходимо удалять. Риск определяется для каждого пациента индивидуально.

Противопоказанием для хирургического решения является туберкулёз, низкая свёртываемость крови, гипертоническая болезнь III стадии.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В недалёком прошлом нёбные миндалины удаляли при гипертрофии II и III степени. По мнению специалистов, важные функции они выполняют до 5–летнего возраста.

В дальнейшем их функции ограничиваются, поэтому можно обойтись без этого органа. Операционное удаление при хроническом тонзиллите разрешалось ребёнку по исполнению 3 лет.

Сегодня отоларингологи не столь категоричны к лечению тонзиллита хирургическим путём. Сначала применяются консервативные методы терапии. Тем более что современные фармакологические препараты способны уменьшить размеры миндалин.

Комплексное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами показывает хорошие результаты за сравнительно короткое время.

Хирургическое удаление миндалин проводят при следующих показаниях:

1. Обострения хронического стрептококкового тонзиллита наступают чаще 3–4 раз в год. Важно! Возбудитель заболевания устанавливается лабораторным путём – определением титра стрептолизина O. Если показатель повышен и не поддаётся воздействию антибиотиков, то высок риск развития осложнений. Поэтому миндалины, вызванные именно стрептококком, подлежат удалению.
2. Осложнение ангины паратонзиллярным абсцессом, отитом, гайморитом. Миндалины удаляют после излечения острого процесса.
3. Увеличение размера миндалин имеет значение, когда разросшаяся лимфоидная ткань затрудняет дыхание, сопровождается храпом и возникновением ночью апноэ – остановки дыхания.
4. Отсутствие эффективности консервативного лечения, включающего промывания, вакуумное удаление пробок, лекарственные препараты и физиопроцедуры.
5. Клинические проявления ревматизма, гломерулонефрита вследствие интоксикации организма. На связь заболевания сердца с последствиями хронического тонзиллита указывают ревмопробы – сиаловые кислоты, ревматоидный фактор, C-реактивный белок.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых не влияет на состояние иммунитета.

Это интересно! Начиная с подросткового возраста, барьером при внедрении микроорганизмов служат не только нёбные, но и глоточные, а также подъязычная миндалина. Все они активизируются после операции, беря на себя роль удалённого органа.

В то же время сохранение поражённых гланд угрожает организму серьёзными последствиями. Воспалённый орган утрачивает защитные функции, превращаясь в рассадник инфекции. Оставить больные миндалины, значит, обречь себя на ревматизм с пороками сердца.

Рано или поздно придётся прибегнуть к операции по замене сердечных клапанов. Поражение почек грозит развитием гломерулонефрита.

Врач выносит решение об удалении гланд с учётом клинических проявлений и статуса иммунитета.

Тонзиллэктомия — хирургическая операция по полному удалению небных миндалин: показания, противопоказания, последствия

Все знают, что такое ангина. Острые респираторные инфекции и стенокардия наблюдаются практически у каждого человека не реже одного раза в год. Некоторые люди чаще страдают патологиями горла. Особенно это актуально для тех, у кого хроническое воспаление ЛОР-органов. Распространенное заболевание — ангина. Встречается как у взрослого населения, так и у детей.Симптомы этой патологии довольно неприятны. Наверное, каждый чувствовал боль при глотании пищи. Прогрессирование ангины приводит к повышению температуры тела, общей слабости. Эта патология вызвана воспалением небных миндалин. Если заболевание переходит в хроническую форму, миндалины увеличиваются навсегда. При этом неприятные ощущения при глотании возникают очень часто (до 10 раз в год). В таких случаях рекомендуется операция — тонзиллэктомия. Это вынужденная процедура, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — один из методов лечения хронического воспаления миндалин. В норме эти образования выполняют защитную функцию организма. Небные миндалины относятся к лимфоидным органам. Они секретируют особые клетки иммунной системы, которые созданы для борьбы с микробными агентами. Поэтому при попадании бактерий и вирусов в полость рта миндалины увеличиваются. Они подобны преграде для передачи инфекции в дыхательные пути.При их отсутствии микробы не задерживаются в полости рта, а практически сразу попадают в бронхи и легкие.

Таким образом, операция (тонзиллэктомия) не проводится без крайней необходимости. Он нужен только в тех случаях, когда функция миндалин нарушена, и они затрудняют процесс дыхания. Также хирургическое вмешательство рекомендуется людям, у которых часты рецидивы хронического тонзиллита (тонзиллита). Хирургическое удаление миндалин применяется уже несколько тысяч лет.Операция не опасна, но может привести к неприятным последствиям (развитие пневмонии на фоне респираторных инфекций). Поэтому, прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, стоит узнать о преимуществах и недостатках тонзиллэктомии. В случае возникновения спорных ситуаций необходима консультация нескольких специалистов.

Показания к проведению

Тонзиллэктомия относится к наиболее распространенным хирургическим вмешательствам на ЛОР-органах. Эта хирургическая процедура не занимает много времени.Риск послеоперационных осложнений минимален. Кроме того, в некоторых клиниках проводят лазерную тонзлэктомию. Он имеет преимущества перед рутинной работой. Несмотря на это, удаление миндалин без наличия строгих показаний не рекомендуется. Ведь эти данные тормозят развитие патологий нижних дыхательных путей. Имеются следующие показания к тонзиллэктомии:

1. Нарушение процессов дыхания и глотания. Выраженная гипертрофия миндалин приводит к тому, что воздух и пища не могут беспрепятственно поступать в полость рта и носоглотку.Есть 3 степени увеличения этих органов. Абсолютными показаниями к проведению тонзиллэктомии является третья стадия гипертрофии. В этом случае увеличенные миндалины полностью закрывают вход в глотку. При второй степени гипертрофии тонзиллэктомия проводится не всегда.
2. Абсцессы ЛОР-органов, возникающие на фоне воспаления миндалин. В этой ситуации острая необходимость в удалении миндалин. Удаление миндалин необходимо для доступа к гнойнику и очищения органов от гноя.
3. Декомпенсированный хронический тонзиллит. В этом случае миндалины распадаются из-за постоянного воспаления. Функция органов полностью нарушена.
4. Частые рецидивы хронического тонзиллита. Имеется в виду обострение заболевания более 7 раз в течение года. Этот случай относится к относительным показаниям к тонзиллэктомии. Операция проводится по желанию пациента.
5. Сочетание рецидивирующего тонзиллита и гипертрофии миндалин 2 степени.
6. Предрасположенность к тяжелым осложнениям, возникающим на фоне ангины. К ним относятся такие заболевания, как ревматизм, геморрагический васкулит, гломерулонефрит. Чаще эти патологии развиваются при стафилококковом тонзиллите.

В случае абсолютных показаний отказ от оперативного вмешательства может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, прежде чем принять решение об удалении миндалин, необходимо выяснить, в каком состоянии находятся органы.

Противопоказания

Тонзиллэктомия — операция, которую в некоторых случаях не рекомендуют отоларингологи.Иногда удаление миндалин не только не принесет пользы, но и ухудшит состояние пациента. Существует 2 группы противопоказаний к проведению тонзиллэктомии: абсолютные и временные. В первом случае операция запрещена, так как представляет опасность для жизни пациента. При относительных противопоказаниях тонзиллэктомию можно отложить на время. Удаление небных миндалин категорически запрещено в следующих случаях:

1. Заболевания жизненно важных органов, находящиеся в стадии декомпенсации.К ним относятся сердечная, печеночная и почечная недостаточность.
2. Патология кроветворной системы. Среди них острый и хронический лейкоз, тяжелая степень анемии, гемофилия.
3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
4. Аномалии прохождения сосудов

10 фактов о ваших миндалинах

Большинство из нас узнает о своих миндалинах только в том случае, если они опухли или инфицированы. Но эти массы лимфатической ткани во рту и горле являются важными иммунологическими привратниками в начале прохождения дыхательных путей и пищеварительного тракта, захватывая патогены и предотвращая болезни до того, как они достигнут остальной части вашего тела.Вот несколько важных ответов об этих тканях, о которых часто забывают, например, что делать, если миндалины опухли, и следует ли удалять миндалины.

1. На самом деле у людей есть четыре вида миндалин.

Термин миндалины обычно относится к небным миндалинам, которые можно увидеть на задней стенке горла. Но ткань миндалин также включает язычную миндалину (расположенную в основании языка), трубные миндалины и аденоидную миндалину (часто называемую аденоидами).«В совокупности они называются кольцом Уолдейера», — говорит Раджа Ситала, директор отделения патологии головы и шеи в Медицинском центре Университета Питтсбурга и член онкологического комитета Колледжа американских патологов.

2. Миндалины являются одними из первых реагентов организма на патогены.

Миндалины являются основным барьером для вдыхаемых или проглатываемых патогенов, которые могут вызвать инфекцию или другой вред, — говорит Ситала Mental Floss. «Эти патогены связываются со специализированными иммунными клетками в подкладке — эпителии — чтобы вызвать иммунный ответ в лимфоидных Т- и В-клетках миндалин», — говорит он.По сути, они помогают стимулировать ваш иммунный ответ.

3. Аденоидные миндалины могут затруднять дыхание и вызывать деформации лица.

Если аденоидные миндалины опухли, они могут блокировать дыхание и закупорить дренаж носовых пазух, что может вызвать инфекции носовых пазух и уха. Если аденоиды слишком большие, это заставляет человека дышать через рот. У детей частое дыхание ртом может вызвать деформацию лица из-за нагрузки на развивающиеся лицевые кости. «Если миндалины слишком велики и вызывают обструкцию дыхательных путей, храп или обструктивное апноэ во сне, то важно их удаление», — говорит Дональд Левин, специалист по ушам, носу и горлу из Наяка, Нью-Йорк.К счастью, в зрелом возрасте аденоиды естественным образом уменьшаются в размерах.

4. Как известно, иногда удаляют миндалины.

Несмотря на то, что ваши миндалины являются частью вашей иммунной системы, говорит Левин Mental Floss, «когда они становятся обструктивными или хронически инфицированными, их необходимо удалить». Остальная часть вашей иммунной системы вмешивается, чтобы противостоять дальнейшим атакам патогенов. По словам Левина, еще одной причиной для удаления миндалин, помимо размера, является «хронический тонзиллит из-за неспособности иммунной системы удалить остаточные бактерии из миндалин, несмотря на многократное лечение антибиотиками.«

5. Тонзиллэктомии выполняются тысячи лет …

Считается, что удаление миндалин было явлением на протяжении трех тысячелетий. Процедура описана в древних аюрведических текстах, говорит Ситхала, «что делает ее одной из самых старых задокументированных хирургических процедур». Но хотя научное понимание хирургии с тех пор сильно изменилось, «преимущества против вреда тонзиллэктомии постоянно обсуждались на протяжении веков», — говорит он.

6…. и они, вероятно, были довольно болезненными.

Первый известный случай операции тонзиллэктомии, согласно статье 2006 года в Otorhinolaryngology , принадлежит Корнелио Цельсу, римскому «энциклопедисту» и специалисту в области медицины, который в I веке до н. Э. Создал медицинскую энциклопедию под названием Of Medicine . . Благодаря его работе мы можем предположить, что тонзиллэктомия, вероятно, была мучительной процедурой для пациента: «Цельс применил смесь уксуса и молока в хирургическом образце для гемостаза [остановочного кровотечения], а также описал свои трудности с этим из-за отсутствия правильная анестезия.«

7. Удаление миндалин было выполнено по маловероятной причине.

В той же статье говорится, что среди наиболее необычных причин удаления миндалин были такие состояния, как «ночной энурез (ночное недержание мочи), судороги, стридор в гортани, охриплость голоса, хронический бронхит и астма».

8. Раннее лечение опухших миндалин включало лягушачий жир.

Когда первые врачи пытались усовершенствовать методы эффективного удаления миндалин, другой ранний врач, Аэций де Амида, рекомендовал «мази, масла и разъедающие формулы с лягушачьим жиром для лечения инфекций».«

9. Современная тонзиллэктомия намного сложнее.

По словам Левина, распространенный сегодня метод удаления миндалин далек от болезненных ранних попыток. Под кратковременной общей анестезией Левин использует процесс, называемый кобляцией. «[Это] своего рода холодное прижигание, поэтому кровотечение почти отсутствует, послеоперационная боль меньше, а заживление идет быстрее. Через 10 дней вы можете вернуться к нормальной жизни», — говорит Левин.

10. ВПЧ, передаваемый половым путем, может вызвать рак миндалин.

По словам Ситалы, заболеваемость раком миндалин растет. «В отличие от других видов рака головы и шеи, которые обычно связаны с курением и алкоголем, рак миндалин вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска», — говорит он. «Связанный с ВПЧ рак миндалин можно рассматривать как передающийся половым путем».

Лимфоэпителиальная киста небных миндалин

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) — наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральной части шеи.66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, сохраняющимся около 1 года. Магнитно-резонансная томография выявила кистозное образование в правой миндалине. Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании. LEC в небных миндалинах встречается редко, и только несколько случаев описаны в литературе. Мы сообщаем о редком случае LEC в небной миндалине.

1.Введение

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК), также известная как киста жаберной щели, является наиболее часто встречающейся врожденной патологией шеи в латеральной части шеи [1]. Жаберные структуры, которые развиваются на 3-7-й неделе жизни, состоят из мезодермальных дуг и наружных щелей, а также внутренних выступов, разделяющих эти две структуры [2]. Если эти щели не уничтожить, в послеродовой период они превращаются в жаберные кисты. Если внешние концы жаберных щелей не закрываются и не открываются в эту кисту, это называется жаберным синусом.Если концы и жаберных карманов, и жаберных щелей не сомкнуты и соединены между собой, в результате образуется жаберный свищ, соединяющий кожу и миндалин или глотку [3].

Жаберные кисты делятся на четыре типа в зависимости от их анатомического расположения. Первые кисты жаберной щели возникают в области уха. Кисты второй жаберной щели являются наиболее распространенным типом на уровне 95% и возникают в боковой части шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Кисты третьей жаберной щели, связанные с глоткой, лежат глубоко внутри системы сонной артерии. Кисты четвертой жаберной щели появляются в области щитовидной железы, как правило, с левой стороны [3].

Помимо шеи, LECs могут редко наблюдаться в полости рта на языке, носогенной борозде, дне рта, мягком небе или ретромолярной области [4, 5]. LEC в небных миндалинах встречается редко, и лишь несколько случаев описаны в литературе [6]. Мы сообщаем о случае LEC в небной миндалине.

2. Описание клинического случая

66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику из-за трудностей с глотанием, сохраняющихся в течение примерно 1 года. При ЛОР-обследовании правая миндалина гипертрофирована, а нижний полюс двулобулирован. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) было обнаружено образование с плотностью мягкой ткани, препятствующей орофарингеальному воздушному столбу на уровне нижней доли небной миндалины (рис. 1). Кистозная масса, гипоинтенсивная на снимках Т1 и гиперинтенсивная на Т2, наблюдалась внутри правой миндалины на МРТ.Операция была проведена из-за образования односторонней миндалины, которую удалили вместе с правой миндалиной. На гистопатологических срезах наблюдали поражение, при котором наблюдались диффузные неороговевшие эпителиальные клетки в просвете кистозного пространства. Стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из структур лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами. В строме также наблюдались фибро-соединительная ткань, жировая ткань, сосудистые структуры, серомукозные железы и мышечная ткань в самой внешней части (рис. 2).LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.

3. Обсуждение

LEC является наиболее частым врожденным поражением головы и шеи после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриональных жаберных щелей. Вторая LEC, наиболее распространенная форма (95%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM). Жаберные кисты первой дуги составляют 1–4% случаев, а расщелины третьей и четвертой дуги — очень редко [7].Были предложены различные теории для объяснения патогенеза LEC. Бхаскар и Бернье приписали LEC пролиферации железистых эпителиальных клеток. Напротив, Кнапп предположил, что эти кисты в полости рта, более точно описываемые как псевдокисты, происходят из подслизистых лимфоидных агрегатов в подъязычной области, передней язычной поверхности и мягком небе, а не из лимфатических узлов. Джунта и Катальдо предположили, что LECs могут быть вызваны закупоркой крипты миндалин, что приводит к расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающимся с внешней средой, а также с кератином и слущенными клетками, наблюдаемыми в просвете [6].

Обычно они обнаруживаются в зрелом возрасте, но очень редко в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное колеблющееся образование на шее. В связи с инфекцией верхних дыхательных путей в жаберной кисте может наблюдаться быстрый рост или боль. Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует учитывать кистозную гигрому, гемангиому и метастазы [8].

Ультрасонография (УЗИ) — это предпочтительный метод визуализации при кистозных поражениях. LEC проявляется с гипо- или безэховой тонкой стенкой с четко определенными краями на УЗИ.На КТ — это гиподензивные, тонкостенные образования. На МРТ они кажутся гипоинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T1, и гиперинтенсивными на последовательностях, взвешенных по T2 [9].

Помимо шеи, LEC могут редко наблюдаться в полости рта на языке, на дне рта в мягком небе или в ретромолярной области. Было опубликовано несколько отчетов о случаях LEC в миндалинной области. Как и в случае жаберных кист шейки матки, терапевтическим вариантом при пероральных LEC является полное иссечение. Инъекция склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому удалению при лечении LEC [10].

4. Выводы

Поскольку LEC чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет. Хотя LEC обычно возникают на шее, их можно увидеть в полости рта. При оценке массы миндалин следует помнить о LEC.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 Fatih Bingöl et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Определение миндалины по Медицинскому словарю

миндалина

[тонна сил]

1. небольшая округлая масса ткани.

2. одно из мясистых образований лимфоидной ткани в задней части глотки. прил., прил. тн.

Существует три различных вида миндалин: небные миндалины — это пара овальных структур размером с миндаль, частично встроенных в слизистую оболочку, по одной с каждой стороны задней стенки глотки. язычные миндалины находятся ниже небных миндалин у основания языка. Глоточные миндалины , или аденоиды находятся на верхней задней стенке ротовой полости; в детстве они приличного размера, но обычно уменьшаются в размерах после полового созревания. Миндалины являются частью лимфатической системы и помогают фильтровать циркулирующую лимфу от бактерий и любых других инородных материалов, которые могут попасть в организм, особенно через рот и нос. В процессе борьбы с инфекцией небные миндалины и аденоиды иногда увеличиваются и воспаляются (см. Тонзиллит).

миндалина мозжечка округлая масса, образующая часть мозжечка на его нижней поверхности.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

тонна · сил

(тонзил),

1. Внутримукозное скопление лимфоцитов или агрегированной лимфоидной ткани, тесно связанной с вышележащим эпителием, включая глоточную миндалину (аденоид), небную миндалину и язычную миндалину, которые вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо в глотке.

3. Анатомическое строение, напоминающее по форме небную миндалину.

[L. тонзилла, кол, в пл. миндалины]

Фарлекс Партнер Медицинский словарь © Farlex 2012

Миндалины

(тŏнŏсл) н.

Небольшая масса лимфоидной ткани в полости рта, особенно одна из двух таких масс, встроенных в боковые стенки отверстия между ртом и глоткой, функции неопределенного назначения, но считается, что она помогает защитить организм от респираторных инфекций.

---

тонна силлара прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

тонна · сил

(тоннасил)

1. Любое скопление лимфоидной ткани.

[L. миндалины, кол, пл., Миндалины]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

миндалина

(тонсил) [Л. миндалина , миндаль]

1. Масса лимфоидной ткани в слизистых оболочках глотки и у основания языка. Свободная поверхность каждой миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, который образует глубокие углубления или крипты, проникающие в вещество миндалины. Небные миндалины, глоточные миндалины (аденоиды) и язычные миндалины образуют кольцо из иммунологически активной ткани.

Воспаленные миндалины: Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

2. Округлое образование на нижней поверхности мозжечка, расположенное латеральнее язычка.

Инфекция миндалин

Миндалины обнаруживают патогены, попадающие в организм через рот и нос, и реагируют на них. Воспаление миндалин (тонзиллит) возникает при инфекциях верхних дыхательных путей, вызванных распространенными вирусами. Бета-гемолитические стрептококки или, иногда, инфекции Staphylococcus aureus могут возникать как первичные инфекции или следовать за вирусными инфекциями, чаще всего у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.Клинически у пациента будут увеличенные, покрасневшие, болезненные железы, часто покрытые воспалительным экссудатом, который может образовывать псевдомембрану. Миндалины могут оставаться увеличенными после множественных инфекций и иногда удаляются хирургическим путем (тонзиллэктомия). См .: , иллюстрация

Ревматическая лихорадка, аутоиммунное воспалительное заболевание, развивается через 2–3 недели после стрептококковой инфекции примерно у 3% пациентов; Считается, что антитела против стрептококкового фарингита перекрестно реагируют с антигенами сердца и суставов.

миндалина мозжечка

Одна из пары долек мозжечка по обе стороны от язычка, выступающая из нижней поверхности мозжечка.

фауциальная миндалина

небная миндалина.

язычная миндалина

Масса лимфоидной ткани, расположенная в корне языка.

носовая миндалина

Лимфоидная ткань на носовой перегородке.

небная миндалина

Две овальные массы лимфоидной ткани, которые лежат в миндалинной ямке с каждой стороны ротовой глотки между язычно-небной и фарингопалатиновой дугами.Они широко известны как миндалины. Синоним: фауциальная миндалина

глоточная миндалина

Лимфоидная ткань на крыше задней верхней стенки носоглотки. Его обычно называют аденоидами.

См .: аденоид

трубная миндалина

Лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке трубки, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

миндалина

1. Овальная масса лимфоидной ткани различного размера, расположенная на задней стенке глотки по обе стороны от мягкого неба.

2. Любая структура тела, напоминающая небную миндалину.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

миндалина

один из двух больших выростов в задней части ротовой полости человека, которые выполняют лимфатическую функцию. Ткань может инфицироваться, что приведет к сильной болезненности и общему ухудшению здоровья. Удаление миндалин у детей хирургическим путем (тонзиллэктомия) было обычным делом, но в настоящее время оно менее популярно.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд.© WG Hale, VA Saunders, JP Marham 2005

тонна · сил

(тонсил)

1. Внутримукозное скопление лимфоцитов или агрегированной лимфоидной ткани, тесно связанной с вышележащим эпителием, включая глоточную миндалину (аденоид), небную миндалину, и язычная миндалина, которые вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо в глотке.

3. Анатомическое строение, по форме напоминающее небную миндалину.

[L. миндалины, кол, миндалины]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом миндалин

Q.как вылечить камни миндалин (миндалины)?

A. Литературы по этому вопросу очень мало, но я слышал о лечении, при котором крипты (глубокие и узкие бороздки на язычке, в которых образуются камни) выжигаются лазером.

Насколько мне известно, эти камни сами по себе не причиняют вреда, поэтому такое лечение встречается нечасто.

Подробнее читайте здесь:
http://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillolith

В. Когда следует удалять миндалины и / или аденоиды?

А. В настоящее время тонзиллэктомия рекомендуется при наличии 6 эпизодов инфекции горла (стрептококковый фарингит группы А) в течение одного года или 3-4 эпизодов в каждом из двух лет. Аденоидэктомия может быть рекомендована, если операция по тимпаностомической трубке (http://en.wikipedia.org/wiki/Tympanostomy_tube) не смогла предотвратить инфекцию уха.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это наличие ротового дыхания — постоянное использование рта для дыхания у маленьких детей может привести к аномалиям лицевых костей, что потребует более обширных операций в более позднем возрасте.

Другие обсуждения о миндалинах

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Небная миндалина | определение небной миндалины по Медицинскому словарю

Метастатический рак груди в небные миндалины. Conn Med 1987; 51 (2): 76-9. Мы представляем проспективное исследование, проведенное в период с июля 2015 г. по май 2017 г. в нашем институте в армейской больнице. Исследования и направление 30 пациентов, прошедших химиотерапию лимфомы, показывающих поглощение ФДГ с SUV max. 5.0 и выше на ПЭТ небных миндалин Связь между нозологическим диагнозом и респираторным паттерном Переменные Категории Оральный n (%) Назальный n (%) Значение p * Легкий ринит 19 (63,3%) 5 (16,6%) 0,001 Умеренное 7 (23,3 %) 2 (6,6%) 0,005 Тяжелая 2 (6,6%) 0 (0,0%) 0,005 Диагностика носового легкого 10 (33,3%) 0 (0,0%) 0,001 обструкция Умеренная 12 (40,0%) 0 (0,0%) Степень небных миндалин I 2 (6,6%) 9 (30,0%) 0,042 ** Классификация Степень II 14 (46,6%) 14 (46,6%) 1.000 ** Степень III 11 (36,6%) 4 (13,3%) 0,037 Степень IV 0 (0.0%) 0 (0,0%) — НАСАЛЬНЫЙ = группа пациентов с носовым дыханием; ОРАЛЬНЫЙ = группа оральных дышащих. Насколько нам известно, в литературе описано только два случая хондролипомы небных миндалин. Контрольную группу составили дети, которым была проведена кохлеарная имплантация при отсутствии симптомов аденотонзиллярной болезни или гипертрофии. , небные миндалины с оценкой [меньше или равной] 2 (оба PT занимали 50% или меньше ширины ротоглотки), а AD занимала 50% или меньше носоглотки при эндоскопии.Солитарная фиброзная опухоль с атипичными гистологическими признаками в небной миндалине: необычное новообразование в необычной локализации. Мы описали случай шестимесячного ребенка, у которого возник острый респираторный дистресс из-за быстрого роста (или, что более вероятно, врожденного происхождения). ) гамартома, возникающая из небной миндалины. Важно провести тщательное обследование дыхательной системы, включая местное обследование полости рта у любого пациента с респираторной недостаточностью.Мы обнаружили сильное распространение сосудистых и висцеральных ветвей от наружного сонного нерва и его ветвей до соседних структур, особенно в отношении нервных ветвей, простирающихся до восходящей глоточной артерии и ее ветвей, чтобы достичь небной миндалины, глотки и медиального заглоточного лимфатического узла. ТАБЛИЦА 1: Количество тонзилолитов на небную миндалину. Количество (%) тонзилолитов миндалин 1 865 (54,7) 2 326 (20,6) 3 162 (10,2) 4 91 (5,8) 5 64 (4,0)> 5 73 (4,6) Всего 1581 (100) ТАБЛИЦА 2: Распределение размер небных тонзилолитов.В таблице перечислены 32 случая лимфангиомы небной миндалины (31 ранее описанный случай и наш случай), описанные в английской литературе, включая возраст и пол пациента, наличие симптомов, латеральность поражения и размер (наибольший размер). орган первой линии защиты хозяина от патогенных агентов, но также место с рецидивирующими хроническими воспалительными процессами и противоречиями в лечении. Редкость нашего случая — наличие амеланотической меланомы в небной миндалине.Эта локализация никогда не описывалась в литературе для амеланотических меланом, и только четыре случая были обнаружены для пигментных меланом.

Миндалины мягкого неба | определение миндалины мягкого неба по Медицинскому словарю

миндалина

[тонна сил]

1. небольшая округлая масса ткани.

2. одно из мясистых образований лимфоидной ткани в задней части глотки. прил., прил. тн.

Существует три различных вида миндалин: небные миндалины — это пара овальных структур размером с миндаль, частично встроенных в слизистую оболочку, по одной с каждой стороны задней стенки глотки. язычные миндалины находятся ниже небных миндалин у основания языка. Глоточные миндалины , или аденоиды находятся на верхней задней стенке ротовой полости; в детстве они приличного размера, но обычно уменьшаются в размерах после полового созревания. Миндалины являются частью лимфатической системы и помогают фильтровать циркулирующую лимфу от бактерий и любых других инородных материалов, которые могут попасть в организм, особенно через рот и нос. В процессе борьбы с инфекцией небные миндалины и аденоиды иногда увеличиваются и воспаляются (см. Тонзиллит).

миндалина мозжечка округлая масса, образующая часть мозжечка на его нижней поверхности.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

тонна · сил

(тонзил),

1. Внутримукозное скопление лимфоцитов или агрегированной лимфоидной ткани, тесно связанной с вышележащим эпителием, включая глоточную миндалину (аденоид), небную миндалину и язычную миндалину, которые вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо в глотке.

3. Анатомическое строение, напоминающее по форме небную миндалину.

[L. тонзилла, кол, в пл. миндалины]

Фарлекс Партнер Медицинский словарь © Farlex 2012

Миндалины

(тŏнŏсл) н.

Небольшая масса лимфоидной ткани в полости рта, особенно одна из двух таких масс, встроенных в боковые стенки отверстия между ртом и глоткой, функции неопределенного назначения, но считается, что она помогает защитить организм от респираторных инфекций.

---

тонна силлара прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

тонна · сил

(тоннасил)

1. Любое скопление лимфоидной ткани.

[L. миндалины, кол, пл., Миндалины]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

миндалина

(тонсил) [Л. миндалина , миндаль]

1. Масса лимфоидной ткани в слизистых оболочках глотки и у основания языка. Свободная поверхность каждой миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, который образует глубокие углубления или крипты, проникающие в вещество миндалины. Небные миндалины, глоточные миндалины (аденоиды) и язычные миндалины образуют кольцо из иммунологически активной ткани.

Воспаленные миндалины: Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

2. Округлое образование на нижней поверхности мозжечка, расположенное латеральнее язычка.

Инфекция миндалин

Миндалины обнаруживают патогены, попадающие в организм через рот и нос, и реагируют на них. Воспаление миндалин (тонзиллит) возникает при инфекциях верхних дыхательных путей, вызванных распространенными вирусами. Бета-гемолитические стрептококки или, иногда, инфекции Staphylococcus aureus могут возникать как первичные инфекции или следовать за вирусными инфекциями, чаще всего у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.Клинически у пациента будут увеличенные, покрасневшие, болезненные железы, часто покрытые воспалительным экссудатом, который может образовывать псевдомембрану. Миндалины могут оставаться увеличенными после множественных инфекций и иногда удаляются хирургическим путем (тонзиллэктомия). См .: , иллюстрация

Ревматическая лихорадка, аутоиммунное воспалительное заболевание, развивается через 2–3 недели после стрептококковой инфекции примерно у 3% пациентов; Считается, что антитела против стрептококкового фарингита перекрестно реагируют с антигенами сердца и суставов.

миндалина мозжечка

Одна из пары долек мозжечка по обе стороны от язычка, выступающая из нижней поверхности мозжечка.

фауциальная миндалина

небная миндалина.

язычная миндалина

Масса лимфоидной ткани, расположенная в корне языка.

носовая миндалина

Лимфоидная ткань на носовой перегородке.

небная миндалина

Две овальные массы лимфоидной ткани, которые лежат в миндалинной ямке с каждой стороны ротовой глотки между язычно-небной и фарингопалатиновой дугами.Они широко известны как миндалины. Синоним: фауциальная миндалина

глоточная миндалина

Лимфоидная ткань на крыше задней верхней стенки носоглотки. Его обычно называют аденоидами.

См .: аденоид

трубная миндалина

Лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке трубки, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

миндалина

1. Овальная масса лимфоидной ткани различного размера, расположенная на задней стенке глотки по обе стороны от мягкого неба.

2. Любая структура тела, напоминающая небную миндалину.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

миндалина

один из двух больших выростов в задней части ротовой полости человека, которые выполняют лимфатическую функцию. Ткань может инфицироваться, что приведет к сильной болезненности и общему ухудшению здоровья. Удаление миндалин у детей хирургическим путем (тонзиллэктомия) было обычным делом, но в настоящее время оно менее популярно.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд.© WG Hale, VA Saunders, JP Marham 2005

тонна · сил

(тонсил)

1. Внутримукозное скопление лимфоцитов или агрегированной лимфоидной ткани, тесно связанной с вышележащим эпителием, включая глоточную миндалину (аденоид), небную миндалину, и язычная миндалина, которые вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо в глотке.

3. Анатомическое строение, по форме напоминающее небную миндалину.

[L. миндалины, кол, миндалины]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом миндалин

Q.как вылечить камни миндалин (миндалины)?

A. Литературы по этому вопросу очень мало, но я слышал о лечении, при котором крипты (глубокие и узкие бороздки на язычке, в которых образуются камни) выжигаются лазером.

Насколько мне известно, эти камни сами по себе не причиняют вреда, поэтому такое лечение встречается нечасто.

Подробнее читайте здесь:
http://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillolith

В. Когда следует удалять миндалины и / или аденоиды?

А. В настоящее время тонзиллэктомия рекомендуется при наличии 6 эпизодов инфекции горла (стрептококковый фарингит группы А) в течение одного года или 3-4 эпизодов в каждом из двух лет. Аденоидэктомия может быть рекомендована, если операция по тимпаностомической трубке (http://en.wikipedia.org/wiki/Tympanostomy_tube) не смогла предотвратить инфекцию уха.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это наличие ротового дыхания — постоянное использование рта для дыхания у маленьких детей может привести к аномалиям лицевых костей, что потребует более обширных операций в более позднем возрасте.