У новорожденного косит один глаз: его виды и методы лечения

его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества.

Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.
Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.
В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

Если у малыша косят глазки. Диагностика, прогноз, варианты лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследова­тель­ского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина.

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Кстати

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Интересно

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы  определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способ­ность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Смотрите также:

Что нужно знать о здоровье глаз малыша: рассказывает детский офтальмолог

Закупорка слезных протоков

В первые месяцы жизни у крохи может возникнуть дакриоцистит, или воспаление слезного мешка на фоне закупорки носослезных протоков. Первые слезы у ребенка появляются в 1,5–2 месяца и к 4 месяцам их выделение усиливается. Если этого не произойдет, жидкость из глаза будет скапливаться в слезном мешке и может начаться воспаление. Обнаружить его легко: во внутреннем уголке глаза появляются капельки гноя.

При первых же признаках инфекции надо обратиться к офтальмологу или педиатру. Доктор выпишет жидкость для промывания глаз и антисептические капли, а заодно покажет, как прочищать слезный канал, осторожно массируя слезный мешок (для этого надо слегка надавливать подушечкой пальца между внутренним углом глаза и спинкой носа). В 90% случаях этим все и ограничивается. Если лечение не даст результата, офтальмолог прозондирует слезный канал, чтобы восстановить отток слез.

Ни так ни сяк: астигматизм и амблиопия

Практически у всех новорожденных на сетчатку попадает изображение, растянутое и размытое по горизонтальной или вертикальной оси. Этот так называемый «врожденный» астигматизм считается нормой. По мере роста и созревания глазного яблока изображение становится все более сфокусированным. Благодаря этому сетчатка развивается и после года астигматизм проходит, или, как говорят врачи, компенсируется. Обычно у годовалого малыша астигматизм определяется в 1 диоптрию. Если же он больше или на разных глазах разная степень астигматизма, ребенок должен наблюдаться у офтальмолога.

При таком положении дел в глазу одновременно существуют два оптических фокуса, и ни один из них не находится там, где положено. Зрительное восприятие искажается, что часто приводит к понижению остроты зрения. Заподозрив нарушение, офтальмолог проводит скиаскопию — при помощи специального прибора, ретиноскопа, изучает преломляющую способность глаза. Поставив диагноз, офтальмолог внимательно отслеживает степень развития остроты зрения. Если сетчатка развивается согласно возрастной норме, рекомендуется лишь ограничить зрительную нагрузку: чтобы мышцы глаза не перенапрягались: надо по возможности исключить все, что надо рассматривать на близком расстоянии, особенно это касается гаджетов. Когда развитие сетчатки отстает от возрастной нормы, ребенку выписывают для постоянного ношения очки со специальными стеклами.

Иногда при нарушениях зрения развивается амблиопия, когда один глаз видит лучше другого и малыш постоянно использует только здоровый глаз. В результате второй глаз может утратить способность видеть. Лучше всего это состояние лечится до 3–4 лет. Крохе подбирают очки, назначают аппаратное лечение и различные виды стимуляции зрения.

Зрение новорожденного | Клиника Добрый Доктор

Чтобы понимать функциональное состояние органа зрения новорожденного ребенка, рассмотрим немного внутриутробное развитие малыша. 

Зачаток органа зрения закладывается на 22 дне эмбриогенеза в виде глазных бороздок в переднем мозге, далее из них формируется глазной пузырек (в этот момент идет закладка будущего хрусталика) и затем на 5 неделе беременности — образуется глазной бокал (в этот момент формируется закладка  роговицы, сосудистой сети будущего глазного яблока и сетчатки). В конце 2 месяца беременности формируется слезная железа и идет закладка глазодвигательных мышц и век, а также конъюнктивы, в дальнейшем идет дифференциация заложенных клеток. 

Полное анатомическое формирование органа зрения, в том числе зрительных трактов и коры головного мозга, отвечающего за зрение, формируется к 8 месяцу беременности, но ребенок рождается с функционально недоразвитой зрительной системой. Окончательное развитие сетчатки, как 1 нейрон (начало зрительного пути) происходит только под воздействием света после рождения (внутриутробно света нет!).

Учитывая все выше сказанное, видно, как важен период первого триместра беременности для закладки здорового глаза ребенка, и если в этот период мама, например, болеет, курит, принимает алкоголь или сильные медикаменты и тп, то может произойти сбой в системе эмбриогенеза, который в свою очередь  приведет к возможным внутриутробным порокам развития. 

Но вот малыш родился…

Его глаза  при рождении различают только свет, к концу 1 месяца жизни идет формирование фиксации взора. Ребенок начинает фиксировать игрушку, следить за предметами.

В норме при рождении ребенок имеет дальнозоркость в 3.0-3.5 диоптрии (это заложено природой на вырост, при росте ребенка плюсовая рефракция уменьшается и к 7 годам ребенок выходит на остроту зрения 100%). 

При изначальном уменьшении дальнозоркости при рождении мы говорим о так называемом «малом запасе» рефракции (ранние завершение рефрактогенеза) и это состояние является группой риска по возможному возникновению близорукости в дальнейшем

Глазик ребенка при рождении круглый, а не вытянутый, как у взрослого человека. Хрусталик также приближен к круглой форме. На заметку: хрусталик растет всю жизнь!

Как раньше говорилось, сетчатка и зрительный нерв начинают формироваться активно именно под воздействием света, и окончательный вид приобретают к 7-8 месяцам жизни ребенка, до этого зрительный нерв при осмотре глазного дна выглядит серым, иногда темного, почти черного цвета, и это норма для детей первых месяцев жизни.

К 7-8 месяцам диск зрительного нерва становится бледно-розовым, все световые рефлексы с сетчатки также к этому времени должны сформироваться. 

В  первые месяцы жизни ребенок скашивает глаза к носу, это обычно пугает родителей. Не надо бояться! Это физиологическое косоглазие за счет низкой остроты зрения новорожденного ребенка. 

Также малыш не видит двумя глазами, как взрослые, он видит каждым глазом по отдельности и не умеет еще сливать образы с каждого глаза в единую картинку, это косоглазие должно полностью исчезнуть к первому году жизни. Иногда может кратковременно с периодичностью возникать до 1,2 — 1,3 месяцев жизни. 

К году ребенок видит 10-20% от того, что видит взрослый (по таблице проверки остроты зрения — это первый, второй ряд оптотипов) 

Родителям надо обращать внимание на косоглазие, если оно постоянное, угол косоглазия очень большой и не меняется, если косит один глаз, если косоглазие расходящиеся (косит к виску, а не к носу), если нет синхронности движения глаз, если косоглазие не уменьшается после 7-8 месяцев жизни ребенка. 

На что еще нужно обращать внимание родителям и почему следует обратиться к офтальмологу?  

1 — Сразу же  при рождении зрачки должны реагировать на свет, если зрачки не расширяются в темноте и не сужаются на свету — обязательно обратитесь к офтальмологу! 

2 — Если при фотографировании вы видите разный цвет зрачков — это прямой повод прийти к офтальмологу, не откладывая посещение. 

Разность цвета зрачков может быть вызвана помутнением хрусталика, внутриглазной опухолью (лейкория или кошачий зрачок, когда виден желтоватый оттенок зрачка при ретинобластоме — злокачественной опухоли сетчатки!)

3 — Если  родителей смущает размер и вид зрачков. В норме зрачок черный, круглый, активно сужается или расширяется при разной освещенности. На фотографиях рефлекс должен быть розовый или красный, не сильно отличающийся между глазами по интенсивности.

4 — Если к 1-1,5 месяцам жизни ребенок не следит за игрушкой, наблюдается разный размер глазной щели. 

5 — Ребенок недоношенный, маловесный, длительно находился под кислородом или ему оказывались реанимационные мероприятия. Такие детки осматриваются первоначально в роддоме и если вопрос стоит о ретинопатии недоношенных, то осмотр идет каждую неделю до завершения васкулогенеза сетчатки. При раннем родоразрешении в сетчатке, которая еще не готова к воздействию света, могут патологически разрастаться сосуды, которые приводят к кровоизлияниям, отслойке сетчатки и как следствие — к возможной потере зрения.

6 — Первый плановый осмотр офтальмолога  необходимо пройти на 1-3 месяце жизни, далее после 7 месяцев и в 1 год. В дальнейшем осмотры назначаются по ситуации, но не реже 1 раза в 6-12 месяцев.

7 — Отягощенный наследственный анамнез, если родители или ближайшие родственники имею заболевания глаз. Дети таких родителей осматриваются каждые 6 месяцев после 1 года. 

И в заключении, сетчатка у детей «улыбается»! (так говорил мой учитель…) Так пусть эта «улыбка» будет всегда! 

Здоровья малышам и их родителям!

Как определить косоглазие у ребенка 👀 Информационный портал Детское зрение

В последние десятилетия офтальмологи все чаще диагностируют различные заболевания зрительной системы у детей, в том числе, косоглазие.

На причины появления зрительных недугов влияют различные факторы – экологическая обстановка, неправильное питание, бесконтрольное пользование электронной техникой и многие другие. Также на зрение ребенка влияет и генетическая предрасположенность, поскольку заболевания органов зрения передаются по наследству.

Косоглазие редко является самостоятельным недугом. Чаще оно является сопутствующим нарушениям зрения, таким как дальнозоркость и астигматизм. Реже косоглазие является следствием миопии (близорукости).

Косоглазие представляет собой не просто косметический недостаток. Это серьезное нарушение всей зрительной системы.

Косоглазие, его классификация

Косоглазие или страбизм представляет собой состояние, при котором оба зрачка или один ассиметричны  относительно зрительной оси. Заметен эффект блуждания глаз, невыполнимость сосредоточения взгляда.

Существует несколько вариантов классификации косоглазия.

Приводимый чаще всего вариант:

1. Мнимое косоглазие. Диагностируется у детей до года. Определяется анатомической особенностью век. Наблюдается наличие кожных складок в периферийной роговице глаза. Складка прикрывает небольшую область глаза, вследствие чего создается визуальный эффект – кажется, что глаза ребенка смотрят в разных направлениях. С возрастом это анатомическое нарушение исчезает. Поэтому при диагностике мнимого косоглазия беспокоиться не следует – оно не является заболеванием.
2. Эзотропия. В этом случае зрачок сдвинут к носу. Различают два вида такого состояния: врожденное и аккомодационное:

• Врожденная эзотропия – ярко выраженное состояние, переданное ребенку по наследству. Диагностируется у детей от рождения до шести месяцев. При ухудшении самочувствия или усталости ребенка можно заметить его скошенный взгляд.
• Аккомодационная эзотропия диагностируется у детей от восьми месяцев до четырех лет. Сопутствующим заболеванием является детская дальнозоркость. Малыш, рассматривая предметы на близком расстоянии, напрягает глазные мышцы. В этот момент и заметно косоглазие. Если ребенок часто рассматривает предметы, расположенные близко, то косоглазие более выражено. Динамика развития заболевания в этом случае может быть разной: от быстрого ухудшения до небольших темпов развития.

Экзотропия. Зрачок сдвигается к виску. Этот тип недуга проявляется у малышей от одного года. Может быть как временным, так и постоянным. Главное отличие от предыдущей формы – проявляется косоглазие при длительном взгляде вдаль. При рассмотрении объектов вблизи косоглазие малозаметно или не проявляется вовсе. У ребенка могут возникать головные боли, слезоточивость, предметы при рассмотрении могут раздваиваться.

Определение косоглазия в домашних условиях

Выявить косоглазие у малыша можно в домашних условиях. Вам понадобиться фонарик и камера со вспышкой:

• Внимательно понаблюдайте за глазами ребенка. Если имеется косоглазие, то взгляд малыша блуждающий, он склоняет голову набок, часто трет глаза. Ему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
• Посветите в глаза ребенку фонариком и обратите внимание на отражение в них. Если отражения одинаковы в обоих глазах, то расстройство отсутствует. Если отражения отличаются, то, скорее всего, присутствует косоглазие;
• Недуг поможет выявить и фотография со вспышкой. Следует сделать такое фото, а затем рассмотреть блики в глазах малыша на получившейся фотографии.

Определение косоглазия офтальмологом

Врач-офтальмолог осматривает ребенка, определяя, имеет ли место недуг или у малыша просто широкая переносица и раскосые глаза. 

Важен также и опрос:

• Имеются ли родственники с косоглазием;
• Какие заболевания перенес малыш;
• Как проходила беременность мамы и др.

Врач с помощью специальной аппаратуры:

• Проверяет остроту зрения;
• Определяет объем движения глазного яблока, угол косоглазия, положение глаз;
• Обследует проводящие среды глаз, переднего отрезка;
• Определяет рефракцию глаз при широких и узких зрачках;
• Исследует бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

Независимо от причин заболевания для его лечения используются различные методы:

• Оптическая коррекция;
• Ортоптическое лечение;
• Аппаратное лечение;
• Оперативное лечение.

Если у ребенка диагностируется дальнозоркость или близорукость, то ему прописывается ношение очков. Иногда этого бывает достаточно для лечения косоглазия.

Ортоптическое лечение или метод окклюзии представляет собой процесс, при котором здоровый глаз закрывается повязкой или специальными очками со вставкой. Это делается для того, чтобы косящий глаз начал выполнять правильно свои функции.

К обоим этим методам желательно добавлять специальную гимнастику для глаз.

Аппаратное лечение более эффективно, если к нему добавляется оптическая коррекция и гимнастика для глаз.

Лечение с использованием специальных устройств во многих случаях  позволяет избавиться от косоглазия. В тоже время, дает возможность восстановить бинокулярность и повысить остроту зрения.

Эффективность лечения косоглазия во многом зависит от того, правильно ли подобрана тактика лечения.

Последний вариант – оперативное вмешательство. Суть его состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Родители и дети часто боятся операций. Однако такие вмешательства уже давно проводятся эффективно и практически всегда проходят успешно. Ребенок навсегда и полностью вылечивается от этого недуга.

Лечение косоглазия у детей без операции в Киеве. Новий Зір

Косоглазие у детей

Большая часть информации об окружающем мире поступает в мозг ребенка с помощью органов зрения. Глаза даже называют участком мозга, вынесенным на периферию. Поэтому так важно с самого раннего возраста заботиться о зрении ребенка и своевременно показать его врачу-окулисту.

Но переживать раньше времени не стоит. Следует помнить, что в силу физиологических особенностей маленькие дети часто не могут удерживать глазные яблоки симметрично, так как у них еще нет правильной фиксации предметов двумя глазами, это умение появляется лишь к 8-12 месяцам. Родители должны внимательно следить за развитием зрительного аппарата, чтобы не упустить развитие косоглазие у ребенка.

Косоглазие у ребенка — это нарушение положения глаз, когда один глаз смотрит ровно, а второй расположен косо.

Косоглазие у детей — это не только эстетическая проблема, но и прежде всего, проблема с развитием зрительного аппарата. Так как при косоглазии, один глаз меньше включается в работу и соответственно хуже развивается. Из-за чего у ребенка снижается зрение и ухудшается способность к объемному восприятию мира.

Диагностика косоглазия у детей

Первыми диагностировать косоглазие у ребенка могут родители. Как это сделать?

Для того чтобы проверить работу глаз, родители должны расположить игрушку или яркий предмет строго посередине лица ребенка. После этого направить источник света, например, фонарик, на глаза малыша и посмотреть на рефлекс, то есть огонек, который отражается в глазах крохи. Блики света должны отражаться в центре зрачка ребенка, если огонек сместился в сторону от зрачка или расположен неодинаково на глазах — значит у ребенка, скорее всего, косоглазие. Но поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог после комплексной диагностики зрения.

Во время осмотра врач:

• Отслеживает движение глазных яблок и их скоординированность.
• Важным моментом обследования является определение угла косоглазия, которое зависит от его вида. Измерение угла косоглазия требует высокой квалификации врача-офтальмолога.

На сегодняшний день золотым стандартом в определении девиации или отклонения глаза является так называемая страбометрия или измерение угла косоглазия с помощью специальных призм. Это достаточно точный метод, который позволяет выбрать правильную тактику лечения.

• Очень важно при осмотре ребенка определить степень рефракции глаза, то есть степень преломления лучей света в глазу ребенка. В медицинских центрах «Новий Зір» такое исследование всегда проводят с расширением зрачка ребенка. Это очень важно для точного определения рефракции глаза и назначения правильной очковой коррекции. Благодаря такому исследованию, можно адекватно и полноценно оценить глазное дно ребенка и исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие косоглазия.

Причины развития косоглазия у ребенка

Часто родители спрашивают: «Почему у моего ребенка возникло косоглазие?» На самом деле, ответить на этот вопрос однозначно нельзя, потому что существует много причин, которые приводят к развитию косоглазия.

1. Врожденные аномалии рефракции, то есть нарушение строения глаз. Дети могут рождаться с такими аномалиями как: дальнозоркость высокой или средней степени, астигматизм, близорукость.
2. Нарушения в центральной нервной системе.
3. Травмы при родах.
4. Врожденные заболевания глаз или заболевания, приобретенные на ранних периодах жизни. Когда зрение одного из глаз отсутствует или очень низкое. Это может быть при врожденной катаракте, помутнении оптических сред глаза, при атрофии зрительного нерва у ребенка, опухолях глаза.
5. Нарушение структуры мышц, их неправильное прикрепление.

Так в развитии косоглазия может быть «виновата» одна из нескольких мышц, прикрепленных к наружной стороне глазного яблока.

У всех нас есть глазные мышцы — по шесть вокруг каждого глаза. Эти мышцы позволяют нам водить глазами в разных направлениях. По той или иной причине у некоторых детей какие-то из этих мышц бывают либо слишком сильными, либо слишком слабыми. При этом глаз, к которому прикреплена мышца, двигается не так как следует. Когда оба глаза должны одновременно двигаться в сторону, глаз с переразвитой или недоразвитой мышцей остается на месте или двигается в противоположном направлении. Этим и вызвано развитие косоглазия у детей.

6. Наследственная предрасположенность и др.

Различают следующие виды косоглазия

Существует более 20 разных видов косоглазия. По своей причине, природе появления и развитию — это разные виды заболевания и лечиться они, соответственно, должны по-разному.

Специалисты различают косоглазие по происхождению:

• Содружественное косоглазие. При таком виде косоглазия, косит то левый, то правый глаз. Причем величина отклонения примерно одинакова.
• Монокулярное косоглазие. При таком косоглазии постоянно косит исключительно один глаз.
• Паралитическое косоглазие. При таком виде косоглазия, косит один глаз. И в этом случае отсутствует движение глаза или оно ограничено в сторону действия пораженной мышцы. Как следствие возникает двоение изображения, отсутствует бинокулярное зрение.

Косоглазие можно квалифицировать по времени возникновения:

• Врожденное
• Приобретенное

Косоглазие различают по виду отклонения:

• Сходящееся косоглазие

При сходящемся косоглазии у ребенка — глаз отклоняется в сторону носа.

• Расходящееся косоглазие

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в сторону виска.

• Вертикальное косоглазие

При вертикальном косоглазии один глаз косит вверх или вниз.

• Смешанное косоглазие

Также могут различать косоглазие по стабильности возникновения:

• Постоянное косоглазие.
• Внезапное косоглазие.
• Непостоянное.

Лечение косоглазия у детей

Первый шаг для успешного лечения косоглазия начинается с комплексной всеобъемлющий диагностики зрения в специализированном офтальмологическом центре у детского врача-офтальмолога.

После постановки диагноза, важно сразу же начать лечение косоглазия. Не нужно ждать пока ребенок перерастет и упускать драгоценное время. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

Способы лечения косоглазия у ребенка:

• Консервативное лечение косоглазие
• Хирургическое лечение косоглазия

В большинстве случаев лечение косоглазия у ребенка в медицинских центрах «Новий Зір» начинается с консервативных методик лечения:

• Очковая коррекция зрения.
• Окклюзия лучшего глаза. При косоглазии всегда один глаз отстает в развитии от другого. И чтобы улучшить зрение на хуже видящем глазу, врач назначает окклюзию лучшего глаза. То есть хороший глаз закрывается, а «плохим» ребенок смотрит.
• Плюс подключается комплекс аппаратного лечения, для развития бинокулярного зрения. Если у ребенка есть амблиопия, которая часто развивается при косоглазии, то врач назначает комплекс упражнений для лечения амблиопии.

Через какой-то промежуток времени, как правило, это полгода или год, при неэффективности консервативных методик лечения косоглазия, переходят к хирургическому лечению косоглазия.

В чем заключается операция по коррекции косоглазия? Во время проведения операции на косоглазие у ребенка, врач изменяет положение глаза путем изменения работы глазных мышц. Мышца либо укорачивается и это называется — резекцией. Либо мышца пересаживается на новое место и это называется — рецессией.

Операция по исправлению косоглазия у детей считается не очень сложной, но здесь огромное значение играет опыт хирурга, который выполняет операцию. В сети центров «Новий Зір» операцию выполняют лучшие хирурги, которые занимаются исправлением косоглазия у детей. Это Елена Петровна Лепихова — она считается лучшим специалистом по исправлению косоглазия. Елена Петровна имеет огромный опыт и оперирует детей в Киевском, Харьковском и Днепровском филиалах сети.

Главное для эффективного лечения косоглазия — это выполнять все рекомендации врача-офтальмолога. И тогда в большинстве случаев косоглазие излечивается полностью. Важно помнить, что лечение косоглазия — это длительный кропотливый труд. И даже после операции нужно продолжать выполнять консервативные методики лечения, чтобы закрепить результат и направить зрение на правильный путь развития.

Что дает лечение косоглазия у детей

Главная проблема при развитии косоглазия у ребенка — это отсутствие бинокулярного зрения. После исправления косоглазия, когда глаза начинают работать в унисон и слаженно — у ребенка формируется и развивается объемное зрение.

Оба глаза работают в полную силу и мозг задействует все их возможности.

Вовремя начатое лечение косоглазия, позволяет предотвратить развитие других проблем со зрением у малыша.

Кроме того, из-за косоглазия ребенка часто дразнят в школе, что приводит к неуверенности в себе и другим психологическим проблемам. Все это — еще раз подчеркивает важность лечения косоглазия.

Профилактика косоглазия

Среди методов профилактики косоглазия у детей различают следующие:

• Профилактика косоглазия у грудничков. Родители должны следить за соблюдением правил зрительных нагрузок у детей. Так, например, нельзя вешать игрушки грудничкам слишком близко от глаз и только на одну сторону.
• Не проводить слишком много времени за гаджетами.
• Важно вовремя показать ребенка офтальмологу: в 1 месяц, 3 месяца, год, чтобы не упустить развитие косоглазия и вовремя начать лечение.
• Соблюдать гигиену глаз. Сегодня существует косоглазие, которое возникает из-за беспрерывной работы на компьютере. Поскольку в это время глаза практически не двигаются, мышцы могут ослабевать или спазмироваться. Поэтому обязательно во время работы нужно делать перерывы и выполнять гимнастику для глаз.

Сеть медицинских центров «Новий Зір» оснащена самым современным и передовым оборудованием для диагностики и лечения самых разных форм косоглазия. У нас работает команда лучших специалистов, которые специализируются на лечении косоглазия у детей.

Наши врачи готовы помочь детям и дать им уверенность в жизни.

Причины и методы лечения скрещенных глаз у новорожденных

Косоглазие — это нормально для новорожденных. Иногда дети рождаются с лишними складками кожи во внутренних уголках глаз, что придает им вид скрещенных глаз. Однако по мере роста этих детей складки начинают исчезать.

Альберт Моллон / Getty Images

Кроме того, глаза новорожденного время от времени могут пересекаться. Это нормальное явление связано с отсутствием развития на данном этапе их жизни.Глаза новорожденного могут двигаться независимо друг от друга — это нормально. Косоглазый взгляд иногда вызывает много беспокойства у молодых родителей.

Однако к 3–4 месяцам глаза младенца должны быть прямыми и иметь возможность фокусироваться на объектах, не поворачиваясь ни наружу, ни внутрь.

Дети постарше и скрещенные глаза

Если вашему ребенку больше 4 месяцев, и его глаза продолжают скрещиваться, двигаться внутрь или наружу или, кажется, не фокусируются вместе, возможно, виновато косоглазие.Косоглазие — это смещение глаз, возникающее в результате нарушения совместной работы глазных мышц.

Раннее выявление косоглазия или других заболеваний глаз важно для сохранения будущего зрения ребенка. Офтальмолог может провести несколько анализов у ​​младенцев и детей младшего возраста, чтобы определить, требуется ли лечение.

Если у вашего ребенка косоглазие и он не получает надлежащего лечения, его мозг может фактически начать игнорировать сообщения, отправляемые одним из ее глаз. Со временем запущенный глаз может начать лениться и вообще перестать работать.

Это состояние зрения известно как амблиопия или «ленивый глаз». Помимо развития амблиопии, также может пострадать восприятие глубины.

Причины

Косоглазие иногда передается в семье, но также может проявляться у детей без семейного анамнеза. Когда кажется, что генетика не играет роли в развитии косоглазия, обычно диагностируется серьезная проблема со зрением.

Дети с церебральным параличом и синдромом Дауна чаще страдают косоглазием.Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении также подвержены более высокому риску развития косоглазия, как и дети с дальнозорким зрением.

Лечение

Косоглазие обычно можно исправить с помощью очков, и обычно оно бывает успешным, если оно обнаруживается в раннем детстве. Однако иногда для коррекции косоглазия недостаточно ношения очков, и лечение может включать хирургическую коррекцию.

Офтальмологи будут оперировать глазные мышцы, маневрируя ими, чтобы привести глаза в правильное положение.

Слово Verywell

Перекрещивание глаз — это нормально, когда зрение находится на ранней стадии. Глаза должны выпрямиться и стать нормальными к 3-4 месяцам.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы со зрением из-за косоглазия, запишитесь на прием к окулисту. Если у вашего ребенка проблема с поворотом глаз, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты.

Косоглазие и амблиопия | Бостонская детская больница

Что такое косоглазие?

Косоглазие — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей, которым страдают от 2 до 4 процентов населения.Косоглазие возникает, когда глаза не выровнены должным образом. Один или оба глаза вашего ребенка могут быть повернуты внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Ваш ребенок может родиться с косоглазием или приобрести его в более позднем возрасте. Косоглазие также может развиться в результате несчастного случая или другой проблемы со здоровьем. У одних детей косоглазие носит периодический характер, у других — всегда.

Ранняя диагностика важна для предотвращения потери зрения в результате амблиопии, также называемой «ленивым глазом».Амблиопия от косоглазия возникает, когда зрение в детстве не развивается нормально из-за неправильного расположения глаз.

Какие осложнения косоглазия?

• амблиопия встречается примерно у половины детей младшего возраста
• Диплопия (двоение в глазах) может возникать при приобретенном косоглазии у детей старшего возраста и взрослых
• Проблемы в общении или работе, связанные с внешним видом и функцией глаз

Каковы симптомы косоглазия?

Младенцы и дети со косоглазием должны быть немедленно проверены, чтобы предотвратить амблиопию, которая приводит к потере зрения и восприятия глубины из-за смещения глаза.Амблиопия может возникнуть, даже если глаз немного смещен, потому что мозг развивающегося ребенка перестанет общаться с этим глазом, отключив его.

К сожалению, родителям не всегда легко определить, смещены ли глаза ребенка, особенно у детей с легкой формой косоглазия. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков и симптомов косоглазия, запишитесь на прием к офтальмологу для проверки зрения:

• в течение первых трех месяцев жизни глаза все время блуждают наружу или глаза скрещены внутрь
• после 3 месяцев один или оба глаза блуждают или пересекаются в
• наклон головы, чтобы эффективно выровнять глаза, чтобы использовать их вместе, или прищуривание одного глаза, особенно при ярком солнечном свете, чтобы заблокировать двойное изображение, возникающее из-за смещения глаз, направленных в разные стороны
• отражение красных глаз в одном глазу
• Если у брата или сестры косоглазие

Что вызывает косоглазие?

Эксперты не до конца понимают причину косоглазия, но оно возникает из-за нарушения совместной работы глазных мышц.Идиопатическое (возникшее по неизвестной причине) косоглазие является наиболее распространенным типом. Другие состояния также могут вызывать косоглазие:

• Синдром Дуэйна
• Синдром Мебиуса
• Заболевание щитовидной железы и глаз
• повреждение нерва
• травмы головного мозга
• Перелом стенки глазницы

Факторы риска косоглазия могут включать следующее:

• В семейном анамнезе косоглазие
• недоношенность или низкая масса тела при рождении
• ретинопатия недоношенных
• состояния, влияющие на зрение, такие как катаракта, тяжелый птоз и рубцы роговицы
• мышечные аномалии
• неврологические отклонения
• амблиопия

Как мы ухаживаем за косоглазием

Детская служба лечения косоглазия при Бостонской детской больнице предлагает комплексную оценку и коррекцию косоглазия у младенцев, детей и взрослых всех возрастов.Наши высококвалифицированные детские офтальмологи известны на местном и национальном уровне тем, что занимаются лечением самых сложных случаев косоглазия.

Многие дети и взрослые со сложным косоглазием, затрагивающим несколько глазных мышц, обычно направляются в Boston Children’s. Здесь мы проводим обследование глаз для младенцев и детей для выявления косоглазия, а наши врачи применяют новаторские подходы для выпрямления глаз вашего ребенка. Взрослых с косоглазием направляют в нашу педиатрическую практику, потому что офтальмологи, специально обученные для лечения глазных заболеваний в детстве, обладают опытом в деликатной хирургии глазных мышц, которая обычно требуется для выпрямления глаз.

Каковы первые признаки ленивого глаза у младенцев?

Состояние амблиопии, более известное как «ленивый глаз», вызывает проблемы со зрением примерно у 2 процентов всех младенцев. Ленивый глаз возникает, когда один глаз изо всех сил пытается правильно видеть.

Со временем младенец будет отдавать предпочтение другому глазу, еще больше ослабляя проблемный глаз.

Первые признаки ленивого глаза у младенцев различаются в зависимости от ребенка. Но несколько ключевых симптомов отмечают начало этого состояния.

Внешние симптомы

У младенцев с ленивым глазом часто один глаз блуждает внутрь или под другим углом. Точно так же глаза иногда надолго перекрещиваются. Поскольку младенец не скажет вам, что его зрение нечеткое, вы должны внимательно следить за тем, как его глаза двигаются и ведут себя.

«Ленивый глаз» может также опускать одно веко или заставлять ребенка закрывать один глаз чаще, чем другой. По мере того, как она становится немного старше, она может закрывать рукой ленивый глаз, чтобы помочь сосредоточиться.

Прищуривание

Причины слезоточивости одного глаза

Ребенок, который не может правильно сфокусироваться, часто щурится одним или обоими глазами. Авторы «Детского здоровья для чайников» предлагают искать ранние признаки косоглазия с 4-х месячного возраста.

Держите красочную игрушку на расстоянии около 8 дюймов от лица ребенка. Медленно перемещайте игрушку влево и вправо. Глаза вашего ребенка должны следовать за игрушкой. Глаз, который остается на месте, пока другой движется, или глаза, которые скрещиваются или смотрят под странным углом, могут указывать на ленивый глаз.

Нормальные симптомы

В первые 4 месяца после рождения зрение ребенка все еще нечеткое и быстро развивается.

По мере того, как ваш ребенок приспосабливается к новой среде, его глаза могут время от времени перекрещиваться или мигать. Это нормальная часть развития младенца. Если глаза по-прежнему скрещены или смотрят в разные стороны в течение нескольких часов или дольше, поговорите со своим врачом. В некоторых случаях это может указывать на косоглазие, смещение глаз у младенцев, а не на ленивый глаз.

Рекомендации

Отечность глаз у младенцев

Ранние признаки ленивого глаза у младенцев обычно не включают воспаление, гной или зудящую жидкость. Любой из этих симптомов может указывать на другое заболевание глаз, такое как закупорка слезного протока, конъюнктивит или даже катаракта. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка ленивый глаз, — это показать его врачу или офтальмологу. Эти медицинские работники используют светоизлучающее оборудование или специальные глазные капли, чтобы помочь найти любые проблемы с линзой, зрачком или глазом в целом.

Псевдострабизм — Американская академия офтальмологии

Что такое псевдострабизм?

Псевдострабизм — это когда один или оба глаза ребенка выглядят смещенными (скрещенными), но на самом деле это не так. Это не похоже на косоглазие, когда глаза смещены и смотрят в разные стороны. При косоглазии один глаз может смотреть вперед, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Однако при псевдострабизме оба глаза направлены вперед.

Псевдострабизм часто встречается у детей от рождения до 18 месяцев.Ребенок может перерасти псевдострабизм, но не косоглазие.

Что вызывает псевдострабизм?

Псевдострабизм часто возникает из-за широкой переносицы у ребенка. На глазной стороне возле носа часто бывают небольшие складки кожи век. Из-за этих черт глаза ребенка могут выглядеть скрещенными. По мере роста ребенка эти особенности обычно меняются, и псевдострабизм уходит.

Как отличить псевдострабизм от косоглазия

Быстрый способ определить, есть ли у вашего ребенка псевдострабизм или косоглазие, — это посмотреть на его фотографию со вспышкой.На фото лицо и глаза малыша должны быть направлены прямо в камеру. Посмотрите, где свет отражается в глазах вашего ребенка. Если у вашего ребенка псевдострабизм, свет будет отражаться в одном и том же месте в обоих глазах. Часто это легче всего увидеть в центре зрачка. Но если у вашего ребенка косоглазие, свет будет отражаться в разных местах каждого глаза.

Иногда глаза ребенка могут ненадолго смещаться. Офтальмолог может провести полное обследование зрения, чтобы исключить любые возможные признаки косоглазия.Он или она проверит, одинаково ли зрение на оба глаза, или ваш ребенок очень близорук или дальнозорок.

Диагностика псевдострабизма или косоглазия обычно упрощается по мере роста вашего ребенка. Это связано с тем, что со временем псевдострабизм проходит лучше, а косоглазие может усугубиться.

Ребенок с псевдострабизмом. Хотя глаза кажутся смещенными, свет отражается в одном и том же месте в обоих глазах.

Истинное косоглазие.Свет не отражается в одном и том же месте в обоих глазах.

Обеспечение развития хорошего видения

Родители беспокоятся о том, что у их ребенка косоглазие. По-настоящему смещенные глаза — это проблема, которую необходимо оценивать и лечить.

Псевдострабизм не требует лечения. Но если у вашего ребенка косоглазие, его нужно будет лечить у офтальмолога. Выпрямление глаз часто позволяет развить нормальное зрение.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое «ленивый глаз»?

Ленивый глаз — это когда зрение одним из ваших глаз не развивается должным образом.Врачи также называют это амблиопией.

Без лечения ваш мозг научится игнорировать изображение, исходящее от более слабого глаза. Это может вызвать необратимые проблемы со зрением.

Признаки ленивого глаза

Амблиопия начинается в детстве, обычно в возрасте от 6 до 9 лет. Выявление и лечение до 7 лет дает наилучшие шансы на полное исправление состояния.

Общие симптомы включают:

• Проблемы с определением того, насколько близко или далеко что-то находится (восприятие глубины)
• Прищуривание или закрытие одного глаза
• Наклон головы

Причины ленивого глаза

Врачи не всегда знают, что стоит за некоторыми случаи амблиопии.Возможные причины:

• Ошибки рефракции. Один глаз может фокусироваться лучше, чем другой. Другой глаз мог быть близоруким или дальнозорким. Или у него может быть астигматизм (искаженное или нечеткое зрение). Когда ваш мозг получает и размытое, и четкое изображение, он начинает игнорировать размытое. Если это будет продолжаться месяцами или годами, зрение в расплывчатом глазу ухудшится.
• Косоглазие. Это когда ваши глаза смотрят не так, как должны.Можно было развернуться или выйти. Люди, страдающие косоглазием, не могут одновременно сфокусировать взгляд на изображении, поэтому часто видят двоится. Ваш мозг проигнорирует изображение, поступающее из глаза, которое не выровнено.
• Катаракта. Помутнение хрусталика внутри глаза может сделать изображение нечетким. Зрение в этом глазу может развиваться не так, как должно.
• Опущение века (птоз). Обвисшее веко может блокировать зрение.

Факторы риска «ленивого глаза»

Вероятность появления ленивого глаза у ребенка может быть выше, если он:

• Родился рано (преждевременно)
• При рождении был меньше среднего возраста
• В семейном анамнезе была амблиопия или другое заболевание. Заболевания глаз
• Имеют отклонения в развитии

Диагностика ленивого глаза

Все дети должны пройти проверку зрения до школьного возраста.Врач вашего ребенка или школьная программа по зрению проверит, что:

• Ничто не блокирует свет, попадающий в их глаза
• Оба глаза видят одинаково хорошо
• Каждый глаз движется так, как должен

Если есть какие-либо проблемы , врач или школьная медсестра могут посоветовать вам отвезти ребенка к офтальмологу. Если вы чувствуете, что со зрением вашего ребенка что-то не так, даже если при проверке зрения ничего не обнаруживается, запишитесь на прием к детскому офтальмологу.

Некоторые специалисты по офтальмологии говорят, что детям следует проходить проверку зрения в возрасте 6 месяцев, 3 лет, а затем ежегодно, пока они учатся в школе. Спросите своего врача, что подходит вашему ребенку.

Глазные врачи проверяют младенцев и детей раннего возраста, наблюдая за тем, насколько хорошо их глаза следят за движущимся объектом. Они также могут закрывать по одному глазу и проверять реакцию ребенка.

У детей старшего возраста врач прикрывает один глаз и использует картинки и буквы, чтобы проверить их зрение.

Ленивое лечение глаз

Важно как можно скорее начать лечение амблиопии.В зависимости от причины это может включать:

• Исправление любых основных проблем со зрением, таких как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Большинству детей с амблиопией также нужны очки, чтобы помочь глазам сфокусироваться. Узнайте о хирургии глаза LASIK и ленивом глазу.
• Операция, если катаракта блокирует свет от глаза или косоглазие не позволяет глазам двигаться вместе, как они должны.
• Ношение повязки на сильном глазу, чтобы заставить мозг использовать слабый.Сначала вашему ребенку будет трудно видеть. Их зрение улучшится, хотя на это могут потребоваться недели или месяцы. После этого им не нужно будет постоянно носить пластырь. Но иногда, когда дети возвращаются к использованию обоих глаз, они теряют зрение в слабом глазу. Если это произойдет, им, возможно, придется снова надеть нашивку.
• Глазные капли с лекарством под названием атропин, которое затемняет здоровый глаз, поэтому вашему ребенку не нужно носить повязку. Это также заставляет их мозг использовать слабый глаз.
• Фильтр Бангертера, который надевается на линзу более сильного глаза, чтобы размыть зрение, поэтому им приходится использовать слабый глаз.

Ленивый глаз у детей старшего возраста и взрослых

Некоторым подросткам и взрослым с ленивым глазом удается успешно лечить. Но это может не сработать после того, как зрение ребенка полностью разовьется, примерно в возрасте от 7 до 9 лет. Если один глаз остается размытым, и они теряют зрение более сильным глазом в более позднем возрасте, у них могут быть проблемы на всю жизнь.

Осложнения ленивого глаза

Если лечение начнется слишком поздно, потеря зрения из-за амблиопии может быть постоянной, потому что связи в зрительной системе организма не формируются должным образом.

Ленивое зрение

При ранней диагностике и лечении у большинства детей почти полностью восстановится зрение. Удостоверьтесь, что вашему ребенку нужно пройти обследование зрения на ранней стадии. Следуйте советам врача по поводу лечения, даже если ребенка трудно заставить делать такие вещи, как ежедневное ношение повязки.

Амблиопия (ленивый глаз) | Детская больница Филадельфии

Амблиопия, также известная как «ленивый глаз» или «блуждающий глаз», — частая проблема со зрением у детей. В большинстве случаев амблиопии мозг вашего ребенка игнорирует сигналы, исходящие от одного глаза, что означает, что используется только другой глаз.

Со временем мозг привыкает работать только с одним глазом. Глаз, игнорируемый мозгом, не развивает нормальное зрение.

Если лечить ребенка, пока он маленький, а глаза еще развиваются, у него есть хорошие шансы преодолеть амблиопию. Цель лечения — заставить мозг вашего ребенка использовать оба глаза. По мере взросления ребенка становится все труднее заставить глаза работать в команде. Лучше всего начать лечение на раннем этапе; и лечение может вообще не сработать, если его начать после 7-10 лет.

При отсутствии лечения амблиопия может помешать нормальному зрению у ребенка.

Амблиопия поражает 2-5 процентов детей.

Амблиопия имеет три основных причины:

• Косоглазие, которое возникает, когда глаза ребенка не выровнены (прямые). Глаза не работают вместе. Это заставляет мозг игнорировать один глаз.
• Ошибка рефракции или необходимость в очках. Дети особенно подвержены риску, если один глаз нуждается в очках больше, чем другой.
• Состояния, вызывающие ухудшение зрения на один глаз, например катаракта или опущение века (птоз), при которых мозг игнорирует расплывчатые изображения, видимые этим глазом.

Дополнительные факторы могут повысить риск амблиопии у ребенка, в том числе:

Симптомы амблиопии могут варьироваться от ребенка к ребенку, но могут включать:

• Прищуривание в один или оба глаза
• Тереть один глаз (не только когда устал)
• Держите предметы близко к глазам, чтобы их видеть
• Блуждающий или скрещенный глаз (косоглазие)

Важно отметить, что у некоторых детей симптомы амблиопии отсутствуют.Сильный глаз ребенка — и ее мозг — могут компенсировать более слабый глаз, создавая впечатление, что у ребенка хорошее зрение.

Скрининг зрения — лучший способ обнаружить наличие амблиопии или факторов риска развития амблиопии. Фотосканирование, вид проверки зрения, при которой используется специальная камера для определения того, насколько хорошо ребенок видит, часто проводится в сочетании с проверкой зрения у педиатров или в школах.

Целью лечения амблиопии является:

• Устраните проблему, вызывающую амблиопию
• Заставьте каждый глаз видеть так хорошо, как он может, что часто требует принуждения мозга использовать «слабый» глаз.
• Заставить мозг использовать сигналы обоих глаз
• Заставьте оба глаза работать вместе

Амблиопию чаще всего лечат, блокируя один глаз, чтобы он не мог выполнять всю работу.Мозг может научиться воспринимать сигналы от глаза, которые игнорируются. Постепенно зрение в этом глазу может улучшиться.

Обычно используемые методы лечения включают:

• Повязка накладывается на используемый глаз. Когда этот глаз заблокирован, мозг вынужден начать работать с глазом, который он игнорирует. Пластырь необходимо носить, пока ребенок не спит. Вашему ребенку может не понравиться носить пластырь. Но помните, что лечение будет работать только в том случае, если ваш ребенок будет носить пластырь так часто, как указано в инструкции.
• Лечебные (атропиновые) глазные капли можно использовать вместо пластыря. Капли закапываются в «хороший» глаз, в результате чего зрение вблизи этого глаза становится нечетким. Это позволяет игнорируемому глазу начать работать с мозгом. Глазные капли могут быть вариантом для некоторых детей, которые не любят носить пластырь. Но закапывание глазных капель требует практики.
• Очки могут помочь исправить проблемы с фокусировкой . Их также можно прописать для размытия зрения в используемом глазу.Это заставляет мозг работать с глазом, который он игнорирует. В некоторых случаях зрение в одном глазу блокируется из-за наклеивания пластыря или фильтра на внутреннюю часть линзы очка. По мере улучшения зрения рецепт очков вашего ребенка может измениться.

После того, как амблиопия улучшится, может потребоваться поддерживающее лечение, чтобы предотвратить ухудшение зрения. Поддерживающая терапия включает продолжительное ношение очков и / или ношение повязки на глаза в течение меньшего количества времени в течение дня, чем это требовалось в период лечения.

Амблиопия может вызвать слепоту, но, к счастью, это наиболее обратимая причина слепоты. Лечение будет очень успешным, если дети и семьи соблюдают план лечения.

Ленивый глаз (амблиопия) — Симптомы и причины

Обзор

Ленивый глаз (амблиопия) — снижение зрения на один глаз, вызванное аномальным зрительным развитием в раннем возрасте. Более слабый или ленивый взгляд часто блуждает внутрь или наружу.

Амблиопия обычно развивается от рождения до 7 лет. Это основная причина ухудшения зрения у детей. Редко ленивый глаз поражает оба глаза.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные проблемы со зрением вашего ребенка. Глаз с плохим зрением обычно можно исправить с помощью очков, контактных линз или пластыря.

Симптомы

Признаки и симптомы ленивого глаза включают:

• Глаз, который блуждает внутрь или наружу
• Глаза, которые кажутся несовместимыми
• Плохое восприятие глубины
• Прищуривание или закрытие глаза
• Наклон головы
• Отклонения от нормы результатов проверки зрения

Иногда ленивый глаз не проявляется без осмотра глаз.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили, что его или ее глаза блуждают после первых нескольких недель жизни. Проверка зрения особенно важна, если в семейном анамнезе есть косоглазие, детская катаракта или другие заболевания глаз.

Всем детям рекомендуется пройти полное обследование зрения в возрасте от 3 до 5 лет.

Причины

Ленивый глаз развивается из-за ненормального зрительного восприятия в раннем возрасте, которое изменяет нервные пути между тонким слоем ткани (сетчаткой) в задней части глаза и мозгом.Более слабый глаз получает меньше визуальных сигналов. В конце концов, способность глаз работать вместе снижается, и мозг подавляет или игнорирует информацию, поступающую от более слабого глаза.

Все, что мешает зрению ребенка или заставляет глаза перекрещиваться или отворачиваться, может привести к появлению ленивого глаза. Общие причины состояния включают:

• Мышечный дисбаланс (амблиопия косоглазия). Самая частая причина ленивого глаза — дисбаланс в мышцах, которые позиционируют глаза. Этот дисбаланс может привести к перекрещиванию или отворачиванию глаз и мешает им работать вместе.

• Разница в резкости зрения между глазами (рефракционная амблиопия). Значительная разница между рецептами для каждого глаза — часто из-за дальнозоркости, но иногда из-за близорукости или неровного изгиба поверхности глаза (астигматизм) — может привести к ленивому глазу.

  Очки или контактные линзы обычно используются для исправления этих проблем с рефракцией. У некоторых детей «ленивый глаз» возникает из-за сочетания косоглазия и проблем с рефракцией.

• Лишение. Проблема с одним глазом, например, помутнение хрусталика (катаракта), может помешать четкому зрению в этом глазу. Депривационная амблиопия в младенчестве требует срочного лечения для предотвращения необратимой потери зрения. Часто это самый тяжелый тип амблиопии.

Факторы риска

Факторы, связанные с повышенным риском ленивого глаза, включают:

• Преждевременные роды
• Малый размер при рождении
• Семейный анамнез ленивого глаза
• Нарушение развития

Осложнения

Отсутствие лечения ленивый глаз может вызвать необратимую потерю зрения.

14 августа 2021 г.

Показать ссылки

1. Coats DK, et al. Амблиопия у детей: классификация, скрининг и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июня 2021 г.
2. AskMayoExpert. Амблиопия. Клиника Майо; 2021.
3. Амблиопия. Национальный глазной институт. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/amblyopia-lazy-eye.По состоянию на 8 июня 2021 г.
4. Предпочтительный образец практики амблиопии. Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/amblyopia-ppp-2017. По состоянию на 8 июня 2021 г.
5. Coats DK, et al. Амблиопия у детей: лечение и исход. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июня 2021 г.

.