У мужчины болит левое яйцо что делать чем лечить: Боль в яичках и мошонке ♻️ Причины боли в яичках у мужчин

чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле у мужчин — симптомы, фото, диагностика заболевания

Варикоцеле у мужчин это распространенное заболевание проявляющееся расширением венозной сети вокруг яичка и семенного протока (канатика). Чаще всего, поражается левое яичко. Иногда, это заболевание возникает и проявляется у мальчиков в подростковом возрасте, около 12-14 лет.

На этом рисунке вы можете наглядно увидить разницу между варикоцеле и здоровым состоянием.

Причиной возникновения варикоцеле являются физиологические особенности строения организма. При неких патологических процессах в венах яичка, в них образуется застой крови, и начинается процесс варикозного расширения вен. Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Наиболее распространенные симптомы варикоцеле у мужчин

• левостороннее увеличение мошонки, с прощупыванием расширенных вен;
• часто при пальпации варикоцеле напоминает спутавшийся клубок шнурков;
• тянущая боль в мошонке, ощущение тяжести, обычно, боль становится интенсивнее после полового контакта или занятий спортом;
• ухудшение показателей спермограммы, и как следствие длительные неудачные попытки завести ребенка.

К сожалению, варикоцеле не имеет ярко-выраженных проявлений и симптомов на начальной стадии, поэтому обнаруживают наличие заболевания только во время профилактических медосмотров или обследований по причине длительного бесплодия.

При первых проявлениях подобных симптомов, следует сразу обратиться к специалисту, особенно если они возникли у мужчины старше 40 лет. Это может быть признаком сопутствующих опасных заболеваний: бесплодия, рака почки, тромбоза сосудов. Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО»

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

НЕРАСПОЗНАННЫЙ ВРАГ

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом. Даже врач может их не обнаружить на ранних стадиях, если не использует комплекса диагностических методов.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J.J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше. В 2017 году египетскими учеными Ji B. и Jin X.B. был сделан анализ ранее проведенных в мире исследований по этому заболеванию. Он показал связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона и подтвердил его связь с нарушением потенции.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.J. Keller у прооперированных пациентов риск потери потенции снижался вдвое. Египетский исследователь W. Zohdy с соавторами в 2010 году зафиксировал повышение уровня тестостерона на 15% после лечения, а в 2015 колектив египетских и арабских ученых под руководством A.F. Ahmed добились прекращения раннего семяизвержения у 40% пролеченных от варикоцеле мужчин.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного. Также было достигнуто и замедление прогрессии рака предстательной железы.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным. Поэтому вены яичка расширяются. Обратному потоку крови приходится перенаправляться дальше, в венозное сплетение предстательной железы, а потом, по цепочке в вены уже и правого яичка. Другой вариант тазового застоя крови связан со сдавлением тазовых вен, несущих кровь от левой ноги. При этом через вену мошонки кровь также переполняет вены семенного канатика. Кроме того, току крови по венам от приходится преодолевать еще и силу тяжести, так как сердце находится выше.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности. Имеются данные об ухудшении качества семени без лечения на десять процентов ежегодно. Во-первых, клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования необратимо утрачиваются. Во-вторых, ткани яичка, вырабатывающие сперматозоиды, крайне чувствительны к кислородному голоданию и их становится все меньше из-за постепенной гибели. В-третьих, при варикоцеле часто возникает иммунитет к собственным сперматозоидам, что почти не поддается коррекции. Поэтому рождение детей у мужчин с варикоцеле или показатели спермограммы в пределах нормы не гарантируют сохранения благополучия в дальнейшем. Болезнь можно сравнить с пожаром, который лучше потушить сразу – и справиться легче, и урон меньше.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда. Современные рентгеноэндоваскулярные методы эмболизации являются дорогостоящими, связаны с рентгеновским облучением, но также бывают неэффективными, так как не блокируют вену мошонки, по которой поступает кровь от нижних конечностей.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

КСТАТИ

Подробности о заболевании, операциях, высококвалифицированных врачах и уникальном оборудовании Международного медицинского центра «УРО-ПРО» можно узнать на сайте www.upclinic.ru и www.sochi.upclinic.ru

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

• отек яичек;
• резкая болезненность;
• гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
• нарушение пальпации.

У вас появились симптомы водянки яичка?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

• воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
• посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
• опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
• депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

• усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
• нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
• нарушенная микроциркуляция;
• неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

• локализация – одностороннее и двустороннее;
• медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
• по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
• форма течения – острая и хроническая;
• процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

• нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
• атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
• орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
• инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
• дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
• нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

• физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
• консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
• консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ – причина появления и оценка размеров;
• сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
• КТ и МРТ при наличии опухоли;
• ПЦР-анализы;
• лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
• спермограмма;
• онкомаркеры ХГЧ и АФП;
• прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

• классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
• малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
• аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

• индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
• своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
• избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.

Опухло левое яичко и болит: этиология, сопутствующие симптомы, лечение

Мужчины в такой же степени подвержены заболеваниям органов мочеполовой системы, как и женщины. В настоящее время известно множество различных патологических состояний, при которых страдают половые органы мужчин. К ним относятся различные инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, кандидоз), новообразования (доброкачественные и злокачественные), воспалительные процессы. Очень часто некоторые заболевания проявляются такими симптомами, как увеличение семенников, болезненность. В ряде случаев страдает правое или левое яйцо. Нередко в процесс вовлекаются оба семенника.

Нужно отметить, что левое яйцо у мужчин в наибольшей степени подвержено воздействию вредных факторов в силу своего расположения. Боль и отек могут быть следствием травмы или более грозного заболевания, например, рака. Важно, что подобные клинические проявления в значительной мере ухудшают качество жизни больного человека. В ряде случаев подобные симптомы при запущенном процессе приводят к нарушению половой функции и даже бесплодию. Поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз и назначить лечебные мероприятия. Рассмотрим подробно, что делать, если опухло левое яичко и болит, какова этиология, сопутствующие симптомы и лечение данной патологии.

Почему увеличивается и болит яичко

Если опухает яйцо, то требуется обратиться к врачу. Чтобы уметь определить причину болей и опухания, нужно представлять особенности строения мошонки. Мошонка представляет собой кожистый мешок, в котором расположены семенники (мужские половые железы). К семенникам крепятся придатки. Кроме того, в мошонке находится начальный отдел семенных канатиков. Таким образом, причиной боли и опухания может стать патология любой перечисленной структуры. Сегодня в медицинской практике наиболее частой причиной болезненности и припухлости является гидроцеле, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, эпидидимит, воспаление яйца и некоторые другие состояния.

Если опухли яички, это говорит об инфекции. В качестве инфекционного агента выступают многие микроорганизмы (кокки, вирусы, грибки, хламидии, одноклеточные). Наиболее серьезной причиной того, что опухло левое яичко или правое, являются новообразования. Если болит левое яичко, то этиологическим фактором мог послужить ушиб. Среди всех причин имеются такие, которые требуют экстренной медицинской помощи. Это относится к перекруту яйца. Важен и тот факт, что визуально иногда опухает не само яичко, а мошонка. При этом в ней может скапливаться жидкость, что выглядит зачастую как воспаление самих семенников.

Пахово-мошоночная грыжа

Если опухло левое яичко, то это может указывать на наличие грыжи. Подобное состояние возникает тогда, когда часть содержимого кишечника попадает в полость мошонки. Возникает это чаще всего по причине слабости пахового кольца. Способствовать ослаблению ткани пахового кольца может тяжелая физическая нагрузка, перенапряжение. Это повышает давление в брюшной полости, что провоцирует выход грыжевого мешка в паховый канал и мошонку. Подобное патологическое состояние характерно для мужчин зрелого и пожилого возраста. Иногда грыжа способна развиться у новорожденного ребенка при нарушении эмбриогенеза.

Фактором риска является избыточная масса тела мужчины, наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Каковы симптомы данной патологии? Пахово-мошоночная грыжа всегда имеет четкие симптомы. При ней появляется припухлость в области паха. Если содержимое опускается в саму мошонку, то она увеличивается в размерах. Важно, что размеры бывают очень большими. Все зависит от степени заболевания. При ущемлении грыжи больные испытывают резкую боль. Характерно покраснение кожных покровов.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика грыжи предполагает сбор сведений от больного. Определенную ценность представляют жалобы пациента на боль, наличие припухлости. Это указывает на грыжу. Но при небольшом ее размере поставить точный диагноз сложно. В данной ситуации прибегают к другим методам диагностики.Для этого используют УЗИ, контрастную рентгенографию. Последняя может дать представление о том, что находится в грыжевом мешке. Чтобы определить наличие ущемления, потребуется использовать кашлевую пробу.

Она проводится очень легко. Необходимо положить руку на область грыжевого мешка и попросить больного покашлять. Если толчки будут передаваться на мешок, то это свидетельствует о неущемленной грыже. В противном случае ставится более тяжелый диагноз. Что делать, если болит яичко при паховой грыже? Лечение может быть консервативным (ношение бандажа, исключение физических нагрузок) и радикальным. В первом случае не удается избавиться от причины, но можно ликвидировать симптомы и не дать выпасть внутреннему содержимому в грыжевой мешок.

Наиболее радикальный и эффективный способ лечения — сделать операцию. Она заключается в удалении из паховой области и мошонки грыжевого содержимого на прежнее место с последующим укреплением грыжевых ворот и стенок пахового кольца. Для этого делают специальную пластику. Большое значение имеет и то, что в ходе операции обязательно определяется жизнеспособность кишок. Если имеет место некроз, то данный участок удаляется. После вмешательства больные должны находиться в покое, им рекомендуется носить тугие плавки или бандаж.

Воспаление придатка яичка

Если увеличилось в размерах левое яичко или оба яйца, то причина может крыться в эпидидимите. Данная патология встречается довольно часто у мужчин. Она характеризуется воспалением придатка, покраснением и отеком яичка или мошонки. Наибольшую угрозу представляет острый эпидидимит. Эпидидимит редко развивается как основное заболевание, чаще он является осложнением другого недуга. Он способен появиться при цистите или простатите. Интересен тот факт, что яички и их придатки могут поражаться после перенесенного паротита или туберкулеза.

Немаловажное значение имеют инфекции, способные распространяться через половой контакт. Группой риска являются мужчины в возрасте до 30 лет и пожилые люди. Эпидидимит отличается многообразием клинических проявлений. При нем яички увеличиваются в размерах, наблюдается их отек. Кроме того, мужчин беспокоит боль в мошонке или яичке. Поражаться может как один придаток, так и сразу оба. Сопутствующим симптомом является болезненность при отделении мочи, жжение. Нередко отмечаются половые расстройства. Во время выделения семенной жидкости наблюдается боль, в эякуляте может присутствовать кровь. Если эпидидимит захватывает саму ткань яичка, то развивается орхит.

Диагностические и лечебные мероприятия

Что делать, если врач заподозрил эпидидимит? Во-первых, необходимо провести тщательную диагностику. Во-вторых, назначить адекватную терапию. Постановка диагноза предполагает проведение общих анализов. Кроме того, делается посев мочи с целью идентификации возбудителя инфекции. Нужно помнить, что эпидидимит не всегда имеет инфекционную природу. Причина может быть в травме. Делают тесты для определения наличия гонореи или хламидиоза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов исследований. Инструментальные методы включают в себя УЗИ, сканирование мошонки.

Если мужчину беспокоит боль в мошонке, яички увеличены, то делают все, чтобы избавиться от данных симптомов и ликвидировать основную причину патологии. При наличии инфекционного агента лечение заключается в применении антибиотиков. Наиболее эффектны в отношении инфекций органов мочеполовой системы препараты из группы фторхинолонов. Можно использовать макролиды и тетрациклины. Для того чтобы устранить боль, применяют обезболивающие из группы НПВС. Делают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют устранить боль, при этом яички постепенно принимают свой первоначальный внешний вид. Эпидидимит опасен своими возможными осложнениями. К ним относится развитие хронической формы патологии, некроз тканей, образование абсцессов и бесплодие. Если болит левое яичко или правое, то это указывает на вовлечение в патологический процесс самого семенника.

Перекручивание яичек

Еще одной патологией, для которой характерна боль и опухание семенников, является перекрут. Наиболее часто он обнаруживается у юношей в возрасте от 10 лет. Каковы причины перекрута и что делают в такой ситуации? Яички перекручиваются по нескольким причинам. Провоцирующим фактором служит повышенная двигательная или физическая активность, в результате которой происходит сильное сокращение мышечных волокон, которые поднимают яички. Перекрут возникает и на фоне травматических повреждений. Отдельно необходимо выделить врожденный перекрут яйца, который наблюдается вследствие неправильного опущения семенников в мошонку. Данное состояние называется крипторхизмом.

Боль возникает вследствие перекрута по причине сдавливания сосудов, тромбоза вен и развития ишемии. Чаще всего поворот происходит по вертикальной оси. Если левое яичко или правое перекручено, то у мужчины возникает резкая боль. Яички увеличиваются в размерах. Может наблюдаться тошнота или рвота. Перекрут яйца в некоторых случаях сочетается с гидроцеле. При появлении первых признаков перекрута делают ручную деторсию (вправление яйца).

x

Сделать ее должен врач. При неэффективности данного метода лечения осуществляется оперативное вмешательство. Перекрут опасен тем, что у больного мужчины в результате атрофии эпителия нарушается процесс образования половых клеток, и наступает бесплодие.

Водянка семенников

Левое яичко или оба яйца у мужчины могут опухать вследствие развития водянки. Особенность данного заболевания в том, что симптомы нарастают постепенно, и в первое время они могут не беспокоить больного человека. Для водянки характерно появление отека яичек. Отек усиливается в вечернее время и практически полностью исчезает к утру. Острая водянка отличается более бурным течением. При ней наблюдается отек, боль в области яичек, припухлость. Нередко у человека повышается температура. Что же касается причин гидроцеле, то наибольшее значение имеют воспалительные процессы мошонки, травмы. Реже водянка развивается на фоне новообразований.

Диагностика водянки основывается на данных внешнего осмотра пораженного участка, жалобах мужчины. Дополнительно проводится диафаноскопия. Этот метод позволяет определить наличие серозной жидкости путем просвечивания органа. Но он не всегда эффективен. Большое значение имеет прощупывание мошонки. На ощупь она плотная и эластичная. Кожа на ней гладкая. Семенники могут не пальпироваться. Гидроцеле при осложненном течении приводит к нарушению потенции и бесплодию. В некоторых случаях возникает острая задержка мочи.

Наиболее эффективный метод лечения водянки яйца — операция. Она заключается в пункции и дренировании. При этом из полости мошонки удаляется вся жидкость. Кроме того, вводятся антибактериальные препараты. Боль купируется обезболивающими средствами. Таким образом, левое яичко способно опухать и болеть по разным причинам. Важно определить характер боли, сопутствующие симптомы. От этого во многом зависит правильный диагноз и тактика лечения.

x

Терапия должна быть своевременной, так как при многих заболеваниях поражение яичка может привести к бесплодию.

Профилактика воспаления и боли заключается в соблюдении правил личной гигиены, предупреждении незащищенных половых связей, своевременном лечении хронических и острых болезней.

Что делать, если болит яичко и низ живота у мужчины, симптомы при простатите, опухло левое яичко после мастурбации

Содержание:

Если болит яичко у мужчины, значит, необходимо обратиться к специалисту, так как этот симптом может свидетельствовать о развитии патологического процесса. Болевой синдром в нижней части тела бывает очень сильным, что связано с чувствительностью этой области. Иногда к боли присоединяются и другие симптомы, которые полностью обессиливают мужчину и вселяют ему страх за свое здоровье и жизнь.

Почему возникают болезненные ощущения

Такие боли чаще всего беспокоят взрослых мужчин, хотя иногда от этого страдают и дети. Эти ощущения могут иметь разный характер: боль может быть тянущая, отдающая в поясницу, острая, резкая, ноющая, может распухать яичко. Независимо от степени выраженности симптома, такой дискомфорт не считается нормальным. В этом случае только специалист выявит причину нарушений и назначит лечение.

Яичко у мужчины может болеть по разным причинам. Некоторые из них носят патологический характер.

Травмы и механические повреждения

Часто болит яичко, если был нанесен удар или ушиб. От этого возникает резкая боль, которая постепенно проходит самостоятельно. При тяжелой травме в этой части тела может настолько сильно болеть, что мужчина испытывает болевой шок и теряет сознание.

Колющая или режущая боль требует немедленного вызова врача. Последствиями отсутствия своевременного лечения могут стать бесплодие или потеря органа.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Эпидидимит

В левом яичке или в правом, а также под яичками может болеть по причине развития воспаления придатков. При этом возникают отек и сильные болезненные ощущения. Такое случается, если в эпидидимис — трубочка внутри мошонки за яичком — попадает бактериальная инфекция. Внешний вид органов при этом остается абсолютно нормальным, основные симптомы болезни – это боль и отечность тканей. Такое заболевание называют эпидидимитом.

Нарушения развиваются из-за попадания в придаток яичка гонококка или хламидии. По этой же причине может развиваться уретрит.

Боли при этой патологии чаще всего возникают при сильном сексуальном возбуждении, которое способствует перемещению инфицированной мочи к придатку. В этом состоянии болит придаток яичка и само яичко.

Эпидидимит

Заболевание может развиваться не только у молодых мужчин, но и у пожилых людей, особенно на фоне простатита. В этом случае бактерии попадают в придаток из зараженной предстательной железы.

Боли в яичках у мужчины, при простатите и эпидидимите, сопровождаются резями и чувством жжения в процессе мочеиспускания. Возможны и другие неприятные симптомы.

Эпидидимит может стать причиной увеличения размеров яичка и его чувствительности. Симптоматика нарастает постепенно и своего пика боль достигает через несколько дней после развития воспаления.

Простатит

В некоторых случаях при простатите болят яички. Чаще всего при воспалении предстательной железы болит в промежности, но иногда боль отдает в близлежащие органы. Если при этом болит одно яичко, то это нормально для простатита.

Спазм при воспалении простаты часто отдает в половые органы и лобковую область. Такая отдающая боль может быть острой приступообразной. Насколько сильные боли в яичках при простатите зависят от степени тяжести болезни.

В случае хронического простатита болит поясница и яички, при наличии осложнений с гнойными застоями. Возникают и такие симптомы, как невозможность опорожнения мочевого пузыря, высокая температура, слабость, анурия. Боли в яичках у мужчин при простатите чаще беспокоят при запущенных формах заболевания.

Перекрут яичка

Болезненные ощущения острого характера могут свидетельствовать о перекруте яичка. Часто при этом возникает сильная рвота. Точные причины этого явления неизвестны. Существовало предположение, что проблема возникает из-за повышенной физической активности, но это может происходить и во сне, поэтому эту гипотезу отменили.

Перекрут возникает, когда происходит перекручивание органа вдоль собственной оси. Из-за этого:

Перекрут яичка

• перекручивается семенной канатик;
• нарушается приток крови к органу;
• семявыводящий поток сильно сдавливается.

Очень важно в этой ситуации вовремя оказать первую помощь, так как может произойти отмирание перекрученного яичка.

Проблема обычно возникает у подростков, но бывают и ситуации, когда подобные проблемы возникают у взрослых мужчин.

Ощутив симптомы, большинство больных сразу отправляются в больницу, так как боль слишком сильная. Но в некоторых случаях дискомфорт не так выражен. Это наталкивает мужчину на мысль, что все само пройдет. В результате яичко отмирает. Но если в первые несколько часов после появления болевого синдрома восстановить кровообращение, то вероятность спасти половые железы будет высокой. Обращение к врачу через сутки или двое, после перекрута, оставляет мало шансов на сохранение нормальных функций органа.

Воспаление яичек

Иногда боль в области тестикул свидетельствует о развитии воспалительного процесса в яичках. Это заболевание называют орхитом, и чаще всего оно является осложнением свинки. Опасность болезни в том, что она может привести к бесплодию.

Воспаление яичка

Воспаление развивается, когда вирус, поражающий слюнные железы, распространяется на яички. У 30% больных свинкой впоследствии развивается орхит. Поражение может затронуть оба яичка.

На четвертый день после того, как появились симптомы свинки, начинают распухать и болеть половые железы. Развиваться воспаление продолжает в течение недели, орган может сильно опухнуть, но постепенно уменьшается. Пораженное яичко будет меньше, чем здоровое, и производительность им спермы также снизится, но второе яичко не теряет своей способности к оплодотворению.

Даже поражение обоих тестикул не всегда вызывает бесплодие, если вовремя начать лечение, пока органы не атрофировались полностью. Для предотвращения развития этого заболевания рекомендуют прививаться от свинки.

Длительное половое воздержание

Ноющие боли в яичках у мужчин часто возникают по причине неудовлетворенности.

Во время возбуждения происходит накапливание крови в половом члене и яичках. Если процесс не закончится семяизвержением, то может возникнуть боль в яичках. Улучшиться самочувствие может после мастурбации или полового акта. Если мужчина мастурбировал или занялся сексом, но боль не прошла, стоит пройти обследование, возможно, проблема в другом.

Варикоцеле

Варикоцеле

Эта болезнь характеризуется варикозным расширением вен на яичках. При этом может ощущаться дискомфорт в левом яичке. Развитию заболевания способствуют усиленные физические нагрузки и нарушения кровообращения. По неизвестным причинам чаще страдает яйцо слева.

Боль в левом яичке в таком случае может сопровождаться изменением цвета органа из-за нарушения притока крови к нему, также возможно опущение увеличения тестикулы в размере.

Нормальные функции органа можно восстановить, только удалив или перевязав расширенную вену.

Новообразования

В левом яичке, на начальных стадиях развития проблемы, мужчина может не ощущать никаких проявлений. У некоторых немного ноет или тянет левое яичко, дискомфорт в тестикулах усиливается во время интимной близости или при физических нагрузках, нарушаются функции органа. Если это киста, то возникают тянущие боли в яичках у мужчин.

Прогноз зависит от своевременности лечения. Наиболее эффективным вариантом устранения проблемы является оперативное вмешательство.

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Это заболевание развивается, когда органы брюшной полости через паховый канал выходят за брюшную стенку. Неприятные ощущения внизу живота у мужчин, чувство тяжести и дискомфорт при ходьбе – это главные проявления болезни. При этом болит левое яичко из-за того, что был передавлен семенной канатик. Дискомфорт внизу живота усиливается при движении.

Водянка

При этом заболевании в оболочке яичка происходит скапливание жидкости. Это распространенное заболевание, которое может возникать у взрослых и детей. Лечение заключается в проколе и удалении избыточной жидкости.

Нарушение кровообращения

Если у мужчины болят яички и низ живота, возможно, проблема в нарушении кровообращения в этой части тела. Вызывать такие симптомы могут поражения сосудов, гангрена Фурнье, при которой полностью или частично отмирают ткани промежности или мошонки.

Защемление нерва

Левое яичко может болеть при травмах внизу позвоночника. Это приводит к ущемлению или сдавливанию нерва, что и вызывает неприятные ощущения в тестикулах и в поясничном отделе позвоночника. При этом болит спина, неприятные ощущения могут отдавать в левый бок.

В каких случаях нужен врач

Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья и жизни, необходимо срочно обратиться к специалисту в таких случаях:

1. Если опухло левое яичко и болит. Это может свидетельствовать о развитии варикоцеле, гидроцеле, воспалении и других проблем.
2. Если боль вызывают прикосновения к яичкам.
3. Произошло изменение размера, формы или структуры полового органа.
4. Внезапно в яичке и внизу живота возникла сильная резкая боль.
5. Неприятные ощущения в мошонке, и симптоматика постепенно нарастает.
6. Боль сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой.
7. Если после травмы состояние не нормализуется в течение часа.
8. Когда во время ощупывания тестикул была обнаружена шишка на яичке, болезненная или безболезненная.

Очень часто у мужчин болят яички, если развивается серьезное заболевание. Поэтому медлить с лечением не стоит ни в коем случае. Своевременная терапия поможет избежать последствий.

Как ставят диагноз

Если болит поясница и яички, неприятные ощущения отдают в низ живота, или возник любой другой дискомфорт в этой части тела, необходимо обратиться к урологу. Диагностика начинается с таких процедур:

• пальпация органов мошонки;
• ректальный осмотр;
• общее исследование крови и мочи.

Дальнейшее обследование может состоять из таких специфических процедур:

1. Макроскопия мазка из уретры.
2. Анализ секрета предстательной железы.
3. ПЦР для выявления возбудителя инфекции.
4. Спермограмма.
5. Копрограмма.
6. Бактериологические исследования.
7. УЗИ половых органов.

   Спермограмма

Чаще всего определить точно, почему возникли неприятные ощущения, позволяет ультразвуковое исследование.

В случае, когда назначенные диагностические процедуры не помогли выявить причину отклонений, больному нужна консультация проктолога и невропатолога.

Что делать при болях в яичках

Назначить подходящую терапию специалист может только после того, как было выяснено, почему появились боли в половых железах. Что делать в таком случае подскажут, в зависимости от причины. Лечение заключается в следующем:

• при таких проблемах органы мошонки должны находиться в состоянии покоя. Для этого мужчина должен соблюдать постельный режим. Необходимо также носить фиксирующее белье для поддержки органов;
• при наличии воспалительных заболеваний, определяют вид возбудителя, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. В этом случае, дискомфорт может оставаться на некоторое время даже после устранения болезни;
• при раке яичка пораженный орган удаляют, чтобы избежать распространения злокачественного процесса на весь организм. При наличии метастаз в других органах, проводят удаление лимфоузлов, лучевую или химиотерапию;
• при перекруте, семенные канатики раскручивают и восстанавливают кровоток, но только при условии своевременного обращения за помощью;
• при сильной боли, вызванной варикоцеле, применяют микрохирургическое лечение;
• водянка лечится хирургическим путем или с помощью инъекций.

  При раке яичка пораженный орган удаляют

Причины болей в яичках довольно серьезные, поэтому легче предотвратить развитие проблемы, чем потом страдать от последствий. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Посещать специалиста хотя бы 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит.
2. Периодически ощупывать тестикулы. Это позволит обнаружить изменение размера, наличие новообразований в органе.
3. Варикоз вен, водянку и перекрут предотвратить нельзя, но при первых симптомах таких нарушений, нужно пойти к врачу.
4. При переполненном мочевом пузыре не нужно терпеть, не заниматься сексом или подвергать себя физическим нагрузкам.
5. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
6. Не носить тесное белье, брюки или джинсы.
7. Во время полового акта пользоваться презервативами, чтобы защитить себя от инфекций.

Только запущенные патологические процессы охватывают обе половые железы, в большинстве случаев болезнь затрагивает одно яичко. Если воспаление одностороннее, то его можно устранить, и риска бесплодия не будет.

Консультация врача-уролога

Если не принять меры на ранних стадиях и запустить болезнь, то возникнет атрофия органа и другие нарушения.

Дискомфорт после легкой травмы пройдет сам по себе. Опасны сильные повреждения, которые могут вызвать атрофию, кровоизлияние, разрыв органа.

Боли в половых железах не всегда опасны, но консультацией специалиста пренебрегать не стоит. Мужскому органу нужно уделять пристальное внимание. Если заболело яичко, то необходимо срочно пойти к врачу. Он выяснит, почему это произошло и назначит лечение.

Проблемы и травмы мужских половых органов

Есть ли у вас проблемы в области половых органов?

Сюда входят проблемы с половым членом или мошонкой.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас проблемы с мочеиспусканием?

Да

Проблемы с мочеиспусканием

Нет

Проблемы с мочеиспусканием

Вы повредили мошонку или половой член?

Да

Травма мошонки или полового члена

Нет

Травма мошонки или полового члена

Есть ли глубокий порез или какая-либо часть полового члена или мошонки была отрезана?

Да

Глубокий разрез или ампутация

Были ли у вас проблемы с эрекцией после травмы?

Да

Импотенция после травмы

Боли в паховой области?

Сюда входят половой член, мошонка или яички.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Вы вообще можете мочиться?

У вас болит одна сторона спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Появляются ли новые выделения из зоны поражения открытие полового члена?

Это может быть гной, кровь, прозрачные выделения или кровянистая сперма.

Единственная проблемная кровь в вашей сперме?

Как вы думаете, проблема гениталий могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Генитальная проблема могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Генитальная проблема могла быть вызвана жестоким обращением

Есть ли какой-либо предмет вокруг или в половом члене или мошонке?

Да

Посторонний предмет вокруг или в половом члене или мошонке

Нет

Посторонний предмет вокруг или в половом члене или мошонке

Есть ли у вас эрекция, которая длилась более 3 часов и не проходит?

Да

Продолжительность эрекции более 3 часов

Нет

Продолжительность эрекции более 3 часов

Есть ли проблемы с крайней плотью полового члена?

Крайняя плоть отодвинута, опухла или препятствует оттоку мочи?

Да

Крайняя плоть оттянута, опухла или блокирует отток мочи

Нет

Крайняя плоть отведена назад, опухла или блокирует отток мочи

Можете ли вы вернуть крайнюю плоть в нормальное положение?

Да

Возможность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение

Нет

Невозможно вернуть крайнюю плоть в нормальное положение

Возникли ли у вас новые проблемы с отводом крайней плоти?

Да

Новая проблема втягивания крайней плоти

Нет

Новая проблема втягивания крайней плоти

Как вы думаете, могли ли вы заразиться ИППП (инфекцией, передающейся половым путем)?

Это означает, что у вас был половой контакт (включая оральный секс) с кем-то, кого вы знаете или думаете, что он заражен ИППП.

Есть сыпь в области паха?

Это может быть сыпь, волдыри или открытая рана в паховой области.

Есть ли волдыри на половом члене?

У вас открытая болячка?

Есть ли опухоль, выпуклость, опухоль или другие изменения в области яичка, мошонки или паха?

Да

Шишка, выпуклость, припухлость или другое изменение в области яичка, мошонки или паха

Нет

Шишка, выпуклость, припухлость или другие изменения в области яичка, мошонки или паха

Шишка, выпуклость, или опухоль новая или меняющаяся?

Да

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Нет

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Были ли у вас проблемы в области половых органов более 2 недель?

Да

Генитальные проблемы более 2 недель

Нет

Генитальные проблемы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст год. Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Мочевые симптомы могут включать:

• Боль при мочеиспускании.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Кровь в моче.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Нет селезенки.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 12 лет и старше

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении.Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле. Обычно они возникают с левой стороны, вероятно, в связи с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем.Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке. По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одним из важных соображений является то, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови от живота вниз к яичкам в мошонке.Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон. Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может привести к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка	Описание
0 класс	Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень	Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень	Пальпируется даже без вальсальвы
III степень	Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышенный уровень тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только при осмотре врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

• Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

• Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.

• Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и приподнять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются с помощью анализа спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функции и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуальных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, если есть также соображения о женской фертильности.Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите перевязать варикоцеле для защиты функции яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у мужчины-партнера бесплодной пары показано, когда:

• Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),

• Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

• Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественных новообразований или генетических аномалий) не существует.

Как лечить варикоцеле?

Есть три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели успеха в долгосрочной перспективе. Кроме того, хотя осложнения случаются редко, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делается разрез и изолируется семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем выполнять микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и снижает риск грыжи после операции.

Зачем выполнять микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичка — встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в этой процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

• Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

• Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

• Из

  кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

• Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

• Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако для каждого пациента важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Симптомы рака яичек | Исследования рака, Великобритания

Самый распространенный симптом рака яичек — это опухоль или опухоль в яичке.

Симптомы яичек, на которые следует обратить внимание, включают:

• уплотнение или припухлость в части одного яичка
• яичко, увеличивающееся в размерах
• тяжелая мошонка
• дискомфорт или боль в яичке или мошонке

Мошонка — это кожный мешок, окружающий ваши яички.Эти симптомы могут быть похожи на другие состояния, поражающие яички, например, инфекции. Но обратитесь к врачу, если у вас есть:

• любой из этих симптомов
• симптомов, которые необычны для вас
• симптомов, которые не проходят или не улучшаются

Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить их у врача. Постарайтесь не смущаться. Врачи привыкли обсуждать интимные проблемы и постараются успокоить вас.

Шишка или припухлость в яичке

Шишка или припухлость в части одного яичка — наиболее частый симптом рака яичка.Он может быть размером с горошину, но может быть намного больше.

Большинство опухолей яичек не являются раком. Но обязательно обратитесь к врачу, чтобы вас проверили.

Ваш врач может направить яркий свет через мошонку. Этот тест называется трансиллюминацией. Это полезно, потому что:

• Свет проходит через безвредную кисту, заполненную жидкостью (например, гидроцеле)
• свет не может пройти через опухоль, которая представляет собой твердую шишку

У некоторых мужчин обычно яички разного размера.Но обратитесь к врачу, если размер изменился или вы заметили необычную разницу в размерах между одним яичком и другим.

Тяжелая мошонка

Может ощущаться тяжесть в мошонке. Или вы можете заметить, что ваша мошонка становится тверже или тверже.

Дискомфорт или боль в яичке или мошонке

Рак яичка обычно не вызывает болезненных ощущений. Но первым симптомом у некоторых мужчин является резкая боль в яичке или мошонке.

Менее распространенные симптомы

Если рак распространился на лимфатические узлы (железы)

Иногда раковые клетки яичек могут распространяться в лимфатические узлы в задней части живота (брюшной полости).Это может вызвать боль в спине или тупую боль внизу живота. Ваш врач может назвать эти лимфатические узлы парааортальными или забрюшинными лимфатическими узлами.

Реже рак яичка распространяется на нижние лимфатические узлы, такие как тазовые лимфатические узлы.

Если рак яичка распространился на лимфатические узлы в других частях тела, вы можете почувствовать там опухоль, например, вокруг ключицы или на шее

Если рак распространился на легкие

Иногда рак яичка распространяется на легкие.Он редко распространяется на другие органы тела. Если он распространился на легкие, у вас может возникнуть кашель или одышка.

Рак яичка обычно можно вылечить, даже если он распространился на момент постановки диагноза.

Симптомы, вызванные гормонами

Многие виды рака яичек вырабатывают гормоны, которые могут обнаруживаться в анализах крови. Иногда из-за этих гормонов у мужчин с раком яичек возникает болезненная или опухшая грудь.

Клетки также могут распространяться на лимфатические узлы в центре грудной клетки между легкими — в области, называемой средостением.В этом случае у вас может быть одно или несколько из следующего:

• кашель
• затрудненное дыхание
• затруднение глотания
• опухоль в груди

26-летний мужчина с 14-летней историей перемежающегося перекрута яичек левого яичка, леченный с помощью самостоятельного сокращения — FullText — Current Урология 2017, Vol. 11, № 3

Аннотация

Прерывистый перекрут яичка проявляется повторяющимися эпизодами сильной односторонней боли в яичках с исчезновением симптомов между эпизодами.Мы представляем случай, когда 26-летний мужчина с 14-летней историей перемежающейся боли в яичках обратился в урологическую клинику для планового хирургического обследования. Он сообщал о ежемесячных симптомах в течение многих лет и научился вручную уменьшать перекрут с каждым эпизодом. Диагноз прерывистого перекрута яичка был поставлен на основании истории болезни пациента, а лечение двусторонней орхиопексией привело к полному исчезновению симптомов без потери функции яичка.

© 2017 С.Karger AG, Базель

---

Введение

Перекрут яичка является одной из наиболее частых причин острой боли в яичках, и своевременная диагностика имеет решающее значение для сохранения функции яичка. Об остром перекруте яичек часто сообщается в педиатрической и подростковой популяции и реже — у взрослых [1,2]. Диагноз обычно ставится на основании клинических характеристик сильно опухшего, очень болезненного яичка с часто отсутствующим кремастерическим рефлексом, а также может быть облегчен с помощью ультразвуковой допплерографии.Выпадение яичек и бесплодие, вторичные по отношению к разрыву яичек, являются наиболее серьезными осложнениями, подчеркивающими необходимость срочной коррекции. Попытка уменьшить перекрут вручную рекомендуется в качестве временной меры, но хирургическое вмешательство для окончательного лечения необходимо как можно скорее, обычно менее чем через 12 часов с момента появления симптомов [3].

Гораздо реже пациенты могут иметь в анамнезе повторяющиеся эпизоды боли в яичках со спонтанным разрешением и соответствовать критериям плановой плановой орхиопексии.Это часто называют перемежающимся перекрутом яичка (ITT), и это важное явление, которое необходимо распознать, поскольку каждый эпизод перекрута подвергает пациента риску необходимости экстренной операции. Насколько нам известно, это первый отчет о случае, когда пациент вручную уменьшал перекрут яичка при появлении симптомов в течение более десяти лет без хирургического вмешательства или потери жизнеспособности / функции яичка.

История болезни

26-летний мужчина впервые обратился к своему лечащему врачу в возрасте 12 лет после эпизода сильной внезапно возникшей односторонней боли в яичках, связанной с тошнотой, которая исчезла спонтанно примерно через 2 часа.Ему поставили диагноз: возможно, разрешился перекрут яичка. На тот момент не было направления к урологу из-за исчезновения боли. Примерно каждый месяц у пациента появлялись аналогичные симптомы, но он не обращался за медицинской помощью; сославшись на смущение как основную причину. Вместо этого он приступил к ручной репозиции пораженной стороны в мошонке и смог добиться быстрого исчезновения боли.

В течение следующих 14 лет пациент сообщал о боли в яичках в среднем 1-2 раза в месяц, и с каждым эпизодом пациент мог определять направление вращения и вручную уменьшать перекрут.Он сообщил, что эпизоды, как правило, длились от 15 минут до 1 часа, происходили в любое время, в том числе ночью, без какого-либо идентифицируемого исходного события. За это время пациентка родила 3 ​​детей без проблем с фертильностью. В возрасте 26 лет, когда он учился в медицинской школе, суровые условия обучения и частые требования прервать учебу, чтобы уменьшить перекрут, заставили его обратиться за медицинской помощью в амбулаторную урологическую клинику. При физикальном обследовании выявлены двусторонние опущенные яички без новообразований и небольшое левое яичко при пальпации.Было подозрение, что у него был ITT. Обсуждение было проведено, чтобы продолжить бдительное ожидание с ультразвуком во время симптомов по сравнению с двусторонней орхидопексией. Пациентка выбрана для двусторонней орхидопексии.

Во время операции были обследованы как левое, так и правое яичко. На правой стороне было обнаружено небольшое варикоцеле, но в остальном никаких двусторонних аномалий не наблюдалось. Двусторонняя орхидопексия выполнялась с использованием 3-0 Prolene, чтобы прикрепить белочную оболочку к косточкам в медиальном, латеральном и нижнем квадрантах, стараясь не перекручивать пуповину.Через 6 месяцев пациент сообщил о полном исчезновении симптомов, отсутствии дальнейшей необходимости в ручном сокращении и полном возврате к обычным занятиям и упражнениям.

Обсуждение

Перекрут яичка — важная причина для всех молодых мужчин с острой болью в яичках. Истинный перекрут требует неотложного хирургического вмешательства. ITT обычно характеризуется разрешением боли и бессимптомными периодами между эпизодами [4]. Многие эпизоды могут произойти до обращения за хирургическим вмешательством.В 1 сообщении среднее количество болезненных эпизодов до операции составило 4,3 [5]. В представленном здесь случае у пациента было более 100 эпизодов за 14-летний период, что значительно больше, чем сообщалось ранее. Насколько нам известно, это первый случай такого длительного ручного уменьшения перекрута яичка. Кроме того, у пациента не было проблем с жизнеспособностью / функциональностью яичка, включая фертильность или сексуальную дисфункцию.

Хотя это редкость в современном здравоохранении, этот случай похож на первоначальное описание ITT в 1895 году Ван дер Поэлем.Он сообщил о 25-летнем студенте-докторе, который перенес ИТТ и научился разматывать собственный семенной канатик, чтобы облегчить боль [6]. Этому пациенту также в конечном итоге была проведена хирургическая коррекция.

Недавнее исследование оценило оптимальное ведение пациентов с ITT. В частности, они сравнивали хирургическое вмешательство с консервативным лечением. Было обнаружено, что из 63 пациентов, включенных в исследование, перенесшие орхидопексию мошонки значительно лучше избавились от боли и улучшились симптомы [7].

Успех спасения яичка многофакторный и зависит от возраста начала, продолжительности перекрута и степени перекрута. В большинстве исследований на сегодняшний день оценивается статус фертильности после острого перекрута, а не плановой операции по поводу прерывистого перекрута. Обзорная статья Mellick et al. [8] представляет собой обширный обзор многих серий отчетов о жизнеспособности яичек после перекрута, причем степень перекрута и продолжительность симптомов являются двумя наиболее распространенными факторами, связанными с повышенным риском потери яичек.Другое недавнее исследование 144 случаев перекрута показало, что средняя продолжительность симптомов в группе спасенных яичек составляла 6 часов, а средняя продолжительность в группе орхиэктомии — 46 часов [9]. Это еще больше дополняет обширное количество исследований, показывающих, что, хотя все еще возможно и стоит продолжить спасение яичка позже, в идеале корректирующая операция должна быть сделана до 6 часов после появления боли.

Когда фертильность используется как конечная конечная точка, а не спасение яичка, предыдущие исследования показывают, что развитие и компенсаторное усилие в контралатеральном яичке часто является нормальным и часто может приводить к нормальной фертильности [10].Предыдущие отчеты предполагают, что длительность симптомов более 6 часов с большей вероятностью приведет к бесплодию. Примечательно, что фертильность этого пациента осталась неизменной, учитывая количество эпизодов, которые этот пациент пережил до хирургической коррекции. Мы подозреваем, что фертильность этой пациентки осталась неизменной из-за быстрого уменьшения перекручивания с одним эпизодом, который никогда не длился дольше примерно 1 часа.

Этот случай подчеркивает важность того, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи распознавали ITT как возможную причину боли в яичках и имели низкий порог для немедленного направления к урологу при подозрении.Поскольку в этом случае подростки по понятным причинам неохотно обращаются за помощью при жалобах на яички, и когда они все же обращаются за помощью, это может быть единственной возможностью вмешаться и предотвратить дальнейшие осложнения. При первичном направлении пациент может подвергнуться орхидопексии гораздо раньше, что снижает риск возникновения перекрута и потери яичек, а также значительно улучшает качество его жизни.

Заключение

Перекрут яичка является важной и частой причиной острой боли в яичках и может возникать периодически даже в течение многих лет у некоторых пациентов.Своевременная диагностика имеет решающее значение для начала хирургического лечения с целью повышения вероятности сохранения функции яичек. Этот случай подчеркивает несколько важных принципов ведения ITT, включая атипичное, отсроченное проявление, важность раннего направления к урологу даже после исчезновения симптомов и обсуждение риска бесплодия при перекруте.

Список литературы

1. Blumberg JM, White B, Khati NJ, Andrawis R: Прерывистый перекрут яичка у 58-летнего мужчины.Дж. Урол 2004; 172: 1886.
2. Толик Б.М., Ньюман Х.Р .: Перекрут яичка у взрослых: призыв рассмотреть его на ранних этапах клинической оценки острой мошонки. Урология 1977; 10: 150-151.
3. Данн П.Дж., О’Лафлин Б.С.: Перекрут яичка: время — враг.Aust N Z J Surg 2000; 70: 441-442.
4. Стиллвелл Т.Дж., Крамер С.А.: Прерывистый перекрут яичка. Педиатрия 1986; 77: 908-911.
5. Eaton SH, Cendron MA, Estrada CR, Bauer SB, Borer JG, Cilento BG, Diamond DA, Retik AB, Peters CA: Прерывистый перекрут яичка: диагностические особенности и результаты лечения.Дж. Урол 2005; 174: 1532-1535.
6. Ван дер Поэль Дж .: Удушение яичка и придатка яичка в результате перекрута семенного канатика. Med Rec NY 1895; 37: 737-742.
7. Аль-Кандари А.М., Кехинде Е.О., Худаир С., Ибрагим Х., ЭльШими М.С., Шокейр А.А.: Прерывистый перекрут яичка у взрослых: клиническое состояние, которое упускают из виду.Med Princ Pract 2017; 26: 30-34.
8. Меллик Л.Б .: Перекрут яичка: пора перестать бросать кости. Pediatr Emerg Care 2012; 28: 80-86.
9. Погорелич З., Мустапич К., Юкич М., Тодорич Дж., Мрклич И., Мешштрович Дж., Юрич И., Фурлан Д.: Лечение острой мошонки у детей: 25-летний опыт работы в одном центре с 558 педиатрическими пациентами.Кан Дж. Урол 2016; 23: 8594-8601.
10. 10 Пури П., Бартон Д., О’Доннелл Б. Препубертатный перекрут яичка: последующая фертильность. J Pediatr Surg 1985; 20: 598-601.

---

Автор Контакты

Джереми М.West

Отделение урологии, Университет Айовы, 200 Hawkins Dr, 3RCP

Iowa City, Iowa 52242-1089 USA

Эл. Почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 3 ноября 2017 г.
Принято: 6 декабря 2017 г.
Опубликовано онлайн: 20 февраля 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2018 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 1661-7649 (печатный)
eISSN: 1661-7657 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CUR

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Операция по восстановлению неопущенного яичка (орхиопексия)

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты о хирургии неопущенного яичка

• Эта операция проводится для перемещения яичек мальчика из живота или живота в мошонку (SKROT-um), кожный мешок, который удерживает яички на внешней стороне тела.
• Орхиопексия — это амбулаторная операция, которая будет проводиться в Центре хирургии того же дня при детской больнице в Лоуренсвилле или в Детском Севере.
• Операция вашему ребенку будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что во время операции он будет спать.
• Когда необходима общая анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Во время операции вашему ребенку дадут обезболивающее — либо инъекцию в нижнюю часть спины, называемую каудальной (COD-ull), либо непосредственно в разрез (in-SIZH-yun), либо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции. операция.
• Эта операция занимает около 45 минут, но восстановление после наркоза может занять несколько часов.

Что такое восстановление неопущенного яичка?

В утробе матери у мальчика в брюшной полости развиваются яички. Незадолго до рождения они опускаются в мошонку. Примерно у 4 процентов мальчиков-младенцев этого движения не происходит. У половины этих детей движение действительно происходит в возрасте до 1 года. Если яички не опускаются в мошонку к возрасту 1 года, педиатр и родители должны обсудить, следует ли использовать операцию, называемую орхиопексией (ИЛИ-кее-о- ПЭК-см.), Чтобы опустить яички в мошонку.

Неопущенные яички могут не вызывать боли, но они могут вызывать опухоль или уплотнение в области паха (место, где нижняя часть живота встречается с внутренней стороной бедра). Если не исправить хирургическим путем, неопущенные яички могут вызвать бесплодие и другие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, включая развитие опухолей или грыж. Эта область также более уязвима для травм, если ее не исправить.

Операция по перемещению неопущенного яичка в мошонку проводится под общим наркозом.Общая анестезия заставляет вашего ребенка засыпать всем телом и необходима во время операции, чтобы его рефлексы полностью расслабились. Общая анестезия делает операцию проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли и не вспомнит о ней.

Каудальная анестезия проводится под общей анестезией для блокирования боли в пояснице, животе и нижней части туловища и обеспечивает до 4 часов облегчения боли в этой области после операции. Каудальная анестезия обычно более эффективна у детей младшего возраста.Хирург может сделать вашему ребенку инъекцию местного анестетика, если каудальная инъекция оказалась безуспешной или ненужной.

Хирургия

Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, он будет доставлен в «зону ожидания», где вы встретитесь с анестезиологом и своим хирургом. Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции. В это время вы сможете задать любые вопросы об операции.

После того, как будут даны ответы на вопросы и будет подготовлена ​​операционная, вашего ребенка отведут в операционную и введут анестетик, чтобы он заснул.

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

• Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез (разрез) в паху и определит местонахождение яичка.
• Он или она осмотрит яичко, чтобы убедиться, что оно здоровое.
• Как правило, в этой области имеется грыжевой мешок (мешочек, содержащий ткань, которая «выталкивается» из брюшной полости), которую необходимо исправить в первую очередь.
• Затем он или она сделает второй разрез в мошонке, чтобы сделать «карман» под кожей мошонки и поместить яичко в мошонку.
• По завершении процедуры хирург закроет оба разреза рассасывающимися швами (SOO-chers) или швами, которые рассасываются сами по себе.

Подготовка к дому

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

• До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, находящимся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не более чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и не пить.

Засыпаю

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для операции, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка.Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вы можете пойти с ребенком в палату, где будет проводиться операция, и остаться, пока вам не дадут снотворное.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.
• После установки капельницы ваш ребенок повернется на бок. Нижняя часть спины вашего ребенка возле позвоночника (каудальная область крестца) будет очищена, а под кожу введена игла для введения каудального анестетика.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его пульс, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.

• Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции ваш ребенок будет переведен в палату восстановления.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, когда он проснется.

• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему могут дать Popsicle® или «жидкое» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок может удерживать напиток и его боль справится, вы можете идти домой. Обычно это занимает около 1 часа.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его за руку перед операцией, пока вы принимаете лекарства от сна и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.

Когда ваш ребенок вернется домой, его диета должна быть ограничена прозрачными жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles® или Kool-aid®, в течение нескольких часов, чтобы его желудок успокоился после операции и поездки на машине домой.Если ваш ребенок хорошо справляется с этими жидкостями, через пару часов он может попробовать легкую диету, состоящую из мягких продуктов, таких как яблочное пюре, суп, тосты, бананы, рис или каши. Ему следует избегать жирной пищи, которая надолго остается в желудке, например пиццы и фаст-фуда. На следующий день ваш ребенок может вернуться к обычной диете.

Обезболивающее

Вашему ребенку следует принять Тайленол® или Мотрин® через 4 часа после операции, что поможет избавиться от дискомфорта, когда действие анестезии прекратится.Через 2 дня обезболивающие редко нужны. Если вашему ребенку больше 5 лет, ваш хирург выпишет вам рецепт на Тайленол® с кодеиновым эликсиром на тот случай, если вашему ребенку потребуется дополнительное обезболивающее. Вам не нужно заполнять этот рецепт, пока вы не увидите, как поживает ваш ребенок.

• Вам расскажут, как правильно ухаживать за одеждой вашего ребенка. Ваш хирург может порекомендовать мазь с антибиотиком, например Неоспорин®, для нанесения на область шва 2–3 раза в день.

Купание

• Разрез нельзя замачивать около 5 дней.
• Если ваш ребенок носит подгузники, ему понадобятся ванны с «тряпкой» в течение 4–5 дней.
• Если ваш ребенок приучен к туалету, он будет нуждаться в ванночке с тряпкой в ​​течение 4–5 дней, но может быстро принять душ через 2 дня. Если хлопковая повязка намокнет, ее можно снять и заменить пластырем.

Деятельность

После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

• Хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности.
• Ваш ребенок может вернуться в школу на следующий день, если он чувствует себя хорошо, и обязательно в течение 2 или 3 дней после операции.
• Не ездить на велосипеде в течение 1 недели.
• Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой не разрешаются до повторного посещения хирурга (обычно от 4 до 6 недель).
• Плавание разрешено через 1 неделю после операции (но без «пушечных ядер» или подтяжек живота).

Когда звонить хирургу

Если вы заметили температуру выше 101.4˚F, кровотечение или дренаж с неприятным запахом из области вокруг разреза, немедленно обратитесь к врачу, который провел операцию. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность возле разреза.
• Повышенная припухлость или покраснение возле разреза.
• Повышенная необъяснимая боль.
• Тошнота, рвота, диарея или запор, которые не проходят.

Вашему ребенку предстоит контрольный визит к хирургу через 4–6 недель после операции.

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией. Вы можете позвонить в отделение детской хирургии Детского отделения и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время предоперационного осмотра в день операции.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, пожалуйста, позвоните в отделение детской хирургии Детского отделения перед операцией и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Головная боль напряжения в паху

Простатит — доброкачественное, но болезненное состояние, вызывающее воспаление простаты или окружающей ее области. Хотя половина всех мужчин это испытает, многие не знают, что это такое.

Когда простатит случается с молодыми мужчинами, это может вызывать тревогу и немного пугать.

Мы попросили уролога Медицинского центра UNC Эрика Валлена, доктора медицины, рассказать о простатите и о том, что можно сделать, чтобы его исправить.

Что такое простатит?

Простатит — это спектр заболеваний, при которых обычно возникает болезненный отек простаты.

Существует три основных типа простатита.

Есть тяжелый вид, который, по словам доктора Валлена, представляет собой «резкую гнойную инфекцию». Это серьезное заболевание, связанное с высокой температурой. Дискомфорт обычно настолько силен, что вам кажется, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.

Есть менее тяжелый хронический бактериальный простатит, тлеющая инфекция небольшой степени, вызываемая бактериями.Эту стойкую форму можно лечить антибиотиками, но она может повториться.

Но самый распространенный вид простатита — наименее тяжелый. Это то, что доктор Валлен называет «своего рода головной болью от напряжения в паху».

Для этого менее тяжелого и более распространенного типа вы можете почувствовать, что в конечном итоге вам нужно обратиться к врачу, но вы, вероятно, не чувствуете себя достаточно ужасно, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы простатита

Простатит — это «совокупность симптомов».- говорит Валлен.

Это не так просто, как сказать: «Эй, док, у меня простата болит», потому что большинство мужчин обычно не осознают свою простату каким-либо особым сенсорным образом. Обычно это нечеткая боль в паховой области.

Вместо этого пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Боль при сидении, особенно в течение длительного времени (в том числе при вождении автомобиля и выполнении письменной работы)
• Ощущение сидения на мяче для гольфа
• Боль между мошонкой и анусом, которая называется промежностью
• Боль в половом члене в целом или при мочеиспускании
• Боль в одном яичке, обоих или чередующихся
• Паховая боль в лобковой области
• Боль в прямой кишке

Судя по этим симптомам, со временем простатит может поражать и другие органы, расположенные рядом с простатой.Простата является источником заболевания, но нервы, мышцы и фасции, покрывающие мышцы вокруг простаты, также со временем воспаляются и могут оставаться болезненными.

Обследование на простатит

Первый шаг в тестировании на простатит — определить, вызвана ли боль только воспалением или инфекцией. Это делается с помощью простого анализа мочи.

«После исследования простаты, которое является ректальным исследованием, мы будем собирать мочу, и иногда инфекция будет заметна только после того, как мы немного надавим на простату и изгнали часть бактерий из простаты в уретру, который затем также собирается как образец мочи », — сказал д-р.- говорит Валлен.

Лечение простатита

Легче вылечить простатит, вызванный инфекцией. Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но хроническое воспаление трудно контролировать и понимать.

При отсутствии инфекции противовоспалительные средства, такие как безрецептурный ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль.

Однако у многих мужчин, особенно в среднем и старшем возрасте, проблемы с мочеиспусканием являются проявлением проблемы простатита.

Простата расположена у основания мочевого пузыря и окружает уретру, почти как пончик. При отеке мочеиспускание затрудняется из-за сужения канала. В этом случае доктор Валлен прописывает лекарства, которые помогают облегчить симптомы мочеиспускания.

Для остальных мужчин одним из показателей простатита является эректильная дисфункция. Доктор Валлен прописывает этим мужчинам противовоспалительные средства и некоторые лекарства от эректильной дисфункции, такие как Виагра или Сиалис.

Некоторые физиотерапевты лечат небактериальный простатит с помощью методов расслабления мускулов, например, сухих игл и массажа.

Как предотвратить обострение простатита

Простатит может быть вызван мышечным напряжением, которое может быть индикатором стресса, поэтому доктор Валлен обычно разговаривает со своими пациентами о стрессе в их жизни.

«Многие из парней, которых я вижу, как правило, относятся к типу А, к парням с высоким уровнем стресса, которые работают в условиях высокого стресса, и если я смогу заставить их решить эту проблему, во многих случаях их симптомы простатита действительно улучшатся, ”Доктор- говорит Валлен. «Я говорю с ними о стрессе напрямую, и, вероятно, это первый раз, когда врач разговаривает с ними».

Доктор Валлен рекомендует этим пациентам заниматься йогой, и для многих из них это изменило правила игры. Он также рекомендует краткосрочные расслабляющие упражнения, такие как принятие гидромассажной ванны или теплой ванны.

Что делать, если вы подозреваете простатит

Начните с самообследования. Спросите себя о стрессе в вашей жизни и подумайте, как вы можете легко уменьшить стресс.

Попробуйте противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, и посмотрите, помогут ли они. Если это не решит проблему, поговорите со своим врачом. Беспокойство о серьезном заболевании может ухудшить ваши симптомы.

---

Думаете, у вас простатит? Поговорите со своим врачом. Если у вас нет врача, найдите его поблизости.

Гидроцеле у взрослых | Жидкость в мошонке | Тесты и лечение

Нормальная мошонка и яички

Мошонка обычно рыхлая, мягкая и мясистая.Он удерживает два яичка (семенники). Обычно яички легко прощупываются в мошонке. Через трубку (семявыносящий проток) сперматозоиды поступают из каждого яичка (семенников) в половой член. Это нормально, если одно яичко висит ниже другого.

См. Отдельную брошюру «Мужская репродуктивная система».

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле — это скопление жидкости в мешочке мошонки рядом с яичком (семенником). Обычно это происходит с одной стороны, но иногда гидроцеле образуется над обоими яичками.

Нормальное яичко окружено гладким защитным тканевым мешком. Обычно вы этого не чувствуете. Он производит небольшое количество «смазывающей» жидкости, чтобы яички могли свободно двигаться. Избыточная жидкость обычно стекает в вены мошонки. Если баланс между количеством вырабатываемой жидкости и количеством сливаемой жидкости изменяется, некоторое количество жидкости накапливается в виде гидроцеле.

Как выглядит гидроцеле?

Гидроцеле похоже на маленький баллончик, наполненный жидкостью внутри мошонки.На ощупь он гладкий и находится в основном перед одним из ваших яичек (яичек).

Гидроцеле сильно различаются по размеру. Очень большие гидроцеле иногда наблюдаются у пожилых мужчин, которые никогда не показывали свой отек врачу. Возможно, с годами он увеличивался.

Гидроцеле обычно безболезненно. Большое гидроцеле может вызывать дискомфорт из-за своего размера. Если у вас очень сильное гидроцеле, ходьба или половая жизнь могут стать неудобными.

Что вызывает гидроцеле?

Большинство гидроцеле встречается у взрослых и чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.

• В большинстве случаев причина неизвестна.
• Небольшое количество гидроцеле возникает, когда что-то не так с одним из яичек (семенников). Например, инфекция, воспаление, травма или опухоль яичка (яичка) могут вызвать образование жидкости, что приводит к образованию гидроцеле.
• Иногда гидроцеле развивается при общем отеке нижней половины тела из-за задержки жидкости.

Нужны ли мне тесты?

Врач осмотрит ваши яички (семенники).Ваш врач может также светить через мошонку, что помогает диагностировать гидроцеле.

Если гидроцеле большое, и врач не может почувствовать ваше яичко (яичко), жидкость можно слить с помощью иглы и шприца. (Этому способствует введение местного анестетика в вышележащую кожу, чтобы сделать процедуру безболезненной.) После того, как жидкость будет удалена, ваши яички можно будет исследовать более легко.

Иногда ваш врач может попросить вас сделать ультразвуковое сканирование яичек.Таким образом можно проверить яички, чтобы убедиться, что нет первопричины гидроцеле.

Какие методы лечения гидроцеле?

Оставить это в покое — вариант

У взрослых, если гидроцеле не вызывает никаких симптомов, можно просто оставить его в покое. Вы можете использовать опору, чтобы вам было удобнее. Если он становится больше или вызывает беспокойство, вы всегда можете передумать и пройти курс лечения.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована, если у вас большое гидроцеле или дискомфорт.Операция по поводу гидроцеле заключается в том, чтобы сделать очень небольшой разрез в мошонке или нижней части брюшной стенки. Затем жидкость выводится из области вокруг яичка (семенников). Проход между брюшной полостью и мошонкой также будет закрыт, чтобы жидкость не могла образоваться повторно в будущем. Это небольшая операция, которая проводится в дневном режиме, поэтому обычно не требует ночевки в больнице. Гидроцеле может вернуться после операции, но это очень редко.

Дренаж

Жидкость легко слить с помощью иглы и шприца.Однако после этой процедуры мешочек гидроцеле часто наполняется жидкостью в течение нескольких месяцев. Время от времени дренирование может быть уместным, если вы не подходите для операции или если вы не хотите ее делать.

Склеротерапия

Склеротерапия — это инъекция раствора для остановки рецидива гидроцеле после его дренирования.