У грудничка за ушком опрелость: Опрелости у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения опрелости в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Опрелости у грудничка за ушами: причины, виды и лечение

Опрелости у новорожденных за ушками явление хоть и не такое частое, как опрелости на других частях тела, но все же встречается и не так чтобы уж совсем редко.

Опрелость у новорожденного явление очень частое и очень распространенное. Это связано с неотрегулированной системой терморегуляции у грудничков и чрезмерной опекой заботливых родителей и бабушек. Маленький человечек появляется на свет совсем беззащитным, многие его внутренние системы организма еще совсем неотрегулированные. Ребенок познает совершенно новый для него окружающий мир, а его организм в это время учится жить в совершенно новой среде и приспосабливается к иным условиям существования.

Система терморегуляции, так же как и система пищеварительного тракта еще полностью не отрегулирована и обильная потливость у новорожденного младенца является нормой.

Усугубляет ситуацию еще и огромная забота ответственных родителей, которым почему – то, все время кажется, что их чадо замерзло и они стараются укутать его и одеть как можно потеплее. Такой подход в корне неверный.

Естественные защитные функции малыша позволяют ему в случае холода согреваться криком, плачем, телодвижениями. Но вот если малютке жарко, то он бессилен, ведь ни раздеть себя, ни раскрыть он пока еще не умеет.

Чтобы избавиться от лишнего тепла и не допустить увеличения температуры тела через перегрев, организм младенца начинает сам себя остужать, выводя лишнюю влагу через потовые железы. Но тут возникает другая проблема: кожные покровы младенца еще совсем нежные и чувствительные, ведь его кожа очень тонкая, кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности. Малейший дискомфорт способен вызвать кожные воспаления в виде опрелостей.

Рассмотрим причины такого состояния кожи у малышей по частоте их возникновения:

1. Слишком теплые или синтетические одежды и постельные принадлежности. Как перегрев, так и синтетика крайне неблагоприятным образом отображаются на состоянии кожных покровов. Синтетика не дает коже дышать, не пропускает к ней воздух и не выпускает лишнюю влагу. Также и слишком тесная одежда ограничивает доступ кислорода. Никакой синтетики у ребенка быть не должно: это касается и одежды, и постельных атрибутов, и полотенец. Одевать малютку необходимо в просторные одежды из натуральных хлопчатобумажных материалов.
2. Слишком высокая температура окружающей среды и помещения также способствует обильному потоотделению и появлению кожных воспалений в виде опрелостей. Температура в помещении не должна превышать 22 градуса, также необходимо регулярно проветривать комнату малыша.
3. Недостаточная гигиена тела ребенка. Купать детей необходимо часто, особенно в жаркое время года. Водные процедуры можно осуществлять и 2-3 раза в день. При этом необходимо обеспечить уход за всем телом и не забывать про уход за ушной раковиной малыша. Также недостаточный уход за кожными покровами ушей провоцирует появление опрелостей за ухом. Ведь довольно часто после купания мы вытираем всего ребенка, но забываем нежно промокнуть зону за ушками и постоянная влажность в этой зоне способствует появлению кожных воспалений.
4. Аллергические реакции также могут вызвать покраснение кожных поверхностей.
5. Грибковые поражения кожи также могут проявиться покраснением и шелушением кожных покровов. Но грибок кожи у грудничков встречается очень редко.

Опрелости у грудничков бывают разной степени выраженности. В слабой степени окрас поврежденных кожных участков приобретает слабую гиперемию. В средней степени краснота более выражена и к ней может присоединиться высыпания, шелушения кожи. В третей стадии кожные участки покрываются язвочками, кожные покровы пересыхают, шелушатся, краснота ярко выраженного цвета.

1. На первой стадии такая проблема не создает абсолютно никаких дискомфортных ощущений для грудничка. Он чувствует себя вполне комфортно.
2. На второй стадии может присоединиться небольшое ощущение зуда и жжения.
3. На самой запрещенной стадии ребенок ощущает сильный зуд, жжение и даже болезненные ощущения.

Важно помнить! Потница не составляет никакой угрозы здоровью малыша, но если вовремя не выяснить причину ее возникновения и не устранить данного рода кожную неприятность, то к обычной потнице может присоединиться бактериальная инфекция.

Случаи присоединения бактериальной инфекции весьма редкие и возникают лишь в крайнем случае не ухода за малышом, и игнорирования потницы на начальном этапе. Если произошло осложнение такого рода, у ребенка даже может подняться температура тела. Чтобы избавиться от таких кожных недугов бактериального характера, необходимо обязательно принимать антибактериальные препараты.

Если же вовремя распознать недуг и устранить причину его возникновения, то вылечить опрелости у грудничков за ушами не составляет никакого труда. Для этого необходимо лишь регулярно купать ребенка в отварах трав.

Кожные высыпания у малышей − противопоказания к вакцинации

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы.

При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений заболевания, при наличии показаний — на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев — на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

• Аллергическая сыпь
• Опрелость (пеленочный дерматит)
• Потница
• Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
• Сыпь при инфекционных заболеваниях
• Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
• Укусы насекомых

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

• различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
• покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
• стойкие опрелости,
• гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
• обильная потница при легком перегревании,
• появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
• появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. При наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70–80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка — с 4–6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике, появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т. д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7–10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Потница

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1–2 мм) ярко — красными пятнышками. Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами — острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7–14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра, врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесопарковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

Будьте здоровы!

Центр Иммунопрофилактики «Мать и дитя-ИДК»

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева, 16
г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73
Телефон единой справочной службы: 8 800 250 24 24

Себорейный дерматит | Johns Hopkins Medicine

Себорейный дерматит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит представляет собой воспаление верхних слоев кожи, характеризующееся покраснением, зудом кожи и шелушением. Себорейный дерматит может быть наследственным заболеванием. Это часто усугубляется гормональными изменениями и холодными погодными условиями.

Себорейный дерматит наиболее часто встречается во время:

• Младенчество. Состояние младенцев также называют колыбельным дерматитом из-за его характерного чешуйчатого вида на коже головы. Тем не менее, колыбели может также произойти в области подгузника. Себорейный дерматит в этой возрастной группе обычно проходит сам по себе в течение первого года.

• Средний возраст. Когда себорейный дерматит возникает в этом возрасте, состояние обычно более прерывистое и называется перхотью.

• Старость. Когда себорейный дерматит возникает в этом возрасте, состояние обычно более прерывистое. Это становится менее распространенным после 60 лет.

Люди с жирной кожей или волосами также более подвержены риску развития себорейного дерматита.

Каковы симптомы себорейного дерматита?

Ниже приведены некоторые другие симптомы, связанные с себорейным дерматитом. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Зуд кожи головы

• Сухие или жирные чешуйки на коже головы

•  Желтая или красная чешуйчатая сыпь вдоль линии роста волос, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа, в складках рук, ног или в паху и/или на груди.

Симптомы себорейного дерматита могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется себорейный дерматит?

Полный анамнез и медицинский осмотр помогают медицинскому работнику диагностировать себорейный дерматит.

Лечение себорейного дерматита

Конкретное лечение себорейного дерматита будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Объем условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Хотя состояние поддается лечению, оно может повториться. Лечение зависит от локализации воспаления. Обычно он эффективен для облегчения симптомов. Лечение может включать:

• Противовоспалительные кремы или лосьоны, такие как кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина

• Противогрибковые средства для местного применения

• Безрецептурные шампуни от перхоти

• Лечебный шампунь для взрослых, прописанный вашим лечащим врачом

Связанные

• Рак

  Карцинома из клеток Меркеля

• Кожа

  Анатомия кожи

• Кожа

  Пролежни

Похожие темы

Сыпь от подгузников | Секретарь педиатрии

Введение

Сыпь под подгузником — это общий термин, который описывает любое воспалительное кожное высыпание в области, покрытой подгузником. Сыпь в области подгузника является одной из наиболее частых проблем, встречающихся у младенцев и детей ясельного возраста, и составляет 10-20% всех кожных заболеваний, с которыми сталкивается педиатр. Пик заболеваемости приходится на 9-12 месяцев.

Существует две основные категории пеленочного дерматита: сыпь, связанная с использованием подгузника, и сыпь, не связанная с использованием подгузника.

Связанный с подгузником

Пеленочный дерматит

https://en.wikipedia.org/wiki/Irritant_diaper_dermatitis

• Это наиболее частая причина опрелостей, вызванная раздражающим контактным дерматитом, возникающим в результате сочетания локального физического, химического и механического раздражения (например, от мочи, кала, трения и влаги).
• Сыпь обычно появляется на участках, соприкасающихся с мокрой подгузником — ягодицах, нижней части живота, медиальной части бедер, половых губах, лобке и мошонке. Из-за отсутствия контакта области складок обычно остаются незатронутыми.
• Сыпь эритематозная, папулезная, с участками шелушения. Кожа выглядит отечной и воспаленной, из-за чего младенец становится раздражительным. При хроническом течении кожа становится сухой. Хроническое раздражение может привести к изъязвлениям — это известно как эрозивный пеленочный дерматит Жаке и, вероятно, представляет собой тяжелую крайнюю степень раздражающего пеленочного дерматита.
• Из-за повышенной влажности происходит изменение проницаемости эпидермиса, что приводит к повышенному проникновению раздражителей и повышенной восприимчивости к повреждениям от трения подгузника. Это усиливается за счет активации ферментов стула (уреазы), которые взаимодействуют с мочой, повышая рН и вызывая дальнейшее раздражение и повреждение кожи.
• Часто встречаются вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции.
• Профилактика и лечение
           
  • Главное — профилактика: жизненно важно поддерживать сухую и защищенную кожу. Разрешение интервалов без подгузников рекомендуется, но не всегда практично. Частая смена подгузников необходима для минимизации контакта кожи с мочой и фекалиями и сохранения сухости младенца. Новорожденных рекомендуется менять каждый час, а детей старшего возраста – каждые 3–4 часа. Хотя ведутся споры о тканевых и одноразовых подгузниках, исследования показали, что сверхвпитывающие одноразовые подгузники вызывают меньше эритемы, чем тканевые подгузники, при смене через соответствующие промежутки времени.
  • Уменьшить очистку области при замене
  • Используйте только теплую воду или мягкое мыло с мягкой тканью для очистки
  • Защитные кремы или густые клейкие пасты, содержащие оксид цинка, диоксид титана и крахмал, или кремы с декспантенолом, которые можно использовать для предотвращения контакта фекалий с кожей, предотвращения влажности и сведения к минимуму трансэпидермальной потери воды. Пасты следует наносить обильно и можно смазать вазелином, чтобы избежать прилипания к подгузнику. Купание следует проводить ежедневно в теплой воде с мягким очищающим средством, не вызывающим раздражения и запаха.
  • Кукурузный крахмал и другие порошки сохранят поверхность сухой и уменьшат трение. Избегайте вдыхания порошка, который может привести к аспирации.
• Противовоспалительные топические стероиды полезны, если вышеуказанные меры не помогают. Используйте только стероиды низкой активности в течение коротких периодов времени (не более двух раз в день в течение 1 недели). В области подгузника очень тонкая кожа, и использование сильнодействующих местных стероидов может привести к ее истончению, растяжкам и подавлению функции надпочечников. Избегайте комбинированных препаратов противогрибковых препаратов и стероидов, потому что стероид обычно обладает высокой эффективностью и его нельзя использовать в области подгузника.
• Антибиотики могут быть необходимы при вторичной бактериальной инфекции. Мупироцин для местного применения следует использовать вместо неоспорина из-за аллергических свойств неомицина.

Сыпь от подгузников Candida

• Может возникнуть из-за вторичного инфицирования невылеченного раздражающего дерматита.
• Классическая картина: крупная красная сыпь со сателлитными папулезными поражениями и поверхностными пустулами, которые после разрыва оставляют воротничок чешуек. Обычно включает складки и часто хорошо разграничены.
• Проверьте на молочницу полости рта, потому что они встречаются вместе
• Может быть связано с предшествующим применением антибиотиков или диареей.
• Подтвердите диагноз с помощью окрашивания KOH, демонстрирующего псевдогифы, или используйте грибковую культуру.
• Лечите кетоконазолом, клотримазолом, эконазолом или нистатином. Необходимо также лечить контактный дерматит и воспалительные изменения. При необходимости стероиды и противогрибковые препараты можно применять вместе.
• Держите область сухой и меняйте часто.
• В случае рецидива проверьте наличие источников грибка на груди матери, в области влагалища и пустышках. Рецидивирующая кандидозная опрелость также может быть признаком основного СД I типа, хронического кожно-слизистого кандидоза или основного иммунодефицита.

Аллергический дерматит

• Аллергический контактный дерматит (ACD) следует подозревать, когда дерматит сохраняется, несмотря на усилия по лечению. Обычно он появляется в областях, подвергшихся воздействию возбудителя, и не затрагивает паховые складки.
• ACD может развиваться из-за компонентов подгузника или продуктов, наносимых на эту область лицом, осуществляющим уход. Общие аллергены включают сесквиолеат сорбитана, который действует как эмульгатор в препаратах для местного применения, отдушки, дисперсный краситель, используемый для придания цвета, циклогексилтиофталимид и меркаптобензотиазол, используемые в каучуках, и йодопропилкарбамат и бронопол, используемые в детских салфетках.
• Классическая картина: четко очерченная эритема, папулы с чешуйками, везикулы или эрозии в области подгузника

Не связанный с подгузником

Бактериальная пеленочная сыпь

• Поверхностная стафилококковая инфекция чаще всего проявляется ломкими пустулами размером 1-2 мм и покрытыми корками поражениями медового цвета. Также может вызывать буллезную форму с большими вялыми, наполненными гноем буллами, которые легко разрываются и оставляют эрозии с воротничком чешуи.
• Окраска по Граму и посев гноя для подтверждения диагноза
• Лечите местно мупирицином или неоспорином. Обширная инфекция требует перорального антистафилококкового покрытия.

Себорейный дерматит

• Классическая картина: четко очерченные эритематозные папулы и бляшки с жирными желтыми чешуйками, наиболее заметными в складках кожи. Часто сочетается с колыбельными, подмышечными, локтевыми, подколенными и шейными складками, а также с поражениями за ухом.
• Обычно появляется на 2-3 неделе жизни и исчезает к 3-4 месяцам. Не зудит. Часто вторично заражаются кандидозом.
• Реагирует на краткосрочную местную терапию слабодействующими стероидами (например, крем с гидрокортизоном)
• Очень тяжелый фенотип болезни Лейнера был описан с SCID, гипогаммаглобулинемией и гипериммуноглобулинемией.

Атопический дерматит

• Необычная причина сыпи в области подгузника, потому что наличие подгузника предотвращает расчесывание. Будет происходить интенсивное расчесывание во время смены подгузника — ищите признаки хронического расчесывания (увеличение морщин на коже и раздражение).
• Обычно pos семейная история
• Лечение местно кортикостероидами

Чесотка

• Острый, распространенный, зудящий дерматит
• Клиническая картина: эритематозные папулы, узелки, экскориации преимущественно на животе, перепончатых пространствах кистей и стоп, подмышечных впадинах, гениталиях
• Ищите других членов семьи с такими же симптомами
• Диагноз подтверждается выявлением клеща, яйца или кала при микроскопическом исследовании соскоба с очага поражения
• Лечение: 1 ^st линия местного применения перметрин с местным линданом

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

• Редкая причина тяжелой опрелости, не поддающейся лечению; потенциально опасный для жизни
• Красно-оранжевые или желто-коричневые шелушащиеся папулы, эрозии или петехии в паху, интертригинозных зонах и коже головы
• Часто путают с себорейным дерматитом, но различают их цвет и наличие петехий.
• Возможны системные проявления — анемия, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, поражение костей.
• Для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи

Энтеропатический акродерматит

• Вторичный дефицит цинка
• Чешуйчатые покрытые коркой бляшки в области подгузника, а также периорально. Возможна алопеция и паронихия.
• Может быть связано с синдромами мальабсорбции.
• Реагирует на замену цинка

Врожденный сифилис

• Пятнисто-папулезная чешуйчатая сыпь медного цвета. Кожные поражения содержат спирохеты и очень заразны.
• Системные симптомы – костные изменения, шелушение ладоней и подошв, гепатоспленомегалия, желтуха, анемия.
• Подтвердить микроскопией в темном поле, обработать пенициллином.

Каталожные номера:

1. Раванфар П., Уоллес Дж., Николь С. Пеленочный дерматит: обзор и обновление. Текущее мнение в педиатрии.