Цистит у детей 4 года: лечение (медикаменты, народные средства, диета), симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

лечение (медикаменты, народные средства, диета), симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто. Это связано с незрелостью иммунной системы, когда организм не способен в полной мере сопротивляться инфекциям. Воспалительный процесс в мочевом пузыре приводит к развитию опасных осложнений, поэтому его начинают лечить на ранних стадиях.

Цистит у ребенка дошкольного возраста возникает часто.

Формы заболевания

Цистит у детей протекает в следующих формах:

1. Острой. Заболевание имеет выраженную клиническую картину, развивающуюся стремительно. Болезнь сопровождается ухудшением общего состояния организма. Симптомы присутствуют в течение 3-5 дней, после чего исчезают.
2. Хронической. Такой тип цистита возникает на фоне неправильного лечения предыдущего типа заболевания. Имеет рецидивирующее течение, при котором обострения возникают на фоне длительного отсутствия симптомов болезни.

Причины

Причинами возникновения цистита у ребенка в 3 года являются:

1. Инфекции, вызванные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее распространенные возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Кандида, синегнойная палочка.
2. Неправильное выполнение гигиенических процедур.
3. Нарушение работы иммунной системы. Это делает организм неустойчивым перед патогенными микроорганизмами, вызывающими воспаление.
4. Хронические заболевания внутренних органов.
5. Длительный прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, химиопрепаратов.
6. Дефицит витаминов. Сопротивляемость организма в таком случае снижается, что создает условия для развития бактериальных и вирусных инфекций.
7. Врожденные аномалии строения мочеполовой системы. Провоцируют застой урины, способствующий усиленному размножению патогенных микроорганизмов.
8. Переохлаждение организма. Часто признаки воспаления слизистого слоя пузыря появляются в холодное время года.
9. Послеоперационные осложнения. Воспалительный процесс возникает после катетеризации пузыря, устранения сужения уретры, удаления камней из почек и мочевого.
10. Глистные инвазии. Паразиты проникают в выделительную систему, травмируя слизистые оболочки. Микроповреждения становятся входными воротами для бактерий.

У девочек

Развитию цистита у девочек дошкольного возраста способствуют:

1. Особенности строения мочеиспускательного канала. Уретра имеет небольшую длину, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в полость пузыря.
2. Дефицит гормонов. Яичники не производят гормонов, обеспечивающих защиту слизистых оболочек уретры и пузыря.
3. Инфекционные поражения наружных половых органов. Цистит нередко возникает на фоне вульвовагинита.

У мальчиков

Болезнь у мальчиков возникает не так часто, как у девочек. Распространенными причинами развития воспалительного процесса являются:

1. Сужение уретры. Нарушает процесс выделения мочи, из-за чего развиваются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции в пузыре.
2. Сужение крайней плоти полового члена. Заболевание сопровождается развитием воспаления в уретре, которое переходит на верхние отделы выделительной системы.
3. Пиелонефрит. Инфекция, развивающаяся в тканях почек, распространяется нисходящим путем, что способствует развитию цистита.

Распространенными причинами развития воспалительного процесса является пиелонефрит.

Симптомы

Клиническая картина цистита у ребенка 3 лет включает:

1. Боль внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений зависит от формы патологического процесса. Для острого воспаления характерны сильные боли, которые возникают вместе с позывами к мочеиспусканию. Резкая боль появляется при пальпации надлобковой области.
2. Частые болезненные позывы. Ребенок посещает туалет каждые полчаса, увеличивается объем мочи, выделяемой в ночное время. Позывы нередко оказываются ложными.
3. Проблемы с выделением мочи. Количество выделяемой за 1 раз урины у ребенка 4 года жизни не превышает 20 мл. Во время процесса появляется зуд, рези и жжение в уретре.
4. Недержание мочи. У ребенка младше 5 лет проявляется ночным энурезом. В ночное время возникают резкие позывы. Из-за неспособности малыша к быстрому пробуждению моча выделяется самопроизвольно.
5. Гематурию. Моча при легких формах цистита приобретает розоватый оттенок. При тяжелом течении заболевания в урине обнаруживаются кровяные сгустки.
6. Признаки интоксикации организма. При воспалении мочевого у ребенка 4 года жизни повышается температура тела, появляется общая слабость, лихорадка, тошнота и боли в суставах. У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым и апатичным.
7. Задержку мочи. Возникает из-за спазма мочеиспускательного канала.
8. Появление светлого осадка, слизистых и гнойных включений в моче. Урина приобретает мутный темный цвет и неприятный запах.

Диагностика

Для диагностики цистита у ребенка дошкольного возраста используют:

1. Общий анализ мочи. При остром воспалении жидкость содержит повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского и цилиндрического эпителия.
2. Исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Процедура помогает обнаружить сопутствующие циститу заболевания почек.
3. Общий анализ крови. Информативен только при остром течении цистита, сопровождающемся повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.
4. Бакпосев мочи. Направлен на выявление возбудителей инфекции и определение их чувствительности к антибактериальным средствам. Мочу забирают путем введения стерильного катетера, после чего помещают образец на питательную среду. Метод наиболее эффективен в диагностике трудно поддающихся лечению хронических форм цистита.
5. УЗИ мочевого и почек. Выполняется при пустом и наполненном пузыре. Помогает обнаружить признаки воспаления – наличие посторонних включений в полости, уменьшение объема и уплотнение стенок органа.
6. Цистоскопию. Эндоскопический осмотр слизистых проводят в период ремиссии хронического цистита. Через мочеиспускательный канал вводят прибор, оснащенный камерой. Во время процедуры определяется характер воспалительного процесса и распространенность патологических изменений. Процедуру детям проводят под общим наркозом.

Лечение

Цистит вылечить на 5 году жизни ребенка можно с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, народных рецептов и специальных диет. Лечение болезни у ребенка 3-4 лет дополняют соблюдением постельного режима, потреблением достаточного количества жидкости, регулярным выполнением гигиенических процедур.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита используют следующие лекарства:

1. Антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Флемоксин). Антибактериальные средства воздействуют на патогенные микроорганизмы – причину заболевания. Принимают их в течение 5-7 дней, прерывать лечение досрочно нельзя.
2. Противовирусные средства (Ацикловир). Используются при цистите вирусного происхождения.
3. Уросептики (Канефрон). Препараты содержат растительные экстракты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Принимаются длительными курсами.
4. Обезболивающие и жаропонижающие средства (Нурофен). Облегчают состояние ребенка при остром течении воспаления.
5. Спазмолитики (Но-шпа). Снимают спазм сфинктера пузыря, нормализуя мочеиспускание и устраняя ложные позывы.
6. Витамины. Нормализуют работу иммунитета, продлевают период ремиссии при хроническом цистите.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью:

1. Сидячих ванночек с чередой и ромашкой. 100 г травы кипятят в 1 л воды, оставляют на час. Готовый отвар выливают в таз с 5 л воды, в котором ребенок должен сидеть 15 минут.
2. Согревающих процедур. Холщовый мешок заполняют нагретой до 38ºС солью, грелку прикладывают к низу живота на 20 минут.
3. Клюквы. Из ягоды готовят соки и морсы, которые употребляют в течение дня.
4. Толокнянки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл прохладной воды, настаивают 12 часов. Настой процеживают и дают ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день.

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью сидячих ванночек с ромашкой.

Диета

Из рациона исключают пищу, способную усугубить тяжесть течения воспалительного процесса:

• соленые и маринованные овощи;
• сладкие газированные напитки;
• острые и жирные соусы;
• копчености;
• крепкие мясные бульоны;
• шоколад;
• мучные и кондитерские изделия.

Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо. Из напитков к употреблению разрешена негазированная минеральная вода, зеленый чай, клюквенный морс.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболевания у ребенка помогает укрепление иммунитета, правильное выполнение гигиенических процедур, регулярное опорожнение мочевого пузыря. Родители должны уделять должное внимание лечению хронических заболеваний, инфекций и глистных инвазий у малыша. Ребенка, страдающего хроническим циститом, регулярно обследуют у детского уролога.

Анализ мочи сдают каждые 3 месяца.

Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи на флору;
• определение pH мочи;
• проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

особенности течения у мальчиков и девочек, симптомы и лечение

Цистит у детей – воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря с вовлечением в патологический процесс подслизистого и мышечного слоя. Заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, резью, тянущими ощущениями внизу живота. У детей раннего возраста нередко возникает интоксикация, высокая температура тела. Цистит чаще встречается у женского пола ввиду особенностей анатомии — короткая и широкая уретра, близость ее выходного отверстия к анусу, однако воспаление мочевого пузыря бывает и у мальчиков. Патологический процесс нередко протекает в изолированной или сочетанной формах наряду с пиелонефритом, уретритом.

Цистит у детей — воспаление мочевого пузыря с характерной симптоматикой: болью, резями при мочеиспускании, признаками интоксикации

Основные причины

Типичная причина цистита – поражение органов урогенитальных путей патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, энтерококками, грибком. Преимущественный путь инфицирования – восходящий, из нижних половых органов в мочевой пузырь.

Особенности цистита у девочек

Учитывая принципиальные анатомические различия между полами, цистит возникает у девочек почти в 4-10 раз чаще, чем у детей противоположного пола. Предрасполагающими факторами к воспалению мочевого пузыря являются:

• нарушение оттока мочи различной природы;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• врожденные анатомические аномалии мочеполовой системы и мочевыводящих путей;
• длительное медикаментозное лечение;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение, частые простудные заболевания.

Способствовать развитию цистита у мальчиков может фимоз головки полового члена, аномалии развития уретры, аутоиммунные заболевания, патологии почек и мочевыводящей системы. Зачастую воспалительный процесс возникает из-за неадекватной гигиены половых органов и хронических респираторных заболеваний.

Причины возникновения цистита у грудничков

Лечение цистита всегда комплексное, направлено на устранение боли, воспаления, предупреждение рецидивов

Специфичность клинической ситуации обусловлена возрастом ребенка. Частыми причинами младенческого цистита являются:

• внутрибольничные инфекции при недостаточной асептике помещений, антисептике рук;
• карантин в послеродовом отделении;
• гломерулонефрит;
• обострение мочеполовых инфекций у матери в момент родов;
• необходимость длительной катетеризации.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к его хронизации, особенно на фоне неадекватной терапии и анатомо-физических факторов, которые способствуют инфицированию мочевого пузыря.

Симптомы

Симптоматические проявления цистита у детей всегда яркие, сопровождаются выраженными дизурическими расстройствами. Типичные симптомы патологического процесса выражаются в следующих состояниях:

• болезненность во время мочеиспускания;
• изменение интенсивности струи;
• частые позывы;
• гипертермия и общее недомогание;
• видимые изменения характера мочи, присоединение примесей.

Дети проявляют капризность, которая усиливается во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Одновременно нарушается аппетит, появляется тревожность при необходимости садиться на горшок из-за страха боли, жжения, резей.

В отличие от активной формы, хронический рецидивирующий цистит протекает с менее выраженной клинической картиной. Об обострении говорят эпизоды энуреза вне зависимости от времени суток. Болезненность при мочеиспускании может быть эпизодической, что осложняет первичную диагностику. Чем младше ребенок, тем выраженнее симптомы интоксикации: тошнота, сонливость, недомогание, «предболезненное» состояние.

Диагностика

Диагностика цистита у детей — важный этап в скорейшем восстановлении здоровья ребенка. К сожалению, ранний детский возраст практически всегда осложняет диагностику из-за отсутствия конкретных жалоб. В основе диагностики лежит целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Назначают следующие анализы при цистите:

• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, на стерильность, бакпосев;
• анализ крови: общий, развернутый биохимический;
• полимеразная цепная реакция на определение основных типичных возбудителей;
• мазок на микрофлору половых органов.

Среди инструментальных методов выделяют цистоскопию с возможностью биопсии, проведения лечебно-диагностических мероприятий, а также УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.

Эндоскопические методы и цистография целесообразны при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, а также при неясной природе воспалительного процесса. При осложненном течении цистита может потребоваться МРТ, компьютерная томография, рентгенконтрастные методы.

Окончательный диагноз устанавливают по следующим критериям: лейкоциты до 60 единиц в поле зрения, помутнение мочи, выщелоченные эритроциты около 15 единиц, белок более 0,033 г/л. Воспаление мочевого пузыря у детей отличают от воспаления аппендикса, пиелонефрита, опухолевых новообразований, парапроктита, гинекологических патологий у девочек.

Традиционная терапия

Симптомы цистита всегда явные, значительно ухудшают качество жизни маленького пациента

Лечением цистита занимается врач-уролог, педиатр. При необходимости требуются консультации детского нефролога, хирурга, гинеколога. Схема консервативной терапии заключается в назначении следующих препаратов:

• антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, комбинированных сульфаниламидов;
• уросептики длительного применения после антибактериальной терапии на основе нитроксолина;
• спазмолитики для уменьшения болезненного синдрома;
• препараты для симптоматической терапии: жаропонижающие, железосодержащие препараты, витаминные комплексы.

При рецидивирующем цистите показана иммуномодулирующая терапия для улучшения иммунитета ребенка. Высокой терапевтической эффективностью обладают физиопроцедуры: прогревания, электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации. Продолжительность лечения обычно определяется формой патологического процесса, варьирует от нескольких дней до 2 недель.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации при цистите у детей стандартны, требуют выполнения следующих условий:

• постельный режим при остром цистите;
• обильный питьевой режим, включая натриево-хлоридные минеральные воды;
• применение сухого тепла с наложением компресса на лобковую область;
• растительно-молочная диета с исключением агрессивных продуктов, окисляющих мочу;
• теплые сидячие ванны для снижения болевого синдрома;
• адекватная гигиена половых органов.

Соблюдение клинических рекомендаций обеспечивает создание благоприятных условий, которые способствуют быстрому восстановлению детского организма. Если цистит у малышей возникает вторично, как осложнение патологий почек и органов урогенитальных путей, назначают индивидуальный режим и лечебную схему. Хирургическое вмешательство и инстилляции мочевого пузыря назначаются редко, всегда по серьезным показаниям.

Народные рецепты

Лечение народными средствами в педиатрии назначается в качестве вспомогательного метода и только после врачебной консультации. Популярными рецептами для терапии в домашних условиях являются:

1. Теплые ванночки на основе шалфея, ромашки, календулы, череды, зверобоя. 2 ст. л. смеси лечебных растений заливают кипятком, настаивают в течение получаса, процеживают и соединяют с теплой водой. После сажают ребенка на 10-15 минут так, чтобы вода полностью скрывала низ живота. Курс лечения — 10 суток по 2-3 раза в день.
2. Сухое тепло. Камень раскаляют в духовом шкафу, кладут в ведро, поверхность которого обкладывают полотенцем, чтобы получилось удобное сидение. Усаживают ребенка на 10 минут. Важно контролировать температуру сидения.
3. Теплые компрессы. Гречку или рис разогревают на сухой сковороде, помещают в хлопковый мешочек или носок, теплым прикладывают к лобковой зоне ребенка на 10-15 минут.
4. Обильное питье. Детям полезно пить отвары на основе ромашки, ягод шиповника, несладкие компоты из сухофруктов, а также теплую минеральную воду. Питье помогает выводить токсины, патогенные среды.

Все известные рецепты помогают снять болезненность, уменьшить спазмы. Комплексное лечение цистита предупреждает развитие осложнений, снижает риск рецидива болезни. Если у ребенка острый тяжелый цистит, то ни в коем случае нельзя начинать прогревания без предварительного врачебного осмотра. Самодеятельность может привести к усилению симптомов и распространении инфекции в почечные структуры.

Осложнения

Первичный ограниченный цистит у детей при своевременной терапии редко приводит к осложнениям. Типичными осложнениями инфекционного процесса в полости мочевого пузыря у детей разного возраста являются:

• гематурия — появление крови в моче и развитие железодефицитной анемии;
• заброс мочи или пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• деструктивные изменения слизистых оболочек мочевого пузыря;
• пиелонефрит.

Инфекционные осложнения на почки и почечные структуры приводит к тяжелым последствиям, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Воспаление почечных тканей и вторичный цистит характерны, преимущественно, для мальчиков.

Профилактика и прогноз

Профилактика цистита заключается в адекватной гигиене половых органов детей обоих полов, контроле за диурезом, своевременном лечении инфекций внутренних органов, систем. Больные с рецидивирующей формой цистита обязательно наблюдаются у детского уролога, систематически сдают анализы мочи, крови.

Прогноз при цистите у детей обычно благоприятный, заболевание завершается абсолютным выздоровлением. При соблюдении всех клинических рекомендаций риски рецидивов снижаются в разы.

Читайте далее: холецистит у детей

Цистит у девочки 4 года симптомы и лечение

Цистит это та болезнь, которую на ранних этапах заражения очень просто упустить из виду, а понять, что вы больны можно уже в запущенном случае. Особенно эта ситуация касается детей, потому что они не могут точно описать свои жалобы, иногда и вовсе не говорят о них, потому что боятся врачей.

Содержание:

Однако детские симптомы цистита ничуть не отличаются от тех, что испытывают взрослые. Девочка 4 лет, заболевшая циститом будет чувствовать спазмы внизу живота, постоянные позывы к мочеиспусканию. При этом это могут быть ложные позывы, а сам процесс мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями. В моче могут присутствовать сгустки крови, она может быть мутной и изменённой консистенции.

Важно отметить, что изначально цистит имеет лишь поверхностные симптомы в виде боли в нижней части живота, неприятных ощущений при мочеиспускании и помутнения мочи. Кроме того температура тела повышена, обычно держится стабильно около 38 градусов несколько дней. Температура появляется из-за наличия воспалительных процессов в организме.

С течением болезни без оказания должного лечения наступают осложнения, симптомы усугубляются и становятся более нетерпимыми, общее самочувствие заметно ухудшается.

Первая помощь при обнаружении симптомов

1. Необходимо записаться на приём ко врачу.

2. Если до визита остаётся несколько дней, назначьте диету и давайте выпивать ребёнку обильное количеств жидкости. Например, клюквенного морса. Главное не давайте пить крепкий чёрный чай или газированные напитки.

Из меню следует исключить жареное, пряное. Введите в рацион свёклу, морковь, петрушку. Эти продукты действуют как мочегонное и благотворно действуют на состояние мочевого пузыря. Кроме того, можно облегчить спазмы при помощи тёплой бутылки. Делать это можно лишь в том случае, если температуры тела не повышена.

3. Если же у вашего ребёнка температура — сначала необходимо сбить её привычными для вас способами и лишь потом переходить к устранению спазмов. Для этого нужно набрать в бутылку тёплую воду и поместить её между ног. Таким образом при прогревании боль утихает. Обратите внимание, что греть можно только область между ног, ни в коем случае не живот. Иначе бактерии могут распространиться дальше, на почки и в таком случае придётся лечиться от нескольких недугов.

4. Также можно сделать прогревание ног. В тазик наливается тёплая вода (не выше 38 градусов), по желанию можно добавить травы (листья лавра, ромашка). Греть ноги нужно на протяжении 15-20 минут, после этого лучше всего надеть тёплые носки, так как нужно избежать переохлаждения.

Можно ли вылечить цистит у девочки 4 лет самостоятельно, в домашних условиях

Ответ зависит от того, на какой стадии вы застали болезнь у ребёнка. Если она только начала развиваться, можно построить грамотную диету, обеспечить обильный питьевой режим и стабилизировать температуру тела. Если на следующий день состояние ребёнка улучшится и нормализуется — можно обойтись и без посещения врача. Важно не допускать переохлаждений ребёнка, так как вы только что перенесли цистит.

Если же цистит находится в достаточно запущенном состоянии, обратиться ко врачу просто необходимо. Сделать это нужно уже хотя бы потому, что в запущенной стадии цистит необходимо лечить при помощи антибактериальных препаратов. А выписать их самостоятельно нельзя, да и вы просто не сможете сделать это грамотно. В таком возрасте уже назначаются антибиотики, так как наиболее активное формирование заканчивается к трём годам.

Конечно же лучше не рисковать и даже при минимальных симптомах идти ко врачу и отдать предпочтение обычному лечению, ведь народные методы будут наиболее эффективны лишь в том случае, когда вы точно знаете, что нужно вашему организму.

В 4 года детский организм испытывает огромный стресс, особенно при заболевании такими болезнями как цистит, поэтому от этого стресса его нужно избавить как можно быстрее.

Лечение

Какие лекарства можно давать ребенку

Монурал

Канефрон

Фитолизин

Обычно назначаются антибактериальные препараты. Подобные лекарства выписываются строго лечащим врачом после сеанса. Кроме того вы будете направлены на сдачу анализов, чтобы доктор мог сложить наиболее точный прогноз вашего лечения. Родителям не стоит переживать из-за того, что в столь юном возрасте выписываются антибиотики, так как иммунная система заканчивает своё развитие к трём годам, после этого антибиотики принимать можно (но лишь после предписаний врача).

Кроме того, разрешено принимать препараты, понижающие температуру, так как один из симптомов, сопровождающих цистит — это повышенная температура.

Народными средствами

Их можно использовать лишь в том случае, если цистит находится на ранней стадии. Если вы хотите продолжать лечение народными методами даже после посещения врача, необходимо проконсультировать этот вопрос с ним, так как лечение может быть бездейственным из-за сочетания определённых народных средств и выписанных аптечных препаратов.

Если же вы не знаете какие народные средства применять, обратите внимание на прогревания в ванне, прогревания ног, компрессы, использование трав для приготовления отваров.

Рекомендации врачей, доктор Комаровский

Самая важная рекомендация, которую можно дать — не затягивайте с походом ко врачу. Если вы видите, что с вашим ребенком что-то не так, он болезненно ходит в туалет, держится за живот — не списывайте это на «пройдёт, заживёт». Своевременная помощь профессионала необходима, тем более когда такая опасная болезнь как цистит настигает человека в столь юном возрасте. Начинайте лечение без промедлений и следуйте всем рекомендациями врача, даже если вам кажется, что вы знаете лучше.

Моя главная рекомендация — не заниматься самолечением. Да, народная медицина может принести свои плоды, она может даже снять болезненные симптомы, но полностью вылечить она, к сожалению, не в состоянии. Да и не стоит рисковать молодым организмом. Единственный верный выбор в лечении цистита — пойти ко врачу и точно следовать его предписаниям. Иногда врач сам может порекомендовать какие-то народные методы (например увеличить питьевой режим при помощи клюквенного морса), лишь в таких случаях вы можете использовать народную медицину.

(Visited 2 608 times, 1 visits today)

Похожие записи:

опасная инфекция, которую легко «прозевать». Симптомы, лечение и профилактика цистита у детей

Лечение цистита у детей

Поскольку за редким исключением цистит – это бактериальная инфекция, лечится она, соответственно, при помощи антибиотиков, которые назначает врач.

Воздержитесь от самолечения при цистите у ребенка! Антибактериальный препарат должен назначить именно сведущий опытный врач, а не ваша бабушка или «начитанная» соседка по подъезду…

Существует еще один важный нюанс, связанный с лечением цистита у детей с помощью антибактериальной терапии. Дело в том, что лекарственный препарат в мочевыводящей системе начинает работать гораздо быстрее и эффективнее, чем, например, при попадании в кровь. Поэтому, когда мы лечим тем или иным антибиотиком (напомним – прописать конкретное лекарство должен врач!) цистит, облегчение и угасание симптомов у ребенка должно наступить по медицинским меркам практически мгновенно – буквально в течении первых же суток.

Если спустя 1-2 дня с момента первого приема препарата цистит у ребенка по-прежнему выражается болью и частыми мочеиспусканиями – по всей вероятности, это говорит о необходимости сменить лекарство (вполне возможно, что бактерии уже успели выработать устойчивость к данному типу антибиотиков и нужно поменять лекарство). То есть нужно снова обратиться к врачу, который повторно подберет другой антибиотик.

С другой стороны, ответственный родитель всегда должен помнить – антибактериальная терапия не терпит халатного к себе отношения. Учитывая, что при правильном выборе лекарства для лечения цистита у ребенка облегчение наступает очень быстро, у многих мам и пап возникает порывистое стремление закончить на этом прием антибиотика. Мол, зачем же «травить» ребенка лекарствами, если ему уже заметно полегчало, и болезнь явно отступила?..

Это непростительная родительская ошибка! Да, облегчение при антибактериальном лечении наступает почти сразу, но инфекция в организме ребенка по-прежнему остается, и если курс приема препарата не выдержать до конца – вы с большой долей вероятности получите в скором времени рецидив цистита и бактерии, теперь уже устойчивые к антибиотиками, а в итоге – хроническую инфекцию мочевыводящих путей у вашего ребенка.

Цистит у ребенка в 4 года: симптомы и лечение

  Среди всех заболеваний мочевого пузыря, встречающихся у детей, одним из наиболее распространенных является цистит. Если говорить в целом, то в большинстве случаев данное заболевание диагностируют у женщин, в силу особенностей строения мочеполовой системы. Однако нередко эта патология появляется и у малышей. В совсем крохотном возрасте цистит может появиться как у мальчиков, так и у девочек. В более старшем возрасте ситуация меняется. Начиная примерно с 3-летнего возраста, распространенность этого заболевания среди девочек становится гораздо выше, чем среди мальчиков.

Следует отметить, что сложнее всего выявить цистит у детей до 2-х лет. Все дело в том, что они еще не могут рассказать, где у них болит. Соответственно, диагноз приходится ставить исходя из увиденных симптомов и результатов обследования, включающего в себя лабораторные анализы.

Читайте также: Симптомы и лечение цистита у ребенка в 2 года

Цистит у ребенка, которому уже исполнилось 4 года – симптомы и лечение

Давайте сперва поговорим о признаках данного заболевания у детей. Следует отметить, что различают 2 формы развития цистита:

• острая;
• хроническая.

В первом случае воспалительный процесс в верхних слоях слизистой мочевого пузыря развивается очень быстро. Однако при своевременном диагностировании лечить данную форму цистита у ребёнка не очень сложно. Избавиться от проблемы, как свидетельствуют многочисленные отзывы, вполне реально за 10 суток. Для хронического цистита характерны частые воспалительные процессы в мочевом пузыре. Лечить данную формы заболевания сложнее, чем хроническую, поскольку здесь поражение проникает в стенки органа более глубоко.

Среди основных симптомов цистита являются болевые ощущения в нижней части живота, частое мочеиспускание, повышение температуры тела, урина очень часто становится темнее. Следует отметить, что 4-летние дети уже могут пожаловаться, где у них болит. Соответственно, если родители проявят должное внимание, то есть шанс выявить заболевание на ранней стадии.

Читайте также: Чем можно лечить цистит у детей в 5 лет

Кстати, известный педиатр Евгений Комаровский настоятельно рекомендует обращаться к врачу сразу же после того, как вы заметили хоть один из перечисленных выше симптомов. Кроме того, он предупреждает, что самолечение данной патологии может спровоцировать появление очень серьезных осложнений. Неправильные действия способны ускорить переход заболевания из хронической стадии в острую, бороться с которой, как уже говорилось, гораздо сложнее.

По мнению Комаровского, при лечении цистита одни только лишь традиционные лекарственные препараты не будут в полной мере эффективными. Здесь также нужны процедуры, которые направлены только лишь на очаг заболевания. В первую очередь это сидячие ванны с настоями разных целебных трав. Если говорить о лечении цистита у 4-летних детей народными средствами, то здесь весьма эффективными средствами являются шалфей и ромашка. На область мочевого пузыря можно дополнительно накладывать согревающий сухой компресс.

Помимо этого, известный педиатр настоятельно рекомендует уделить питанию ребенка, больного циститом, особое внимание. Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, в рацион ребенка обязательно следует включить молочные продукты с минимальным процентом жирности, а также фрукты. При этом нужно полностью исключить все жареное, копченое и острое.

Теперь давайте поговорим о традиционных методах лечения цистита у 4-летних детей. К терапии можно приступать после того, как поставлен диагноз, и определены причины, спровоцировавшие данную патологию. Чтобы лечение было быстрым и вместе с тем эффективным, важное значение имеет правильный выбор антибиотика. Все назначения здесь, естественно, делаются только врачом.

В большинстве случаев причиной, из-за которой и возникает цистит, становятся болезнетворные бактерии. Именно поэтому наиболее распространенным вариантом лечения этого заболевания являются препараты, относящиеся к группе антибиотиков. Однако при этом не стоит забывать о достаточно большом количестве побочных эффектов у этих средств. Также имеет значение и форма лекарства. Все знают, что наиболее эффективным вариантом являются уколы, однако юным пациентом их назначают только лишь в крайнем случае. Чаще всего для борьбы с циститом у 4-летних детей применяют таблетки или суспензии.

Врачу при выборе антибиотика, следует учитывать возраст пациента, его физические данные, и особенности организма. Помимо этого, не стоит забывать и о возможных аллергических реакциях на какой-либо из компонентов лекарства. Лучше всего выбирать для лечения цистита у маленьких пациентов антибиотики пенициллинового ряда.  Родители должны строго придерживаться предписаний врача в плане дозировки и частоты приема. Любые изменения здесь чреваты появлением осложнений. При цистите лекарства принимают после еды, запивая большим количеством воды.

Вместе с тем следует помнить, что антибиотики борются не только с болезнетворными, но и с полезными бактериями. Это, в свою очередь, негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. В этой связи прием антибиотиков обязательно нужно совмещать с препаратами лактобактерий. Такой тандем позволяет не допустить возникновения проблем с пищеварением у больного.

Для того чтобы повысить иммунитет юного пациента, врачи назначают детям витаминные комплексы. Наиболее распространенными вариантами для 4-летних детей являются Ревит, Алфавит и Ундевит. Кроме того, рекомендуется насытить рацион больного овощами и фруктами, в которых есть все необходимые в этом случае полезные вещества и витамины.

 

лечение (медикаменты, народные средства), симптомы, формы, виды, причины, диагностика, осложнения, профилактика

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у детей возникают достаточно часто, что объясняется незрелостью иммунитета. Лечение цистита у девочки в 4 года начинают с посещения педиатра, который проводит предварительную диагностику и направляет больную к узкому специалисту.

Лечение цистита у девочки в 4 года начинают с посещения педиатра, который проводит предварительную диагностику и направляет больную к узкому специалисту.

Формы и виды патологии

По характеру течения детский цистит бывает:

1. Острым. Отличается резким появлением проблем с мочеиспусканием, сопровождающихся ухудшением общего состояния организма. При правильном лечении опасные осложнения развиваются редко.
2. Хроническим. Возникает при отсутствии лечения острой формы. Периоды обострения при этом сменяются ремиссией, имеющей различную продолжительность.

По типу воспалительных изменений заболевание бывает:

1. Катаральным. Патологический процесс протекает в пределах слизистого слоя пузыря, симптомы имеют среднюю степень выраженности.
2. Фолликулярным. На слизистых образуются бугорки, изменяющие структуру тканей. Стенки пузыря уплотняются и покрываются складками.
3. Буллезным. Слизистые оболочки сильно отекают, что приводит к уменьшению объема мочевого органа.
4. Инкрустирующим. В полости пузыря накапливаются соли, которые оседают на стенках и травмируют их.
5. Геморрагическим. Воспалительный процесс затрагивает сосуды, что приводит к появлению кровянистых примесей в моче.

Воспалительный процесс затрагивает сосуды, что приводит к появлению кровянистых примесей в моче.

Причины

Цистит у ребенка младше 5 лет возникает под воздействием следующих факторов:

1. Инфекций, вызванных вирусами и бактериями. К наиболее распространенным возбудителям относят кишечную палочку, вирусы гриппа и герпеса, стафилококки и стрептококки.
2. Переохлаждения. Признаки цистита у детей наиболее часто появляются после длительных прогулок в холодное время года, сидения на холодных поверхностях и купания в открытых водоемах.
3. Дефицита витаминов и минералов. Негативно влияет на работу иммунной системы, делая организм уязвимым перед болезнями.
4. Неправильного выполнения гигиенических процедур. Облегчает проникновение патогенных микроорганизмов из кишечника.
5. Глистных инвазий. При энтеробиозе паразиты проникают в полость пузыря, травмируя слизистые и провоцируя воспаление.
6. Воспалительных заболеваний наружных половых органов (вульвита).
7. Врожденных аномалий строения органов мочеполовой системы. Частому возникновению цистита у девочек способствует вагинализация уретры, при которой мочеиспускательный канал открывается на передней стенке влагалища.

Как проявляется

Для цистита у девочек 3 года жизни характерны следующие симптомы:

1. Боль внизу живота. Становится более интенсивной при наполнении пузыря, после опорожнения органа постепенно стихает. Распространяется на промежность, поясницу и прямую кишку.
2. Жжение и зуд в уретре. Возникают в начале и конце мочеиспускания, связаны с изменением кислотности урины.
3. Учащенные болезненные позывы. Моча выделяется каплями, чтобы начать процесс, ребенку приходится прилагать усилия. При легком течении заболевания девочка опорожняет пузырь 10-15 раз в день, при тяжелом количество позывов увеличивается до 30.
4. Появление примесей крови в урине. На ранних стадиях геморрагического цистита моча имеет розовый цвет, на поздних — ярко-красный.
5. Недержание мочи. Урина у маленьких девочек выделяется во время кашля, чихания и смеха.
6. Острая задержка мочи. При спазме мышц тазового дна сфинктер перестает функционировать, из-за чего выделение урины становится невозможным.
7. Изменение цвета и запаха мочи. Жидкость приобретает мутный темно-желтый цвет и гнойный запах.
8. Признаки интоксикации организма. Характерны для острого течения цистита. Ребенок становится вялым и апатичным, у него повышается температура и пропадает аппетит.

Диагностика

Для выявления цистита у маленьких девочек применяют:

1. Общий анализ мочи. В урине обнаруживаются лейкоциты, красные кровяные тельца, клетки плоского и переходного эпителия. Материал для исследования собирают после пробуждения и выполнения гигиенических процедур.
2. Исследование крови. При остром течении воспаления обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов. При геморрагическом цистите отмечается снижение уровня гемоглобина.
3. Анализ мочи по Нечипоренко. Для исследования используется средняя порция урины. Процедура помогает вовремя обнаружить развитие воспалительного процесса в почках.
4. Бакпосев урины. Забор мочи с помощью катетера и помещение образца на питательную среду необходимы для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотику.
5. УЗИ органов малого таза. Направлено на обнаружение признаков воспаления в тканях почек и мочевого пузыря. Выполняется до и после микции. Во время процедуры выявляется утолщение стенок органа и наличие гипоэхогенной взвеси в его полости.
6. Цистоскопию. Используется для определения характера патологических изменений при хронических формах цистита.

Как лечить

Лечение цистита у девочек дошкольного возраста подразумевает комплексный подход. Врач составляет терапевтическую схему, включающую наиболее безопасные лекарства. Их прием сочетают с соблюдением постельного режима и гигиены. Подмывают ребенка после каждого мочеиспускания, перед сном надевают чистое белье. Количество потребляемой в сутки жидкости доводят до 2 л. Это помогает вывести бактерии и гной из мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия

При лечении детского цистита используют следующие препараты:

1. Монурал. Эффективное средство устраняет симптомы цистита уже после первого применения.
2. Амоксиклав. Антибиотик пенициллинового ряда, эффективный в отношении стрептококков, стафилококков и кишечной палочки. Применяют его в течение 3-7 дней в назначенных врачом дозах.
3. Фурадонин. Уросептик назначается при неосложненном течении цистита. Относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия.
4. Но-шпу. Снимает спазм сфинктера пузыря, нормализуя процесс выведения урины.
5. Цефекон. Жаропонижающий препарат выпускается в форме свечей, обеспечивающих быстрое действие.
6. Цистон. Содержит растительные экстракты, обладающие антисептическим и мочегонным действием. При длительном применении растворяет и выводит камни, препятствует инфицированию почек.
7. Канефрон. Лекарственное средство на основе экстрактов шиповника, любистока, розмарина и золототысячника снимает острую боль при заболеваниях выделительной системы.

Народные средства

Для лечения цистита у девочек в домашних условиях используют:

1. Согревающие процедуры. Проводятся только при нормальной температуре тела. Для прогревания нижней части живота используются теплые парафиновые лепешки, самодельные грелки из подогретой соли, толченый картофель. Процедуры длятся 20 минут, проводятся они 2 раза в день.
2. Сидячие ванночки с чередой, шалфеем или ромашкой. 100 г сырья заливают 5 л кипятка, настаивают полчаса. Жидкость выливают в таз, охлаждают до 37°С. Ребенок должен сидеть в тазу 10 минут.
3. Клюквенный морс. 200 г ягод пропускают через мясорубку, заливают 1 л воды, доводят до кипения. Морс дают ребенку в неограниченных количествах.
4. Настой календулы. 1 ч. л. цветков заливают 200 мл горячей воды, оставляют на полчаса, процеживают. Полученную жидкость смешивают с 1 ч. л. меда и дают девочке по 50 мл 4 раза в день.

Витамины и правильное питание

Витаминные препараты нормализуют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма.

Детям старше 2 лет назначают Алфавит, Пиковит, Ундевит. В рацион ребенка вводят большое количество свежих овощей и фруктов. Острые и кислые блюда, газированные напитки исключают. Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, каши, негазированная минеральная вода и зеленый чай.

Осложнения

К осложнениям цистита у девочек относят:

1. Пиелонефрит. Возникает при распространении воспаления на ткани почек. Сопровождается развитием почечной недостаточности, негативно влияющей на состояние всего организма.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Моча из пузыря поднимается по мочеточникам в почки, что приводит к распространению инфекции.
3. Рубцевание стенок пузыря. Способствует уменьшению объема органа, появлению стойкого болевого синдрома.
4. Прободение стенки мочевого с проникновением мочи в брюшную полость.
5. Воспаление придатков и клетчатки малого таза. Сопровождается образованием спаек, способствующих возникновению бесплодия в будущем.

Профилактика

Главная мера профилактики — регулярное посещение туалета. Ребенок не должен сдерживать позывы. Нельзя допускать возникновения запоров, поэтому в рацион вводят кисломолочные продукты, отварную свеклу, чернослив. Укреплению иммунитета способствует прием витаминов, закаливание, умеренные физические нагрузки. Стрессы и переохлаждение необходимо исключить. Хронические заболевания, в т. ч. тонзиллит и кариес, устраняют на ранних стадиях.

Распространенные инфекции опоясывающего лишая у детей

МАРК Д. ЭНДРЮС, доктор медицины, и МАРИАНТЕ БЕРНС, доктор медицины, Медицинская школа университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина

Am Fam Physician. , 15 мая 2008 г .; 77 (10): 1415-1420.

Общие дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton являются основными причинами поверхностных грибковых инфекций у детей. Эти инфекции (например, tinea corporis, pedis, cruris и unguium) обычно передаются непосредственно от контакта с инфицированными людьми или животными или косвенно от контакта с зараженной почвой или фомитами.Диагноз обычно может быть поставлен на основании подробного анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия. Иногда требуется обследование с помощью лампы Вуда, посев на грибок или гистологическое исследование тканей. Большинство инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем, можно лечить с помощью местного лечения; пероральное лечение зарезервировано для опоясывающего лишая на голове, тяжелого опоясывающего лишая стопы и микозов ног. Местная терапия фунгицидными аллиламинами может иметь несколько более высокие показатели излечения и более короткие курсы лечения, чем фунгистатические азолы.Хотя пероральный гризеофульвин был стандартным лечением опоясывающего лишая, новые пероральные противогрибковые препараты, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, эффективны, безопасны и требуют более коротких курсов лечения.

Опоясывающий лишай относится к дерматофитным инфекциям, которые обычно классифицируются по анатомическому расположению: дерматофитный дерматит на коже черепа, дерматофития стопы на стопах, опоясывающий лишай на теле, опоясывающий лишай в паху и на ногтях. Опоясывающий лишай также называют стригущим лишаем, особенно когда он локализован на теле, и вызывается группой грибов, которые поражают только внешний ороговевший слой кожи, волос и ногтей.Эти грибки не могут выжить на поверхностях слизистых оболочек, таких как область рта или влагалища. Инфекции, вызываемые поверхностным дерматозом, являются одними из наиболее распространенных дерматологических состояний у детей.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Прямая визуализация гиф с помощью микроскопии гидроксида калия — это основа офисной диагностики опоясывающего лишая.	C	1, 2, 4, 5
Гризеофульвин (Грифульвин) и тербинафин (Ламизил; одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от двух лет и старше). методы лечения опоясывающего лишая на голове.	B	8–12
Фунгицидные аллиламины местного действия, такие как тербинафин и бутенафин (Ментакс), обычно достаточны для лечения tinea corporis, tinea cruris и tinea pedis и превосходят старые грибковые заболевания. азолы клотримазол (Lotrimin AF) и миконазол (Micatin).	A	17, 18
Пероральные и местные схемы лечения tinea unguium имеют низкие показатели устойчивого клинического успеха.	B	24–26

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Прямая визуализация гифы с гидроокисью калия микроскопия — это основа офисной диагностики опоясывающего лишая.	C	1, 2, 4, 5
Гризеофульвин (Грифульвин) и тербинафин (Ламизил; одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для детей от двух лет и старше). методы лечения опоясывающего лишая на голове.	B	8–12
Фунгицидные аллиламины местного действия, такие как тербинафин и бутенафин (Ментакс), обычно достаточны для лечения tinea corporis, tinea cruris и tinea pedis и превосходят старые грибковые заболевания. азолы клотримазол (Lotrimin AF) и миконазол (Micatin).	A	17, 18
Пероральные и местные схемы лечения tinea unguium имеют низкие показатели устойчивого клинического успеха.	B	24–26

Дерматофиты — аэробные грибы, которые делятся на три рода (т. Е. Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton). Инфекция опоясывающего лишая передается непосредственно при контакте с инфицированными людьми (антропофильными организмами) или животными (зоофильные организмы) или косвенно в результате контакта с зараженной почвой или фомитами (геофильными организмами).Клинические проявления дерматофитных инфекций зависят от места инфицирования и иммунологического ответа пациента; генетическая предрасположенность может играть роль в уязвимости к инфекции2.

Таблица 1 представляет дифференциальный диагноз инфекций опоясывающего лишая 3, а Таблица 2 обобщает общие методы лечения.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Дифференциальная диагностика инфекций опоясывающего лишая

930

pedinea T.rubrum T. mentagrophytes

Инфекция	Общие возбудители	Дифференциальный диагноз
Tinea capitis	Trichosportonum Microsporum Canis *	алопеция Impetigo Педикулез Псориаз себорейный дерматит Тяговое облысение Trichotillomania
дерматомикоза	Trichophyton гиЬгит Epidermophyton floccosum	кожная красная волчанка токсидермия Экзема Эритема многоформная гранулема кольцевидная Nummular экзематозные дерматиты Розовый лишай Псориаз Вторичный сифилис Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) *
Tinea cruris	T.rubrum E. floccosum Trichophyton mentagrophytes	Кандидозный опрелость Контактный дерматит Эритразма * Себорейный псориаз
Tinea manuum	T. rubrum 03		T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum	Бактериальная или кандидозная инфекция Контактный или атопический дерматит Дисгидроз Экзема Ямчатый кератолиз Псориаз
Tinea unguium	Контактный дерматит Красный плоский лишай Ониходистрофия Псориаз

Таблица 1

Дифференциальная диагностика инфекций опоясывающего лишая

930

pedinea T.rubrum T. mentagrophytes

Инфекция	Типичный возбудитель инфекции 02	9302	Дифференциальный диагноз 02	Tinea	Trichophyton tonsurans Microsporum audouinii * Zoophilic Microsporum Canis *	алопеция Impetigo Педикулез Псориаз себорейный дерматит Тяговое облысение Trichotillomania
дерматомикоза	Trichophyton гиЬгит Epidermophyton floccosum	кожный красная волчанка Наркотик Экзема Многоформная эритема Гранулема кольцевидная Нуммулярный экзематозный дерматит Розовый лишай Псориаз Вторичный сифилис Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) *
Опоясывающий лишай cruris	Т.rubrum E. floccosum Trichophyton mentagrophytes	Кандидозный опрелость Контактный дерматит Эритразма * Себорейный псориаз
Tinea manuum	T. rubrum 03		T. rubrum T. mentagrophytes E. floccosum	Бактериальная или кандидозная инфекция Контактный или атопический дерматит Дисгидроз Экзема Ямчатый кератолиз Псориаз
Tinea unguium	Контактный дерматит Красный плоский лишай Ониходистрофия Псориаз

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Противогрибковые агенты для лечения инфекций, вызванных опоясывающим лишаем дженерик) *

Дозировка препарата
Tinea unguium
Тербинафин (ламизил)	250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или		1171 долл. США
	–1080 долл. США 500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев	780 долларов (от 696 до 720 долларов)
Итраконазол (Sporanox)		200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или		1838 долларов (от 1241 до 1713 долларов)
	400 мг перорально каждый день в течение первая неделя каждого месяца в течение четырех месяцев ‡		1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis
Гризеофульвин, микронизированный (Грифульвин)	20 мг в день на восемь недель		467 долларов США (467–578 долларов США) для ребенка весом 30 кг
Тербинафин	62.5 мг в день в течение четырех недель§		105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)	Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней		30 г: $ 84 (-)
Тербинафин	Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней		15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)	Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней		30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долларов США)
Клотримазол (Лотримин AF)	Наносят на поражение и область размером 2 см, окружающую поражение, дважды в день в течение приблизительно 14 дней		24 г: 9,77 долларов США (от 6,42 до 8,60 долларов США) )

Таблица 2

Противогрибковые средства для лечения инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем

90 030

1838 долларов (от 1241 до 1713 долларов)

Тербинафайн

Агент	Дозировка		Стоимость (общий) *
Tinea unguium
Terbamiline	250 мг перорально каждый день в течение 12 недель † или		1171 доллар (от 1047 до 1080 долларов)
	500 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев		780 долларов (696–720 долларов)
Итраконазол (споранокс)	200 мг перорально каждый день в течение 12 недель или
	400 мг перорально каждый день в течение первой недели каждого месяца в течение четырех месяцев ‡		1225 долларов (от 828 до 1142 долларов)
Tinea capitis 900
Гризеофульвин, микронизированный (Грифульвин)	20 мг на кг в день в течение восьми недель		467 долларов (467–578 долларов) для ребенка весом 30 кг
0 62.5 мг в день в течение четырех недель§		105 долларов (-) для ребенка старше двух лет с массой тела 20 кг
Tinea corporis, pedis, cruris
Бутенафин (Mentax)	Наносится на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один раз в день в течение примерно 14 дней		30 г: $ 84 (-)
Тербинафин	Наносится на поражение и 2 -см область вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней		15 г: — (от 32 до 38 долларов)
Миконазол (микатин)	Наносится на поражение и 2-сантиметровую область вокруг поражение дважды в день в течение примерно 14 дней		30 г, 2%: — (3 $.От 20 до 3,30 долл. США)
Клотримазол (Лотримин AF)	Наносится на поражение и область размером 2 см вокруг поражения два раза в день в течение примерно 14 дней		24 г: 9,77 долл. США (от 6,42 до 8,60 долл. США) )

Диагностические тесты

МИКРОСКОПИЯ

Микроскопия гидроксида калия (КОН) необходима для диагностики инфекций опоясывающего лишая в кабинете 1,2,4,5 Этот метод позволяет непосредственно выявлять гифы и подтверждает наличие инфекции.Образец исследуют под микроскопом после добавления капли 10-20% раствора КОН в соскоб с активной границы поражения. KOH-микроскопия имеет хорошую чувствительность и более чувствительна, чем грибковая культура. Положительный результат теста оправдывает начало лечения. Микроскопия KOH имеет чувствительность 76,5% и отрицательную прогностическую ценность 81,6% для диагностики tinea unguium по сравнению с чувствительностью 53,2% и отрицательной прогностической ценностью 69,0% при культуре.4

КУЛЬТУРА

Методы культивирования играют ограниченную роль в оценке и лечении подозреваемой инфекции опоясывающего лишая из-за финансовых и временных затрат. Однако, когда ожидается необходимость в длительной пероральной терапии, инфекция кажется устойчивой к стандартной местной терапии или диагноз неясен, посев является подходящим подходом для лабораторного подтверждения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛАМПЫ ВУДА

Осмотр лампы Вуда для диагностики инфекции опоясывающего лишая практически не используется из-за постепенного уменьшения количества дерматофитов, флуоресцирующих в ультрафиолетовом свете.2,5 Исключения включают дерматомикоз головы, вызванный зоофильными Microsporum canis и Microsporum audouinii, которые флуоресцируют сине-зеленым светом; разноцветный лишай (отрубевидный лишай), вызываемый Malassezia furfur, который флуоресцирует от бледно-желтого до белого; и эритразма, вызванная Corynebacterium minutissimum, которая флуоресцирует ярко-кораллово-красным цветом. Кандидозная инфекция и крупный дерматофития не флуоресцируют.

Tinea Capitis

ДИАГНОСТИКА

Tinea capitis — наиболее распространенная грибковая инфекция у детей. В Соединенных Штатах более 90 процентов случаев дерматофитии головного мозга вызываются Trichophytontonsurans, и менее 5 процентов — видами Microsporum.Оба эти вида выходят за рамки поверхностной инфекции и поражают стержни волос. Пациенты обычно обращаются с шелушением кожи головы или ограниченной алопецией с обломками волос на коже головы (рис. 1). Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая на голове включает очаговую алопецию, трихотилломанию, тракционную алопецию и себорейный дерматит.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Tinea capitis. Обратите внимание на выпадение волос и заметное образование корок.

Авторские права © Logical Images, Inc.

---

Рисунок 1.

Tinea capitis. Обратите внимание на выпадение волос и заметное образование корок.

Copyright © Logical Images, Inc.

Диагноз опоясывающего лишая на голове обычно основывается на физических данных.6 Одно исследование показало, что у детей с аденопатией, алопецией, зудом и чешуйками неизменно наблюдались положительные результаты посева, тогда как у детей без аденопатии и масштабирование не дало положительных результатов посева (таблица 3) .6

Просмотр / печать таблицы

Таблица 3

Точность признаков и симптомов при диагностике Tinea Capitis

Признак или симптом	Отношение положительного правдоподобия	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Аденопатия	7.5	94	87
Облысение	3,3	84	75
Pruritus 30 02 03	46
Масштабирование	1,1	71	35

Таблица 3

Точность признаков и симптомов при диагностике Tinea Capitis17 Признак или симптом

Положительное отношение правдоподобия	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Аденопатия	7.5	94	87
Облысение	3,3	84	75
Pruritus 02	46
Масштабирование	1,1	71	35

Прямая микроскопия KOH соскоба кожи и стержней волос может подтвердить инфекцию при положительном результате, но ложно негативы обычны даже у опытных экзаменаторов.Исследование с помощью лампы Вуда может помочь идентифицировать виды Microsporum, но виды Trichophyton, которые все чаще встречаются в Соединенных Штатах, не флуоресцируют под лампой Вуда. При необходимости можно получить культуру грибов (с помощью зубной щетки или ватного тампона), а затем внести посев на среду для культивирования грибов. Метод ватного тампона выполняется путем увлажнения стерильного ватного тампона и его энергичного втирания в пораженные участки кожи головы7.

ЛЕЧЕНИЕ

Tinea capitis необходимо лечить пероральными средствами, чтобы проникнуть в пораженные стержни волос.Хотя гризеофульвин (грифульвин) часто считается препаратом выбора для детей, другие препараты становятся все более рентабельными и могут быть более удобными.8 Если используется гризеофульвин, рекомендуется микронизированный пероральный гризеофульвин в дозе 20 мг на кг в день. не менее восьми недель. Длительная продолжительность лечения и побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и светочувствительности часто отрицательно влияют на соблюдение пациентом режима лечения.

Четыре недели терапии тербинафином (ламизилом) так же эффективны, как восемь недель терапии гризеофульвином для лечения инфекций Trichophyton.9,10 Тербинафин не так эффективен против инфекций Microsporum, которые встречаются гораздо реже.11 Недавний метаанализ не показал значительных различий в переносимости или побочных эффектах между гризеофульвином и тербинафином.11

Рекомендуемая дозировка тербинафина зависит от пациента. вес (62,5 мг в день для детей с массой тела менее 20 кг [44 фунтов]; 125 мг в день для детей с весом от 20 до 40 кг [от 44 до 88 фунтов, 3 унции]; и 250 мг в день для детей с весом более 40 кг). Тербинафин разрешен к применению у детей от двух лет и старше.12 Стоимость полного курса тербинафина ниже, чем у гризеофульвина, из-за более короткой продолжительности терапии.13 Более короткий режим также может помочь повысить комплаентность пациента и снизить резистентность, вызванную преждевременным прекращением терапии. Побочные эффекты тербинафина возникают редко, хотя есть опасения по поводу токсичности для печени. Тестирование функции печени (например, аспартат и аланинтрансаминаза) рекомендуется всем пациентам, принимающим тербинафин на исходном уровне и при последующем наблюдении, у пациентов с исходными отклонениями или у тех, кто испытывает желудочно-кишечные симптомы.14

Кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс) не рекомендуются для лечения дерматомикоза на голове из-за ограниченности данных об их эффективности и безопасности. Дополнительный сульфид селена следует использовать для уменьшения распространения опоясывающего лишая. 2,5% шампунь с сульфидом селена наиболее эффективен, его следует наносить не менее двух-трех раз в неделю и оставлять на коже головы не менее пяти минут за одно нанесение16.

Tinea Corporis

ДИАГНОСТИКА

Tinea corporis чаще всего вызывается видами Trichophyton.Пациенты обычно обращаются с кольцевидным пятном или бляшкой с продвигающейся, приподнятой, шелушащейся границей и центральным просветом (рис. 2). Дифференциальный диагноз включает другие кольцевые поражения кожи. Большинство пациентов с опоясывающим лишаем тела диагностируются клинически. KOH микроскопия соскоба кожи может определить, присутствуют ли гифы. Подтверждение посева обычно не требуется.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Tinea corporis. Обратите внимание на хорошо очерченные края, активную границу и диффузную эритему.

Авторские права © Logical Images, Inc.

---

Рис. 2.

Tinea corporis. Обратите внимание на хорошо очерченные края, активную границу и диффузную эритему.

Авторские права © Logical Images, Inc.

ЛЕЧЕНИЕ

Местного лечения часто бывает достаточно для лечения тинеа корпорис, хотя пероральные препараты могут использоваться для пациентов с тяжелой инфекцией или для инфекций, которые не поддаются местной терапии. Противогрибковое средство местного действия наносят на поражение и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один или два раза в день; терапию продолжают в течение одной недели после того, как поражение, кажется, исчезнет.Данные показывают, что новые методы лечения бутенафином (Ментакс) и тербинафином более эффективны, чем старые методы лечения миконазолом (Микатин) и клотримазолом, в первую очередь из-за фунгицидных свойств новых агентов по сравнению с фунгистатическим действием старых агентов.17,18 Комбинированные противогрибковые / Препараты кортикостероидов не рекомендуются из-за большего риска побочных эффектов, в первую очередь из-за более сильнодействующего стероидного компонента.19 Показатели излечения ниже, а стоимость выше при комбинированной терапии, чем при использовании одних только противогрибковых кремов.

Tinea Corporis Gladiatorum

Эта особая классификация поражений опоясывающего лишая приобретается у борцов при контакте кожа к коже. Кольцевые поражения возникают не всегда; вместо этого они могут проявляться в виде эритематозных чешуйчатых папул и бляшек. Обычно они возникают на голове, шее и руках и редко возникают на ногах. 20 Для предотвращения передачи локализованные поражения следует прикрывать повязками, а пациенты с более обширными поражениями не должны бороться. Пациенты могут возобновить участие после одной недели местной или системной терапии.

Tinea Cruris (Jock Itch)

ДИАГНОСТИКА

Tinea cruris — это поверхностная инфекция паха, встречающаяся преимущественно у подростков и молодых взрослых мужчин. Тем не менее, это стало более распространенным явлением у женщин в постпубертатном периоде, которые имеют избыточный вес или часто носят узкие джинсы или колготки. Поскольку общие причины дерматофитии стопы (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum) также являются частыми причинами дерматомикоза, эти две инфекции обычно возникают вместе.

Хотя клиническая картина tinea cruris варьируется, граница поражения обычно в некоторой степени активна с пустулами или пузырьками (если поражение не является хроническим). Фоновая сыпь от красного до красновато-коричневого цвета и обычно представляет собой симметричное пятно с довольно хорошо очерченными границами (рис. 3). Сыпь обычно затрагивает мошонку и часто бывает зудящей; острые высыпания также могут иметь жжение.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Tinea cruris. Обратите внимание на хорошо очерченные края, диффузную эритему и легкий шелушение.

---

Рис. 3.

Tinea cruris. Обратите внимание на хорошо обозначенные края, диффузную эритему и легкий шелушение.

ЛЕЧЕНИЕ

Стопы всегда должны рассматриваться как возможный исходный источник tinea cruris. Хотя внешний вид и симптомы tinea cruris различны, это состояние следует отличать от других распространенных заболеваний, включая кандидозные опрелости и эритразму.Кандидозные опрелости более равномерно красные, без просвета в центре и могут иметь сателлитные поражения, тогда как эритразма — это бактериальная инфекция, более равномерно коричневая с небольшим шелушением и без активной границы.

Местная терапия обычно является достаточным средством лечения опоясывающего лишая. Терапия включает крем или спрей тербинафина, применяемые один раз в день в течение одной недели, и крем бутенафина 1%, наносимый один раз в день в течение двух недель.

Tinea Pedis (стопа спортсмена)

ДИАГНОСТИКА

Tinea pedis вызывается теми же видами дерматофитов, что и tinea cruris.Это чаще встречается у подростков, но редко у детей препубертатного возраста. Наиболее важным фактором, предрасполагающим к возникновению опоясывающего лишая стопы, является воздействие влажной среды и мацерация кожи. Инфекция может быть менее распространена в обществах, которые обычно не носят обувь.21

Tinea pedis обычно выглядит как белая мацерированная область между пальцами ног, хотя более диффузный процесс сухого шелушения часто вызывается T. rubrum («мокасиновый тип») также может произойти. Другой паттерн проявления характеризуется воспалительным везикулобуллезным высыпанием, возникающим в основном на подошвах стоп (Рисунок 4).Состояния, которые могут имитировать микоз стопы у детей, включают контактный и аллергический дерматит, а иногда и атопический дерматит. В отличие от tinea pedis, дерматит обычно не затрагивает опрелости.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4.

Tinea pedis. Обратите внимание на умеренное шелушение и глубокие везикулярные изменения.

Фотография предоставлена ​​библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

---

Рисунок 4.

Tinea pedis. Обратите внимание на умеренное шелушение и глубокие везикулярные изменения.

Фотография предоставлена ​​библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ

Местные противогрибковые препараты, такие как тербинафин, применяемый один раз в день в течение одной недели, или бутенафин 1%, применяемый один раз в день в течение двух недель, эффективны при большинстве форм опоясывающего лишая стопы. Терапия может применяться непосредственно к веб-пространствам и другим пораженным участкам. Как и при лечении дерматомикоза, эти методы лечения более эффективны, чем клотримазол (Лотримин AF) и миконазол.Иногда для лечения тяжелых или резистентных инфекций можно использовать системную терапию тербинафином в дозе 250 мг перорально каждый день в течение двух недель или флуконазолом (дифлюкан) в дозе 150 мг один раз в неделю в течение трех недель.

Tinea Unguium

ДИАГНОСТИКА

Tinea unguium представляет собой инфекцию ногтей пальцев рук или ног (рис. 5) и является подгруппой онихомикоза, более широкой категории инфекций, которые также включают дрожжевые и недерматофитные плесени. Tinea unguium довольно редко встречается у детей препубертатного возраста.Факторы риска у подростков включают сопутствующий дерматит стопы, неподходящую обувь и диабет. Tinea unguium — частая причина дистрофии ногтей; однако его следует дифференцировать от других приобретенных и врожденных состояний. Для подтверждения рекомендуется соскоб ногтя для микроскопии КОН с посевом или без него. Хотя исследования показали, что гистологический анализ кусочков ногтей с использованием периодического окрашивания кислотой по Шиффу является наиболее точным тестом, он стоит дорого22.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5.

Tinea unguium ногтей на ногах.

Фотография предоставлена ​​Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний и доктором медицины Эдвином П. Юингом-младшим.

---

Рисунок 5.

Tinea unguium ногтей на ногах.

Фотография предоставлена ​​Библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний и доктором медицины Эдвином П. Юингом-младшим.

Недавнее исследование показало, что препарат КОН (20 процентов КОН, кратковременно нагретый) соскоба подногтевого мусора был на 80 процентов чувствителен и 72 процента специфичен для диагностики tinea unguium.Это сравнивается с посевом, который был чувствителен только на 59 процентов и специфичен на 82 процента через четыре недели.23

ЛЕЧЕНИЕ

Наилучшие данные подтверждают, что тербинафин используется для лечения подростков с tinea unguium, 24 хотя гризеофульвин обычно используется у детей. Тербинафин имеет такую ​​же эффективность и профиль побочных эффектов, как итраконазол, но имеет более низкую стоимость и более благоприятный профиль лекарственного взаимодействия. Данные показывают, что тербинафин более эффективен, чем итраконазол или флуконазол.24 Недавнее исследование показало, что непрерывная терапия тербинафином более эффективна, чем импульсная (прерывистая) терапия тербинафином.

.

Пять основных советов по обучению маленьких детей английскому

Вас пугает перспектива преподавать английский язык очень маленьким детям? Шеона Гилмор, ведущий преподаватель нашего нового онлайн-курса для учителей и родителей, предлагает несколько советов.

Преподавание английского языка для очень маленьких детей может быть сложной задачей, особенно если вы не прошли никакого обучения в классе для детей младшего возраста. В первый раз, когда я зашла в детский сад, мне не хотелось возвращаться на следующий день.У меня был опыт обучения детей старшего возраста, которые сидели за партами и чье внимание мне было легче удерживать. Таким образом, новая среда, полная маленьких детей с гораздо более короткими периодами внимания, казалась подавляющей. Это обычная реакция учителей, плохо знакомых с классами детей от двух до шести лет.

Но если вы возьмете с собой несколько вещей первой необходимости, велика вероятность, что вам понравится этот опыт. Вот пять советов, которые помогли мне, когда я только начинал.

1.Развивайте свое понимание того, как маленькие дети учатся

Для детей этого возраста очень важно правильно подобрать подход. Вскоре вы понимаете, что дети учатся и развиваются разными темпами и разными способами. Если мы не понимаем возрастную группу, мы можем нанести больше вреда, чем пользы.

Вам необходимо понять, чего ожидать от детей, и убедиться, что то, что вы делаете в классе, отражает их уровень развития. Например, при общей физической реакции не заставляйте их подпрыгивать, если они еще не могут балансировать на одной ноге, и не просите их писать, если они не могут держать карандаш.

Как отмечает Тина Брюс в своей книге « Дошкольное образование », мы не можем разделить обучение на части в рамках этой возрастной группы, потому что происходит так много всего. Все дети развиваются социально, эмоционально, физически и лингвистически, пытаясь понять мир вокруг них.

Понимание этого очень важно, и это помогает нам осознать, что изменение и смешивание действий — лучший способ сохранить мотивацию детей. И наоборот, ожидание того, что маленькие дети будут уделять внимание в течение продолжительных периодов времени на уроке, ориентированном на учителя, приводит только к разочарованию и поведенческим проблемам.Так что планируйте занятия, но будьте готовы отказаться от занятий и адаптировать занятия в соответствии с потребностями детей.

2. Понять, как игра стимулирует врожденное любопытство ребенка к обучению

В раннем возрасте дети полны любопытства и стремятся узнать обо всем и обо всем. Эта внутренняя мотивация — ваш лучший союзник. Определите, что их интересует, и вы сможете привлечь и удержать их внимание.

Например, если классу нравится мультипликационный персонаж, вы можете сочинять на его основе истории или сценарии.Придумывайте истории о том, чем персонаж занимается на выходных. Они играют в футбол или рисуют картины? Что они едят на обед — яблоки или гамбургеры? Есть множество возможностей ввести новый язык в этот вид деятельности, тем более что контекст и персонажи будут знакомы детям. Каждый из них может придумывать собственные представления об окружающем мире, что стимулирует творчество.

Вы также можете ввести язык в детский мир с помощью игрушек, костюмов, пластилина, кукол, машинок, кубиков и т. Д.Вы даже можете пересмотреть сценарии, созданные в рассказах ваших персонажей, поощряя детей делать вещи, которые персонаж ел на обед, из пластилина. Это предоставит детям возможности и причины услышать и сказать новые слова и познакомиться с ними. Такое обучение в игре предлагает детям осмысленный способ весело провести время, пока они учатся и развиваются.

3. Поговорите с детьми и подбодрите их

Когда вы мотивируете детей и получаете их полное внимание, языковые возможности становятся огромными.Здесь вы можете моделировать (то есть приводить примеры) целевой язык, задавая вопросы, описывая, что вы делаете, проявляя интерес к тому, что они делают, и так далее.

Обязательно поощряйте детей, чтобы они чувствовали себя уверенно. Хвалите их за настойчивость, когда они находят что-то трудное, чтобы они не сдавались. Это поможет стимулировать их установку на рост, то есть их готовность учиться.

4. Настройтесь на ребенка и посочувствуйте ему

Вы действительно можете построить прочные отношения с детьми, поставив себя на их место и войдя в их мир.Присев на корточки и находясь на уровне их глаз, вы сможете общаться с детьми. Но больше всего вы узнаете о них, присоединившись к их игре. Это позволяет вам установить отношения с ребенком на основе того, чем он увлечен. Это поможет вам понять, что им нравится и что их интересует.

Построение отношений действительно важно в классе. Это поможет создать безопасную среду, необходимую для эффективного обучения.Осознание этого будет означать, что вы сможете наблюдать, как дети растут с уверенностью, и вы должны начать замечать, что даже более сдержанные дети готовы попробовать что-то новое.

Это также дает детям возможность справиться со своими чувствами и поощряет делиться друг с другом, проявлять очередность и быть хорошим другом. Например, вы можете попросить класс построить полосу препятствий в классе. Это побудит их работать вместе и общаться друг с другом, предлагая им ситуации, в которых они могут найти друзей и расти как личности.Это может быть отличной возможностью для вас понаблюдать за классом и уровнем развития каждого ребенка.

Не менее важно поддерживать связь с другими учителями ребенка и регулярно общаться с родителями. Понимание того, что происходит дома и в детском саду, позволяет понять, как повседневные события влияют на детей и их обучение.

5. Наблюдать и бросать вызов на нужном уровне для каждого ребенка

Наблюдайте за детьми, когда они играют и учатся, чтобы увидеть, где они находятся в своем развитии.Важно помнить, что нужно не изолировать навыки, а учитывать все обучение ребенка. Эта информация жизненно важна для планирования ваших занятий и позволяет вам опираться на знания детей и повышать сложность задачи с соответствующей скоростью.

Challenge поддерживает мотивацию детей. Такие занятия, как придумывание историй, не только улучшают их знания английского языка, но и одновременно развивают их творческие навыки. Например, вы можете попросить их адаптировать слова к песням или рифмам, дав им возможность поэкспериментировать со словами и звуками.Поддержка развития ребенка с помощью таких запоминающихся задач позволит им развить позитивное отношение к изучению английского языка, которое они будут применять в дальнейшей жизни.

Учителя, хотите ли вы изучить новые техники и методы у экспертов в раннем обучении? Запишитесь на наш бесплатный онлайн-курс «Английский в раннем детстве: изучение и развитие языка» уже сегодня.

.