причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Тромбофилия
Гиперхолестеринемия
Панкреатит
Тромб
Отек
Цианоз
Инсульт
Тромбофилия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Тромбофилия – наследственные или приобретенные состояния, которые характеризуются чрезмерной склонностью организма к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Под тромбообразованием понимают формирование сгустков крови в местах повреждения сосудистой стенки. Это физиологический процесс, который препятствует истечению крови в местах повреждений сосуда.
Однако если тромбообразование становится избыточным или само является причиной повреждения сосудистой стенки, речь идет о патологическом тромбозе. Таким образом, тромбоз – патология, вызванная аномальным формированием тромбов в кровеносных сосудах.
Причины появления тромбофилииПоддержание крови в жидком состоянии и остановка кровотечения при повреждении сосуда реализуется посредством взаимодействия свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем, имеющих множество составляющих.
В норме наблюдается равновесие, обеспечивающее жидкое состояние крови при неповрежденной сосудистой стенке, образование тромба при ее повреждении и последующее его растворение (фибринолиз).
В организме существует большое количество факторов свертывания, последовательно активирующихся при необходимости.
Таким образом, основной причиной тромбофилии становится дисбаланс свертывающих и противосвертывающих факторов крови, когда образование тромбов в сосудах происходит независимо от повреждения сосудистой стенки, а организм не может самостоятельно растворить их.
Классификация тромбофилии
В зависимости от этиологии (причины) тромбофилии подразделяются на две большие группы: врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).
К врожденным относят различные генетические дефекты, которые обуславливают предрасположенность организма к тромбозам. В этом случае риск патологического образования тромбов увеличивается при появлении дополнительных факторов тромбообразования (например, во время беременности и родов, у пациентов с выраженным ожирением, а также после травм, ожогов, длительной иммобилизации – неподвижности и др.
).
Существуют подтвержденные данные о связи врожденной тромбофилии с дефицитом антитромбина III, протеина С и S, АПС-резистентностью, гомоцистинурией.
Приобретенная тромбофилия может быть связана с различными инфекционными, онкологическими заболеваниями.
Самой частой приобретенной тромбофилией иммунного генеза является антифосфолипидный синдром, возникающий при различных аутоиммунных и инфекционных заболеваниях и связанный с выработкой в организме определенных белков, т. н. антифосфолипидных антител.
Синдром проявляется тромбозами вен и/или артерий, снижением числа тромбоцитов (тромбоцитопенией) и акушерско-гинекологической патологией – чаще всего привычным невынашиванием беременности.
Тромбофилия может быть одним из проявлений так называемого нефротического синдрома. При этом заболевании, наряду со снижением уровня альбумина в крови, выраженными отеками и повышением холестерина, имеется склонность к избыточному тромбообразованию.
Ряд заболеваний крови – истинная полицитемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия также могут проявляться образованием тромбов.
Ситуационная тромбофилия регистрируется при травмах, хирургических вмешательствах, особенно ортопедических, химиотерапии, приеме оральных контрацептивов, гормонально-заместительной терапии.
В зависимости от локализации различают тромбозы артериальные (в артериях), микроциркуляторные (в капиллярном русле), венозные (в венах), смешанные (с поражением различных типов сосудов).
Симптомы тромбофилии
Клинические проявления тромбофилии различаются в зависимости от локализации тромбов.
Для венозных тромбозов, когда закупоривается сосуд, возвращающий кровь к сердцу, характерно нарушение оттока крови от органа, отеки, повышение кожной температуры в области тромбоза, чувство распирания, умеренной интенсивности давящая боль. Часто поражаются поверхностные или глубокие вены нижних конечностей.
При артериальных тромбозах, когда нарушается доставка крови к органу, может возникать резкая болезненность, чувство распирания, постоянные давящие боли, цианоз (синюшность), снижение температуры в области тромбообразования и прилежащих тканях. Так, при поражении артерий нижних конечностей возникает перемежающаяся хромота – боль в икроножных мышцах (реже в бедре, стопе), возникающая во время ходьбы, усиливающаяся при подъеме по лестнице и проходящая через несколько минут после остановки.
Клинические проявления тромбоза артерий головного мозга во многом зависят от локализации и диаметра пораженного сосуда, обратимости изменений, то есть от времени начала активной терапии. При инсульте наблюдается интенсивная головная боль, головокружение, нарушение сознания, речи, чувствительные и двигательные расстройства – онемение, слабость в руке или ноге с одной стороны.
Если предприняты незамедлительные меры по растворению тромба (тромболизис), человек может полностью восстановиться.
Классической картиной при инфаркте миокарда являются интенсивные давящие боли за грудиной, иногда с иррадиацией в левую лопатку, левую руку; возможны резкая слабость, тошнота, рвота, страх смерти. При проведении тромболизиса возможен регресс симптоматики. Если же своевременное лечение не было проведено – участок сердечной мышцы замещается соединительной тканью (образуется рубец), он выключается из эффективного сокращения, из-за чего человек может хуже переносить физические нагрузки, могут появляться одышка, отеки нижних конечностей, как проявление сердечной недостаточности.
Диагностика тромбофилии
Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами. Основа диагностики – различные анализы крови
Исследуют клинический анализ крови, отдельные параметры биохимического анализа крови – общий белок, альбумин, общий холестерин, креатинин и др.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК.
Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий …
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
В корзину
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
370 руб
В корзину
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;
Human Serum Albumin; ALB.
Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин
Альбумин – эт…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
410 руб
В корзину
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синт…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
370 руб
В корзину
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ.
Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.
Краткая характеристика определя…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
370 руб
В корзину
Исследуется гемостазиограмма (коагулограмма), включающая определение протромбина (протромбиновое время, протромбин, МНО), фибриногена, АЧТВ, тромбинового времени. Может быть назначена и гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная, которая дополнительно включает антитромбин III, Д-димер, плазминоген.
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма.
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).
Состав профиля:
№ 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО.
..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
1 620 руб
В корзину
Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная
Синонимы: Гемостазиограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» …
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
4 455 руб
В корзину
Генетический анализ: сокращенная панель или расширенная панель.
Может быть назначено расширенное исследование генов системы гемостаза. Есть комплекс анализов «Привычное невынашивание беременности (в т.ч. склонность к тромбозу при беременности: расширенная панель).
Тромбозы — минимум: сокращённая панель
Генетические факторы риска тромбоза. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена. F2 (7161), F5 (7171).
До 11 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
2 990 руб
В корзину
Тромбозы: расширенная панель
Генетические факторы риска тромбоза и повышения уровня гомоцистеина. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолат.
..
До 11 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
9 345 руб
В корзину
Расширенное исследование генов системы гемостаза (с описанием результатов врачом- генетиком)
Расширенное исследование генов системы гемостаза: F2, F5, MTHFR, MTR, MTRR, F13, FGB, ITGA2, ITGВ3, F7, PAI-1 Комплексное исследование генетических факторов риска развития нарушений в…
До 11 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
11 990 руб
В корзину
Привычное невынашивание беременности (в т.
ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель)
Генетические факторы риска тромбофилии и нарушения фолатного цикла. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолатн…
До 11 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
7 890 руб
В корзину
Для подтверждения антифосфолипидного синдрома используют определение в крови уровня антител к фосфолипидам — антител к кардиолипину IgG, IgM; антител к β-2-гликопротеину 1; повторная оценка содержания волчаночного антикоагулянта.
Антитела к кардиолипину IgG (Anticardiolipin IgG, aCL IgG)
Скрининговый тест, использующийся в диагностике антифосфолипидного синдрома.
См.
также тесты: антифосфолипидные антитела (общие) IgG/IgM — № 137/138; волчаночный ант…
До 6 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 295 руб
В корзину
Антитела к кардиолипину, IgM (Cardiolipin Antibody, IgM)
Антитела к кардиолипину, IgG и/или IgM выявляют у большинства пациентов с антифосфолипидным синдромом, эти лабораторные тесты включены в лабораторные критерии АФС на…
До 6 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 295 руб
В корзину
Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM (антитела к β2 -гликопротеину 1, anti-β2-glycoprotein 1 antibodies, anti- β2-GР1, total)
Кардиолипиновые антитела, характерные для антифосфолипидного синдрома, для связывания с кардиолипином требуют присутствия белкового кофактора.
Бета-2-гликопрот…
До 7 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 335 руб
В корзину
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)
Синонимы: Аутоантитела (IgG) против фосфолипидов; Lupus anticoagulant panel; Lupus inhibitor; LA sensitive PTT; PTT-LA; Dilute Russell viper venom test; DRVVT; Modified Russell viper venom tes; MRVVT. Краткая характеристик…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
1 260 руб
В корзину
В отдельных случаях может понадобиться определение онкомаркеров и некоторых инфекционных агентов.
Инструментальная диагностика.
С помощью УЗИ сосудов определяют локализацию тромбоза, размер и характер тромба – окклюзирующий (полностью перекрывающий просвет сосуда) или неокклюзирующий, флотирующий (плавающий) и создающий угрозу тромбоэмболии при отрыве, или нефлотирующий.
Широко применяется ангиография – рентгеновское исследование (рентгенография, КТ) или МРТ с контрастированием сосудов, в частности при ТЭЛА, ишемических инсультах.
Эти методики необходимы не только в диагностике, но и при хирургическом лечении тромбозов.
Реже используются радиоизотопные методы; так, например, сцинтиграфия легких помогает верифицировать различные варианты ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
К каким врачам обращаться
Заподозрить тромбоз может врач любой специальности. Обследованием и лечением занимаются врачи- терапевты, гематологи, хирурги.
Лечение тромбофилии
Тактика лечения во многом зависит от причины тромбофилического состояния.
Так, ведение пациентов с врожденной тромбофилией может отличаться от схемы терапии пациентов с ситуационным гиперкоагуляционным состоянием.
Чаще всего пациенты с тромбозами нуждаются в госпитализации в специализированный стационар. Проводится лечение антикоагулянтами – препаратами, угнетающими процесс свертывания крови и тем самым препятствующими образованию тромбов. В лечении тромбозов могут использоваться также антиагреганты – препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и уменьшающие их прилипание к стенке сосуда, улучшающие текучесть крови. В ряде случаев в терапии тромбозов применяют малообъемные плазмаферезы (удаляется 300–350 мл плазмы с возмещением плазмопотери физраствором).
Целью терапии тромбозов является максимально возможное лизирование (растворение) тромбов. Длительность терапии тромбоза составляет, как правило, не менее 2–3 недель, а при необходимости – до 6–12 месяцев.
В ряде случаев при тромбозах может быть использовано хирургическое лечение.
Так, например, при тромбозах глубоких вен нижних конечностей проводится тромбэктомия – удаление тромба: открытая или эндоваскулярная операция. Принцип эндоваскулярного вмешательства заключается в следующем: после диагностической ангиографии через небольшой разрез или прокол стенки сосуда в его просвет вводятся катетеры и проводники и выполняется манипуляция в проблемной зоне. Вмешательство проводится под местной анестезией, под рентгенологическим контролем. Для профилактики ТЭЛА при помощи эндоваскулярной методики может быть установлен кава-фильтр – т.н. ловушка для тромбов.
Осложнения
При тромбозе глубоких вен грозным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся кусочек тромба с кровотоком перемещается из вен нижней конечности в артерии легких и закупоривает их просвет. В результате появляется резкая боль в груди, внезапная одышка, синюшность (цианоз) лица и верхней части туловища, кашель, кровохарканье, возможна потеря сознания.
Локальные тромбозы в артериях головного мозга могут приводить к развитию ишемических инсультов головного мозга (острому нарушению мозгового кровообращения), в артериях сердца — к инфаркту миокарда.
Профилактика тромбозов
Пациентам со склонностью к тромбозам рекомендуется избегать физического перенапряжения, травм. Рекомендуется соблюдать питьевой режим, предполагающие ежедневное потребление достаточного количества жидкости; ношение компрессионного трикотажа; из рациона питания следует исключить орехи, зеленый чай, шпинат, листовой салат, печень.
Профилактика тромбозов осуществляется препаратами из группы антикоагулянтов. При тяжелых тромбофилиях профилактика тромбозов проводится в течение всей жизни.
Во время хирургических операций у данной группы пациентов особое внимание уделяется профилактике тромботических осложнений: антикоагулянты используют до и после операции. Ранняя активизация больных в послеоперационном периоде и ношение компрессионного трикотажа обязательны.
Источники:
- Васильев С.А., Виноградов В.Л., Смирнов А.Н., Погорельская Е.П., Маркова М.Л. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика. РМЖ (Русский медицинский журнал). № 17 от 22.07.2013. С. 896.
- Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии. № 1, 2015. С. 36-48.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Тимома
2864 16 Апреля
Болезнь Боуэна
2856 16 Апреля
Болезнь Гентингтона
2926 09 Апреля
Показать еще
Гастрит
Энтероколит
Язва
Панкреатит
Аллергия
Лямблиоз
Описторхоз
Грибок
Тошнота
Рвота
Диарея
Запор
Дуоденит
Дуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Тиреоидный гормон
Гормоны щитовидной железы
Гипотиреоз
Отек
Анемия
Дефицит йода
Избыток йода
Атрофия щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит
Тиреоидит Хашимото
Тиреотоксикоз
Микседема
Микседема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Сердечная недостаточность
Стеноз митрального клапана
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Аневризма
Гипертония
Миокардит
Кардиомиопатия
Тромб
Гломерулонефрит
Сердечная астма
Сердечная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Инсульт
Энцефалит
Афазия
Афазия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Гепатит
Желтуха
Фиброз
Цирроз
Кровотечение
Гематома
Асцит
Отек
Гепатит С
Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Тромбофилия – состояние организма, при котором возникает повышенная склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Тромбообразование в норме является защитным механизмом, который не позволяет человеку во время порезов или ранений потерять критически важное для жизни количество крови. Однако если образование тромбов происходит в кровеносном русле без какой-либо надобности, то данное состояние считается патологическим и требует диагностики, а затем и лечения.
Впервые о патологии стало известно в 1884 году. Оказалось, что тромбофилия – это важный фактор для дальнейшего развития тромбоза и последующего внезапного летального исхода.
Причины и провоцирующие факторы тромбофилии
Тромбофилия может быть разделена на два разных вида – первичную и вторичную.
Первичные факторы тромбофилии – это наследственные заболевания крови. Их очень много, некоторые из них встречаются часто, другие диагностируются реже, но именно они составляют основную массу всех причин развития тромбофилии в раннем возрасте, а также во время беременности. В список этих факторов входят:
- антифосфолипидный синдром;
- дефицит или полное отсутствие антитромбина;
- дефицит или полное отсутствие протеина С или S;
- мутация гена, при котором происходит замена гуанина на аденин;
- мутация гена протромбина;
- гипергомоцистеинемия;
- замещение цитозина на тимин (MTHFR).
Все эти и многие другие заболевания являются наследственными, поэтому нет четкого определения, когда именно у пациента начнут проявляться первые симптомы.
Вторичными факторами можно назвать те заболевания и патологические состояния, на фоне которых начинает развиваться повышенное свертывание крови.
Риск тромбофилии увеличивается при хирургических операциях, которые проводятся в области крупных сосудов, онкологических заболеваниях, сахарном диабете, сердечно-сосудистой недостаточности, длительной иммобилизации.
Отдельно следует выделить тромбофилию при беременности. В зоне риска оказываются практически все женщины, вынашивающие детей, а также в первые несколько месяцев после родов. Это связано с тем, что в организме повышается уровень фибриногена, а также V и VIII факторов свертываемости крови, а антикоагулянтная активность оказывается заметно сниженной.
Классификация тромбофилии
Наследственная тромбофилия – это нарушения работы в системе гемостаза организма, при которых выявляются патологии свойств крови или же строения сосудов. Наследуется заболевание от одного или обоих родителей. Первые проявления заболевания часто случаются в период беременности, а до этого момента женщина чаще всего считает себя полностью здоровой.
В некоторых случаях никаких симптомов при данном типе заболевания может и не быть на протяжении всей жизни.
Генетическая тромбофилия наследуется разными способами. Часто бывает так, что в патологии затрагивается только один ген, и тогда нарушения будут минимальными. Но в некоторых случаях нарушается строение сразу нескольких генов, и это самый опасный вариант развития событий.
Врожденная тромбофилия в форме поражения фактора V не встречается у коренного населения Японии, Азии, Африки и Америки. В других странах такая мутация обнаруживается у 5% всего населения.
Часто в классификацию вносят информацию о том, что может указывать на развитие тромбофилии и каковы ее причины. Заболевание обычно проявляется у людей при наличии следующих факторов:
- тромботической наследственности;
- повторного образования тромбов идиопатической природы;
- тромбов, которые возникают при длительных поездках на машине или автобусе;
- возраста младше 50 лет;
-
повторных выкидышей и гибели плода на поздних сроках.
Все это говорит о том, что у человека есть предрасположенность к тромбофилии и у него развивается состояние тромботической готовности.
Симптомы тромбофилии
Симптоматика будет зависеть от того, где именно образовался тромб и какой сосуд оказался пораженным. В большинстве случаев пациенты даже не подозревают о том, что находятся в зоне риска, пока в крови не образуется настоящий тромб и не начнется закупорка сосуда.
Это может случиться в капиллярах, артериях, венах, а также в нескольких сосудах сразу. При тромбозе глубоких вен появляется отек в месте нарушения кровообращения. Если задеты поверхностные вены, то здесь отмечается покраснение кожи и уплотнение эпидермиса.
Чаще всего симптомы тромбофилии отмечаются в области нижних конечностей. В ногах появляется боль, отекают икры, при попытках сжатия или надавливания на кожу появляется ощущение сильной боли. Кожа становится синего или белого цвета, в предполагаемом месте локализации тромба отмечается ее повышенная температура.
При сопутствующем ожирении часто случается омертвление участка поражения на бедре.
При закупорке легочной артерии или ее ветвей появляются сильная боль в груди, тахикардия, сердцебиение, шоковое состояние. Человек теряет сознание, его кожа приобретает синюшный оттенок, что говорит о перекрытии подачи кислорода.
Образование тромбов в крупных артериях может вызвать инсульт или другое нарушение мозгового кровообращения. При поражении сосудов грудной клетки развивается инфаркт миокарда с последующей необратимой гибелью клеток сердечной мышцы.
Но особенно опасно заболевание при беременности. Признаки тромбофилии при поражении сосудов плаценты становятся причинами тяжелых гестозов. При этом у женщины отмечается повышенное артериальное давление, появляются сильные отеки рук и ног, головные боли. На поздних сроках беременности, а также в первые несколько дней после родов это может стать причиной эклампсии.
Часто у женщин происходят выкидыши или замершая беременность, ЭКО становится невозможным из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка просто не может прижиться.
На более поздних сроках отмечаются инфаркт плаценты и ее отслойка.
Диагностика тромбофилии
Часто человек не подозревает о том, что у него имеется склонность к повышенному образованию тромбов до тех пор, пока не случится первый приступ. Поэтому важно проводить диагностику тромбофилии в любом возрасте, особенно если в семье уже были подобные случаи или у родителей есть наследственное поражение крови.
Чаще всего врач-флеболог назначит пациенту следующие анализы при подозрении на тромбофилию:
- общий анализ крови;
- определение вещества D-димер, которое появляется при распаде тромбов;
- активированное частичное тромбопластиновое время.
Также пациенту предлагается выполнить УЗИ с допплерографией, ангиографию, флебографию, спиральную КТ. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование больного и понять, что же стало причиной нарушения системы крови.
Лечение тромбофилии
Лечение должно быть комплексным и начинаться с момента постановки точного диагноза. Чаще всего его проводят в условиях стационара. Основная терапия направлена на введение лекарств, которые не позволяют тромбоцитам склеиваться между собой и формировать тромбы. Они называются антиагрегантами.
При высоком риске развития тромбоза используются антикоагулянты, которые угнетающе действуют на процесс свертывания крови. В результате риск развития тромбоза заметно снижается. Однако такая терапия не помогает избавиться от самого заболевания в случае, если его причиной стал дефект в определенных генах.
В случае, когда тромб уже сформировался и мешает кровотоку, проводится его удаление с помощью операции. Также среди рекомендаций, которые даются пациенту с тромбофилией, можно найти упоминания о строгой диете, при которой запрещено употреблять в пищу все жирное и жареное, а также содержащее повышенный уровень холестерина.
Необходимо регулярно выполнять физические упражнения, чаще ходить пешком, посещать спортивные залы и бассейны, делать гимнастику, заниматься йогой или другими восточными практиками. За день надо выпивать не меньше 2 литров чистой воды и по рекомендации врача постоянно носить компрессионные колготки или чулки.
Эти же меры можно считать профилактическими. При их регулярном выполнении можно добиться заметного улучшения общего состояния, снизить риск развития тромбоза и улучшить качество жизни.
Автор статьи:
Магомедов Максуд Гаджиевич
заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, КМН, флеболог, проктолог
опыт работы 21 год
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-флеболога первичный2300
- Прием, консультация врача-флеболога повторный1900
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.
ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Косых Иван Валерьевич
хирург, флеболог, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Николайчук Александр Иванович
хирург, флеболог, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м.
Красные Ворота
м. Сухаревская
Шадиева Марина Хасановна
маммолог, флеболог, хирург, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Тромбофилия — NHS
Тромбофилия — это состояние, которое увеличивает риск образования тромбов. Обычно это лечится антикоагулянтными препаратами.
Что такое тромбофилия?Ваша кровь образует сгустки, которые помогают остановить кровотечение. Если у вас тромбофилия, это означает, что ваша кровь может слишком легко образовывать сгустки. Сгустки крови могут быть очень серьезными и требуют быстрого лечения.
Тромбофилия увеличивает риск:
- тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромб в вене, обычно ноги
- легочная эмболия (ТЭЛА), закупорка кровеносного сосуда в легких
Информация:
Консультация по коронавирусу
Считается, что тромбофилия не увеличивает риск заражения коронавирусом.
Но есть некоторые доказательства того, что коронавирус может увеличить риск образования тромбов. Получите совет о коронавирусе и тромбах от Thrombosis UK.
Симптомы тромбофилии
Тромбофилия бессимптомная.
Обычно вы узнаете, что у вас тромбофилия, когда у вас образуется тромб.
Срочный совет: попросите о срочном приеме у врача общей практики или позвоните по номеру 111, если:
У вас:
- пульсирующая или судорожная боль в 1 ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
- отек в 1 ноге (редко в обеих ногах)
- теплая кожа вокруг болезненного участка
- красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
- набухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним
Это симптомы ТГВ в ноге.
Эти симптомы могут также возникать на руке или животе, если там находится тромб.
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:
- вам тяжело дышать
- ваше сердце бьется очень быстро
- кто-то потерял сознание
Это могут быть признаки легочной эмболии или другого серьезного заболевания.
Лечение тромбофилии обычно не требуется. Обычно лечение требуется только в том случае, если у вас есть тромб, такой как ТГВ или ТЭЛА.
Сгустки крови обычно лечат одинаково, независимо от того, есть у вас тромбофилия или нет.
Основным средством лечения тромбов являются антикоагулянты.
Если вы подвержены высокому риску образования тромбов, вам может потребоваться регулярный прием этого лекарства в течение нескольких месяцев или лет.
Существует повышенный риск образования тромбов во время беременности при некоторых видах тромбофилии. Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, если вы беременны или планируете забеременеть и у вас тромбофилия.
Информация:
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск образования тромбов, например, вести более активный образ жизни и не курить. Узнайте, как предотвратить образование тромбов.
Типы тромбофилии
Существует много типов тромбофилии. Некоторые типы передаются в семьях, а другие развиваются в более позднем возрасте.
Общие типы тромбофилии включают:
- фактор V Лейден
- дефицит протеина С
- дефицит протеина S
- дефицит антитромбина
- антифосфолипидный синдром
Последняя проверка страницы: 14 августа 2020 г.
Дата следующей проверки: 14 августа 2023 г.
Тромбофилия: причины, симптомы и лечение
В этой серии Анализы на свертываемость крови Иммунная тромбоцитопения Пурпура (пурпурная сыпь) Антифосфолипидный синдром
при тромбофилии. Нормальный процесс свертывания называется гемостазом.
Что такое тромбофилия?
Тромбофилия относится к группе состояний, при которых кровь свертывается легче, чем обычно. Это может привести к образованию нежелательных тромбов (тромбозов) в кровеносных сосудах.
Эти сгустки крови могут вызывать такие проблемы, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочную эмболию. Более подробную информацию см. в отдельных брошюрах под названием «Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия».
Что вызывает тромбофилию?
В организме происходит естественный процесс свертывания крови, который изменяется при тромбофилии.
Нормальный процесс свертывания называется гемостазом. Это помогает остановить кровотечение, если у вас есть травма, такая как порез. При повреждении кровеносного сосуда запускается процесс свертывания крови. Это называется каскадом свертывания крови. Это цепная реакция различных химических веществ в крови, которые называются факторами свертывания крови. Каскад свертывания заставляет кровь затвердевать в сгусток, который прилипает к поврежденной части кровеносного сосуда. Мелкие частицы в крови, называемые тромбоцитами, также помогают формировать сгусток.
В крови также есть естественные химические вещества, которые воздействуют на систему свертывания, препятствуя чрезмерному свертыванию крови.
Тромбофилия возникает при нарушении нормального баланса системы свертывания крови. Может быть слишком много фактора свертывания или слишком мало вещества, препятствующего свертыванию.
Тромбофилия может вызывать образование нежелательных тромбов (тромбоз). Это не означает, что у каждого человека с тромбофилией разовьется тромб. Но это означает, что у вас более высокий риск образования тромбов, чем обычно. Дополнительный риск будет зависеть от типа тромбофилии, которая у вас есть.
Что такое тромбоз?
Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде, известен в медицине как тромб . Тромбоз – это процесс, при котором происходит образование тромба. Тромб может блокировать кровеносный сосуд — эта закупорка теперь также известна как тромбоз . Слово тромбозы — это форма множественного числа от слова тромбоз (то есть более одного).
Какие существуют виды тромбофилии?
Тромбофилии можно разделить на наследственные и приобретенные.
Унаследованные являются генетическими и могут передаваться от родителей к ребенку.
Приобретенные тромбофилии не передаются по наследству, то есть они не имеют ничего общего с вашими генами. Обычно приобретенные тромбофилии проявляются во взрослом возрасте. Они могут возникать в результате других развившихся медицинских проблем или из-за проблем с иммунной системой.
Возможна смешанная тромбофилия, обусловленная частично генетическими и частично негенетическими факторами.
Различные типы тромбофилии более подробно объясняются далее в этой брошюре.
Каковы симптомы тромбофилии?
Симптомов нет, если только тромбофилия не приводит к образованию тромба (тромбоза) .
У многих людей с тромбофилией тромб не образуется, и симптомы отсутствуют.
Каковы симптомы тромбов?
Сгустки крови могут образовываться в артериях и венах. Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу от остального тела.
Сгусток крови в вене является наиболее распространенной проблемой при тромбофилии — это называется венозным тромбозом . Возможные симптомы:
- Боль и отек в ноге. Это происходит, если у вас есть тромб в крупной вене на ноге. Это широко известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ может возникнуть в любой вене вашего тела, но чаще всего поражает вену ноги.
- Сгусток крови может попасть в сердце и далее в легкое, вызывая легочную эмболию. Возможными симптомами являются боль в груди, боль при глубоком дыхании, одышка или, редко, коллапс.
- Некоторые виды тромбофилии могут вызвать образование тромба в необычном месте, например в головном мозге, кишечнике или печени. Это может вызвать симптомы в голове или животе (животе). Сгусток крови в венах печени называется синдромом Бадда-Киари.
Тромб в артерии может возникнуть при некоторых видах тромбофилии. Это называется артериальным тромбозом . В зависимости от того, какая артерия поражена, тромб в артерии может вызвать инсульт, сердечный приступ или проблемы с плацентой во время беременности.
Итак, возможные симптомы артериального тромбоза вследствие тромбофилии:
- Инсульт в относительно молодом возрасте.
- Повторные выкидыши.
- Проблемы с беременностью: преэклампсия, задержка роста плода или, редко, внутриутробная смерть (мертворождение или внутриутробная смерть).
- Сердечный приступ.
Важно помнить, что все эти состояния могут быть вызваны причинами, отличными от тромбофилии. Например, курение, высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина являются основными факторами риска развития таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.
По этой причине не всех, кто перенес инсульт или сердечный приступ, обследуют на тромбофилию, так как она не является распространенной причиной.
Как диагностируется тромбофилия?
Тромбофилию можно заподозрить, если у кровного родственника в молодом возрасте (до 40 лет) образовался тромб. Это также можно заподозрить, если у вас образуется тромб, чего нельзя ожидать, учитывая ваш возраст и общее состояние здоровья.
Одним из самых важных моментов является то, что тестирование на тромбофилию не проводится в плановом порядке у всех, у кого есть тромб. Только определенные люди должны пройти эти тесты, где результат изменит то, как к вам относятся. Тесты дорогие, и иногда неизвестно, как результат повлияет на ваши шансы в будущем иметь тромб. Это может быть довольно сложно понять, но часто, если у вас только что был тромб, вам в любом случае будет назначено разжижающее кровь (антикоагулянт) лечение. Это произойдет независимо от того, есть у вас тромбофилия или нет. Если у вас однажды был неспровоцированный тромб (то есть это произошло без очевидной причины), вы все равно будете классифицированы как имеющие более высокий риск образования тромба в будущем. Это будет иметь место независимо от того, есть ли у вас положительный тест на тромбофилию.
Как провериться на тромбофилию
Тромбофилия диагностируется с помощью анализа крови.
Анализы проводятся через несколько недель или месяцев после ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии, поскольку наличие этих состояний может повлиять на результаты.
Обычно вам нужно подождать, пока вы не перестанете принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин, в течение 4-6 недель. Если вы недавно были беременны, тесты, возможно, придется отложить на восемь недель. Это потому, что результаты во время беременности могут быть гораздо сложнее понять.
Берется образец крови, и с ним будет проведен ряд различных тестов для проверки различных частей процесса свертывания крови. Обычно испытания проводятся в два этапа. Первый тест — это скрининг на тромбофилию, который является одним из основных тестов на свертываемость крови. Если результаты этого предполагают, что тромбофилия возможна, тогда будет взят другой образец крови для более подробных анализов.
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу). Врач обычно спросит о вашем анамнезе и семейном анамнезе. Это поможет в интерпретации результатов теста.
Все ли тромбофилии можно диагностировать с помощью тестов?
Вероятно, существуют некоторые виды тромбофилии, которые мы пока не можем идентифицировать или проверить.
Это связано с тем, что есть люди или семьи, у которых тромбов больше, чем можно было бы ожидать, но тесты на тромбофилию дают отрицательный результат. В этой ситуации вам могут порекомендовать лечение как при тромбофилии, даже если у вас нет определенного диагноза.
Таким образом, отрицательный результат теста не исключает возможности того, что у вас есть наследственный повышенный риск образования тромбов.
Кого следует обследовать на тромбофилию?
Текущие рекомендации предполагают, что тестирование на тромбофилию следует рассмотреть в следующих ситуациях:
- Если у вас венозный тромбоз или легочная эмболия в возрасте до 40 лет.
- Если у вас повторяющиеся эпизоды венозного тромбоза или легочной эмболии или воспаленные вены (тромбофлебит).
- Если у вас венозный тромбоз необычной локализации, например, живота (живота) или головного мозга, при некоторых обстоятельствах, поскольку они могут быть вызваны другими состояниями.
- Необъяснимые тромбозы у новорожденных.
- Младенцы или дети с редким заболеванием, называемым молниеносной пурпурой.
- Если у вас развился некроз кожи, при котором участки кожи теряются из-за сгустков в коже или под ней, вызванных такими лекарствами, как варфарин.
- Если у вас артериальный тромбоз в возрасте до 40 лет.
- Если вы являетесь кровным родственником человека с определенными типами тромбофилии высокого риска, такими как дефицит протеина С и протеина S, при некоторых обстоятельствах.
- Некоторые беременные женщины, перенесшие тромбоз в прошлом из-за легкого провоцирующего фактора. (Однако беременная женщина с неспровоцированным тромбозом в анамнезе не нуждается в тестировании, так как во время беременности ей в любом случае необходимы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).)
- Если в вашей семье есть венозный тромбоз как минимум у двух родственников.
- Если у вас есть определенные результаты анализов крови: необъяснимое удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) — ненормальный результат определенного типа теста на свертываемость крови. Некоторые люди с другими заболеваниями (поскольку они иногда могут быть связаны с тромбофилией):
- Привычный выкидыш.
- Внутриутробная гибель.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание, поражающее тромбоциты.
- Системная красная волчанка (СКВ), также называемая волчанкой.
Некоторые люди с другими заболеваниями (поскольку они иногда могут быть связаны с тромбофилией):Даже если в семье есть известная тромбофилия, вас могут не проверять на нее, если она легкая и у вас самого не было тромба. Это потому, что вы бессимптомны (у вас нет симптомов). Знание того, есть ли у вас этот унаследованный дефект, не изменит того, как с вами обращаются; вам, вероятно, не понадобятся антикоагулянты, потому что неизвестно, насколько увеличивается риск аномального свертывания крови. Лечение антикоагулянтами требует тщательной оценки, так как их использование также сопряжено с определенными рисками, такими как кровотечение.
Что такое лечение тромбофилии?
В первую очередь вы и ваш врач должны определить, насколько велик риск образования у вас тромба.
Этот риск зависит от комбинации факторов, таких как:
- Какой у вас тип тромбофилии (некоторые из них более подвержены риску образования тромбов, чем другие).
- Ваш возраст, вес, образ жизни и другие медицинские показания.
- Если вы беременны или недавно родили.
- Был ли у вас уже тромб.
- Ваш семейный анамнез — были ли у кого-либо из близких родственников тромбы.
Эта информация поможет вашему врачу оценить степень риска образования тромба и тип тромба, который может возникнуть. Затем вы и ваш врач можете обсудить плюсы и минусы лечения и, при необходимости, какой тип лечения выбрать.
Возможные методы лечения тромбофилии:
Низкие дозы аспирина
Низкие дозы аспирина ингибируют действие тромбоцитов, поэтому могут помочь предотвратить образование тромбов. Это также может помочь предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью при некоторых типах тромбофилии.
Лечение антикоагулянтами
Лечение антикоагулянтами часто называют «разжижением» крови.
Однако на самом деле он не разжижает кровь. Он изменяет определенные химические вещества в крови, чтобы остановить образование тромбов так легко — по сути, он замедляет процесс свертывания крови. Он также не растворяет тромб (как ошибочно думают некоторые). Собственные механизмы исцеления организма могут затем начать работу, чтобы разрушить любой существующий сгусток крови.
Антикоагулянты могут значительно снизить вероятность образования тромбов. Антикоагулянты обычно используются для лечения венозного тромбоза (например, ТГВ) или легочной эмболии.
При тромбофилии могут быть рекомендованы антикоагулянты, если:
- У вас был тромб, чтобы предотвратить новый.
- У вас не было тромба, но существует высокий риск его образования.
- У вас временная ситуация, которая подвергает вас высокому риску образования тромба. Это может иметь место, если вы беременны, в течение шести недель после родов или находитесь в неподвижном состоянии в течение длительного периода.
Антикоагулянты вводятся в виде инъекций (например, гепарин) или принимаются в виде таблеток. Варфарин является наиболее часто используемым таблетированным антикоагулянтом. Другие антикоагулянты, принимаемые в форме таблеток, включают апиксабан, эдоксабан, дабигатран и ривароксабан.
Варфарин является обычным антикоагулянтом. Однако для полного действия таблеток варфарина требуется несколько дней. Таким образом, инъекции гепарина (часто под кожу) используются вместе с варфарином в первые несколько дней (обычно пять дней) для немедленного эффекта, если у вас в настоящее время есть тромб. Если вы начинаете лечение варфарином и у вас нет сгустка крови (то есть вы делаете это только для его предотвращения), вам не понадобятся инъекции гепарина в первую очередь.
Цель состоит в том, чтобы подобрать правильную дозу варфарина, чтобы кровь не сворачивалась. Слишком много варфарина может вызвать проблемы с кровотечением. Чтобы подобрать правильную дозу, вам потребуется регулярный анализ крови, называемый Международным нормализованным отношением (МНО), пока вы принимаете варфарин.
Дозу подбирают индивидуально в зависимости от результата данного анализа крови. INR — это анализ крови, который измеряет вашу способность свертывания крови. Сначала вам нужно делать тесты довольно часто, а затем реже, как только будет найдена правильная доза.
МНО 2,5 обычно является целью, если вы принимаете варфарин для предотвращения тромбообразования при тромбофилии или для лечения ТГВ или легочной эмболии. Тем не менее, где-то в диапазоне 2-3 обычно все в порядке. Если у вас были рецидивирующие ТГВ или легочная эмболия во время приема варфарина, вам может потребоваться более высокое МНО (даже более «жидкая» кровь). Анализ крови на МНО обычно можно сделать в амбулаторной клинике, а иногда и у врача общей практики. Вам могут порекомендовать принимать варфарин на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить образование тромбов, если у вас тромбофилия. Или у вас может быть краткосрочное лечение вашего текущего ТГВ или легочной эмболии (обычно 3-6 месяцев).
Гепарин представляет собой инъекционный антикоагулянт.
Стандартный гепарин вводят внутривенно (в/в), то есть непосредственно в вену – обычно в руку. Этот тип гепарина дается в больнице и контролируется анализами крови.
Низкомолекулярный гепарин (НМГ) вводится под кожу в нижней части живота. Его может сделать дома участковая медсестра, или вас могут научить делать инъекции самому себе (или это может сделать за вас лицо, осуществляющее уход). Для этого не нужны анализы крови. Различные дозы используются для профилактики (профилактики) и лечения уже имеющегося тромба. Существуют различные марки инъекций гепарина; наиболее распространенными из них, которые вы можете увидеть, являются Clexane® и Fragmin®.
Как лечить тромбофилию во время беременности
Если вы беременны или планируете беременность, обсудите это со своим врачом и сообщите о тромбофилии своей акушерке и врачу, специализирующемуся на беременности и родах (акушеру). Лечение тромбофилии может быть другим во время беременности, потому что:
- Некоторым женщинам с определенными типами тромбофилии рекомендуется принимать низкие дозы аспирина во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью.
- Беременность сама по себе увеличивает риск венозного тромбоза — это относится ко всей беременности и особенно к шести неделям после родов. Поэтому вам может быть рекомендовано начать лечение антикоагулянтами во время беременности или после родов. Это будет зависеть от типа тромбофилии и вашей истории болезни.
- Если вы принимали варфарин, обычно вам рекомендуют перейти на гепарин. Это связано с тем, что гепарин безопаснее для будущего ребенка (существует значительная вероятность того, что варфарин может вызвать аномалии развития плода). И гепарин, и варфарин безопасны для грудного вскармливания.
Профилактика ТГВ
В некоторых ситуациях у вас может временно возникнуть высокий риск образования тромба, и в таких ситуациях вам может быть рекомендовано какое-то время пройти дополнительное лечение. Примерами являются беременность и послеродовой период, тяжелая болезнь, серьезное хирургическое вмешательство или что-либо, что сковывает вас, например, путешествие или операция.
Специальные чулки, такие как летные носки или компрессионные чулки, также могут быть рекомендованы для предотвращения ТГВ.
Общие рекомендации для людей с тромбофилией
- Если вы проходите лечение или операцию, сообщите своему врачу/медицинской сестре/фармацевту о тромбофилии.
- Помните о предупреждающих симптомах тромба – немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете его (симптомы см. выше).
- Избегайте недостатка жидкости в организме (обезвоживания), выпивая достаточное количество жидкости. Обезвоживание может способствовать образованию тромбов.
- Ведите активный образ жизни и избегайте неподвижности в течение длительного времени — неподвижность способствует образованию тромбов в ногах (ТГВ).
- Осторожно с лекарствами: некоторые лекарства повышают риск образования тромбов. Например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках или пластырях и таблетированные формы заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Вам могут посоветовать избегать определенных лекарств или перейти на те, которые не влияют на свертываемость крови.
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение повышают риск образования тромбов в ногах.
- Для поддержания здоровья кровеносных сосудов (особенно артерий) не курите. Это важно, если у вас есть тромбофилия типа, который может вызвать образование тромбов в артериях, поскольку курение также способствует образованию артериальных тромбов.
Вам могут посоветовать избегать определенных лекарств или перейти на те, которые не влияют на свертываемость крови.Каковы осложнения тромбофилии и каковы перспективы?
Часто осложнений при тромбофилии не бывает. Многие формы тромбофилии являются легкими, поэтому перспективы (прогноз) для многих людей с тромбофилией означают, что у них нет проблем, связанных с их состоянием. Кроме того, во многих случаях лечение может успешно предотвратить осложнения.
Легочная эмболия, инсульт, сердечный приступ или тромб в мозге или животе (брюшной области) могут быть опасными для жизни состояниями. Раннее лечение может спасти жизнь и уменьшить количество осложнений.
Поэтому важно знать о симптомах и немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы подозреваете какой-либо сгусток крови.
Как упоминалось выше, некоторые виды (не все) тромбофилии могут повышать вероятность возникновения проблем во время беременности. Ваш врач может посоветовать — это будет зависеть от типа тромбофилии, а также у разных людей. Однако у многих женщин с тромбофилией беременность наступает успешно.
Также могут быть осложнения из-за лечения разжижающими кровь (антикоагулянтами). Аспирин, гепарин и варфарин могут иметь побочные эффекты, в основном нежелательные кровотечения, такие как внутреннее кровотечение из слизистой оболочки желудка. По этой причине важно, чтобы вы и ваш врач взвесили все за и против лечения. Необходимо учитывать вашу индивидуальную ситуацию и предпочтения.
Обследование родственников
Если у вас или членов вашей семьи есть наследственная (генетическая) форма тромбофилии, вас могут попросить рассмотреть возможность проведения анализов для себя или своих близких родственников.
Это делается для того, чтобы узнать, есть ли у вас или других членов семьи такое же заболевание. Однако польза от поиска людей с тромбофилией, у которых не было тромба, еще не доказана. Вот почему существуют четкие рекомендации о том, кто должен проходить тестирование.
Какие существуют виды тромбофилии?
В этом разделе описаны наиболее распространенные типы тромбофилии, хотя он не охватывает все состояния.
Наследственные тромбофилии
Фактор V Лейден
Произносится как «фактор 5 лиден». Это довольно часто встречается у людей европейского происхождения — примерно 1 из 20 европейцев имеет лейденский ген фактора V. Этот ген влияет на часть фактора V каскада свертывания крови, заставляя процесс свертывания крови продолжаться дольше. Это увеличивает риск образования тромба в вене примерно в восемь раз. Это по-прежнему относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с фактором V Leiden проблем не возникает. Некоторые люди наследуют два гена фактора V Лейдена — по одному гену от каждого родителя (известный как «гомозиготный фактор V Лейдена»).
Это менее распространено, но увеличивает риск намного выше — примерно в восемьдесят раз выше обычного риска.
Протромбин 20210
Протромбин является фактором свертывания крови, и у людей с геном 20210 наблюдается изменение протромбина, которое облегчает свертывание крови. Примерно 1 из 50 человек европейского происхождения имеет этот ген; это чаще встречается у людей южноевропейского происхождения. Это увеличивает риск образования тромба в вене в два раза по сравнению с обычным риском. Это относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с протромбином 20210 тромб не образуется.
Дефицит протеина С
Протеин С является природным антикоагулянтом крови. Дефицит может быть генетическим или вызван другими состояниями, такими как заболевание почек. При наследственном дефиците протеина С риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи. Это связано с тем, что каждая семья имеет разные изменения в гене белка С. Лучшим ориентиром для вашего уровня риска является наличие тромба у вас или ваших родственников.
Если ребенок унаследует два гена с дефицитом протеина С (по одному от каждого родителя — это очень редко), у него будут более серьезные проблемы. Вскоре после рождения у них появляются тромбы в коже (состояние, называемое молниеносной пурпурой). Это лечится концентратами протеина С и разжижающими кровь (антикоагулянтами) препаратами.
Дефицит протеина S
Белок S также является природным антикоагулянтом в крови. Дефицит протеина S встречается редко. Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи. Лучший ориентир для вашего риска — посмотреть, не было ли у других родственников тромба.
Дефицит антитромбина
Антитромбин является еще одним природным антикоагулянтом крови. Существуют различные типы дефицита антитромбина, как генетические, так и обусловленные другими заболеваниями. Наследственная форма встречается редко, поражая примерно 1 из 2000 человек.
Дефицит антитромбина является довольно тяжелым типом тромбофилии.
Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи, но может увеличиваться в 25-50 раз по сравнению с нормальным риском. При этом состоянии тромб может образоваться не только в ногах или легком, но и в венах рук, кишечника, головного мозга или печени. Примерно у 1 из 2 человек с дефицитом антитромбина образуется тромб в возрасте до 30 лет. Другие, однако, могут без проблем достичь пожилого возраста.
При этом заболевании, если у вас образовался тромб, вам могут порекомендовать длительный прием варфарина. Однако это необходимо решать в индивидуальном порядке. Кроме того, лечение концентратами антитромбина можно назначать, когда существует более высокий риск образования тромба, например, если вам предстоит серьезная операция.
При беременности обычно требуется антикоагулянтная терапия гепарином. Также может быть использовано лечение концентратами антитромбина.
Примечание : у детей может быть дефицит антитромбина; родители должны быть осведомлены, чтобы они могли обнаружить признаки тромба.
Хотя у большинства детей тромбы не образуются, они подвержены риску их образования в таких ситуациях, как операция. У некоторых новорожденных также образуются тромбы. Может потребоваться лечение антикоагулянтами или концентрат антитромбина. Родители, которые сами имеют дефицит антитромбина и ждут ребенка, должны обсудить это со своим врачом.
Дисфибриногенемия
Это редкий генетический дефект, при котором химическое вещество, растворяющее тромбы, называемое фибриногеном, не работает нормально. Может быть повышенная свертываемость, усиление кровотечения или и то, и другое.
Комбинированные наследственные тромбофилии
Некоторые люди наследуют более одного гена тромбофилии, например, фактор V Лейдена плюс протромбин 20210. При комбинированных тромбофилиях риск образования тромба увеличивается, и существует гораздо больший риск, чем при любой состояние одно.
Приобретенная тромбофилия
Приобретенная тромбофилия не передается по наследству и обычно начинается во взрослом возрасте.
Антифосфолипидный синдром (АФС) . Это также известно как синдром Хьюза. Это вызвано определенными химическими веществами иммунной системы (антителами) в крови, которые называются антифосфолипидными антителами. АФС может вызывать образование тромбов в артериях и мелких кровеносных сосудах, а также в венах. В некоторых случаях АФС может повлиять на беременность. Многие женщины с АФС не имеют проблем во время беременности. Однако АФС может вызвать выкидыш или другие проблемы — задержку роста плода, преэклампсию или, реже, гибель плода. Эти проблемы можно уменьшить с помощью лечения.
АФС можно лечить низкими дозами аспирина, который полезен при беременности. Если у вас образовался тромб, вместо него обычно рекомендуется варфарин (или гепарин, если вы беременны). Подробнее читайте в нашей брошюре об антифосфолипидном синдроме.
Другие приобретенные состояния
Другие состояния могут увеличить риск образования тромба. Некоторые врачи классифицируют их как тромбофилии.
Примерами являются определенные заболевания, затрагивающие тромбоциты, некоторые заболевания костного мозга, некоторые проблемы с почками, воспалительные заболевания кишечника и рак на поздних стадиях.
Смешанные наследственные/приобретенные тромбофилии
Они обусловлены как генетическими, так и негенетическими причинами.
Гипергомоцистеинемия
Это повышенный уровень химического вещества, называемого гомоцистеином, в крови, который, как считается, увеличивает риск образования артериальных и венозных тромбов. Он повреждает кровеносные сосуды. Это относительно легкое состояние, но оно может увеличить факторы риска образования тромба. Витамин B12 и фолиевая кислота могут помочь.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Это редкое заболевание, поражающее костный мозг. Это может привести к образованию венозных тромбов, часто в необычных местах, таких как вены кишечника, печени или головного мозга. Может потребоваться антикоагулянтная терапия, и есть и другие методы лечения этого состояния.
