Трёхглавая мышца голени — это… Что такое Трёхглавая мышца голени?
| Трёхглавая мышца голени | |
Красным выделена поверхностная часть трёхглавой мышцы голени — икроножная мышца | |
| Латинское название | Musculus triceps surae |
|---|---|
| Начало | каждая из трёх головок имеет собственное начало |
| Прикрепление | бугор пяточной кости |
| Кровоснабжение | aa. tibialis posterior |
| Иннервация | n. tibialis (LIV—SII) |
| Функция | разгибает стопу |
| Каталоги | Gray? |
Трёхглавая мышца голени — мышца голени задней группы.
Состоит из двух мышц — икроножной (поверхностной) и камбаловидной (глубокой). Каждая из трёх головок мышцы (2 от икроножной и одна от камбаловидной) имеет собственное начало. Обе мышцы соединяются в одно ахиллово сухожилие и прикрепляются к бугру пяточной кости
Функция
Вся мускулатура трёхглавой мышцы голени производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Линия тяги мышцы проходит медиально от оси подтаранного сустава, то она ещё приводит и супинирует стопу[2].
При стоянии трёхглавая мышца голени (в основном её часть — камбаловидная мышца) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении весом всего тела. В связи с этим она отличается силой и имеет большой поперечник. Икроножная мышца может также сгибать колено при фиксированной голени и стопе[2].
Примечания
- ↑ Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Мышцы голени // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 304. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0
- ↑ 1 2 М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович Мышцы голени // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. — С. 214—215. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3
Трехглавая мышца голени m. triceps surae
Содержание материала
Страница 1 из 2
Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой мышц голени (мышцы икры) — это трехглавая мышца голени (m. triceps surae), которая образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — икроножной мышцы (m. gastrocnemius), расположенной поверхностно, и камбаловидной мышцы (m. soleus), лежащей под ней. Обе мышцы имеют одно общее сухожилие внизу.
Икроножная мышца (m. gastrocnemius) берет начало от подколенной ямки fades poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками.
Обе головки своими сухожильными началами (по каждой из них находится синовиальная сумка) срастаются с капсулой коленного сустава и переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).
Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной мышцей. Толстая и мясистая, на костях голени она занимает большое протяжение. Ее линия начала расположена на как головке, так и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости. Далее она почти до границы средней трети голени с нижней спускается по большеберцовой кости.
Там, где камбаловидная мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, находится сухожильная дуга, под которую подходят подколенная артерия и большеберцовый нерв. Сухожильное растяжение камбаловидной мышцы сливается с ахилловым сухожилием.
Рис.1. Задняя группа мышц голени. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae): икроножная мышца (m. gastrocnemius) и камбаловидная мышца (m. soleus).
- Просмотров: 28028
Трехглавая мышца голени, образует… — Дмитрий Чурубров
Трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — икроножной, расположенной поверхностно, и, камболовидной лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.
Икроножная мышца, начинается от бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые переходят в сухожилие, и продолжается в массивное ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.
Ограничивает подколенную ямку дистально. Она может увеличивать свою массу на 97% и очень хорошо развита. Данная мышца выполняет быструю нагрузку и состоит преимущественно из быстрых волокон. Икроножная мышца — сильный сгибатель ноги в коленном и голеностопном суставах. Ее функция — подъем опорной ноги, что, благодаря сгибанию указанных суставов, вызывает толчок вперед. Другая задача этой мышцы — предотвращение разгибания коленного сустава в переносимой ноге. На подтаранный и таранно-пяточный суставы икроножная мышца действует как супинатор: поднимает медиальный край стопы при сгибании.
Камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. Сливается с ахилловым сухожилием.
Является важным сгибателем голеностопного сустава и супинатор подтаранного и таранно-пяточного суставов. Однако наиболее важную роль она играет в положении стоя, обеспечивая баланс ноги в голеностопном суставе.
Подошвенная мышца, берет начало над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие и прикрепляется у пяточного бугра.
Незначительно влияет на сгибание ноги в коленном и голеностопном суставах. Ее основная функция при сгибании — предотвращение сдавливания подколенных сосудов: подошвенная мышца связана с адвентицией посредством тяжей соединительной ткани подколенной ямки. Таким образом, эта мышца не имеет ни синергистов, ни антагонистов по действию на суставы.
Далее 👇🏼 @ Академическая
Трехглавая мышца голени
Анатомия Мышцы Мышцы и фасции нижней конечности Мышцы нижней конечности Мышцы свободной нижней конечности Мышцы голени: задняя группа Рис. 419. Мышцы голени, правой; вид сзади. (Поверхностный слой.) Рис. 418. Мышцы голени и стопы, правой; вид сбоку.Трехглавая мышца голени, m. triceps surae (рис. 419, 420; см. рис. 418, 423), состоит из икроножной мышцы, лежащей поверхностно, и камбаловидной мышцы, расположенной впереди икроножной, ближе к костям голени.
Рис. 420. Мышцы голени, правой; вид сзади. (Поверхностный слой. Икроножная мышца удалена.)Икроножная мышца, m. gastrocnemius (см. рис. 418, 419, 423), образована двумя мощными мясистыми головками – медиальной и латеральной. Более мощная
Камбаловидная мышца, m. soleus (см. рис. 418, 420, 423), плоская, покрыта предыдущей мышцей. Начинается от головки и верхней трети тела малоберцовой кости, а также от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости и средней трети тела этой кости. Часть пучков мышцы начинается от сухожильной дуги камбаловидной мышцы (натянута между костями голени). Направляясь книзу, мышца переходит в сухожилие, которое, присоединившись к сухожилию икроножной мышцы, в нижней трети голени образует мощное пяточное (ахиллово) сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к бугру пяточной кости. В месте прикрепления различают сумку пяточного (ахиллова) сухожилия, bursa tendinis calcanei (Achillis). Несколько ниже, между задней поверхностью бугра пяточной кости и кожей, залегает небольшая подкожная пяточная сумка, bursa subcutanea calcanea.
Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.
Иннервация: n. tibialis (LIV-SII).
Кровоснабжение: аа. tibialis posterior.
Мышцы голени : Мышцы свободной нижней конечности : Мышцы нижней конечности
Мышцы голени, m. cruris, состоят из трех групп: латеральной, передней и задней; последняя имеет два слоя: поверхностный и глубокий. При этом мышцы латеральной группы — преимущественно сгибатели и пронаторы стопы, передней группы — разгибатели стопы, задней группы — главным образом сгибатели и супинаторы стопы.
Латеральная группа
Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus (m.fibularis longus).
Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis (m. fibularis brevis).
Передняя группа
Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior.
Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus.
Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus.
Задняя группа
Поверхностный слой
Трехглавая мышца голени, m. triceps surae.
Подошвенная мышца, m. plantaris.
Глубокий слой
Подколенная мышца, m. popliteus.
Длинный сгибатель пальцев, m. flехоr digitorum longus.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus.
Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior.
Латеральная группа мышц голени
Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus, располагается по латеральной поверхности голени. В верхней половине она лежит непосредственно на малоберцовой кости, а в нижней — покрывает m. peroneus brevis. Мышца начинается двумя головками: передней, берущей начало от capitulum fibulae, condylus lateralis tibiae и fascia cruris, и задней головкой, начинающейся от верхних отделов facies lateralis fibulae. Между головками располагается верхний мышечно-малоберцовый канал. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus lateralis, следует по наружной поверхности calcaneus, под trochlea fibularis переходя на подошву, ложится в sulcus tendinum mm. fibularium и, пересекая стопу наискось, прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis I, основанию os metatarsale II и os cuneiforme mediale.Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L4) L5; S1].Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior. Короткая малоберцовая мышца, m.peroneus brevis, длинная, тонкая, располагается непосредственно на наружной поверхности малоберцовой кости под m. peroneus longus. Мышца берет начало от нижней половины facies lateralis fibulae и от septa intermuscularia cruris, направляется вниз, ложась рядом с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Обогнув сзади malleolus lateralis, сухожилие направляется вперед по наружной стороне calcaneus и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis V.Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее латеральный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L4) L5; S1]. Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior.Передняя группа мышц голени
Передняя большеберцовая мышца m. tibialis anterior, длинная, узкая, лежит поверхностно, занимая самое медиальное положение из всей этой группы мышц. Внутренним краем мышца граничит с crista anterior tibiae, а наружным в проксимальном отделе -c m. extensor digitorum longus, в дистальном -c m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало более широкой своей частью от facies lateralis tibiae (начиная от condylus lateralis) и membrana interossea. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожильном канале под retinaculum mm. extensorum inferius, и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошвенную поверхность. Здесь сухожилие прикрепляется к os cuneiforme mediale и basis ossis metatarsalis I. У места прикрепления можно наблюдать небольшую подсухожильную сумку передней большеберцовой мышцы, bursa subtendinea m. tibialis anterioris. Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, лежит кнаружи от предыдущей мышцы. В нижней трети голени между этими мышцами проходит сухожилие m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало от верхней трети tibia, от capitulum и crista anterior fibulae, от membrana interossea, septum intermusculare anterius cruris и fascia cruris. Затем мышца направляется вниз, постепенно суживается и переходит в узкое, длинное сухожилие, которое проходит под retinaculum mm. extensorum inferius в латеральном канале. Еще до вступления в канал сухожилие разделяется на пять тонких отдельных сухожилий, которые, перейдя на тыльную поверхность стопы, прикрепляются: четыре сухожилия — к фалангам четырех пальцев стопы от II до V. У места прикрепления каждое из сухожилий делится на три пучка; средний пучок заканчивается на основании средней фаланги, а оба крайних — на основании дистальной фаланги, пятое сухожилие прикрепляется к основанию os metatarsale V. Часто это сухожилие срастается с непостоянной третьей малоберцовой мышцей m. peroneus tertius (m.fibularis tertius), которая берет начало от нижней трети fibula и от membrana interossea и прикрепляется также к основанию os metatarsale V. Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V), разгибает стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей поднимает (пронирует) наружный край стопы. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1).Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus, залегает между двумя предыдущими мышцами, причем верхние две трети мышцы покрыты ими. Она берет начало от медиальной поверхности средней и нижней третей малоберцовой кости и membrana interossea и, направляясь вниз, переходит в узкое длинное сухожилие, которое, ложась в средний канал, проходит под retinaculum mm. extensorum inferius, направляясь к большому пальцу стопы. Здесь сухожилие прикрепляется к диcтальной фаланге. Часть пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.Действие: разгибает большой палец стопы, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1).Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Задняя группа мышц голени
Поверхностный слой
Трехглавая мышца голени, m.triceps surae, состоит из икроножной мышцы, m. gastrocnemius, лежащей поверхностно, и камбаловидной мышцы, m. soleus, расположенной впереди нее, ближе к костям голени.
а) Икроножная мышца, m. gastrocnemius, образуется двумя мощными мясистыми головками: медиальной головкой, caput mediale. и латеральной головкой, caput laterale. Более мощная медиальная головка берет начало от facies poplitea над condylus medialis femoris, а латеральная головка -симметрично ей, но немного ниже над соответствующим мыщелком. Своими начальными отделами головки ограничивают снизу подколенную ямку. Направляясь книзу, обе головки соединяются вместе, приблизительно на середине голени, а затем переходят в общее сухожилие.
б) Камбаловидная мышца, m.soleus, плоская, покрыта предыдущей мышцей. Мышца берет начало от головки и верхней трети тела fibula, а также от linea m. solei tibiae и средней трети ее тела. Частью пучков мышца начинается от arcus tendineus m. solei (натянутой между костями голени). Направляясь книзу, мышца переходит в сухожилие, которое, присоединившись к сухожилию икроножной мышцы, в нижней трети голени образует мощное пяточное сухожилие (ахиллово) tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к tuber calcanei. В месте прикрепления различают слизистую сумку пяточного сухожилия, bursa tendinis calcanei (Achillis).Действие: трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1-S2).Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea.
Подошвенная мышца, m.plantaris, рудиментарная и весьма непостоянная. Ее мышечное брюшко веретенообразной формы, короткое, берет начало от condylus lateralis femoris и задней стенки капсулы коленного сустава. Направляясь вниз и несколько медиально, мышца переходит в длинное, узкое сухожилие, залегающее между m. gastrocnemius и m. soleus. В нижней трети голени сухожилие чаще всего срастается с ахилловым сухожилием, а иногда самостоятельно прикрепляется к calcaneus, вплетаясь волокнами в подошвенный апоневроз. Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. poplitea.
Глубокий слой
Подколенная мышца, m.popliteus, плоская, короткая, лежит непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава. Мышца берет начало от condylus lateralis femoris и lig. popliteum arcuatum. Направляясь вниз и слегка расширяясь, мышца прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости, выше linea m. solei. Действие: сгибает голень, вращая ее внутрь; при этом оттягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. poplitea.
Длинный сгибатель пальцев, m.flexor digitorum longus, занимает наиболее медиальное положение из всей этой группы мышц, располагаясь на задней поверхности tibia. Мышца берет начало от средней трети задней поверхности tibia и от глубокого листка фасции голени. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus medialis, располагаясь под retinaculum mm. flexorum. Затем сухожилие переходит на подошву, направляясь косо кнаружи, и делится на четыре отдельных сухожилия, которые следуют ко II-V пальцам стопы, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг. Перед прикреплением каждое сухожилие прободает сухожилие короткого сгибателя пальцев, m. flexor digitorum brevis. Действие: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев стопы, принимает участие в сгибании стопы, поднимая ее медиальный край (супинируя).Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. tibialis posterior.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, m.flexor hallucis longus, занимает наиболее латеральное положение, располагаясь на задней поверхности и несколько прикрывая m. tibialis posterior. Мышца берет начало от нижних двух третей fibula, membrana interossea и septum intermusculare posterius cruris. Направляясь вниз, она переходит в длинное сухожилие, которое, ложась под retinaculum mm. flexorum, переходит на подошву, залегая в борозде между talus и calcaneus.В этом месте сухожилие проходит под сухожилие длинного сгибателя пальцев, отдавая ему часть фиброзных пучков. Затем оно направляется вперед и прикрепляется к основанию дистальной фаланги. Действие: сгибает большой палец стопы, а также участвует в сгибании II-V пальцев стопы за счет фиброзных пучков, добавленных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает и вращает стопу наружу. Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: a. peronea.
Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior, располагается между двумя описанными выше мышцами, залегая непосредственно на membrana interossea. Мышца берет начало от ее поверхности, а также от примыкающих краев tibia и fibula. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое, пройдя в отдельном канале под retinaculum mm. flexorum, огибает сзади malleolus medialis и, перейдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis и к ossa cuneiformia, mediale, intermedium et laterale. Действие: сгибает стопу, вращая ее наружу (супинируя). Иннервация: n. tibialis (L5; S1-S2). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea.
Растяжение голени — о чем говорит боль
Учитывая, что даже в таком не самом экстремальном виде отдыха, как пеший туризм на растяжение мышц голени приходится 50% жалоб, то очень важно знать, как предотвратить травму или облегчить боль. 40% от всех случаев повреждения голеностопного сустава приводят к хронической патологии, исключающей занятия спортом.
Симптомы растяжения мышц голени:
- острая боль в икре.
- подъем на цыпочки невозможен или сопровождается резкой болью;
- припухлость икры и кровоподтеки;
- ощущение удара по икре;
- наличие хруста или треска (при сильных повреждениях)
Травма голени — это не шутка
Четверть спортивных травм приходится на голеностопный сустав. 25% повреждений в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол, футбол, фигурное катание приходится на эту область ноги. Не случайно родилась своего рода шутка: «Не хочешь травмировать голень, иди в плавание!».
Спринтерский бег и бег с прыжками ставит под удар трехглавую мышцу голени. Здесь важно соблюдать технику и подбирать специальные амортизирующие кроссовки. Трехглавая мышцы получает высокую нагрузку, а лечение мышц в этой области очень сложная медицинская задача.
Поврежденную голень важно вылечить полностью. Сколь долгим бы не назначил врач реабилитационный период, его нужно выдержать. Для примера: Леонид Слуцкий, тренер ПФК ЦСКА, в юности целый год провел в больнице, восстанавливая работоспособность сустава. Чем меньше срок между травмой и началом тренировок, тем выше риск рецидива.
Реабилитационный период при повреждении трехглавой мышцы или голеностопного сустава составляет от 1 до 4 недель в среднем. В восстановившейся мышце должны отсутствовать болевые ощущения. Для этого можно провести простой тест: попробовать быстро менять направление движения, вперед, назад, вперед, в сторону. Клинический индикатор заключается в том, что после терапии мышца показывает силу изометрического сокращения не менее от 90% дотравматических показателей.
Лечение травм голени
Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя встречается редко, так как полный разрыв трехглавой мышцы сложно получить. Вместе с тем, оперативное вмешательство показано в данном случае, так как рубец после зашивания будет меньше, а функциональность голени сохранится.
Консервативная терапия основывается на стандартных условиях для мышечных травм: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги. Срок лечения до 2 суток. После этого на область травмы наносят разогревающие мази и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты назначают курсом не более 7–10 суток, иначе они дадут негативный эффект.
На финальной стадии реабилитации голени назначается ультразвуковая терапия, растягивающие и укрепляющие упражнения.
Возрастная профилактика травм голени
С возрастом старые растяжения и травмы голени заявляют о себе сильнее. И об этом тоже нужно помнить. Людям пожилого возраста следует избегать переутомления мышц голени, принимать укрепляющие добавки, правильно питаться для сохранения мышечной массы.
Растяжка и разминка мышц голени — необходимый элемент не только тренировок, но и здоровой жизни. Растягивать мышцы нужно циклами: напряжение — расслабление. Растягивать мышцы нужно на половину максимально возможного растяжение. Соответственно сначала нужно определить этот максимум, а потом совершать движения в половину меньшие по напряжению.
Начало тренировки следует отвести под легкие разогревающие упражнения. Это повысит температуру мышцы, сделает их более эластичными и упругими.
Диагностика и самолечение голени
Диагностику травмы проводят с помощью МРТ и физикального исследования. Лучевая диагностиканазначается при подозрении на обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы. МРТ помогает спланировать операцию и установить сопровождается ли травма повреждением связок, травмами сосудов и нервов.
Поскольку восстановление голени — процесс сложный, то заниматься самолечением здесь недопустимо и вредно. После появления боли в мышцах нужно обратиться к врачу в фитнес-центре или поликлинике для обследования.
http://www.sportobzor.ru
Еще больше информации по спортивной медицине: https://www.skisport.ru/news/alpine/89897/
Структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
© Е.Н. Щурова, В.А. Щуров, 2005
Структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующими поражениями артерий
нижних конечностей
Е.Н. Щурова, В.А. Щуров
The structural-and-functional changes in the leg triceps of patients with obliterating involvement of the lower limb arteries
E.N. Shchourova, V.A. Shchourov
Федеральное государственное учреждение науки «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Росздрава», г. Курган (директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)
С помощью метода ультрасонографии проведено исследование некоторых параметров структуры икроножной и камбаловидной мышц в сопоставлении с их функциональным состоянием у 42 больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. Было определено, что у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени зависят от стадии недостаточности периферического кровообращения. В стадии компенсированного нарушения кровоснабжения ультрасонографическая картина изображения мышц отличается от нормальной только степенью четкости изображения, при декомпенсации наблюдаются грубые патологические изменения как в структуре, так и функции. При облитерирущем атеросклерозе явления гомогенезации структуры и потери функции мышц более выражены. Ключевые слова: трехглавая мышца голени, облитерирующие поражения артерий, ультрасонография.
The study of some parameters of the structure of m. gastrocnemius and m. soleus has been performed in comparison with their functional status in 42 patients with obliterating involvement of the lower limb arteries using ultrasonography. It has been determined that the structural-and-functional changes in the leg triceps of patients with obliterating involvement of the lower limb arteries depend on the stage of peripheral circulation insufficiency. At the stage of circulation compensated disorder the ultrasonography picture of muscular image is differed from the normal one by the degree of image sharpness only, and in case of decompensation gross pathological changes are noted both in structure and function. The signs of structure homogenization and muscular function loss are more marked for obliterating atherosclerosis. Keywords: triceps of the leg, arterial obliterating involvement, ultrasonography.
В последние десятилетия наблюдается увеличение числа больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. По данным литературы, данной патологией страдают около 1,5-2 % мужского населения старше 40 лет, т.е. наиболее трудоспособная и профессионально опытная часть населения [1].
У этой категории больных одним из ведущих симптомов является перемежающая хромота, когда больной вынужден останавливаться из-за болей в мышцах, возникающих вследствие ишемии. Классической локализацией болевых ощущений являются икроножные мышцы [2].
Морфофункциональные изменения скелетных мышц у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей являются объектом пристального внимания исследователей [3]. Патологические изменения в структуре мышц считают одним из критериев хронической ишемии [4]. При проведении морфологических исследований используют метод
пункционной или интраоперационной биопсии [5]. Однако проведение подобного рода исследований требует больших затрат, времени и не исключает осложнений.
Развитие ультразвуковых методов исследования позволило расширить возможность количественной оценки состояния структуры мягких тканей в разных областях медицины [6, 7]. Хотя этот метод неинвазивен и прост в применении, он не нашел должного освещения в оценке состояния мышц нижних конечностей у больных с хронической ишемией.
Целью настоящей работы было исследование с помощью метода ультрасонографии некоторых параметров структуры икроножной и камбаловидной мышц в сопоставлении с их функциональным состоянием у больных с обли-терирующими поражениями артерий нижних конечностей с различными стадиями недостаточности периферического кровообращения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Было обследовано 42 больных с облитери-рующими поражениями артерий нижних конечностей 2, 3-4 стадий заболевания (20 пациентов — эндартериит, 22 — атеросклероз) в возрасте от 29 до 69 лет. В качестве контрольной группы обследовали 53 практически здоровых мужчин в возрасте от 23 до 69 лет.
На ультразвуковой установке «Aloka» SSD-630 (Япония) с помощью датчика 7,5 мГц исследовали ультразвуковые параметры m. ga-strocnemius и m. soleus в покое и при произвольном сокращении, отражающие их структурные характеристики. Регистрировали эхоплотность (усл. ед.) и толщину брюшка (см).
&лу задней мышечной группы голени измеряли с помощью динамометрического стенда [8], позволяющего измерить изометрический максимум момента силы подошвенных сгибателей стопы (ПСС). Все измерения проводили при максимальном произвольном сокращении мышц в режиме, близком к изометрическому.критерия Манна-Уитни. В качестве критерия взаимосвязи анализируемых признаков использован коэффициент линейной корреляции Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ результатов исследований показал, что у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей ультрасоно-графические показатели структуры трехглавой мышцы голени зависели от стадии недостаточности периферического кровообращения и имели свои особенности в каждой нозологической группе (эндартериит, атеросклероз).
В таблице 1 представлены показатели структурно-функционального состояния трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующим эндартериитом при различных стадиях недостаточности периферического кровообращения.
В стадии компенсированной недостаточности периферического кровообращения (2 стадия) все показатели достоверно не отличались от показателей здоровых мужчин того же возраста. Однако сравнение сонограмм мышц голени у больных данной группы (рис. 1, б) с ультрасонографической картиной здоровых сверстников (рис. 1, а) показало наличие изменений. Рисунок мышц больных с хронической ишемией носил менее четкий, «расплывчатый» характер, отсутствовало выраженное деление на мышечные пучки, границы мышечных пучков были нечетко контурированы.
При декомпенсации периферического кровообращения (3 -4 стадии) почти все показатели (за исключением толщины брюшка m. gastrocne-mius) достоверно изменялись. Толщина брюшка камбаловидной мышцы, поперечная твердость икроножных мышц, максимальный момент силы мышц-подошвенных сгибателей стопы
уменьшались, а эхоплотность увеличивалась. Наибольший процент изменений зарегистрирован при исследовании сократительной способности (31,4 %) и эхоплотности камбаловидной мышцы (28,4 %). Толщина брюшка икроножной мышцы имела тенденцию к уменьшению.
б
Рис. 1. Сонограммы m. gastrocnemius и m. soleus в покое и при сокращении у здорового мужчины (а) и больного с облитерирующим эндартериитом 2 стадии (б)
Таблица 1
Показатели структурно-функционального состояния трехглавой мышцы у больных с облитерирующим эндартериитом
Группы обследуемых Толщина брюшка (см) Эхоплотность (усл. ед.) Сила мышц-ПСС (Н*м) Поперечная твердость ПСС (усл. ед.)
m. gastr. m. sol. m. gastr. m. sol.
Здоровые мужчины п= 28 0,92±0,09 3,9±0,05 26,1±2,0 29,9±2,5 170,4±3,5 79±2
Больные 2 стадии п=12 0,98±0,09 3,9±0,09 30,8±4,1 28,9±3,4 156,1±8,2 75±3
Больные 3-4 стадий п=8 0,80±0,08 2,9±0,02* 33,5±2,2* 37,5±3,2* 116,3±12,5* 66±6*
Процент изменений 0 — 25,7% + 28,4% + 25,4% -31,8% — 16,5%
Примечание: * достоверность отличия показателей от значений здоровых мужчин (Р < 0,05).
На сонограммах больных 3-4 стадий заболевания ультрасонографическое изображение структуры мышц (рис. 2) приобретало однородный характер. Границы между брюшками нечеткие, отсутствовал характерный рисунок расположения и ориентации мышечных пучков.
Рис. 2. Сонограммы m. gastrocnemius и m. soleus у больного с облитерирующим эндартериитом 4 стадии в покое и при сокращении
У больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей выявлена аналогичная тенденция изменений (табл. 2). В стадии компенсированного кровообращения все ультрасонографические показатели достоверно не отличались от значений группы здоровых сверстников. Однако сила мышц была существенно снижена (на 16,8 %). В условиях декомпенсации получено значительное уменьшение толщины брюшек обеих мышц и поперечной твердости икроножных мышц, относительно небольшое повышение эхоплотности и выраженное падение максимального момента подошвенных сгибателей стопы.
Показатели структурно-функционального состояния тр>
Наибольший процент изменений наблюдали при исследовании функции и толщины брюшка икроножной мышцы. В отличие от больных с облитерирующим эндартериитом у этой группы больных эхоплотность мышц в меньшей степени отличалась от таковой здоровых мужчин того же возраста.
На сонограммах мышц у больных с атеросклерозом сосудов нижних конечностей было определено, что при второй стадии заболевания также как и при облитерирующем эндартериите, наблюдался «расплывчатый» характер изображения (рис. 3, а, б). В условиях декомпенсации периферического кровообращения явление гомогенизации изображения более выражено (рис. 3, в).
Хроническая ишемия нижних конечностей приводила к нарушению соотношения размеров сократительной части икроножной мышцы голени и максимального момента силы подошвенных сгибателей стопы. Если у здоровых мужчин в возрасте от 23 до 69 лет толщина брюшка m. gastrocnemius и m. soleus оказывала выраженное влияние на максимальный момент силы подошвенных сгибателей стопы (рис. 4, а, б), то у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей с 2 стадией недостаточности периферического кровообращения эта связь сохранялась только для m. soleus (рис. 5).
Кроме того, в норме выявлена тесная взаимосвязь между силой мышц и эхоплотностью m. gastrocnemius (рис. 6), которая в условиях хронической ишемии не обнаружена.
Таблица 2
мышцы у больных с облитерирующим атеросклерозом
Группы обследуемых Толщина брюшка (см) Эхоплотность (усл. ед.) Сила мышц-ПСС (Н*м) Поперечная твердость ПСС (усл. ед.)
m. gastr. m. sol. m. gastr. m. sol.
Здоровые мужчины п= 28 0,95±0,05 3,5±0,03 33,2±0,8 32,3±1,5 132,8±2,7 79±3
Больные 2 стадии п=12 0,83±0,09 3,6±0,02 31,7±2,1 31,1±2,4 110,1±6,8 72±4
Больные 3-4 стадий п=8 0,70±0,08* 2,9±0,02* 36,8±0,5* 36,3±1,8* 68,5±5,8* 65±5*
Процент изменений -26,3% -17,5% + 8,4% +12,3% -48,4% -17,7%
Примечание: * достоверность отличия показателей от значений здоровых мужчин (Р < 0,05).
Рис. 3. Сонограммы m. gastrocnemius и m. soleus у здоровых мужчин (а) и больных с облитери-рующим атеросклерозом 2 стадии (б) и 3-4 стадии (в)
в
i Е s * и
=г ф 1 fe л ю
250 -200 -150 -100 -50 0
y = 117,08x + 45,536 r = 0,431
• I
0,4 0,6 0,8 1 1,2
Толщина брюшка m. gastrocnemius (cm)
220 -190 -160 -130 -100 -70 -40 —
y = 24,968x + 57,711 r = 0,417
2,5
3,5
4
4,5
5
5,5
Толщина брюшка m. soleus (см)
а б
Рис. 4. Взаимосвязь толщины брюшка т. gastrocnimeus (а) и т. soleus (б) с максимальным моментом силы мышц подошвенных сгибателей стопы у здоровых мужчин
200 п У = 33,356x — 2,4063 r = 0,577
150 —
100 -50 —
234 Толщина брюшка m. soleus (см)
л л
X 1=
X О
® ь
т °
220 -190 -160 -130 -100 -70 -40 —
-1,5343x + 198,98 r = — 0,395
10 20 30 40
Эхоплотность m. gastrocnemius (cm)
50
3
0
5
Рис. 5. Взаимосвязь толщины брюшка m. soleus и максимального момента силы мышц-подошвенных сгибателей стопы у больных с облитерирующими поражениями артерий 2 стадии
Рис. 6. Взаимосвязь эхоплотности m. gastrocnemius и максимального момента силы мышц-подошвенных сгибателей стопы у здоровых мужчин
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Патоморфологию мышечной ткани считают одним из критериев хронической ишемии. Каждой стадии облитерирующего заболевания соответствует определенный комплекс изменений структуры и метаболической активности мышечных волокон [5]. Однако биохимические и морфологические изменения в скелетной мышце при хронической ишемии нижних конечностей у 50 % больных могут не совпадать с клинической картиной этого заболевания. Кроме
того, морфологические и клинические признаки не всегда объективно отражают степень нарушения функционального состояния локомоторного аппарата нижних конечностей [10].
В нашем исследовании сделана попытка с помощью неинвазивных и доступных методов ультрасонографии и динамометрии исследовать соответствие структуры и функции трехглавой мышцы голени у больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей.
У этой категории пациентов выраженное влияние на структурно-функциональные свойства мышц оказывала степень недостаточности периферического кровообращения. В стадии компенсированного нарушения кровоснабжения ультрасонографическая картина изображения мышц отличается от нормальной только степенью четкости изображения. При декомпенсации выявлены грубые патологические изменения как в структуре, так и в функции. При облите-рирущем атеросклерозе явления гомогенезации изображения и потери функции мышц были более выражены.
В условиях ишемии, даже в стадии компенсации сдвигов в периферическом кровообращения установлены нарушения соответствия толщины, эхоплотности икроножной мышцы, максимального момента силы подошвенных сгибателей стопы.
Известно, что ведущим процессом в мышечной ткани при этом заболевании является дегенеративная атрофия с отеком межуточной соединительной ткани. Хроническая ишемия вызывает вначале смену типологического состава волокон, увеличение процента мышечных волокон (МВ) первого типа [11], набухание, исчезновение поперечной исчерченности, затем гомогенизацию, фрагментацию мышечных волокон, некробиоз и замещение соединительной
тканью [4, 5]. Характерно, что наряду с участками мало измененных мышечных волокон, преобладают участки атрофии [2]. Структурные изменения скелетных мышц при хронической ишемии являются следствием комплекса компенсаторно-приспособительных процессов, направленных на адаптацию ткани к прогрессирующему энергетическому дефициту [3]. Кроме морфологических изменений в мышечной ткани наблюдаются и патологические отклонения в суставах (по типу полиостеоартроза), приводящие к снижению объема двигательной активности, что также влечет атрофию мышечных волокон [12, 13]. Все эти изменения приводят к снижению сократительной способности мышц.
Следует отметить, что в стадии компенсированной недостаточности кровоснабжения нижних конечностей (II стадия) не выявлено резко выраженного снижения силы мышц и грубых изменений ультрасонографической картины. В.И. Коваленко с соавт. [14] отметили усиление ферментативной активности в мышцах нижних конечностей при 1 и 2 стадиях заболевания, способствующее сохранению сократительного аппарата основной массы мышц. При 3 и 4 стадиях — угнетение ферментативной активности сократительного аппарата и ишемическую дистрофию мышц с гомогенезацией изображения.
1. В условиях ишемии, даже при компенсации сдвигов в перифеческом кровоснабжении, наблюдаются нарушения соответствия толщины и эхоплотности икроножной мышцы, максимального момента силы подошвенных сгибателей стопы.
2. У больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей структурно-функциональные изменения трехглавой мышцы голени зависят от стадии недостаточно-
сти периферического кровообращения.
3. В стадии компенсированного нарушения кровоснабжения ультрасонографическая картина изображения мышц отличается от нормальной только степенью четкости изображения, при декомпенсации наблюдаются грубые патологические изменения как в структуре, так и функции. При облитерирущем атеросклерозе явления гомогенезации структуры и потери функции мышц более выражены.
ЛИТЕРАТУРА
1. Савельев, В. С. Критическая ишемия нижних конечностей / В. С. Савельев, В. М. Кошкин. — М. : Медицина, 1997. — 160 с.
2. Шабанов, А. Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита / А. Н. Шабанов, В. П. Котельников. — М. : Медицина, 1983. — 176 с.
3. Морфо-функциональные изменения скелетных мышц при окклюзирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей / А. Ф. Киселева [и др.] // Клиническая хирургия. — 1992. — N 7. — C. 25-27.
4. Макарова, Н. П. Клинико-морфологические параллели при терминальных стадиях облитерирующих заболеваниях артерий / Н. П. Макарова, Е. П. Бурлева, И. К. Бродская // Хирургия. — 1986. — № 12. — С. 24-29.
5. Ахматова, В. И. Морфология кровеносных капилляров и мышц голени при облитерирующем атеросклерозе / В. И. Ахматова, О. П. Кургузов // Архив патологии. — 1983. — N 5. — С. 32-39.
6. Hicks J.E., Shawker T.H. Diagnostic ultrasound: Its use in the evalution of mascle // J. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation — 1984. — Vol.5, N 3. — P. 129 -131.
7. Комплексная оценка мышц нижней конечности у больных с врожденными сгибательными контрактурами коленного сустава / Т. В. Сизова, Т. И. Долганова, Д. В. Долганов и др. // Бюлл. СО РАМН — 1999. — Т. 2, № 1 (9). — С. 55-58.
8. Патент 2029536 РФ, МКИ6 А61 Н 1/ 00. Устройство для ангулодинамометрии /В.А. Щуров — № 5042260/14. Заявл. 15.05.92. Опубл. 27.02.95. Бюл. 6.
9. Щуров, В. А. Взаимосвязь биомеханических и функциональных характеристик мягких тканей голени при ее удлинении по Илизарову / В. А. Щуров, Б. И. Кудрин, А. П. Шеин // Ортопед., травматол. — 1981. — № 10. — С. 30-34.
10. Прохоров, Г. Г. Эргография мышц голени в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / Г. Г. Прохоров, Ю. А. Скородумов // Вестник хирургии. — 1990. — N 4. — С. 31-36.
11. Esbornson L.J., Jansson E., Sandenberg L.J. et. al. Mascle fibre types and enzyme activities after training local leg ischaemia in man // Acta Physiol. Scand. — 1993. — 148.- N 3. — P. 233 — 241.
12. Щурова, Е. Н. Информативность оценки локомоторной двигательной активности у больных с облитерирующим эндартриитом / Е. Н. Щурова // Биология опорно-двигательного аппарата : материалы школы. — Харьков, 1992. — С. 358.
13. Booth F.W. Physiologic and biochemical effects of immobilization on muscle //Clin. Orthopead. — 1987. — 219. — June. — P. 15 — 20.
14. Коваленко, В. И. Метаболическая активность икроножных мышц при атеросклеротическом повреждении брюшной аорты и артерий конечности / В. И. Коваленко, Т. В. Артюхина // Вестник хирургии. — 1979. — N 10. — С. 72-75.
Рукопись поступила 16.01.04.
В.И. Шевцов, A.M. Аранович. PJX- Бородайкевич
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИМИСЯ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
кург»«. гая
_Предлагаем вашему вниманию
В.И. Шевцов, А.М. Аранович, РД. Бородайкевич
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИМИСЯ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
ISBN5-87247-072-X Курган, 2003 г. — 284 с.
Монография посвящена проблеме лечения больных с неправильно сросшимися переломами костей голени неосложненных и осложненных хроническим остеомиелитом.
В монографии обоснована методика малотравматичной кортикотомии, определены показания и противопоказания к различным методикам чрескостного ос-теосинтеза.
Разработана классификация больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом. С помощью радиологических методов исследованы распространенность остеомиелитического процесса, состояние иммунного фона, свертывающей системы крови у больных с хроническим остеомиелитом.
Описаны особенности ведения больных обеих групп в послеоперационном периоде. Изучены отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения, дан подробный анализ встретившихся ошибок и осложнений, описаны способы их лечения и меры профилактики. Монография предназначена для травматологов-ортопедов.
Анатомия, функции и общие состояния
Обзор
Что такое икроножная мышца?
Икроножная мышца находится в задней части голени за голени. На самом деле он включает в себя три мышцы. Вместе эти мышцы помогают вам ходить, бегать, прыгать, вставать на пальцы ног и сгибать стопу (поднимать пальцы ног к колену).
Функция
Для чего нужна икроножная мышца?
Икроножная мышца поддерживает вас, когда вы стоите, и позволяет вам двигать ступней и голенью.Он толкает вас вперед, когда вы идете или бежите. Он также позволяет вам прыгать, вращать лодыжку, сгибать ногу и «фиксировать» колено.
Анатомия
Где икроножная мышца?
Икроножная мышца состоит из двух основных мышц — икроножной и камбаловидной. Поскольку эти две мышцы соединяются над пяткой и прикрепляются к ахиллову сухожилию, некоторые специалисты называют икроножную и камбаловидную мышцу одной большой мышцей с двумя участками.
Помимо этих двух больших мышц, между икроножной и камбаловидной мышцами по длине голени проходит небольшая мышца, называемая подошвенной.Провайдеры называют эти три мышцы трехглавой мышцей. Но не у всех есть подошвенная мышца. Около 10% людей имеют только две большие мышцы.
Основные мышцы голени:
Gastrocnemius: Эта мышца находится прямо под кожей в задней части голени. Поскольку икроножная мышца находится близко к поверхности кожи, вы часто можете увидеть ее очертания. Он составляет основную часть мышц голени.
Верхняя часть икроножной мышцы имеет две головки, которые начинаются с внутренней и внешней стороны бедренной кости (бедренной кости).Икроножная мышца идет вниз по задней поверхности ноги и прикрепляется к ахиллову сухожилию. Растяжения Gastrocnemius распространены, потому что мышца соединяется с двумя суставами (коленным суставом и голеностопным суставом).
Soleus: Камбаловидная мышца — широкая плоская мышца, расположенная немного глубже икроножной мышцы. Он начинается чуть ниже колена, проходит вниз по голени и соединяется с ахилловым сухожилием над пяткой. Травмы подошв встречаются реже, потому что мышца пересекает только голеностопный сустав.
Камбаловидная мышца соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями голени. Вместе с икроножной мышцей камбаловидная мышца помогает вам ходить, бегать и прыгать. Это также помогает ногам поддерживать вас, чтобы вы могли сохранять хорошую осанку.
Как выглядит икроножная мышца?
Как часть опорно-двигательного аппарата икроножная и камбаловидная мышца — это тип мышц, называемых скелетными мышцами. Многие отдельные волокна составляют скелетные мышцы. Эти волокна связываются вместе, создавая полосатый или полосатый вид.
Состояния и расстройства
Какие состояния и нарушения влияют на икроножную мышцу?
К состояниям, поражающим икроножную мышцу, относятся:
- Растяжение мышц: Самая распространенная травма икр — растяжение. Это происходит, когда мышечные волокна слишком сильно растягиваются или рвутся. Обычно это происходит в результате интенсивных упражнений или чрезмерного использования. Эта травма часто встречается при таких занятиях, как бег и спортивные состязания, требующие прыжков или быстрых остановок и стартов, таких как футбол, баскетбол, футбол и волейбол.
- Судороги ног: Мышечные судороги и мышечные спазмы в икрах могут быть очень болезненными. Судороги в ногах могут возникать как днем, так и ночью. Они могут быть результатом нескольких факторов, включая беременность, обезвоживание, прием некоторых лекарств и определенные состояния здоровья.
- Теннисная нога: Этот тип мышечного растяжения поражает икроножную мышцу. Провайдеры называют это теннисной ногой, потому что это обычно происходит, когда нога разгибается и ступня сгибается. Но такое бывает в любом виде спорта.Теннисисты ставят ногу в это положение, когда подают теннисный мяч, и внезапно «отталкиваются» в движение.
- Синдром компартмента: Серьезное, опасное для жизни состояние, компартмент-синдром возникает, когда внутри мышцы повышается давление. Давление снижает приток крови и кислорода. Травма может возникнуть в результате травмы (например, перелома) или физических упражнений.
Насколько распространены эти состояния?
Растяжение мышц голени — одно из наиболее частых травм от растяжения мышц среди спортсменов.Люди, которые занимаются спортом, требующим бега на короткие дистанции и быстрой работы ног, имеют повышенный риск травм этого типа.
Судороги ног также очень распространены, и они чаще возникают с возрастом. По оценкам медработников, около 75% людей старше 50 в какой-то момент страдали судорогами в ногах.
Каковы некоторые общие признаки или симптомы состояний, поражающих икроножную мышцу?
Проблемы в икроножной мышце могут вызвать:
- Боль в икроножных мышцах, напряжение и скованность.Боль может быть острой или тупой. Это может начаться с легкой боли и постепенно ухудшаться.
- Ограниченная подвижность (способность двигаться), уменьшенный диапазон движений или мышечная слабость.
- Заметная выпуклость или шишка в задней части голени.
- Болезненность или синяк в икрах.
Забота
Как сохранить здоровье икроножной мышцы?
Чтобы избежать проблем с икроножными мышцами, необходимо:
- Поддерживайте здоровый вес: Люди с лишним весом с большей вероятностью потянут мышцы.Избыточные килограммы давят на ноги и повышают риск получения травмы, например, растяжения. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас весе.
- Сохраняйте водный баланс: Обильное питье воды и других жидкостей снижает вероятность возникновения судорог в ногах.
- Растяжка и разминка перед тренировкой: Теплые икроножные мышцы с меньшей вероятностью растянутся или разорвутся. Перед тем как заняться физической активностью, обязательно выполните программу разминки, чтобы растянуть икры и повысить гибкость.При выполнении упражнений постепенно увеличивайте интенсивность.
- Следите за приемом лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать судороги в ногах. Поговорите со своим врачом о приеме другого препарата, не вызывающего этого побочного эффекта.
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу икроножной мышцы?
Если у вас возникла резкая или внезапная боль в икроножных мышцах, которая не проходит после одного или двух дней отдыха, позвоните своему врачу. Боль в икроножных мышцах и другие симптомы растяжения мышц на самом деле могут быть признаками серьезного заболевания, такого как сгусток крови, тромбоз глубоких вен (ТГВ), повреждение нервов или тендинит ахиллова сухожилия.
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть:
- Отек (припухлость), тепло, покраснение или болезненность голени.
- Онемение или покалывание.
- Сильная мышечная слабость или затрудненное движение голени.
Записка из клиники Кливленда
Икроножная мышца помогает вам двигать голенями, ступнями и лодыжками. Он позволяет сгибать ноги, ходить, бегать и прыгать. Он также поддерживает и стабилизирует ваши ноги и позволяет вам стоять прямо.Боль в икроножных мышцах и судороги ног — очень распространенное явление. Чтобы сохранить силу икроножных мышц, оставайтесь активными, пейте много воды и разогревайтесь перед тренировкой. Позвоните своему врачу, если у вас болезненность икры, которая не проходит через день или два, или если у вас отек, покраснение или сильная боль.
как дифференцировать и лечить травмы икроножной мышцы
Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 июн; 2 (2): 74–77.
Дж. Брайан Диксон
Marquette Sports Medicine Institute, Marquette, MI USA
Marquette Sports Medicine Institute, Marquette, MI USA
Автор, отвечающий за переписку.Поступило 18 сентября 2007 г .; Принято 9 февраля 2009 г.
Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Деформации телят — распространенные травмы, наблюдаемые в клиниках первичной медико-санитарной помощи и спортивной медицины. Дифференциация штаммов икроножной или камбаловидной мышцы важна для лечения и прогноза.Простое клиническое тестирование может помочь в диагностике и опирается на знание анатомии и общих клинических проявлений.
Ключевые слова: Растяжение мышц, теленок, Gastrocnemius, Soleus
Введение
Деформации телят — частое повреждение. «Икроножная мышца» или triceps surae состоит из трех отдельных мышц (икроножной, камбаловидной и подошвенной), апоневрозы которых объединяются, образуя ахиллово сухожилие. Клинический анамнез и физический осмотр вместе с исследованиями изображений позволяют локализовать поврежденную мышцу.Дифференциация штаммов икроножных и камбаловидных мышц особенно важна для точного прогноза, соответствующего лечения и успешной профилактики рецидивов травм.
Деформации телят обычно считаются обычными травмами, особенно у спортсменов, хотя конкретные данные о частоте травм немногочисленны [1–5]. В одном исследовании футболистов деформации икр составляли 3,6% травм за 5-летний период [5].
Штаммы Gastrocnemius
Штаммы телят чаще всего встречаются в медиальной головке икроножной мышцы [3].Эта травма была впервые описана в 1883 году в связи с теннисом и обычно называется теннисной ногой [6]. Классический пример — теннисист средних лет, который внезапно разгибает колено стопой в тыльном сгибании, что приводит к немедленной боли, инвалидности и отеку. Боль и инвалидность могут длиться от нескольких месяцев до лет в зависимости от тяжести и эффективности начального лечения [1].
икроножная мышца считается подверженной высокому риску растяжения, поскольку она пересекает два сустава (коленный и голеностопный) и имеет высокую плотность быстро сокращающихся мышечных волокон второго типа [2, 4, 5, 7].Сочетание биартродиальной архитектуры, приводящей к чрезмерному растяжению, и быстрому резкому сокращению мышечных волокон второго типа приводит к растяжению. Этот механизм травмы вызывает в воображении образ трескающейся кнута. Следовательно, штаммы икроножной мышцы исторически назывались coup de fouet или щелчком кнута [6].
Штаммы Plantaris
Подошвенная мышца также пересекает коленные и голеностопные суставы перед обычным прикреплением ахиллова сухожилия к пяточной кости.Тем не менее, plantaris считается в значительной степени рудиментарным и редко участвует в линиях телят [2, 5]. Изолированные штаммы трудно отличить клинически от штаммов икроножной мышцы, и их можно идентифицировать только с помощью визуализации [5]. Если выявлено, рекомендованное лечение аналогично лечению штаммами икроножных мышц [5]. Таким образом, в этой статье штаммы plantaris сгруппированы со штаммами икроножной мышцы.
Штаммы Soleus
Штаммы камбаловидной мышцы различаются по встречаемости от редких до обычных [3, 5, 8, 9].О повреждении камбаловидной мышцы можно не сообщать из-за ошибочного диагноза тромбофлебита или объединения штаммов камбаловидной мышцы с штаммами икроножной мышцы [9, 10]. В отличие от икроножной мышцы камбаловидная мышца считается низким риском травм. Он пересекает только лодыжку и в основном состоит из медленных мышечных волокон первого типа. Штаммы Soleus также имеют тенденцию быть менее драматичными по клинической картине и более подострыми по сравнению с повреждениями икроножной мышцы. Классическая картина — стянутость, скованность и боль в икроножных мышцах, которые усиливаются в течение нескольких дней или недель.Ходьба или бег трусцой обычно вызывают симптомы [3]. Отеки и инвалидность обычно легкие [8].
Дифференциация деформации икроножной мышцы
Хотя эпидемиология и история болезни могут помочь различить деформации камбаловидной и икроножной мышц, именно физический осмотр позволяет определить место и степень повреждения. Чтобы локализовать напряжение в икроножной или камбаловидной мышце, требуется комбинация пальпации, проверки силы и растяжения.
Пальпация голени должна происходить по всей длине мышц и апоневрозов.При их наличии необходимо выявить болезненность, припухлость, утолщение, дефекты и образования. Штаммы Gastrocnemius обычно проявляются болезненностью в медиальном отделе живота или в мышечно-сухожильном соединении. При штаммах камбаловидной мышцы боль часто бывает латеральной [3]. Пальпируемый дефект мышцы помогает в локализации и предполагает более серьезную травму.
Происхождение икроножных и камбаловидных мышц анатомически различается, и они начинаются выше и ниже колена соответственно. Это позволяет исследователю выделить активацию мышц, варьируя степень сгибания колена.Когда колено находится в максимальном сгибании, камбаловидная мышца становится основным генератором силы при подошвенном сгибании. И наоборот, когда колено полностью разгибается, икроножная мышца вносит больший вклад [11]. Это соотношение позволяет более точно тестировать силу отдельных мышц голени и позволяет врачу лучше определить, какая мышца была повреждена.
Аналогичный подход используется для проверки боли и гибкости при пассивных движениях и растяжке голеностопного сустава. В этом случае колено снова помещается в максимальное разгибание, а затем в сгибание, в то время как лодыжка пассивно сгибается тыльной стороной, вызывая относительное изолированное растяжение икроножной и камбаловидной мышц соответственно.Использование этой техники для клинической изоляции икроножных и камбаловидных мышц является ключом к определению места травмы и рекомендациям при восстановительных упражнениях на растяжку и укрепление, как описано ниже.
Дополнительное тестирование, которое можно использовать при оценке деформации икр, включает тест Томпсона для полного разрыва ахиллова сухожилия, измерения окружности икры для количественной оценки асимметрии и функциональных движений. Эти движения могут включать подпрыгивание, бег и прыжки, чтобы еще больше усилить нарушение функции икроножных мышц.
Следует отметить, что возможны одновременные разрывы камбаловидной и икроножной мышц. Это может осложнить клиническую картину. В одном радиологическом исследовании сосуществующие штаммы икроножной и камбаловидной мышц были обнаружены у 17% телят [5].
Хотя диагноз обычно может быть поставлен на клинических основаниях, как указано выше, использование изображений может помочь, если диагноз вызывает сомнения. Визуализация также может быть полезна при диагностике и классификации травм икр у элитных спортсменов из-за уникальных финансовых и стратегических последствий принятия решений о возвращении к игре [5].
За исключением редких случаев, МРТ и УЗИ опорно-двигательного аппарата (MSK US) являются двумя вариантами визуализации. Оба могут использоваться для подтверждения напряжения, локализации поврежденной мышцы и определения степени травмы. Скрининговая МРТ обычно состоит из серий T1 и T2 с периодическим добавлением последовательностей, подавляющих чувствительный к жидкости жир. Контрастные препараты обычно не рекомендуются [5, 12].
MSK US предпочитают некоторые учреждения и авторы [5, 8]. Это может быть особенно полезно при использовании в качестве части начального клинического осмотра врачом спортивной медицины, когда сильная боль и отек ограничивают клинические испытания.Ультразвук также может быть ценным при ранней сортировке травм или жалоб икры, когда в игру вступает более широкий дифференциал. Ультразвук имеет преимущества в стоимости, портативности, скорости и простоте использования по сравнению с МРТ, когда он находится в руках опытного оператора.
Классификация линий телят
Клинические испытания также позволяют классифицировать травмы телят. Все мышечные деформации оцениваются от 1 до 3 на основании инвалидности, физического состояния и патологической корреляции. Несмотря на то, что авторы не придерживаются определенной последовательности в семантике классификации штаммов, существует консенсус в отношении использования трехкомпонентной системы классификации.Эта система включает клиническую, патологическую и радиологическую корреляцию, как указано в следующей таблице [1, 7, 13, 14].
| Степень | Симптомы | Признаки | Патологическая корреляция | Радиологическая корреляция |
|---|---|---|---|---|
1 степень 1-я степень легкой травмы 90p228 с болевым синдромом в момент легкой травмы 90p228. Обычно может продолжать деятельность | Легкая боль и локализованная болезненность.Легкий спазм и отек Отсутствие или минимальная потеря силы и ROM | Разрушение мышечных волокон <10% | Яркий сигнал на чувствительных к жидкости последовательностях. Пернатая внешность <5% вовлечение мышечных волокон | |
2 степень 2 степень умеренная | Невозможно продолжать активность | Явная потеря силы и ROM | > 10–50% нарушение мышечных волокон | Изменение мышечно-сухожильное соединение.Отек и кровоизлияние |
3 степень тяжелая 3 степень | Немедленная сильная боль, инвалидность | Полная потеря мышечной функции Пальпируемый дефект или масса. Возможный положительный результат теста Томпсона | Нарушение мышечных волокон на 50–100% | Полное нарушение целостности мышц. Обширный отек и кровотечение. Морфология и ретракция волнистого сухожилия |
Лечение деформации телят
Точная диагностика и своевременное соответствующее лечение могут существенно повлиять на продолжительность и степень инвалидности [1].Перед возвращением к деятельности до травмы необходимо добиться полного восстановления силы и гибкости. Преждевременное возвращение может привести к длительному восстановлению или неполному возврату к исходному состоянию до травмы.
Неотложное лечение направлено на ограничение кровотечения и боли, а также предотвращение осложнений. В течение первых 3-5 дней обычно рекомендуется отдых мышц путем ограничения растяжения и сокращения, криотерапия, компрессионное бинтование или тейп, а также подъем ноги [1, 2, 7, 13, 14]. Этих целей можно достичь простым применением обертывания ACE, пяточного клина и ходьбы с костылем.Использование НПВП следует ограничить в первые 24–72 часа из-за повышенного кровотечения из-за антиагрегантных эффектов. Целебрекс и, возможно, другие ингибиторы ЦОГ-2 являются вариантом в этот период из-за отсутствия у них антиагрегантного эффекта [15]. Также можно использовать ацетаминофен или наркотические обезболивающие. Считается, что влажное тепло и массаж в начале процесса заживления увеличивают вероятность кровотечения и обычно противопоказаны [13]. Хотя редко, оссифический миозит и синдром компартмента могут осложнять острые штаммы.Если симптомы не улучшились, как ожидалось, при неотложном лечении, следует рассмотреть возможность повторного обследования и рассмотрения вопроса о визуализирующих исследованиях для оценки осложнений или хирургических показаний.
После успешного лечения неотложной помощи можно начинать более активные стратегии реабилитации. Реабилитационные упражнения должны изолировать камбаловидную и икроножную мышцу, варьируя сгибание колена, как описано выше. Пассивное растяжение травмированной мышцы на этом этапе способствует удлинению созревающего межмышечного рубца и подготавливает мышцу к укреплению.Когда диапазон движений восстановится, укрепление следует начинать с изометрического сокращения без нагрузки. Через десять дней после травмы развивающийся рубец имеет такую же прочность на растяжение, что и соседняя мышца, и можно начинать дальнейшие реабилитационные упражнения. Изометрические, изотонические, а затем динамические тренировочные упражнения могут быть добавлены последовательно, поскольку каждый тип упражнений выполняется без боли [3, 14]. На этом этапе также можно рассмотреть возможность применения других методов физиотерапии, включая массаж, ультразвук и электростимуляцию.
Консультация хирурга должна рассматриваться при растяжении III степени (50–100% разрушение мышц) и в случаях длительной (4–6 месяцев) боли с признаками контрактуры. Контрактуры предполагают наличие болезненных и ограничивающих спаек, которые поддаются хирургическому вмешательству. Наличие большой внутримышечной гематомы может ухудшить клинический прогресс и также является показанием для направления к хирургу [14].
Открытый доступ
Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.
Ссылки
1. Кафлин М.Дж., Манн Р.А., Зальцман К.Л. Хирургия стопы и голеностопа. 8. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar] 2. ДеЛи Дж. Си, младший Дрез Д., Миллер MD, редакторы. Ортопедическая спортивная медицина DeLee & Drez; принципы и практика. 2. Филадельфия: Сондерс; 2003. [Google Scholar]3. Брукнер П., Хан К. Клиническая спортивная медицина. 2-е изд. Австралия: Макгроу-Хилл; 2002.
4. Гаррет У., Младший. Мышечные травмы. Am J Sports Med. 1996; 24 (6 доп.): S2 – S8.[PubMed] [Google Scholar] 5. Армфилд Д.Р., Ким Д.Х., Тауэрс Дж. Д., Брэдли Дж. П., Робертсон Д. Д.. Спортивная травма мышц нижней конечности. Clin Sports Med. 2006; 25: 803–842. DOI: 10.1016 / j.csm.2006.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Фу Ф.Х., Стоун Д.А., редакторы. Спортивные травмы: механизмы, профилактика, лечение. 2. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 7. Саймон Р.Р., Шерман С.К., Кенигскнехт С.Дж., редакторы. Неотложная ортопедия: конечности. 5. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006 г.[Google Scholar] 8. Брукнер П. Отек икр и голеностопных суставов. Врач Ост Фам. 2000. 29 (1): 35–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кавалер Р., Габос П. Г., Боуэн-младший. Изолированный разрыв камбаловидной мышцы: история болезни. Am J Orthop. 1998. 27: 755–757. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лундгрен Дж. М., Дэвис Б. А.. Стеноз эндартерии подколенной артерии, имитирующий напряжение икроножной мышцы: клинический случай. Arch Phys Med Rehabil. 2004. 85 (9): 1548–1551. DOI: 10.1016 / j.apmr.2003.08.100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бойсен-Моллер Дж., Хансен П., Аагаард П., Свантессон Ю., Кьяер М., Магнуссон С.П.Дифференциальное смещение апоневрозов камбаловидной и медиальной икроножных мышц во время изометрических сокращений подошвенных сгибателей in vivo. J Appl Physiol. 2004; 97: 1908–1914. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00084.2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нкуен Б., Брандсер Э, Рубин Д.А. Боли, растяжения и фасцикуляции: поражения мышц нижних конечностей. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2000. 8 (2): 391–408. [PubMed] [Google Scholar] 13. Старки Д., Джонсон Дж., Редакторы. Спортивная подготовка и спортивная медицина. Садбери: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2006 г.[Google Scholar] 14. Ярвинен ТАХ и др. Мышечные травмы: биология и лечение. Am J Sports Med. 2005. 33: 745–764. DOI: 10.1177 / 0363546505274714. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Лиз П.Т. и др. Влияние целекоксиба, нового ингибитора циклооксигеназы-2, на функцию тромбоцитов у здоровых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Pharmacol. 2000. 40: 124–132. DOI: 10.1177 / 00912700022008766. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Изучение анатомии мышц: Gastrocnemius
Когда я только начал писать эту книгу, у меня было более 600 мышц, из которых можно было выбирать.Я слышу вас сейчас: «Как вы когда-нибудь выбирали из такого количества мышц?» Что ж, дорогой читатель, я очень визуальный человек, поэтому мой интерес подогревают вещи, которые выглядят потрясающе. Особенность мышц в том, что некоторые из них визуально привлекательнее, чем другие. Когда вы смотрите на всю мышечную систему, некоторые мышцы действительно привлекают внимание больше, чем другие.
Для неподготовленного глаза это может показаться тремя отдельными структурами, но икроножная мышца является частью интересного устройства.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Gastrocnemius (произносится как gas-trok-neem-ius ; даже название круто) — мышца в заднем отделе дистального отдела ноги. Это двуглавая мышца (как двуглавая мышца плеча), что означает, что мышца начинается или берет начало в двух разных точках, а затем сходится, чтобы прикрепиться к одной точке. Икроножная мышца вместе с камбаловидной и подошвенной мышцами составляет трицепс surae, что на латыни означает «трехглавый теленок», более известный как икроножная мышца.
Что делает икроножная мышца?
Поднимите ногу прямо, а затем согните ее в колене. Теперь снова выпрямите ногу. Действие, при котором ваша нога сгибается назад, называется сгибанием колена, и это происходит каждый раз, когда вы идете. Вы когда-нибудь в шутку сжимали колени и ходили, не сгибая их? Непростой подвиг. Когда вы сгибаете колено, икроножная мышца взаимодействует с подколенными сухожилиями, которые являются мышцами задней части верхней части ноги, и подколенной ямкой, сгибая ее в суставе.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Подобно трехглавой мышце плеча, разгибающей локоть с помощью анкониуса, икроножная мышца работает с помощью подколенной мышцы. Подколенная мышца и подколенная мышца являются стабилизаторами.
икроножная мышца также участвует в подошвенном сгибании. Лучший способ описать это действие — представить вашу ногу на педали газа, нажатой и отпускающей ее, или стоящей на цыпочках. Действие движения всей стопы вверх и вниз в голеностопном суставе — подошвенное сгибание.Ахиллово сухожилие (вместе с другими мышцами) подтягивает пяточную кость или отпускает ее обратно в состояние покоя.
Приспособления для гастрокинезии
Как я уже сказал, икроножная мышца — это очень классная мышца. В частности, привлекают внимание две головы. Они немного напоминают мне бараньи рога тем, что слегка загибаются внутрь.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Исходные точки (красные булавки на изображении) находятся на задней поверхности мыщелков бедренной кости — продолговатых выступах на конце бедра.Единственное прикрепление икроножной мышцы не к кости или даже к другой мышце. Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, которое технически делает точку прикрепления икроножной мышцы к пяточной кости (куда входит сухожилие).
Штаммы, слезы и другие травмы Gastrocnemius
Не знаю, насколько вы брезгливы, дорогой читатель, но меня не сильно волнует. Я весь день занимаюсь анатомией, и есть миллион и один способ пораниться.Но почему-то одна из самых частых травм икроножной мышцы вызывает у меня дрожь. Соберитесь. Готовый? Хорошо, поехали.
Растяжение икры — особенно частая травма у спортсменов. Это разрыв икроножной или камбаловидной мышцы, наиболее часто встречающийся в медиальной головке икроножной мышцы. Мышца подвержена высокому риску разрыва, потому что она пересекает два сустава (колено и голеностоп) и имеет высокую плотность быстро сокращающихся мышечных волокон (что дает ей способность к мощным «всплескам» движения).Иногда, когда икроножная мышца перегружена, мышцы быстро сокращаются или ломаются, как хлыст, поэтому напряжение икроножной мышцы иногда называют «щелчком хлыста». Симптомы включают внезапную резкую боль, синяки и неспособность нормально ходить.
Я знаю, это не похоже на то, что заставило бы меня вздрогнуть, но мысль о том, что мышцы разрываются, вызывает у меня тошноту.
Другой распространенный недуг (не столько травма) — спазм икроножной мышцы. Вы когда-нибудь делали растяжку всего тела, и ваши икроножные мышцы внезапно сокращались? Икроножная мышца склонна к спазмам, которые представляют собой болезненные сокращения мышцы, которые не проходят в течение нескольких минут.Хотя точная причина этого неясна, спазмы и спазмы иногда вызваны обезвоживанием, плохим кровотоком и малым диапазоном движений. Эти спазмы чаще возникают ночью; Я не могу сказать вам, сколько раз я просыпался внезапно с ограниченными икрами. Это одна из худших болей, которые я когда-либо испытывал.
Чрезмерное использование икроножной мышцы также может вызвать отек и боль.
Итак, короче: расслабьте свою бедную икроножную мышцу, и все будет хорошо.
Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!
Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.
Похожие сообщения:
Дополнительные источники:
— Мышцы с быстрым сокращением
— Мышцы с быстрым и медленным сокращением
— Штаммы Gastrocnemius и Soleus
— Судороги в мышцах и правда о молочной кислоте
Растяжение мышц теленка — причина, симптомы и лечение
Икроножная мышца находится в задней части голени и состоит из трех мышц: подошвенной, икроножной и камбаловидной. Эти 3 мышцы называются «трехглавой мышцей», и они прикрепляются к ахиллову сухожилию.
Они отвечают за разгибание стопы (подошвенное сгибание) и сгибание ноги в коленном суставе.
Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости). Камбаловидная мышца находится глубоко в икроножной мышце, а подошвенная мышца и часть ее сухожилия расположены между этими двумя мышцами.
Что такое напряжение икроножных мышц?
Растяжение икроножной мышцы происходит, когда мышца задней части голени повреждается или воспаляется из-за чрезмерного напряжения или силы, приложенной к икроножной мышце.Когда мышца растягивается, в мышечных волокнах возникают небольшие микротрещины. Сила этих разрывов зависит от глубины и внезапности растяжения.
Существует три различных степени деформации икроножных мышц:
Сорт 1 — мягкий штамм
Боль 2 степени, умеренная и сильная
Деформация 3 степени — полный разрыв
Внезапное отталкивающее движение или чрезмерное растяжение икроножных мышц, продемонстрированное во время быстрой смены направления, приводит к травмам икры или разрыву икроножных мышц.Это также распространено в таких видах спорта, как футбол, теннис и сквош из-за быстрого ускорения из неподвижного положения, наблюдаемого в этих видах спорта.
Что вызывает напряжение в икроножных мышцах?
- Внезапная большая сила или давление на икры.
- Неправильная или недостаточная разминка или охлаждение — частая причина деформации икр
- Восхождение или бег по холмам.
- Ношение неподходящей обуви или использование неподходящего снаряжения.
- Чрезмерное ускорение из-за остановки и выпада.
Признаки перенапряжения икроножных мышц
- Внезапная боль в икроножной мышце
- Боль при возобновлении деятельности
- Отек и воспаление
- Боль и скованность
- Аномальный внешний вид теленка
- Внезапная резкая боль в голени.
- Боль в икре, обычно в средней части голени.
- Ощущение удара сзади по голени.
- Воспаление голени.
- Затруднение в переносе веса.
Важно не игнорировать деформацию икр, так как это может вызвать дальнейшее повреждение и привести к деформации 3 степени. Чем раньше начнется лечение, тем лучше результат. Итак, вот несколько шагов, которые можно использовать для более эффективного лечения растяжения икроножных мышц.
RICE методRICE означает отдых, лед, сжатие и возвышение.
Отдых: Дайте отдых пораженной части.Сделайте перерыв в любой деятельности, которая может причинять вам боль.
Лед: Прикладывайте лед или холодный компресс на 10–20 минут 3 или более раз в день, чтобы уменьшить боль и отек. Если через 48-72 часа отек исчез, приложите тепло к больному месту. Не прикладывайте лед или тепло непосредственно к коже. Положите полотенце на холодный или тепловой компресс, прежде чем прикладывать его к коже.
Компрессия: Обертывание травмированного участка эластичной повязкой поможет уменьшить отек.Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек на пораженном участке. Ослабьте повязку, если она слишком тугая. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам нужно использовать повязку более 48–72 часов; может присутствовать более серьезная проблема.
Высота: Поднимите пораженный участок на подушке, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите. Старайтесь держать травмированную часть выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
Противовоспалительное средствоНПВП (противовоспалительные) и парацетамол можно принимать для облегчения боли.В случае возможных побочных эффектов следует обратиться за медицинской помощью.
ПяточкиИспользование подпяточников при растяжении или травме икроножных мышц помогает быстрее их восстановить. подушечки для пяток поддерживают икроножные мышцы, поднимают пятку и укорачивают икроножную мышцу, тем самым снимая с нее некоторую нагрузку.
ФизиотерапияФизиотерапевт или спортивный терапевт может посоветовать, когда следует возобновить упражнения и какие упражнения будут уместными. Он может прописать лечение ультразвуком, звуковыми волнами; который ускоряет процесс восстановления, разрушая ткани и растягивая их.Это также может помочь облегчить боль. Терапевт может порекомендовать МРТ для оценки степени разрыва. В тяжелых случаях может быть проведена операция.
Лечебный массаж
Массаж может помочь в восстановлении, улучшить подвижность суставов и диапазон движений. Его нельзя назначать в острой стадии. Если есть какое-либо основное заболевание, например, сердечное заболевание, важно проконсультироваться с врачом перед приемом массажа.
Статья по теме: Тендинит ахиллова сухожилия — Чем может помочь физиотерапия?
Triceps Surae Muscle — обзор
Тыловое сгибание голеностопного сустава и задействование трицепсов Surae
Диапазон движений голеностопного сустава обычно исследуется при клинической оценке пациента с болью в подошвенной пятке. Казалось бы, преобладающая клиническая догма состоит в том, что тыльное сгибание голеностопного сустава будет ограничено при подошвенном фасциите, что часто считается отражением напряженности (контрактуры) трехглавой мышцы верхних конечностей (Bolivar et al.2013). Несколько удивительно, что структуры голеностопного сустава редко рассматриваются как возможное ограничение тыльного сгибания. В систематическом обзоре 2006 г. (Irving et al. 2006) факторов, связанных с хронической болью в подошвенной пятке, сообщалось о наличии некоторых доказательств ограниченного тыльного сгибания голеностопного сустава. Например, в исследовании 50 случаев по сравнению со 100 контрольной группой Riddle et al. (2003) сообщили о соотношении шансов 23,3, 8,2 и 2,9 для тыльного сгибания менее 0 °, 1–5 ° и 6–10 ° соответственно. Недавно Bolivar et al. (2013) сообщили о существенном ограничении тыльного сгибания без нагрузки [колено выпрямлено: 15.6 ° (от 14,04 до 17,16) и согнутый: 15,1 ° (от 13,33 до 16,87), n = 50 / группа] по сравнению с контрольной группой (эквивалент по возрасту и ИМТ, соответствие пола не сообщалось, и не было описания продолжительности или выраженность подошвенной боли в пятке). Используя анализ кривой ROC, Bolivar et al. (2013) определили, что тыльное сгибание 10 ° было нижней границей нормального диапазона тыльного сгибания (когда колено разгибалось). Интересная особенность данных, которые Bolivar et al. Сообщалось, что разница в тыльном сгибании между тестами с сгибанием и разгибанием колена была одинаковой в обеих группах [подошвенная боль в пятке 5.1 ° (от 3,63 до 6,57) и контрольный 4,6 ° (от 2,75 до 6,45)]. Измерение тыльного сгибания при согнутом колене снижает влияние икроножной мышцы как ограничивающего фактора на измеряемый диапазон движений. То, что в обеих группах наблюдались сходные различия между состояниями вытянутого и согнутого колена, подразумевает, что икроножная мышца не является более важным фактором подошвенной боли в пятке, чем у здоровых людей. Это оставляет вопрос о том, что может быть причиной существенного ограничения тыльного сгибания голеностопного сустава, обнаруженного этими авторами (т.е. камбаловидная мышца, другие внешние мышцы стопы и голеностопного сустава или структуры голеностопного сустава). С клинической точки зрения фактор, ограничивающий тыльное сгибание, может повлиять на выбранные методы лечения, связанные с поражением (например, манипуляции с голеностопным суставом или растяжение камбаловидной мышцы по сравнению с растяжением икроножной мышцы).
В отличие от результатов ограниченного тыльного сгибания, есть исследования, которые действительно находят большее тыльное сгибание признаком боли в подошвенной пятке. Например, Pohl etal. (2009) сообщили о большем тыльном сгибании без нагрузки у бегунов [средняя разница с разогнутым коленом: 3.8 ° (0,85–6,75), колено согнуто на 4,6 ° (1,41–7,7), n = 25 / группа] и Irving et al. (2007) сообщили о большем тыльном сгибании с опорой на вес тела [4,6 (2,46–6,74), n = 80 / группа]. Кроме того, имеется несколько сообщений об отсутствии значительных различий между пациентами и контрольной группой (Messier and Pittala 1988; Rome 1997) или лишь о небольшом количестве субъектов, отнесенных к категории имеющих плотный комплекс икроножной мышцы в ретроспективном аудите случая (Taunton et al. 2002). ).
Доказательства тыльной флексии с болью в подошвенной пятке указывают на то, что клиническая картина может иметь высокий уровень неоднородности.Например, это можно увидеть из сравнения количества движений, измеренных в контрольной группе в двух разных исследованиях. Bolivar et al. (2013), которые сообщили о существенном ограничении тыльного сгибания, зафиксировали тыльное сгибание 24,8 ° (4,7) и 20,2 ° (4,6) для тестов с сгибанием и разгибанием колена соответственно, тогда как Pohl et al. (2009), которые сообщили о большем тыльном сгибании, зарегистрировали тыльное сгибание 9,2 ° (5,4) и -0,4 ° (3,9) соответственно для тестов с сгибанием и разгибанием колена.
Техника мышечной энергии — Gastrocnemius — Niel Asher Education
Рисунок (d) — после сокращения терапевт поощряет тыльное сгибание голеностопного сустава для удлинения икроножной мышцы
Gastrocnemius — это очень заметная мышца, которую можно увидеть в задней части голени.Вместе с мышцами Soleus и Plantaris они формируют так называемые Triceps Surae, или их также можно назвать икроножными мышцами.
Gastrocnemius разделяется на две головки, известные как боковая головка, внешняя сторона, и медиальная головка, внутренняя сторона. Обе головки Gastrocnemius начинаются на вершине голени, в коленном суставе, встречаются в нижней средней части голени и вместе с другими мышцами заканчиваются прикреплением к ахиллову сухожилию. Gastrocnemius — это силовая мышца, которая помогает двигать ногу вперед.Он играет важную роль во многих упражнениях и повседневных действиях, таких как ходьба, бег и прыжки. Поскольку Gastrocnemius соединяется с коленным и голеностопным суставами, он помогает двигаться в обеих областях.
Некоторые распространенные травмы, затрагивающие эту мышцу, включают (i) ахиллова тендинит, воспаление ахиллова сухожилия, которое может возникнуть из-за чрезмерного использования мышцы.(ii) Теннисная нога, которая ощущается при острой боли в икре и может указывать на разрыв внутренней головки Gastrocnemius. (iii) Разрыв ахиллова сухожилия, разрыв самого сухожилия, связанного с Gastrocnemius.
Gastrocnemius более уязвим для растяжения из-за его расположения между коленным и голеностопным суставами. Если наблюдается отек мышцы, боль при растяжении и / или боль при движении соединительных суставов может указывать на растяжение Gastrocnemius.
Есть много способов укрепить Gastrocnemius и сделать его сильным и здоровым.Движения с собственным весом, такие как приседания, выпады и подъемы на носки, — это одни из простых упражнений, которые можно выполнять практически где угодно.
Эти же упражнения можно использовать во время силовых тренировок (добавление веса) или с эластичными лентами. Бег и прыжки — это движения, которые также обычно помогают укрепить икроножные мышцы, хотя их следует выполнять с осознанием движений.
Этот блог о терапии триггерных точек предназначен для использования только в информационных целях и не предназначен для использования для медицинской диагностики или лечения или для замены медицинского диагноза и / или лечения, назначенного или назначенного врачом или компетентным медицинским работником.Эта информация разработана как учебный материал, но не должна восприниматься как рекомендация для лечения какого-либо конкретного человека или пациента. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если считаете, что вам нужно лечение, или если вы плохо себя чувствуете.
Подробности курса
Нормографическое исследование на основе изображений
Egwu et al. Толщина икроножных мышц у взрослого населения Нигерии
_______________________________________________________________________________________________________________________________
gastrocnemus and Soleus complex и Miller et al.
[30]; Канехиша и др. [31] и Канехиса и др. [32]
описали половые различия в размере, длине и степени генерации силы
, что указывает на половой диморфизм
и, соответственно, половую изменчивость в миоантропометрических отношениях
.
Результаты также показали, что у самцов
комплекс икроножных мышц толще, чем у их коллег-самок
, хотя разница не была значительной (см.
Таблицу 7). Разницу можно просто объяснить на основе
основы мужественности в постпубертатном развитии
субъектов мужского пола в отличие от постпубертатной феминизации
у женщин. Об этом возможном
половых различиях также сообщили
Канехиша и др. [32] для мышц живота, и результаты
в этом исследовании согласуются с их отчетом
.Соответственно, MCC мужчин был на
значительно выше, чем у женщин (см. Таблицу
7). Это существенное различие также можно отнести
за счет постпубертатной тестостерон-индуцированной маскулинизации
, которая приводит к более массивным костям и более крупным соединительным тканям внутри компартмента
, которые вносят вклад в
действительной стоимости МКЦ.
Это исследование установило нормографическую базу
для оценки комплекса трицепса surae в
vivo.Будучи первым в своем роде в биологии опорно-двигательного аппарата
в этой части мира, он дал
представление о структурном расположении
мышечно-сухожильных единиц в африканской популяции. В нем
также выделены некоторые из существующих взаимосвязей
между мышцами и телосложением человека,
антропометрическая категоризация и пол. С помощью этого исследования
можно провести реконструктивные и восстановительные процедуры при
синдромах дегенеративного компартмента заднего отдела
задней части ноги с использованием локально сгенерированных данных
и миоантропометрических соотношений.
Это исследование ляжет в основу других исследований комплекса
triceps surae в отношении его биомеханических свойств
в спорте и медицине труда.
В заключение, у мужчин CMT выше, чем у
женщин, хотя это и незначительно. CMT
положительно коррелирует с весом, ростом, ИМТ и
BSA испытуемых, и это может указывать на
влияние роста, телосложения и некоторых антропометрических переменных
на структурное расположение трицепсов человека
суры комплекс.
Ссылки
1. Фукунага Т., Кантаками Ю., Куно С., Фунато К., Фукасиро С.
Архитектура и функции мышц у людей. J Biomech.
1997; 30 (5): 457-463.
2. Аагард П., Андерсен Дж. Л., Дайре-Поулсен П., Лефферс А. М., Вагнер
А, Магнуссон С. П., Халкьяер-Кристен Дж., Симонсен Е.Б. Механизм
для увеличения сократительной силы перистых мышц человека
реакция на силовую тренировку: Изменения в архитектуре мышц.J
Physiol. 2001; 534 (2): 613-623.
3. Либер Р.Л., Фриден Дж. Клиническое значение скелетных мышц
Архитектура. ClinOrthopRelat Res. 2001; 383: 140-151.
4. Фукунага Т., Ичиносе Ю., Ито М., Каваками Ю., Фукунага Дж.
Определение длины пучка и перистости в сокращающейся
мышце человека in vivo. J Appl Physiol. 1997; 82 (1): 354-358.
5. Maganaris CN, Baltzopoulos V, Sargeant AJ. Invivo
измерение сложной архитектуры трицепса surae у человека:
Влияние на мышечную функцию.J Physiol. 1998; 2: 603-614.
6. Резерфорд О.М., Джонс Д.А. Измерение перистости волокон с помощью УЗИ
в четырехглавой мышце человека in vivo. Eur J Appl Physiol.
1992; 65 (5): 433-437.
7. Хекматт Дж. З., Пьер Н. Дубовиц В. Оценка четырехглавой мышцы
атрофия и гипертрофия мышц бедра при нервно-мышечных заболеваниях
у детей. Дж. Клин Ультразвук. 1988; 16 (3): 177-181.
8. Миятани М., Канехиса Х., Ито М., Каваками Й., Фукунага Т.Точность
оценки объема с использованием ультразвукового измерения толщины мышц
измерений в различных группах мышц. Euro J Appl Physiology.
2004; 91 (2-3): 264-272
9. Ли CD, Сонг Y, Пельтье А.С., Джаркин-Вальдивия А.А., Донофрио П.Д.
Ультразвук мышц определяет скорость уменьшения толщины мышц
при боковом амиотрофическом склерозе. Мышцы и нервы. 2010;
42 (5): 814–819.
10. Моро Н.Г., Симпсон К.Н., Тифей С.А., Дамиано Д.Л.Мышца
Архитектура предсказывает максимальную силу и связана с активностью
Уровни церебрального паралича. Phys Ther. 2010. 90 (11): 1619–1630.
11. Наричи М.В. Архитектура скелетных мышц человека изучена inivo с помощью
неинвазивных методов визуализации: функциональная значимость и
приложений. J Electromyogr Kinesiol. 1999; 9; 97-103.
12. Хекматт Дж. З., Пьер Н. Дубовиц В. Измерение толщины четырехглавой мышцы
мышц и толщины подкожной клетчатки у нормальных
детей с помощью ультразвуковой визуализации в реальном времени.Дж. Клин Ультразвук. 1988; 16
(3): 171-176.
13. Кэмпбелл С.Е., Адлер Р., Софка К.М. УЗИ мышц
аномалий. Ультразвук Q.2005; 21 (2): 87-94.
14. Fornage BD. Причина УЗИ мышц и сухожилий.
Семина опорно-двигательного аппарата Радиол. 2002; 4: 375-391.
15. Хашимото Б. Е., Крамер Д. Д., Виитала Л. Применение
опорно-двигательного аппарата. Сонография. J Clin УЗИ. 1999; .27: 793-299.
16. Петронс П.УЗИ мышц. Eur Radiol. 2002; 12: 35-43.
17. Сигрид П. УЗИ скелетных мышц. European Translational
Журнал Myology. 2010; 1 (4): 145-155.
18. Эгву О.А., Анибезе СИП, Акпуака ФК, Удо ВЭ. Связанные с деятельностью
различий в толщине ахиллова сухожилия среди четырех различных
профессиональных групп в Нигерии: ультразвуковое исследование.
Бангладешский журнал медицинских наук. 2012; 11 (02): 103-111.
19.Койвунен-ниман Т., Парккола К. Анатомия ахиллова сухожилия
(сухожильно-пуповинная) в отношении измерения толщины сухожилия.
Хирургическая и радиологическая анатомия. 1995; 17: 263-268.
20. Бьордал Дж. М., Демминк Дж. Х., Юнггрен А. Е.. Толщина сухожилия и
глубина от кожи для spraspinatus, общего запястья и пальца
разгибателей, надколенника и ахиллова сухожилия: Ультрасонографическое исследование
здоровых людей. Физиотерапия. 2003; 89 (6): 375-385.
21.Scholten RR, Pillen S, Verrips A, Zwarts MJ. Количественное
УЗИ скелетных мышц у детей: Нормальные значения.
Мышцы и нервы. 2003. 27 (6): 693–698.
22. Охата К., Цубояма Т., Итихаши Н. и Минами С.
Измерение толщины мышц как количественных показателей мышц
Оценка взрослых с тяжелым церебральным параличом. Физиотерапия.
2006; 86 (9): 1231-1239.
23.
