Тонус новорожденных когда проходит: Гипертонус у новорожденных — до какого возраста

Про тонус у малышей (до года) Просто информация (чтоб было) — _мурмама_2015

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия.

В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

• Повышенный тонус (гипертонус).
   
  Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).
  
  
• Пониженный тонус (гипотонус).
   
  При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.
  
• Асимметрия мышечного тонуса.
   
  При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.
  
• Неравномерный тонус (дистония).
   
  При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
   
   
  Диагностика тонуса
   
  Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
  
  • Разведение бедер.
     
    Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.
    
  • Присаживание за руки.
     
    Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
    
  • Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.
     
    Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.
    
  • Симметричный рефлекс.
     
    Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.
    
  • Асимметричный рефлекс.
     
    Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.
    
  • Тонический рефлекс.
     
    Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
    
    В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.
    
  • Рефлексы Моро и Бабинского.
     
    Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.
    
     
     
    Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
    Исцеляющий массаж
     
    Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
    Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией.
    При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.
    При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от ст

Гипертонус у новорожденных: признаки, лечение, массаж

Тонус мышц у ребенка является одним из показателей состояния нервной системы. Не смотря на свою низкую информативность на первый взгляд, этот показатель действительно может много сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с некоторыми особенностями строения нервной системы у новорожденных.

Новорожденный ребенок и особенно недоношенный — это своеобразный объект исследования, который имеет свою специфику, обусловленную определенным этапом развития нервной системы. Прежде всего, это касается периодов развития головного мозга, что обеспечивает своеобразие ответных реакций на действие различных внешних и внутренних факторов. Трудности в анализе неврологического статуса создают Соответствующие особенности анатомии и физиологии нервной системы новорожденных:

1. Высшим уровнем интеграции выступает таламопалидарная система;
2. Большинство ответных реакций замыкается на уровне ствола головного мозга и подкоркою;
3. Преобладание процессов торможения над возбуждением;
4. Доминирование общемозговых симптомов над очаговыми симптомами, независимо от характера действующего патогенного фактора;
5. Наличие в неврологическом статусе симптомов, которые, в отличие от взрослых и детей старшего возраста, имеют физиологический характер;
6. Отсутствие речи и неумение рассказать о своих чувствах;
7. Наличие своеобразных поведенческих реакций;
8. Высокая нейропластичность ЦНС и связанная с ней повышенная способность к репарации нервной ткани.

Далее при дифференциации нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей, происходит торможение деятельности древних структур и изменение характера реагирования организма на раздражители. При этом повреждение разных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, и у больного малыша возникают общие симптомы, как реакция на локальные повреждения. Поэтому нарушение тонуса можно считать одним из таких общих реакций, сигнализирующей о тех или иных проблемах.

Здоровый новорожденный ребенок имеет физиологический гипертонус всех мышц до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или неодинаково с обеих сторон, то речь идет уже о патологическом гипертонусе, причину которого нужно выявить.

Поэтому повреждение центральной нервной системы новорожденного любого характера может стать причиной общей реакции, в данном случае гипертонуса. Но есть ряд причин, которые наиболее часто приводят к гипертонусу. Одним из таких этиологических факторов является гипоксическое или ишемическое повреждение мозга. Наиболее чувствительной к действию гипоксии является ЦНС, где слабо выражены защитные механизмы. Нервные клетки первыми страдают в условиях кислородного голодания. Патогенез развития гипертонуса при этом заключается в нарушении доставки кислорода непосредственно к клеткам головного мозга. Но мозг, как центральный орган, получает большее количество энергии и кислорода, как приоритетные орган. Ведь в момент наступления кислородной недостаточности сердечнососудистая система реагирует перераспределением крови с преимущественным кровоснабжением жизненно-важных органов — так называемая «централизация кровообращения» (мозг, сердце). Это замедляет капиллярный кровоток паренхиматозных органов. Гипоксия мышц и внутренних органов ведет к накоплению лактата и возникновению метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки, что вместе с замедление кровотока и увеличением концентрации приводит к сладж-эффекту и микротромбозу. Возникают диапедезные кровоизлияния (точечные и большие по размеру), отек головного мозга, гиповолемия, нарушения функции всех органов и систем, в том числе мышц уже вторично. Центральное угнетение регуляции тонуса мышц под действием кислородной недостаточности головного мозга с одной стороны, и накопление лактата в мышцах с другой стороны — это все лежит в основе развития гипертонуса, как реакции на повреждения головного мозга.

Среди других причин гипертонуса часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мышц. Такая травматизация часто наблюдается при действии механических внешних факторов, а также при излишней нефизиологических движениях вследствие активной родовой деятельности. Кроме этого, подобные повреждения могут быть вызваны акушерскими вмешательства, при которых Возможны извлечения ребенка за головку при фиксированных плечиках, и по плечики при фиксированной голове в ягодичном предлежании, а также чрезмерная ротация при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и Аномальные повороты приводят к нарушению структуры сосудов, сжатию артерии Адамкевича, которая поставляет кровь к спинному мозгу и выше поясничного утолщения. В случае незначительной нагрузки, повреждения иногда могут сопровождаться простым отеком мозга или гематомой. В основе тяжелых форм травматизации лежат кровоизлияния. Травмы спинного мозга могут сопровождаться подвывихом, позвонков и нарушением каркасности всего позвоночного столба. В результате спинальной травмы развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением ядер двигательных мотонейронов и периферийных двигательных нервных спинномозговых волокон мозга. Бывает, что при этом также повреждается пирамидный путь, расположеный в боковых отделах мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения тонуса мышц, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или ассиметрия физиологических рефлексов, нарушения движений по периферии типа на уровне поражения, и по центральному типу в отделах, расположенных ниже. Все эти виды родовой травмы будут сопровождаться гипертонусом, выраженном в различной степени. 

[17], [18], [19], [20], [21]

Что такое гипертонус мышц у ребенка, каковы его симптомы, как лечить?

Статистика утверждает, что у 9 из 10 новорожденных детей наблюдается нарушение тонуса мышц. Как правило, речь идет о гипертонусе (повышенном тонусе). Если вовремя обратить на проблему внимание, можно уберечь кроху от негативных последствий.

Нередко молодые родители не обращают внимания на гипертонус мышц у ребенка, подвергая его тем самым как минимум дискомфорту. Последствия недуга могут быть достаточно серьезными. Общаясь с другими мамами, родители могут услышать, что ничего опасного в этом явлении нет, и что со временем проблема самостоятельно исчезнет. Принимать на веру это не стоит, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Явление может быть вызвано как нормальными физиологическими процессами, так и патологиями.

Некоторое время после рождения малыш сохраняет позу, в которой находился в утробе матери. При этом ручки ребенка и его ножки пребывают в движении, но полностью не разгибаются. Со временем это действительно проходит (обычно до достижения детьми 3-х месячного возраста), не вызывая последствий.

Одним из признаков того, что явление носит исключительно физиологический характер, является симметричность тонуса.

Но могут быть и другие причины, являющиеся более опасными.

Недуг может быть вызван недостатком витаминов, кислорода, недополучаемых в период внутриутробного развития. Часто им страдают малыши, родившиеся и живущие в условиях плохой экологии.

Плохое состояние здоровья матери, ярко выраженный токсикоз, нервозы, стрессы тоже могли повлиять на развитие патологии.

Вызвать ее могут и тяжелые роды, в том числе «кесарево».

Явление может обернуться такими последствиями:

• Позднее разгибание пальцев. Из-за этого малыш может позже других детей учиться брать в руки различные предметы, соответственно, и манипулировать ими;
• Если у ребенка наблюдается гипертонус ног, он поздно начнет вставать, ходить. Это может повлечь за собой нарушенную координацию, неправильное формирование стоп, походки, осанки;
• Еще более серьезное последствие недуга – нарушенное кровообращение в мозге, что в перспективе может обернуться мигренями;
• Нарушение речи.

Как видно из списка возможных последствий, это явление не так безобидно как может показаться молодым родителям на первый взгляд. Обнаружив его симптомы, необходимо обследовать чадо и лечить незамедлительно.

Симптомы недуга могут проявиться еще во время нахождения мамы с крохой в роддоме. Самый простой способ обнаружить его – взять малыша на руки таким образом, чтобы он смотрел вниз. Если все нормально, голова будет находиться приблизительно на одном уровне с туловищем, ножки будут немного опущены вниз, а ручки – слегка сжаты.

С повышенным тонусом мышц связывают следующие симптомы:

1. Нарушение сна, который становится коротким и тревожным. Наблюдается дрожание подбородка, запрокидывание головы назад, а ручки и ножки малыша крепко сжаты. Кроха реагирует раздражением даже на приглушенный свет и любые звуки;
2. Срыгивание после кормления;
3. Заметить нарушения можно и в периоды бодрствования. Если взять чадо под подмышки, слегка наклонить вперед над столом, при гипертонусе малыш пойдет по нему на цыпочках, а если недуга нет – встанет полными стопами. Сам факт хождения ребенка на цыпочках должен насторожить родителей – как правило, это свидетельство о нарушениях работы нервной системы;
4. Искривление шеи. Часто гипертонус у детей вызван тем, что во время родов у крохи травмируется шейный отдел, диски, связки. Из-за этого мышцы постоянно пребывают в тонусе. Если вовремя не лечить это явление, может развиться заболевание, избавиться от которого со временем будет все сложнее и, возможно, понадобится операция;
5. Неравномерность ягодичных складок.

Диагностировать недуг более точно сможет только врач. Обращаться к нему нужно, когда кроха сытая и хорошо отдохнувшая, чтобы обстановка при осмотре была максимально комфортной. Это позволит специалисту выявить патологию, если она есть. Дело в том, что гипертонус мышц у ребенка в возрасте 3 месяца и младше может быть нормой, но грань между ней и заболеванием иногда очень тонка.

Квалифицированный специалист обнаружит проблему, лишь осмотрев кроху. В некоторых случаях назначаются дополнительные методы диагностики, среди которых УЗИ головного мозга, позволяющее уточнить диагноз.

В целях профилактики и исключения повышенного тонуса показать малыша доктору следует, когда ему исполнится 1 месяц. При раннем обнаружении явления назначается лечение, которое обычно обходится без применения медикаментов.

Зная о том, что гипертонус – нормальное явление для детей до 6-го месяца жизни, многие родители до достижения этого возраста к специалисту не обращаются. Списывая все на физиологическое состояние малыша, они ждут, когда недуг отступит самостоятельно.

Если в полугодовалом возрасте у ребенка продолжают проявляться перечисленные симптомы, вы замечаете, что он постоянно сводит ручки у живота или груди, даже сумев их развести перед этим, а ножки сгибает, лежа на животе, но выпрямляет в положении лежа на спине, обратитесь к врачу.

В норме гипертонус мышц у детей должен исчезнуть до достижения ими 1-го года.

После консультации могут быть назначены различные процедуры.

Прежде чем приступить к нему, следует получить рекомендации у специалиста. Каждая молодая мама должна уметь делать несложные массажирующие движения.

Обычно они покачивающие, растирающие, поглаживающие:

• Поглаживаем ножки и ручки малыша всей кистью либо только тыльной ее стороной. Эти движения должны быть мягкими и могут чередоваться;
• Кладем кроху на животик и совершаем круговые растирающие движения по всему телу, перемещаясь от ступней к плечам. Переворачиваем малыша на спину и совершаем те же манипуляции, но только с ручками и ножками;
• Возьмите кисть крохи в руку и легонько потряхивайте ее, второй рукой поддерживая предплечье. Повторяем процедуру для второй ручки и для ножек;
• Обхватываем ручки чуть выше запястья, покачиваем из стороны в сторону. Такие же манипуляции проделываем с голенями;
• Завершить массаж можно поглаживающими движениями ножек и ручек.

Процедуры можно начинать проводить, когда малышу исполнится две недели. Обычно достаточно 10 сеансов, чтобы избавить его от повышенного тонуса мышц. Для закрепления эффекта следует повторить курс спустя полгода.

Специалисты утверждают, что для выздоровления необходима материнская ласка и забота. Достаточно часто брать малыша на руки, поглаживать, прижимать к себе. Как отдельная методика это может не дать полного избавления от недуга, но это позволит гораздо быстрее привести его состояние в порядок.

Выполняя массаж для лечения при гипертонусе мышц у ребенка, необходимо совершать мягкие, плавные движения, которые должны быть ритмичными, но без сильного разминания, резких нажатий.

Следите за температурой в комнате, где проводится процедура – она должна составлять 22-24 градуса C.

Не забывайте о пальчиках – их нужно аккуратно разминать. Будьте осторожны с суставами – старайтесь избегать надавливания, прижимания.

Совсем маленьким деткам (которым не исполнился 1 месяц) рекомендуется только потряхивать стопы ног, кисти рук.

Водные процедуры позволят мышцам избавиться от перенапряжения, окажут успокаивающее воздействие. В них нужно добавлять слабо концентрированные отвары душицы, лаванды, пустырника, эвкалипта. Обязательно убедитесь, что у чада нет аллергии на эти растения.

Во время процедур следите за тем, чтобы кроха не ныряла.

Нередко вместе с массажем детям показано обертывание с применением парафина. Топленый парафин наносится на марлю, в которую оборачивают малыша. Сверху марля накрывается полиэтиленом и еще одним слоем марли.

Как дополнительный способ, позволяющий лечить гипертонус у ребенка, используются масла растений, обладающие успокаивающим эффектом, наносятся на ароматическую лампу.

Помимо перечисленных методов, необходимо проследить за режимом дня, рационом, чаще прогуливаться с чадом на улице.

При обнаружении недуга обратитесь к хорошему специалисту, особенно если до года проблема не решилась. Он поможет своевременно справиться с проблемой и избежать последствий.

Не стоит нервничать и переживать!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

почему возникает и как лечить?

Тонус мышц есть у всех людей – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания тела и обеспечения его движений. Нарушенный тонус мышц – свидетельство неблагополучия в организме и признак многих заболеваний, причем не только нервной системы. 

Как узнать, что у ребенка тонус мышц?

Есть ли у ребенка тонуса мышц, оценивают специалисты – педиатр, невролог, ортопед. Осматривая малыша, врач обращает внимание на активный и пассивный мышечный тонус. Об активном тонусе он судит, наблюдая, как и в какой позе малыш лежит на пеленальном столике или животом на ладони и какие движения он при этом совершает, какие двигательные навыки приобрел к своему возрасту. Пассивный тонус у ребенка врач проверяет, последовательно сгибая и разгибая ручки и ножки младенца, ощупывая их, оценивая и сравнивая сопротивление, которое оказывают мышцы. 

На первом году жизни малыша педиатр оценивает тонус у ребенка ежемесячно во время профилактических осмотров, невролог и ортопед делают это в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а при наличии нарушений – чаще. Впрочем, наблюдая за движениями и развитием своего крохи, мама сама может судить о состоянии его тонуса мышц.

Как определить нормальный мышечный тонус?

До рождения малыш находится в ограниченном пространстве матки, его ручки и ножки компактно прижаты к телу, головка наклонена вперед (это так называемая «поза эмбриона»), и у крохи почти нет возможности активно двигаться. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство мышц новорожденного к рождению пребывают в состоянии физиологического гипертонуса. Это является нормой.

Обычная поза здорового новорожденного малыша – лежа на спине, ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животику, ручки согнуты в локтях, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута назад, положение правой и левой сторон симметрично. 

• Малыш может активно двигать ножками, сгибать и разгибать их, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрещивать их. Объем движений ручек меньше: в основном он двигает ими на уровне груди, сгибая в локтях и запястьях, кулачки кроха разжимает редко.
• Если взять кроху за запястья и осторожно потянуть на себя, пытаясь посадить, его ручки немного разогнутся в локтевых суставах, а затем он всем телом потянется за ними.
• При попытке развести в стороны согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки новорожденного угол разведения не превышает 90° (по 45° с каждой стороны), причем ощущается сопротивление этому движению из-за физиологического повышения тонуса в этих мышцах. При повторной попытке их развести в норме сопротивление уменьшается. Сжатые кулачки новорожденного тоже можно разжать.
• В положении на животе кроха повернет головку в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, как бы совершая ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать голову.
• Если держать ребенка ладонью в области живота лицом вниз, то голова его свисает, временами новорожденный пытается ее поднять; ручки и ножки находятся в согнутом положении. Если взять малыша под мышки вертикально, то его ножки совершают попеременные движения сгибания и разгибания, но чаще согнуты. Поставленный на опору, малыш выпрямляется и стоит на полусогнутых во всех суставах ножках, опираясь на полную стопу. К 1,5 месяцам этот рефлекс опоры в норме исчезает.

Малыш растет – изменяется и тонус мышц: то, что считалось нормой для новорожденного, в более старшем возрасте может быть признаком нарушений. В идеале мышечный тонус у ребенка в возрасте 1,5–2 лет должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но негладкое течение беременности и родов, стрессы, плохая экология довольно часто могут спровоцировать нарушения тонуса у ребенка.

Существует несколько наиболее распространенных нарушений: снижение тонуса мышц у ребенка называется мышечной гипотонией, или гипотонусом; повышение – мышечной гипертонией, или гипертонусом; неправильное распределение напряжения и расслабления групп мышц – мышечной дистонией. О них и поговорим более подробно.

Мышечный гипертонус у ребенка

Малыш, у которого с рождения повышенный тонус, чрезмерно напряжен и зажат. Часто родители отмечают у младенца беспричинное беспокойство и плач, плохой сон, дрожание подбородка. Такой ребенок не расслабляется даже во сне, его ручки согнуты и плотно прижаты к груди, ножки подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, приходится приложить усилие, чтобы разжать их. Отмечается выраженное сопротивление во время сгибания-разгибания ручек и ножек. При исследовании рефлекса опоры малыш встает не на полную стопу, а на цыпочки, поджимает пальчики, рефлекс сохраняется дольше 1,5 месяцев. При потягивании за руки он совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь за ними всем телом. В положении животом на ладони лицом вниз ребенок удерживает голову на одной линии с телом. Такие дети практически с рождения могут удерживать головку в вертикальном положении.

Повышенный тонус может быть симметричным (во всех группах мышц, только в руках или ногах) или несимметрично – на одной стороне тела. При длительном повышенном тонусе мышц-сгибателей малыш сохраняет сгибательную «позу эмбриона». Крайним выражением повышенного тонуса мышц-разгибателей является патологическая поза опистотонуса при некоторых заболеваниях, когда голова запрокинута назад, спина выгнута дугой, ноги и руки разогнуты и напряжены, пальцы сжаты в кулачки, ноги перекрещены в нижней трети голеней, сгибание и разгибание во всех суставах затруднено.

Чем опасен гипертонус у детей?

Опасность гипертонуса у ребенка заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться, а во время ходьбы – с трудом перераспределять центр тяжести. Нарушается и общее состояние: из-за чрезмерного напряжения мышц такие дети излишне возбуждены, плохо спят, часто срыгивают. В более старшем возрасте нарушается мелкая моторика кистей.

Мышечная гипотония у ребенка

Обратная ситуация, когда тонус меньше нормы, называется мышечной гипотонией. При этом ручки и ножки малыша разогнуты, ручки лежат вдоль тела. Это обычное явление для недоношенного ребенка, оно связано с незрелостью нервной системы. Выраженным проявлением мышечной гипотонии является так называемая «поза лягушки», когда в положении на спине ручки малыша вяло лежат вдоль туловища, пальцы не сжаты в кулачок, ножки широко разведены в тазобедренных и немного согнуты в коленных суставах, живот распластан. У таких детей часто снижены рефлексы. При сгибании суставов не ощущается сопротивления, объем движения в них увеличен, суставы как бы «болтаются», поднятая вверх и отпущенная ручка падает. Ножки ребенка можно развести в тазобедренных суставах почти на 180° без всякого усилия.

При гипотонусе ребенок плохо или совсем не опирается на стопы, когда его поддерживают под мышки. При потягивании за ручки на себя они полностью распрямляются, голова откидывается назад. Когда новорожденный лежит животом на ладони взрослого, голова и конечности малыша свисают вниз. При выкладывании на животик он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.

Обычно такие младенцы чрезмерно спокойны, редко плачут, плохо сосут, хуже набирают вес, мало двигаются.

Чем опаснен гипотонус у ребенка?

Гипотонус у ребенка опасен тем, что такие детки позже начинают удерживать голову, брать предметы в руки, садиться, ходить, но уже по причине недостаточной мышечной силы. В вертикальном положении они не сохраняют позу, из-за этого работа внутренних органов напряжена. Недостаток движения замедляет рост костей и мышц ребенка, физически малыш выглядит младше своего возраста, в дальнейшем возможно формирование сколиозов, кифозов и других деформаций скелета, нарушений походки.

Мышечная дистония у ребенка

Чаще всего встречается смешанное нарушение тонуса, когда в одних группах мышц он повышен, а в других снижен или во время проверки из состояния гипотонуса переходит в гипертонус. Это называется мышечной дистонией. Признаками мышечной дистонии могут быть, например, неправильные положения кистей – выпрямленные и широко расставленные пальчики, иногда рука повернута внутрь. Еще одной разновидностью мышечной дистонии является асимметрия мышечного тонуса. При этом в одной стороне тела он может быть выше, чем в другой. Иногда при этом тело может быть изогнуто дугой и голова чаще повернута в одну сторону. В таком случае малыш начинает переворачиваться только в одну сторону, явно предпочитая ее другой, ползать, подтягивая одну ногу и т.д.

Чем опасна мышечная дистония?

Опасность мышечной дистонии заключается в том, что в процессе развития у таких детей может отмечаться задержка формирования двигательных навыков: они начинают переворачиваться со спины на живот лишь после 5–6 месяцев, садятся после 7 месяцев, а начинают ходить после 12 месяцев. Выраженная дистония может привести к асимметрии тела и нарушениям походки.

Методы обследования

Выявленные нарушения тонуса наблюдают в динамике и сопоставляют с другими признаками нарушения развития ребенка. На основании этого специалист может определить, патология это или индивидуальная особенность малыша. Если у мамы есть сомнения по поводу тонуса у ребенка, следует обязательно обратиться к врачу-педиатру и неврологу.

Для более точной диагностики причины нарушений могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, нейросонография, электроэнцефалография, электронейрография и др.

Изучение хромосомного набора и особого белка крови альфа-фетопротеина позволяет исключить хромосомные заболевания, а исследование крови на внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др.) – инфекционные заболевания головного мозга.

Приступаем к лечению тонуса мышц

Чем раньше у ребенка выявлены нарушения тонуса и начато лечение, тем лучше, ведь восстановительная способность клеток нервной системы в раннем возрасте очень высока.

Не нужно заниматься самолечением или лечением по советам родителей других детей, так как степень нарушений у каждого конкретного малыша разная, а от этого зависит назначаемая терапия. Комплекс лечения должен прописывать только специалист. При нарушениях тонуса применяют лечение движением – массаж, гимнастику, плавание; физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, тепло- и водолечение и др. При необходимости используют лекарственные средства.

Массаж при тонусе путем воздействия на нервные окончания в коже изменяет нервную возбудимость – повышает или понижает ее в зависимости от воздействия, а также оживляет рефлексы, улучшает проводимость нервных импульсов по нервам.

Массаж при тонусе можно делать в поликлинике или дома, после обучения родителей его основным приемам. Малышу процедура должна приносить только положительные эмоции. Ведь если он плачет или испытывает боль, это может еще больше повысить тонус. 

На первом месяце жизни лечебный массаж не назначают – малышу будет достаточно легких поглаживающих движений маминых рук. Для профилактики нарушений мышечного тонуса следует чаще менять положение тела ребенка, совершать с ним разнонаправленные движения, чаще брать его на руки: это стимулирует развитие двигательных навыков. 

Массаж при тонусе следует проводить в комфортной для крохи обстановке, ласково разговаривая с ним. При гипертонусе делают расслабляющий массаж, который включает поглаживания от периферии к центру, обхватывающие поглаживания конечностей, легкое растирание. Недопустимы рубящие и хлопающие движения: они усилят мышечное напряжение.

После массажа осторожно и нежно делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Эффект будет лучше, если проводить такой массаж перед вечерним купанием: теплая вода дополнительно расслабит напряженные мышцы, усиливая эффект массажа.

Малышам, у которых обнаружен гипотонус, проводится стимулирующий массаж, чтобы активизировать работу мышц. В этом случае оправданы рубящие, хлопающие движения, перекатывание костяшками пальцев – они приводят мышцы в тонус.

При дистонии опытный массажист знает, какие группы мышц необходимо расслабить, а какие, наоборот, стимулировать, поэтому родителям не рекомендуется делать такой массаж самостоятельно: неправильные действия могут нанести вред малышу.

Гимнастика и плавание закрепляют рефлексы, поддерживающие правильную позу, выравнивают тонус мышц (повышают пониженный и наоборот), развивают мышцы, оказывают мощное общеукрепляющее действие. Хорошим действием обладают занятия на гимнастическом мяче (фитболе), а плавать можно либо в большой ванне дома (после обучения у инструктора), либо в бассейне для грудничков, которые часто бывают при детских поликлиниках.

Физиолечение с использованием физических факторов улучшает нервно-мышечную проводимость, в зависимости от вида воздействия тонизирует или успокаивает нервную систему, соответственно повышая или снижая мышечный тонус.

Причины нарушений

Нарушение мышечного тонуса – это не самостоятельная болезнь, а только отдельный признак, симптом неблагополучия. Чаще всего причина нарушений заключается в гипоксии – недостатке кислорода и нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка до рождения или после него. Гипоксия нередко возникает при гестозе, нарушениях кровообращения в плаценте, курении, употреблении алкоголя, а также при стрессах, длительном безводном периоде и т.п. Гипоксия мозга – частая, но не единственная причина нарушения тонуса. Он повышается также при инфекциях, травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, детском церебральном параличе и некоторых других проблемах.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования. Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.

Общие сведения

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии. При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Причины

Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.

Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления. Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.

Симптомы

Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.

Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.

Диагностика

Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений. Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.

ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.

С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.

Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Терапия синдрома определяется основным диагнозом. При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.

Прогноз и профилактика

Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии. Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

что такое, 9 причин, симптомы, лечение, массаж грудничку

Последнее обновление статьи: 26.04.2018 г.

Что такое тонус?

В латинском языке использовался термин tonus, обозначающий напряжение. Мышечный тонус в покое, как у малышей, так и взрослых, – это физиологическое напряжение мышц, которое находится под контролем рефлекторного аппарата.

Можно выделить собственно тонус мышц, который зависит от процессов в них самих. Это, например, растяжение, сжатие и наличие нужных «питательных» ионов – калия, хлора, кальция. Выделяют и нервно-мышечный тонус, зависящий от импульсов, посланных нервными клетками.

В состоянии покоя любая мышца в организме не бывает совершенно расслабленной, потому что от этого напряжения зависит не только быстрая реакция на разнообразные внешние и внутренние раздражения, но и влияние на жизненноважные функции организма. Возьмём, например, дыхание. В этом акте участвуют не только лёгкие, но и мышечный каркас грудной клетки и диафрагма, которая, кстати, тоже является мышцей.

Какой бывает гипертонус?

Родителям говорят, что у ребёнка имеет место повышение мышечного тонуса, мышечная гипертония, или гипертонус мышц. Но, к сожалению, никто не объясняет, что это такое и что делать. Все эти термины обозначают мышечное напряжение, которое почувствует врач, когда возьмёт за ручку или за ножку малыша и будет совершать ею пассивные движения (сгибание и разгибание).

Правильное отвлечение ребёнка от действий врача, своевременное переключение внимания младенца, его глазки без слёз – всё это только поможет доктору более точно определить мышечный тонус и помочь малышу.

Именно пассивные движения позволят выявить и дифференцировать один из видов гипертонуса:

1. Спастическая гипертония.

Характеризуется увеличением тонуса мышц, отвечающих за сгибание руки и/или разгибания ноги. Например, если мы будем продолжительное время сгибать и разгибать ноги ребёнка, то тонус в ножках совершенно не изменится. То есть, каким он был повышенным, таким и остается. Выраженность может быть совершенно различной: от лёгкого сопротивления в начале движения до полного препятствия началу пассивного движения.

2. Пластическая гипертония или ригидность.

Это равномерное, как у мышц разгибателей, так и у сгибателей, повышение тонуса. Во время всего пассивного сгибания исследователь обнаруживает толчкообразное, равномерное сопротивление. Если в течение продолжительного времени повторять эти движения, то, вероятнее всего, нас ожидает, например, дополнительное усиление тонуса ножек.

3. Некоторые врачи выделяют физиологический гипертонус.

Под этим термином понимаю состояние, присущее деткам в течение первых недель после их рождения – «поза эмбриона». Считается, что малыш за время пребывания в утробе матери «привык» к такому положению и лечить его не следует.

Причины повышения тонуса мышц у ребёнка

• беременность, осложнённая наличием эндокринологических и сердечно-сосудистых заболеваний;
• хромосомные аномалии, врождённые заболевания, которые повышают тонус у новорождённых;
• травмы, которые ребёнок получил при рождении;
• выраженная внутриутробная гипоксия;
• аномалии развития и пороки головного и спинного мозга;
• тяжёлая гемолитическая болезнь новорождённых, которая возникает из-за резус-конфликта.

  В данном случае лучше предупредить патологию. Необходима грамотная консультация акушеров-гинекологов. Особенно если данная беременность вторая или третья с несовместимостью резуса плода и матери;

• внутриутробная инфекция;
• наличие нервно-психического перенапряжения в течение всего периода беременности и плохая экологическая обстановка;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и травмы, перенесённые малышом после рождения.

А не пора ли вам к детскому неврологу?

Как определить гипертонус родителям? Повышенный тонус мышц у грудничка можно определить, посмотрев на своего ребёнка. Новорождённый лежит в «позе эмбриона» после рождения. У него прижаты к грудке ручки, которые согнуты в локотках, пальчики малыш «спрятал» в кулачки, ножки согнуты в коленях. При этом голова ребёнка расположена ровно, не отклоняется в сторону, левая и правая половинки тела симметричны друг другу.

А если перевернёте месячного ребёнка на животик, то голову он повернёт в одну из сторон и ножками будет создавать движения, похожие на ползание. Эта поза создается за счёт незначительного повышения тонуса сгибателей. Чаще она сохраняется до одного — полутора месяцев.

Обратите внимание на своё чадо, понаблюдайте за ним. Если он лежит в неестественной позе, одна ручка или ножка сильно прижимается к телу и её трудно отвести в сторону, малыш сжался в один комок, или, наоборот, ножки вытянуты и ручки «по швам», его следует показать детскому неврологу.

От 1,5 до 3 месяцев младенец подносит ручки ко рту, чуть позже (к трем месяцам) пытается тянуть ручки в сторону подвешенной игрушки. В эти два месяца малыш учится манипулировать руками, совершает движения в сторону предмета или руки взрослого, хватает игрушку. В этот момент он уже удерживает головку, не запрокидывает её назад.

Также младенец должен адекватно реагировать на звуки, то есть поворачивать голову на источник. Когда ребёнок подтягивается к вашим ручкам, он одновременно шевелит ножками – сгибает их.

При переворачивании на живот ребёнок поднимает голову, опирается на предплечья и слегка приподнимается, а ножки совершают ползающие движения.

Владение своим телом и контроль над, казалось бы, простыми движениями младенцу даётся нелегко, но постепенно к трём месяцам своей жизни он выполняет вышеизложенные манипуляции.

С трёхмесячного возраста и далее ваш малыш может совершать маленькие целенаправленные движения: подносит ко рту ручку, хватает и тянет игрушку. Когда кроха лежит на спине, он раскрывает ладошки. Больше они не зажаты в кулачки, в полусогнутом положении находятся ножки и ручки. Находясь на животе, голову ребёнок держит уверенно, самостоятельно меняет своё положение, начинает ползать. Учится переносить центр тяжести и находить равновесие.

С данного периода повышение мышечного тонуса наблюдаться не должно. Исключение составляют детки, родившиеся раньше положенного срока и признанные недоношенными. Малыши после шести месяцев не должны вставать на цыпочки. Если это происходит, имеет место сохраняющийся гипертонус ног.

К чему приведёт отсутствие лечения гипертонуса у грудничка?

Гипертонус у ребёнка, который не выявили и не начали лечить в период до года, может повлиять на формирование двигательных навыков:

• нарушается правильное координирование ручками и ножками, следовательно, такие детки позже начинают ползать, держать предметы, ходить;
• нарушается координация общих движений малыша. Вследствие нетренированности вестибулярного аппарата наблюдаются частые «укачивания» при поездках в транспорте, которые могут сохраняться и во взрослом возрасте;
• у ребёнка происходит неправильное формирование осанки. После года не формируются лордозы, преимущественно страдает в этом отношении шейный отдел. На этом фоне ребёнка начинают беспокоить головные боли, малыш становится гипервозбудимым и агрессивным;
• гипертонус у младенцев влияет на развитие речи. Малыш, как правило, не лепечет. В более старшем возрасте это выражается в трудностях социальной адаптации в детском коллективе, плохой успеваемости в школе.

Как помочь нормализовать повышенный тонус мышц у грудничков?

Во-первых, если вас тревожит поведение ребёнка, выражающееся в плохом сне с неестественной позой (запрокинута головка, а ручки и ножки поджаты к телу и не расслабляются, когда он глубоко спит), беспокойное настроение с плачем, сопровождающееся судорогами и усиленным напряжением мышц малыша, то следует обратиться к доктору.

Невролог осмотрит малыша, проведёт анализ клинических исследований и обязательно посмотрит результаты нейросонографии. Только после этого врач назначит необходимую адекватную терапию.

Родителям нужно научиться доверять лечащему врачу малыша. Только совместная работа поможет крохе стать здоровым. Самостоятельная попытка может привести к ухудшению состояния мышечного тонуса.

Гипертонус у детей поддаётся лечению. Терапия лечения высокого мышечного тонуса должна быть направлена не только на его снятие, но и на причину, которая вызвала его.

Лечение гипертонуса всегда комплексное, состоящее из массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Главным условием удачного лечения малыша является его спокойствие. Нельзя проводить манипуляции, вызывающие плач. Необходимо изначально снять перенапряжение нервной системы.

Для успокоения, нормализации сна и мышечного тонуса у ребёнка назначаются ванночки с травяными сборами (сбор валерианы, хвойные масла). Вода в ванной должна быть комфортной температуры, мягко расслаблять малыша. Лучше контролировать температуру водички с помощью специальных градусников. Предварительно заварите пакетированную валериану или две ложки рассыпчатой травы в 1 литре кипятка. Дождитесь остывания и влейте в готовую ванночку. Искупайте малыша.

Для детей старше 6 месяцев можно использовать локальные ванночки — только для ручек или ножек с игровыми элементами. Здесь также можно использовать успокаивающие травы.

А за тридцать минут до сна желательно давать малышу Глицин, но это только после консультации с детским неврологом.

Совместно с лечением повышенного тонуса мышц у ребёнка необходимо профилактировать развитие рахита. Для этого не забывайте о прогулках на свежем воздухе, особенно летом.

Массаж грудничку при гипертонусе

Массаж при гипертонусе мышц у ребёнка должен подчиняться следующим правилам:

1. Используется успокаивающий массаж, направленный на расслабление мышц.
2. Плавные движения, совершенные без лишнего усилия, не вызовут у малыша протеста.
3. Руки, массажирующие ребёнка, должны быть тёплыми и сухими. Вам же тоже не понравятся прикосновения холодных липких рук к коже. Для лучшего скольжения можно использовать крем без резкого запаха.
4. В комнате должно быть тепло и комфортно, чтобы малыш в попытке удержать тепло своего тела не напрягал мышцы.
5. Постарайтесь не кормить ребёнка перед расслабляющим массажем примерно час.
6. После массажа ребёнку требуется тепло, не переохлаждайте его.

Первоначально курс массажа при тонусе в комплексе с физиотерапией и ароматерапией желательно пройти в неврологическом или реабилитационном отделении. На такие курсы лечения дети должны поступать примерно раз в три месяца. В остальное время коррекция производится в домашних условия и в условиях поликлиник.

Пример «домашнего» массажа для родителей

Уважаемые родители, вот некоторые примеры массажных движений и лёгкие гимнастические упражнения, которыми вы можете воспользоваться на период домашнего лечения:

• положите ребёнка на спинку. Согрейте ваши руки. Начинайте поглаживать в той области, где тонус наиболее высокий. Массаж ножек и рук необходимо осуществлять сверху вниз, то есть от бедер или плечиков к пальчикам. Желательно разговаривать в этот момент с вашим малышом, объяснять, что вы делаете;
• если у ребёнка спрятаны пальчики в кулачки или он сжимает пальчики на ногах, то необходимо в данных местах также произвести лёгкие поглаживания, направленные на расправление пальчиков. Возьмите ножку младенца и большим пальцем своей руки проведите по подошвенной стороне стопы от пятки к пальчикам. Кроха в этот момент растопырит пальчики. На кистях поглаживания будут направлены от лучезапястного суставчика к пальцам;
• профилактика косолапости будет заключаться в круговых движениях стопами ребёнка внутрь и столько же раз наружу. Не забывайте поддерживать положительный эмоциональный контакт с чадом;
• возьмите большой мяч. Ребёнка положите животиком на него. Совершайте покачивание вперёд и назад, вбок. Это упражнение должно понравиться даже самому капризному малышу.

Гипертонус у новорождённого можно исправлять следующими гимнастическими упражнениями.

1. Ваш малыш лежит на спине. Голова обязательно должна быть по центральной линии, чтобы она не запрокидывалась назад и не перегибалась шея. Возьмите в свои руки ручки младенца (чаще они прижаты к грудной клетке). Осторожным движениями, не причиняя боль, расправьте их в стороны. И позвольте им самостоятельно вернуться в исходное положение, придерживая, чтобы малыш не ударил себя. Повторите несколько раз.
2. Гипертонус ножек проходит при использовании похожих движений: расправляйте их и позволяйте вернуться в прежнее положение. Не забывайте переворачивать ребёнка на животик, помогайте располагать голову и кон

Группа I тонов —

ТОНОВ:

1. Только низкое падение.

2. Низкое падение + хвост.

3. Низкое предголовье + низкое падение (+ хвост).

4. (Низкое предголовье +) Низкое напор + низкое падение (+ хвост).

ОТЧЕТНОСТЬ.

Все утверждения, связанные с группами тонов, содержащими падающие ядерные тона (группы тонов I V), звучат как определенно и завершают в том смысле, что говорящий желает, чтобы они рассматривались как отдельные элементы, представляющие интерес.Вдобавок группа тонов I обычно используется для передачи холодного, спокойного, флегматичного, отстраненного, сдержанного, бесстрастного, унылого, , возможно, мрачного или угрюмого отношения говорящего.

Примеры:

Ответы на вопросы:

Как вас зовут?	\ Джонсон.
Сколько вам лет?	\ Двадцать.
Род занятий?	Я \ Магазин как № помощник.
Вы работаете в Лондоне?	\ Да, | Я \ делаю.
Вы принимаете сахар?	Я \ не, | \ нет.

Объявлений:

У вас снова помада \ на ошейнике х .

Мне нужно \ идти.

Его № получает \ поздно.

Комментарии:

Я получил мешок.	Im № не из \ призовых.
Меня даже там не было, когда это случилось.	У вас должно быть № , значит, должно быть \ .
Можно идти в пламя.	Итак, \ вот как вы относитесь к ı .

Эта группа тонов часто используется для обозначения последнего элемента в списке, остальные элементы имеют восходящие тона:

Пример: У вас может быть ^/ чая, | или кофе ^/, | или _\ молоко.

Использование последнего нисходящего тона здесь означает, что список полный: других напитков нет.

ВОПРОСОВ.

1. Специальные вопросы, то есть те, которые содержат вопросительные слова, такие как Что, Как, Почему, и т. Д., И на которые нельзя ответить, просто сказав Да или Нет.

Как и в случае с заявлениями, тон таких вопросов — отдельный и зарезервированный ; они звучат скорее плоско, и несимпатично, , довольно часто даже враждебно, , и, следовательно, их реже слышат, чем подобные вопросы с другими группами тонов.

Примеры:

Можете одолжить мне немного денег?	№ Зачем вам \ № ?
Думаю, это будет легко.	№ Как сделать \ , что № ?
Я не могу этого сделать.	№ Что такого \ сложно и № в этом?

2. Общие вопросы , то есть те, на которые можно ответить, сказав Да или Нет .

Основное использование группы тонов I с этими вопросами:

Чтобы выдвинуть вопрос как предложение или тему для обсуждения, а не как запрос немедленной информации. Опять же, общее отношение: обособленно , флегматик и зарезервировано .

Примеры:

Надо будет взять такси.	Но № можем ли мы перебродить \ ?
Этот нож слишком тупой.	\ это одно х любой х лучше ?
У меня так много дел.	Может ли \ I ı помочь на ı все?

Когда падает на специальный конечный глагол, говорящий запрашивает предположение со стороны слушателя.

Пример:

Если мы можем себе это позволить, то иди туда.

Но \ можем ли мы перебродить ı ?

То, что на первый взгляд является отрицательным вопросом такого рода, на самом деле может быть восклицанием .

Пример:

Посмотрите на этот великолепный материал.

\ Разве это не х мило!

Максимальный эффект достигается помещением ядерного тона на специальный конечный глагол, иначе впечатление — сухой и формальный .

Пример:

Посмотрите, что мне дали.

№ Да ладно тебе \ повезло!

В серии коротких вопросов, где каждый раз происходит лишь небольшое изменение формы вопроса.

Пример:

Это _\ красный? Это _\ синий? Это _\ черный?

Возможно, наиболее важное использование группы тонов I с общими вопросами — это вопросительные бирки, когда они следуют за утверждениями, содержащими низкий ядерный тон. В таких случаях говорящий ожидает, что его заявление будет подтверждено слушателем, на самом деле он не считает возможным никакой ответ, кроме подтверждающего.

Примеры:

Какой  прекрасный день \ , | \ не так ли?

Вы  должны быть \ стыдно своего ı я, | \ не надо?

Нас будет \ семеро, | \ не будет?

Этот тип фразы также используется независимо как комментарий к утверждению, сделанному кем-то другим.Когда используется низкий уровень падения, комментарий склонен передавать полное отсутствие интереса, или настроение мрачной враждебности .

Примеры:

Я только что вернулся из Парижа.	\ У вас есть?
Джон сегодня одолжил вашу машину.	\ А он?

Эта группа тонов используется в альтернативных вопросах, чтобы отметить последнюю из альтернатив.

Примеры:

^ Хотите _/ чай | или кофе _\ ?

^ Могу я принести вам джин _/, | или виски _/, | или пиво _\ ?

Последнее падение подразумевает, что это единственный выбор и что список полный.

КОМАНДЫ.

Группа тонов I используется для бесстрастных, спокойных, контролируемых, часто, холодных, команд.

Примеры:

_\ Не нужно. _\ Бери. _\ Сидеть, Фидо. _\ Осторожно, вы _№ корявый _№ человек.

Обратите внимание, что эта группа тонов редко используется, если в команде есть два важных слова; поэтому редко можно услышать такие вещи, как _ıı Не надо _\ глупо или _ı сесть _\ вниз, там, где низкое давление предшествует падению.

ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

Междометия с тоном Группа I звучит спокойный, невозмутимый, сдержанный, сдержанный. Обычно это короткие фразы.

Примеры:

_\ Хорошо. _\ Правый. _\ О. _\ Ерунда. _№ Очень хорошо _\ . Доброе утро _\ .

Уведомление, в частности _\ Спасибо, и _\ Спасибо, , чтобы выразить искреннюю, хотя и невозбужденную благодарность.

Назначения:

1. Прослушайте запись Low Drop I. Запишите сценарий и интонационные знаки слышимых вами мини-диалогов. Выясните, к какому типу относятся записанные упражнения и какое отношение они передают в зависимости от мелодии, которую произносят. Подготовьте тестовое чтение этих мини-диалогов попарно.

2. Попарно прочитайте следующие упражнения.Следуйте интонации, обозначенной в тексте. Проанализируйте их с точки зрения их коннотаций.

Интонационные дрели:

ОТЧЕТНОСТЬ.

Вербальный контекст	Сверло
 Чья \ книга  это?	\ С уважением.
 Когда вы сможете это сделать \ ?	\ Скоро.
 Откуда он \ ?	\ Уэльс.
 Какая из  подлежит \ , которую вы передаете до  ?	\ Французский.
 Что вам нужно  в бакалейных магазинах \ ?	\ Сыр.
 Какое \ мясо вам больше всего нравится   ?	\ Баранина.
 Сколько вам лет \ ?	\ Двадцать.
 Вы \ пришлете мне  ?	\ С удовольствием,  мадам.
 Сколько они стоят \ ?	\ Девять пенсов.
 Какая 900 ближайшая станция метро \ ?	\ Паддингтон.
 Какая ˙ фирма  покрасила дом \ Johns  ?	\ Уотсон и  Сыновья  сделали это, я  собираюсь.
 Что вы  изучаете \ в этом году?	Psy \ хология.
 Вы можете  увидеть его / сейчас?	Из \ конечно  можно.
 Сколько он \ заряжается?	A \ фунт, я думаю  .
 Где вы  будете на  восемь o \ часы?	На встрече com \ mittee  , un  , к счастью.
 Как мне посмотреть \ ?	Youve ıı получил \ головня на носу  .
 Когда будет завершено \ ?	№ Далее \ Среда.
№ Что нравится № дом \ ?	Его ıı не \ большой e  нет.
 Что бы вы хотели  на ужин \ ?	Я № не \ знаю.
 Зачем вам \ ?	Я № хочу с \ поговорить с вами.

ВОПРОСОВ.

Вербальный контекст	Сверло
He  просто  должен \ пойти.	\ Когда?
 Заимствовать  someones \ словарь.	\ Чей?
У нее  что-то в ее глазу \ .	\ Какой глаз  ?
Ив № спросил его \ несколько  раз.	\ Сколько раз  ?
Я  думаю, вам понравится \ .	\ Я буду?
Они № не будут № даже \ попробовать.	\ Не так ли?
Im  еду в \ Paris до / завтра.	\ Вы в деле  ?
Если  , то только погода \ была на  лучше.	\ Несчастный, | \ не так ли?
Youll  найди его в ящике \ .	В \ какой ящик  ?
Вы должны   сделать его своим \ .	Просто \ как, если можно,  спросить?
Я  не могу ˙управлять \ Понедельник.	Будет ли \ вторник  более подходящим для  ?
He  говорит, что он \ болен.	Он \ действительно  болен?
\ Ill № покажет вам № , как с ним работать с /.	Теперь \ разве вы не  добрые!
Я æ не могу прийти сегодня вечером /.	Почему № никогда не \ ?
 Можете ли вы  одолжить мне / денег?	№ Зачем вам \  ?
 По какой дороге  мы возьмем \ ?	№ Какой \ быстрее?
Мы должны  должны  взять такси \ .	Но № можем ли мы перебродить \ ?
Я  fraid Im \ занят / вторник.	ıı Можем ли мы встретиться ıı в среду \ в  случай?
Я № не знаю \ что  сказать  Жан.	№ Нужно ли нам № сказать ей что-нибудь \ ?

КОМАНДЫ.

Вербальный контекст	Сверло
 Не могли бы вы назвать  своей собакой \ ?	\ Здесь.
 Может, у нас будет еще одна игра /?	\ Допустим.
 Как я могу  войти в контакт \ за  миль?	\ Позвоните ему.
Что за  сногсшибательный вид \ виноград!	\ Есть  несколько.
№ Что мне, \ , делать с этими цифрами  ?	Di \ смотрите их.
 Джонни был  , дергая меня за волосы \ .	Теперь \ прекратите,  вы  два.
æ Эти tunes ˙dont æ звучат different очень / по-разному.	Ну экс \ их усугубить.
æ Пятница больше, чем æ , чем четверг /.	№ Приходите \ Пятница,  тогда.
I  dont  think Ill \ примите ваше объявление  vice.	ıı Dont ıı обвинить ıı меня, если вы ıı попадете в проблему \  тогда.
 Как я могу  поддерживать занятость детей 16 \ ?	№ Доставьте их на № приведите в порядок сад \  для вас.

ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

Вербальный контекст	Сверло
Ваше  очень ˙ хорошее \ здоровье.	\ Ура!
¯ Позволяет / идти, | / будем?	\ Правильно!
 Хотите  яблоко /?	\ Спасибо.
Черт возьми,  с вами в \ в пятницу.	\ Великолепно!
Я  думаю, что \ закончил работу.	На \ последняя!
 Вы  заперли  заднюю дверь /?	Из \ конечно!
 Что вы  думаете о \ моем саду  ?	№ Довольно \ хорошо.
Я могу æ одолжить вам ˙деньги / на следующий месяц  .	A ıı лот из ıı используйте itll ıı быть \ тогда!

---

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 1. Что такое оксюморон и какие значения лежат в основе его образования?

1. Что такое оксюморон и какие значения лежат в основе его образования?

2. Почему банальных оксюморонов сравнительно мало и где они в основном используются?

3.Приведите несколько примеров банальных оксюморонов.

После того, как вы изучили отдельные лексико-стилистические приемы и языковой механизм, который действует в каждом из них, мы можем перейти к общему стилистическому анализу на лексическом уровне. Ваша основная задача — указать, как и с помощью каких лексических средств создается дополнительная логическая, эмоциональная, выразительная информация. Во многих случаях вы увидите несколько лексических единиц, используемых в конвергенции , чтобы еще больше усилить выразительность и акцент высказывания.

Упражнение IX. Обратите внимание на стилистическую функцию различных лексических выразительных средств, используемых индивидуально и в конвергенции:

1. Константинополь шумный, жаркий, холмистый, грязный и красивый. Он полон униформы и слухов. (Х.)

2. На вечеринке Арчи Шверта пятнадцатый маркиз Ванбург, граф Ванбург де Брендон, барон Брендон, лорд Пяти островов и потомственный великий сокольничий королевства Коннахт, обратился к восьмому графу Балькэрн, виконту Эрдингу, барону Кэрн из Балькэрн, Красный Рыцарь Ланкастера, Граф Священной Римской Империи и Шенонсо Геральд Герцогства Аквитании, «Привет», сказал он.«Разве это не отталкивающая вечеринка? Что вы собираетесь об этом сказать?» поскольку они оба, как это случилось, были писателями сплетен для ежедневных газет (E. W.)

3. На другой стороне улицы бинго-зал кипел на полную мощность; голос продавца хот-догов рассек сумрак, как топор. Большой синий рев гремел по улице. (Р.Ч.)

4. Лестер был совсем один. Он прислушивался к своим шагам, как будто они были вовсе не его, а чужими. Как долго парень сможет выдержать это, не сойдя с ума? Уоттингер был хорошим мальчиком, но это его достало, и он был разнесен вдребезги; они говорят, что видели, как его рука парила в воздухе; все выше и выше, одна рука поднимается навстречу Богу.Он задавался вопросом, примут ли они там руку вместо целого человека. Его душа не могла быть в руке; это было в вашем сердце, или в ваших кишках, или в вашей грудной клетке, но не в вашей руке. (Ст H)

5. Для меня работа Гертруды Стайн состоит в перестройке, совершенно новой переработке жизни в городе слов. Вот один художник, который смог принять насмешки, жить среди маленьких домашних словечек, чванливых издевательских слов о уличных прохожих, честного труда, экономящих деньги слов и всех других забытых и заброшенных граждан священного и полузабытый город.(Ш. А.)

6. Лишь пара оставшихся истребителей начала атаковать бомбардировщики. Они все подошли, постепенно увеличиваясь. Крошечные москиты ныряли, кружились и ныряли в безумном кружащемся танце вокруг более тяжелых и флегматичных слепней, которые, тем не менее, продолжали спокойно и чинно. (Дж.)

7 «Я полагаю, — сказал мистер Хирам Фиш sotto voce себе и миру в целом, — что это была великая маленькая старая неделя». (Гл.)

8. Хорошие корабли «Право и справедливость», построенные из тика, с медным дном и железными скрепами, с бронзовым днищем, и ни в коем случае не быстрые «Клипперы», стоят на стоянке в обычном порядке.(Д.)

9 Огромный рояль злобно ухмыльнулся занавескам, словно хотел их схватить, если бы представился шанс. (W.G1.)

10. Даффи оказался лицом к лицу с краю тайны, где рушатся все наши расчеты, где поток времени уходит в пески вечности, где формула терпит неудачу в пробирке, где господствуют хаос и старая ночь, и мы услышать смех в эфирном сне. (Р.В.)

11. Миссис Обезьяна снисходительно наблюдала за ними, затем расправила плечи и поглядела (за исключением того, что у нее действительно не было бороды) каждый дюйм матроса решительно шагал к первоклассному бару.(E.W.)

12. На кошачьих лапках идет туман.

Сидит смотрит

над гаванью и городом

на бесшумной ляжке

, а затем двинется дальше.

(К.С.)

13. В этом маленьком пруду листья мирно плыли и восхваляли Небеса своими оттенками, а солнечный свет преследовал их. (Г.)

14. Из глоток оборванных чернокожих мужчин, когда они рысили вверх и вниз по пристани, доносились странные навязчивые ноты.Слова были захвачены, брошены, зажаты в горле. Любители слов, любители звука — черные, казалось, держали тон в каком-то теплом месте, возможно, под своими ведомыми языками. Их толстые губы были стенами, под которыми скрывался тон. (Ш. А.)

15. Было большим облегчением, что мне не пришлось пробираться через джунгли, о чем-то-вы-о-о, прежде чем я смог добраться до него. (Дж. А.)

16. Некоторые говорят, что мир погибнет в огне,

Некоторые говорят во льду,

Из того, что я пробовал из желаний

Я поддерживаю тех, кто любит огонь.

Но если бы он погиб дважды

Я думаю, что знаю достаточно о ненависти

Сказать, что для разрушения льда

Отлично

И хватило бы.

(Р. Фр.)

17. Снаружи кипела узкая улица, тротуары кишели жирными желудками. (J.R.)

18. Хозяин, теперь за рулем, был сущностью достойного самоудовлетворения; лысый, крупный мужчина с ровными глазами, грубая шея, но гладкое и круглое лицо — лицо, как задняя часть ложки.(S.L.)

19. Кончики его пальцев, казалось, ласкали колесо, пока он водил им по темным извилистым дорогам на шепоте шестьдесят. (Л. Ч.)

20. Мы ныряли в лужи солнца и теней и выходили из них, и радость, радостное возбуждение, сотрясавшее меня, как струя азота. (T.C)

21. Они оба были в шляпах, не похожих ни на что на свете, которые покачивались и кивали, когда говорили. (E.W.)

22. Эти звенящие игрушки в его кармане имели вечное значение, как бейсбол или республиканская партия.(S.L.)

23. Он мог быть почти другим мужчиной, которому периодически снится, что он инженер-электрик. По другую сторону края, ожидая, когда он заглянет в него поздно ночью или когда он останется один и представление работ прекратится, была безграничная безлюдная тьма, гренландская ночь; и только продолжающееся биение сердца не давало ему раствориться в ней. Двигаясь по краю, делая все, что требовал день или предлагала ночь, сурово наблюдательный (ибо он не был лишен силы духа), он заметил многое из того, что ускользало от него прежде.Он обнаружил, что идет на комедию, спектакль, который действительно был бы очень забавным, если бы за пределами театра существовала жизнь, а не тьма и растворение. (П.)

24. Поэзия имеет дело с первобытными и условными вещами — голодом по хлебу, любовью к женщине, любовью к детям, стремлением к бессмертной жизни. Если у мужчин действительно есть новые чувства, поэзия не справится с ними. Если, скажем, человек испытывал горькое желание съесть латунные крылья или столы из красного дерева, поэзия не могла его выразить.Если мужчина, вместо того чтобы полюбить женщину, влюбился в окаменелость или морскую ветреницу, поэзия не могла его выразить. Поэзия может выражать оригинальное только в одном смысле — в том смысле, в котором мы говорим о первородном грехе. Он оригинален не в жалком смысле новизны, а в более глубоком смысле старости; он оригинален в том смысле, что имеет дело с происхождением. (Г. К. Ч.)

25. Прибыл его обед, обильное блюдо, но без тарелки. Он взглянул на своих соседей.Очевидно, тарелки были притворством, на которое в кафе «Оазис» осуждали.

Взяв потускневшие нож и вилку, он отодвинул подлесок лука и столкнулся лицом к лицу со своим стейком.

Первые впечатления важны, и Боб Иден сразу понял, что противостоял ему не кроткий, самодовольный противник. Бифштекс посмотрел на него с вызовом, который был полностью оправдан последующим. После нескольких минут безуспешной битвы он вызвал шейха.»Как насчет стального ножа?» поинтересовался Боб.

«Всего три, и все они в употреблении», — ответил официант.

Боб Иден возобновил битву, его локти сжаты, мышцы опухли. С стиснутыми зубами и мрачным лицом он рвался вниз и глубоко резал. Раздался ужасный визг, когда его нож заскользил по тарелке, и, к своему ужасу, он увидел, как стейк поднялся с подливки с луком и улетел от него. На секунду он прошел по грязной стойке, затем упал на колени девушки, а затем на пол.

Иден повернулась к своим голубым глазам, наполненным смехом.

«Ой, извини, — сказал он. «Я думал, что это стейк, а похоже, это болонка». (Д. Б.)

:

Интонация

Интонация представляет собой сложное единство вариаций высоты тона, ударения, темпа и тембра. шаг компонент интонации, или мелодия , изменение высоты голоса в связной речи. приговор ударение или акцент, — это большее значение одного или нескольких слов среди других слов в такое же предложение. Темп относительная скорость, с которой предложения и интонационные группы произносятся в связной речи. Выступление тембр это особая окраска голоса, передающая эмоции говорящего, то есть удовольствие, неудовольствие, печаль и т. д. Интонация служит для формирования предложения и интонационные группы, чтобы определить их коммуникативный тип, выражать мысли говорящего, передавать установочный смысл.Один и тот же грамматический состав и лексический состав предложение может иметь разное значение, когда произносится с разными интонация.

например «Разве это не смешно? (Общий вопрос)» смешной! (восклицание)

Длинный предложения, простые расширенные, сложные и сложные, подразделяются в интонацию — группы . Интонационно-групповое деление зависит от значения предложения, грамматическая структура высказывания и стиль речи.Каждый интонационная группа характеризуется определенной интонацией шаблон. Количество интонационных групп в одном предложении может быть разные. например В июне, июле и августе наши дети не ходят в школа. В июне, июле и августе наши дети «не ходят» в школу.

конец каждого предложения характеризуется относительно длинной паузой. В паузы между интонационными группами короче, они различаются по продолжительности. Между интонационными группами может вообще не быть пауз.

Каждый интонационная группа характеризуется определенной интонацией узор, я.е. каждый слог интонационной группы имеет определенную высоту и имеет большую или меньшую степень заметности. Есть три поля уровни : высокий, средний и низкий. Следовательно, уровни высоты тона неразрывно связано со стрессом. Паттерны интонации состоят из одного или нескольких слоги. Паттерны интонации, содержащие несколько слогов состоят из следующих частей: предголовка, голова, ядро и хвост.

The предварительная голова включает безударные и полуударные слоги, предшествующие первому ударный слог.Пре-хеды могут быть низкими и высокими. Например. я не хочу идти в кино. Я не хочу идти в кино.

The голова включает ударные и безударные слоги, начинающиеся с первого Ударный слог до последнего ударного слога. Выкройки головы классифицируется на три основные группы: по убыванию, по возрастанию и по уровню. В нисходящих головах голос понижается со средней или высокой высоты. уровень к низкому. Существует четыре типа нисходящих голов: Шаг, Падение, Скандент, Сползание .В восходящих головах голос переходит с низкого уровня на высокий. средний или высокий. Есть две восходящие головы: Восход, Восхождение. В уровень заголовков все слоги произносятся на одной ноте уровень высоты тона. Есть три типа головок уровней: Высокий уровень, средний уровень, низкий уровень.

последний ударный слог называется ядро. Есть восемь ядерных тонов в современном английском: Низкое падение, Низкое повышение, Высокое падение, Высокое повышение, Осеннее повышение, Подъем-падение, подъем-падение-подъем, средний уровень.

безударные и полуударные слоги, следующие за ядром, позвонил в службу хвост.

ядро — важнейшая часть интонационного паттерна, поскольку определяет коммуникативный тип предложения, определяет семантическое значение интонационной группы, указывает на коммуникативную центр интонационной группы или всего предложения.

The коммуникативный центр ассоциируется с самым важным словом или словами интонационная группа или предложения.Ядерный тон финала интонационно-группа определяется коммуникативным типом целого предложение.

The коммуникативные типы предложений дифференцируются в речи в соответствии с целью высказывание с точки зрения общения, т.е. по порядку чтобы показать, выражает ли предложение констатацию факта, вопрос, команда или восклицательный знак. Есть четыре коммуникативных типа предложения:

1. Выписки, например Я люблю музыку.

2. Вопросы, например Вы можете доказать это?

3. Императив предложения или команды , например Попробуйте снова.

4. Восклицания , например Вы правы!

интонационный образец незавершенной интонационной группы, в основном ее ядерный тон, определяется смысловым значением интонации группы и связью со следующей.

падающий ядерный тон показывает, что незавершенная интонационная группа полный, важный сам по себе и не так тесно связан с следующая интонационная группа.

А более продолжительная пауза после интонационной группы, произносимой с падением тон делает интонационную группу еще более значимой. например я скажу ему все я, когда он приходит.

возрастающий ядерный тон показывает, что неполная интонационная группа тесно связано по смыслу со следующей интонационной группой, является сам по себе не важен и подразумевает продолжение. например В общем-то говоря, предпочитаю теннис.

интонационный образец также изменяется отношением говорящего к его высказывание: e.грамм. Зачем? — Отстраненно, даже неприятно Почему? — интересно

разговорный Английский показывает резкий контраст между ударением и безударностью. слоги. Слова, которые несут основную часть информации: обычно подчеркнуты и называются содержанием (или условные) слова . Это существительные, прилагательные, условные глаголы, наречия, числительные, вопросительные и указательные местоимения. Другие слова в предложение — это в основном слова формы (или структуры1): статьи, предлоги, союзы, частицы, вспомогательные и модальные глаголы, личные и притяжательные местоимения.Обычно они безударны. Но сильные формы вспомогательных и модальных глаголов, личных и притяжательные местоимения и формальные слова могут быть подчеркнуты, когда они произносятся изолированно, когда они становятся коммуникативными центрами высказывания.

например Что он собирается делать? — до — это коммуникативный центр. Что он собираюсь сделать? — он коммуникативный центр.

МЕТОД УКАЗАНИЯ ИНТОНАЦИИ НА ПЕЧКАХ

Безударный слоги представлены точками; ударные слоги отмечены штрихи или кривые.Прочерк обозначает тон уровня. Нисходящая кривая представляет собой последнее падение. Восходящая кривая представляет собой окончательный подниматься.

Два параллельные линии (клепки) представляют верхнюю и нижнюю границы человеческий голос или диапазон голоса.

временная составляющая интонации может быть обозначена графически только как что касается пауз.

Два вертикальные полосы обозначают длительную паузу, которая обычно происходит в конце предложение. Одиночная вертикальная черта обозначает короткую паузу внутри предложение.

ОСНОВНОЙ СПОСОБЫ ИНТОНАЦИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Интонация Узор I (НИЗКАЯ ПРЕДГЛАВА +) НИЗКАЯ ОСАДКА (+ ХВОСТ)

Я только что видел Тома. — Куда?

Чья книга это? — Думаю, Мэри.

Что его работа? — Он доктор.

Низкое падение в ядре начинается несколько выше среднего уровня или ниже и обычно достигает самого низкого уровня. Безударные слоги образующие хвост, произносятся на самом низком уровне тона.В безударные слоги, образующие предзаголовок, произносятся либо на тона низкого уровня или постепенно повышаться.

Стресс-тон оценок: Низкая Падение [], полуударный слог [].

Это использован интонационный образец:

1. В заявления, окончательный, категоричный, спокойный, сдержанный. например Чья это книга? — Это Матери.

2. В специальные вопросы, спокойный, серьезный, уравновешенный, замкнутый, очень часто несимпатичный. например Один книга отсутствует.Который?

3. В императивы , спокойный, бесстрастный, серьезный. например Я пришлю его ему. — Не надо. Как я могу связаться с Ником? — Позвони ему.

4. В восклицания , спокойный, невозмутимый, сдержанный. например Ты хочешь яблоко? -Спасибо вы. Он только что прибыл. — Отлично!

УПРАЖНЕНИЯ

Читать следующие разговорные ситуации, интонируйте ответы согласно к предлагаемым установочным значениям и читать их правильно.

Выписки (окончательный, категоричный, спокойный, сдержанный)

Чей ручка это? Патрисии.

Is твой брат? Да.

Есть у вас есть кузены? №

Чей тетрадь это? Моя.

Как старый твой брат? 10.

Как ты старый? 20.

мая мы идем? Нет девочки.

мая Я иду? Да, Бетти.

Кто сегодня дежурит? Я.

мая Выключаю магнитофон? Да, пожалуйста.

Кто сегодня отсутствует? Никто не.

Когда он идет? Завтра.

Где твоя сестра? На Университет.

мая Я задаю вам вопрос? Конечно ты может.

Банка Я помогу тебе с лентой? Конечно ты может.

Чем занимается твой дядя? Он токарь.

Где это Энн? Она вышла сейчас же.

Где Вы приехали из? Украина.

Почему ты остаешься здесь так долго? Я должен.

Где твой учитель? В деканате офис.

Специальный Вопросы (спокойные, серьезные, плоские, сдержанные, очень часто несимпатичные)

Кто-то должен это сделать. Но кто?

Ты найди это в ящике. В котором ящик стола?

Будет ты дашь мне свою книгу? Который?

Будет магнитофон включаешь? Как?

Могу я пойти к нему? Когда?

Я получил новую квартиру.Куда?

я боюсь, что не могу уйти сразу. Зачем?

Пасс мне книгу, Том. Который из?

He дежурит очень часто. Как довольно часто?

Будет вы приносите ленту? Который лента?

Один книга отсутствует. Который один?

.