Томограмма поясничного отдела позвоночника: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в СПБ в клинике на Чернышевской

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (поясницы), цена 4000 рублей в Москве — «МРТ24»

Методика позволяет осмотреть определённый сегмент позвоночного столба на любом участке, получив детальное изображение поперечного среза данной области. Широко применяется в неврологии, ортопедии, нейрохирургии и травматологии.

Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Структуру и расположение позвонков, признаки их смещения и повреждения (трещины тела позвонка, переломы отростков и др.), аномалии развития позвоночника
• Новообразования, метастазы, абсцессы, кисты, туберкулёзные очаги
• Дегенеративные изменения в позвонках и местах их соединения
• Очаги снижения плотности костной ткани
• Признаки, характерные для межпозвоночной грыжи
• Изменения ширины спинномозгового канала
• Изменения прилежащих мягких тканей, прорастание опухолей из соседних органов
• Признаки кровоизлияния в спинной мозг

Когда может быть полезна компьютерная томография поясницы

• При подозрении на трещины или переломы позвоночника в крестцовом и поясничном отделе
• Для исключения опухолевого процесса, или для установки размера, расположения, происхождения и характера новообразования
• Для выявления прорастания опухолей из соседних органов и признаков метастазирования
• При подозрении на спондилез, спондилоартрит, а также для контроля заболевания в динамике
• Для планирования операции на пояснично-крестцовом отделе и контроля результатов лечения
• При подозрении на нестабильность позвонков поясничного отдела, межпозвоночные грыжи, осложнения сколиоза и др.
• Для исключения кровоизлияний в спинной мозг

Симптомы, при которых может понадобиться КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Боли в пояснице и нижней части спины различного характера (постоянные ноющие, при движении и нагрузках, отдающие в ногу и др.)
• Болевой синдром, нарушение работы тазовых органов после травмы пояснично-крестцовой области
• Изменение чувствительности, слабость, онемение одной или обеих ног
• Стреляющие боли в ноге, идущие сверху-вниз, от спины к стопе.
• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника (проблемы с наклонами и поворотами).

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позволяет быстро получить важную информацию о костных структурах и состоянии прилежащих к ним тканей. КТ с применением контрастного вещества помогает более детально изучить состояние мягких тканей и спинного мозга в пояснично-крестцовой области, что в некоторых ситуациях становится хорошей альтернативой МРТ.

цены на магнитно-резонансную томографию поясницы

Сеть диагностических центров «Томоград» приглашает вас пройти МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника в Уфе. Оборудование, которое мы используем для проведения обследования, является лучшим в своем классе. Оно позволяет нашему врачу получить полную информацию о состоянии обследуемой области и составить точное описание. Благодаря этому ваш лечащий доктор сможет поставить точный диагноз.

Сколько стоит магнитно-резонансная томография крестцово-поясничного отдела позвоночника?

Стоимость МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника в центре «Томоград» не отличается от средних цен в регионе. Убедитесь в этом сами, изучив наш прайс-лист.

Все еще сомневаетесь, где сделать МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника? Доверьтесь специалистам «Томоград», и вы не пожалеете!

Наименование услуги:	Пациентам на общих основаниях, р.	1 льготная категория, р.	2 льготная категория, р.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	2700	2565	2295
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + тазобедренных суставов	5000	4750
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с копчиком	3000	2850	2550
МРТ крестцово-подвздошного сочленения	3000	2850	2550

В нашем Центре действует система скидок:

• *1 льготная категория — пенсионеры, инвалиды, участники боевых действий, медицинские работники, дети до 14 лет. (включительно)
• *2 льготная категория- пн-пт после 19:00, сб с 9.00 до 21.00 , вс с 9.00 до 18.00

Все скидки подтверждаются соответствующими документами, не суммируются между собой (если иное не предусмотрено Акциями ООО ДЦ Томоград-Уфа Премиум) не распространяются на комплексные обследования и на дополнительные услуги.

МРТ поясничного отдела позвоночника — цена, сделать магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника в клинике «Мать и дитя» в Москве

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника?

МРТ является наиболее информативным и достоверным способом диагностики патологий позвоночного столба. В основе методики – реакция организма человека на мощное магнитное поле. Ткани, состоящие из воды и водорода, отвечают на магнитное воздействие. Ответ тканей, на котором обозначены границы органов, фиксируется прибором. Томограф выполняет множественные снимки обследуемого участка, на основании которых составляется объёмная картинка. По результатам обследования врач в буквальном смысле может увидеть позвоночник изнутри.

МРТ поясничного отдела позволяет выявить следующие заболевания:

• рассеянный склероз;
• инфекционные и воспалительные поражения костей;
• миелит;
• остеопороз;
• спинальный стеноз;
• межпозвоночные грыжи и протрузии;
• травматические повреждения;
• остеохондроз поясничного отдела;
• опухолевые новообразования.

Показания к проведению обследования

МРТ поясничного отдела позвоночника назначается, если есть следующие симптомы:

• длительные боли в области поясницы;
• прострелы, отдающие в ногу;
• ограничение подвижности нижнего отдела;
• усиление болевых ощущений при нагрузках и смене положения;
• скованность движений по утрам;
• ограниченная подвижность нижних конечностей;
• затруднённое мочеиспускание и дефекация;
• нарушение эректильной функции.

Противопоказания и ограничения

МРТ является безболезненным и безопасным методом обследования. Но и у него есть определённые противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и условные. К абсолютным относится наличие в организме:

• кардиостимулятора;
• сосудистых клипс;
• инсулиновой помпы;
• металлических зубных протезов.

Нельзя делать МРТ, если у пациента есть татуировки, выполненные ферромагнитными красками. Диагностика с контрастным усилением не назначается беременным женщинам и детям до 12 лет.

Условные противопоказания, при которых МРТ проводят с особой осторожностью:

• сердечная недостаточность;
• клаустрофобия;
• значительная масса тела.

Подготовка к проведению МРТ

Перед проведением МРТ поясничного отдела никакой специальной подготовки не требуется. Предварительно необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет, почечная недостаточность, аллергия на гадолиний. Непосредственно во время проведения обследования следует снять все металлические украшения и аксессуары.

Как проводится диагностика?

Во время обследования пациент располагается в положении лёжа на столе томографа. Голова и конечности фиксируются удерживающими приспособлениями, для защиты от шума используются наушники. Сам томограф представляет собой трубу с генераторами магнитного поля и датчиками. Стол помещается внутрь трубы; начинается сканирование в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. Полученные изображения передаются на компьютер, где при помощи специальной программы реконструируется 3D-модель поясничного отдела.

Если томография проводится с контрастным усилением, то после нескольких нативных снимков процедура останавливается, пациенту вводится раствор гадолиния. Препарат проникает в ткани и обеспечивает визуализацию патологических изменений.

Результаты обследования

МРТ поясничного отдела позвоночника может назначаться при первичном обращении и для уточнения имеющегося диагноза. По полученным изображениям врач-рентгенолог описывает костные структуры и ткани, оценивает их состояние и соответствие норме. По результатам обследования составляется заключение.

МРТ поясничного отдела позвоночника в клиниках «Мать и дитя»

«Мать и дитя» – это современная сеть клиник, где вам готовы оказать любую медицинскую помощь. Мы располагаем необходимым ресурсом для проведения обследований и лечения самых различных патологий. В арсенале врачей наиболее эффективные методики диагностики и самое современное оборудование. Вы можете сделать МРТ позвоночника и получить консультацию специалиста в любое удобное для вас время. Наша главная задача – сохранение здоровья пациентов, обратившихся к нам за помощью.

МРТ поясничного отдела позвоночника – цена в СПб

Длительность обследования: 20-30 минут, с контрастом — до 90 минут
Введение контраста: по показаниям
Подготовка к обследованию: натощак (не есть 4 часа)
Противопоказания: есть.
Ограничения: возраст младше 6 лет, вес более 120 кг.
Подготовка заключения: от 2 до 24 часов

Вы можете записаться на МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге в «СМ-Клиника». Мы гарантируем высокоточную диагностику благодаря современному высокопольному томографу и высокой квалификации врачей, которые оценят результаты исследования и выдадут заключение в течение 24 часов. Сделать МРТ поясницы вы можете в любое удобное время по предварительной записи, без живых очередей.

Суть исследования

МРТ представляет собой одну из самых современных и востребованных методик визуализации. Она позволяет получить послойное и трехмерное изображение практически всех структур и органов человеческого тела. Наиболее информативной МРТ является для отображения мягких тканей.

В процессе диагностики не используется ионизирующее излучение, так как МРТ – не рентгенологический метод. Поэтому он безопасен и не имеет ограничений на количество проведенных процедур за определенный промежуток времени.

Диагностическая процедура требует дорогостоящего оборудования. Поэтому цена на МРТ поясницы в Санкт-Петербурге выше, чем стоимость УЗИ или рентгена. Она сопоставима с компьютерной томографией.

Показания

Поясничный отдел позвоночника у человека в наибольшей мере подвержен различным заболеваниям. Здесь чаще всего возникают проявления остеохондроза, появляются грыжи межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что в пояснице позвонки очень подвижные. На них приходится сильная нагрузка массы тела человека и дополнительного груза в процессе выполнения физической работы.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют при появлении таких симптомов:

• прострелы в пояснице;
• снижение чувствительности кожи ног;
• недержание мочи и ослабление сфинктера прямой кишки;
• хроническая боль в спине;
• снижение подвижности в соответствующем отделе позвоночного столба;
• признаки воспалительного процесса: боль, припухлость, покраснение.

Благодаря МРТ поясничного отдела позвоночника врач может выявить множество различных заболеваний и уточнить характер их клинического течения. Доктор может обнаружить хрящевые разрастания, грыжи, опухоли, компрессионные переломы позвонков, артроз фасеточных суставов и многие другие патологии.

При выявлении грыж проводится оценка из расположения, размера, степени компрессии корешков или спинного мозга. Выявляется стеноз позвоночного канала. С помощью полученной благодаря МРТ информации определяется оптимальная терапевтическая тактика, оценивается целесообразность консервативного лечения или необходимость хирургической операции.

В процессе лечения МРТ крестцового отдела позвоночника проводят неоднократно. Метод исследования позволяет оценить патологический процесс в динамике. В случае хирургического лечения заболеваний МРТ позволяет оценить результаты вмешательства как в ранний, так и в отдаленный послеоперационный период.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника широко используется в онкологии. Она дает возможность обнаружить первичные опухоли спинного мозга или метастазы онкологических новообразований других локализаций в позвоночник. С помощью МРТ врачи получают точные сведения о расположении опухолей, их размере, степени инфильтрации или компрессии соседних анатомических структур.

Кому нельзя проводить исследование

Противопоказаний у МРТ поясничного отдела позвоночника мало, так как этот метод исследования не имеет отрицательного воздействия на здоровье. Процедура не может быть проведена:

• в 1 триместр беременности;
• при весе более 120 кг;
• наличии в теле медицинских устройств, содержащих металлические элементы.

Ход процедуры

Подготовка к диагностике не требуется. Пациент снимает все украшения и предметы одежды, содержащие металлические элементы. Он ложится на выдвижной стол, который задвигается внутрь капсулы томографа. Там пациент лежит неподвижно в течение получаса. Процесс сканирования безболезненный и не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

МРТ поясничного отдела позвоночника в СПб

Если вы ищете хорошие диагностические услуги и доступную стоимость МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, то можете обратиться в «СМ-Клиника». Наши преимущества:

• Качественное оборудование. Мы используем томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5T. Он дает возможность получать качественные изображения не только внутренних органов, но и структур опорно-двигательной системы, в том числе поясничной области.
• Точная диагностика. Результаты диагностики оценивают опытные врачи. Некоторые из них имеют научные степени. Заключение вы получите в течение ближайших 24 часов после проведения диагностической процедуры.
• Возможность консультации врачей. После получения результатов МРТ поясницы. Вы можете проконсультироваться у любых узких специалистов: вертебролога, ортопеда, травматолога, ревматолога и т.д.

У нас можно обследовать любые органы и системы. Запись на МРТ шейного отдела позвоночника или любых других его отделов осуществляется по телефону, либо путем заполнения формы обратной связи. Вы можете указать свой номер телефона, и сотрудник клиники свяжется с вами в течение 1 минуты.

 

 

 

Сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦКБ РАН , компьютерная томография поясничного отдела в Москве

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника находятся рядом друг с другом. Из-за повышенной нагрузки в них нередко возникают патологические изменения, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии. К числу лучших методов диагностики нарушений относится компьютерная томография пояснично-крестцового отдела. Сканирование на современном томографе не требует длительной подготовки, проходит без осложнений и хорошо переносится пациентами.

Преимущества и особенности КТ

По информативности КТ не уступает МРТ. Более того, для оценки состояния костных тканей предпочтительнее именно компьютерная томография. Также КТ становится методом выбора при наличии у пациента таких противопоказаний к МРТ, как наличие в теле металлических инородных тел, имплантатов и т.п.

Рентгенография и УЗИ по сравнению с компьютерной томографией менее точны и не всегда достоверны. Кроме того, лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при традиционном обследовании с помощью рентгена.

Показания к проведению КТ пояснично-крестцового отдела

Даже малейшие повреждения в области поясницы и копчика, как правило, негативно отражаются на физической активности и самочувствии. Самым распространенным симптомом, сопровождающим большинство заболеваний позвоночника, является боль. Вызвать болезненную симптоматику могут:

• травмы позвоночника
• протрузии, грыжи межпозвонковых дисков
• пояснично-крестцовый остеохондроз
• защемление нерва
• спондилез
• врожденные анатомические патологии
• кровоизлияние в спинной мозг
• опухолевые новообразования

Компьютерная томография позволяет отчетливо визуализировать связки и межпозвонковые диски, показывает состояние спинного мозга и позвоночного канала, выявляет почти все болезни, связанные с болезненностью поясницы и крестца.

Для повышения качества снимков может быть назначена КТ с контрастированием. Йодосодержащие препараты способны усиливать поглощение тканями рентгеновских лучей. Это повышает четкость снимков.

Противопоказания

Компьютерная томография противопоказана беременным, пациентам с массой тела более 150 кг и людям с тяжелыми психическим расстройствами. Детям процедура назначается в экстренных случаях строго по показаниям. КТ с контрастом не разрешена людям с аллергией на йод, нарушениями функций печени и почек, сахарным диабетом в тяжелой форме. Лактация в список противопоказаний не входит, однако после обследования женщине придется 2 раза пропустить кормление грудью, так как контрастные вещества проникают в молоко.

Как проходит исследование

Во время сканирования пациента помещают в тоннель томографа. Перед этим ему необходимо снять все предметы из металла. При вращении кольца томографа вокруг выдвижного стола создаются многочисленные послойные снимки. Чтобы изображения не были искажены, в ходе процедуры требуется сохранять неподвижность. Процедура является абсолютно безболезненной и длится от 5–10 минут до получаса (при обследовании с контрастированием).

После окончания сканирования полученные снимки обрабатываются на компьютере, расшифровываются специалистами и выдаются пациенту вместе с медицинским заключением.

КТ-диагностика в Москве

В ЦКБ РАН все обследования проходят под контролем опытных высококвалифицированных врачей. Современная аппаратура соответствует всем мировым стандартам. Пациентам предлагаются диагностические процедуры в комфортных условиях по одним из самых доступных в Москве цен. При выявлении патологических процессов возможно лечение в стационаре клиники.

Для записи на обследование в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуги КТ пояснично-крестцового отдела в Москве можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

МРТ поясничного отдела

Магнитно – резонансная томография пояснично – крестцового отдела позвоночника – это метод неинвазивной диагностики отдела позвоночного столба и окружающих тканей, позволяющий выявить различные патологии в интересующем отделе основной части осевого скелета.

МРТ в данном случае дает отчетливое изображение мышечных волокон, сосудов, хрящей, суставов, позвонков и нервных корешков, позволяет диагностировать воспалительные процессы, протрузии, сдавливания нервов, определить переломы и другие последствия травм, установить наличие опухолей и прочие патологические состояния в пояснично – крестцовом  отделе позвоночника.

Пояснично – крестцовая зона подвергается магнитно – резонансному исследованию чаще других зон позвоночника, так как именно этот его отдел испытывает самые большие нагрузки, подвергается травмам и инфекциям.

Симптомы, которые сигнализирует о том, что возникла необходимость сделать МРТ пояснично — крестцового отдела позвоночника:

• боли в спине, крестцовой области, которые не купируются и не отвечают на традиционное лечение;
• боль в спине, которая отдает в ногу или ягодичную область;
• нарушения в работе мочеполовой системы, которые сопровождаются болями в спине;
• скованность двигательного аппарата;
• травмы спины;
• и др.

Подготовка к МРТ –исследованию пояснично — крестцового отдела позвоночника:

К обследованию длительная подготовка не требуется. Достаточно до процедуры снять все металлические предметы, аксессуары (ремни, украшения и т.п.).

Желательно предупредить специалиста об аллергической реакции и возможной беременности.

Как проходит МРТ пояснично — крестцового отдела позвоночника:

Длительность процедуры составляет в среднем 25 минут (без введения контрастного вещества). Пациент располагается на кушетке, которая помещается внутрь томографа. Во время его работы важно оставаться неподвижным. Результат обследования пациент получает через некоторое время (пожелания пациента учитываются).

Противопоказания к проведению МРТ грудного отдела позвоночника:

• Наличие кардиостимулятора;
• Металлические имплантаты, осколки
• Протезирование сердечных клапанов и внутреннего уха
• Клипсы сосудов мозга.
• Вес пациента превышает 130 кг.
• I и III триместр беременности

Код

Наименование услуги

Стоимость

МРТ17

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника (30 мин). — без контраста или с в/в контрастированием (50 мин).

4000

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «Эм Эр Ай Клиник» (далее – «VITOM», юридический адрес: Челябинская область, г. Касли, ул. Коммуны, 65) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте vitom.pro (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон),  иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных VITOM с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от VITOM, его аффилированных лиц  и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок,  приглашений на мероприятия VITOM и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий VITOM.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта vitom.pro.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями VITOM.

VITOM принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. VITOM вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

1. настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
2. согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
3. предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Как интерпретировать компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника

Ann R Coll Surg Engl. 2014 Октябрь; 96 (7): 502–507.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁶ и ⁷

Z Ahmad

¹ he Кембриджский университет

, Великобритания

he

, Великобритания

² Imperial College Healthcare NHS Trust, Великобритания

T Das

³ Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Великобритания

S Vaidya

⁴ Barts Health NHS Trust, Великобритания

S Mallik

⁵ Университетский колледж Лондона, Великобритания

M El-Hussainy

⁶ Госпиталь принцессы Александры NHS Trust, Великобритания

A Casey

⁷ Королевская национальная ортопедическая больница NHS Trust, Великобритания

¹ University of Кембридж, Великобритания

² Имперский колледж здравоохранения NHS Trust, Великобритания

³ Кембриджские университетские больницы NHS Foundation Trust, Великобритания

900 04 4 Barts Health NHS Trust, Великобритания

⁵ Университетский колледж Лондона, Великобритания

⁶ Госпиталь принцессы Александры NHS Trust, Великобритания

⁷ Королевская национальная ортопедическая больница NHS Trust, Великобритания

Автор для корреспонденции.Авторские права © 2014, Все права защищены Королевским колледжем хирургов Англии

Abstract

Компьютерная томография (КТ) позвоночника остается важным инструментом в исследовании патологии позвоночника. Эта статья помогает объяснить основы компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника, чтобы врач мог лучше использовать этот диагностический инструмент.

Ключевые слова: Компьютерная томография, поясничный отдел позвоночника, переломы, травмы

Компьютерная томография (КТ) широко используется для исследования патологии позвоночника.Однако многим клиницистам не хватает понимания и оценки этого. В этой статье описаны основы КТ, включая ее механизм, показания и противопоказания. Мы также рассмотрим базовую интерпретацию компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника. Эта статья не предназначена для замены мнения экспертов, а вместо этого направлена ​​на то, чтобы помочь демистифицировать компьютерную томографию позвоночника, тем самым позволяя клиницистам принимать обоснованные решения относительно использования их услуг компьютерной томографии.

Предпосылки CT

Еще в 1900-х годах итальянский радиолог Валлебона предложил метод изображения на рентгеновской пленке одного среза тела, известный как томография. ¹ С появлением мини-компьютеров в 1970-х годах Хаунсфилд и Кормак разработали метод компьютерной томографии. Первый коммерческий компьютерный томограф был разработан EMI, и первое изображение было выполнено 1 октября 1971 года. Было заявлено, что компания EMI, хорошо известная в музыкальной индустрии, смогла профинансировать разработку компьютерной томографии для медицинских целей благодаря успеху The Битлз. ²

Основы клинической физики КТ

КТ — это процесс создания двухмерных (2D) изображений из трехмерной (3D) анатомии с использованием математического метода, называемого реконструкцией.КТ включает использование рентгеновской трубки, которая вращается вокруг пациента, генерируя данные рентгеновских срезов. Когда рентгеновское излучение проходит через пациента, оно ослабляется анатомической структурой, через которую оно проходит. Различия в затухании помогают различать структуры. В обычной рентгенографии в качестве первичного рецептора изображения для сбора ослабленного рентгеновского излучения используется система пленочного экрана. Процесс КТ отличается тем, что он собирает энергию ослабленных фотонов и преобразует ее в электрический сигнал, который затем преобразуется в цифровой сигнал для компьютерной реконструкции.

Современный детектор для КТ — это газовая камера. Он изготовлен из керамического материала, содержащего тонкий вольфрам, погруженный в газообразный ксенон. Эти длинные и тонкие вольфрамовые пластины действуют как пластины для сбора электронов. Под воздействием рентгеновских лучей в камере происходит ионизация, в результате чего возникает электрический ток, обнаруживаемый вольфрамовыми пластинами, который преобразуется в цифровой сигнал для улучшения изображения. Эти сигналы различаются в зависимости от того, насколько рентгеновское излучение ослаблено тканью, через которую он прошел.Ослабление каждого рентгеновского излучения называется «суммой лучей». Полный набор сумм лучей называется «видом» или «проекцией». Для создания КТ-изображения требуется много изображений. Получение одного ракурса не дает всей перспективы. Эти необработанные данные собираются вместе, обрабатываются с использованием томографической реконструкции для получения трехмерной реконструкции желаемого изображения. ³

Показания для КТ позвоночника

КТ часто используется для визуализации переломов, травм связок и вывихов, которые можно легко распознать по 0.Разрешение 2 мм. Это может исключить наложение структур за пределами интересующей области. КТ имеет гораздо более высокое контрастное разрешение, чем обычные рентгеновские лучи, с возможностью различать ткани, которые различаются по физической плотности менее чем на 1%.

Поскольку компьютерная томография использует рентгеновское излучение, она хорошо подходит для визуализации ткани, состоящей из элементов с более высоким атомным номером, чем окружающая ткань, например, кости и кальцинированные ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует неионизирующие радиочастоты для получения изображений и лучше всего подходит для мягких тканей.КТ является предпочтительным методом визуализации очагов солидных опухолей в груди и брюшной полости. Он также используется, когда МРТ может быть противопоказана, например, когда на месте установлены кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ. Поэтому КТ показана для оценки костной патологии, видимой на простой рентгенографии или когда простая рентгенография нечеткая, например, у пациентов с анкилозирующим спондилитом.

Недостатки CT

CT использует ионизирующее излучение и может вызвать клеточное повреждение, вторичное по отношению к необратимому повреждению дезоксирибонуклеиновой кислоты.Поэтому его следует проводить только в случае необходимости, а пациенту следует объяснять риски. Он противопоказан беременным пациентам, пациентам, которые не могут сидеть спокойно или следовать инструкциям, а также пациентам, которые не могут поместиться в сканер, например, страдающим болезненным ожирением. Необходимо соблюдать осторожность при назначении контрастного вещества пациентам с почечной недостаточностью, и необходимо следить за аллергическими реакциями на контрастное вещество. МРТ предпочтительнее КТ при визуализации мягких тканей в ситуациях, которые могут потребовать многократного сканирования, для опухолей в определенных частях тела, таких как головной мозг, а также для визуализации спинного мозга и нервных элементов.

Основы интерпретации компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника

Шаг 1: Проверьте демографические данные и предыдущие изображения

Сначала запишите имя, дату рождения и историю болезни пациента. Хороший запрос на КТ должен включать соответствующие положительные и отрицательные результаты из истории болезни и обследования, а также конкретную причину, по которой врач запросил визуализацию. Проверьте систему на предмет предыдущих рентгеновских снимков и изображений и сравните результаты текущей компьютерной томографии с предыдущими изображениями.

Шаг 2. Знайте свои инструменты

Windows : КТ можно манипулировать, чтобы продемонстрировать структуры тела, обнаруживая их способность блокировать рентгеновский луч.Этот процесс называется «оконным». Окна включают кости, мягкие ткани, печень и другие окна (). При рассмотрении конструкции кузова важно использовать правильное окно. Например, окно для кости следует использовать для осмотра костного позвоночника и окна для мягких тканей при осмотре мускулатуры, окружающей позвоночный столб. КТ поясничного отдела позвоночника следует рассматривать как в окнах костей, так и мягких тканей.

Таблица 1

Агрегаты Хаунсфилда различной конструкции.Обратите внимание, что это диапазон; чем ближе измеренные единицы Хаунсфилда к соответствующему значению, тем более вероятно, что это структура.

Структура	Агрегаты Хаунсфилда
Воздух	-1,000
Жир	-50
Вода	9015 мышцы	0		0 9015 +40
Исчисление	от +100 до +400
Кость	+1,000

Единицы Хаунсфилда : Единица Хаунсфилда — это единица ослабления рентгеновского излучения, используемая при создании КТ-изображений . ⁴ Характеризует относительную плотность тканей в организме. Его значения варьируются от -1,000 до +1,000 (). Измерение средних единиц Хаунсфилда в структуре может быть полезно при характеристике поражений, например, при дифференциации гематомы от другой жидкости.

Плоскости : Традиционно КТ ограничивалась аксиальными видами поясничного отдела позвоночника. В настоящее время передовая технология визуализации, включая получение изотропных объемов и возможность «накладывать» срезы друг на друга, позволяет создавать различные виды, например, при мультипланарной реконструкции.После получения аксиальных изображений они складываются, и программное обеспечение может разрезать построенное изображение под разными углами, чтобы получить корональные и сагиттальные виды. Переформатируя изображения, можно быстро оценить выравнивание тела позвонка. Полезным видом является трехмерная реконструкция позвоночника, которая позволяет врачу получить более «реальный» обзор позвоночника и может предоставить полезную информацию для дальнейшей оценки интересующей области. Это также полезный инструмент для обучения и информирования пациента в клинике.

Шаг 3: Общий обзор

Общий быстрый просмотр всех изображений полезен для поиска любых очевидных отклонений перед систематическим обзором. В частности, обязателен обзор скаутского и сагиттального видов. Мы рекомендуем использовать следующую последовательность как для общего, так и для систематического обзора. Сначала просмотрите разведочное изображение или топограмму, а затем сагиттальные виды, коронарные виды, аксиальные виды и, наконец, специальные виды, если они доступны, например, 3D-реконструкции.

Шаг 4: Систематический обзор

КТ-исследование — это трехмерная реконструкция, состоящая из двухмерных изображений. Поскольку одновременно можно просматривать только один фрагмент сканирования, для выявления аномалий требуется прокрутка каждого фрагмента, чтобы создать мысленную картину анатомии. Это может включать повторяющуюся прокрутку изображений со сравнением целевой области просмотра отсканированного изображения с аналогичными областями вверху и внизу. Например, после первоначального обзора глаз обозревателя должен быть сфокусирован на позвонке только во время прокрутки изображений.

Аномалии могут быть обнаружены на всех изображениях с помощью следующей последовательности, представленной мнемоническим символом «ABCS»:

1. Адекватность изображения и выравнивание

Оцените выравнивание позвоночника на скаутских и среднесагиттальных изображениях. Нормальный поясничный отдел позвоночника имеет гладкий лордоз. Относительный поясничный кифоз может быть следствием остеохондроза или коллапса переднего позвонка ().

Кифоз из-за коллапса позвоночника L3

Просмотрите сагиттальные снимки, используя принципы, аналогичные оценке шейного отдела позвоночника.Убедитесь, что передняя позвоночная линия, задняя позвоночная линия, спиноламинарная линия и линия остистого отростка гладкие и неповрежденные ().

Линии совмещения, которые можно проверить на скаутских или сагиттальных сегментах компьютерной томографии.

Спондилолистез — это смещение одного позвонка над другим. Смещение вперед называется антеролистезом () и чаще всего происходит из-за дегенеративного заболевания диска / фасетки (дегенеративный спондилолистез) или дефектов pars (литический спондилолистез).Обратное или заднее смещение тела позвонка над позвонком ниже называется ретролистезом () и обычно имеет дегенеративное происхождение, хотя также может указывать на относительную нестабильность в этом двигательном сегменте.

Антеролистез L4 над L5 из-за дегенерации

Легкий ретролистез L4 / L5 и L5 / S1

Просмотрите коронарные изображения для совмещения тел позвонков, убедившись, что есть плавная линия, проходящая через боковой край позвонка тело и поперечные отростки.Обратите внимание, что поперечные отростки становятся немного длиннее по мере опускания по позвоночному столбу, и они обычно самые длинные в L3. Деформация в коронарной плоскости может быть очевидна при просмотре корональной разведки или при восстановлении специальной корональной последовательности.

2. Кость

Для передних элементов просмотрите каждое тело позвонка в окне кости, прокручивая позвоночник вниз. Убедитесь, что кора не повреждена и трабекулярный узор однороден. Обратите внимание на изменения плотности костей.Нарушения, на которые следует обратить внимание, включают переломы, рак (литические или склеротические поражения) и дегенеративные изменения, включая остеофиты и склероз. На скаутском и среднесагиттальном изображениях убедитесь, что тело позвонка имеет квадратную форму и такую ​​же высоту, что и соседние позвонки. Разница в высоте тела переднего и заднего позвонков может указывать на перелом.

Что касается задних элементов, систематически осматривайте фасетки, ножки, пластинку и остистые отростки на предмет аномалий.

3. Хрящ

Осмотрите межпозвоночный диск в окне мягких тканей.Может быть трудно отличить нормальное от аномального, особенно потому, что дегенеративные изменения довольно распространены и могут быть признаки выпуклости диска или грыжи, которые сами по себе могут не отражать недавнюю травму. На обзорном и сагиттальном изображениях убедитесь, что нет потери высоты диска по сравнению с соседними уровнями, и ищите трещины или отклонения от нормы (). Смещение диска может быть трудно увидеть на КТ. Если есть какие-либо клинические подозрения, можно запросить дополнительную МРТ.

Антеролистез и протрузия переднего диска вследствие грыжи и дегенерации

4.Мягкие ткани и позвоночный канал

Осмотрите мягкие ткани, сравнивая одну сторону с другой. В целом ткани должны быть однородными. Признаки предыдущей операции, такой как декомпрессия, могут затруднить интерпретацию мягких тканей и костных структур. Посмотрите в позвоночный канал, особенно на осевом и сагиттальном изображениях, чтобы обнаружить любые аномалии, такие как ретропульсивные костные фрагменты в результате взрывных переломов ().

Разрывной перелом с ретропульсией в позвоночный канал. Следует подозревать травму спинного мозга, и может потребоваться дальнейшая визуализация, например, магнитно-резонансная томография.

Оценка стабильности

Сагиттальные снимки могут быть полезны при оценке устойчивости травмы. Сторонники теории двух столбцов и трех столбцов Дениса сочтут сагиттальные виды полезными при оценке количества столбцов, которые могут быть повреждены в результате травмы. У нормального пациента эти столбики не должны быть повреждены.

Теория трех колонн делит позвоночник на: а) переднюю колонну, включающую переднюю продольную связку и переднюю половину тела позвонка и диск; б) средний столбик, включающий заднюю половину тела позвонка, диск и заднюю продольную связку; и c) задний столбец, состоящий из поперечных отростков, остистых отростков / ножек / пластинки, межостистой связки, надостной связки и желтой связки ().Теория трех колонн Дениса предполагает, что травмы нестабильны, когда две или более колонн разрушены или когда имеется изолированное повреждение задней колонны. Вообще говоря, стабильной травмой считается только травма передней или средней колонны. Потеря высоты более 50% позвонка также считается нестабильной.

Теория трех колонн и нестабильность

Компрессионные переломы

Когда большая сила превышает физиологическую нагрузочную способность тела позвонка, это может привести к раздавливанию тела позвонка.Это часто происходит при гиперфлексионных травмах, связанных с осевой нагрузкой. Клиновидный компрессионный перелом возникает, когда травмируется только передняя колонна (). Если повреждено все тело позвонка, это считается взрывным переломом с разрывом передней и средней колонны, а также последующей нестабильностью (). Типичный вид взрывного перелома включает ретропульсию задней части тела позвонка в позвоночный канал (). Существует вероятность неврологического повреждения мозгового конуса или конского хвоста, в зависимости от уровня повреждения, поскольку спинной мозг обычно заканчивается на L1 / L2.

Клиновидный компрессионный перелом, часто встречающийся в остеопоротических костях

Случайные переломы

Случайный перелом происходит по другому механизму и приводит к травме трех столбцов с повреждением колонн при растяжении, а не при сжатии (). Часто можно увидеть горизонтальную линию трещины, проходящую через три столбца. Травмы ремня безопасности могут привести к случайным переломам, и для диагностики таких переломов может потребоваться высокий индекс подозрения, поскольку рентгенографии может быть недостаточно.Важно отметить, что первичный разрыв связки может привести к травме трех столбиков, хотя чаще встречаются только костные или смешанные случайные переломы костей / связок.

Случайный перелом: Это происходит в верхнем поясничном отделе позвоночника, обычно из-за травмы поясного ремня и часто встречается у детей. Он состоит из компрессионного повреждения передней части тела позвонка и поперечного перелома задних элементов позвонка и задней части тела позвонка.Цветоножки могут разделяться на две части.

Выводы

КТ поясничного отдела позвоночника — жизнеспособный и полезный метод визуализации, который может рассматриваться в широком диапазоне клинических сценариев, особенно когда другие методы, такие как МРТ, могут быть противопоказаны. Знание анатомии поясничного отдела позвоночника и систематический подход необходимы для надежной и воспроизводимой оценки последовательностей компьютерной томографии.

Выражение признательности

З. Ахмад хотел бы поблагодарить за финансовую поддержку Совета по технологической стратегии, Совета по исследованиям в области инженерных и физических наук и Национального института исследований в области здравоохранения.

Ссылки

1. Сирам Э. Компьютерная томография. Филадельфия: Сондерс; 1997. [Google Scholar] 3. Morgan CL. Основные принципы компьютерной томографии. Балтимор: издательство University Park Press; 1983. [Google Scholar]

Нейровизуализация боли в пояснице

1. Kelsey JL, Белый AA 3d. Эпидемиология и влияние боли в пояснице. Позвоночник . 1980; 5: 133–42 ….

2. Koes BW, Ассенделфт WJ, ван дер Хейден ГДж, Bouter LM. Спинальные манипуляции при болях в пояснице.Обновленный системный обзор рандомизированных клинических исследований. Позвоночник . 1996; 21: 2860–73.

3. Кэри Т.С., Гарретт Дж. Джекман А, Маклафлин C, Фрайер J, Smucker DR. Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами. Проект боли в спине в Северной Каролине. N Engl J Med . 1995; 333: 913–7.

4. Hart LG, Дейо Р.А., Черкин Д.С.Посещение врача по поводу боли в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения из национального опроса в США. Позвоночник . 1995; 20: 11–9.

5. Фон Корфф М., Сондерс К. Течение болей в спине в первичном звене. Позвоночник . 1996; 21: 2833–7.

6. Андерссон, Великобритания, Свенссон Х.О., Оден А. Восстановление интенсивности работы при болях в пояснице. Позвоночник . 1983; 8: 880–4.

7.Freeborn DK, Шай Д, Mullooly JP, Эракер С, Ромео Дж. Использование врачами первичной медико-санитарной помощи визуализационных тестов поясничного отдела позвоночника: влияние рекомендаций и практических рекомендаций. J Gen Intern Med . 1997; 12: 619–25.

8. Bigos SJ. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.

9.Белл ГР, Росс Дж. С. Диагностика компрессии нервных корешков. Миелография, компьютерная томография и МРТ. Ортоп Клин Норт Ам . 1992; 23: 405–19.

10. Инаока М, Ямазаки Y, Хосоно Н, Тада К, Йоненобу К. Рентгенологический анализ поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице в общей популяции. Хирургия травм ортопедической дуги . 2000; 120: 380–5.

11. Dublin AB, МакГахан, Reid MH. Значение компьютерной томографической миелографии с метризамидом в нейрорадиологической оценке позвоночника. Радиология . 1983; 146: 79–86.

12. Bosacco SJ, Берман АТ, Гарбарино JL, Теплик Ю.Г., Пейстер Р. Сравнение компьютерной томографии и миелографии в диагностике грыжи поясничного диска. Клин Ортоп . 1984; 190: 124–8.

13. Хотон В.М., Эльдевик О.П., Magnaes B, Амундсен П. Проспективное сравнение компьютерной томографии и миелографии в диагностике грыжи поясничных дисков. Радиология . 1982; 142: 103–10.

14. Maroon JC, Копитник Т.А., Шульхоф Л.А., Абла А, Wilberger JE. Диагностика и микрохирургический подход к удалению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Дж. Нейросург . 1990; 72: 378–82.

15. Зибнер HR, Фаульгауэр К. Частота и особенности хирургического лечения грыж дальних боковых дисков. Acta Neurochir (Вена) . 1990; 105: 124–31.

16. Мокри Б, Piepgras DG, Миллер GM. Синдром ортостатических головных болей и диффузного пахименингеального усиления гадолиния. Mayo Clin Proc . 1997. 72: 400–13.

17. Шиевинк В.И., Мейер Ф. Б., Аткинсон Дж. Л., Мокри Б. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия. Дж. Нейросург . 1996. 84: 598–605.

18. Раскин Н.Х. Головная боль при люмбальной пункции: обзор. Головная боль . 1990; 30: 197–200.

19. Пател М.Р., Луи В, Рахлин Дж. Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости из пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение чрескожным фибриновым клеем. AJNR Am J Нейрорадиол . 1996; 17: 495–500.

20. Ярвик Дж. Г., Робертсон WD, Вессбехер Ф, Регер К, Соломон C, Уиттен Р, и другие. Различия в качестве МРТ-изображений поясничного отдела позвоночника в штате Вашингтон. Радиология . 2000; 215: 483–90.

21. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990; 72: 403–8.

22. Боос Н, Рейдер Р, Шаде V, Спратт К.Ф., Земмер Н, Эби М. Диагностическая точность магнитно-резонансной томографии, восприятия работы и психосоциальных факторов при выявлении симптоматических грыж межпозвоночного диска. Позвоночник . 1995; 20: 2613–25.

23. Муллин В.Дж., Heithoff KB, Гилберт Т.Дж. младший, Ренфрю DL. Магнитно-резонансная оценка рецидива грыжи диска: нужен ли гадолиний? Позвоночник . 2000; 25: 1493–9.

24. Брэдли WG. Использование контраста в МРТ поясничного отдела позвоночника. Клиника магнитно-резонансной визуализации N Am . 1999; 7: 439–57.

25. Рейнарц П, Шаффельдт Дж., Сабри О, Зимний М, Новак Б, Оствальд Э, и другие.Доброкачественные и злокачественные костные поражения поясничных позвонков: дифференциация с помощью костной SPET. евро J Nucl Med . 2000. 27: 721–6.

26. Савелли Г., Чити А, Грасселли G, Маккауро М, Родари М, Бомбардьери Э. Роль костного SPET-исследования в диагностике одиночных позвоночных метастазов. Противоопухолевое лечение . 2000; 20: 1115–20.

27. Modic MT, Фейглин Д.Х., Пираино DW, Бумфри Ф, Вайнштейн М.А., Duchesneau PM, и другие.Остеомиелит позвоночника: оценка с помощью МРТ. Радиология . 1985. 157: 157–66.

28. Carragee EJ, Таннер СМ, Хурана С, Хейворд С, Валлийский J, Дата E, и другие. Частота ложноположительных результатов поясничной дискографии у отдельных пациентов без симптомов поясничного отдела позвоночника. Позвоночник . 2000; 25: 1373–81.

SWSLHD — Медицинская визуализация — КТ поясничного отдела позвоночника

КТ поясничного отдела позвоночника — это сканирование нижней части спины.Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков в пояснице.

Основными причинами проведения КТ позвоночника являются:

• Выяснить причину боли в спине,
• Диагностирует артрит,
• Диагностировать спондилолистез (вывих или смещение диска).
• Диагностика дегенерации дисков,
• Диагностика опухолей,
• Диагностировать отклонения позвоночника (кифоз или сколиоз),
• Травма,
• Предоперационная оценка.

Препарат

Вам нужно будет позвонить в отдел, чтобы узнать о ваших индивидуальных требованиях к подготовке к запланированному экзамену. Компьютерная томография позвоночника может потребовать или не потребовать инъекции внутривенного контраста, и это будет зависеть от причины, по которой вы прошли сканирование.

Если для исследования требуется внутривенный контраст, следуйте приведенным ниже инструкциям:

• Вам может потребоваться поститься до назначенного времени, поэтому обязательно уточняйте у персонала при записи на прием.

• Принимайте все лекарства, запивая водой (если не указано иное), включая лекарства от артериального давления.

• Перед приемом на прием необходимо будет сдать недавний анализ крови, чтобы оценить функцию почек. Если ваш анализ крови был сдан вне больницы, вам нужно будет получить копию результатов и принести ее на обследование.

Важно как можно скорее проинформировать сотрудника, если вы беременны, ДО проведения теста.Обследование может быть неподходящим, или могут потребоваться особые меры или меры предосторожности. Если вы подозреваете, что беременны, перед началом обследования необходимо провести тест на беременность.

По соображениям безопасности во время сканирования КТ в комнате никого не должно быть, и родственники должны ждать снаружи. Сотрудник будет находиться за стеклянным окном на небольшом расстоянии, наблюдая за пациентом все время во время сканирования, если возникнут какие-либо проблемы.

Там будут документы, такие как анкета и форма согласия, которые вам необходимо будет заполнить по прибытии в отделение. Детям до 16 лет потребуется согласие опекуна.

Вам необходимо убрать все украшения и металлические предметы вокруг интересующей области (ремни, ожерелья и т. Д.), Чтобы не заслонять изображения.

Если вам требуется переводчик, пожалуйста, сообщите об этом клерку во время бронирования.

Процедура

Если вам требуется внутривенный контраст, то по прибытии медсестра должна ввести канюлю (иглу) в вашу руку.Контраст выделит кровеносные сосуды, что позволит нам увидеть кровоток.

Если ваше обследование не требует внутривенного контрастирования, канюля вставляться не будет.

В зависимости от интересующей области расположение может варьироваться. Вас положат на спину, ступни будут смотреть на компьютерный томограф (пончик), а руки будут расположены над головой. Будет предоставлен подлокотник, чтобы помочь сохранить положение ваших рук.

Кровать для КТ-обследования будет входить и выходить из КТ-сканера несколько раз по мере получения изображений.После получения изображений обследование завершается.

Если для исследования требовался контраст, канюля будет удалена из вашей руки перед тем, как покинуть радиологическое отделение.

После процедуры

Если ваше обследование не потребовало введения контрастного вещества, вам помогут встать со стола и сразу же отправиться домой.

Если вы проходили обследование с внутривенным введением контрастного вещества, важно помочь вывести контраст из вашего тела, выпив много жидкости после сканирования.

Если вы в настоящее время принимаете пероральные гипогликемические препараты, такие как метформин, диабекс или янумет от диабета, и вам сделали инъекцию контрастного вещества, рекомендуется прекратить прием этого лекарства в течение 48 часов после сканирования. Это сделано для предотвращения накопления этого лекарства в вашем организме.

ПРИМЕЧАНИЕ: это применимо только в том случае, если вам сделали инъекцию контраста. Если вы не уверены, применимо ли это к вам, принесите на прием список лекарств, чтобы мы могли вас проконсультировать.

Результаты

Специализированный врач внимательно проанализирует ваши изображения и сообщит вашему лечащему врачу. Если лечащий врач находится в больнице, он сможет просмотреть результаты на компьютере. Если вы работаете амбулаторно, диск с изображениями может быть предоставлен вам в течение 5 рабочих дней после сканирования.

Контрольный список для подготовки

• Мне нужно поститься ………………… часов до приема (без еды и питья).Вам нужно будет подтвердить это требование при записи на прием.
• Я недавно сдал анализ крови.
• Удалены все украшения и металлические предметы.

Не забудьте взять их с собой на прием

• Направление / бланк запроса от врача
• Medicare / Пенсионная карта
• Предыдущие фильмы и репортаж
• Копия моих недавних результатов анализа крови (если делалось в частном порядке)

Применение ОФЭКТ / КТ костей для определения основной причины боли у пожилых пациентов с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Мы описали пять случаев, в которых причина LBP была точно идентифицирована с помощью костной ОФЭКТ / КТ, что позволило нам обеспечить специфическое лечение, успешно улучшить симптомы пациентов и повседневную активность и избежать ненужных обширных исследований. многоуровневый спондилодез.Все пять пациентов были успешно пролечены с помощью специального сегментарного хирургического вмешательства на позвоночнике или консервативно.

В США ежегодные расходы на лечение позвоночника оцениваются более чем в 80 миллиардов долларов [10], при этом операции на позвоночнике составляют все большую часть этих значительных расходов. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника у взрослых вызывает особую озабоченность с точки зрения затрат на здравоохранение, поскольку количество операций, связанных с РАС, увеличилось более чем вдвое с 2000 по 2010 год [11].Сложные хирургические процедуры, необходимые для лечения РАС, связаны со значительным использованием ресурсов и высокой стоимостью; Таким образом, сокращение количества многоуровневых процедур спондилодеза [10], а также снижение бремени серьезного хирургического вмешательства для пациентов было бы экономически эффективным. Точная оценка причины боли у пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника — ключевой компонент в достижении этой цели.

Диагностика межпозвоночной дископатии или суставной артропатии продолжает оставаться сложной задачей для клиницистов.Обычные радиологические методы, такие как МРТ и обычная компьютерная томография, динамические изгибные пленки и плоское радионуклидное сканирование костей, не всегда обеспечивают точную локализацию источника боли в позвоночнике, которая требуется для диагностики и целенаправленного лечения. Использование контролируемых сравнительных блоков местной анестезии стало приемлемой альтернативой для подтверждения диагноза у пациентов с LBP. Недавно на практике было внедрено использование гибридной ОФЭКТ / КТ-визуализации для обеспечения точной локализации участка поглощения радиоактивных индикаторов, что позволило повысить точность и специфичность злокачественных новообразований, травм, инфекций и послеоперационного псевдоартроза [8, 12,13,14].Основываясь на этом успехе, возрастает интерес к возможному применению ОФЭКТ / КТ костей для оценки неспецифической скелетно-мышечной боли [15,16,17], особенно потому, что было показано, что ОФЭКТ обеспечивает более надежное обнаружение и многое другое. точная локализация поражений по сравнению с планарной сцинтиграфией [18]. По сравнению с МРТ, ОФЭКТ / КТ костей также дает более важные результаты, позволяющие исключить конкретные причины LBP [19]. Лучшая точность и надежность костной ОФЭКТ / КТ в определении местоположения LBP по сравнению с другими методами визуализации является особым преимуществом, когда мы рассматриваем сложную анатомию позвоночника, включая замыкательные пластинки и поперечные отростки, которые прилегают к телам позвонков и близлежащим мелким суставам. , а также частое сосуществование множественных патологий позвоночника.

В нашей серии случаев мы описываем клиническую полезность комбинирования ОФЭКТ со структурной компьютерной томографией высокого разрешения для точной локализации места вызывающей боль патологии, несмотря на сосуществование дегенеративного заболевания позвоночника, что позволило нам обеспечить целенаправленное и соответствующее лечение.

Хотя МРТ считается золотым стандартом для визуализации позвоночника, сообщается о заметной вариативности в интерпретации результатов с высокой распространенностью интерпретационных различий в отчетах радиологов о заболевании поясничного отдела позвоночника по результатам МРТ, выполненных у одного и того же пациента [20] .Одним из преимуществ ОФЭКТ / КТ костей является то, что поглощение радиоактивного индикатора активным поражением дает яркий сигнал, который снижает риск пропуска даже небольшого активного поражения, и в сочетании с КТ может быть точно локализован (рис. , 2 и 3).

Основным результатом нашего исследования было предотвращение обширного многоуровневого спондилодеза для неточного диагноза РАС у всех пациентов. На основании результатов ОФЭКТ / КТ костей мы смогли предложить менее инвазивные хирургические или консервативные методы лечения, включая селективный спондилодез коротких сегментов у трех пациентов с дегенеративной дископатией и / или артропатией фасеточных суставов, а также консервативное лечение у двух пациентов с недостаточностью переломов позвонков.Избегание серьезного хирургического вмешательства, безусловно, снижает риск для пациентов, включая ненужный операционный стресс, а также стоимость лечения LBP. Поэтому, учитывая, что количество операций по поводу РАС резко возросло, особенно в развитых странах, ОФЭКТ / КТ костей может помочь предотвратить неадекватное хирургическое вмешательство при РАС.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки был небольшим, и не было критериев включения / выдавливания для отбора участников, которым проводилась ОФЭКТ / КТ костей для определения основной причины боли.Использование ОФЭКТ / КТ костей должно быть ограничено пациентами с сильной болью и назначено на операцию. Кроме того, его следует применять в тех случаях, когда место болезненной патологии не было определено с помощью традиционных методов визуализации. Расчетная эффективная доза облучения пациента, которому выполняется сканирование кости 99m Tc, составляет 2,5 мЗв [21]. Это безопасно и сопоставимо с годовой дозой фонового излучения 1-2 мЗв [22]. Оценка риска и пользы ядерной визуализации была совершенно необходима для ОФЭКТ / КТ-визуализации костей при оценке дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Визуализационных тестов для боли в пояснице: когда они вам нужны и когда вы не делаете

Визуализационных тестов для боли в пояснице: когда они вам нужны, а когда нет

Эта брошюра доступна на: французском | Арабский | Пенджаби | Упрощенный китайский | Испанский | Тагальский |

Боль в спине может быть мучительной. Поэтому кажется, что сделать рентген, компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить причину, было бы хорошей идеей. Но обычно это не так.Вот почему:

Они не помогут вам быстрее поправиться.

Большинство людей с болью в пояснице чувствуют себя лучше примерно через месяц, независимо от того, пройдут ли они визуализацию или нет. Фактически, эти тесты могут привести к дополнительным процедурам, затрудняющим выздоровление. Например, одно крупное исследование людей с болями в спине показало, что те, кто прошел тесты на визуализацию вскоре после сообщения о проблеме, чувствовали себя не лучше, а иногда и хуже, чем люди, которые предпринимали простые шаги, такие как прикладывание тепла, сохранение активности и чрезмерное употребление пищи. встречное (безрецептурное) обезболивающее.Другое исследование показало, что пациенты, страдающие болями в спине, которым делали МРТ в первый месяц, в восемь раз чаще перенесли операцию, но не выздоравливали быстрее.

Они могут представлять опасность.

Рентген и компьютерная томография подвергают вас воздействию радиации, которая может увеличить риск рака. Хотя рентгеновские лучи спины доставляют меньше радиации, они все же могут давать в 75 раз больше радиации, чем рентгеновские снимки грудной клетки. Это особенно беспокоит мужчин и женщин детородного возраста, потому что рентген и компьютерная томография нижней части спины могут подвергнуть яички и яичники воздействию радиации.Кроме того, тесты часто выявляют аномалии позвоночника, которые могут быть совершенно не связаны с болью. Эти результаты могут вызвать ненужное беспокойство и привести к ненужным последующим тестам и процедурам, таким как инъекции или иногда даже хирургическое вмешательство.

Когда целесообразно проводить визуализационные тесты?

Может быть хорошей идеей сразу пройти визуализацию, если у вас есть признаки серьезного или ухудшающегося повреждения нервов или серьезной основной проблемы, такой как рак или инфекция позвоночника.«Красные флажки», которые могут предупредить вашего врача о том, что визуализация может оказаться целесообразной, включают:

• История рака.
• Необъяснимая потеря веса.
• Лихорадка.
• Недавнее заражение.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Аномальные рефлексы или потеря мышечной силы или чувствительности в ногах.

Если ни один из этих дополнительных симптомов отсутствует, вероятно, вам не требуется визуализирующий тест. Лучше всего вам будет следовать описанным справа мерам по уходу за собой.Боль в спине часто повторяется, и симптомы обычно приходят и уходят. Это не значит, что что-то серьезно не так, просто так проявляется большинство болей в спине.

Как лечить боль в пояснице?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как лучше всего лечить боль в пояснице. У большинства людей боль в спине проходит через несколько недель, и эти простые шаги могут помочь:

Оставайтесь активными. Отдых в постели более суток или около того может вызвать скованность, слабость, депрессию и медленное выздоровление.

Подайте тепло. Грелка, электрическое одеяло, теплая ванна или душ расслабляют мышцы.

Рассмотрите возможность приобретения лекарств, отпускаемых без рецепта. Хорошие варианты включают болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол и дженерик) или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (адвил и дженерик) и напроксен (алев и дженерик).

Спите комфортно. Может помочь лежа на боку с подушкой между коленями или лежа на спине с несколькими подушками под коленями.

Поговорите со своим врачом. Если через несколько дней симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что проблема не связана с серьезной проблемой со здоровьем.

Обзор

, процедура, подробности испытаний и дальнейшие действия

Обзор

Что такое миелограмма?

Миелограмма — это процедура визуализации, которая исследует отношения между позвонками и дисками через спинной мозг, нервы и нервные корешки.Он определяет, оказывает ли что-либо активное давление на спинной мозг, нервы или нервные корешки, вызывая боль в спине, онемение и слабость в руках и / или ногах. Перед обследованием рентгенолог введет контрастное вещество (также называемое контрастным веществом или красителем) в позвоночный канал через поясницу. Затем радиолог может сделать несколько рентгеновских снимков вашего позвоночника (вы можете получить более подробную информацию с помощью компьютерной томографии (КТ) позвоночника после инъекции).Краситель смешается с вашей спинномозговой жидкостью, давая хирургу или неврологу возможность ясно увидеть кости и мягкие ткани, которые могут вызывать ваши симптомы.

Миелограмма может выполняться вместе с другими исследованиями позвоночника, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография и обычная рентгенография позвоночника. Как правило, если какой-либо из этих тестов не полностью объясняет причину ваших симптомов, или если вашему врачу требуется дополнительная информация о костях позвоночника, прежде чем принимать решение о лечении, они могут предложить миелограмму и постмиелограммовую компьютерную томографию. .

Когда ваш врач порекомендует миелограмму?

Если у вас постоянная боль в спине, ваши врачи, скорее всего, сначала порекомендуют сделать компьютерную томографию или МРТ. Если оба этих теста не могут объяснить проблему, они могут заказать миелограмму, поскольку она может выявить определенные проблемы, которые не видны при обычном компьютерном сканировании или МРТ. Миелограмма особенно полезна с точки зрения отображения более четкого изображения костей, межпозвоночных грыж и других мягких тканей, окружающих спинной канал, которые могут сдавливать нервы и / или спинной мозг.Бывают случаи, когда ваш врач порекомендует сделать миелограмму после недавней операции, особенно если в результате операции у вас возникла новая длительная боль или слабость.

Что можно увидеть на миелограмме?

Миелограмма может показать ваш спинной мозг, спинномозговые нервы, нервные корешки и кости в позвоночнике путем введения контраста в спинномозговую жидкость. В результате он также покажет, давит ли что-нибудь на спинной мозг или нервы. Есть несколько разных вещей, которые могут быть причиной этой боли и создания этого нежелательного давления, в том числе:

• Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.
• Артрит позвоночных суставов.
• Опухоли внутри позвоночника или рядом с ним.
• Инфекция или другие воспалительные процессы.

По сравнению с МРТ, миелограмма и компьютерная томография после миелограммы могут лучше показать детали костей, но менее способны показать детали мягких тканей позвоночника.

Детали теста

Сообщите своему врачу

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.Поскольку для этой процедуры требуется ввести иглу в позвоночный канал, врачи будут беспокоиться о кровотечении в позвоночнике или вокруг него. Они будут обеспокоены, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые влияют на вашу способность к свертыванию крови. Возможно, вам придется прекратить прием любого из следующих лекарств как до (в течение 48 часов), так и после (в течение 24-48 часов) процедуры:

• Дипиридамол (Persantine®) или варфарин (Coumadin®), поскольку эти лекарства могут действовать как разжижающие кровь. Как правило, вам следует прекратить прием этих лекарств за 4-5 дней до обследования.

Вы по-прежнему можете принимать другие лекарства до одобрения врача. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, вы можете продолжать это делать.

Примечание: Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом или без вашего запроса об этом. Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, сообщите об этом своему врачу:

• Беременность или подозрение на беременность.
• Низкие тромбоциты или другая коагулопатия.
• Диабет.
• Множественная миелома, феохромоцитома, гомозиготная серповидно-клеточная анемия или известное заболевание щитовидной железы.
• Любые лекарства или пищевая аллергия.
• Любые известные реакции или аллергии на контрастные вещества, используемые во время рентгеновских процедур.

Перед испытанием

Никаких лабораторных работ перед миелограммой не требуется, если у вас в анамнезе нет проблем с кровотечением или конкретного состояния, такого как обезвоживание или тяжелое заболевание печени или почек.

Перед тестом выполните следующие инструкции:

Для больных сахарным диабетом

• Примите обычную дозу инсулина.
• Придя на анализ, не забудьте напомнить врачу, что у вас диабет.

Еда и питье

Не ешьте и не пейте за шесть часов до теста. Гидратация перед миелограммой очень важна; вам следует начать пить от четырех до восьми унций прозрачной жидкости каждые два часа накануне перед тестом. Прозрачные жидкости — единственное, что вам разрешено употреблять в течение шести часов непосредственно перед тестом.Примеры прозрачных жидкостей:

• Вода.
• Чай.
• Сода.
• Черный кофе.
• Сахарная вода.

День проверки

Пожалуйста, позаботьтесь о транспортировке, так как вам не следует садиться за руль сразу после миелограммы.

Пожалуйста, не приносите с собой ценные вещи, такие как украшения или кредитные карты.

На встрече с радиологами перед процедурой они попросят вас дать устное согласие, и вы оба обсудите различные этапы процедуры, любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, а также ожидаемые риски, преимущества и альтернативы.

Во время теста

Радиолог и технолог будут все время в комнате с вами. Перед началом процедуры вас попросят лечь на живот или бок на наклонный столик, который состоит из:

• Очистите нижнюю часть спины антисептиком и сделайте местную анестезию.
• Как только эта область онемеет, рентгенолог вводит иглу в позвоночный канал, а затем вводит контрастный материал в заполненный жидкостью мешок, содержащий спинной мозг и нервные корешки.Эта инъекция иногда может вызвать ощущение давления, но обычно это проходит относительно быстро, когда вы двигаетесь после процедуры. Игла будет удалена после того, как рентгенолог введет достаточно контрастного вещества.
• Слегка наклоните стол, чтобы контрастное вещество попало в конкретную интересующую область позвоночника (рентгенолог также может попросить вас наклонить или повернуть голову).
• Проведение ограниченного предварительного рентгеновского снимка позвоночника после введения контраста с последующим более полным компьютерным сканированием той области позвоночника, которая, по мнению врача, является причиной ваших симптомов.

Эта процедура обычно занимает около часа и может вызвать некоторый дискомфорт или небольшую головную боль.

После теста

После того, как вы завершите тест на миелограмму, радиолог отправит вас на компьютерную томографию, чтобы лучше понять причину ваших симптомов. Затем радиолог отправит вашему личному врачу подробный отчет. Но сразу после миелограммы вас будут наблюдать в течение одного часа, после чего медсестра обсудит ваши инструкции после миелограммы.Вам будут даны письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой. Перед выпиской из больницы вас осмотрит рентгенолог.

Каковы риски миелограммы?

Поскольку это инвазивная процедура, требующая введения контрастного вещества через иглу в позвоночник, существуют некоторые риски, в том числе:

• Инфекция спинномозговой жидкости (менингит).
• Головная боль в позвоночнике.
• Кровотечение вокруг позвоночника.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Результаты и последующие действия

Дни после теста на миелограмму

Во-первых, немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Обморок.
• Тошнота и / или рвота.
• Сильная позиционная головная боль (может усиливаться, когда вы стоите прямо).
• Лихорадка.
• Жесткая шея.
• Утечка жидкости из проколотого участка.

Если у вас нет ни одного из этих симптомов, после процедуры вы можете сделать несколько вещей, которые помогут своему выздоровлению, в том числе:

• Активно держите голову над остальным телом.Постарайтесь как можно больше лежать на спине.
• Пейте много жидкости и держитесь подальше от алкоголя.
• Попробуйте тайленол и напитки с кофеином, чтобы помочь при позиционной головной боли, так как они могут помочь спонтанно облегчить эти симптомы.
• Не занимайтесь поднятием тяжестей или напряженной физической активностью в течение 24 часов.

Трехмерное распределение ослабления КТ в стенке ножки поясничного отдела позвоночника

1.

Lee, J.H., Lee, J.-H., Park, J.W. & Shin, Y.H. Момент при установке транспедикулярного винта имеет положительную корреляцию с минеральной плотностью кости при фиксации заднего поясничного транспедикулярного винта. J. Bone Jt. Surg. Br. 94-B , 93–97 (2012).

Артикул Google ученый

2.

Cho, J. H. et al. Влияние остеопороза на клинические и рентгенологические результаты после одноуровневого спондилодеза заднего поясничного отдела позвоночника. Дж.Ортоп. Sci. 23 , 870–877 (2018).

Артикул Google ученый

3.

Matsukawa, K. et al. Биомеханическая оценка прочности фиксации поясничных транспедикулярных винтов с использованием траектории кортикальной кости: исследование методом конечных элементов. J. Neurosurg. Позвоночник 23 , 471–478 (2015).

Артикул Google ученый

4.

Сантони, Б.G. et al. Траектория кортикальной кости для поясничных транспедикулярных винтов. Spine J. 9 , 366–373 (2009).

CAS Статья Google ученый

5.

Matsukawa, K. et al. Морфометрическое измерение траектории кортикальной кости для введения поясничного транспедикулярного винта с помощью компьютерной томографии. J. Расстройство позвоночника. Tech. 26 , 248–253 (2013).

Артикул Google ученый

6.

Wray, S. et al. Установка транспедикулярного винта в поясничном отделе позвоночника: влияние траектории и конструкции винта на острую биомеханическую функцию. J. Neurosurg. Позвоночник 22 , 503–510 (2015).

Артикул Google ученый

7.

Inceoğlu, S., Kilinçer, C., Tami, A. & McLain, R.F. Кора ножки позвоночной дуги. Часть II. Микроструктура. J. Nurosurg. Позвоночник 7 , 347–351 (2007).

Артикул Google ученый

8.

Aichmair, A. et al. Сила вытягивания грудопоясничных транспедикулярных винтов с контролем по шаблону для конкретного пациента по сравнению с произвольным флюороскопическим контролем: биомеханический анализ рандомизированного исследования трупов. Eur. Spine J. 26 , 2865–2872 (2017).

CAS Статья Google ученый

9.

Hadjipavlou, A. G., Nicodemus, C. L., Al-Hamdan, F. A., Simmons, J. W. & Pope, M. H. Корреляция эквивалентной минеральной плотности кости с сопротивлением вытягиванию конструкции триангулированного транспедикулярного винта. J. Расстройство позвоночника. 10 , 12–19 (1997).

CAS Статья Google ученый

10.

Wichmann, J. L. et al. Количественная двухэнергетическая КТ для безфантомной оценки минеральной плотности губчатого вещества костной ткани на ножке позвонка: корреляция с силой извлечения транспедикулярного винта. Eur. Радиол. 25 , 1714–1720 (2015).

Артикул Google ученый

11.

Chevalier, Y. et al. Micro-CT и micro-FE анализ фиксации транспедикулярных винтов при различных условиях нагрузки. J. Biomech. 70 , 204–211 (2018).

CAS Статья Google ученый

12.

Crawford, N. R. et al. Анализ траектории и сила извлечения самоцентрирующихся поясничных транспедикулярных винтов. J. Neurosurg. Позвоночник 10 , 486–491 (2009).

Артикул Google ученый

13.

Amato, V., Giannachi, L., Irace, C. и Corona, C. Точность установки транспедикулярного винта в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с использованием стандартной техники: компьютерная томография послеоперационная оценка у 102 пациентов. J. Neurosurg.Позвоночник 12 , 306–313 (2010).

Артикул Google ученый

14.

Goda, Y. et al. Сила вытягивания транспедикулярных винтов после перенаправления после прорыва боковой стенки или замыкательной пластины. Spine (Phila. Pa. 1976) 41 , 1218–1223 (2016).

Артикул Google ученый

15.

Моран, Дж. М., Берг, В.С., Берри, Дж. Л., Гейгер, Дж. М. и Стеффи, А. Д. Транспедикулярная винтовая фиксация. J. Orthop. Res. 7 , 107–114 (1989).

CAS Статья Google ученый

16.

Квок, А. В. Л., Финкельштейн, Дж. А., Вудсайд, Т., Хирн, Т. К. и Ху, Р. В. Момент при установке и сила вытягивания конических и цилиндрических транспедикулярных винтов в трупной кости. Spine (Phila Pa 1976) 21 , 2429–2434 (1996).

CAS Статья Google ученый

17.

Matsukawa, K. et al. Биомеханическая оценка силы фиксации транспедикулярных винтов разного размера с использованием траектории кортикальной кости: какой размер винта идеален для оптимальной фиксации ?. Acta Neurochir. (Вена) 158 , 465–471 (2016).

Артикул Google ученый

18.

Ueno, M. et al. Следует ли использовать винты для кортикальной кости для определения траектории кортикальной кости ?. J. Neurosurg. Позвоночник 22 , 416–421 (2015).

Артикул Google ученый

19.

Митра, С. Р., Датир, С. П. и Джадхав, С. О. Морфометрическое исследование поясничной ножки у населения Индии в связи с фиксацией педикулярного винта. Spine (Phila. Pa. 1976) 27 , 453–459 (2002).

Артикул Google ученый

20.

Кот, Р., О’Холлеран, Дж. Д., Вен, Л. и Панджаби, М. М. Внутренняя архитектура грудной ножки. Анатомическое исследование. Spine (Phila. Pa. 1976) 21 , 264–270 (1996).

CAS Статья Google ученый

21.

Ли, Б., Цзян, Б., Фу, З., Чжан, Д. и Ван, Т. Точное определение перешейка поясничной ножки: морфометрическое исследование с использованием переформатированных компьютерных томографических изображений. Spine (Phila. Pa. 1976) 29 , 2438–2444 (2004).

Артикул Google ученый

22.

Чо, С. К., Сковрли, Б., Лу, Ю., Кариди, Дж. М. и Ленке, Л. Г. Влияние увеличения размера транспедикулярного винта на размеры грудного позвоночного канала: анатомическое исследование. Spine (Phila. Pa. 1976) 39 , E1195 – E1200 (2014).

Артикул Google ученый

23.

Майо К. и Вольфрам-Габель Р. Ножки поясничных позвонков. Surg. Радиол. Анат. 15 , 295–300 (1993).

CAS Статья Google ученый

24.

Zhang, R. et al. Различия в минеральной плотности костной ткани траектории между кортикальными винтами поясницы и традиционными педикулярными винтами. J. Orthop. Surg. Res. 14 , 1–8 (2019).

Артикул Google ученый

25.

Mai, H. T. et al. Различия в минеральной плотности костной ткани в точках фиксации между кортикальными поясничными и традиционными педикулярными винтами. Spine J. 16 , 835–841 (2016).

Артикул Google ученый

26.

Okubo, R. et al. Упражнение «Прыжки» сохраняет минеральную плотность костной ткани и механические свойства у крыс с остеопенической овариэктомией даже после установленной остеопении. Остеопорос.Int. 28 , 1461–1471 (2017).

CAS Статья Google ученый

27.

Peres-Ueno, M. J. et al. Модель разгрузки задних конечностей у взрослых самок крыс: характеристика физико-химических, микроструктурных и биомеханических свойств костей. PLoS ONE 12 , 1–15 (2017).

Артикул Google ученый

28.

Schreiber, J.Дж., Андерсон, П. А., Росас, Х. Г., Бухгольц, А. Л. и Ау, А. Г. Приборы Хаунсфилда для оценки минеральной плотности и прочности кости: инструмент для лечения остеопороза. J. Bone Jt. Surg. Сер. А 93 , 1057–1063 (2011).

Артикул Google ученый

29.

Chahla, J. et al. Костное врастание спиральных анкеров с открытой архитектурой по сравнению с винтовыми анкерами из PEEK для медиального ряда при восстановлении вращательной манжеты: рандомизированное контролируемое исследование. Arthrosc. J. Arthrosc. Relat. Surg. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.11.119 (2019).

Артикул Google ученый

30.

Sugisaki, K. et al. Трехмерный морфометрический анализ поясничного перешейка ножки in vivo. Spine (Phila. Pa. 1976) 15 , 2599–2604 (2009).

Артикул Google ученый

31.

Pickhardt, P.J. et al. Оппортунистический скрининг на остеопороз с использованием компьютерной томографии брюшной полости, полученной по другим показаниям. Ann. Междунар. Med. 158 , 588–595 (2013).

Артикул Google ученый

32.

Lu, W. W. et al. Вариации минеральной плотности костей вдоль пояснично-крестцового отдела позвоночника. Clin. Ортоп. Relat. Res. 378 , 255–263 (2000).

Артикул Google ученый

33.

Солиман, Х.А.Г., Мак-Тионг, Ж.-М., Левассер, А., Родитель, С. и Пети, Ю. Оценка регионарной плотности кости в сломанных позвонках с помощью количественной компьютерной томографии. Asian Spine J. 11 , 57–62 (2017).

Артикул Google ученый

34.

Дай, Л. Ю., Ван, X. Y., Ван, К. Г., Цзян, Л.С. и Сюй, Х. З. Минеральная плотность костей грудопоясничного отдела позвоночника в связи с взрывными переломами: количественное исследование с помощью компьютерной томографии. Eur. Спайн Дж. 15 , 1817–1822 (2006).

Артикул Google ученый

35.

Misenhimer, G. R., Peek, R. D., Wiltse, L. L., Grothman, S. L. и Widell, E. H. Анатомический анализ кортикального и губчатого диаметра ножки в зависимости от размера винта. Позвоночник (Phila.Pa. 1976) 14 , 367–372 (1989).

CAS Статья Google ученый

36.