Томография коленного сустава что показывает: МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

Рис. 1. МРТ коленного сустава в норме.

Рис. 2. Разрыв медиального мениска.

Рис. 3. Разрыв передней крестовидной связки.

МРТ коленного сустава что показывает 🚩 показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

• эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
• мышцы, крепящиеся в области сочленения;
• сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
• мениски и хрящевые поверхности;
• синовиальную жидкость.

Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

• травматические повреждения;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• признаки воспаления сустава;
• подозрение на дистрофические изменения;
• врожденные аномалии развития;
• необходимость исключить опухоли, метастазы;
• сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

• наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

• 0 степень – нормальное состояние мениска;
• I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
• II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
• III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

МРТ коленного сустава дает возможность получить детальные изображения структур внутри коленного сустава под различными углами, в том числе костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и в дальнейшем лечить различные заболевания коленного сустава.

МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере позволяет получить детальные изображения как костных, так мягкотканых структур колена. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Показания для МРТ коленного сустава

В сочетании с обычной рентгенографией, МРТ, как правило, является лучшим методом изучения крупных суставов организма, таких как колено.

МРТ коленного сустава обычно проводится для диагностики при следующих состояниях:

1. Боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг сустава
2. Повреждения хряща, мениска, связок или сухожилий
3. Спортивные травмы колена, такие как растяжения связок, разрывы связок и сухожилий
4. Переломы костей, которые могут быть не видны при рентгенографии или других методах визуализации
5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз)
6. Накопление жидкости в коленном суставе
7. Инфекции (например, остеомиелит)
8. Опухоли (первичные опухоли и метастазы) с вовлечением как костных, так и мягких тканей
9. При наличии ощущения нестабильности
10. Снижение объема движений в коленном суставе
11. Травмы коленной чашечки или боль в коленной чашке
12. Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами

Врач может также назначить МРТ, для того чтобы определить необходимость в артроскопии коленного сустава или иной хирургической процедуры, а также в качестве контроля над результатами операции.

Подготовка к процедуре МРТ коленного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ коленного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ коленного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ коленного сустава проводится установка катушки на коленный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

В последнее время появилась возможность проводить МРТ коленного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой колена требуют хирургических методов лечения
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
6. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом

Ограничения для проведения МРТ коленного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

---

Задать вопрос

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава – это исследование МРТ, основанное на взаимодействии магнитного поля и радиоволн, для получения детальных снимков колена. Мышцы, связки, хрящи и другие соединительные ткани лучше всего можно изучить с помощью МРТ. Во многих случаях это исследование дает больше информации о тканях и органах, чем рентген, ультразвук или компьютерная томография. С помощью МРТ можно обнаружить изменения или повреждения в тканях органов или такие заболевания, как инфекции или опухоли. Снимки с МРТ — это цифровые изображения, которые могут быть сохранены на компьютер для дальнейшего исследования. Изображения также можно просмотреть удаленно, например, в клинике или операционной. В некоторых случаях во время МРТ могут использовать контрастное вещество, чтобы показать определенные ткани или органы на фотографиях более четко. Контраст может быть использован для проверки кровотока, для обнаружения некоторых типов опухолей, областей воспаления или инфекции. Контраст вводят в вену (IV) в вашей руке или прямо в колено. ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава делается, чтобы: Найти причину необъяснимой боли в колене или неконтролируемого движения колена. Обнаружить отклонения в коленном суставе, такие как артрит, опухоли костей, инфекция или повреждения хрящей, менисков, связок или сухожилий. Выяснить, нужна ли артроскопия коленного сустава. С помощью МРТ также можно обнаружить переломы костей, когда рентген или другие виды диагностики не дают четкого ответа. Для проверки определенных костей и суставов чаще всего делают именно МРТ. ПОДГОТОВКА Для МРТ коленного сустава обычно не нужна специальная подготовка. Специалист по МРТ попросить убрать любые металлические предметы (например, очки и ювелирные изделия). Вам необходимо будет сообщить, есть ли у Вас в теле имплантаты или клипсы из металла, которые отреагируют на сильное магнитное поле. Электронные устройства также не допускаются в МРТ комнате. МРТ коленного сустава обычно занимает от 30 до 60 минут. РЕЗУЛЬТАТЫ Вы сможете узнать предварительные результаты МРТ сразу после теста. Но полные результаты, как правило, готовятся в течение 1-2 дней. Некоторые другие специалисты, такие, как хирург-ортопед, могут также читать снимки коленного МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава Норма: Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения. Нет новообразований, таких как опухоли. Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений. Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях. Отклонение от нормы: Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции. Разрыв связки или мениска. Разрыв или утолщение сухожилия. Новообразования, такие как опухоли. Типичные признаки артрита.

СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТА | Макарова

1. Балабанова Р. М., Дубинина Т. В., Эрдес Ш. Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270

2. Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38

3. Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015.

4. Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.

5. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Видар, 2009.

6. Дьячкова Г. В., Бакарджиева А. Н., Дьячков К. А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава. Гений ортопедии. 2014; (1):21–4.

7. Ермак Е. М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М.: Видар, 2015.

8. Макарова М. В., Вальков М. Ю., Валькова Л. Е., Ревчук А. С., Агапитов А. В., Черных И. А., и др. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS). Травматология и ортопедия России. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44

9. Пицын И. А. Применение принципа обратной связи специалистов с целью улучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. Врач-аспирант. 2016; (2.2):284–93.

10. Сенча А. Н., Беляев Д. В., Чижов П. А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М.: Видар, 2012.

11. Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003

12. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (5):553–561. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561

13. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научно-практическая ревматология. 2011; (1):50–57.

14. Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635

15. Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник РНЦРР. 2013; (13). Доступно: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [дата обращения 16.11.2017]

16. Ермак Е. М., Кинзерский А. Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов. Сборник тезисов Международной конференции к 10-летию кафедры УЗД РМАПО. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:297–98.

17. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. М.: Видар, 2014.

18. Кириллова Э. Р., Хадыева Е. И., Абдракипов Р. З., Афанасьева М. А., Сухорукова Е. В., Абдулганиева Д. И. Оценка значимости ультразвукового исследования у пациентов с остеоартрозом в реальной клинической практике. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2):105.

19. Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at: http://www.degum.de/index.html

20. Еськин H. A., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.

21. Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.

22. Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сырычева Ю. А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4:36.

23. Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.

24. Блинк Э. Основы МРТ: физика. СПб., 2000.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

При любых проблемах с коленом, самым современным и безопасным методом лучевой диагностики, который дает самую полную информацию об изменениях в мягких тканях является магнитно-резонансная томография коленного сустава. Помимо этого, данный метод помогает выявить не только болезни, но и наличие травматических повреждений и другие патологические процессы в анатомических структурах и мягких тканях данной области.

Основные преимущества МРТ коленного сустава по сравнению с иными методами диагностики.
Данная диагностика обладает рядом преимуществ по сравнению с другими диагностическими процедурами. К ним следует отнести:

• Высокая информативность;
• Получение готовых снимков высокого качества;
• От пациента не требуется особой подготовки;
• Абсолютная безопасность и безболезненность диагностики;

Вопреки существующему мифу, данная диагностика не использует рентгеновское излучение. В результате этого, такую диагностику можно проводить повторно спустя небольшой промежуток времени. Помимо этого, безопасность данной диагностики делает ее доступной для использования не только взрослым пациентам, но и детям младшего возраста.

Показания к использованию
Данная диагностика может быть назначена специалистом в следующих случаях:

• При наличии поражений в менисках, связках, хрящах, мышцах;
• При присутствии повреждений в жировом теле, сухожилиях, мышцах и капсулах сустава, мягких конечностях;
• Для выявления состояния суставных поверхностей костей колена;
• При наличии травм в коленном суставе. Обычно данный метод помогает выявить размер повреждения или степень растяжения связок, а также размер разрыва в менисках, внутрисуставных связках, мышцах;
• При наличии у пациента неприятных ощущений в коленном суставе;
• При подозрении на развитие артроза, артрита и определении его степени;
• Для подготовки к проведению эндопротезирования и других видов воздействия на данную область;
• При наличии подозрений на синовит, бурсит, тендинит и другие воспаления, которые поражают структуры коленного сустава;
• Для контроля над процессом установки имплантата в коленное сочленение;
• При наличии болезни Гоффа;
• При развитии остеохондропатии Осгуда-Шлаттера;
• В качестве уточнения данных, которые были получены при проведении рентгенографии, КТ;
• При подозрении на развитие кисты Бейкера;
• При наличии подозрений на появление злокачественных опухолей;
• При подготовке к проведению артроскопии.

Благодаря использованию данного метода диагностики можно не только наиболее полно представить себе картину состояния проблемной области, но и поставить правильный диагноз и провести грамотное лечение.

Противопоказания к проведению процедуры
Данный вид диагностики категорически запрещен в следующих случаях:

• При наличии на теле у пациента металлических предметов, имплантатов, кардиостимуляторов, сосудистых клипс, различных пластин и фиксаторов;
• При наличии у пациента тяжелых психических расстройств, в особенности клаустрофобии;
• При присутствии на теле больного татуировок, красящие вещества которых содержат металлические частицы.

Проведение подготовке к диагностике
Следует отметить, что данная диагностическая процедура не требует от больного какой-то особой подготовки.
Непосредственно перед процедурой от больного потребуется убрать все металлические предметы и украшения. Помимо этого, перед процедурой следует избавиться от любых электронных устройств. Чаще всего выдается специальная свободная одежда, в которую нужно будет переодеться. Если обследуемый испытывает тревогу, то перед процедурой ему будет рекомендовано выпить успокоительные препараты. Если данная диагностика проводится детям, то обычно она происходит в присутствии взрослого. Это связано с тем, что дети не могут в течение длительного промежутка времени находиться в состояние покоя.

Этапы проведения диагностики
Чаще всего процедура длится от получаса до часа. В том случае, если пациенту вводится контрастное вещество, то процедура может занять больший промежуток времени. Но чаще всего при данной диагностике оно не применяется.

1. Вначале больного укладывают на специальный стол. При этом коленный сустав фиксируют ремнями.
2. Стол размещается в туннеле аппарата и начинается процедура сканирования. При этом голова пациента находиться вне тоннеля, что улучшает самочувствие для людей с клаустрофобией и детей, которые могут общаться с взрослыми.
3. На протяжении всей процедуры аппарат будет производить громкие звуки, но пациенту бояться их не следует. Если же они пугают или нервируют, то можно использовать специальные беруши.
4. После этого стол снова приходит в движение и возвращается в прежнее положение. После этого процедуру можно считать завершенной.

По окончании процедуры, пациенту выдается заключение, в котором описана структура проблемной области и при их наличии отклонения от нормы. Сложилось мнение, что самое важное после исследования – это снимки и диск. Но самое важное – это описание в заключении, которое должно быть написано компетентным врачом диагностом, а снимки и диск выдаются для контроля.

КТ (компьютерная томография) суставов — КТ коленного, тазобедренного, плечевого суставов в Нижнем Новгороде

КТ суставов — более точный метод диагностики, по сравнению с рентгенографией.

При данном исследовании послойно визуализируются:

• Костная структура суставных концов
  Метод позволяет обнаружить краевые костные разрастания, эрозии;
• Соотношения суставных концов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях
  Данные соотношения нарушаются при вывихах, подвывихах, переломах;
• Выявляется патологическая жидкость в сумке сустава
  Гематомы, воспалительная жидкость; инородные тела в суставе.

КТ суставов незаменима при травмах, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваниях и опухолях костей и суставов. Велико значение компьютерной томографии перед оперативным вмешательством на суставах (например, перед эндопротезированием при остеоартрозах).

Компьютерная томография (КТ) тазобедренного сустава:

Компьютерная томография (КТ) тазобедренного сустава активно используется при диагностике изменений, свойственных такому заболеванию, как остеоартроз. Если речь идет о поражении тазобедренных суставов (остеоартроз тазобедренного сустава), заболевание называют коксартрозом. Диагностика такого серьезного заболевания, как артроз тазобедренных суставов должна строиться на более детальной оценке изменений ширины, площади суставной щели и проч., которая возможна при мультиспиральной компьютерной томографии – КТ тазобедренного сустава. Применение внутривенного контрастирования при КТ сустава усиливает диагностические возможности метода.

Компьютерная томография (КТ) коленного сустава:

КТ коленных суставов позволяет выявлять изменения различной природы, свойственные инфекционно – воспалительным поражениям, травматическим повреждениям суставов, гонартрозу (остеоартроз коленного сустава). Касаемо такого заболевания, как остеоратроз, КТ коленных суставов позволяет выявлять дегенеративно – дистрофические изменения на ранних стадиях!

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава:

Показания к проведению КТ плечевого сустава принципиально не отличаются от таковых для коленного или тазобедренного суставов.

КТ коленного сустава

Определение

Компьютерная томография (КТ) коленного сустава — это тест, при котором используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений колена.

Альтернативные названия

Компьютерная томография — колено; Компьютерная аксиальная томография — колено; Компьютерная томография — колено

Как проводится тест

Вы будете лежать на узком столе, который скользит по центру компьютерного томографа.

Когда вы находитесь внутри сканера, рентгеновский луч аппарата вращается вокруг вас.(Современные «спиральные» сканеры могут выполнять исследование без остановки.)

Компьютер делает несколько снимков области тела. Это так называемые срезы. Эти изображения можно сохранить, просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Модели области тела в 3-D могут быть созданы путем сложения срезов вместе.

Вы должны оставаться на месте во время экзамена, потому что движение размывает изображения. Возможно, вам придется задерживать дыхание на короткое время.

Сканирование должно занять менее 20 минут.

Как подготовиться к тесту

Некоторые экзамены требуют введения специального красителя, называемого контрастом, в ваше тело перед тестом. Контраст помогает определенным областям лучше отображаться на рентгеновских снимках.

• Контраст можно вводить через вену (IV). Если используется контраст, вас также могут попросить ничего не есть и не пить за 4–6 часов до теста.
• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контраст. Чтобы избежать этой проблемы, вам может потребоваться принять лекарства перед обследованием.
• Перед введением контрастного вещества сообщите своему врачу, если вы принимаете метформин (глюкофаж) для лечения диабета. Если вы принимаете это лекарство, вам могут потребоваться дополнительные меры.

Слишком большой вес может привести к повреждению рабочих частей сканера. Спросите об ограничении веса перед тестом, если вы весите более 300 фунтов (135 кг).

Вам нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду во время компьютерной томографии.

Как будет выглядеть тест

Некоторым людям может быть неудобно лежать на жестком столе.

Контраст, введенный через капельницу, может вызвать:

• Легкое ощущение жжения
• Металлический привкус во рту
• Теплое покраснение тела

Эти ощущения нормальны и обычно проходят в течение нескольких секунд.

Почему проводится тест

Компьютерная томография позволяет быстро создать более подробные изображения колена, чем стандартные рентгеновские снимки. Тест может использоваться для выявления:

• Абсцесс или инфекция
• Сломанная кость
• Изучить переломы и структуру переломов
• Причину боли или других проблем в коленном суставе (обычно, когда невозможно сделать МРТ)
• Образования и опухоли, включая рак
• Проблемы с заживлением или рубцовая ткань после операции

Компьютерная томография также может использоваться, чтобы направить хирурга в нужную область во время биопсии.

Нормальные результаты

Результаты считаются нормальными, если проблем не обнаружено.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть вызваны:

• Абсцесс (скопление гноя)
• Артрит
• Сломанная кость
• Опухоль или рак костей
• Проблемы с заживлением или рубцовая ткань после операции

Риски

Риски КТ включают:

• Воздействие радиации
• Аллергия на контрастный краситель
• Врожденный дефект, если проведено во время беременности

КТ-сканирование дает больше радиации, чем обычное рентгеновское излучение.Многие рентгеновские снимки или компьютерная томография со временем могут повысить риск рака. Однако риск от любого сканирования невелик. Вы и ваш врач должны обсудить этот риск, сравнив его со значением точного диагноза проблемы.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на введенный контрастный краситель.

• Самый распространенный тип контраста содержит йод. У вас может быть тошнота или рвота, чихание, зуд или крапивница, если у вас аллергия на йод.
• Если вам нужен такой контраст, вам могут потребоваться антигистаминные препараты (например, Бенадрил) или стероиды перед тестом.
• Почки помогают выводить йод из организма. Если у вас заболевание почек или диабет, вам может потребоваться дополнительная жидкость после теста, чтобы помочь избавиться от йода.

В редких случаях краситель может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Это может быть опасно для жизни. Немедленно сообщите оператору сканера, если у вас возникнут проблемы с дыханием во время теста. Сканеры имеют домофон и динамики, поэтому оператор может вас слышать в любое время.

Ссылки

Мэдофф С.Д., Бурак Дж.С., Математика КР, Вальц Д.М.Методы визуализации коленного сустава и нормальная анатомия. В: Скотт В.Н., изд. Хирургия коленного сустава Insall & Scott . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 5.

Сандерс Т. Визуализация колена. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 93.

Шоу А.С., Прокоп М. Компьютерная томография. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 4.

Томсен Х.С., Реймер П. Внутрисосудистые контрастные вещества для рентгенографии, КТ, МРТ и УЗИ. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2015: глава 2.

Компьютерная томография коленного сустава: Показания и значение

• Содержание главы
• Содержание книги

Восстановление анатомии для достижения наилучших результатов

2022, Страницы 50-65

Резюме

Вычислено томография (КТ) была вытеснена магнитно-резонансной томографией (МРТ) в большинстве случаев при визуализации коленного сустава; тем не менее, CT по-прежнему используется, хотя и немного более эксклюзивно.Тем не менее, КТ по-прежнему широко используется в некоторых центрах и дает некоторые преимущества перед МРТ в диагностике различных объектов и помощи в принятии решений. Разработка спиральных сканеров с многорядными детекторами позволила сократить время сканирования, улучшить качество изображения и уменьшить количество артефактов движения. Современные компьютерные томографы используют перекрывающиеся реконструкции, чтобы уменьшить металлические артефакты и улучшить визуализацию сустава и прилегающих тканей. Благодаря достижениям в области программного обеспечения для визуализации КТ использовалась для получения высококачественных трехмерных (3D) изображений, печати трехмерных моделей костей и разработки инструментов для конкретных пациентов.В результате КТ остается важным методом визуализации для использования клиницистами, обеспечивая быстрые и точные изображения колена для оценки деформации кости при сложных переломах, врожденных аномалий или дисплазии, неправильного сращения и несращения переломов, картирования связочного канала при послеоперационной оценке, ревизионной хирургии. и многосвязных травм, а также для оценки заболеваний пателлофеморального сустава. Когда МРТ противопоказана, КТ или КТ-артрография также обычно используются для оценки дефектов хряща и патологических состояний мениска.

Ключевые слова

Трехмерная КТ-реконструкция

Трехмерная визуализация

сегментация кости

Компьютерная томография

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2022 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Рентген, компьютерная томография, МРТ и УЗИ

Остеоартрит: общее заболевание суставов

Остеоартрит (ОА) — одно из наиболее распространенных заболеваний суставов.Чаще всего поражаются суставы бедра, колена, плеча, большого пальца ноги и основания большого пальца. Дегенерация суставного хряща, приводящая к остеоартриту, может происходить естественным образом с течением времени с возрастом или как вторичное состояние по сравнению с ассоциированной травмой, такой как травма, повторяющийся стресс или производственная травма. Дегенерация суставного хряща — процесс постепенный.

Результаты рентгенологического исследования зависят от стадии ОА человека. Врач, заказавший визуализацию, будет использовать описание и градацию остеоартрита («локализованный или диффузный», «легкий, средний или тяжелый» и т. Д.) для определения вариантов лечения. Лечение включает консервативную, консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

• Нехирургическое лечение может включать физиотерапию, изменение физической активности, пероральные препараты и / или внутрисуставные инъекции стероидов
• Хирургические варианты включают остеотомию или замену сустава.

Виды визуализационных исследований при остеоартрозе

Обычные рентгенограммы — плановые рентгеновские исследования

Независимо от пораженного сустава, остеоартрит выявляется на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках) по характеристикам, которые отличаются от других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит.В частности, рентгеновский снимок сустава с остеоартритом покажет сужение пространства между костями сустава, в котором изношен хрящ, как показано на изображении ниже.

Переднезадний (спереди назад) рентгеновский снимок колена, показывающий остеоартрит. Обратите внимание на более узкий интервал в правой части изображения, где хрящ дегенерировал.

При потере хряща кость трется о кость. Это может привести к образованию кист или полостей, заполненных жидкостью, которые также будут видны на рентгеновском снимке.Организм также реагирует склерозом (повышенная плотность костной ткани), при котором больше кости растет там, где раньше был хрящ. Поверхности суставов смещаются, и могут образовываться остеофиты (костные шпоры). Существуют основные стандартные рентгеновские снимки для визуализации каждого сустава:

• Переднезадний вид (вид спереди назад)
• Вид сбоку (внешний вид)
• Один или два угла обзора (45 градусов)

Для обнаружения раннего износа хряща HSS использует специальные рентгеновские снимки вместо или в дополнение к этим стандартным снимкам.Эти специализированные виды предназначены для повышения чувствительности обычного рентгенографического исследования.

Специализированная диагностическая визуализация

Симптомы остеоартрита могут проявиться еще до того, как повреждение можно будет увидеть на стандартном рентгеновском снимке. По этой причине радиологи в Госпитале специальной хирургии часто используют более чувствительные методы МРТ, КТ и ультразвуковой визуализации, которые лучше подходят для выявления раннего остеоартрита.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — это очень чувствительное изображение, которое может выявить незначительные изменения в костных и мягких тканях.МРТ может показать реактивный отек кости (скопление жидкости в костном мозге, которое вызывает отек), воспаление мягких тканей, а также дегенерированный хрящ или костные фрагменты, застрявшие в суставе. HSS использует протокол конкретных последовательностей импульсов МРТ для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда признаки износа хряща обнаруживаются на ранней стадии, можно начать лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование. Это, в свою очередь, может отсрочить или устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.
  
  МРТ бедер: остеоартрит и отек головки бедренной кости и вертлужной впадины.
• КТ (компьютерная томография) , также называемая КТ-сканированием, отлично подходит для выявления остеофитов (костных шпор) и их воздействия на соседние мягкие ткани. КТ исследования также полезны в качестве руководства для терапевтических и диагностических процедур.
  
  Компьютерная томография артрита с костными обломками головки бедренной кости
• Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления синовиальных кист, которые иногда образуются у людей с остеоартритом.Ультразвук отлично подходит для оценки связок и сухожилий вокруг сустава, которые могут быть растянуты или разорваны из-за остеоартрита.
  

Помимо помощи в диагностике остеоартрита, рентгенографические технологии также могут помочь вашему врачу при проведении лечения. Например, анестетики и / или стероиды, вводимые в сустав, страдающий артритом, могут помочь уменьшить боль при остеоартрите. Такие инъекционные процедуры полезно выполнять с использованием визуальных подсказок, поскольку врач может видеть, что кончик иглы надлежащим образом вставлен в суставную щель.Такой вид прямой визуализации может быть выполнен с помощью компьютерной томографии, ультразвука или рентгеноскопии (непрерывный рентгеновский снимок в реальном времени, который работает как рентгеновский фильм). Совместная инъекция, выполняемая под контролем рентгеноскопии или КТ, называется артрограммой. Радиолог введет небольшое количество контрастного вещества в сустав, чтобы лучше визуализировать его и подтвердить правильность установки иглы. С помощью ультразвука рентгенолог непосредственно визуализирует иглу внутри сустава, а также соседние мышцы, артерии и вены.

Преподаватели отделения радиологии и визуализации HSS в HSS являются сертифицированными радиологами, прошедшими специальную стажировку в области скелетно-мышечной визуализации и визуализации поперечных срезов (МРТ, КТ и УЗИ). Хотя некоторые из этих процедур выполняют врачи других специальностей, радиологи — это врачи, обученные использованию всех форм визуализации. У них также есть специальная подготовка в области физики, лежащей в основе визуализации, безопасного использования ионизирующего излучения (рентгеноскопия / КТ), а также в области МРТ и безопасности ультразвука.

Визуализация остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

Визуализация тазобедренного сустава

Рентген бедра стандартный

• Стандартные стандартные рентгенографические изображения, полученные при болях в бедре из-за остеоартрита, представляют собой переднезадний (спереди назад) и боковой (внешний вид) вид. В больнице специальной хирургии осмотр таза обычно назначается как часть первичного обследования для визуализации других потенциальных источников боли в бедре, например, поясницы или крестцово-подвздошных суставов.
• Расположение этих изображений очень специфично, поскольку воспроизводимость неоценима для отслеживания прогрессирования состояния, реакции на лечение и / или для предоперационного планирования.

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки бедра

Дополнительные рентгеновские снимки обычно выполняются хирургами по замене суставов HSS. Они включают боковой вид по Левенштейну, боковой поперечный разрез, ложный профиль и удлиненную шейку бедра. Все это помогает определить точное место, где происходит раннее сужение суставной щели / или костные изменения, которые являются причиной или вторичными по отношению к остеоартриту.

Результаты рентгеновского исследования остеоартроза тазобедренного сустава

• Обычно сужение суставной щели является очаговым в суперолатеральном направлении, апикальном (вверх и в таз) или медиальном (в центре средней линии).
• По мере того, как потеря хряща становится серьезной, на рентгенограммах видны костные кисты и склеротическое ремоделирование (повышенная плотность кости, заполняющая пространство, ранее занимаемое хрящом).
• Остеофиты (костные шпоры) образуются в направлении, противоположном направлению потери хряща и сужения суставной щели.Остеофиты образуются в попытке стабилизировать суставы и компенсировать потерю хряща и сужение суставной щели.

Визуализация коленного сустава

Рентгеновский снимок коленного сустава стандартный

Стандартные рентгенологические исследования, полученные для оценки состояния колен у пациентов с остеоартритом:

• Переднезадний вид (А) (вид спереди назад). В HSS такой вид обычно получается, когда пациент стоит и опирается на сустав.
• Вид сбоку (внешняя сторона).
• Торговец, вид обоих надколенниково-бедренных суставов (вид сверху, глядя на коленные чашечки).

Дополнительные, дополнительные рентгеновские снимки коленного сустава

Дополнительные рентгенограммы обычно заказываются в больнице специальной хирургии. Чаще всего это будет задне-передний (задне-передний) рентгеновский снимок, сделанный, когда колено несет нагрузку (положение стоя) и находится в легком сгибании (колени слегка согнуты). Это положение помогает рентгенологу оценить, есть ли потеря хряща в задней (задней) части медиального (внутренняя) или латерального (внешняя сторона) отделов коленного сустава.Позиционирование для этих взглядов очень специфично.

Результаты рентгеновского исследования остеоартроза коленного сустава

Как правило, наиболее сильно поражается хрящ в одном из отделов сустава (то есть медиальном, латеральном или переднем отделе пателлофеморального сустава). Рентгенография стоя может показать сужение пораженной суставной щели коленного сустава. Изменение положения коленного сустава очень часто является причиной или следствием остеоартрита. Пателлофеморальный сустав (в передней части колена) может быть очагом остеоартрита колена или частью более общего состояния.Боковой подвывих или смещение надколенника очень распространены.

По мере прогрессирования заболевания вдоль краев суставов образуются остеофиты (костные шпоры), обычно присутствуют костные кисты и склероз. Когда костно-хрящевые или хрящевые фрагменты отламываются, они могут оставаться в суставе или могут увеличиваться в размерах и называются внутрисуставными рыхлыми телами. В результате артрита в суставе может образовываться жидкость, и это явление называется выпотом.

Отзыв Хелен Павлова, MD, FACR

Обновлено: 24.05.2013

Авторы

Компьютерная томография для обнаружения внутрисуставного воздуха в коленном суставе: исследование трупа для определения протокола визуализации с низкой дозой излучения

Цели: Для определения минимальной расчетной дозы облучения, необходимой для воспроизводимого обнаружения внутрисуставного воздуха в коленном суставе модели трупа.

Методы: Десять свежезамороженных трупных коленей взрослых с неповрежденными суставными капсулами размораживали и сканировали при 5 уменьшающихся дозах облучения (уменьшающихся примерно наполовину с 8,42 до 0,74 мГр) после введения увеличивающихся объемов (0, 0,1, 0,3, 0,5, 0,7 и 0,9 см3). внутрисуставного воздуха. Сканирование проводилось с использованием срезов толщиной 2,0 мм от дистальной трети бедренной кости до проксимальной трети большеберцовой кости.Были визуализированы сагиттальные и корональные реконструкции каждого сканирования с использованием срезов толщиной 1,0 мм. Все снимки были проверены (1) одним лечащим радиологом, (2) одним лечащим хирургом-ортопедом и (3) одним главным ординатором на предмет наличия внутрисуставного воздуха.

Результаты: Чувствительность и специфичность компьютерной томографии для обнаружения внутрисуставного воздуха при каждом объеме внутрисуставного воздуха (0.1, 0,3, 0,5, 0,7 и 0,9 см3) составляла 100% при 0,74 мГр — пороговая доза излучения (параметры сканирования: напряжение 80 кВ, ток: 33 мА и время сканирования: 12,17 секунды). Эффективная доза облучения при 0,74 мГр для компьютерной томографии коленного сустава составляет приблизительно 0,10 мЗв.

Выводы: Компьютерная томография для выявления травматических артротомий коленного сустава может быть успешно выполнена при пороговой дозе облучения 0.74 мГр и для внутрисуставного объема 0,1 см3 воздуха. Этот протокол с низкой дозой облучения и объем внутрисуставного воздуха следует учитывать в будущих исследованиях, оценивающих использование компьютерной томографии для выявления травматических артротомий.

Что такое компьютерная томография коленного сустава?

Что такое компьютерная томография коленного сустава?

Процесс получения компьютерной томографии колена или ног начинается с получения множества различных рентгеновских снимков под разными углами, которые затем комбинируются с использованием компьютерной обработки для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей внутри ваше тело, включая ткани внутри твердого органа.

Обычное рентгеновское исследование не дает четких изображений мягких тканей, поэтому врачи часто запрашивают компьютерную томографию, чтобы получить хорошее изображение мягких тканей, включая органы, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и мозг. Иногда используется контрастный краситель, так как он лучше отображается на экране.

Качественная компьютерная томография колена использует несколько рентгеновских снимков для получения снимков поперечного сечения колена.

Причины компьютерной томографии коленного сустава:

КТ коленного сустава используется по множеству причин.Они могут быть выполнены для проверки на наличие определенных видов рака различными способами, в том числе для обнаружения аномальных опухолей, новообразований или шишек. Они также определяют расположение опухолей, стадию рака и место проведения биопсии.

Компьютерная томография коленного сустава может использоваться врачами или хирургами во время процедуры, такой как биопсия. Они важны при планировании определенных видов терапии и хирургических вмешательств, а также в дальнейшем для определения реакции организма пациента на лечение.

КТ может использоваться для обнаружения кист или инфекций в колене.Они также могут идентифицировать костные структуры в колене и могут точно измерить плотность кости.

КТ коленного сустава часто используется для быстрого обследования пациента после несчастного случая с целью выявления внутренних травм.

Компьютерная томография коленного сустава может помочь в диагностике (найти):

Компьютерная томография колена может диагностировать перелом или перелом кости, колпачка или костную инфекцию. Он также может обнаруживать опухоли или образования костей, включая рак.

Тест может помочь найти причину боли или других проблем в коленных суставах.

Компьютерная томография коленного сустава также может помочь обнаружить сгусток крови в ноге или колене.

ВВЕРХУ: КТ нижней части тела и ног.

---

ОТПРАВИТЬ НАМ ПРОСМОТР

Мы будем рады услышать ваши мысли и мнения.

---

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур в коленном суставе.Обычно он используется для диагностики или оценки боли, слабости, отека или кровотечения в суставе и вокруг него. МРТ коленного сустава не использует ионизирующее излучение и может помочь определить, требуется ли вам операция.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл, например, шрапнель, особенно в головном, спинном мозге, сердце или глазах или рядом с ними.Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и удалите металлический пирсинг. Носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ коленного сустава?

МРТ колена дает подробные изображения структур в коленном суставе, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кровеносные сосуды, под разными углами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

наверх

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

В сочетании с обычными рентгеновскими лучами МРТ обычно является лучшим выбором для исследования основных суставов тела, таких как колено.

Обследование обычно проводится для диагностики или оценки:

• боль, слабость, отек или кровотечение в коленях в тканях сустава и вокруг него
• Поврежденный хрящ, мениск, связки или сухожилия
• Спортивные травмы колена, такие как растяжение связок и разрыв связок, хрящей или сухожилий
• Переломы костей, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках и других изображениях
• Урон от артрита
• Накопление жидкости в коленном суставе
• инфекции (например, остеомиелит)
• Опухоли (первичные опухоли и метастазы) костей и суставов
• мертвая кость
• ощущение, что колено отдаляется в суставе
• снижение подвижности коленного сустава
• Травма или боль коленной чашечки
• Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами
• Боль или травма после операции на колене

Ваш врач может также назначить МРТ, чтобы определить, требуется ли артроскопия коленного сустава или другая хирургическая процедура, и следить за вашим прогрессом после операции на колене.

Специальная форма МРТ, называемая МР-артрограммой, вводит контрастный материал в сустав, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть структуры колена.

наверх

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на йодноконтрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. При МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием. Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка.Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать потребности в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны быть проверены на наличие металлических предметов и имплантированных устройств.

наверх

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

В некоторых учреждениях используются меньшие по размеру сканеры конечностей для визуализации суставов рук или ног. С помощью этого типа системы вы можете откинуться на спинку или сесть рядом с аппаратом МРТ, при этом внутри аппарата помещается только сканируемая часть тела.Хотя это небольшие системы, они обычно дают изображения высокого качества благодаря мощному магниту устройства.

наверх

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

наверх

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Небольшие устройства, содержащие катушки, которые отправляют и принимают радиочастотные импульсы, можно разместить вокруг вашего колена, чтобы улучшить качество изображения.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока рентгенолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

После окончания экзамена ваша капельница будет удалена.

Экзамен обычно занимает 45 минут.

Если вашему ребенку требуется седация для завершения МРТ, вас могут попросить прийти на обследование пораньше, чтобы он прошел обследование до седации. Седация может добавить к процедуре от 15 до 30 минут.Вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для наблюдения по мере того, как прекращается действие седативного средства.

У некоторых пациентов в первую очередь будет проведена артрография. Во время этой процедуры контрастный материал может быть введен в пространство коленного сустава перед МРТ для более детального изображения структур сустава. Для артрографии может потребоваться визуализация, чтобы ввести иглу в коленный сустав. При проведении МР-артрографических исследований вы почувствуете легкий укол булавкой и можете почувствовать кратковременное жжение, если перед введением контрастного вещества используется местная анестезия для обезболивания кожи в области сустава.Когда вводится контрастное вещество, на мгновение можно почувствовать прохладу и покраснение. Вы можете услышать бульканье при движении сустава.

Игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после удаления иглы могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения иглы. Вы можете испытать легкий дискомфорт и отек, которые сохранятся не более чем через несколько дней после процедуры.Если у вас поднялась температура, что может указывать на инфекцию, обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Дополнительные сведения см. На странице «Обычная артрография».

наверх

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство обследований МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере.Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Это нормально, если область вашего тела, на которой проводится снимок, слегка нагревается, но если это вас беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, что обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите стук или стук при активации катушек, генерирующих радиочастотные импульсы.Вы сможете расслабиться между последовательностями изображений, но вас попросят максимально сохранять свое положение.

Обычно во время процедуры МРТ вы будете один в смотровом кабинете. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Вам могут предложить или вы можете попросить беруши, чтобы уменьшить шум сканера МРТ, который издает громкие стучащие и гудящие шумы во время визуализации.Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. На некоторых сканерах есть музыка, которая поможет вам скоротать время.

Если у вас есть обследование, требующее инъекции контрастного вещества внутривенно, нормально чувствовать прохладу и покраснение в течение одной или двух минут после инъекции. Внутривенная игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки.Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения.

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

Нет времени на восстановление после МРТ, если вам не нужна седация. После сканирования вы можете вернуться к своему обычному питанию, физической активности и приемам лекарств.

наверх

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

наверх

Каковы преимущества vs.риски?

Льготы

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ доказала свою ценность при диагностике широкого спектра заболеваний, включая аномалии сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей, которые не так заметны на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
• МРТ может помочь определить, каким пациентам с травмой колена требуется операция.
• МРТ может помочь диагностировать перелом костей, когда рентгеновские снимки и другие тесты не дают результатов.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• МРТ представляет собой неинвазивную альтернативу рентгену, ангиографии и КТ для диагностики проблем с кровеносными сосудами.

Риски

• Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз — признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества.Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.

наверх

Каковы ограничения МРТ коленного сустава?

Высокое качество изображения гарантировано только в том случае, если вы можете оставаться совершенно неподвижным во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации. Постоянный кашель и тряска также могут помешать сканированию. Согнутое колено, которое нельзя разгибать, также сложно представить.

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного аппарата МРТ.

Наличие имплантата или другого металлического объекта иногда затрудняет получение четких изображений, и движение пациента может иметь такой же эффект. В некоторых случаях визуализация уменьшения металлических артефактов выполняется пациентам, у которых есть металлические хирургические имплантаты в колене и которым требуется МРТ.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра без медицинской необходимости.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации.Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

наверх

Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.

(PDF) Трехмерная реконструкция коленного сустава для конкретного пациента с использованием слияния данных изображений компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

ориентиров и гибридных ориентиров оказали одинаковое влияние слияния изображений

на 3D-реконструкцию, но не оказали никакого эффекта

на Слияние 2D изображений.Поскольку некоторые анатомические метки

не были постоянными (костные островки) или несовместимы с

в различных данных изображения (центр дистальной бедренной меж-

мыщелковой борозды), мы рекомендуем гибридные метки

как первый выбор для слияние нескольких изображений. Так как ориентиры

перекрываются и становятся слишком размытыми для повторной локализации

для следующего цикла слияния изображений, постоянные координаты наземных ориентиров

являются полезным эталоном слияния изображений

.

Основываясь на реконструированных 3D-моделях, хирургические процедуры

могут быть выполнены в цифровом виде, записаны и распространены в качестве обучающего инструмента или виртуального хирургического атласа

.

27

Эта модель также позволяет оценить биохимическое поведение

коленного сустава с использованием метода конечных элементов

. Для этой цели большинство субъектов — это кадры

, а не живые субъекты, что далеко от конкретной цели клинического применения субъекта.Когда живое тело

переносится с одного сканера на другой, положение конечности

практически невозможно сохранить,

и степень деформации мягких тканей, очевидно,

разная. Эти два недостатка неизбежны, и

снижает точность объединения изображений. Это может быть

разрешено за счет использования сканера двойного режима.

Более того, коррекция дисперсии деформации мягких тканей

сложнее, чем пространственного рассогласования

.

В заключение отметим, что методология реконструкции

предметно-ориентированной 3D-модели колена из живых субъектов

с использованием нескольких слияний изображений КТ / МРТ возможна, а гибридные ориентиры

обеспечивают дополнительную возможность для

повышать точность слияния изображений. Этот метод может быть адаптирован ко всему человеческому телу и использоваться для клинических приложений, особенно для пациентов с патологией суставов

. Реконструированная 3D модель коленного сустава

может быть использована для дальнейших исследований по кинематике коленного сустава

и биомеханике.

Благодарность

Юэфу Донг и Чжифан Моу внесли равный вклад в

этой работы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным научным фондом Китая

(номер гранта 81071235)

и междисциплинарным фондом медицины и инженерии

Шанхайского университета Цзяотун (номер гранта

YG2010MS26).

Ссылки

1. Innocenti B, Truyens E, Labey L, et al. Может ли медиолатеральное положение

базовой пластинки и распределение нагрузки вызвать бессимптомную

местную резорбцию кости проксимального отдела большеберцовой кости? Исследование методом конечных элементов

. JOrthopSurgRes2009; 4: 26.

2. Папайоанну Дж., Нианиос Дж., Митржианнис С. и др.

Валидация модели конечных элементов коленного сустава для конкретного пациента

с высокоточной кинематикой из двухплоскостной динамики

Рентген-стереограмметрический анализ.J Biomech 2008; 41:

2633–2638.

3. Pen

˜

a E, Calvo B, Martı

´

nez MA, et al. Компьютерное моделирование

повреждений суставного хряща дистального отдела бедренной кости после

менискэктомий. Comput Biol Med 2008; 38: 69–81.

4. Perillo-Marcone A и Taylor M. Влияние варусного / вальгусного

смещения на деформации костей в проксимальной части большеберцовой кости после

TKR: явное исследование методом конечных элементов. J Biomech Eng

2007; 129: 1–11.

5. Акерман MJ. Видимый человеческий проект: ресурс для образования

. Acad Med 1999; 74: 667–670.

6. Болдуин MA, Langenderfer JE, Rullkoetter PJ, et al.

Разработка тематических и статистических форм

моделей коленного сустава с использованием эффективной сегментации и

метода морфинга сетки. Программы вычислительных методов

Biomed 2010; 97: 232–240.

7. Pen

˜

a E, Calvo B, Martı

´

nez MA, et al.Анализ методом конечных элементов

влияния разрывов мениска и разрывов мениска на биомеханику коленного сустава человека. Clin Biomech 2005;

20: 498–507.

8. Penrose JM, Holt GM, Beaugonin M, et al.

Создание точной трехмерной конечно-элементной модели колена

. Comput Methods Biomech Biomed Engin

2002; 5: 291–300.

9. Yuan Y, Qi L и Luo S. Реконструкция и применение

катиона виртуальной китайской женщины.Comput Meth-

ods Программы Биомед 2008; 92: 249–256.

10. Немек С.Ф., Донат М.А., Мехрейн С. и др. КТ-МР-изображение

слияние данных для нейрохирургии с компьютерной навигацией

опухолей височной кости. Eur J Radiol 2007; 62: 192–198.

11. Гринспен А. Костный остров (эностоз): современная концепция —

обзор. Skeletal Radiol 1995; 24: 111–115.

12. Юэ-фу Д., Гуан-хонг Х., Луолянь З. и др. Точная

3D-реконструкция индивидуальной модели коленного конечного элемента

для моделирования дефектов суставного хряща.J Shang-

hai Jiaotong Univ (Sci) 2011; 16 (5): 620–627.

13. Ян Н.Х., Канаван П.К., Найеб-Хашеми Х. и др. Прото-

колен для построения тематической биомеханической модели

коленного сустава. Comput Methods Biomech Biomed Engin

2010; 13: 589–603.

14. Bowers ME, Tung GA, Fleming BC, et al. Количественная оценка

объема мениска путем сегментации 3T магнитно-резонансных изображений. J Biomech 2007; 40: 2811–2815.

15. Бейерсдорф Д., Шиман Т., Таупиц М. и др. Секционное изображение тазового дна

с помощью компьютерной томографии, МРТ и листовой пластинации

: компьютерная корреляция и 3D модель

. Eur Radiol 2001; 11: 659–664.

16. Кривонос Дж., Фенвик Дж., Элкут Ф. и др. На основе изображений МРТ

КЭ моделирование тазовой системы и наполнения мочевого пузыря.

Comput Methods Biomech Biomed Engin 2010; 13: 669–

676.

17. Парих М., Расмуссен М., Брубакер Л. и др.Трехмерная виртуальная модель

нормального женского тазового дна

.