Skip to content
  • Главная
  • Карта Сайта

 

  • Карта Сайта
Меню

Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть?

by alexxlabPosted on 19.02.197019.07.2021

Содержание

  • Лечение боли в горле в клинике Россимед в Санкт-Петербурге
    • Наши врачи
    • Цены на услуги
    • Основные причины боли в горле
    • Почему может болеть горло, когда температуры нет
    • Сопутствующие симптомы
    • Диагностика заболеваний
    • Когда надо обращаться к врачу
    • К какому врачу обращаться при боле в горле
  • ГРИПП 2018
  • Почему летом болит горло у детей
    • Как облегчить боль в горле?
  • Как отличить ГРИПП от простуды
  • Презентация_стопкаронавирус_с_правками
  • Температура 37 °С у ребенка без симптомов — причины, что делать
    • Причины появления температуры 37 °С
    • Опасна ли температура 37 °С?
    • Можно ли сбивать температуру 37 °С и чем?
    • Температура 37 °С у ребенка
    • Почему может быть температура 37 °С без симптомов?
    • Что делать, если температура 37 °С долго не проходит?
    • РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37 °С
      • Вам также будет интересно
  • Ломит тело и температура, что делать?
    • Почему при температуре ломит тело
    • Как облегчить состояние, если температура и ломит тело
    • Что еще может быть причиной лихорадки и ломоты в теле
      • Литература
  • Боль в горле и головная боль: причины и лечение
    • Обзор
      • Что такое головная боль при ангине?
      • Что делать, если у меня также высокая температура, головная боль и боль в горле?
      • Насколько распространены такие симптомы, как головная боль и боль в горле?
    • Возможные причины
      • Какие тесты мне понадобятся?
      • Что вызывает головную боль и боль в горле?
      • Причиной моей боли в горле и головной боли является вирусная или бактериальная инфекция?
      • Каковы симптомы боли в горле и головной боли?
    • Уход и лечение
      • Как лечить боль в горле и головную боль?
      • Можно ли предотвратить боль в горле и головную боль?
      • Каковы перспективы для людей с болью в горле и головной болью?
    • Когда звонить доктору
      • Когда мне следует обратиться к врачу по поводу головной боли и боли в горле?
      • Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
      • О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?
  • Рак головы и шеи: симптомы, типы и лечение
    • Обзор
      • Что такое рак головы и шеи?
    • Симптомы и причины
      • Каковы симптомы рака головы и шеи?
    • Диагностика и тесты
      • Как диагностируется рак головы и шеи?
    • Ведение и лечение
      • Как лечится рак головы и шеи?
      • Какие новые разработки в лечении рака головы и шеи?
    • Профилактика
      • Как я могу защитить себя от рака головы и шеи?
  • Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение
    • Обзор
    • Симптомы и причины
    • Диагностика и тесты
    • Ведение и лечение
    • Перспективы / Прогноз
    • Жить с
      • Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?
  • Причины, симптомы, лечение и профилактика
    • Обзор
      • Что такое менингит?
      • Что такое бактериальный менингит?
      • Кто заболевает бактериальным менингитом?
    • Симптомы и причины
      • Что вызывает бактериальный менингит?
      • Каковы симптомы бактериального менингита?
    • Диагностика и тесты
      • Как диагностируется бактериальный менингит?
    • Ведение и лечение
      • Как лечится бактериальный менингит?
    • Профилактика
      • Заразен ли бактериальный менингит?
      • Есть ли вакцина от бактериального менингита?
    • Перспективы / Прогноз
      • Можно ли вылечить бактериальный менингит?
      • Бывают ли когда-нибудь осложнения от менингита?
    • Ресурсы
      • Где я могу узнать больше о менингите?
  • Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
  • Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
  • Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение
      • Лечение

Лечение боли в горле в клинике Россимед в Санкт-Петербурге

Простуда обычно сопровождается воспалением ротоглотки. Поэтому когда человек болеет ему трудно глотать, появляется кашель, першение, насморк, поднимается температура. Сопутствующими симптомами выступают неприятные ощущения в мышцах и костях, озноб, вялость, общая слабость. От высокой температуры начинает болеть голова, глотание вызывает сильный дискомфорт в горле.

Если вовремя не принять терапевтических мер, то недуг приобретет хроническую форму, для которой характерны постоянные и продолжительные простуды, недомогание и слабость. 

Существует много причин, которые могут вызвать боль в горле, в каждом отдельном случае лечение может назначить только доктор. Запишитесь на прием к отоларингологу в клинику Россимед, чтобы правильно диагностировать заболевание.

Наши врачи

Врач оториноларинголог (ЛОР)

Врач оториноларинголог (взрослые, дети)

Цены на услуги

  • Консультации
  • ЛОР-манипуляции
УслугиЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР первичный1500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-ЛОР повторный1300 р.
Вид манипуляцииЦена 
Промывание лакун миндалин с вводом лекарственного вещества850
Удаление серной пробки 1 сторона700
Промывание носоглотки600
Перемещение по Проэтцу («Кукушка»)1 000
Аспирация по Зондерману900
Промывание лакун миндалин с вводом лекарственного вещества750
Продувание евстахиевых труб по Политцеру600
Смазывание слизистой ЛОР органов, турунды с лекарственными веществами, инсуфляция лекарственного порошка 1 процедура500
Вскрытие фурункула носа2 500
Введение лекарственного вещества в гортань650
Пневмомассаж барабанной перепонки500
Остановка носового кровотечения лекарственными веществами950
Остановка носового кровотечения – передняя тампонада1 900
Анемизация слизистой носа250
Туалет наружного слухового прохода650
Удаление инородного тела из глотки / гортани2 250
Удаление инородного тела из уха, носа1 250
Вскрытие фурункула наружного слухового прохода1 900
Пункция одной верхне-челюстной пазухи1 900
Вскрытие одной кисты небной миндалины1 400
Парацентез одной барабанной перепонки1 750
Забор мазка из ЛОР органов400
Забор мазка из зева на BL (дифтерийная палочка)400
Апликация лекарственных в-в в полость носа и ухо500
Внутриушной компресс по Цытовичу600
Безпункционное промывание пазухи носа 1 сторона(без стоимости катетера ЯМИК)1 900
Внутриносовая блокада900
Катетеризация слуховой трубы с анемизацией и анестезией1 000
Взятие гистологии из ЛОР органов 1 (одно) исследование, без стоимости гистологии900
ОТОСКОПИЯ (без консультации)400
РИНОСКОПИЯ (без консультации)400
ФАРИНГОСКОПИЯ (без консультации)400
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса4 900
Парамеатальная блокада500
Закрытая репозиция костей носа (без стоимости анестезии)7 500
Инструментальная санация полости носа1 000
Прижигание слизистой глотки лекарственными препаратами450
Аудиометрия1 400
Промывание полости абсцесса после вскрытия (ЛОР)950
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер900
Парамеатальная блокада (1 процедура)900

Основные причины боли в горле

С наступлением холодов, люди все чаще обращаются к врачу по поводу простуды. В такие периоды наблюдаются вспышки эпидемий гриппа. Частая заболеваемость отмечается среди лиц с пониженным иммунитетом.

Они легко подхватывают вирусные и бактериальные инфекции, которые и выступают основной причиной появления неприятных ощущений в горле. Патогенные микробы попадают на слизистую оболочку носоглотки воздушно-капельным путем или через непосредственный контакт с предметами быта, например, общую посуду, полотенца, постельное белье.

Пациенты жалуются:

  • На боль в горле при глотании.
  • Першение.
  • Сухой кашель.
  • Осиплость голоса.

Причиной таких симптомов становятся токсины, которые вырабатывают скопившиеся на слизистой оболочке бактерии.

Однако боль в горле может спровоцировать авитаминоз. В этом случае необходимо наладить правильное питание. Иногда восстановить дефицит необходимых веществ посредством продуктов не удается. В такой ситуации врач назначает витаминные комплексы.

Боль в горле без температуры появляется в результате травмирования слизистой оболочки. Однако если через поврежденные участки проникает инфекция, то лихорадочное состояние будет сопутствовать основному симптому.

Причиной неприятных ощущений в гортани может стать:

  • Сухой или охлажденный кондиционером воздух.
  • Панические атаки.
  • Нахождение в душном помещении, где много курят.
  • Травмы, нанесенные острыми предметами, например, рыбной костью.
  • Термические или химические ожоги.

Кроме того, вызывать боль может шилоподъязычный синдром. А также чрезмерные нагрузки, голосовых связок, например, при пении или длительном чтении лекций, у детей при крике и плаче.

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Обычно гипертермия присутствует при вирусных и бактериальных инфекциях и простудах. Причиной становятся такие патологии, как:

  • Дифтерия.
  • Ларингит.
  • Скарлатина.

При ангине пациентов может тошнить, нарушается стул, наблюдается понос, лихорадит, ломит кости и мышцы. Причина кроется в общей интоксикации организма, вызванной скоплением гноя на заглоточной области или абсцессом.

Хронический тонзиллит или фарингит не всегда сопровождается температурой.

Однако встречаются случаи, когда пациенты жалуются, что у них болит горло без видимых причин. В такой ситуации следует поинтересоваться, какие фармакологические препараты принимались в последнее время. Ведь болезненность может быть побочным эффектом ряда медикаментов.

Некоторые люди не переносят табачного дыма. Даже одного вдоха бывает достаточно, чтобы начался кашель и першение. Также проявляется и реакция на загрязненность атмосферы парами химических веществ. Поэтому жалуются, что у них болит горло люди, работающие в условиях вредных производств, а также проживающие в экологически неблагоприятных зонах.

Еще одной причиной, вызывающей боль, которая отдает в ухо, становится невралгия верхнего отдела гортани, а также остеохондроз шеи. Подобные признаки возникают и при наличии новообразований.

Рассмотрев различные проявления боли в горле и причины ее возникновения, стоит обратить внимание на провоцирующие факторы. Среди которых медики выделяют:

  • Курение, в том числе пассивное.
  • Увлечение оральным сексом.
  • Снижение защитной функции. Если организм взрослого способен справиться с инфекцией, то ребенок с несформированной иммунной системой легко подвергается заболеванию.
  • Аллергия. Неприятные ощущения в глотке появляются преимущественно утром.

Кроме того, горло может болеть у пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом. Причиной часто становится химиотерапия и гормональное лечение.

Сопутствующие симптомы

Каждая патология характеризуется определенным набором признаков. Так, при простуде и ОРЗ, кроме температуры и боли в горле могут наблюдаться насморк и кашель, заложенность носа и затрудненное дыхание.

Сопутствующими симптомами ОРВИ и гриппа выступают:

  • Общая слабость.
  • Мышечные, суставные и головные боли.
  • Гипертермия.

При поражении вирусами может наблюдаться сыпь на коже, увеличение селезенки и лимфатических узлов в области шеи и подмышечных впадин.

Диагностика заболеваний

Выбор тактики лечения зависит от вида патологии. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задает вопросы, которые помогают определить характерные для той или иной болезни симптомы. Он интересуется:

  • Сроками появления первых признаков недомогания.
  • Временем, когда выраженность симптомов увеличивается. Это может быть ночь или утренние часы.
  • С какой стороны горла сильнее ощущается боль – справа или слева. Обычно так проявляется острый фарингит.
  • Наличие осиплости и изменения голоса могут свидетельствовать об ангине, ларингите.

Если болит только правая или левая сторона, то можно заподозрить наличие новообразований. У малышей причиной может стать прорезывание зубов.

Дифференциальная диагностика необходима для выявления таких патологий, как синдром Хильгера, гастроэзофагеальный рефлекс, нарушение функций щитовидной железы и надпочечников, шейный остеохондроз, варикоз вен пищевода.

Нередко боль в горле появляется при инфаркте миокарда.

Второй этап диагностики предполагает осмотр пациента. Врач оценивает состояние слизистых носа и ротовой полости. Он может обнаружить налет, припухлость, покраснение, следы травмирования, новообразования.

При подозрении на инфекции берется мазок, который отправляется на исследование в лабораторию.

Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс.

При жалобах на боль, отдающую в ухо, назначается отоскопия.

Когда надо обращаться к врачу

 Кроме того, квалифицированная медицинская помощь потребуется:

  • Когда отсутствуют признаки простуды, а боль носит интенсивный характер и не проходит двое суток.
  • Резко повышается температура и достигает критических отметок.
  • На слизистых горла видны гнойные образования.
  • Если измененный голос не восстанавливается 2 недели.

Вызов скорой помощи потребуется в случае, когда интенсивность боли не позволяет проглатывать слюну или отек слизистых сильно выражен, что становится причиной затрудненного дыхания, при котором слышны посторонние шумы в виде свиста и хрипа.

К какому врачу обращаться при боле в горле

Взрослые идут на прием к терапевту. Именно этот врач устанавливает причину болезни. Если она кроется в ОРВИ или ОРЗ то, сам назначает лечение и следит за выздоровлением. В случае выявления тонзиллита, фарингита или ларингита направляет к ЛОР-специалисту. Если болеют дети, то следует обратиться к педиатру.

ГРИПП 2018

К сожалению в этом году, как и в предыдущих, нам не миновать эпидемии гриппа. Грипп в 2018 году мутировал, включив в себя штаммы вируса, которые уже были выявлены вирусологами ранее. Штаммы вируса, которые создали новую его версию: Брисбен Мичиган Гонконг Каждый из вышеперечисленных штаммов стал опаснее в результате мутации. Расскажем подробнее, какие штаммы вируса гриппа являются самыми распространенными на 2018 год:

А — штамм вируса гриппа «А» на сегодняшний день является одним из самых смертоносных возбудителей инфекции. Переносчиком может выступить не только заболевший человек, но и заболевшее животное. Этот штамм постоянно мутирует. Развивается быстрее, чем вирусологи успевают изобрести новые противовирусные препараты; h2N1 – печально известный «Свиной» грипп. В 2009 году этот вирус унес множество жизней и превратился в настоящую пандемию. Течение вируса проходит по схожей клинической картине с гриппом А. Основное отличие данного штамма от всех прочих – поражение легочной ткани. Основной процент скончавшихся больных составляют люди, заработавшие легочные осложнения в результате инфицирования. Пневмония, которую вызывает данный тип вируса, с трудом поддаётся лечению; H5N1 – не менее известный собрат, более известный в народе, как «Птичий грипп». Летальность достигает 70%. На сегодняшний день, устойчивость вируса к препаратам высока. И он продолжает. постоянную эволюцию; «В» —

Грипп типа «В» является менее смертоносным, однако угрозу для жизни пациента недооценивать нельзя. Штамм практически не мутирует, в отличие от остальных типов вируса. Переносится заболевшими легче. Осложнения поддаются лечению проще, чем при остальных вирусных заражениях; «С» — Вирус этого типа протекает практически бессимптомно. Заболевшие гриппом С переносят вирус легко. Случаи заболевания редкие. Эпидемия вируса данного штамма практически невозможна. Вирусологи постоянно работают над модификацией вакцин от вирусной инфекции.      

«В европейском регионе и в мире в целом однородной картины по вирусам не наблюдается, она разная даже в пределах одной страны,  И все же при таком разнообразии в большинстве стран сейчас лидируют вирус гриппа h3N3 и вирусы гриппа В. Вирусы гриппа с первым типом гемагглютинина отстают».( По словам руководителя Национального центра по гриппу Натальи Грибковой)

К сожалению, зараженные вирусом часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться самостоятельно. Но делать это категорически запрещено. Так, статистические данные говорят о том, что, из-за попустительского отношения к собственному здоровью и отсутствию необходимой вакцинации, каждый год в мире от гриппа умирает до 500 тысяч человек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Основным источником инфекции считается заболевший вирусом человек, при этом главный путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Максимальный риск заражения возникает во время чихания или кашля больного в непосредственной близости со здоровым человеком. Выделение возбудителя гриппа обычно заканчивается спустя неделю после заражения. Но, например, в случае пневмонии больной остается потенциально опасным в течение 2-3 недель.

ГРУППЫ РИСКА:

Расскажем подробнее, кому следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в сезон гриппа 2018 года. По данным ВОЗ к группе повышенного риска можно отнести следующие категории людей:

Дети. В детском возрасте иммунитет только формируется, поэтому, необходимо проявлять особую заботу за маленькими детьми, чтобы избежать заболевания. Вакцинировать ребенка можно по достижению полугодовалого возраста. Вакцинация во время беременности матери – спорный вопрос. Точки зрения врачей разделились. Лучший возраст для того, чтобы начинать вакцинацию против вируса грипп – от 2 до 5 лет;

Беременные женщины находятся в группе риска. Врачи полагают, что вакцинирование возможно на любом сроке. Но не лишним будет поднятие иммунитета, улучшенное питание и витамины;

Пожилые люди. В старшем возрасте инфекции переносятся намного хуже, чем в юном. Для того чтобы обезопасить себя от инфицирования, или хотя бы уменьшить риск – необходимо вакцинироваться. Количество летальных исходов заболевших в пожилом возрасте гораздо выше, чем в молодом и среднем;

Люди с хроническими болезнями. В этом случае, иммунитет слабее, потому что он итак постоянно борется с хроническим заболеванием. Вакцинация от гриппа поможет данной категории людей уменьшить риск возникновения осложнений при заболевании вирусом в период эпидемии;

Врачи. Медицинские работники больше всех подвержены опасности заражения. Они находятся всё время «на передовой» в контакте с заболевшими людьми.

Симптоматика гриппа 2018

Для того чтобы уберечь себя от гриппа в 2018 году необходимо знать врага «в лицо». Поэтому необходимо знать симптоматику и инкубационный период заболевания (т.е. период после попадания вируса в организм, за который он развивается). Инкубационный период для штамма А составляет от нескольких часов до 2 дней, штаммы В и С – до 4 дней.

Грипп — это заболевание, которое протекает в острой форме, характеризуется резким поднятием температуры, в отличие от обычной простуды.

Основные признаки, что вы заболели: Поднялась высокая температура, у вас началась лихорадка. «Вирусная» температура обычно поднимается до значений выше 38 градусов; Ломота и боль в мышцах. «Выкручивающая» боль в суставах; Слабость, упадок сил, озноб; Кружится голова, возникают сильные головные боли, как при мигрени; Тошнит, иногда возникает рвота; Потеря аппетита. Вышеуказанные симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней.  Если температура не спадает через неделю, то это серьезный повод для волнений. Возможно, начинаются осложнения. При осложнениях присоединяется бактериальная инфекция. Обычно, осложнения затрагивают легкие. Для того чтобы ликвидировать инфекцию, необходимо принимать антибиотики. Напоминаем! Антибиотики убивают только бактерии, на вирус они не воздействуют!

Клиника гриппа 2018 различается по степени тяжести

Легкое течение заболевания – грипп в легкой форме проявляется в общей слабости, повышением температуры до 38 градусов, возникают редкие головные боли, понижается аппетит.

Средняя степень тяжести – температура достигает 39 градусов. Катаральный синдром. То есть отекает и воспаляется слизистая. Возникает насморк, боль в горле. Появляется сухой кашель.

Тяжелая форма – идет интоксикация организма. Температура поднимается до 40 градусов. Пациент испытывает лихорадку и озноб, сильную тошноту.

Гипертоксическая форма – одна из тяжелейших. Возникает редко. Развитие стремительное. После возникновения катаральных явлений через несколько часов появляется геморрагический синдром. Может возникнуть носовое кровотечение, рвота, гиперемия лица. Возникают нарушения работы дыхательной системы, а так же подвергается риску головной мозг.

Настоятельно рекомендуем вам при первых же признаках гриппа обратиться к врачу.

Если вы испытываете хотя бы один из перечисленных симптомов, вызовите врача на дом. Не стоит подвергать опасности окружающих людей, героически отправляясь в поликлинику с температурой свыше 38 и лихорадкой. Тем более, нельзя допустить выхода на работу в подобном состоянии. Вы рискуете не только отправить на больничный всех своих коллег и нерадивого шефа, но и попасть в больницу с осложнениями. Необходим постельный режим!

Если у вас в течение несколько дней температура достигает 40 градусов, не тяните! Вызывайте врача либо скорую помощь. Вы рискуете умереть от развившихся осложнений, не принимая противовирусные и жаропонижающие препараты. Так же, обязательно вызовите врача, если в сезон гриппа у вас появилась отдышка, сыпь, головная боль, возникают судороги мышц. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вашему организму нужна срочная медицинская помощь! У каждого человека симптомы проявляются индивидуально. Людям, у которых имеются хронические нарушения со стороны дыхательной системы, сердечно-сосудистой и кровеносной систем, стоит особенно серьезно подходить к своему здоровью в сезон вирусов и не игнорировать симптомы начинающейся болезни.

Для того чтобы предупредить риск возникновения тяжелых осложнений, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Грипп 2018 и простуда. 7 отличий Из-за того, что обычная простуда и вирус гриппа имеют похожие симптомы, люди не обращают существенного внимания и запускают болезнь. Необходимо научиться отличать смертельный вирус от обычной простуды. Стремительность. Грипп от простуды отличается скоростью развития. Если простуда начинается постепенно, то вирусная инфекция дает о себе знать резким началом.

Стремительное поднятие температуры, резкая головная боль, возникшая сильная слабость. Простуда же начинается медленно. С легкого насморка или першения в горле. Температура субфебрильная, поднимается ближе к вечеру. При гриппе ощущается острая боль в области грудной клетки, сильно болит горло и возникает сильный кашель. При простуде эти симптомы выражены слабее. Кашель легкий, першит горло, насморк. Головная боль существенно различается. Если при простуде голова не сильно болит, то головная боль при гриппе напоминает приступ мигрени. Вялость сопровождает оба заболевания. В случае гриппа, буквально нет сил подняться с постели. Мышечная боль — один из явных маркёров гриппа. Режущая боль в глазах и слезотечение – признак вирусной инфекции. По ощущениям, болят яблоки глаз, и мешает яркий свет. При простуде подобного не возникает. Простуда может пройти сама собой, обычно не несет серьезных осложнений, а вот вирус гриппа при отсутствии лечения развивается еще стремительнее.

Лечение гриппа

Мы перечислим основные лекарственные средства, направленные для ликвидации вирусной инфекции. Но, это не значит, что данное лечение подойдет персонально вам! Перед применением того или иного вида лекарственных средств обратитесь к врачу! И внимательно изучите список противопоказаний каждого препарата. Жаропонижающие средства Ибупрофен и аналоги. Противовирусные Ацикловир, Гроприносин. Иммуномодуляторы Интерферон, Виферон, Амиксин. Антиоксиданты Аскорутин, Витамин Е. Антибиотики назначают в случае возникшей бактериальной инфекции. Срок лечения максимум 10 дней. В сложных случаях, лечение доходит до 14 дней. Антибиотик выбирают согласно чувствительности возбудителя инфекции. Физиотерапия. Ингаляции и прочие физиопроцедуры помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся мокроты.

Госпитализация показана при наличии высокой температуры, аритмии, рвоте и прочих тяжелых симптомах вирусной инфекции.

Рацион больного должен содержать в себе богатые витаминами продукты. Положено обильное теплое питье, постельный режим.

Особое внимание следует уделить не только медикаментозному лечению. Заболевший должен соблюдать постельный режим на протяжении недели. При этом рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, чтения книг и игр за компьютером. Нужно увеличить потребление воды, добавить в рацион продукты с повышенным содержанием витамина С и другими полезными микроэлементами.

Профилактические меры

  • Принимать витаминные комплексы;
  • Соблюдать элементарные правила гигиены;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Постараться нервничать как можно реже;
  • Соблюдать правильное питание;
  • Отказаться от пагубных привычек.
    • Исследователи из Великобритании утверждают, что витамин D не только укрепляет кости, но и положительно влияет на иммунитет. Витамин D образуется в организме под действием солнечного света – зимой его концентрация снижается и иммунитет тоже падает. Именно поэтому, считают исследователи, в холодное время года люди чаще болеют гриппом и простудой.
    • Команда ученых из лондонского Университета Королевы Марии (Queen Mary University of London) изучила результаты 25 исследований, в которых приняли участие более 11 тысяч человек. Авторы проанализировали, принимали ли участники этих исследований добавки с витамином D, а также как часто они болели респираторными инфекциями.
    • Оказалось, что прием витамина D действительно укреплял иммунитет – люди, которые регулярно употребляли содержащие его добавки, реже простужались и болели гриппом. Из 33 человек, принимавших витамин D, заболевал острыми респираторными инфекциями лишь один. Для сравнения: гриппом заболевал каждый 40 привитый от него человек.
    • Ежедневный или еженедельный прием витаминов был гораздо эффективнее, чем однократный ежемесячный прием большой дозы. Адриан Мартиню (Adrian Martineau) пояснил, что людям стоит рекомендовать принимать витамин D зимой – это позволит снизить заболеваемость гриппом и простудой.
    • Опубликованные результаты уже вызвали критику со стороны некоторых ученых. Так, профессор Луис Леви (Louis Levy) объясняет, что связь между приемом витамина D и укреплением иммунитета пока не доказана, так что не стоит давать советы принимать его для этих целей.

включают в себя умеренные спортивные нагрузки, принятие витаминных комплексов и сокращение пребывания в местах большого скопления людей во время эпидемии. Правильное питание, сон и отсутствие перегрузок также благотворно влияют на иммунную систему. Свести контакты с зараженными вирусом людьми к минимуму: Таким образом необходимо:

Новости:

Вакцинация

Вакцинацию необходимо проводить еще в середине осени. Во время сезона вирусов – эта мера нежелательна. Иммунитет формируется только после двух недель со дня, когда вам введена вакцина. Обязательно помните это! И проконсультируйтесь с доктором по поводу ее необходимости и отсутствия противопоказаний конкретно для вас!. (Теоретически, прививка может быть поставлена и во время пандемии. Но не следует забывать о том, что иммунитет будет формироваться на протяжении 10-14 дней.)

НОВОСТИ:

В 2017 году в Великобритании начался набор 500 добровольцев среди пациентов государственной системы здравоохранения для проведения клинических испытаний новой универсальной вакцины против сезонного гриппа. Экспериментальная вакцина действует по иному принципу, чем та, которая находится на вооружении врачей в настоящее время.

Существующая вакцина от гриппа должна меняться каждый год в зависимости от мутации возбудителя болезни. Новая вакцина воздействует на ту часть вируса гриппа, которая остается неизменной во всех его штаммах и разновидностях.

Это означает, как указывают исследователи из Оксфордского университета, что новая вакцина должна убивать возбудителей гриппа у человека, птиц и свиней. Они считают, что экспериментальная вакцина даст более надежную защиту от инфекции.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Почему летом болит горло у детей

Если горло заболело летом, то родители считают это странным — ведь летом не холодно, нет мороза, нет риска переохладиться. Но на самом деле, лето — это как раз «золотое» время именно для болезней горла. И тому есть несколько причин:

1. Перепады температур. Именно летом наши ЛОР-органы более всего подвержены переохлаждению. Мы можем полдня провести под кондиционером, радуясь приятной прохладе, а потом выйти на солнце, и покрывшись УФ, вернуться обратно в приятную прохладную комнату. Вечером ребенок уже может пожаловаться на неприятные ощущения и першение в горле.

2. Герпангина. Это остро протекающая инфекция. Основные симптомом являются сильные боли в горле, мелкие язвочки на слизистой рта, которые могут быть в области миндалин и (или) нёба, высокая температура, интоксикация. Признаки — высокая температура, сильная интоксикация (головная боль, умеренные понос-рвота).

Интересно, что ни к герпесу, ни к ангине это заболевание не имеет отношения. Вызывает герпангину — энтеровирус, ECHO и Коксаки. Герпангина не требует ни антибиотика, ни Ацикловира. Не существует специфической схемы лечения, проводится исключительно симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение температуры и снятие болевого синдрома в горле и предупреждение обезвоживания. Также необходимо предупредить обезвоживание.

НО! Вирусы ECHO и Коксаки могут иметь, как изолированный признак-герпангину, так и несколько симптомов: герпангина+сыпь на ладошках и стопах (это называется «Рука-нога-рот»), но в этом случае поводом для обращения к врачу все таки является СЫПЬ.

3. Инфекционный мононуклеоз. А вот это может быть вызвано именно герпес-вирусами — как одним, так и сразу несколькими — 4,5,6 типа (вирусом Эпштейна- Барр, Цитомегаловирусом и вирусом 6 типа).

Ангина и боль в горле — это визитная карточка инфекционного мононуклеоза. Наряду с этим и высокая лихорадка, увеличение лимфоузлов, а с 3-4 дня — может быть увеличение печени и селезенки. В зависимости от тяжести проявлении и наличия присоединившейся бактериальной инфекции назначается схема лечения врачом.

Инфекционный мононуклеоз, как правило, быстро не проходит, так же если на фоне симптоматического лечения, в течение 3 дней ребенку не лучше не тяните с обращением к врачу. При своевременной диагностике выздоровления проходит гораздо быстрее и без последствий для организма.

Обычно лето — это период детских вечеринок, когда дети собираются вместе и на этих мероприятиях дети много пьют воды из одноразовой посуды, которую сложно идентифицировать — чья она именно. Это и есть основной фактор, способствующим передаче этих герпетических инфекций.

  • АНАЛИЗ. Иногда предлагают на 4-6 день заболевания сдать слюну (мазок слизистой) на обнаружение вирусов герпеса. Но это в любом случае не будет показательным, т.к герпинфекция (носительство) есть у 90% населения. Показательным в данной ситуации будет только анализ крови на выявление герпес-вируса и антител к нему (анализ на антитела к герпес-вирусам делается 2-3 дня).

4.Стрептококковая ангина вызывается бета-гемолитическим стептококком группы , то есть есть бактерией, следовательно своевременное назначение антибиотиков предупреждает ревматическую лихорадку, миокардит, гломерулонефрит. Для ранней диагностики этой ангины, которую можно выполнить в домашних условиях, в аптеках продается стрептотест. Он проводится в течении 5 минут, несложен в исполнении и, как правило, показывает наличие стрептококка, как причины ангины. Диагностировав стрептококковую ангину, врач обязательно вам назначит антибиотик, а также план диспансерного наблюдения.

Как облегчить боль в горле?

Различные спреи, пастилки для рассасывания или леденцы, травяные отвары. Все это только по назначению педиатра, не занимайтесь самолечением!

Важно не только грамотное лечение, но и грамотный уход — обильное питье , легкое питание, не раздражающее слизистую горла. В первые 3 дня заболевания можно обходиться симптоматической терапией. Тут главная тактика — это наблюдение (при условии, что температура снижается после приема жаропонижающих и ребёнок — пьёт, а также нет токсикоза и «пылающего зева»

Татьяна Михайловна Лебедева, врач педиатр,  инфекционист, к.м.н.

Как отличить ГРИПП от простуды

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Учитесь различать, чтобы недопустить осложнений. 

Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете. 

Как передается ОРВИ? 
Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. 

Эпидемия гриппа 
Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов. 

ОРВИ – это не грипп

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения.
Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких. 

Наиболее важные симптомы гриппа 
Срочно вызывайте врача, если у вас или ваших родных наблюдаются эти симптомы: 

— резкое повышение температуры до 39–40 градусов, 
— выраженные мышечные боли («ломота в теле»), 
— сухой и болезненный кашель при отсутствии насморка, 
— сильная слабость. 

Если все-таки ОРВИ? 

Температура повышена незначительно, болит горло и течет из носа? Это типичные симптомы ОРВИ. Лечится это заболевание достаточно просто. 

К сожалению, простуду принято либо «перехаживать» на ногах, либо забивать набором из принимаемых одновременно таблеток от кашля, антибиотиков и капель от насморка. Не вызывая при этом врача. 

Важно! Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Их используют только по указанию врача в том случае, если заболевания вызывают осложнения. 

Не торопитесь с лекарствами 

Назначать себе препараты самостоятельно – опасно. Кашель, насморк и боли в горле – явления совершенно разного порядка. Даже средства от кашля могут быть двух видов: останавливающие кашлевой рефлекс (при сухом кашле) и облегчающие выведение мокроты (при влажном кашле). 

Выбрать капли для носа ничуть не проще. Практически во все предлагаемые на рынке препараты входят сосудосуживающие средства, которые позволяют снять отек слизистой и избавить человека от «забитого» носа. 

Эти препараты противопоказаны детям до шести лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям старшего возраста, поскольку сосудосуживающие компоненты могут вызвать повышение давления и учащение сердцебиения. 

Именно поэтому даже при «банальном» насморке лекарственные препараты должен подбирать врач. Он может профессионально оценить индивидуальные показания и противопоказания. 

Надо ли сбивать температуру? 

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит. 

Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре. 

Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться. 

Кому надо сбивать температуру? 

Сбивать температуру необходимо: 

— детям и взрослым с заболеванием сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца), 

— страдающим хроническим бронхитом, обструктивной болезнью легких, астмой, 

— людям с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающим эпилепсией. 

Важно! Температура – это всегда повод для обращения к врачу. 

Помоги себе сам 

— Не геройствуйте. При первых признаках ОРВИ откажитесь от похода на работу и останьтесь дома. Больше лежите, старайтесь не читать и не смотреть телевизор. Отложите решение рабочих вопросов по телефону. Позвольте себе поболеть, а иммунной системе – не отвлекаться на другие задачи, кроме излечения. 

— Больше пейте. Здоровому организму требуется не менее полутора литров воды в день. При болезни потребность в жидкости растет. Старайтесь пить теплые напитки и избегайте алкоголя. Спиртное простуду не лечит, а, наоборот, понижает защитные силы организма. Попытка вылечиться «водкой с перцем» может привести к затягиванию процесса выздоровления. 

— Не переедайте. Аппетит при ОРВИ, как правило, понижен, но родные и близкие порой пытаются порадовать больного разными деликатесами. Переваривание большого количества жирной или сладкой пищи – дополнительная нагрузка на организм. 

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Презентация_стопкаронавирус_с_правками
  • 2020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)
  • 256228JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEAlgCWAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAAlgAAAAEA AQCWAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA5AEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUp8xea/L3lu2hut cvo7G3nlWCGSTkQ0jdF+EH5k9hudssx4pTNRFsZTEeaRf8rk/LERLKfMFsqPTjyEimhIAPEqGA3H bpv0y78ll/msPHh4qsX5tfl1Lb3FzHrkLW9pw+sTBZOCeo4RKtxpuzD9fTAdHluuHmvjR71F/wA3 fIIK01u2HOJJ1DrKjelIqsr0ZRsQ4yQ0c+4oOYd6Y+XfPOg+ZHuU0K9h2A2gja5MIYqglLhKsaDf 02yOTTmh2bWscvFyZEteI5bGm498xi3MX1X80fIek6lc6ZqGrJBf2il57b05mcKEMhKhUbnRFJPG uZENLkkAQNi1nLEGiUMfzi/LRVrJrsMQPKnqpNGTwALUDotdmGS/JZf5qPGh4rl/Nv8ALuW2luYd dgNvC3GWcpL6akkAVfjx3JoDXH8pkBoxXxo96jJ+bvkONEeTW7ZI5ATHI4dFNFV+rKNysisB3BqM kNHM9Cx8Yd7JNC1q01qwg1LT5kudPuFLQ3CVowBI2rQ9RlGXHwGjzbISvfoirjUdPtpFiubqGCR1 LqkkioxUEKWAYjbkwH05ARJ5BkSFser6VIQI72ByaUCyoa8jQdD3OPAe5bCi+uaYUV4b62dWLAUl Q1KgFqUbegYVyQxnqCxMu50GqJcRCW3eOaJq8ZIzyU0NDQg0yRxUx41UXktei/j/AFweGE8Za1fW NM0fTptS1O4S0sbfiZriTZV5MEFaeLMBkIQMjQ3LOUgBZY8v5tflqy8h5jsgtVBLScaFwSta06hT l/5TL/NLDxod6rP+Z3kGGFZJNes4lcOYzJJxB9OnMCtPiWu69cA0uQn6Spyx71tt+ZHlK5uoLS31 a1kubmnoQhviflIYhQePNStPHJHSyAuix8YJ99cl8F/H+uVeGGXGURBI0kfI0rXtkJCizibY7f8A 5l+Q9PuZrW91q3t7i3ZkmikJDKyP6bbU7OaZbHS5CLAYHLEdXSfmZ5BjSN5NdtFSWvpMXoGpGspK nvRJFb6cRpcn80r4se9TP5k+UP0uujrq1sdSeUQpaEsJTIaUXid967eOTGllw8VGmJyi6tOjqiCc W5eMTsvJYq/EV8eNa0ynhF02VLh5q270RBcPJJxIFKV2xlEAIjK2rnU9NtpRFc3cMEpX1BHJIqNw 5BeVGINORAr45ERJ5BkSGjq+lCNpTewCNGKO5lTirClVJrsdxjwHuWwoza5pifYvrU0IDKZUrVhV R9ruOmSjjPUFiZKKeYbB3jRLu3Z5W4RKJFJZqMeKgNuaRsaex8Mn4PvY+IixeS16L+P9cj4YTxlC eZNAfW7SK2XUbvTRHKJTLZOqOwAI4ksr7b/5mhwYsnCboh4spRvqwTQPLEeqXM9va+Z/MMa2ZMTS TzQh2W9RnEi1iZTWvYVoB0/aysmbhq4w3a4Y7BonZFT+X7JdRXTn8060ssTyB5fVg9NnmUBVcuh5 NEaMop8J3pTKPzYB+kfJyY6KRjYPw6/JGxfllfxTwsvm/WWhR1aSJ5Y25Kq8VjUhBxTx2JPjlh2Q /mRcbwj3lkHlny0+hrdK2qXuprcPzT69IJTEASQqGgNPipuewynLl462A9zOMa6p1lTNh+u/l1+l tSur86/qVrLOIxAkLxcbYxsGrByjJXlT4utcycep4QBwj9bVLFZuyhx+XvOYxQ+b9YSeCKGOaOOe 1LDjGqh3DQMVMgSp7E79cRqxdcMfx8WRwSABuVFOdN0rTtFs/wBG6hqMupfW5GeNtRMTuQFUMg4J GvEU5dOpOUZc44hyj7mzHgkQaBICefV4OXL015ePEV8P44LKKdFDBBHxiRYowS3FAFFSasaDxO+N kqgNU8teXtXkjm1PTra+kjVkjeeJJCEcUZRyB2IJB9iR3OTjllHkSGJiDzS6D8t/y/glWWHy7p0c qEMrrbRA1VgwNePZlByZ1OQ/xH5o8KPcGD6ne/ktputXtleaTpkV1p5b60k0MhjT12CF3pA8IaUA VNa067DMyEM8oggnf8d7QZYwaoJra/mJ+X2iQQaZZLZWUJkCQ2dqk4CvKWavCK2+ENwYljtsd8rO myyNkk/j3p8WI2ZpomoWOqWSXtsEeJ6GOSNuaMrKrqysQv7LDtmLkBiaLdCiLVNZ0+TU9MuLGG+n 0+WXiBeWvD1oyrBvh9RZF3pQ1Xp9+RhLhNkWkixTEpPy51FIf3vnTVowHLcgLFFHIniB/o/Yttv8 gMyPzUf5kft/WwGEnkSvtdCsvL10Jde803eoRM7vFb33orHxZJAVcQxpzHHk1G2qvIAUOQyagEco x/Hm2YtPOR24pfC/uT1PM3lNpZES6gaWMj1VVSWUsARyAFRUDMfjHePmG46bJVmEt/6JTG2ksbpe cPxCgYVDLVWFVYBgKqex6ZLiLSY7okcFoooK9BgViWqeQru9vZ7oeZ9UtI5S7LBB9U4RhySQpkt5 GoK069MyI6gAVwx+39bA4yTzKO0eyl076pp4M2rwShpJ9XuZFkPqKoTcAADlx6LQZj5MplLYUPJy IYYiBJl6h0TxltkbmwRWJ+0aAk7d/oxFlqJA5qT6bYvdrdtCpuVX01l7hSa0wdb6s+M8PDfp5q4W OMEgBQOpw2SwoBLtV8teXdZqdT062vi8YiZpo1cmJZFlEZJFeHqIG49Dk4ZZR5EhBiDzY3rHlDyD pteegWUiXTyXM4li9QF9ldgp5AM/qBTTr32zIxZZy5yLRkjXIBQ17R/yj0iURano2nQhFE/ExQIl LcBQeDFAfTE47U+LHHPNLkSzlGA5gKmhzfljBrFvDpem21rqTlTAyQxq4+sxcgV4kkc40A27CmCf jcO5NLHgvYM3WCJTUKK5jcRbeEKFvcmoR967A5OUGEZJLpWoW1kyWKDjLdBZ1kIVYQWijJ5MtPiJ rQd+/UHJTiTv3KDWzHr7TTYR3UmotLG7ykv8JZJU4PtFKAyhuTsV5sNuvTInBxxEQdnKhrDCZmRv QHlt/YyzQvM+h6mqwWdyHlQcfTYjkaCoowLI54ivwscE8Mo82jxBIo6+uXjARNmYVLe2UTlTdihe 5beR1ghYHfiK/dluMWGnKaKjqGppbadJds3D0itV2+IkgKgLbDmSBXIZSIAktmDGckhEMbhuRZXc 15+kYJZYqNccClZRNvLw3HP0yKqN+lNq5gxlwyuwf03zdtOHHER4SL5eVcvn1+ah5tuXfU7eTlbp HDHGjTzHmHlkkjdAoA2Cgl2an2A3YGmz8HxIEd/L4Ophn8KQO+12PfszDS5bl7JRdJwuIy0cig8v sEgGvfktDlQBHNZkE2FFLl5pmJ2UI3FfoyMJXJnkgBFXs3bkV/ZpX5ZkZA4sCx++16L/ABLHaQXC ORJbxE/EVVpGLOnMFUDcF6fFWo6bZbGPo5d7XKNzu2L+aPyj0nXNauby9+uR3VxM00clusbrQlV4 q7K4TlGgVxJsanr2yMWsMYgCmM8NlAn8nNCe9dhLcvesjKBI9rMw3eh9OSR1IXm43XpVem2H+UOl hkdJKro09IsANPgeCOEQBnBjh3+BAiIAeJI/Z8c1ubJZcrDi23Rbuy3DFetenjloFhoJ3Y35/wBT ELWVvCTLO5lh2cUHIlAFPJlZfhLCtNwG3+GuRx4OPc8g5EdQcYNfUUJcWkHmvy9brGqXBiS3jvI5 0mDxzwcusSmPmOZ3+OnHoTlefTmuEuTpNd4eQ5Be/d5++0LH+WU7KrSW1hzYus7k3Ss0UhYslFle h+Lb42AO9PDG/LD8f2uee2T04q6bx5j/ADWZ2Fp+jYmLlivBI41aV52onKlXkAP7WZBqIp1EpHJK zXwVXmaWFHOx5GlMnhNteaNFAeZZHm8qX3pzCOSSIrDMFEnxE0X4dw2/jt47YTEE1zDLFMwNnY/d 5pD5U0rzBpsF1NIEtLeeZpXAcM4lChWLRgGNy8q/FxCsTWjdK35JRJAaRfPqi9av9YvrZ1jtfQe3 kS0l9VitZZpIkEqKDUopJ48jQ9dwMOMCPVhkjxcwyPR9ROoabDetA9qJeREMpBcKGIVjQkfEo5fT mNOPCabomw39b9Z3RR8AUmvc5CErk2Tx1G27Nm5lf2aVy7IGiBYd5l8v+YLy9guVuGeVXWDmAqxx xu6sxXkNiS6qpQGvh5jUbX48kAKYyiSidT8h3Ov29rc+ZbFb+89Fo5o1donj9ZUD8WR1Qn90gb/Z UNPhyMdQYEiBoJOO+aNs/IulW95bXscCQz2ohWJg80rhYF4IOTuF+wSv2MhLOSCEjGE8u7z0z6af b7nwzFlKnJx473LVtASwdtgNx75kTl0caMUHqOk2Sf6eUZ5LSs0UZZiqlWEjcFJ4BjwoD2r4Yxme STEc0l8zX002m2QN5C0F5cRLDKFMbinJXZhzowBK8gtO+W4ogSO3JhM7JhHeTtqduxUfUoyKShX+ J5KRLRiAhBMhoAT0r7YJAcPmkHdOb239WKqirruv9MxJC3JxyorZI3MEKU+IAAj6Msx7NWTcqsdu giKOAwb7QIqD9+CRtY7JXZaDBDrupXrWsKxXSWyowRKsYg4au1duYwyETECuVshOVk2VO60q9k1C 94gfU50ElOnKQxegV5g8lPD/ACT2PahsEwAO9rINplpRmaxR5o2hlkLyNE9OSl3LUNK+OVz5so8n fVGW5ZlHwOp38CcrAqVtspXGlVrSJrd4GFUkHF/cHqMs4jdtPDsxXU/y9sryZZOQV2Qxs4QEj9w0 aFySPURPgotAf8rc5kR1JDA4mWwwrDAkKEhI1CKTuaKKDMYm20bMF0jy75jj1aEzLJGsMgea4Mwc OiuaUYr8XJUFV4DqOnbDhjlbvs+swnGao2NhVdPf59/ey6/hpIso6MQG+eXzHV1GKW1LdYvI9K02 91WRQ62kTzlWbgOKLyPxEEDp1OZEbkREOMaFkvINX/NGz1G6QaloPpkRgtJBeo4WWdhCBR4YpD8N OJ7kEBeVK7GGlMRtL7P2uNLLfMInSfzrtbAvbtoMkLuVWFXuudUVmjjT1Fh9JPhUKis/It8PgxE9 CTvxfZ+1Iz10Rlr/AM5AWrm2S40ik11SWKG3uGmf6vQMZTzghCk7hQ5AJ25DekD2ed6P4+aRqPJn 2k+YNP8AMdrO9ikyi2YCsqcQxNfs0Jr0zAzYTHm5WHILR9vbJPaBJPsHkGHSoO3bIYzszy/Vaw6P b2+kiysVMYgBe2FeREgqRu/LqTvXJY6j7kZ8kshMpcyrvZ8bSOCMluEkblnO54yh3Y+5oTh5t7a6 SnXPLn6RS/8A3UTPdAJyk+0AioY2WoajK4anTr12yyGSqYyjaMYata6O/pwJc35Z29FX+A+pKWPx ME6K3gMpyn+a36eMTICZoLraGRZ2jYcWKdOvWnfK4bSZ5TcdmL/mSZbS2sprezF5LH6z0aa0hX4Y yQJDdpIAjEAVTcNxrUZsNN6ibNfP9DhZNh/YwZbV5dSaNNHgm00xShZVm0d1WeV1MsfBbf1auOTs xehqcyr257/5362nry+51npFvDqE0q6DDJqEQcq8b6Jzjj4hI41IhhK1j2QMRTpypQlMiR9W3+co G/L7mSaCnlVLi1hv4ntIShYrffoqONnkX1GZmtnBJaSRq8V3YH9nrRk46Nb+7i/S2R4ev6GcSxWY ijayMZtkAiVYipROAAVRx2FFptmtyxN2XPwyFUr3moz2cPq3h2WBSeKNNcGNS1CQKtGPDLoxvlfy cYmmH+bPN2pxWsX6Emt74Ssq3AmmjjAFf3iKvp8SApG/qnr0bGcMg+mNuVpRp5X4szh4D9P7Pil0 3mTVlW3Nva2ASBpBAF1UxcQ+zfZ00j4gd6HbMyOMEb3fuv8A3zgTlR9PLp0/QmuieYZZ7uNr/wCq WztWs9tdC7lBZTQfHYwkk9PtdMpyQINAWPl+ktsDExJJ9XQc/t/YWU2GrPeofqr2tyU+16dxUgEn iWVUfjyA6VyqUK52oNo5p/SjVplIY9VjV5QD/sVr+GQpLxvzLcarJ5qvXg13V7KFLgPFBGwEIaMj qjXifuyrU9PglaNUV4Zs8QHAPTE/j3ONIm+Z/HxQUN5r9nBGqeZNVuSZkRYuSMEjYMGLyT3JkZVr yLcuRIFAoPHJmMT/AAx/HwY2R1Ki1/5igjDx+YdV4xhZI0Yo5BEKKwlaTURzpzO2w5ISSSRyPDE/ wx/H+atnvP4+LILm/wDzbtifRu9Suy6RGOmkWJVZYmBk5VngPCZUII6gt8LAdKRHCegH+cf1MyZ+ fyeo2t+skKeosgmCAyj0ZFo3GrChDfdyP05rzFyAWN+ebPVdWtbaDSbi/syWZLqazlms5VideqEw TKzVAHQFQSQa5fgMYm5Uffv+lhksjZjkXlzzj6dwlxqOrPLNNzWVL+ZQsRVKxKBZpxHw8eVOXVgQ zbXnJDoI/L9rXwy8/wAfBpdC89O6Ty3N8syAosaandmID46uV+opyLUQfFXjuR4F8TH5fIf8UvDL 8H9iP0+18+WlpIv1u8kke59QCWVZSsQkT4FeSwbYxg7HepI5dGyEjjJ5D8f5yQJD8fsZhpszW9pH DeXNzfT0Baaa34uaAA7QwxJ132XvmNMWdgB+Pe2g0t8xXlymj3y2EMk18sT+hEEnAdwKhQ8YBFel QdsccfUL5LI7PGpLT80CTN+gLxp7YpKim9v1SWQlpnZAt3Shf92FkT4VIJqBwzaXi/nD5D9Ti1Pu +9NLGx/MG8lUXWlvbSThY53afUYYokUHm0XCScl+RbhQKSpXlQrXK5SxjkfuZASPT706tdH86RTW 11La2cssSOs0LvqcsTFkCH92/wC7bkBsWWqgU/aNKjPHuLP+xZCMvxbMbG61iOSL600AtwD60cFn dKa0IARmJGxpuVzFkI9PvDaCU1N5CqBuMlGJoBFJXbxAWo+nK+FlbzvzTYeaZdevJ9Pv9YSwueJW 2tYZOCVhjhPBnnh5AcWkPEA8um/2s3FKAiLEb/Hk0zBva0gfy35+TUGuE1zzD6TNEEt1iZ1WiCJu XqXPEqOTOOhru3OgGXeLjquGh5+h58mvhlfMoyx0HzXZNSW81u8iYqqmRr4yKRRgxYX/AAK1QVHD flQ1WtYyyQPSI+X/ABLIRkO/8fFlnkX9LR2YvNaF7HdunpfVZ0ujxCuaMUa4v05FafEHr1zHz1dR qvh+oNmO+rKkvYHLFVkqoJNYpB07br19sxuFstjHm1fLt45S+eH6w0NII7w3ESoatxkKJwLip8R0 2OX4+MD0/rY+jiHFy+SSaZZ+W7cpLPJYfWank9pPewKYfTKlaMZT9uprXpt23nGWWvV9wTl8K/QC B5m/0B1pbeWYdReV5tONip9S2ijmvknSWqkO0xd1Y7Hog7b4LzXudvcmXg8AoHj6ni2+VfpRepeU 2untGS1t29GNY7hrpdSnduPZGVoQo69QchLLkv0yAHuH62WKOGjxxkT0o1/vSynTDbWccsZSUerJ 6gQrczUARU+1InI/ZyE7l+AwjsjrvTrC7aNrq3jnaLl6RkUMV5CjUr0qOuREiOSSAUIvlfy4qBBp ltxFNvSTt07ZLxZd5RwDuc/lry7SrabbkCpP7pd+Qoa7b1GIyS71MR3KZ0XyyTU2Fueo3iXv17d6 75Lin3sfSrWVjodi7PZWsVs7ijNFGEJFa0NAO+CXEeaQYhHpIriqmo6ZWRTIG3GKImpRSQagkDrj aWvQgLBvTXkAQGoKgGlR+GNqps9qCVZR4EFclwljxBd9ah8fwODgK8QQmnWNha3d5PbtIZb+QTTh 2ZlDBQnwA7KKDoMlMkgX0RGrTDK2bsVWPMiGjbV6bYRElBNLfrUPj+Bw8BRxBA3FhptxqtrqbtIL q0SSOLi7KhEtK8kGx6ZMcQBHeixdpnlTN2KtMwVeR6DrhAUlSF3ARUNUeIyXAWPEEJq9rp+q6Zc6 ddM4t7qMxSmJmjfiwp8LLuD75KHFE2EEgikbbiNYUSMkogCrUkmiim5O5yuXNkFTAl2KqRuYgaEk EddjkuAseIO+tQ+P4HHgK8QQul2FjZNcC1aRjcyGaT1HeT4j/LzJoMlMk81jXRde6Jo99Ms15ZQ3 EqrwV5UVyFBqBuOxwRnIcikxBQ6+VfLStyXS7blXlX0lJr7VG3TD4s+8o4B3LX8t+V42q2l2oJ7+ in9MIyTPUoIiOiPgks4IY4IVEcMShI41FFVVFAAPADImJKeIIWey06fVbbUneT6zao8cSq7LHSQi pZBsT8OxyQ4gCEWLtW1ltQXR75tNBbUVt5TZqArEzBD6Y4u0ah5qbMwHiRkIVxC+TKV1s8vuNU/P ZpY7VLV4uFwiyagtpYmNoVKgt6RvWajblqGtNhQ9NgIafnfws/qccnJ+P7Vtrrn55SrIJLMiRHXm qWtiSFIbkqj9IH7LLsWO47YZY8A/tP8AxKBOZ/A/WycebPNM4iKeR9SiaQVYvcWKqpPSv74n57A+ 2UDHEfxj7f1MySf4Sye0t7uW0gkuEWC4eNWmgDcxG5UFkDUXlxO1ab5SZi9mYgUbDF6aca1qa5XI 2zAp4L560O4n83XcMd9qdrBeXZknW30vVJY3lWojImgnhRwEkIqlPevbbYMgEBsNh/Oj+pxMkfV1 +RQ9lpN3PqIa1vdamubgyW7qunavAsdw0Dc52eW9ihUepWirQgsOn2hKUwBuI/OP6kAb9fkf1soP 5L+aJiWufMiVd5pZUjS+CvIyssTNW8Iou1UUAdvfMf8APQHKP3fqZ+AT1/HzUJvyQ803FBP5kSiq qLx/SHGikqfhF4u5jC1YsTWoNRvkhr4D+H7v1I/Lnven+XNIvdM0mztL68N/d28KxTXZQRmRlFC/ EE0rmDlyCRNCg3whXNg/5uWMlzqWlAz3VvbGG4E7Wtre3BIUpIFElrLEsTkpRCasTsARUHJ0cqB5 fMfpa8w3Dzua21eK2MdxqGru8cHGKf8ARGsKFiZQil2FyeVISV7UbfkSK5mgxvYR/wBNH9TTR8/k WSeW/wAub7XLaa9s9Xvba29QS2D3sWpQsA4Ipwlvi0nEqu7KARWn2qrRk1IgaIHw4f8AiWccXF1+ /wDW9lezU/Yansc1wyOQYLVs2qOTCnthORHAl/nXT7zUfK2o2Nmhkup4uMSqSpryB2Iktzt7SL88 cEhGYJ/h4pmLDxC28j/mdEhuLSxuknlt5I3hkZzTk4RgvqamER6MWBUDYbE9W2pz4uRI/H+a4oxz /H9qZ6d+Xnn7WtW1CG9efSYYIilpfyyXQBnWeOUvGkV81Vk/eFfiHDZd6DIS1OOMRW/y/wCJSMci e78e9mGl+RPPukaeNL0nWtPstPh5GzT6pLMyc5C7K5lmZpD8R+PkN+2Y8tTjkbIJPv8A2NgxSGwL I9M0XzXDqckmo6rbXWmiEJDbR2pil9WoPqvL6jA/tDiqgbjw3pllhWwN+9kMZvmyCKP00C1r75jy NtoFPA9f8mfmVJrWq3VhpU5in1G4ngMd1IoaGSQshK/X4VUjk3xBTSvwqtM2+PPi4QCend/x1w5Q nZodfx1TTT/y2886ze3Z1Gd9HiRiPVMlz++lhj9O3kiSC/b0415cqBqniK+OQlqccQK3+Xx/hZDF I89vx70RqP5F61cz+pHrkaNHKz27t+kPhj9JY4l4LeKAycTV/wBuu48Yx18R0+79STpyev4+bJPJ f5da7oGozXl7rK6h9ZWQTR0ugoZmRkKLLcTxpSjVovgBSm9WbVRmKAr5fqZQwkdWcwW5jbkTU0pT MSU7boxpi/nRNfe+tY9Lj1XhPH6ct1p01nHHDSVH5sl0H5OQtPs/ZJ75dg4aN8Pxv9DCd3tbFL+3 /MJLECKDzK81w8jsyXek84OSrxHEBVKjegr479DmRE4r/g+UmsiXn9ijPo/5iywlvX80LI0Z4obn RiA4EoQNxRftcU6fzbnYkSE8QP8AB8pIMZf0vsTfSrzzxpYkim0DVNUS4nSRJLi40/lCkqjlHVJR UREU6fSeuQl4cv4oj5pAkOh+xl2gNql9p0d1qdg2lXLs1bJ5EmdVViFLNH8FWA5UBNPnmPkkAaBt sjEnnsmT3DRzkHdNtvDKxGwyMqKG13WF0vTpLoRmZ1VmSMd+Kk7+3QfMgd8ccOI0mUqDFPKPmG+n u7uC5tnju1gh2M15JIypykIqxb4mA2+IL4/EBmRqIenYtWAREtwyDy7rP6QmuI/WaT0gtQ6gUepD qrKFVuO1aVpmEITh2Odm8Pbhr4J5haEPLcigaI1AYqfA7ZKFFE7ihtY1JrTR7i9j2aJQSTSigkAt v/KDXBKJ5Bsw8JO/JJV8y6ifL0l5BG93dRXDW6otEd+C17JIFPLZvgPf55GQMAb3Ib444ZJxAPBG Xxrmkw88+a59Qezs9BvJKNxR5pVg5cacyOVmRROXWu/7Nco/MyJoQ+92H8lYRDilmHwAPu/i/HVl VtqGo1t2mt7qIyFBIJ/qxjUs6qVrGVkLfESKLTbfMiMr6U6rLiEeUhLfz/V+lNpZkHJAf3nEmg7U GIO9NZBq1tvP6nwt9od/HJyjTCMrY3r3mG3h2qKziukEvpxldzxR3lZAZGqqgHidhU0DVGwrfij6 eTTkFy5sb1rT/wA1ZfM91NpuswQaKJKrZ3HKFhGGKlg/Fqr8ddh+yo25E5bCWHgFj1LITvY7IfSt L/Np5Cb/AFzjHDKk8b28bzi4USNzgoYY1RGQDiQ7EV+229ZTnh6RQBPqXqkkqRryc0Hb3zWk05Qi SofWCkzK26V+7LeGw18W6A1PzFHY34tfT5qixyXDVNVWVyiUABHxEGlTvQ+Bykk92zl4sIkOe55B jvnjX9a069U2KSSW8ZY3jgT8Y419B6gxELXh6xPfp34gwz5ZQqvjs5nZukxZhLjO91Heuh/Tw/i6 KfLHmXWb/VrSO5muXtQqfX1EdyArsk4YCRdtpEi40O4Y0qAaVY9RIkX93vcvWdnYoYyR9X8Pq849 L7uL5PSrKVpLKCWQ1d4kZ22G5UEnMuXN58LJbnZXjNVqQfA0wwAKzuKD17WIbDRprxpBGRRVG/Il mC8UChmLGu38OuWY4XKmEz6dtkh2LXdR/wAF3OoWTPPd/wCkJYLF6krvKsMghVxGA1PXAqenh5iQ K0tEAclHbv8Ax7mAsR52860z8wfOd7fm2u7htPne5RIbVlmEhhaaUNWKVlnqIo+S1UEgE0zMlp8Y Fjfb8eTUMkiXrfk69vrrRrJr4t9caztpLwOGBFyyss4HPfjzQ07eGa7NECRrlZcmB2TiWZByQH94 FJ27ZTE70zINWxLzx5o8x6Ra2cmjR2UkzygXEd66x84+SgrEzSwAOeW1aitK0zLw4YyJ4r+DRLIR yY9L+Y3nvgwWy0tJgZDGnrxSF1RNm/3qjAq56V6U6E/DaNNj75fj4I8WXkmvk/zf5r1TVrS01VtN tw0Mj3EMFHeR4wB+5f607AFm5UMTUUbkEjK82GEYki/x8P0soTJO9Mmudfji1RrJSD6TRJN8LNQz FQtWXZa8x1ymOMGNlZykJbck2klSNeTmg7e+UE03iJKhJA0lweyilT9GWiVBrMbKF1uz+sxxQgEi blAVV/TNDSUkPRqH9zT6eoxhKkyDGRHrkN7DZXUkFnpNu/DmS3MxnhKyeqZHb1eXp8fGrGu2X+ki xuWvce5k8dusNxbSIpiEksiqh6hHRnIp2qyA07ZQZWKZgbou+Dm3bh33PyymfJux1aEt0Z7cKoqe Z/UMlgNBdQNwhvMWhXGpaZ9UhmZKkckBIVzyUjnTqopuO+XY8oErLRKG1Jf5c8nyadcl5ki9Igo4 VmYOifBErRsOPwqvItWpPUbVyWTNxBYwpkK6ba0CyKZlX7CSnmqjtRT8Ow2BpX3yniLOkh2DW9M0 7WxZJGkVwnohUSIVYXDiNDULWjMeNa9cyIY+KFlxpykJ7ck0tw4nkD/b4tX50zBx/U7LL9GynqGp 6bpYtotQm9GTU5ls7VQaM0kuwA/z2zLETK66buFsOfVgOu3n5cX4P+5aON7cTQRpFbyGQCCcpLSi VdIh8PBV8KHpmVAZR0azwd7JoPzE/LlDHbJqUQaAsIo3ilDIQ/AhQybUJGw7FexWuOdPl502DJDv TzSPM+h6xLJFptwbhoRWRhHKqA7fDzZVXlRgeNa0IOVTxSjzZxmDyXX4cXILfZNOP8cxp83LxVwo j0C87E7ID9+ZXFQcLhssF82aTrt/rgmWFnWFYzCyrUc0f1ONDT4V5jcbuBIKj7OX4jAR3/h5/UiR lezKrRCmlLd6pOY54lpcXvAQNKoHFi8ZGwY/ZWlenfKJc6DMcrKFuNQ0ey1FrSe2RkWRY3b0mlce ooZWZviJHJqZZGFxsHdrlM8W/JMpL2K6t2FuCFj4lhtTiQadCcx82MxDdpsolJdCjPbxqo35N/DH CaDLOLkoar5ctNRgkjkVC0sLQs8imQULBhVartyFeuWxzEFpOO0P5e8n6bpENzEqc0nneVFahKLQ Kgr3KgbHqKnHJmMqTGACZppFjyEkyfWZqcTLNRyabdKca0HYZXxllwhiHlPzRPNqCW1yY7dL76wb df3aRs0Unpj0Twj5040IBY+NO8eDJzO/6HOzeBXo6Hv5/afxsye2DerIGry4tWvWuV4vqac30sO/ NF9PtrCzfUL5LJSzmMOIQGIX7Jaa1vhv4KnL55s9MSZGhf494cDIABv+PsYZBrlnY2rvp09k07J/ uLMBgBWI0iHp8NLccUV0NSjdeLGg5HIOMk735/jia+KuX4+xlXlXzhBd+a0hGsWwslRojEzRRB5h WiRk2Vv6jCm4SbbiartmPlw1Dkb/AB/S/Q2QnZ5/j5Jrr2lxX+vNInCKSZCsjCNWkkihLRyLyYHs r7AitV5bAUrxyqLKQspvac+c23Gh2a26AEARsisooen2qke+YefmHMwfSU+uCwt5SvIMEYqUAL1p +yDsT4VwtLx4eafzBZLWGPUtShm9RjLNcaNbTCnplvSlEMkQUjnsy0HwUJPIctn4WPfYf6YuLxy7 z8mrLzf54CzXN1qWsBCxEdrPoEaMnw+t9mNmfZf3YJO7A0rVamWHHyAj/plE5d5+SZaV5w1ww0v7 rXpbqKb0XkTR4UhdisS8ohwL8A/KjlqbsfsgUrnhj0Ef9MyEz1v5M90LXLG/DWsU1zcTwqWlmuLS a2BHNk+08UUZNV6L2o3QgnDyYyN9vm3RlaZwwLCpVa0JrvlQFNkpW8+846Prsup3EtjojXiSOjCW F7JedApb1DcQu9Dx4H7RC/Z7AZ2CcRHc18/1uPkBJ2h4JHFoXnMXd5KfLsj8pYTFDJPp4hACKZTE VtOQFWp8XWh3UVy45MdD1ff+tr4Zd33fqZP5f027Rl1BPJVppmpW80vDldJUeq7CWSJ0hIpIvxHY Vrv3zHySHLjJHu/a2RHXhR17pEt/LqLlUN2sgaK5CiQ8OLIq8Sor6TA7f6xG5yMZ1STG7TrRbdhZ QSyL6UtG5RBuYUFjReRCn4Rt0HyGUZAOK22Mjw0hPM2oJaXejo2pvp5ubxIxGkAnFzUU9Ani3phj +3tTxyzFGwdr2a5mq3YhL+YulxmRn1rSgqzyxlm0y+CrwmlWQM/PjX04SGbYAjlupAzJGmPdL/TB r8Qd4+St/jnTncLa6zpCxxkxzK2nXZqyFQFQiRBT0+anrQ/6pUx8A9RL5hPiDvHyW2X5mac16BFr 2m/o+3dI7u3i02/9Xm5IIWTnwUqSvL92eNDyp2MtKa+k37woyjvHyL0IrDdwRyK1Y3AeNx3BFQd8 wJR6OTGVIPzMbgeXdUa2WZ7hbSZoUtn9KdnWMlVjko3BiRQGhplmOuIX3sJHYvDrTzT5xivTCmle ahBI9wZZrq8J4Od6sGt3WONG+FOLEcdwGbbNscUK5w6dP2uGJy7pPTPU/wAaeUGspLe/0e9hMcs1 tOspkX0Z2ojSMFimaRIqlQxpyFe2YBHhTvYj8fJyAeIdyWeZrRri+t7+Yx3FxaSs9xFByBKGM8fr Ao5j4GhjU1qQOQNeOWYjQr8fBhIb2ybSLi3h2RbWAyS217H6nrPxpIwWisOKJUcIzU9DtuTWlOQX Hfo2QNFkMMKxJwU1Fa75jAU3SlZeHeebnTo/zA1G3jju5Ln045bmBbmOC3WMFSZFDQuxkfm1FU/F Tcigzb6eJ8MHb5ftcLIfUxDUtY8oEfVZ4LiWS4SHg11exRJJBAeSSG59NyQCCU/a5VNKfEMmMJ8/ 0foajKL1XzFrcvmDyHHrljZ27x6NKL36vc3JlhlgFrInJ2gPNqLNy4kfFSm9c1+OHBk4Sfq2+1yJ S4o2OiSeWdNEjaOGkkldofRp6shlkllh+sV+ErIOMoVw7xgKmzPXbLcs+f48vx9zCMeT2UQIJzMP tEUI7Zqq3tzeLamHfmdD5xlsrMeWbYXUxd1mXlJHxUrTkXiubNgPdeTDsK5l6Uws8Z/HyLRlutmD 3em/mS7JbpoN2hnMYnuItSuT6MYPOQq5uYHHxs6qE/ZptSiZliWLnxD5D9X4+1pIn3fayvyPoHnN tUOo+YoLeCJGkFvElxeSMUNApkt5ZpIQ9QW57mlBmPnyQqo/obMcZXZZD5l8rTatLbyWtytqYvUa VXQyLIWC8ajktKMoavegqDlGLLw8wznC1TQtK1mCGS31i6W9mX0yt6kYi9RlXgzMoZviIVa0oP15 HNwy5CmeMmKbS20kjMRcSIrbemBGV6U/aRj+OQBWmPx/lv5RjnaeKwgindvUkkjgt0ZnIYcmKxDk 1JG3Pjl35mfK/vYeFFEjyToALlbdFMjepIVht15PxVeRph24oo+jB48k+GFbS/KulaVLcS6Ygs5b sqbqSGK3RpSleJciOrU5GlcE8plz3pIgByRN9b6mtnM1lcvJdhCYEk9JUL02DMIjQZGJF7jZSC3Y wam1hB9euGS9Kg3Hpemyh6bhSY+lfbGRF7cki6Vvqs//AC2TfdD/ANU8F+S076rP/wAtk33Q/wDV PG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S019Um/5bJt/aH/qnjfktIPTLfXBLeC/mCxCUiy9L0yTEVB5P+7Hx cq/0yUjHakAHqjDaTHrdy/dD/wBU8jxeSaWLpoUkrO4J3JCQCtf+eePEtNfotOPh2m4nqOEFNqf8 V+2HjWml0qNfsysu9do4BuP+eePGtIW5h8wrq1nHbShtKZJPrsztGJUcU9MIgioQd++SBjwm+aDd +SYvbzM5YXUqA9FURUh4oTld+Saa+qz/APLZN90P/VPDfktNG0mIobuUg9RSH/qnjfktKP6Gg4en zPp/yenb06k9PS8ScPGjhQ2rWGqRadcS6Qwl1NVZ7ZJRDGjS8SBVxE1K1IrkoSF+rkpBrZHx290b eNZbl1mArKyemQWI3AqnQHpsMgSLTSxtN5Nyad2aoPIpATUdP919seJaWnSY2TgZWKUI4mOClDuR T08PGtN/owem8Xrv6cgo6cIOLAilCPT32wcS0vaykYqWupSUPJCVhNDQio/d+BIx4vJaS/QV80Mb /wDTZjiAnkTT/q7rJyt/2JHrFHxf23GTycG3D8WMb6pl9Vn/AOWyb7of+qeQvyZU76rP/wAtk33Q /wDVPG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S076rP/y2TfdD/wBU8b8lpLbuLzKus2MdrKJNIdZP0hM7RrMh C/u/TQRUare+TBhwm+fRibvyTPUL2GwsLm+mDNDaxPPIsalnKxqWIVR1NBsMrjGyB3siaDBG/PHy hGrvPZ6tAiGgaTT5wG2B2oDTdgPip92Zn5GffH5tPjx81ey/ODy7fWk88en6sEjJEafUpTJKo9Mc 40WrEVl7iuzHoDgOjkDzj80jMCOrd1+ZGmwXlxajT9ale3kkjZo9NvHUmM8SVZUIK+ByUdOSLuPz DEz97IbC/a9tVuI0niVmdRHPG8UlY3KElHAahK1U9xuNsqlEA9GQJTS2D+meda12r4ZTOrbI8mI6 j+a/lvT9RvNPubbURcWbcG4WcrrIfUEf7orXnUtUAb03y+OklIAgjfzYHMAaaT82/KjWyT+nfor3 C2io9lcLJzcAg8CvLh8QHKnUjH8nO62+a+NFDQ/mp5curi3jhh2JPrciRwmSznVP3jmPmTT4UVlo xPTLPy0gN628wwOQHlavZ+f7O7urW2TT9WR7piivJYXKxoyyGI+rJx4JRlNanpicFC7j8wjj97K7 X1TJU14071pmNOqbY2xP8w/Per+Wb3TrbT7GG8+vpMaTfWhRogGAVreC4FSOxpXLtNp45ASTVe79 JCMmQx5MDi/PnzkYUZtCtG+GryqupBSw4jiF+qsQx5bLU7MD03OWdBD+cf8AY/rafzEu770ym/N/ zPIivHpMCBktQrONQVPUmj5y8m+qkBI6/E37P7W+RjpIDr39360nKT+Cn/ln8y7TVIbCG9hubLUb oOsoeC4jt0kiTm/72ZI6Kf2SwFTt2yvJpuG6oj4LHJbMY5JJVVo2LqwBVlNQQehBGY5oNm63zNqU umaDe6hFLbQSW8fNZr0stuu4FZCnxcflleKPFID7myRoW82/5XDrASR2u/LJjhaNZpkv7llUysAv KsCgUWrh5u1Mzvyce6fyH62jxj/RRSfm1c3MVsILzy+80jMLqNb24PBSVSJoyIKtzkfiaqKh5Ryy P5QA8pfIfrT419yXQ/mn5kvL82OnXflu7naVIYETULgvIzkKKKsLdXYDr12y38tACyJD4Br8Q3tX zZpol358l1J49asrO2sFhBSa2nklkabYMvFkSiV5EHrSneuY8xjr0ndsBle7K7cOIhzrX365iS5t 0eTzbU/zQ1Sw1W+tJLvy6sVtJMUMt7cRyLBDOYB6oEDqr8+KN8WzVpypmbHSggGp/IfraTlIPRD3 H5zIjymLVPLckSSwxx11CYMyMp9ZjSFgKMPh4IodzUbkaLyn8v2qc/mG/Lf5mavrOv2mlxS6LeNc vIXTTb6eeVIYwOb8WgRBQsKcnHLegrksmnjGJJ4h7wP1sY5CTWz0VvXXryh45ibNm6ra+qXq1eNO 9cjOqZRtin5g+d73y3dadFb3Wj263YkLjV7mW2Y8Co/dmOOQU+L4i2W6fAJg2JbdwRkycPd8WPj8 4pI/TW51Dy4jSPAyUvrjeBw3qtvBXmG4cB0O9SMu/Jdwn8h+th53uTDQPNvnrzHZSXGmW+iT+lQe tDeXZhYsTT4jbAbcSDTka9aZGeLHjNHi+Q/WolKXKmVaW3mE2xOrwRQXIIAFrK80bDgpJq6RkfGW FKdBXvQVS4L9LICXVGL6xYAFj9+RNJFr9RS2urO6s7iKOaOWNkaGYBo3DL9lwe3jlcQRRDMkci8R tby+cPBJoXlGQxycZHgjioicI1iR4vrLcG9SJNuf2VUdd12hA58WT8fBxQfKKtpWr6hpnqXuheVf LkFy0ckunXVm1qKhlRY+Tm4hrzErnZh8Ip74JwEtpSn53f6kgkcgE5l/Mj8xluYo1tNGWNpXVzLO qtRSxRUCXMgculPiB+EBmI/ZWsabFXOX4+DLxZeTNvKPnB9eklieG3haGNJKxXcNw0iuAVlWOIsV iY8gGY9VPXrmJmw8H9jbCdslJAIBO56ZQ2PK/OflrU73Vr1bXy/5cvE+sxTR3N7ZzzSnmI/W9b0i vJ6KGry+IAKRtU7HBkAiLlMbdC42SO/IJTqljpmnywxXfl/yrbj1GkgilhkgdpFWNmaPmqfFUIG8 QRU9jZEyPKU2JodIsn8r3urafo9npVvc6Np9wkBI0y0sbx0hd0VwQPWVnXmWY7LUMN9qtj5YgyJI kfOx+pshKhWycaJ5uVpVi1LV9PupGD8RZQTxEsKtsskk2yxg8t/fYZVPD3A/FnGfeQypm4qW8BX7 soDYXmv5taFrmstYzaTo1nq4tYpWYXVnb3TCQyRBEQzT25XbkxG6kLv4HO0k4wsSJHxI/QXHygy5 C2D2Xlfzl9aiik8mWw+q3MciBNLsIkBVkWSVJfra7uYwdt9gdxXMqWWFfX0/nH9TUIS7vsWy+UvP ptYxceVLRkhmqLY6XYzF2n4iRox9dljjqsQ5s3U9SegRmx3tI/6Y/qXgl3fZ+1Gw+W/Pk1Ofkiwi uY5JTazTWenNFFG8XpQw/DdMwSIqCWRPiH7I65E5cY/jPzP6k8Mv5v3PW/LWmeZ9PaSLVL+zurFY 447K3s7NrQQ+mONBWWUcSBstNvHNdllA8gb8zbkxBHNZ53miPlbU0eVrfjGD6yxyTFKOp5+lE0by cepUNv03w4IniCJnYvn6w8swXDWoXX72SCWaO2LtY6oqkzSSCNTxvFIUUepkoyrTx33EstX6R84/ qcMR8/v/AFrYLDRZ9HllXXdSVLl2jjSzsNUf05rcHmrc7uQ/DyqVqDsK+6ZSEvpHxMf1KAK5n7f1 pl5fu7XTdRS90rVtQl1K3VpBbT6fqsglaW2onGGW5mVyjFpPsk8fiFApOQyAyFECvfHv9zKJo7H7 C9e8i+a9Qvbm40nVpLm71NGeY3Y0u4sLRIxxURI8pcPvVkavxKfbNbnxADijsP6wJcnHMnY/czCS VYyvLo3fMYRtsJp8865NfyeadWmHla9m/wBJ1ARyvc62sLwuWDS0SJoxzSMlVibwC04jNzADgHqH IdIuFLmdvvQkdt6QgF35ZvIYEto1jgt7vWucks6mVVZjCCvEAq7blNlNVpkr7pD5RRXl96bSWOp3 ko0fT/L120qSbPNd65bxK8txEk6tOyQBozEA4PNqdVWnWviA9RkPlHuZ0TsB97O9F/K6yljuBrVr LaycgIDZ6vqMoaLj0cu0bA1O4qQx3zEnqj/Cb98Q2xxd/wB5egKqwQBVqVjUBeRLGiim7MSSfc5h 8y3cljR2tyqmSNJQhDKHUNxYGoIr0IIw7hdioSHRxci1dIvXYCiFB0FKCtKdht8sj4m9W2DETHir ZJLrzTYaSbS1nmitTPbNcxwx27lEjSNpONVdRXjEwXbemDJljGVG27T6HLlhxRqrA+dfrCO0vXk1 GBrq1nSe2SWKJiImjJ9dIpFKlnbbhOp6e2GE4y5fjqwz6eeIgT5/tMfvCdYtKX3sckjyxx05utF5 VIqV70INMugaDVLm8eT8tNUg1mIXtrpKXt/HKhto7vUFkkCqgeSMmY8OQRfhUAigHMhd9h+ZBjtx UPIfqafCN719qLP5ZeaEWAyaPogtmgY6mrXV8AZJWDTBYwwRgQGqWP7VfENH81Dvl5bBPhHuCJ0D yXrEtpY6jb6Tos8Bt0+rejcXT2zI6K1VjYhaKaqtakAe5yOTPEEgmX2JjA86DNvKej3Gi6Isl7p2 nWOqyqkdwmlo6wcYweCgyfFRSzEDtX6ThanLZ2JI83IwY+9Nkd3g5MSWMh4+gZXgPNnqBRDzb8xv 0yuuP9Rubi0JMfqSpc3UMbEwrxUJEWjLVU1NK+I6V2OmMeHf9Dh5AbVLGDXEhsIzHcz1dfWklaaV pCVjDc2fmQCO5Kbh3rkJyFnf8fj3s4RNOivtRtmWe7iuVtoeAVo1nkIAjcDiqMrNWtTRmplct9gd 22I7wgLPzMtw97DW5dzE4QJFctxJ5BuZHpcd9iWbthlCQo39oSDE3t9j1RLmSaZq7KEai/RmBCVy b8kAIq1mrcy37NKZkZC4sAl6eZke9urUQ09BZjG5b7TW5owK0qoJ6HvlUbJ5bOVPGBGwd+o97DB+ ZGpHVZLJ2ECRfXA07mPhyt2kWPbh8If0j1PY/PMX81vVDq7j+Rh5YlxEk8O1d9X8r+5knlPzNNqc cBubiP6zO542oaMkwiBZDKoUK1A7ca9Ppy/Fk4x5uu1uj8GW1mPf577fYnd/cuHMK/CB9o+NcE5d GnFAc1HUdOtNRSexvIEubWcFJoJVDoynqGU7EZmQkYiw4chZpAL+W35fogRPLunIoeOWiW0S/HES UbYDccj99MH5nJ/OPzT4Ue5y/lt5BSMxpoFjGhLmiQopHqoI5OJUAryRQDTH8zk/nFfCj3IWbSPL Hle5tG0jRbW3uGWVhJEoQrGgQSvRAzuxXiC1OnU5DJmySHWQb8GHGTRPCeifQatFdaZDfWxDJcCq HqAdwfnQjKDLZn4VSI7mgzNbozGpLNUnLcHJqzjdXkla106aYgkxRvIFoSfhBNKDc5LYya9xFL9N 1ma8jZYiGf1hCJ2AKV4GRhRG+LiF8e4yeSABYYzKt2FP+dmmrqN1YhfVe3vGs1eJFcOFd4hNQTVC GZFT/ZA5kfkTQPlf42Y+OLZ5pGqT3dlZXUygfXbVbtUVSpQFUYoalqn95mHkiAT5N8TdLo7iSaVy x24Gi9hlOOVyb8sQIq1p8JaRjxRRuTsPHMibiwYHq2uzJ5mme1jlnhiubaaZFV/UIVIwUjVmQc6M OK8STVt1pk46YGO53bfzRG3SiPmyCDy1oeq/V9RFvHcqViaC4ukLTJ6NVVAvwrReor36hq5j5MUT K5DduxazLCHDGREf1pvaaJaWqenATHCXWVoUSKNC6ceJPpoh34L92EUOQpqnOUzciT72725f1fRX 4VFOR8a5VKW9NuOAq0cEUMWp8R6nLbcemB6j5f8AMDa9Yev5hb9JH6w2mz/o23l9FKASL63p0Qsj AbkV3zLjkjwmo7dd2kxNjff3J15h0zUn0NzNrTQRQWz/AKRP1W3mimQLWUvE8cm3DkOI/HKschxb DrtuWcga5qfkK1nXRbO7TVHvNNmgQ2Nt9Vt7SOOIgFeMcUaMtNxStKYdQfURVh42uMbc05i1Kxvb 2+0yMubixEf1mscioDMvNOMjKEc03PEmnfKZYzwgnkWyM99uirZwNHGRIPiDEr9w3yuFgM8hBNvL fzIhmOt3M1tNfRyGSOKUWyRvGAYEoeLFzy3P7IqNq9M2mmPp3pw8vNDT6/babeWdn9bkAeYC6M8F n6ijhFvLX1BQ1PRl9vYeGZAmvvZCdbO07VWmuRDIXFvAY/Rka1tuLc4GPwkBenuxyrJCh+097bCW 6Gsdavbk363VtJBGInIZ7e2orEh5FokZPzqemCWMCqP2lkJk3f6HsS2pW7JA/dMD9Fe2YIFSttM7 jSzU9T0zToKXV9b6eZFf0HuJEjFUQsxAcry4qOR9sujEyOwtoJADzi20+3/TUmrR6/Yst7K5hm+v RqZYpaMBxX1EdTHHuv7QCmuxGZhPprhO3k1We/7WT22o+TlurkxeZrWXgyrOj3cErxSSPwVTzZlH JvhUMnKvftmJ4Ehvwn7XJOpJFWNvcjk8xeUI5Gmk8wWUn1f4nL3NqoQktFVinCm6su/cHuMl4U/5 p+Ra+Md6PkktNQj9axnjueB4uYnVx40JUnfMfJA9zdiyBrzBbxvoWpr6AuC9tN+4IJ9QhCQtF33P hlsD6h72k7Avnfy9ba8ujQzt5R+qPGwBs4YtSi5JGWeNNrhilZWYuzJuK8vh+I7rIY8X13/pf1OF EGuX3vW/y2tLi3E066PHbRyRhpJS85vOZVAI5TcchIxVRyYSbFe9dtdqSD1/V9jk4h5MeTRPOcnn zWdWAurKyuZ40eP0iZSI42WNoJVDAx04hwHFamnQUv44eGI7EtfDLiJZro11psdybGFvRiuqNHA8 kZIkYHcRqzCP4kcMq0FSNsw8sDIN+OfCWR2kBWJRIvxKSQMx4WA3ZCCbS/zDpNxqcJtfWlS1mRo3 SE8TUqxqT3/ZFDtl2KYjv1aZxJSXyl5d12znuRe3T+lyjdACpKycWBI2ajCPgpoStCQOgpbmyRI2 DGESE+stFS2p6KwWnFREGtYUR2jjJMasSCKDlXiF69DlMp35sxFGw2vCT1HleVwpRC/EcVJBIARV 60HXIEppTjtCl0xA/dMpp9PbK4ii3SlcaSzzP5t0vy4tol9BLJHes0cZiEZA4oXbkHdCdh+yD91S MnFilO66OPKQiGFTfmL+W91d+qbW9kuxNuyoInEhXnTn6kfxIlxzFDy8Ps0GUNNlA5j8f2NXiQKZ QfnF5Nt7XikF8scAVeBh5vxNAhoHZjXb9R3BArOjmT0ZeNFl2g+Y9J1y19ewl5EBfVhccZIyyhqM vtWlVJWtaHMfJjMDRbIyB5Im9tjJxdBVwaEeIyiUbb8c62KzUrWS9tbmxmt4p7K5jaGZHkZecci8 XUgI3UEjrlsTRvq0kWxC4/LC3mU0keM0IQLOeI6029KvfxzKGqIajiTgeVXXS7fT4nngW2VlSaC+ nhcs4A5v6aKrkU25CntlXi73+hlwbUvtPLc9vayW/r3U3qoscksupXTP8JB5K3h5GNOqUwHLZvb5 BIj+LS668vDS4rzUr7Ur4afDH6rK+qXnGJYwS55KAzAin2q/jlgycVAAX/VDExrcn7WRabqZ1HTb e/sfRntrpFlglWVirRsKqwPp1/DKJR4TRZg2LCTaz5Kh2i7kub0SsJNzAt5IsQPBUqqelRTxXenX LYZ+EUPuYyhai3kKB3ieV55WgkEsJkvZHKsAqjdoiT9gdcfH/FLwN23kOK2lMsDzJISGZhdnchSn ++PA9sjLLYo/cyiCOSjaflzYWbzPbCWNp1KSEXbfZbqBWHYfLDLLfP7kjbkn2leYINTuL2C0aCWX T5TBdKkrEpKB9k1jHfvkJ4+EAnqgStC+YtB1HWo7dBcSWPoSM7fVbhlEqtGyGOUGI8k+LlTxGSx5 BHz+CJRJSEflndcoS2r6iVgKvGn6QmpzUlqsTGWZeTh5K8e1KAUu/NDuHyYeF5/amVt5IjiWrtcS ymhdzqFyFJWpBEYX013NaBeu/XfKzn/FBkMf4tU/wXAbX6sTdGLarfpW+EhI3B9UfvPub26Y+Pve 3+lC8h5tEQ6hZ6PqFvorSRrfaiZJraGe6lkeTgo5cS6MaBV6D9Z3iYmQ4ug8k3RpN7lbmVZITBFL BIpRg8jDkrChBX02/XlYpkUv0vQbPSnL6bpNnZs0awkwsU/dpUom0X2VrsMnLIZcySxEa5BMfU1H /fEP/I1v+qeQ2Zbu9TUf98Q/8jW/6p47LugtX1Uabp099qMdvHZwoTM7ysQFO1D+671yUI8Roc0S NCyi4Li4ltYpoI4WSRQyUkYLwIBUg+n3+WRIFptjepeUNavbu5mGs31vDccv9FhvGSOMMirSNliE i0Kswo1at7Cl0M0QKofL9rCUCTzUbbyPrcIgVvMGpzxxRrHIkl8f3gX7TMywLIHbxDfjkjnif4R8 v2oGM95TGXyvLJPDMZ7xXhBChdUvFQ8hQl0A4v7cgadqZAZfd/pQy4Pxa9vLcpZG9W6BRSlBqd5Q hqVqKUJ+Hr1G9Dvg8X3f6ULw/i0TonmSy1lr1dPmt7g2Ez2tz6UrNwnTqjVjX78E8RjV9UxlfJ2q 6LbausK6ppdnerbuJYBOxfhIOjLyi2OCEzHkSFMb5hBr5O0NeXHQrBedS5BILEilSRFuabVyfjS/ nFHAO5THkby4JhP/AIe0711JZZTuwZlCFgfSrXiAK+GPjy/nFHhjuCeILxCSltApb7RErCtPH91l W3ezQVz5hitdXs9HnMCajfrI9pAZXq6xCrkfuuw/z6ZMY7iZdAgy3pNpZYoYnmmdY4o1LySOQqqq ipZidgAMqAtkho9Z0iVlWO+t3ZzRAsqEk+1DvkjCXcjiCxtc0YKCL+2qwqlZo9xWm2/jthGOXcUc QQw80aO0piW9tmlUBigmQsFYEg0B6EKfuyzwCx8RErqEFzC3EJNC4KtQh2II3B6jocj4dLxom1ZD CFRBGifCqLsAANgAMhIUWUTagdZ0cTPCb63E0bFHi9VOSsoqyla1BA3OPBLuTxBy6zo7cuN9bnio dqSpsrEBWO/QlhT548Eu5eIIefzFpMBpJeWyipUEzIN16jr1HfLI4ie9gZ0tPmbSA3E3lsGoWp6y VoBUnr7YfAKPERdlcW8nxwIgSf8AemSOlHJA+Ko+1UU3yE40yjK1We+srd1S4uIoXcEosjqpYLuS ASK0yAiTyZWp/pfSufD67BzDmMr6qV5r1Wleo8MPAe5bClJremKAyXdu6seIIlT7VaU6+OSGMliZ KUXmHTpnVIbmCR3JCKkqsWIHIgAHfbfJHCUeIiDPG0qSNCpkSoRzQsoalaGm1aYOBeNFSSRxRtJI wSNAWd2ICqoFSST0AyoBsQv6a0b/AJb7f7PL+9T7NC1evSgrkuCXcjiDX6a0ko7R31u/p7PSZKA0 JoTXbZT92HgPcUcQW2+sWtyGNvJHMFoGMbhwKiorxr2yRxUx418twksbRyxLJG4oyNupHgQRiILx omGT1E5Up7ZXIUzBtjU/5n/l/bXjWVzrtrb3KNIjRzMY/iido33cKNnjZa+Iy8aXIRYiWHix71zf mX5CVC7a5aqA88ZqxB52qK860IrWNXBOD8rk/mn+1fFj3oOf83fy9gNJNeslJVXAMtCVdBIppStC rAjLBosh6Fic8R1ZDY63a39nDe2brPaXKCSCZDVWRhUEZVLCQaLIZLRFq8XNljiWPmS78QBVj1Jo NyfHIyimMkv8wecfLHl5oV1vUIrD6xX0Xm5BCR2504g+AJ8fA4ceGc/pFplMR5pdH+an5dSW8lyn mGyMERUSP6oABZWZRv4hD92T/KZbrhLHxo96w/mv+XhMQj8wWDmb+7X11BP0Hxrtkho8n80oOaPe yGPUVkjWRFBRwGU16gioyrw08bjcI0iyGJTIgIRz9oBqVANO9BjwLxqHmeK4m8uarDawLdXD2kyR 2rokqys0ZAjaOQojh+nFiAe+DFQkL23ZS5F4tD5c/MGOcNZ+U7K2kEKKblNM09KSOw50DXitRFYq dyK1YbEZtDkx9ZH/AEx/U4vDLu+wfrWXPlXz7DCt3b+TrFHS4lSGFNO0/wBWC2jpLGE4XZSrSzPu u9VqewxGXGdjM/M/qQYS7vsC0eUfOtr9ZKeS7NoOA+ppHp2nM0cciEyI1bqrsqloj4k1o3TD42M/ xn5n9S8Eu77AzvydNr9hZWmmJ5IOnhnT63cQNa2dpVyglmECSTSL8JJ40NePauYuYxJJ47+ZLbAH lwvREVEHFdvbMEm28Cnm/mH8tb+51q+1ZLjQYYrlnCG80iOaQCYcGDzGZORYueooa7jMyGrjGIB4 v9NTV4EpS2r5KCflHqbRMHn0INNwjnePRYiJbdBEY4iHkfZGir1IO3QgES/OD+l/pmPgny+Stcfl HPd8BdTaQ9ZHlnlGj2xcs8EaVTmXUVkj5GoNRsa0wDWVy4v9MUnDfd8mR3n5Xfl3ecvX8u2BL05M sCIxp0+JQDlMdXlH8RZHDA9GQWWn2VhbRW1pEsFvbxrFDEgoqRoOKqoGwAAplMpmR3ZiIDBPzQ0r zDeahpc+laHBrMcCTCYS2tpOwD0Vo+dzPAUEiEj4QR4g9My9LOIBuXD8T+gNWUEkULYCnlbztp1w 6ReU7ae7W5kR75NKsnM9G9RJhLJe8gC3GvP76qaZni45D6jVfzj+pp4JDp9n7UVpPlHzJc6zHpX6 F0awkCR3KyzWFizWjpHG7yiCO4kf45KJRQqqTWp/ajPNERu5h5nf7EiBuqDJrL8pNZ069W80u60S wuYKm1nh0gB1LqUk+zOgFVCbj323Jag6yJFESP8AnfsbPAPSvkzLy9o/ma0dm1vVbfUgeXFYLQ2v Ekrx/wB2y1C0b519sxsmWJ+kV8WyMCOaN8ypcS+XNVjtYFu7l7SdIbV0WVJHMbBUaN2RXDHYqzAH pUZDFQkL23ZS5F4XD5d/MYevO3lbT7cxwQqXm0nT1UcaRhlYXpNVjY8uXwhV6Dpm1llxD+M/6Y/q cWOOZNCO/u/ajV8s+dV0b14fK2mzS34LSra6bp/HkzGFCyi74sfSearcukm/QjIDNjJ+s1/WP6vd 8mUsU47GO/uRGlwfmtov1mDRvK8FhHdyRh4Szso4lcPGvqssF6zMCvIECpAPUlSxZHDKjKV15n9T ECY5D8fN6F5BuvNl7p5TzNpj2dzDX/S5DFG05Z2I428LziMKnEGslSe2YmoMQfQb/He3YwSNwy5V VAFXYdhmKTba8B8w615lTX9Zl/xba6fbxT3K21pcXqAhTcGAr+7sm9MIquEBdiHXo29dvjhDhHpJ 5dPL+s4cpGzv+Pkl7a95jkREtvP+mgGNoYGe/Ry80jc25j6jQ8efGtN1psGO0/Dj1gfl/wAeRxH+ cPx8Eyg1eOS8aPWPzAt7CH6ukbz21zFKUvIKI6RxvbIPTKFjyLV5HoMgYUPTjv4dPmyvvk9I8gX3 lq6S4tNO80t5knjCPIWaE+ioUJRFhSMKpPjX55hajjG5jwt2MRPI2zJIo46kCniTmMZEtoADzT83 Wk/S2i00mbUIkiuZJJ45NQVY+HAhSlmrRyFjSiSU5h5e+Zuj+k71y7v0tGbmNvvYr5V8u+aNX0lL yy8urbRQXAntVutX1aITSco6OUl4v6apWnKvsNycyMuSETRl/sYtcIkjl9pZPpvkPzPpl/Fe2ulW LS2UjJYmTV9SdfQkaQsZY5EaNmHqnah69dt6JaiEhRJ3/oxbBjIPL7Sna3X5pyzOx0LSIrb1iI1e +mE3o1+EkRwOnKn+VlX7ofxS+X7WXqPQMk0O21MaZbHWhB+leNboWpcwB6n+75/ERSnXKckxZ4eT OMdt+atNIyXBKnwqMYiwgmipX11qa3VqtnCJbd243D7Epvv3HTMeRN7OZihAxPEaPRq7120t7gwM 370IZONGNVUEk7Cn7J75kxxEi3DORRm1K+v9MWbR+IuC4qJAPsqxVwATSoIplWaEo8nI0ssZl6+S JvZ9UhtbdoY45JeSi7LGiheJ5Fd/5umVyJAbMcccpGya6LnuDLGHA40chfHoMtxG3HzR4aQ2qQR3 9nDbzQmctMh5q6o6qpAaUctmCcviHcfdjPGDsWeDUSxm480Nd6rJo2n32oyulxpcKW406G3VpGET KF9WVkDEqXYk8QaItRU7ZOGMGojm1TmbMikNj+YepyTI9zbQiynAKSRpcvwYwR0jrGk3rMbppBVV VRGOVT0y6WCPIHf4fjl9rATPOtmVafDc2lwttDbyLYFXLPLKJCkgdiWDM0kr+rz25U4ge9MokQRf VmNkS12ru8SbgK1W+Q7ZVGXqbZQqNl1pIxJQ7gCo9stmOrTAr767SztJbllZ/TWqxpuzsdlRR3Zm IUe+QiLNMiaeQ+SdRl1zzi+qWKxi2iubi6a85CXe5jSJbd0Rg3h2ZmEbmleDEKCZKbPPHghwnuH9 v4/U40DcrD1+yuRdWcFyBQTxpIBWtA6huu3jmskKNOSDbVxdpDRRu57eHzyEpU2Qhak0rR3DEdK7 jxzIAsNBNFffXNhGiW946qt43oJG5+2XFOI+eY8iOR6uTihMm4j6d/cxXXprvSrqRo4mj0aygjCK kzQIvNqVAj5OzFtvs/xOXwxAgAbNc8xMiZb2nMVndappunTtdS20kdJaod5EI+Hn25Fah38MoyQs 827DmEL2BtOJZUiQu5oBhJppAtCSTmWNJB8PxGn0ZPEbY5Y0WKat5A8pTyPquoz30SNJylijvLlY meScyk+mjVNXcinRQdqAbZB1UoCtvl8GOPT+IaHP3/FqfyB+Xj2QeV7i2t1UWwd9QvIKcQKD4pVP Kg6ncjrXBDVzPLf4D9SZ6cR5/eg4/IP5RoqQC7Voo1YG2bVZ2jIk5Al4zPxNQWG4yw6jN3f7H9jV 4cPwXoUSQhQ0SqFIFCoFCKbdMwy3qDXayM8abqFJLePyyMJXJlOFRsutJGJKHcAVHtlsx1aoFBLq WqR3t1b3UKBFflaTRg8DEegclq+p4/CB4V3zGMyDRc44YGIMT7/f+pFy6hEYTwrzIoB4ZIzFNUcR vdTsTrDXPKf0VsQhCAFmmZ6jix2VVHHlUb126d2PF15JyeHW18X2Im4u0hoo3c9vD54ZSprhC1xg DTF26bUGW8W1NXDugLbS7iwu4o9PEcWlsZHukYsZDIwoCpIPgO+UCJB25OZPMMkSZ2Z7V3UxrWtF 1m6uZh5h2RKyowZVT6uBxVKVqeYLcvn4bZsYTHw/S6uUTae+VrTUILZxeBVJkkeNFp8KyHlxPHb7 Rbp2plOYjo2YwUZLpkxuri4+syOsoXhbMf3aFQB8I96fjmIYOdHMOERobderdnCZIKdAHNfuGTxS oNWcWUYIYgUbgOSAhGI3FetD75IktdMLh8s6+8091qem6bqN9Px5TS3D8EVV4iOFDat6ca/Mk1JJ zL8WAFAkD3ftaeCXVLbD8rrxLho55IhpDcA+m3E0uoR+n6jGWONnW3aP4OPBqlg4rvvWUtTHmPq7 +SjGeR5M+kj1M6lGySRDTfSIljIPqmSpoQelKUzX0b8nNBhwGweO/hShDAyXTxd+LAHxqNsjAVJO Q3BFc7W0AE0yRs3d2C1p4Vy8kycYABJvNEmlazpN3ocWtwWF9dRj0ZklQyxkNzWRUDxtsU7EZPFc SJVYROiKtgUXmDStK8rGx0u3kXWIbWxl5IqhJJ47mS6kBkUheHqMzFBQAPxC/aVczwyZ2fps/dX4 9zTxADbmyP8ALjzPdXsV9FqF5bG3txamySNREI1mgEjQhzI/qCJjwr7dTlGpxAUQD1Z4587ZPdGK SQTwyLLGxClkIYBgOm3tmBkiQXNxSsUjltx6rSNvv8Iy8y2pxuHdUeONuJdQxQ8kqK0NKVHvvkKZ gkMa0jykses3eu3EkkepXTfslWVEIrReYfcBuFfbwNMvnm9IiOTUIb2m9pbz2156MYdbBIyiK7mT 4lCcSCxLDYsKVptkJEEebIXfkib2EyQGnVfiAymYsN2OVFQtYfUt0FaAMa5LFKgjOLk8j1G48yz/ AJlJdyW5lhtVcTaL6dWhiVGAlWQlYayIr8Wdq+HYDZ1EYSO/r3+ThxvxB0eg23lo6l5Xl0m/a6ti zIrSSMv1j9yqKHLq0ikvwryDHr41Ga7CTjN7FztTMZDt+NykE/5F+Wp50lmvbuQKVZo5DHIpKqyi iurKh+KtVAJPU5mDXzHQOH+XCK0f8lvKNhK8l0ZtUd4xE7XZQsyBI0IkaNYzJy9L4g9QfkBSM9bO XLb3JjgiPNlVpbejK1uqhQicUA2FBQCmYENpbubkNw2TCGFY18WPU5bKVuOBSXT6bfXeqNLcSiOx hC/VUhYh4Yj4jNt0U/ZANPEdMpMCTvycuOWMYUB6jzv9H6fsQll5cstMHo6dZxWsJoirEqoOKCii i02A6YzMpHc2xhKIG2yaafb6jA8iXNwtxbhUFuxUCWu/PmVCqR0C0X55KII5scsoGjEUevd5Kd/C VmEv7LUB+YyExvbLFLakRcX1tCHUzRCZRVY3kCVNNga1pX5ZcIkuPYYl/j7XDeR26+W3Mbgk3X12 2ES0BNG5EP2pspzJ/Lxq+L7C1eIe5qbz5raqx/w00pVlVUF7bVbkButSBQV35EdDhGCP877Cg5D3 I6z8yeY3jia50zToC0ZaRE1T1Cr8gFQf6OgPw7k7UO2/XISxR6E/6X9rISPcPmmmm6zJNGTqItbS SikJFdCcVNeQqUi6dtt/bK5QrlZ+DIS70YL3TlTkLiEIxPxc1ALd+/XIcJ7mRkxrVvOmr2d5cW9n oyXyIvK1uVvYkjl2GzfCzIeRodj4iuXwwgiya+DXKdHYJX/ysfzc3oonk5lkdVaR5dTtFhSq1I5J 6khIb4f7v36ZZ+Wh/P8AsLHxZd32ou68+6/GlIfLoklOwDX0SpUMBuyrIehqKKciNPH+d9iTkPc1 J5+8xBo/T8sNIjyKjN+kLRaIyFjJRiDRWABBofCuEaeP877CviHuZVbalYzxpMzxxylatGzxl0A6 glWYbfPMYwILYJbMa8++ZbjT7W2l02/ljJf98LK3ivXKqVJ+F28K7L8R6LvTL9Pismx89mvJOhs8 9m8w6zFqSalJcGW/dGUXkegwMy3LCKJJHcSNN8KCTuBwqpNQpbNGONV0/rNPEbv9Csnm/wA2XFu1 tqGrXV1DPJNFcRfoiBIjblXHF6yN8PxoBQliKbfbODwYA2AP9N+Px8F45dT9iaaDp+vaJHMNIuvq SSTyTyRPa2DiVy0lPVK3PNo6MnEK6sKfa6jK8koy+oX8T+plEEcmaaFreqXsvPVHtbe1CNygdEjm 9UspSjLc3MZVF5BvE0INMxcmOIG2/wCPcG6EymuralaRWF1xvltpljbjKnGWSNqfaEVG5U68eO+V xibGzK2CDXtXhVoz5vklnaGOOFzpDunrElfUf0oFqCft0YAbfZ75nhxP8H+y/a0cR7/sQ48y69aW Erz+cTM6Gkcp0adiVB9MfuooVZtxybjseoopFD4USdof7L9q8RA5/YyLT57vUrON183zRzRoyXDJ aW1urO67MIrqF3Xh2Aqd+tcpkBE/R9p/QWY36p/Yzw25kNxrC3nPjwEhgThStaemqVrXv4ZTIXyF Mx70WL3TkQMJ4VRieJ5qASOtN/fICJ7mRkwbzG/5hT6rIujaxp0GlE1R5jDJOBQVVFaPiDuaMzNS m6nMvEMYj6gbaZmROxFIG4T82mN2IvMengSNH9Vo1snpgEc92t5utCSWB60AFKmY8Hb0n7f1sTx9 6rcS/msVAh2rSwxlRSSYhSE/3jVKt8Q/Z+GnQU6nABh7pJPh4hkPla8160iFtrt/BfseUjag1xbq 4JJAiWGGCBeAABDEk7mvQZTlETvEV5b/AK2cCerIBe6czFluISyjch2qB9+UcJ7mziS3WoLLUljE etSWDR1+K1nVOVf5hXfLIEx6Wxlv1SGDyfDFN6zedNVmlIClpL1KFdv91oEhB2HxBAfnU5cc39CP ya+DzKbwaVpKW6xS63dTvwCPM186sxAIL/AygE17fRlZmb+kfJnQ73SaPoMgmrq12pnQJIV1O4XY DjVKS0jNO6U8euInLuHyC8I7/tTO2m0mC2W3F4kqJX4pp/VckkndnYk9foyqUSejIGuqPyKXYq4k KKnYDFVnrw/zjJcJRxBC6pEt7p1zZx3b2klxE8aXUNPUjLCgdeQIqvXcYYAgg1aCQQ3o9q9nplta PdyX0lvGsb3c9PUkZRQs/EKKn5YzNm6pY8kZkGTsVWmaIGhYVw8JRYa9aL+cffjwlbCXaPpkllda hK+pT3wvZzNFDMU4wLT+7j4qGp/rE9h3yc5WBtVMY+9NMrZuxVppEU0ZgPnhARa31ov5x9+PCVsJ ZdaY8+u2Oppqk8ENokiSadGU9CcuCAZKqW+GtfhI3p4ZYDUSK59WJ53abZUzdirmYKKk0HjjSrPW i/nh44eEosIPWbUajps1nHePZtKABcQkB1owO3saUPtk4XE3VolRHNF2ycLeOP1GmKKFMrULMVFO TUoKnvkDzSFTAl2KrPWi/mh44eEosO9aL+cffjwlbCWeX9Jl003wk1OfUvrdy9xGLgofRR6UiTiF +FffLMkrraqYxFdU2ypm7FXYq7FUsutHnn12y1RdQuIYrRJEk09CvoTcxQGQEE/D12PYeGWCdRIr n1YmO9t+Z7lbXy1q10zSIsFlcSl4ZFhkUJEzVSR/hRhTZm2B3OOIXMDzWZ2LwrT/ADxcfV7W4k8y 64xnlnVo/ruj/u44oo5zIS8ZV6RyVPEmnfrTNtLALI4Y/KTiDJ5n7FSL81dOXV0a81TV3tY4zbPb tqWnRJJHLGazOY3WTn8XJWQqRtxpvgOkPDsI37ivjC+Z+YTzyh+aNlLbJp2kWWoa1dmWOOET39nN dTpxKyz0aUcFDKtQeIq+1KGleXTkG5EAe4pjkB2G7NPL+v8AmTUbqG21DyveaUzIWuJ5ZYJIImAJ 4h2bk/LanFfnTMfJGERYkC2R4j0ZfBEY04k1JNdsxJGy3RFMb1rS/wAwptRml0fXbK1sHZfStbiy MzxjgFb94sqcvjqwBX2rl0J4gPVE372MhK9ioT6d+YVrYTyzeZ7BWRORuZdO4xpxMZJIFx0osld/ 2h5bpyYhuYmvf+xMceSRoGyfJFeUGvrvT5P0jrEOsXcTCOSeG2NmUYKDxkiLMeRrXt8hlZzQlvAU GzJpp49p805azkHQgj7skMgauAqlvbuj8mI6dBkZStMY0l/mWx80XcNuPL+qQ6ZNHJyuGuLb60kk dKcePOMrQ71Bw4pQh2C/jSZAnkUpstH/ADMWS1kvPMdjIEmDXcMenELJCCvwKxn5K1A3xe/TbeyU 8W9RPz/YxEZ9/wBiWKvnqXUpNFl81WRvhDLTjpTKQ5TkhEjTmMsgdWI47jtkxLGNxE/6b9jExkev 2K58sfmgKEearA0G4/RZAO3/ADEbff8ARh8fF/NPz/Yx8Off9jK7ayuliiWdw8qqokkA48mA3YKO lT2yg5B0ZiBVtThvptOuYbC4W0vpInW1umQSrHKVIRyhIDcTvTK4kAi9w2HlsxhtH/NB2ZR5k0+K MIgRxprO5k4gSFgbhVpyBK08fbe/jw/zT8/2NfDPv+xj+q+btd0vzXZ6PdearGSYmA3enx6ceRWl ZAZWuAqNLQ8RuRt7VuhhjKBkIn33+xgZkGr+x2kQ/mNq8csln5os1urbnDLZXGlPbkSBweT1mZj8 OwKfDv3OSlPFHnE138SBCR6/YyfTtF86R6lFLqGrW1xYLEVmtorX0meWp+MOZHKr0+Hf5nKZZcdb A2yEJXzZNDGY4wpNTmNI2W4Cnkeu+bPzXsb+/trNI7q3jlvHjuRHZEwxLOEt4yn1tCzcaU5UY8ht UMBsMeHCQCfLv+PRx5TmCoyeb/zbjaeFmhkmE0gR4bexCpFEAoZvU1GgEjypQE8tiOpFCMOH8E/8 Sjjn+P7Uvk83fnJPeW0U0MAjk9F5RYrYPIS0kcjQq8l7xrwf0uXD3AruLRiwgH9N/qYGUz+P2sts /PnmC4khc+WJEtLjgFkN9ZeohaR42LxmQfCOKkFSa8tsoOKI/i39xZiR7md6aszwRXMsTW7yxqzW 8nh2IywBKPwLLyXoaEj3zCySHIN8QjcrZuxV2KuxV2KqDXHGZkcVTb8RkxGww4t1qaXpi8uFpAvM 8mpGgq1a1O25wcR72VBgN/8AnH+XVveXthczQK9kfRuklhuQFUuEAYi3dOJZh+1TMyOiykAjr+O9 oOePJDRfnv8AlpBbrJDdwRwqAFKQXgAX7I2Fpsu3Hw7ZI9n5T+B+tH5mLOfL/mWw1y2hurGWG4tL iMyW9xbyeqjBSFYE8U4sC1KdRvWmYmXCYbFuhMSTGa4C0KEMASrDIQFspWFSN1dQy9MBFKDbGvO9 7BN5ZuY4pzFM7UjAD+p6lv8AvyBwVypAirUig74nCZ7Bv02ojinxHuPS+YrkhfKAltry5nnsJ7C3 nhs7W3WTlwUxh3Kr6pE397cFN0ptsxGWTxAfSen3MJaiUx6ufETfvr9TLbe5iuI/ViPKOpAbsaGl R7ZWRTBuSRVBFfj4kgfIYBzUja1sE4kFDsw6jJSjTGMrSPWvMN9aa7aaVaRRlriMSM8gdtnf0xxC 02VqFq9jhjCxbIn5sd/w2IrjVLnVL5mvjUW4jZ1cy3EbL+84GrL8SgUIXgByHgYCjY5NmXLxRA7m UeUopoNLihlYMWjimVl+zSRePw+xKFhsD8W4rXIzAvZqBTp3VF5MaDxyNsgLURc8ZWR+ldjk+Da2 vi3X3FxFbwtNM3GNPtNQmlTTtkQLZvGtW08C1s9WvdQ/QxsNQlEqRqbxZdVE0spll5lCY54gPRCO vBpKDNnA7mIHFY9237OvucU9DdV96O8u3uoWn5h3tzNdQ39lrGmw3hvAoiuIraKJwPViVIzwlnnX jUdVG1dshkxxGKgKo/ayjMmdnew9bzXOQoS3AXiyEMtSD9GSgLRKw8P1f8tjc6nqF/8A4b1W+Wa4 lZ4km0tEuRLdyXDSuGCsd1RaFq8ePcbbWOpoAcUR/pttqcQ47N0fsULH8vL3T7q7li8ra1qS3bzI 73Eujqr+rSr8CqMORUN8W3tWuGWoEgPVEV/WUY66H7FH/lWiT6cVi8q6zpz2pZFMB0qOeX07XkCJ UjZhWW2X4zU83+E9cP5qj9UT/pu/9qPC25H7HsNl+Xnki3tYIl0GxrDEkQZraDnxVhJRiq0/vPjN NuW+a2WpyE/Ufm5Qxx7mRc158K/ERWntlFtlN4odirsVdirsVQkkTSXLAdNqn6MtEqDWRZS3Vtbk s9UitI6sSIKQrwqxnkdB9oggfuzv8vfJ44Axs+bCZlxbHZ5Bqmo+cth2u/uNMihuOcnAR30Ou3cS xokTfDBCskCuJP20Wg6A+OyhGEoi/s4Q45JB2/SidM/MXzVbwySaroljdzMw4i1stZtFRAvcvY3P Lcnwp9OCWngeRPzif0hIyHqPv/Uz7yv5hOrRB1tHsbiGKVZ7f0rmNFDSIVKPc29oXqu54pQePfNf q4GI538v0EuXpiDLdkcClrcACpLnb6BmNg5Nuo5hB6zqek21u9lLrttpN3GYpZmkliV1R3otVkZa CQqVB75OWOc/ptOHJHGbkBLyKButQ8j3F+Jl1nTvUDrJIv1uKodJ1jJChv2nrE1e5p1y0QyAcj8m gmJ6hGaxrHlqaANcavZRW8e7u9zGgUkgcuXLwqN9t8jCE+gKTId6/TdT8sWbzW1vrMEruwlFu91E 5jDjioRa1VGKGnvXK/Cnzo7ts8wlQ2FDp19/miYC5nkL/a4tWvyynH9Tdlrg2RUMcscbyqvKTifT jJ41PYV7Vy/JLucXHHfdjmq+X/0nJY6pqOmxi6iHOWFiJWidKkFXAYfEq0pSleoOHFkPDR2bM8Ii R4TxR70wTy/b2s0l8nN5pREiQkhBGeRB4tGAVFZCzBaVO5x472a6b0Cy1a1kX1VRbJ4qBGdzLHwP 7tQCKcaMe9RkZyJPk2xEeDrxX8KRV+0n1gBvsCnEZRPm24gKXXTRxevcTHhbwgvK9CaKoqdgCT9G ZYOwcOrLH7Xzx5Y1u6aSw1Oea3topUvdNSyuvUaqK1WQxCUEK60ou9RTrjPS5IkE7fENsNRDgMas 9++yCiXysiXGqGS7jiaJHldbO6YkQN6sTSW8luy84wF48oyynpTplvr5bfMffbR6eatHN5au7mS+ Zr1fV2aWazvYpioVeICywJRQzMdhx3+eRlGdVt8x+tlCUQb/AEJ3Yapa3WmiKze7kFsI45pb2C4t 5W5IGBb144SxII5UGx2NDtmLkxmAr9IP3OTDIJzJqvLkEXErNbxhRUlmyWE7Neo5sZ8x/ml5f8r3 baff2l9LdLJHEogijdXaXiVo7SKij4/2yvQ5lY9LLJuKaJZBDZRh/ObyxLdTW4s9QX0jxEzQoI3I oG4h2O3IdQOX7NaGhOinV2F8cKMv53+WI0mpp+pSTRMQtukUJeRVeJDIlZgvAGdKlmFN/A4RoZ94 /HwR4482ReV/PGj+ZEmWyWa3u4a87S6QJJSgIYcWdGX4qVVjvtlGbBKHNshkEkwsCxumLVLUNa/P MSHNy8v0pjlrjuxV2KuxV2KrJkd4nWN/TdlIVwASCRSu/hhClgms+Utae7EtlcSpLKKyXLvs0kYp CK15BqxKeRFKkd1WmXDNHqGgwLLzpMbLGzSFbhSfUuI1RXkHSj7EHtvTr0pmP4lNvCqrpWmgb20b nu7qHY/Nmqx+k5HjPenhCrDaWsIYQwpEH+2EULWnjTASTzSBTreAQqyg1BYkfTTIxFMpyt5R+aGl xXPmuOdtIvrxlht42u7BBRUZ5DxlYws1BIqs5Vz8NOQC1J2OklUDuBv19wcbONxseX6SxvTfJ2lJ A6Ppd8iRSCRpL0tJIzhTJ68fC1kavquTT4dySo3q2TLMb5j4f2tIgO5Ht5R0yJ7WmmySPJIrTyql y6DjJyQmmnsrUneorx2LHs2Q8Y77/d/xXcy4B3fj5Iq10Wzu0nM1qsVbpnjuVslZg0UoVHo+mLGG jUcVqpJVagnqImZHXp3/APHkiN/j9j1nTbSKOC3kikLx+koQsgQlePwkqAnHbtxGauQ9VuYJemmH /mvqN5Z29kbTV/0TK5cF/UmDOoKs4jihSUu6xq7L8P375l6SIJNi2jMSBzp59pth5muVBufPix2s J5tGmr3FvcLGI1W4QtcqS6qro3qkbMxI47ZmylAcof7H5cvuaAD/ADvtT+KG69V47Tzm8zSSK8sX 6egeSKOWAmLgGt37KGFftfa335UkjrD/AGP7Wfx+1HyWEtxewwTec5bRA0TyLDq8TN8Bd/sGJHKy cKEcu3hyBhxUPov/ADU15/a9BstKmt9PhtZ72W9lhJpdThfUKkkqrcAteK0Wp+I0qSTU5g5Kkbqn Jxy4fNV1aVodLvJUk9F0hkZZePLiQpIbjxetP9U4Y8wh5sPN3m63huY7TzLZNeRALAzWy+oxesam ZY7OPjH6lW+FeiVqdwNp4MDzia9/7XE45d/4+Stc+e/OiBuXma0hlhMb3UaWssvBWHB0j4WLtIVo zUoGBoW+HYgafH/NPz/48pyS7/x8li+dvOaWwgk866fKfstexwIsglMioqcWtzHQurp9mvQfaBOH wMd/Qfx8V8SX85nP5davrN/an9OanLqFzPFG0KLZvBAImUsHMjW8FZW6NUgbAhFrmHqscR9Ioe/9 v4727FI9SzS3h9GPhWu5NfnmJEU3zlZtid75h8xLqM8cfki5u4VaSMXouLFRIkTsEIWSRWo4AZa9 K/PMqOONfWB82gyN/StPmTzJ9ceI+R7lljVnW5Wey4M6rUAc5Eb4iAAafP2PhRr6x9q8R/muHmHz BznRfI9zwjlEat61kBJGeRMgBcbfAu3XfHw4/wA/714j/NU080+ao5GNv5BvENePL6zpyHie5pMR 9AJx8KHWY+R/UvGf5v3Mtt4mZkuWQxPIgMkJoSrEAkEg02zEMaLfx3GkThYuxV2KuxV2KqMlvK7l luZIweiKI6D/AIJGP44QUUt+qz/8tk33Q/8AVPDfktO+qz/8tk33Q/8AVPG/Jad9Vn/5bJvuh/6p 435LSE1Uajaabc3No9xe3MMbPFaJ6CtIyioRSyAVOShRIB2Qbpfpov7nTree5a4s7mVFeW2k9Bnj YjdGKKybexPzwSoHbdRdMf8AMf5VeVfMeqpqur/WJ72OBrZZFkEX7t1dWFI1XcrIRXr08Bl2LVTx io1XNjPEJGyibX8t/KttZQWSWqvbWy8IEljhlKqF4U5SRsT8Hw7npUdzgOpmTdqMQVj5D8tNH6TW kLRGhMZgtivw0p8JiptQU8Mj+Yn3/enwwr2/lHR7edLiGNY54hSOYRW/NRUNs3p16qD9AwHNI7KI B2i3Os3k1+t7Bc2KWs7w2zyG3YTxgbSpwUmnf4qeHbGYiKqj81iSV+r+V9M1mAW+rKL6Ba0iuIoJ F367NGRghlMdxskwB5oP/lX/AJX9X1hZQiX4quLe2DHlxBqRFvXgv3Dwyf5iff8Aejww1H+XvlaL 1PSs4o/VYySBYLdeTtSrGkXXYb4nUT7/AL0eGFS28jeXrW7N3bW0cNySGMyQ26sSv2SSI9+PbwwH PIij+lIxhUu7jW4ddsbCGC6nsLlJGudSU2wjgKAkKylA5LGgFAevamACJiTtfdupJukzns5JVdTd zIjgqQnpigIpseHIffkBKujKkl/wPZGT1G1HUWPFkobluPxEEnjTiTtsSNqnxOW+Oe4fJh5fvUoP y+0yFXUahqcodQjeteSzVUMX/wB2cupbf2oOgFCdQT0HyXwx5pna+Xre2RFW4mkMdQkk3pSyAE1o HeMtTbplZyEshFrWm1Ox0ue5sfrF9cxKDFaR+grNuAaVj7DemMKJo7LKwEXDDdvbxGWeWKUgNIn7 lipIFUqE4nie4yJItKnc6fPJSsn1leLL6c/ABS1KOtI2HJad1PX7yJfBa+LEbfyD5livrq4OvyGK 4dXWIR2jcQqFafvbWVFBO/7tE/jgxHhJJJl7/wBhcrU54ZICMccYEdR1+f6bKvH5J8yrKGbX5nQf 7rMGmAGniRp4Pzp+GZBzxr6f91/xTgiBvn936mQafpN3BFFG8oSSMsZLqMRerKDWiuEhijAWo6J2 zHBobm/e3TIlKwBHyF/ptS8uXutXj3x1KzubEW1w8Fus7QMJ416TL6QrxPauTyRiKo21xJPNO8qZ uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2Kv/2Q==
  • uuid:04d921dc-a0d7-9e48-9b76-5a202b889d10xmp.did:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd809uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:772e618e-30b5-5748-9ab9-ea36d47c0443xmp.did:64657219-bdcb-4123-8046-38c715084795uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:05525FFCD86CEA119675F5045815E01A2020-03-23T10:36:19+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • savedxmp.iid:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd8092020-03-24T14:25:33+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)/
  • PrintAdobe IllustratorFalseFalse1210.353416210.353416Millimeters
  • CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Regular.ttf
  • Calibri-BoldCalibriBoldOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Bold.ttf
  • Roboto-RegularRobotoRegularTrueTypeVersion 2.137; 2017FalseRoboto-Regular.ttf
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • WhiteRGBPROCESS255255255
  • BlackRGBPROCESS353132
  • CMYK RedRGBPROCESS2372836
  • CMYK YellowRGBPROCESS2552420
  • CMYK GreenRGBPROCESS016681
  • CMYK CyanRGBPROCESS0174239
  • CMYK BlueRGBPROCESS4649146
  • CMYK MagentaRGBPROCESS2360140
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714830
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS28117188
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603621
  • R=0 G=49 B=136 1RGBPROCESS049136
  • R=230 G=242 B=255 1RGBPROCESS230242255
  • R=255 G=226 B=219 1RGBPROCESS255226219
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836
  • R=207 G=241 B=255 1RGBPROCESS207241255
  • R=77 G=201 B=255 1RGBPROCESS77201255
  • R=218 G=250 B=221 1RGBPROCESS218250221
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174
  • R=230 G=242 B=255 2RGBPROCESS230242255
  • R=237 G=28 B=36 1RGBPROCESS2372836
  • Grays1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242
  • Brights1
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152
  • Adobe PDF library 15.00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 34 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 46 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 35 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 48 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 50 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 52 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 38 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 54 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 56 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 40 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 58 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 41 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 60 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 42 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Shading>>>/Thumb 63 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 61 0 obj >stream HWɎ$W>`p2-7Y `>, #~0J

    Температура 37 °С у ребенка без симптомов — причины, что делать

    29.06.2021 г.

    197 509

    7 минут

    Содержание:

    Причины появления температуры 37 °С
    Опасна ли температура 37 °С?
    Можно ли сбивать температуру 37 °С и чем?
    Температура 37 °С у ребенка
    Почему может быть температура 37 °С без симптомов?
    Что делать, если температура 37 °С долго не проходит?
    РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37 °С

    Температура 37,0 °С входит в диапазон значений, которые считаются нормальными для большинства людей. Тем более что ее повышение чаще всего выявляется случайным образом – субъективно человек не замечает никаких изменений в своем состоянии.

    Причины появления температуры 37 °С

    Температура тела может повышаться до 37 °С как по естественным причинам, так и в качестве одного из симптомов какой-либо болезни. Например, вечером она всегда выше, чем утром, и это состояние является нормальным. Кроме того, при повышенных физических нагрузках, после употребления горячей пищи, алкогольных напитков, пребывания на пляже или посещения сауны повышение температуры тела обусловлено активацией приспособленческих реакций организма1,2.

    Наверх к содержанию

    Опасна ли температура 37 °С?

    Температура 37 °С свидетельствует о том, что организм активировал собственные ресурсы и направил их на борьбу с инфекцией3. Поэтому ее повышение можно расценивать как здоровую реакцию иммунной системы на какую-либо угрозу. Но следует обращать внимание также на симптомы при температуре 37 °С, которые свидетельствуют о том, что это состояние вызвано «нездоровыми» причинами. К таким признакам относятся следующие:

    • Температура держится неделю и дольше. Это может быть признаком вялотекущего инфекционного или воспалительного процесса в организме, который требует диагностики.
    • Температура дополняется кашлем и насморком. Это одно из классических сочетаний, свидетельствующих о заболевании верхних дыхательных путей.
    • Болит горло. Такой симптом характерен для ларингита, тонзиллита и других заболеваний, при которых воспаляется слизистая оболочка горла и гортани.
    • Болит голова и ломит тело. Это чаще всего свидетельствует о начале вирусного заболевания, например, гриппа, при котором продукты жизнедеятельности вирусов вызывают интоксикацию и обусловленную этим головную боль и боль в мышцах1,2.

    Наверх к содержанию

    Можно ли сбивать температуру 37 °С и чем?

    Что делать при температуре 37 °С, зависит от общего состояния здоровья. Если ее повышение наблюдается периодически и только после тяжелых физических нагрузок, пребывания в чрезмерно теплом помещении или под солнцем, это состояние не требует никаких специальных мер. После того, как вы отдохнете и восстановите силы, температура вернется к норме.

    Определенной осторожности требует состояние, когда температура поднимается вечером и при этом наблюдаются такие симптомы, как головная боль, слабость, ломота в мышцах, першение в горле1,2,3. В данном случае необходимо быстро обратиться к врачу, который диагностирует заболевание и назначит специальные препараты.

    Наверх к содержанию

    Температура 37 °С у ребенка

    Причины температуры 37 °С у ребенка во многом зависят от возраста малыша. Она может быть вызвана элементарным перегревом (пребывание в слишком жарком помещении, чрезмерно теплая одежда)2. Если же ребенок при этом очевидно вялый, капризный, у него наблюдается снижение или отсутствие аппетита и нарушения сна – повышение температуры тела может указывать на начало развития инфекционного или воспалительного заболевания3.

    В любом случае следует контролировать ситуацию и регулярно измерять температуру, чтобы не пропустить ее значительного повышения, которое требует приема жаропонижающих средств, а при наличии других симптомов – обращения к врачу2,3.

    Наверх к содержанию

    Почему может быть температура 37 °С без симптомов?

    Повышение температуры тела – это само по себе проявление какого-либо нарушения состояния здоровья. Поэтому, когда мы говорим об отсутствии симптомов, мы имеем в виду отсутствие привычных признаков простуды или ОРЗ (насморка, кашля, боли в горле и пр.). Но на повышение температуры тела также могут влиять:

    • неправильная оценка показателей термометра. Традиционно считается, что нормальная температура тела может лишь ненамного превышать показатель 36,6 °С и ее повышение до 37 °С и выше – признак болезни. Но значения в пределах 36,5–36,8 °С нормальны только при измерении температуры в подмышечной впадине, и если вы используете оральный, ректальный или тимпанический термометр, нормальная температура может колебаться от 37,0 до 37,5 °С1,2,3;
    • нарушения терморегуляции. У организма человека есть собственные методы управления температурой тела, но на этот процесс могут оказать влияние как внешние, так и внутренние факторы1,2. Так, в летний период или при пребывании в слишком теплом помещении повышение температуры тела — естественное явление;
    • вялотекущий патологический процесс. Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и единственным проявлением нарушения состояния здоровья является незначительное повышение температуры тела4. Такие болезни могут иметь инфекционное, аллергическое, опухолевое, токсическое и другое происхождение4;
    • гормональные изменения. Температура 37 °С без симптомов может быть результатом временного изменения гормонального фона (например, у женщин в определенные дни менструального цикла) или заболеваний желез внутренней секреции4. Это объясняется тем, что ряд гормонов принимает участие в процессе терморегуляции, и их дефицит или избыток приводит к отсутствию симптомов, которыми обычно проявляются заболевания верхних дыхательных путей.

    Наверх к содержанию

    Что делать, если температура 37 °С долго не проходит?

    Если температура 37,0 °С держится на протяжении нескольких дней или дольше, вне зависимости от того, присутствуют ли другие симптомы или нет, следует обратиться к врачу. Детальное обследование поможет выяснить причину этого состояния и назначить правильное лечение2,4. Но в любом случае, если температура 37 °С держится длительное время, необходимо предпринять следующие меры:

    • следить за потреблением достаточного количества жидкости1. Температура 37 °С не настолько высока, чтобы привести к обезвоживанию, но тем не менее при длительном течении этого состояния организм нуждается в достаточном количестве жидкости. Это не только предупредит потерю воды и электролитов, но также поможет ускорить выведение токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов;
    • контролировать показания термометра1,2, особенно если в прошлом уже отмечались резкие скачки температуры;
    • при наличии других симптомов, свидетельствующих о медицинских проблемах, следует без промедления обратиться к врачу1,2,3.

    Наверх к содержанию

    РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37 °С

    Для облегчения симптомов простуды, ОРВИ или гриппа можно использовать препарат РИНЗА®, который оказывает комплексное жаропонижающее и обезболивающее действие, устраняет насморк и заложенность носа5. Кроме таблеток, также существуют горячие напитки* РИНЗАСИП® с витамином С (применяется с 15 лет) и РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет), которые поддерживают естественный иммунитет и помогают организму бороться с болезнью6,7. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом.

    Наверх к содержанию

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Вам также будет интересно

    Литература

    1. В.М.Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). / Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018;№2:с. 89-93.
    2. В.М.Делягин. Лихорадка как отправная точка в диагностическом поиске. Выбор жаропонижающего препарата. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.), №01, 2015.
    3. Т.Е. Таранушенко. Лихорадка у детей с респираторными вирусными инфекциями: эффективная и безопасная помощь / Т.Е. Таранушенко, В.Н. Панфилова // Вопросы современной педиатрии том 12 №5, 2013, с. 54-59.
    4. Цогоева Л.М. Лихорадка неясного генеза (в помощь практикующему врачу). // Цогоева Л.М., Снопков Ю.П. / Медицина неотложных состояний. № 5 (60), 2014, с. 40-45.
    5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
    6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

     

     * В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток». 

    Ломит тело и температура, что делать?

    29.06.2021 г.

    139 965

    8 минут

    Содержание:

    Почему при температуре ломит тело
    Как облегчить состояние, если температура и ломит тело
    Что еще может быть причиной лихорадки и ломоты в теле

    Практически каждому человеку знакома ломота в теле на фоне лихорадки, когда болят все мышцы, «ноют» кости и суставы. Эти неприятные ощущения могут возникать при различных заболеваниях, но чаще они сопровождают инфекции. Почему это происходит и как облегчить состояние – попробуем разобраться.

    Почему при температуре ломит тело

    Причина болей в мышцах, суставах и костях при лихорадке часто кроется в интоксикации, то есть отравлении организма1. В качестве «ядов» выступают бактериальные токсины, продукты воспаления и распада тканей в местах поражения, вещества, которые появляются в организме из-за нарушения обмена веществ на фоне болезни1. При этом выраженность симптомов интоксикации прежде всего зависит от вида инфекционного агента и способности организма противостоять ему1.

    Инфекционные заболевания чаще вызывают:

    • вирусы, например, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирусы гепатита, инфекционного мононуклеоза, кори, ветряной оспы и другие;
    • бактерии: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, туберкулезная палочка и др.;
    • простейшие микроорганизмы: амебы и лямблии;
    • грибы2.

    Подавляющее большинство всех инфекций составляют острые респираторные вирусные заболевания2,3. Их возбудителями могут быть:

    • вирусы гриппа — около 15% случаев;
    • парагриппа – до 50%;
    • аденовирусы – до 5%,
    • респираторно-синцитиальный вирус – около 4%;
    • энтеровирусы – 1%;
    • вирусные ассоциации – около 23%;
    • другие вирусы4.

    Все эти вирусы способны поражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они проникают в клетки эпителия полости носа и глотки, вызывают локальное воспаление и гибель этих клеток3,4. Всасывание в кровоток продуктов воспаления и распада приводит к развитию интоксикационного синдрома, сопровождающегося ломотой в теле и температурой, слабостью, головной болью и другими симптомами3,4.

    Сильнее всего интоксикация выражена при гриппе4,5. Ее появление предшествует симптомам поражения дыхательных путей.

    • Повышается температура тела до 39-40 °С4, возникает озноб.
    • Начинает болеть голова в области лба и висков.
    • Резкие звуки и движения вызывают усиление головной боли.
    • Появляется резь и боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок и надавливании на них.
    • Глаза становятся красными и начинают слезиться.
    • Ломит мышцы и суставы.
    • Все тело охватывает резкая слабость и вялость5.

    По статистике, боли в мышцах сопровождают грипп в 40% случаев. Мышечная слабость возникает у 87% больных4.

    Дополнительными проявлениями интоксикации могут быть рвота, иногда возникающая у детей, головокружение и обморочные состояния, которые чаще встречаются у подростков и пожилых больных. Возможно нарушение сна в виде бессонницы5.

    Проявления ОРВИ, вызванных другими респираторными вирусами (не вирусом гриппа) схожи между собой4. По выраженности интоксикационного синдрома эти заболевания на порядок уступают гриппу4.

    Так, риновирусная инфекция, хотя и начинается остро, с чихания и появления обильных водянистых выделений из носа, практически никогда не сопровождается ломотой в теле и лихорадкой – температура редко повышается до 38 °С, а иногда даже остается нормальной4.

    При парагриппе с первого дня беспокоят першение в горле, сухой надсадный кашель, охриплость голоса, а проявления интоксикации ограничиваются подъемом температуры до 37,5 °С, легкой слабостью и головной болью4.

    Аденовирусная инфекция характеризуется высокой и длительной лихорадкой, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, связанной с поражением глоточных миндалин, увеличением лимфатических узлов. Однако, несмотря на внушительный набор симптомов и высокую температуру, мышцы и суставы не болят – возможны некоторая слабость и тяжесть в голове4.

    Респираторно-синцитиальная инфекция тоже протекает с умеренной интоксикацией: слабостью, вялостью, головной болью, дискомфортом в мышцах тела, — но возникающий при этом дискомфорт не сравним с тем, что бывает при гриппе. Наряду с интоксикационным синдромом появляется кашель с затрудненным дыханием, хрипами и вязкой мокротой4.

    Наверх к содержанию

    Как облегчить состояние, если температура и ломит тело

    В лечении ОРВИ в основном используются симптоматические препараты1, действие которых направлено на облегчение проявлений заболеваний. Среди этих средств особое место занимают жаропонижающие средства, помогающие бороться с лихорадкой, в том числе препараты парацетамола.

    По рекомендации ВОЗ парацетамол включен в список жизненно важных препаратов, используемых в лечении взрослых и детей, и считается одним из наиболее безопасных средств для снижения температуры. Парацетамол блокирует синтез простагландинов (медиаторов воспаления) в центральной нервной системе, за счет чего обеспечивает хороший жаропонижающий эффект и оказывает легкое обезболивающее действие. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых составляет 4 г, для детей — до 60 мг на килограмм массы тела в сутки1.

    На основе парацетамола создано множество комбинированных лекарственных средств, позволяющих одновременно воздействовать практически на весь комплекс симптомов острых респираторных заболеваний, что позволяет значительно облегчать состояние больного в процессе лечения и выздоровления1. Помимо основного действующего вещества, в состав этих препаратов включают:

    деконгестанты, такие как фенилэфрин

    действует на α1-адренорецепторы слизистой оболочки полости носа, вызывает сужение ее кровеносных сосудов, снижение их проницаемости и тем самым способствует уменьшению отека и секреции носовой слизи, устранению заложенности носа и облегчению носового дыхания.

    антигистаминные (противоаллергические) компоненты, такие как хлорфенамин

    блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, что способствует «подсушиванию» слизистой носовой полости и глотки, уменьшению дискомфорта в носу и першения в горле.

    кофеин

    усиливает действие парацетамола6, стимулирует нервную систему и помогает справляться с сонливостью и вялостью, сужает кровеносные сосуды головного мозга и способствует облегчению головной боли1.

    аскорбиновая кислота (витамин С)

    укрепляет стенки кровеносных сосудов и снижает их проницаемость, повышает сопротивляемость организма инфекции5.

    Примером комбинированных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения «простудных заболеваний» — ОРВИ, в том числе гриппа, — является РИНЗА®. Препарат выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления напитков.

    В состав препарата РИНЗА® в таблетках для детей старше 15 лет и взрослых входят фенилэфрин, хлорфенамин и кофеин7, помогающие одновременно бороться с лихорадкой, головной болью, заложенностью носа и насморком, слабостью и вялостью.

    РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и детей старше 15 лет выпускается в форме порошка для приготовления горячих напитков со вкусом лимона, апельсина и черной смородины. За счет включения в состав аскорбиновой кислоты он может способствовать укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости инфекции7.

    РИНЗАСИП® для детей старше 6 лет выпускается в виде порошка для приготовления напитка с малиновым вкусом9. Кроме парацетамола в детской дозировке и витамина С, он содержит фенирамина малеат, действующий аналогично фенилэфрину в препарате для взрослых7.

    Важно! РИНЗА® не лечит само заболевание, она лишь помогает облегчить его симптомы. Любая болезнь или состояние, которые сопровождаются лихорадкой и ломотой в теле, требуют консультации врача и обследования.

    Наверх к содержанию

    Что еще может быть причиной лихорадки и ломоты в теле

    Ощущение ломоты в теле и температура могут сопутствовать не только естественной борьбе организма с инфекциями, но и заболеваниям неинфекционной природы.

    Повышенная температура и боли в мышцах и суставах могут быть проявлением:

    • ревматических заболеваний, протекающих с поражением суставов, сердца, легких и почек;
    • аутоиммунной патологии: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозита;
    • туберкулеза различной локализации;
    • аллергических реакций, в частности аллергии на лекарственные препараты: пенициллиновые антибиотики, витамины, антигистаминные препараты и др.
    • онкологических заболеваний: злокачественных заболеваний крови, опухолей кишечника, печени, поджелудочной железы, легких и желудка10.

    Только специалист может оценить все симптомы заболевания в совокупности, поставить правильный диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Поэтому, если поднялась температура и ломит тело, нужно сразу обратиться к врачу.

    Наверх к содержанию

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Литература

    1. Кетова Г. Г., Меньшикова С. В., Попилов М. А. Интоксикация. Грани патогенеза: старое и новое. Вариант решения // Главный врач. — 2017. — №2 (54). — С. 44-47.
    2. Белозеров Е. С., Беляева Т. В., Змушко Е. И., Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. Учебник для медицинских вузов / С.-Петербург: СпецЛит, 2016. — 1320 с. — ISBN: 978-5-299-00611-7.
    3. Жаркова Н. Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. – 2007. — №22. — С. 1636-1638.
    4. Якимова С. С. Симптоматическая терапия ОРВИ – поиск оптимального решения // Медицинский совет. — №1. — 2012. — С.24- 27.
    5. Журавлева М. В., Лазарева Н. Б., Пантелеева Л. Р. ОРВИ: рациональная фармакотерапия с позиции клинической фармакологии // Медицинский совет. — № 04. – 2016. — С. 68-72.
    6. Кларк Д., Реннер Б. Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетаминофена // Журнал клинической фармакологии. — 18.04.2007.
    7. Инструкция по применению РИНЗА® таблетки: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinza-tabletki, https://www.rinza.ru/products/tabletki/rinza-tabletki.
    8. Инструкция по применению РИНЗАСИП® с витамином С: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinzasip-poroshki, https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-s-vitaminom-c.
    9. Инструкция по применению РИНЗАСИП® для детей: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinzasip-dlya-detej, https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-dlya-detey.
    10. Вечерский Г. А., Гончарик И. И., Матвейков Г. П. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Изд. Беларусь — 1990. — С. 85-132.

    Наверх к содержанию

    Боль в горле и головная боль: причины и лечение

    Обзор

    Что такое головная боль при ангине?

    У большинства людей головные боли возникают многократно в течение жизни. Головная боль вызывает боль в голове или лице. Боль может быть пульсирующей, острой или тупой.

    Боль в горле (фарингит) — это боль или раздражение в горле.Он может ощущаться царапающим, болезненным или сухим. Когда вы глотаете, часто больно сильнее.

    Иногда у вас болит голова и болит горло. Чаще всего эти симптомы возникают вместе из-за инфекции.

    Что делать, если у меня также высокая температура, головная боль и боль в горле?

    Если у вас болит горло, головная боль и жар, вероятно, у вас инфекция. Лихорадка — это способ вашего организма бороться с инфекцией.

    Сочетание лихорадки, боли в горле и головной боли может быть вызвано:

    Насколько распространены такие симптомы, как головная боль и боль в горле?

    Боль в горле и головные боли — общие симптомы.Почти каждый хотя бы раз в жизни испытает эти симптомы.

    Возможные причины

    Какие тесты мне понадобятся?

    В большинстве случаев ваш лечащий врач поставит вам диагноз на основе ваших симптомов и физического осмотра. Для диагностики фарингита вам может потребоваться мазок из горла.Ваш лечащий врач использует палочку с ватной палочкой на конце, чтобы взять образец из горла. Они анализируют образец на наличие бактерий, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

    Вам могут потребоваться другие тесты, например анализ крови или сканирование изображений, чтобы исключить другие инфекции.

    Что вызывает головную боль и боль в горле?

    Многие состояния могут вызвать как головную боль, так и боль в горле. У вас могут быть оба этих дискомфорта из-за:

    Вирусная инфекция, например:

    • Простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.
    • Грипп.
    • Мононуклеоз.

    Бактериальная инфекция, в т.ч .:

    Другие условия, например:

    • Аллергия, которая также может вызывать слезотечение, зуд в глазах и чихание.
    • Тонзиллит, когда миндалины воспаляются из-за бактерий или вирусов.
    • Перитонзиллярный абсцесс, осложнение тонзиллита.

    В редких случаях ваша головная боль и боль в горле могут быть от:

    Причиной моей боли в горле и головной боли является вирусная или бактериальная инфекция?

    Если у вас одновременно болит голова и болит горло, это может быть вирусная или бактериальная инфекция.У них похожие симптомы.

    Если у вас насморк, кашель и хриплый голос, скорее всего, у вас вирусная, а не бактериальная инфекция. Лекарств для лечения вирусных инфекций нет. Вирус уйдет сам по себе. Обычно вы чувствуете себя лучше примерно через неделю.

    Если это бактериальная инфекция, ваш лечащий врач может назначить антибиотики, например, пенициллин.

    Каковы симптомы боли в горле и головной боли?

    Когда у вас болит горло, у вас может быть:

    • Боль или першение в горле.
    • Боль, усиливающаяся при разговоре или глотании.
    • Хриплый голос.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее (вы можете почувствовать небольшие шишки сбоку на шее).
    • Красные или опухшие миндалины с белыми пятнами на них.

    Симптомы головной боли могут включать боль, которая:

    • Медленно идет.
    • Ощущение тупости и боли.
    • Поражает обе стороны головы.

    Также нередко бывает утомляемость с болью в горле и головной болью.Усталость, озноб и мышечные боли — все это симптомы вирусных и бактериальных инфекций.

    Уход и лечение

    Как лечить боль в горле и головную боль?

    Обычно боль в горле и головную боль можно лечить домашними средствами.Если у вас ангина, врач пропишет вам антибиотики, чтобы избавиться от нее. Принимайте все лекарства, даже если через день или два вы почувствуете себя лучше.

    Домашние средства для лечения боли в горле и головной боли включают:

    • Жидкости, особенно вода, чай с медом, суп или бульон.
    • Пастилки от горла или кубики льда.
    • Теплый полоскание соленой водой.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • Увлажнитель или душ.
    • Холодный компресс на голову.
    • Много отдыха.

    Если у вашего ребенка болит голова и болит горло, помните:

    • Выберите подходящее лекарство: Не давайте аспирин маленьким детям. Это может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея. Обязательно выбирайте обезболивающие для младенцев и детей.
    • Избегайте леденцов: Пастилки или другие леденцы могут стать причиной удушья маленьких детей.
    • Не давайте мед младенцам: Не давайте мед младенцам до одного года. У младенцев нет защиты от младенческого ботулизма.

    Можно ли предотвратить боль в горле и головную боль?

    Лучший способ предотвратить боль в горле и головную боль — это избегать инфекций и болезней. Советы включают:

    • Часто мойте руки: Всегда мойте руки после посещения туалета или смены подгузника, а также перед едой или приготовлением пищи.
    • Не делитесь: Не делитесь едой, бутылками с водой, стаканами или другими столовыми приборами.
    • Соблюдайте правила гигиены при кашле: При кашле или чихании используйте салфетку. Если у вас нет салфетки, воспользуйтесь сгибом локтя. Не кашляйте и не чихайте в руку.
    • Оставайтесь дома, если заболели: Изолируйте себя как можно дольше, пока не почувствуете себя лучше. И будьте рядом с другими людьми, которые плохо себя чувствуют.
    • Избегайте триггеров аллергии: Примите меры предосторожности, чтобы избежать триггеров аллергии. Аллергия может вызвать кашель и чихание.
    • Практикуйте безопасный секс: Используйте презерватив или зубную прокладку, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем.
    • Избегайте табака и алкогольных продуктов: Постарайтесь не курить и ограничить употребление алкоголя. Эти продукты увеличивают риск развития рака головы и шеи.

    Каковы перспективы для людей с болью в горле и головной болью?

    Боль в горле и головная боль обычно проходят в течение недели. В большинстве случаев лечение не требуется. Как правило, длительных осложнений нет.

    Если у вас ангина, обязательно пройдите полный курс антибиотиков.Эти препараты лечат инфекцию и предотвращают осложнения, включая ревматизм.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу головной боли и боли в горле?

    Вы можете попробовать домашние средства от боли в горле и головной боли.Но обратитесь к врачу, если ваши симптомы длятся более недели или если они проходят, но возвращаются.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы наряду с болью в горле и головной болью:

    • Высокая температура (выше 103 градусов по Фаренгейту для взрослых и 104 градусов по Фаренгейту для детей).
    • Жесткая шея.
    • Обезвоживание.
    • Затрудненное дыхание.
    • Чрезмерное слюнотечение (у младенцев или маленьких детей).
    • Тошнота или рвота.
    • Отек лица или шеи или большая шишка на шее.
    • Проблемы с глотанием.
    • Сыпь необъяснимого происхождения.
    • Действующий запутался.

    Вам также следует внимательно следить за признаками менингита. Это опасное для жизни состояние имеет симптомы гриппа. Если у вас или вашего ребенка есть признаки менингита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Симптомы менингита включают:

    • Внезапная высокая температура.
    • Сильная головная боль.
    • Ригидность в шее (затруднения при движении шеи вверх и вниз).
    • Тошнота и рвота.
    • Сыпь.
    • Чувствительность к свету.
    • Усталость, сонливость.
    • Путаница.

    Когда я смогу вернуться на работу или в школу?

    Если у вас болит горло или головная боль, подождите, пока симптомы исчезнут в течение как минимум 24 часов, прежде чем вернуться к работе. Ваш ребенок должен оставаться дома, посещать школу или детский сад, пока симптомы не исчезнут в течение 24 часов.

    Если у вас ангина, вы обычно можете вернуться на работу или в школу после того, как спадет температура и вы будете принимать антибиотики не менее 24 часов.

    О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

    Если у вас болит горло и болит голова, обратитесь к своему врачу:

    • Нужны ли мне тесты?
    • Могут ли эти симптомы быть признаком инфекции?
    • Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
    • Что мне делать, если симптомы не проходят в течение недели?
    • Какие лекарства мне могут помочь?
    • Нужен ли мне тест на стрептококк?
    • Помогут ли антибиотики?

    Боль в горле и головная боль — общие симптомы.Часто это признаки вирусной или бактериальной инфекции. При вирусной инфекции лекарства, скорее всего, не потребуются. Вирус исчезнет сам по себе примерно через неделю. Обязательно пейте много жидкости. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы почувствовать себя лучше. Ваш лечащий врач может захотеть проверить наличие признаков ангины или менингита, которые требуют лечения. Если у вас внезапно поднялась температура, скованность шеи или появились другие тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

    Рак головы и шеи: симптомы, типы и лечение

    Обзор

    Что такое рак головы и шеи?

    Раком головы и шеи называется несколько видов рака, поражающих участки головы и шеи.Эти виды рака составляют от 3% до 5% всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Рак головы и шеи чаще встречается у мужчин и у людей старше 50 лет. Эти виды рака хорошо поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии, и их легко предотвратить. Наиболее частыми причинами рака головы и шеи являются употребление табака и алкоголя. Вирус папилломы человека (ВПЧ) также является важным фактором риска некоторых видов рака головы и шеи.

    Рак головы и шеи включает виды рака:

    • Полость рта: губы, язык, десны, слизистая оболочка щек и губ, нижняя и верхняя части рта, а также за зубами мудрости.Самый распространенный вид рака головы и шеи.
    • Слюнные железы: они производят слюну, которая поддерживает влажность рта и горла. Основные железы находятся в нижней части рта и возле челюстной кости.
    • Пазухи: полости в костях, окружающие нос.
    • Полость носа: полость внутри носа.
    • Миндалины.
    • Горло (глотка).
    • Голосовой ящик (гортань).
    • Уши.
    • Лимфатические узлы в верхней части шеи.

    Несмотря на их местонахождение, рак мозга, глаз и щитовидной железы обычно не называют раком головы и шеи.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы рака головы и шеи?

    Рак головы и шеи сложно диагностировать, потому что симптомы часто легкие и могут имитировать менее серьезные заболевания, такие как простуда или боль в горле.Эти симптомы включают:

    • Не заживающая язва во рту или на языке.
    • Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта.
    • Постоянная боль в горле.
    • Охриплость.
    • Отек челюсти, шеи или стороны лица. Это может привести к неправильной установке зубных протезов.
    • Частые инфекции носовых пазух, не поддающиеся лечению антибиотиками.
    • Боль в шее, которая не проходит.
    • Частые головные боли.
    • Боль в верхних зубах.
    • Кровотечение из носа или рта или кровь в слюне.
    • Проблемы с глотанием.
    • Постоянные боли в ушах.
    • Проблемы с дыханием или речью.

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут быть признаками менее серьезных заболеваний, но необходимо провести тщательное обследование.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак головы и шеи?

    Раннее выявление — ключ к успешному лечению рака головы и шеи.Почти три четверти всех случаев рака головы и шеи можно легко обнаружить во время обследования. Ваш лечащий врач проведет обследование и может назначить диагностические тесты.

    Эти экзамены и тесты могут включать:

    • Медицинский осмотр для проверки полости рта и носа, шеи, горла и языка. Ваш врач может также ощупать шею, губы, десны и щеки на наличие комков.
    • Эндоскопия: Ваш поставщик медицинских услуг использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования вашего голосового аппарата, горла, носовой полости или другой области, где у вас наблюдаются симптомы.Это делается в офисе и безболезненно.
    • Лабораторные анализы крови, мочи или других образцов тела.
    • Рентгеновские снимки головы и шеи, компьютерная томография, МРТ или ПЭТ для создания снимков областей внутри головы и шеи. Ваш врач определит, какие тесты лучше всего оценят ваши симптомы.
    • Биопсия: Ваш врач удаляет ткань для изучения патологом под микроскопом. Это единственный надежный способ диагностировать рак. Это можно сделать в офисе под местной анестезией, обычно с помощью иглы.Или это может быть сделано в операционной, пока вы находитесь под общим наркозом.

    Ведение и лечение

    Как лечится рак головы и шеи?

    Первым шагом в лечении рака головы и шеи является определение стадии рака.

    Раковые опухоли стадии I и II небольшие и не распространились из своего первоначального местоположения.Обычно они излечимы.

    Раковые опухоли стадии III и IV обычно распространились на близлежащие лимфатические узлы и / или представляют собой большие опухоли. Обычно они требуют более сложного лечения и имеют меньшие шансы на излечение, но большинство из них потенциально излечимы. Опухоли, которые распространились на другие части тела, называемые метастатическими опухолями, обычно считаются неизлечимыми, но их можно лечить для уменьшения симптомов.

    Стадия, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение опухоли определят ваш план лечения.

    Три основных курса лечения рака головы и шеи — лучевая терапия, хирургия и химиотерапия. Некоторые пациенты могут получать все три курса лечения.

    • Хирургия: Хирурги могут удалить опухоль и часть окружающей здоровой ткани. Лимфатические узлы на шее также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился. Операция на области головы и шеи может изменить внешний вид пациента и его способность жевать, говорить и глотать. По этим причинам пациентам может потребоваться реконструктивная операция и логопедия после операции.
    • Лучевая терапия: Это включает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Это делается с помощью машины рядом с телом. Лучевая терапия может иметь побочные эффекты, такие как язвы или раздражение в обрабатываемой области, затруднение глотания или вкуса, потеря слюны, снижение аппетита и тошнота. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, чтобы получить рекомендации о том, как с ними бороться.
    • Химиотерапия: Химиотерапия — это использование противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток по всему телу.Его чаще используют при раке головы и шеи на поздних стадиях. Побочные эффекты включают язвы во рту, потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость, сыпь, боли в суставах и выпадение волос. Поговорите со своим врачом о том, как лечить эти побочные эффекты.

    Какие новые разработки в лечении рака головы и шеи?

    Новые методы лечения рака головы и шеи включают использование лекарств, блокирующих гормоны, вызывающие размножение определенных опухолевых клеток. Эти методы лечения делают опухоль более чувствительной к радиации и увеличивают шанс излечения.Иммунотерапия (лечение, которое использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с болезнью) быстро развивается как вариант. Иммунотерапевтические препараты помогают организму вырабатывать клетки, борющиеся с раком.

    Многие новые методы лечения направлены на уменьшение побочных эффектов лечения при сохранении хороших показателей излечения. Например, используются новые химиотерапевтические препараты, которые имеют менее серьезные побочные эффекты, но все же эффективны в уничтожении раковых клеток.

    Новые методы облучения направляют больше энергии на опухолевые клетки и меньше на нормальные ткани, поэтому пациенты испытывают меньше побочных эффектов.А передовые хирургические методы могут удалить рак, позволяя пациенту вернуться к более нормальному образу жизни после успешной терапии.

    Также были прорывы в новых способах сочетания хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач может рассказать вам о последних методах лечения рака головы и шеи.

    Профилактика

    Как я могу защитить себя от рака головы и шеи?

    Рак головы и шеи можно предотвратить.Вот три важных шага:

    1. Бросьте курить. Употребление табака — наиболее частая причина рака головы и шеи. Восемьдесят пять процентов этих раковых заболеваний связаны с употреблением табака. Чтобы снизить риск рака головы и шеи, прекратите употреблять все формы табака (сигареты, сигары, трубки, нюхательный табак и жевательный табак).
    2. Сократите употребление алкоголя. Было также установлено, что употребление алкоголя способствует развитию рака головы и шеи. Снижение потребления алкоголя может снизить риск этих видов рака.
    3. Рассмотрите возможность получения вакцины против ВПЧ . Вирус папилломы человека может вызывать некоторые виды рака головы и шеи, особенно рак ротоглотки. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, поможет ли вам вакцина. Он наиболее эффективен для предотвращения ВПЧ, если его вводить в молодом возрасте (до 26 лет).

    Если у вас уже был рак, отказ от табака и алкоголя может снизить риск рецидива рака. Обращение к врачу при первых признаках симптомов также может предотвратить прогрессирование рака.

    Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение

    Обзор

    Что такое ангина?

    Стрептококковая ангина — это инфекция горла и миндалин (железы в задней части глотки), вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина очень легко передается от человека к человеку, особенно среди членов семьи. Часто встречается у детей школьного возраста, но встречается и у взрослых.

    Стрептококковая ангина в очень редких случаях может вызвать более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Таким образом, важно правильно диагностировать и лечить ангины. При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы ангины?

    Симптомы ангины включают:

    Как передается ангина?

    Стрептококковая инфекция в горле распространяется через:

    • Тесный контакт с инфицированным
    • Обмен личными вещами зараженного человека

    Диагностика и тесты

    Как я узнаю, что у моего ребенка ангина?

    Обратитесь к своему врачу, если симптомы указывают на стрептококковое горло.Ваш ребенок будет обследован и может пройти тест на стрептококк (посев из горла). Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Вот почему важно сделать мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в горле.

    Что такое стрептококковый тест?

    Тест на стрептококк выявляет бактерии Streptococcus в горле. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем мазок проверяется.

    Экспресс-тест на стрептококк занимает около 20 минут. Если тест положительный (обнаружены бактерии Streptococcus), у пациента ангина. Если тест отрицательный (нет признаков стрептококка), врач может отправить мазок из горла в лабораторию для повторной проверки результатов. Некоторые врачи могут не проводить экспресс-тест на стрептококк, а вместо этого просто отправить мазок из горла в лабораторию.

    Ведение и лечение

    Как лечится ангина?

    Ангина лечится антибиотиками.Антибиотик — это лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекцию.

    Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов. Пенициллин и амоксициллин — распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

    Ваш лечащий врач может сделать вашему ребенку укол или прописать антибиотик в виде таблеток или жидкости. Таблетки или жидкость обычно принимают в течение 10 дней. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. Бактерии могут быть живы, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

    Что можно сделать, чтобы облегчить боль при фарингите?

    Вашему ребенку следует:

    • Пейте успокаивающие жидкости, например теплый чай.
    • Примите обезболивающее, например ацетаминофен (Тайленол®).

    Аспирин нельзя давать детям. Аспирин может вызвать синдром Рея, опасное для жизни заболевание, у детей и подростков с лихорадкой.

    Другие ангины не требуют специальных лекарств, так почему же ангина?

    Большинство болей в горле вызываются вирусами, которые нельзя вылечить лекарствами; можно только облегчить ломоту и боли. Вирусы излечиваются сами по себе, и их нельзя вылечить антибиотиками или другими лекарствами.

    Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией. Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Стрептококковая ангина может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому важно лечить ее.

    Могу ли я принимать антибиотики, которые у меня есть дома, от ангины?

    Никогда не следует принимать лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни, или давать детям оставшиеся лекарства. Остатки антибиотиков также могут затруднить лечение ангины и вызвать серьезные побочные эффекты.

    Перспективы / Прогноз

    Как скоро человек, страдающий фарингитом, почувствует себя лучше?

    Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через день или два после начала лечения.

    Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после лечения ангины?

    Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, включая посещение школы, через 24 часа после вакцинации или начала приема антибиотика, если его температура нормальная.

    Жить с

    Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?

    Если вашему ребенку не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш ребенок не должен прекращать прием своих лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

    Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшается через 1-2 дня после начала приема антибиотика. Вам также следует позвонить, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

    • Повышение температуры тела через день или два после улучшения самочувствия
    • Тошнота или рвота
    • боль в ухе
    • Головная боль
    • Сыпь на коже
    • Кашель
    • Увеличение лимфоузлов
    • Болезненные суставы
    • Одышка
    • Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое менингит?

    Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.Менингит может быть вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. Менингит может быть острым, с быстрым появлением симптомов, хроническим, продолжающимся месяц и более, легким или асептическим. При появлении симптомов менингита следует немедленно обратиться к врачу.

    Что такое бактериальный менингит?

    Острый бактериальный менингит — наиболее распространенная форма менингита. Примерно 80 процентов всех случаев — это острый бактериальный менингит. Бактериальный менингит может быть опасным для жизни.Инфекция может вызвать опухание тканей вокруг мозга. Это, в свою очередь, нарушает кровоток и может привести к параличу или даже инсульту.

    Кто заболевает бактериальным менингитом?

    Дети в возрасте от 1 месяца до 2 лет наиболее подвержены бактериальному менингиту.

    Взрослые с определенными факторами риска также восприимчивы. Вы подвергаетесь более высокому риску, если злоупотребляете алкоголем, страдаете хроническими инфекциями носа и уха, получаете травму головы или заболели пневмококковой пневмонией.

    Вы также подвержены более высокому риску, если у вас ослабленная иммунная система, вам удалили селезенку, принимаете кортикостероиды из-за почечной недостаточности или страдаете серповидно-клеточной анемией.

    Кроме того, если вы перенесли операцию на головном или спинном мозге или перенесли обширную инфекцию крови, вы также подвержены более высокому риску бактериального менингита.

    Вспышки бактериального менингита также возникают в тех случаях, когда вы находитесь в тесном контакте с другими людьми, например, в общежитиях колледжей или военных казармах.

    Симптомы и причины

    Что вызывает бактериальный менингит?

    Бактерии, чаще всего вызывающие бактериальный менингит, распространены в окружающей среде, а также могут быть обнаружены в носу и дыхательной системе, не причиняя никакого вреда.

    Иногда менингит возникает по неизвестной причине. В других случаях это происходит после травмы головы или после перенесенной инфекции и ослабления иммунной системы.

    Каковы симптомы бактериального менингита?

    Вы хотите следить за высокой температурой, головными болями и невозможностью опустить подбородок к груди из-за скованности в шее.

    У детей старшего возраста и взрослых может наблюдаться спутанность сознания, раздражительность, нарастающая сонливость. Могут возникнуть судороги и инсульт.

    У маленьких детей высокая температура может вызывать рвоту, и они могут отказываться от еды. Маленькие дети могут стать очень раздражительными и плакать. Возможны судороги. Кроме того, из-за того, что жидкость вокруг черепа может забиться, головы могут опухнуть.

    Симптомы появляются быстро, в течение 24 часов. Если позволить прогрессировать, вы можете умереть от бактериального менингита.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется бактериальный менингит?

    При подозрении на менингит важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Ваш врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет искать фиолетовую или красную сыпь на коже. Ваш врач проверит вашу шею на жесткость и осмотрит сгибание бедра и колена.

    Ваш врач должен решить, является ли причина бактериальной, вирусной или грибковой, и проанализировать вашу спинномозговую жидкость, чтобы назначить спинномозговую пункцию.

    Также могут быть проанализированы кровь и моча, а также слизистая из носа и горла.

    Ведение и лечение

    Как лечится бактериальный менингит?

    Бактериальный менингит лечится антибиотиками.Общий внутривенный антибиотик с кортикостероидом для уменьшения воспаления может быть назначен еще до получения всех результатов анализов. Когда определенные бактерии будут идентифицированы, ваш врач может принять решение о замене антибиотиков. Помимо антибиотиков, важно восполнить потерю жидкости в результате потери аппетита, потоотделения, рвоты и диареи.

    Профилактика

    Заразен ли бактериальный менингит?

    Вам следует побуждать всех, с кем вы близко общались, обращаться за профилактическим лечением.Ни на кого, с кем вы имели случайный контакт, это не должно влиять.

    Есть ли вакцина от бактериального менингита?

    Да, в Соединенных Штатах есть два вида вакцин от менингита. Один тип называется менингококковым конъюгатом (MenACWY); торговые марки — Mentactra® и Menveo®. Другой тип — менингококковая вакцина серогруппы B (MenB); торговые марки — Bexsero® и Trumenba®. Агентство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработало конкретные инструкции относительно того, кто должен получать вакцину.

    CDC рекомендует вакцину MenACWY для:

    • Всем детям в возрасте 11-12 лет, получившим бустерную дозу в 16 лет.
    • Дети и взрослые, подверженные повышенному риску заболевания из-за:
      • Дефицит компонента комплемента
      • Нарушение функции селезенки
      • ВИЧ

    CDC рекомендует вводить вакцину MenB людям в возрасте 10 лет и старше, у которых есть факторы риска менингококковой инфекции.

    CDC не рекомендует вакцину от:

    • Любой, у кого когда-либо была тяжелая (опасная для жизни) аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины.
    • Любой, кто страдает тяжелой (опасной для жизни) аллергией на какой-либо компонент вакцины. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия.

    CDC рекомендует, чтобы следующие лица подождали перед вакцинацией или поговорили со своим врачом о необходимости вакцины:

    • Любому, кто на момент назначенного визита к врачу умеренно или серьезно болен, следует подождать, пока он не выздоровеет.
    • Любой, кто когда-либо болел синдромом Гийена-Барре, должен обсудить получение вакцины со своим врачом.
    • Беременным женщинам следует делать прививку только в том случае, если она явно необходима. Обсудите необходимость со своим врачом.

    Перспективы / Прогноз

    Можно ли вылечить бактериальный менингит?

    Уровень смертности от бактериального менингита составляет 10 процентов, но если его диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии, большинство людей выздоравливает.

    Бывают ли когда-нибудь осложнения от менингита?

    К сожалению, если не начать лечение немедленно, может произойти необратимое повреждение. Судороги, умственные нарушения и паралич могут длиться всю жизнь.

    Ресурсы

    Где я могу узнать больше о менингите?

    Горячая линия CDC: 800.232,4636

    Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика

    Боль в горле и головная боль могут быть симптомами нескольких состояний. Состояния, вызывающие головную боль и боль в горле, могут варьироваться от легких медицинских проблем до серьезных, требующих лечения.

    В этой статье мы предоставляем дополнительную информацию о восьми возможных причинах боли в горле и головной боли и способах их лечения. Мы также обсуждаем эти симптомы применительно к COVID-19.

    Поделиться на PinterestБоль в горле и головная боль могут быть симптомами как легких, так и серьезных заболеваний.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди сообщали о широком спектре симптомов COVID-19, заболевания, которое возникает из-за тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

    CDC также заявляет, что симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом SARS-CoV-2.

    Симптомы COVID-19 могут включать:

    • кашель
    • лихорадка или озноб
    • одышка или затрудненное дыхание
    • головная боль
    • боль в горле
    • усталость
    • боли в мышцах или теле
    • новая потеря вкуса или запах
    • заложенность или насморк
    • рвота или тошнота
    • диарея

    Любой, кто подозревает, что у него может быть COVID-19, должен поговорить с врачом.

    Менингит — серьезное заболевание, и человеку следует как можно скорее обратиться за помощью.

    Это может вызвать внезапное повышение температуры и сильную головную боль. У некоторых людей также болит горло.

    Если человек испытывает жар, головную боль и ригидность шеи, ему следует немедленно обратиться за помощью.

    Другие симптомы могут включать:

    • тошноту
    • светочувствительность
    • спутанность сознания
    • рвота

    У новорожденных симптомы могут включать:

    Узнайте больше о бактериальном менингите.

    Лечение

    Врач может вылечить бактериальный менингит с помощью антибиотиков, и это должно произойти как можно скорее.

    Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которую люди обычно называют простудой, может вызывать головную боль и боль в горле.

    По данным CDC, боль в горле может длиться 8 дней, а головная боль — 9–10 дней.

    Другие симптомы могут включать:

    • чихание
    • кашель
    • насморк
    • постназальное выделение
    • слезотечение
    • заложенность носа

    Лечение

    Человек с простудой может сосредоточиться на попытках облегчить симптомы.Часто они могут сделать это следующим образом:

    • в состоянии покоя
    • при питье большого количества жидкости
    • с использованием физиологического раствора или капель для носа
    • вдыхания пара для облегчения заложенности носа
    • с использованием леденцов для успокоения горла

    как лечить здесь простуду.

    Инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, — это еще одна вирусная инфекция, которая может вызывать головные боли и боль в горле.

    Моно может включать такие симптомы, как:

    • лихорадка
    • усталость
    • опухшие лимфатические узлы
    • сыпь
    • увеличенная селезенка
    • опухшая печень

    Узнайте больше о моно.

    Лечение

    CDC заявляет, что не существует специального лечения для моно. Тем не менее, человек может облегчить симптомы, если:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости
    • принимать безрецептурные препараты для лечения лихорадки или боли

    Аллергия возникает, когда иммунная система лечит безвредное вещество как захватчик.

    Некоторые аллергии могут вызывать боль в горле и головные боли наряду с другими симптомами, в том числе:

    • насморк
    • чихание
    • одышка
    • свистящее дыхание
    • кашель
    • сыпь
    • усталость
    • тошнота

    Подробнее об аллергии.

    Лечение

    Люди, которые хотят облегчить симптомы аллергии, могут попробовать различные лекарства, в том числе:

    • Назальные кортикостероиды: Они помогают уменьшить воспаление и отек в носу.
    • Антигистаминные препараты: Люди могут принимать их, чтобы успокоить чихание, зуд и крапивницу.
    • Стабилизаторы тучных клеток: Они помогают остановить высвобождение гистаминов тучными клетками организма.
    • Противоотечные средства: Они уменьшают заложенность носа.
    • Кремы с кортикостероидами: Люди могут найти их полезными для уменьшения зуда.

    Дополнительные советы о том, как лечить аллергическую реакцию, можно найти здесь.

    Бактерия Streptococcus pyogenes (стрептококковая инфекция группы A) вызывает ангины.

    По данным CDC, ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

    Симптомы ангины могут включать боль в горле и головную боль, а также:

    • крошечные красные пятна на горле
    • боль при глотании
    • лихорадка
    • опухшие миндалины, иногда с участками белого гноя
    • кашель
    • насморк
    • охриплость
    • конъюнктивит
    • тошнота
    • рвота

    Узнайте больше о том, как распознать фарингит.

    Лечение

    Человек может лечить фарингит с помощью антибиотиков.

    CDC заявляет, что антибиотики могут помочь:

    • уменьшая продолжительность заболевания
    • уменьшая симптомы
    • предотвращая распространение бактерий
    • предотвращая дальнейшие осложнения

    Фарингит и тонзиллит — это два типа инфекций, которые вызывают воспаление и боль в горле.

    Фарингит относится к воспалению глотки или горла, тогда как тонзиллит поражает миндалины.

    Оба могут вызывать головную боль и боль в горле, а также:

    • лихорадку
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • боль в животе
    • болезненное глотание
    • покраснение в горле

    Лечение

    При бактериальной инфекции это причина, человек может принимать антибиотики. Однако, если человек болен вирусной инфекцией, он может облегчить симптомы:

    • принимая безрецептурные обезболивающие
    • пить много жидкости
    • используя леденцы от горла
    • полоская горло теплой соленой водой

    Узнать больше о том, как лечить ангина в домашних условиях.

    Перитонзиллярный абсцесс — наиболее частая глубокая инфекция головы и шеи. Это наиболее распространено среди молодых людей.

    Перитонзиллярный абсцесс обычно вызывает боль в горле и жар. В некоторых случаях из-за этого состояния у человека может развиться головная боль.

    Другие симптомы могут включать:

    • боль в ухе
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • недомогание
    • слюнотечение
    • приглушенный голос
    • зловонное дыхание
    • тризм, также называемый абсцессом челюсти

    .

    Лечение

    Человек должен обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

    Врач может осушить абсцесс и назначить пациенту лечение антибиотиками. Также они могут прописать обезболивающее.

    Для удаления абсцесса может потребоваться хирургическая процедура, называемая тонзиллэктомией.

    Рак горла может развиваться в разных частях горла. То, где развивается рак, может повлиять на симптомы, которые испытывает человек. Некоторые люди могут испытывать не проходящую боль в горле и головные боли.

    Другие симптомы могут включать:

    • постоянный кашель
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • боль в ухе
    • затрудненное дыхание
    • непреднамеренное похудание
    • опухоль на шее

    Узнайте больше о раке горла здесь .

    Лечение

    Если рак не распространился и опухоль небольшая, лечение может включать лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

    При местнораспространенных поражениях врачи применяют комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.Хирургия может быть или не быть дополнительным вариантом.

    Варианты лечения детей с болью в горле и головной болью будут зависеть от их возраста и причины этих симптомов.

    Родители и опекуны должны внимательно прочитать все инструкции по безрецептурным лекарствам. Они должны указать размеры доз в зависимости от веса или возраста.

    Они также должны следовать всем указаниям педиатра при приобретении рецептурных лекарств. Педиатр порекомендует методы лечения, которые помогут вылечить основное заболевание, если это возможно.

    В некоторых случаях человек не может избежать боли в горле и головной боли.

    Люди, страдающие аллергией, могут попытаться избежать триггеров, но это не всегда возможно.

    Родители и опекуны могут попытаться предотвратить распространение ангины. Если младенец болен ангиной, лихорадкой и другими симптомами стрептококковой ангины, важно отвезти его к врачу и держать дома от школы или дневного ухода, чтобы избежать распространения инфекции.

    Человек может снизить факторы риска рака горла, если:

    • отказ от табачных изделий
    • ограничение потребления алкоголя
    • соблюдение здоровой диеты
    • регулярные физические упражнения

    Человек должен поговорить с врачом, если:

    • присутствует лихорадка
    • симптомы не проходят
    • симптомы тяжелые и указывают на потенциально опасное для жизни состояние, такое как бактериальный менингит
    • домашнее лечение не работает

    Во время пандемии COVID-19 человек с болью в горле и при головной боли следует поговорить со своим врачом.Врач может порекомендовать, следует ли человеку проходить тестирование на COVID-19. В настоящее время нет рекомендованного лечения COVID-19, но многие люди могут выздороветь дома без специального лечения.

    В большинстве случаев боль в горле и головная боль могут быть результатом простуды или аллергии. Однако другие заболевания, включая COVID-19, также могут проявляться головной болью и болью в горле.

    У детей боль в горле и головная боль могут быть результатом ангины, к которой они более склонны, чем взрослые.

    Если симптомы не исчезают или домашние средства не работают, человеку следует как можно скорее поговорить с врачом.

    Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика

    Боль в горле и головная боль могут быть симптомами нескольких состояний. Состояния, вызывающие головную боль и боль в горле, могут варьироваться от легких медицинских проблем до серьезных, требующих лечения.

    В этой статье мы предоставляем дополнительную информацию о восьми возможных причинах боли в горле и головной боли и способах их лечения.Мы также обсуждаем эти симптомы применительно к COVID-19.

    Поделиться на PinterestБоль в горле и головная боль могут быть симптомами как легких, так и серьезных заболеваний.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди сообщали о широком спектре симптомов COVID-19, заболевания, которое возникает из-за тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

    CDC также заявляет, что симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом SARS-CoV-2.

    Симптомы COVID-19 могут включать:

    • кашель
    • лихорадка или озноб
    • одышка или затрудненное дыхание
    • головная боль
    • боль в горле
    • усталость
    • боли в мышцах или теле
    • новая потеря вкуса или запах
    • заложенность или насморк
    • рвота или тошнота
    • диарея

    Любой, кто подозревает, что у него может быть COVID-19, должен поговорить с врачом.

    Менингит — серьезное заболевание, и человеку следует как можно скорее обратиться за помощью.

    Это может вызвать внезапное повышение температуры и сильную головную боль. У некоторых людей также болит горло.

    Если человек испытывает жар, головную боль и ригидность шеи, ему следует немедленно обратиться за помощью.

    Другие симптомы могут включать:

    • тошноту
    • светочувствительность
    • спутанность сознания
    • рвота

    У новорожденных симптомы могут включать:

    Узнайте больше о бактериальном менингите.

    Лечение

    Врач может вылечить бактериальный менингит с помощью антибиотиков, и это должно произойти как можно скорее.

    Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которую люди обычно называют простудой, может вызывать головную боль и боль в горле.

    По данным CDC, боль в горле может длиться 8 дней, а головная боль — 9–10 дней.

    Другие симптомы могут включать:

    • чихание
    • кашель
    • насморк
    • постназальное выделение
    • слезотечение
    • заложенность носа

    Лечение

    Человек с простудой может сосредоточиться на попытках облегчить симптомы.Часто они могут сделать это следующим образом:

    • в состоянии покоя
    • при питье большого количества жидкости
    • с использованием физиологического раствора или капель для носа
    • вдыхания пара для облегчения заложенности носа
    • с использованием леденцов для успокоения горла

    как лечить здесь простуду.

    Инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, — это еще одна вирусная инфекция, которая может вызывать головные боли и боль в горле.

    Моно может включать такие симптомы, как:

    • лихорадка
    • усталость
    • опухшие лимфатические узлы
    • сыпь
    • увеличенная селезенка
    • опухшая печень

    Узнайте больше о моно.

    Лечение

    CDC заявляет, что не существует специального лечения для моно. Тем не менее, человек может облегчить симптомы, если:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости
    • принимать безрецептурные препараты для лечения лихорадки или боли

    Аллергия возникает, когда иммунная система лечит безвредное вещество как захватчик.

    Некоторые аллергии могут вызывать боль в горле и головные боли наряду с другими симптомами, в том числе:

    • насморк
    • чихание
    • одышка
    • свистящее дыхание
    • кашель
    • сыпь
    • усталость
    • тошнота

    Подробнее об аллергии.

    Лечение

    Люди, которые хотят облегчить симптомы аллергии, могут попробовать различные лекарства, в том числе:

    • Назальные кортикостероиды: Они помогают уменьшить воспаление и отек в носу.
    • Антигистаминные препараты: Люди могут принимать их, чтобы успокоить чихание, зуд и крапивницу.
    • Стабилизаторы тучных клеток: Они помогают остановить высвобождение гистаминов тучными клетками организма.
    • Противоотечные средства: Они уменьшают заложенность носа.
    • Кремы с кортикостероидами: Люди могут найти их полезными для уменьшения зуда.

    Дополнительные советы о том, как лечить аллергическую реакцию, можно найти здесь.

    Бактерия Streptococcus pyogenes (стрептококковая инфекция группы A) вызывает ангины.

    По данным CDC, ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

    Симптомы ангины могут включать боль в горле и головную боль, а также:

    • крошечные красные пятна на горле
    • боль при глотании
    • лихорадка
    • опухшие миндалины, иногда с участками белого гноя
    • кашель
    • насморк
    • охриплость
    • конъюнктивит
    • тошнота
    • рвота

    Узнайте больше о том, как распознать фарингит.

    Лечение

    Человек может лечить фарингит с помощью антибиотиков.

    CDC заявляет, что антибиотики могут помочь:

    • уменьшая продолжительность заболевания
    • уменьшая симптомы
    • предотвращая распространение бактерий
    • предотвращая дальнейшие осложнения

    Фарингит и тонзиллит — это два типа инфекций, которые вызывают воспаление и боль в горле.

    Фарингит относится к воспалению глотки или горла, тогда как тонзиллит поражает миндалины.

    Оба могут вызывать головную боль и боль в горле, а также:

    • лихорадку
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • боль в животе
    • болезненное глотание
    • покраснение в горле

    Лечение

    При бактериальной инфекции это причина, человек может принимать антибиотики. Однако, если человек болен вирусной инфекцией, он может облегчить симптомы:

    • принимая безрецептурные обезболивающие
    • пить много жидкости
    • используя леденцы от горла
    • полоская горло теплой соленой водой

    Узнать больше о том, как лечить ангина в домашних условиях.

    Перитонзиллярный абсцесс — наиболее частая глубокая инфекция головы и шеи. Это наиболее распространено среди молодых людей.

    Перитонзиллярный абсцесс обычно вызывает боль в горле и жар. В некоторых случаях из-за этого состояния у человека может развиться головная боль.

    Другие симптомы могут включать:

    • боль в ухе
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • недомогание
    • слюнотечение
    • приглушенный голос
    • зловонное дыхание
    • тризм, также называемый абсцессом челюсти

    .

    Лечение

    Человек должен обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

    Врач может осушить абсцесс и назначить пациенту лечение антибиотиками. Также они могут прописать обезболивающее.

    Для удаления абсцесса может потребоваться хирургическая процедура, называемая тонзиллэктомией.

    Рак горла может развиваться в разных частях горла. То, где развивается рак, может повлиять на симптомы, которые испытывает человек. Некоторые люди могут испытывать не проходящую боль в горле и головные боли.

    Другие симптомы могут включать:

    • постоянный кашель
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • боль в ухе
    • затрудненное дыхание
    • непреднамеренное похудание
    • опухоль на шее

    Узнайте больше о раке горла здесь .

    Лечение

    Если рак не распространился и опухоль небольшая, лечение может включать лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

    При местнораспространенных поражениях врачи применяют комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.Хирургия может быть или не быть дополнительным вариантом.

    Варианты лечения детей с болью в горле и головной болью будут зависеть от их возраста и причины этих симптомов.

    Родители и опекуны должны внимательно прочитать все инструкции по безрецептурным лекарствам. Они должны указать размеры доз в зависимости от веса или возраста.

    Они также должны следовать всем указаниям педиатра при приобретении рецептурных лекарств. Педиатр порекомендует методы лечения, которые помогут вылечить основное заболевание, если это возможно.

    В некоторых случаях человек не может избежать боли в горле и головной боли.

    Люди, страдающие аллергией, могут попытаться избежать триггеров, но это не всегда возможно.

    Родители и опекуны могут попытаться предотвратить распространение ангины. Если младенец болен ангиной, лихорадкой и другими симптомами стрептококковой ангины, важно отвезти его к врачу и держать дома от школы или дневного ухода, чтобы избежать распространения инфекции.

    Человек может снизить факторы риска рака горла, если:

    • отказ от табачных изделий
    • ограничение потребления алкоголя
    • соблюдение здоровой диеты
    • регулярные физические упражнения

    Человек должен поговорить с врачом, если:

    • присутствует лихорадка
    • симптомы не проходят
    • симптомы тяжелые и указывают на потенциально опасное для жизни состояние, такое как бактериальный менингит
    • домашнее лечение не работает

    Во время пандемии COVID-19 человек с болью в горле и при головной боли следует поговорить со своим врачом.Врач может порекомендовать, следует ли человеку проходить тестирование на COVID-19. В настоящее время нет рекомендованного лечения COVID-19, но многие люди могут выздороветь дома без специального лечения.

    В большинстве случаев боль в горле и головная боль могут быть результатом простуды или аллергии. Однако другие заболевания, включая COVID-19, также могут проявляться головной болью и болью в горле.

    У детей боль в горле и головная боль могут быть результатом ангины, к которой они более склонны, чем взрослые.

    Если симптомы не исчезают или домашние средства не работают, человеку следует как можно скорее поговорить с врачом.

    Боль в горле и головная боль: причины, лечение и профилактика

    Боль в горле и головная боль могут быть симптомами нескольких состояний. Состояния, вызывающие головную боль и боль в горле, могут варьироваться от легких медицинских проблем до серьезных, требующих лечения.

    В этой статье мы предоставляем дополнительную информацию о восьми возможных причинах боли в горле и головной боли и способах их лечения.Мы также обсуждаем эти симптомы применительно к COVID-19.

    Поделиться на PinterestБоль в горле и головная боль могут быть симптомами как легких, так и серьезных заболеваний.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди сообщали о широком спектре симптомов COVID-19, заболевания, которое возникает из-за тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

    CDC также заявляет, что симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом SARS-CoV-2.

    Симптомы COVID-19 могут включать:

    • кашель
    • лихорадка или озноб
    • одышка или затрудненное дыхание
    • головная боль
    • боль в горле
    • усталость
    • боли в мышцах или теле
    • новая потеря вкуса или запах
    • заложенность или насморк
    • рвота или тошнота
    • диарея

    Любой, кто подозревает, что у него может быть COVID-19, должен поговорить с врачом.

    Менингит — серьезное заболевание, и человеку следует как можно скорее обратиться за помощью.

    Это может вызвать внезапное повышение температуры и сильную головную боль. У некоторых людей также болит горло.

    Если человек испытывает жар, головную боль и ригидность шеи, ему следует немедленно обратиться за помощью.

    Другие симптомы могут включать:

    • тошноту
    • светочувствительность
    • спутанность сознания
    • рвота

    У новорожденных симптомы могут включать:

    Узнайте больше о бактериальном менингите.

    Лечение

    Врач может вылечить бактериальный менингит с помощью антибиотиков, и это должно произойти как можно скорее.

    Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которую люди обычно называют простудой, может вызывать головную боль и боль в горле.

    По данным CDC, боль в горле может длиться 8 дней, а головная боль — 9–10 дней.

    Другие симптомы могут включать:

    • чихание
    • кашель
    • насморк
    • постназальное выделение
    • слезотечение
    • заложенность носа

    Лечение

    Человек с простудой может сосредоточиться на попытках облегчить симптомы.Часто они могут сделать это следующим образом:

    • в состоянии покоя
    • при питье большого количества жидкости
    • с использованием физиологического раствора или капель для носа
    • вдыхания пара для облегчения заложенности носа
    • с использованием леденцов для успокоения горла

    как лечить здесь простуду.

    Инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, — это еще одна вирусная инфекция, которая может вызывать головные боли и боль в горле.

    Моно может включать такие симптомы, как:

    • лихорадка
    • усталость
    • опухшие лимфатические узлы
    • сыпь
    • увеличенная селезенка
    • опухшая печень

    Узнайте больше о моно.

    Лечение

    CDC заявляет, что не существует специального лечения для моно. Тем не менее, человек может облегчить симптомы, если:

    • много отдыхать
    • пить много жидкости
    • принимать безрецептурные препараты для лечения лихорадки или боли

    Аллергия возникает, когда иммунная система лечит безвредное вещество как захватчик.

    Некоторые аллергии могут вызывать боль в горле и головные боли наряду с другими симптомами, в том числе:

    • насморк
    • чихание
    • одышка
    • свистящее дыхание
    • кашель
    • сыпь
    • усталость
    • тошнота

    Подробнее об аллергии.

    Лечение

    Люди, которые хотят облегчить симптомы аллергии, могут попробовать различные лекарства, в том числе:

    • Назальные кортикостероиды: Они помогают уменьшить воспаление и отек в носу.
    • Антигистаминные препараты: Люди могут принимать их, чтобы успокоить чихание, зуд и крапивницу.
    • Стабилизаторы тучных клеток: Они помогают остановить высвобождение гистаминов тучными клетками организма.
    • Противоотечные средства: Они уменьшают заложенность носа.
    • Кремы с кортикостероидами: Люди могут найти их полезными для уменьшения зуда.

    Дополнительные советы о том, как лечить аллергическую реакцию, можно найти здесь.

    Бактерия Streptococcus pyogenes (стрептококковая инфекция группы A) вызывает ангины.

    По данным CDC, ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

    Симптомы ангины могут включать боль в горле и головную боль, а также:

    • крошечные красные пятна на горле
    • боль при глотании
    • лихорадка
    • опухшие миндалины, иногда с участками белого гноя
    • кашель
    • насморк
    • охриплость
    • конъюнктивит
    • тошнота
    • рвота

    Узнайте больше о том, как распознать фарингит.

    Лечение

    Человек может лечить фарингит с помощью антибиотиков.

    CDC заявляет, что антибиотики могут помочь:

    • уменьшая продолжительность заболевания
    • уменьшая симптомы
    • предотвращая распространение бактерий
    • предотвращая дальнейшие осложнения

    Фарингит и тонзиллит — это два типа инфекций, которые вызывают воспаление и боль в горле.

    Фарингит относится к воспалению глотки или горла, тогда как тонзиллит поражает миндалины.

    Оба могут вызывать головную боль и боль в горле, а также:

    • лихорадку
    • потеря аппетита
    • тошнота
    • боль в животе
    • болезненное глотание
    • покраснение в горле

    Лечение

    При бактериальной инфекции это причина, человек может принимать антибиотики. Однако, если человек болен вирусной инфекцией, он может облегчить симптомы:

    • принимая безрецептурные обезболивающие
    • пить много жидкости
    • используя леденцы от горла
    • полоская горло теплой соленой водой

    Узнать больше о том, как лечить ангина в домашних условиях.

    Перитонзиллярный абсцесс — наиболее частая глубокая инфекция головы и шеи. Это наиболее распространено среди молодых людей.

    Перитонзиллярный абсцесс обычно вызывает боль в горле и жар. В некоторых случаях из-за этого состояния у человека может развиться головная боль.

    Другие симптомы могут включать:

    • боль в ухе
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • недомогание
    • слюнотечение
    • приглушенный голос
    • зловонное дыхание
    • тризм, также называемый абсцессом челюсти

    .

    Лечение

    Человек должен обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

    Врач может осушить абсцесс и назначить пациенту лечение антибиотиками. Также они могут прописать обезболивающее.

    Для удаления абсцесса может потребоваться хирургическая процедура, называемая тонзиллэктомией.

    Рак горла может развиваться в разных частях горла. То, где развивается рак, может повлиять на симптомы, которые испытывает человек. Некоторые люди могут испытывать не проходящую боль в горле и головные боли.

    Другие симптомы могут включать:

    • постоянный кашель
    • болезненное глотание
    • затруднение глотания
    • боль в ухе
    • затрудненное дыхание
    • непреднамеренное похудание
    • опухоль на шее

    Узнайте больше о раке горла здесь .

    Лечение

    Если рак не распространился и опухоль небольшая, лечение может включать лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

    При местнораспространенных поражениях врачи применяют комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.Хирургия может быть или не быть дополнительным вариантом.

    Варианты лечения детей с болью в горле и головной болью будут зависеть от их возраста и причины этих симптомов.

    Родители и опекуны должны внимательно прочитать все инструкции по безрецептурным лекарствам. Они должны указать размеры доз в зависимости от веса или возраста.

    Они также должны следовать всем указаниям педиатра при приобретении рецептурных лекарств. Педиатр порекомендует методы лечения, которые помогут вылечить основное заболевание, если это возможно.

    В некоторых случаях человек не может избежать боли в горле и головной боли.

    Люди, страдающие аллергией, могут попытаться избежать триггеров, но это не всегда возможно.

    Родители и опекуны могут попытаться предотвратить распространение ангины. Если младенец болен ангиной, лихорадкой и другими симптомами стрептококковой ангины, важно отвезти его к врачу и держать дома от школы или дневного ухода, чтобы избежать распространения инфекции.

    Человек может снизить факторы риска рака горла, если:

    • отказ от табачных изделий
    • ограничение потребления алкоголя
    • соблюдение здоровой диеты
    • регулярные физические упражнения

    Человек должен поговорить с врачом, если:

    • присутствует лихорадка
    • симптомы не проходят
    • симптомы тяжелые и указывают на потенциально опасное для жизни состояние, такое как бактериальный менингит
    • домашнее лечение не работает

    Во время пандемии COVID-19 человек с болью в горле и при головной боли следует поговорить со своим врачом.Врач может порекомендовать, следует ли человеку проходить тестирование на COVID-19. В настоящее время нет рекомендованного лечения COVID-19, но многие люди могут выздороветь дома без специального лечения.

    Posted in Разное

    Навигация по записям

    Африн чистое море инструкция по применению спрей: инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
    Овсяное печенье можно кормящей маме в первый месяц: Печенье овсяное при грудном вскармливании: можно ли

    Related Post

    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности
    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
    • Температура голова болит и горло: Красное горло, температура, болит голова, шея, расстройство желудка. Что это может быть? Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Рубрики

    • 1 месяц
    • 2 месяц
    • 3 месяц
    • 4 месяц
    • 5 месяц
    • Кашляет
    • Лечение
    • Младенец
    • Разное
    • Советы
    • Уход
    2025 © Все права защищены.