Течение беременности у человека: Течение беременности по неделям

Физиологическая беременность

Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном, обращенном к яичнику, отделе маточной трубы.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.

Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).

В нашей Клинике мы можем провести и срочное исследование уровня хорионического гонадотропина, часто называемого «гормоном беременности». А современные диагностические ультразвуковые сканеры, такие, например, как используемый в Клинике «LeVita» «Sonix OP», позволяют установить беременность при уже при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при проведении трансвагинального сканирования – когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри (разумеется, при этом соблюдаются все санитарно-эпидемические требования).

Беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше: в начале беременности она еще точно помнит дни последней менструации, что важно для определения срока беременности, и точность её сведений можно уточнить простыми методами, например при гинекологическом осмотре.

Кроме того, именно в этот период врачу необходимо получить её исходные данные: об обычных для пациентки частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела – чтобы при их изменениях на более поздних сроках беременности быстро оценить сложившуюся ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимое решение. Тогда же врачу необходимо выявить и сопутствующие заболевания беременной, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности, состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом составить тактику ведения беременности.

Первичное медицинское обследование включает и определение таких важных параметров, как группа крови и резус-фактор, серологические тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты «В» и «С», а также показатели биохимического анализа кровы, данных коагулограммы (анализ на свертываемость) и т.д. Кроме того женщинам с определённой периодичностью проводится ультразвуковое исследование, допустимое при любом сроке: безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 50 лет во всем мире.

Если женщине больше тридцати пяти лет, то есть опасность возникновения у неё хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач обычно рекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез, при котором производится прокол стенки матки и плодного пузыря тонкой иглой, а полученная околоплодная жидкость направляется на анализ.

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительного физического приспособления организма матери к удовлетворению потребностей растущего плода. Степень этого приспособления в целом превышает нужды плода, поэтому у женщины всегда имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети – во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за отделения плода, плаценты, околоплодных вод и сокращения матки, а также учащенного диуреза, вес продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Характерны и изменения молочных желёз – обычно женщины чувствуют их некоторое растяжение и болезненность. Вздутые устья желёзок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выраженная у смуглых женщин. У беременных усиливается и пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота. Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски — «стрии» длиной 5-8 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся более бледными и немного уплотненными. Новые родимые пятна появляются более чем у половины беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности также повышается.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно и то, что беременность – это периодом напряжения и нагрузки, и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Сколько длится беременность: признаки, сроки и этапы развития плода

https://ria.ru/20210125/beremennost-1594527284.html

Сколько длится беременность: признаки, сроки и этапы развития плода

Сколько длится беременность: признаки, сроки и этапы развития плода — РИА Новости, 25.01.2021

Сколько длится беременность: признаки, сроки и этапы развития плода

Беременность — это период, когда происходит формирование и развитие плода в организме матери. О признаках и продолжительности — в материале РИА Новости. РИА Новости, 25.01.2021

2021-01-25T18:38

2021-01-25T18:38

2021-01-25T18:38

здоровье — общество

беременность

женщины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/156254/97/1562549717_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_b20eb73bdba8ac8ed9770eb692c9b6ee.jpg

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. Беременность — это период, когда происходит формирование и развитие плода в организме матери. О признаках и продолжительности — в материале РИА Новости.Признаки беременностиПосле зачатия в организме женщины происходят анатомические, физиологические и гормональные изменения. Существует ряд сигналов, которые могут свидетельствовать о беременности. Среди предположительных признаков можно выделить: — рвоту и тошноту;- сонливость; — отвращение к определенным запахам;- частую смену настроения;- плаксивость; — головокружение. Также женщина может столкнуться с учащенным мочеиспусканием, увеличением молочных желез. Наиболее явным показателем является прекращение менструации. Чаще всего для определения беременности используются аптечные тесты. Они хоть и достоверны, но не дают полную информацию.“Тест на беременность относится к вероятным признакам, — добавила Светлана Иванова. — Он может сказать, что пациентка беременна, но, в то же время, не покажет это маточная или внематочная беременность. Определить это можно только ультразвуковым исследованием”.Сколько недель длится беременность у женщиныЭксперт ответила на вопрос о норме беременности в неделях. По ее словам, беременность длится 40 недель, то есть десять акушерских месяцев или девять календарных.Эмбриональный периодС момента оплодотворения эмбриональный период длится до десятой недели акушерского срока. В это время начинается формирование и развитие плода в организме матери. В частности, у эмбриона образуются сначала зародышевые листки, затем ткани, органы и плацента. В этот период плод увеличивается до трех сантиметров, однако он еще не напоминает младенца, а лишь со временем приобретает соответствующие черты. Фетальный периодФетальный период длится начиная с 11 недели акушерского срока и заканчивается родами. В это время происходит активный рост плода, изменяются его пропорции, начинают развиваться все системы органов. Кроме этого, плод начинает шевелиться в утробе. Физиологические изменения системы мать — плодС момента наступления беременности формируются две тесно взаимосвязанные между собой системы. Во-первых, материнская, которая обеспечивает плод всем необходимым, и, во-вторых, функциональная система плода. В организме матери происходят существенные изменения. Во время беременности женщине необходимо получать витамины, так как увеличивается потребность в них. Поэтому организму требуется в полтора раза больше цинка, йода, витаминов В6 и В12. Недобор витаминов может повлиять на длительность беременности.

https://ria.ru/20201230/beremennost-1591580196.html

https://ria.ru/20200703/1573821784.html

https://ria.ru/20210119/roddom-1593740968.html

https://ria.ru/20200926/chetvernya-1577781613.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156254/97/1562549717_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_15b447eb01248969392bfdc3b7477518.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, беременность, женщины

МОСКВА, 25 янв — РИА Новости. Беременность — это период, когда происходит формирование и развитие плода в организме матери. О признаках и продолжительности — в материале РИА Новости.

Признаки беременности

После зачатия в организме женщины происходят анатомические, физиологические и гормональные изменения. Существует ряд сигналов, которые могут свидетельствовать о беременности. Среди предположительных признаков можно выделить:

30 декабря 2020, 15:04

Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

— рвоту и тошноту;

— отвращение к определенным запахам;

— частую смену настроения;

— плаксивость;

— головокружение.

Также женщина может столкнуться с учащенным мочеиспусканием, увеличением молочных желез. Наиболее явным показателем является прекращение менструации.

“К вероятным признакам относят увеличение матки, — рассказала РИА Новости Светлана Иванова, преподаватель акушерства и гинекологии высшей категории. — Когда врач осматривает пациентку, он может увидеть синюшность влагалищной шейки матки и самого влагалища. В целом изменяется размер матки, форма и консистенция”.

Чаще всего для определения беременности используются аптечные тесты. Они хоть и достоверны, но не дают полную информацию.

“Тест на беременность относится к вероятным признакам, — добавила Светлана Иванова. — Он может сказать, что пациентка беременна, но, в то же время, не покажет это маточная или внематочная беременность. Определить это можно только ультразвуковым исследованием”.

3 июля 2020, 02:53

Гинеколог назвал идеальный возраст для рождения первенца

Сколько недель длится беременность у женщины

Эксперт ответила на вопрос о норме беременности в неделях. По ее словам, беременность длится 40 недель, то есть десять акушерских месяцев или девять календарных.

“В целом ее срок — 280 дней, если вести отсчет от первого дня последней менструации, — добавила Светлана Иванова. — Считается, что своевременные роды происходят с 37-й недели до 42-й. Роды до 37 недель считаются преждевременными, после 42-й недели — запоздалыми. И то, и другое — отклонения от нормы”.

Эмбриональный период

С момента оплодотворения эмбриональный период длится до десятой недели акушерского срока. В это время начинается формирование и развитие плода в организме матери. В частности, у эмбриона образуются сначала зародышевые листки, затем ткани, органы и плацента. В этот период плод увеличивается до трех сантиметров, однако он еще не напоминает младенца, а лишь со временем приобретает соответствующие черты.

19 января, 20:07

Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы: список на 2021 год

Фетальный период

Фетальный период длится начиная с 11 недели акушерского срока и заканчивается родами. В это время происходит активный рост плода, изменяются его пропорции, начинают развиваться все системы органов. Кроме этого, плод начинает шевелиться в утробе.

Физиологические изменения системы мать — плод

С момента наступления беременности формируются две тесно взаимосвязанные между собой системы. Во-первых, материнская, которая обеспечивает плод всем необходимым, и, во-вторых, функциональная система плода. В организме матери происходят существенные изменения.

“Увеличивается уровень прогестерона — главного гормона, отвечающего за вынашивание, при этом эстроген снижается, — поясняет эксперт. — Они отвечают за тонус матки. Если гормонов будет слишком много, может произойти выкидыш. В период беременности сердце, а также почки, работают с повышенной нагрузкой. Они выводят мочу матери и плода. Щитовидная и паращитовидная железы увеличиваются в размерах, нарушается выработка кальция, поэтому у беременных часто возникают ломкость ногтей, выпадение волос, могут крошиться зубы. Из-за этого необходимо регулярно проверяться у стоматолога на наличие кариеса. Это источник инфекции, который может привести к инфицированию плода”.

Во время беременности женщине необходимо получать витамины, так как увеличивается потребность в них. Поэтому организму требуется в полтора раза больше цинка, йода, витаминов В6 и В12. Недобор витаминов может повлиять на длительность беременности.

26 сентября 2020, 08:00

Мгновенная многодетность. Истории семей, у которых родились четверняшки

вес, рост, расположение, описание этапов развития плода

Когда женщина узнает о своей беременности, вместе с радостью приходит желание узнать, как из клеточки развивается плод и рождается новый человек. Несмотря на то, что процесс внутриутробного развития плода подробно расписан по неделям, для многих он все равно остается настоящим чудом природы.

Мы попробуем кратко и понятно рассказать, как меняется плод в течение всего срока беременности и как на это реагирует организм будущей мамы.

1–2-я неделя

Существуют два понятия, эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок. Его отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки.

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает до двух миллиметров. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы.

Именно на этом этапе закладывается нервная трубка. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

Это важно [2]

По данным НИИ питания РАМН, в России будущие матери часто испытывают умеренный или глубокий дефицит витаминов. Наиболее распространен среди беременных женщин недостаток витаминов В6 (у 100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%) и витамина С (64%).

6-я неделя

На этой неделе у мамы могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона формируются ручки и ножки. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе приводит почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7-я неделя

Эмбрион по размерам похож на ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. Продолжают формироваться конечности и другие ткани, а на лице появляются ушки и носик. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

На заметку будущей маме

Чтобы организм будущей мамы получал все необходимое для здорового роста и развития плода, нужно правильно выбирать сбалансированный комплекс, который содержит все требующиеся витамины и минералы. Современные витаминные комплексы разработаны с учетом особенностей изменения организма женщины в каждом триместре беременности. При выборе ВМК для беременных стоит учитывать, что комплекс должен являться лекарственным средством, прошедшим необходимые испытания.

8-я неделя

На этой неделе часто делают первое УЗИ. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы. Будущий малыш уже начинает двигаться. Самое время заняться профилактикой йодонедостаточности. Йод участвует в развитии костной и хрящевой ткани. Нехватка этого микроэлемента может отрицательно сказаться на развитии нервной и гормональной системы ребенка.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тельца — это голова.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличивается в размерах. С этой недели малыш официально может называться плодом. Активно развивается мозг и другие органы ребенка. Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.

Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В2 и РР. Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы для первого триместра беременности.

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя заподозрить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размеров мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки.

13 неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается. Поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии беременных. Для развития мозга и глаз малыша понадобится лютеин. А чтобы защитить сосуды самой мамы и избежать появления отеков, нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Его прием уменьшает риск выкидыша и преждевременных родов [3] .

На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет. У него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего неба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но и налегать на еду не стоит.

15-я неделя

В этот момент у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока еще выражение личика и не отражает его эмоции. Ребенок двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. А вот будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

Кстати

Рутин укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей, поэтому для беременных женщин этот витамин очень важен. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на один–два килограмма. В этот период желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода [4] .

У девочек в этот момент происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать, следовательно, может пугаться громких звуков. Однако в то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. А еще в этот период мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. А еще он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Малыш быстро прибавляет в весе. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме полезно задуматься о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своего значения, потому как у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.

На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В1, В6, С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

22-я неделя

Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной, хотя и остается бледной. На лице малыша появляются брови и реснички, пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения ручками, ножками и головой.

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка практически полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, самое время посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя

Глазки малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда плод подрастет, так активно двигаться уже не получится.

Это интересно

Дети часто рождаются с серыми или темно-голубыми, дымчатыми, глазами. Это происходит из-за небольшого содержания пигмента в радужке. Окончательно цвет глаз ребенка устанавливается только через некоторое время после рождения.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размерах, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя как раз совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (веществ, препятствующих слипанию легких).

27-я неделя

Примерно с этого момента глазки малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.

28-я неделя

В этот период будущую маму беспокоят появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом.

Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.

29-я неделя

В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Также можно сделать КТГ, чтобы послушать, как бьется сердце ребенка. Плод продолжает набирать вес, мозг малыша становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны.

30-я неделя

Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.

31-я неделя

Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, и питательные вещества нужны для развития и роста плода. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.

32-я неделя

Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает активно выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводится третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.

33-я неделя

Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.

34-я неделя

Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке пока что опасны.

Недостаток витамина Е на данном этапе увеличивает риск тяжелого осложнения, преэклампсии, которое может привести к вынужденному прерыванию беременности. Поэтому забывать о витаминах все еще не стоит.

35-я неделя

Смазка на теле малыша густеет, он готовится к встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать двух с половиной килограммов. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Избежать преждевременных родов помогает забота о своем здоровье, отсутствие стрессов, а также фолиевая кислота, витамины D и В1.

36-я неделя

Малыш практически полностью сформирован, но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам.

37-я неделя

Это время считается вполне подходящим для родов. Малыш окончательно завершил свое развитие, организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.

38–40-я неделя

Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку, чтобы поездка в роддом не стала внезапной.

Как снизить риски для здоровья мамы и малыша

Правильное полноценное питание проходит красной строкой через все рекомендации во время беременности. Ребенок может взять питательные вещества только из организма матери. А она накапливает их до зачатия и получает во время вынашивания малыша.

В этот период значительно возрастает потребность в кальции, железе, фолиевой кислоте, йоде, лютеине, рутине и других веществах и витаминах. Поэтому стоит заранее позаботиться о приеме специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Идеально, если этот комплекс будет разработан для разных периодов развития ребенка, так как каждый этап имеет свои особенности. Например, йод особенно важен в первом триместре, а начиная со второго нужно следить за количеством железа и кальция. Не стоит покупать препараты, в которых в несколько раз превышены нормы поступления витаминов. Особой пользы это не принесет.

Наконец, идеальные витамины для беременных содержат вещества, нужные не только ребенку, но и его маме. Например, витамин В6 снижает выраженность токсикоза, а рутин укрепляет сосуды.

Рождение ребенка — это настоящее чудо. Но для появления на свет здорового малыша нужно сделать все, чтобы самые важные недели его развития прошли максимально гладко. Главные советы, которые можно дать будущей маме, — это полноценное питание, прием специализированных витаминов, отказ от вредных привычек, легкая физическая активность и, конечно же, своевременное посещение врача.

2 неделя беременности после зачатия: ощущения и развитие плода

Как известно, 2-я эмбриональная неделя беременности от зачатия – это 4-я неделя менструального цикла и 4-я неделя акушерского срока, который считают с 1-го дня последней менструации для упрощения ведения беременности. В идеале овуляция, во время которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, проходит на 12-16 сутки 28-дневного цикла, но из-за различных факторов она может смещаться. Поэтому дату родов также рассчитывают исходя из акушерского срока. Мы же ведем речь об эмбриональном развитии.

Несмотря на то, что беременность после зачатия длится уже 2 недели, большинство будущих мам могут даже не догадываться о развитии в них новой жизни. Задержки менструации еще нет, а свои ощущения женщины в это время могут спутать с ПМС. Что же происходит в организме?

Что означают две полоски

Именно сейчас, во время образования хориона, начинает продуцироваться так называемый «гормон беременности» – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он стимулирует усиленную выработку прогестерона и других важных для поддержания беременности гормонов, не допуская наступления менструации. Пока еще уровень ХГЧ в крови невысок, а в моче – и того ниже. Поэтому гинекологи предпочитают назначать анализ крови на ХГЧ после задержки очередных месячных, что особенно актуально при «плавающей» овуляции и нерегулярном цикле. И проводить его следует как минимум дважды, с перерывом в несколько дней, чтобы убедиться: имплантация прошла успешно, и беременность продолжается. При положительном развитии ситуации показатели ХГЧ будут интенсивно расти.

Среди женщин особенно популярны тесты, определяющие уровень содержания ХГЧ в моче. Они выпускаются в виде стрип-тестов, струйных, планшетных и электронных и продаются в аптеках и магазинах. Все они содержат реагенты, которые при контакте с мочой в зависимости от наличия/отсутствия должной концентрации «гормона беременности» окрашивают одну или две полоски теста или выводят на экран электронного прибора цифровые показатели ХГЧ.

К сожалению, положительные результаты таких тестов нельзя отнести к несомненным симптомам 2 недели беременности. Несмотря на то, что некоторые производители гарантируют точность до 99.9% за 3 дня до ожидаемой менструации, такой метод определения не совсем корректен. Не исключено, что особо чувствительный тест уже в середине 2 недели беременности покажет достоверную картину. Но результат бывает и ложноположительным либо ложноотрицательным. Ведь имплантация бластоцисты может пройти позже среднестатистических данных и, следовательно, уже после проведения данного анализа. А беременность способна и вовсе прекратиться из-за неблагоприятных факторов развития плода. Наконец, исследования в домашних условиях часто проводятся с нарушениями, что искажает показатели.

Лабораторный анализ крови на ХГЧ наиболее точен. Однако и тут не все однозначно. К примеру, при внематочной беременности ХГЧ повышен, но не настолько, как бывает при благополучной беременности. Высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать как о зачатии двойни, так и о проблемах здоровья женщины. Некорректная картина складывается при наличии сахарного диабета и опухоли, при получении гормональной терапии до зачатия, после проведения ЭКО.

Вы спросите, почему тогда не использовать самый доказательный метод подтверждения наступления беременности – трансвагинальное УЗИ? Увы, на 2 неделе такое исследование неинформативно: плодное яйцо еще слишком мало, его размер – всего 1 мм.

2 неделя беременности: ощущения

Существуют ли признаки и симптомы, по которым можно судить о развитии новой жизни в вашем теле? Увы, обычно первые 2 недели – самые незаметные в плане ощущений. И мы заподозрим о беременности скорее всего только после задержки менструации.

Бывает так, что имплантация эмбриона в эндометрий матки сопровождается скудными мажущими выделениями (в норме – в течение 1-2 дней; если дольше, необходимо срочно обратиться к врачу). На 2-й неделе беременности живот может вздуться и немного болеть, а чувствительность груди – обостриться. Но это очень похоже на проявления ПМС и никак не отражается на фигуре. Так что, скорее всего, вы не почувствуете перемен.

Самое важное на этом сроке – сохранять спокойствие и избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, чтобы позволить эмбриону прижиться. Если вы – не спортсменка, и раньше посещали фитнес-клуб или спортзал нерегулярно, избегайте интенсивных занятий и подъема гантелей. Займитесь йогой для беременных, плаванием и продолжительной ходьбой – всем тем, что укрепляет мышцы и улучшает кислородное насыщение организма.

Не исключено, что ваше настроение под воздействием изменения гормонального фона будет меняться в течение дня от тревожности и плаксивости до состояния эйфории. Подчас вам может казаться, что все не так, и весь мир против вас. Для восстановления спокойствия и гармонии с собой и окружающими помогут дыхательная гимнастика, медитация, прослушивание спокойных музыкальных композиций и записей звуков природы.

Постарайтесь больше времени уделять себе. Спите не менее 8 часов в сутки, а лучше – больше, так как с развитием иммунитета плода может нарастать ощущение усталости.

Развитие плода

Ко второй неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка уже превратилась из зиготы в бластоцисту. Примерно на 7-10 день после зачатия она содержит до 200 клеток (!) и наконец-то добирается до матки. Сначала бластоциста прикрепляется к слизистому слою матки, а после имплантируется в него. Весь процесс занимает до 40 часов.

Внедрившись в слой эндометрия, бластоциста постепенно обрастает им. На фото ученого Нильссона Леннарта при многократном увеличении эмбрион выглядит в полости матки как небольшая выпуклость. Что происходит внутри?

Сейчас оплодотворенная яйцеклетка – это шар, содержимое которого (эмбриобласт) со временем разовьется в ребенка и в некоторые вспомогательные (внезародышевые) органы. Внешний слой – трофобласт – станет плацентой. Еще через пару недель, после полного погружения, эмбрион начнет получать полезные вещества непосредственно из материнской крови. А пока вопросом питания будут заниматься маточные железы и продукты распада эндометрия.

Постепенно закладываются зачатки жизненно важных систем. Образуются:

1. хорион (дополнительная защита эмбриона и часть будущей плаценты),
2. первичный желточный мешок,
3. амнион (жидкость в нем не допустит «склеивания» растущих частей тела плода, позволит ему перемещаться и исключит удары и сотрясения),
4. амниотическая ножка.

С клетками зародыша происходят сложнейшие пертурбации в виде расщеплений, выселений, миграций и т.д. Плод на 2 неделе беременности усердно трудится над созданием благоприятных условий для своего дальнейшего развития. Стремительно идет возведение гигантского по сравнению с зародышем «дома», внутри которого надежно укроется плод. Но самое интересное, что клетки – это не только строительный материал: каждая из них имеет свое информационное наполнение и несет конкретный функционал. Одни из клеток, развиваясь, будут отвечать за образование органов, другие – за формирование тела плода и проч.

Иммунитет в квадрате

Оплодотворенная яйцеклетка – результат слияния двух половых клеток (от мамы и папы), поэтому женский организм воспринимает мужскую «половинку» как инородное тело. Иммунные механизмы, стоящие на страже безопасности нашего здоровья, были бы просто обязаны изгнать «чужака». Но умная природа позаботилась и об этом. По последним данным ученых, несколько белковых молекул, в том числе EPF, во время беременности становятся иммуносупрессантами, подавляющими иммунитет матери по отношению к ребенку. Такая защита начинает формироваться по нарастающей практически сразу с момента зачатия. После имплантации на долгое время наступает перемирие между папиными и мамиными антителами.

Складывается интересная картина: иммунитет женщины снижается лишь по отношению к плоду, постепенно переставая воспринимать его как нечто постороннее (до момента, пока не завершится внутриутробное развитие ребенка, и он не будет готов к рождению). В то же время иммунитет будущей мамы к воздействию внешних факторов вырастает. При этом вирусы и внутренняя инфекция, не вылеченная до наступления беременности, по-прежнему могут быть опасны для плода.

Конечно, механизмы защиты женщины и ребенка намного сложнее. Некоторые сбои в них могут привести даже к невынашиванию – преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности. К примеру, когда у женщины формируются антитела к ХГЧ. Но, чем больше причин таких проблем раскрывают ученые, тем быстрее они находят способы их решения.

2. Беременность. Эмбриональный период развития. Роды

Беременность — это физиологический процесс в организме женщины, при котором из зиготы развивается будущий ребёнок.

 

У беременной женщины прекращаются менструации и приостанавливается созревание новых яйцеклеток. В её организме перестраивается работа органов, изменяются процессы обмена, организм начинает производить вещества, которые требуются для формирования здорового зародыша.

 

В развитии человека выделяют эмбриональный и постэмбриональный периоды.
Эмбриональный период (в среднем \(280\) суток) делится на начальный, зародышевый и плодный периоды.

 

Начальный период развития

Начальный период — \(1\)-я неделя развития. В этот период происходит формирование бластулы и её прикрепление к слизистой матки.

 

Оплодотворённая яйцеклетка (зигота), продвигаясь по маточной трубе, одновременно делится, превращаясь в многоклеточный зародыш, и через \(4\)–\(5\) дней попадает в полость матки (к этому моменту микроскопический зародыш состоит из \(30\)–\(32\) клеток). В течение одного-двух дней зародыш остаётся в матке в свободном состоянии, а затем погружается в её слизистую оболочку (эндометрий) и прикрепляется к ней (происходит имплантация). Начинается зародышевый период внутриутробного развития.

Зародышевый период. Зародышевые оболочки. Формирование плаценты 

Зародышевый период — \(2\)-я — \(8\)-я недели.

 

Органы начинают закладываться к концу \(3\)-й недели.

На \(5\)-й неделе образуются зачатки конечностей.

На \(6\)–\(8\)-й неделях глаза смещаются к передней поверхности лица, черты которого начинают обозначаться.

К концу \(8\)-й недели закладка органов заканчивается, и начинается формирование органов и систем органов.

 

 

Из части клеток зародыша формируются оболочки:

• наружная оболочка имеет ворсинки с капиллярами (хорион — будущая плацента). Через ворсинки происходит питание и дыхание зародыша.
• Внутри ворсинчатой оболочки имеется ещё одна (тонкая и прозрачная — амнион), которая образует плодный пузырь. В жидкости пузыря плавает зародыш, что предохраняет его от механических повреждений.

К концу \(2\)-го месяца внутриутробного развития ворсинки сохраняются только на той стороне зародышевой оболочки, которая обращена к матке. Эти ворсинки разрастаются и разветвляются, погружаясь в слизистую матки, обильно снабжённую кровеносными сосудами — развивается плацента. Она имеет форму диска, прочно укреплённого в слизистой оболочке матки.

 

 

Через стенку кровеносных капилляров и ворсинок плаценты идёт обмен газами и питательными веществами между организмом матери и ребёнка.

Обрати внимание!

Кровь матери и плода никогда не смешивается.

 

 

Через \(8\) недель зародыш становится плодом. Он связанным пуповиной (пупочным кантиком) с плацентой и организмом матери. С этого момента начинается плодный период внутриутробного развития.

Плодный период

Плодный период — с \(9\)-й недели до рождения.

Головка и туловище формируются к концу \(2\)-го месяца.

На \(3\)-м месяце формируются конечности.

На \(5\)-м месяце начинаются шевеления плода.

К концу \(6\)-го месяца заканчивается формирование внутренних органов.

На \(7\)–\(8\)-м месяцах плод уже жизнеспособен (вне организма матери).

На \(40\)-й неделе наступают роды.

Роды

Период внутриутробного развития заканчивается рождением ребёнка. К моменту родов плод в матке обычно располагается головой вниз. Для его рождения нужно, чтобы шейка матки достаточно раскрылась, пространство между костями, образующими таз женщины, увеличилось, плодная оболочка лопнула, а жидкость, которая находится в ней, вытекла наружу через влагалище.

 

 

Начало родов связано с выделением гормона гипофиза окситоцина, действующего на мышцы матки. Они начинают сильно сокращаться (родовые схватки), и плод проталкивается к шейке матки, а затем — во влагалище.

 

К схваткам присоединяются потуги (одновременные сокращения матки, брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых ребёнок выталкивается через шейку матки, влагалище, и выходит наружу.

 

Как только голова плода появляется снаружи, акушер (врач, помогающий женщине при родах) захватывает её и освобождает плечи и остальную часть тела ребёнка.

 

 

Сразу после родов нужно извлечь слизь изо рта и глотки ребёнка. Первый крик ребёнка — это признак начала лёгочного дыхания. В лёгкие ребёнка поступает воздух, и он начинает дышать самостоятельно.

 

Затем перевязывают и перерезают пуповину (остаток пуповины засыхает и отпадает через несколько дней, оставляя лишь небольшой рубец — пупок).

Через \(15\)–\(20\) мин. после родов плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу.

 

К этому времени в молочных железах женщины уже появляется молоко, в котором есть все необходимые для ребёнка вещества. В молоке содержатся также антитела, которые защищают его организм от разных болезней.

 

Гигиена беременной

Беременность приводит к возрастанию нагрузки на организм женщины. Поэтому беременной женщине нужно беречь себя от стрессов и переутомления.

 

При беременности нужно правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. 
Нужно полностью исключить употребление веществ (алкоголь, табак, наркотики, многие лекарственные препараты), которые, проникая через плаценту в зародыш, могут привести к нарушениям в его развитии, что может привести к появлению на свет ослабленного новорожденного, который в дальнейшем будет отставать в развитии от своих сверстников.

Источники:

http://prelestnyi.ru/beremennost/1trimestr/4nedel-beremennosti/

http://www.beremka.ru/advice-for-pregnant/gemini/

Положение ребенка в животе беременной

Наши исследователи изучают факторы, влияющие на развитие плода

Мы знаем, что одна треть интеллекта человека определяется во время беременности и что этот этап также влияет на будущую предрасположенность к различным заболеваниям. В течение девяти месяцев через плаценту плод подвергается целому ряду материнских факторов, таких, как питание женщины или её повседневные привычки, а также ряду факторов окружающей среды, например, воздействие загрязнения воздуха. Мария Долорес Гомес вместе с командой профессионалов изучает эти факторы и их влияние на развитие плода.

Что вы обнаружили?

— Мы обнаружили, что многие беременные женщины не знают, что они принимают вредные для плода вещества. Мы провели исследование, в котором опросили 153 беременные женщины о потреблении ими токсических веществ, таких как табак и алкоголь, и сравнили их ответы с результатами анализа образца волос. Результаты опроса показали совпадение относительно потребления табака, но не алкоголя. Значительный процент женщин в опросе заявили, что они не пили, но анализ показал обратное. Правда состоит в том, что большинство не употребляет алкоголь в больших количествах, но они должны понимать, что социальное потребление, такое как бокал вина, это также значит пить алкоголь. Самое лучшее что можно сделать, во время беременности это полностью отказаться от алкоголя, потому что он может влиять на развитие плода.

Каким образом?

— Очень высокое потребление алкоголя вызывает у новорождённого так называемый алкогольный синдром плода. Очевидно, что это происходит в крайних случаях. Но алкоголь не безвреден даже в небольших количествах и может повлиять на развитие нервной системы ребёнка, вызвать поведенческие проблемы и проблемы с обучением, повлиять на рост и повысить риск заболеваний во взрослом возрасте.

И загрязнение воздуха, как оно влияет?

— Мы изучаем это. На данный момент мы знаем, что загрязнение воздуха влияет на когнитивные функции детей школьного возраста и даже вызывает функциональные изменения в мозге, что замедляет созревание мозга. В настоящее время мы хотим понять, происходит ли это уже на стадии внутриутробного развития, влияет ли загрязнение воздуха на развитие мозга, функцию сердца и рост плода. А также, оказывает ли загрязнение воздуха влияние на функцию плаценты.

И как вы это сделаете?

— Мы оценим уровень загрязнения, которому подвергаются 1200 беременных женщин в Барселоне в течение первого триместра. В течение 12-й недели беременности эти женщины будут носить с собой рюкзак с устройством, которое измеряет уровни ультратонких частиц, диоксида азота и сажи, воздействию которых они подвергаются во время своей повседневной жизни. Затем мы повторим это в течение 32-й недели. Также мы изучим передвижение женщин, зелёные зоны и шумовое загрязнение, которое их окружает; оценим физическую нагрузку и стресс.

Когда эти матери родят, мы будем следить за новорождёнными до 18-месячного возраста, чтобы оценить развитие их мозга и поведение в соотношении с воздействием загрязнения, которому они подвергались во время внутриутробного периода.

Что даст такое исследование?

Мы ожидаем, что оно позволит получить очень ценную информацию для медицинских специалистов и беременных женщин, а также для властей.

Нормальная беременность у женщин может варьироваться в пределах пяти недель

Ученые подвергли сомнению, казалось, незыблемый факт — ребенок развивается в утробе матери девять месяцев. Они всего лишь точно подсчитали сроки и получили массу интересной информации.

Длительность беременности у женщины — казалось бы, что здесь может быть нового? Конечно, общеизвестные девять месяцев — это очень округленно. Врачи вычисляют срок ожидаемого рождения ребенка, отсчитывая 280 дней с начала последней менструации.

Но, по статистике, только 4% женщин рожают через положенные 280 дней, а 70% укладываются в плюс-минус десять дней от назначенной даты.

К неожиданному заключению пришли специалисты Национального института изучения здоровья и окружающей среды в Дареме, США. Они доказали, что длительность нормальной беременности может варьироваться в очень широких пределах — с размахом в 37 дней, и сообщили о полученных результатах в журнале Human Reproduction.

Время таких важных процессов, как овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) и имплантация эмбриона в матку, до сих пор оценивалось весьма приблизительно. Так, момент овуляции врачи определяют по подъему утренней ректальной температуры. Но этот метод несет в себе большую погрешность и, кроме того, ничего не говорит о том, когда эмбрион внедрился в слизистую оболочку матки.

Суть подхода, который применили в этом исследовании, в точности определения момента зачатия.

Специалисты использовали информацию, полученную от 130 женщин, которые ранее участвовали в исследовании протекания беременности в штате Северная Каролина. В ходе исследования у женщин ежедневно собирали образцы мочи, которую исследовали на содержание гормонов. Изменяли hCG (хорионический гонадотропин), эстрон-3-глюкуронид и прегнанедиол-3-глюкуронид. День овуляции определяли по падению соотношения между эстрогеном и прогестероном. А момент имплантации эмбриона в матку определяли как первый день подъема уровня hCG.

Специалисты проанализировали сроки родов у 125 женщин с нормально протекавшей беременностью. И выяснилось, что время с момента зачатия до момента рождения ребенка довольно сильно варьируется.

«Мы подсчитали, что среднее время от овуляции до родов составляет 268 дней — 38 недель и два дня, — говорит Анна Мария Джукис, автор исследования. — Тем не менее даже когда мы исключили шесть случаев преждевременных родов, то нашли, что длительность беременности варьируется в пределах 37 дней».

До сих пор считалось, что разброс в длительности беременности объясняется ошибками в определении ее начала. Ученые исключили ошибки — и разброс даже увеличился. «Это поразительно!» — говорит Джукис.

Помимо непостоянства длительности беременности ученые выяснили, что эмбрион, который после оплодотворения яйцеклетки дольше внедряется в матку, развивается дольше. А если в начале беременности отмечался поздний подъем прогестерона, беременность была короче, чем при раннем подъеме, в среднем на 12 дней. Специалистов удивил тот факт, что события, происходящие в самом начале беременности, оказывают влияние на ее исход — на время рождения ребенка. Они делают вывод, что, наблюдая за началом беременности, можно до некоторой степени прогнозировать ее окончание.

Джукис и ее коллеги проанализировали разнообразные факторы, которые продемонстрировали корреляцию с длительностью беременности.

У женщин старшего возраста беременность длилась дольше, причем каждый год возраста женщины добавлял один день к ее беременности.

А женщины, которые сами при рождении имели больший вес, дольше вынашивали своего ребенка. Специалисты подсчитали, что каждые 100 граммов веса при рождении матери добавляли один день к ее беременности. Наконец, если у женщины предыдущие беременности длились дольше среднего срока, то и последующая беременность была длиннее. Последнее специалисты расценивают как доказательство влияния индивидуальности женщины на этот показатель.

Итак, авторы исследования приходят к выводу, что длительность беременности у женщины может варьироваться в сильной степени и зависит от многих факторов даже при точном определении момента овуляции. Они предполагают, что «тайм-код» беременности можно более или менее точно определить, исходя из гормональных событий первых двух недель после зачатия и длительности предыдущих беременностей.

Вместе с тем они считают, что преждевременно давать какие-либо клинические рекомендации, исходя из полученных результатов. Для этого потребуются дополнительные исследования. Но врачам как минимум надо знать о том, что отклонение от предполагаемой даты родов в пять недель — это нормально.

Обзор беременности и человеческого развития

Введение в беременность и развитие человека

Беременность — это период беременности от оплодотворения яйцеклетки до развития плода и до рождения.

Цели обучения

Объясните беременность

Основные выводы

Ключевые моменты

• Беременность может быть многоплодной, как в случае двойни или тройни. Роды обычно происходят примерно через 38 недель после зачатия или примерно через 40 недель с начала последней нормальной менструации.
• Беременность делится на три триместра, которые примерно соответствуют определенным стадиям развития. Риск самопроизвольного аборта (выкидыша) выше в первом триместре и снижается во втором и третьем триместрах.
• Рост и развитие плода легче контролировать во втором триместре, в то время как плод, как правило, жизнеспособен (хотя, возможно, требует медицинского вмешательства) в третьем триместре.
• Беременность (беременность = тяжелая) — это еще один термин, обозначающий беременность, поскольку беременная женщина обычно значительно набирает вес во время беременности.Женщина, которая никогда не была беременной, считается нерожавшей; женщина, которая беременна впервые, — первородящая; а женщина при последующих беременностях — мультигравидная.

Ключевые термины

• беременность : Другой срок беременности.
• conceptus : Внутриутробное, развивающееся потомство и связанные с ним оболочки.
• пренатальный : Во время беременности, до родов.
• беременность : Вынашивание эмбриона или плода внутри самок живородящих (живорожденных) животных, включая человека.
• триместр : период примерно три месяца.
• выкидыш : Самопроизвольное естественное прерывание беременности, в результате которого плод выходит из матки раньше срока.

Беременность — это состояние оплодотворения и развития одного или нескольких потомков в матке женщины. Внутриутробное потомство (также называемое концептусом) называется эмбрионом или плодом.

Термин «эмбрион» используется в основном для развивающихся людей в срок до восьми недель после оплодотворения (до 10-й недели беременности).После этого используется термин плод.

Беременность : вид сбоку (сбоку) живота беременной женщины, на котором виден развивающийся плод.

При беременности может быть многоплодие, как в случае двойни или тройни. Роды обычно происходят примерно через 38 недель после зачатия. У женщин, у которых продолжительность менструального цикла составляет четыре недели, это примерно 40 недель с начала их последнего нормального менструального цикла.

В медицинских или юридических определениях многих обществ человеческая беременность условно делится на три триместра, чтобы упростить определение различных стадий внутриутробного развития.Первый триместр связан с самым высоким риском выкидыша (естественной смерти эмбриона или плода). Во втором триместре легче контролировать развитие плода. Начало третьего триместра часто приближается к точке жизнеспособности или способности плода выжить вне матки, с медицинской помощью или без нее.

Стадии Карнеги — это стандартизированная система из 23 стадий, используемая для унифицированного описания созревания эмбриона позвоночных.Эта система основывает этапы на разработке структур, а не на днях разработки или размере концепта. Этот метод определения стадии используется только в течение первых 56 дней у человека (до периода плода).

Ультразвуковое сканирование : Ультразвук используется для контроля возраста и состояния здоровья плода во время беременности.

Одним из научных терминов для обозначения состояния беременности является беременность, что на латыни означает тяжелая. Беременную женщину иногда называют беременной.

Точно так же термин «паритет» (сокращенно пара) используется для обозначения количества родов самкой; при рождении двойня и другие многоплодные роды считаются одной беременностью.С медицинской точки зрения, женщина, которая никогда не была беременна, называется нерожавшей, а женщина с последующими беременностями — мультигравидой.

Женщина, у которой было более одного живорождения, называется повторнородящей, а женщина, которая никогда не рожала, считается нерожавшей.

Во время второй беременности женщина будет охарактеризована как беременная 2, абзац 1, а при рождении живым — как беременность 2, абзац 2. Незавершенная беременность, а также аборты, выкидыши или мертворождения учитываются как значения паритета. меньше числа беременных.В случае двойни, тройни и т. Д. Число беременных и значение четности увеличиваются только на единицу.

Рождение ребенка: этапы беременности

Для беременной женщины ощущение новой жизни, развивающейся в вашем теле, — это удивительный опыт, даже если вы не всегда чувствуете себя лучше на всех этапах беременности. Одним из самых больших изменений для большинства беременных является увеличение веса: беременная женщина, вынашивающая одного ребенка, должна набрать от 11 до 40 фунтов. (От 5 до 18 кг) к концу беременности, в зависимости от веса до беременности, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний .

Но есть и много других изменений, и то, как беременность влияет на организм, может сильно отличаться от человека к человеку, и даже для одной и той же матери от одной беременности к другой. Некоторые симптомы беременности сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, в то время как другие неудобства носят временный характер или не влияют на всех одинаково.

«Беременность — это долгий 10-месячный путь», — сказал доктор Дрейон Берч, акушер и гинеколог женской больницы Маги Медицинского центра Университета Питтсбурга.

Нормальная беременность обычно длится около 40 недель, считая с первого дня последней менструации, то есть примерно за две недели до фактического зачатия. Беременность делится на три триместра продолжительностью от 12 до 13 недель каждый. В течение каждого триместра в организме беременной женщины и развивающегося плода происходят изменения.

Некоторые медицинские эксперты предполагают, что матери и врачи также должны распознавать «четвертый триместр», то есть 12-недельный период после рождения, в течение которого младенцы приспосабливаются к жизни вне матки, а женщины справляются с материнством и продолжающимися изменениями в организме. их тела, согласно статье, опубликованной в июле 2017 года в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Зачатие и имплантация

Примерно через две недели после менструации происходит овуляция, во время которой яичники обычно выделяют одну яйцеклетку, но иногда и две или более яйцеклеток. Яйцо или яйцеклетки можно оплодотворять сперматозоидами через 12–24 часа после выпуска, когда яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке.

Пол плода определяется во время оплодотворения или зачатия и зависит от того, получает ли яйцеклетка хромосому X или Y от сперматозоида.Если яйцеклетка получит Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком.

Согласно данным Кливлендской клиники , оплодотворенной яйцеклетке (или эмбриону) требуется от трех до четырех дней, чтобы переместиться к слизистой оболочке матки, где она прикрепляется или имплантируется к стенке матки. После имплантации эмбриона клетки начинают расти, в конечном итоге становясь плодом и плацентой — тканью, которая прикрепляется к слизистой оболочке матки. Плацента транспортирует кислород, питательные вещества и гормоны из крови матери к развивающемуся плоду через пуповину на протяжении всей беременности.

Первый триместр, недели 1–12

Изменения в организме матери в первом триместре:

Беременные люди будут испытывать множество симптомов в течение первого триместра, поскольку организм приспосабливается к гормональным изменениям во время беременности. В первые недели беременность может не проявляться внешне, но внутри происходит много изменений.

Связанный: Беременна ли я? 12 ранних признаков беременности

Одним из первых изменений является выработка гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека, который обнаруживается в крови сразу после зачатия.Уровень ХГЧ можно определить в моче беременной примерно через неделю после задержки менструации. Хорионический гонадотропин человека — это то, что обнаруживается в положительном домашнем тесте на беременность .

Повышение уровня ХГЧ и других гормонов, таких как эстроген , может быть причиной волн тошноты и рвоты, известных как утреннее недомогание, которые наиболее распространены в течение первых нескольких месяцев беременности. Несмотря на название, утреннее недомогание может возникать в любое время дня.

Беременный человек также может чувствовать большую усталость, чем обычно, в течение первого триместра — симптом, связанный с повышением уровня гормона прогестерона, который усиливает сонливость.

На ранних сроках беременности грудь может ощущаться более болезненной и опухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов беременности. Ареолы, кожа вокруг каждого соска, потемнеют и увеличатся.

Пищеварительная система беременных может замедлиться, чтобы увеличить усвоение полезных питательных веществ. Но снижение подвижности пищеварительной системы может также вызвать такие распространенные жалобы, как изжога, запор, вздутие живота и газы, согласно Office по женскому здоровью (OWH) .

Многие части тела во время беременности будут работать тяжелее, в том числе сердце. Частота сердечных сокращений увеличится, чтобы перекачать больше крови в матку, которая будет снабжать ею плод.

Помимо физических изменений, будущие матери могут также испытывать эмоциональные взлеты и падения в первые месяцы беременности и на протяжении всей беременности. Эти эмоции могут варьироваться от слезливости, перепадов настроения и забывчивости до страха, беспокойства и волнения.

Связанный: Перепады настроения и мозг матери: эмоциональные проблемы беременности

Развитие эмбриона в первом триместре:

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия до восьмой недели беременности. беременность.

В течение первого месяца беременности сердце и легкие начинают развиваться, и руки, ноги, головной, спинной мозг и нервы начинают формироваться, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG) .

Эмбрион будет размером с горошину примерно через месяц беременности, сказал Берч. Примерно на втором месяце беременности эмбрион вырос до размеров фасоли. Кроме того, образуются щиколотки, запястья, пальцы и веки, появляются кости, начинают развиваться гениталии и внутреннее ухо.

После восьмой недели беременности и до рождения ребенка развивающийся ребенок называется плодом.

К концу второго месяца большая часть основных органов плода сформируется, сказал Берч. Он подчеркнул, что на этом этапе беременности чрезвычайно важно, чтобы беременные женщины не принимали вредные лекарства, такие как запрещенные препараты. Первый триместр — это также период, когда происходит большинство выкидышей и врожденных дефектов. По данным Mayo Clinic , от 10% до 20% известных беременностей заканчиваются выкидышем, в основном потому, что плод не развивается нормально. Исследования показали, что риск выкидыша значительно снижается после 12-й недели беременности.

Уже на 10-й неделе беременности беременная женщина может выбрать неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). В этом тесте используется образец крови матери для анализа ДНК плода, чтобы помочь определить риск рождения ребенка с определенными генетическими аномалиями, согласно MedlinePlus . В это время мать также может узнать пол ребенка, также предоставив образец крови для анализа ДНК плода.Ни один из этих тестов не соприкасается с плодом и не причиняет ему вреда.

На третьем месяце беременности у плода начинают расти кости и мышцы, появляются почки для будущих зубов, растут пальцы рук и ног. Начинает формироваться кишечник, а кожа становится почти прозрачной.

Второй триместр, 13-27 недели

Изменения во втором триместре у матери:

Ко второму триместру некоторые из неприятных последствий ранней беременности могут уменьшиться или исчезнуть, поскольку организм приспосабливается к изменяющимся уровням гормонов.Может облегчиться сон и повыситься уровень энергии.

Тошнота и рвота обычно проходят и проходят, сказал Берч Live Science. Но по мере продолжения роста и развития плода могут появиться и другие симптомы.

Беременные люди начнут ощущать большее давление в тазу, сказал Берч, добавив, что таз кажется тяжелым, как будто что-то давит на него.

Более заметная шишка у ребенка появляется по мере того, как матка выходит за пределы таза, а кожа над расширяющимся животом может чесаться при растяжении, согласно OWH .

По словам Берча, по мере того, как плод становится больше и мать набирает больше веса во время беременности в передней части тела, она также может испытывать более сильные боли в спине. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Personalized Medicine , показало, что, хотя большинство беременных людей испытывали боль в спине, она была хуже у тех, кто не был физически активен.

Где-то между 16-й и 18-й неделями беременности роженица может почувствовать первые трепетные движения плода, известные как учащение, сказал Берч.«Если это не первая беременность, мать, вероятно, почувствует, как плод пинается, извивается или поворачивается еще раньше, потому что она знает, чего ожидать», — сказал он.

20-я неделя обычно знаменует середину беременности. Примерно с 20 недель возможно развитие преэклампсии , состояния, характеризующегося повышенным кровяным давлением, согласно данным клиники Мэйо . Если не лечить, это состояние может привести к серьезным, даже смертельным, осложнениям для матери и ребенка.Другие симптомы включают быстрое увеличение веса и отек.

Бёрч поощряет своих пациенток совершать «полнолуние» — мини-отпуск или бегство на выходных — во втором триместре, и он сказал, что лучшее время для этого — примерно на 28 неделе беременности. Беременные матери обычно чувствуют себя неплохо, и риск выкидыша и преждевременных родов ниже. Исследование, опубликованное в 2020 году в журнале PLOS One , показало, что для сотен тысяч младенцев авиаперелеты их матери не оказали неблагоприятного воздействия на вес при рождении или срок беременности.Однако некоторые медицинские работники и авиакомпании могут отказываться от перелетов после 36-й недели, потому что в это время роды могут быть не за горами.

Развитие плода во втором триместре:

Во втором триместре плод будет от 3 до 5 дюймов (от 7 до 12 сантиметров) в длину, сказал Берч. Где-то между 18 и 22 неделями УЗИ может выявить пол ребенка, если родители хотят знать эту информацию заранее.

По теме: Будет ли у меня мальчик или девочка? УЗИ и прогнозирование пола

К четвертому месяцу беременности у плода формируются брови, ресницы, ногти и шея, а кожа становится морщинистой.Кроме того, в течение четвертого месяца руки и ноги могут сгибаться, почки начинают работать и вырабатывать мочу, а плод может глотать и слышать, согласно ACOG .

На пятом месяце беременности плод более активен, и мать может чувствовать его движения. Плод также спит и просыпается по обычным циклам. Тонкие волосы (называемые лануго) и восковое покрытие (называемое верниксом) покрывают и защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности начинают расти волосы, начинают открываться глаза и стремительно развивается мозг.Хотя легкие полностью сформированы, они еще не функционируют.

Третий триместр, 28-40 недель

Изменения в третьем триместре у матери:

Во время третьего триместра, когда увеличенная матка матери давит на ее диафрагму, главную мышцу, участвующую в дыхании. По данным Johns Hopkins Medicine , из-за этого она может чувствовать одышку, потому что в легких меньше места для расширения. Лодыжки, руки, ступни и лицо беременной могут опухать из-за задержки жидкости и замедления кровообращения.

Будущей матери необходимо чаще мочиться из-за давления на мочевой пузырь. У нее также могут быть более сильные боли в спине и бедрах и тазу, поскольку эти суставы расширяются при подготовке к родам. Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии , изменение формы тела также может сделать беременную более неустойчивой на ногах и повысить вероятность падения.

На ее лице могут появиться темные участки кожи, а на животе, бедрах, груди и ягодицах могут появиться растяжки.Также она может заметить варикозное расширение вен на ногах.

По данным OWH, в третьем триместре из груди может начать вытекать молозиво, желтая жидкость, когда они готовятся к грудному вскармливанию. Ребенок начнет опускаться ниже живота матери.

Ложные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса, могут начаться по мере приближения срока родов. «Инстинкт гнездования», поведение, проявляемое у многих млекопитающих, может сработать, поскольку ожидающие родители работают над тем, чтобы защитить свой дом от детей, делать покупки для детей, готовить детскую и ждать их нового прибытия.

Связано: Признаки родов: 6 признаков того, что ребенок скоро появится

В последние недели беременности станет труднее найти удобное положение для сна, что усугубит повышенный уровень усталости, сказал Берч. .

Развитие плода в третьем триместре:

К седьмому месяцу беременности плод дергается и растягивается и даже может реагировать на свет и звук, сказал Берч. Его глаза также могут открываться и закрываться.

На восьмом и девятом месяце беременности плод очень быстро набирает вес. Кости затвердевают, но череп остается мягким и гибким, поэтому голова может проходить через родовые пути. Согласно ACOG, формируются различные области мозга, и плод может икать.

Девятый месяц — это завершающий период беременности, и плод готовится к родам, поворачиваясь в положение головы вниз в тазу матери. Легкие теперь полностью созрели и готовы функционировать самостоятельно.

Определение доношенной беременности — это когда ребенок рождается на сроке от 39 до 40 недель (раньше это было 37 недель), — сказал Берч. Это связано с тем, что у доношенных детей риск возникновения проблем с дыханием, кормлением и регулированием температуры ниже, чем у детей, родившихся раньше, согласно данным Национального института здоровья .

Четвертый триместр, послеродовой

Период, называемый «четвертым триместром», начинается по окончании родов. Хотя это время может быть радостным и волнующим для большинства молодых родителей, оно также может быть чрезвычайно сложным и напряженным.

В течение нескольких недель и месяцев после рождения ребенка организм матери продолжает претерпевать серьезные изменения, поскольку он заживает и восстанавливается после беременности и родов. В то же время мать должна справляться с физическими и эмоциональными проблемами, связанными с кормлением и уходом за новорожденным, — написала доктор Илона Т. Гольдфарб, специалист по материнскому здоровью для журнала Harvard Health Blog . «Женщины и их семьи претерпевают существенные физиологические, социальные и эмоциональные изменения», — писал Гольдфарб за это время.

Несмотря на продолжающиеся изменения и проблемы, которые возникают после родов, большинство матерей посещают своего акушера только один раз в течение нескольких недель после родов. Многие эксперты в области здравоохранения согласны с тем, что отсутствие внимания к материнскому здоровью в четвертом триместре вызывает беспокойство, особенно с учетом того, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка, согласно отчету ACOG за 2018 год.

К счастью, некоторые из экспертов оказывают давление на медицинское сообщество, чтобы оно оказывало более комплексный послеродовой уход.Гольдфарб рекомендует беременным составить послеродовой план, который поможет предвидеть трудности и как с ними справляться по мере их появления. Она также рекомендует матерям поговорить со своим акушером, чтобы узнать больше о том, какие послеродовые ресурсы у них есть.

Дополнительные ресурсы

Беременность день за днем: иллюстрированный ежедневный обратный отсчет до материнства, от зачатия до родов Посмотреть сделку

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.Эта статья была обновлена ​​14 июня 2021 г. участницей Live Science Сарой Уайлд.

Research дает представление об эволюции гена рецептора прогестерона и вызывает больше вопросов — ScienceDaily

С эволюционной точки зрения беременность у человека довольно странная, говорит биолог Винсент Линч из Университета Буффало.

«Например, мы не знаем, почему у женщин рождаются», — говорит Линч. «Беременность человека обычно длится дольше, чем беременность других млекопитающих, если учитывать такие факторы, как размер тела.Фактический процесс труда обычно длится дольше, чем у других животных. И человеческая беременность и роды также намного опаснее ».

Помня об этих странностях, Линч и его коллега Мирна Мариник решили исследовать эволюцию гена, который помогает женщинам оставаться беременными: гена рецептора прогестерона.

Но результаты исследования только добавляют тайны, говорит Линч, доктор философии, доцент биологических наук Колледжа искусств и наук UB.

Неожиданные данные о гене, который имеет решающее значение для беременности

Прошлые исследования показали, что ген рецептора прогестерона претерпел быструю эволюцию у людей, и некоторые ученые предположили, что эти быстрые изменения произошли, потому что они улучшили функцию гена.Это называется положительным отбором.

Но исследование Линча и Мариника, опубликованное 17 апреля в журнале PLOS Genetics , делает другой вывод.

Их исследования показывают, что, хотя ген рецептора прогестерона быстро развивался у людей, нет никаких доказательств того, что это произошло, потому что эти изменения были полезными. На самом деле, эволюционная сила отбора была настолько слабой, что ген накопил много вредных мутаций по мере развития у людей, говорит Линч.

Результаты получены из анализа ДНК 115 видов млекопитающих. Среди них были самые разные приматы, от современных людей и вымерших неандертальцев до обезьян, лемуров и лори, а также другие виды млекопитающих, такие как слоны, панды, леопарды, бегемоты, трубкозубы, ламантины и моржи.

По словам Линча, полученные данные стали неожиданностью.

«Мы ожидали чего-то совершенно другого. Это открывает эту тайну, которую мы не ожидали», — говорит он. «Я думала, что ген рецептора прогестерона эволюционировал, чтобы лучше реагировать на прогестерон, лучше подавлять воспаление или схватки, чтобы мы могли дольше оставаться беременными.Похоже, что все наоборот: при беременности у человека просто невероятное количество прогестерона, и все же ген хуже выполняет свою работу. Интересно, может ли это предрасполагать нас к таким вещам, как преждевременные роды, которые не так часто встречаются у других животных ».

«Беременность — такое повседневное событие, без нее никто из нас не был бы здесь — и тем не менее, многие аспекты этого процесса остаются загадкой», — говорит Мариник, доктор философии, научный сотрудник отделения биологии организмов Чикагского университета. и анатомия.«Это исследование было сосредоточено на важном ингредиенте, передаче сигналов прогестерона через рецепторы прогестерона, и наши результаты добавляют еще один шаг к более глубокому пониманию особенностей беременности человека».

Ген рецептора прогестерона имеет решающее значение для беременности, потому что он дает клеткам инструкции по созданию крошечных структур, называемых рецепторами прогестерона.

Во время беременности человека эти рецепторы обнаруживают наличие прогестерона, противовоспалительного гормона, который беременные женщины и плацента вырабатывают в различные моменты времени.Когда присутствует прогестерон, рецепторы вступают в действие, запуская процессы, которые помогают беременным женщинам, частично предотвращая сокращение матки, уменьшая воспаление матки и подавляя материнский иммунный ответ на плод, говорит Линч.

Эволюция изменила функцию рецепторов прогестерона у людей

В дополнение к изучению эволюционной истории гена рецептора прогестерона, Линч и Мариник провели эксперименты, чтобы проверить, влияют ли мутации в человеческой версии гена на его функцию.Ответ положительный.

Как писали ученые в своей статье: «Мы воскресили предковые формы рецептора прогестерона и проверили их способность регулировать целевой ген. Мы обнаружили, что формы рецепторов прогестерона человека изменились в функции, предполагая, что действия, регулируемые прогестероном, также могут быть по-разному у людей. Наши результаты предполагают осторожность при попытке применить результаты, полученные на животных моделях, к биологии прогестерона у людей ».

Исследование финансировалось March of Dimes и Инициативой по преждевременным родам Burroughs Wellcome Fund.

5.6 Беременность и роды человека — Биология человека

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи. Продолжительность беременности варьируется у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: беременность человека составляет 266 дней, у шимпанзе — 237 дней, у гориллы — 257 дней, а у орангутана — 260 дней. Беременность у лисы 57 дней. У собак и кошек примерно 60 дней беременности.Самый продолжительный срок беременности для наземных млекопитающих — у африканского слона — 640 дней. Самая длительная беременность среди морских млекопитающих — у белуги и кашалота — 460 дней.

*

Человеческая беременность

За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом. При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится зиготой. Зигота проходит через яйцевод к матке ( Рисунок 1 ). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и умрет.Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий, переваривая клетки эндометрия, и заживление ран эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека ( β -HCG) , который проникает в желтое тело и поддерживает эту структуру в активном состоянии. Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона.Тесты на беременность определяют уровень β -ХГЧ в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

Рисунок 1. У человека оплодотворение происходит вскоре после того, как ооцит покидает яичник. Имплантация происходит через восемь или девять дней (фото: Эд Усман)

Период беременности делится на три равных периода или триместра. В течение первых двух-четырех недель первого триместра питание и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии.По мере продвижения триместра внешний слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и образуется плацента , . Этот орган принимает на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, обрабатываются печенью матери для выведения. Некоторые иммуноглобулины матери проходят через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в первом триместре. К пяти неделям в основном сформировались зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям применяется термин «плод», и тело в основном формируется, как показано на Рисунок 2 . Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют. Воздействие любых токсинов особенно опасно в течение первого триместра, поскольку все органы и структуры организма находятся в стадии начального развития.Все, что влияет на это развитие, может серьезно повлиять на выживание плода.

Рисунок 2. Развитие плода показано на девятой неделе беременности. (кредит: Эд Усман)

Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на Рисунок 3 . Он становится активным, и мать обычно чувствует первые движения. Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработку эстрогена и прогестерона из желтого тела, которое дегенерировало.Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

Рис. 3. Этот плод только вступает во второй триместр, когда плацента берет на себя большую часть функций, выполняемых по мере развития ребенка. (кредит: Национальный музей здоровья и медицины)

Во время третьего триместра плод вырастает до 3-4 кг (6 ½ -8 ½ фунтов) и примерно 50 см (19-20 дюймов) в длину, как показано на Рисунок 4 . Это период наиболее быстрого роста при беременности.Развитие органов продолжается до рождения (и некоторые системы, такие как нервная система и печень, продолжают развиваться после рождения). В этом триместре матери будет наиболее неудобно. Она может часто мочиться из-за давления на мочевой пузырь со стороны плода. Также может быть непроходимость кишечника и проблемы с кровообращением, особенно в ногах. В ее ногах могут образоваться сгустки из-за давления плода на возвращающиеся вены, когда они попадают в брюшную полость.

Рисунок 4. В третьем триместре происходит быстрый рост плода. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Ссылка на обучение

Посетите этот сайт, чтобы увидеть этапы развития человеческого плода.

*

Роды и роды

Роды — это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин.В это время ребенок переориентируется, лицом вперед и вниз, при этом задняя часть или макушка головы касается шейки матки (отверстия матки). Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы отправляются в гипоталамус, который сигнализирует о выбросе окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин заставляет гладкие мышцы стенки матки сокращаться. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая схватки. Реле положительной обратной связи возникает между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное поступление окситоцина.Чем больше задействовано гладкомышечных клеток, тем интенсивнее и сильнее сокращаются сокращения.

Роды делятся на три стадии. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для выхода ребенка и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки расширится примерно до 10 см. На втором этапе ребенок выходит из матки. Матка сокращается, и мать давит, сжимая мышцы живота, чтобы помочь родам. Последний этап — выход плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки.Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

Альтернативой родам и родам является хирургическое родоразрешение с помощью процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная операция на брюшной полости, которая может привести к послеоперационным осложнениям для матери, но в некоторых случаях это может быть единственный способ безопасно родить ребенка.

Молочные железы матери претерпевают изменения в третьем триместре, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию.Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие выброс пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы производить молоко. Также выделяется окситоцин, способствующий выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

*

Контрацепция и противозачаточные средства

Профилактика беременности называется контрацепцией или контролем над рождаемостью.Строго говоря, противозачаточное средство относится к предотвращению соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Однако оба термина часто используются как синонимы.

Таблица 1. Методы контрацепции

Метод	Примеры	Частота отказов при типичном использовании в течение 12 месяцев
Барьер	мужской презерватив, женский презерватив, губка, шейный колпачок, диафрагма, спермициды	12–21%
Гормональный	пероральный пластырь, вагинальное кольцо	7%
	впрыск	4%
	имплант, некоторые внутриматочные спирали	менее 1%
Другое	естественное планирование семьи	от 2 до 23%
	вывод	27%
	стерилизация, некоторые внутриматочные спирали	менее 1%
модифицировано из Trussell J et al.ред. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ayer Company Publishers, Inc., 2018.

В таблице 1 перечислены распространенные методы контрацепции. Приведенная частота отказов — это не идеальная частота, которую можно было бы реализовать, а типичная частота, которая имеет место. Частота неудач — это количество беременностей в результате использования метода в течение двенадцатимесячного периода. Барьерные методы, такие как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение.Спермициды — это химические вещества, которые помещаются во влагалище и убивают сперму. Губки, пропитанные спермицидами, помещаются во влагалище в цервикальном отверстии. Комбинации спермицидных химикатов и барьерных методов позволяют добиться меньшего количества отказов, чем методы, используемые по отдельности.

Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или отказ от секса, могут ожидать, что этот метод не удастся. Естественное планирование семьи основано на наблюдении за менструальным циклом и половом акте только в то время, когда яйцеклетка недоступна.Температура тела женщины может повыситься на градус Цельсия во время овуляции, а цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой. Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Абстиненция включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия в секрете бульбоуретральной железы сперматозоидов, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

Гормональные методы используют синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном), чтобы подавить выработку гипоталамусом ФСГ или ЛГ и, таким образом, предотвратить доступ яйцеклетки для оплодотворения. Способ введения гормона влияет на частоту отказов. Самый надежный метод с вероятностью неудач менее 1% — это имплантация гормона под кожу. Такой же скорости можно достичь с помощью процедур стерилизации вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин, или с помощью внутриматочной спирали (ВМС).ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, которое препятствует имплантации оплодотворенных яиц в стенку матки. Некоторые ВМС также предотвращают овуляцию или предотвращают попадание сперматозоидов в шейку матки и матку.

Соблюдение метода контрацепции во многом способствует успеху или неудачам любого конкретного метода. Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары.Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы обратимы и обеспечивают краткосрочную контрацепцию.

Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности — это выкидыш, который обычно происходит на очень ранних сроках беременности, обычно в течение первых нескольких недель. Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прекращается естественным путем, и очень часто. Примерно пятая часть всех клинически признанных беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием.Добровольное прерывание беременности — это аборт. Законы, регулирующие аборты, различаются в зависимости от штата и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий для разрешения или предотвращения процедуры.

*

Бесплодие

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Можно определить около 75 процентов причин бесплодия; к ним относятся болезни, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание репродуктивных труб как у мужчин, так и у женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальным уровнем гормонов у одного из людей.Неадекватное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, в то время как длительный стресс может задержать половое созревание и вызвать менее частые менструальные циклы. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (например, кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы гонад и старение.

При выявлении бесплодия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для помощи в зачатии. Распространенным типом ВРТ является оплодотворение in vitro, (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперма объединяются вне тела, а затем помещаются в матку.Яйца получают от самок после обширных гормональных обработок, которые подготавливают зрелые яйца к оплодотворению и подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоиды получают от самцов, они соединяются с яйцеклетками и поддерживаются несколькими клеточными делениями, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают стадии восьми клеток, в матку самки имплантируется один или несколько эмбрионов. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперма вводится в яйцеклетку.Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на Рисунок 5 . Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Эти процедуры также могут привести к многоплодным родам.

Рисунок 5. Сперма вводится в яйцеклетку для оплодотворения во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

*

Сводка раздела

Беременность человека начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности.Процесс родов состоит из трех стадий (схватки, роды, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр показывает наибольший рост плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно разными способами, включая барьеры, гормоны или другие средства.Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям, страдающим бесплодием.

*

Глоссарий

контрацепция

(также противозачаточные) различные средства, используемые для предотвращения беременности

беременность

Срок от развития плода до рождения

бета-хорионический гонадотропин человека ( β -HCG)

Гормон, вырабатываемый хорионом зиготы, который помогает поддерживать желтое тело и повышенный уровень прогестерона

бесплодие

Невозможность зачать, выносить и родить детей

тошнота по утрам

Состояние матери в первом триместре; включает чувство тошноты

плацента

Орган, поддерживающий распространение питательных веществ и отходов между кровью матери и плода

Беременность приводит к долгосрочным изменениям в структуре мозга человека

1

Brunton, P.Дж. И Рассел, Дж. А. Будущий мозг: адаптация к материнству. Нат. Rev. Neurosci. 9 , 11–25 (2008).

CAS Google ученый

2

Casey, M.L., MacDonald, P.C., Sargent, I.L. И Старки П. Плацентарная эндокринология. in The Human Placenta (ed. Redman, C.W.G.) 237–272 (Blackwell Scientific, Oxford, 1993).

3

Симерли Р. Б. Запрограммирован для воспроизводства: организация и развитие половых диморфных цепей в переднем мозге млекопитающих. Annu. Rev. Neurosci. 25 , 507–536 (2002).

CAS Google ученый

4

Peper, J.S., Hulshoff Pol, H.E., Crone, E.A. и ван Хонк, Дж. Половые стероиды и структура мозга у мальчиков и девочек полового созревания: мини-обзор исследований нейровизуализации. Неврология 191 , 28–37 (2011).

CAS Google ученый

5

Sisk, C.Л. и Фостер, Д. Нейронные основы полового созревания и подросткового возраста. Нат. Neurosci. 7 ​​, 1040–1047 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

6

Sisk, C.L. & Zehr, J.L. Половые гормоны организуют мозг и поведение подростка. Фронт. Нейроэндокринол. 26 , 163–174 (2005).

CAS Google ученый

7

Comasco, E., Фрокьяер, В. И Сундстрём-Поромаа, I. Функциональная и молекулярная нейровизуализация менопаузы и заместительной гормональной терапии. Фронт. Neurosci. 8 , 388 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

8

Craig, M.C. И Мерфи, Д. Эстроген: влияние на нормальную функцию мозга и нервно-психические расстройства. Climacteric 10 (Приложение 2), 97–104 (2007).

CAS Google ученый

9

Тоффолетто, С., Lanzenberger, R., Gingnell, M., Sundström-Poromaa, I. & Comasco, E. Эмоциональная и когнитивно-функциональная визуализация эффектов эстрогена и прогестерона в женском мозге человека: систематический обзор. Психонейроэндокринология 50 , 28–52 (2014).

CAS Google ученый

10

Holdcroft, A. et al. МРТ-спектроскопия мозга с фосфором-31 у женщин во время и после беременности по сравнению с небеременными контрольными субъектами. AJNR Am. J. Neuroradiol. 26 , 352–356 (2005).

PubMed PubMed Central Google ученый

11

Roos, A., Robertson, F., Lochner, C., Vythilingum, B. & Stein, D.J. Изменение функции префронтальной коры во время обработки связанных со страхом стимулов во время беременности. Behav. Brain Res. 222 , 200–205 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

12

Резерфорд, Дж.М., Муди, А., Кроушоу, С., Рубин, П.С. Магнитно-резонансная спектроскопия при преэклампсии: свидетельство церебральной ишемии. BJOG 110 , 416–423 (2003).

PubMed PubMed Central Google ученый

13

Erdheim, J. & Stumme, E. Über die Schwangerschaftsveränderung der Hypophyse. Циглера . Beitr. Патол. Анат. 45 , 1–17 (1909).

Google ученый

14

Бергланд, Р.М., Рэй, Б.С. И Torack, R.M. Анатомические вариации гипофиза и прилегающих структур в 225 случаях вскрытия человека. J. Neurosurg. 28 , 93–99 (1968).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15

Gonzalez, J.G. и другие. Рост гипофиза при нормальной беременности: исследование in vivo с использованием магнитно-резонансной томографии. Am. J. Med. 85 , 217–220 (1988).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16

Oatridge, A. et al. Изменение размера мозга во время и после беременности: исследование у здоровых женщин и женщин с преэклампсией. AJNR Am. J. Neuroradiol. 23 , 19–26 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

17

Хиллерер, К.М., Якобс, В.Р., Фишер, Т. и Эйгнер, Л.Материнский мозг: орган с перипартальной пластичностью. Neural Plast. 2014 , 574159 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

18

Kinsley, C.H. & Амори-Мейер, Э. Почему материнский мозг? J. Neuroendocrinol. 23 , 974–983 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

19

Кинсли, К.Х., Мейер, Э. и Рафферти, К.А. Определение половых стероидных гормонов материнского мозга: эффекты, выходящие за рамки воспроизводства. Mini Rev. Med. Chem. 12 , 1063–1070 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20

Macbeth, A.H. & Luine, V.N. Изменения тревожности и познания в связи с репродуктивным опытом: обзор данных от матерей грызунов и людей. Neurosci. Biobehav. Ред. 34 , 452–467 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

21

Kinsley, C.H., Franssen, R.A. И Мейер, Э. Репродуктивный опыт может положительно скорректировать траекторию старения. Curr. Верхний. Behav. Neurosci. 10 , 317–345 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

22

Шурц, М., Радуа, Дж., Айчхорн, М., Ричлан, Ф. и Пернер, Дж. Теория фракционирования разума: метаанализ исследований функциональной визуализации мозга. Neurosci. Biobehav. Ред. 42 , 9–34 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

23

Yeo, B.T. и другие. Организация коры головного мозга человека оценивается по внутренней функциональной связности. J. Neurophysiol. 106 , 1125–1165 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

24

Кондон, Дж. И Коркиндейл, К. Оценка привязанности родителей к младенцу: разработка инструмента для опроса самоотчета. J. Reprod. Infant Psychol. 16 , 57–76 (1998).

Google ученый

25

Swain, J.E. et al. Подходя к биологии родительской привязанности человека: визуализация мозга, окситоцин и скоординированные оценки отцов и матерей. Brain Res. 1580 , 78–101 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26

Блейкмор, С.Дж. Социальный мозг в подростковом возрасте. Нат. Rev. Neurosci. 9 , 267–277 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

27

Хертинг, М.М., Гаутам, П., Спилберг, Дж. М., Даль, Р.E. & Sowell, E.R. Продольное исследование: изменения толщины коры и площади поверхности во время полового созревания. PLoS One 10 , e0119774 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

28

Peper, J.S. и другие. Половые стероиды и структура мозга у мальчиков и девочек пубертатного возраста. Психонейроэндокринология 34 , 332–342 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29

Андерсон М.В. и Резерфорд, доктор медицины.Во время беременности улучшается распознавание новых лиц после однократного воздействия. Evol. Psychol. 9 , 47–60 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

30

Андерсон М.В. И Резерфорд, доктор медицины.Когнитивная реорганизация во время беременности и в послеродовой период: эволюционная перспектива. Evol. Psychol. 10 , 659–687 (2012).

Google ученый

31

Пирсон, Р.М., Лайтман, С. И Эванс, Дж. Эмоциональная чувствительность для материнства: поздняя беременность связана с повышенной точностью кодирования эмоциональных лиц. Horm. Behav. 56 , 557–563 (2009).

CAS Google ученый

32

Майнс, Э., Фернихо, К., Фрэдли, Э. и Таки, М. Переосмысление материнской чувствительности: комментарии матерей о психических процессах младенцев предсказывают надежность привязанности в 12 месяцев. Дж.Детская психол. Психиатрия 42 , 637–648 (2001).

CAS Google ученый

33

Lyall, A.E. et al. Динамическое развитие регионарной толщины коры и площади поверхности в раннем детстве. Cereb. Cortex 25 , 2204–2212 (2015).

Google ученый

34

Nygaard, G.O. et al. Толщина коркового слоя и площадь поверхности связаны с определенными симптомами при раннем ремиттирующем рассеянном склерозе. Мульт. Склер. 21 , 402–414 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

35

Oster, S. et al. Церебральная атрофия при СПИДе: стереологическое исследование. Acta Neuropathol. 85 , 617–622 (1993).

CAS Google ученый

36

Регер, Л., Йенсен, Дж. Б., Паккенберг, Х., Эванс, С. И Паккенберг, Б.Отсутствие глобальной потери неокортикальных нервных клеток в головном мозге пациентов со старческой деменцией типа Альцгеймера. Neurobiol. Старение 15 , 347–352 (1994).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

37

Raznahan, A. et al. Как растет ваша кора? J. Neurosci. 31 , 7174–7177 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38

Pawluski, J.Л., Ламберт К. И Кинсли, C.H. Нейропластичность в материнском гиппокампе: связь с познанием и последствия повторяющегося стресса. 77 , 86–97 (2016).

39

Kinsley, C.H. и другие. Материнство и гормоны беременности изменяют концентрацию дендритных шипов нейронов гиппокампа. Horm. Behav. 49 , 131–142 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

40

Павлуски, Дж.L. et al. Беременность или стресс снижают сложность пирамидных нейронов CA3 в гиппокампе взрослых самок крыс. Неврология 227 , 201–210 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41

Pawluski, J.L. et al. Влияние стресса на ранних сроках беременности на нейрогенез гиппокампа и плотность глюкокортикоидных рецепторов у беременных крыс. Неврология 290 , 379–388 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42

Pawluski, J.L. & Galea, L.A. Репродуктивный опыт изменяет нейрогенез гиппокампа в послеродовом периоде у матери. Неврология 149 , 53–67 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43

Barha, C.K., Lieblich, S.E., Chow, C.И Галеа, Л.А. Индуцированное множественностью усиление нейрогенеза и пространственной памяти в гиппокампе зависит от гормонального статуса яичников в среднем возрасте. Neurobiol. Старение 36 , 2391–2405 (2015).

CAS Google ученый

44

Galea, L.A. et al. Пространственная рабочая память и размер гиппокампа во время беременности у крыс. Horm. Behav. 37 , 86–95 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

45

Хиллерер, К.М., Нойман, И.Д., Куйяр-Депре, С., Эгнер, Л., Слэттери, Д.А. Вызванное лактацией снижение нейрогенеза в гиппокампе отменяется повторным воздействием стресса. Гиппокамп 24 , 673–683 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

46

Генри, Дж. Д. и Ренделл, П. Дж. Обзор влияния беременности на функцию памяти. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 29 , 793–803 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

47

Глинн, Л.М. Рождение нового мозга: воздействие гормонов во время беременности влияет на память человека. Психонейроэндокринология 35 , 1148–1155 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Баквалтер, Дж. Г., Баквалтер, Д. К., Блюстейн, Б. В. И Станчик, Ф.З. Беременность и послеродовой период: изменения познания и настроения. Прог. Brain Res. 133 , 303–319 (2001).

CAS Google ученый

49

Christensen, H., Leach, L.S. И Маккиннон, А. Познание во время беременности и материнства: проспективное когортное исследование. Br. J. Psychiatry 196 , 126–132 (2010).

Google ученый

50

Ким П.и другие. Пластичность материнского мозга человека: продольные изменения анатомии головного мозга в раннем послеродовом периоде. Behav. Neurosci. 124 , 695–700 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

51

Фристон К. Десять ироничных правил для нестатистических обозревателей. Neuroimage 61 , 1300–1310 (2012).

Google ученый

52

Дансон, Д.Б., Коломбо, Б. и Бэрд, Д. Д. Изменения с возрастом уровня и продолжительности фертильности в менструальном цикле. Гум. Репродукция. 17 , 1399–1403 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

53

Sheehan, D.V. и другие. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J. Clin.Психиатрия 59 (Приложение 20), 22–33, викторина 34–57 (1998).

PubMed PubMed Central Google ученый

54

Vanston, C.M. & Уотсон, Н.В. Избирательное и стойкое влияние пола плода на познавательные способности у беременных. Neuroreport 16 , 779–782 (2005).

PubMed PubMed Central Google ученый

55

Кокс, Дж.Л., Холден, Дж. М., Саговски, Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Br. J. Psychiatry 150 , 782–786 (1987).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56

Бенедет М.Дж. и Алехандре М.А. Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense (TEA Ediciones, 1998).

57

Делис, округ Колумбия, Крамер, Дж.Х., Каплан Э. и Обер Б.А. California Verbal Learning Test 2-е изд. (Психологическая корпорация, Сан-Антонио, Техас, США, 2000 г.).

58

Кауфман, А.С. & Lichtenberger, E. Оценка интеллекта подростков и взрослых 3-е изд. (Уайли, Хобокен, Нью-Джерси, США, 2006 г.).

59

Davis, M.H. Многоплановый подход к индивидуальным различиям в эмпатии. Каталог избранных документов по психологии JSAS 10 , 85–90 (1980).

Google ученый

60

Ashburner, J. & Ridgway, G.R. Симметричное диффеоморфное моделирование продольной структурной МРТ. Фронт. Neurosci. 6 , 197 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

61

Ashburner, J. & Friston, K.J. Единая сегментация. Neuroimage 26 , 839–851 (2005).

PubMed PubMed Central Google ученый

62

Эшбернер, Дж.Быстрый алгоритм регистрации диффеоморфных изображений. Neuroimage 38 , 95–113 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

63

Ashburner, J. & Friston, K.J. Воксельная морфометрия — методы. Neuroimage 11 , 805–821 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64

Радуа, Дж., Каналес-Родригес, Э.Дж., Помарол-Клотет, Э. и Сальвадор, Р. Допустимость модуляции и оптимальные настройки для расширенной морфометрии на основе вокселей. Neuroimage 86 , 81–90 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

65

Salmond, C.H. и другие. Предположения о распределении в морфометрии на основе вокселей. Neuroimage 17 , 1027–1030 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

66

Шроуфф, Дж.и другие. PRoNTo: распознавание образов для инструментария нейровизуализации. Нейроинформатика 11 , 319–337 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

67

Голланд П. и Фишл Б. Тесты на перестановку для классификации: в сторону статистической значимости в исследованиях, основанных на изображениях. Инф. Процесс. Med. Imaging 18 , 330–341 (2003).

PubMed PubMed Central Google ученый

68

Ракотомамонжи, А., Бах, Ф., Кану, С., Грандвалет, Ю. SimpleMKL. J. Mach. Учиться. Res. 9 , 2491–2521 (2008).

Google ученый

69

Шоу-Тейлор, Дж. И Кристианини, Н. Методы ядра для анализа паттернов (Cambridge Univ. Press, 2004).

70

MacMaster, F.P. и другие. Объем гипофиза при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей. Biol. Психиатрия 59 , 252–257 (2006).

Google ученый

71

Рейтер, М. и Фишл, Б. Избегание смещения, вызванного асимметрией, при обработке продольных изображений. Neuroimage 57 , 19–21 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

72

Reuter, M., Schmansky, N.J., Rosas, H.D. & Фишл, Б. Оценка шаблона внутри объекта для беспристрастного продольного анализа изображений. Neuroimage 61 , 1402–1418 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

73

Дейл, А.М., Фишл, Б. и Серено, М.И. Анализ кортикальной поверхности. I. Сегментация и реконструкция поверхности. Neuroimage 9 , 179–194 (1999).

CAS Google ученый

74

Fischl, B., Sereno, M.I. И Дейл, А.М. Анализ кортикальной поверхности. II: раздувание, выравнивание и поверхностная система координат. Neuroimage 9 , 195–207 (1999).

CAS Google ученый

75

Десикан Р.С. и другие. Автоматическая система маркировки для разделения коры головного мозга человека на МРТ на интересующие области на основе гирали. Neuroimage 31 , 968–980 (2006).

PubMed PubMed Central Google ученый

Почему беременность длится 9 месяцев? : Выстрелов

Как долго Джуниор сможет там оставаться? Оливье Ланцендорфер / iStockphoto.ком скрыть подпись

переключить подпись Оливье Ланцендорфер / iStockphoto.com

Как долго Джуниор сможет там оставаться?

Оливье Ланцендорфер / iStockphoto.com

Младенцы — милые, но в целом беспомощные создания.

Разве не было бы лучше, если бы крошечные человеки родились способными ходить, как лошади, или в целом были бы более готовы к суровым условиям мира, как, скажем, шимпанзе?

Среди приматов мозг человека при рождении наименее развит, по крайней мере, по сравнению с мозгом взрослого человека. Однако, если бы люди родились по когнитивным и неврологическим шкалам так же долго, как грубые и готовые шимпанзе, человеческая беременность должна была бы длиться как минимум в два раза дольше. Кто-нибудь, восемнадцать месяцев в утробе матери?

Преобладающее объяснение того, почему беременность не длится так долго, сводится к так называемой «акушерской дилемме».«Люди ходят прямо. А размер и форма наших тазов ограничены нашим двуногим способом передвижения по миру. Если бы они стали намного больше, матери не стали бы ходить с таким же успехом. согласно общепринятому мнению, все еще проходят через родовые пути.

Теперь исследователи из Университета Род-Айленда в Гарварде и Калифорнийского университета в Беркли сомневаются, верна ли теория. Вместо механических ограничений, определяющих размер головы ребенка Они предполагают, что все дело в том, сколько энергии мама может сэкономить для развивающегося плода.

«Матери вынашивают ребенка до тех пор, пока они могут метаболически», — говорит Холли Дансворт, доцент антропологии Университета Род-Айленда. Она является ведущим автором статьи, продвигающей метаболическую гипотезу, альтернативного объяснения, изложенного в статье, опубликованной в Интернете по адресу Proceedings of the National Academy of Sciences .

Она и ее коллеги пришли к выводу, что человеческий ребенок, рожденный на уровне развития шимпанзе, потребует, чтобы средний родовой канал человека был примерно на 3 сантиметра больше, то есть чуть больше дюйма в диаметре.

Это возможно, говорят исследователи. «Мы показываем, что сейчас это находится в пределах диапазона вариаций», — говорит Дансворт. «Люди с более широкими родовыми путями ходят не хуже».

Так что же является ограничивающим фактором? По-видимому, именно столько энергии мама может отвлечь от собственного метаболизма на рост и поддержание плода, говорят исследователи. Мы, люди, можем ускорить наш метаболизм примерно в два раза по сравнению с нормальным уровнем и поддерживать этот турбо-режим довольно долгое время.

Фактически, примерно к шестому месяцу метаболизм беременных женщин в два раза превышает нормальный уровень. К девяти месяцам, когда потребности плода в энергии увеличиваются, показатель приближается к 2,1 раза выше нормы. И это почти предел. «Продление срока беременности даже на месяц, скорее всего, потребует вложений в метаболизм, превышающих возможности матери», — пишут исследователи.

Что происходит вместо этого? Мама рожает, и скорость роста ребенка замедляется (по сравнению с самим зародышем). Все счастливы, хотя нужно сказать, что много нянч и бессонных ночей, когда из нуждающегося ребенка вырастает малыш.

Одна статья вряд ли решит в одночасье избавиться от акушерской дилеммы с научной сцены. Но Дансворт уверен, что аргументы в пользу метаболизма сохранятся.

«Часть старой истории состоит в том, что родовые пути не могут стать больше», — говорит она. «Мы показали, что есть гораздо лучшее объяснение, и показали, насколько трудно поддержать старое объяснение».

метаболических адаптаций во время беременности: обзор — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, вып.1

Аннотация

Справочная информация: Беременность — это динамическое состояние, включающее множество адаптаций, необходимых для обеспечения непрерывного поступления основных метаболитов для поддержки роста и развития плода. Цели: Целью данной обзорной статьи является обсуждение важных адаптаций метаболизма, происходящих во время неосложненной беременности. Материалы и методы: Мы провели поиск в электронной базе данных PubMed на предмет доклинических, а также контролируемых клинических испытаний, в которых сообщалось о важности метаболической адаптации во время неосложненной беременности.Предпочтительным языком был английский, и для получения обновленного обзора были выбраны самые последние отчеты. Результаты: В исследуемой литературе было четко отмечено, что метаболические адаптации являются важной частью беременности, поскольку они обеспечивают мать достаточными запасами энергии для удовлетворения потребностей беременности. Эти адаптации также помогают в подготовке матери к лактации, а также помогают в создании надлежащих условий для нормального роста плода в утробе матери. Более того, множество биомолекул, включая глюкозу, жирные кислоты, кетоновые тела, гормоны, в совокупности вносят свой вклад в эти метаболические адаптации. Выводы: В этой обзорной статье делается вывод о том, что метаболические адаптации имеют решающее значение для правильного развития плода.

© 2017 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Беременность человека характеризуется изменениями липидного обмена матери, которые можно разделить на 2 фазы: анаболическая фаза и катаболическая фаза [1,2]. Анаболическая фаза наступает в первых 2 триместрах беременности человека и объясняется несколькими факторами, которые совместно увеличивают отложение липидов в тканях матери [3].Первым фактором является гиперфагия у матери, которая прогрессивно увеличивается на протяжении всей беременности, тем самым повышая доступность экзогенных метаболических субстратов [4]. Повышенный липогенез de novo — еще один фактор, способствующий анаболизму на ранних сроках беременности. В частности, исследования in situ в периматочной жировой ткани крыс продемонстрировали прогрессивно увеличивающееся превращение глюкозы в жирные кислоты и глицерид глицерина до 20-го дня беременности крысы [5]. Более того, было высказано предположение, что повышенная активность липопротеинлипазы (ЛПЛ) может способствовать отложению жира у человека и беременных крыс путем гидролиза как хиломикронов, богатых триглицеридами, так и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), циркулирующих в плазме, с целью высвобождения неэтерифицированных свободные жирные кислоты / глицерин для поглощения жировой тканью [6].Кроме того, повышенное внутриклеточное использование глицерина является фактором, способствующим анаболизму на ранних сроках беременности. В частности, при нормальных обстоятельствах превращение глицерина в глицерин-3-фосфат, важный предшественник биосинтеза триглицеридов, минимально из-за незначительной активности фермента глицеринкиназы [7]. Следовательно, сниженная липолитическая активность жировой ткани вместе с повышенной способностью материнских тканей использовать как глюкозу, так и внутриклеточный глицерин для продукции глицерин-3-фосфата приводит к чистому накоплению триглицеридов.На рисунке 1 показан общий обзор метаболических адаптаций во время беременности.

Рис. 1

Обзор метаболических адаптаций во время беременности.

Катаболическая фаза

Переход к чистому катаболическому состоянию происходит в третьем триместре беременности человека и характеризуется ускоренным распадом жировых отложений в результате повышенной липолитической активности жировой ткани. В частности, исследования на поздних беременных крысах продемонстрировали повышенную экспрессию мРНК и активность гормоночувствительной липазы в белой жировой ткани [8].Кроме того, было показано, что уровни и активность LPL жировой ткани снижаются у женщин и крыс на поздних сроках беременности [9], тем самым уменьшая отложение липидов в материнских адипоцитах. Неэтерифицированные жирные кислоты (NEFA) и глицерин превращаются в ацил-КоА и глицерин-3-фосфат, соответственно, печенью; частичная переэтерификация выполняется для синтеза триглицеридов. Триглицериды печени переносятся на частицы нативных ЛПОНП и впоследствии высвобождаются в кровоток матери.В качестве альтернативы, глицерин можно использовать для синтеза глюкозы, а NEFA можно окислить до ацетил-КоА для производства энергии, а также для синтеза кетоновых тел. Эти пути важны для развития плода, потому что на поздних сроках беременности потребности в метаболических субстратах значительно возрастают. Преимущественное использование глицерина для глюконеогенеза приобретает большее значение в периоды голодания матери на более поздних сроках беременности, когда необходимые глюконеогенные субстраты редки, а доставка новообразованной глюкозы жизненно важна для плода [10].Более того, исследования показали, что в условиях кормления на ранних сроках беременности уровни кетоновых тел в плазме ниже у беременных, чем у небеременных крыс, что свидетельствует о повышенном использовании этого энергетического субстрата [11]. Основываясь на том факте, что плацентарный перенос кетоновых тел очень эффективен во время голодания, материнский кетогенез сильно ускоряется, позволяя плоду использовать эти молекулы не только в качестве энергетического топлива, но и в качестве субстратов для синтеза липидов мозга [12].

Гиперлипидемия беременности

Повышенная липолитическая активность жировой ткани матери в третьем триместре беременности ускоряет развитие материнской гиперлипидемии, что в основном соответствует повышению уровня триглицеридов в плазме, тогда как повышение концентрации холестерина и фосфолипидов меньше отмечен [13].Триглицериды преимущественно увеличиваются в ЛПОНП, но они также обогащаются другими фракциями липопротеинов, которые обычно не транспортируют их, такими как липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Активность этого белка достигает пика во втором триместре беременности человека, а затем снижается в третьем триместре, достигая самой низкой точки в послеродовом периоде [14]. Было высказано предположение, что изменения в активности CETP коррелируют с изменениями уровней ЛПВП-триглицеридов, которые резко возрастают с первого по второй триместр беременности.Кроме того, печеночная липаза отвечает за преобразование плавучей субфракции ЛПВП, богатой триглицеридами, в небольшие бедные триглицеридами частицы ЛПВП, а сниженная активность этой гидролазы во время беременности позволяет увеличивать пропорциональное накопление богатых триглицеридами липопротеинов ЛПВП в плазме беременных женщин.

Несмотря на то, что молекулярные механизмы, способствующие гестационной гипертриглицеридемии, были тщательно изучены, в наших знаниях существует значительный пробел в отношении адаптации липидного метаболизма матери, которая способствует повышению общего содержания в плазме крови и уровней липопротеинов-холестерина во время беременности человека.Более того, хорошо известно, что перегрузка неэстерифицированным холестерином является цитотоксической, и это потребовало развития сложных регуляторных механизмов, устанавливающих строгий контроль над внутриклеточными уровнями этого стерола [15]. Однако до сих пор нет информации о том, как материнские ткани могут ограничивать интернализацию экзогенного холестерина, который обильно циркулирует на протяжении всей беременности. Острая необходимость ответить на эти вопросы подчеркивается условиями беременности, например, синдромом Смита-Лемли-Опица (SLOS) [16], гестационной гиперхолестеринемией и гипохолестеринемией [17], при которых нарушение гомеостаза холестерина во время беременности оказывает пагубное влияние на развитие эмбриона в утробе матери и тем самым отрицательно сказывается на его здоровье взрослого человека.Рост плода напрямую зависит от наличия питательных веществ, полученных от матери, и способности плаценты переносить эти питательные вещества от матери к плоду. Плацента представляет собой орган, анатомически сконфигурированный для предотвращения прямого контакта между кровью матери и плода и, как следствие, полагается исключительно на облегченную диффузию, активный транспорт против градиентов концентрации для управления электрохимическим потенциалом и поток метаболитов.

Роль переносчиков глюкозы

Глюкоза является основным источником энергии для роста фетоплацентарной единицы.Высокая потребность в этом субстрате в сочетании с минимальным вкладом глюконеогенеза плода требует разработки быстрой системы переноса материнской глюкозы за счет облегченной диффузии (через белки-переносчики глюкозы [GLUT]) по градиенту концентрации (более высокие концентрации материнской глюкозы по сравнению с двигателем плода (чистый транспорт глюкозы по направлению к плоду). Семейство GLUT включает 14 изоформ интегральных трансмембранных белков [18]. Несмотря на то, что многие из этих изоформ были идентифицированы в ткани плаценты человека, GLUT1 считается основным GLUT в плаценте человека на основании того факта, что это единственный белок, обнаруживаемый как функциональный белок в ближайшем будущем в синцитиотрофобласте [19].

GLUT1 асимметрично распределяется по плаценте с трехкратным преобладанием переносчика в микроворсинчатой ​​мембране, чем в базальной, это указывает на то, что лимитирующая стадия транс-синцитиального потока глюкозы происходит на базальной мембране [20]. Более того, исследования также показали, что общая экспрессия GLUT1 увеличивается во время беременности; однако уровни этого переносчика в микроворсинчатой ​​мембране остаются неизменными в конце второго и третьего триместров беременности, тогда как его экспрессия в базальной мембране увеличивается примерно на 50% за тот же период [21].Более того, было показано, что усиленный транспорт глюкозы через ограничивающую скорость базальную мембрану в сочетании с усилением маточно-плацентарного и пупочного кровотока вызывает значительное увеличение поступления глюкозы к плоду во второй половине беременности [22]. ].

Роль жирных кислот

Жирные кислоты играют важную роль в развитии плода и функционируют как ключевой источник энергии; они являются важными структурными компонентами клеточных мембран и предшественниками биоактивных сигнальных соединений; жирные кислоты незаменимы для развития тканей плода (например,g., рост белой жировой ткани) и органогенез (например, развитие мозга) [23]. Исследования показали, что активность ЛПЛ в плаценте увеличивается по мере прогрессирования беременности, и эта липаза гидролизует триглицериды в хиломикронах, полученных с пищей, а также в ЛПОНП [24]. С другой стороны, триглицериды ЛПВП являются предпочтительным субстратом эндотелиальной липазы. Экспрессия эндотелиальной липазы также изменяется во время беременности, поэтому уровни ее мРНК выше в доношенной плаценте, чем в плаценте первого триместра [25].Транспортные белки жирных кислот (FATP) — это интегральные мембранные белки, присутствующие в плацентарных мембранах человека, которые опосредуют преимущественное поглощение длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LCPUFA) синцитиотрофобластами [26]. Несмотря на то, что человеческая плацента экспрессирует 5 из 6 членов семейства FATP (FATP1-4, 6), FATP1 и FATP4 были наиболее широко изучены в связи с тем, что их экспрессия коррелирует с уровнями докозагексановой кислоты в плазме матери, пуповинной крови и плацентарные фосфолипиды, что предполагает важную роль этих изоформ в переносе LCPUFA [27].Кроме того, в цитозоле синцитиотрофобластов NEFA связываются белками, связывающими жирные кислоты (FABP) (было показано, что плацента человека экспрессирует 4 различные изоформы FABP [FABP1, 3, 4 и 5]). Они попадают в клеточные сайты для этерификации, бета-окисления и последующей передачи плоду [28]. Наконец, NEFA, которые пересекают синцитиотрофобласт, переносятся в печень плода в виде α-фетопротеина, где они повторно этерифицируются и высвобождаются в кровоток плода в форме триглицеридов [11].Однако до сих пор неясно, какая стадия процесса ограничивает скорость переноса жирных кислот через плаценту к плоду.

Важность холестерина

Холестерин играет ключевую роль в эмбриональном и внутриутробном развитии. Это важный компонент клеточных мембран, определяющий текучесть и пассивную проницаемость мембран. Этот стерол также поддерживает богатые холестерином микродомены, называемые липидными рафтами, которые являются ключевыми для зависимых от плазматической мембраны сигнальных каскадов, таких как путь sonic hedgehog.Холестерин также является предшественником желчных кислот и стероидных гормонов (например, глюкокортикоидов, которые активно синтезируются в надпочечниках плода на поздних сроках беременности). Более того, он играет важную роль в пролиферации, дифференцировке клеток, а также в межклеточной коммуникации. Холестерин и его окислительные производные, оксистерины, являются регуляторами различных метаболических процессов. Было подсчитано, что чистое накопление холестерина должно составлять примерно 1,5–2,0 г на каждый килограмм ткани, добавляемой к телу развивающегося эмбриона [29].Вследствие высоких требований к холестерину развивающийся плод получает этот стерол либо как продукт биосинтеза de novo, либо из отложений холестерина в желточном мешке и плаценте, происходящих от матери [30]. Был спор о том, используют ли человеческие зародыши холестерин от матери для поддержки своего развития или они полностью полагаются на свои эндогенно продуцируемые стерины. Наиболее убедительные доказательства того, что материнский холестерин может транспортироваться трансплацентарно для поддержания роста плода, поступает от детей, рожденных с врожденным заболеванием, а именно, SLOS, которые не могут синтезировать холестерин de novo.В частности, плоды, несущие бессмысленные мутации в гене, кодирующем Δ7-дегидрохолестеринредуктазу, фермент, катализирующий превращение 7-дегидрохолестерина в холестерин, способны развиваться до срока и рождаются с низким уровнем стерола в тканях [31]. Однако точный механизм удаления холестерина из материнского кровообращения и его доставки к фетоплацентарной единице остается неясным. В частности, было показано, что трофобласты плаценты человека экспрессируют рецептор ЛПНП (ЛПНП), рецептор ЛПОНП и трансмембранные белки типа I рецептора скавенджера класса B, которые опосредуют удаление сложных эфиров холестерина из липопротеинов материнской плазмы и помогают в их передаче в кровообращение плода. [32].Более того, ApoE — еще один возможный компонент системы транспорта холестерина материнско-эмбриональный. В частности, ApoE представляет собой лиганд, участвующий в транспорте и опосредованном рецептором поглощении липопротеинов различными типами клеток, и он имеет несколько изоформ, которые различаются по аффинности связывания с рецептором липопротеинов и, следовательно, оказывают сильное влияние на концентрацию холестерина в плазме [33]. У людей гетерозиготные матери с аллелем ApoE2 (изоформы белка, дефектные по связыванию LDLR) рожают младенцев с более тяжелым фенотипом SLOS по сравнению с матерями без аллеля ApoE2 [34].Исследования ex vivo при биопсии плаценты показали, что плацента человека не только экспрессирует ApoB и микросомальный белок-переносчик триглицеридов, но также способна синтезировать и секретировать липопротеины, содержащие ApoB-100. Они, в свою очередь, могут опосредовать транспорт холестерина от базальной мембраны к плоду [35]. ABCA1 также недавно был идентифицирован как ген, варианты которого у матери значительно коррелировали с тяжестью фенотипа SLOS у младенца. Это наблюдение свидетельствует о том, что плацентарные пути передачи холестерина не только жизненно важны для развития плода, но также являются вероятной мишенью для пренатальной SLOS-терапии [36].Кроме того, холестерин материнского происхождения играет роль в росте и развитии плодов, не затронутых SLOS. В частности, низкий уровень холестерина в сыворотке крови матери во время беременности связан с пониженной массой тела при рождении. Кроме того, низкие уровни холестерина в сыворотке крови матери имеют тенденцию к повышению частоты микроцефалии, в то время как гиперхолестеринемия беременных способствует ранней атерогенности [37].

Роль кетоновых тел

Кетоновые тела представляют собой важные окислительные субстраты, используемые в качестве заменителей глюкозы для обеспечения метаболизма как матери, так и плода.Как упоминалось ранее, их циркулирующие уровни у матери значительно повышаются в условиях голодания в результате ускоренного липолиза и кетогенеза в печени на более поздних сроках беременности. Перенос кетоновых тел через плаценту происходит либо за счет неусиленной диффузии вниз по градиенту их концентрации, либо за счет переноса бета-D-гидроксибутирата через плацентарный переносчик [38]. Неограниченное и быстрое поступление кетоновых тел из кровотока матери в кровоток плода является важной адаптацией, которая гарантирует развитие мозга эмбриона в условиях дефицита питательных веществ [39].Однако такая адаптация могла также иметь пагубные последствия для развития плода, поскольку длительные периоды материнской гиперкетонемии были связаны с увеличением случаев пороков развития плода, нарушениями нейрофизиологического развития, а также с мертворождением [40].

Аминокислоты играют решающую роль в эмбриональном развитии; следовательно, их концентрации в плазме крови у плода существенно выше, чем у матери, что указывает на активный транспорт этих пептидов через синцитиотрофобласт.Плацента человека экспрессирует более 15 различных переносчиков аминокислот, и каждый из них отвечает за захват нескольких различных аминокислот [41].

Вклад гормонов в метаболическую адаптацию во время беременности

Переход от чистого анаболического состояния к чистому катаболическому состоянию на протяжении всей беременности объясняется изменениями чувствительности к инсулину у матери. На ранних сроках беременности активность бета-клеток поджелудочной железы увеличивается, о чем свидетельствует усиленный инсулинотропный эффект глюкозы, наблюдаемый как у женщин, так и у крыс, в то время как чувствительность к инсулину всего тела не изменяется или даже увеличивается [42].Следовательно, было высказано предположение, что гиперинсулинемия в первых 2 триместрах беременности является основным фактором, способствующим липогенезу и отложению жира у матери. Напротив, последний триместр беременности связан с прогрессирующей инсулинорезистентностью, которая, как полагают, вызывает усиление липолиза жировой ткани, глюконеогенеза в печени и кетогенеза [43].

Кроме того, эстроген является репродуктивным гормоном, уровень которого прогрессивно увеличивается на протяжении всей беременности и является ключевым фактором, способствующим развитию материнской гиперлипидемии как средству обеспечения репродуктивного успеха, а также правильного развития плода.В частности, было показано, что эстроген усиливает продукцию легких ЛПОНП, а также снижает экспрессию и активность печеночной липазы в печени, тем самым ингибируя клиренс циркулирующих липопротеинов, богатых триглицеридами. Более того, исследования женщин в постменопаузе, проходящих заместительную гормональную терапию, показали, что экзогенно вводимые эстрогены повышают уровни холестерина ЛПВП и триглицеридов в плазме и снижают концентрации общего холестерина, а также холестерина ЛПНП [44].Кроме того, показано, что эстроген увеличивает связывание рецептора инсулина в первичных адипоцитах крысы, тем самым, возможно, повышая чувствительность к инсулину во время беременности.

Прогестерон — еще один ключевой репродуктивный гормон, уровень которого повышается на протяжении всей беременности, хотя он не оказывает значительного влияния на метаболизм липопротеинов. Исследования у женщин в пременопаузе, которым вводили таблетки, содержащие только прогестерон, показали незначительное снижение уровней общего холестерина и триглицеридов в крови [45].Однако было высказано предположение, что введение производных прогестерона способно притупить изменения липидного профиля сыворотки, вызванные эстрогеном [46]. Величина этих эффектов варьируется в зависимости от андрогенных свойств различных производных прогестерона; природный прогестерон не способен значительно изменять вызванные эстрогеном адаптации липопротеиновых профилей [47].

Кроме того, несколько плацентарных гормонов были вовлечены в перепрограммирование материнской физиологии с целью достижения инсулинорезистентного состояния.Уровень лактогена в плаценте человека увеличивается в 30 раз на протяжении всей беременности, и показано, что он стимулирует секрецию инсулина островками человека [48]. Более того, исследования на культивируемых адипоцитах крыс показали, что, хотя этот гормон не влияет на связывание инсулина с рецептором, он может мешать транспорту глюкозы после связывания, тем самым способствуя инсулинорезистентности.

Человеческий плацентарный гормон роста представляет собой пептид, который отличается от гормона роста гипофиза 13 аминокислотами, а также способствует развитию инсулинорезистентности на поздних сроках беременности.Он обнаруживается в плазме крови с 5-й недели, и его уровни постепенно повышаются на протяжении всей беременности, эффективно заменяя гормон роста гипофиза в кровотоке матери, начиная с середины беременности [49]. Более того, трансгенные мыши, сверхэкспрессирующие ген плацентарного гормона роста человека, становятся крупнее своих нормальных однопометников и становятся гиперинсулинемичными, а также инсулинорезистентными [50]. Факторы, секретируемые жировой тканью, такие как лептин и адипонектин, также считаются кандидатами, активно опосредующими инсулинорезистентность беременности [51].Например, фактор некроза опухоли альфа (TNFα) представляет собой цитокин, продуцируемый различными тканями, включая белую жировую ткань и плаценту [52]. Существует обратная корреляция между чувствительностью к инсулину у женщин на разных сроках беременности и концентрацией этого провоспалительного фактора в плазме [53]. Более того, TNFα признан прогностическим маркером инсулинорезистентности, и его уровни в плазме выше на поздних сроках беременности у женщин с GDM, чем у женщин с неосложненной беременностью [54].Кроме того, есть доказательства нарушения рецептора инсулина и фосфорилирования тирозина IRS-1, а также повышенного фосфорилирования серина в скелетных мышцах, что указывает на то, что TNFα может быть ключевым гормональным фактором, опосредующим резистентность к инсулину у человека [55].

Выводы

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что метаболические адаптации имеют решающее значение для правильного развития плода. Разнообразные биомолекулы, включая глюкозу, жирные кислоты, холестерин, кетоновые тела и гормоны, поддерживают надлежащий баланс этих метаболических адаптаций во время беременности.Любая аномалия среди этих метаболических адаптаций может серьезно повлиять на развитие плода.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Ван Ц., Лю Ц., Чжан Ц.: Транстиретин и нормальная человеческая беременность: мини-обзор.Crit Rev Eukaryot Gene Expr 2016; 26: 273-277.
2. Herrera E: метаболизм липидов во время беременности и его последствия для плода и новорожденного. Эндокринные 2002; 19: 43-55.
3. Villar J, Cogswell M, Kestler E, Castillo P, Menendez R, Repke JT: Влияние жировых и обезжиренных отложений массы во время беременности на вес при рождении.Ам Дж. Обстет Гинекол 1992; 167: 1344-1352.
4. Мерфи С.П., Абрамс Б.Ф.: Изменения в потреблении энергии во время беременности и кормления грудью в национальной выборке женщин в США. Am J Public Health 1993; 83: 1161-1163.
5. Паласин М., Ласунсьон М.А., Асунсьон М., Эррера Э .: Использование циркулирующих метаболитов периматочной жировой тканью in situ у беременных крыс.Метаболизм 1991; 40: 534-539.
6. Альварес Дж. Дж., Монтелонго А., Иглесиас А., Ласунсьон М. А., Эррера Э: Продольное исследование профиля липопротеинов, подкласса липопротеинов высокой плотности и постгепариновых липаз во время беременности у женщин. J. Lipid Res 1996; 37: 299-308.
7. Thenen SW, Mayer J: Активность глицерокиназы жировой ткани при генетическом и приобретенном ожирении у крыс и мышей.Proc Soc Exp Biol Med 1975; 148: 953-957.
8. Martineau MG, Raker C, Dixon PH, Chambers J, Machirori M, King NM, Hooks ML, Manoharan R, Chen K, Powrie R, Williamson C: метаболический профиль внутрипеченочного холестаза при беременности связан с нарушением толерантности к глюкозе, дислипидемией, и усиление роста плода.Уход за диабетом 2015; 38: 243-248.
9. Pujol E, Proenza A, Lladó I, Roca P: Влияние беременности на липолитическую способность жировой ткани крыс зависит от анатомического расположения. Cell Physiol Biochem 2005; 16: 229-236.
10. Zorzano A, Lasuncion MA, Herrera E: Роль доступности субстратов в глюконеогенезе печени и почек у голодающих поздних беременных крыс.Метаболизм 1986; 35: 297-303.
11. Ricciolini R, Scalibastri M, Carminati P, Arduini A: Влияние лечения беременных крыс пивалатом на массу тела и уровень инсулина у взрослого потомства. Life Sci 2001; 69: 1733-1738.
12. Гу Д.С., Шамбо Г.Е. 3-й, Мецгер Б.Е., Унтерман Т.Г., Радосевич Ю.А.: Задержка роста клеток мозга плода во время материнского голодания: факторы циркуляции по сравнению с измененным клеточным ответом.Neurochem Res 1992; 17: 529-537.
13. Spracklen CN, Smith CJ, Saftlas AF, Robinson JG, Ryckman KK: Материнская гиперлипидемия и риск преэклампсии: метаанализ. Am J Epidemiol 2014; 180: 346-358.
14. Иглесиас А., Монтелонго А., Эррера Е., Ласунсьон М. А.: Изменения в активности белка, переносящего сложный эфир холестерина, во время нормальной беременности и в послеродовом периоде.Clin Biochem 1994; 27: 63-68.
15. Табас I: Последствия накопления клеточного холестерина: основные концепции и физиологические последствия. Дж. Клин Инвест 2002; 110: 905-911.
16. Новачик М.Дж., Фаррелл С.А., Сиркин В.Л., Велшер Л., Краковяк П.А., Уэй Дж.С., Портер Ф.Д .: Синдром Смита-Лемли-Опица (RHS): голопроэнцефалия и гомозиготный генотип IVS8-1G-> C.Am J Med Genet 2001; 103: 75-80.
17. Эдисон Р.Дж., Берг К., Ремалей А., Келли Р., Ротими С., Стивенсон Р.Э., Мюнке М.: Неблагоприятный исход родов у матерей с низким уровнем холестерина в сыворотке крови. Педиатрия 2007; 120: 723-733.
18. Mueckler M, Thorens B: Семейство мембранных транспортеров SLC2 (GLUT).Мол Аспект Мед 2013; 34: 121-138.
19. Янссон Т., Веннергрен М., Иллсли Н. П.: Экспрессия белка-переносчика глюкозы в плаценте человека на протяжении всей беременности и при задержке внутриутробного развития. J. Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 1554-1562.
20. Бауманн М.Ю., Шнайдер Х., Малек А., Палта В., Сурбек Д.В., Сагер Р., Замудио С., Иллсли Н.П.: Регулирование переносчика глюкозы GLUT1 трофобласта человека с помощью инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I).PLoS One 2014; 9: e106037.
21. Бауманн Н.А., Салливан Д.П., Охво-Рекила Х., Симонот С., Поттекат А., Клаассен З., Бех СТ, Менон А.К. Транспорт вновь синтезированного стерола к обогащенной стерином плазматической мембране происходит посредством невезикулярного уравновешивания. Биохимия 2005; 44: 5816-5826.
22. Лю Б., Сюй И, Чжан И, Цай Дж, Дэн Л., Ян Дж, Чжоу И, Лонг И, Чжан Дж, Ван З .: Исследование ранней диагностики гестационного сахарного диабета (EDoGDM): протокол проспективного продольного когортного исследования .BMJ Open 2016; 6: e012315.
23. Mennitti LV, Oliveira JL, Morais CA, Estadella D, Oyama LM, Oller do Nascimento CM, Pisani LP: Тип жирных кислот в рационе матери во время беременности и / или лактации и метаболические последствия у потомства. J Nutr Biochem 2015; 26: 99-111.
24. Mccoy MG, Sun GS, Marchadier D, Maugeais C, Glick JM, Rader DJ: характеристика липолитической активности эндотелиальной липазы.J. Lipid Res 2002; 43: 921-929.
25. Gauster M, Hiden U, Blaschitz A, Frank S, Lang U, Alvino G, Cetin I, Desoye G, Wadsack C: Нарушение регуляции эндотелиальной липазы плаценты и липопротеинлипазы при беременностях с задержкой внутриутробного развития. J. Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2256-2263.
26. Казанцис М., Шталь А: Транспортные белки жирных кислот, значение для физиологии и болезней. Biochim Biophys Acta 2012; 1821: 852-857.
27. Ларке Э., Деммельмайр Х., Клинглер М., Де Йонге С., Бонди Б., Колецко Б.: Характер экспрессии генов белков транспорта жирных кислот-1 (FATP-1), FATP-4 и белков, связывающих сердечные жирные кислоты (H-FABP) в плаценте человека.Ранний Hum Dev 2006; 82: 697-701.
28. Lager S, Powell TL: Регулирование транспорта питательных веществ через плаценту. J Беременность 2012; 2012: 179827.
29. Dietschy JM, Turley SD, Spady DK: Роль печени в поддержании гомеостаза холестерина и липопротеинов низкой плотности у различных видов животных, включая человека.J. Lipid Res 1993; 34: 1637-1659.
30. De Groot LJ: Фетальный и неонатальный метаболизм холестерина; in De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A (ред.): Endotext [Интернет ].Южный Дартмут, MDText.com, Inc., 2000–2016 гг.
31. Уивер Д.Д., Соломон Б.Д., Акин-Самсон К., Келли Р.И., Муэнке М: Циклопия (синофтальм) при синдроме Смита-Лемли-Опица: первый зарегистрированный случай и рассмотрение механизма. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2010; 154C: 142-145.
32. Wadsack C, Hammer A, Levak-Frank S, Desoye G, Kozarsky KF, Hirschmugl B, Sattler W., Malle E: Селективное поглощение холестерилового эфира из липопротеинов высокой плотности человеческими клетками первого триместра и ворсинчатыми трофобластами.Плацента 2003; 24: 131-143.
33. Mahley RW, Rall SC Jr: Аполипопротеин E: гораздо больше, чем липидный транспортный белок. Анну Рев Геномикс Хум Генет 2000; 1: 507-537.
34. Witsch-Baumgartner M, Gruber M, Kraft HG, Rossi M, Clayton P, Giros M, Haas D, Kelley RI, Krajewska-Walasek M, Utermann G: материнский генотип апо E является модификатором синдрома Смита-Лемли-Опица.J Med Genet 2004; 41: 577-584.
35. Madsen EM, Lindegaard ML, Andersen CB, Damm P, Nielsen LB: Человеческая плацента секретирует липопротеины, содержащие аполипопротеин B-100. J Biol Chem 2004; 279: 55271-55276.
36. Lanthaler B, Steichen-Gersdorf E, Kollerits B, Zschocke J, Witsch-Baumgartner M: материнский генотип ABCA1 связан с тяжестью синдрома Смита-Лемли-Опица и с жизнеспособностью пациентов, гомозиготных по нулевым мутациям.Eur J Hum Genet 2013; 21: 286-293.
37. Ешилкая Е., Караер К., Бидечи А., Камурдан О., Персин Е. Ф., Чиназ П. Синдром Дубовица: нарушение обмена холестерина? Жене Коунс 2008; 19: 287-290.
38. Алонсо Де Ла Торре SR, Серрано MA, Медина JM: Опосредованный носителем транспорт бета-D-гидроксибутирата в мембранных пузырьках щеточной каймы из плаценты крысы.Pediatr Res 1992; 32: 317-323.
39. Ville D, Chiron C, Laschet J, Dulac O: Кетогенная диета может успешно использоваться в сочетании с кортикостероидами при эпилептических энцефалопатиях. Эпилептическое поведение 2015; 48: 61-65.
40. Tatone EH, Duffield TF, Capel MB, DeVries TJ, LeBlanc SJ, Gordon JL: рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона в качестве дополнительной терапии пропиленгликоля для лечения гиперкетонемии у послеродового молочного скота.J Dairy Sci 2016; 99: 8991-9000.
41. Янссон Т. Переносчики аминокислот в плаценте человека. Педиатр Res 2001; 49: 141-147.
42. Zhang L, Song X, Zhou L, Liang G, Xu H, Wang F, Huang F, Jiang G: Накопление 3-дезоксиглюкозона в кишечной ткани ослабляет секрецию GLP-1 и его инсулинотропный эффект у крыс.Diabetol Metab Syndr 2016; 8: 78.
43. Catalano PM, Hoegh M, Minium J, Huston-Presley L, Bernard S, Kalhan S, Hauguel-De Mouzon S: Адипонектин при беременности человека: последствия для регуляции метаболизма глюкозы и липидов. Диабетология 2006; 49: 1677-1685.
44. Godsland IF: Эффекты заместительной гормональной терапии в постменопаузе на концентрации липидов, липопротеинов и аполипопротеинов (A): анализ исследований, опубликованных с 1974-2000 гг.Fertil Steril 2001; 75: 898-915.
45. Calan OG, Akan P, Cataler A, Dogan C, Kocturk S: Бета-амилоидные пептиды влияют на уровни прегненолона и прегненолона сульфата в клетках PC-12 и SH-SY5Y в зависимости от холестерина. Neurochem Res 2016; 41: 1700-1712.
46. Xue W, Deng Y, Wang YF, Sun AJ: Влияние конъюгированных конъюгированных эстрогенов в половинной и стандартной дозах в сочетании с естественным прогестероном или дидрогестероном на компоненты метаболического синдрома у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.Чин Мед Ж. (англ.) 2016; 129: 2773-2779.
47. Ньюберн Д., Фримарк М.: Плацентарные гормоны и контроль материнского метаболизма и роста плода. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2011; 18: 409-416.
48. Sitruk-Ware R: Прогестины и маркеры сердечно-сосудистого риска.Стероиды 2000; 65: 651-658.
49. Wu Z, Bidlingmaier M, Friess SC, Kirk SE, Buchinger P, Schiessl B, Strasburger CJ: Новый неизотопный, высокочувствительный анализ для измерения гормона роста плаценты человека: разработка и клиническое значение. J. Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 804-811.
50. Barbour LA, Mccurdy CE, Hernandez TL, Kirwan JP, Catalano PM, Friedman JE: Клеточные механизмы инсулинорезистентности при нормальной беременности и гестационном диабете. Уход за диабетом 2007; 30 (приложение 2): S112-S119.
51. Skvarca A, Tomazic M, Blagus R, Krhin B, Janez A: Соотношение адипонектин / лептин и инсулинорезистентность при беременности.J Int Med Res 2013; 41: 123-128.
52. Zhang EE, Liu Y, Dentin R, Pongsawakul PY, Liu AC, Hirota T., Nusinow DA, Sun X, Landais S, Kodama Y, Brenner DA, Montminy M, Kay SA: Криптохром опосредует циркадную регуляцию передачи сигналов лагеря и глюконеогенеза в печени. Нат Мед 2010; 16: 1152-1156.
53. Kirwan JP, Hauguel-De Mouzon S, Lepercq J, Challier JC, Huston-Presley L, Friedman JE, Kalhan SC, Catalano PM: TNF-альфа является предиктором инсулинорезистентности при беременности человека. Диабет 2002; 51: 2207-2213.
54. Cseh K, Winkler G, Melczer Z, Baranyi E: Роль резистентности фактора некроза опухоли (TNF) -альфа в ожирении и инсулинорезистентности.Диабетология 2000; 43: 525.
55. Shao J, Catalano PM, Yamashita H, Ruyter I, Smith S, Youngren J, Friedman JE: Снижение активности тирозинкиназы рецептора инсулина и сверхэкспрессии гликопротеина-1 плазматической мембраны в скелетных мышцах у полных женщин с гестационным сахарным диабетом (GDM): доказательства для повышенного фосфорилирования серина / треонина при беременности и GDM.Диабет 2000; 49: 603-610.

---

Автор Контакты

Доктор Фэнли Лю

Отделение детской хирургии

Детская больница Сюйчжоу, 18 Sudibei Road

Xuzhou, Jiangsu 221002 (PR China)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 31 октября 2016 г.
Принято: 2 февраля 2017 г.
Опубликовано онлайн: 16 марта 2017 г.
Дата выпуска: апрель 2017 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.