Таблица прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании: Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.

С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.

Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• давать прикорм перед кормлением детской смесью;
• лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
• при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
• предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
• при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
• блюдо важно готовить только из одного компонента.

Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.

Важно!

Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.

Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:

• объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
• в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
• через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
• после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
• вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.

Первые продукты для прикорма

Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.

Таблица 1. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд с дозировкой для прикорма малыша шести месяцев, вскармливаемого детской смесью

Название блюда, продукта питания	Дозировка
Яблочное, грушевое пюре, сок	60-65 мл
Желток	0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное, картофельное пюре	150-160 г
Творог	40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша	150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло	2-3 г
Цельное молоко	180-200 мл
Сливочное масло	3-4 г

Важно!

Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.

Выводы

При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.

Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.

схема и таблица для детей до года

Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей. Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам. Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в прикорме раньше полугода, тогда как «искусственники» вынуждены привыкать к взрослой пище немного раньше – приблизительно с 4-5 месяцев.

Детки на искусственном вскармливании начинают раньше знакомиться с прикормом

Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании? Какие существуют правила кормления младенца «взрослой» пищей? В этих и других вопросах мы разберемся подробнее.

Наиболее благоприятный период для введения прикорма

Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Однако не стоит слишком спешить – новорожденный младенец, которому меньше 3 месяцев, не сможет полноценно глотать предлагаемую пищу. Давать сыну или дочери пюре из овощей можно, начиная с 4 до 6 месяцев. Решать вопрос о введении дополнительных блюд в меню необходимо, ориентируясь на многие факторы:

• скорость роста крохи, его прибавку в весе;
• основные этапы развития;
• вид вскармливания.

Например, если малыш питается смесью, отлично прибавляет в весе и не отстает в развитии – первый прикорм желательно вводить с 5-6 месяцев. Если же младенец с трудом дотягивает до возрастных показателей, можно пробовать его прикармливать с 4 месяцев. По мнению доктора Комаровского, кроха не нуждается в дополнительном питании, пока ему не исполнится полгода.

Если ребенок нормально набирает вес на смеси, с прикормом можно подождать до полугода

Кроме основных показаний к введению прикорма при искусственном вскармливании, существуют косвенные признаки, говорящие о готовности ребенка к переходу на следующий уровень питания. Кроха, который еще не «созрел», будет плохо глотать пищу, отплевываться, и в итоге может отказаться от ложки на ближайшие несколько недель. Следующие признаки говорят о том, что ребенок вполне готов к принятию пищи из маминых рук:

• грудничок хорошо сидит в своем стульчике – не заваливается на бок и не «съезжает» вниз;
• поворачивает голову в сторону запаха, который издает готовящаяся пища – обычно это происходит в 5-6 месяцев;
• заглядывает маме и папе в рот, когда кто-нибудь из них ест;
• сам пытается взять руками еду и положить себе в рот кусочек.

Когда не стоит начинать вводить прикорм

Педиатры предупреждают: несмотря на возраст и готовность младенца к принятию пищи, существуют ситуации, когда с прикормом искусственника следует немного подождать. Самые распространенные случаи:

• Во время болезни, а также 3-4 дня после заболевания. Когда младенец плохо себя чувствует, он не сможет адекватно воспринять новое блюдо. Возможны рвота, понос, а также аллергия.

Если малыш приболел, введение прикорма лучше отложить

• Если кроха был привит. Вакцинация – нагрузка на иммунную систему, а новая пища может усугубить ситуацию и спровоцировать аллергическую реакцию. При этом некоторые прививки могут дать температуру в течение 3-5 дней, другие же – только через неделю после процедуры.
• Очень знойное лето.

Во всех остальных случаях желательно выбирать время, когда кроха доволен, хорошо себя чувствует и с интересом наблюдает за ложкой. Пусть в первый раз он съест совсем немного, важно не заставлять его, чтобы не вызвать отвращения к еде.

Основные правила

Прикорм младенца-искусственника – вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Однако существует основной набор правил, которых должна придерживаться каждая мама:

• Младенец должен получать адаптированную смесь, пока ему не исполнится один год. Нельзя отказываться от смеси, даже если ребенок хорошо и с удовольствием кушает овощное пюре и готов есть каши. Ни один врач не даст гарантии того, что кроха вместе с прикормом получит все необходимые питательные вещества для правильного развития.
• Задача родителей – не накормить чадо вводимым прикормом, а приучить его пищеварительную систему к новому виду питания.

До года прикорм не должен становиться основной пищей, даже если кроха отлично его ест

• Необходимо стремиться переходить на 5-разовое питание. Если перед введением прикорма малыш кушал больше 5 раз в день, именно в этот период желательно постепенно уменьшать количество кормлений в сутки. Важно следить, чтобы ребенок получал необходимый объем смеси, для чего увеличивать ее количество до нормы.
• При отсутствии неадекватной реакции со стороны пищеварительного тракта, ввод нового продукта желательно производить раз в неделю, а лучше раз в две недели. Мама должна внимательно следить за сыном или дочерью, вовремя замечать сыпь, вздутие живота или другие реакции организма на каждое новое блюдо.

Если прикорм вводится с трудом и ребенок не слишком интересуется новой пищей, не стоит заставлять его кушать. Есть смысл попробовать так называемый «педагогический прикорм». Для этого необходимо усадить дочь или сына на руки или на детский стульчик и позволить брать еду из маминой тарелки. Много он не съест, а лишь попробует то, что ест мама. Конечно, не стоит накладывать в тарелку салат с майонезом или селедку.

Схемы введения прикорма

Для введения первого прикорма можно выбирать продукты из нескольких групп. Наиболее оптимально начинать с пюрированных овощей, затем переходить к злаковым и фруктам. Однако если ребенок недобирает в весе, есть смысл сначала попробовать давать каши. Кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, желательно отложить и предлагать младенцу с 8 месяцев, поскольку у детей помладше недостает необходимых ферментов для расщепления этих продуктов.

Прикорм кашей подойдет для малышей с недобором веса

Общая таблица по введению блюд грудничку согласно данным Союза педиатров России:

Продукты, мл.	Возраст, мес.
	4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	–	200	200	200
Желток, шт.	–	¼	½	½
Пюре из рыбы	–	–	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	–	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	–	–	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Выбрав какой-либо продукт для первого прикорма, нежелательно его с чем-либо смешивать – добавлять масло, соль или сахар. Важно дождаться реакции ребенка на новое блюдо и после недельного использования дать попробовать следующее.

Первые детские пюре должны быть совсем жидкими

Прикорм искусственника педиатры рекомендуют осуществлять, придерживаясь рекомендованной педиатром схемы. Правила введения новых блюд довольно просты:

• Новое блюдо лучше предлагать крохе утром или днем. Тогда легче будет оценить его реакцию на прикорм – вовремя заметить расстройство кишечника, вздутие живота.
• Не стоит давать грудному ребенку сразу несколько ложек пюре. Желательно предложить ему съесть ½ либо целую чайную ложку нового продукта. На следующий день необходимо дать ему чуть больше.
• Смесь долгое время будет оставаться основным источником питания малыша. Однако уменьшать ее количество необходимо, только делать это постепенно. Ребенок в одно кормление получает около 200 мл смеси. В течение полугода ее объем желательно уменьшить, остановившись на 50 мл, остальную часть заменить другой едой.
• Предлагать младенцу пюре желательно перед основным питанием, затем дать ему столько смеси, сколько необходимо, чтобы малыш наелся.
• Консистенция пюре также должна меняться. Сначала желательно готовить ребенку блюда, по консистенции напоминающие жидкую сметану. Затем постепенно уменьшать количество воды в пюре.

Пюре из овощей

Как мы писали выше, овощи являются наиболее оптимальным видом первого прикорма. Они содержат клетчатку и помогают детям справиться с запорами, которые часто возникают при введении прикорма. При этом в овощах мало сахара, в отличие от фруктов и много полезных веществ, витаминов. Однако не все виды овощей разрешается предлагать грудничку в качестве первого прикорма. Подойдет кабачок, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, морковь. Сначала необходимо делать пюре из одного вида продукта без добавления соли, масла. Через одну-две недели в пюре желательно добавить следующий продукт, а затем каплю растительного масла. Через месяц-полтора после начала прикорма кроха сможет оценить вкус многокомпонентного пюре.

Удобнее всего готовить пюре при помощи блендера

Важным условием приготовления овощного пюре является грамотное отваривание продуктов. Овощи почистить, порезать кусочками и варить в небольшом количестве воды под крышкой в течение 5-15 минут, добиваясь мягкости. Затем пюрировать блендером или размять вилкой. Кормить желательно сразу, как только блюдо остынет.

Диетические каши

Каши не всегда используют в качестве первого прикорма, их время настает сразу после введения овощей. Однако если младенец недобирает вес, педиатры рекомендуют начинать прикорм именно со злаковых. Оптимально сначала познакомить кроху с гречкой, рисом, кукурузной кашей. Перед приготовлением крупу желательно измельчить в кофемолке, затем полученный порошок развести водой в пропорции 1:4 и варить, помешивая, до готовности. Также можно приготовить кашу из необработанной крупы и измельчить ее после отваривания.

Когда ребенок чуть подрастет, крупу разбавляют водой в другой пропорции – 1:3, затем 1:2, а после 8 месяцев добавляют в кашу молоко, сливочное масло. После года крохе можно предлагать овсяную кашу, а также манную (подробнее в статье: когда ребенку можно давать манную кашу?).

Фруктовые десерты

Фруктовые пюре дети любят, однако готовить их необходимо правильно. Младенцу идеально подходят фрукты, которые растут в регионе – яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики. Сначала плоды отваривают или запекают, затем разминают и кормят малыша без добавления сахара. Отварные фрукты можно предлагать малышу с 6-8 месяцев, сырые – позже, после 10 месяцев или даже года. Со временем фруктовое пюре есть смысл использовать в качестве десерта – предлагать ребенку яблоко после каши или после овощного пюре.

Самые лучшие пюре готовятся из сезонных овощей

Мясо и рыба

Мясо хорошо подходит в качестве прикорма для искусственника, давать его желательно после полугода и даже немного позже (рекомендуем прочитать: как правильно вводить мясо в прикорм ребенку?). Пренебрегать этим продуктом не стоит, ведь мясо требуется для роста, в нем содержится масса необходимых веществ. Продукт важно измельчать особо тщательно, чтобы ребенок не подавился. Сначала отварить небольшой кусочек, затем перемолоть его на мясорубке 2 раза и добавить фарш в овощное пюре или в кашу. Когда ребенку исполнится год, можно предлагать ему самостоятельные блюда из мяса – тефтели, паровые котлеты. Для кормления ребенка стоит выбирать мясо кролика, индейки, нежирную свинину.

Рыбу начинают давать младенцу после введения мяса с десятого месяца. Этот продукт также стоит добавлять в овощные пюре или каши. Желательно выбирать нежирные сорта, в которых мало костей – хек, минтай. Сначала отварить рыбу в воде или приготовить на пару, затем размять и дать малышу. Позже можно предлагать ребенку рыбу, разобранную на кусочки.

Кисломолочные продукты

Не все педиатры единогласны в вопросе введения кисломолочных продуктов. Некоторые считают, что творог, кефир, йогурт вводить в рацион детей на искусственном вскармливании желательно лишь с восьми месяцев, другие, в частности доктор Комаровский, уверены, что с шестого месяца. Для того чтобы продукт не вызвал негативной реакции организма, стоит выбирать нежирные виды творога и йогурта.

Стоит отметить, что творог, купленный в магазине, может содержать кишечную палочку – в этом продукте быстро размножаются бактерии. Для грудничка творог можно покупать в специальной упаковке, а лучше готовить его самому, взяв за основу молоко 2.5% жирности и специальную закваску. Предварительно молоко необходимо довести до кипения и остудить до температуры тела.

Яйца

Яйца представлены в рационе младенца в виде вареного желтка. Это очень ценный питательный продукт, однако тяжелый для усваивания. Кроме того желток часто вызывает аллергию, поэтому предлагают его ребенку, которому уже исполнилось 8 месяцев. Чтобы избежать неприятностей, давать ребенку яйца нужно осторожно:

• Уменьшить вероятность аллергии можно, если готовить ребенку перепелиные, а не куриные яйца.
• Не стоит добавлять яйца в мясные, рыбные блюда. Лучше давать их отдельно или смешивать с овощным пюре.
• Начинать давать желток лучше маленькими порциями – в первый раз дать малышу продукт на кончике чайной ложки, постепенно доведя до половины желтка перепелиного яйца в день.

Чтобы не ошибиться в дозировке, достаточно следовать значениям, указанным в таблице. Иногда хочется разнообразить меню малыша-искусственника – сделать это можно с помощью специального детского печенья, сушек, сухариков. Однако нужно помнить, что сухарики не являются полноценным обедом, их можно давать между кормлениями, чтобы стимулировать развитие жевательного рефлекса. Кроме того важно следить, чтобы ребенок не подавился крошками, поэтому оставлять его одного с печеньем не стоит.

Сегодня качество адаптированных смесей намного выше, чем тех, которые выпускались 6-10 лет назад. В связи с этим введение прикорма при искусственном вскармливании мало чем отличается от программы естественного вскармливания. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует спешить с введением прикорма, даже если малыш на ИВ. Важно учитывать все факторы – рос, вес, развитие ребенка. Только тогда можно быть уверенным, что кроха научится получать удовольствие от взрослой пищи, которая пойдет ему на пользу.

О принципах прикорма “по Комаровскому” можно ознакомиться на следующем видео:

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Прикорм детей до года по месяцам при искусственном вскармливании

Если малыш находится с самого рождения на искусственном вскармливании прикормка в его рацион питания вводится несколько раньше, чем у деток, находящихся на грудном вскармливании.

Обусловлено это тем, что через грудное молоко ребенок получает практически все необходимые для его здорового развития вещества, а вот тот малыш, который не получает материнского молока нуждается в дополнительном пополнении всех витаминов и минералов, чтобы развиваться нормально.

Для деток на искусственном вскармливании полагается, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, дополнительная пища, начиная с 4,5 месяцев.

Правила введения в рацион младенца новых продуктов

Правила ввода в рацион малыша новых продуктов составляют довольно обширный список. Но есть основополагающие нормы. И их должны знать все родители.

1. Во-первых, прежде чем давать ребенку новый продукт нужно убедиться в стопроцентном его здоровье.
2. В один день можно давать только один новый продукт, а потом еще определенное время наблюдать за реакцией детского организма на этот продукт.
3. Рекомендуется начинать дополнительный прикорм с яблочного сока. Буквально нескольких капель (не более 0,5 чайной ложки) будет достаточно. При хорошем восприятии детским желудком этого нового для него продукта можно постепенно увеличить дозировку и довести ее 30-40 мл.

4. Новый продукт нужно предлагать ребенку вместе с молочной, привычной ему, смесью.
5. Все жесткие продукты для прикорма должны иметь консистенцию пюре.
6. После фруктового сока можно начинать давать фруктовое пюре. И для начала нужно дать попробовать малышу яблочное пюре.
7.После фруктовых пюре можно давать овощные из не аллергенных продуктов: кабачковое пюре, из цветной капусты или брокколи, тыквы, картофеля моркови, и так далее. И не забывайте добавлять в овощные пюре по 2-3 капли растительного масла.
8. Нельзя забывать про питьевой режим ребенка. Всегда давайте ему пить чистую воду.
9.Каждый новый продукт можно начинать давать ребенку только после того, как его желудочно-кишечный тракт привыкнет к предыдущему продукту. Обычно период привыкания занимает 10-14 дней.

Таблица прикорма ребенка на искусственном вскармливании

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Прикорм из каши с цельным молоком

Прикорм, состоящий из каш, можно начинать примерно через месяц после овощных пюре.

 

Для начала подойдут крупы, не вызывающие аллергий: гречневая, овсяная. И на потом можно оставить кукурузную, рисовую и манную.

Конечно, готовить эти каши можно и нужно с добавлением цельного молока. Но, только с добавлением. Цельное молоко нужно первое время разводить кипяченой водой в пропорции один к одному. Постепенно количество воды в молоке можно снижать, пока желудок малыша не начнет нормально воспринимать цельное молоко.

Кстати сказать, предпочтительнее в данном случае будет козье молоко для ребенка.

Мясной прикорм

Мясное пюре можно начинать давать ребенку на искусственном вскармливании уже в 6-6,5 месяцев.

 

Начинать лучше всего с говяжьего пюре, а потом ввести в рацион курятину или крольчатину.

К 8 месяцам ребенок уже может попробовать паровые фрикадельки, а к 12 месяцам – паровые котлеты.

Мясные бульоны же до года малышу давать не рекомендуется, они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Яичный прикорм

Из яиц для прикорма младенцу на искусственном вскармливании можно давать исключительно желток. Врачи рекомендуют его введение в детский рацион примерно в 6,5-7 месяцев.

 

Причем давать нужно сначала не более, чем ¼ желтка и разведенным молочной кашей или молоком.

Можно попробовать добавить желток в овощное или мясное пюре.

Рыбный прикорм

Рыбное пюре (из отварной рыбы) можно начать давать уже в 8 месяцев.

 

Его тоже можно добавлять по чуть-чуть в овощные пюре.

Творожный прикорм

Творог для «искусственников» можно начинать давать примерно с полугода.

 

Чтобы не вызывать белковый перегруз на почки ребенка, творог дается в строго назначенных врачом порциях – 0,5-1 чайную ложку. И в начале необходимо разводить творожок привычной для малыша молочной смесью. В последствии для этого подойдет и детский кефир.

Постепенное ведение новых продуктов поможет к году уже адаптироваться детскому организму практически к любой здоровой пище.

Оригинал статьи: https://mamapedia.com.ua/pitanie/prikorm/tablitsa-prikorma-detei-do-goda-po-mesiatsam.html

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема с трех месяцев

Дети растут так быстро! Стремительно меняются их характер и потребности. Грудное молоко — идеальное питание, но и оно не может насытить годовалого малыша, а детская молочная смесь — и подавно. Когда же вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, есть ли какие-то особенности и нюансы? На эти вопросы ответим в нашей статье.

Во сколько месяцев вводить прикорм при искусственном вскармливании

Смеси не способны подстраиваться под потребности грудничка, менять свою жирность и питательность. Даже самая лучшая смесь не может заменить грудного молока. Поэтому вопрос, когда вводить прикорм, встает для мам с малышом на искусственном вскармливании чуть раньше, чем для мам, которые кормят только грудью. В последнем случае о пюрешках и кашках можно не беспокоиться до шести месяцев.

Самый ранний возраст, когда можно попробовать дать малышу «взрослую» пищу — 3—4 месяца. Раньше грудничок будет не в состоянии переварить и усвоить новые продукты.

Оптимальный возраст — 6 месяцев, когда нервная, пищеварительная и выделительная система малыша достаточно окрепли, а потребности в энергии существенно возросли (в этом возрасте большинство детей начинают или уже уверенно сидят, выполняют множество сложных для них действий, начинают пытаться ползать, проявляют первые навыки коммуникации, «агуканье» становится вполне осмысленным, превращается в попытку вербального взаимодействия со взрослыми).

Важно
Все педиатры сходятся во мнении: сроки введения и режим прикорма определяются по состоянию малыша.

Ребенок сам даст понять, когда ему нужна более плотная, сытная пища, какие продукты ему подходят и в каком объеме они ему нужны. От родителей требуется внимание, терпение и знание основных правил введения прикорма, о которых речь пойдет ниже.

Как же понять, что малыш нуждается в более сытной пище? Сигналом послужит частый голод грудничка. Если малыш захотел есть, он вряд ли будет молчать, так что сообщит маме о своих желаниях. Иногда дети проявляют чудеса терпения — тогда о том, что ребенок не наедается, расскажут вес и щечки. Если малыш получает смесь по возрасту, но не набирает в весе, худеет, стал вялым, плохо просыпается — первое, о чем нужно задуматься, это расширение рациона.

Кроме веса, нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенку хватало витаминов и других полезных веществ. Бугры на лбу, лысинка на затылке, шелушение под волосами могут быть признаками рахита и нехватки кальция, витаминов D и A. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, вам порекомендуют витамин в каплях, творожок и морковное пюре.

Совет
A — жирорастворимый витамин, поэтому, если готовите морковное пюре дома, не забудьте добавить немного сливочного масла. Такое блюдо будет довольно тяжелым, но не навредит малышу — просто нужно ограничить объем 30—50 граммами, довершая кормление смесью.

О том, какие продукты подходят, родители узнают опять-таки по щечкам: неправильные продукты вызовут диатез. Само собой, начинать нужно с легких блюд. Если покупаете каши и пюре в магазине — обязательно смотрите возрастное ограничение на этикетке. Производители обязательно указывают, во сколько месяцев можно ребенку то или иное блюдо.

Еще один важный показатель — стул и мочевыделение. Если после нового продукта появился запор, понос, признаки непереваренного продукта в кале, задержка мочеиспускания (это приводит к отекам и другим негативным последствиям), то такое блюдо нужно исключить либо частично, либо полностью.

О том, какая порция для малыша является достаточной, как правило, беспокоиться не приходится. Маленькие дети редко съедают больше, чем им нужно, и едва ли откажутся от продолжения банкета, если еще не наелись. Единственное, что нужно помнить — все новые продукты вводят постепенно.

Основные правила введения прикорма

Итак, малыш всеми силами сигнализирует, что хочет есть разнообразней и сытнее. С чего начать, и как не навредить крохе? Основные правила:

1. Прикорм начинается на раньше 3-месячного возраста.
2. Блюда должны быть жидкими или кашицеобразными (полужидкие пюре и каши), без комков и кусочков.
3. Давать грудному ребенку «взрослую» пищу лучше сразу с ложечки — так начинает формироваться жевательный навык. Позже он станет основным и вытеснит сосательный рефлекс, так что тренировки не помешают.
4. Прикорм, как смесь, должен быть теплым, но не обжигающим, примерно 37—40° C.
5. Новые блюда вводят по одному, не смешивая. Это может быть молочная каша из одного вида крупы или однокомпонентное пюре.
6. В рационе малыша ни в коем случае не должно быть сахара, соли и других специй. Мед также крайне не рекомендуется, т.к. является сильным аллергеном.
7. Промежуток между дегустационными экспериментами должен быть довольно продолжительным. Педиатры рекомендуют вводить новое блюдо не чаще, чем раз в 7—12 дней.
8. Любой новый продукт дают грудничку в очень маленьком объеме, буквально, на кончике чайной ложки, один раз в день. Максимальная пробная порция — одна кофейная или специальная младенческая ложка.
9. Дав новое блюдо, нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если появился диатез, вздутие, колики, понос или запор — введение продукта лучше отложить на месяц-другой. Если проба прошла без осложнений, на следующий день порцию можно чуть увеличить, постепенно доводя до 100—180 г.
10. Рацион не расширяют, если грудничок болен или ослаблен. Как правило, в такие дни лучше полностью перейти на смесь, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и нервную систему. В любом случае, в меню должны быть только проверенные продукты.
11. Не стоит пробовать новые блюда в день прививок. Это агрессивное сочетание факторов, тяжелое для организма малыша.
12. Прикармливать ребенка целесообразно в первой половине дня, во второй или третий прием пищи. Во-первых, так проще отследить реакцию маленького организма. Во-вторых, энергия понадобится малышу в течение дня, а не ночью. В-третьих, если прикорм вызовет газообразование — днем оно может пройти незаметно. Пока малыш сидит, активно играет, ползает, крутится, газики будут естественно и легко отводиться. А вот во время сна вызовут колики, вздутие и, как следствие, беспокойство и плач.
13. Еще одно базовое правило — сначала прикорм, потом смесь. Малыш может отказаться от нововведения, если уже утолил первый, самый активный голод. К тому же, прикорм более сытный, чем смесь, ему потребуется максимальная порция желудочного сока. А она будет как раз в начале кормления, когда малыш особенно голоден. Не менее важно, что и пюре, и кашки непривычно густые для грудного ребенка, поэтому будет кстати запить их смесью.
14. Перейдя на прикорм, нужно давать малышу больше пить. Это может быть вода, однокомпонентные гипоаллергенные компоты и соки, травяные чаи — напитки можно готовить дома или приобрести в магазине.

Прикорм на искусственном вскармливании — особенности

Есть ли отличия между прикормом на естественном и искусственном вскармливании? Да. Особенности есть. При ГВ прикорм начинается с того, что мама расширяет свой рацион. Малыш пробует новые продукты опосредованно, реакция на них сглаживается, а организм грудничка постепенно готовится к переходу на более серьезную пищу. Но если кроха получал до трех месяцев только смесь? Тогда родителям придется быть максимально внимательными и осторожными. Нужно строго соблюдать правила прикорма, изложенные в предыдущем пункте, а также неукоснительно следовать схеме введения продуктов, о которой речь пойдет чуть позже.

Важно
Если малыш получает специализированную (кисломолочную, гипоаллергенную или др.) смесь, перед введением новых продуктов нужно получить консультацию наблюдающего педиатра. Прикорм должен быть сочетаем с основной пищей ребенка.

Смесь не является 100-процентным аналогом грудного молока. Она всегда, в большей или меньшей степени, повышает риск аллергических реакций, колик или вздутия. Поэтому расширять меню грудничка нужно крайне осторожно, начиная с самых безопасных и легких продуктов, вполне возможно, что животик малыша не сможет справиться даже с однокомпонентным овощным пюре. Пробуйте, смотрите за реакцией. Малыш сам подскажет, что ему хорошо, а что плохо. Возможно, прикорм придется отложить до 6—7 месяцев, а пока восполнять нехватку питательности более частым кормлением смесью.

Есть и противоположная особенность. Несмотря на то, что современные молочные смеси насыщены витаминами и минералами, их объем может оказаться недостаточным для быстро развивающегося организма. Прикорм может быть введен по прямой рекомендации педиатра — волноваться не стоит, это профилактическая мера, она не говорит проблемах со здоровьем.

Схема введения прикорма

Ниже приведена таблица, утвержденная в России в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в 2009 году.

Продукты, блюда	Разрешенный объем, мл, г
	4—6 мес	7 мес	8 мес	9—12 мес
Овощное пюре	10—150	170	180	200
Молочная каша	10—150	150	180	200
Фруктовое пюре	5—60	70	80	90—100
Фруктовый сок	5—60	70	80	90—100
Творог	не ранее 6 мес, 6—40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре	не ранее 6 мес, 5—30	30	50	60—70
Рыбное пюре	—	—	5—30	30—60
Кефир и др. неадаптир. к/мол.напитки.	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3—5	5	10—15
Хлеб пшеничн.	—	—	5	10
Растительное масло	1—3	5	5	6
Сливочное масло	1—4	4	5	6

Хотя официальные рекомендации предусматривают первый прикорм с 4 месяцев, на практике, слегка расширить рацион малыша, если позволяют его здоровье и пищеварительная система, можно и раньше.

Схема прикорма с трех месяцев

Основу рациона по-прежнему составляет смесь. Новый продукт может к 4 месяцам заменить одно дневное кормление.

Каши — жидкой консистенции, чтобы ребенку не было нужды жевать или растирать язычком. Допускается кормление из бутылочки — до 100 мл в день.

Важно
Для первого прикорма малышу на ИВ стоит выбрать гречку и другие безглютеновые крупы, например, кукурузу. Рис также не содержит глютена, но он требует много воды, сильно разбухает в животе, поэтому это довольно тяжелая пища, ее лучше приберечь на более поздний возраст, с 6 месяцев.

Крупы должны быть измельчены до состояния манки, затем сварены. Кукурузу после варки нужно оставить «дойти», чтобы она была абсолютно мягкой. В магазинах можно приобрести готовые каши, которые не требуют варки, достаточно развести их в теплой воде. Покупая полуфабрикат, внимательно читайте на упаковке возраст, с которого он рекомендован. Отдавайте предпочтение известным маркам средней и высшей ценовой категории.

Фруктовое пюре — яблоко, груша (с осторожностью) — до 60 г в день.

Соки — в перерывах между кормлениями, до 30 мл в день.

Схема с 4—5 месяцев

К смеси добавляются каша и овощное или фруктовое пюре. К 6 месяцам они могут заменить два кормления.  Рекомендуется следующий порядок:

• смесь;
• каша;
• смесь;
• овощное / фруктовое пюре;
• смесь.

Каши — гречневая, кукурузная (если нет склонности к сильному газообразованию), рисовая (с осторожностью) и овсяное толокно, или овсяная манка — до 150 мл.

Овощные пюре — брокколи, кабачок, цветная капуста, тыква (с 5 мес), морковь — до 150 г.

Фруктовые пюре — груша, яблоко-груша, персик, яблоко-персик, яблоко-абрикос, чернослив — до 60 г.

Фруктовые соки — до 50 мл.

Сливочное и растительное масло — до 4 г.

Схема с 6—9 мес

В этом возрасте малыш постепенно переходит на «взрослое» питание. Вплоть до 8—12 месяцев схема может быть следующей:

• смесь;
• прикорм — 3 кормления;
• смесь.

Каши — весь спектр круп, можно вводить многокомпонентные каши (пшено-рис, кукуруза-рис). Допускается смешивать каши с овощными (например, тыква-рис-молоко) и мясными пюре — до 200 мл.

Кисломолочные продукты — творог (5 % жирности), йогурт (не более 3—5 % жирности) — до 100 г.

Желток — до 0,5 шт. Допускается использовать куриные яйца, но предпочтение лучше отдать перепелиным: они менее аллергенны и не могут быть переносчиком сальмонеллы.

Совет
Чтобы желток пришелся малышу по вкусу и не застрял на язычке, деликатес можно растолочь со смесью или водичкой, до состояния кашицы.

Овощные пюре — к ранее опробованным можно добавить кабачок-молоко — до 180 г.

Фруктовые и ягодные пюре — можно попробовать яблоко-клубнику, яблоко-банан, банан, черешню и даже вишню, сливу, лесные ягоды. Также с 6 мес допускаются пюре со сливками, например, яблоко-сливки.

Совет
Хотя к полугоду грудничок выглядит окрепшим, позади младенческие колики и диатез на любой новый запах или вкус, вводить сладкие (фруктовые, ягодные, со сливками) пюре нужно крайне осторожно. Они могут вызвать и высыпание, и привыкание. Малыш может начать капризничать, требуя сладости вместо смеси, овощей или мяса.

Мясные пюре — телятина, говядина, индейка, кролик, они же с кашами и / или овощами, даже с измельченными спагетти — до 50 г.

Схема с 9 месяцев

Начиная с 9—10 месяцев, малышу можно пробовать давать взрослую, не перетертую пищу. Как правило, к этому возрасту у ребенка уже есть зубки, и он может жевать. Это должны быть мягкие гипоаллергенные продукты, измельченные, но не до состояния кашицы. Педиатры рекомендуют не затягивать с введением твердого прикорма. Связано это не только с тем, что ребенку нужно учиться жевать, но и с профилактикой бруксизма (непроизвольного и регулярного скрипа зубами), формированием прикуса и становлением пищеварения.

Вводите новые продукты в детский рацион аккуратно, и малыш отблагодарит вас довольной улыбкой и крепким здоровьем.

Первый прикорм детей при искусственном вскармливании — Начало прикорма на ИВ

Малыши растут так быстро, и вот уже наступает важный и новый этап как для родителей, так и для крохи: введение первого прикорма! Прикормом является вся новая пища для ребенка, кроме привычных уже грудного молока, смеси и воды. По мере роста малыша, не зависимо от того находится он на ГВ или ИВ, одного молочного белка становится недостаточно для гармоничного развития организма и укрепления иммунитета. Именно из прикорма ребенок будет получать необходимые для его растущего организма питательные вещества, элементы и витамины. Поэтому так важно тщательно выбирать продукты для первого прикорма крохи, готовить только полезные «блюда»!

Часто родители малышей на искусственном вскармливании особенно волнуются о том, как правильно вводить первый прикорм, когда следует начинать и с каких продуктов. Не стоит думать, что если ваш ребенок питается смесью, а не грудным молоком, то его организм остро требует каких-то дополнительных питательных веществ и первый прикорм будет кардинально отличаться. Независимо от вида вскармливания, прикорм должен вводиться согласно определённым правилам.

Когда стоит начинать прикорм на ИВ?

Вот те признаки, по которым родители могут понять: пришло время пробовать новые продукты, малыш готов!

1.    Кроха сидит при небольшой поддержке родителей или самостоятельно.

2.    У малыша уже есть зубки или они режутся.

3.    Он может пить жидкость с ложки.

4.    У ребенка есть интерес к еде.

5.    Кроха целенаправленно «тянет» в рот предметы.

Начало прикорма при искусственном вскармливании будет приходиться на более ранний возраст ребенка. Оптимальным моментом являются 4 – 4,5 месяца, однако точные сроки вам подскажет педиатр.

Как правильно вводить прикорм?

• Педиатры советуют начинать прикорм с половины чайной ложки и к концу первой недели (за 7-10 дней) увеличить объем до двух ложек.

• Давать прикорм следует до основного кормления смесью, в утреннее или дневное кормление.

• Один новый продукт — за один раз, следующий продукт вводится через неделю.

• Заведите пищевой дневник малыша.

• Не заставляйте ребенка есть прикорм, если он не хочет, дайте малышу время, прислушивайтесь к его вкусам

• Прикорм вводится в форме пюре.

• Смесь остается в рационе малыша ориентировочно до одного года.

• Прикорм вводится только здоровому ребенку: если у малыша температура, есть кожные высыпания, расстройства ЖКТ, с началом прикорма следует повременить.

Прикорм на ИВ: с какого продукта начать?

Оптимальный первый прикорм при искусственном вскармливании – овощные пюре, они лучше всего усваиваются организмом. Хорошо начинать с кабачка, тыквы, брокколи, цветной капусты. Исключением является ситуация с дефицитом массы тела у ребенка: тогда прикорм начинают с безглютеновых каш, и только затем дают овощные пюре.

Далее можно дать попробовать ребенку фруктовые пюре. Когда ребенок привыкнет к нововведениям, можно начинать комбинировать фрукты и овощи.

Порядок введения новых продуктов в рацион ребенка следует согласовать с врачом, он же подскажет вам список аллергенных продуктов и выдаст таблицу введения прикорма. Сахар и соль ребенку до года запрещены.

Почему важно готовить прикорм самостоятельно?

Несмотря на огромное количество уже готовых баночек с пюре, прикорм при искусственном вскармливании целесообразно готовить самостоятельно. Так малыш будет питаться только натуральными и полезными продуктами. Кроме того, это выгодно экономически, особенно в сезон овощей и фруктов. На первый взгляд маме может показаться, что готовить прикорм дома сложно, и процесс потребует много времени. Это не так: главное в этом деле «заручиться поддержкой» умной техники, и тогда процесс будет проходить достаточно быстро и комфортно.

Овощные пюре готовятся так: овощи отвариваются в небольшом количестве воды или на пару (без добавления соли), затем измельчаются до состояния пюре. В первое время пюре можно разбавлять овощным бульоном, в котором варились овощи. В приготовлении пюре вам поможет многофункциональный процессор AGU Octopy или мини-процессор AGU Cookee: эти приборы сочетают в себе функции пароварки и блендера, поддерживают необходимую температуру уже готовых блюд.

Если в качестве первого прикорма вам необходимо использовать каши, то помните, что они должны иметь жидкую консистенцию. Для приготовления каши в 100 мл кипящей воды засыпьте 5 г крупяной муки и варите до готовности. Измельчить крупу до состояния муки можно в любом из процессоров AGU. Если вы покупаете готовые каши для малыша, то их необходимо заваривать кипяченой водой, охлажденной до 40-45 градусов. Чайник AGU Bubbly поможет справиться с этой задачей: он закипятит воду, затем остудит и будет поддерживать в пределах необходимого температурного диапазона. 

Прикорм детей при искусственном вскармливании должен быть разнообразны и содержать все необходимые полезные элементы для гармоничного развития крохи. Пусть малыш растет здоровым!

режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Шестимесячный малыш на искусственном вскармливании активно ест прикорм, так как вводится он еще в четыре месяца. Потребности растущего чада растут, а вместе с ними растет и разнообразие продуктов в рационе. Ребенку нужен белок, витамины, кальций, клетчатка для хорошего пищеварения.

Конечно, смесь все еще остается основным пунктом в меню, но одно-два кормления уже вполне могут быть заменены другими блюдами.

Принципы кормления ребенка в 6 месяцев

В общей сложности за сутки малыш должен употреблять не более литра еды (в зависимости от веса ребенка). Прием пищи оптимально должен проходить в пять приемов с перерывом в среднем в четыре часа. Ночные кормления постепенно сокращаются, в результате ночной перерыв в еде составляет около восьми часов. Малышам на искусственном вскармливании свойственно отказываться от ночных кормлений уже с 4-х месяцев, так что к 6-ти месяцам малыш будет просыпаться по ночам уже довольно редко.

Что входит в меню шестимесячного ребенка на ИВ?

Прикормы искусственников могут вводиться быстрее. Новую пищу можно давать с интервалов в одну неделю, тогда как при грудном кормлении перерыв между новыми продуктами достигает месяца. Какой бы хорошей не была смесь, она все равно не сможет компенсировать все необходимые запасы для полноценного развития.

В меню перетертые фрукты: яблоки, сливы, абрикосы, бананы, персики и другие.
Из овощей в рационе присутствуют: кабачок, тыква, свекла, картофель, брокколи, цветная капуста, морковь, молодой горошек, белокочанная капуста.

Горошек и капусту рекомендуется вводить с осторожностью, так как они вызывают повышенное газообразование. Из овощей можно готовить супы, пюре.

Желток и творог также вводятся к этому времени. Эти продукты могут добавляться к основным кормлениям. Например, творог можно смешивать с фруктовым или овощным пюре, так же как и желток.

Уменьшить объем стирки после кормления «цветными» блюдами поможет использование влажных салфеток. Рекомендуется выбирать безопасные и гипоаллергенные модели от Lovular

Если прикорм начался с овощей и фруктов, следующим шагом становятся каши. Сначала безмолочные однокомпонентные, довольно жидкие, без твердых включений. Лучше всего начать с гречневой, рисовой, кукурузной и овсяной, постепенно вводя пшено, манку. Манку давать часто не стоит, так как частое ее употребление может приводить к чрезмерному набору веса и даже провоцировать рахит. По мере освоения новой пищи в кашу могут быть добавлены фрукты и соки, творог, молоко.

Примерное меню по часам

Утро – около 6:00 – 7:00 – начинается со смеси, до 200 мл.

В 10:00 – каша, жидкая, около 150 граммов. Ее можно дополнить соком из фруктов – 60 мл.

На обед, в 14:00 –овощное пюре с желтком, в сумме примерно 170 мл.

Вечернее кормление в 18.00 может состоять из творога с перетертыми фруктами 25/60 мл. В дополнение – смесь, до 120 мл.

Прием пищи перед сном происходит около 21:00 и состоит из 200 мл смеси.

Это только приблизительный вариант, который поможет сориентироваться. В течение недели можно чередовать схожие продукты, менять местами кормления чтобы найти оптимальный баланс. Заменять можно любые кормления по желанию и удобству семьи. Заменено полностью может быть только одно кормление, если ребенок не соглашается отказываться от смеси в это время.

Советы по кормлению шестимесячного ребенка на ИВ

1. Каши можно готовить и приводить в однородное состояние самостоятельно, или использовать готовые смеси из пачки.
2. Фрукты и овощи, яркие по цвету (помидоры, свекла и прочие) рекомендуется отложить на более старший возраст. Именно они чаще всего провоцируют аллергические реакции.
3. Некоторые продукты влияют на стул. Например, груша и рис могут закреплять, сливы – напротив. Это нужно учитывать при планировании питания крохи.
4. Следить за реакцией детского организма нужно очень внимательно всякий раз при вводе новых пунктов меню. Если продукт вызывает нежелательные реакции, такие как аллергия, понос или рвота, прием необходимо немедленно прекратить. Вернуться к продукты, вызвавшему проблемы, можно с осторожностью, спустя 3-4 недели.

Контролировать рацион поможет дневник питания. Здесь можно планировать и фиксировать все съеденное, чтобы после было проще проанализировать записи и сделать необходимые выводы.

Перед введением новых продуктов в рацион малыша рекомендуется предварительно посетить педиатра.

27.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 – 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Схема вскармливания младенцев в первые шесть месяцев в США: последующее исследование | Международный журнал грудного вскармливания

1.

Карп С.М., Лутенбахер М. Практики грудного вскармливания молодых матерей. MCN Am J Matern Child Nurs. 2011; 36: 98–103.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Чжан Х., Дэвис С., Агарвал С., Альберготти А. Способы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов в первый год жизни.J Hum Lact. 2013; 29: 71–80.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Секция исполнительного комитета по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41.

Артикул Google ученый

4.

Мария-Менгель М.Р., Мартинс Линьярес МБ: Факторы риска для проблем развития младенцев . Rev Lat Am Enfermagem 2007, 15 Номер спецификации: 837-842.

5.

Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето У. Ф., Гопалан С., Хернелл О. и др. Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–99.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Агостони С., Домеллоф М. Детские смеси: от рекомендаций ESPGAN к глобальным стандартам, согласованным с ESPGHAN.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 580–3.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

Google ученый

8.

Джеймс Д.К., Лессен Р., Американский диетолог А. Позиция Американской ассоциации диетологов: продвижение и поддержка грудного вскармливания.J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1926–42.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Хайниг Дж. М., Номмсен Л., Пеерсон Дж. М., Лоннердал Б., Дьюи К. Г.. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.

CAS PubMed Google ученый

10.

Gartner LM, Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Saadeh MR. Новая глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Форум Nutr. 2003. 56: 236–238.

PubMed Google ученый

12.

Рабочая группа по грудному вскармливанию, Американская академия педиатрии.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatircs. 1997; 100: 1035–9.

Артикул Google ученый

13.

Черный RE, Victora CG. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания в странах с низким уровнем дохода. BMJ. 2002; 325: 1252–3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р., Богданович Н., Севковская З. и др.Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ. 2007; 335: 815.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Монетини Л., Кавалло М.Г., Стефанини Л., Ферраццоли Ф., Биззарри С., Мариетти Г. и др. Антитела к бета-казеину крупного рогатого скота у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании: их значение при диабете 1 типа. Diabetes Metab Res Rev.2001; 17: 51–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Сото-Рамирес Н., Александр М., Кармаус В., Юсефи М., Чжан Х., Курукулааратчи Р. Дж. И др. Грудное вскармливание связано с улучшением функции легких в возрасте 18 лет: когортное исследование. Eur Respir J. 2012; 39: 985–91.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Schanler RJ, Hurst NM. Грудное молоко для госпитализированных недоношенных детей. Семин Перинатол. 1994; 18: 476–84.

CAS PubMed Google ученый

18.

Валлиснери Э., Бридженти Л. Кормление недоношенных детей грудью. Латтанте. 1952; 23: 675–6.

CAS PubMed Google ученый

19.

Даллман пр. Прогресс в профилактике дефицита железа у младенцев. Acta Paediatr Scand Suppl. 1990; 365: 28–37.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

ЮНИСЕФ: Прикорм и кормление: нутритивное дополнение к грудному вскармливанию после 6 месяцев, 2010 г. . [https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm].

Google ученый

21.

Ле Уэру-Лурон И., Блат С., Будри Г. Грудное вскармливание: кормление смесью: воздействие на пищеварительный тракт, немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье. Nutr Res Rev.2010; 23: 23–36.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Hypponen E, Kenward MG, Virtanen SM, Piitulainen A, Virta-Autio P, Tuomilehto J, et al.Младенческое вскармливание, раннее прибавление в весе и риск диабета 1 типа. Группа изучения детского диабета в Финляндии (DiMe). Уход за диабетом. 1999; 22: 1961–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Savilahti E, Saarinen KM. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Eur J Nutr. 2009; 48: 243–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Стеттлер Н., Столлингс В.А., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е. и др.Прибавка в весе в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, которых кормили детской смесью. Тираж. 2005; 111: 1897–903.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Темплз Х.С., Уиллоуби Д., Холадей Б., Роджерс С.Р., Вуэсте Д., Бриджес В. и др. Грудное вскармливание и рост детей в исследовании пери / постнатальных эпигенетических близнецов (PETS): теоретические эпигенетические механизмы. J Hum Lact. 2016; 32: 481–8.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Обермейер К.М., Касл С. Назад к природе? Исторические и межкультурные взгляды на препятствия на пути к оптимальному грудному вскармливанию. Med Anthropol. 1996; 17: 39–63.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Drewett R, Amatayakul K, Wongsawasdii L, Mangklabruks A, Ruckpaopunt S, Ruangyuttikarn C, et al.Частота кормления и потребление энергии с грудным молоком и дополнительным питанием среди сельского населения Таиланда: продольное исследование. Eur J Clin Nutr. 1993; 47: 880–91.

CAS PubMed Google ученый

28.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Армони-Сиван Р., Каплан-Эстрин М., Якобсон С.В., Лозофф Б. Железодефицитная анемия в младенчестве и взаимодействие матери и ребенка во время кормления. J Dev Behav Pediatr. 2011; 31: 326–32.

Артикул Google ученый

30.

Альтманн А.Е., Озанн-Смит Дж. Несмертельная асфиксия и проглатывание инородного тела у детей 0-14 лет. Inj Prev. 1997; 3: 176–82.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000; 106: 346–9.

Артикул Google ученый

32.

Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–56.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, et al. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 578–84.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Всемирная организация здравоохранения: Прикорм: отчет глобальной консультации. Краткое изложение руководящих принципов . 2003. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/924154614X/en/.

Google ученый

35.

Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Изучение практики кормления грудных детей II: методы исследования. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S28–35.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Нагин Д.С., Тремблей РЭ. Анализ траекторий развития различных, но связанных моделей поведения: групповой метод. Психологические методы.2001; 6: 18–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Шили К.Р., Скэнлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Характеристики практики грудного вскармливания среди матерей США. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S50–5.

Артикул PubMed Google ученый

38.

Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием идентифицируемых и неидентифицируемых моделей.Биометрика. 1974; 61: 215–31.

Артикул Google ученый

39.

Lanza ST, Collins LM, Schafer JL, Flaherty BP. Использование увеличения данных для получения стандартных ошибок и проведения проверки гипотез в латентном классе и латентном переходном анализе. Психологические методы. 2005; 10: 84–100.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Грэм Дж. У., Коллинз Л. М., Вугалтер С. Е., Чунг Н. К., Хансен В. Б..Моделирование переходов в латентно-последовательных стадиях процессов: пример предотвращения употребления психоактивных веществ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1991; 59: 48–57.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Коллинз Л.М., Клифф Н. Использование продольного симплекса Гуттмана в качестве основы для измерения роста. Psychol Bull. 1990; 108: 128–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Lanza ST, Lemmon DR, Schafer JL, Collins LM. SAS PROC LCA и PROC LTA. Руководство пользователя, версия 1.1.1 бета: Университет штата Пенсильвания. Метолологический центр; 2007. [https://methodology.psu.edu/sites/…/proclcalta/proc_lca_lta_1-3-2-1_users_guide.pdf]

43.

Lanza ST, Collins LM. Новая процедура SAS для анализа латентного перехода: переходы в свиданиях и рискованном сексуальном поведении. Dev Psychol. 2008. 44: 446–56.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Zeger SL, Лян, Кентукки. Лонгитюдный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов. Биометрия. 1986; 42: 121–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Roy Stat Soc Ser B Meth. 1995; 57: 289–300.

Google ученый

46.

Центры контроля заболеваний: грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2017. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/.

Google ученый

47.

Каррут Б.Р., Скиннер Д.Д., Хаук К.С., Моран Д.Д., 3-й. Добавление прикорма и рост ребенка (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr. 2000; 19: 405–12.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоук К., Моран Дж. 3-й, Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М. Переходы в вскармливании младенцев в течение первого года жизни. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 209–15.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Ваалер М.Л., Стагг Дж., Паркс С.Е., Эриксон Т., Каструччи BC. Отношение к грудному вскармливанию и поведение матерей программы WIC в Техасе. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: S30–8.

Артикул PubMed Google ученый

50.

Мандал Б, Роу Б.Е., Фейн С.Б. Дифференциальное влияние статуса работы полный и неполный рабочий день на грудное вскармливание. Политика здравоохранения. 2010; 97: 79–86.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997; 99: E12.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Grzywacz J, Tucker J, Clinch C, Arcury T.Индивидуальные и связанные с работой различия в методах кормления младенцев среди работающих матерей. Am J Health Behav. 2010; 34: 186–96.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S69–76.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Роу Б., Уиттингтон Л., Фейн С., Тейсл М. Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография. 1999; 36: 157–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

55.

Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Строун Л.М. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года. Педиатрия. 2005; 115: e31–7.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Распространенность сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8.

Артикул PubMed Google ученый

57.

Фрил Дж. К., Ханнинг Р. М., Исаак Калифорния, Проуз Д., Миллер А.С. Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. BMC Pediatr. 2010; 10: 43.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Caetano MC, Ortiz TT, da Silva SG, de Souza FI, Sarni RO. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. J Pediatr. 2010; 86: 196–201.

Артикул Google ученый

59.

Таррант М., Фонг Д., Ву К., Ли И., Вонг Э, Шам А., Лам С., Доджсон Дж. Практика грудного вскармливания и отлучения от матери среди гонконгских матерей: перспективное исследование. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 27.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М., Халфон Н. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15: 1185–94.

Артикул PubMed Google ученый

61.

Нево Н., Рубин Л., Тамир А., Левин А., Шауль Р. Режимы кормления грудных детей в первые 6 месяцев: оценка доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 234–9.

Артикул PubMed Google ученый

62.

Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63: 103–10.

Артикул PubMed Google ученый

63.

Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK, Martines JC, et al. Ланцет серии G для грудного вскармливания: зачем вкладывать средства и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504.

Артикул PubMed Google ученый

64.

Хейманн Дж., Рауб А., Эрл А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Bull World Health Organ. 2013; 91: 398–406.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Атабай Э., Морено Г., Нанди А., Кранц Г., Винсент И., Асси Т.М. и др. Содействие способности работающих матерей кормить грудью: глобальные тенденции в обеспечении перерывов на грудное вскармливание на работе, 1995-2014 гг. J Hum Lact. 2015; 31: 81–8.

Артикул PubMed Google ученый

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. ¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. ² Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше. ³ Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или едой в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. ⁴ Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет многочисленные преимущества, такие как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа. ^{5,6, 7}

Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала. ⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11 и социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность отпуска по беременности и родам, ⁹ недостаточные знания в области грудного вскармливания, ¹¹ отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны медицинских работников. ^2,9

Еще одним фактором, который приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей использовать пустышки и кормление из бутылочки. ^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что вырабатывают недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, которые предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями. ¹² Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует потребностям младенца или превышает его. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Другая проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил обращения с детской смесью и ее приготовления. ³

С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу. ¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. ¹⁵ Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные показывают, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия. ¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления младенцев, такими как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.

Целями данного исследования являются:

1. Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
2. Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
3. Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. ²¹ Вместе с тем растет озабоченность по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матери ». ²²

Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие

• Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
• Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
• Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко. ²⁴ ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. ²⁵

Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным действием исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным грудным вскармливанием. молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев. ²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.

Сгущенное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко. ²⁸ Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без того, чтобы ребенок сосал грудь, и это может быть достигнуто с помощью ручной, ручной или электрической помпы. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока ³² , а также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие. ³³ Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, день ото дня, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочих, которых нет в заменителе грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси 37 Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу

Характеристики грудного молока

“ Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ». ¹² Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко для грудных детей

Первое молоко, которое синтезируется грудью для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни. ¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий. ³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Переходное молоко включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации. ³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее и заднее молоко.

Формилк

Foremilk — первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. ⁴⁰ Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³

Заднее молоко

Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после начального выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость. ¹²

Следовательно, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он хорошо рос и развивался.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано медицинскими и научными организациями мира как лучший способ вскармливания младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают пониженный риск среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев ⁴² (Таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Несмотря на то, что грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия, связанные с грудным вскармливанием, и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

• Для младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
• В случаях, когда матери болеют активным нелеченным туберкулезом или являются положительными по отношению к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу I или II типа. ³² Грудное вскармливание может не соответствовать наилучшим интересам ребенка, если у кормящих матерей есть поражения простого герпеса на груди (ребенок может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений). ³²
• В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
• При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Им нельзя кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
• У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко. ⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнули, что ВОЗ рекомендует заместительное кормление, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что, если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, который может поступать с смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя микроорганизмам ВИЧ достигать подслизистой ткани. ³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens ⁵⁶ , и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. ³⁸ Согласно Джульяни, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Поэтому для того, чтобы мать могла начать или продолжать получать удовольствие от процесса лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание груди

Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. ³⁸ Грудь набухает через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, вызывающее закупорку сосудов, за которым следует отек. ³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отека можно избежать, применяя методы, показанные на Рисунке 2.3.

Болезненность сосков / травма сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. ⁵⁴ Это обычно происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщины легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, ⁵⁶ причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительной воды на груди. ⁵⁷

Недостаток молока

Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока. ⁵⁹ Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточного количества молока», являются неэффективное сосание и / или нечастый режим кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение. ³⁸

Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые меры для решения проблемы. ⁶⁰

Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. ⁵⁴

Методы кормления смесью

По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Таким образом, многие младенцы, которые не могли получать грудное вскармливание, находились на кормлении грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, к сожалению, находились на «сухом грудном вскармливании». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было модифицировано для кормления младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения потребностей детей младше 1 года в питании. ⁶³ Они включают порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, в которых потребовались определенные модификации, чтобы сделать их безопасными и вкусными для младенцев. ⁶¹ Зарождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴ , и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития младенца, как показано в таблице 2.4.

Проблемы с детским питанием

Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку. ⁶⁵ Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на рис. 2.5.

Дополнительное кормление

Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и болезней.

Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими пищевыми потребностями ребенка и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, следуя рекомендациям ВОЗ в 2001 г., ведутся серьезные споры по поводу идеального возраста для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей. ²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ остается спорным, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение дополнительных продуктов питания

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. Согласно UNICEF, ⁷¹ частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется применять соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:

.

Раннее отлучение

Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. ⁷⁰

Тем не менее, было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения. ¹⁴

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. ¹⁴

Типы отлучения от груди

Есть разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные типы отлучения от груди.

Дополнительные продукты питания

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить продукты постепенно и по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко обнаружить аллергию у ребенка. ⁶⁹ Принятие новой пищи — важный шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

Общие трудности с кормлением у младенцев

У многих родителей возникают опасения и вопросы по поводу кормления и питания младенцев, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. ⁷⁵ Важно лечить проблемы с кормлением, которые в дальнейшем могут привести к нарушению нормального роста, дефициту питания, нарушению взаимоотношений между родителями и детьми и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи. ⁷⁶ Согласно Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора пищи. Некоторые общие проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание — золотой стандарт вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для младенцев являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения высокой плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4-6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая связанные с этим проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных. ⁷⁸

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
2. Ку К.М. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
   CrossRef
3. Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
4. Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
5. Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
6. Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
7. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
8. Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
9. Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. НУРС . , 34, 5, 419 (2008).
10. Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
11. Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Журнал общественного здравоохранения, 6, 69 (2009).
    CrossRef
12. Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
13. Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
14. Мор Дж., Дженкинс К., Кинг К. и Шоу В., Brit. Диета. Доц., 1 (2010).
15. Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
    CrossRef
16. Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
    CrossRef
17. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
    CrossRef
18. Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
19. Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
20. Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
21. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
22. Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
23. Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
24. Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
25. Abba A.M., De Koninck M., Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
26. Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
27. Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
28. Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденных, 85, 91, 2011.
    CrossRef
29. Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
30. Юго-восточный Сидней Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
31. Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и экспрессирование [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
32. Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
    CrossRef
33. Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
    CrossRef
34. Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
    CrossRef
35. Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
    CrossRef
36. Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уокер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
37. АНОН, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
38. Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
39. Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
40. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
41. Комитет США по грудному вскармливанию, 2002. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
42. Американская диетическая ассоциация, J. Am. Диета.Доц., 109, 1926 (2009).
    CrossRef
43. Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
44. Даттнер А.М., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
45. Статистика Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
46. Агентство здравоохранения и качества исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
47. Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
48. Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
49. Гартнер Л.М., Блэк Л.С., Итон А.П., Лоуренс А.П., Нейлор А.Дж., Нейферт М.Э., О’Хара Д. и Шанлер Р.Дж., Am. Акад. Pediatr., 100, 6, 1035 (1997).
50. Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
    CrossRef
51. Danforth K.N., Tworoger S.S., Hecht J.L., Rosner B.A., Colditz G.A. и Хэнкинсон С.Е.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
52. Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
53. La Leche League International, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
54. Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
55. Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
56. Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
57. Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы грудного вскармливания. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
58. Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
    CrossRef
59. Увингстон В.Х., Гутт П.В., Крикмер С.Д., Фокс К. и Прайор Дж. К., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
    CrossRef
60. Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
61. Национальная академия наук, 2004. Детское питание. США: Национальная академия наук.
62. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
63. Mannheim J.K., Kaneshiro N.K. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
64. Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
65. Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
66. Хирш Л., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
67. Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
68. Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
69. Foote K.D. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
70. Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Халфон Н., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
    CrossRef
71. Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
72. Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
73. Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
74. Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
75. Lindberg L., Bohlin G., Hagekull B., Int. J. Eat. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
76. Бералл Г., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей младшего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
77. Лю Ю.Х. и Stein M.T., Энциклопедия раннего развития детей , 1 (2005).
78. Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение. Curr Res Nutr Food Sci 2014; 2 (1). DOI: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
    CrossRef

---

Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М.DiMaggio, MD *, ^†
2. Amanda Cox, MD ^‡
3. Anthony F. Porto, MD, MPH ^§

1. ^* Департамент педиатрии, Нью-Йоркский университет Лангоне, Медицинский центр Нью-Йорка, Нью-Йорк NY
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
3. ^‡ Отдел детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, NY
^{9101 §} Отдел детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• РАСКРЫТИЕ АВТОРА

  Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

AAP:

Американская педиатрическая академия

ARA:

арахидоновая кислота

CDC:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

DAen

DAen

DA

DA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FPIES:

Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками

GER:

гастроэзофагеальный рефлюкс

GERD:

GER болезнь

IgE:

цепь иммуноглобулина

E

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После заполнения этой статьи читатели должны уметь: основу текущих руководящих принципов.

Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

Опишите различия между обычными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Просмотр этой таблицы:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Дополнительное вскармливание: подводные камни для здоровья

Потребление макроэлементов и микронутриентов в период МВ должно быть оптимальным, чтобы обеспечить соответствующий рост ребенка и улучшить результаты для здоровья в раннем и более позднем возрасте.

3.1. Макроэлементы: белки

Большое количество доказательств того, что быстрое или чрезмерное увеличение веса (RWG) в ранние чувствительные периоды жизни связано с повышенными скорректированными шансами на ожирение в более позднем детстве, подростковом и взрослом возрасте [37,38]. Также было признано, что привычки грудного вскармливания могут влиять на скорость набора веса, а затем и на ожирение. Модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании, отличаются от таковых у детей, вскармливаемых смесью: исследования сообщают, что у детей, вскармливаемых грудью, наблюдается прогрессивное снижение индексов роста, в то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается постоянный рост в течение первых 12 месяцев жизни [39,40].Более того, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, по-видимому, быстрее набирают вес пропорционально длине тела, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, что приводит к прогрессивному увеличению ИМТ с течением времени [41]. Грудное вскармливание, по-видимому, оказывает защитный эффект против развития ожирения в более позднем возрасте, в то время как грудное вскармливание похоже, способствует увеличению веса [42].

Эти различия в весе могут быть связаны с несколькими факторами, которые трудно распутать, например, с разными профилями питания грудного молока и молочных смесей. Например, в грудном молоке меньше протеина, чем в молочных смесях.

Грудное вскармливание также может способствовать усилению саморегуляции и лучшей чувствительности к сытости по сравнению с кормлением смесью [43]. Более того, грудное молоко содержит гормоны и биоактивные соединения, которые могут ингибировать адипогенез, играя роль в будущей профилактике ожирения [44]. Стандартные смеси для младенцев содержат сравнимое количество жиров и углеводов, но гораздо большее количество белков по сравнению с грудным молоком. Обширные данные показали, что более высокое содержание белка в молочной смеси по сравнению с грудным молоком стимулирует чрезмерный рост и увеличивает риск ожирения [45,46].С другой стороны, более длительная продолжительность исключительно частичного грудного вскармливания имеет тенденцию быть зависимым от дозы с более медленными темпами роста в младенчестве [47]. На основе этих наблюдений «протеиновая гипотеза» утверждает, что чрезмерное потребление белка в младенчестве может вызвать метаболическое программирование как быстрого набора веса, так и повышения риска ожирения позже (ранняя гипотеза белка) [37]. В частности, высокое потребление белка увеличивает плазменные концентрации высвобождающих инсулин аминокислот, стимулирует секрецию инсулина и инсулиноподобных факторов роста 1 (IGF-1), а также способствует увеличению веса и отложению жира в организме.

Большое двойное слепое рандомизированное исследование с долгосрочным последующим наблюдением, проведенное Европейским проектом по детскому ожирению (исследование CHOP), показало, что в возрасте 2 и 6 лет младенцы, получавшие стандартные смеси (2,9 г белка / 100 г ккал) имели значительно более высокий средний ИМТ, чем младенцы, получавшие смесь с пониженным содержанием белка (1,77 г белка / 100 ккал). По сравнению с младенцами, находившимися на грудном вскармливании, дети, получавшие смесь с более высоким содержанием белка, имели значительно более высокие значения ИМТ и z-баллы ИМТ, тогда как характер роста в группе с более низким содержанием белка не отличался от группы, находившейся на грудном вскармливании.

Примечательно, что обычное вскармливание детской смеси с высоким содержанием белка вызывало значительно более высокий индекс жировой массы (FMI) по сравнению с группой вмешательства с пониженным содержанием белка. FMI в группе вмешательства с низким содержанием белка был аналогичен группе, находившейся на грудном вскармливании [46, 48]. Другое крупное когортное исследование с участием 2154 детей (исследование Gemini) изучало, связана ли более высокая доля потребления белка из энергии во время отлучения от груди с большим набором веса. , более высокий индекс массы тела (ИМТ) и риск проблем с избыточным весом или ожирением у детей до 5 лет.Результаты показывают, что общая энергия белка связана с более высоким ИМТ и весом, но не с продолжительностью жизни от 21 месяца до 5 лет. Интересно, что замена калорийной нормы, обеспечиваемой белком, такой же калорийной квотой, обеспечиваемой углеводами и жирами, привела к снижению ИМТ и веса [49]. В другом когортном исследовании из Великобритании (Продольное исследование Avon родителей и детей ALSPAC) потребление с пищей регистрировалось в 8 месяцев, и младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от количества и типа потребления молока (коровье или молочная смесь).Исследователи обнаружили, что большие объемы коровьего молока (> 600 мл) у младенцев на искусственном вскармливании определяли более высокий ИМТ вплоть до последнего обследования в 10 лет [50]. Коровье молоко является плохим источником железа, и при употреблении в больших количествах обеспечивает его избыток. белок, жир и энергия. Поскольку высокое потребление коровьего молока в период МВ может увеличить риск железодефицитной анемии, а также развития ожирения, потребление коровьего молока обычно не рекомендуется в течение первого года жизни [8]. Это необходимо учитывать. что в период МВ потребности в пищевых белках у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, различаются.Более того, введение твердой пищи увеличивает потребление белка детьми, тогда как потребность в белке снижается [51]. По этим причинам в период МВ количество белка и доля поставляемой энергии могут превышать физиологические потребности и рекомендуемые потребности в энергии. Например, в исследовании Gemini Study [49] было обнаружено, что дети потребляют в среднем в 3-5 раз больше белка, чем рекомендовано ВОЗ. Эти данные, а также данные систематических обзоров [52,53] подтверждают В заявлении Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и комитета по питанию говорится о том, что более высокое потребление белка в младенчестве и раннем детстве, особенно когда процентное содержание энергии от белка в 12 месяцев составляет от 15% до 20%, связано с ускоренным ростом.По всем этим причинам верхний предел среднего потребления белка через 12 месяцев установлен на уровне 15% от общей энергии [8]. Что касается возможной связи между потреблением белка и последующим риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, данных недостаточно. . Недавнее популяционное проспективное когортное исследование [54] показало, что повышенная приверженность «здоровой» диете в возрасте 1 года была связана с более низким показателем комбинированного кардио-метаболического фактора риска в возрасте 6 лет.

3.4. Микроэлементы

Одним из наиболее важных микронутриентов в период МВ является железо, поскольку зачастую трудно обеспечить его высокий уровень. Как следствие, следует учитывать риск развития дефицита железа или даже железодефицитной анемии в младенчестве. Железо также имеет решающее значение для развития нервной системы: дефицит железа является фактором риска как краткосрочных, так и долгосрочных когнитивных нарушений. Недостаточное соблюдение диеты в младенчестве связано с плохим умственным и двигательным развитием и, кроме того, с плохой познавательной способностью и школьной успеваемостью в более позднем детстве [63].Согласно рекомендациям научных обществ, средняя суточная доза железа колеблется от 6 до 11 мг / сут [64]. Особое внимание следует уделять детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко не может удовлетворить потребности в железе ни в каком возрасте. С 6-месячного возраста большая часть потребности в железе должна удовлетворяться с помощью прикорма; по этой причине рекомендуется вводить продукты, богатые железом (например, красное мясо) и обогащенные железом каши для младенцев [65]. Несколько исследований подтверждают своевременное введение богатых железом CF на грудное вскармливание, определяя мясо как хороший первый прикорм для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании [65,66,67].Недавний систематический обзор с убедительными доказательствами подтверждает, что потребление ЦФК, содержащих значительное количество железа (например, мясо или обогащенные железом злаки), помогает поддерживать адекватный статус железа или предотвращать дефицит железа в течение первого года жизни. Это особенно важно для младенцев с недостаточными запасами железа или младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточное количество железа из других источников. Напротив, польза от этих типов CFB для младенцев с достаточными запасами железа, например для тех, кто потребляет детскую смесь, обогащенную железом, менее очевидна [68].Рекомендуемая суточная доза цинка составляет 2,9 мг / день [64]. Цинк действует как кофактор многих ферментов; это важно для правильного роста, развития и когнитивных функций. Он также играет роль в иммунном ответе. У младенцев его недостаток может привести к хронической диарее, а также к ухудшению обучения и памяти; по мере роста ребенка также могут наблюдаться выпадение волос, кожные заболевания, задержка роста и повышенная восприимчивость к инфекциям [69,70]. Введение мяса в качестве прикорма в раннем возрасте у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по-видимому, связано с улучшением статуса цинка и потенциальные преимущества для психомоторного развития [71].Ограниченные данные свидетельствуют о том, что потребление ЦФК, содержащих значительное количество цинка (например, мяса или злаков, обогащенных цинком), поддерживает статус цинка в течение первого года жизни, особенно среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточного количества цинка из другого источника [68]. Рекомендуемая суточная доза кальция и витамина D составляет 260 мг и 400 МЕ соответственно [36]. Что касается витамина D, недостаточно данных для определения взаимосвязи между типами и количеством CFB и статусом этого микронутриента [68].Хорошие источники кальция — молоко и его производные, овощи, злаки, мясо и рыба. Недостаточное потребление кальция и витамина D может вызвать снижение минеральной плотности костей и более высокий риск переломов костей, рахита и остеомаляции. Более того, уровень кальция и витамина D может быть связан с некоторыми хроническими заболеваниями, включая ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемию. В самом деле, витамин D, по-видимому, также играет противовоспалительную роль. С другой стороны, кальций может увеличивать окисление жировых отложений и экскрецию жиров с калом, а также снижать всасывание жира в кишечнике, что способствует отрицательному энергетическому балансу [72].Витамин А — это название группы жирорастворимых ретиноидов, которые можно найти в продуктах животного происхождения и во многих типах фруктов и овощей, содержащих каротиноиды, которые являются предшественниками витамина А. Поддержание мышечной целостности и зрения имеет важное значение для роста, как общего, так и клеточного, дифференцировки и передачи сигналов, нормального метаболизма и для иммунологических целей [73]. Дефицит витамина А (VAD) может вызвать нарушение функции тканей, которое может стать критическим, особенно во время периоды развития младенчества и детства [74].В развивающихся странах была подчеркнута связь между VAD и более высокой вероятностью задержки роста и сбоя в росте, независимо от потенциальных факторов [75]. Кроме того, добавление витамина А и белков привело к увеличению среднего роста для возраста и веса для возрастных z-баллов, что указывает на эффективную роль в предотвращении задержки роста [76]. Дефицит витамина A (VAD) также может привести к анемии и снижению сопротивляемости инфекциям, что, в свою очередь, может увеличить риск смерти от тяжелых инфекций [74].Витамин А играет центральную роль в формировании и поддержании зрения. С самого начала эмбрионального развития витамин А — в форме сетчатки — помогает создать основу для здоровых глаз [77]. VAD является ведущей причиной предотвратимых проблем детской слепоты, таких как сухость глаз (ксерофтальмия), возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и нарушение ночного зрения. Вот почему витамин А считается необходимым для здорового зрения [78]. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции составляет от 200 до 500 мкг / день [64,73,79].Добавки витамина А рекомендуются детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет во всех развивающихся странах, тогда как в развитых странах добавки не показаны [80,81]. Рекомендуемая суточная доза натрия составляет 0,4 г. [36]. Младенцы с «режимом с низким содержанием натрия» показали значительно более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление как в возрасте 6 месяцев, так и 15 лет спустя по сравнению с контрольной группой, получавшей «нормальный режим приема натрия» [82]. потребление натрия и АД, доказательства связи между потреблением натрия и АД в молодом возрасте ограничены, но устойчивы [83].Следовательно, для обеспечения адекватного развития и снижения риска последующего ожирения важно установить правильную и сбалансированную диету по макро- и микронутриентам, учитывая калорийность и потребление белка с соответствующими размерами порций. В CF не следует добавлять сахар или соль, следует избегать фруктовых соков или подслащенных сахаром напитков [8,84]. Введение коровьего молока рекомендуется с 1 года жизни, хотя небольшие количества могут быть добавлены в CF [8]. .Практические советы для адекватного и здорового CF приведены в таблице 1.Предлагаемый состав первого приема пищи младенца показан на Рисунке 1, а соответствующие порции нескольких продуктов представлены в Таблице 2.

Грудное вскармливание и прикорм — ПАОЗ / ВОЗ

Грудное вскармливание предотвращает детский лейкоз

Грудное вскармливание более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием или более коротким грудным вскармливанием связано с уменьшением детской лейкемии на 19%.

Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти

У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность смерти от СВДС на 60 процентов ниже, чем у детей, не вскармливаемых грудью.Эффект еще больше для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом

30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, находившиеся на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект был опосредован увеличением продолжительности обучения в школе.

Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса

Политика

на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания увеличивает удержание сотрудников, производительность, лояльность, продуктивность и моральный дух.

Грудное вскармливание делает детей умнее

Взрослые, которые в детстве находились на грудном вскармливании, получили на 3,3 балла больше по показателям когнитивного развития, что приводит к увеличению продолжительности обучения в школе.

Грудное вскармливание полезно для окружающей среды

Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа. Грудное молоко является возобновляемым, его производят и скармливают ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.

Грудное молоко: больше, чем питание

Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекций и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия генов младенца развивается на всю жизнь.

Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения

«Если бы появилась новая вакцина, которая могла бы предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год, и к тому же она была бы дешевой, безопасной, вводилась перорально и не требовала холодовой цепи, это стало бы неотложной задачей общественного здравоохранения. Грудное вскармливание может сделать все это и многое другое13 ».

Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей

Более продолжительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса / ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением.Это также снижает риск диабета 2 типа на 35% 14.

Грудное вскармливание защищает и женщин

У женщин, кормящих грудью, по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью или кормят грудью меньше, риск диабета 2 типа ниже на 32%, на 26% ниже риск рака груди и на 37% ниже риск рака яичников15.

Грудное вскармливание требует защиты

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока содержит руководящие указания по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, в том числе детских смесей, бутылочек для кормления, сосков, дополнительного молока и сопутствующих товаров16.Это нужно законодательно закрепить и контролировать. Если производители и дистрибьюторы нарушают правила, к ним должны применяться санкции.

Грудное вскармливание способствует развитию привязанности

Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания. Более продолжительное грудное вскармливание связано с более чуткой материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.

Метаболический фенотип у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и младенцев, получавших стандартную смесь или смесь с добавлением бычьего MFGM: рандомизированное контролируемое исследование

1.

Куннейн, С. С. и Кроуфорд, М. А. Энергетические и пищевые ограничения на развитие мозга младенца: последствия для расширения мозга в процессе эволюции человека. J. Hum. Evol. 77 , 88–98 (2014).

Артикул PubMed Central Google ученый

2.

Леонард, У. Р., Снодграсс, Дж. Дж. И Робертсон, М. Л. Влияние эволюции мозга на питание и метаболизм человека. Annu. Rev. Nutr. 27 , 311–327 (2007).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

3.

Каннейн С. и Кроуфорд М. А. Выживание самых толстых: толстые младенцы были ключом к эволюции большого человеческого мозга. Комп. Biochem. Physiol. Мол. Интегр. Physiol. 136 , 17–26 (2003).

Артикул PubMed Central Google ученый

4.

Орта, Б. Л., Лорет де Мола, К.И Виктора, С. Г. Грудное вскармливание и интеллект: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatri. 104 , 14–19 (2015).

Артикул Google ученый

5.

Орта, Б. Л., Лорет де Мола, К. и Виктора, К. Г. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta paediatr. 104 , 30–37 (2015).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

6.

Роллинз, Н. К. и др. . Зачем инвестировать и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет 387 , 491–504 (2016).

Артикул PubMed Central Google ученый

7.

Lönnerdal, B. Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и их значение для состава детских смесей. Am . Дж . Клин . Гайковерт . 99 (2014).

Артикул PubMed Central Google ученый

8.

Socha, P. et al. . Потребление молочного белка, метаболико-эндокринный ответ и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования. Am . Дж . Клин . Гайковерт . 94 (2011).

9.

Слупский, С.М. и др. . Постпрандиальный метаболический ответ грудных детей и младенцев, вскармливаемых без лактозы, по сравнению с обычной детской смесью: рандомизированное контролируемое исследование. Sci. Отчет 7 , 3640 (2017).

ADS Статья PubMed Central Google ученый

10.

Кирхберг, Ф. Ф. и др. . Потребление белков с пищей влияет на метаболизм аминокислот и ацилкарнитина у младенцев в возрасте 6 месяцев. Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 149–158 (2015).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

11.

Карлсланд Акесон, П. М., Аксельссон, И. Э. и Райха, Н. С. Метаболизм белков и аминокислот у детей в возрасте от трех до двенадцати месяцев, которых кормили грудным молоком или смесями с различной концентрацией белка. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 26 , 297–304 (1998).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

12.

Вебер, М. и др. . Более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: результаты рандомизированного исследования. Am. J. Clin. Nutr. 99 , 1041–1051 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

13.

Патро-Голаб, Б. и др. . Концентрация белка в молочной смеси, рост и последующий риск ожирения: систематический обзор. Дж.Nutr. 146 , 551–564 (2016).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

14.

Галльер С., Лаубшер А. и Хименес-Флорес Р. Мембрана из шариков молочного жира: структура , Методология исследования , и функциональность . (Академик Пресс 2014).

15.

Тимби, Н., Домеллоф, Э., Хернелл, О., Лённердаль, Б. и Домеллоф, М. -белковая смесь, дополненная мембранами глобул жира коровьего молока: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 99 , 860–868 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

16.

Grip, T. и др. . Липидомы сыворотки, плазмы и мембран эритроцитов у младенцев, получающих смесь с добавлением мембран глобул жира коровьего молока (в печати). Педиатр Рес . https://doi.org/10.1038/s41390-018-0130-9 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Тимби, Н., Леннердал, Б., Хернелл, О. и Домеллоф, М. Маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний до 12 мес. У младенцев, которых кормили смесью, дополненной мембранами глобул жира коровьего молока. Pediatr. Res. 76 , 394–400 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

18.

Мендонка, М. А., Араужо, В. М. К., Борго, Л. А. и Аленкар, Е. Р. Липидный профиль различных смесей для младенцев. PLoS One 12 , e0177812 (2017).

Артикул PubMed Central Google ученый

19.

Delplanque, B., Gibson, R., Koletzko, B., Lapillonne, A. & Strandvik, B. Качество липидов в питании младенцев: текущие знания и будущие возможности. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 61 , 8–17 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Михальски, М.С., Бриар, В., Мишель, Ф., Тассон, Ф. и Пулен, П. Распределение жировых шариков по размеру в человеческом молозиве, грудном молоке и детских смесях. J. Dairy. Sci. 88 , 1927–1940 (2005).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

21.

Лукас, А., Бойс, С., Блум, С.Р. и Эйнсли-Грин, А. Метаболические и эндокринные реакции на кормление молоком у доношенных детей шестидневного возраста: различия между смесями грудного и коровьего молока кормление. Acta Paediatr. Сканд. 70 , 195–200 (1981).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

22.

O’Sullivan, A. et al. . Ранняя диета влияет на микробиом, иммунитет и метаболизм кишечника младенцев-резусов. J. Proteome Res. 12 , 2833–2845 (2013).

Артикул PubMed Central Google ученый

23.

Теллер, И. К., Шон, С., ван де Хейнинг, Б., ван дер Бик, Э. М. и Зауэр, П. Дж. Различия в постпрандиальном липидном ответе на грудное вскармливание или искусственное вскармливание у 8-недельных младенцев. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 616–623 (2017).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

24.

Харит Д., Фариди М. М. А., Аггарвал А. и Шарма С. Б. Липидный профиль доношенных детей при исключительно грудном вскармливании и смешанном вскармливании: сравнительное исследование. Eur. J. Clin. Nutr. 62 , 203–209 (2008).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

25.

Шонфельд, П. и Войтчак, Л. Коротко- и среднецепочечные жирные кислоты в энергетическом метаболизме: клеточная перспектива. J. Lipid. Res. 57 , 943–954 (2016).

Артикул PubMed Central Google ученый

26.

He, X., Slupsky, C. M., Dekker, J. W., Haggarty, N. W. & Lönnerdal, B. Интегрированная роль Bifidobacterium animalis subsp. lactis для кишечной микробиоты, иммунитета и метаболизма детенышей макак-резусов. мСистемы 1 (2016).

27.

Андервуд, М. А., Герман, Дж. Б., Лебрилла, К. Б. и Миллс, Д. А. Bifidobacterium longum subpecies infantis: чемпион по колонизации кишечника младенцев. Pediatr. Res. 77 , 229–235 (2015).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

28.

Уоршоу, Дж. Б. и Карри, Э. Сравнение концентраций карнитина и кетонов в сыворотке крови у новорожденных, вскармливаемых грудью и на искусственном вскармливании. J. Pediatr. 97 , 122–125 (1980).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

29.

Schonfeld, P. & Reiser, G.Почему метаболизм мозга не способствует сжиганию жирных кислот для получения энергии? — Размышления о недостатках использования свободных жирных кислот в качестве топлива для мозга. J. Cereb. Кровь. Flow Metab. 33 , 1493–1499 (2013).

Артикул PubMed Central Google ученый

30.

Nehlig, A. & de Vasconcelos, P.A. Утилизация глюкозы и кетоновых тел мозгом новорожденных крыс. Prog. Neurobiol. 40 , 163–221 (1993).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

31.

Краус, Х., Шленкер, С. и Шведески, Д. Изменения в развитии использования церебральных кетоновых тел у младенцев. Hoppe-Seyler’s Z Physiol . Chem. 355 , 164–170 (1974).

CAS Google ученый

32.

Longo, N., Amat di San Filippo, C. & Pasquali, M.Нарушения транспорта карнитина и карнитинового цикла. Am. J. Med. Genet. C Семин. Med. Genet. 142C , 77–85 (2006).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

33.

Achanta, L. B. & Rae, C. D. β-гидроксибутират в мозге: одна молекула, несколько механизмов. Neurochem. Res. 42 , 35–49 (2017).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

34.

Grabacka, M., Pierzchalska, M., Dean, M. & Reiss, K. Регулирование метаболизма кетонового тела и роль PPARalpha. Инт . Дж . Мол . Sci . 17 (2016).

35.

Ньюман, Дж. К. и Вердин, Э. Кетоновые тельца как сигнальные метаболиты. Trends Endocrinol. Метаб. 25 , 42–52 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

36.

Zhang, Z. Y., Adelman, A. S., Rai, D., Boettcher, J. & Lönnerdal, B. Аминокислотные профили в доношенном и недоношенном человеческом молоке в период лактации: систематический обзор. Питательные вещества 5 , 4800–4821 (2013).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

37.

Лённердал Б. и Хернелл О. Мнение о «постановке» детского питания: перспективы развития грудного вскармливания. J. Pediatr.Гастроэнтерол. Nutr. 62 , 9–21 (2016).

Артикул PubMed Central Google ученый

38.

Колецко Б. и др. . Может ли выбор кормления младенцев влиять на риск ожирения в будущем? Am. J. Clin. Nutr. 89 , 1502S – 1508S (2009 г.).

CAS Статья Google ученый

39.

Putet, G. et al. . Влияние диетического белка на инсулиноподобный фактор роста-1 в плазме, рост и состав тела у здоровых доношенных детей: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование (исследование Early Protein and Obesity in Childhood (EPOCH)). Br. J. Nutr. 115 , 271–284 (2016).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

40.

Мартин, Ф. и др. . Влияние грудного вскармливания и смесей с высоким и низким содержанием белка на метаболизм и рост детей от матерей с избыточным весом и ожирением. Pediatr. Res. 75 , 535–543 (2013).

Артикул PubMed Central Google ученый

41.

Inostroza, J. et al. . Формула с низким содержанием белка замедляет набор веса у грудных детей матерей с избыточным весом. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 59 , 70–77 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

42.

Tikanoja, T., Simell, O., Viikari, M. & Jarvenpaa, A. L. Аминокислоты в плазме доношенных новорожденных после кормления грудным молоком или смесью. II. Характерные изменения отдельных аминокислот.Acta Paediatr Scand. 71 , 391–397 (1982).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Tikanoja, T., Simell, O., Jarvenpaa, A. L. & Raiha, N.C. Аминокислоты в плазме крови недоношенных детей после кормления грудным молоком или смесью. J. Pediatr. 101 , 248–252 (1982).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

44.

Heine, W. E., Klein, P. D. & Reeds, P. J. Важность альфа-лактальбумина в питании младенцев. J. Nutr. 121 , 277–283 (1991).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

45.

Huang, L. et al. . Потребность в триптофане доношенного ребенка на энтеральном вскармливании в первый месяц жизни. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 59 , 374–379 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

46.

Lönnerdal, B., Erdmann, P., Thakkar, S. K., Sauser, J. & Destaillats, F. Продольная эволюция истинного белка, аминокислот и биоактивных белков в грудном молоке: перспективы развития. J. Nutr. Biochem. 41 , 1–11 (2017).

Артикул PubMed Central Google ученый

47.

Nagana Gowda, G. A. & Raftery, D. Количественное определение метаболитов в сыворотке, осажденной белком, с помощью ЯМР-спектроскопии. Анал. Chem. 86 , 5433–5440 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

48.

Ваннуччи, С. Дж. И Симпсон, И. А. Переключение развития в экспрессии переносчиков питательных веществ в головном мозге у крыс. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 285 , E1127–1134 (2003).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

49.

Спитцер, Дж. Дж. И Венг, Дж. Т. Удаление и утилизация кетоновых тел мозгом новорожденных щенков. J. Neurochem. 19 , 2169–2173 (1972).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

50.

Силла, А., Диего Кинтаес, К., Барбера, Р. и Алегрия, А.Фосфолипиды в грудном молоке и детских смесях: преимущества и потребности для правильного питания младенцев. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 56 , 1880–1892 (2016).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

51.

Нильссон А. Роль сфинголипидов в здоровье и иммунитете младенцев. J Pediatr 173 , Suppl, S53–59 (2016).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

52.

Нюберг, Л. и др. . Переваривание церамида липазой, стимулированной желчными солями грудного молока. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 27 , 560–567 (1998).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

53.

Мураками М., Сато Х., Мики Ю., Ямамото К. и Такетоми Ю. Новая эра секретируемой фосфолипазы A2. J. Lipid. Res. 56 , 1248–1261 (2015).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

54.

Ламберт, Дж. Э. и Паркс, Э. Дж. Постпрандиальный метаболизм триглицеридов еды у людей. Biochim. Биофиз. Acta 1821 , 721–726 (2012).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

55.

Rodriguez, M. et al. . Жирные кислоты плазмы и метаболизм [13C] линолевой кислоты у недоношенных детей, получавших смесь со среднецепочечными триглицеридами. J. Lipid. Res. 44 , 41–48 (2003).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

56.

Илкол, Ю. О., Озбек, Р., Хамуртекин, Э. и Улус, И. Х. Состояние холина у новорожденных, младенцев, детей, кормящих женщин, грудных младенцев и грудного молока. J. Nutr. Biochem. 16 , 489–499 (2005).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

57.

Lee, H., Zavaleta, N., Chen, S.-Y., Lönnerdal, B. & Slupsky, C.Влияние мембран жировых шариков коровьего молока в качестве прикорма на метаболом сыворотки и иммунные маркеры 6-11 -месячные перуанские младенцы. npj Sci. Продовольственная 2 , 6 (2018).

Артикул PubMed Central Google ученый

58.

Базине Р. П. и Лэй С. Полиненасыщенные жирные кислоты и их метаболиты в функции мозга и заболеваниях. Nat. Rev. Neurosci. 15 , 771–785 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

59.

Spector, R. Транспорт мио-инозита через гематоэнцефалический барьер. Neurochem. Res. 13 , 785–787 (1988).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

60.

О’Кане, Р. Л., Вина, Дж.Р., Симпсон, И. и Хокинс, Р. А. Na + -зависимые переносчики нейтральных аминокислот A, ASC и N гематоэнцефалического барьера: механизмы удаления нейтральных аминокислот. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 287 , E622–629 (2004).

Артикул PubMed Central Google ученый

61.

Murakami, H., Sawada, N., Koyabu, N., Ohtani, H. & Sawada, Y. Характеристики транспорта холина через гематоэнцефалический барьер у мышей: корреляция с данными in vitro . Pharm. Res. 17 , 1526–1530 (2000).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

62.

Вуртман, Р. Дж. Формирование синапсов и когнитивное развитие мозга: влияние докозагексаеновой кислоты и других пищевых компонентов. Метаболизм 57 (Приложение 2), S6–10 (2008).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

63.

Лю, Х. и др. . Раннее добавление фосфолипидов и ганглиозидов влияет на мозг и когнитивное развитие новорожденных поросят. J. Nutr. 144 , 1903–1909 (2014).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

64.

Schipper, L. et al. . Послеродовая диета, содержащая фосфолипиды, обработанные для получения больших липидных капель, покрытых фосфолипидами, влияет на специфическое когнитивное поведение у здоровых мышей-самцов. J. Nutr. 146 , 1155–1161 (2016).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

65.

Kvistgaard, A. S. et al. . Ингибирующее действие компонентов грудного и коровьего молока на ротавирусные инфекции. J. Dairy Sci. 87 , 4088–4096 (2004).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

66.

Романо, Дж., Кромри, Дж. Д., Кораджо, Дж. И Скоуронек, Дж. В Ежегодное собрание Флоридской ассоциации институциональных исследований . 1–33.

67.

Тимби, Н. и др. . Инфекции у младенцев, получающих смесь с оболочкой шариков жира коровьего молока. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 60 , 384–389 (2015).

CAS Статья PubMed Central Google ученый

Схема прикорма и его влияние на рост и развитие детей в возрасте до 2 лет в Верхнем Египте | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

Режимы и практика кормления в течение первого года жизни очень важны, поскольку они влияют на рост, развитие и заболеваемость.Около трех четвертей (76%) обследованных матерей начали BF в течение первого часа после рождения. Этот результат согласуется с обследованием демографии и здравоохранения Египта 2014 г. (EDHS) и данными Batal в Ливане, которые показали, что 79% и 70% детей впоследствии были инициированы BF в течение первого дня после родов [11, 12]. Более низкие проценты — 55,4% и 46,3% — наблюдались в двух других исследованиях [13, 14]. Это может быть связано с социально-демографическими различиями, включая относительно высокий уровень образования родителей в наших условиях.Это также можно объяснить низким уровнем охвата и использования услуг по охране здоровья матери; особенно плохое использование послеродового ухода в эфиопском исследовании вместе с упущенными возможностями во время дородовых посещений.

Наше исследование показало, что 81,8% матерей практиковали BF, что согласуется с результатами двух исследований; 96% в исследовании EDHS 2014 г. [12] и 99,6% в исследовании, проведенном в Эфиопии [13]. Практика EBF присутствовала только у 24,1% изучаемых нами матерей, в соответствии с этим Салех в Бангладеш и Рой в Индии обнаружили примерно одинаковый процент (23% и 28.3% соответственно) [15, 16], что свидетельствует о культурной и традиционной природе явления. Но гораздо более низкий процент наблюдался EDHS 2014, который показал, что только 12,5% изученных детей находились на исключительно грудном вскармливании [12], этот вывод может быть связан с более высоким процентом неработающих матерей в нашем исследовании, которое допускает EBF. Более высокий процент (49,7%) наблюдал Каэтано в Бразилии [17]. С другой стороны, 63,5% индийских матерей кормили своих младенцев исключительно грудью до 6-месячного возраста [18].Эти различия в результатах могут быть связаны с различиями в социально-демографических факторах, влияющих на практику кормления и уровень санитарного просвещения и консультирования, предоставляемого матерям в разных странах.

Наиболее частыми причинами прерывания EBF, о которых сообщили матери в нашем исследовании, были следующие: совет родственника, друга или даже поставщика медицинских услуг (50%), недостаточные знания о надлежащем времени начала CF (24%). ), восприятие недостаточной молочной продуктивности (19%) и отказ ребенка (3%).Почти аналогичные результаты были получены Каэтано из Бразилии, который заявил, что наиболее частыми причинами были недостаточное производство молока у 17,7% и отказ ребенка от грудного вскармливания у 8,4% [17]. Батал и Мемон объяснили это матерями, которые не имели достаточных знаний о преимуществах EBF, недостатке грудного молока или болезнях некоторых матерей [11, 19]. Примерно три четверти (74%) причин, о которых было сообщено, можно контролировать с помощью более качественного медицинского просвещения и консультирования матерей и других членов семьи / друзей, которые могут повлиять на решение о введении CF.

Наше исследование показало, что средний возраст введения CF составлял 3,4 месяца, в то время как Справочник ВОЗ по многоцентровому росту показал, что средний возраст составлял 5,4 месяца [20]. В нашем исследовании только около 7,1% матерей начали МВ в возрасте 6 месяцев. Более высокие результаты были получены в других исследованиях, проведенных в разных странах, например, Batal et al. в Ливане (13,4%) [11], Abba et al. в Дели (16,6%) [21], Khan et al. в больнице третичного уровня в Индии (17,5%) [22], Yohannes et al. в Эфиопии (20,8%) [13], и Салех и др.в Бангладеш (23%) [15]. В нашем исследовании только 13,4% матерей начали МВ у своих детей в возрасте 4-6 месяцев, 80,2% — до 4 месяцев и 6,4% — после 6 месяцев, по сравнению с результатами исследования в Ливане, которое показало, что 66% матерей начали МВ. в возрасте 4-6 месяцев — 21,9% до 4 месяцев и около 12% после 6 месяцев [11].

В настоящем исследовании вероятность того, что младенцы мужского пола будут вскармливаться исключительно грудью, в 2,4 раза выше, чем среди девочек, что в основном связано с гендерными предпочтениями в нашем сообществе и может быть обусловлено рекомендацией врача, поскольку младенцы мужского пола более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, чем девочки [ 23].Таким образом, матери становятся более осторожными и не спешат вводить МВ рано, чтобы избежать осложнений, обычно возникающих при начале МВ.

Первый ребенок в семье с большей вероятностью получил МВ в раннем возрасте, и около 80% матерей, которые рано привезли МВ своим детям, были из сельской местности. Это может быть связано с недостаточными знаниями о сроках начала прикорма, низкой продуктивностью молока из-за плохого питания матери, а также с мыслями и культурными привычками сельских жителей.Эти данные показывают, что у неграмотных матерей вероятность раннего начала МВ выше, чем у высокообразованных матерей. Это согласуется с результатами, полученными в исследовании, проведенном в Эфиопии, неграмотные матери были более чем в два раза более склонны к раннему началу МВ по сравнению с высокообразованными матерями [13]. С другой стороны, в Малайзии образованные матери в 3,5 раза чаще инициировали МВ в 3,5 раза по сравнению с неграмотными матерями [24]. Наши результаты можно объяснить тем фактом, что более образованные матери хорошо осведомлены о важности практики CF, могут также лучше понимать суть проблемы и использовать информационные ресурсы по питанию.

В нашем исследовании 94,9% матерей, давших своим младенцам МВ раньше рекомендованного возраста, не работали. Маловероятно, что в исследовании, проведенном в Малайзии, у работающих матерей вероятность раннего начала МВ в 3,5 раза выше, чем у домашних жен [24]. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что работающие матери инициировали МВ раньше, чем домашние жены [11]. Это можно объяснить тем, что большинство матерей-домохозяек получили более низкий уровень образования и принадлежат к семьям с низким социально-экономическим статусом, поэтому у них МВ у них началось раньше, чем у детей.

Около 56% матерей начали МВ с зерновых, за которыми следовали молочные продукты у 51%, овощи — у 42%, затем десерты — у 38%, и частота была одинаковой независимо от времени введения. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Ливане, 83,7% наиболее распространенной пищей для отлучения от груди были злаки [11]. Около 80% исследуемых матерей давали жидкости, такие как вода, травы и соки, своим младенцам до 4-месячного возраста, по сравнению с исследованием в Ливане, где только 13% матерей давали жидкости до 4-месячного возраста, что отражает эффект консультирования и санитарного просвещения [11].

В нашем исследовании около 45,0% младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, были задержаны физически, в то время как около 33% младенцев, вскармливаемых не исключительно грудью, имели задержку физического развития. Это можно объяснить низким содержанием витамина D в грудном молоке в отличие от молочных смесей и других специфических пищевых продуктов [25, 26].