Таблетки от герпеса на губах ацикловир отзывы: Противовирусные средства Ацикловир-Акри Акрихин в таблетках

Воспаление исчезло намного быстрее, когда я использовала это лекарство.

Я получаю герпес время от времени, он опухший и болезненный.Эта мазь оставляет ощущение тепла и покалывания при нанесении на мою губу. Обуздала и вылечила герпес очень быстро — всего через несколько дней.

Это повторяющаяся проблема, но лекарство решает проблему. Эти повторения случаются только в теплые / жаркие месяцы.

Я потерял бутылку Я просто хочу знать, какие числа находятся на обеих сторонах таблетки.

он просто заставляет герпес набухать и быстрее покрываться коркой… все еще чешется и больно шевелить губами …

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КОНТЕНТЕ, СОЗДАВАЕМОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD.Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Ацикловир. Обзор его фармакодинамических свойств и терапевтической эффективности

Ацикловир (ацикловир) представляет собой противовирусный препарат, аналог нуклеозидов, родственный цитарабину, идоксуридину, трифлуридину и видарабину.Как и эти более ранние противовирусные препараты, ацикловир активен против некоторых членов группы ДНК-вирусов герпеса. Эффективность ацикловира для местного применения была убедительно продемонстрирована при глазном герпетическом кератите, а также при начальной и первичной первичной генитальной герпетической инфекции, но при раздельной оценке первичных первичных генитальных инфекций не было отмечено клинической пользы. Мазь с ацикловиром продемонстрировала небольшую пользу при рецидивирующем генитальном герпесе, но крем с ацикловиром для местного применения уменьшал течение инфекции на 1-2 дня.Ацикловир, вводимый перорально и внутривенно, был полезен при начальных инфекциях генитального герпеса, а пероральная терапия сокращала продолжительность рецидивирующих инфекций на 1-2 дня, но не уменьшала боль. У пациентов без иммунодефицита и рецидивирующего простого герпеса на губах, как правило, наблюдалась небольшая клиническая польза от использования мази с ацикловиром для местного применения, даже если терапия была начата во время продромальной фазы, в то время как крем с ацикловиром для местного применения оказал небольшое, но значительное улучшение клинических, но не симптомологических. течение болезни.Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом ацикловир как внутривенно, так и местно сокращал клиническое течение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, которые возникают главным образом на губах, слизистой оболочке полости рта и лице, а профилактика пероральным или внутривенным ацикловиром подавляла появление рецидивов поражений латентным вирусом для период приема препарата, но ацикловир не уничтожил латентные вирусы герпеса. У пациентов без иммунодефицита внутривенное введение ацикловира уменьшало острую боль, вызванную опоясывающим лишаем, особенно у пожилых людей, но постгерпетическая невралгия не уменьшалась.Когда изучались пациенты с ослабленным иммунитетом, внутривенное введение ацикловира подавляло прогрессирование инфекций опоясывающего лишая и сокращало время заживления и продолжительность выделения вируса у пациентов с кожным диссеминированным опоясывающим лишаем. Однако острая и постгерпетическая боль существенно не пострадали. В настоящее время проводятся хорошо спланированные контролируемые исследования для установления эффективности ацикловира при энцефалите простого герпеса и цитомегаловирусных инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом, инфекциях, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, и неонатальных герпесвирусных инфекциях.Несмотря на некоторые аспекты применения препарата, требующие дальнейшего уточнения, ацикловир оказывает большое влияние на лечение герпесвирусных инфекций. За исключением неожиданных открытий при более широком клиническом использовании, он станет предпочтительным средством в нескольких условиях.

Лечение инфекций, вызванных простым герпесом: научно обоснованный обзор | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Генитальные и губные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто встречаются у врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах.Поскольку диагностика этого состояния часто проста, выбор подходящего лекарственного средства (например, ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира) и режима дозирования может сбивать с толку ввиду (1) конкурирующих клинических подходов к терапии; (2) разработка графиков дозирования на основе новых исследований; (3) одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов схемы, которые могут не соответствовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний или других экспертов; и (4) разные схемы лечения инфекций полости рта и половых органов.Врач должен сначала выбрать подход к лечению (например, прерывистую эпизодическую терапию, прерывистую супрессивную терапию или хроническую супрессивную терапию) на основе определенных клинических характеристик и предпочтений пациента. Затем необходимо выбрать режим дозирования, основанный на фактических данных. В этом обзоре данные из всех источников сведены в таблицу, чтобы предоставить удобную клиническую справку.

Ацикловир, валацикловира гидрохлорид и фамцикловир — 3 противовирусных препарата, обычно используемых для лечения симптоматических инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).У иммунокомпетентных пациентов диагностика HSV-инфекций обычно несложна, и все доступные лекарства имеют отличный запас прочности, поскольку они превращаются вирусной тимидинкиназой в активное лекарство только внутри инфицированных вирусом клеток. К сожалению, часто возникает путаница, потому что для (1) каждого из 3 доступных лекарств рекомендуются различные режимы дозирования; (2) ВПГ против опоясывающего герпеса; (3) супрессивные или прерывистые эпизодические показания; (4) первичные и вторичные инфекции; (5) оральные и генитальные инфекции; и (6) развивающиеся стратегии лечения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.После обзора литературы для документирования важной клинической информации об инфекциях ВПГ мы обсуждаем данные об оптимальных режимах лечения. Описаны три подхода к лечению: прерывистая эпизодическая терапия (IET), хроническая супрессивная терапия (CST) и прерывистая супрессивная терапия (IST).

Вспышка генитального или губного герпеса классифицируется как первичная инфекция ВПГ, если пациент был серонегативен по ВПГ типов 1 и 2 до эпизода, и как не первичная инфекция ВПГ, если предыдущие инфекции имели место.Без приобретенного иммунитета первичные первичные инфекции обычно более серьезны, чем рецидивы. Такие конституциональные симптомы, как лихорадка, озноб, усталость и мышечные боли, сопровождают заболевание и длятся от 10 до 14 дней. Первый эпизод генитального или орального герпеса у пациента, уже серопозитивного на ВПГ, называется первичной первичной инфекцией, и эти инфекции, как правило, менее тяжелые. Течение болезни после первоначального заражения варьирует; у некоторых пациентов возникают рецидивирующие инфекции, а у других никогда не возникает повторного эпизода.

Лабиальный герпес обычно возникает в результате инфицирования ВПГ 1 типа и обычно передается в детстве или подростковом возрасте. В США от 57% до 80% взрослых являются серопозитивными по отношению к вирусу, причем большая часть этих людей имеет более низкий социально-экономический статус. ^{1 -4} У многих людей, инфицированных ВПГ, наблюдается бессимптомная сероконверсия. Однако начальные первичные эпизоды могут быть серьезными, вызывая широко распространенные волдыри размером 1-2 мм, связанные с серьезным дискомфортом, который мешает приему пищи и питья вплоть до обезвоживания, длятся от 10 до 14 дней и возникают через 1–26 дней после инокуляции. ⁴ Рецидивирующий губной герпес поражает примерно одну треть населения США, и у этих пациентов обычно бывает от 1 до 6 эпизодов в год. ^{5 -9} Эти инфекции появляются на красной кайме губы примерно в 90% случаев, на небе — в 5% случаев, а в других местах над подбородком или на слизистой оболочке рта — реже (рисунок). Папулы на эритематозной основе превращаются в пузырьки в течение нескольких часов и впоследствии прогрессируют через стадии изъязвления, образования корки и стадии заживления в течение 72–96 часов. ^{10 , 11} До появления кожных поражений 60% пациентов испытывают покалывание, зуд и жжение в продромах. ¹¹

Генитальный герпес чаще всего заражается в возрасте от 15 до 30 лет, что совпадает с повышенной сексуальной активностью в этой возрастной группе. ¹² Он поражает примерно 22% населения США, причем примерно у 38% лиц с симптомами заболевания наблюдается 6 или более рецидивов в год. ^{13 , 14} Генитальный герпес может быть результатом инфицирования ВПГ типа 2 или 1, в основном ВПГ типа 2 в этой стране, что обычно вызывает более рецидивирующие и тяжелые проявления болезни. ^{2 , 15 , 16} Инфекция шейки матки, часто субклиническая, является основным очагом поражения у женщин, однако классическая клиническая картина — это болезненные и уродующие поражения влагалища и вульвы. ¹² У мужчин обычно появляются поражения на головке, крайней плоти или стволе полового члена. Естественным течением прогрессирования заболевания является снижение частоты и тяжести рецидивов с течением времени. Однако примерно у трети пациентов не наблюдается этой зависящей от времени регрессии. ¹⁷

Опоясывающий лишай и другие болезни, вызывающие образование пузырей, могут имитировать инфекции ВПГ. Диагноз герпетической инфекции может быть подтвержден немедленно препаратом Цанка, в течение нескольких часов с использованием методов иммунофлуоресценции и в течение 48 часов с использованием вирусной культуры.

Клиническое течение генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, невозможно различить. Обычно после инокуляции вируса проходит инкубационный период от 2 до 21 дня, когда появляются случайно распределенные везикулы, сгруппированные на красном основании.Крошечные папулы превращаются в пузырьки, которые впоследствии изъязвляются и покрываются коркой. ¹⁸ Болезненность, зуд, дизурия и паховая или бедренная лимфаденопатия могут сопровождать конституциональные симптомы, а дизурия часто встречается у женщин. ^{18 , 19} Необработанные высыпания генитального герпеса обычно длятся дольше, чем высыпания при оральном, при этом первичный эпизод длится от 2 до 4 недель. При рецидивирующем генитальном герпесе образуются локализованные пузырьки на эритематозной основе, которые сохраняются в течение 7–12 дней без лечения. ^{19 , 20}

Прерывистая эпизодическая терапия

Как и в случае с большинством болезненных процессов, инфекции ВПГ обычно лечат по первым клиническим признакам или симптомам. Эта форма прерывистого лечения называется эпизодической и направлена ​​на ведение отдельных острых эпизодов хронического, клинически бессимптомного заболевания.Хотя подходы к лечению оральных и генитальных инфекций ВПГ больше похожи, чем различаются, рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) единообразно изучали эти инфекции по отдельности. Таким образом, схемы дозирования, полученные в результате этих испытаний, не идентичны.

ИЭПП при простом герпесе на губах

Первоначальные первичные инфекции

В умеренных и тяжелых случаях противовирусное лечение часто рекомендуется при неосложненных эпизодах первичного орального герпеса у здоровых пациентов (Таблица 1). ⁶ Пероральная суспензия ацикловира, 15 мг / кг 5 раз в день в течение 1 недели, в небольшом РКИ значительно снизила продолжительность заболевания и период инфекционности у детей. Средняя продолжительность поражений полости рта составляла 4 дня по сравнению с 9 днями в группе плацебо, а среднее время получения отрицательных вирусных культур составляло 1 день по сравнению с 5 днями. ²¹ Валацикловира гидрохлорид, 1 г два раза в день в течение 7 дней, и фамцикловир, 500 мг два раза в день или один раз в день в течение 7 дней, также являются логичными схемами, хотя РКИ не проводились. ^{3 , 22} Лечение наиболее эффективно при своевременном его начале. Однако раннее лечение не уменьшает рецидивов.

Периодическое использование перорального противовирусного средства эффективно при лечении рецидивирующего герпеса губ, если оно начато в течение 48 часов после вспышки (таблица 2). Рандомизированные контролируемые испытания показали, что системный ацикловир (400 мг 5 раз в день в течение 5 дней) уменьшает время заживления и выделение вируса, а также облегчает симптомы при раннем начале. ^{11 , 23} Валацикловир, пролекарство ацикловира, увеличивает биодоступность ацикловира в 3-5 раз. ²⁴ Два крупных рандомизированных контролируемых испытания продемонстрировали, что однодневный прием валацикловира (2 г, вводимый дважды в течение 24 часов) значительно сокращает продолжительность эпизода, время до заживления поражения и время до прекращения боли и дискомфорта по сравнению с плацебо. Было задокументировано уменьшение продолжительности поражения на 1 день.

Фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, обладает повышенной биодоступностью, а также значительно более длительным периодом полувыведения по сравнению с ацикловиром.В рандомизированном контролируемом исследовании фамцикловир в виде однократной дозы 1500 мг или двух доз по 750 мг в течение 24 часов уменьшал время заживления и обеспечивал облегчение симптомов. Время до заживления поражения и нормальной реэпителизации было на 2 дня короче, а разрешение симптомов на 1 день быстрее по сравнению с контрольной группой. ^{10 , 25}

Было показано, что периодическая эпизодическая терапия местными кремами с ацикловиром и пенцикловиром снижает время заживления поражений и уменьшает тяжесть симптомов при рецидивирующем губном герпесе. ^{11 , 26 , 27,29 -32} Однако другие исследования не смогли доказать эффективность мази и крема ацикловира. ^{33 , 34} В целом, местные методы лечения не так эффективны, как системные. Например, фамцикловир уменьшает время заживления поражений на 2 дня, эффективность, которая не была продемонстрирована при местной терапии. ^{10 , 26 , 35 -37}

ИЭПП при простом генитальном герпесе

Первоначальные первичные инфекции

Пациенты с первичными эпизодами генитального герпеса эффективно лечатся противовирусными препаратами, если их принимать в течение 72 часов после появления очага поражения (Таблица 3).Ацикловир перорально и внутривенно использовался для сокращения продолжительности первичного генитального герпеса на протяжении десятилетий. В отличие от ацикловира для местного применения, пероральная форма может предотвратить образование новых поражений и изменить сопутствующие конституциональные симптомы и не вызывает местного раздражения при применении. ³⁸ Пероральный ацикловир более практичен, чем внутривенный путь для иммунокомпетентных пациентов. ³⁸ Ацикловир (от 1 г до 1200 мг / сут) дает результаты, соответствующие результатам более высоких дозировок (4 г / сут).Ни один из режимов не влияет на частоту или течение будущих рецидивов генитального герпеса. ³⁹

Прямые испытания, сравнивающие 10-дневные схемы перорального приема ацикловира (200 мг 5 раз в день) и валацикловира (1000 мг 2 раза в день), не выявили статистически значимой разницы между этими двумя с точки зрения показателей исхода заболевания. ⁴⁰ Однако валацикловир, принимаемый один или два раза в день, может повысить комплаентность по сравнению с ацикловиром, который принимается 5 раз в день. ⁴⁰

Аналогичным образом, РКИ, сравнивающее эффективность 5- и 10-дневных схем с несколькими дозировками фамцикловира (250 мг, 500 мг или 750 мг 3 раза в день в течение 5 дней и 125 мг, 250 мг или 500 мг 3 раза в день). день в течение 10 дней) с ацикловиром (200 мг 5 раз в день в течение 5 или 10 дней) в случаях первого эпизода генитального герпеса не выявили значительных различий между двумя препаратами. Продолжительность выделения вируса, среднее время до заживления поражения и время до исчезновения симптомов были сопоставимы в обеих группах лечения. ^{42 , 43} 10-дневная лечебная группа исследования продемонстрировала, что более высокие дозы фамцикловира (250 мг и 500 мг) превосходили схему приема 125 мг. Центры по контролю и профилактике заболеваний решили рекомендовать 10-дневный режим дозирования, хотя 5-дневный и 10-дневный режимы фамцикловира (250 мг 3 раза в день и все группы по 500 мг) продемонстрировали сопоставимую эффективность. ^{42 , 43} Фамцикловир 3 раза в день должен повысить комплаентность по сравнению с 5-кратной суточной дозой ацикловира.

В 1980-х годах было обнаружено, что пероральный ацикловир (200 мг 5 раз в день в течение 5 дней) значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление поражений и снижает частоту образования новых поражений. ^{41 , 44 , 45} Это также было связано с усеченным течением боли и дискомфорта, но не повлияло на рецидивы. ^{41 , 44} Сокращенные курсы с использованием более высоких доз ацикловира, 800 мг два раза в день в течение 5 дней и 3 раза в день в течение 2 дней, оказались столь же эффективными, как и предыдущие схемы. ^{46 , 47} Более того, более высокая доза была эффективна для лечения установленных поражений у мужчин, даже если она была начата после продромального периода. ⁴⁶

Валацикловир для перорального применения (500 мг два раза в день в течение 5 дней и 1 г один раз в день в течение 5 дней), как было показано в плацебо-контролируемых и прямых исследованиях, соответствует ацикловиру с точки зрения уменьшения продолжительности эпизода, выделения вируса и время заживления. ^{45 , 48} 3-дневный режим валацикловира (500 мг два раза в день) оказался столь же эффективным, как и 5-дневный курс лечения. ⁴⁹ Многочисленные исследования также продемонстрировали, что валацикловир значительно снижает продолжительность и тяжесть боли и дискомфорта, связанных с эпизодами генитального герпеса. ⁵⁰ Существуют противоречивые данные о способности валацикловира предотвращать вспышки, если принимать его в начале симптомов до того, как какие-либо поражения станут очевидными. Тенденции данных и наш клинический опыт показывают, что по крайней мере некоторые рецидивы могут быть устранены с помощью этого подхода. ^{45 , 48 , 50}

Кроме того, различные дозировки фамцикловира (125 мг, 250 мг или 500 мг два раза в день в течение 5 дней) значительно влияют на характеристики, упомянутые ранее.Между схемами нет дозозависимых преимуществ. Поэтому рекомендуется самая низкая дозировка 125 мг два раза в день. Выделение вирусов уменьшается на 1,5 дня и примерно приводит к полному заживлению поражения на 1 день быстрее, чем плацебо. Абсолютное снижение риска развития новых поражений на 50% по сравнению с плацебо, а в группе лечения наблюдалось снижение боли и дискомфорта, связанных с поражением, по крайней мере на полдня. ^{51 , 52} Однодневный режим с двумя дозами продемонстрировал 2-дневное сокращение среднего времени до заживления и общую эффективность, равную многодневным схемам с более низкими дозами фамцикловира. ¹⁴ В таблице 4 обобщены эти данные.

Эффективность крема с ацикловиром для местного применения, используемого для лечения первичных или рецидивирующих эпизодов генитального герпеса, варьируется в разных РКИ и в целом не кажется такой надежной, как пероральный ацикловир. ^{56 -58} Руководства действующих центров по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использовать составы для местного применения, заявляя, что они предлагают «минимальную клиническую пользу». ⁵⁹

Хроническая супрессивная терапия

Хотя большинству пациентов с инфекциями HSV не требуется CST, пациенты с частыми рецидивами, которые испытывают сильную боль или уродство, испытывают трудности с глотанием или имеют затяжное течение болезни, получают соответствующее лечение с помощью CST. ^{8 , 9} Из всех пациентов с губным герпесом от 5% до 10% испытывают частые рецидивы (≥6 в год). Среди пациентов, инфицированных генитальным герпесом, от 20% до 50% имеют симптоматические рецидивирующие обострения. ⁶⁰ У пациентов в среднем 4 рецидива в год после первого симптоматического эпизода, и обычно частота вспышек со временем снижается. ^{61 , 62} Рецидивы любой частоты могут отрицательно повлиять на качество жизни пациента. Таким образом, CST подходит для пациентов, которые психологически обеспокоены своим заболеванием. ⁶³ Долгосрочная профилактическая терапия генитального герпеса также может использоваться для снижения риска передачи инфекции неинфицированным партнерам. ^{64 , 65}

CST при рецидивирующем оральном простом герпесе

Эффективность ацикловира и валацикловира как CST у пациентов с частыми рецидивами губного герпеса была продемонстрирована в РКИ.В начале 1990-х годов испытания показали, что пероральный ацикловир (400 мг два раза в день) является эффективным методом терапии. По истечении 4 месяцев наблюдалось снижение на 41% числа пациентов, у которых наблюдались рецидивы губного герпеса, и на 53% уменьшение общего числа вспышек по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. ⁸ Эффективность валацикловира была впервые продемонстрирована в ходе 4-месячного испытания: профилактика валацикловиром (500 мг один раз в день) привела к тому, что 60% пациентов группы лечения остались здоровыми по сравнению с 38% пациентов в группе плацебо.Среднее время до первого рецидива было значительно больше в экспериментальной группе (13,1 недели) по сравнению с контрольной группой (9,6 недели). ⁹ Кроме того, перекрестное исследование, сравнивающее валацикловир, принимаемый в течение 6 месяцев в качестве прерывистой реактивной терапии (две дозы по 2 г, разделенные на 12 часов) и CST (1 г один раз в день), показало, что хронический супрессивный режим значительно снижает частоту рецидивов и оценка тяжести боли. ⁶⁶

Не проводилось РКИ для конкретной оценки способности фамцикловира предотвращать рецидивы герпеса губ при хроническом назначении (таблица 5).Тот факт, что короткие курсы профилактического фамцикловира (250 мг или 500 мг два раза в день в течение 10 дней, начинающиеся за 1 день до процедуры), проводимые в особых обстоятельствах (например, лазерная шлифовка лица), предотвращают повторные эпизоды губного герпеса, предполагает длительные Кратковременное лечение может быть эффективным. ⁶⁷

CST при генитальном простом герпесе

Ацикловир был первым препаратом, который широко изучался и доказал, что он заметно уменьшает рецидивы генитального герпеса при ежедневном приеме в течение длительного периода иммунокомпетентной популяции.Небольшое исследование, проведенное в 1984 г., показало, что ежедневный прием ацикловира (200 мг 3 раза в день) в течение 125 дней значительно снижает количество рецидивов генитального герпеса. Все пациенты в группе плацебо и 25% субъектов в группе лечения испытали по крайней мере 1 рецидив в течение 4-месячного периода. ⁶⁸

Исследования были сосредоточены на эффективности подавления рецидивов, профиле безопасности, оптимальной дозировке и влиянии на частоту рецидивов после прекращения лечения. В течение первого года 6-летнего многоцентрового исследования ацикловир (400 мг два раза в день) значительно увеличил количество пациентов, у которых не было рецидивов (44% против 2%), и среднее время до первой вспышки (246 дней против 18 дней) по сравнению с с плацебо. ⁶⁹ Последующие годы испытаний продемонстрировали «постепенное и дополнительное улучшение» в ответ на терапию, при этом около 70% пациентов остались без рецидивов в течение пятого года испытания. ^{62 , 69 -71 (p586)} В целом исследования показывают, что прием ацикловира в виде КНТ в течение 1 года позволяет от 43% до 50% пациентов оставаться без рецидивов, при этом среднее время до первого рецидива варьируется от 246-274 дней. ^{69 , 72 -74} Когда контроль не был достигнут при более низких дозах, большинство исходных неответчиков контролировалось повышенными дозами в диапазоне от 1000 до 1600 мг / сут. ^{62 , 75}

К сожалению, после прекращения супрессивной терапии вспышки часто повторяются. При прекращении приема в течение года эпизоды повторяются с частотой, сравнимой с исходной частотой субъектов до начала хронической профилактической терапии. ⁷⁶ Следует отметить, что длительный курс лечения в течение 5 лет показал в одном исследовании снижение частоты рецидивов по сравнению с предыдущим исходным уровнем примерно у двух третей пациентов. ⁷⁰ На сегодняшний день ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с длительным лечением. ^{62 , 68 -74,76 -78}

Первое РКИ, проведенное по валацикловиру (500 мг один раз в день), крупное 16-недельное исследование, продемонстрировало значительное снижение количества рецидивов (69% против 9,5% без рецидивов) и значительное увеличение среднего времени до первого рецидива (> 112 против 20 дней) в группе лечения по сравнению с группой плацебо. ^{79 , 80} Другое исследование, оценивающее режимы ежедневного однократного приема (250 мг, 500 мг и 1 г), 250 мг два раза в день, 400 мг два раза в день и плацебо, обнаружено 500 мг один раз в день, 1 г один раз в день, 250 мг два раза в день и 400 мг два раза в день с аналогичной эффективностью в отношении процента пациентов, у которых не осталось рецидивов (40%, 48%, 50% и 49%, соответственно) через 1 год.Все эти схемы превосходили дозу 250 мг один раз в день (без рецидивов у 22%) и плацебо (5%). ^{80 , 81} Более полное подавление было достигнуто у пациентов с исходной активностью заболевания менее 10 рецидивов в год, с дозировкой 500 мг один раз в день, как правило, достаточной для контроля. Пациентам с 10 или более рецидивами в год часто требуется дозировка два раза в день или 1 г один раз в день для адекватного контроля. ^{80 , 81}

Фамцикловир также доказал свою эффективность в качестве CST при генитальном герпесе, демонстрируя лучшую эффективность при приеме несколько раз в день.Исследование, проведенное только с участием женщин, оценивало несколько доз фамцикловира (125 мг один или два раза в день, 250 мг один или два раза в день и 500 мг один раз в день) и показало, что доза фамцикловира 250 мг два раза в день является наиболее эффективной схемой лечения. значительно продлевает время до первого клинически и вирусно подтвержденного рецидива. Режимы приема один раз в день были менее эффективными или не давали значительного улучшения. ⁶⁵ Более крупное исследование, оценивающее 250 мг фамцикловира два раза в день, показало, что у 70% тех, кто получал препарат, не было рецидивов в течение 1 года, по сравнению с только 20% пациентов в группе плацебо. ⁸² Различные схемы приема препарата (125 мг 3 раза в день, 250 мг 3 раза в день и 250 мг два раза в день) значительно увеличивают время до первого рецидива и процент пациентов, у которых рецидив не сохраняется в течение 1 года. Аналогичные результаты были получены при приеме 250 мг фамцикловира два раза в день или 3 раза в день. Таким образом, режим дозирования два раза в день был предложен для обеспечения «удобного, эффективного и хорошо переносимого режима». ^{60 (p892)}

Продолжительность CST не была определена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и зависит от пациента и течения болезни. ^{70 -72,78} Подавление в течение года или дольше подходит для многих пациентов с частыми рецидивами. Пациентам с герпес-ассоциированной мультиформной эритемой, ⁸³ eczema herpeticum (варицеллоформная сыпь Капоши), ⁸⁴ и герпетическим кератитом, ⁸⁵ и популяциям с ослабленным иммунитетом, включая людей с положительным вирусом иммунодефицита человека, может потребоваться бессрочная супрессивная терапия. ^{54 , 86 -88} Устойчивость к ацикловиру иногда возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁸⁸ Недавний метаанализ был проведен для выяснения лучших схем CST для генитального герпеса (Таблица 6). ⁶¹

Прерывистая супрессивная терапия

Когда можно ожидать рецидивов, можно начать ИСТ для предотвращения вспышек орального и генитального герпеса. Пероральные противовирусные препараты используются в течение коротких периодов времени, когда известные провоцирующие факторы могут в противном случае вызвать реактивацию болезни.Упреждающее лечение также рекомендуется в ситуациях, когда уменьшение выделения вируса снижает вероятность заражения вирусом серонегативных людей.

Общие факторы стресса, которые могут вызвать рецидивы герпеса, включают ультрафиолетовое излучение, ^{92 -95} физическая травма или операция, ^{5 , 7 , 96} эмоциональный стресс, менструальные циклы, ^{97 -99} и гормональные факторы. Клинические испытания местного (5% крем, наносимого 5 раз в день) и системного (200 мг дважды в день) схем ацикловира доказали свою эффективность в предотвращении эпизодов рецидивирующего герпеса губ, вызванных солнечным светом. ^{92 , 94 , 95} В группах перорального приема ацикловира и плацебо наблюдалась аналогичная частота рецидивов герпеса на губах в течение первых нескольких дней пребывания на солнце. Значительное снижение количества рецидивов стало очевидным на пятый день лечения в группе перорального ацикловира и в течение 4-дневного периода наблюдения в группе местного ацикловира. ^{92 , 95} Профилактическое лечение также значительно снижает частоту рецидивов лабиального герпеса у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам.Исследование пациентов, профилактически получавших валацикловир перед стоматологическими процедурами, показало, что клинические поражения появились у 11,3% пациентов из тестовой группы и у 20,6% пациентов, получавших плацебо, что свидетельствует о снижении количества клинически очевидных поражений на 46%. ⁷

Прерывистая супрессивная терапия также полезна в особых группах населения для снижения риска передачи вируса неинфицированным людям. Хотя только от 5% до 10% женщин репродуктивного возраста имеют в анамнезе поражения генитальным герпесом, от 25% до 30% являются серопозитивными по ВПГ 2 типа.Примерно от 5% до 10% беременных женщин в какой-то момент во время беременности испытывают симптоматическую инфекцию герпеса. Если такой рецидив происходит в послеродовой период, особенно если инфекция является первичной, последствия для плода могут быть разрушительными. Эти случаи обычно лечатся с помощью кесарева сечения, но упреждающее лечение предлагает более практичное решение. Принятие решения можно проводить с помощью посевов вагинального герпеса через регулярные промежутки времени в течение третьего триместра. Ацикловир, начатый на 36 неделе беременности, значительно снизил частоту рецидивов ВПГ в нескольких небольших исследованиях. ^{100 -102} Испытания также подтвердили эффективность валацикловира в значительном уменьшении клинических рецидивов и бессимптомного выделения вируса. ^{103 , 104}

Прерывистая супрессивная терапия также может предотвратить передачу вируса неинфицированным спортсменам, участвующим в борьбе (гладиаторский герпес) и регби. ¹⁰⁵ В 2003 году в борцовском лагере проводилось исследование профилактического применения валацикловира в 2003 году. Было зарегистрировано две диагностически подтвержденных вспышки по сравнению с 15–20 вспышками в 2002 г. и 57 вспышками в 2001 г., что привело к снижению числа вспышек на 78% и 87%, соответственно. ¹⁰⁶

Рекомендации по дозировке IST при оральных и генитальных герпетических инфекциях не были опубликованы, но по нашему опыту использование тех же дозировок в периоды, когда ожидаются вспышки, как и те, которые используются в долгосрочной супрессивной терапии, довольно эффективно (Таблица 5 и Таблица 6).

Для корреспонденции: Роберт Т. Броделл, доктор медицины, Brodell Medical Inc, 2660 E Market St, Warren, OH 44483 ([email protected]).

Принята к публикации: 18 декабря 2007 г.

Вклад авторов: Доктора Черник и Броделл имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Галлина и Броделл. Сбор данных : Черник. Анализ и интерпретация данных : Черник и Броделл. Составление рукописи : Черник и Броделл. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Галлина и Броделл. Кураторская работа : Галлина и Броделл.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Броделл получил гонорары за выступления от Novartis (производитель Famvir) и GlaxoSmithKline (производитель Valtrex и Zovirax).

Мазь с ацикловиром: что нужно знать

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Если у вас когда-либо была вспышка герпеса, вы не одиноки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около половины людей в возрасте от 14 до 49 имеют простой герпес 1, ВПГ-1 (вирус герпеса) и около 12 процентов людей в возрасте от 14 до 49 лет заражены ВПГ-2. , известный как генитальный герпес (McQuillan, 2018). И хотя это может быть неприятно, проявляясь в неподходящее время, полезно знать, что существуют методы лечения, которые могут уменьшить или даже предотвратить вспышки.

• Мазь ацикловир применяется для лечения губного герпеса (герпеса), а также генитального герпеса
• Наиболее эффективен при использовании, как только вы почувствуете первые признаки вспышки болезни.
• Ацикловир также доступен в форме крема, но крем не следует использовать для лечения генитального герпеса
• В некоторых случаях поставщик медицинских услуг рекомендует пероральные противовирусные препараты для снижения частоты и тяжести вспышек.

Одно из стандартных средств лечения — мазь ацикловира.В этой статье мы расскажем вам всю необходимую информацию о мази ацикловира и других вариантах лечения и профилактики герпеса.

Мазь с ацикловиром (торговая марка Зовиракс) — это противовирусное лекарство, которое останавливает размножение вируса простого герпеса в ваших клетках. И хотя это противовирусное лечение может уменьшить симптомы вспышек и сократить их продолжительность, постоянного лекарства от герпеса не существует (Spruance, 2002).

Реклама

Лечение генитального герпеса по рецепту

Поговорите с врачом о том, как лечить и подавлять вспышки болезни до появления первых симптомов.

Вирусы герпеса бездействуют внутри вашего тела и могут «проснуться» и вызвать вспышку. Хотя триггеры могут быть разными для всех, и иногда их бывает трудно идентифицировать, некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на герпес (Салех, 2020).

Если вы какое-то время болели герпесом, возможно, вы определили причины, вызывающие его появление. Некоторые из наиболее известных провоцирующих факторов герпеса — это факторы, вызывающие «стресс» в вашем теле, например, недосыпание или даже простуда.Пока ваше тело не справляется с другим «стрессом», ваша иммунная система по существу отвлекается, позволяя герпесу «проснуться». Вот почему их называют герпесом или волдырями от лихорадки, потому что они часто появляются при простуде или лихорадке.

Другие распространенные триггеры включают:

• Усталость (Worrall, 2009)
• Эмоциональный стресс (Worrall, 2009)
• Воздействие солнечного света (Руни, 1992)
• Физический стресс (травма или болезнь)
• Гормональные изменения (например, менструация)
• Снижение иммунная функция (например, у людей, принимающих иммунодепрессанты после трансплантации органов, у людей, получающих лечение от рака, или у людей, инфицированных ВИЧ)

И хотя вирусы герпеса могут быть наиболее известны как вызывающие герпес и генитальный герпес, существует целый ряд спектр вирусов герпеса.Разные вызывают различные заболевания. К ним относятся ветряная оспа и опоясывающий лишай, глазные инфекции, мононуклеоз («болезнь поцелуев») и многое другое. Классический герпес и генитальный герпес обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2) (Whitley, 1996).

Герпес: что нужно знать об этом семействе вирусов

8 минут на чтение

У вас есть возможности для лечения герпеса.Также есть несколько простых шагов, чтобы ограничить распространение герпеса.

Герпес имеет тенденцию появляться на участках вашего тела, известных как слизистые оболочки. Это включает в себя все влажные пятна на открытом воздухе (представьте внутреннюю часть вашего носа, губы, глаза, головку полового члена и внешнюю часть влагалища). Если вспышка находится далеко от вашего рта (например, на вашей щеке), на самом деле это может быть не герпес. Лучше всего пройти обследование у медицинского работника, чтобы убедиться в этом.

Симптомы первого заражения герпесом (первичной инфекцией) часто включают не только герпес.У вас также могут появиться признаки простуды, включая жар, усталость, боль в мышцах и боль в горле. Дети, впервые заразившиеся герпесом, могут испытывать отек и боль в деснах, трудности с глотанием, а также повышенную температуру (Салех, 2020).

Прикосновение к язвам может увеличить вероятность распространения вируса на другие части тела (так называемая аутоинокуляция) или на других людей. Обязательно часто мойте руки. Кроме того, вы можете использовать ватный тампон или подушечку для пальцев (которая представляет собой небольшую латексную перчатку только для вашего пальца), чтобы нанести крем или мазь на пораженный участок вместо пальцев, чтобы избежать распространения вируса в другие регионы (Beauman, 2005). .

При самом первом появлении признаков вспышки болезни вы можете использовать противовирусные препараты, такие как ацикловир. Прежде чем волдыри станут заметны, вы можете заметить покалывание или жжение на коже. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для местного применения (например, крем или мазь с ацикловиром) для нанесения на область поражения (MedlinePlus, 2020). Если у вас раньше был герпес, должен быть легко доступен рецепт (Beauman, 2005).

Генитальный герпес у мужчин: симптомы и лечение

2 минуты чтения

Важно отметить, что мазь с ацикловиром может использоваться для лечения генитального герпеса, но обычно не уменьшает продолжительность или тяжесть вспышек.Не следует наносить крем с ацикловиром на половые органы, поскольку он может вызвать раздражение этих частей тела.

Если вы страдаете от частых или тяжелых вспышек, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать рецептурные лекарства внутрь. Есть несколько вариантов, включая ацикловир, фамцикловир и валацикловир (торговая марка Valtrex). Исследования показали, что пероральные противовирусные препараты от герпеса могут сократить продолжительность эпизодов поражения и боли примерно на один день (Jensen, 2004).Ваш лечащий врач выберет наиболее подходящий для вас вариант.

Мазь ацикловир для местного применения обычно хорошо переносится. При использовании мази для местного применения для лечения губного герпеса у вас могут возникнуть побочные эффекты, в том числе жжение, зуд и покалывание в месте нанесения средства или сухая, шелушащаяся кожа в этой области (MedlinePlus, 2020). Эти побочные эффекты обычно быстро проходят.

В редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на ацикловир.Сообщите своему врачу, если вы когда-либо испытывали аллергическую реакцию при приеме других противовирусных препаратов (например, валацикловира или фамцикловира) (MedlinePlus, 2020). Признаки аллергической реакции включают внезапный отек губ, лица или рта, крапивницу, зуд и затрудненное дыхание. Если вы испытываете симптомы аллергической реакции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Мазь ацикловир для местного применения предназначена только для наружного применения (не следует глотать). Храните этот продукт в недоступном для детей месте и используйте его только в соответствии с медицинским советом, который вы получили от медицинского работника.

Ацикловир: использование, побочные эффекты, взаимодействие и дозировка

5 минут на чтение

Существует безрецептурный препарат докозанол (торговая марка Abreva), одобренный FDA для лечения герпеса на губах и носу. Одно исследование показало, что оно сокращает продолжительность вспышек с пяти дней до примерно четырех дней и даже было немного более эффективным, чем плацебо, в предотвращении вспышек у людей, которые применяли его при первых симптомах появления герпеса (Sacks, 2001 ).

Есть несколько сообщений о том, что световая терапия (в основном использование различных типов света или лазеров) может помочь уменьшить вспышки герпеса. Но до сих пор было проведено лишь несколько небольших исследований для оценки эффективности этих методов лечения. В то время как единственными побочными эффектами, о которых сообщалось, были боль или жжение в месте лечения, не было достаточного количества людей, которые могли с уверенностью сказать, что лечение сработало (Lotufo, 2020).

Были заявления, что всевозможные растительные продукты, включая все, от эхинацеи и цинка до прополиса и алоэ пчелиного происхождения, могут снизить ваши шансы на вспышку герпеса или уменьшить продолжительность или серьезность вспышки после ее возникновения. .К сожалению, исследования этих альтернативных вариантов не показывают, что они работают (Perfect, 2005).

К счастью, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на вспышку.

По возможности важно избегать известных триггеров. Если вы еще не определили, что вызвало ваши вспышки, попробуйте вести дневник:

• Продукты, которые вы едите
• Сколько вы спите каждую ночь
• Сколько алкоголя вы пьете
• Уровень вашего стресса
• Любые гормональные изменения, которые могут у вас возникнуть
• Любое воздействие чрезмерного солнечного света

Когда вы почувствуете первые признаки вспышки герпеса (обычно описываемые как покалывание или жжение в области, где обычно возникают вспышки), вы можете применить местные противовирусные препараты, такие как ацикловир.Помните, что вы можете использовать мазь при генитальном герпесе или оральном герпесе, но вы должны использовать только крем для орального герпеса (не наносите его на область гениталий) (MedlinePlus, 2020).

Если у вас частые вспышки, вы можете поговорить со своим врачом о приеме пероральных противовирусных препаратов. Некоторые исследования показывают, что они могут ускорить заживление вспышки герпеса по сравнению с плацебо (Spruance, 2003).

Если вы беременны или кормите грудью, ваш лечащий врач сопоставит риски, связанные с приемом этих лекарств, с любой пользой.Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, обычно не опасны во время беременности, но в некоторых случаях могут быть опасны. Медицинский работник может решить, нужно ли вам принимать этот препарат (McCormack, 2019). Было показано, что принимаемые внутрь противовирусные препараты, такие как ацикловир, проникают через плаценту, но пока нет доказательств того, что это лекарство причиняет вред.

1. Beauman JG. Генитальный герпес: обзор. Американский семейный врач. 72 (8): 1527-34. PMID: 16273819.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16273819/
.
2. DailyMed — АЦИКЛОВИР мазь. (2018). NIH, Национальная медицинская библиотека США. Получено 5 января 2021 г. с сайта https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=ce3d5e8b-9401-40be-8ce7-4ea42113f4ab
.
3. Холлиер, Л. М., и Эппес, К. (2015). Генитальный герпес: пероральные противовирусные препараты. Клинические данные BMJ, 2015 г. , 1603. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4389798/
4. Дженсен Л.А., Хонс Дж.Д., Сквайрз К.Л.Противовирусные препараты для перорального применения в острых случаях рецидивирующего губного герпеса. Анналы фармакотерапии; 38 (4): 705-9. DOI: 10.1345 / аф.1D285. Epub 2004, 13 февраля. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14966254/
.
5. Lotufo, M., et al. (2020) Эффективность фотодинамической терапии при лечении лабиального герпеса: систематический обзор. Фотодиагностика и фотодинамическая терапия, 29 : 101536. DOI: 10.1016 / j.pdpdt.2019.08.018. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31648056/
.
6. Маккормак, А.Л., Рэби, Н., Виттемор, Б., Мерфи, Т., Ситлер, К., и Маганн, Э. (2019). ВПГ-гепатит при беременности: обзор литературы. Акушерско-гинекологический осмотр, 74 (2), 93–98. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30756123/
.
7. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R. (2018). Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 304 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.Получено с https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db304.htm#Suggested_citation
.
8. Информация о лекарствах MedlinePlus: ацикловир для местного применения. (2016). NIH, Национальная медицинская библиотека США . Получено 5 января 2021 г. с https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606001.html
.
9. Perfect, M.M., et al. (2005) Использование дополнительной и альтернативной медицины для лечения генитального герпеса. Herpes, 12 (2): 38-41. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16209859/
10. Руни, Дж. Ф. и др. (1992) Индуцированная УФ-светом реактивация вируса простого герпеса 2 типа и профилактика ацикловиром. Журнал инфекционных болезней; 166 (3): 500-6. DOI: 10.1093 / infdis / 166.3.500. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1323616/
.
11. Sacks, S. L., et al. (2001) Docosanol 10% Cream Study Group. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал Американской академии дерматологии; 45 (2): 222-30. DOI: 10.1067 / mjd.2001.116215. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11464183/
.
12. Saleh, D., et al. (2020). Простой герпес типа 1. StatPearls . Получено 5 января 2021 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482197/
.
13. Спруанс, С. Л., Джонс, Т. М., Блаттер, М. М., Варгас-Кортес, М., Барбер, Дж., Хилл, Дж. И др. (2003). Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные препараты и химиотерапия, 47 (3), 1072–1080. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC149313/
.
14. Spruance SL, Nett R, Marbury T, Wolff R, Johnson J, Spaulding T. Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых клинических испытаний с контролем носителя. Противомикробные агенты для химиотерапии; 46 (7): 2238-43. DOI: 10.1128 / aac.46.7.2238-2243.2002. Получено с https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12069980/
15. Уорролл Г. (2009). Лабиальный герпес. BMJ Clinical Evidence. 2009 : 1704. PMID: 21726482; PMCID: PMC2^{8. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16926356/}
.
16. Whitley RJ. Герпесвирусы. (1996). В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология . 4-е издание. Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; 1996. Глава 68. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8157/
.
17. Сюй, Ф., и другие. (2006). Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. JAMA, 296 (8), 964-73. DOI: 10.1001 / jama.296.8.964. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16926356/
.

Подробнее

Ацикловир для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Ацикловир для местного применения выпускается в виде крема и мази для нанесения на кожу. Крем с ацикловиром обычно наносят пять раз в день в течение 4 дней. Крем с ацикловиром можно наносить в любое время во время вспышки герпеса, но лучше всего он работает, когда он применяется в самом начале вспышки герпеса, когда есть покалывание, покраснение, зуд или шишка, но герпес не появился. пока не сформировался.Мазь с ацикловиром обычно применяется шесть раз в день (обычно с интервалом 3 часа) в течение 7 дней. Лучше всего начать использовать мазь ацикловир как можно скорее после появления первых симптомов инфекции. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте ацикловир для местного применения точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Ваши симптомы должны улучшиться во время лечения ацикловиром для местного применения.Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните своему врачу.

Крем и мазь ацикловир предназначены для использования только на коже. Не допускайте попадания крема или мази ацикловира в глаза, рот или нос и не проглатывайте лекарство.

Крем с ацикловиром следует наносить только на кожу, на которой образовался герпес или кажется, что он может образоваться. Не наносите крем ацикловир на здоровую кожу или на язвы генитального герпеса.

Не наносите другие лекарства для кожи или другие продукты для кожи, такие как косметика, солнцезащитный крем или бальзам для губ, на область герпеса при использовании крема ацикловира, если только ваш врач не говорит вам об этом.

Чтобы использовать крем ацикловир, выполните следующие действия:

1. Вымой руки.
2. Очистите и высушите участок кожи, на который будете наносить крем.
3. Нанесите слой крема, чтобы покрыть кожу, где образовался герпес или кажется, что он может образоваться.
4. Вотрите крем в кожу, пока он не исчезнет.
5. Не закрывайте кожу, на которую наносили лекарство. Не накладывайте повязку или повязку, если врач не скажет вам об этом.
6. Вымойте руки водой с мылом, чтобы удалить остатки крема с рук.
7. Будьте осторожны, чтобы не смыть крем с кожи. Не принимайте ванну, душ и не плавайте сразу после нанесения крема ацикловир.