Таблетки мукалтин детям: «Можно ли давать Мукалтин детям?»

Содержание

МУКАЛТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MUCALTINUM компании «Галичфарм»

фармакодинамика. Таблетки Мукалтин являются эффективным отхаркивающим средством, действие которого обусловливается секретолитическими и бронхолитическими свойствами. Препарат оказывает умеренное противокашлевое действие, уменьшает количество приступов кашля и их интенсивность. Обладает также смягчающими, противовоспалительными и обволакивающими свойствами. Нормализует измененную бронхолегочную секрецию, улучшает выделение мокроты: уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства, облегчает продвижение мокроты из нижних в верхние отделы респираторного тракта и ее отхаркивание.

Сироп Мукалтин из экстракта корня алтея содержит полисахариды в качестве основного действующего вещества, а также пектины, аминокислоты и крахмал. Препарат обладает бронхосекреторным, отхаркивающим и обволакивающим действием. Стимулирует (рефлекторно) секрецию бронхиальных и слюнных желез. Активирует образование мокроты, нормализует ее реологические свойства — такие как вязкость, эластичность, адгезивность, усиливает перистальтику бронхиол и моторику мерцательного эпителия бронхов, вызывая цитопротекторный и противовоспалительный эффекты, способствует регенерации тканей.

Фармакокинетика. Не изучали.

таблетки: лечение кашля при острых и хронических заболеваниях респираторного тракта, которые сопровождаются образованием густой и вязкой мокроты и/или нарушением ее отхождения (бронхит, пневмония, БА, бронхоэктатическая болезнь).

Сироп: кашель при острых и хронических заболеваниях респираторного тракта (бронхиты, ларингиты, трахеиты, БА, коклюш).

таблетки: не разжевывая, запить большим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 2 табл. 4 раза в сутки до приема пищи. Дозы для детей в возрасте 1–3 года — по 1 табл. 3 раза в сутки, 3–12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки.

При применении детям препарат можно растворить в трети стакана теплой воды (по желанию добавить сахарный или фруктовый сироп).

Продолжительность курса терапии составляет от 7 дней до 1–2 мес в зависимости от формы заболевания.

Сироп: применяют до еды.

Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет по 15 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Дети в возрасте 6–14 лет: по 10 мл сиропа 4–6 раз в сутки

Дети в возрасте 2–6 лет: по 5 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Продолжительность курса терапии — 7–14 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

возможны аллергические реакции, гиперсаливация, раздражение слизистой оболочки желудка.

таблетки

Иногда у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями легких в начале лечения Мукалтином в форме таблеток может повышаться вязкость мокроты за счет отделения мокроты, накопившейся в бронхиальном дереве и содержащей большое количество детрита, белков и элементов воспаления. Поэтому в случаях диффузного поражения бронхиального дерева, значительных изменений физико-химических свойств мокроты и снижения мукоцилиарного клиренса терапию Мукалтином следует комбинировать с муколитическими средствами (бромгексин и др.).

Разовые дозы препарата целесообразно применять каждые 4 ч.

Сироп

При хранении сиропа Мукалтин допускается выпадение осадка. Перед применением следует взболтать.

Абсорбция ЛС, применяемых сочетанно с данным препаратом, может снижаться. Другие ЛС необходимо принимать за 1 ч до или через 1 ч после применения Мукалтина в форме сиропа.

С осторожностью применять при сахарном диабете.

Применение в период беременности и кормления грудью. Информация об опыте применения препарата в период беременности или кормления грудью отсутствует.

Дети. Препарат в форме сиропа можно применять у детей в возрасте от 2 лет, в форме таблеток — у детей в возрасте старше 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и другими механизмами.

Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

не применять сочетанно с противокашлевыми средствами (например кодеином).

таблетки: в случае применения в указанных терапевтических дозах передозировка невозможна. При продолжительном периоде приема либо превышении указанных доз возможно возникновение тошноты и рвоты.

Лечение — симптоматическое.

Сироп: случаев превышения дозы не отмечалось.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке.

Сироп: в недоступном для детей месте при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке. После вскрытия хранить при температуре 4–8 °С в течение ≤14 сут.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

МУКАЛТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MUCALTINUM компании «Галичфарм»

Фармакокинетика. Не изучали.

таблетки: не разжевывая, запить большим количеством воды.

Продолжительность курса терапии составляет от 7 дней до 1–2 мес в зависимости от формы заболевания.

Сироп: применяют до еды.

Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет по 15 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Дети в возрасте 6–14 лет: по 10 мл сиропа 4–6 раз в сутки

Дети в возрасте 2–6 лет: по 5 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Продолжительность курса терапии — 7–14 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

возможны аллергические реакции, гиперсаливация, раздражение слизистой оболочки желудка.

таблетки

Разовые дозы препарата целесообразно применять каждые 4 ч.

Сироп

При хранении сиропа Мукалтин допускается выпадение осадка. Перед применением следует взболтать.

С осторожностью применять при сахарном диабете.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и другими механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

не применять сочетанно с противокашлевыми средствами (например кодеином).

Лечение — симптоматическое.

Сироп: случаев превышения дозы не отмечалось.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

МУКАЛТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MUCALTINUM компании «Галичфарм»

Фармакокинетика

. Не изучали.

таблетки: не разжевывая, запить большим количеством воды.

Продолжительность курса терапии составляет от 7 дней до 1–2 мес в зависимости от формы заболевания.

Сироп: применяют до еды.

Взрослые и дети в возрасте старше 14 лет по 15 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Дети в возрасте 6–14 лет: по 10 мл сиропа 4–6 раз в сутки

Дети в возрасте 2–6 лет: по 5 мл сиропа 4–6 раз в сутки.

Продолжительность курса терапии — 7–14 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

возможны аллергические реакции, гиперсаливация, раздражение слизистой оболочки желудка.

таблетки

Разовые дозы препарата целесообразно применять каждые 4 ч.

Сироп

При хранении сиропа Мукалтин допускается выпадение осадка. Перед применением следует взболтать.

С осторожностью применять при сахарном диабете.

не применять сочетанно с противокашлевыми средствами (например кодеином).

Лечение — симптоматическое.

Сироп: случаев превышения дозы не отмечалось.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав:

действующее вещество: мукалтин; 1 таблетка содержит мукалтина 0,05 г
вспомогательные вещества: кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, сахар кондитерский, тальк, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки серовато-бурого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакологическая группа. Отхаркивающие средства. Код АТХ R05С А05.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Мукалитан — эффективное отхаркивающее средство, действие которого обеспечивается секретолитическими и бронхолитическими свойствами. Препарат оказывает умеренное противокашлевое действие, уменьшает количество приступов кашля и их интенсивность. Обладает смягчающим, противовоспалительным и обволакивающим свойствами. Нормализует измененную бронхолегочную секрецию, улучшает выделение мокроты: уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства, облегчает продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее отхаркивание.
Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.
Показания. Кашель при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием густого и вязкого бронхиального секрета и / или нарушением его отхаркивания: бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к мукалтину или другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. В настоящее время данные о лекарственных взаимодействиях Мукалитана отсутствуют. Не назначать одновременно с препаратами, которые подавляют кашель (кодеин).
Мукалитан можно одновременно принимать с другими противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Особенности применения. Иногда у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями легких в начале лечения Мукалитаном может повышаться вязкость мокроты за счет отделения мокроты, собравшейся в бронхиальном дереве и содержащей большое количество детрита, белков и воспалительных элементов. Поэтому при диффузном поражении бронхов, при значительных изменениях физико-химических свойств мокроты и снижении мукоцилиарного транспорта терапию Мукалитаном необходимо сочетать с назначением муколитических препаратов (бромгексина).
Не рекомендуется назначение при сухом кашле, так как возможно его усиление. Если во время лечения развивается одышка, повышение температуры или появляется гнойная мокрота, необходимо обратиться к врачу.
Целесообразно принимать разовые дозы препарата каждые 4 часа.
Препарат содержит сахар, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Опыт применения лекарственного средства в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими опасными механизмами.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды. Разовые дозы для детей в зависимости от возраста, составляют 1-3 года — 1 таблетка, 3-12 лет — 1-2 таблетки.
При применении детям препарат можно растворить в ⅓ стакана теплой воды, по желанию добавить сахарный или фруктовый сироп.
Курс лечения — от 7 дней до 1-2 месяцев, в зависимости от формы заболевания.

Дети. Препарат применять детям в возрасте от 1 года.

Передозировки. При применении в указанных терапевтических дозах передозировка невозможна. При длительном применении или превышении указанных доз могут возникнуть тошнота и рвота. Терапия — симптоматическая.

Побочные реакции. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций в виде крапивницы, зуда кожи.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºC. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 30 таблеток в контейнерах полимерных.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. ООО «Тернофарм». Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 13.06.19

VIFITEKH

Регистрационный номер: ЛС-000800 Торговое название препарата: Мукалтин Лекарственная форма: Таблетки

Группировочное название: Алтея лекарственного травы экстракт

Состав на одну таблетку

Активный компонент
Мукалтин (Алтея лекарственного травы экстракт) экстракт сухой с содержанием суммы восстанавливающих моносахаридов не менее 8,0 % и полисахаридного комплекса не менее 50,0 %	–	0,05 г
Вспомогательные вещества
Натрия гидрокарбонат	–	0,087 г
Винная кислота	—	0,160 г
Кальция стеарат	—	0,003 г
Масса таблетки	—	0,300 г

Описание

Таблетки круглые плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, от светло-серого до коричневато-серого цвета с более темными и более светлыми вкраплениями, со слабым характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее средство растительного происхождения.

Код АТХ

[R05СA].

Фармакологические свойства

Мукалтин содержит смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Обладает отхаркивающими свойствами. Благодаря рефлекторной стимуляции усиливает активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с усилением секреции бронхиальных желез.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз) – в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, детский возраст до 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Прием препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможен по рекомендации врача.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1-2 таблетки 2-3 раза в день перед приемом пищи. Детям можно растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды. Курс лечения – 7-14 дней.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, редко – диспепсические явления.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Препарат не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Особые указания

Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Таблетки 50 мг. По 10 таблеток в контурную безъячейковую или ячейковую упаковку. 200 контурных безъячейковых или ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку или в ящик из картона.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают без рецепта.

Производитель/предприятие, принимающее претензии

ЗАО «ВИФИТЕХ»

96 отзывов, инструкция по применению

Мукалтин — растительный препарат на основе полисахаридов, полученных из травы алтея лекарственного, применяемый только на территории постсоветских стран. Однако это не должно смущать его потенциальных потребителей: алтей имеет сложившуюся еще с давних времен репутацию многофункционального лекарственного растения, с успехом используемого далеко не только в народной, но и в официальной медицине. Коричневато серые таблетки мукалтина, обладающие довольно специфическим запахом, знакомы практически каждому еще со времен глубокого детства. Ключевое свойство алтея, в полной мере задействованное в мукалтине — отхаркивающее. Препарат посредством рефлекторной стимуляции мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность бронхов, активизирует его реснитчатые волоски для придания мокроте прямого вектора движения из бронхов черех верхние дыхательные пути в ротову полость. Этому способствует усиление перистальтики респираторных бронхиол в совокупности с увеличением количества отделяемого бронхиальными железами слизистого секрета. А химический компонент мукалтина — натрия гидрокарбонат — также не остается безучастным свидетелем работы своего растительного коллеги и активно участвует в разжижении мокроты в повышении бронхиальной секреции.

При всех достоинствах мукалтина следует понимать, что данный препарат по-настоящему эффективен при заболеваниях респираторного тракта, проявляющихся обильной продукцией вязкой, густой и трудноотделяемой мокроты и непродуктивным сухим кашлем, только в рамках комплексной терапии, а не в режиме «соло». Мукалтин призван выполнить свою узкоспециализированную задачу по облегчению эвакуации мокроты из организма (т.н. симптоматическое лечение), а для устранения самого заболевания необходим прием других лекарственных средств.

Мукалтин выпускается исключительно в виде таблеток. Принимать препарат следует перед едой по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Для пациентов младшего возраста можно растворить таблетку в 100-150 мл теплой воды. Длительность приема мукалтина в среднем составляет 1-2 недели. Заповедью для пациентов, принимающих мукалтин и другие лекарственные средства, способствующие отхаркиванию, должен являться запрет на применение противокашлевых препаратов, подавляющих кашлевой центр продолговатого мозга (например, кодеинсодержащие средства): в противном случае будет подавляться удаление мокроты из дыхательных путей.

Мукалтин таблетки 50мг №10 (Алтея корней экс-кт)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, пневмония и др.) — в составе комплексной терапии.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Активное вещество: Экстракт корня алтея лекарственного. Форма выпуска: 1.Таблетки 50 мг №10; 2.Таблетки 50 мг №30.

Внутрь по 1-2 таблетки перед едой 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем 7-14 дней. Детям можно растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды.

Особые указания: В сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 20 °С. Взаимодействие с другими препаратами: Мукалтин можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний. Мукалтин не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты. Побочные эффекты: Аллергические реакции, редко — диспепсические явления.

Как принимать Мукалтин?

«Мукалтин» — растительный препарат, созданный на основе рисунка алтеи, предназначенный для смягчения сухого частого кашля, а также разжижения и отделения мокроты из легких. Производитель указывает, что «Мукалтин» позволяет снизить интенсивность кашля, облегчая состояние пациента, не вызывая побочных реакций. Благодаря натуральному составу он должен иметь мягкое действие и может использоваться даже в детской терапии. Как правильно принимать «Мукалтин» в таблетках?

Противопоказания к приему внутрь «Мукалтина»

Несмотря на то, что препарат растительный, его нельзя назвать безопасной таблеткой, применяемой в любых дозировках и с любой периодичностью.Поэтому, прежде чем решить, сколько пить «Мукалтина» для избавления от кашля, важно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями.

Применение «Мукалтина» запрещено при наличии язвенного поражения желудка, а также воспалительных процессов двенадцатиперстной кишки.
Запрещается одновременное применение препарата с препаратами на основе кодеина: этот тандем приводит к закупорке спор, отделяющих мокроту. Со всеми средствами, облегчающими кашель, Мукалтин можно использовать в комплексной терапии.
Препарат не дает побочных эффектов, однако возможны слабые диспептические расстройства, связанные с индивидуальной реакцией ЖКТ на компоненты препарата, кожные проявления аллергии.
При появлении спастического кашля перед приемом Мукалтина необходима спазмотерапия.

Как принимать Мукалтин взрослым?

Дозировка препарата у взрослых в большинстве случаев зависит от тяжести состояния и чувствительности организма.Частота приема и продолжительность лечения также рассчитываются с учетом этих факторов.

Официальная инструкция к «Мукалтину» разрешает взрослым принимать до 2 таблеток за прием, а в сутки можно вводить до 4 препаратов. Те. Всего в день допускается не более 8 таблеток, а максимальная дозировка при тяжелых состояниях составляет 10 таблеток.
Основной график — по 1 таблетке 4 раза в день.
Организму с повышенной чувствительностью нежелательно принимать более 1 таблетки за раз, но кратность приема — 3 раза в сутки.
Таблетки Мукультина ориентированы на сублингвальный прием: кладут под язык, после чего медленно растворяются и в течение 30-40 минут. Не берите в рот жидкость или пищу.

Также нередки случаи приема «Мукалтина» взрослыми, но сразу стоит подчеркнуть, что они не ориентированы на длительную терапию.

При остром бронхите врачи рекомендуют принимать по 4 таблетки препарата до 5 раз в сутки, через 1-1.Через 5 часов после еды.
Хронические заболевания легких требуют использования 4 таблеток, разведенных в 100 мл теплой воды. Жидкость пьют за 1 час до еды 2-3 раза в день.

Продолжительность лечения Муцилтином у взрослых колеблется от 14 до 45 дней.

Какая дозировка «Мукалтина» показана детям?

С применением препарата у детей обычно возникают наибольшие трудности: во-первых, расчет дозировки, который не всегда оптимален для взрослого человека и даже в детской терапии, и тем выше должен быть уровень осторожности; во-вторых, если сироп можно налить и заставить проглотить ребенка, то таблетку не так уж и легко.Какие особенности лечения «Мукалтином» у детей нужно помнить и уважать? А с какого возраста можно давать лекарства грудничкам?

Официальная инструкция разрешает применение «Мукалтина» детям до 12 лет, но другие пороговые значения не указаны, поэтому нет четкого разграничения дозировки по младшему возрасту. Не запрещено применение препарата беременным и кормящим женщинам, вследствие чего можно проводить терапию даже у новорожденных, однако с ними нужно соблюдать особую осторожность.

Чаще всего врачи дифференцируют дозировку «Мукалтина» для детей следующим образом:

Детям от 1 г до 3 лет. Их назначают не более 1 таблетки, с кратностью до 3 раз в сутки.
Детям старше 3 лет, но младше 12 лет разрешается пить ту же 1 таблетку, но уже с кратностью до 4 раз в сутки.

Что делать с маленькими детьми? С новорожденными и малышами до года? Этот вопрос неоднократно задавали врачи, в результате чего также можно было вывести дозовые характеристики младенцев.

Детям до года «Мукалтин» назначают в дозировке 1/2 таблетки и менее. Периодичность зависит от состояния малыша: в острой стадии (1-2 дня сильного кашля) рекомендуется принимать до 3 раз в день, после — желательно 1-2 раза в день.
Дозировку «Мукалтина» грудным детям следует рассчитывать исходя из веса ребенка: недостаточная масса тела позволяет использовать только 1/4 таблетки, при нормальной и избыточной — по 1/2 таблетки.
Индивидуальную дозировку назначает лечащий врач.
Первичное применение детям до 1 года желательно через уменьшенную дозу для проверки препарата на совместимость с организмом. При отсутствии побочных реакций в течение 8-10 часов после приема процедуру можно повторить.

Как взять Мукалтин детям?

Учитывая, что ребенку дать таблетку практически невозможно, специалисты напоминают, что «Мукалтин» нужно переводить в жидкую форму.

Детям до года таблетку разбивают пополам или на 4 части, после чего необходимое количество опускают в 60 мл теплой кипяченой воды и перемешивают до полного растворения препарата.
Детям от года такую же оторвавшуюся таблетку растворяют в 30 мл теплой кипяченой воды.
Если ребенок отказывается принимать лекарство («Мукалтин» имеет слабую горечь, которая понравится далеко не всем), в воду можно добавить немного меда (1 / 4-1 / 2 ч. Л.).
Для того, чтобы лекарство полностью растворилось в воде, таблетку можно растолочь в порошок. Но запрещено с этой же целью повышать температуру воды, так как это убьет основную часть полезных веществ препарата.

Какой должен быть график приема Мукултина? Ничем не отличается от того, что рекомендует взрослый.

Таблетку следует пить перед едой, за 45-60 минут. Если прием после еды, то через 1,5-2 часа, когда желудок не будет забит.
На ночь «Мукалтин» лучше не использовать, так как он усиливает отделение мокроты, что вызывает позывы откашлять поднявшуюся слизь. Это нарушит сон взрослого человека, а малыш, еще не до конца осознающий свои ощущения, может испытывать затруднения с дыханием.

Что касается продолжительности лечения Муцилтином у детей, то она варьируется в зависимости от заболевания.

Классический сухой кашель, а также воспаление легких и эмфизема требуют 7-10 дней прямого приема, после чего можно давать «Мукалтин» малышу 1 раз в день в течение 3-4 дней для устранения остаточных явлений.
При трахеите и трахеобронхите может потребоваться 14-20 дней лечения.

Эффективность лечения зависит от правильного диагноза и определения дозировки препарата.К тому же первичные результаты часто наблюдаются только на 2-3 день: «Мукалтин» не является средством немедленного ответа, что объясняется его составом. В итоге, чтобы понять, работает ли он, необходимо пройти короткий курс в 5-7 дней.

Следует ли давать ребенку таблетки «Мукалтин»?

Сегодня существует огромное количество разнообразных лекарственных смесей и таблеток. Однако есть такие, которые уже проверены временем и людьми. Но недавно о них почему-то забыли.В этой статье я хочу рассказать о том, стоит ли давать ребенку такое лекарство, как «Мукалтин».

О препарате

Прежде всего, нужно разобраться, что это за лекарство. Это таблетки, обладающие прекрасным противовоспалительным и отхаркивающим действием. Их используют при простудных заболеваниях, бронхите, трахеите, для лечения влажного кашля и даже при пневмонии и бронхиальной астме. Его основными компонентами являются три элемента: лекарственное средство алтея, гидрокарбонат натрия и винная кислота.Именно благодаря этим несильным средствам это лекарство можно без страха давать детям. Вот только нужно следовать инструкции.

Первое правило

Если мама решила дать ребенку таблетки «Мукалтин», она должна сначала проконсультироваться с врачом, нужно ли это делать, и если да, то как. Полностью полагаться на инструкцию не стоит, ведь врач может не знать всех нюансов болезни малыша.

Возрастные ограничения

Согласно инструкции, давать препарат «Мукалтин» ребенку младше года не рекомендуется.Он предназначен для детей старше первого года жизни. Однако он широко применяется для такой группы пациентов. Если врач сам прописывает это лекарство малышу, он должен подсказать, как правильно дозировать препарат. Младенцы до двух лет должны принимать по половине таблетки за раз. Давать после этого возраста препарат «Мукалтин» ребенку (от 2 лет) можно уже по одной-две таблетки за раз, но не более четырех штук в сутки.

Дозировка

Препарат применяют 3 раза в день по стандартной схеме — утром, в обед и вечером.Однако его следует давать не после еды, а примерно за час до еды. Маленьким детям для удобства лекарство «Мукалтин» можно давать в разведенном виде, запивая водой: одна таблетка на 30 мл теплой кипяченой воды. Если малышу не нравится эта жидкость, ее можно немного подсластить, действие препарата от этого не изменится. Такое лекарство, в основном, крошка принимается без проблем. Срок лечения не превышает двух недель. Однако обычно препарат дают не более семи дней.

Противопоказания

Лекарство «Мукалтин» ребенку может дать каждая мама без страха. Ведь этот препарат совершенно нетоксичен. Не вызывает аллергических реакций, рвоты, не влияет на гормональный баланс организма. Однако есть противопоказания к применению этого препарата. В первую очередь, это непереносимость пациентом одного из его компонентов (вот только в этой ситуации может возникнуть аллергия в виде зуда, покраснения кожи, легкой крапивницы).Также не рекомендуется принимать лекарство пациентам, у которых есть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, гастродуоденита.

Внимание!

В настоящее время достаточно часто лечить таблетками «Мукалтин». Детям (отзывы врачей очень убедительны в их осторожности) этот медикамент нельзя рекомендовать для использования с другими препаратами, содержащими кодеин. Это может привести к значительным затруднениям при откашливании мокроты.

Мукалтин детский

Дети болеют довольно часто, чаще всего — простудными.«Мукалтин для детей» — проверенное средство, которое применяется для лечения любого заболевания, которое сопровождается кашлем и образованием мокроты. Этот препарат не только эффективен, но и практически безвреден, так как разработан на основе натуральных компонентов.

«Мукалтин детский»: состав и свойства . Это лекарство разработано на основе натурального вещества. Основное действующее вещество — экстракт препарата алтея. Кроме того, каждая таблетка содержит вспомогательные компоненты — аспартам, карбонат магния, стеарат кальция, винную кислоту и сахар-рафинад.

Комплекс полисахаридов, извлеченных из лекарственного зефира, обладает прекрасными отхаркивающими свойствами. Проникая в организм, препарат стимулирует перистальтику дыхательных путей и усиливает движение ресничек мерцательного эпителия — облегчает и ускоряет отхождение мокроты. С другой стороны, препарат стимулирует секрецию бронхиальных желез и разжижает мокроту.

«Мукалтин детский»: показания к применению . В медицинской практике «Мукалтин» применяется при лечении заболеваний, которые сопровождаются образованием слишком вязкой мокроты.Это могут быть бронхит, трахеит, трахеобронхит, пневмония, эмфизема, пневмокониоз и т. Д.

Следует отметить, что это лекарство обладает только отхаркивающим действием, поэтому его необходимо дополнять другими препаратами, более подходящими для лечения заболевания. «Мукалтин» может облегчить кашель и плевок, но не избавит ребенка от простуды, лихорадки и инфекции.

«Мукалтин детский»: инструкция по применению . Принимать этот препарат довольно просто, для этого необходимо растворить его в чайной ложке теплой чистой воды.Таблетка растворяется с характерным шипением, что объясняется наличием карбоната натрия. Если ребенку не нравится характерный травяной вкус таблетки, воду можно предварительно разбавить сладким сахарным сиропом.

«Мукалтин»: дозировка . Детям суточную норму и режим приема должен определять врач, обращая внимание на наличие противопоказаний, возраст малыша и его состояние. Однако есть некоторые рекомендации по приему этого лекарства.

Самым маленьким пациентам, возраст которых составляет от одного года до трех лет, следует принимать половину таблетки. Количество приемов — три-четыре раза в день.
Детям в возрасте от трех до двенадцати лет можно принимать по одной таблетке препарата четыре или три раза в день.

Лекарство желательно принимать перед едой. Курс лечения может длиться разное время — от недели до двух месяцев.

«Мукалтин детский»: противопоказания и побочные действия .На самом деле противопоказаний у этого растительного препарата не так уж и много. Для начала стоит помнить, что детям с язвой кишечника или желудка прием «Мукалтина» категорически противопоказан. Его нельзя использовать для лечения детей с диагнозом фенилкетонурия.

Также стоит помнить, что «Мукалтин» детям до года противопоказан. В этом случае его можно принимать только по специальному назначению врача и только в том случае, если польза от него превышает потенциальный вред.

Препарат нельзя лечить у ребенка, у которого есть аллергия на зефир или какой-либо другой компонент «Мукалтина».

Побочные реакции возникают крайне редко. В основном они проявляются как аллергия. У ребенка может появиться точечная сыпь, покраснение, зуд, припухлость.

Стоит еще раз напомнить, что, несмотря на всю безопасность этого лекарства, без консультации педиатра применять его нельзя, особенно если вы подозреваете, что у ребенка есть противопоказания.

Как пить «Мукалтин»? Инструкция по применению

Как пить «Мукалтин»? Многие это знают.Ведь этот препарат — самое популярное отхаркивающее средство, которое назначают при кашле. Однако есть такие пациенты, что это лекарство неизвестно. В этой статье мы решили рассказать о том, как пить «Мукалтин», сколько он стоит, какие свойства и прочее.

Описание препарата, его форма и состав

Прежде чем рассказывать, как пить «Мукалтин», необходимо сказать, в какой форме это лекарство продается. Препарат выпускается в виде таблеток серого цвета округлой формы с разделительной линией посередине.Их запечатывают в бумажную упаковку или помещают в пластиковый контейнер.

В составе препарата находится экстракт алтея. Также препарат содержит бикарбонат натрия, стеарат кальция и винную кислоту.

Свойства лекарства

Какие особенности имеет препарат «Мукалтин» (таблетки)? В инструкции к препарату написано, что он относится к препаратам воспаления.

Это действующее вещество, как и экстракт зефира, может стимулировать секрецию бронхиальных желез , таким образом, увеличивает выработку слизи и активность мерцательного эпителия.Эти свойства препарата вызывают быстрое выведение разжиженной мокроты из дыхательной системы.

Не говоря уже о том, что препарат снижает воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочке, вызванный травмами тканей при кашле.

Показания к лекарству в таблетках

Препарат «Мукалтин» при кашле назначается очень часто. Применяется для разжижения слизи при лечении следующих заболеваний:

трахеит;
трахеобронхит;
Пневмония;
Бронхоэктазы;
Обструктивный бронхит.

Пациентам важно знать не только, как пить «Мукалтин», но и то, что средство назначается только для облегчения состояния пациента. По мнению специалистов, препарата недостаточно для лечения тяжелого заболевания инфекционного характера. Таким образом он значительно увеличивает эффективность терапии и ускоряет процесс заживления.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

«Мукалтин» от кашля детям должен назначать только врач. Следует отметить, что до двух лет это средство следует применять с особой осторожностью, а малышам до года его не назначают.

Прежде чем врач определит дозировку данного препарата, он обязан провести полное медицинское обследование пациента.

Многие знают, что это препарат «Мукалтин», и принимают его самостоятельно, не опасаясь каких-либо осложнений.Однако такое решение может привести к переходу имеющихся заболеваний в хроническую форму, так как серьезную инфекцию дыхательных путей невозможно вылечить без применения антибиотиков.

Противопоказания к применению лекарства

Когда не рекомендуется применять препарат «Мукалтин» (таблетки)? В инструкции указано, что данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости. Кроме того, он не показан при наличии язвенной болезни. пищеварительный тракт

Препарат «Мукалтин»: доза и способ применения

Дозировка в отчетных документах для детей и взрослых определяется только врачом.

Таблетки «Мукалтин» следует принимать за полчаса до еды в количестве двух штук. Кратность приема этого препарата — 4 раза в сутки.

Это лекарство можно принимать в виде леденцов или использовать для приготовления раствора. Для этого требуется дозировка препарата, растворенного в небольшом количестве теплой кипяченой воды. Также таблетки можно глотать целиком.

Согласно инструкции, с 12 лет препарат «Мукалтин» можно применять во взрослой дозировке.

Детям от 3 лет препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.Интервал между дозированием должен составлять 4 часа.

Препарат «Мукалтин» можно принимать беременным. Однако в первом триместре следует обходиться без приема каких-либо лекарств. Также не следует назначать это средство беременным в максимальной дозе.

Что касается кормления грудью, то при беременности это Лекарство назначать не запрещено.Хотя некоторые врачи во время лечения этим лекарством должны прекратить процесс кормления.

На приеме продуманного препарата важно знать, от какого вида кашля его следует применять.По мнению специалистов, эти таблетки назначают при лающем сухом кашле.

Более 14 дней подряд принимать это средство не рекомендуется. Во время вынашивания плода лечение должно быть не более одной недели.

Очень часто «Мукалтин» взрослым и детям назначают в составе комбинированной терапии.

Побочные эффекты

Рассмотрим отхаркивающее средство, очень редко вызывает побочные эффекты. На фоне его приема могут возникнуть такие диспепсические реакции, как диарея, повышенное метеоризм, запор, рвота и тошнота.К тому же употребление этих таблеток иногда вызывает аллергические проявления.

Лекарственные взаимодействия и передозировка

О передозировке лекарств сообщений не поступало. Однако это не означает, что препарат можно принимать в любом количестве.

Эксперты говорят, что для уменьшения вязкости слизи и уменьшения раздражения бронхов это лекарство можно комбинировать с «бромгексином».

Средство будет называться нейтральными препаратами. Таким образом, он не влияет на химические процессы, которые были вызваны приемом других лекарств.

Особые соображения

Отхаркивающее средство «Мукалтин» разрешено применять водителям транспортных средств, а людям, находящимся в процессе вашей деятельности, управлять опасной техникой.

По мнению врачей, пленкообразование в дыхательных путях, состоящее из растительной слизи, не только дает четкий терапевтический эффект, но и способствует более длительному и лучшему местному действию других лекарств.

Условия приобретения препарата, срок его годности и способ хранения

Купить таблетки «Мукалтин» в аптеке можно без рецепта врача.Срок его хранения — два года (срок годности указан на упаковке). По истечении этого срока применять лекарство запрещено.

Чтобы держать под контролем, лекарство следует хранить в прохладном и сухом месте, недоступном для маленьких детей.

Стоимость препарата и его аналогов

Теперь вы узнали об особенностях препарата «Мукалтин». Сколько стоит этот инструмент? В аптеках это лекарство можно купить за 15-40 рублей.

При необходимости рассматриваемые таблетки могут быть заменены аналогами.Для этого обратитесь к врачу. Такие остаточные средства будут нести «Доктор», «Зефир», «Перманент», «Геликс», «Бронхипрет», «Сундук», «Протеин Оф», «Сонный повар», «Пертуссин», «Пектусин», «Зенетос». .

Потребительские и медицинские отзывы о продукте

Как было сказано выше, наиболее популярным отхаркивающим средством является препарат «Мукалтин». Внимание потребителей он заслужил не только своей доступностью и очень низкой ценой, но и высокой эффективностью.

Многие врачи говорят, что это лекарство делает свое дело даже лучше, чем более дорогие и брендовые средства.Они сообщают, что этот препарат не токсичен и не вызывает дискомфорта и дискомфорта.

Что касается пациентов, то они тоже довольны результатами использования этого инструмента. Очень часто отзывы о «Мукалтине» оставляют родители маленьких детей. По их мнению, препарат проявляет высокую эффективность при всех инфекциях, поражающих верхние дыхательные пути. Однако следует отметить, что в первые дни от простуды детям таблетки не назначают (до тех пор, пока не будет выделяться мокрота).

…

Таблетки от кашля — инструкция по применению, дозировка для детей

Таблетки от кашля — комбинированный фитопрепарат для комплексного лечения заболеваний дыхательных путей.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффекты от употребления таблеток от кашля за счет входящих в его состав действующих веществ:

Трава Термопсис за счет содержащихся в ней алкалоидов — цитизина, метилцитизина, пахикарпина, анагирину, термопсину и термопсидину рефлекторно увеличивает секрецию бронхиальных желез и оказывает невыраженное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка.Кроме того, имея отхаркивающее, возбуждающее средство, действует на дыхательный центр;
Бикарбонат натрия помогает снизить вязкость слизи, а также стимулирует секрецию бронхиальных желез.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток с зеленовато-серым наконечником, содержащих прокалывающий порошок травы термопсиса (в количестве 6,7 мг) и гидрокарбонат натрия (250 мг). 10 таблеток в упаковке.

Аналоги Таблеток от кашля

Аналог действующего вещества препарата — Термопсол.К аналогам Таблетки от кашля по механизму действия относятся препараты:

Сироп — Амтерсол, Бронхипрет, Сон Линкус, Геделикс, Протиазин отхаркивающее, Гербион, Доктор Мом, Кук Колдрекс при бронхите, Пертуссин, Стоптуссин-Фито, Терафлю HF Трависил, Туссамаг, Фитолор, Евкабал;
Сырой овощ — сухой экстракт корня алтейного плодов аниса, побеги Ledum palustre Thoracic collection №1-4, корневище и корни девясила, трава душицы, корень солодки, почек сосны, трава тимьяна;
Экстракт орально — противоастматическое средство по рецепту Траскова;
Капли пероральные — Бронхикум, Бронхипрет;
Эликсир — Бронхикум;
Пастилки — Бронхикум С Эвкалипт-М, Dr.Мама, Линкус Лор, Фитолор;
Порошок для приготовления раствора — сироп от кашля для взрослых, сироп от кашля для детей;
Таблетки — Мукалтин, Пектусин, Трависил.

Показания Таблетки от кашля

Препарат, согласно инструкции, назначают в комплексной терапии при лечении заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются затрудненным кашлем с выделением мокроты, в том числе при бронхите и трахеите.

Противопоказания

Таблетки от кашля по инструкции противопоказано применять:

При острой язве желудка и 12-перстной кишки;
При гиперчувствительности к компонентам препарата.

Беременность и во время кормления грудью также есть противопоказания к применению лекарств.

В педиатрии таблетки от кашля применять детям до 12 лет нельзя.

Не рекомендуется применять препарат на фоне заболеваний легких со склонностью к кровохарканью, включая легочные кровотечения и онкологические заболевания.

Дозирующие таблетки от кашля

Таблетки от кашля взрослым, согласно инструкции, назначают по одной штуке трижды в день.Продолжительность лечения обычно составляет менее пяти дней.

Таблетки от кашля для детей разрешается применять с 12 лет во взрослой дозировке. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

Во время лечения рекомендуется обильное теплое питье, способствующее улучшению отделения и разжижения мокроты.

При передозировке таблеток от кашля у детей и взрослых могут наблюдаться нарушения пищеварения, включая рвоту и тошноту.В этих случаях лечение симптоматическое.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременно использовать в таблетках адсорбенты от кашля, связующие и обволакивающие лекарства, поскольку они могут замедлить абсорбцию алкалоидов, входящих в состав травы термопсиса.

Кроме того, следует избегать одновременного применения таблеток от кашля, содержащих кодеин и другие противокашлевые средства, поскольку это затрудняет отхождение мокроты.

Побочные эффекты: Таблетки от кашля.

Согласно инструкции, при применении таблеток от кашля возможно возникновение тошноты, а при наличии предрасположенности — аллергическая реакция.

Условия хранения Таблетки от кашля

Таблетки от кашля — это растительные лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, со сроком хранения не более 4 лет при нормальных условиях хранения.

Таблетка мукалтина 50 мг 30 шт. Medisorb

Описание

Состав
Действующее вещество:
1 таблетка содержит: экстракт травы алтея лекарственного (Мукалтин) — 0,05 г
Вспомогательные вещества:
Гидрокарбонат натрия 0,087 г; винная кислота 0,16 г; стеарат кальция, 0.003 г
Описание:
Таблетки от светло-серого до коричневато-серого цвета, с вкраплениями светлого и темного цвета и запаха.
Форма выпуска:
Таблетки по 50 мг.
10 таблеток в блистерах из пленки ПВХ и алюминиевой фольги или бумаги с лакокрасочным полимерным покрытием.
10 таблеток в контурной безъячковой упаковке бумажной мелованной. №
1, 2, 3, 5 или 10 контурную ячейковую илибезячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в стопку картонную.
Не размещайте контурную таблетку или упаковку вместе с равным количеством инструкций по применению в групповых упаковках.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; детский возраст (12 лет).
Дозировка
50 мг
Показания к применению
Острые и хронические заболевания нижних дыхательных путей, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (в т.ч. трахеобронхит, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы) — в комплексной терапии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Мукалтин можно назначать одновременно с другими лекарственными средствами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.
Мукалтин нельзя применять одновременно с препаратами, содержащими противокашлевые средства, кодеин и другие лекарственные средства, так как он затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки при применении препарата не сообщалось.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее растение.
Фармакодинамика:
Мукалтин представляет собой смесь полисахаридов из травы зефира, обладает отхаркивающими свойствами. За счет рефлекторной стимуляции усиливается активность мерцательного эпителия и перистальтика респираторных бронхиол в сочетании с повышенной секрецией бронхиальных желез.
Фармакокинетика:
Нет данных.
Беременность и кормление грудью
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно по рекомендации врача.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Аллергические реакции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — диспептические симптомы.
особые указания
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 15 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь перед едой.
Взрослым и детям от 12 лет по 12 таблеток 2 — 3 раза в сутки.
Дети могут растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды.
Курс лечения в среднем 7 — 14 дней.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом.

Чрезмерное употребление антибиотиков и возможное занижение диагноза астмы.Качественное исследование FRESH AIR

Abstract

Заболевания нижних дыхательных путей (LRT-заболевания) у детей до 5 лет (U5s) являются ведущей причиной заболеваемости, госпитализаций и смертности во всем мире, особенно в странах с низким уровнем дохода. Уместно понять возможное непоследовательное управление. В этом исследовании изучались представления и практики лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников по поводу повторяющихся LRT-заболеваний у детей U5. Была проведена триангуляция полуструктурированных интервью с 13 лицами, осуществляющими уход за детьми U5 с рецидивирующими LRT-заболеваниями, и 22 интервью с медицинскими работниками первичного звена в двух сельских областях Кыргызстана.Данные были тематически проанализированы. Большинство (8/13) воспитателей описали своих маленьких детей как имеющих повторяющийся кашель, шумное дыхание и респираторный дистресс, некоторые из которых положительно отреагировали на острый сальбутамол и / или неоднократно госпитализировались по поводу LRT-болезни. Семейный стресс и финансовое бремя были значительными. Медицинские работники классифицировали маленьких детей с рецидивирующими LRT-заболеваниями, прежде всего, с пневмонией и / или множеством диагнозов бронхита. Антибиотики широкого спектра действия и поддерживающие лекарства использовались неоднократно, по назначению медицинских работников или приобретались без рецепта лиц, осуществляющих уход, в аптеке.Медицинские работники никогда не применяли диагноз астмы к U5 и не прописывали ингаляционные стероиды, и ни у одного из U5 опрошенных лиц, осуществляющих уход, не была диагностирована астма. Медицинские работники и лица, осуществляющие уход, разделяли общую озабоченность по поводу рецидивирующих респираторных заболеваний у детей, которые перерастают в тяжелые хронические легочные заболевания, включая астму. В заключение, исследование выявило непоследовательное ведение LRT-заболеваний у U5 с чрезмерным использованием антибиотиков и явно систематической недостаточной диагностикой астмы / хрипов.Когда диагноз астмы не используется, заболевание не рассматривается как длительное состояние, требующее профилактических / контролирующих лекарств.

Введение

Острые респираторные инфекции являются ведущей причиной заболеваемости, госпитализации и смертности детей в возрасте до 5 лет (U5s) во всем мире, особенно в развивающихся странах. ^1,2

Несмотря на наличие руководств по клинической практике, лечение заболеваний нижних дыхательных путей (LTR-болезнь) у маленьких детей часто бывает непоследовательным. ³ из-за проблем с разграничением основных диагностических категорий.⁴ Клинически диагностические категории можно разделить на: вирусные инфекции (например, бронхит, бронхиолит, вирусная бронхопневмония), бактериальные инфекции (например, пневмония, туберкулез), обструктивные заболевания (например, астма и вирусные хрипы) и более редкие заболевания. как трахеомаляция и муковисцидоз. В целом вирусные инфекции проходят самостоятельно, в то время как бактериальные инфекции поддаются лечению антибиотиками, а обструктивные заболевания поддаются лечению стероидами и бронходилататорами.

У маленьких детей с LTR-заболеваниями предыдущие исследования указали на избыточный диагноз бактериальной пневмонии с чрезмерным использованием антибиотиков и соответствующий недиагностированный диагноз астмы / вирусного хрипа.^5–11 Аналогичным образом, U5 с диагнозом «рецидивирующая пневмония» или «рецидивирующий бронхит» часто страдали астмой, что указывает на то, что астма не была диагностирована и неправильно лечилась как рецидивирующая пневмония. ^12–15

Несоответствующее использование антибиотиков, рост цен и тревожный рост микробной устойчивости к антибиотикам создают серьезные проблемы для здоровья. ¹⁶ Мировые лидеры G7, G20 и Генеральной Ассамблеи ООН объявили устойчивость к противомикробным препаратам глобальным кризисом.¹⁷

Астма — широко распространенное гетерогенное заболевание, чаще всего у маленьких детей, у которых есть хронические или повторяющиеся длительные периоды кашля, хрипов и / или затрудненного дыхания, особенно если симптомы наиболее выражены ночью и ранним утром. ^18,19 Однако многие маленькие дети хрипят из-за вирусных инфекций, и сложно решить, когда следует лечить ребенка. Следует учитывать частоту и тяжесть эпизодов хрипов, а также временную картину симптомов.¹⁹

Артур Клейнман подчеркнул важность изучения индивидуальных представлений о болезни для понимания методов лечения и обращения за медицинской помощью. ²⁰ Улучшенные услуги по уходу за пациентами с заболеваниями дыхательных путей требуют более глубокого понимания представлений лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников (HP), а также методов лечения респираторных заболеваний. В теоретическое подтверждение этого Ханне Могенсен ²¹ утверждала, что непрофессионалы активно и творчески реагируют на биомедицину. Фермер ²² подчеркнул, что препятствиями на пути обращения за медицинской помощью часто являются проблемы, возникающие из-за слабости систем здравоохранения и высоких затрат для пациентов с точки зрения денег, времени и усилий.Фармер предположил, что люди будут использовать эффективное и доступное лечение, если оно будет доступно.

Это исследование проводилось в рамках программы FRESH AIR ²³ в двух сельских областях Кыргызстана. Кыргызстан — это горная страна площадью 200 000 квадратных километров, расположенная в Центральной Азии. Этнические кыргызы составляют большинство из 6 миллионов жителей страны, из которых 29% моложе 15 лет. Кыргызстан обрел независимость после распада Советского Союза в 1991 году.Хотя кыргызский является первым языком, русский язык остается вторым, наряду с прочными культурными и научными связями. Система здравоохранения Кыргызстана преимущественно финансируется за счет налогов с универсальным доступом. В сельских высокогорных районах первичная медико-санитарная помощь работает с врачами в медицинских центрах, в которых работают семейные врачи, медсестры, фельдшеры или педиатры.

Целью качественного исследования было изучение представлений и практики среди лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников по поводу рецидивов LRT-заболеваний у детей U5 и их последствий.Выявление возможного непоследовательного управления имеет решающее значение для улучшения результатов лечения.

Результаты

Участники

Полуструктурированные стандартизированные интервью были проведены с 13 лицами, осуществляющими уход (CG) (11 матерей, 2 бабушки) и 22 специалистами первичной медико-санитарной помощи, консультирующими медицинские работники (HP) в государственных клиниках (7 семейных врачей, 2 педиатра) , 5 медсестер, 8 фельдшеров). Также были проведены короткие интервью с двумя частными фармацевтами в Чуйской области. Пилотные интервью прошли в мае 2016 года, а исследовательские интервью — с августа по ноябрь 2016 года.

Восприятие: описание болезни, терминология и причины

Восемь из 13 опрошенных опекунов объяснили, что их ребенок страдал от повторяющихся или длительных периодов респираторного заболевания, с шумным и / или затрудненным дыханием, часто достигающим пика ночью, длящимся несколько недель или месяцев, которые часто начинались в младенчестве. Они использовали такие фразы, как: постоянный кашель, ухудшение кашля, влажный кашель с мокротой, мокрота в бронхах, учащенное дыхание, шумное или громкое дыхание, дыхание со свистом в груди, неспособность дышать, одышка и затрудненное дыхание.Иногда болезнь сопровождалась повышением температуры тела. Заболевания органов дыхания часто наблюдались осенью, зимой и весной. Выражение «свистящее дыхание» не использовалось ни одним из воспитателей. У остальных пятерых детей несколько периодов кашля был слабее.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Он уже кашлял, когда я укладывала его в колыбель. Вдруг заметила, он кашляет, не дышит, покраснел … Сейчас сухой кашель постоянный, одышка возникает редко … Ребенок плохо поправляется, кашель постоянный, как ни стараюсь.

КГ2, (бабушка, мальчик 31 месяц, г. Нарын): Да, это было в феврале, когда месяц-два была одышка и шумное дыхание. В возрасте 1 года ребенок заболел респираторным заболеванием. Было 4-5 эпизодов шумного и затрудненного дыхания…. Обычно кашель достигает пика ночью или рано утром, когда местные медпункты закрыты … Да, 6 раз ребенок попал в больницу с кашлем, иногда с одышкой и повышенной температурой тела.

Медсестры ответили, когда им представили историю болезни повторного кашля и респираторного дистресса, что они видели много таких случаев, некоторые из которых были довольно серьезными. Фельдшер упомянул около 150 случаев в год, а семейный врач — 100 случаев респираторных госпитализаций в год.

HP18 (фельдшер, Чуй): Поступают дети с хроническим бронхитом, состояние обычно тяжелое: дыхание вспомогательной мускулатурой, одышка, нормальная температура тела.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Больше обращений с бронхитом и простудой. Около 100 детей в течение года и около 3–4 детей с затрудненным дыханием.

Боязнь прогноза

На вопрос о гипотетическом прогнозе у детей LRT-болезни, несколько лиц, осуществляющих уход, и HP опасались развития инвалидности, дыхательной недостаточности, удушья, смерти и хронической зависимости от лекарств. Они обсуждали астму как возможный прогностический исход, а некоторые связывали астму со смертностью.Одна мать выразила обеспокоенность по поводу того, что состояние ее ребенка может перерасти в туберкулез.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Мы боимся осложнений, перехода в астму… Хроническое заболевание, астма, этот ребенок умрет.

HP10 (фельдшер, г. Чуй): Ребенок может стать инвалидом… Может перейти в хроническую форму, или в бронхиальную астму, хронический бронхит. Достаточно немного холодного воздействия, чтобы проявлять это снова и снова.

Диагностическая терминология

Термины опекунов

Опекуны в первую очередь называли рецидивирующее респираторное заболевание своего ребенка «кашлем», «простудой», «простудой» или «болью в горле».Несколько лиц, осуществляющих уход, упомянули различные биомедицинские диагностические термины, используемые HP, такие как хронический бронхит и пневмония. По словам опекунов, фармацевты, которые обычно продавали безрецептурные лекарства, также называли это «кашлем», не используя терминов медицинской диагностики.

CG4 (Мальчик 49 месяцев, Чуй): Обструктивный бронхит диагностирован дважды, пневмония — дважды. Он получил цефтриаксон и вдохнул сальбутамол … Пневмония была установлена, когда мы были в больнице … Ну, мы просто называем это кашлем.

Инфекционные диагностические термины

Когда HP представили историю болезни, наряду с их собственным опытом обращения с U5 с повторяющимся кашлем и затрудненным дыханием, преобладали диагнозы «простуда», «вирусное заболевание», бронхит и пневмония. Также было предложено множество из диагнозов бронхита, диагноз с разными префиксами (таблица). Некоторые семейные врачи и педиатры называли это аллергическим обструктивным бронхитом и связанным с ним ночным кашлем аллергическим заболеванием.

Таблица 1

Множество диагнозов бронхита, используемых медицинскими работниками

• Бронхит

• Простой бронхит

• Острый бронхит

• Обструктивный бронхит

• Обструктивный бронхит 9055

• Острый обструктивный бронхит

• Обострения бронхита

• Ларинго-трахеобронхит

• Аллергический бронхит

Однако преобладал диагноз пневмония , часто не связанная с лихорадкой.Семейный врач и педиатр рассказали о «затяжных курсах пневмонии, бронхита и вирусных инфекций», другой объяснил, что «длительный или повторяющийся кашель может превратиться в пневмонию», и можно было бы назначить «лечение для предотвращения пневмонии».

HP10 (фельдшер, Чуй): Из истории болезни: я бы назвал это хроническим бронхитом… и прописал отхаркивающие препараты и антибиотики, а также сальбутамол, если есть затрудненное дыхание.

HP22 (Семейный врач, Чуй): Ну, если ребенок сильно кашляет по ночам, это, вероятно, бронхит.

HP1 (медсестра, Нарын): Если есть затрудненное дыхание, грудная клетка на рисунках грудной клетки, то это означает пневмонию; Я бы прописал антибиотики.

Некоторые также рассматривали туберкулез и коклюш. Некоторые использовали только диагностику симптомов или вместе с диагностическими объяснениями, такими как «одышка» и «затрудненное дыхание» или «большое количество мокроты в бронхах», или патофизиологические диагнозы, такие как «воспаление бронхов, так что они сужаются».Один HP упомянул местный термин «туток» и объяснил, что это респираторное заболевание, вызванное пребыванием на большой высоте.

Диагностика астмы, не используется

Ни один из врачей не диагностировал астму U5, а некоторые даже не видели детей от 5 до 15 лет, страдающих астмой. Три врача и 2 педиатра сказали, что у маленьких детей может быть астма, но не встречали ее. Точно так же ни один из опрошенных родителей не был поставлен диагноз астмы их U5.Как это ни парадоксально, но большинство воспитателей знали термин астма. Один педиатр сказал: «Родители могут подумать, что это астма, и будут строить догадки, почему ребенка не обследуют дальше», а другой заметил, что «некоторые родители жаловались на неправильные диагнозы и недостаточное лечение».

HP3 (Семейный врач, Нарын): Астма у детей до 5 лет может быть, но редко. Я не вижу это.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Ну, астма бывает у маленьких детей. Но я не встречался.

Причины и триггеры

Среди лиц, осуществляющих уход, большинство объясняло респираторные заболевания своих детей переохлаждением и переохлаждением.

CG4 (Мальчик 49 месяцев, Чуй): Переохлаждение, потому что в холодную погоду дети играли в оросительной канаве. Более того, когда меня нет дома, он ходит по дому без носков и тапочек.

Другими упомянутыми причинами были грипп, отсутствие грудного вскармливания, аллергия или наследственность. Когда их спросили о дыме, лица, осуществляющие уход, казалось, были знакомы с возможной связью между дымом и респираторными симптомами, но большинство из них не вспомнили дым как триггерный фактор.Ни один из них не выражал суеверных убеждений, но некоторые связывали респираторное заболевание с рождением ребенка или короткой продолжительностью грудного вскармливания.

ВП уделяли особое внимание экологическим и климатическим факторам, таким как погодные изменения и большая высота над уровнем моря, а также осложнениям простуды из-за несвоевременного лечения простуды, гриппа и вирусных инфекций.

HP2 (Медсестра, Нарын): С марта по апрель очень много поступлений, потому что в эти месяцы начинаются холода и ветер и в нашем регионе все люди живут в юртах, поэтому холодно, и начинаются обострения. .

Несколько HP упомянули дым от печи, особенно при использовании навоза, но табачный дым не был явно упомянут в качестве важного триггера. Один заметил «аллергию на табак» как проблему. Другие отметили плохие социальные условия жизни или отсутствие ухода, недоедание, отсутствие прививок, аллергию или слабый иммунитет.

Практика управления

Практика управления опекунами и обращения за медицинской помощью

Опекуны были полны решимости действовать и, не колеблясь, использовали старые традиционные методы, такие как мазать грудь ребенка бараньим жиром или мазать медом тело ребенка или давать ребенку теплое молоко с топленым маслом.Большинство упомянули об использовании сиропов Мукалтин и Гербион для разведения мокроты и спрея Ингалипт (сульфонамид) от боли в горле и кашля. Некоторые сиделки заходили в Интернет, чтобы получить совет, например, «ноги в горячей ванне».

CG3 (Мальчик 36 мес., Чуйская область): Раньше шумного дыхания не было. И был кашель, обычно давала Мукалтин и кашель прошел. Намазанный бараниной жир вокруг шеи. … На следующий день, вечером, у него стало шумно и тяжело дышать. Я подумала, что Мукалтин не помогает и купила сироп Гербион.В интернете поискал, что делать в таких ситуациях, и обнаружил, что нужно делать горячие ванны на ноги.

Затем, часто одновременно или в случае ухудшения состояния, лица, осуществляющие уход, срочно обращались за консультацией в местный медицинский центр, основываясь на своем доверии к врачам-консультантам. Остальные пошли прямо в аптеку. Некоторые обращались непосредственно в провинциальную больницу или даже в национальную больницу для лечения, чтобы сократить процесс лечения, поскольку они ожидали, что их HP в местных медицинских центрах все равно направит их в больницу.Некоторые лица, ухаживающие за больными, жаловались на неправильные диагнозы и неэффективность лекарств. Альтернативные практики обычно не использовались.

Практика управления HP

В целом, казалось, что они заботятся и стараются изо всех сил в сельских поликлиниках. Они давали самые разные советы: о том, как хранить теплые и теплые напитки, о еде, например, о йодированной соли, растительном масле и грудном вскармливании, а также о витаминах для восполнения недостатка свежих овощей. Рецепты включали множество различных лекарств, часто в комбинациях, включая антибиотики, парацетамолы, различные сиропы от кашля, а иногда и противовирусные препараты.

Некоторые (фельдшер, семейный врач и два педиатра) заявили, что, если заболевание было вирусным и самоизлечивающимся, они предложили бы охлаждать ребенка, прописать парацетамол и противовирусные препараты, содержащие интерферон альфа (интерферон, анаферон). , Виферон) в виде суппозиториев, сиропов, таблеток или капель в нос.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Сейчас все мамы грамотные, занимаются самолечением, все время дают Амоксициллин. Прописываю Интерферон, Анаферон, Виферон и сироп от кашля, при повышении температуры парацетамол.Стараюсь лечить симптоматично и прописывать противовирусные препараты.

Антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, ампициллин, стрептоцид, амоксиклав и цефалоспорин) часто прописывались большинством врачей U5 с кашлем и проблемами с дыханием. Таким образом, антибиотики использовались для диагностики бронхита и пневмонии, со стетоскопической погремушкой или без нее, и часто независимо от лихорадки, а иногда и в профилактических целях, например, перед направлением или перед отправкой пациента на рентген грудной клетки.

Аналогичным образом, лечение антибиотиками без рецепта в аптеке часто использовалось лицами, осуществляющими уход, часто копируя прежние рецепты. Почти все дети прошли несколько курсов лечения антибиотиками, в том числе во время госпитализации. Некоторые лица, ухаживающие за больными, предпочитали инъекции антибиотиков, поскольку таблетки антибиотиков не помогали.

CG5 (Девочка 34 месяца, Чуй): Этот кашель начался в августе (два месяца назад), тогда кашель был сухим, и я дала сироп от кашля. Но эффекта не было и мы обратились в ФОП, прописали амоксициллин … Потом снова появился кашель, появилась одышка, было шумное дыхание, особенно ночью, и кашель мокрый, с выделением мокроты.

CG7 (Девочка 36 месяцев, Нарын): Обычно использую Амоксиклав, помогает. Когда он начинает болеть, даю Амоксиклав.

HP3 (Семейный врач, Нарын): Если есть лихорадка, прописываю антибиотики, ампициллин, амоксициллин….

HP13 (Семейный врач, Чуй): Если у ребенка кашель и одышка, обычно в зависимости от состояния ребенка, прописываю антибиотики: Ампициллин внутримышечно… Так как у детей может быстро развиться пневмония, бронхопневмония.Я этого боюсь.

Острые бронходилататоры

Ингаляции Сальбутамол (бронходилататоры) давали детям с одышкой на консультации семейных врачей, педиатров и одного фельдшера. Воспитатели, у которых был опыт лечения своего ребенка ингаляционным сальбутамолом во время госпитализации, отметили высокую эффективность. Никому из лиц, осуществляющих уход, не были назначены лекарства от астмы (ингаляционные бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды) для последующего использования в домашних условиях.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Я бы диагностировал острый обструктивный бронхит…. Первым шагом будет ингаляция сальбутамола.

CG2 (Бабушка, мальчик 31 месяц, Нарын): Я знаю Сальбутамол, люди использовали его вдыханием через разрезанные флаконы, и это помогло освободить дыхание. Я этого не боюсь.

Направления и госпитализации

Медицинские работники без колебаний обращались к более высоким уровням, включая больницы. Большинство медсестер и фельдшеров в Нарыне немедленно обращались в больницы, особенно в отношении детей младше 2 лет с затрудненным дыханием.При обращении к врачу часто заранее назначают антибиотики и обезболивающие. Педиатры направят к аллергологу или пульмонологу в случае подозрения на астматическое заболевание. Как уже упоминалось, воспитатели иногда обходили поликлинику и сразу же шли в больницу со своими детьми.

Некоторые дети госпитализировались> 5 раз, особенно в холодное время года, часто с «кашлем», «одышкой» или с диагнозом пневмония или бронхит.Госпитализация длилась 5–10 дней. По словам опекунов, при госпитализации детей с респираторными заболеваниями лечили антибиотиками, часто внутримышечно, по-видимому, часто в сочетании с внутримышечным дексаметазоном (стероидами) и / или ингаляционным сальбутамолом.

CG11 (Мальчик 30 месяцев, Чуй): Но в течение этого года мы лежали в больнице с одышкой, лихорадкой, кашлем, потом нам поставили диагноз пневмония…. мы получили Ампициллин… Да, в больнице он получил Сальбутамол через спейсер.

Последствия длительных заболеваний: стресс, обвинения и системные барьеры

Многие родители испытали эмоциональный стресс из-за неуверенности и замешательства в отношении состояния своего ребенка. Они были обеспокоены нынешним респираторным заболеванием их ребенка и будущей потенциальной инвалидностью и даже смертью. Их опасения и вопросы часто оставались без ответа.

Некоторые родители упоминали вину, гнев и межбрачные проблемы из-за состояния ребенка и обвиняли себя и друг друга.Некоторых матерей обвиняли в болезни ребенка, в том, что они не содержали его в тепле и здоровье или у них были проблемы с родами.

CG5 (Девочка 34 мес., Чуй): Мы с мужем ругаемся, почему дети так часто болеют, может мы виноваты.

CG4 (Мальчик 49 мес., Чуй): Конечно, приносит проблемы. Мы с мужем поссорились, когда наш ребенок заболел, и мой муж винит меня.

Воспитатели объясняли финансовые проблемы повторяющимися медицинскими расходами, а также частыми посещениями медицинских центров, направлениями к специалистам и госпитализациями.Это привело к потере дохода из-за отсутствия на работе. Некоторые назвали бесплодные посещения местных медицинских центров причиной обращения непосредственно в больницы, несмотря на большие расстояния.

CG2 (бабушка, мальчик 31 месяц, г. Нарын): В поликлинике рекомендуют сиропы от кашля, а если через пару дней не дадут эффекта, сразу везу ребенка в больницу Ат-Баши.

Несколько HP упомянули транспортные барьеры, с которыми сталкиваются смотрители, особенно в горных регионах.Кроме того, финансовые трудности привели к задержке лечения и осложнениям. Некоторые смотрители даже избегали посещений местного медицинского центра по экономическим причинам. Одна HP упомянула трехлетнего ребенка, который умер из-за проблем с транспортировкой. Другие HP критиковали опекунов за плохое образование и частое откладывание консультаций или за то, что они не покупали рекомендованные лекарства.

HP3 (Семейный врач, Нарын): Сейчас многие пациенты не обращаются к врачу, так как очень важна финансовая сторона… У нас нет транспорта.Погодные условия не позволяют выехать. Зимой наши дороги закрыты снегом. Снег становится на один уровень с человеческим ростом. Поэтому жители Ат-Баши поздно обращаются к врачам. Они здесь умирают.

Обсуждение

Основные выводы

Восемь из 13 опрошенных лиц до 5 лет имели длительный и / или повторяющийся кашель, шумное дыхание и респираторный дистресс. Некоторые из них много раз были госпитализированы с одышкой. Воспитатели адаптировали биомедицинское восприятие болезни своего ребенка.В основном это называли «простудой». Преобладающими диагнозами, используемыми врачами, были пневмония и / или множество диагнозов бронхита (таблица). Медицинские работники часто лечили LTR-заболевания U5 с помощью антибиотиков, в том числе сиропов от кашля и парацетамолов, которые также продавались без рецепта в аптеке лицами, обеспечивающими уход.

Ни один из сельских HP никогда не диагностировал астму у U5 и не прописывал ингаляционные кортикостероиды. Тем не менее, они обсуждали астму как возможный прогностический исход. Многие родители испытывали эмоциональный стресс из-за неуверенности и замешательства в отношении настоящего и будущего состояния своего ребенка, частых госпитализаций и финансовых и транспортных препятствий.

Сильные стороны и ограничения

Методологический подход в этом исследовании позволяет провести триангуляцию собранных данных. Кроме того, районы исследования были специально выбраны с учетом различных местных условий. Опрошенные семейные врачи, педиатры, медсестры и фельдшеры охватили широкий спектр медицинских работников первичного звена. Это обеспечило рассмотрение общих тенденций в области управления, но в меньшей степени позволило выявить межпрофессиональные нюансы и перспективы.

Существует риск предвзятости сообщения как со стороны лиц, осуществляющих уход, так и со стороны медицинских работников, поскольку они могли предоставить заявления, которые, по их мнению, исследователи хотели бы услышать.Однако количество проведенных интервью, а также триангуляция данных снижает риск достоверности исследования. Возможно, нюансы были потеряны при переводе данных с кыргызского на английский. Однако данные были переведены кыргызскими исследователями, участвовавшими в исследовании.

Набор лиц, осуществляющих уход из поликлиник, ограничил базу набора медицинскими работниками, которые посещали клинику, таким образом исключая лиц, осуществляющих уход за детьми, которые сами строго контролировали симптомы своих детей или направлялись прямо в больницу.

Интерпретация результатов

Интервью выявили несколько противоречий в отношении восприятия, диагнозов и ведения детей с LRT-заболеваниями, с многочисленными отклонениями от обычных биомедицинских практик.

Обсуждение будет сосредоточено на очевидном чрезмерном использовании инфекционных диагнозов, недостаточной диагностике астмы / хрипов, серьезном злоупотреблении антибиотиками и не в последнюю очередь на последствиях.

Инфекционные диагнозы

Основными диагнозами, предложенными врачами при представлении истории болезни 12-месячного ребенка с повторяющимся кашлем и некоторыми хрипами, были инфекционные диагнозы, особенно пневмония и множество диагнозов бронхита (таблица) .

В некоторых случаях могло быть уместным широкое использование диагноза пневмонии. Однако при диагностике пневмонии часто не учитывались существенные критерии, например, у детей без температуры. Кроме того, использование нетрадиционных ярлыков, таких как «затяжное течение пневмонии», является необоснованным, поскольку бактериальная пневмония характеризуется острой, высокой температурой вместе с кашлем и респираторным расстройством и часто быстро излечивается антибиотиками. ²⁴ В исследовании Эйгена ¹² 92% детей раннего возраста с так называемой постоянной или рецидивирующей пневмонией имели признаки гиперреактивности дыхательных путей, что позволяет сделать вывод, что астма была частой причиной даже при отсутствии хрипов.

При различных диагнозах бронхита (таблица) часто применялись антибиотики. Однако бронхит и «острый бронхит» определяются как вирусно-индуцированные и самоограничивающиеся инфекции с кашлем, ²⁵ без необходимости в антибиотиках. Точно так же диагноз «хронический бронхит» свидетельствует о длительной инфекции, которая в других условиях ассоциируется с астмой. ²⁶ Другие используемые префиксы бронхита, такие как: «обструктивный», «астматический» и «аллергический» или «аллергический обструктивный бронхит», обозначающие вирусную астму / хрипы.Тем не менее, предоставляемое лечение в основном состояло из антибиотиков, что не согласуется с лечением рецидивирующих вирусных хрипов / астмы у детей U5. ^27,28

Недостаточный диагноз астмы / вирусного хрипа

Ни один из опрошенных HP никогда не применял диагноз астмы к детям младшего возраста. И это несмотря на результаты исследования ISAAC, согласно которому распространенность астмы в Кыргызстане составляет 12,2% среди школьников 6–7 лет ²⁹ и несмотря на то, что астма часто возникает в младенчестве.¹⁸

Аналогичным образом, ни у одного из лиц U5, осуществляющих уход, не была диагностирована астма. Характерными чертами LTR-заболеваний U5s, описанными более чем половиной лиц, осуществляющих уход, были повторяющиеся и / или длительные периоды кашля, шумного дыхания (хрипы) и одышки, часто достигающие пика ночью. Этот характер и тяжесть симптомов совместимы с критериями астмы у детей U5. ^18,19 Некоторые из U5 получали ингаляционные бронходилататоры в поликлиниках или больницах по поводу одышки с высокой эффективностью, что подтверждает диагноз астмы.^18,19 Кроме того, симптомы часто сопровождаются простудными заболеваниями осенью и зимой, что соответствует вирусным респираторным инфекциям, которые являются основным триггером обострений астмы. ^30,31

Парадоксально, но большинство лиц, осуществляющих уход, знали о диагностическом термине астма, а врачи и медперсонал считали астму возможным исходом после рецидивирующего LTR-заболевания у U5, возможно, из-за молчаливого признания медперсоналом повторяющихся респираторных заболеваний. возможно перерастание в астму.

Объяснительные модели болезни

Теория объяснительных моделей болезни Клейнмана утверждала, что практикующие практикующие систематизируют знания в ментальных категориях прототипных событий или когнитивных / культурных моделях под влиянием прежних знаний и настоящей ситуации. ²⁰ В этом исследовании, внутренние модели культурных традиций сельских киргизов у ВП не включали диагноз астмы у маленьких детей, и ВП, казалось, укоренились в своем предположении, что «ни у одного маленького ребенка в деревне не было астмы».

Таким образом, в соответствии с предыдущими выводами в этом Кыргызстане могла иметь место неоцененная астма. ^12–15 Дизайн этого исследования не позволил нам определить, насколько часто астма недооценивалась.

Чрезмерное назначение антибиотиков

Антибиотики широкого спектра действия, по всей видимости, широко прописывались местными врачами, за исключением двух опрошенных педиатров. Более того, медперсонал неоднократно покупал антибиотики в аптеке.Однако эффект антибиотиков при LTR-заболеваниях, когда не подозревается бактериальная пневмония, в лучшем случае умеренный, ^32,33, что указывает на то, что назначение большого количества антибиотиков казалось неуместным.

Назначение антибиотиков напрямую связано с развитием устойчивости к антибиотикам, что подчеркивает необходимость минимизировать и избегать злоупотребления антибиотиками. ¹⁶ Чрезмерное назначение антибиотиков зависит от таких факторов, как неуверенность врачей в диагностике, ожидания лиц, осуществляющих уход, в отношении приема антибиотиков и представление врачей о том, чего хотят лица, осуществляющие уход.^34,35

Очевидный «отсутствующий диагноз» астмы у маленьких детей в двух сельских областях Кыргызстана, вероятно, способствовал чрезмерному назначению антибиотиков из-за диагностических несоответствий и неправильных ассоциаций между замещающими диагнозами и антибиотиками. Проблема чрезмерного использования антибиотиков, вероятно, будет еще более острой в регионах мира, где антибиотики продаются без рецепта.

длительная госпитализация в областные или национальные педиатрические больницы.Поскольку болезнь их ребенка продолжала повторяться, воспитатели испытывали страх, неуверенность и сомнения. Несмотря на серьезные финансовые и транспортные проблемы, особенно в отдаленных высокогорных районах, некоторые из них обходили медицинские центры и отправлялись прямо в больницы из-за предыдущих бесплодных посещений местных медицинских центров. Это согласуется с исследованием Линча, показывающим, что дети с задержкой постановки диагноза астмы чаще посещали центры неотложной помощи хотя бы один раз. ³⁷

В целом, воспитатели были бдительными, активными и прагматичными в лечении болезней своих детей и в целом остались довольны помощью местного медицинского центра.Они совмещали самолечение с практикой обращения за помощью в местном поликлинике или непосредственно в больницу. Это согласуется с исследованием Могенсена ²¹, в котором утверждается, что лица, осуществляющие уход, чувствуют себя ответственными и открытыми для биомедицины.

Этот прагматический подход подтверждается заявлением Фармера о том, что люди будут обращаться за помощью, если и где она будет доступна. ^38,39 Фермер ²² связал поиск, доступность, доступность и качество медицинской помощи к успешным результатам здравоохранения и продемонстрировал, что активное выявление системных, структурных препятствий имеет жизненно важное значение для получения необходимой помощи больным и социально-экономически. в невыгодном положении.

Выводы и последствия

Исследование выявило проблемы и парадоксы в обращении с U5 с рецидивирующими LRT-заболеваниями в двух сельских провинциях Кыргызстана, что указывает на то, что преобладающим диагнозам, пневмонии и множеству диагнозов бронхита, иногда недооценивается астма. / хрип.

Когда диагноз астма / хрипы не используется, респираторное заболевание не рассматривается как долгосрочное состояние, требующее приема профилактических / контролирующих лекарств. Несоответствия в диагностике, очевидно, создали ситуацию коллективного чрезмерного использования антибиотиков, повторных консультаций, направлений и госпитализаций.Это увеличивало финансовую и транспортную нагрузку на семьи, особенно в сельских высокогорных районах.

Чтобы уменьшить очевидную системную недостаточную диагностику астмы и возникающую резистентность к антибиотикам, существенным вкладом может быть адекватная подготовка в области LTR-заболеваний и лечение астмы / хрипов. Более того, более строгий надзор за продажей антибиотиков в розничных аптеках, вероятно, снижает чрезмерное использование антибиотиков.

Методы

Это исследование было проведено как качественное исследование, основанное на принципах сбора и анализа качественных данных в соответствии с заявлением о консенсусе COREQ.⁴⁰

Настройки

Сбор данных для исследования проводился в медицинских клиниках в двух разных областях Кыргызстана, одна в низинах (Чуйская область) недалеко от столицы Бишкек, а другая в высокогорье (Нарынская область), вдали от столица. С руководителем администрации и медицинскими работниками связались заранее и попросили разрешения и участия.

Интервью и тематический справочник

Полуструктурированные интервью проводились с опекунами и консультантами по первичной медико-санитарной помощи.Руководство по темам (таблица) и стандартизированное руководство по собеседованию были вдохновлены набором вопросов, сформулированных Артуром Клейнманом (таблица) для выявления индивидуальных объяснительных моделей болезни ²⁰, а также теоретическими взглядами Пола Фармера на доступность медицинских услуг. ²² В начале интервью опекунов попросили описать болезнь своего ребенка и лечение с самого начала. Аналогичным образом, HP представили историю болезни 12-месячного ребенка с повторяющимися эпизодами кашля и шумного дыхания, длящимися более 2 недель, и спросили об их опыте лечения U5 с рецидивирующим респираторным заболеванием.Руководства по проведению собеседований были переведены на русский язык местными исследователями и апробированы в рамках сотрудничества кыргызско-датской исследовательской группы.

Таблица 2

Тематический справочник и структура кодирования для рецидивирующего LTR-заболевания в U5

Тематический справочник	Структура кодирования
Справочная информация	Справочная информация HPs
Справочная информация
После истории болезни: опыт HP с рецидивирующими LTR-заболеваниями	Опыт HP с аналогичными респираторными заболеваниями у детей U5 и их диагностическая практика
История респираторных заболеваний ребенка	История респираторных заболеваний ребенка (дебют, симптомы, продолжительность)
Термины, общие слова и понятия для кашля и соотв.дистресс	Имя лиц, осуществляющих уход за ребенком, по поводу болезни
	Диагностическая терминология врачей-консультантов
	Имена / диагнозы врачей-консультантов, предоставленные лицам, осуществляющим уход за ребенком при повторном кашле и респираторном дистресс-синдроме
Объяснения (причины) и тяжесть респираторных заболеваний Симптомы	Причины
	Триггеры
	Серьезность
Прогностические мысли	Прогностические мысли HP
Прогностические мысли	Прогностические мысли лиц, осуществляющих уход,	5 9055 905 905	Лечение медицинских работников
Проблемы медицинских работников при лечении детей
Направления медицинских работников
Самоуправление опекунов
Обращение за помощью к опекунам — когда?
Помощь опекунов — где?
Лечение в местном поликлинике
Лечение в больницах
Проблемы лиц, осуществляющих уход, то есть, убеждения, страхи, стигма	Проблемы, вызванные кашлем в семье
	Значение и страх в семье
	Общественные убеждения / стигмы / унизительный стереотип
Удовлетворенность и препятствия	Удовлетворенность обращением за помощью
	Препятствия на пути обращения за медицинской помощью (финансовая доступность, доступность) 53

Таблица 3

8 вопросов Артура Клейнмана

1.Что вы называете проблемой?

2. Как вы думаете, что вызвало проблему?

3. Как вы думаете, почему это началось тогда, когда оно началось?

4. Как вы думаете, на что влияет болезнь? Как это работает?

5. Насколько серьезна болезнь? Будет ли оно долгим или непродолжительным?

6. Как вы думаете, какое лечение должен получать пациент?

7. Какие основные проблемы вызвало заболевание?

8.Чего вы больше всего боитесь в болезни?

Критерий включения и приема на работу

Критерием включения для участвующих опекунов было наличие ребенка в возрасте от 12 до 59 месяцев с длительным и / или повторяющимся кашлем, посещение поликлиники по поводу LTR-болезни, без диагноза туберкулез. Воспитатели были отобраны путем целенаправленной выборки с учетом различий в расположении поликлиник (путем набора в семи разных клиниках в Нарыне и четырех клиниках в Чуйской области), возрасте и количестве детей.Аналогичным образом, выборка HP была намеренно произведена по разным местным медицинским центрам, все они были набраны в разных деревнях двух провинций и с разным уровнем образования (семейные врачи, педиатры, парамедики, медсестры).

Сбор данных

Пилотные интервью были проведены в мае 2016 года при сотрудничестве кыргызско-датской исследовательской группы. Остальные интервью проводились в период с августа по ноябрь 2016 г. кыргызской командой, двуязычными на кыргызском и русском языках, на родном языке респондента и длились примерно 1 час.Матрицы подведения итогов для каждого интервью были составлены вскоре после интервью. Полевые заметки делались во время и после наблюдений и интервью. Интервью были записаны на аудиозаписи, расшифрованы и переведены на английский язык.

Анализ и интерпретация данных

Данные были проанализированы на предмет концепций в соответствии со стратегией кодирования, описанной Корбином и Штраусом. ⁴¹ Структура тематического кодирования, ⁴² дедуктивно основанная на руководстве по темам (таблица), была создана для ключевых тем и подтем.Сначала несколько членов исследовательской группы провели открытое чтение необработанных данных. Ручное кодирование данных проводилось с использованием дерева кодирования. Для кодирования каждая стенограмма была прочитана и перечитана двумя исследователями несколько раз, чтобы понять и принять решение о распределении кодов.

Этические соображения

Исследование было одобрено Комитетом по этике и исследованиям Кыргызстана и проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации. Исследование соответствовало местным этическим нормам.Письменное согласие было получено от всех пациентов.

Доступность данных

Доступ к наборам данных, подтверждающих выводы этой рукописи, может быть получен по обоснованному запросу автора.

Ссылки

1. Liu L, et al. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года. Lancet. 2012; 379: 2151–2161. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60560-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C.Оценки всемирного распространения детской смертности от острых респираторных инфекций. Lancet Infect. Дис. 2002; 2: 25–32. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (01) 00170-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Biezen R, Brijnath B, Grando D, Mazza D. Лечение инфекций дыхательных путей у маленьких детей — качественное исследование перспектив поставщиков первичной медико-санитарной помощи. NPJ Prim. Уход Respir. Med. 2017; 27: 15. DOI: 10.1038 / s41533-017-0018-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Эстергаард М.С., Нантанда Р., Тамвин Дж. К., Обенхус Р.Детская астма в странах с низким доходом: невидимый убийца? Prim. Уход. Респир. J. 2012; 21: 214–219. DOI: 10.4104 / pcrj.2012.00038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Østergaard MS. Детская астма: причины задержки диагностики и облегчение ранней диагностики — качественное исследование. Prim. Уход Respir. J. 2005; 14: 25–30. DOI: 10.1016 / j.pcrj.2004.06.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Lai CKW и др. Глобальные различия в распространенности и тяжести симптомов астмы: третья фаза Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) Thorax.2009. 64: 476–483. DOI: 10.1136 / thx.2008.106609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Sachdev HP, Mahajan SC, Garg A. Улучшение назначения антибиотиков и бронходилататоров у детей с затрудненным дыханием: опыт городской больницы в Индии. Indian Pediatr. 2001; 38: 827–838. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хазир Т. и др. Обследование и ведение детей в возрасте 1-59 месяцев с хрипами, учащенным дыханием и / или втягиванием нижней части грудной клетки; результаты многоцентрового описательного исследования в Пакистане.Arch. Дис. Ребенок. 2004. 89: 1049–1054. DOI: 10.1136 / adc.2003.035741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Нантанда Р., Тамвин Дж. К., Ндизи Дж., Остергаард М.С. Астма и пневмония у детей младше пяти лет с острыми респираторными симптомами в больнице Мулаго, Уганда: свидетельства неполного диагноза астмы. PLoS ONE. 2013; 8: 1–9. DOI: 10.1371 / journal.pone.0081562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Eigen H, Laughlin JJ, Homrighausen J. Рецидивирующая пневмония у детей и ее связь с гиперреактивностью бронхов.Педиатрия. 1982; 70: 698–704. [PubMed] [Google Scholar] 13. Heffelfinger JD и др. Оценка детей с рецидивирующей пневмонией, диагностированной по критериям Всемирной организации здравоохранения. Педиатр. Заразить. Дис. J. 2002; 21: 108–112. DOI: 10.1097 / 00006454-200202000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Уэйд А.Ф., Кэмпбелл Д.М., Ван Э. Основные причины рецидивирующей пневмонии у детей. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 2000; 154: 190–194. DOI: 10.1001 / archpedi.154.2.190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16.ВОЗ. Устойчивость к противомикробным препаратам: Глобальный отчет по эпиднадзору (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014 г.).

17. Блум Дж., Мерретт Дж. Б., Уилкинсон А., Лин В., Полин С. Устойчивость к противомикробным препаратам и всеобщий охват услугами здравоохранения. BMJ Glob. Здоровье. 2017; 2: e000518. DOI: 10.1136 / bmjgh-2017-000518. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Клейнман, A. Пациенты и целители в контексте культуры: исследование границ между антропологией, медициной и психиатрией .(Калифорнийский университет Press, Беркли, Калифорния, 1980).

21. Могенсен, Х. О. Медицинский опыт и активное использование биомедицины. Управление неопределенностью. В книге: Управление неопределенностью: этнографические исследования болезней, риска и борьбы за контроль (ред. Р. Дженкинс, Х. Джессен и В. Стеффен), стр. 225–43, (Museum Tusculanum, 2005).

22. Фермер, стр. Инфекции и неравенства: современные эпидемии . (Калифорнийский университет Press, Беркли, 1999).

23.Крэгг Л., Уильямс С., Шаванн Н.Х. FRESH AIR: исследовательский проект, финансируемый через Horizon 2020, посвященный профилактике, диагностике и лечению хронических респираторных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. NPJ Prim. Уход Respir. Med. 2016; 26: 16035. DOI: 10.1038 / npjpcrm.2016.35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Harris, M. et al. Руководство Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у детей: обновление 2011 г. Thorax 66 , ii1 – ii23 (2011).[PubMed] 25. Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Американский семейный врач. 2010. 82: 1345–1350. [PubMed] [Google Scholar]

26. Клигман, Р., Берман, Р., Дженсон, Х. и Стэнтон, Б. Учебник по педиатрии Нельсона , 20th Edn (Elsevier Ltd, Амстердам, 2015).

27. Kaiser SV, Huynh T, Bacharier LB, Rosenthal JL. Профилактика обострений у дошкольников с повторяющимся хрипом: метаанализ. Педиатрия. 2016; 137: 1–15. DOI: 10.1542 / peds.2015-4496. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Кастро-Родригес Х.А., Кустович А, Дюшарм Ф.М. Лечение астмы у детей раннего возраста: научно обоснованные рекомендации. Asthma Res. Практик. 2016; 2: 5. DOI: 10.1186 / s40733-016-0020-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Молдогазиева, А. Аллергическая патология у детей: ранний диагноз, факторы риска, прогноз . Тезисы конференции (Бишкек, 2006).

30. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирусы как ускорители симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin.Exp. Аллергия. 1992. 22: 325–336. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.1992.tb03094.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Буссе WW, Леманске РФ, младший, Герн Дж. Э. Роль вирусных респираторных инфекций в обострениях астмы и астмы. Ланцет. 2010; 376: 826–834. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61380-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Фарли Р., Сперлинг Г. К. П., Эрикссон Л. и Дель Мар С. Б. Антибиотики при бронхиолите у детей в возрасте до двух лет (Обзор). Кокрановская база данных Syst. Ред. . 10 , CD005189 (2014). [PubMed] 33. МакКаллум ГБ, Пламб Э.Дж., Моррис П.С., Чанг А.Б. Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2017; 8: CD009834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Батлер СС и др. Различия в назначении антибиотиков и их влияние на выздоровление у пациентов с острым кашлем в системе первичной медико-санитарной помощи: проспективное исследование в 13 странах. BMJ. 2009; 338: b2242. DOI: 10.1136 / bmj.b2242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. McNulty CAM, Николс Т., французский DP, Джоши П., Батлер CC. Ожидания от консультаций и антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: клинический айсберг ИРТ. Br. J. Gen. Pract. 2013; 63: 429–436. DOI: 10.3399 / bjgp13X669149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Mansbach JM, et al. Вариабельность диагностической маркировки небактериальных инфекций нижних дыхательных путей: многоцентровое исследование детей, поступивших в отделение неотложной помощи.Педиатрия. 2009; 123: e573. DOI: 10.1542 / peds.2008-1675. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Линч Б.А., Ван Норман Калифорния, Якобсон Р.М., Уивер А.Л., Джун Ю.Дж. Влияние задержки с диагностикой астмы на использование медицинских услуг. Allergy Asthma Proc. 2010; 31: 1–8. DOI: 10.2500 / aap.2010.31.3358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Джонсон А.Д. и др. Оценка раннего доступа к медицинской помощи и выживания детей в ходе мероприятий по укреплению системы здравоохранения в Мали: повторное перекрестное исследование.PLoS ONE. 2013; 8: 1–9. DOI: 10.1371 / аннотация / b7213da3-498c-43bf-b42c-1f22934e17dd. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.