Сыпь в горле и на теле: Стрептококковая инфекция горла / скарлатина

Содержание

Стрептококковая инфекция горла / скарлатина

Что такое острый фарингит / скарлатина?

Стрептококковая ангина и скарлатина — разные формы бактериального заболевания, вызываемого инфекцией стрептококками группы А (бета-гемолитическими).

Когда бактерии поражают горло, болезнь называется стрептококковой ангиой.
Стрептококки также могут продуцировать токсин, который вызывает выраженную кожную сыпь. Когда это происходит, болезнь называется скарлатиной.

Как вы получаете воспаление горла / скарлатину?

Вы можете заразиться стрептококком / скарлатиной при тесном контакте с людьми, инфицированными бактериями.
Иногда и острый фарингит и скарлатина передаются косвенно при контакте с предметами, которые используются зараженными людьми или загрязненными руками.
Стрептококки группы А также были связаны со вспышками болезней пищевого происхождения.

Каковы симптомы фарингита / скарлатины?

У людей со стрептококковой ангиой часто бывает лихорадка и воспаленное болезненное горло с отеком миндалин.
У пациентов со скарлатиной могут быть все симптомы, связанные с ангины, плюс мелкая красноватая сыпь.
- Сыпь обычно появляется на шее, груди, подмышках, локтях, паху и внутренней поверхности бедер.
- В тяжелых случаях скарлатины также могут присутствовать «клубничный язык», рвота и высокая температура.
- Во время выздоровления от скарлатины кожа на пальцах рук и ног может отслаиваться.

Когда начинаются симптомы?

Симптомы обычно начинаются через 1-3 дня после контакта со стрептококковыми бактериями группы А.

Как лечить фарингит / скарлатину?

Боли в горле и скарлатину можно лечить с помощью антибиотиков, назначенных врачом.

Если не лечить или лечить только частично (т.е. не принимать все прописанные лекарства), стрептококковая инфекция может иногда приводить к ревматической лихорадке или заболеванию почек.

Следует ли исключать людей с фарингитами из школы или работы?

Да. Необработанные люди могут переносить бактерии в течение нескольких недель. При адекватном лечении заразный период сокращается до 48 часов или менее.

Лица, инфицированные воспалением горла, могут вернуться в школу или на работу через 24 часа после начала антибиотикотерапии.

Как избежать фарингита?

Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми, пока они не закончат как минимум 2 дня 10-дневного курса антибиотикотерапии.
Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, изготовленные из сырого молока.
Исключите людей с респираторными заболеваниями или поражениями кожи от работы с пищевыми продуктами.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

10 детских болезней, которые должны уметь отличать все родители / AdMe

Часто при первых признаках ОРВИ многие мамы начинают использовать для лечения малыша противопростудные лекарства и медикаменты, понижающие температуру, не задумываясь, что за признаками обычной простуды маскируются и более серьезные заболевания. Чтобы защитить здоровье ребенка, нужно вовремя обратить внимание на симптомы.

Поэтому AdMe.ru решил объяснить, как быстро распознать у ребенка серьезную болезнь и выбрать правильное лечение.

Ангина

Cимптомы обычной простуды:

болит горло;
повышенная температура.

Отличительные симптомы:

увеличение миндалин;
белый налет на языке и в ротовой полости;
болят глаза;
температура выше 37,5 °C;
ломота всего тела и общая слабость;
очень больно глотать.

У ребенка болит горло, повышается температура — это, казалось бы, обычная простуда. Однако эти симптомы могут быть первыми предвестниками ангины. Будьте внимательны, так как ангина опасна своими серьезными осложнениями. Стрептококк — возбудитель этого заболевания — часто поражает сердце и почки. Во избежание осложнений врачи назначают антибиотики с первого дня болезни, и отказываться от них не стоит.

Ротавирусная инфекция

Cимптомы обычной простуды:

болит горло;
повышенная температура;
ухудшение самочувствия;
насморк.

Отличительные симптомы:

боль в животе;
рвота;
понос.

Это заболевание сочетает в себе симптомы простуды и кишечного расстройства. Им можно заразиться при контакте с больным человеком или при употреблении инфицированной пищи или воды. В результате поноса и рвоты организм теряет много жидкости и наступает обезвоживание — главная опасность данной инфекции. Поэтому первая задача родителей — отпаивать ребенка, но делать это грамотно: по 1 ч. л. каждые 3–5 минут, и лучше всего глюкозно-солевым раствором.

Коклюш

Cимптомы обычной простуды:

сухой кашель;
повышенная температура;
насморк.

Отличительные симптомы:

сильный кашель с характерным свистом;
рвота.

Не каждый врач может распознать коклюш на ранней стадии, а лечение ребенка противопростудными лекарствами вначале даже может дать эффект. Однако через некоторое время может появиться надрывный кашель, который и является первым симптомом этого заболевания. Приступ кашля может заканчиваться рвотой. Не стоит ждать, лучше сразу вызвать врача или поехать в больницу, потому что подтвердить точный диагноз можно только с помощью мазка из зева.

Скарлатина

Cимптомы обычной простуды:

боль в горле;
повышенная температура;
слабость.

Отличительные симптомы:

мелкая красная сыпь.

Скарлатиной болеют в основном малыши. Через сутки после начала заболевания на теле ребенка появляется мелкая красная сыпь. Отличительная особенность скарлатины в том, что высыпания не затрагивают нос и кожу возле губ. Чтобы болезнь не дала осложнений на внутренние органы, врачи часто назначают антибиотики, как и в случае с ангиной.

Астма

Cимптомы обычной простуды:

Отличительные симптомы:

одышка;
свистящий звук, исходящий из легких.

Помимо вирусных и инфекционных заболеваний кашель может быть и при бронхиальной астме. Астма — это наследственная болезнь, поэтому если в вашей семье есть астматики или аллергики, следует быть внимательным. При астме нередки приступы удушья, которые возникают, когда ребенок заболевает ОРВИ, сталкивается с аллергеном, смеется или плачет. Астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении можно надолго забыть о болезни. Обострение способно наступить в любой момент, чтобы этого не произошло, нужно принимать антигистаминные препараты, прописанные врачом.

Полиомиелит

Cимптомы обычной простуды:

слабость;
повышенная температура;
ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

боли в ногах и руках;
потеря ориентации в пространстве.

Полиомиелит — серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее параличи различной степени выраженности. Часто диагноз ставят не сразу и лечат ребенка от ОРВИ. Лишь когда ребенок начинает жаловаться на боли в ногах и руках и нарушение движений, перестает ориентироваться в пространстве, можно заподозрить серьезное заболевание. Точно выявить полиомиелит можно только после специального серологического исследования крови на антитела. После перенесенной болезни ребенку предстоит длительная реабилитация, однако восстановить способность нормально двигаться не удается.

Туберкулез

Cимптомы обычной простуды:

сухой кашель;
першение в горле;
повышенная температура;
плохой аппетит;
утомляемость и недомогание.

Отличительные симптомы:

сильный кашель с мокротой;
нарастание слабости;
бледная кожа;
судороги при кашле.

В начале болезни туберкулез легко перепутать с простудой. Но есть важное отличие: при обычных вирусных инфекциях симптомы проходят за несколько дней, но при туберкулезе болезнь развивается. Кожа бледнеет, а температура держится длительное время. Важно обратить внимание на кашель — при туберкулезе он особенный: выраженный, глухой с металлическим «звучанием», может сопровождаться судорогами. В случае подозрения на туберкулез необходима консультация фтизиатра и рентгенотомография легких.

Ложный круп

Cимптомы обычной простуды:

слабость;
повышенная температура;
ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

сильный кашель;
отек гортани.

Круп может начаться на фоне простудного заболевания. Когда ребенок подхватывает ОРВИ, вирус попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем он может спуститься и осесть в гортани, образуя отек. Отек сжимает гортань, у ребенка начинается сильный кашель, похожий на лай собаки, появляется осиплость голоса и шумное дыхание. Если вы подозреваете ложный круп, немедленно вызывайте скорую помощь. Эта болезнь чревата летальным исходом: если ребенку вовремя не помочь, дыхательные пути блокируются и есть вероятность задохнуться. Самое ужасное в том, ложный круп очень быстро прогрессирует.

Корь

Cимптомы обычной простуды:

слабость;
заложенность носа;
боль в горле;
повышенная температура;
боль в суставах.

Отличительные симптомы:

белые пятна на слизистой оболочке щек;
высыпания на теле.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание. На начальных этапах болезни корь и грипп сложно различить. Однако при кори есть специфические изменения в слизистой рта: белые пятна на слизистой оболочке щек. Уже через несколько дней могут появиться характерные высыпания, по которым можно точно определить болезнь. С целью недопущения распространения инфекции важна изоляция заболевшего ребенка. Корь опасна своими осложнениями, поэтому стоит быть очень внимательными в начале болезни.

Краснуха

Cимптомы обычной простуды:

насморк;
боль в горле;
повышенная температура.

Отличительные симптомы:

высыпания на теле.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который причиняет вред иммунной системе и всем внутренним органам и системам. Важный симптом краснухи — сыпь, которая появляется на 3-й день после заражения. В начале болезни она локализуется вокруг ушей, передней части шеи, щек, носогубного треугольника, но никогда не проявляется на ладонях и коже ступней ног. Точно определить заболевание поможет анализ сыпи, крови и мочи.

Берегите вашего ребенка и будьте внимательны к симптомам во время болезни.

Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru

Скарлатина – симптомы, пути заражения, лечение и профилактика

Признаки, лечение и профилактика скарлатины

Скарлатиной называют инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и характеризующееся точечной сыпью, ангиной, общей интоксикацией организма. Признаки скарлатины у детей всегда ярко выражены и поэтому в большинстве случаев лечение начинается своевременно. Но если инфекция протекает скрыто или без интенсивных проявлений, то возможны серьезные осложнения.

Как передается болезнь

Возбудитель скарлатины относится к группе стрептококков, которые могут поражать почки, суставы, небные миндалины. Если в момент проникновения инфекции в организм у человека сильно ослаблен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источник инфекции – человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины в среднем длится около 10 дней. Инфицированный человек представляет опасность для окружающих в плане распространения заболевания в течение 15-20 дней после появления первых признаков.

Скарлатиной также можно заразиться:

воздушно-капельным путем;
через игрушки и бытовые предметы;
посредством продуктов питания.

Клинические проявления

Скарлатина всегда начинается остро:

внезапно поднимается температура тела до 39 градусов и выше;
ребенок предъявляет жалобы на сильную головную боль и тошноту;
больной не может глотать пищу (режущая боль в горле).

На третьи сутки после первых проявлений заболевания на теле появляется мелкая сыпь, характеризующаяся сильным зудом. Зная, как выглядит сыпь при скарлатине, можно предпринять срочные терапевтические меры. Характерная особенность болезни – сыпь «скапливается» в естественных складках в виде красных полос. Нужно внимательно исследовать паховые складки, подмышечные впадины и локтевые сгибы, так как в этих зонах чаще всего и обнаруживаются патологические очаги. На ощупь кожа с высыпаниями становится чрезмерно сухой, грубой и напоминает мелкую наждачную бумагу. Сыпь может поражать лицо и все тело. Характерный признак скарлатины – чистый носогубный треугольник.

Язык больного скарлатиной тоже меняется, становясь малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками. Вся слизистая ротовой полости воспаляется и приобретает красный оттенок, на миндалинах имеется гнойный налет. Такой вид ротовой полости врачи называют «огненный зев» и считают одним из определяющих признаков заболевания.

Только через четыре дня (в среднем, допускается увеличение/уменьшение этого срока на день) кожные покровы бледнеют, начинается активное шелушение очагов высыпаний – кожа снимается «чулком», особенно на ладонях.

Симптомы скарлатины у взрослых идентичны, но течение болезни всегда более тяжелое с критическим повышением температуры и судорогами.

Лечение и профилактика скарлатины

Ответа на вопрос, как лечить скарлатину на начальной стадии, с точным перечнем лекарственных препаратов, нет – врачи рекомендуют проводить только симптоматическую терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, то ребенок находится дома. Госпитализация необходима при возникновении осложнений. В течение 10 дней больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается курс антибактериальных препаратов для подавления роста и распространения в организме стрептококка. Для облегчения общего состояния здоровья дополнительно врачи рекомендуют:

полоскание ротовой полости отваром ромашки лекарственной или фурацилином;
прием антигистаминных средств для снятия зуда в местах высыпаний;
курс витаминотерапии для укрепления иммунитета и в целях профилактики осложнений.

Лечением и профилактикой скарлатины занимаются педиатры и инфекционисты. Врачи этих специальностей должны не только диагностировать заболевание, дифференцировать его от ангины и аллергии на какие-то лекарственные препараты, но и наблюдать за больным даже после его выздоровления. В частности, нужно следить за характеристиками выделяемой мочи и состоянием суставов, потому что самыми частыми последствиями осложнений скарлатины у ребенка являются гломерулонефрит и ревматизм. Более подробно о возможных осложнениях вы сможете прочесть на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Сколько дней длится карантин при скарлатине? Детям и взрослым положена изоляция на10 дней, если течение болезни легкое и без осложнений. Но и после этого срока им нельзя посещать места большого скопления людей (школы, офисы и так далее) еще в течение 12 дней. Таким образом, изоляция продолжается на протяжении минимум 3 недель.

Профилактические мероприятия

Больному скарлатиной необходимо не только выделить отдельное помещение, но и отдельную посуду, полотенце и другие бытовые принадлежности. Необходимо 2-3 раза в день проводить влажную уборку в комнате, где находится пациент, и желательно это делать специальным дезинфицирующим раствором (в домашних условиях для этого подойдет Белизна).

Если произошло заболевание скарлатиной в детском саду, то все учреждение закрывается на карантин и в течение 3 недель его не посещают даже здоровые дети. Но такие риски успешно купируются соблюдением санитарно-гигиенических норм, регулярными проверками санстанции на присутствие стрептококка, влажными уборками с дезинфицирующими растворами и контролем за состоянием детей.

Прививки от скарлатины нет, но, однажды переболев ею, человек становится практически неуязвимым перед инфекцией – иммунная система вырабатывает специфические антитела. Благодаря современным антибактериальным препаратам и высокому уровню медицины скарлатина отлично поддается лечению и прогнозы по ней исключительно благоприятные.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Скарлатина: симптомы, диагностика и лечение

Внимание!

Данная информация предназначена для родителей. Она позволит вовремя определить симптомы скарлатины и своевременно отвести ребенка к врачу.

Содержание

Теперь скарлатину считают отдельным инфекционным заболеванием. Но, до 16 века его не выделяли среди других сыпных болезней. В 1556 г. итальянский врач Инграссиас впервые отделил признаки скарлатины от симптомов кори. Он назвал новое заболевание скарлатиной (от слова scarlatto – багровый с итальянского языка).

Спустя столетие английский доктор Томас Сайденгем полностью описал клиническую картину болезни. В добактериологическую эпоху представления о скарлатине основывались на миазматической теории. Ее считали результатом воздействия на организм нечистот. В 40 годы 20 столетия в работах супругов Дик и В.И. Иоффе была доказана стрептококковая этиология заболевания.

Описание

Скарлатина – это острая инфекционная патология. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк типа А. Он передается от больного воздушно-капельным и контактным путем. Для нее характерно повышение температуры тела, появление высыпаний на коже, боль в горле. Преимущественно возбудителем болезни поражается ротоглотка, появляется характерная экзантема, воспаление сопровождается выраженной интоксикацией.

Скарлатина проявляется характерным симтомокомплексом, включающим общую интоксикацию, лихорадочное состояние, скарлатинозную ангину. У больных выявляют малиновый язык, увеличение регионарных лимфоузлов. На коже видна мелкоточечная сыпь с мелкочешуйчатым шелушением. У пациента выявляется характерная экзантема.

Заболевание поражает преимущественно детей младше десяти лет. У перешагнувших этот возрастной рубеж школьников и взрослых снижается восприимчивость к заражению стрептококком. Это связывают с созреванием иммунной системы. Она быстрее дает специфическую реакцию в ответ на внедрение возбудителя, но это полностью не исключает возможность заболевания.

Чаще скарлатиной заболевают дети в возрасте от трех до десяти лет. Это связывают с несовершенством иммунной системы и нахождением в детских учреждениях, в которых часто случается инфицирование.

У новорожденных и малышей на первом году жизни скарлатину диагностируют очень редко. Это связывают с присутствием в кровотоке материнских иммунных клеток, попавших туда через плаценту.

Причины скарлатины

Вызывает заболевание скарлатиной у взрослых и детей – бета-гемолитический стрептококк типа А. Его относят к роду факультативно-аэробных, грамположительных бактерий Streptococcus, имеющих яйцевидную форму.

Его источником становится носитель патогенной бактерии или больной этим заболеванием. Особенно такие люди заразны в начале болезни. Риск передачи возбудителя окружающим людям полностью исчезает через три недели от начала появления симптомов.

По сведениям специалистов, до 20% населения считают бессимптомными носителями возбудителя скарлатины. В редких случаях человек является источником инфекции в течение нескольких лет.

Естественная восприимчивость человеческого организма к бактерии Streptococcus pyogenes сохраняется на высоком уровне в течение всей жизни у большинства людей. Иммунитет, который формируется у лиц, переболевших скарлатиной, типоспецифичен.

Бактерия выделяет эритрогенный токсин, у человека отсутствует антитоксический иммунитет. Это означает, что риск заражения другими разновидностями стрептококка высок. Максимум заболеваемости скарлатиной у детей и взрослых случается осенью и зимой.

Как происходит заражение?

Заражаются стрептококком воздушно-капельным и бытовым путем. Основным способом заражения специалисты считают распространение возбудителя по воздуху вместе с каплями слюны зараженного человека. Здоровые люди вдыхают аэрозоль, содержащий микроорганизмы. Инфицированная слюна зараженным человеком разбрасывается на расстояние до полутора метров.

Больной выделяет большое количество возбудителя при кашле, чихании, разговоре в окружающую среду. При попадании этих бактерий на продукты питания возможен алиментарный способ передачи. Чаще скарлатиной заражаются люди, близко общающиеся с источником инфекции.

Входные ворота для проникновения возбудителя в организм – это слизистая носоглотки, зева, реже половых органов. Иногда возбудитель проникает в организм сквозь поврежденный кожный покров. В зоне внедрения бактерий возникает местный инфекционный очаг с типичными некротическими проявлениями.

В нем размножаются микроорганизмы и выделяют токсины в кровь, которые способствуют развитию интоксикации. Присутствие этого токсического вещества в кровотоке вызывает расширение капилляров. На кожных покровах это проявляется формированием специфической сыпи.

Постепенно организм вырабатывает антитоксический иммунитет, способствующий стиханию интоксикации. Поэтому сыпь со временем исчезает. Иногда непосредственно сами возбудители попадают в кровь. Это ведет к поражению других органов и тканей, к ним относят:

лимфоузлы;
мозговые оболочки;
ткани височной кости;
слуховой аппарат и другие.

В них развивается гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период при скарлатине продолжается от одного до двенадцати дней. Заболевание начинается остро. Сначала у больного повышается температура. Затем появляются признаки интоксикации:

боли в мышцах;
учащение сердцебиения;
слабость;
головная боль.

Лихорадочное состояние сопровождает сонливость и апатия. Возможно наступление эйфории, повышенной подвижности. Интоксикации у большинства больных часто становится причиной рвоты. К другим симптомам скарлатины относят:

Боль в горле. Выявляют покраснение и миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. Иногда формируется фолликулярно-лакунарная ангина. Слизистая покрыта налетом гнойного, фиброзного, некротического характера.
Регионарный лимфаденит. Лимфоузлы становятся плотными и болезненными.
Малиновый язык. К пятому дню болезни язык становится ярко-малиновым. Исчезает налет с поверхности. Выявляют гипертрофию сосочков. Губы тоже окрашиваются в малиновый цвет. Этот симптом возникает у взрослых при тяжелой форме заболевания.
Мелкоточечная сыпь. Она формируется впервые дни болезни. На коже лица, а также верхней части туловища появляются точки темных оттенков. Затем позже они возникают на сгибательных поверхностях верхних конечностей, боках и внутренней поверхности ног. В складках кожи формируются темно-красные полосы. Иногда элементы сыпи сливаются в эритему.
Мелкие кровоизлияния. Они возникают из-за хрупких сосудов, которые легко повреждаются при сдавливании и трении пораженной кожи.

В носогубном треугольнике при скарлатине отсутствуют высыпания (симптом Филатова). В этой области кожа обычно бледнеет.

К пятому дню симптоматика заболевания стихает. Сыпь сначала бледнеет, а к девятому исчезает дню полностью. После этих высыпаний на коже сохраняется мелкочешуйчатое шелушение, а крупночешуйчатое – выявляют на стопах и ладонях. У взрослых скарлатина протекает бессимптомно. Больной отмечает у себя бледную быстро проходящую сыпь и небольшое катаральное воспаление горла.

Диагностика скарлатины

Для скарлатины характерна высокая степень специфичность симптомов. Это позволяет выставить правильный диагноз уже при опросе и осмотре пациента. Для подтверждения его используют следующие методы:

общеклинический анализ крови – выявляет признаки этой инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево;
ЭКГ и УЗИ сердца проводят при подозрении на сердечно-сосудистые осложнения;
экспресс-диагностики РКА – его делают в качестве специфического теста;
отоскопию производят, если есть подозрение на отит, ее выполняет отоларинголога при осмотре.

При подозрении на поражение мочевыделительной системы оценивают ее состояние при помощи УЗИ почек.

Лечение скарлатины

При этой патологии категорически запрещено заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу.

Основа лечения скарлатины состоит в правильном и своевременном назначении антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают синтетическим аналогам пенициллина или антибиотикам из группы макролидов. При тяжелом течении приписывают цефалоспорины. Для облегчения состояния больного проводят дезинтоксикационную терапию.

При тяжелом и среднетяжелом состоянии пациента показано внутривенное введение препаратов. При отсутствии показаний для госпитализации на дому организуют для ребенка адекватный питьевой режим. Объем жидкости определяет лечащий врач, учитывая возраста малыша. Стрептококк производит много токсинов, поэтому больному прописывают противоаллергические препараты.

При высокой температуре дают нестероидные противовоспалительные препараты. При небольших кровоизлияниях рекомендуют средства, которые укрепляют сосудистую стенку. Для облегчения проявлений ангины местно назначают антисептические растворы. С этой же целью рекомендуют тубусный кварц.

Диета при скарлатине

В период лечения скарлатины больному назначают диету, направленную на активацию защитных сил. Продукты должны легко перевариваться. Больным рекомендуют диетический стол № 13. Питание должно быть дробным до пяти раз в день. При скарлатине не рекомендуют следующие продукты:

сдоба;
свежий хлеб;
жирные бульоны;
жирное мясо;
консервы;
колбасы;
соленая рыба;
сырые овощи с высоким содержанием грубой клетчатки;
копчености;
бобовые;
цельное молоко и сливки;
жирная сметана;
твердые сыры;
ячневая крупа, пшено, перловка;
шоколад;
кондитерские изделия.

При отсутствии заболеваний почек пить можно в день до 2,5 литров.

Осложнения скарлатины

Для большинства случаев болезни характерен благоприятный исход. При тяжелом течении заболевания развиваются следующие осложнения:

отит;
лимфаденит;
воспаление кожных покровов;
сильная аллергизация;
кардит;
артрит;
нефрит.

Возможны поздние осложнения заболевания. К ним относят:

синовит;
поражение клапанов сердца;
гломерулонефрит;
ревматизм;
хорея Сиденгама.

Эти осложнения возникают спустя несколько недель после наступления выздоровления.

Профилактика скарлатины

Прививки от этого заболевания отсутствуют. Меры неспецифической профилактики заключаются в изоляции зараженных людей. Проводят мероприятия по карантину в детских учреждениях. Выписывают больных скарлатиной только через десять дней со дня госпитализации.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении симптомов рекомендуем обратиться за консультацией к терапевту или педиатру.

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

Корь у детей, симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающиеся воздушнокапельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей, характеризующаяся лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть непривитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей

1й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38–39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2–3й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3–4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится яркокрасной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры. Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно непривитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол.Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

родителей предупредили об опасном детском заболевании

Главная страница / Новости Днепра / Болит горло и красная сыпь: родителей предупредили об опасном детском заболевании Ксения Куземко
Минздрав рассказал об опасной детской болезни скарлатины. Для неё характерны симптомы общей интоксикации, ангина и сыпь на коже. Указывается, что скарлатину вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Об этом сообщает «НМ» со ссылкой на Обозреватель.
Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Чаще всего болеют дети.
Симптомы:
повышение температуры тела;
головная боль;
общая слабость;
Первым симптомом скарлатины является сыпь. Больше всего она сконцентрирована на сгибательных поверхностях конечностей, естественных складках, передней и боковой поверхности шеи, боковой поверхности туловища, животе.
Сначала на языке появляется белый налет, однако за 4-5 дней он постепенно исчезает и язык приобретает яркого малинового цвета. Скарлатина лечится антибиотиками.
Как правило, больные скарлатиной лечатся дома. Нужно соблюдать постельный режим и рекомендаций врача (семейный врач, инфекционист).
Прививки от скарлатины нет, однако переболев однажды у пациента вырабатывается иммунитет.
Стоит также придерживаться простых правил гигиены:
проветривайте помещение;
гуляйте на свежем воздухе;
избегайте контакта с больными людьми;
мойте руки после улицы и перед едой.
Напомним, с приходом холодов в Украине начался сезон инфекционных и вирусных заболеваний. Одним из самых опасных и непредсказуемых для детей болезней из года в год остается грипп. Известный педиатр Евгений Комаровский назвал первые симптомы и признаки гриппа. Так, болезнь можно будет распознать на ранней стадии, вовремя начать лечение и избежать осложнений
Сыпь, Симптомы, Лечение, Что это
Обзор
Что такое ревматическая лихорадка?
Ревматическая лихорадка — это аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются ткани тела, такие как суставы и сердце. Медицинские работники могут также назвать это острой ревматической лихорадкой. Это происходит, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию, вызванную стрептококками или скарлатиной, которые не были полностью вылечены.
Ревматическая лихорадка заставляет иммунную систему вашего организма атаковать собственные ткани, вызывая воспаление (отек).Ревматическая лихорадка может поражать суставы, сердце или кровеносные сосуды.
Ревматическая лихорадка и скарлатина — одно и то же?
Нет. Скарлатина и ангина — инфекции, вызываемые бактериями группы A Streptococcus . Скарлатина и стрептококковая ангина являются распространенными инфекциями группы A Streptococcus . Медицинские работники лечат их антибиотиками.
Ревматическая лихорадка — очень редкое осложнение скарлатины и ангины. Это может произойти, когда одна из этих инфекций не лечится.
Насколько распространена ревматическая лихорадка
?
В то время как стрептококковые инфекции распространены в США, ревматическая лихорадка — нет. Поскольку в США широко доступны антибиотики, большинство людей лечится от ангины и скарлатины. Устранение этих состояний предотвращает ревматическую лихорадку.
Ревматическая лихорадка чаще возникает в местах с ограниченными ресурсами, например в странах с ограниченными ресурсами. Но это может произойти в США, особенно в районах с ограниченным доступом к медицинской помощи.
Симптомы и причины
Что вызывает ревматизм?
Ревматическая лихорадка — это чрезмерная реакция иммунной системы вашего организма, заставляющая ее бороться со здоровыми тканями. Эту острую реакцию может спровоцировать невылеченная ангина или скарлатина. Это происходит, когда инфекции, вызванные стрептококком группы A , не получают адекватного лечения антибиотиками.
Когда защитные силы вашего тела (антитела) начинают сопротивляться, реакция может повредить здоровые ткани и органы, а не бактерии.
Кто болеет ревматизмом?
Любой человек может заболеть ревматической лихорадкой. Но в основном это поражает маленьких детей и подростков (в возрасте от 5 до 15 лет). Ревматическая лихорадка обычно развивается через две-три недели после нелеченной ангины или скарлатины. Острая ревматическая лихорадка обычно не возникает у детей младшего возраста (младше 5 лет) и старше 15 лет.
Как часто ангина или скарлатина вызывают ревматизм?
У большинства людей, страдающих стрептококковой ангиной или скарлатиной, ревматическая лихорадка не развивается.Это происходит только тогда, когда с этими состояниями не обращаются должным образом. Даже в этом случае ревматическая лихорадка в США встречается крайне редко.
.
Кто подвержен риску ревматической лихорадки?
Определенные факторы могут увеличить риск ревматической лихорадки:
Место вашего проживания: Большинство людей с ревматической лихорадкой живут в местах с ограниченными медицинскими ресурсами, например в странах с ограниченными ресурсами. Жизнь в районе, где трудно получить лекарства или медицинскую помощь, также может подвергнуть вас риску.
Возраст: Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет.
Общее состояние здоровья: Ослабленная иммунная система может увеличить ваш риск. Дети, которые часто болеют стрептококковой инфекцией, могут с большей вероятностью заболеть ревматической лихорадкой.
Семейный анамнез: Если кто-то из членов вашей семьи болел ревматической лихорадкой, у других членов семьи вероятность этого заболевания выше.
Места скопления людей: Бактерии легче распространяются в местах скопления больших групп.
Могут ли взрослые заболеть ревматизмом?
Это очень редко, но взрослые также могут заболеть ревматизмом.
Ревматическая лихорадка заразна?
Ревматическая лихорадка не заразна. Вы не можете отдать это или получить от кого-то еще. Но ангина и скарлатина заразны. Эти инфекции передаются воздушно-капельным путем (при кашле или чихании другим человеком).
Каковы симптомы ревматической лихорадки?
Ревматическая лихорадка (и бактериальные инфекции в целом) может влиять на людей по-разному.Иногда люди испытывают такие легкие симптомы стрептококка, что они не осознают, что у них стрептококковая инфекция, до тех пор, пока позже не разовьется ревматическая лихорадка.
Симптомы ревматической лихорадки похожи на многие другие проблемы со здоровьем. Большинство из этих других проблем являются обычными и не опасными. Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, на какую часть тела влияет болезнь.
Поскольку ревматическая лихорадка может быть серьезным заболеванием, всегда звоните своему врачу, если подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть это заболевание.Общие симптомы ревматической лихорадки включают:
Опухшие, болезненные и красные суставы, особенно большие суставы, такие как колени, лодыжки и локти
Боль в груди или ненормальное сердцебиение.
Чувство чрезмерной усталости все время (утомляемость).
Лихорадка , особенно при температуре выше 100,4 градуса по Фаренгейту.
Плоская красная сыпь с неровным краем.
Необъяснимые или продолжающиеся головные боли , особенно если ваш ребенок никогда раньше не жаловался на головную боль.
Рывковые движения , которые вы не можете контролировать руками, ногами или другими частями тела.
Мышечные боли или болезненные, болезненные суставы.
Небольшие неровности под кожей .
Опухшие, красные миндалины .
Диагностика и тесты
Как диагностируется ревматизм?
Если у вас или у вашего ребенка боль в горле более двух дней, обратитесь к своему врачу. Лечение инфекции, вызванной стрептококком группы A , может предотвратить ревматическую лихорадку.
Если ваш врач подозревает ревматизм, он сначала возьмет мазок из вашего горла, чтобы проверить наличие бактерий стрептококка группы А. Они могут использовать экспресс-тест на стрептококк или заказать посев из горла.
Быстрый тест на стрептококк может дать результаты в течение 10 минут. Для получения результатов требуется несколько дней для получения результатов посева из горла. Однако быстрые пошаговые тесты иногда дают ложноотрицательные результаты (говорят, что у вас нет стрептококка, хотя на самом деле он есть).
В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может также заказать:
Анализы крови: Иногда медицинские работники заказывают анализ крови для подтверждения стрептококковой инфекции.Анализы крови могут обнаружить антитела (защитные силы вашего организма против бактерий), когда бактерии больше не обнаруживаются на тестах. Другие анализы крови проверяют наличие веществ (например, белков), которые указывают на воспаление в организме.
Сердечные пробы: Сердечные пробы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (УЗИ сердца), помогают поставщикам медицинских услуг проверить работу вашего сердца.
Ведение и лечение
Как лечится ревматизм?
Лечение ревматической лихорадки в первую очередь направлено на избавление от бактериальной инфекции.Затем лечение направлено на воспаление внутри тела.
К лечению ревматической лихорадки относятся:
Антибиотики: Медицинские работники назначают антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции. Некоторые антибиотики вводятся одним уколом (уколом). Другие вы принимаете внутрь в течение недели или более.
Противовоспалительные препараты: Ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарство, такое как аспирин, для уменьшения воспаления (отека) по всему телу.Это лекарство также может облегчить такие симптомы, как боль в суставах. При тяжелых симптомах ваш врач может прописать более сильное лекарство (кортикостероиды) для борьбы с воспалением.
Другие методы лечения: Ревматическая лихорадка может поражать людей по-разному. Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения в зависимости от того, как это состояние влияет на вас. В тяжелых случаях вам может потребоваться операция на сердце или лечение суставов для лечения серьезных осложнений.
Профилактика
Как предотвратить ревматизм?
Очень важно лечить фарингит и скарлатину на ранней стадии.Это может предотвратить ревматизм. Симптомы стрептококковой ангины и скарлатины не всегда очевидны или легко обнаружить. Позвоните своему врачу, чтобы получить рекомендации, если у вашего ребенка болит горло более трех дней или есть другие симптомы, которые вас беспокоят.
Если у вашего ребенка фарингит или скарлатина, внимательно следуйте инструкциям врача. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если он почувствует себя лучше. В противном случае инфекция может не исчезнуть и сделать вас более склонным к ревматической лихорадке.
Что еще я могу сделать для защиты от ревматической лихорадки?
Соблюдение правил гигиены может снизить вероятность заражения бактериальной инфекцией. Это также может помешать вам передать инфекцию кому-либо еще. У вас всегда должно быть:
Часто (и хорошо) мойте руки водой с мылом.
Кашель или чихание в салфетку, в локоть или верхнюю часть плеча (не в руку).
Используйте салфетку один раз, чтобы чихнуть или высморкаться, затем выбросьте ее и вымойте руки.
Если вам поставили диагноз ревматической лихорадки, ваш врач может назначить длительный курс антибиотиков (ежемесячные инъекции пенициллина), чтобы предотвратить будущие приступы стрептококковой ангины и предотвратить рецидивы ревматической лихорадки.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с ревматической лихорадкой?
Ревматическая лихорадка неизлечима, но лечение помогает справиться с ней. Постановка точного диагноза вскоре после появления симптомов может предотвратить нанесение болезнью необратимых повреждений.Тяжелые осложнения случаются редко. Когда они возникают, они могут повлиять на сердце, суставы, нервную систему или кожу.
Ревматическая болезнь может вернуться или стать серьезной проблемой. В некоторых случаях ревматическая лихорадка может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям. Вашему ребенку могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы в долгосрочной перспективе защитить свое здоровье.
Как ревматическая лихорадка влияет на сердце?
Ревматическая лихорадка не всегда поражает сердце. Но когда это происходит, это может повредить ткани сердца, особенно сердечные клапаны.Рубцовая ткань сердца не работает должным образом. Со временем ревматизм может привести к необратимому повреждению сердца. Медицинские работники могут назвать это состояние ревматической болезнью сердца или застойной сердечной недостаточностью.
Если ревматическая лихорадка повреждает клапан сердца, врач может порекомендовать операцию по восстановлению или замене пораженного клапана. Поражение сердца может проявиться через 10-20 лет после постановки диагноза ревматической лихорадки. Важно поддерживать регулярные контакты с врачом, которому вы доверяете, всю оставшуюся жизнь.
Жить с
Может ли возвратиться ревматическая лихорадка?
Да. Вы можете снова заболеть ревматизмом, если позже снова заболеете стрептококком или скарлатиной. Если у вас ревматическая лихорадка, ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики в течение многих лет или, возможно, на протяжении всей вашей жизни. Это лечение называется профилактикой антибиотиков. Это может предотвратить повторную стрептококковую инфекцию и предотвратить возвращение ревматической лихорадки.
О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?
Если у вас или вашего ребенка ревматическая лихорадка, вы можете спросить своего врача:
Какой антибиотик порекомендуете?
Как долго моему ребенку нужно принимать это лекарство?
Потребуется ли моему ребенку длительный прием антибиотиков?
Потребуются ли моему ребенку другие тесты сейчас или в будущем?
Как ревматическая лихорадка может повлиять на моего ребенка сейчас или в будущем?
Существуют ли какие-либо действия, которые могут представлять опасность для здоровья моего ребенка?
Какая медицинская помощь понадобится моему ребенку в будущем?
Что я могу сделать, чтобы лучше всего защитить здоровье моего ребенка?
Когда мне позвонить врачу?
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка фарингит или скарлатина, не медлите и позвоните своему врачу.Раннее лечение может предотвратить ревматизм.
Общие признаки этих бактериальных инфекций включают:
Боль в горле, продолжающаяся более трех дней.
Отсутствие аппетита (особенно из-за проблем с глотанием).
Увеличение лимфатических узлов на шее.
Красная сыпь.
Лихорадка.
Опухшие, красные или пятнистые миндалины (железы в задней части рта).
Головная боль.
Записка из клиники Кливленда
Ревматическая лихорадка — редкое осложнение.Это может произойти, если лечение не устраняет фарингит или скарлатину. Чаще всего поражает маленьких детей и подростков. В тяжелых случаях это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые влияют на сердце, суставы или другие органы. Вы можете предотвратить ревматизм, сразу же обратившись к врачу, если подозреваете одну из этих распространенных бактериальных инфекций. Людям с ревматической лихорадкой часто требуется пожизненная медицинская помощь для защиты своего здоровья.
Кожная сыпь и боль в горле
На этой странице указаны некоторые состояния, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.
Условия
Ящур рук
Корь
Розеола
Скарлатина
Ящур рук
Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая может поражать маленьких детей.
Симптомы этого состояния могут включать:
Язва во рту
Сыпь на ногах
Сыпь на руках
Сыпь на коже
Высокая температура
В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о Ящура руки .
Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.
Корь
Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям.
Симптомы этого состояния могут включать:
Белые пятна внутри щек
Сыпь на коже
Насморк
Потеря аппетита
Высокая температура
В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о Корь .
Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.
Розеола
Розеола — это распространенная, обычно легкая вирусная инфекция, поражающая младенцев и детей ясельного возраста.
Симптомы этого состояния могут включать:
Высокая температура
Насморк
Боль в горле
Заложен нос
Сыпь на коже
Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о Roseola .
Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.
Скарлатина
Скарлатина — бактериальное заболевание, вызывающее характерную розово-красную сыпь.
Симптомы этого состояния могут включать:
Необычно устала
Боль в горле
Сыпь на коже
Высокая температура
Опухший язык с красными пятнами
Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о Скарлатина .
Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.
Вот способы, которыми Covid-19 атакует тело
Медсестра носит средства индивидуальной защиты (СИЗ), ухаживая за пациентом с коронавирусом COVID-19 в отделении интенсивной терапии (ОИТ) Регионального медицинского центра 21 мая 2020 г. в Сан-Хосе, Калифорния.
Джастин Салливан | Getty Images
Прошло почти восемь месяцев с тех пор, как китайские ученые выявили коронавирус, а врачи все еще обнаруживают новые симптомы, которые могут разрушить организм и оставить стойкие повреждения через несколько месяцев после выздоровления.
Хотя более 813 000 человек умерли от этой болезни, большинство из более чем 23,6 миллиона человек с подтвержденными инфекциями выздоровели. Но не на всех это повлияло одинаково. Когда-то считавшийся просто респираторным заболеванием, Covid-19 отмечен множеством потенциально опасных способов нанесения вреда организму, как и характерной пневмонией, которую он часто вызывает, что беспокоит врачей и чиновников здравоохранения.
Поскольку коронавирус поражает множество клеток в организме, нет одной вещи, которая связывает каждый симптом или одно лечение, которое, кажется, помогает в каждом случае.
Врачи знают, что Covid-19 может быть непредсказуемым, вызывая нагрузку практически на все системы организма, включая сердце, почки и мозг. У некоторых пациентов может быть длительное повреждение нервов, которое влияет на их способность ходить или обонять, в то время как у других возникают приступы кашля и затруднения при дыхании, говорят ученые и представители здравоохранения.
«Мы должны понять, что Ковид может убить меня, но он также может истощить вас в течение значительного периода времени. И поэтому мы должны отнестись к этому серьезно», — сказал доктор.Майк Райан, исполнительный директор программы Всемирной организации здравоохранения по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, сказал 29 июля в ходе вопросов и ответов: «Мы должны серьезно относиться к защите себя и других. На определенном уровне у нас есть право потенциально рисковать навредить себе. Мы не имеют права рисковать причинить вред другим «.
Ниже мы рассмотрим, что, как мы знаем, коронавирус делает с организмом:
Общие симптомы
Исследователи говорят, что симптомы могут различаться в зависимости от тяжести заболевания.По предварительным оценкам ВОЗ, около 80% случаев Covid-19 протекают в легкой или бессимптомной форме, что означает, что у человека никогда не появляются симптомы.
По данным ВОЗ, наиболее распространенными симптомами среди людей, не госпитализированных с Covid-19, являются сухой кашель, усталость и лихорадка. Агентство сообщило, что у некоторых пациентов могут быть боли в мышцах или теле, головная боль, заложенность носа, насморк или боль в горле. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, многие люди также испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или диарея, иногда до развития лихорадки.
Пневмония
Поскольку вирус поражает легкие, люди могут испытывать одышку или затрудненное дыхание. По словам Райана, некоторые люди с Covid-19 даже выписывались из больниц здоровыми только для того, чтобы испытывать приступы кашля и проблемы с дыханием через 10-15 недель.
В тяжелых случаях пациенты могут заразиться пневмонией — серьезным заболеванием, от которого ежегодно умирает около 50 000 человек в Соединенных Штатах, по данным CDC. Люди с пневмонией могут также иметь острый респираторный дистресс-синдром, опасную для жизни травму, из-за которой жидкость заполняет легкие, ограничивая доступ воздуха.Согласно отчету CDC в апреле, процент смертей, связанных с пневмонией и гриппом, резко вырос в начале года, увеличившись до 8,2%. По словам агентства, этот всплеск, вероятно, отражает количество смертей, связанных с Covid-19.
MIS-C
Мультисистемный воспалительный синдром у детей или MIS-C — это редкое воспалительное заболевание, обнаруживаемое у детей с Covid-19, которое похоже на синдром Кавасаки. В апреле ВОЗ заявила, что расследует загадочную болезнь, услышав о нескольких сообщениях о детях, у многих из которых был положительный результат на Covid-19, которые были госпитализированы с лихорадкой и опухшими артериями.Некоторые умерли.
Представители здравоохранения все еще изучают связь Covid-19 с заболеванием, которое, по данным CDC, может вызывать воспаление различных частей тела, включая сердце, легкие, почки, мозг, кожу, глаза и органы желудочно-кишечного тракта. По данным CDC, симптомы могут включать боль в животе, рвоту, диарею, боль в шее, сыпь, налитые кровью глаза и усталость. По данным CDC, в некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечная дисфункция, шок и повреждение почек.
По данным исследователей Университета Буффало, он может появиться у детей в любое время, часто через одну-шесть недель после заражения. Сообщенные случаи показывают, что дети чернокожего, латиноамериканского и азиатского происхождения могут быть непропорционально затронуты, согласно статье в Lancet.
Потеря вкуса и запаха
В апреле CDC добавил внезапную потерю вкуса или запаха в свой список общих индикаторов коронавирусной инфекции. Но задолго до раскрытия информации CDC врачи предупреждали, что некоторые пациенты, инфицированные вирусом, сообщают о проблемах.
По данным ВОЗ, люди часто испытывают симптомы на ранних стадиях заболевания. В апреле исследовательская группа Королевского колледжа Лондона определила потерю вкуса и запаха как один из лучших способов определить, есть ли у кого-то Covid-19, после анализа ответов более 400000 человек, у которых был один или несколько подозреваемых симптомов болезни. Результаты показали, что 59% тех, кто дал положительный результат на вирус, сообщили о потере вкуса и запаха.
Симптомы не редкость при других вирусных инфекциях.Исследователи говорят, что многие вирусы, например, вызывающие простуду или грипп, могут вызывать потерю вкуса и запаха из-за заложенности носа. Однако британские исследователи отметили, что симптомы могут быть более серьезными у людей с Covid-19. По их словам, это может быть связано с тем, как коронавирус влияет на мозг и нервную систему, добавляя, что он может влиять на различные механизмы в организме, ответственные за вкус и запах.
Сыпь и крапивница
Коронавирусная инфекция также может вызывать сыпь или крапивницу, согласно дерматологам в исследовании, опубликованном в августе.5 в JAMA Dermatology.
Исследователи из Нью-Йорка наблюдали за четырьмя пациентами, которые были госпитализированы с тяжелыми формами Covid-19 с 13 марта по 3 апреля. Они обнаружили, что кожа обесцвечивалась и имела повторную пурпуру, тип поражения. Исследователи заявили, что результаты могут быть признаком тромбов.
«Полученные данные свидетельствуют о том, что врачи, ухаживающие за пациентами с COVID-19, должны знать о ливедоидной и пурпурной сыпи как о потенциальных проявлениях основного состояния гиперкоагуляции», — написали исследователи в статье.«Если эти кожные изменения обнаружены, следует рассмотреть возможность проведения биопсии кожи, потому что результат может помочь в лечении антикоагулянтной терапии».
Мозговой туман
Согласно исследованию 60 пациентов, некоторые пациенты, которые давно вылечились от коронавирусной инфекции, говорят, что теперь им трудно сосредоточиться и иногда они теряют сознание.
В исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet ранее в этом месяце, сравнивали МРТ пациентов с Covid-19 и тех, у кого не было инфекции.Было обнаружено, что у пациентов с Covid-19 были структурные изменения в головном мозге, которые коррелировали с потерей памяти через три месяца после положительного результата теста. «Это требует внимания, поскольку даже если пациенты хорошо выздоравливают от пневмонии, неврологические изменения могут стать большим бременем», — заявили исследователи.
Осложнения с сердцем
Врачи обнаружили, что Covid-19 может вызывать повреждение сердца, иногда приводя к сердечной недостаточности.
В исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology в марте, участвовали 416 пациентов, госпитализированных с Covid-19 в период с января по июнь.20 и 10 февраля и обнаружено, что у 19,7% были обнаружены признаки повреждения сердца. Пациенты с сердечной травмой в исследовании часто были пожилыми людьми и имели ранее существовавшие заболевания, включая гипертонию. В отдельном исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology в июле, изучались МРТ 100 человек, выздоровевших от Covid-19. Они обнаружили, что у 78 из них были аномалии сердца, а у 60 — признаки воспаления.
Исследователи говорят, что коронавирус, по-видимому, способен атаковать мышечную ткань сердца, а также рецепторы, которые помогают защищать сердечные клетки.Вирус может оказывать стрессовое воздействие на организм, влияя на его способность эффективно перекачивать кровь или переносить кислород. Собственный иммунный ответ организма на вирус также может вызвать повреждение сердца.
Сгустки крови и инсульты
Пациенты с Covid-19, включая молодых людей, которые в остальном были здоровыми, могут подвергаться риску образования тромбов и инсульта, согласно обсервационному исследованию, опубликованному в июньском журнале Neurosurgery.
Исследователи из Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии в сотрудничестве с Медицинским центром Нью-Йоркского университета в Лангоне проанализировали 14 пациентов, перенесших инсульт и получивших положительный результат на Covid-19 с 20 марта по 10 апреля.Они сказали, что 42% обследованных пациентов были моложе 50 лет, хотя большинство инсультов в США случается у людей старше 65 лет.
«Мы наблюдали пациентов в возрасте 30, 40 и 50 лет с массивными инсультами, которые мы обычно наблюдаем. у пациентов в возрасте от 70 до 80 лет », — сказал доктор Паскаль Джаббур, нейрохирург из Института нейробиологии Джефферсона Викки и Джека Фарбера. «Инсульт случается у людей, которые не знают, что они заражены COVID-19, а также у тех, кто заболел из-за своих инфекций».
В то время как обсервационное исследование было предварительным, Джаббур предположил, что вирус может вмешиваться в рецептор в организме, который контролирует приток крови к мозгу.
Повреждение почек
По данным ВОЗ, Covid-19 также может вызывать долгосрочное повреждение почек, включая почечную недостаточность и смерть.
Американское общество нефрологов, американская организация, занимающаяся заболеваниями почек, сообщило, что у 20–30% пациентов, госпитализированных с коронавирусной инфекцией, развивается почечная недостаточность, требующая диализа.
Повреждение почек может быть результатом крошечных сгустков, которые образуются в кровотоке в результате Covid-19, написал в своем сообщении доктор Джон Сперати, профессор Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.По его словам, как и сердце, вирус может инфицировать клетки почек и повредить ткани. Низкий уровень кислорода в результате пневмонии также может быть проблемой.
Счастливая гипоксия
Согласно исследованию исследователей Mount Sinai, низкий уровень кислорода у некоторых пациентов может быть результатом расширения кровеносных сосудов в легких, вызванного Covid-19.
Исследователи провели так называемое исследование пузырьков, которое представляет собой неинвазивный и безболезненный метод оценки риска инсульта, который включает в себя инъекцию физиологического раствора, содержащего крошечные пузырьки воздуха, в вену.По их словам, обычно микропузырьки попадают в правую часть сердца, попадают в кровеносные сосуды легких и в конечном итоге фильтруются легочными капиллярами. Однако, когда исследователи провели тест, они обнаружили, что пузырьки проходят через легкие в мозг.
«Становится все более очевидным, что вирус наносит ущерб легочной сосудистой сети различными способами. Это исследование помогает объяснить странное явление, наблюдаемое у некоторых пациентов с COVID-19, известное как« счастливая гипоксия », когда уровень кислорода очень низкий , но у пациентов не наблюдается респираторной недостаточности «, — сказал доктор.Хуман Бедный, пульмонолог с горы Синай, говорится в сообщении.
Скарлатина (для взрослых)
Скарлатина — это инфекция, вызываемая стрептококковыми бактериями. Это те же самые бактерии, которые вызывают ангины. Он распространяется по каплям, которые летят по воздуху, когда человек кашляет. Симптомы включают боль в горле, которая усиливается при глотании. Может появиться сыпь. Сыпь обычно появляется через несколько дней после боли в горле. Это похоже на крошечные выпуклые розовые точки с ощущением шероховатости, как наждачная бумага.У вас также может быть головная боль, ломота в теле и жар. Без лечения стрептококковые бактерии могут распространяться на другие части тела, вызывая инфекцию кровотока, пневмонию и другие осложнения. Без лечения скарлатина также может привести к ревматической лихорадке, заболеванию сердца, нервной системы и других частей тела.
Антибиотики используются для лечения инфекции. Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней лечения. Сыпь обычно проходит через 4-5 дней. Кожа может шелушиться (как сильный солнечный ожог) через 1-2 недели.
Уход на дому
Отдыхайте дома как минимум первые несколько дней.
Обязательно принимайте антибиотики в соответствии с указаниями до тех пор, пока они не закончатся или врач не скажет вам прекратить, даже если вы чувствуете себя лучше. Это очень важно для предотвращения последующих проблем со стрептококковой инфекцией (например, болезни сердца или почек).
Повышенная температура увеличивает потерю воды из организма. Пейте много жидкости.
Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
Не ходите на работу или в школу дома, пока вы не закончите как минимум 2-дневный курс антибиотиков, не поднимете температуру и не почувствуете себя лучше.
Используйте леденцы для горла по мере необходимости, чтобы уменьшить боль в горле. Также может помочь полоскание горла теплой соленой водой. Растворите 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане теплой воды.
Последующее наблюдение
Наблюдайте за своим лечащим врачом или нашим персоналом в соответствии с указаниями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг по любому из следующих вопросов:
Позвоните по телефону
911
Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:
Боль в горле, вызывающая сильное слюнотечение, невозможность глотать или неспособность широко открыть рот
Проблемы с дыханием
Необычная сонливость или спутанность сознания
Сыпь на шее | Уровень здоровья
Сыпь на шее может быть вызвана самыми разными заболеваниями и состояниями, такими как инфекция, воспаление, аллергическая реакция и аутоиммунные процессы.Внезапная или острая сыпь на шее может быть вызвана аллергической реакцией или чувствительностью к определенному веществу, например украшениям, еде или лекарствам. Хроническая или длительная сыпь на шее может быть вызвана такими состояниями, как воспалительное заболевание.
Во всех возрастных группах более серьезные причины сыпи на шее включают тяжелую аллергическую реакцию с анафилаксией (сужение дыхательных путей), бактериальный менингит и целлюлит, инвазивную кожную инфекцию, которая может быть вызвана стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.
Инфекционные причины высыпаний на шее
Сыпь на шее может быть вызвана инфекцией, в том числе:
Аллергические причины высыпаний на шее
Сыпь на шее может быть вызвана аллергической реакцией, в том числе:
Аллергический контактный дерматит, например, от ношения ювелирных изделий, содержащих никель
Реакция на лекарства
Экзема (атопический дерматит), включая хроническую экзему
Пищевая аллергия
Раздражающий контактный дерматит, например, от моющего средства
Другие причины высыпаний на шее
Сыпь на шее также может сопровождать следующие состояния:
Причины высыпаний на шее, опасные для жизни
В некоторых случаях сыпь на шее может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.К серьезным или опасным для жизни состояниям относятся:
Аллергическая пурпура (аутоиммунное нарушение свертываемости крови)
Многоформная эритема (тип аллергической реакции)
Менингит (вызванный бактерией Neisseria meningitidis )
Тяжелые аллергические реакции и анафилаксия
Токсический эпидермальный некролиз (потеря кожи и слизистых оболочек из-за тяжелой лекарственной реакции)
Вопросы для диагностики причины высыпания на шее
Чтобы диагностировать основную причину сыпи на шее, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину сыпи на шее:
Опишите сыпь. Где это находится? Как выглядит сыпь?
Сыпь появилась внезапно или медленно? Он постоянный или прерывистый?
Распространяется ли сыпь на другие участки?
Возникает ли сыпь при какой-либо активности, например при приеме пищи?
Когда впервые появилась сыпь?
Была ли у вас раньше сыпь?
Есть ли у вас другие симптомы?
Были ли вы в недавнем контакте с какими-либо необычными веществами или средами, например, с воздействием химикатов или необычных растений, принимали новые лекарства или добавки или путешествовали за границу?
Каковы возможные осложнения сыпи на шее?
Осложнения сыпи на шее зависят от основного заболевания, расстройства или состояния.Выявление и лечение основной причины сыпи на шее важно для минимизации потенциальных осложнений, таких как попадание болезнетворных бактерий или грибков в кожу. Это может произойти при сильном зуде и расчесывании, приводящих к разрушению кожи. Соблюдение плана лечения, разработанного вами и вашим лечащим врачом специально для вас, сведет к минимуму риск осложнений, в том числе:
Крапивница | Причины, симптомы и лечение
Хроническая крапивница возникает почти ежедневно в течение более шести недель и обычно вызывает зуд.Каждый улей длится менее 24 часов. Они не оставляют синяков и шрамов. Обычно у них нет идентифицируемого триггера.
Если ульи длятся более месяца или со временем рецидивируют, обратитесь к аллергологу, который изучит анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы попытаться определить причину ваших симптомов. Кожная проба и контрольный тест также могут потребоваться для выявления триггеров.
Способы лечения варьируются от холодных компрессов для снятия зуда до рецептурных антигистаминных и других лекарств, таких как противовоспалительные препараты и лекарства, которые могут изменить вашу иммунную систему .
Это крапивница или ангионевротический отек?
Ангионевротический отек — отек ткани под поверхностью кожи — может быть ошибочно принят за крапивницу или связан с ней. Это может быть вызвано аллергическими реакциями, приемом лекарств или наследственной недостаточностью некоторых ферментов. Следующие симптомы могут указывать на отек Квинке:
Отек в глазах или во рту
Отек рук, ног или горла
Затрудненное дыхание, спазмы желудка или отек слизистой оболочки глаз
Лучший способ определить ваш Симптомы — поговорить с аллергологом, который сможет диагностировать и лечить как крапивницу, так и ангионевротический отек.
Диагноз
В некоторых случаях спусковой крючок очевиден — человек ест арахис или креветки, а затем в течение короткого времени вырывается. В других случаях требуется детективная работа как со стороны пациента, так и со стороны врача, поскольку существует множество возможных причин. Если крапивница продолжается долгое время, причину обычно не выявляют.
Единичный эпизод крапивницы обычно не требует тщательного тестирования. Если подозревается пищевая аллергия, подумайте о том, что вы едите. Это поможет вам определить, есть ли связь между тем, что вы едите, и тем, когда у вас началась крапивница.
Хроническая крапивница должна быть осмотрена аллергологом, который спросит о вашей истории болезни и вашей семье, о веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контакте с домашними или другими животными и о любых лекарствах, которые вы недавно принимали. Если вы вели дневник питания, покажите его аллергологу.
Ваш аллерголог может провести кожные пробы, анализы крови и мочи, чтобы определить причину вашей крапивницы. Если предполагаемым триггером является конкретная пища, ваш аллерголог может провести кожный укол или анализ крови, чтобы подтвердить диагноз; как только триггер будет идентифицирован, вам, вероятно, посоветуют избегать этой еды и продуктов, приготовленных из нее.В редких случаях аллерголог может порекомендовать пероральную пищу — тест с тщательным контролем, в ходе которого вы съедите определенное количество предполагаемого триггера, чтобы увидеть, развиваются ли ульи. Если есть подозрение, что лекарство является триггером, ваш аллерголог может провести аналогичные тесты, и для подтверждения диагноза также может потребоваться осторожная лекарственная терапия — похожая на пероральную пищу, но с лекарствами. Из-за возможности анафилаксии , опасной для жизни аллергической реакции, эти контрольные тесты следует проводить только под строгим медицинским наблюдением, при наличии лекарств и оборудования для оказания неотложной помощи.
В случаях, когда причиной может быть васкулит ( воспалений, клеток крови), ваш аллерголог может провести биопсию кожи и отправить ее специалисту для исследования под микроскопом.
Ведение и лечение
Исследователи определили многие, но не все факторы, которые могут вызывать крапивницу. К ним относятся продукты питания и другие вещества, которые вы принимаете, например, лекарства. У некоторых людей появляется крапивница при прикосновении к определенным предметам. Некоторые болезни также вызывают крапивницу.Вот несколько наиболее распространенных причин:
Некоторая пища (особенно арахис, яйца, орехи и моллюски)
Лекарства, такие как антибиотики (особенно пенициллин и сульфа), аспирин и ибупрофен
Укусы или укусы насекомых
Физические раздражители, такие как давление, холод, жара, упражнения или пребывание на солнце
Латекс
Переливание крови
Бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и стрептококковое горло
Вирусные инфекции, включая простуду, инфекционный мононуклеоз и гепатит
Домашнее животное перхоть
Пыльца
Некоторые растения
Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, часто рекомендуются для лечения крапивницы.Они работают, блокируя действие гистамина , химического вещества в коже, которое может вызывать симптомы аллергии, включая рубцы. Предпочтительны антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Они эффективны и продолжительны (можно принимать один раз в день) и имеют мало побочных эффектов. Ваш аллерголог может порекомендовать комбинацию из двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, а также холодные компрессы или противозудные бальзамы для облегчения симптомов.
Тяжелые эпизоды крапивницы могут потребовать временного лечения преднизоном, аналогичными кортикостероидными препаратами или иммуномодуляторами, которые могут уменьшить тяжесть симптомов.
Если ваша реакция включает отек языка или губ или у вас проблемы с дыханием, ваш аллерголог может прописать вам автоинжектор адреналина (адреналина), который вы всегда должны держать под рукой. Это могут быть ранние симптомы анафилаксии, потенциально смертельной аллергической реакции, которая нарушает дыхание и может вызвать шок. Единственное лечение анафилаксии — адреналин . Если у вас развилась крапивница, а инъектора нет поблизости — или если использование автоматического инъектора не вызывает немедленного улучшения симптомов, — позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.В службах неотложной медицинской помощи есть адреналин и они могут оказать незамедлительную помощь. Вам также следует отправиться в отделение неотложной помощи после использования автоинжектора.
Если причину крапивницы можно определить, лучшее лечение — избежать ее возникновения или устранить ее:
Продукты питания: не ешьте продукты, которые, как было установлено, вызывают у вас симптомы.
Трение или царапины: Избегайте грубого мыла. Частые ванны могут уменьшить зуд и расчесывание, что полезно, потому что зуд и расчесы могут ухудшить самочувствие ульев.
Постоянное давление: Избегайте тесной одежды. От пролежней можно избавиться, надев свободную одежду.
Температура: Если у вас развилась крапивница при воздействии холода, не купайтесь в одиночестве в холодной воде и всегда носите с собой автоинжектор адреналина. Избегайте контакта с холодным воздухом и в холодную погоду надевайте шарф вокруг носа и рта. Если вам нужно быть на морозе, наденьте теплую одежду.
Воздействие солнечных лучей: Носить защитную одежду; нанести крем для загара.
Лекарства: Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы подозреваете, что у вас крапивница вызывает определенное лекарство.
Хроническая крапивница
Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель и могут длиться месяцы или годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.
Если причину не удается определить даже после детального изучения истории болезни и анализов, состояние называется хронической идиопатической крапивницей. («Идиопатический» означает «неизвестный».) Примерно половина этих случаев связана с некоторыми иммунными нарушениями. Хроническая крапивница также может быть связана с заболеванием щитовидной железы, другими гормональными проблемами или, в очень редких случаях, с раком.Даже это состояние обычно проходит со временем.
Физическая крапивница
Физическая крапивница имеет физическую причину, например, воздействие тепла, холода или давления.
Общие триггеры включают:
Трение или царапание. Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут на потертом или поцарапанном месте и обычно длятся менее часа.
Давление или сжатие. Крапивница с задержкой давления может проявляться в виде красной припухлости через шесть-восемь часов после наложения давления (например, ремнем или стягивающей одеждой).Симптомы также могут возникать на частях тела, находящихся под постоянным давлением, например на подошвах ног.
Изменение температуры. Холодная крапивница вызывается воздействием низких температур с последующим повторным нагреванием. Это может быть серьезным и опасным для жизни, если происходит общее охлаждение тела — например, после купания в бассейне.
Повышенная температура тела. Холинергическая крапивница возникает из-за повышения температуры тела из-за потоотделения, физических упражнений, горячего душа и / или беспокойства.
Воздействие солнца. Солнечная крапивница может возникнуть в течение нескольких минут после пребывания на солнце.
Воспаление кровеносных сосудов или васкулит также могут вызывать крапивницу. Эти ульи более болезненны, чем зудят, могут оставлять синяк на коже и часто длятся более суток.
Жизнь слишком коротка, чтобы бороться с ульями. Найдите ответы у аллерголога.
Распространенная сыпь после инфекции горла
София Маданело
Ана Баптиста
Жоана Рибейро
Пауло Мораис
Ящик
Ранее здоровый подросток 16 лет обратился с жалобой на внезапное появление легкой зудящей сыпи на туловище и конечностях.Высыпание характеризовалось множественными, четко очерченными, дискретными, каплевидными папулами и бляшками лососево-розового цвета, некоторые с мелкими масштабами (рис. 1). Примерно пятью неделями ранее пациент описал анамнез тонзиллита, который был положительным на ß-гемолитический стрептококк группы А (ГАЗ). В то время пациент получал амоксициллин и парацетамол с хорошим клиническим ответом.
Рисунок 1 . Клинический вид пациента
Вопрос 1
Какой диагноз наиболее вероятен у этого пациента?
Вопрос 2
Какова этиология этого состояния?
Вопрос 3
Как диагностируется это состояние?
Вопрос 4
Какие дифференциальные диагнозы следует учитывать?
Вопрос 5
Как правильно лечить это состояние?
Вопрос 6
Какой прогноз?
Ответ 1
Наиболее вероятный диагноз — каплевидный псориаз, редкая форма псориаза, на которую приходится примерно 2% всех случаев псориаза и которая, как правило, поражает детей и людей в возрасте до 30 лет.Это второй по распространенности вариант псориаза у детей. ¹ Названное в честь латинского слова «капля» ( gutta ), это кожное заболевание может возникать как начальное проявление псориаза у ранее здоровых людей или как острое обострение у людей с хроническим бляшечным псориазом. ² Каплевидный псориаз в равной степени поражает людей всех национальностей и обоих полов. ¹
Ответ 2
Инфекция верхних дыхательных путей (например, фарингит или тонзиллит), вызванная ГАЗ, обычно возникает за две-три недели до появления каплевидного псориаза.³ Этот псориаз также может быть связан с перианальными стрептококковыми инфекциями. ⁴ Однако точный патофизиологический механизм неясен. Считается, что заболевание является результатом иммунной реакции, вызванной предыдущей стрептококковой инфекцией, обычно у пациентов с чувствительными генотипами (положительный аллель HLA-Cw * 0602 ). ¹ Семейный анамнез псориаза, вирусных инфекций, острых стрессовых жизненных событий, травм кожи и некоторых лекарств (включая биологические агенты противоопухолевого фактора некроза-α [TNF-α]) и вакцин также может представлять собой факторы риска начало каплевидного псориаза.^5,6
Ответ 3
Каплевидный псориаз диагностируется клинически, и биопсия обычно не требуется. Характерно, что поражение кожи начинается остро, и на туловище и проксимальных отделах конечностей появляются множественные папулы; однако он может иметь общее распространение, затрагивая лицо, уши и кожу головы. При осмотре кожи обнаруживаются множественные хорошо разграниченные папулы диаметром 1–10 мм, цветом от лососево-розового до эритематозного, округло-овальной формы.^1,2 Поражения обычно распространяются центростремительно и после развития могут иметь мелкий масштаб. Ладони и подошвы поражаются редко, и если они есть, необходимо запросить серологию на сифилис. Экзантема часто сопровождается легким зудом. Случаи, связанные с острыми стрептококковыми инфекциями, могут иметь глоточную или перианальную эритему. ^1,4 Лабораторные тесты могут выявить повышение уровня антистрептолизина O (ASO), анти-ДНКазы B и стрептозима. Бактериальные посевы из глотки или перианальной области в некоторых случаях могут помочь изолировать организм.¹
Ответ 4
В таблице 1 показаны условия, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике каплевидного псориаза. Другие диагнозы, которые могут быть рассмотрены, включают тинеа тела, кожную Т-клеточную лимфому и лимфоматоидный папулез. ¹
Ответ 5
Доказательств клинических испытаний для определения метода лечения острого каплевидного псориаза недостаточно, поэтому оно основывается на заключении экспертов. Сыпь часто проходит в течение нескольких недель или месяцев без лечения, поэтому смягчающих средств может быть достаточно.⁷ Местные агенты, такие как кортикостероиды, аналоги витамина D3 и препараты каменноугольной смолы, могут быть полезны; однако при широком участии их может быть трудно управлять. В продолжительных случаях разумное воздействие солнечного света или узкополосная фототерапия ультрафиолетом B (UVB) может способствовать более быстрому разрешению. В случаях, когда пациент устойчив к местной терапии, следует рассмотреть возможность направления на дерматологическое заключение. ⁷ Недостаточно доказательств в поддержку рекомендаций по лечению антибиотиками, рутинному обследованию на стрептококковую инфекцию или тонзиллэктомии у пациентов с рецидивирующим или хроническим каплевидным псориазом.⁸
Ответ 6
Каплевидный псориаз часто имеет самоограничивающееся течение, в основном у детей, а полная ремиссия без лечения наступает через 12–16 недель. Около трети пациентов прогрессируют до хронической бляшечной формы за 10 лет. ⁹ Пациенты младшего возраста и с повышенными титрами ASO имеют лучший прогноз, тогда как семейный анамнез псориаза связан с худшим прогнозом. ¹⁰ Поствоспалительные пигментные изменения (гипопигментация или гиперпигментация) могут возникать в ранее пораженных областях.Возможны рецидивирующие эпизоды, особенно у пациентов с ГАЗ в глотке.
Таблица 1. Условия, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике каплевидного псориаза ^1,2
Болезнь
Отличительные особенности
Розовый лишай
Обычно начинается с единственного налета («предвестника») цвета от лососевого до эритематозного, с последующим генерализованным высыпанием через несколько дней
Поражения имеют овальную форму с шелушением воротничка
Распределение ствола по линии ребра дает характерный узор «елочка».
Вторичный сифилис
Клинически может напоминать каплевидный псориаз, но с более системными жалобами
Если диагноз не определен, рассмотрите серологическое исследование сифилиса, особенно в случае поражения ладонно-подошвенной области и лица
Нуммулярный дерматит
В основном поражает дистальные отделы конечностей
Бляшки имеют форму монеты, менее многочисленны и вызывают более сильный зуд, чем бляшки при каплевидном псориазе.
Лихеноидный лишай
Полиморфное извержение
По сравнению с каплевидным псориазом размер папул меньше
Малый бляшечный парапсориаз
Поражения более плоские и имеют удлиненную форму пальцев (рисунок пальца), которые обычно встречаются на боках
Вирусные и лекарственные экзантемы
Тщательно составьте анамнез в отношении недавнего заболевания, а также текущих или недавних лекарств, принимаемых пациентом
Продолжение дела
Пациент проходил лечение фиксированной комбинацией геля кальципотриола / бетаметазона дипропионата, смягчающего средства и фототерапии UVB.При контрольном посещении через четыре недели наблюдалось полное исчезновение состояния кожи.
Авторы
София Маданело, доктор медицины, стажер по семейной медицине, Unidade de Saúde Familiar (USF) Санта-Жуана, Авейру, Португалия. [email protected]
Ана Баптиста, доктор медицины, стажер по семейной медицине, USF Визеу-Сидаде, Визеу, Португалия
Жоана Рибейро, доктор медицины, стажер по семейной медицине, USF Авейру-Арадас, Авейру, Португалия
Паулу Мораиш, врач-дерматолог, дерматовенерологическое отделение, Госпитальный центр Тондела-Визеу, Визеу, Португалия
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.
Список литературы
Альтман К., Беннетт Д.Д. Каплевидный псориаз. Нью-Йорк: Medscape, 2016. Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1107850-overview [доступ 28 августа 2015 г.].
Поток О., Праджапати В., Баранкин Б. Дермакасе. Можете ли вы определить это состояние? Каплевидный псориаз. Can Fam Physician 2011; 57 (1): 55–57.
Нахари Л., Тамаркин А., Каям Н. и др.Исследование ответа антистрептококковых антител при каплевидном псориазе. Arch Dermatol Res 2008; 300 (8): 441–49.
Ulger Z, Gelenava T, Kosay Y, Darcan S. Острый каплевидный псориаз, связанный со стрептококковым перианальным дерматитом. Clin Pediatr 2007; 46 (1): 70–72.
Нальди Л., Пели Л., Параццини Ф., Каррел К.Ф., Группа изучения псориаза Итальянской группы эпидемиологических исследований в дерматологии. Семейный анамнез псориаза, стрессовые жизненные события и недавнее инфекционное заболевание являются факторами риска для первого эпизода острого каплевидного псориаза: результаты исследования случай-контроль.J Am Acad Dermatol 2001; 44 (3): 433–38.
Коста-Ромеро М., Кото-Сегура П., Суарес-Сааведра, С. Рамос-Поло, Сантос-Хуанес Дж. Каплевидный псориаз, вызванный инфликсимабом у ребенка с болезнью Крона. Воспаление кишечника 2008; 14 (10): 1462–63.
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Диагностика и лечение псориаза и псориатического артрита у взрослых. Эдинбург: SIGN, 2010. Доступно на www.sign.ac.uk [доступ 12 октября 2010 г.].
Кришнамурти К., Уокер А, Гроппер Калифорния, Хоффман К.Лечить или не лечить? Управление каплевидным псориазом и розовым лишаем у пациентов с признаками стрептококковой инфекции группы А. J Drugs Dermatol 2010; 9 (3): 241–50.
Мартин Б.А., Чалмерс Р.Дж., Телфер Н.Р. Насколько велик риск дальнейшего развития псориаза после единичного эпизода острого каплевидного псориаза? Arch Dermatol 1996; 132: 717–18.
Ko HC, Jwa SW, Song M, Kim MB, Kwon KS. Клиническое течение каплевидного псориаза: долгосрочное катамнестическое исследование. J Dermatol 2010; 37 (10): 894–99.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.