Свистящие сухие хрипы: Хрипы в грудной клетке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Хрипы ✅ Этимология, симптомы и лечение в клинике Санмедэксперт

Записаться на прием

Отзывы о клинике

СергейМосква /35 Санкт-Петербург

Хочу выразить огромную благодарность Врачу с большой буквы , врачу от Бога, Корольковой Надежде Викторовне! Я прошёл очень много клиник и ни где мне не смогли помочь и правильно поставить диагноз. И только в этой клинике мне в короткие…

Красных Екатерина Васильевна

Проходила обследование в данной клинике, хочу засвидетельствовать свое восхищение организацией прохождения врачей. Квалификация врачей также не вызывает сомнений. В частности огромное спасибо девушкам на ресепшене.

Все отзывы / Оставить отзыв

Заболевания легких, помимо кашля и одышки, вызывают и другие симптомы. Они с легкостью выявляются врачом и помогают установить верный диагноз. В норме при обследовании легких фонендоскопом врач не должен слышать хрипов. Если они есть, это признак заболевания.

Развитие различных патологических процессов, в т. ч. инфекционных заболеваний легких, приводит к скоплению жидкости в бронхах. Это и обуславливает появление хрипов.

Виды хрипов и механизм возникновения

Хрипы возникают из-за сужения просвета бронхов в результате бронхоспазма или образования мокроты. Воздух не может проходить через легкие как обычно, поэтому возникает шум, или хрип.

Отдельной причиной развития патологических явлений при дыхании служит формирование полостей в легких или воспалительного процесса.

В зависимости от калибра бронха хрипы делят на:

мелкопузырчатые,
среднепузырчатые,
крупнопузырчатые.

По характеру мокроты, продуцируемой в легком, хрипы бывают сухие и влажные.

Кроме того хрипы можно охарактеризовать как жужжащие, свистящие и т.п. Полная характеристика звуков, которые были определены у пациента с легочной патологией, позволяет установить характер и стадию заболевания, с учетом других симптомов.

Причины хрипов

Причинами развития хрипов в легких служат такие заболевания и патологические процессы человека, как:

острый или хронический бронхит. Вызывает воспаление стенки бронхов и образование мокроты, становящейся причиной появления хрипов;
пневмония в стадии разрешения. На стадии выздоровления происходит выделение мокроты в полость бронхов, из-за чего появляются хрипы. При осложнении заболевания вместо мокроты может выделяться гной;
бронхоэктатическая болезнь. Небольшие полости в легком приводят к накоплению и выделению мокроты, что может сопровождаться хрипами;
бронхоспазм. Возникает при бронхиальной астме, которая сопровождается развитием сухих свистящих хрипов;
сердечная недостаточность и отек легких. Застой крови в малом круге кровообращения ведет к образованию мокроты и появлению хрипов у пациентов с сердечной недостаточностью.

В процессе обследования врач прослушивает каждое легкое отдельно, определяет места патологических звуков, проводит сравнение легких. Точное установление характера и типа шумов позволяет выявить причину заболевания и место локализации патологического процесса в грудной клетке.

Хрипы как симптом заболеваний

Хрипы и шумы однозначно указывают на наличие заболевания. Но точный диагноз можно установить только после дополнительной диагностики, прослушивания через фонендоскоп недостаточно. Исключение составляют неотложные состояния, которые должны быть не только немедленно диагностированы, но и купированы как можно скорее (отек легких, приступ бронхиальной астмы).

Поскольку хрипы в легких могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях разной степени тяжести, врожденной патологии легочной системы, заболеваниях сердца, врач всегда назначает пациентам с хрипами дополнительное инструментальное и лабораторное исследования.

Лечение хрипов

Лечение такого симптома проводится в комплексе с терапией основного заболевания. Чтобы облегчить откашливание мокроты, врачи назначают муколитики и отхаркивающие средства. При неотложных состояниях, когда просвет бронхов критически сужен, назначают фармакологические препараты, обладающие бронхорасширяющей активностью.

Провести грамотную диагностику и лечение органов грудной клетки и дыхательной системы Вам поможет врач клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Хрипы в грудной клетке | Пропедевтика внутренних болезней

Хрипы относятся к добавочным дыхательным шумам и бывают сухие и влажные.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов или (реже) трахеи в результате неравномерного набухания их слизистой оболочки при воспалении, а также вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов (при бронхиальной астме, астматическом бронхите), при деформации бронхов в результате развития соединительной ткани в их стенках либо в соседней легочной ткани (бронхоэктазы, пневмосклероз), при наличии в просвете бронха вязкой мокроты, которая при прохождении воздуха может натягиваться, как струна, и колебаться.

Сухие хрипы чаще выслушиваются на обеих дыхательных фазах, реже — только на вдохе или только на выдохе.

По громкости, высоте и тембру сухие хрипы могут быть самыми разнообразными, что зависит от степени сужения бронхов и от того, какого калибра бронх поражен.

Громкость сухих хрипов зависит от глубины расположения пораженных бронхов и от силы акта дыхания.

Сухие хрипы делятся на свистящие (высокие, дискантовые) и жужжащие (низкие, басовые). Первые обычно бывают при сужении просвета мелких бронхов (при их воспалении, бронхиальной астме и др.), вторые — крупных (при воспалении бронхов среднего и крупного калибра).

Жужжащие сухие хрипы:

Свистящие сухие хрипы:

Сухие хрипы отличаются протяженностью.

Влажные хрипы возникают при прохождении воздуха через жидкий или полужидкий секрет (кровь, мокрота, транссудат), скапливающийся в просвете бронхов или в полости легкого, сообщающейся с бронхом. Образующиеся при этом пузырьки воздуха лопаются и издают звук. Влажные хрипы слышны на обеих дыхательных фазах. Различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Мелкопузырчатые образуются в мельчайших бронхах, среднепузырчатые — в средних, крупнопузырчатые — в крупных бронхах и легочных полостях, в больших бронхоэктазах (расширения бронхов).

Крупнопузырчатые влажные хрипы:

Мелкопузырчатые влажные хрипы:

Влажные хрипы при наличии бронхоэктазов или полости в легком выслушиваются на ограниченном участке, при застойных явлениях в легких (возникают в результате недостаточности левых отделов сердца) — с двух сторон.

Если по соседству с участком, где образуются влажные хрипы, легочная ткань уплотнена, хрипы выслушиваются очень отчетливо, как будто под самым ухом. Они называются звучными (звонкие, консонирующие). Их следует отличать от

незвучных (незвонких, неконсонирующих), образующихся в бронхах, окруженных воздушной легочной тканью, плохо проводящей звуки.

Над полостями легкого, как правило, выслушиваются звучные, влажные крупно- или среднепузырчатые хрипы, так как полость часто бывает окружена плотной тканью. Кроме того, большая полость может стать резонатором и усиливать звучание хрипов. При бронхитах (острых и хронических) влажные хрипы бывают незвучными.

Перевод терминов с английского на русский (подробнее о западной терминологии читайте здесь):

crackles — общее название для влажных хрипов и крепитации,
wheezes — высокие сухие хрипы,
rhonchi — низкие сухие хрипы,
coarse crackles — крупнопузырчатые (влажные) хрипы [coarse = грубый],
fine crackles — мелкопузырчатые (влажные) хрипы,
late inspiratory crackles — крепитация (поздние инспираторные хрипы),
pleural rub — шум трения плевры,
wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy) — пекторилоквия, резко усиленная бронхофония.

Различные дыхательные шумы можно послушать на сайте http://medicine-live.ru/atlas/ausc/Breath.htm.

Звуки дыхания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/007535.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Дыхательные шумы — шумы, производимые структурами легких во время дыхания.

Легочные звуки лучше всего прослушиваются с помощью стетоскопа. Это называется аускультацией.

Нормальные легочные шумы возникают во всех частях грудной клетки, в том числе над ключицами и в нижней части грудной клетки.

С помощью стетоскопа медицинский работник может слышать нормальные дыхательные шумы, ослабленные или отсутствующие дыхательные шумы и аномальные дыхательные шумы.

Отсутствие или ослабление звуков может означать:

Воздух или жидкость в легких или вокруг них (например, пневмония, сердечная недостаточность и плевральный выпот)
Увеличение толщины грудной стенки
Чрезмерное раздувание части легкие (это может быть вызвано эмфиземой)
Уменьшение притока воздуха к части легких

Существует несколько типов аномальных дыхательных шумов. Четыре самых распространенных:

Хрипы. Небольшие щелчки, бульканье или хрипы в легких. Они слышны, когда человек делает вдох (вдыхает). Считается, что они возникают, когда воздух открывает закрытые воздушные пространства. Хрипы можно далее описать как влажные, сухие, мелкодисперсные и постоянные.
Рончи. Звуки, напоминающие храп. Они возникают, когда воздух блокируется или поток воздуха через крупные дыхательные пути становится неровным.

Стридор. При дыхании человека слышны хрипящие звуки. Обычно это происходит из-за закупорки воздушного потока в трахее (трахее) или в задней части глотки.
Свистящее дыхание. Высокие звуки, издаваемые суженными дыхательными путями. Чаще всего они слышны, когда человек выдыхает (выдыхает). Хрипы и другие аномальные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.

Причины аномальных дыхательных шумов могут включать:

Острый бронхит
Астма
Бронхоэктазы
Хронический бронхит
Застойная сердечная недостаточность 80018
Em
Обструкция дыхательных путей инородным телом
Пневмония
Отек легких
Трахеобронхит

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

Цианоз (посинение кожи)
Серьезные затруднения дыхания или одышка

Если у вас свистящее дыхание или другие необычные звуки дыхания, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и вашем дыхании.

Вопросы могут включать:

Когда появился звук дыхания?
Как долго это продолжалось?
Как бы вы описали свое дыхание?
Что делает его лучше или хуже?
Какие еще симптомы у вас есть?

Медработник обычно обнаруживает аномальные звуки дыхания. Вы можете их даже не замечать.

Могут быть выполнены следующие анализы:

Анализ образца мокроты (посев мокроты, окраска мокроты по Граму)
Анализы крови (включая газы артериальной крови)
Рентген грудной клетки
КТ грудной клетки
Функциональные тесты легких
Пульсоксиметрия

Звуки легких; Звуки дыхания

Легкие
Звуки дыхания

Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В. Грудь и легкие. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зиделя по физикальному обследованию . 9изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2019: глава 14.

Крафт М. Подход к больному с респираторным заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 77.

Обновлено: Дэвидом С. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Разница в звуках легких

Дыхание — самая важная функция, которую выполняет ваше тело. Без обмена кислорода и других газов в легких другие жизненно важные органы, такие как мозг и сердце, не получают энергии, необходимой им для функционирования. Если они теряют кислород, эти органы могут начать отмирать всего за несколько минут.

Хотя существует ряд новых технологий, таких как рентген и компьютерная томография (КТ), которые помогают диагностировать проблемы, которые могут повлиять на ваши легкие, аускультация — или прослушивание ваших легких с помощью стетоскопа — является одним из лучших методов диагностики.

Нормальные легочные шумы ясные и одинаковые в пяти отделах легких:

правая верхняя доля
правая средняя доля
правая нижняя доля
левая верхняя доля
левая нижняя доля

добавлены или когда нормальные звуки дыхания отсутствуют, все это может указывать на проблемы. Аномальные дыхательные шумы иногда называют адвентивными звуками в легких. Это любые дополнительные или неожиданные звуки, которые слышны с помощью стетоскопа при вдохе и выдохе.

Типы аномальных дыхательных шумов включают:

Хрипы. Это тонкий, пронзительный треск или дребезжащий звук, который может возникать при вдохе.
Рончи. Это низкий звук, напоминающий храп.
Свистящее дыхание. Это высокий звук, почти как протяжный писк, который может возникать при вдохе или выдохе.
Стридор. Это высокий, громкий звук, иногда похожий на кашель или лай.

Каждый из этих типов звуков может сигнализировать о различных проблемах с дыхательными путями и подсказывать врачу или медсестре в направлении конкретного диагноза и лечения.

В оставшейся части этой статьи вы узнаете о хрипах и хрипах, причинах этих звуков и о том, какое лечение вы можете ожидать.

Хрипы и хрипы могут быть грубыми, даже трескучими. Разница между ними заключается в высоте тона и точной причине звука.

Рончи

Этот низкий звук, который обычно начинается в крупных дыхательных путях легких. Его можно услышать на вдохе или выдохе, и его часто сравнивают со звуком храпа. Рончи может либо приходить и продолжаться, вдыхать или выдыхать, либо быть постоянно слышимым.

Эти звуки возникают, когда что-то блокирует дыхательные пути, например, жидкость. Звук, который вы слышите, — это звук, который издает воздух, когда он движется вокруг засорения.

Слушайте rhonchi здесь, на канале Medzcool на YouTube.

Хрипы

Хрипы — это пронзительные звуки, иногда называемые хрипами или хрипами в двух базальных отделах. Термины «хрипы» или «хрипы» используются взаимозаменяемо и обычно являются вопросом предпочтения, а не различия в состоянии.

Эти звуки образуются при движении воздуха в закрытых помещениях. Обычно это происходит в более мелких частях легких, таких как альвеолы. Это крошечные мешочки с воздухом, которые надуваются и сдуваются при каждом вдохе. Когда эти крошечные мешочки повреждены или отягощены жидкостью или слизью, они могут издавать потрескивающий звук, пытаясь наполниться воздухом.

Хрипы обычно подразделяются на более конкретные типы в зависимости от того, как они звучат. Типы хрипов включают:

мелкие
грубые
сухие
влажные

Слушайте хрипы здесь, на канале Medzcool на YouTube.

Может быть трудно отличить аномальные звуки в легких друг от друга, и не менее сложно выяснить, что вызывает эти звуки. Хотя оба звука могут быть вызваны инфекциями и скоплением жидкости в легких, есть несколько условий, которые более уникальны для каждого звука.

Состояния, которые могут вызывать как хрипы, так и хрипы, включают:

пневмонию
бронхит
респираторные инфекции, вызывающие скопление слизи
хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ

909006 0017 отек легких

интерстициальное заболевание легких

астма

сердечная недостаточность

Состояния, более характерные для хрипов, включают:

кистозный фиброз
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
бронхоэктазы

Как только медицинский работник обнаружит эти звуки, он продолжит расследование причины. Вы можете пройти визуализирующие исследования, в том числе:

рентгенографию грудной клетки
дыхательные тесты, такие как спирометрия
анализы крови для выявления инфекций или дисбаланса в организме

Вы чувствуете аномальные звуки в легких?

Хотя хрипы и хрипы могут звучать по-разному, они оба сигнализируют о проблеме с тем, как воздух проходит через ваши легкие. Это может вызвать множество симптомов, которые будут более специфичны для того, что вызывает звук, а не для самого типа звука.

Некоторые симптомы, которые могут возникать как при хрипах, так и при хрипах, включают:

одышку
кашель
слабость или утомляемость
боль при дыхании
затрудненное дыхание

или ногти начинают приобретать синеватый цвет, называемый цианозом, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Было ли это полезно?

При обнаружении этих аномальных легких медицинский работник попытается определить точную причину. Лечение будет сосредоточено на устранении основных хронических причин или устранении краткосрочных или острых инфекций.

Например. если сердечная недостаточность является причиной накопления жидкости в легких, лечение будет отличаться от лечения, если бы накопление жидкости было вызвано таким состоянием, как ХОБЛ.

Некоторые примеры лекарств, которые вам могут быть рекомендованы для очистки или открытия дыхательных путей, включают:

ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления
бронходилататоры для расслабления и открытия дыхательных путей
антибиотики, если накопление вызвано инфекцией
противовирусные препараты, если проблема вызвана респираторным вирусом, таким как грипп
кислородная терапия, если проблема вызывает снижение уровня кислорода в организме
легочная реабилитация или респираторная терапия, чтобы помочь вы научитесь очищать и укреплять свои легкие

Скорее всего, вы не услышите эти легочные звуки самостоятельно, но у вас может быть ряд симптомов, которые могут привести к тому, что вы обратитесь к врачу.