Свиной грипп формула: О гриппе А (Н1N1)

Содержание

Influenza virus A/h2N1 (sw2009), РНК [реал-тайм ПЦР]

Свиной грипп – это несколько подтипов вируса гриппа А, способных вызывать заболевание у свиней. Наиболее актуальным в плане эпидемиологической настороженности в настоящее время является подтип А/h2N1.

Синонимы русские

Вирус гриппа h2/N1 (свиной грипп) [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].

Синонимы английские

Swine influenza virus, SIV, ph2/N1, pndh2/N1, h2N1v, (swine flu, swine influenza, 2009 flu pandemic), RNA [real-time polymerase chain reaction, RT-PCR, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR].

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Influenza virus A/h2 – один из подтипов вируса гриппа, характеризующийся особой вирулентностью и приводящий к тяжелым формам заболевания и пандемиям. Грипп, вызванный Influenza virus A/h2 (грипп свиней, свиной грипп), отличается от сезонного (эпидемического) гриппа по нескольким характеристикам. Во-первых, возбудитель гриппа свиней – это новый вариант вируса гриппа, возникший в организме свиней в результате мутаций его генетического материала и затем распространившийся в популяции человека. Большинство людей не имеют иммунитета к нему, поэтому заболевание характеризуется очень высокой заразностью.

Кроме того, оно чаще протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов респираторного тракта и с осложнениями (в виде пневмонии, дыхательной и почечной недостаточности, энцефалопатии и др.), что обуславливает необходимость раннего и интенсивного лечения. Поэтому диагностика гриппа свиней должна быть произведена в кратчайшие сроки. На основании опыта борьбы с пандемией гриппа Influenza A h2/N1 в 2009 году был сделан вывод, что «золотым стандартом» идентификации этого подтипа вируса является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом носоглотки) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Такое исследование позволяет получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.

РТ-ПЦР относится к так называемым быстрым методам диагностики гриппа, обеспечивающим возможность постановки окончательного, лабораторно подтвержденного диагноза еще до начала лечения. Это преимущество отличает РТ-ПЦР от выделения вируса в культуре клеток (требует 7-10 дней) и большинства серологических методов (требуют нарастания титра антител, 10-14 дней).

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, h2), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/h2). Специфичность этого анализа составляет 98-100 %. Среди «быстрых» тестов только РТ-ПЦР способна дифференцировать подтип вируса гриппа свиней от других подтипов Influenza A. Положительный результат исследования указывает на наличие генетического материала Influenza A/h2 в образце, однако не всегда означает продолжающуюся репликацию вируса, так как в реакции определяется не сам вирус, а фрагменты его РНК. По этой же причине положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Чувствительность исследования составляет 86-100 %. Это самый высокий показатель среди других «быстрых» диагностических тестов. Например, чувствительность экспресс-тестов для определения антигена вируса гриппа в отношении Influenza h2/N1 составляет 10-70 %, а чувствительность прямого и непрямого метода иммунофлюоресценции – 47-93 %. Важно отметить, что несмотря на это возможность ложноотрицательного результата все же существует. В отличие от большинства других лабораторных методов, результат РТ-ПЦР в меньшей степени зависит от распространенности гриппа среди населения, однако необходимо помнить, что частота ложноотрицательных результатов выше в период эпидемии. Для более точной постановки диагноза рекомендуется повторное (многократное) исследование образцов разных биоматериалов (отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты) с интервалом 48-72 часа. Причем отрицательный результат РТ-ПЦР полностью не исключает диагноза «грипп Influenza A/h2» и не препятствует назначению противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики Influenza A/h2-гриппа.

Когда назначается исследование?

При постановке диагноза «грипп, среднетяжелая/тяжелая форма» и при осложнениях гриппа (пневмония, дыхательная недостаточность, энцефалопатия и др.).
При постановке диагноза «грипп» у пациента с факторами риска гриппа Influenza A/h2: возраст до 2 лет и старше 65 лет, беременность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия.

При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния в течение 72 часов после постановки диагноза «грипп, легкая форма» у пациента без факторов риска Influenza A/h2.
При обследовании пациента, контактировавшего с больным с установленной Influenza A/h2-инфекцией.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Influenza A/h2-инфекция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие Influenza A/h2-инфекции.

Важные замечания

Оптимально брать биоматериал через 48-72 часа после начала заболевания. Несмотря на то что идентификация вируса гриппа с помощью РТ-ПЦР возможна в течение более длительного времени от начала заболевания по сравнению с большинством других тестов, биоматериал должен быть получен как можно раньше. У детей, а также при вовлечении нижних отделов респираторного тракта этот период более длительный.

Отрицательный результат не препятствует назначению противовирусной терапии.
Положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Также рекомендуется

Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
С-реактивный белок, количественно
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР]
Adenovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Adenovirus, иммунофлюоресценция
Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Инфекционист, эпидемиолог, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

Li K, Xiao L, Liu C, Zhang J, Sirois P. Transforming viral sequences to A (h2N1) flu diagnosis: the current status and future prospects of rtPCR based assays. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Jan;11(1):113-6.
Kamps B. S, Hoffmann C, Preiser W. Influenza Report 2006 / B. S. Kamps, С. Hoffmann, W. Preiser W. – Flying Publisher, 2006.
WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. – World Health Organization, 2011.
WHO World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (h2N1) 2009: revised guidance. – World Health Organization, 2009.

Что такое A(h2N1) 2009 | Forbes.ru

Почему грипп называют свиным? Чем свиной грипп отличается от сезонного? Что значит А(Н1N1)?

Почему грипп называют свиным?

Когда новый штамм был только выделен, его первые исследователи решили, что он похож на вирус, обычный для североамериканских свиней. Потом оказалось, что его происхождение куда сложнее. Из восьми вирусных генов один заимствован от обычного человеческого гриппа h4N2, два — от вирусов птиц, а остальные пять — от вирусов, имеющих хождение среди евроазиатских и североамериканских свиней.

В одном отношении свиной грипп не заслуживает своего названия — он, скорее всего, не передается от свиней к людям и обратно. Кроме того, свиньи болеют новым гриппом гораздо реже людей. Кроме того, оказалось, что название «свиной» многих не устраивает. Министр сельского хозяйства США, Том Вилсэк, предлагал называть вирус научным именем, h2N1v, чтобы не портить жизнь производителям свинины. А министр здравоохранения Израиля Яков Лицман, по сообщению New York Times, заявил, что будет (вслед за экспортирующими свинину странами Юго-Восточной Азии) называть грипп «мексиканским», чтобы евреи не произносили слово «свиной».

Наряду со свиным и мексиканским, нынешний грипп называют пандемическим (ВОЗ), высокопатогенным (Роспотребнадзор) или новым. В технических отчетах пользуются обозначениями h2N1v или A (h2N1) 2009.

Чем свиной грипп отличается от сезонного?

Понятие «сезонный грипп», которое используют врачи и чиновники, не относится ни к какому конкретному вирусу. Поскольку каждый год случается эпидемия гриппа, тот грипп, который вызывает эпидемию, и называют сезонным. Каждый год четыре исследовательских центра по заказу ВОЗ собирают статистику, изучают вирусы, вызвавшие последнюю эпидемию, и пытаются предсказать образ врага на следующий год, чтобы создать сезонную вакцину. В удачные годы предугадать структуру будущего сезонного гриппа получается довольно хорошо, и тогда прививка снижает риск заболевания почти вдвое (на 70-90%, по оценкам Американского центра по контролю и противодействию болезням — CDC). Но в 2009 году свиной грипп практически полностью вытеснил сезонный, поэтому многим странам пришлось проводить повторную вакцинацию от гриппа (в России она начинается 9 ноября). В Северном полушарии только в Восточной Азии массово встречался альтернативный подтип вируса — Ah4N2. Но даже там, по сообщению ВОЗ, «в настоящее время доминирует пандемический грипп».

Что значит АН1N1?

На поверхности вируса гриппа есть два белка, которые помогают ему проникнуть в клетку человека, а затем, размножившись, вылезти обратно. Они называются гемагглютинин и нейраминидаза и входят в название вируса в качестве букв Н и N. Поскольку они находятся на поверхности вирусной частицы, именно с ними сталкивается человеческий иммунитет и учится их распознавать. С точки зрения вируса это полезные белки, с точки зрения человека — антигены, вызывающие иммунную реакцию. Существует по меньшей мере 16 разных типов гемагглютинина (H) и 9 типов нейраминидазы (N), но только несколько из них встречаются у вирусов гриппа, заражающих человека.

Буква в начале — А — означает один из вирусов гриппа (бывают еще B и C). Буквы H и N c префиксами указывают на антигенный состав. Так, птичий грипп назывался АH5N1, а нынешний, свиной — Ah2N1. Картина усложняется тем, что гриппы Ah2N1 могут быть разными, свиной грипп — только один из возможных вирусов h2N1. Чтобы избежать путаницы, эпидемиологи обычно называют свиной грипп h2N1v или h2N1 2009.

Иногда для описания свиного гриппа ссылаются на конкретный образец — например, A/California/09/2009. Это значит: образец №20, взятый в Калифорнии в 2009 году.

Свиной грипп: Факты для всей семьи

Авторизоваться | регистр

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Автор: Robert W. Frenck Jr, MD, FAAP

Что общего между COVID-19, болезнью Лайма и гриппом? Все это зоонозные инфекции, обычно встречающиеся у животных, но они могут распространяться и на людей.

Свиньи и птицы являются двумя основными животными-переносчиками гриппа. Вирус гриппа поражает животное и размножается в его клетках. Свиной грипп у свиней вызывает симптомы, сходные с гриппом у людей: респираторная инфекция, которая может включать лихорадку, кашель, насморк и покраснение глаз. Вирусы свиного гриппа среди свиней распространяются круглогодично. Но, как и грипп у людей, случаи свиного гриппа обычно чаще возникают поздней осенью и зимой.

Заражение вирусами гриппа, которые передаются от свиней людям, происходит ежегодно, часто на сельскохозяйственных ярмарках. В 2022 году было зарегистрировано четыре случая заболевания свиным гриппом среди лиц моложе 18 лет. Три инфекции были вызваны вирусом гриппа подтипа h4N2v и один случай вируса гриппа подтипа h2N2v. Этот человек, инфицированный гриппом h2N2v, не контактировал со свиньями и не посещал ярмарку. Все четыре человека выздоровели, не нуждаясь в госпитализации. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), недавнее увеличение числа сообщений о свином гриппе предполагает, что в этот справедливый сезон может быть больше, чем обычно.

Некоторые люди подвергаются повышенному риску серьезного заболевания зоонозными заболеваниями, такими как свиной грипп:

дети младше 5 лет;
люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма и другие заболевания легких, диабет, болезни сердца, ослабленная иммунная система, неврологические заболевания или нарушения развития нервной системы;
беременные женщины и
лица в возрасте 65 лет и старше.

Как свиной грипп передается людям?

В редких случаях свиной грипп передается от свиней людям, а иногда люди могут передавать грипп свиньям! Чаще всего инфицированные свиньи передают вирус людям, которые имеют прямой или косвенный контакт с:

свиной слюной, мочой, фекалиями, кровью другими жидкостями,
царапинами и укусами свиньи, или при употреблении в пищу или питье зараженных еда или вода (например, еда или питье нечистыми руками после прикосновения к свинье на ярмарке). Однако, если мясо свиней обрабатывается и готовится должным образом, очень маловероятно, что вы заразитесь свиным гриппом, употребляя в пищу свинину.

Инфекции, передающиеся людям, часто происходят при тесном контакте с зараженными свиньями. Например, вирус распространился в свинарниках и на выставках домашнего скота на ярмарках. Вирус может распространяться по воздуху, когда инфицированные свиньи кашляют или чихают. Люди также могут заразиться от капель зараженных свиней, которые попадают им в нос или рот, и если они вдыхают зараженные капли в воздухе. Инфекция также может распространиться на человека, если он коснется поверхности с вирусом на ней, а затем коснется своего рта или носа.

В большинстве случаев, даже если разновидности птичьего и свиного гриппа заражают человека, эти люди редко передают вирус другим. Но если вы подвержены высокому риску зоонозных заболеваний, таких как свиной грипп, и планируете посетить ярмарку, где присутствуют свиньи, вам следует избегать прямого контакта со свиньями или их свинарниками.

Какие меры предосторожности могут принять семьи при контакте со свиньями?

Люди, контактирующие со свиньями, должны соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать распространения микробов:

Не ешьте, не пейте и не кладите ничего в рот в свинарниках или выставочных аренах.
Не берите игрушки, пустышки, чашки, бутылочки, коляски или подобные предметы в свинарники и на выставочные арены.
Убедитесь, что дети моют руки с мылом и водой или используют дезинфицирующий гель для рук на спиртовой основе после прикосновения к свиньям, загонам или заборам, мискам для еды и воды и другим поверхностям.

Пандемия свиного гриппа 2009 г.: извлеченные уроки

Свиной грипп от вируса гриппа А в прошлом вызывал пандемию у людей. Например, в 2009 году в Калифорнии был идентифицирован новый вирус гриппа, который первоначально был свиным. Он быстро распространился по стране и миру.

Заражены люди всех возрастов. Дети и молодые люди подвергались более высокому риску — возможно, потому, что у них был меньше шансов получить иммунитет от перенесенной инфекции. Для борьбы с пандемией США использовали эффективные стратегии, в том числе:

Кратковременное закрытие школ: пострадало 600 000 детей из 980 школ.
Вакцинация и противовирусные препараты: Доступны вакцина против гриппа h2N1 и противовирусные препараты (осельтамивир, перамивир, занамивир и балоксавир).

Всего в США от вируса заразились 60 миллионов человек, 274 000 были госпитализированы и 12 469 умерли. Чтобы ослабить пандемию, потребовалось сочетание мер общественного здравоохранения. Вирусы h2N1 продолжают циркулировать по сей день.

Дополнительная информация

Грипп
От насекомых или животных
Болезни, которые могут передаваться между животными и людьми (CDC)

О докторе Френк:

Роберт В. Френк-младший, доктор медицины , FAAP , имеет сертификат по педиатрии и педиатрическим инфекционным заболеваниям и является членом секции AAP по инфекционным заболеваниям. Он практикует в Медицинском центре детской больницы Цинциннати и является профессором педиатрии в Университете Цинциннати.

Последнее обновление: 24.08.2022

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

х2N1, H5N1, H7N9? Что все это значит

Факты о гриппе — Вы когда-нибудь задумывались, что означают классификации гриппа? Читай дальше.

Пандемический штамм гриппа, или свиной грипп, который распространился по всему миру в 2009 году, был обозначен как h2N1, а новый птичий грипп, распространяющийся в настоящее время в Китае, называется A H7N9. Большинство из нас, вероятно, могут понять, что имеется в виду под словом «птица» или «свинья» в данном контексте, но что означают буквы и цифры?

Существует три основных типа гриппа, поражающих людей, известных как грипп A, B и C. Гриппы A и B могут вызывать серьезные инфекции и являются причиной того, что мы называем гриппом. Вирусы гриппа С отличаются от вирусов гриппа А и В и вызывают только легкую инфекцию, поэтому они не появляются в вакцинах.

Пандемический штамм гриппа — это штамм, которому люди ранее не подвергались, поэтому у людей нет к нему иммунитета. Он также быстро распространяется в обществе.

Когда вирус существует некоторое время и к нему широко распространен иммунитет, он вызывает менее серьезные заболевания, становясь одним из ежегодных сезонных штаммов. Но эти сезонные штаммы продолжают все время меняться, никогда не возвращаясь к исходному штамму.

Hs и Ns

Вирусы гриппа А и В имеют два типа шипов, которые покрывают их поверхность – гемагглютининовые (Н) и нейраминидазные (N).

Вирусы прикрепляются своим гемагглютинином к рецепторам на поверхности клеток, чтобы инфицировать их, как крюк для захвата. И нейраминидаза удаляет эти рецепторы из инфицированных клеток в нужное время, чтобы позволить вновь синтезированным вирусам ускользнуть и распространиться.

Среди вирусов гриппа А имеется 17 различных типов гемагглютинина от h2 до h27 и девять различных типов нейраминидазы от N1 до N9. Каждый вирус имеет один тип H (например, h2) и один тип N (например, N1).

В то время как большинство штаммов вирусов гриппа А инфицируют несколько видов птиц, включая домашнюю птицу, уток и гусей, некоторые штаммы также инфицируют свиней. Действительно, штаммы птичьего гриппа эндемичны для диких птиц, особенно в Азии. Но, что интересно, большинство птиц не заболевают гриппом.

Новый штамм H7N9, появляющийся в Китае, например, не вызывает заболеваний у птиц, но убивает около трети инфицированных людей. Штамм H5N1, с другой стороны, эволюционировал, чтобы убивать птиц и некоторых людей, заразившихся от этих птиц.

Таким образом, несмотря на то, что у птиц наблюдается множество комбинаций H и N, широкое распространение инфекции среди людей было вызвано лишь несколькими из них. h2N1, который был ответственен за пандемический вирус 1918 года и недавнюю пандемию свиного гриппа, h3N2, пандемический штамм азиатского гриппа 1957 года и штамм h4N2, пандемический гонконгский в 1968 году, который вытеснил азиатский грипп.

Штаммы сезонного гриппа А, циркулирующие в настоящее время среди людей, — это h2N1 и h4N2, но они сильно изменились с момента их первого введения людям.

Штаммы гриппа B не циркулируют среди животных, поэтому они не могут вызвать пандемию. Но, как и вирусы гриппа А, они постоянно изменяются, поэтому мы никогда не станем невосприимчивыми к каждому штамму. Это еще один компонент вакцины против гриппа.

Иммунный ответ

Когда мы заражаемся вирусом или получаем вакцину против гриппа (прививку от гриппа), у нас возникает иммунный ответ. Антитела против этого вируса будут продолжать циркулировать в нашем организме и помогут предотвратить заражение тем же штаммом вируса в будущем, если мы снова столкнемся с ним.

Хотя сезонные «прививки от гриппа» содержат вирусы h2N1, h4N2 и гриппа B, штаммы выбираются из вирусов, циркулирующих в конце весны предыдущего года. Но внутри каждого штамма происходят постоянные изменения (из года в год).

Это означает, что даже если вы были инфицированы или вакцинированы штаммами гриппа, циркулировавшими в прошлом году, когда вирус появится примерно в этом году, он может измениться настолько, что ваши антитела больше не распознают его. Таким образом, вы все равно можете заболеть гриппом, даже если вы были привиты.

Хотя штаммы H5N1 и H7N9 могут напрямую заражать людей от птиц, эти вирусы еще недостаточно адаптированы для передачи от человека к человеку. Они могли адаптироваться либо путем случайных мутаций, либо путем создания смешанного или «реассортантного» вируса.

Это происходит, если два разных штамма гриппа заражают одного хозяина. Они могут обмениваться и смешивать свои гены и могут генерировать вирус, который теперь может передаваться от человека к человеку.

Вакцины можно использовать для профилактики гриппа, но для обеспечения иммунитета крайне важно иметь одинаковые H и N. При появлении нового пандемического штамма, такого как H5N1 или H7N9., у нас нет вакцин против этой уникальной комбинации H и N.

Создание вакцины против вируса с новой комбинацией типов H и N может занять более шести месяцев, поэтому те из нас, кто работает с гриппом, придерживаются наше дыхание, когда есть сообщения о том, что множество людей заразились новым штаммом птиц или животных. Кто знает, какие числа выпадут на кубиках у нашего следующего пандемического штамма?

Это третья статья из нашей серии Факты о гриппе .