Свинка профилактика: Эпидемический паротит (свинка) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпидемический паротит (свинка) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Паротит: симптомы у детей и взрослых, причины, лечение, диагностика, прививка

Эпидемический паротит (син. свинка или заушница) это острая вирусная инфекция, которую причисляют к «детским». По статистике дети чаще болеют свинкой, и переносят ее гораздо легче. Взрослые также могут переносить паротит, если они не были привиты в детстве или срок вакцинации вышел.

Интересные факты о паротите

Свое название «свинка», «заушница» болезнь получила потому, что при паротите происходит формирование сильного отека в области шеи и за ушами. Внешний вид больного напоминает поросенка. Известно заболевание еще с древности, первые его описания дал еще Гиппократ, но тогда никто не знал, чем вызывается болезнь.

В диагностике и лечении паротита появился прогресс во время эпидемий 17-19 веков среди солдат регулярной армии. Из-за высокой плотности населения казарм, за счет низкой гигиены солдаты заболевали свинкой один за другим. Иногда в то время эту болезнь стали именовать «окопной или солдатской болезнью». И только в прошлом веке выяснили природу инфекции, выделив вирус и заражая им лабораторных животных (обезьян). К 1945 году была разработана и первая вакцина от паротита, что дало начало эпохе массовой от него вакцинации.

Хотя и делались попытки заражения вирусом животных в условиях лабораторий, но в естественной среде паротит – это типично человеческое заболевание. Поэтому, заразиться им при контактах с дикими или домашними животными нельзя. Только люди могут передавать ее друг другу. До начала вакцинации паротит представлял собой серьезную опасность в плане распространения эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди тех детей, чьи родители не ставят им прививок, а также часто болеют взрослые, у которых прививочный иммунитет угас, а повторных прививок они не делали.

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

• Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
• Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется.

Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

• за неделю до воспаления слюнных желез
• с момента заражения может пройти 7-17 дней
• остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

• у детей в среднем от 12 до 22 дней.
• у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней. 
  

Кто может болеть паротитом?

Свинкой заболеть могут все, кто не имеет к ней иммунитета (не болел ранее или не привит), в силу ослабленности иммунитета чаще болеют дети. Из взрослых страдают те, у кого в крови нет антител к свинке – это не более 10-20% населения (у остальных в крови обнаруживаются антитела к инфекции). Подмечено, что мальчики и мужчины в два раза чаще и тяжелее болеют партитом.

Могут ли болеть свинкой привитые? Правильно проведенная вакцинация КПК защищает от заражения паротитом практически всех (98%), только небольшое количество людей, привитых одной или даже двумя дозами вакцины, могут давать проявления паротита. Но течение паротита у таких людей в основном легкое и не осложненное.

Что происходит внутри организма

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки носа и глотки. Он оседает на поверхности клеток, разрушает их и проникает в кровеносные сосуды, затем разносится по всему организму, проникает в наиболее излюбленные ими места – это железистые ткани и нервная ткань (прежде всего слюнные железы). Внутри них размножение вируса происходит наиболее активно.

Одновременно с ними могут поражаться простата и яички у мальчиков и мужчин, яичники у девочек и женщин, щитовидная железа, поджелудочная железа. Наряду с железами, одновременно, или несколько позже, может поражаться и нервная система, как периферические нервы и ганглии, так и головной и спинной мозг (при создании особых условий или агрессивном течении паротита).

По мере того, как вирус размножается в организме, иммунная система начинает вырабатывать к вирусам антитела, которые связывают и выводят вирус, способствуя выздоровлению. Данные антитела остаются внутри организма на всю оставшуюся жизнь, создавая пожизненный иммунитет. За счет этих антител не происходит повторного заражения паротитом.

Однако, вместе с этим может наблюдаться и общая аллергизация организма, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени – до нескольких лет. За счет нее могут возникать в дальнейшем аллергические реакции, которых до перенесенной болезни у ребенка или взрослого не наблюдалось – дерматиты, астма, поллинозы.

Может ли паротит протекать незаметно?

Чаще всего такое явление отмечается у подростков или взрослых. Около 20-30% людей, зараженных свинкой, переносят данную болезнь без особых типичных признаков, в виде ОРВИ, либо она протекает совсем бессимптомно. При таком виде инфекции не опасны осложнения, но сам человек является источником распространения вирусов среди детей и взрослых.

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде ребенок выглядит нормально, и чувствует себя хорошо, нет никаких внешних признаков того, что он уже болен. При накоплении вирусов в организме возникают первые признаки паротита. У детей – это:

• повышение температуры в пределах 38.0-38.5°с,
• слабые признаки ОРВИ. Может быть легкий насморк, краснота дужек в горле, першение и покашливание.

Через одни-двое суток проявляется отечность в области одной околоушной слюнной железы. При этом сама железа становится болезненной. Может воспаляться и вторая железа, функционирование их нарушается, что приводит к сухости рта, неприятному запаху изо рта и дискомфорту.

Слюна выполняет не только увлажняющие и обеззараживающие функции в полости рта, она также принимает участие в процессе пищеварения, смачивая пищевой комок и частично расщепляя в нем некоторые компоненты. За счет снижения выработки слюны могут нарушаться пищеварительные функции с развитием тошноты, болями в животе и нарушениями стула, а в полости рта могут возникать стоматиты или гингивиты инфекционной природы.

Помимо околоушных, в процесс могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При их воспалении и припухании лицо ребенка становится лунообразным, одутловатым, особенно в области челюсти и ушей. Из-за сходства со «свиной мордочкой» болезнь и получила подобное название.

Если в процесс вовлекаются другие железистые органы, формируется осложненный паротит:

• У мальчиков школьного возраста при поражении яичка обычно возникает односторонний отек мошонки, кожа краснеет, горячая на ощупь, болезненная. При простатите боли возникают в области промежности, при ректальном исследовании обнаруживается отечное образование с болезненностью.
• У девочек поражение яичников может быть с развитием болей внизу живота и тошноты, недомогания.

При поражении тканей поджелудочной железы возникают проблемы пищеварением:

• ощущение тяжести в животе,
• боли в левой подреберной зоне,
• тошнота с рвотой,
• вздутие живота,
• диарея (понос).

Паротит у детей может протекать не только как классический вариант, но и со стертыми формами, или даже бессимптомно. При стертой форме незначительно повышается температура, не выше 37.5°с, нет характерного поражения слюнных желез, или оно не сильно выражено и проходит за два-три дня.

Бессимптомная форма не дает вообще никаких признаков инфекции и опасна только тем, что такой ребенок может посещать детский коллектив и заражать там других детей.

Симптомы паротита у взрослых

В принципе, течение и основная симптоматика паротита сходна с таковой у детей, но зачастую паротит у взрослых склонен к более тяжелому течению с осложнениями (особенно у молодых мужчин и девушек).

До начала типичных проявлений свинки некоторые взрослые люди отмечают состояние продрома болезни:

• возникают ознобы
• боли в мышцах или суставах
• головная боль
• насморк и кашель
• недомогание, как при простудах
• сухость во рту, неприятные ощущения в проекции слюнных желез
• дискомфорт в области шеи.

К разгару заболевания взрослые отмечают постепенное повышение температуры с цифр в 37.2-37.5 до 38.0°С и выше. Длительность лихорадочного периода в целом составляет примерно неделю. Зачастую, у взрослых паротит может протекать и без повышения температуры, что говорит о слабом сопротивлении иммунитета внедрению вирусов. Параллельно с лихорадкой может проявляться слабость с недомоганиями и головной болью, бессонница.

Основное проявление паротита у взрослых – это воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, часто затрагиваются и подъязычные с подчелюстными железы. Они припухают, прощупывание их болезненно, слюна практически не отделяется. За счет отека и воспаления желез лицо больного приобретает отекший вид, напоминая свиную мордочку, с ярко выраженными припухлостями по низу челюсти и за ушами. Кожа в области отека желез лоснится, сильно натянута и не собирается в складки, но цвет ее не изменяется. У взрослых типично изначально двустороннее поражение.

Также, сильнее выражены боли и дискомфорт в слюнных железах:

• боль возникает при жевании и питье
• типичны боли при разговорах
• по ночам трудно выбрать позу для сна из-за болезненности желез
• сдавдение слуховой трубы воспаленной железой дает шум в ушах и боли внутри уха
• если надавить на ткани за мочкой уха, проявляется сильная болезненность. Это один из ранних типичных симптомов паротита.
• при тяжелом течении затрудняется жевание пищи вообще, могут возникать спазмы жевательных мышц (тризм).
• слюны отделяется крайне мало, из-за чего возникает состояние сильной сухости (ксеростомия).

Острый период воспаления у взрослых длится не более 3-4 суток, иногда боли в начале процесса могут отдавать в ухо или шею, постепенно затухая к концу недели. Одновременно с ними сходит отек желез.

Параллельно с симптомами со стороны слюнных желез развиваются также катаральные явления – насморк, кашель, боли в горле, а также нарушения пищеварения с поносами, тошнотой и болями в животе. Они наиболее выражены в период максимального отека слюнных желез и постепенно угасают по мере схождения местных воспалительных явлений.

У взрослых при свинке дополнительно может быть:

• сыпь по телу, имеющая вид густых и ярко-красных пятен. Локализуется в области лица, рук, ног и туловища.
• около 30% юношей и мужчин страдают от орхита – воспаления яичка. Причем, процесс может начаться как одновременно с поражением слюнных желез, так и спустя пару недель после начала свинки. Проявления орхита не спутать ни с чем, при нем резко подскакивает температура практически до 39-40°с, возникает сильная и резкая боль в мошонке, она сильно краснеет и отекает – обычно с одной стороны, но может поражаться и оба яичка сразу.

Опасен ли паротит?

В большинстве своем паротит протекает у детей и большинства взрослых без каких-либо осложнений и не представляет опасности. Но у 5 человек из 1000 заболевших, особенно со сниженным иммунитетом, свинка принимает агрессивное течение. При этом она может давать серьезные осложнения:

• распространение на ткань спинного или головного мозга с формированием менингитов и энцефалитов. Они относительно хорошо лечатся, только редкие случаи приводят к летальному исходу или дают параличи, потери слуха.
• около 5% всех заболевших дают развитие панкреатита (поражается поджелудочная железа). Чаще всего этот тип панкреатита течет нетяжело и полностью проходит. Ранее считали, что после свинки может формироваться диабет первого типа, но на сегодня данное мнение опровергнуто!
• около 30% мужчин или юношей, кто переносит свинку с орхитами (воспаление яичка), становятся бесплодными (подробнее о бесплодии у мужчин).
• также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов в виде пневмонии, миокардита, поражений суставов, щитовидной железы, зрения.

Признаки агрессивного течения паротита

Если вы или ваш ребенок заболели паротитом, нужно немедленно обращаться к врачу при наличии агрессивных симптомов или осложнений в виде таких, как:

• сильные головные боли
• различные нарушения зрения
• тошнота и рвота
• сильная боль в животе или левом боку
• онемение, слабость в определенных частях тела
• судороги или потери сознания
• нарушение слуха или сильный звон в ушах
• изменение цвета мочи (она темная и ее мало)
• боли в мошонке у мужчин.

Как ставят диагноз?

При типичном течении диагноз ясен при осмотре пациента. Но, для подтверждения вирусной природы воспаления проводится:

• анализ крови ПЦР для выявления вируса паротита
• выявление антител к паротиту
• комплекс анализов для оценки функций внутренних органов.

Особенно важно определение антител к свинке при атипичном или бессимптомном течении.

Карантинные меры

К профилактике паротита относятся карантинные меры со строгой изоляцией больного ребенка или взрослого от не болевших или не привитых людей.

• Взрослые или дети, заболевшие свинкой, должны изолироваться от других людей на протяжении 9 суток с момента начала воспаления.
• В детском коллективе, при выявлении заболевшего паротитом накладывают карантин на срок 21 дня с момента последнего заболевшего.
• Всех контактных и не имеющих прививки малышей ежедневно осматривают врачи, при наличии симптомов паротита – их немедленно изолируют.
• В детских учреждениях проводят дезинфекцию по всем правилам с обработкой посуды, игрушек и постельного белья.
• Помещение, где находился больной, нужно тщательно проверить и провести в нем генеральную уборку и дезинфекцию всех предметов, с которыми больной мог соприкасаться.

На время карантина необходимы элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно после контактов с больным и его вещами. Также нужна изоляция больного, выделение ему отдельных средств гигиены, постельного белья и полотенец.

Методы лечения

Специфических препаратов от паротита не разработано, лечение проводится исходя из тяжести и симптомов. Если нет осложнений, лечат свинку в домашних условиях, с соблюдением сроков карантина.

• Строгий постельный режим до 7-10 суток с момента начала симптомов, чтобы не было осложнений
• Диета — из-за болезненности слюнных желез, а также предупреждения панкреатита пища должна быть легкой, полужидкой и теплой, без жирного, острого и жареного (исключаются капуста, животные жиры, макароны и белый хлеб, предпочесть стоит молочно-растительный стол).
• Применяют сухое тепло к месту воспаления желез.
• Полоскание горла кипяченой водой или слабыми растворами антисептиков, лечение простудных явлений.

Применение медикаментов показано только при наличии осложнений, обычно это делается в стационаре. Все лечение при паротите должен назначить и контролировать врач.

Профилактика паротита

Специфической профилактикой является вакцинация детей и взрослых от паротита. Паротитную вакцину вводят в составе тривакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или в виде отдельной живой ослабленной вакцины.

• По национальному календарю вакцинации ее вводят в возрасте 1 года и затем в 6-7 лет, перед поступлением в школу. Препарат ставят под лопатку или в область плеча.
• Если ребенок в детстве не получал вакцину по причине медотвода или отказа родителей, можно провести вакцинацию уже в подростковом или взрослом возрасте. Это делается по эпидпоказаниям (в очаге инфекции) или по желанию.

Вакцинация проводится только здоровым детям, не имеющим противопоказаний:

• при наличии простуды
• обострения хронических заболеваний или ослабленности ребенка ее не делают
• противопоказана вакцинация детям с заболеваниями системы кроветворения
• иммунодефицитами
• если проводилось лечение гормонами.

Читайте о поведении после прививки.

По индивидуальным показаниям может проводиться экстренная вакцинация. Ее необходимо выполнить в период 72 часов, а лучше в первые сутки с момента контакта с больным. Это приведет к выработке антител и течению болезни в легкой форме, а иногда и полному предотвращению ее развития.

Эпидемический паротит (свинка) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит (свинка) не имеет общепринятой классификации. Это объясняют различной трактовкой специалистами проявлений болезни. Ряд авторов считают, что симптомы эпидемического паротита (свинки) — это следствие поражения слюнных желез, а поражение нервной системы и других железистых органов — как осложнения или проявления атипичного течения болезни.

Патогенетически обоснована позиция, согласно которой поражения не только слюнных желёз, но и другой локализации, вызванные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать именно как симптомы эпидемического паротита (свинки), а не осложнения болезни. Тем более что они могут манифестовать изолированно без поражения слюнных желёз. В то же время поражения различных органов как изолированные проявления паротитной инфекции наблюдают редко (атипичная форма болезни). С другой стороны, стёртую форму болезни, которую диагностировали до начала плановой вакцинации практически во время каждой вспышки болезни в детском и подростковом коллективе и при плановых осмотрах, нельзя признать атипичной. Бессимптомную инфекцию не рассматривают как болезнь. В классификации следует отразить и нередкие неблагоприятные отдалённые последствия эпидемического паротита. Критерии тяжести в эту таблицу не включены, так как они совершенно различны при разных формах болезни и не имеют нозологической специфики. Осложнения эпидемического паротита (свинки) редки и не имеют характерных особенностей, поэтому их в классификации не рассматривают.

Инкубационный период эпидемического паротита (свинки) составляет от 11 до 23 дней (чаще 18-20). Часто развернутой картине болезни предшествует продромальный период.

У некоторых больных (чаще у взрослых) за 1-2 дня до развития типичной картины наблюдают продромальные симптомы эпидемического паротита (свинки) в виде разбитости, недомогания, гиперемии ротоглотки, боли в мышцах, головной боли, нарушения сна и аппетита. Типично острое начало, озноб и повышение температуры до 39-40 °С. Ранние симптомы эпидемического паротита (свинки) — болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Припухлость околоушной железы чаще появляется к концу суток или на второй день болезни сначала с одной стороны, а через 1-2 дня у 80-90% больных — с другой. При этом обычно отмечают шум в ушах, боли в области уха, усиливающиеся при жевании и разговоре, возможен тризм. Увеличение околоушной железы хорошо заметно. Железа заполняет ямку между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушной железы ушная раковина оттопыривается и мочка уха поднимается кверху (отсюда народное название «свинка»). Отёк распространяется в трёх направлениях: кпереди — на щёку, вниз и кзади — на шею и вверх — на область сосцевидного отростка. Отёчность особенно заметна при осмотре больного со стороны затылка. Кожа над поражённой железой напряжена, обычной окраски, при пальпации железа имеет тестовую консистенцию, умеренно болезненна. Максимальной степени отёчность достигает на 3-5-й день заболевания, затем постепенно уменьшается и исчезает, как правило, на 6-9-й день (у взрослых на 10-16-й день). В этот период саливация снижена, слизистая оболочка полости рта сухая, больные жалуются на жажду. Стенонов проток отчётливо виден на слизистой оболочке щеки в виде гиперемированного отёчного колечка (симптом Мурсу). В большинстве случаев в процесс вовлекаются не только околоушные, но и поднижнечелюстные слюнные железы, которые определяют в виде слабоболезненных веретенообразных припухлостей тестовой консистенции, при поражении подъязычной железы припухлость отмечают в подбородочной области и под языком. Поражение только подчелюстных (субмаксиллит) или подъязычных желез наблюдают крайне редко. Внутренние органы при изолированном паротите, как правило, не изменены. В ряде случаев у больных отмечают тахикардию, шум на верхушке и приглушение тонов сердца, гипотонию. Поражение ЦНС проявляется головной болью, бессонницей, адинамией. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет чаще 3-4 дня. в тяжёлых случаях — до 6-9 дней.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) у подростков и взрослых — поражение яичек (орхит). Частота паротитного орхита напрямую зависит от тяжести заболевания. При тяжёлых и среднетяжёлых формах он возникает приблизительно в 50% случаях. Возможен орхит без поражения слюнных желёз. Признаки орхита отмечают на 5-8-й день болезни на фоне снижения и нормализации температуры. При этом состояние больных вновь ухудшается: температура тела повышается до 38-39 °С, появляется озноб, головная боль, возможны тошнота и рвота. Отмечают сильные боли в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующие в нижние отделы живота. Яичко увеличивается в 2-3 раза (до размера гусиного яйца), становится болезненным и плотным, кожа мошонки гиперемирована. часто — с синюшным оттенком. Чаще поражается одно яичко. Выраженные клинические проявления орхита сохраняются 5-7 дней. Затем боли исчезают, яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем можно отметить признаки его атрофии. Почти у 20% больных орхит сочетается с эпидидимитом. Придаток яичка пальпируется как продолговатая болезненная припухлость. Это состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Получены данные о стёртой форме орхита, которая также может быть причиной мужского бесплодия. При паротитном орхите описан инфаркт лёгкого вследствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Ещё более редкое осложнение паротитного орхита — приапизм. У женщин может развиться оофорит, бартолинит, мастит. Нечасто встречается у пациентов женского пола в постпубертатный период оофорит. не влияющий на фертильность и не приводящий к стерильности. Следует заметить, что мастит может развиться и у мужчин.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) — острый панкреатит, часто протекающий бессимптомно и диагностируемый только на основании повышения активности амилазы и диастазы в крови и моче. Частота развития панкреатита, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах — от 2 до 50%. Чаще он развивается у детей и подростков. Такой разброс данных связан с использованием различных критериев диагностики панкреатита. Панкреатит развивается обычно на 4-7-й день болезни. Наблюдают тошноту, многократную рвоту, диарею, боли опоясывающего характера в средней части живота. При выраженном болевом синдроме иногда отмечают напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно значительное повышение активности амилазы (диастазы). сохраняющееся до одного месяца, тогда как другие симптомы заболевания исчезают уже через 5-10 дней. Поражение поджелудочной железы может приводить к атрофии островкового аппарата и развитию диабета.

В редких случаях возможно поражение и других железистых органов, обычно в сочетании со слюнными железами. Описаны тиреоидит, паратиреоидит, дакриоадениты, тимоидит.

Поражение нервной системы — одно из частых и существенных проявлений паротитной инфекции. Чаще всего наблюдают серозный менингит. Возможны также менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, полирадикулоневрит. Симптомы паротитного менингита полиморфна, поэтому критерием диагностики может быть только выявление воспалительных изменений спинно-мозговой жидкости.

Возможны случаи эпидемического паротита, протекающие с синдромом менингизма, при интактности спинно-мозговой жидкости. Напротив, часто без наличия менингеальных симптомов отмечают воспалительные изменения спинно-мозговой жидкости, поэтому данные о частоте менингитов, по данным различных авторов, варьируют от 2-3 до 30%. Между тем своевременная диагностика и лечение менингита и других поражений ЦНС существенно влияет на отдалённые последствия болезни.

Менингит чаще наблюдают у детей в возрасте 3-10 лет. В большинстве случаев он развивается на 4-9-й день болезни, т.е. в разгаре поражения слюнных желёз или на фоне стихания болезни. Однако возможно и появление симптомов менингита одновременно с поражением слюнных желёз и даже раньше. Возможны случаи менингита без поражения слюнных желёз, в редких случаях-в сочетании с панкреатитом. Начало менингита характеризуется быстрым повышением температуры тела до 38-39.5 °С, сопровождающимся интенсивной головной болью диффузного характера, тошнотой и частой рвотой, гиперестезией кожи. Дети становятся вялыми, адинамичными. Уже в первые сутки заболевания отмечают менингеальные симптомы эпидемического паротита (свинки), которые выражены умеренно, часто не в полном объёме, например, только симптом посадки («треножника»). У детей младшего возраста возможны судороги, потеря сознания, у старших детей — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Общемозговая симптоматика обычно регрессирует в течение 1-2 сут. Сохранение в течение более длительного времени свидетельствует о развитии энцефалита. Существенную роль в развитии менингеальной и общемозговой симптоматики играет внутричерепная гипертензия с повышением ЛД до 300-600 мм вод.ст. Осторожная по каплям эвакуация спинно-мозговой жидкости во время люмбальной пункции до нормального уровня ЛД (200 мм вод. ст.) сопровождается выраженным улучшением состояния больного (прекращение рвоты, прояснение сознания, уменьшение интенсивности головной боли).

Спинно-мозговая жидкость при паротитном менингите прозрачная или опалесцирующая, плеоцитоз составляет 200-400 в 1 мкл. Содержание белка повышено до 0,3-0,б/л, иногда до 1,0-1,5/л. редко наблюдают сниженный или нормальный уровень белка. Цитоз, как правило, лимфоцитарный (90% и выше), в 1-2-й дни болезни может быть смешанным. Концентрация глюкозы в плазме крови — в пределах нормальных значений или повышена. Санация ликвора происходит позже регресса менингеального синдрома, к 3-й нед болезни, но может затягиваться, особенно у детей старшего возраста, до 1-1,5 мес.

При менингоэнцефалите через 2-4 дня после развития картины менингита на фоне ослабления менингеальных симптомов нарастает общемозговая симптоматика, появляются очаговые симптомы: сглаженность носогубной складки, девиация языка, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, мышечный гипертонус, пирамидные знаки, симптомы орального автоматизма, клонусы стоп, атаксия, интенционный тремор, нистагм, преходящий гемипарез. У детей младшего возраста возможны мозжечковые расстройства. Паротитный менингит и менингоэнцефалит протекают доброкачественно. Как правило, наступает полное восстановление функций ЦНС. однако иногда может сохраняться внутричерепная гипертензия. астенизация, снижение памяти, внимания, слуха.

На фоне менингита, менингоэнцефалита, иногда изолированно, возможно развитие невритов черепных нервов, чаще всего VIII пары. При этом отмечают головокружение, рвоту, усиливающиеся при перемене положения тела, нистагм. Больные стараются лежать неподвижно с закрытыми глазами. Эти симптомы связаны с поражением вестибулярного аппарата, но возможен и кохлеарный неврит, для которого характерно появление шума в ухе, снижение слуха, преимущественно в зоне высоких частот. Процесс обычно односторонний, но часто полного восстановления слуха не происходит. Следует иметь в виду, что при резко выраженном паротите кратковременное снижение слуха возможно за счёт отёка наружного слухового прохода.

Полирадикулоневрит развивается на фоне менингита или менингоэнцефалита. ему всегда предшествует поражение слюнных желёз. При этом характерно появление корешковых болей и симметричных парезов преимущественно дистальных отделов конечностей, процесс обычно обратим, возможно и поражение дыхательной мускулатуры.

Иногда, обычно на 10-14-й день заболевания, чаще у мужчин, развивается полиартрит. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные). Симптомы эпидемического паротита (свинки), как правило, обратимы, заканчиваются полным выздоровлением в течение 1-2 нед.

Осложнения (ангина, отит, ларингит, нефрит, миокардит) встречаются крайне редко. Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом. увеличением СОЭ, у взрослых иногда отмечают лейкоцитоз.

Паротитная инфекция (свинка) у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) — наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы — поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции — тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы — дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Эпидемический паротит, он же свинка — опасная болезнь с забавным названием

В предыдущей статье спецпроекта о вакцинации мы рассказали о кори. Обычно от этого заболевания прививают дивалентными вакцинами, в состав которых входит и паротитный компонент. Необходимости вакцинации от кори посвящено множество статей, в то время как эпидемический паротит немного обойден вниманием. Борьба со свинкой — так «в народе» называют паротит — не так приоритетна, и многие воспринимают ее как безобидную детскую инфекцию. Но действительно ли она безобидна? Нужно ли делать ребенку прививку или лучше «один раз переболеть и получить стойкий иммунитет»?

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

---

Партнер публикации этой статьи — медико-биологическая школа «Вита». «Вита» — частная образовательная школа с углубленным изучением предметов естественного-научного цикла.

---

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

Не всякий паротит — эпидемический

Паротит — общий термин, которым называют любое воспаление околоушной слюнной железы. Причины его бывают разными, и это не обязательно инфекция. Воспаление может возникать при обезвоживании организма (чаще всего у пожилых людей и после операций), существуют и аутоиммунные паротиты (например, при синдроме Шегрена). Инфекционные паротиты вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также вирусы Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа А, парагриппа [1]. Но в нашей статье речь пойдет не о них. «Прививка от свинки» предназначена для профилактики единственной и вполне конкретной разновидности заболевания — эпидемического паротита, вызванного вирусом MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Чем же врачам насолил именно этот вирус и почему именно против него нужно делать прививку? Во-первых, MuV очень заразен: он легко передается воздушно-капельным путем, через слюну и предметы [2], [3]. Во-вторых, свинка, которая относится к детским инфекциям вместе с ветрянкой, краснухой, корью [4], скарлатиной, полиомиелитом, коклюшем и дифтерией, способна приводить к серьезным осложнениям. В этой статье, продолжающей цикл, посвященный вакцинации, мы расскажем, как происходит заражение вирусом свинки, как протекает заболевание и чем оно опасно, а также когда и какими вакцинами от него прививают.

От Гиппократа до Джонсона и Гудпасчера

Рисунок 1. История эпидемического паротита: от описания симптомов до создания вакцины.

Первое в истории описание эпидемического паротита можно найти в Corpus Hippocraticum — своде работ древнегреческого врача Гиппократа (рис. 1, 2). Отец медицины мастерски описал симптомы болезни во время вспышки на острове Тасос, что находится в северной части Эгейского моря. Инфекция начала распространяться среди местного населения осенью, примерно в 410 году до н. э. В те времена остров вёл активную торговлю, славился своими винами и мрамором. Это дает повод предположить, что вирус завезли сюда на одном из кораблей [5], [6].

Вот как Гиппократ описывал больных:

Опухоль появлялась возле ушей, на любой стороне, чаще всего с обеих сторон, не сопровождалась лихорадкой, которая заставляла бы пациента находиться в постели; во всех случаях они [опухоли] исчезали без каких-либо проблем, ни одна из них не осложнялась нагноением, как это бывает при опухолях от других причин. По характеру они были рыхлыми, большими, диффузными, без воспаления и боли, проходили без каких-либо критических симптомов. Они поражали детей, взрослых, в основном тех, кто занимался в палестрах и гимназиях, но редко поражали женщин. У многих был сухой кашель без мокроты, сопровождавшийся охриплостью голоса. В некоторых случаях раньше, а в некоторых позже воспаление и боль иногда распространялись на одно из яичек, а иногда на оба; некоторые из них сопровождались лихорадкой, а некоторые — нет; большая часть из них сопровождалась большим количеством страданий. В остальном они [пациенты] не были больны, им не требовалась медицинская помощь.

[7]

Рисунок 2. Титульная страница Corpus Hippocraticum — первой книги, описавшей вспышку эпидемического паротита. Издание Fr. Asulanus, Венеция, 1526 г.

Хотя на острове были врачи, местные жители не обращались к ним. У многих инфекция осложнялась воспалением яичка — орхитом. Некоторые на фоне лихорадки испытывали сильные головные боли и впадали в кому — по описанию симптомов можно предположить, что речь шла о менингоэнцефалите. Однако, как отмечал сам Гиппократ, никто не умер [7].

Гиппократу удалось с поразительными для того времени точностью и детализацией описать клиническую картину эпидемического паротита, но судить о причине болезни он, естественно, не мог. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру. Они получили из образцов слюны четырех больных людей фильтрующийся цитотропный вирус и ввели его через проток в околоушные слюнные железы макак резусов. У животных развилась аналогичная клиническая картина. Полученный вирус не был похож ни на какие изученные на тот момент и не обнаруживался в слюне здоровых людей. Материал, которым заражали макак, не содержал никаких других известных возбудителей. После этого эксперимента не осталось сомнений, что эпидемический паротит — вирусное заболевание со своим, уникальным возбудителем [6], [8].

Большой вклад в изучение свинки внесли и российские ученые. Симптомам и патогенезу поражения нервной системы посвящены работы А. Д. Романовского (1849 г.) и И. Максимовича (1880 г.). Во второй половине XIX в. в спор со знаменитым ученым Рудольфом Вирховом вступили отечественные педиатры Н. Ф. Филатов и И. В. Троицкий. Они, в отличие от немецкого ученого, утверждавшего, что эпидемический паротит протекает преимущественно с поражением железистой ткани, считали, что инфекция носит системный характер и поражает соединительнотканные прослойки желез [9]. В настоящее время считается, что возбудитель поражает преимущественно интерстициальную ткань [10].

Нелирическое отступление о вирусе эпидемического паротита

Эпидемический паротит впервые описал еще Гиппократ, а идентифицировать возбудителя удалось только в 30-х годах XX века Э. Гудпасчеру и К. Джонсону.

Вирион MuV диаметром 100–600 нм содержит минус-цепь РНК, которая состоит из 15 384 нуклеотидов. Его геном содержит семь транскрипционных единиц, кодирующих нуклеокапсидный белок (N), V/P/I-белки, матриксный белок (M), белок слияния (F), малый гидрофобный белок (SH), гемагглютинин-нейраминидазу (HN), большую субъединицу РНК-полимеразы (L) (рис. 3) [3], [11].

Вирусы прикрепляются к клеткам благодаря взаимодействию HN с рецепторами на клеточной мембране — сиаловыми кислотами. Затем поверхностные белки HN и F (остальные пять находятся внутри вириона) обеспечивают слияние вируса с клеткой. M-белок служит для связи между нуклеокапсидом и внешней оболочкой вируса. Также он способствует локализации вирусного рибонуклеопротеина в участках мембраны клетки-хозяина, содержащих гликопротеины F и HN. Это облегчает выход вирионов из инфицированной клетки. Белки SH и V, по современным представлениям, защищают возбудителя от противовирусных реакций организма: первый — блокируя TNFα-опосредованный апоптоз, второй — ингибируя сигналы интерферона и его образование. Молекулы Р (фосфопротеина) и L образуют полимеразный комплекс, выполняющий функции репликазы и транскриптазы: он выстраивает как плюс-цепь РНК, так и мРНК, по которой синтезируются вирусные белки. Функция белка I неизвестна [3], [11], [12].

На рисунке 3 представлены внешний вид вируса паротита под электронным микроскопом и схема строения вириона.

Рисунок 3. Вирус эпидемического паротита. а — Структура вириона. б — Изображение вирионов, полученное с помощью трансмиссионного электронного микроскопа.

Путь возбудителя в организме

Вирус эпидемического паротита проникает в организм через слизистые оболочки — при вдыхании, попадании в ротовую полость или на конъюнктиву глаз (рис. 4). Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, при прямом контакте с больным (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражаются при использовании общих предметов (например, посуды).

Рисунок 4. Клинические проявления, отражающие предполагаемый путь вируса паротита в организме.

Первично возбудитель инфицирует клетки слизистой оболочки дыхательных путей, где происходит его репликация, причем вирус свинки проникает в клетки как в базальной («нижней»), так и в апикальной («верхней», направленной в просвет органа) частях, а выделяется преимущественно через апикальную [13]. Далее развивается виремия: вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. По времени это обычно соответствует концу инкубационного периода. Возбудитель «оседает» в органах-мишенях: околоушной слюнной железе, глазах, центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках, яичках, яичниках, суставах [3], [11], [14]. Преимущественно поражаются околоушные слюнные железы. Здесь снова происходит репликация вируса, развивается воспалительная реакция. Затем наступает вторая волна виремии: вирус в больших количествах поступает в кровь и распространяется в железистые органы и ЦНС. Тогда же иммунитет начинает активно бороться с вирусом, и организм постепенно очищается от возбудителя [10].

Как болеют эпидемическим паротитом и почему это может быть опасно?

Чаще всего болеют дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах, где инфекция легко распространяется [14], [15]. Заболевание может протекать в бессимптомной (инаппарантной) и клинически выраженной (манифестной) формах. В 30–50% случаев инфекция протекает бессимптомно или сопровождается слабыми симптомами, напоминающими ОРВИ [2], [11]. Классическое проявление манифестной формы заболевания — паротит.

Рисунок 5. Типичный внешний вид больного эпидемическим паротитом.

Типичное течение болезни выглядит следующим образом. Инкубационный период составляет в среднем 16–18 суток. Затем следует продромальный период, проявлениями напоминающий ОРВИ: беспокоят головные и мышечные боли, общее недомогание, немного повышается температура тела. Примерно через 24–48 часов возникает «свинка»: увеличивается околоушная слюнная железа — с одной или с обеих сторон (рис. 5) [2], [14], [15]. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.

Однако свинка может осложняться воспалением яичка (орхитом), мозговых оболочек (менингитом), головного мозга (энцефалитом), молочной железы (маститом), яичников (оофоритом), поджелудочной железы (панкреатитом), а также вызывать глухоту [14]. У детей инфекция протекает легче, обычно ограничиваясь паротитом. У взрослых чаще возникает орхит, энцефалит, да и в целом симптомы тяжелее. Другие осложнения встречаются очень редко [15].

Каким именно образом развивается воспаление в органах-мишенях, в той же слюнной железе или яичке, — пока не известно. Согласно современным представлениям, вирус поражает в основном интерстиций — соединительнотканный «каркас» органа. Важную патогенетическую роль приписывают инфильтрации тканей иммунными клетками, а также разрушению перидуктальных клеток околоушной слюнной железы и яичка, которое приводит к блокировке протоков [14].

На первый взгляд паротит не так страшен. Самоизлечивающаяся инфекция, которая, как правило, протекает легко и не приводит к каким-либо последствиям. Так зачем же нужна прививка? Может быть, лучше просто один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет? На эти вопросы лучше всего ответят цифры, которые предоставляют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

• Один из 10 000 больных погибает от осложнений.
• У 2–30 из 10 000 больных развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам, гидроцефалии, другим стойким неврологическим расстройствам.
• У пяти из 100 000 больных возникает глухота. Паротит — одна из самых распространенных причин глухоты у детей.
• Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности, у нее с 25-процентной вероятностью произойдет выкидыш.
• У 4% больных развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Вероятно, есть связь между этим состоянием и развитием сахарного диабета [15].

Многие боятся свинки только потому, что слышали о ее способности вызывать воспаление яичек и приводить к бесплодию. Но это не основная проблема. Да, примерно у 20–25% взрослых больных мужского пола развивается орхит. Но нет доказательств, что паротит приводит к стойкой утрате репродуктивной функции. Риски есть, но они невелики [2], [15].

Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита представлена в таблице 1.

Таблица 1. Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита

Симптом/Осложнение	Частота
Паротит	50–70% [2], [11]
Односторонний орхит (у больных в постпубертате, то есть после полового созревания)	20–50% [2]
Двусторонний орхит (у больных в постпубертате)	10% [2]
Нарушение фертильности (способности иметь потомство) при орхите	13% [9] Полная стерильность встречается редко
Энцефалит	2–30 на 10 000 больных [15] 5 на 1 000 больных [2]
Асептический менингит	10% [2]
Нейросенсорная глухота (результат неврита слухового нерва)	0,5–5 на 100 000 больных Двусторонняя глухота — 20% от всех случаев Временные нарушения слуха — 4% [2]
Панкреатит	4–5% [2], [15]
Миокардит (воспаление сердечной мышцы, чаще протекает бессимптомно)	15%
Риск потери плода при заболевании женщины в первом триместре беременности	25–27% [2], [15]
Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате	5% Влияния на фертильность не отмечено [2]

«Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет» — не лучшее решение. Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса свинки. А значит, риск заболеть остается [15]. Конечно, привитые люди тоже не защищены на 100%. Но у них инфекция чаще протекает бессимптомно [14].

Конечно, эпидемический паротит не сравнится по смертоносности с натуральной оспой, он не уничтожал население городов Византии и средневековой Европы, подобно чуме. Эксперты ВОЗ отдают более высокий приоритет борьбе с корью и краснухой, однако отмечают, что если не уделять внимание вакцинации против паротита, то инфекция будет распространяться, чаще станут болеть люди старшего возраста, и возрастет риск серьезных осложнений [15]. Так зачем рисковать, если можно получить защиту в виде прививки?

Мир до изобретения вакцины против эпидемического паротита

До широкого распространения вакцин против эпидемического паротита это заболевание встречалось очень часто, причем во всех странах мира. Заболеваемость составляла 100–1000 случаев на 100 000 населения. Через каждые 2–5 лет происходили большие вспышки. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходился на зиму–весну, а в жарких странах люди болели в течение всего года [15].

Какие вакцинные штаммы существуют и как они были созданы?

Вирус эпидемического паротита впервые выделили в 1945 году, а уже в 1948-м в США лицензировали первую вакцину. Она содержала инактивированный (убитый) вирус [15], [16]. Этому событию предшествовало исследование 1946 года, в котором активный вирус из слюнных желез обезьян вводили 41 вакцинированному формол-инактивированным вирусом и 32 невакцинированным детям. Примерно у половины привитых детей сопротивляемость болезни удалось повысить [17].

Убитую вакцину применяли с 1950 по 1978 год, но кампания оказалась не очень эффективной: прививка не обеспечивала надежную защиту, а иммунитет после нее сохранялся лишь непродолжительное время. С середины 70-х годов прошлого века в разных странах стали появляться живые аттенуированные паротитные вакцины. Свои варианты разработали в Японии, Швейцарии, США, Советском Союзе. При этом использовали разные штаммы вируса и варианты их пассирования (культивирования возбудителя последовательными пересевами в культурах тканей).

Штамм Джерил Линн

В 1963 году ученый Морис Р. Хиллеман (рис. 6), работавший в фармацевтической компании Merk, был разбужен ночью своей пятилетней дочерью, которая жаловалась на боль в горле. Отец обнаружил у девочки характерную припухлость на лице и сразу понял, что она больна эпидемическим паротитом. Он уложил девочку в постель и взял у нее мазки из горла. Позже из того самого штамма вируса произвели первую американскую аттенуированную вакцину против свинки. Вакцинный штамм готовили пассированием в тканях куриных эмбрионов, а затем в клеточной культуре куриных эмбрионов. Хиллеман назвал его в честь дочки — Джерил Линн (рис. 6) [18].

Рисунок 6. Отец и дочь Хиллеманы — создатели первой аттенуированной живой вакцины против эпидемического паротита. а — Морис Хиллеман, рекордсмен по количеству разработанных вакцин. б — Джерил Линн Хиллеман, предоставившая биоматериал для создания вакцины и свое имя — для готового продукта. Сейчас она работает в Кремниевой долине финансовым консультантом по стартапам в области биотехнологий.

Новую вакцину одобрили в США в 1967 году, а с 1977-го ее рекомендовали для плановой вакцинации. В течение 30 лет она была единственной вакциной против паротита, применявшейся на территории США. Более 500 млн доз экспортировали в другие страны. Результаты не заставили себя ждать: заболеваемость свинкой в Америке снизилась до 1% от того уровня, который отмечался до введения прививки. Одна доза вакцины на основе Джерил Линн приводит к сероконверсии (появлению

Свинка болезнь. Симптомы у взрослых, последствия, чем опасна. Как выглядит, передаётся. Лечение

Свинка относится к группе инфекционных заболеваний, которые способны вызывать многочисленные осложнения. Чаще всего болезни подвержены дети, однако существует вероятность заражения и у взрослых.

Симптомы паротита появляются не сразу: во время инкубационного периода человек может не заметить никаких изменений. Особая восприимчивость к заболеванию наблюдается у тех, кто не проходил плановую вакцинацию.

Содержание записи:

Причины возникновения паротита

Основной причиной, вызывающей заболевание, является парамиксовирус. Попадание в организм происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, поэтому паротит может передаться от зараженного человека во время разговора, кашля, чихания или тесного контакта через слюну. Инфицироваться также можно через предметы обихода при условии, что слюна зараженного человека на них попала.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют заражению, относятся:

• Ослабление защитных свойств организма.
• Сезонность заболевания. Случаи инфицирования регистрируются на протяжении всего года, однако в осенне-зимний период значительно возрастает количество зараженных.
• Высокая плотность населения.
• Отказ от проведения плановой вакцинации.
• Несоблюдение санитарного режима, что ведет к активному распространению инфекции.

При попадании на слизистые оболочки вирус начинает активно накапливаться, после чего попадает в кровяной канал.

В дальнейшем патогенные микроорганизмы начинают распределяться по всем органам. Железистые органы являются идеальной средой для размножения бактерий данного вируса, именно поэтому они поражаются. После перенесенного заболевания иммунная система способна вырабатывать антитела, которые препятствуют повторному заражению: устойчивость к паротиту формируется на всю жизнь.

Особенности эпидемического паротита

При данной форме заболевания отмечается распространенность случаев поражения железы только с одной стороны. Заболевание сопровождается появлением выраженного отека в области уха и подбородка. Тяжелая степень развивается при образовании гноя в редких случаях.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых будут описаны далее), которая имеет довольно простые пути передачи (воздушно-капельный и контактный), поэтому вспышки эпидемий характерны для данного типа заболевания. Продолжительность скрытого периода составляет от 11 до 23 дней, поэтому при отсутствии любых симптомов человек может быть переносчиком заболевания.

Начало заболевания характеризуется острым наступлением симптомов, которые начинают активно развиваться с самого начала болезни.

Свинка — болезнь, которая имеет яковыраженные симптомы.

Заболевание может затронуть не только железы, расположенные в области ушей, но и те, которые расположены в области челюсти. Паротит может распространиться на половые и молочные железы, поджелудочную. Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к появлению таких заболеваний как нефрит, менингит, миокардит, панкреатит.

Неэпидемический паротит

Неэпидемическая форма заболевания возникает гораздо реже, чем эпидемическая. Основная причина появления болезни – это закупорка протока, предназначенного для выведения слюны, попадание инородных предметов, предшествовавшие заболеванию травмы.

Попадание инфекции в организм человека могло произойти в момент операции или в постоперационный период, а также на фоне заболеваний инфекционного характера.

Существует 3 основные формы неэпидемического паротита:

• Катаральная.
• Гнойная.
• Гангренозная.

При гнойной форме возникают интенсивные пульсирующе-рвущие боли. Это объясняется скоплением большого количества гнойных масс, которые образуются из распада железистой ткани. По мере протекания заболевания в наружном слуховом проходе может образоваться свищ, который будет разрастаться в окологлоточное пространство.

Это может стать причиной образования окологлоточной флегмоны. При благоприятном течении заболевания через 12-15 дней будут заметны улучшения и постепенное угасание воспалительного процесса: инфильтрат будет уменьшаться в размерах, после чего полностью исчезнет.

Гангренозная форма характеризуется развитием обширного некроза пораженной ткани, что может стать причиной появления сепсиса, флебитов, тромбозов. Заболевание сопровождается проявлением ярких местных симптомов и значительного роста температуры тела.

Воспалительный процесс может быть вялотекущим, отторжение пораженных некротизировавшихся участков железы происходит медленно и длительно. При затяжном протекании болезни возможен летальный исход.

Профилактические меры, предупреждающие возникновение заболевания, включают качественную гигиену полости рта и своевременное употребление слюногонных и дезинфицирующих средств в случае возникновения ксеростомии (недостаточное слюноотделение).

Первые признаки и симптомы свинки у взрослых

После проникновения вируса в организм симптомы заболевания появятся не сразу, и во время скрытого периода инфицированный человек не будет ощущать никаких изменений в состоянии здоровья. Симптоматика проявляется в острой фазе сразу после окончания скрытого периода.

Признаками развития заболевания являются:

• Резкое повышение температуры до высоких показателей (около 40°С). Температура не будет снижаться в течение первой недели острой фазы.
• Ярко выраженные симптомы интоксикации, которые выражаются в общем недомогании, сильных головных болях, отсутствии аппетита, нарушении стула.
• Нехватка слюны в ротовой полости из-за резкого снижения слюноотделения.
• При открывании рта, пережевывании пищи и глотании болевые ощущения будут значительно усиливаться.
• Боль в области ушей, интенсивность которой возрастает в момент движения челюстей.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых могут иметь индивидуальный характер), наиболее ярким признаком которой является образование опухолевидных отеков специфического характера в области ушных раковин, что позволяет не спутать заболевание с другими.

При эпидемическом типе паротита наблюдается развитие воспалительного процесса околоушной слюнной железы, следствием которого и является возникновение припухлостей.

Пораженные ткани отекают, вследствие чего формируются припухлости на воспаленных местах. Воспаленные участки не будут иметь четко очерченной формы, при пальпации можно ощутить, что они остались мягкими. Наиболее острый период заканчивается к 7 дню течения заболевания, после чего воспалительные процессы постепенно начинают угасать.

Болезненные ощущения будут особенно остро наблюдаться при прикосновениях к пораженным областям, могут появиться интенсивные мышечные и суставные боли ноющего характера.

У взрослых свинка имеет более острую форму заболевания, чем у детей. Все симптомы болезни, в том числе и признаки интоксикации, будут проявляться более ярко. Интенсивность развития патологического процесса будет определять степень вероятности появления осложнений: возможны патологические поражения центральной нервной системы, поджелудочной железы.

Как проводится диагностика

Диагностирование заболевания проводится не только по наличию характерных симптомов, поскольку появление отеков и припухлостей может наблюдаться и при других инфекциях. Наиболее точным способом диагностирования свинки является иммуноферментный анализ, проведенный в лабораторных условиях.

Данное обследование направлено на выявление сформированных антител к заболеванию, что можно определить при оценке состояния иммунитета. Лабораторные исследования направлены на определение уровня содержания белковых частиц в составе крови. Под влиянием патогенных микроорганизмов эти белки начинают активно вырабатываться, насыщая кровь пораженными частицами.

Антитела типа IgM выявляются в 70% случаев на вторые сутки развития заболевания. При дальнейшем течении заболевания наличие антител подтверждается в большинстве случаев. При проведении анализов отмечаются случаи отсутствия антител, что говорит о ранее проведенной вакцинации. Такое явление сопровождается выраженным ростом уровня антител типа IgG.

Лаборатория, в которой будет проводиться обследование, имеет свои установленные показатели нормы. После получения результатов анализов сравнить указанные нормы можно в специальном бланке. Отрицательным результатом считается уровень антител ниже порового значения, а при увеличенном содержании – результат положительный.

Ig M	Ig G	Описание результатов
—	—	Иммунитет к заболеванию отсутствует, что свидетельствует об отсутствии заболевания. Такие результаты возможны во время инкубационного периода.
—	+	Заболевание было уже перенесено либо была проведена вакцинация.
+	—	Заболевание проявляется в активной фазе (2-3 день).
+	+	Конец или середина фазы заболевания. После перенесенного паротита показатели могут оставаться на тех же значениях еще в течение 6 недель.

Анализы в лаборатории будут приниматься с утра, натощак. Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу.

Лечение заболевания препаратами: названия средств, схема приема

Лечение свинки у взрослых не предполагает использование конкретных лекарственных средств, направленных на лечение заболевания. Общая медикаментозная терапия сводится к облегчению симптомов. Для устранения проявлений болезни самостоятельно проводить лечебные мероприятия не рекомендуется.

Среди лекарственных препаратов врач после обследования и диагностирования заболевания может рекомендовать к употреблению следующие группы медикаментов.

Они предоставлены в таблице:

Группа препаратов	Названия	Показания к использованию
Противовоспалительные нестероидного типа	Ибупрофен Пироксикам Кетопрофен	Снижают степень воспаления, способствуют снижению температуры.
Кортикостероидный тип препаратов	Преднизон Дексаметазон	Являются мощным средством для подавления воспаления.
Для снятия проявлений аллергии	Супрастин Эриус	Назначаются совместно с другими препаратами для устранения острой симптоматики.
Анальгетики	Анальгин	Для снятия остро выраженных болевых ощущений.
Препараты ферментов	Фестал, Мезим, Панкреатин	Применяются при возникновении осложнений.

Лечение в соответствии с рекомендациями врача  должно быть начато незамедлительно после подтверждения предполагаемого диагноза. Дозировка и схема приема лекарственных препаратов будет зависеть от интенсивности развития заболевания и сложности формы.

Вероятность относительно легкого течения заболевания повышается при условии быстрого реагирования в момент наступления первых симптомов. Тяжелые формы паротита, которые могут вызвать осложнения, наиболее часто встречаются у непривитой части населения.

Следует помнить, что наряду с медикаментозным лечением следует обеспечить больному постельный режим, давать большое ко

Профилактика паротита | Кливлендская клиника

Можно ли предотвратить эпидемический паротит?

Эпидемический паротит — это заболевание, которое легко предотвратить из-за эффективности вакцины MMR (эпидемический паротит, корь и краснуха). Детей обычно вакцинируют от паротита в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Свинка считается редким заболеванием, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется всего несколько сотен случаев. Тем не менее, вспышки болезни происходят в Соединенных Штатах на регулярной основе, особенно в местах, где есть тесный контакт с людьми, например, в школах и общежитиях.Поэтому важно, чтобы ваш ребенок был вакцинирован, чтобы снизить риск заражения этим заболеванием.

Насколько безопасна вакцина MMR?

Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Одна доза вакцины обеспечивает длительный иммунитет. Наиболее частыми побочными эффектами после вакцинации MMR являются боль в месте введения вакцины, лихорадка, легкая сыпь и опухшие железы на щеках или шее.

Несмотря на обеспокоенность в популярной прессе и среди некоторых родителей, многие тщательно проведенные научные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом.Некоторых родителей беспокоит, содержит ли вакцина MMR тимеросал, консервант на основе ртути, используемый в некоторых вакцинах, распространяемых во флаконах с несколькими дозами. Вакцины MMR не содержат и никогда не содержали тимеросал.

Очень редко у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на вакцину MMR. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка возникло затруднение дыхания, усталость, потеря цвета или хрипы после вакцинации.

Детям с легкими заболеваниями, такими как инфекции верхних дыхательных путей, можно сделать прививки.Повышенная температура не является противопоказанием для иммунизации, но если у ребенка более серьезное заболевание, ваш педиатр может посоветовать отложить вакцинацию до тех пор, пока ваш ребенок не выздоровеет. Сообщите педиатру вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Были судороги в прошлом или у одного из родителей или брата или сестры были судороги.
• В настоящее время принимает лекарства, которые могут повлиять на его или ее иммунную систему.
• Заболевание крови.
• Плохая реакция на более раннюю дозу MMR или вакцину.

Предыдущая: Управление и лечение Далее: Перспективы / Прогноз

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.06.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Свинка: симптомы, лечение и профилактика

Что такое свинка?

Свинка — это заразное заболевание, вызываемое вирусом, известным как парамиксовирус. Родственные парамиксовирусы вызывают корь и другие респираторные заболевания.

Если прививка не проводится, свинка обычно возникает в детстве. Хотя свинка обычно протекает в легкой форме, могут возникнуть серьезные осложнения. Сообщалось о недавних вспышках эпидемического паротита в университетских городках.

Как передается свинка?

Как только вирус паротита попадает в верхние дыхательные пути, он передается от инфицированного человека к другим через контакт со слюной или респираторными выделениями (например, слизью). Свинка также может заразиться при контакте с такими предметами, как игрушки или чашки для питья, которые были инфицированы больным человеком.

Любой, у кого диагностирован паротит, должен быть исключен из школы или детских садов и должен свести к минимуму контакты с другими людьми в течение заразного периода, то есть через 9 дней после того, как его или ее железы начинают опухать.

Каковы симптомы паротита?

Симптомы паротита часто бывают легкими. Фактически, многие люди, заболевшие паротитом, даже не подозревают, что инфицированы.

Симптомы появляются не сразу. Вместо этого они обычно появляются через 12-25 дней после заражения.Более обычный диапазон составляет 16-18 дней.

Классический признак паротита — болезненная опухоль слюнных желез чуть ниже уха. Этот отек, известный как паротит, может возникать на одной или обеих сторонах лица. Однако менее половины инфицированных вирусом эпидемического паротита имеют этот симптом.

Для тех, у кого есть симптомы, они могут включать:

У тех, у кого паротит, эти другие симптомы проявятся и продлятся несколько дней, прежде чем у человека появится опухоль.Распространенным осложнением у мальчиков старшего возраста является орхит или воспаление яичек. Это редко приводит к бесплодию.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.06.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Причины, симптомы, лечение и профилактика — Medlife

Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая передается от человека к человеку через слюну, носовые выделения и другие средства тесного контакта.Свинка обычно идентифицируется по сильной боли, отеку и болезненности околоушных слюнных желез. Инфекция может распространяться через чихание, кашель, совместное использование личных вещей (посуды, чашки, стаканы) и прикосновение к поверхностям немытыми руками.

Инкубационный период вируса паротита после попадания в организм составляет две-три недели. Появление симптомов начинается после инкубационного периода, и болезнь продолжается от недели до десяти дней. Отличительные признаки, такие как боль и опухоль околоушных желез, обычно появляются через три дня после болезни.

Каковы причины паротита?

Свинка вызывается вирусом, известным как парамиксовирус. Вирус паротита распространяется через слюну или респираторные выделения, например слизь. Вирус паротита может передаваться от человека к человеку при контакте с каплями слюны инфицированного человека. Поцелуи, совместная еда, чашки для питья, посуда и предметы, которыми пользуется инфицированный человек, могут способствовать более легкому распространению вируса.

Симптомы паротита:

Признаки и симптомы паротита появляются в течение двух-трех недель после заражения вирусом.Чаще всего люди, страдающие паротитом, испытывают симптомы гриппа.

• Увеличение слюнных желез
• Усталость
• Боли в теле
• Высокая температура тела
• Боль в суставах
• Боль при пережевывании пищи
• Головная боль
• Слабая боль в животе
• Потеря аппетита
• Необычная усталость

Факторы риска паротита:

Наличие фактора риска не обязательно увеличивает риск паротита, но шансы заразиться инфекцией могут быть выше, чем у нормального человека.Факторы, повышающие риск развития паротита, включают:

• Невакцинированные дети в возрасте от 2 до 12 лет имеют повышенный риск развития паротита
• Дети с ослабленной иммунной системой более подвержены риску заражения паротитом
• Лица, путешествующие в места, где есть вспышки паротита, могут иметь риск заражения паротитом
• Дети, которые приняли только одну дозу вакцины MMR, могут легче заразиться этим заболеванием
• Невакцинированный человек, контактирующий с больным эпидемическим паротитом, может легко заразиться вирусом

Осложнения паротита:

Осложнения, вызванные паротитом, очень редки.Но если это состояние не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Воспаление яичек:

Опухшие яички известны как орхит. Около 15-40% мужчин, инфицированных вирусом, испытывают сильную боль и воспаление в яичках. В некоторых случаях это может привести к бесплодию.

Опухание яичников:

Свинка может вызывать воспаление яичников, особенно у женщин подросткового возраста. В редких случаях может наблюдаться отек груди (из-за мастита).

Энцефалит:

Свинка может привести к потенциально смертельному состоянию, называемому энцефалитом (воспаление головного мозга). Энцефалит может вызвать опасные для жизни неврологические проблемы.

Менингит:

Невылеченный эпидемический паротит может увеличить риск менингита (отек мембраны и скопление жидкости вокруг головного и спинного мозга). В некоторых случаях вирус эпидемического паротита распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему.

Воспаление поджелудочной железы:

Свинка может увеличить риск заболевания, известного как панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Проблемы со слухом:

Свинка может вызвать повреждение внутреннего уха (улитки), что может привести к временной или постоянной потере слуха.

Выкидыш:

Женщины, инфицированные вирусом паротита во время беременности, подвергаются более высокому риску выкидыша.

Диагностика паротита:

Чтобы диагностировать паротит, врач проведет физический осмотр, определив лицевые симптомы. Симптомы паротита можно более отчетливо ощутить при пальпации и осмотре опухоли миндалин.Врач порекомендует следующие анализы для подтверждения диагноза паротита:

Анализы крови: Образец крови собирают и исследуют для выявления болезнетворных микроорганизмов. При необходимости врач может также порекомендовать посев на микроорганизм.

Мазок: Врач возьмет образец слюны, чтобы подтвердить диагноз свинки.

Анализ жидкости: В тяжелых случаях врач назначит анализ спинномозговой жидкости.Однако этот тест проводится в крайне редких условиях.

Лечение паротита:

Лечение направлено на облегчение симптомов паротита. Не существует лечения паротита, так как нет противовирусных препаратов, убивающих вирус паротита. Врач пропишет безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить симптомы паротита.

Домашние средства для уменьшения боли и дискомфорта при паротите:

• Обеспечить достаточный сон и постельный режим до полного излечения болезни
• Пейте много воды и жидкости
• Поместите теплый или холодный компресс возле опухших желез, чтобы облегчить боль
• Предпочитайте мягкую пищу, такую ​​как овсянку, фрукты, овощное пюре и т. Д., не требующий пережевывания
• Избегайте кислых продуктов или соков, которые стимулируют выработку слюны

Профилактика паротита:

Своевременная иммунизация комбинированной вакциной против кори-эпидемического паротита-краснухи (MMR) является эффективным способом предотвращения эпидемического паротита. Помимо 2 доз вакцины MMR, предусмотрены следующие профилактические меры по снижению распространения инфекции. В их числе:

• Избегайте прямого контакта с человеком, инфицированным паротитом
• Не ходите в школу / на работу до полного излечения инфекции
• Прикрывать нос и рот при чихании или кашле
• Тщательно вымойте руки водой с мылом

Часто задаваемые вопросы

1. Мой младший ребенок инфицирован вирусом паротита.Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, чтобы не передать вирус старшему ребенку?

Поскольку эпидемический паротит является заразным заболеванием, всегда необходимо принимать эффективные меры для контроля за распространением болезни. Некоторые из них включают:

• Не делитесь личными вещами, которыми пользовался зараженный человек, например чашками и другой посудой.
• Убедитесь, что инфицированный ребенок прикрывает рот во время чихания или кашля, чтобы избежать распространения вируса.
• Избегайте тесного личного контакта старшего с инфицированным ребенком.

2. Будет ли у меня шанс заразиться этим заболеванием, если я не принял бустерную дозу вакцины MMR?

Да. Если не принять бустерную дозу, шансов заразиться вирусом паротита больше. Почти 80-90% эффективности будет достигнуто только при введении двух доз вакцины MMR.

Свинка: причины, симптомы, лечение и профилактика

Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая передается от человека к человеку через слюну, носовые выделения и другие средства тесного контакта.Свинка обычно идентифицируется по сильной боли, отеку и болезненности околоушных слюнных желез. Инфекция может распространяться через чихание, кашель, совместное использование личных вещей (посуды, чашки, стаканы) и прикосновение к поверхностям немытыми руками.

Инкубационный период вируса паротита после попадания в организм составляет две-три недели. Появление симптомов начинается после инкубационного периода, и болезнь продолжается от недели до десяти дней. Отличительные признаки, такие как боль и опухоль околоушных желез, обычно появляются через три дня после болезни.

Каковы причины паротита?

Свинка вызывается вирусом, известным как парамиксовирус. Вирус паротита распространяется через слюну или респираторные выделения, например слизь. Вирус паротита может передаваться от человека к человеку при контакте с каплями слюны инфицированного человека. Поцелуи, совместная еда, чашки для питья, посуда и предметы, которыми пользуется инфицированный человек, могут способствовать более легкому распространению вируса.

Симптомы паротита:

Признаки и симптомы паротита появляются в течение двух-трех недель после контакта с вирусом.Чаще всего люди, страдающие паротитом, испытывают симптомы гриппа.

• Увеличение слюнных желез
• Усталость
• Боли в теле
• Высокая температура тела
• Боль в суставах
• Боль при пережевывании пищи
• Головная боль
• Легкая боль в животе
• Потеря аппетита
• Необычная усталость

Риск Факторы свинки:

Наличие фактора риска не обязательно увеличивает риск паротита, но шансы заразиться инфекцией могут быть выше, чем у нормального человека.Факторы, повышающие риск развития паротита, включают:

• Невакцинированные дети в возрасте от 2 до 12 лет имеют повышенный риск развития паротита
• Дети с ослабленной иммунной системой более подвержены риску паротита
• Люди, путешествующие в места, где есть вспышка эпидемического паротита, могут иметь риск заражения паротитом
• Дети, которые приняли только одну дозу вакцины MMR, могут легче заболеть
• Невакцинированный человек контактирует с человеком, больным паротитом можно легко заразить вирусом.

Осложнения паротита:

Осложнения, вызванные паротитом, очень редки.Но, если это состояние не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Воспаление яичек:

Опухшие яички известны как орхит. Около 15-40% мужчин, инфицированных вирусом, испытывают сильную боль и воспаление в яичках. В некоторых случаях это может привести к бесплодию.

Набухание яичников:

Свинка может вызывать воспаление яичников, особенно у женщин подросткового возраста. В редких случаях может наблюдаться отек груди (из-за мастита).

Энцефалит:

Свинка может привести к потенциально смертельному состоянию, называемому энцефалитом (воспаление головного мозга). Энцефалит может вызвать опасные для жизни неврологические проблемы.

Менингит:

При отсутствии лечения паротит может увеличить риск менингита (отек мембраны и скопление жидкости вокруг головного и спинного мозга). В некоторых случаях вирус эпидемического паротита распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему.

Воспаление поджелудочной железы:

Свинка может увеличить риск состояния, известного как панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Проблемы со слухом:

Свинка может вызвать повреждение внутреннего уха (улитки), что может привести к временной или постоянной потере слуха.

Выкидыш:

Женщины, инфицированные вирусом паротита во время беременности, подвергаются более высокому риску выкидыша.

Диагностика паротита:

Чтобы диагностировать паротит, врач проведет физический осмотр, определив лицевые симптомы. Симптомы паротита можно более отчетливо ощутить при пальпации и осмотре опухоли миндалин.Врач порекомендует следующие тесты для подтверждения диагноза эпидемического паротита:

Анализы крови: Образец крови собирается и исследуется для выявления болезнетворных микроорганизмов. При необходимости врач может также порекомендовать посев на микроорганизм.

Мазок: Врач возьмет образец слюны, чтобы подтвердить диагноз свинки.

Анализ жидкости: В тяжелых случаях врач назначит анализ спинномозговой жидкости.Однако этот тест проводится в крайне редких условиях.

Лечение паротита:

Лечение направлено на облегчение симптомов паротита. Не существует лечения паротита, так как нет противовирусных препаратов, убивающих вирус паротита. Врач пропишет безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить симптомы паротита.

Домашние средства для уменьшения боли и дискомфорта при паротите включают:

• Обеспечьте достаточный сон и постельный режим до полного излечения болезни
• Пейте много воды и жидкости
• Поместите теплый или холодный компресс возле опухших желез, чтобы облегчить боль
• Предпочитайте мягкую пищу, такую ​​как овсянку, фрукты, овощное пюре и т. д., который не требует частого пережевывания
• Избегайте кислых продуктов или соков, которые стимулируют выработку слюны

Профилактика эпидемического паротита:

Своевременная иммунизация комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) является эффективным способ предотвратить свинка. Помимо 2 доз вакцины MMR, предусмотрены следующие профилактические меры по снижению распространения инфекции. В их число входят:

• Избегайте прямого контакта с человеком, инфицированным паротитом
• Не ходите в школу / на работу, пока инфекция полностью не излечится
• Обязательно прикрывайте нос и рот во время чихания или кашля
• Тщательно вымойте руки вода и мыло

Часто задаваемые вопросы

1. Мой младший ребенок инфицирован вирусом паротита.Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, чтобы не передать вирус старшему ребенку?

Поскольку эпидемический паротит является заразным заболеванием, всегда необходимо принимать эффективные меры для сдерживания распространения болезни. Вот некоторые из них:

• Не делитесь личными вещами, которыми пользовался зараженный человек, например чашками и другой посудой.
• Убедитесь, что инфицированный ребенок прикрывает рот во время чихания или кашля, чтобы избежать распространения вируса.
• Избегайте тесного личного контакта старшего с инфицированным ребенком.

2. Будет ли у меня шанс заразиться этим заболеванием, если я не принял бустерную дозу вакцины MMR?

Да. Если не принять бустерную дозу, шансов заразиться вирусом паротита больше. Почти 80-90% эффективности будет достигнуто только при введении двух доз вакцины MMR.

Свинка: симптомы, причины и лечение

Свинка — чрезвычайно заразная вирусная инфекция слюнных желез, которая чаще всего поражает детей.Самый очевидный симптом — опухание слюнных желез, придающее пациенту лицо, похожее на хомячка.

Пораженные слюнные железы называются околоушными железами; иногда вирус эпидемического паротита также может вызывать воспаление яичек, яичников, поджелудочной железы или мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

После того, как кто-то переболел паротитом, он обычно приобретает иммунитет к будущим инфекциям.

Чтобы уменьшить распространение эпидемического паротита, вакцину MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) часто вводят в раннем возрасте для формирования иммунитета к вирусу.С тех пор, как была введена вакцинация MMR, количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99 процентов.

Краткие сведения о паротите

• Свинка чрезвычайно заразна.
• Около 20 процентов людей с вирусом паротита не проявляют никаких симптомов.
• Вакцина MMR невероятно безопасна.
• Противовирусного лечения паротита не существует; лечить можно только симптомы.

Симптомы паротита обычно появляются через 2-3 недели после заражения пациента.Однако почти 20 процентов людей с вирусом вообще не имеют никаких симптомов.

Вначале появятся симптомы гриппа, например:

В следующие несколько дней разовьются классические симптомы паротита. Основной симптом — болезненность и опухание околоушных желез, одного из трех наборов слюнных желез; от этого у человека надуваются щеки. Обычно опухание происходит не сразу, а волнообразно.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• Боль по бокам лица, где оно опухло.
• Боль при глотании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту).
• Сухость во рту.
• Боль в суставах.

Взрослые люди редко могут заразиться паротитом. В этих случаях симптомы в основном такие же, но иногда немного хуже и осложнения несколько более вероятны.

Поскольку эпидемический паротит является вирусным, антибиотики не могут использоваться для его лечения, и в настоящее время не существует противовирусных препаратов, которые могут лечить паротит.

Текущее лечение может помочь облегчить симптомы только до тех пор, пока инфекция не пройдет, и организм не выработает иммунитет, как при простуде. В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита в течение 2 недель.

Можно предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить симптомы паротита:

• Пейте много жидкости, в идеале воды — избегайте фруктовых соков, поскольку они стимулируют выработку слюны, что может быть болезненным.
• Поместите что-нибудь холодное на опухшее место, чтобы облегчить боль.
• Ешьте мягкую или жидкую пищу, так как жевание может быть болезненным.
• Достаточно отдыхать и спать.
• Полощите горло теплой соленой водой.
• Примите обезболивающие.

Свинка возникает в результате заражения вирусом свинки. Он может передаваться через респираторные выделения (например, слюна) от человека, уже страдающего этим заболеванием. При заражении паротитом вирус перемещается из дыхательных путей в слюнные железы и размножается, вызывая их набухание.

Примеры того, как может передаваться свинка:

• Чихание или кашель.
• Использование тех же столовых приборов и тарелок, что и инфицированный человек.
• Совместное употребление еды и напитков с инфицированным.
• Поцелуи.
• Инфицированный человек прикасается к носу или рту, а затем переносит его на поверхность, к которой может прикоснуться кто-то другой.

Лица, инфицированные вирусом паротита, заразны в течение примерно 15 дней (за 6 дней до появления симптомов и до 9 дней после их появления). Вирус паротита — это часть семейства парамиксовирусов, частая причина инфекции, особенно у детей.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, наиболее распространенными являются:

• Орхит — яички набухают и становятся болезненными, это случается у 1 из 5 взрослых мужчин с эпидемическим паротитом. Отек обычно проходит в течение 1 недели; нежность может длиться дольше. Это редко приводит к бесплодию.
• Оофорит — яичники набухают и болезненны; он встречается у 1 из 20 взрослых женщин. Отек утихнет, когда иммунная система будет бороться с вирусом.Это редко приводит к бесплодию.
• Вирусный менингит — это одно из самых редких распространенных осложнений. Это происходит, когда вирус распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему организма (головной и спинной мозг).
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — боль будет ощущаться в верхней части живота; это происходит в 1 из 20 случаев и обычно протекает в легкой форме.

Если беременная женщина заразится паротитом в первые 12-16 недель беременности, у нее будет несколько повышенный риск выкидыша.

К более редким осложнениям паротита относятся:

• Энцефалит — опухоль мозга, вызывающая неврологические проблемы. В некоторых случаях это может быть фатальным. Это очень редкий фактор риска и встречается только в 1 случае из 6000.
• Потеря слуха — это редчайшее из всех осложнений, которое встречается только у 1 из 15 000.

Какими бы редкими ни были некоторые из этих осложнений, важно обратиться к врачу или за помощью, если человек подозревает, что они или их ребенок могут развиваться.

Обычно паротит можно диагностировать только по его симптомам, особенно при осмотре отека лица. Врач также может:

• Проверить внутреннюю часть рта, чтобы увидеть положение миндалин — при заражении паротитом миндалины человека могут отодвинуться в сторону.
• Измерьте температуру пациента.
• Возьмите образец крови, мочи или слюны для подтверждения диагноза.
• Возьмите образец спинномозговой жидкости позвоночника для исследования — обычно это только в тяжелых случаях.

Вакцина против эпидемического паротита — лучший метод профилактики паротита; он может поступать отдельно или как часть вакцины MMR. Вакцина MMR также защищает организм от краснухи и кори.

Вакцина MMR вводится младенцам, когда им чуть больше 1 года, и снова, в качестве ревакцинации, непосредственно перед тем, как они пойдут в школу.

Любой, кто родился после 1990-х годов, скорее всего, получил бы вакцину MMR, но, если вы не уверены, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Вакцина против эпидемического паротита обычно вводится детям в 82 странах.Во многих из этих стран энцефалит и глухота, связанные с эпидемическим паротитом, практически исчезли.

Взрослый может получить MMR в любом возрасте; врач может посоветовать кому-то сделать вакцину перед поездкой за границу в определенные регионы, в том числе:

• Индия
• Некоторые части Африки
• Юго-Восточная Азия
• Япония
• Пакистан

Другие причины, по которым кому-то может быть рекомендовано сделать Вакцина MMR в зрелом возрасте — это если они:

• Работают в сфере здравоохранения e.грамм. больница или медицинское учреждение.
• Работаю или учусь в местах с большим количеством молодых людей, например, в колледже.
• Работаю в школе или с большим количеством детей.

Если вы страдаете раком или заболеванием, снижающим иммунную систему, перед рассмотрением вопроса о вакцине MMR необходимо проконсультироваться с врачом.

Однако людям не рекомендуется делать вакцину MMR, если:

• Иммунная система пациента серьезно нарушена.
• У пациента аллергическая реакция на неомицин (разновидность антибиотика) или желатин.
• Пациентка беременна или скоро забеременеет (в ближайшие 4 недели).

Побочные эффекты вакцины MMR

Большинство людей, которым вводится вакцина MMR, не страдают побочных эффектов, и сама болезнь не может быть передана от вакцины. У небольшого процента людей может появиться сыпь или жар и, возможно, боли в суставах.

Менее одного из миллиона страдает тяжелой аллергической реакцией на вакцину MMR.

Предотвращение распространения эпидемического паротита

Существует ряд мер предосторожности, которые помогают предотвратить распространение инфекции; это:

• Часто мыть руки водой с мылом.
• Не ходить на работу / учебу в течение 5 дней после появления симптомов.
• Прикрывать нос и рот салфеткой при чихании или кашле.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Свинка — вирусная инфекция и чаще всего легкое детское заболевание. Он поражает детей от пяти до девяти лет. Однако свинка может поражать как подростков, так и взрослых. Вирус паротита присутствует во всем мире. Он распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.В умеренном климате заболеваемость достигает пика зимой и весной, а в жарком климате болезнь может возникать в любое время года. Во многих странах эпидемии возникают с интервалом в 2–5 лет. Человек — единственный известный хозяин вируса паротита. Это в первую очередь поражает слюнные железы и иногда называется инфекционным паротитом.

В странах, где была проведена широкомасштабная иммунизация против эпидемического паротита, заболеваемость резко снизилась. До внедрения вакцины против эпидемического паротита ежегодная заболеваемость колебалась в пределах 100–1000 случаев на 100000 населения.

Свинка — болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. 121 страна или 62% стран мира включили вакцину против эпидемического паротита в свой обычный график в виде вакцины MMR.

Симптомы:

После инкубационного периода (период между заражением и появлением признаков заболевания) продолжительностью от двух до четырех недель начинается свинка с неспецифическими симптомами, такими как миалгия, головная боль, недомогание и субфебрильная температура.

В течение суток после появления неспецифических симптомов развивается одностороннее или двустороннее (с одной или с обеих сторон) опухоль околоушных желез (в области щек и челюсти) с болью и болезненностью.

Отек сначала виден перед нижней частью уха, затем распространяется вниз и вперед. По мере увеличения отека угол челюстной кости ниже уха не виден.

Пациенты обычно жалуются на усиление боли при приеме или употреблении кислой пищи.

Примерно в 10% случаев могут поражаться другие слюнные железы (поднижнечелюстные и подъязычные железы).

Примерно через неделю жар и опухоль исчезают, и болезнь полностью проходит, если не возникает осложнений.

Примерно в 30% случаев возникают только неспецифические симптомы или инфекция протекает бессимптомно.

Люди, болеющие паротитом, обычно считаются наиболее заразными в течение нескольких дней до и после начала паротита (инфекции околоушной железы).

Причины:

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое вирусом (вирусом паротита), принадлежащим к роду Rubulavirus семейства Paramyxoviridae. В первую очередь это влияет на слюнные железы. Время инкубации (период между заражением и появлением признаков заболевания) составляет в среднем 16–18 дней с диапазоном от двух до четырех недель.

В основном он поражает детей в возрастной группе от пяти до девяти лет, но вирус может также поражать взрослых, у которых относительно чаще встречаются такие осложнения, как менингит и орхит. Паротит поражает в равной степени мужчин и женщин.

Передача инфекции: Свинка — заразное заболевание. Инфекция распространяется через слюну или слизь изо рта, носа или горла инфицированным человеком при прямом контакте, воздушно-капельной инфекции или фомитах во время:

кашляют, чихают или разговаривают,
делятся с другими предметами, такими как чашки или столовые приборы, и
касаются предметов или поверхностей немытыми руками, к которым затем прикасаются другие.

Вирус паротита распространяется до того, как слюнные железы начнут набухать, и до пяти дней после появления отека. Считается, что естественное заражение этим вирусом обеспечивает защиту на всю жизнь.

Диагноз:

Полный анализ кровяных телец (CBC) — Полный анализ крови показывает нормальное, пониженное или повышенное количество лейкоцитов (WBC), с преобладанием лимфоцитов в дифференциальном подсчете.

Воспалительные маркеры. Сывороточные маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут быть повышены, чтобы показать неспецифический системный воспалительный ответ.

Уровень амилазы в сыворотке повышен при паротите (амилаза-S) и при панкреатите (амилаза-P). Липаза сыворотки повышена при панкреатите.

Специфическая инфекция иммуноглобулина и эпидемического паротита может быть подтверждена положительным титром иммуноглобулина M (IgM), специфичного для эпидемического паротита, или демонстрацией значительного повышения титров антител к специфическому паротитному иммуноглобулину G (IgG) между образцами сыворотки в остром периоде и в период выздоровления. Титры IgG можно определить с помощью фиксации комплемента, ингибирования гемагглютинации или иммуноферментного анализа.(Интерпретация повышения титра может иметь ограничения из-за потенциальной перекрестной реакции паротита с другими вирусами парагриппа).

Для диагностики коммерчески доступен тест на определение специфических для паротита иммуноглобулина М в образцах сыворотки и ротовой жидкости.

Вирус паротита можно выделить из мазков из носоглотки, крови и жидкости из ротовой полости, как правило, в течение семи дней до и девяти дней после начала паротита.

Люмбальная пункция — при подозрении на менингит или энцефалит для выяснения причины может быть рассмотрена люмбальная пункция для получения спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) для исследования.

Слуховое тестирование показано для оценки развития нарушения слуха.

Ультразвуковое исследование мошонки должно быть выполнено при клиническом подозрении на орхит, чтобы исключить перекрут яичка.

Менеджмент:

Пациентам с эпидемическим паротитом показана консервативная поддерживающая терапия. Никакие противовирусные препараты не показаны для лечения этого вирусного заболевания, так как свинка — это заболевание, которое проходит самостоятельно. Специфической терапии паротита не существует.

Анальгетики (ацетаминофен, ибупрофен) можно использовать при головных болях или дискомфорте, вызванном паротитом.

Для успокоения болезненной области можно использовать местное нанесение теплых или холодных компрессов на опухшую околоушную область.

Приветствуется легкая диета с большим потреблением жидкости.

Следует избегать кислых продуктов (например, томатов, пищевых добавок, содержащих уксус) и жидкостей (например, апельсинового сока), чтобы уменьшить боль и дискомфорт во рту.

Пациентам с орхитом могут потребоваться более сильные анальгетики с соблюдением постельного режима, поддержки мошонки и пакетов со льдом. Свинка без сопутствующих серьезных осложнений может лечиться в амбулаторных условиях.

Рекомендуется соблюдать правила мытья рук.

Пациенты с диагнозом эпидемический паротит должны быть изолированы на 5 дней с момента появления симптомов, чтобы свести к минимуму риск заражения других, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Осложнения:

Свинка иногда может вызывать осложнения, особенно у взрослых. Осложнения включают:

Менингит: асептический менингит встречается у 10% больных паротитом.

Энцефалит: Энцефалит возникает редко (0,02–0,3% случаев) как осложнение паротита. Хотя уровень смертности от паротитного энцефалита невелик, могут возникнуть необратимые последствия, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов, стеноз водопровода и гидроцефалии.

Орхит: Воспаление одного или обоих яичек встречается у 20% мужчин постпубертатного возраста, у которых развивается паротит.

Оофорит: У женщин, достигших половой зрелости, возможно воспаление яичников (оофорит) или груди (мастит).

Потеря слуха: поражение черепных нервов (особенно повреждение восьмого черепного нерва) является одной из основных причин глухоты в детстве, затрагивая примерно 5 из 100000 пациентов с паротитом.

Панкреатит считается осложнением примерно в 4% случаев.

Возникновение паротита в течение первых 12 недель беременности связано с 25% случаев самопроизвольных абортов.

Смерть в результате эпидемического паротита редка и в основном вызвана энцефалитом.

Профилактика:

Вакцинация — лучший способ предотвратить эпидемический паротит.Вакцины против эпидемического паротита (живая аттенуированная вакцина) доступны в виде моновалентной вакцины, бивалентной вакцины против кори-эпидемического паротита или в виде трехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).

Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 66% до 95%) эффективны для предотвращения болезни; одна доза эффективна в диапазоне 78% (от 49% до 91%).

По данным ВОЗ, две дозы вакцины необходимы для долгосрочной защиты от паротита. Первую дозу вакцины против паротита (моновалентную или MMR) следует вводить в возрасте 12–18 месяцев, а вторую дозу можно вводить в диапазоне от второго года жизни до возраста поступления в школу (около 6 лет). .Центр по контролю и профилактике заболеваний в Атланте (CDC) рекомендует две дозы вакцины MMR для детей, начиная с первой дозы в возрасте 12-15 месяцев и второй дозы в возрасте от четырех до шести лет.

IAP рекомендует MMR в 9-месячном возрасте (в идеале противокоревой вакцины не следует вводить до завершения 270-дневного или 9-месячного возраста), вторую дозу в 15-18 месяцев и третью дозу в 4-6 лет.

Плановая вакцинация против эпидемического паротита рекомендована ВОЗ в странах с хорошо налаженной и эффективной программой вакцинации детей и способностью поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией плановой вакцинацией против кори и краснухи (охват> 80%) и где снижение заболеваемости паротитом является значительным. приоритет общественного здравоохранения.

(Недостаточный охват детской вакцинацией может привести к эпидемиологическому сдвигу в заболеваемости паротитом в более старшие возрастные группы, что потенциально может привести к более серьезному бремени болезни, чем было до введения иммунизации).

Противопоказания к вакцине против эпидемического паротита —

Вакцина против эпидемического паротита (живая аттенуированная вакцина) не должна вводиться лицам с развитым иммунодефицитом.
Вакцинация против эпидемического паротита при беременности противопоказана.
Аллергия на компоненты вакцины, такие как неомицин и желатин, является противопоказанием к введению вакцины.

Предупреждение передачи —

Пациенты с диагнозом эпидемический паротит должны держаться подальше от других в течение как минимум 5 дней с момента появления симптомов.
Поощряйте пациента к правильному мытью рук.
Поощряйте пациента прикрывать рот и нос салфеткой во время кашля и чихания (кладите использованную салфетку в мусорный бак), а если салфетки нет в наличии, прикрывайте ее верхним рукавом или локтем, но не руками.
Напитки и столовые приборы пациента не должны использоваться другими людьми.
Поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки, дверные ручки, столы, прилавки, следует содержать в чистоте.

Список литературы-

www.who.int/biologicals/vaccines/mumps/en/
www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/
www.