Свечи при гарднереллезе: Лекарства для лечения Гарднереллеза (гарденелеза)

Гарднереллез | Описание заболевания — meds.ru

Гарднереллез — инфекционное заболевание половых органов, поражающее различные органы мочеполовой системы. 

Что вызывает гарднереллез?

Развивается этот недуг у женщин вследствие увеличения в микрофлоре влагалища большого количества анаэробного микроорганизма (гарднереллы). У мужчин он не развивается. Но есть риск занесения в уретру вредных бактерий при половом акте.

Причины гарднереллеза

Спровоцировать заболевание может ряд факторов. К причинам гарднереллеза относятся:

• снижение иммунитета;
  
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  
• дисбактериоз кишечника;
  
• сахарный диабет;
  
• продолжительный прием антибиотиков, антибактериальных, гормональных препаратов, антидепрессантов;
  
• гормональный сбой во время беременности, родов, в период полового созревания и менопаузы;
  
• смена климата и нарушение сна;
  
• стресс, переутомление, хроническая усталость;
  
• беспорядочные половые контакты;
  
• ежедневное пользование прокладками;
  
• длительное использование тампонов;
  
• тесное синтетическое белье.
  

Симптомы  и клиническая картина гарднереллеза

Инкубационный период бактериального вагиноза составляет от 3 до 10 дней. Признаки гарднереллеза: зуд и неприятный «рыбный» запах во влагалище, мышечная слабость, обильные выделения (беловатого, желтоватого и сероватого цвета), боль в области промежности, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснение половых губ.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза осуществляется с помощью лабораторных исследований.

Методы диагностики

Используются следующие лабораторные методы диагностики.

Тест-полоски. Если исследование слущенных клеток эпителия влагалища, вагинальных выделений (у женщин) и выделений из мочеиспускательного канала мужчин покажет увеличение кислотности, то факт наличия заболевания подтвержден.

Полимерная цепная реакция. Помогает не только идентифицировать ДНК гарднерелл, но и установить их количество и чувствительность к антибиотикам. ПЦР — уникальный метод диагностики заболевания и у мужчин. Применяется при анализе урогенитального соскоба, образцов мочи и спермы.

Общий анализ крови. Пониженный уровень лейкоцитов укажет на наличие анаэробных микроорганизмов.

Какой врач лечит гарднереллез?

При первых же симптомах гарднереллеза рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. При сопутствующем кишечном дисбактериозе можно получить консультацию по поводу лечения у гастроэнтеролога.

Схема лечения гарднереллеза

Если была выявлена гарднерелла, лечение начинается с минимизации количества возбудителей. Через 3 дня приступают к восстановлению микрофлоры половой сферы.

Чем лечить гарднереллез, определяется на каждом этапе лечения отдельно. Сначала применяется антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики в вид гелей, мазей (Метронидазол и Клиндамицин) и вагинальных таблеток (Левофлоксацин, Доксициклин). Курс лечения — до 10 дней. Беременным Клиндамицин противопоказан. После прохождения антибактериального лечения необходимо сдать анализ для подтверждения его эффективности, а также исключения молочницы. 

На следующем этапе проводят заселение влагалища лактобактериями. Это более длительный процесс, предусматривающий применение таблеток и вагинальных свечей (Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин).

Заболевание может возникнуть у беременных и кормящих женщин. Как лечить гарднереллез в этом случае? Применять можно только свечи. Спринцевание и антисептические тампоны лечебного эффекта не имеют. При лечении кишечного дисбактериоза применяются препараты Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин. Для повышения иммунитета — поливитамины (Витрум и Биомакс), иммуностимуляторы (Лимонник и Эхинацея).

Своевременно начатое лечение способствует выздоровлению через 20-30 дней.

Возможные осложнения при гарднереллезе

Игнорирование лечения чревато такими осложнениями гарднереллеза, как воспаление придатков, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода во время родов.

Меры профилактики гарднереллеза

Предупредить заболевание несложно. Необходимо лишь придерживаться основных правил: соблюдать гигиену половых органов, придерживаться сбалансированного и витаминизированного питания, упорядочить половые связи.

лучшие препараты по мнению врачей

Свечи от гарднереллеза считаются самым эффективным способом лечения заболевания, благодаря местному воздействию и отсутствию токсикологической нагрузки на другие органы. Развитие бактериального вагиноза происходит из-за увеличения условно-патогенной флоры благодаря бактерии типа гарденелла.

Женщину преследует ощущение сухости и жжения, а также зуда в области влагалища. И если игнорировать данное состояние, то может развиться воспалительный процесс в матке.

Разновидности свечей при гарднереллезе и рекомендации

Лечение должно быть комплексным и включать в себя не только антибактериальную терапию, но и методы повышения иммунитета и нормализации микрофлоры влагалища.

Терапия проводится в несколько этапов. Сначала назначается прием антибиотиков, который быстро подавляет рост болезнетворных бактерий. Курс обычно длится до 10 дней.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища, чтобы исключить рецидив или возникновение кандидоза. Для этого назначают свечи с лактобактериями. Чтобы определить эффективность лечения, нужно сдать анализ на микрофлору.

Дополнительно врач назначает иммуностимулирующую терапию, которую начинают с приемом антибиотиков. Препараты бывают в виде таблеток, капель или суппозиториев.

Определить, какие именно свечи при гарднереллезе принимать пациенту может только гинеколог. Он будет опираться на результаты анализов, длительность симптомов и сопутствующие заболевания. Иногда первичный курс антибиотиков не снимает симптомы, в этом случае назначается корректировка с изменением препарата. В этом случае прием суппозиториев считается наиболее приемлемым вариантом, так как не оказывает негативного воздействия на микрофлору желудка и кишечника.

Самые эффективные и недорогие свечи

На первом этапе лечения гарднереллеза врач назначает влагалищные антибиотики, которые уничтожают бактерию Gardnerella vaginalis. Наиболее популярными суппозиториями данного действия являются:

1. Метронидазол – противопротозойный, трихомонацидный и антибактериальный препарат. Он разрушает структуру ДНК чувствительных микроорганизмов. После приема одноразовой дозы препарат почти полностью поступает в плазму, ткани и жидкости организма из желудочно-кишечного тракта.
2. Макмирор – антибиотик, противопротозойного и противогрибкового воздействия. Активное вещество нифурател, которое увеличивает противогрибковую активность нистатина. Особенность препарата в том, что он не вызывает влагалищный дисбактериоз, наоборот, с уменьшением микроорганизмов, параллельно увеличивается количество лактобактерий или бифидобактерий. Данное действие значительно снижает риск возникновения кандидоза или рецидива гарднереллеза.
3. Тержинан – противопротозойное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Считается комплексным антибиотиком, так как содержит в себе тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон. Препарат благоприятно воздействует на микрофлору и практически не всасывается в кровь.

После подавления патогенной среды, необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначаются вагинальные свечи, которые основаны на кисломолочных бактериях:

• лактонорм – капсулы вагинального применения, которые содержат живые лактобактерии;
• ацилакт – суппозитории с ацидофильными лактобактериями.

Местное воздействие позволяет в короткие сроки нормализовать микрофлору кишечника. Но важно придерживаться курса лечения и не бросать прием препаратов при исчезновении симптомов.

Способ применения и дозы

Самостоятельная терапия гарднереллеза в большинстве случаев не приводит к положительному результату, а иногда формирует устойчивость к антибактериальным препаратам.

Плохое лечение может привести к таким осложнениям, как воспаление матки или придатков. Поэтому важно, чтобы медикаментозную терапию назначал врач, который будет основываться на результатах анализов и общем состоянии пациента.

Способ применения вагинальных суппозиториев предусматривает несколько правил:

1. Препарат следует хранить в холодильнике, это позволит сохранить целостность и облегчить процедуру введения.
2. Перед введением свечки необходимо тщательно вымыть руки и провести гигиенические процедуры половых органов.
3. Если назначен однократный прием, то суппозитории необходимо принимать вечером перед сном, при более частом применении следует обеспечить покой после введения минимум на полчаса.
4. Вставлять свечку необходимо как можно глубже, чтобы максимальное количество активного вещества попало на слизистую влагалища. Нужно отметить, что из-за маслянистой основы препаратов, возможно загрязнение нижнего белья.

Только индивидуальный подход и профессиональный выбор суппозиториев врачом позволит добиться избавления от гарднереллеза. Но существует примерная дозировка препаратов, которую рекомендуют придерживаться фармацевтические компании:

• метронидазол применяют два раза в день в течение 10 дней, при необходимости курс продлевает врач;
• макмирор принимается строго индивидуально, в дозировке от 200 до 400 мг, длительность лечения не менее 7 дней;
• тержинан выпускается в виде таблеток, которые нужно держать в воде 30 секунд перед вагинальным введением, курс длится 7 дней, по одной таблетке в сутки;
• ацилакт вводят два раза в день по 1 суппозиторию в течение 5-10 дней;
• лактонорм принимают по 1 суппозиторию два раза в день не менее 5 дней.

Лечение суппозиториями должно осуществляться под контролем врача, а его эффективность подтверждаться результатами анализов на каждом этапе терапии.

Использование свечей при беременности

С гарденеллой сталкивается четверть беременных женщин, обычно это заболевание протекает бессимптомно и не приносит серьезного дискомфорта, но в некоторых случаях, бактерия вызывает множественные воспаления, которые начинают развиваться в благоприятной для себя микрофлоре. В облегченных ситуациях терапия заключается в антисептиках и восстановлении микрофлоры. При более серьезных случаях используют антибиотики.

Лечение гарднереллеза у женщин, которые ожидают ребенка, должно проходить под особым контролем врача и не все препараты им разрешено применять.

Перечислим запрещенные лекарства:

1. Метронидазол запрещено использовать в первом триместре беременности. А на втором и третьем – его разрешено использовать под контролем врача и только если польза для матери превышает потенциальную опасность для будущего малыша.
2. Макмирор можно принимать на любом сроке беременности, но только под наблюдением специалиста и в экстренных случаях, так как активное вещество проникает через плацентарную защиту. Если женщина использует макмирор при лактации, то стоит отказаться от кормления грудью в период лечения.
3. Тержинан используют в 1 триместре, если риск для мамы превышает вероятные риски для плода. Со второго триместра препарат принимают строго по назначению врача.
4. Ацилакт и лактонорм являются препаратами, поддерживающими микрофлору влагалища, поэтому они абсолютно безвредны для беременных и могут свободно применяться длительное время. Они также обеспечат беременной отсутствие кандидоза, который нередко их беспокоит из-за обильных выделений или гормональных изменений в организме.

На рынке представлено большое количество суппозиториев широкого спектра, которые успешно лечат гарднереллез. Они отличаются производителем, концентрацией, дополнительными веществами и ценой. Стоимость наиболее распространенных препаратов следующая:

• метронидазол вагинальные свечи 500мг., 10 шт. стоят около 3,5$;
• макмирор суппозитории 500мг., 8 шт. – 13,65$;
• тержинан вагинальные таблетки 6 шт. – 7$;
• ацилакт суппозитории, 10 шт. – 1,8$;
• лактонорм вагинальные капсулы, 14 шт. – 7,4$.

При оценке стоимости стоит обращать внимание на количество таблеток в упаковке.

Противопоказания к применению и побочные действия свечей

Перед тем как начать прием вагинальных суппозиториев любого типа необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить противопоказания и возможные побочные действия.

Также прием одних препаратов может усиливать или ослаблять действие других. Противопоказания вышеперечисленных препаратов:

1. Метронидазол запрещено принимать лицам с нарушением функций печени, ЦНС, в первом триместре беременности и при аллергии на составные компоненты препарата. При одновременном приеме метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом ухудшается действие метронидазола. Из побочных эффектов возможны: головная боль, тошнота, судороги, галлюцинации, зуд, крапивница, лейкопения.
2. Макмирор нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также с особой осторожностью в 1 триместре беременности. Препарат заметно увеличивает противогрибковую активность нистатина.
3. Тержинан не рекомендуют использовать в 1 триместре беременности и при кормлении грудью, а также если на вещества препарата наблюдалась аллергия. Возможны побочные действия в начале терапии – зуд, жжение во влагалище.
4. Ацилакт не используют при аллергии на компоненты препарата, а также в детском возрасте. Побочным действием могут выступать гиперчувствительность и кандидоз.
5. Лактонорм не рекомендуется использовать при вульвовагинальном кандидозе. С осторожностью и под наблюдением врача препарат назначают детям и подросткам до 18 лет. Побочных действий не выявлено, но возможны аллергические реакции при индивидуальной непереносимости препарата.

Источник: http://veneromed.ru/bolezni/svechi-ot-gardnerelleza

Свечи от гарднереллеза и уреаплазмоза

Свечи от гарднереллы и уреаплазмы помогают нормализовать микрофлору влагалища и вылечиться от некоторых видов бактерий.

Показания к применению

Эти препараты используются для лечения двух отдельных женских заболеваний:

1. Бактериального вагиноза, который также известен под названием гарднереллез.
2. Уреаплазмоза.

Уреаплазмоз вызывается бактерией уреаплазма. Благодаря использованию свечей данную болезнь можно эффективно лечить в амбулаторных условиях без необходимости в госпитализации. В основе таких средствах лежат различные антибиотики.

Перед использованием свечей обязательно проконсультируйтесь у врача.

Во-первых, такие препараты подходят не всем.

Во-вторых, они могут понадобиться только в запущенных случаях уреаплазмы.

В-третьих, специалист порекомендует комплексную терапию, которая поможет полностью избавиться от уреаплазмоза.

Гарднереллез – это дисбактериоз влагалища. Это заболевание считается довольно распространенным, но не серьезным. В этом случае снижается количество нужных для женского организма лактобацилл, а вместо них начинают размножаться патогенные микробы (гарднереллы).

Эффективными при лечении гарднереллеза являются различные свечи, которые может назначить только профессионал.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим фармакодинамику на примере популярных свечей от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан».

Это комбинированный препарат, который активно используется в современной гинекологии. Отличается противомикробным, противопротозойным и противовоспалительным действием. Благодаря этому средству можно добиться целостности слизистой оболочки влагалища и постоянства его pH.

В состав препарата входят три основных действующих компонента: тернидазол, неомицин и нистанин. Также в нем есть преднизолон. Тернидазол действует на грибки фунгицидно, снижая синтез эргостерола в мембранах, проявляет высокую активность по отношению гарднерелл.

Неомицин является антибиотиком широкого действия. Борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Нистатин считается популярным противогрибковым препаратом, который оказывает действие, в основном, на грибки рода кандида.

Исследования фармакокинетики популярного препарата от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан» не проводились, так как он отличается довольно низким уровнем системной абсорбции.

Использование свечей от гарднереллы во время беременности

Гарднереллез во время беременности на сегодняшний день встречается в 20% случаях. Это заболевания является довольно серьезным для будущей мамы, так как может стать причиной внутриутробного инфицирования ребенка. Это приводит (в некоторых случаях) к преждевременному прерыванию беременности и отхождению околоплодных вод.

Для избавления от гарднерелл у беременных обычно используют следующие медицинские препараты в виде свечей: Метрогил, Трихопол, Клион, Метронидазол или Орнидазол. Основным отличием этих средств является тот факт, что они никаким образом не влияют на развитие плода. Но помните, применять любые препараты (даже те, которые разрешены во время беременности) можно только после окончания первого триместра гестационного периода. Обычно врачи начинают лечить гарднереллез у беременных, начиная с двадцатой недели.

Противопоказания к применению и побочные действия

Как правило, свечи от гарднереллы и уреаплазмы не имеют каких-либо серьезных противопоказаний. Их нельзя применять при непереносимости основных действующих компонентов свечей, при аллергических реакциях на активные вещества препаратов, в первых месяцах беременности, а также во время кормления грудью.

Побочные действия от использования таких свечей проявляются крайне редко. В некоторых случаях на первых этапах терапии женщина может ощущать небольшое жжение или зуд во влагалище. Иногда бывают аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, раздражение, депрессия, потеря сна или аппетита. В таких случаях необходимо сразу же прекратить терапию и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Названия свечей от гарднереллы

Прежде всего, необходимо обратить внимание, что лечение гарднереллы проходит в два этапа. При чем, второй этап без первого вообще не будет эффективным.

Сначала врач назначает свечи с антисептическим и антибактериальным действием, которые ликвидируют возбудителя заболевания. Потом влагалище «заселяется» нормальной микрофлорой с помощью свечей с живыми лактобактериями.

Самыми распространенными свечами от гарднереллы являются:

• Макмирор. Активным действующим веществом препарата является нифурател (производное нитрофурана).

Отличается противопротозойным, противомикробным, противогрибковым эффектом. При бактериальном вагинозе используется одна свеча трижды в сутки. Терапия продолжается неделю. Основными противопоказаниями к применению препарата являются: беременность, непереносимость компонентов. Побочные действия редкие: аллергия, тошнота, головная боль.

• Тержинан. Активными действующими веществами препарата являются – неомицина сульфат, нистанин и тернидазол. Благодаря этому свечи оказывают противогрибковое действие. С гарднереллами борется как раз нистанин.

Для лечения гарднереллеза «Тержинан» вводится один раз в сутки (лучше вечером, так как после введения препарата женщине нужно полежать). Терапия длится десять дней. Средство противопоказано во время беременности и при непереносимости его основных компонентов. Побочными действиями являются: зуд, жжение во влагалище, аллергия.

• Метровит. Активным действующим компонентом препарата является метронидазол, который эффективно борется с гарднереллами.

Используется один раз в сутки (лучше на ночь) в дозировке 500 мл препарата (1 свеча). Длительность терапии устанавливает врач. Нельзя принимать при: болезнях крови, органических поражениях ЦНС, беременности, нарушениях работы печени. Среди основных побочных действий выделяют следующие: рвота, нарушения аппетита, неприятный привкус, головные боли, плохой сон, аллергия, лейкопения, жжение в мочеиспускательном канале, раздражительность.

Для второго этапа терапии обычно используют:

• Лактонорм. Вагинальные капсулы на основе живых лактобактерий, которые помогают полностью восстановить микрофлору влагалища после гарднереллеза. Используется одна свеча дважды в день. Курс терапии продолжается от семи до четырнадцати дней.

• Ацилакт. Вагинальные свечи, которые основываются на живой массе ацидофильных лактобактерий. Для улучшения микрофлоры влагалища препарат используется от пяти до десяти дней. Вводится одна свеча в сутки.

Далацин

Активным действующим компонентом препарата является клиндамицин. Он является полусинтетическим антибиотиком-линкозамидом. Проявляет активное действие по отношению к некоторым грамотрицательным бактериям (в том числе и гарднереллам).

Дозировку назначает врач. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго придерживаться его рекомендаций. Обычно взрослые вводят по одной свече от трех до четырех раз в сутки. Длительность терапии составляет две недели.

Основными побочными действиями от использования «Далацина» являются: тошнота, которая часто сопровождается болями в животе и рвотой, желтуха, язва желудка, аллергические реакции (сыпь, зуд, покраснения, крапивница), лейкопения, тромбоцитопения, вагинит.

Препарат противопоказан к применению при: желудочно-кишечных заболеваниях, миастении, хронических заболеваниях печени, беременности, лактации, непереносимости компонентов.

Способ применения свечей от гарднереллы

Дозировка препарата зависит от заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента. Обычно вводится одна свеча в сутки. Как правило, делается это вечером, перед тем, как женщина идет спать, так как после введения препарата, необходимо хотя бы 15 минут полежать.

Курс терапии зависит от того, какое именно средство вы используете. В некоторых случаях он длится всего лишь неделю, иногда необходимо от десяти до четырнадцати дней.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/svechi-ot-gardnerelleza-i-ureaplazmoza_106929i15828.html

Свечи от гарднереллы: названия, инструкция по применению, плюсы и минусы использования

В статье рассмотрим препараты и свечи для лечения гарднереллы у женщин.

Гарднереллез, называемый также бактериальным вагинозом, представляет собой распространенное инфекционное заболевание, которое локализуется в системе половых органов женщины. Согласно данным статистики, каждая третья женщина может столкнуться с подобной патологией. Выделяется несколько направлений терапии, включая как прием таблеток, так и использование различных местных препаратов, в том числе вагинальных свечей от гарднереллы.

Описание патологии

Гарднереллез является заболеванием мочеполовой системы воспалительного характера, которое провоцируется нарушением баланса влагалищной микрофлоры. В качестве возбудителя патологии выступает бактерия анаэробного типа гарднерелла вагиналис.

Основу влагалищной микрофлоры в нормальном состоянии составляют лактобактерии, которые отвечают за производство молочной кислоты, предотвращающей рост числа условно-патогенных микроорганизмов. Помимо лактобактерий, в здоровой половой системе женщины в незначительных количествах представлены микоплазмы, гарднереллы, клебсиеллы и т.д.

Гарднерелла является анаэробной бактерией, которая способна выживать в низкокислотной среде. Попав в благоприятные условия, данные микроорганизмы начинают активно размножаться, оттесняя при этом полезные молочнокислые бактерии. Участие иных вредоносных бактерий в этом процессе провоцирует развитие влагалищного дисбактериоза, который меняет соотношение полезной микрофлоры. Кроме того, гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс. Активная стадия размножения гарднерелл наступает на фоне сниженных защитных качеств организма.

Препараты и свечи для лечения гарднереллы должен подбирать врач.

Причины

Дисбактериоз влагалища является опасным заболеванием, так как он способствует инфекционному поражению половых путей, которое сопровождается хламидиозом, кольпитом, вагинитом, а также повышает вероятность возникновения дисплазии, которая характеризуется как предраковое состояние.

Гарднереллез может стать причиной негативного результата при проведении различных гинекологических операций, а также абортов и во время родов. Главными факторами риска, которые провоцируют развитие гарднереллеза, медики называют следующие:

1. Ослабление иммунной системы на фоне перенесенных заболеваний.
2. Бесконтрольные половые связи без использования барьерных методов контрацепции.
3. Прием антибактериальных препаратов без назначения врача, а также анестетиков для местного применения, что нарушает гармонию влагалищной микрофлоры.
4. Прием противозачаточных препаратов без разрешения врача.
5. Нарушение баланса гормонов в организме.
6. Патологии органов половой системы женщины в хронической форме.
7. Пороки развития и наличие опухолей, кист или миом.
8. Заболевания эндокринной системы, включая диабет.
9. Состояние, характеризующееся как иммунодефицитное.
10. Прием цитостатиков или иммунодепрессантов.

Наиболее часто гарднереллез фиксируется у женщин, которые ведут чрезмерно активную половую жизнь, а также используют противозачаточные суппозитории, и часто применяющих спринцевание различными антисептическими растворами. При подобном образе жизни микрофлора влагалища претерпевает значительные изменения, на фоне которых полезные бактерии вытесняются патогенными микроорганизмами.

Также в группе повышенного риска находятся женщины, которые часто меняют половых партнеров, не используя при этом барьерные методы контрацепции. В такой ситуации, помимо гарднереллеза, повышается риск получения гонококковой инфекции, а также трихомонадного, хламидиозного и другого поражения патологиями, передающимися половым путем.

Какие свечи от гарднереллы наиболее эффективны, расскажем ниже.

Побочные эффекты

Что касается нежелательных реакций при использовании антибактериальных свечей для лечения гарднереллы, то наиболее часто отмечаются местные реакции, обусловленные гиперчувствительностью к компонентам препарата. Проявляются побочные реакции в виде жжения и зуда во влагалище. Кроме того, лечение гарднеллеза суппозиториями может вызвать тошноту и рвоту, раздражение, боль в голове, состояние депрессии, нарушение сна и потерю аппетита.

Во время беременности гарднереллез диагностируется у каждой пятой женщины. Патология представляет опасность не только для будущей мамы, но и для ее не родившегося ребенка, что обусловлено возможностью проникновения гарднерелл через межплацентарный барьер и инфицирования плода. Подобная ситуация способна привести к отхождению вод и прерыванию гестации.

Беременным наиболее часто назначаются следующие свечи от гарднереллы:

Главным преимуществом перечисленных препаратов является отсутствие пагубного влияния на внутриутробное развитие плода. Однако даже эти препараты допускается использовать только со второго триместра беременности. Свечи для лечения гарднереллы женщинам назначаются с 20 недели гестации.

Состав и свойства

Лечебные свойства свечей от уреаплазмы и гарднереллы можно рассмотреть на примере такого современного популярного препарата как «Тержинан».

Данное лекарственное средство обладает комбинированным составом и часто назначается в гинекологической практике. «Тержинан» обладает выраженным противовоспалительным и противопротозойным эффектом. Препарат помогает восстановить целостность слизистой мембраны влагалища, а также кислотно-щелочной баланс.

Основой состава этих свечей от гарднереллы являются сразу три активных компонента, включая неомицин, тернидазол и нистатин. Кроме того, состав «Тержинана» дополнен преднизолоном. Тернидазол оказывает мощное антибактериальное действие, эффективно устраняя грибковые поражения, а также демонстрирует высокую степень активности по отношению к гарднереллам.

Неомицин представляет собой антибактериальное вещество широкого спектра действия. Данный компонент проявляет активность как к грамотрицательным, так и к грамположительным бактериям. Нистатин входит в состав противогрибковых веществ, основное направление действия которого составляет кандида, вызывающий молочницу.

Практически все суппозитории с антибактериальными свойствами не оказывают системного воздействия на организм, так как обладают по большей части местным эффектом с низкой долей абсорбции.

Как правильно использовать свечи от гарднереллы у женщин?

Инструкция

Дозировка подбирается в зависимости от характера заболевания и препарата, которому отдается предпочтение. Наиболее часто суппозитории вводятся по одному в сутки. Делать процедуру следует перед отходом ко сну, так как после введения свечи необходимо сохранять горизонтальное положение некоторое время.

Продолжительность использования свечей также зависит от состояния пациентки и выбранного препарата. Иногда требуется недельный курс, в некоторых ситуациях этот срок может быть удвоен. Случаев передозировки вагинальными суппозиториями зафиксировано не было.

Что касается сочетания суппозиториев для лечения уреаплазмоза и гарднереллеза с другими лекарственными средствами, то это зависит от действующих веществ, входящих в тот или иной препарат. Например, «Тержинан» можно использовать с любыми другими препаратами, в то время как «Далацин» нельзя применять одновременно с миорелаксантами. При использовании «Метровита» с препаратами, в состав которых входит лансопразол, повышается вероятность появления глоссита или стоматита.

Суппозитории для лечения гарднереллеза

Важно понимать, что терапия гарднереллеза должна осуществляться в два этапа. При этом лечение взаимосвязано, и одно без другого не даст ожидаемого эффекта.

На начальном этапе врач выписывает свечи против гарднереллы, оказывающие выраженное антибактериальное и антисептическое действие. Таким образом удается устранить возбудителя патологического процесса. Затем необходимо восстановить разрушенную влагалищную микрофлору путем использования препаратов на основе лактобактерий.

Почему именно свечи? Лечить гарднереллу свечами наиболее удобно и эффективно.

Для устранения патологии применяются следующие варианты суппозиториев:

1. «Макмирор». В качестве активного компонента данных свечей выступает нифурател. Препарат оказывает интенсивное противомикробное, противопротозойное и противогрибковое действие. Для лечения бактериального вагиноза назначается по одной свече трижды в день на протяжении одной недели. Противопоказаниями для использования свечей являются непереносимость веществ, входящих в состав препарата, а также беременность. Нежелательные реакции возникают редко и характеризуются тошнотой, болью в голове и аллергией.
2. «Метровит». Данный препарат производится на основе вещества под названием метронидазол. Его часто назначают для лечения кандидоза, однако и в отношении гарднерелл он проявляет не меньшую активность. Суппозитории применяются в дозировке 500 мг по одной в сутки перед сном. При этом продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от состояния пациента и характера заболевания. Препарат нельзя назначать при беременности, нарушениях в печени, поражениях нервной системы органического характера, а также на фоне гематологических патологий. Наиболее часто встречаются такие побочные реакции на использование «Метровита» как тошнота и рвота, неприятный привкус во рту, потеря аппетита, лейкопения, аллергия, раздражительность, жжение при мочеиспускании, боль в голове и т. д.

Когда патогенная микрофлора полностью уничтожена, врач назначает препараты в виде свечей, действие которых направлено на восстановление естественного баланса влагалища. Чаще всего подобными препаратами являются:

1. «Лактонорм». Это капсулы для интравагинального введения, которые содержат живые лактобактерии. Микроорганизмы способствуют восстановлению нормальной микрофлоры после антибактериального лечения гарднереллеза. Препарат применяется по одному суппозиторию утром и вечером. Длительность курса лечения составляет от одной до двух недель.
2. «Ацилакт». В данных свечах содержатся лактобактерии ацидофильного типа. Применяются свечи курсом до десяти дней по одной в сутки.

Отзывы о свечах от гарднереллы

Отзывы о данных свечах чаще всего положительные. Особенно люди довольно препаратом «Макмирор». Он эффективен, быстро избавляет от инфекции, редко вызывает побочные реакции.

В отзывах пациенты сообщают, что нельзя оставлять симптомы гарднереллеза без внимания. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и последствиям, в том числе к патологиям органов половой системы, таким как бесплодие и уретральный баланопостит.

Мы рассмотрели препараты и свечи для лечения гарднереллы у женщин.

Источник: http://fb.ru/article/405518/svechi-ot-gardnerellyi-nazvaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-plyusyi-i-minusyi-ispolzovaniya

Какие свечи от гарднереллеза лучше выбрать женщинам?

В каких случаях врач назначает свечи от гарднереллеза? Возбудитель этой инфекционной болезни является условно патогенной бактерией, в норме в небольших количествах присутствующей во влагалище. При уменьшении в силу разных причин колонии лактобацилл, поддерживающих микрофлору влагалища в равновесии, начинается интенсивный рост микробов. Это приводит к развитию заболевания, называемым у женщин бактериальный вагиноз.

В данной статье мы подробно разберем, чем лечить гарднереллез у представительниц слабого пола.

Принципы терапии гарднереллеза

Эффективное лечение гарднереллеза у женщин возможно только при правильном подборе антибактериальных препаратов. Тогда полное выздоровление наступает в 90% случаев.

Для проведения полноценной терапии требуется использование нескольких групп медикаментозных препаратов:

• специфическое лечение. Гарднерелла – это условно патогенный микроорганизм, поэтому схема лечения в первую очередь включает в себя антибиотики. Препараты местного действия, содержащие антибактериальное активное действующее начало, имеют разную форму выпуска. Это может быть мазь, гель, суппозитории. При этом вагинальные свечи пользуются большей популярностью. В сложных случаях доктор может применить системную терапию, для чего назначает пить таблетки;
• любое противомикробное лекарство приводит к нарушению микрофлоры во влагалище, поэтому в плане лечения обязательно присутствуют препараты для восстановления микрофлоры и нормализации кислотно-щелочного баланса во влагалище;
• схема лечения гарднереллеза также включает в себя и иммуномодулирующие средства местного действия.

Чтобы эффективно лечить гарднереллез, недостаточно использовать только свечи и другие препараты. На период терапии доктор уделяет внимание и питанию больной женщины. Чтобы снизить риск развития дисбактериоза исключается острая, копченая и жирная пища. В этот период в ежедневном рационе следует увеличить долю молочнокислых продуктов, свежих овощей и фруктов.

Таблетки, свечи и другие препараты, используемые от гарднереллы, должны назначаться только лечащим врачом. Доктор также решает, как принимать различные средства, дозировку и длительность курса лечения.

Лечение

Перед тем, как выбирать лекарства противомикробного действия, эффективные при гарднереллезе для конкретной женщины, следует сделать мазки для определения всех патогенов и проверки их устойчивости к антибактериальным средствам. Только так можно вылечиться за короткие сроки, не допустив развития осложнений или повторного рецидива заболевания.

Противомикробные препараты

Антибиотики при гарднереллезе являются основой терапии. Правильно подобранный препарат уничтожает колонии не только гарнереллы, но и других патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз. Какие антибактериальные средства самые эффективные?

• Метронидазол. Этот препарат разрушает возбудители заболеваний на уровне ДНК. Метронидазол при гарднереллезе назначается курсами. Суточная доза 500 мг вводится за два приема утром и вечером. Лечение Метронидазолом длится 10 дней. Отзывы врачей и пациентов подтверждают высокую эффективность этого препарата в лечении гарднереллеза. При терапии Метронидазолом возможны нежелательные явления со стороны нервной, мочевыделительной и пищеварительной системы, аллергические реакции. Также успешно используется препарат Трихопол, основным компонентом которого является метронидазол. Трихопол при гарднереллезе используется в виде вагинальных таблеток, которые надо вводить дважды в сутки в течение недели;
• Тинидазол. Эффективный антибиотик, успешно используемый от гарднереллы. Побочные эффекты проявляются очень редко. Это может быть головокружение, гиперчувствительная реакция организма на препарат, незначительное нарушение координации. Тинидазол при гарднереллезе назначается по таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
• Тиберал. Гарднерелла легко разрушается под действием активного вещества, которым является орнидазол. Тиберал в комплексном лечении от гарднереллы назначается по таблетке дважды в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней. Тиберал при гарднереллезе может вызвать осложнения в виде местной аллергической реакции, тошноты или рвоты, вялости или повышенной сонливости;
• Полижинакс. Выпускается в виде капсул, которые надо вводить во влагалище. Оказывает не только противомикробное действие, но и предупреждает развитие кандидоза. Полижинакс при гарднереллезе назначается по 1 капсуле в сутки в течение двух недель;
• Макмирор также уничтожает и сопутствующую патогенную микрофлору и предупреждает развитие молочницы. В течение 8 дней препарат надо вводить во влагалище 1 раз в сутки;
• Клиндамицин. Антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул для внутреннего приема, раствора для парентерального введения и крема для вагинального использования. Клиндамицин крем при гарднереллезе вводится в количестве 1 полный аппликатор раз в сутки на ночь на протяжении недели.

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, антибактериальный препарат, дозировка и длительность курса лечения должны подбираться только компетентным врачом-венерологом.

Комплексные препараты

В эту группу входят средства, содержащие комбинацию веществ из разных фармакологических групп, каждое из которых помогает справиться с заболеванием. Из всех таких средств гарднерелла наиболее чувствительна к препарату Тержинан. В его состав входят:

• тернидазол. Вещество обладает мощным агрессивным действием против анаэробной патогенной микрофлоры. В силу того, что это средство обладает мутагенным и канцерогенным действием, а также проникает через плацентарный барьер, Тержинан не следует использовать от гарднереллы беременным и кормящим женщинам;
• неомицин. Антибиотик широкого спектра действия. Вещество привлекательно медленным развитием резистентности. За короткое время уничтожает колонии бактерий;
• нистатин. Противомикробное и противогрибковое вещество, препятствующее развитию таких последствий лечения антибиотиками как молочница;
• преднизолон. Синтетический аналог кортикостероидов. Снимает воспалительные процессы во влагалище, успокаивает возможные аллергические реакции, оказывает антитоксическое действие на ткани.

Комбинация таких эффективных веществ позволяет с успехом применять Тержинан при гарднереллезе.

Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток. Перед использованием таблетки надо смачивать водой в течение 20-30 секунд. Назначается один раз в сутки на ночь в течение полутора недель. Среди побочных эффектов могут наблюдаться местные аллергические реакции, а также быстро проходящее чувство жжения после введения таблетки.

Местные антисептические препараты

Средства с местным антисептическим действием обладают высокой противомикробной активностью, не влияя при этом на ткани организма человека и не оказывая никакого влияния на сапрофитную микрофлору. Для гарднереллы применяются суппозитории, обладающие антисептическим действием:

• Гексикон. Успешно используется в терапии гарднереллеза. Уничтожает патогенную микрофлору, а также оказывает бактериостатическое действие, подавляя рост и размножение возбудителей заболевания. Средство эффективно при острых и хронических бактериальных вагинитах. Гексикон от гарднереллы назначают по 1 свече 2 раза в день в течение трех недель. Из побочных эффектов редко встречается местная аллергическая реакция к компонентам препарата, самостоятельно проходящая после отмены лекарства;
• Бетадин. Помимо антисептического эффекта также обладает противомикробным действием. Этот препарат привлекателен тем, что даже при длительном использовании к действующему началу не развивается привыкания. Поможет не только уничтожить гарднереллу и другую патогенную микрофлору, но и предупредить развитие кандидоза. Для лечения острого бактериального вагинита назначают по одной свече один-два раза в сутки в течение недели. Лечение хронической формы гарднереллеза занимает 2 недели. Иногда может вызвать местную аллергическую реакцию в виде зуда, сыпи, участков покраснения;

При появлении признаков бактериального вагинита в виде выделений с неприятным «рыбным» запахом следует немедленно обратиться к врачу. Ошибочное использование при гарднереллезе препаратов, предназначенных для лечения молочницы, приведет к усилению клинических проявлений и развитию осложнений.

Иммуномодуляторы

В числе лечебных препаратов, используемых для лечения гарднереллеза, используются средства, регулирующие местный иммунитет. Применение таких вагинальных свеч стимулирует защитные процессы во влагалище, ускоряют процесс лечения, повышают сопротивляемость организма патогенной микрофлоре.

Для лечения гарднереллеза используют следующие вагинальные суппозитории, в состав которых входят иммуномодулирующие компоненты:

• Генферон. Стимулирует клеточный иммунитет. Также способствует восстановлению клеток, поврежденных продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Входящий в состав анестезин устраняет неприятные ощущения во влагалище. Применяется при бактериальном вагините, вызванном разнообразной патогенной микрофлорой, в том числе и гарднереллами. Для лечения острой патологии назначают введение одной свечи дважды в сутки в течение полутора недель. В хронических случаях терапия может длиться до 3 месяцев. Могут наблюдаться побочные эффекты в виде местных проявлений идиосинкразии;
• Кипферон. Препарат оказывает не только иммуномодулирующее, но и антибактериальное и противовоспалительное действие. Восстанавливает микрофлору не только во влагалище, но и в кишечнике. Курс лечения может длиться до 2 недель. На один прием врач может назначить 1 или 2 суппозитория от одного до двух раз в сутки. Редко возможны проявления индивидуальной непереносимости компонентов суппозиториев;
• Виферон. Использование этого иммуномодулятора дает возможность уменьшить дозировку антибактериальных препаратов без снижения эффективности проводимой терапии. Препарат применяется по 1 свече дважды в сутки со строгим соблюдением интервала 12 часов. Длительность лечения – полторы недели;
• Полиоксидоний. Оказывает не только иммуномодулирующее действие, но и снимает явления интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Восстанавливает иммунный статус во всем организме. Побочными эффектами практически не обладает. Применяется в течение полутора недель на ночь со строгим соблюдением временного интервала 4 часа.

Из большого списка медикаментов врач включает в схему лечения только те препараты, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае.

Восстановление микрофлоры

У мужчин и женщин лечение гарднереллеза сопровождается снижением количества полезной микрофлоры, что приводит к развитию различных осложнений. Также лечение антибиотиками pH среды влагалища сдвигается в щелочную сторону. Это вызывает уменьшение колонии лактобактерий и снижение местного иммунитета, защищающего организм от различных половых инфекций.

Источник: http://venerbol.ru/gardnerellez/svechi-ot-gardnerelly-u-zhenshchin-preparaty-terzhinan.html

Чем лечить гарднереллез: описание препаратов и способов

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) морфологически относится к тем патологиям, которые встречаются в медицинской практике очень часто. Главный провокатор недуга – избыточное количество бактерий Gardnerella vaginalis, обнаруженных в обычном мазке или анализе ПЦР. В норме они составляют часть здоровой микрофлоры урогенитального тракта, но их увеличенная концентрация свидетельствует в пользу дисбактериоза.

Чем лечить гарднереллез?

Лечение гарднереллеза не составляет трудностей для любого врача, но окончательный результат терапии зависит от клинической картины пациента. Чаще всего доктор назначает местные препараты, спринцевания, а в редких случаях – сильнодействующие антибиотики.

Свечи от гарднереллеза

Чем лечат гарднереллез? При лечении гарднереллеза хорошо себя зарекомендовали вагинальные свечи, которые фармацевтические компании также именуют капсулами, таблетками, суппозиториями.

Главное преимущество вагинальных свечей – отсутствие побочных эффектов и разного рода токсичности, так как их действующие вещества не проникают в кровеносную систему, а воздействуют местно.

Согласно клиническим испытаниям и результатам гинекологической практики, с гарднереллезом отлично справляются следующие вагинальные свечи:

Свечи применяются исключительно в лежачем положении интравагинально. Наиболее подходящее время для использования – перед сном и после мочеиспускания.

Тержинан

Вагинальные свечи Тержинан при гарднереллезе являются универсальным средством для лечения бактериальных недугов различной этимологии. Производитель препарата четко обозначил, что его действующие вещества блокируют размножение и патогенное воздействие:

• грамотрицательных бактерий;
• грамположительных бактерий;
• гарднерелл и других анаэробов.

Данный факт уже указывает на то, что Тержинан уменьшает концентрацию гарднерелл. Полезная микрофлора при этом никак не страдает.

Побочных эффектов у препарата не имеется за исключением индивидуальной непереносимости и аллергической реакции.

Гексикон

Гексикон при гарднереллезе – вагинальные свечи, которые одновременно являются сильнейшими антисептиками. Их сфера действия включает в себя не только грамотрицательные, грамположительные бактерии, но и вирус герпеса, анаэробы. Гарднереллы являются представителями факультативных анаэробов, поэтому назначение Гексикона – эффективное решение. Вагинальные свечи вылечивают недуг даже при наличии кровотечений и гнойных выделений, поэтому особых противопоказаний для применения нет.

Препарат абсолютно безвреден для беременных и кормящих женщин, потому что его главное действующее вещество – хлоргексидин. Вопреки всем убеждениям он не вымывает лактобактерии из влагалища, но блокирует патогенные инфекции.

Полижинакс

Полижинакс при гарднереллезе – противомикробные свечи, которые воздействуют на все виды бактерий, включая гарднереллы. В составе препарата содержится антибиотик нистатин, а также неомицина сульфат. Это означает, что он полностью противопоказан беременным и кормящим женщинам, так как обладает сильным антибактериальным действием. Для препарата не является помехой менструация и различные кровянистые выделения, поэтому перерыв в лечении делать нежелательно.

Полижинакс обычно принимают в строго ограниченные сроки, так как при длительном приеме гарднереллы приобретают устойчивость или выявляются в очень большом количестве.

Антибиотики

Аантибиотики при гарднереллезе – крайняя мера лечения. Незначительные штаммы Gardnerella vaginalis выстилают здоровую микрофлору влагалища и уретры. Уничтожать ее по факту одного лишь наличия не нужно. Антибактериальные препараты пагубно влияют не только на состояние кишечника, но и на бактериальный статус урогенитального тракта. Доктор выписывает антибиотики только в следующих ситуациях:

1. Гарднереллы выявляются в максимально большом количестве.
2. Лечение местными препаратами, а также противомикробными средствами не приносит результата.
3. К гарднереллезу присоединилась вторичная инфекция.

Только в выше указанных случаях антибиотики применять целесообразно, а в иной ситуации лечить гарднереллез можно вечно. Учитывая специфику патологии, врачи чаще всего выписывают следующие препараты:

Антибиотики назначаются только после проведения лабораторного исследования чувствительности к их спектру. Гарднереллы могут быть неустойчивы к определенной группе антибиотиков, поэтому лечение «вслепую» приводит к опасным последствиям.

Вильпрафен

Вильпрафен при гарднереллезе – антибиотик группы макролидов, который эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также анаэробов, включая Gardnerella vaginalis. Препарат применяют в тех случаях, когда гарднереллез протекает на фоне специфической инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) или других воспалительных заболеваний.

Перед применением желательно проконсультироваться с врачом, так как состав Вильпрофена относительно токсичен. Однако в большинстве случаев у него хорошая переносимость.

Амоксиклав

Амоксиклав при гарднереллезе – сильнодействующий антибиотик из группы пенициллинов. Его назначают только в тех случаях, когда гарднереллез протекает совместно с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и органов малого таза. В клинической практике препарат используют и в сильно запущенных ситуациях, когда гарднереллез приобрел хроническую форму.

Действующие компоненты Амоксиклава воздействуют практически на все патогенные бактерии. Гарднереллы не являются исключением, так как входят в список инфекционных штаммов, с которыми отлично справляется антибиотик.

Азитромицин

Азитромицин при гарднереллезе по своей фармакологической группе является антибиотиком-амизолидом, который убивает штаммы грамотрицательных бактерий, а также гарднерелл. В отношении определенных инфекционных агентов он неэффективен, но гарднереллез вылечивает быстро.

Побочные эффекты проявляются редко, но препарат нельзя принимать лицам, страдающим почечными и печеночными патологиями. При беременности и лактации Азитромицин не рекомендован для лечения. Исключением являются только тяжелые случаи.

Дозировку и схему приема антибиотиков устанавливает только врач. Во внимание принимается полный анамнез пациента и результаты лабораторного скрининга.

Спринцевание (подмывание)

Спринцевание при гарднереллезе должно проводиться с особой осторожностью, так как существует риск вычищения здоровой микрофлоры урогенитального тракта. Это значит, что орошать влагалище и уретру желательно 1-2 раза в день без особого фанатизма. После осуществления всех манипуляций следует воздержаться от половых контактов или мочеиспускания в течение 2-3 часов.

При выявлении гарднереллеза наиболее эффективно готовить раствор из следующих компонентов:

• перекись водорода;
• фурацилин;
• травы (календула, ромашка).

Перекись водорода при гарднереллезе

Раствор перекиси водорода восстанавливает кислую среду урогенитального тракта, что благотворно влияет на микрофлору. Для спринцевания необходимо использовать 3 %-ю перекись, но в чистом виде ее применять опасно, поэтому жидкость для орошения нужно предварительно разбавить. Ради этих целей 2 столовые ложки перекиси смешиваются с 1 литром кипяченой воды комнатной температуры.

Полученный раствор переливают в емкость объемом 200-250 мл, а затем проводят спринцевание. Для орошения влагалища и уретры допустимо использовать тампон, марлю, а также обычную спринцовку. Некоторые врачи рекомендуют сразу покупать перекись водорода (1 %), чтобы не смешивать ее с водой и сразу проводить гигиенические манипуляции.

Фурацилин

Фурацилин является антисептическим средством, которое очень удобно использовать в быту. Для спринцевания влагалища и уретры достаточно растолочь 1-2 таблетки лекарства в емкости, наполненной кипяченой водой (200-250 мл). В качестве заключительного этапа проводится орошение половых путей. Курс лечения обычно составляет 3-5 дней.

Другие антисептики (мирамистин, хлоргексидин) при гарднереллезе бесполезны, так как их основное действие направлено на специфические инфекции (хламидии, гонорея, трихомониаз), а также воспалительные заболевания уретры и влагалища.

Травы (ромашка, календула)

Ромашка и календула – натуральные антисептики, которые наиболее эффективно вылечивают бактериальный вагиноз. В аптеках продаются готовые настойки, цветки, листки целебных растений. Настойку ромашки или календулы (1-½ чайной ложки) смешивают с кипяченой водой объёмом 200-250 мл. В дальнейшем проводится орошение половых путей с помощью обычной спринцовки, марли, тампона.

Особой популярностью в лечении гарднереллеза пользуется отвар из цветков, листьев ромашки, календулы. Рецепт подобного раствора достаточно прост:

1. 1-2 столовые ложки ромашки/календулы заливаются 1 литром кипятка.
2. Полученное содержимое настаивается в течение 1 часа.
3. Отвар процеживают через марлю или сито, а затем переливают в емкость объёмом 200 мл.

Лучшие лекарства от гарднереллеза

Какими препаратами лечить гарднереллез? При обнаружении бактериального вагиноза врачи часто назначают противомикробные или противопротозойные препараты, которые уже неоднократно доказывали свою эффективность:

1. Метронидазол при гарднереллезе – это одновременно противопротозойный и противомикробный препарат, который борется с многочисленными штаммами бактерий, включая Gardnerella vaginalis. Его международное название – Трихопол. Он выпускается в форме таблеток, которые принимают от 5 до 12 дней под строгим наблюдением врача.
2. Тинидазол при гарднереллезе представляет собой противопротозойное средство с антибактериальным эффектом, который достигается за счет одноименного действующего вещества (тинадозол). Препарат неплохо справляется с гарднереллами, но противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
3. Орнидазол при гарднереллезе аналогично является противопротозойным и противомикробным лекарством. Его фармакологическое действие направлено на Gardnerella vaginalis, а также ряд грамотрицательных бактерий и некоторых анаэробов. Орнидазол не рекомендуется употреблять во время 1 триместра беременности, грудного вскармливания, а также манифестации заболеваний ЦНС.
4. Макмирор при гарднереллезе– противопротозойные таблетки с противомикробным действием. Препарат относительно безопасен для применения, так как вызывает минимум побочных эффектов. Идеально подходит для лечения гарднереллеза, протекающего на фоне других инфекций.
5. Тиберал при гарднереллезе является аналогом Орнидазола ввиду идентичного действующего компонента. Отличие заключается лишь в том, что Тиберал дольше выводится из организма, а это значит, что у препарата более сильное воздействие на Gardnerella vaginalis и другие бактерии.
6. Если гарднереллез протекает совместно с молочницей, то лучшим средством лечения будут таблетки, крем или вагинальные свечи Пимафуцин при гарднереллезе. Лекарство выпускается в разных формах, а наиболее удобный способ приема выбирает врач совместно с пациентом.
7. Хорошей репутацией в лечении гарднереллеза пользуется препарат Клотримазол при гарднереллезе. Он выпускается в виде мази, крема, раствора, вагинальных таблеток. Это универсальное средство, которое убивает все патогенные бактерии, грибы. Gardnerella vaginalis входят в список его фармакологического действия, что отражается в результатах многочисленных анализов.

Получается, что гарднереллез имеет множество способов лечения, ведь фармацевтический рынок богат разнообразием. Важный нюанс – это клиническая картина и индивидуальные особенности пациента.

Видео

В этом видео вы узнаете, может ли пройти гарднереллез без лечения. А также опиасние антибиотиков при гарднереллезе.

Источник: http://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/chem-lechit-gardnerellez-opisanie-preparatov-i-sposobov.html

Лечение гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз (другое название – гарднереллез) – нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которое сопровождается активным ростом условно-патогенных микроорганизмов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Бесконтрольное размножение Gardnerella vaginalis провоцирует сильную сухость влагалища, жжение и зуд половых органов. На запущенной стадии наблюдается воспаление влагалища и матки. Для лечения гарднереллеза используют свечи, таблетки антибактериального свойства, назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Что такое гарднереллез?

У любой здоровой женщины во влагалище в норме присутствуют бифидобактерии и лактобактерии, которые составляют до 95% микрофлоры. А также кокки, кишечная палочка, грибки семейства Кандида, микоплазма, гарднерелла и др.

Gardnerella является бактерией, которая относится к виду Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве данный микроорганизм присутствует в составе обычной микрофлоры, которая «проживает» в женском влагалище. По своей сути, бактерия представляет собой факультативный анаэроб, то есть, его жизнедеятельность протекает на фоне отсутствия кислорода.

При наличии провоцирующих факторов, которые создают благоприятную среду для активного роста гарднереллы, она быстро размножается, вследствие чего подавляется жизнедеятельность молочнокислых микроорганизмов.

Стоит знать: ранее активность гарднереллы диагностировалась как заболевание гарднереллез. Однако ученые выяснили, что в аномальном процессе принимают участие и другие условно-патогенные бактерии – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать без кислорода, что привело к выводу о смешанной инфекции. Поэтому патологию стали называть «бактериальный вагиноз».

Этот термин отсутствует в МКБ – Международный классификатор заболеваний, так как новое название вошло в медицинскую практику после его создания.

Этиология гарднереллеза

Бактериальный вагиноз не относится к воспалительным патологиям, это расстройство микрофлоры влагалища, иными словами, влагалищный дисбаланс. По статистике, данное патологическое состояние встречается у каждой третьей женщины.

Гарднереллез не представляет угрозы для жизни представительницы прекрасного пола, но болезнь создает определенные условия для формирования других инфекционных патологий – кольпит, вагинит, хламидиоз и др. В запущенной форме заболевание способствует возникновению предракового состояния шейки матки.

Активность гарднереллы в несколько раз увеличивает вероятность отрицательного исхода гинекологических вмешательств, родовой деятельности и абортов. Возрастает риск заражения ВИЧ.

Этиология развития бактериального вагиноза:

• Длительная антибактериальная терапия;
• Продолжительное применение местных антисептиков в виде спринцевания;
• Бесконтрольное применение противозачаточных таблеток;
• Гормональный дисбаланс, который привел к уменьшению объема циркулирующей крови, выделяемой во время критических дней;
• Воспалительные патологии нижних половых органов, придатков и матки;
• Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• Отсутствие барьерной защиты во время сексуального контакта;
• Инородные предметы во влагалище, матке;
• Иммунодефицит на фоне сахарного диабета и др. хронических патологий.

Если активно размножается Gardnerella vaginalis, то изменяется кислотность внутренней среды, pH возрастает до семи единиц и выше. В этих условиях уменьшается природная защита половых органов, нередко присоединяются осложнения инфекционного характера.

Важно: Gardnerella приводит не только к развитию бактериального вагиноза, но и провоцирует заселение влагалища болезнетворными микроорганизмами.

У мужчин болезнь диагностируется крайне редко. Обычно патогенные микробы вымываются из уретры посредством потока урины. В медицине описываются только единичные случаи, когда у мужчин наблюдался воспалительный процесс вследствие активности гарднереллы.

Но каждый 10-й представитель сильного пола является носителем заболевания, способствует его распространению при незащищенном половом акте. При этом какие-либо внешние клинические проявления в полной мере отсутствуют.

Клинические проявления гарднереллеза

Инкубационный период – промежуток с момента инфицирования до появления первых характерных признаков, составляет 10 дней. Симптомы бактериального вагиноза у женщин:

1. Обильные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Обычно они белого либо серого цвета, липкие.
2. Зуд, жжение половых органов.

Если игнорировать начальную симптоматику, то процесс достаточно быстро прогрессирует. Со временем выделения становятся творожистой консистенции, цвет изменяется на желтый или зеленый оттенок.

Каждая пятая пациентка жалуется на проблемы с мочеиспусканием. Отмечаются болезненные ощущения во время похода в туалет, сопровождаемые зудом. Микробы из урины выделяются практически у всех девушек с гарднереллезом.

Отличительной особенностью инфекционной патологии выступает то, что отсутствует отечность и гиперемия слизистой влагалища, то есть, нет признаков воспалительного процесса. У половины женщин присутствуют патологии шейки матки – рубцовые изменения, воспаления, эктропион и пр.

Примечание: симптоматика заболевания резко усиливается после полового акта. Это обусловлено щелочной средой семенной жидкости, которая дает стимулирующий и раздражающий эффект на пораженные стенки слизистой, что приводит к более обильным выделениям, усиливается их интенсивность и рыбный запах.

Лечение бактериального вагиноза у женщин

Терапия патологии проходит в два этапа. На первом этапе необходимо сократить количество бактерий в половых путях у женщин. Поэтому для лечения гарднереллы изначально назначают специфические препараты антибиотического действия – Метронидазол и Клиндамицин. Средства используют в виде суппозиториев, кремов, гелей, вагинальных таблеток.

Терапия гарднереллеза основана на следующих принципах:

• Применение антибиотиков;
• Использование лекарств для нормализации микрофлоры;
• Укрепление иммунного статуса;
• Профилактика повторной активности микробов.

Во время терапии категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Потребление спиртного ослабит терапевтическое воздействие препаратов, что увеличит лечебный курс на неопределенное время.

Антибиотики в таблетках

Трихопол для лечения бактериального вагиноза – эффективное лекарственное средство, которое быстро разрушает ДНК патогенного микроорганизма. Форма выпуска лекарства – таблетки и вагинальные свечи. Основное действующее вещество – метронидазол.

Противопоказания к применению Трихопола: время беременности, детский возраст, лактация, нарушение деятельности центральной нервной системы, поражения печени и почек. С осторожностью рекомендуется при склонности к аллергическим реакциям.

Трихопол необходимо принимать после приема пищи. Для лечения гарднереллеза дозировка составляет 500 мг три раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 7 дней. К недостатку относят то, что лекарственное средство значительно снижает местный иммунитет.

Помимо Трихопола назначают антибиотики:

1. Дазолик – таблетки от гарднереллы. Нельзя назначать при органической непереносимости, в первом триместре беременности. Дозировка определяется индивидуально, обычно назначают по 1 таблетке два раза в сутки. Курс лечения одна неделя.
2. Тинидазол – противомикробное и противопротозойное лекарство. Принимают после приема пищи, запивая небольшим количеством обычной жидкости. Не рекомендуют при органических поражениях ЦНС.

Одновременно с описанными препаратами назначаются противогрибковые таблетки, например, Флуконазол.

Местная терапия

Свечи против гарднереллы назначаются всегда. Они характеризуются направленным действием, помогая ускорить процесс восстановления.

• Тержинан от гарднереллы – комбинированное лекарственное средство, обладающее противомикробным, антисептическим и противогрибковым воздействием. Назначают введение одной таблетки глубоко во влагалище в течение 10 дней;
• Метронидазол в виде геля назначается по 500 мг два раза в сутки. Курс терапии составляет 10 дней. В запущенных картинах допустимо увеличивать дозировку и продолжительность терапевтического курса;
• Микожинакс – свечи при гарднереллезе используются один раз в сутки непосредственно перед сном. Допустимо использовать во время критических дней. Период терапии варьируется от 10 до 12 суток.

После уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо приступать к последующему этапу лечения. Он заключается в восстановлении полноценной микрофлоры влагалища, которая пострадала от негативного воздействия антибиотиков. Назначают Ацилакт, Лактонорм, Лактобактерин.

Важно: во время лечения нужно изменить рацион – отказаться от жирной и острой пищи, сладких блюд и алкоголя; рекомендуется соблюдать питьевой режим, обогатить меню продуктами с растительной клетчаткой. Нельзя париться в бане, следует отказаться от приема ванн – разрешается только душ.

Лечение гарднереллеза длится в течение нескольких месяцев. Прием антибиотиков в течение 10 дней плюс восстановление полноценной микрофлоры влагалища. Оценка результативности лечебного курса проводится через неделю после завершения оного. Спустя 1,5 месяца необходимо пройти контрольное обследование.

Источник: http://idermatolog.ru/kandidoz/lechenie-gardnerelleza-u-zhenshhin.html

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

• таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
• одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
• гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Какими препаратами лечить гарднереллу: антибиотики, таблетки, лекарства, свечи от гарднереллеза

Опубликовано: 04 мар 2014, 11:49

К выбору препаратов для лечения гарднереллеза необходимо подходить очень ответственно. Неправильный выбор лекарственного средства может лишь усугубить процесс и привести к многочисленным осложнениям. Знать о том, какими препаратами лечить гарднереллу, должна каждая женщина, которую не обошло стороной это неприятное заболевание, но назначать их имеет право только доктор, изучивший результаты диагностики и знающий историю болезни пациента и особенности его организма.

При выборе лекарства для лечения гарднереллы необходимо учитывать ряд факторов, которые обеспечат быстрое выздоровление. Прежде чем врач определит, как лечить гарднереллу и какие препараты будут использованы, пациент сдает мазок. В зависимости от количества инфекции в выделениях, от состояния микрофлоры влагалища, гинеколог выбирает соответственное лекарство от гарднереллеза. Самым распространенным препаратом в борьбе с бактериальным вагинозом у большинства врачей и пациентов, считается метронидазол. Это вещество действительно обладает активным действием в отношении многих патогенных микроорганизмов, но не всеми оно хорошо переносится, поэтому для лечения гарднереллы прекрасно подойдут и другие препараты, которые выпускаются как в форме таблеток, так и гелей или суппозиториев.

Только доктор сможет правильно выбрать лекарство от гарднереллы, если болезнь уже перешла в хроническую форму или получила некоторые осложнения. Специалист по результатам диагностики видит, присутствуют ли в выделениях другие микроорганизмы, которые могут быть причиной венерических заболеваний. Существуют препараты от гарднереллеза, которые могут одновременно воздействовать на несколько групп микроорганизмов, поэтому будет разумнее использовать одни такие таблетки от гарднереллы и хламидий или кандид, чем самостоятельно назначать себе несколько препаратов, которые лишь усугубят дисбактериоз.

Особого лечения требует беременная женщина, у которой довольно часто развивается бактериальный вагиноз. Не все препараты от гарднереллы разрешены тем, кто вынашивает в своем теле маленькую жизнь. Особенно опасным является употребление таблеток метронидазола от гарднереллеза в первом триместре беременности. Будущие мамы могут лечиться, используя свечи, но только по назначению врача и под его пристальным постоянным наблюдением.

Макмирор

Для лечения вагинальных дисбатериозов, вызванных резким увеличением гарднереллы, макмирор подходит многим пациентам. Препарат изначально был разработан фармацевтами Италии для лечения заболеваний, связанных с гинекологией. Это одино из тех эффективных лекарств, относящихся к группе нутрифанов. Медикаменты данной группы имеют сильное антибактериальное действие и способны быстро воздействовать на инфекцию. Выпускается макмирор в виде таблеток и принимается по схеме, указанной врачом. Обычно прием средства ведется не менее двух раз в сутки. Продолжительность курса лечения гарднереллеза микмирором зависит от степени тяжести болезни. При хроническом вагинальном бактериозе тоже рекомендуют данное средство. Микмирор-комплекс поставляется в виде геля или свечей и тоже используется при обнаружении бактериального вагиноза.

Не рекомендуется макмирор при гарднереллезе, если имеется высокая чувствительность к препарату. Беременным женщинам или кормящим младенцев тоже желательно заменить таблетки на что-то более безопасное. Хоть последние испытания и показали, что препарат для развития плода безопасен, но лучше перестраховаться, потому что в нем содержится нуфурател, который может проникать сквозь плаценту.

Гексикон

Уже не один год используется гексикон для борьбы с гарднереллезом. Препарат прошел испытания и может быть смело рекомендован тем, кто имеет бактериальный вагиноз. Активным веществом гексикона является хлоргексидин. Этот компонент губителен для патогенных микроорганизмов. При этом отмечается, что он практически безопасен для лактобактерий.

Выбирая гексикон от гарднереллы, следует знать, что большинство женщин предпочитают его для местного лечения. Если курс терапии совпадает с критическими днями, можно не бояться, что действие препарата будет ослаблено. Это одно из немногих лекарств, которое не теряет своей эффективности в дни менструаций. Свечи гексикон можно употреблять даже беременными, потому что у микроорганизмов нет устойчивости к данному препарату. Лечение даст свои положительные результаты уже через несколько дней. Рекомендуются данные суппозитории в качестве профилактического средства, одноразово используя их при незащищенном сексе.

Не стоит употреблять свечи или гель для избавления от вагиноза у девочек, у которых еще не началось половое созревание. При непереносимости компонентов лекарства ему надо тоже искать альтернативную замену.

Антибиотики для лечения гарднереллы

Хоть нередко антибиотики являются причиной возникновения дисбактериоза во влагалище, обойтись без этих средств в борьбе с гарднереллезом бывает практически невозможно. Если в мазках обнаружена гарднерелла, лечение антибиотиками неизбежно. Микроорганизмы, которые вредят влагалищу и создают там отвратительный рыбный запах, необходимо уничтожить, а лучшее и более эффективное средство, чем антибиотики при гарднереллезе, прописать в таких случаях непросто. Их назначают как при острых формах заболевания, так и при обнаружении вялотекущей инфекции, которая имеет хронический характер. 90% случаев заболеваемости бывают излечены при правильном выборе препарата. Наибольший эффект имеет лечение, если таблетки назначены в самом начале болезни. Тогда следующий этап борьбы с заболеванием будет направлен на восстановление количества лактобактерий в микрофлоре. Продолжительность курса терапии будет зависеть от того, насколько быстро идет уменьшение численности вредных микроорганизмов во влагалище.

Не все антибиотики при гарднереллезе оказываются эффективными. Чтобы сделать правильный выбор препарата, гинеколог для установления точного диагноза предлагает сдать не только анализ мочи или крови, но и обязательно назначает культуральный посев на гарднереллу, чувствительность к антибиотикам. Так как при вагинозе создаются благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов, то дополнительно проверяется присутствие хламидий, вирусов гепатита или микоплазмы, чтобы одновременно начинать лечение.

Определяя, какие антибиотики подойдут для лечения гарднереллы, врач учитывает состояние больного, поэтому выбор для каждого пациента будет индивидуальным. Практически каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания. Если одни пациенты их совершенно не ощущают, то другие не могут позволить себе такой антибиотик от гарднереллы, как доксициклин, потому что он непременно вызовет у них сильнейшее расстройство пищеварения или развитие молочницы.

После лечения любыми антибиотиками обязательно необходимо восстановление микрофлоры и укрепление иммунитета, иначе рецидив болезни будет неизбежным. Коррекция питания, правильная гигиена — хорошие профилактические и добрые помощники в борьбе с вагинальными невенерическими инфекциями.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективно лечит неосложненную гарднереллу и другие виды анаэробных микроорганизмов. Периодичность и дозировку препарата подбирает доктор для конкретного пациента. Схема практически такая же, как и во время лечения другими препаратами подобного действия. Существуют как таблетки для орального употребления, так и вагинальные средства. Лекарство выпускается в виде капсул, крема и вагинальных свечей.

Таблетки клиндамицина при гарднереллезе принимаются пациентами внутрь два раза в день (300 мг), желательно соблюдая одно и то же время приема. Запивать лекарство можно лишь небольшим количеством воды. Желательно вместе с клиндамицином вести прием патогенетических средств. При хронической форме болезни лекарство может приниматься до трех раз в день.

Местное лечение гарднереллеза с использованием клиндамициновых свечей или 2%-го крема предполагает курс, рассчитанный на 5 — 7 дней. Один суппозиторий вводится во влагалище после вечерних гигиенических процедур.

Беременным женщинам нежелательно употреблять данный препарат для борьбы с вагинозом. Даже местное его применение может оказать агрессивное влияние на эмбрион, пройдя через плаценту.

Орнидазол

В практике борьбы с гарднереллой используется орнидазол. Это медикаментозное средство не достаточно широко известно в кругах людей, не связанных с фармакологией. Однако знать о препарате необходимо, потому что на гарднереллу орнидазол оказывает действие очень быстро. После приема препарата уже через 2 часа заметно его влияние в организме. Выводится он в течение 5 дней, оставляя в крови лишь 5% полезных веществ.

Лекарство принимается каждым пациентом по индивидуальной схеме. Дозировка зависит от тяжести болезни и веса пациента. Взрослым людям могут назначаться при хроническом гарднереллезе таблетки орнидазола до 2,5 г, предположительно разделив эту дозу на 2 — 3 приема. Детям такая большая дозировка не подходит. Им будет достаточно 50 — 100 мг лекарства.

Орнидазол является производной 5-нитроимидазола. Попадая в организм, он взаимодействует с ДНК клетками вируса и ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Такая реакция приводит к гибели гарднереллы от орнидазола.

Вильпрафен

Препарат вильпрафен относится к новейшим лекарственным средствам группы макролидов. Его все чаще применяют для лечения заболеваний мочеполовой системы. Высокую чувствительность к лекарству проявляет большинство анаэробных организмов, поэтому ими лечится с успехом гарднереллез.

Есть свои особенности в приеме данного лекарства, активным веществом которого является джозамицин. Обычно врач назначает не менее 3 таблеток в день. Их необходимо принимать между приемами пищи. Таблетки можно только глотать. Нельзя их раскусывать на кусочки или разжевывать. В случае необходимости их можно запить  минимальным количеством воды. Желательно не пропускать прием вильпрафена при лечении гарднереллы. Это снижает эффективности терапии. Употребление двойной дозы приводит к рвоте и расстройствам желудка.

Назначить таблетки вильпрафен при гарднерелле может только доктор, который изучил результаты анализов и видит состояние болезни у пациента. Неправильная дозировка препарата может вызвать обострение болезни и привезти к хроническому дисбактериозу. Назначая себе средство самостоятельно и неправильно его применяя, больной рискует перевести свое заболевание в скрытую форму.

Противопоказано применение вильпрафена, если имеется дисбактериоз кишечника.

Юнидокс солютаб

В ряду антибиотиков тетрациклиновой группы юнидокс солютаб считается эффективным лекарством, которое может воздействовать на гарднереллу. Его активным веществом, сражающимся с патогенными бактериями, является доксициклин. Пациентам с бактериальным вагинозом назначают в качестве основного антибиотика юнидокс солютаб, потому что гарднерелла к нему обладает высокой чувствительностью.

Лечение гарднереллеза юнидокс солютабом длится от 7 дней до двух недель. Препарат при острой форме гарднереллеза назначается внутрь один раз в день. Дозировку при этом определит врач для каждого пациента индивидуально. Доза может составлять 100 мг препарата. При хронической форме или осложненном течении болезни дозировка увеличивается.

Не всем пациентам при гарднереллезе можно использовать в лечении данное лекарство. Есть у него кроме возможности помочь бороться с вирусами и противопоказания. Категорически не рекомендуется лечиться данными таблетками тем, кто имеет заболевания печени или проблемы с ЖКТ. Беременные женщины — еще одна большая группа, которой не рекомендован прием средства, потому что сквозь плацентарные пути юнидокс солютаб проникает к эмбриону и вызывает патологические отклонения в его развитии. Особенно опасен препарат при раннем сроке беременности.

Доксициклин

Доксициклин при гарднерелле – довольно эффективный препарат. Его может назначить гинеколог после выявления чувствительности гарднереллы к этому антибиотику, получив результаты культурального посева.

Таблетки доксициклин являются одним из препаратов тетрациклиновой группы. Спектр его применения настолько широк, то невозможно усомниться в действенной помощи данного средства. Принадлежность к тетрациклинам свидетельствует о том, что основное вещество, которое входит в состав лекарства, представлено тетрациклином, но его молекула была модифицирована путем синтеза, поэтому при медикаментозном лечении болезней новым препаратом степень выздоравливания пациентов намного выше. Применяют таблетки в сутки от 100 до 200 мг. Дозировку определит после диагностики врач. Выпускается доксициклин и в виде порошка для инъекций, но при гарднереллезе в такой форме не используется.

Применение доксициклина при гарднерелле почти всегда оправдано, потому что болезнь уходит в короткие сроки и осложнений не возникает. Ни один врач не назначает средство детям до 12 лет,  женщинам в положении. При возникновении проблем с желудком доксициклин придется заменить.

Полижинакс

Не за всякий препарат стоит браться, в надежде победить гарднереллез. Достаточно широким действием обладает полижинакс, который производится в виде свечей и удобен для местного лечения инфекционных заболеваний. Лекарство французских производителей очень разрекламировано для лечения гинекологических заболеваний, поэтому некоторые врачи рекомендуют использовать полижинакс при гарднерелле. Следует предупредить пациентов, что данный подход совершенно неправильный и некомпетентный, потому что данное вещество имеет совершенно иной спектр воздействия.

Лекарство полижинакс при гарднерелле, попадая во влагалище, борется с многими вирусами, но вызывает изменения в микрофлоре, убивая и полезные лактобактерии. В это время наступает не утихание заболевания, а его дальнейший расцвет, хотя если вместе с гарднереллой вагиналис имеется микоплазма или уреаплазма, то данные инфекции могут исчезнуть после курса терапии. Нередко при использовании капсул полижинакс количество гарднерелл переходит в вялотекущую форму.

Азитромицин

В лечении болезней, передаваемых половым путем и поражающих репродуктивную систему, азитромицин занял свою достойную нишу. А вот эффективен ли азитромицин при гарднерелле, врачи продолжают спорить уже довольно длительное время, вынося этот вопрос на обсуждение при встречах светил венерологов.

Выпускается азитромицин исключительно в форме таблеток. При попадании в организм он быстро впитывается в кровь и может накапливаться в очаге заболевания, создавая там довольно высокую концентрацию активного вещества. Это способствует снижению количества гарднереллы, но микрофлора при таком лечении страдает. Если нет возможности назначить другой препарат при гарднерелле, то азитромицин надо использовать очень осторожно и строго по дозировке. Курс лечения в таких случаях до пяти дней. Сразу после окончания приема препарата надо заняться восстановлением количества лактобактерий.

Не стоит рисковать с приемом азитромицина: беременной женщине, кормящей маме или лицам, имеющим заболевания почек либо печени. Недопустимо сочетание данного средства с гепарином.

Дазолик

Для большинства людей не противопоказано при лечении гарднерелл использовать дазолик. Исключение составляют только женщины, кормящие ребенка или вынашивающие плод, пациенты с выраженным расстройством нервной системы или непереносимостью компонентов препарата.

Активным веществом лекарства является орнидазол. Дазолик выпускается только исключительно в форме круглых таблеток и принимается орально. Вещество расщепляет структуру ДНК чувствительных к препарату микроорганизмов.

Дозировку таблеток дазолика при гарднерелле определяет лечащий врач. Он назначает дозу препарата в зависимости от веса пациента, тяжести заболевания и переносимости всех компонентов лекарственного средства.

Лекарство необходимо принимать после еды, не раскусывая их на части и не разжевывая. После приема внутрь дазолик (орнидазол) активно всасывается желудочно-кишечным трактом. Его биодоступность составляет около 85 — 90%. Максимальное воздействие дазолика на инфекцию начинается через 2 часа.

Редкие побочные эффекты проявляются головной болью, спазмами, ригидностью мышц, чувством усталости потерей аппетита. При появлении рвоты прием препарата прекращается, но его надо заменить на другой, чтобы избавиться от инфекции и победить вагинальный гарднереллез.

Трихопол

Многие заболевания мочеполовой системы способен победить трихопол. Иногда пациенты отождествляют его с метронидазолом, так как действующее вещество у обоих этих препаратов одно и то же. Однако не стоит их считать за одно лекарственное средство, лучше рассмотреть действие каждого по отдельности.

Трихопол при гарднереллезе способен быстро победить бактериальную инфекцию, которая образуется во влагалище. Действие препарата основано на быстром восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола транспортными протеинами анаэробных возбудителей болезни. Восстановленная группа вступает во взаимосвязь с ДНК бактерий и разрушает их, ингибируя полностью синтез нуклеиновых кислот.  Лечение гарднереллы трихополом ведется около 7 дней при двукратном приеме препарата в дозировке, определенной врачом.

Следует избегать употребления трихопола от гарднереллы во время беременности в первые 3 месяца и при кормлении ребенка грудью.

Нарушение дозировки или непереносимость лекарства может привести к серьезным побочным эффектам. Рвота, судороги, головокружение, жжение в области интимных органов должны быть сигналом для замены таблеток на другое лекарственное средство.

Метронидазол

Метронидазол при гарднереллезе пациентам может назначаться как для местного лечения, так и для приема препарата внутрь. Местная терапия предполагает использования геля или свечей, которые на ночь или утром и вечером при большом количестве вируса вводятся во влагалище. В виде таблеток средство требует двукратного приема в течение суток. При использовании местных средств для избавления от вируса менее выражены побочные эффекты. Особенность лечения гарднереллеза метронидазолом в том, что данное вещество в любой форме совершено не допускает употребление даже слабого алкоголя, вызывая антабусподобный синдром.

Метронидазол эффективен при гарднерелле благодаря его воздействию на анаэробные микроорганизмы с разрушением у них структуры ДНК. Сразу после приема наблюдается его высокая проницающая способность. Максимальная концентрация вещества достигается не в крови, а в очагах скопления вируса. Выводится вещество преимущественно через почки.

Не рекомендуется и не допускается специалистами лечение гарднереллы метронидазолом у женщин, которые имеют на грудном вскармливании младенцев или вынашивают ребенка, находясь в первом триместре беременности. В последующие сроки развития плода использование препарата под контролем и наблюдением гинеколога разрешается, если инфекция угрожает течению беременности.

Тержинан

Использование лекарства тержинан, когда в организме обнаружена гарднерелла, обусловлено наличием в нем активного вещества неомицина сульфата. Выпускается препарат в виде свечей и эффективно используется при местном лечении вагинального бактериоза.

Назначается лекарственное средство для приема ежедневно вечером перед сном по одному суппозиторию. При отсутствии осложнений тержинан при гарднереллезе назначается на 10 дней. Лечение не надо прерывать на время месячных. Вводятся свечи интрвагинально. Предварительно суппозитории смачивают водой.

Так как в состав препарата входит гормональное вещество с выраженным сильным действием нежелательно его назначение беременным женщинам. Только в исключительных случаях, когда рождению ребенка угрожает большое количество вируса в родовых путях, может быть использован тержинан перед родами.

В первые дни приема тержинана для борьбы с гарднереллой во влагалище может ощущаться сухость, жжение.

Результат от лечения препаратом тержинан при гарднереллезе бывает эффективным только в том случае, когда оба партнера пройдут лечение. Для мужчины можно выбрать любой оральный антибиотик после проведения диагностики.

Тинидазол

Тинидазол способен воздействовать на гарднереллу, которая поражает мочеполовую систему. Имея высокий коэффициент липофильности, противопротозойный препарат быстро всасывается в ЖКТ, разносится по организму с кровью и концентрируется в местах накопления инфекции. При обнаружении вируса разрушает структуру ДНК и подавляет синтез возбудителя. Активно накапливается в зоне развития дисбактериоза и выводится преимущественно через почки. Как и все препараты данной группы, проходит через печень, поэтому тинидазол при гарднереллезе не стоит принимать пациентам, имеющим проблемы с этим органом.

Курс лечения гарднереллы с помощью тинидазола выбирает врач. Может быть предложено четырехдневная терапия, рассчитанная на прием 6 г препарата. В первые два дня принимается по 2 г лекарства за 1 раз, остальная доза делится на оставшиеся 2 дня по 0,5 г 2 раза в день. При хроническом гарднереллезе может быть продлен курс лечения тинидазолом до 10 дней.

Не рекомендуется тинидазол беременным, матерям в период лактации, пациентам с нарушением кроветворения и поражением нервной системы. Лекарство у многих несовместимо с алкоголем. Приводит к появлению дисульфирамоподобного эффекта.

Тиберал

Тиберал является эффективным препаратом с антипротозойным и антимикробным действием, который эффективно борется с простейшими и анаэробными бактериями, в том числе и с гарднереллой. В инструкции к лекарству заявлено, что оно быстро всасывается в организм и уже спустя 3 часа после перорального приема можно ожидать максимальной концентрации вещества в плазме. Примерно 90% составляет всасывание лекарственного средства. Тиберал при гарднереллезе эффективен благодаря действию в нем главного компонента – орнидазола. Период полураспада данного вещества составляет около 13 часов.

Принимать тиберал можно только после еды. Его обычно назначат на 5 — 7 дней дважды в сутки по дозировке, определенной для конкретного случая болезни врачом.

При наличии гарднереллы тиберал не рекомендуется для приема беременным женщинам в первом триместре вынашивания ребенка и матерям, кормящим грудью младенцев. Наличие гематологических патологий и расстройств ЦНС тоже станут препятствием для назначения препарата.

Могут быть противопоказания со стороны иммунитета (сыпь и покраснения на коже), желудочные расстройства.

Свечи

Одним из наиболее популярных препаратов для местного лечения гарднереллеза считаются свечи. Эти медикаментозные средства имеют в своем составе те же действующие вещества, что и таблетки. Их воздействие на организм более щадящее. Их эффект состоит в том, что они могут создать оптимальную физиологическую среду во влагалище больной женщины, способствуя уменьшению количества вредных вирусов. Вагинальные свечи против гарднереллы назначают беременным женщинам, чтобы лечить заболевание ближе к родам.

Эффективными считаются свечи от гарднереллеза с метронидазолом или тинидазолом. Обычно их вводят во влагалище на 2- 3 часа утром и (или) вечером. Курс лечения свечами гарднереллы длится не менее 7 дней. Не стоит использовать некоторые свечи от гарднереллы в критические женские дни. Начинать лечение с использованием суппозиториев лучше всего через 1- 2 дня после окончания менструации.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

03 мар 2014, 13:09Причины возникновения гарнереллеза
Гинекологи утверждают, что бактерия гарднерелла – это причина бактериального вагиноза у женщин. Точнее сказать, заболевание провоцируют…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Валерия —  28 ноя 2018, 18:15

Мне помог Макмирор. Это препарат очень хороший, но немного дороговат, как для меня. Денег своих стоит. Оправдано его покупать при этой болячке.

Михаил —  13 мая 2018, 23:55

Гексикон помогает хоррошо. Мазь втирается в кожу и не вызывает аллергических реакций. Я пользують только этой мазью.

Сергей —  01 фев 2018, 14:14

Не могу на протяжении долгого времени избавится от рыбного запаха, помогите.

Света —  16 янв 2018, 19:00

Сколько препаратов аж глаза в стороны расходятся. А тот, который нужен мне в сложившийся ситуации лучше у врача спросить, все-таки.

Маша —  02 янв 2018, 14:50

Ирина, точно поможет. Мне назначали то же самое.

Оставить отзыв или комментарий

причины, диагностика, лечение. Лечение гарднереллеза в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Бактериальный вагиноз, который также называется вагинальным дисбиозом и гарднереллезом — инфекционная болезнь слизистой влагалища, обусловленная сбоем в микрофлоре этого органа. При гарднереллезе в полости влагалища отмечаются уменьшение концентрации полезных молочнокислых бактерий и избыточная пролиферация условно-патогенных микроорганизмов. Согласно статистике, около 28% женщин сталкиваются с этим гинекологическим заболеванием.

Представители условно-патогенной микрофлоры (гарднерелла вагиналис, виды рода Mobiluncus, кишечная палочка, стафилококки и другие) в норме отмечаются во влагалище в незначительном количестве. Лактобациллы, являющиеся основой микрофлоры влагалища, осуществляют полезные функции и ограничивают пролиферацию условно-патогенных бактерий и грибков.

Симптомы

Зачастую вагинальный дисбиоз протекает бессимптомно. Своеобразный запах протухшей рыбы, идущий от вульвы, является главным клиническим проявлением гарднереллеза. Подобный запах сильнее всего проявляется при половом акте без средств контактной контрацепции. Это связано с тем, что щелочная реакция спермы усиливает выделение аминов во влагалище.

К другим симптомам гарднереллеза относятся:

• сухость и дискомфорт во влагалище при сексе
• бели становятся густыми, приобретают пенистую консистенцию и желтовато-зеленый оттенок
• изредка отмечается покраснение слизистых, нарушение мочеиспускания, ощущение зуда

Причины

Чрезмерная антибиотикотерапия, сбои иммунитета, нарушения гормонального фона, продолжительное применение оральных и внутриматочных контрацептивов, а также другие неблагоприятные факторы нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища. Это приводит к снижению присутствия полезных лактобактерий в этом органе и усиленному размножению в нем болезнетворных микроорганизмов.

Среди других причин гарднереллеза следующие:

• частая смена партнеров по сексу
• болезни ЖКТ
• неблагоприятные внешние факторы и чрезмерные нагрузки на организм (перемена климата, хроническое переутомление, психоэмоциональные перегрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценный рацион)
• некорректная гигиена половых органов (это относится как к недостаточному, так и чрезмерному уходу за половыми органами)

Опасность гарднереллеза заключается еще и в том, что зачастую он приводит к ослаблению местного и общего иммунного статуса. В результате повышается риск развития заболеваний половой сферы — сифилиса, ВИЧ, хламидиоза и других. Обычно дисбаланс в микрофлоре, сопровождающий бактериальный вагиноз, трансформируется в другие воспалительные процессы в репродуктивной системе. Могут развиваться воспалительные явления в вульве, придатках яичников, шейке и внутренней поверхности матки.

Диагностика

В некоторых случаях бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Однако даже при отсутствии видимых проявлений этого патологического состояния, оно эффективно диагностируется в ходе плановых профилактических освидетельствований, поэтому не следует пренебрегать ими.

При самостоятельном обнаружении проявлений гарднереллеза и подозрении на сбой в микрофлоре влагалища следует незамедлительно посетить профильного специалиста. При гинекологическом осмотре берется влагалищный мазок, а доктор может дать направление на различные виды вспомогательных лабораторных исследований, призванные уточнить предварительный диагноз.

Обычно диагноз «вагинальный дисбиоз» ставится, если в исследованном мазке нет лактобактерий, присутствует положительный отклик на тест на амины, а рН вагинального секрета превышает 4,5. При необходимости гинеколог может порекомендовать пройти дополнительные виды обследования, например:

• лазерную спектроскопию
• высоковольтный электрофорез
• микробиологический анализ

Лечение

Лечение бактериального вагиноза по сути является терапией дисбактериоза влагалища. В клинике «Гинеко» успешно реализуется программа лечения неприятного заболевания. Первый этап этого патологического состояния базируется на устранении чрезмерного числа условно-патогенных микроорганизмов на слизистых влагалища. Гарднереллы резистентны к цефалоспоринам, сульфаниламидам, тетрациклинам и аминогликозидам, однако восприимчивы к клиндамицину и ампициллину.

Подавление условно-патогенной микрофлоры начинается с воздействия на анаэробные бактерии с помощью местной аппликации гелей и свечей, содержащих действенные антибиотики. Иногда практикуется системное воздействие посредством таблетированных антибиотиков.

Задачей второго этапа является заселение освободившейся слизистой влагалища полезными лактобактериями. С этой целью применяется диета, богатая молочнокислыми бактериями, — квашеными овощами, йогуртами, другими молочнокислыми продуктами. Помимо применения внутрь возможны и местные аппликации препаратов лактобактерий.

Перед назначением препаратов, содержащих культуры лактобактерий, необходима повторная сдача анализов, чтобы убедиться в том, что не наблюдается вагинальный кандидоз. Дело в том, что он часто возникает при терапии дисбиоза и в кислой среде может развиваться вместе с молочнокислыми бактериями.

На втором этапе лечения пациентки также рекомендуется пройти обследование на дисбактериоз ЖКТ и при необходимости устранить его. Дисбактериоз обычно протекает синхронно в разных участках организма, ведь он имеет общие предрасполагающие факторы. Если не устранить эти причины, то бактериальный вагиноз может рецидивировать.

Лечение гарднереллеза и других гинекологических заболеваний не следует откладывать надолго. Гинекологические инфекции чреваты тем, что таят в себе риски серьезных осложнений в случае отсутствия своевременной терапии. Рекомендуем при обнаружении первых симптомов записаться на прием к специалистам «Гинеко».

Профилактика бактериального вагиноза требует нормализации гормонального фона. Также необходимо ограничить прием антибиотиков, обладающих широким спектром действия, исключить беспорядочные половые связи, тщательно соблюдать личную гигиену и заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника. Для профилактики гарднереллеза плановые визиты к гинекологу также имеют большое значение. Особенно важны они при беременности.

Эффективность использования препарата Бетадин® при бактериальном вагинозе | Богомазова И.М., Белоусова В.С., Максимов М.Л.

Проблема вагинальных инфекций знакома практически каждой женщине. Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста [1].

Особое коварство данного патологического процесса состоит в том, что он может спровоцировать различные осложнения при планировании ребенка и во время беременности, да и просто причиняет женщине ежедневные бытовые неудобства. Поэтому вопрос эффективного лечения данной патологии весьма актуален. Сегодня на рынке представлен широкий спектр препаратов для лечения вагинальных инфекций. Но далеко не все из них одинаково эффективны [3].

В терапии вагинальных инфекций традиционно применяют две группы препаратов: антибактериальные и антисептические. Антибиотики влияют только на бактерии, не включая вирусы (герпес, вирус папилломы человека) и других представителей патогенной флоры. К тому же антибиотики не создают условий для развития лактобактерий – типичных представителей нормального биоценоза влагалища (рис. 1). Кроме того, залогом успешного лечения является нормализация pH среды влагалища.

Преимущество антисептиков состоит в том, что кроме разнообразных бактерий они убивают вирусы, грибы и простейшие, а также существенно не влияют на рН влагалищного секрета. Среди антисептиков как весьма эффективный зарекомендовал себя препарат венгерского фармацевтического завода «Эгис» – вагинальные свечи Бетадин®. Благодаря своим антисептическим и дезинфицирующим свойствам Бетадин® обладает широким спектром антимикробной активности и применяется для лечения бактериального вагиноза, в комплексной терапии микст-инфекций, для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка внутриматочного контрацептива, аборты, лечебно-диагностические выскабливания, лечение доброкачественных заболеваний шейки матки).

Бетадин® выпускается в виде вагинальных свечей и содержит 200 мг поливинилпирролидона йода, который давно известен своим бактерицидным действием. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis), ана­эробы. Также активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Суппозитории изготовлены на водорастворимой основе и при соприкосновении с кожей и слизистыми не оказывают раздражающего действия. Кроме того, находящийся в комплексе с поливинилпирролидоном йод высвобождается постепенно и равномерно.
По сравнению с другими антисептиками Бетадин® обладает рядом существенных преимуществ:
• эффективнее подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении;
• физико-химические условия в очаге воспаления мало влияют на действие препарата Бетадин®;
• активен в отношении вирусов герпеса и папилломавирусной инфекции;
• нормализует кислотность вагинальной среды и создает условия для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища, что является важным фактором для отсутствия рецидивов вагинальной инфекции после лечения.
Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении и профилактике инфекций женской половой сферы. Причем начать лечение можно сразу после визита к врачу, не дожидаясь результатов анализов, т. к. Бетадин® эффективен практически при всех вагинальных инфекциях. А в повседневной жизни женщины препарат обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем.
Более того, данный препарат достаточно удобен, поскольку его можно использовать и во время менструации, и в первом триместре беременности, когда лечение воспалений приобретает особую актуальность.
С целью оценки эффективности и переносимости препарата Бетадин® при лечении бактериального вагиноза нами было проведено специальное исследование.
Бактериальный вагиноз (другие названия: вагинальный дисбиоз (дисбактериоз)) – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis (рис. 2), концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого [1, 2, 4].
Многообразие различных микроорганизмов, участвующих в возникновении бактериального вагиноза, объясняет термин «бактериальный», а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища большого количества лейкоцитов – клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, произошло изменение термина «вагинит» (или кольпит) на термин «вагиноз».

У здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста основное место в вагинальном микроценозе занимают лактобактерии (анаэробного и аэробного происхождения), объединенные под общим названием «палочки Додерлейна». Они составляют более 95% всей микрофлоры влагалища. Кроме лактобактерий в состав влагалищной микрофлоры входят более 40 микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5%. Среди сопутствующих лактобактериям микроорганизмов чаще всего встречаются эпидермальный стафилококк, бактероиды, анаэробные кокки и коринебактерии. У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Колонизируя слизистую влагалища, лактобациллы принимают участие в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым резистентность влагалищной микрофлоры. Защитные свойства лактобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, адгезивных свойств. Однако основным механизмом, обеспечивающим устойчивость влагалищной микрофлоры, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода. В норме вагинальное содержимое имеет кислую реакцию (рН=3,8–4,5), возникающую в результате образования молочной кислоты (продукта метаболизма лактобактерий). При низких показателях рН влагалища происходит подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, таких как гарднерелла, стрептококки и облигатные анаэробы [3].

Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. На микроценоз оказывают влияние физиологические и гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза), фазы менструального цикла, различные нарушения менструальной функции, снижение активности иммунных факторов вследствие перенесенных заболеваний, нерегулярного и несбалансированного питания, дисбактериоза кишечника, гиповитаминоза, хронического стресса. Большое значение имеют степень половой активности, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства. При бактериальном вагинозе, развившемся в результате действия одного или сочетания перечисленных факторов, происходит элиминация лактобацилл, сопровождающаяся колонизацией влагалища строгими анаэробами: Fusobacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus и Gardnerella vaginalis [3, 5].
Факторами риска развития бактериального вагиноза являются:
1) ранее перенесенные заболевания половых органов инфекционно-воспалительного характера;
2) длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
3) наличие различных нарушений менструального цикла;
4) наличие фоновых процессов шейки матки;
5) длительное применение внутриматочной контрацепции;
6) применение комбинированных оральных контрацептивов.
Нами были обследованы 142 пациентки в возрасте от 18 до 47 лет с клиническими признаками бактериального вагиноза. Диагноз был установлен при помощи микроскопии влагалищных мазков, бактериологического исследования цервикальной слизи, определения количества лактобактерий, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунной флюоресценции (РИФ).
В качестве основного симптома при бактериальном вагинозе выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (93%), иногда пенящиеся (38%), часто с неприятным запахом (76%). Выделения усиливались перед менструацией или после полового акта. Пациентки с длительным существованием процесса (16%) отмечали желто-зеленую окраску влагалищных выделений, а также их густую, тягучую, липкую консистенцию. При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки и легко удалялись со слизистой марлевым тампоном.
Другие жалобы – на зуд (46%), нарушения мочеиспускания (18%), боли во время полового акта (7%) – встречались гораздо реже. У 14% женщин с бактериальным вагинозом жалобы отсутствовали. Диагноз у последних был поставлен на основании данных микроскопии влагалищных мазков и результатов бактериологического исследования цервикальной слизи.

Таким образом, в зависимости от наличия жалоб бактериальный вагиноз подразделяется на два варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями.
• При бессимптомном течении заболевания отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов.
• При варианте с выраженными клиническими проявлениями отмечаются длительно существующие (в течение 2–3 лет) выделения – обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом гнилой рыбы. Характерно частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение. Нередко возникают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или неполноценной второй фазы цикла.
Для диагностики бактериального вагиноза обычно используют четыре скрининговых диагностических теста (так называемые «критерии Амселя»):
1. Патологический характер вагинальных выделений.
2. рН вагинального отделяемого более 4,5. Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий (или резкого снижения их содержания). При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный положительный результат. Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров [2].
3. Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.
4. Выявление ключевых клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» – это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.
Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3 положительных признаков из 4.
5. Высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике бактериального вагиноза обладает культуральный метод. Его высокая информативность обусловлена качественно-количественными показателями состава микробиоценоза влагалища. Соответственно, при бактериальном вагинозе наблюдается уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения.
6. Молекулярная диагностика бактериального вагиноза методом количественной ПЦР в реальном времени. Метод позволяет оценить общую бактериальную массу, количество лактобактерий и бактерий, являющихся маркерами бактериального вагиноза, во влагалищном отделяемом и широко используется современными диагностическими лабораториями. Однако целесообразность выявления таким методом большого количества микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, не доказана [4, 5].
Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа и сводится к:
1. селективной деконтаминации (выборочное устранение возбудителей заболевания), для чего назначаются препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов;
2. восстановлению нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков. Микробиоценоз – микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в нормальном состоянии находятся на слизистых влагалища [6].
Лечение бактериального вагиноза в настоящем наблюдении проводилось согласно протоколу, представленному фармацевтической компанией Egis. Всем пациенткам назначался Бетадин® по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 8 до 22 в поле зрения, что соответствовало второй (43%) и третьей (57%) степени чистоты влагалищного содержимого. На этом фоне в бактериальных посевах у 37% женщин была выявлена Candida albicans, у 19% – Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 17% – Enterococcus fecalis и у 23% – Staphylococcus saprophyticus (104 КОЕ). В 67% наблюдений в большом количестве были выявлены ключевые клетки (гарднереллы), в 11% определялись условно-патогенные штаммы уреаплазмы, а в 6% – микоплазмы, выявленные методами ПЦР и РИФ. Лактобактерии отсутствовали у 27%, в концентрации 102 КОЕ обнаружены у 22%, 103 КОЕ – у 36%, 104 КОЕ – у 13% и только у 2% пациенток лактобактерии были выявлены в концентрации 105 КОЕ.
После проведенного лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом РИФ мы не выявили условно-патогенные микроорганизмы.
После проведенной терапии уже на втором визите жалоб не предъявляла ни одна пациентка. Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после проведенной терапии только у 2 пациенток был высеян Staphylococcus epidermidis, а при втором контрольном визите у всех женщин отсутствовала условно-патогенная флора и был отмечен рост титра лактобактерий.
После курса лечения препаратом Бетадин® проводили терапию эубиотиками, на фоне которых нормализовался биоценоз влагалища, титр лактобактерий при повторном исследовании был в пределах нормы.
Через 4 нед. после проведенной терапии у 96% пациенток пейзаж влагалищного мазка нормализовался: количество лейкоцитов было 2–6 в поле зрения. В бактериальных посевах после лечения условно-патогенная флора не выявлялась.

До лечения ни в одном наблюдении не был выявлен нормальный титр лактобактерий. Независимо от схемы лечения, с применением эубиотиков или без них, при контрольном исследовании у 69% женщин титр лактобактерий был в пределах нормы.
Через 1 мес. после терапии жалобы на умеренные выделения из половых путей, не сопровождавшиеся зудом и неприятным запахом, предъявляли лишь 5% женщин. Кроме того, в процессе терапии препаратом Бетадин® пациентки в подавляющем большинстве наблюдений не отмечали каких-либо побочных реакций, связанных с применением свечей, в виде неприятных ощущений в области наружных половых органов и влагалища (жжения, зуда, отека и т. д.).

Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин® при лечении бактериального вагиноза и смешанной урогенитальной инфекции. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы бактериального вагиноза и у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища.
Успешное лечение бактериального вагиноза зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища) [7]. Для предупреждения возникновения новых эпизодов бактериального вагиноза рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин®) и пробиотиков.

Литература
1. Сенчук А.Я., Доскач И.О. Киевский медицинский университет УАНМ «Эффективность местного применения комбинированных препаратов для лечения вульвовагинитов в гинекологической практике // Здоровье женщины. 2011. № 1. С. 177–180.
2. Тютюнник В.Л. Фарматека. М., 2005. № 2. С. 20–23.
3. Ткаченко Л.В., Веревкина О.П., Свиридова Н.И. и др. Гинекология. 2004. № 6, Т. 2. С. 65–67.
4. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. РМЖ. 2001.№ 6, Т. 5. С. 276–282.
5. Яцуха М.В., Баткаев Э.А., Крутских Е.С. и др. Вестник последипломного образования. М., 1999. № 19. С. 225–304.
6. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф.дис.канд. мед. наук. М., 1996.
7. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Санкт-Петербург: Питер, 1995. С. 313.

.

ABC-медицина

Гарднерелла вагиналис — биологический вид анаэробных бактерий, являющийся возбудителем гарднереллеза, заболевания женской половой системы. Оно имеет инфекционное происхождение, но не относится к ИППП (инфекциям, передающимся половым путем). В небольшом количестве (не более 1 % от всех микроорганизмов) гарднерелла постоянно присутствует в женском организме (влагалище и уретре), но при активном размножении быстро уничтожает нормальную микрофлору. В этом случае гарднерелла может стать причиной развития не только гарднереллеза, но также кандидоза и других заболеваний репродуктивной системы.

Основные причины развития гарднереллеза

Развитие гарднереллеза происходит в результате изменения состава микрофолоры, когда количество полезных микроорганизмов (лактобацилл) уменьшается, а условно патогенных (гарднерелл) – увеличивается. Такой дисбаланс может быть вызван следующими причинами.

Инфекции

Гарднереллез – это такое заболевание, которое может появляться на фоне болезней, передающихся половым путем: гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Размножение гарднерелл провоцирует воспаление слизистой, нарушение микрофлоры и при отсутствии лечения – развитие бесплодия. Важно отметить, что в мужском организме гарднереллы, как правило, не задерживаются, но в 10 % случаев могут сделать мужчину носителем (при незащищенном половом контакте).

Гормональный сбой

Такой сбой может быть вызван, например, беременностью. Как и молочница, гарднереллез в таком положении является привычным явлением. Другие провоцирующие факторы – сильный стресс, прием лекарственных препаратов (в т. ч. противозачаточных и антибиотиков), наличие ряда заболеваний. Чтобы установить точную причину, необходима консультация специалиста.

Нарушения эндокринной системы

Нередкий случай – гарднереллез на фоне сахарного диабета. При повышенном уровне сахара в крови может нарушаться щелочной баланс слизистой влагалища, в результате чего происходит развитие патогенной микрофлоры.

Общая интоксикация организма

Спровоцировать развитие гарднереллеза может даже обычное пищевое отравление, которое приводит к дисбактериозу влагалища и кишечника.

Резкое снижение иммунитета

Такое состояние может быть связано с внутренними причинами (например, заболеванием крови, костного мозга и т. д.) или внешними факторами (резким изменением климатических условий, облучением и пр.).

Симптомы гарднереллеза

Незначительное изменение микрофлоры влагалища обычно проходит для женщины незаметно. Гарднереллез, переходящий в хроническую форму, протекает бессимптомно. В острой же форме он сопровождается неприятными ощущениями во влагалище, включая зуд, жжение, боль. Также женщина может отмечать увеличение количества выделений, изменение их цвета, консистенции и запаха, который может не исчезать даже после водных процедур. Многие инфекционные заболевания мочеполовой системы, включая гарднереллез, имеют схожие симптомы, поэтому, чтобы дифференцировать их, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение гарднереллеза

Лечение при гарднереллезе назначает гинеколог. Врач, прежде всего, выясняет точную причину патологического размножения бактерий. Если гарднереллез развивается на фоне венерического заболевания, то лечение женщины будет нацелено в первую очередь на его устранение. Основная цель – снижение количества гарднерелл за счет приема антибиотиков, которые могут назначаться в виде таблеток, принимаемых перорально, а также вагинальных таблеток или свечей. Дополнительной мерой может быть спринцевание влагалища антибактериальными растворами. Следующим этапом обычно является использование препаратов, позволяющих заселить микрофлору полезными бактериями. После восстановления нормального баланса неприятные симптомы должны исчезнуть.

Чтобы записаться на консультацию к гинекологу, позвоните по номеру + 7 (495) 223-38-83 с 9 до 21 часа.

Может ли гормональный дисбаланс вызвать БВ?

Бактериальный вагиноз (БВ) возникает при дисбалансе нормальных бактерий, которые обычно населяют влагалище. И хотя гормональный дисбаланс обычно не является основной причиной БВ, нормальные гормональные изменения (например, те, которые мы испытываем во время менструации, беременности или перименопаузы) могут быть фактором развития БВ. Причина? Исследования показывают, что колебания наших гормонов могут изменить бактериальный состав влагалища.

Фактически, исследование, проведенное отделением мочеполовой медицины Главного госпиталя в Лидсе, Великобритания, отмечает, что «гормональные изменения могут иметь важное значение в возникновении и исчезновении бактериального вагиноза».

Что значит гормональный дисбаланс?

Наши тела состоят из множества сложных систем. Одна из этих систем — эндокринная система, которая представляет собой «совокупность желез, вырабатывающих гормоны, регулирующие обмен веществ, рост и развитие, функцию тканей, половую функцию, репродуктивную функцию и многое другое». Гормоны — это химические вещества, которые проходят через кровоток и сообщают различным другим системам организма, что и когда делать.

Поскольку гормоны регулируют очень многое в организме, гормональный дисбаланс может вызывать самые разные симптомы.Некоторые из этих симптомов включают необъяснимое увеличение или уменьшение веса, необъяснимое потоотделение, проблемы со сном, изменения чувствительности к холоду и жаре, бесплодие, снижение полового влечения, длительную усталость и изменения аппетита.

У мужчин первичный половой гормон, на который влияет гормональный дисбаланс, — это тестостерон , тогда как у женщин это либо эстроген, либо прогестерон , либо оба .

Есть определенные периоды жизни, когда женщины особенно подвержены возможным гормональным дисбалансам.Если вам интересно, что вызывает гормональный дисбаланс, возможно, это связано с изменениями в жизни, такими как половое созревание, менструация, беременность, роды, кормление грудью, перименопауза, менопауза или постменопауза. У женщин также могут развиться такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ранняя менопауза, первичная недостаточность яичников (ПНЯ) или рак яичников, которые могут повлиять на их гормональный баланс. Кроме того, гормональные противозачаточные средства могут повлиять на гормональный баланс у женщин.

Симптомы гормонального дисбаланса у женщин

Если вам интересно, страдаете ли вы каким-либо гормональным дисбалансом, спросите себя, переживаете ли вы одно из перечисленных выше жизненных событий, которые могут вызвать гормональный дисбаланс.Также обратите внимание на такие симптомы, как:

• Обильные, нерегулярные или болезненные периоды
• Приливы
• Сухость влагалища
• Нежность груди
• Прибавка в весе
• Изменения полового влечения

Если вас беспокоит гормональный дисбаланс, вы можете практиковать некоторые методы ухода за собой, такие как ограничение сладких продуктов и рафинированных углеводов, регулярные физические упражнения и покупка продуктов без пестицидов. Если проблемы не исчезнут, поговорите со своим врачом о том, как ваши гормоны могут влиять на вас.

Причины гормонального дисбаланса

У людей с маткой два основных гормона, которые колеблются на протяжении всей жизни, — это прогестерон и эстроген. Эти два гормона имеют сложные отношения друг с другом, и не всегда идеально сбалансированы . Фактически, в нормальном менструальном цикле здоровой женщины в возрасте до 40 лет первая половина цикла женщины характеризуется преобладанием эстрогена, тогда как вторая половина цикла характеризуется преобладанием прогестерона.У женщин в перименопаузе и менопаузе часть гормонального дисбаланса связана с яйцами смешанного качества, что приводит к непостоянству гормонального фона.

Как упоминалось выше, гормональный дисбаланс может быть вызван множеством причин. Некоторые из основных причин гормонального дисбаланса у женщин включают:

• Диабет
• Лекарства
• Напряжение
• Травма или травма
• Надпочечниковая недостаточность
• Беременность
• Грудное вскармливание
• Менопауза
• Гормональные противозачаточные
• Половая зрелость

Что такое бактериальный вагиноз?

Если у вас его никогда не было, вы можете спросить: «Что такое BV?» Бактериальный вагиноз (БВ) на самом деле очень распространен среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет.Фактически, это считается одной из самых распространенных вагинальных инфекций среди женщин детородного возраста. Только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется более 3 миллионов женщин.

Причины

Бактериальный вагиноз — это, по сути, чрезмерный рост вредных бактерий во влагалище. Чтобы понять, как эти бактерии вступают во владение, полезно понять, как функционирует нормальный микробиом влагалища.

Женские влагалища обычно производят множество лактобацилл (или полезных бактерий), которые, в свою очередь, создают молочную кислоту, необходимую для размножения и процветания здоровых бактерий.Это важно, потому что влагалище оптимально функционирует при кислом pH 3,8–4,5, а молочная кислота, вырабатываемая здоровыми лактобациллами, гарантирует хорошо сбалансированную среду влагалища. К сожалению, этот баланс может быть нарушен чрезмерным ростом Gardnerella vaginalis . Эти бактерии процветают в менее кислой среде. Так что, если кислотность влагалища изменится, бактерии Gardnerella могут взять верх. Когда количество лактобацилл меньше, они не могут бороться с вредными бактериями, как обычно, в результате чего вы становитесь более восприимчивыми к вагинальным инфекциям, таким как бактериальный вагиноз.

Итак, теперь вы знаете, что такое бактериальный вагиноз. Но что именно происходит, чтобы наши влагалища оказались в таком уязвимом состоянии? Влагалищная экосистема процветает, когда pH находится на довольно кислом уровне (3,8–4,5). В этой кислой среде количество здоровых лактобацилл может достигать оптимального уровня, благодаря чему вы чувствуете себя свежим и уравновешенным. К сожалению, эта экосистема может быть легко нарушена множеством факторов, таких как спринцевание , секс с новым партнером или более одного партнера , курение или с использованием любых дезодорирующих средств в области влагалища .Все это может изменить биом влагалища, потенциально подвергая вас повышенному риску заражения бактериальным вагинозом.

Симптомы

Хотя женщины могут заразиться БВ и не иметь каких-либо симптомов, наиболее распространенные симптомы БВ включают:

• Выделения из влагалища белого или серого цвета
• Зуд влагалища
• Болезненное или жжение при мочеиспускании
• Выделения с сильным рыбным запахом — особенно запахом после секса

Если вы обеспокоены тем, что, возможно, заразились бактериальным вагинозом, чувствуете себя плохо или испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к своему врачу или гинекологу.

Как избавиться от BV

Чаще всего бактериальный вагиноз легко диагностируется и лечится с помощью ряда антибиотиков, прописанных вашим лечащим врачом. Эти антибиотики вводятся перорально или в виде суппозиториев, вводимых вагинально. Обычные антибиотики, назначаемые при бактериальном вагинозе, включают метронидазол, клиндамицин и тинидазол.

Почему ваша инфекция может повториться

К сожалению, несмотря на лечение антибиотиками, бактериальный вагиноз может рецидивировать.Что вызывает это? Согласно исследованию, проведенному отделением мочеполовой медицины Главного госпиталя в Лидсе, Великобритания, факторы, предрасполагающие к рецидиву BV, включают более молодой возраст, афроамериканскую этническую принадлежность, спринцевание, курение и использование ВМС. Хотя во многих работах количество сексуальных партнеров связывается с риском повторного BV, это исследование показало, что введение нового сексуального партнера более тесно связано с повторяющимся BV, чем просто общее количество партнеров. В то время как это исследование также изучает, является ли повторное заражение или рецидив причиной повторного появления бактериального вагиноза, ученые и врачи все еще находятся в начале исследования причин, лежащих в основе частоты рецидивов бактериального вагиноза.

Если у вас в настоящее время или был хронический бактериальный вагиноз, вам может быть интересно, как навсегда остановить повторяющиеся инфекции BV. Обычно рекомендуется продолжить лечение антибиотиками. Ваш врач может назначить вам низкие дозы антибиотиков длительного действия, чтобы держать инфекцию в страхе, пока вы выздоравливаете. Однако существует риск того, что указанные бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам. Кроме того, бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, могут скапливаться в биопленках влагалища, куда антибиотики не могут проникнуть, а затем снова расти после окончания лечения.

В ранее упомянутом исследовании Лидса могут быть доступны некоторые альтернативные методы лечения, чтобы навсегда остановить рецидивирующую инфекцию BV. Некоторые из этих методов лечения включают бактериотерапию , которая использует безвредные бактерии для вытеснения вредных бактерий. Другой способ — поддержание низкого влагалищного pH с помощью интравагинального лактатного геля . Наконец, авторы исследования рекомендуют использовать комбинацию методов лечения, чтобы остановить рецидив BV.

Способы предотвращения BV

Если у вас ранее был бактериальный вагиноз или вы надеетесь полностью избежать этого, вот несколько советов о том, как предотвратить BV.

Избегайте спринцевания или использования любых ароматизированных продуктов в области влагалища или вокруг нее. Дезодорированные продукты часто нарушают баланс полезных бактерий во влагалище. Кроме того, влагалище, как правило, самоочищается, поэтому в ароматизированных продуктах нет необходимости. Также избегайте ароматных тампонов или подушечек.

Соблюдайте правила гигиены и позволяйте влагалищу дышать . Попробуйте носить хлопковое нижнее белье, меняйте прокладки или тампоны каждые несколько часов и не допускайте, чтобы влагалище оставалось влажным в течение длительного времени.

Используйте презервативы , если вы беспокоитесь о новом партнере или о влиянии незащищенного секса на pH влагалища.

Включите вагинальный пробиотик в свой ежедневный прием добавок. Хотя наука еще нова, они могут помочь поддерживать здоровую среду для процветания хороших вагинальных бактерий.

Заключение: Да, гормональный дисбаланс может

косвенно Причина BV

Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом вредных бактерий G.vaginalis во влагалище. Это может произойти, когда среда влагалища становится кислой при 3,8–4,5 pH, так что хорошие лактобациллы больше не могут процветать. Хотя гормональный дисбаланс может быть фактором этого изменения микрофлоры влагалища, это только один из многих факторов, которые могут предрасполагать человека к развитию БВ.

Для предотвращения БВ рекомендуется соблюдать гигиену влагалища, принимать вагинальные пробиотики и практиковать безопасный секс.

(PDF) Роль Gardnerella vaginalis как этиологического агента бактериального вагиноза

http: // ijm.tums.ac.ir

Интерес к бактериальному вагинозу возрос в последнее время на

из-за доказательств неблагоприятных последствий

этого заболевания, таких как инфекция околоплодных вод, клинический

хориоамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек

(PROM ), преждевременные роды, низкий вес при рождении и послеродовой эндометрит

. У небеременных женщин

с бактериальным вагинозом было зарегистрировано

постабортных воспалительных заболеваний органов малого таза,

гистерэктомии целлюлита влагалищной манжеты и

эндометрита плазматических клеток.В нескольких публикациях также сообщалось о

измененной микрофлоре влагалища, связанной с

повышенной восприимчивостью к заражению ВИЧ и

других инфекционных агентов, передающихся половым путем, таких как

Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis

(12, 13) .

Распространенность бактериального вагиноза в этом исследовании составила

51,5%. Аналогичные показатели распространенности были зарегистрированы в

предыдущих исследованиях (14, 15).Факторами, обусловившими на

более высокую распространенность бактериального вагиноза среди исследуемой популяции

, были более низкий социально-экономический статус,

неправильная санитария, плохая гигиена, недоедание.

Среди индивидуальных критериев, используемых для диагностики бактериального вагиноза

, повышенный pH считается

наиболее чувствительным, но наименее специфическим критерием (15). В настоящем исследовании

pH влагалищной жидкости также был

, что было значимо связано с бактериальным вагинозом

.Большинство пациентов (46,6%) с бактериальным вагинозом

имели pH от 5,0 до 5,5, 26,2% пациентов

и 21,4% пациентов имели pH от 4,5 до

5,5-6 соответственно. Amsel et al. (1983) также обнаружили

с pH более 4,5 в 81% случаев бактериального вагиноза

(7). Ошибки при измерении pH

могут быть сделаны из-за взятия пробы цервикальной слизи, а не

влагалищных выделений с более высоким pH или из-за

присутствия цервикальной инфекции, которая увеличивает pH

за счет увеличения потока цервикального секрета в

вагинальный канал (3).

Аминный тест очень чувствителен и специфичен.

Ложноположительный аминный тест встречается редко (3). Связь

между аминным тестом и бактериальным вагинозом оказалась статистически значимой в этом исследовании. Обнаружение

запаха амина зависит от наблюдателя с большой вариабельностью

от человека к человеку. Аминный тест

легко выполняется, быстрый и недорогой диагностический тест с хорошей чувствительностью и специфичностью

, который, как было предложено

в предыдущих исследованиях, идеально подходит для клинических условий

, где микроскопия недоступна (16).

Значительная ассоциация была обнаружена между

ключевыми клетками и бактериальным вагинозом, что подтверждается данными более ранних исследований (9,17). Согласно предыдущему исследованию

, чувствительность и специфичность

контрольных клеток с более чем 20% на влажном основании для диагностики

бактериального вагиноза составляет 81% и 99%. Тем не менее,

распознавания ключевых клеток во влажном образце, что является отличным знаменателем

бактериального вагиноза,

подвержено вариабельности, в зависимости от качества микроскопа

, адекватности образца и навыков

наблюдателя (17 ).

Из 200 образцов 98 (49%) образцов были диагностированы как бактериальный вагиноз

,

и 42 (21%) были диагностированы как

как промежуточные с использованием системы оценки окраски Nugent’s Gram

. Согласно Rosenstein et al,

промежуточная стадия считается переходной фазой

, и пациенты могут перейти к явному бактериальному вагинозу

(18).

Окрашивание вагинального секрета по Граму более

надежное с чувствительностью 89-93% и специфичностью

70-83%.Этот метод наименее дорогостоящий, требует

наименьшего времени для выполнения, более широко доступен

, чем другие лабораторные методы, и является наиболее интерпретирующим

лабораторных методов (8).

В этом исследовании показатель распространенности Gardnerella

vaginalis у 103 пациенток с бактериальным вагинозом составлял

изученных, и этот показатель составил 8,7% (9/103).

Распространенность Gardnerella vaginalis, о которой сообщают

разными исследователями, варьируется от 6-94%, вероятно,

, потому что разные авторы изучили разные

типы населения и рассмотрели различные критерии

для выбора случаев бактериального вагиноза.

Эти факторы, наряду с плохой жизнеспособностью и

требовательностью организма к росту на различных питательных средах

, а также использование различных методов

для выделения и идентификации,

может объяснить эту вариацию в скорости выделения. Распространенность

Gardnerella vaginalis у пациентов с бактериальным вагинозом

, обнаруженная в этом исследовании, находится в тесном соответствии с

наблюдениями других рабочих, сообщивших о

, что уровень изоляции составляет 6% и 10.2% Gardnerella

vaginalis соответственно (4, 5, 19).

Gardnerella vaginalis, как сообщается, демонстрирует

противоречивых биохимических профилей в литературе, поэтому

создается впечатление, что Gardnerella vaginalis

является видом с гетерогенными характеристиками.

Однако в этом исследовании было обнаружено, что большинство штаммов

ферментируют маннозу, мальтозу, фруктозу, что

в целом согласуется с другими опубликованными отчетами

, как и отрицательные реакции для каталазы,

оксидазы, маннитол, салицин и β-глюкозидаза (2 0),

(таблица 3).

Раннее выявление и лечение бактериального вагиноза

BARUAH ET AL.

412 ИРАН. J. MICROBIOL. Vol. 6, № 6 (декабрь 2014 г.) 409-414

Генетическая неоднородность и таксономическое разнообразие видов гарднерелл

% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > транслировать приложение / pdfdoi: 10.1016 / j.tim.2019.10.002

Генетическая неоднородность и таксономическое разнообразие видов Gardnerella

Хоана Кастро

Кимберли К. Джефферсон

Нуно Церка

Бактериальный вагиноз

Gardnerella spp.

биотипирование

генотипирование

вирулентность

биопленка

Тенденции в микробиологии, 28 (2020) 202-211.DOI: 10.1016 / j.tim.2019.10.002

Elsevier Inc.

journalTrends in Microbiology © 2019 Elsevier Ltd. Все права защищены. 0966-842X283Март 2020202-21120221110.1016 / j.tim.2019.10.002https: //doi.org/10.1016/j.tim.2019.10.0022010-04-23true10.1016/j .tim.2019.10.002

elsevier.com

sciencedirect.com

VoR10.1016 / j.tim.2019.10.002noindex2010-04-23true

sciencedirect.com

elsevier.com

Elsevier2020-02-06T07: 12: 39 + 05: 302020-02-06T10: 39: 07 + 05: 302020-02-06T10: 39: 07 + 05: 30TrueAcrobat Distiller 8.1.0 (Windows) uuid: 713c9a02-9e4d-4911-a94a-183cc7da8cf3uuid: 3955e755-0526-4657-bee3-bcccc7cf2b86 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект >> эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 24 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 25 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 26 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 27 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 28 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 29 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 30 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 31 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 32 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 33 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 34 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 35 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 36 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 37 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 38 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 39 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 40 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > / А 512 0 Р / Граница [0 0 0] / Тип / Аннотация >> эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > транслировать HW˒WxI> DNҩI] $ l & Yhd [[Xn! -uwH

Приложение | Коринеформные грамположительные палочки

РЕЗЮМЕ

Род Gardnerella , в настоящее время имеющий один вид, Gardnerella vaginalis , не имеет близкого родства с другими родами, описанными в этой главе.Он был отнесен к Bifidobacteriaceae из-за его…

использованная литература

• 1. Лил С.М. младший, Джонс М., Гиллиган PH. 2016. Клиническое значение комменсальных грамположительных палочек, обычно выделяемых из образцов пациентов. J Clin Microbiol 54: 2928–2936. Google Scholar
• 2. Бернард К.А., Функе Г. 2012. Род Corynebacterium , стр. 245–289. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology , vol 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 3. Бернард К. 2016. Род Corynebacterium . В справочном модуле по биомедицинским наукам. Эльзевир, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 4. Бернард К. 2012. Род Corynebacterium и другие важные с медицинской точки зрения коринеформоподобные бактерии. J Clin Microbiol 50: 3152–3158. Google Scholar
• 5. Таух А., Сандбот Дж. 2014. Семейство Corynebacteriaceae , стр. 239–277. In Rosenberg E, DeLong EF, Lory S, Stackebrandt E, Thompson F (ed), Прокариоты: Actinobacteria , 4-е изд. Шпрингер-Верлаг, Берлин, Германия. Google Scholar
• 6. Бурковски А. 2014. Дифтерия и ее этиологические агенты, стр. 1–14. In Burkovski A (ed), Corynebacterium diphtheriae и родственные токсигенные виды. Springer Science and Business Media, Дордрехт, Нидерланды. Google Scholar
• 7. Таух А., Бурковски А. 2015. Молекулярный арсенал или факторы ниши: детерминанты вирулентности видов Corynebacterium . FEMS Microbiol Lett 362: fnv185. Google Scholar
• 8. Funke G, Bernard KA. 2015. Коринеформные грамположительные палочки, с. 474–503. In Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, Funke G, Landry ML, Richter SS, Warnock DW (ed), Руководство по клинической микробиологии , 11-е изд., Том 1. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия. Google Scholar
• 9. Zhi X, Li W, Stackebrandt E. 2009. Обновление структуры и определения на основе последовательности гена 16S рРНК высших рангов класса Actinobacteria с предложением двух новых подотрядов и четырех новых семейства и исправленные описания существующих высших таксонов. Int J Syst Evol Microbiol 59: 589–608. Google Scholar
• 10. Паскуаль К., Лоусон П.А., Фэрроу Д.А.Э., Наварро Хименес М., Коллинз М.Д. 1995. Филогенетический анализ рода Corynebacterium на основе последовательностей гена 16S рРНК. Int J Syst Bacteriol 45: 724–728. Google Scholar
• 11. Ruimy R, Riegel P, Boiron P, Monteil H, Christen R. 1995. Филогения рода Corynebacterium , выведенная на основе анализа последовательностей малых субъединиц рибосомной ДНК. Int J Syst Bacteriol 45: 740–746. Google Scholar
• 12. Бернард К.А., Пачеко А.Л., Лумер С., Бурдз Т., Вибе Д., Хюин К., Каплен Б., Олсон А.Б., Кнокарт М., Эгучи Х., Кувахара Т., Накаяма-Имаохджи Х., Сиота Х., Будевийнс М., Van Hoecke F, Vandamme P. 2016. Corynebacterium lowii sp. ноя и Corynebacterium oculi sp. nov., полученный из клинического заболевания человека и измененного описания Corynebacterium mastitidis . Int J Syst Evol Microbiol 66: 2803–2812.Google Scholar
• 13. Bygott JM, Malnick H, Shah JJ, Chattaway MA, Karas JA. 2008. Первый клинический случай Corynebacterium auriscanis , выделенного из локализованной инфекции укуса собаки. J Med Microbiol 57: 899–900. Google Scholar
• 14. Типпельт А., Моллманн С., Альберсмайер А., Янике С., Рукерт С., Таух А. 2014. Гены биосинтеза миколовой кислоты в последовательности генома Corynebacterium atypicum DSM 44849. Genome Announc -2: e00845 14.Google Scholar
• 15. Hall V, Collins MD, Hutson RA, Lawson PA, Falsen E, Duerden B. 2003. Corynebacterium atypicum sp.nov., Из клинического источника человека, не содержит кориномиколиновых кислот. Int J Syst Evol Microbiol 53: 1065–1068. Google Scholar
• 16. Funke G, Stubbs S, Altwegg M, Carlotti A, Collins MD. 1994. Turicella otitidis gen. nov., sp. nov., коринеформная бактерия, выделенная от пациентов со средним отитом. Int J Syst Bacteriol 44: 270–273.Google Scholar
• 17. Greninger AL, Kozyreva V, Truong CL, Graves M, Chaturvedi V. 2015. Предварительный вариант последовательности генома Turicella otitidis TD1, выделенный от пациента с бактериемией. Объявление генома 3: e01060-15. Google Scholar
• 18. Busse HJ. 2016. Обзор таксономии рода Arthrobacter , изменение рода Arthrobacter sensu lato , предложение реклассифицировать выбранные виды из рода Arthrobacter в новые роды Glutamicibacter gen.nov., Paeniglutamicibacter gen. nov., Pseudoglutamicibacter gen. nov., Paenarthrobacter gen. ноя и Pseudarthrobacter gen. nov., и исправленное описание Arthrobacter roseus . Int J Syst Evol Microbiol 66: 9–37. Google Scholar
• 19. Yassin AF, Hupfer H, Siering C, Klenk HP, Schumann P. 2011. Auritidibacter ignavus gen. nov., sp. nov., семейства Micrococcaceae , выделенных из мазка из уха мужчины с наружным отитом, перенос членов семейства Yaniellaceae Li et al.2008 г. к семейству Micrococcaceae и исправлено описание подотряда Micrococcineae . Int J Syst Evol Microbiol 61: 223–230. Google Scholar
• 20. Collins MD, Hutson RA, Baverud V, Falsen E. 2000. Характеристика организма, подобного Rothia , от мыши: описание Rothia nasimurium sp. ноя и реклассификация Stomatococcus mucilaginosus как Rothia mucilaginosa comb. ноя Int J Syst Evol Microbiol 50: 1247–1251.Google Scholar
• 21. Li Y, Kawamura Y, Fujiwara N, Naka T, Liu H, Huang X, Kobayashi K, Ezaki T. 2004. Rothia aeria sp. nov., Rhodococcus baikonurensis sp. ноя и Arthrobacter russicus sp. nov., изолированное с воздуха в российской космической лаборатории Мир. Int J Syst Evol Microbiol 54: 827–835. Google Scholar
• 22. Сарая Т., Йонетани С., Огава И., Танака Ю. 2014. Rothia aeria : отличный имитатор видов Nocardia . BMJ Case Rep 2014 (dec03 1): bcr2014206349. Google Scholar
• 23. Бернард К.А., Пачеко А.Л., Бурдз Т., Вибе Д., Хюин К., Боннер К., Герман Дж. Дж., Бернье А.М.. 2016. Brevibacterium massiliense (Roux and Raoult 2009) является более поздним гетеротипическим синонимом Brevibacterium ravenspurgense (Mages, Frodl, Bernard and Funke 2009), с использованием анализа последовательности всего генома в качестве инструмента сравнения. Int J Syst Evol Microbiol 66: 4440–4444. Google Scholar
• 24.Funke G, Паскуаль Рамос C, Коллинз MD. 1995. Идентификация некоторых клинических штаммов коринеформ CDC бактерий группы A-3 и группы A-4 как видов Cellulomonas и предложение Cellulomonas hominis sp. ноя для некоторых штаммов группы А-3. J Clin Microbiol 33: 2091–2097. Google Scholar
• 25. Brown JM, Frazier RP, Morey RE, Steigerwalt AG, Pellegrini GJ, Daneshvar MI, Hollis DG, McNeil MM. 2005. Фенотипическая и генетическая характеристика клинических изолятов CDC Coryneform группы A-3: предложение нового вида Cellulomonas , Cellulomonas denverensis sp.ноя J Clin Microbiol 43: 1732–1737. Google Scholar
• 26. Лагье Дж., Рамасами Д., Заклепка Р., Рауль Д., Фурнье П. Е.. 2012. Несмежная завершенная последовательность генома и описание Cellulomonas massilisensis sp. ноя Stand Genomic Sci 7: 258–270. Google Scholar
• 27. Орен А., Гаррити GM. 2015. Список новых имен и новых комбинаций, ранее эффективно, но не валидно, опубликованных. Int J Syst Evol Microbiol 65: 2777–2783.Google Scholar
• 28. Brown JM, Steigerwalt AG, Morey RE, Daneshvar MI, Romero LJ, McNeil MM. 2006. Характеристика клинических изолятов, ранее идентифицированных как Oerskovia turbata : предложение Cellulosimicrobium funkei sp. ноя и исправленное описание рода Cellulosimicrobium . Int J Syst Evol Microbiol 56: 801–804. Google Scholar
• 29. Schumann P, Weiss N, Stackebrandt E. 2001. Реклассификация Cellulomonas cellulans (Stackebrandt and Keddie 1986) как Cellulosimicrobium cellulans gen.ноя, гребешок. ноя Int J Syst Evol Microbiol 51: 1007–1010. Google Scholar
• 30. Stackebrandt E, Schumann P. 2012. Genus IV. Орсковия Prauser, Lechevalier and Lechevalier 1970, 534AL исправ. Штакебрандт, Брейманн, Штайнер, Праузер, Вайс и Шуман 2002a. 1108, стр. 713–717. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии .Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 31. Funke G, Stubbs S, Pfyffer GE, Marchiani M, Collins MD. 1994. Характеристики коринеформных бактерий группы 3 и 5 CDC, выделенных из клинических образцов и отнесенных к роду Dermabacter . J Clin Microbiol 32: 1223–1228. Google Scholar
• 32. Пак Ю.К., Ли К.М., Ли В.К., Чо М.Дж., Ли Х.С., Чо Ю.Г., Ли Ю.К., Ли В.К., Сеонг В.К., Хван К.Дж. 2016. Dermabacter jinjuensis sp. nov., новый вид рода Dermabacter , выделенный из клинического образца. Int J Syst Evol Microbiol 66: 2573–2577. Google Scholar
• 33. Chang DH, Rhee MS, Kim BC. 2016. Dermabacter vaginalis sp. nov., выделенный из вагинальной жидкости человека. Int J Syst Evol Microbiol 66: 1881–1886. Google Scholar
• 34. Альберсмайер А., Бомхольт С., Глауб А., Рукерт С., Сориано Ф., Фернандес-Наталь И., Тауч А. 2014. Проект последовательности генома клинического изолята с множественной лекарственной устойчивостью Dermabacter hominis 1368. Genome Announc 2: e00728-14.Google Scholar
• 35. Лим С., Чанг Д.Х., Ким Британская Колумбия. 2016. Полногеномная последовательность Dermabacter vaginalis AD1-86T, выделенная из влагалищной жидкости кореянки. Данные генома 10: 69–70. Google Scholar
• 36. Mages IS, Frodl R, Bernard KA, Funke G. 2008. Идентичности Arthrobacter spp. и Arthrobacter -подобные бактерии, обнаруженные в клинических образцах человека. J Clin Microbiol 46: 2980–2986. Google Scholar
• 37.Renvoise A, Aldrovandi N, Raoult D, Roux V. 2009. Helcobacillus massiliensis gen. nov., sp. nov., новый представитель семейства Dermabacteraceae , выделенный у пациента с кожными выделениями. Int J Syst Evol Microbiol 59: 2346–2351. Google Scholar
• 38. Шарма А., Гилберт Дж., Лал Р. 2016. (Мета) анализ генома патогенома Cellulosimicrobium cellulans . Sci Rep 6: 25527. Google Scholar
• 39.Гнейдинг К., Фродл Р., Функе Г. 2008. Идентичность Microbacterium spp. встречается в клинических образцах человека. J Clin Microbiol 46: 3646–3652. Google Scholar
• 40. Бернард К.А., Пачеко А.Л. 2015. Активность 22 антимикробных агентов in vitro против видов Corynebacterium и Microbacterium передана в Канадскую национальную микробиологическую лабораторию. Clin Microbiol Newsl 37: 187–198. Google Scholar
• 41. Bernier AM, Bernard K.2016. Проект геномных последовательностей Microbacterium hominis, LCDC-84-0209T, выделенных из аспирата легких человека, и Microbacterium laevaniformans LCDC 91-0039, выделенных из культуры крови человека. Объявление генома 4: e00989-16. Google Scholar
• 42. Funke G, Aravena-Roman M, Frodl R. 2005. Первое описание Curtobacterium spp. изолированные из клинических образцов человека. J Clin Microbiol 43: 1032–1036. Google Scholar
• 43.Фрэнсис MJ, Doherty RR, Patel M, Hamblin JF, Ojaimi S, Korman TM. 2011. Curtobacterium flaccumfaciens септический артрит после прокола шипом Coxspur Hawthorn. J Clin Microbiol 49: 2759–2760. Google Scholar
• 44. Ривера Р., Чима А., Май Дж., Олер Р., Сандин Р. Л., Грин Дж. 2012. Curtobacterium абсцесс мозга: клинический случай. Infect Dis Clin Pract 20: e17 – e19. Google Scholar
• 45. Porte L, Soto A, Andrighetti D, Dabanch J, Braun S, Saldivia A, Flores JC, Wozniak A, Garcia P, Weitzel T.2012. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока, вызванная Leifsonia aquatica у пациента, находящегося на гемодиализе: отчет о случае. J Med Microbiol 61: 868–873. Google Scholar
• 46. Хань Л., Лей Дж. Э., Ван Х, Го Л. Т., Кан Цюйи, Хе Л., Сюй-младший. 2013. Септицемия, вызванная Leifsonia aquatica у здорового пациента после операции по прикреплению сетчатки. J Clin Microbiol 51: 3886–3888. Google Scholar
• 47. Шридхар С., Ван А.Ю., Чан Дж. Ф., Ип С.К., Лау С.К., Ву ПК, Юэнь К.Ю.2015. Первое сообщение о заражении человека Agromyces mediolanus , грамположительным организмом, обнаруженным в почве. J Clin Microbiol 53: 3377–3379. Google Scholar
• 48. Сун И.О., Юн Х.Дж., Чо А.Й., Ким Й., Ли Дж.Х., Ли Х.С., Ли К.Й. 2017. Случай перитонита, связанного с перитонеальным диализом, вызванного Agromyces mediolanus . Перит наберите внутр. 37: 346–347. Google Scholar
• 49. Аравена-Роман М., Инглис Т.Дж., Сиринг К., Шуман П., Ясин А.Ф. 2014. Canibacter oris gen.nov., sp. nov., выделенный из инфицированной раны человека. Int J Syst Evol Microbiol 64: 1635–1640. Google Scholar
• 50. Pailhoriès H, Lemarie C, Quinqueneau C, Eveillard M, Baufreton C, Rouleau F, Mahaza C, Joly-Guillou ML, Kempf M. 2014. Первое сообщение об эндокардите, вызванном разновидностями Pseudoclavibacter . J Clin Microbiol 52: ​​3465–3467. Google Scholar
• 51. Ayuthaya SI, Leelaporn A, Kiratisin P, Oberdorfer P. 2015. Pseudoclavibacter otitis media у 3-летнего мальчика с туберкулезом легких и позвоночника. Медицина (Балтимор) 94: e709. Google Scholar
• 52. Manaia CM, Nogales B, Nunes OC, 2012. Род XXI. Pseudoclavibacter Manaia, Nogales, Weiss and Nunes 2004, 787VP, p 949–953. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H-, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 53. Ван WY, Mughal A, Ward K.2016. Двусторонний абсцесс поясничной мышцы, вызванный Janibacter terrae , необычным заболеванием и организмом, приводящим к лабораторным и управленческим головоломкам. Acta Clin Belg 72: 336–339. Google Scholar
• 54. Лим Ю.К., Квеон О.Дж., Ким Х.Р., Ким Т.Х., Ли М.К. 2017. Первый случай бактериемии, вызванной Janibacter hoylei . APMIS 125: 665–668. Google Scholar
• 55. Fernández-Natal MI, Saez-Nieto JA, Medina-Pascual MJ, Valdezate-Ramos S, Guerra-Laso JM, Rodriguez-Pollan RH, Soriano F.2015. Первое сообщение о бактериемии Janibacter terrae у людей. Инфекция 43: 103–106. Google Scholar
• 56. Питт Т.Л., Малник Х., Шах Дж., Чаттауэй М.А., Киз С.Дж., Кук Ф.Дж., Шах Х.Н. 2007. Характеристика изолятов Exiguobacterium aurantiacum из посевов крови шести пациентов. Clin Microbiol Infect 13: 946–948. Google Scholar
• 57. Tena D, Martinez NM, Casanova J, Garcia JL, Roman E, Medina MJ, Saez-Nieto JA. 2014. Возможная кожная инфекция Exiguobacterium sibiricum у человека. Emerg Infect Dis 20: 2178–2179. Google Scholar
• 58. Miyamoto H, Suzuki T, Murakami S, Fukuoka M, Tanaka Y, Kondo T, Nishimiya T., Suemori K, Tauchi H, Osawa H. 2015. Бактериологические характеристики Arcanobacterium haemolyticum , выделенного у семи пациентов с инфекции кожи и мягких тканей. J Med Microbiol 64: 369–374. Google Scholar
• 59. Ясин А.Ф., Шааль К.П., 2012. Род III. Arcanobacterium Collins, Jones and Schofield 1983, 438VP (действующая публикация: Collins, Jones and Schofield 1982b, 1280.), исправить. Ленен, Буссе, Фролих, Кампфер и Спек 206, 864VP, стр. 114–126. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк. Google Scholar
• 60. Ясин А.Ф., Хупфер Х., Сиринг С., Шуман П. 2011. Сравнительные хемотаксономические и филогенетические исследования рода Arcanobacterium Collins et al. 1982 исправление.Lehnen et al. 2006: предложение для Trueperella gen. ноя и исправленное описание рода Arcanobacterium . Int J Syst Evol Microbiol 61: 1265–1274. Google Scholar
• 61. Parha E, Alalade A, David K, Kaddour H, Degun P, Namnyak S. 2015. Абсцесс мозга, вызванный Trueperella bernardiae . Br J Neurosurg 29: 728–729. Google Scholar
• 62. Гиларранц Р., Чамисо Ф., Хоркахада И., Бордес-Бенитес А. 2016. Инфекция протезного сустава, вызванная Trueperella bernardiae . J Infect Chemother 22: 642–644. Google Scholar
• 63. Bernier AM, Bernard K. 2016. Проект последовательности генома Trueperella bernardiae LCDC 89-0504T, выделенный из культуры крови человека. Объявление генома 4: e01634-15. Google Scholar
• 64. Wagner KS, White JM, Crowcroft NS, De Martin S, Mann G, Efstratiou A. 2010. Дифтерия в Соединенном Королевстве, 1986–2008: возрастающая роль Corynebacterium ulcerans . Эпидемиол. Инфекция 138: 1519–1530.Google Scholar
• 65. Dias AA, Santos LS, Sabbadini PS, Santos CS, Silva FC, Jr, Napoleao F, Nagao PE, Villas-Boas MH, Hirata R, Jr, Guaraldi AL. 2011. Corynebacterium ulcerans дифтерия: новый зооноз в Бразилии и во всем мире. Rev Saude Publica 45: 1176–1191 [на португальском] Google Scholar
• 66. фон Гравениц А., Пюнтер-Штрайт В., Ригель П., Функе Г. 1998. Коринеформные бактерии в культурах горла здоровых людей. J Clin Microbiol 36: 2087–2088.Google Scholar
• 67. Tsuzukibashi O, Uchibori S, Kobayashi T., Umezawa K, Mashimo C, Nambu T., Saito M, Hashizume-Takizawa T., Ochiai T. 2017. Методы выделения и идентификации видов Rothia в полости рта. J Microbiol Methods 134: 21–26. Google Scholar
• 68. von Graevenitz A, Funke G. 2014. Turicella otitidis и Corynebacterium auris : 20 лет спустя. Инфекция 42: 1–4. Google Scholar
• 69.Funke G, Pagano-Niederer M, Bernauer W. 1998. Corynebacterium macginleyi на сегодняшний день выделена исключительно из мазков с конъюнктивы. J Clin Microbiol 36: 3670–3673. Google Scholar
• 70. Alsuwaidi AR, Wiebe D, Burdz T, Ng B, Reimer A, Singh C, Bernard K. 2010. Corynebacterium macginleyi конъюнктивит в Канаде. J Clin Microbiol 48: 3788–3790. Google Scholar
• 71. Феррейра С.С., Фигейра Л., Морейра-Гонсалвес Н., Морейра Р., Торрао Л., Фалькао-Рейс Ф.2016. Клинический и микробиологический профиль бактериального микробного кератита в португальском специализированном центре — где мы находимся в 2015 году? Контактные линзы для глаз 44: 15–20. Google Scholar
• 72. Тодокоро Д., Эгути Х., Ямада Н., Содеяма Х., Хосоя Р., Киши С. 2015. Инфекционный кератит, связанный с контактными линзами, с образованием белого налета, вызванный Corynebacterium propinquum . J Clin Microbiol 53: 3092–3095. Google Scholar
• 73. Chow SK, Bui U, Clarridge JE.2015. Corynebacterium bovis, , глазные инфекции, Вашингтон, США, 2013 г. Emerg Infect Dis 21: 1687–1689. Google Scholar
• 74. Gherardi G, Di Bonaventura G, Pompilio A, Savini V. 2015. Corynebacterium glucuronolyticum , вызывающая инфекцию мочеполовых путей: клинический случай и обзор литературы. IDCases 2: 56–58. Google Scholar
• 75. Галан-Санчес Ф, Азнар-Марин П., Марин-Казанова П., Гарсия-Мартос П., Родригес-Иглесиас М. 2011.Уретрит, вызванный Corynebacterium glucuronolyticum . J Infect Chemother 17: 720–721. Google Scholar
• 76. Цена TK, Dune T, Hilt EE, Thomas-White KJ, Kliethermes S, Brincat C, Brubaker L, Wolfe AJ, Mueller ER, Schreckenberger PC. 2016. Клинический посев мочи: усовершенствованные методы улучшают обнаружение клинически значимых микроорганизмов. J Clin Microbiol 54: 1216–1222. Google Scholar
• 77. Rattes AL, Araujo MR, Federico MP, Magnoni CD, Neto PA, Furtado GH.2016. Trueperella bernardiae : первое сообщение о раневой инфекции после лапароскопической операции. Clin Case Rep 4: 812–815. Google Scholar
• 78. Трухильо М.Э., Гудфеллоу М. 2012. Род I. Brevibacterium Порода 1953a. 13AL исправить. Колинз, Джонс, Кедди и Снит 1980, стр. 685–700. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии .Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 79. Busse HJ, Wieser M, Buczolits S. 2012. Род III. Arthrobacter Conn and Dimmick 1947. 301AL (исправлено. Koch, Schumann and Stackbrandt 1995, 838), стр. 578–624. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 80. Saddler GS, Guimaraes PM.2012. Род VII. Curtobacterium Yamada и Komagata 1972a, 425AL, стр. 887–895. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 81. Закихани К., Нил С., Эфстратиу А. 2014. Появление и молекулярная характеристика нетоксигенного токсикологического гена, несущего Corynebacterium diphtheriae биовар митит в Соединенном Королевстве, 2003–2012 годы. Euro Surveill 19: 20819. Google Scholar
• 82. Бурковский А. (ред.). 2014. Corynebacterium diphtheriae и родственные токсигенные виды: геном, патогенность и применение, стр. 291. Springer Science and Business Media, Дордрехт, Нидерланды. Google Scholar
• 83. Марстон К.К., Джеймисон Ф., Кахун Ф., Лесиак Г., Голаз А., Ривз М., Попович Т. 2001. Сохранение отдельной клональной группы Corynebacterium diphtheriae в двух сообществах в США и Канаде, где наблюдается дифтерия. эндемичен. J Clin Microbiol 39: 1586–1590. Google Scholar
• 84. Lowe CF, Bernard KA, Romney MG. 2011. Кожная дифтерия у городского бедного населения Ванкувера, Британская Колумбия: 10-летний обзор. J Clin Microbiol 49: 2664–2666. Google Scholar
• 85. Kolios AGA, Cozzio A, Zinkernagel AS, French LE, Kundig TM. 2017. Кожная инфекция Corynebacterium с диссеминированными кожными узелками и изъязвлениями. Case Rep Dermatol 9: 8–12.Google Scholar
• 86. Reynolds GE, Saunders H, Matson A, O’Kane F, Roberts SA, Singh SK, Voss LM, Kiedrzynski T. 2016. Действия общественного здравоохранения после вспышки токсигенной кожной дифтерии в центре переселения беженцев в Окленде . Commun Dis Intell Q Rep 40: E475 – E481. Google Scholar
• 87. Meinel DM, Kuehl R, Zbinden R, Boskova V, Garzoni C, Fadini D, Dolina M, Blumel B, Weibel T, Tschudin-Sutter S, Widmer AF, Bielicki JA, Dierig A, Heininger U, Konrad R, Berger A, Hinic V, Goldenberger D, Blaich A, Stadler T, Battegay M, Sing A, Egli A.2016. Расследование вспышки токсигенной Corynebacterium diphtheriae раневой инфекции у беженцев из Северо-Восточной Африки и Сирии в Швейцарии и Германии с помощью полногеномного секвенирования. Clin Microbiol Infect 22: 1003.e1–1003.e8. Google Scholar
• 88. Mahomed S, Archary M, Mutevedzi P, Mahabeer Y, Govender P, Ntshoe G, Kuhn W., Thomas J, Olowolagba A, Blumberg L, McCarthy K, Mlisana K, Du Plessis M, Von Gottberg A, Мудли П. 2017. Изолированная вспышка дифтерии в Южной Африке, 2015 г. Эпидемиол. Инфекция 145: 1–9. Google Scholar
• 89. Браун С. 2015. Контроль общественного здравоохранения и лечение дифтерии (в Англии и Уэльсе). Рекомендации 2015 г. Рабочая группа по рекомендациям по дифтерии, Общественное здравоохранение Англии, Лондон, Соединенное Королевство. Google Scholar
• 90. Паллен MJ, Hay AJ, Puckey LH, Efstratiou A. 1994. Полимеразная цепная реакция для скрининга клинических изолятов коринебактерий на продукцию токсина дифтерии. Дж. Клин Патол 47: 353–356.Google Scholar
• 91. Накао Х., Попович Т. 1997. Разработка прямого ПЦР-анализа для обнаружения гена дифтерийного токсина. J Clin Microbiol 35: 1651–1655. Google Scholar
• 92. Кассидей П.К., Павлоски Л.С., Тивари Т., Санден Г.Н., Уилкинс П.П. 2008. Анализ токсигенных штаммов Corynebacterium ulcerans , выявляющий возможность получения ложноотрицательных результатов ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 46: 331–333. Google Scholar
• 93. Schuhegger R, Lindermayer M, Kugler R, Heesemann J, Busch U, Sing A.2008. Обнаружение токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans с помощью новой ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 46: 2822–2823. Google Scholar
• 94. Синг А., Хогард М., Биршенк С., Хеземанн Дж. 2003. Обнаружение различий в нуклеотидных и аминокислотных последовательностях дифтерийного токсина из Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans , вызывающих экстраглоточные инфекции. J Clin Microbiol 41: 4848–4851.Google Scholar
• 95. Mancini F, Monaco M, Pataracchia M, von Hunolstein C., Pantosti A, Ciervo A. 2012. Идентификация и молекулярная дискриминация токсигенных и нетоксигенных штаммов дифтерии Corynebacterium с помощью комбинированных анализов полимеразной цепной реакции в реальном времени. Диагностика Microbiol Infect Dis 73: 111–120. Google Scholar
• 96. Де Зойса А., Эфстратиу А., Манн Дж., Харрисон Т.Г., Фрай Н.К. 2016. Разработка, проверка и внедрение квадруплексного анализа ПЦР в реальном времени для идентификации потенциально токсигенных коринебактерий. J Med Microbiol 65: 1521–1527. Google Scholar
• 97. Costa Torres LDF, Ribeiro D, Hirata Jr R, Pacheco LG, Souza MC, dos Santos LS, dos Santos CS, Salah M, Costa MM, Ribeiro MG, Selim SA, Azevedo VA, Mattos-Guaraldi AL . 2013. Мультиплексная полимеразная цепная реакция для идентификации и определения токсигенности Corynebacterium spp с зоонозным потенциалом и обзор инфекций человека и животных. Mem Inst Oswaldo Cruz 108: 272–279. Google Scholar
• 98.Бергер А., Хогардт М., Конрад Р., Синг А. 2014. Методы обнаружения для лабораторной диагностики дифтерии, стр. 171–205. In Burkovski A (ed), Corynebacterium diphtheriae и родственные токсигенные виды . Springer Science and Business Media, Дордрехт, Нидерланды. Google Scholar
• 99. Snyder JW. 2016. Corynebacterium diphtheriae культуры, п. 3.11.7.1–3.11.7.9. В Лебер А.Л. (ред.), Справочник по процедурам клинической микробиологии , 4-е изд.ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия. Google Scholar
• 100. Troxler R, Funke G, von Graevenitz A, Stock I. 2001. Естественная чувствительность к антибиотикам недавно установленных коринеформных бактерий. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 20: 315–323. Google Scholar
• 101. de Mattos Guaraldi AL, Hirata Júnior R, de Carvalho Azevedo VA. 2014. Corynebacterium diphtheriae , Corynebacterium ulcerans и Corynebacterium pseudotuberculosis — общие аспекты.С. 15–37. In Burkovski A (ed), Corynebacterium diphtheriae и родственные токсигенные виды . Springer Science and Business Media, Дордрехт, Нидерланды. Google Scholar
• 102. Холлис Д.Г., Уивер Р.Э. 1981. Грамположительные организмы: руководство по идентификации. Специальная бактериологическая секция, CDC Атланта, Джорджия. Google Scholar
• 103. von Graevenitz A, Funke G. 1996. Схема идентификации для быстро и аэробно растущих грамположительных палочек. Zentralbl Bakteriol Parasitenkd Infektionskr Hyg Abt 1 Orig 284: 246–254. Google Scholar
• 104. Ренни Р.П., Бросникофф К., Тернбулл Л., Реллер Л. Б., Миррет С., Джанда В., Ристоу К., Крильчич А. 2008. Многоцентровая оценка идентификационной карты анаэроба Vitek 2 и коринебактерии . J Clin Microbiol 46: 2646–2651. Google Scholar
• 105. Конрад Р., Бергер А., Хубер И., Бошерт В., Хормансдорфер С., Буш Ю., Хогардт М., Шуберт С., Синг А. 2010.Матричная лазерная десорбционная / ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF) как инструмент для быстрой диагностики потенциально токсигенных видов Corynebacterium в лабораторном управлении бактериями, ассоциированными с дифтерией. Euro Surveill 15: 19699. Google Scholar
• 106. Alatoom AA, Cazanave CJ, Cunningham SA, Ihde SM, Patel R. 2012. Идентификация недифтерийных Corynebacterium с использованием матричной лазерной десорбционной ионизации — времяпролетной масс-спектрометрии. J Clin Microbiol 50: 160–163. Google Scholar
• 107. Theel ES, Schmitt BH, Hall L, Cunningham SA, Walchak RC, Patel R, Wengenack NL. 2012. Прямое тестирование на чашке дрожжей и Corynebacterium на основе муравьиной кислоты с помощью лазерной десорбционной ионизации с использованием матрицы Bruker Biotyper — времяпролетная масс-спектрометрия. J Clin Microbiol 50: 3093–3095. Google Scholar
• 108. Вила Дж., Джуис П., Салас К., Алмела М., де ла Фуэнте К. Г., Зборомирска Ю., Навас Дж., Бош Дж., Агуэро Дж., Де ла Беллакаса Дж. П., Мартинес-Мартинес Л.2012. Идентификация клинически значимых видов Corynebacterium , Arcanobacterium haemolyticum и Rhodococcus equi с помощью матричной лазерной десорбционной ионизации — времяпролетной масс-спектрометрии. J Clin Microbiol 50: 1745–1749. Google Scholar
• 109. Schulthess B, Bloemberg GV, Zbinden R, Bottger EC, Hombach M. 2014. Оценка биотипа Bruker MALDI для идентификации грамположительных палочек: разработка диагностического алгоритма для клинической лаборатории. J Clin Microbiol 52: ​​1089–1097. Google Scholar
• 110. Алиби С., Ферджани А., Гайо О., Марзук М., Куркол Р., Букадида Дж. 2015. Идентификация клинически значимых штаммов Corynebacterium с помощью Апи Корина, MALDI-TOF-масс-спектрометрия и молекулярные подходы. Патол Биол (Париж) 63: 153–157. Google Scholar
• 111. Barberis C, Almuzara M, Join-Lambert O, Ramirez MS, Famiglietti A, Vay C. 2014. Сравнение масс-спектрометрической системы Bruker MALDI-TOF и традиционных фенотипических методов для идентификации грамположительных палочек. PLoS One 9: e106303. Google Scholar
• 112. Бернард К., Пачеко А.Л., Каннингем И., Гилл Н., Бурдз Т., Вибе Д. 2013. Поправка к описанию вида Corynebacterium propinquum для включения штаммов, продуцирующих уреазу. Int J Syst Evol Microbiol 63: 2146–2154. Google Scholar
• 113. Forbes BA. 2017. Я вас правильно расслышал? Идентифицированный организм Corynebacterium diphtheriae ? Clin Microbiol Newsl 39: 35–41.Google Scholar
• 114. Чен Ю., Портер В., Мубарека С., Котович Л., Симор А. Е.. 2015. Быстрая идентификация бактерий непосредственно из положительных культур крови с использованием пробирки сепаратора сыворотки, подготовки пластинки для размазывания и матричной лазерной десорбционной ионизации — времяпролетной масс-спектрометрии. J Clin Microbiol 53: 3349–3352. Google Scholar
• 115. Хамис А., Рауль Д., Ла Скола Б. 2004. Секвенирование гена rpoB для идентификации видов Corynebacterium . J Clin Microbiol 42: 3925–3931. Google Scholar
• 116. Хамис А., Рауль Д., Ла Скола Б. 2005. Сравнение секвенирования гена rpoB и 16S рРНК для молекулярной идентификации 168 клинических изолятов Corynebacterium . J Clin Microbiol 43: 1934–1936. Google Scholar
• 117. Таух А., Кайзер О., Хайн Т., Гусманн А., Вайсхаар Б., Альберсмайер А., Бекель Т., Бишофф Н., Брун I, Чакраборти Т., Калиновски Дж., Мейер Ф., Рупп О., Шнайкер С., Виеховер П. , Пулер А.2005. Полная последовательность генома и анализ мультирезистентного нозокомиального патогена Corynebacterium jeikeium K411, липид-требующей бактерии флоры кожи человека. J Bacteriol 187: 4671–4682. Google Scholar
• 118. Trost E, Gotker S, Schneider J, Schneiker-Bekel S, Szczepanowski R, Tilker A, Viehoever P, Arnold W, Bekel T, Blom J, Gartemann KH, Linke B, Goesmann A, Puhler A, Шукла С.К., Тауч А. 2010. Полная последовательность генома и образ жизни чернопигментированных Corynebacterium aurimucosum ATCC 700975 (ранее C.nigricans CN-1) выделен из вагинального мазка женщины с самопроизвольным абортом. BMC Genomics 11:91. Google Scholar
• 119. Neubauer M, Sourek J, Ryc M, Bohacek J, Mara M, Mnukova J. 1991. Corynebacterium accolens sp. nov., грамположительная палочка, демонстрирующая сателлитизм, из клинического материала. Syst Appl Microbiol 14: 46–51. Google Scholar
• 120. Teutsch B, Berger A, Marosevic D, Schonberger K, Lam TT, Hubert K, Beer S, Wienert P, Ackermann N, Claus H, Drayss M, Thiel K, van der Linden M, Vogel U, Пой А.2017. Corynebacterium виды носоглоточного носительства у бессимптомных лиц в возрасте ≥ 65 лет в Германии. Инфекция 45: 607–611. Google Scholar
• 121. Riegel P, de Briel D, Prevost G, Jehl F, Monteil H, Minck R. 1993. Таксономическое исследование штаммов ANF-1 группы Corynebacterium : предложение Corynebacterium afermentans sp. ноя содержащий подвид C. afermentans subsp. afermentans subsp. ноя и С.afermentans subsp. lipophilum subsp. ноя Int J Syst Bacteriol 43: 287–292. Google Scholar
• 122. Fernandez-Roblas R, Adames H, Martin-de-Hijas NZ, Almeida DG, Gadea I., Esteban J. 2009. Активность тигециклина и 10 других противомикробных препаратов in vitro против клинических изолятов рода Corynebacterium . Int J Antimicrob Agents 33: 453–455. Google Scholar
• 123. Bernier AM, Bernard K. 2016. Проект последовательности генома типового штамма Corynebacterium afermentans LCDC 88-0199T, выделенного из культуры крови человека. Объявление генома 4: e00661-16. Google Scholar
• 124. Сьюэлл Д.Л., Койл М.Б., Функе Г. 1995. Эндокардит протезного клапана, вызванный Corynebacterium afermentans subsp. lipophilum (CDC коринеформная группа ANF-1). J Clin Microbiol 33: 759–761. Google Scholar
• 125. Funke G, Lawson PA, Bernard KA, Collins MD. 1996. Большинство штаммов Corynebacterium xerosis , идентифицированных в обычной клинической лаборатории, соответствуют Corynebacterium amycolatum . J Clin Microbiol 34: 1124–1128. Google Scholar
• 126. Wauters G, Driessen A, Ageron E, Janssens M, Grimont PAD. 1996. Штаммы, продуцирующие пропионовую кислоту, ранее обозначенные как Corynebacterium xerosis , C. minutissimum , C. striatum и коринеформы CDC группы I2 и группы F2, принадлежат к виду Corynebacterium amycolatum . Int J Syst Bacteriol 46: 653–657. Google Scholar
• 127. Ясин А.Ф., Штайнер У., Людвиг В.2002. Corynebacterium appendicis sp. ноя Int J Syst Evol Microbiol 52: ​​1165–1169. Google Scholar
• 128. Aravena-Román M, Sproer C, Siering C, Inglis T, Schumann P, Yassin AF. 2012. Corynebacterium aquatimens sp. nov., липофильная Corynebacterium , выделенная из посевов крови пациента с бактериемией. Syst Appl Microbiol 35: 380–384. Google Scholar
• 129. Riegel P, Ruimy R, de Briel D, Prevost G, Jehl F, Bimet F, Christen R, Monteil H.1995. Corynebacterium argentoratense sp. nov., из человеческого горла. Int J Syst Bacteriol 45: 533–537. Google Scholar
• 130. Fernandez-Natal I, Saez-Nieto JA, Rodriguez-Lazaro D, Valdezate-Ramos S, Parras-Padilla T., Medina MJ, Rodriguez-Pollan RH, Blom J, Tauch A, Soriano F. 2016. Фенотипические, молекулярные характеристики, чувствительность к противомикробным препаратам и проект последовательности генома штаммов Corynebacterium argentoratense , выделенных из клинических образцов. Новые микробы Новый зараз 10: 116–121. Google Scholar
• 131. Ясин А.Ф., Штайнер У., Людвиг В. 2002. Corynebacterium aurimucosum sp. ноя и исправленное описание Corynebacterium minutissimum Collins and Jones (1983). Int J Syst Evol Microbiol 52: ​​1001–1005. Google Scholar
• 132. Данешвар М.И., Холлис Д.Г., Вейант Р.С., Джордан Дж. Г., МакГрегор Дж. П., Мори Р. Э., Уитни А. М., Бреннер Д. Д., Стейгервальт А. Г., Хелсель Л. О., Рэйни П. М., Патель Дж. Б., Леветт П. Н., Браун Дж. М..2004. Идентификация некоторых ферментативных коринеформных изолятов CDC группы 4 с угольно-черным пигментом как Rothia dentocariosa и некоторых как Corynebacterium aurimucosum : предложение Rothia dentocariosa исправить. Георг и Браун 1967, Corynebacterium aurimucosum emend. Ясин и др. 2002 и Corynebacterium nigricans Shukla et al. 2003 pro synon. Corynebacterium aurimucosum . J Clin Microbiol 42: 4189–4198. Google Scholar
• 133.Cazanave C, Greenwood-Quaintance KE, Hanssen AD, Patel R. 2012. Corynebacterium Инфекция протезов суставов. J Clin Microbiol 50: 1518–1523. Google Scholar
• 134. Funke G, Lawson PA, Collins MD. 1995. Неоднородность в центрах по контролю и профилактике заболеваний коринеформной группы ANF-1-подобных бактерий и описание Corynebacterium auris sp.nov. Int J Syst Bacteriol 45: 735–739. Google Scholar
• 135. Tiwari S, Jamal SB, Oliveira LC, Clermont D, Bizet C, Mariano D, de Carvalho PV, Souza F, Pereira FL, de Castro Soares S, Guimaraes LC, Dorella F, Carvalho A, Leal C. , Барх Д., Фигейредо Х., Хассан СС, Азеведо В., Сильва А.2016. Полногеномная последовательность штамма Corynebacterium auriscanis CIP 106629, выделенного от собаки с двусторонним отитом из Соединенного Королевства. Объявление генома 4: e00683-16. Google Scholar
• 136. Бернард К.А., Манро С., Вибе Д., Онгсансой Э. 2002. Характеристики редких или недавно описанных видов Corynebacterium , извлеченных из клинического материала человека в Канаде. J Clin Microbiol 40: 4375–4381. Google Scholar
• 137. Sbaai M, Ben Lahlou Y, Ghazouani M, Houba A, Frikh M, Elouennass M.2011. Септицемия человека, вызванная Corynebacterium bovis : описание случая и обзор литературы. Ann Biol Clin (Париж) 69: 732–734. Google Scholar
• 138. Шредер Дж., Глауб А., Шнайдер Дж., Трост Э, Таух А. 2012. Проект последовательности генома Corynebacterium bovis DSM 20582, который вызывает клинический мастит у дойных коров. Дж. Бактериол 194: 4437. Google Scholar
• 139. Funke G, Englert R, Frodl R, Bernard KA, Stenger S. 2010. Corynebacterium canis sp.nov., выделенный из раневой инфекции в результате укуса собаки. Int J Syst Evol Microbiol 60: 2544–2547. Google Scholar
• 140. Funke G, Osorio CR, Frei R, Riegel P, Collins MD. 1998. Corynebacterium confusum sp. nov., выделенный из клинических образцов человека. Int J Syst Bacteriol 48: 1291–1296. Google Scholar
• 141. Funke G, Pascual Ramos C, Collins MD. 1997. Corynebacterium coyleae sp. Nov., Выделенная из клинических образцов человека. Int J Syst Bacteriol 47: 92–96. Google Scholar
• 142. Fernandez-Natal MI, Saez-Nieto JA, Fernandez-Roblas R, Asencio M, Valdezate S, Lapena S, Rodriguez-Pollan RH, Guerra JM, Blanco J, Cachon F, Soriano F. 2008. выделение Corynebacterium coyleae из клинических образцов: клинические и микробиологические данные. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 27: 177–184. Google Scholar
• 143. Suwantarat N, Weik C, Romagnoli M, Ellis BC, Kwiatkowski N, Carroll KC.2016. Практическая полезность и точность матричной лазерной десорбционной ионизации — времяпролетной масс-спектрометрии для идентификации видов Corynebacterium и других важных с медицинской точки зрения коринеформоподобных бактерий. Am J Clin Pathol 145: 22–28. Google Scholar
• 144. Bernier AM, Peters GA, Bernard K. 2017. Полногеномные последовательности четырех штаммов Corynebacterium CDC группы F-1, выделенных из мочи. Объявление генома 5: e01537-16. Google Scholar
• 145.Сангал В., Бурковски А., Хант А.С., Эдвардс Б., Блом Дж., Хоскиссон П.А. 2014. Отсутствие генетической основы для дифференциации биоваров клинически важных Corynebacterium diphtheriae по результатам полногеномного секвенирования. Infect Genet Evol 21: 54–57. Google Scholar
• 146. Bolt F, Cassiday P, Tondella ML, DeZoysa A, Efstratiou A, Sing A, Zasada A, Bernard K, Guiso N, Badell E, Rosso M, Baldwin A, Dowson C. 2010. Мультилокусное типирование последовательностей выявляет доказательства рекомбинации и двух различных линий Corynebacterium diphtheriae . J Clin Microbiol 48: 4177–4185. Google Scholar
• 147. dos Santos LS, Antunes CA, de Oliveira DM, Sant’Anna LDO, Pereira JA, Hirata R, Jr, Burkovski A, Mattos-Guaraldi AL. 2015. Устойчивость к теллуриту: предполагаемая ловушка для диагностики Corynebacterium diphtheriae ? Антони ван Левенгук 108: 1275–1279. Google Scholar
• 148. Хирата Р. мл., Пачеко Л.Г., Соарес С.К., Сантос Л.С., Морейра Л.О., Саббадини П.С., Сантос С.С., Миёши А., Азеведо В.А., Маттос-Гуаральди А.Л.2011. Сходство последовательностей гена rpoB ферментирующих сахарозу и неферментирующих штаммов Corynebacterium diphtheriae . Антони ван Левенгук 99: 733–737. Google Scholar
• 149. Энглер К.Х., Глушкевич Т., Мазарова И.К., Джордж Р.К., Эфстратиу А. 1997. Модифицированный тест Элека для обнаружения токсигенных коринебактерий в диагностической лаборатории. J Clin Microbiol 35: 495–498. Google Scholar
• 150. Wagner KS, Stickings P, White JM, Neal S, Crowcroft NS, Sesardic D, Efstratiou A.2009. Обзор международных проблем, связанных с доступностью и спросом на дифтерийный антитоксин для терапевтического использования. Вакцина 28: 14–20. Google Scholar
• 151. Efstratiou A, Engler KH, Dawes CS, Sesardic D. 1998. Сравнение фенотипических и генотипических методов обнаружения дифтерийного токсина среди изолятов патогенных коринебактерий. J Clin Microbiol 36: 3173–3177. Google Scholar
• 152. Синг А., Бергер А., Шнайдер-Брахерт В., Хольцманн Т., Райшл У.2011. Быстрое обнаружение и молекулярная дифференциация токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans с помощью LightCycler PCR. J Clin Microbiol 49: 2485–2489. Google Scholar
• 153. Де Винтер Л. М., Бернард К. А., Ромни М. Г.. 2005. Человеческие клинические изоляты Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans , собранные в Канаде с 1999 по 2003 год, но не соответствующие критериям регистрации случаев дифтерии. J Clin Microbiol 43: 3447–3449. Google Scholar
• 154. Patey O, Bimet F, Emond JP, Estrangin E, Riegel PH, Halioua B, Dellion S, Iredjian MK. 1995. Чувствительность к антибиотикам 38 нетоксигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae . J Antimicrob Chemother 36: 1108–1110. Google Scholar
• 155. Гладин Г.П. 1999. Чувствительность изолятов Corynebacterium diphtheriae из Санкт-Петербурга к антибактериальным препаратам. Antibiot Khimioter 44: 17–21.[На русском языке] Google Scholar
• 156. Перейра Г.А., Пимента Ф.П., душ Сантуш Ф.Р., Дамаско П.В., Хирата Р., мл., Маттос-Гуаральди А.Л. 2008. Устойчивость к противомикробным препаратам среди бразильских штаммов Corynebacterium diphtheriae . Mem Inst Oswaldo Cruz 103: 507–510. Google Scholar
• 157. Мина Н.В., Бурдз Т., Вибе Д., Рай Дж. С., Рахим Т., Шинг Ф., Хоанг Л., Бернард К. 2011. Первый случай в Канаде штамма Corynebacterium diphtheriae с множественной лекарственной устойчивостью, выделенного из кожи абсцесс. J Clin Microbiol 49: 4003–4005. Google Scholar
• 158. Riegel P, Heller R, Prevost G, Jehl F, Monteil H. 1997. Corynebacterium durum sp. nov., из клинических образцов человека. Int J Syst Bacteriol 47: 1107–1111. Google Scholar
• 159. Рассулиан Барретт С.Л., Куксон Б.Т., Карлсон Л.С., Бернард К.А., Койл МБ. 2001. Разнообразие эталонных штаммов Corynebacterium matruchotii включает Corynebacterium durum и новый организм. J Clin Microbiol 39: 943–948. Google Scholar
• 160. Tsuzukibashi O, Uchibori S, Shinozaki-Kuwahara N, Kobayashi T, Takada K, Hirasawa M. 2014. Селективная среда для выделения видов Corynebacterium в полости рта. J Microbiol Methods 104: 67–71. Google Scholar
• 161. Sjöden B, Funke G, Izquierdo A, Akervall E, Collins MD. 1998. Описание некоторых коринеформных бактерий, выделенных из клинических образцов человека, как Corynebacterium falsenii sp.ноя Int J Syst Bacteriol 48: 69–74. Google Scholar
• 162. Айро Там П. Я., Фишер М. А., Миллер Н. С.. 2010. Corynebacterium falsenii бактериемия у младенца, получающего ванкомицин. J Clin Microbiol 48: 3440–3442. Google Scholar
• 163. Glaub A, Bomholt C, Gravermann K, Brinkrolf K, Albersmeier A, Ruckert C, Tauch A. 2014. Полная последовательность генома Corynebacterium falsenii DSM 44353 для изучения эволюции видов Corynebacterium кластера 3 . Объявление генома 2: e00158-14. Google Scholar
• 164. Funke G, Frodl R, Bernard KA, Englert R. 2009. Corynebacterium freiburgense sp. nov., выделенный из раны, полученной от укуса собаки. Int J Syst Evol Microbiol 59: 2054–2057. Google Scholar
• 165. Renaud FN, Aubel D, Riegel P, Meugnier H, Bollet C. 2001. Corynebacterium freneyi sp. nov., альфа-глюкозидаза-положительные штаммы, относящиеся к Corynebacterium xerosis . Int J Syst Evol Microbiol 51: 1723–1728. Google Scholar
• 166. Funke G, Frodl R. 2008. Комплексное исследование штаммов Corynebacterium freneyi и расширенное и исправленное описание Corynebacterium freneyi Renaud, Aubel, Riegel, Meugnier, and Bollet 2001. J Clin Microbiol 46 : 638–643. Google Scholar
• 167. Добинсон Х.С., Андерсон Т.П., Чемберс С.Т., Дуг М.П., ​​Сивард Л., Верно А.М.. 2015. Варианты противомикробного лечения гранулематозного мастита, вызванного видами Corynebacterium . J Clin Microbiol 53: 2895–2899. Google Scholar
• 168. Funke G, Bernard KA, Bucher C, Pfyffer GE, Collins MD. 1995. Corynebacterium glucuronolyticum sp. ноя изолированы от пациентов мужского пола с инфекциями мочеполовой системы. Med Microbiol Lett 4: 204–215. Google Scholar
• 169. Ново-Велейро I, Эрнандес-Кабрера М., Канас-Эрнандес Ф., Писос-Аламо Е, Фрэнсис-Урменета А, Дельгадо-Ягу М, Альвела-Суарес Л., Перес-Арельяно Дж. Л. 2013. Бессимптомный инфекционный простатит как причина лихорадки без видимого происхождения.Серия 19 больных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 32: 263–268. Google Scholar
• 170. Renaud FNR, Le Coustumier A, Wilhem N, Aubel D, Riegel P, Bollet C, Freney J. 2007. Corynebacterium hansenii sp. nov., альфа-глюкозидаза-отрицательная бактерия, родственная Corynebacterium xerosis . Int J Syst Evol Microbiol 57: 1113–1116. Google Scholar
• 171. Funke G, Efstratiou A, Kuklinska D, Hutson RA, De Zoysa A, Engler KH, Collins MD.1997. Corynebacterium imitans sp. ноя изолированы от пациентов с подозрением на дифтерию. J Clin Microbiol 35: 1978–1983. Google Scholar
• 172. Mollmann S, Albersmeier A, Ruckert C, Tauch A. 2014. Полная последовательность генома Corynebacterium imitans DSM 44264, выделенного от пятимесячного мальчика с подозрением на дифтерию глотки. Объявление генома 2: e01210-14. Google Scholar
• 173. Szemraj M, Kwaszewska A, Pawlak R, Szewczyk EM.2014. Резистентность к макролидам, линкозамиду и стрептограмину B у липофильных коринебактерий, населяющих здоровую кожу человека. Microb Drug Resist 20: 404–409. Google Scholar
• 174. Salipante SJ, Sengupta DJ, Cummings LA, Robinson A, Kurosawa K, Hoogestraat DR, Cookson BT. 2014. Полное секвенирование генома показывает, что Corynebacterium jeikeium включает 4 отдельных геномовида и определяет доминирующий геномовид среди клинических изолятов. Int J Med Microbiol 304: 1001–1010.Google Scholar
• 175. Schoen C, Unzicker C, Stuhler G, Elias J, Einsele H, Grigoleit GU, Abele-Horn M, Mielke S. 2009. Опасная для жизни инфекция, вызванная устойчивой к даптомицину Corynebacterium jeikeium при нейтропении пациент. J Clin Microbiol 47: 2328–2331. Google Scholar
• 176. Ригель П., де Бриэль Д., Прево Г., Йель Ф., Монтейл Х. 1994. Геномное разнообразие среди штаммов Corynebacterium jeikeium и сравнение с биохимическими характеристиками. J Clin Microbiol 32: 1860–1865. Google Scholar
• 177. Collins MD, Falsen E, Akervall E, Sjöden B, Alvarez A. 1998. Corynebacterium kroppenstedtii sp. nov., новая коринебактерия, не содержащая миколиновых кислот. Int J Syst Bacteriol 48: 1449–1454. Google Scholar
• 178. Таух А., Фернандес-Наталь И., Сориано Ф. 2016. Микробиологический и клинический обзор Corynebacterium kroppenstedtii . Int J Infect Dis 48: 33–39.Google Scholar
• 179. Yu HJ, Deng H, Ma J, Huang SJ, Yang JM, Huang YF, Mu XP, Zhang L, Wang Q. 2016. Клинический метагеномный анализ бактериальных сообществ в абсцессах груди при гранулематозном мастите. Int J Infect Dis 53: 30–33. Google Scholar
• 180. Пуджари И., Куриан А., Джаялекшми В.А., Деваприя Д., Тирунараян М.А. 2017. Corynebacterium вида, вызывающие абсцессы груди у пациентов, посещающих больницу третичного уровня в Ченнаи, Южная Индия. Infect Dis (Лондон) 49: 528–531. Google Scholar
• 181. Джонстон К. Дж., Робсон Дж., Чериан С. Г., Ван Сай Чеонг Дж., Керр К., Блай Дж. Ф. 2017. Кистозный нейтрофильный гранулематозный мастит, связанный с Corynebacterium , включая Corynebacterium kroppenstedtii . Патология 49: 405–412. Google Scholar
• 182. Holmes NE, Korman TM. 2007. Инфекция кожи и мягких тканей, вызванная Corynebacterium kutscheri, после укуса крысы. J Clin Microbiol 45: 3468–3469.Google Scholar
• 183. Ruckert C, Albersmeier A, Winkler A, Tauch A. 2015. Полная последовательность генома Corynebacterium kutscheri DSM 20755, штамма коринебактериального типа с чрезвычайно низким содержанием G1C в хромосомной ДНК. Объявление генома 3: e00571-15. Google Scholar
• 184. Funke G, Hutson RA, Hilleringmann M, Heizmann WR, Collins MD. 1997. Corynebacterium lipophiloflavum sp. ноя изолирован от больного бактериальным вагинозом. FEMS Microbiol Lett 150: 219–224.Google Scholar
• 185. Riegel P, Ruimy R, de Briel D, Prevost G, Jehl F, Christen R, Monteil H. 1995. Геномное разнообразие и филогенетические отношения между дифтероидами, нуждающимися в липидах, от человека и характеристика Corynebacterium macginleyi sp . ноя Int J Syst Bacteriol 45: 128–133. Google Scholar
• 186. Eguchi H, Kuwahara T, Miyamoto T., Nakayama-Imaohji H, Ichimura M, Hayashi T., Shiota H. 2008. Высокая устойчивость к фторхинолонам у офтальмологических клинических изолятов, принадлежащих к виду Corynebacterium macginleyi . J Clin Microbiol 46: 527–532. Google Scholar
• 187. Kebbe J, Mador MJ. 2015. Corynebacterium macginleyi : причина вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациента с ослабленным иммунитетом. Respir Med Case Rep 16: 154–156. Google Scholar
• 188. Cacopardo B, Stefani S, Cardi F, Cardi C, Pinzone MR, Nunnari G. 2013. Инфекция области хирургического вмешательства Corynebacterium macginleyi у пациента с нейрофиброматозом 1 типа. Case Rep Infect Dis 2013: 970678.Google Scholar
• 189. Мерхей В., Фальсен Э, Рауль Д., Ру В. 2009. Corynebacterium timonense и Corynebacterium massiliense sp. nov., выделенный из крови и тазобедренной жидкости суставов человека. Int J Syst Evol Microbiol 59: 1953–1959. Google Scholar
• 190. Ясума А., Очиаи Т., Адзума М., Нишияма Х., Кикучи К., Кондо М., Ханда Х. 2011. Производство экзогенного копропорфирина III с помощью Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans в очагах эритразмы. J Med Microbiol 60: 1038–1042. Google Scholar
• 191. Funke G, Lawson PA, Collins MD. 1997. Corynebacterium mucifaciens sp. nov., необычный вид из клинического материала человека. Int J Syst Bacteriol 47: 952–957. Google Scholar
• 192. Djossou F, Bezian MC, Moynet D, Le Fleche-Mateos A, Malvy D. 2010. Corynebacterium mucifaciens у иммунокомпетентного пациента с полостной пневмонией. BMC Infect Dis 10: 355. Google Scholar
• 193.Моринака С., Курокава М., Нукина М., Накамура Х. 2006. Необычный Corynebacterium mucifaciens , выделенный из образцов из ушей и носа. Otolaryngol Head Neck Surg 135: 392–396. Google Scholar
• 194. Аравена-Роман М., Спроер С., Штраублер Б., Инглис Т., Ясин А.Ф. 2010. Corynebacterium pilbarense sp. nov., нелипофильная коринебактерия, выделенная из аспирата голеностопного сустава человека. Int J Syst Evol Microbiol 60: 1484–1487. Google Scholar
• 195.Diez-Aguilar M, Ruiz-Garbajosa P, Fernandez-Olmos A, Guisado P, Del Campo R, Quereda C, Canton R, Meseguer MA. 2013. Non-diphtheriae Corynebacterium видов: появляющийся респираторный патоген. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 32: 769–772. Google Scholar
• 196. Реа Б., Хокинс Дж., Мин Х., Манилья Р., Талати Н., Глейзер Л. 2017. Эндокардит, вызванный Corynebacterium propinquum, : сбивающая с толку картина редкой сущности. Cardiovasc Pathol 28: 71–73.Google Scholar
• 197. Van Roeden SE, Thijsen SF, Sankatsing SU, Limonard GJ. 2015. Клиническая значимость Corynebacterium pseudodiphtheriticum в образцах из нижних дыхательных путей. Infect Dis (Лондон) 47: 862–868. Google Scholar
• 198. Биттар Ф., Кассань С., Босдур Е., Стремлер Н., Дубюс Дж. К., Сарлес Дж., Рейно-Гобер М., Рауль Д., Ролен Дж. М.. 2010. Вспышка инфекции Corynebacterium pseudodiphtheriticum у пациентов с муковисцидозом, Франция. Emerg Infect Dis 16: 1231–1236. Google Scholar
• 199. Бурковски А. 2015. Corynebacterium pseudodiphtheriticum : предполагаемый пробиотик, условно-патогенный возбудитель, появляющийся патоген. Вирулентность 6: 673–674. Google Scholar
• 200. Trost E, Ott L, Schneider J, Schroder J, Jaenicke S, Goesmann A, Husemann P, Stoye J, Dorella FA, Rocha FS, Soares SDC, D’Afonseca V, Miyoshi A, Ruiz J, Сильва А., Азеведо В., Бурковски А., Гуизо Н., Жоин-Ламберт О.Ф., Каял С., Таух А.2010. Полная последовательность генома Corynebacterium pseudotuberculosis FRC41, выделенная от 12-летней девочки с некротическим лимфаденитом, раскрывает понимание генетических регуляторных сетей, способствующих вирулентности. BMC Genomics 11: 728. Google Scholar
• 201. Heggelund L, Gaustad P, Havelsrud OE, Blom J, Borgen L, Sundset A, Sorum H, Froland SS. 2015. Corynebacterium pseudotuberculosis пневмония у студента ветеринара, инфицированного во время лабораторной работы. Открытый форум Infect Dis 2: ofv053. Google Scholar
• 202. Тонг Дж., Лю С., Сумманен П., Сюй Х., Finegold SM. 2010. Corynebacterium pyruviciproducens sp. nov., производитель пировиноградной кислоты. Int J Syst Evol Microbiol 60: 1135–1140. Google Scholar
• 203. Hinic V, Goldenberger D, Turan S, Schultheiss E, Pacheco AL, Frei R, Bernard K. 2014. Расширенная характеристика Corynebacterium pyruviciproducens на основе клинических штаммов из Канады и Швейцарии. J Clin Microbiol 53: 3180–3183. Google Scholar
• 204. Otsuka Y, Kawamura Y, Koyama T., Iihara H, Ohkusu K, Ezaki T. 2005. Corynebacterium resistens sp. nov., новая коринеформная бактерия с множественной лекарственной устойчивостью, выделенная от инфекций человека. J Clin Microbiol 43: 3713–3717. Google Scholar
• 205. Schroder J, Maus I, Meyer K, Wordemann S, Blom J, Jaenicke S, Schneider J, Trost E, Tauch A. 2012. Полная последовательность генома, образ жизни и множественная лекарственная устойчивость человеческого патогена Corynebacterium resistens DSM 45100, выделенный из образцов крови больного лейкемией. BMC Genomics 13: 141. Google Scholar
• 206. Funke G, Lawson PA, Collins MD. 1998. Corynebacterium riegelii sp.nov., Необычный вид, выделенный от пациенток с инфекциями мочевыводящих путей. J Clin Microbiol 36: 624–627. Google Scholar
• 207. Matsunami M, Sogi M, Kitazono H, Hosokawa N, Otsuka Y, Ohkusu K. 2012. Уросепсис, вызванный Globicatella sanguinis и Corynebacterium riegelii у взрослого: отчет о случае и обзор литературы. J Infect Chemother 18: 552–554. Google Scholar
• 208. Greninger AL, Streithorst J, Chiu CY, Miller S. 2017. Первая полная последовательность генома Corynebacterium riegelii . Объявление генома 5: e00084-17. Google Scholar
• 209. Wattiau P, Janssens M, Wauters G. 2000. Corynebacterium simulans sp. nov., не липофильная, ферментативная Corynebacterium . Int J Syst Evol Microbiol 50: 347–353. Google Scholar
• 210.Ригель П., Руими Р., Рено ФНР, Френей Дж., Прево Г., Джель Ф., Кристен Р., Монтейл Х. 1997. Corynebacterium singulare sp. nov., новый вид уреаз-положительных штаммов, родственных Corynebacterium minutissimum . Int J Syst Bacteriol 47: 1092–1096. Google Scholar
• 211. Мертен М., Бринкольф К., Альберсмайер А., Куттер Ю., Рукерт С., Таух А. 2015. Полная последовательность генома и аннотация Corynebacterium singulare DSM 44357, выделенного из образца спермы человека. Объявление генома 3: e00183-15. Google Scholar
• 212. Ясин А.Ф., Сиринг С. 2008. Corynebacterium sputi sp. nov., выделенный из мокроты больного пневмонией. Int J Syst Evol Microbiol 58: 2876–2879. Google Scholar
• 213. Бернард К.А., Вибе Д., Бурдз Т., Реймер А., Нг Б., Сингх С., Шиндл С., Пачеко А.Л. 2010. Отнесение Brevibacterium stationis (ZoBell and Upham 1994) породы 1953 к роду Corynebacterium как Corynebacterium stationis comb.ноя и исправлено описание рода Corynebacterium , чтобы включить изоляты, которые могут подщелачивать цитрат. Int J Syst Evol Microbiol 60: 874–879. Google Scholar
• 214. Kimura SI, Gomyo A, Hayakawa J, Akahoshi Y, Harada N, Ugai T., Komiya Y, Kameda K, Wada H, Ishihara Y, Kawamura K, Sakamoto K, Sato M, Terasako-Saito K, Kikuchi M, Nakasone H, Kanda J, Kako S, Tanihara A, Kanda Y. 2017. Клинические характеристики и прогностические факторы смертности при инфекции кровотока коринеформных бактерий у гематологических пациентов. J Infect Chemother 23: 148–153. Google Scholar
• 215. Verroken A, Bauraing C, Deplano A, Bogaerts P, Huang D, Wauters G, Glupczynski Y. 2014. Эпидемиологическое расследование нозокомиальной вспышки мультирезистентной Corynebacterium striatum в одной бельгийской университетской больнице. Clin Microbiol Infect 20: 44–50. Google Scholar
• 216. Ван Дж, Ван И, Ду Х, Цуй Дж, Ван К., Чжан Л., Хань Ю. 2016. Быстрая передача полирезистентной Corynebacterium striatum среди восприимчивых пациентов в больнице третичного уровня в Китае. J Infect Dev Ctries 10: 1299–1305. Google Scholar
• 217. Ajmal S, Saleh OA, Beam E. 2017. Развитие высокой устойчивости к даптомицину у Corynebacterium striatum во время терапии. Противомикробные агенты Chemother 61: e00705-17. Google Scholar
• 218. Хан В.О., Верт Б.Дж., Батлер-Ву С.М., Ракита Р.М. 2016. Множественная лекарственная устойчивость Corynebacterium striatum , связанная с увеличением использования парентеральных противомикробных препаратов. Emerg Infect Dis 22 (11).Google Scholar
• 219. Маттос-Гуаральди А.Л., Гимараеш Л.С., Сантос С.С., Верас А.А., Карнейро А.Р., Соарес С.К., Рамос Дж. Н., Соуза С., Виейра В. В., Хирата Р. мл., Азеведо В., Пачеко Л. Г., Силва А., Рамос Р. Т. . 2015. Проект последовательности генома Corynebacterium striatum 1961 BR-RJ / 09, штамма с множественной лекарственной чувствительностью, выделенного из мочи госпитализированной 37-летней пациентки. Объявление генома 3: e00869-15. Google Scholar
• 220. Collins MD, Bernard KA, Hutson RA, Sjöden B, Nyberg A, Falsen E.1999. Corynebacterium sundsvallense sp. nov., из клинических образцов человека. Int J Syst Bacteriol 49: 361–366. Google Scholar
• 221. Циммерманн О., Спрёер С., Кроппенштедт Р.М., Фукс Э., Кёхель Е.Г., Функе Г. 1998. Corynebacterium thomssenii sp. nov., Corynebacterium с N -ацетил-b-глюкозамидазной активностью из клинических образцов человека. Int J Syst Bacteriol 48: 489–494. Google Scholar
• 222. Roux V, Robert C, Raoult D.2014. Несмежная законченная последовательность генома Corynebacterium timonense тип штамма 5401744 (T.). Stand Genomic Sci 9: 948–955. Google Scholar
• 223. Feurer C, Clermont D, Bimet F, Candrea A, Jackson M, Glaser P, Bizet C, Dauga C. 2004. Таксономическая характеристика девяти штаммов, выделенных из клинических и экологических образцов, и предложение Corynebacterium tuberculostearicum sp. ноя Int J Syst Evol Microbiol 54: 1055–1061.Google Scholar
• 224. Hinic V, Lang C, Weisser M, Straub C, Frei R, Goldenberger D. 2012. Corynebacterium tuberculostearicum : потенциально неправильно идентифицированный и мультирезистентный вид Corynebacterium , выделенный из клинических образцов. J Clin Microbiol 50: 2561–2567. Google Scholar
• 225. Riegel P, Creti R, Mattei R, Nieri A, von Hunolstein C. 2006. Выделение Corynebacterium tuscaniae sp. ноя посев крови больного эндокардитом. J Clin Microbiol 44: 307–312. Google Scholar
• 226. Riegel P, Ruimy R, de Briel D, Prevost G, Jehl F, Christen R, Monteil H. 1995. Таксономия Corynebacterium diphtheriae и родственных таксонов с распознаванием Corynebacterium ulcerans sp. ноя, ном. rev. FEMS Microbiol Lett 126: 271–276. Google Scholar
• 227. Monaco M, Sacchi AR, Scotti M, Mancini F, Riccio C, Errico G, Ratti G, Bondi F, Ciervo A, Pantosti A. 2017. Респираторная дифтерия, вызванная Corynebacterium ulcerans , передается спутником собака, Италия 2014. Инфекция 45: 903–905. Google Scholar
• 228. Hacker E, Antunes CA, Mattos-Guaraldi AL, Burkovski A, Tauch A. 2016. Corynebacterium ulcerans , новый патоген для человека. Микробиол будущего 11: 1191–1208. Google Scholar
• 229. Салем Н., Салем Л., Сабер С., Исмаил Г., Блат М. Х. 2015. Corynebacterium urealyticum : всесторонний обзор недооцененного организма. Устойчивость к инфекционным препаратам 8: 129–145. Google Scholar
• 230.Таух А., Трост Е., Тилкер А., Людвиг У., Шнайкер С., Гесманн А., Арнольд В., Бекель Т., Бринкрольф К., Брюн I, Готкер С., Калиновски Дж., Камп ПБ, Лобо Ф.П., Виховер П., Вайсхаар Б., Сориано Ф. , Дроге М., Пулер А. 2008. Образ жизни Corynebacterium urealyticum , полученный из его полной последовательности генома, установленной с помощью пиросеквенирования. J Biotechnol 136: 11–21. Google Scholar
• 231. Ясин А.Ф. 2007. Corynebacterium ureicelerivorans sp. nov., липофильная бактерия, выделенная из гемокультуры. Int J Syst Evol Microbiol 57: 1200–1203. Google Scholar
• 232. Fernandez-Natal MI, Saez-Nieto JA, Valdezate S, Rodriguez-Pollan RH, Lapena S, Cachon F, Soriano F. 2009. Выделение Corynebacterium ureicelerivorans из обычно стерильных участков человека. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 28: 677–681. Google Scholar
• 233. Типпельт А, Альберсмайер А, Бринкольф К., Рукерт С., Фернандес-Наталь I, Сориано Ф, Тауч А. 2014. Полная последовательность генома Corynebacterium ureicelerivorans DSM 45051, липофильного и расщепляющего мочевину изолята из посев крови больного сепсисом. Объявление генома 2: e01211-14. Google Scholar
• 234. Пачеко Л.Г., Маттос-Гуаральди А.Л., Сантос С.С., Верас А.А., Гимараес Л.С., Абреу В., Перейра, Флорида, Соарес СК, Дорелла Ф.А., Карвалью А.Ф., Леал К.Г., Фигейредо Х.С., Рамос Дж. Н., Виейра В.В., Фарфур Е., Гизо Н., Хирата Р., младший, Азеведо В., Сильва А., Рамос Р. Т.. 2015. Проект геномных последовательностей двух видов «трудно идентифицируемых» патогенных коринебактерий человека: значение для улучшенных идентификационных тестов. J Genomics 3: 82–84. Google Scholar
• 235.Funke G, Hutson RA, Bernard KA, Pfyffer GE, Weiss K, Collins MD, Wauters G. 1996. Выделение Arthrobacter spp. из клинических образцов и описания Arthrobacter cumminsii sp. ноя и Arthrobacter woluwensis sp. ноя J Clin Microbiol 34: 2356–2363. Google Scholar
• 236. Yap DY, Tse H, Mok MM, Chan GC, Yip T, Lui SL, Lo WK, Chan TM. 2015. Arthrobacter sanguinis : необычная причина перитонита у пациента на перитонеальном диализе. Нефрология (Карлтон) 20: 868. Google Scholar
• 237. Бернаскони Е., Валсангиакомо С., Педуцци Р., Карота А., Мочкетти Т., Функе Г. 2004. Arthrobacter woluwensis подострый инфекционный эндокардит: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Clin Infect Dis 38: e27 – e31. Google Scholar
• 238. Wauters G, Charlier J, Janssens M, Delmee M. 2000. Идентификация Arthrobacter oxydans , Arthrobacter luteolus sp. nov. и Arthrobacter albus sp.nov., выделенный из клинических образцов человека. J Clin Microbiol 38: 2412–2415. Google Scholar
• 239. Yamamoto K, Hayakawa K, Nagamatsu M, Fujiya Y, Mawatari M, Kutsuna S, Takeshita N, Tamura S, Mezaki K, Ohmagari N. 2017. Бактериемия, вызванная Arthrobacter creatinolyticus у пожилого диабетика. при остром холангите. Jpn J Infect Dis 70: 201–202. Google Scholar
• 240. Имирзалиоглу К., Хейн Т., Хоссейн Х., Чакраборти Т., Доманн Э. 2010.Эритема, вызванная локализованной инфекцией кожи, вызванной Arthrobacter mysorens . BMC Infect Dis 10: 352. Google Scholar
• 241. Хуан Y, Чжао Н., Хэ Л., Ван Л., Лю З., Ю М., Гуань Ф. 2005. Arthrobacter scleromae sp. ноя изолированные из клинических образцов человека. J Clin Microbiol 43: 1451–1455. Google Scholar
• 242. Funke G, Pagano-Niederer M, Sjöden B, Falsen E. 1998. Характеристики Arthrobacter cumminsii , наиболее часто встречающегося вида Arthrobacter в клинических образцах человека. J Clin Microbiol 36: 1539–1543. Google Scholar
• 243. Bousquet A, Soler C, MacNab C, Le Fleche A, Heno P. 2016. Arthrobacter albus инфицированный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Med Mal Infect 46: 59–60. Google Scholar
• 244. Махобия Н., Чаудхари П., Камат Ю. 2013. Rothia Инфекция протеза коленного сустава: отчет и мини-обзор. Новые микробы Новый зараз 1: 2–5. Google Scholar
• 245. Раманан П., Баррето Дж., Осмон Д. Р., Тош П. К..2014. Ротия. бактериемия — 10-летний опыт работы в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота. J Clin Microbiol 52: ​​3184–3189. Google Scholar
• 246. Остин Б. 2012. Род VIII. Ротия Георг и Браун 1967, 68 ^AL , стр. 646–650. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H-, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.Google Scholar
• 247. Бал З.С., Сен С., Карапинар Д.Ю., Айдемир С., Вардар Ф. 2015. Первое сообщение о катетерной инфекции кровотока Brevibacterium casei у ребенка с острым лейкозом и обзор литературы. Braz J Infect Dis 19: 213–215. Google Scholar
• 248. Vecten M, Gouriet F, Cano A, Raoult D. 2017. Brevibacterium massiliense bacteremia. IDCases 7: 25–26. Google Scholar
• 249. Stackebrandt E, Schumann P.2012. Род I. Cellulomonas Bergey, Harrison, Breed, Hammer and Huntoon 1923, 154 исправлено. mut. char. Clark 1952, 50 ^AL , p 702–710. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 250. Goodfellow M.2012. Род I. Dermabacter Jones and Collins 1989, 93VP, p 727–729. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Bergeys Manual of Systematic Bacteriology , vol 5. The Actinobacteria . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 251. Funke G, Punter V, von Graevenitz A. 1996. Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам некоторых недавно установленных коринеформных бактерий. Противомикробные агенты Chemother 40: 2874–2878. Google Scholar
• 252. Buczolits S, Busse HJ.2012. Род II. Brachybacterium Collins, Brown and Jones 1988. 46VP, p 730–737. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 253. Колетта-Гриборио Э, Родригес Портела Г, Нуньес Гарсия Дж. М., Братос-Перес Массачусетс. 2017. Бактериемия, вызванная Cellulosimicrobium cellulans , связанная с центральным катетером для гемодиализа. Enferm Infecc Microbiol Clin 35: 62–63. Google Scholar
• 254. Суг Ким Дж., Вон Ли Т., Гю Им С, Джин Ким И, Ми Мун С., Джу Ли Х, Хван Чжон К. 2015. Перитонит, вызванный ХПНПД, вызванный коинфекцией Cellulosimicrobium cellulans ( Oerskovia xanthineolytica ) и Enterobacter cloacae : описание случая и обзор литературы. Intern Med 54: 627–630. Google Scholar
• 255. Петкар Х., Ли А., Банс Н., Даффи К., Малник Х., Шах Дж. Дж.2011. Cellulosimicrobium funkei : первое сообщение об инфекции у пациента без иммунодефицита и полезные фенотипические тесты для дифференциации от Cellulosimicrobium cellulans и Cellulosimicrobium terreum . J Clin Microbiol 49: 1175–1178. Google Scholar
• 256. Шуман П., Стакебрандт Э. 2012. Род II. Cellulosimicrobium Schumann, Weiss and Stackebrandt 2001, 1009VP (исправлено. Brown, Steigerwalt, Morey, Daneshvar, Romero and McNeil 2006, исправлено.Юн, Кан Шуман и О, 2007), стр. 1002–1006. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 257. Судзуки К., Хамада М. 2012. Род I. Microbacterium Орла-Йенсен 1919, 179AL (исправлено. Такеучи и Хатано 1998b, 744VP), стр. 814–852. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology , vol 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 258. Евтушенко Л.И. 2012. Род XIII. Leifsonia Evtushenko, Dorofeez, Subbotin, Cole and Tiedje 2000, 377VP, p 907–923. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W., Suzuki K, Parte A (ed), Руководство Бергей по систематической бактериологии , том 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 259. Collins MD. 2009 г.Заказ Bacillales . Семейство XII incertae sedis Род I. Exiguobacterium , стр. 460–464. В Де Вос П., Гаррити Г.М., Джонс Д., Криг Н.Р., Людвиг В., Рейни Ф.А., Шлейфер К., Уитман В.Б. (ред.), Руководство Берги по систематической бактериологии , том 3. The Firmicutes . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 260. Де Зойса А., Хоуки П., Чарлетт А., Эфстратиу А. 2008. Сравнение четырех методов молекулярного типирования для характеристики Corynebacterium diphtheriae : трансконтинентальное распространение C.diphtheriae на основе профилей генов рРНК BstEII. J Clin Microbiol 46: 3626–3635. Google Scholar
• 261. Grimont PAD, Grimont F, Efstratiou A, De Zoysa A, Mazurova I., Ruckly C., Lejay-Collin M, Martin-Delautre S, Regnault B., Европейская лабораторная рабочая группа по дифтерии. 2004. Международная номенклатура риботипов Corynebacterium diphtheriae . Res Microbiol 155: 162–166. Google Scholar
• 262. Doyle CJ, Mazins A, Graham RM, Fang NX, Smith HV, Jennison AV.2017. Анализ последовательности штаммов Corynebacterium diphtheriae , несущих ген токсина, Австралия. Emerg Infect Dis 23: 105–107. Google Scholar
• 263. Сангал В., Хоскиссон, Пенсильвания. 2016. Эволюция, эпидемиология и разнообразие Corynebacterium diphtheriae : новые взгляды на старого врага. Инфекция Genet Evol 43: 364–370. Google Scholar
• 264. Флорес А.Е., Дидрик М.Дж., Ферриери П. 2011. Разработка метода гель-электрофореза в импульсном поле (PFGE) для молекулярного типирования клинических изолятов Arcanobacterium haemolyticum . J Microbiol Methods 86: 387–389. Google Scholar
• 265. Гиддинг HF, Backhouse JL, Burgess MA, Gilbert GL. 2005. Иммунитет к дифтерии и столбняку в Австралии: национальное серологическое исследование. Med J Aust 183: 301–304. Google Scholar
• 266. di Giovine P, Kafatos G, Nardone A, Andrews N, Olander RM, Alfarone G, Broughton K, Cohen D, Kriz B, Mikova I, O’Flanagan D, Schneider F, Selga I, Valinsky L , Велико И., Карач И., Пебоди Р., фон Хунольштейн С. 2013. Сравнительная сероэпидемиология дифтерии в шести европейских странах и Израиле. Эпидемиол. Инфекция 141: 132–142. Google Scholar
• 267. Ли Х, Чен М., Чжан Т., Ли Дж, Цзэн И, Лу Л. 2015. Сероэпидемиология дифтерии и коклюша в Пекине, Китай: перекрестное исследование. Hum Vaccin Immunother 11: 2434–2439. Google Scholar
• 268. Хецуриани Н., Закихани К., Джабиров С., Сапарова Н., Урсу П., Ваннемюлер К., Василак С., Эфстратиу А., Мартин Р. 2013. Сероэпидемиология дифтерии и столбняка среди детей и молодежи в Таджикистане: население страны опрос, 2010 г. Vaccine 31: 4917–4922. Google Scholar
• 269. Институт клинических и лабораторных стандартов. 2016. M45-3. Методы разведения противомикробных препаратов и тестирования чувствительности к диску нечасто выделяемых или требовательных бактерий, 3-е изд. Институт клинических и лабораторных стандартов, Уэйн, Пенсильвания. Google Scholar
• 270. Storms V, Vandamme P. 2012. Genus IV. Gardnerella Greenwood and Pickett 1980, 176VP, p. 208–211. In Whitman WB, Goodfellow M, Kämpfer P, Busse H, Trujillo ME, Ludwig W, Suzuki K, Parte A (ed), Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology , vol 5. Актинобактерии . Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Google Scholar
• 271. Hilbert DW, Schuyler JA, Adelson ME, Mordechai E, Sobel JD, Gygax SE. 2017. Gardnerella vaginalis Динамика популяции бактериального вагиноза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 36: 1269–1278. Google Scholar
• 272. Зевин А.С., Се И.Ю., Бирс К., Арнольд К., Ромас Л., Вестмакотт Дж., Новак Р.М., МакКорристер С., Маккиннон Л.Р., Коэн С.Р., Маккельпранг Р., Лингаппа Дж., Лауффенбургер Д.А., Клатт Н.Р., Бургенер А.Д. .2016. Состав и функция микробиома приводят к нарушению заживления ран в женских половых путях. PLoS Pathog 12: e1005889. Google Scholar
• 273. Lagace-Wiens PR, Ng B, Reimer A, Burdz T., Wiebe D, Bernard K. 2008. Gardnerella vaginalis бактериемия у ранее здорового мужчины: описание случая и характеристика изолята. J Clin Microbiol 46: 804–806. Google Scholar
• 274. Янулайтен М., Палиулите В., Гринцевичене С., Закаревичене Дж., Владисаускене А., Марцинкуте А., Плеккайтете М.2017. Распространенность и распространение подгруппы Gardnerella vaginalis и у женщин с бактериальным вагинозом и без него. BMC Infect Dis 17: 394. Google Scholar
• 275. Бенальи К., Росси В., Долина М., Тонолла М., Петрини О. 2011. Матричная лазерная десорбционная ионизация-времяпролетная масс-спектрометрия для идентификации клинически значимых бактерий. PLoS One 6: e16424. Google Scholar
• 276. Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, Body BA, Nye MB, Rivers CA, Schwebke JR.2013. Сравнение анализов амплификации нуклеиновых кислот с BD Affirm VPIII для диагностики вагинита у женщин с симптомами. J Clin Microbiol 51: 3694–3699. Google Scholar

% PDF-1.7 % 957 0 объект > эндобдж xref 957 124 0000000016 00000 н. 0000003609 00000 н. 0000003838 00000 н. 0000003880 00000 н. 0000003916 00000 н. 0000004354 00000 п. 0000004469 00000 н. 0000004584 00000 н. 0000004699 00000 н. 0000004814 00000 н. 0000004928 00000 н. 0000005042 00000 н. 0000005157 00000 н. 0000005274 00000 н. 0000005391 00000 п. 0000005514 00000 н. 0000005629 00000 н. 0000005746 00000 н. 0000005863 00000 н. 0000005980 00000 н. 0000006097 00000 н. 0000006212 00000 н. 0000006327 00000 н. 0000006442 00000 н. 0000006548 00000 н. 0000006655 00000 н. 0000006791 00000 н. 0000006871 00000 н. 0000006952 00000 п. 0000007032 00000 н. 0000007113 00000 н. 0000007193 00000 н. 0000007273 00000 н. 0000007352 00000 н. 0000007432 00000 н. 0000007511 00000 н. 0000007591 00000 н. 0000007671 00000 н. 0000007750 00000 н. 0000007828 00000 н. 0000007906 00000 н. 0000007985 00000 н. 0000008063 00000 н. 0000008141 00000 п. 0000008222 00000 н. 0000008305 00000 н. 0000008387 00000 н. 0000008526 00000 н. 0000008562 00000 н. 0000008710 00000 н. 0000008854 00000 н. 0000008929 00000 н. 0000008991 00000 н. 0000009391 00000 п. 0000009564 00000 н. 0000010078 00000 п. 0000010592 00000 п. 0000011207 00000 п. 0000011550 00000 п. 0000012035 00000 п. 0000012298 00000 п. 0000012656 00000 п. 0000012735 00000 п. 0000014959 00000 п. 0000015247 00000 п. 0000015597 00000 п. 0000016222 00000 п. 0000016450 00000 п. 0000018949 00000 п. 0000021303 00000 п. 0000021588 00000 п. 0000021958 00000 п. 0000022625 00000 п. 0000023091 00000 п. 0000023168 00000 п. 0000025808 00000 п. 0000028299 00000 п. 0000030529 00000 п. 0000030730 00000 п. 0000030890 00000 н. 0000031118 00000 п. 0000031398 00000 п. 0000033779 00000 п. 0000035928 00000 п. 0000039047 00000 п. 0000040752 00000 п. 0000043673 00000 п. 0000047190 00000 п. 0000048263 00000 п. 0000050868 00000 п. 0000052478 00000 п. 0000052763 00000 п. 0000053122 00000 п. 0000054134 00000 п. 0000055161 00000 п. 0000057615 00000 п. 0000058929 00000 п. 0000060467 00000 п. 0000061017 00000 п. 0000061151 00000 п. 0000118366 00000 н. 0000118407 00000 н. 0000118953 00000 н. 0000119083 00000 н. 0000172315 00000 н. 0000172356 00000 н. 0000172434 00000 н. 0000172499 00000 н. 0000172612 00000 н. 0000172688 00000 н. 0000172749 00000 н. 0000172989 00000 н. 0000173151 00000 н. 0000173201 00000 н. 0000173305 00000 н. 0000173437 00000 н. 0000173571 00000 н. 0000173843 00000 н. 0000174162 00000 н. 0000174304 00000 н. 0000174438 00000 н. 0000174652 00000 н. 0000174878 00000 н. 0000002776 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1080 0 объект > поток x ڜ R; LSamKz6 «»} p [SKJ {oSu0R (VeBa2q «Ơ8Pb]] HKas; {FWaB B ߣ azҷ%] WİuwNK ~ tm} n5d> ~ jh? $ C11T; | 3 ީ l> jJJDB = V7o8] ^ # ;! `&} $ {BTJx * & v # zVŘ [c҂nII>

Учебное пособие по микробиологии

Инфекции половых путей Большинство клинически значимых инфекций половых путей мужчин и женщин передаются половым путем.Основные возбудители инфекций и их особенности перечислены ниже. Neisseria gonorrheae Neisseria gonorrheae — это грамотрицательный, неподвижный, не образующий спор организм, который растет парами (диплококки). Каждый отдельный организм имеет форму кофейного зерна с прилегающими вогнутыми сторонами, видимыми на окрашивании по Граму. Гонококки, как и все другие виды Neisseria , являются оксидазно-положительными. Они отличаются от других Neisseria своей способностью расти на селективных средах и утилизировать глюкозу, но не мальтозу, сахарозу или лактозу. Биология инфекции У гонококковых организмов есть пили, которые способствуют прикреплению к клеткам столбчатого эпителия без ресничек. После прикрепления происходит фагоцитоз и транспорт через эти клетки в межклеточные пространства рядом с базальной мембраной или непосредственно в субэпителиальную ткань. Последующее высвобождение воспалительных цитокинов повреждает эпителий. Пили также позволяют горизонтальный перенос генетического материала между различными гонококковыми организмами.Поверхностный белок гонококка, известный как белок, связанный с помутнением (Opa), важен для прикрепления к эпителиальным клеткам. Гонококковый поверхностный белок, называемый порином, обеспечивает анионные водные каналы через гидрофобную внешнюю мембрану эпителиальной клетки. Порин составляет основу серотипирования гонококков: штаммы Por1A часто связаны с диссеминированной гонококковой инфекцией; Штаммы Por1B обычно вызывают только местные генитальные инфекции. Гонококковый липополисахарид может действовать как эндотоксин, оказывать цитотоксическое действие на эпителий с высвобождением воспалительных цитокинов и может подавлять респираторный выброс нейтрофилов. Хотя ответ антител установлен против различных антигенов N. gonorrheae , защитный иммунитет не развивается. Клинические результаты Симптомы уретрита у сексуально активного человека должны вызывать подозрение на заболевание, передающееся половым путем. Двумя наиболее вероятными возбудителями являются Neisseria gonorrheae и Chlamydia trachomatis . Хотя последнее встречается чаще, первое с большей вероятностью будет симптоматическим.Гонорея передается от мужчин к женщинам более эффективно, чем в обратном направлении. Уровень передачи инфекции женщине после одного незащищенного полового акта с инфицированным мужчиной составляет порядка 40-60%. Осложнения включают сальпингит, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. У мужчин острая гонорейная инфекция может проявляться в виде уретрита в течение недели после заражения. Выделения из уретры у лиц с симптомами скудные и слизистые сначала, но могут стать более выраженными и гнойными в течение дня или двух.Бессимптомные мужчины служат резервуаром для распространения инфекции. При отсутствии антибактериальной терапии уретрит может сохраняться до двух месяцев. Дополнительные, менее частые осложнения могут включать баланит у необрезанных мужчин, эпидидимит и простатит. У женщин гонорея в основном поражает зев шейки матки со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки. У инфицированных женщин обычно наблюдаются симптомы, но иногда наблюдается усиление выделений из влагалища и дизурия (часто без позывов или частоты).Медицинский осмотр может выявить слизисто-гнойные выделения (слизистые оболочки), исходящие из зева шейки матки. Встречаются также аноректальная и глоточная гонорея. Могут возникать распространенные инфекции с сепсисом и септическим артритом. Беременные женщины, инфицированные гонореей, могут передать инфекцию ребенку во время родов. Наиболее частым проявлением гонореи у новорожденных является офтальмия новорожденных, которая возникает в результате контакта с инфицированными выделениями шейки матки во время родов.Таким образом, всем новорожденным при рождении назначают профилактическое средство (например, глазные капли с 1% нитратом серебра или офтальмологические препараты, содержащие эритромицин или тетрациклин) для профилактики офтальмии новорожденных. Однако лечение этого состояния, когда оно развилось через 2–5 дней после рождения, требует системных антибиотиков. Диагностика Окрашивание по грамму уретрального экссудата позволяет обнаружить характерные грамотрицательные внутриклеточные диплококки.Это наиболее полезно для мужчин с симптомами, но может выявлять только около половины случаев у женщин. Обычно присутствует много нейтрофилов. Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) доступен для диагностики и требует только анализа мочи. В судебно-медицинских ситуациях окончательной методологией тестирования является культура. Для культивирования цервикальный или уретральный мазок инокулируют в селективную среду для гонококков, такую ​​как модифицированная среда Тейера-Мартина.Образцы следует инокулировать и немедленно доставить в лабораторию, поскольку гонококковые организмы быстро высыхают и чувствительны к кислороду. Если среда не может быть инкубирована немедленно, ее можно выдержать в течение нескольких часов при комнатной температуре в сосудах для тушения свечей. Транспортировку образцов на срок до 6 часов можно облегчить за счет использования систем транспортировки мазков, не содержащих питательных веществ. Для более длительного времени транспортировки, например, при пересылке по почте, можно использовать питательные среды с автономными системами, генерирующими CO 2 .Поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекций, передаваемых половым путем, для диагностики хламидийной инфекции необходимо также получить образцы. Также можно рассмотреть возможность проведения серологического теста на сифилис. Чувствительность одной эндоцервикальной культуры составляет примерно от 80 до 90% и может быть повышена второй цервикальной культурой. Мазок из стенки прямой кишки (не загрязненный фекалиями) следует культивировать в случаях, когда в анамнезе был анальный секс. Предположительный диагноз гонореи не может быть поставлен на основании грамотрицательных диплококков в мазках из глотки, где другие виды Neisseria являются компонентами нормальной флоры. Chlamydia trachomatis C. trachomatis в настоящее время встречается чаще, чем N. gonorrheae в США. Осложнения включают сальпингит, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. C. trachomatis может вызвать острый уретрит, но большинство инфекций протекает бессимптомно. Так культур за Н.gonorrheae будет отрицательным, такие инфекции часто называют «негонококковым уретритом». C. trachomatis Уретрит обычно менее серьезен, чем гонококковый уретрит, но дифференцировать эти микроорганизмы по клиническим признакам невозможно. Симптомы включают выделения из уретры (часто беловатый и слизистый, а не откровенно гнойный), дизурия и зуд уретры. Физикальное обследование может выявить эритему и болезненность тела, а также уретральный экссудат, который часто проявляется только при удалении уретры. Хламидии — это облигатные внутриклеточные бактерии, содержащие как ДНК, так и РНК. Эти организмы имеют клеточную стенку и рибосомы, подобные таковым у грамотрицательных бактерий, и подавляются антибиотиками, такими как тетрациклин. C. trachomatis воздействует на не реснитчатый эпителий глаза, дыхательных и половых путей. Инфекция может сохраняться месяцами или годами без противомикробной терапии. Один антиген, хламидийный белок теплового шока 60 кДа, может участвовать в индукции патологического иммунного ответа или может вызывать антитела, перекрестно реагирующие с белками теплового шока человека.Кроме того, заражение C. trachomatis не приводит к длительному иммунитету, поэтому возможны рецидивирующие инфекции. Поскольку посев сложно, диагноз обычно ставится путем взятия пробы мочи для тестирования амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Мазок из предполагаемого источника инфекции и жидкость для тестирования, полученная из мазка на антигены C. trachomatis с помощью серологического анализа, такого как тест ELISA. Treponema pallidum (Сифилис) Первичный сифилис т.pallidum быстро проникает через неповрежденные слизистые оболочки или микроскопические ссадины на коже и в течение нескольких часов попадает в лимфатические сосуды и кровь, вызывая системную инфекцию и метастатические очаги задолго до появления первичного поражения. Кровь больного инкубационным или ранним сифилисом заразна. Время генерации T. pallidum во время ранней активной болезни in vivo оценивается в 30–33 ч, а период инкубации сифилиса обратно пропорционален количеству инокулированных организмов. После первоначального заражения во время полового акта скорость передачи высока: примерно один из каждых двух человек, подвергшихся сифилису, заражается. 50% -ная инфекционная доза составляет 57 организмов. Шанкр может появиться везде, где произошел половой контакт: на наружных гениталиях, в анальном канале или прямой кишке, во рту или на наружных гениталиях. У женщин могут быть поражены шейка матки и внутренние половые губы, но в этих областях, а также во рту или перианальной области поражения не распознаются, если их не обследовать. После инкубационного периода в среднем от 2 до 6 недель появляется первичное поражение, часто связанное с регионарной лимфаденопатией. Первичное поражение на месте инокуляции может сохраняться от 4 до 6 недель, а затем спонтанно зажить. Если бы была проведена биопсия, которую практически никогда не делают, первичный шанкр показал бы мононуклеарное воспаление, особенно с плазматическими клетками. Воспалительный ответ является клеточным и связан с разновидностью T H 1, когда макрофаги выделяют цитокины для привлечения клеток CD4. Вторичный сифилис Вторичный сифилис развивается в течение 1-2 месяцев после заживления шанкра, хотя в некоторых случаях шанкр может сохраняться. Вторичная стадия связана с бактериемией и распространением микроорганизмов с образованием кожно-слизистых поражений и генерализованной лимфаденопатии. Эта аденопатия наблюдается у 85% пациентов с вторичным сифилисом. Поражения слизистых оболочек могут состоять из округлых пятен, за которыми следуют папулы, которые могут изъязвляться.Язвенные поражения внутри кожных складок в области промежности и в других местах называются большой кондиломой. Серебристо-серые пятна слизи с красной каймой можно увидеть в области ротовой полости и гениталий. Неспецифические конституциональные проявления, которые можно увидеть, включают боль в горле, лихорадку, головную боль и менингеальные признаки. Через 2-6 недель аденопатия и кожно-слизистые поражения исчезают, и наступает латентный период. В течение первого года после прививки возникают кожно-слизистые рецидивы, в результате чего пациент становится заразным для других, поэтому дальнейшее наблюдение за контактами, передаваемыми половым путем, является гарантией даже через год после обнаружения первоначального случая. Третичный сифилис Субклинический латентный период длится годами. Примерно в трети нелеченых случаев возникает третичный сифилис. Поражение органов при третичном сифилисе обычно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, с аортитом (10%), поражением ЦНС с нейросифилисом (7%) и скелетно-мышечной системой с гуммами и деформациями (16%). Нейросифилис может быть отмечен общим парезом с аномалиями личности, аффекта, рефлексов, глаз (например.ж., зрачки Аргайл Робертсон), сенсориум (иллюзии, иллюзии, галлюцинации), интеллект (снижение недавней памяти и умственных способностей) и речь. Tabes dorsalis возникает в результате демиелинизации задних столбов, дорсальных корешков и ганглиев задних корешков, что приводит к атаксии, парестезиям и вегетативной дисфункции. Потеря болевых ощущений может привести к мазевой болезни (суставов Шарко). Сердечно-сосудистый сифилис проявляется аортальным эндаортитом, приводящим к образованию проксимальной аневризмы аорты и аортальной недостаточности. Диагностика Диагностический тест — это соскоб с первичного поражения и микроскопия в темном поле для выявления спирохет. Однако вряд ли кто-либо за пределами клиники ЗППП имеет конденсатор темного поля или знает, как его использовать. Серологическое тестирование — основа диагностики сифилиса. Серологические тесты на сифилис включают RPR и VDRL. Поскольку возникают ложноположительные результаты, особенно при основных инфекциях или иммунологических заболеваниях, используются подтверждающие тесты, которые включают в себя тест на поглощение флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS) и тесты на агглютинацию антител к T.pallidum (MHA-TP). VDRL полезен при диагностике нейросифилиса с помощью образца спинномозговой жидкости. Шанкроид Hemophilus ducreyi — возбудитель шанкроида. Это небольшая короткая грамотрицательная факультативная анаэробная палочка. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, имеют шанкроид. Инфекция обычно проявляется сначала в виде болезненной папулы на месте прививки через неделю после заражения.Затем папула увеличивается в размерах и изъязвляется. Этот цитопатический эффект опосредован токсином, называемым токсином, расширяющим цито летальный исход, особенно внутри эндотелиальных клеток. Часто присутствует болезненная паховая лимфаденопатия. Увеличенный лимфатический узел с гнойным воспалением может превратиться в бубон, который изъязвляется на коже. Могут присутствовать множественные язвы. Язвы могут вторично инфицироваться. Термин «мягкий шанкр» используется для описания язвенных поражений, которые не имеют твердой, безболезненной основы сифилитического «твердого шанкра». Диагностика проводится с помощью окрашивания по Граму и посева экссудата из очага поражения, но H. ducreyi трудно вырастить, требуя обогащенного шоколадного агара в среде с высоким содержанием CO 2 . Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса Наиболее вероятной инфекцией половых органов является вирус простого герпеса 2 типа (HSV2), тогда как вирус простого герпеса 1 типа (HSV1) чаще встречается в оральной области.Однако вариации сексуального поведения человека могут приводить к различному распространению этих типов. ВПГ, как и все вирусы герпеса, представляет собой ДНК-вирус. Лучше всего он размножается в эпителиальных клетках, особенно в плоском эпителии. Затем он заражает нервы, ведущие от этого места, перемещаясь в региональные ганглии, где может стать скрытой инфекцией. В периоды стресса или болезни со сниженным иммунитетом может произойти реактивация инфекции, и вирус может распространиться по нерву к эпителию, вызывая рецидив инфекции.Перенесенная инфекция дает только частичный иммунитет, что делает последующее инфицирование более легким. Язвы на половых органах предполагают болезнь, передающуюся половым путем. Повторяющиеся язвы везикулярных поражений указывают на инфекцию вирусом простого герпеса. Пузырьки, как правило, маленькие, и они изъязвляются, оставляя неглубокие углубления, которые довольно болезненны и могут стать вторичным инфицированием. Инфекция является постоянной, но латентной и рецидивирующей, со вспышками в периоды снижения иммунитета от болезней и стресса.Болезненная паховая аденопатия может сопровождать ВПГ, но не вызывает изъязвлений. Одиночная плотная, безболезненная, затвердевшая язва свидетельствует о сифилисе, вызванном Treponema pallidum . Более крупное изъязвление с гнойным отделяемым, а также болезненная паховая аденопатия, которая может изъязвляться, предполагают шанкроид, вызванный Hemophilus ducreyi . Цитопатический эффект HSV может помочь в диагностике. Может быть проведен соскоб эпителия в области пузырька или язвы, и клетки будут исследованы цитологически на предмет появления внутриядерных включений и / или многоядерности.Включения от розового до лилового, часто окружены небольшим ореолом. Их называют включениями типа А Каудри. В каждой ячейке может быть несколько включений. Иммуногистохимическое окрашивание может подтвердить присутствие HSV во включениях. Неспецифические цитопатические эффекты включают вакуолизацию и увеличение клеток, называемые койлоцитозом. Могут быть выполнены серологические анализы с помощью ELISA образца крови на антитела к HSV типов I и II. Положительный результат теста не доказывает, что острая инфекция вызвана ВПГ, поскольку многие люди уже перенесли инфекцию и, следовательно, имеют циркулирующие антитела.Перекрестная реактивность между HSV I и II является обычным явлением, поэтому различить их не всегда возможно. Тесты на антитела IgG и IgM могут быть выполнены для установления диагноза острой инфекции. Для более подробного обсуждения HSV перейдите по этой ссылке Вирус папилломы человека Вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с дисплазиями и карциномами плоского эпителия, а также с аккуминатными кондиломами.ВПЧ можно разделить на более сотни типов. ВПЧ типов 16 и 18 имеют наибольший потенциал для возникновения плоскоклеточной дисплазии и карциномы шейки матки. ВПЧ 6 и 11 типов чаще всего связаны с кондиломами аногенитальной области. Доступна вакцина, поливалентная для этих четырех типов. Геном ВПЧ внедряется в инфицированные клетки плоского эпителия, что приводит к нестабильности генома. Вирусные онкопротеины E6 и E7 сверхэкспрессируются.Затем эти белки нарушают регуляцию клеточного цикла, способствуя нерегулируемому росту. Онкобелок E7 связывается с белковым продуктом гена RB, способствуя прохождению через клеточный цикл. E7 инактивирует циклинзависимые киназы p21 и p27, которые обычно способствуют остановке роста. Онкопротеин E6 связывается с p53 и BAX, тем самым подавляя апоптоз аномальных клеток, которые затем продолжают пролиферировать. E6 включает теломеразу для борьбы со старением клеток. Все эти механизмы создают благоприятную почву для дополнительных канцерогенных воздействий на плоский эпителий. Цитопатические эффекты ВПЧ диагностируются цитологически в мазках Папаниколау и в биоптатах. Поражения могут начаться с плоских интраэпителиальных поражений низкой степени (LSIL), которые также классифицируются как интраэпителиальная неоплазия шейки матки I (CINI). Со временем такие поражения могут прогрессировать до плоскоклеточных эпителиальных поражений высокой степени (HSIL), которые включают как CINII, так и CINIII, отмеченные более выраженными и более обширными диспластическими изменениями. HSIL, если его не лечить, может прогрессировать до инвазивной карциномы шейки матки.Таким образом, скрининг мазка Папаниколау важен для предотвращения рака шейки матки. Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз — распространенная, но редко серьезная инфекция. Вагинальное исследование часто выявляет умеренное количество тусклых серых выделений. Выделения однородные, имеют относительно низкую вязкость и равномерно покрывают стенки влагалища. Помимо выделений, присутствует очень заметный неприятный «рыбный» запах.Эпителий влагалища обычно не воспален. Зуд присутствует в меньшинстве случаев. Бактериальный вагиноз обычно вызывается смесью видов бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis , Prevotella spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., 904омина 22 Mycoplasma spp. (семейство кишечных бактерий). Бактериальный вагиноз в большинстве случаев можно диагностировать, обнаружив любые три из следующих признаков: Тонкие, серые, однородные выделения с неприятным запахом, прилипающие к стенкам влагалища. Повышенный вагинальный pH (> 4,5). Положительный тест запаха КОН («рыбный» запах амина появляется при добавлении 10% КОН к влагалищной жидкости на предметном стекле). Ключевые клетки присутствуют на влажном носителе (ключевые клетки представляют собой клетки плоского эпителия, границы которых не видны из-за присутствия бактерий). Candida Инфекции Вульвовагинальный и цервикальный кандидоз — распространенная, но обычно не тяжелая инфекция.Нормальная микрофлора влагалища, в основном Lactobacillus и Corynebacterium , поддерживает низкий уровень pH, чтобы предотвратить рост потенциальных патогенов, таких как Candida . Наиболее распространенный вид — C. albicans , но другие, такие как C. glabrata и C. tropicalis , могут быть причинными, хотя клинический вид одинаков независимо от вида. / P> Факторы риска включали повышенный уровень гликогена слизистой оболочки из-за повышенного содержания эстрогена и прогестерона при беременности в пользу кандидоза, противомикробную терапию, изменяющую бактериальную флору, и состояния иммунодефицита. Выделения из влагалища (описанные как «творожистые»), жжение и зуд — наиболее частые симптомы, часто связанные с мочеиспусканием или половым актом. Слизистая оболочка может быть эритематозной. Диагноз обычно ставится путем получения влажных выделений и поиска маленьких почкующихся клеток и псевдогиф. Поскольку клинические признаки и микроскопический вид почкующихся клеток часто являются характерными, культивирование проводится нечасто. Trichomonas vaginalis Инфекции Трихомониаз — распространенная, но обычно не тяжелая инфекция. Это вызвано простейшими Trichomonas vaginalis . У большинства мужчин эта инфекция протекает бессимптомно, но у некоторых может развиться уретрит, баланит или простатит. У некоторых женщин могут развиться желто-зеленые гнойные или слизистые выделения из влагалища, пенистые и прилипающие к слизистой оболочке, зуд вульвы, жжение при мочеиспускании, боль при половом акте (диспаруния).Сальпингит и бесплодие — редкие осложнения. Диагноз можно поставить на влажном основании, содержащем физиологический раствор, на котором плавают маленькие трихомонады. Диагностические признаки часто встречающихся вагинальных инфекций Диагностический признак Нормальный вагинальный осмотр Грибковый вульвовагинит Трихомонадный вульвовагинит Бактериальный вагиноз Типичные симптомы Нет Зуд и / или раздражение вульвы Обильные гнойные выделения; зуд вульвы Выделения с неприятным запахом, слегка увеличенные выделения; возможен зуд Характер разгрузки Количество Консистенция Цвет Обычно скудный Неоднородный, хлопьевидный Прозрачный или белый Скудный Слипшиеся, прилипшие бляшки; творог (похож на творог) Белый Обильный Гомогенный, пенистый и липкий Желтый или зеленый Умеренный Гомогенный, маловязкий, клейкий; равномерно покрывает стенки влагалища Белый или серый pH влагалища Обычно Обычно Обычно> = 5.0 Обычно> 4,5 «Рыбный» запах Нет Нет Может присутствовать Есть Воспаление эпителия вульвы или влагалища Нет Эритема эпителия влагалища, интроитуса; дерматит вульвы Эритема эпителия влагалища и вульвы Нет Микроскопия Эпителиальные клетки с лактобациллами КОН преп показывает почкующиеся дрожжи и псевдогифы Подвижные трихомонады; много PMN Ключ-клетки с прилипшими бациллами; нет PMN Врожденные инфекции Мнемоника «ФАКЕЛ» или «ФАКЕЛ» часто используется для различения наиболее распространенных врожденных инфекций: Т Токсоплазмоз O Прочие, в том числе: Listeria monocytogenes Группа B Стрептококк R Краснуха C Цитомегаловирус H Вирус простого герпеса, ВИЧ E E.кишечная палочка S Сифилис Токсоплазмоз Toxoplasma gondii — простейшие, способные проникать через плаценту. Это потенциально может вызвать разрушительное неврологическое повреждение развивающегося плода. Листериоз Listeria monocytogenes может вызывать хориоамнионит и проникать через плаценту с потенциальными осложнениями в виде аборта, мертворождения или неонатального сепсиса с менингитом. Группа B Стрептококк Группа B Streptococcus (GBS) может быть идентифицирована посевом. Стрептококки можно условно отнести к группе B на основании биохимических тестов. Группа B Lancefield состоит из одного вида — S. agalactiae . Капсульный полисахарид важен для вирулентности организма. Кроме того, GBS может ингибировать хемотаксическую активность компонента комплемента C5a, что ограничивает воспалительный нейтрофильный ответ на инфекцию.Антитела к капсульному полисахариду обеспечивают защиту от GBS того же (но не другого) капсульного типа. СГБ может проявляться несколькими способами: (1) мертворождение, часто в ближайшем будущем или в сроке; (2) раннее начало инфекции в первую неделю жизни; и (3) позднее начало инфекции от недели до трех месяцев после рождения. От 5 до 40% женщин являются вагинальными или ректальными носителями СГБ. Около половины детей, рожденных вагинально от матери-носителя, становятся колонизированными, и только у 1-2% из них развивается клинически очевидная инфекция. В случае мертворождения происходит восходящая инфекция из влагалища к ребенку. Младенцы с ранним началом инфекции могут казаться больными во время рождения или в течение недели, но большинство инфекций проявляются в первый день жизни. Может возникнуть респираторный дистресс с пневмонией, сепсисом и менингитом. Случаи с поздним началом могли произойти в результате колонизации во время родов или в результате более позднего контакта с колонизированной матерью, персоналом детского сада или другим источником.Менингит — наиболее частое проявление инфекции с поздним началом. Младенцы могут иметь лихорадку, вялость или раздражительность, плохое питание и судороги. У беременных женщин можно провести скрининг на стрептококк группы B, чтобы определить колонизацию и возможную терапию. Риски неонатальной инфекции GBS включают преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек (> 24 ч до родов), продолжительные роды, лихорадку матери или хориоамнионит матери. Матери из группы высокого риска могут получать антибактериальную терапию.Было показано, что профилактическое введение ампициллина или пенициллина таким пациентам во время родов снижает риск инфицирования новорожденных. Антибиотикотерапия сопряжена с риском аллергических реакций и селекции на резистентные организмы. Краснуха Краснуха — это вирус, который проникает через плаценту инфицированной матери. Если это происходит в первом триместре, примерно на 4-8 неделе беременности, то это оказывает пагубное влияние на органогенез, поскольку в эмбриологическом плане именно в этот период большинство органов претерпевают решающее развитие.Широко распространенная вакцинация может в значительной степени устранить эту врожденную инфекцию. Цитомегаловирус Врожденная ЦМВ-инфекция может встречаться у 1% новорожденных, но серьезное заболевание встречается только у 5% инфицированных плодов. Результаты ультразвукового исследования перед родами могут включать гепатоспленомегалию, микроцефалию и перивентрикулярную лейкомаляцию, но инфекция не всегда распознается на ранней стадии. При рождении у ребенка могут быть петехии и желтуха. Поражение ЦНС с неврологическим поражением прогнозирует неблагоприятный исход, а уровень смертности может достигать 30%. Вирус простого герпеса HSV может проникать через плаценту, но с большей вероятностью заразит ребенка во время рождения через инфицированные матери родовые пути. ВИЧ Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может проникать через плаценту, инфицировать ребенка во время родов или передаваться через грудное молоко после родов. В среднем врожденная инфекция возникает в 25% случаев, но антиретровирусная терапия матери до и во время родов может значительно снизить этот риск.У ВИЧ-инфицированного младенца могут не проявляться проявления в течение многих лет или он может быстро прогрессировать до СПИДа. E. coli Различные инфекционные агенты, в основном бактерии, могут подниматься по родовым путям и вызывать хориоамнионит, а оттуда распространяться на развивающийся плод. Микроорганизмы могут присутствовать в результате ректальной или вагинальной колонизации матери. Преждевременный и длительный разрыв плодных оболочек значительно увеличивает риск хориоамнионита. Из агентов, которые могут вызвать неонатальную инфекцию в результате внутриутробной инфекции или во время родов, E.coli занимает первое место в списке. Инфекция новорожденных может включать сепсис, пневмонию и менингит. Сифилис Возможны самые разные проявления. Как и многие другие врожденные инфекции, могут присутствовать водянка плода и органомегалия (часто гепатоспленомегалия, часто с компонентом выраженного экстрамедуллярного кроветворения). T. pallidum наиболее вероятно проникает через плаценту в третьем триместре. Ранние неонатальные проявления сифилиса похожи на вторичный сифилис с выраженной кожной сыпью.Более поздние проявления могут включать деформации костей и зубов в результате периостита и перихондрита. Своеобразные воспалительные очаги, называемые гуммами, могут появляться в самых разных тканях.

Микробиота влагалища и использование пробиотиков

Человеческое влагалище населено целым рядом микробов из более чем 50 видов. Лактобациллы наиболее распространены, особенно у здоровых женщин. Состав микробиоты может быстро меняться по не совсем понятным причинам.Это может привести к инфекции или к состоянию, при котором организмы с патогенным потенциалом сосуществуют с другими комменсалами. Наиболее распространенной урогенитальной инфекцией у женщин в пременопаузе является бактериальный вагиноз (БВ), состояние, характеризующееся истощением популяции лактобацилл и присутствием грамотрицательных анаэробов или, в некоторых случаях, грамположительных кокков и аэробных патогенов. Лечение БВ традиционно включает антибиотики метронидазол или клиндамицин, однако частота рецидивов остается высокой, и это лечение не предназначено для восстановления лактобацилл.Исследования in vitro показали, что штаммы Lactobacillus могут разрушать биопленки BV и дрожжей и подавлять рост урогенитальных патогенов. Использование пробиотиков для пополнения влагалища и предотвращения или лечения инфекции рассматривалось в течение некоторого времени, но только совсем недавно появились данные, демонстрирующие эффективность, включая добавление противомикробных препаратов для улучшения показателей излечения и предотвращения рецидивов.

1. Микробиота влагалища

Виды микробов, обитающие во влагалищном тракте play важная роль в поддержании здоровья и профилактике инфекций.Более 50 видов микробов были извлечены из влагалищного тракта [1–3]. Эти виды не существуют самостоятельно, а учатся в vitro и у людей показали, что многовидовая микробиота, обычно ассоциированные с бактериальным вагинозом (БВ), присутствуют в плотных биопленках [4–7], в то время как микробиота с преобладанием лактобацилл может быть редко распределена на эпителии [4, 5, 8]. Для сравнения, кишечник населен более чем 800 видами микробов, большинство из которых выводится с калом, и некоторые из них могут быть патогенными.Несмотря на непосредственную близость влагалища к анусу, разнообразие микробов во влагалище намного меньше, чем в кишечнике. Причина для это более низкое разнообразие все еще неясно, но может быть связано с плохой восприимчивостью влагалище, доступность питательных веществ по сравнению с кишечником и конкуренция с аборигенными организмами. Некоторые виды, обнаруженные в кишечнике, такие как E. coli и Streptococcus, , также могут быть обнаружены во влагалище, что указывает на правильные рецепторы, питательные вещества и напряжение кислорода присутствуют для этих организмов расти.

Различные методологии используются для определения состава микробиоты влагалища. У каждого есть его сильные и слабые стороны. Методы, основанные на культуре, позволяют штаммам быть идентифицированы и использованы для дальнейших экспериментов. Однако, поскольку остается главный недостаток нашей способности выращивать многие виды бактерий, мы должны полагаться на методы, не связанные с культурой, для определения разнообразия вагинальной микробиоты. Это было достигается путем анализа их последовательностей рибосомальной ДНК [3, 9], используя комбинацию ПЦР и денатурирующего гель-градиентного электрофореза (ДГГЭ) [2, 5, 10–12], а также с помощью вырожденные универсальные праймеры полимеразной цепной реакции для амплификации приблизительно 555 пар оснований универсального гена шаперонина-60 [13].

Виды, присутствующие на слизистой оболочке влагалища варьируются между женщинами в пременопаузе и теми, кто пережил менопаузу. В В микробиоте здоровой женщины в пременопаузе, как правило, преобладают вида Lactobacillus , наиболее распространенных из них L. iners , L. crispatus , L. gasseri , L. jenesenii, followed по L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum, L. brevis, L. casei, L. vaginalis, L.delbrueckii, L. salivarius, L. reuteri, и L. rhamnosus [2, 5, 9–16]. Как более исследования проводятся на вагинальных организмах у здоровых женщин, возможно что будут идентифицированы некоторые женщины, у которых нет доминирующих лактобактерий микробиота [17]. Однако, пока мы не узнаем больше о динамике такого населения, и уверены, что это не увеличивает риск заболевания, лактобациллы будут остаются организмами, имеющими наибольшее значение для здоровья влагалища.

Такие факторы, как гормональные изменения (особенно эстроген), pH влагалища и содержание гликогена могут влиять на способность лактобациллы прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище [16]. В менструальный цикл также может вызывать изменения в микробиоте влагалища, с высоким концентрации эстрогена, увеличивающие прилипание лактобактерий к влагалищу эпителиальные клетки [18]. При снижении уровня эстрогенов, связанном с менопаузы, также наблюдается уменьшение количества лактобацилл, присутствующих во влагалище. тракт женщин в постменопаузе [5, 11, 12, 19].Женщины в постменопаузе также больше восприимчивы к урогенитальным инфекциям, что подтверждает теорию о колонизации влагалища комменсальными лактобактериями служит защитой от этих патогены [19, 20]. Хотя методы, с помощью которых эти организмы делают это, до сих пор неясны, по-видимому, включает способность прилипать к влагалищному эпителию и муциновому слою и заполнять их, чтобы препятствовать проникновению патогенов во владение [21–24], чтобы уменьшить количество патогенных микроорганизмов. вирулентность [25, 26], а также для модуляции защиты хозяина [27].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) изменяет бактериальный профиль влагалища женщин в постменопаузе и восстанавливает состояние с преобладанием лактобактерий, а также снижает частоту мочевыводящих путей инфекции (ИМП) [19]. В исследовании женщин, принимавших комбинированные конъюгированные лошади эстроген и прогестерон HRT, только от 1 до 3 видов бактерий, в основном Lactobacillus , были обнаружены во влагалище слизистая оболочка 87% женщин [5]. У женщин в постменопаузе, не получающих ЗГТ, почти у всех субъектов слизистая оболочка влагалища была заселена более чем одним организмом, многие из которых обладают патогенным потенциалом, такие как Bacteroides, Prevotella, и Gardnerella , ассоциированный с бактериальным вагинозом (БВ), и E.coli и Enterococcus, ассоциированный с ИМП [5].

Пока вагинальный тракт, в котором преобладают лактобациллы, по-видимому, защищает хозяина от некоторых вагинальные инфекции, он не полностью предотвращает колонизацию другими видами. Патогены все еще могут сосуществовать с этими комменсальными организмами, как показано Бертон и Рид [10], где Г. vaginalis , патоген, связанный с BV, был обнаружен во влагалищном образце который также содержал вид Lactobacillus .Интересно, что G. vaginalis был вытеснен за пределы обнаруживаемых пределов в течение 21 дня после однократного интравагинального закапывание пробиотических лактобацилл [11]. Поскольку все больше и больше исследований раскрывая разнообразие микробиоты влагалища, кажется очевидным, что баланс между здоровым и болезненным состоянием предполагает какое-то равновесие или эффект качелей, который может качаться в любом направлении в зависимости от количества факторы, такие как уровень гормонов, спринцевание, половые отношения, а также бактериальные взаимодействия и защиты хозяина [20, 21].

Witkin et al. [28] предположили, что врожденный иммунитет играет важную роль роль в переходе на БВ из здорового состояния. Предлагаемый ими механизм основан на Индуцированное микробами ингибирование экспрессии и / или активности Toll-подобного рецептора блокирование провоспалительного иммунитета, а также отсутствие теплового шока 70 кДа производство белка и дефицит вагинального лектина, связывающего маннозу концентрации, снижающие способность к уничтожению микробов. Три последних исследования предоставили дальнейшее понимание роли хозяина.В исследовании женщин восприимчивы к ИМП, было обнаружено, что иммунологические дефекты периферической крови сосуществуют с устойчивым аберрантная микробиота (Kirjavainen et al. [29]). У женщин в постменопаузе БВ был связан с очевидным снижение экспрессии антимикробных факторов хозяина [30]. Когда пробиотик L. rhamnosus GR-1 вводили во влагалище женщин в пременопаузе, это привело к изменению экспрессии 3 536 генов и увеличению уровни экспрессии некоторых противомикробных защитных механизмов [31].

2. Инфекции влагалищного тракта, не передаваемые половым путем, и вмешательство лактобацилл

Патогенные микроорганизмы способны инфицировать влагалище БВ, дрожжевым вагинитом и ИМП. вызывая примерно один миллиард или более случаев в год [32–35]. Пока там есть свидетельства того, что возбудители могут передаваться половым путем. партнеров, эти состояния будут рассматриваться здесь как передаваемые не половым путем. Другие обзоры адекватно охватывают инфекции, передаваемые половым путем [36, 37].

Дрожжевой вагинит характеризуется выделениями белого цвета, местным зудом и раздражением. Большинство случаев вызваны Candida albicans , но C. glabrata , C. krusei и C. tropicalis могут быть проблематичными [35]. Диагностируется путем микроскопического обнаружения плотного количество дрожжевых клеток в мазке из влагалища, а также при физическом осмотре и наличие белых слизистых дрожжевых выделений. Следует отметить, что лактобациллы часто встречается у пациентов с дрожжевым вагинитом, поэтому индукция инфекция, по-видимому, не требует вытеснения дрожжей или уничтожения лактобациллы.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда патогенные бактерии поднимаются из влагалища и размножаются, и иногда внутри мочевого пузыря [32, 38, 39]. Эти инфекции часты среди женщин, примерно 50% которых страдают в какой-то момент своей жизни. Симптомы и признаки включают надлобковую боль, дизурию, пиурию, частое и болезненное мочеиспускание, и иногда гематурия. Бессимптомная бактериурия также является частым явлением. возникновение, особенно среди пожилых людей.Наиболее частым возбудителем является E. coli , за ним следуют Enterococcus faecalis, и Staphylococcus saprophyticus [39]. Диагностика может быть достигнуто по наличию симптомов и признаков, а также по образцам мочи, содержащим более 103 организмов / мл патогенов. У части пациентов E. coli проникают в эпителий мочевого пузыря и образуют плотные биопленки, устойчивые к антибиотикам [40]. У женщин без ИМП в анамнезе, их влагалище и промежность чаще всего колонизируются lactobacilli [20], тогда как у женщин с рецидивирующими ИМП наблюдается обратная связь между лактобациллами и E.coli [41], предполагая, что лактобациллы играют роль в предотвращении инфекционное заболевание.

Самый распространенный урогенитальное расстройство у женщин репродуктивного возраста — это заболевание, которое обсуждается. выше. Микробиота влагалища пациенток с БВ обычно более разнообразна. видов, чем в здоровых условиях, с Atopobium vaginae , Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis , Mobiluncus , Megasphera , Mycoplasma hominis , Peptostreptococcus и Prevotella [3, 42–46].BV это связаны с несколькими видами бактерий, которые встречаются в 90% случаев, и по существу состоит из повышенного влагалищного pH (> 4,5) и истощения лактобацилл. Это влияет у женщин всех возрастных групп и часто протекает бессимптомно [47]. Когда симптомы и признаки действительно появляются, они включают рыбный запах, выделения и pH влагалища выше 4,5 [48]. Действительно, это легло в основу часто используемых критериев Амселя для диагностики БВ: наличие по крайней мере 3 из следующих критериев: (1) высвобождение амина или рыбный запах при добавлении 10% гидроксида калия, (2) вагинальный pH выше, чем 4.5, (3) обнаружение не менее 20% ключевых клеток (которые являются вагинальными клетками колонизированы грамотрицательными палочками) и (4) молочные однородные выделения из влагалища [48]. Метод окрашивания по Граму, называемый Также использовалась оценка Ньюджента [8]. Он включает систему баллов, основанную на морфология бактерий, присутствующих в образцах вагинальных мазков. Дается нормальная оценка к образцам, показывающим преимущественно грамположительные палочки, указывающие на лактобациллы, в то время как наличие преимущественно мелких и изогнутых грамотрицательных палочек и грамположительные кокки, наряду с отсутствием лактобацилл, являются показательными BV.Тест BVBlue — это еще один набор, используемый для диагностики BV и работающий обнаружение сиалидазы, продуцируемой патогенами, связанными с этим заболеванием [49, 50]. Следует отметить, что аэробный вагинит также был описана колонизация влагалища такими организмами, как E. coli и энтерококками [51]. В течение беременность, БВ может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [52, 53]. Другие проблемы, связанные с БВ, включают воспалительные заболевания органов малого таза, ИМП и повышенная восприимчивость к заболеваниям, передаваемым половым путем, включая ВИЧ [54–57].

Организмы, ассоциированные с БВ, образуют плотные биопленки на эпителий влагалища, и они связаны с повышенной устойчивостью к продуцируемым лактобациллами молочная кислота и перекись водорода (h3O2), которые обычно антагонистичен планктонным организмам [58]. Биопленки также способны индуцировать экспрессию в хозяине определенных воспалительных факторов, таких как IL-1 и Ил-8 [59]. В настоящее время неизвестно, имеет ли продукция h3O2 лактобациллы клинически защитную роль против BV.Увеличенный преобладание вагинального продуцирования перекиси h3O2 лактобацилл у здоровых женщин было дано как основание полагать, что это защитным фактором [60], однако в этих исследованиях использовали культуру для восстановления lactobacilli, и, возможно, если бы они использовали методы, не связанные с культивированием, L. iners были бы наиболее обычно изолирован и не производит h3O2. Выделить L. iners можно с помощью культура, но для этого требуются селективные среды и обширная инкубация.Одинаковый группа обнаружила, что женщины с продуцирующими h3O2 вагинальными L. crispatus или L. jensenii имели значительно более низкая частота БВ, чем у женщин с другой вагинальной флорой [14]. Однако Альварес-Олмос и др. [61] и Rosenstein et al. [62] обнаружили лактобациллы, продуцирующие h3O2, у 85% и 91,7% женщин соответственно с BV. Можно утверждать, что высокая распространенность продуцирования h3O2 lactobacilli показывает, что это соединение не является защитным [32].В любом случае это сложно сделать однозначный вывод.

Маклин и McGroarty [63] провели исследование in vitro, показав, что повышение pH культуры уменьшил бактериостатическое действие L. acidophilus на G. vaginalis NCTC 11292 на 60%; снижение бактериостатических эффектов на 30% при каталаза была введена для разложения h3O2. Klebanoff et al. [64] обнаружили, что токсичность лактобацилл, продуцирующих h3O2, подавляется присутствие каталазы, но лактобациллы, не продуцирующие h3O2, не пострадали.Высокая концентрация лактобацилл, продуцирующих h3O2, подавляет рост как G. vaginalis , так и Bacteroides bivius . Однако низкий концентрации лактобацилл, продуцирующих h3O2, должны быть объединены с миелопероксидазой и хлоридом во влагалищной слизи, чтобы быть токсичным по отношению к G. vaginalis , с максимальной токсичностью в диапазоне pH от 5 до 6. pH ≤4,5 подавлял рост G. vaginalis сам по себе, и это эффект увеличивается с добавлением вышеуказанной комбинации.Достаточно сказать, что h3O2, вероятно, является одним из несколько факторов, участвующих в конкуренции с другими организмами во влагалище.

3. Пробиотики для профилактики и лечения урогенитальных инфекций

Поскольку противомикробное лечение урогенитальных инфекций не всегда возможно эффективны, и проблемы остаются из-за устойчивости к бактериям и дрожжам, периодически повторяющиеся инфекции [65, 66], а также побочные эффекты, неудивительно, что альтернативные средства правовой защиты представляют интерес для пациентов и их опекунов.это предполагается, что рецидивы вызваны противомикробными препаратами, не устраняющими патогены, возможно, из-за устойчивости биопленки или вирулентного организмы возвращаются из своего источника (кишечник человека или полового партнера) и атаковать хост, защита которого не оптимальна. Молодые девушки, страдающие ИМП с большей вероятностью будут иметь повторные эпизоды во взрослом возрасте и в целом многие ИМП, Пациенты с БВ и дрожжевым вагинитом будут иметь рецидивы [21, 67]. Рецидивирующий инфекция также может быть связана с устранением комменсальных организмов во влагалище. антимикробным препаратом, тем самым повышая восприимчивость к повторному заселению патогены [68, 69].Это одна из основных причин, почему стоит подумать об использовании пробиотики, чтобы пополнить комменсальные микробы как способ снизить риск повторное заражение. В исследовании с участием 120 детей с постоянным первичным пузырно-мочеточниковый рефлюкс, Ежедневное лечение L. acidophilus было так же эффективно, как и триметоприм / сульфаметоксазол в снижении частота ИМП (= 0,926), что позволяет предположить, что пробиотики могут обеспечить профилактический вариант [70].

Путь доставки пробиотических лактобацилл имеет интуитивно путем прямого закапывания во влагалище.Например, показано еженедельное применение L. rhamnosus GR-1 и L. fermentum B-54. снизить частоту рецидивов ИМП в среднем с 6 до 1,6 в год [71]. Способность данного штамма лактобацилл, чтобы прикрепиться к вагинальным клеткам, считалось преимущество во временном заполнении влагалища [71, 72] и создании среда, способствующая восстановлению местных лактобацилл хозяина а не возвращение патогенов. Адгезия лактобактерий к уроэпителий варьирует у разных видов и штаммов, как показали исследования in vitro [72], и может быть опосредовано связыванием гликопротеиновых и углеводных адгезинов с рецепторами гликолипидов [73].Тем не менее, неясно, в какой степени разница в адгезии in vitro, скажем, 10 на клетка, означает, что организму удастся или не удастся защитить хозяина, если закапывают во влагалище. Таким образом, адгезия сама по себе не является определяющим критерием. предсказывать успех. Было обнаружено, что после введения в количестве одного миллиарда или более L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri (ранее fermentum) RC-14 выявлялись в течение трех недель. или больше, в зависимости от хоста [74, 75].Это подразумевает корреляцию между соблюдение режима лабораторных исследований и присутствие in vivo.

Концепция пероральной доставки лактобацилл для репопуляции о влагалище впервые было сообщено в 2001 г. [76], и основывалось на вопросе «если урогенитальные патогены могут это делать, почему лактобациллы не могут »? Организмы были доставлен на молочной основе и извлечен из прямой кишки [77]; следовательно поддерживая идею о том, что проглоченные штаммы могут проходить через кишечник, достигают прямой кишки и потенциально поднимаются во влагалище.Это было подтверждено независимо другими [78].

Для проведения клинических исследований с целью обеспечения большего числа женщин с доступом к этим штаммам был разработан состав в виде капсул с двухлетним сроком хранения. затем разработан и успешно использован в ряде исследований. Пероральная доза было обнаружено, что более одного миллиарда организмов в день поддерживают преобладание лактобактерий вагинальное присутствие [79]. Пора этому вмешательству повлиять на вагинальный тракт, очевидно, длиннее прямого вагинального инстилляции и будет зависеть от жизнеспособность штаммов при прохождении через желудок и кишечник [78].В кроме того, количество лактобацилл, которые могут быть доставлены таким образом, значительно ниже. чем при вагинальном введении. Однако преимущество устного подхода может быть способностью лактобацилл снижать перенос дрожжевых и патогенных бактерии из прямой кишки во влагалище [80], которые потенциально могут снизить риск заражения. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 64 здоровых женщины, 37% пациентов в группе L. rhamnosus, GR-1 и L.reuteri В группе пробиотиков RC-14 преобладали лактобациллы. нормальная микрофлора влагалища восстановлена ​​за счет вагинальной флоры BV по сравнению с 13% в группа плацебо (= 0,02). Как в 28-дневных, так и в 60-дневных тестовых точках, женщины в группе лечения лактобациллами имели большее количество вагинальных лактобацилл чем женщины в контрольной группе (= 0,08 и 𝑃 = 0,05, соответственно), как показано микроскопией и культурой. Способность этой пероральной пробиотической терапии создавать нормальная флора лактобацилл и преобразование некоторых субъектов из статуса BV в normal [79] выходит за рамки стадии доказательства концепции и предоставляет метод для женщинам, чтобы помочь сохранить здоровье влагалища.Неспособность L. rhamnosus GG быть эффективным, по крайней мере, в одном небольшом исследовании [79], подчеркивает специфичность штамма. аспекты использования пробиотиков. Таким образом, нельзя и не следует использовать данные из один штамм, чтобы сделать вывод, что другой непроверенный штамм обеспечит то же преимущества.

Механизмы, посредством которых лактобациллы действуют как противоинфекционные средства защиты до сих пор полностью не изучены. Как обсуждалось выше, это может включать производство противомикробных факторов [81] и поддержание влагалищный pH ≤4.5. Это также может быть связано с биосурфактантами. которые изменяют окружающее поверхностное натяжение и снижают способность широкого диапазон присоединяемых патогенов [82, 83]. Это могло бы объяснить относительно редкую покрытие эпителиальными клетками отмечено у здоровых женщин [8]. Кроме того, было показано, что лактобациллы связывают (коагрегируют) некоторые патогены, и это может быть средством блокировать их адгезию, убивать их путем производства противомикробных препаратов и предотвращения их распространения в другие области влагалища и мочевого пузыря [84].Среди 10 штаммов лактобактерий оценивается для использования в таблетках с пробиотиками, Mastromarino et al. [85] найдено, in vitro, что Lactobacillus gasseri 335 и Lactobacillus salivarius FV2 были способны коагрегировать с G. vaginalis . Когда эти штаммы лактобацилл были объединены с Lactobacillus brevis CD2 в вагинальной таблетке, адгезия составила г. vaginalis был уменьшен на 57,7%, и 60,8% прилипших клеток были смещены.Борис и др. Обнаружили, что на адгезионные свойства G. vaginalis аналогичным образом влияет Lactobacillus acidophilus [73].

Это В течение некоторого времени было известно, что Lactobacilllus продуцируют бактериоцины, которые могут ингибировать рост патогенов, в том числе некоторых, связанных с БВ, таких как G. vaginalis [86]. Лишь сравнительно недавно исследование на животных показало, что бактериоцин производство может иметь эффект in vivo. Стабильный мутант Lactobacillus salivarius UCC118, который не продуцировать специфический бактериоцин не смог защитить мышей от кишечной инфекции Listeria , в то время как дикого типа, что привело авторов к выводу, что бактериоцин продукция может быть первичным медиатором противоинфекционной защиты [87].

Относительно В нескольких исследованиях пытались предотвратить урогенитальную инфекцию с помощью пробиотиков. Шалев и другие. [88] оценили 46 случаев в пременопаузе женщины с ≥4 эпизодами БВ и / или вагинальными кандидоз в предыдущем году, чтобы сравнить рецидивы BV с использованием пробиотика йогурт по сравнению с пастеризованным. Пациенты не получали длительно антибиотики или иммуносупрессивная терапия и не употребляли йогурт до начало исследования. Их случайным образом распределили по одному из двух группы лечения и проглотили 150 мл пастеризованного йогурта (= 23) или йогурт, содержащий л.acidophilus при> 1.0 × 108 колониеобразующих единиц (= 23). Йогурт был израсходован ежедневно в течение двух месяцев, а затем два месяца без йогурта. Было 60% снижение эпизодов BV среди пациентов, потребляющих пробиотический йогурт после одного месяц, в то время как только 25% снижение произошло у субъектов, которые получали пастеризованные йогурт (𝑃 = 0,004). После двух месяцев употребления йогурта результаты были похожи; однако 25% пациентов из обеих групп выбыли из исследования. Целостность продукта оценивалась только перед исследованием, побочных эффектов не было. сообщалось.

Нери и другие. [89] изучали 84 женщины в первом триместре беременности до наблюдать за действием йогурта, содержащего пробиотики, на БВ. Субъекты были рандомизированы для получения одного из трех видов лечения. группы: введение тампона, содержащего 5% уксусную кислоту (= 32), от 10 до 15 мл вагинальный душ, содержащий> 1,0 × 108 колониеобразующих единиц / мл L. acidophilus (= 32), или без лечения (𝑛 = 20). Оба активных препарата применялись дважды в день в течение одной недели. Критерии Амселя (три из пяти выводов: выделение аминового рыбного запаха; выделение запаха амина после добавления 10% гидроксида калия; влагалищный pH больше 4.5; ключевые клетки во влагалищной жидкости; молочный гомогенный вагинальный разряд) отсутствовали у 88%, 38% и 15% испытуемых. кто получал интравагинальные лактобациллы, тампоны с уксусной кислотой и плацебо, соответственно через 30 дней. Была значительная разница в лечении показатель между пробиотической и контрольной группами (<0,005) и лактобациллами и группы уксусной кислоты (= 0,004).

Fredricsson et al. [90] провели открытое испытание для сравнения эффективности излечения 61 женщины с БВ, получавшей одно из четыре интравагинальных продукта.Пациентам был поставлен диагноз БВ при наличии ≥3 критериев Амселя. Каждый из четырех лечение, которое пациенты были рандомизированы для получения, проводилось дважды в день в течение семь дней: 5 мл ферментированного молока, содержащего от 5,0 × 108 до 2,0 × 109 колониеобразующих единиц / мл л. acidophilus NCDO 1748 (= 13), 5 мл уксусного желе (= 15), 5 мл эстрогена крем (= 16) или вагинальные таблетки 500 мг метронидазола (= 15). BV считался быть излеченным, если критерий Амселя ≤1 на 4 и 8 неделях.После как через 4, так и через 8 недель от начала лечения, показатели излечения в группы метронидазола, уксусной кислоты, пробиотиков и эстрогенов составляли 93%, 18%, 7%, и 6% соответственно; о статистическом анализе не сообщалось. В этом случае так называемый пробиотик оказался неэффективным. Никакой информации о штамме предоставлено не было.

Показатели излечения от БВ у 57 женщин со средним возрастом 24 изучались после лечения «пробиотиками» или плацебо в двойное слепое исследование [91].Субъекты были рандомизированы получить либо вагинальный суппозиторий, содержащий 1,0 × 108-9 колониеобразующих единиц L. acidophilus (= 28) или плацебо (𝑛 = 29). Суппозитории вагинальные вводили 2 раза в день в течение 6 дней. дней. Разрешение симптомов, которое не было четко определено, использовалось для оценки лечение BV. Через 7–10 дней после до начала лечения симптомы БВ отсутствовали у 57% женщин в группа пробиотиков и 0% женщин в группе плацебо (<.005). После От 20 до 40 от начала лечения, показатель излечения в группе пробиотиков упал до 21% и остался на уровне 0% в группе плацебо (p = NS). Это плохо задуманное исследование трудно интерпретировать и недостаточно для проверки эффективности продукт.

Эрикссон и др. al. [92] изучали, как лактобациллы усиливают действие антибиотиков при лечении БВ. в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 187 женщин с средний возраст 32 года в течение двух менструальных периодов.Открой надпись лечение клиндамицином в дозе 100 мг / сут проводилось всем пациентам в течение 3 дней. Затем пациенты были рандомизированы в одну из двух групп лечения, которые потребовалось ввести не менее пяти тампонов во время следующей менструации. Группы лечения включали тампоны плацебо (= 96) и тампоны, пропитанные L. fermentum , L. gasseri и L. rhamnosus при 1,0 × 108 колониеобразующих. единиц на тампон (= 91). Частота излечения BV оценивалась по отсутствию Амзеля. критерии после второй менструации как в группе пробиотиков, так и в группе плацебо, и составили 56% и 62% соответственно (p = NS).Инфекция Candida была зарегистрирована у 14,3% пациентов. в группе пробиотиков и 13,5% пациентов в группе плацебо. Жизнеспособный количество бактерий на тампон уменьшено до 106 колониеобразующих единиц к концу исследования. Короче, этот продукт не имел успеха. В обоснованность применения лактобацилл во время менструации может быть поставлена ​​под сомнение, так как он подвергает кровоток пользователя непосредственно организмам, а промывка эффект менструации может не способствовать повторному заселению лактобактериями влагалище.

Сравнение интравагинальные пробиотики и гель метронидазола при лечении 40 женщин (в возрасте от 18 до 50) с BV было проведено простым слепым исследованием Anukam et al. [93]. Наличие ≥3 Амзеля критериев, балла по Ньюдженту ≥7 и положительного теста на сиалидазу привели к диагноз БВ. Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп лечения по пять дней. Они либо вставили интравагинальную капсулу с L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в 1.0 × 109 колониеобразующий ЕД каждую ночь (= 20) или наносили 0,75% гель метронидазола два раза в день (= 20). А Оценка Nugent ≤3 через 30 дней указывает на излечение BV. Показатель излечения BV 88% у была обнаружена группа пробиотиков и 50% — группа метронидазола (p = NS). Пациенты, принимавшие метронидазол, преждевременно прекратили лечение. и группы пробиотиков на 10% и 15% соответственно. Это исследование, хотя и небольшое по размер, показал потенциал пробиотиков для лечения БВ.

оценивалась эффективность комбинации пробиотиков или плацебо с пероральным метронидазолом. у 125 женщин в возрасте от 18 до 44 лет [94].Устный метронидазол вводили по 500 мг два раза в день всем пациентам в течение 7 дней, и они были рандомизированы для приема пероральных капсул два раза в день, содержащих либо плацебо (𝑛 = 60) или L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в количестве 1,0 × 109 колониеобразующих единиц (= 65) для общей продолжительности лечения 30 дней. На К концу 30 дней BV считался отсутствующим, если у пациента была отрицательная сиалидаза. тест и оценка по Ньюдженту <3. Так было в 40% плацебо и 88%. пробиотиков (𝑃 <.001). Если средний балл по шкале Ньюджента рассматривался как «излечение от БВ», показатель излечения составлял 100% для метронидазола и пробиотиков по сравнению с 70% для метронидазола и плацебо. Это исследование важно, поскольку оно подразумевает, что пробиотики могут усиливать действие антибиотиков при лечении заболеваний. Дальнейшие исследования подтвердили этот эффект, но ожидают публикации.

4. Возможные негативные эффекты от использования пробиотиков

Ежегодно во всем мире вводится более одного миллиарда доз пробиотиков, и те, которые вводятся для урогенитального здоровья, хорошо переносятся [11, 75, 93–96].Кроме того, во рту, желудочно-кишечном тракте и женских мочеполовых путях обитают Lactobacillus [96]. Тем не менее, эндокардит и бактериемия, вызванные лактобациллами, встречаются крайне редко. Большинство случаев возникает у пациентов с хроническими заболеваниями или изнурительными состояниями, которые обеспечивают прямой доступ к кровотоку из дырявого кишечника. Только 1,7% из 241 случая бактериемии, эндокардита и локализованных инфекций, связанных с Lactobacillus , исследованных Cannon et al.считались имеющими возможна связь с чрезмерным потреблением молочных продуктов [97]. Только в одном случае изолят Lactobacillus , неотличимый от пробиотического штамма. Не было никакой связи между видом изолированного вида Lactobacillus и типом инфекции или смертности. Недавнее исследование, в котором бактериальный продукт из шести штаммов непосредственно вводился в кишечник пациентов с тяжелым, потенциально смертельным панкреатитом, показал, что пробиотики опасны [97].Однако никогда не было доказано, что продукт является пробиотиком, он вводился как лекарство, в отличие от 99,9% пробиотиков, процесс рандомизации привел к тому, что пациентам с полиорганной недостаточностью давали большие дозы живых бактерий, и авторы не смогли предоставить обоснование для исследования на соответствующей животной модели. Все это привело к неоправданной негативной огласке пробиотиков [98].

Тем не менее, безопасность использования пробиотиков должна постоянно находиться под наблюдением и учитываться при проведении клинических исследований.В возможность передачи устойчивости к антибиотикам является одним из факторов, которые следует учитывать, хотя еще предстоит доказать, что пробиотики каким-либо образом способствовали лекарственная устойчивость или болезнь. Скорее, злоупотребление антибиотиками, особенно в корм для скота и долгосрочная профилактика инфекций остается основной причиной растущее беспокойство по поводу лекарственной устойчивости. Попытки заменить профилактическое назначение антибиотиков с пробиотиками, особенно у детей с рецидивирующим ИМП [70] и, возможно, некоторые пациенты, готовящиеся к операции [99], являются достойный погони.

5. Заключение

Молекулярный методологии обеспечивают лучшее понимание динамических микробных кратковременное и длительное присутствие во влагалище. Защита хозяина которые включают некоторые из этих микробов, выполняют замечательную функцию, учитывая возможность болезнетворных микроорганизмов вызвать инфекцию. Использование пробиотических лактобацилл для предотвращения инфекции имеет хорошее обоснование и отличные показатели безопасности, но до сих пор только несколько штаммов были клинически доказаны как эффективные в особенно для предотвращения BV.Критически важно, чтобы штаммы были охарактеризован и протестирован клинически с использованием выбранной системы доставки (пероральный, вагинально, в сухом порошке или в виде суспензии). Преимущество для женщин в том, что они могут Самостоятельно принимайте пробиотики. Для оптимизации защитные свойства влагалищной микробиоты, но потенциал остается здоровье многих женщин можно улучшить с помощью пробиотиков.

Подтверждение

Эта работа поддержана грантами NSERC и AFMnet.