Строение горла человека: Строение горла и его основные функции

Строение горла и его основные функции

Содержание

• Из чего состоит горло
• Анатомия горла
• Состав гортани
• Особенности голосового аппарата
• Функции
• Полезное видео о строении горла

Строение горла человека и его нормальное функционирование обеспечивает различные виды взаимодействия с окружающей средой. Благодаря горлу осуществляется глотание, прием пищи и жидкости, доставляется воздух в дыхательные пути, образуются звуки.

Из чего состоит горло

Горло начинается у основания подбородка и заканчивается на уровне трахеи и пищевода. Состоит из двух органов: глотки и гортани. Глотка обеспечивает поступление еды в пищеварительную трубку, а гортань является началом дыхательной системы.

Анатомия горла

Горло начинается в месте перехода ротовой полости в глотку. Между ними находится отверстие, которое называют зевом. Именно его наблюдают врачи, когда просят пациентов открыть рот, а затем осматривают горло.

Верхнюю часть зева составляютмягкое небо и язычок, по бокам находятся небные дужки, а снизу – корень языка. Небные дужки образуют по два углубления, имеющие треугольную форму. Именно там располагаются небные миндалины (гланды), состоящие из лимфоидной ткани. Эти органы относятся к иммунной системе организма и препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микробов, вирусов, простейших, грибков.

За зевом располагается глотка. Начальный ее отдел приходится на уровень верхней части шеи. Глотка переходит в пищевод. Длина ее у взрослого человека составляет, в среднем, до 15 см, ширина не превышает 5 см. Находится в середине шеи, впереди позвоночного столба, окружена мышечной и рыхлой соединительной тканью, сосудистыми образованиями и нервными пучками. Перед глоткой располагается гортань.

Глотка

Глотка является полостью, имеющей три отдела. Ее образуют верхняя, задняя, две боковые и передняя стенки, состоящие из четырех слоев ткани. Особенности строения горла и стенок глотки, функционирование мягкого неба позволяют не только производить глотание, но и предупреждать попадание пищи в дыхательную систему и носовые пути.

Читайте также:  Язычок в горле: маленький орган с важными функциями

Выделяют:

• носовую часть (носоглотку),
• ротовую (ротоглотку),
• гортанную (гортаноглотка).

Носовой отдел участвует в продвижении воздуха из носовых ходов, в увлажнении, обезвреживании его, определяет способность человека различать запахи. Ротовая часть глотки обеспечивает естественное продвижение пищи по пищеварительному тракту. Гортанная – дыхание и образование звуков.

Ниже носоглотки, на уровне корня языка, по направлению назад начинается ротоглотка. Заканчиваетсяона входом в гортань.

Внутренняя поверхность глотки, обращенная в полость рта, покрыта плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Слизистая оболочка также содержит большое количество желез, которые выделяют слизь. Под слизистой проходит мышечная ткань, образующая сжиматели глотки. Благодаря этим мышцам происходит продвижение пищи по направлению к пищеводу, то есть началу пищеварительного тракта.

Вблизи стенок глотки (по бокам) проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи, а также большие нервные стволы симпатического отдела нервной системы, отвечающие зарегуляцию всех функций внутренних органов и систем человеческого организма.

Гортань

Гортань относится к верхним дыхательным путям. Начинается на уровне кости, расположенной непосредственно под языком. Заканчивается переходом в трахею. Структура органа образована хрящевой тканью, связочным аппаратом, мышечными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. –>

Состав гортани

Структурную основу гортани составляют хрящи. Щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи гортани в совокупности образуют гортанную полость, в которой находятся голосовые складки и где происходит основной процесс голосообразования.

Перстневидный хрящ

Является основным. Его форма несколько напоминает перстень. Этим и объясняется название. Узкая часть перстневидного хряща обращена кпереди, широкая, напоминающая печатку перстня – кзади.

Щитовидный хрящ

Сверху, над перстневидным хрящом, расположен щитовидный хрящ. Состоит из двух хрящевых пластинок, образующих в месте соединения вырезку. Передняя часть щитовидного хряща непосредственно прилежит к коже, поэтому он может быть прощупан на передней поверхности шеи. У мужчин выдается вперед, иногда существенно. Его называют «Адамовым яблоком».

Читайте также:  Что делать, если опухла гланда и стало больно глотать?

Черпаловидные хрящи

Располагаются на верхней поверхности перстневидного хряща.

От основания хрящей отходят два отростка:

• голосовой,
• мышечный.

К голосовому отростку прикрепляется голосовая мышца, участвующая в звукообразовании.

Надгортанный хрящ

Надгортанник прикрывает вход в гортань. Этот хрящ прикрепляется в области края верхней вырезки щитовидного хряща с помощью связочного аппарата.

Особенности голосового аппарата

Все хрящи гортани соединены между собой посредством множества связок, состоящих из соединительной ткани. В просвет гортани выпячиваются истинные голосовые связки. В толще этих связок располагается голосовая (щиточерпаловидная) мышца. Между внутренней поверхностью щитовидного и голосовым отростком черпаловидного хрящей натянуты голосовые связки.

Во время активного вдоха голосовые связки образуют треугольной формы голосовую щель, достаточную для нормального прохождения воздуха. Голосовые связки двигаются, сближаются и образуют просветы разной формы и величины. Таким образом происходит образование звуков.

Выше истинных голосовых связок располагаются ложные. Они представляют собой складки слизистой оболочки. Вместе они образуют по боковым поверхностям два щелевидных пространства, которые называются морганиевыми желудочками. В них располагается большое количество слизистых желез, благодаря которым увлажняются голосовые связки, облегчая образование звуков. –>

Функции

Горло принимает участие в обеспечении работы двух важнейших систем организма, деятельность которых связана с внешней средой: дыхательной и пищеварительной. Кроме того, вместе с другими анатомическими структурами (языком, небом) горло формирует способность человека издавать звуки.

Глотка является уникальным органом человеческого тела, где пересекаются дыхательный и пищеварительный тракты. Она обеспечивает продвижение пищевого комка из ротовой полости в пищевод и одновременно с этим проводит воздух из носовых ходов или рта в гортань, то есть в орган внешнего дыхания.

Главные функции гортани:

• защитная,
• дыхательная,
• голосообразующая.

Благодаря гортани человек может задерживать дыхание и не допускать попадания жидкости в дыхательные пути. Строение горла и гортани позволяют произвольно и непроизвольно перекрывать поток движущегося воздуха, что обеспечивает защиту легочной ткани.

Читайте также:  Таблетки, помогающие справиться с болью в горле

В гортани образована голосовая щель, что обеспечивает звукообразование. Также наличие большого количества нервных окончаний обеспечивает рефлексы, направленные на удаление попавших в органинородных тел, слюны. Благодаря кашлевым толчкам и рвотным движениям дыхательные пути очищаются от препятствий длянормального тока воздуха.

При попадании инородного тела в область голосовой щели мышечные волокна сокращаются, просвет гортани резко уменьшается. Это, с одной стороны, не позволяет перекрыть дыхательные пути на более низком уровне. Данное осложнение может быть опасно развитием гнойного воспаления и повреждения тканей. С другой стороны, возможно возникновения резкого приступа удушья, что требует неотложной помощи, направленной на освобождение просвета гортани или обеспечение доступа воздуха.

Образующие горло человека анатомические структуры обеспечивают ряд важнейших жизнеобеспечивающих функций. Взаимодействие с окружающей средой требует не только контракта и нормального продвижения воздуха и пищи по соответствующим трактам, но и полноценную защиты от неблагоприятных факторов. Голосовой аппарат обеспечивает коммуникацию с другими людьми.

Обеспечение гигиены ротовой полости и горла, поддержание в здоровом состоянии миндалин, глотки и гортани позволяет предупредить значительное количество заболеваний не только ЛОР-органов, но и дыхательной и пищеварительной систем.

Анна Санно, врач

Полезное видео о строении горла

Строение и анатомия горла — КГБУЗ Горбольница №12

Горло и гортань – важные составляющие организма с огромным набором функций и весьма сложным строением. Именно благодаря горлу и легким люди дышат, ротовая полость используется для употребления пищи, а также выполняет коммуникативную функцию. Ведь способностью издавать членораздельные звуки мы обязаны рту и языку, а общение с помощью речи является основной формой человеческой коммуникации.

Содержание

• Как устроено горло человека?
• Функции горла и гортани
• Профилактика заболеваний горла
• Анатомические особенности и функции гортани
• Функции и биологические возможности
• Защитная функция
• Дыхательная функция
• Фонаторная функция
• Интересное о гортанном «инструменте»
• Особенности анатомического строения
• Внутреннее строение
• Гортанные хрящи
• Гортанные мышцы
• Связки и сочленения
• Кровоснабжение и иннервация
• Возможные заболевания

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Как устроено горло человека?

Анатомия горла довольно сложна и интересна для изучения не только с целью общего развития. Знания о строении горла помогают понять, как проводить его гигиену, почему нужно беречь горло, как не допустить появления заболеваний и эффективно лечить болезни в случае их возникновения.

Горло состоит из глотки и гортани. Глотка (фаринкс) отвечает за попадание воздуха по дыхательным путям в легкие и за продвижение еды из рта в пищевод. Гортань (ларинкс) регулирует функционирование голосовых связок, обеспечивает продуцирование речи и других звуков.

Горло располагается в районе 4-го и 6-го шейного позвонка и по виду напоминает суживающийся к низу конус. Начинается горло от подъязычной кости и, опускаясь вниз, переход в трахею. Верхняя часть этого канала обеспечивает его прочность, а нижняя соединяется с гортанью. Горло и глотка сливаются в ротовой полости. По бокам расположены большие сосуды, сзади – глотка. В горле человека находится надгортанник, хрящи, голосовые связки.

Гортань окружают девять гиалиновых хрящей, объединенных между собой суставами, то есть подвижными соединениями. Самый крупный из хрящей – щитовидный. Он сформирован из двух частей, визуально напоминающих квадратные пластинки. Их соединение образует кадык, находящийся на передней стороне гортани. Кадык является самым большим хрящом гортани. Четырехугольные пластинки хряща у мужчин совмещаются практически под углом 90 градусов, из-за чего кадык отчетливо выступает на шее. У женщин кадык прощупывается, а вот различить его на поверхности шеи сложнее, поскольку пластины совмещены под углом больше 90 градусов. От внешней стороны каждой пластины как у мужчин, так и у женщин отходят по два небольших хряща. На них находится суставная пластина, соединяющаяся с перстневидным хрящом.

Перстневидный хрящ по форме напоминает перстень благодаря дугам по бокам и спереди. Его задача — обеспечение подвижного соединения со щитовидным и черпаловидным хрящом.

Черпаловидный хрящ, выполняющий речевую функцию, состоит из гиалинового хряща и эластичных отростков, к которым присоединены голосовые связки. С ними стыкуется и надгортанный хрящ, расположенный у корня языка и визуально похожий на листик.

Надгортанник вместе с надгортанным хрящом выполняет очень важную функцию – разделяет дыхательные и пищеварительные пути. В момент непосредственного глотания пищи «ворота» в гортань закрываются, благодаря чему еда не проникает в легкие и к голосовым связкам.

Голос образуется тоже благодаря хрящам. Одни из них обеспечивают натяжение связок горла, что влияет на тембр голоса. Другие, черпаловидные, по форме напоминающие пирамиды, делают возможным движение голосовых связок и регулируют размер голосовой щели. Ее увеличение или уменьшение отражается на громкости голоса. Ограничивается эта система голосовыми складками.

У женщин и детей голосовые связки короче, чем у мужчин. У младенцев гортань широкая, но короткая, и находится выше на три позвонка. От длины гортани зависит тембр голоса. В переходном возрасте формирование гортани завершается, и голос у мальчиков значительно меняется.

Человеческая глотка состоит из нескольких частей. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Носоглотка расположена сзади носовой полости и соединена с ней с помощью отверстий – хоан. Ниже носоглотка переходит в среднюю глотку, по бокам которой расположены слуховые трубы. Внутренняя ее часть состоит из слизистой оболочки, полностью покрытой нервными окончаниями, производящими слизь железами и капиллярами. Главными функциями носоглотки являются согревание вдыхаемого в легкие воздуха, увлажнение его, фильтрация микробов и пыли. Также именно благодаря носоглотке мы можем распознавать и чувствовать запахи.

Ротовая часть – средний фрагмент горла, состоящий из язычка и миндалин, ограниченный подъязычной костью и небом. Соединяется со ртом с помощью языка, обеспечивает продвижение пищи по пищеварительному тракту.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функцию. В глотке также расположены небные миндалины, называемые гландами или лимфоидными скоплениями. Гланды вырабатывают иммуноглобулин – вещество, способное противостоять инфекциям. Основная функция всей ротоглотки — доставка воздуха к бронхам и легким.

Нижняя часть глотки соединена с гортанью и переходит в пищевод. Она обеспечивает глотательные движения и дыхание, контролируется нижней частью мозга.

Функции горла и гортани

Резюмируя сказанное выше, горло и гортань выполняют:

1. Защитную функцию – носоглотка согревает воздух при вдыхании, очищает его от микробов и пыли, а гланды вырабатывают иммуноглобулин для защиты от микробов и вирусов.
2. Голосообразующую функцию – хрящи контролируют движение голосовых связок, при этом изменение расстояния между связками регулирует громкость голоса, а сила их натяжения – тембр. Чем короче голосовые связки, тем выше голос по тону.
3. Дыхательную функцию – воздух попадает сначала в носоглотку, затем в глотку, гортань и трахею. Ворсинки на поверхности эпителия глотки препятствуют попаданию инородных тел в дыхательные пути. А сама структура носоглотки помогает избежать асфиксии и ларингоспазмов.

Да

66.67%

Нет

33.33%

Проголосовало: 6

Профилактика заболеваний горла

В холодное время года в странах с умеренным климатом заболеть простудой или ангиной очень просто. Во избежание болезней горла и вирусных заболеваний следует:

• Очищать горло с помощью полосканий. Для полосканий нужно использовать теплую воду, постепенно снижая ее температуру. Вместо воды можно применять отвар из лекарственных растений – календулы или шалфея, сосновых шишек, эвкалипта.
• Менять зубную щетку раз в месяц и после болезни, чтобы заново не инфицироваться микробами, оставшимися на щетке, посещать стоматолога.
• Постоянно укреплять иммунитет с помощью разнообразного и полноценного питания, пить не слишком горячий чай с лимоном или морс из лесных ягод и фруктов. С профилактической целью можно использовать отвар и сироп шиповника, прополис, чеснок.
• По возможности ограничивать контакты с заболевшими, использовать марлевые повязки.
• Не допускать переохлаждения, промокания ног в холодную погоду.
• Периодически проветривать помещение, проводить влажную уборку.
• При первых симптомах заболевания горла обеспечивать его защиту от холода, принимать противовирусные средства. Идеальным лекарством для горла является мед – природный антисептик. Мед стоит употреблять не только во время болезни, но и для профилактики каждый день.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью. Только после консультации с врачом и по его рекомендации можно принимать антибиотики. Любой курс лечения при благоприятном течении болезни лучше доводить до конца во избежание осложнений.

Не забывайте, что горло и гортань нужно тщательно беречь, поскольку их заболевания, особенно в острой форме, чреваты тяжелыми последствиями. Если избежать болезни не удалось, стоит посетить доктора, ведь самолечение и бесконтрольное использование народных рецептов может подорвать ваше здоровье.

Сложное строение горла обусловлено множеством взаимодействующих и взаимодополняющих его элементов, выполняющих важные для организма человека функции. Знания в области анатомии горла помогут понять работу дыхательной и пищеварительной системы, осуществить профилактику болезней горла и подобрать эффективное лечение возникших заболеваний.

Анатомические особенности и функции гортани

Функции гортани, представляющей собой полый орган, соединяющий гортаноглотку (вверху) с трахеей (внизу), не сводятся только к обеспечению доступа воздуха к нижним дыхательным путям. Строение гортани человека позволяет говорить с эмоциональными оттенками, громко и тихо, петь, создавая звуки разной высоты и мощности. Но главная задача этого органа – защита лёгких от попадания инородных тел, для чего природой предусмотрен рефлекторный механизм гортанных сокращений и кашля.

Функции и биологические возможности

Функционально гортань человека – это орган, решающий сразу несколько задач, причём в отношении механизмов решения некоторых из них до сих пор существуют разные теории.

Различают четыре главные функции гортани:

1. Защитная. Защита обеспечивается движением ресничек, которые покрывают слизистую оболочку. Реснички захватывают даже мелкие пылинки, попавшие в дыхательные пути. Затем пыль окружается мокротой и при запуске механизма рефлекторного кашля вместе со слизью выводится из организма. Процесс этот происходит непрерывно.
2. Дыхательная. При вдохе через рот или нос воздух последовательно проходит глотку, гортань, трахею, бронхи, достигая лёгких, и при выдохе возвращается в обратном направлении.
3. Голосообразующая (фонаторная). Колебание голосовых связок на выдохе вызывает звук, характеристики которого зависят от ширины голосовой щели и натяжения связок.
4. Речевая. Эту функцию описывают только в комплексе с работой органов ротовой полости (губ, языка, зубов), упоминая при этом и функции жевательных и мимических мышц, что и обеспечивает в итоге членораздельную речь. Поэтому иногда речевая функция гортани исключается из списка.

Защитная функция

Защитные функции гортани связаны с расположением в органе трёх рефлексных зон слизистой:

1. Первая зона окружает вход в гортань (слизистая черпалонадгортанных складок, поверхность надгортанника).
2. Голосовая складка – месторасположение второй зоны.
3. Расположение третьей зоны – подголосовая полость гортани на перстневидном хряще.

Рецепторы этих зон чувствительны к температурному, тактильному, химическому воздействиям.

При раздражении слизистой этих областей возникает спазм голосовой щели, что блокирует нижележащие дыхательные пути и защищает их от посторонних предметов, пищи, слюны. А при раздражении рефлексогенных областей и подголосового пространства возникает рефлекторный кашель, с которым выталкиваются посторонние предметы.

На уровне входа, по аналогии с железнодорожной стрелкой, возникает разделение на два направления: в пищеварительный и дыхательный тракты. В момент глотания гортань поднимается к корню языка, выдвигаясь вверх и вперёд, а надгортанник накланяется к задней стенке глотки так, что перекрывает вход в гортань. Пища с двух сторон обтекает надгортанник, попадая в грушевидные синусы, а затем в открывающийся в этот момент пищевод. Одновременно с этим при акте глотания наклоняются черпаловидные хрящи и смыкаются вестибулярные складки.

Дыхательная функция

Через гортань воздух проходит в нижерасположенные трахею, бронхи, лёгкие. При вдохе голосовая щель расширяется на величину, зависящую от потребностей организма. Чем глубже вдох, тем сильнее, а при глубоком вдохе нередко видна и бифуркация трахеи. Подобное расширение – всегда рефлекторный процесс, который обусловлен воздействием вдыхаемого воздуха на нервные окончания слизистой. Импульс от них через афферентные волокна верхнегортанного нерва и далее через блуждающий нерв переходит в дыхательный центр, который находится на дне четвёртого желудка. После этого по эфферентным волокнам двигательный импульс поступает в мышцы, расширяющие голосовую щель. Одновременно с этим активизируются и функции мышц диафрагмы и межрёберных мышц, участвующих в акте дыхания.

Фонаторная функция

Механика воспроизведения звуков предполагает участие всех отделов дыхательного аппарата:

• нижний резонатор – лёгкие, бронхи, трахея,
• отделы гортани в части голосового аппарата,
• верхний резонатор – полости околоносовых пазух и носа, глотки, рта (с возможностью менять форму за счёт движения губ, щёк, нижней челюсти).

Анатомия гортани предполагает следующий процесс образования звука: закрытая голосовая щель размыкается напором воздуха, идущим из нижнего резонатора, благодаря упругости и эластичности голосовых складок, после чего наступает фаза возврата, во время которой щель снова смыкается. Складки колеблются перпендикулярно струе выходящего воздуха. А частота этих колебаний соответствует высоте тона.

Высота звука определяется количеством колебаний голосовых связок в одну секунду.

1. Грудной регистр. Чтобы вызвать звуки определённой высоты, человек с помощью рефлекторного механизма «задаёт» необходимые напряжение и длину складкам, а также – соответствующую форму верхним резонаторам. Схема колебательных движений голосовых складок напоминает вибрацию стальной линейки, которая выполняет колебательные движения и один конец которой закреплён, а другой – свободен. Колебание отведённого и отпущенного конца издаёт звук, но в случае гортанного извлечения звука сила регулируется произвольно.
2. Фальцет. При фальцете голосовая щель смыкается не полностью, поэтому воздух, с усилием проходя через неё, приводит в колебание края сближенных складок. При фальцете складки плоские, сильно растянутые, но звук слабее грудного. .
3. Шёпот. В этом варианте складки смыкаются на 2/3 впереди, а в задней части остаётся щель треугольной формы. Проходящий через неё воздух вызывает тихий шум – шепотной голос.

Ширина щели регулируется, как минимум, пятью гортанными мышцами, силой выдоха и другими факторами. То, что звук возникает благодаря «работе» горла и гортани, было известно ещё во времена Гиппократа, однако только через 20 веков, в XVI веке Везалий предположил, что главную роль в этом процессе играют голосовые связки. Но теория звукообразования дорабатывается и в наши дни. Сейчас говорят о двух теоретических вариантах:

• Аэродинамическая теория описывает процесс голосообразования как результат вибраций голосовых складок, где главную роль играют мышцы, задействованные в фазе выдоха, и мышцы гортани, сближающие связки. Но в работу эти мышцы запускаются рефлекторно в момент раздражения слизистой воздушной струёй.
• Во втором варианте мышцы «включаются» не пассивно, а по команде из головного мозга, пришедшей по нервной системе.

Интересное о гортанном «инструменте»

В ходе развития обнаруживаются половые и возрастные особенности гортани. До 10 лет в её строении у мальчиков и девочек почти нет различий. У новорождённых она располагается на три позвонка выше, чем у взрослых, представляя собой более широкую (особенно на входе) и короткую полость. В раннем возрасте в подскладочном пространстве сосредоточено большое количество рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает среду для развития отёков (подскладочный ларингит, ложный круп и др.).

Хрящи гортани, которые состоят из гиалинового хряща (а это все, кроме надгортанника) с 25-30 лет пропитываться солями кальция. С этого возраста оссификация прогрессирует, и приблизительно к 60-65 годам окостенение становится полным.

Гортань, анатомия которой формируется только к 7 годам, в юном возрасте ещё не имеет рожковидных хрящей и щито-подъязычных связок. Но перед наступлением периода половой зрелости выработка у мальчиков мужских половых гормонов и активное развитие половых желез приводит к бурному росту и существенному удлинению голосовых связок (12-15 лет). С этим связывается и мутация голоса, длящаяся около года и завершающаяся к 14-15 годам. У девочек рост происходит постепенно, а голос «ломается» быстро и незаметно к 13-14 годам.

Для сохранения чистого высокого звучания у мальчиков, которые должны были петь в папском хоре, в Италии XVII–XVIII вв. была распространена процедура кастрации, производящаяся в 7-8 лет. Благодаря этому половое созревание мало влияло на размеры гортанной полости, что обеспечивало сочетание мужской силы, высокого тона и нейтрального (между мужским и детским) тембра.

В норме гортань – строение, функции, степень развития – сохраняет половые различия и зрелом возрасте: мужская полость приблизительно на треть больше женской, голосовая связка на сантиметр длиннее и значительно толще. Это обуславливает свойства более сильного и низкого мужского голоса. В среднем голосовые складки новорожденных детей имеют длину 0,7 см, женские – около 1,6-2 см, мужские – 2-2,4 см. Ширина голосовой щели в задней трети между голосовыми складками – у мужчин в среднем равна 15-22 мм, у 10-летних детей – 8-11 мм, у женщин – 13-18 мм.

Но, в данном случае, «сильным» мужской голос можно назвать, только сравнивая его с женским или детским, поскольку голосовая звуковая энергия настолько мала, что если человек будет непрерывно говорить на протяжении 100 лет, то тепловой энергии хватит лишь на то, чтобы сварить одну чашку кофе.

Особенности анатомического строения

Анатомически гортань – это сложный комплекс анатомо-физиологических элементов и тканевых структур, обслуживающийся развитой системой кровеносных сосудов, лимфососудов, нервов. Сверху орган крепится щитоподъязычной мембраной к подъязычной кости, а внизу – с помощью перстнетрахеальной связки соединяется с трахеей. Верхний край располагается на уровне между IV и V шейными позвонками, нижний – на уровне VI-го. Сзади гортань граничит с входом в пищевод и гортанным отделом глотки.

Активные движения вверх- вниз, которые совершаются органом при дыхании, глотании разговоре, пении дополняются пассивными смещениями вправо-влево с крепитацией (хрустящим звуком) хрящей гортани. При злокачественном опухолевом поражении активная и пассивная подвижность заметно снижаются.

В верхнем отделе щитовидного хряща у мужчин прощупывается и визуализируется кадык (Адамово яблоко), который у женщин и детей выражен в меньшей степени и имеет у них мягкую формацию, что сильно затрудняет его пальпаторное определение.

При этом у всех людей легко прощупывается область конической связки спереди в нижнем отделе между перстневидным и щитовидным хрящами. Именно её рассекают в случае асфиксии при срочной необходимости восстановления дыхания.

Снаружи гортань покрыта кожным покровом, подкожной клетчаткой, поверхностной фасцией (соединительной оболочкой) шеи и мышцами:

• боковые части фасции щитовидной железы, которая прикреплена к нижней части перстневидного хряща, защищены мышцами m. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
• переднебоковая поверхность прикрывается грудиноподъязычной мышцей, с расположенными под ней грудинощитовидной и щитоподъязычной.

Внутреннее строение

Особенности строения – анатомия и физиология гортани – описывается сложным взаимодействием хрящей мышц, сочленений, связок, нервной, кровяной, лимфатической систем.

Внутренняя поверхность покрыта слизистой тонкой оболочкой, которая состоит из многослойного эпителия. Полость гортани своей формой сходна с песочными часами, то есть, заужена в среднем отделе и расширена снизу и сверху. Поэтому анатомия гортани представляется как «трёхэтажное» образование, в котором:

• верхний этаж – преддверие гортани – находится между входом и вестибулярными складками (складка преддверия) и выглядит как конусовидная полость с сужением внизу,
• средний этаж – голосовая щель – находится между голосовыми складками,
• нижний этаж – подголосовая полость – простирается до трахеи и выглядит как конусовидная полость с расширением внизу.

Спереди вход ограничен надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками, в нижней области которых находятся клиновидные и родковидные хрящи, а сзади – верхушками черпалообразных хрящей.

Между складками и стенками расположены грушевидные карманы, переходящие в пищевод. Язычно-надгортанные углубления (валекулы) располагаются между боковыми язычно-надгортанными и срединной складками. С каждой стороны от двух горизонтальных пар складок (преддверия и голосовых), находящихся на средине и нижней трети щитовидного хряща, располагаются углубления – морганиевы желудочки гортани. От них отходит два восходящих кармана. Скопление лимфаденоидной ткани в толще слизистой гортанных желудочков иногда называют гортанными миндалинами.

Голосовая складка переходит в эластический конус гортани, точнее – она представляет собой верхнезадний пучок эластического конуса. Она покрывает голосовую мышцу, натянутую между внутренней голосовым отростком и угловой поверхностью щитовидного хряща.

Гортанные хрящи

• Устройство щитовидного хряща, расположенного на перстневидном хряще, описывается как соединение под углом 38° пластинок, защищающих орган от механических воздействий извне. На углу у верхнего края находится верхняя вырезка. К поверхности пластинок снаружи крепятся парные щитоподъязычные (работают на подъём) и грудинощитовидные (работают на опускание) мышцы. Задние края пластинок переходят в нижние и верхние рога.
• Перстневидный хрящ работает как основание гортани. Снизу он связан с трахеей, а сверху – со щитовидным хрящом.
• Черпаловидные хрящи, носящие такое название по конфигурации гребного движения вёсел, имеют форму трёхгранной пирамиды, какова располагается на верхнезаднем рубеже пластинки перстневидного хряща. На каждом из этих черпаловидных хрящей есть голосовой отросток с прикреплённой к нему голосовой складкой.

Гортанные мышцы

Все гортанные мышцы делятся на наружные и внутренние. Внутренние мышцы гортани, в свою очередь, подразделяются на 3 группы:

1. Мышцы, расширяющие голосовую щель. Представлена единственной парой задней перстнечерпаловидной мышцы, иннервируемой возвратными нервами.
2. Мышцы, сужающие голосовую щель (аддукторы). Группа представлена двумя парными (перстнещитовидной и щиточерпаловидной) и непарной поперечной черпаловидной мышцами.
3. Мышцы, служащие для натяжения голосовых складок. В группу входят парные щиточерпаловидные и перстнещитовидные мышцы.

К наружным мышцам относятся три пары:

• грудинощитовидные,
• щитовидноподъязычные,
• нижние сжиматели глотки.

С помощью этих мышц регулируется гортанное положение относительно глотки: во время глотания гортань поднимается, во время дыхания и извлечения звука – опускается.

Связки и сочленения

Основные связки гортани:

• Боковая и щитоподъязычная срединная. Представляет собой часть щитоподъязычной мембраны, сквозь отверстие в которой входит сосудисто-нервный пучок. Срединная щитоподъязычная соединяет тело подъязычной кости с верхним краем щитовидного хряща.
• Щитонадгортанная. Соединяет щитовидный хрящ в зоне верхнего рубежа с надгортанником.
• Подъязычно-надгортанная. Крепит надгортанник к телу подъязычной кости.
• Перстнетрахеальная. Скрепляет гортань с трахеей.
• Перстнещитовидная. Как продолжение эластической перепонки гортани связывает нижний рубеж щитовидного хряща с верхним краем дуги перстневидного хряща.
• Черпалонадгортанная. Располагается на границе бокового края надгортанника и внутреннего края черпаловидного хряща.
• Язычно-надгортанная срединная, а также боковая. Связывают боковую и срединную части корня языка с одной стороны и переднюю поверхность надгортанника с другой.

Кровоснабжение и иннервация

Сосудисто-нервные пучки располагаются по бокам гортани. Кровоснабжение и иннервация гортани осуществляется двумя артериями и двумя ветвями блуждающего нерва.

Артерии, осуществляющие кровоснабжение гортани:

1. Верхняя гортанная – это ветвь верхней щитовидной артерии, являющейся ответвлением наружной сонной. Верхняя гортанная артерия крупнее нижней. Снабжает орган в составе одного из сосудисто-нервных пучков через отверстие щитоподъязычной мембраны. Далее происходит разделение на более мелкие ветви, в числе которых – ветвь средней гортанной артерии, соединяющаяся с одноименной артерией с противоположной стороны, расположенной впереди конической связки.
2. Нижняя гортанная – это ветвь нижней щитовидной артерии, начинающейся от щитошейного ствола.

Через верхнюю щитовидную вену с переходом во внутреннюю яремную и затем в нижнюю щитовидную и плечеголовную вену осуществляется венозный отток.

Гортанная лимфосистема тоже разделена голосовыми складками на верхний и нижний отделы. Причём верхняя сеть более развита (особенно в областях гортанных желудочков и вестибулярных складок). Отсюда лимфа попадает в глубокие шейные лимфоузлы, двигаясь по линии сосудисто-нервного пучка. Лимфоузлы нижнего отдела располагаются над и под перстневидным хрящом, далее группируясь в преднадгортанные лимфоузлы. Клинически значима связь лимфосистемы нижнего отдела и медиастинальных лимфатических узлов.

В целом лимфатическая система здесь более развита, чем в других органах шеи (особенно выделяется желудочек и складки преддверия гортани). Наименее развита лимфосеть в области голосовых складок, что обуславливает здесь относительно позднее метастазирование раковых клеток.

Иннервацию мускулатуры обеспечивают две ветви блуждающего нерва:

1. Верхний, который отходит от блуждающего в области нижнего отдела узла. С обратной стороны большого рожка подъязычной кости он делится ещё на две ветви:
   • наружная иннервирует перстнещитовидную мышцу,
   • внутренняя распространяет чувствительные ветки к слизистой.
2. Нижний иннервирует все внутренние гортанные мышцы, кроме перстнещитовидной, обеспечивая чувствительность нижнего этажа слизистой вместе с областью голосовых складок. Нижние нервы представляют собой продолжение левого и правого возвратных нервов, отходящих от блуждающего на разных уровнях в грудной полости:
   • правый – на уровне подключичной артерии,
   • левый – в зоне огибания дуги аорты блуждающим нервом.

Возможные заболевания

Состояние гортанной полости специалист исследует с помощью ларингоскопа, одним из главных элементов которого остаётся маленькое зеркальце. Идея этого прибора в 1854 году принесла певцу и вокальному педагогу М. Гарсие звание почетного доктора медицины. И хотя диагностические возможности медицины с тех пор расширились, врачи по-прежнему используют при осмотрах ларингоскоп. Однако нередко надгортанник, представленный в виде полусвёрнутого листка у детей некоторых взрослых, прикрывает гортанный вход и мешает врачебному осмотру с применением метода непрямой ларингоскопии.

К основным острым заболеваниям гортани относятся:

• Острый катаральный ларингит – воспаление слизистой оболочки. В качестве самостоятельного заболевания возникает как результат активизации флоры под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.
• Инфильтративный ларингит – острое заболевание, связанное с бактериальной инфекцией, при котором воспалительный процесс не ограничивается слизистой, а распространяется на близлежащие ткани с вовлечением мышечного аппарата, связок, надхрящницы.
• Ложный круп – острый ларингит, характеризующийся локализацией процесса главным образом – в подголосовом пространстве. Фиксируется у детей до 6-8 лет, что обусловлено спецификой строения гортани, а именно подголосового пространства у ребёнка. Развитая рыхлая клетчатка быстро реагирует на инфекционное раздражение. Кроме того заболеванию способствует узость детской гортани, а также лабильность нервных рефлексов. С притоком крови в горизонтальном положении отек увеличивается, поэтому состояния больного ухудшается по ночам.

Инфекционная (с бактериальным, грибковым и вирусным возбудителями) гортанная ангина поражает лимфаденоидную ткань в морганиевых желудочках, зоне поверхности надгортанника, области дна грушевидного синуса и др.

О возникновении некоторых физиологических состояний можно судить и по изменениям голоса.

У женщин, например, голосовые изменения могут иллюстрировать смену гормонального фона при менструации, менопаузе, преобразованиях, связанных с приёмом гормональных препаратов.

 

Горло – Заболевания ушей, носа и горла

By

Дэвид М. Кейли

, MS, MD, Медицинский центр Университета Дьюка

Полный обзор/редакция, апрель 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Горло (pharynx) расположено позади рта, ниже полости носа и над полой трубкой, идущей из глотки в желудок (пищевод) и дыхательное горло (трахея). Она состоит из верхней части (носоглотки), средней части (ротоглотки) и нижней части (гортаглотки). Горло представляет собой мышечный проход, по которому пища попадает в пищевод, а воздух – в легкие.

Подобно носу и рту, горло выстлано слизистой оболочкой, состоящей из клеток, которые вырабатывают слизь и имеют волосовидные выступы (реснички). Частицы грязи, попавшие в слизь, переносятся ресничками по направлению к пищеводу и проглатываются.

Миндалины представляют собой небольшие комочки ткани, расположенные по обеим сторонам задней части рта, а аденоиды расположены в задней части носовой полости. Миндалины и аденоиды состоят из лимфоидной ткани и помогают бороться с инфекциями (см. рисунок). Они самые большие в детстве и постепенно уменьшаются на протяжении всей жизни. Даже когда миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем, из-за обструктивного апноэ во сне Апноэ во сне Апноэ во сне является серьезным заболеванием, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно долгое время, чтобы нарушить сон и часто временно уменьшить количество кислорода и увеличить количество углекислого газа. y читать далее (когда дыхание временно блокируется во время сна) или повторяющиеся инфекции (аденотонзиллит), организм все еще может бороться с инфекциями, потому что остальная часть иммунной системы Обзор иммунной системы Иммунная система предназначена для защиты организма от чужеродных или опасные захватчики.

К таким захватчикам относятся микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие как бактерии, вирусы и грибки). Паразиты… читать далее по-прежнему доступны для борьбы с инфекцией.

ВИДЕО

язычок представляет собой небольшой лоскут ткани, видимый в задней части глотки между миндалинами. Он различается по длине. Являясь частью мягкого неба, язычок помогает предотвратить попадание пищи и жидкости в полость носа во время глотания и способствует образованию определенных звуков во время речи. Длинный язычок может вызывать храп и иногда способствует обструктивному апноэ во сне.

В верхней части трахеи находится голосовой ящик (гортань), который содержит голосовые связки и в первую очередь отвечает за воспроизведение звука голоса. В расслабленном состоянии голосовые связки образуют V-образное отверстие, через которое воздух может свободно проходить. При сокращении они вибрируют, когда воздух из легких проходит над ними, генерируя звуки, которые могут быть изменены языком, носом и ртом для воспроизведения речи.

Надгортанник представляет собой жесткий лоскут хряща, расположенный выше и впереди гортани. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Таким образом, надгортанник защищает легкие.

Взгляд внутрь носа и горла

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Анатомия горла и шеи

Для правильной диагностики гиперпаратиреоза (ГПТ) оценивают анатомию горла и шеи. Теперь давайте посмотрим на некоторые структуры горла и шеи, связанные с ГПТ, на то, как они работают, и на их влияние на организм.

Анатомия горла и шеи: что нужно знать

Анатомия горла и шеи состоит из различных структур, в том числе:

1. Яремные вены

Существует четыре основных яремных вены: две внутренние и две наружные. Яремные вены отводят кровь от шеи, лица и головного мозга и возвращают ее к сердцу. Внутренние яремные вены проходят глубоко на шее, а наружные яремные вены проходят непосредственно под кожей.

2. Блуждающие нервы

Блуждающие нервы связаны с сердцем и пищеварительным трактом. Они регулируют пищеварение, частоту сердечных сокращений и другие функции внутренних органов.

3. Сонные артерии

Сонные артерии обеспечивают кровоток к шее, лицу и мозгу. На каждой стороне шеи есть сонные артерии. Те, кто кладут руку с любой стороны ниже линии челюсти на шею, могут почувствовать пульсацию своих сонных артерий.

4. Гортань (голосовой ящик)

Гортань — это область над дыхательной трубкой, в которой находятся голосовые связки, которые не только создают наш голос, но, что еще более важно, координируют дыхание и глотание. Верхняя часть гортани выступает наружу и прощупывается (кадык).

6. Возвратный гортанный нерв (ВЛН)

ВГН — это ветвь блуждающего нерва, которая контролирует движение мышц голосового аппарата (гортани). Это помогает этим мышцам открываться и закрываться и регулировать натяжение голосовых связок.

7. Трахея

Трахея, которую иногда называют трахеей, представляет собой дыхательный путь, соединяющий голосовой аппарат с дыхательными путями, ведущими к легким (бронхам).

8. Вилочковая железа

Вилочковая железа расположена за грудиной (грудной костью) и перед сердцем. Он производит клетки-предшественники, которые в конечном итоге становятся Т-клетками, способными уничтожать раковые или инфицированные клетки. Вилочковая железа также поддерживает развитие иммунной системы в первые годы жизни.

9. Аорта

Аорта поставляет насыщенную кислородом кровь в систему кровообращения. Это главная артерия тела.

10. Лимфатические узлы

В организме сотни лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это железы, которые фильтруют и исследуют жидкость между клетками. Они содержат иммунные клетки, которые следят за инфекциями и раком, а также атакуют и уничтожают любую такую ​​аномалию.

Наряду с анатомией горла и шеи исследуют анатомию щитовидной и паращитовидных желез, чтобы определить наличие у пациента ГПТ.

Пристальный взгляд на щитовидную и паращитовидную железы

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную на шее ниже кадыка. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, температуру и развитие организма.

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной железы. У большинства людей есть четыре паращитовидные железы, и эти железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует содержание кальция в кровотоке.

Любое нарушение работы щитовидной или паращитовидной железы может повлиять на их работу. Если щитовидная или паращитовидная железа перестает работать должным образом, люди подвержены широкому спектру физических и эмоциональных симптомов. В этих случаях люди могут иметь дело с HPT.

Влияние заболеваний паращитовидных желез на анатомию горла и шеи

Болезни паращитовидных желез могут возникать по нескольким причинам, в том числе:

Аномальный рост (гиперплазия) паратиреоидных клеток в паращитовидной железе

Раковая опухоль паращитовидной железы

ГПТ возникает, когда одна или несколько паращитовидных желез продуцируют избыточное количество ПТГ. В этом случае уровень кальция в организме становится несбалансированным. Результат: различные структуры шеи и горла могут перестать функционировать правильно.

Симптомы ГПТ различаются по степени тяжести. Они могут включать:

• Хроническая усталость
• Боль в костях
• Головные боли
• Плохой сон
• Беспокойство
• Депрессия
• Мышечная слабость

Симптомы HPT повторяют симптомы многих заболеваний. Таким образом, может быть трудно диагностировать HPT.