Стафилококк золотистый у новорожденного: Золотистый стафилококк у грудничка — 62 ответов на Babyblog

Золотистый стафилококк – это весьма тяжелое заболевание, вызванное распространенной и опасной группой бактерий, которые при благоприятных для них условиях поражают человеческий организм и в результате приводят к серьезным последствиям и дальнейшим осложнениям.

На самом деле эта инфекция обитает в организме каждого человека, но в небольшом количестве, а в момент ослабленного иммунитета и плохого общего самочувствия имеет свойство активно размножаться.

Наибольшему риску в данном случае подвергаются грудные дети, у которых еще не выработались в нужном количестве антитела и плохо развиты защитные функции организма.

• от матери, в период родовой деятельности или грудного вскармливания;
• от медперсонала в больнице во время оказания ребенку надлежащего ухода;
• воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с заболевшим, который является переносчиком данной бактерии;
• бытовым способом через окружающие ребенка предметы, не прошедшие по халатности взрослых качественную стерильную обработку – одежду, посуду, игрушки;

Зачастую, каждый третий грудничок является носителем золотистого стафилококка, но дает о себе знать заболевание лишь при резком снижении иммунитета или же имеющихся у малыша хронических проблем с внутренними органами.

Чаще всего в зону риска попадают:

• недоношенные дети;
• дети, выкормленные на искусственном питании;
• ослабленные малыши по причине недобора веса, перенесших хирургических вмешательств или ослабленного иммунитета;
• малыши, с врожденными патологиями;

В большинстве случаев патогенная бактерия поражает ротовую полость, дыхательные пути и пищеварительную систему грудничка. А обнаружить заболевание у новорожденных помогут основные симптомы, которые проявляются на начальной стадии в различном виде.

Первичные симптомы золотистого стафилококка:

— явно выраженное повышение температуры тела;
— ринит, проявляющийся сильным насморком;
— вялое и капризное состояние;
— тошнота;
— кашель;
— конъюнктивит;
— нарушение стула – запоры и диареи;
— плохой аппетит;
— резкое снижение веса;
— дисбактериоз;
— высыпания на теле в виде прыщей, чиряков, фурункулов и других гнойных образований, а так же зуд и шелушение кожи.

Инкубационный период стафилококковой инфекции составляет от трех часов, с момента попадания бактерии в детский организм, до пяти суток. А выявить бактерию возможно лишь путем сдачи анализов, которые и покажут всю опасность сложившейся ситуации.

Лечение золотистого стафилококка у грудничков зависит от сложности протекания болезни, но чаще всего таких деток сразу же госпитализируют, во избежание серьезных последствий и осложнений, которые могут повлечь за собой даже летальный исход.

В большинстве случаев назначают антибиотики, выявляя чувствительность бактерий к препарату. Гнойные раны и высыпания обрабатывают зеленкой и специальными мазями, снижающими высыпания. Помимо этого используют ряд лекарственных препаратов для повышения детского иммунитета и повышения устойчивости к патологическим бактериям.

Профилактика золотистого стафилококка у грудничков:

• гигиена матери и ребенка
• поддержание и укрепление иммунитета малыша
• по возможности ограничение всевозможных контактов посторонних с грудным ребенком
• четкий контроль по рациону питания малыша и мамы
• создание для грудничка должного ухода – гигиена рук, одежды, предметов обихода и чистоты жилищных условий

Золотистый стафилококк – это очень сложное заболевание, требующее длительного лечения. Поэтому, выявив первичные симптомы недомогания у малыша, следует без отлагательств обратиться за экстренной помощью к специалистам. Лечить грудного ребенка самостоятельно нельзя – только комплексная терапия под наблюдением врачей!

Также обязательно узнайте о том, что нужно делать, чтобы уберечь грудничка от простуды и гриппа

Фото к статье: istockphoto.com

Первая бактерия, которую получит новорожденный, зависит от способа родов

Дети, родившиеся в результате кесарева сечения, получают принципиально иную микрофлору, которая, возможно, обуславливает их меньшую устойчивость к ряду заболеваний. Более того, в отличие от рожденных обычным способом малышей, они могут «подцепить» микрофлору не мамы, а папы или врача-акушера.

Что обычный обыватель знает о родах, кроме общего механизма процесса? Наверное, то, что в отдельных более сложных случаях делают кесарево сечение, но оно уже стало вполне обычной процедурой, пожалуй, все. А вот московские клиники с радостью рассказывают беременным женщинам, что рожать, лежа на спине, как это было принято у наших мам и бабушек, – уже не модно. Рожать можно в воду (ну почти как дельфины), стоя, сидя на корточках или даже на четвереньках (вроде бы так рожали наши далекие предки). А чем на самом деле может помочь будущему малышу способ родов?

способ родов определяет микробиологическую среду, которая передается малышу в первые минуты жизни.

Их работу публикует Proceedings of the National Academy of Sciences.

Бактериальный фон ребенка во многом определяет его будущее здоровье, поэтому учет способа его формирования может дать положительный эффект при лечении растущих детей. Картина микрофлоры каждого человека индивидуальна: то, что будет аномалией и свидетельством болезни у одного, может оказаться в пределах нормы для другого. Поэтому данные об изначальном формировании микробиологического фона могут помочь в выборе лекарств для лечения и более точной диагностики.

Естественные роды более полезны для детей, чем кесарево сечение

Медики изучили 10 новорожденных, рожденных девятью женщинами в возрасте от 21 до 33 лет в одном из госпиталей Венесуэлы. В течение 24 часов после родов образцы для исследования на микрофлору отбирались из ртов детей, с их кожи и из желудочно-кишечного тракта.

Затем фрагменты микробной ДНК выделялись и подвергались так называемой процедуре амплификации. Ученые подчеркнули, что только использование современного оборудования для анализа ДНК позволило получить столь оперативные результаты в относительно небольших лабораториях в развивающихся странах (экспериментальная часть работы проводилась непосредственно в Венесуэле).

«В бактериальных сообществах детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, доминируют бактерии ветви Staphylococcus. Большая часть из них безобидны, однако некоторые могут вызывать тяжелые инфекции. Возможно, более частые случаи некоторых заболеваний таких детей связаны именно с изначально иной микрофлорой», — считает Мария Домингес-Белло, первый автор работы.

Действительно, медики уже отмечали, что

дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, менее устойчивы к ряду патогенов, более склонны к аллергии и астме, чем родившиеся обычным способом малыши.

В частности, такие дети чаще «подхватывают» золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA). Это сложно поддающееся лечению бактериальное заболевание, по данным сотрудников стационарных больниц, возникает все чаще в последние годы. Возможно, это результат «моды» на кесарево сечение.

Существует и другое объяснение наблюдаемого феномена. Возможно, причиной лучшего иммунитета у вагинально рожденных детей является изначальная «полезность» такой микрофлоры для новорожденного.

Природа устроила так, что получаемая малышом при родах микрофлора матери дает ему первый защитный барьер от патогенов. Дети, рожденные при кесаревом сечении, лишены его.

«Перспективы изучения того, как различаются индивидуальные микробные сообщества людей, действительно очень широки. Мы можем использовать такие данные для биомедицинской диагностики. Картографирование микрофлоры взрослых стало первой точкой, а новое исследование микрофлоры младенцев – второй, теперь нам есть что сравнивать», — прокомментировал Найт.

«Кожа новорожденного ребенка, фигурально выражаясь, является свежевспаханной почвой, ожидающей семян – в данном случае бактериальных сообществ. И то, какие семена первыми упадут в эту почву, во многом определяет ее будущее», — отметил Ноа Фирер, один из авторов работы.

Другой интересный результат – возможность наследования микрофлоры «постороннего» человека при кесаревом сечении. Возможно, первая передача бактерий ребенку в таком случае происходит от кожи человека, взявшего его на руки. А это уже необязательно мама, это может быть как врач-акушер, так и отец или бабушка ребенка.

Золотистый стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

Инфекции новорожденных детей вызывают объяснимую панику у родителей и медицинских работников. Золотистый стафилококк у грудничка — словосочетание, которое даже звучит опасно, не говоря о последствиях, к которым может привести инфекция.

Однако в ряде случаев пациенты и даже врачи путают факт наличия стафилококка в организме с болезнью. Это приводит к абсурдной ситуации, когда лечат не инфекцию, а бактерию.

СодержаниеПоказать

Что такое золотистый стафилококк?

Существуют различные классификации бактерий, одна из них основана на форме микроорганизмов. Она влияет на способы, которые микробы используют, чтобы крепиться к поверхности, передвигаться и получать питательные вещества.

Три наиболее широко распространенные формы, это:

• кокки, то есть округлые;
• палочки;
• извивистые.

На фото с увеличением стафилококки выглядят как скопления шариков — греческое слово staphylos означает «гроздь».

Ученые открыли 27 разновидностей стафилококка, 14 из них можно обнаружить на коже и слизистых оболочках человека. Из всего этого разнообразия только три вида патогенны, что означает способность вызывать болезни.

Речь идет о:

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

У каждой разновидности свои особенности, например, сапрофитный стафилококк практически не обнаруживается у грудных детей, его «специализация» — болезни женской мочеполовой сферы.

Эпидермальный стафилококк хоть и назван от слова «эпидермис», поскольку его можно встретить на любых участках кожи и слизистых, никогда не виноват в кожных проблемах. Сквозь внешние повреждения, катетеры, дренажи он проникает внутрь тела и вызывает воспаление. Особенно часто с эпидермальной разновидностью бактерии сталкиваются хирурги, работающие в области внутреннего протезирования (искусственные суставы, сосуды, клапаны и так далее).

Золотистый стафилококк — самый опасный из троицы. Все бактерии страшны не сами по себе, а способами, которые есть в их распоряжении, чтобы причинить вред организму. Эти способы называются факторами патогенности.

Помимо вышеперечисленного, золотистый стафилококк — кандидат в супербактерии. Так называют микробы, умеющие приспосабливаться к препаратам против них и проявляющие устойчивость к лечению.

Последствия инфицирования

Золотистый стафилококк разрушает соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку.

Это чревато:

1. Краткосрочными последствиями в виде заражения крови, токсического шока, нарушений нервной системы, воспаления легких. Любая из этих патологий может окончиться гибелью организма.
2. Долгосрочными последствиями, среди которых нарушение функций пораженных органов и систем, что ведет к инвалидизации.

Чем раньше диагностировать стафилококковую инфекцию, тем больше шансов ее вылечить и избежать серьезных нарушений в организме.

Токсины и аллергены золотистого стафилококка приводят к снижению иммунитета новорожденного, увеличивая опасность сопутствующих инфекций.

О стафилококке у грудничка в кишечнике читайте в статье https://otparazitoff.ru/stafilokokk/priznaki-u-grudnichka-v-kishechnike.html.

Как бактерия попадает к новорожденным?

Золотистый стафилококк — часть нормальной микрофлоры человека. Бактерию можно обнаружить в носу и в горле, во влагалище и кишечнике у полностью здоровых людей. Количество 10 в 4 степени стафилококков в мазке считается нормой, но даже большие количества бактерий без симптомов инфекции не должны настораживать грамотного врача.

Пример: 20% людей постоянно живут с золотистым стафилококком в носоглотке, а у 60% он там появляется время от времени. Только 20% населения имеют иммунитет, который не позволяет стафилококку приживаться на слизистой оболочке.

Из-за несформированности антибактериального иммунитета, практически все новорожденные инфицируются стафилококком сразу после рождения. В подавляющем большинстве случаев это ведет не к болезни, а становится одной из побед формирующейся, но здоровой иммунной системы — организм самостоятельно справляется с заражением.

У ослабленных, недоношенных детей высок риск развития инфекций, включая стафилококковую. Такие дети сами становятся угрозой заражения, поэтому их изолируют в отдельные блоки.

Симптомы заражения

Признаки стафилококковой инфекции чрезвычайно разнообразны и зависят от различных факторов:

• места, через которое инфекция попадает в тело;
• исходного состояния организма, главным образом, защитных функций;
• органов и систем, которые подверглись нападению стафилококка.

Возможны три разновидности протекания стафилококковой инфекции у грудных детей:

1. Бессимптомная или легкая форма со стертой симптоматикой — такой ребенок опасен для других, так как служит переносчиком инфекции, но и его состояние может существенно обостриться при сопутствующих инфекциях, например, ОРВИ.
2. Локализованная форма — так золотистый стафилококк проявляется наиболее часто. Чаще всего инфекция поражает кожу и подкожную клетчатку с симптомами нагноения. Поражение слизистых оболочек нередко проявляется симптомами конъюнктивита или ринита.
3. Генерализованные формы инфекции относятся к наиболее опасным, самой грозной из них является сепсис.

Легкие формы проявляются снижением аппетита и недостаточной прибавкой в весе. Стафилококк обнаруживается в посеве крови.

Локализованные формы инфекции далеко не всегда синоним «легкие». Симптомы могут быть достаточно серьезными, например, бактериемия и тяжелая интоксикация организма могут потребовать дифференциальной диагностики с сепсисом.

Один из частых проявлений первичного заражения — скарлатиноподобный синдром. Чаще всего он проявляется при инфицировании ран и ожогов, воспалении лимфоузлов, флегмоне (остром гнойном воспалении подкожной клетчатки без четких, в отличие от абсцесса, границ), воспалении костных тканей — остеомиелите.

Скарлатиноподобный синдром проявляется мелкой сыпью на красном фоне, которую обычно обнаруживают по бокам туловища. Высыпания появляются на 2-3 день после заражения, сопровождаются высокой температурой тела, а после схождения кожа обильно отшелушивается.

Как лечить инфекцию у грудничка?

Прежде чем понять, чем лечить стафилококк у ребенка до года, нужно определиться, нужно ли лечить заражение в каждом конкретном случае. В теории любой врач знает, что лечат не анализы, а пациента, но на практике все оказывается сложнее.

Грозный стафилококк и возможные последствия инфекции требуют серьезного отношения, поэтому антибиотики часто назначают неоправданно: в мазке обнаруживаются бактерии и никто не пытается оценить аппетит и набор веса — ключевые характеристики благополучия и здоровья грудных детей.

Даже в тех случаях, когда налицо болезнь, вызванная золотистым стафилококком, не всегда нужно применять антибиотики.

Пример: при кишечных стафилококковых инфекциях болезнь связана не столько с самой бактерией, сколько с энтеротоксином, который она вырабатывает. Поэтому лучшее лечение — это помощь организму избавиться от токсина — промывание желудка, восполнение потерь жидкости, диета.

Лекарственная терапия

Стафилококковые инфекции, требующие лечения, лечатся антибиотиками. В последнее время растет число штаммов, устойчивых к препаратам, однако еще не пришло время полной победы бактерий над фармакологией.

Врачи применяют препараты пенициллиновой группы, в борьбе с резистентными к ним штаммами используют цефалоспорины третьего и четвертого поколений.

Такие тяжелейшие состояния, как острое заражение крови, осложненную гнойными абсцессами пневмонию и менингоэнцефалит лечат сразу двумя видами антибиотиков причем в максимальных дозах.

Использование народных средств

Народные методы в принципе малоэффективны против бактерий, особенно таких серьезных, как золотистый стафилококк.

Они даже опасны — по двум причинам:

1. Чем позже применить антибиотики, тем выше риск серьезных последствий.
2. Ряд систем организма после рождения продолжают формироваться, поэтому у болезней новорожденных есть свои особенности, которые сложно учесть, отказываясь от квалифицированной медицинской помощи.

Большинство страхов родителей перед применением антибиотиков связано с долгосрочным воздействием препаратов на детский организм, однако риск запущенной инфекции выше.

Лучшая долгосрочная стратегия — быстро вылечить болезнь, а затем заняться укреплением иммунитета, с которым ребенку не будут страшны патогены.

Видео-рецепты из народной медицины:

Профилактика

Вирулентность бактерий (способность заражать живые организмы) не равнозначна патогенности, то есть способности вызывать болезнь, ведь в процессе развития болезни принимает участие еще один элемент — иммунитет.

Борьба с золотистым стафилококком важна, особенно в медицинских учреждениях, где большое количество ослабленных людей и бактерий, усиленных постоянной борьбой с присутствующими там же медикаментами. Но профилактика стафилококковых инфекций у грудных детей — это, прежде всего, мероприятия по укреплению их иммунных сил.

Два основных направления:

1. Кормление по аппетиту. Ребенок сам определяет норму, главный критерий успеха кормления — набор веса.
2. Оптимальная температура, которая составляет 16-18ºC. Вопреки распространенному мнению, перегрев для ребенка куда опаснее переохлаждения!

Большинство стафилококковых инфекций у детей до года связаны с инфицированием матери, поэтому ее здоровье крайне важно. Грудное вскармливание существенно снижает риск любых бактериальных инфекций.

Стафилококк длительное время сохраняет жизнеспособность в пыли и на текстиле — одежде, мягких игрушках, мебели. В первый год жизни лучше отказаться от лишнего текстиля — ковров, мягких игрушек, а остальное своевременно стирать и чистить.

Частая влажная уборка — залог здоровья малыша. Недопустимо использовать антисептические средства и вместо чистоты стремиться к стерильности. Это создаст вокруг ребенка тепличную обстановку, в которой его иммунитет не будет развиваться и сдастся перед натиском первого же патогена, с которым столкнется малыш.

Видео от доктора Комаровского о стафилококке у детей:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

причины, симптомы и методы лечения

Современная медицина знает много видов стафилококковой инфекции – заболеваниям подвержены как грудные дети, так и взрослые. Симптомы этого недуга у младенца легко спутать с отравлением или простудой, поэтому важно внимательно следить за его состоянием и поведением. Что такое золотистый стафилококк и откуда берется? Насколько он опасен для малыша и какими методами лечится?

Общее понятие о золотистом стафилококке

Золотистый стафилококк (С. Ауреус) – это грамположительная бактерия, обладающая шаровидной формой. Необычное название микроорганизм получил из-за характерного пигмента каротиноида, локализующегося в оболочке клетки (как выглядит бактерия, можно увидеть на фото). Это условно-патогенный микроорганизм, колонии которого развиваются на слизистых оболочках или коже.

Носителями стафилококковой инфекции являются около 40% населения мира. Бактерии могут локализоваться в ушах, на слизистой глотки, носа, глаз и половых органов, однако в большинстве случаев они не представляют опасности для взрослых. При ослабленном иммунитете микробы могут вызывать воспаление, появление гнойной сыпи и интоксикацию. Заболевание развивается стремительно – инкубационный период длится всего 1-4 часа. Бактерия опасна тем, что:

• поражает любые органы;
• устойчива ко многим лекарствам;
• не погибает на солнце, при кипячении, обработке спиртом, перекисью водорода и другими жидкостями.

Причины заболевания у грудного ребенка

У взрослых редко развиваются заболевания, вызванные золотистым стафилококком. Хороший иммунитет защищает организм от активного размножения патогенной флоры. Однако у новорожденного малыша иммунная система только начинает формироваться, а его кишечник стерилен, поэтому организм младенца не способен противостоять даже условно-патогенным бактериям – инфекция распространяется мгновенно. Вредоносные микроорганизмы могут спровоцировать энтероколит, пневмонию и даже менингит, поэтому лечить младенцев надо незамедлительно.

Причин заражения несколько:

1. Микроорганизмы попадают в организм крохи при его прохождении по родовым путям или впоследствии во время кормления (через молоко).
2. Мать недостаточно тщательно соблюдает правила гигиены. Необходимо часто подмывать малыша и мыть ему ручки, ведь он постоянно тянет что-то в рот, а бактерии находятся повсюду и легко попадают на кожу.
3. Стафилококк у новорожденных часто появляется из-за халатности медперсонала роддома, если они недостаточно тщательно обрабатывают руки перед выполнением процедур по уходу за крохой.
4. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем от больного человека. В этом случае у младенца развивается стафилококковый ринит, ангина или фарингит.
5. Попадание инфекционного агента через пупочную рану. В этом случае недуг провоцируют недостаток гигиены и антисептической обработки.

Стафилококк есть в организме каждого грудного ребенка, но не у всех он вызывает развитие патологии. Чаще всему этому подвержены дети со сниженным иммунитетом. Предрасполагающими факторами являются:

• гипотрофия;
• недоношенность;
• патологическое течение беременности;
• тяжелые роды;
• искусственное вскармливание с первых дней жизни;
• ветрянка или грипп, перенесенные в младенчестве;
• прием сильных антибиотиков.

Помимо золотистого, у детей часто обнаруживают эпидермальный стафилококк, который является частью нормальной микрофлоры кожи. Этот вид бактерий представляет опасность только для истощенных людей при сильном упадке иммунитета.

Признаки золотистого стафилококка у новорожденного

Золотистый стафилококк у грудничка может поселиться в горле, носу, на коже и половых органах (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение стафилококка в носу у ребенка). В зависимости от его локализации симптомы могут отличаться. Если микроорганизм поражает глаза, у крохи может развиться гнойный конъюнктивит или появиться ячмень на веках. При размножении в кожных покровах стафилококк проявляется:

• одиночными высыпаниями красного цвета или в виде прозрачных пузырьков;
• чиряками, фурункулами или другими гнойными прыщами.

Сыпь может появиться уже спустя 5 часов после заражения. Проблема заключается в том, что при наличии даже небольшой ранки бактерии способны проникать внутрь организма. Они мигрируют по кровотоку и могут «поселиться» в любом органе, становясь причиной гнойного воспаления.

Если микроорганизм размножается в носу, появляются следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• постепенное снижение массы тела;
• насморк с незначительным количеством слизи.

Когда микроб попадает в ротовую полость, у младенца может развиться тонзиллит или ларингит. Обычно недуг проявляется выраженными симптомами:

• высокая температура тела;
• покраснение зева, причем гиперемия не имеет четкой локализации;
• гнойный налет на языке, небе и миндалинах.

Пути заражения у детей грудного возраста различны, но самым частым является пищевой. Наличие бактерий определяют по анализу кала, а первыми симптомами инфицирования являются:

• постоянная рвота;
• колики;
• повышение температуры;
• сыпь на лице и теле;
• бледность кожных покровов;
• диарея или запор;
• острая боль в районе живота;
• слабость и вялость.

При поражении кишечника некоторые проявления болезни заметить сложно, поскольку маленький ребенок не способен пожаловаться на дискомфорт. Родителям стоит обращать внимание на его поведение – малыш становится капризным, отказывается от пищи, подтягивает ножки к животу и т. д. Стафилококк в кале у грудничка проявляется в виде слизи или прожилок зеленоватого цвета. Когда в испражнениях присутствует небольшое количество крови, это может говорить о сильном поражении ЖКТ.

Возможные последствия

Золотистый стафилококк опасен тем, что может поражать любые органы грудничка – у него появляются болезни, которые при отсутствии лечения могут перерасти в хронические. Заболевание обычно сопровождается гнойно-воспалительными процессами, протекающими с разной интенсивностью. Стафилококковая инфекция приводит к серьезным осложнениям:

1. При развитии в носоглотке возможно появление отита или синусита. Бактерии легко проникают в дыхательные пути, провоцируя ларингит или бронхит. Также возможно развитие пневмонии, которая приводит к образованию абсцессов и дыхательной недостаточности.
2. При поражении кожных покровов возможно появление фолликулита или фурункулов, которые могут сливаться в карбункулы. Также у новорожденных может развиться синдром Риттера фон Риттерштайна, при котором появляются крупные мокнущие эрозии – в этом случае ребенок нуждается в лечении в условиях реанимации. Проблема заключается в том, что при появлении стафилококка на коже родители путают его симптомы с дерматитом или аллергией.
3. Бактерия вырабатывает фермент коагулазу, который приводит к свертыванию плазмы, вследствие чего стафилококк разносится по всему организму. Микроорганизм проникает в головной мозг, провоцируя развитие менингита.
4. Токсины, вырабатываемые бактерией, становятся причиной отравления грудничка и постоянных проблем с кишечником. Если инфекцию не начать вовремя лечить, частая рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию, падению артериального давления и даже судорогам.
5. Крайне тяжелая форма заболевания при поражении бактерией – стафилококковый сепсис. Очаги инфекции могут локализоваться в любом органе: костях, почках, сердце, легких и т. д. В этом состоянии необходима госпитализация.

Стафилококк может стать причиной развития пиелонефрита, остеомиелита, эндокардита, перитонита и других тяжелых болезней. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Методы диагностики

При подозрении на кишечный стафилококк у малыша берется образец кала. Лаборанты проводят количественный и качественный анализ на посев, поскольку обычная копрограмма не покажет наличие бактерий в биометариале. Также педиатр может посоветовать сдать анализ крови и мочи. В зависимости от очага поражения необходимы и другие анализы: посев мокроты и слизи, УЗИ, рентген грудной полости и т. д. Мать обязательно сдает на анализ грудное молоко и при положительном результате проходит лечение вместе с малышом.

Поскольку инфекция, локализующаяся в кишечнике, проявляет себя уже через несколько часов после попадания в организм, бакпосев проводят еще в роддоме.

Количество патогенных микроорганизмов лаборанты подсчитывают вручную. Не так давно нормой считалось полное отсутствие стафилококка в анализе, но поскольку такое явление является редкостью, появились новые стандарты:

• Золотистый стафилококк 10 в 4 степени считается нормой у детей в возрасте старше года. Что касается грудничков, то тут мнения расходятся – одни специалисты считают нормальным содержание микроорганизмов в кале 10 в 1, а другие – в 3 степени на 1 грамм. Состояние требует минимального лечения, связанного с поддержкой иммунитета и избавлением от авитаминоза. Однако стоит помнить, что условно-патогенные бактерии при благоприятных условиях в кишечнике могут начать размножаться.
• Показатель 10 в 5 степени говорит об инфицировании. У малыша обычно проявляются неприятные симптомы: диарея или запор, метеоризм, боли в животе и ухудшение аппетита.
• Значение 10 в 6 степени свидетельствует о сильном поражении организма. Младенец вялый, его постоянно рвет, у него повышена температура. Для этого состояния характерен стул зеленого цвета с вкраплениями комочков непереваренной пищи и резким запахом.

Как лечат стафилококковую инфекцию?

Стафилококк тяжело поддается терапии, однако вылечить его возможно. Результаты приема медикаментов оцениваются повторными анализами. Если у малыша обнаружен золотистый стафилококк, врач подбирает средство исходя из уровня восприимчивости микробов. При любой форме поражения назначаются антибактериальные препараты, например такие:

• Нифуроксазид (подробнее в статье: как давать суспензию «Нифуроксазид» для детей?). Разрешен с 2 месяцев, а к противопоказаниям относят лишь гиперчувствительность ребенка к компонентам медикамента. Детям до 6 лет назначают суспензию.
• Кларитромицин. Новорожденным назначается при необходимости, по инструкции препарат можно давать малышам с 6 месяцев.

Стафилококк у грудничка могут лечить с применением бактериофага – это вирус, пожирающий патогенные бактерии. Средство выпускается в виде раствора для местного применения и приема внутрь и используется для штаммов, устойчивых к антибиотикам. Для выведения токсинов малышу нужно давать адсорбенты – Смекту, Сорбекс, Энтеросгель.

В период лечения важно избежать обезвоживания организма. Восстановление потерянной с поносом и рвотой жидкости в домашних условиях осуществляется из расчета 100 мл на 1 кг веса в сутки. Если состояние ухудшается и у ребенка появляется слабость, он становится вялым, сонливым и теряет сознание, его госпитализируют.

Для восстановления и поддержки организма используются препараты:

• пробиотики Линекс, Бифиформ Беби и др., уменьшающие проявления дисбактериоза;
• витамины А, В, С;
• иммуностимуляторы для повышения устойчивости к бактериям, например ИРС 19 (с 3 месяцев).

При проявлениях кожной инфекции используются зеленка и Хлорофиллипт, а также ванночки с травяными отварами ромашки и зверобоя. Во время лечения важно уделять внимание гигиене: утюжить одежду малыша, менять постельное белье, мыть игрушки и проводить влажную уборку дома.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

как выглядит и проявляется, последствия

Стафилококк относится к группе микробов широко распространенных в окружающей среде. Для большинства людей стафилококки не опасны, являясь частью условно-патогенной флоры. Но, если стафилококк выявляется у маленьких детей – это может быть опасным. За счет сниженного иммунитета новорожденные могут заражаться стафилококком с развитием тяжелых инфекций.

Новорожденные обладают сниженным иммунитетом, особенно, если они рождены ранее срока, беременность была тяжелой или протекала с осложнениями, был гестоз. Также особенно подвержены  стафилококку  новорожденные малыши с низкой массой тела к рождению, наличием врожденных отклонений в развитии, при нарушении гигиены ребенка и плохом за ним уходе. Ребенок из стерильных условий матки попадает в среду, полную микробов, они активно заселяют его кожу и пищеварительный тракт, слизистые. Если организм незрелый и иммунная защита слаба, микробы могут активизироваться и дать заболевание.

Вызывать патологии могут разные виды стафилококка. К ним относятся:

• кишечный стафилококк у новорожденных, который может давать заболевания пищеварительного тракта или мочеполовой системы
• гемолитический стафилококк у новорожденных, который может приводить к ангинам или поражениям дыхательных путей
• золотистый стафилококк, который может давать поражения всех внутренних органов вплоть до сепсиса (заражение крови, всего организма).
• эпидермальный стафилококк у новорожденных, который поражает слизистые и кожу у сильно ослабленных детей, нарушает заживление ран.

Чем опасен стафилококк у новорожденных

Стафилококковая инфекция у совсем малышей может давать разные проявления болезни, от поражений кожи до поражения практически всех внутренних органов. Некоторые формы стафилококка, особенно внутрибольничные, могут быть очень агрессивными. Они дают тяжелые пневмонии, пиелонефриты, поражения организма в виде сепсиса – заражение крови с крайне тяжелым течением. Инфекция может развиваться быстро и буквально за пару дней приобрести тяжелое агрессивное течение потому, что иммунитет новорожденного не в силах побороть инфекцию. Стафилококки широко распространены, они могут попасть к ребенку о матери, от персонала или других детей, носителей стафилококка или больных инфекцией.

Эпидермальный стафилококк у новорожденных

Данный вид стафилококковой инфекции приводит к поражениям слизистых носа, горла, кожных покровов и глаз. На коже здоровых носителей с крепким иммунитетом он не приносит никакого вреда. А вот у ослабленных новорожденных он может давать развитие достаточно тяжелого стафилококкового поражения, которое потребует лечения в стационаре и длительного восстановления. Обычно такой стафилококк дает кожные формы с гнойничками, поражения носоглотки и дыхательной системы и инфицируют послеоперационные раны.

Как выглядит стафилококк у новорожденных

Сложно однозначно ответить, как выглядит стафилококк у новорожденных, потому что форм стафилококковой инфекции очень много. Если инфекция поражает кожные покровы, возникают особые поражения кожи – пиодермии. Проявления сыпи при стафилококке у новорожденных можно посмотреть на фото, обычно это обильная гнойничковая сыпь на коже с краснотой и мокнутием, могут быть нагноения вплоть до абсцессов, фурункулов и карбункулов, которые нужно немедленно лечить.

Во многих медицинских руководствах есть фото проявлений стафилококка у новорожденных. Это поражения глаз, слизистых рта, кожных покровов или общее поражение организма вплоть до сепсиса.

Как проявляется стафилококк у новорожденных

Проявления стафилококка у малышей будут зависеть от того, какой вид стафилококка подцепил малыш и насколько слабы его системы защиты. При поражении кожи возникают гнойничковые высыпания с краснотой и воспалением, вплоть до формирования обширных гнойных поражений — абсцессов.

При поражении носоглотки развиваются насморк, боли в горле вплоть до ангины, кашель и признаки простуды. Но протекает такая простуда тяжело, с высокой температурой и интоксикацией. Поражения глаз выражаются в гнойном конъюнктивите и блефарите, могут серьезно поражаться роговица и другие ткани глаза. Кишечные проявления стафилококка будут проявляться сильными поносами, рвотами и признаками кишечной инфекции. Дети плачут и капризничают из-за болей в животе. Инфекция может протекать тяжело с сильным обезвоживанием, температурой и токсикозом. Могут поражаться почки с изменениями в моче – лейкоцитами, кровью, гноем. Но особенно опасно состояние сепсиса – это проникновение стафилококка в кровь и распространение его по всем органам и системам, внутри которых формируются гнойные очаги. Это смертельно опасное осложнение стафилококковой инфекции, которого никак нельзя допускать!

Последствия стафилококка у новорожденных

Обычно стафилококки хорошо лечатся, они чувствительны к антибиотикам и инфекцию у ребенка достаточно быстро устраняют. Но иногда стафилококковая инфекция переходит в бессимптомное носительство, ребенок может заражать других детей и носить в себе «бомбу  часовым механизмом». При ослаблении иммунитета стафилококк может активироваться и дать тяжелые проявления инфекции. Важно полностью избавляться от патогенных форм стафилококка, чтоб не рисковать здоровьем малыша.

Теги по теме: здоровьемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

Стафилококк у новорожденных встречается довольно часто. Эта грамположительная бактерия присутствует в незначительном количестве у каждого человека, никак себя не проявляя. Однако при ослаблении иммунитета золотистый стафилококк у детей может вызвать патологические состояния, требующие госпитализации. Особенностью бактерии «золотистый стафилококк» является выделение сильнейших токсинов, способных породить отравление организма. Каковы симптомы заболевание, и каково лечение стафилококка у грудных детей? Внешние проявления инфекции можно увидеть на фото сайта.

Причины заражения

Чаще всего золотистый стафилококк связан напрямую с инфицированием матери. Довольно часто заражение происходит у ослабленных детей, с дисбактериозами и ОРВИ. Бактерию можно встретить и в грудном молоке, в результате чего происходит заражение.

Также болезни, связанные с обострением стафилококка, появляются как следствие:

• несоблюдения правил гигиены и неверного ухода за ребенком;
• понижения иммунитета у детей;
• контакта с зараженными людьми.

Передача бактерии возможна тремя путями:

• через пищу, в результате чего стафилококк у новорожденных может быть обнаружен в кале;
• через нестерильное медицинское оборудование, предметы быта, игрушки;
• воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Симптомы

Стафилококк у грудничка может охватывать весь организм или проявляться локально. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4 суток.

Каждая мама должна знать, как выглядит стафилококковая инфекция на теле, и как проявляется в организме. Если обнаружен стафилококк, симптомы будут следующие:

• В носу. Проявляется как обычный ринит, при этом интоксикации нет. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость.
• На коже. Опухают лимфоузлы, возникают очаги нагноения, фурункулы. На слизистых оболочках может проявляться как ангина, конъюнктивит.
• В горле. Чаще всего золотистый стафилококк в горле проявляется после ОРВИ. Основные признаки: гнойные отложения на миндалинах, сильная боль при глотании, опухшие лимфоузлы, высокая температура. При ларингитах, вызванных стафилококками, наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слабый сиплый голос, лихорадка, стеноз гортани. Чтобы выявить стафилококковую инфекцию, необходимо сдать соответствующие анализы.
• Пневмония. Чаще всего является следствием ОРЗ. Проявляется остро, возникают бледность кожных покровов, сонливость, рвота, дыхательная недостаточность. Очень опасный вид заболеваний, который может завершиться летальным исходом.
• Во рту. Чаще всего возникает как стоматит с язвами на слизистой щек, неба, на языке.
• В кишечнике. Если стафилококк был у матери в молоке, может произойти заражение, и бактерия будет обнаружена в кале у ребенка. Чаще всего золотистый стафилококк у детей в кишечнике может стать причиной гастрита. Инкубационный период в кишечнике длится всего несколько часов. Если стафилококк у грудных детей обнаружен в кале, отмечаются такие признаки заражения: рвота, болевые ощущения в желудке, бледность кожи, слабость, жидкий стул со слизью.
• Сепсис. Наиболее тяжелая форма проявления заражения у ребенка. Характеризуется крайне тяжелым состоянием, высыпаниями, сильнейшей лихорадкой. Заболевание протекает вяло, с повышенной температурой.

Как выявить стафилококк?

При подозрении на инфекцию проводится ряд анализов, позволяющих выявить возбудителя заболевания. Диагностика производится методом посева. У мамы обязательно берется грудное молоко для исследования, поскольку инфекция может находиться даже в молоке. Существует 3 основных вида анализа:

• при заражении носоглотки – мазок со слизистой горла и носа;
• при заражении кишечника – инфекция присутствует в кале, соответственно берется мазок;
• при поражении мочеполовой системы – анализ мочи.

В кале и в моче бактерия не должна обнаруживаться. В носу она может присутствовать в незначительной степени. Однако есть норма, которая не опасна, но ее нужно лечить, — 10 в четвертой степени. В противном случае норма перерастет в заболевание.

Чем лечить?

После сдачи анализов встает вопрос, как лечить стафилококк у грудных детей. Делать это должен только врач, иначе мамы могут навредить ребенку.

Медики начинают лечить стафилококк у ребенка в опасных состояниях или при чрезмерной концентрации. Первое, что назначается, — это антибактериальные препараты. Для поддержания иммунитета деткам назначают витамины и продолжают кормить грудным молоком, конечно, если в молоке не содержится бактерия.

Комаровский о стафилококке

Свое мнение о том, как лечить стафилококк у ребенка, высказал известный врач Е.Комаровский. Он акцентирует внимание на том, что бактерия может быть обнаружена в кале и кишечнике любого взрослого и ребенка. Комаровский уверяет: не стоит паниковать, если малыш здоров, и поводов для подозрения болезни нет.

Комаровский просит родителей ребенка не лечить стафилококк, а стараться укреплять иммунитет (конечно, если отсутствие лечения не опасны для жизни и здоровья ребенка). Для этого нужно употреблять витамины, а мамам грудничков питаться полноценно.

Комаровский утверждает, что существует норма количества этих бактерий в организме человека. Если норма значительно превышена, стоит обратиться к врачу и продолжать укреплять иммунитет. Только так можно предотвратить распространение стафилококка.

Staphylococcus aureus в неонатальном центре: штаммы, чувствительные к метициллину, должны быть главной проблемой | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

1.

Жако А., Невеу Д., Аужулат Ф., Мерсье Г., Маршандин Х., Джумас-Билак Э. и Пико Дж. С.: Динамика и клиническая эволюция бактериальной микрофлоры кишечника у крайне недоношенных пациентов. J Pediatr. 2011, 158 (3): 390-396.

PubMed Статья Google ученый

2.

Marchant EA, Boyce GK, Sadarangani M, et Lavoie PM: Неонатальный сепсис, вызванный коагулазонегативными стафилококками. Clin Dev Immunol. 2013, 2013: 586076-

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Jeong IS, Jeong JS, et Choi EO: Внутрибольничная инфекция в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), Южная Корея. BMC Infect Dis. 2006, 6: 103-

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

4.

Healy CM, Palazzi DL, Edwards MS, Campbell JR, et Baker CJ: Особенности инвазивного стафилококкового заболевания у новорожденных. Педиатрия. 2004, 114 (4): 953-961.

PubMed Статья Google ученый

5.

Джуффре М., Бонура С., Чиполла Д. и Маммина С. Инфекция MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2013, 11 (5): 499-509.

PubMed Статья Google ученый

6.

Nübel U, Nachtnebel M, Falkenhorst G, Benzler J, Hecht J, Kube M, Bröcker F, Moelling K, Bührer C, Gastmeier P, Piening B, Behnke M, Dehnert M, Layer F, Witte W, et Eckmanns T: Передача MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиологический и геномный филогенетический анализ. PLoS One. 2013, 8 (1): e54898-

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Нельсон М.Ю. и Галлахер П.Г .: Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в отделении интенсивной терапии новорожденных.Семин Перинатол. 2012, 36 (6): 424-430.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Гева А., Райт С.Б., Балдини Л.М., Смоллкомб Дж. А., Сафран С. и Грей Е: Распространение метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в крупном отделении интенсивной терапии третичного уровня: сетевой анализ. Педиатрия. 2011, 128 (5): e1173-1180.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

van der Mee-Marquet N, François P, Domelier AS, Arnault L, Girard N, Schrenzel J, Quentin R, et al., Исследовательская группа по инфекциям кровотока Центра гигиены: анализ тандемных повторов с переменным числом и данные типирования мультилокусных последовательностей подтверждают эпидемиологические изменения, наблюдаемые в отношении штаммов Staphylococcus aureus, выделенных при инфекциях кровотока. J Clin Microbiol. 2009, 47 (9): 2863-2871.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

10.

van der Mee-Marquet N, Epinette C, Loyau J, Arnault L, Domelier AS, Losfelt B, Girard N, Quentin R. и Группа изучения инфекций кровотока Центра Relais d’Hygiène: штаммы Staphylococcus aureus, выделенные из инфекций кровотока значительно изменилась в 2006 году. J Clin Microbiol. 2007, 45 (3): 851-857.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

11.

Graham PL, Morel A-S, Zhou J, Wu F, Della-Latta P, Rubenstein D, et Saiman L: Эпидемиология чувствительного к метициллину Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2002, 23 (11): 677-682.

PubMed Статья Google ученый

12.

Вейст К., Вендт С., Петерсен Л. Р., Ферсмольд Х и Рюден Х: вспышка пиодермии среди новорожденных, вызванная ультразвуковым гелем, зараженным метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2000, 21 (12): 761-764.

PubMed CAS Статья Google ученый

13.

Wilcox MH, Fitzgerald P, Freeman J, Denton M, Gill AB, Hoy C, Parnell P, Porter C, Haspinall L, et Hawkey P: пятилетняя вспышка метициллин-чувствительного фага Staphylococcus aureus типа 53,85 в региональном регионе. неонатальное отделение. Epidemiol Infect. 2000, 124 (1): 37-45.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

14.

Boers SA, van Ess I, Euser SM, Jansen R, Tempelman FRH, et Diederen BMW: вспышка мультирезистентного метициллин-чувствительного штамма Staphylococcus aureus (MR-MSSA) в ожоговом центре: важность рутинное молекулярное типирование.Бернс. 2011, 37 (5): 808-813.

PubMed CAS Статья Google ученый

15.

Линдквист М., Исакссон Б., Самуэльссон А., Нильссон Л. Е., Халлгрен А. Клональная вспышка метициллин-чувствительного золотистого стафилококка с сопутствующей устойчивостью к эритромицину, клиндамицину и тобрамицину в шведском округе. Scand J Infect Dis. 2009, 41 (5): 324-333.

PubMed CAS Статья Google ученый

16.

Acton DS, Plat-Sinnige MJT, van Wamel W, de Groot N, et van Belkum A: Кишечное носительство Staphylococcus aureus: как его частота соотносится с частотой носительства и каково его клиническое влияние? Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009, 28 (2): 115-127.

PubMed CAS Статья Google ученый

17.

Bhalla A, Aron DC, et Donskey CJ: кишечная колонизация Staphylococcus aureus связана с повышенной частотой S.aureus на коже госпитализированных пациентов. BMC Infect Dis. 2007, 7: 105-

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Durand S, Rideau Batista Novais A, Mesnage R, Combes C, Didelot M-N, Lotthé A, Filleron A, Baleine J, et Cambonie G: Подтверждение нозокомиальной инфекции в неонатологии: новый метод стандартизированного эпиднадзора. 2014, В печати

Google ученый

19.

Predari SC, Ligozzi M, et Fontana R: Генотипическая идентификация метициллин-устойчивых коагулазонегативных стафилококков с помощью полимеразной цепной реакции. Антимикробные агенты Chemother. 1991, 35 (12): 2568-2573.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

20.

Corne P, Marchandin H, Jonquet O, Campos J, et Bañuls A-L: Молекулярные доказательства того, что носительство Staphylococcus aureus через нос играет роль в инфекциях дыхательных путей у тяжелобольных пациентов.J Clin Microbiol. 2005, 43 (7): 3491-349.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

21.

Kuo CY, Huang YC, Huang DT-N, Chi H, Lu CY, Chang LY, Chi CY, Ho YH, Huang YC, Liu CC, et Huang LM: Распространенность и молекулярная характеристика колонизации золотистого стафилококка среди отделений интенсивной терапии новорожденных на Тайване. Неонатология. 2013, 105 (2): 142-148.

PubMed Статья Google ученый

22.

Полин Р.А., Денсон С., Брэди М.Т., Комитет по вопросам плода и новорожденного и Комитет по инфекционным заболеваниям: стратегии профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях интенсивной терапии. Педиатрия. 2012, 129 (4): 1085-1093.

Артикул Google ученый

23.

Lam BCC, Lee J, et Lau YL: Практика гигиены рук в отделении интенсивной терапии новорожденных: мультимодальное вмешательство и влияние на внутрибольничную инфекцию. Педиатрия. 2004, 114 (5): 565-571.

Артикул Google ученый

24.

Pessoa-Silva CL, Dharan S, Hugonnet S, Touveneau S, Posfay-Barbe K, Pfister R, et Pittet D: Динамика бактериального заражения рук во время повседневной неонатальной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2004, 25 (3): 192-197.

PubMed Статья Google ученый

25.

Treakle AM, Thom KA, Furuno JP, Strauss SM, Harris AD, et Perencevich EN: Бактериальное заражение белых халатов медицинских работников.Am J Infect Control. 2009, 37 (2): 101-105.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Бертин М.Л., Вински Дж., Шмитт С., Сабелла С., Данцигер-Исаков Л., МакХью М., Прокоп Г.В., Холл Г., Гордон С.М. и Гольдфарб Дж .: Вспышка колонизации и инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделение интенсивной терапии новорожденных, эпидемиологически связанное с медицинским работником с хроническим отитом. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2006, 27 (6): 581-585.

PubMed Статья Google ученый

27.

Полин Р.А. и Сайман Л.: Нозокомиальные инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных. Neoreviews. 2003, 4 (3): e81-e89.

Артикул Google ученый

28.

Полин Р.А., Денсон С., Брэди М.Т., Комитет по плодам и новорожденным и Комитет по инфекционным болезням: Эпидемиология и диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии.Педиатрия. 2012, 129 (4): e110-1109.

Артикул Google ученый

29.

Huang Y-C, Chou Y-H, Su L-H, Lien R-I, et Lin T-Y: Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и его связь с инфекцией среди младенцев, госпитализированных в отделения интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия. 2006, 118 (2): 469-474.

PubMed Статья Google ученый

30.

Morioka I, Takahashi N, Kitajima H, t Комитет по профилактике инфекций и продвижению вакцин Японского общества медицины недоношенных и новорожденных: Распространенность пациентов, колонизированных MRSA, в японских отделениях неонатальной помощи в 2011 году. Pediatr Int. 2013, 56 (2): 211-214.

Артикул Google ученый

31.

Сайман Л., Кронквист А., Ву Ф, Чжоу Дж., Рубенштейн Д., Эйснер В., Крейсвирт Б. Н., Делла-Латта П. Вспышка метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2003, 2 (5): 317-321.

Артикул Google ученый

Инфекции стафилококка — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое стафилококковая инфекция?

Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий. Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса. Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному. Состояния, часто вызываемые S. aureus , включают:

• Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос.При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика. Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
• A фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как фурункул : эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула. Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не истечет. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются.Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски. Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
• Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах. Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
• Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах.По мере расширения этой области ребенок может чувствовать жар и недомогание.
• A stye : Дети с одним из них имеют красный, теплый, неудобный бугорок у края века.
• MRSA: Этот тип стафилококковых бактерий устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций. Инфекции MRSA сложнее лечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
• Синдром обожженной кожи: Чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет.Это начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога. Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
• Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита.У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Бактерии стафилококка могут распространяться:

• при прикосновении к загрязненной поверхности
• от человека к человеку, особенно в ситуациях группового проживания (например, в общежитиях колледжей). Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
• из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить дома:

• Замочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их горячей водой с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
• Прикладывайте грелку или бутылку с горячей водой к коже примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
• Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
• Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не пройдет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
• Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

Подростки, у которых наблюдается стафилококковая инфекция на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Давайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

• Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
• По возможности держите зону закрытой.
• Используйте полотенце только один раз при очистке или сушке области. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

Как долго длится стафилококковая инфекция?

Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

• Тщательное мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
• Поощряйте детей ежедневно принимать ванну или душ в чистоте. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
• Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
• Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не используйте вместе полотенца, простыни или одежду до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Кожные инфекции передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
• Ячмень не проходит за несколько дней.
• Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Клиническая оценка раннего приобретения Staphylococcus aureus у новорожденных

https://doi.org/10.1016/ j.ijid.2017.08.013Получить права и контент

Реферат

Предпосылки

Мало что известно о носительстве у новорожденных Staphylococcus aureus .Сайты и клинические результаты S . В этом исследовании оценивали колонизацию aureus в течение первого месяца жизни.

Методы

Была включена когорта из 279 доношенных новорожденных от 277 матерей. Статус колонизации материнского S. aureus был исследован до родов. Новорожденных обследовали на предмет колонизации носа, ушной раковины, пуповины и прямой кишки от одного до трех раз в течение 100 часов после рождения, а младенцев от матерей-носителей повторно обследовали через 1 месяц.Медицинские данные были записаны из медицинских карт при выписке и во время контрольного интервью через 1 месяц.

Результаты

Всего 43 из 279 (15,4%) младенцев заразились S. aureus в первые дни жизни. Единственными двумя предикторами носительства S. aureus в послеродовой период были носительство S. aureus у матери (отношение шансов 7,905, 95% доверительный интервал 3,182–19,638) и лечение матерью антибиотиками во время родов (отношение шансов 0,121, доверительный интервал 95%. интервал 0.016–0,949). Среди колонизированных детей чаще наблюдались колонизация носа (56%) и прямой кишки (40%), тогда как колонизация уха (26%) и пупка (16%) встречалась реже. Совместная колонизация в двух местах была редкой (4%), но всегда предсказывала носительство в возрасте 1 месяца. Материнские и неонатальные характеристики, включая неонатальные исходы, были сходными у новорожденных, носителей и не носителей S. aureus , в течение первого месяца жизни.

Выводы

Материнское носительство является основным предиктором неонатального S.каретка aureus . Нос и прямая кишка — основные места вынашивания новорожденных. Носительство S. aureus не было связано с неонатальными осложнениями в течение первого месяца жизни. Долгосрочное значение носительства раннего S. aureus еще предстоит определить.

Ключевые слова

Staphylococcus aureus

Колонизация

Неонатальный исход

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Новые угрозы от старого врага: инфекции, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus у новорожденных — FullText — Neonatology 2018, Vol. 114, № 2

Абстрактные

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) является повсеместным обитателем человека и одним из важных возбудителей инфекций новорожденных.MRSA связан со значительной смертностью и заболеваемостью, особенно у очень незрелых недоношенных новорожденных. Более того, MRSA может быть причиной неблагоприятных отдаленных неонатальных исходов, создавая значительное бремя болезни. Последние достижения в молекулярной микробиологии пролили свет на эволюцию популяционной структуры MRSA и факторов вирулентности, которые могут способствовать возникновению эпидемических волн MRSA во всем мире. Обладая замечательной генетической гибкостью, MRSA успешно развил устойчивость к широкому спектру антибиотиков, включая ванкомицин, а также к антисептикам.Перед лицом этих новых проблем, связанных с MRSA, наш арсенал противоинфекционных стратегий очень ограничен и во многом зависит от профилактических мер. Активное наблюдение за культурами с последующей деколонизацией может быть многообещающим подходом к борьбе с инфекциями MRSA, поскольку его эффективность и безопасность в конкретной популяции новорожденных еще предстоит изучить в крупных многоцентровых исследованиях.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

С момента первого сообщения о случае метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) у новорожденного в 1980-х годах, MRSA стал важной причиной неонатальной заболеваемости и смертности [1].Незрелые недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекциям MRSA, а новорожденные с массой тела при рождении (BW) <1500 г могут составлять примерно 80% всех случаев неонатальных инфекций MRSA [2, 3]. Как продемонстрировало национальное когортное исследование в США, частота инфекций, вызванных MRSA, оставалась стабильной в течение последних двух десятилетий и составляла около 10 на 10000 госпитализированных младенцев, в то время как частота инфекций, вызванных чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus , значительно снизилась [3 ].Более того, недавние эпидемиологические исследования пролили свет на эволюцию клонов MRSA и возрастающую устойчивость MRSA к противомикробным веществам, что указывает на замечательную адаптируемость MRSA к противоинфекционным стратегиям и его значение как успешного глобального патогена [4]. До 2016 г. во всем мире было зарегистрировано более 20 вспышек MRSA в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), большинство из которых приходилось на Европу и США [5–11]. Эти проблемы, создаваемые MRSA, побуждают нас тщательно и всесторонне исследовать его эпидемиологию, клинические характеристики и патогенность, чтобы снизить бремя неонатальных инфекций MRSA.

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed литературы, опубликованной с 1 января 1998 г. по 1 февраля 2018 г., используя следующие термины: «новорожденный» или «новорожденный», или «младенец», или «преждевременные роды», или «недоношенный ребенок». или «преждевременные роды», и «метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus » или « Staphylococcus aureus ». Никаких языковых ограничений не применялось. В списках литературы выявленных исследований и обзорных статей был произведен поиск дополнительных ссылок.

Колонизация и инфекции новорожденных MRSA

Текущие данные о колонизации MRSA среди населения в целом ограничены и в основном основаны на исследованиях, проведенных в развитых регионах. Было продемонстрировано, что примерно одна треть общей популяции может быть колонизирована S. aureus [12, 13]. Новорожденные могут заразиться S. aureus через родовые пути, грудное вскармливание и контакт с людьми и окружающей средой [14, 15]. В одном продольном исследовании уровень колонизации S.aureus , как сообщалось, составляла 40–50% в течение первых 8 недель жизни с последующим постепенным снижением примерно до 20% в возрасте 6 месяцев [14]. Как и у взрослых, распространенность MRSA в общей популяции новорожденных оценивается в 1,5% [13, 16], причем передние ноздри являются преобладающим местом колонизации MRSA [16]. Другие части тела, такие как пупок, глотка, подмышечная впадина, пах и промежность, в меньшей степени содержат MRSA [14, 16]. Текущие данные демонстрируют более высокий уровень колонизации MRSA у госпитализированных новорожденных, чем в общей популяции новорожденных, от 3.От 9 до 32% среди учреждений [5, 6, 17-20]. Это можно объяснить более высокой распространенностью MRSA в медицинских учреждениях по сравнению с сообществом [12]. В Европе 8 из 30 стран сообщили, что процент MRSA в инвазивных изолятах S. aureus превышает 25% [21]. Кроме того, госпитализированные новорожденные находятся в тесном контакте с медицинскими работниками, у которых частота носительства MRSA, по-видимому, в 2–3 раза выше, чем в общей популяции [11, 22]. Широкие межучрежденческие различия в скорости колонизации MRSA могут быть объяснены демографическими характеристиками пациентов, политикой скрининга MRSA, стратегиями инфекционного контроля и, что более важно, наличием вспышки MRSA.Примечательно, что новорожденные, не подвергшиеся колонизации при поступлении в отделение интенсивной терапии, могут заразиться MRSA в среднем в течение 9 дней (диапазон: 1–91 день) [6], а частота приобретения MRSA во время госпитализации в отделении интенсивной терапии, как сообщается, составляет 6,1% (95%). CI 2.8–10.6) [16].

Примерно у 1 из 5 новорожденных, колонизированных MRSA, может развиться инфекция [5, 6, 18, 19], что соответствует относительному риску 24,2 (95% ДИ 8,9–66,0) по сравнению с неколонизированными новорожденными [16]. Среднее время между колонизацией MRSA и началом инфекции может составлять от 4 до 9 дней [18, 20].Было установлено, что недоношенность является основным фактором риска колонизации MRSA и последующих инфекций [2, 17, 19, 23]. Сообщается, что частота инфекций MRSA у новорожденных с МТ ≤1 000 г составляет 53,4 на 10 000 младенцев по сравнению с 23,2, 7,9 и 5,0 на 10 000 младенцев в категориях МТ 1 001–1500, 1 501–2 500 и> 2500. g соответственно [2]. Другие факторы риска инфекций MRSA включают длительную госпитализацию, переполненность и нехватку персонала в отделениях для новорожденных, длительное использование респираторной поддержки, внутрисосудистые катетеры, антибиотики и полное парентеральное питание, а также хирургические процедуры [6, 18, 19].Клинические проявления инфекций MRSA могут варьироваться от легких очаговых инфекций, таких как конъюнктивит и инфекции кожи и мягких тканей, до более тяжелых форм, таких как синдром токсического шока [24], и даже инвазивных инфекций, таких как сепсис, некротическая пневмония, менингит, эндокардит, остеомиелит. , абсцессы печени и инфекции мочевыводящих путей [2, 18, 23, 25-27]. Сепсис, особенно сепсис с поздним началом, в настоящее время является наиболее частым проявлением инвазивных инфекций MRSA, при этом одна треть случаев проявляется как сепсис MRSA [2, 25].Однако, хотя и спорадически, о раннем сепсисе, вызванном MRSA, также сообщалось в промышленно развитых странах [23, 25]. Данные из развивающихся стран отсутствуют. Следует отметить, что клинические симптомы и признаки в начале инфекции MRSA могут быть весьма неспецифичными [23], что подчеркивает важность тщательного наблюдения за пациентом и своевременного доступа к лабораторной и микробиологической диагностике. В настоящее время уровень смертности от инфекций MRSA широко варьируется между учреждениями и составляет примерно 2.От 9 до 28% [3, 9, 19, 23]. Хотя кажется, что нет разницы между MRSA и метициллин-чувствительным S. aureus с точки зрения их клинических проявлений и смертности [3, 23, 28], новорожденные, инфицированные MRSA, могут иметь более высокий уровень повторной госпитализации и более длительный курс инфекции, чем Кейсы MSSA [26, 29].

Инфекции новорожденных связаны с повышенным риском краткосрочной заболеваемости и смертности, а также неблагоприятными долгосрочными исходами, особенно у очень недоношенных недоношенных детей [30–32].Несколько исследований предоставили информацию о патогенах MRSA. Однако имеется значительное количество данных о S. aureus , который является вторым по распространенности патогеном неонатального сепсиса с поздним началом в некоторых странах [33], после коагулазонегативных стафилококков [34]. Как показали ограниченные популяционные исследования, частота инфекций S. aureus может составлять 0,6 на 1000 живорождений [23], 4,0–5,3 на 1000 госпитализированных новорожденных и 22 на 1000 госпитализированных младенцев с очень низким МТ (ОНМТ) [ 3, 23], причем MRSA составляет примерно 28% от всех S.aureus [3, 26]. У детей с очень низкой массой тела у детей с грамположительными бактериальными инфекциями риск бронхолегочной дисплазии и церебрального паралича был значительно выше, чем у их сверстников без инфекций [30–32]. Для младенцев с инфекциями, вызванными некоагулазонегативными стафилококковыми грамположительными бактериями, скорректированный OR бронхолегочной дисплазии составил 1,41 (95% ДИ 1,18–1,68) [30], а скорректированный OR церебрального паралича, по-видимому, варьировался. от 1,5 (95% ДИ 1,0–2.4) до 4,05 (95% ДИ 1,48–11,07) [31, 32]. Примечательно, что внутрижелудочковое кровоизлияние и инфаркт таламуса были обнаружены во время или после инфицирования S. aureus у детей с очень низкой массой тела [35]. Показано, что частота тяжелого некротического энтероколита и ретинопатии недоношенных у очень недоношенных детей с грамположительными бактериальными инфекциями была почти в 3 раза выше, чем в контрольной группе, не инфицированной [30]. Кроме того, инфекции, вызванные некоагулазонегативными стафилококковыми грамположительными бактериями, могут быть связаны с двукратным повышением риска ухудшения зрения и роста головы по сравнению с неинфицированными младенцами [32].В свете вышеизложенной информации бремя краткосрочной и долгосрочной неонатальной заболеваемости, вызванной MRSA, может быть значительным, особенно у младенцев с очень низкой массой тела. В будущем необходимы многоцентровые исследования, чтобы отобразить клиническую картину инфекций MRSA.

Динамический сдвиг в популяции MRSA

MRSA впервые был описан в 1960-х годах, а устойчивость MRSA к метициллину и другим β-лактамным антибиотикам была получена через мобильный генетический элемент, названный стафилококковой хромосомной кассетой mec (SCC mec ) [4].До 1990-х годов считалось, что MRSA распространен только в медицинских учреждениях [4]. С тех пор сообщалось о волнах эпидемии MRSA-инфекций в сообществах на разных континентах [4, 36]. Общепринятый MRSA (CA-MRSA) традиционно считается более вирулентным, но менее устойчивым к антибиотикам, чем связанный со здравоохранением MRSA (HA-MRSA) [37]. Генотипические характеристики, лежащие в основе этого фенотипического различия, включают исключительное носительство лейкоцидина Пантона-Валентайна и более высокую экспрессию других токсинов в CA-MRSA, чем в HA-MRSA [37, 38].Кроме того, небольшие типы SCC mec , такие как IV, V и VII, чрезмерно представлены в CA-MRSA, тогда как большинство штаммов HA-MRSA несут более крупные SCC mec типов I, II и III [37]. Однако эволюция и передача MRSA способствовали недавнему появлению CA-MRSA в медицинских учреждениях, включая отделение интенсивной терапии [4, 17, 18, 26, 36, 37]. Накапливающиеся данные показывают, что генотипические и фенотипические различия между CA-MRSA и HA-MRSA, возможно, стали менее четкими [4, 36-38].Примечательно, что связанный с домашним скотом MRSA стал еще одним важным источником инфекций MRSA в сообществах и медицинских учреждениях, особенно в Европе, что указывает на значимость зоонозных резервуаров в передаче MRSA [39].

Патогенные факторы MRSA

Эпидемиологические исследования последнего десятилетия показали, что большинство инфекций MRSA во всем мире связано с ограниченным числом клональных линий [4, 38, 39]. Наиболее распространенные штаммы MRSA, выделяемые в неонатальных отделениях, относятся к последовательностям (ST) 1, 5, 8 и 22 (рис.1) [6-9, 17-19, 22, 40-44]. Многие из этих клонов характеризуются способностью образовывать биопленки, продуцированием токсинов и генетической гибкостью, о чем будет кратко рассказано в следующем разделе. Более подробную информацию о вирулентности MRSA читатели могут найти в обзоре [45].

Рис. 1.

Преобладающие метициллин-резистентные Staphylococcus aureus клонов, которые были зарегистрированы при неонатальных инфекциях. Данные штаммы MRSA были выделены в одном или нескольких неонатальных отделениях в конкретной стране.ST, тип последовательности.

Образование биопленок

Биопленки — это сообщество бактерий и продуцируемого бактериями внеклеточного матрикса [46]. Они представляют собой особый способ роста, который защищает бактерии от атаки антимикробных веществ и иммунную систему хозяина [46]. Было продемонстрировано, что преобладающие клоны MRSA в США и Европе, то есть ST8 и ST22, являются сильными продуцентами биопленок [47]. Присоединение и агрегация MRSA на постоянных устройствах и тканях хозяина в значительной степени опосредуется факторами слипания и связывающими фибронектин, эластин и коллаген белками [45].Помимо своей роли в формировании биопленок, эти поверхностные белки могут запускать воспалительную реакцию у хозяина, отмеченную высвобождением фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1α (IL-1α), IL-1β, IL-6 и IL. -10 [48, 49]. Эти медиаторы воспаления могут быть вовлечены в патогенез эндокардита или артрита, вызванного S. aureus , как показали эксперименты на животных [48, 49].

Токсины

MRSA продуцирует обширный репертуар токсинов, включая фенолрастворимые модулялины, лейкотоксины (лейкоцидин Пантона-Валентайна, LukED и LukAB / DH), гемолизины, эксфолиативные токсины, стафилококковые энтеротоксины для синдрома токсического шока-1. [50].Токсины могут способствовать сохранению MRSA в организме хозяина, рецидиву инфекций, повреждению тканей и выработке провоспалительных цитокинов [47, 51, 52]. Иммунный ответ новорожденных на MRSA до сих пор не изучен [53]. Некоторые данные свидетельствуют о предрасположенности новорожденных к развитию гипервоспаления при стафилококковых инфекциях [54, 55]. Такое несбалансированное воспаление считается ключевым механизмом, лежащим в основе долгосрочных неонатальных заболеваний, таких как бронхолегочная дисплазия, некротический энтероколит, ретинопатия недоношенных и церебральный паралич [56].

Генетическая гибкость

Гипервариабельный генетический фон MRSA в основном заключается в приобретении мобильных генетических элементов [37]. Поглощение SCC mec типа IV, локуса, кодирующего лейкоцидин Пантона-Валентайна, и катаболического мобильного элемента аргинина предшествующим штаммом ST8 приводит к USA300, который считается наиболее распространенным клоном MRSA в США и некоторых странах Европы. страны [37]. В то время как SCC mec и лейкоцидин Пантона-Валентайна наделяют USA300 устойчивостью к антибиотикам и инвазивностью, катаболический мобильный элемент аргинина способствует уклонению от иммунитета и увеличению выживаемости MRSA в организме хозяина [37, 57].Другой пример — фенолрастворимый фактор вирулентности модулин-mec, который сочетает в себе устойчивость к антибиотикам и продукцию токсинов [51]. Недавно было обнаружено, что недавно идентифицированный локус гена, названный sasX , который может способствовать носовой колонизации MRSA, легочным инфекциям и образованию абсцесса, распространяется от ST239 к другим клонам MRSA, таким как ST5 [58].

Лечение и профилактика неонатальных инфекций MRSA

Было продемонстрировано, что помимо β-лактамных антибиотиков, широкий спектр других антибиотиков снижает эффективность против MRSA [2, 17], в основном из-за бактериальных генетических мутаций и приобретения плазмид. [4, 59].Хотя ванкомицин считается препаратом последней инстанции при стафилококковых инфекциях, сообщалось о наличии промежуточного звена с ванкомицином S. aureus и даже устойчивого к ванкомицину S. aureus [59, 60]. Сниженная чувствительность ванкомицина к MRSA представляет собой серьезную проблему для противоинфекционного лечения MRSA у новорожденных, поскольку ванкомицин является эмпирическим антибиотиком выбора для новорожденных с сепсисом и обширными кожными инфекциями, особенно в регионах с высокой распространенностью MRSA [ 61, 62].Подходы, нацеленные на вирулентные детерминанты MRSA, могут быть многообещающими [50], их эффективность и безопасность еще не проверены на популяции новорожденных. Пока что лучшая стратегия лечения неонатальных инфекций MRSA заключается в профилактике, а не в лечении.

Инфекциям MRSA в значительной степени предшествует колонизация MRSA, и каждый дополнительный день контакта с нелеченным колонизированным младенцем может увеличивать риск заражения MRSA на 6% [63]. Следовательно, деколонизация может предотвратить инфекции MRSA, устраняя бактериальный резервуар [64, 65].Недавнее исследование показало, что 86% отделений интенсивной терапии из 58 стран приняли активные контрольные культуры и стратегии деколонизации MRSA с использованием назального мупироцина с антисептической ванной или без нее [66]. Активные культуральные исследования и деколонизация внесли свой вклад в резкое снижение колонизации MRSA и инфекций в некоторых центрах и, по-видимому, являются рентабельными [67, 68]. Однако в других центрах до 50% новорожденных могут быть постоянно колонизированы или повторно колонизированы MRSA, а у части пациентов может развиться последующая инфекция, несмотря на деколонизацию [11, 63, 69].Примечательно, что текущий протокол деколонизации MRSA во многом основан на рекомендациях для взрослых [65], а надежных доказательств относительно его экстраполяции на новорожденных мало [70]. В настоящее время еще предстоит решить следующие вопросы по эпиднадзору за MRSA и деколонизации у новорожденных: (1) внедрение универсальных и целевых активных культур для наблюдения у новорожденных с высоким риском колонизации и инфицирования MRSA [10, 64], (2) определение оптимальных временных точек наблюдения для лучшей идентификации колонизированных новорожденных [10, 64] и (3) преимущества скрининга экстраназальных участков для раннего выявления колонизированных младенцев [10, 16, 64].Более того, необходимо определить важность новых методов скрининга, таких как полимеразная цепная реакция и полногеномное секвенирование [6, 7, 10, 16, 64]. Поскольку сообщалось о резистентности MRSA к мупироцину и антисептикам [18, 44, 71], эффективность назального применения мупироцина при первичной и стойкой деколонизации MRSA требует подтверждения [10, 70, 72]. Наконец, потенциальные побочные эффекты антисептических ванн, такие как поскольку раздражение кожи и токсичность [73], а также неантимикробные стратегии, такие как контакт материнской кожи с кожей для деколонизации MRSA, остаются предметом обсуждения [74].

Помимо эпиднадзора и деколонизации, повсеместно признано, что строгая гигиена рук имеет первостепенное значение для прерывания передачи MRSA [64, 65]. К другим мерам, которые могут способствовать профилактике инфекций MRSA, относятся группирование и изоляция MRSA-положительных пациентов, барьерные меры, обучение медицинских работников, недопущение переполненности палат и, в некоторых отделениях, наблюдение и деколонизация медицинских работников и навещающих родителей [ 6, 11, 22, 64, 65, 69].

Заключение

Повышенная выживаемость очень незрелых недоношенных детей может способствовать увеличению популяции младенцев, подверженных риску колонизации MRSA и последующих инфекций. Несмотря на многочисленные данные, полученные из неонатальных отделений по всему миру, не хватает многоцентровых или популяционных исследований, чтобы раскрыть эпидемиологию и клинические характеристики колонизации и инфекций неонатального MRSA. Такие данные необходимы для точной оценки бремени болезни, вызванной MRSA, и для помощи в процессах принятия решений, касающихся эпиднадзора и профилактики.Кроме того, новые методы обнаружения и искоренения MRSA призваны противостоять быстрой эволюции популяционной структуры MRSA и патогенным факторам. Из-за растущей устойчивости MRSA к антибиотикам и неопределенности в отношении эффективности и безопасности стратегий деколонизации новорожденных ключом к лечению неонатальных инфекций MRSA по-прежнему являются базовые меры профилактики.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы не заявляют об источниках финансирования.

Список литературы

1. Weeks JL, Garcia-Prats JA, Baker CJ: Метициллин-резистентный остеомиелит Staphylococcus aureus у новорожденного. JAMA 1981; 245: 1662–1664.
2. Lessa FC, Edwards JR, Фридкин SK, Tenover FC, Horan TC, Gorwitz RJ: Тенденции заболеваемости метициллин-резистентным золотистым стафилококком с поздним началом в отделениях интенсивной терапии новорожденных: данные Национальной системы надзора за нозокомиальными инфекциями, 1995–2004 гг.Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 577–581.
3. Ericson JE, Popoola VO, Smith PB, Benjamin DK, Fowler VG, Benjamin DK Jr, Clark RH, Milstone AM: Бремя инвазивных инфекций Staphylococcus aureus у госпитализированных младенцев. JAMA Pediatr 2015; 169: 1105–1111.
4. Uhlemann AC, Otto M, Lowy FD, DeLeo FR: Эволюция метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, связанного с сообществом и здравоохранением.Infect Genet Evol 2014; 21: 563–574.
5. Рамзинг Б.Г., Арпи М., Андерсен Е.А., Кнабе Н., Могенсен Д., Буль Д., Вест Х., Остергард С. Первая вспышка MRSA в датском отделении интенсивной терапии новорожденных: факторы риска и процедуры контроля. PLoS One 2013; 8: e66904.
6. Nübel U, Nachtnebel M, Falkenhorst G, Benz ler J, Hecht J, Kube M, Bröcker F, Moelling K, Bührer C, Gastmeier P, Piening B, Behnke M, Dehnert M, Layer F, Witte W, Eckmanns T: MRSA передача в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиологический и геномный филогенетический анализ.PLoS One 2013; 8: e54898.
7. Кёзер К.Ю., Холден М.Т., Эллингтон М.Дж., Картрайт Э.Дж., Браун Н.М., Огилви-Стюарт А.Л., Хсу Л.Й., Чеваприча К., Краучер, штат Нью-Джерси, Харрис С.Р., Сандерс М., Энрайт М.С., Дуган Дж., Бентли С.Д., Паркхилл Дж., Фрейзер Л.Дж., Betley JR, Schulz-Trieglaff OB, Smith GP, Peacock SJ: Быстрое полногеномное секвенирование для расследования вспышки неонатального MRSA.N Engl J Med 2012; 366: 2267–2275.
8. Leroyer C, Lehours P, Tristan A, Boyer F, Marie V, Elleau C, Nolent P, Venier AG, Brissaud O, de Barbeyrac B, Megraud F, Rogues AM: вспышка метициллин-устойчивого золотистого стафилококка у новорожденных, связанная с последовательностью клон Джеральдин типа 5.Am J Infect Control 2016; 44: e9 – e11.
9. Ilczyszyn WM, Sabat AJ, Akkerboom V, Szkarlat A, Klepacka J, Sowa-Sierant I, Wasik B, Kosecka-Strojek M, Buda A, Miedzobrodzki J, Friedrich AW: Клональная структура и характеристика Staphylociatoccus aureus штаммов инвазивных инфекций у детей пациенты из южной Польши: связь между возрастом, типами спа, клональными комплексами и генетическими маркерами.PLoS One 2016; 11: e0151937.
10. Джуффре М., Бонура С., Чиполла Д., Маммина С. Инфекция MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Expert Rev Anti Infect Ther 2013; 11: 499–509.
11. Scheithauer S, Trepels-Kottek S, Häfner H, Keller D, Ittel T, Wagner N, Heimann K, Schoberer M, Schwarz R, Haase G, Waitschies B, Orlikowsky T., Lemmen S: кластер MRSA, связанный с медицинскими работниками, в немецком языке. Неонатология III уровня ОИТ: настоящая европейская история.Int J Hyg Environ Health 2014; 217: 307–311.
12. Сальгадо С.Д., Фарр Б.М., Калфи Д.П.: Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: метаанализ распространенности и факторов риска. Clin Infect Dis 2003; 36: 131–139.
13. Гамблин Дж., Джеффрис Дж. М., Харрис С., Ахмад Н., Марш П., Фауст С. Н., Фрейзер С., Мур М., Родерик П., Блэр И., Кларк С. К.: Самостоятельное взятие мазка из носа для оценки распространенности золотистого стафилококка в сообществе.J Med Microbiol 2013; 62: 437–440.
14. Пикок С.Дж., Джастис А., Гриффитс Д., де Сильва Г.Д., Канцаноу М.Н., Крук Д., Слиман К., Дэй Н.П.: Детерминанты приобретения и носительства золотистого стафилококка в младенчестве. J Clin Microbiol 2003; 41: 5718–5725.
15. Roca A, Bojang A, Camara B, Oluwalana C, Lette K, West P, D’Alessandro U, Bottomley C: Материнская колонизация золотистым стафилококком и стрептококком группы B связана с колонизацией у новорожденных.Clin Microbiol Infect 2017; 23: 974–979.
16. Зервоу Ф.Н., Захариудакис И.М., Зиакас П.Д., Милонакис Э. Колонизация MRSA и риск инфицирования в отделениях интенсивной терапии новорожденных и детей: метаанализ. Педиатрия 2014; 133: e1015 – e1023.
17. Kuo CY, Huang YC, Huang DT, Chi H, Lu CY, Chang LY, Chi CY, Ho YH, Huang YC, Liu CC, Huang LM: Распространенность и молекулярная характеристика колонизации Staphylococcus aureus среди отделений интенсивной терапии новорожденных на Тайване.Неонатология 2014; 105: 142–148.
18. Райх П.Дж., Бойл М.Г., Хоган П.Г., Джонсон А.Дж., Уоллес М.А., Элвард А.М., Уорнер Б.Б., Бернхэм Калифорния, Фритц С.А.: Появление связанных с сообществом метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных: профилактика инфекции и пациент проблема безопасности.Clin Microbiol Infect 2016; 22: 645.e1 – e8.
19. Джуффре М., Амодио Э., Бонура С., Джерачи Д.М., Сапорито Л., Ортолано Р., Корселло Г., Маммина С.: колонизация носа, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных III уровня: заболеваемость и факторы риска. Am J Infect Control 2015; 43: 476–481.
20. Kim YH, Chang SS, Kim YS, Kim EA, Yun SC, Kim KS, Pi SY: Клинические результаты у новорожденных, колонизированных метициллин-устойчивым золотистым стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Неонатология 2007; 91: 241–247.
21. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Европе в 2014 г .: ежегодный отчет Европейской сети по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARS-Net).2015. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ antimicrobial-Resistance-europe-2014.pdf (по состоянию на 20 декабря 2017 г.).
22. Brennan GI, Shore AC, Corcoran S, Tecklenborg S, Coleman DC, O’Connell B: Появление лейкоцидин-положительного метициллин-устойчивого стафилококка Staphylococcus aureus генотипа ST772-MRSA-V, связанного с больницей и населением, в Ирландии и подробное исследование кластера ST772-MRSA-V в отделении интенсивной терапии новорожденных.J Clin Microbiol 2012; 50: 841–847.
23. Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P, Watts T., Heath PT: Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J 2011; 30: 850–885.
24. Такахаши Н., Уэхара Р., Нисида Х., Сакума И., Ямасаки С., Такахаши К., Хонма Ю., Момои М.Ю., Учияма Т.: Клинические особенности неонатальной экзантематозной болезни, подобной синдрому токсического шока, возникающей в Японии.J Infect 2009; 59: 194–200.
25. Isaacs D, Fraser S, Hogg G, Li HY: Инфекции Staphylococcus aureus в австралийских неонатальных отделениях. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F331 – F335.
26. Engelman D, Hofer A, Davis JS, Carapetis JR, Baird RW, Giffard PM, Holt DC, Tong SY: Invasive Staphylococcus aureus инфекции у детей в тропиках северной Австралии.J Pediatric Infect Dis Soc 2014; 3: 304–311.
27. Filleron A, Lotthé A, Jourdes E, Jeziorski E, Prodhomme O, Didelot MN, Parer S, Marchandin H, Cambonie G: Атипичная пневмония, связанная с внебольничной перекрестной передачей Staphylococcus aureus в питомнике. Неонатология 2013; 104: 156–160.
28. Wisgrill L, Zizka J, Unterasinger L, Rittenschober-Böhm J, Waldhör T, Makristathis A, Berger A: Активные культуры наблюдения и целевая деколонизация связаны с уменьшением инфекций, вызванных чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus у младенцев с VLBW. Неонатология 2017; 112: 267–273.
29. Рана Д., Абугхали Н., Кумар Д., Супер DM, Джейкобс М.Р., Кумар М.Л.: Staphylococcus aureus, включая внебольничный метициллин-устойчивый S. aureus, в отделении интенсивной терапии III уровня: 2001–2008 гг. Am J Perinatol 2012; 29: 401–408.
30. Шах Дж., Джеффрис А.Л., Юн Э.В., Ли С.К., Шах П.С.; Канадская неонатальная сеть: факторы риска и исходы позднего бактериального сепсиса у недоношенных новорожденных, родившихся на сроке гестации <32 недель.Am J Perinatol 2015; 32: 675–682.
31. Шлапбах Л.Дж., Эбишер М., Адамс М., Наталуччи Дж., Бонхёффер Дж., Латцин П., Нелле М., Бухер Х.Ю., Латал Б. Швейцарская неонатальная сеть и группа наблюдения: влияние сепсиса на исходы развития нервной системы в швейцарской национальной когорте крайне недоношенных детей.Педиатрия 2011; 128: e348 – e357.
32. Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Адамс-Чепмен И., Фанаров А.А., Хинтц С.Р., Вор Б., Хиггинс Р.Д .; Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития: нарушения развития и роста у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией.JAMA 2004; 292: 2357–2365.
33. Dong Y, Speer CP: Поздний неонатальный сепсис: последние события. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100: F257 – F263.
34. Донг И, Шпеер CP: Роль Staphylococcus epidermidis в неонатальном сепсисе: ангел-хранитель или патогенный дьявол? Int J Med Microbiol 2014; 304: 513–520.
35. Claessens LC, Zonnenberg IA, van den Dungen FA, Vermeulen RJ, van Weissenbruch MM: Церебральные ультразвуковые аномалии у недоношенных новорожденных, вызванные поздним сепсисом. PLoS One 2017; 12: e0173227.
36. DeLeo FR, Otto M, Kreiswirth BN, Chambers HF: Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк.Ланцет 2010; 375: 1557–1568.
37. Отто М: Связанный с сообществом MRSA: что делает их особенными? Int J Med Microbiol 2013; 303: 324–330.
38. Vandenesch F, Naimi T, Enright MC, Lina G, Nimmo GR, Heffernan H, Liassine N, Bes M, Greenland T, Reverdy ME, Etienne J: приобретенный в сообществе устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, несущий гены лейкоцидина Пантона-Валентайна: всемирное появление .Emerg Infect Dis 2003; 9: 978–984.
39. Грундманн Х., Ааненсен Д.М., ван ден Вейнгард С.С., Спратт Б.Г., Хармсен Д., Фридрих А.В.; Рабочая группа Европейской референс-лаборатории по стафилококкам: Географическое распространение Staphylococcus aureus, вызывающего инвазивные инфекции, в Европе: молекулярно-эпидемиологический анализ.PLoS Med 2010; 7: e1000215.
40. Schlebusch S, Price GR, Hinds S, Nourse C, Schooneveldt JM, Tilse MH, Liley HG, Wallis T, Bowling F, Venter D, Nimmo GR: первая вспышка PVL-положительного немультирезистентного MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных в Австралии: сравнение Типирование генов MALDI-TOF и SNP-плюс-бинарный.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29: 1311–1314.
41. Song X, Cheung S, Klontz K, Short B, Campos J, Singh N: поэтапный подход к борьбе со вспышкой и продолжающейся передачей метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Infect Control 2010; 38: 607–611.
42. Sax H, Posfay-Barbe K, Harbarth S, Francois P, Touveneau S, Pessoa-Silva CL, Schrenzel J, Dharan S, Gervaix A, Pittet D: Контроль кластера ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в неонатологии . J Hosp Infect 2006; 63: 93–100.
43. Li S, Ning X, Song W, Dong F, Zheng Y, Chen Q, Qiao Y, Li J, Wang L, Wang Q, Yue L, Wang A, Yu S, Yao K, Yang Y, Shen X: Клинические и молекулярные характеристики внебольничных метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus у новорожденных в Китае.APMIS 2015; 123: 28–36.
44. Park SH, Kim SY, Lee JH, Park C, Lee DG: штаммы метициллин-устойчивого золотистого стафилококка с высоким уровнем устойчивости к мупироцину в отделении интенсивной терапии новорожденных. Early Hum Dev 2013; 89: 661–665.
45. Отто М: вирулентность и распространение MRSA.Cell Microbiol 2012; 14: 1513–1521.
46. Костертон Дж. В., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.: Бактериальные биопленки: частая причина стойких инфекций. Science 1999; 284: 1318–1322.
47. Baldan R, Testa F, Lorè NI, Bragonzi A, Cichero P, Ossi C, Biancardi A, Nizzero P, Moro M, Cirillo DM: Факторы, способствующие замене эпидемических клонов MRSA в условиях больницы.PLoS One 2012; 7: e43153.
48. Велозо Т.Р., Чауш А., Роджер Т., Гиддей М., Вуйламоз Дж., Майчерчик П., Ку Ю.А., Руссон В., Морейллон П., Энтенза Дж. М.: Использование человеческой модели экспериментального эндокардита с низкосортной бактериемией для изучения роли стафилококка. aureus adhesins и агрегация тромбоцитов при раннем эндокардите.Infect Immun 2013; 81: 697–703.
49. Йозефссон Э., Юути К., Бокарева М., Куусела П.: Поверхностный белок Pls метициллин-устойчивого золотистого стафилококка является фактором вирулентности при септическом артрите. Infect Immun 2005; 73: 2812–2817.
50. Kong C, Neoh HM, Nathan S: Targeting Staphylococcus aureus toxins: потенциальная форма противовирулентной терапии.Токсины (Базель) 2016; 8: E72.
51. Queck SY, Khan BA, Wang R, Bach TH, Kretschmer D, Chen L, Kreiswirth BN, Peschel A, Deleo FR, Otto M: Цитолизин, кодируемый мобильными генетическими элементами, связывает вирулентность с устойчивостью к метициллину у MRSA. PLoS Pathog 2009; 5: e1000533.
52. Кречмер Д., Никола Н., Дюрр М., Отто М., Пешель А. Регулятор вирулентности Agr контролирует способность стафилококков активировать нейтрофилы человека через рецептор 2 формилпептида.J Innate Immun 2012; 4: 201–212.
53. Power Coombs MR, Kronforst K, Levy O: Неонатальная защита хозяина от стафилококковых инфекций. Clin Dev Immunol 2013; 2013: 826303.
54. Glaser K, Speer CP: Передача сигналов толл-подобных рецепторов при неонатальном сепсисе и воспалении: вопрос согласования и кондиционирования.Эксперт Рев Клин Иммунол 2013; 9: 1239–1252.
55. Zhang JP, Yang Y, Levy O, Chen C: Лейкоциты периферической крови новорожденных человека демонстрируют патоген-специфическую координированную экспрессию TLR2, TLR4 / MD2 и MyD88 во время бактериальной инфекции in vivo. Pediatr Res 2010; 68: 479–483.
56. Донг Й., Шпеер С.П., Глейзер К.: Помимо сепсиса: эпидермальный стафилококк — недооцененный, но значительный фактор неонатальной заболеваемости.Вирулентность 2018; 9: 621–633.
57. Planet PJ, LaRussa SJ, Dana A, Smith H, Xu A, Ryan C., Uhlemann AC, Boundy S, Goldberg J, Narechania A, Kulkarni R, Ratner AJ, Geoghegan JA, Kolokotronis SO, Prince A: Появление эпидемического метициллина -резистентный штамм Staphylococcus aureus USA300 совпадает с горизонтальным переносом катаболического подвижного элемента аргинина и speG-опосредованными адаптациями для выживания на коже.MBio 2013; 4: 00889-13.
58. Ли М., Ду Х, Вильяруз А.Е., Дьеп Б.А., Ван Д., Сонг Й, Тиан Й, Ху Дж, Ю Ф, Лу И, Отто М.: Эпидемия MRSA связана с быстро распространяющейся детерминантой колонизации и вирулентности. Nat Med 2012; 18: 816–819.
59. Hafer C, Lin Y, Kornblum J, Lowy FD, Uhlemann AC: Вклад выбранных генных мутаций в устойчивость в клинических изолятах промежуточного ванкомицина Staphylococcus aureus.Противомикробные агенты Chemother 2012; 56: 5845–5851.
60. Погожельска-Мазиарц М., Картер Э.Дж., Мэннинг М.Л., Ларсон Э.Л.: Требования государственного департамента здравоохранения к сообщению поставщиками услуг об устойчивых к антибиотикам инфекциях, США, 2013 и 2015 гг., Public Health Rep 2017; 132: 32–36.
61. Sivanandan S, Soraisham AS, Swarnam K: Выбор и продолжительность антимикробной терапии неонатального сепсиса и менингита. Int J Pediatr 2011; 2011: 712150.
62. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж., Каплан С.Л., Карчмер А.В., Левин Д.П., Мюррей Б.Е., Рыбак М., Талан Д.А., Чемберс ХФ; Общество инфекционных болезней Америки: Руководство по клинической практике Общества инфекционных болезней Америки для лечения инфекций, вызываемых устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus, у взрослых и детей.Clin Infect Dis 2011; 52: e18 – e55.
63. Пирс Р., Лесслер Дж., Попола В.О., Милстон А.М.: Риск заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) в эндемическом отделении интенсивной терапии новорожденных с активной программой культивирования и деколонизации. J Hosp Infect 2017; 95: 91–97.
64. Ньюнам К.М.: Наблюдение и изоляция колонизации устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных. Adv Neonatal Care 2016; 16: 298–307.
65. Гербер С.И., Джонс Р.С., Скотт М.В., Прайс Дж.С., Дворкин М.С., Филиппелл М.Б., Реарик Т., Пур С.Л., Маколи Дж. Б., Лавин М.А., Велбел С.Ф., Гарсия-Хаучинс С., Бова Дж. Л., Вебер С.Г., Арнов П.М., Энглунд Дж.А., Гэвин П.Дж., Фишер А.Г., Томсон Р.Б., Весио Т., Чоу Т., Джонсон Д.К., Фрай М.Б., Моллой А.Х., Бардовски Л., Носкин Г.А.: Управление вспышками инфекции, вызванной метициллин-устойчивым золотистым стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных: заявление о консенсусе .Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27: 139–145.
66. Милстон А.М., Песня X, Гроб S, Элвард А.; Общество эпидемиологии здравоохранения Американской педиатрической специальной группы по интересам: Идентификация и искоренение колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31: 766–768.
67. You JH, Chan CY, Wong MY, IP M: Активное наблюдение и деколонизация метициллин-устойчивого золотистого стафилококка при поступлении в отделения интенсивной терапии новорожденных в Гонконге: анализ экономической эффективности. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2012; 33: 1024–1030.
68. Мориока И., Такахаши Н., Китадзима Х: Распространенность пациентов с колонизацией MRSA в японских отделениях неонатальной помощи в 2011 году. Pediatr Int 2014; 56: 211–214.
69. Попула В.О., Бадд А., Виттиг С.М., Росс Т., Окотт С.В., Perl TM, Кэрролл К.С., Милстон А.М.: Передача и инфекции метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных, несмотря на активные культуральные исследования и деколонизацию: проблемы для профилактики инфекций.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2014; 35: 412–418.
70. Nelson MU, Bizzarro MJ, Dembry LM, Baltimore RS, Gallagher PG: Один размер не подходит всем: почему универсальные стратегии деколонизации для предотвращения колонизации и инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделениях интенсивной терапии взрослых могут быть неприемлемыми для отделений интенсивной терапии новорожденных.J Perinatol 2014; 34: 653–655.
71. Fritz SA, Hogan PG, Camins BC, Ainsworth AJ, Patrick C, Martin MS, Krauss MJ, Rodriguez M, Burnham CA: Устойчивость к мупироцину и хлоргексидину у Staphylococcus aureus у пациентов с внебольничными инфекциями кожи и мягких тканей. Противомикробные агенты Chemother 2013; 57: 559–568.
72. Пирс Р., Брайант К., Элвард А., Лесслер Дж., Милстон А.М.: Бактериальные инфекции у новорожденных после деколонизации MRSA на основе мупироцина: многоцентровое когортное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2017; 38: 930–936.
73. Chapman AK, Aucott SW, Milstone AM: Безопасность хлоргексидина глюконата, используемого для кожной антисептики у недоношенных детей.J Perinatol 2012; 32: 4–9.
74. Lamy Filho F, de Sousa SH, Freitas IJ, Lamy ZC, Simões VM, da Silva AA, Barbieri MA: Влияние контакта кожи с кожей матери на деколонизацию метициллин-оксациллин-устойчивого стафилококка в отделениях интенсивной терапии новорожденных: рандомизированный контролируемое испытание.BMC Беременность и роды 2015; 15: 63.

---

Автор Контакты

Ying Dong

Детская университетская больница, Вюрцбургский университет

Josef-Schneider-Strasse 2

DE – 97080 Würzburg (Германия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 16 февраля 2018 г.
Дата принятия: 17 марта 2018 г.
Опубликована онлайн: 25 мая 2018 г.
Дата выпуска: июль 2018 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

ISSN: 1661-7800 (печатный)
eISSN: 1661-7819 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEO

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Простой метод защиты большего числа младенцев отделения интенсивной терапии от микробов стафилококка

Поделиться
Статья

Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.

Относительно простая стратегия может снизить вероятность заражения родителей своих детей в отделении интенсивной терапии новорожденных одной из наиболее часто диагностируемых и потенциально смертельных микробных болезней в больнице: Staphylococcus aureus .

Для больных или недоношенных детей, проводящих первые дни жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), успокаивающий голос и нежное прикосновение любящего родителя могут иметь огромное влияние на положительный результат — то есть, если только мама или папа визит оставляет младенца с кое-чем дополнительным: опасной бактериальной инфекцией.

Исследователи подробно описывают результаты своего предварительного клинического испытания в журнале Американской медицинской ассоциации .

Борьба с инфекциями стафилококка в отделении интенсивной терапии

«Традиционные процедуры профилактики внутрибольничных стафилококковых инфекций в отделении интенсивной терапии реанимации в первую очередь сосредоточены на поддержании максимально возможной стерильности персонала и помещений», — говорит ведущий автор исследования Аарон Милстон, младший эпидемиолог больницы в больнице Джона Хопкинса и профессор педиатрии в школе Университета Джонса Хопкинса. медицины.«Наше исследование — одно из первых, в котором основное внимание уделяется родителям как источнику бактерий, а затем проверяется эффективность вмешательства для борьбы с этой проблемой».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 30% взрослого населения являются долгосрочными носителями бактерий Staphylococcus aureus . В большинстве случаев эти люди здоровы, и микроорганизмы, которые они содержат, не причиняют вреда. Однако в медицинских учреждениях, где у пациентов может быть ослабленная иммунная система, бактерии могут стать серьезной и даже смертельной угрозой.

Неконтролируемое распространение бактерий — как чувствительных к антибиотикам, так и устойчивых к антибиотикам (таких как устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus или MRSA) — может привести к тяжелым осложнениям, включая бактериемию или сепсис (инфекции крови), пневмонию и т. Д. эндокардит (инфекция сердечного клапана) и остеомиелит (инфекция костей).

В отделении интенсивной терапии новорожденных инфекций, вызванных S. aureus , угрожают не только выживанию больных или недоношенных детей, но и их неврологическому развитию.В исследовании 2015 года Милстон и другие подсчитали, что ежегодно в отделениях интенсивной терапии по всей стране регистрируется более 5000 случаев инвазивных инфекций, вызванных S. aureus , и что 10% детей, вероятно, умрут до выписки из больницы.

На что способны мама и папа

Чтобы уменьшить распространение S. aureus , исследователи обратились к простому режиму, которому должны следовать отцы и матери, пока их ребенок находится в отделении интенсивной терапии. Профилактическая мера включает нанесение мази с антибиотиком (мупироцином) на нос и очищение кожи салфеткой, содержащей 2% хлоргексидин глюконат, антисептик, широко используемый пациентами для удаления поверхностных бактерий вокруг операционного поля перед операцией.

Исследователи провели клиническое испытание S. aureus (TREAT Parents) «Лечение родителей для снижения передачи ОИТН», чтобы проверить эффективность предложенной стратегии. Исследователи отобрали для исследования 190 новорожденных, поступивших в два отделения интенсивной терапии в больницах Балтимора, штат Мэриленд, в период с ноября 2014 года по декабрь 2018 года. У каждого из младенцев был по крайней мере один родитель, который дал положительный результат на S. aureus при обследовании во время их обследования. поступление ребенка в отделение интенсивной терапии. Исследователи сделали исходный уровень S.aureus учитывается одновременно для младенцев.

Родители 89 младенцев самостоятельно вводили назальную мазь с антибиотиком два раза в день в течение пяти дней и очищали определенные участки кожи (руки, руки, ноги, грудь, шею, спину и кожу между ягодицами и пахом) антисептическими салфетками для тот же период времени. Контрольная группа, состоящая из оставшейся 101 родительской пары, использовала идентично упакованные плацебо для лечения вазелином и неантисептическими салфетками.

Исследователи наблюдали за обеими группами младенцев на S.aureus до выписки из отделения интенсивной терапии. Они проанализировали бактерии, полученные от младенцев, чтобы определить, соответствуют ли они тому же штамму, который наблюдается хотя бы у одного из родителей.

Из 190 обследованных младенцев 42, или около 22%, приобрели S. aureus , которые соответствовали бактериям, полученным от их матери или отца или от обоих родителей. В этой группе у четырех детей были штаммы MRSA, полученные от родителей.

Из 101 ребенка с родителями в контрольной группе 29 (почти 29%) имели бактерии, приобретенные от родителей, по сравнению только с 13 из 89 младенцев (почти 15%), родителям которых дали настоящую мазь с антибиотиком и антисептические салфетки для использования.

«Эти результаты нашего предварительного исследования показывают, что лечение интраназальными салфетками с мупироцином и хлоргексидином может значительно снизить количество младенцев в отделении интенсивной терапии, которые получат S. aureus от контакта с родителями», — говорит Милстон.

«Мы надеемся, что однажды эту технику можно будет совместить с личной гигиеной медицинского персонала и протоколами экологической безопасности для медицинских учреждений, чтобы обеспечить более надежную защиту от инфекций, приобретенных в отделении интенсивной терапии.”

По словам Милстоуна, прежде чем эта цель может быть достигнута, необходимы более масштабные клинические испытания, чтобы воспроизвести и подтвердить эти результаты, а также определить, должен ли протокол родительской чистоты применяться к семьям всех младенцев в отделении интенсивной терапии или только к тем, у кого дети из группы наибольшего риска. . Он добавляет, что после этого исследования должны быть предприняты попытки усовершенствовать процедуру для оптимизации ее эффективности и простоты использования.

Поддержка исследования была предоставлена ​​Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения.

Источник: Университет Джона Хопкинса

Обычные стафилококковые инфекции столь же смертельны для новорожденных, как и лекарственно-устойчивые штаммы

Лекарственно-устойчивые бактерии доминировали в заголовках новостей и привлекали внимание экспертов общественного здравоохранения, но исследование, проведенное экспертами Детского центра Джона Хопкинса и DCRI, показывает, что нерезистентные бактериальные инфекции встречаются гораздо чаще и могут нанести столь же большой урон новорожденным. как их устойчивые к лекарствам кузены.

Исследование, описанное в выпуске JAMA Pediatrics от 19 октября, показало, что нерезистентные формы обычной бактерии Staphylococcus aureus поражают более чем в два раза больше детей, чем устойчивые к антибиотикам штаммы, и имеют такой же высокий уровень смертности.

Результаты, по словам исследователей, резко противоречат общепринятым выводам среди взрослых, у которых лекарственно-устойчивые инфекции вызывают смерть гораздо чаще, чем нерезистентные формы. Ученые подозревают, что это несоответствие может быть связано, среди прочего, с различиями между молодой и старой иммунной системой.

«То, что насекомое хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что он менее опасен, — говорит старший исследователь Аарон Милстон, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса. «Если не обнаруживать и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком садового сорта, могут нанести такой же вред телу новорожденного, как и устойчивые к антибиотикам формы».

По оценкам экспертов, более 5000 новорожденных в Соединенных Штатах ежегодно заболевают инвазивными инфекциями стафилококка, которые особенно распространены у недоношенных детей и детей с ослабленной иммунной системой.

Инфекции стафилококка, у которых развились механизмы ускользания, позволяющие избежать лечения препаратами первой линии выбора метициллина, известны как устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA). По словам исследователей, эта способность может затмить опасность более распространенных форм бактерий, известных как чувствительные к метициллину S. aureus (MSSA).

По словам Милстоуна, многие отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) в США уже проводят тщательный скрининг на лекарственно-устойчивые бактерии и принимают ряд мер предосторожности для снижения риска заражения и передачи инфекции.Однако, по словам исследователей, новые результаты показывают, что такие протоколы и меры, возможно, необходимо принять для всех форм стафилококка, а не только против тех, которые не чувствительны к метициллину.

Результаты, основанные на медицинских записях более чем 3800 младенцев с инвазивными инфекциями стафилококка, пролеченных в отделениях интенсивной терапии в США в период с 1997 по 2012 год, показывают почти равные показатели смертности от инвазивных инфекций MSSA и MRSA.

В частности, общая смертность младенцев с инфекциями MSSA и MRSA составляла 10 и 12 процентов соответственно, но, по мнению исследователей, MSSA является причиной 2.Среди новорожденных в 5 раз больше инфекций, чем MRSA, при этом 2474 ребенка приобрели лекарственно-чувствительный штамм, по сравнению с 926 младенцами, заразившимися лекарственно-устойчивым штаммом в течение периода исследования.

Исследователи предупреждают, что инвазивные инфекции, вызванные любым из этих организмов, остаются чрезвычайно редкими — 0,4 процента новорожденных в исследовании были инфицированы любым штаммом.

«Мы добились успехов в обнаружении устойчивых к лекарствам организмов и сокращении их распространения», — говорит автор исследования П. Брайан Смит, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, MHS, DCRI (, на фото ).«Эти данные подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в питомнике».

Виктор Попула из Johns Hopkins был соисследователем исследования. Среди других исследователей были Джессика Эриксон, Дэниел Бенджамин, Вэнс Фаулер, Дэниел Бенджамин-младший и Риз Кларк.

стафилококковых инфекций по-прежнему представляют опасность для тысяч младенцев

Инфекции стафилококка остаются проблемой для младенцев, даже те штаммы, которые не устойчивы к лекарствам, как показывает новое исследование.

По оценкам исследования, около 5 000 детей ежегодно заболевают тяжелыми инфекциями стафилококка. Около одной десятой инфицированных умрут от этих инфекций.

Инфекции стафилококка становятся все более устойчивыми к лекарствам, используемым для их лечения, в частности к метициллину. Инфекции стафилококка, устойчивые к метициллину, называются устойчивыми к метициллину S. aureus (MRSA). Исследователи говорят, что наиболее распространенной формой стафилококковой инфекции является метициллин-чувствительный S.aureus (MSSA).

Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics , изучило медицинские записи более 3800 младенцев с тяжелыми инфекциями стафилококка в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по всей стране. Записи поступают с 1997 по 2012 год. Исследователи обнаружили почти равные уровни смертности от инфекций MSSA и MRSA — 10% и 12%. MSSA вызывал вдвое больше инфекций, чем инфекции MRSA среди новорожденных за исследуемый период времени.

«То, что насекомое хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что он менее опасен», — говорит старший исследователь Аарон Милстон, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса в своем заявлении об исследовании. «Если не обнаруживать и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком садового сорта, могут нанести такой же вред телу новорожденного, как и устойчивые к антибиотикам формы».

Хотя в 1997 году супербактерии не были проблемой, как сегодня, результаты исследователей подчеркивают тот факт, что даже штаммы, не устойчивые к антибиотикам, могут подвергать здоровье младенцев серьезному риску.

Исследователи говорят, что многие отделения интенсивной терапии хорошо проводят скрининг на лекарственно-устойчивые инфекции и устанавливают протоколы и меры предосторожности, чтобы избежать заражения этими штаммами. Однако, учитывая, что дети все еще заражаются неустойчивыми штаммами и умирают от этих инфекций, исследователи предлагают принять аналогичные меры, чтобы избежать всех штаммов стафилококка. «Следует рассмотреть возможность расширения усилий по борьбе с инфекциями в больницах, направленных на MRSA, с включением MSSA», — заключают авторы исследования.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по письму@time.com.

.