Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Записаться к кардиологу
Признаки сердечной недостаточности, симптомы 1-3 стадии и лечение
Сердечная недостаточность — это комплексное расстройство, которое сопровождается падением сократительной способности миокарда, насосной функции и качества кровотока во всем организме.
Заболевание крайне опасно, потому как ткани испытывают ишемию, начинаются дистрофические, а также компенсаторные изменения, которые ставят крест на нормальной работе тела вообще. Помимо самого сердца, страдают печень, почки, головной мозг, мускулатура, легкие.
Симптоматика недостаточно типична на ранних стадиях, но обнаружить патологию можно, посредством профилактических осмотров. Как минимум, требуется эхо- и электрокардиография.
Терапия консервативная, не считая случаев, когда одними медикаментами делу не помочь. В основном это врожденные и приобретенные пороки развития сердца и сосудов, вопрос терапии решается на усмотрение специалиста или группы врачей.
Действовать в любом случае нужно быстро. Болезнь имеет свойство стремительно прогрессировать.
Механизм развития
Сказать точно, как и почему формируется кардиальная дисфункция трудно, потому как встречается огромное количество патогенетических факторов, которые и обуславливают расстройство. Если говорить обобщенно, можно представить усредненную картину.
На сердце воздействует негативный фактор. Наиболее часто речь идет о стабильно высоких показателях артериального давления, при котором наблюдается быстрое истощение стенок мышечного органа, перенесенном инфаркте (на его фоне наступает отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью).
Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения читайте в этой статье.
Также в качестве первичного механизма, «спускового крючка» для начала патологии рассматриваются хронические ишемические процессы (например, коронарная недостаточность, при которой орган недополучает полезных соединений и кислорода), атеросклероз, при котором артерии, питающие сердце закупориваются, и интенсивность трофики (питания) падает.
Наконец, фактор развития СН может заключаться в структурных изменениях: на фоне врожденных или приобретенных пороков.
Далее в любом случае наступает трансформация миокарда. Обычно функциональные клетки отмирают и замещаются рубцовой тканью. Орган не может сокращаться с достаточной скоростью и силой.
Падает насосная функция. Удары вялые, неспособные адекватно перекачивать кровь по всему телу.
Страдает и само сердце, поскольку по коронарным артериям поступает недостаточно необходимых веществ. Круг замыкается, разорвать его можно только при назначении лечения и то не во всех случаях. До определенного момента.
Прогрессирование патологического процесса, его скорость, зависит от конкретной причины начала расстройства. В некоторых случаях счет идет на месяцы, в других — на долгие годы.
Медлить в любой ситуации противопоказано, при первых симптомах нужно обращаться к врачу.
Если же нарушение было обнаружено посредством профилактического осмотра, рекомендуется продолжить обследование для установления точного диагноза и определения происхождения нарушения.
Симптомы
Внешние проявления сердечной недостаточности характеризуются отклонениями со стороны легких, центральной нервной системы, сердечнососудистых структур. Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Всего выделяют три основных этапа.
Первая стадия
Латентная или скрытая. Патологический процесс развивается, но обнаружить его пациент не в силах.
Симптомы при сердечной недостаточности отсутствуют, выявляются только при критических физических нагрузках.
Среднестатистический человек не достигает в повседневной жизни и половины требуемого для выявления проблемы показателя по механической деятельности, потому нарушение часто скрыто и не дает о себе знать.
Как ни парадоксально, первыми проблему обнаруживают спортсмены и любители активного отдыха. Они не способны качественно заниматься своим делом.
Наблюдается сильная одышка, рост частоты сердечных сокращений до критических отметок, возможна потеря сознания на пике приступа недостаточности.
На данной стадии лечение имеет смысл. Есть возможность полного восстановления без последствий для организма пациента. После коррекции состояния противопоказаний для спорта или активного отдыха нет.
Вторая стадия (А)
Клиническая картина присутствует при интенсивной физической нагрузке, но порог намного ниже, чем на ранней стадии.
Клиническая картина развивается стремительно после провоцирующего фактора (пробежка, подъем груза на этаж), однако также быстро и сходит на нет.
Типичные признаки сердечной недостаточности — боли в грудной клетке, тошнота, одышка и ощущение нехватки воздуха, повышение частоты сердечных сокращений. Обнаруживается кашель без отделения мокроты. Он возникает регулярно и быстро проходит. Это типичный симптом застоя в малом (лёгочном) круге.
Подробнее о кашле при сердечной недостаточности и как отличить его от инфекционного, читайте здесь.
Проявления развиваются на фоне относительного благополучия в состоянии покоя. На этом этапе есть возможность полного излечения, потому как критических изменений в миокарде пока нет.
Спорт, интенсивные физические нагрузки исключаются. Возможна легкая лечебная гимнастика. Вопрос решается на усмотрение докторов.
Вторая стадия (Б)
Симптомы сердечной недостаточности на субкомпенсированной стадии уже заметны даже невооруженным глазом.
Кардинальным образом помочь трудно, однако все еще возможно, но потребуется масса усилий со стороны врачей и самого пациента.
Нарушен кровоток в малом и большом кругах, то есть страдает вся сердечнососудистая система разом, это опасно, потому как может привести к остановке сердца, обширному инфаркту, инсульту.
Среди клинических признаков:
- Боли в грудной клетке. Средней силы или малой интенсивности. Давящие, жгучие. Распирающие. Такой характер дискомфорта напрямую указывает на ишемические процессы, недостаточно качественную трофику.
- Одышка. Проблема наблюдается даже в состоянии покоя. Человек не в силах нормально ходить, пешие прогулки становятся непосильными. Не говоря про подъемы по лестнице или что-то большее. Нередко ставится вопрос на группе инвалидности, нетрудоспособности.
- Увеличение размеров печени. Субъективно ощущается как распирание в правом боку, под ребрами. Возможен болевой синдром. Слабый, ноющий.
- Кашель. Непродуктивный, присутствует почти постоянно или возникает часто, регулярно. Сначала без мокроты, но по мере прогрессирования отмечаются эпизоды кровохаркания. Отделения жидкой соединительной ткани прямо указывает на застойные процессы в малом круге. Это крайне тревожный признак и по мере дальнейшего прогрессирования болезни он будет усиливаться.
- Булькающие хрипы в легких при прослушивании с помощью стетоскопа. Могут быть заметны и без специального прибора.
- Отеки конечностей. В основном страдают ноги (подробнее в этой статье). Затем в процесс вовлекаются руки, лицо.
Из-за проблем с печенью увеличивается объем живота. Начинается так называемый асцит. Скопление жидкости в брюшине, что тоже можно отнести к отекам.
- Нарушения сознания. По причине слабого обеспечения головного мозга кислородом велика вероятность обмороков. Это также тревожный признак, потому как тело уже не в силах компенсировать расстройство. Следующий этап — инсульт, как правило, обширный.
Все это — симптомы застойной сердечной недостаточности, хронического типа. Острый вариант сопровождается сильными болями в грудной клетке, одышкой, нарушениями работы внутренних органов.
Это критическое, неотложное состояние, которое может привести к скорой смерти больного. В перспективе нескольких минут или, максимум, часов, если не оказать медицинскую помощь.
Третья стадия
Терминальная или конечная. Развивается спустя несколько лет, если рассматривать классические случаи. На деле же зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и причин формирования болезни.
Клиническая картина декомпенсированной стадии остается идентичной, однако интенсивность признаков существенно растет. Так, одышка достигает критического показателя. Пациент не может даже обслуживать себя в быту. Встать с постели — уже достижение.
Вопрос об инвалидности решается однозначно, человек полностью нетрудоспособен.
Обнаруживаются массовые катастрофические изменения внутренних органов. Отсюда симптоматика со стороны других систем: печени, головного мозга, почек и пр.
В крайне редких случаях этот момент отсутствует, тогда есть шансы на восстановление радикальными мерами, посредством пересадки сердца. Хотя они и не велики. В остальном же терапия не имеет большого смысла. Смертность близится к 100%.
Характерные признаки недостаточности левого желудочка
Если классифицировать симптоматику дробно, нужно отталкиваться от типа проявления. Как правило, начало патологического процесса затрагивает не все камеры органа. По крайней мере, не сразу. Требуется время.
При поражении левых отделов кардиальных структур отмечаются преимущественно расстройства со стороны большого круга кровообращения. То есть страдает как сам орган, так и прочие системы.
Типичные клинические признаки:
- Боли в грудной клетке. Начинаются не сразу, а спустя какое-то время. На начальной стадии таковых нет.
- Аритмии. По типу синусовой тахикардии. Когда частота сокращений существенно растет. По мере прогрессирования, обнаруживаются фибрилляция, экстрасистолия.
- Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, неврологические дисфункции. По причине слабого кровообращения в мозге. Перечень симптомов многообразен. В основном это расстройства со сторон органов чувств, возможны проблемы с мышлением.
- Боли в правом боку. Увеличение печени. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также пожелтение кожных покровов (не всегда, сравнительно редко), изменения со стороны биохимических показателей крови.
- Боли в пояснице. Увеличение количества суточной мочи или его снижение. Если присутствуют нарушения фильтрующей функции парного органа выделительной системы, одно сменяется другим.
- Сначала полиурия, когда объемы урины существенно растут, затем обратный процесс.
- Нестабильность артериального давления. На начальных стадиях сердечной недостаточности отмечается рост показателя. Затем его падение, даже у пациентов с гипертонической болезнью. Это негативный признак.
Симптомы определяются не только и не столько самим сердцем, сколько нарушениями работы прочих органов и систем. Подробнее о левожелудочковой СН читайте здесь.
Типичные проявления недостаточности правого желудочка
Заболевание начинаются с дисфункции малого круга. Отсюда легочные проблемы.
Перечень симптомов соответствующий:
- Одышка. Интенсивность таковой зависит от фазы патологического процесса. Сначала после сильных физических нагрузок, а ближе к финальной стадии болезни в состоянии покоя. Человек становится нетрудоспособен и не может даже обслуживать себя в быту.
- Кашель. Без отделения мокроты. Но это тоже временно. Затем отходит кровь, что провоцируется застоем в малом круге. Объемы могут быть значительными.
- Рост давления в венах. Особенно заметно на примере шейных сосудов, которые становятся надутыми и выпирают над поверхностью кожи.
Сердечная недостаточность проявляется как нарушениями со стороны большого, так и малого круга. Однако не в один момент. Отмечается очередность. Если не считать острых случаев, которых минимум.
Подробнее о правожелудочковой СН читайте в этой статье.
Причины
Факторы развития многообразны. Они хорошо известны врачам:
- Артериальная гипертензия. Тем более текущая длительное время. Рост давления.
- Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Особенно большая вероятность нарушения в первые полгода или чуть более.
- Воспалительные, в том числе аутоиммунные или инфекционные процессы в кардиальных структурах. Например, миокардит или прочие.
- Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, малый объем выработки тиреоидных гормонов (веществ щитовидной железы).
- Редко — опухоли сердца. Также возможна недостаточность на фоне раковых патологий любой локализации на запущенных стадиях.
В категории повышенного риска находятся пациенты, склонные к курению, злоупотреблению спиртным. Наркоманы со стажем. Отказ от пагубной привычки может сыграть большую роль.
Диагностика
Обследованием занимаются специалисты по кардиологии. Действовать нужно быстро, чтобы не упустить удачный момент для коррекции состояния. Перечень мероприятий примерно одинаковый.
- Устный опрос больного. Чтобы составить полную клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие факторы подлежат уточнению.
- Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений.
- Суточная оценка тех же показателей посредством мониторирования по Холтеру. Дает много информации.
- Электрокардиография. Для определения функционального состояния сердца. Требует тщательной расшифровки. В руках грамотного врача — ценный источник полезных сведений.
- Эхокардиография. Дает возможность визуализировать ткани кардиальных и окружающих структур. Без этого не обойтись в рамках диагностики. Дает возможность оценить степень органических изменений.
- Специализированные тесты. Используются для раннего выявления кардиальной недостаточности. Имеют физическую природу, включают нагрузки (приседания). Потому противопоказаны на развитых этапах, начиная со второго. Вероятны осложнения.
- Биохимический и стандартный клинический анализы крови.
- УЗИ печени, почек. Для оценки степени вовлечения этих органов в патологический процесс.
- МРТ сердца, головного мозга при необходимости. Требуются редко.
- Дуплексное сканирование церебральных структур. Чтобы понять, насколько качественно они снабжаются полезными веществами и кислородом.
- Рентген грудной клетки. В рамках диагностики нарушений работы легких.
Это не исчерпывающий перечень. Заболевание многогранное, потому на усмотрение специалиста список может быть изменен в ту или иную сторону.
Методы лечения
Терапия консервативная. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:
- Сердечные гликозиды. Позволяют нормализовать сократительную способность миокарда. В то же время они снижают потребность мышечного органа в кислороде, усиливают обменные процессы, повышая, говоря образно, КПД при использовании имеющихся ресурсов. Активно назначаются Дигоксин, настойка ландыша и прочие. По показаниям.
- Противогипертонические медикаменты. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), бета-блокаторы (Анаприлин, Карведилол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), средства центрального действия (Моксонидин) и прочие. Если имеет место повышенное артериальное давление.
- Диуретики. Мочегонные препараты, когда того требует ситуация. Например, когда не справляется сердце, почки и начинаются отеки.
Выведение лишней жидкости позволяет снизить нагрузку на все органы. Это необходимая часть лечения. Но длительно потреблять такие медикаменты нельзя.
В качестве экстренных используются петлевые мочегонные (Фуросемид, Лазикс).
В остальных ситуациях достаточно назначение тиазидных или калийсберегающих таблеток (Верошпирон, Спиронолактон, Гидрохлортиазид)
- Средства для нормализации обменных процессов в сердце, кардиопротекторы. Милдронат, Рибоксин.
Хирургическая терапия требуется, если имеют место нарушения структурного, анатомического плана. Например, протезирование клапанов, сосудов, искусственное расширение артерий при их сужении и прочие варианты.
Крайней мерой выступает пересадка сердца. Операция сложная, но дает крайне высокие показатели выживаемости. Гибнет около 10% всех пациентов. Однако проблема в отсутствии доноров.
В дальнейшем в качестве вспомогательной меры рекомендуется изменить образ жизни: нормализовать массу тела, скорректировать рацион под контролем диетолога, отказаться от спиртного, табачных изделий, ограничить физическую активность. По возможности также нужно избегать стрессовых ситуаций.
Внимание:Изменение характера питания должно проводиться под контролем врача. Сердечная недостаточность требовательна в плане микроэлементов и необходимых веществ. Своими силами можно сделать только хуже.
Прогноз
Зависит от стадии. Выживаемость в зависимости от этапа и примерно такая:
Стадия | Выживаемость |
---|---|
Первая | 98% |
Вторая (А) | 88% |
Вторая (Б) | 65% |
Третья | 8-9% |
Речь идет о пятилетней медиане. Затем нужно пересматривать перспективы. Названные цифры очень усредненные.
Возможные последствия
Основные осложнения — остановка сердца, обширный инфаркт, инсульт. Конечным итогом оказывается гибель человека или тяжелая инвалидность как минимум.
Сердечная недостаточность — опасная и сложная патология. Она не терпит промедлений и легкомысленного отношения. Если не среагировать вовремя шансов на восстановление не будет. Потому необходимо раз в полгода обращаться к кардиологу или минимум терапевту, чтобы проходить профилактические осмотры.
Список литературы:
Сердечная недостаточность I и II степени
У больных, имеющих в анамнезе такие болезни как порок сердца, ИБС, миокардит, артериальную гипертензию, ревматизм или заболевания легких, сердце не всегда способно обеспечить адекватное кровообращение, страдает сердечная сократительная функция. В результате неэффективного снабжения организма питательными веществами и кислородом кровь в венозном русле застаивается, а в артериальном – уменьшается ее поступление, то есть нарушается циркуляция, возникает недостаточность сердечной деятельности.
Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при правожелудочковой патологии проявляются стремительней, чем симптомы нарушений левого сердечного желудочка, поскольку последний – один из самых мощных отделов нашего сердца. Зато его поражения провоцируют крайне быстрое прогрессирование данного заболевания.
У пациента, чьи органы и ткани испытывают кислородное голодание, возникают:
- Одышка при физическом напряжении, а впоследствии и в состоянии покоя
- Нарушения сна
- Тахикардия
- Кашель
- Повышенная утомляемость
- Цианоз или бледность кожи
- Болевой синдром в подреберье справа
- Отеки (прежде всего, страдают ноги)
- Головокружение
- Обмороки
- Накапливание жидкости в брюшной полости
- Вздутие шейных вен
- Потемнение в глазах
- Увеличение печени
Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, при этом болезнь проходит следующие стадии:
- Доклиническая. Изменений в состоянии здоровья не наблюдается, но при специальном тестировании после физической нагрузки заболевание становится очевидным
- Легкая. При некоторых видах физнагрузки появляется быстрая усталость, тахикардия, возникает одышка4
- Острая. Белковая дистрофия и продолжительная гипоксия способствует необратимости функциональных изменений. Развивается склероз в тканях пораженных органов
- Застойная. Развивается нарушение отдельных функций органов и тканей, спровоцированное застойными явлениями. Функциональные проблемы обратимы. На этой стадии есть два этапа:
а) застой в малом или же большом круге кровообращения
б) хорошо заметный отек из-за застоя в обоих кругах кровообращения. Гемодинамика нарушается
Сердечная недостаточность и ее причины
Поскольку сердечно-сосудистая хроническая недостаточность не является отдельной болезнью, а возникает вследствие осложнений некоторых других заболеваний (к примеру, порока сердца, миокардита, артериальной гипертензии, ИБС и др.), ее причины могут быть различны. Тибетской медицине известны 7 вариантов этого недуга.
Общие причины всех болезней сердца согласно мнению восточных врачей — это:
- Бессонница
- Голодание, жесткая диета
- Неправильное отношение к стрессу (сильный гнев, волнение, раздражение, страх)
- Нервные потрясения
Особенно подвержены эмоциональной нестабильности те, чья природная «доша» «желчь». Именно среди них процент страдающих от сердечной недостаточности максимален.
Заметим, что нездоровые пищевые привычки и ленивый праздный образ жизни также серьезно способствуют развитию разнообразных заболеваний, в том числе и недостаточности сердечной функции. Группой риска в этом направлении выступают люди с «доша» «слизь».
Для диагностики хронической сердечной недостаточности в клинике «Наран» учитываются результаты эхоКГ, ЭКГ, нагрузочных тестов, рентгенологических исследований, но применяются и специфические тибетские методы:
- Осмотр
- Опрос (доктора интересуют пищевые пристрастия, распорядок дня, эмоциональное состояние, течение болезни)
- Выслушивание пульса
- Пальпация
Лечение сердечной недостаточности
Данное заболевание встречается весьма часто. К примеру, около двух миллионов американцев имеют диагноз: хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Каждый 10-й человек из 1000 имеет риск ее развития. Причем число больных возрастает практически во всех странах мира, без скидок на их уровень развитости, за исключением Тибета, Японии и Китая. Для жителей этих государств смертность в результате сердечно-сосудистых проблем встречается редко.
Учитывая этот факт, вполне логично предположить, что тибетская медицина знает эффективный подход к лечению болезней сердца. И действительно, веками копившиеся знания позволяют использовать действенный комплекс мер внутреннего и внешнего воздействия для разумной терапии нарушений сердечного ритма.
Традиционные фитосборы, рецептура которых передается лишь к ученику от учителя, снимают возбуждение нервной системы, устраняют аритмию, гармонизируют энергетические конституции. Далеко не лишним будет изменение ставшего привычным образа питания и жизни. К примеру, для сердца полезны продукты с горьким вкусом, а вот голодание категорически противопоказано.
Применяются также методы, воздействующие на отдельные биоактивные точки:
- Иглоукалывание
- Точечный массаж
- Прогревания полынными сигарами (моксотерапия)
- Монгольский масляно-травяной массаж «Хорме»
- Цуботерапия
- Аурикулотерапия и другие
Отдельно хотелось бы выделить энергетический массаж, проводимый нашими специалистами по особой методике. Он помогает регулировать эмоции, устраняет энергию агрессии, устанавливает внутреннее равновесие, помогая сердцу функционировать без сбоев.
Cердечная недостаточность: лечение, симптомы хронической и острой сердечной недостаточности
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Пищеварительный тракт и обмен веществ
- Кровь и система кроветворения
- Сердечно-сосудистая система
- Дерматологические препараты
- Mочеполовая система и половые гормоны
- Гормональные препараты
- Противомикробные препараты
- Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Костно-мышечная система
- Нервная система
- Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
- Дыхательная система
- Органы чувств
- Прочие препараты
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
Сердечная недостаточность — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки
Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.
Причины хронической сердечной недостаточности
Новости по теме
Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее. До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.
Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях. Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности. При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.
Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.
Симптомы сердечной недостаточности
На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.
После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.
Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.
У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам. По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.
Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.
Что можете сделать вы?
Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.
Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.
Что может сделать врач?
При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:
- общий анализ крови;
- ультразвуковое исследование сердца;
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ЭКГ;
- Ультразвуковое исследование почек, печени.
Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:
- ограничение физических нагрузок;
- лечебную физкультуру;
- диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
- лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
- средства, усиливающие сердечные сокращения;
- препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
- витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
- лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.
Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания. На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом. Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.
Профилактика
Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сердечная недостаточность: классификация, диагностика и лечение
Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.
Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле.
ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания. Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией. В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН:
I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
Что такое хроническая сердечная недостаточность?
Состояние хронической сердечной недостаточности наступает, когда сердце перестает в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью, а следовательно кислородом и питательными веществами.
Отчего это бывает?
При хронической недостаточности сердечная мышца (миокард) не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца) и клапанов сердца.
Миокард поражается при ишемической болезни сердца, миокардите (воспалении сердечной мышцы), кардиомиопатиях, системных заболеваниях соединительной ткани. Встречается также токсическое поражение миокарда при отравлениях ядами, токсинами и лекарственными препаратами.
Поражение аорты и артерий встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и некоторых других болезнях.
Неоперированные пороки сердца (врожденные и приобретенные) тоже приводят к сердечной недостаточности.
Что происходит?
Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности — одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Человек жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию).
Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок (цианоз). Недостаточный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь — ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.
В наиболее тяжелой стадии сердечной недостаточности все перечисленные выше симптомы нарастают.
Цианоз и одышка беспокоят человека даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается, и даже спать может только сидя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной, плевральной).
Диагноз
Диагноз ставится на основании осмотра врача-кардиолога и дополнительных методов обследования, таких как электрокардиограмма в различных вариациях: суточное мониторирование ЭКГ и тредмилл-тест. Сократимость и размеры отделов сердца, количество выбрасываемой им в аорту крови можно выяснить с помощью эхокардиограммы. Возможно проведение катетеризации сердца (вводится тонкая трубка через вену или артерию непосредственно внутрь сердца, данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов).
Лечение
Сердечную недостаточность гораздо легче предотвратить, чем вылечить.
Ее профилактика включает лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения, отказ от курения и диету.
Если сердечная недостаточность все же развилась, врач-кардиолог назначает лечение. Обычно оно включает мочегонные (для снижения объема перекачиваемой крови), ультраселективные бета-блокаторы (для уменьшения потребности сердца в кислороде), метаболическую терапию, и, разумеется, лечение основного заболевания.
Застойная сердечная недостаточность: стадии, симптомы и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Систолическая застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце не перекачивает кровь эффективно. Это может произойти, когда сердечная мышца слишком слаба или когда другая проблема со здоровьем мешает ей эффективно циркулировать кровь.
Со временем систолическая застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность (HF) может привести к дисфункции других органов из-за неэффективной откачки.
В этой статье мы описываем, как HF прогрессирует с течением времени, и объясняем перспективы для людей с этим заболеванием. Мы также исследуем причины, симптомы и варианты лечения.
Существует четыре различных стадии HF: A, B, C и D.
Когда состояние переходит на следующую стадию, шанс человека выжить в течение 5 и более лет уменьшается.
Стадия A
Люди со стадией A HF еще не имеют дисфункции насосной активности сердца, но имеют высокий риск развития HF из-за связанных состояний, таких как хроническое высокое кровяное давление, диабет и коронарная артерия болезнь.
У людей с этой стадией HF нет проблем со строением сердца или его работой. Они также редко будут испытывать какие-либо симптомы СН, но могут иметь симптомы, связанные с другими их состояниями.
Стадия B
На этой стадии развивается структурное заболевание сердца, такое как снижение насосной функции сердца, что может привести к увеличению левого желудочка. Это также может быть результатом предыдущего сердечного приступа. Однако у людей с HF стадии B симптомы отсутствуют.
Стадия C
У людей на этой стадии будут проявляться симптомы сердечной недостаточности, связанные с основным структурным заболеванием сердца, включая усталость или одышку. Эти симптомы обычно возникают из-за проблем со сжимающей функцией левого желудочка или насосной камерой сердца.
Стадия C HF также включает людей, у которых больше нет симптомов, но в настоящее время проводится лечение от предыдущих симптомов (например, те, кто провел время в больнице с обострением сердечной недостаточности).
Стадия D
На стадии D у людей будет выраженная структурная болезнь сердца и проявятся значительные симптомы, даже когда они находятся в состоянии покоя.
Эта стадия является тяжелой и может потребовать расширенного специализированного лечения, такого как механическая поддержка кровообращения, непрерывная инотропная инфузия для усиления сердечных сокращений, трансплантация сердца или помощь в хосписе.
Самый распространенный тип ВЧ — левосторонний ВЧ. Левая часть сердца должна работать больше, чтобы перемещать такой же объем крови по телу.Это может вызвать скопление жидкости в легких и затруднить дыхание по мере его развития.
Эти жидкости дали название застойной сердечной недостаточности.
Существует два вида левосторонней сердечной недостаточности:
- Систолическая сердечная недостаточность: Левый желудочек не может нормально сокращаться, что ограничивает насосную способность сердца.
- Диастолическая сердечная недостаточность: Мышца левого желудочка напрягается. Если мышца не может расслабиться, давление в желудочке увеличивается, вызывая симптомы.
Правосторонний ВЧ встречается реже. Это происходит, когда правый желудочек не может перекачивать кровь в легкие. Это может привести к скоплению крови в кровеносных сосудах, что может вызвать задержку жидкости в нижних конечностях и руках, животе и других органах.
Человек может иметь левую и правую ВЧ одновременно. Однако сердечная недостаточность обычно начинается с левой стороны и может повлиять на правую сторону, если человек не получает эффективного лечения.
Поделиться на Pinterest Людям с сердечной недостаточностью следует выпивать не более 2 литров воды в день.Симптомы СН варьируются от легких до тяжелых, но со временем могут ухудшиться, если не лечить их с медицинской точки зрения.
Стратегии образа жизни могут снизить риск развития сердечной недостаточности, а также замедлить ее прогресс.
Чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование сердечной недостаточности, люди должны предпринять следующие шаги:
- Поддерживать здоровую массу тела: Избыточная масса тела может вызвать нагрузку на сердце и увеличить риск еще большего повреждения сердца.
- Выполняйте упражнения регулярно: AHA рекомендует уделять упражнениям средней интенсивности 150 минут каждую неделю.Людям с сердечной недостаточностью следует поговорить со своими врачами о получении индивидуального «рецепта» на упражнения.
- Справиться со стрессом: Медитация, терапия и методы релаксации могут помочь человеку справиться со стрессом, который может иметь неблагоприятные последствия для сердца.
- Соблюдайте диету, полезную для сердца: Ежедневное потребление пищи должно быть с низким содержанием трансжиров, высоким содержанием цельного зерна и низким содержанием натрия и холестерина. Эксперты часто рекомендуют людям с сердечной недостаточностью ограничить потребление натрия до 2000 миллиграммов (мг) в день и потреблять 2 литра (л) жидкости.Тем не менее, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, какое количество натрия и жидкости должно потребляться.
- Регулярно измеряйте артериальное давление: Врач может делать это при регулярных осмотрах. Однако врачи также рекомендуют людям пользоваться домашними тонометрами или тонометрами. В Интернете доступен ряд домашних тонометров для измерения артериального давления.
- Прививки: Не забывайте делать прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии.
- Лечить и контролировать факторы риска, такие как гипертония, курение, алкоголь, наркотики, диабет
Людям, у которых уже есть СН, следует предпринять следующие шаги для предотвращения дальнейшего прогрессирования:
- Избегайте алкоголя
- Ограничьте употребление кофеина и других стимуляторов
- получить адекватный отдых
- отслеживать изменения в их симптомах и нагрузке
- контролировать ежедневный вес
- проверять артериальное давление и частоту сердечных сокращений дома
Без лечения сердечная недостаточность может быть фатальной.Даже при адекватном лечении СН может со временем ухудшиться, вызывая дисфункцию других органов по всему телу.
HF чаще возникает у людей с другими заболеваниями или факторами образа жизни, которые ослабляют сердце.
Факторы риска для сердечной недостаточности включают:
- врожденные пороки сердца
- высокое кровяное давление или холестерин
- ожирение
- астма
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ишемическая болезнь сердца
- сердечно-сосудистые заболевания, такие как порок клапанов сердца
- сердечная инфекция
- снижение функции почек
- инфаркт в анамнезе
- нарушение сердечного ритма или аритмия
- злоупотребление алкоголем или запрещенными наркотиками
- курение
- пожилой возраст
Люди с проблемами сердечно-сосудистой системы в анамнезе или При появлении симптомов СН следует немедленно обратиться за медицинской помощью по нескольким факторам риска.
Наиболее частыми симптомами СН являются:
- Одышка или затрудненное дыхание: Люди с СН могут также испытывать затруднения при дыхании в положении лежа, при физической активности или в состоянии покоя из-за скопления жидкости в легких.
- Постоянный, необъяснимый кашель: У некоторых людей наблюдается хрипы и розовая или окровавленная слизь.
- Отек ног, лодыжек, живота или рук: Отек может усиливаться в течение дня или после тренировки.
- Прибавка в весе: Быстрое увеличение веса может быть признаком застойной сердечной недостаточности.
- Чувство усталости: Даже хорошо отдохнувший человек может почувствовать усталость.
- Изменения мышления и памяти: Электролитный дисбаланс из-за HF может ухудшить способность человека ясно мыслить.
- Тошнота: Это может сопровождать снижение аппетита.
- Учащенное сердцебиение: Это происходит из-за того, что сердце не может перекачивать кровь в обычном ритме.
- Головокружение, головокружение или обморок: Это также может включать покалывание или онемение в конечностях из-за недостаточного кровоснабжения.
По мере накопления жидкости у людей с сердечной недостаточностью может развиться болезненная опухоль или отек.
Отек, вызванный HF, может затруднить движение и привести к изменениям кожи и ее разрушению. Задержка жидкости также может влиять на функции других органов, затрудняя дыхание или упражнения.
Дети с сердечной недостаточностью могут испытывать задержку в физическом развитии, тогда как младенцы с этим заболеванием могут с трудом набрать вес.
Врач или кардиолог проведет медицинский осмотр. Это включает в себя прослушивание сердца, проверку удержания жидкости и осмотр вен на шее, чтобы увидеть, есть ли в сердце лишняя жидкость. Они могут заказать другие диагностические тесты, в том числе:
- Электрокардиограмма: Это регистрирует электрический ритм сердца.
- Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование, которое может помочь врачу определить, есть ли у человека негерметичный клапан сердца, сердечная мышца, которая не сжимает и не расслабляет должным образом.
- Стресс-тесты: Эти тесты показывают, как сердце работает при различных уровнях сердечного стресса, например, при физической нагрузке. Иногда они включают использование лекарств, которые стимулируют сердце биться быстрее и сильнее или заставляют кровеносные сосуды расслабляться.
- Анализы крови: Врач может запросить их для проверки на наличие инфекций, оценки функции почек и уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP). BNP — это гормон «растяжения», который указывает на растяжение или повышенное давление, возникающее при сердечной недостаточности.
- МРТ: Позволяет получить изображения сердца с высоким разрешением и оценить структурные изменения и рубцы.
- Катетеризация сердца: Это может помочь врачу определить закупорку артерий, одну из наиболее частых причин сердечной недостаточности. Врач может одновременно проверить кровоток и уровень давления в желудочках.
Различные лекарства могут облегчить симптомы и облегчить прогноз при сердечной недостаточности.К ним относятся:
- Разжижители крови: Они снижают риск образования тромбов, которые могут оторваться и попасть в тело, сердце, легкие или мозг. Разжижители крови несут риск, например усиление кровотечения.
- Ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина: Они помогают снизить риск смертности и уменьшить застойные явления в сердце.
- Ингибиторы АПФ: Они расслабляют кровеносные сосуды и помогают уменьшить влияние сердечной недостаточности.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: Они снижают напряжение в кровеносных сосудах.
- Препараты против тромбоцитов: Врачи прописывают их, чтобы остановить образование тромбов, поскольку они предотвращают слипание тромбоцитов в крови.
- Бета-адреноблокаторы: Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений и артериальное давление, помогая «отдохнуть» сердцу.
- Модуляторы сино-предсердного узла: Они могут помочь еще больше снизить частоту сердечных сокращений у людей, которые уже принимают бета-блокаторы.
- Статины: Люди используют их для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина и повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина.
- Мочегонные средства: Они помогают организму выводить лишнюю жидкость с мочой и выводить ее из сердца и легких. Они также уменьшают отек и предотвращают одышку.
- Сосудорасширяющие средства: Они уменьшают количество кислорода, необходимого сердцу для расширения. Они также могут облегчить боль в груди.
Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться более интенсивное лечение. Медицинские процедуры, которые могут помочь, включают следующее:
Имплантируемые устройства
Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться более интенсивное лечение.Хирург может имплантировать медицинское устройство, например:
- Имплантируемый дефибриллятор: Они могут предотвратить аритмию.
- Электрокардиостимулятор: Они решают электрические проблемы в сердце, помогая желудочкам сокращаться более регулярно.
- Сердечная ресинхронизирующая терапия: Помогает регулировать сердечный ритм и уменьшать симптомы аритмии.
- Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD): Поддерживает насосную способность сердца, когда оно не может делать это эффективно самостоятельно.Когда-то люди использовали LVAD на краткосрочной основе, но теперь могут использовать их как часть длительного лечения.
Другие процедуры
Врач может порекомендовать некоторые другие процедуры для лечения сердечной недостаточности, в том числе:
- Чрескожное коронарное вмешательство для открытия закупоренной артерии: Врач может установить стент, чтобы сосуд оставался открытым.
- Операция по аортокоронарному шунтированию: Это перенаправляет некоторые кровеносные сосуды, чтобы кровь могла перемещаться для подачи кислорода к сердцу, избегая при этом пораженных или заблокированных кровеносных сосудов.
- Операция по замене или восстановлению клапана: Врач может заменить или отремонтировать неэффективный или больной клапан механическим клапаном или клапаном, созданным из живой ткани.
- Пересадка сердца: Это может быть единственный оставшийся вариант, если другие методы лечения неэффективны.
Не каждый человек с сердечной недостаточностью является подходящим кандидатом для трансплантации, и людям часто приходится долго ждать, прежде чем сделать это.
Операция на сердце может быть опасной и инвазивной, но иногда необходима в сочетании с лекарствами, чтобы помочь в лечении сердечной недостаточности наилучшим образом.
Q:
Всегда ли HF вызывает симптомы до того, как станет опасным?
A:
Не всегда; это зависит от причины HF. Иногда продвинутая СН протекает вяло и проявляется симптомами только на очень поздних стадиях.
По этой причине очень важно контролировать факторы риска, которые могут вызвать СН в стадии А, и регулярно консультироваться с врачом.
Д-р Пайал Кохли, MD, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Прочтите статью на испанском языке.
Застойная сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение
Несмотря на название, застойная сердечная недостаточность не обязательно означает, что сердце перестало работать. Однако сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь по телу эффективно.
Организм полагается на насосное действие сердца, доставляющее богатую питательными веществами и кислородом кровь к каждой из его клеток.Когда клетки не получают адекватного питания, организм не может нормально функционировать.
Если сердце ослабнет и не сможет снабжать клетки достаточным количеством крови, человек будет уставать и задыхаться. Повседневные занятия, которые раньше были легкими, могут стать сложными.
Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, от которого обычно нет лечения. Однако при правильном лечении люди по-прежнему могут вести приятную и продуктивную жизнь.
По данным Национального института сердца, легких и крови, примерно 5.7 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают сердечной недостаточностью.
Сердечная недостаточность может быть систолической или диастолической, в зависимости от того, влияет ли она на способность сердца сокращаться или расслабляться соответственно. В этой статье мы сосредоточимся на систолической застойной сердечной недостаточности, включая ее причины, симптомы, типы и лечение.
В следующем списке приведены определения общих проблем с сердцем:
- Сердечный приступ : Сердечный приступ — это повреждение сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии, которая снабжает кровью сердце.Сердечная мышца получает повреждения, потому что к ней не поступает кровь, поэтому ей не хватает кислорода.
- Систолическая сердечная недостаточность . Систолическая сердечная недостаточность означает, что сердечная мышца не может правильно перекачивать кровь по телу. Это не сердечный приступ.
- Остановка сердца . Остановка сердца — это остановка сердца и кровообращения, а также отсутствие пульса.
Любое состояние, повреждающее сердечную мышцу, может вызвать систолическую сердечную недостаточность.Эти состояния включают:
- Ишемическая болезнь сердца: Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Если они блокируются или сужаются, кровоток уменьшается, и сердце не получает необходимого кровоснабжения.
- Сердечный приступ: Внезапная закупорка коронарных артерий вызывает рубцевание тканей сердца и снижает эффективность его работы.
- Неишемическая кардиомиопатия: Это заболевание проявляется слабостью сердечной мышцы по причинам, не связанным с закупоркой коронарных артерий.Возможные причины включают генетические заболевания, побочные эффекты лекарств и инфекции.
- Состояния, перегружающие сердце: Примеры включают болезнь клапана, гипертонию (высокое кровяное давление), диабет, болезнь почек и сердечные аномалии, присутствующие при рождении.
Ниже перечислены факторы риска застойной сердечной недостаточности:
- диабет, особенно диабет 2 типа
- ожирение
- курение
- анемия
- проблемы щитовидной железы, включая гипертиреоз и гипотиреоз
- волчанку
- миокардит или воспаление сердечной мышцы, которая обычно возникает из-за вируса и может привести к левосторонней сердечной недостаточности
- сердечные аритмии или аномальные сердечные ритмы — быстрое сердцебиение может ослабить сердце, а медленное сердцебиение может уменьшить кровоток, вызывая сердечную недостаточность
- фибрилляция предсердий, нерегулярное и часто учащенное сердцебиение
- гемохроматоз, состояние, при котором железо накапливается в тканях
- амилоидоз, при котором в одной или нескольких системах органов накапливаются отложения аномальных белков
Возможные симптомы сердечной недостаточности :
Заложенные легкие: Жидкость накапливается в легких и вызывает одышку, даже когда человек отдыхает, особенно когда он лежит.Это также может вызвать отрывистый сухой кашель.
Задержка жидкости: Меньше крови достигает почек, что может привести к задержке воды. Задержка воды может вызвать отек лодыжек, ног и живота. Это также может вызвать увеличение веса.
Усталость и головокружение: Уменьшение количества крови, попадающей в органы тела, может вызвать чувство слабости. Снижение притока крови к мозгу также может вызвать головокружение и спутанность сознания.
Нерегулярное и учащенное сердцебиение: Сердце может перекачивать кровь быстрее, чтобы противодействовать меньшему объему крови, который оно выкачивает при каждом сокращении.Он также может активировать рецепторы стресса в организме, чтобы увеличить выброс гормонов стресса.
Многие другие состояния могут вызывать похожие симптомы, поэтому человеку следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Люди, которым поставили диагноз сердечной недостаточности, должны внимательно следить за своими симптомами и немедленно сообщать врачу о любых внезапных изменениях.
Существует несколько типов сердечной недостаточности. Это может затронуть только одну сторону сердца — насыщенную кислородом или деоксигенированную сторону — или обе стороны.
Типы застойной сердечной недостаточности включают:
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенной формой застойной сердечной недостаточности. Обычно он развивается в результате ишемической болезни сердца.
Левая часть сердца отвечает за перекачку крови к остальному телу. У людей с левосторонней сердечной недостаточностью кровь попадает в легкие, поскольку сердце не может эффективно ее откачивать. Эта проблема, в свою очередь, может вызвать одышку и скопление жидкости.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, где она собирает кислород. Правосторонняя сердечная недостаточность обычно следует за левосторонней сердечной недостаточностью. Однако иногда это может произойти из-за других состояний, таких как заболевание легких или легочная гипертензия.
Бивентрикулярная сердечная недостаточность
Если сердечная недостаточность влияет только на оксигенированную сторону сердца, это называется левой сердечной недостаточностью. Если это касается только деоксигенированной стороны (которая перекачивает кровь в легкие), это называется правожелудочковой недостаточностью.
При бивентрикулярной сердечной недостаточности возникают проблемы с обеими сторонами сердца. Бивентрикулярная сердечная недостаточность может возникать при кардиомиопатии.
Диастолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца более жесткая, чем обычно, но нормально качает кровь. Поскольку сердце жесткое, оно не наполняется кровью должным образом, потому что обычно не расслабляется. Врачи называют это диастолической дисфункцией.
Когда сердце не наполняется кровью, это приводит к повышению давления внутри сердца, что может вызвать резервное копирование жидкости в легкие.
Систолическая сердечная недостаточность
Систолическая дисфункция описывает неспособность сердца эффективно качать кровь после наполнения кровью. Это часто происходит, если сердце становится слабым или увеличенным, что может происходить с обеих сторон сердца.
Если врач подозревает сердечную недостаточность, он порекомендует дополнительные анализы, которые могут включать:
- Анализы крови и мочи для проверки общего количества крови человека, а также его функции печени, щитовидной железы и почек и маркеров « протянуть »в сердце.Врач может также захотеть проверить кровь на конкретные химические маркеры сердечной недостаточности.
- Рентген грудной клетки , чтобы показать, увеличилось ли сердце. Он также покажет, есть ли жидкость в легких.
- ЭКГ (электрокардиограмма) для записи электрической активности и ритмов сердца. Тест также может выявить любое повреждение сердца от сердечного приступа.
- Эхокардиограмма , которая представляет собой ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосную активность сердца.Врач измеряет процент крови, покидающей левый желудочек человека (главную насосную камеру) при каждом сокращении сердца. Это измерение называется фракцией выброса.
Врач также может провести следующие дополнительные тесты:
- Стресс-тест , чтобы увидеть, как сердце реагирует на стресс, и определить, есть ли нехватка кислорода из-за закупорки коронарных артерий. Человеку, возможно, придется использовать тренажер, например беговую дорожку, или принимать лекарства, которые нагружают сердце.
- МРТ или компьютерная томография сердца для исследования фракции выброса, а также сердечных артерий и клапанов. Результаты могут помочь врачу определить, был ли у человека сердечный приступ.
- Анализ крови натрийуретического пептида B-типа (BNP) — высвобождение BNP в кровь происходит, если сердце переполняется и изо всех сил пытается нормально функционировать.
- Ангиограмма, , на которой врач вводит краситель в коронарные артерии, чтобы помочь обнаружить заболевание коронарной артерии или сужение артерии, которое может вызвать сердечную недостаточность.Ангиограмма — это рентген кровеносных сосудов вокруг сердца.
Определенные изменения образа жизни могут снизить риск сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедлить ее прогрессирование. К ним относятся:
- отказ от курения, если применимо
- соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, жиров хорошего качества, нерафинированные углеводы и цельнозерновые
- регулярные тренировки и сохранение физической активности
- поддержание умеренного телосложения вес
- воздержание от употребления алкоголя, превышающего национальные рекомендуемые пределы
- получение достаточного количества качественного сна
- снижение стресса там, где это возможно, поскольку психический стресс может со временем вызвать нагрузку на сердце
Кроме того, люди, у которых уже есть сердечная недостаточность следует своевременно делать прививки и ежегодно делать прививки от гриппа.
Объяснение стадий застойной сердечной недостаточности
Функция здорового сердца — непрерывно перекачивать кровь через систему кровообращения. Насосное действие доставляет кровь, богатую кислородом и питательными веществами, к клеткам тела. Правильное питание этих клеток необходимо для нормального функционирования организма. Сердечная недостаточность означает, что сердце не может эффективно перекачивать кровь для снабжения клеток достаточным количеством крови, так как сердце ослаблено. Это считается хроническим и прогрессирующим заболеванием.Ниже приведены стадии сердечной недостаточности с симптомами и вариантами лечения, связанными с каждой стадией. Хотя нет лекарства, все же можно иметь хорошее качество жизни, если лечить это состояние надлежащим образом.
Анализ стадий сердечной недостаточности
На следующем рисунке показаны различия между нормальным сердцем и сердцем, страдающим сердечной недостаточностью. Левый желудочек поврежден и расширен, в то время как кровь откачивается из сердца в уменьшенном объеме.
1. Этап A
Те, кто находится на стадии А застойной недостаточности, подвержены риску развития сердечной недостаточности или предсердечной недостаточности, в том числе люди с высоким кровяным давлением, диабетом, метаболическим синдромом, ишемической болезнью сердца, принимавшие в анамнезе кардиотоксическую лекарственную терапию, злоупотребляющие алкоголем, ревматические лихорадки и т. Д. кардиомиопатия.
Обработки для стадии A:
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Бросьте курить.
- Лечить гипертонию (высокое кровяное давление).
- Лечит повышенный уровень холестерина.
- Бросьте незаконное употребление алкоголя или наркотиков.
- Используйте ингибиторы ace (для тех, у кого в анамнезе был сердечный приступ, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания).
- Блокаторы Takebeta (для тех, у кого в анамнезе был инфаркт или гипертония).
2. Этап B
Пациенты на стадии B застойной недостаточности имеют структурные дефекты, связанные с сердечными заболеваниями, с риском развития сердечной недостаточности, включая пациентов с сердечным приступом, кардиомиопатией или заболеванием клапана в анамнезе, но без признаков или симптомов застойной сердечной недостаточности.Те, у кого фракция выброса менее 40%, также подвержены риску.
Обработки для стадии B:
- Все процедуры стадии A.
- Рецепт ингибитора АПФ и бета-адреноблокатора для всех пациентов.
- Хирургические варианты ишемической болезни сердца и при необходимости замены или ремонта клапана.
3. Этап C
Пациентам на стадии C застойной недостаточности диагностируется сердечная недостаточность, и у них есть текущие или предыдущие симптомы, которые могут включать: затрудненное дыхание, утомляемость и плохую переносимость упражнений.
Обработки для стадии C:
- Все процедуры на стадии А.
- Всем пациентам принимать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.
- При сохранении симптомов могут быть назначены диуретики и дигоксин.
- Ингибитор альдостерона, когда симптомы продолжают оставаться серьезными, несмотря на другие методы лечения.
- Ограничение натрия (соли) в рационе.
- Контроль веса.
- При необходимости ограничьте потребление жидкости.
- Прекратите медикаментозную терапию, которая ухудшает симптомы.
- Некоторым пациентам помогает использование других рецептов, таких как нитраты или гидралазин.
- Возможно, имплантирован бивентрикулярный кардиостимулятор или дефибриллятор.
4. Этап D
Среди стадий сердечной недостаточности последней является стадия D или терминальная стадия застойной сердечной недостаточности. Пациентам на этом этапе ставится диагноз сердечной недостаточности, и они испытывают серьезные симптомы, несмотря на оптимальную медицинскую помощь.
Ниже более подробно рассматриваются симптомы, связанные с этой поздней стадией заболевания.
- Сильное затруднение дыхания, особенно в положении лежа. Даже с поднятым изголовьем кровати пациент может страдать. Это связано с застоем в легких, вызванным избыточным накоплением жидкости.
- Избыточная задержка жидкости приводит к отекам во всех частях тела, особенно в ногах и животе. Отек ног проявляется от паха до пальцев ног, поэтому носить обувь сложно и болезненно. Накопление жидкости в брюшной полости вызывает увеличение обхвата и округлости, из-за чего становится трудно переносить любую одежду, кроме свободной.
- При сердечной недостаточности на поздней стадии сердце не может поддерживать нормальный сердечный ритм, что ухудшает способность эффективно перекачивать кровь к клеткам организма. В некоторых случаях пациенты предпочитают имплантировать электрическое устройство для стимуляции сердечной мышцы. К сожалению, для большинства пациентов эти изменения сердечной деятельности необратимы.
- Из-за существующей болезни сердца примерно у 50% пациентов развивается почечная недостаточность или недостаточность. Когда почки нарушены, это ухудшает накопление жидкости и перегрузку сердца.Это очень серьезно и означает приближающуюся смерть.
Обработки для стадии D:
Могут использоваться все методы лечения вышеуказанных стадий сердечной недостаточности. Кроме того, пациенты также будут оценены поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, доступны ли такие методы лечения, как трансплантация сердца, вспомогательное устройство желудочков, другие хирургические варианты, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия внутривенных сердечных препаратов и уход в конце жизни (хоспис или паллиативный). параметры.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью для Конечная стадия C онгестивный H eart F болезнь
- Изменения веса, приводящие к увеличению веса более чем на 2 фунта в день.
- Одышка, которая внезапно усиливается.
- Уменьшение мочеиспускания или полное отсутствие мочеиспускания.
- Развитие учащенного сердцебиения.
- Путаница, которая усиливается или не является «нормальной» для пациента.
Как на нас влияет застойная сердечная недостаточность?
Термины «сердечная недостаточность» и «застойная сердечная недостаточность» иногда используются как синонимы. Когда поток крови из сердца начинает замедляться, кровь, возвращающаяся к сердцу по венам, начинает восстанавливаться, вызывая застой в тканях тела.
1. Как работает сердце при застойной сердечной недостаточности?
Увеличить e: Камера сердца увеличится, чтобы она могла сильнее сокращаться, перекачивая больше крови.Когда это происходит, ваше тело начинает задерживать жидкость, ваши легкие могут быть переполнены жидкостью, и сердце начнет нерегулярно биться.
Увеличение m uscle m ass : Сокращающиеся клетки сердца становятся больше, увеличивая тем самым мышечную массу. Первоначально это позволяет сердцу качать сильнее и быстрее, чтобы увеличить свою выработку.
Прочее m Методы c Компенсация:
- Кровеносные сосуды сужаются до
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь достаточно эффективно, чтобы удовлетворить потребность организма в крови. Вопреки своему названию, сердечная недостаточность не означает, что сердце полностью отказало. Сердечную недостаточность также называют застойной сердечной недостаточностью.
Неэффективная помпа, связанная с сердечной недостаточностью, вызывает резервное копирование крови в венах, ведущих к сердцу. Это заставляет почки задерживать жидкость.В результате отекают ткани тела.
Чаще всего отек поражает ноги. Но это также может произойти в других тканях и органах. Когда это происходит в легких, это вызывает затруднение дыхания.
Сердечная недостаточность часто является конечной стадией другой формы сердечного заболевания. Его многочисленные причины включают:
- Ишемическая болезнь сердца
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Поражения клапанов сердца (включая ревматический порок сердца)
- Врожденные пороки сердца
- Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
- Сердечный приступ
- Сердечные аритмии (проблемы с частотой пульса и / или ритмом)
- Воздействие токсинов, включая чрезмерное употребление алкоголя
Гипертиреоз, диабет и длительные заболевания легких также увеличивают риск сердечной недостаточности.
У некоторых людей с сердечной недостаточностью сердечная мышца становится слабее. Он также не может качать. У других людей сердечная мышца становится жесткой. В результате сердце не может наполняться кровью между ударами.
Симптомы
Часто первым признаком сердечной недостаточности является утомляемость. По мере ухудшения состояния возникают одышка и хрипы во время нагрузки.В конце концов, когда вы отдыхаете, возникают одышка и хрипы.
По мере накопления жидкости в легких люди с сердечной недостаточностью могут начать спать, опираясь на подушки. Это облегчает дыхание. Также может быть хронический кашель из-за скопления жидкости в легких.
Жидкость также может скапливаться в ногах и лодыжках, вызывая отек. У менее активных людей скопившаяся жидкость может скапливаться в середине тела. Некоторые люди мочатся несколько раз в течение ночи, так как почки выводят излишки жидкости.Поскольку в организме накапливается все больше и больше жидкости, человек может значительно прибавить в весе.
Сердечная недостаточность обычно поражает обе стороны сердца. Но у некоторых людей это влияет только на одну сторону. Когда сердечная недостаточность поражает в основном левую часть сердца, симптомы чаще связаны с затрудненным дыханием. Когда поражается в основном правая сторона, основными симптомами могут быть отек ног и брюшной полости.
Диагноз
Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит подробности о ваших симптомах. Например, он может спросить:
- Сколько кварталов можно пройти, не задыхаясь
- Количество подушек на
- Просыпаетесь ли вы внезапно после засыпания из-за сильной одышки
Во время медицинского осмотра врач позвонит:
- Проверьте свои жизненно важные функции (например, артериальное давление и температуру)
- Проверьте частоту пульса и ритм
- Слушайте аномальные тоны сердца
- Слушайте свои легкие на предмет аномальных звуков дыхания, указывающих на скопление жидкости.
- Нажмите на кожу ног и щиколоток, чтобы проверить опухоль
- Пощупайте живот, чтобы проверить размер печени. Резервная жидкость из сердца может вызвать набухание печени.
У вас также будут диагностические тесты. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки позволят проверить увеличение сердца и жидкость в легких.
Могут потребоваться другие диагностические тесты, чтобы определить причину сердечной недостаточности. Например, эхокардиограмма может быть сделана для поиска аномалий сердечного клапана, признаков сердечного приступа или других сердечных аномалий.
Особенно важна эхокардиограмма. Он может определить, ослабли ли сердечные мышцы или они стали жесткими. Лечение может отличаться в зависимости от типа сердечной недостаточности.
Ожидаемая продолжительность
Сердечная недостаточность часто сохраняется на всю жизнь.
Однако, если причина излечима, сердечная недостаточность может исчезнуть.
Профилактика
Чтобы избежать сердечной недостаточности, вы должны предотвратить различные формы сердечных заболеваний, которые к ней приводят.
Для профилактики болезней сердца:
- Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания
- Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
- Поддерживать нормальную массу тела
- Регулярные тренировки
- Не курить
- Ограничьте употребление алкоголя одним-двумя напитками в день
Некоторые виды сердечной недостаточности невозможно предотвратить.
Лечение
В лечении сердечной недостаточности основное внимание уделяется:
- Облегчение симптомов
- Уменьшение количества госпитализаций
- Увеличение продолжительности жизни
Для достижения этих целей ваш врач порекомендует вам диету с низким содержанием соли и лекарства.
Лекарства могут включать:
- Мочегонное средство для удаления лишней жидкости из организма за счет увеличения диуреза
- Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина, помогающий сердцу меньше работать
- Бета-адреноблокатор, снижающий нагрузку на сердце
- Дигоксин (ланоксин) для усиления сердечных сокращений
- Калийсберегающий диуретик, который помогает людям жить дольше при приеме в малых дозах
- Комбинированный препарат, содержащий сакубитрил и валсартан (Entresto), который может помочь людям жить дольше и сократить госпитализации
Иногда также назначают антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования тромбов.Это особенно важно, если пациенту требуется длительный постельный режим.
Ваш врач также устранит причину вашей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, связанная с заболеванием коронарной артерии, может потребовать дополнительных лекарств, ангиопластики или хирургического вмешательства. Когда сердечная недостаточность вызвана плохо функционирующим сердечным клапаном, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство и замену клапана.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью снижение веса или отказ от алкоголя могут значительно улучшить симптомы.Ваш врач скажет вам, сколько вам нужно упражнений. На более поздних стадиях сердечной недостаточности важно соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом.
Со временем лекарства и самолечение перестают быть полезными. На этом этапе можно рассмотреть возможность пересадки сердца. Этот вариант лечения ограничен нехваткой донорских сердец. Обычно он предназначен для пациентов моложе 65 лет.
Когда обращаться к специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, особенно если вам уже поставили диагноз болезни сердца:
- Значительная усталость
- Затрудненное дыхание
- Отек лодыжек и голеней
- Вздутие живота
- Эпизоды одышки
Прогноз
Прогноз зависит от:
- Возраст пациента
- Тяжесть сердечной недостаточности
- Тяжесть основного порока сердца
- Прочие факторы
Когда сердечная недостаточность развивается внезапно и имеет излечимую причину, люди иногда могут восстановить нормальную сердечную функцию после лечения.
При соответствующем лечении даже люди, у которых сердечная недостаточность развивается в результате длительного сердечного заболевания, часто могут наслаждаться продуктивной жизнью в течение многих лет.
Подробнее о сердечной недостаточности
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo
Внешние ресурсы
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.heart.org/
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Сердечная недостаточность — NHS
Сердечная недостаточность означает, что сердце не может правильно перекачивать кровь по телу. Обычно это происходит из-за того, что сердце стало слишком слабым или жестким.
Иногда это называют застойной сердечной недостаточностью, хотя в настоящее время это название не используется широко.
Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестало работать. Ему просто нужна поддержка, чтобы он работал лучше.
Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.
Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем имеет тенденцию к постепенному ухудшению.
Обычно его нельзя вылечить, но симптомы часто можно контролировать в течение многих лет.
Сделайте прививку от гриппа
Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас сердечная недостаточность. Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:
- в приемной терапевта
- в местной аптеке, где есть служба вакцинации от гриппа
Узнайте больше о вакцине от гриппа
Информация:Совет по коронавирусу
Получите консультацию по поводу коронавируса и сердечной недостаточности от British Heart Foundation
Симптомы сердечной недостаточности
Основными симптомами сердечной недостаточности являются:
- одышка после активности или в состоянии покоя
- большую часть времени чувство усталости и изнуряющие упражнения
- опухшие лодыжки и ноги
Некоторые люди также испытывают другие симптомы, например, стойкую кашель, учащенное сердцебиение и головокружение.
Симптомы могут развиваться быстро (острая сердечная недостаточность) или постепенно в течение недель или месяцев (хроническая сердечная недостаточность).
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стойкие или постепенно ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности.
Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникли внезапные или очень серьезные симптомы.
Для проверки того, насколько хорошо работает ваше сердце, можно использовать ряд тестов, включая анализы крови, ЭКГ и эхокардиограмму.
Узнайте больше о диагностике сердечной недостаточности
Причины сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность часто возникает в результате одновременного поражения сердца несколькими проблемами.
К состояниям, которые могут привести к сердечной недостаточности, относятся:
Иногда анемия, чрезмерное употребление алкоголя, гиперактивность щитовидной железы или высокое давление в легких (легочная гипертензия) также могут приводить к сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение сердечной недостаточности обычно направлено на то, чтобы как можно дольше контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания.
Общие методы лечения включают:
- изменение образа жизни — в том числе здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения.
- лекарства — может помочь ряд лекарств; многим людям необходимо использовать 2 или 3 различных типа устройств
- , имплантированных в грудную клетку — они могут помочь контролировать сердечный ритм.
- Операция — например, операция шунтирования или пересадка сердца.
Лечение обычно необходимо на всю жизнь.
Излечение возможно, если сердечная недостаточность имеет излечимую причину. Например, если ваши сердечные клапаны повреждены, их замена или ремонт может вылечить это состояние.
Перспективы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — серьезное долгосрочное заболевание, которое, как правило, со временем постепенно ухудшается.
Это может серьезно ограничить ваши действия и часто приводит к летальному исходу.
Но очень сложно сказать, как будет прогрессировать состояние в индивидуальном порядке.
Это очень непредсказуемо. Многие люди остаются стабильными в течение многих лет, хотя в некоторых случаях состояние может быстро ухудшиться.
Информация:Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
- нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)
В нашем руководстве по уходу и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.
Застойная сердечная недостаточность: сущность сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность, в двух словах, является конечной стадией всех хронических заболеваний, поражающих сердце, и как таковая является основной причиной болезней и, в конечном итоге, смерти. ЗСН по простому определению — это неспособность сердца перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Термин ЗСН не означает, что сердце как орган полностью отказало, а скорее означает, что работа сердца недостаточна или недостаточно сильна для удовлетворения потребностей организма во время стресса или повышенной активности.Эта неспособность эффективно качать кровь является причиной использования описательного слова «Застойная сердечная недостаточность» или «ЗСН», одного из наиболее описательных терминов, связанных с этим состоянием.
Причина, по которой термин «застойный» ассоциируется с болезненным процессом сердечной недостаточности (HF), начинается с левого желудочка сердца, который обычно получает кровь из легких, прежде чем протолкнуть эту кровь по артериям к мозгу, внутренним органам и конечностям. Когда левый желудочек слаб, у пострадавшего могут возникнуть симптомы «водянки» или проявиться «слабое сердце».Оба эти более старых термина относятся к снижению сердечного выброса и связанным с ним ощущениям усталости и головокружения, а также к симптомам скопления жидкости, таким как болезненный отек, частично связанным с отсутствием притока оксигенированной крови к почкам, что препятствует функциональной удаление лишней жидкости. 5
Избыток жидкости скапливается везде, где только возможно, в основном в ступнях, ногах, животе и легких. Часто это накопление жидкости сочетается с одышкой при физической нагрузке, невозможностью дышать в горизонтальном положении и тенденцией просыпаться во время сна с одышкой.Если застой при ХСН становится серьезным, избыток жидкости будет накапливаться в легких, вызывая опасное для жизни состояние, известное как отек легких, которое сопровождается серьезными респираторными проблемами. По мере того, как заболевание прогрессирует до такой степени, что правый желудочек сердца также выходит из строя, у пациента будут усиливаться симптомы низкого сердечного выброса и возникать накопление жидкости в тканях тела, что приводит к отеку ног и скоплению жидкости. внутренних органов.
Схема сердца
Застойная сердечная недостаточность отнюдь не новое заболевание.Описания CHF существуют в трудах Древнего Египта, Греции и Индии. Известно, что римляне использовали наперстянку наперстянку (наперстянку, дигоксин, ланоксин) в качестве эликсира или чая для лечения этого состояния. Широкое понимание природы и анатомии ХСН, по-видимому, было недостаточным, пока Уильям Харви впервые не опубликовал подробное описание циркуляции в 1628 году. Открытие Рентгеном принципов рентгеновского излучения и совпадающее развитие Эйнтховеном электрокардиографии в 1890-х годах привело к значительные улучшения в продолжающемся расследовании CHF.Более современные появления эхокардиографии, катетеризации сердца и ядерной медицины значительно улучшили раннюю диагностику и исследование причин и лечения ХСН.
Среди ученых существует сильное подозрение, что историческая практика кровопускания и пиявок в первую очередь предназначалась для специального лечения симптомов, вызванных повышенной сосудистой нагрузкой, связанной с ЗСН, то есть до того, как популяризация этой практики привела к использованию кровопускания. как эквивалент аспирина во всей средневековой Европе.
Следует признать, что древние врачи действительно добивались разной степени успеха в лечении ХСН на протяжении веков. Уильям Уизеринг, например, опубликовал документально подтвержденные преимущества наперстянки (наперстянки) при водянке швейцарского франка в 1785 году. Многие ученые полагают, что он просто установил в недавно доступном формате печатного станка основное лечение, которое использовалось с тех пор. Рима. Тем не менее, в другом, возможно, успешном старинном лечении ХСН, связанном с задержкой жидкости, XIX и начала XX веков использовались ужасные, но эффективные заменители пиявки, известные как трубки Саути, которые вставлялись в отечную периферию, обеспечивая ограниченный отток жидкости.
Трубки Саути
Трубки Саути представляют собой иглы с большим отверстием и тупыми кончиками со скошенной кромкой для введения непосредственно в отечную ткань, чтобы освободить отек. Визуальное впечатление, которое они производят на глаза современных специалистов в области здравоохранения, чем-то напоминает раннего Франкенштейна, родственника современного вакутейнера.
Практика медицины в 20 веке принесла с собой новые формы лекарств, которые оказались революционными в лечении ХСН.Первые поколения диуретиков на основе ртути, хотя и были эффективны, были связаны со значительной токсичностью, и риск значительно снизился при их замене, тиазидных диуретиках, которые были введены в 1950-х годах. Использование сосудорасширяющих средств для лечения ХСН в действительности не началось до разработки ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в 1970-х годах. Используя эти новые семейства лекарств в сочетании с другими агентами, обладающими более прямым действием на сердечную систему, современные методы лечения более эффективны для контроля этого, пока еще неизлечимого болезненного процесса.