Спутанность сознания что такое: Спутанность сознания

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь? — Про Паллиатив

В терминальной стадии заболевания родные больного человека могут заметить, что он беспокоится, иногда — совершает повторяющиеся движения, его тревога возрастает. Часто он не может понять, где находится, говорит «Я хочу домой», разговаривает с кем-то, кого нет в комнате, собирает вещи в дорогу, когда никакого путешествия не предвидится.  В книге «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому» объясняются, почему это происходит, и что можно сделать. 

Ажитация и беспокойство

Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться и совершают повторяющиеся движения. Этому есть физиологические и психологические причины. Беспокойство связано со снижением циркуляции крови, что приводит к меньшему поступлению кислорода в мозг. Это также может быть симптомом физического дискомфорта или боли.

Незавершенное дело или неоконченный спор могут тревожить больного и вызывать беспокойство.

Как помочь?

• Сообщите лечащему врачу, если появились беспокойство или ажитация: врач обязан выяснить, нет ли у вашего близкого болей.
• Давайте все лекарства по плану.
• Обратитесь к социальному работнику или священнику, чтобы обсудить происходящее.
• Говорите с больным медленно, ровно, пусть ваши слова успокаивают.
• Если возможно, помогите вашему близкому закончить все его дела и решить давние проблемы.
• Почитайте ему что-то воодушевляющее, поставьте музыку, держите его за руку.
• Постарайтесь, чтобы кто-то все время находился с больным в комнате.
• Используйте видеоняню, когда вас в комнате нет.
• Любые ограничители будут только усиливать ажитацию.
• Уменьшите количество посетителей; устраните внешние раздражители: громкие звуки, радио, ТВ, телефонные звонки.
• Вспоминайте вместе с больным радостные моменты, семейные события, случаи из жизни, поговорите о любимых местах.
  Общение в семье, где человек неизлечимо боленО принципах общения и ведения беседы с заболевшим близким, другими родственниками, детьми, гостями дома и медицинской командой

Спутанность сознания и дезориентация

Больной может путаться во времени, в месте и в тех, кто его окружает. Он может видеть людей и вещи, которых нет, разговаривать с ними.

Люди на пороге смерти часто говорят о планировании путешествия, могут говорить, например: «Я хочу домой», «Дайте мои ключи», «Мне нужен мой чемодан», «Где здесь останавливается автобус?».

Таким образом больной дает нам понять, что он готовится к своему путешествию — к смерти, и прощается с нами. Когда появляются такие симптомы, мы задаемся вопросом: может быть, больной принимает слишком много или, наоборот, недостаточно лекарств?

Врач обязан проверить все назначения и при необходимости скорректировать терапию. Однако подобные симптомы типичны в такой ситуации.

Как помочь?

• Расскажите о появившихся симптомах лечащему врачу.
• Если возможно, попробуйте спокойно объяснить вашему близкому, где он и кто вокруг него.
• Постоянно говорите, что вы рядом с ним и всегда поможете.
• Иногда уменьшение количества навещающих людей помогает избежать дезориентации.
• Не спорьте с больным: для него то, что он видит, — реальность.
• Внимательно слушайте, что он говорит, в его словах может скрываться что-то важное, что он пытается таким образом выразить.
• Записывайте, что говорит ваш близкий. Другие члены семьи, возможно, захотят узнать, о чем он говорил.

Книга «Рядом с тяжелобольным» издана Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и распространяется бесплатно, скачать ее целиком можно по ссылке.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Синдромы спутанности сознания представляют собой состояния, обусловленные выпадением разных психических процессов (например, речевая спутанность при выпадении речи, амнестическая спутанность при выпадении способности запоминания текущих событий) или, напротив, «добавлением» продуктивных симптомов — двигательного беспокойства, конфабуляций и др Комбинация соответствующих явлений определяет особенности отдельных (по существу смешанных) синдромов

Амнестическая спутанность Этот синдром обычно проявляется на фоне восстановившегося речевого общения с больным и характеризуется выпадением запоминания текущих событий, т.  е. фиксационной амнезией Главная особенность последней состоит в отсутствии знаний о событиях в виде чувственных их образов всех модальностей. Такие образы не формируются либо являются дефектными, особенно в отношении пространственной и временной соотнесенности событий. Поэтому невозможно запоминание, где и когда происходили события. Фиксационная амнезия является глобальной, определяя грубую дезориентировку больных. Они могут назвать свое имя, путают возраст, личную ситуацию, место и время своего пребывания.

Динамика синдрома выражается в психопатологическом оформлении этого состояния ретроградной амнезией, конфабуляциями, эйфорией, анозогнозией. Этот синдром часто сочетается с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией.

Амнестико-конфабуляторный синдром отличается от вышеописанного состояния наличием ретроградной амнезии и конфабуляций. Ретроградная амнезия в этих случаях характеризуется нечеткой очерченностью ее границ, о которых косвенно можно судить по содержанию конфабуляций.

Например, больной на вопрос врача о том, чем он был занят вчера вечером (в действительности он находился в палате), отвечает: «был на работе», «ездил на рыбалку» и т. д. В ответе — событие, действительно имевшее место в прошлой жизни больного, но оно сдвинуто во времени — перенесено на то время, о котором спрашивает врач.

Корсаковский синдром отличается от предыдущего большей структурной дифференцировкой. Он складывается из амнезий (фиксационной, конградной, ретроградной и антероградной) и грубой дезориентировки (в личной и окружающей ситуации, месте, времени), а также конфабуляций, анозогнозии, нарушений восприятия пространства и времени, затруднения в узнавании лиц (в незнакомых «видят» лица своих знакомых). Из-за невозможности запомнить происходящее больные оказываются грубо дезориентированными. Они не могут сказать, что с ними случилось, где находятся, кто их окружает, и не пытаются уяснить место и время своего пребывания, не замечая дезориентировки. Не осознается ими и бросающаяся в глаза всем окружающим абсолютная их беспомощность.

Ретроградная амнезия охватывает дни, недели, месяцы, а иногда и годы, предшествовавшие черепно-мозговой травме. Ее границы особенно четки у больных зрелого возраста и трудноопределимы у детей и лиц пожилого возраста. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается в соответствии со следующей закономерностью: первыми оживляются пережитые больным события из наиболее отдаленного прошлого (в рамках периода амнезии), все последующие события «оживляются» в их естественной временной последовательности — от более далеких к близким, случившимся непосредственно перед черепно-мозговой травмой. Для всех видов дезориентировки характерно то, что больной идентифицирует себя не с тем, каков он есть в момент конкретного осмотра, а с тем самим собой, каким был в том или ином отрезке своей прошлой жизни до охваченного амнезией периода. Например, будучи уже инженером, больной может сказать, что учится в институте.

Конфабуляций — обязательный элемент типичного корсаковского синдрома. Они по содержанию обыденны и очень редко фантастичны. Чаще выявляются не спонтанно, а в ответ на вопрос врача. В ответах больного обычно фигурируют события прошлой жизни, т. е. проявляется феномен «ухода в прошлое». Давность упоминаемых в конфабуляциях событий из прошлой жизни больного определяется длительностью ретроградной амнезии (если забыты события, происходившие в течение 6 мес, предшествовавших травме, то в конфабуляциях фигурируют события, происшедшие раньше — до этого периода). Происходит не осознаваемый больным перенос события из прошлого времени в настоящее.

Анозогнозия выражается в незнании и игнорировании больным столь очевидной для окружающих его беспомощности. Больной расслаблен, благодушен, даже эйфоричен, многоречив. В связи с выраженными нарушениями восприятия пространства и времени поведение больного резко изменено (он не находит своей палаты, ложится на чужие кровати, не находит туалета — направляется в противоположную от него сторону, не может определить время. суток, длительность тех или иных событий, ошибаясь, как правило, в сторону удлинения. Утром больной может сказать, что идет. послеобеденное время, а 5-минутную беседу оценивает как продолжающуюся полчаса и более. Для больных как бы не очерчен смысл слов «теперь» и «здесь», «тогда» и «там». В окружающих лицах пациенты нередко «узнают» своих знакомых.

При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается ориентировка в собственной личности и ситуации, месте и, в последнюю очередь, во времени, а также постепенно исчезают конфабуляций, и наконец, после ослабления эйфории, появляется адекватная эмоциональность с оттенком страдания.

При корсаковском синдроме с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией, нарушениями взора влево развивается и левосторонняя пространственная агнозия, которая связана с очаговой патологией правой теменно-височно-затылочной области. Главное расстройство — невосприятие левой половины пространства в процессе деятельности и повседневного поведения. В таких случаях особенно выраженными, даже грубыми, бывают эмоционально-личностные изменения — анозогнозия, эйфория. Словесное общение полное. Речь больных монотонна, эмоционально-интонационно невыразительна, лицо — без признаков обеспокоенности.

Корсаковский синдром и левосторонняя пространственная агнозия при черепно-мозговой травме могут рассматриваться как промежуточные между нарушенным и ясным сознанием. Ими может завершаться восстановление сознания после комы [Доброхотова ТА. и др., 1996].

Речевая спутанность может проявиться вслед за выходом из кратковременной комы или после регресса, если кома была более длительной. В последнем случае этот синдром может длиться и больше. Клиническая картина этого состояния обусловлена частичной или полной афазией (сенсорной, моторной или амнестической).

В ответ на заданные врачом и не понятые больным вопросы при сенсорной афазии у него появляются суетливость, тревога, растерянность, утрированная жестикуляция и «словесная окрошка». При моторной афазии, когда аспонтанность прерывается эпизодическим беспокойством, больные пытаются непрерывно говорить, при этом их речь изобилует стереотипным повторением искаженных слогов, неправильно построенных фраз. При амнестической афазии словесное общение с больным может быть резко ограничено из-за неудач в воспроизведении нужных слов, что вызывает у больного досаду и сожаление. При тотальной афазии из-за выпадения или резкого ограничения речевого общения нельзя выяснить, ориентирован или дезориентирован больной в собственной личности, окружающей ситуации, месте и времени. Эта спутанность часто сочетается с правосторонним гемипарезом.

Синдром речедвигательного возбуждения обычно наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме с внутричерепными кровоизлияниями. Ранее спокойные, чуть даже вялые больные становятся беспокойными, мечутся, стискивают руками голову, жалуясь на нарастающую головную боль; на лице — выражение страдания. Если такое возбуждение постепенно ослабевает и наступает угнетение сознания (вплоть до комы), то это обычно свидетельствует о нарастании объема внутричерепного кровоизлияния.

Синдромы помрачения сознания при черепно-мозговой травме встречаются относительно редко, преимущественно у больных зрелого возраста, редко — у пожилых и отсутствуют у стариков и детей первых лет жизни. Но тем не менее они встречаются при травме всех степеней тяжести, особенно с ушибом мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Иногда такие синдромы возникают пароксизмально. Клинические особенности определяются стороной и локализацией очага повреждения мозга. Они более разнообразны у больных с повреждением правого полушария. В этих случаях встречаются онейроид, состояния дереализации и деперсонализации и др. Меньшая их вариабельность отмечается при поражении левого полушария (преимущественно разные варианты сумеречных состояний сознания и делирий).

Онейроид характеризуется переживаниями нереального мира и сенсомоторной диссоциацией. При обилии чувственных представлений больной обездвижен, лицо застывшее, при этом его выражение редко соответствует содержанию болезненных переживаний. При черепно-мозговой травме онейроид обычно бывает кратковременным и больной быстро возвращается в мир реальных событий. После этого он способен подробно рассказать о пережитом. Онейроидное помрачение сознания наблюдается при черепно-мозговой травме редко. Обычно оно возникает у пациентов с хорошо восстановленной психической деятельностью в промежуточном или даже в отдаленном периоде травмы.

Дереализационно-деперсонализационные состояния выражаются в измененном восприятии мира и собственного «Я». Изменяются окраска (например, «мир делается более зеленым»), пространственные характеристики мира и течение времени. Плоское может представиться больному объемным, и наоборот: объемное воспринимается плоским; неподвижное — двигающимся. Подобные состояния в психопатологии черепно-мозговой травмы редки и, так же как онейроид, преимущественно отмечаются при почти полном восстановлении психической деятельности.

«Вспышка пережитого в прошлом»— своеобразное состояние, когда больной, переставая воспринимать реальную действительность, как бы возвращается в прошлую жизнь. В его сознании оживляются и будто повторно переживаются события отдаленного периода (подросткового и юношеского возраста и т. п.). Больной идентифицирует себя не с настоящим самим собой, а с тем, каким был во внезапно ожившем отрезке его прошлой жизни.

В таких состояниях некоторые больные продолжают воспринимать и внешние события. Можно поэтому сказать о своего рода двухколейность сознания, когда один ряд переживаний — это прошлые события, образы и события которых оживляются в той точной последовательности, в какой они происходили, второй — продолжающееся восприятие реального сейчас внешнего мира. Этот феномен, как и предыдущие, при травме очень редок.

Сумеречное состояние сознания характеризуется внезапными началом и завершением, сохранностью последовательной психомоторной деятельности и невозможностью корригирующего воздействия окружающих на поведение больного. На период этого состояния у больного наступает полная амнезия. Сумеречное изменение сознания наблюдается во всех периодах черепно-мозговой травмы, преимущественно при травме с очаговым повреждением передних отделов левого полушария мозга.

Делирий при черепно-мозговой травме характеризуется наплывами парейдолических иллюзий (ошибочных зрительных, слуховых и иных восприятий реальных событий и предметов) и сценоподобными зрительными галлюцинациями; возможны слуховые и осязательные галлюцинации. Последними определяется эмоциональное и двигательное поведение больного.

Делирий может возникать при травме любой степени тяжести. Наиболее часто наблюдается у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, на 2—3-й день после черепно-мозговой травмы на фоне вынужденного воздержания от алкоголя. Достаточно часто при травме развивается и мусситирующий (бормочущий), например профессиональный, делирий, когда больные, будучи дезориентированными, представляют себя находящимися в привычной рабочей обстановке (они как бы подметают пол, стирают и т. д.). Характерны двигательное беспокойство, тремор, симптом обирания.

Транзиторная глобальная амнезия может быть одним из первых клинических проявлений легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы. Больные забывают все, включая собственное имя, возраст, место работы, место жительства, социальный и семейный статус, а также время и место нахождения. Это и определило наличие слова «глобальная» в обозначении данного синдрома. Следующий главный признак — транзиторность, что также отражено в названии. Истинной транзиторной глобальной называют амнезию, продолжающуюся до 24 ч. Она наступает иногда после короткой (на секунды — минуты) комы, отмечается при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести.

В момент наибольшей выраженности синдрома больные абсолютно беспомощны, недоумевающе повторяют: «Кто я? Где я? Что со мной случилось?». Эти вопросы обращены ко всем окружающим: людям, оказавшимся на месте происшествия, врачам скорой помощи, везущим их в лечебное учреждение, персоналу отделения и др. Приведем одно из типичных наблюдений.

Б-ная 24 лет, преподаватель музыки, была сбита машиной, получив легкий ушиб левого полушария мозга. Сразу потеряла сознание. Через 10 мин открыла глаза, хотела что-то сказать, но получилось «мычание». Отдельные слова могла произносить только через 15—20 мин. Сначала слова искажала. Через 25—30 мин речь стала нормальной. С недоумением спросила у врача скорой помощи: «Кто я… что со мной случилось? Кто здесь стоит и кто Вы?». Через 30 мин у больной восстановились все знания о ее прошлом. Не помнила о случившейся травме. Ее воспоминания прерывались на том, как она бежала, чтобы успеть «дойти до середины улицы». В течение 2 последующих дней в клинике состояние больной квалифицировалось как гипоманиакальное: веселое настроение, живая и выразительная мимика; быстро и много говорила, шутила. Это состояние проявлялось на фоне симптомов активации стволовых структур: частые мигательные движения, защитный рефлекс при вызывании роговичных рефлексов, усиление оральной активности, миоклонии лицевых мышц, диссоциация сухожильных рефлексов по оси тела. В последующем отмечалось астеническое состояние.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Parnate

Торговые наименования: Канада

Parnate

Предупреждение

• Лекарственные препараты, похожие на этот, увеличивали вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста. Такой риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. За всеми людьми, принимающими этот лекарственный препарат, необходимо тщательно наблюдать. Немедленно свяжитесь с врачом в случае появления таких признаков, как подавленное настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость или приступы паники, а также при возникновении или усугублении других изменений настроения или поведения. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида.
• Этот препарат не одобрен для применения у детей. Проконсультируйтесь с врачом.
• Во время применения этого препарата некоторые продукты и напитки, такие как сыр и красное вино, могут вызвать у вас резкое и выраженное повышение кровяного давления. Этот эффект может быть смертельно опасным. Узнайте у лечащего врача, каков риск развития данного эффекта в вашем случае. Получите список продуктов и напитков, употребления которых следует избегать. Вам нельзя употреблять эти продукты и напитки в том числе после прекращения лечения данным препаратом в течение срока, установленного лечащим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Препарат используют для лечения депрессии. Применяется в случаях, когда другие препараты не привели к положительному результату.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у Вас аллергия на транилципромин или какой-либо иной компонент данного препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас имеется опухоль надпочечника, называемая феохромоцитомой, или иной тип опухоли, называемый параганглиомой.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом, например некоторые лекарства для лечения кашля или простуды, таблетки для похудения, препараты для лечения психических или эмоциональных нарушений, например подавленного настроения (депрессии), либо стимуляторы (такие как амфетамин). Между приемом таких лекарственных средств и данного препарата может быть необходимо выдерживать определенный интервал. Существует много препаратов, которые нельзя принимать в течение некоторого времени между прекращением приема одного препарата и началом приема другого.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи. Возможно, потребуется приостановить прием данного лекарственного препарата перед проведением определенных типов хирургических вмешательств в соответствии с указаниями Вашего врача. В случае приостановки лечения данным лекарственным препаратом Ваш врач сообщит Вам, когда можно будет возобновить прием данного препарата после проведения Вам хирургического вмешательства или процедуры.
• Избегайте управления транспортными средствами, а также выполнения прочих заданий или видов работ, требующих внимания или наличия острого зрения, до тех пор пока не узнаете, как влияет на вас данный препарат.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышенным кровяным давлением. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
• Возможен повышенный риск возникновения судорог. Необходимо проконсультироваться с врачом.
• Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
• Не принимайте безрецептурные лекарственные препараты, содержащие декстрометорфан, фенилэфрин или псевдоэфедрин. Они могут вызвать очень высокое кровяное давление при использовании вместе с данным препаратом.
• Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
• Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата.
• Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
• Ограничьте употребление кофеина (например, чая, кофе и колы) и шоколада. При приеме с данным препаратом это может вызвать нервозность, дрожь и тахикардию.
• Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. У вас может быть повышенный риск появления синдрома отмены. В случае необходимости прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с предписаниями врача.
• Обратитесь к врачу, если при прекращении приема данного препарата у вас возникли нежелательные эффекты.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
• Признаки повышенного или пониженного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль или головокружение, обморок или изменения со стороны зрения.
• Симптомы пониженного уровня сахара в крови, такие как головокружение, головная боль, сонливость, ощущение слабости, дрожь, тахикардия, спутанное сознание, чувство голода или потливость.
• Судороги.
• При приеме данного лекарственного препарата совместно с некоторыми другими препаратами может развиваться тяжелое, а иногда и смертельно опасное состояние, называемое серотониновым синдромом. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, сильной головной боли.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Головокружение.
• Сонливость.
• Головная боль.
• Запор.
• Нарушения сна.
• Сухость во рту.
• Нервное напряжение и возбужденность.
• Дрожь.
• Затуманенное зрение.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Храните при комнатной температуре.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Kyprolis

Торговые наименования: Канада

Kyprolis

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения множественной миеломы.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вас недавно диагностировали множественную миелому и проведение трансплантации невозможно, проконсультируйтесь со своим врачом. Исследование показало, что пациенты, принимающие данный препарат с другими определенными препаратами (мелфалан и преднизон), в большей степени страдают от очень тяжелых и иногда смертельно опасных побочных эффектов (в сравнении с другим определенным препаратом).

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас высокое артериальное давление.
• Если вы беременны или могли забеременеть. Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны. В период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата женщинам необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
• Если вы мужчина и вступаете в половой контакт с женщиной, способной забеременеть. В период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если ваша партнерша забеременеет, немедленно обратитесь к врачу.
• Если Вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время лечения данным лекарственным препаратом и в течение 2 недель после приема последней дозы.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышенным кровяным давлением. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
• Сообщите врачу, если у Вас появились признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
• Наблюдались случаи нарушений со стороны почек, легких, печени и возникновения кровотечений. В редких случаях они были опасными для жизни. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• На фоне применения данного лекарственного препарата были случаи возникновения очень серьезного, иногда смертельно опасного, нарушения со стороны головного мозга под названием синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES). Если у Вас наблюдаются такие симптомы, как спутанное мышление, снижение концентрации внимания, изменение или потеря зрения, судороги или очень сильная головная боль, немедленно обратитесь к своему врачу.
• У некоторых людей на фоне приема данного лекарственного препарата возникало очень серьезное, а иногда смертельное, нарушение со стороны крови, например тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитический уремический синдром (ТТП/ГУС). При появлении ощущения сильной усталости или слабости, кровоподтеков или кровотечения, темной окраски мочи либо желтой окраски кожи или глаз, бледности кожи, при изменении количества выделяемой мочи, нарушении зрения, изменении мышечной силы на 1 стороне тела, появлении затруднений речи или мышления, проблем с равновесием или высокой температуре тела немедленно обратитесь к врачу.
• У пациентов со злокачественными новообразованиями, принимающих данный лекарственный препарат, может возникнуть повышенный риск развития серьезного нарушения состояния здоровья под названием «синдром лизиса опухоли» (СЛО). Это может привести к смерти. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения любого из следующих симптомов: тахикардия или нарушение сердечного ритма; обморок; непроходимость мочевыводящих путей; мышечная слабость или спазмы мышц; тошнота, рвота, диарея или утрата способности принимать пищу, чувство вялости.
• Наблюдались случаи нарушений со стороны сердца, такие как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Также отмечалось усугубление уже имеющейся сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда в некоторых случаях приводил к смерти. Немедленно обратитесь к врачу в случае появления или усугубления боли в груди, стенокардии, одышки, резкой прибавки массы тела, нарушения сердечного ритма или отеков рук или ног.
• Тяжелые. а иногда и опасные для жизни инфузионные реакции возникали во время инфузии и до 24 часов после нее. При повышении температуры тела, появлении озноба, болей в мышцах или суставах, гиперемии, отеков лица или горла, рвоты, слабости, одышки, сильного головокружения или обморока, а также боли или чувства сдавления в груди немедленно обратитесь к врачу.
• На фоне применения данного лекарственного препарата развивалось очень тяжелое нарушение со стороны головного мозга, которое называется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Оно может привести к инвалидности или смерти. Если у Вас появились такие признаки, как спутанность сознания, проблемы с памятью, подавленное настроение (депрессия), двигательные нарушения, изменение мышечной силы на одной стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с равновесием или нарушение зрения, немедленно проконсультируйтесь с врачом.
• Данный лекарственный препарат может влиять на детородную функцию. Нарушения детородной функции могут привести к бесплодию у мужчин и женщин.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
• Признаки легочных или дыхательных проблем, такие как одышка или затрудненное дыхание, кашель или повышение температуры тела.
• Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
• Признаки нарушения баланса электролитов, такие как резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечная боль или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, судорожные приступы, отсутствие аппетита, серьезное расстройство желудка или рвота.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
• Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
• Немедленно свяжитесь с врачом, если у Вас наблюдаются признаки тромбоза, такие как боль или чувство стеснения в груди; кашель с кровью; одышка; отек, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; затрудненные речь или глотание.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
• Чувство головокружения, усталости или слабости.
• Мышечный спазм.
• Боли в спине.
• Головная боль.
• Нарушения сна.
• Признаки простуды.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.
• Перед применением данного препарата Вам будет необходимо убедиться, что Ваш организм не обезвожен. Проконсультируйтесь с врачом по вопросу необходимости употребления большего количества жидкости перед применением данного препарата.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Если у вас появились такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея или отсутствие аппетита, проконсультируйтесь с врачом. Могут существовать способы ослабления этих побочных эффектов.
• Можно применять другие лекарственные средства для облегчения инфузионных побочных эффектов.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• У вас может быть повышен риск развития инфекции. Часто мойте руки. Старайтесь не контактировать с носителями инфекции, в т.ч. с людьми, болеющими простудой или гриппом.
• Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

петербургский врач раскрыл опасные симптомы COVID

Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александр Семёнов заявил, что новая коронавирусная инфекция имеет ряд необычных симптомов. Она, в частности, взаимодействует с нервной тканью — пациенты с COVID-19 жалуются в том числе на спутанность сознания.

В ВОЗ заявили о снижении темпов прироста COVID-19 в Петербурге Коронавирус

В ВОЗ заявили о снижении темпов прироста COVID-19 в Петербурге

«Коронавирус поражает кишечник, активно поражает почки, может поражать печень, он взаимодействует с нервной тканью, один из признаков — это утрата обоняния и спутанность сознания у пациентов», — сказал Семёнов (цитата по ТАСС).

По словам врача, коронавирусная инфекция оказалась отнюдь не простой. Ранее «ДП» писал о том, что в Петербурге начинают лечить больных COVID-19 переливанием плазмы выздоровевших. С начала эпидемии в городе зарегистрировано заражение 3238 человек, выздоровели почти 500 петербуржцев.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Без ума от короны: делирий от COVID может привести к эпидемии деменции | Статьи

Зарубежные ученые опасаются, что синдром спутанного сознания — делирий, который встречаетcя у части госпитализированных с СOVID-19 пациентов, спровоцирует рост заболеваемости деменцией по всему миру. Такой неврологический симптом свидетельствует о поражении клеток головного мозга, которое может носить устойчивый характер. Но даже после делирия деменция развивается не у всех. Российские психиатры согласны, что вызванная коронавирусом неспецифическая реакция психоза головного мозга может привести к нейродегенеративным заболеваниям, в том числе слабоумию. В группе риска уже неврологически ослабленные люди — например, те, кто пережил длительную гипоксию или принимал психоактивные вещества, говорят специалисты.

Спутанное сознание

Порядка 65% людей, тяжело болевших коронавирусом, имели острую спутанность сознания — синдром делирия, говорится в результатах исследования, проведенного в апреле в Страсбурге. Делирий во время пребывания в больнице был связан с в 2,3 раза большей вероятностью развития деменции, показал метаанализ 23 исследований, посвященных этой проблеме.

Действительно, именно во время пандемии коронавируса клиницисты стали обращать внимание на особенность, которую не замечали во время других заболеваний. Люди жалуются на спутанность сознания вплоть до галлюцинаций еще до появления лихорадки, сообщила «Известиям» директор Института биологии и биомедицины Университета Лобачевского (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Мария Ведунова. Однако природа такого специфического симптома пока остается загадкой.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

— Сам по себе делирий говорит о том, что уже произошли достаточно сильные функциональные изменения в мозге, и может рассматриваться как предиктор развития деменции и ускорения возрастной нейродегенерации, — пояснила Мария Ведунова. — Но нужно помнить, что это состояние возникает по разным причинам. Есть всем известный алкогольный делирий (в народе — «белая горячка». — «Известия»), а есть синдром, вызванный лихорадкой.

Могут быть и другие причины, которые пока неясны ученым, добавила она. Сейчас у исследователей нет возможности отделить делирий, вызванный повышенной температурой, от того, который спровоцирован непосредственно коронавиурсной инфекцией, отметила эксперт. Он также может быть вызван общим стрессом, способным запустить скрытые механизмы разрушения мозга у людей со склонностью к таким патологиям, подчеркнула специалист. Поэтому проблему и ее связь с последующей деменцией необходимо тщательно изучать, заключила она.

Три гипотезы

Ученые разных стран разработали три гипотезы, объясняющие, как делирий может быть предиктором деменции в будущем, указано в статье в журнале Nature. По одной из них, нарушение связано с накоплением токсичного клеточного мусора в мозге пациента с COVID-19. Организм обычно выводит его через кровоток, но повреждение сосудов из-за инфекции не дает этого сделать. Большой объем молекулярных отходов в мозге и делает возможным развитие деменции.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Софья Сандурская

Второй причиной может быть воспаление, которое часто беспокоит людей, госпитализированных из-за инфекций, респираторной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний. Эта реакция способна вызвать острый приступ делирия и привести к разрушению нейронов и связанных с ними клеток, таких как астроциты и микроглии, что приводит к когнитивным нарушениям.

Третья гипотеза связана с тем, что у пациентов из группы риска уже есть деменция на ранних стадиях и их неврологические резервы истощены, поэтому человек неспособен справиться с инфекцией. Согласно теории, у таких больных развивается не только приступ спутанного сознания, но и более серьезная стадия деменции, когда болезнь быстро переходит в открытую форму.

Факторы риска

В ответ на любые «вредности» головной мозг и психика дают сбой двух уровней тяжести: невроз и психоз, сказал «Известиям» профессор, заведующий кафедрой психиатрии и нейронаук медицинского института БФУ имени Иммануила Канта Игорь Реверчук. В первом случае сохраняется сознание и самосознание, понимание и способность к критике. При психозах, к которым относится делирий, отсутствует сознание и самосознание, человек не может ориентировать в пространстве и во времени. Возможны слуховые или зрительные галлюцинации и бред.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Александр Авилов

— Существуют внешние, экзогенно-органические факторы мозговых нарушений, при которых повреждаются нейроны и их структуры. Делирий относится к этой группе, — пояснил Игорь Реверчук. — Делириозную психотическую реакцию при поражении нейронов, их структуры и взаимосвязей может дать нервная система любого человека, особенно имеющего предрасположенность, в том числе при коронавирусе и гриппе.

Вызванная коронавирусом неспецифическая реакция психоза головного мозга, может привести к нейродегенеративным заболеваниям, сказал в разговоре с «Известиями» Игорь Реверчук.

— В группе риска люди, которые уже неврологически ослаблены (например, из-за длительной гипоксии, интоксикации во время наркоза). В науке это называется минимальной мозговой дисфункцией. Мозг уже может неадекватно реагировать на перепады температуры, духоту, длительную езду в транспорте. Кроме того, в зоне риска личности, которые легко переходят в аффект гнева или страха. А также те, кто принимает психоактивные вещества, включая алкоголь, — сообщил эксперт.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Софья Сандурская

Неврологические аспекты COVID-19 часто упоминаются в последнее время, но понять их мы сможем лишь спустя годы наблюдений, уверен научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ, младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада. Слишком много вопросов пока остаются неизученными и открытыми: например, как быстро переболевшего COVID-19 может настигнуть слабоумие.

Всё как в тумане: 7 способов справиться со спутанностью сознания

Несмот­ря на все на­уч­ные и тех­но­ло­ги­че­ские до­сти­же­ния че­ло­ве­че­ства, в стрес­со­вых си­ту­а­ци­ях мы не мно­гим от­ли­ча­ем­ся от дру­гих жи­вот­ных и вы­нуж­де­ны ми­рить­ся с ба­зо­вы­ми пси­хо­ло­ги­че­ски­ми ин­стинк­та­ми. Это одно из глав­ных на­по­ми­на­ний, ко­то­рые остав­ля­ет нам пан­де­мия. Чем доль­ше длит­ся ка­ран­тин, а вме­сте с ним и стресс, тем боль­ше уста­ло­сти и на­пря­же­ния на­кап­ли­ва­ет­ся в ор­га­низ­ме. По сло­вам про­фес­со­ра пси­хо­ло­гии Нэн­си Син, ис­сле­до­ва­ние о мен­таль­ном со­сто­я­нии лю­дей во вре­мя са­мо­изо­ля­ции по­ка­зы­ва­ет: са­мые рас­про­стра­нен­ные симп­то­мы — пло­хой сон, тре­вож­ность, де­прес­сия и спу­тан­ность со­зна­ния. «Цех» со­брал со­ве­ты ме­ди­ков о том, как из­ба­вить­ся от ту­ма­на в го­ло­ве и укре­пить свое пси­хи­че­ское здо­ро­вье.

Со­сто­я­ние спу­тан­но­сти со­зна­ния уче­ные на­зы­ва­ют ал­ло­ста­ти­че­ской на­груз­кой. Оно воз­ни­ка­ет, ко­гда вы под­вер­га­е­тесь стрес­со­вым фак­то­рам в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни. Даже если ваша ра­бо­то­спо­соб­ность сни­зи­лась и вы ни­чем энер­го­за­трат­ным не за­ня­ты, мо­жет со­хра­нять­ся ощу­ще­ние бес­си­лия и утом­лен­но­сти. При­чи­на уста­ло­сти кро­ет­ся не в фи­зи­че­ских на­груз­ках, а в уси­лен­ной ра­бо­те, ко­то­рую со­вер­ша­ет ваш мозг. В ре­зуль­та­те, мо­ти­ва­ция сни­жа­ет­ся прак­ти­че­ски до нуля, а сфо­ку­си­ро­вать­ся на чем-то ока­зы­ва­ет­ся тя­же­ло.

Как из­ба­вить­ся от ощу­ще­ния спу­тан­но­го со­зна­ния

1. При­ми­те свое со­сто­я­ние
   Не сто­ит ждать, что «все прой­дет само» или иг­но­ри­ро­вать свои ощу­ще­ния. Если у вас нет сил ра­бо­тать, не за­став­ляй­те себя, это толь­ко усу­гу­бит си­ту­а­цию. Возь­ми­те па­у­зу. Если вам хо­чет­ся спать — поз­воль­те себе по­дре­мать, даже если за ок­ном — день. По­ста­рай­тесь за­фик­си­ро­вать свои пе­ре­жи­ва­ния и по­нять свои по­треб­но­сти.
2. Сей­час не вре­мя учить но­вый язык или по­лу­чать но­вые на­вы­ки
   Про­фес­сор пси­хо­ло­гии из Уни­вер­си­те­та Лой­о­ла в Чи­ка­го Эми Бо­нерт от­ме­ча­ет: вы столк­ну­лись с труд­но­стя­ми, с ко­то­ры­ми пы­та­ет­ся спра­вить­ся пре­фрон­таль­ная кора го­лов­но­го моз­га. Она же от­вет­ствен­на за ор­га­ни­за­ци­он­ные на­вы­ки и пла­ни­ро­ва­ние. В этот мо­мент ваши опе­ра­ци­он­ные спо­соб­но­сти на­хо­дят­ся на пре­де­ле. По­это­му до­пол­ни­тель­ная на­груз­ка вам ни к чему. Тем не ме­нее, по­ста­рай­тесь не от­ка­зы­вать­ся от раз­но­об­ра­зия и освой­те ка­кое-ни­будь неслож­ное хоб­би, до­бав­ля­ет Бо­нерт.
3. Де­лай­те па­у­зы по­ча­ще
   На ка­ран­тине буд­ни про­хо­дят до­ста­точ­но мо­но­тон­но. Что­бы из­бе­жать вы­го­ра­ния из-за ску­ки и эф­фек­та «дня сур­ка», чаще от­вле­кай­тесь от дел на при­ят­ные хоб­би или ме­ди­та­цию. Это го­раз­до эф­фек­тив­нее, чем при­нуж­дать себя сле­до­вать уста­нов­лен­ной ру­тине. При­слу­ши­вай­тесь к сво­е­му ор­га­низ­му.
4. Упо­треб­ляй­те пищу, со­дер­жа­щую жир­ные кис­ло­ты оме­га-3
   Пи­та­ние так­же вли­я­ет на наше на­стро­е­ние и спо­соб­ность к кон­цен­тра­ции. По сло­вам нут­ри­цио­ло­га Клэр Хар­гри­вс, пища, бо­га­тая жир­ны­ми кис­ло­та­ми оме­га-3, ока­зы­ва­ет бла­го­при­ят­ный эф­фект на па­мять и под­ни­ма­ет на­стро­е­ние. К та­ким про­дук­там от­но­сит­ся рыба (ло­сось, фо­рель, скум­брия и сар­ди­ны), се­ме­на льна, грец­кие оре­хи и яйца. Они по­мо­гут улуч­шить ко­гни­тив­ные спо­соб­но­сти моз­га.
5. По­про­буй­те тех­ни­ку По­мо­до­ро
   Если вам все же необ­хо­ди­мо что-то сроч­но сде­лать, вас мо­жет вы­ру­чить тех­ни­ка По­мо­до­ро: ее сек­рет в том, что­бы огра­ни­чить свое вре­мя на труд. Вы ста­ви­те тай­мер на 25 ми­нут и ста­ра­е­тесь уло­жить­ся с те­ку­щим за­да­ни­ем в этот про­ме­жу­ток. За­тем на­сту­па­ют 5 ми­нут от­ды­ха. И сно­ва 25 ми­нут ра­бо­ты. По­вто­рив та­кую так­ти­ку че­ты­ре раза, сде­лай­те бо­лее дли­тель­ный пе­ре­рыв — от 15 до 30 ми­нут.
6. Вы­пей­те кофе
   Ко­фе­ин дей­ству­ет на всех по-раз­но­му. Если он про­во­ци­ру­ет у вас тре­вож­ность, то от упо­треб­ле­ния кофе луч­ше воз­дер­жать­ся. Если же он бод­рит, то по­че­му бы не вос­поль­зо­вать­ся за­ря­дом энер­гии, ко­то­рый обе­ща­ет вам дать на­пи­ток? По­вы­сить то­нус так­же по­мо­гут зе­ле­ный чай и тем­ный шо­ко­лад. В них со­дер­жит­ся ан­ти­ок­си­дант по­ли­фе­нол, сти­му­ли­ру­ю­щий ра­бо­ту моз­га, ком­мен­ти­ру­ет Клэр Хар­гри­вс.
7. Под­дер­жи­вай­те вод­ный ба­ланс в ор­га­низ­ме
   Обез­во­жи­ва­ние мо­жет стать при­чи­ной ухуд­ше­ния ум­ствен­ных спо­соб­но­стей, осо­бен­но ко­гда пе­ред че­ло­ве­ком сто­ят слож­ные за­да­чи. Если вам тя­же­ло со­сре­до­то­чить­ся, осо­бен­но важ­но не за­бы­вать пить воду. Дер­жи­те все­гда на ра­бо­чем сто­ле пе­ред со­бой кув­шин с нега­зи­ро­ван­ной во­дой.
8. Не си­ди­те на ме­сте
   Фи­зи­че­ские на­груз­ки — один са­мых про­стых и до­ступ­ных спо­со­бов сни­зить стресс. Ре­гу­ляр­ные уме­рен­ные тре­ни­ров­ки так­же по­мо­гут ре­шить про­бле­мы со сном и под­ни­мут на­стро­е­ние. Необя­за­тель­но за­ни­мать­ся спор­том, если у вас нет на это сил, до­ста­точ­но про­гу­лять­ся до бли­жай­ше­го ма­га­зи­на или про­сто по­хо­дить по дому.
9. Изу­чи­те тех­ни­ки адап­тив­но­сти и тре­ни­руй­те свое тело и со­зна­ние
   Про­чи­тай­те нашу под­бор­ку книг, ко­то­рые учат вы­нос­ли­во­сти. По­про­буй­те раз­ные спо­со­бы и пой­ми­те, что для вас ра­бо­та­ет: йога, ме­ди­та­ция, прак­ти­ка майнд­фул­нес, тех­ни­ки глу­бо­ко­го ды­ха­ния или что-то еще.

Вот еще несколь­ко лай­фх­а­ков:

• Раз­бей­те боль­шие за­да­чи на несколь­ко эта­пов.
• При­ни­май­тесь за слож­ные и от­вет­ствен­ные за­да­чи, ко­гда вам про­ще все­го со­сре­до­то­чить­ся.
• Го­во­ри­те мед­лен­нее сами и по­про­си­те го­во­рить мед­лен­нее дру­гих, что­бы сни­зить на­груз­ку на мозг.
• Ис­поль­зуй­те на­по­ми­на­ния, за­мет­ки, ка­лен­да­ри и спис­ки дел.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Обзор

Замешательство — это симптом, который заставляет вас чувствовать, что вы не можете ясно мыслить. Вы можете чувствовать себя дезориентированным, и вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.

Замешательство также называют дезориентацией. В крайнем состоянии это называется бредом.

Если вы или кто-то из ваших близких находится в замешательстве в течение длительного периода времени, причиной может быть деменция. Деменция — это прогрессирующее состояние, вызванное снижением функции мозга, которое приводит к потере вашей способности выполнять повседневные функции.Это также влияет на суждения, память и поведение.

Узнайте, что может вызывать замешательство и когда обращаться за помощью.

Если вы заметите замешательство, когда оно впервые появится, это поможет вам или вашему близкому быстро получить помощь.

Некоторые признаки путаницы включают:

• невнятные слова или длинные паузы во время речи
• ненормальная или бессвязная речь
• отсутствие осознания местоположения или времени
• забвение задачи во время ее выполнения
• внезапные изменения эмоций , например, внезапное возбуждение

Если вы заметили признаки замешательства, было бы неплохо обратиться за помощью к другу или любимому человеку. Если вы запутались, возможно, вам понадобится помощь в том, что раньше вы могли делать самостоятельно.

Если вы или кто-то из ваших знакомых начинает проявлять признаки замешательства, обратитесь к врачу. Путаница может быть вызвана многими причинами, включая травмы, инфекцию, употребление психоактивных веществ и лекарства. Чтобы вылечить, важно выяснить, какова основная причина спутанности сознания.

Ваш врач попросит вас или вашего близкого указать, когда началось замешательство и когда вы в последний раз проявляли «нормальное» мышление и поведение.Возможность описать характеристики и продолжительность замешательства поможет вашему врачу диагностировать его причину.

Люди, находящиеся в замешательстве, иногда могут действовать агрессивно или непредсказуемо. За человеком, находящимся в замешательстве, следует внимательно наблюдать и защищать его от причинения вреда себе или другим.

Если их замешательство сильно или доходит до делирия, врач может порекомендовать госпитализировать их.

Если замешательство последовало за травмой головы или травмой, это могло быть возможным сотрясением мозга, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.Особенно важно вызвать врача, если вы заметили спутанность сознания вместе со следующими симптомами:

• головокружение
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• лихорадка
• головная боль
• дрожь
• нерегулярное дыхание
• слабость с одной стороны тело
• невнятная речь

Есть ряд факторов, которые могут вызвать замешательство, от серьезных проблем со здоровьем до авитаминоза. Алкогольное опьянение — частая причина путаницы.

Другие причины включают:

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая возникает в результате травмы головы. Сотрясение мозга может повлиять на чью-то бдительность, а также на рассудительность, координацию и речь.

Вы можете потерять сознание, если у вас сотрясение мозга, но также возможно иметь его и не знать об этом. Вы можете почувствовать замешательство из-за сотрясения мозга только через несколько дней после травмы.

Обезвоживание

Ваше тело ежедневно теряет жидкость из-за потоотделения, мочеиспускания и других функций организма.Если вы не будете заменять эти жидкости достаточно часто, у вас может возникнуть обезвоживание.

Это может повлиять на количество электролитов (минералов), содержащихся в вашем организме, что может вызвать проблемы со способностью вашего организма функционировать.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать замешательство. Непринятие предписанных лекарств также может вызвать замешательство, равно как и отказ от лекарств, которые вы недавно прекратили принимать.

Путаница — наиболее частый признак медицинских осложнений, связанных с лечением рака.Химиотерапия, при которой используются химические вещества для уничтожения раковых клеток, часто поражает и здоровые, и раковые клетки. Химиотерапия может вызвать повреждение нервов, что может повлиять на функции мозга и вызвать спутанность сознания.

Опиоидные препараты — еще одна частая причина путаницы из-за лекарств, особенно у пожилых людей. Это мощные лекарства, применяемые для снятия боли.

Другие возможные причины

Путаница может быть вызвана рядом различных факторов. Другие возможные причины включают:

В краткосрочных случаях легкой путаницы, вызванной дисбалансом питания, обезвоживанием или недосыпанием, вы можете найти облегчение при лечении дома.

Если причиной вашего замешательства является низкий уровень сахара в крови, для облегчения симптомов вам может потребоваться сладкий напиток или съесть небольшую конфету. Если ваше замешательство вызвано обезвоживанием, питьевая вода или напитки с электролитом могут помочь облегчить ваши симптомы.

Однако спутанность сознания из-за травмы головы требует немедленной медицинской помощи. Если ваше замешательство вызвано сотрясением мозга, ваш врач решит, когда вам лучше всего освободить вас от лечения.

Они дадут вам совет о том, как выстроить свой образ жизни с учетом лечения сотрясения мозга, например, есть легкую пищу и в течение некоторого времени избегать алкоголя. Возможно, вам не нужно оставаться в постели, но вам следует попросить кого-нибудь проверять вас каждые несколько часов, если вы думаете, что можете заснуть в течение первых 12 часов после сотрясения мозга.

Поскольку существует множество серьезных состояний, которые могут вызвать замешательство, часто требуется медицинская помощь. Не стесняйтесь вызывать врача, если у близкого человека внезапно появляются признаки замешательства.

Может быть страшно, когда кто-то испытывает замешательство. Пока врач не определит причину замешательства, самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться с человеком и наблюдать за его действиями.Ваше описание их поведения будет важным инструментом в определении того, что вызывает их замешательство, чтобы их можно было лечить.

Временное замешательство и дезориентация (делирий): причины и лечение

Внезапное замешательство, иногда называемое делирием, может быть признаком многих проблем со здоровьем. Это происходит быстро, в течение нескольких часов или дней. Оно отличается от деменции (например, болезни Альцгеймера), которая вызывает медленные изменения в течение месяцев или лет.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых внезапно возникло умственное замешательство, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.Это ненормально, молод человек или стар. Как только вы сможете выяснить и устранить первопричину, замешательство обычно проходит.

Какие знаки?

Симптомы могут быть разными. Некоторые люди становятся тихими и замкнутыми, другие нервничают и расстраиваются. Они могут:

• Изо всех сил пытаться сосредоточиться
• Казаться слабыми, как будто они не могут полностью проснуться
• Мычем или говорим вещи, которые не имеют смысла
• Не узнают вас или не знают, где они
• Работать расстроен и расстроен без всякой причины
• «Смотри на то, что нереально.

Эти симптомы появятся внезапно.Они могут приходить и уходить или постепенно ухудшаться в течение дня.

Причины этого?

Многие состояния или проблемы со здоровьем могут вызвать внезапное замешательство, и некоторые из них более серьезны, чем другие:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Отравление угарным газом
• Очень низкое количество натрия и кальция в организме
• Диабет (особенно низкий уровень сахара в крови или низкий уровень инсулина)
• Инфекции в любом месте тела (включая мозг, легкие и мочевыводящие пути).Это особенно характерно для пожилых людей.
• Лекарства (включая лекарства от боли, сна, беспокойства, депрессии, аллергии и астмы)
• Боль (особенно, когда человек получает слишком мало или слишком много лечения)
• Болезнь Паркинсона
• Приступы
• Инсульты или «мини- инсульты »(TIAs)
• Другие проблемы, такие как рак и проблемы с сердцем, почками, печенью, легкими и щитовидной железой

Другие факторы также могут повысить вероятность внезапного замешательства, например, если вы:

• Пребывание в больнице, особенно после операции
• Много проблем со здоровьем
• Принимайте много лекарств или прекратите прием лекарств ежедневно
• Вы старше 65
• Страдаете деменцией
• Не ешьте и не пейте достаточно
• Вы очень переутомлены
• У вас проблемы со зрением, слухом, или как хорошо вы себя чувствуете

Что мне делать?

Если вы встречаетесь с человеком, который внезапно сбивается с пути, позвоните его врачу или 911. Важно как можно скорее получить помощь, чтобы они могли получить лечение как можно скорее.

Пока ждете, оставайтесь с человеком. Они могут быть напуганы и расстроены, они могут даже стать агрессивными или блуждать. Постарайтесь сохранять спокойствие и успокаивать их, пока они не получат помощь.

Лечение внезапной спутанности сознания

Врачам необходимо выяснить проблему со здоровьем, которая вызывает симптомы. Они пройдут обследование и могут сдать анализы крови, рентген, компьютерную томографию и МРТ. Они также зададут вопросы о людях:

• Специфические симптомы
• Ежедневные лекарства
• Употребление алкоголя и наркотиков

Как только врачи могут взять под контроль причину, путаница обычно проходит.Восстановление может занять часы или дни, а иногда и дольше. Тем временем некоторым людям могут потребоваться лекарства, чтобы успокоить их и помочь с замешательством.

По мере того, как человеку становится лучше, это может помочь:

• Убедитесь, что он получает достаточно еды и питья.
• Поощряйте их передвигаться (с вашей помощью).
• Приведите их в нормальный режим сна.
• Окружите их успокаивающими и знакомыми предметами (например, семейными фотографиями).
• Не перегружайте их шумом или слишком большим количеством посетителей, но и не изолируйте их.

Могу ли я предотвратить внезапную путаницу?

Это зависит от причины. Ваш врач скажет вам, что вам нужно делать. Но если у вас или кого-то из ваших знакомых в прошлом случалось внезапное замешательство, рекомендуется:

• Убедитесь, что ваша семья знает, что делать, если это случится снова.
• Обсуждайте с врачом все лекарства, которые вы или ваш близкий принимаете, во время каждого посещения врача. Убедитесь, что брать их вместе безопасно.
• Перед любой хирургической операцией поговорите с медперсоналом, чтобы они могли принять меры, чтобы снизить вероятность внезапной путаницы.

Внезапное замешательство (бред) — NHS

Внезапное замешательство (бред) может иметь множество различных причин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кто-то внезапно впадает в замешательство (бред).

Как узнать, что кто-то запутался

Если человек сбит с толку, он может:

• не может ясно или быстро думать или говорить
• не знаю где они (чувствую себя дезориентированным)
• изо всех сил стараться обращать внимание или запоминать вещи
• видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации)

Попробуйте спросить человека, его имя, возраст и сегодняшнюю дату.Если они кажутся неуверенными или не могут ответить вам, вероятно, им нужна медицинская помощь.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы беспокоитесь о том, что вы или ваш родственник становитесь все более забывчивыми или запутанными

Это может быть признаком слабоумия. Симптомы деменции часто начинаются постепенно и со временем ухудшаются.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что делать, пока вы ждете скорую помощь

Делать

• оставайтесь с этим человеком — расскажите ему, кто вы и где он, и продолжайте успокаивать его
• используйте простые слова и короткие предложения
• если возможно, запишите все лекарства, которые они принимают

Не

• не задавайте много вопросов, пока они в замешательстве
• не мешайте человеку двигаться — если он не в опасности

Причины внезапной путаницы

Внезапное замешательство может быть вызвано множеством разных вещей. Не пытайтесь ставить себе диагноз — обратитесь за медицинской помощью, если кто-то внезапно запутается или впадает в бред.

Некоторые из наиболее распространенных причин внезапной замешательства включают:

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2021 г.

Замешательство, потеря памяти и измененная бдительность

Есть ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или изменением того, насколько вы чувствуете бдительность?

Да

Спутанность сознания, потеря памяти или нарушение бдительности

Нет

Замешательство, потеря памяти или нарушение настороженности

Сколько вам лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас недавно травмы головы?

Вы полностью отключились (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бдительным, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены или насколько хорошо вы можете думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Является ли это частью медицинской проблемы, которая у вас уже есть или которую вы обсуждали с врачом раньше?

Да

Пониженный уровень сознания типичный

Нет

Пониженный уровень сознания типичный

В чем проблема:

Быстро ухудшается (от минут до часов)?

Пониженный уровень сознания быстро ухудшается

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Понижение уровня сознания постепенно ухудшается

Остается примерно таким же (не лучше или хуже)?

Снижение сознания не изменилось

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

В чем проблема:

Становится хуже?

Снижение сознания ухудшается

Остаться прежним (не лучше или хуже)?

Снижение сознания не изменилось

Выздоравливает?

Пониженный уровень сознания улучшается

Чувствуете ли вы или недавно чувствовали себя сбитыми с толку, что не является нормальным для вас?

Да

Недавний эпизод замешательства

Нет

Недавний эпизод замешательства

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Как вы думаете, спутанность сознания может быть вызвана отравлением или передозировкой алкоголя или наркотиков?

Да

Возможная передозировка или отравление

Нет

Возможная передозировка или отравление

Были ли у вас мышечные движения, которые вы не можете контролировать, такие как подергивания, тряска или другие повторяющиеся движения?

Да

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных, повторяющихся движений тела

Нет

Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных, повторяющихся движений тела

У вас есть эпилепсия или припадки в анамнезе?

Да

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Нет

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Отличаются ли симптомы, которые у вас сейчас есть, от обычных симптомов припадков?

Да

Нетипичные симптомы приступа

Нет

Нетипичные симптомы приступа

Вы вернулись к нормальному состоянию и не чувствуете смущения?

Да

Путаницы больше нет

Нет

Путаница все еще присутствует

У вас была внезапная и полная потеря памяти?

Да

Внезапная полная потеря памяти

Нет

Внезапная полная потеря памяти

Считаете ли вы, что лекарство влияет на вашу память?

Подумайте, начались ли проблемы с памятью, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарствами

Эти симптомы являются новыми?

Да

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Нет

Новая проблема с оценкой или решением проблемы

Вызывают ли эти симптомы проблемы в вашей повседневной жизни?

Да

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Нет

Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

Были ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или бдительностью более 2 недель?

Да

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Нет

Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , например хирургическое вмешательство или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа.Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы. У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Проблемы с памятью, суждениями или решением проблем включают в себя такие вещи, как:

• Часто неправильная установка предметов, которые вы часто используете (если вы не делали это всегда).
• Заблудиться во время прогулки или вождения в хорошо знакомом месте.
• У вас больше проблем с задачами, которые вы раньше могли выполнять без затруднений, например, балансировать в чековой книжке или готовить еду.

Путаница может варьироваться от легкой до тяжелой. Человек, который сбит с толку, может:

• Не иметь возможности ясно выразить свои мысли.
• Проблемы с решением проблем и выполнением простых задач.
• Выражать твердо придерживающиеся, но ложные убеждения (заблуждения).
• Видеть, слышать, чувствовать, обонять или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации или иллюзии).
• Верить в то, что другие хотят причинить ему вред (паранойя).

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на вашу память. Вот несколько примеров:

• Антидепрессанты.
• Антигистаминные препараты.
• Лекарства от болезней мочевого пузыря (холинолитики).

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 3 и младше

Травма головы, возраст 4 и старше

Причины и лечение спутанности сознания

Замешательство — это неспособность ясно мыслить. В этом измененном психическом состоянии человек может чувствовать себя дезориентированным, думать медленнее, чем обычно, и испытывать трудности с вниманием, запоминанием и принятием решений.Взаимодействие с другими людьми

Путаница чаще встречается у пожилых людей и связана с деменцией и делирием. Она может развиваться быстро или медленно и может длиться короткое время, прежде чем исчезнет, ​​или может продолжаться в течение более длительного периода. Некоторые люди в замешательстве могут вести себя странно или агрессивно.

Внезапное замешательство часто является признаком неотложной медицинской помощи. Это может означать, что с мозгом что-то не так и может быть опасно для жизни. В случае внезапной путаницы звоните 911.

francesco / Getty Images

Как узнать, что кто-то запутался

Парамедики обычно используют очень простой тест, чтобы определить, находится ли человек в замешательстве. Они ищут, чтобы мозг мог распознать человек, , место, и раз. Часто добавляется дополнительный вопрос о событии .

• Человек : Как вас зовут?
• Место : Где мы сейчас находимся?
• Время : Который час (день или месяц) сейчас?
• Событие : Что произошло?

В зависимости от того, как пациент отвечает на эти вопросы, вы можете определить, насколько он сбит с толку. В лучшем случае пациент будет ориентирован и сможет правильно ответить на все вопросы.

Если пациент не ориентирован — другими словами, в замешательстве — парамедики хотят знать, насколько он дезориентирован. Они делают это в зависимости от того, на какие вопросы пациент может правильно ответить.

Если пациент может сказать вам, где он и как его зовут, то это , ориентированное на человека, и место только . Иногда медицинский работник может сказать, что пациент ориентирован на x2 (умноженное на два), но тогда вы не можете быть уверены, на какие вопросы пациент может ответить, а на какие нет.Знание специфики может иметь значение для ухода за пациентом.

Медицинские причины

Есть несколько медицинских причин путаницы. Мнемоника, которая используется, чтобы помочь запомнить общие причины путаницы, — это AEIOU-TIPS:

• A: Алкоголь
• E: Эпилепсия
• I: Инсулин (неотложная помощь при диабете)
• O: Передозировка или кислородная недостаточность
• U: Уремия (токсины, вызванные почечной недостаточностью) )
• T: Травма (шок или травма головы)
• I: Инфекция
• P: Психоз или отравление
• S: Инсульт

Что делать

Если кто-то из окружающих испытывает внезапное замешательство, важно сохранять спокойствие, оценивать ситуацию и при необходимости обращаться за помощью.

В целях безопасности не следует оставлять сбитого с толку человека одного. Если рядом будет кто-нибудь, он сможет сохранять спокойствие и защитить от травм. Постарайтесь, чтобы вокруг было тихо, спокойно и умиротворенно. Ободряйте и используйте простые слова и короткие предложения.

У людей с диабетом внезапное замешательство может быть вызвано низким уровнем сахара в крови, что требует употребления быстродействующего сахара, такого как сок, газированная вода или конфеты. Пусть они съедят или выпьют что-нибудь сладкое. Если замешательство продолжается более 10 минут или они теряют сознание, позвоните в службу 911.Взаимодействие с другими людьми

Когда звонить 911

Если человек внезапно теряет сознание и у него появляются какие-либо из следующих симптомов, звоните 911:

• Холодная или липкая кожа
• Головокружение или слабость
• Быстрый пульс
• Лихорадка
• Головная боль
• Медленное или учащенное дыхание
• Неконтролируемое дрожь

Кроме того, если спутанность сознания возникла в результате травмы головы или человек потерял сознание или потерял сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение

Лечение спутанности сознания зависит от его причины, поэтому врач может провести несколько анализов, например:

• Анализы психического статуса
• Анализы крови
• КТ головы
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Нейропсихологические исследования
• Анализы мочи

Как только причина будет определена, можно начинать лечение. Например, если путаница вызвана инфекцией, лечение должно устранить ее.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое бред?

Делирий случается, когда у человека внезапное замешательство или резкое изменение психического статуса. У человека могут быть проблемы с вниманием или ясным мышлением. Они могут дезориентировать или отвлекаться.

Делирий более серьезен, чем «момент старости» — незначительные проблемы с памятью и пониманием, которые возникают у людей по мере взросления. Требуется лечение и часто госпитализация.

Делирий — это болезнь?

Нет, делирий — это не болезнь. Это изменившееся психическое состояние.

Делирий — это то же самое, что и деменция?

Делирий и деменция (включая такие состояния, как болезнь Альцгеймера) имеют некоторое сходство, но не одно и то же.

• Делирий больше всего влияет на внимание человека. Деменция влияет на память.
• Бред — это временное состояние, которое начинается внезапно. Деменция — это хроническая (длительная) спутанность сознания, которая обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

Однако у кого-то может быть и делирий, и слабоумие. Немедленно обратитесь за помощью, если у человека, особенно с деменцией, начинают проявляться симптомы делирия.

Какие бывают виды делирия?

Делирий двух типов:

• Гиперактивный делирий: Человек становится сверхактивным (возбужденным или беспокойным).
• Гипоактивный делирий: Человек малоактивен (сонлив и медленно реагирует).

Гипоактивный делирий чаще встречается у 75% людей с делирием.Но многие люди, в том числе медицинские работники, могут ошибочно предположить, что у человека депрессия.

Люди могут испытывать оба типа делирия одновременно. В одну минуту они могут быть очень бдительными, а в следующую — сонными.

Кто подвержен риску развития делирия?

Делирий чаще встречается у пожилых людей и госпитализированных пациентов. «Госпитальный делирий» может поражать от 10% до 30% таких пациентов.

У людей из этих групп высокого риска может развиться делирий:

• Люди, перенесшие операцию.
• 80% людей в конце жизни.
• 70% людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
• 60% людей старше 75 лет находятся в домах престарелых.
• От 30% до 40% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• 25% больных раком.

Люди также могут подвергаться более высокому риску развития делирия, если они:

• Находятся на диализе.
• Не могу двигаться из-за катетеров или фиксаторов.
• Не высыпаетесь или обезвожены.
• Есть ожоги.
• Болеете более чем одним заболеванием, страдаете хроническим заболеванием или принимаете несколько лекарств.
• Страдают болезнью Паркинсона, хроническим заболеванием печени или инсультом.
• Есть проблемы со слухом или зрением.
• Внезапно прекратить употребление алкоголя или наркотиков (абстиненция).

Насколько распространен делирий?

Поскольку делирий носит временный характер, трудно точно определить, у скольких людей он развивается. По оценкам исследователей, больничный делирий поражает от 15% до 50% людей.

Каковы причины делирия?

В некоторых случаях провайдеры не могут найти причину делирия.

Известные причины делирия:

• Отравление алкоголем или запрещенными наркотиками, передозировка или синдром отмены.
• Непревзойденная реакция на такие инфекции, как пневмония, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
• Изменения в окружающей среде.
• Обезвоживание.
• Лекарства, например, с антихолинергическим действием (включая антигистаминные препараты), психоактивные препараты и опиоиды.
• Гормональные нарушения (например, гипертиреоз или гипотиреоз).
• Госпитализация или операция.
• Повреждение или недостаточность почек или печени.
• Недостаток кислорода в тканях.
• Недостаток сна.
• Боль.

Каковы симптомы делирия?

Различные типы делирия вызывают разные симптомы. Симптомы, как правило, возникают внезапно и ухудшаются в течение следующих нескольких часов или дней. Человек с делирием может вести себя так, как будто он опьянен.Главный симптом — неспособность обращать внимание. Симптомы, как правило, ухудшаются к вечеру, что называется закатом.

Симптомы гиперактивного делирия включают:

• Действующий дезориентированный.
• Беспокойство.
• Галлюцинации.
• Rambling.
• Быстрые смены эмоций.
• Беспокойство.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

• Апатия.
• Пониженная отзывчивость.
• Плоский аффект.
• Лень.
• Вывод средств.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.09.2020.

Список литературы

• Здоровье.орг. Бред. Дата обращения 18.09.2020.
• Merck Руководство. Бред. Дата обращения 18.09.2020.
• Национальная медицинская библиотека США. Бред. Дата обращения 18.09.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Путаница | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Растерянность может быть стрессовой и пугающей для человека, особенно если он не осознает, что происходит вокруг.

Замешательство может быть признаком серьезного заболевания. Позвоните в тройной зеро (000) и спросите совета, если:

• беспорядок возник внезапно
• ваши симптомы ухудшаются
• у вас появляются новые симптомы
• У вас есть другие признаки болезни, например повышенная температура
• ваша кожа или губы становятся синими
• вы начинаете беспокоиться

Что такое путаница?

Запутаться может означать, что человек:

• не может ясно мыслить
• не знаю, что происходит вокруг них
• не знаю, какой сегодня день или время

Что вызывает недоумение?

Замешательство или замешательство часто ассоциируется с возрастом.

Однако это не всегда так. Внезапная спутанность сознания, также известная как делирий, может быть вызвана рядом других факторов:

• употребление слишком большого количества алкоголя
• побочные эффекты некоторых лекарств
• употребляет некоторые рекреационные (запрещенные) наркотики
• прием слишком большого количества лекарств или наркотиков (передозировка)
• Недостаток кислорода в головном мозге (например, из-за астмы, проблем с сердцем или легкими)
• Травма головы или сотрясение мозга
• отравление
• Недосыпание
• некоторые психические расстройства
• Инфекция в организме, особенно среди пожилых людей
• такт или мини-ход (TIA)
• низкий уровень сахара в крови
• Осложнения сахарного диабета
• амортизатор
• инфекция

Некоторые медицинские условия могут вызвать длительное замешательство. К ним относятся инсульт, эпилепсия или судороги, нарушение функции почек, болезнь Альцгеймера или другие формы деменции.

Если вы подозреваете какое-либо из этих состояний, важно обратиться за медицинской помощью.

Каковы симптомы спутанности сознания?

Симптомы спутанности сознания могут возникать быстро или развиваться со временем (особенно у пожилых людей) и могут варьироваться от довольно легких до тяжелых. В их числе:

• разочарование
• агрессия
• необычное поведение или перепады настроения
• тревога

Хотя важно выяснить причину спутанности сознания, информация в разделе «Лечение спутанности сознания» может помочь облегчить симптомы.

Не знаете, что делать дальше?

Если вы все еще беспокоитесь о своем замешательстве, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Symptom Checker от healthdirect, чтобы получить совет о том, когда обращаться за медицинской помощью.