Реакция Манту
Что такое, для чего делаем?
Один раз в год каждому ребенку от 1 годика до 18 лет ставят реакцию Манту. Это не прививка, это проба. Смотрим наличие антител на туберкулезную палочку.
В роддоме на 3-й день жизни малышу делают прививку БЦЖ (прививку от туберкулеза). Раньше это была вакцина БЦЖ, в последние годы — используют вакцину БЦЖ-М, в ней содержится в два раза меньше антигенов Mycobacterium tuberculosis .
В первые три года жизни реакция Манту показывает эффективность вакцинации от туберкулеза, она должна быть положительной и даже может увеличиваться к трем годам. Далее реакция должна уменьшаться или быть отрицательной.
В 7 лет, если реакция Манту отрицательная — ребенку делают ревакинацию БЦЖ. И больше от туберкулеза не прививают. Согласно Приказам нашего Минздрава, для пробы Манту детям до 8 лет используют препарат Туберкулин. А старше 8 лет — Диаскин тест.
Чем они отличаются?
Туберкулин — это препарат, который не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, он состоит из продуктов их жизнедеятельности, элементов микробной клетки и части среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Особенность Туберкулина в том, что он дает реакцию с белками вакцинного штамма БЦЖ и белками других штаммов туберкулезной палочки, Кроме того он часто дает аллергические реакции не только на антитела к туберкулезной палочке, но и на другие белки. Отсюда и большое количество положительных реакций.
Диаскин тест- инновационный внутрикожный диагностический тест, содержит белки, которых нет в вакцинном штамме БЦЖ. То есть он указывает на наличие антител к туберкулезной палочке, попавшей в организм не с вакциной, а при контакте с больным туберкулезом.
С появлением Диаскин-теста снизилось количество детей с положительными реакциями, стоящими на учете у фтизиатров.
Как оценивается результат реакции Манту?
- Через 72 часа смотрим на место введение препарата.
- Тест отрицательный , если на коже ничего нет или просто уколочная реакция (0-1 мм)
- Тест сомнительный — покраснение кожи любого размера (гиперемия), или образовалась папула (уплотнение) размером 2-4 мм
- Тест положительный — папула более 5 мм
- Тест с гиперергической реакцией — папула более 17 мм
Когда ребенка направляем к фтизиатру?
- если тест впервые положительный
- если тест стал на 6 мм и более больше, чем в прошлом году
- если тест более 12 мм
В детском отделении «МЛЦ» мы можем провести пробу с туберкулином или с Диаскин-тестом вашему ребенку.
Подробнее здесь.
Григорьева Светлана Александровна
Заведующая педиатрическим отделением
Медицинский стаж с 1996 года.
К списку статей
Поделиться:
Все статьи
Проба Манту — что это, зачем проводится, оценка результата у детей
Проба Манту – простая методика, разработанная для распознания туберкулезной палочки (tuberculosis). Препарат микобактерий вводят подкожно между кистью и локтевым сгибом. Через 3 дня врач осматривает и измеряет место укола. Процедуру повторяют ежегодно. Результаты фиксируются и учитываются в совокупности. Со временем уплотнение должно становиться все меньше. В клинике «РебенОК» проба Манту проводится с целью определения предрасположенности к туберкулезу.
Вакцинация
| Туберкулиновая проба (реакция Манту) | 1 000 |
Показания для назначения исследования
Проба Манту ставится ежегодно от 1 до 7 лет и с 11 до 18 лет, независимо от результатов предыдущих проб.
С 7 до 14 лет пробу Манту делать нужно при условии, что предыдущий результат был отрицательным. В случае положительного ответа проводится Диаскин-тест. Детям, которым не была поставлена прививка БЦЖ, проба Манту показана 2 раза в год с 6-месячного возраста.
После первоначального диагноза туберкулеза пациент может пройти дополнительные тесты, чтобы понять степень заболевания и определить тип лечения. Дети, у которых был диагностирован туберкулез, и которые получали лечение, обычно нуждаются в постоянном тестировании как способе мониторинга состояния своего здоровья.
Подготовка к процедуре
Предварительно проводится консультация педиатра для исключения противопоказаний. Врач оценивает состояние кожи, определяет наличие воспалительных процессов в организме. Процедура обычно не проводится при острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических болезней, а также при астме и аллергических реакциях.
При наличии противопоказаний врач назначает лечение.
После выздоровления или стихания хронического заболевания проводится повторная проба Манту.
Что может повлиять на результат
На реакцию Манту могут влиять следующие факторы:
- перенесенная болезнь;
- недавняя вакцинация;
- глистные инвазии;
- наличие хронических заболеваний;
- синтетическая одежда;
- инфекция;
- индивидуальная непереносимость;
- экологическая ситуация.
Анализ
Препарат туберкулин получают из уничтоженных туберкулезных палочек. Если организм дает ответ на введенный препарат, начинается местный воспалительный процесс. Воспаление будет более интенсивным, а количество привлеченных лимфоцитов больше, если иммунитет уже «знаком» с туберкулезом. Как результат – образование большой «пуговки» (покрасневшего и выпуклого участка кожи) на месте укола. Как показывает практика, подобная проба совершенно безвредна.
Туберкулин не является антигеном, на состояние иммунокомпетентных клеток не влияет, поэтому является безопасным.
Ежегодное проведение пробы Манту позволяет выявить инфекцию на ранней стадии, сохранить здоровье и спасти жизнь ребенка.
В процедурном кабинете медсестра вводит препарат и отпускает ребенка домой. Через 3 дня нужно явиться на обследование к врачу, чтобы он оценил реакцию.
Для получения достоверного результата следует соблюдать определенные рекомендации, чтобы исключить усиление воспаления и покраснения:
- Исключить попадание на место укола моющих средств, кремов, масел и пр. для исключения аллергической реакции на это средство.
- Не чесать. В противном случае кожа может уплотниться, а «пуговичка» увеличится в размерах. Если ребенок еще не понимает запретов, нужно надеть одежду с длинными и свободными рукавами. Шерстяные и синтетические ткани не допускаются.
- Не бинтовать, не заклеивать. Ни при каких обстоятельствах нельзя механически воздействовать на место укола. Это негативно скажется на оценке реакции.
Нормальные показатели
Проба Манту может дать 4-е основных типа реакций:
- негативная;
- сомнительная;
- положительная;
- ярко выраженная.
При негативной реакции уплотнение будет полностью отсутствовать на коже руки. Отрицательная проба Манту говорит о том, что ребенок здоров и не взаимодействовал с туберкулезной палочкой.
Сомнительная реакция характеризуется появлением папулы размером от 2 до 4 мм или ее отсутствием, но наличием большого покраснения. Это свидетельствует о том, что противотуберкулезный иммунитет очень слабый и точно оценить ситуацию сложно.
В третьем случае на руке ребенка образуется уплотнение размером от 5 до 16 миллиметров. Положительная реакция пробы Манту имеет несколько вариаций:
- От 5 до 9 мм – слабо положительная проба Манту. Это нормальная реакция, если раньше была сделана прививка. В противном случае возможно заражение.
- От 10 до 14 мм – средняя. Необязательно наличие заболевания, причиной могут быть ранее перенесенные болезни, аллергия на туберкулин.
- От 15 – определенная. Причиной может быть нетуберкулезная инфекция.
При ярко выраженной реакции отмечается нагноение папул, появление пустул объемом более 17 мл.
Расшифровка показателей
Через три дня после укола врач линейкой измеряет размер «пуговки» — кожного уплотнения в месте укола. При надавливании ощущается небольшой бугорок. Измеряется только уплотнение без покраснения вокруг зоны.
Перед измерениями специалист тщательно прощупывает участок кожи пальцами, чтобы определить гиперемию или инфильтрат. Результаты оцениваются в динамике. Ежегодные обследования позволяют получить максимально точные результаты.
Размер папулы не указывает на стадию болезни, а только сообщает об инфекции. Если результат является положительным и его динамика увеличивается, тогда ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер для обследования для проведения лабораторной диагностики и рентгенографии.
Положительная проба Манту указывает на наличие инфекции у ребенка, но при этом болезнь может быть не заразной, т. е. не будет передаваться воздушно-капельным путем. Носители туберкулезной палочки могут посещать учебные заведения.
Рекомендации
Туберкулиновая проба проводится только здоровым детям.Такой подход позволяет избежать получения ложноположительных реакций.
Манту не ставят при:
- наличии кожных заболеваний и предрасположенности к аллергии;
- выявлении острых или хронических инфекционных болезней;
- ОРВИ или ОРЗ;
- эпилепсии.
Пробу Манту не делают одновременно с прививками – это также может повлиять на достоверность результатов. Проба Манту проводится через месяц после вакцинации. После оценки результата прививать ребенка можно в любой день.
В некоторых ситуациях альтернативой пробе Манту является Т-спот тест.
Вопросы и ответы
- Что значит положительная проба Манту?
Положительная реакция на пробу Манту указывает на инфицирование микобактерией туберкулеза при наличии иммунитета после прививки БЦЖ.
Аналогичный результат можно получить при несоблюдении рекомендаций по уходу (намокание, трение), или при ответной аллергической реакции.
- Что делать, если у ребенка положительная проба Манту?
При подозрении на инфицирование туберкулезом пациента направляют к фтизиатру. Специалист проводит оценку результатов. При необходимости назначается рентген органов грудной клетки и лабораторные исследования (анализ крови, мочи и мокроты). Также обследуются остальные члены семьи. При наличии показаний назначается специфическая химиопрофилактика.
- Где можно сделать пробу Манту и оценить результат у ребенка?
Сделать Пробу Манту можно в клинике «РебенОК» по лучшим ценам в Москве.
Аналогичный результат можно получить при несоблюдении рекомендаций по уходу (намокание, трение), или при ответной аллергической реакции.
Кожный тест PPD (Туберкулезный тест)
Понимание кожного теста PPD и туберкулеза
Кожный тест с очищенным белковым производным (PPD) — это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).
Туберкулез – это серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis . Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый человеком, инфицированным туберкулезом. Бактерии могут оставаться неактивными в вашем организме в течение многих лет.
Когда ваша иммунная система ослабевает, туберкулез может стать активным и вызвать такие симптомы, как:
- лихорадка
- потеря веса
- кашель
- ночная потливость
Если туберкулез не реагирует на антибиотики, его называют лекарственным -резистентный туберкулез. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.
Когда ТБ заражает ваше тело, оно становится сверхчувствительным к определенным элементам бактерий, таким как производное очищенного белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это скажет врачам, есть ли у вас туберкулез.
Туберкулез является высококонтагиозным заболеванием. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез уступает только ВИЧ и СПИДу в качестве самой серьезной глобальной причины смерти. Тем не менее, это заболевание относительно редко встречается в Соединенных Штатах. Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных туберкулезом, не проявляют симптомов.
Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожный тест PPD. Все медицинские работники должны регулярно проходить обследование на туберкулез.
Вам также необходимо пройти кожную пробу PPD, если:
- вы были рядом с больным туберкулезом
- у вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД
Врач или медсестра протрут кожу внутренней поверхности предплечья спиртом. Затем вы получите небольшой укол, содержащий PPD под верхним слоем кожи. Вы можете почувствовать легкое жжение.
Образуется бугорок или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.
Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет своего врача. Медсестра или другой медицинский работник проверит место, где вам сделали прививку, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.
Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека на руке, особенно если у вас ранее был положительный тест PPD, и вы снова проходите тест.
Если область кожи, в которую вам сделали инъекцию PPD, не опухла или лишь слегка опухла через 48–72 часа после инъекции, результат теста отрицательный. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.
Величина отека может быть разной у детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других групп высокого риска.
Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (от 5 до 9 миллиметров твердой припухлости) является положительным результатом у людей, которые:
- принимают стероиды
- имеют ВИЧ
- перенесли трансплантацию органов
- имеют ослабленную иммунную систему
- были в тесном контакте с больным активным туберкулезом
- имеют изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые кажутся результатом предыдущей инфекции туберкулеза
Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активная форма туберкулеза.
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты.
Более выраженные реакции (опухоль 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:
- имели отрицательный кожный тест PPD за последние два года риск
- работники здравоохранения
- потребители инъекционных наркотиков контактировали со взрослыми из группы высокого риска
- живут в определенных групповых условиях, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных
Для людей без известного фактора риска туберкулеза твердая припухлость размером 15 мм или более в месте инъекции указывает на положительную реакцию.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У людей, получивших противотуберкулезную вакцину на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), может быть ложноположительная реакция на тест PPD. В некоторых странах за пределами Соединенных Штатов, где наблюдается высокая распространенность туберкулеза, вакцинацию БЦЖ проводят.
Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, получили вакцину БЦЖ, но ее не делают в Соединенных Штатах из-за ее сомнительной эффективности.
В случае положительных результатов врач проверит рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию и анализ мокроты для выявления активного туберкулеза в легких.
Кожный тест PPD не является надежным. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не иметь никакой реакции на тест. Такие заболевания, как рак, и такие лекарства, как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут привести к ложноотрицательному результату.
T — Оповещение о туберкулезе
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
| Таксономия | | | Наука о классификации форм жизни. Бактерии делятся на роды, т.е. Mycobacterium, которые затем делятся на различные виды, например. Микобактерии туберкулеза, Mycobacterium avium. |
| ТБ | | | Строго говоря, это аббревиатура от «Tubercle Bacillus», но обычно используется как сокращенная форма туберкулеза. |
| Туберкулезный менингит | | | Туберкулез мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Часто со смертельным исходом у детей и часто связано с тяжелыми неврологическими повреждениями у выживших. |
| Тиацетазон | | | Слабый противотуберкулезный препарат с сомнительным преимуществом в виде дешевизны, но явным недостатком, вызывающим серьезные, а иногда и смертельные кожные реакции, особенно у ВИЧ-позитивных лиц. Всемирная организация здравоохранения рекомендует никогда не использовать его. |
| Торакопластика | | | Обширная операция, когда-то использовавшаяся для коллапса частей легкого с закрытием туберкулезных полостей путем иссечения сегментов грудной стенки. |
| Три И | | | Профилактическое лечение изониазидом (IPT), инфекционный контроль (IC) и интенсивное выявление случаев (ICF) являются тремя приоритетными действиями общественного здравоохранения по профилактике и лечению ТБ у людей, живущих с ВИЧ. |
| Проверка зубьев | | | Методика проведения туберкулиновой пробы с помощью одноразового прибора с четырьмя зубцами (зубцами), покрытыми высушенным туберкулином. |
| Трахея | | | Дыхание. Трахея – из трахеи. |
| Туберкулиды | | | Небольшие некротические поражения кожи, обычно множественные, иногда наблюдаемые у больных туберкулезом, особенно в тропиках. Считается, что это реакции гиперчувствительности на циркулирующие туберкулезные бациллы или их фрагменты, которые попадают в кожу. |
| Туберкулин | | | См. Старый туберкулин. |
| Туберкулиновая реакция | | | Затвердевший отек кожи, вызванный инъекцией туберкулина. Положительная реакция может указывать на активный туберкулез, перенесенную инфекцию, прошлую вакцинацию БЦЖ или, в некоторых случаях, на инфекцию или заболевание, вызванное микобактериями из окружающей среды. |
| Туберкулиновая кожная проба | | | Кожная проба, выявляющая туберкулиновую реакцию. В настоящее время используются методы Манту, Хефа и Тинейные пробы. |
| Туберкулема | | | Туберкулезное поражение, появляющееся при рентгенологическом исследовании в виде опухолевидной массы.
|
