Снимок голеностопного сустава в норме: показания к обследованию, что показывает, норма и отклонения : Labuda.blog

показания к обследованию, что показывает, норма и отклонения : Labuda.blog

С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи. Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.

Анатомическое строение

Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава.

Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.

Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.

Показания и противопоказания

Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.

В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.

Что показывает исследование

Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.

На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.

Обнаруживаемые патологии

Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:

1. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
2. Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
3. Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
4. Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
5. Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
6. Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.

Расшифровка результатов

Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:

1. Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
2. Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
3. Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
4. Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.

Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.

Дополнительные исследования

Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
• компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.

Выявление плоскостопия

При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.

Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.

Лечение разрыва связок

Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.

Консервативные методы

В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.

Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.

Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.

Важность рентгенографии

Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.

Процесс проведения рентгенограммы голени, информативность такого исследования

Основные симптомы для проведения рентгена

Рентген голеностопного сустава нужен при проявлении ряда признаков, указывающих на наличие патологических процессов. Рентгенография позволяет получить четкие изображения костной ткани и выявить причину заболевания и степень его тяжести.

Расположение, форма и размер костей

Форма и размещение костей друг относительно друга могут нарушаться из-за врожденных патологий или приобретенных травм и повреждений.

На участках костей могут возникать утолщения, именуемые «гиперостозом». Они являются следствием патологического разрастания надкостницы, воспалений или отравлений организма. Также рентген голени в разных проекциях, в том числе боковой, может показать, что кость недоразвита или атрофирована.

Состояния костных поверхностей

Воспалительный или опухолевый процесс может стать причиной разрушения наружной части костей. Нередким является обратный процесс, периодически возникает окостенение участков надкостниц, их обызвествление. Этот процесс называется «периостозом» или «периоститом», в зависимости от того, что стало причиной болезни. Также иногда надкостница отслаивается от кости, что хорошо видно на рентгене голеностопного сустава.

Собственно, структуры кости

Процедура позволяет обнаружить нарушения целостности костей. Нередко причиной изменений структуры становится остеопороз. В этом случае в единице объема костей становится намного меньше костных балок. Ткань на снимках – более прозрачная, обнаруживается расширенный канал костного мозга. Остеосклероз характеризуется ростом численности костных балок. Рентгенограмма голени от нормы будет отличаться, на снимках будет виден также остеолиз или некроз.

Суставная щель

Такой процесс является следствием травм или же дистрофии, характеризуется сужением щели сустава. Такое изменение, заметное на фото рентгена голени в прямой или боковой проекции, может свидетельствовать о развитии артрита или артроза. Следствием несвоевременного лечения может стать анкилоз – сращивание суставов. Заболевание может быть фиброзного и костного типа.

Какие патологии можно диагностировать с помощью рентгена?

В результате проведения рентгена будут сделаны снимки высокого качества, которые подвергнут анализу. На основании полученных сведений врач определит, каким заболеваниям соответствуют обнаруженные изменения.

Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие)

С такой проблемой чаще всего сталкиваются родители маленьких детей. Возникновению деформаций способствует много факторов. В их числе: наследственность, неправильное предлежание плода, недостаток околоплодных вод, неправильное развитие нервной системы. Также причиной, по которой может понадобиться выполнить рентгенографию голеностопного сустава, является неправильное сращивание костей после перелома.

Переломы и трещины

Травмы стоп и конечностей являются одними из самых распространенных причин, по которым нужно выполнить рентген. На снимках четко видны даже самые малые нарушения целостности костной ткани, что позволяет врачу назначить наложение гипса и предписать ограничение подвижности до сращивания костей.

Артриты

Артрит характеризуется болезненностью сустава, скованными движениями, отечностью конечности и повышением температуры. Эти признаки обычно более выражены после ночного сна, а также могут стать причиной его ухудшения. На снимках такой процесс выражен изменением структуры костной ткани и воспалением.

Артрозы

Артроз характеризуется дегенерацией хрящевой ткани и является необратимым. Нередко возникает после получения человеком травм, но также причиной могут быть стойкие повышенные нагрузки на нижние конечности. При рентгене голени врач может полноценно осмотреть хрящи и сустав, после чего сделать вывод о патологических процессах в них, назначить лечение и добиться стойкой ремиссии.

Подагра

Подагра представляет собой одну из разновидностей артрита, характеризующуюся отложением солей мочевой кислоты. Как правило, поражает подагра большие пальцы ног, встречается чаще у мужчин. Заболевание легко вылечить, достаточно определить причину неприятных симптомов при помощи рентгенографического исследования.

Остеомиелит

Представляет собой гнойное инфекционное заболевание, поражает не только сустав, но и надкостницу, костный мозг. Заболевание является серьезным и лечится только в стационаре. Для подтверждения диагноза часто нужно выполнить рентгенограмму голени и оценить состояние всех костных структур.

Новообразования

Одной из причин, по которым может понадобиться рентген, являются новообразования различного характера. Однако рентген назначается только в случае подозрений на образование на кости, поскольку не позволяет осмотреть мягкие ткани.

Показания для назначения рентгена голеностопного сустава

Узнать, что показывает результат рентгена голеностопного сустава, может понадобиться при появлении различных неприятных симптомов. Существует масса таких признаков.

Боли в области голеностопного сустава

При появлении болевого синдрома доктор сначала проводит визуальный осмотр и пальпацию, затем направляет пациента на рентген для установления причин возникновения болезненных ощущений.

Нарушение подвижности, уменьшение объема движений

Такие признаки указывают на развитие патологических процессов, которые мешают суставу полноценно выполнять функции. Узнав, что показывает рентген голеностопного сустава, врач сможет избрать тактику лечения, чтобы полностью устранить ограничение подвижности сустава либо добиться значительного улучшения.

Отечность в области сустава

Указывает на наличие воспалительного процесса. Воспаление присуще массе заболеваний, в том числе артриту и остеомиелиту.

Деформации голеностопного сустава

Изменение внешнего вида сустава, его тканей и структур приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. Данный метод диагностики позволяет выявить причину такого явления, благодаря нему, все структуры будут визуализированы.

Подготовка к исследованию

Узнать, как выглядит голеностопный сустав на рентгене, в норме ли показатели и состояние структур, можно без особой подготовки. Если процедура будет выполняться с контрастом, лучше проходить ее натощак.

Противопоказания

Не получится узнать, в норме ли результаты рентгенограммы голени, беременным женщинам, больным шизофренией, тяжелым пациентам, а также людям, у которых есть металлические инородные предметы в исследуемой области. Противопоказанием является аллергия на контраст и возраст до 14 лет.

Рентген голеностопного сустава: описание и норма, где сделать в двух проекциях, признаки разрыва синдесмоза, повреждение связок | Ревматолог

Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.

В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.

Показания

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

1. Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
2. Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
3. Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

• болезненные ощущения в суставе,
• снижение объема движений,
• отеки,
• изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

1. Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
2. Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
3. Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
4. Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
5. Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
6. Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Как лечить периостит большеберцовой кости?

Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

1. Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
2. В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
3. Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
4. Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Как проводится

Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.

Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:

1. Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
2. Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
3. Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
4. Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.

Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.

Расшифровка результатов

В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:

1. Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
2. Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
3. Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
4. Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
5. Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
6. Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

• облучение, наносящее вред организму,
• невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

1. Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
3. УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

Заключение

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Рентген голеностопного сустава: показания и противопоказания

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

• Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
• Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
• Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

• кисты;
• эрозию;
• очаги разреженности костной ткани;
• наличие жидкости;
• сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Ограничения и особые указания

Ограничения и особые указания

Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.

Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:

• возраст пациента меньше 15 лет;
• период кормления грудью;
• лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.

Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.

Проведение процедуры

Проведение процедуры

Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.

Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.

Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.

В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

• Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
• Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
• Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
• Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Голеностопный сустав рентген норма — Наш онлайн врач

Рентген голеностопного сустава: описание и норма, где сделать в двух проекциях, признаки разрыва синдесмоза, повреждение связок

Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.

В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.

Показания

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

1. Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
2. Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
3. Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

• болезненные ощущения в суставе,
• снижение объема движений,
• отеки,
• изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

1. Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
2. Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
3. Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
4. Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
5. Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
6. Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Как лечить периостит большеберцовой кости?

Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

1. Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
2. В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
3. Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
4. Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Как проводится

Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.

Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:

1. Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
2. Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
3. Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
4. Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.

Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.

Расшифровка результатов

В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:

1. Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
2. Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
3. Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
4. Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
5. Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
6. Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

• облучение, наносящее вред организму,
• невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

1. Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
3. УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

https://www.youtube.com/watch?v=eEKyOnHkYrs

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

Заключение

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Источник: https://zaslonovgrad. ru/bolezni-nog/lechenie/chto-pokazyvaet-rentgen-golenostopnogo-sustava

Норма и патология на рентгене голеностопного сустава

Здоровая связочная структура голеностопа повреждается, если человек подвернул ногу или резко на нее оперся. Рентген голеностопного сустава ─ самый распространенный метод диагностики патологий костных сочленений. На снимках определяются нарушения в расположении суставных структур, связок и сухожилий.

Исследование методом рентгенографии основывается на способности тела человека пропускать ионизирующие лучи. В этом случае мягкие ткани изображены в темном цвете, а костные структуры ─ в белом. При этом поражения любой зоны соединительной ткани отчетливо проявляются в ходе процедуры.

Показания для проведения

При возникновении болевых ощущений голеностопа назначается рентгенография. Это исследование проводится в экстренном порядке после травм и иных повреждений. Показаниями к проведению рентгена считают:

• болевые ощущения при ходьбе;
• уменьшение двигательной способности;
• отек суставной области;
• зрительное изменение очертаний голеностопа.

Направление на процедуру выписывает терапевт или хирург после предварительного осмотра.

Рентген — это воздействие на тело человека гамма-лучей. Они не накапливаются в организме, их не надо выводить после исследования.

Особенности процедуры

Для хорошей информативности снимок голеностопного сустава производится по стандартной методике в разных проекциях:

• в боковой;
• задней;
• задней со смещением стопы внутрь.

Облучению подвергается только голеностопный сустав. Исследовать эту зону костно-связочного соединения будет врач-рентгенолог на специальном сооружении ─ столе, а пациент накрывается защитными свинцовыми элементами, противостоящими действию лучей. Снимки позволят рассмотреть характер повреждений, а также выявить осложнения в окружающих тканях.

Для подтверждения диагноза может потребоваться исследование обеих конечностей.

Подготовка к манипуляции

Для проведения рентгенографии не требуется особых приготовлений. Процедура производится по показаниям врача. От пациента потребуется освободить исследуемую зону голеностопа от любых металлических изделий и выдержать некоторое время обездвиженности. Проведение манипуляции и подготовка к ней в общей сложности занимает около 10 минут.

В тех случаях, когда пациент не в состоянии ограничить движения голени и стопы, используются утяжелители, например, мешочки с песком.

Как проводить

Диагностика голеностопа методом рентгенологического исследования производится такими способами:

Используя первый, врач быстро получит снимок в двух проекциях в виде файлов на компьютере. Такой способ отличает быстрота, информативность, легкость проведения и безопасность для пациента. Второй метод более долгий, так как изображение печатается на особой пленке.

Производя снимки в трех проекциях, врач-рентгенолог исследует положение голеностопа:

1. Фиксированная позиция стопы в прямом заднем изображении. Для этого пациенту предложат принять положение лежа, вытянуть ногу вдоль стола, чтобы стопа была перпендикулярна поверхности. Рентген направлен в центр суставной щели.
2. Прямая задняя проекция с ротацией стопы, которая разворачивается внутрь на 15-20 градусов, а чрезлодыжечная ось параллельна рентгеновской пластине.
3. Положение тела на боку в боковой проекции. При этом не исследуемая нога прижимается к животу, а другая, соответственно, прижата к кассете аппарата. Стопа также повернута внутрь на 15-20 градусов. Пучок лучей направляется в суставную щель.

Рентген сустава проводится с нагрузкой на стопу или в свободном положении.

Как часто делать

Облучение ─ безобидная процедура, если соблюдать рекомендуемую частоту выполнения исследования. Это значение равно одному разу в полгода.

Однако многое зависит от качества аппарата, на котором производится просвечивание. Современная техника минимизирует риски излучения повышенной дозой радиации. При этом врач обязательно должен замерять этот показатель самостоятельно при помощи зиверт-дозиметра.

Немаловажным фактором безопасности рентгенографии является время проведения диагностики. При исследовании голеностопа снимки делаются в нескольких проекциях при разном освещении, поэтому время съемки немного увеличится.

Норма дозы облучения коленного и голеностопного сустава составляет 0.01 миллизиверт.

При беременности

Радиоактивное влияние на плод, безусловно, опасно и противопоказано. Лучи нарушают молекулярное строение клетки ─ ДНК и РНК, что впоследствии создаст предпосылки для ее перерождения в злокачественное новообразование.

Однако в экстренных ситуациях, когда риск для матери и плода превышен, рентгенографию используют, например, для диагностики пневмонии и воспаления легких.

При переломах и вывихах голеностопа проведение рентгенограммы поможет быстро восстановить мобильность связочного аппарата, при этом требуется правильно защитить внутренние органы, особенно матку и ребенка с помощью специального фартука.

Компьютерная томография строго противопоказана при беременности. На ранних сроках она может привести к гибели плода.

Детский возраст

Лучевое обследование ребенка можно проводить только по показаниям врача. Такая рентгенодиагностика предполагает обязательные средства защиты для маленького пациента, особенно глаз, щитовидной железы и половых органов. При этом оборудование и свинцовые элементы должны быть новыми.

Грудных детей во время рентгенографии голеностопа накрывают полностью, оставляя только исследуемую часть. Для получения качественных изображений ребенок фиксируется специальными приспособлениями. В самых неординарных ситуациях используют наркоз или успокоительные средства.

Дети особенно чувствительны к любой дозе радиации за счет ускоренного обмена веществ и клеточного роста, поэтому подвергать их воздействию облучения необходимо в крайних случаях.

Информативность исследования

Диагностика методом рентгенографии предполагает получение двумерного изображения тканей изучаемого участка. Хорошо видны костные структуры голеностопа, имеющие большую плотность. Они окрашены белым цветом за счет того, что ионизирующие лучи не проходят сквозь кости полноценно. Мягкие ткани выделены темным цветом, так как легко пропускают через себя лучи.

Снимки передают все патологии голеностопного сустава, степень поражения соединительных и соседних тканей. Любое проявление диспозиции костей может привести к потере функциональности сочленения и к полной его обездвиженности.

В случаях слабой информативности посредством рентгена, травматолог назначает КТ (компьютерную томографию) сустава. Однако ее противопоказано делать детям и беременным женщинам.

Что можно обнаружить

Изучив полученные снимки, врач может определить одну из следующих патологий по соответствующим признакам:

1. Врожденная или приобретенная деформация сустава ─ плоскостопие, косолапость.
2. Перелом, вывих, подвывих, трещина голеностопа. Состояние может осложняться поражением лодыжки.
3. Острый или хронический артрит, артроз. Только рентген определит уровень повреждения хряща и костей. Различают три степени заболевания, последняя предвещает инвалидность для пациента.
4. Подагра голеностопного сустава, которая характеризуется скоплением мочевой кислоты в соединительной ткани.
5. Остеомиелит ─ гнойное воспаление голеностопа.
6. Новообразования.

Рентгенография ─ один из точных способов определения заболеваний.

Расшифровка

Врач изучает несколько снимков в ходе диагностики голеностопа, сравнивая их с нормативами. Изображения в разных проекциях позволяют раскрыть всю картину патологии пациента. Рентгенолог делает описание по таким показателям:

• Расположение костей, их размер и форма могут говорить о гиперостозе или атрофии.
• Состояние поверхности костей. Она разрушается при злокачественном образовании или, наоборот, окостеневает и отслаивается.
• Структура костных тканей. При этом изображение показывает остеопороз, характеризующийся уменьшением плотности кости, и остеосклероз, соответственно, увеличение.
• Суставная щель и ее размеры. Так, при артрозе и артрите она сужается неровно. В особо тяжелых случаях застарелого заболевания происходит срастание составляющих сустава и полное нарушение его функционирования.
• Стопа, угол свода которой в норме равен 130 градусов, а его высота должна быть больше 35 мм. Отклонения от этих показателей говорят об имеющейся патологии, например, о продольном плоскостопии. Поперечная форма характеризуется отклонением большого пальца внутрь стопы.

Врач-рентгенолог описывает и делает заключение на основе всех полученных снимков.

Ортопед или хирург проводит терапию и составляет прогноз дальнейшего лечения голеностопа.

Альтернатива

При малой информативности рентгенографической диагностики применяются альтернативные методы:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — подробно исследует мягкие ткани.
2. КТ (компьютерная томография) — используется для тщательного изучения костных структур.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) — рассматривает прилегающие полости суставов, выявляет имеющуюся в них жидкость.

Наивысшая доза облучения происходит при рентгеноскопии и компьютерной томографии, первая делается несколько минут, а при втором исследовании производится целая серия снимков-срезов, позволяющих всесторонне оценить патологию.

Когда радиация может быть полезна

В повседневной жизни на человека постоянно действует радиационный фон солнечной энергии, самой Земли, а также окружающей нас городской инфраструктуры. Исключив эти условия, организм замедлит клеточное деление и быстрее состарится.

Малые дозы облучения оказывают общеукрепляющий и омолаживающий эффект, например, процедура радоновых ванн производится именно с этой целью. Стоит учесть пользу радиации в лечебных мероприятиях. Ее применяют в следующих случаях:

1. Для обнаружения метастаз в теле. Пациенту вводят безопасное вещество с примесями сахара, которое накапливается в злокачественных клетках и тканях. Затем под прицелом аппаратуры они успешно удаляются. Позитронно-эмиссионная томография безопасна и эффективна.
2. Для контроля лимфотока после оперирования новообразований. Процедура называется сентинель-биопсия и проводится при помощи радиоактивных препаратов или гамма-камеры.
3. Лучевая терапия используется в борьбе с раком, так как уничтожает злокачественные клетки.
4. Радиоактивные методы предназначены для безоперационного удаления опухолей. Так называемый гамма-нож известен всему миру. В России изобретен кибернож с рентгеновскими лучами.
5. Ионизирующие элементы являются отличным антисептиком, так как обеззараживают любые поверхности, в том числе и продукты.

Различают рентгеновское и ультрафиолетовое облучение, которые обладают дезинфицирующими свойствами и применяются во всех сферах жизнедеятельности.

Связочный аппарат голеностопа постоянно испытывает напряжение при ходьбе, беге и другой активности человека. Повреждение и патологии — нередкое явление, а травмирование костной структуры может сказаться далеко в будущем, например, хроническим воспалением или вывихом. Поэтому своевременно проходите диагностику рентгеном или другими методами обследования.

Источник: https://toxinox.ru/joints/rentgen-golenostopnogo-sustava.html

Рентген голеностопного сустава: показания и противопоказания

Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни.

Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты.

Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.

Информативность рентгенографии

Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.

Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:

• Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
• Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
• Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.

Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.

При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.

Необходимость диагностики

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом.

Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава.

Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

Показания к обследованию

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

• кисты;
• эрозию;
• очаги разреженности костной ткани;
• наличие жидкости;
• сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем.

Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается.

В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

https://www.youtube.com/watch?v=TRzqwwLEQDc

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Трактовка результатов

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

• Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
• Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
• Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
• Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

Источник: https://Artroz.guru/rentgen-golenostopnogo-sustava.html

Рентгенограмма голеностопного сустава (голеностопа) в норме

Рентгенография голеностопного сустава – процедура, с помощью которой можно увидеть состояние сочленения, патологии и осложнения, к которым они привели. Для получения достоверной информации снимок делается в прямой и боковой проекции. Так как организм человека получает определенное количество облучения, существует ограничение на частоту такого исследования.

Процедура занимает не более 10 минут. Результат чаще всего готов сразу. Расшифровку проводит врач. Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях проводится как планово, так и экстренно, после получения каких-либо травм.

Три проекции для снимка

Боковая проекция стопы на рентгеновском снимке

Для рентгенограммы голеностопного сочленения используют три вида проекции:

1. Боковая проекция стопы.
2. Задняя проекция прямая.
3. Задняя проекция с перемещенной внутрь стопой.

Каждая из них дает возможность оценить состояние костей и их суставных окончаний, которые соединяются в этом месте (большая берцовая, малая берцовая и таранная). Более того, анатомия голеностопа такова, что сустав объединяет в себе несколько мышц и сухожилий, которые и обеспечивают его колоссальную подвижность и способность выдерживать вес всего человеческого тела.

Рентгенологический снимок голеностопа человека после травмы с точки зрения целостности и структуры костей может говорить о том, что произошло повреждение мягких тканей или сухожилия, так как симптоматика трещины кости и данных травм схожа. Картинка может свидетельствовать и о повреждении связочного аппарата, в этом случае будут наблюдаться следующие признаки:

• суставные концы малой берцовой и/или большой берцовой костей изменили положение по отношению друг к другу и/или таранной;
• увеличенная щель между берцовыми и таранной костями по отношению к рентгену здорового голеностопа;
• объем мягких тканей ноги с поврежденными связками будет увеличен.

Обычно делают рентген правого или левого голеностопного сустава, в зависимости от того, какая конечность травмирована.

Если требуется рентген для уточнения диагноза остеопороза или воспалительных заболеваний тканей, иногда анализируют обе конечности.

Что покажет рентген

Рентген голеностопа проводится по назначению врача. Доктор решает, какое именно исследование необходимо пациенту при его жалобах. Такая процедура проводится при наличии следующих ситуаций:

• Переломы костей;
• Трещины костной ткани;
• Перелом лодыжки;
• Перелом основания пятой кости плюсны;
• Полные вывихи голеностопного сустава или подвывихи;
• Воспалительные патологии сочленений;
• Артрит;
• Артроз;
• Синовит;
• Системные патологии, поразившие голеностопный сустав;
• Образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• Нарастание остеофитов;
• Ревматоидный артрит;
• Остеомиелит;
• Некроз костных тканей около сочленения;
• Врожденные патологии опорно-двигательных структур.

Все эти заболевания можно выявить с помощью проведения рентгенологического обследования. Чем раньше будет проведена процедура и расшифрован результат, тем быстрее можно начать проведение терапии.

Показания и противопоказания

Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи.

При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование.

С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.

В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто.

Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом.

Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.

Показания к процедуре

Рентген голеностопных суставов – метод диагностики, который назначается врачом при наличии следующих симптомов:

• Боли разного характера в области голеностопа;
• Отечность после получения травмы;
• Наличие гематом и синяков;
• Невозможность выполнять конечностью силовые нагрузки;
• Появление визуальной деформации голеностопного сочленения.

Опытный врач не будет ставить диагноз по симптомам. Предположения относительно заболевания он должен обосновать после получения результатов полноценного обследования.

Рентген голеностопного сустава: необходимость диагностики

Рентген голеностопного сустава – это метод, позволяющий обнаружить не только заболевание, но и последствия, вторичные проявления болезни. Это позволяет быстро определить тип лечения и контролировать его на всех этапах успешно. Направить пациента на исследование может врач. Делать его можно не чаще, раз в год, так как во время процедуры организм получает определенную дозу облучения

НЕОБХОДИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ

По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:

• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.
• воспаление синовиальной оболочки;
• вывих;
• перелом;
• трещины;
• врождённые патологии;
• пяточные шпоры;
• дегенеративные изменения;
• артроз;
• остеофит;
• артрит;
• плоскостопие.

Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Показания и противопоказания

Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.

Как проводится рентгенограмма голеностопного сустава

При обследовании голеностопного сустава рентген может быть сделан в двух проекциях:

• прямой задней;
• боковой.

Снимок прямой задней проекции проводится как с ротацией стопы, так и без нее. Пациент принимает горизонтальное положение, ноги должны быть вытянуты. При рентгене с ротацией стопу поворачивают внутрь на 15-20º, следя за тем, чтобы чрезлодыжечная ось была параллельна плоскости рентгеновской кассеты. При диагностике без ротации стопу располагают так, чтобы проекция суставной щели совпадала с центральной линией кассеты, а сагиттальная плоскость (линия, вертикально делящая стопу на две половины) была перпендикулярна поверхности стола.

Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, пациента располагают на боку, здоровая нога подтягивается к животу, а обследуемая прижимается пяткой к кассете, ее стопа развернута на 15-20º так, чтобы проекция суставной щели приходилась на центральную часть кассеты.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

В большинстве случаев сустав снимают в 2 проекциях, так сочетание двух изображений точно показывает угол расположения друг относительно друга таранной и берцовой, а также пяточной и таранной костей.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ

Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:

• кисты;
• эрозию;
• очаги разреженности костной ткани;
• наличие жидкости;
• сужение суставной щели.

Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.

Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.

Обнаруживаемые патологии

Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:

1. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
2. Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
3. Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
4. Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
5. Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
6. Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:

• Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
• Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
• Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
• Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.

Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.

ИСТОЧНИКИ:
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-rentgenu-golenostopnogo-sustava-i-ego-rezultaty
https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Flabuda.blog%2F266459&d=1
https://artroz.guru/rentgen-golenostopnogo-sustava.html

нормальное ультразвуковое исследование голеностопного сустава как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Боковая щиколотка

• Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой мышцы живота.
• Пяточно-малоберцовая связка.
• Передняя тено-малоберцовая связка

Плоскость сканирования сухожилий малоберцовой кости	Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой мышцы живота.Поперечный на медиальной лодыжке.
Плоскость сканирования для прикрепления Peroneus Brevis к основанию 5-й плюсневой кости.	Вставка Peroneus brevis на основание 5-й плюсневой кости.
Плоскость сканирования связок малоберцовой кости.	Пяточно-малоберцовая связка.
Плоскость сканирования ATFL.	Передняя тало-малоберцовая связка (ATFL).

УЗИ прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Присоединение к латеральному краю 1-й клинописи, с некоторыми волокнами, доходящими до основания 1-й плюсневой кости.	Вставить сюда подпись

Передняя щиколотка

• Тибио-малоберцовая связка
• Сухожилие (и) разгибателя пальцев
• Extensor Hallucis Longus
• Передняя большеберцовая мышца
• Задержка разгибателя

Плоскость сканирования связок большеберцовой кости.	Нормальная связка большеберцовой кости.
Плоскость сканирования сухожилия разгибателя пальцев стопы.	Сухожилие разгибателя пальцев. Общее сухожилие до уровня удерживающего элемента разгибателя на передней складке лодыжки. После этого сухожилие разделяется на 4 боковых пальца стопы.(У большого пальца ноги есть собственное сухожилие — разгибатель большого пальца стопы).
Плоскость сканирования Extensor Hallucis	Сухожилие продольного разгибателя большого пальца стопы.
Плоскость сканирования передней большеберцовой мышцы.	Сухожилие продольной большеберцовой мышцы.

Медиальная лодыжка

• Сухожилие задней большеберцовой мышцы
• Сухожилие сгибателя пальцев кисти
• Сухожилие сгибателя большого пальца стопы
• Дельтовидная связка
• Задний большеберцовый нерв

Сканируйте плоскость, чтобы увидеть заднюю большеберцовую мышцу, сгибатель пальца и длинный сгибатель большого пальца стопы (вам может потребоваться отрегулировать датчик сзади, чтобы увидеть более глубокую ЛДЖ).	Задняя большеберцовая мышца, сгибатель пальцев и сухожилия большого сгибателя большого пальца стопы (известные как «Том, Дик и Гарри»). Если включить сосудисто-нервный пучок — Том Дик и очень нервный Гарри.
Плоскость сканирования дельтовидной связки: нанесите большое количество геля и сделайте так, чтобы кончик зонда находился над кончиком лодыжки.	Из-за того, что связка расположена под углом, вы не можете легко увидеть все аспекты связки.

УЗИ нормального прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы. Особо следует отметить дополнительную косточку, которую не следует путать с оторванным фрагментом.

Задний голеностоп

• Ахиллово сухожилие
• Ретрокальканеальная (Кагера) жировая подушечка

Плоскость сканирования ахиллова сухожилия	Продольная панорама нормального ахиллова сухожилия.

При патологии голеностопного сустава.

ULTR

нормальное УЗИ почек взрослых как к

Для анализов функции почек

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать

оценка мочевого пузыря и простаты у мужчин.

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Корональная плоскость сканирования правой почки	Продольно: нормальная почка

Плоскость сканирования поперечной почки	Поперечное нормальное изображение

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

В I триместре развивающиеся почки поднимаются вверх в брюшной полости плода.Если прогресс затруднен, это может привести к:

• Внематочная почка, если она не достигает нормального положения.
• Перекрестная сросшаяся эктопия (обе с одной стороны)
• Или подковообразная почка, если нижние полюса срастаются.

Нарушение кровоснабжения развивающейся почки приводит к атрофической, плохо дифференцированной почке.

Общие анатомические варианты

• Атрофическая маленькая почка
• Подковообразная почка
• Внематочная почка
• Дуплексная почка
• Перекрестная эктопия
• Односторонняя агенезия почек
  

ПОЧКА ПОДКОВАЯ

• Возникает при слиянии метанефроса, когда они сдвигаются вместе во время подъема из крестцовой области.
• Практически всегда подразумевает слияние нижних полюсов.
• Увеличивается частота инфекций, камней и опухолей подковообразных почек.

нормальное УЗИ коленного сустава как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Поперечная плоскость сканирования квадрицепса	Поперечная область надколенника: • RF: Rectus Femoris • VI: Vastus intermediateus • VL: Vastus Lateralis • VM: Vastus Medialis
Плоскость сканирования надколенника	Продольная область надколенника, показывающая бурсу надколенки и сухожилие четырехглавой мышцы.
Плоскость сканирования препателлы	Чтобы избежать потери контакта, используйте большое количество густого геля или подставку.
Плоскость сканирования надпочечников	Сухожилие инфрапателлы. Также называется связкой надколенника.
Место прикрепления сухожилия инфрапателлы к бугристости большеберцовой кости. Примечание: нормальное физиологическое количество жидкости вдоль нижней стороны сухожилия.	Сухожилие поперечной надколенки. Обратите внимание на ее ширину, чтобы получить представление о той области, которую нужно исследовать в продольном направлении.
Плоскость сканирования Pes anserinus. Бурса ансерина и прикрепление сухожилия Pes Anserine расположены медиальнее сухожилия инфрапателлы на большеберцовой кости, рядом с местом прикрепления MCL.	Помните сухожилия Pes Anserine как (sargent) SGT : Sartorius, Gracilis и полутендиноз.

Дополнительную информацию см. Здесь

УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА КОЛЕНА

РОЛЬ УЗИ

Ультразвук в основном используется для наружных структур колена.Ультразвук — ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний; Повреждение мышц, сухожилий и связок (хроническое и острое) Бурсит Выпот в суставы Патология подколенных сосудов Гематомы Такие образования, как кисты Бейкера, липомы Классификация образования, например твердые, кистозные, смешанные Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек Рекомендации по инъекции, аспирации или биопсии Взаимоотношения нормальной анатомии и патологии друг к другу Некоторые костные патологии

ОГРАНИЧЕНИЯ

Признано, что ультразвук дает мало или совсем не дает диагностической информации для внутренних структур, таких как крестообразные связки.Ультразвук дополняет другие методы, в том числе обычный рентген, КТ, МРТ и артроскопию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование датчика с высоким разрешением (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур колена. Тщательная техника сканирования, позволяющая избежать анизотропии (и возможной неправильной диагностики). Управление лучом или составление смеси могут помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

МЕТОДИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОСЛЕДНЯЯ ФОССА

Пациент лежит на кровати, его колени слегка согнуты, под лодыжкой имеется подкладка для поддержки. Осмотрите всю ямку, чтобы определить ее нормальную анатомию, в том числе; Подколенная артерия и вена (проходимость. Аневризма, тромбоз) Задний сустав (выпот в сустав) Медиальная подколенная ямка [сумка между полуперепончатым сухожилием и медиальной икроножной мышцей] (киста Бейкера) Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая измерения и сосудистость, если указано.

КОЛЕНЬ ПЕРЕДНИЙ

Пациент лежит на спине на кровати, согнув колени на 20-30 градусов. В качестве альтернативы пациент может сидеть на краю приподнятой кровати, положив ногу на колено сонографиста для поддержки. Определите нормальную анатомию, в том числе: Сухожилие четырехглавой мышцы (разрывы, М / Т соединение, тендинит) Надколенник (простой / сложный бурсит, синовиальное утолщение, рыхлые тела) Надколенник (грубые изменения, например, эрозия, двудольные, переломы) Сухожилие надколенника (разрывы, тендинит, вставочная энтезопатия) Инфрапателла бурса (тендоноз, разрывы, бурсит, изменения жировых подушечек) Инферо-медиальный — Pes anserine bursa

КОЛЕНЬ БОКОВОЙ И СРЕДНИЙ

Можно сканировать, как указано выше.Оцените медиальные и боковые коллатеральные связки и края мениска. Линии суставов (разрывы или утолщения связок, вздутие / кисты мениска, выпот в суставы, серьезные костные изменения)

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия колена должна включать следующие минимальные изображения;

• Сухожилие четырехглавой мышцы — длинное, транс +/- MT соединение
• Супрапателла бурса
• Pre patella — длинный
• Сухожилие надколенника — длинное транс, прикрепление к бугристости большеберцовой кости
• Медиальный мениск и MCL
• Боковой мениск и LCL
• Подколенная артерия и вена для демонстрации проходимости
• Медиальная подколенная ямка
• Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если показано.

Рентгеновский снимок травмы нижней конечности

Ключевые точки

• Травма голеностопного сустава может касаться костей или связок — или их комбинации
• После травмы голеностопного сустава необходимо внимательно осмотреть поверхность купола таранной кости

Три кости образуют голеностопный сустав — большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Переломы голеностопного сустава обычно представляют собой костные травмы с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости (медиальная лодыжка) или дистального отдела малоберцовой кости (латеральная лодыжка). Иногда может травмироваться суставная поверхность таранной кости.

Стандартные виды

Передне-задний (AP) и боковой . AP или «врезной» вид — это не настоящая передне-задняя проекция, а скорее под углом, чтобы оптимизировать визуализацию голеностопного сустава без перекрытия малоберцовой кости.

Анатомия голеностопного сустава — нормальный AP ‘врезной’

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Анатомия голеностопного сустава — нормальный AP «врезной»

• Несущая часть образована тибиальным плафоном и таранным куполом
• Соединение проходит в «боковой желоб» ( 1 ) и «средний желоб» ( 2 )
• Сустав равномерно распределен по всей поверхности

Анатомия голеностопного сустава — Нормальная боковая

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Анатомия голеностопного сустава — латеральная нормальная

• Если внимательно проследить контур большеберцовой и малоберцовой кости, вы увидите нижний край медиальной и латеральной лодыжек

Анатомия связок голеностопного сустава

Травмы голеностопного сустава могут включать кости s или связки по отдельности, или сочетание костей и связок.Рентген позволяет непосредственно визуализировать повреждение костей, но понимание анатомического положения связок необходимо, чтобы оценить наличие повреждений связок, которые не визуализируются напрямую.

Анатомия голеностопной кости и связки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Анатомия голеностопной кости и связки

• Голеностопный сустав стабилизирован несколькими связками, невидимыми на рентгеновском снимке

Травмы голеностопного сустава

Переломы медиальной или боковой лодыжки могут привести к нестабильности голеностопного сустава и потере нормального положения голеностопного сустава.Задний край дистального отдела большеберцовой кости иногда называют «задней лодыжкой».

Травма связок также может привести к нестабильности сустава, но это не всегда ценно, если нет смещения.

Боковые переломы лодыжек классифицируются в соответствии с их положением по отношению к дистальному синдесмозу большеберцовой кости на уровне голеностопного сустава.

Перелом латеральной лодыжки — AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом боковой лодыжки — AP

• Набухание мягких тканей сбоку ( звездочки )
• Поперечный перелом кончика малоберцовой кости ( Weber A )
• Голеностопный сустав остается выровненным нормально

Классификация переломов Weber

• Weber A = дистальнее голеностопного сустава ( в данном случае)
• Weber B = На уровне голеностопного сустава
• Weber C = Проксимальнее голеностопного сустава

Бималлеолярные переломы — AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на / выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхом страницы

Бималлеолярные переломы — AP

• Поперечный перелом медиальной лодыжки
• Боковой перелом лодыжки — на уровне голеностопного сустава ( Weber B )
• Сустав расширен медиально из-за латерального смещения таранной кости

Трималлеолярный перелом — передний и боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Трималлеолярный перелом — передний и боковой

• 1 — Перелом медиальной лодыжки
• 2 — Перелом боковой лодыжки — проксимальнее голеностопного сустава и распространяется вверх по малоберцовой кости ( перелом Weber C )
• 3 — Перелом задней лодыжки
• Сустав нестабилен и расширен кпереди ( наконечника стрелки ) и в дистальном отделе большеберцовых и малоберцовых суставов () звездочка
• Таранная кость смещена кзади и латерально вместе с фрагментами медиальной и латеральной лодыжек

Май Зонневые переломы

«Перелом Мезоннев» — это перелом проксимального отдела малоберцовой кости, связанный с травмой медиальной стороны голеностопного сустава и разрывом дистального синдесмоза большеберцовой кости.Медиальная травма голеностопного сустава может быть либо видимым переломом медиальной лодыжки, либо невидимой травмой медиальных связок.

Изолированный перелом медиальной лодыжки или расширение голеностопного сустава без видимого перелома на рентгеновском снимке голеностопного сустава, должно вызывать подозрение на связанный перелом малоберцовой кости. Если этого не видно в дистальном отделе малоберцовой кости, необходимо выполнить дальнейшее рентгеновское исследование проксимального отдела малоберцовой кости. Визуализация проксимального отдела малоберцовой кости также должна рассматриваться в случае серьезной травмы лодыжки или если проксимальный отдел малоберцовой кости болезненен при пальпации.

Перелом Maisonneuve — AP голеностопного сустава

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Перелом Maisonneuve — AP голеностопа

• (тот же случай, что и ниже)
• 1 — Разрыв медиального голеностопного сустава с отрывом малой кости
• 2 — Разрыв дистального большеберцового и малоберцового синдесмоза
• На лодыжке нет перелома малоберцовой кости, что вызывает подозрение проксимального перелома малоберцовой кости

Перелом Maisonneuve — AP проксимальный отдел большеберцовой и малоберцовой кости

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом Maisonneuve — AP проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой костей

• (тот же случай, что и выше)
• Спиральный перелом проксимального отдела малоберцовой кости

Костно-хрящевые переломы 9078 3

Иногда травма лодыжки приводит к перелому поверхности таранной кости.Эти «костно-хрящевые» травмы часто неуловимы, поэтому эту область следует тщательно оценивать при всех посттравматических рентгенограммах голеностопного сустава.

Костно-хрящевой перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Остеохондральный перелом

• Потеря нормальной таранной кости Контур коры купола в результате костно-хрящевого перелома

Таблица размеров мужской одежды

Таблица размеров мужской одежды

Топы, трикотаж, повседневные куртки и рубашки
Великобритания / Европа / США Размер	дюймов (грудь)	СМ (грудь)
XXS	подходит 32-34	81-86
XS	подходит для 34-36	86-91
S	подходит для 36-38	91-96
M	подходит для 38-40	96-101
л	подходит для 40-42	101-106
XL	подходит 42-44	106-111
XXL	подходит для 44-46	111-116

Джинсы, повседневные брюки и шорты
дюймов (талия)	см (талия)
28	71
30	76
32	81
34	86
36	91
38	96

Джинсы и повседневные смарт-брюки
Размер	дюймов (внутренняя часть)	CM (внутренняя нога)
Короткий	подходит для 30	76
Обычный	Подходит 32	81
длинный	подходит для 34	86
Это внутренние размеры ноги, они являются ориентировочными. Фактическая длина зависит от стиля.

Купальники и нижнее белье
Великобритания / Европа / США Размер	дюймов (талия)	см (талия)
XXS	подходит 26-28	66-71
XS	подходит для 28-30	71-76
S	подходит для 30-32	76-81
M	подходит 32-34	81-86
л	подходит для 34-36	86-91
XL	подходит для 36-38	91-96
XXL	подходит для 38-40	96-101

для Великобритании / Европы / США

Умные рубашки
Великобритания / Европа / США Размер	дюймов (грудь)	СМ (грудь)	Размер	дюймов (шея)	см (шея)
XXS	подходит 32-34	81-86	XXS	14.25	36
XS	подходит для 34-36	86-91	XS	14,5	37
S	подходит для 36-38	91-96	S	15	38
M	подходит для 38-40	96-101	M	16	41
л	подходит для 40-42	101-106	л	17	43
XL	подходит 42-44	106-111	XL	17.5	44
XXL	подходит для 44-46	111-116	XXL	18	46

Смарт-куртки и жилет
Великобритания / Европа / США Размер	Великобритания / США Дюймы (грудь)	СМ (грудь)	Eurpoean Sizing (сундук)
XXS	34	86	44
XS	36	91	46
S	38	96	48
M	40	101	50
л	42	106	52
XL	44	111	54
XXL	46	116	56

Брюки Smart
дюймов (талия)	см (талия)
28	71
30	76
32	81
34	86
36	91
38	96

Ремни
Размер	дюймов (талия)	см (талия)
XS	28-30	71-76
S	30-32	76-81
M	32-34	81-86
L-XL	34-38	86-96

Шляпы — по размеру головы
Размер	дюймов	СМ
S / M	23¼	59
M / L	23 и frac12	60
Один размер	22¾-23½	58-60

1 Хомут

Измерьте вокруг шеи, где подходит рубашка

2 Сундук

обмерьте самую полную часть, поместите ленту под руки
убедитесь, что лента ровно на спине

3 Гильза

Измерьте расстояние от воротника до плеч
и вниз по внешнему рукаву до подола

4 талии

Измерьте естественную талию

5 Внутренняя ножка

Измерьте расстояние от верхней части внутренней части ноги от промежности до лодыжки

6 Внешняя ножка

Измерение от естественной линии талии до подола

7 Длина по центру спины

Измерьте расстояние от центра шва воротника до подола

До

• Всегда читайте этикетку по уходу и инструкции по стирке перед стиркой одежды.
• Разложите белье по группам согласно аналогичным инструкциям по уходу и разделите белье на белые, темные и цветные.
• Температура стирки этикеток по уходу — это максимально допустимая температура.
  Но если вы не уверены, всегда стирайте при более низкой температуре, а не более высокой.
• Сполосните купальный костюм сразу после использования и не отжимайте.
• Перед стиркой выверните одежду наизнанку.

Не

• Не используйте слишком много моющего средства.
• Не используйте моющие средства для тканей, содержащие отбеливатель.
• Не сушите в барабане одежду, если это не указано на этикетке по уходу.
• Запрещается гладить принты, отделку или украшения.
• Не оставляйте одежду с белыми вставками или вставками контрастного цвета в течение длительного времени.
• Одежда с металлической окантовкой не должна пропитываться.

Обувь

• Перед ношением рекомендуется обработать замшу и нубук подходящим протектором.
  Щеточка для замши поможет сохранить приподнятый ворс и сохранить внешний вид замши новым.
• Если обувь промокнет, набейте ее газетой и высушите естественным путем, вдали от источников тепла.
  Это предотвратит высыхание и растрескивание внешних материалов.
• Если не указано иное, кроссовки и парусиновую обувь нельзя стирать в стиральной машине.
  Если они испачкались, дайте им высохнуть и удалите излишки грязи чистой втулкой или тканью.
• Что касается изделий на каблуке, регулярно проверяйте верхние части (кончики каблуков), и когда они начнут изнашиваться, отнесите их в хорошую мастерскую по ремонту обуви и замените их, чтобы избежать скольжения или дальнейшего повреждения вашей обуви.
• При покупке кожаных изделий в ASOS помните, что это натуральный продукт, и пары могут отличаться по цвету и отделке.

Высокое разрешение анатомии нижней части ноги Стоковая Фотография и изображения

Анатомия голени, иллюстрация Анатомия голени, иллюстрацииhttps: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-lower-leg-anatomy-artwork-55447153.html Анатомия голени 3d медицинские векторные иллюстрации на белом фоне Анатомия нижней части ноги 3d медицинская векторная иллюстрация на белом фоне https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/lower-leg-anatomy-3d-medical-vector- illustration-on-white-background-image241833484.html Анатомия голени, произведение искусства Анатомия голени, иллюстрацииhttps: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-lower-leg-anatomy-artwork-55442877.html Анатомия голени Анатомия нижней части ноги https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/anatomy-of-the-lower-leg-image7712337.html НЕРВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, ИЛЛЮСТРАЦИЯ НЕРВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ИЛЛЮСТРАЦИЯ https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-image-lower-limb-nerve-illustration-168555249.html Анатомия голени Анатомия нижней части ноги https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-lower-leg-anatomy-130806375.html Анатомия голени. Компьютерное изображение разреза голени с изображением внутренних отделений. Отделения, которые содержат мышцы, — это sh Анатомия голени. Компьютерное изображение разреза голени с изображением внутренних отделений. Мышцы находятся в отсеках shhttps: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/lower-leg-anatomy-computer-artwork-of-a-section-through-the-lower-leg-showing-the -внутренние-отсеки-отсеки-которые-содержат-мышцы-являются-sh-image334862300.html Анатомия голени, произведение искусства анатомия голени, изображения https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-lower-leg-anatomy-artwork-55442871.html медицинская точная иллюстрация мышц голени медицинская точная иллюстрация мышц голени https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-medical-accurate-illustration-of-the-lower-leg-muscles-89742476.html Анатомия голени, произведение искусства Анатомия голени, иллюстрации https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-lower-leg-anatomy-artwork-55446456.html Кости нижней части голени: большеберцовая и малоберцовая кости. Кости из нижней части голени — большеберцовая и малоберцовая кости.https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/bones-from-the-lower-part-of-the-leg-which-are-the -tibia-and-the-fibula-image156173036.html Анатомия мышц нижних конечностей Анатомия мышц нижних конечностей https://www. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Физраствор для промывания носа грудничку: как правильно использовать Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт