Слезная железа располагается: строение, функции, заболевания и лечение

20.Слезная железа. Строение иннервация функция.

Слезная железа (glandula lacrimalis) по анатомическому строе–нию имеет большое сходство со слюнными и состоит из множества трубчатых железок, собранных в 25—40 сравнительно обособленных долек. Слезная железа латеральным участком апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, разделена на две неравные части, – орбитальную и пальпебральную, которые сообщаются друг с другом узким перешейком. Орбитальная часть слезной железы (pars orbitalis) расположена в верхненаружном отделе глазницы вдоль ее края. Ее длина составля–ет 20—25 мм, поперечник – 12—14 мм и толщина – около 5 мм. По форме и величине она напоминает боб, который прилежит выпуклой поверхностью к надкостнице слезной ямки. Спереди железа прикры–та тарзоорбитальной фасцией, а сзади соприкасается с орбитальной клетчаткой. Железа удерживается соединительнотканными тяжами, натянутыми между капсулой железы и периорбитой. Дольки переднего отдела железы сомкнуты более плотно, чем в ее задней части, где они разрыхлены жировыми включениями. 3—5 выводных протоков орбитальной части слезной железы про–ходят сквозь вещество нижней слезной железы, принимая часть ее выводных протоков.

Пальпебральная, или вековая часть слезной железы располагается несколько кпереди и ниже верхней слезной железы, непосредственно над верхним сводом конъюнктивы. При выверну–том верхнем веке и повороте глаза кнутри и книзу нижняя слезная железа в норме видна в виде незначительного выпячивания жел–товатой бугристой массы.

Дольки нижней слезной железы соединены между собой рыхло, ее протоки частью сливаются с протоками верхней слезной железы, отдельные открываются в конъюнктивальный мешок самостоятель–но. Таким образом, всего имеется 10—15 выводных протоков верхней и нижней слезных желез.

21.Слезотводящие пути. Диагностика нарушений слезоотделения.

К собственно слезоотводящим путям относятся слезные точки (punctum lacrimale), слезные канальцы (canaliculi lacrimales), слезный мешок (saccus lacrimalis), носослезный проток (ductus nasolacrimalis). Слезные точки (punctum lacrimale) – это начальные отверстия всего слезоотводящего аппарата. точки находятся на вершине небольших конических возвы–шений, называемых слезными сосочками (papilla lacrimalis). Последние расположены на задних ребрах свободного края обоих век, верхний примерно на 6 мм, а нижний на 7 мм от их внутренней спайки. Расположенные на вершине слезных сосочков отверстия ведут в соответствующие тоненькие трубочки – верхний и нижний слезные канальцы Конечные отделы слезных канальцев, каждый в отдельности или слившись друг с другом, открываются в верхний отдел более широ–кого резервуара – слезного мешка. Устья слезных канальцев лежат обычно на уровне медиальной спайки век. Слезный мешок (saccus lacrimale) составляет верхнюю, расширенную часть носослезного протока. Топографически он относится к глазнице и помещается в ее медиальной стенке в костном углублении – ямке слез–ного мешка. Слезный мешок представляет собой перепончатую трубку длиной 10—12 мм и шириной 2—3 мм. Его верхний конец заканчивает–ся слепо, это место носит название свода слезного мешка. Носослезный проток (ductus nasolacrimalis) – естественное продолже–ние слезного мешка. Его длина в среднем 12—15 мм, ширина 4 мм, про–ток располагается в костном канале того же названия. Общее направ–ление канала – сверху вниз, спереди назад, снаружи внутрь. Ход носослезного канала несколько варьирует в зависимости от ширины спинки носа и грушевидного отверстия черепа. Просвет выходного конца носослезного канала имеет щелевидную форму: его отверстие находится в передней части нижнего носового хода, отступя 3—3,5 см от входа в нос. Над этим отверстием располо–жена специальная складка, именуемая слезной, которая представляет дупликатуру слизистой оболочки и препятствует обратному току слез–ной жидкости. Диагностика

Канальцевую пробу проводят следующим образом: в конъюнктивальный мешок закапывают 1—2 капли 1%-ного раствора флюоресцеина или 3%-ный раствор колларгола и предлагают больному сделать несколько мигательных движений; если через 1 мин раствор исчезнет из конъюнктивального мешка, то это укажет на нормальную проводимость слезной точки и слезного канальца (положительная канальцевая проба), если же раствор задерживается на большие сроки, то это будет говорить об ослаблении или полном отсутствии проводимости их (отрицательная канальцевая проба). Через 5 мин после положительной канальцевой пробы определяют носовую пробу. Для этого больному предлагают высморкаться в кусок марли или ваты. При наличии на них окрашенного раствора констатируют положительную носовую пробу.

Если канальцевая и носовая пробы окажутся отрицательными, необходимо проверить пассивную проходимость слезопроводящих путей, т. е. произвести промывание с помощью шприца. Эту манипуляцию должен делать глазной врач. Для этой цели промывания может служить обычный шприц емкостью 2,0—5,0; иглу к шприцу нужно взять затупленную (во избежание ранения слизистой слезного канальца), края отверстия иглы должны быть закруглены. Иглу вводят в слезную точку, предварительно расширенную коническим зондом, проводят ее по слезному канальцу, пока она не коснется спинки носа, затем (подвигают иглу несколько назад и промывают слезовыводящие пути. Для промывания можно пользоваться физиологическим раствором, а также раствором риванола и растворами других антисептических веществ. Если проходимость слезопроводящих путей нормальная, промывная жидкость вытекает из носа струей: вытекание промывной жидкости по каплям указывает на сужение слезноносового канала. 

Искусственная слезная железа начала плакать – Наука – Коммерсантъ

Сперва ученым требовался почти целый день, чтобы заставить клетки плакать. Помучившись некоторое время, они сократили срок до получаса — и пусть это все равно немало, но уже выглядит как нечто похожее на естественный процесс.

Клеточная культура, способная источать слезы,— трехмерная сборка, представляющая собой миниатюрную версию слезной железы. Органоид собран исследователями из Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды) в первую очередь для того, чтобы помогать больным с синдромом Шегрена — аутоиммунного заболевания, при котором возникает явление «сухого глаза».

Дело в том, что помимо наглядного свидетельства каких-либо эмоций слезы (а значит, и слезные железы) нужны для того, чтобы смазывать глаз и защищать его от внешних воздействий. «Сухой глаз» болезненный, выглядит воспаленным и легко пропускает в организм инфекционных агентов разного рода.

Собственно говоря, начало работе Ханс Клевер из Утрехта положил, когда решил поближе познакомиться с процессом производства слез. Довольно быстро ему удалось найти способ выращивать специальные клетки, полные слез.

Следом ожидаются органоиды из клеток печени, клеток рака шейки матки и клеток ядовитой железы змеи — непонятно пока какой.

Слезная железа — очень непростой объект для создания органоида. Из нее затруднительно взять биопсию, то есть кусочек: железа находится выше каждого из двух глазных яблок, за костью глазницы. Даже если и удается извлечь материал, он получается крайне скудным. Но Хансу Клеверу не привыкать — и он добыл культивируемые клетки из слезных желез мыши и человека. Чтобы заставить органоид плакать, на него действовали разными веществами, в том числе и норэпинефрином, медиатором, который передает сигналы к разного рода железам. Голландцы ожидают большого внимания к своей слезной работе и ожидают запросов от них. А тем временем выяснили, что за слезы отвечает участок гена, который называется Pax6, а еще он отвечает в числе прочего за развитие глаза.

Подобные органоиды, ведущие свое происхождение от человеческих клеток, будут особенно полезны в онкологической практике — для пересадки поврежденного или больного органа. Помимо слезной железы группа Клевера создала и слюнную: она ждет клинических испытаний в среде людей с «сухим ртом» — заболеванием, при котором есть сложности с пережевыванием пищи и ее вкусом, а также вызывающим кариес.

Опыт с двумя железами, вероятно, поможет ученым продолжать разработку новых типов желез для человека.

По материалам статьи https://www.nature.com/articles/d41586-021-00681-0

Виталий Логофет

Что такое слезы и откуда они берутся? – клиника «Семейный доктор».

Наверняка, многие задумывались, почему для выражения как горя, так и радости мы иногда плачем?

Слеза – это жидкость, вырабатываемая слезными железами и необходимая для смачивания и очищения поверхности глаза. Слеза на 99% состоит из воды, а остальное — это неорганические вещества: хлорид натрия, карбонат натрия и магния, сернокислый и фосфорнокислый кальций. Фермент лизоцим, находящийся в слезной жидкости, обладает бактерицидными свойствами. Интересно отметить, что химический состав слез похож на состав крови и меняется, в зависимости от состояния организма.

Откуда же берутся слезы?

Как мы уже отметили, вырабатывает слезы слезная железа, которая находится на верхней наружной части глазницы. Затем жидкость по слезным каналам проникает в слезный мешочек, расположенный у внутреннего уголка глаза. Именно оттуда на поверхность лица выступает слеза во время плача. Когда мы моргаем, происходит активное открытие слезных проток, необходимых для увлажнения роговицы.

Человеческие слезы обеспечивают нормальную работу зрительного аппарата, и вот их основные функции:

1. Очищение глаз от инородных предметов (пыль, реснички, соринки).

2. Увлажнение слизистой оболочки глаза, защита от пересыхания.

3. Защита глаз от патогенных микроорганизмов, благодаря антибактериальному воздействию лизоцима.

4. Поступление питательных веществ, входящих в состав слезы, в эпителий глазного яблока.

5. Выражение эмоционального состояния.

Кроме положительного воздействия на состояние глаз, слезы участвуют в выделении стресс-гормонов. Из-за смены эмоционального состояния, вместе с плачем происходят изменения в организме. Так, когда мы огорчаемся, выделяется пролактин, помогающий нам расслабиться. А когда мы плачем от смеха или счастья, то смягчается влияние адреналина.

Специалисты сходятся во мнении, что не стоит сдерживать слезы, так как они приносят нашему организму облегчение и эмоциональную разрядку. Оказывается, в секрете глазной железы содержатся психотропные вещества, чем и объясняется снижение напряжения после плача.

Помимо этого, специалисты считают, что слезы помогают организму избавиться от токсичных соединений: вместе со слезами выходят те же соли, которые выделяются с потом и мочой.

И также хочется отметить, что облегчение нам приносят не только сами слёзы, но и реакция на них окружающих людей. Ведь обычно при виде плачущего человека, особенно ребенка, хочется его пожалеть и утешить.

Поэтому плачьте, когда вам хочется, не сдерживайте себя, но пусть это будут слезы радости!

Анатомия глаз

Иногда человек видит жизнь в сером цвете не из-за пессимистичного настроя, а из-за редкого заболевания.

Что такое дальтонизм 👇

🚦 Цветовая слепота. Это другое название дальтонизма: неспособности различить определенные цвета. Чаще всего люди не могут различить зеленый и красный цвет. Иногда сложности возникают с синим.

🧬 Передается по X-хромосоме. Цветовая слепота чаще возникает у мужчин, ведь у них только одна X-хромосома. У женщин две Х-хромосомы, и вероятность того, что генетическая поломка окажется сразу в двух хромосомах значительно ниже.

👀 Нерабочие колбочки. Мы уже говорили, что колбочки помогают человеку различать цвета. У человека их несколько типов и каждый отвечает за свой цвет. Дальтонизм возникает, когда один или несколько типов колбочек отсутствуют или работают неправильно.

Виды цветовой слепоты 👇

🔹 Полная цветовая слепота. Вообще нет работающих колбочек, только палочки — поэтому человек видит все в сером градиенте. Такое заболевание называется ахроматопсия и иногда связано с плохим зрением.

🔹 Умеренная цветовая слепота. Колбочки есть, но один или несколько типов работают неправильно. В итоге человек видит цвет не таким, какой он есть. Чаще всего сложно определить оттенки красного и зеленого, синего и желтого цветов.

Причины цветовой слепоты 👇

🔸 Врожденная. Передается ребенку по женской X-хромосоме. Для этого мать должна быть носителем гена дальтонизма.
🔸 Приобретенная. Дальтонизм может возникнуть и во взрослом возрасте. Обычно это признак проблем со здоровьем и лучше сразу пойти к врачу. Причиной может стать травма, токсические эффекты от лекарств и веществ, сосудистые заболевания глаза, нарушения обмена веществ. Риск увеличивает наличие сахарного диабета и глаукомы.

👨‍⚕️ Тест на дальтонизм. Иногда дальтонизм проявляется очень слабо: только на оттенках цвета. Определить, что человек страдает цветовой слепотой, сможет врач. Для тестов используют специальные карточки с разноцветными точками, на которых спрятаны цифры или фигуры. Если дальтонизм у ребенка, родители заметят это, когда он будет учить названия цветов.

🤓 Лечение. Дальтонизм не угрожает жизни, лишь делает ее более неудобной. Излечивать это заболевание пока не научились, зато придумали очки, которые позволяют видеть цвета.

Анатомия, голова и шея, глазная слезная железа — StatPearls

Введение

Слезная железа представляет собой двулопастную железу в форме слезы, основная функция которой заключается в выделении водной части слезной пленки, поддерживая тем самым поверхность глаза. В основном он располагается в передней надвисочной орбите внутри слезной ямки лобной кости. Сухожилие levator palpebrae superioris делит слезную железу пополам, давая начало 2 долям: меньшему пальпебральному компоненту, продолжающемуся с внутренним веком, и большему глазничному компоненту.Его гистологический состав состоит из смешанных серозных и муцинозных ацинусов, миоэпителиальных клеток и небольших соединительных протоков.

Строение и функции

Слезная железа играет важную роль в формировании слезной пленки, трехламинарной структуры, которая выполняет следующие функции: 1) обеспечивает защитный барьер для глазной поверхности; 2) обеспечивает гладкую оптическую поверхность на границе раздела воздух-роговица; 3) действует как средство для удаления мусора. Слезная пленка состоит из внутреннего слоя муцина, который взаимодействует с поверхностью роговицы, среднего водного слоя и внешнего липидного слоя.Серозные ацинусы — это преобладающая ткань слезной железы, секретирующая водный компонент, который формирует большую часть объема жидкости слезной пленки. Поверхность роговицы является гидрофильной по составу, что требует наличия дополнительного компонента, растворимого муцина, для связывания с ее гидрофобной поверхностью и установления гидрофильного характера, обеспечивая равномерное прилипание водного слоя к поверхности роговицы. Муцин секретируется в основном бокаловидными клетками конъюнктивы и многослойными плоскими клетками эпителия конъюнктивы и роговицы.Вклад слезных желез Генле и Манца минимален.

Внутри слезной железы междольковые протоки соединяют глазничную долю с глазной долей. Слезная жидкость выделяется в верхний свод конъюнктивы из обеих долей через выводные протоки, и от 2 до 5 протоков из глазной доли выделяют жидкость в нижний свод конъюнктивы [1].

Слезная жидкость, поступающая из слезной железы и других тканей, оттекает в нос через систему носослезных протоков.Вся слезная жидкость сначала стекает из глаза через слезные точки, затем через слезные канальцы, носослезный мешок, носослезный канал, клапан Хаснера и, наконец, в нос [2].

Помимо своего вклада в водную часть слезной пленки, слезная железа выполняет адаптивную иммунную функцию за счет секреции миоэпителиальными клетками антител IgA и IgG. Он связан с лимфоидной тканью, связанной со слизистой оболочкой (MALT), и подвержен аутоиммунным повреждениям, обычно влияющим на MALT.

Эмбриология

Слезная железа эмбриологически происходит от иммунных, эпителиальных и мезенхимальных клеток. [3] Как и в случае с большинством трубчатых органов, развитие слезной железы включает в себя ряд взаимодействий между эпителиальной и мезенхимальной тканью, что до конца не изучено. Морфогенетический белок BMP7 экспрессируется в развивающейся железе и способствует разветвлению в дольчатые единицы терминального протока посредством передачи сигналов, направленной в мезенхимальную ткань [4].

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение слезной железы — это слезная артерия, ветвь глазной артерии.Венозная кровь возвращается из слезной железы через слезную вену, которая попадает в верхнюю глазную вену, проходящую через кавернозный синус. Лимфодренаж орбиты и связанных с ней структур все еще является областью постоянных исследований и дискуссий. [5]

Нервы

Секреция водянистой жидкости слезной железой является ответом на парасимпатическую и симпатическую стимуляцию. Железа получает парасимпатическую иннервацию через волокна, которые берут начало в слезном ядре лицевого нерва в мосту.Пресинаптические парасимпатические волокна перемещаются вместе с лицевым нервом к коленчатому нерву, где они расходятся, образуя большой каменистый нерв. Большой каменистый нерв проходит через кружевное отверстие и соединяется с глубоким каменистым нервом (который содержит симпатические волокна от верхнего шейного ганглия), образуя нерв крыловидного канала. Этот нерв затем синапсирует с крылонебно-небным ганглием. Постсинаптические парасимпатические волокна, выходящие из крылонебного ганглия, образуют скуловые и скулово-височные нервы.Эти волокна проходят по слезной ветви верхнечелюстного нерва, достигая слезной железы. Иннервация железы этими парасимпатическими волокнами либо прямая, либо косвенная через связь со слезным нервом, либо и то, и другое. В большинстве случаев скулово-височный нерв напрямую входит в слезную железу [6].

Симпатическая иннервация слезной железы берет начало в верхнем шейном ганглии. Эти постсинаптические волокна проходят по внутренней сонной артерии, прежде чем присоединиться к большому каменистому нерву, образуя нерв крыловидного канала.Когда этот нерв достигает крылонебного ганглия, симпатические волокна не синапсируются, а продолжают двигаться вместе с парасимпатическими волокнами, которые достигают слезной железы.

Сенсорная иннервация слезной железы осуществляется через слезный нерв, ветвь глазного нерва.

Мышцы

Поскольку водянистая жидкость секретируется серозными и муцинозными клетками ацинусов, миоэпителиальные клетки ответственны за изгнание этой жидкости из железы. Миоэпителиальные клетки организованы вокруг ацинусов и протоков внутри слезной железы и обладают сократительной реакцией на нейрональную стимуляцию.

Физиологические варианты

Варианты слезной железы в первую очередь связаны с размером и структурой. [7] Также существует различие в кровоснабжении. Слезная железа получает основную часть кровоснабжения из глазной артерии через ветвь слезной артерии. Глазная артерия сама по себе является ветвью внутренней сонной артерии. Однако существует переменное артериальное кровоснабжение слезной железы через подглазничную артерию, ветвь наружной сонной артерии.

Хирургические аспекты

Повреждение секреторных желез придатков глаза является потенциальным осложнением периокулярной хирургии. Слезная железа и ее протоки могут быть повреждены при трансконъюнктивальном хирургическом вмешательстве, например, при рецессии латерального рога апоневроза леватора при коррекции височного обострения. Если это возможно, рекомендуется чрескожный доступ, чтобы избежать прямого повреждения слезной секреторной системы [8].

Помимо прямой структурной травмы, вызванной хирургическим вмешательством, волокна глазного нерва, проходящие через круговую мышцу и фасцию, легко повреждаются.[9] Слезная железа функционирует в нейронной сети, в которой сенсорный ввод с поверхности глаза опосредует ее активность. Снижение чувствительности глазной поверхности через глазной нерв приводит к снижению стимуляции слезной железы и, как следствие, неадекватной секреции слезы. [10] Чтобы избежать повреждения этих сенсорных волокон, нужно по возможности сохранить круговую мышцу во время хирургического вмешательства [11].

Клиническая значимость

Сухой глаз, часто называемый синдромом сухого глаза (DES), обычно является многофакторным заболеванием, которое приводит к неправильному составу слезной пленки и симптомам дискомфорта в глазах.Факторы риска DES включают старение, женский пол, гормональные изменения, системные аутоиммунные нарушения, снижение чувствительности роговицы, эффекты лекарств, вирусные инфекции, сахарный диабет, дефицит витамина А и реакцию «трансплантат против хозяина». Потенциальные причины сухого глаза делятся на две категории: испарение и недостаток влаги. Дефицит водянистой слезы (ATD) можно далее классифицировать как синдром Шегрена, синдром сухого глаза и синдром не-Шегрена. В обеих категориях ATD уменьшается отток слез, что приводит к нарушению слезной пленки.Клинические симптомы ATD, как правило, ухудшаются в конце дня или при длительном использовании глаз из-за снижения частоты моргания. Факторы окружающей среды, такие как низкая влажность, также могут усугубить симптомы. Наиболее частыми симптомами, связанными с ATD, являются жжение в глазах, ощущение инородного тела, светочувствительность и нечеткость зрения.

Еще одним важным клиническим аспектом слезной железы является дакриоаденит или воспаление слезной железы. Большинство случаев дакриоаденита имеют идиопатическое происхождение с вероятным неизвестным аутоиммунным вкладом.Инфекционный дакриоаденит — общая черта вируса Эпштейна-Барра. Аутоиммунный дакриоаденит — общая черта саркоидоза, Шегрена, гранулематоза с полиангиитом и заболеваний, связанных с IgG4. Помимо этих причин, нарушения MALT могут привести к лимфопролиферативным опухолям, которые наблюдаются в 7% биоптатов при воспалении глазницы и слезной железы. [12]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Добавочные органы глаза, слезный аппарат; Правая сторона, Puncta Lacrimalia, слезные протоки, носослезные протоки и мешок, слезная железа.Предоставлено Грэем Анатомические пластины

Рисунок

Передняя часть левого глаза с разделенными веками, чтобы показать медиальный угол глазной щели, слезную точку, Plica semilunaris, карункулу, слезную точку, отверстия предплюсневых желез. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слезную железу, расположенную в латеральной части верхнего века, можно принять за латеральный жировой карман. В преапоневротическом пространстве верхнего века имеется два жировых кармана: медиальный и центральный.Боковая сторона слезной железы может выпадать (подробнее …)

Ссылки

1.

Канг Х, Такахаши Й, Ичиносе А, Накано Т, Асамото К., Икеда Х, Иваки М., Какидзаки Х. Анатомия бокового кантуса : Обзор. Орбита. 2012 августа; 31 (4): 279-85. [PubMed: 226]

2.

Dantas RR. Непроходимость слезной дренажной системы. Семин офтальмол. 2010 Май; 25 (3): 98-103. [PubMed: 205

]

3.

Фермер Д. Т., Натан С., Финли Дж. К., Шэньян Ю К., Эммерсон Э., Бирнс Л. Е., Снеддон Дж. Б., Макманус М. Т., Твард А. Д., Нокс С. М..Определение динамики эпителиальных клеток и родственных отношений в развивающейся слезной железе. Разработка. 01 июля 2017 г .; 144 (13): 2517-2528. [Бесплатная статья PMC: PMC5536870] [PubMed: 28576768]

4.

Дин С., Ито М., Макаренкова Х.П., Faber SC, Ланг Р.А. Bmp7 регулирует морфогенез ветвления слезной железы, способствуя пролиферации и конденсации мезенхимы. Разработка. 2004 сентябрь; 131 (17): 4155-65. [PubMed: 15280212]

5.

Sherman DD, Gonnering RS, Wallow IH, Lemke BN, Doos WG, Dortzbach RK, Lyon DB, Bindley CD.Идентификация орбитальных лимфатических сосудов: гистохимические ферментативные светомикроскопические и электронно-микроскопические исследования. Офтальмологический Plast Reconstr Surg. 1993; 9 (3): 153-69. [PubMed: 8217957]

6.

Скотт Г., Балсигер Х, Клюкман М., Фан Дж., Гест Т. Паттерны иннервации слезной железы с клиническим применением. Clin Anat. 2014 ноя; 27 (8): 1174-7. [PubMed: 25092807]

7.

Лорбер М., Видич Б. Измерения слезных желез трупов с описанием типичных желез и трех общих вариантов.Орбита. 2009; 28 (2-3): 137-46. [PubMed: 19839898]

8.

Такахаши Ю., Ватанабе А., Мацуда Х., Накамура Ю., Накано Т., Асамото К., Икеда Х., Какидзаки Х. Анатомия секреторных желез века и конъюнктивы: фотообзор. Офтальмологический Plast Reconstr Surg. 2013 май-июнь; 29 (3): 215-9. [PubMed: 23381567]

9.

Scott KR, Tse DT, Kronish JW. Вертикально ориентированные нервные волокна верхнего века. Клиническое, анатомическое и иммуногистохимическое исследование. Офтальмология. 1992 Февраль; 99 (2): 222-6.[PubMed: 1553211]

10.

Kim HH, De Paiva CS, Yen MT. Влияние блефаропластики верхнего века на ощущение поверхности глаза и образование слезы. Может J Ophthalmol. 2007 Октябрь; 42 (5): 739-42. [PubMed: 17823642]

11.

Hamawy AH, Farkas JP, Fagien S, Rohrich RJ. Профилактика и лечение сухости глаз после периорбитальной хирургии: ретроспективный обзор. Plast Reconstr Surg. 2009 Янв; 123 (1): 353-359. [PubMed: 19116572]

12.

Tan LT, Davagnanam I, Isa H, Taylor SR, Rose GE, Verity DH, Pusey CD, Lightman S.Клинические и визуальные особенности позволяют прогнозировать орбитальный гранулематоз с полиангиитом и риск системного поражения. Офтальмология. 2014 июн; 121 (6): 1304-9. [PubMed: 24560566]

Слезные железы и аппарат — сосудистая сеть — иннервация

Слезные железы — экзокринные железы серозного типа, которые выделяют слезную жидкость на поверхности конъюнктивы и роговицы глаза.

Слезная жидкость очищает, питает и смазывает глаза.При чрезмерном производстве образует слезы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию слезных желез — их расположение, сосудисто-нервное кровоснабжение и клиническую значимость.

Анатомическое расположение

Слезная железа расположена кпереди в суполатеральной части глазницы, внутри слезной ямки — углубления в глазничной пластинке лобной кости.

Его анатомические отношения включают:

• Superior — скуловой отросток лобной кости
• Передний — глазничная перегородка
• Задний — жир глазницы
• Нижнебоковая — латеральная прямая мышца

Слезная железа около 2 см в длину. Его можно разделить на две основные части:

• Орбитальная — более крупная и располагается на латеральном крае мышцы, поднимающей верхнюю пальпирующую мышцу.
• Пальпребрал — меньшего размера и располагается по внутренней поверхности века.

Слезная железа представляет собой соединение тубулоацинар железа, состоящее из долек, которые образованы множеством ацинусов.Ацинусы содержат серозные клетки и производят водянистый серозный секрет (слезную жидкость).

Слезная жидкость, вырабатываемая железой, секретируется в выводные протоки, которые впадают в верхний свод конъюнктивы . Затем жидкость «распространяется» по роговице в процессе мигания.

Слезный аппарат

Слезный аппарат — это система, отвечающая за отток слезной жидкости из глазницы.

После секреции слезная жидкость циркулирует по глазу и накапливается в слезном озере — расположенном в медиальном уголке глаза.Отсюда он стекает в слезный мешок через ряд каналов.

Слезный мешок представляет собой расширенный конец носослезного протока и расположен в бороздке, образованной слезной костью и лобным отростком верхней челюсти. Слезная жидкость стекает по носослезному протоку и попадает в нижний проход носовой полости.

Основная артерия, снабжающая слезную железу, идет через слезную артерию , , которая происходит от глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии.

Венозный дренаж осуществляется через верхнюю офтальмологическую вену и в конечном итоге выходит в кавернозный синус.

Лимфодренаж к поверхностным околоушным лимфатическим узлам . Они впадают в верхние глубокие шейные узлы.

Сенсорная иннервация слезной железы осуществляется через слезный нерв . Это ветвь глазного нерва (в свою очередь, происходит от тройничного нерва).

Слезная железа также принимает вегетативные нервные волокна:

• Парасимпатический:
  • Преганглионарные волокна переносятся в большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва), а затем в нерв крыловидного канала, прежде чем синапсируются в крыловидном ганглии.
  • Постганглионарные волокна проходят по верхнечелюстному нерву и, наконец, по скуловому нерву.
  • Стимулирует секрецию жидкости из слезной железы
• Симпатическая
  • Волокна берут начало от верхнего шейного ганглия и проходят через внутреннее сонное сплетение и глубокий каменистый нерв.
  • Они соединяются с парасимпатическими волокнами в нерве крыловидного канала и по тому же маршруту снабжают железу.
  • Подавляет секрецию жидкости из слезной железы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: дакриоаденит

Дакриоаденит относится к воспалению слезных желез.

Может присутствовать остро или хронически:

• Острый дакриоаденит — обычно вызванный вирусной и бактериальной инфекцией, такой как эпидемический паротит, вирус Эпштейна-Барра, стафилококк и гонококк.
• Хронический дакриоаденит — обычно из-за неинфекционного воспалительного состояния, такого как саркоидоз или заболевание щитовидной железы глаз, связанное с болезнью Грейвса.

Клинические признаки включают отек, боль и избыточное слезоотделение . Отек может привести к ухудшению зрения из-за давления на глаз.

Если причина вирусная, могут помочь простой отдых и теплые компрессы. Для других причин лечение основной причины необходимо и эффективно.

[окончание клинической]

Слезная железа: анатомия, питание и функции

Слезная железа: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Эдвин Окран МБЧБ, магистр наук • Рецензент: Роберто Груичич, доктор медицины
Последняя редакция: 17 июня 2021 г.
Время чтения: 9 минут.