Слабость в руках: Слабость мышц плеча и руки

by alexxlabPosted on

Содержание

Слабость мышц плеча и руки

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки

часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Кистевой туннельный синдром —

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья, которое сопровождается, часто усиливающейся в ночное время, ноющей болью, сокращением нервно-мышечной активности руки. Кистевой туннельный синдром (КТС) является наиболее частым проявлением при ловушечной или туннельной невропатии, которое встречается у 1% в общей популяции населения и у 2% взрослого населения и приблизительно у 5% людей с повышенной активностью, периодическим задействованием кистей рук. При этом, у женщин по отношению к мужчинам проявление кистевого туннельного синдрома составляет 2-5%. У женщин в возрасте от 55-65 чаще всего наблюдается в доминантной руке, при этом в  % случаев наблюдается двустороннее проявление этого синдрома.

В большинстве случаев, причина возникновения кистевого туннельного синдрома до сих пор остается невыясненной. В 5-10% случаев проявления этого синдрома у пациентов в прошлом наблюдались травмы или повреждения запястья. Другими причинами являются повторяющиеся микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью. Тем не менее, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, амилоидоз и многие другие системные  заболевания и опухоли в области запястья могут являться причинами возникновения кистевого туннельного синдрома.

Пациентами, как правило, являются женщины среднего возраста, которые жалуются на  острую жгучую боль в руке и запястье, на онемение всех, кроме мизинца, пальцев руки. Ранние симптомы проявляются в виде онемения конечностей рук, а также изнуряющей ночной боли, вызывающей нарушение сна пациента, который пытается при помощи поднятия вверх или встряхивания руки пытается избавиться от болевых ощущений. Чаще всего боль может охватывать область колена, а иногда распространяться и на плечевую область. Со временем, может наблюдаться слабость пальцев, плохая координация движений, затруднение сжатия руки. Более поздние симптомы могут проявляться в виде уменьшения мышечной массы и затрудненность движений у основания (область тенара) большого пальца кисти руки.

Для диагностики кистевого туннельного синдрома наиболее часто используется электрофизиологический тест, называемый ЭМГ. Чаще всего данный синдром путают с грыжей шейного отдела или грыжи межпозвонковых дисков. Существает два вида лечения, применяемых при кистевом туннельном синдроме. Один из таких видов лечения, это консервативное лечение у больных, имеющих легкую форму заболевания без каких-либо патологий или отклонений от нормы при электромиографии (ЭМГ).  В таких случаях рекомендуется воздержание от определенных видов нагрузок и физической деятельности, использование, накладываемых на кисть, специальных повязок, регулирование физической активности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, употребление лекарственных препаратов. Хирургическое лечение назначается пациентам в более тяжелых случаях заболевания и  отклонениях от нормы при ЭМГ. Методы, применяемые в ходе хирургического лечения, делятся на открытые и закрытые хирургические методы.

Источники

1- Книги Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

 

Мышечная слабость. Слабость в ногах

Мышечная слабость — снижение мышечной силы одной или нескольких мышц. Одним из частых проявлений мышечной слабости является слабость в ногах.

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний.

Мышечная слабость (слабость в ногах) может быть объективной, когда снижение тонуса мышц подтверждается данными инструментального обследования, или субъективной, когда по данным обследования сила мышц сохранена. Мышечная слабость может захватывать все мышцы тела или только отдельные мышцы или группы мышц.

Причины слабости в ногах

Причиной мышечной слабости и слабости в ногах могут различные заболевания, которые можно разбить на несколько групп:

  1. Неврологические заболевания. Потеря мышечной силы может захватывать одну конечность (монопарез), две конечности на одной стороне (гемипарез), обе верхние или нижние конечности (парапарез) или все четыре конечности (тетрапарез). Поражение может быть дистальным (захватывает нижние отделы конечности), проксимальным (захватывает верхние отделы конечности) и тотальным (захватывает всю конечность).
    • Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором возникает повреждение ткани мозга в результате ишемии или кровоизлияния. Для инсульта головного мозга больше характерно односторонне поражение (гемипарез). При спинальном инсульте слабость в ногах обычно двусторонняя (нижний парапарез).
    • Болезни мотонейронов спинного мозга — боковой амиотрофический склероз (БАС), амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Кеннеди и др.
    • Синдром Гийена-Барре — заболевание периферической нервной системы аутоиммунного характера, часто начинающийся со слабости в ногах. Процесс захватывает сначала проксимальные отделы ног, затем распространяется на руки (восходящий паралич).
    • Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются нервные волокна головного и спинного мозга.
    • Травмы. Сюда относятся как травмы головного и спинного мозга, так и повреждения отдельных нервов. Симптомы засвистят от уровня повреждения, например, для травмы спинного мозга характерна слабость в ногах, для повреждения малоберцового нерва — отвисание стопы.
    • Воспалительные заболевания — миелит, полиомиелит, эпидуральный абсцесс и др.
  2. Заболевания позвоночника — остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска.
  3. Эндокринологические заболевания.
    • Болезнь Аддисона — хроническая недостаточность коры надпочечников.
    • Гиперпаратиреоидизм — нарушение функции паращитовидных желез, сопровождающееся повышением уровня кальция в плазме.
    • Тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы, развивается тиреотоксическая миопатия.
    • Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы, характерна слабость в проксимальных отделах конечностей.
    • Нарушения электролитного обмена, гипокалиемия.
    • Сахарный диабет — характерно повышение уровня сахара в крови, развитие диабетической полинейропатии.
  4. Заболевания мышц
    (миопатии).
    • Идиопатические воспалительные миопатии — дерматомиозит (ДМ), полимиозит (ПМ) и др. Характерна симметричная слабость проксимальных отделов конечностей.
    • Инфекционные миозиты — возникают в результате бактериальной, вирусной, протозойной и др. инфекции.
    • Метаболические миопатии и мышечные дистрофии — большая группа заболеваний, часть из которых имеют наследственную природу (болезнь Мак-Ардла, митохондриальные миопатии, амилоидоз и др.).
  5. Поражение на уровне нервно-мышечного синапса — миастения гравис. Характерна проксимальная мышечная слабость.
  6. Заболевания сосудов — облитерирующий атеросклероз артерий, варикозное расширение вен.
  7. Интоксикации, инфекционные заболевания.
    • Ботулизм.
    • Отравления фосфорорганическими соединениями, например, инсектицидами.

Диагностика и лечение слабости в ногах

Появление мышечной слабости или слабости в ногах является тревожным симптомом, который может свидетельствовать о начале серьезного заболевания. Для постановки точного диагноза может потребоваться осмотр различных специалистов (невролога, нейрохирурга, эндокринолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, ревматолога, терапевта), а также прохождение инструментального обследования (лабораторные анализы, магнитно-резонансная томография, электромиография и др.). Наша клиника располагает всем необходимым для верификации диагноза в кратчайшие сроки и назначения эффективного лечения.

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

 

Слабость в руках — причины, диагностика и лечение

Причины слабости в руках

Миастения и миастенические синдромы

Слабость и патологическая утомляемость скелетной мускулатуры – основной симптом миастении, которая является аутоиммунным нейромышечным заболеванием. Верхние конечности задействуются при генерализованной форме болезни. Важным признаком является то, что при интенсивной нагрузке на одни мышцы руки появляется сильная слабость в других. Например, после нескольких сжатий кулака больной не может разогнуть пальцы.

Слабость в руках наблюдается при некоторых миастенических синдромах, в частности, связанном с медленным закрытием ионных каналов. Он имеет отличное от первичной патологии происхождение, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболеванию свойственны слабость, чрезмерная утомляемость мышц плечевого пояса (чаще всего лопаточных) и шеи. Постепенно вовлекается мускулатура конечности.

Миодистрофии

Слабость в руках – типичный симптом мышечных дистрофий. Это наследственные заболевания, развитие которых связывают с мутациями генов, кодирующих белки мышечной ткани (дистрофин, эмерин, саркогликаны). Обычно миодистрофии дебютируют в детском и юношеском возрасте. Верхние конечности вовлекаются при следующих разновидностях патологии:

  • Лопаточно-перонеальной: затрагивает плечевые и лопаточные мышцы, проявляется отставанием умственного развития ребенка.
  • Плече-лопаточно-лицевой (Ландузи-Дежерина): страдает мускулатура плечевого пояса (трапециевидные, ромбовидные, грудные мышцы), лица.
  • Дистальной миопатии с поздним дебютом (Веландера): поражаются мышцы предплечья и кисти, характерны выраженные атрофии.
  • Дюшенна, Беккера, Эмери-Дрейфуса: сначала вовлекаются проксимальные отделы нижних конечностей, затем процесс переходит на руки – восходящая слабость.

Мышцы плечевого пояса поражаются при скапулоперонеальной миопатии Давиденкова, конечностно-поясном варианте миодистрофии (Эрба-Рота). Во время осмотра отмечаются «крыловидные» лопатки, затрудненное поднимание рук. Вовлечение дистальных отделов конечностей проявляется трудностями при выполнении мелкой работы.

Прогрессирующая мышечная атрофия

Начальным проявлением прогрессирующей мышечной атрофии, которая относится к группе болезней мотонейрона, становится слабость в одной руке. По мере нарастания структурных изменений в передних рогах спинного мозга симптоматика охватывает другие участки тела. На ранних этапах слабость нередко сопровождается подергиваниями, судорожными сокращениями отдельных мышц. Постепенно мускулатура руки атрофируется.

Акушерские параличи

Изолированная слабость в левой руке или правой верхней конечности у ребенка могут наблюдаться на фоне тяжелых и затяжных родов, клинически узкого таза женщины, использования родовспомогательных пособий. Развитие акушерского паралича обусловлено травмой плечевого сплетения. С учетом локализации повреждения и симптомов различают несколько типов патологии:

  • Проксимальный или верхний (Дюшена-Эрба): рука прижата к туловищу, разогнута и повернута внутрь, кисть находится в положении ладонного сгибания.
  • Дистальный или нижний (Дежерин-Клюмпке): резко снижена или отсутствует функция сгибателей кисти и пальцев, нет движений в локтевом суставе.
  • Тотальный (Керера): полностью отсутствует двигательная активность верхней конечности, наблюдаются гипотония мышц, трофические расстройства.

Нейропатии

Нарушением прохождения импульса по периферическим нервам обусловлена картина туннельных синдромов. Слабость, боль и онемение в руках – симптомы многих компрессионно-ишемических нейропатий. Синдром запястного канала (карпальный) характеризуется слабостью сгибателей кисти, большого и указательного пальцев, снижением чувствительности их ладонной поверхности. Заболевание встречается у механиков, программистов, пианистов.

При сдавлении локтевого нерва в карпальном канале чувствительные нарушения сочетаются со слабостью в руке. Изменения затрагивают локтевую поверхность кисти, безымянный палец и мизинец. В результате компрессии нервов и сосудов, проходящих между лестничными мышцами, формируется скаленус-синдром. Пациенты отмечают ослабление плечевой мускулатуры, жалуются на боли в руке и шее (цервикобрахиалгию), сенсорные расстройства.

Поражение головного мозга

Внезапная слабость в руках нередко обусловлена поражением коры нижних отделов прецентральной извилины (опухолью, гематомой, костными отломками). Сила снижается в дистальных группах мышц, что приводит к нарушению наиболее тонких движений. Мышечный тонус и глубокие рефлексы обычно не страдают. Если очаг расположен в области лучистого венца, часто выявляют фациобрахиальный тип поражения, когда слабость в руке сочетается с парезом нижней половины лица.

Сосудистая патология

Слабостью, болью и онемением в руках сопровождаются заболевания сосудов верхних конечностей. При поражении аортальных ветвей из-за болезни Такаясу наблюдаются симптомы позвоночного обкрадывания. Характерны головокружения, признаки неврологического дефицита (ухудшение зрения, шум в ушах, дизартрия). На стороне поражения ослабевает пульс, видна разница АД.

Если слабость в правой руке появилась после тяжелой физической нагрузки (на протяжении 24 часов), можно предположить синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены. Обычно затрагивается доминантная конечность. Пораженная рука отекает, синеет, пациентов беспокоит ноющая боль. В подмышечно-плечевой области может пальпироваться плотный тяж.

Эндокринные миопатии

Причиной слабости в руках могут стать эндокринные расстройства. При тиреотоксической миопатии страдают ладонные мышцы, бицепсы, атрофические изменения обнаруживают в трапециевидной и трехглавой мышцах. Гипотиреоз сопровождается слабостью и скованностью в проксимальных отделах рук, гипертрофией мышц, судорогами. Умеренные атрофии плечевой мускулатуры встречаются при гиперкортицизме. Проксимальная миопатия характерна для гиперпаратиреоза.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Компрессия спинномозговых корешков при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах – частая причина слабости в руке. Объективным снижением мускульной силы сопровождается повреждение мышц и нервных волокон после травм или оперативных вмешательств. Слабость в суставах рук, ощущаемая как скованность движений, может беспокоить при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе.

Другие болезни

Онемение, боль, ощущение слабости в левой руке встречаются у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардией, инфарктом миокарда), что обусловлено дефицитом коронарного кровотока, рефлекторными нарушениями. Функциональные и органические поражения с вовлечением верхних конечностей наблюдаются и в ряде других случаев:

  • Коллагенозы: полимиозит, дерматомиозит, склеродермия.
  • Дисметаболические состояния: уремия, сахарный диабет, амилоидоз.
  • Интоксикации: алкогольная, свинцовая, мышьяковая.
  • Невротические и психопатологические расстройства: истерия, психозы.

Диагностика

Почему появилась слабость в руках, удается выяснить лишь по данным комплексного всестороннего обследования. После анализа анамнестической информации и неврологического осмотра врач-невролог делает предварительное заключение о характере и происхождении патологии. Точную верификацию поражения обеспечивают методы дополнительной диагностики:

  • Лабораторные исследования. При миопатиях в крови оценивают уровень креатинфосфокиназы, гормонов, глюкозы, исследуют креатинин. Для подтверждения природы некоторых состояний делают анализ ДНК, токсикологическую экспертизу.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография используется как рутинный метод выявления некоторых причин слабости в руках – переломов, патологии шейного отдела позвоночника, болезней суставов. Ее разрешающая способность недостаточна для более точной визуализации.
  • Томография. Объемные процессы, гематомы, последствия черепно-мозговых травм обнаруживают на КТ. Магнитно-резонансная томография предпочтительна при повреждении нервов и мягких тканей, спинальной атрофии.
  • Электронейромиография. Помогает оценить проводимость нервов, выявить признаки поражения периферического мотонейрона. По результатам ЭНМГ определяют снижение амплитуды и скорости импульса, мышечные фасцикуляции.
  • Ультразвуковое исследование. Дефекты окружающих структур при компрессионных нейропатиях можно обнаружить с помощью УЗИ мягких тканей. Диагностика сосудистой патологии осуществляется методом УЗДГ с оценкой параметров кровотока.

Пациентам с миастенией делают прозериновую пробу, при туннельных синдромах проводят ряд двигательных тестов. Для выявления атрофии, дифференциальной диагностики некоторых миопатий и миодистрофий могут выполнять биопсию мышц. Поражение периферических нервов и патологию мионевральных синапсов следует отличать от центральных парезов.

Электромиостимуляция

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика предполагает не только устранение слабости в руках как симптома, но и ликвидацию всех причин и механизмов, обуславливающих ее возникновение. Обычно терапия начинается с консервативных мероприятий, назначаемых с учетом конкретной клинической ситуации. В рамках медикаментозного направления пользуются различными медикаментами:

  • Метаболическими. Для коррекции обменных процессов в нервной и мышечной ткани применяются витамины (группы В, С, Е), карнитин, убихинон. Назначаются препараты калия, метионина, глутаминовой кислоты.
  • Противовоспалительными. Туннельные синдромы с болью в руках и слабостью лечат НПВС, проводят блокады с анестетиками и гидрокортизоном. ГКС используют в качестве патогенетической терапии миастении, синдрома Такаясу.
  • Сосудистыми. Широкое применение получают вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антиагреганты. При синдроме Педжета-Шреттера необходимы антикоагулянты.

Купировать слабость в руках при миастенических состояниях помогают антихолинэстеразные средства. Пациентам назначают комплекс физиопроцедур, состоящий из электро- и фонофореза (нейромидина, никотиновой кислоты, гидрокортизона), электростимуляции мышц, рефлексотерапии. Обязательные компоненты лечебно-реабилитационных программ – массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Радикальное устранение отдельных причин мышечной слабости в руках является компетенцией хирургов. Коррекцию туннельных невропатий выполняют путем декомпрессии ущемленных нервов. Лечение синдрома Педжета-Шреттера предполагает проведение селективного тромболизиса, межпозвонковые грыжи ликвидируют путем микродискэктомии, лазерной вапоризации. При миастении, не поддающейся консервативной терапии, удаляют вилочковую железу (тимэктомия).

Мышечная слабость — лечение, симптомы, причины, диагностика

Причин слабости мышц много и существует широкий круг состояний, которые могут вызвать мышечную слабость. Это могут быть как общеизвестные заболевания, так и достаточно редкие состояния. Мышечная слабость может быть обратимой и стойкой. Тем не менее, в большинстве случаев удается лечить мышечную слабость с помощью физических упражнений, физиотерапии, иглотерапии.

Мышечная слабость является довольно распространенной жалобой, но слово слабость имеет широкий спектр значений, в том числе усталость, пониженная сила мышц и неспособность мышц работать вообще. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Термин слабость мышц может быть использован для описания нескольких разных состоянии.

Первичная или истинная мышечная слабость

Эта мышечная слабость проявляется, как неспособность выполнить то движение, которое человек хочет выполнить с помощью мышц с первого раза. Существует объективное снижение мышечной силы и сила не увеличивается независимо от стараний.То есть мышца не работает должным образом -это является ненормальным.

Когда возникает этот вид мышечной слабости, то мышцы выглядят спавшими, меньшими в объеме. Такое может произойти, например, после перенесенного инсульта. Такая же визуальная картина возникает при мышечной дистрофии. Оба состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут выполнять обычную нагрузку.И это реальное изменение мышечной силы.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость — мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Основные причины мышечной слабости

Отсутствие адекватной физической нагрузки — неактивный (сидячий) образ жизни.

Отсутствие мышечной нагрузки является одной из наиболее распространенных причин мышечной слабости. Если мышцы не используются, то мышечные волокна в мышцах частично заменяются жиром. И со временем мышцы ослабляются: мышцы становятся менее плотными и более дряблыми. И хотя мышечные волокна не теряют свою силу, но их количество уменьшается, и они не так эффективно сокращаются. И человек чувствует, что они стали меньше в объеме. При попытке выполнения определенных движений быстрее наступает усталость. Состояние обратимо при подключении разумных регулярных физических упражнений. Но по мере старения это состояние становится все более выраженным.

Максимум мышечной силы и короткий период восстановления после нагрузок наблюдается в возрасте 20-30 лет. Именно поэтому большинство великих спортсменов добиваются высоких результатов в этом возрасте. Тем не менее, укрепление мышц с помощью регулярных физических упражнений можно проводить в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции находились в возрасте старше 40 лет. Толерантность мышц при длительной деятельности, такой как марафон, остается высокой дольше, чем при мощном, коротком всплеске деятельности, таком как спринт.

Это всегда хорошо, когда человек имеет достаточные физические нагрузки в любом возрасте. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий с возрастом происходит медленнее. В каком бы возрасте человек не решил улучшить свою физическую форму, важное значение имеет разумный режим тренировок. И тренировки лучше согласовывать со специалистом (инструктором или врачом ЛФК).

Старение

По мере старения мышцы теряют силу и массу, и они становятся слабее. В то время как большинство людей принимают это как естественное следствие возраста — особенно если возраст приличный, тем не менее, невозможность делать то, что было возможно в более молодом возрасте часто приносит дискомфорт. Тем не менее, физические упражнения в любом случае полезны и в пожилом возрасте и безопасные тренировки позволяют увеличить силу мышц. Но время восстановления после травмы гораздо больше в пожилом возрасте,так как происходят инволюционные изменения обмена веществ и увеличивается ломкость костей.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из самых распространенных причин появления временной мышечной усталости. Это возникает вследствие воспалительных процессов в мышцах. И иногда даже если инфекционное заболевание регрессировало, восстановление мышечной силы может растянуться на продолжительный промежуток времени. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости. Любая болезнь с повышением температуры и воспаление мышц может быть триггером синдрома хронической усталости. Однако некоторые заболевания в большей степени могут вызвать этот синдром. Они включают в себя грипп, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другие менее распространенные причины это — туберкулез, малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка Денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности, высокий уровень стероидов в крови, в сочетании с дефицитом железа могут вызывать чувство мышечной усталости. Это вполне нормальная реакция мышц на беременность, тем не менее, определенную гимнастику можно и нужно проводить, но значительные физические нагрузки должны быть исключены. Кроме того, у беременных вследствие нарушения биомеханики нередко возникают боли в пояснице.

Хронические заболевания

Многие хронические заболевания вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с сокращением поступления крови и питательных веществ к мышцам.

Заболевания периферических сосудов вызваны сужением артерий, как правило, в связи с отложениями холестерина и провоцируются плохой диетой и курением. Снабжение мышц кровью снижается, и это становится особенно заметно при выполнении физических упражнений, когда кровоток не справляется с потребностями мышц. Боль часто более характерна для заболеваний периферических сосудов, чем мышечная слабость.

Диабет — это заболевание может привести к мышечной слабости и потере физической формы. Высокий уровень сахара в крови ставит мышцы в невыгодное положение, их функционирование нарушается. Кроме того, по мере развития диабета происходит нарушение в структуре периферических нервов (полинейропатия), что в свою очередь ухудшает нормальную иннервацию мышц и приводит к мышечной слабости. Кроме нервов при сахарном диабете происходит повреждение артерий, что также приводит к плохому кровоснабжению мышц и слабости. Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность, могут приводить к нарушению кровоснабжения мышц из-за снижения сократительной способности миокарда и активно работающие мышцы не получают достаточно крови (кислорода и питательных веществ) на пике нагрузки и это может приводить к быстрой утомляемости мышц.

Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), приводят к снижению способности организма потреблять кислород. Мышцы требуют быстрой подачи кислорода из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к мышечной усталости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к атрофии мышц, хотя это в основном бывает в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хронические болезни почек могут приводить к нарушению баланса минералов и солей в организме, а также возможно влияние на уровень кальция и витамина D. Болезни почек также вызывают накопление ядовитых веществ (токсинов) в крови, так как нарушение выделительной функции почек уменьшает выделение их из организма. Эти изменения могут приводить как к истинной мышечной слабости, так и мышечной усталости.

Анемия — это недостаток красных кровяных клеток. Причин анемии много, в том числе, плохое питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, для того, чтобы мышцы сокращались полноценно. Анемия часто развивается довольно медленно, так что к моменту диагностики уже отмечается мышечная слабость и одышка.

Заболевания центральной нервной системы

Тревога: общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью системы адреналина в организме.

Депрессия: общая усталость также может быть вызвана депрессией.

Тревога и депрессия являются состояниями, которые, как правило, вызывают чувство усталости и «утомляемость», а не истинную слабость.

Хроническая боль — общее влияние на энергетические уровни может привести к мышечной слабости. Как и при тревоге, хроническая боль стимулирует выработку химических веществ (гормонов) в организме, которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества приводят к возникновению чувства усталости или утомления. При хронической боли может возникнуть и мышечная слабость, так как мышцы не могут быть использованы из-за боли и дискомфорта.

Повреждения мышц при травмах

Существует много факторов, приводящих к непосредственному повреждению мышц. Наиболее очевидными являются ранения или травмы, такие как спортивные травмы, растяжения и вывихи. Выполнение упражнений без «разогрева» и растяжения мышц является частой причиной повреждения мышц. При любой травме мышц возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон внутри мышцы, а затем отек и воспаление. Это делает мышцы менее сильными, а также болезненными при выполнении движений. Основным симптомом является локальная боль,но в дальнейшем может появиться и слабость.

Медикаменты

Многие лекарства могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, в результате побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается, как усталость. Но повреждение может прогрессировать, если прием лекарств не прекращается. Чаще всего,такие эффекты дает прием таких лекарств: статины, некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин ) и противовоспалительные обезболивающие (например, напроксен и диклофенак ).

Длительное применение оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и атрофию. Это ожидаемый побочный эффект стероидов при длительном применение и поэтому врачи стараются сократить длительность приема стероидов., Менее часто используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц включают в себя:

  • Некоторые кардиологические препараты (например, амиодарон).
  • Препараты для химиотерапии.
  • Препараты против ВИЧ.
  • Интерфероны.
  • Лекарства, используемые для лечения повышенной активности щитовидной железы.

Другие вещества.

Длительное употребление алкоголя может привести к слабости мышц плеча и мышц бедра.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к болезни периферических сосудов.

Злоупотребление кокаином вызывает заметную мышечную слабость, также как и другие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или уменьшают длительность сна, приводят к мышечной усталости, мышечной утомляемости. Эти нарушения могут включать: бессонница, беспокойство, депрессия, хронические боли, синдром беспокойных ног, сменная работа и наличие маленьких детей, которые не спят ночью.

Другие причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости

Это состояние иногда связывают с некоторыми вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барр и гриппа, но до конца генез этого состояния не изучен. Мышцы не воспаленные, но устают очень быстро. Пациенты часто чувствуют необходимость больших усилий для выполнения мышечной деятельности, которые они ранее выполняли легко.

При синдроме хронической усталости мышцы, не спавшиеся и могут иметь нормальную силу при тестировании. Это обнадеживает, так как это означает, что шансы на выздоровление и полное восстановление функций очень высокие. СХУ также вызывает психологическую усталость при выполнении интеллектуальной деятельности, например, длительное чтение и общение также становится утомительно. У пациентов часто могут проявляться признаки депрессии и нарушения сна.

Фибромиалгия

Это заболевание напоминает по симптоматике синдром хронической усталости. Тем не менее, при фибромиалгии мышцы становятся болезненными при пальпации и очень быстро устают. Мышцы при фибромиалгии не спадаются и сохраняют силу при формальном мышечном тестировании. Пациенты, как правило, больше жалуются на боли, чем усталость или слабость.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При этом состоянии нехватка гормонов щитовидной железы приводит к общей усталости. И если лечение гипотиреоза не проводится, то со временем может развиваться дегенерация мышц и гипотрофия. Такие изменения могут быть серьезными и в некоторых случаях необратимыми. Гипотиреоз является общим заболеванием, но, как правило, при своевременном подборе лечения удается избежать проблем с мышцами.

Недостаток жидкости в организме (дегидратация) и расстройства электролитного баланса.

Проблемы с нормальным балансом солей в организме, в том числе в результате обезвоживания могут вызвать мышечную усталость. Проблемы в мышцах могут быть очень серьезными только в крайних случаях, таких как обезвоживание во время марафона. Мышцы работают хуже, когда существует дисбаланс электролитов в крови.

Заболевания, сопровождающиеся мышечным воспалением

Воспалительные заболевания мышц, как правило, развиваются у пожилых людей и включают в себя как полимиалгию, а также, полимиозит и дерматомиозит. Некоторые из этих состояний хорошо корректируются приемом стероидов ( которые приходится принимать в течение многих месяцев прежде, чем появится лечебный эффект ). К сожалению, уже сами стероиды могут при длительном приеме вызвать потерю мышечной массы и слабость.

Системные воспалительные заболевания, такие СКВ и ревматоидный артрит, нередко являются причиной мышечной слабости. В небольшом проценте случаев ревматоидный артрит, мышечная слабость и усталость могут быть единственными симптомами заболевания в течение значительного времени.

Онкологические заболевания

Рак и другие онкологические заболевания могут привести к прямому повреждению мышц, но наличие рака в любой части тела может также вызвать общую мышечную усталость. В поздних стадиях онкологического заболевания потеря веса тела также приводит к истинной мышечной слабости. Мышечная слабость обычно не первый признак рака и возникает чаще на поздних стадиях онкологии.

Неврологические состояния, приводящие к повреждению мышц.

Заболевания, влияющие на нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это происходит потому, что если нерв мышечного волокна перестает полноценно работать, мышечное волокно не может сокращаться и в результате отсутствия движений мышца атрофируется. Неврологические заболевания : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт и кровоизлияния в мозг или повреждениями спинного мозга. Мышцы, которые становятся частично или полностью парализованы, теряют нормальную силу и, в конечном счете, атрофируются.В некоторых случаях изменения в мышцах значительные и восстановление очень медленное или же функции не удается восстановить.

Заболевания позвоночника: когда нервы повреждены (компримированы на выходе из позвоночника грыжей, протрузией или остеофитом) может появиться мышечная слабость. При компрессии нерва происходит нарушение проводимости и моторные нарушения в зоне иннервации корешка, и мышечная слабость развивается только в мышцах, иннервируемых определенными нервами, которые подверглись компрессии

Другие нервные болезни:

Рассеянный склероз — вызван повреждением нервов в головном и спинном мозге и может приводить к внезапному параличу. При рассеянном склерозе возможно частичное восстановление функций при проведении адекватного лечения.

Синдром Гийена-Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами, вызванная вирусной инфекцией

Болезнь Паркинсона: это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, как двигательной сферы, так и интеллектуальной и эмоциональной сферы. В основном, поражает людей в возрасте старше 60 лет и в дополнение к мышечной слабости пациенты с болезнью Паркинсона испытывают тремор и скованность в мышцах. Они часто испытывают трудности в начале движений и при остановке движения, и часто находятся в состоянии депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, влияющие на мышцы

Мышечные дистрофии — наследственные заболевания, при которых страдают мышцы, достаточно редко встречаются. Наиболее известным таким заболеванием является мышечная дистрофия Дюшенна. Это заболевание возникает у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы.

Некоторые редкие мышечные дистрофии могут дебютировать в зрелом возрасте, в том числе синдром Шарко-Мари — Тута, и синдром Facioscapulohumeral дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю мышечной силы и нередко эти состояния могут приводить к инвалидности и прикованности к инвалидной коляске.

Саркоидоз — это редкое заболевание, при котором образуются скопления клеток (гранулемы) в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы. Состояние может самостоятельно излечиваться через несколько лет.

Амилоидоз — также редкое заболевание, при котором происходит накопление (депозиты) аномального белка (амилоида) по всему телу, в том числе в мышцах и почках.

Другие редкие причины: прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных заболеваниях обмена веществ. Примеры включают: болезни накопления гликогена и, еще реже, митохондриальные заболевания, которые встречаются, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия — это редкое генетическое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают. Миотоническая дистрофия передаются из поколения в поколение, и, как правило, с каждым следующим поколением проявления заболевания становятся более выраженными.

Болезнь моторных нейронов — это прогрессирующее заболевание нервов, которая затрагивает все части тела. Большинство форм болезни мотонейронов начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно охватывая все мышцы тела. Заболевание прогрессирует месяцами или годами и у пациентов быстро развиваются выраженная мышечная слабость и атрофия мышц.

Болезнь мотонейронов, чаще всего, проявляется у мужчин старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого правила, в том числе примером может служить известный астрофизик Стивен Хокинг. Существует много различных форм болезни мотонейронов, но успешного лечения пока не удалось разработать.

Миастения: — это редкое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают и требуют длительного времени для восстановления сократительной функции. Нарушение мышечной функции может быть настолько выраженным, что пациенты не могут удерживать даже веки глаз и речь становится невнятной.

Яды — ядовитые вещества также нередко вызывают мышечную слабость и паралич из-за воздействия на нервы. Примерами являются фосфаты и ботулинический токсин. В случае воздействия фосфатов, слабость и паралич могут оказаться стойкими.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона это редкое заболевание, проявляющееся гипоактивностью надпочечников, что приводит к нехватке стероидов в крови и нарушению баланса электролитов крови. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Пациенты могут обратить внимание на изменение цвета кожи (загара) из-за пигментации кожи. Может быть потеря веса. Мышечная усталость может быть умеренной и часто является ранним симптомом. Болезнь нередко трудно диагностировать и требуются специальные обследования для диагностики этого заболевания. Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию ( чрезмерная выработка гормона роста ), гипоактивность гипофиза ( гипопитуитаризм ) и тяжелый дефицит витамина D.

Диагностика мышечной слабости и лечение

При наличии мышечной слабости необходимо обратиться к врачу, которого в первую очередь будут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Как появилась слабость в мышцах и когда?
  • Есть ли динамика мышечной слабости, как увеличение, так и снижение?
  • Если ли изменение общего самочувствия, потеря веса или были ли поездки за границу в последнее время?
  • Какие лекарства принимает пациент и были ли проблемы мышцами у кого – то в семье пациента?

Врачу также будет необходимо осмотреть пациента, чтобы определить, какие мышцы подвержены слабости и есть ли у пациента истинная или предполагаемая мышечная слабость. Врач проверит, есть ли признаки того, чтобы мышцы стали более мягкими на ощупь (что может быть признаком наличия воспаления) или мышцы устают слишком быстро.

Затем врач должен проверить нервную проводимость для того, чтобы определить наличие нарушений проводимости по нервам в мышцы. Кроме того, врачу может потребоваться проверить центральную нервную систему, в том числе баланс и координацию, и, возможно, назначить лабораторные исследования для определения изменения уровня гормонов, электролитов и других показателей.

Если это не позволяет определить причину мышечной слабости, то могут быть назначены и другие методы диагностики:

  • Нейрофизиологические исследования (ЭНМГ, ЭМГ).
  • Биопсия мышц для определения наличия морфологических изменений в мышцах
  • Сканирование тканей с использованием КТ (МСКТ) или МРТ в тех частях тела, которые могут оказывать влияние на мышечную силу и функции.

Совокупность данных истории болезни, симптомов, данных объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет в большинстве случаев выяснить истинную причину мышечной слабости и определить необходимую тактику лечения. В зависимости от того, какой генез мышечной слабости (инфекционный, травматический, неврологический, обменный медикаментозный и т.д.) лечение должно быть патогенетическим. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Слабкість в ногах і руках – це просто втома або захворювання?

Хоч раз у житті кожен з нас стикався з відчуттям слабкості в руках і ногах. Слабкість кінцівок можуть викликати тривалі фізичні навантаження, довге перебування на ногах, не дуже зручне взуття та інші фактори. Але така слабкість може говорити і про різні захворювання, особливо в старшому і похилому віці.

Чому виникає слабкість у кінцівках?

Впливати на відчуття слабкості в кінцівках можуть перенесені інфекційні захворювання, захоплення дієтами (або взагалі голодуванням).

Часті причини слабкості ніг:
  • Атеросклероз судин ніг;
  • Варикозна хвороба;
  • Порушення кровообігу;
  • Плоскостопість та інші патології;
  • Захворювання ендокринних залоз;
  • Защемлення нервів;
  • Дефіцит калію;
  • Хвороби суглобів;
  • Патології і запалення в м’язах і хребті.

    • Не тільки проблеми з ендокринною системою дають відчуття постійної слабкості в ногах, як багато хто звик вважати. Гіпотоніки, тобто люди зі зниженим кров’яним тиском, відчувають слабкість при порушенні процесу кровообігу. Також часті стреси, перевантаження, емоційні потрясіння – часто впливають і провокують слабкість у кінцівках.

    Чому діти скаржаться на втому?

    Діти теж, буває, скаржаться на швидку стомлюваність ніг. Якщо малюк тільки почав ходити, то природно, що його ніжки ще не звикли до подібних навантажень. А ось у більш старшому віці така проблема може бути пов’язана із дефіцитом вітаміну D. Тому необхідно регулярно відвідувати педіатра і консультуватися з цього приводу, особливо до 3-х років.

    Слабкість ніг у дітей може також свідчити про більш серйозні патології – розлад опорно-рухового апарату або інші важкі захворювання. Пам’ятайте, в будь-якому випадку необхідна консультація кваліфікованого фахівця і як можна швидше.

    Як боротися зі слабкістю у кінцівках?

    У першу чергу необхідно з’ясувати первинну причину виникнення проблеми. Адже слабкість рук і ніг – це не хвороба, а усього лише симптом. Якщо Ваша робота пов’язана із великими фізичними навантаженнями, то постарайтеся частіше робити перерви і не перенапружувати себе. Свіже повітря і помірний режим дня – це шлях до відновлення Ваших сил.

    Якщо ж причина на перший погляд Вам не зрозуміла – зверніться у Клініку Вихідного Дня. Наші спеціалісти проведуть повну діагностику і зможуть визначити початкову проблему. Можливо, причина криється і справді не у захворюванні, а просто в неправильному режимі дня, неповноцінному харчуванні, поганому взутті або постійних стресах.

    Дбайте про своє здоров’я!

    К какому врачу обращаться при слабости в руке

    Гематологи Москвы — последние отзывы

    Замечательный доктор. Врач с большой буквы. Очень хороший специалист. Относиться к пациентам с душой, плюс большой опыт и профессионализм. Александр Васильевич назначил необходимое лечение и дал рекомендации, все объяснил в доступной форме. Выдал направление на дополнительные анализы. Я остался доволен приемом. Жду результаты исследования для назначения дальнейших действий. Доктора рекомендую.

    Дмитрий, 05 ноября 2021

    Бударин Михаил Александрович мне понравился. Очень внимательно выслушал, составил схему лечения. В дальнейшем сказал, что будет держать на контроле и ждать на след приеме. Чувствуется большой опыт работы, профессионализм. Никакой лишней воды все сразу рассказала и сразу начал выписывать лечение исходя из моих пожеланий. Именно какой вид лечения мне подходит больше всего: таблетки или капельницы. Прием длился 15 минут. Этого времени хватило. Врача уже порекомендовала своей подруге.

    Оксана, 03 ноября 2021

    Выбирал врача на основе отзывов. Врач действительно грамотный, осторожен в оценках и назначениях, пока диагноз не определён. Высказывает своё мнение после изучения здоровья пациента в целом, с учётом имеющихся заболеваний. Доступно всё объясняет.

    Аноним, 29 октября 2021

    Татьяна Виленовна очень внимательная, компетентная, доброжелательная, вежливая, хороший специалист. Доктор на приёме назначил лечение, всё мне доступно объяснил, разъяснил. Данного врача мне рекомендовали.

    На модерации, 23 ноября 2021

    Пришла на первичную консультацию. Врач очень понравилась, все обстоятельно и подробно объяснила и рассказала дальнейшее лечение. Расписала мне необходимые рекомендации по лечению. Спасибо!

    Татьяна, 20 ноября 2021

    Приятный, профессиональный врач. На приеме Наталья Рудольфовна все грамотно рассказала, послушала, назначила лечение. Уделила достаточно времени, все подробно объяснила. Ничего плохого, все хорошо, коротко и ясно. Выслушала даже как мне кажется, глупые вопросы, нормально отреагировала. Сделала даже больше чем я думала. Повторно буду обращаться через месяц. По итогу помогла в решении моего вопроса.

    Ольга, 18 ноября 2021

    У меня была консультация по результатам анализов. Михаил Александрович очень понравился мне. Он полноценно осмотрел ребёнка, всё спросил и дал рекомендации. Очень вежливый, веселый, компетентный и адекватный врач. Я доктора выписала по необходимой специализации и отзывам. Обязательное требование было при воборе чтобы врач был и гематолог и педиатр.

    Виктория, 04 ноября 2021

    У меня был первичный приём. Михаил Александрович выслушал мои проблемы, всё доступно объяснил, назначил пройти уточняющие анализы и сделал первоначальные назначения, чтобы облегчить состояние. Доктор вежливый, доброжелательный и с чувством юмора. Я выбрал его по отзывам и стажу работы.

    Аноним, 04 ноября 2021

    Доктор приятный, хороший, нормальный. Он вежливый, внимательный, все доступно объяснил. Мне врач понравился. Михаил Александрович направил меня на дополнительные анализы. Я этого специалиста выбрала по хорошим отзывам.

    Олеся, 30 октября 2021

    Нашел этого специалиста на сайте. Не хотел бы ничего плохого говорить, но мне пришлось ждать доктора минут 40, что оставило негативное впечатление. На мой взгляд врач старалась назначить мне как можно больше анализов в этой клинике. В целом, возможно чем-то и помогла.

    Илья, 28 октября 2021

    Показать 10 отзывов из 1564

    мышечная слабость в руках | 5 причин слабости рук

    Плечевая плексопатия (поражение плечевого нерва)

    Плечевое сплетение — это сеть нервов между шеей и плечом, соединяющая нервы спинного мозга с рукой. С каждой стороны шеи по одной паутине. Любая травма, из-за которой плечо растягивается вниз, а шея растягивается вверх и в сторону, может повредить эти нервы и вызвать плечевую плексопатию.

    Часто возникают спортивные травмы и автомобильные аварии.Воспаление, опухоли и лучевая терапия также могут повредить плечевое сплетение.

    Более легкие симптомы включают онемение и слабость в руке с ощущением покалывания или жжения, напоминающего шок. Более серьезная травма может вызвать паралич и потерю чувствительности в руке с болью в некоторых частях руки, кисти и плеча.

    Эти симптомы должны быть замечены медицинским работником, поскольку не лечить травмы, это может привести к необратимым повреждениям.

    Диагноз ставится с помощью электромиографии (ЭМГ), компьютерной томографии, МРТ и иногда ангиограммы.

    Лечение обычно включает отдых и физиотерапию. Для удаления рубцовой ткани или восстановления поврежденных нервов может потребоваться операция.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Боль в одной руке, боль в плече, стреляющая в руку, слабость руки, онемение в одной руке, боль в плече

    Симптомы, которые никогда не возникают при плечевой плексопатии (плечевой нерв выпуск): боль в передней средней части шеи

    Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Myasthenia gravis (более 50)

    Myasthenia gravis — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует связь между нервами и мышцами .

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: слабость, общая слабость, проблемы с глотанием, изменение голоса, двоение в глазах

    Срочность: Личное посещение

    Боковой амиотрофический склероз (также как)

    Боковой амиотрофический склероз также называется БАС или болезнью Лу Герига, названной в честь бейсболиста из Зала славы, карьера которого закончилась, когда у него развился БАС. Это дегенеративное заболевание, которое в конечном итоге разрушает нервные клетки..

    Синдром Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре — это состояние, при котором иммунная система организма повреждает части нейронов. Синдром Гийена-Барре обычно возникает после инфекции или другого триггерного события. Считается, что это событие приводит к аномальному иммунному ответу, при котором организм …

    Молодая женщина со слабостью в руках и ногах

    У 20-летней женщины наблюдается слабость в руках и ногах. Симптомы начались примерно 4 дня назад с покалывания в руках и ногах и прогрессировали до того, что она часто спотыкалась и роняла тяжелые предметы.У нее также проблемы с письмом. Она отрицает симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря, головокружение, одышку и другие затруднения с дыханием.

    ИСТОРИЯ

    Она — здоровая молодая женщина, которая во время учебы в колледже живет в квартире с друзьями. Единственное ее лекарство — оральные контрацептивы. Она утверждает, что двумя неделями ранее у нее была тяжелая диарейная болезнь вместе с несколькими ее соседями по комнате.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Показатели жизнедеятельности в норме; никаких постуральных изменений ее пульса или артериального давления не отмечается.Нистагма нет. Сердце и легкие в норме. Ректальное исследование показывает хороший тонус сфинктера. При неврологическом осмотре черепные нервы целы. У пациента симметричная слабость рук и кистей рук, а также мышц ног. Рефлексы бывают диффузно гипорефлексическими или арефлексическими.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРИИ

    Общий анализ крови и результаты биохимического анализа в пределах нормы. Измерение газов артериальной крови показывает уровень PaO 2 96 мм рт. Ст. И уровень PCO 2 41 мм рт.Выполняется люмбальная пункция с нормальным давлением открытия. В спинномозговой жидкости (ЦСЖ) нет клеток, но уровень белка составляет 170 мг / дл.

    Какое из следующих утверждений относительно этого случая
    является правильным?

    A. Иммунизация против вирусов простого герпеса после выздоровления показана для предотвращения рецидивов.

    B. Прогноз через 6 месяцев после выздоровления от острого заболевания стабильно хороший.

    С. Наиболее частой эпидемиологической ассоциацией болезни пациента является инфекция Campylobacter jejuni .

    D. Оптимальной терапией во время острого заболевания является курс высоких доз кортикостероидов, начатый в течение 5 дней от начала заболевания.

    Правильный ответ: C

    Представлен клинический сценарий синдрома Гийена-Барре. Пациентка испытала типичные продромальные симптомы дистального онемения, парестезии и боли в конечностях с последующей относительно симметричной прогрессирующей («восходящей») слабостью конечностей.Физические исследования выявили общую картину гипорефлексии / арефлексии. Исследование спинномозговой жидкости продемонстрировало классическую «альбуминоцитологическую диссоциацию», при которой уровень белка в спинномозговой жидкости повышен, часто значительно, в отсутствие плеоцитоза. В клинической практике такое сочетание физических проявлений острой периферической невропатии и типичных результатов спинномозговой жидкости позволяет предположительно диагностировать синдром Гийена-Барре. Если будут выполнены исследования нервной проводимости, они продемонстрируют и подтвердят симметричную сенсорную и моторную периферическую нейропатию.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Текущие исследования указывают на аутоиммунную причину синдрома Гийена-Барре, которая, скорее всего, связана с перекрестно-реактивными антителами к компонентам различных микробных антигенов. 1 Этот факт коррелирует с эпидемиологией синдрома. В двух третях случаев может быть выявлено перенесенное в анамнезе заболевание верхних дыхательных путей или диарейное заболевание. Мета-анализ выявил значительный процент конкретных инфекций, предшествующих синдрому Гийена-Барре. 1,2 Наиболее распространенными являются C jejuni (30%), цитомегаловирус (10%) и, в меньшей степени, вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы и вирус ветряной оспы и Mycoplasma pneumoniae . 1,2 Таким образом, вариант C правильный ( Рисунок ), а вариант A (вовлечение, терапия и профилактика простого герпеса) — нет.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Терапия подразумевает строгое внимание к общим мерам, соответствующим неврологическим заболеваниям, и более специфическим иммунотерапевтическим методам.Декомпенсация вентиляции до уровня необходимости механической вентиляции является серьезным риском; таким образом, обязателен тщательный мониторинг жизненной емкости легких, гиперкарбии и гипоксемии, а также оценка риска дисфункции глотания и аспирации. Другим значительным заболеванием у этих пациентов является тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, поэтому эти пациенты должны получать эффективный режим профилактики, когда они не могут ходить.

    Специфическое лечение, направленное на предполагаемый аутоиммунный патогенез, включает различные виды иммунотерапии.Хороший опыт и данные показывают, что плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) одинаково и значительно эффективны для ускорения выздоровления при введении в течение 2 недель от начала заболевания. 3 Как ни странно, кортикостероиды преднизолон и метилпреднизолон не ускоряют выздоровление и не влияют на долгосрочный исход при использовании отдельно или , усиливают ли они эффективность при добавлении к плазмаферезу или терапии ВВИГ. Таким образом, вариант D — , а не .

    ПРОГНОЗ

    Обычное течение синдрома Гийена-Барре — стабилизация и выздоровление в течение 28 дней от начала. Клиническое течение часто бывает весьма беспокойным: 66% пациентов не могут самостоятельно ходить в точке максимальной слабости, а 25% получают искусственную вентиляцию легких. 1,2 И промежуточный прогноз также более осторожен, чем обычно принято считать, поскольку 20% серьезно пораженных пациентов все еще не могут ходить через 6 месяцев после начала заболевания. 1 Таким образом, вариант B слишком оптимистичен и неверен.К счастью, после выздоровления пациента от синдрома Гийена-Барре рецидивы случаются довольно редко.

    РЕЗУЛЬТАТ ДАННОГО ДЕЛА

    Предположительный диагноз синдрома Гийена-Барре подтвержден исследованиями нервной проводимости. Неврологическая функция и вентиляция тщательно контролировались, и стабилизация наступила через 2 недели без необходимости вентиляции. Пациенту потребовалась помощь при ходьбе. После этого началось улучшение, и через 6 месяцев у нее полностью восстановилась нормальная неврологическая функция.

    Что может вызвать мышечную слабость в руках и плечах?

    Что делают мышцы рук


    и плеч?

    Плечо и плечо вместе образуют один из самых подвижных и универсальных суставов человеческого тела, позволяющий совершать движения на 360˚. Универсальность, обеспечиваемая суставом, делает его одним из наиболее уязвимых для травм, которые могут привести к мышечной слабости. Однако есть случаи, когда слабость этих групп мышц не может быть связана с травмой.Одна из возможных причин, хотя и редкая, — мышечная слабость, вызванная мышечным заболеванием.

    Как слабость мышц рук


    и плеч связана с мышечными заболеваниями?

    Слабость проксимальных мышц (мышц, ближайших к сердцевине вашего тела), в том числе рук и плеч, может быть симптомом некоторых заболеваний мышц. Например, при болезни полимиозит слабость в руках и плечах, а также слабость в бедрах и бедрах могут проявляться в течение недель или месяцев.В случае полимиозита мышечная слабость может быть связана с болью, но это не всегда так.

    Поскольку слабость в руках и плечах может быть вызвана множеством причин, в том числе различными мышечными заболеваниями, постановка точного диагноза может быть сложной задачей и потребовать времени. Оценка того, как вы себя чувствуете, и разработка того, как эффективно сообщить о своих симптомах врачу, может стать важной частью помощи ему в различении различных потенциальных диагнозов.При диагностике мышечных заболеваний большое значение могут иметь, казалось бы, несвязанные симптомы.

    Как проявляется мышечная слабость рук


    и плеч?

    Есть несколько причин, по которым мышечная слабость в руках может проявляться, например:

    • Трудности подъема предметов
    • Пытается поднять руки над головой
    • Чувство слабости при мытье волос
    • Лопатки выступающие (лопатки)

    Что такое лопаточное крыло?

    Крылатая лопатка — это когда лопатка (лопатка) больше не может поддерживаться в определенном положении и начинает выступать (или крыло).Лопаточное крыло — это физическая особенность, которая может проявляться при ряде мышечных заболеваний, когда возникает слабость в области плеча. Хотя лопаточное крыло может быть симптомом мышечной болезни, существует несколько более распространенных причин, например, физическая травма.

    Если вас беспокоит потенциальная слабость в руках и плечах, обратитесь к врачу. Подумайте, как описать свои симптомы и как лучше всего подготовиться к встрече. Заболевания проксимальных мышц встречаются редко, но всегда важно обсудить любые симптомы, которые вас беспокоят.

    Клиническое обоснование: 26-летний мужчина со слабостью правой руки и кисти

    Раздел 1

    У 26-летнего пехотинца во время службы в Ираке развилась слабость правой руки и руки. Удлинение второго правого пальца ухудшилось в течение 2 недель, затем возникли трудности с удлинением 3–5 пальцев в течение следующих недель. Он сообщил о подергивании мышц в правой верхней конечности за тот же период и о том, что его большой палец блокировался или сводился судорогой в противоположном положении во время использования.Он отрицал боль, двигательные или сенсорные симптомы в других конечностях. Девятью месяцами ранее он получил травму во время прыжка с парашютом во время обучения в авиашколе, в результате сотрясения мозга, головной боли, боли в шее и спине, но без слабости.

    В течение следующих 2 лет он отметил потерю внутренних функций правой руки и снижение силы в сгибаниях рук на трицепс, жиме лежа и хвате. Он не обращался за медицинской помощью, пока не повредил левое запястье во время подъема тяжестей, после чего его направили в военный лечебный центр из-за атрофии правой руки.Он сообщил, что слабость и атрофия стабилизировались, но за предыдущие 6 месяцев у него появилось периодическое онемение обеих рук при поднятии тяжестей, а также тремор и усиление подергивания мышц правой верхней конечности. Он отрицал дизартрию, диплопию, дисфагию, одышку, миалгию или гипергидроз и не испытывал новых болей в шее. Он отрицал какое-либо существенное известное воздействие токсинов, инфекционных агентов или ям для сжигания. Он отрицал наличие в семейном анамнезе нервно-мышечных заболеваний или задержки моторики.

    При двигательном обследовании выявляется вялый тонус правой руки со значительной атрофией, поражающей правые тенар и гипотенар, а также межкостные мышцы, сгибатели и разгибатели предплечья, трицепс и грудную мышцу.Правая верхняя конечность продемонстрировала силу 4/5 степени в разгибании локтя, пронации, супинации, сгибании и разгибании запястья, более слабое разгибание на 3/5 пальцев, 2/5 силы в собственном разгибателе (EIP) и 3/5 силы в разгибании. оба abductor pollicis brevis, abductor digiti minimi и первый спинной межкостный. Рефлексы были 1+ в двустороннем двуглавом, плечевом и левом трицепсах; Правый трицепс получил оценку 3+. Знаки Вартенбурга и Хоффмана отсутствовали. Дергание челюстью было нормальным. Незначительная боль и дефицит температуры в пальцах правой руки, ладони и боковых сторонах предплечья не имели четкого дерматомного распределения.Знак Тинеля отсутствовал на запястьях и локтях.

    Вопросы для рассмотрения:

    1. Какие локализации возможны на основе экзамена?

    2. Какие еще локализации можно рассматривать с учетом истории?

    3. Какое значение имеет мышечный спазм, описанный пациентом?

    ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

    Раздел 2

    Преобладают двигательные особенности, со слабостью на нескольких территориях, включая срединное, локтевое и радиальное распределение, у некоторых наблюдается атрофия; по крайней мере 1 слабая группа мышц является гиперрефлексической.Хотя преобладает слабость нижних отделов туловища, было бы трудно указать на единичное поражение плечевого сплетения. По-прежнему возможно очаговое повреждение сплетения или многоуровневый корешковый отросток, хотя можно ожидать большего количества сенсорных функций или боли. Мультифокальная невропатия будет считаться менее вероятной с учетом гиперрефлексии. Гиперрефлексия предполагает поражение верхних мотонейронов, что заставляет задуматься о нарушениях двигательных нейронов и шейной миелопатии.

    Большинство этих моторных расстройств не вызывают значительного сенсорного дефицита.Учитывая их незаметность и позднее появление, сенсорный дефицит может указывать на вторичный процесс, такой как наложенная радикулопатия или невропатия.

    Спазмы — неспецифический симптом: в то время как электрические судороги, наблюдаемые во время ЭМГ, обычно указывают на возбудимость двигательных нейронов, пациенты могут использовать этот термин для описания трудностей с расслаблением мышц. Это может присутствовать при различных двигательных нейронах, нервных и мышечных заболеваниях и может представлять миотонию, парамиотонию, тетанию или нейромиотонию.Миотония и парамиотония проявляются нарушением расслабления мышц после произвольного сокращения: миотония улучшается при дальнейших упражнениях, а парамиотония ухудшается. 1 Оба могут наблюдаться при мышечных заболеваниях или каннелопатиях. 1 Тетания возникает в результате частых повторяющихся разрядов двигательных единиц с высокой частотой, обычно из-за нарушения обмена веществ (например, гипокальциемии, низкого содержания витамина D). Нейромиотония возникает в результате повышенной возбудимости периферических нервов, что приводит к сокращению мышц, псевдомиотонии или миокимии. 1 При более позднем допросе нарушение расслабления нашего пациента имело тенденцию улучшаться при выполнении упражнений, и у него не было обнаружено никаких метаболических нарушений: подозревалась миотония.

    Вопросы для рассмотрения:

    1. Что такое дифференциал при асимметричной слабости руки?

    2. Какие дополнительные испытания следует рассмотреть?

    ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

    Раздел 3

    Пациент имеет слабость во множественных распределениях нервов с атрофией, незначительным сенсорным дефицитом и гиперрефлексией.Попытка объединить все симптомы и признаки пациента наиболее сильно указывает на медленно прогрессирующую шейную миелопатию или многоуровневую радикулопатию, в то время как снижение веса поздно появляющихся сенсорных симптомов усиливает нарушения двигательных нейронов. Другие соображения включают мультифокальный нейропатический процесс (например, мультифокальную моторную невропатию, мультифокальную приобретенную демиелинизирующую сенсорную и моторную невропатию, васкулит) или плексопатию (таблица). Хотя большая часть вышеперечисленных различий может быть связана с миотонией на ЭМГ, клиническая миотония, как показывает анамнез, нетипична для нейрогенных процессов.Это открытие вызвало беспокойство по поводу основного состояния, такого как дистрофическая или недистрофическая миотония, вероятно, не связанного с его изолированной слабостью и атрофией, поскольку мономерная картина была бы необычной для этих расстройств.

    Таблица

    Клинический подход к локализации асимметричной слабости руки

    Разумные следующие шаги включают МРТ шейного отдела позвоночника и электродиагностические исследования. Обширный набор тестов для вероятных метаболических нарушений, инфекций, воспалительных состояний и аутоиммунных состояний может быть показан на основе конкретных характеристик времени, обследования, состояния здоровья и истории воздействия.Для оценки инфекционных, воспалительных или демиелинизирующих заболеваний следует строго рассмотреть анализ спинномозговой жидкости. При подозрении на демиелинизирующее заболевание следует рассмотреть возможность проведения МРТ головного или грудного отдела позвоночника. Можно рассмотреть МРТ плечевого сплетения.

    В нашем случае первоначальная нейрохирургическая оценка (через 2 года после начала) при подозрении на острую миелопатию с учетом прогрессирующего моторного и нового сенсорного дефицита привела к МРТ шейного отдела позвоночника, показавшей небольшую атрофию спинного мозга в области C5-C7 с легким остеохондрозом на C5-C6. (рисунок 1A).МРТ головного мозга в норме. Исследования нервной проводимости были нормальными, но высокоамплитудные, длительные, полифазные двигательные единицы со сниженным рекрутированием были отмечены в первом тыльном межкостном, минимальном отводящем пальце (ADM), лучевом сгибателе запястья и трицепсе, без каких-либо произвольных единиц в EIP. . Никакой инсерционной или спонтанной активности замечено не было. Повторное тестирование через 2 недели в значительной степени подтвердило эти результаты, продемонстрировав фибрилляции и положительные резкие волны в EIP, длинном сгибателе большого пальца и на трицепсе.Левая медиальная антебрахиальная кожная сенсорная, левая локтевая моторная и ЭМГ левой ADM были нормальными. Эти данные согласуются с асимметричным хроническим нейрогенным процессом.

    Рисунок МРТ шейного отдела позвоночника

    (A) Т1-взвешенное сагиттальное изображение восстановления инверсии, ослабленное жидкостью, демонстрирует уплощение заднего шейного отдела спинного мозга в точках C5-C7 (стрелка). (B) Т2-взвешенное осевое изображение демонстрирует уплощение заднего шейного отдела спинного мозга справа больше, чем слева (стрелка). Т2-взвешенные изображения сагиттального сгибания (C) и разгибания (D) не демонстрируют сжатие спинного мозга относительно тел позвонков; однако шею нельзя максимально сгибать.

    Вопрос для рассмотрения:

    1. Какой диагноз наиболее вероятен?

    ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 4

    Раздел 4

    На основании истории болезни, результатов обследования и диагностических исследований у пациента была диагностирована ювенильная мономерная амиотрофия (ЮМА, также известная как ювенильная мышечная атрофия дистального отдела верхней конечности, фокальная амиотрофия). , или болезнь Хираямы). Никакие системные симптомы не свидетельствовали о продолжающемся инфекционном или аутоиммунном процессе, а двигательные симптомы были в основном стабильными; люмбальная пункция была отложена, но в большинстве случаев ее следует настоятельно рассмотреть наряду с дополнительным лабораторным обследованием.МРТ шейного отдела позвоночника со сгибанием и разгибанием следует рассматривать с учетом миелопатии сгибания, которой иногда приписывают ЮМА. КТ венограмма может быть рассмотрена, если есть опасения по поводу венозного застоя, вызывающего смещение кпереди. 3

    Вопросы для рассмотрения:

    1. Каково ожидаемое прогрессирование заболевания в JMA?

    2. Связан ли клинический симптом возможной миотонии с диагнозом JMA?

    ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 5

    Раздел 5

    Ожидаемая картина заболевания при ЮМА — медленно прогрессирующая односторонняя (а иногда и двусторонняя) слабость в верхней конечности.У пациентов обычно развивается атрофия, полимимиоклонус вытянутых пальцев и временное ухудшение при воздействии холода без явного поражения сенсорных или пирамидных путей. Заболевание обычно проходит спонтанно с минимальным выздоровлением.

    Повторное обследование через 3 года после появления симптомов не выявило признаков прогрессирования. Спустя пять лет после начала повторной оценки было вызвано усиление эпизодов спазмов предплечий и спазмов рук, ухудшение справа, ухудшение от холода и улучшение после физических упражнений.Пациент отрицал прогрессирование слабости. Обследование выявило тонкий, высокочастотный, низкоамплитудный, полуритмичный постуральный и кинетический тремор. Тон нормальный. Миотонии век, языка, захвата или перкуссии не было. Прочность осталась без изменений (раздел 1). Рефлексы в левой верхней конечности были 2+, а в правой — 3+. Сенсорное обследование выявило незначительное уменьшение количества булавочных уколов в правой ладони, пальцах и боковом предплечье без четкого дерматомного распределения.

    Считалось, что дрожь представляет собой полимимиоклонус, обнаруженный при JMA и других заболеваниях двигательных нейронов. 4 МРТ со сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника (рис. 1, C и D) повторно продемонстрировала уплощение правого шейного отдела спинного мозга с незначительными выступами дисков или компрессией нервных корешков. МРТ головного мозга и плечевого сплетения в норме. Электродиагностические исследования в основном не изменились, за исключением обнаружения фибрилляций, положительных волн и миотонических разрядов в правом глубоком сгибателе пальцев.

    Электрическая миотония обычно наблюдается при миотонических дистрофиях и каннелопатиях, но может встречаться при хронических процессах, связанных с повреждением моторных аксонов.Учитывая нейрогенную мышечную атрофию JMA, возникновение электрической миотонии не может вызывать удивления. Однако клиническая миотония не очень хорошо известна при нейрогенных расстройствах, когда отмечается ее электрическое присутствие. В сочетании с обострением из-за холодной погоды его присутствие здесь может вызывать опасения по поводу основного мышечного расстройства. Тем не менее, как при ЮМА, так и при дистрофической и недистрофической миотонии отмечается обострение от холода, возможно, из-за повышенной возбудимости основных мышечных волокон, вторичной по отношению к дисфункции ионных каналов. 2 При дальнейшем допросе пациентка сообщила о семейном анамнезе у матери с диабетом и ранней катарактой, что побудило генетическое тестирование на миотоническую мышечную дистрофию 1 и 2 типов, которое было отрицательным, а также более обширную ЭМГ, которая не позволила выявить дополнительные мышцы. при миотонических разрядах.

    Обсуждение

    Этот случай подчеркивает широкую дифференциацию односторонней дистальной слабости верхних конечностей, атрофии и признаков верхних мотонейронов. Локализация и клиническое обоснование осложнялись как сенсорными симптомами, так и наличием клинической и электрической миотонии, что требовало оценки других центральных и периферических заболеваний.Несмотря на это, стабильность двигательных симптомов с течением времени помогла уточнить диагноз.

    Клинические критерии JMA включают постепенное начало преимущественно асимметричной дистальной слабости и атрофии мышц предплечья и кисти, в частности внутренних мышц кисти и локтевых мышц предплечья (мышцы, иннервируемые C7-T1), начало в первом-третьем десятилетии жизни и постепенное прогрессирование в течение лет (обычно менее 5) до стабилизации. 2 Анамнез и осмотр должны выявить нормальные нижние конечности, чувствительность, нормальные или гипоактивные рефлексы, а также могут классически избавить от плечевого сустава.Примерно у 30% пациентов может развиться двустороннее поражение. 2 Сопутствующие признаки включают обострение с низкими температурами, полимимиоклонус и фасцикуляции как в атрофических, так и в нормальных мышцах. 2,4 Электродиагностическое тестирование может выявить низкоамплитудные средние или локтевые сложные двигательные потенциалы действия с сохраненными сенсорными потенциалами. ЭМГ покажет хроническую денервацию и реиннервацию во время прогрессирования; реиннервация преобладает поздно. МРТ с динамическим сгибанием может продемонстрировать смещение вперед шейного дурального мешка с компрессионным уплощением нижнего шейного канатика. 2 Механизм неизвестен: гипотезы включают миелопатию сгибания, вызванную уплощением нижнего шейного канатика относительно задней поверхности позвонка, венозным застоем или хронической ишемической миелопатией с поражением передних рогов. Вскрытие показало атрофированные клетки переднего рога, уменьшение количества как больших, так и малых мотонейронов, а также уплощение спинного мозга. 2

    Литературные поиски клинической или электродиагностической миотонии с ЮМА не дали никаких результатов.Araki 5 сообщил о симптомах миотонии у пациента со спинальной и бульбарной мышечной атрофией, но без электродиагностических доказательств миотонии. Появление этого поразительного электродиагностического открытия не исключает JMA.

    Вклад авторов

    E.J. Эллиот: составление, редактирование рукописи. J.K. Смит: проверка содержания рукописи.

    Финансирование исследования

    Целевое финансирование отсутствует.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи.Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.

    Сноски

    • Для получения полной информации перейдите на сайт Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

    • Мнения или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частным мнением авторов и не должны толковаться как отражающие официальную позицию или взгляды Министерства военно-морских сил, армии или ВВС, Министерства обороны или Правительство США.

    • © 2019 Американская академия неврологии

    Слабость и утомляемость

    Это симптом вашего ребенка?

    • Слабость означает снижение мышечной силы.
    • Паралич означает сильную потерю сил. Ребенок не может двигать частью тела.
    • Усталость означает чувство сильной усталости и необходимость дополнительного отдыха. Мышечная сила в норме.

    Симптомы слабости (потеря силы)

    • Истинная слабость всегда мешает функционированию.Когда ребенок начинает ходить, слабость больше проявляется в ногах, чем в руках. Причина: для нормальной ходьбы нужна сила мышц.
    • Слабость в ногах. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы со стоянием, ходьбой, подъемом по лестнице, подъемом с пола, бегом и прыжками. В тяжелых случаях ребенок не может стоять или ходить.
    • Слабость руки. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы с кормлением, письмо / рисование / набор текста, расчесывание или мытье волос. Другим детям сложно поднимать предметы над головой, поворачивать дверные ручки или застегивать рубашки.Если слабость сильная, ребенок начинает ронять предметы.
    • Слабость лица. Слабые мышцы лица вызывают опущение век или затрудненное движение глаз. Также может появиться обвисшее лицо или кривая улыбка. Вы можете заметить проблемы с сосанием, глотанием или речью.
    • Слабость у младенцев. У младенцев, которые еще не ходят, вы увидите потерю двигательных вех (потерю нормального развития). К ним относятся новые проблемы с переворачиванием, сидением, ползанием и подтягиванием. В первые месяцы вы заметите потерю опоры для головы, потягивание или удар ногой.Также может наблюдаться слабый крик или сосание.

    Причины новой мышечной слабости

    • Большинство причин новой мышечной слабости серьезны. Истинная слабость указывает на заболевания спинного мозга или его нервов. Нервы передают сообщения от спинного мозга к мышцам рук и ног. Заболевания, вызывающие мышечную слабость, встречаются очень редко.
    • Большинству детей с впервые появившейся слабостью необходимы специальные тесты для постановки правильного диагноза. Если слабость усиливается, большинство детей необходимо госпитализировать.

    Конкретные причины новой мышечной слабости

    • Полиомиелит. Тяжелое заболевание спинного мозга, вызывающее паралич. Это предотвращается вакциной против вируса полиомиелита. Полиомиелит практически полностью уничтожен во всем мире. С 1979 года в США не было ни одного случая заболевания. Сейчас это происходит только в 2 странах.
    • Острый вялый миелит (ОСМ). Редкая инфекция спинного мозга. Он действует как полиомиелит. Это вызывает внезапную слабость в руках или ногах в одном или нескольких местах.Основная причина — энтеровирус. С 2014 года число случаев заболевания увеличилось.
    • Западный Нил Вирусный миелит. Подробности см. В Руководстве по уходу за укусами комаров. Также действует как полиомиелит.
    • Синдром Гийена-Барре. Сильная нервная слабость, которая начинается в стопах и поднимается вверх по телу в течение нескольких дней. Поражает одни и те же части с обеих сторон тела. Это может быть следствием некоторых вирусных инфекций.
    • Клещевой паралич. Редкая проблема из-за клеща, который держался 5 и более дней.Часто он спрятан в волосах. После удаления клеща слабость проходит. На это уходит от нескольких часов до суток.
    • Отравление . Некоторые виды отравлений могут вызывать слабость, часто сопровождающуюся спутанностью сознания.
    • Вирусный миозит . Мышечные боли в мышцах ног наблюдаются при некоторых вирусных инфекциях, таких как грипп. Боль может заставить некоторых детей не хотеть ходить. Это отличается от слабости. Боль в мышцах длится от нескольких дней до недели.

    Когда вызывать слабость и усталость

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Трудно проснуться или бодрствовать.Исключение: ребенку необходим нормальный сон.
    • Просыпается, но не может двигаться
    • Проблемы с дыханием или медленное, слабое дыхание
    • После травмы головы или шеи
    • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Все другие дети с новым проявлением слабости
    • Новое начало неустойчивой ходьбы
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Слабость — хроническая проблема, которая ухудшается
    • Лихорадка сохраняется более 3 дней с утомляемостью (быстро утомляется, но нет слабости)
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • Слабость — хроническая проблема, не усугубляющаяся
    • Утомляемость (быстро утомляется, но не слабость) длится более 2 недель
    • Задержки в метрах его развитие (сидение, ползание, ходьба)
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Нормальная усталость во время кратковременной болезни (легко утомляется и нуждается в большем отдыхе, но нет истинной слабости)
    • Нормальная утомляемость после тяжелой работы или занятий спортом

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу при нормальной усталости (чувство сильной усталости)

    1. Что следует знать о нормальной усталости (чувство сильной усталости) в случае болезни:
      • Больные дети часто менее активны.
      • Они быстро устают и нуждаются в дополнительном отдыхе. Они больше спят и спят дольше в течение многих дней. Пока ваш ребенок бодрствует, когда бодрствует, дополнительный сон нормален.
      • Это отличается от обычной усталости от физических упражнений.Примеры — футбол, физический труд или длительный поход. Этот вид переутомления длится недолго. Он реагирует на хороший ночной сон.
      • Больные дети также менее голодны, но любят пить жидкость. Пока они остаются гидратированными, это нормально.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Доверьтесь своему ребенку, чтобы он выбрал правильный уровень активности:
      • Когда они бодрствуют, большинство больных детей хотят смотреть телевизор. Некоторые хотят поиграть со своими игрушками.Некоторые могут захотеть поиграть на улице. Это тоже нормально.
      • Если они плохо себя чувствуют, они могут просто отдохнуть. Они могут предпочесть провести день или два в постели или на диване.
      • Пока они бдительны и могут нормально ходить, это нормально.
    3. Избегайте попыток принудительного постельного режима во время бодрствования:
      • Большинство детей спят дополнительные часы, когда они больны какой-либо инфекцией. Их тело сообщает им, сколько сна им нужно. Достаточное количество сна помогает им бороться с инфекцией.Пусть выбирают сумму.
      • Принудительный дополнительный постельный режим не помогает при распространенном детском заболевании.
      • Не уменьшает симптомы.
      • Не помогает организму быстрее заживать.
      • Это не сокращает продолжительность болезни.
      • Не предотвращает осложнений.
      • Постельный режим также не может быть принудительным для детей, которые не хотят этого.
      • Старый миф заключался в том, что больные дети должны оставаться в постели, пока у них не спадет температура. Это неправда.
    4. Возвращение в школу:
      • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка и будет слабая усталость.
      • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    5. Чего ожидать:
      • Сильная усталость в первые 2 или 3 дня инфекции — это нормально.
      • Энергия часто приходит в норму в течение 7 дней.
      • После серьезной болезни, такой как мононуклеоз, это может занять 2 недели.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • Слабость (потеря мышечной силы)
      • Лихорадка длится более 3 дней
      • Дополнительная сонливость длится более 1 недели
      • Усталость (сильная усталость) длится более 2 недель
      • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 23.11.2021

    Последняя редакция: 21.10.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Слабость / онемение лица, рук или ног | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, CO

    Это ваш симптом?

    • Слабость или паралич лица, руки или ноги
    • Онемение или покалывание лица, руки или ноги
    • Потеря речи, искаженная или спутанная речь

    Некоторые основы…

    • Новое лицо, рука или нога слабость на одной стороне тела почти всегда серьезно.
    • То же самое касается нового онемения лица, руки или ноги с одной стороны тела.
    • Конечно, новые невнятная речь или проблемы с речью также обычно серьезны.
    • Человеку с этими симптомами следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

    Причины

    • Паралич Белла : односторонняя слабость лица из-за паралича лицевого нерва.Главный симптом — кривая улыбка.
    • Опухоль головного мозга
    • Синдром запястного канала
    • Синдром Гийена-Барре
    • Травма головы с мозговым кровотечением (например, эпидуральная или субдуральная гематома)
    • Гемиплегическая или гемисенсорная мигрень
    • Менингуроплицит
      • 189 Мультиплецитный склероз Проблемы со спинным мозгом (например, опухоль, протрузия диска, эпидуральный абсцесс)
    • Инсульт («Мозговая атака», нарушение мозгового кровообращения, CVA)
    • Субарахноидальное кровоизлияние
    • ТИА (преходящая ишемическая атака)
    • Паралич Тодда : Это паралич Тодда. -сторонняя слабость, которая возникает после припадка, а затем проходит.
    • Поперечный миелит

    Что такое инсульт (атака мозга)?

    • Инсульт означает, что часть мозга повреждена из-за прекращения притока крови к этой области.
    • Ишемический инсульт — это тип инсульта, который возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется сгустком крови.
    • Сгусток может образоваться в очень узком кровеносном сосуде или может попасть в мозг из другой области тела. Другой медицинский термин для обозначения этого типа инсульта — ишемическое нарушение мозгового кровообращения (CVA) .
    • Геморрагический инсульт — это тип инсульта, который возникает при разрыве кровеносного сосуда и вызывает кровотечение в головном мозге. Другой медицинский термин для обозначения этого типа инсульта — геморрагическое нарушение мозгового кровообращения (CVA) .
    • Непрофессиональный термин, который означает то же самое, мозговая атака .

    Симптомы инсульта:

    • Внезапное появление слабости или онемения одной стороны тела
    • Внезапная потеря речи или зрения и / или
    • Внезапное головокружение и шаткость
    • Может быть, а может и не быть. головная боль

    Некоторые менее распространенные симптомы:

    • Размытые или двойное видение
    • Кома (не отвечает, не просыпается)
    • Путаница

    Лечение зависит от типа инсульта и от того, как быстро человек обращается за помощью .В некоторых случаях можно использовать препарат, разрушающий тромбы. Однако, чтобы этот препарат подействовал наилучшим образом, его необходимо ввести в течение нескольких часов после появления симптомов.

    Что такое TIA?

    • Преходящая ишемическая атака (ТИА) означает, что приток крови к определенной области мозга блокируется на короткое время.
    • Распространенные причины — небольшой сгусток крови в кровеносном сосуде или слишком узкий кровеносный сосуд.
    • Более распространенное название этой проблемы — mini stroke .

    Симптомы такие же, как при инсульте, но проходят через несколько минут или часов.

    Когда вызывать слабость / онемение — лицо, рука или нога

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Проблемы с пробуждением или запутанное поведение
    • Новое или внезапное начало слабости лица, руки или ноги с одной стороны тела
    • Новое или внезапное начало онемения (потеря ощущение) лица, руки или ноги на одной стороне тела
    • Новое или внезапное начало невнятной речи или затрудненного разговора
    • Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни экстренной ситуации

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Новое или внезапное начало покалывания (иглами) в лице, руке или ноге с одной стороны тела
    • Любой из следующих симптомов, которые длились дольше одной недели:
      • Слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела
      • Онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела
      • Невнятная речь или проблемы с речью
    • Любой из следующих симптомов лон выглядит, но ухудшается:
      • Слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела
      • Онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела
      • Невнятная речь или затруднения при разговоре
    • Новое онемение или покалывание обеих рук
    • Новое онемение или покалывание обеих стоп
    • Боль в спине с онемением (потеря чувствительности) в паховой или прямой кишке
    • Вы беспокоитесь, что у вас паралич Белла (слабость одной стороны лица , развивается в течение нескольких часов или дней, других симптомов нет)
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, и проблема срочная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, но проблема не срочна

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Любой из следующих симптомов является давним и неизменным:
      • Слабость лицо, рука или нога
      • Онемение или покалывание лица, руки или ноги
      • Потеря речи или искаженная речь
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь дома

    • Кратковременное (теперь исчезло) покалывание или жжение в руке после удара локтем
    • Кратковременное (теперь исчезло) покалывание в руке после длительного лежания на руке, например, во время сна
    • Кратковременное (теперь исчезло) покалывание в ногах после долгого сидения со скрещенными ногами

    Консультации по уходу

    Вы подозреваете инсульт (мозговая атака)

    1. Немедленно звоните 911 , если думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых инсульт.
    2. Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:
      • F ​​- Лицо : попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
      • A — Руки : попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
      • S — Речь : попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
      • T — Время : Если вы видите любой из этих знаков, немедленно звоните 911.

    Вы ушибли свою забавную кость

    1. Что следует знать:
      • Ушиб локтевого нерва — это легкая травма локтя, вызванная ударом локтевого (локтевого) нерва.
      • Основными симптомами являются жгучая боль и покалывание, которые проходят по предплечью в кисть. Вы также можете почувствовать боль в среднем, безымянном и мизинце пальцах.
      • Другой медицинский термин, означающий то же самое, — ушиб локтевого нерва. Более распространенное название этой травмы — удар вашей забавной кости.
    2. Чего ожидать:
      • Жжение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
      • Если симптомы продолжаются более 30 минут, вам следует позвонить своему врачу.
      • Если эта проблема случается с вами очень часто, вам следует обратиться к врачу для осмотра.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
      • Это часто случается
      • Вы думаете, что вас нужно увидеть
      • Вам становится хуже

    Ваша рука засыпает

    1. Что следует знать:
      • Ваши рука и кисть могут онеметь, если вы неправильно спите на руке.
      • Некоторые люди описывают это как засыпание руки или руки.
      • Слишком сильное давление на один из нервов руки вызывает эту проблему.
    2. Чего ожидать:
      • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
      • Потяните и осторожно переместите руку. Это должно помочь избавиться от симптомов за несколько минут.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
      • Это часто случается
      • Вы думаете, что вас нужно увидеть
      • Вам становится хуже

    Ваша нога засыпает

    1. Что следует знать:
      • Ваши нога и ступня могут онеметь, если вы долгое время скрещиваете ноги или садитесь неправильно.
      • Люди описывают это как засыпание своей ноги или ступни.
      • Слишком сильное давление на один из нервов ноги, около колена, вызывает эту проблему.
    2. Чего ожидать:
      • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
      • Вытяните и осторожно переместите ногу. Это должно помочь избавиться от симптомов за несколько минут.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
      • Это случается часто
      • Вам становится хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнет любой из « звонков » Симптомы вашего доктора.

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последняя редакция: 24.11.2021 1:00:46
    Последнее обновление: 21.10.2021 1:00:52

    Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

    Мышечная слабость: в чем виноват?

    ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

    1) Гетти

    2) Гетти

    3) Гетти

    4) Гетти

    5) Гетти

    6) Гетти

    7) Гетти

    8) Гетти

    9) Гетти

    10) Гетти

    11) Гетти

    12) Гетти

    ИСТОЧНИКИ:

    Harvard Health: «Основы COVID-19», «Борьба с мышечной слабостью», «Миозит.”

    Американский семейный врач: «Мышечная слабость у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз».

    Клинические случаи минерального и костного метаболизма : «Клиническое определение саркопении».

    Клиника Мэйо: «Диабетическая невропатия», «Рассеянный склероз», «Растяжения мышц», «Побочные эффекты статинов: взвесьте преимущества и риски», «Симптомы беременности: что происходит в первую очередь?»

    UCSF Health: «Простуда или грипп?»

    Лучшие практики и исследования: клиническая ревматология : «Инфекционный миозит.”

    Юго-западный медицинский центр UT: «Жизнь после коронавируса: PM&R помогает пациентам побороть мышечную слабость, мозговой туман», «Физическая медицина и реабилитация».

    UpToDate: «Обучение пациентов: полимиозит, дерматомиозит и другие формы идиопатической воспалительной миопатии».

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень по миастении».

    Кровообращение: сердечная недостаточность : «Механизмы, лежащие в основе слабости скелетных мышц при сердечной недостаточности человека.”

    Медицинский центр Университета Рочестера: «Миастения и беременность».

    Акушерская медицина : «Слабость во время беременности — ожидайте неожиданного».

    StatPearls : «Оценка силы мышц».

    Итальянский журнал анатомии и эмбриологии: «Роль адаптированной физической активности в предотвращении побочных эффектов саркопении. Пилотное исследование ».

    .

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *