Сироп амбробене от кашля отзывы: Амбробене — отзывы покупателей и опыт применения

АМБРОБЕНЕ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMBROBENE компании «ratiopharm»

фармакодинамика. Амброксола гидрохлорид увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта путем прямого воздействия на пневмоциты II типа в альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует цилиарную активность. Это приводит к увеличению секреции и выделения слизи и улучшению мукоцилиарного клиренса.

Активация секреции жидкости и повышение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и уменьшают кашель.

Сообщалось о местном анестезирующем эффекте амброксола гидрохлорида, что может объясняться способностью блокировать натриевые каналы. Исследования in vitro показали, что амброксола гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы; связывание было обратимым и зависимым от концентрации.

Амброксола гидрохлорид продемонстрировал противовоспалительное действие in vitro. Исследования in vitro выявили, что амброксола гидрохлорид значительно снижает высвобождение цитокина из крови и тканевое связывание мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток.

Сообщалось о значительном уменьшении выраженности боли и покраснения в горле у пациентов с фарингитом при применении препарата.

После применения амброксола гидрохлорида повышается концентрация антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.

Фармакокинетика.

Таблетки. Абсорбция. При пероральном применении амброксол быстро и почти полностью абсорбируется. Сmax после перорального приема достигается через 1–3 ч. Биодоступность амброксола уменьшается на ¹/3 после приема внутрь в результате первичного метаболизма.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет почти 85%.

Амброксол проникает в СМЖ, через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.

Метаболизм. Формирование метаболитов (дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) происходит в печени.

Выведение. Почти 90% выделяется почками в виде метаболитов. Менее 10% амброксола выводится с мочой в неизмененном виде.

Из-за высокой степени связывания с белками, большого объема распределения и медленного перераспределения препарата из тканей в кровь, при диализе или форсированном диурезе существенное выведение амброксола маловероятно. Конечный Т½ из плазмы крови составляет 7–12 ч. Т½ амброксола и его метаболитов составляет почти 22 ч.

Капсулы. Абсорбция. Препарат имеет замедленную абсорбцию. После приема внутрь Сmax достигается через 9 ч.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет около 85%. Лекарственная форма Амбробене пролонгированного действия отличается длительным периодом высвобождения действующего вещества.

Амброксол проникает в СМЖ, через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.

Метаболизм. Формирование метаболитов (дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) происходит в печени.

Выведение. Почти 90% выделяется почками в виде метаболитов. Менее 10% амброксола выводится с мочой в неизмененном виде.

Из-за высокой степени связывания с белками крови, большого объема распределения и медленного перераспределения препарата из тканей в кровь, при диализе или форсированном диурезе существенное выведение амброксола маловероятно. Т½ из плазмы крови составляет около 10 ч.

Р-р. Абсорбция. Амброксол почти полностью абсорбируется после перорального применения. Сmax после перорального приема достигается через 1–3 ч. Биодоступность амброксола уменьшается на ¹/3 после приема внутрь в результате первичного метаболизма.

Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и резко выраженное, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне около 90% препарата связывается с белками крови.

Метаболизм и выведение. Около 30% дозы после приема внутрь выводится путем пресистемного метаболизма. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепления до дибромоантраниловой кислоты (около 10% дозы). Клинические исследования на микросомах печени человека показали, что CYP 3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромоантраниловую кислоту.

За 3 дня перорального приема около 6% дозы выводится в неизмененном виде, тогда как около 26% дозы — в конъюгированной форме с мочой.

Т½ из плазмы крови составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин вместе с почечным клиренсом, что составляет около 8% общего клиренса.

Сироп. Абсорбция. Абсорбция амброксола гидрохлорида из пероральных форм непролонгированного действия быстрая и достаточно полная, с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Cmax в плазме крови достигается через 1–2,5 ч при пероральном приеме лекарственных форм быстрого высвобождения и в среднем после 6,5 ч — при применении форм медленного высвобождения.

Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и резко выраженное, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне приблизительно 90% препарата связывается с белками.

Метаболизм и выведение. Примерно 30% дозы после перорального применения выводится через пресистемный метаболизм. Амброксола гидрохлорид метаболизируется главным образом в печени путем глюкуронизации и расщепления до дибромантраниловой кислоты (около 10% дозы). Сообщалось, что CYP 3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида до дибромантраниловой кислоты.

Около 6% дозы выводится в неизмененном виде, тогда как примерно 26% дозы — в конъюгированной форме с мочой.

Т½ из плазмы крови составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин вместе с почечным клиренсом, который составляет примерно 8% от общего клиренса.

Фармакокинетика в особых группах больных. У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижено, что обусловливает его уровень в плазме крови в 1,3–2 раза выше. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широкий, изменять дозу не следует.

Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида, поэтому коррекции дозы не требуется.

Прием пищи не влияет на биодоступность амброксола гидрохлорида.

секретолитическая терапия при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушениями бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

муколитический эффект амброксола усиливается при употреблении большого количества жидкости.

Таблетки.

Амбробене таблетки 30 мг принимают внутрь после еды с достаточным количеством теплой жидкости (например чай или бульон).

Дети в возрасте 6–12 лет: как правило, назначают дозу ½ таблетки 2–3 раза в сутки (эквивалентно 30–45 мг амброксола гидрохлорида в сутки).

Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые: как правило, доза составляет 1 таблетку 3 раза в сутки в течение первых 2–3 дней (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида в сутки). Лечение следует продолжать, принимая 1 таблетку 2 раза в сутки (эквивалентно 60 мг амброксола гидрохлорида в сутки).

В случае необходимости терапевтический эффект для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет может быть повышен применением 2 таблеток 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг амброксола гидрохлорида в сутки).

Капсулы ретард. Амбробене капсулы пролонгированного действия по 75 мг можно применять независимо от приема пищи с достаточным количеством теплой жидкости.

Взрослые:

1 капсула в сутки.

Р-р для приема внутрь. Амбробене р-р оральный применяют после еды. Дозируют препарат с помощью мерного стаканчика. Капли принимать после еды, растворенными в жидкости (например в воде, чае или соке).

Муколитический эффект амброксола усиливается при употреблении большого количества жидкости.

Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые: в первые 2–3 дня — по 4 мл 3 раза в сутки, далее — по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки.

Дети в возрасте 2–5 лет: по 1 мл 3 раза в сутки.

Дети в возрасте 6–12 лет: по 2 мл 2–3 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от особенностей течения заболевания.

Амбробене р-р не следует применять дольше 4–5 дней без консультации с врачом.

При нарушениях функции почек и тяжелых заболеваниях печени препарат можно принимать только под наблюдением врача. В этом случае рекомендуется снизить дозу и увеличить время между приемами препарата.

При острых заболеваниях следует проконсультироваться с врачом, если симптомы не исчезают и/или усиливаются, несмотря на прием препарата Амбробене.

Сироп. Амбробене сироп принимать внутрь после еды. После применения рекомендуется выпить 1 стакан воды. Муколитический эффект амброксола усиливается при употреблении большого количества жидкости.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: в первые 2–3 сут — по 10 мл 3 раза в сутки, далее — по 10 мл 2 раза в сутки. В случае необходимости терапевтический эффект для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет может быть усилен посредством повышения дозы до 20 мл 2 раза в сутки.

У взрослых и детей в возрасте старше 12 лет целесообразно применять лекарственную форму, содержащую высокую концентрацию амброксола гидрохлорида (например Амбробене р-р 37,5 мг/5 мл).

Дети в возрасте 2–6 лет: по 2,5 мл 3 раза в сутки.

Дети в возрасте 6–12 лет: по 5 мл 2–3 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от особенностей течения заболевания.

Амбробене сироп не следует применять дольше 4–5 дней без консультации с врачом.

повышенная чувствительность к амброксолу и/или к другим компонентам препарата.

Для таблеток и сиропа также: редкие наследственные состояния, из-за которых возможна несовместимость со вспомогательными веществами препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, реакции со стороны слизистых оболочек, ангионевротический отек, диспноэ, зуд, аллергические реакции. Анафилактические реакции, включая анафилактический шок, крапивница.

Со стороны нервной системы: дисгевзия.

Со стороны дыхательной системы: ринорея, сухость дыхательных путей, гипестезия глотки.

Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные расстройства (например тошнота, рвота, диспепсия, изжога, боль и дискомфорт в животе, запор, диарея), сухость во рту, нарушение вкуса, гиперсаливация, гипестезия ротовой полости.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, сыпь, контактный дерматит. Сообщалось о случаях тяжелых поражений кожи: синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, связанные с применением муколитических средств, таких как амброксол. В основном их можно было объяснить тяжестью течения основного заболевания или одновременным применением другого препарата.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: дизурия.

Общие расстройства: головная боль, обморок, лихорадка, озноб.

сообщалось о незначительном количестве случаев развития тяжелых кожных реакций (синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)), связанных с применением отхаркивающих средств, таких как амброксола гидрохлорид. В основном их можно было объяснить тяжестью течения основного заболевания и/или одновременным применением другого препарата. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение амброксола гидрохлоридом.

На начальной стадии синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла у пациента могут возникнуть неспецифические, подобные признакам начала гриппа симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле, ринит, кашель и боль в горле. Ошибочно при таких неспецифических, подобных признакам начала гриппа симптомах, применяют симптоматическое лечение препаратами против кашля и простуды.

Поскольку амброксол может усиливать секрецию слизи, Амбробене сироп следует применять с осторожностью при нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например при таком редком заболевании, как первичная цилиарная дискинезия).

У больных с тяжелой почечной недостаточностью возможно накопление печеночных метаболитов амброксола. У пациентов с нарушениями функции почек и тяжелыми заболеваниями печени следует применять амброксол только после консультации с врачом. В этом случае рекомендуется снизить дозу и увеличивать время между приемами препарата.

Необходима осторожность у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

У пациентов с БА и серьезными астматическими приступами амброксол в виде сиропа следует применять с осторожностью.

Амбробене сироп содержит сорбит. 5 мл сиропа содержат 2,1 г сорбита (что соответствует 0,18 ХЕ) и являются источником 0,53 г фруктозы. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы не следует принимать этот препарат.

Амбробене сироп содержит сахарин натрия, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Пациентам с редкими наследственными формами и непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать препарат в форме таблеток.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Исследований влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводили.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Данных о применении амброксола у беременных недостаточно, особенно для периода до 28-й недели беременности. Амброксол не продемонстрировал никаких тератогенных эффектов в ходе исследований на животных.

Однако следует соблюдать привычные меры предосторожности при приеме лекарственных средств в период беременности. Особенно в I триместр беременности не рекомендуется применять этот препарат.

Кормление грудью. Амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Хотя не ожидается нежелательного влияния на детей грудного возраста, амброксол не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Дети. Сироп и р-р применяют у детей в возрасте от 2 лет.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия не следует применять у детей. Для детей рекомендуется применение препарата в форме сиропа и р-ра. Таблетки применяют у детей в возрасте от 6 лет, которые не переносят сироп или р-р для ингаляций и приема внутрь.

У детей в возрасте до 6 лет применять Амбробене в форме сиропа и капель.

Амбробене не рекомендуется принимать одновременно со средствами с противокашлевой активностью (например кодеином), так как это приведет к затруднению выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения выраженности кашля.

Применение Амбробене в сочетании с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) может улучшить поступление антибиотиков в легочную ткань. Такое взаимодействие с доксициклином широко применяют в терапевтических целях.

в настоящее время нет сообщений о специфических симптомах передозировки у людей. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке и/или в случае ошибочного применения лекарств, соответствуют известным побочным эффектам амброксола в рекомендуемых дозах и требуют симптоматического лечения. Наиболее частыми были кратковременное беспокойство и диарея.

Согласно доклиническим исследованиям, при значительной передозировке могут возникать повышенное слюноотделение, тошнота, рвота и артериальная гипотензия.

капсулы — при температуре до 30 °C; таблетки, сироп, р-р не требуют специальных условий хранения.

ABMR-UA-00003

Дата добавления: 12.06.2021 г.

АБРОЛ

Кусум

таблетки 30 мг блистер, № 20

сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл, № 1

сироп 30 мг/5 мл флакон 100 мл, № 1

таблетки пролонгированного действия 75 мг блистер, № 10, 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ

Красная звезда

сироп 15 мг/5 мл банка стеклянная 100 мл в пачке, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ

Корпорация Артериум

таблетки 30 мг блистер, № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ

Лекхим-Харьков

таблетки 0,03 г блистер в пачке, № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ

Тернопольская ФФ

таблетки 30 мг блистер, № 20

Тернопольская ФФ

сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ

Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд.

таблетки 30 мг, № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ 15

ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»

сироп 15 мг/5 мл флакон полимерный 100 мл с дозирующей ложкой, в пачке, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ 30

ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»

сироп 30 мг/5 мл флакон полимерный 100 мл с дозирующей ложкой, в пачке, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

Амброксол экстра

Астрафарм

таблетки 30 мг блистер, № 20

таблетки 30 мг блистер под тм «Baum Pharm», № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ-ВИШФА

ООО «ДКП «Фармацевтическая фабрика»

сироп 15 мг/5 мл банка 100 мл, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ-ЗДОРОВЬЕ

Здоровье

сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл, № 1

раствор для ингаляций и перорального применения 15 мг/2 мл флакон с пробкой-капельницей 50 мл с мерным стаканчиком, № 1

раствор для ингаляций и перорального применения 15 мг/2 мл флакон с пробкой-капельницей 100 мл с мерным стаканчиком, № 1

сироп 15 мг/5 мл саше 5 мл, № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ-КВ

Киевский витаминный завод

таблетки 30 мг блистер, № 20

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОКСОЛ-ТЕВА

Тева Украина

таблетки 30 мг блистер, № 20

раствор оральный 7,5 мг/мл флакон с пробкой-капельницей 40 мл с дозирующим стаканчиком, № 1

раствор оральный 7,5 мг/мл флакон с пробкой-капельницей 100 мл с дозирующим стаканчиком, № 1

сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл с мерным стаканчиком, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

АМБРОХЕМ

Hemofarm

сироп 15 мг/5 мл бутылка 100 мл с мерной ложкой, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

БРОНХОВАЛ

Sandoz

таблетки 30 мг, № 20

сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл, № 1

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

От какого кашля обычно назначают Амбробене детям и взрослым

Обычно любое простудное заболевание сопровождается кашлем. Таким образом, тело сигнализирует о начале болезни и пытается избавиться от того, что блокирует или раздражает горло, легкие, бронхи, а также мешает осуществлению дыхательной функции. Причем кашель может быть как продуктивный – выводящий из организма раздражитель, так и непродуктивный – травмирующий дыхательные пути, приводящий к бессоннице, слабости.

Если у вас простуда и преследует кашель, то с этим надо бороться

Если во время болезни начался сухой кашель, но затем трансформировался в мокрый, то врачи считают это хорошим признаком. Это означает, что организм запустил процесс отделения мокроты, и скоро пациент пойдет на поправку. Если же сухой кашель не переходит во влажный, не проходит долгое время – необходимо точно выяснить причину этого явления.

Отличия в принципах лечения сухого и мокрого кашля

После того, как врач установил точную причину появления кашля, нужно безотлагательно начать лечение. Ведь, если отсрочить прием медикаментов, это может повредить пациенту, особенно ребенку. Чем дольше длится болезнь, тем более устает человек. Силы, которые тратятся на сопротивление вирусам или микробам и борьбу с кашлем, не направляются на исцеление.

Сироп Амбробене — универсальное средство для лечения кашля

Сироп Амбробене наиболее эффективен с первых дней появления любого кашля. Прием этого медикамента значительно ускоряет излечение, облегчает состояние.

Для терапии сухого или влажного кашля существуют разные лекарственные препараты. Причем на каждый вид кашля необходимо воздействовать по-разному. Мокрый кашель нужно подстегнуть, но в то же время облегчить. Необходимо принимать лекарства, которые способствуют образованию мокроты, ее разжижению и выведению из организма.

Когда речь заходит о сухом кашле, его как раз желательно остановить. Он не продуктивен, не помогает организму бороться с болезнью, а только ухудшает общее состояние больного. Особенно тяжело переносят сухой кашель маленькие дети. Им очень тяжело справляться с надрывными кашлевыми потугами, раздражением в горле, головной болью, постоянно просыпаться от кашля ночью.

Вы можете использовать Амбробене для облегчения сухого кашля

Очень эффективным и при сухом, и при мокром кашле считается препарат Амбробене. Он помогает сделать мокроту не такой вязкой и вывести ее из организма. В то же время, Амбробене способствует появлению мокроты при сухом кашле, трансформации непродуктивного кашля в продуктивный. Также препарат снимает раздражение со слизистой оболочки, помогая сделать сухой кашель не таким мучительным для детей и взрослых.

Можно сказать, что Амбробене – это медикамент комплексного действия, одинаково эффективный при любом виде кашля.

Выпускается лекарство в нескольких формах:

1. обыкновенные;
2. шипучие;

• капсулы длительного действия;

Амбробене выпускают в самых разных формах, в том числе и в таблетках

• сироп;
• раствор:

1. для внутреннего употребления;
2. для проведения непаровых ингаляций;
3. для инъекционного введения.

Это уникальное средство, так как сложно найти на отечественном рынке еще одно такое лекарство от кашля комплексного действия, которое выпускалось бы в стольких формах. Родителям только остается посоветоваться с педиатром по поводу того, какая форма выпуска и дозировка будет более уместна и удобна для лечения их ребенка.

Раствор Амбробене часто используется для инъекций или ингаляций

Общее описание Амбробене

Амбробене – это медикаментозный препарат, способствующий появлению, уменьшению степени вязкости и выведению слизи при мокром кашле. С другой стороны препарат качественно и оперативно снимает неприятные и болезненные ощущения при сухом кашле. Основной активный компонент лекарства – амброксил, начинает благотворно влиять на организм уже через несколько десятков минут, после его попадания внутрь.

Амбробене назначается педиатрами и терапевтами при диагностировании следующих заболеваний:

1. простуда, сопровождаемая сухим кашлем;
2. кашель, выступающий симптомом болезней легких;
3. хроническая или острая форма бронхита;
4. пневмония;
5. астма;
6. бронхоэктатическая болезнь.

При обструктивных бронхитах этот препарат достаточно эффективен

В независимости от формы введения лекарства, оно оперативно поступает в ткани организма. Наибольший процент концентрации лекарства – в тканях легких. После того, как положительный эффект оказан, препарат обрабатывается печенью и выводится через почки.

Облегчение состояния пациента наступает примерно через полчаса и длится до полусуток (зависит от формы приема и дозировки).

Таблетки Амбробене

Помимо основного действующего вещества, таблетка содержит также такие вспомогательные компоненты, как лактоза, крахмал и другие.

Принимать таблетки необходимо вместе с 1-3 стаканами тепловатой воды. Желательно сочетать употребление таблеток с завтраком, обедом или ужином.

Помните, что принимать препарат надо строго по инструкции

Детям от 5 лет можно пить не более 0,5 таблетки трижды в день. Взрослые принимают по 1 таблетке трижды в течение дня, после трех дней такой терапии снижают частоту приема или дозировку.

Сироп Амбробене

Амбробене-сироп сделан специально для детей от 2 лет, но подходит и взрослым, обладает сладким ягодным вкусом и приятным аромат. Детям удобно его принимать, используя мерный стаканчик. Эффективность действия лекарства повышается, если пить его во время завтрака, обеда или ужина. Сироп имеет выраженный эффект против сухого кашля и помогает при влажном.

Если ребенку меньше двух лет – дозировку препарата нужно уточнить у педиатра. Ребенок в возрасте от 24 месяцев до 5 лет не должен употреблять за сутки более 7,5 мл лекарства (разделить объем следует на три приема пищи). Дети 5-12 лет не превышают дозировку 5 мл. Сироп, принимают с утра, днем и вечером. Дети постарше первые 3 дня болезни пьют по 10 мл трижды в день, в последующие дни – 2 р/д.

Детям лучше давать лекарство в форме сиропа

Капсулы замедленного действия

Благодаря тому, что лекарственное вещество высвобождается из капсулы постепенно, препарат имеет пролонгированное действие.

Пить капсулы Амбробене, согласно инструкции, нужно только с утра после еды. Запивая препарат 1-3 стаканами воды или чая, подростки 12 лет и старше, а также взрослые пациенты усиливают терапевтический эффект. Курс приема может длиться не более пяти суток, его длительность в этих пределах определяет доктор.

Раствор «два в одном» для приема внутрь и для ингаляций

Раствор Амбробене может использоваться двумя способами – внутрь (аналогично сиропу) и для проведения ингаляций.

Так как Амбробене-раствор не наделен приятным вкусом и ничем не пахнет, а также для более выраженного муколитического действия, лекарство традиционно запивают водой в количестве 200-500 мл.

Ингаляции с Амбробене помогают облегчить откашливание, они могут применяться и для взрослых, и для детей

Дети до 2 лет принимают препарат после завтрака и обеда (2 р/д), ребенок постарше или взрослый может принимать лекарство чаще – трижды в день. Дозировка раствора зависит от возраста пациента – от 1 мл до 4 мл. Как средство для приготовления ингаляций Амбробене тоже очень популярен.

Способ приготовления жидкости для ингаляций (не паровой):

1. смешать содержимое баночки с 0,9% раствором хлорида натрия в равных частях;
2. подогреть жидкость до комнатной температуры;
3. вдыхать спокойно и плавно, сеансы проводить 1-2 р/д.

Детям до 24 мес. проводят ингаляции в присутствии врача, раствор используют в объеме 1 мл за сеанс. Для старших детей допустимо увеличить объем лекарства для приготовления ингаляции, но не более чем до 3 мл.

Перед назначением препарата младенцам, их должен осмотреть врач

Перед тем, как начинать делать ингаляции детям в любом возрасте, обратитесь к педиатру за разъяснением подробностей процедуры и уточнения противопоказаний.

Делая ингаляции, вы направляете активное вещество лекарства Амбробене непосредственно туда, где локализуется очаг инфекции. Именно поэтому ингаляции очень популярны и быстро избавляют от любого вида кашля, будь то мокрый или сухой.

Раствор для инъекций и капельниц

Амбробене в этой форме вводят подкожно, внутримышечно или в вену (возможна капельница). Инъекции используются в том случае, если ребенок (взрослый) не может или не хочет принимать лекарство перорально. А также в случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого действия медикамента и эффекта от его применения.

В сложных случаях, при сильном кашле, оптимальнее использовать капельницы для внутривенного вливания препарата

Перед введением раствор необходимо разбавить любым аптечным средством для приготовления инъекций (PH < 6,3).

Препарат в форме раствора для инъекций назначают даже самым маленьким и ослабленным детям, новорожденным с малым весом и родившимся раньше положенного срока. Суточная доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела и тяжести состояния исключительно детским врачом!

Как только период обострения пройдет, прием Амбробене в форме инъекций необходимо прекратить и перейти на препарат в других формах выпуска.

Если вы будете соблюдать все предписания врача, то эффект от лечения наступит очень быстро

Заключение

Когда родители спрашивают: «От какого кашля назначают препарат Амбробене?», — врачи отвечают, что это лекарство эффективно как при сухом, так и при влажном кашле. Его с удовольствием принимают пациенты всех возрастов – и взрослые, и дети. А потому Амбробене должен быть в каждой домашней аптечке.

Как выполнять ингаляции с Амбробене при помощи небулайзера, вы узнаете из следующего видео:

Отзыв о Сироп от кашля ЭКОлаб Амброксол от Madge | Madge

Всем привет!

Сейчас сезон простуд, во многих дет.садах карантины, поэтому мой отзыв не будет лишним)

Амброксол — недорогой, но эффективный муколитик, помогает отхождению мокроты из легких, показан при бронхитах, кашле с мокротой, детям с 3-х лет. Принимать во время еды, немного разбавив водой.

ВНИМАНИЕ. Больше 5-ти дней принимать муколитики не следует. Если симптомы болезни не ушли, то стоит показать ребенка врачу для дальнейших назначений.

Пожалуй главная проблема для многих мам — это напоить невкусным лекарством ребенка… Амброксол очень приятен на вкус, у нас со вкусом банана. Но есть небольшой лекарственный привкус

Цена 43 р. Флакончик 100 мл темного стекла. Есть мерная ложечка. По мере использования крышечка иногда плохо открывается, как бы «засахаривается» (сироп же)), но я промываю немного в теплой воде, в общем-то не проблема)

…..Кому интересно, можете сравнить составы разрекламированных аналогов и Амброксола…..

Амброксол (производитель Эколаб, Россия)

В состав 5 мл сиропа Амброксол входит 15 мг амброксола гидрохлорида (Ambroxol hydrochloride) и ряд других ингредиентов: бензоат натрия (Е211, Sodium benzoate), пропиленгликоль (Propylene glycol), глицерин (Glycerinum), сахарин натрия (Saccharin sodium), сорбит (Е420; Sorbitol), гидроксиэтилцеллюлоза (Hydroxyethylcellulose), кислота лимонная моногидрат (Citric acid monohydrate), ароматизаторы (абрикос, малина, апельсин), ментол (Mentholum), вода очищенная (Aquae purificati).

Лазолван (производитель Берингер Ингельхайм, Германия)

Состав:

1 мл раствора содержит:
активное вещество:
амброксола гидрохлорид 7.5мг
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 4,35 мг, натрия хлорид 6,22 мг, бензалкония хлорид 225 мкг, вода очищенная 98,9705 г.

Амбробене (производитель Ратиофарм ГмбХ, Германия)

Состав сиропа Амбробене: в 5 мл содержится 15 мг гидрохлорида амброксола и другие вспомогательные вещества: жидкий сорбит, сахарин, пропиленгликоль, ароматизатор «малина», очищенная вода.

Может многие и не согласятся со мной, но я не считаю нужным платить 300 р за абсолютно идентичный состав лекарства.

Что касается эффективности — претензий нет, нам амброксол практически всегда помогал и процесс выздоровления проходил намного быстрее и легче для ребенка. Каких-либо негативных реакций, вроде аллергии, выявлено не было. Перед применением внимательно читайте инструкцию на упаковке!

Лечитесь правильно, а лучше не болейте! Спасибо за внимание к отзыву…

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Читайте:

Амбробене или Пертуссин — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Для лечения кашля с мокротой  могут применяться разные муколитические препараты обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью.

Сегодня сравним 2 известных отхаркивающих препарата, Амбробене и Пертуссин, рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Одна фармакологическая группа — секретолитики и стимуляторы моторный функции дыхательных путей
2. Схожая форма выпуска — сироп для детей
3. Возможность применения у детей (у Пертуссина имеются ограничения по возрасту)
4. Противопоказаны при беременности и грудном вскармливании

Отличия

В связи с  тем, что Амбробене и Пертуссин отличаются по составу и механизму действия, то имеются и другие различия между этими препаратами.

Форма выпуска

Амбробене — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Пертуссин — сироп.

Состав (активное вещество)

Амбробене — амброксола гидрохлорид.

Пертуссин — экстракт травы тимьяна ползучего (чабрец) + калия бромид

Способ применения

Амбробене — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Пертуссин — только внутрь.

Фармакологическое действие

Амбробене — муколитическое + отхаркивающее действие.

Пертуссин — муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, противокашлевое и противомикробное действие.

При беременности и ГВ

Амбробене — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Пертуссин — противопоказан во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании.

Применение у детей

Амбробене — ограничений нет.

Пертуссин — нельзя давать детям младше 3 лет (содержит этиловый спирт).

Что эффективнее

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амбробене или Пертуссин?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.

1. Для детей — оба препарата выпускаются в виде детского сиропа, но Амбробене будет предпочтительнее, т.к. разрешен даже у новорожденных.
2. При беременности и ГВ — во 2-3 триместре на усмотрение лечащего врача может быть назначен Амбробене. Пертуссин нельзя применять во всех триместрах беременности и грудном вскармливании. Во время беременности и грудного вскармливания лучше присмотреться к более безопасным муколитикам.
3. При мучительном кашле — лучше будет Пертуссин, т.к. калия бромид, входящий в его состав, подавляет излишнюю активность кашлевого центра.
4. При повышенной аллергичности — предпочтительнее будет Пертуссин.
5. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности Амбробене.
6. При вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп)  — лучше Пертуссин, т.к. обладает противовоспалительной активностью и подавляет чрезмерный кашель.
7. Для ингаляций — только у Амбробене имеется раствор для ингаляций, в том числе для небулайзеров.
8. Цена — если смотреть на стоимость, то цена у обоих препаратов приблизительно одинаковая (низкая).

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность Пертуссина будет выше. Помимо разжижения мокроты он оказывает еще целый ряд фармакологических действий, что ускоряет процесс излечения.

Отзывы врачей

Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:

Амбробене — 4,0 (из 5)

Пертуссин — 4,5 (из 5)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать эти препараты?».  Совместный прием Пертуссина и Амбробене не оказывает угнетающего действия друг на друга. Более того, имея разный механизм действия, препараты потенциально могут усиливать разжижение мокроты и отхаркивающий эффект.

Официальные инструкции по применению:

Амбробене

Пертуссин

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

1. Почему появляется сухой кашель?
2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
5. Правила проведения процедуры
6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

• Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
• Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
• При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
• Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
• С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
• Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

• бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
• пневмонии;
• тонзиллитах;
• ларингитах;
• трахеитах;
• вирусных поражениях органов дыхания;
• инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

• Солевые;
• Физраствор;
• Составы с бронхолитиками;
• Отхаркивающие средства;
• Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
• Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
• Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
• При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
• Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
• Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

От чего помогает препарат «Амбробене»

Этот препарат известен благодаря рекламе по телевидению. Брутальный немецкий аптекарь весело предлагает его кашляющей девочке, и у нее быстро проходит кашель. Но так ли эффективен этот препарат, как говорится в рекламе, об этом пойдет речь в статье.

Содержание:

Состав препарата

Благодаря ухудшению экологии в последнее время у многих зафиксированы проблемы с дыхательной системой. Действительно, органам дыхания сложно справляться с выбросами вредных веществ в атмосферу. Курение и пассивное курение, когда несчастные люди вынуждены дышать сигаретным дымом, ухудшают положение. Возникают различные заболевания, которые лечить вовсе не просто.

Фармацевтика предлагает различные способы лечения бронхитов и астм. Это – противокашлевые и муколтические средства. Их принимают только по назначению доктора. Однако замечено, что эффективнее всего действуют препараты на основе амброксола. Амбробене – один из них.

Препарат выпускается в нескольких видах:

1. В таблетках, которые содержат кроме амброксола еще крахмал, лактозу, кремния диоксид и стеарат магния.

2. В капсулах, в которых кроме основного действующего вещества еще находятся МКЦ, гипромеллоза, триэтилцетрат, кремния диоксид.

3. В виде раствора для ингаляций, в состав которого входят кроме амброксола вода с хлором и водородом, сорбат калия, простая вода.

4. В виде сиропа для детей, кроме основного действующего вещества в него входит сахар, сорбитол, ароматизатор, пропиленгликоль.

5. Раствор для инъекций, в котором – основное действующее вещество, лимонная кислота, натрий хлорид, гидрофосфат натрия.

Как выглядит препарат

Амбробене в виде таблеток запрещено принимать детям до трех лет. Капсулы можно принимать только взрослым. Детям лучше всего подойдет препарат в виде сиропа. Это – жидкость желтоватого цвета с малиновым запахом и приятным вкусом. Обычно детишки охотно принимают такое лекарство. Он упакован во флакон со специальным мерным стаканчиком.

Раствор для ингаляций можно принимать и внутрь. Он продается в виде прозрачной жидкости, упакованной во флакон. Крышка его плотно закручивается.

«Амбробене» выпускается также в виде раствора для внутривенного введения. Он продается в ампулах по 2 мл. Это – прозрачная жидкость без запаха.

Как действует препарат

Этот препарат помогает от кашля с трудноотделяемой мокротой. Ведь он обладает муколтическим и отхаркивающим действием. Амброксол, который находится в препарате, является аналогом бромгексина. Активное вещество способно увеличивать слизистый объем бронхов и легко выводить мокроту.

Кроме того, препарат обладает антиоксидантным действием. При совместном приеме с антибиотиками (макролидами, пенициллинами) «Амброксол» усиливает секрецию их в бронхах.

Поступая в пищеварительный тракт, препарат тут же начинает действовать. Примерно через час он полностью всасывается в кровь. Затем поступает в бронхи, легкие, облегчая дыхание, разжижая мокроту и быстро выводя ее оттуда.

Выводится он почками примерно спустя одиннадцать часов. Препарат также проникает через плаценту и в грудное молоко. Это следует учитывать беременным и кормящим матерям. Лечебное действие препарата начинается уже через полчаса и длится от шести до двенадцати часов в зависимости от вида.

Когда назначают препарат

«Амбробене»назначают в следующих случаях:

• при воспалениях легких;

• при остром и хроническом бронхитах;

• при астме;

• при бронхоэктатической болезни.

Также применяют его при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных.

Когда нельзя принимать препарат

Несмотря на быстрый эффект, лекарство имеет противопоказания.

Его не назначают при:

Осторожно назначают препарат при почечной недостаточности. Нарушение функции печени тоже является противопоказанием к приему препарата. Если мокроты слишком много выделяется, следует подумать о том, чтобы прекратить прием препарата.

Как принимать препарат

Раствор для ингаляций принимают после еды, запивая водой. Детям до двух лет надо давать по одному мл раствора дважды в день. От двух до шести лет средство увеличивают до трех раз в день. Детям с шести до двенадцати лет надо принимать препарат по два миллилитра два или три раза. Взрослым принимать по четыре миллилитра трижды в день три дня, потом дважды.

Чтобы сделать ингаляцию детям до двух лет, надо накапать один миллилитр препарата в ингалятор. Делать ингаляции один или два раза в сутки.

Детям от двух до шести лет наливают в ингалятор два миллилитра раствора. Взрослым – три миллилитра, количество ингаляций – один ил два в сутки.

Таблетки принимают дети старше шести лет по половине таблетки дважды в день. Взрослые принимают по одной таблетке трижды в сутки.

Сироп дают детям от двух лет по 2,5 мл два раза в сутки. Детям от шести до двенадцати лет дают пять миллилитров трижды в день. Дети старше двенадцати лет принимают по десять миллилитров трижды в день.

Побочные эффекты

Иногда при приеме «Амброксола» возникают следующие реакции в виде:

• головной боли;

• тошноты и рвоты;

• аллергической реакции;

• слабости;

• болезненного мочеиспускания;

• боли в животе;

• диареи или запора;

• сухости слизистых оболочек;

• отеков.

В этих случаях надо приостановить прием лекарства и показаться доктору как можно скорее.

Стоимость и отзывы

Обычно отзывы о препарате хорошие. Лекарство быстро помогает, мокрота разжижается, легко выходит. Однако иногда пациенты остаются недовольны препаратом. Скорее всего, это зависит от тяжести заболевания и правильности дозировки.

Цена на препарат невысокая, вполне доступная для большинства населения.

как действует, какие бывают, как правильно принимать и как выбрать сироп от кашля?

Постоянные приступы сухого кашля причиняют дискомфорт не только заболевшему человеку, но и его окружению. Для подавления раздражающих приступов сухого кашля можно использовать противокашлевые препараты.

Подробнее о сухом кашле и его причинах…

При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

Подробнее о комбинированных препаратах…

КОДЕЛАК^® БРОНХО производится в двух лекарственных формах:

• эликсир — для взрослых и детей с 2 лет;
• таблетки от кашля — для взрослых и детей старше 12 лет.

Узнать больше о КОДЕЛАК^® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Таблетки КОДЕЛАК^® НЕО за счет модифицированного высвобождения действующего вещества сохраняют свою противокашлевую активность до 12 часов.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Эликсир КОДЕЛАК^® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ выпускается в 2 объемах:

• 100 мл — удобен для детей;
• 200 мл — оптимален для взрослых.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Серия средств КОДЕЛАК^® НЕО предназначена для подавления приступов сухого кашля и представляет широкий выбор форм для взрослых и детей разного возраста:

• капли — малышам с 2 месяцев;
• сироп — детям с 3 лет и взрослым;
• таблетки — взрослым с 18 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК^® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Кашель — верный и частый спутник простудных заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, кашель представляет собой довольно неприятный и громкий симптом таких распространенных болезней, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и ряд других. В большинстве случаев причиной этих заболеваний является вирусное и/или бактериальное поражение дыхательных путей. Вместе с тем следует помнить, что помимо простуды кашель может быть проявлением и других заболеваний, в том числе довольно серьезных. Поэтому не стоит его недооценивать и воспринимать как относительно безобидное, но надоедливое явление. Приступы кашля могут быть редкими и легкими в виде отдельных покашливаний или отдельных кашлевых толчков, а могут буквально изматывать человека. Если не озадачиться лечением основного заболевания и кашля как его проявления, в запущенных случаях возможно развитие осложнений, в ряде случаев — даже с летальным исходом.

Когда сироп — лучшее решение для избавления от кашля

Так сложилось, что при лечении кашля жидкие формы лекарственных препаратов — сиропы или эликсиры — традиционно получили большую популярность. Даже если речь идет о выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном счете прием лекарственного средства осуществляется в растворенном (жидком) виде. При этом зачастую предпочтение сиропам от кашля отдается не только при выборе средства для ребенка, но и при лечении взрослого человека.

Когда речь идет о заболевшем ребенке, для лечения кашля врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют использовать сиропы. Объясняется это просто: жидкие формы выпуска лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки, которым необходимо некоторое время, чтобы раствориться. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, поскольку многие вспомогательные компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы очень просто дозировать, поскольку большинство производителей в упаковки помещают мерные приспособления — стаканчик, ложечку, пипетку, с помощью которых легко можно отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно в детском возрасте.

Применение сиропов от кашля в детской практике во многом помогает решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарственного препарата или полный отказ от него. Большинство сиропов имеют приятный аромат и вкусовые характеристики.

Кроме того, сиропы показаны людям, которые по тем или иным причинам не могут пить таблетки. Например, если последние вызывают у них мощный рвотный рефлекс (при дисфагии) или если пациент находится в сильно ослабленном состоянии.

Это интересно

В рецептуру первых сиропов от кашля входили, как это ни странно сегодня звучит, конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия[1].

В рецептуре сиропов от кашля производители препаратов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена.

Делается это для того, чтобы маленькие пациенты могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции, проявления диатеза, атопического дерматита и пр. Сейчас появились сиропы, прием которых допустим даже детям до 1 года.

Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно, если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Для безрецептурных препаратов, давно присутствующих на аптечных полках и доказавших свою эффективность и безопасность, возможно самостоятельное применение пациентом в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Как и любой другой лекарственный препарат, сиропы от кашля могут иметь список противопоказаний (на который всегда следует обращать внимание!), зависящий от состава, свойств, механизма действия препарата.

Особенности воздействия сиропов от кашля и для кашля

Специалисты выделяют два вида сиропов — от кашля и для кашля.

Чтобы разобраться, какой именно лекарственный сироп подходит в каждом конкретном случае, нужно прежде всего выяснить, какие именно бывают типы или разновидности кашля.

О том, что кашель бывает сухим и влажным, знают практически все. Однако в определениях этих двух понятий нередко встречается путаница. Например, в интернете можно встретить определение сухого кашля, как непродуктивного, что, по сути, верно лишь отчасти. Влажный кашель тоже может быть непродуктивным или малопродуктивным до того момента, пока не начнется отхождение мокроты из бронхов. Гораздо удобнее и правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Обусловлен он воспалительным процессом слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скоплением в просвете бронхов мокроты. Кашель при этом как раз направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звук у влажного кашля обычно клокочущий, булькающий, раскатистый. Откашливание, или отхождение мокроты, как правило, приносит значимое облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, обусловлен в подавляющем большинстве случаев воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями именно в этой области — першением, саднением или раздражением. Раздражение с поверхности слизистой горла провоцирует приступы кашля, направленные на механическое удаление факторов, послуживших причиной раздражения. Но так как при сухом кашле удалять с поверхности слизистой нечего, то приступы кашля провоцируют лишь дополнительное травмирование и еще большее раздражение слизистой. Так формируется порочный круг сухого кашля. Для него типичен приступообразный непредсказуемый и неуправляемый характер. Сами приступы кашля не приносят никакого облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим. Повторяющаяся череда приступов сухого кашля может отмечаться и днем, и ночью. Традиционно усиливаясь в ночное время, сухой кашель приносит немалый дискомфорт как кашляющему человеку, так и членам его семьи.

Именно исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения и должен выбираться сироп, поскольку задачи, решаемые сиропами от и для кашля, могут быть совершенно разными.

Сиропы от кашля (при сухом кашле) должны обеспечивать быстрое начало действия и максимальный эффект уже после первого приема. Блокируя приступы мучительного сухого кашля на длительное время, такие препараты помогают человеку днем вести обычный образ жизни, а ночью предоставляют возможность нормально выспаться. Эти сиропы не лечат кашель, а направлены именно на его подавление.

Сиропы для кашля (при влажном кашле) должны обладать комплексным терапевтическим действием: уменьшать воспаление, снимать отек и спазм бронхов, разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение. Дополнительным преимуществом будет также наличие у препарата антимикробных и противовирусных свойств.

Часто при лечении влажного кашля специалисты, помимо средств, стимулирующих разжижение и лучшее отхождение мокроты, дополнительно применяют лекарственные сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Например, на основе фенспирида: «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие аналоги. Все это увеличивает лекарственную нагрузку на организм пациента, усложняет общую схему лечения и несет бремя дополнительных финансовых расходов.

Поэтому в современную практику рекомендаций все больше входит применение комбинированных сиропов от влажного кашля, содержащих в своем составе как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и «мягкие» натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сироп от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями, предъявляемыми к сиропам как от кашля, так и для кашля, являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Типы сиропов и эликсиров для лечения кашля

В современной медицине все многообразие сиропов для лечения кашля условно разделяется на несколько основных фармакологических групп, отличающихся между собой главным образом механизмом действия и оказываемым эффектом.

По обозначенным критериям можно выделить 4 базовые группы лекарственных сиропов, используемых при кашле:

1. Противокашлевые — блокирующие, подавляющие кашель или смягчающие раздражение слизистой во время кашля. Применяются при сухом кашле.
2. Муколитические, или секретолитические, — разжижающие мокроту, уменьшающие ее вязкость, способствующие тем самым ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Применяются при влажном малопродуктивном кашле.
3. Отхаркивающие, или секретомоторные, — стимулирующие активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Применяются при влажном продуктивном кашле.
4. Препараты комплексного действия — обладающие набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Внутри выделенных 4 групп сиропы от кашля могут подразделяться еще на несколько более мелких разновидностей и подвидов.

К сведению

Бронхолитическим (спазмолитическим) действием называется способность лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и тем самым снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией: в том числе острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни и ряда других.
Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. При этом они могут относиться к разным фармакологическим группам, в их числе:

• спазмолитики (эуфиллин),
• β-адреностимуляторы (эфедрин, изопреналин, сальбутамол),
• м-холиноблокаторы (ипратропия бромид),
• блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст),
• антигистаминные (кромоглициевая кислота) и др.

Кроме того, спазмолитическим действием может обладать и ряд растительных компонентов, например экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца).

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества (вроде сахара, загустителей, стабилизаторов), не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы могут содержать в своем составе:

• одно активное действующее вещество — и быть однокомпонентными;
• несколько действующих веществ — и быть многокомпонентными или комбинированными (например, глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) ИЛИ гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Ниже рассмотрим каждый тип лекарственных средств для лечения кашля более подробно и приведем примеры известных препаратов, соответствующих каждой разновидности сиропа от кашля.

Противокашлевые сиропы при сухом кашле

Как уже было сказано, сиропы этого типа предназначены для борьбы с сухим кашлем.

Чаще всего их прием рекомендуется в том случае, когда пациент страдает навязчивым, изматывающим, приступообразным кашлем, раздражающим слизистую верхних дыхательных путей и горла. Отхождения мокроты при данной разновидности кашля не происходит. Как правило, с подобных приступов сухого кашля начинается большинство острых респираторных заболеваний. Традиционно на начальном этапе простуды сухой кашель отмечается в первые 2–3 дня болезни. Чуть позже он переходит в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля характеры для таких инфекционных заболеваний, как коклюш, паракоклюш, ларингит, а также могут отмечаться при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Следует отметить, что после перенесенной простуды сухой кашель может также довольно длительно сохраняться в виде остаточных покашливаний.

Сухой кашель требует применения противокашлевых препаратов. Они делятся на две группы:

• Препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (см. табл. 1), снижая возбуждение кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Такие лекарственные средства надежно блокируют кашлевой рефлекс и тем самым существенно уменьшают интенсивность самого кашля.
• Препараты периферического действия блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей, обладают смягчающим, обволакивающим или местноанестезирующим действием (см. табл. 2).

Таблица 1. Препараты противокашлевые центрального действия

По количеству активных веществ	Активное действующее вещество/ фармакологическое действие	Торговое название	Возраст приема
Однокомпонентные	Бутамирата цитрат: обладает прямым влиянием на кашлевой центр; оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие; улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.	«Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и другие (сиропы)	с 3 лет
Комбинированные	Бутамирата цитрат (1), гвайфенезин (2): (1) обеспечивает противокашлевое действие; (2) оказывает отхаркивающее действие.	«Стоптуссин» (капли)	С 6 мес.
Комбинированные	Антитела аффинно очищенные: к брадикинину (1) + к гистамину (2) + к морфину (3): (1) и (2) модифицируют активность В1-рецепторов (брадикинина) и Н1-рецепторов (гистамина), что избирательно снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса; (3) блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга, благодаря чему разрывается цикличность бронхоспазма, легче переносятся проявления острых респираторных заболеваний.	«Ренгалин» (раствор)	С 3 лет
Комбинированные	Глауцина гидробромид (1) + эфедрина гидрохлорид (2): (1) алкалоид из растений семейства маковых подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание, обладает слабовыраженным бронхолитическим действием; (2) алкалоид-β-адреностимулятор из различных видов эфедры оказывает бронхолитическое действие.	«Бронхолитин» «Бронхитусен Врамед» «Бронхоцин»* «Бронхотон»* (сиропы)	С 3 лет
Комбинированные	Декстрометорфан, DXM (1) + терпингидрат (2) + [левоментол (3)]: (1) подавляет кашель независимо от его происхождения, оказывает некоторое седативное действие, но не оказывая наркотического, обезболивающего и снотворного действия; (2) обладает отхаркивающим действием, повышает секреторную функцию эпителиальных желез дыхательных путей, снижает вязкость выделяемого секрета; (3) оказывает умеренное спазмолитическое действие.	«Гликодин» (сироп)	С 4 лет
Комбинированные	Декстрометорфан, DXM (1) + фенилэфрин (2) + хлорфенамин (3): (1) см. описание выше; (2) α-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, облегчает носовое дыхание; (3) h2-гистаминовых рецепторов блокатор, оказывает противоаллергическое действие.	«Терасил-Д» (сироп)	с 6 лет
Комбинированные	Декстрометорфан, DXM (1) + гвайфенезин (2): (1) см. описание выше; (2) обладает отхаркивающим действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи, деполимеризации кислых мукополисахаридов, повышения активности реснитчатого эпителия.	«Туссин плюс» (сироп)	с 6 лет
ПРИМЕЧАНИЕ:	В квадратных скобках даны фармакологические вещества, оказывающее только вспомогательное лечебное действие. *Также присутствует активное вещество — масло базилика обыкновенного.	!!!	!!!

Необходимо учитывать, что применение сиропов этого типа противопоказано при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких.

Важно отметить, что в препаратах, сочетающих одновременно противокашлевые и муколитические (увеличивающие объем мокроты) или отхаркивающие вещества, например декстрометорфан+гвайфенезин или бутамират+гвайфенезин, также учитывается этот факт, поэтому противокашлевый компонент в них представлен в небольшом количестве.

Некоторые же эксперты считают неоправданным и ставят под сомнение рациональность включения в комбинированные сиропы действующих веществ разнонаправленного действия. Поскольку это все равно, что выпить лекарство от запора и от диареи одновременно (конечно, не в буквальном смысле). Если выразиться точнее, препараты разнонаправленного действия должны назначаться в сугубо индивидуальных случаях и не подходят для широкого массового применения.

Поэтому здесь следует еще раз подчеркнуть, что назначение того или иного сиропа для лечения той или иной разновидности кашля — вещь, находящаяся исключительно в пределах компетенции педиатра, терапевта или пульмонолога.

Другая причина, почему назначать сиропы противокашлевого действия должен только врач, состоит в том, что кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний. А определить, какое именно лекарство и в каких дозах необходимо, может только грамотный специалист.

Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия

По количеству активных веществ	Активное действующее вещество/ фармакологическое действие	Торговое название	Возраст приема
Однокомпонентные	Леводропропизин: оказывает преимущественно периферическое противокашлевое действие, по-видимому, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей; подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина; оказывает бронхолитическое действие.	«Рапитус», «Левопронт» (не представлены в России)	с 2 лет

Наиболее широкое применение для лечения сухого кашля получили однокомпонентные препараты с активным действующим веществом бутамирата цитратом. Они эффективно подавляют кашлевой центр и, соответственно, блокируют приступы сухого кашля без угнетения дыхательного центра. По терапевтическим свойствам противокашлевые препараты на основе бутамирата не уступают кодеину, но при этом являются ненаркотическими, не вызывают зависимости и привыкания. В отличие от комбинации бутамират+гвайфенезин монокомпонентные бутамираты не стимулируют параллельного образования мокроты и не создают риска «заболачивания» легких.

Мнение врача!

У малышей непродуктивный кашель провоцируется высокой вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активностью мерцательного эпителия бронхов и сужением бронхиол. Следовательно, основной задачей педиатра в таком случае становится подбор и назначение не противокашлевых препаратов, а муколитических, снижающих вязкость мокроты и усиливающих тем самым отхаркивание. Эффективность терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете и приводит к его исчезновению.

Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета[2]

Отхаркивающие средства при влажном кашле

Лекарственные препараты этой группы в фармацевтике также называют секретолитиками и стимуляторами моторной функции дыхательных путей.

В названии группы отхаркивающих средств объединены препараты двух подгрупп, различных по механизму действия: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства, назначаемые при влажном кашле.

1. Секретолитики или муколитики разжижают мокроту и увеличивают объем жидкого секрета в бронхах (см. табл. 3, 4). Под их действием густая мокрота становится менее вязкой, легче отделяется от стенок бронхов, лучше продвигается по дыхательным путям и быстрее откашливается. Секретолитики по принципу своего воздействия на мокроту делятся на средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) способны расщеплять на фрагменты длинные молекулярные (пептидные и белковые) цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без существенного увеличения исходного объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту преимущественно за счет увеличения выработки бронхиального секрета. Также они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение благодаря воздействию на легочный сурфактант — внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, не дающую им спадаться (слипаться) при тяжелых приступах кашля. В результате увеличения слоя этой оболочки также происходит дополнительное разжижение мокроты, и она легче эвакуируется из просвета бронхов.

   «Идеальные» муколитики также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием. Такими свойствами, в частности, наделена молекула амброксола.

   Таблица 3. Сиропы однокомпонентные муколитические

   Активное действующее вещество	Торговое название	Возраст, с которого разрешено применение
   Амброксола гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)	«Лазолван», «Амбробене», «Халиксол», «Флавамед», «Бронхорус» и др.	с 0 лет
   Бромгексина гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)	«Бромгексин-Берлинхеми», «Бромгексин-Акри» и др.	с 1 года
   Карбоцистеин (обладает мукокинетическим действием)	«Флюдитек», «Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин-Муко» и др.	с 2 лет3
   Ацетилцистеин (не обладает мукокинетическим действием)	«АЦЦ», «Муконекс», «Флуимуцил» (раствор)	с 2 лет

   Муколитические однокомпонентные сиропы, например, ацетилцистеина или амброксола, получили свое заслуженное распространение как в терапевтической, так и педиатрической практике. Тем не менее стоит отметить, что такие средства обладают и рядом недостатков: отсутствует противовоспалительное, противовирусное, антимикробное действие. Такие препараты являются симптоматическим лечением, не воздействующим на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Такая молекула для лечения кашля у взрослых, как ацетилцистеин, способствуя разжижению мокроты, не обладает дополнительно отхаркивающим или мукокинетическим действием. Как результат, в педиатрической практике сироп ацетилцистеина имеет ограниченное применение. У маленького ребенка, не обладающего развитой дыхательной мускулатурой, разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания несет риск застоя или «заболачивания» и, как следствие, развития бактериальных осложнений.

К сведению!

В некоторых европейских странах детям младше 2 лет запрещено давать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия, в том числе и сиропы, поскольку риск побочных эффектов (например, вероятность захлебнуться собственной мокротой) в этом случае неприемлем. Впервые этот запрет был наложен в 2010 году во Франции. Назначать муколитики младенцам можно только по жизненным показаниям[3].

2. Стимуляторы моторной функции дыхательных путей — секретомоторные отхаркивающие средства. Иногда их также еще называют регидрантами. Главная задача таких отхаркивающих сиропов — стимулировать откашливание и отхождение мокроты в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Такие препараты стимулируют отхаркивание двумя способами:
   1. за счет местного раздражения слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, рефлекторно вызывающий затем увеличение жидкого бронхиального секрета (выделений) в легких и стимулируя кашлевой рефлекс. Таким механизмом действия отличаются вещества преимущественно растительного происхождения. В качестве типичного примера можно привести всем известные траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла;
   2. посредством стимулирования действующими веществами бронхиальных слизистых желез, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания. В качестве примера можно привести молекулу гвайфенезина («Гексо Бронхо»).

Чуть подробнее хочется остановиться на отхаркивающих средствах исключительно растительного состава (см. табл. 4). Несмотря на 100% натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия, традиционно воспринимаемые как безопасные, по сути, зачастую не менее безобидны, чем сиропы от кашля на основе синтетических действующих веществ. Более того, из-за комплексного воздействия, механизмы которого трудно проследить и проверить в клинических экспериментах, они повышают риски аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это в меньшей степени относится к традиционным и хорошо изученным монокомпонентным препаратам растительного происхождения вроде термопсиса, чабреца (тимьяна), подорожника или корня солодки.

Таблица 4. Сиропы отхаркивающие растительного происхождения

Активное действующее вещество	Торговое название	Возраст, с которого разрешено применение
МОНОКОМПОНЕНТНЫЕ
Экстракт травы тимьяна обыкновенного отхаркивающее, муколитическое, антисептическое	«Туссамаг», «Бронхикум С», «Бронхоплант»	С 1 года
Экстракт листьев плюща отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое	«Геделикс», «Проспан», «Пектолван», «Гербион сироп плюща»	С 2 лет
Экстракт корня алтея отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное	«Алтейка», «Алтей-Сироп»	С 1 года
Экстракт листьев подорожника ланцетовидного отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное	Сироп с подорожником от кашля «Доктор Тайсс»	С 1 года
Экстракт корня солодки отхаркивающее, муколитическое	Сироп корня солодки	С 1 года
ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ
Экстракт корней первоцвета весеннего + экстракт травы тимьяна обыкновенного отхаркивающее, бронхолитическое, противовоспалительное, антимикробное	«Гербион Сироп первоцвета», «Бронхикум ТП» (эликсир)	С 2 лет
Экстракт листьев подорожника ланцетовидного + экстракт цветков мальвы отхаркивающее, противовоспалительное, антимикробное	«Гербион Сироп подорожника»	С 2 лет
Экстракт травы тимьяна + настойка листьев плюща отхаркивающее, противовоспалительное, секретолитическое, бронхолитическое	«Бронхипрет» (капли)	С 3 мес.
Экстракт подорожника + экстракт тимьяна отхаркивающее, противовоспалительное	«Эвкабал»	С 6 мес.
Экстракт листьев подорожника + экстракт листьев мать-и-мачехи + масло мятное и эвкалиптовое отхаркивающее, противовоспалительное	«Бронхинол»	С 6 лет
МНОГОКОМПОНЕНТНЫЕ использованы растительные экстракты, не характерные ни для России, ни для Европы
бронхолитическое, муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное	«Доктор Мом»	С 3 лет
отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное	«Трависил»	С 1 года
отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное	«Линкас»	С 6 мес.

3. Препараты комбинированного состава и комплексного действия

   Комбинированные сиропы (см. табл. 5) имеют в своем составе несколько активных компонентов. За счет комбинированного состава они обладают комплексным терапевтическим действием, направленным на разные звенья и причины формирования кашля. Сочетание в одном лекарственном средстве нескольких ингредиентов направлено на синергию действия и усиление свойств каждого из них. Соответственно, применение таких комбинированных препаратов может помочь добиться лучших лечебных результатов, нежели использование каждого из компонентов в отдельности. Помимо того, комплексные комбинированные сиропы при влажном кашле с мокротой оказывают и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также способны бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Таблица 5. Комбинированные сиропы и эликсиры, применяемые при влажном кашле

Активное действующее вещество	Торговое название/ фармакологическое действие	Возраст, с которого разрешено применение
Амброксола гидрохлорид + глицирризинат (производное корня солодки) + экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца)	«Коделак Бронхо с чабрецом» (эликсир) муколитическое, отхаркивающее, спазмолитическое, противовирусное, антимикробное, противовоспалительное, репаративное	С 2 лет
Бромгексина гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамола сульфат + [левоментол или рацементол]	«Аскорил-Экспекторант», «Кашнол», «Джосет», «Кофасма» бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое	С 1 года

Лечебный эффект комбинированных сиропов для лечения кашля определяется тщательно подобранным составом и выверенным количественным содержанием в них активных компонентов.

Какой сироп лучше?

Как показано выше, сиропы для лечения кашля могут классифицироваться также по происхождению действующих веществ. По этому принципу сиропы могут быть растительными или синтетическими. Также состав сиропов бывает смешанным — когда в нем присутствуют компоненты как синтетического, так и растительного происхождения. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые при этом не предопределяются способом получения действующих веществ, а зависят только от того, насколько продуман сам состав сиропа.

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов. Однако синтетические вещества в меньшей степени способны вызывать аллергические реакции, при этом обладают выраженным лечебным эффектом.

Выбирать сироп следует строго по показаниям, не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики.

Правила приема сиропов и эликсиров

Правила приема сиропов и эликсиров, так же как и лекарств любой другой формы выпуска, строго регламентированы, указываются в инструкциях по применению к препаратам или предписываются лечащим врачом.

Для каждой группы сиропов эти правила будут разными, поскольку они зависят от задач, которые должно решать лекарственное средство. Типичный курс лечения сиропами для лечения кашля обычно составляет около 5–7 дней. Однако в случае сухого кашля при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита — неделями. Что же касается влажного продуктивного кашля, то в большинстве случаев это 5–7 дней.

Правила приема зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и т. д. Чтобы избежать проблем, связанных с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ. Что касается побочных эффектов, то они обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Больше всего побочных эффектов (за исключением аллергии) у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что не имеют вероятности осложнений только те лекарственные средства, эффективность которых весьма призрачна.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но все же следует быть очень осторожными при самостоятельном лечении и строго следовать инструкции по их применению. Не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению! Лечебный эффект от этого не зависит, а вот навредить здоровью таким способом вполне можно. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом в отношении выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.

Всесторонний научно обоснованный обзор европейских противокашлевых средств

Реферат

Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями дыхательных путей, вероятно, является наиболее распространенным заболеванием, поражающим человечество. Несмотря на широко распространенное, но неэффективное назначение антибиотиков, специфической терапии не существует. Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, являются основой для лечения этого недолговечного, но изнурительного состояния, при котором кашель является основным неприятным симптомом. По всей Европе существуют большие различия в рекомендациях медицинских специалистов по лечению острого кашля.Это возникло в результате обычаев и практики, основанных на свидетельствах исторических исследований, выполненных в соответствии со стандартами, далеко далекими от того, что можно было бы считать законным сегодня. Острый кашель особенно трудно изучать в контролируемых условиях из-за высокой скорости спонтанной ремиссии и большого эффекта плацебо. Здесь мы подробно описываем проверенную современную методологию, используемую для оценки эффективности противокашлевых средств, и рассматриваем препараты, обычно используемые в Европе, на соответствие этим стандартам.

Ключевые слова: Кашель / Механизмы / Фармакология, Вирусная инфекция

Введение

Острый кашель — наиболее частый симптом, по поводу которого обращаются за медицинской помощью.На его долю приходится более 50% новых обращений пациентов в систему первичной медико-санитарной помощи, и он является основным источником консультаций в фармацевтической практике. Действительно, поскольку симптоматическая терапия является основой лечения этого в целом доброкачественного и самоизлечивающегося заболевания, фармацевт является ключевым игроком в лечении этого состояния.

К сожалению, большая часть безрецептурной терапии, рекомендованной в настоящее время во всей Европе, основана на обычаях и практике и не поддерживается клиническими исследованиями достаточного качества, чтобы соответствовать стандартам современной доказательной медицины.Здесь мы рассмотрим доступные варианты диагностики и лечения для лечения, пожалуй, самого распространенного недуга, от которого страдает человечество.

Острый кашель при простуде и остром бронхите

Для описания клинического синдрома острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) во всем мире используется ряд частично совпадающих терминов. Мы предполагаем, что приведенная ниже терминология действительно описывает разные аспекты одного и того же общего синдрома.

Простуда определяется как острый вирусный ИВДП с симптомами боли в горле, чихания, озноба, выделений из носа, заложенности носа, кашля и недомогания. ¹

Острый кашель , то есть кашель, произвольно определенный как продолжающийся менее 2 недель, является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за амбулаторной помощью. ²

Острый бронхит — это клинический термин, означающий самоограничивающееся воспаление больших дыхательных путей легкого, которое характеризуется кашлем без пневмонии, последняя диагностируется по очаговой консолидации при осмотре или рентгенографии грудной клетки. ³

В настоящее время признано, что различать острый кашель, вызванный острым бронхитом и / или простудой, практически невозможно. ^{4 5} Существуют лишь незначительные патологические различия, если таковые имеются, из-за основной локализации вирусов, поражающих дыхательные пути. Эпидемиологические исследования показали, что острый кашель у здоровых взрослых людей является самоограничивающимся заболеванием со средней продолжительностью основного симптома — кашля — 14 дней. ⁶ Однако у детей острый кашель может длиться в среднем 25 дней. ⁷

Острый бронхит вызывается вирусами (~ 50% риновирусной инфекции) как минимум в 90% случаев. ⁸ Для этих инфекций не существует лечебного (противовирусного) лечения, а антибактериальная терапия неоднократно показывала свою неэффективность у пациентов без ранее существовавшего заболевания легких. ⁹ Несмотря на то, что острый бронхит является самоограничивающимся заболеванием, он представляет собой тяжелое бремя симптомов для отдельных людей и большое финансовое бремя для общества, в основном из-за прогулов на работе и в школе. Более 50% новых обращений пациентов в первичную медико-санитарную помощь происходят из-за острого кашля и до 85% случаев ошибочно лечат антибиотиками, что не влияет на выздоровление. ¹⁰ Очевидный успех объясняется быстрым спонтанным выздоровлением и огромным эффектом плацебо. ¹¹ Излишнее и неконтролируемое использование антибиотиков при остром бронхите ведет к неизбежной гибели устойчивости к антибиотикам. ¹²

Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями дыхательных путей

При вирусных инфекциях дыхательных путей боль в горле, головная боль, чихание, насморк и заложенность носа появляются на ранних стадиях заболевания; кашель появляется только на 2 или 3 день, но впоследствии, начиная с 4 дня, кашель становится самым неприятным и, безусловно, самым продолжительным симптомом до 14 дня. ^13–15

Вирусные инфекции респираторного эпителия вызывают раннее высвобождение многих воспалительных медиаторов, нарушающих дыхательный эпителий, повышая чувствительность химиочувствительных кашлевых рецепторов и нейронных путей кашлевого рефлекса. ^{16 17} Таким образом, считается, что основным механизмом, вызывающим кашель при остром бронхите, является гиперчувствительность афферентных сенсорных нервов, а не образование чрезмерного количества слизи. Гиперсекреция слизи от легкой до умеренной происходит через поверхностные бокаловидные клетки и подслизистые железы. ¹⁸ Частота выделения слизи, если таковая имеется, по-видимому, наблюдается при простудных заболеваниях уже в первые 48–72 часа. Оценка групп плацебо (n = 774) нескольких исследований при простуде после первого дня не показала увеличения производства мокроты. ¹⁹ Таким образом, при вирусных инфекциях дыхательных путей отхождение мокроты, если таковое имеется, длится непродолжительное время, а количество секреции невелико. ²⁰ С терапевтической точки зрения лечение влажного и сухого кашля остается прежним, и недавно было предложено отменить эту классификацию. ²¹ Таким образом, противокашлевые средства с доказанной эффективностью могут быть наиболее подходящим средством для облегчения изнурительного кашля любого характера при острых респираторных инфекциях. Ухудшение бронхиальной обструкции может представлять риск только для пациентов с уже существующей хронической обструкцией дыхательных путей. ²¹

Большая часть доказательств, подтверждающих лекарственную терапию при остром кашле, устарела и низкого качества. Доказательств современного стандарта на основе рандомизированных контролируемых исследований мало.Также существуют хорошо известные географические различия в назначении. Например, в Германии безрецептурные секретолитики и муколитики, такие как амброксол и N -ацетилцистеин (NAS), на сегодняшний день являются наиболее популярными препаратами, занимающими до 47,4% всего внебиржевого рынка простуды (источник: IMS OTC). Отчет). Напротив, в Северной Америке наиболее часто используются безрецептурные пероральные деконгестанты / (седативные) антигистаминные препараты h2 первого поколения. Обе стратегии имеют мало подтверждающих доказательств. Эффективность разложения полимеров слизи и снижения вязкости слизи муколитическими препаратами при лечении кашля при остром бронхите не доказана. ²² В то время как антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин, могут быть эффективными при лечении кашля, ²³ антигистаминные препараты второго поколения — нет.

Как мы можем оценить эффективность противокашлевых препаратов?

Поскольку острый бронхит и острый кашель по определению являются самоограничивающими заболеваниями, длящимися несколько дней, чрезвычайно трудно отличить спонтанные ремиссии, поскольку пациенту становится лучше естественным путем под действием любого введенного лекарства.По сути, на протяжении многих лет использовались три инструмента для изучения противокашлевой активности продаваемых в настоящее время лекарств. Субъективные измерения, такие как визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или простой вопрос пациента, считает ли он, что их кашель улучшился, изначально были предпочтительной мерой эффективности, и многие давно применяемые препараты получили лицензию на этом основании. К сожалению, многие исследования плохо спланированы с недостаточным количеством пациентов и часто используют смешанный набор заболеваний, таких как хронический бронхит, туберкулез и даже рак легких! Ясно, что такие исследования недопустимы в современную эпоху.Таким образом, доказательная база для многих традиционных противокашлевых препаратов крайне скудна и, по нашему мнению, будет недостаточной, чтобы делать какие-либо заявления о противокашлевой активности с точки зрения современной «доказательной медицины».

Разработаны два объективных метода оценки кашля. Во-первых, в 1950-х годах была введена проблема кашля, которая была усовершенствована как высокоточный инструмент для оценки кашлевого рефлекса. Участник вдыхает увеличивающуюся концентрацию прокашлевого вещества, такого как лимонная кислота или капсаицин — острый экстракт красного перца.Затем действие препарата на их чувствительность к кашлевому рефлексу сравнивается с действием плацебо. Эта методика отлично подходит для оценки характеристик исследуемого препарата, например, его динамики, и часто используется при разработке новых методов лечения; действительно, он рекомендован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как часть портфеля заявок. Однако это не всегда коррелирует с субъективными оценками. Например, было продемонстрировано, что морфин обладает высокоэффективной активностью в подавлении кашля у некоторых пациентов, но не влияет на чувствительность кашлевого рефлекса.

Третий метод — это недавно разработанный метод оценки кашля с помощью подсчета кашля. ²⁴ Для создания надежной методологии использования счетчиков кашля потребовался ряд шагов в техническом развитии, особенно в области вычислительной мощности. Подсчет кашля теперь признан FDA «золотым стандартом» для оценки противокашлевой эффективности. К сожалению, поскольку это недавно разработанный метод, очень немногие из имеющихся в настоящее время противокашлевых препаратов, отпускаемых без рецепта, были изучены с помощью подсчета кашля.Действительно, только один агент, декстрометорфан, продемонстрировал свою эффективность в этой области. ²⁵

Лучше всего рассматривать различные методики оценки кашля как три перекрывающихся круга диаграммы Венна (). Из трех субъективных показателей оказалось наименее надежным и, за некоторыми заметными исключениями, не было проведено тщательной оценки. Таким образом, мы считаем, что заявления о противокашлевом действии, сделанные исключительно с использованием субъективных критериев, не дают достаточных доказательств эффективности, что в настоящее время поддерживается FDA.

Три метода изучения кашля и взаимосвязи между ними. LCQ, Лестерский опросник по кашлю.

Таким образом, в попытке способствовать рациональному назначению лекарств мы рассмотрели данные о часто используемых методах лечения острого кашля, особенно с европейской точки зрения. Мы изучили три аспекта эффективности лекарств при остром кашле: влияние на кашлевой рефлекс с использованием кашля, а также как объективное (запись кашля), так и субъективное (например, оценка симптомов, конкретные инструменты качества жизни) влияние на клинические исходы.

Эффективность противокашлевых препаратов

Кодеин

Кодеин часто считается архетипическим противокашлевым средством, однако существует мало свидетельств того, что он обладает какой-либо собственной активностью. У человека кодеин действует как пролекарство, превращаясь в морфин в печени ферментом цитохромом P450 2D6. ²⁶ Морфин веками использовался для лечения кашля, и его эффективность действительно была продемонстрирована в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Опыт лечения хронического кашля показывает, что морфин эффективен только у трети или половины пациентов, а у других нет эффективного облегчения симптома.Неизвестно, верно ли это при остром бронхите и кашле при простуде.

Несмотря на широкое распространение, существует очень мало клинических данных, подтверждающих значительную противокашлевую активность кодеина, вводимого перорально. В некоторых исследованиях сообщалось, что он не оказывает никакого влияния на кашель или ощущение позывов к кашлю, тогда как другие сообщили о небольшом, но значительном эффекте. ²⁷ В двух хорошо спланированных исследованиях по изучению кашля, вызванного ИВДП, кодеин 30 мг с последующим 4-дневным приемом четыре раза в день не оказал большего эффекта, чем сироп плацебо, ни на объективную первоначальную регистрацию кашля, ни на последующее самоуправление. -сообщенный кашель. ²⁸ Во втором исследовании пероральный кодеин (50 мг) сравнивался с сиропом плацебо у 82 участников в параллельной группе с использованием всех трех показателей оценки кашля; опять же, не наблюдалось более сильного эффекта, чем у плацебо. ²⁹

Цитохромная система, которая превращает пролекарство кодеина в морфин, очень полиморфна. ²⁶ Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень. ²⁶ В других, медленных метаболизаторах, конвертируется очень мало кодеина.Таким образом, при назначении кодеина отдельному пациенту, который ранее не принимал препарат, невозможно предсказать степень опиатных эффектов или побочных эффектов. И передозировка, и недостаточная дозировка происходят непредсказуемым образом. Европейское агентство по лекарственным средствам ограничило использование кодеина у детей именно по этой причине, в то время как FDA в настоящее время рассматривает использование кодеиновых лекарств от кашля и простуды у детей. ^{30 31} У детей с быстрым метаболизмом наблюдались опасные уровни седативного эффекта и подавления дыхания. ²⁶ Мы считаем, что это проблема не только молодых людей, и что опасность кодеина намного перевешивает ограниченные доказательства эффективности в клинических исследованиях.

Декстрометорфан

В области подсчета кашля, который широко считается золотым стандартом для оценки кашля регулирующими органами, такими как FDA, было продемонстрировано, что только декстрометорфан значительно подавляет острый кашель с помощью объективных мер. В трех исследованиях, описанных Parvez и др. , наблюдали за ²⁷ 451 пациент с использованием акустических мониторов кашля.По сравнению с плацебо, при дозе 30 мг декстрометорфана наблюдалось значительное снижение числа кашля. Чтобы продемонстрировать истинный эффект лекарства, декстрометорфан вводили в форме капсул, тем самым устраняя успокаивающее действие сиропа. Это также, вероятно, объясняет относительно медленное начало действия, наблюдаемое в этом исследовании. Последующие исследования с декстрометорфаном были проведены с препаратом сиропа, таким образом сочетая быстрое начало действия успокаивающего действия с оцененной эффективностью препарата.Эти положительные результаты были подтверждены в последующем метаанализе. ³²

По второму аспекту оценки эффективности противокашлевых препаратов декстрометорфан снова проходит. Было проведено множество исследований фармакодинамики и фармакокинетики декстрометорфана, проведенных при различных условиях кашля. ²⁷ Провокация лимонной кислотой является наиболее распространенным методом, но недавно было обнаружено, что декстрометорфан превосходит модель провокации капсаицином. ³³ Декстрометорфан оказался лекарством с относительно медленным началом действия, достигающим пика эффективности через ~ 2 часа. Благодаря относительно медленному проникновению через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, задержке в центральной нервной системе, декстрометорфан может иметь длительное противокашлевое действие, которое значительно превосходит плацебо через 24 часа. ³⁴ Некоторые контрольные исследования также показывают, что суточная доза, превышающая рекомендованную 30 мг, может быть даже более эффективной против кашля.

Оказалось, что сложнее получить субъективные доказательства действия декстрометорфана при остром кашле, вызванном простудной инфекцией. Как и в большинстве публикаций, оценивающих субъективные противокашлевые эффекты с широким спектром продуктов, многие исследования далеки от строгости в их выполнении, с использованием небольшого числа участников, часто с различными заболеваниями и измерения симптомов без проверенной методологии. Возможно, самая большая проблема при любых субъективных оценках кашля при простуде — это высокая скорость спонтанной ремиссии этого острого заболевания, сильный эффект плацебо и успокаивающее действие сиропов.В существующих препаратах, содержащих декстрометорфан, все эти дополнительные возможности используются для повышения активности. Комбинируя три ряда доказательств, было подсчитано, что существует избыточная противокашлевая активность из-за декстрометорфана в дозе 30 мг, составляющая ~ 17%. ³²

Пентоксиверин

Цитрат пентоксиверина используется в качестве неопиоидного противокашлевого средства центрального действия с очень небольшими доказательствами клинической эффективности, что подтверждается плохо спланированными клиническими исследованиями старше 50 лет.Однако исследования на животных показывают эффективность при кашле с помощью электростимуляции или введения лимонной кислоты. ^{35 36} По нашему опыту, исследования на животных крайне плохо предсказывают клиническую эффективность противокашлевых средств.

Бутамират

Препараты бутамирата широко используются в Европе в качестве безрецептурных противокашлевых средств. Считается, что у бутамирата есть центральный механизм, который ни химически, ни фармакологически не связан с механизмом опиоидных алкалоидов. Бутамират также обладает неспецифическим антихолинергическим и, следовательно, бронхолитическим действием.Производитель утверждает, что бутамират эффективен в ряде двойных слепых рандомизированных параллельных групповых испытаний с кодеином и другими препаратами сравнения, ни одно из которых не контролировалось плацебо. ^37–39 Одно плацебо-контролируемое исследование остается неопубликованным и хранится в файле. Влияние бутамирата на чувствительность кашлевого рефлекса, что было продемонстрировано при испытании кашля при ингаляции капсаицином у нормальных участников, недавно было изучено в плацебо-контролируемом шестистороннем рандомизированном перекрестном исследовании с декстрометорфаном в качестве положительного контроля.Все четыре дозы бутамирата не продемонстрировали большего подавления кашлевого рефлекса, чем плацебо, тогда как декстрометорфан был значительно эффективен. ³³

Леводропропизин

Предполагается, что леводропропизин является противокашлевым средством периферического действия, которое широко используется в южной Европе, особенно в Италии. Клинические испытания, подтверждающие его использование у детей и взрослых, обобщены в недавнем метаанализе открытого доступа. ⁴⁰ Было проведено четыре исследования на детях и три на взрослых.Только два исследования были сравнениями с плацебо. Педиатрическое исследование включало 12 детей ⁴¹ с астмой, а исследование взрослых (n = 40) не описано полностью, но содержится в другом метаанализе и, по-видимому, проводилось у госпитализированных пациентов, большинство из которых страдали от хронический бронхит. ⁴² Таким образом, не существует плацебо-контролируемых исследований, демонстрирующих эффективность леводропропизина при остром кашле. Из других сравнительных исследований только два проходили с острым кашлем. ^{43 44} Самым крупным и, таким образом, внесшим наибольший вклад в результаты метаанализа было нерандомизированное открытое наблюдение у детей. ⁴³ Было заявлено, что все методы лечения одинаково эффективны в снижении субъективных показателей, но поскольку компараторы также не показали свою эффективность против плацебо, мало что можно сделать из этого утверждения.

Амброксол

Амброксол — активный метаболит бромгексина и самый популярный препарат на немецком рынке безрецептурных препаратов (в 2015 году 24% доли рынка отхаркивающих средств с дополнительным 1.7% для бромгексина, источник: Отчет IMS OTC). Большинство ссылок относятся к 1970-1980-м годам и относятся к долгосрочному применению при обструктивном заболевании легких для предотвращения обострений или при хроническом бронхите ⁴⁵ для облегчения отхождения мокроты. Недавний обзор клинических данных об амброксоле ⁴⁶ показал, что, исходя из приемлемости дизайна исследования (т.е. рандомизированного, двойного слепого, контролируемого) для краткосрочного применения у взрослых, только 3 из 24 исследований были приемлемыми. ^{15 47 48} Только в исследовании Matthys et al ¹⁵ изучали острую инфекцию дыхательных путей в большой, четырех параллельной группе (около 170 пациентов в каждой руке). 3 × 30 мг амброксола дни 1-3, 2 × 30 мг дни 4-14, 4 × 300 мг миртола (стандартизованный фитотерапевтический дистиллят, содержащий 1,18 цинеол) 1–14 дней и 2 × 250 мг цефуроксима 1–6 дней по сравнению с плацебо более 2 недель.Среди вторичных исходов были данные дневников о ночных приступах кашля и оценке приступов кашля в течение дня. Все три лечения были одинаково эффективны и значительно лучше, чем плацебо. В остальных двух исследованиях оценивали краткосрочное лечение хронических состояний. ^{47 48} Исследования на детях проводились только без контрольной группы или в сравнении с активным компаратором в открытом дизайне.

На основании этих данных симптоматическая эффективность амброксола по сравнению с плацебо при кашле доказана в одном РКИ.

N-ацетилцистеин

НАК — второй по популярности препарат от острого кашля в Германии, на долю которого в 2015 г. приходилось 23,5% рынка отхаркивающих средств, отпускаемых без рецепта (источник: Отчет IMS OTC), что резко контрастирует с имеющимися доказательствами для этого показания. Доступен метаанализ Кокрановской библиотеки трех РКИ с кашлем на 7-й день в качестве основного результата для острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей в педиатрической популяции. ⁴⁹ Было замечено статистически значимое улучшение, но авторы сочли, что оно «мало клинически значимо».В другом Кокрановском обзоре безрецептурных препаратов от острого кашля в 2014 году не было найдено никаких ссылок на NAS ⁵⁰ , а также не было выполнено поиском в MEDLINE авторами этой статьи (поисковые запросы N-ацетилцистеина И кашля; N-ацетилцистеина И бронхита; ацетилцистеина И кашель; ацетилцистеин И бронхит).

Oxomemazine

Нет опубликованных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований, подтверждающих использование оксомемазина при кашле. В исследовании Pujet и др. оксомемазин ⁵¹ сравнивали с гвайфенезином в простом слепом исследовании с клобутинолом у 130 пациентов с «инфекционным кашлем».Интенсивность кашля, оцениваемая по ВАШ, быстро снижалась в группе оксомемазина, хотя не было никакой разницы в общей скорости разрешения кашля. В неконтролируемом исследовании 46 младенцев в возрасте до 2 лет ⁵² прогресс был описан как «добрый» пополам. Chapuis et al. ⁵³ сообщают о неконтролируемых наблюдениях «нового антигистаминного препарата» при кашле с другими аллергическими состояниями без каких-либо сведений о пациенте, представленных в рукописи.

Гелицидин

Гелицидин — мукогликопротеин, выделенный из улитки Helix pomatia .Гелицидин используется во Франции более 50 лет в качестве лекарства от кашля. Исследования на животных in vivo показали противокашлевую эффективность у кошек; однако это исследование не было опубликовано. ⁵⁴ Плацебо-контролируемое исследование с участием взрослых госпитализированных пациентов с различными диагнозами и обсервационное исследование с участием детей также не были опубликованы. ⁵⁴ Исследования 1950-х годов утверждают антибактериальные эффекты против коклюша Haemophilus (теперь называемого Bordetella ). ⁵⁵ Было также проведено плацебо-контролируемое исследование ⁵⁴ с объективным подсчетом кашля в течение ночи в лаборатории сна у n = 30 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и объективно задокументированным ночным кашлем.Для сопутствующих первичных исходов частота кашля и продолжительность кашля было продемонстрировано почти на 50% выше, в то время как для вторичных субъективных исходов не было зарегистрировано значительной статистической разницы. Таким образом, нет опубликованных клинических данных, подтверждающих действие гелицидина при остром кашле или остром бронхите.

Ментол

Ментол — это монотерпен, вырабатываемый мятой перечной. Mentha arvensis , из которого извлекается большая часть природного масла мяты перечной.Охлаждающая активность ментола обеспечивается за счет специфического «холодного» рецептора TRPM8, члена семейства ноцицепторов временного рецепторного потенциала. ⁵⁶ Он в основном расположен на афферентных сенсорных нейронах и обладает противораздражающим действием за счет блокады потенциал-управляемых натриевых каналов.

Ментол имеет древнюю историю и стал основным ингредиентом многих безрецептурных препаратов. Противокашлевое действие было коммерциализировано после разработки Лансфордом Ричардсоном в 1890 г. средства для местного применения, ⁵⁷ , и недавние данные показывают, что противокашлевое действие ментола может быть связано с активацией носовых органов, а не сенсорных афферентов легких. ⁵⁸

Клинические доказательства активности ментола немногочисленны, и лишь несколько клинических исследований, проведенных в соответствии с современными стандартами. Испытания с участием нормальных участников дают кратковременное уменьшение вызванного кашля. В небольшом и плохо контролируемом исследовании пары ментола вызывали уменьшение кашля, вызванного капсаицином. ⁵⁹ Кашель, вызванный вдыханием лимонной кислоты, уменьшался у взрослых при вдыхании паров ментола по сравнению с контрольным воздухом и сосновым маслом ⁶⁰ и у детей по сравнению с исходным контрольным заражением, но не достиг значимости по сравнению с плацебо. ⁶¹ Удивительно, но, похоже, нет опубликованных клинических исследований действия ментола или многих продуктов, содержащих его, при остром кашле или бронхите.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат h2 первого поколения, одобренный в некоторых странах как безрецептурное противокашлевое средство, включая США и Великобританию. В Германии дифенгидрамин 50 мг разрешен только как снотворное или противорвотное средство. Противокашлевые средства первого поколения в сочетании с пероральными противоотечными средствами рекомендованы Американским колледжем врачей-терапевтов на основе фактических данных для лечения кашля при простуде и так называемого кашлевого синдрома верхних дыхательных путей. ⁶² Однако, несмотря на название этих рекомендаций, эта рекомендация основана на мнении экспертов. ⁶³ В исследованиях кашля у здоровых участников ⁶⁴ и пациентов с острой вирусной респираторной инфекцией (комбинированный сироп дифенгидрамина с противоотечным средством) у взрослых могла быть установлена ​​эффективность. ⁶⁵ Однако для острого кашля отсутствуют какие-либо исследования на основе симптомов или объективного мониторинга кашля. Существует явное несоответствие между доказательствами эффективности и широким клиническим применением комбинаций дифенгидрамина / деконгестанта при остром кашле, несмотря на важный седативный эффект (головокружение), особенно в США.оценивает соответствие европейских противокашлевых средств современным показателям исследований кашля.

Таблица 1

Эффективность противокашлевых средств, подтвержденная в РКИ тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите

90vod294 90ropiz309 +

Доказательства эффективности препарата в РКИ	Субъективные клинические симптомы	Объективная запись кашля	Признаки кашля
Кодеин	—	—	—	Нет убедительных доказательств эффективности
Декстрометорфан	+	+		—	—	—	Исследования только на животных в рамках 3 клинических исследований> 50 лет
Бутамират	—	—	—	Плацебо-контролируемое исследование не опубликовано
—	+	6 краткосрочных контролируемых исследований плацебо или активного компаратора n = 174
Амброксол	+	—	—	Множество дополнительных неинтервенционных исследований
N -ацетилцистеин 903 Взрослые —	—	—	Многие исследования ХОБЛ, хронического кашля, антиоксидантные свойства
Оксомемазин	—	—	—	Только обсервационные исследования	0		+	Широко используется.Противокашлевой пар через TRPM8
Гелицидин	—	—	—	Нет клинических доказательств эффективности при остром кашле
Дифенгидрамин	10

Противокашлевые средства в комбинированной холодовой терапии

Популярной стратегией борьбы с множественными симптомами острых вирусных ИВДП было объединение активных ингредиентов. Такая стратегия вполне логична, когда симптомы требуют разных терапевтических подходов.Таким образом, добавление парацетамола к противокашлевому средству для лечения как кашля, так и головной боли или миалгии имеет терапевтический смысл. Точно так же использование седативного антигистаминного средства в качестве ночного препарата в сочетании с противокашлевым средством вполне может дать дополнительную пользу и облегчить симптомы. Однако некоторые комбинации на рынке нелогичны и основаны на плохом понимании патофизиологии. Становится все более очевидным, что существует мало доказательств в поддержку отхаркивающего действия, и, действительно, некоторые агенты, классифицируемые как отхаркивающие, обладают противовоспалительной, ⁶⁶ антиоксидантной ⁶⁷ или противокашлевой активностью в исследованиях с заражением. ⁶⁸ Точно так же отхаркивающие средства, хотя и широко назначаемые в составе комбинированного лечения, на самом деле могут работать, уменьшая гиперчувствительность кашлевого рефлекса и, таким образом, снимая ощущение гиперсекреции слизи. Возможно, наиболее интересными исследованиями, позволяющими понять механизм действия амброксола, являются недавние исследования его способности блокировать потенциал-управляемые натриевые каналы, расположенные на сенсорных нервах. ⁶⁹ Такая активность, вероятно, лежит в основе клинически важных свойств местного анестетика, которые подтверждают использование амброксола при боли в горле.Блокада натриевых каналов может также объяснить некоторые другие действия этого класса агентов через блокаду нейрогенного воспаления.

Возможно, наиболее важным фактором при использовании комбинированных продуктов является возможность лекарственного взаимодействия, поэтому необходимы хорошо проведенные исследования безопасности и эффективности. Следует рассматривать только исследования адекватной мощности. Например, Mizoguchi et al ⁷⁰ изучили 432 участника плацебо-контролируемого исследования сиропа, содержащего 15 мг гидробромида декстрометорфана, 7.5 мг сукцината доксиламина, 600 мг парацетамола и 8 мг сульфата эфедрина. Первичная конечная точка (совокупность оценок заложенности носа / насморка / кашля / облегчения боли через 3 часа после приема) показала весьма значимый положительный эффект в группе, получавшей активное лечение (p = 0,0002). Оценка каждого отдельного симптома также показала статистически значимое улучшение через 3 часа после приема препарата (p≤0,017). На следующее утро активное лечение продолжало показывать клинически и статистически значимые преимущества (p≤0,003). Доказательства пользы от тестируемого сиропа также наблюдались по более высокому баллу общего облегчения в ночное время (p <0.0001) и большее удовлетворение от сна (p = 0,002). О нежелательных явлениях сообщалось в половине случаев в группе активного лечения по сравнению с плацебо, и не было зарегистрировано событий> 1% в популяции. Мы предлагаем, чтобы комбинированные продукты можно было с уверенностью рекомендовать только с помощью крупных, хорошо контролируемых и хорошо спланированных исследований.

Рекомендуемая стратегия лечения

• ИВДП доброкачественные и самоограничивающиеся, поэтому пациентов с более легкими симптомами можно безопасно успокоить.

• Успокаивающее действие простого микстура / сиропа, такого как домашнее средство из меда и лимона, может привести к значительному уменьшению кашля, хотя и на относительно короткое время. Эта стратегия должна быть первым выбором, особенно у детей.

• При изолированном сухом или минимально продуктивном кашле наилучшей доказательной базой является декстрометорфан 30–60 мг в день.

• Если присутствуют и другие симптомы, следует рассмотреть возможность применения комбинированного препарата, содержащего адекватное количество декстрометорфана.

• Кашель, продолжающийся более 2 недель, требует дополнительной диагностики.

Амбробене для ингаляций: инструкция по применению

Эффективная лечебная процедура, называемая ингаляцией, может осуществляться различными способами. Вдыхание соленого воздуха на берегу моря или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным вдохам. Бодрствуйте над кастрюлей с отваром картофеля, содовым раствором, травяным настоем или горячей водой с каплей эфирного масла — постепенно навязывая жестокие альтернативные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где вам это нужно.Кроме того, при неэффективности используемых составов не всегда удается заменить их лекарствами, поскольку высокая температура снижает терапевтический эффект большинства лекарств.

Направить лекарства в дыхательные пути так, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно с помощью холодного ингалятора (компрессора или ультразвукового небулайзера) или пара, нагревая аэрозоль до 40-42 градусов. Раствор Амбробене не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому его можно использовать в любом типе небулайзера.

Если выбор сделан в пользу лечения Амбробене, то для ингаляций нужно выбирать небулайзер, а не кастрюлю с горячей водой. Но при выборе ингалятора нужно учитывать локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны производить недостаточно мелкие частицы аэрозоля, чтобы они могли проникать в нижние дыхательные пути, поэтому их используют для лечения ОРВИ, бронхита и бронхиальной астмы.При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частицы, которые можно получить с помощью ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные сетчатые небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения респираторных заболеваний вне зависимости от локализации поражения.

Правильно подобрав небулайзер, не стоит забывать, что препарат Амбробене выпускается в разных формах, но не все из них подходят для ингаляционных процедур.Какой «Амбробене» используется для ингаляций? Оптимальный вариант — раствор для внутреннего применения, который также используют для ингаляций, как указано в инструкции к препарату, где также описаны правила приготовления ингаляционного состава. Раствор для внутривенного введения обычно применяется только в условиях стационара, поэтому покупать его для ингаляционных процедур, а потом рассчитывать безопасную дозу нет смысла.

А у нас при кашле, особенно у детей, принято покупать не раствор, а сироп.Именно такая форма обычно есть у всех под рукой, поэтому особый интерес вызывает вопрос, можно ли использовать сироп Амбробене для ингаляций?

Помимо активного вещества и очищенной воды, сироп амброксола также содержит подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут быть дополнительными раздражителями. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы. В небулайзерах вообще запрещено использовать сиропы, так как это может испортить дорогое устройство. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму Амбробене в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера и приема внутрь.

В принципе подготовка к ингаляции в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы прописанного препарата. Далее нужно подготовить ингалятор к работе. Для начала необходимо проверить чистоту устройства, особенно тех частей, которые находятся в непосредственном контакте с лекарственным составом и кожей пациента. При необходимости обработайте отдельные части устройства антисептиком, промойте и просушите. Теперь осталось заполнить бак небулайзера приготовленным раствором, развести его в рекомендуемых пропорциях с помощью 0.9% раствор натрия хлорида (есть и другие варианты), закончите сборку прибора и проверьте качество его работы.

Непосредственно перед процедурой наденьте маску, мундштук или специальную носовую насадку. Обязательно объясните пациенту, как себя вести и как правильно дышать. При заболеваниях носоглотки вдох осуществляется через нос, а выдох — через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. В этом случае вдох нужно делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.

Приготовление раствора

Раствор (капли) для ингаляций Амбробене, согласно инструкции по применению препарата, не содержит спирта, сахара или масел, которые могут вызвать раздражение горла или вызвать аллергические реакции. Такой раствор безопасен для небулайзера, даже если он наливается в чистом виде.

Хотя ингаляции Амбробене без физиологического раствора не запрещены, при расчете кратности процедуры важно учитывать только максимально допустимую суточную дозу.Все-таки в 1 мл препарата содержится 7,5 мг амброксола, а раствор для ингаляций для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, чтобы за одну ингаляцию в организм попало 30 мг действующего вещества. Это означает, что в день можно проводить не более 2-3 ингаляций, учитывая то, что одними ингаляциями дело обычно не ограничивается.

Ингаляции с неразбавленным амброксолом, безусловно, обладают лечебным действием, но если речь идет о сухом болезненном кашле, раздражающем горло, то сама процедура ставится под сомнение.Во время ингаляции нужно дышать равномерно, что невозможно, когда больного задыхается от кашля. Ведь частицы самого препарата уже могут действовать как раздражитель в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.

Влага, которая присутствует в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорида, помогает при кашле, увлажняя воспаленную слизистую, что, как и амбробене, часто используется в составах для ингаляций. Капли Амбробене можно разводить одними и теми же жидкостями для приема внутрь и ингаляций.Тогда процедура проходит без осложнений, и приступы кашля довольно быстро уменьшают свою интенсивность, и человек может нормально дышать при вдохе.

Надо сказать, что очищенная вода не очень популярна в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на разбавлении лекарственных форм 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е. по отношению к организму нейтрален.

Но знать только то, что можно использовать для процедуры, недостаточно, нужно знать, как разводить Амбробене для ингаляций. Этот процесс нельзя назвать точной наукой, особенно если учесть, что и емкость небулайзеров, и колпачок лекарства имеют мерную шкалу, по которой можно контролировать общий объем и измерять количество каждого компонента.

Приготовленный раствор Амбробене для ингаляций для взрослых должен иметь объем 4 мл, независимо от того, чем мы разводим препарат.При этом врачи рекомендуют как оптимальный раствор, в котором препарат вдвое меньше объема. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берется в равных количествах (2 мл), тогда общий объем будет 4 мл. Согласно инструкции, взрослые пациенты могут использовать за одну процедуру 2-3 мл препарата, разбавив его таким же количеством 9% раствора натрия хлорида (общий объем 4-6 мл).

Физиологический раствор — недорогой стерильный препарат, который можно приобрести в аптеках в ампулах по 5-10 мл.Но если это невозможно, для ингаляций можно использовать очищенную воду (врачи категорически не рекомендуют воду из-под крана из-за ее сомнительного состава) или «минеральную воду».

Среди минеральных вод особой популярностью пользуется бикарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», производимая в одноименной долине Грузии. Он содержит только натуральные минералы и не содержит вредных добавок. Боржоми часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физиологического раствора в сочетании с лекарствами.

Ингаляции Амбробене с Боржоми проводят по аналогии с теми, в которых используется физраствор. Компоненты смешиваются в равных пропорциях. Общий объем для взрослых — 4 мл. Но здесь важно помнить, что бутилированная вода обогащена углекислым газом, а газированную воду нельзя использовать для ингаляций. Чтобы газ вышел, стоит заранее подготовить воду, например, вечером открыть баллон и периодически помешивать воду, пока не выйдет весь газ.В противном случае кашель может только усилиться, повышается риск бронхоспазма и гипоксии.

Некоторые врачи категорически против использования минеральной воды для ингаляций. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой до тех пор, пока она не соприкасается с воздухом и наземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из пищеварительного тракта. , но не из легких, где они могут накапливаться и стать причиной воспаления.Итак, использовать боржоми и другие минеральные воды для ингаляций или отдавать предпочтение стерильному физиологическому раствору — вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.

Комбинированная ингаляционная терапия

Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, врачи, наряду с Амбробене, также назначают Лазолван для ингаляций в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний дыхательной системы. Эту комбинацию не нужно понимать буквально.Их не смешивают для получения более эффективного ингаляционного раствора, потому что оба препарата имеют одно действующее вещество (амброксол), разница только во вспомогательных компонентах.

Чаще всего для ингаляционных процедур назначают Амбробене, а Лазолван предлагают принимать внутрь в виде сиропа или раствора. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому можно составить схему и наоборот, либо назначить один из препаратов, как для внутреннего применения, так и для ингаляций.

При таком комбинированном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е.е. Количество действующего вещества, которое попадает в организм при пероральном приеме и ингаляционном лечении, не должно превышать этот показатель. Но в идеале лучше, чтобы она была в пределах 60-90 мг (в 2 мл раствора амбробене содержится 15 мг амброксола).

Препараты амброксола встречаются нечасто, но могут вызвать бронхоспазм, если их использовать для ингаляций. Это бывает у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также при лечении обструктивных заболеваний (патологии дыхательных путей с нарушением проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронходилататором «Беродуал», который также выпускается в виде раствора для ингаляций.

Существует 2 схемы лечения с использованием обоих препаратов. При нарушении проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если в анамнезе уже был бронхоспазм при ингаляции) процедуру проводят сначала Беродуалом, разведенным физиологическим раствором 1: 2, а через 15-20 минут. переводят на ингаляции с амбробене и физиологическим раствором (1: 1).

«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом.Это же лечение эффективно при обострениях бронхиальной астмы.

При повышенной чувствительности бронхов, вызванной сильным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к бронхоспазму, врачи рекомендуют применять Амбробене и Беродуал для ингаляций одновременно, сочетая оба препарата и физиологический раствор.

Дозировка раствора Амбробене в сочетании с Беродуалом и физиологическим раствором для небулайзера следующая: на 2 мл раствора амброксола взять тот же 9% раствор натрия хлорида и 10-20 капель Беродуала.Это поможет предотвратить бронхоспазм при вдыхании у взрослых. Детская доза, соответственно, будет меньше.

сироп справится с кашлем

Быстро помочь детским бронхам поможет сироп «Амбробене». Это прозрачная жидкость. Его запах и вкус довольно приятные и чем-то напоминают малину. Поэтому дети не отказываются от такого лекарства. Основное действующее вещество препарата — гидрохлорид амброксола. В качестве добавок в состав сиропа входят вода, сахарин, немного ароматизатора, пропиленгликоль и сорбит.

Акт

Основное вещество препарата «Амбробене» сироп делает мокроту совершенно не вязкой. Это способствует тому, что он выводится из дыхательных путей. При этом реснички бронхов не слипаются, а помогают вредному веществу продвигаться наружу. Вывод мокроты также помогает избавиться от кашля у детей. Эффект от приема препарата наступает довольно быстро, примерно через полчаса. При этом длится 10-12 часов.Правда, все зависит от дозировки.

Сироп «Амбробене» от кашля. Показания к применению

Врачи прописывают этот сироп своим пациентам, если обнаружено заболевание дыхательных путей, связанное с выделением мокроты (особенно, если этот процесс затруднен). Это может быть:

• Бронхиальная астма,
• Бронхит в острой форме или хронический вариант заболевания,
• Пневмония,
• Бронхоэктатическая болезнь.

Сироп «Амбробене» — средство для приема внутрь.Считается наиболее успешным и действенным методом лечения больных в детском возрасте.

Противопоказания

Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать лекарства при наличии язвенной болезни. Не рекомендуется пить сироп при эпилептическом синдроме. Еще одно абсолютное противопоказание — высокая чувствительность к любому компоненту Амбробене.

С особой осторожностью назначают препарат в следующих случаях:

1. болезни почек,
2. проблемы с печенью,
3. нарушения работы бронхов.

Обычно принимающий врач наблюдает за приемом сиропа, если есть такие проблемы. В противном случае ситуация может значительно ухудшиться и спровоцировать другие заболевания.

На сегодняшний день до сих пор нет достоверных данных о том, как «Амбробен сироп» действует на беременных и кормящих женщин. Однако ученые предостерегают от приема препарата в первом триместре беременности. Это, конечно, возможно. Однако врач должен соотнести пользу и риск причинения вреда плоду.

Заявка

Сироп применяют внутрь.Лучше делать это после еды. Обязательно запивать препарат жидкостью. Он должен быть теплым (сок, чай или вода). В зависимости от возраста ребенка назначается его дозировка:

• Малышам до 2 лет можно принимать 2,5 мл лекарства. Пить его следует не чаще 2 раз в день.
• В 2-6 лет дети могут увеличить потребление до 3 раз.
• Детям от 6 до 12 лет следует принимать 5 мл сиропа перед едой (не более 3-х раз).
• Наконец, все люди старше 12 лет (включая взрослых) принимают по 10 мл лекарства 3 раза в день.

Обязательно запивайте сироп большим количеством жидкости. В зависимости от назначения врача курс лечения длится по разному. Только теперь самостоятельный прием этого препарата — не более 5 дней.

Побочные действия

Также существует ряд побочных эффектов при приеме препарата «Амбробене» сиропа. Справки говорят о том, что в таких случаях возникает слабость и даже головная боль. Часто наблюдается активное слюноотделение. Возможны и другие редкие случаи. аллергия, выражающаяся в сыпи или отеке лица.

Передозировку лекарства определить несложно. Возникает рвота, резко падает давление, становится слишком активным слюноотделение. В качестве лечения необходимо промывание желудка. Желательно употреблять и продукты, содержащие большое количество жиров. При этом вы должны находиться под наблюдением врача, который поможет в случае необходимости назначить правильное лечение в будущем.

Ингаляции физиологическим раствором и «Амбробе»: дозировка и инструкция

«Амбробене» по своему действию относится к томуколитикам — препаратам, снижающим вязкость мокроты.Его действующее вещество — амброксол. Препарат назначают при влажном кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой. Этот симптом проявляется при различных заболеваниях легких и бронхов. Эффективность «Амбробене» увеличивается при лечении, сопровождающемся обильным питьем жидкости — воды, чая, компота, сока и т. Д. При сухом кашле «Амбробене» неэффективен.

«Амброген» для ингаляций

Одна из форм «Амбробене» — раствор, который можно пить и делать с ним ингаляции.Для удобства к упаковке с лекарством прилагается мерный стаканчик, который позволит правильно дозировать продукт.

При ингаляционном способе лечения «Амбробен» обязательно смешивают с раствором натрия хлорида (физиологический раствор). Затем уже проводится ингаляция физиологическим раствором и «Амброгеном». Дозировку этих компонентов назначает врач.

Преимущества ингаляций:

• уменьшается горькое послевкусие, характерное для лекарства;
• препарат проникает непосредственно в легкие, минуя пищеварительную систему;
• мелкие частицы препарата легко проникают в клетки и ткани пораженных органов дыхания, и эффект от лечения наступает быстро.

«Амброген» для ингаляций: показания

Препарат эффективен при следующих заболеваниях:

• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония.

А также при других патологиях, сопровождающихся влажным кашлем.

После постановки диагноза врач может назначить ингаляции физиологическим раствором и «Амброгеном». Дозировка, инструкция по применению этих препаратов должна строго соблюдаться, чтобы избежать побочных эффектов.

Небулайзеры

Ингаляции Амбробене следует проводить с помощью специальных ингаляторов небулайзерного типа. Небулайзеры — это ингаляторы, действие которых основано на разделении частиц жидкого лекарства на мельчайшие капли — водяную пыль. Они не нагреваются и не образуют пар. Раствор остается неизменным в организме человека при рассеивании и вдыхании.

Преимущества небулайзера перед паровым ингалятором:

• Отсутствие опасности ожога горячим паром;
• без нагрева лекарство сохраняет все свои полезные свойства;
• раствор в необходимой концентрации достигает пораженных органов и действует быстрее;
• возможность ингаляции на расстоянии.

Последнее преимущество удобно при ингаляции назначают детям. Иногда непросто уговорить ребенка посидеть спокойно за ингалятором, если он пристрастился к игре. Или малыш спит, и чтобы не разбудить его к моменту вдоха, можно просто установить рядом с пациентом небулайзер. Лекарство будет распылено в воздух и попадет в организм при вдыхании. Правда, концентрация лечебного раствора в организме будет ниже, чем при ингаляции через насадки небулайзера.

Раствор для ингаляций

Практически все препараты, помещенные в небулайзер, необходимо разводить. Наиболее распространенным средством разведения является физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия или раствор Рингера-Локка или любой другой с pH не более 6,3). Так, например, проводится ингаляция с физиологическим раствором и амбробеном. Дозировка препаратов и растворов будет зависеть от возраста и состояния пациента.

Физиологический раствор увлажняет слизистые оболочки рта, гортани и способствует лучшему разжижению мокроты и уменьшению потоотделения в горле.Иногда физиологический раствор используют для ингаляций без добавления других препаратов, особенно если болезнь протекает в легкой форме.

Ингаляции с «Амброгеном» в домашних условиях

Перед проведением ингаляций внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата.

Ингаляции можно проводить дома. Только детям до двух лет эта процедура рекомендуется в присутствии врача.

Во время необходимой процедуры дышите обычно спокойно. Глубокий вдох может спровоцировать кашель, и процедуру придется прервать.

Дозировка «Амбробене» для ингаляций

Чтобы правильно провести ингаляцию физиологическим раствором и «Амбробе», дозировка (как выращивать, мы сейчас расскажем) этих компонентов должна быть одинаковой — 1: 1.

Например:

• Дозировка для детей младше 6 лет — 1 мл.
• Дозировка для детей старше 6 лет — по 2 мл.
• Ингаляции с «Амбробе» и физиологическим раствором взрослым: дозировка — 2 мл.

А если ребенок не сидит прямо в аппарате у рта, а вдыхает раствор на расстоянии (спит или играет на вдохе)? Тогда дозировка «Амбробене» для ингаляций с физраствором детям может быть выше.Но в этом случае количество препарата не должно превышать 5 мл, чтобы не вызвать его передозировку в организме. Это же правило актуально и для взрослых пациентов.

Для правильного введения ингаляций с «Амброгеном» и физиологическим раствором дозирование этих средств можно проводить с помощью мерной чашки, которая уже идет в комплекте с препаратом, или с помощью шприца.

Шприц особенно удобен, если вы приобрели солевой раствор большой емкости (экономичный вариант). Для сохранения стерильности раствора в емкости необходимо снять с ее крышки металлическую оболочку, протереть резиновую крышку антисептиком (спиртом) и, протыкая иглой, набрать в шприц необходимое количество физиологического раствора. .После этого иглу можно оставить в физиологическом растворе для дальнейшего использования.

Температура готового раствора должна быть комфортной — около 36 ⁰ С, как температура тела.

Правила ингаляций с «Амбробене»

Продолжительность ингаляций:

• для взрослых и детей старше 6 лет — от 5 до 15 минут;
• для детей до 6 лет — от 3 до 5 минут.

Курс ингаляционного лечения — 5-7 дней.
Ингаляции проводят 1-3 раза в сутки по 1.5-2 часа после еды.

Противопоказания:

• первый триместр беременности;
• непереносимость амброксола.

«Амброген» при ингаляционном лечении имеет гораздо меньше противопоказаний, чем при обычном пероральном применении. Однако не стоит пренебрегать советами врача, ведь каждый организм индивидуален.

Вот несколько рекомендаций:

• Нельзя принимать «Амброген» одновременно с средством от кашля, так как это затруднит отток мокроты из легких;
• пациентам с бронхиальной астмой следует всегда принимать бронходилататоры перед ингаляцией;
• желательно не есть, не пить и не простужаться в течение первого часа после ингаляции;
• при беременности и в период лактации препарат может назначать только врач;
• Если лечить пациента «Амбробе» внутрь и ингаляциями одновременно, необходимо правильно рассчитать дозировку, чтобы не превышать суточную дозу.

Ингаляции с амбробене: отзывы

При лечении препаратом «Амбробене» для ингаляций были отмечены следующие отзывы:

• противопоказаний при заболеваниях ЖКТ нет;
• эффект от ингаляционного лечения быстрее, чем от обычного «Амбробе»;
• горечь лекарства меньше ощущается, и дети чаще вдыхают;
• помогает на начальной стадии простуды, позволяя избежать ее развития;
• при проведении ингаляций физиологическим раствором и «Амбробе» дозировка (отзывы это подтверждают) очень простая и быстро запоминается;
• ингаляция немедленно смягчает кашель и увлажняет рот и горло;
• иногда при вдыхании может возникнуть першение во рту;
• мокрота быстро становится жидкой и легко отходит;
• мучительный кашель становится продуктивным, и мокрота отхаркивается легко;
• препарат относительно недорогой, да и хватает на длительный срок.

Все больше людей отдают предпочтение лечению простудных заболеваний раствором «Амбробене» для ингаляций. Однако не всегда только этот препарат может избавить от болезни, поэтому перед началом лечения необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

ᐈ Купить амбробене 20s 75 мг в капсулах ретард онлайн • RxEli

Описание

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Амбробене 75 мг

Торговое наименование

Амбробене75 мг

Международный нелицензионный

наименование Амброксол Лекарственная форма

Капсулы ретард 75 мг

Структура

В 1 капсуле содержится

активное вещество: амброксола гидрохлорид 75.0 мг.

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кармелоза, гипромелоза, эудрагит RS 30 D, триэтилцитрат, силикагель, диоксид титана, закись железа желтый (Е 172), закись железа черная (Е 172), закись железа красный (Е 172), желатин .

Описание

Содержимое капсул: гранулы от белого до светло-желтого цвета.

Капсула: верхняя часть коричневая, непрозрачная, непрозрачная, нижняя часть бесцветная прозрачная.

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающие препараты.Муколитики.

Код АТС R05CB06

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Обычно действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов. Связывание амброксола с белками плазмы составляет около 85%. Биодоступность амброксола после перорального приема снижается примерно на 1/3 метаболизма первого прохождения. При этом образуются метаболиты, выводимые через почки (90%).

Фармакодинамика

Амброксол — это муколитический препарат, оказывающий бронхосекретолитическое и секретомоторное (отхаркивающее) действие.

Амброксол нормализует измененную бронхолегочную секрецию, улучшает реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость, и облегчает удаление мокроты из бронхов. Амброксол способствует активизации системы поверхностно-активных веществ за счет прямого воздействия на пневмоциты типа 2 в альвеолах и клетке Клары, стимулирует образование и удаление поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолярной и бронхиальной области зародышевых и взрослых легких.Кроме того, установлено антиоксидантное действие амброксола. После применения амброксола концентрация антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.

Показания

Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушением образования и транспортировки слизи:

— бронхит острый и хронический, пневмония

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты

— бронхоэктатическая болезнь.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 капсуле 1 раз в день внутрь после еды, запивая достаточно теплой жидкостью (например, водой), не разжевываемой. Продолжительность лечения зависит от особенностей течения болезни. Без врачебного приема должен приниматься не более 4-5 дней.

Побочные эффекты

Иногда:

— слабость, головная боль

— сухость в дыхательных путях, ринорея

— сухость во рту, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запоры

— отмирание, дизурия.

Редко:

— аллергические реакции (кожные проявления, нарушение дыхания, температурная реакция с повышением температуры тела, аллергический контактный дерматит и анафилактический шок).

Противопоказание

— повышенная чувствительность к амброксолу и / или другим компонентам препарата

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— I триместр беременности

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Амбробене 75 мг с лекарственными средствами, обладающими противокашлевым действием (например, содержащими кодеин), не рекомендуется из-за трудности удаления мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля.

Одновременное применение 75 мг Амбробене с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксий, эритромицин, доксициклин) может вызвать улучшение поступления антибиотиков легочными путями. Подобное взаимодействие с доксициклином широко используется в терапевтических целях.

Особый

инструкции Беременность и лактация

Нет достаточных данных о применении амброксола беременными женщинами. Это касается, особенно, периода до 28 недель беременности.

Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко, поэтому Амбробене 75 мг во время кормления грудью следует принимать только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

При ограничении функциональной способности почек и / или при тяжелом заболевании печени Амбробене 75 мг следует применять с особой осторожностью, уменьшая применяемую дозу и увеличивая время между приемами препарата.

Передозировка

При передозировке необходима симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

Капсулы по 75 мг №10 в контурной ячейковой упаковке (блистер), на 2-х или 5-ти полосной блистерной упаковке (блистере) вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Инструкция по хранению

Хранить при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года

не применять срок хранения по истечении срока годности!

Выпуск из аптек

Без рецепта

Производителя Mefa Ltd, Швейцария для ratiopharm GmbH, Германия

Дополнительная информация

«Амбробене»: инструкция по применению

Кашель — привычное состояние каждого человека, организм которого вовлечен в борьбу с инородным телом или слизью, попавшей в легкие.Еще более привычно желание избавиться от кашля. Существует множество средств и методов, облегчающих вывод слизи. Некоторые лекарства особенно популярны при лечении детей и взрослых. Вот один из них.

Описание препарата «Амбробене», инструкция по его применению

Амбробене — средство для внутреннего перорального применения. Является муколитическим средством, снижающим адгезионные свойства мокроты и выводящим ее из дыхательных путей.Стимулирует выработку ферментов, нарушающих связь между полисахаридами мокроты, стимулирует реснички бронхов, предотвращая их слипание. Через 30 минут после приема препарат «Амбробене» (инструкция указывается) начинает действовать, его действие сохраняется в течение 6-12 часов.

Применяется при заболеваниях дыхательных путей, острой бронхиальной астме, пневмонии, хроническом бронхите, ларингите и др. Доза и режим дозирования препарата зависят от формы выпуска: таблетки, капсулы, сироп, раствор.Самая удобная форма лечения кашля у детей — сироп.

Для приема лекарства «Амбробене» нам потребуется пища по 4 мл или 1 таблетка или 10 мл сиропа 3 раза в день. Через три дня дозу можно уменьшить до 2 раз в любом виде носителя. Это рекомендация для взрослых. Лечение детей до 12 лет, определение оптимальных доз и форм препарата для них должен проводить только врач. Для недоношенных детей температура не применяется. Детям до 6 лет не назначают Амбробене в таблетках и до 12 лет в капсулах.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, трещиной кожи на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Амбробене, инструкция противопоказания

Несколько противопоказаний:

— язва желудка и / или кишечника;

-эпилептиформная активность;

— повышенная чувствительность к препаратам, входящим в состав препарата.

Под контролем врача «Амбробене» следует применять при тяжелых заболеваниях печени, беременности и кормлении грудью, ограничении функции почек, а также при нарушении моторики бронхов.

Амбробене — инструкция, особенности

Совместное использование раствора с лекарствами, обладающими противокашлевым действием, нежелательно из-за затруднения отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Не принимать более 4-5 дней без наблюдения врача.Использование препарата с антибиотиками позволяет лучше и быстрее проникнуть в легочный путь.

Больным сахарным диабетом следует знать, что сироп содержит фруктозу и сахарин натрия. При непереносимости фруктозы какую-либо форму препарата принимать нельзя.

Что делает Амбробене популярным? Входят в состав лекарств, ведь в его основе — амброксол — традиционный препарат, хорошо разжижающий слизь и облегчающий ее эвакуацию из легких, защищающий от развития воспалительного процесса в бронхах.Лекарство «Амбробене» — одно из торговых наименований амброксола. В его состав не входят красители, консерванты, загустители. Чаще всего их рекомендуют включать в домашнюю аптечку.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Лишь в редких случаях аллергические реакции, такие как сыпь, отек лица, одышка, головная боль, температура, слабость, нарушение дыхания. Редко наблюдаются отклонения в нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта, но возможны понос или запор, изжога и тошнота, сопровождающиеся рвотой.В таком случае необходимо прекратить прием лекарства и доставить пациента в медицинское учреждение.

Препарат «Амбробене» отпускается в аптеках без рецепта врача. Средство в виде сиропа популярно при лечении кашля у детей, но применение этого препарата предполагает постоянное наблюдение врача, своевременную корректировку дозы и сроков приема.

Информация о лекарствах амброксола — показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

Индия:

Подробнее…

International:

Aeroflux, Ambosil, Amboxol, Ambrogam, Ambrogem, Ambrohexal, Ambrosan, Ambrosandoz, Ambrospray, Ambroxol Best, Ambroxol Cinfa, Ambroxol Domesco, Ambroxol Genfar, Ambroxol Germed, Ambroxara Jaba, … Подробнее , Амброксол LCh, Амброксол Ла Сант, Амброксол Софарма, Амброксол, Амсив, Бромакс, Броммер, Бронко Пенамокс, Бронко-Амоксидин, Бронкотерол, Брондил, Бронпакс, Бронтекс, Бронксол, Брокс, Броксидил, Эмптронад, Дефлегмин, Дефибронад , Femex, Hipotosse, Mucosol, Mucosolvan, Mucosurf, Mukinol, Mussibron, Muxol, Nemox, Neo-Bronchol, Prospec, Pulmolan, Riabroxol, Rixol, Suprima-Kof, Surbronc, Tauspray, Tocalm, Bromuchronusilin, Tocalm, Tocalm, Tocalm, Tocalm, Tocalm, Тусилонусилин , Brondilat, Bronilis, Klas, Surfolase, Ab-Moks, Abrobion, Abrolen, Abroxol, Acocontin, Acolyt, Acorex, Aflegan, Afrodor, Ambex, Ambolar, Ambolyt, Amboral, Amboten, Ambreks, Ambrex, Ambril, Ambro-Xil, Ambril, Ambro-Xil, , Амбробене Ретард, Амбробене, Амбробета, Амбробиотик, Амброкол, Амбродо xy, Ambrofluid, Ambrofur, Ambrohexal, Ambroksol, Ambrol, Ambrolan, Ambrolex, Ambrolite, Ambrolitic, Ambroloes, Ambromuco, Ambron, Ambrosan, Ambrosol, Ambrospray, Ambrotos, Ambrotus, Ambrox, Alisol + Pharma, Ambroxol Abrox Комп, Амброксол Аль, Амброксол Афар, Амброксол Аристо, Амброксол Стрела, Амброксол Акскаунт, Амброксол Бексал, Амброксол Биогаран Санс Сукре, Амброксол Биогаран, Амброксол Цинфа, Амброксол Клоргидрат, Амброксол Клоргидрато, Эмброксол Ригидроксол, Эмброксол Хлоргидрато, Эмброксол Клоргидрато Sans Sucre, Ambroxol Eg, Ambroxol Farmoz, Ambroxol Genericon, Ambroxol Generis, Ambroxol Genfar, Ambroxol Heumann, Ambroxol Hydrochloride Bevo, Ambroxol Hydrochloride Lavipharm, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Hydrochloride, Ambroxol Jet, Ambroxol Messenger , Ambroxol Ratiopharm Conseil, Ambroxol Ratiopharm, Ambroxol Sandoz, Ambroxol Stada, Ambroxol Temmler, Ambroxol Teva Conseil, Ambroxol Vramed, Ambroxol, Ambroxol-1a Pha rma, амброксол-Ct, амброксол-хемофарм, амброксоло Actavis, амброксоло альмус, амброксоло ангенерико, амброксоло Eg, амброксоло гексал, амброксоло ратиофарм, амброксол-ратиофарм, амброксол-рихтер, амброксолон, амброксол, амброксол, амброксол, амброксол, амброксол, амброксол, амброксол Апракур, Астан, Атривекс, Атус, Аксол, Бенефлюкс, Бенфлюкс, Бисоларин, Броами, Брокантол, Бромкосал, Бронхо-Эуфиллин, Бронхопронт, Бронхауэрн, Бронкодекс, Бронкофлюкс, Бронкот, Бронкоксан, Бронкоксол, Бронкоксол, Бронкоксол, Бронкоксол Brufix, Bunafon, Buten, Celibron, Celmakyl, Cincelakin, Conzul, Cortos, Coughnol L, Coughnol, Cyprol, Cystelis, Daioriel, Deflegmin, Dinobroxol, Doxy Comp-Ct, Doxy Plus Stada, Doxycyclin Al, Drenoxpexol, Ebert, Ebert , Extropect, Famucosol, Fedecol, Flavamed, Flemabron, Fluibron, Fluibrox, Fluidrenol, Fluixol, Fluomit, Fluxol, Frenopect, Fuzuleban, Fuzuleban L, Gammaxol, Gib Ambroxol, Grenovix, Grinkool, Halixol-Interpecust-It, Hivotex Кодесоруван, Котобулол, Криолен, Лафай Ette амброксол Нс, Lamox, Lapimuc, Larylin Husten-Lser, Лазолван, Limoxin, Lindoxyl, Lintos, Liquidix, Litusix, Loexom, Lysopadol, Lysopain Дол амброксол, Lytex, Макс, Mbroxol, Meclocelin, Medovent, Medroxol, Mepebrox, Mintamox, Misulvan , Mitasolbide, Molapect, Motosol, Mucabrox, Mucera, Mucibron, Muciclar, Mucifar, Mucoangin, Mucoaricodil, Mucoastomari, Mucobron, Mucobroxol, Mucobulin, Mucodos, Mucodrenol, Mucoform Syrup, Mucolitein, Mucoform Syrup, Mucoam Mucorama, Mucosal, Mucosal L, Mucosan, Mucoserum, Mucoserum L, Mucosin S Medem, Mucosin, Mucosolate, Mucosolate L, Mucosolvan, Mucosolvan Junior, Mucosolvan Kindersaft, Mucosolvan L, Mucosolvon, Mucovibrol, Mucovix, Mucox, Mukovibrol, Mucovix, Mucox Мусалтен, Муксен, Муксол, Мирокс, Надоксол, Накспа, Необронхол, Нибрен, Нонтас, Нуфаниброкс, Ольбенорм, Оксолван, Педиасолван, Флемазол, Фонофен, Про-Амброзан, Пульмор, Пульсмарин А, Рарпроксол, Ритемед, Рарпротон, Ритемед Секролизин, Секретовит, Секро l, Септацин, Шиноксол, Сигаброксол, Слэр, Сохопект, Соломуко, Сольволан, Спазмо-Лазолван, Сурбронк, Сурфактал, Сурфактил, Табонуко, Тауксоло, Тавинекс, Трансбронхо, Трансмуко, Тримексин, Тунитолброксил, Тунитолброксил, Тунитолброксил , Wick Hustenlser-Therapie, Xolvax, Yuetan, Zenbron L, Zobrixol [уменьшить].