Синдром ленивого глаза у детей: лечение, признаки, симптомы, степени болезни

Ленивый глаз лечение

Амблиопия у детей -ленивый глаз

Амблиопия у детей, называемая в народе «ленивый глаз», является достаточно распространённым заболеванием, которое чаще всего развивается и проявляется у детей уже с раннего возраста. Амблиопия («ленивый глаз») у детей – это функциональное расстройство, проявляющееся снижением остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся очковой и другим видам коррекции. Амблиопия («ленивый глаз») у детей, как правило, не сопровождается какими-либо структурными изменениями глаз, но при некоторых врождённых отклонениях, связанных с  нарушением прозрачности оптических сред, изображение плохо доходит (или не доходит) до сетчатки, зрительный анализатор у детей остается недоразвитым, что и становится причиной постепенного развития амблиопии («ленивый глаз»). 

Чаще всего амблиопия у детей («ленивый глаз») носит односторонний характер, при этом глаза с рождения поставлены в неравные условия – отклонения в рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), нарушение зрительной фиксации или врождённые причины.

При разной остроте зрения глаза видят разные картинки, и мозг не  может совместить их в одно объёмное изображение. В результате, «лучший» глаз, находясь в более «выгодных» условиях,  «берёт инициативу на себя», а работа худшего глаза подавляется, и он превращается в «ленивый глаз» (то есть, у детей появляется амблиопия).

Чем раньше диагностирована амблиопия («ленивый глаз») у детей, тем выше шансы на полное выздоровление, и от того, насколько рано начато лечение, зависит ее исход. Амблиопия («ленивый глаз») у детей не исчезает сама по себе, всегда требуется лечение. Лечение амблиопии («ленивый глаз») возможно в любом возрасте, но, чем старше пациент, тем более затруднительно будет лечение амблиопии: оно становится более длительным и менее эффективным.

Амблиопия у детей выявляется врачом-офтальмологом в процессе всестороннего обследования органа зрения. Если Вы заметили, что ребёнок щуриться, низко наклоняет голову, близко подходит к телевизору, или же у него появилось косоглазие, то срочно обратитесь на консультацию к детскому офтальмологу, т.

к. все эти признаки могут говорить о том, что у ребёнка развилась амблиопия («ленивый глаз»).

Прием ведут

 

Машукова Арина Владимировна	врач — офтальмолог
	врач — офтальмолог, хирург

Лечение амблиопии направленно на повышение остроты зрения глаза. Проводится лечение амблиопии по нескольким направлениям. Лечение амблиопии необходимо начать с устранения причины, из-за которой развилась амблиопия у детей (удаление катаракты, исправление зрительной фиксации, подбор соответствующей очковой/контактной коррекции и др.). Это поставит 

«ленивый глаз» в наиболее комфортные условия для постепенного развития в нём высоких функций.

Кроме того, лечение амблиопии у детей не обходится без окклюзии (закрывание заклейкой) лучшего глаза. При несоблюдении этого условия лечение амблиопии будет абсолютно неэффективным. При этом вся зрительная нагрузка ложится на хуже видящий, «ленивый глаз», который вынужден работать, тем самым повышая свою остроту зрения.

Длительность и характер окклюзии назначается и контролируется врачом в зависимости от степени, которой достигла амблиопия у детей, а также других сопутствующих факторов.

Скорейшее и надёжное лечение амблиопии («ленивый глаз») у детей не обойдётся без дополнительного оборудования, имеющегося в настоящее время в арсенале врачей. К ним относятся различного вида стимуляторы: специальные лечебные приборы и аппараты (магнито- и лазеростимуляторы, 

офтальмотренажёры, компьютерные программы и др.). Такое лечение амблиопии у детей называется плеоптическим. Оно способствует дополнительной интенсивной стимуляции органа зрения для развития в нем высоких зрительных функций. Таким образом, «ленивый глаз включается в работу», и острота зрения в нём довольно быстро повышается.

Следует отметить, что лечение амблиопии требует от ребёнка и родителей огромного терпения и настойчивости, без которых эффективность лечения может заметно снизиться, а путь к выздоровлению значительно осложнится и затянется. Иногда мы рекомендуем проводить те или иные упражнения в домашних условиях (в том числе и компьютерные программы), но все они индивидуальны и зависят от бинокулярных и зрительных функций каждого ребёнка в отдельности.

 

Амблиопия (ленивый глаз) у детей

Содержание

1. Причины возникновения
2. Проявления амблиопии
3. Лечение амблиопии

Амблиопия, называемая также синдромом «ленивого глаза», представляет собой заболевание, которое сопровождается выключением одного из двух глаз (совсем или частично) из процесса зрения. Как правило, это болезнь детского возраста, хотя изредка встречается и у взрослых.

Возникает она из-за того, что от одного из глаз поток зрительной информации в головной мозг серьезно ограничен, либо картинки от обоих глаз поступают слишком разные. При этом мозг не в состоянии совместить их в единое объемное изображение, и зрение перестает быть бинокулярным, пространственным.

В связи с этим, из-за функционального дисбаланса в зрительной коре головного мозга в процессе развития зрительного анализатора, совершенствование нейронов тормозится. Глаз, видящий лучше, становится ведущим, функция же хуже видящего глаза угнетается вследствие полного либо недостаточного участия его в зрительном процессе. Из-за этого хуже видящий глаз с течением времени начинает отклоняться в сторону — возникает косоглазие.

Причины возникновения

Причинами развития рефракционной (анизометропической) амблиопии могут стать:

• Торможение в коре головного мозга зрительного восприятия из-за значительной (более 3,0D) разницы в оптической силе каждого глаза.
• Некорригированное, высокой степени нарушение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), которое делает невозможным получение четкого изображения на сетчатке.

Причиной депривационной (обскурационной) амблиопии называют невозможность доступа световых лучей к сетчатой оболочке, что подавляет функцию глаза и приводит к торможению развития зрительного анализатора. Это, как правило, обусловлено врожденным или приобретенным помутнением оптических сред из-за катаракты, бельм роговицы, серьезных изменений стекловидного тела. Кроме того, подобное возможно при ретинопатии недоношенных либо птозе (опущении) верхнего века.

Истерическая амблиопия, также имеющая название психогенной слепоты, является следствием воздействия психогенного раздражителя. Она возникает на фоне истерии и может сопровождаться внезапным снижением остроты зрения (обычно двусторонним), или сужением поля зрения (концентрическим). Как правило, подобная патология протекает в сочетании с иными расстройствами зрительного анализатора (светобоязнью, нарушением распознавания цвета, сужением полей зрения и пр.).

В числе причин, вызывающих дисбинокулярную амблиопию, выделяют расстройства зрения, возникающие вследствие косоглазия и нистагма (непроизвольных колебательных ритмичных движений глазных яблок). Это связано с постоянным торможением бинокулярной функции центрального зрения пораженного глаза.

Проявления амблиопии

Завершение формирования зрительного анализатора человека происходит к 9-11 годам жизни ребенка. До этого возраста его оптическая система вынуждена приспосабливаться к нарушениям зрения посредством подавления зрительного изображения с больного глаза. У ребенка нет даже представления, что возможно видеть иначе, поэтому все воспринимается как норма.

В связи с этим, о нарушении зрения ребенка необходимо судить по следующим признакам:

• Невозможность зафиксировать взгляд на ярких объектах.
• Нарушение ориентации в незнакомом месте.
• Отклонение головы в сторону либо закрытие одного глаза при чтении или рассматривании интересного объекта.
• Возникшее косоглазие.

Взрослые, у которых, как правило, может развиться амблиопия истерического характера, отмечают двустороннее ухудшение периферического и центрального зрения, которое внезапно возникает после эмоционального потрясения и длительно не исчезает (несколько часов, дней, месяцев).

Амблиопия имеет хроническое течение, которое в отсутствие своевременной диагностики и дальнейшей адекватной терапии приводит к стойкому, не поддающемуся лечению снижению качества зрения, иногда вплоть до светоощущения.

Диагноз амблиопии подтверждается после исключения органических нарушений, способных стать причиной снижения остроты зрения.

Спонтанного улучшения зрения при амблиопии не наблюдается, за исключением случаев взрослой истерической амблиопии, для лечения которой применяют седативные средства и курсы психотерапии.

Лечение амблиопии

Для лечения амблиопии у детей применяют консервативные методы – плеоптику. Первым этапом становится устранение причины возникновения патологии. Оно сопровождается правильным подбором средств коррекции рефракции с помощью очков или реже контактных линз.

Детям с амблиопией очки нужно носить постоянно и регулярно контролировать остроту зрения (не реже 1 раза в 2 месяца). У детей до года, коррекция рефракции выполняется контактными линзами по причине невозможности носить очки.

Традиционным методом лечения амблиопии считается окклюзия, когда здоровый глаз выключается из процесса зрения. Это достигается ношением специальных пластиковых окклюдеров, которые прикрепляются к оправе очков.

Еще одним методом терапии, применяемым в комплексе с окклюзией, является световая стимуляция сетчатки. При ее проведении возникает раздражение центральной ямки макулы, которое достигается воздействием монохроматическим или белым светом импульсной лампы либо расфокусированным импульсом гелий-неонового лазера. Кроме того, необходима электростимуляция зрительного нерва на амблиопичном глазу и тренировки глаза специальными настольными играми — мозаикой, кубиками и пр.

Однако, иногда, для устранения амблиопии могут понадобиться хирургические методы.

Операция может быть назначена при обскурационной амблиопии для избавления от птоза верхнего века либо с целью устранения имеющихся помутнения оптических сред. Как правило, в этих случаях проводится кератопластика (сквозная, послойная) или экстракция катаракты (факоэмульсификация).

При дисбинокулярной амблиопии оперативная коррекция направлена на исправление положения глазного яблока, обусловленного косоглазием или восстановление естественного баланса глазодвигательных мышц. В случае нистагма, операция способна уменьшить амплитуду колебаний глазного яблока.

Стоит отметить, что сама операция проблему амблиопии решить не способна, поэтому после нее обязательно назначается консервативное лечение.

Оптимальным, для ребенка с амблиопией является получение до 4 курсов плеоптического лечения ежегодно по установленному графику. При несвоевременно проводимом лечении, отсутствию очковой коррекции и непостоянной окклюзии здорового глаза, достигнутая в процессе плеоптического лечения, острота зрения неуклонно снижается.

Амблиопия (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: амблиопия

Отзыв: Джон В. Эриксон, OD

Офтальмология (уход за глазами) в Nemours Children’s Health

Что такое амблиопия?

Амблиопия (am-blee-OH-pee-uh) — или «ленивый глаз» — это состояние, при котором глаз и мозг не работают вместе должным образом. У детей, у которых есть это, будет развиваться плохое зрение в одном или обоих глазах.

Дети часто привыкают к этой проблеме со зрением и могут не говорить об этом родителям. В результате их амблиопия может не диагностироваться годами.

Зачастую решить проблему так же просто, как посетить офтальмолога. Лечение амблиопии может исправить совместную работу глаза и мозга и улучшить зрение. Важно раннее лечение. Ожидание или отсутствие правильного диагноза может привести к необратимой потере зрения в более позднем возрасте.

Что происходит при амблиопии?

С рождения и примерно до 8 лет глаза и мозг ребенка образуют жизненно важные связи. Все, что блокирует или размывает зрение в одном или обоих глазах, может замедлить и помешать этим связям.

Если это произойдет, мозг может не полностью распознать изображения, видимые одним или обоими глазами. Затем мозг начинает игнорировать образы, видимые здоровым глазом, и глаз слабеет, теряет силу (остроту) зрения. Этот глаз тогда упоминается как «амблиопический».

Что вызывает амблиопию?

Некоторые факторы могут нарушать нормальную связь между мозгом и глазами и приводить к амблиопии, в том числе:

• Косоглазие: Одной из наиболее распространенных проблем является косоглазие, при котором один или оба глаза блуждают («косоглазие») , наружу, вверх или вниз. Когда глаза не выстраиваются вместе, прямой или более прямой глаз становится более доминирующим. Зрение прямого глаза остается нормальным, потому что глаз и его связь с мозгом работают нормально. Смещенный глаз не фокусируется должным образом, и мозг игнорирует его сигнал, что в конечном итоге приводит к амблиопии.
• Депривация: Не у всех детей с амблиопией косоглазие или блуждающие глаза. Амблиопия может быть вызвана анатомической или структурной проблемой, которая мешает или блокирует зрение, например, опущенным веком или катарактой.
• Аномалия рефракции: Другими причинами амблиопии являются сильная дальнозоркость (гиперметропия), близорукость (миопия) или астигматизм (форма нечеткости зрения). Эти проблемы делают зрение нечетким, и именно эти размытые изображения отправляются в мозг. Мозг никогда не привыкает видеть идеально четкое изображение, что приводит к амблиопии одного или обоих глаз. Наличие разной силы зрения в каждом глазу, известное как анизометропия, также может вызвать амблиопию. Когда один глаз видит четче, чем другой, мозг игнорирует размытый глаз.
  

Каковы признаки и симптомы амблиопии?

Большинство детей с амблиопией не жалуются на проблемы со зрением.

Часто родители или учителя могут заметить, что у ребенка проблемы со зрением. Они могут заметить, что у ребенка косоглазие, он часто щурится или наклоняет голову, чтобы лучше видеть. У некоторых детей будет заметно плохое восприятие глубины.

Регулярные проверки зрения медицинскими работниками являются важной частью выявления любых проблем со зрением у детей.

Как лечится амблиопия?

Лечение амблиопии заключается в том, чтобы заставить мозг обращать внимание на изображения амблиопического или более слабого глаза, чтобы зрение в этом глазу стало лучше.

Это делается с помощью очков, глазных повязок, глазных капель, хирургического вмешательства или их комбинации:

• Очки:  Очки назначают, когда амблиопия вызвана серьезными аномалиями рефракции и/или анизометропией (когда один глаз видит более четко, чем другой). Очки помогают посылать в мозг четкие, сфокусированные изображения, которые учат его «включать» слабый глаз или глаза. Это позволяет мозгу использовать глаза вместе и развивать нормальное зрение.
• Глазные повязки:  Во многих случаях дети с амблиопией должны носить повязку на более сильном или здоровом глазу. Пластырь носят от 2 до 6 часов в день, пока ребенок бодрствует, в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от состояния.

  Убедиться, что ребенок носит повязку на глазу, может быть проблемой. Но дети обычно хорошо адаптируются, и пластырь просто становится частью их дня. В то же время отвлечение новой или увлекательной игрушкой, поход в парк или просто игра на свежем воздухе могут помочь детям забыть о том, что они носят повязку на глазу.

• Капли атропина: Точно так же, как повязка блокирует зрение в здоровом или прямом глазу, капли атропина временно затуманивают зрение в более сильном глазу, заставляя мозг распознавать изображения, видимые более слабым глазом. Атропин хорошо работает в случаях легкой или умеренной амблиопии, но не так хорошо, когда она тяжелая.
• Хирургия: Если косоглазие (блуждающий глаз) вызывает амблиопию, а лечение очками, пластырями или каплями не улучшает положение глаз, возможно хирургическое вмешательство на глазных мышцах. Операция также может быть выполнена, если амблиопия вызвана опущением века или катарактой.

  Операция включает в себя ослабление или сжатие мышц, вызывающих блуждание глаза. Этот тип операции обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

Что еще я должен знать?

Дети достигают зрительной зрелости примерно к 8 годам. После этого проблемы со зрением будет сложнее лечить. Чем раньше будет диагностирована и вылечена амблиопия, тем больше шансов улучшить зрение и избежать необратимой потери зрения.

Проверка зрения у детей

Иногда признаки проблем со зрением отсутствуют. Вот почему так важно, чтобы дети ежегодно проходили проверку зрения у своего педиатра или в школе. Эти экзамены должны начинаться в детском и дошкольном возрасте, чтобы выявить проблемы до того, как ребенок достигнет зрительной зрелости. Также рекомендуется, чтобы дети ходили к местному офтальмологу или оптометристу, который обучен и может принимать детей для периодического всестороннего осмотра глаз.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о зрении вашего ребенка.

Рецензировал: John W. Erickson, OD

Дата пересмотра: март 2022 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/амблиопия

Амблиопия (ленивый глаз) | National Eye Institute

Распечатать страницу

Кратко: Амблиопия

Что такое амблиопия?

Амблиопия (также называемая ленивым глазом) — это тип плохого зрения , который обычно возникает только в одном глазу, но реже в обоих глазах. Он развивается, когда нарушается совместная работа мозга и глаза, и мозг не может распознать изображение одним глазом. Со временем мозг все больше и больше полагается на другой, более сильный глаз, а зрение в более слабом глазу ухудшается.

Это называется «ленивый глаз», потому что более сильный глаз работает лучше. Но люди с амблиопией не ленивы и не могут контролировать работу своих глаз.

Амблиопия начинается в детстве и является наиболее распространенной причиной потери зрения у детей. Им страдают до 3 детей из 100. Хорошей новостью является то, что раннее лечение хорошо работает и обычно предотвращает долгосрочные проблемы со зрением.

Каковы симптомы амблиопии?

Симптомы амблиопии трудно заметить. У детей с амблиопией может быть плохое восприятие глубины — им трудно определить, насколько близко или далеко что-то находится. Родители также могут заметить признаки того, что их ребенок плохо видит, например:

• Косоглазие
• Закрытие 1 глаза
• Наклон головы

Во многих случаях родители не знают, что у их ребенка амблиопия, пока врач не диагностирует ее во время осмотра глаз. Вот почему всем детям важно пройти проверку зрения хотя бы один раз в возрасте от 3 до 5 лет.

Есть ли у моего ребенка риск развития амблиопии?

Некоторые дети рождаются с амблиопией, а у других она развивается позже в детстве. Вероятность развития амблиопии выше у детей, которые:

• Родились рано (недоношенными)
• При рождении были меньше среднего
• Имеют семейный анамнез амблиопии, детской катаракты или других заболеваний глаз
• Имеют отклонения в развитии

Что вызывает амблиопию?

Во многих случаях врачи не знают причину амблиопии. Но иногда другая проблема со зрением может привести к амблиопии.

В норме мозг использует нервные сигналы от обоих глаз, чтобы видеть. Но если состояние глаза ухудшает зрение в одном глазу, мозг может попытаться обойти это. Он начинает «выключать» сигналы более слабого глаза и полагаться только на более сильный глаз.

Некоторые заболевания глаз, которые могут привести к амблиопии:

• Аномалии рефракции. К ним относятся распространенные проблемы со зрением, такие как близорукость (трудности видеть вдаль), дальнозоркость (трудности видеть вблизи) и астигматизм (который может вызывать нечеткость зрения). Обычно эти проблемы легко решить с помощью очков или контактных линз. Но если их не лечить, мозг может начать больше полагаться на глаза с более сильным зрением.

Узнайте больше об аномалиях рефракции

• Косоглазие . Обычно глаза двигаются вместе как пара. Но у детей с косоглазием глаза не выстраиваются в линию. Один глаз может двигаться внутрь, наружу, вверх или вниз.
• Катаракта. Это вызывает помутнение хрусталика глаза, из-за чего предметы выглядят размытыми. Хотя в большинстве случаев катаракта возникает у пожилых людей, у младенцев и детей также может развиться катаракта.

Узнайте больше о катаракте

Как врач моего ребенка проверит наличие амблиопии?

В рамках обычной проверки зрения врач вашего ребенка будет искать признаки амблиопии. Всем детям в возрасте от 3 до 5 лет необходимо хотя бы один раз проверить зрение.

Чем лечить амблиопию?

Если есть проблема со зрением, вызывающая амблиопию, врач может лечить ее в первую очередь. Например, врачи могут порекомендовать очки или контактные линзы (детям с близорукостью или дальнозоркостью) или операцию (детям с катарактой).

Следующий шаг — переобучить мозг и заставить его использовать более слабый глаз. Чем больше мозг использует его, тем сильнее он становится. Лечение включает:

Ношение повязки на более сильный глаз. Закрывая этот глаз повязкой (похожей на пластырь), мозг должен использовать более слабый глаз, чтобы видеть.