Синдром гриншпана: Синдром Гриншпана—Потекаева

Синдром Гриншпана—Потекаева

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта может ассоциироваться с сахарным диабетом и артериальной гипертензией [1—3]. Сочетание эрозивного КПЛ полости рта с сахарным диабетом и артериальной гипертензией известно как «синдром Гриншпана—Потекаева». Данное состояние впервые описано в середине 60-х годов прошлого столетия южно-африканским врачом D. Grinspan и отечественным ученым, проф. Н.С. Потекаевым [4, 5]. Чаще встречается у женщин старшего и пожилого возраста [6].

Оба входящие в синдром соматических заболевания связаны порочным кругом: гипертензия в сосудистой системе поджелудочной железы способствует развитию сахарного диабета, который усугубляет корково-диэнцефальные расстройства, лежащие в основе гипертонической болезни и, возможно, являются триггерами в развитии КПЛ [7]. Сахарный диабет, как правило, предшествует дерматозу, являясь благоприятной «платформой» для развития кожных проявлений, возникающих на фоне гипергликемии и гиперглюкодермии.

Течение КПЛ при данном синдроме прямо зависит от тяжести гипертонической болезни и сахарного диабета.

Ряд авторов [8, 9] описали случаи паранеопластического синдрома Гриншпана—Потекаева, а также развитие его в связи с приемом антидиабетических и гипотензивных препаратов.

Клинически данный синдром характеризуется эрозивными очагами во рту, которые могут сочетаться с типичными и атипичными проявлениями этого дерматоза на коже и/или поражением ногтевых пластинок [9—11].

Клиническое наблюдение

Больная К., 67 лет, поступила в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии Московского областного научно-исследовательского клинического института с жалобами на высыпания на коже туловища и верхних конечностей, а также на боль во рту при приеме пищи.

Больна около 9 мес, когда впервые отметила боль во рту при приеме пищи, в связи с чем обратилась к стоматологу, которым был диагностирован стоматит и назначены полоскания полости рта отваром ромашки и шалфея, после чего боль уменьшилась.

Через 5 мес появились зудящие высыпания на сгибах предплечий, которые через 3 мес распространились на плечи и туловище, а боль в полости рта увеличилась. По этому поводу обратилась к дерматологу по месту жительства, которым были назначены внутримышечные инъекции глюконата кальция (№ 10) и мазь с бетаметазоном, зуд на коже уменьшился, но боль в полости рта сохранялась, в связи с чем была госпитализирована в наше отделение.

В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью (принимает по этому поводу эналаприл по 10 мг 2 раза в сутки), в анамнезе — посттравматический гонартроз левого коленного сустава; хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

При осмотре: патологический процесс распространенный, симметричный. В области предплечий, плеч, груди, спины и поясницы папулы розово-фиолетового цвета диаметром от 0,1 до 0,7 см, полигональной формы (рис. 1). Рис. 1. Больная К. Множественные розово-фиолетовые папулы с центральным пупковидным вдавлением в области поясницы.

На слизистой оболочке щек — отечные пятна белесоватого цвета с сетчатым рисунком, на поверхности в области десен — гипертрофические белесоватые высыпания и эрозии диаметром от 3 до 8 мм (рис. 2). Рис. 2. Та же больная. Эрозия в области десны.

Результаты обследования. Антитела к гепатитам В, С, к ВИЧ, серологические реакции — отрицательные; общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ревмопробы в пределах нормы. В общем анализе крови: гемоглобин 114,2 г/л, остальные показатели в пределах нормы. ЭКГ: синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 70—75 ударов в минуту; горизонтальное направление электрической оси сердца. Гликемический профиль: 6:00 — 6,7 ммоль/л; 9:00 — 6,7 ммоль/л; 13:00 — 5,87 ммоль/л; 17:00 — 6,6 ммоль/л; 20:00 — 5,5 ммоль/л.

Консультация терапевта. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II стадия, 2-я степень, риск сердечно-сосудистых осложнений 4. Рекомендована замена эналаприла на телмисартан по 40 мг в сутки.

Заключение эндокринолога: сахарный диабет 2-го типа. Первичный гипотиреоз, средней степени тяжести в фазе медикаментозной компенсации.

Гистологическое исследование со слизистой щеки: биоптат представлен фрагментом слизистой оболочки, покрытой многослойным плоским неороговевающим эпителием. На одном из участков определяется язвенный дефект, дно которого представлено собственной пластинкой с фиброзом и полосовидной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Заключение: гистологические изменения могут наблюдаться при эрозивной форме красного плоского лишая.

Диагноз: синдром Гриншпана—Потекаева (эрозивный КПЛ полости рта с типичными высыпаниями на коже туловища и конечностей, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа).

Получала лечение: телмисартан внутрь по 40 мг 1 раз в сутки, 30% натрия тиосульфат (10,0 на 200,0 физиологического раствора) внутривенно капельно через день, лоратадин внутрь по 10 мг 1 раз в день, хлоропирамин 1 мл внутримышечно (№ 10), хлорохин внутрь по 250 мг 2 раза в день, доксициклин 100 мг 2 раза в день. Наружно: на кожу туловища, конечностей мазь c мометазоном 2 раза в день; на очаги на слизистой оболочке полости рта — 0,1% мазь такролимус 2 раза в день.

Через 1 нед после начала лечения отмечалось уплощение и уменьшение зуда, яркости высыпаний на туловище (рис. 3) Рис. 3. Та же пациентка через 14 дней после начала лечения. Пигментация и застойная гиперемия на месте высыпаний на спине. и верхних конечностях, уменьшение боли во рту с выраженной тенденцией к эпителизации эрозий. Зуд исчез на 10-й день лечения. Прекращение боли при приеме пиши с полной эпителизацией эрозий во рту произошли через 2 нед (рис. 4). Рис. 4. Та же пациентка через 14 дней. Полная эпителизация эрозии.

Лечение переносила удовлетворительно. При выписке из отделения рекомендовано соблюдение гигиены полости рта, полоскание рта настоями ромашки и шалфея. Контроль сахара крови и артериального давления.

Обсуждение

В представленном случае пациентка 67 лет в течение 5 лет принимала гипотензивные препараты по поводу артериальной гипертензии и в течение 9 мес страдала эрозивным КПЛ полости рта с проявлениями этого дерматоза на туловище и конечностях, сахарный диабет 2-го типа у нее протекал скрыто и был выявлен только при госпитализации.

Комплексная терапия с приемом внутрь делагила, тетрациклина, аппликациями кортикостероидных мазей и ингибитора кальциневрина наряду с адекватной антигипертензивной и антидиабетической терапией привела к компенсации артериальной гипертензии и сахарного диабета, а также к быстрому и значительному улучшению со стороны патологического процесса на коже и слизистых оболочках полости рта.

Несмотря на высокую частоту КПЛ полости рта, гипертонической болезни и сахарного диабета, триада синдрома Гриншпана—Потекаева редка. В частности, сахарный диабет был отмечен нами в 17 (5,4%) из 315 наблюдений КПЛ, а гипертоническая болезнь — у 42 (13,3%) больных или соответственно у 6 (13%) и 10 (8,1%) из числа пациентов с атипичным КПЛ.

Сочетание сахарного диабета и артериальной гипертензии на фоне КПЛ при типичном КПЛ было отмечено в 5 (1,6%) случаях, при атипичном — в 2 (2,5%) и лишь в 1 (0,3%) случае имел место синдром Гриншпана—Потекаева.

Заключение

В приведенном выше случае эрозивный КПЛ полости рта развился у больной, страдавшей на протяжении 5 лет гипертонической болезнью, сахарный диабет был выявлен нами активно в стационаре.

Комплексная терапия с применением делагила, тетрациклина, аппликаций кортикостероидных препаратов и крема протопик (на слизистую оболочку рта) наряду с эффективным антигипотензивным и противодиабетическим лечением привела к быстрому регрессу проявлений КПЛ с полной эпителизацией эрозий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Синдром Гриншпана-Потекаева | Dermatology in Russia

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлая

Анамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычек

Анамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько лет

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Хронический рецидивирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Длительное время в лечении использовались глюкокортикостероидные препараты: преднизолон в таблетках по 25 мг в сутки около 1 месяца, далее снижение до 5-10 мг. На таком лечении эрозивных элементов в ротовой полости и половых органов не было. Но учитывая и ранее имевшиеся заболевания побочные эффекты глюкокортикоидов были как в инструкции по пременению препарата. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.Со стороны эндокринной системы: повышение потребности в пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности.Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, остеопороз. Со стороны органов ЖКТ: язвенный эзофагит.Со стороны кожных покровов: экхимозы. Со стороны нервной системы и органов чувств: формирование задней субкапсулярной катаракты. Не все эти заболевания явились следствием нашего лечения. Ведь до развития эрозивно-язвенной формы были измения углеводного обмена, гипертоническая болезнь, да и многолетнее применение нестероидных противовоспалительных средств по артриту. От применения противомалярийных препаратов женщина отказалась из-за побочного эффекта на зрение ( заочно, данная группа не применялась), с метотрексатом имеется отрицательный опыт применения ревматологами. Вот такая женщина с кучей болезней проходит » облегченные» курсы стационарного лечения, что даёт некоторое улучшение, иногда даже эпителизацию язв и эрозий, выписывается на поддерживающую терапию и так постоянно.

Status localis

Описание сыпи: 

На слизистой язык, на верхней десне, на слизистой левой щеки язвенные элементы с фестончатыми краями, размеро до 5 мм, некоторые края язвочек возвышаются над слизистой. Дефекты слизистых имеют неправильные контуры, они покрыты налетом. Если эти пленки снять шпателем, то легко возникает кровотечение.На правой щеке рисунок кружева, к сожалению, фотография не получилась.В это обострение высыпаний на слизистых половых органов не было.

Вторичные элементы сыпи: 

Эрозия

Вторичные элементы сыпи: 

Язва

Локализация высыпаний: 

Слизистая полости рта

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Высыпания на слизистых ротовой полости, болезненность при употреблении пищи и воды.

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Боль или болезненность

Наблюдение и лечение

Общая терапия: 

В/в капельно натрия хлорид 0,9% с тиосульфатом натрия 30%, р-р эссенциале 5,0 в/в, р-р супрастина по 1 мл в/м 2 раза в день, флюконазол 150 мг 1 кап

Наружная терапия: 

Флуцинар-гель в виде аппликаций на язвенные дефекты 2 раза в день 10 дней, р-р кандида для орального применения 2 раза в день, аекол через день

Диагноз

Клинический диагноз: 

Эрозивно-язвенный красный плоский лишай. Гипертоническая болезнь 2 ст. Сахарный диабет 2 типа. Синдром Гриншпана-Потекаева

Дифференциальный диагноз: 

язвенно-некротический стоматит,

эрозивно-язвенная форма лейкоплакии

пузырчатка

Синдром Гриншпана — Потекаева: (эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией). Гриншпан (1963). Н.С. Потекаев (1964)

Синдром Гринспена: редкий случай со злокачественной трансформацией

Представитель Отоларингол.

2018; 2018: 9427650.

Опубликовано в Интернете 4 марта 2018 г. doi: 10.1155/2018/9427650

, ¹ , ¹ , ² , ³ и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель

Красный плоский лишай полости рта (OLP) является одним из распространенных хронических воспалительных, неинфекционных и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, поражающих многослойный плоский эпителий у взрослых. Гринспан и др. сообщили об ассоциации OLP с сахарным диабетом и сосудистой гипертензией и назвали это синдромом Гринспена в 1966. Мы стремимся представить случай синдрома Гринспана со злокачественной трансформацией.

Представление клинического случая

60-летний мужчина с 10-летней историей OLP, диагностированной клинически и гистологически, был направлен в наше отоларингологическое отделение с безболезненным глотанием на слизистой оболочке левой щеки в течение 3 месяцев. Клиническое обследование выявило несколько бляшек, полосатых белых поражений на слизистой оболочке щек с двух сторон и экзофитную опухоль на слизистой оболочке левой щеки. Гистопатологическое исследование показало двусторонний красный плоский лишай и плоскоклеточный рак полости рта на слизистой оболочке левой щеки. Опухоль развилась на ранее существовавших участках красного плоского лишая, что ранее было подтверждено гистологически. Опухоль была удалена полностью, а дефект ткани на слизистой оболочке щек восполнен расщепленным кожным лоскутом.

Заключение

Пациенты с OLP должны периодически наблюдаться в течение длительного времени с короткими интервалами для ранней диагностики злокачественной трансформации.

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — одно из распространенных хронических воспалительных, неинфекционных и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, поражающее многослойный плоский эпителий у взрослых [1, 2]. В общей популяции распространенность OLP составляет около 0,5–2% во всем мире и чаще встречается у женщин [2]. OLP может проявляться в виде безболезненных белых полос, приподнятых, кружевоподобных поражений или болезненных и стойких язв, бляшек или папул и может напоминать лейкоплакию [2, 3]. У пациентов с OLP наиболее часто поражаются слизистая оболочка щек, десен, языка, слизистая оболочка губ и ярко-красный цвет нижней губы [1–4]. Наиболее часто поражается слизистая оболочка щеки, язык и десна следуют за слизистой оболочкой щеки [4]. Поражения в основном двусторонние [5].

Хотя этиопатогенез до сих пор неизвестен, обвиняют иммунологические механизмы [1, 6]. Было установлено, что аутоцитотоксические Т-лимфоциты вызывают апоптоз эпителиальных клеток, что приводит к хроническому воспалению. Циваттные тельца, акантоз и паракератоз являются результатом лимфоцитарной инфильтрации субэпителиальной ткани, нарушения базальной мембраны и дегенерации кератиноцитов [1]. Потенциал злокачественности ОЛП составляет от 0,3 до 10% [7, 8]. Предполагается, что высвобождение воспалительных цитокинов, вызванное окислительным стрессом, активирует факторы транскрипции, влияющие на превращение предраковых клеток в злокачественные [1, 3, 4].

Диагноз OLP может быть поставлен на основании клинических признаков, таких как классические белые поражения полости рта, но для подтверждения диагноза и исключения дисплазии или злокачественного новообразования рекомендуется гистопатологическое исследование [5, 6].

OLP был связан с различными системными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, тимома, язвенный колит, хронический активный гепатит и миастения, а также с несколькими вирусами, такими как вирус гепатита C (HCV), вирус папилломы человека (HPV), вирус герпеса человека 6 (ВГЧ-6) и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) [6]. Поражения, связанные с идентифицируемой этиологией, которые клинически и гистопатологически напоминают OLP, называются лихеноидной реакцией [9].]. Некоторые стоматологические материалы, хроническая реакция «трансплантат против хозяина» и такие препараты, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, противомалярийные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты, являются некоторыми примерами, вызывающими лихеноидные реакции [6, 9].

Противовоспалительные средства, такие как топические кортикостероиды, в основном предпочтительны для лечения OLP; при обширных поражениях могут потребоваться системные препараты [1, 5, 6].

Пациенты с OLP должны периодически наблюдаться в течение длительного времени с короткими интервалами для ранней диагностики злокачественной трансформации. Сообщалось о злокачественной трансформации через 40 лет после первоначального диагноза ОЛП [6, 10].

Гринспан и др. сообщили об ассоциации ОЛП с сахарным диабетом (СД) и сосудистой гипертензией (ВГТ) и назвали это синдромом Гринспена [11]. Мы представляем случай синдрома Гринспена со злокачественной трансформацией.

60-летний мужчина с 10-летней историей OLP, диагностированной клинически и гистопатологически, был направлен в наше отоларингологическое отделение из дерматологического отделения. Жалобы больного на жжение после горячей или острой пищи на слизистой оболочке левой щеки и безболезненное глотание на слизистой оболочке левой щеки в течение 3 мес (). В анамнезе не было употребления табака, употребления алкоголя или каких-либо других вредных привычек. В анамнезе больной представлен сахарный диабет в течение 5 лет и впервые выявленная артериальная гипертензия, сопровождающая КПЛ.

Открыть в отдельном окне

(а) Экзофитная опухоль с гладкой беловатой поверхностью на слизистой оболочке левой щеки. (б) Красный плоский лишай на слизистой оболочке правой щеки и на языке; на губах также наблюдается актинический хейлит.

Клиническое обследование выявило несколько бляшек и полосатых белых образований на языке, слизистой оболочке левой и правой щек () и экзофитную опухоль с гладкой беловатой поверхностью на слизистой оболочке левой щеки. На губах также был актинический хейлит. Проведено полное отоларингологическое обследование, образец крови отправлен в лабораторию для гематологического исследования. Инцизионные биопсии были взяты из каждой слизистой оболочки щеки. Гистопатологическое исследование поражений показало красный плоский лишай на слизистой оболочке правой и левой щеки () и плоскоклеточный рак полости рта (OSCC) на слизистой оболочке левой щеки ().

Открыть в отдельном окне

(a) H&E ×100: красный плоский лишай с гиперкератозом, паракератозом, эпидермальной гиперплазией, эозинофильными коллоидными тельцами (Civatte) и лимфоцитарной инфильтрацией в поверхностных слоях дермы. (b) H&E × 10: области, инфильтрированные OSCC.

Опухоль развилась на ранее существовавших участках красного плоского лишая, что ранее было подтверждено гистологически. Опухоль была удалена полностью, а дефект ткани на слизистой оболочке щек восполнен расщепленным кожным лоскутом. представляет состояние слизистой оболочки левой щеки через год после операции.

Открыть в отдельном окне

Слизистая щеки слева через год после операции. Присутствует рубцовая ткань, признаков рецидива нет.

ОЛП может клинически проявляться различными формами, такими как ретикулярная, эрозивно-язвенная, атрофическая, гипертрофическая, буллезная и пигментная формы [5, 6]. Ретикулярная форма — наиболее частая форма с небольшими белыми папулами или сетью белых линий, известная как стрии Уикхема [6]. Эрозивная и атрофическая формы встречаются реже, но чаще связаны с развитием злокачественных новообразований [2, 4, 6].

Заболеваемость злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта составляет около 0,004% в год с 80% частотой OSCC в Европе [2]. OSCC может проявляться в виде незаживающих затвердевших язв или гиперкератотических, экзофитных масс или в виде подслизистых, слегка затвердевших, красных поражений с интактным эпителием, реже [12]. Красные области включают более частые диспластические признаки, чем белые области, и их следует предпочтительно подвергать биопсии [13]. Известными внешними факторами риска являются плохое питание, злоупотребление алкоголем, курение, эритроплакия и лейкоплакия [12].

В настоящее время вопрос о злокачественной трансформации ОЛП остается дискуссионным [2, 5, 8]. Атрофическая и эрозивная формы имеют больший риск злокачественного перерождения [2, 4, 6]. Предполагается, что при этих формах ОЛП канцерогенные агенты реагируют легче из-за атрофии или отсутствия эпителия [6]. Предполагается также, что циклы дегенерации-заживления клеток в области OLP способствуют развитию новообразования.

К OSCC могут привести как OLP, так и лихеноидные реакции. В недавнем метаанализе 57 исследований с данными о 19, 676 OLP и 419 случаев оральной лихеноидной реакции, Aghbari et al. [14] сообщили, что частота злокачественной трансформации для OLP составила 1,1% и 2,5% для оральных лихеноидных реакций. Они также сообщили, что курильщики, алкоголики и пациенты, инфицированные ВГС, имеют более высокую частоту злокачественной трансформации.

Кручков и др. установили следующие критерии злокачественной трансформации ОЛП: наличие 2-летнего периода наблюдения после первоначальной клинической и гистологической диагностики ОЛП и отсутствие канцерогенных факторов, таких как воздействие табака и алкоголя в анамнезе [15]. Наш пациент наблюдался по поводу ОЛП в течение 10 лет и не имел внешнего канцерогенного фактора.

Сахарный диабет (СД) представляет собой клиническое состояние с гипергликемией вследствие дефицита инсулина. Нарушение регуляции инсулина, глюкозы и липидов может привести к поражению кожи у некоторых больных СД [16]. Гринспан и др. сообщили об ассоциации OLP с DM и VHT и назвали это синдромом Гринспена [11]. Однако при представлении трех случаев медикаментозная терапия ВГТ и СД была обвинена в возникновении лихеноидных реакций при синдроме Гринспана [17]. В нашем случае OLP ассоциируется с DM, VHT и OSCC. Наш пациент наблюдался по поводу ОЛП в течение 10 лет и по поводу СД в течение 5 лет, получая лечение саксаглиптином 5 мг/сут в течение 3 лет и инсулином 25 ед/сут на ночь в течение 5 лет. ВГТ диагностируют непосредственно перед операцией и лечат периндоприлат-индапамидом (5–12,5 мг/сут). Таким образом, до появления ОЛП он не употреблял никаких препаратов от СД или ВГТ. Уровень глюкозы в крови нашего пациента находится под контролем около 94–142 мг/дл при почти нормальных допрандиальных уровнях, а уровни гемоглобина A1C ниже 7% при лечении. Систолическое и диастолическое артериальное давление у нашего пациента находятся под контролем при лечении в диапазоне 122–166 мм рт. ст. и 78–115 мм рт. ст. соответственно. Он продолжает такое же лечение.

В нашем случае пациент ранее наблюдался у дерматологов по поводу красного плоского лишая; после обнаружения образования на слизистой оболочке левой щеки он был направлен к нам. Гематологические и гистопатологические исследования показали, что у больного синдром Гринспана со злокачественной трансформацией. Больному проведено оперативное лечение и ежемесячно наблюдался в течение первого года после операции. В настоящее время через 33 месяца после операции у пациентки не отмечено рецидива или каких-либо признаков метастазирования.

Злокачественная трансформация является важнейшим осложнением длительного и незаживающего красного плоского лишая. Тщательное наблюдение и повторные биопсии являются обязательными для предотвращения и раннего выявления злокачественной трансформации. До сих пор остается спорным вопрос о синдроме Гринспана, что DM и VHT сопровождают OLP или лечение DM и VHT приводит к лихеноидным поражениям полости рта. Нами представлен случай с синдромом Гринспана, возникшим до медикаментозного лечения СД и ВГТ, со злокачественной трансформацией.

Этот отчет был представлен на 10-м Балканском конгрессе оториноларингологов, хирургов головы и шеи, 2–5 июня 2016 г., Тирана, Албания.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

1. Отеро-Рей Э. М., Суарес-Ален Ф., Пеньямария-Маллон М., Лопес-Лопес Дж., Бланко-Каррион А. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта в результате хронического воспалительного процесса: использование местных кортикостероидов для профилактики эта прогрессия? Acta Odontologica Scandinavica . 2014;72(8):570–577. doi: 10.3109/00016357.2014.914570. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Laeijendecker R., van Joost T., Kuizinga M.C., Tank B., Neumann H.A. Предраковая природа красного плоского лишая полости рта. Acta Dermato-Venereologica . 2005;85(6):516–520. doi: 10. 1080/00015550510036676. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Marini A., Wagenmann M., Ting E., Hengge UR. Плоскоклеточный рак и папилломавирусная инфекция при красном плоском лишае полости рта: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дерматологическая хирургия . 2007;33(6):756–760. doi: 10.1097/00042728-200706000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Фитцпатрик С. Г., Хирш С. А., Гордон С. К. Злокачественная трансформация красного плоского лишая полости рта и лихеноидных поражений полости рта: систематический обзор. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 2014;145(1):45–56. doi: 10.14219/jada.2013.10. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Эпштейн Дж. Б., Ван Л. С., Горский М., Чжан Л. Красный плоский лишай полости рта: прогресс в понимании его злокачественного потенциала и значения для клинического лечения. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 2003;96(1):32–37. doi: 10.1016/s1079-2104(03)00161-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Аббате Г., Фосколо А. М., Галлотти М., Ланселла А., Минго Ф. Неопластическая трансформация орального лишая: клинический случай и обзор литературы. Acta Otorhinolaryngologica Italica . 2006;26(1):47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Кац Р. В., Брахим Дж. С., Трэвис В. Д. Плоскоклеточный рак полости рта, возникающий у пациента с длительно существующим красным плоским лишаем: клинический случай. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1990;70(3):282–285. doi: 10.1016/0030-4220(90)-e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Петти П. Ф., Баган Дж. В., Скалли С., Чапарро Н. Злокачественный переворот ротового плоского языка в трех новых случаях. Acta Otorrinolaringológica Española . 2004;55(1):41–44. doi: 10.1016/s0001-6519(04)78481-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Рамачампарамбату А. К., Чатра Л., К. П. С. Злокачественная трансформация лихеноидной реакции с потенциально низким риском. Журнал Колледжа врачей и хирургов-Пакистан . 2012;22(3):184–185. [PubMed] [Google Scholar]

10. Де Винсентиис М., Галло А., Минни А., Турчетта Р., Аквавива Г. Предраковые заболевания ротовой полости. Материалы de Campora E. I Tumori del Cavo Orale, V Convegno Internazionale; ноябрь 1992 г.; Изола Тиберина, Рим, Италия. стр. 20–21. [Google Scholar]

11. Колелла Г., Итро А., Корво Г. Случай карциномы, возникающей при плоском лишае, у больного сахарным диабетом и артериальной гипертензией (синдром Гринспена) Минерва Стоматологическая . 1992; 41: 417–420. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ван дер Вааль И. Опухоли слизистой оболочки полости рта. Нед Тийдшр Дерм Венереол, . 2002; 12: 368–370. [Google Scholar]

13. Скалли К. Полость рта. В: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, редакторы. Учебник дерматологии . Том. 4. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Science; 1998. С. 3074–3076. [Google Scholar]

14. Агбари С. М. Х., Абушук А. И., Аттиа А. и др. Злокачественная трансформация красного плоского лишая и лихеноидных поражений полости рта: метаанализ 2009 г.5 данные пациента. Онкология полости рта . 2017;68:92–102. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Кручков Д. Дж., Катлер Л., Ласковски С. Красный плоский лишай полости рта: доказательства потенциальной злокачественной трансформации. Журнал патологии полости рта и медицины . 1978;7(1):1–7. doi: 10.1111/j.1600-0714.1978.tb01879.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Нахид Т., Акбар Н., Шехзад М., Джамиль С., Али Т. Кожные проявления у пациентов с диабетом, поступивших в общую медицинскую палату по поводу различных других медицинских проблем. Пакистанский журнал медицинских наук . 2002;18(4):291–296. [Google Scholar]

17. Lamey P.J. , Gibson J., Barclay S.C., Miller S. Синдром Гринспена: явление, вызванное лекарствами? Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1990;70(2):184–185. doi: 10.1016/0030-4220(90)-a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Синдром Гринспан Фото | Изображения Синдром Гринспана

Синдром Гринспана Фотографии | Изображения синдрома Гринспена — Times of India Edition

IN

• IN
• US

Войти

• Новости
• Тема
• Фото 9016 0

Извините, мы не смогли найти никаких результатов повтор убийства: домовладелец разрезает тело женщины на 6 частей в Хайдарабаде

tnn / 25 мая 2023 г. , 16:31 (IST)

B Чандра Мохан хранила части своего тела в холодильнике в своем доме после того, как разрезала свое тело на шесть частей и регулярно использовать освежители воздуха в номере, чтобы запах из холодильника не распространялся. CH Rupesh, DCP (юго-восточная зона), сообщил, что женщину опознали как 55-летнюю Йеррам Анурадха Редди, частного финансиста, которая также работала медсестрой в частной больнице.

NCP поддерживает AAP в борьбе против постановления Дели

timesofindia.com / 25 мая 2023 г., 16:50 (IST) Постановление Центра, управляемого БДП, о контроле над услугами в Дели, заявил в четверг главный министр Арвинд Кеджривал, добавив, что теперь он также попытается добиться поддержки Конгресса.

Готова ли пакистанская армия противостоять врагу-исламисту?

timesofindia.com / 25 мая 2023 г., 10:29(IST)

Взгляд на то, как инструментализация ислама прошла путь от определения самосознания Пакистана до использования как политическими, так и военными лидерами. Почему двойственное отношение к радикализму подчеркивает его военную политику

Как пакистанская армия закручивает гайки в отношении Имрана Хана молоко из TN

tnn / 25 мая 2023, 16:45 (IST)

Салин говорит, что Amul by планирует установить холодильные центры и перерабатывающий завод в районе Кришнагири.

Еще два детеныша гепарда умирают внутри Куно, один спасен.

23 мая 2023 г., 19:26 (IST)

Несмотря на подавляющее большинство в парламенте, БДП избегала обсуждения большинства законов и полагалась на постановления. В таком случае, зачем вообще нужен парламент?

Представить план возрождения в течение месяца: DGCA будет первым

tnn / 25 мая 2023 г., 16:24 (IST)

Генеральное управление гражданской авиации (DGCA) в среду попросило Go First представить свой «комплексный план реструктуризации/возрождения для устойчивого возобновления деятельности» в течение 30 дней.

Мужчина потерял 70 лакхов из-за «аферы WhatsApp WFH»: как началось мошенничество, как работают киберпреступники и многое другое

25 мая 2023 г. , 13:40 (IST) на сумму более 3000!

timesofindia.com / 25 мая 2023 г., 16:21 (IST)

Осталось сыграть всего два матча в рамках 16-го розыгрыша IPL. Четырехкратные чемпионы Chennai Super Kings ждут победителя квалификации 2, в которой будут играть действующие чемпионы Gujarat Titans и пятикратные чемпионы Mumbai Indians.

О насСоздайте собственное объявлениеУсловия использования и Политика рассмотрения жалоб Политика конфиденциальностиРекламируйтесь у насRSSИнформационный бюллетеньОтзывыБумагаКарта сайтаАрхивы

Другие сайты новостей группы Times

The Economic TimesHindi Economic TimesNavbharat TimesMaharashtra TimesVijaya KarnatakaTelugu SamayamTamil Samaya mMalayalam SamayamEi SamayI am GujaratTimesPointsIndiatimesКапитал брендаEducation TimesTimes FoodMiss KyraMumbai Mirror Bangalore Mirror 9Популярные категории uni RoyIleana D’cruzRelationships Tips

Top Trends

Kerala DHSE Plus Two ResultParliament Building InaugurationDelhi Dehradun Vande BharatHPBOSE 10th Result 2023GT vs MI Qualifier 2New Parliament BuildingAmul vs AavinManipur ViolenceRBSE 12th Arts Result 2023Akash MadhwalGSEB SSC Result 2023Ashok Gehlot vs Sachin PilotMP Board 12th ResultIPL 2023W B Madhyamik ResultWBBME Result 2023Расписание IPL 2023World Test Championship FinalПоследние новости

Актуальные темы

Советы по уходу за волосамиНавазуддин СиддикиВаршини СаундераджанКирти СурешПольза мангоЗдоровая едаСоветы по отношениямПопулярная едаШраддха КапурАктрисы каннадаКаяду ЛохарАктрисы из ТолливудаСоветы для родителейДжанви КапурНитеш ПандейНитеши о смерти Сарата БабуVivo Y 55sНоутбуки до 30000WiFi-маршрутизаторыПланшеты до 15000

Жизнь и развлечения

iDivaMensXP.