Симптомы заболевания внутреннего уха: Заболевания внутреннего уха Статьи

Болезнь Меньера: симптомы, признаки и лечение

Быстрый переход

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным шумом в ушах.

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

• Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
• Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
• Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
• Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

Цель лечения — прекращение или снижение частоты головокружений и уменьшение выраженности приступов, предотвращение снижения слуха.

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

Для лечения болезни Меньера не рекомендуется использование сосудистых, метаболических, гомеопатических или каких-либо других средств и методов лечения с недоказанной эффективностью.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Первые симптомы заболеваний органов слуха. Лечение органов слуха.

Заболевания уха могут возникнуть по ряду причин. Но на протяжении всей жизни уши необходимо беречь и максимально защищать их от травм и инфекций. Если симптомы, описанные ниже, окажутся знакомыми вам не понаслышке, обратитесь за помощью к специалистам нашего медицинского центра.

В центральной клинике района Бибирево приём ведут опытные ЛОР-врачи, которые ежедневно помогают людям избавиться от проблем со слухом.

Наиболее распространённые заболевания уха

Итак, какими бывают заболевания органов слуха?

— Болезни наружного уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и начало слухового прохода.

Так, при появлении в ухе серной пробки пациенты испытывают достаточно неприятные ощущение. К счастью, избавиться от проблемы совсем нетрудно. В нашей клинике ЛОР-врачи осуществляют промывание ушей при помощи мощного современного ЛОР-комбайна. В кабинете врача-отоларинголога вы сможете избавиться от этой проблемы всего за несколько минут!

К заболеваниям внутреннего уха относятся те патологии, которые поражают именно ушную раковину. Фурункул слухового прохода – это неприятное заболевание, при котором опухает и краснеет хрящевой отдел раковины. Такой фурункул появляется в результате заражения инфекцией.

 Диффузный отит – это недуг, при котором кожа вокруг слухового прохода набухает и воспаляется,   в результате чего также появляются гнойные выделения. При отсутствии правильного лечения отит внутреннего уха может прогрессировать в отит среднего, а потом и внутреннего уха. Диффузный отит довольно легко распознать – при его наличии у больного сильно болит ухо и возникают нагноения.

— Болезни среднего уха. Строение  среднего уха включает в себя барабанную перепонку, полость уха и слуховую трубу.

Отит среднего уха протекает в сопровождении сильной боли, которую очень трудно терпеть. Наиболее отчётливые неприятные ощущения появляются при надавливании на козелок. Боль сильно отдаёт в голову, из уха также появляются гнойные выделения.

Мастоидит, катар среднего уха и многие другие болезни также относятся к заболеваниям среднего уха и требуют незамедлительного обращения к врачу.

— Болезни внутреннего уха. Если заболевания наружного и среднего уха протекают при отсутствии качественного лечения, это сильно усугубляет состояние пациента. Так возникают болезни внутреннего уха. Патологии внутреннего уха необходимо лечить сразу. Лечение этих недугов поможет вас сохранить слух, а с этим лучше не шутить.

— Другие болезни уха. Травмы уха также лечатся в ЛОР-кабинете совместно с другими специалистами, если это необходимо.

Почему возникают болезни уха?

Очень часто заболевания уха могут быть спровоцированы обморожением. Промозглая вьюга, холодная вода и даже лёгкий ветерок – всё это может привести к возникновению заболеваний уха, и, как следствие, потере слуха. Именно поэтому в холодные времена года необходимо надёжно защищать уши от холода.  

Для того чтобы избежать появления серных пробок, следует помнить о важных правилах гигиены ушей. Не стоит слишком глубоко вставлять в ухо ватные палочки. Также нельзя использовать острые предметы,  ведь ими можно поранить и саму ушную раковину, и случайно попасть внутрь слухового прохода.  

Слух – это природный дар, о состоянии которого следует заботиться на протяжении всей жизни. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у отоларинголога и будьте здоровы!  

Воспаление внутреннего уха: диагностика и лечение

Лабиринтит — воспалительное поражение внутреннего уха, вследствие его инфицирования микробами. Регистрируется в любом возрасте, составляя до 5% заболеваний этой локализации. Это достаточно немного, но патология опасна развитием внутричерепных осложнений,  поэтому требует лечения в кратчайшие сроки.

Основные причины заболевания

Внутреннее ухо анатомически располагается так, что практически не подвержено  первичному инфицированию, поэтому лабиринтит — это всегда следствие других заболеваний.

Симптомы заболевания

Течение лабиринтита прямо зависит от вызвавших его причин.  Так, воспаление, возникающее как осложнение острого гнойного среднего отита, часто протекает достаточно стерто, хотя и захватывает все отделы органа.

В основе клиники лабиринтитов лежит поражение слухового и вестибулярного рецепторов. Значимое диагностическое значение имеют:

• • Системное головокружение — ощущение кружения предметов или собственного тела вокруг определенной оси.
• • Координационные нарушения, а том числе шаткая походка и трудности в удержании тела в вертикальном положении.
• • Вегетативные реакции — брадикардия, потливость, тошнота, рвота.
• • Нейросенсорная тугоухость и шум в ушах.

Первыми симптомами заболевания нередко являются незначительные и кратковременные нарушения равновесия, которые в более тяжелых случаях значительно усиливаются и продолжаются по несколько часов и даже дней.

Диагностика лабиринтитов

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей и базируется на тщательном изучении жалоб и анамнеза, общем осмотре и отоскопии. Для уточнения диагноза, проводятся координационные пробы, аудиометрия с камертональными тестами.

Рентгенография височной кости проводится для выявления признаков повреждения ее сосцевидного отростка. Более информативна компьютерная томография, которая позволяет достаточно достоверно обнаружить фистулы лабиринта. Для исключения внутричерепных осложнений показана МРТ.

Принципы лечения лабиринтитов

• • купирование воспалительного процесса;
• • восстановление и поддержание функций внутреннего уха.

Исход болезни зависит от причины, формы и особенностей течения, правильности лечения, сопутствующих заболеваний. Пациент находится на больничном от нескольких недель до 3 месяцев, а иногда и более. Даже при адекватном лечении возможно неполное восстановление слуха, пациента могут беспокоить эпизоды головокружения.

Заболевания уха человека: виды, симптомы, лечение, профилактика

Традиционно принято считать, что б?льшую часть информации из окружающего мира человек получает при помощи зрения. Но уши — также крайне важная часть нашего тела, дающая нам счастье слышать голоса близких, музыку, звуки природы. При этом анатомически этот парный орган является «входными воротами» для многих инфекционных заболеваний, которые способны затронуть в том числе и головной мозг. Потому нельзя недооценивать важность здоровья ушей. Необходимо знать о первых признаках их заболеваний.

Болезни уха: какие они бывают?

Ухо — орган уникальный по сложности строения. Он состоит из трех частей — наружного, среднего и внутреннего уха. К наружному относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (фактически — все то, что можно осмотреть без использования специальных приспособлений). Среднее ухо — это барабанная полость со слуховыми косточками, которая находится внутри височной кости. Наконец, внутреннее ухо включает в себя систему костных каналов, отвечающих за преобразование звуковых волн в нервные импульсы и за равновесие тела.

Это интересно
Другое название внутреннего уха — лабиринт — связано со сложностью строения этого органа. Внешне он действительно напоминает причудливое сплетение каналов, при помощи которых мозг получает информацию о положении тела даже при отсутствии зрительной информации.

Заболевания уха — совсем не редкость. По данным ВОЗ, выраженная потеря слуха наблюдается у 5% населения нашей планеты. А ведь речь идет лишь о крайних формах поражения органа слуха и равновесия, в то время как заболевания средней степени тяжести могут неоднократно на протяжении жизни случаться у людей всех возрастов и профессий.

Между тем, у некоторых людей вероятность попасть на прием к ЛОР-врачу с жалобами на проблемы с ушами выше, чем у других. Так, в группе риска находятся те, чья работа связана с повышенными слуховыми нагрузками (рабочие на стройке, сотрудники ночных клубов и т. д.), пловцы, больные хроническими иммунодефицитами и те, в чьей семье есть наследственные заболевания ушей.

Количество ушных недугов очень велико, поэтому столь важно доверить вопрос диагностики возможной проблемы врачу, а не искать ответ самостоятельно, при помощи Интернета или профессиональных справочников.

Заболевания ушей можно разделить на следующие типы:

• Врожденные — патологии, связанные с анатомическими или физиологическими пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха. Могут носить наследственный характер или быть частью сложного синдрома нарушения развития. К этому типу патологий относятся врожденная нейросенсорная тугоухость, микротия, синдром Гольденхара и другие.
• Травматические и вызванные механическими воздействиями — бывают следствием несчастного случая или производственной травмы. К примеру, разрыв барабанной перепонки может произойти из-за громкого резкого звука или даже вследствие неосторожной чистки ушей.
• Инфекционные заболевания ушей связаны с воспалительным процессом, возникшим в ответ на болезнетворное действие вирусов, бактерий или грибков. Возбудитель инфекции попадает в ухо как со стороны наружного слухового прохода, так и через кровь, при наличии другого серьезного заболевания (например, ангины или туберкулеза).

В зависимости от характера течения болезни выделяют:

• Острые заболевания уха — они характеризуются резким нарастанием симптомов и, как правило, вынуждают больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
• Хронические заболевания ушей — часто развиваются как следствие неправильного или несвоевременного лечения, однако по некоторым причинам (наследственная предрасположенность, особенности течения основного заболевания) могут сопровождать человека на протяжении долгих лет жизни.

Заболевания внутреннего уха

К этой группе заболеваний относятся патологии, связанные с поражением вестибулярного или слухового аппарата. В результате у человека либо ухудшается слух, либо появляются проблемы с равновесием (иногда — и то, и другое). Симптомами заболеваний внутреннего уха могут быть шум в ушах, снижение слуха, расстройство чувства равновесия, тошнота, головокружение и слабость. Если причиной является инфекция, то к клинической картине присоединяются и признаки воспалительного процесса.

Самые распространенные болезни внутреннего уха — лабиринтиты, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера и отосклероз. При некоторых патологиях оптимальным считается консервативное лечение заболевания, в то время как при других единственным шансом восстановить функции органа слуха и равновесия является операция или использование слухового протеза.

Это интересно
Одной из самых необычных операций, позволяющих вернуть слух при тяжелых патологиях уха, является кохлеарная имплантация. В ходе такого вмешательства слуховой нерв во внутреннем ухе соединяется с электродом, который в свою очередь несет звуковую информацию от микрофона, закрепленного на затылке у пациента. Этот вид хирургической помощи в последнее десятилетие помог вернуть слух (или — впервые обрести радость звукового восприятия) сотням тысяч людей по всему миру.

Заболевания среднего уха

Поскольку среднее ухо анатомически сообщается не только с внутренним ухом и наружным слуховым проходом, но и с носоглоткой, то этот отдел органа может вовлекаться в патологический процесс по разнообразным причинам. В это же самое время болезни среднего уха влияют на состояние других органов и тканей головы. Так, хронический средний отит способен привести к парезу (параличу) лицевого нерва или стать причиной развития менингита.

Болезни среднего уха периодически наблюдаются у детей: отиты часто являются следствием хронического насморка, которым практически неизбежно страдают малыши в первые годы жизни. Однако и многие взрослые люди «застужают» уши, ощущая боль и чувство пульсации со стороны поражения, а также испытывая нарушение слуха вскоре после развития острого респираторного заболевания. Еще одним характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — необычно сильное восприятие собственного голоса одним из ушей.

При скоплении гноя в полости среднего уха — такое отмечается вследствие острой инфекции — может произойти искривление или разрыв барабанной перепонки с последующим истечением жидкости наружу.

Последствием воспалительных или опухолевых заболеваний среднего уха иногда становится необратимая деформация слуховых косточек — трех крохотных образований, которые отвечают за передачу звуковой волны от барабанной перепонки к внутренней части органа. В таком случае врачи могут предложить пациенту операцию по их протезированию.

Заболевания наружного уха

Физиологически ухо человека приспособлено к воздействиям внешних факторов — и если иммунная система в порядке, то вероятность того, что инфекция вызовет воспалительный процесс, невысока. Однако неблагоприятная экологическая ситуация в больших городах, злоупотребление антибиотиками и неправильная техника гигиенической чистки ушей может привести к наружному отиту — воспалению наружного слухового прохода. Оно сопровождаются зудом и болью, которые усиливаются при движениях челюстей и прикосновениях к ушной раковине.

Еще одна причина для появления неприятных симптомов — фурункулы в области ушной раковины. Это заболевание часто наблюдается у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, — например, сахарным диабетом. Попытка выдавить фурункул или неправильное его лечение значительно усугубляют патологический процесс.

Важно знать
Наружный отит нередко называют болезнью пловцов, ведь именно их уши подвержены постоянному контакту с возможным источником инфекции — водой — а также подвергаются изменениям давления при нырянии в воду. Поэтому тем, кто любит тренироваться в бассейнах, рекомендуется использовать затычки для ушей, которые важно регулярно обрабатывать кипятком или растворами специальных антисептиков.

Профилактика

Еще никто в мире не сумел разработать полноценный протез органа слуха, поэтому крайне важно бережно относиться к тому подарку, который предоставила каждому из нас природа.

Что делать, чтобы избежать болезней ушей?

• Обязательно носите шапку, платок или капюшон в холодную и дождливую погоду.
• Не используйте спички, карандаши, скрепки, ватные палочки и какие-либо еще предметы для чистки слухового прохода от ушной серы, это лишь усилит ее выработку, уплотнит пробку у барабанной перепонки и затруднит процесс естественного самоочищения наружного уха. Кроме того, вы рискуете повредить слуховой проход и перепонку. При необходимости — обратитесь с этой проблемой к ЛОРу.
• Если ваша работа или хобби связаны с громкими звуками или музыкой — обязательно носите специальные звукоизолирующие наушники или беруши.
• Не игнорируйте острые и хронические болезни носоглотки и горла — они способны распространиться и на уши. При лечении опирайтесь в первую очередь на рекомендации врача, а не на методы народной медицины.
• Регулярно посещайте оториноларинголога для профилактических осмотров: он сможет заметить любые изменения в состоянии ушей на ранних стадиях.

Болезнь Меньера ᐈ Диагностика и лечение

Описание

Морбус Меньера или болезнь Меньера – это редко встречающееся заболевание внутреннего уха. Согласно научным исследованиям, для него характерно нарушение поглощения жидкости в среднем ухе и скопление в нем, вследствие этого, большого количества эндолимфы.  В связи с тем, что среднее ухо выстлано кожистой мембраной, жидкость может растекаться по её поверхности в ограниченном пространстве. Это приводит к повышению давления в среднем ухе и частичному повреждению слуховой улитки.

Симптомы

Острая форма болезни характеризуется классическими симптомами:

• головокружение
• нарушение координации движений
• тошнота и рвота
• нарушение слуха: одностороннее снижение слуха во время головокружения с ощущением шума и звона в пораженном ухе

В качестве побочных признаков болезни Меньера у пациентов иногда наблюдается нистагм — невозможность сосредоточить взгляд на определённых предметах, что ещё в большей степени способствует нарушению вестибулярной функции. В промежутках между приступами такие симптомы болезни, как головокружение, нарушение равновесия, отсутствуют. В дополнение к этому могут возникнуть вегетативные симптомы в виде тахикардии или чрезмерного потоотделения.   Во время приступов заболевания  происходит резкое снижение слуха за счет поражения внутреннего уха. При этом слух бывает часто флюктирующим: он может  то ухудшаться, то через некоторое время снова восстанавливаться.  Затяжное течение болезни зачастую  приводит к односторонней, а иногда и полной глухоте.

Причины и риски

Причины появления болезни Меньера до сих пор не выявлены. Существует теория, что эта болезнь обусловлена наследственным фактором, так как встречается у некоторых членов семьи в виде определенных анатомических особенностей органов слуха и вестибулярного аппарата, например, отклонения в их строении.  Считается, что такие аномалии развития могут стать причиной болезни Меньера. Предполагают, что, в некоторых случаях, заболевание проявляется в результате перенесенных травм внутреннего уха. К другим возможным причинам возникновения болезни Меньера относят неблагоприятные экологические факторы (например, повышенный уровень шума), вирусные инфекции, нарушение кровообращения.

Обследование и диагноз

Важнейшими принципами в диагностике болезни Меньера являются тщательный анализ анамнеза заболеваний пациента и изучение подробного описания симптомов.

Диагноз болезни Меньера может быть установлен, если у пациента наблюдались, по меньшей мере, два спонтанных приступа с сильным головокружением продолжительностью не менее 20 минут, сопровождающихся чувством давления и шума в ушах или его отсутствием. Кроме того, с помощью аудиометрических тестов констатируется снижение слуха. К другим методам диагностики заболевания относятся:

• электрокохлеография: проверка функциональности волосковых клеток кортиевого органа путем регистрации электрических импульсов от улитки и слухового нерва. Изменения амплитуды и их длительности позволяют подтвердить избыток эндолимфы и повышение ее давления во внутреннем ухе;
• аудиометрия: проведение ряда необходимых тестов по исследованию слуха и определению порогов дискомфорта и слуховой адаптации: SISI- теста, Fowler- теста, глицеринового теста, камертонального теста Вебера для определения  латерализации  звука  на стороне здорового уха,  BERA- теста (Brainstem Evoked Response Audiometry) – исследование реакции слухового нерва и ствола мозга.

С целью исключения акустической невриномы слухового нерва проводится магнитно-резонансная томография с помощью введения контрастного вещества и Т2 взвешивания.

Лечение

Поскольку причины возникновения болезни Меньера неизвестны, и причинно-следственной терапии просто не существует, лечение заключается, в основном, в устранении симптомов заболевания. При этом следует различать лечение и профилактику острых приступов. Наряду с определёнными лекарственными препаратами в симптоматической терапии могут применяться и хирургические процедуры. Для смягчения симптомов во время острых приступов против головокружения используются так называемые антивертигинозные средства и противорвотные препараты — от тошноты. В некоторых тяжелых случаях врач назначает внутрисосудистое введение лекарств. При сильной рвоте потерю жидкости и электролитов из организма необходимо компенсировать также внутривенными вливаниями. Если приступы происходят часто и в тяжелой форме, рекомендуется длительное лечение с соблюдением определенных временных интервалов. Уменьшению количества приступов головокружения способствует применение активного вещества бетагистина, но, фактически, полного излечения болезни Меньера до сих пор не наблюдалось.

Если консервативные способы лечения не дают положительного эффекта, можно, в крайнем случае, прибегнуть к частичному удалению структур внутреннего уха.  Для проведения этой процедуры через барабанную перепонку непосредственно в среднее ухо вводится антибиотик, (как правило, гентамицин) или местный анестетик.

Головокружение можно также устранить с помощью операции, в ходе которой перерезается вестибулярная ветвь VIII нерва. Этот хирургический способ приводит к потере слуха в пораженном ухе, поэтому данную процедуру можно применять только в случае полной глухоты. В качестве альтернативного метода возможно применение так называемой саккулотомии — дренирования эндолимфатического мешочка с целью улучшения   всасывания  эндолимфы  и уменьшения давления во внутреннем ухе.

Течение и прогноз

Курс заболевания очень индивидуален. У одних людей он может состоять из одного-единственного приступа. В большинстве случаев приступы могут повторяться. Иногда болезнь Меньера может внезапно прекратиться и никогда больше не проявляться.  Нарушения слуха и координации движений, обусловленные заболеванием, могут сохраняться длительное время, а приступы болезни могут привести к односторонней глухоте. Если болезнь сохраняется на протяжении пяти лет, то, примерно у 50 % людей, страдающих этим недугом, может наступить полная глухота.

Изменения в диете в лечении болезни или синдрома Меньера

Вопрос обзора

Каково влияние изменений в диете – ограничения употребления соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности – на симптомы у людей с болезнью Меньера?

Актуальность

Болезнью Меньера страдают примерно 200 из 100 000 людей. Состояние называется болезнью Меньера, если невозможно определить причину, и синдромом Меньера, если причина его развития известна. Пациенты с этим состоянием испытывают эпизоды головокружения, потерю слуха, ощущение давления и шум в ушах (звон или жужжание в ушах).

В настоящее время стандартного лечения болезни Меньера нет, и варианты лечения варьируют от изменений в диете до медикаментозного и, в некоторых случаях, хирургического лечения. Считается, что болезнь Меньера вызывают нарушения объема или состава жидкости во внутреннем ухе (известной как эндолимфа). Употребление соли может влиять на концентрацию электролитов (солей и минералов, проводящих электрические импульсы в организме) в крови, что, в свою очередь, может влиять на состав эндолимфы. Таким образом, поступление соли может способствовать возникновению симптомов, а ограничение ее употребления можно использовать для контроля объема и состава эндолимфы. Употребление кофеина и алкоголя может приводить к спазму кровеносных сосудов (вазоконстрикции) и уменьшению кровоснабжения внутреннего уха, что может усугубить симптомы у пациентов. Многие врачи рекомендуют изменения в диете (питании) в качестве лечения первой линии, поскольку этот вариант считается относительно простым и недорогим. Мы хотели выяснить, эффективны ли изменения в диете, и получают ли пациенты верные рекомендации о вариантах лечения. Также мы хотели убедиться в отсутствии задержки потенциально более подходящих вариантов лечения из-за неэффективных вмешательств, что приводило бы к неприятным симптомам и прогрессированию болезни.

Характеристика исследований

Мы искали высококачественные исследования (рандомизированные контролируемые испытания) изменений в диете (ограничения или замены соли, кофеина и алкоголя, вместе или по отдельности) в сравнении с отсутствием ограничений у взрослых с болезнью или синдромом Меньера. Наш поиск актуален по состоянию на март 2018 года.

Основные результаты

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, которые отвечали бы критериям включения в обзор.

Качество доказательств и выводы

Доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний относительно ограничения потребления соли, кофеина или алкоголя у пациентов с болезнью или синдромом Меньера нет. Для ответа на этот вопрос нужны высококачественные исследования со строгой методологией (например, рандомизацией, ослеплением и тщательным ведением регистров пациентов) и включением лишь тех пациентов, которые отвечают принятым диагностическим критериям болезни Меньера. Также важно рассмотреть вопрос о возможном вреде или нежелательных эффектах изменений в диете.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — невоспалительное патологическое состояние внутреннего уха, проявляющееся в виде периодических эпизодов головокружения со снижением слуха, шумом в ушах.

Каковы причины

На сегодня этиопатогенетические аспекты развития данного заболевания недостаточно изучены. Вероятнее всего, причиной болезни является увеличение объема эндолимфы перепончатого лабиринта во внутреннем ухе. Данное явление называют также идиопатическим эндолимфатическим гидропсом. В результате таких изменений во внутреннем ухе происходит перерастяжение и периодические разрывы Рейснеровой мембраны, что ведет к попаданию эндолимфы в перилимфу. В результате смешения эндо- и перилимфы высокая концентрация калия ведет к перевозбуждению и деполяризации вестибулярного нерва, что и объясняет возникновение приступов системного головокружения. 

Эндолимфатическая водянка или гидропс может развиваться по различным причинам: повышенная продукция эндолимфы, нарушения резорбции, особенности строения височной кости, генетические мутации, аутоиммунные и аллергические процессы, вирусные инфекции и др.. 

Проспером Менье в свое время был представлен клинический симптомокомплекс, актуальный и в настоящее время: 

1. Приступы системного головокружения, возникающие на фоне полного благополучия и сопровождающиеся тошнотой, эпизодами рвоты. Такой приступ может возникать в любое время суток, обычно длится до 4-6 часов. Купируется самостоятельно. В некоторых случаях может присутствовать аура перед развитием приступа: дискомфорт, шум или звон в ухе. 

2. Среднечастотный или низкочастотный шум в пораженном ухе (чаще с одной стороны), интенсивность которого нарастает во время головокружения. 

3. Снижение слуха, которое при аудиологическом обследовании регистрируется как ложная сенсоневральная тугоухость, обычно имеет флуктуирующий характер. 

По своему течению болезнь Меньера классифицируется на 3 варианта. Наиболее распространенный тип симптоматической картины (классический) представляет собой одновременное появление головокружения, шума в ухе и снижения остроты слуха.

Кохлеарная форма болезни характеризуется первоначальным развитием слуховых расстройств с последующим присоединением головокружения.

При вестибулярной форме болезни Меньера, которая встречается реже всего, дебютируют явления вестибулярных нарушений с последующим снижением слуховой функции. 

Болезнь Меньера отличается стадийностью течения:

На 1 стадии болезни эпизоды потери равновесия и головокружения возникают редко (1-3 раза в год), параллельно с признаками неустойчивого и незначительного снижения слуха. 

2 стадия — разгара заболевания, характеризуется типичными симптомами заболевания со снижением слуха и персистирующим шумом в пораженном ухе, а также всеми характерными вегетативными проявлениями. Частота приступов варьирует от нескольких в неделю до нескольких в месяц. 

3 стадия — затухание заболевания, характеризуется урежением частоты приступов головокружения с появлением шаткости и неустойчивости. На данном этапе могут возникать отолитовые приступы Тумаркина (внезапное падение), что чревато неблагоприятными последствиями для пациента. 

Диагностика болезни Меньера проводится комплексно, путем оценки данных анамнеза, жалоб, объективного статуса и результатов инструментальных исследований в динамике. 

Диагностические методики, которые могут быть назначены для верификации диагноза:

1. Тональная пороговая, надпороговая, а также речевая аудиометрия, тимпанометрия, определение акустических рефлексов.

2. Дегидратационный тест (сопоставляются результаты проведенных аудиограмм до и после введения в организм осмотического диуретика).

3. Электрокохлеография.

4. Битермальная битемпоральная калоризация.

5. Вестибулометрические тесты: определение спонтанного нистагма, оценка координаторной функции, статического и динамического равновесия, оценка вестибулоокулярного рефлекса, проведение вращательных проб.

 

Лечебные мероприятия при заболевании Меньера можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам лечения относятся купирование приступов головокружения медикаментами, а также профилактическая лекарственная терапия в период между приступами. 

В лор — клинике “Инмедико” города Запорожье всегда можно выполнить подробную диагностику заболевания,  а также определить адекватную и эффективную терапевтическую тактику.

 

Каковы симптомы проблем внутреннего уха?

Проблемы с внутренним ухом бывают разных форм, включая инфекции и нарушение равновесия, но симптомы часто схожи. Самый большой признак того, что у вас проблемы с внутренним ухом, — это нарушение равновесия. Однако могут быть и другие признаки инфекций.

Признаки инфекций внутреннего уха

Инфекции — один из наиболее распространенных типов проблем внутреннего уха. У вас может развиться инфекция внутреннего уха после обычной простуды или гриппа.Однако проблемы с внутренним ухом иногда могут проявляться без каких-либо предшествующих симптомов.

При инфекции внутреннего уха могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в ухе
• Тошнота или рвота
• Тиннитус или звон в ушах
• Потеря слуха
• Ощущение заложенности в ухе

На ваше равновесие также может влиять инфекция в этой части уха, но проблемы с равновесием также могут быть признаком других заболеваний внутреннего уха.

Нарушения равновесия

Крошечные органы, контролирующие наше чувство равновесия, расположены во внутреннем ухе. Если у вас есть инфекция, вызывающая воспаление и раздражение в этой области, то она часто может поражать органы с нарушенным балансом. Однако проблемы внутреннего уха не всегда вызваны инфекциями. Другие виды проблем также могут вызывать симптомы, влияющие на ваше равновесие.

Симптомы, связанные с нарушением равновесия, которые могут указывать на проблемы с внутренним ухом, включают:

• Головокружение
• Головокружение
• Ощущение, будто вы вращаетесь или двигаетесь, даже когда вам все еще
• Ощущение, будто комната вращается или движется вокруг вас
• Проблемы с удержанием равновесия, особенно когда вы стоите или передвигаетесь
• Падение или ощущение, будто собираетесь упасть с

Иногда эти симптомы могут появиться при инфекции внутреннего уха, но могут возникать и по другим причинам.У вас может быть нарушение равновесия, такое как болезнь Меньера или доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Подобные расстройства могут быть вызваны чем угодно — от незакрепленного материала во внутреннем ухе до последствий старения.

Как диагностируются и лечатся проблемы внутреннего уха?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией внутреннего уха или нарушением равновесия, рекомендуется обратиться к врачу. Легкие инфекции уха обычно проходят сами по себе, но если симптомы серьезны или не проходят через несколько дней, стоит обратиться к врачу.Если инфекция бактериальная, вам могут потребоваться антибиотики.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы нарушения равновесия. Проблемы с балансом могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и повлиять на вашу способность работать, водить машину или выполнять повседневные задачи. ЛОР-специалист может провести тесты, чтобы проверить ваше равновесие и диагностировать проблемы внутреннего уха, такие как болезнь Меньера. Врач также сможет проверить наличие более серьезных проблем, таких как опухоли, которые могут повлиять на ваше чувство равновесия.Возможно, вам потребуются вестибулярные тесты для проверки чувства равновесия, сканирование внутреннего уха или другие исследования. После этого вы сможете пройти курс лечения, чтобы облегчить симптомы.

Головокружение: причины, симптомы и лечение

Головокружение — это ощущение потери равновесия. Если у вас возникают приступы головокружения, вам может казаться, что вы вращаетесь или что мир вокруг вас вращается.

Причины головокружения

Головокружение часто вызывается проблемами внутреннего уха. Некоторые из наиболее частых причин включают:

ДППГ. Эти инициалы обозначают доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. ДППГ возникает, когда крошечные частицы кальция (каналиты) смещаются со своего нормального местоположения и собираются во внутреннем ухе. Внутреннее ухо посылает в мозг сигналы о движениях головы и тела относительно силы тяжести. Это помогает вам сохранять равновесие.

ДППГ может возникнуть по неизвестной причине и может быть связано с возрастом.

Болезнь Меньера. Это заболевание внутреннего уха, которое предположительно вызвано скоплением жидкости и изменением давления в ухе.Это может вызвать приступы головокружения, а также звон в ушах (тиннитус) и потерю слуха.

Вестибулярный неврит или лабиринтит. Это проблема внутреннего уха, обычно связанная с инфекцией (обычно вирусной). Инфекция вызывает воспаление во внутреннем ухе вокруг нервов, которые важны для поддержания равновесия органов чувств.

Реже головокружение может быть связано с:

Симптомами головокружения

Головокружение часто вызывается изменением положения головы.

Люди с головокружением обычно описывают это как ощущение, будто они:

• Вращение
• Наклон
• Покачивание
• Несбалансированное
• Тянут в одном направлении

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, включают:

Симптомы могут длиться до от нескольких минут до нескольких часов и более, и может приходить и уходить.

Лечение головокружения

Лечение головокружения зависит от того, что его вызывает. Во многих случаях головокружение проходит без лечения.Это связано с тем, что ваш мозг способен адаптироваться, по крайней мере частично, к изменениям во внутреннем ухе, полагаясь на другие механизмы для поддержания баланса.

Некоторым необходимо лечение, которое может включать:

Вестибулярную реабилитацию. Это вид физиотерапии, направленный на укрепление вестибулярной системы. Функция вестибулярной системы — посылать в мозг сигналы о движениях головы и тела относительно силы тяжести.

Вестибулярная реабилитация может быть рекомендована при повторяющихся приступах головокружения.Это помогает тренировать другие чувства, чтобы компенсировать головокружение.

Маневры изменения положения канала . Рекомендации Американской академии неврологии рекомендуют серию определенных движений головы и тела при ДППГ. Эти движения выполняются для перемещения отложений кальция из канала в камеру внутреннего уха, чтобы они могли быть поглощены организмом. Скорее всего, во время процедуры у вас появятся симптомы головокружения, так как каналы двигаются.

Врач или физиотерапевт проведет вас через движения.Движения безопасны и часто эффективны.

Медицина. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для облегчения таких симптомов, как тошнота или укачивание, связанных с головокружением.

Если головокружение вызвано инфекцией или воспалением, антибиотики или стероиды могут уменьшить отек и вылечить инфекцию.

При болезни Меньера могут быть прописаны диуретики (водные таблетки) для снижения давления из-за скопления жидкости.

Хирургия. В некоторых случаях при головокружении может потребоваться операция.

Если головокружение вызвано более серьезной основной проблемой, такой как опухоль или травма мозга или шеи, лечение этих проблем может помочь облегчить головокружение.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое вестибулярный неврит?

Вестибулярный неврит — это заболевание, поражающее нерв внутреннего уха, называемый вестибулокохлеарным нервом. Этот нерв передает информацию о балансе и положении головы из внутреннего уха в мозг.Когда этот нерв набухает (воспаляется), это нарушает способ интерпретации информации мозгом.

Вестибулярный неврит может возникать у людей любого возраста, но редко встречается у детей.

Вестибулокохлеарный нерв передает информацию о балансе и положении головы из внутреннего уха (см. Левую рамку) в мозг. Когда нерв становится раздутым (правое поле), мозг не может правильно интерпретировать информацию. В результате человек испытывает такие симптомы, как головокружение и головокружение.

Симптомы и причины

Каковы симптомы вестибулярного неврита?

Симптомы включают:

Вестибулярный неврит и лабиринтит — тесно связанные заболевания. Вестибулярный неврит включает отек ветви вестибулокохлеарного нерва (вестибулярной части), что нарушает равновесие. Лабиринтит включает отек обеих ветвей вестибулокохлеарного нерва (вестибулярной части и кохлеарной части), что влияет на равновесие и слух.Симптомы лабиринтита такие же, как вестибулярный неврит, плюс дополнительные симптомы тиннитуса (звон в ушах) и / или потери слуха.

Как правило, наиболее тяжелые симптомы (сильное головокружение и головокружение) длятся всего пару дней, но, пока они присутствуют, чрезвычайно затрудняют выполнение рутинных повседневных дел. После ослабления тяжелых симптомов у большинства пациентов происходит медленное, но полное выздоровление в течение следующих нескольких недель (примерно три недели). Однако у некоторых пациентов могут возникать проблемы с равновесием и головокружение, которые могут длиться несколько месяцев.

Что вызывает вестибулярный неврит?

Исследователи считают, что наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция внутреннего уха, опухоль вокруг вестибулокохлеарного нерва (вызванная вирусом) или вирусная инфекция, возникшая где-то в другом месте тела. Некоторые примеры вирусных инфекций в других частях тела включают вирус герпеса (вызывает герпес, опоясывающий лишай, ветряную оспу), корь, грипп, эпидемический паротит, гепатит и полиомиелит. (Генитальный герпес не является причиной вестибулярного неврита.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется вестибулярный неврит?

У большинства пациентов диагноз вестибулярного неврита может быть поставлен во время визита к специалисту вестибулярного отдела.К таким специалистам относятся отолог (ушной врач) или невротолог (врач, специализирующийся на нервной системе, связанной с ухом). Может быть направлено направление к аудиологу (специалисту по слуху и вестибулярному [равновесию]] для проведения тестов для дальнейшей оценки слуха и вестибулярных нарушений. Тесты, помогающие определить, могут ли симптомы быть вызваны вестибулярным невритом, включают тесты на слух, вестибулярные (балансные) тесты и тест, чтобы определить, была ли повреждена часть вестибулокохлеарного нерва. Другой специфический тест, называемый тестом на импульс головы, исследует, насколько сложно удерживать фокус на объектах во время быстрых движений головы.Наличие нистагма, которое представляет собой неконтролируемое быстрое движение глаз, является признаком вестибулярного неврита.

Если симптомы продолжаются более нескольких недель или ухудшаются, проводятся другие тесты, чтобы определить, вызывают ли те же симптомы другие болезни или заболевания. Некоторые из этих других возможных состояний здоровья включают инсульт, травму головы, опухоль головного мозга и мигрень. Чтобы исключить некоторые заболевания головного мозга, можно заказать МРТ с красителем (так называемым контрастным веществом).

Ведение и лечение

Как лечить вестибулярный неврит?

Лечение состоит из лечения симптомов вестибулярного неврита, лечения вируса (при подозрении) и участия в программе восстановления равновесия.

Управление симптомами . При первом развитии вестибулярного неврита основное внимание уделяется уменьшению симптомов. К лекарствам для уменьшения тошноты относятся ондансетрон (Зофран®) и метоклопрамид (Реглан®). Если тошнота и рвота сильные и не поддаются контролю с помощью лекарств, пациенты могут быть госпитализированы и введены внутривенно жидкости для лечения обезвоживания.

Для уменьшения головокружения назначают такие препараты, как меклизин (Антиверт®), диазепам (валиум), компазин и лоразепам (Ативан®).Различные типы лекарств, используемых для уменьшения головокружения, сгруппированы вместе и называются под общим названием вестибулярные супрессивные средства. Вестибулярные супрессивные средства следует использовать не дольше трех дней. Они не рекомендуются для длительного использования и могут затруднить выздоровление.

Иногда также используются стероиды.

Лечение вируса . Если считается, что вирус герпеса является причиной вестибулярного неврита, используются противовирусные препараты, такие как ацикловир. (Антибиотики не используются для лечения вестибулярного неврита, потому что это заболевание не вызывается бактериями.)

Что такое программа восстановления равновесия?

Если проблемы с равновесием и головокружение длятся дольше нескольких недель, может быть рекомендована программа вестибулярной физиотерапии. Цель этой программы — переучить мозг адаптироваться к изменениям баланса, которые испытывает пациент.

В качестве первого шага в этой программе вестибулярный физиотерапевт оценивает части тела, которые влияют на равновесие. Эти области включают:

• Ноги (насколько хорошо ноги «чувствуют» равновесие — при попытке стоять или ходить)
• Глаза (насколько хорошо зрение интерпретирует положение тела по отношению к его окружению)
• Уши (насколько хорошо внутреннее ухо поддерживает равновесие)
• Тело в целом (насколько хорошо тело интерпретирует свой центр тяжести — качается ли тело или имеет неустойчивую осанку)

По результатам обследования программа упражнений разрабатывается специально для пациента.Некоторые примеры упражнений на равновесие:

Упражнения на баланс общей осанки:

• Упражнения, позволяющие перемещать вес тела вперед и назад и из стороны в сторону при стоянии

Упражнения с поворотом глаз / ушей:

• Сосредоточение взгляда на объекте при повороте головы из стороны в сторону
• Сохранение стабильного зрения при быстрых поворотах головы из стороны в сторону
• Сосредоточение взгляда на удаленном объекте, краткие взгляды в пол, продолжая идти к объекту

Ключом к успешной программе восстановления равновесия является повторение комплекса индивидуальных упражнений 2–3 раза в день.Повторяя эти упражнения, мозг учится приспосабливаться к движениям, вызывающим головокружение и дисбаланс. Многие упражнения можно выполнять дома, что ускорит выздоровление. Специалисты по вестибулярной реабилитации предоставляют конкретные инструкции о том, как выполнять упражнения, определяют, какие упражнения можно выполнять дома, и предоставляют другие советы по безопасности в домашних условиях, чтобы предотвратить падения.

Может ли вестибулярный неврит рецидивировать?

У большинства пациентов (95 процентов и более) вестибулярный неврит возникает разово.Большинство пациентов полностью выздоравливают.

Болезнь Меньера — причины, симптомы, лечение

Если у вас давление или боль в одном ухе, головокружение, потеря слуха, а также звон или рев, также известный как тиннитус, это может быть болезнь Меньера.

Вероятны отек и давление во внутреннем ухе
триггер симптомов болезни Меньера.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера, названная в честь французского врача, открывшего это заболевание, представляет собой заболевание внутреннего уха, которое влияет на слух и равновесие.

Хотя болезнь Меньера может поражать людей любого возраста, люди в возрасте от 40 до 50 лет подвержены ей гораздо чаще. Это состояние считается хроническим и неизлечимо, но существуют различные стратегии лечения, которые минимизируют его влияние на вашу жизнь и облегчают симптомы.

Возможные причины или спусковые механизмы

Меньера

Хотя точная причина болезни Меньера неизвестна, она, скорее всего, связана с повышенным давлением во внутреннем ухе, которое заполнено жидкостью, известной как эндолимфа.Другое название болезни Меньера — первичная идиопатическая эндолимфатическая водянка, что по существу означает аномальную жидкость во внутреннем ухе.

Возможные причины или триггеры болезни Меньера включают:

• Травма головы
• Инфекция внутреннего или среднего уха
• Аллергия
• Употребление алкоголя
• Напряжение
• Побочные действия некоторых лекарств
• Курение
• Стресс или тревога
• Усталость
• Семейный анамнез болезни
• Респираторные инфекции
• Недавнее вирусное заболевание
• Аномальный иммунный ответ
• Мигрень

Симптомы болезни Меньера

Люди с болезнью Меньера могут испытать:

• ощущение давления в ухе
• внезапные приступы головокружения
• тиннитус
• Приглушенный слух или потеря слуха

Симптомы различаются от человека к человеку, и у некоторых будет много приступов в течение нескольких дней, а у других — отдельные приступы время от времени.Чтобы диагностировать заболевание, необходимо неоднократно испытывать шум в ушах, потерю слуха и головокружение. Поскольку все эти проблемы могут возникать отдельно или быть связаны с другими заболеваниями, иногда бывает трудно диагностировать болезнь Меньера. В некоторых случаях люди также испытывают дипакузис, известный как «двойное слышание».

Классические симптомы болезни Меньера включают давление в ухе, потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Симптомы обычно начинаются с ощущения давления в ухе, за которым следует шум в ушах, потеря слуха и головокружение.Эти эпизоды будут длиться от 20 минут до четырех часов. Люди с болезнью Меньера обычно испытывают приступы в виде кластеров с длительными периодами ремиссии. При приступе болезни Меньера лучше всего лечь и сосредоточиться на одном неподвижном объекте. Часто больной чувствует себя лучше после того, как вздремнет.

Примечание. Если ваш единственный первичный симптом — головокружение, это может быть не болезнь Меньера, а обычное состояние, известное как ДППГ.

Потеря слуха при болезни Меньера

Болезнь Меньера может вызвать потерю слуха, в том числе потерю слуха на средних и низких частотах, что означает, что низкие звуки могут быть труднее слышать (например, мужские голоса по сравнению с женскими или низкие частоты в музыке, например).Человек также может быть более чувствительным к звукам более высокого тона и находить их неудобными. Однако болезнь Меньера непредсказуема, и потеря слуха может затрагивать не низкие частоты, а высокие частоты. Часто потеря слуха приходит и уходит, что затрудняет диагностику.

У некоторых людей постепенно разовьется более серьезная потеря слуха, которая может быть только в одном или обоих ушах. Потеря слуха может варьироваться от легкой до серьезной.

Слуховые аппараты обычно могут помочь, поскольку тип потери слуха имеет нейросенсорное происхождение.При тяжелой потере слуха могут быть рекомендованы слуховые аппараты CROS или кохлеарные имплантаты.

Стадии болезни Меньера и диагностика

Болезнь Меньера обычно поражает людей на разных стадиях, при этом симптомы развиваются с течением времени.

• Ранняя стадия: В это время человек будет испытывать внезапные и часто неожиданные приступы головокружения, которые длятся от 20 минут до целого дня. У человека может казаться заложенным или переполненным ухо, и у него может быть некоторая потеря слуха, которая обычно проходит после исчезновения приступа.Также часто ощущаются эффекты шума в ушах.
• Средняя стадия: Симптомы головокружения на этой стадии, как правило, становятся менее серьезными, тогда как потеря слуха и шум в ушах становятся более серьезными. У многих людей также наступает длительная ремиссия (болезнь проходит), которая может длиться несколько месяцев.
• Поздняя стадия: На поздних стадиях болезни Меньера пациенты реже страдают от головокружения, а некоторые люди избавляются от него навсегда.Однако шум в ушах и потеря слуха, скорее всего, будут прогрессировать, и люди, вероятно, будут регулярно испытывать неустойчивое равновесие. Большинство людей на этом этапе чувствуют себя нестабильно, например, в условиях темного освещения.

Одним из наиболее неприятных аспектов этого заболевания может быть задержка с получением официального диагноза. «Важно понимать, что для постановки полного и точного диагноза может потребоваться много месяцев», — пишут авторы руководств по клинической практике, опубликованных в апрельском номере журнала «Отоларингология — хирургия головы и шеи» за 2020 год.

Это потому, что врачи должны исключить другие заболевания, вызывающие похожие симптомы, отмечают авторы руководства. К ним относятся аутоиммунное заболевание внутреннего уха (частая причина внезапной потери слуха), отосклероз, акустические невриномы, перелом височной кости, отосифилис, вестибулярный неврит, вестибулярная мигрень и острый лабиринтит. Эти заболевания обычно поддаются разному лечению.

Эмоциональное воздействие

Наряду с общими симптомами болезни Меньера можно страдать депрессией или тревогой.Поскольку заболевание влияет на слух, у вас может развиться страх и потерять уверенность при разговоре с другими людьми или на работе, что может способствовать депрессии или тревоге. Кроме того, симптомы, как правило, возникают из ниоткуда, поэтому люди, живущие с болезнью Меньера, могут находиться в постоянном тревожном состоянии, не зная, когда случится приступ. Хорошие новости: есть способы справиться со страхом жить с синдромом Меньера и звоном в ушах.

Лекарства и стратегии облегчения от болезни Меньера

Разнообразные домашние средства могут помочь контролировать болезнь Меньера, хотя ни одно из них не было тщательно изучено, чтобы узнать, эффективны они или нет.

Рекомендации по диете Меньера

Изменения в диете могут уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе, что может ослабить симптомы болезни. Исследователи, изучающие этот вопрос, пришли к выводу, что хороших клинических испытаний диеты и болезни Меньера нет. Хорошие новости? Эти изменения стоит попробовать, потому что они не вредны и могут улучшить ваше общее состояние здоровья:

Снижение содержания натрия в рационе может помочь
симптомы болезни Меньера .

• Уменьшите потребление соли: Соль помогает организму удерживать воду, поэтому уменьшите потребление напитков и продуктов, богатых натрием.
• Пейте меньше кофеина: Напитки с кофеином могут усугубить такие симптомы, как шум в ушах, поэтому лучше уменьшить количество этого стимулятора в своем рационе.

Другие изменения образа жизни

• Бросьте курить: Многие люди, страдающие болезнью Меньера и регулярно курящие, после отказа от курения сообщают об ослаблении симптомов.
• Практикуйте управление стрессом: Стресс и тревога связаны с болезнью Меньера, но оба могут быть причиной и симптомом болезни. Умение управлять стрессовыми факторами и выявлять их может принести облегчение. Также может быть полезно попробовать техники расслабления или медитации.

Подробнее: Как лечить синдром Меньера с помощью малосолевой диеты

Лечебные процедуры при болезни Меньера

К сожалению, многие методы лечения болезни Меньера недостаточно изучены.Кокрановское сотрудничество, которое оценивает медицинские исследования, обнаружило, что только два метода лечения имели какие-либо доказательства клинических испытаний, подтверждающие их использование. Это:

• Инъекции гентамицина, антибиотика, во внутреннее ухо для снятия головокружения. Это известно как «химическая абляция». Кокрановские исследователи заявили, что одно исследование показало, что это работает, но увеличивает риск потери слуха.
• Инъекции стероидов во внутреннее ухо для борьбы с воспалением. Одно исследование показало, что это может быть эффективным.

Для обеих инъекций, однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько они эффективны, заключили исследователи.

Другие варианты лечения, которые были менее изучены специально для болезни Меньера, включают:

• Лекарства для лечения головокружения, такие как антигистаминные препараты, бензодиазапены и холинолитики
• Мочегонные средства — препараты для лечения задержки жидкости.
• Операция по снижению давления и жидкости во внутреннем ухе

Есть много других предложенных вариантов лечения Меньера, но доказательства их использования отсутствуют.Это не обязательно означает, что они не будут работать, их просто не изучили. Эти методы лечения включают CBD, лечение виртуальной реальности, терапию положительным давлением, иглоукалывание и другие альтернативные методы лечения.

Кто лечит болезнь Меньера?

Как правило, заболевания внутреннего уха лечат врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний внутреннего уха, известные как отоларингологи. Если вы испытываете симптомы шума в ушах, потери слуха и головокружения, обратитесь к своему лечащему врачу для направления к ЛОР-терапевту или посетите ближайший к вам центр слуха.Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если вы внезапно потеряли слух.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.

Нарушение баланса внутреннего уха (вестибулярное)

Комплексное лечение заболеваний внутреннего уха

Существует несколько типов нарушений баланса внутреннего уха, которые могут вызывать головокружение и потерю слуха в одном или обоих ушах.Отоларингологи и аудиологи Чикагского медицинского университета могут помочь вам диагностировать и лечить весь спектр вестибулярных заболеваний. Общие нарушения баланса внутреннего уха включают:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) , также известное как позиционное головокружение, представляет собой головокружение или ощущение вращения головы и является наиболее распространенным типом головокружения.
• Болезнь Меньера вызывает приступы головокружения, звон в ушах (тиннитус), давление / ощущение полноты в ушах и потерю слуха.
• Лабиринтит и вестибулярный неврит возникает, когда слуховой нерв и нервы равновесия воспаляются, что приводит к внезапной потере слуха, нарушению равновесия и головокружению.
• Верхнее расхождение полукружного канала (SSCD) — это редкое состояние, при котором у пациента наблюдается потеря или отсутствие кости, покрывающей верхний полукружный канал. При SSCD у вас могут быть различные необычные симптомы, такие как головокружение, вызванное давлением или звуком, потеря слуха, давление в ушах или даже слышимость собственного дыхания и моргания.

Диагностика нарушений баланса внутреннего уха (вестибулярного)

При диагностике вестибулярных нарушений наши аудиологи могут выполнить видеонистагмографию (VNG), электрокохлеографию (ЭКоГ) и / или вестибулярно-вызванные миогенные потенциалы (VEMP), чтобы определить функциональность системы баланса вашего внутреннего уха.

Вестибулярное обследование

Вестибулярное исследование проводится при головокружении, головокружении или дисбалансе. В зависимости от ваших симптомов мы можем провести несколько различных тестов во время вашего визита, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша вестибулярная система.Некоторые из этих тестов вызывают раздражение и могут временно усугубить симптомы головокружения / головокружения, поэтому мы рекомендуем, чтобы на прием вас сопровождал друг или член семьи, которые после этого помогут доставить вас домой.

Компьютеризированная динамическая постураграфия

Компьютеризированная динамическая постурография используется для объективной количественной оценки и различения трех сенсорных входов; вестибулярный (система внутреннего уха), соматосенсорный (ступни, лодыжки, суставы) и зрение (глаза).Когда все три сенсорных входа работают вместе, у вас будет правильный баланс. Когда одно или несколько чувств не взаимодействуют, вы испытываете дисбаланс или головокружение.

Компьютеризированная динамическая постурография не может самостоятельно диагностировать источник головокружения, но ее можно использовать в сочетании с другими клиническими тестами, чтобы помочь локализовать и классифицировать сенсорную систему или системы, вызывающие головокружение или равновесие.

Во время компьютерной динамической постурографии вы будете стоять на платформе с ремнями безопасности и снимете обувь, чтобы получить полный доступ к соматосенсорному входу с ног.Мы проведем серию тестов, чтобы определить, насколько хорошо вы можете поддерживать равновесие в различных условиях.

Видеонистагмография (ВНГ)

Во время тестирования VNG вы будете носить видео-очки, чтобы записывать движения глаз. В первой части вам будет предложено следить глазами за движущимися точками на стене. Вторая часть включает в себя перемещение головы и тела в разные положения, а в последней части мы проверяем ваш калорийный рефлекс. В третьей части мы введем прохладный и теплый воздух в слуховой проход на одну минуту и ​​измерим возникший в результате нистагм или движение глаз.Головокружение во время этого теста является нормальным явлением, но оно должно быстро исчезнуть.

Вестибулярный вызванный миогенный потенциал (ВЭМП)

Для тестирования VEMP электроды будут размещены на лбу, под глазами, по бокам шеи и на ключице. Как только они будут закреплены, наушники будут вставлены в ваш слуховой проход, и в одном ухе будет слышен громкий щелчок, пока вы смотрите вверх или поворачиваетесь и смотрите через плечо.

Импульсное тестирование видеоголовки (vHIT)

Если вы проходите тестирование vHIT, вы должны носить специальные очки, чтобы отслеживать движения глаз.Вам будет предложено сфокусироваться на цели перед вами, и аудиолог будет делать резкие движения вашей головой в определенных направлениях, чтобы стимулировать различные каналы баланса вашего внутреннего уха.

Лечение заболеваний внутреннего уха

Наша команда экспертов сотрудничает с другими медицинскими специалистами Чикагского университета и местными специалистами в области неврологии, психиатрии, физиотерапии и трудотерапии, чтобы вместе мы могли предоставить нашим пациентам высококачественную помощь и улучшить результаты.

Лабиринтит и вестибулярный неврит — NHS

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, нарушающая равновесие. Иногда это называют вестибулярным невритом. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких недель.

Проверьте, нет ли у вас лабиринтита

Наиболее частыми симптомами лабиринтита являются:

• головокружение или ощущение, что все вокруг вас кружится (головокружение)
• ощущение неустойчивости и дисбаланса — вам может быть трудно оставаться в вертикальном положении или ходить по прямой
• чувство или Заболевание
• потеря слуха
• звон в ушах (тиннитус)

Симптомы могут начаться внезапно.Они могут быть там, когда вы просыпаетесь, и с течением дня им становится хуже.

Симптомы часто проходят через несколько дней.

Обычно вы получаете свой баланс в течение 2-6 недель, хотя это может занять больше времени.

Чем вы можете помочь

Лабиринтит обычно проходит сам по себе. Но есть кое-что, что можно сделать, чтобы облегчить симптомы:

Делать

• лежать неподвижно в темной комнате, если сильно кружится голова

• пейте много воды, если вы больны — лучше пить мало и часто

• старайтесь избегать шума и яркого света

• высыпайтесь — усталость может усугубить симптомы

• как можно скорее начните гулять на улице — это может помочь, если с вами будет кто-то, кто поддержит вас, пока вы не почувствуете себя уверенно.

• когда вы находитесь вне дома, сосредотачивайте взгляд на фиксированном объекте, а не смотрите все время вокруг

Не

• не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не пользуйтесь инструментами или механизмами, если у вас кружится голова

• не употребляйте алкоголь — это может ухудшить симптомы

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

• симптомы лабиринтита, которые не проходят через несколько дней
• симптомы лабиринтита, которые ухудшаются
• диагностирован лабиринтит, и ваши симптомы не улучшились еще через неделю

Врач общей практики может направить вас к специалисту больницы .

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111:

• , если у вас внезапная потеря слуха на 1 ухо

Возможно, вам потребуется направление к специалисту для обследования и, возможно, лечения.

Информация:

Лабиринтит и вестибулярный неврит — в чем разница?

Лабиринтит и вестибулярный неврит — это проблемы с различными частями внутреннего уха, которые необходимы для равновесия:

• Лабиринтит — это воспаление лабиринта — лабиринт заполненных жидкостью каналов во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярный нерв — нерв во внутреннем ухе, который передает сообщения в мозг

Симптомы вестибулярного неврита и лабиринтита очень похожи.

Однако если у вас нарушен слух, причиной является лабиринтит. Это связано с тем, что воспаление лабиринта влияет на слух, а воспаление вестибулярного нерва — нет.

Лечение лабиринтита у терапевта

Если у вас лабиринтит, терапевт может прописать антигистаминные препараты или таблетки от укачивания на срок до 3 дней. Не принимайте их дольше, так как они могут замедлить ваше выздоровление.

Лабиринтит обычно вызывается вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом, поэтому антибиотики не помогут.Но терапевт может назначить антибиотики, если сочтет вашу инфекцию бактериальной.

Упражнения для долгосрочных проблем с балансом

Иногда проблемы с балансом могут длиться намного дольше — в течение многих месяцев или даже лет.

Вестибулярная реабилитация — это серия упражнений, которые помогают восстановить равновесие. Упражнения следует выполнять только под наблюдением физиотерапевта.

Вы можете попросить терапевта направить вас к физиотерапевту, или вы можете направить вас напрямую.

Листы ожидания на физиотерапию NHS могут быть длинными, и вы можете предпочесть оплатить частное лечение. Большинство частных физиотерапевтов принимают непосредственное обращение к специалистам.

Подробнее о физиотерапии.

Информация:

У фонда Brain & Spine Foundation есть информационный бюллетень об упражнениях вестибулярной реабилитации

Видео: лабиринтит и головокружение (ДППГ) — история Хейзел

В этом видео Хейзел рассказывает о том, как лабиринтит повлиял на ее равновесие и восприятие и как она нашла помощь.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 11 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 февраля 2023 г.

Болезнь Меньера — VeDA

Спонсор:

Как болезнь Меньера получила свое название?

Болезнь Меньера названа в честь французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году предположил, что приступы головокружения, звона в ушах (тиннитус) и потеря слуха исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как обычно считалось в то время. .Как только эта идея была принята, имя доктора Проспера Меньера начало свое долгое время ассоциировать с этим заболеванием внутреннего уха и с нарушениями баланса внутреннего уха в целом.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое вестибулярное расстройство (внутреннего уха), определенное в 1995 году Комитетом по слуху и равновесию Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи как «идиопатический синдром эндолимфатической водянки». ¹ Проще говоря, это означает, что болезнь Меньера, форма эндолимфатической водянки, вызывает повторяющийся набор симптомов в результате скопления во внутреннем ухе аномально большого количества жидкости, называемой эндолимфой.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Точное количество людей с болезнью Меньера трудно точно измерить, поскольку не существует официальной системы отчетности. Цифры, используемые исследователями, различаются от одного отчета к другому и от страны к стране.По оценкам Национального института здоровья, около 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера, и что каждый год повторно диагностируется 45 500 новых случаев. ²

Причины

Точная причина и причина возникновения болезни Меньера пока не известны. За прошедшие годы было предложено множество теорий. К ним относятся: проблемы с кровообращением, вирусная инфекция, аллергия, аутоиммунная реакция, мигрень и возможность генетической связи.

Эксперты не уверены, что вызывает симптомы острого приступа болезни Меньера.Ведущая теория заключается в том, что они являются результатом повышенного давления аномально большого количества эндолимфы во внутреннем ухе и / или присутствия калия в той области внутреннего уха, которой он не принадлежит. Эти условия могут быть связаны с разрывами мембраны, отделяющей эндолимфу от другой жидкости внутреннего уха, перилимфы. Некоторые люди с болезнью Меньера обнаруживают, что определенные события и ситуации, иногда называемые триггерами, могут вызывать приступы. Эти триггеры включают стресс, переутомление, усталость, эмоциональное расстройство, дополнительные заболевания, перепады давления, определенные продукты и слишком много соли в рационе.

Развитие симптомов

Общие симптомы приступа болезни Меньера не отражают всей картины расстройства, поскольку симптомы различаются до, во время, между и после приступа, а также на поздней стадии болезни Меньера.

Болезнь Меньера может начинаться с неустойчивой потери слуха, в конечном итоге прогрессирующей до приступов головокружения и головокружения.

Встречным атакам часто предшествует «аура» или определенный набор предупреждающих симптомов, перечисленных ниже.Обращение внимания на эти предупреждающие симптомы может позволить человеку перейти в безопасную или более комфортную ситуацию перед приступом.

• нарушение равновесия
• головокружение, дурноту
• головная боль, повышенное давление в ухе
• потеря слуха или усиление шума в ушах
• звуковая чувствительность
• смутное чувство беспокойства

Симптомы во время приступа болезни Меньера на ранней стадии:

• Самопроизвольное сильное головокружение
• колеблющаяся потеря слуха
• Полнота ушной раковины и / или шум в ушах

Помимо вышеперечисленных основных симптомов, приступы также могут включать:

• тревога, страх
• понос
• нечеткое зрение или подергивание глаз
• тошнота и рвота
• Холодный пот, учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• дрожит

После приступа часто наступает период сильной усталости или истощения, что вызывает потребность в долгом сне.

Периоды между приступами у одних людей бессимптомны, у других — симптоматичны. Сообщалось о многих симптомах после приступов и между ними:

• гнев, тревога, страх, беспокойство
• изменение аппетита
• неуклюжесть
• Нарушение концентрации внимания, отвлекаемость, склонность нащупывать слова
• понос
• Утомляемость, недомогание, сонливость
• головная боль, ощущение тяжести в голове
• головокружение (дурнота)
• Утрата уверенности в себе и самостоятельности
• тошнота, тошнота, укачивание
• Боль в шее или скованность в шее
• сердцебиение или учащенный пульс, холодный пот
• искажение звука и чувствительность
• неустойчивость (внезапные падения, шатание или спотыкание, трудности с поворотом или ходьбой в плохо освещенных местах, склонность смотреть вниз или нащупывать устойчивые опоры для рук)
• проблемы со зрением (проблемы с размытием, подпрыгиванием, восприятием глубины, усилением бликов, фокусировкой, наблюдением за движением; трудности с просмотром через линзы, такие как бинокль или фотоаппарат)
• рвота

Поздняя стадия болезни Меньера относится к набору симптомов, а не к моменту времени.Потеря слуха более значительна и менее подвержена колебаниям. Звон в ушах и / или ощущение полноты в ушах могут быть более сильными и постоянными. Приступы головокружения могут сменяться более постоянной борьбой со зрением и равновесием, включая затруднения при ходьбе в темноте и случайную внезапную потерю равновесия. Иногда на этой стадии болезни Меньера возникают дропные приступы вестибулярного происхождения (отолитический кризис Тумаркина ³ ), которые характеризуются внезапной кратковременной потерей осанки без потери сознания.Некоторые из этих симптомов поздней стадии могут стать более проблематичными в условиях слабого освещения, при утомлении или когда человек находится в визуально стимулирующих ситуациях.

Продолжительность и частота атак

Атаки могут длиться от 20 минут до 24 часов. Они могут возникать с частотой множества приступов каждую неделю; или они могут быть разделены неделями, месяцами и даже годами. Непредсказуемый характер этого заболевания затрудняет борьбу с ним. Это также усложняет способность ученых и врачей изучать его.

Есть лекарство?

«Вылечить» болезнь — значит устранить первопричину болезни и обратить вспять нанесенный ею ущерб (в данном случае — внутреннему уху). В настоящее время не существует лечения для лечения болезни Меньера. Однако существуют медицинские методы лечения, которые могут помочь справиться с этим.

Лечение

Существующие обработки делятся на две категории. Некоторые методы лечения направлены на снижение тяжести приступа во время его возникновения; Некоторые методы лечения пытаются уменьшить тяжесть и количество приступов в долгосрочной перспективе.Эксперты считают, что эти методы лечения обеспечивают некоторое улучшение у 60–80% пролеченных людей. ⁴ Гентамицин эффективен при лечении головокружения> 80%.

Наиболее консервативное долгосрочное лечение болезни Меньера в США включает соблюдение диеты с пониженным содержанием натрия и использование лекарств, которые помогают контролировать задержку жидкости (диуретики или «водные таблетки»). Цель этого лечения — снизить давление жидкости во внутреннем ухе. Некоторые врачи, чаще всего не из США.S. также взвесили потенциальную эффективность использования бетагистина HCl (Serc) в качестве вестибулярного супрессивного средства при болезни Меньера. ⁵

Лекарства можно использовать во время приступа, чтобы уменьшить головокружение, тошноту / рвоту или и то, и другое. Некоторые препараты, используемые для этого, включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), прометазин (фенерган), дименгидринат (оригинальная формула драмамина) и меклизина гидрохлорид (антиверт, формула менее сонного драмамина).

Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) иногда используется для устранения дисбаланса, который может мешать людям в перерывах между приступами.Его цель — помочь переобучить способность тела и мозга обрабатывать информацию о балансе. В случае успеха это может помочь человеку восстановить уверенность в способности двигаться.

Когда консервативные методы лечения не работают: 20–40% людей, которые не реагируют на лекарства или диету, врач может порекомендовать лечение, сопряженное с повышенным физическим риском. Один из таких методов, интратимпанальный гентамицин , разрушает вестибулярную ткань с помощью инъекций аминогликозидного антибиотика (гентамицина) в ухо.В последнее время стали использоваться интратимпанические инъекции стероидов с меньшим риском потери слуха и стойкого дисбаланса.

Другой менее консервативный метод лечения включает хирургических вмешательств . Доступны две категории операций. Цель первого типа — снять давление на внутреннее ухо. Операция по снижению давления сейчас не так широко используется, как раньше, из-за вопросов о ее долгосрочной эффективности.

Цель второго типа операции — заблокировать движение информации от пораженного уха к мозгу.Процесс включает либо разрушение внутреннего уха, чтобы ухо не генерировало информацию о балансе для отправки в мозг, либо разрушение вестибулярного нерва, чтобы информация о балансе не передавалась в мозг. В любом случае физиотерапия полезна, чтобы помочь мозгу компенсировать потерю функции внутреннего уха из-за операции.

Прогноз

Трудно предсказать, как болезнь Меньера повлияет на будущее человека. Симптомы могут исчезнуть в один прекрасный день и никогда не вернуться.Или они могут стать настолько серьезными, что выйдут из строя.

Копинг

Справиться с болезнью Меньера сложно, потому что приступы непредсказуемы, неизлечимы, некоторые симптомы не очевидны для других, и большинство людей практически ничего не знают о заболевании. Многим людям с болезнью Меньера отводится роль педагогов — они должны рассказывать себе, своей семье, друзьям, коллегам, а иногда даже медицинским работникам о своем заболевании и о том, как оно на них влияет.Ключевые особенности общения с семьей и друзьями включают информирование их о том, что может произойти с началом острого приступа и как они могут помочь. Если диета с низким содержанием натрия эффективна, семью и друзей следует проинформировать о том, насколько важно для них поддерживать соблюдение режима диеты. Изменения в привычках питания на протяжении всей жизни можно облегчить с помощью других людей.

Лечение острого приступа требует подготовки. Это включает в себя консультацию с врачом о любых подходящих лекарствах, которые можно принимать при возникновении острого приступа, и заблаговременное решение, когда целесообразно обратиться в больницу.Во время приступа полезно лечь в безопасное место с твердой поверхностью и избегать любых движений головой. Иногда полезно держать глаза открытыми и сосредоточенными на неподвижном объекте на расстоянии около 18 дюймов. Чтобы контролировать обезвоживание, следует вызвать врача, если прием жидкости со временем невозможен из-за постоянной рвоты.

После стихания острого приступа нередко хочется спать в течение нескольких часов. Кратковременный отдых в постели уместен, если человек истощен.Но также важно, чтобы человек встал и начал двигаться как можно скорее, чтобы мозг приспособился к измененным сигналам баланса. В этом процессе необходимо принять меры предосторожности, чтобы учесть любые новые ощущения равновесия.

Чтобы справиться с симптомами, необходимо понять болезнь. Разговоры с поставщиками медицинских услуг, общение с другими людьми, страдающими той же болезнью, а также чтение книг и статей по этой теме — все это полезные методы узнать больше о болезни Меньера.

Авторы: П.Дж.Хайбах, MS, RN и Ассоциация вестибулярных расстройств, с изменениями, внесенными доктором Джоэлем Гебелем

Дополнительная литература

Некоторые полезные документы, доступные от Ассоциации вестибулярных расстройств, включают следующее:

Щелкните здесь, чтобы прочитать рассказы пациентов Меньера о фильме «Могучий».

.