Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых женщин: симптомы, первые признаки, стадии лечения

симптомы, первые признаки, стадии лечения

Туберкулез представляет собой серьезное заболевание, поражающее легкие и способное привести к летальному исходу. Ежегодно в мире появляются сотни тысяч новых случаев болезни. Ее быстрое распространение объясняется инфекционным характером заболевания. Иными словами, бактерии-возбудители попадают в организм здорового человека при общении и контакте с носителем инфекции.

Медицинская статистика подтверждает: от названного недуга не застрахован никто, поэтому каждый взрослый человек должен знать симптомы туберкулеза, а также то, как снизить риск заражения и максимально быстро избавиться от болезни.

Некоторые факты

Туберкулез был известен еще много столетий назад. В то время его часто называли сухотной болезнью или чахоткой. В средние века он считался неизлечимым и почти всегда диагноз звучал, как приговор. Однако даже сегодня (несмотря на уровень развития медицины) справиться с этим заболеванием довольно сложно.

Говоря о количестве людей с таким диагнозом, современные доктора склонны полагать, что каждый четвертый житель планеты инфицирован возбудителями болезни. Каждый год симптомы туберкулеза диагностируются примерно у 8-9 миллионов человек. Смертность от всевозможных осложнений составляет порядка 3 млн человек в год.

Особенность заражения патологическими бактериями состоит в том, что возбудители могут проявлять себя не сразу. В некоторых случаях инкубационный (скрытый) период болезни может составлять 5-10 лет. Именно поэтому выявить симптомы туберкулеза на ранней стадии удается не всегда.

Возбудители туберкулеза

Главной причиной развития туберкулеза является болезнетворный микроорганизм — бацилла из рода Mycobacterium tuberculosis. В народе эту бактерию часто называют палочкой Коха.

Такое название она получила по той причине, что открыл ее немецкий микробиолог Роберт Кох. Произошло это событие в 1882 году. На самом деле Mycobacterium tuberculosis имеет несколько подвидов, которые отличаются своими характеристиками.

Сложность борьбы с этим возбудителем заключается главным образом в высокой жизнеспособности последнего. Так, находясь во влажном и теплом месте (около +23 °С), палочка Коха может сохранять жизнеспособность до 7 лет. Как только бактерия попадает в тело человека, она переходит в активную стадию.

Кроме того, обычные средства борьбы с инфекциями в этом случае будут бессильны:

• обработка поверхности спиртом чаще всего неэффективна;
• воздействие хлорки убивает ее за 5 часов;
• кипячение при температуре +100 °С вызовет гибель бактерии через 30 минут;
• лучи ультрафиолетовых ламп — самое эффективное средство, которое справится с возбудителем за 5-7 минут.

Способы передачи туберкулеза

В целом, можно выделить 4 способа распространения палочек Mycobacterium tuberculosis и попадание их в организм человека:

• Воздушно-капельный. Именно такой способ заражения и считается основным (98 % случаев). Во время кашля у зараженного вылетают мельчайшие частички слюны, которые распространяются в радиусе 5 метров. При каждом кашле выделяются около 3 000 бактерий.

• Контактный. Возможно заражение посредством полового акта, поцелуев, использования одних вещей.
• Пищевой. Туберкулезом болеют не только люди, но и некоторые животные. Употребление в пищу зараженного мяса провоцирует развитие болезни у человека. Сейчас такие случаи возможны только в сельской местности, где мясо не проверяют на наличие заболеваний.
• Внутриутробный. Заражение плода от больной туберкулезом женщины возможно лишь в случае обширного заболевания. Значительно увеличивает риск заражения при ВИЧ-инфекции.

Факторы риска

Некоторые люди подвержены риску заболевания туберкулезом в большей степени, чем другие. На основании данных медицинской статистики врачам удалось выявить основные факторы, повышающие вероятность заражения палочкой Коха:

• Низкий иммунитет. В этом случае иммунная система попросту не справляется с агрессивными возбудителем инфекции и болезнь перетекает в острую форму. Довольно часто симптомы туберкулеза выявляются у людей с ВИЧ и тех, кто недавно перенес тяжелые заболевания.
• Постоянные стрессовые ситуации, хроническая усталость. Объясняется это низкой сопротивляемостью организма.
• Соблюдение жестких диет, неполноценное питание, нехватка жизненно важных витаминов и микроэлементов.
• Низкий уровень социально-бытовых условий. В эту категорию можно включить мигрантов, людей с асоциальным образом жизни (бродяг), наркоманов, людей с психическими заболеваниями.
• Длительное злоупотребление спиртными напитками.
• Сахарный диабет.
• Наличие хронических болезней дыхательной системы.
• Сердечные заболевания.

Кашель

На самой начальной стадии развития болезни распознать туберкулез без дополнительных анализов практически невозможно. Основная сложность состоит в том, что первые симптомы туберкулеза и первые проявления ОРЗ и гриппа весьма схожи.

Кашель — это тот признак, который появляется одним из первых. При этом в самом начале болезни он характеризуется как сухой и приступообразный. Со стороны такое покашливание может показаться нервной реакцией.

Но во время прогрессирования воспалительного процесса его приступы усиливаются, он становится влажным. После отделения мокроты у пациента отмечается кратковременное облегчение.

Мокрота в это время может быть творожистой или гнойной. При запущенной стадии туберкулеза симптомы усиливаются — в мокроте присутствуют примеси крови. Они могут быть постоянными или временными, то есть после некоторого выделения крови на определенное время возможен перерыв.

Увеличение лимфоузлов

С самого начала развития болезни заметно увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. При этом отмечается их болезненность при пальпации. На наличие этого симптома туберкулеза всегда обращают внимание доктора. Так, на первом же приеме врач непременно осматривает пациента и проверяет состояние лимфоузлов.

Вместе с тем назвать этот симптом характерным признаком не удастся. Подобная клиническая картина присутствует при любых воспалительных явлениях в организме.

Повышенная температура тела

Одним из многочисленных симптомов туберкулеза на ранней стадии является повышенная температура, которая сохраняется в течение длительного времени. Врачи отмечают: такой симптом присущ не только туберкулезу, но и многим другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям.

При инфицировании палочкой Коха температура не всегда остается высокой. Довольно часто она имеет обычный показатель и увеличивается только после физической активности и в вечернее время.

Среди основных симптомов при туберкулезе у детей и взрослых наблюдается повышение температуры до 37,3-37,5 градусов. Такие скачки чаще всего кратковременны. Например, повышение температуры может быть только 2 или 3 раза в течение недели, а все остальное время показатели держатся на обычном уровне.

Повышенная потливость тела

Такой признак не зря считается одним из самых распространенных, так как большая часть пациентов с туберкулезом жалуются на усиление потоотделения. Происходит это преимущественно в ночное и утреннее время.

Врачи часто называют такое проявление болезни «симптомом мокрой подушки» Объясняется это тем, что потеет в основном голова и грудь. Несмотря на частоту проявления, отличительной особенностью этот признак назвать нельзя, так как он характерен для многих инфекционных заболеваний и обострений хронических болезней.

Одышка

Если при появлении первых симптомов туберкулеза в первое время лечение не было начато, то воспалительные процессы усиливаются, а состояние пациента усугубляется. У больного появляется одышка. Это проявление объясняется тем, что уменьшается дыхательная поверхность легких, нарушается газообмен в тканях, сокращается бронхиальная проходимость.

Сначала такие нарушения наблюдаются после физической активности, однако чуть позже одышка присутствует даже в состоянии покоя. При этом похожая клиническая картина присутствует и при сердечно-сосудистой недостаточности.

Болевые ощущения в груди

Чаще всего боль в грудной клетке появляется уже во время активного распространения воспалительного процесса и поражения париетальной плевры. Во время приступов кашля, резких движений и при глубоком дыхании боли существенно усиливаются.

В зависимости от локализации воспалительного процесса боль может охватывать только правую или только левую сторону грудной клетки, отдавать в область сердца, в руку, шею или эпигастральную область. Все это значительно затрудняет диагностику.

Ухудшение общего состояния

Снижение работоспособности и постоянная усталость считаются одними из первых симптомов туберкулеза. В первую очередь это связано с резким снижением иммунитета и большими затратами энергии на борьбу с возбудителем болезни.

На такой симптом люди практически не обращают внимания, объясняя это состояние высокой загруженностью на работе, нехваткой витаминов и другими причинами.

Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и резкую потерю веса. Похудание происходит довольно быстро. В некоторых случаях больной может сбросить до 15 кг.

Вид у человека с диагнозом «туберкулез» становится болезненным. Лицо выглядит осунувшимся, кожа приобретает серый оттенок, под глазами появляются темные круги. При этом можно часто увидеть неестественно-яркий румянец на щеках.

Характерные симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Помимо вышеперечисленных проявлений болезни существует и еще несколько, свидетельствующих о наличии заболевания. Врачи всегда учитывают их наличие при изучении симптоматики в каждом конкретном случае. Единственной особенностью можно назвать тот факт, что эти признаки начинают проявляться только на более поздней стадии болезни.

• Притупленный звук, раздающийся при простукивании грудной клетки. Это первый симптом туберкулеза у взрослых, который может безошибочно сигнализировать врачу о патологии. Объясняется он наличием воспалений в тканях легких и появлении каверн (пустых или заполненных жидкостью).
• Выявление хрипов при прослушивании легких. Хрипы бывают влажные и сухие, кроме того, над некоторыми участками дыхание ослаблено.
• Состояние грудной клетки и другие симптомы. Во время осмотра у пациентов с хроническим течением туберкулеза заметно, что межреберные промежутки расширены, зрачки увеличены, наблюдается блеск глаз, удлиненная узкая грудная клетка, крыловидные лопатки.

Лечение туберкулеза

Основная суть терапии сводится к борьбе с возбудителем заболевания, сокращению склеротических явлений и предупреждению осложнений. В зависимости от результатов диагностики врач назначает лечение, которое может быть:

• терапевтическим;
• хирургическим.

Терапевтическое лечение показано при первых симптомах туберкулеза.

В первую очередь в таких случаях назначают сильнодействующие медикаменты. В рамках антибактериального лечения применяют курс антибиотиков. При этом весь период терапии делят на несколько стадий лечения:

1. Интенсивная (начальная) — на этом этапе подбирают такие виды антибиотиков и дозировку, при которых удастся подавить усиленное размножение бактерий и осуществить профилактику появления лекарственной устойчивости.
2. Стадия продолжающегося лечения. При этом используют те виды лекарственных средств, которые эффективны в борьбе с дремлющими бактериями и способны предотвратить их размножение. На этом этапе важно подключить и медикаменты, ускоряющие регенерацию тканей.

Хирургическое лечение имеет место в редких случаях и сводится к удалению пораженных тканей легких. Назначают операцию в случаях:

• выявления единичных каверн;
• наличия туберкуломы;
• обнаружения кавернозных и склеротических изменений только в одной или нескольких долях легкого.

Коллапсотерапия — один из тех видов лечения, которое применяется исключительно при туберкулезе. Такая процедура основана на сжатии больного легкого. Для достижения этой цели провоцируют искусственный пневмоторакс. Результатом такого воздействия становится спадание полостей и улучшение репаративных процессов. Коллапсотерапия обычно назначается в период активной стадии лечения.

Лечение тяжелых форм туберкулеза требует от больного строгого соблюдения постельного режима. В таких случаях терапия предстоит достаточно долгая. Иногда для восстановления требуется не меньше года.

Для эффективности лечения немалое значение имеет правильное питание. Суть диеты сводится к потреблению большого количества белков. Эти вещества способствуют восстановлению нарушенного обмена веществ.

Врачи отмечают: раннее выявление первых симптомов туберкулеза в первую очередь влияет на скорость и эффективность лечения. При этом крайне важна правильная диагностика и профессиональное построение курса терапии. Самолечение и затягивание с обращением в клинику зачастую приводят к развитию обширного воспалительного процесса в легких, приводящих к их распаду. Такие патологические изменения в организме могут повлечь многочисленные фоновые заболевания и летальный исход.

Даже те, кто не замечает присутствие первых симптомов и признаков туберкулеза, должны ежегодно проходить рентгенологическое обследование легких и посещать терапевта и узких специалистов.

симптомы, первые признаки, лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

• алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
• внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
• контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

• фаза инфильтрации;
• фаза распада;
• фаза обсеменения;
• фаза рассасывания;
• фаза уплотнения;
• фаза рубцевания;
• фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло. Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются.

Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих. На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно. В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Вторичный туберкулез

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания. Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости. Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

• возникает ломота в теле;
• заложенность носа и ринорея;
• сухой кашель;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

• изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
• Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
• Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
• Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
• Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

Схема лечения	Какие препараты назначают?
Трехкомпонентная	Изониазид+Стрептомицин+Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Данная схема лечения в настоящее время не применяется, так как ПАСК слишком токсичная, а Стрептомицин нельзя принимать длительно
Четырехкомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид
Пятикомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид+Ципрофлоксацин

При не эффективности 4-ех и 5-ти компонентных схем лечения или их недостаточной эффективности больному назначают химиотерапевтические препараты резервной линии – Циклосерин, Капреомицин. Они достаточно токсичны для организма человека и имеют множество побочных эффектов.

При течении туберкулеза с осложнениями больному иногда проводится оперативное вмешательство, при котором накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверну, удаляют фрагмент легкого или целое легкое, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Вспомогательная терапия

В тяжелых случаях больному могут назначать непродолжительный курс глюкокортикостероидов. Главными показаниями к такой терапии являются выраженная интоксикация организма и сильный воспалительный процесс. Препараты назначают в минимальной дозировке, как правило, не дольше 3 лет из-за их иммуносупрессивного действия.

Диета

Специальное диетическое питание играет едва ли не главную роль в благополучном лечении туберкулеза. Так как организм истощен болезнью и дополнительно получает нагрузку в виде токсичных лекарственных препаратов, ему требуется витаминизированное усиленное питание. В рацион больного должны входить: мясо птицы, говядина, крупы, овощи, фрукты, зелень, орехи, мед, рыба, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, икра. Питание направлено на коррекцию гиповитаминоза, анемии и других нарушений, вызванных прогрессией заболевания. Больному показано 6-ти разовое питание, психоэмоциональный покой, благоприятная обстановка и прогулки на свежем воздухе.

В фазе ремиссии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где ему проводят оксигенотерапию и различные оздоровительные процедуры. В некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию – помещение человека в барокамеру для насыщения органов и тканей кислородом, что способствует уменьшению роста и размножения микобактерий туберкулеза.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями туберкулеза являются:

• легочное кровотечение;
• кровохарканье;
• ателектаз;
• спонтанный пневмоторакс;
• почечная и сердечная недостаточность;
• торакальные свищи;
• амилоидоз.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний.

Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях у взрослого человека

Туберкулёз лёгких — это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое возникает на фоне заражения микобактерией и характеризующееся появлением очагов воспаления в тканях и резким ухудшением состояния больного. В настоящее время заболеваемость и смертность от этого заболевания существенно снизилась, но полностью уничтожить недуг пока не удаётся.

Возникает заболевание чаще всего на фоне общего снижения иммунитета у человека. Попадая в благоприятную среду, микобактерии начинают активно размножаться в лёгких, провоцируя воспаление в тех областях, которые состоят из туберкулёзных гранулём.

В обществе принято считать, что туберкулёз — это заболевание малообеспеченных, находящихся в трудной жизненной ситуации людей. Но на самом деле от сего недуга не застрахован никто. Им болеют люди независимо от статуса в обществе и любого возраста.

Передаётся заболевание воздушно-капельным путём. Выявить его порой бывает достаточно сложно, но чем раньше обнаружены первые признаки недуга, тем успешнее будет его лечение и тем скорее поправится больной. Каждый человек мечтает о том, чтобы всегда быть здоровым, а потому следует точно знать каков первый признак туберкулёза у взрослых, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Возбудитель недуга был открыт в конце XIX века известным учёным Кохом, вследствие чего само заболевание имеет второе название — палочка Коха. В то время это было основной причиной смертности населения. Поразить недуг может любой орган, но чаще всего в процесс вовлекаются органы дыхания, в частности лёгкие.

Показатель смертности от туберкулёза снизился в начале XX века, за счёт улучшения санитарных условий, повышения уровня жизни населения и появления антибиотиков. Но сегодня наблюдаются очаговые вспышки заболевания вследствие большого числа ВИЧ-инфицированных людей, у которых туберкулёз становится разновидностью осложнения.

Стоит помнить, что заражение здорового человека может происходить как воздушно-капельным путём, так и через молоко инфицированной коровы. Но недуг может и не проявить себя никак, если организм взрослого человека сможет справиться с инфекцией. Рецидив происходит на фоне снижения иммунитета и нервного или физического истощения организма.

Инкубационный период болезни может длиться не один десяток лет. В графе риска находятся больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, люди с психическими отклонениями, наркоманы и заключённые тюрем.

Как проявляется открытая и закрытая форма туберкулёза

Открытое течение болезни означает, что больной активно выделяет инфекцию в окружающую среду со слюной, потом, мокротой. Находиться рядом с таким человеком довольно опасно — можно заразиться в самые короткие сроки.

При закрытой форме заболевания больной не выделяет микробов в окружающую среду и практически не опасен для других людей. Но при этом он должен постоянно наблюдаться у врача, чтобы успеть уловить момент, когда закрытая стадия перерастёт в открытую.

Туберкулёз у взрослых может делиться на:

1. Первичный, когда недуг развивается на фоне первичного контакта с микробактерией, которая вызывает туберкулёз. В этом случае организм больного с инфекцией ещё незнаком и начинает активно бороться. Эта стадия заболевания характеризуется наличием окаменелых очагов в лёгких, где бактерии могут спать ещё долгое время. Это будет продолжаться до тех пор, пока организм не ослабнет, тогда заболевание начнёт себя проявлять.
2. Вторичный, когда организм человека уже знаком с болезнью и протекает она гораздо агрессивнее. Эта стадия заболевания требует немедленного лечения в стационаре.

Туберкулёз лёгких: симптомы у взрослых на ранних стадиях

Само заболевание может протекать большую часть времени совершенно бессимптомно или иметь слабовыраженную симптоматику. А узнать о том, что болен мужчина или женщина может только при прохождении рентгена или флюорографического обследования. Лёгкий симптом может и не подтвердить болезнь, для этого потребуется сдать анализы.

Сам недуг может быть обнаружен при сдаче анализов на туберкулёзную палочку. При клиническом проявлении заболевания первый симптом заболевания может быть таким:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• повышенная потливость;
• длительное повышение температуры до 38 градусов;
• резкое снижение массы тела и аппетита;
• потеря интереса к жизни.

Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов как по всему телу, так и локально — где-то в одном месте: в паху, под мышками или на шее.

Чем больше развивается туберкулёз, тем явственнее будут симптомы заболевания. Чаще всего недуг сопровождается кашлем, хрипами в груди, кровохарканием. Эту симптоматику могут сопровождать раздражительность, снижение работоспособности. Но стоит помнить, что признак, указывающий на то, что человек болен может проявить себя не сразу. И как правило, не всегда болезнь начинается с кашля. Так что, если у вас наблюдается хотя бы один признак из перечисленных не стоит заниматься самолечением, а следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностирование туберкулёза

Определить что у вас туберкулёз может только врач, которые проведёт все необходимые исследования и назначит вам множество анализов. Для диагностирования заболевания врач возьмёт мокроту на исследование, чтобы выявить микробактерию. У детей на туберкулёз может указывать положительная проба манту. Но для более точного диагноза может быть назначена сдача крови на исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем вернее вас смогут вылечить. Ведь туберкулёз коварен своими осложнениями. Он может привести к лёгочным кровотечениям, которые практически невозможно остановить. А это, в свою очередь, чревато смертью. Кроме того, проникновение палочки в сердечную полость может привести к непроизвольной остановке сердца.

Не менее опасен и туберкулёзный плеврит, который может привести к остановке дыхания. А отмирание тканей в процессе поражения туберкулёзом может вызвать заражение крови.

Лечение заболевания

Как только был обнаружен первый самый лёгкий симптом заболевания, нужно немедленно обращаться к врачу. Так вы сможете предотвратить осложнения болезни. Как известно, до XX века туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Сегодня же существует множество противотуберкулёзных препаратов, что, однако, не мешает проблеме стоять столь же остро, как и при отсутствии лечения.

Большинство пациентов могут не знать о своём заболевании или лечить его самостоятельно без обращения в лечебное учреждение, чем значительно усугубляют своё положение. Женщина в этом случае стесняется своего диагноза намного больше, чем мужчина. Ведь «болезнь трущоб», это не очень приятно для её репутации. Хотя все это всего лишь признак слабости. Если заболевание не лечится правильно, то оно может перерасти в форму лекарствоустойчивую, что существенно затруднит излечивание.

Как только вы обнаружили первый, лёгкий симптом заболевания — идите в больницу. Вылечить туберкулёз можно только при помощи специальных препаратов. И схему лечения может назначить только специалист. Но не стоит надеяться на скорое выздоровление. Лечение может занять от трёх до восемнадцати месяцев. А потому следует запастись терпением и дождаться момента, когда даже лёгкий симптом не будет напоминать о болезни.

И помните, чем раньше вы выявите даже лёгкий симптом туберкулёза, тем быстрее вы поправитесь и легче пройдёт сам процесс лечения. Да и медицинское обследование не стоит игнорировать. Раз в полгода следует обязательно делать флюорографию.

Профилактика

Для того чтобы не заболеть этим страшным недугом следует соблюдать простые меры предосторожности: не контактировать с больным человеком, проходить медицинское обследование регулярно.

Новорождённым следует делать вовремя прививку от туберкулёза. Молоко и мясо следует покупать только в проверенных местах, где имеются все необходимые справки.

И помните, как только у вас появился самый первый лёгкий симптом туберкулёза — идите в больницу. Не тяните, лёгкий симптом снять проще, чем вылечить запущенное заболевание. Будьте здоровы!

Как определить симптомы туберкулеза на ранней стадии?

Туберкулез представляет собой серьезное заболевание с довольно значительной долей летальных исходов. Существенную роль в этом играют не только его распространенность, но и факт того, что значительное время болезнь может развиваться бессимптомно. Вот почему важно знать, как определить туберкулез на ранней стадии.

Что представляет собой туберкулез?

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое группой микобактерий, и поражающее органы дыхательной системы. В различных случаях воспалению могут подвергнуться другие органы и системы организма.

Опасность заболевания определяется следующими критериями:

• Скрытое течение. Первые симптомы могу проявить себя только с течением времени и более того они могут не вызывать опасения, поскольку не имеют ярко выраженного характера,
• Микобактерии вида mycobacteriatuberculosis обладают высоким уровнем жизнестойкости, легко распространяются в различных условия внешней среды,
• Возбудители заболевания могут в короткие сроки приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, что очень затрудняет ход лечения. Заболевание в зависимости от места локации возбудителя, имеет две основные формы:
• Легочная,
• Внелегочная.

На долю первого вида приходится более девяноста процентов случаев.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Симптомы заболевания имеют характер постепенного проявления. И если на первой этапе, когда происходит непосредственное инфицирование организма и размножение бактерии, признаки туберкулеза могут полностью отсутствовать, то на второй стадии, известной под названием «скрытая», могут быть замечены определенные симптомы проявления болезни.

Среди них можно выделить следующие:

• Ухудшение самочувствия в виде слабости организма. Ощущается упадок сил, а утомляемость наступает значительно раньше, чем обычно,
• Снижение массы тела. Данное явление происходит без сопутствующих на то причин, таких как диеты или занятие спортом,
• Избыточное потоотделение,
• Чувство тошноты.

Такие нарушения в функционировании организма часто не воспринимаются людьми в серьез, поскольку они очень схожи с течением привычного всем ОРВИ. По этой причине проявление таких симптомов, особенно в комплексе и в течение более двух-трех недель, должно вызвать сомнения и необходимость посещения врача. К первичным показателям также можно отнести возникшие головные боли и увеличенные лимфоузлы. При более длительном развитии воспалительного процесса в организме, к указанным симптомам добавляются:

• Кашель. Он может быть как влажным с наличием мокроты, так и сухим,
• Визуализация частиц в мокроте,
• Болевые ощущения в области грудной клетки.

Наиболее опасным и неоспоримым признаком туберкулеза являются выделение крови вместе с кашлем и легочное кровотечение.

Способы заражения

Как только возбудитель попадает в организм, иммунная система старается его подавить. Но, если по каким-либо причинам иммунитет человека находится в ослабленном состоянии и не в состоянии противостоять бактерии, начинается развитие воспалительного процесса. Передача заболевания возможна даже в домашних условиях.

К основным способам заражения относятся:

• Воздушно-капельный. Попадая в воздух в результате кашля возбудители долго время могут сохранять свойство заразности,
• Пищевой. Туберкуле способен поражать не только организм человека, но и животного. Если в пищу было употреблено зараженное мясо или иной продукт животного происхождения, очень высока вероятность инфицирования,
• Контактный. Очень обширный путь заражения, который подразумевает под собой поцелуи, половые акты с обладателем туберкулеза, и даже использование его личных вещей, например, предметов посуды. К этой же категории относится риск заражения в результате ухода за больными домашними питомцами,
• От матери к ребенку. Риск внутриутробного инфицирования ребенка от больной матери довольно высокий, но не стопроцентный. Диагностировать заболевание у малыша можно будет только после его рождения.

Абсолютным лидером по передаче заболевания во все времена был и остается воздушно-капельный путь. Если у человека имеются сомнения по поводу возможного контакта с переносчиком заболевания, то ему стоит задуматься о том, как определить симптомы туберкулеза.

Методы диагностики

Лечение при туберкулезе назначается в обязательном порядке. В противном случае, возможен летальный исход. К аналогичному итогу может привести поздняя диагностика уже активно протекающего воспалительного процесса.

Для раннего определения туберкулеза у детей, проводится известная всем проба Манту. Ее нередко осуществляют прямо в школах и детских садах. При положительной пробе ребенка дополнительно обследует врач для подтверждения или опровержения диагноза.

Первые подозрение на развивающийся туберкулез у взрослых может выявить врач методом аускультации. Для более точной диагностики заболевания применяются такие методы, как флюорография и посев мокроты.

Флюорография

Такой метод позволяет получить достоверные результаты в короткие сроки. В целях ранней диагностики заболевания каждому взрослому человеку рекомендуется проходить процедуру не менее одного раза в год. Снимок, получаемый аппаратом, позволяет четко увидеть очаги туберкулеза в том случае, если они имеются.

Это достаточно удобный вариант диагностики, и по этой причине именно он чаще всего используется при необходимости предоставления справки об отсутствии туберкулеза в различные органы или при приеме на работу.

Посев мокроты

Возможно не самый удобный метод диагностики туберкулеза. Но он играет иную важную роль в этом вопросе. В случае подтвержденного диагноза посев мокроты позволяет выявить штамм микобактерии. Именно эти данные позволят подобрать лекарственные препараты, которые смогут быть эффективными в борьбе с возбудителем.

Социальный образ жизни человека всегда несет в себе угрозу заражения теми или иными видами болезни. Особые опасения вызывает туберкулез. Но при соблюдении рекомендаций по регулярной диагностике этого опасного заболевания, можно быть уверенным в своих преимуществах над ним.

Загрузка. ..

Чего ожидать, диагноз и симптомы

Туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. Кожная проба на туберкулез — это первый метод, который врач будет использовать, чтобы определить, есть ли у человека туберкулез.

В этой статье исследуется, что происходит во время кожной пробы на туберкулез, что могут означать результаты и что делать, когда они у человека.

Поделиться на PinterestПервый этап кожной пробы на туберкулез — это инъекция небольшого количества туберкулина в предплечье.
Изображение предоставлено Грегом Кноблохом, Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.

Кожный тест на туберкулез, также известный как туберкулиновая проба Манту, может показаться немного устрашающим, но он довольно прост.

Кожная проба на ТБ состоит из двух частей. В первом случае врач вводит кому-нибудь небольшое количество стерильного раствора, содержащего туберкулин.

Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, полученного из Mycobacterium tuberculosis .Если человек инфицирован туберкулезом, его иммунная система отреагирует на туберкулин, введенный в кожной пробе на туберкулез.

Инъекция обычно делается в предплечье. Если все сделать правильно, инъекция создаст на коже небольшую бугорку бледного цвета, называемую волдырем.

Второй этап диагностики должен пройти через 48-72 часа после инъекции туберкулина.

На этом приеме врач проверит, что случилось с волдырями на коже.Если человек не явится на эту встречу, ему придется начинать процесс заново.

Во время второго приема врач посмотрит, как организм отреагировал на введенный туберкулин.

Для этого врач измерит диаметр волдыря на предплечье и задаст вопросы об истории болезни человека и его окружении.

При интерпретации результатов теста на туберкулез врачу необходимо учитывать несколько моментов. Основное внимание уделяется размеру выступа на руке:

• тестовый выступ меньше 5 миллиметров (мм), результат теста отрицательный
• тестовый выступ больше 5 мм, результат теста в положительном диапазоне

Если результаты находятся в положительном диапазоне, врач проведет дальнейшее расследование, узнав о других факторах в жизни человека.

Факторы, которые могут повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, включают:

• недавний контакт с другим человеком с туберкулезом
• работающий в медицинском учреждении, таком как больница, медицинский центр или медицинская лаборатория
• , больной туберкулезом в в прошлом
• получает трансплантацию органа
• принимает иммунодепрессанты
• ВИЧ-положительный
• недавно прибыл из страны, где широко распространен туберкулез
• использует инъекционные наркотики

Очень маленькие дети или дети, контактировавшие со взрослыми с туберкулезом, также находятся в более высокий риск туберкулеза.

В некоторых случаях организм резко реагирует на кожную пробу. Из-за этого волдырь может вырасти до более 15 мм в диаметре. Это указывает на положительный результат, независимо от других обстоятельств.

Результаты кожных тестов на ТБ не всегда однозначны, как объясняется здесь:

Поделиться на Pinterest Кожная проба на ТБ может иметь ряд факторов, которые могут повлиять на результаты.

• Положительный результат анализа : Это означает, что организм инфицирован бактериями ТБ.Инфекция делает человека особо чувствительным к инъекции туберкулина, что приводит к увеличению диаметра тестируемого участка.
• Результат отрицательный. : Это означает, что организм вряд ли может быть инфицирован бактериями. Он не чувствителен к туберкулину, и любые симптомы могут быть вызваны чем-то другим.
• Ложноположительный : есть вероятность, что результаты покажут ложное срабатывание. Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза с помощью вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иногда могут показать положительный результат, даже если они не инфицированы бактериями.Это менее характерно для вакцин, вводимых в США. Также возможно, что тест будет ложно положительным, если он будет проведен неправильно или если человек инфицирован бактериями, похожими на туберкулез.
• Ложноотрицательный : Это может произойти, если человек инфицирован бактериями. Примерами этого являются случаи, когда кто-то имеет слабую иммунную систему или подвергался воздействию патогенов, таких как корь и оспа. Люди с недавними инфекциями ТБ и очень старыми инфекциями ТБ также могут показывать ложноотрицательные результаты тестов.Если тест будет проведен неправильно, может произойти ложноотрицательный результат.

Во многих случаях врачи используют дополнительные методы, чтобы убедиться, что результаты являются максимально точными.

При проведении кожных тестов на ТБ возможны ошибки. Врачи используют их как часть более детального диагноза, а не как самостоятельные тесты.

Результаты кожной пробы на туберкулез помогают определить следующие этапы лечения человека. Если кто-то болен туберкулезом, ему могут немедленно начать лечение. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы для постановки правильного диагноза.

Рентген и компьютерная томография

Одним из следующих шагов будет поиск признаков туберкулеза в легких с помощью рентгена или компьютерной томографии.

ТБ вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, что означает, что организм борется с бактериями.

Рентгеновские снимки обычно достаточно точны, но компьютерная томография также может использоваться для более детального изучения. Компьютерная томография дает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия предпринять.

Анализ мокроты

Если рентгеновские снимки или изображения компьютерной томографии показывают признаки туберкулеза, врач обычно проверяет мокроту человека.Это смесь слюны и слизи, кашляющая из-за инфекции.

Анализ мокроты используется для определения типа бактерий туберкулеза, поражающих организм. Это также помогает решить, как лучше его лечить.

Анализы крови

Некоторые люди могут плохо отреагировать на кожную пробу на ТБ. В этих случаях они могут пройти анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Хотя этот тест подходит некоторым, он подходит не всем. Таким образом, люди всегда должны разговаривать с врачом, чтобы определить, какой тест им лучше всего подходит.

Человек с туберкулезной инфекцией обычно не испытывает никаких симптомов вначале и развивает их только тогда, когда бактерии становятся активными в организме.

Когда бактериальная инфекция активна, человек может заметить множество симптомов, в том числе:

• ночная потливость
• постоянный кашель
• потеря аппетита
• необычная потеря веса
• лихорадка
• общая усталость

если туберкулез прогрессирует , кашель может усилиться, и человек может начать кашлять кровью.

Положительная кожная проба на ТБ свидетельствует о том, что тело инфицировано ТБ. Он может быть латентным и не проявлять никаких симптомов, или он может быть уже активным и вызывать симптомы.

Однако важно помнить, что туберкулез поддается лечению. Следование рекомендациям врача может помочь обеспечить наиболее эффективное лечение и лучший результат.

Туберкулез

Как он распространяется?

• ТБ передается по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или разговаривает, посылая микробы в воздух
• Когда другие люди вдыхают эти микробы, они могут заразиться
• Большинство людей заражаются микробами туберкулеза от кого-то, с кем они проводят много времени, например от члена семьи или друга
• ТБ — это , а не , распространяемое предметами домашнего обихода (например, столовыми приборами, посудой, стаканами, простынями, одеждой или телефоном), поэтому нет необходимости использовать отдельные предметы домашнего обихода.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

У большинства людей с инфекцией ТБ защитные силы организма контролируют микробы, которые могут оставаться в живых в спящем или неактивном состоянии. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

• Пока туберкулезные микробы неактивны, они не могут причинить никакого вреда, и человек не болен
• Для большинства людей микробы туберкулеза всегда будут неактивными
• Люди с туберкулезом не заразны и не могут передавать туберкулез другим людям
• Инфекции можно диагностировать по положительному результату туберкулиновой кожной пробы (или пробы Манту) или анализа крови (анализ высвобождения гамма-интерферона — IGRA или Quantiferon TB Gold-Plus).

У некоторых людей микробы туберкулеза преодолевают защитные силы иммунной системы, что приводит к прогрессированию инфекции от туберкулеза до туберкулеза . У некоторых людей заболевание туберкулезом может развиться вскоре после заражения, у других заболевание туберкулезом может развиться спустя годы, когда их иммунная система станет слабой. Это может быть связано со старением, серьезным заболеванием, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, ВИЧ-инфекцией или другими условиями.

• Когда неактивные микробы туберкулеза становятся активными, может развиться туберкулез
• Только около 10 процентов людей, инфицированных ТБ, когда-либо заболеют ТБ.
• Люди с туберкулезом легких или горла могут заразить других.
• В большинстве случаев после двух недель приема соответствующих лекарств люди с туберкулезом больше не будут распространять микробы туберкулеза.
• Люди с туберкулезом других частей тела (кроме легких или горла) не заразны.

Каковы симптомы?

ТБ может вызвать заболевание в любой части тела, но легкие являются наиболее распространенными.У некоторых людей с туберкулезом могут быть только легкие симптомы. Люди с туберкулезом могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

• Кашель, продолжающийся более трех недель и не улучшающийся
• Мокрота окрашенная кровью
• Лихорадка
• Ночные поты
• Необъяснимая потеря веса
• Всегда чувствую усталость
• Потеря аппетита
• Боль и / или припухлость в пораженном месте.

Кто в группе риска?

• Люди, длительное время находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом
• Люди, принимающие лекарства, укрепляющие иммунную систему, например.грамм. иммунотерапия, кортикостероиды или химиотерапия
• Люди, страдающие хроническим заболеванием, поражающим их иммунную систему, включая ВИЧ.

Как предотвратить распространение туберкулеза?

• Люди с заразным туберкулезом изолируются до тех пор, пока они не перестанут быть заразными
• Людям с диагнозом ТБ может быть предложен курс профилактического лечения
• Вакцинация БЦЖ обеспечивает защиту от опасных для жизни форм туберкулеза у маленьких детей, которые будут путешествовать в страны, где туберкулез является обычным явлением, но обычно не проводится в Новом Южном Уэльсе.

Как диагностируется туберкулез?

При туберкулезе легких:

• Рентген грудной клетки может показать, затронул ли туберкулез легкие
• Анализ мокроты показывает наличие микробов туберкулеза в мокроте, откашливаемой
• Если человек не может откашливать мокроту, могут потребоваться другие анализы.

Для туберкулеза вне легких:

• Такие тесты, как тонкоигольная биопсия, мазок из раны, хирургический образец или образец утренней мочи, могут помочь в диагностике ТБ.

Как лечится?

Туберкулезная инфекция: врач может назначить курс таблеток (профилактическое лечение) или провести регулярное рентгенологическое исследование грудной клетки.

Заболевание ТБ: лечат комбинацией специфических антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Медсестра отделения грудной клетки будет наблюдать за вашим лечением, чтобы обеспечить вам поддержку, обучение и проверить наличие побочных эффектов, чтобы гарантировать успешное завершение лечения.

• Больные туберкулезом должны принимать все свои противотуберкулезные лекарства точно в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прерываясь раньше
• Больных туберкулезом можно вылечить, если они завершат курс лечения
• Больные туберкулезом могут вернуться к нормальной деятельности во время лечения, если они больше не заразны.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда бактерии ТБ обладают устойчивостью как минимум к изониазиду и рифампицину, двум наиболее сильным противотуберкулезным препаратам. ТБ, чувствительный к лекарствам, и ТБ с лекарственной устойчивостью распространяются одинаково.

• Людям с МЛУ-ТБ требуется более длительное лечение антибиотиками до 24 месяцев, а некоторым людям необходимы регулярные инъекции в вену в течение первых 6-8 месяцев
• Люди с МЛУ-ТБ должны принимать все свои противотуберкулезные лекарства в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прекращая раньше.

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь в местную клинику грудной клетки или обратитесь к семейному врачу
• Все обследования и лечение туберкулеза проводятся бесплатно и конфиденциально в медпунктах.
  
• Карта Medicare или направление от врача — это , а не , необходимые для посещения отделения грудной клетки

Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 или посетите веб-сайт здравоохранения Нового Южного Уэльса.

Туберкулез NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для туберкулеза . Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза, которая в основном поражает легкие, а также суставы, мозг, позвоночник, печень и почки.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других респираторных заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за больным туберкулезом.Кроме того, медсестра должна быть осведомлена о факторах риска, признаках и симптомах, процедурах тестирования, лекарствах, используемых для лечения, и медсестринских вмешательствах при туберкулезе.

Не забудьте посмотреть обзорную лекцию NCLEX о туберкулезе перед тем, как пройти тест.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Туберкулез NCLEX Вопросы

1. Верно или неверно: туберкулез — это заразная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis, которая поражает только легкие.

Ответ: ЛОЖНО… туберкулез — это инфекционная бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая легкие И другие системы организма, такие как суставы, почки, мозг, позвоночник, печень и т. Д.

2. Больной 55 лет поступил с активной формой туберкулезной инфекции. Медсестра соблюдает ___________________ меры предосторожности и всегда будет носить _____________________ при оказании помощи пациенту?

А. капля, респиратор

Б.воздушный, респиратор

C. Контактная и воздушная, хирургическая маска

D. капля, хирургическая маска

Ответ: Б. Больной АКТИВНЫМ ТБ заразен. Бактерия Mycobacterium tuberculosis, вызывающая туберкулез, настолько мала, что может оставаться в воздухе от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому медсестра поместит пациента в ВОЗДУШНЫЕ меры предосторожности. Кроме того, необходимо носить специальную маску, называемую респиратором (также называемую маской N95 … хирургическая маска НЕ ​​работает в этом состоянии).

3. Какое утверждение относительно микобактерий туберкулеза является правильным?

A. Эта бактерия является анаэробным типом бактерий.

B. Это щелочная бактерия, которая окрашивается в ярко-красный цвет во время кислотостойкого мазка.

C. Известны как бактерии аэробного типа.

D. Это кислотная бактерия, которая окрашивается в ярко-зеленый цвет во время кислотостойкого мазка.

Ответ: C. Mycobacterium tuberculosis является АЭРОБНОЙ (она процветает в условиях с высоким содержанием кислорода) и является КИСЛОТНОЙ бактерией, что означает, что при окрашивании во время кислотостойкого мазка она станет ЯРКО-КРАСНОЙ.

4. Пациенту с диагнозом «латентный туберкулез» необходима бронхоскопия. Во время транспортировки на эндоскопию пациенту нужно будет носить?

A. Маска N95

B. Маска хирургическая

C. Никаких специальных средств индивидуальной защиты не требуется

D. Маска для лица со щитком

Ответ: C. Пациенты с латентной туберкулезной инфекцией НЕ заразны. Таким образом, пациенту не требуются специальные СИЗ во время транспортировки. ОДНАКО, если у пациента АКТИВНЫЙ туберкулез, ему необходимо будет носить хирургическую маску во время транспортировки.

5. Вы обследуете своих вновь поступивших пациентов, у которых у всех есть атипичные признаки и симптомы возможной инфекции легких. Врач подозревает туберкулез. Итак, пациенты находятся под наблюдением и тестируются на наличие болезни. Выберите все перечисленные ниже факторы риска, которые увеличивают риск развития туберкулеза у пациента:

A. Диабет

Б. Печеночная недостаточность

C. Постоянный пациент

D. Заключенный

E.Потребитель наркотиков внутривенно

F. ВИЧ

г. Резидент США

Ответы: C, D, E и F. Помните, в нашей лекции мы обсуждали факторы риска развития туберкулеза, и чтобы запомнить их, я сказал, запомните мнемоническое выражение «риск туберкулеза». Это означает тесные жилые помещения (резидент долгосрочного пребывания, тюрьма, приют для бездомных и т. Д.), Ниже или за чертой бедности (бездомные), беженцы (особенно в странах с высоким риском), проблемы иммунной системы, такие как ВИЧ, наркоманы (внутривенные препараты или алкоголь), Дети до 5 лет….все это факторы риска.

6. У вашего пациента диагностирована латентная туберкулезная инфекция. Выберите все правильные утверждения, которые отражают это условие:

A. «Пациенту не потребуется лечение, если он не перейдет в активную форму туберкулеза».

B. «Пациент не заразен и у него не будет никаких признаков и симптомов».

C. «У пациента положительный туберкулиновый кожный тест или тест IGRA.

D. «У пациента ненормальный рентген грудной клетки.”

E. «Мокрота пациента дает положительный результат на микобактерии туберкулеза».

Ответы — B и C. Пациенту потребуется медицинское лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие этого случая LBTI в активную инфекцию TB. У пациента НЕ будет аномальных результатов рентгена грудной клетки или положительного результата анализа мокроты. Это только при активном туберкулезе.

7. Больная 52-х лет проходит курс лечения от возможного туберкулеза. Пациент из США.проживает, но вырос в чужой стране. Она сообщает, что в детстве получила вакцину БЦЖ (вакцина против бациллы Кальметта-Герена). В каком из приведенных ниже предписаний врача медсестра должна попросить врача дать разъяснения по поводу приказа?

A. PPD (проба Манту)

B. Рентген грудной клетки

C. QuantiFERON-TB Gold (QFT)

D. Посев мокроты

Ответ: A. У пациентов, получивших вакцину БЦЖ, будет ложноположительный результат PPD (проба Манту), туберкулиновой кожной пробы.Вакцина БЦЖ — это вакцина для предотвращения туберкулеза. В зарубежных странах его дают детям для профилактики туберкулеза. Следовательно, человек уже подвергся воздействию бактерий через вакцину и получит ложноположительный результат. Тест QuantiFERON-TB Gold — лучший вариант для этого пациента. Это анализ крови.

8. Вы рассказываете группе лиц, оказывающих долгосрочную медицинскую помощь, признакам и симптомам туберкулеза. Какие признаки и симптомы вы будете включать в свое образование?

A. Кашель в течение минимум 6 недель

Б.Ночные поты

C. Увеличение веса

D. Кровохарканье

Э. Чиллс

F. Лихорадка

г. Боль в груди

Ответы: B, D, E, F и G. Вариант A неверен, поскольку кашель должен сохраняться в течение 3 недель или более (НЕ 6 недель). Вариант C неверен, потому что пациент испытает ПОТЕРЮ (не прибавку) в весе.

9. У пациента положительный результат кожной пробы PPD: уплотнение 8 мм. Как медсестра, вы знаете, что:

А.Пациенту нужно будет немедленно ввести меры предосторожности по каплям и начать курс лечения.

B. Пациенту потребуются рентген грудной клетки и посев мокроты для подтверждения результатов анализов перед проведением лечения.

C. Пациенту понадобится тест IGRA, чтобы помочь отличить латентную туберкулезную инфекцию от активной туберкулезной инфекции.

D. Пациенту необходимо будет повторить кожную пробу через 48-72 часа для подтверждения результатов.

Ответ: B. Положительный результат PPD НЕ обязательно означает, что у пациента активная инфекция ТБ. Пациенту потребуется рентген грудной клетки и посев мокроты, чтобы определить, присутствует ли микобактерия туберкулеза, и затем лечение будет основано на этих результатах. Тест IGRA НЕ делает различий между ЛТИ и активной формой ТБ. Пациенты помещаются в меры предосторожности воздушно-капельным путем (НЕ капельно), если у них АКТИВНЫЙ ТБ.

10. Больному проведена кожная проба PPD (проба Манту).Как медсестра вы говорите пациенту, чтобы он явился в офис в _________, чтобы результаты можно было интерпретировать?

A. 24-48 часов

Б. 12-24 часа

C. 48-72 часа

Д. 24-72 часа

Ответ: C. Пациент должен сообщить об этом через 48-72 часа. В случае неудачи тест необходимо повторить.

11. 48-летний бездомный, проживающий в местном приюте для бездомных и принимающий наркотики внутривенно, прибыл в клинику, чтобы пройти кожную пробу на PPD.Что считается положительным результатом?

A. Индукция 5 мм

B. Индурация 15 мм

C. Индурация 9 мм

D. Индурация 10 мм

Ответ — D. Индурация 15 мм положительна у ВСЕХ людей независимо от истории болезни или факторов риска. Однако для бездомных пациентов (проживающих в приюте для бездомных) и потребляющих внутривенные инъекции 10 мм или более считается положительным.

12. Врач назначает мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы у больного с возможным туберкулезом.Как вы это соберете?

A. Соберите 2 разных образца мокроты с интервалом 12 часов

B. Соберите 3 разных образца мокроты (утром, днем ​​и ночью)

C. Соберите 3 разных образца мокроты в 3 разных дня

D. Отобрать 2 разных образца мокроты в 2 разных дня

Ответ: C. Так собирают посев мокроты AFB.

13. Пациентка, проходящая лечение от активной туберкулезной инфекции, спрашивает, когда она снова сможет выходить на улицу.Вы отвечаете, что она больше не заразна, когда:

A. У нее 3 отрицательных посева мокроты

B. Ее признаки и симптомы улучшились

C. Она прошла полный курс лечения

D. Рентген грудной клетки в норме

E. Она принимает противотуберкулезные препараты около 3 недель.

Ответы: A, B и E. Это все критерии, когда пациент с активной формой туберкулеза может вернуться к общественной жизни (учеба, работа, выполнение поручений).До тех пор они все еще заразны и должны оставаться дома в изоляции.

14. Как медсестра, вы знаете, что одной из причин роста заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью является:

A. Заказ неправильного лекарства

B. Рост заболеваемости туберкулезом по всей стране

C. Неправильный маршрут доставки лекарства

D. Несоблюдение режима лечения из-за продолжительности медикаментозного лечения

Ответ: D. Пациенты должны находиться на медикаментозном лечении в течение примерно 6-12 месяцев (в зависимости от типа туберкулеза).Это приводит к несоответствию требованиям. В настоящее время вводится DOT (терапия под непосредственным наблюдением), поэтому соблюдение режима лечения увеличивается. Здесь медсестра общественного здравоохранения или обученный сотрудник DOT будет доставить лекарство и наблюдать, как пациент проглотит таблетку, пока лечение не будет завершено.

15. Ваш пациент, принимающий пиразинамид, сообщил о скованности и сильной боли в правом большом пальце ноги. Участок очень красный, опухший и теплый. Вы сообщите об этом врачу, и в качестве медсестры, которую вы ожидали, доктор прикажет?

А.Уровень кальция

B. Уровень витамина B6

C. Уровень мочевой кислоты

D. Уровень амилазы

Ответ — C. Это лекарство может повысить уровень мочевой кислоты, что может привести к подагре. Признаки и симптомы пациента — это классические признаки приступа подагры.

16. Вы замечаете, что у пациента пот и моча оранжевого цвета. Вы успокаиваете пациента и объясняете ему, какое из указанных ниже лекарств вызывает это открытие?

А. Этамбутол

Б.Стрептомицин

C. Изониазид

Д. Рифампицин

Ответ — D. Это лекарство заставляет жидкости организма становиться оранжевыми.

17. Больной активной формой туберкулеза принимает этамбутол. Как медсестра вы уделяете первоочередное внимание оценке состояния пациента?

А. слух

B. Психическое состояние

C. уровень витамина B6

D. Vision

Ответ — D. Это лекарство может вызвать воспаление зрительного нерва.Поэтому очень важно, чтобы медсестра спросила пациента об их зрении. Если у пациента нечеткое зрение или он сообщает об изменении цвета, необходимо немедленно уведомить врача.

18. Какой дефицит необходимо контролировать у пациента, принимающего изониазид (INH)?

A. Витамин C

B. Кальций

C. Витамин B6

D. Калий

Ответ: C. Это лекарство может привести к снижению уровня витамина B6. Большинство пациентов будут принимать добавки B6 во время приема этого лекарства.

19. Больной принимает стрептомицин. Какой результат ниже требует, чтобы медсестра известила врача?

A. Пациент сообщает об изменении зрения.

B. Пациент сообщает о металлическом привкусе во рту.

C. У больного звон в ушах.

D. У больного стойкий сухой кашель.

Ответ — C. Это лекарство очень токсично для ушей (черепной нерв 8). Поэтому тревожно, если пациент сообщает о звоне в ушах, который может указывать на ототоксичность.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

Туберкулез (ТБ) | Блог HealthEngine

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — хроническая инфекционная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может распространяться практически на любую часть тела.

Статистика по туберкулезу

Туберкулез по-прежнему убивает больше взрослых, чем любая другая болезнь. Глобальное бремя туберкулеза продолжает расти. Эпидемия ВИЧ способствовала постоянному росту заболеваемости туберкулезом в Африке, хотя в других странах эти цифры остаются стабильными или падают. По оценкам, ежегодно туберкулезом заболевают более 8 миллионов человек, и 2-3 миллиона человек умирают от туберкулеза. Количество новых случаев заболевания ежегодно варьируется от 0–24 на каждые 100 000 человек в развитых странах, таких как Австралия и Канада, до 300 и более в странах Африки к югу от Сахары.Любой, кто находится в тесном контакте с больным туберкулезом, может заразиться этим заболеванием.

Факторы риска туберкулеза

• Контакт с инфицированным человеком обычно требуется при первичной воздушно-капельной инфекции.
• Любое иммунодепрессивное состояние (химиотерапия, прием кортикостероидов) или изнурительное заболевание приведет к реактивации болезни.
• Положительный статус ВИЧ / СПИДа предрасполагает к инфицированию туберкулезом.
• Высокая распространенность ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах сочетается с увеличением заболеваемости туберкулезом в этих странах.

Положительный ВИЧ-статус резко увеличивает риск заражения Mycobacterium tuberculosis . Риск в два раза выше в первый год сероконверсии. Сообщается, что ежегодная заболеваемость среди пациентов с ВИЧ из сообществ с высоким бременем ВИЧ достигает 10%.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), по оценкам, присутствует более чем у 4% больных ТБ во всем мире (МЛУ-ТБ определяется как ТБ, устойчивый к изониазиду и рифампицину, с другой лекарственной устойчивостью или без нее).Также встречается ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ), устойчивый как минимум к рифампицину и изониазиду, а также к любому хинолону и одному или нескольким инъекционным препаратам второго ряда.

Развитие туберкулеза

Начальное заражение бактериями часто происходит в детстве. Чаще всего он распространяется воздушно-капельным путем, поэтому в первую очередь заражаются легкие. Другая форма передачи — употребление инфицированного молока.

Узелок образуется в легком, обычно во внешней части верхних долей.Защитные силы организма останавливают распространение инфекции, и бактерии остаются внутри узелка. Инфекция становится неактивной.

Туберкулез может бездействовать в течение нескольких лет, пока иммунная система человека не ослабнет. Диабет, рак, стероиды, ВИЧ / СПИД или даже пожилой возраст могут привести к ослаблению иммунной системы и реактивации узелка в легких. Узелок и лимфатические узлы (комплекс Гона) увеличиваются в размерах и вызывают повреждение окружающей легочной ткани. Если бактерии попадают в кровеносные сосуды, они могут распространиться на любую часть тела.

Милиарный туберкулез — это когда бактерии распространяются и вызывают небольшие очаги инфекции по всему телу (появление «семян проса», отсюда и название милиарного). Это распространенная форма туберкулеза в развивающихся странах и среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Инфекция отдельных органов может вызывать признаки и симптомы в кишечнике, мозге, костях, коже, мочевыводящих путях и т. Д.

Осложнения туберкулеза включают жидкость в легких, гной в легких, слепоту в результате распространения на глаза и другие осложнения.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез не имеет специфических симптомов. Многие люди болеют туберкулезом и не проявляют никаких симптомов. Ваше тело борется с туберкулезом и не дает ему распространяться и вызывать болезни. Когда ваша иммунная система слаба, способность вашего организма бороться с инфекцией снижается. Тогда туберкулез может пересилить защитные силы вашего тела и вызвать болезнь. У вас может быть высокая температура (умеренная температура), потеря веса, плохой аппетит, ночная потливость и общая слабость.У вас может быть кашель, но мало мокроты.

Клиническое обследование на туберкулез

Оценка аналогична оценке других респираторных заболеваний. Обследование легких и лимфатических узлов может быть частью оценки. Врач послушает ваше дыхание, а перкуссия проверит, есть ли у вас жидкость в грудной полости. При пальпации лимфатических узлов можно обнаружить опухшие узлы.

Прогноз туберкулеза

Прогноз во многом зависит от степени заболевания.Первичный, скрытый или ограниченный вторичный туберкулез очень хорошо поддается химиотерапии. Диссеминированный туберкулез чаще встречается у ослабленных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, поэтому прогноз не так хорош. Текущая смертность от всех форм туберкулеза в Великобритании составляет 8%. Кроме того, проблемой становится лекарственная устойчивость (более 10% новых случаев в США устойчивы к стандартным противотуберкулезным препаратам).

Как лечится туберкулез?

Туберкулез является заболеванием, подлежащим регистрации в большинстве стран.Контакты необходимо отслеживать и проверять.

Пациента необходимо изолировать, пока он заразен. Антибактериальная терапия обычно проводится в два этапа. На начальном этапе требуется 3-4 препарата (рифампицин, изониазид, пиразинамид +/- этамбутол при подозрении на резистентность) в течение двух месяцев. Фаза продолжения требует приема двух препаратов (рифампицин и изониазид) в течение четырех месяцев.

Учитывая длительный курс лечения, следует подчеркнуть важность антибактериальной терапии. Несоблюдение режима может привести к развитию лекарственной устойчивости.

Важно внимательно следить за функцией печени, особенно на начальном этапе, поскольку большинство противотуберкулезных препаратов могут вызывать гепатит. Этамбутол может вызвать неврит зрительного нерва, поэтому следует регулярно проверять зрение (особенно цветовое зрение).

Против туберкулеза можно сделать прививку вакциной БЦЖ. Первоначально это был пероральный препарат M. bovis , но теперь он вводится внутрикожно. Хотя механизм действия конкретно не изучен, вакцинация предотвращает нелегочные формы туберкулеза.

Список литературы

1. Bennet DE, Courval JM, Onorato I., Agerton T, Gibson JD, Lambert L, и др. . Распространенность туберкулезной инфекции среди населения США. Американский журнал респираторной и критической медицины . 2007; 177: 348-55.
2. Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, Kasper DL, редакторы. Справочник Харрисона по принципам внутренней медицины. 13 изд: McGraw Hill Inc; 1994.
3. Longmore M, Wilkinson I, Torok E, редакторы.Оксфордский справочник по клинической медицине. 5 изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2001.
4. Maartens G, Wilkinson RJ. Туберкулез. Ланцет . 370 (9604): 2030-43.
5. Орм I, Секрист Дж., Анатан С., Квонг С., Мэддри Дж., Рейнольдс Р., и др. . Поиск новых препаратов для лечения туберкулеза. Программа скрининга на туберкулезные препараты. Противомикробные препараты и химиотерапия . [Комментарий гостя]. 2001; 45 (7): 1943-6.
6. Багчи С. Обнадеживающие результаты новой терапии туберкулеза. Журнал Канадской медицинской ассоциации . 2008; 178 (1): 19. В: Health & Medical Complete [база данных в Интернете] [цитируется 31 января 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.proquest.com. Идентификатор документа: 1403865521.
7. Scarparo C, Piccoli P, Rigon A, Ruggiero G, Scagnelli M, Piersimoni C. Сравнение усиленного прямого теста с усилением микобактерий туберкулеза с тестом COBAS AMPLICOR mycobacterium tuberculosis для прямого обнаружения комплекса микобактерий туберкулеза в респираторных и внебиржевых образцах. Журнал клинической микробиологии . 2000; 38 (4): 1559-62.
8. Cousins ​​DV, Roberts JL. Кампания Австралии по искоренению туберкулеза крупного рогатого скота: битва за свободу и не только.