Симптомы при переломе: как определить в домашних условиях

как определить в домашних условиях

27 ноября 2019

Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.

Виды и симптомы переломов

К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.

Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.

Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.

При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.

Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.

Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска. Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

Переломы костей — симптомы, диагностика и лечение.

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

— Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
— Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
— Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

— Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
— Неестественное направление конечности или другой кости.
— Повышенная подвижность при разрыве сустава.
— Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
— Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция — использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей. Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

Переломы костей — статьи от компании Еламед

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

Симптомы переломов

1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
   • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
   • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
   • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
   • боль;
   • нарушение функции конечности;
   • отёк мягких тканей;
   • гематома;
   • изменение формы конечности.

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

1. Без смещения.
2. Со смещением:
   • по длине;
   • по ширине;
   • по периферии;
   • под углом;
   • с расхождением отломков;
   • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

• закрытые;
• открытые.

По линии перелома:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные;
• отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Переломо-вывихи в голеностопном суставе (голеностопа) – симптомы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Переломо-вывихи в голеностопном суставе и открытые переломы – это сложные внутрисуставные нарушения, которые отличаются обширными повреждениями мягких тканей и костей, разрывом связок, вывихами и подвывихами стопы. Скрытые переломо-вивыхи голеностопа являются результатом травмы:

• Ударом по суставу;
• Сдавлением частями механизмов.

Перелом может быть открытым и закрытым, со смещением и без такового.

• Падая с лестницы или при спортивных занятиях, может возникнуть перелом со смещением.
• При прыжке или падении с высоты возможна перфорация кожи отломками костей.

Симптомы перелома

• Затруднения при ходьбе;
• Невозможность опереться на ногу;
• Сильная боль;
• Отек в области травмы;
• При вывихе есть возможность опираться на ногу.

Диагностика и первая помощь

Доктор осматривает травму и назначает рентгеновское обследование в двух проекциях. Если эта мера оказывается недостаточной, назначают КТ.

При закрытом переломе накладывают шину и дают пострадавшему обезболивающее средство. При открытом – накладывают жгут и асептическую повязку. Запрещается самостоятельно вправлять кости. Эту работу выполняет травматолог.

Лечение

Перелом голеностопа лечат вправлением сустава и восстановлением его функциональности. Если этого не сделать, следствием травмы становится развития артроза.

Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно, у пациента будет постоянная ноющая боль. При сильном смещении и отсутствии квалифицированной помощи развивается инвалидность.

Используются два метода лечения

1. Консервативный – ручная репозиция костей. При необходимости применяют оттяжку конечности с помощью гипса с дальнейшей коррекцией.
2. Оперативный, с использованием остеосинтеза – на поврежденные кости накладывают спицы и соединения из металла. Пациент носит гипс до 1,5 месяцев.

После лечения пациентам предстоит длительное восстановление.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Перелом голеностопного сустава лечат в Москве, в клинике РАН. Специалисты высокой квалификации проведут осмотр и диагностику, примут все необходимые меры для эффективного лечения и обеспечат мероприятия для полного восстановления функциональности сустава. Запись на прием к травматологу ортопеду производится на сайте и по указанному телефону.

Симптомы и принципы лечения переломов конечностей методами традиционной медицины

Переломы рук и ног – общие принципы лечения переломов конечностей

В статистике серьезных травм переломы рук и ног занимают первое место. И это неудивительно, ведь эти части более подвижны и больше используются в той или иной ситуации. В зимнее время самой частой причиной травмы является падение. Тактика лечения переломов конечностей напрямую зависит от множества факторов, а последствия этого типа травм – от выполнения врачебных назначений.

Признаки перелома конечностей

Большая часть подобных травм проявляется одинаково:

• боль;
• отек;
• деформация;
• патологическая подвижность;
• нарушение функции.

Боль и нарушение функции возникают сразу же в момент травмы. Боль вначале может быть умеренной даже при значительном повреждении. Это связано с выбросом эндорфинов – естественных анальгезирующих веществ. Спустя короткое время их количество снижается и боль становится максимальной.

Отек нарастает постепенно. Вначале он локализуется только в точке удара (если он был нанесен), но позже распространяется выше и ниже места травмы.

Патологическая подвижность появляется при полном переломе тела кости. В этом случае костные отломки смещаются друг относительно друга в месте перелома.

Деформацию отмечают в случаях смещения частей сломанной кости от нормальной оси.

Признаки перелома костей кистей рук

Кисти рук состоят из 27 костей. Среди запястных костей чаще всего страдает ладьевидная, реже – полулунная. Симптомы перелома кисти руки – боль, отек и нарушение функции.

При травмах пястных костей и пальцев рук, которые составляют 2,5% и 5% всех переломов, отмечаются все указанные признаки.

Симптомы перелома костей плеча и предплечья

Наиболее частым считается так называемый перелом лучевой кости типичной локализации. На этой кости есть одно место, которое чаще всего ломается при падении на вытянутую вперед руку. Плечевые кости могут повредиться также при падении на руку, причем даже прижатую к телу. Этой локализации присущи все описанные признаки перелома.

Переломы костей бедра, голени

Эти переломы возникают вследствие чрезмерной осевой нагрузки, ударов по бедру и голени, автоаварий, а у стариков – от падения набок (так ломается шейка бедра). Симптоматика повреждений этой локализации довольно разнообразна. Для шеечных переломов бедра характерны поворот стопы кнаружи и невозможность поднять вытянутую ногу вверх. При переломах малоберцовой кости основным симптомом является боль (опорная функция не нарушена), при травме большеберцовой кости часто возникает смещение из-за особенностей прикрепления к ней мышц. Отек ноги после перелома голени также появляется весьма часто. Более того, из-за сдавливания сосудов он может сохраняться довольно долго даже после освобождения вен от давящего на них костного отломка.

Наиболее частыми среди всех переломов костей нижних конечностей являются разнообразные переломы лодыжек. Возникают они обычно при подворачивании ноги и переносе на нее всего своего веса. Реже лодыжки страдают от прямого удара. Составляя голеностопный сустав, они выполняют опорную функцию, поэтому при их переломе способность человека наступать на пострадавшую ногу резко падает. Боль при переломе голеностопного сустава очень сильна, именно она заставляет пострадавшего щадить место травмы.

Переломы костей стопы

Для этого типа травм самым характерным признаком является боль. При повреждении костей предплюсны (пяточной, таранной и др.) также нарушается опорная функция стопы. При травмах других костей человек может наступать на ногу, но щадит ее.

Перелом мизинца на ноге, признаком которого является боль, не нарушают опорной функции конечности. Даже при повреждении двух и более пальцев человек может ходить, правда, очень осторожно.

Лечение переломов конечностей

Тактика лечения зависит от того, открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый. Есть и общин принципы.

При закрытом переломе следует обеспечить покой пострадавшей конечности и немедленно наложить иммобилизующую шину из любого подручного средства – палки, доски, куска фанеры или пластика, даже из скрученных в трубку глянцевых журналов! Не следует пытаться выпрямить сломанную руку или ногу, иммобилизация производится в том положении, в котором конечность находится сразу после травмы. После иммобилизации пострадавший доставляется в больницу.

Оказание первой помощи при открытых переломах конечностей должно начинаться не с иммобилизации, а с остановки кровотечения. Для этого накладывают на раны давящую повязку, а при ее неэффективности — гемостатический жгут, также изготовленный из подручных материалов – галстука, ремня, шнура, веревки и т.д. Лишь после надежной остановки кровотечения конечность иммобилизуют по описанным выше правилам и доставляют пострадавшего в больницу.

Дальнейшее лечение закрытых переломов заключается в наложении гипсовой повязки или лонгеты для того, чтобы обеспечить полную неподвижность конечности и дать возможность костям срастись. Срок иммобилизации зависит от тяжести и места перелома. Снятие гипса после перелома лодыжки производится через 4-6 недель, а при травмах костей запястья – даже спустя 3 месяца с момента травмы.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

• неэффективности консервативного лечения;
• открытых переломов;
• любых переломов с повреждением сосудов и нервов в месте травмы.

Иногда операция при переломах конечностей (верхних и нижних) может потребоваться независимо от наличия осложняющих факторов. Например, большую часть повреждений шейки бедренной кости или косые переломы большеберцовой кости со смещением отломков лечат только оперативно.

Реабилитация после переломов конечностей

Сроки реабилитации и ее тактика после переломов конечностей зависят от тяжести травмы, метода лечения перелома, его локализации. Сроки срастания перелома лучевой кости руки со смещением обычно не превышают 4 недель, так как лечение этого типа травм почти всегда консервативное. Перелом же шейки бедра может вообще оказаться неизлечимым в силу особенностей кровоснабжения головки бедренной кости.

Прежде чем снять гипсовую повязку, хороший врач сделает контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в хорошем сращении костей. Только после этого специалист может сказать, например, когда можно наступать на ногу после перелома костей нижней конечности.

После снятия иммобилизующих средств наступает этап окончательной реабилитации. Под этим словом понимается комплекс процедур, направленных на возвращение функций поврежденной конечности – двигательной, опорной (для ног), хватательной (для рук) и т.д. Впрочем, некоторые упражнения начинают делать уже в первые дни после травмы. Например, лежачие больные должны производить дыхательную гимнастику, а пострадавшим от перелома костей ног следует работать здоровой конечностью, чтобы не потерять подвижность и в ней. Даже больной рукой и ногой следует двигать дозированно – это улучшает кровоснабжение в ней, усиливает процессы восстановления и ускоряет сращение костей. Особенно важна реабилитация после перелома у ребенка – руки его еще не сформировались полностью, ноги еще растут. Малейшая ошибка в лечении приведет к стойкой утрате трудоспособности.

Как разработать руку после перелома костей запястья, как избавиться от контрактуры в голеностопном суставе, как снова начать ходить, наступая на ногу после перелома бедра – на все эти вопросы может ответить врач-реабилитолог. Для возвращения человека к нормальной жизни применяется лечебная физкультура, массаж, физиолечение. Для каждого типа перелома разработаны специальные комплексы упражнений, о которых можно прочесть на сайте dobrobut.com.

Именно ЛФК и массаж помогают тогда, когда отекает нога после перелома пяточной кости. Эти методы способствуют улучшению эластичности связочного аппарата суставов и только благодаря им мышцы, отвыкшие от нагрузок за время вынужденного «простоя», начнут снова развиваться и выполнять свои функции.

Зимний сезон – это «урожайное время» для травматологов. Травма – крайне неприятное состояние, способное надолго выбить из колеи любого человека, а профилактика – это лучший способ уберечь себя от повреждений. Будьте предусмотрительны, не выходите без крайней нужды на улицу в гололед, смотрите под ноги – и тогда не придется выяснять, сколько заживает перелом большого пальца на ноге.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады неотложной помощи

Посттравматические состояния верхних и нижних конечностей

Перелом кости – это травма, которая характеризуется частичным или полным нарушением целостности костной ткани и может стать результатом прямого удара (травматический перелом здоровой кости), когда разрыв костной ткани вызван действием механической силы, превышающей твердость костей. Или перелом может случится в результате заболеваний, связанных с изменением структуры и характеристик костной ткани (спонтанный или патологический перелом). Этот тип переломов может произойти и после незначительной травмы (например, переломы из-за остеопороза). Чаще всего встречаются переломы конечностей. Возможны и переломы других костей: грудная клетка, голова и позвоночник, точнее перелом позвонков.

На основании того, дошло ли при переломе до разрыва кожи и подкожной ткани, и есть ли соприкосновение места перелома с внешней средой различают: открытый перелом (на практике тяжелее подвергается лечению и восстановлению) и закрытый перелом.

По тяжести перелом может быть: сложный – при котором кость повреждена в двух или более местах, и простой перелом или трещина — без разделения сломанной кости на сегменты.

Классификация по действию механической силы при переломе: местный перелом — происходит в месте приложения механической силы (обычно более тяжёлый перелом) и отдаленный перелом — встречается чаще и возникает вдали от места приложения силы, или на дистальных концах конечностей.

Тип и тяжесть перелома зависит от механизма повреждения, мощности и направления силы, действующей на кость, а также от свойств самой кости (прочность и тип кости, часть кости, на которую действует травматическая сила).

В клинической картине различают абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные признаки: патологическая подвижность, физическое обследование сопровождается сильной болью, явление крепитации костных отломков, деформация продольной оси конечности в месте перелома. Относительные признаки: отёк, боль при давлении, боль при передвижении повреждённой части тела, изменение цвета кожи, мышечный спазм.

Чтобы начался процесс заживления перелома, части сломанной кости должны быть установлены рядом друг с другом так, чтобы они касались. Таким образом создаются условия для нормального функционирования одновременно многих процессов, конечным результатом которых является полное структурное и функциональное восстановление сломанных костей .

В современной медицине применяются два основных метода лечения переломов: консервативный (гипс, иммобилизация) и оперативный (хирургическое), когда части сломанной кости соединяются металлическими направляющими спицами, штифтами и винтами. Выбор метода лечения переломов зависит от состояния пациента и типа перелома. Решение принимается хирургом-ортопедом. Как только состояние больного позволит это, необходимо начать восстановление. Конечной целью применения физиотерапии является наиболее полное восстановление функций пациента.

Физиотерапия в так называемой ранней стадии включает в себя применение электротерапии и магнитотерапии, которые могут проводится через гипс и в присутствии металла в зоне перелома. Для повреждённой конечности значительным является и использование статических упражнений.

Врач физиотерапевт, исходя из того, насколько уже сраслась сломанная кость, клинических анализов, возможных осложнений, и когда состояние пациента и сама травма это позволяют, внимательно и строго индивидуально дозирует и комбинует различные физиотерапевтические процедуры. Всё это для того, чтобы ускорить срастание костей, уменьшить отёк и боль, нормализовать местное кровообращение, воспрепятствовать образованию контрактуры и увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы. На поздних этапах реабилитации могут быть применены гидро — кинези терапевтические и все бальнеотерапевтические процедуры (лечебная грязь и минеральная вода). Врач физиотерапевт должен учитывать противопоказания к проведению каждой процедуры в отдельности.

Своевременная, хорошо дозируемая и адекватная физикальная терапия сокращает длительность восстановления пациента после перелома и его быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья

Какие бывают переломы плеча.

Различают перелом проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза.
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости наступает при падении на локоть или на вытянутую руку. Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки (внесуставные) и отрывы большого бугорка плечевой кости.

Симптомы перелома плеча

Плечевой сустав увеличен за счет отека и кровоизлияния. Движения ограничены или невозможны из-за болей. Поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. В месте перелома определяется патологическая подвижность, крепитация. Клинические проявления меньше выражены при вколоченном переломе.
Перелом диафиза — наиболее частый перелом плечевой кости и занимает более 50% от числа всех переломов, плеча. Наступает как от прямого удара по плечу, так и при падении на локоть, резком движении (метании гранаты и др.). У взрослых перелом диафиза плечевой кости всегда полный (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый), у детей — поднадкостничный. Чаще наблюдаются переломы в средней трети плеча, где поперечник кости наиболее узок.

Симптомы перелома плеча.

Боль, патологическая   подвижность, резкая деформация. При пальпации четко прощупываются отломки кости. Часто травмируется лучевой нерв, при этом обнаруживается нарушение кожной чувствительности и невозможность разгибания пальцев кисти.
Деформация нижней трети плеча и локтевого сустава. Предплечье согнуто, движения в локтевом суставе резко болезненны.
При чрезмыщелковых переломах нарушается соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток (сравнить со здоровой стороной).

Перелом костей предплечья.

Различают переломы проксимального эпифиза, диафиза и дистального эпифиза.
Перелом проксимального эпифиза разделяется на перелом локтевого и венечного отростков локтевой кости и перелом головки и шейки луча. Возникают эти переломы в основном при падении на локоть (удар по локтю) или вытянутую руку.

Симптомы перелома костей предплечья.

Боль и отечность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломе локтевого отростка характерно полусогнутое положение руки (рука свисает), пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При переломе венечного отростка определяется припухлость в области локтевого сгиба и болезненность при пальпации. При переломе головки или шейки лучевой кости определяется резкая болезненность в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение вращательных движений предплечья. Иногда при этом ощущается костный хруст. Предплечье находится в положении пронации и согнуто в локтевом суставе.

Переломы диафиза костей предплечья.

Возникают от непосредственного удара. Наблюдаются переломы как одной, так и двух костей на одном (чаще) или на разных уровнях. Иногда переломы сопровождаются вывихом лучевой кости. У детей переломы диафизов предплечья, как правило, поднадкостничные («зеленая веточка»).

Симптомы перелома диафиза костей предплечья.

Боль при осевой и фронтальной нагрузке, отечность (при смещении отломков  — деформация), патологическая подвижность.

Перелом дистального эпифиза костей предплечья.

Наиболее частый перелом костей предплечья. Его называют еще переломом предплечья (лучевой кости) в типичном месте. Возникает при падении с упором на разогнутую (экстепзнонпый перелом) или на согнутую (флексионный перелом) кисть. Часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что приводит к образованию штыкообразной деформации.

Симптомы перелома дистального эпифиза костей предплечья.

Наличие штыкообразной деформации и выпуклости на ладонной поверхности, припухлость, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси, резкое ограничение движения в лучезапястном суставе указывает на перелом костей предплечья в дистальном конце.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине. Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

Какие бывают типы переломов костей?

Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей.Категории включают:

• Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
• Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
• Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
• Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
• Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти условия включают:

• Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
• Измельчено: Кость раскалывается на несколько частей.
• Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
• Пострадал: Кости сводят вместе.
• Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
• Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
• Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

Кто получает переломы костей?

Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается.Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автокатастрофе).Кроме того, повторяющиеся усилия — например, от бега — могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одна причина переломов — остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается. Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем.Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

• Затруднение при использовании конечности.
• Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
• Сильная боль.
• Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму. Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

• Рентген: Этот инструмент создает двумерное изображение разрыва.Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
• Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно это два посещения с интервалом в четыре часа, — но оно может помочь найти некоторые переломы.
• Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
• MRI: MRI создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей.МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной. Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет.Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Как избежать падений

Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении как в помещении, так и на улице.

В помещении:

• Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
• Удаление беспорядка: Держите свои комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
• Освещение: Убедитесь, что все комнаты хорошо освещены.
• Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
• Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
• Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

На открытом воздухе:

• Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
• Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
• Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
• Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
• Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

Остаться в форме

Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или укрепляют мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

• Миндаль.
• Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
• Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
• Яйца.
• Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
• Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от тяжести травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медики говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

Есть ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

• Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и двигаться по телу.
• Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
• Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
• Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

Записка из клиники Кливленда

Хотя кости крепкие, они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

Симптомы и методы лечения перелома костей

Переломы или переломы — это любая потеря целостности кости. Они могут возникать в любой кости тела. Перелом может быть разной степени тяжести, от перелома по линии роста волос, который представляет собой небольшую трещину в кости, до сложного перелома, который возникает, когда сломанная кость прокалывает кожу, и даже до разрушения кости на множество частей.

Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев. Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться. Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.

Симптомы перелома кости

Симптомы перелома кости включают:

• Боль
• Вздутие
• Ушиб
• Обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
• Кость может согнуться под необычным углом
• Невозможно сбросить вес на травмированный участок
• Невозможно переместить пораженную область
• Если это открытый перелом, возможно кровотечение

При поражении большой кости, например таза или бедренной кости, больной может:

• Бледный и липкий вид
• Головокружение (слабость)
• Чувствовать тошноту или тошноту

При подозрении на перелом врачи часто назначают рентген.В некоторых случаях также может быть заказано компьютерная томография или МРТ.

Заживление костей — это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Для того, чтобы оно началось, нужно выровнять концы сломанной кости. Это называется уменьшением перелома и может выполняться манипуляциями, вытягиванием костных фрагментов или хирургическим вмешательством. Как только кости выровняются, их нужно иммобилизовать для заживления. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.

Если вы подозреваете, что у вас может быть перелом, обратитесь к специалистам-ортопедам Summa Health для консультации.

Штат специалистов

Перелом бедра — симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра — серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз).Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей — одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией. Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

• Неспособность встать после падения и ходить
• Сильная боль в бедре или паху
• Неспособность поставить вес на ногу со стороны травмированного бедра
• Синяки и отек в области бедра и вокруг него
• Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
• Поворот ноги наружу на сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар — например, в автомобильной аварии — может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра существенно увеличивается с:

• Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
• Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
• Остеопороз. Если у вас это состояние, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов.

• Другие хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Расстройства кишечника, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.

  Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также повышают риск падения.

  Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

• Некоторые лекарства. Лекарства, содержащие кортизон, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, которые действуют на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
• Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать свою кость. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
• Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных упражнений с отягощением, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.
• Табак и алкоголь. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если из-за перелома бедра вы долгое время не можете двигаться, к осложнениям могут относиться:

• Сгустки крови в ногах или легких
• Пролежни
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пневмония
• Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
• Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте увеличивает пиковую костную массу и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

• Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
• Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Табак и алкоголь могут снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
• Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены, уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
• Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
• Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
• Встаньте медленно. Слишком быстрое вставание может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
• Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

27 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
9. Предотвратить падения и переломы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

переломов | Johns Hopkins Medicine

Что такое перелом?

Перелом — это частичный или полный перелом кости.Когда случается перелом, он классифицируется как открытый или закрытый:

.

• Открытый перелом (также называемый сложным переломом): Кость протыкает кожу и ее можно увидеть, или глубокая рана обнажает кость через кожу.
• Закрытый перелом (также называемый простым переломом). Кость сломана, но кожа цела.

У переломов есть множество названий. Вот список наиболее распространенных типов, которые могут произойти:

• Гринстик. Это неполный перелом. Часть кости сломана, из-за чего другая сторона согнулась.
• Поперечный. Разрыв проходит по прямой линии через кость.
• Спираль. Разрыв спирали вокруг кости; часто бывает при скручивании.
• Наклон. Перелом по кости диагональный
• Компрессия. Кость раздроблена. Это приводит к тому, что сломанная кость становится шире или более плоской на вид.
• Измельченный. Кость расколота на три или более частей, в месте перелома есть фрагменты.
• Сегментарный. Та же кость сломана в двух местах, значит, есть «плавающий» кусок кости.

Что вызывает переломы?

Переломы чаще всего возникают, когда к кости прилагается большее усилие, чем кость может выдержать. Кости слабее всего, когда они скручены.

Переломы костей могут быть вызваны падением, травмой или прямым ударом или ногой по телу.

Чрезмерное использование или повторяющиеся движения могут утомлять мышцы и оказывать большее давление на кости. Это вызывает стрессовые переломы. Это чаще встречается у спортсменов.

Переломы также могут быть вызваны заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз или рак костей.

Каковы симптомы перелома?

Ниже приведены наиболее частые симптомы перелома. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы перелома или перелома кости могут включать:

• Внезапная боль
• Проблемы с использованием или движением травмированного участка или близлежащих суставов
• Вздутие
• Явная деформация
• Тепло, синяк или покраснение

Симптомы перелома кости могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется перелом?

В дополнение к полной истории болезни (включая вопросы о том, как произошла травма) и физическому осмотру, тесты, используемые при переломе, могут включать следующее:

• Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Тест визуализации, в котором используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений структур внутри тела.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечится перелом?

Цель лечения — вернуть кости на место, уменьшить боль, дать костям время на заживление, предотвратить осложнения и восстановить нормальное использование поврежденной области.

Лечение может включать:

• Шина или гипс. Обездвиживает травмированную область, чтобы кость оставалась ровной. Он защищает травмированный участок от движения или использования, пока кость заживает.
• Медицина. Это может понадобиться для снятия боли.
• Тяга. Тяга — это использование устойчивого тянущего действия для растягивания определенных частей тела в определенном направлении. Для тяги часто используются шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над станиной или на ней.Цель вытяжения — растянуть мышцы и сухожилия вокруг сломанной кости, чтобы концы кости выровнялись и зажили.
• Хирургия. Для восстановления некоторых типов сломанных костей может потребоваться операция. Иногда используется внутренняя фиксация (металлические стержни или штифты, расположенные внутри кости) или устройства внешней фиксации (металлические стержни или штифты, расположенные за пределами тела), чтобы удерживать фрагменты кости на месте во время их заживления.

Для заживления переломов могут потребоваться месяцы, поскольку сломанные кости «срастаются», когда между сломанными частями образуется новая кость.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить переломы?

Большинство переломов возникает в результате несчастных случаев, например падений или других травм. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск переломов костей, например:

• Соблюдайте здоровую диету, включающую витамин D и кальций, чтобы кости оставались крепкими.
• Упражнения с отягощением помогают сохранить кости крепкими.
• Не употребляйте табак в каких-либо формах. Табак и никотин увеличивают риск переломов костей и мешают процессу заживления.
• Остеопороз — частая причина переломов у пожилых людей. Поговорите со своим врачом о своем риске остеопороза и получите лечение, если оно у вас есть.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вам следует обратиться к врачу каждый раз, когда вы думаете, что у вас сломана кость.

Открытый перелом (при котором кость проходит сквозь кожу, чтобы вы могли ее видеть, или глубокая рана, которая обнажает кость через кожу) считается неотложной ситуацией.Немедленно обратитесь за медицинской помощью при таком типе перелома.

Любая травма костей позвоночника также требует неотложной медицинской помощи. Это вызывает сильную боль в спине и может вызвать нервные расстройства. К ним относятся онемение, покалывание, слабость или проблемы с кишечником / мочевым пузырем. Позвоните в службу 911, если подозреваете, что у человека сломаны кости позвоночника.

Основные сведения о переломах

• Перелом — это частичный или полный перелом кости. Есть много разных типов переломов.
• Переломы костей часто возникают в результате падений, травм или в результате прямого удара или удара ногой по телу. Чрезмерное использование или повторяющиеся движения могут вызвать стрессовые переломы. Переломы также могут быть вызваны заболеваниями, ослабляющими кость. К ним относятся остеопороз или рак костей.
• Основная цель лечения — вернуть кусочки кости на место, чтобы кость могла зажить. Это можно сделать с помощью шины, гипсовой повязки, хирургического вмешательства или вытяжения.
• Вам следует обратиться к врачу каждый раз, когда вы думаете, что у вас сломана кость.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы перелома позвоночника

Поскольку остеопороз — это «тихое» заболевание, что означает, что симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока не произойдет перелом, нередко человек, страдающий болями в спине, не осознает тот факт, что он или она на самом деле сломали позвонок (или несколько позвонков). ) в позвоночнике.

См. Признаки и осложнения остеопороза

Типичные симптомы компрессионного перелома

Основные клинические симптомы переломов позвонков обычно включают один или комбинацию следующих симптомов:

1. Внезапное начало боли в спине
2. Боль обычно усиливается при стоянии или ходьбе
3. Лежание на спине снижает интенсивность боли
4. Ограниченная подвижность позвоночника
5. Потеря высоты
6. Деформация и инвалидность

Как правило, компрессионный перелом следует подозревать у любого пациента старше 50 лет с острым началом боли в спине.Что касается женщин, особенно с факторами риска остеопороза, многие врачи считают, что перелом позвонка следует заподозрить у любой женщины старше 45 лет с внезапным появлением боли в спине.

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Иногда компрессионный перелом позвоночника может не вызывать боли в спине или других симптомов. Следовательно, даже если боли в спине нет, люди среднего возраста или пожилые люди (особенно женщины) должны беспокоиться о потенциальных переломах, если наблюдается потеря роста, ограниченная способность скручиваться и сгибаться в спине и / или деформация, которая развивается в позвоночнике. .

реклама

Типичное прогрессирование симптомов компрессионного перелома

Когда остеопороз приводит к перелому позвонка, он обычно проявляется внезапным появлением боли в спине. Большинство пациентов с диагнозом компрессионный перелом позвоночника описывают возникновение боли сразу после довольно рутинной деятельности, которая слегка напрягает или дергает спину, например:

1. Подъем — открытие окна или поднятие сумки с продуктами
2. Сгибание — поднятие чего-либо с пола
3. Падение — сотрясение позвоночника из-за пропуска шага или поскользнуться на льду.

В этой статье:

У людей с запущенным остеопорозом перелом может произойти даже при очень незначительной активности, такой как чихание, кашель, попадание в ванну или выход из нее или просто переворачивание в постели. Боль, вызванная остеопоротическим переломом позвоночника, обычно длится от четырех до шести недель по мере заживления кости, после чего большинство пациентов сообщают, что более сильная боль утихла и превратилась в хроническую ноющую боль, сосредоточенную в той области спины, где произошел перелом.

Эта боль обычно проходит через несколько недель, но у некоторых людей она может продолжаться несколько месяцев. Кроме того, некоторые пациенты испытывают боль в спине спустя долгое время после того, как перелом костей зажил из-за изменений в механике спины и, возможно, из-за бездействия.

реклама

Другие типы боли при переломах

Выше описаны события, с которыми сталкивается большинство пациентов с компрессионным переломом позвоночника.Однако не у всех есть типичный опыт. Примеры других типов паттернов боли включают:

• Если кость разрушается постепенно, а не из-за активности, боль обычно будет более постепенной и легкой.
• Некоторые пациенты с переломами позвонков сообщают, что они не чувствовали боли в спине или других симптомов.
• Для других, вместо боли симптомы деформации, которые начинают проявляться после множественных переломов, могут быть первым признаком того, что у пациента переломы позвонков из-за остеопороза.

Множественные переломы сжатия

В отличие от многих других состояний, которые можно вылечить до того, как разовьется серьезное осложнение, обычно перелом является первым признаком того, что у кого-то есть остеопороз. К тому времени, когда происходит перелом, остеопороз обычно прогрессирует, и тогда человек подвергается риску перенести еще больше переломов позвонков.

См. Множественные переломы сжатия

Растяжение или перелом: как определить, что это сломанная кость: позвоночник и ортопедический центр Нью-Мексико: сертифицированные хирурги-ортопеды

Падения, автомобильные аварии и спортивные травмы могут привести к травмам от легкой до тяжелой.Вы могли столкнуться с растяжениями и переломами из-за любого из этих механизмов. Раннее лечение более серьезных травм может избавить вас от боли в будущем.

В Центре позвоночника и ортопедии Нью-Мексико мы можем помочь вам определить степень вашей травмы, независимо от причины. Доктор Омар Османи — опытный хирург-ортопед, который может определить, есть ли у вас перелом, и он может предложить множество вариантов лечения, которые помогут вам вернуться к своей напряженной жизни.

Растяжение или перелом — в чем разница?

У растяжений и переломов могут быть одни и те же симптомы, поэтому вам будет сложно определить, какой из них вы получили в результате травмы. Однако разница довольно проста: перелом — это перелом кости, а растяжение — повреждение мягких тканей.

Растяжение связок происходит, когда связки вокруг сустава растягиваются слишком далеко или рвутся. Это может произойти по ряду причин, например, в результате падения или спортивной травмы.Растяжения могут быть легкими или тяжелыми и иметь различные симптомы, в том числе:

• Боль
• Вздутие
• Ушиб
• Проблемы с перемещением травмированного участка
• Хлопающий звук или ощущение вокруг сустава

Обычно вы можете лечить растяжения легкой и средней степени в домашних условиях с помощью покоя, льда и противовоспалительных средств. Иногда растяжение связок бывает настолько серьезным, что для его правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

Переломы чаще всего возникают в результате какой-либо травмы, например, автомобильной аварии или сильного падения.Когда вы ломаете кость в своем теле, одним из первых симптомов, которые вы заметите, является немедленная боль вокруг травмы. Вы также можете столкнуться с:

• Деформация конечности
• Неспособность опереться на травму
• Крепитация, которая является нормальным признаком перелома, вызванного трением концов сломанных костей друг о друга. Это вызывает слышимый хруст.
• Отеки и синяки

Если кость на самом деле не протыкает кожу, вам понадобится рентгеновский снимок, чтобы определить, есть ли у вас перелом.Если перелом серьезный, вам также может потребоваться МРТ или компьютерная томография, чтобы исключить повреждение других структур, таких как связки, сухожилия и мышцы.

Несмотря на то, что растяжения и переломы очень разные, у них много общих симптомов, поэтому для вас важно обратиться за медицинской помощью, если вы не уверены в своей травме.

Когда обращаться к врачу

Сломанная кость и растяжение связок могут причинить вам много дискомфорта. Если вы получили серьезный перелом и часть вашей кости протыкает кожу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если вы не уверены, следует ли вам обращаться за помощью к специалисту, помните о следующих причинах, по которым вам следует немедленно обратиться за помощью:

• Невозможность перенести вес на пораженную конечность
• Онемение вокруг травмы
• Признаки инфекции, такие как лихорадка или красные полосы вокруг травмы
• Сильная боль или отек, не устраняемые домашним уходом
• Боль прямо над костью вокруг травмы

Определение потребности в срочной медицинской помощи может избавить вас от долгосрочных осложнений, которые могут возникнуть из-за несвоевременного медицинского вмешательства.Если вы когда-либо сомневаетесь, приходите к нам, и мы позаботимся о том, чтобы ваша травма была устранена в кратчайшие сроки.

Мы являемся одним из немногих центров неотложной ортопедической помощи в Розуэлле, что делает нас отличным выбором для ваших ортопедических нужд. В отделениях неотложной помощи можно долго ждать, и они обычно не специализируются, в частности, на ортопедических травмах, как это делаем мы.

Варианты лечения перелома кости

Когда доктор Османи определяет, что у вас сломана кость, он вместе с вами обсуждает варианты лечения.Тип лечения, который вам нужен, зависит от того, где находится перелом и насколько сильно сломана кость.

При легком переломе вам может потребоваться только репозиция кости, что в медицине означает возвращение кости в нормальное положение. Затем может быть наложена гипсовая повязка, которая может быть сделана из стекловолокна или гипса. Гипсовая повязка помогает держать кости ровными, пока перелом заживает.

Если вы сломали кость в более серьезной степени, вам может потребоваться более инвазивное лечение, чтобы обеспечить полное и правильное заживление ваших костей.Эти виды лечения могут включать:

• Чрескожная фиксация, форма фиксации, которая осуществляется через кожу без разреза. Обычно это требует использования булавок или стержней, чтобы скрепить сломанные кости.
• Открытая фиксация винтами и пластинами
• Наружная фиксация
• Тяга

Для всех вышеперечисленных процедур вам потребуется хирургическое вмешательство и анестезия. Эти методы лечения рассматриваются только в том случае, если у вас сломана кость, которая достаточно серьезна, чтобы оправдать риск хирургического вмешательства, или если консервативное лечение не помогло.

Если вы получили травму и задаетесь вопросом, не сломали ли вы кость, позвоните в наш офис сегодня по телефону 575-623-9101 или запишитесь на прием к одному из наших поставщиков услуг онлайн.

Перелом у малыша

Перелом малыша — это распространенный перелом большеберцовой кости (большой кости голени) у детей, обычно младше 6 лет. Чаще всего встречается у детей в первые годы ходьбы — от 9 месяцев до 3 лет. Перелом у малыша — это спиральный перелом большеберцовой кости без повреждения малоберцовой кости (меньшая кость в голени) (Фото 1) .Это называется стабильным переломом.

При стабильном переломе отломанные концы кости выровнены и едва не на своем месте. Его не нужно перестраивать. Также существует небольшая вероятность того, что перелом сместится или сместится во время лечения и заживления.

Распространенные причины травм

Причина травмы сначала может быть неочевидна. Распространенные причины переломов у детей раннего возраста:

• Выкручивание ноги при ходьбе или беге
• Скольжение с горки и защемление ступни, что приводит к скручиванию.Это чаще встречается, если ребенок сидит на коленях у ребенка старшего возраста или взрослого, спускаясь с горки.

Симптомы перелома у малышей

• Боль или отек голени, отек лодыжки или стопы.
• Ваш ребенок отказывается нести вес на ноге.
• Ваш ребенок хромает, все время или только иногда.
• Обычно синяков нет.

Диагностика

• Практикующий спросит, как произошла травма, и проведет осмотр, чтобы оценить боль, отек и кровообращение.
• Если голень не подвергалась рентгенографии, можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом.
• Даже если на рентгеновском снимке нет явного перелома, ребенка можно лечить от перелома в раннем возрасте. Сначала может быть трудно увидеть перелом. Это называется перелом ребенка с подозрением на перелом года.

Лечение

• Детям с диагностированным или подозреваемым переломом в раннем возрасте необходимо иммобилизовать травмированную ногу.Иногда его накладывают на шину для длинной ноги, потому что гипсовая повязка недоступна. В других случаях практикующий может подумать, что ребенку необходимо дополнительное обследование, прежде чем его поместят в гипс на длинные ноги.
• После того, как ребенку наложили гипс на длинную ногу, гипс обычно остается на нем до тех пор, пока ребенку не исполнится 3–4 недели с момента получения травмы. Продолжительность гипсовой повязки также зависит от возраста ребенка.
• Попав в гипс, большинство детей со временем начинают пытаться ходить.Это нормально, но не стоит поощрять.
• Обычно нет необходимости снова посещать практикующего ортопеда до тех пор, пока не наступит время для снятия гипсовой повязки.
• После снятия гипса не всегда требуется делать новый рентген. Вы должны позволить своему ребенку начать нести вес, если он может.
• Ребенок может хромать в течение 3–4 недель после снятия гипса. Сперва хромота у ребенка может казаться скованной, как будто он идет в повязке. Ребенок также может выглядеть так, как будто он ходит с вывернутыми пальцами ног.Это нормально. Хромота или другая ходьба со временем улучшатся и обычно не требуют физиотерапии.

Уход за шиной или гипсом

После наложения повязки или шины на ребенка они должны оставаться чистыми и сухими. Не вставляйте ничего в шину или гипс. Проверьте пальцы ног, чтобы убедиться, что они не натирают и не покрываются волдырями. Для получения дополнительной информации см. Helping Hand HH-II-2, Cast and Splint Care .

Когда звонить поставщику услуг

Если что-либо из этого произойдет после выписки из больницы, отделения неотложной помощи или ортопедического отделения, верните ребенка в то место, где он проходил лечение, или позвоните поставщику ортопедической помощи ребенку.

• У вашего ребенка онемение или покалывание в пальцах ног.
• Пальцы ног вашего ребенка синевато-пурпурного цвета, или пальцы на ногах кажутся холодными, и это не улучшается, когда ступня поднимается выше уровня сердца.
• Пальцы ног больше не розовеют в течение трех секунд после нажатия на ногти. См. Раздел Helping Hand HH-II-60, циркуляционные чеки , .
• Возникла небольшая припухлость с дискомфортом.