схемы химиотерапии folfox и побочные эффекты, адъювантная химиотерапия Фолфокс
Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU- EN
Духовской пер., д.22-б Северная ул, 315 Большая Печерская ул, 26 Межевой канал, д.4, лит. А Солнечная ул, 59 Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Представительство
в Нижнем Новгороде - Представительство
в Самаре
- Связаться с нами
- О компании
- Наша клиника
- Отзывы
- Видео
- Мероприятия
- Качество лечения
- Новости клиники
- Менеджмент
- Врачи
- Вакансии
- Фотогалерея
- Оборудование
- 3D-тур по клинике
- Цены
- Вопросы и ответы
- 9 мифов о раке
- Можно ли заразиться раком?
- Рак и беременность
- Тревожные симптомы онкологии
- Лечение за рубежом
- Клиники
- Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Услуги
- Экстренная госпитализация
- Поликлиника
- Метастазы при раке
- Метастазы в головном мозге
- Метастазы в печень
- Метастазы в позвоночнике
- Метастазы в лёгких
- Метастазы рака молочной железы в плевру
- Уточнение диагноза
- Пересмотр стекол
- Консультация химиотерапевта
- Метастазы при раке
- Химиотерапия
- HIPEC
- Инфузионные порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Последствия химиотерапии
- Волосы и химиотерапия
- Химиотерапия и сердце
- Химиотерапия и температура
- Химиотерапия рака молочной железы
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия при раке матки
- Химиотерапия при раке печени
- Химиотерапия рака желудка
- Химиотерапия рака яичников
- Химиотерапия при раке легкого
- Стоимость курса химиотерапии
- Чувствительность к химиопрепаратам
- Интервенционная хирургия
- Химиоэмболизация
- Химиоэмболизация печени
- Механическая желтуха
- Кава-фильтры
- Нефростомы в онкологии
- Эмболизация артерий простаты
- Стентирование мочеточника
- Радиочастотная абляция сердца
- Отделение реанимации
- Общая хирургия
- Острая кишечная непроходимость
- Операции при раке желудка
- Операции в лечении рака кишки
- Операции при раке матки
- Операции при раке желчного пузыря
- Операции при раке яичников
- Операции в онкологии
- Операции при раке прямой кишки
- Резекция толстой кишки
- Операции при раке печени
- Операции при метастазах
- Операции при меланоме
- Онкологический центр
- Условия пребывания
- Правила внутреннего распорядка
- Отделение эндоскопии
- Гастроскопия и скрининг рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Эндосонография, эндоузи
- Эндоскопическое стентирование
- Стентирование трахеи
- Стентирование пищевода
- Стентирование желчных протоков
- Стентирование мочеточника
- Паллиативная помощь
- Переливание крови
- Плазмаферез
- 4-я стадия рака
- Паллиативная помощь
- Центр управления болью
- Обезболивание при раке
- Обезболивание при 4 стадии рака
- Врачи
- Онкологи
- Онкологи-маммологи
- Хирурги-онкологи
- Онкологи-гинекологи
- Дерматологи-онкологи
- Онкологи-урологи
- Химиотерапевты
- Онкогематологи
- Пациентам
- Оплата услуг онлайн
- Программы
- Полезная информация для пациентов
- Документы
- Стандарты, лицензии
- Подготовка к анализам и исследованиям
- Консультация онколога
- Оплата услуг онлайн
- Анализы и манипуляции от А до Я
- Симптомы от А до Я
- Справочник препаратов от А до Я
- Термины от А до Я
- Онкология
- Об онкологии
- Стадии развития рака
- Вегетарианство и рак
- Диабет и рак
- Рак и ВИЧ
- Рак in situ
- Опухоли ЖКТ
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Рак печени
- Диагностика рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 3 стадии
- Рак печени 4 стадии: сколько живут?
- Рак поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы 4 стадии
- Рак поджелудочной железы с метастазами в печень
- Рак головки поджелудочной железы
- Рак желчного пузыря
- Рак желудка
- Асцит при раке желудка
- Рак желудка 4 стадии
- Лимфома желудка
- Диагностика рака желудка
- Лечение рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Рак заднего прохода
- Рак ануса
- Рак пищевода
- Рак кишечника
- Рак тонкой кишки
- Рак толстой кишки
- Лечение рака толстой кишки
- Операции в лечении рака кишки
- Рак прямой кишки
- Диагностика рака прямой кишки
- Лечение рака прямой кишки
- Проверьтесь на рак толстой кишки
- Рак молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Лучевая терапия рака молочной железы
- Операции на молочной железе
- Химиотерапия рака молочной железы
- Рак молочной железы 3 стадии
- Рак молочной железы 4 стадии
- Гормонотерапия РМЖ
- Реконструктивная хирургия
- Предраковые состояния
- Листовидная опухоль
- Олеогранулема молочной железы
- Инвазивный рак молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Лечение базалиомы
- Меланома
- Диагностика меланомы
- Иммунотерапия при меланоме
- Родинка или рак?
- Удаление доброкачественных
образований кожи
- Рак кожи
- Онкогинекология
- Предраковые состояния в гинекологии
- Оценка шейки матки
- Рак яичников
- Асцит при раке яичников
- Лечение рака яичников
- Метастазы при раке яичников
- Герминогенные опухоли яичников
- Гранулезоклеточные опухоли яичников
- Рак шейки матки
- Биопсия шейки матки
- Рак тела матки
- Лечение рака матки
- Рак влагалища
- Рак вульвы
- Онкогематология
- Лимфома
- Malt-лимфома желудка
- Лимфома желудка
- Лимфома и ВИЧ
- Лимфома Ходжкина и ВИЧ
- Миелома
- Миелома костей
- Миелома позвоночника
- Множественная миелома
- Лимфома
- Онкоурология
- Рак мочевого пузыря
- Рак почки
- Рак почек с метастазами
- Рак простаты
- Лечение рака простаты
- Рак яичка
- Лечение рака яичка
- Рак полового члена
- Рак мочеточника
- Опухоль мозга
- Рак мозга 4 стадии
- Об онкологии
folfiri состав, побочные явления и отзывы о химиотерапии Фолфири
Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU- EN
-сб. с 9.00 до 21.00
работаем круглосуточно 24/7
работаем круглосуточно 24/7
пн.-пт. с 9.00 до 18.00
пн.-пт. с 9.00 до 18.00 м. Тульская, Москва- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Представительство
в Нижнем Новгороде - Представительство
в Самаре
- Связаться с нами
- О компании
- Наша клиника
- Отзывы
- Видео
- Мероприятия
- Качество лечения
- Новости клиники
- Менеджмент
- Врачи
- Вакансии
- Фотогалерея
- Оборудование
- 3D-тур по клинике
- Цены
- Вопросы и ответы
- 9 мифов о раке
- Можно ли заразиться раком?
- Рак и беременность
- Тревожные симптомы онкологии
- Лечение за рубежом
- Клиники
- Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Услуги
- Экстренная госпитализация
- Поликлиника
- Метастазы при раке
- Метастазы в головном мозге
- Метастазы в печень
- Метастазы в позвоночнике
- Метастазы в лёгких
- Метастазы рака молочной железы в плевру
- Уточнение диагноза
- Пересмотр стекол
- Консультация химиотерапевта
- Метастазы при раке
- Химиотерапия
- HIPEC
- Инфузионные порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Последствия химиотерапии
- Волосы и химиотерапия
- Химиотерапия и сердце
- Химиотерапия и температура
- Химиотерапия рака молочной железы
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия при раке матки
- Химиотерапия при раке печени
- Химиотерапия рака желудка
- Химиотерапия рака яичников
- Химиотерапия при раке легкого
- Стоимость курса химиотерапии
- Чувствительность к химиопрепаратам
- Интервенционная хирургия
- Химиоэмболизация
- Химиоэмболизация печени
- Механическая желтуха
- Кава-фильтры
- Нефростомы в онкологии
- Эмболизация артерий простаты
- Стентирование мочеточника
- Радиочастотная абляция сердца
- Отделение реанимации
- Общая хирургия
- Грыжи передней брюшной стенки
- Острая кишечная непроходимость
- Операции при раке желудка
- Операции в лечении рака кишки
- Операции при раке матки
- Операции при раке желчного пузыря
- Операции при раке яичников
- Операции в онкологии
- Операции при раке прямой кишки
- Резекция толстой кишки
- Операции при раке печени
- Операции при метастазах
- Операции при меланоме
- Онкологический центр
- Условия пребывания
- Правила внутреннего распорядка
- Отделение эндоскопии
- Гастроскопия и скрининг рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Эндосонография, эндоузи
- Эндоскопическое стентирование
- Стентирование трахеи
- Стентирование пищевода
- Стентирование желчных протоков
- Стентирование мочеточника
- Паллиативная помощь
- Переливание крови
- Плазмаферез
- 4-я стадия рака
- Паллиативная помощь
- Центр управления болью
- Обезболивание при раке
- Обезболивание при 4 стадии рака
- Врачи
- Онкологи
- Онкологи-маммологи
- Хирурги-онкологи
- Онкологи-гинекологи
- Дерматологи-онкологи
- Онкологи-урологи
- Химиотерапевты
- Онкогематологи
- Пациентам
- Оплата услуг онлайн
- Программы
- Полезная информация для пациентов
- Документы
- Стандарты, лицензии
- Подготовка к анализам и исследованиям
- Консультация онколога
- Оплата услуг онлайн
- Анализы и манипуляции от А до Я
- Симптомы от А до Я
- Справочник препаратов от А до Я
- Термины от А до Я
- Онкология
- Об онкологии
- Стадии развития рака
- Вегетарианство и рак
- Диабет и рак
- Рак и ВИЧ
- Рак in situ
- Опухоли ЖКТ
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Рак печени
- Диагностика рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 3 стадии
- Рак печени 4 стадии: сколько живут?
- Рак поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы 4 стадии
- Рак поджелудочной железы с метастазами в печень
- Рак головки поджелудочной железы
- Рак желчного пузыря
- Рак желудка
- Асцит при раке желудка
- Рак желудка 4 стадии
- Лимфома желудка
- Диагностика рака желудка
- Лечение рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Рак заднего прохода
- Рак ануса
- Рак пищевода
- Рак кишечника
- Рак тонкой кишки
- Рак толстой кишки
- Лечение рака толстой кишки
- Операции в лечении рака кишки
- Рак прямой кишки
- Диагностика рака прямой кишки
- Лечение рака прямой кишки
- Проверьтесь на рак толстой кишки
- Рак молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Лучевая терапия рака молочной железы
- Операции на молочной железе
- Химиотерапия рака молочной железы
- Рак молочной железы 3 стадии
- Рак молочной железы 4 стадии
- Гормонотерапия РМЖ
- Реконструктивная хирургия
- Предраковые состояния
- Листовидная опухоль
- Олеогранулема молочной железы
- Инвазивный рак молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Лечение базалиомы
- Меланома
- Диагностика меланомы
- Иммунотерапия при меланоме
- Родинка или рак?
- Удаление доброкачественных
образований кожи
- Рак кожи
- Онкогинекология
- Предраковые состояния в гинекологии
- Оценка шейки матки
- Рак яичников
- Асцит при раке яичников
- Лечение рака яичников
- Метастазы при раке яичников
- Герминогенные опухоли яичников
- Гранулезоклеточные опухоли яичников
- Рак шейки матки
- Биопсия шейки матки
- Рак тела матки
- Лечение рака матки
- Рак влагалища
- Рак вульвы
- Онкогематология
- Лимфома
- Malt-лимфома желудка
- Лимфома желудка
- Лимфома и ВИЧ
- Лимфома Ходжкина и ВИЧ
- Миелома
- Миелома костей
- Миелома позвоночника
- Множественная миелома
- Лимфома
- Онкоурология
- Рак мочевого пузыря
- Рак почки
- Рак почек с метастазами
- Рак простаты
- Лечение рака простаты
- Рак яичка
- Лечение рака яичка
- Рак полового члена
- Рак мочеточника
- Опухоль мозга
- Рак мозга 4 стадии
- Опухоли головы и шеи
- Об онкологии
схема химиотерапии: когда следует отказаться
Опухоли кишечника — часто диагностируемые случаи, требующие применения определенных схем лечения.
Химиотерапия Xelox применяется в качестве дополняющей после операции по удалению ракового образования, а также в виде неоадъювантного воздействия. В основе метода лежит применение цитостатического препарата с алкилирующим и антиметаболита, которые в комбинации способны убить раковые клетки на уровне ДНК и РНК.
Цитостатики влияют на злокачественные клетки за счет проникновения в ядро и уничтожения их изнутри.
Что собой представляет?
Схема Xelox построена на терапии 2-мя препаратами «Оксалиплатинов» (цитостатического средства) и «Капецитабином» (цитотоксической химии). Такое комбинирование способствует наиболее эффективному угнетению роста атипичных клеток и расщепление цепей ДНК злокачественного новообразования. Чаще применяется на терминальной стадии рака толстого кишечника с метастазами, когда операция невыполнима. Такая терапия неоадъювантная. Несмотря на токсичность препаратов, общее количество побочных эффектов и их тяжесть меньшая в сравнении с другими вариантами лечения химией.
Применение препаратов Xelox
«Кселокс»-схема применяется по таким правилам:
Медикамент направлен на уничтожение раковых клеток и применяется внутривенно один раз в неделю.- Используются только 2 препарата:
- «Оксалиплатин» — цитостатик с алкилирующим агентом, которые внедряется в ДНК и РНК раковых клеток опухоли, разрушая их. Вводится внутривенно в первый день назначения с 7-дневным перерывом.
- «Капецитабин» — цитотоксический препарат из категории антиметаболитов, необходим для прямого уничтожения злокачественного образования. Применяется в таблетках ежедневно курсом в 2 недели. Количество таблеток — 2 (утром и вечером).
- Требуется 8 курсов каждые 3 недели.
На фоне лечения возможны такие побочные реакции:
- расстройство работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- лейкопения и тромбоцитопения;
- воспаление слизистых вплоть до изъязвления;
- ослабление иммунитета;
- головная боль, общая слабость и тошнота;
- нарушение сна и памяти;
- снижение либидо;
- депрессивное состояние;
- кожные реакции — чрезмерная сухость, сыпь;
- постоянная усталость.
Дозировка препаратов зависит от суммарной площади тела, возраста, пола, особенностей опухолевого образования и общего состояния онкобольного. Перед каждым курсом проводится обследование общего анализа крови. Если обнаружена лейкопения, тромбоцитопения — лечение откладывается до восстановления баланса лейкоцитом и тромбоцитов. Перед назначением химиопрепаратов показан прием лекарств для снижения негативного влияния.
Вернуться к оглавлениюКак правило, назначается 0,085—0,13 г на м² «Оксалиплатина» в 5%-м растворе глюкозы в первый день курса, с 1-го по последний — по 2 таблетки из расчета 1 г на м² «Капецитабина». Возможно дополнение к схеме «Бевацизумаба» внутривенно каждые 14 дней.
Показания к назначению
Схему Xelox используют при злокачественных образованиях в желудке и пищеводе, а также при метастазах в кишечнике.«Оксалиплатин» и «Капецитабин» в схеме Xelox назначают:
- при колоректальном раке в терминальном (последней стадии), когда операция нецелесообразная из-за метастазирования в молочные железы и желудка.
- в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки в 3 стадии;
- при распространенном раке желудке;
- на фоне поражения злокачественным образованием пищевода;
- при резектабльных метастазах от рака кишечника перед операцией.
Когда следует отказаться?
К противопоказаниям применения схемы Xelox относятся следующие состояния:
- индивидуальная непереносимость одного из препаратов схемы химиотерапии;
- панцитопенические состояния — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
- тяжелые проявления острых воспалительных процессов;
- выраженные иммунодефицитные состояния;
- декомпенсированные хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек;
- пациенты до 18 лет;
- тотальный дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы;
- беременность и лактация.
Цитостатики и цитотоксики угнетают не только рост патологических тканей, но и иммунную систему пациента, что нужно учитывать при назначении химиотерапии.
Обязательны к приему препараты, снижающие негативное влияние химии на организм онкобольного. При выраженной отрицательной симптоматике на лечение рекомендуется снизить дозу химиопрепарата вполовину или временно отменить один из них.
Химиотерапия рака толстой кишки
Рак толстой кишки включает рак ободочной и прямой кишки.Для его определения часто используют термин «колоректальный рак» (КРР).
По данным МАИР (Международное агентство по изучению рака), КРР в структуре онкологической заболеваемости у мужчин находится на 4-м месте, у женщин — на 3-м.
Прогноз заболевания и выживаемость больных напрямую связаны со стадией в моментустановления диагноза. Классификация колоректального рака по системе TNM, модифицированная классификация Dukes и выживаемость в зависимости от стадии болезни представлены ниже (табл. 9.13).
Классификация колоректального рака по системе TNM
Первичная опухоль (Т)ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Т1 — опухоль инфильтрирует подслизистую основу.
Т2 — опухоль инфильтрирует мышечную пластинку слизистой оболочки.
Т3 — опухоль проникает через мышечную пластинку слизистой оболочки в субсерозный слой или неперитонизированные участки околоободочной или периректальной клетчатки.
Т4 — опухоль распространяется на соседние органы и ткани и/или прорастает висцеральную брюшину.
Регионарные лимфоузлы (N)
NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов.
N1 — метастазы в 1-3 лимфоузлах.
N2 — метастазы в 4 лимфоузлах и более.
Отдаленные метастазы (М)
MX — недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
М0 — отдаленных метастазов нет.
M1 — отдаленные метастазы есть.
Таблица 9.13. Классификация колоректального рака и 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии
Примечание: Для установления индекса N0 требуется гистологическое исследование не менее 12 регионарных лимфоузлов.
Рак ободочной кишки
В 2006 г. в России выявлено 30 129 вновь заболевших. В 70 % случаев опухоль поражает сигмовидную и слепую кишку.По гистологическому строению рак ободочной кишки в 80 % случаев представлен аденокарциномой разной степени дифференцировки, значительно реже встречаются другие формы рака (муцинозная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, медуллярный рак, мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак, плоскоклеточный рак (ПКР), недифференцированный рак).
Раково-эмбриональный антиген (раково-эмбриональный антиген (РЭА), гликопротеид с молекулярной массой 180 кДа) — наиболее известный маркер рака толстой кишки и выявляется примерно у 60% больных КРР. Высокий уровень РЭА до начала лечения служит фактором неблагоприятного прогноза, а сохраняющееся его повышение после операции может свидетельствовать о нерадикальности проведенного лечения. Наиболее часто определение уровня раково-эмбрионального антигена используется при оценке эффективности проводимой химиотерапии (XT), но только в дополнение к объективным методам обследования.
Основной метод лечения рака ободочной кишки — хирургический. Характер и объем вмешательства зависят от локализации и распространения опухоли, осложнений опухолевого процесса и общего состояния больного. 5-летняя выживаемость после радикальных операций составляет около 70%.
Заболевание протекает с большой частотой рецидивов, которые возникают примерно у 50% больных. При рецидивах рака ободочной кишки и IV стадии болезни проводят паллиативные резекции, накладывают обходные анастомозы и колостомы для ликвидации непроходимости и ее профилактики, что продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. В последние годы все чаще проводится хирургическое удаление единичных метастазов в легких, яичниках, печени.
Метастазы рака ободочной кишки в печени требуют комплексного подхода, но хирургическое вмешательство считается наиболее адекватным методом лечения. Только активная хирургическая тактика может значительно продлить жизнь больных, 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет 20-40%, а стандарты адъювантной терапии после подобных операций в настоящее время разрабатываются.
При невозможности оперативного лечения проводят эмболизацию или химиоэмболизацию воротной вены или печеночной артерии, а также регионарную или системную XT. Внутриартериальная XT дает больший процент объективных ремиссий, но не улучшает показатели выживаемости по сравнению с системным лечением. При переводе процесса в операбельное состояние целесообразна резекция печени. Кроме того, используется криодеструкция метастазов под контролем интраоперационного УЗИ или радиочастотная абляция. Показатели выживаемости после применения этих методов выше, чем при одной системной XT.
Лучевая терапия при раке ободочной кишки малоэффективна, однако проводится с паллиативной целью, в частности, при поражении забрюшинных или периферических лимфоузлов. Xимиотерапия у больных с IV стадией или рецидивом заболевания используется с паллиативной целью. Рак ободочной кишки считается относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью.
В течение более 40 лет единственным активным препаратом был антиметаболит из группы производных фторпиримидина — 5-фторурацил. Эффективность его не превышает 10-15%, причем чаще удается достичь лишь частичных ремиссий длительностью 4-6 мес. или стабилизации. Позже был создан препарат для перорального применения тегафур (Фторафур), который по сути является транспортной формой 5-фторурацила (5-ФУ). Биохимическая модуляция 5-ФУ и тегафура с помощью фолината кальция (Лейковорин) позволила увеличить их противоопухолевую активность до 20-30%.
В дальнейшем в клиническую практику вошли новые цитостатики из группы антиметаболитов — УФТ (смесь тегафура и урацила), который так же, как тегафур, создает постоянный уровень 5-ФУ в сыворотке крови, капецитабин (Кселода), который трансформируется в 5-ФУ непосредственно в опухоли, а также прямой ингибитор тимидилатсинтазы — ралтитрексед (Томудекс). Рак ободочной кишки оказался чувствителен к цитостатикам с оригинальным механизмом действия — ингибитору топоизомеразы I иринотекану (Кампто) и производному платины III поколения — оксалиплатину (Элоксатин).
Использование этих препаратов в составе лекарственных комбинаций (FOLF-ОХ, FOLFIRI) расширило возможности XT рака ободочной кишки, увеличив ее эффективность. Однако 5-ФУ не потерял своего значения, оставаясь основой лекарственной терапии рака ободочной кишки. В современных терапевтических режимах чаще всего используют длительные (22-46 ч) инфузий 5-ФУ в сочетании с лейковорином, вводимые еженедельно или 1 раз в 2 нед. Такие режимы имеют преимущества по непосредственной эффективности, переносимости и выживаемости больных.
В ряде случаев схемы комбинированной XT с использованием новых цитостатиков и фторурацила эффективны при резистентности к 5-ФУ с лейковерином. Актуален выбор последовательности различных режимов лечения. Комбинации FOLFOX и FOLFIRI равноэффективны в качестве первой линии. Монохимиотерапия капецитабином не менее эффективна, чем комбинация 5-ФУ с лейковорином, а комбинации на основе капецитабина служат альтернативой режимам с 5-ФУ. Вторая и третья линии XT зависят от первой.
Рак ободочной кишки — одна из немногих злокачественных опухолей, при которых внедрение современных молекулярно-нацеленных (таргетных) препаратов позволило существенно расширить возможности медикаментозного лечения и повысить его эффективность.
Антиангиогенный препарат бевацизумаб (Авастин) — МКА к VEGF — в сочетании с цитостатиками усиливает противоопухолевое действие последних, а в ряде случаев позволяет преодолеть резистентность к лекарственным средствам. Цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) — МКА к EGFR, гиперэкспрессия которого при метастатическом раке ободочной кишки отмечается более чем у 80% больных. Эти препараты подавляют способность опухоли к пролиферации, инвазивному росту и метастазированию.
Назначение цетуксимаба целесообразно при опухолях с немутантным (диким) типом гена KRAS, который является ключевым маркером, предсказывающим успех такого лечения. Эффективность комбинации FOLFOX или FOLFIRI с цетуксимабом в качестве первой линии достигает 80%. Комбинация цетуксимаба с иринотеканом (Кампто) позволяет преодолеть резистентность к последнему и контролировать рост опухоли в 50% случаев.
Таким образом, современная стратегия лечения метастатического КРР включает использование на разных этапах всех активных при этой опухоли препаратов в режиме практически непрерывного лечения, что позволяет увеличить медиану выживаемости пациентов более чем до 24 мес.
Адъювантная химиотерапия
В результате многочисленных рандомизированных исследований установлено, что применение комбинации фторурацил + фолинат кальция (Лейковорин) в течение 6 мес. после радикальных операций при III стадии рака ободочной кишки на 15-20 с увеличивает 5-летнюю выживаемость.На сегодняшний день для адъювантного лечения вариантом выбора являются режимы FOLFOX-4 (12 курсов каждые 2 нед.), XELOX, а также капецитабин (Кселода) в монорежиме. Адъювантная XT при II стадии (стадия В2 по Dukes) рака ободочной кишки не считается стандартом, но применяется при наличии неблагоприятных факторов прогноза у молодых пациентов.
Режимы терапии
Монохимиотерапия5-ФУ — 2600 мг/м2 24-часовая в/в инфузия еженедельно до проявления токсичности.
Тегафур (Фторафур) — 800-1000 мг/м2 внутрь ежедневно (доза делится на 2 приема) до суммарной дозы 30 г. Повторение цикла через 2-3 нед.
УФТ (тегафур/урацил) — 400 мг/м2 внутрь (доза делится на 2-3 приема) ежедневно в течение 3-4 нед. Повторение цикла через 1-2 нед.
Капецитабин (Кселода) — 2500 мг/м2 внутрь (доза делится на 2 приема) ежедневно в течение 2 нед. Повторение цикла через 1 нед.
Ралтитрексед (Томудекс) — 3 мг/м2 в/в 15-минутная инфузия 1 раз в 3 нед.
Иринотекан (Кампто) — 350 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия 1 раз в 3 нед. или 125 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия еженедельно в течение 4 нед. Повторение цикла через 2 нед.
Цетуксимаб (Эрбитукс) — 400 мг/м2 1-я доза, затем 250 мг/м2 в/в капельно еженедельно. Панитумумаб (Вектибикс) — 6 мг/кг в/в 90 мин 1 раз в 2 нед.
Комбинированная химиотерапия
5-ФУ/ЛВ (режим Мейо)
Лейковорин — 20 мг/м2 в/в струйно в 1-5-й день.
5-ФУ — 425 мг/м2 в/в струйно после введения лейковорина в 1-5-й день. Повторение цикла через 3 нед.
5-ФУ/ЛВ (режим Rosvell Park)
Лейковорин — 500 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1,8, 15, 22, 29 и 36-й дни.
5-ФУ — 500 мг/м2 в/в струйно через 1 ч после начала инфузий лейковорина в 1,8, 15,
22, 29 и 36-й дни. Повторение цикла через 2 нед.
5ФУ/Л В (режим De Gramon)
День 1: лейковорин — 200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия, 5-ФУ — 400 мг/м2 в/в струйно, затем 5-ФУ — 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия.
День 2: все повторяется. Повторение циклов каждые 2 нед.
FOLFOX-4
Оксалиплатин — 85 мг/м2 в/в в 250-500 мл 5% раствора глюкозы 2-часовая инфузия в 1-й день.
Лейковорин — 200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни.
5-ФУ — 400 мг/м2 в/в струйно в 1-й и 2-й дни.
5-ФУ — 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни. Повторение циклов каждые 2 нед.
FOLFOX-6
Оксалиплатин — 100 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1-й день.
Лейковорин — 400 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1-й день.
5-ФУ — 400 мг/м2 в/в струйно в 1-й день.
5-ФУ — 2400 мг/м2 в/в 46-часовая инфузия в 1-й день. Повторение циклов каждые 2 нед.
FUFOX
Оксалиплатин — 50 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1,8, 15 и 22-й дни.
Лейковорин — 500 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1,8, 15 и 22-й дни.
5-ФУ — 2000 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1,8, 15 и 22-й дни. Повторение цикла через 2 нед.
FLOX
Оксалиплатин — 85 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1, 15 и 29-й дни.
Лейковорин — 500 мг/м2 в/в струйно в 1, 8, 15, 22, 29 и 36-й дни. 5-ФУ — 500 мг/м2 в/в струйно в 1,8, 15, 22, 29 и 36-й дни. Повторение цикла каждые 8 нед.
XELOX
Оксалиплатин — 135 мг/м2 в/в капельно в 1-й день.
Капецитабин — 2000 мг/м2/сут внутрь в 2 приема с 1-го дня (вечер) по 15-й день (утро).
Повторение цикла каждые 3 нед.
САРОХ
Оксалиплатин — 70 мг/м2 в/в капельно в 1-й и 8-й дни.
Капецитабин — 2000 мг/м2/сут внутрь в 2 приема с 1-го дня (вечер) по 15-й день (утро). Повторение цикла каждые 3 нед.
IFL (режим Saitz)
Иринотекан — 125 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия в 1,8, 15 и 22-й дни.
Лейковорин — 20 мг/м2 в/в болюсно в 1,8, 15 и 22-й дни.
5-ФУ — 500 мг/м2 в/в болюсно в 1,8, 15 и 22-й дни. Повторение циклов каждые 6 нед.
FOLFIRI
Иринотекан — 180 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия.
Лейковорин — 400 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия.
5-ФУ — 400 мг/м2 в/в струйно.
5-ФУ — 2400 мг/м2 в/в 46-часовая инфузия. Повторение циклов каждые 2 нед.
Режим Douillard
Иринотекан — 180 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия в 1-й день.
Лейковорин — 200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни.
5-ФУ — 400 мг/м2 в/в струйно в 1-й и 2-й дни.
5-ФУ — 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни. Повторение циклов каждые 2 нед.
FOLFOXIRI
Иринотекан — 165 мг/м2 в 1-й день.
Оксалиплатин — 85 мг/м2 в 1-й день.
Лейковорин — 200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1-й день.
5-ФУ — 3200 мг/м2 в/в 48-часовая инфузия. Повторение циклов каждые 2 нед.
AIO
Иринотекан — 80 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия.
Лейковорин — 500 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия.
5-ФУ — 2000 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия еженедельно 4 нед. Повторение цикла через 2 нед.
XELIRI
Иринотекан — 250 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия в 1-й день.
Капецитабин — 2000 мг/м2/сут внутрь в 2 приема с 1 -го дня (вечер) по 15-й день (утро). Повторение цикла каждые 3 нед.
1С
Иринотекан — 180 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия 1 раз в 2 нед.
Цетуксимаб — 400 мг/м2 1-я доза, затем 250 мг/м2 в/в капельно еженедельно.
МСАР
Митомицин С — 5 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед. или 10 мг/м2 в/в 1 раз в 6 нед.
Капецитабин — 2000 мг/м2/сут внутрь в 2 приема в 1-14-й день 3-недельного цикла.
UFT/LV
УФТ — 250 мг/м2/сут ежедневно внутрь в 1-14-й день.
Лейковорин — 90 мг/м2/сут ежедневно внутрь в 1-14-й день. Повторение цикла каждые 3 нед.
Добавление бевацизумаба к режимам FOLFOX, FOLFIRI, IFL, De Gramon, Rosvell Park: бевацизумаб 5 мг/кг в/в 30-90-минутная инфузия 1 раз в 2 нед.; к режимам XELOX, XELIRI — 7,5 мг/кг в/в 30-90-минутная инфузия 1 раз в 3 нед.
Добавление цетуксимаба к режимам FOLFOX, FUFOX, САРОХ, FOLFIRI, CAPIRI, UFT/LV: стартовая доза — 400 мг/м2 2-часовая инфузия, затем — 250 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия еженедельно.
Адъювантная терапия рака ободочной кишки
Режим FOLFOX-4 — 12 циклов каждые 2 нед. в течение 6 мес. (только для III стадии). Режим XELOX — в течение 6 мес. (только для III стадии). Капецитабин в монорежиме — в течение 6 мес. Режим Мейо — 6 циклов. Режим Roswell Park — 4 цикла.
Рак прямой кишки
Рак прямой кишки составляет 20-25 % всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а по темпам прироста заболеваемости вышел на 1-е место в большинстве развитых стран. В 2006 г. в России выявлено 16 466 вновь заболевших. По гистологическому строению рак прямой кишки чаще всего является аденокарциномой, включая муцинозную или перстневидноклеточную аденокарциномы, значительно реже встречается скиррозный рак, еще реже — нейроэндокринные опухоли. Заболеваемость мужчин и женщин приблизительно одинакова. Опухоль чаще развивается в ампулярном отделе прямой кишки, реже — в супраампулярном и редко — в аноректальном.Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса в момент установления диагноза (см. табл. 9.13). Максимально точное предоперационное стадирование очень важно, т. к. помогает правильно планировать лечебную тактику. Обследование включает обязательное эндоскопическое исследование с биопсией, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза и брюшной полости, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ). Последнее позволяет с точностью до 95% оценить степень прорастания опухолью стенки кишки и до 75% — состояние регионарных лимфоузлов.
Хирургический метод лечения — основной. 5-летняя выживаемость после радикальных операций 50-60%. При раке ректосигмоидного и верхнеампулярного отделов прямой кишки и локальном опухолевом процессе (опухоль до 5 см, нет данных о поражении лимфоузлов) методом выбора служит оперативное вмешательство; при большей распространенности заболевания, а также раке средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки показано комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией.
Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака прямой кишки. Часто комбинируется с химиотерапией и служит важной частью адъювантного лечения. Доказано, что адъювантная химиотерапия 5-фторурацилом в сочетании с лучевой терапией (50-55 Гр) достоверно улучшает общую и безрецидивную выживаемость больных. Неоадъювантная химиолучевая терапия имеет преимущество в отношении локорегионарного контроля и частоты выполнения сфинктеросохраняющих операций по сравнению с адъювантным лечением, но не влияет на общую выживаемость.
Многочисленные международные исследования позволили выработать оптимальную современную стратегию комбинированного лечения рака прямой кишки, которая включает в себя неоадъювантную химиолучевую терапию (длительные инфузий 5-ФУ предпочтительны), оперативное вмешательство и последующую адъювантную химиотерапию.
Химиолучевая терапия часто используется в качестве самостоятельного метода лечения при неоперабельном раке прямой кишки. Рак прямой кишки является опухолью, чувствительной к воздействию цитостатиков. При распространенном процессе (IV стадия) используются те же препараты и лекарственные комбинации, что и при раке ободочной кишки.
Тактика лечения изолированного поражения печени также аналогична и включает хирургическое лечение или различные методы абляции. Все чаще выполняется резекция единичных метастазов в легких, иногда в сочетании с удалением метастазов в печени. Роль дополнительной системной химиотерапии после резекции печени не определена. В ряде случаев проводят регионарную внутриартериальную химиотерапию фторурацилом с фолинатом кальция, однако достоверного увеличения медианы выживаемости не выявлено.
Несмотря на отсутствие в настоящее время четко доказанных преимуществ эффективности новых лекарственных агентов или комбинаций перед 5-ФУ, они все чаще используются в нео- и/или адъювантной терапии рака прямой кишки.
Схемы лечения II-III стадии
Один из возможных вариантов лечения II-III стадии заболевания — проведение 4 курсов неоадъювантной XT по схеме XELOX, затем лучевая терапия на фоне капецитабина (Кселода) как радиосенсибилизатора (1650 мг/м2 в сутки ежедневно в течение всего курса лучевой терапии или 1800 мг/м2 в сутки с 1-го по 5-й день каждой недели), выполнение оперативного вмешательства, после которого назначается Кселода еще в течение 12 нед. в адъювантном режиме.Варианты послеоперационного лечения при II-III стадии рака прямой кишки (если неоадъювантная химиолучевая терапия не проводилась):
1. 5-ФУ — 500 мг/м2 в/в струйно ежедневно в 1-5-й и 36-40-й дни, затем лучевая терапия 45 Гр (фракции по 1,8 Гр) в течение 5 нед. с дополнительным локальным облучением ложа опухоли в дозе 5,4-9,0 Гр начиная с 64-го дня на фоне длительной в/в инфузий 5-ФУ 225 мг/м2 в день одновременно с лучевой терапией в 64-105-й день, затем 5-ФУ — 500 мг/м2 в/в струйно ежедневно в 134-138-йи 169-173-й дни.
2. 5-ФУ — 500 мг/м2 3 дня в 1-ю и 5-ю недели с одновременной лучевой терапией в дозе 50-54 Гр.
3. Один цикл XT (Лейковорин 200 мг/м2 2-часовая инфузия, после которой 5-ФУ 450 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю в течение 4 нед.), затем облучение всего малого таза в суммарной очаговой дозе (СОД) 45 Гр и дополнительно ложа опухоли в разовой очаговой дозе (РОД) 5 Гр на фоне 5-ФУ 500 мг/м2 в/в струйно в течение 3 первых и 3 последних дней лучевой терапии, затем продолжается XT комбинацией 5-ФУ/ЛВ суммарно до 6 курсов или до неприемлемой токсичности.
Л.В. Манзюк, Е.В. Артамонова
Опубликовал Константин Моканов
Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена
Рак толстой кишки относится к числу наиболее распространенных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Комбинированная химиотерапия позволяет повысить качество жизни пациентов. Режим Folfox признан специалистами как эффективный метод лечения рака за счет успешного сочетания компонентов и использования определенной последовательности введения препаратов.
В Юсуповской больнице применяются различные методы диагностики и лечения рака в зависимости от стадии заболевания. Больница оснащена современным оборудованием, укомплектована штатом квалифицированных врачей. Своевременное обращение к онкологу Юсуповской больницы увеличит вероятность благоприятного лечения.
Общие сведения о диагнозе
Опухоли различных отделов прямой и толстой кишки имеют название «колоректальный рак». Возможности современной медицины позволяют в 95% случаев предотвращать данное заболевание. Возникает колоректальный рак вследствие перерождения железистых полипов, развитие опухолей происходит медленно.
В большинстве случаев появление первых симптомов заболевания наблюдается в течение большого периода времени после образования опухоли. Жалобы пациентов с данным заболеванием связаны с дискомфортом в животе, утренней слабостью и быстрой утомляемостью. Для лечения рака используются разнообразные методы. В настоящее время эффективной считается химиотерапия Фолфокс. При использовании данного режима специалистам удается продлить жизнь пациентам и улучшить ее качество.
Описание метода лечения
Folfox химиотерапия применяется при лечении колоректального рака. Данный метод считается высокоэффективным для пациентов с III стадией развития заболевания. Режим Фолфокс является комплексной химиотерапией, включающей использование следующих препаратов:
- оксалиплатин;
- фторурацил;
- лейковорин (фолинат кальция).
Для пациентов с колоректальным раком рекомендуется адъювантное лечение заболевания в течение 12 циклов, каждый из которых должен проводиться через 2 недели. Режим Folfox представлен в схеме:
| Препарат | Продолжительность введения | Доза | Дни цикла |
| Оксалиплатин | 2 часа | 85 мг/м2 | Первый день |
| Лейковорин | 1-й день вводится вместе с оксалиплатином; 2 часа | 200 мг/м2 | Первый, второй дни |
| Фторурацил | 2-4 минуты | 400 мг/м2 | Первый, второй дни |
| Фторурацил | 22 часа | 600 мг/м2 | Первый, второй дни |
В первый день цикла лечения вводится одновременно внутривенно 200 мг/м2 лейковорина и 85 мг/м2 оксалиплатина в 400 мл 5% раствора глюкозы. Данная процедура продолжается в течение двух часов. После этого пациенту в течение 2-4 минут вводится внутривенно 400 мг/м2 5-фторурацила, затем в течение 22 часов – 600 мг/м2 5-фторурацила.
Во второй день пациенту осуществляется введение внутривенно 200 мг/м2 лейковорина в растворе глюкозы, продолжительность данной процедуры составляет 2 часа. После чего в организм пациента поступает 400 мг/м2 5-фторурацила в течение 2-4 минут. Завершающим этапом одного цикла является введение в течение 22 часов 600 мг/м2 5-фторурацила на инфузионной помпе.
Эффективность
Эффективность лечения Фолфокс химиотерапии зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начат курс лечения. Данные исследований показывают, что режим Folfox вызывает ремиссию у 10% пациентов, оксалиплатин вызывает ослабление симптомов только у 1,3% больных. Симптоматический эффект и период до прогрессирования заболевания больше при использовании схемы Фолфокс в сравнении с фторурацилом и фолинатом кальция, оксалиплатином. Высокая цена Фолфокс обусловлена используемыми препаратами и затратами, связанными с данным методом лечения рака.
В настоящее время онкологи Юсуповской больницы относят режим Folfox к наиболее действенным методам лечения колоректального рака. Однако его использование возможно для лечения не всех пациентов. Данная химиотерапия предусмотрена для больных с наиболее стабильным состоянием и относительно хорошим самочувствием.
Побочные эффекты
Механизм действия режима Фолфокс основан на разрушении раковых клеток и замедлении роста метастазов. При использовании данного метода лечения неизбежны побочные эффекты, так как препараты оказывают влияние на весь организм пациента.
При колоректальном раке побочные эффекты проявляются в виде диареи, тошноты, появления стоматита. Организм пациента после химиотерапии наиболее подвержен инфекциям, так как в результате применения средств снижается количество лейкоцитов в крови. Выпадение волос при данном заболевании наблюдается редко.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний и осуществляют лечение пациентов с различными онкологическими заболеваниями. Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием через форму записи на сайте. Врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.
Автор
Юлия Владимировна КузнецоваВрач-онколог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на лечение препаратом Folfox
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
FOLFOX — FOLFOX — qaz.wiki
FOLFOX представляет собой режим химиотерапии для лечения колоректального рака , состоящий из препаратов фолиновой кислоты ( лейковорин ) «FOL» , фторурацил (5-ФУ) «F» , и оксалиплатина (Eloxatin) «ОХ» .
FOLFOX4
Адъювантное лечение у пациентов с раком толстой кишки III стадии рекомендуется в течение 12 циклов каждые две недели. Рекомендуемый график дозировки следующий:
День 1 : Оксалиплатин 85 мг / м 2 внутривенной инфузии в 250-500 мл D5W и лейковорин 200 мг / м 2 внутривенной инфузии в D5W и дали более 120 минут , в то же время в отдельных пакетах с использованием Y-линию, а затем 5- ФУ 400 мг / м 2 внутривенно болюсно в течение 2–4 минут с последующей внутривенной инфузией 5-ФУ 600 мг / м 2 в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.
День 2 : внутривенная инфузия лейковорина 200 мг / м 2 в течение 120 минут, затем 5-FU 400 мг / м 2 внутривенно болюсно в течение 2–4 минут, а затем внутривенная инфузия 5-FU 600 мг / м 2 в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.
| FOLFOX4 | ||||
|---|---|---|---|---|
| препарат, средство, медикамент | доза | администрация | время | срок |
| Ox алиплатин | 85 мг / м 2 | В / в инфузия | 2 ч | 1 день |
| Fol ИНИЦ кислоты | 200 мг / м 2 | В / в инфузия | 2 ч | день 1 + 2 |
| F luorouracil | 400 мг / м 2 | Болюс IV | 2 мин | день 1 + 2 |
| F luorouracil | 600 мг / м 2 | В / в инфузия | 22 ч | день 1 + 2 |
Рекомендуется премедикация противорвотными средствами, включая блокаторы 5-HT3 с дексаметазоном или без него.
FOLFOX6
График доз, вводимый каждые две недели, выглядит следующим образом:
День 1-2 : внутривенная инфузия оксалиплатина 100 мг / м 2 в виде 120-минутной внутривенной инфузии в 500 мл D5W одновременно с лейковорином 400 мг / м 2 (или леволейковорином 200 мг / м 2 ) внутривенной инфузией с последующим введением фторурацила 5 -FU 400 мг / м 2 внутривенно болюсно с последующей 46-часовой инфузией фторурацила 5-FU (2400 мг / м 2 в течение первых двух циклов, повышается до 3000 мг / м 2 в случае отсутствия токсичности> степени 1 в течение первых двух циклы).
3–14 дни : дни отдыха
Противорвотная профилактика с антагонистом 5-HT3-рецепторов.
Администрация FOLFOX
FOLFOX вводится непосредственно в кровоток через внутривенную линию. Его можно вводить через тонкую короткую трубку (канюлю), вводимую в вену на руке каждый раз при лечении. Он также может передаваться через центральную линию, портакат или линию PICC. Это длинные пластиковые трубки, по которым лекарства попадают прямо в крупную вену в груди. Трубка может оставаться на месте на протяжении всего лечения.
Химиотерапию можно проводить в виде циклов лечения. Количество циклов зависит от ситуации, но может быть до 12. Каждый цикл лечения длится 2 недели.
В первый день вводят оксалиплатин капельно в течение 2 часов. Фолиновая кислота назначается одновременно. Затем следует инъекция фторурацила в канюлю или центральную линию. Затем через капельницу или насос начинают вливание 5FU, которое длится 22 часа.
На вторые сутки вводят фолиновую кислоту в виде инъекции или капельно в течение 2 часов. После этого следует инъекция фторурацила, а затем еще одна инфузия фторурацила через капельницу или насос в течение 22 часов.
После этого пациент не лечился в течение 12 дней. После этого начинают еще один цикл лечения.
Если у них есть центральная линия, они могут делать инфузии фторурацила дома. Если они дома, им вводят инфузию через небольшой насос. Они могут хранить помпу в небольшой сумке или сумке на поясе (например, поясной сумке ). Им нужно будет вернуться в больницу на второй день лечения для замены помпы. Иногда медсестра, занимающаяся химиотерапией, может изменить инфузию у себя дома. В некоторых странах (например, в Германии) пациенты часто отключают инфузионный насос дома.
Когда вторая инфузия 5FU завершится, медсестра отсоединит капельницу и вытащит канюлю. Если у них есть центральная линия, она останется внутри, но будет закрыта пластиковой крышкой, пока они не начнут следующий цикл лечения.
Общие осложнения
Более чем у 10 из 100 человек наблюдается один или несколько из перечисленных ниже побочных эффектов.
- Повышенный риск заражения из-за падения количества лейкоцитов — с инфекциями труднее бороться, и вы можете серьезно заболеть. У вас могут быть головные боли, боли в мышцах, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании, или вы можете чувствовать холод и дрожь. Если у вас тяжелая инфекция, это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь в стоматологический центр, если у вас возникнут какие-либо из этих эффектов или если ваша температура поднимется выше 38 ° C. Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять уровень клеток крови.
- Усталость и одышка из-за падения эритроцитов ( анемия ) — может потребоваться переливание крови
- Синяки легче возникают из-за снижения уровня тромбоцитов — у вас могут появиться кровотечения из носа или десны после чистки зубов. Или у вас может быть много крошечных красных пятен или синяков на руках или ногах (известные как петехии).
- Усталость и слабость (утомляемость) во время и после лечения — большинство людей обнаруживают, что их уровень энергии возвращается к норме в течение от 6 месяцев до года.
- Онемение или покалывание в пальцах рук и ног случается почти у всех, кто принимает оксалиплатин, и обычно усиливается, если вам холодно. У вас могут быть проблемы с непростыми задачами, такими как нажатие кнопок. Это может начаться через несколько дней или недель после лечения и обычно проходит в течение нескольких месяцев после завершения лечения.
- Ощущение тошноты случается примерно у 7 из 10 человек (70%), но обычно хорошо контролируется лекарствами от тошноты. Если тошнота не контролируется, сообщите медсестре, так как существуют другие лекарства от тошноты, которые могут вам помочь.
- Боль в вене во время инфузии оксалиплатина или фолиевой кислоты — в этом случае сообщите медсестре. Иногда может потребоваться более медленное введение лекарств.
- У некоторых людей появляются болезненность, покраснение и шелушение на ладонях рук и подошвах стоп ( подошвенный ладонный синдром ). Это может вызвать покалывание, онемение, боль и сухость.
- Диарея случается у 6 из 10 человек (60%) — сообщите врачу или медсестре, если она станет серьезной, если вы не можете пить, чтобы восполнить потерю жидкости, или если она продолжается более 3 дней. Медсестра / медбрат может дать вам лекарство от диареи, чтобы взять с собой домой после химиотерапии.
- Боль во рту ( стоматит ) случается у 4 из 10 человек (40%)
- У женщин могут прекратиться менструации ( аменорея ), но это может быть временным
- Нарушение фертильности — после этого лечения вы не сможете забеременеть или стать отцом. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете иметь ребенка в будущем. Мужчины могут хранить сперму перед началом лечения
Смотрите также
Ссылки
- Голдберг Р., Сарджент Д., Мортон Р., Фукс С., Раманатан Р., Уильямсон С., Финдли Б., Пито Н., Альбертс С. (2004). «Рандомизированное контролируемое испытание комбинаций фторурацила и лейковорина, иринотекана и оксалиплатина у пациентов с ранее нелеченым метастатическим колоректальным раком». J Clin Oncol . 22 (1): 23–30. DOI : 10.1200 / JCO.2004.09.046 . PMID 14665611 .
листов — документация Folium 0.11.0
Создавайте красивые интерактивные карты с Python и Leaflet.js
- класс
folium.folium.GlobalSwitches( no_touch = False , disable_3d = False ) Базы:
branca.element.Element
- класс
folium.folium.Карта( location = None , width = ‘100%’ , height = ‘100%’ , left = ‘0%’ , top = ‘0%’ , position = ‘relative’ , tile = ‘OpenStreetMap’ , attr = None , min_zoom = 0 , max_zoom = 18 , zoom_start = 10 , min_lat = — 90 , max_lat = 90 max_lat min_lon = — 180 , max_lon = 180 , max_bounds = False , crs = ‘EPSG3857’ , control_scale = False , Prefer_canvas = False , no_touch = False , png_enabled = False , zoom_control = True , ** kwargs ) Базы:
branca.element.MacroElementСоздание карты с помощью Folium и Leaflet.js
Создает базовую карту заданной ширины и высоты с любым по умолчанию наборы плиток или настраиваемый URL набора плиток. Следующие наборы тайлов встроены в Фолиум. Передайте любое из следующего в ключевое слово «плитки»:
«OpenStreetMap»
«Mapbox Bright» (Ограниченные уровни масштабирования для бесплатных плиток)
«Пункт управления Mapbox» (ограниченные уровни масштабирования для бесплатных плиток)
«Тычинки» (местность, тонер и акварель)
«Cloudmade» (необходимо передать ключ API)
«Mapbox» (необходимо передать ключ API)
«CartoDB» (позитрон и темная материя)
Вы можете передать пользовательский набор тайлов в Folium, передав стиль Leaflet URL-адрес параметра плиток:
http: // {s}.yourtiles.com/{z}/{x}/{y}.png- Параметры
расположение ( кортеж или список , по умолчанию Нет ) — Широта и долгота карты (север, восток).
ширина ( пикселей int или процентная строка ( по умолчанию: ‘100%’ ) ) — Ширина карты.
высота ( пикселей int или процентная строка ( по умолчанию: ‘100%’ ) ) — Высота карты.
фрагмента ( str , по умолчанию ‘OpenStreetMap’ ) — набор фрагментов карты для использования. Можно выбрать из списка встроенных плиток, передать настраиваемый URL-адрес или передать Нет , чтобы создать карту без фрагментов. Для более продвинутых параметров слоя листов используйте класс TileLayer .
min_zoom ( int , по умолчанию 0 ) — минимально допустимый уровень масштабирования для создаваемого слоя листов.
max_zoom ( int , по умолчанию 18 ) — Максимально допустимый уровень масштабирования для создаваемого слоя листов.
zoom_start ( int , default 10 ) — начальный уровень масштабирования карты.
attr ( строка , по умолчанию N
Afterhours — Recensione — Folfiri o Folfox (Rock)
«Tu giurami che noi non moriremo mai» («Grande»)
Sarebbe bello credere, credere e basta, senza doversi scontrare con la realtà: all’amore ea Dio, all relazioni profondissime che non temono all cadono eterna ché fino a quando ci siamo la morte, in fondo, non sappiamo cos’è.Ma ciò che resta in cui credere, Attraversando le pieghe più increspate e meno nitide dell’estenza, inciampando fragorosamente in dolori che ti costringono a cambiare la strada che ti sembrava così dritta e sicura, siamo im univerto no soliverto piccolo, un milione di possible affogate in una perrenne decisione, la forza e la paura che si mescolano per riaccendere certe luci che sembravano spente.
«Folfiri o Folfox» — это праздник, сделанный в духе качества, , del слухоречье фа е делла спинта че провока, prima dentro ciascuno, poi verso il mondo: scalare la sofferenza per raggiungerne la cima orizzonti, Nuvole Più Bianche, Azzurri Più Intensi, и Infiniti Modi для Sentirsi Di Nuovo Vivi.Che siano le nostre scelte, il destino o qualcuno che gioca a dadi coi nostri sogni non conta: siamo qui, e per il tempo in cui ci siamo vogliamo credere a ogni promessa, alla sua Sincera intenzione nell’istanuata in cui viiata lo stesso in cui capiamo che non potrà essere mantenuta. Folfiri e Folfox является одним из названий, связанных с химиотерапевтическими процедурами, ci troviamo subito senza inutili giri di parole davanti al cancro, e все вместе, что делает его падре ди Мануэль Аньелли, passando для других членов, что hanno de colpito i; ma nonostante questo, il denso, doppio album che nasce dalla malattia, diventa un passo dopo l’altro un’esplosione di vita, la carta da giocare per riconoscersi in una speranza , la prova che ci siamo ancorara о almeno tentare di esserlo.
L’intensità di questo disco è qualcosa che si fa fatica a descrivere: un equilibrio perfetto tra rock, brani dominati dalla chitarra acustica, contaminazioni sperimentali, e due perle tu sapore pop («Non voglio rus») “Se io fossi il giudice”) a completetare un quadro fatto di pennellate nette e cura dei dettagli, di slanci scuri e sfumature vitree, e tutto и funzionale al resto, e ogni traccia poggia sull’altra quasi che ne avesseosogno e ne аль темп иль состегно.«Grande» — это основа партии, эффективная основа, позволяющая разрешить все альбомы crescere e diventare meraviglia: la voce di Agnelli è uno squarcio perpetuo, la напряженная эмоция распродажа с gli Strumenti, что si innestano, все unappeto insieme fatto fino a un secondo prima di chitarre e battiti fortissimi, a simulare l’abbraccio needario nell’apice dell commozione, la bellezza che esplode quando tutto sembra incprensibile, come il sole che scoppia dietro quella cima, e che scoppierà il no comunque dolore ci sia o meno.Dalla dolcezza soffusa di pianoforte e скрипка, ora lievi e un attimo dopo distorti, di «L’odore della giacca di mio padre», dove sembra di essere nel pieno di un discorso introspettivo davanti allo specchio, alla dolceica corp. di «Lasciati ingannare (una volta ancora)» dove tutto invece sembra aprirsi per lasciare entrare aria nuova, e aria ancora più fresca con «Oggi» dove quel »Ti direi che oggi può guarire tutto, ti direi che oggi E che lì il tuo male ora non ci troverà mai è la promessa essenziale, aggrapparsi a noi perché non c’è null’altro che sia più forte.
Классический океан в прекрасном стиле в стиле Afterhours si spalanca в “Ti cambia il sapore”, dove di fronte al dubbio sull’esistenza di un essere superiore, di una trama già Definita, l’imperativo è seimplicemente uno: соло вивере »; stesso oceano distorto в «Qualche tipo di grandezza», ancor più distorto в «Fa male solo la prima volta», менталя баллата рок, интриса умори контраста «Né pani né pesci» riporta molto all atmosfere di «Quello che non c’è ».In maniera geometrya si snocciolano intarsi di pura sperimentazione, la litania mefistofelica di «San Miguel», che è un gioco a due tra Agnelli e Iriondo, le contorsioni Strumentali e sovversive di «Cetuximabir’s noise la teatralit» , ea far da contrappeso gli slanci lineari e puliti di quelle che ho già Definito le perle dell’album: ”Non voglio ritrovare il tuo nome” e “Se io fossi il giudice”, предназначено для погружения в классический классический альбом Grande. E proprio la canzone che chiude il disco, contiene le parole che sono essenza dell’intero percorso: ”Ognuno ha un modo di abbracciare il mondo, il modo che ho è soffrire fino in fondo” , e poi quel ‘libero’ ripetuto tante volte da diventare la needaria chiave di lettura для оскорбления, привлекает и потребляет lentamente il dolore. La libertà che è un Concetto di base in tutto questo lavoro, un paio d’ali capacity di farci raggiungere quella cima molto pi in fretta.
Con una formazione nuova che vede Stefano Pilia alla chitarra e Fabio Rondanini alla batteria, gli Afterhours realizzano un’opera deflagrante, un vortice emozionale fatto di salite impervie, poesche pvolte svolte evolte gran velocità verso il sole che scoppia, e nonostante la malattia, il senso di perdita, le battaglie dai risultati incerti, restiamo noi, ”scoprendo che il dolore non era la destinazione vera, che tutto è folle ormai, ma in questo sogno noi non moriamo più, e non moriremo mai ».
фолфокс -6
- Aprenderly
- Исследовать
- Ciencia
- Ciencias sociales
- Historia
- Ingeniería
- Matemáticas
- Negocio
- Numeración de las artes
Лучшие подкатегории
- Продвинутая математика
- Estadísticas y Probabilidades
- Geometría
- Тригонометрия
- Алгебра
- Другое →
Лучшие подкатегории
- Astronomía
- Biología
- Ciencias ambientales
- Ciencias de la Tierra
- Física
- Медицина
