Шейно плечевой периартрит: Плечелопаточный периартрит (периартроз)

by alexxlabPosted on

Содержание

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Остеохондроз

Головные боли

Артроз

Бурсит

Периартрит

Боль в плече

Содержание

Плечелопаточный периартрит — заболевание, с которым знакомы 10% взрослого населения, что не так уж мало. При этой патологии воспаляются мягкие ткани около плечевого сустава. Наиболее часто синдром возникает у женщин старше 50 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

Точные причины плечелопаточного периартрита пока не установлены, однако наиболее вероятны два сценария, приводящих к заболеванию. Первый — остеохондроз и изменения шейного отдела позвоночника. При этих синдромах происходит ишемия тканей шейно-плечевого отдела и нарушается  кровоток к нервным сплетениям.


Второй сценарий — травмы мышечно-связочных тканей около сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок. Сухожилия и связки травмируются, отекают, воспаляются и болят. Причем травмирование возможно как во время сверхвысокой нагрузки на тренировки, так и при отсутствии необходимого отдыха между занятиями.

Симптомы заболевания

В первую очередь о наличии заболевания свидетельствует боль. Болевой синдром может быть острым или хроническим, локализуется в области плеча и лопатки, ночью часто боль усиливается. Движение руками, особенно движения в суставе становятся затруднительными и болезненными: поднятие руки, отведение и вращение ей. Возможно появление отека, покраснения, повышение температуры.

Если периартрит уже носит хронический характер, то боль менее интенсивна, отдает в соседние части тела (в шею, лопатку, локоть, кисть, пальцы рук). Связки и мышцы вокруг поврежденного сустава становятся плотнее и жестче, движения рукой затруднены.

Плечелопаточный периартрит на запущенной стадии часто называют «синдромом замороженного плечо», когда во избежание боли и неприятных ощущений пациенты избегают совершать какие-либо движения рукой. Если боль усиливается, движения становятся практически невозможны.

В отличие от артроза плечевого сустава, при периартрите не задеты глубокие структуры (хрящи и суставные поверхности). Для исключения артроза необходимо пройти рентгенологическую диагностику.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии течения плечелопаточного периартрита:

  1. Третья стадия (начальная). Боль в плече ощущается при резких движениях и после физических упражнений. Рука может подняться вверх.
  2. Вторая стадия. Боль начинает проявляться и в состоянии покоя, отдавая в шею и лопатку. Болевой синдром носит колющий, интенсивный характер, давит и распирает. При движении боль становится только сильнее. Рука может подняться не выше 90 градусов.
  3. Первая стадия (замораживания). Формируется мышечно-тонический синдром, и во время этой стадии ограничена подвижность руки, она может подняться не более, че на 30 градусов.

Осложнения

Плечелопаточный периартрит может дать очень неприятные осложнения при отсутствии должного лечения. К типичным осложнениям относятся головная боль, хроническая усталость, бессонница.

Самый опасный вариант — адгезивный капсулит. В течение 3-4 месяцев эта патология может привести к ограничению движений или даже полной неподвижности плечевого сустава. К сожалению, после этого заболевание может не произойти полного восстановления даже при полном лечении и прохождении реабилитации.

Периартрит также может привести к разрывам сухожилий и связок и даже вывиху плеча.

Возможно воспаление суставной сумки (бурсит), что тоже ограничивает движения рукой.

Диагностика

При возникновении болей в плече или ограничении движения необходимо проконсультроваться с врачом-кинезитерапевтом. Первичная диагностика включает в себя осмотр, оценку состояния мышц и связок, а так же подвижности сустава.


Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • Рентген позволяет увидеть кальцинаты в сухожилиях, изменения в суставе (сужение суставной щели, переломы костей, остеофиты).
  • На УЗИ можно определить, утолщены ли сухожилия, если ли жидкость и каков ее характер, рассмотреть участки воспаления, разрывы сухожилий, связок, капсулы.
  • МРТ-обследование максимально точно оценивает состояние сустава и мягких тканей.

У 80% пациентов, обращающихся по поводу болевого синдрома в плече, диагностируют плечелопаточный периартрит. На начальной стадии патология хорошо поддается лечению и достигается полное восстановление.

Лечение плечелопаточного периартрита

После постановки диагноза можно приступать к лечению. Врач назначает план лечения индивидуально исходя из анамнеза, образа жизни, сопутствующих заболеваний и стадии периартрита. Для начала, важно установить причину патологии и устранить ее — будь то остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфекции, нарушения обмена веществ или работы сердечно-сосудистой системы. Если травма получена в результате любительских занятий спортом, то рекомендуется на время их отменить или перейти к более мягким занятиям, если же в результате профессиональной деятельности — сменить режим, периодичность и методику тренировок.

Продолжительность лечения методом современной кинезитерапией будет зависеть от степени  плечелопаточного периартрита. При начальной степени обычно необходимо 12-24 сеанса, на второй степени 24-36 сеансов, на восстановлении при стадии «синдрома замороженного плеча» может уйти до полугода регулярных занятий (не реже 3 раз в неделю). Упражнения подбирает врач-кинезитерапевт, а выполнение их происходит под присмотром инструктора-методиста. Вся лечебная работа происходит на декомпрессионном Многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ). В начале упражнения выполняют с минимальной амплитудой и интенсивностью, в процессе лечения амплитуды движений и силовая выносливость увеличивается до нормативных значений.

Суть кинезитерапии в том, что во время выполнения упражнений улучшается кровообращение, циркуляция лимфы, и уходят отеки. В работу включаются околосуставные мышцы, и снимают нагрузку с суставов.  С помощью упражнений шаг за шагом снимается болевой синдром. Лечение происходит поэтапно в зависимости от стадии заболевания, постепенно становится доступным большее количество движений и упражнений. Во время декомпрессионных упражнений на МТБ чередуется напряжение и расслабление, за счет чего улучшается кровоснабжение поврежденного участка тела, расправляются спазмированные мышцы и укрепляются связки.

Часто в комплексном лечении периартрита применяется физиотерапия:

  • ударно-волновая терапия воздействует короткими импульсами звуковых волн, стимулирует кровообращение, и измельчает кальцинаты;
  • грязелечение и сульфидные ванны закрепляют результаты лечения;
  • криоотерапия (локальное холодовое воздействие) для уменьшения боли во время выполнянения восстановительных упражнений и после;
  • пантотерапия (гель «Пантоник») для снижения отечности тканей плечевого сустава.

Физиопроцедуры проводят в дополнение к основному методу лечения – ЛФК или современной кинезитерапеии (метод Бубновского)  по назначению врача. Могут сочетается несколько видов физиотерапии.

Упражнения при плечелопаточном периартрите по Бубновскому

Упражнения по Бубновскому выполняются на многофункциональном тренажере в Центре или с использованием резинового эспандера в домашних условиях. Перед выполнением упражнений необходимо снять болевой синдром ледяным компрессом (10-15 секунд) — если боль сильная и острая, выполнить их попросту не получится.

  1. Тяга рукой снизу – взяться за ручку МТБ с нижнего блока или прикрепить резиновый эспандер к нижнему уровню, встасть с опорой колена на скамью или сидя, выполнить на выдохе тягу руки к себе , сгибая ее в локтевом суставе (локоть по направлению к лопатке). Повторить движение 20-30 повторений.
  2. Бицепс плеча — взяться за ручку МТБ с нижнего блока или прикрепить резиновый эспандер к нижнему уровню, зафиксировать локоть и выполнить на выдохе сгибание руки в локтевом суставе (кисть по направлению к плечу).   Выполнять можно стоя или сидя. Повторить движение 20-30 повторений.
  3. Тяга рукой сверху — взяться за ручку МТБ с верхнего блока или прикрепить резиновый эспандер к верхнему уровню, встасть с опорой колена на скамью или сидя, выполнить на выдохе тягу руки к себе , сгибая ее в локтевом суставе (локоть по направлению к лопатке). Повторить движение 20-30 повторений.

Все упражнения, значимые для восстановления плечевого сустава по методу Бубновского С.М. читайте в книге «Боли в плече, или как вернуть подвижность рукам?».


Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы устранить причины заболевания, которые привели к развитию плечелопаточного периартрита, а именно восстановить поврежденные мышцы и связки и по возможности исключить травмирующий фактор, соблюдать здоровый образ жизни. Важно сохранять активный образ жизни несмотря на боль, не давая мышцам атрофироваться. Двигаться, ходить, меньше сидеть в течение дня, а если работа сидячая, то делать перерывы.

Для профилактики заболеваний плечевого сустава рекомендуется посещать лечебный массаж, сохранять правильное положение во время работы, сна, выбирать подходящие матрас и подушку, применять бальнеопроцедуры (баня + холодная ванна), сбалансированно питаться, употребляя большое количество овощей и фруктов, ограничивать алкоголь и жирную пищу.

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Похожие статьи

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща и разрастанием костной ткани. Плечевой сустав страдает от артроза реже, чем суставы нижних конечностей, поскольку не несёт опорной функции. Нагрузки на него обычно умеренные. К тому же, у большинства людей он достаточно активен и подвижен в течение дня. Однако, если артроз всё-таки развивается, это серьезно нарушает нормальное течение жизни человека. Из-за боли и ограничения движения в суставе становится сложно поднимать руку, отводить в сторону, выполнять не только работу руками, но и обычные бытовые действия.

Боль в плече

Боль в плече может появится из-за травм, сильных нагрузок, а  может быть и проявлением таких заболеваний, как периартрит, остеоартроз, бурсит, синовит, артроз или артрит плечелопаточного сустава. Любое движение рукой становится сложным.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава — воспаление околосуставной сумки (бурсы), которое сопровождается увеличением ее в размерах,  затруднением плеча в движении, болью. В нормальном состоянии бурса обеспечивает легкое движение сустава без трения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Ноющие боли в шее, прострелы, головные боли и головокружения — все это признаки шейного остеохондроза. Часто боль может отдавать в плечо или распространятся вдоль всей руки. Все это может быть признаками остеохондроза. С годами болезнь может прогрессировать и переходить в другие формы,  такие как протрузии, грыжи, листезы.

Периартрит

Периартрит — это острое или хроническое воспаление в околосуставных тканях: синовиальной сумке, связках и сухожилиях. Заболевание обычно затрагивает крупные суставы, испытывающие наибольшую нагрузку: это плечевые суставы, тазобедренные и коленные.

Плечелопаточный периартрит: симптомы, причины и лечение

Плечелопаточный периартрит — это воспаление капсулы плечевого сустава, сухожилий и связок. Болезнь ещё называют капсулитом или синдромом «замороженного плеча». Плечелопаточный периартрит вызывает боль в плече и не позволяет завести руку за спину. Заболеванию подвержены мужчины старше 40 лет.

 

Когда возникает плечелопаточный периартрит

Чаще всего периартрит плечевого сустава появляется после травмы — удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку, резкого броска тяжёлого предмета, перелома лопатки или ключицы. Болезнь возникает не сразу после травмы. Первые симптомы появляются через несколько дней.

К плечелопаточному периартриту приводят болезни шейного отдела позвоночника: смещение межпозвоночных суставов, шейный спондилёз, спазм шейных мышц. Патологии шейного отдела приводят к защемлению нервных корешков, которые связаны с плечевым сплетением. Защемление нервов нарушает кровоснабжение плеча и руки, сухожилия плеча отекают и воспаляются.

Плечевой периартрит может спровоцировать чрезмерная нагрузка на плечо и мышцы плеча: занятия спортом, работа строителем, грузчиком. У людей старше 40 лет периартрит развивается на фоне остеохондроза, который нарушает кровоснабжение и обмен веществ в плечевом суставе.

Периартрит плечевого сустава может возникнуть из-за тендиноза (отложения кальция в сухожилиях), сдавливания надостной мышцы, болезней органов грудной и брюшной полости — сердца, печени. Из-за болезни женщинам могут назначить операцию по удалению молочной железы.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптомы плечелопаточного периартрита зависят от типа болезни. Плечелопаточный периартрит бывает трёх типов: простой, острый и хронический.

При простой форме болезни человек чувствует слабую боль в плече, которая появляется после движений рукой. Появляется ограничение движения в плече: человек не может завести руку за спину или вытянуть вверх. Плечо сильно болит, если пытаться вращать выпрямленной рукой вокруг оси.

Простая форма заболевания без лечения может перейти в острую форму. Кроме этого, острый периартрит плечевого сустава возникает после травмы или без явных причин. Симптомы острого периартрита:

  • сильная боль в плече, которая отдаёт в руку и шею;
  • слабость в руке;
  • практически невозможно вращать рукой вокруг оси;
  • боль проходит, если держать согнутую руку у груди;
  • припухает передняя часть плеча;
  • повышается температура;
  • боль усиливается ночью и мешает спать.

Острая форма болезни длится несколько недель. Затем боль уменьшается, человек снова может двигать плечом. Если боль при движении рукой сохраняется спустя несколько недель, периартрит перешёл в хроническую форму.

Хронический плечевой периартрит сопровождается ноющей умеренной болью в плече. Болезненные ощущения усиливаются ночью или после неудачного движения рукой. Больной чувствует ночью и под утро ломоту в плечах, плохо спит. Хроническая форма болезни длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Чем опасен периартрит плечевого сустава

Опасное последствие болезни — анкилозирующий плечелопаточный периартрит, или синдром «замороженного плеча». В него переходит примерно треть случаев плечелопаточного периартрита.

Анкилозирующий периартрит сопровождается ноющей болью и ограничением подвижности плеча. Плечо становится твёрдым на ощупь. При синдроме «замороженного плеча» невозможно поднять руку наверх, завести за спину, вращать вокруг оси сустава. Рука не поднимается выше уровня плеча. Со временем боль в плече становится нестерпимой.

При другой форме анкилозирующего периартрита человек не чувствует боли, однако не может пошевелить плечом. Кости плечевого сустава полностью срастаются. Этот процесс называется анкилозом. Чтобы избежать тяжёлых последствий, нужно при первых симптомах болезни обратиться к врачу.

Лечение плечелопаточного периартрита

Болезнь поддаётся излечению на ранней стадии. Врачи “Первой Медицинской Клиники” в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат периартрит плечевого сустава без операции. Безоперационные методы лечения снимают боль в плече и останавливают развитие болезни.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает стадию болезни, возраст и особенности организма пациента. Лечение плечелопаточного периартрита займёт максимум 1,5 месяца. Для выздоровления нужно проходить процедуры 2-3 раза в неделю.

Курс лечения периартрита плечевого сустава в “Первой Медицинской Клинике” снимает боль и воспаление, уменьшает отёк, улучшает циркуляцию крови в тканях. После курса человек снова может свободно двигать плечом и рукой. Безоперационные методы высвобождают зажатые кровеносные сосуды, ускоряют обменные процессы и регенерацию в повреждённых тканях. У пациента повышается иммунитет и улучшается самочувствие.

После окончания курса лечения врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

В большинстве случаев плечелопаточный периартрит лечится без хирургического вмешательства. В запущенных случаях врач назначает операцию. Операцию проводят, когда человек долго время чувствует сильную боль в плече, с трудом двигает рукой или не может пошевелить плечом. После операции на плече пациент должен обязательно пройти курс реабилитации.

Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после неё. Врачи “Первой Медицинской Клиники” составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации восстановит подвижность плечевого сустава, снимет боль и отёк, заживит связки. Полное восстановление займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • заниматься плаванием, йогой, бегом, кататься на лыжах;
  • избегать переохлаждения, больших физических нагрузок, резких движений рукой;
  • вовремя лечить остеохондроз, болезни внутренних органов, шейного отдела позвоночника;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • держать спину прямо при ходьбе, работе за компьютером, вождении автомобиля;
  • не перегружать позвоночник и плечи;
  • есть больше фруктов, овощей, каш;
  • употреблять говядину, мясо птицы, рыбу, молочные продукты;
  • отказаться от жареных, жирных блюд, консервированных продуктов, острых приправ;
  • ограничить употребление алкоголя, избегать стресса;
  • не курить.