Шейка матки торчит после родов фото: Самодиагностика женского здоровья

Фиксация матки при опущении/выпадении

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.  При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной.

Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов.

Основные причины пролапса гениталий:
— хронические запоры,
— сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
— постоянное поднятие тяжестей,
— частые приступы сильного кашля, 
— врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.

Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.
Вторая степень — мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень — матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень — у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
— расстройство мочеиспускания,

— затруднение при опорожнении кишечника, 
— появление частых болей, воспалений,
— ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни. 

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
— ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 
— ощущение тяжести внизу живота, 
— необычные выделения из влагалища.

В клинике «Геном-Дон» проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно с помощью хирургических технологий.

Перечень реконструктивно-пластических гинекологических операций включает:
— хирургическую фиксацию матки и других внутренних органов половой системы в нормальном положении при их смещении/опущении/выпадении;

— хирургическое лечение с целью сужения влагалища;
— коррекция травмированных зон промежности;
— улучшение формы половых губ.

5 способов лечения и основные рекомендации

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Опущение или выпадение матки у собаки — что делать?

Опущение или выпадение матки у собаки — что делать?

Выпадение матки и вагинальный пролапс (выпячивание влагалищной стенки из половой щели наружу) – достаточно частые явления у собак. Чаще всего встречаются у представительниц мелких пород, а также у многорожавших сук. У молодых самок наблюдаются гораздо реже. Как правило, выпячивание части матки через шейку происходит сразу же после родов и выхода последнего в помете щенка, но также этому может способствовать и самопроизвольный выкидыш.

Причины опущения матки

Основные факторы, приводящие к выпадению матки: сложные или неправильно проведенные роды и все, что связано с этим процессом – сильное физическое напряжение, обильное кровотечение.

Также к этому могут привести:

• водянка плода;

• растяжение детородного органа;

• многоплодие;

• перерастяжение плодных оболочек;

• плохое питание самки в период беременности.

Насильственное извлечение плода также может способствовать вывороту репродуктивного органа собаки. В ряде случаев опущение провоцирует течка.

Симптомы выпадения матки у собак

Хозяина родившей самки должны насторожить следующие признаки:

• животное ведет себя беспокойно,

• часто тужится из-за того, что ее мучают боли в животе,

• постоянно вылизывает половые органы.

В случае выпадения матки целиком из влагалища выступает раздвоенная трубка с вдавленными концами, нередко опускающаяся до скакательного сустава. Но чаще у самок выпадает только один рог матки, имеющий цилиндрическую форму с вдавленной верхушкой. Слизистая репродуктивного органа кровоточит, приобретает сначала ярко-розовый, а затем темно-красный, синий или фиолетовый цвет, отекает, воспаляется. Оболочка органа очень легко травмируется, так как при высыхании на ней образуются кровоточащие трещины. Впоследствии поврежденные ткани подвергаются некрозу.

Если вовремя не начать лечение, у животного может начаться гангрена и заражение крови, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностировать выпадение матки не всегда можно лишь в ходе внешнего осмотра влагалища. Если точный диагноз поставить затруднительно, собаке проводят полное обследование, включающее в себя, помимо осмотра:

Пальпация и вагиноскопия дают возможность окончательного диагностирования выпадения репродуктивного органа у самки.

Как лечить выпадение матки у собаки

До приезда ветеринара хозяин должен оказать собаке первую медицинскую помощь и тем самым облегчить состояние животного. Для начала матку следует предохранить от повреждений и загрязнений. Самку укладывают на бок, чтобы зад был слегка приподнят. Выпавший орган обертывают чистой тканью, желательно, сделанной из хлопка. Если на него попала грязь, испражнения, их аккуратно удаляют влажным чистым ватным тампоном.

Если ветврач диагностировал выпадение матки целиком или ее части у собаки, главными задачами являются возвращение органа в исходное положение и предотвращение возможного инфицирования. От своевременно начатого лечения зависит не только целостность выпавшей матки, но и здоровье животного в целом.

Независимо от стадии заболевания и тяжести состояния самки госпитализация является обязательным условием.

В сложных случаях лечение проводится хирургическим путем, особенно если при выпадении повреждены мягкие ткани органа, загрязнены или подвержены некрозу. Ветеринарный врач принимает решение ампутировать репродуктивный орган, потому что риск смерти собаки очень высок.

Если ткани матки жизнеспособны, то операция по внедрению матки в нормальное положение может быть вполне успешной. Использование наркоза обязательно.

Собаке, не предназначенной для получения потомства, рекомендовано оперативное удаление всех репродуктивных органов.

После операции необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям ветеринара, в частности, продолжать антибактериальную терапию.

При опущении матки у самок в период течки операция не показана, ограничиваются обработкой выпавшей части раствором квасцов (2-3%) и антисептическими мазями.

Если выпадение матки у собаки повторяется, лечение сводят к вправлению органа и укреплению его с помощью наложения на вульву петлевидных швов или овариогистерэктомии.

В случаях сильного утолщения, изъязвления и некроза опущенную часть матки перевязывают шелком (не захватывая мочеточников). Через некоторое время, в среднем – через неделю, перевязанная часть отпадает.

Профилактические мероприятия, предотвращающие выпадение матки

Если самка не предназначена для размножения, лучшим способом профилактики будет ее стерилизация.

К мерам профилактики, которые могут предотвратить опущение матки, относятся:

• беременные самки должны лежать на ровном полу без уклона;

• подстилка всегда должна быть сухой;

• с самкой нужно гулять каждый день и не пропускать прогулки;

• питание должно быть сбалансированным и полноценным;

• регулярный осмотр и наблюдение за состоянием здоровья питомицы, консультации специалиста обязательны;

• при частичном вывороте необходима своевременная первая помощь.

Желательно, чтобы роды у собаки принимал ветеринар. При многоплодии и некоторых других факторах показано кесарево сечение.

Если у хозяина нет возможности прибегнуть к квалифицированной помощи специалиста, он может принять роды самостоятельно в домашних условиях, но в этом случае нельзя проявлять излишнюю настойчивость при выходе плода.

 

Синдром широкого влагалища, растяжки, депрессия. Гинеколог рассказывает о последствиях родов – и как с ними справляться — citydog.by

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко: 

 

Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Клиническая больница | Полип шейки матки

Полип шейки матки

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание.

Полипы цервикального канала, как и полипы других локализаций, могут быть единичными и множественными (полипоз цервикального канала). Величина и форма полипов разнообразные, преимущественно они небольшие (диаметр 0,2-0,4 см.), овальные или круглые, реже языкообразной или гроздевидной формы, свисают во влагалище и их легко можно обнаружить при гинекологическом осмотре с использованием зеркал.

Поверхность полипов гладкая, консистенция мягкая, но может быть и более плотной, что обусловлено большим содержанием фиброзной ткани. Обычно полипы темно-розового цвета, что обусловлено просвечиванием сосудов через покровный цилиндрический эпителий. При нарушении кровообращения они могут принимать темно-фиолетовую окраску. Реже поверхность полипа бывает белесой, что связано с нахождением на ней плоского многослойного эпителия. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала.

Причины развития

Причины развития данной патологии точно не установлены, однако ее принято связывать с расстройствами гормонального фона, травмами шейки матки, возрастными изменениями в женском организме, а также с хроническими воспалительными процессами в репродуктивных органах. Сами по себе полипы цервикального канала, так же, как и другие полипы, опасности не представляют. Однако следует знать о том, что без лечения полип будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, а, кроме того, будет мешать беременности и особенно родам.

Симптомы

Симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

• кровянистые выделения после полового акта, возникающие в результате травмирования новообразования,
• нарушения менструального цикла, выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорея), появлении межменструальных мажущих выделений,
• кроме того, больные часто жалуются на тянущие боли, тягучие боли серозного или серозно-гнойного характера.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов обнаружить опухоль удается, как правило, случайно при профилактическом гинекологическом осмотре, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Обнаруженный полип цервикального канала однозначно подлежит удалению, даже если он не вызывает жалоб со стороны пациентки. Необходимость его ликвидации обусловлена тем, что всегда существует риск его перерождения в раковую опухоль, не смотря на то, что в подавляющем большинстве случаев он является доброкачественным новообразованием. Поэтому своевременная диагностика и удаление полипов цервикального канала очень важны для сохранения здоровья женщины.

Операция по удалению новообразования представляет собой раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки. С целью повышения точности манипуляций и максимального снижения риска осложнений его проводят под контролем гистероскопии. После операции в зависимости от результатов лабораторных анализов назначают противовоспалительные препараты или гормонотерапию.

С целью выявления признаков предраковых изменений проводят гистологический анализ удаленной ткани. Только его результаты позволяют с уверенностью определить природу полипа. Если он не выявляет атипичных изменений клеток, то лечение на этом заканчивается. При обнаружении признаков дисплазии или рака шейки матки проводят соответствующую терапию.

Профилактикой полипоза цервикального канала можно считать соблюдение женщиной правил интимной гигиены, регулярное (раз в полгода) обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первом подозрении на возникшее кровотечение из половых путей.

 

Наложение непрерывных и отдельных узловых швов для ушивания раны после эпизиотомии или разрывов промежности второй степени

Наложение непрерывных швов причиняет меньше боли, по сравнению с отдельными узловыми рассасывающимися швами, использующимися для восстановления промежности после родов.

Когда женщина рожает, иногда происходит разрыв промежности (область между входом во влагалище и задним проходом), или бывает необходимо провести эпизиотомию (хирургический разрез) для увеличения размера влагалищного выходного отверстия и облегчения родов. Эпизиотомия и разрывы, которые затрагивают мышечный слой (вторая степень), подлежат ушиванию. Миллионы женщин по всему миру подвергаются наложению швов на промежность после родов. Тип лечения / швов может провоцировать боль и дискомфорт, и влиять на заживление раны. Только в Соединенном Королевстве 1000 женщин каждый день проходят через наложение швов на промежности после вагинальных родов, и миллионы женщин по всему миру. Акушер (ка) или доктор ушивают рану после эпизиотомии или разрыва второй степени послойно — в трех слоях (влагалище, промежностные мышцы и кожа). Обычно влагалище ушивают при помощи непрерывного обвивного шва, а промежностные мышцы и кожу — с помощью трех или четырех отдельных швов, каждый из которых должен быть отдельно завязан для предотвращения повторного разрыва. Исследователи предположили более 70 лет назад, что метод непрерывного необвивного шва лучше, чем традиционные методы наложения отдельных узловых швов. В этом обзоре мы рассмотрели методы наложения непрерывного шва в сравнении с традиционными методами наложения отдельных узловых швов и выявили 16 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых приняли участие 8184 женщин из восьми разных стран. Результаты испытаний показали, что наложение швов только под кожей (подкожное) было ассоциировано с меньшей болью, с меньшей потребностью в болеутоляющих средствах после родов или в удалении швов; однако, когда метод непрерывного наложения швов используется для ушивания всех трех слоев, он может причинить еще меньше боли. Квалификация хирургов и уровень подготовки варьировали в разных испытаниях. Другие исследования необходимы для оценки эффективности обучающих программ по ушиванию промежности. Кроме того, необходимы исследования, направленные на изучение вмешательств, которые могут уменьшить частоту травм (разрывов) промежности во время родов.

Также существуют некоторые свидетельства, что при наложении непрерывного шва расходуется меньше шовного материала, чем при наложении узлового шва (один набор к двум или трем соответственно)

Как лечить опущение и выпадение матки и шейки

Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.

Что это такое

Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.

Клиническая картина

Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.Наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
• ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
• нарушения урологического и проктологического порядка;
• наличие большого количества белей;
• кровянистые выделения;
• дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
• выворот влагалища;
• развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение кровообращения;
• визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.

На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.

Причины патологии

Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:

• травмы мышц таза;
• анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
• травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
• оперативное вмешательство в половые органы;
• большое количество родов;
• сильные разрывы промежности;
• подъем тяжестей;
• высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
• врожденные пороки развития;
• недуги соединительной ткани;
• гормональные сбои;
• наступление пожилого возраста.

Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.

Степени опущения

Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.Различают 4 степени пролапса:

Основные принципы лечения

Лечить пролапс можно разными методами:

• коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
• физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
• коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
• медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
• хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.Начинать лечение пролапса безусловно стоит при помощи консервативных и укрепляющих мышцы методик. Если подобные мероприятия в течение года не дают положительного эффекта, необходимо задумываться о хирургическом вмешательстве.

Нерожавшим женщинам делать операцию желательно только в самых крайних случаях, поскольку после нее могут возникать сложности с вынашиванием ребенка, а также естественные роды будут невозможны.

Если у женщины имеются противопоказания к операции, единственной актуальной альтернативой ему может стать ношение маточного кольца, которое будет поддерживать детородный орган и предотвращать полный пролапс.

Диагностические мероприятия

Чаще всего женщины с нарушениями расположения репродуктивных органов подлежат диспансеризации, где и будет проводиться все необходимое обследование.Как правило, это кольпоскопия, однако, если уровень опущения позволяет проводить органосохраняющее лечение, диагностика должна быть расширенной:

• гистерсальпингоскопия и диагностическое выскабливание;
• УЗИ;
• бакпосев влагалища и выявления атипичных клеток;
• бакпосев урины для выявления инфекций мочевыделительной системы;
• экскретоная урография для исключения обструкции мочевыводящих каналов;
• КТ органов тазовой области.

Кроме того, женщины с пролапсом матки должны пройти консультацию уролога и проктолога, поскольку это заболевание может приводить к нарушению функциональности работы мочевыделительной системы и кишечника.

Маточное кольцо

Гинекологические кольца (пессарии) позволяют удерживать матку в ее естественном положении, не прибегая к хирургическому вмешательству.Первоначально пессарии вводятся в гинекологическом кабинете квалифицированным специалистом. Если изделие подобрано и установлено правильно никаких дискомфортных ощущений у женщины возникать не должно.Данное приспособление изготовлено из биологических материалов, поэтому оно гипоаллергенно и безопасно.В дальнейшем женщина должна научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, поскольку некоторые его виды не предусмотрены для длительного ношения без гигиенической обработки.Пессарии рекомендованы в следующих случаях:

• отказ пациентки от операции или невозможность ее проведения по причине наличия противопоказаний;
• предварительное лечение перед операцией;
• существенный пролапс;
• недержание мочи;
• необходимость провести анализы и оценить эффективность операционного вмешательства;
• пролапс во время вынашивания ребенка.

Хирургическое вмешательство

Вопрос о хирургическом лечении в любом случае встает пред женщиной, которой диагностировали пролапс матки. Если консервативное лечение нецелесообразно, врачи настаивают на операции.Используются следующие методы:

• вагинопексия – малоинвазивное вмешательство, которое чаще назначается при пролапсе влагалища. Медики считают это вмешательство не самым эффективным, поскольку риск рецидива достаточно велик;
• кольпорафия – ушивание стенок влагалища;
• фиксация матки – детородный орган прикрепляется к крестцовой кости или брюшине, рецидив в этом случае исключен;
• лапароскопия – подшивание матки или укорачивание мышц производится через проколы в брюшной стенке, в некоторых случаях могут использоваться импланты;
• пластика шейки – проводится различными методами, суть заключается в клиновидной резекции части шейки;
• гистероэктомия – удаление детородного органа через влагалище;
• полостная операция – травматичный вид хирургии, в ходе которого производится потягивание матки.

Выбор метода операции зависит от многих факторов:

• возраста пациентки;
• интенсивности выпадения;
• наличия необходимого оборудования в клинике и так далее.

Лечение в домашних условиях

На начальных стадиях развития патологии, когда опущение матки небольшое, можно попробовать обойтись без операции, и проводить лечение в домашних условиях.Кроме того, важно помнить, что все медикаментозные средства должны назначаться только врачом, с которым также надо обязательно обговаривать возможность использования того или иного метода народной медицины.Самостоятельное и бесконтрольное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Прием медикаментов

Опущение матки лечится медикаментозно только в том случае, если у пациентки диагностируется дефицит эстрогенов.Врач назначает гормональные препараты местного и общего действия.Для местной терапии используются свечи (например, Овестин) и мази. Что касается перорального приема гормональных средств, это может быть терапия с синтетическими эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Наиболее положительно зарекомендовали себя упражнения Кегеля. Однако, стоит учитывать, что они будут эффективны только на начальных стадиях болезни и в качестве профилактических мер для женщин, которые входят в группу риска.Кроме того, рекомендуются некоторые упражнения из йоги, а также «ножницы», «велосипед».Основной принцип лечения пролапса упражнениями – правильность и регулярность их выполнения. Рекомендуется обсудить лечебный комплекс с врачом, и первое время делать их под контролем специалиста.Еще раз хотелось бы сказать об упражнениях Кегеля. Этот комплекс можно практиковать абсолютно везде – на работе, в транспорте, во время мытья посуды, перед сном и так далее. Поэтому он считается оптимальным для большинства пациенток, которые не могут найти время для посещения кабинета ЛФК.

Эффективны ли народные средства?

Можно ли лечить пролапс народными средствами? И насколько оно эффективное в данном случае?В качестве подобной терапии используются следующие лекарственные растения, отвары которых принимаются вовнутрь, используются для спринцевания, тампонации и сидячих ванн:

• астрагал;
• подорожник;
• таволга;
• кровохлебка;
• зверобой;
• календула;
• мелисса;
• корень ольхи;
• корень аира;
• еловые шишки;
• березовый деготь и многие другие.

Гинекологический массаж

Одним из консервативных видов лечения пролапса на начальной стадии является массаж. Он помогает восстановить тонус мышц и исправить положение органа.Однако, гинекологический массаж имеет ряд противопоказаний, которые обязательно должны учитываться при его назначении:

• инфекции;
• венерические заболевания;
• менструация;
• повышенная температура;
• врожденные пороки развития матки;
• эрозии;
• онкологические недуги;
• тромбофлебиты вен тазового дна;
• некоторые недуги кишечника и мочевого пузыря;
• лактационный период.

Цель гинекологического массажа – укрепление мышечного каркаса и передней стенки брюшины. Кроме того, он может способствовать ликвидации спаечного процесса, который отрицательно влияет на работу мышц, поддерживающих матку.Продолжительность массажа – 15 минут, не более. Проводится гинекологический массаж опытным специалистом в условиях гинекологического кабинета.

Профилактика патологии

Основной профилактической мерой, предупреждающей пролапс, является правильное ведение родов и тщательное ушивание возможных разрывов.Также в послеродовой период женщине рекомендуется делать комплекс специальных упражнений для восстановления упругости мышц, которые растянулись в период беременности.

Влияние на беременность

Прямых противопоказаний для беременности при пролапсе матки нет, сам патологический процесс на развитие плода никак не влияет.Однако, при данной патологии может иметься серьезный риск внезапного прерывания беременности, причем сохраняется он на протяжении всего периода вынашивания. Поэтому женщина должна находиться под пристальным контролем врача.

Заключение и выводы

Несмотря на то, что пролапс матки не является угрозой для жизни женщины, он может существенно ухудшить качество ее жизни.Своевременная диагностика и правильное лечение – вот гарантия полноценного женского здоровья.

Опущение шейки матки | диагностика, профилактика, лечение

Опущение шейки матки относится к заболеваниям не только возрастных пациенток,  что подтверждается специалистами в сфере гинекологии и родовспоможения. Все чаще встречаются женщины, которые по разным причинам уже имеют определенные отклонения в расположении внутренних половых органах, хотя еще и не достигли даже 32 лет.Несмотря на распространенность заболевания, многие женщины не до конца понимают, что происходит с их организмом в период развития патологии и чем может грозить отсутствие правильного лечения.Независимо от того произошло ли опущение шейки матки после появления малыша или имели место другие провоцирующие факторы, важно своевременно распознать симптоматику, незамедлительно обратиться в специализированное учреждение для обследования.Это поможет не только сохранить здоровье, а в некоторых обстоятельствах и жизнь.

Что происходит в теле женщины с опущением шейки матки

В медицине смещение матки или ее опущение часто встречается под термином пролапс. В каждом отдельном случае процесс отличается по скорости происходящих изменений, что зависит от возраста женщины, биологических особенностей, основных провоцирующих факторов.Само смещение матки, а впоследствии и других органов малого таза, происходит из-за деформации и ослабления группы мышц, объединенных в своеобразный каркас. Эта поддерживающая мышечная система известна под названием тазовое дно.Оно отвечает за ряд важных для женщины функций, например:

• Обеспечение устойчивого положения матки, окружающих органов, включая кишечник, мочевой пузырь. Тазовое дно можно условно назвать основой для брюшной системы, так как происходит не только своеобразная фиксация органов, но и регулируется внутрибрюшного давления;
• Успешное вынашивание ребенка. Беременность – огромная нагрузка на внутренние органы, каждый триместр она увеличивается, а тазовая диафрагма помогает удерживать саму матку, прилегающие органы. Когда мышцы не справляются с нарастающей нагрузкой, может быть диагностировано опущение шейки матки при беременности;
• Родовой процесс на прямую зависит от состояния мышечных тканей в области малого таза. Их ослабление, деформация и недостаточная эластичность может привести к затруднениям в период потуг, женщине сложнее рожать.

Если стенка тазового дна ослабевает, то начинается смещение половых органов. В дальнейшем это приводит к тому, что наблюдается выпадение части матки, в запущенных случаях шейку заметно из влагалища. Нарушаются функции всех задействованных областей малого таза, имеющих отклонения от анатомических границ.

Что может спровоцировать опущение внутренних половых органов

Многие считают, что опущение шейки матки возможно исключительно после родов, но пролпас половых органов может сформироваться, когда причина и не связана с вынашиванием и появлением малыша. Снизить тонус мышц могут и такие причины, как:

1. Усиленные физические нагрузки, что характерно при занятиях спортом, тяжелом физическом труде;
2. Травматические ситуации, ведущие к повреждениям тазового дна;
3. Хирургические и другие манипуляции, необходимые при родовспоможении;
4. Операция или лечение половых органов методами, предполагающими манипуляции с прилегающими мышечными тканями;
5. Систематические запоры. Кишечник и задний проход состоят из мышечных волокон, взаимодействующих и с тазовой диафрагмой. Регулярные напряжения, ведущие к повышению внутреннего давления на ткани – еще одна причина, что начинается опускание органов;
6. Лишний вес, ожирение и сопутствующий малоподвижный образ жизни;
7. Наследственная предрасположенность;
8. Заболевания мышечных тканей, в частности, миома;
9. Возрастные изменения, менопауза, климакс.

Если в жизни женщины имели место или присутствуют вышеперечисленные факторы, то есть риск опущения шейки матки, хотя симптомы могут еще и не проявляться. Важно периодически проходить обследования, особенно, если планируется забеременеть.

Симптоматика пролапса или как распознать начинающиеся проблемы

Выделить главный признак развития патологии сложно, так как в основном это комплексные проявления заболевания.Для каждого клинического случая опущение шейки матки симптомы и лечение проходят в индивидуальном порядке, так как дисфункции тазового дна могут проходить с определенными особенностями.Чем выше степень развития анатомических смещений органов или пролапса, тем существенней выделяются симптомы. Срок наступивших изменений, причины их развития, анатомические особенности организма могут отличаться, но типовыми признаками опущения матки принято считать:

• Нарушения менструального цикла. Месячный период может стать продолжительным, особенно болезненным, выделения обильными;
• Дискомфорт в низу живота, сравнимый с менструальными болями, но с небольшим увеличением нагрузки, например, наклонах, ходьбе неприятные ощущения значительно усиливаются;
• Чувство присутствия инородного тела внутри живота, около влагалища. Иногда женщина может самостоятельно прощупать выпадение матки;
• Проблемы с кишечником, а именно частые запоры, колиты;
• Нарушения урологического характера. Смещение мочевого пузыря ведет к недержаниям, циститу, физическим затруднениям при выводе мочи, воспалительным процессам;
• Кровоточивость, язвенные образования на стенках влагалища. Опущение шейки матки с воспалительными симптомами и с открытыми очагам увеличивает вероятность развития других сопутствующих заболеваний, возникающих из-за попадания инфекции;

Если присутствует хотя бы один симптом, то следует обратиться для осмотра и проведения обследования к специалистам. Схожие признаки имеют и другие не менее серьезные гинекологические заболевания, а ранний их поиск увеличивает шанс на успешное выздоровление.

Лечение пролапса, основные способы

Восстановление мышц тазового дна может быть консервативным, но при сильном опущении шейки матки без операции не обойтись.Выбором схемы лечения занимается исключительно специалист после осмотра, а также изучения, есть ли противопоказание к тем или иным процедурам. Обязательны лабораторные анализы, узи.В качестве терапевтических мероприятий пациентке могут быт предложены следующие действия:

• Бандаж. Обычно применяется на начальной стадиях или в качестве профилактики. Помогает снять неприятные ощущения, поддержать мышцы. Есть послеродовой вид, для беременных, модели, предназначенные после хирургических вмешательств. Важно правильно одеть бандаж, иначе снизится эффективность лечебного пояса. Для этого можно ознакомиться с фото;
• Гимнастика. Упражнение при опущении шейки матки могут проводиться по специально подобранным программам. Полезными будут нагрузки, которые разработал и предложил Кегель для повышения тонуса тканей, а также упражнения по Юнусову. Есть и другие методики восстановления мышц тазового дна, их подбором должен заниматься специалист. Есть обучающие видео;
• Гинекологический массаж. Осуществляется исключительно в специализированном учреждении, стерильно, под наблюдением последующей динамики врачом;
• Пессарии. Приспособления в виде колец, подбирающихся по индивидуальным показателям пациентки. Пессарии предотвращают выпадение шейки, применяются для возрастных больных, иногда, когда пациент беременный. При вводе требуется особенная стерильность, сами элементы меняются не реже 2-6 дней;
• Усиленная гигиена половых органов, доктор может выписать специальное средство. Воздержание от секса.

Вышеперечисленные методы применяются при начальных стадиях, в том числе, когда опущение шейки матки развивается после родов и симптомы не критичные. Укрепления мышц путем хирургического вмешательства практикуется в случаях отсутствия положительной динамики после консервативной терапии, так как время при таких дисфункциях тканей терять крайне нежелательно.Классификация операций при опущении маткиВ зависимости от степени развития заболевания выбирается методика операционных вмешательств.В каждом случае схема проведения манипуляций выбирается в индивидуальном порядке, после анализа состояния пациентки, возрастных особенностей, сопутствующих заболеваний, а также личных пожеланий женщины.

Цена вопроса также является не последним показателем, так как некоторые операции требуют особой классификации хирурга, применения специальных материалов, оборудования, включая узконаправленный лазер, реабилитационных программ.

Операции могут проводиться для достижения следующих целей:

1. Кольпоперинеолеваторопластика или укрепление каркаса мышц тазового дна;
2. Коррекция связок, а именно их уменьшение, фиксация к передний стенки матки;
3. Укрепление основного комплекса связок или их общее объединение, сшивание. Эта категория операций относится к более сложным, идет прямое влияние на репродуктивную способность пациентки, женщине сложнее или вообще невозможно родить;
4. Закрепление тела матки к стенкам или костям таза;
5. Использование эндопротезов, искусственных материалов, имитирующих связочные волокна;
6. Изменение размеров влагалища, а именно частичное сужение;
7. Удаление матки. Кардинальный лечебный метод, применяемый при серьезной угрозе здоровью.

Лечить опущение половых органов возможно комбинацией сразу нескольких видов операций. Активно применяются современные технологии совместно с классическими хирургическими манипуляциями и все это дополняется терапевтическими воздействиями.Абсолютной гарантии, что оперативный вариант полностью избавит от патологии дать сложно, так как особенности организма, необратимые возрастные процессы кардинально изменить сложно.Тем не менее современная хирургия позволяет женщинам сохранять свое здоровье, устранить последствие деформированных мышечных тканей.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить и опущение матки. половых органов не исключение. Несмотря на то, что существуют независящие причины, когда ослабевает маточный тонус и окружающие мышцы теряют эластичность, есть несколько рекомендаций, снижающих риск опущения органов. К ним относятся:

• Периодическое посещение врача, особенно после родов, независимо были ли они естественными, пришлось делать кесарево. Отдельная категория возрастных женщин, которые несмотря на наступление менопаузы, не должны пренебрегать визитами к гинекологу;
• Использование бандажа при беременности, в послеродовой период. Важное условие – отсутствие противопоказаний;
• Гимнастика, но только с подбором правильных программ, когда упражнение нацелено на пользу, тренировка проходит правильно и регулярно;
• Контроль наступления беременности, так как аборты, частые роды «изнашивают» организм женщины;
• Никогда не заниматься самолечением, особенно при сильных и резких болях неизвестного происхождения. В этом случае домашний метод лечения с выбором сомнительных средств может серьезно навредить, привести к необратимым последствиям. Народный способ лечения допускается практиковать по согласованию с врачом, при отсутствии противопоказаний.

Основополагающим правилом для любой женщины должно стать внимательное отношение к себе, здоровью. Любой симптом – сигнал организма о происходящих изменениях, не нужно его игнорировать, а следует правильно лечиться.

Симптомы и лечение опущения матки народными средствами и хирургическими методами

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Причины опущения матки

• Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
• Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
• Ожирение.
• Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
• Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Симптомы

• Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
• Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
• Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Вы знаете, как правильно проводится подготовка организма к ЭКО? Об этом рассказывается в нашей статье.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

Лечение опущения матки в домашних условиях

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

• всем известный «велосипед»,
• поднятие ног лёжа на боку,
• попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.Растения, которые применяют при опущении матки:

• Мелисса,
• Одуванчик,
• Горечавка,
• Эхинацея,
• Кедровые орехи,
• Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

• Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
• Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
• Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
• Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
• Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными.В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

• Германия. Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
• Швейцария. В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
• Израиль. В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Лечение опущения шейки матки

Нельзя считать самостоятельным заболеванием опущение шейки матки. Данный участок внутренних половых органов неразрывно связан с маткой и влагалищем. При смещении этой части цервикального канала вниз неизбежно происходит опущение полости детородного органа и его придатков.Со временем возникает пролапс, который характеризуется опущением кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на анатомическое строение органов малого таза, в кабинете гинеколога женщины часто слышат именно об опущении шейки, а не матки.Это объясняется тем, что по положению этой части можно легко оценить степень патологического процесса.

Методы диагностики

Растяжение связок и мышц определить самостоятельно невозможно. Чтобы понять, есть ли опущение шейки, необходимо ответить на такие вопросы:

1. присутствуют ли болезненные ощущения в животе;
2. бывает ли дискомфорт во время полового контакта;
3. есть ли обильные выделения из влагалища и периодические кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией;
4. имеются ли пятна на нижнем белье, которые могут появляться вследствие недержания мочи;
5. затруднилась ли в последнее время работа кишечника;
6. есть ли чувство, что во влагалище что-то находится;
7. были ли естественные роды и сопровождались ли они повреждениями промежности;
8. часто ли возникают мысли о том, что с половыми органами что-то не так.

Если положительный ответ есть более, чем на половину вопросов, необходимо обязательно показаться врачу. Дополнительным методом самодиагностики является пальпация шейки матки. Если она опущена, то при напряжении или физической нагрузке смещается ближе к выходу из влагалища и вызывает характерные распирающие ощущения.Во время визита к врачу выполняется дифференциальная диагностика, позволяющая отличить опущение шейки от других патологических состояний матки и придатков:

• осмотр – врач оценивает состояние влагалищной части цервикального канала и ее положение;
• бимануальное обследование – позволяет определить расположение внутренних органов малого таза;
• УЗИ – дает картину о положении, размере матки и состоянии ее функционального слоя;
• кольпоскопия – определяет патологии шейки, которые могут оставаться не заметными при визуальном осмотре.

Стадии опущения шейки матки

В гинекологии выделяют несколько степеней патологического процесса. Каждая имеет отдельную характеристику. Определить стадию опущения матки и ее шейки можно при первичном осмотре.

1. Начальная или первая. Визуально состояние наружных половых органов не изменено, женщина не проявляет никаких жалоб. Во время напряжения мышц нижнего пресса шейка матки незначительно сдвигается вниз. Расстояние между отверстием цервикального канала и вульвой сокращено.
2. Прогрессирующая или вторая. Визуально в состоянии покоя наружные половые органы не изменены. Однако у пациентки уже начинают появляться признаки патологического процесса в виде характерных жалоб. Напряжение мышц нижнего пресса сопровождается раскрытием вульвы и опущением в нее шейки.
3. Третья или частичное выпадение. Зачастую это состояние определяется у женщин после родов, период появления характерных признаков наступает быстро и практически незаметно для пациентки. При визуальном осмотре наружных половых органов можно заметить, что влагалищная часть зева выходит за пределы границ малого таза. Во время напряжения нижнего пресса из влагалища смещается часть тела матки.
4. Четвертая или выпадение. Шейка матки при таком состоянии располагается за пределами малого таза. У женщины в этот период присутствуют выраженные признаки патологии.

Лечить опущение необходимо обязательно. Есть несколько вариантов терапии, из которых врач выбирает индивидуальную методику для каждой пациентки.Во внимание принимаются следующие условия:

• возраст женщины;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• стадия опущения;
• дополнительные заболевания шейки;
• причины развития патологии.

Если врач сомневается в эффективности щадящих методов и не знает с чего начать, как лечить опущения шейки матки различных стадий, рекомендуется начать с консервативных методов, а при необходимости перейти к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы

Пациентке с опущенной шейкой матки рекомендуется исключить любые физические нагрузки и не подвергать себя стрессам. Чтобы нормализовать работу кишечника, надо потреблять достаточное количество клетчатки и грубого волокна, придерживаться правильного питания и соблюдать питьевой режим.Для оказания симптоматической помощи рекомендовано использование пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. При опущении шейки ниже границ малого таза необходима периодическая санация влагалища и постоянный контроль за состоянием слизистой.Единственным безоперационным методом лечения является использование поддерживающих систем – пессариев. Устройство подбирается для женщины индивидуально, в соответствии с размерами влагалища и матки. При начальных стадиях опущения назначается ношение кольца.

Если патология приводит к выпадению шейки матки и сопровождается нарушением работы мочевого пузыря, назначаются объемные пессарии. Важно строго следовать рекомендациям врача и соблюдать инструкцию по применению поддерживающей системы.

Обычно назначается ежемесячная санация влагалища и ежедневная обработка пессария антисептиками.Дополнительным средством для поддержания внутренних органов в правильном анатомическом положении является бандаж. Существуют различные виды укрепляющего пояса. Выбирать подходящий надо совместно с гинекологом.

Гимнастика и упражнения

При начинающемся смещении шейки матки что делать – рассказывает врач. Первая стадия патологического процесса обычно обнаруживается неожиданно во время очередного гинекологического осмотра.Чтобы заболевание не прогрессировало, специалист назначает гимнастику и упражнения. Силовые физические тренировки запрещены, поскольку провоцируют дальнейшее опущение.Для повышения эластичности вагинального кольца и укрепления мышц тазового дна необходимо выполнять гимнастику по Кегелю, Юнусову и Атабекову.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным методом лечения опущения шейки матки. Хирургия применяется для пациенток на любой стадии, но максимально заметный результат приносит при 3-4.Поскольку шейка матки не является отдельным органом, хирургическое лечение предполагает укрепление мышц тазового дна таким образом, чтобы вся полость матки вернулась в исходное положение. В зависимости от положения органов малого таза и возраста пациентки выполняется одна из операций:

• ушивание стенок влагалища;
• прикрепление матки к брюшине или костям таза;
• фиксация наружной стенки детородного органа к тканям брюшной полости;
• использование протезирующей системы;
• удаление матки вместе с шейкой.

Восстановительный период после оперативного вмешательства определяется прогнозом и исходной стадией заболевания. После восстановления тканей пациентке рекомендуется регулярно проводить профилактику во избежание рецидива.При полном удалении матки существует риск формирования грыжи, что также требует внимательного отношения к собственному здоровью.

Народные методы и массаж

Нетрадиционная медицина не вызывает особого доверия у медиков. Народные средства могут использоваться только в качестве дополнительного способа лечения и не отменяют назначенной терапии.Согласно отзывам пациенток, укрепляющее воздействие на мышцы тазового дна оказывает отвар листьев дерева айвы.Прием настоев шалфея провоцирует повышение эстрогенов в организме, а эти гормоны способствуют усилению эластичности мышечных волокон и вагинального кольца.

Помимо народных методов лечения может проводится гинекологический массаж. Важно, чтобы его выполнял специалист, а во время процедуры соблюдались правила асептики. Положительное влияние на состояние тазового дна оказывает интимная близость, особенно на ранних стадиях опущения шейки матки.

Комплексное лечение патологии, предполагающее хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной терапией и использованием народных средств показывает хорошие результаты и позволяет органам малого таза оставаться в естественном анатомическом положении.

Осложнения и последствия

Если приступить к лечению на начальных стадиях заболевания, прогнозы будут благоприятными.У женщины с 1 и 2 степенью опущения шейки матки получается восстановить эластичность мышц, не прибегая к хирургическому вмешательству.Отсутствие своевременной терапии приводит к стремительному прогрессированию патологии. Усугубляет состояние пациентки повышенная физическая нагрузка, стрессы, несоблюдение личной гигиены.Осложнениями патологии становятся:

• полное выпадение шейки из влагалища, а вместе с ней матки и петлей кишечника;
• инфицирование мочевыделительной системы, приводящее к почечной недостаточности;
• выворот влагалища;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Для профилактики опущения шейки рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога. Во время очередного осмотра специалист может внезапно определить патологию. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обследоваться не менее одного раза в год, а после наступления менопаузы посещать гинеколога каждые полгода.

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция

Чаще всего, когда женщины обращаются к гинекологам-хирургам с проблемой опущения/выпадения органов малого таза, им предлагают удалить матку и сделать «пластику». Важно понимать, что если матка здорова или имеет незначимую патологию (например, небольшие миомы в постменопаузе или однократно выявленный «полип» эндометрия, который был успешно удален и оказался доброкачественным), то ее удаление в рамках лечения тазового пролапса – тактика неправильная. Об этом сказано в большинстве современных руководств. Подобный подход нередко ведет к возникновению новых проблем. Коллизия в том, что эти проблемы (см. далее) в большинстве случаев выходят за рамки практики тех врачей, которые удаляют орган. На сегодняшний день существуют малотравматичные органосохраняющие методы лечения опущения и выпадения матки и других органов малого таза (цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле и др.). Однако эти технологии требуют специальной подготовки и высокой квалификации специалистов. Наиболее частая причина, заставляющая гинекологов рекомендовать удаление здоровой матки при опущении тазовых органов, банальна – это невладение органосохраняющими методами реконструкции тазового дна. Удаление матки по поводу её опущения или выпадения может приводить следующим проблемам: Гиперактивность мочевого пузыря – частые походы в туалет, подъемы ночью, невозможность «добежать» до туалета. Причина – нарушение баланса в иннервации мышцы мочевого пузыря, часть нервных волокон (гипогастральный симпатический нерв) повреждается при удалении матки. Появление недержания мочи при напряжении. Причина – нарушение иннервации внутреннего сфинктера мочевого мочевого пузыря (повреждение гипогастрального симпатического нерва). Выпадение культи влагалища (постгистерэктомический пролапс). Причина – вместе с маткой удаляется околошеечное фиброзное кольцо – центр фиксации всех связок тазового дна, нарушение кровоснабжения и атрофия всех поддреживающих структур тазового дна из-за перевязки маточных артерий при удалении матки. Ухудшение качества половой жизни вплоть до диспареунии. Причина – укорочение влагалища после удаления матки (зависит от техники операции), деформация задней стенки влагалища и формирование «занавески» на входе во влагалище в результате выполнения «классической» задней кольпоррафии.

Основным и общим симптомом выпадения стенок влагалища является ощущение инородного тела в промежности.Рассказывая о своих жалобах, пациентки часто употребляют следующие фразы: «у меня что-то выходит наружу», «какой-то шарик торчит из влагалища», «когда я сажусь, то мне кажется, что я сижу на чем-то», «что-то выходит у меня из влагалища и трется о нижнее белье» и т.д.После удаления матки, опущение стенок влагалища происходит постепенно, достаточно двух – четырех месяцев после операции, чтобы появились следующие специфичные проявления и характерные симптомы:Дизурические расстройства:

• Слабый напор струи мочи
• Мочеиспускание в несколько этапов
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (вплоть до полного отсутствия самостоятельного мочеиспускания)
• Необходимость вправления опущения для начала мочеиспускания
• Учащенное мочеиспускание (в том числе необходимость вставать ночью)
• Резкие позывы на мочеиспускание.

Проблемы с дефекацией:

• Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
• Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
• Частые позывы к дефекации;
• Дискомфорт во время полового акта;

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТКИ И ПОЧЕМУ «ЗДОРОВУЮ», НО ВЫПАВШУЮ МАТКУ УДАЛЯТЬ НЕ НУЖНО

В США ежегодно выполняется 433 тысячи операций по удалению (экстирпации) матки . А по данным исследований выполненных в России, доля таких операций составляет порядка 40 процентов от общего числа гинекологических операций. К сожалению, одним из показаний к оперативному лечению у данных пациенток хирурги считают опущение влагалища или матки.Однако, данные операции сами по себе приводят к повторному выпадению (уже культи влагалища) в среднем у каждой пятой — седьмой женщины. Об этом пациентки далеко не всегда хорошо проинформированы специалистами, предлагающими ‘убрать все, чтобы раз и навсегда…’.Дело в том, что матка, а точнее, шейка матки, является главной фиксирующей точкой всего связочного аппарата тазового дна. Ее удаление невозможно без пересечения маточных артерий, которые питают многие важные структуры данной анатомической области (не только саму матку).

Кроме того, при органоуносящей операции происходит неизбежное повреждение нервных структур, которые проходят в толще крестцово-маточных связок.

Это преимущественно компоненты симпатической иннервации мочевого пузыря, недостаточная функция которой повышает риск развития гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.В соответствии со всеми современными руководствами по пелвиоперинеологии матку необходимо сохранять, если это только возможно.Важно также отметить, что говорить о профилактике рака шейки матки и рака матки путем  удаления последних по поводу ПТО как минимум некорректно.Руководствуясь этой логикой, лучше удалять молочные железы или прямую кишку, так как в пожилом возрасте они намного чаще поражаются онкологическим процессом.После 60 лет рак шейки матки и рак матки – довольно редкие заболевания, которые легко обнаруживаются на ранних стадиях при ежегодном гинекологическом осмотре.

ДИАГНОСТИКА ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТКИ

Для постановки диагноза выпадение влагалища – необходимо обязательное проведение влагалищного исследования. Данный вид осмотра направлен, прежде всего, на выявление характера опущения стенок влагалища:

• Влагалищное исследование проводится в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
• Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, УЗИ органов малого таз, Урофлоуметрия, Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При опущение стенок влагалища, рекомендуется выполнять определение объема остаточной мочи после мочеиспускания, с целью оценки адекватности опорожнения мочевого пузыря.
• При хронической задержки мочи или подозрении на инфекцию нижних мочевых путей (цистита) может быть выполнен, так называемый «посев мочи», данный анализ позволит определить возбудителя инфекции и подобрать необходимый антибактериальный препарат для его эррадикации (уничтожения).

Профилактика выпадения влагалища после удаления матки

Чтобы вылечить опущение влагалища/ выпадение матки/ цистоцеле/ ректоцеле и т.д. необязательно удалять матку, тем более, если на это нет других показаний.Существуют гораздо более безопасные и эффективные методы лечения вышеупомянутых патологий.  Не стесняетесь обращаться за вторым или даже третьим мнением.Врачи нашего центра помогли тысячам женщин с данной проблемой, сохранив при этом матку.

Консервативное лечение

К сожалению, большинство консервативных методик при данном типе опущения и выпадения влагалища — не эффективны. Дело в том, что структуры, к которым должно фиксироваться влагалище, удалены, что делает все попытки лечения без операции безуспешными.

ОПЕРАЦИИ

Целью реконструктивной хирургии тазового дна является не только восстановление нормальной анатомии и  физиологии органов малого таза, но и  улучшение качества жизни, в том числе сексуальной.На сегодняшний день описаны разнообразные подходы к  коррекции постгистерэктомического пролапса, как оригинальные, так и их модификации.Наиболее распространенными и  изученными являются: сакрокольпопексия (открытым и  лапароскопическим доступом), крестцово-остистая фиксация, кульдопла- стика по McCall.

Данные подходы имеют ряд ограничений, таких как длительность операции или высокая стоимость (лапароскопическая/роботическая сакрокольпопексия), а  также нередко сопровождаются серьезными интраоперационными (массивная кровопотеря, требующая переливания компонентов крови) и  послеоперационными (высокая частота эрозий стенок влагалища, нарушения дефекации, послеоперационный илеус (кишечная непроходимость), обструкция мочеточников, диспареуния(болезненные ощущения при сексе)) осложнениями.

Люмбосакральный спондилодисцит является одним из специфических осложнений сакрокольпопексии.Данная ятрогенная патология встречается нечасто и  описывается зачастую в качестве отдельных случаев, однако требует повторного оперативного вмешательства, отсечения протеза от места фиксации и длительной антибиотикотерапии.Очевидным ограничением распространения лапароскопической/роботической сакрокольпопексии являются технические возможности стационара, а  также длительность обучения.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

По сравнению с  традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.Вышеупомянутые факты подтверждаются данными клинического исследования, проведенного на базе Северо-Западного центра пельвиоперинеологии (хирургии тазового дна)  — не было выявлено ни одного случая эроозии эндопротеза, как в результате использования современного сетчатого материала, так и  благодаря уникальному способу фиксации купола влагалища к нему. Основное преимущество предлагаемой техники заключается в отсутствии прямого контакта слинга и  его фиксирующих лигатур с  влагалищной стенкой.Образованный с помощью кисетного шва неоцервикс используется в  качестве опорной структуры для фиксации свода влагалища к эндопротезу.

Зачастую при постгистерэктомическом пролапсе имеют место сопутствующие дефекты эндопельвикальной фасции,  что вынуждает хирургов дополнять апикальную коррекцию восстановлением передней/задней влагалищной стенки.

Однако традиционно выполняемая кольпоррафия сопровождается высокой частотой рецидивов, достигающей в  случае коррекции цистоцеле, по данным некоторых авторов, 70 процентов.

Устранение постгистерэктомического пролапса влагалища

Выполняемая нами операции по реконструкции купола влагалища предполагает наложение непрерывного шва на внутреннюю поверхность фасции, благодаря чему данный шовный материал изолируется от слизистой влагалища, что позволяет использовать нерассасывающиеся нити при достаточной толщине фасции, повышая тем самым прочность.Обобщая вышесказанное, можно констатировать, что хороший анатомический результат во всех трех компартментах, полученный в нашем исследовании, достигается благодаря созданию единой конструкции, состоящей из неоцервикса (конгломерата из тканей из восстановленной эндопельвикальной фасции и  других структур стенки влагалища), фиксированного к  синтетическому апикальному слингу.  Влагалищная реконструкция по нашей методике обладает всеми преимуществами традиционной пластики (кольпорафия)  — (минимальные риски для пациентки) и надежностью реконструкции тазового дна с использованием синтетического материала.В настоящее время Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 1500 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья.В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 900 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Нормален ли пролапс после родов ?: Джон Мейси, доктор медицины: акушерство / гинекология

Для многих женщин беременность — это время восхищаться чудесами человеческого тела. Тем не менее, могут быть некоторые остаточные повреждения в виде выпадения таза. Это не опасно для жизни, но может быть болезненным и нарушить вашу повседневную жизнь.

Сертифицированный акушер-гинеколог Джон Мейси, доктор медицины, является специалистом по пролапсу и предлагает обучение и поддержку при выпадении таза после родов.

Что такое пролапс

Пролапс возникает, когда мышцы и ткани, поддерживающие область таза, ослабевают и растягиваются под давлением беременности и родов до такой степени, что органы таза выступают в вагинальный канал.

Думайте о своих тазовых мышцах как о гамаке, который удерживает вашу матку, мочевой пузырь, уретру и кишечник. Когда гамак тянется под давлением беременности и силой родов, он может потерять свою целостность и привести к тому, что тазовые органы соскользнут и наклонятся вперед.

Симптомы послеродового выпадения таза

Один из наиболее заметных симптомов послеродового опущения — это ощущение, что что-то выпирает у входа во влагалище. Некоторые женщины описывают это как сидение на шаре или воздушном шаре.Другие признаки пролапса:

• Влагалищное давление
• Недержание мочи
• Боль во время секса
• Давление в прямой кишке или влагалище
• Запор
• Метеоризм
• Боль в тазу
• Неспособность опорожнить кишечник или мочевой пузырь
• Боль в пояснице, которая улучшается, когда вы ложитесь
• Вздутие живота

Что вызывает выпадение после родов?

Прилив гормонов в организме во время беременности делает ткани таза более мягкими и податливыми.По мере того как ваш растущий ребенок набирает вес при подготовке к родам, мышцы тазового дна работают больше, чтобы выдержать увеличивающийся вес. Это напряжение вместе с растягиванием и натуживанием при родах может привести к смещению ваших органов и провисанию во влагалище.

Нормален ли послеродовой пролапс?

Согласно одному исследованию, около 35% недавно родивших женщин страдают от симптомов пролапса. Однако есть и другие причины, такие как семейный анамнез, ожирение и заболевания.Хотя пролапс чаще встречается у рожавших женщин, чем у тех, у кого этого не было, это не значит, что ему суждено произойти. Если вы имеете дело с пролапсом, можете не сомневаться, что это обычное явление и существуют варианты лечения.

Лечение выпадения после родов

К счастью для многих, пролапс со временем может исправиться самостоятельно. Если ваш пролапс мягкий, могут быть эффективны такие изменения образа жизни, как похудание, упражнения Кегеля и гормональное лечение.

В зависимости от того, какой орган поражен, вашего возраста и от того, планируете ли вы иметь детей, Dr.Мейси составляет для вас план, который может включать:

• Физиотерапия: специальные упражнения и терапия для тазовых органов могут быть очень полезны для восстановления силы и функций мышц таза.
• Пессарий: силиконовое устройство, которое обеспечивает дополнительную поддержку для удержания выпавшего органа на месте. Хотя они не устраняют пролапс, они могут сделать вас более комфортным, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.

• Хирургия: Во время амбулаторной процедуры д-р.Мейси надевает сетчатую повязку, чтобы закрепить выпавший орган.

Для получения комплексной поддержки при пролапсе позвоните в офис или воспользуйтесь функцией онлайн-планирования.

Пролапс после родов: что делать?

Роды — прекрасное чудо, но у них есть свои уникальные осложнения, о некоторых из которых люди не решаются говорить открыто. Независимо от того, будут ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение, пролапс — вполне реальная возможность.Есть много эффективных способов лечения пролапса, но сначала мы должны поговорить о том, почему это происходит, а также о различных типах пролапса.

Эстроген и прогестерон — основные гормоны беременности. Эстроген способствует васкуляризации плода и стимулирует выработку молока. Прогестерон вызывает слабость (или ослабление) связок и суставов по всему телу. Это позволяет матке превращаться из маленькой груши в пространство, в котором может разместиться доношенный ребенок. На протяжении всей беременности эта повышенная вялость плюс вес растущего ребенка создают большую силу или давление на органы малого таза.Во время родов вы испытываете толчки и давление, которые могут вызвать дополнительное растяжение связок и фасций. В тех случаях, когда на втором этапе толчка очень долгая, это может привести к еще большей нагрузке на органы в тазу.

Существует три различных типа пролапса: цистоцеле или выпадение мочевого пузыря, возникающее, когда мочевой пузырь падает или давит на переднюю (переднюю) стенку влагалища; ректоцеле — это когда прямая кишка падает или давит на заднюю (заднюю) стенку влагалища; Выпадение матки — это когда матка выступает во влагалище.

Как узнать, что у вас выпадение?

Вы можете почувствовать давление или что-то свисающее в таз. Вы также можете увидеть, как что-то выступает из отверстия влагалища. Оба они могут указывать на наличие пролапса тазового дна. Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно назначьте повторный прием к врачу-акушеру, который может быть полезен — вероятно, примерно через 6 недель после родов. Они будут заставлять вас давить или толкать, чтобы понаблюдать за происходящим. После постановки диагноза есть несколько вариантов лечения: физиотерапия, пессарий или хирургическое вмешательство.

Физиотерапия тазового дна является наименее инвазивным методом лечения. Ваш физиотерапевт проведет полную оценку осанки, силы, а также внутреннее обследование мышц тазового дна. Основная цель лечения пролапса — уменьшить чрезмерное давление на тазовое дно. Это будет включать в себя обмен дыхательными техниками для опорожнения кишечника, а также обучение механике тела и правильным техникам подъема.

Пессарий представляет собой небольшое кольцо, подобное устройству, которое вводится вагинально для поддержки мышц тазового дна и предотвращения дальнейшего свисания пролапса во влагалище.Ваш врач подберет это для вас, может потребоваться несколько попыток, чтобы подобрать подходящий вариант. После того, как вы получите пессарий, вам, скорее всего, придется менять его самостоятельно, но в некоторых случаях врач может менять его каждые 3 месяца.

Хирургические вмешательства включают: фиксацию или подвешивание рыхлых тканей во влагалище или брюшной полости. Обычно сетка накладывается при проведении абдоминальной хирургии. При хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения, в том числе затрудненное мочеиспускание и / или недержание мочи, а также боль после секса.Гистерэктомия также может быть выполнена при выпадении матки, это можно сделать вагинально или абдоминально.

Обычно со временем выпадение проходит. Когда вы закончите кормить грудью, ваши гормоны начнут регулироваться, что приведет к уменьшению дряблости связок. Благодаря такой регуляции гормонов ваш таз стабилизируется, и тазовое дно сможет работать лучше. Если у вас все еще есть вопросы о пролапсе, обратитесь к врачу и обсудите возможные варианты лечения.

Итог: Если у вас пролапс, не волнуйтесь! Существует множество вариантов лечения, и, скорее всего, симптомы пролапса уменьшатся. Прежде чем рассматривать операцию, физиотерапия всегда является отличным вариантом базовых силовых и дыхательных техник.

Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве | Рецензирование

ISSN: 2471-8165
Импакт-фактор журнала: 0,86 *

Индекс Коперника значение: 85.65

Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и т. Д. — журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо по адресу [адрес электронной почты защищен]

* Импакт-фактор журнала 2018 был установлен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index.Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, то импакт-фактор журнала = Y / X

.

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая специализируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы. Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака.В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.

Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.

Связанные журналы гинекологической онкологии
Архивы онкологических исследований, истории болезни, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архив хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Ультразвук в акушерстве Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Гинкологический рак

Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.

Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может играть важную роль в профилактике рака.

Связанные журналы гинекологического рака
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал тайваньской хирургической онкологии, Всемирный журнал тайваньской онкологии. Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Детская гинекология

Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и юношеского возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.

Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от новорожденного до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными как с медицинской, так и с психологической точек зрения, и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но не совсем взрослый, представляет особую управленческую проблему для традиционных специальностей.

Связанные журналы детской гинекологии
Критический уход, акушерство и гинекология, гинекология и акушерство Отчет о клиническом случае, текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, современной педиатрии, клинической детской эндокринологии, Журнал педиатрических исследований JCRPE, журнал педиатрических исследований JCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архив гинекологии и акушерства

Репродуктивная гинекология

Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность в области акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине, связанной с гормональным функционированием в том, что касается репродукции, а также проблемой бесплодия.

Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из отделения части родительского тела половым или бесполым путем и его последующего роста и дифференциации в новую особь. В первую очередь он сосредоточен на лечении бесплодия, оценке и лечении гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.

Связанные журналы репродуктивной гинекологии
Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и эндокринологии и биология, репродуктивная биомедицина в Интернете, достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, итальянский журнал анатомии и эмбриологии

Гинекология и фертильность

Плодовитость — это естественная способность производить потомство.В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных каждой парой, индивидуумом или популяцией. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, теперь известная как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).

Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.

Связанные журналы гинекологии и фертильности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближневосточное общество фертильности Журнал «Фертильность и бесплодие», Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, «Передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии»

Акушерский свищ

Акушерский свищ — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна.Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительное воздействие, которое она оказывает на жизнь пострадавших девочек и женщин.

Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать с помощью: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.

Связанные журналы акушерской фистулы
Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

Акушерское сестринское дело

Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом.Акушерские медсестры помогают обеспечить пренатальный уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.

Акушерские медсестры проводят послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, мониторинг сосудов и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.

Связанные журналы акушерского ухода
Health Science Journal, Journal of Healthcare Communications, Journal of Nursing & Care, Journal of Паллиативная помощь и медицина, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, Американский журнал акушерства и гинекологии, журналы по сестринскому делу, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia

Акушерская помощь

Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Некоторые беременные женщины обращаются за помощью к сертифицированной медсестре за помощью и поддержкой во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними

Будущий отец, близкий друг или член семьи довольно часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помогать и ободрять беременную женщину во время родов.

Связанные журналы акушерской помощи
Отчет о случаях применения гинекологии и акушерства, Журнал исследований в области контрацепции, гинекологии и акушерства, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии

Рецидивирующая потеря беременности

Это состояние, при котором женщина имеет 2 или более клинических выкидышей (выкидышей) до того, как срок беременности достигнет 20 недель.Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, недобровольно завершившаяся до 20 недель.

Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.

Связанные журналы повторной потери беременности
Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО во всем мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность Гипертония, Ранняя беременность

Переношенная беременность

Доношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая длилась более 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации.До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первой беременности и у женщин, перенесших в прошлом роды после родов. Генетические факторы также могут играть роль.

На распространенность доношенных беременностей в популяции влияет несколько факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.

Связанные журналы послеродовой беременности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Акушерство и гинекология в критических условиях, неонатальная медицина, здравоохранение: текущие обзоры, открытый доступ по андрологии, BMC по беременности и родам, журнал по беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)

Гинекологическая хирургия

Гинекологическая хирургия — это операция на женской репродуктивной системе.Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.

Включает процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи.

Связанные журналы гинекологической хирургии
Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Критический уход, акушерство и гинекология, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия

Гериатрическая гинекология

Гинекологи играют три роли в медицинском обслуживании женщин в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медико-санитарной помощи.Гериатрическая гинекология — это быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в области гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются уместными и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.

Связанные журналы по гериатической гинекологии
Журнал науки о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского гериатрического общества, Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни.Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.

Есть два типа размножения: бесполое и половое размножение.
Бесполое размножение дает потомство, которое генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию, чтобы произвести уникальное потомство.

Связанные журналы репродуктивного здоровья
Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и акушеров. Гинекология и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния.), Сексуальное и репродуктивное здоровье

Акушерство и гинекология

Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией в рамках только одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение подготавливает практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже при хирургическом вмешательстве.

Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их нерожденными детьми, но между этими двумя понятиями существует много взаимовлияния.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.

Связанные журналы акушерства и гинекологии
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Критическая помощь, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья ребенка, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, клиническое акушерство и гинекология, Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, Дональд Школьный журнал ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии

Выпадение матки — канал

для лучшего здоровья женская репродуктивная система.Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опускаться во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

• ощущение тяжести и давления во влагалище
• отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
• выпуклость, выступающая из влагалища
• болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

• I стадия — матка находится в верхней половине влагалища
• II стадия — матка опустилась почти до входа во влагалище
• III стадия — матка выступает из влагалища
• IV стадия — матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

• беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
• вагинальные роды, особенно если ребенок был крупным или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
• ожирение
• напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
• низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
• сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
• миома
• в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

• упражнения для тазового дна
• вагинальный пессарий
• вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

• Введите один или два пальца во влагалище и попытайтесь сжать их.
• Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
• Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

• Медленно сжимайте, поднимайте и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
• Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
• Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально — чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это гибкое устройство, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии разных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях пролапс может потребовать хирургического вмешательства.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Хирургия может потерпеть неудачу, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

Некоторые женщины подвержены повышенному риску выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

• беременность — упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
• вагинальные роды — послеродовые упражнения для тазового дна
• постменопауза — крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов на низком уровне и упражнения для тазового дна
• ожирение — потеря избыточного жира в брюшной полости при изменении диеты и регулярных физических упражнений
• хронический запор — это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом
• другие состояния — лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Родовые травмы | Физические проблемы после родов

Физические проблемы, вызванные родами

Женщина заметит значительные изменения в своем теле после рождения ребенка.Многие из них будут испытывать физические проблемы, связанные с мышцами тазового дна , которые представляют собой группу мышц, удерживающих на месте органы малого таза (матку, влагалище, кишечник и мочевой пузырь). Функция мышц тазового дна — поддерживать мочевой пузырь и кишечник, позволяя нам контролировать мочеиспускание.

С возрастом эти мышцы начинают ослабевать , . Это часто усугубляется во время родов, поскольку тазовое дно растягивается, позволяя ребенку выйти из тела.Таким образом, многие женщины будут испытывать проблемы после родов, из-за слабых мышц тазового дна.

Существует ряд проблем, характерных для мышц тазового дна, которые могут возникнуть в результате родовой травмы :

• Искажение влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)
• Тяжесть или тянущее ощущение в влагалище
• Боль во влагалище или промежности, которая также может быть связана с половым актом
• Изменение внешнего вида одной или обеих половых губ (губ вокруг влагалища)
• Недержание стула (фекалии) или ветра (газы)

Проблемы после родов — это нормально?

Очень часто женщины получают родовые травмы , физически поражающие тазовое дно и влагалище.Подавляющее большинство женщин полностью выздоравливают и не имеют проблем в долгосрочной перспективе, хотя мы всегда рекомендуем женщинам продолжать выполнять упражнения для тазового дна , чтобы предотвратить проблемы в более позднем возрасте, такие как недержание мочи или пролапс.

Небольшая часть женщин испытывает постоянные проблемы после родов, включая боль, рубцы или тяжесть во влагалище, что может доставлять дискомфорт. Это также может повлиять на половую функцию и вызвать сильное недомогание, что не следует игнорировать.

Не всем женщинам требуется хирургическое лечение проблемы с тазовым дном. Наша помощь адаптирована к вашим индивидуальным симптомам и ожиданиям. Мы также принимаем во внимание любые планы на будущее детей, когда решаем, какое лечение порекомендовать.

Рубцы или разрыв влагалища

Несмотря на то, что влагалище эластичное и предназначено для рождения ребенка, промежность нередко растягивается настолько, что вызывает разрыв, требующий наложения швов.

Большинство женщин испытывают некоторую степень слезотечения после родов через естественные родовые пути, особенно если это их первые роды. В результате многие из них потребуют сшивания. Швы обычно рассасываются примерно через 4-6 недель, в зависимости от степени травмы, а также от типа используемого шва. Затем область будет продолжать заживать в течение нескольких месяцев после родов.

Обычно влагалище и промежность заживают без каких-либо проблем, но у небольшого меньшинства женщин могут быть рубцы или деформация там, где эта область не зажила правильно.Это может не вызывать никаких симптомов, но иногда может вызывать боль, особенно во время полового акта, или может привести к потере уверенности и сексуального либидо.

Часто с этим можно справиться с помощью подхода «наблюдай и жди» или с помощью консервативных мер, таких как вагинальные расширители, для разрушения любых рубцовых тканей. Как вариант, влагалище можно растянуть, если произошло сужение или укорочение. Если эти методы не помогут, тогда можно будет переделать влагалище и промежность.

Хирургическое лечение деформации влагалища / промежности

Пролапс тазовых органов

После родов довольно часто возникает чувство тяжести во влагалище.Это вызвано слабостью тазового дна () и обычно носит временный характер и проходит через год после родов.

Если тазовое дно сильно повреждено, это ощущение может сохраняться. В некоторых случаях влагалище или шейка матки могут подходить очень близко к входу во влагалище или выходить из него. Это называется пролапсом тазовых органов и вызвано ослаблением тканей, поддерживающих органы малого таза.

Симптомы пролапса тазовых органов:

• Ощущение, что что-то выходит изнутри или из влагалища, которое иногда нужно отодвинуть назад
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Недержание мочи

Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.Большинству женщин лечение не требуется, поскольку проблема может не мешать их нормальной повседневной деятельности.

Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или гинекологом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него. В легких случаях медицинский работник обычно рекомендует определенные изменения образа жизни, такие как снижение веса и выполнение упражнения Kegels (упражнения для тазового дна).

В тяжелых случаях ваш врач может предложить лечение, которое включает введение медицинского устройства во влагалище, чтобы помочь удержать выпавший орган на месте.

Лечение пролапса

Изменения внешнего вида половых губ

Малые половые губы — это кожные лоскуты, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. После родов могут быть травмированы половые губы. В результате одна из половых губ может казаться покрытой шрамами или уменьшаться в размерах по сравнению с другой. Увеличение губ также может произойти после родов, которое может присутствовать с одной или с обеих сторон.

Увеличение половых губ может вызвать стресс и дискомфорт.Увеличение размера может означать, что они с большей вероятностью зацепятся за одежду, будут неудобно носить определенные типы нижнего белья, сделать секс болезненным или вызвать дискомфорт при сидении. Кроме того, появление увеличенных или поврежденных половых губ может повлиять на уверенность женщины в себе или сексуальное либидо, вызывая проблемы с близостью.

Если внешний вид или ощущение половых губ вызывают у вас проблемы, вы можете рассмотреть вариант лабиопластики , которая представляет собой операцию, используемую для уменьшения размера малых половых губ.Это может происходить по нескольким причинам, в том числе из-за размера и формы, вызывающих дискомфорт, или просто потому, что женщине не нравится его внешний вид. Многие медицинские работники не одобряют лабиопластику по чисто косметическим причинам, и поэтому это важное решение, к которому следует очень внимательно относиться.

Лечение проблем с половыми губами

Анальное недержание

Реже роды могут вызвать настолько серьезную травму тазового дна, что это может повлиять на мышцы вокруг заднего прохода или ануса.Этот мышечный комплекс, называемый анальным сфинктером, отвечает за предотвращение потери стула (фекалий) или ветра (газов) из заднего прохода. Если это повреждено, то женщины могут страдать от недержания мочи и фекалий и газов.

Большинство женщин восстанавливают контроль над своим кишечником в течение нескольких месяцев после родов, хотя у других это может продолжаться гораздо дольше. Это крайне тревожный симптом, который обычно требует осмотра специалистом по тазовому дну.

В большинстве случаев проблему можно решить консервативно с помощью упражнений для тазового дна.Они могут помочь укрепить мышцы тазового дна, и исследования также показали, что упражнения на эти мышцы могут помочь или даже предотвратить анальное недержание.

Если упражнения Кегеля не помогают решить проблему, следующим шагом может быть обращение за помощью к специальному физиотерапевту, занимающемуся реабилитацией органов малого таза. Это будет включать реабилитацию анального сфинктера, проводимую под наблюдением специалиста-физиотерапевта.

Поскольку существуют эти варианты неинвазивного лечения, женщинам с этим заболеванием редко требуется хирургическое вмешательство.

Изменения влагалища после родов — NHS

Влагалище естественным образом изменяется после родов: некоторое время может казаться шире, сухим или болезненным. Узнайте, чего ожидать и как вы можете ускорить выздоровление.

Когда вы рожаете, ребенок проходит через шейку матки и выходит наружу через влагалище (также называемое родовыми путями). Вход во влагалище должен растягиваться, чтобы ребенок мог пройти.

Иногда кожа между влагалищем и анусом (промежность) может быть порвана или разрезана врачом или акушеркой, чтобы ребенок мог выпустить наружу.Это называется эпизиотомией.

После рождения ребенка женщины нередко чувствуют, что их влагалище более рыхлое или сухое, чем обычно, и испытывают боли в промежности или во время секса.

На этой странице перечислены некоторые изменения, которые вы можете заметить, и даны советы о том, что вы можете сделать.

Более широкое влагалище

Ваше влагалище может выглядеть шире, чем раньше, считает доктор Сьюзи Элнейл, консультант по урогинекологии в больнице Университетского колледжа в Лондоне.

«Влагалище может казаться более свободным, мягким и более« открытым », — говорит она.Он также может выглядеть синяком или опухшим.

Это нормально, припухлость и открытость должны начать уменьшаться через несколько дней после рождения ребенка.

Ваше влагалище, вероятно, не вернется полностью к своей предродовой форме, но это не должно быть проблемой. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

«Мы всегда рекомендуем упражнения для мышц тазового дна», — говорит д-р Элнейл. Упражнения для тазового дна, которые иногда называют упражнениями Кегеля, помогают тонизировать мышцы влагалища и мышцы тазового дна.

Это поможет предотвратить утечку мочи (недержание мочи) и сделает влагалище более упругим.

Женщины нередко испытывают недержание мочи после родов, но упражнения для тазового дна могут помочь ограничить это. Они также могут улучшить ощущение секса.

Вы можете выполнять упражнения для тазового дна где угодно и когда угодно, сидя или стоя:

• сожмите и втяните анус одновременно, а затем приблизьте и втяните влагалище вверх
• делайте это быстро, напрягая и расслабляя мышцы немедленно
• затем сделайте это медленно, удерживая сокращения так долго, как сможете, но не более 10 секунд, прежде чем расслабиться.
• повторять каждое упражнение 10 раз от 4 до 6 раз в день

Возможно, вам будет полезно представить, что вы останавливаете опорожнение кишечника, удерживаете тампон или останавливаете мочеиспускание.

Вы можете выполнять упражнения во время мытья посуды, в очереди в супермаркете или перед телевизором.

Сухость во влагалище

После родов влагалище кажется более сухим, чем обычно. Это связано с более низким уровнем эстрогена в организме по сравнению с беременностью.

У кормящих матерей уровень эстрогена ниже, чем у не кормящих грудью, и сухость может быть более выраженной.

«Как только вы прекратите грудное вскармливание и менструальный цикл вернется, уровень эстрогена вернется к уровню, который был до беременности», — говорит д-р Эльнейл.«Если вы заметили сухость, она должна улучшиться».

Если вы снова начали заниматься сексом, и сухость вызывает проблемы, вы можете использовать лубрикант. Купить смазку можно в аптеках, супермаркетах или в Интернете.

Если вы используете презервативы из латекса или полиизопрена, убедитесь, что смазка на водной основе, так как продукты на масляной основе, такие как увлажняющий крем и лосьон, могут вызвать разрыв или разрыв этих презервативов.

Постарайтесь поговорить об этом со своим партнером, если это вызывает проблемы в вашей сексуальной жизни.Таким образом, вы сможете справиться с этим вместе, а не беспокоиться об этом в одиночку.

Если вас по-прежнему беспокоит сухость, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом.

Болезненность и колики в промежности

«Вагинальная область может ощущаться болезненной или болезненной сразу после родов», — говорит д-р Эльнейл.

«Это обычно улучшается в течение 6–12 недель после родов. Мы всегда рекомендуем упражнения для тазового дна, чтобы улучшить ситуацию и в этом случае.«

Может ощущаться болезненность промежности, особенно если кожа порвалась, или вам потребовались швы для восстановления разрыва или эпизиотомия после родов.

Обезболивающие могут помочь, но посоветуйтесь со своей акушеркой, терапевтом или фармацевтом, прежде чем покупать какие-либо безрецептурные обезболивающие, если вы кормите грудью.

Важно содержать область промежности в чистоте, поэтому всегда мойте руки до и после смены гигиенических прокладок и меняйте их при необходимости.

Принимайте ванну или душ каждый день, чтобы поддерживать чистоту промежности.

Если вы беспокоитесь о том, как заживают ваши швы, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт или чувствуете запах.

В зависимости от размера раны у вас может остаться шрам после заживления надрыва или пореза.

Боль во время секса

Нет правильного или неправильного времени, чтобы снова начать заниматься сексом после рождения ребенка. Не торопитесь. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если влагалище кажется сухим, попробуйте использовать смазку во время секса, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если вы испытываете дискомфорт в области промежности, возможно, вашему лечащему врачу или терапевту стоит взглянуть, чтобы проверить, правильно ли заживает.

Нет ничего необычного в том, чтобы заниматься сексом меньше, чем раньше. Вы родили, ухаживаете за крошечным ребенком и, вероятно, чувствуете себя очень уставшим.

Важно поговорить об этом со своим партнером, а не просто избегать секса.Если вы оба знаете, в какой ситуации, вы можете справиться с ней вместе.

Если вы продолжаете чувствовать боль во время секса, поговорите со своим терапевтом.

Не забывайте думать о контрацепции после рождения ребенка. Забеременеть можно через 3 недели после родов.

Узнайте больше о своем теле после рождения

Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

Как лечить выпадение матки и других органов малого таза

После рождения первого ребенка Надя Гарофало * не спала всю ночь, каждую ночь кормила новорожденную дочь и писала.Но даже в полубессознательном состоянии детского тумана Гарофало почувствовал нарушение в ее нижних областях, которое закончилось выпадением матки. «Честно говоря, я даже не хотел смотреть на там, на », — говорит 39-летний торонтонец. «Но когда я взял зеркало и встал над ним, я увидел то, что выглядело как маленький розоватый пузырек, торчащий из меня». После того, как ее терапевт принял протрузию за клитор (на самом деле), Гарофало посетила своего гинеколога, который затем направил ее к физиотерапевту по тазу.«Это было незначительно и было видно только когда я стоял», — говорит Гарофало. «Но я все еще был параноиком по этому поводу».

Как узнать, выпала ли у меня матка?

Физиотерапевт Кэтлин Шортт провела краткое внутреннее обследование Гарофало и позже пришла к выводу, что у нее было легкое выпадение матки 1 стадии, когда мышцы и связки в ее тазу были чрезмерно растянуты во время беременности и родов, что позволило внутренним органам ее таза сдвинуться вниз. . «Я была опустошена», — говорит она.«Я чувствовал, что мое тело разваливается. Я зашел в Интернет и увидел все эти фотографии женщин с пролапсом в стиле Кроненберга и прочитал форумы об этих бедных женщинах, у которых из-за этого недержание мочи или которые не могут заниматься сексом . Я думал, что это самое худшее ».

«Абсолютное худшее» — это то, чего большинство из нас не может не бояться, когда сама концепция пролапса тазовых органов остается такой загадкой. Эта невидимая, но важная сеть мышц и связок поддерживает наш мочевой пузырь, кишечник, матку, влагалище, кости таза и спину и задействована практически на каждом нашем шаге.Между марафонскими трудами, кесарево сечение и некоторыми изнурительными тренировками, которые заставляют наши внутренности опускаться и выходить из влагалища почти так же, как зубная паста вырывается из тюбика, наше тазовое дно, так сказать, подвергается частым ударам.

Как бы ужасно все это ни звучало, тазовое дно также героически прочно, в большинстве случаев построенное для восстановления после таких оскорблений, как младенцы и учебные лагеря. Травмы часто можно предотвратить или реабилитировать с помощью последовательной физиотерапии и физических тренировок, снимающих давление с тазового дна.Когда реабилитация невозможна, иногда необходимы поддерживающие устройства и хирургическое вмешательство. Однако сначала вы должны знать, что проблема вообще существует.

Насколько распространено выпадение матки и других органов малого таза?

На вопрос, сколько канадских женщин страдают выпадением матки и другими типами пролапса тазовых органов, Магали Роберт, руководитель отдела здоровья тазовых органов Университета Калгари, колеблется, а затем измеряет свои слова. «Мы внесли предложение изучить это в Канаде, — говорит она, — но нам отказали, что является частью проблемы.Каждый может иметь отношение к раку и сердечным приступам, но когда вы сталкиваетесь с бременем для здоровья, связанным с пролапсом и недержанием мочи , это рассматривается как «женская проблема», и люди теряют интерес ».

Даже если точные цифры неизвестны, эксперты считают, что распространение пролапса тазовых органов чрезвычайно велико. По словам Роберта, который также возглавляет клинику тазового дна в Медицинском центре Предгорья в Калгари, если вы родили, , скорее всего, у вас это уже есть.«Я почти могу сказать, что у каждой женщины, у которой были естественные роды, есть какая-то степень пролапса, но, скорее всего, у них нет симптомов. Мы беспокоимся именно о женщинах, которых беспокоят симптомы «.

Каковы симптомы выпадения матки?

Некоторые из наиболее острых симптомов пролапса тазовых органов, например, видение или ощущение того, что ваши внутренние органы внезапно становятся внешними, могут быть довольно очевидными; другие, такие как частое ощущение необходимости мочиться, давление или тяжесть в паху, утечка капли мочи , когда вы бежите или напрягаетесь во время тренировки, дискомфорт во время полового акта и боли в бедрах и спине, не столь очевидны.«Общие оценки из других стран показывают, что около 40 процентов всех женщин будут страдать как от пролапса, так и от недержания мочи», — говорит Магали. «К 80 годам у 50 процентов из нас будет какая-то форма недержания мочи».

Если вы мчались в туалет или протекали во время беременности, примите это как предзнаменование грядущих подтеканий — Роберт указывает, что недержание мочи во время беременности — ваш самый большой фактор риска недержания мочи позже . Но то, что такие симптомы, как недержание мочи и пролапс, со временем ухудшаются, это не означает, что они являются нормальной частью старения.«В большинстве случаев это просто результат травм мышц и связок, которые так и не зажили или не были должным образом восстановлены», — говорит Шорт.

Триста Зинн, 45-летняя фитнес-тренер и мать, имеет личный опыт с такого рода травмами, хотя ее тело не показывает этого. «Об этом никто не говорил», — говорит она. «Никто не говорил мне не тренироваться сразу и не обучал меня всем мышцам и соединительной ткани, которые выталкивают эквивалент шара для боулинга. Во время моего шестинедельного визита мой врач просто спросил, как поживает мой ребенок, провел быстрое внутреннее обследование, и на этом все.Затем, спустя годы после рождения двоих детей, Зинн сделала то, что рекомендовала всем своим клиентам-тренингам: она посетила тазового физиотерапевта. «Недержание и пролапс были настолько распространены, что мне пришлось практиковать то, что я проповедовал».

Несмотря на то, что Зинн не чувствовала явных симптомов, кроме боли в бедре, и ее ежегодные внутренние обследования не вызвали тревогу, ей поставили диагноз пролапс 2 стадии, внешне незаметный, как у Гарофало, но стенка ее влагалища разрушилась и больше не могла поддерживать ее мочевой пузырь. Ей было приказано прекратить все упражнения, которые оказывали давление на ее травму, такие как бег и силовые тренировки — в основном все, что она любила делать.«Я плакал и плакал», — говорит Зинн. «Я отчаянно боялась, что мои органы упадут до такой степени, что мне придется втолкнуть их обратно. Я также волновалась, что мой муж будет смотреть на меня иначе».

Как лечить выпадение матки или других органов малого таза?

Чувствуя себя разбитой и изолированной, она решила что-то с этим сделать. Во время работы со своим физиотерапевтом над целевым Kegels и дыханием, ее тренировочные инстинкты сработали. «Я хотела распорядок, который действительно задействовал бы тазовое дно и работу.Она исследовала серию поз и дыхательных упражнений, которые набирают популярность в Испании, где, как и во многих европейских странах, серьезно относятся к таким вещам, как реабилитация таза, и была удивлена, увидев, как быстро она заметила улучшение. «После двух недель дыхания и поз я вернулся к своему физиотерапевту и обнаружил, что мой пролапс 2 стадии превратился в стадию 1», — говорит Зинн. «Я помню, как шел по улице с ощущением, будто у меня вагина 16-летнего ребенка».

В 2012 году, когда ее пролапс полностью исчез, Зинн неоднократно ездила в Европу и получила сертификат по фитнесу / гипопрессивному лечению низкого давления в Виго, Испания.Затем она начала обучать канадских клиентов и физиотерапевтов технике гипопрессии — серии согнутых поз и движений, вдохов, задержек выдохов и разгибаний грудной клетки. Ключом к технике являются стойки, разработанные так, чтобы задействовать мышцы тазового дна, которые вы не чувствуете, а затем создать максимальное пространство для этих мышц, чтобы задействовать их и подняться вверх, выдыхая весь воздух из легких и поднимая диафрагму вверх и вниз. ваше тазовое дно. Звучит сложно? Черт, да. Но если отжимания Кегеля — это женские отжимания для укрепления тазового дна, то воспринимайте гипопрессивные препараты как тренировочный лагерь для всего тела.

Это, конечно, образно. «Никаких учебных лагерей в первый год после родов!» командует Кэтлин Шорт. Физиотерапевт категорически против любой активности с высокой нагрузкой менее чем через год после родов, а также против весов, таких как гири и планка. Чтобы набрать этот вес, потребовалось девять месяцев, а чтобы его сбросить, нужно девять месяцев и более. Даже во время грудного вскармливания гормоны вызывают ослабление сухожилий и мышц, в том числе тазовых, которые все еще можно растягивать и травмировать при экстремальных физических нагрузках.Шортт рекомендует подождать хотя бы год и проконсультироваться с терапевтом по лечению тазового дна перед началом любой высокоинтенсивной программы, чтобы научить вас, как правильно задействовать тазовое дно с помощью гипопрессивных тренировок и других целевых упражнений.

Но даже упражнения, которые, как нам кажется, созданы специально для нашего ядра, могут подтолкнуть нас к выпадению. «Когда вы видите пресс со стиральной доской, прямую мышцу живота, это не имеет никакого отношения к устойчивости вашего кора», — говорит Роберт. « Вы хорошо выглядите, , но все остальное ваше тело может быть в беспорядке.«Эдмонтонский врач-физиотерапевт-ортопед Мэри Вуд, занимающийся вопросами здоровья таза, регулярно сталкивается с этим явлением. «Удивительно, что не только молодые туристы, но даже инструкторы по пилатесу и йоге, никогда не родившие ребенка, страдают от легкого опускания промежности и боли в пояснице», — говорит Вуд, который также практиковал гипопрессивную технику. «Я вижу, как женщины, например, занимаются пилатесом, оказывая сильное давление на таз вниз и выпячивая брюшной пресс. Мы используем гипопрессивные тренировки, чтобы восстановить их тело в целом, чтобы они могли вернуться к своим упражнениям, но делать это правильно.”

Можно ли сделать операцию по исправлению выпадения матки?

Однако есть редкие случаи, когда реабилитации недостаточно, как при пролапсе, когда органы могут опускаться почти полностью за пределы тела. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы может также ослабить мышцы и связки в тазу, как и ожирение, хронический кашель и хронический запор. В этих случаях могут потребоваться поддерживающие устройства или реконструктивная хирургия таза. «Большинство наших хирургических пациентов — пожилые люди», — говорит Роберт.«Но мы видим молодых женщин, от 40 и старше, потому что они более осведомлены и больше не терпят пролапса и недержания мочи».

В хирургии часто используется трансвагинальная сетка, имплант, похожий на пластиковую сетку, который действует как перевязь для поддержки ослабленных органов и облегчения боли. Трансвагинальная сетка сопряжена со значительными рисками, включая хроническую боль, но в конце 2017 года Общество акушеров и гинекологов Канады выпустило руководство по ее использованию, в котором говорилось, что она по-прежнему важна для женщин, подверженных риску повторного пролапса (например, , если у вас стадия 3 или 4), но врачам необходимо более тщательно взвесить риски и преимущества для пациентов и предложить женщинам консультации по этому риску, чтобы они могли лучше принимать обоснованные решения.

Итог: большинство симптомов дисфункции тазового дна (от недержания мочи до выпадения матки и др.) Можно вылечить или предотвратить. «Если мы продолжаем злоупотреблять или игнорировать свое тазовое дно с возрастом, мы увеличиваем наши шансы жить с проблемами», — говорит Зинн. «То, что что-то обычное, еще не значит, что это нормально. Если бы мы в подростковом возрасте узнали о важности поддержания здоровья тазового дна, многие из нас не оказались бы в той ситуации, в которой находимся сейчас ».