Серозная аденофиброма яичника: 56) Болезни яичников.

56) Болезни яичников.

Яичники выполняют две основные функции – репродуктивную (образование яйцеклеток) и эндокринную (продукция половых гормонов). Яичник покрыт однослойным эпителием, под которым лежит соединительно- тканная белочная оболочка.

В яичнике различают корковое вещество и мозговое.

В корковом веществе располагаются фолликулы, находящиеся на разных стадиях зрелости. Фолликулы располагаются среди фибробластоподобных клеток стромы (текоткань). До овуляции эпителий фолликулов синтезирует эстрогены, после разрыва эпителиальные клетки начинают продуцировать прогестерон. При этом они увеличиваются в размерах, накапливают пигмент желтого цвета лютеин и образуется желтое тело. На месте желтых тел после их обратного развития формируется соединительнотканный рубец (белое тело).

Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани, в которой проходят крупные кровеносные сосуды и нервы.

Классификация заболеваний яичников:

1. Воспалительные

2. Кисты яичников.

3. Синдром поликистозных яичников.

4. Стромальная гиперплазия.

5. Опухоли яичников.

Воспалительные заболевания яичника – Оофорит.

Воспаление яичников всегда наблюдается одновременно с сальпингитом. Макроскопически при остром воспалении яичник отечный и полнокровный, а при хроническом на поверхности яичника формируются спайки. Микроскопически — при остром воспалении поверхностных отделах яичника наблюдается инфильтрация лейкоцитами с образованием микроабсцессов, при хроническом определяются также очаги фиброза.

Кисты яичников.

Различают фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Атрезия фолликулов может сопровождаться кистозным расширением его полости. Если диаметр такого фолликула превышает 2,5-3см, то такие образования называют фолликулярной кистой. Внутренняя поверхность фолликулярной кисты светло-серая, гладкая, блестящая. Просвет кисты заполнен прозрачной жидкостью. Изнутри стенка кисты выстлана слоем гранулезы, т.е. фолликулярным эпителием.

Стенка кисты желтого тела образована лютеинезированными клетками желтого цвета.

Синдром поликистозных яичников характеризуется наличим множества расширенных фолликулов и фолликулярных кист. В крови у этих женщин повышен уровень мужских гормонов, цикл у них ановуляторный, характерны дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, бесплодие, гирсутизм.

Макроскопически яичники увеличены в два раза и более. Поверхность их гладкая, блестящая, бело-серая. Под белочной оболочкой определяются множественные мелкие кисты.

Микроскопически видна утолщенная белочная оболочка, под ней располагаются многочисленные кистозно-атретичные фолликулы с гиперплазией внутренней тека-ткани. Желтые тела отсутствуют.

Стромальная гиперплазия.

Характеризуется очаговой или диффузной пролиферацией клеток стромы яичников. Поражаются сразу оба яичника. Обычно стромальная гиперплазия развивается у женщин с ожирением, с гипертонией и нарушением толерантности к глюкозе. У пожилых женщин может протекать бессимптомно, у молодых приводит к развитию эндометрия и аденокарциномы эндометрия.

Опухоли яичника.

По гистогенезу различают следующие типы опухолей яичника:

1. опухоли поверхностного эпителия

2. опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)

3. опухоли полового тяжа и стромы яичника

4. метастатические опухоли яичника

Опухоли поверхностного эпителия составляют 60 % всех новообразований яичников, а среди злокачественных новообразований – 90 %. Развиваются они из эпителия целома.

Целом в эмбриогенезе дает начало эпителию маточных труб, эндометрию и эндоцервиксу.

В зависимости от варианта строения различают серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли.

Опухоль может иметь строение кисты – цистоаденома. Может иметь вид фиброзного узла с включением железистых структур — аденофиброма или сочетать кисты и участки фиброза – цистоаденофиброма..

По степени зрелости выделяют опухоли:

Медицинская энциклопедия — значение слова Аденофибро́ма Яи́чника

(adenofibroma ovarii)
см. Бреннера опухоль.

Смотреть значение Аденофибро́ма Яи́чника в других словарях

Аденокарцинома Яичника Псевдомуцинозная — (adenocarcinoma ovarii pseudomucinosum) см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная.
Большой медицинский словарь

Аденома Сети Яичника — см. Арренобластома.
Большой медицинский словарь

Аденома Яичника Фолликулярная — (adenoma ovarii folliculare) см. Опухоль гранулезоклеточная.
Большой медицинский словарь

Аденофиброма — (adenofibroma; адено- + фиброма) см. Фиброаденома.
Большой медицинский словарь

Аденофиброма Коллоидная — (adenofibroma colloideum) см. Бреннера опухоль.
Большой медицинский словарь

Аденофиброма Псевдомуцинозная — (adenofibroma pseudomucinosum) см. Бреннера опухоль.
Большой медицинский словарь

Аденофиброма Яичка — (adenofibroma testis) см. Мезотелиома яичка.
Большой медицинский словарь

Аденофиброма Яичника — (adenofibroma ovarii) см. Бреннера опухоль.
Большой медицинский словарь

Андробластома Яичника Диффузная — (androblastoma ovarii diffusum) см. Опухоль из клеток Лейдига.

Большой медицинский словарь

Апоплексия Яичника — (apoplexia ovarii; син.: инфаркт яичника, разрыв желтого тела, разрыв яичника) кровоизлияние в паренхиму яичника. в связи с разрывом фолликула в период овуляции, сопровождающееся……..
Большой медицинский словарь

Артерии Яичника — (a. ovarii) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Брыжейка Яичника — (mesovarium, PNA, BNA, JNA) часть заднего листка широкой связки матки, к которой прикреплен яичник.
Большой медицинский словарь

Вена Яичника — (v. ovarica, PNA, BNA, JNA) см. -Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Венозное Сплетение Яичника — (р.

v. ovaricus) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Водянка Яичника — (hydroophoron, hydrovarium) см. К истома яичника серозная.
Большой медицинский словарь

Ворота Яичника — (hilus ovarii, PNA, BNA, JNA) передний край яичника, через который проходят сосуды и нервы.
Большой медицинский словарь

Инфаркт Яичника — (infarctus ovarii) см. Апоплексия яичника.
Большой медицинский словарь

Карцинома Яичника Мезонефроидная Светлоклеточная — (carcinoma ovarii mesonephroideum clarocellulare) см. Мезонефрома.
Большой медицинский словарь

Карцинома Яичника Муцинозная

— (carcinoma ovarii mucinosum) см. Кистома яичника псевдомуцинозная малигнизированная.
Большой медицинский словарь

Карцинома Яичника Псаммоматозная — (carcinoma ovarii psammomatosum) см. Кистома яичника цилиоэпителиальная малигнизированная.
Большой медицинский словарь

Карцинома Яичника Эмбриональная — (carcinoma ovarii embryonale) см. Дисгерминома.
Большой медицинский словарь

Карцинома Яичника Эндометриоидная — (carcinoma ovarii endometrioideum) см. Кистома яичника эндометриоидная малигнизированная.
Большой медицинский словарь

Келоид Яичника — (keloidum ovarii) см. Фиброма яичника.

Большой медицинский словарь

Киста Яичника Вегетирующая — (cysta ovarii vegetans) см. Кистома яичника папиллярная пролиферирующая.
Большой медицинский словарь

Киста Яичника Папиллярная — (cysta ovarii papillaris) см. Кистома яичника папиллярная.
Большой медицинский словарь

Киста Яичника Папиллярная Мерцательно-клеточная — (cysta ovarii papillaris ciliocellularis) см. Кистома яичника папиллярная пролиферирующая.
Большой медицинский словарь

Киста Яичника Папиллярная Псевдомуцинозная — (cysta ovarii papillaris pseudomucinosa) см. Кистома яичника псевдомуцинозная пролиферирующая.

Большой медицинский словарь

Киста Яичника Папиллярная С Реснитчатым Эпителием — см. Кистома яичника папиллярная пролиферирующая.
Большой медицинский словарь

Киста Яичника Фолликулярная — (cysta ovarii follicularis) киста яичника, образующаяся вследствие задержки жидкости в полости фолликула, напр. при воспалительных изменениях его стенки.
Большой медицинский словарь

Киста Яичника Цилиоэпитеальная Пролиферирующая — (cysta ovarii cilioepithelialis proliferans) см. Кистома яичника папиллярная пролиферирующая.
Большой медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

аденофиброма яичника — это… Что такое аденофиброма яичника?



аденофиброма яичника

(adenofibroma ovarii) см. Бреннера опухоль.

Большой медицинский словарь. 2000.

• аденофиброма яичка
• аденофлегмона

Смотреть что такое «аденофиброма яичника» в других словарях:

• ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ — мед. Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными.… …   Справочник по болезням

• ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — мед. Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Метастатические опухоли. В яичниках… …   Справочник по болезням

• Бреннера опухоль — (F. Brenner, род. в 1877 г., нем. патолог; син.: аденофиброма коллоидная, аденофиброма псевдомуцинозная, аденофиброма яичника, бреннерома, оофорома, фиброэпителиома слизистая доброкачественная) редко встречающаяся, обычно доброкачественная… …   Большой медицинский словарь

• Бре́ннера о́пухоль — (F. Brenner, р. 1877 г., нем. патолог; син. : аденофиброма коллоидная, аденофиброма псевдомуцинозная, аденофиброма яичника, бреннерома, оофорома, фиброэпителиома слизистая доброкачественная) редко встречающаяся, обычно доброкачественная опухоль… …   Медицинская энциклопедия

• Опухоли детского возраста — У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… …   Википедия

Поверхностная папиллома, серозная аденофиброма, серозная цистаденофиброма

1. Дом
2. Поверхностная папиллома, серозная аденофиброма, серозная цистаденофиброма

Опишите, пожалуйста! , как вы будете использовать это изображение, и тогда вы сможете добавить это изображение в свою корзину.

Стоимость

Выберите публикацию UsagePrinted (книга, брошюра, журнал и т. Д.).) Экспонаты и материалы для демонстрации презентаций в электронном формате, плакаты, футболки, новинки, презентация студента или плакат, диссертация, диссертация

Описание продукта:

×

Ссылка на эту страницу

близко

Другие версии этой иллюстрации

Эта иллюстрация была опубликована в

году.

опухолей яичников | Burooyinka Ugxan Sidaha

Ненеопластические кистозные поражения яичников встречаются крайне часто, большинство возникают в результате развития графских фолликулов, другие происходят из поверхностный эпителий.
К основным типам относятся кисты включений, выстланные мезотелием, которые представляют собой небольшие поражения размером от микроскопических до 3-4 см в диаметре.
Oни выстланы клетками, такими же, как клетки поверхностного эпителия яичников, и наполнены прозрачной жидкостью.
Фолликулярные кисты происходят из яичников. фолликулы и выстланы клетками гранулезы с внешней оболочкой из текальных клеток. Кисты по определению имеют диаметр более 2 см.
При некоторых кистах текальный покров становится лютеинизированным.Хотя большинство кист клинически незначительны, некоторые из них могут быть причиной гиперэстрогении.
Кисты желтого тела возникают из-за недостаточности инволюция желтого тела. Кисты обычно имеют диаметр 2–3 см. толстая желтая выстилка из лютеинизированных гранулезных клеток.
Продолжается выработка прогестерона, что приводит к нарушению менструального цикла. Тека-лютеин кисты обычно выглядят как множественные двусторонние кисты до 1 см в диаметре, наполненный прозрачной жидкостью. Они вызваны высоким уровнем гонадотропина, который ускоряет развитие фолликулов (например, пузырно-пузырный занавес и лекарственное лечение). Эндометриоз может быть причиной кистозных поражений яичников, заполненных Темно-коричневая железосодержащая жидкость.

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) является частой причиной бесплодие
Синдром поликистозных яичников — важная и частая причина бесплодия.
Пациенты страдают ожирением, волосатым покровом, угрями и имеют нарушения менструального цикла (аменорея или нерегулярные периоды).На яичниках наблюдается утолщение капсулы и множественные фолликулярные кисты с гиперплазией стромы.
Патогенез этого синдрома все еще не ясен.
Пациенты имеют стойкое ановуляторное состояние, высокий уровень ЛГ и эстрогена, низкий уровень ФСГ с высоким уровни циркулирующего андрогена, производимого яичниками. Есть инсулин резистентность и гиперинсулинизм.
Высокий уровень эстрогена может вызвать эндометрий. гиперплазия и повышают риск развития рака эндометрия.
Нередко можно увидеть гиперандрогенизм яичников, вызванный лютеинизирующим гормоном, акне, ановуляция, олигоменорея и большие мультифолликулярные яичники на ранних стадиях до середины полового созревания, возникающего как самостоятельная стадия созревания в развитии. Однако невозможно сказать, является ли это предшественником поликистоза яичников. синдром в доле случаев.

Неопластические заболевания яичников
Первичные опухоли яичника могут происходить из любых нормальных клеточных составляющие яичника.Они делятся на производные от поверхности эпителий (70%), клетки полового канатика и стромы (10%), а также клетки половые клетки (20%).
Помимо первичных опухолей яичник часто поражается метастазами. болезнь с других сайтов. Злокачественные опухоли яичников, распространяющиеся локально и особенно от семян к брюшине, когда асцит является серьезным осложнением.
Эпителиальные опухоли яичника могут дифференцироваться на несколько типов
Эпителиальные опухоли яичника происходят из поверхностного эпителия. который, в свою очередь, происходит из целомического эпителия эмбриона.Опухоли с этим происхождения дифференцируются в различные ткани.
Эндоцервикальная дифференцировка: муцинозные опухоли яичников.
Трубная дифференцировка: серозные опухоли яичников.
Дифференцировка эндометрия: эндометриоидные и светлоклеточные опухоли яичников.
Переходная дифференцировка: опухоли Бреннера.
При гистологической оценке эпителиальных опухолей яичника это может быть трудно решить, какие поражения доброкачественные, а какие злокачественные.Между явно доброкачественные или злокачественные опухоли, в некоторых случаях есть гистологические особенности атипичных клеток и аномальных тканей архитектура, но никаких свидетельств вторжения. Такие поражения называют опухолями пограничный злокачественный потенциал ». Большинство пограничных опухолей имеют доброкачественные мода, остальные ведут себя как злокачественные опухоли низкой степени злокачественности.
Серозные опухоли яичника содержат водянистую жидкость и часто бывают двусторонними.
Доброкачественные серозные опухоли яичника (70%) называются «серозными цистаденомами».Эти тонкостенные однокамерные кисты содержат водянистую жидкость и являются двусторонними. около 10% случаев. Гистологически они выстланы прямоугольной кубической формой. эпителий, в котором можно увидеть небольшие сосочковые выступы. Родственная опухоль, называется аденофибромой, это доброкачественная, иногда солидная, а иногда кистозная (цистаденофиброма) опухоль, состоящая из доброкачественного серозного эпителия и веретено-клеточной стромы.

Злокачественные серозные опухоли яичника называются «серозными цистаденокарциномами».Это наиболее распространенная форма рака яичников, которая бывает двусторонней примерно в половина всех случаев. Макроскопически опухоли могут быть кистозными, смешанными и солидными. кистозный или в значительной степени твердый на вид. Гистологически они состоят из кистозные полости, выстланные столбчатыми и кубовидными клетками, с папиллярными разрастания клеток и твердых участков. Клетки плеоморфны, митозы — видел. Важно отметить, что вторжение в строму яичника действительно происходит, что подтверждает злокачественный характер.Эти поражения связаны с общим пятилетним периодом в 20% случаев. выживание. Пограничные серозные опухоли яичника являются двусторонними примерно в 30% случаев. случаи. Макроскопически опухоли могут быть кистозными или смешанными солидными и кистозными. Гистологически они состоят из кистозных полостей, выстланных столбчатыми и кубовидные клетки, с сосочковыми разрастаниями клеток и сплошными участками. Клетки плеоморфны, видны митозы. Однако инвазия стромы яичника не возникает, несмотря на наличие клеточной атипии.Эти поражения связано с общей 75% -ной десятилетней выживаемостью.

Молекулярная патология карциномы яичников
Эндометриоидные опухоли яичника обычно злокачественные и часто двусторонние
Опухоли яичника Бреннера содержат эпителий переходного типа …
Муцинозные опухоли яичника обычно многоячейковые и содержат студенистые материал
Доброкачественные муцинозные опухоли яичника — это мультилокулярные кистозные образования, которые содержат клейкий вязкий мукоидный материал.Они двусторонние только в 5% случаев. случаи. Гистологически кисты выстланы одним слоем столбчатых, секретирующих муцин клетки с правильными ядрами и без атипичных признаков или митозов.
Злокачественные муцинозные опухоли яичников, называемые «муцинозные цистаденокарциномы». двусторонние в 25% случаев. Эти опухоли могут возникать у молодых женщин, и средний возраст постановки диагноза — 35 лет. Макроскопически они мультилокулярны кистозные поражения, содержащие вязкий или студенистый слизистый материал.Они могут расти до очень большого размера. На стенках некоторых кист могут быть видны твердые участки. Гистологически опухоли состоят из столбчатых, секретирующих муцин клеток, которые показывают нагромождение ядер, твердых участков, плеоморфизм и митозы. Важно отметить, что наблюдается вторжение в строму яичника, что подтверждает злокачественную природу поражения. Общая выживаемость составляет 34% через десять лет. Пограничные муцинозные опухоли яичника в 10% случаев двусторонние. Помимо того, что нет свидетельства инвазии стромы яичников, они напоминают муцинозные цистаденокарциномы макроскопически и гистологически.Общая выживаемость составляет 90%. в десять лет.
Существует несколько форм опухолей стромы полового канатика яичника
Около 10% опухолей яичников происходят из стромальных клеток и полового канатика. клетки яичника. Поскольку некоторые из этой группы секретируют эстроген, пациенты могут развиваются гиперплазия эндометрия и предрасположенность к неоплазии эндометрия.

Фибромы — это доброкачественные опухоли, обычно наблюдаемые у женщин в постменопаузе. Они есть плотные, завитые, белые образования, состоящие из веретенообразных клеток и коллагена.
Текомы — это солидные опухоли, состоящие из веретенообразных клеток стромы яичника. Эти стромальные клетки обычно функциональны, производя эстроген. Обширный, огромный большинство поражений доброкачественные.
Некоторые поражения показывают признаки фибромы с фокальными областями, развивающими черты текома (фибротекома). Это отражает общее происхождение как фибромы, так и текома из веретенообразных клеток стромы яичника.
Гранулезно-клеточные опухоли состоят из гранулезных клеток, происходящих из фолликулы.Около 75% секретируют эстроген и имеют признаки гиперэстрогении. Существует несколько форм опухолей стромы полового канатика яичника
Макроскопически опухоли мягкие и желтые, размер может варьироваться от нескольких сантиметры до больших масс. Если они ограничены яичником, они связаны с прогноз отличный. Если опухоли большие или выходят за пределы яичника, они с большей вероятностью будут вести себя агрессивно, с местными рецидивами или метастаз.

Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига (андробластомы)} очень редки, и большинство из них небольшие доброкачественные образования, ограниченные яичником. Они могут вызывать маскулинизирующие эффекты от секретируемых гормонов. Фибротекома яичника.
Большая, четко очерченная сферическая опухоль с завитками на разрезе. внешний вид заменяет один яичник. Слегка желтоватый оттенок — отражение накопленный липид в пухлых веретенообразных клетках компонента теомы.На слева — поверхность среза прикрепленной матки.
Зародышевые опухоли яичника могут быть доброкачественными или злокачественными, гистологически похожи на те, что наблюдаются в яичках
Опухоли зародышевых клеток составляют 20% новообразований яичников, возникающих с детства вперед. Классификация этих поражений точно соответствует классификации половых клеток. опухоли яичек.
Доброкачественные кистозные тератомы (дермоидная киста яичника) являются наиболее частыми яичниками. опухоли половых клеток, составляющие около 10% всех новообразований яичника, Макроскопически пораженный яичник заменяется кистой, выстланной кожей с кожей. структуры придатков, особенно волосы, зубы, кость, ткань дыхательных путей, зрелая нервная ткань и гладкие мышцы — другие общие элементы.Поражения могут варьируются по размеру от 2-3 см до масс до 10-20 см в диаметре. Эти поражения доброкачественные, но в 10% случаев двусторонние.
Небольшое количество случаев развиваются вторичные злокачественные изменения одного из элементов тератомы, обычно плоскоклеточный рак эпидермального компонента. Солидные тератомы бывают очень редко и наблюдаются в основном у подростков.
Эти большие твердые поражения состоит из множества тканевых компонентов, таких как плоский эпителий, хрящ, гладкая мускулатура, слизистая дыхательных путей и нервная ткань.В большинстве случаев, также видны небольшие участки примитивной эмбриональной ткани или другие типы встречаются зародышевые опухоли (поражения классифицируются как незрелые тератома ‘или’ смешанная злокачественная герминогенная опухоль со склонностью к метастазам соответственно).

В случаях, когда видны только зрелые ткани, есть хороший прогноз после удаление.
Struma ovarii состоит из зрелой ткани щитовидной железы. Многие считают тератома только с одной линией созревания, она может вызвать гипертиреоз.
Дисгерминомы яичника похожи на семиномы яичка. Затронутые яичники увеличены и заменены мягкой белой опухолью с гистологическим внешность, как при семиноме.
Опухоль желточного мешка — редкая, очень злокачественная форма опухоли половых клеток, обычно наблюдается у женщин в возрасте до 30 лет. Поражения обычно большие и некротический, секретирующий фетопротеин, обнаруживаемый в крови как онкомаркер.
Хориокарцинома — редкая форма зародышевой опухоли, состоящая из трофобластов. клетки.Это очень злокачественное заболевание со склонностью к распространению по сосудам. Опухоли секретируют ХГЧ, который можно использовать в качестве онкомаркера.

История болезни Сопутствующие мюллеровы аденофибромы, связанные с тамоксифеном, в матке и яичниках

1 Int J Clin Exp Pathol 2015; 8 (11): / ISSN: / Отчет о клиническом случае IJCEP Сопутствующие мюллеровы аденофибромы, связанные с тамоксифеном, в матке и яичнике Хайян Ши, Сяодуань Чен, Бинцзянь Львов, Сяофэй Чжан, Отделение патологии, The Affiliated Women s Больница Медицинской школы Чжэцзянского университета, Ханчжоу, Китайская Народная Республика. Поступила 21 июля 2015 г .; Принята в печать 25 августа 2015 г .; Epub 1 ноября 2015 г .; Опубликовано 15 ноября 2015 г. Резюме: Тамоксифен широко используется в антиэстрогенной терапии рака груди.Предыдущие отчеты показали, что тамоксифен связан с пролиферативными поражениями эндометрия. В этом документе мы сообщили о необычном случае одновременного гиперпластического поражения полости матки и правого яичника у 45-летней женщины, получавшей тамоксифен. Регулярное вагинальное ультразвуковое исследование показало прогрессирующее утолщение эндометрия и увеличение правого яичника в период приема препарата. Оба поражения в полости матки и правом яичнике имели характеристики, напоминающие Мюллерову аденофиброму.На двусторонних поверхностях яичников также были очаги эндометриоза. Мы предлагаем периодически проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование у женщин, принимающих тамоксифен с известным анамнезом эндометриоза. Ключевые слова: аденофиброма, яичник, эндометрий, тамоксифен, эндометриоз. Введение Тамоксифен, один из селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM) первого поколения, широко применяется в эндокринной терапии первой линии при эстроген-зависимом раке молочной железы [1]. Накапливающиеся данные показали, что тамоксифен парадоксальным образом действует как частичный агонист эстрогена на эндометрий и, таким образом, увеличивает частоту пролиферативных поражений эндометрия, включая полипы, гиперплазию, рак эндометрия и т. Д.[2-5]. Также было высказано предположение, что лечение тамоксифеном может привести к аналогичным изменениям во внематочной ткани эндометрия [6-10]. Но сопутствующие пролиферативные поражения нескольких органов, связанные с тамоксифеном, были чрезвычайно редки в английской литературе. Здесь мы сообщили о таком необычном случае пролиферативных расстройств, напоминающих мюллерову аденофиброму, как в эндометрии, так и в правом яичнике у женщины в менопаузе, принимающей тамоксифен. История болезни 45-летняя женщина, которая получала терапию тамоксифеном более двух лет после операции по поводу рака груди, была госпитализирована из-за синхронных поражений в полости матки и правом яичнике.В остальном не было никаких свидетельств рецидива рака или метастазов по всему телу. 26 месяцев назад пациентка перенесла модифицированную радикальную мастэктомию по поводу рака правой груди. Она хорошо восстановилась после операции. Заключительные патологические отчеты показали инвазивную протоковую карциному II степени (T2N0M0) с сильными положительными рецепторами эстрогена и прогестерона. Таким образом, пациент принимал тамоксифен 20 мг два раза в день в течение 18 месяцев. Шесть месяцев назад она начала принимать торемифен 60 мг в день из-за патологических изменений в полости матки и правом яичнике.В начале терапии тамоксифеном наблюдались нерегулярные менструации, а через год наступила аменорея. Во время лечения тамоксифеном каждые три месяца ей проводилось вагинальное ультразвуковое исследование для выявления потенциальных пролиферативных поражений эндометрия. Ультрасонография показала нерегулярное утолщение эндометрия в течение 10 месяцев с введением тамоксифена.

2 Рисунок 1. Ультрасонографические изображения двух поражений в полости матки (A) и правом яичнике (B).Оба поражения показали эхо-сигнал, похожий на соты, и отсутствие доплеровского кровотока. Рисунок 2. Аденофирброматозное заболевание в полости матки. A: Показано, что железы эндометрия диссеминированы в клеточно-фиброзной строме. B: эндометриоидный железистый эпителий с апикальной секрецией. Строма перигландулярного эндометриоида была умеренно отечной с выступающими мелкими сосудами. В течение следующих 9 месяцев тамоксифена было обнаружено гиперэхогенное образование сантиметров в полости матки и кистозное увеличение правого яичника примерно на см.Как очаги поражения в полости матки, так и в яичниках медленно увеличиваются, на что указывает регулярное ультразвуковое исследование. Последнее ультразвуковое исследование перед этим поступлением показало, что масса в полости матки увеличилась до см, а в правом яичнике — до см (рис. 1). Оба поражения имели вид сотообразного эха без доплеровского кровотока. Выскабливание эндометрия показало просто гиперплазию эндометрия. Пациентке была проведена тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия.Через десять месяцев после операции она была здорова без признаков рецидива. Патологические находки. В целом, в полости матки обнаружено полиповидное образование размером в см с ножкой шириной 1,5 см. Масса имела гладкую внешнюю поверхность. Срезанная поверхность имела серо-белый сотовый вид с множественными микрокистами. Текстура была умеренной. Правый яичник имел размер см и демонстрировал общие черты, аналогичные внутриполостным образованиям, за исключением более мягкой текстуры. Аденомиоз и лейомиома сосуществовали в матке.Шейка матки, левый яичник и двусторонние фаллопиевы трубы выглядели нормально Int J Clin Exp Pathol 2015; 8 (11):

3 Рисунок 3. Аденофирброматозное нарушение в правом яичнике. Поражение яичника имело такие же черты, как и поражение полости матки (А). В стромальных клетках отсутствовали ядерная атипия и митозы, что соответствовало доброкачественному поведению (B). (C) Показан эндометриоз на поверхности яичника. Гистологически как поражения в полости матки, так и в правом яичнике имели сходные черты, соответствующие эндометриоидной аденофиброме (рисунки 2, 3).На фиброзном стромальном фоне располагались железы или кисты разного объема. Железы или кисты были выстланы клетками эндометриального типа и иногда ресничными клетками или эозинофильной метаплазией. Строма умеренно отечна. Большинство стромальных клеток были неспецифическими фибробластами, и небольшая часть стромальных клеток эндометрия присутствовала вокруг эндометриальных желез. Были заметны мелкие кровеносные сосуды. Эпителиальная и стромальная атипия отсутствовали. Перигландулярная манжета незаметна.Локальная клеточность стромы была обнаружена, но митозы стромы были редкими, с митотическим числом <1 митоз на 10 полей высокого увеличения. Иммуноокрашивание показало, что большинство эпителиальных и стромальных клеток были положительными в отношении рецептора эстрогена и рецептора прогестерона и отрицательными в отношении P53 и CA125. Индекс ki67 был менее 5% как в эпителиальных, так и в стромальных клетках. Аденомиоз и лейомиома матки были типичными. Локальные эндометриозы были обнаружены на поверхности двусторонних яичников (рис. 3С).В шейке матки и двусторонних фаллопиевых трубах аномалий не наблюдалось. Обсуждение В ряде сообщений описываются необычно появляющиеся полипы эндометрия у 25% пациентов, проходящих длительное лечение тамоксифеном [11]. Так, термин «тамоксифен-связанные поражения» был введен в классификацию ВОЗ опухолей женских половых органов 2003 года. Злокачественная трансформация встречается до 3% случаев, причем чаще всего встречается карцинома эндометрия. Также было несколько сообщений о внематочных поражениях, связанных с терапией тамоксифеном [6-10, 12-14].Яичники - это наиболее частые участки выхода из матки. Сообщалось о различных поражениях яичников, включая эндометриоз, цистаденому, эндометриоидную аденкарциному и карциносаркомы. Аденофиброма яичников при терапии тамоксифеном встречается крайне редко. Мы нашли только один случай в английской литературе. Автор McCluggage WG et al [9]. Однако основной задачей этого исследования было описание эндометриоидной аденокарциномы, возникающей при эндометриозе яичников у пациентки, принимающей тамоксифен, а количество эндометриоидных аденофиброматозных очагов было очень ограниченным.Кроме того, в данном случае было одновременное поражение полости матки. Насколько нам известно, наш случай может быть первым из множественных мюллеровских аденофибром в эндометрии и яичниках после терапии тамоксифеном. Мюллерова аденофиброма - это редкое двухфазное новообразование, состоящее из доброкачественных эпителиальных и мезенхимальных компонентов. Очень важно, но иногда трудно отличить аденофибромы Мюллера от аденосарком, поскольку они имеют общие черты макроскопии, гистопатологии и иммунопрофиля.Тот факт, что большинство аденофибром, которые были первоначально диагностированы, оказались аденосаркомами, таким образом, вызвал подозрение о наличии аденофибромы как реальной сущности [15]. Дифференциальный диагноз в основном основан на ядерной атипии, клеточности и митотических показателях стромального компонента. Число митозов в строме> 1 митоз на 10 полей с высоким увеличением, выраженная гиперклеточность стромы с перигландулярными манжетами и / или более чем легкая стромальная атипия обеспечивали диагноз аденосаркомы низкой степени.Иммуноокрашивание p53 CD10, CA125, ER и Int J Clin Exp Pathol 2015; 8 (11):

4 PR не способствовало дифференциальной диагностике [15]. Согласно вышеуказанным критериям аденосарком, оба поражения в эндометрии и яичниках в нашем случае соответствовали диагнозу мюллерова аденофибромы, хотя требовалось долгосрочное наблюдение. В предыдущих отчетах описывался спектр связанных с тамоксифеном поражений, состоящих из эпителиальных метаплазий , простые и сложные гиперплазии, полиповидные поражения и эндометриоидные карциномы [6, 7, 9, 10].Okugawa K и его коллеги [7] сообщили о тамоксифене-а

серозной цистаденоме яичника. Википедия

Серозная цистаденома яичника
Серозная цистаденома яичника. Кистозное пространство находится вверху изображения. Паренхима яичника видна справа внизу. Пятно H&E.
Специальность	Онкология

Серозная цистаденома яичника , также (менее точно) известная как серозная цистаденома , является наиболее распространенным новообразованием яичников, составляющим 20% от всех новообразований яичников. ^[1]

Он имеет очень поверхностное сходство с наиболее распространенным типом рака яичников (серозная карцинома яичника) под микроскопом; однако (1) практически невозможно перепутать его со злокачественным аналогом (серозной карциномой), и (2) не имеет общих генетических признаков неопределенных серозных опухолей, также называемых пограничными серозными опухолями , которые могут трансформироваться в серозную карциному . ^[2]

Серозные цистаденомы (яичника) не связаны с серозными цистаденомами поджелудочной железы, т.е.е. наличие яичников или поджелудочной железы не , а не указывает на повышенный риск для другого.

Диагностические процедуры включают в себя сначала ультразвуковое исследование или исследование цветного допплера, чтобы узнать размер и характер образования, а иногда и КЭКТ. Исследование крови включает уровень CA-125 для скрининга и дополнительные уровни CEA, бета-ХГЧ, AFP, CA19-9, уровень LDH для подтверждения диагноза. И перед операцией нужно провести плановое обследование.

Диагноз []

Серозные цистаденомы диагностируются патологами при гистоморфологическом исследовании.В целом это, как правило, небольшие однокамерные кисты, содержащие прозрачную жидкость соломенного цвета. Однако иногда они могут быть многоярусными. Микроскопически выстилка кисты состоит из простого эпителия, клетки которого могут быть: ^[3]

• быть столбчатыми, высокими и содержать реснички, напоминающие эпителий нормальных труб
• иметь кубовидную форму и не иметь ресничек, напоминающих поверхностный эпителий яичников.

Микроскопические изображения []

Эпидемиология []

Серозная цистаденома яичника составляет наибольшую долю доброкачественных опухолей яичников, составляя более 50-80% всех доброкачественных эпителиальных опухолей яичников.Его распространенность достигает пика между 60-70 годами жизни человека. Серозные цистаденокарциномы яичников составляют около 25% серозных опухолей. ^[4]

См. Также []

Список литературы []

Внешние ссылки []

Оценка эффективности AZD2281 при чувствительном к платине рецидиве серозного рака яичников — Просмотр полного текста

Ответственность за безопасность и научную обоснованность этого исследования несет спонсор и исследователи.Размещение исследования не означает, что оно было оценено Федеральным правительством США. Подробнее читайте в нашем отказе от ответственности.

ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT00753545

Статус набора : Активный, не вербовочный Первое сообщение : 16 сентября 2008 г. Результаты Первые опубликованные : 11 марта 2013 г. Последнее обновление: : 14 сентября 2020 г.,

Спонсор:

Информация предоставлена ​​(Ответственная сторона):

АстраЗенека

Перейти к

Краткое описание:

Основная цель этого исследования — определить, является ли AZD2281 эффективным и хорошо переносимым для поддержания улучшения при раке после предыдущей химиотерапии на основе платины.

Рак яичников	Препарат: AZD2281 Препарат: соответствующее плацебо	Фаза 2

Расширенный доступ : Исследовательское лечение, связанное с этим исследованием, было одобрено для продажи населению.