Серонегативные спондилоартропатии: что это такое, его виды, симптомы, диагностика и лечение

что это такое, его виды, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете про спондилоартрит – воспаление дугоотросчатых суставов позвоночника. При каких заболеваниях возникает данное воспаление, что может его вызвать, и как оно себя проявляет. Диагностика, лечение и прогноз.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 05.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Спондилоартритом называется воспалительный процесс суставного аппарата любого отдела позвоночника. При такой патологии, независимо от причины болезни, в межпозвоночных (дугоотросчатых или фасеточных) суставах на фоне воспаления идет процесс разрушения хрящевых и связочных структур.

По мере развития недуга нормальная ткань замещается соединительнотканными волокнами.

В ответ на суставную патологию возникает напряжение окружающих мышц – они пытаются укрепить нестабильность позвоночного столба. Это ведет к вторичному вовлечению в процесс межпозвоночных дисков (спондилит). При этом диски проседают, просвет между позвонками уменьшается, происходит раздражение нервных корешков спинного мозга. Это еще больше усиливает болевой синдром.

В конечной стадии заболевание ведет к полной потере подвижности суставов (анкилоз) на фоне замещения соединительнотканного компонента костным. Позвоночный столб с отсутствием подвижности в суставах иногда называют «рыбьим хребтом».

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к прогрессирующему нарушению подвижности позвоночника

Часто можно услышать термин «спондилит», которым заменяют понятие «спондилоартрит», что с медицинской точки зрения неверно. Спондилит – это воспаление межпозвонковых дисков, без поражения фасеточных суставов.

Замена понятий связана с тем, что, когда развиваются воспалительные изменения в суставном аппарате, процесс достаточно быстро распространяется и на межпозвонковые диски. Обе патологии только на первых этапах протекают изолированно, в дальнейшем они дополняют друг друга.

Другой патологией позвоночного столба, которая иногда может имитировать признаки воспаления фасеточных суставов, является спондилоартроз – возрастные или нагрузочные изменения данных суставов. Данная болезнь имеет более мягкое течение, редко ведет к потере трудоспособности.

Спондилоартрит (или, по-другому, артрит межпозвоночных или фасеточных суставов) может стать причиной развития спондилоартроза.

При спондилоартрите чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника; в дальнейшем болезнь распространяется выше на грудной и шейный отделы позвоночника. Это связано с большей нагрузкой на тело и суставные элементы поясницы даже в повседневной жизни, не говоря уже о профессиональных тяжелых нагрузках.

Вне зависимости от зоны поражения, проявления заболевания имеют сходную картину, разница лишь в области распространения болевого синдрома.

При спондилоартрите любого отдела позвоночника есть опасность прогрессирующей деформации позвонков с полной потерей подвижности на последней стадии своего развития. Невозможность полноценного движения в позвоночном столбе всегда ведет к потере трудоспособности, а поражение болезнью нескольких отделов может привести даже к инвалидности.

Существуют несколько видов спондилоартрита (подробнее о них читайте далее в статье в блоке «Классификация»). Излечить некоторые виды патологии нельзя, в таких случаях проведение терапии позволяет только замедлить процесс разрушения суставов и максимально долго сохранять подвижность позвоночника, облегчая симптомы. Другие артриты межпозвоночных суставов лучше поддаются терапии, приводя к инвалидности менее чем в 20 % случаев.

Основной специалист, который проводит диагностику и лечение спондилоартрита, – это ревматолог. Но на определенных стадиях процесса может возникнуть необходимость вмешательства травматолога-ортопеда.

Виды спондилоартритов, их общее описание

Спондилоартрит – это не изолированное заболевание, а проявление другой болезни. Существует 4 основных вида данного воспаления:

1. Ревматоидный, или серопозитивный.
2. Серонегативный.
3. Инфекционный.
4. Реактивный, или токсический.

В некоторых вариантах классификации болезни последние две группы также относят к серонегативным спондилоартритам, опираясь на отсутствие повышения специфических маркеров в крови (ревматоидный фактор и др.). Но при этих формах воспалительного поражения позвоночника нет генетической предрасположенности к заболеванию, тогда как у всех заболеваний из группы серонегативных артритов она есть.

Рассмотрим виды болезни подробнее.

1. Ревматоидный (серопозитивный)

Поражение межпозвоночных суставов при ревматоидном артрите – один из вариантов течения этого заболевания. Обычно поражение позвоночника спондилоартритом возникает в сочетании с воспалительным процессом в мелких суставах кисти. Страдают преимущественно женщины 30–60 лет. Болезнь регистрируют у 0,5–1,5 % людей. Патологические изменения в позвоночнике есть у 10–13 % больных.

Причина патологии неизвестна. Начало заболевания может быть связано с действием провоцирующих факторов:

• высокой или низкой температуры окружающей среды;
• воспалительного или инфекционного процесса любой локализации в дыхательной, пищеварительной или мочеполовой системе.

После воздействия происходит «поломка» в защитной системе человека, собственные иммунные клетки «нападают» на клетки мягкотканных элементов суставов (связки, хрящевые прослойки, межпозвоночные диски), воспринимая их как чужеродные. Возникает воспалительный процесс, который отличает волнообразная клиническая симптоматика с периодами обострения и временного улучшения состояния.

Такой артрит носит название серопозитивного благодаря высокому уровню ревматоидного фактора в анализах венозной крови.

2. Серонегативный

Причиной серонегативного спондилоартрита может быть целая группа заболеваний. Характерные признаки этой патологии:

• отсутствие повышения ревматоидного показателя в крови;
• агрессия собственной иммунной системы к суставным элементам в организме так же, как при ревматоидном полиартрите;
• те же причинные факторы, что и при серопозитивном воспалении суставов;
• наличие определенной мутации (нарушения) в генетическом материале – она ведет к формированию специфических белковых комплексов – антигенов к мягкотканной суставной ткани (HLA-B27).

Заболевание	Его особенности
Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева	Заболеваемость такой формой артрита составляет 0,3–0,5% Мужчины страдают в 9–10 раз чаще женщин Средний возраст больных – 18–30 лет Патологические изменения в позвоночном столбе – ведущий симптом болезни, но может быть поражение глаз (увеит), серозной выстилки легких и сердца (плеврит, перикардит). Патология имеет длительное, прогрессирующее течение без возможности полного избавления от недуга
Болезнь Рейтера	Регистрируют один случай патологии на 100 тыс. населения (1–4 %) Более чем в 75–85 % болеют мужчины от 20 до 40 лет Межпозвоночные суставы задействованы в 5–9 % Заболевание связано с инфекционным поражением мочеполового тракта хламидиями и уреаплазмами, реже возникает после кишечных воспалений (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез) Патологию характеризует «органная триада»: патологические изменения мочеполовой системы, суставов и глаз, но может быть поражение внутренних органов, кожи Полный симптомокомплекс болезни развивается в течение 6–12 месяцев У 20–30 % пациентов изменения в суставном аппарате переходят в хроническую форму, ведут к деформации и потере подвижности
Болезнь Бехчета	В европейских странах патология отмечена в 1 случае на 300 тыс. населения Заболевают главным образом мужчины 20–30 лет У женщин заболевание протекает в более легкой форме Поражение позвоночника есть у 1–5 % пациентов Ведущие симптомы: изъязвления на коже, слизистых желудочно-кишечного и мочеполового тракта, глазах и суставах конечностей
Псориаз	Заболевание встречается у 1–5 % населения Изменения в суставном аппарате встречаются у 3–4 %, из них поражение позвоночника отмечено у 1–1,5 % Женщины и мужчины заболевают одинаково часто Для патологии есть возрастные пики, когда регистрируют максимальное количество случаев: 14–16, 25–30 и 60–65 лет Ведущее проявление болезни – кожные поражения, но могут быть изменения и внутренних органов
Болезнь Крона	Патологией одинаково часто заболевают люди обоих полов Случаи заболевания регистрируют у 20–40 человек на 100 тыс. населения Самый частый возраст развития болезни – между 16 и 33 годами Изменения суставов отмечено у 6–12 %, а вовлечение позвоночника есть только у 1–2 % Главный симптом патологического процесса – поражение слизистых кишечного тракта, преимущественно толстой кишки

Болезни, связанные с мутацией антигена HLA-B27

3. Инфекционный

Спондилоартрит из этой группы вызывает специфический возбудитель. Изменения в суставах при таких патологиях отмечены у 8–12 %, позвоночный столб страдает в 1–2 % случаев.

При такой форме патологии воспалительный процесс захватывает лишь один отдел позвоночника, распространения на близлежащие сегменты нет.

Заболевания, которые могут вызывать специфические изменения в суставах:

1. Туберкулез.
2. Сифилис.
3. Гонорея.

Туберкулезный спондилит с образованием абсцесса

4. Реактивный (токсический)

Поражение суставных элементов связано с воспалительным процессом любой локализации без связи с типом возбудителя. Это может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция на коже, слизистых или во внутренних органах. Воспаление суставов носит реактивный характер и связано с повышенной активностью иммунной системы на фоне инфекционного заболевания.

Суставной синдром отмечен у 3–10 % людей любого возраста и пола, а вовлечение в процесс позвоночника составляет менее 1,5 % людей.

Характерные симптомы

В статье рассмотрены только проявления со стороны межпозвоночных суставов, прочие симптомы, характерные для каждой причинной патологии, в краткой форме представлены выше – в классификации спондилоартритов.

Для всех видов воспалительного процесса в зоне позвоночника характерны общие признаки:

• боль;
• нарушение подвижности;
• изменения кожи и окружающих тканей;
• нарушение самочувствия.

Выраженность проявлений зависит от причины и стадии процесса.

• На ранних этапах, когда нет разрушения суставных элементов, пациенты ограничивают себя очень умеренно, исключая интенсивный физический труд и работу с тяжестями на период обострения.
• По мере нарастания деформации в межпозвоночных суставах, окостенения их поверхностей уровень допустимой нагрузки прогрессивно снижается.
• В конечной фазе болезни наступает инвалидность пациентов, часть из них требует посторонней помощи даже в уходе за собой.

1. Боль

Болевой синдром соответствует пораженному сегменту. Боль носит тупой, постоянный, ноющий характер. Интенсивность болевого синдрома возрастает при сдавлении нервных окончаний спинного мозга – она становится острой, обжигающей и мучительной.

Отдел позвоночника	Распространение боли
Шейный	Задняя поверхность шеи, затылок Плечи, лопатки Руки и кисти
Грудной	Межлопаточная зона Реберные дуги Живот
Поясничный	Поясница Ягодицы, бедра Ноги и стопы

Проекции иннервации частей тела, цифрами на теле подписаны отделы позвоночника, которые связаны с данными участками тела. Нажмите на фото для увеличения

Серопозитивный вид артрита характеризует усиление болей после отдыха, особенно – ночного сна. В покое болезненность постепенно стихает.

При серонегативной форме болевой синдром очень выражен при длительном нахождении в одной позе, а умеренная физическая нагрузка облегчает состояние.

Инфекционное и реактивное воспаление межпозвоночных суставов протекает с постоянным, ноющим болевым синдромом.

Любые интенсивные нагрузки, особенно с поднятием тяжестей, усиливают любой вид воспаления в суставах позвоночника.

2. Нарушение подвижности

Невозможность выполнять определенные движения в позвоночнике на первых стадиях процесса связана с болевыми ощущениями. При купировании болевого синдрома способность к нагрузкам восстанавливается.

Серопозитивные и серонегативные виды артрита всегда протекают волнообразно: фазу обострения сменяет улучшение состояния, когда пациент чувствует себя хорошо, может вести привычную жизнь. Каждое новое обострение оставляет за собой некоторое снижение подвижности.

В финале спондилоартрита поясничного отдела позвоночника появляется деформация позвонков, они срастаются между собой, спина в этой зоне полностью выпрямляется. Изменения грудного сегмента, наоборот, значительно округляют позвоночник, пациент принимает вынужденное положение «сгорбленного просителя».

Поза «сгорбленного просителя» при спондилоартрите

Такая крайняя деформация позвоночного столба характерна для болезни Бехтерева, остальные формы поражения межпозвоночных суставов ведут лишь к единичным зонам окостенения, без фиксации целых отделов позвоночника.

Нажмите на фото для увеличения

Инфекционный и токсический вид артрита наиболее благоприятны: позвоночный столб теряет лишь часть своей способности к движению, но полной неподвижности нет.

3. Изменения кожи и окружающих тканей

Такой симптом характерен для ревматоидного вида поражения. Возникает покраснение и умеренная отечность в зоне воспалительного процесса. Подкожных узелков обычно нет.

Остальные формы редко имеют кожные проявления в области позвоночника.

4. Нарушение самочувствия

Умеренные проявления воспалительного процесса есть при всех видах воспаления межпозвоночных суставов. Они неспецифичны, включают:

• усталость,
• недомогание,
• слабость.

Может быть повышение температуры в пределах 37–37,5 градусов.

Диагностика

Для определения причинного заболевания, которое вызвало поражение позвоночного столба, используют целый ряд диагностических процедур и исследований:

1. Сбор всех данных о начале проявлений патологического процесса и том, что ему предшествовало (связь с инфекционно-воспалительным фактором).
2. Уточнение характера симптомов, их связь с двигательной активностью и периодом покоя.
3. Определение степени нарушения подвижности позвоночника.
4. Исследование крови для выявления уровня ревматоидных маркеров, наличия специфических антигенов к собственным тканям.
5. Рентген зоны поражения – эффективен на поздних стадиях процесса, раньше определить тип поражения суставного аппарата нельзя.
6. Магнитная томография (МРТ) – основной метод полноценной диагностики, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии и точно определить причину поражения позвоночника.
7. Компьютерная томография (КТ) – применяют реже, так как метод позволяет достоверно оценить только костную часть суставного аппарата.

Снимок МРТ позвоночника, пораженного анкилозирующим спондилоартритом в режиме Т1 (А) и Т2 (В). Стрелками отмечены пораженные участки

Методы лечения

Полностью пролечить ревматоидный или серонегативный артрит невозможно. Терапия направлена на замедление процесса деформации позвоночника и его суставов, сохранение двигательной активности.

Инфекционный и реактивный виды воспаления могут быть успешно пролечены без последствий в виде снижения трудоспособности, но у 10–17 % есть остаточные нарушения подвижности, которые сохраняются всю жизнь.

При разных причинных болезнях применяют различные комбинации препаратов:

• Лекарства, которые подавляют воспалительные изменения и снимают болевой синдром (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак).
• Препараты для подавления активности факторов воспаления (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон).
• Лекарственные средства, угнетающие иммунную систему (Метотрексат).

Обязательное условие положительной терапии – поддержание нормальной работы позвоночных суставов, поэтому лекарства всегда дополняют:

• массажами;
• лечебной гимнастикой и физкультурой;
• физиотерапевтическими процедурами для улучшения кровотока в зоне поражения.

Сроки лечения: от 3–6 месяцев до проведения терапии в течение всей жизни.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид и Кеторолак

Прогноз

Прогноз зависит от вида патологического процесса:

1. Спондилоартрит на фоне ревматоидного поражения, как и серонегативные формы заболевания, имеет прогрессирующее течение, ведет к деформации суставного аппарата и инвалидности. Полноценная терапия позволяет растянуть процесс снижения подвижности в позвоночнике на годы или десятилетия.
2. Артрит позвоночных (фасеточных) суставов, который связан с инфекционным процессом, при условии своевременной и полноценной терапии может быть полностью пролечен без остаточных проявлений в 80–90 % случаев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Внескелетные проявления спондилоартритов. А. А. Годзенко.
  http://t-pacient.ru/articles/6146/
• Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
  https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines
• Американский колледж ревматологии. Американская ассоциация по спондилиту. Сеть исследований и лечения спондилоартрита, 2015 г. Рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Michael M. Ward et al.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5123840/
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России, 2013.
  https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0. pdf
• Реактивные артриты. Белов Б. С., Шубин С. В., Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф.
  https://cyberleninka.ru/article/n/reaktivnye-artrity-1
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Бехчета. Ассоциация ревматологов России, 2013.
  https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%B0.pdf

Причины и признаки серонегативного спондилоартрита, инвалидность, методы диагностики и лечения

Серонегативный спондилоартрит – это не просто патология, а особая группа воспалительных заболеваний, при развитии которых страдает работа суставов и структур позвоночника. Все болезни объединяют патогенетические, клинические и этиологические характеристики.

Болезнь проявляется сложным симптоматическим комплексом, сложно диагностируется, лечить ее удается только при помощи интенсивной терапии. Инвалидности при серонегативном спондилоартрите в исходе заболевания избежать не получится.

Серонегативный спондилоартрит

Что такое серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит объединяет целую группу патологий. Заболевания, которые входят в нее, похожи по своим признакам. Впервые критерии проведения диагностических мероприятий были установлены в 1976 г. Они актуальны и для современной медицины. По мере развития медицинской науки и методов обследования список дополняется.

Причины возникновения

Современная медицина не может до конца выяснить, под влиянием чего происходит развитие спондилоартрита. По некоторым теориям болезнь неким образом связана с поражением организма мочеполовыми и кишечными инфекциями. Но их переносит большинство людей без каких-либо последствий.

Все дело в генетике. Если инфекция поражает организм, являющийся носителем антигена HLA-B27, то высока вероятность того, что с течением времени начнется прогрессирование спондилоартрита.

По словам специалистов генетиков антиген вызывает перекрестные реакции при взаимодействии с патогенными бактериями. В итоге иммунитет атакует не только микробы, но и свои клетки.

Симптомы

Спондилоартрит проявляется разными клиническими признаками. Все симптомы заболевания объединены по группам в соответствии с тем, на какой орган повлияла патология:

• 📌Суставы. Это определяющий симптом заболевания, остальные зависят от того, какой именно сустав поражается.

Нарушения функций суставов

• 📌Кожный покров. На коже могут формироваться бляшки, пустулы, высыпания, псориаз. Обычно кожные симптомы сопровождаются воспалением мелких суставов.
• 📌Глаза. При влиянии заболевания на зрительные анализаторы возникает ирит, увеит, иридоциклит. По мере прогрессирования патологии у пациентов развиваются серьезные осложнения – катаракта, трофические поражения роговицы. В самых запущенных случаях страдает зрительный нерв, что приведет впоследствии к потере зрения.
• 📌Сердечно-сосудистая система. Нарушения в работе сердца и сосудистой системы не связаны со спондилоартритом напрямую. Часто случается, что сердечные симптомы доминируют, поэтому пациент обращается к кардиологу, не думая, что для него важнее другой специалист – ревматолог. Так, болезнь дополняется аортитом и проблемами с проводимостью сердца.

Нарушения в работе сердца

• 📌Почки. При возникновении проблем в почках у пациента прогрессирует нефроз. Болезнб проявляется примесью крови в моче и потерей белка. Редко, но все же сохраняется риск прогрессирования до почечной недостаточности.

Виды

Первичная форма серонегативного спондилоартрита проявляется небольшим поражением, поэтому ее сложно диагностировать. Происходят первичные изменения в суставах.

Но постепенно патология проявляется все интенсивнее. С течением времени развивается вторичная форма, когда на позвонках по вертикали формируются костяные наросты.

Также заболевание классифицируется по конкретным видам:

• ✅Реактивный артрит – тяжелое поражение, обычно протекает остро и тяжело.
• ✅Анкилозирующий артрит – поражает подвздошно-крестцовую зону, боль долго не отступает, проявляется периодически, рецидивы могут происходить даже при четком соблюдении всех правил ЗОЖ и рекомендаций доктора.
• ✅Псориатический артрит — развивается из-за тяжелой инфекции, поражающей кожу, псориаза. Патология суставов сочетается с симптомами псориаза – зудом и сыпью на коже.
• ✅Болезнь Бехтерева – самая частая разновидность, которую начинают подозревать при жалобах на суставные боли. Кроме проблем с двигательной активностью из-за болезненности в пояснице страдают суставы ног. Все это повышает риски ограничения подвижности и инвалидности. Боли острые, хронические.
• ✅Энтеропатический артрит – его провоцируют кишечные патогенные бактерии. Болезни кишечного отдела влияют на его стенки, а затем проникают в ткани костей и суставов.

Диагностика

Лечением болезни должен занимать ревматолог, но для подтверждения диагноза пациентам требуется дополнительно посетить кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, дерматолога, уролога и некоторых других узких специалистов.

Для обследования врачи чаще назначаются следующие методы:

• ☑️ультразвуковая диагностика почек;
• ☑️аортография;
• ☑️ЭКГ;
• ☑️МРТ, КТ;
• ☑️рентген;
• ☑️колоноскопия;
• ☑️ЭхоКС.

При организации рентгенографической диагностики на снимке виден двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночника. Чтобы уточнить преобладающую симптоматику требуется лабораторная диагностика крови, мочи, также иммунологический анализ крови и биохимия.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Окончательно вылечить патологию не получится, можно добиться только недолговременной ремиссии. Стоит отметить, что долгой она не бывает.

Главные способы для замедления прогрессирования заболевания до неподвижности сочленений и деформаций – это медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

При спондилоартрите врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

• 💊НПВС в комбинации с медикаментом «Омез», позволяющим предупредить основное осложнение этой группы препаратов – язву и эрозию желудка.
• 💊Гормональные противовоспалительные препараты.
• 💊Иммуномодуляторы, способствующие подавлению клеточного иммунитета.
• 💊Моноклональные иммуносупрессоры – для снижения активности аутоиммунных реакций, снижения концентрации антител от важных для хрящевой ткани хондроцитов.
• 💊Хондропротекторы – помогают восстанавливать хрящевые ткани.

Лечение медикаментами

Для эффективной терапии требуется целый комплекс мер. К обязательным помимо лекарств относятся:

• диета для поддержания нормы веса, особенно, когда есть склонность к ожирению;
• курсы массажа;
• комплекс ЛФК, который требуется выполнять ежедневно;
• сон на твердых поверхностях, желательно без матраса.

Для уменьшения скорости прогрессирования деформаций пациентам требуется в обязательном порядке заниматься плаванием, посещать грязелечебные санатории, курорты с сероводородными, радоновыми ваннами.

Противовоспалительные препараты

Базовое лечение основано на нестероидных противовоспалительных средствах – основные это «Диклофенак», «Индометацин». Требуется одновременно обязательно защищать слизистые поверхности желудка от побочных действий данной группы препаратов. К ним относятся гастриты, язвы, в запущенных случаях даже кровотечения.

Иммунологические препараты

Некоторые специалисты утверждают, что иммунологические лекарства положительно воздействуют на работу организма при поражении его спондилоартритом, помогают сделать лечение ревматологической патологии эффективнее. Но данная группа медикаментов еще проходит клинические исследования, поэтому не рекомендуются для массового применения.

Народные средства

Народная медицина не даст быстрых результатов при спондилоартрите, но может применяться для улучшения общего самочувствия и продления времени ремиссии. Оптимально пользоваться народными средствами уже при наступлении ремиссии. Это могут быть ванны с противовоспалительными лекарственными травами – календулой, ромашкой. Эффективны также ванны со скипидаром, но они отличаются раздражающим действием, могут использоваться лишь в случае отсутствия противопоказаний.

Пораженные суставы можно растирать маслом полыни, аира, аконита. Это способствует активизации кровообращения.

Средства народной медицины

Возможные осложнения и профилактика

Следует отметить, что вылечить полностью серонегативный спондилоартрит не получится. Деструктивно-дегенеративная патология необратимо разрушает суставы и хрящи.

Болезненный процесс можно замедлить или приостановить посредством снижения активности воспалительных процессов. Только доктор может помочь сделать дискомфорт минимальным.

При отсутствии своевременной помощи болезнь угрожает опасными осложнениями:

• нарушение кровотока;
• тотальная дегенерация суставов позвоночника;
• ухудшение зрения вплоть до слепоты;
• тяжелые пороки сердца;
• недостаточность почек;
• тяжелые кожные заболевания.

Как только удается остановить воспаление при помощи медикаментов, происходит стабилизация состояния. Затем врач объясняет пациенту, как вести себя впоследствии, чтобы снизить риски ухудшений.

Нужно четко соблюдать рекомендации, чтобы не спровоцировать рецидив. Основные правила профилактики такие:

• ⚠️соблюдать гигиену;
• ⚠️стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений;
• ⚠️соблюдать режим дня;
• ⚠️питаться сбалансировано;
• ⚠️ЛФК;
• ⚠️поддерживать работу иммунитета;
• ⚠️своевременно лечить инфекционные патологии;
• ⚠️регулярно посещать доктора для профилактического осмотра.

Перечисленных правил придерживаться совсем нетрудно. А постоянный здоровый образ жизни помогает предотвращать сильные рецидивы и развитие дополнительных заболеваний.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

При развитии спондилоартрита пациентов часто интересует вопрос о том, положена ли им группа инвалидности, ведь с течением времени болезнь вызывает сращение позвонков, сокращает амплитуду движений, завершается в итоге полной обездвиженностью пораженных сочленений.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 15-30 лет.

Инвалидность

Итак, инвалидность назначается в таких случаях:

• 🔴терминальная стадия;
• 🔴быстрое прогрессирования и отсутствие ремиссии дольше 1 года;
• 🔴средний темп развития, но с постоянными и долгими обострениями;
• 🔴наличие противопоказаний к работе;
• 🔴сильная затрудненность подвижности суставов плеч, бедер.

Группу присваивает специальная комиссия с учетом всех параметром и нюансов заболевания.

Спондилоартрит – противопоказание к работе и любой деятельности, которая дает слишком сильные физические нагрузки на тело.

Патология приводит к частичной или полной потере работоспособности, тогда может присваиваться одна из трех групп:

• третья – при долговременном устойчивом ограничении двигательной активности, когда человек способен только к самообслуживанию и к трудовой деятельности без физических нагрузок;
• вторая – присваивается в случае нарушения трудоспособности под влиянием необратимых поражений суставов, когда сохраняется только возможность элементарного самообслуживания;
• первая – в случае искривления позвоночника и травмирования спинномозговых нервов, когда даже самообслуживание становится невозможным.

Прогноз на жизнь

Врачи дают неблагоприятные прогнозы даже при правильном и своевременном лечении. Не получится купировать причины патологии. Эффективная терапия только замедляет дегенеративные процессы в суставных соединениях. Инвалидности избежать не удастся, но лечение поможет частично сохранить работоспособность.

Прогнозы

Заключение

Серонегативный спондилоартрит представляет собой системную патологию, которая плохо поддается диагностике и лечению. Своевременная и правильная коррекция помогает сохранить качество жизни, замедлить деформации в суставах и отсрочить инвалидность.

лечение и симптомы, причины, инвалидность и прогноз на жизнь

В медицинской практике отдельное место занимают опорно-двигательные заболевания. По показателю распространенности находятся на пятом месте среди классов болезней. В эту группу входит серонегативный спондилоартрит.

Что это за болезнь

Серонегативный спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеют похожие клинические и этиологические признаки. Воспалительные процессы затрагивают суставы и позвоночник. Часто из-за сопутствующей симптоматики, которая не относится напрямую к серонегативному спондилоартриту, постановка точного диагноза затягивается.

К группе заболеваний относятся:

• псориатические и реактивные артриты;
• болезнь Бехтерева;
• острый передний увеит;
• артриты при воспалительных патологиях кишечника;
• болезнь Райтера;
• ювенильный хронический артрит.

Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.

На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.

Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.

Чем полезна магнитотерапия для суставов?

Узнайте, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Симптоматика патологии

К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:

• поражение разных суставов в зависимости от заболевания;
• поражение глаз – самыми распространенными являются повреждение зрительного нерва, катаракта;
• поражение кожных покровов – характер высыпаний зависит от заболевания;
• язвенные поражения слизистых;
• видоизменение крестцово-подвздошных сочленений;
• воспаление кишечника;
• кардиогенные симптомы;
• нефротический синдром;
• искривление позвоночника;
• боль в спине и суставах;
• болезненность при движении.

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

• генетическую предрасположенность – наличие HLA-В27;
• данных клинических исследования – отсутствие ревматоидных факторов;
• наличие симптомов воспаления в анализах – увеличенного СОЭ и С-креативного белка;
• результативность нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• клинические симптомы пациента;
• данные рентгенографии.

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение  ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анальгетиков;
• хондопротекторов;
• глюкокортикоидов.

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.

Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.

Читайте о том, как лечить щелкающий палец на руке.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:

• инвалидность;
• нарушение кровообращения;
• дегенеративные изменения в позвоночнике;
• ухудшение зрения;
• серьезные поражения кожного покрова;
• необратимые изменения суставов.

Меры профилактики

Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:

• избегать переохлаждения;
• спать в правильном положении;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить стрессовые нагрузки;
• соблюдать режим дня;
• проявлять двигательную активность и выполнять разминочные упражнения;
• избегать нагрузок на шею, спину;
• выбрать правильную постель;
• проходить лечение в санаториях.

Как делают артродез голеностопного сустава?

Узнайте, как проводится иглоукалывание при грыже позвоночника.

Назначение инвалидности

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

• 3 группа – ограничения диапазона движений;
• 2 группа – дегенеративные изменения в позвоночнике/суставах;
• 1 группа – полное нарушение трудоспособности.

Заключение

Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.

Серонегативные спондилоартропатии | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы серонегативных спондилоартропатий

Таким образом, серонегативные спондилоартропатии имеют как признаки, отличающие их от ревматоидного артрита, так и сходные, общие для всех заболеваний;

• отсутствие ревматоидного фактора;
• отсутствие подкожных узелков;
• асимметричный артрит;
• Рентгенологические признаки сакроилеита и / или анкилозирующего спондилита;
• наличие клинического кроссовера;
• тенденция к накоплению этих болезней в семьях;
• с антигеном гистосовместимости HLA-B27.

Наиболее характерным клиническим признаком семейства серонегативных спондилоартропатий является боль в спине воспалительного характера. Еще одна отличительная особенность — энтезит, воспаление в местах прикрепления связок, сухожилий или капсул сустава к кости. Считается, что энтезит является патогенетически важным поражением при спондилоартропатиях, в то время как синовит является основным поражением при ревматоидном артрите.

Нередко причиной энтезитов является травма энтезиса или перегрузка сухожилий.Энтезиты проявляются болью при движении, в котором участвует соответствующая мышца. Более ясно, что боль возникает, когда соответствующая мышца подвергается нагрузке. В области вовлеченного энтеза определяется отечность окружающих тканей и болезненность при пальпации. Наиболее частый исход энтезопатии — окостенение энтезофитов с развитием энтезофитов.

Группа серонегативных спондилоартропатий неоднородна, включает большое количество недифференцированных и ограниченных форм. Даже у ведущих нозологических единиц в группе наблюдаются существенные различия в частоте развития одного и того же признака. Таким образом, маркерный антиген серонегативных спондилоартропатий HLA-B27 встречается с частотой до 95% у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) и только в 30% случаев энтеропатического артрита. Развитие сакроилеита коррелирует с носителем HLA-B27 и наблюдается в 100% случаев АС, но только у 20% пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом.Энтезы, дактилит и односторонний отросток более патогномоничны для пациентов с реактивным артритом и ПсА.

Сравнительная характеристика клинических признаков основных спондилоартропатий (Kataria R, Brent L., 2004)

Клинические особенности	Анкилозирующий спондилит	Реактивный артрит	Псориатический артрит	Энтеропатический Артрит
Возраст начала болезни	Молодежь, подростки	Молодежь подростковая	35-45 лет	Любая
Пол (мужской / женский)	3: 1	5: 1	1. 1	1: 1
HLA-B27	90-95%	80%	40%	Тридцать%
Сакроилеит	100%, двусторонняя	40-60%, односторонний	40%, односторонний	20%, двусторонний
Синдетическая математика	Small, маргинальный	массивный, без границ	массивный, без границ	Small, маргинальный
Периферический Артрит	Иногда асимметричная, нижняя конечности	Обычно асимметричная, нижняя конечности	Обычно асимметричные, любые шарниры	Обычно. асимметричный, нижний конечности
Энтеит	Обычно	Часто	Часто	Иногда
Дактилит	Нетипично	Часто	Часто	Нетипично
Поражение кожи	№	Круговой баланит, кератодермия	Псориаз	Узловая эритема, гангренозная пиодермия
Поражение гвоздями	№	Онихолизис	Онихолизис	Утолщение
Болезнь глаз	Острый передний увеит	Острый передний увеит, конъюнктивит	Хронический увеит	Хронический увеит
Поражение слизистой оболочки полости рта	Язвы	Язвы	Язвы	Язвы
Наиболее частое поражение сердца	Аортальная регургитация, нарушение проводимости	Аорта регургитация. нарушение	Аортальная регургитация, нарушения проводимости	Аорта регургитация
Поражение легкое	Фиброз верхней доли	№	№	№
Поражения желудочно-кишечного тракта	№	Диарея	№	Болезнь Крона, язвенный колит
Поражение почек	Амилоидоз, IgA-нефропатия	Амилоидоз	Амилоидоз	Нефролитиаз
Мочеполовые поражения	Простатит	Уретрит, цервицит	№	№

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Поражения сердца при серонегативных спондилоартропатиях

Поражения сердца, как правило, не служат основным патологическим проявлением серонегативных спондилоартропатий, описаны при всех заболеваниях этой группы.Поражения сердца в виде изолированной аортальной регургитации и атриовентрикулярной (АВ) блокады наиболее специфичны для серонегативных спондилоартропатий. Описаны также митральная регургитация, миокардиальная (систолическая и диастолическая) дисфункция, другие нарушения ритма (синусовая брадикардия, фибрилляция предсердий), перикардит.

Варианты поражения сердца у пациентов с серонегативными спондилоартропатиями и их клиническое значение

Поражение сердца	Пациенты,%	Клиническое значение
Дисфункция миокарда (систолическая и диастолическая)	> 10	Редко, не имеет клинического значения
Дисфункция клапана	2-10	Часто требует лечения
Нарушения поведения	> 10	Часто требуется лечение
Перикардит		Редко, не имеет клинического значения

Сердечная недостаточность чаще всего наблюдается при АС и диагностируется, по разным данным, у 2-30% пациентов.Несколько исследований показали, что частота сердечных поражений увеличивается по мере увеличения «стажа работы» при заболевании. Распространенность поражений сердца при других серонегативных спондилоартропатиях все менее и менее изучена.

Патогенез развития поражений сердца при серонегативных спондилоартропатиях не раскрыт. В то же время данные об их ассоциации с наличием антигена HLA-B27, маркера этой группы заболеваний, стабильно ассоциированного с развитием тяжелой изолированной аортальной регургитации и AV блокады (67% и 88% соответственно) накоплено.В нескольких исследованиях пациентов с ПАВ поражение сердца было обнаружено только у носителей антигена HLA-B27. Антиген HLA-B27 присутствует у 15-20% мужчин с постоянным кардиостимулятором из-за атриовентрикулярной блокады, что выше, чем его распространенность в популяции в целом. Описаны случаи развития AV-блокады у пациентов с HLA-B27 без суставных и офтальмологических симптомов SSA. Эти наблюдения даже позволили некоторым авторам предложить концепцию «HLA-B27-ассоциированного заболевания сердца» и рассматривать поражения сердца у пациентов с серонегативными спондилоартропатиями как симптомы отдельного заболевания.

Гипопатологические изменения, возникшие в структурах сердца при АС, описаны Буйктей В.Н. И другие. (1973). Позднее аналогичные наблюдения были получены и при других серонегативных спондилоартропатиях.

Гистопатологические и патологоанатомические признаки поражения сердца при серонегативных спондилоартропатиях

Регион		Изменения
Аорта		Разрастание интимы, очаговое разрушение эластической ткани с воспалительными клетками и фиброзом, фиброзное утолщение адвентиции, дилатация
Vasa vasorum аорты, артерия синусового узла, артерия AV-узла		Фиброзно-мышечная пролиферация интимы, периваскулярная инфильтрация воспалительных клеток, облитерирующий эндартериит
Аортальный клапан		Расширение кольца, фиброз основания и прогрессирующее укорочение створок, искривление свободного края створок
Митральный клапан		Фиброз основания переднего клапана («горб»), расширение кольца вторично по отношению к дилатации левого желудочка
Система проводников		Облитерирующий эндартериит кровоснабжающих артерий, фиброз
Миокард		Диффузное увеличение интерстициальной соединительной ткани

Изолированная аортальная регургитация описана для всех серонегативных спондилоартропатий.В отличие от ревматической аортальной регургитации, она никогда не сопровождается стенозом. Распространенность возникновения аортальной регургитации при АС составляет от 2 до 12% случаев, при болезни Рейтера — около 3%. Клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Последующая хирургическая коррекция необходима только у 5-7% пациентов. Диагноз «аортальная регургитация» можно заподозрить, если имеется диастолический шум мягкого дующего тембра, и он подтвержден допплеровской эхокардиографией (ДЭХОКГ).

У большинства пациентов лечение консервативное или не требуется. В редких случаях показано хирургическое лечение.

Митральная регургитация — результат субаортального фиброза переднего клапана митрального клапана с ограничением его подвижности («субаортальный горб» или «субаортальный гребень»). Это гораздо реже, чем поражение аорты. В литературе

Описано несколько случаев. Митральная регургитация при АС также может развиваться вторично по отношению к аорте в результате дилатации левого желудочка.Диагностируйте с помощью DEHO KG.

Атриовентрикулярная блокада — наиболее частое поражение сердца при ОСА, описанное в AS, болезни Рейтера и ПсА. Часто развивается у мужчин. У пациентов с АС внутрижелудочковая и AV блокада выявляется в 17-30% случаев. В 1–9% из них нарушается трехлучевая блокада. При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада встречается у 6% пациентов, а полная блокада развивается редко (описано менее 20 случаев). AV-блокада относится к ранним проявлениям болезни Рейтера.Особенностью AV блокады при серонегативных спондилоартропатиях является их преходящий характер. Нестабильный характер блока обусловлен тем, что в его основе лежат не фиброзные изменения, а обратимые воспалительные реакции. Это подтверждают данные электрофизиологического исследования сердца, во время которого гораздо чаще, даже при наличии сопутствующих блокад пучка Гиса, обнаруживается блокада на уровне АВ-узла, а не на предметных частях, где ее больше. вероятно ожидать фиброзных изменений.

При эпизоде ​​полной блокады показана установка постоянного кардиостимулятора, при неполном — консервативное ведение. Эпизод полной блокады может не иметь рецидивов более 25 лет, но установку кардиостимулятора все же следует выполнять, так как она хорошо переносится пациентами и не приводит к снижению продолжительности жизни,

Распространенность синусовой брадикардии при серонегативных спондилоартропатиях неизвестна, выявлена ​​при активном электрофизиологическом исследовании.Причина нарушения функции синусового узла, по-видимому, заключается в уменьшении просвета артерии узла в результате разрастания ее интимы. Такие же процессы описаны при утолщении корня аорты и артерии АВ-узла.

Было описано несколько случаев фибрилляции предсердий у пациентов с ПАВ, у которых не было других сердечных и экстракардиальных заболеваний. Фибрилляцию предсердий нельзя однозначно трактовать как одно из проявлений серонегативных спондилоартропатий.

Перикардит — самый редкий из вариантов поражения сердца, обнаруживаемых с помощью ПАВ. По данным гистопатологического исследования, было обнаружено менее 1% пациентов.

Дисфункция миокарда (систолическая и диастолическая) описана у небольшой группы пациентов с АС и болезнью Рейтера. У пациентов отсутствовали другие сердечные проявления ПАВ и какие-либо заболевания, которые могли вызвать повреждение миокарда. У части пациентов было проведено гистологическое исследование миокарда, в ходе которого наблюдалось умеренное увеличение количества соединительной ткани без воспалительных изменений и отложения амилоида.

В последние годы изучается проблема ускоренного развития атеросклероза при ССА. Получены данные о повышенном риске атеросклеротического поражения коронарных артерий и развития ишемии миокарда у пациентов с ПА и АС.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Серонегативные спондилоартропатии — Большая химическая энциклопедия

У НПВП есть ряд общих черт. Хотя не все НПВП одобрены FDA для всего спектра ревматических заболеваний, большинство из них, вероятно, эффективны при ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартропатиях (например, псориатическом артрите и артрите, связанном с воспалительным заболеванием кишечника), остеоартрите, локализованных скелетно-мышечных синдромах (например, спондилодезах). и напряжения, боли в пояснице) и подагры (за исключением толметина, который, по-видимому, неэффективен при подагре).[Pg.801]

Первый вопрос, который нужно задать пациенту с жалобами на колени, — это хронические или острые симптомы. При хронических патологиях следует учитывать возможное возникновение системных суставных нарушений, таких как ревматоидный и псориатический артрит, серонегативная спондилоартропатия, дегенеративные и метаболические нарушения. Close Coop -… [Pg.648]

Сухожилие задней большеберцовой мышцы — это наиболее часто травмируемое сухожилие на медиальной стороне лодыжки. Его разрыв обычно встречается у женщин среднего возраста с ожирением или в результате системного заболевания, такого как ревматоидный артрит или серонегативная спондилоартропатия (Johnson, 1983).Острые переломы лодыжки также могут быть причиной некоторых случаев разрыва этого сухожилия. В большинстве случаев разрывы сухожилия задней большеберцовой мышцы возникают вокруг медиальной лодыжки, но они также могут встречаться в месте прикрепления ладьевидной кости. Разрыв позвоночника часто игнорируется клинически, потому что он часто развивается без травм в анамнезе. Вначале пациент жалуется на боль и припухлость вокруг пораженного сухожилия. Затем, по мере того, как тяжесть поражения постепенно увеличивается в сторону удлинения разрыва, происходит постепенный коллапс… [Pg.808]

Хроническая боль в задней части голеностопного сустава также может быть связана с патологией бурсальной сумки, которая может возникать как изолированное заболевание, но чаще является вторичной по отношению к воспалительным заболеваниям, таким как ревматоидный артрит и серонегативные спондилоартропатии или повторяющиеся травмы, обычно -… [Pg.824]

---

Определение серонегативной спондилоартропатии и синонимы серонегативной спондилоартропатии (английский)

Из Википедии, свободной энциклопедии

Серонегативная спондилоартропатия (или серонегативных спондилоартропатических заболеваний) вовлекающий осевой скелет ^[1] и имеющий отрицательный серостатус.

«Серонегативный» относится к тому факту, что эти заболевания отрицательны на ревматоидный фактор. ^[2]

[1] Согласно веб-сайту Американской ассоциации спондилитов: http://www.spondylitis.org Что такое спондилит? Спондилит (произносится как спондилит) — это название, данное группе хронические или длительные заболевания, также называемые спондилоартритом (SpA), (spon-dyl-oh-arthritis) или спондилоартропатией (spon-d-low-are-throp-ah-thee).

Таким образом, спондилоартрит = спондилоартрит = спондилоартропатия. Эта группа заболеваний в первую очередь поражает позвоночник (спондило) и другие суставы.В эту группу входят: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит (ранее синдром Рейтера), псориатический артрит, энтеропатический артрит (спондилит / артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника) и недифференцированный СПА. Все они проявляют множество симптомов и признаков, но у них также есть много общих черт, в том числе:

Склонность к воспалительному артриту позвоночника, крестцово-подвздошных и других суставов тела

Состояние, называемое энтезопатией, которое представляет собой воспаление, при котором связки прикрепляются к кости

Тенденция возникать у более чем одного члена семьи

Отсутствие физических признаков или тестовых маркеров, которые обнаруживаются при других типах артрита, таких как подкожные узелки (или уплотнения под кожей ) и положительный анализ крови на ревматоидный фактор

Полный медицинский термин для этой группы заболеваний — «серонегативные» спондилоартриты.«Серо» относится к крови (сыворотке крови), а «отрицательный» означает, что обычно в крови нет ревматоидного фактора.

Большинство типов СПА начинаются в возрасте 20-30 лет. Мужчины чаще болеют SpA. Исключением является псориатический артрит, который в равной степени поражает мужчин и женщин. Эти состояния включают поражение позвоночника, и у больных, как правило, есть ген, вырабатывающий белок под названием HLA-B27.

Большинство людей со спондилитом живут долгой и продуктивной жизнью. Однако определенные осложнения могут привести к инвалидности.Важно следить за признаками и симптомами более серьезных осложнений.

Распространенность спондилита Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Национальной рабочей группы по артриту выпустили исследование в 2008 году, которое показывает, что анкилозирующий спондилит и связанные с ним заболевания поражают от 0,6 до 2,4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах. Следует отметить, что ревматоидный артрит поражает только 1,3 миллиона взрослых, по сравнению с предыдущей оценкой, равной 2. Шанкаркумар У., Деврадж Дж. П., Гош К., Моханти Д. (2002). [ Ошибка выражения: отсутствует операнд для> «Серонегативный спондартрит и ассоциация человеческого лейкоцитарного антигена»]. Br. J. Biomed. Sci. 59 (1): 38–41. PMID 12000185.

Внешние ссылки

LearningRadiology — Псориатический артрит, спондилит

Псориатический артрит Основные точки Почти всегда сопровождает кожные заболевания , особенно изменения ногтей В основном включает DIP суставы рук > стопы Деформация классическая называется « деформация» чашка-карандаш «» Эрозия одного конца кость с расширением основания смежной пястной кости Псориатический артрит.Рентгенограмма обеих рук показывает Карандашная деформация большого пальца и эрозия DIP-сустава среднего пальца левой руки Псориатический артрит. Рентгенограмма обеих рук демонстрирует анкилоз многочисленных проксимальных и дистальных межфаланговых суставов (белые стрелки), деформации сгибания и отсутствие значительного остеопороза. Часто происходит резорбция концевых фаланг Обычно нет остеопороз Большинство из них HLA-B27 положительные, фактор RA отрицательный Характерные выводы Как правило, поражаются более мелкие суставы кисти и стопа больше, чем суставы большего размера Асимметричное совместное участие Поражает как околосуставные, так и суставные поля стыка Серонегативный Спондилоартропатии Анкилозинг спондилит Псориатический артрит Синдром Рейтера Как при анкилозинге спондилита и синдрома Рейтера, разрастание костей — это главная особенность.Проявляется с: Костные наросты Новообразование надкостницы (обычное) Вся фаланга может «окутаться» новым кость «Фаланга слоновой кости» Наиболее часто встречается в терминальных фалангах пальцы, особенно первые Анкилоз распространен Особенно в суставах рук PIP и DIP и ноги Признак, общий для серонегативных спондилоартропатии Вышивка в местах прикрепления сухожилий (энтезопатия) встречается Отек мягких тканей целого пальца (колбаса цифра) Разрушение межпозвоночного сустава больших пальцев стопы с характерно обильное мозолистое образование Резорбция пучков концевых фаланг характеристика Позвоночник Асимметричная паравертебральная оссификация Обычно толще и больше синдесмофиты анкилозирующего спондилит или воспалительное заболевание кишечника Иногда встречаются неполные немаргинальные синдесмофиты, аналогичные AS Псориатический спондилит.Есть большие асимметричные остеофиты (белая стрелка). Они толще, чем синдесмофиты при анкилозирующем спондилите, и их асимметричное распределение должно вызывать подозрение на псориатическое заболевание. Чаще всего встречается двусторонний сакроилеит Может вызывать эрозии и склероз Возможно расширение швов SI SI совместное поражение происходит примерно в 10-25% случаев пациенты с псориазом средней и тяжелой степени Паттерны псориатических артритных изменений Артрит с поражением нескольких суставов с поражением DIP-сустава Артрит, напоминающий ревматоидный артрит Сакроилеит и спондилит Мутантный артрит Резник, 4 -е Издание

Серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит — это группа воспалительных заболеваний, поражающих хрящи и позвонки.Они имеют одинаковое происхождение, патогенез и симптомы. При патологии могут возникать не только боли в суставах, что затрудняет лечение. Негативные симптомы наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы, кишечника, почек и органов зрения.

Диагноз болезни основывается на радиологических и генетических характеристиках. По результатам исследования назначено комплексное лечение. В основе эффективной терапии лежат нестероидные противовоспалительные препараты.

Общие сведения о болезни

Серонегативных спондилоартрита является общим системное заболевание, сопровождающееся хроническим, дегенеративных и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.Наиболее уязвим для негативного воздействия патологии позвоночник. Основным признаком поражения считается искривление грудного отдела позвоночника. Лечение этого расстройства требует значительных усилий. Длительно развивается патология. В этот период пластика гибкая, и позвоночник становится жестким и болезненным. Постепенно снижается подвижность.

Специалисты выделяют несколько стадий прогрессирования патологии:

Степень тяжести заболевания	Клиническая картина
Этап 1.	Между суставами появляются разрастания, рассеянный склероз средней степени.
2 этап.	Рассеянный склероз более выражен при наблюдаемой эрозии хряща.
Этап 3.	В крестцовом суставе определяется сращение суставов.
4 этап.	Всегда присутствует сращение суставов и жесткость.

Врачи выделяют несколько стадий заболевания, оно соответствует функциональности.На первом этапе существует умеренное ограничение, на втором — сильное ограничение. По мере прогрессирования человек не может работать и ему присваивается инвалидность.

В медицинской практике существует множество патологий, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата, которые в результате ограниченной функциональности организма. Самый яркий представитель этого направления — спондилит. Для него характерно медленное прогрессирование с опасными последствиями.

Серонегативный спондилоартрит негативно влияет на ваше общее самочувствие, но раннее лечение помогает предотвратить ухудшение состояния.

Причины и симптомы

Современная ревматология продолжает выяснение основных этиологических патологических особенностей. Специалисты отслеживают прочную связь между процессом развития и влиянием инфекционных агентов на организм. Дальнейший прогноз строго зависит от инфекции, спровоцировавшей данную патологию. Согласно исследованиям, причин поражения следующие:

• кишечные и урогенитальные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• попадает в организм бактерий.

Точные причины развития спондилоартропатии не установлены. Неясно перекрывающийся этиологический патогенез отчетливых клинических проявлений. Основные симптомы — боли в суставах и позвоночнике, воспаления, псориатические поражения на коже и язвенные поражения слизистой оболочки полости рта.

Спондилоартропатия проявляется симптомами многих органов и систем организма. У больных зафиксировано поражение зрительного нерва с резким снижением зрения.Некоторые люди обращаются с жалобами на сердечную деятельность.

Разнообразие симптомов во многих системах затрудняет диагностику.

Современные методы устранения системных поражений

Лечение патологических поражений суставов комплексное. Они должны быть нацелены на первопричину развития патологии. В большинстве случаев консервативное лечение. Единственная проблема — отсутствие четкой схемы устранения заболевания. Патология специфична, замедляет ее прогрессирование правильно подобранными лекарствами.

Дальнейшее состояние и прогноз зависят от выбранной стратегии лечения. В первую очередь используются средства, которые направлены на купирование воспалительного процесса и устранение боли. Самые популярные продукты — это ибупрофен, вольтарен и диклофенак. Лечение этими средствами считается эффективным.