С чем связано недержание мочи у женщин: Лечение недержания мочи. Недержание мочи у женщин.

Лечение недержания мочи. Недержание мочи у женщин.

Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание или подтекание мочи, эпизодическое или постоянное.

Лечение недержания мочи

При диагнозе недержание мочи лечение в тибетской медицине включает фитотерапию и комплекс внешних методов воздействия по биоактивным точкам тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание) для восстановления баланса нервной системы, улучшения тонуса мышечных тканей тазового дна, повышения уровня энергии в области малого таза.

Лечение методами тибетской медицины позволяет:

• устранить подтекание мочи (как при нагрузках, так и при позывах к мочеиспусканию), 
• нормализовать процесс мочеиспускания и устранить сопутствующие симптомы, 
• восстановить слаженную работу органов малого таза и тазового дна как единой системы, 
• устранить ургентные (внезапные, резкие) позывы к мочеиспусканию, 
• нормализовать частоту мочеиспускания, 
• увеличить активную функциональную емкость мочевого пузыря.  

Кроме того, лечение методами тибетской медицины позволяет повысить местный иммунитет мочеполовой сферы и тем самым снизить риск инфекционных заболеваний (включая цистит), снизить риск гинекологических заболеваний, устранить сопутствующие заболевания и их симптомы, а также в целом гармонизировать нервную систему и комплексно оздоровить организм.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Виды и симптомы недержания мочи

Недержание у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у женщин, с одной стороны, а с другой стороны, подверженностью провоцирующим факторам, таким как роды, климакс и менопауза, беременность.

Помимо подтекания к симптомам недержания мочи у женщин относятся: внезапные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание (никтурия), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище.

Недержание мочи у женщин относится к чрезвычайно распространенным урологическим проблемам. Согласно статистике недержание наблюдается более чем у трети всех женщин, и более чем у одной пятой всех женщин происходит регулярно.

В зависимости от причины, по которой происходит недержание мочи у женщин, различают:

1. Стрессовое недержание мочи.
Стрессовое недержание мочи у женщин – наиболее распространенный тип заболевания, наблюдающийся в половине всех случаев.

При стрессовом недержании проблема состоит в непроизвольной утечке мочи при различных, в том числе самых незначительных напряжениях – кашле, смехе, чихании или физическом напряжении.

2. Смешанное недержание мочи.
Сходный характер имеет смешанное недержание мочи у женщин, состоящее в непроизвольной утечке мочи при значительном напряжении, резком кашле и чихании.

3. Ургентное недержание мочи.
Наконец наименее распространено ургентное недержание мочи у женщин, при котором утечка мочи происходит при позыве к мочеиспусканию.

Помимо этих трех основных видов, может наблюдаться также постоянное подтекание мочи, не связанном с напряжением или позывами к мочеиспусканию.

Причины возникновения недержания мочи

Недержание мочи у женщин развивается в силу дисбаланса между работой мышечных тканей мочевого пузыря, сфинктеров и мышц тазового дна вследствие нарушения нормальной иннервации области малого таза. Такое нарушение иннервации может быть связано с общим дисбалансом нервной системы (регулирующая система Рлунг – тиб.), либо с локальными неврологическими проблемами (в частности, компрессией седалищного нерва вследствие пояснично-крестцового радикулита).

Другие факторы – особенности трудовой активности (повышенные физические нагрузки), роды, беременность, менопауза, нервные стрессы, кишечные расстройства, анатомические нарушения, хирургическое вмешательство в области малого таза, инфекционные заболевания мочевыводящих путей (например, цистит), травматические повреждения нервных окончаний и мышц тазового дна, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение недержания мочи в тибетской медицине

При диагнозе недержание мочи у женщин лечение в западной медицине, как правило, сводится к медикаментозной симптоматической терапии или хирургическому вмешательству. Альтернативой этим методам является тибетская медицина, которая устраняет не только симптомы недержания мочи у женщин, но и его причину (дисбаланс нервной системы), и сочетает высокую эффективность с безопасностью и отсутствием побочных эффектов.

С точки зрения тибетской медицины, основная причина, по которой происходит недержание мочи – дисбаланс регулирующей системы Рлунг, которая осуществляет нервную регуляцию процессов мочеиспускания и дефекации. Этим объясняется комплексный подход к лечению, применяемый в тибетской медицине.

Нередко недержание мочи у женщин возникает на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, в результате которого происходит защемление седалищного нерва и нарушается нормальная иннервация мочеполовой сферы. В этом случае лечение методами тибетской медицины включает комплексную рефлексо- и физиотерапию остеохондроза (точечный массаж, иглоукалывание, магнитно-вакуумная терапия, моксотерапия, тибетский массаж, вакуум-терапия, стоун-терапия).

Благодаря комплексному лечению удается устранить мышечные спазмы в поясничной области и защемление нервных окончаний, что приводит к восстановлению нормальной иннервации мочеполовой сферы и нормализации процесса мочеиспускания.

Способствующим фактором, приводящим к диагнозу, может послужить избыточный вес. В этом случае лечение проводится на фоне терапии для коррекции веса, включая коррекцию питания, фитотерапию и аурикулотерапию.

Гиперактивный мочевой пузырь

Схожей проблемой является заболевание, называемое гиперактивный мочевой пузырь.
К признакам гиперактивного мочевого пузыря относятся: учащенное мочеиспускание (чаще семи раз в день), ночное мочеиспускание (никтурия, или потребность просыпаться ночью для мочеиспускания), учащенное мочеиспускание в ночное время (чаще двух раз за ночь), внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентное мочеиспускание), а также непроизвольное подтекание мочи при позывах к мочеиспусканию.

При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение методами тибетской медицины направлено в основном на восстановление баланса нервной системы и включает фитопрепараты и точечное воздействие на биоактивные точки тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание).  

причины, лечение. Как лечить недержание мочи

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Императивная, или ургентная, инконтиненция

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Физикальное обследование пациента:

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Дневник мочеиспусканий

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Методы лабораторной диагностики:

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

Методы инструментальной диагностики:

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Уродинамические тесты

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение инконтиненции:

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Хирургическое лечение инконтиненции

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

Виды вмешательств:

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

Причины и лечение недержания мочи у женщин после 40 лет

Урологические проблемы могут появиться в разном возрасте, особенно после рождения двух или трех детей. Одна из них – недержание мочи, возникающее у женщин после 40 лет и требующее обязательного лечения. Это явление не считается самостоятельной болезнью, скорее это признак различных заболеваний.

Классификация нарушений

Недержание мочи в медицинской практике имеет несколько разновидностей:

1. Императивное – возникает при сбоях в функционировании нервной системы и мочевыделительной системы. Пациентка отмечает желание сходить в туалет, но моча при этом не удерживается. Днем опорожнение происходит до восьми раз, ночью – чаще одного раза. Подобные симптомы указывают на синдром гиперактивности мочевого пузыря.
2. Стрессовое – недержание развивается при повышении внутрибрюшного давления. Оно возникает при подъеме тяжелых предметов, смехе или кашле. Именно эта разновидность обычно диагностируется у сорокалетних женщин.
3. Смешанная форма – присутствуют признаки императивного и стрессового недержания. Чаще всего она диагностируется после родов, а причиной непроизвольного опорожнения становятся травмы мышц и тканей. К основным симптомам можно отнести сильное желание помочиться и подтекание жидкости при любых нагрузках.
4. Энурез – самопроизвольное выделение мочи в разное время суток.
5. Ургентное – сначала женщина отмечает непреодолимое желание посетить в туалет, после чего урина непроизвольно выходит наружу и остановить этот процесс невозможно.
6. Постоянное недержание – вызвано патологиями, поражающими мочевыводящие пути, аномалиями в строении мочеточника, плохой работой сфинктера и пр.
7. Подкапывание – после опорожнения отмечается незначительное подтекание урины.

Причин возникновения недержания может быть довольно много

После 40 лет у женщин обычно диагностируется ургентное и стрессовое недержание мочи, прочие разновидности считаются более редкими.

Причины нарушений

Недержание мочи провоцируют различные факторы, но чаще оно встречается у женщин, родивших двух и более детей. Особенно если роды были затяжными или стремительными, сопровождались разрывами и другими травмами. Основная причина – слабые мышцы тазового дна и плохая работа сфинктера. Подтекание урины может отмечаться на фоне таких состояний, как:

• беременность и роды;
• хронические инфекции;
• избыточная масса тела, ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочеполовых органов;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• пролапс тазовых органов.

Одна из причин возникновения у женщин после 40 лет недержания мочи – употребление определенных лекарственных препаратов, пристрастие к крепкому чаю и кофе, курение. Даже у абсолютно здорового человека препараты, созданные на основе эстрогена, и антидепрессанты, могут приводить к проблемам с мочеиспусканием. Если прекратить прием лекарств, явление проходит без какого-либо лечения.

Способы решения проблемы

При обнаружении тревожных симптомов нужно обязательно сходить к урологу – он поможет избавиться от дискомфорта.

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, после чего проводится курс терапии. Прежде всего, она предполагает изменение привычек:

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение показано при наличии противопоказаний к оперативному вмешатель

Симптомы недержания мочи у женщин после 50 лет и лечение в домашних условиях

Недержание мочи встречается у миллионов женщин. С возрастом число страдающих этой патологией растет. Резко цифра увеличивается после 50 лет. Болезнь не опасна для женского организма. Однако и девушка, и пожилая пациентка испытывают большой эмоциональный дискомфорт. Качество жизни ухудшается. Многие заболевшие бояться появляться на людях. Некоторые бросают работу. Возможно развитие неврозов и депрессии, замкнутость.

Содержание статьи:

Развитие недержания у женщин старше 50 лет

Возрастные изменения у женщин касаются всего организма. Мочеполовая сфера не исключение. С наступлением климакса возникает немало неприятных симптомов, которые ухудшают самочувствие. Один из наиболее неприятных – недержание мочи. Есть методы, помогающие бороться с этой проблемой, поэтому женщина не должна отчаиваться и стесняться. Своевременное обращение к врачу позволит жить полноценной жизнью долгие годы.

Причины

В большинстве случаев причиной является климакс. Изменение гормонального фона приводит к неправильной работе мочевыводящей системы. Нарушается выработка эстрогенов. Они отвечают за мышечный тонус тканей. Ослабление мышц вызывает недержание урины.

Среди остальных причин недержания мочи у женщин выделяют следующие:

1. Травмы таза.
2. Осложнения после родов.
3. Избыточный вес.
4. Инсульт.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Хроническая болезнь почек.
8. Затяжной кашель.
9. Неправильно подобранная диета, запоры.
10. Злоупотребление кофе и газированными напитками.
11. Недостаток в рационе продуктов из грубых волокон.
12. Перелом, травма спинного мозга

Важно знать! Недержание урины также возможно при занятиях некоторыми видами спорта, из-за курения и болезней верхних дыхательных путей.

О причинах заболевания много и подробно рассказывала Елена Малышева в своей передаче «Жить здорово».

Механизм и стадии развития

Во всех случаях болезнь появляется при нарушении анатомии органов половой системы, шейки матки. При изменениях тазовой диафрагмы передняя стенка влагалища и мочевого пузыря опускается вниз. Из-за опущения последнего возникает цистоцеле, грыжевой мешок.

Разрушаются ткани мышц сфинктера мочевого пузыря. Выпадение гениталий наблюдается в 82% случаях недержания.

Виды инконтиненции

В зависимости от причин заболевания и других особенностей недержание подразделяется на несколько видов. Каждый требует особого подхода к лечению, поэтому врач проводит тщательную диагностику.

Стрессовое

Связано с недостаточностью тазового дна. Возникает при смехе, чихании, физических нагрузках, прыжках, занятиях на скакалке. Все эти действия увеличивают давление внутри брюшины.

Наблюдается в 30-40% случаев. Ослабление и опущение органов возникает из-за нехватки коллагена. Во время менопаузы и климактерического синдрома он выделяет в недостаточном количестве.

Императивное или ургентное

Причина болезни – повышенный тонус органа. Ухудшают состояние больного низкая температура воздуха, звук льющейся воды. Позывы помочиться часто невозможно остановить силой воли. Днем число посещений туалета может достигать 8, ночью – более 1. Встречается у 10-20% пациентов.

Транзиторное и постоянное

В первом случае урина подтекает все время. Во втором симптом появляется из-за других заболеваний половой и мочевыводящей системы. Носит временный характер. Часто мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями.

Дневной и ночной энурез

Недержание урины происходит в течение всего дня, в том числе и во время сна. Основные причины: инсульт, тяжелые эмоциональные потрясения, заболевание Паркинсона. Иногда, особенно в раннем возрасте, энурез возникает только в ночное время суток.

Важно знать! Сочетание стрессового и императивного вида (смешанное) часто возникает после родов.

Проявление синдрома делят на тяжелую, среднюю и легкую формы. В зависимости от причины выделяют инконтиненцию из-за потери, нарушения или недостаточности функции. Моченедержание может быть ложным, когда ощущения есть, а признаков нет.

Симптомы

При недержании возможно появление одного или нескольких симптомов. Одними из таких являются резкие, частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи. Непреодолимое желание может возникать во время сна. Число походов в туалет увеличивается.

Опорожнение мочевого пузыря не дает чувства опустошения, по ощущениям орган остается заполненным. Иногда пациенткам кажется, что во влагалище у них находится посторонний предмет.

Осложнения

Частое выделение урины раздражает кожу. Это приводит к дерматитам, инфекциям, опрелостям. Риск возникновения воспалительных заболеваний (например, цистита) мочеполовой системы увеличивается.

Изменяется образ жизни пациентки. Она боится долгое время находиться на работе. Позыв к мочеиспусканию может застать врасплох в неподходящий момент, к примеру, когда идет совещание.

Из-за инконтиненции невозможно заниматься некоторыми видами спорта. Ночной энурез не дает хорошо выспаться. Из-за этого появляется постоянная слабость, быстрая утомляемость. Пациентка может стесняться пойти к доктору. Все это вкупе с ухудшением качества жизни приводит к замкнутости, потере работы, депрессии.

Диагностика

Болезнь может возникнуть на фоне другого заболевания. Поэтому важно понять причину. Вначале определяют функциональное ли недержание или экстрауретральное. Первый тип связан с фазами мочеиспускания. Во втором подтекание происходит все время.

При анамнезе важно установить частоту, ритм позывов, их интенсивность.

Совет! Пациенткам часто предлагают вести дневник мочеиспусканий. В нем отмечается время возникновения желания сходить в туалет, смены прокладок, эпизодов недержания. При правильном заполнении документа уже на начальном этапе можно определить тип болезни и ее выраженность.

Важно выяснить, есть ли дополнительные отклонения, например, слабая струя или неполное опорожнение. Также уточняют, не изменен ли цвет мочи, нет ли в ней вкраплений.

У пациентки спрашивают, занимается ли она спортом, тяжелым физическим трудом, были ли во взрослом возрасте хирургические вмешательства, осложненные роды. Специалисты уточняют, есть ли гинекологические, неврологические заболевания, проблемы с кишечником, диабет, ведется ли прием лекарств.

Выясняется наличие или отсутствие болезней мочевыводящей системы, изменений гормонального фона, сексуальных расстройств. Заболевшие женщины дополнительно проходят гинекологический осмотр.

Для определения стрессового вида пациентку просят предварительно выпить стакан воды. Далее в гинекологическом кресле она тужится, а затем кашляет. Если выделяется урина, скорее всего это стрессовый тип болезни или смешанный.

Сдается моча на анализ, при воспалительных процессах делается бактериальная проба. Исследование мочевого пузыря проводят с помощью трансабдоминального ультразвукового сканирования. Иногда назначается рентген цистоскопия.

Во всех случаях пациентка проходит уродинамическое обследование. Измеряется скорость мочеиспускания. Если всех перечисленных выше способов недостаточно для постановки диагноза, дополнительно могут быть назначены цистометрия, определение границы абдоминального давления.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин, определяется после всех обследований. В каждом случае терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных и пожеланий пациентки.

Лечение медикаментами

При недержании назначают следующие лекарства: «Уротол», «Фезотеродин», «Каустикум», «Парейра», «Нормакс», «Сепия», «Цинкум». Однако не всегда медикаментозное лечение является целесообразным. Препараты помогают лишь в 30% случаях, некоторые средства имеют высокую цену. Поэтому помимо таблеток чаще всего назначают дополнительную терапию. Иногда для борьбы с болезнью, особенно в старческом возрасте, используются свечи.

Физиопроцедуры

При недержании мочи у женщин после 50 лет лечение часто проводится с помощью физиопроцедур. Ток малой интенсивности положительно влияет на сокращение мышц малого таза. Также он улучшает передачу импульсов от мочевыводящей системы к коре головного мозга. Благодаря этому пациентки лучше начинают чувствовать наполненность мочевого пузыря.

Электросон применяется, когда причиной инконтиненции служат перенесенные стрессы, тяжелые потрясения. Процедура позволяет успокоиться, улучшить эмоциональный фон.

Положительные отзывы среди пациенток есть после применения препарата под названием «Дарсонваль». Электрофорез хорошо влияет на работу центральной нервной системы. Магнитотерапия улучшает контроль за мочеиспусканием. Иногда проводится лечение лазерной терапией.

Операции

Операция назначается в нескольких случаях. Одним из таким является стрессовой и смешанный тип недержания. Возможно хирургическое вмешательство при быстром течении болезни. Еще одно показание – отсутствие эффекта от терапии у пациенток со средней и тяжелой формой.

Слинговая операция

Процедура считается безопасным и эффективным способом лечения. Она относится к малоинвазивному методу. В средней части мочевого канала устанавливается петля, которая не дает вытекать урине при напряжениях.

Операция назначается при стрессовом и смешанных типах. Существуют противопоказания для использования метода. К ним относятся беременность, прием разжижающих кровь лекарств, инфекции и воспалительные заболевания половых органов. Последние лечатся антибиотиками.

Если помимо непроизвольного высвобождения урины беспокоят другие симптомы, например, выпадение тазового дна, то вместо установки петли может быть рекомендовано использование сетки. При смешанном типе помимо операции проводят лечение недержания мочи у женщин медикаментами.

Для подготовки к операции проводится консультация у анестезиолога, терапевта, а также уролога и гинеколога. Проводятся общие анализы. Перед хирургическим вмешательством ставится клизма или назначается прием слабительных препаратов. За несколько часов до операции нельзя есть и пить.

Вводят местную анестезию. Разрез делается на передней стенке влагалища, через него проводится петля. Осложнения бывают редко. Наиболее частые последствия – тошнота и головная боль.

Передняя кольпорафия

В этом случае также делается разрез на передней стенке влагалища. При операции стягивают мочевой пузырь и уретру. Возможно осложнение в виде фиброза тканей влагалища. Процент успешных оперативных вмешательств невелик.

Периуретральные инъекции

Синтетические и биологические лекарства вводятся напрямую в пространство рядом с уретрой. Образуется наружное кольцо. Оно препятствует вытеканию мочи. Основное показание для процедуры – недостаточность сфинктера. Проводится процедура под местным наркозом.

Эффект длится 1-2 года. Иногда возникают проблемы с опорожнением и задержка урины. После ввода инъекции возможны болезненные ощущения в месте прокола. Используется редко из-за непродолжительного действия. Чаще всего назначают пациентам, которые отказываются от операции. В некоторых клиниках проводятся инъекции гиалуроновой кислоты.

Методика Кегеля

Упражнения являются наиболее результативными среди всех видов гимнастики. Их можно выполнять в любом месте в течение всего дня. Они не только помогают при недержании мочи, но и улучшают качество секса, приводят в порядок мышцы таза.

В первый день не нужно усердствовать. Для начала лучше ознакомиться с базовыми упражнениями. Начинать стоит с 5 или 10 повторов. Каждую неделю количество можно увеличивать на 5, и так продолжать, пока число не достигнет 30.

Важно повторять задания каждый день. Изначально идет сжимание, затем выталкивание и сокращение. В конечном итоге за день нужно делать не более 3 подходов, в каждом 30 повторений.

Тренировка проводится при пустом мочевом пузыре и кишечнике. В противном случае могут появиться болевые ощущения. Первые упражнения выполняются в горизонтальном положении. Дыхание спокойное, медленное и непрерывное.

Задействовать нужно только мышцы влагалища. Если не получается понять, напрягаются ли они, можно вставить внутрь палец.

Тренажеры для укрепления мышц

Существует несколько видов тренажеров для укрепления тазовых мышц. Одним из таким является Magic KegelMaster. Приспособление фиолетового цвета из приятного материала. Состоит оно из двух шаров немного разного диаметра и хвостика, заряжается от сети.

Синхронизируется тренажер со смартфоном, на который устанавливается приложение. Есть несколько режимов тренировок. Использовать Magic KegelMaster можно со смазкой на водной основе. Устройство помогает бороться со стрессовым недержанием, улучшает сексуальную жизнь.

PelvicToner – два вагинальных шарика розового цвета со смещенным центром тяжести. С ними упражнения Кегеля становятся более эффективными.

AirBee стимулирует кровообращение, улучшает секс. Помогает при стрессовом недержании. Имеет много положительных отзывов.

Посещение туалета по расписанию

У людей с недержанием формируется особый типа поведения из-за болезни. При малейшем позыве они сразу бегут в уборную, боясь обмочиться. Это не помогает бороться с заболеванием, но усугубляет его течение. Поведенческая терапия поможет уменьшить число походов в туалет.

Для этого требуется завести простой дневник. В нем в течении двух дней записываются число позывов и посещений уборной, отмечается промежуток времени между возникновением желания и опорожнением мочевого пузыря. Также нужно зафиксировать объем выделенной жидкости.

Далее устанавливается время, в течение которого нельзя посещать туалет. Для начала можно выбрать 1 час. Для соблюдения гигиены используйте специальное нижнее белье и урологические прокладки. Они избавят от запаха и протеканий.

Даже если нет позыва, посещайте уборную по схеме. После опорожнения мочевого пузыря немного согнитесь и нажмите на орган. Встаньте, снова сядьте на туалет и попробуйте помочиться еще раз.

С каждой неделей увеличивайте интервал на 15 или 30 минут. В конечном итоге оптимальное время для промежутков должно составлять не менее 3-4 часов. Старайтесь не пить чай, кофе, газированные напитки и много жидкости на ночь, и, напротив, увеличьте количество потребляемой воды в утренние и дневные часы.

Народные средства и диета

Как вылечить недержание мочи у женщин в домашних условиях, подскажет народная медицина. Есть несколько растений, содействующих устранению проблемы:

• укроп;
• тысячелистник;
• зверобой;
• шалфей;
• брусника;
• подорожник;
• ботва моркови;
• семена репешка;
• лавровый лист;
• черника.

При отсутствии противопоказаний и аллергий на приведенные компоненты можно придумать свой домашний рецепт, совместив несколько пунктов из списка. Из ягод и растений обычно готовят отвары.

При лечении недержания в домашних условиях важно пить достаточное количество обычной воды. Стоит исключить из рациона острые, копченые блюда, свежий лук. Рекомендуется употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Стоит отказаться от кофе и газированных напитков, излишнего количества сладкого. Вместо чая или кофе можно пить свежевыжатый вишневый, виноградный и яблочный соки.

Урологические приспособления и белье

Одним из наиболее популярных средств являются урологические прокладки для женщин. Используются они при легкой и средней тяжести заболевания. Приспособления позволяют избежать неприятностей в общественных местах, на работе. Катетеры используются после операций и требуют соблюдение постельного режима. Назначается введение устройств только врачом.

Специальное белье одевается под обычную одежду, оно незаметно для посторонних, длина – чуть ниже бедра. Такие фиксирующие штаны позволяют надежно закрепить прокладку. Изделия многоразовые, их можно стирать.

Подгузники используются для лежачих больных пенсионного возраста и пожилых людей. Также их могут надевать женщины, ведущие активный образ жизни и не имеющие возможности длительное время посетить туалет.

Одноразовые простыни и подкладные салфетки можно использовать после операций или ночью. Для старых пациентов также возможно применение мочеприемника.

Пессарий имеет круглую форму, размер подбирается врачом. Устройство устанавливается пациентке в положении лежа. Повторный прием назначают по истечению 10 дней, затем – через 3-4 недели. В повседневной жизни пессарий не доставляет дискомфорта. Бывают неприятные ощущения во время введения. Используется приспособление, когда нет возможности провести операцию.

Профилактика

Лучшей профилактикой считается укрепление мышц таза с ранних лет, желательно до родов. Хорошей тренировкой служат упражнения Кегеля, допустимым вариантом являются занятия йогой и гимнастикой.

Следует пить больше жидкости. От алкоголя нужно отказаться. При заболевании важна правильная работа кишечника, не должно быть недержания кала.

Важно знать! Избыточный вес также провоцирует инконтиненцию, ослабляет тазовые мышцы.

Нередкой причиной возникновения болезни становится пренебрежение гигиеной. Важно подмываться хотя бы раз в день, каждый раз после секса и минимум 2 раза в сутки во время менструации. Раз в год нужно посещать гинеколога, уролога и эндокринолога.

Прогноз

Прогноз зависит от типа заболевания и степени тяжести. Поэтому важно обращаться к врачу сразу при обнаружении симптомов. Часто медикаменты и упражнения позволяют решить проблему. В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Недержание мочи у женщин после 50 лет – распространенная проблема, которой не нужно стесняться. Существует множество методик, позволяющих успешно бороться с заболеванием. Не стоит откладывать визит к врачу до последнего. В качестве профилактики откажитесь от алкоголя, ведите здоровый образ жизни и выполняйте упражнения Кегеля.

у женщин, лечение и причины

Урология

  11.08.2017

 Инконтиненция – вид заболевания, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи, не поддающееся контролю.

Пациенты чаще используют название энурез, когда говорят про недержание мочи, хотя, если рассмотреть, что такое энурез, обычно этим термином обозначают проявления ночного недержания. К сожалению, не все пациенты обращаются в поликлинику при этом недуге, некоторые даже не знают, к какому врачу обратиться. Проблемой занимается специалист, профессия которого называется уролог. Обращайтесь, и лечащий врач подскажет, что делать, назначит терапию ребенку и взрослому.

Согласно данным ВОЗ, теми или иными типами недержания страдает около 20% населения Земли. Российские врачи приводят следующую статистику: недержание мочи встречается у 12-70% детей, энурез у взрослых – в 15-40% случаев. По мере взросления все больше человек сталкиваются с проблемой. В возрастной группе до 40 лет чаще выявляется энурез у взрослых женщин, после 40 – у мужчин, что связано с возрастными изменениями простаты.

Энурез у взрослого серьезно снижает качество жизни, провоцирует психоэмоциональные расстройства, затрудняет социальные и профессиональные коммуникации. Энурез у взрослых не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии патологий.

Какой будет терапия – зависит от основного заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу, проходить диагностику, обеспечивать организму должный уход, чтобы предотвратить мочевые подтекания и прочие болезни.

Причины возникновения недержания мочи

Согласно медицинским справочникам про недержание мочи классификация упоминает два вида – истинное недержание и ложное. Первое возникает при отсутствии грубых дефектов и патологий мочевыделительной системы. Второе – из-за врожденных или приобретенных дефектов в мочеточнике, уретре и мочевом пузыре. К таким дефектам относят экстрофию мочевого пузыря, эписпадию уретры, эктопию мочеточника, мочевой свищ и пр.

Зная классификацию, можно уже представить причины недержания мочи. Удается выделить три основных фактора:

• гормональный. В период гормональной перестройки при климаксе наблюдается дефицит эстрогенов, что чревато атрофическими изменениями оболочек мочеполовых органов, мышц и связок тазового дна. Такие причины энуреза у взрослых наблюдаются в преклонном возрасте;
• анатомический. Вызвать энурез причины такого вида могут в следующих ситуациях – при ожирении, осложненных родах, после операций, при наличии хронических воспалений в органах малого таза, а также признаки болезни могут проявиться у спортсменов. В перечисленных ситуациях взаимное расположение органов в малом тазу меняется, чувствительность нервных рецепторов нарушается;
• при диагнозе энурез у взрослых причины могут скрываться в заболеваниях периферической и центральной нервной системы, травмах. Если выявлено недержание мочи причина может быть в воспалительных процессах, нарушении кровообращения, в сахарном диабете и опухоли мозга, пороке развития ЦНС и рассеянном склерозе.

Недержание мочи из-за стресса

Прежде, чем рассмотреть типы болезни, нужно понимать суть процесса мочеиспускания, тогда будет проще понять, что такое недержание по-медицински и в общепринятом понимании. Итак, моча вырабатывается в почках, затем передаётся в мочевой пузырь, скапливаясь и растягивая стенки органа. Мышца, которая изгоняет мочу из пузыря, называется детрузор. Пока пузырь наполняется, она расслаблена. Как только создается давление в мочевом пузыре, рецепторы в нем возбуждаются, сигнал от них будет передаваться в мозг, в результате появляется позыв к мочеиспусканию. Детрузор при этом напрягается, сфинктер в мочевом пузыре расслабляется. В нормальном состоянии человек контролирует опорожнение мочевого пузыря путем расслабления и напряжения сфинктера, мышц тазового дна. Ниже перечислены степени недержания мочи, симптомы энуреза стрессового типа.

Если подозревается стрессовый энурез симптомы будут возникать при повышении брюшного давления во время кашля, смеха, интенсивной нагрузки. При этом человек не будет ощущать позывов посетить туалет. Провоцируется такой дневной энурез ослаблением мышц тазового дна по причине снижения количества коллагена в связках. Уровень коллагена может быть сниженным с рождения или развивается при дефиците эстрогена в климактерический период.

Часто дневное недержание мочи по причине стресса выявляется у курящих женщин. Никотин снижает количество витамина С в организме, что влияет на прочность коллагеновых соединений. Другая причина, из-за которой развивается стрессовая форма недержания мочи – чрезмерная подвижность шейки в мочевом пузыре или слабый жим сфинктера в органе.

Одной из причин, почему сфинктер не выполняет функции, становится его повреждение при операции на простате, переломах тазовых костей и др.

Ургентное недержание

Те, у кого ургентное недержание мочи симптомы испытывают в виде срочного позыва к мочеиспусканию, которое нужно осуществить немедленно. В зависимости от степени тяжести недержания мочи позыв к мочеиспусканию может быть слабо выраженным или вообще не проявляться.

Если рассматривать анатомические причины, обуславливающие диагноз, то гиперактивность пузыря считается нормой у ребенка 2-3 лет, с возрастом напряжение детрузора меняется. Но у 15% людей гиперактивность органа сохраняется на протяжении жизни. При этом, как только давление внутри мочевого пузыря станет больше давления в уретре, проявится недержание. Причиной гиперактивности органа могут быть патологии ЦНС и периферической системы.

Провоцировать недержание могут такие факторы: стресс, употребление спиртного, смена окружающей температуры, звуки льющейся воды. Если наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания, то это смешанная форма энуреза.

Парадоксальный и транзиторный энурез

Другое определение пародоксального энуреза – недержание переполнения. Выявляется в преклонном возрасте на фоне патологий мочеполовых путей (аденомы и рака простаты). Недержание связано с чрезмерным наполнением и растяжением мочевого пузыря из-за препятствий к его опорожнению.

Временный или транзиторный энурез возникает на фоне разных внешних факторов – чрезмерного потребления спиртного, острого цистита в преклонном возрасте, запоров. Как только устраняется причина, проходит и подтекание мочи.

Диагностика энуреза

Первоначально врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, выясняет, нет ли у пациента заболеваний, приобретенных по наследству. Хорошей помощью врачу будет заполненный пациентом дневник мочеиспусканий, где отражены такие показатели, как объем мочи и частота мочеиспусканий за определенный период.

Женщинам следует посетить гинеколога, на осмотре может быть выявлено опущение влагалища и матки, цистоцеле. Врач проводит кашлевый тест. Бывает так, что на фоне сильно опущенной матки кашлевой тест дает отрицательный результат, тогда врач предполагает скрытую форму энуреза. Чтобы точно оценить, сколько мочи выделяется, проводят прокладочный тест. С помощью УЗИ определяют анатомию тазового дна, благодаря уретроцистографии выявляют, насколько хорошо пузырь выполняет накопительную и выделительную функцию.

Дополнительно сдается анализ мочи для лабораторного исследования, посева на микрофлору. Врач оценит результаты, расскажет, передается ли заболевание, назначит адекватное лечение недержания мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Врачи предлагают бороться с энурезом консервативным и оперативным способом, как лечить недержание мочи в конкретном случае – становится ясно по результатам диагностики и сбора анамнеза. Перед тем, как лечить энурез хирургическим способом, врач сначала попытается устранить проблему медикаментозной терапией и соответствующими процедурами. Только если консервативная методика не помогла избавиться от энуреза, показана операция.

К немедикаментозной терапии относят тренировку мышц мочевого пузыря. Есть комплекс упражнений, чтобы проводить лечение в домашних условиях. Помимо этого, врач дает рекомендации по коррекции режима дня, массы тела, питания. Сама по себе тренировка при недержании мочи, от недержания мочи состоит из 3 последовательных этапов: обучения, планирования мочеиспусканий, выполнения составленного плана. Узнав, как лечить энурез в домашних условиях, пациенты быстро достигают успеха.

Человек, у которого длительно наблюдается недержание мочи лечение начинает с борьбы с устоявшимися стереотипами. К примеру, он переживает, что недержание произойдет в неподходящий момент, и чтобы этот конфуз не случился, старается заранее посетить туалет даже при слабых позывах к мочеиспусканию. Как избавиться от такой привязки к уборной? Только удлиняя промежутки между мочеиспусканиями. По заранее составленному графику больной посещает туалет, а между этим старается сдерживаться, даже если появляются острые позывы. Как с этим бороться? Напрягать анальный сфинктер, в результате чего удастся отложить посещение уборной на несколько минут.

Перед тем, как бороться с недержанием с помощью тренировки мочевого пузыря, пациент с врачом выбирают минимальный промежуток времени, который можно вытерпеть. Спустя каждые 2 недели установленный интервал корректируют, увеличивая на полчаса, пока он не станет равняться 3 часам и более.

Такое лечение энуреза у взрослых проводится параллельно с назначением медикаментов, курс длится примерно 3 месяца. Обычно этого срока бывает достаточно, чтобы сформировать новый поведенческий стереотип. В том, что удалось вылечить недержание мочи, можно будет убедиться после отмены медикаментов.

Лечение недержания мочи

Выше было рассказано, что пациент может делать при недержании своими силами, пора рассказать и про то, как вылечить энурез лекарствами. Препараты назначают с целью повысить функциональную возможность пузыря, одновременно понизив сократительную деятельность.

Чтобы эффективно лечить энурез у взрослых могут назначаться антидепрессанты и спазмолитики. Один из препаратов выбора, помогающий вылечить энурез, — Оксибутин. Лекарство способствует расслаблению детрузора, остановке раздражающих импульсов от ЦНС. Дозировка препарата подбирается урологом в индивидуальном порядке.

Курс длится до 3 месяцев, после чего эффект от препарата сохраняется еще несколько месяцев. Если после этого болезнь энурез дает рецидивы, прием медикаментов повторяют после консультации у врача.

Операции при энурезе

В большинстве случаев пациентам помогает лечение энуреза в домашних условиях в виде приема лекарств и тренировок мочевого пузыря. Но если консервативная терапия не дает результатов, тогда при диагнозе энурез у взрослых лечение проводится оперативно. Тактика операции зависит от формы недержания и результатов проведенного медикаментозного лечения. Чаще операция показана пациентам с парадоксальным и стрессовым недержанием, редко – при ургентной форме недуга.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методики оперативного лечения – уколы коллагена и тефлоновой пасты, аутожира и пр. Такие способы показаны женщинам при стрессовом энурезе, если не выявлено выраженного опущения стенок влагалища и мочевого пузыря.

Другой вариант хирургического лечения – петлевые операции. С помощь синтетических или биологических материалов хирург формирует петлю, которой подтягивает мочевой пузырь, чтобы исключить в дальнейшем недержание мочи.

Подводим итоги

Несмотря на то, что в такой сфере, как урология недержание мочи встречается достаточно часто, пациенты не спешат обращаться к врачам. Причина – в ложном стыде и предубеждениях. Относительно людей преклонного возраста и маленьких детей, есть распространенное заблуждение, что недержание для них является нормой. На самом деле, в норме организм должен работать исправно, и чтобы не было проблем, на первое место выходит профилактика недержания мочи у женщин, мужчин и детей.

Длительный дискомфорт по причине подтекания мочи терпеть нельзя, это приводит к ухудшению качества жизни, психическим расстройствам. Человек превращается в инвалида, хотя мог бы вылечиться за определенное время и забыть о неудобствах. Важно понять, что энурез вызван не возрастом человека, а отклонениями в структуре органов, и зачастую устраняется достаточно быстро.

Ранняя профилактика энуреза у детей и взрослых заключается в регулярном обследовании, коррекции режима дня и питания, укреплении защитных сил организма и бережном отношении к здоровью.

Недержание мочи у женщин. В чем причины и как лечить?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.

По данным европейской и американской статистики, около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Согласно исследованиям, проведенным на территории РФ, симптомы недержания мочи встречаются у 38,6% женщин.

При каких болезнях возникает недержание мочи у женщин?

Недержание мочи представляет собой распространенное явление, которое возникает при многих патологиях мочевыделительной системы у пациентов женского пола.

Вот некоторые заболевания и явления, которые могут спровоцировать недержание мочеиспускания:

1. Повышенное внутрибрюшное давление, которое спровоцировано постоянным подъемом тяжестей.
2. Менопауза.
3. Энурез (патологическое выделение мочи в любое время).
4. Аномальное строение мочеточника.
5. Наличие камней в области мочевого пузыря.
6. Инфекции в области мочевого пузыря, которые носят хронический характер.
7. Сахарный диабет.
8. Болезнь Паркинсона.
9. Склеротические состояния.
10. Злокачественные опухоли мочевого пузыря.
11. Инсульт.
12. Кашель, который приобрел хроническую форму.

Какую диагностику нужно провести для обнаружения причины? Какие анализы сдавать?

В большинстве случаев диагностика при таком явлении носит комплексный характер. На приеме пациентке рекомендуется подробно рассказать о своих симптомах и степени их тяжести. В обязательном порядке следует отметить, если в детском возрасте у вас был энурез.

Кроме того, широко используется тест с урологическими прокладками, которые взвешиваются до и после применения. При выполнении этого теста рекомендуется пить негазированную воду. Осмотр половых органов пациентки с помощью гинекологического зеркала позволяет выявить сопутствующие заболевания (например, опущение органов малого таза).

Пациентка должна сдать анализ мочи, который позволит определить воспалительные процессы. Наконец, ультразвуковое исследование и МРТ позволяет в точности определить разновидность недержания мочеиспускания, а также оценить состояние внутренних органов вплоть до наличия онкологических злокачественных опухолей.

Народные средства и рецепты от недержания мочи у женщин

При лечении такого явления одновременно с традиционными способами могут применяться народные методики. Вот несколько методов эффективного лечения заболевания:

1. Семена укропа – это эффективное средство от такой деликатной проблемы. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипящей воды, после чего настаивать в течение трех часов. Процеженный настой выпивается за один прием, при этом проводить такое лечение следует каждый день.
2. Настой из травы шалфея оказывает не только благотворное влияние на мочевыделительную систему, но и обладает успокаивающим эффектом. Стакан такого настоя необходимо употреблять три раза в день.
3. Отвар из травы тысячелистника также помогает избавиться от хронического недержания мочи. Рекомендуется выпивать по половине стакана три раза в сутки, желательно на голодный желудок.

Обратите внимание, что при лечении народными средствами важно не запустить процесс, не допустить развития или усугубления воспалительных процессов (например, цистита). Поэтому, если улучшение не наступает, обратитесь к специалисту для назначения традиционного лечения.

Как лечат недержание мочи? Основные методы

Общие методы лечения включают в себя следующее:

1. Уменьшение веса при ожирении. Дело в том, что лишние килограммы способствуют увеличению давления внутри брюшной полости.
2. Ограничение употребления кофе и других напитков, в состав которых входит кофеин (они обладают мочегонным эффектом).
3. Отказ от табакокурения.
4. Посещение туалетной комнаты в определенные часы, вне зависимости от позывов.
5. Тренировка тазового дна с помощью специальных упражнений.

Медикаментозное лечение включает в себя прием таких препаратов, как адриномиметики, которые увеличивают тонус мышц уретры. В ряде случаев могут назначаться антидепрессанты.

Иногда эффективно и хирургическое лечение, при котором под шейку мочевого пузыря вводится специальная эластичная петля, способная удерживать уретру в правильном положении. В некоторых случаях вместо петли в эту область вводится специальная инъекция с синтетическим веществом, не вызывающим аллергических реакций.

При наличии воспалительных процессов пациентке назначаются противовоспалительные препараты, которые устраняют первопричину недержания, при цистите может быть выписан курс антибиотиков.

ВИДЕО Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин во время беременности. В чем причина и когда пройдет?

Проблемы с мочеиспусканием в период вынашивания плода – это распространенная проблема, которая чаще всего проходит самостоятельно. Основная причина недержания в этот период – резкие изменения гормонального фона, а также давление увеличенной матки на органы малого таза.

При этом беременная женщина вынуждена менять свой образ жизни: планировать перемещения только там, где имеются общественные туалеты, носить специальные урологические прокладки. Если у пациентки нет других сопутствующих воспалительных процессов, такая проблема пройдет самостоятельно практически сразу же после родов, после восстановления привычного гормонального фона.

Если даже через несколько месяцев после родов проблема осталась нерешенной, рекомендуется обратиться к специалисту, который проведет обследование организма и назначит соответствующее лечение при выявлении урологических и других заболеваний.

Какие упражнения помогают в лечении недержания мочи?

Для лечения этого состояния часто назначаются так называемые упражнения Кегеля, с помощью которых можно укрепить мышцы тазового дна и предотвратить опущение внутренних органов.

Упражнения заключаются в регулярных попытках удержать воображаемые позывы к мочеиспусканию. Мышцы необходимо сокращать и расслаблять, при этом время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Такие упражнения следует выполнять каждый день хотя бы по два раза. Основное их преимущество заключается в том, что они совершенно незаметны для окружающих. При этом сжатия могут быть быстрыми или медленными (можно чередовать такие движения), полезны также своеобразные выталкивания (то есть имитация процесса родов). Иногда можно также задерживать струю мочи в процессе реального акта мочеиспускания.

Основной недостаток этих упражнений – невозможность контролировать именно мышцы тазового дна, в процесс могут включаться и мышцы брюшины. Именно поэтому часто используется специальный аппарат, который может регистрировать уровень тонуса мышц. С помощью него вы можете контролировать эффективность выполнения сокращений, при необходимости такой аппарат также производит электростимуляцию.

Обратите внимание, что подобные упражнения противопоказаны при наличии злокачественных опухолей, при воспалительных патологиях в острой стадии, а также при тяжелых заболеваниях сердца и почек.

Производители выпускают также и другие компактные тренажеры, с помощью которых можно проводить эффективные тренировки. Стоят они недорого, зато позволяют контролировать процесс сокращения и расслабления мышц.

Таким образом, недержание мочи у пациенток – это распространенное явление, которое может быть связано как с нормальным физиологическим состоянием в период беременности, так и с различными патологиями.

При таком состоянии рекомендуется как можно скорее обратиться к профессиональному урологу, который проведет всестороннюю диагностику и назначит полноценное лечение после определения точной причины заболевания.

Часто лечение занимает достаточно длительное время и требует от женщины немалых усилий.

ВИДЕО Недержание мочи у женщин Специальные упражнения

Навигация по записям

Мочиться во время секса: причины, лечение и профилактика

Женщины могут мочиться во время секса. Во время секса можно надавливать на мочевой пузырь пенисом, пальцами или другим предметом.

Это связано с тем, что мочевой пузырь в теле женщины расположен близко к влагалищу и клитору. В результате, толкание мочевого пузыря каким-либо образом во время секса — довольно частое явление.

Также ведутся споры о том, является ли женская эякуляция мочой или другой жидкостью.Женская эякуляция случается не у всех женщин, но у некоторых во время оргазма из уретры выходит жидкость.

Колумбийский университет описал эту жидкость как не мочу или вагинальную жидкость. Однако другое исследование утверждает, что эта жидкость представляет собой неконтролируемое выделение мочи.

В этой статье мы исследуем причины мочеиспускания во время секса. Мы также рассмотрим варианты лечения и ведения, а также способы предотвращения мочеиспускания в это время.

Поделиться на Pinterest Женщины могут мочиться во время секса из-за давления на мочевой пузырь.

Основная причина мочеиспускания у женщин во время секса — недержание мочи. Это когда кто-то мочится непреднамеренно и бесконтрольно.

По оценкам Национальной ассоциации недержания мочи, около 25 миллионов человек в Соединенных Штатах тем или иным образом страдают от недержания мочи или кишечника.

Женщины в пять раз чаще страдают недержанием мочи, чем мужчины.

Недержание мочи

Недержание мочи (НМ) — распространенное заболевание среди женщин.Поскольку женская репродуктивная и мочеполовая системы имеют общие части тела, это состояние может мешать половому акту.

Одно исследование показало, что около 60 процентов женщин с недержанием мочи испытывают некоторую утечку мочи во время секса.

Врачи разделяют недержание мочи на три разных типа:

• стрессовое недержание мочи
• ургентное недержание мочи
• смешанное недержание мочи

стрессовое недержание мочи

Это наиболее распространенный тип недержания мочи, возникающий во время секса, с около 51 процента случаев вызваны стрессовым недержанием мочи.

Возникает, когда какая-либо деятельность, например секс, создает нагрузку на мочевой пузырь. Другие распространенные триггеры включают:

• смех
• поднятие тяжестей
• кашель
• чихание

Неотложное недержание мочи

Неотложное недержание мочи — это внезапная и неконтролируемая потребность в мочеиспускании, которая является симптомом гиперактивности. мочевой пузырь.

При правильно функционирующем мочевом пузыре потребность в мочеиспускании обычно возникает, когда он наполовину наполнен.Люди могут дождаться подходящего времени для посещения туалета.

При неотложном недержании мочи мочевой пузырь сокращается слишком рано, из-за чего человеку внезапно требуется туалет, а иногда и утечка мочи до того, как он туда попадает. Точная причина неизвестна, но чаще встречается у пожилых людей.

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — это когда недержание мочи может быть вызвано стрессом или срочностью. Эта форма недержания мочи встречается чаще, чем просто неотложное недержание мочи.

Мужское недержание мочи

Отверстие мочевого пузыря в мужском половом члене закрывается во время секса, поэтому моча не смешивается со спермой. В результате у мужчин нечасто возникает мочеиспускание во время секса.

Однако у некоторых мужчин может возникнуть недержание мочи во время секса как побочный эффект лечения рака простаты.

По оценке Американского онкологического общества, примерно у 1 из 9 мужчин в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Распространенной формой лечения рака простаты является радикальная простатэктомия, то есть полное удаление простаты.

Хотя он часто эффективен при лечении рака, одним из побочных эффектов может быть недержание мочи при чихании, кашле, физических упражнениях или во время секса.

Поделиться на Pinterest Старение и отсутствие физической активности являются факторами риска недержания мочи.

Некоторые женщины могут родиться с факторами риска, повышающими вероятность возникновения недержания мочи. К ним относятся:

• мочевыводящие пути не развиваются должным образом
• семейный анамнез UI

Женщины европеоидной расы чаще страдают недержанием мочи, чем латиноамериканки, латиноамериканки, афроамериканки или американки азиатского происхождения.

UI — это не болезнь, а симптом другого состояния или события, произошедшего в чьей-либо жизни. Есть несколько общих факторов риска развития недержания мочи, в том числе:

• роды
• хронический кашель
• менопауза
• отсутствие физической активности
• ожирение
• старение
• беременность

Если кто-то думает, что он может мочиться во время секса , они должны поговорить со своим врачом. Это может помочь определить, связано ли это с недержанием мочи или чем-то еще.

Если это недержание мочи, врач сможет обсудить, какое лечение может быть лучшим в будущем.

Варианты лечения UI разделены на три области:

Тренировка мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, направлены на укрепление этой части тела. Более сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем более слабые.

Медицинский работник сможет научить кого-нибудь упражнениям и когда их делать.

Хирургия

Операция может помочь в лечении UI. Хирургическое вмешательство, как правило, используется, если область вокруг мочевыводящих путей нуждается в дополнительной поддержке или если шейку мочевого пузыря необходимо переместить.

Операция потребует общей анестезии, и для полного выздоровления людям часто требуется от 2 до 3 недель.

Операция по поводу недержания мочи может вызвать серьезные осложнения. Людям важно обсудить этот вариант лечения с врачом, чтобы понять, подходит ли он им.

Лекарства

В случаях неотложного недержания мочи можно прописать различные виды лекарств, которые помогают расслабить мочевой пузырь или уменьшить спазмы мочевого пузыря, вызывающие недержание.

Типы лекарств, которые могут предложить врачи, включают антимускариновые средства, трициклические антидепрессанты и агонисты бета-3.

Есть некоторые изменения в поведении и образе жизни, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться помочь справиться с симптомами недержания мочи, связанными с сексом:

• отказ от потребления жидкости в часы, предшествующие сексу
• отказ от еды и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, например кофеин, шоколад и алкоголь
• опорожнение мочевого пузыря перед сексом
• потеря веса при избыточном весе
• отказ от курения

Тренировка мочевого пузыря также может помочь.Эта практика включает в себя мочеиспускание в определенное время и постепенное увеличение промежутков между ними, чтобы научить мочевой пузырь удерживать больше мочи.

Хотя мочеиспускание во время секса может вызывать смущение, многие люди смогут предотвратить это или уменьшить частоту этого за счет изменения образа жизни и упражнений для тазового дна.

Также может помочь разговор с врачом о возможных первопричинах и вариантах лечения.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

• Недержание мочи — это случайная потеря мочи.

• Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

• Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.

• Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи.

• Поведенческая терапия, лекарственные препараты, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие бывают типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

• Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.

• Недержание мочи при напряжении: Это утечка мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, которые оказывают давление на мочевой пузырь.

• Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических состояний, таких как артрит, травма или другие нарушения.

• Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Необходимость спешить в туалет и / или потеря мочи, если вы не успеете в туалет вовремя

• Подтекание мочи при движении или упражнениях

• Утечка мочи, препятствующая деятельности

• Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе

• Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции

• Утечка мочи, вызывающая смущение

• Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Для людей с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов направляют к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип недержания и степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Поведенческая терапия :

  • Тренировка мочевого пузыря: Обучает людей сопротивляться позыву на мочеиспускание и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.

  • Помощь при уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку.

• Модификации диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.

• Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):

  • Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.

  • Биологическая обратная связь: Используемая с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.

  • Вагинальная силовая тренировка: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц.

  • Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют мышечные сокращения.

• Лекарства :

• Пессарий (маленькое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)

• Офисная процедура

• Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам, касающимся ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

Недержание мочи у женщин: оценка и лечение

ПАТРИК Дж. Каллиган, доктор медицины, и МАЙКЛ ХЕЙТ, доктор медицины, Центр медицинских наук Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. 2000 декабря 1; 62 (11): 2433-2444.

См. Соответствующие информационные бюллетени для пациентов о недержании мочи и упражнениях для мышц таза, написанные авторами этой статьи.

Поскольку распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом, практические знания в области диагностики и лечения различных типов недержания мочи имеют основополагающее значение для ухода за женщинами. По мере того как население США стареет, врачи первичной медико-санитарной помощи могут ожидать увеличения числа пациентов с недержанием мочи. Получив подробный медицинский анамнез и проведя всестороннее медицинское обследование, врач первичной медико-санитарной помощи может начать успешное лечение большинства пациентов без необходимости инвазивного тестирования.В этой статье предлагается комплексный подход к оценке и лечению недержания мочи у женщин.

Недержание мочи — это недиагностируемое и не регистрируемое заболевание, имеющее серьезные экономические и психосоциальные последствия для общества. Прямые затраты на лечение недержания мочи у мужчин и женщин всех возрастов в 1995 году оценивались в 26,3 миллиарда долларов.1

Сообщаемая частота недержания мочи значительно варьируется в зависимости от возраста исследуемой популяции, методов исследования и определения проблемы.Анкетное исследование2, в котором участвовали женщины в возрасте от 20 до 80 лет, показало, что общая распространенность недержания мочи составляет 53,2 процента. Даже у более молодых женщин (от 20 до 49 лет) распространенность составила 47 процентов. В другом исследовании3 с участием 2763 женщин в постменопаузе (средний возраст: 67 лет) 56 процентов сообщили о недержании мочи как минимум раз в неделю.

Несмотря на высокую распространенность недержания мочи, менее половины проживающих в общественных местах с недержанием мочи обращаются к врачам по поводу этой проблемы.4 В этой статье описывается комплексный подход к оценке и лечению недержания мочи у женщин.

Типы недержания мочи

Ключом к точной диагностике недержания мочи является учет всех возможных причин во время первоначальной оценки. Большинство случаев недержания мочи подпадают под один из следующих шести основных подтипов: стрессовое недержание, гиперактивный мочевой пузырь, смешанное недержание мочи, недержание при переполнении, нарушение целостности или деформации или функциональное недержание.

НЕДЕРЖАНИЕ СТРЕССА

Недержание мочи при стрессе — это непроизвольная потеря мочи во время повышения внутрибрюшного давления, вызванного такой деятельностью, как кашель, смех или упражнения. Основная аномалия — это обычно гипермобильность уретры, вызванная несостоятельностью нормальной анатомической опоры уретровезикального перехода (или шейки мочевого пузыря). Обычно повышенное внутрибрюшное давление передается равномерно по телу мочевого пузыря и шейке, но когда плохая анатомическая поддержка позволяет шейке мочевого пузыря смещаться за пределы брюшной полости во время таких действий, как кашель или смех, непропорциональное повышение давления в мочевом пузыре над давлением уретры приводит к потере мочи.Утрата поддержки шейки мочевого пузыря часто связывается с повреждением нервов, мышц и соединительной ткани, происходящим во время родов через естественные родовые пути5; однако вагинальные роды, безусловно, не единственный способствующий этому фактор.

Отсутствие нормального внутреннего давления в уретре, известное как внутренний дефицит сфинктера уретры, является еще одним фактором, приводящим к стрессовому недержанию мочи. Пожилой возраст, недостаточный уровень эстрогена, предыдущие вагинальные операции и некоторые неврологические поражения связаны с плохой функцией уретрального сфинктера.Диагноз ставится путем сочетания оценки тяжести утечки и проведения специализированных тестов, таких как уродинамика и цистоуретроскопия.

ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫР

Непроизвольная потеря мочи, которой предшествует сильное позывание к мочеиспусканию, независимо от того, заполнен ли мочевой пузырь или нет, является симптомом состояния, обычно называемого «недержанием мочи». Чтобы увеличить количество и типы пациентов, подходящих для клинических испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приняло термин «гиперактивный мочевой пузырь» для описания клинического синдрома, который включает не только позывы к недержанию, но и позывы, частоту, дизурию и никтурию. Что ж.Другие часто используемые термины, такие как нестабильность детрузора и гиперрефлексия детрузора, относятся к непроизвольным сокращениям детрузора, наблюдаемым во время уродинамических исследований.

В этой статье термин «гиперактивный мочевой пузырь» будет использоваться вместо терминов «побуждение к недержанию мочи», «нестабильность детрузора» или «гиперрефлексия детрузора». Некоторые случаи гиперактивного мочевого пузыря могут быть связаны с определенными состояниями, такими как острая или хроническая инфекция мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре, но большинство случаев является результатом идиопатической неспособности подавить сокращения детрузора.В то время как простые или сложные уродинамические исследования могут быть выполнены для окончательного диагноза нестабильности детрузора или гиперрефлексии детрузора, большинство пациентов можно лечить без прохождения инвазивного тестирования.

СМЕШАННОЕ недержание мочи

Считается, что женщины с подлинным стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем страдают смешанным недержанием. Для этих пациентов полезно определить наиболее беспокоящий симптом и провести соответствующее лечение.

Недержание при переполнении

Недержание при переполнении — это потеря мочи, связанная с чрезмерным растяжением мочевого пузыря.Пациенты могут иметь частые или постоянные подтекания, гиперактивный мочевой пузырь или стрессовое недержание мочи. Чрезмерное растяжение обычно вызвано недостаточной активностью мышцы мочевого пузыря (детрузора) и / или обструкцией выходного отверстия. Мышца детрузора может быть недостаточно активна вследствие медикаментозной терапии (особенно психотропных препаратов) или таких состояний, как диабетическая невропатия, низкое повреждение спинного мозга, радикальная хирургия органов малого таза и рассеянный склероз. Обструкция выходного отверстия у женщин почти всегда является результатом окклюзии уретры в результате пролапса тазовых органов или предшествующей операции по поводу недержания мочи.

ОТСУТСТВИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИЛИ ДЕФОРМАЦИИ

Наиболее частой причиной недержания мочи в этой категории является свищ. В развитых странах пузырно-влагалищные или уретеровагинальные свищи обычно возникают как осложнения после гистерэктомии или других операций на органах малого таза.6 Пациенты с другими аномалиями, такими как эктопические мочеточники и дивертикулы, также могут иметь недержание мочи.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ

Считается, что у женщин с недержанием мочи, вызванным хроническим нарушением физической или когнитивной функции или того и другого, имеется функциональное недержание.Эти пациенты имеют гиперактивный мочевой пузырь относительно способности или скорости, с которой они могут добраться до туалета. Поскольку многие люди с функциональными нарушениями могут также иметь другие типы недержания мочи, которые могут поддаваться определенному лечению, чистое функциональное недержание должно быть диагнозом исключения.

Анамнез и физикальное обследование

Предварительный диагноз недержания мочи может быть поставлен на основании анамнеза, физического осмотра и нескольких простых офисных и лабораторных анализов.Начальная терапия может быть основана на этих результатах. Если присутствуют сложные условия или если начальное лечение не дает результатов, необходимы окончательные специализированные исследования. Поскольку недержание мочи является распространенным заболеванием, пациенты, обследуемые по поводу другой проблемы, могут упоминать эпизоды недержания мочи. Например, пациенты с симптомами простуды могут заметить, что каждый раз, когда они кашляют, они «истекают» мочой. Вместо того, чтобы пытаться провести полную оценку недержания мочи во время этого визита, врач может задать несколько простых скрининговых вопросов.

В таблице 1 перечислены несколько ключевых вопросов, которые могут предоставить информацию о степени тяжести недержания мочи и помочь различить основные подтипы. Если пациент утвердительно ответит на эти скрининговые вопросы, ему можно дать 24-часовой «дневник мочевого пузыря» для заполнения (рис. 1). После этого дневниковые записи можно будет просмотреть при следующем посещении офиса. Алгоритм оценки и лечения недержания мочи представлен на рисунке 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Ключевые вопросы при оценке пациентов с недержанием мочи

Вытекает моча при кашле, смехе , поднять что-нибудь или чихнуть? Как часто? *

Вы когда-нибудь протекали мочой при сильном позывах по дороге в ванную? Как часто? †

Как часто вы опорожняете мочевой пузырь в течение дня? †

Сколько раз вы встаете, чтобы помочиться после сна? Пробуждает ли вас позыв к мочеиспусканию? †

Вы когда-нибудь протекали мочой во время секса? †

Носите ли вы прокладки, предохраняющие вас от утечки мочи? Как часто вам нужно их менять? ‡

Обнаруживали ли вы когда-нибудь мочу на своих подушках или одежде и не знали, когда произошла утечка? ‡

Больно ли вам при мочеиспускании? §

Вы когда-нибудь чувствовали, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь? §

ТАБЛИЦА 1

Ключевые вопросы при оценке пациентов с недержанием мочи

Вытекает моча, когда вы кашляете, смеетесь , поднять что-нибудь или чихнуть? Как часто? *

Вы когда-нибудь протекали мочой при сильном позывах по дороге в ванную? Как часто? †

Как часто вы опорожняете мочевой пузырь в течение дня? †

Сколько раз вы встаете, чтобы помочиться после сна? Пробуждает ли вас позыв к мочеиспусканию? †

Вы когда-нибудь протекали мочой во время секса? †

Носите ли вы прокладки, предохраняющие вас от утечки мочи? Как часто вам нужно их менять? ‡

Обнаруживали ли вы когда-нибудь мочу на своих подушках или одежде и не знали, когда произошла утечка? ‡

Больно ли вам при мочеиспускании? §

Вы когда-нибудь чувствовали, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь? §

Недержание мочи | Рак.Net

Некоторые виды рака и методы лечения рака могут вызывать недержание мочи. Недержание — это неспособность человека контролировать мочевой пузырь. Это может произойти у мужчин или женщин, длиться короткое или долгое время и варьироваться от легкой до тяжелой.

Виды недержания мочи

Недержание мочи бывает различных форм:

Стрессовое недержание мочи. Это утечка мочи во время таких действий, как кашель, смех, чихание или физическая нагрузка.

Недержание мочи при переполнении. Это капающая струя мочи, возникающая при полном мочевом пузыре.

Неотложное недержание мочи. Это потеря мочи, возникающая при внезапной острой потребности в мочеиспускании.

Непрерывное недержание мочи. Это неспособность контролировать мочевой пузырь.

Недержание может вызвать дискомфорт и повлиять на качество вашей жизни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лечить это состояние или управлять им. Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Причины недержания мочи

После того, как моча образуется в почках, она стекает по мочеточниковым трубкам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, в котором содержится моча.

Из мочевого пузыря моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Мышцы сфинктера действуют как клапан, который удерживает мочу или выпускает ее. Эти мышцы работают с нервами, которые передают сигналы в мочевой пузырь, чтобы контролировать мочеиспускание.

Некоторые виды рака и их лечение могут повредить или изменить эти мышцы и нервы.Или они могут вызвать другие изменения в организме, которые приводят к недержанию мочи.

Раковые образования, которые могут повышать риск недержания мочи

Некоторые виды рака повышают риск недержания мочи:

Рак в области таза или около нее. В области таза находится мочевой пузырь и репродуктивные органы.

Раки в этой области включают:

Рак головного или спинного мозга. Они могут повлиять на нервы, которые помогают управлять мышцами мочевого пузыря или таза.

Рак легких или пищевода. Они могут вызвать хронический кашель, вызывающий нагрузку на мочевой пузырь.

Лечение, которое может повысить риск недержания мочи

Некоторые виды лечения повышают риск недержания мочи, в том числе:

Лучевая терапия в области малого таза. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря.

Химиотерапия. Это может вызвать повреждение нервов, рвоту, которая напрягает мышцы, контролирующие мочеиспускание, или потерю гормонов.

Операция в области малого таза. Это может повредить мышцы или нервы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Трансплантация костного мозга / стволовых клеток с применением высокодозной химиотерапии. Этот может вызвать рвоту и воспаление мочевого пузыря.

Лечение, вызывающее раннюю менопаузу и / или снижение уровня эстрогена.

Лекарство, увеличивающее гидратацию или выделение мочи. Это может усугубить недержание мочи.

Диагностика недержания мочи

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы с контролем над мочевым пузырем.Они будут работать с вами, чтобы выяснить причину.

Один шаг может включать ведение журнала мочевого пузыря. Это поможет отследить, когда вы мочитесь, как часто и сколько.

Тесты, которые можно использовать для диагностики недержания мочи, включают:

• Анализ мочи для выявления признаков инфекции или других причин

• Стресс-тест, при котором вы кашляете как можно сильнее с полным мочевым пузырем

• Тесты, измеряющие давление в мочевом пузыре и поток мочи

• Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря и других частей тела, которые помогают контролировать мочеиспускание.

• Цистоскопия, при которой используется небольшая трубка с камерой и светом для осмотра мочевого пузыря

• Цистограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок мочевого пузыря

Лечение недержания мочи

Обычно недержание мочи лечат врачи.Варианты лечения зависят от типа, причин, продолжительности и тяжести. Вам может потребоваться более одного сеанса лечения за раз.

Варианты лечения недержания мочи

Тренировка мочевого пузыря. Это может включать следующие шаги:

• Учимся задерживать мочеиспускание после того, как у вас появилось желание пойти
• Планирование поездок в туалет, называемое опорожнением по времени
• Регулирование потребления жидкости и диеты
• Использование биологической обратной связи, включающее устройства, помогающие улучшить контроль над мышцами, задерживающими мочу

Физиотерапия. Примеры включают:

• Упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы, удерживающие мочу
• Электростимуляция

Лекарства. Это варианты лекарств от недержания мочи:

• Оксибутинин (Дитропан, Дитропан XL), препарат, успокаивающий гиперактивный мочевой пузырь
• Толтеродин (Детрол, Детрол, Лос-Анджелес), препарат, успокаивающий гиперактивный мочевой пузырь
• Имипрамин (тофранил), антидепрессант
• Дулоксетин (Cymbalta), антидепрессант

Медицинские изделия. Сюда могут входить:

• Вставка уретры, которая представляет собой пробку, вставляемую в уретру
• Пессарий, который представляет собой жесткое кольцо, помещаемое во влагалище женщины для поддержки мышц мочевого пузыря.

Коллаген. Инъекции коллагена в шейку мочевого пузыря уменьшают утечку.

Эстроген. Женщины могут наносить гормон эстроген на уретру или ткань влагалища.

Хирургия. Врач вставляет искусственный сфинктер мочевого пузыря или создает «повязку» вокруг шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы они оставались закрытыми.

Катетеризация. Человек вводит трубку через уретру в мочевой пузырь для слива мочи.

Ботулотоксин типа А (Ботокс, Диспорт). Инъекции этого вещества расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Советы по лечению недержания мочи

Если у вас недержание мочи, примите следующие меры:

• Ограничьте количество алкоголя, особенно кофе и алкоголя.

• Помочитесь перед сном и перед физической активностью.

• Носите впитывающую прокладку под нижним бельем.

• Выполняйте упражнения Кегеля. Чтобы выполнять эти упражнения, напрягите или сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить отток мочи. Во время этого упражнения расслабьте мышцы живота, ягодиц и бедер.

• Избавьтесь от лишнего веса, который может оказывать давление на мочевой пузырь и поддерживающие мышцы.

• Придерживайтесь расписания, чтобы регулярно мочиться.

• Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь.К ним относятся молочные продукты, цитрусовые, сахар, шоколад, газированные напитки, чай и уксус.

• Бросить курить. Никотин может раздражать мочевой пузырь и вызывать чрезмерный кашель.

• Получите поддержку. Поговорите со своей медицинской бригадой или группой поддержки. Вы, вероятно, успокоитесь, узнав, что это обычная проблема.

Связанные ресурсы

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Дополнительная информация

MedlinePlus: недержание мочи

Стрессовое недержание мочи (SUI) | FDA

---

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это утечка мочи в моменты физической активности, которая увеличивает давление в животе, например, кашель, чихание, смех или упражнения.СНМ — наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

SUI может произойти, когда ткани и мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру, становятся слабыми и позволяют опускаться «шейке» мочевого пузыря (где мочевой пузырь и уретра) опускаться во время всплесков физической активности. Это опускание может помешать уретре работать должным образом, чтобы контролировать отток мочи. СНМ также может возникнуть, когда мышца сфинктера, контролирующая уретру, слабеет. Ослабленная мышца сфинктера не может остановить отток мочи при нормальных обстоятельствах и при повышении абдоминального давления.Слабость может возникнуть в результате беременности, родов, старения или предшествующей операции на органах малого таза. К другим факторам риска СНМ относятся хронический кашель или напряжение, ожирение и курение.

Для правильного диагноза SUI важно проконсультироваться со своим врачом.

Источник изображения: Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям

Вернуться к началу

---

Каковы варианты лечения женщин со стрессовым недержанием мочи?

У женщин есть как консервативные, так и хирургические варианты лечения SUI.

Не каждой женщине с SUI потребуется операция. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве следует учитывать следующие факторы:

• серьезность ваших симптомов SUI и их влияние на вашу повседневную деятельность;
• Ваше желание будущей беременности, так как роды через естественные родовые пути могут вызвать повторение симптомов СНМ, что может потребовать хирургического вмешательства в будущем.

ВАРИАНТЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургического лечения SUI включают:

• Упражнения для тазового дна: Тип упражнений для укрепления тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Эти упражнения, обычно называемые упражнениями Кегеля, улучшают силу и функции мышц и могут помочь удерживать мочу в мочевом пузыре дольше.
• Пессарий: Съемное приспособление, которое вставляется во влагалище напротив стенки влагалища и уретры для поддержки шейки мочевого пузыря. Это помогает изменить положение уретры для уменьшения СНМ.
• Трансуретральные наполнители: Инъекции коллагена вокруг уретры, которые делают пространство вокруг уретры более толстым, тем самым помогая контролировать утечку мочи.Эффект может быть непостоянным.
• Поведенческая модификация: Сюда входит предотвращение действий, которые вызывают эпизоды утечки.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Операция по уменьшению или предотвращению утечки мочи может выполняться через влагалище или брюшную полость. Уретра или шейка мочевого пузыря поддерживается либо с помощью одних швов, либо с помощью ткани, удаленной хирургическим путем из других частей тела, таких как брюшная стенка или нога (фасциальная повязка), тканью другого человека (донорская ткань) или таким материалом, как хирургическая сетка. (сетчатый слинг).

Хирургическая сетка в виде «слинга» (иногда называемого «тейп») постоянно имплантируется для поддержки уретры или шейки мочевого пузыря с целью коррекции SUI. Это обычно называют «процедурой слинга».

Использование хирургических сетчатых ремней для лечения SUI обеспечивает менее инвазивный подход, чем ремонт без использования сетки, который требует большего разреза в брюшной стенке. Процедура слинга с несколькими разрезами может выполняться с использованием трех разрезов двумя способами: с одним разрезом влагалища и двумя разрезами в нижней части живота, называемыми позадилонным; или с одним разрезом влагалища и двумя разрезами в паху / бедре, называемым трансобтуратором.Существует также процедура «мини-слинга», при которой используется более короткий кусок хирургической сетки, которая может быть сделана только с одним разрезом.

Источник изображения: Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям

Вернуться к началу

---

Какие вопросы я должен задать своему хирургу, если я подумываю об операции по лечению стрессового недержания мочи?

Спросите своего хирурга обо всех вариантах лечения СНМ, включая нехирургические варианты и хирургические варианты, в которых используются и не используются сетчатые слинги.Для вас важно понимать, почему ваш хирург может порекомендовать тот или иной вариант лечения для лечения вашего SUI.

Любая операция по поводу SUI может подвергнуть вас риску осложнений, включая дополнительную операцию. Одно из осложнений, которое может возникнуть при использовании сетчатых строп, — это эрозия вагинальной сетки, для устранения которой может потребоваться дополнительная операция.

Если эрозия сетки происходит через ткань влагалища, мужчины могут испытывать раздражение полового члена и / или боль во время полового акта.

Задайте своему хирургу следующие вопросы, прежде чем решиться на операцию по SUI:

• Какие существуют варианты хирургического или безоперационного лечения и что вы рекомендуете для лечения моего SUI?
• Проходили ли вы специальную подготовку по хирургическому лечению СНМ, и если да, то какой тип обучения вы прошли с этим конкретным продуктом и / или процедурой?
• Чего мне ожидать после операции и сколько времени нужно на восстановление?
• Если у меня также будет пролапс тазовых органов, изменится ли это, как вы относитесь к моему SUI?
• Что делать, если операция не решит мою проблему?
• О каких побочных эффектах я должен сообщить вам после операции?
• Планируете ли вы использовать сетчатую повязку в моей операции? Если так:
  • Как часто вы выполняли эту операцию с использованием этого продукта? Какие результаты получили другие ваши пациенты с этим продуктом?
  • Какие плюсы и минусы использования сетчатой ​​стропы в моем конкретном случае? Насколько вероятно, что мой ремонт будет успешно выполнен без использования сетчатой ​​стропы?
  • Отличается ли время восстановления после хирургии слинг-сеткой по сравнению с операцией без сетки?
  • Сможет ли мой партнер почувствовать перевязку сетки во время полового акта?
  • Если у меня есть осложнение, связанное с сетчатым стропом, насколько вероятно, что оно может быть решено? Будете ли вы лечить это или меня направят к специалисту, имеющему опыт работы с осложнениями, связанными с перевязкой сетки?
  • Есть ли информация для пациента, прилагаемая к продукту, и можно ли получить копию?

Вернуться к началу

---

Что мне делать после операции для лечения стрессового недержания мочи?

• Продолжайте ежегодные осмотры и последующее наблюдение, сообщая своему врачу, если развиваются осложнения, такие как постоянное вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны своей операцией и не имеете никаких осложнений или симптомов.
• Если у вас есть осложнения или другие симптомы:
  • Обсудите осложнения и варианты лечения со своим врачом. Только ваш лечащий врач может дать вам индивидуальный медицинский совет.
  • Подумайте о том, чтобы получить второе мнение от хирурга, специализирующегося на реконструкции женского таза, если вы не удовлетворены своим разговором с врачом.
• Сообщите своему врачу, что у вас есть сетчатая повязка, особенно если вы планируете сделать еще одну операцию, планируете беременность или другие медицинские процедуры.
• Если вы перенесли операцию SUI, но не знаете, использовал ли ваш хирург сетчатую повязку, спросите своего врача.
• Обсудите со своим врачом любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургическими сетчатыми стропами, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Дополнительные ресурсы

• Текущее содержание с:

  16.04.2019

Недержание мочи | Определение недержания мочи в Медицинском словаре

Недержание мочи

Определение

Недержание мочи — это непреднамеренная потеря мочи, которая по частоте и количеству достаточна для того, чтобы вызвать физический и / или эмоциональный стресс у человека, который ее испытывает.

Описание

Приблизительно 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи. Женщины страдают этим расстройством чаще, чем мужчины; одна из 10 женщин в возрасте до 65 лет страдает недержанием мочи. Исследование, опубликованное в конце 2002 года, показало, что от 21% до 29% взрослых работающих женщин сообщали по крайней мере об одном эпизоде ​​недержания мочи каждый месяц. Американцы пожилого возраста также более подвержены этому заболеванию. Двадцать процентов американцев старше 65 лет страдают недержанием мочи.В общем, это состояние недооценивается и не лечится.

Существует пять основных категорий недержания мочи: переполнение, стресс, позывы, функциональное и рефлекторное.

• Недержание мочи при переполнении. Недержание мочи вызвано дисфункцией мочевого пузыря. Люди с этим типом недержания мочи имеют непроходимость мочевого пузыря или уретры или мочевой пузырь, который не сокращается должным образом. В результате их мочевой пузырь не опорожняется полностью, и у них возникают проблемы с частым подтеканием мочи.
• Стрессовое недержание мочи. Стрессовое недержание мочи возникает, когда человек непроизвольно теряет мочу после давления на живот (например, во время физических упражнений, сексуальной активности, чихания, кашля, смеха или объятий).
• Ургентное недержание мочи. Вызывающее недержание мочи возникает, когда человек чувствует внезапную потребность в мочеиспускании и не может контролировать это желание. Как следствие, моча невольно теряется до того, как человек сможет добраться до туалета.
• Функциональное недержание мочи.Люди, которые контролируют собственное мочеиспускание и имеют полностью функционирующие мочевыводящие пути, но не могут вовремя добраться до туалета из-за физических или когнитивных нарушений, страдают функциональным недержанием. Эти люди могут страдать артритом, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или болезнью Альцгеймера.
• Рефлекторное недержание мочи. Люди с рефлекторным недержанием мочи без предупреждения теряют контроль над мочевым пузырем. Обычно они страдают неврологическими нарушениями.

В некоторых случаях у человека может развиться кратковременное или острое недержание мочи .Острое недержание мочи может возникать как симптом или побочный продукт болезни, как побочный эффект лекарств или в результате приема с пищей. Состояние обычно легко разрешается после определения и устранения причины.

Причины и симптомы

Недержание мочи может быть вызвано целым рядом физических состояний, включая:

• Роды. Роды могут ослабить мышцы таза и привести к потере поддержки мочевого пузыря со стороны окружающих мышц, что приведет к стрессовому недержанию мочи.
• Дисфункция мочевого пузыря и / или мочевого сфинктера. У человека с континента, когда мочевой пузырь сокращается, выходное отверстие, по которому моча попадает в уретру (сфинктер мочевого пузыря), открывается, и моча выходит из организма. У людей с недержанием мочи сокращения мочевого пузыря и расширение сфинктера не происходят одновременно.
• Увеличенная простата. У мужчин увеличенная предстательная железа может закупоривать мочевой пузырь, вызывая недержание мочи.
• Гистерэктомия или другие гинекологические операции.Любая операция на урогенитальном тракте чревата риском повреждения или ослабления мышц таза и возникновения недержания мочи.
• Менопауза. Отсутствие эстрогена у женщины в постменопаузе может вызвать опускание или выпадение мочевого пузыря.
• Неврологические состояния. Нервная система посылает сигналы в мочевой пузырь, сообщая ему, когда начинать и когда прекращать опорожнение. Когда нервная система нарушена, может возникнуть недержание мочи. Неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга или опухоль головного мозга, могут вызвать непроизвольное сокращение мочевого пузыря, изгнание мочи без предупреждения или полное прекращение сокращений, вызывая задержку мочи.
• Ожирение. У людей с избыточным весом оказывается чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы.
• Препятствие. Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря может позволить пройти только небольшому количеству мочи, что приведет к задержке мочи и последующему недержанию мочи. Опухоли, камни и рубцовая ткань могут блокировать отток мочи. Стриктура уретры или узкая уретра, вызванная рубцеванием или воспалением, также может привести к задержке мочи.

Острое недержание мочи — это временное состояние, вызванное рядом факторов, в том числе:

• Раздражители мочевого пузыря.Вещества в моче, раздражающие мочевой пузырь, могут вызвать нарушение работы мышц мочевого пузыря. Инфекция мочевыводящих путей и чрезмерное потребление кофеина могут действовать как раздражители. Высококонцентрированная моча, возникающая из-за низкого потребления жидкости, также может раздражать мочевой пузырь.
• Запор. У некоторых людей запор может вызвать недержание мочи. Неиспускаемый стул давит на мочевой пузырь и уретру, вызывая подтекание мочи.
• Болезнь.Диабет может значительно увеличить объем мочи, что делает некоторых людей склонными к недержанию мочи. Другие заболевания могут временно нарушить способность распознавать и контролировать позывы к мочеиспусканию или вовремя дойти до туалета для этого.
• Лекарства и алкоголь. Лекарства, обладающие успокаивающим действием, такие как транквилизаторы и снотворные, могут мешать нормальному функционированию уретральных нервов и мочевого пузыря. И седативные средства, и алкоголь также могут ухудшить способность человека распознавать потребность в мочеиспускании и своевременно реагировать на эту потребность.Другие лекарства, такие как мочегонные средства, мышечные Укрепление мышц тазового дна путем выполнения упражнений Кегеля помогает облегчить стрессовое недержание мочи у женщин. Сократите мышцы тазового дна, как будто останавливая воображаемый поток мочи. Держите 10 секунд и повторите.

  (Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

  релаксанты и лекарства от артериального давления также могут влиять на функцию мочевого пузыря.
• Хирургия. Мужчины, перенесшие операцию на предстательной железе, могут страдать от временного стрессового недержания мочи в результате повреждения выходного отверстия уретры.

Диагноз

Недержание мочи может диагностировать терапевт, уролог или гинеколог. Если пациенту больше 65 лет, гериатр может диагностировать и лечить это состояние. Как правило, проводится тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также специальное диагностическое обследование для определения причины недержания мочи. Диагностическое обследование может включать рентген, ультразвук, анализы мочи и физикальное обследование таза. Он также может включать серию обследований, которые измеряют давление и емкость мочевого пузыря, а также поток мочи (уродинамическое тестирование).Пациента также могут попросить вести дневник для записи диуреза, частоты и любых эпизодов недержания мочи в течение нескольких дней или недель.

Лечение

Существует множество вариантов инвазивного и неинвазивного лечения недержания мочи:

• Терапия, изменяющая поведение. Модификация поведения — это психологический подход к лечению недержания мочи, при котором пациенты постепенно увеличивают продолжительность временного интервала между мочеиспусканием и «переучивают» мочевой пузырь другими способами.Сообщается, что он очень эффективен при лечении неотложного недержания мочи.
• Биологическая обратная связь. Использование датчиков для контроля температуры и сокращения мышц влагалища, чтобы помочь пациентам, страдающим недержанием, научиться управлять своими тазовыми мышцами.
• Инъекции коллагена. Коллаген, вводимый в ткани, окружающие уретру, может обеспечить поддержку уретры женщинам, страдающим стрессовым недержанием.
• Наружные окклюзионные приспособления. Новый одноразовый уретральный колпачок доступен без рецепта с конца 2002 года для женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи.Колпачок неинвазивен и достаточно эффективен при недержании мочи.
• Надувной вкладыш для уретры. Этот одноразовый баллон от недержания для женщин, продаваемый под торговой маркой Reliance, вводится в уретру и надувается, чтобы предотвратить утечку мочи.
• Прерывистая катетеризация мочи. Периодическое введение катетера в мочевой пузырь пациента для слива мочи из мочевого пузыря в прикрепленный мешок или контейнер.

• Лекарства.Заместительная гормональная терапия эстрогенами может помочь улучшить тонус мышц таза у женщин в постменопаузе. Другие лекарства, в том числе флурбипрофен, капсаицин и ботулинический токсин, иногда назначают для расслабления мышц мочевого пузыря или сужения сфинктера уретры. По состоянию на конец 2002 г. новые препараты для лечения недержания мочи проходили клинические испытания. Одно из этих лекарств, дулоксетин, отличается от существующих лекарств тем, что нацелено на контроль центральной нервной системы над позывом к мочеиспусканию, а не на гладкие мышцы самого мочевого пузыря.
• Упражнения для тонизирования таза. Упражнения для тонизирования мышц таза могут помочь уменьшить стрессовое недержание мочи как у мужчин, так и у женщин. Эти упражнения включают в себя напряжение мышц тазового дна и также известны как упражнения Кегеля или ПК-мышцы.
• Стимуляция промежности. Стимуляция промежности используется для лечения стрессового недержания мочи. Во время лечения используется зонд для безболезненной подачи электрического тока на мышцы промежности. Ток тонизирует мышцу, сокращая ее.
• Постоянная катетеризация. Постоянный или постоянный катетер может быть назначен при хроническом недержании мочи, которое не поддается лечению другими методами. Катетер Фолея обычно используется для катетеризации мочи. Один конец вставляется через уретру в мочевой пузырь, а внешний конец прикрепляется к пластиковому резервуару, который пациент может носить на ноге. Второй альтернативой является постоянный катетер, называемый надлобковой трубкой, который хирургическим путем вводится в мочевой пузырь. Трубка выходит из тела через брюшную полость рядом с лобковой костью, где она прикрепляется к дренажному мешку.Поскольку в результате может развиться инфекция, это лечение следует периодически пересматривать и рассматривать возможность альтернативного лечения.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). SNS, также известная как крестцовая нейромодуляция, представляет собой процедуру, при которой хирург имплантирует устройство, которое непрерывно стимулирует крестцовые нервы, контролирующие мочевой сфинктер. FDA одобрило стимуляцию крестцового нерва для лечения недержания мочи в 1997 г. и частоту мочеиспускания в 1999 г.
• Хирургия.Операция по подвешиванию шейки мочевого пузыря используется для коррекции стрессового недержания мочи у женщин. В хирургических методах, таких как процедуры Маршалла-Маркетти-Кранца и Берча, используются швы для поднятия и поддержки шейки мочевого пузыря и уретры. Процедура слинга, при которой полоска биосовместимого материала или собственные мышцы или ткани пациента используется в качестве поддерживающего слинга под уретрой и шейкой мочевого пузыря, также может использоваться для лечения стрессового недержания мочи. Операция по увеличению мочевого пузыря может быть рекомендована для лечения страдающих недержанием мочи мужчинам и женщинам с необычно маленьким мочевым пузырем.
• Имплантат мочевого сфинктера. Искусственный сфинктер мочевого пузыря может использоваться для лечения недержания мочи у мужчин и женщин с нарушением мочевого сфинктера.
• Вагинальные вставки. Устройства, изготовленные из силикона или других пластичных материалов, которые можно вводить во влагалище женщины для поддержки уретры.

Прогноз

Недержание мочи при отсутствии лечения может вызвать физические и эмоциональные потрясения. Люди с длительным недержанием мочи страдают от инфекций мочевыводящих путей, кожной сыпи и язв.Недержание также может повлиять на их самооценку и вызвать депрессию и социальную изоляцию. Они часто прекращают заниматься физическими упражнениями, которые раньше им нравились, из-за риска неприятных «несчастных случаев». Однако, учитывая широкий спектр доступных сегодня вариантов лечения недержания мочи, прогноз для пациентов с недержанием мочи обнадеживает. Если недержание мочи невозможно остановить, в большинстве случаев его можно улучшить.

Ключевые термины

Шейка мочевого пузыря — Место соединения уретры и мочевого пузыря. Окклюзия — Закрытие. Одним из новейших методов лечения стрессового недержания мочи у женщин является одноразовый внешний окклюзионный колпачок, закрывающий отверстие уретры. Область промежности — Область гениталий между вульвой и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин. Крестцовые нервы — Пять пар нервов, которые отходят от самых нижних сегментов спинного мозга и контролируют функции мочевого пузыря, кишечника и таза. Стимуляция крестцовых нервов имплантированным устройством — это новый метод лечения недержания мочи.

Профилактика

Беременные или рожавшие женщины могут снизить риск стрессового недержания мочи, укрепив мышцы промежности с помощью упражнений Кегеля. Мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе, также могут помочь упражнения для мышц таза. Мужчинам и женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Недержание мочи.«Раздел 17, Глава 215 в . Руководство Мерк по диагностике и терапии . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Периодические издания

Амундсен, К.Л., и Г.Д. Вебстер.» Крестцовая нейромодуляция у пожилых людей Население, страдающее недержанием мочи ». Американский журнал акушерства и гинекологии 187 (декабрь 2002 г.): 1462-1465.

Бахманн, Г. и Б. Вийта.« Внешние окклюзионные устройства для лечения недержания мочи у женщин ». Журнал женщин Health (Larchmont) 11 (ноябрь 2002 г.): 793-800.

Берджио, К. Л. «Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь». Урология 60, № 5, Приложение 1 (ноябрь 2002 г.): 72-76.

Burgio, K. L., P. S. Goode, J. L. Locher, et al. «Поведенческое обучение с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации 288 (13 ноября 2002 г.): 2293-2299.

Haeusler, G., H. Leitich, M. van Trotsenburg, et al.«Медикаментозная терапия недержания мочи: систематический обзор». Акушерство и гинекология 100, нет. 5, часть 1 (ноябрь 2002 г.): 1003-1016.

Палмер, М. Х. и С. Фицджеральд. «Недержание мочи у работающих женщин: сравнительное исследование». Журнал женского здоровья (Ларчмонт) 11 (декабрь 2002 г.): 879-888.

Виктруп, Л. «Женский стресс и недержание мочи в семейной практике: понимание нижних мочевыводящих путей». Международный журнал клинической практики 56 (ноябрь 2002 г.): 694-700.

Йошимура Н. и М. Б. Канцлер. «Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря». Урологический журнал 168 (ноябрь 2002 г.): 1897-1913.

Организации

Американский фонд урологических заболеваний. 1128 North Charles St., Балтимор, Мэриленд 21201. (800) 242-2383. http://www.afud.org .

Американская урологическая ассоциация (AUA). 1120 North Charles Street, Балтимор, Мэриленд 21201. (410) 727-1100. www.auanet.org .

Центр оценки и исследований биологических препаратов (CBER), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20852-1448. (800) 835-4709 или (301) 827-1800. www.fda.gov/cber .

Национальная ассоциация по вопросам воздержания. P.O. Box 8310, Spartanburg, SC 29305-8310. (800) 252-3337. http://www.nafc.org .

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. 3 Information Way, Bethesda, MD 20892-3580. (800) 891-5390.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

недержание мочи

[in-kon´tĭ-nens]

1. Неспособность контролировать выделительную функцию.

2. неумеренность или избыток. прил., прил. несоответствующий.

недержание кишечника

2. медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики, определяемый как состояние, при котором у человека наблюдается изменение нормальных привычек кишечника с непроизвольным испражнением.

непрерывное недержание мочи непрерывное истечение мочи из источника, отличного от уретры, например из фистулы.

недержание кала ( недержание кала ) неспособность контролировать дефекацию; как физиологические, так и психологические условия могут быть способствующими факторами. Вызывается также энкопрезом и недержанием кишечника. См. Также удаление кишечника, изменено. Физиологические причины включают неврологические сенсорные и двигательные дефекты, например, возникающие при инсульте и повреждении спинного мозга; патологические состояния, нарушающие целостность сфинктеров, такие как опухоли, разрывы, свищи и потеря сенсорной иннервации; измененные уровни сознания; и сильная диарея.Психологические факторы включают беспокойство, замешательство, дезориентацию, депрессию и отчаяние.

Существует вероятность физического и психологического стресса, когда человек не может контролировать свой стул. Повреждение целостности кожи и ее разрушение в пролежни всегда возможно, независимо от того, насколько усердно ухаживающие за пациентом пытаются сохранить пациента чистым и сухим. Психологически человек может потерять самооценку и наверняка испытает некоторые изменения в самооценке.Ожидается, что со времени приучения к туалету человек сможет справиться с задачами по выведению кишечника. Взрослый человек, который по какой-то причине больше не может этого делать, часто смущается и стыдится своей неспособности выполнять эту самую основную деятельность по уходу за собой.

Уход за пациентами. Оценка проблемы недержания кала должна быть обширной и тщательной, чтобы можно было реализовать реалистичный и эффективный план лечения. Иногда все, что требуется, — это регулярно запланированное время, чтобы предложить пациенту подставку для кровати, или помочь ему воспользоваться прикроватным туалетом или сходить в туалет.Если диарея является проблемой, возможно, необходимо изменить диету или кормление через зонд неправильно. Изменения в диете также могут помочь пациенту со стомой, ведущей из кишечника. В случаях неврологического или нервно-мышечного дефицита переобучение для удаления кишечника является важной частью реабилитации пациента. Часто можно помочь пациенту достичь контроля с помощью хорошо спланированной и выполненной программы тренировки кишечника.

Методы биологической обратной связи могут быть полезны во многих случаях.Человек учится поддерживать более высокий тонус в анальном сфинктере с помощью баллонного устройства, которое предоставляет информацию обратной связи о давлении в прямой кишке. По мере практики человек может научиться лучше контролировать себя и более остро осознавать необходимость дефекации.

функциональное недержание мочи недержание мочи вследствие нарушения физического или когнитивного функционирования.

функциональное недержание мочи медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией медсестер по диагностике, определяемый как неспособность человека, обычно живущего на материке, вовремя добраться до туалета, чтобы избежать непреднамеренной потери мочи.См. Также недержание мочи. недержание при переполнении ( парадоксальное недержание ) недержание мочи из-за давления удерживаемой мочи в мочевом пузыре после того, как мочевой пузырь сузился до предела; может быть множество проявлений, включая частые или постоянные подтекания или симптомы, похожие на симптомы стресса или позывов к недержанию мочи. рефлекторное недержание мочи медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики, определяемый как непроизвольная потеря мочи через несколько предсказуемых интервалов при достижении определенного объема мочевого пузыря.См. Также рефлекторное недержание мочи. риск неотложного недержания мочи медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики и определяемый как состояние риска непроизвольной потери мочи, связанной с внезапным сильным ощущением позывов к мочеиспусканию. См. Также призывы к недержанию мочи. тяжелое стрессовое недержание мочи тяжелое стрессовое недержание мочи в результате несостоятельности механизма сфинктера. стрессовое недержание мочи недержание мочи, вызванное растяжением устья мочевого пузыря, например, при кашле или чихании. стрессовое недержание мочи медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики, определяемый как потеря менее 50 мл мочи при повышении внутрибрюшного давления. См. Также недержание мочи при напряжении. полное недержание мочи сестринский диагноз, принятый Седьмой национальной конференцией по классификации сестринских диагнозов, определяемый как состояние, при котором у человека наблюдается постоянная и непредсказуемая потеря мочи; см. также недержание мочи. неотложное недержание мочи ( неотложное недержание мочи ) недержание мочи или кала, которому предшествует внезапный неконтролируемый импульс к эвакуации (см. Также срочность). Ургентное недержание мочи является основной жалобой пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, а также присутствует у некоторых женщин за два или три дня до начала менструального цикла. позывное недержание мочи медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией медсестер по диагностике, определяемый как непроизвольное мочеиспускание вскоре после ощущения сильного позыва к мочеиспусканию; см. также позывное недержание мочи. недержание мочи ( недержание мочи ) потеря контроля над прохождением мочи из мочевого пузыря; см. также энурез. Это может быть вызвано патологическими, анатомическими или физиологическими факторами, влияющими на мочевыводящие пути, а также факторами, находящимися за его пределами. См. Также Выведение с мочой, измененное. Уход за пациентом. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR) созвало междисциплинарную нефедеральную группу врачей, медсестер, смежных медицинских работников и потребителей медицинских услуг, которая определила и опубликовала Руководство по клинической практике при недержании мочи у взрослых.Выявление и документирование недержания мочи можно улучшить с помощью более тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и ведения записей. Для первоначального выявления недержания мочи следует проводить плановые тесты функции нижних мочевыводящих путей. Также существуют ситуации, требующие дополнительной оценки квалифицированными специалистами.

Руководство обеспечивает обоснованную основу для выбора соответствующего поведенческого, фармакологического и хирургического лечения и поддерживающих услуг, которые могут использоваться для лечения недержания мочи.Группа пришла к выводу, что поведенческие методы, такие как тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц таза, являются эффективными, недорогими вмешательствами, которые могут значительно уменьшить недержание мочи в различных группах населения.