Незначительная лейкоцитарная реакция в мазке это: расшифровка, нормы лейкоцитов, эпителия, кокков

Лейкоциты в мазке у женщин — норма у женщин, таблица, расшифровка анализа

В норме у женщин в мазке обнаруживается 5-10 лейкоцитов. Увеличение их количества говорит о воспалении, такое состояние называется лейкоцитозом. Причиной этому чаще всего является инфекция. Лейкоцитоз также появляется при неинфекционном воспалении, травмах слизистой.

Мазок на флору в гинекологии

Женщины, которые проходят профилактический или диагностический осмотр у гинеколога, обязательно сдают мазок на флору. Этот анализ отражает состояние слизистой оболочки влагалища. С помощью мазка выявляют воспалительные, инфекционные заболевания половых органов.

Основные показатели мазка:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• лактобактерии;
• ключевые клетки;
• патогенная микрофлора;
• слизь.

Лейкоциты в мазке здоровой женщины присутствуют в небольшом количестве. Это белые клетки крови, которые относятся к иммунной системе, выполняют защитную функцию.

При возникновении воспаления, проникновении инфекции белые клетки сразу устремляются к патологическому очагу. Там они оказывают противовоспалительное действие, уничтожают патогенные микроорганизмы, атипичные клетки.

Брать мазок следует через 2-3 дня после окончания менструации, лучше всего в середине цикла. Перед осмотром гинеколога женщине надо подмыться чистой водой без использования мыла. За день до сдачи анализа следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, спринцевание.

Симптомы лейкоцитоза

Превышение нормы лейкоцитов в мазке называется лейкоцитозом. Он может быть вызван инфекцией, хроническим воспалением. Бывает и физиологический лейкоцитоз.

Симптомы при повышении лейкоцитов в мазке у женщин зависят от причины, его вызвавшей:

• жжение при мочеиспускании, половом акте;
• боли в низу живота;
• выделения — гнойные, творожистые, с неприятным запахом;
• общая интоксикация — недомогание, повышение температуры.

Помимо лейкоцитоза, при заболеваниях женских половых органов увеличивается количество патогенных бактерий, снижается содержание лактобактерий.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин

Гинекологический мазок берут из влагалища, уретры и шейки матки. Нормальное количество лейкоцитов в разных пробах отличается. Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин.

Участок	Сколько белых кровяных клеток содержится
Уретра	Единичные или до 5 клеток
Влагалище	До 5 клеток
Канал шейки матки	5-10 клеток

Лейкоциты в мазке при беременности

У беременных происходят значительные изменения организма. Изменениям подвергаются слизистые оболочки половых путей. Повышается местный иммунитет, это необходимо для защиты плода от инфекций. Поэтому норма лейкоцитов в мазках беременных выше. Она составляет до 20 клеток в поле зрения.

Лейкоциты в мазке до и после менструации

Лейкоцитов в мазке может стать больше перед месячными.

Причиной этому является усиленный приток крови к половым органам. Количество белых кровяных клеток увеличивается незначительно, достигая 6-7 единиц вместо 5.

После окончания менструации в течение 1-2 дней показатель принимает нормальное значение. То есть сразу после менструации тоже наблюдается повышенное количество лейкоцитов в мазке — до 35-40 единиц.

Причины повышения лейкоцитов

К патологическим причинам повышения лейкоцитов в мазке у женщин относят воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны инфекциями или неинфекционными причинами. К любому очагу воспаления с током крови стекается много лейкоцитов. Они нужны, чтобы подавить воспалительный процесс.

Инфекции

Самая частая причина возросшего количества лейкоцитов в мазке — инфекции. Они бывают специфическими и неспецифическими. Специфические инфекции вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

• сифилис — бледная трепонема;
• хламидиоз — хламидии;
• гонорея — гонококк;
• трихомониаз — трихомонады.

Неспецифическая флора — те бактерии, которые живут на слизистых оболочках здоровых людей, но не активны. При снижении иммунитета, травмах они активизируются, вызывая воспаление. К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку.

Среди вирусных инфекций половые пути поражают вирус герпеса и вирус папилломы человека. Но лейкоцитоз при вирусных инфекциях встречается редко, так как вирусы живут внутри клеток. Таким образом они маскируются, иммунная система не реагирует на них, не отправляет в очаг фагоциты.

При бактериальных инфекциях мазок показывает лейкоциты сплошь. Это означает, что лаборант в поле зрения микроскопа видит множество белых кровяных клеток, которые не поддаются подсчету.

Неинфекционные причины

Повышение лейкоцитарного показателя происходит при неинфекционном воспалении. Это хронические заболевания влагалища, шейки матки:

• кольпит;
• цервицит;
• эрозия шейки матки.

Умеренный лейкоцитоз наблюдается при предраковых состояниях, раке шейки матки.

Лейкоцитарная реакция возникает как ответ на механическое раздражение слизистой:

• ношение тесного белья;
• частая смена половых партнеров;
• сильная сухость влагалища.

Неинфекционными причинами лейкоцитоза в мазке являются аллергические реакции, прием лекарственных препаратов без рекомендации врача.

Связанные заболевания

Высокие лейкоциты в мазке указывают на воспалительный процесс. По одному лейкоцитозу нельзя точно установить диагноз. Для этого смотрят другие показатели.

1. Бактериальный вагиноз — воспаление вызвано неспецифической флорой. Анализ показывает лейкоцитоз, ключевые клетки, много слизи. Сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями с неприятным рыбным запахом.
2. Трихомониаз — мочеполовая инфекция, вызванная трихомонадами. Сопровождается болями внизу живота, обильными зелеными выделениями. Анализ выявляет лейкоцитоз, трихомонады.
3. Гонорея — мочеполовая инфекция, вызванная гонококками. У женщин клинические проявления стёрты. Наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, половом акте. При исследовании выделений обнаруживается лейкоцитоз, гонококки.
4. Кольпит — неспецифическое воспаление влагалища. Проявляется обильными бело-жёлтыми выделениями, дискомфортом при половом акте. В мазке много нейтрофильных лейкоцитов.
5. Цервицит — воспаление канала шейки матки. Выраженных клинических проявлений нет. Обнаруживается при гинекологическом осмотре. Анализ выявляет лейкоцитоз, уменьшение нормальной флоры.
6. Эрозия шейки матки — самое частое заболевание в гинекологии. Глубокие эрозии считаются предраковыми состояниями.

Из методов инструментальной диагностики используют УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Лейкоцитоз определяется не только при исследовании выделений, но и в кусочке слизистой, взятой при биопсии. Врач видит там лейкоцитарную инфильтрацию. Это означает, что слизистая пропитана белыми кровяными клетками.

Лечить нужно не повышенное количество лейкоцитов, а причину, вызвавшую это состояние. При специфических бактериальных инфекциях применяют антибиотики, местные антисептические средства. Антибиотик пропивают строго по назначенному курсу.

Неспецифическое воспаление лечат без антибиотиков. Назначают средства для регуляции микрофлоры влагалища, увеличения количества лактобактерий. Местно применяют противовоспалительные ванночки, тампоны с облепиховым маслом. Для повседневного ухода назначают интимные гели с регулирующим эффектом.

Повышение лейкоцитов в мазке на флору при беременности

Повышенное число лейкоцитов в мазке на флору при беременности — физиологическое явление. Лейкоцитоз является защитной реакцией. Его цель — препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов через влагалище и канал шейки матки. Нормальное для беременных количество лейкоцитов — до 20 единиц.

После родов

Показатель повышен в мазке после родов. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается после большой нагрузки, происходит заживление мелких разрывов. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке повышается до 20-30, остается таким на протяжении недели. Затем лейкоцитоз постепенно исчезает.

Сниженное количество лейкоцитов

Если при обследовании обнаружено меньше белых кровяных клеток, или их совсем нет, это не является патологическим симптомом. Малое количество лейкоцитов насчитывается, если женщина перед анализом подмывалась с гигиеническими средствами, использовала вагинальные свечи. Если остальные показатели анализа нормальные, делать ничего не нужно. Гинекологический мазок нужен для оценки состояния слизистой влагалища, канала шейки матки. Анализ определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, выявляет патогенные бактерии или грибы. На основании анализа, клинических симптомов врач может поставить диагноз.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин, таблица. Причины повышенного содержания, расшифровка анализа

Мазок (бактериоскопия) – это вид анализа, при котором изучают состав выделений со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Взятие мазка – быстрая и безболезненная процедура. Полученные выделения исследуют на наличие лейкоцитов в лаборатории с помощью микроскопа.

Подробное описание норм результатов мазка у женщин можно найти в специальной таблице. В зависимости от дня менструального цикла, возраста и состояния здоровья женщины показатели нормы будут отличаться.

Содержание записи:

В каких случаях назначается мазок

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

• выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
• жжение, рези и зуд во влагалище;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• раздражение и покраснение кожи на половых органах;
• прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
• планирование беременности;
• подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Подготовка к анализу

Сбор выделений похож на обычный осмотр у гинеколога. Для этого нужен шпатель и гинекологическое зеркальце. Шпатель – тонкая пластмассовая палочка, один конец которой чуть расширен. Врач вводит его во влагалище и проводит кончиком шпателя по шейке матки аккуратным смахивающим движением. Взятые таким образом выделения он наносит на специальное стеклышко.

Из влагалища выделения собирают на марлевый тампон, а мазок из уретры берут с помощью бактериологической петли. Узнать, в норме ли количество лейкоцитов в мазке, женщины могут с помощью специальной таблицы результатов, размещенной в интернете, или спросить у своего гинеколога. Чтобы получить корректные результаты, к анализам нужно подготовиться.

Мазок не сдают во время месячных. Желательно сдавать анализы за 2-3 дня до начала или после окончания месячных, а не в середине цикла. Это позволит получить более точные результаты.

Также нельзя:

• вступать в половой контакт за 2 дня до анализа;
• использовать свечи, лубрикант и крем за 1 день до анализа;
• спринцеваться за 1 день до анализа;
• подмываться перед приемом с применением моющих средств;
• посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Какие анализы могут выявить повышенное количество лейкоцитов

Обнаружить повышенное количество лейкоцитов могут 3 вида анализа.

На состав микрофлоры

При подозрении на мочеполовую инфекцию гинеколог назначает анализ на состав микрофлоры. В него входят эпителиальные клетки и условно-патогенные бактерии – возбудители заболеваний. В норме бактерии отсутствуют или присутствуют в количестве 1-2 единиц.

На степень чистоты

Чистота влагалища – условное понятие.

В зависимости от количества и состава микрофлоры, выделяют 4 степени чистоты:

1. Полное отсутствие патогенной флоры и лейкоцитов;
2. Нормальное количество лейкоцитов и незначительное наличие микрофлоры;
3. Уровень лейкоцитов повышен, наличествуют патогенные бактерии, для уточнения диагноза требуются повторные анализы;
4. Все показатели повышены, бифидобактерии, способные нормализовать состояние влагалища, отсутствуют, пациентке требуется экстренное лечение.

Онкоцитология

Онкоцитологическое исследование позволяет на ранних этапах обнаружить в эпителии шейки матки и влагалища предраковые клетки. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам по достижению 18 лет, независимо от состояния здоровья и образа жизни, раз в год сдавать анализ на онкоцитологию.

Расшифровка результатов анализа

Анализы позволяют обнаружить бактерии и лейкоциты в мазке. Норма у женщин (таблица нормальных показателей приведена ниже), разнится в зависимости от места взятия анализа, возраста и активности половой жизни.

При получении результатов анализов на проверку нормы лейкоцитов в мазке у женщин, важно ознакомиться с таблицей нормальных показателей.

В составе выделений могут обнаружиться:

• Лактобациллы. Их присутствие во влагалище – норма. Малое количество лактобацилл – симптом бактериального вагиноза;
• Гонококки. В норме отсутствуют, становятся причиной гонореи;
• Кокки. Могут быть грамположительными и грамотрицательными; грамположительные: стафилококк, стрептококк и энтерококк должны присутствовать во влагалище, но их повышенное количество говорит о кальпите;
• Дрожжи. В небольшом количестве постоянно находятся во влагалище, показатель повышается при развитии кандидоза;
• «Ключевые» клетки. Они образуются в результате соединения клетки плоского эпителия и гарднеллы, их наличие означает развитие гарднереллеза или вагиноза;
• Лептотрикс. Бактерия, вызывающая кандидоз, в норме отсутствует;
• Трихомонада. В норме отсутствует, вызывает хламидидоз;
• Кишечная палочка. Допустимо наличие в единичном числе, скопление бактерий кишечной палочки часто говорит о пренебрежении личной гигиеной;
• Плоский эпителий. Низкие показатели обозначают атрофию эпителиального слоя, высокие говорят о наличии воспаления.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

В идеале лейкоциты должны отсутствовать, но такие показатели встречаются крайне редко. Даже у девушек, которые не ведут половую жизнь, могут обнаружиться вирусы и бактерии в мазке.

Таблица

В таблице представлены нормы результатов диагностики лейкоцитов.

Критерий диагностики	Нормальные показатели
	Влагалище (V)	Шейка матки (C)	Уретра (U)
Количество лейкоцитов	0-10	0-15	0-5
Количество лейкоцитов после 50 лет	0-12	0-20	0-7

Норма перед месячными

У здоровых женщин количество лейкоцитов перед месячными не увеличивается. Только для 1% пациенток характерно повышение уровня лейкоцитов на 2-3 единицы. В период менопаузы показатель в пределах нормы может повышаться до 20 единиц.

Норма после месячных

В норме количество лейкоцитов в мазке у женщин не должно существенно меняться после месячных. Таблица с нормальными показателями – открытый источник информации, ее можно найти в интернете и сверить результаты. Значительное увеличение уровня лейкоцитов может быть связанно с несоблюдением правил личной гигиены.

Если девушка подмывается нерегулярно и пользуется некачественными тампонами, бактерии будут активно размножаться во влагалище и вызовут воспаление.

Норма при беременности

Во время беременности иммунная система женщины подвергается большой нагрузке, и повышение уровня лейкоцитов до 20 единиц считается нормой. Если показатели выше, необходимо срочно пройти курс лечения. Любое воспаление в организме опасно для ребенка, а заболевания половой системы – особенно.

Норма после родов

Во время родов женщина теряет много крови. Это серьезная встряска для организма, к которой он готовится заранее. За несколько дней до родов белые кровяные клетки скапливаются в области матки, и повышенный уровень лейкоцитов в течение 4-5 дней после родов является нормой. Если по истечении 5 дней уровень лейкоцитов не понизился, это свидетельствует о наличии послеродовых осложнений.

Причины повышения лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов наблюдается при различных заболеваниях мочеполовой системы, некоторые из них требуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Малейшее проявление характерных симптомов – повод обратиться к гинекологу.

Мочеполовая инфекция

Мочеполовыми инфекциями называют цистит и уретрит – воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они проявляются частыми позывами, резкими болями при мочеиспускании, повышением температуры. Причины заболеваний – переохлаждение и пренебрежение правилами гигиены.

Около 80% женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом, без должного лечения он переходит в хроническую стадию и может стать причиной более серьезных заболеваний.

Молочница

Вагинальный кандидоз или молочница – заболевание, при котором выделения из влагалища приобретают специфическую структуру – становятся уплотненными, похожими на творог. У них неприятный кисловатый запах. Если выделения вовремя не смыть с наружных половых органов, они вызывают зуд и покраснения.

Грибки Кандида присутствуют в микрофлоре влагалища всегда. Кандидоз развивается, когда количество грибков Кандида увеличивается в 3-4 раза. Мазок на лейкоциты позволит не только увидеть возбудитель грибка, но и определить его вид и реакцию на лекарственные препараты.

Аллергический вульвит

При аллергическом вульвите воспаление возникает в результате действия аллергена. Чаще всего им становится некачественное белье и неподходящие средства гигиены.

Вульвит может протекать скрыто, а к его активным проявлениям относятся:

• зуд;
• покраснения и припухлости;
• болевые ощущения;
• сыпь;
• гнойные выделения.

Аллергический вульвит, в первую очередь, заболевание внешних половых органов. Но без должного лечения воспаление может перейти во влагалище. Чтобы узнать, не спровоцировал ли вульвит внутренние воспаления, проводится анализ на количество лейкоцитов.

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада. Это вирусное заболевание, которое чаще всего развивается параллельно с другими инфекциями: гонореей и хламидиозом. Трихомониаз передается половым путем, риск заражения при незащищенном контакте превышает 80%.

Заболевание проявляется болью и покраснениями половых органов. Часто появляются нетипичные выделения: пенистые, зеленого или желтого цвета. Трихомониаз нарушает состав микрофлоры влагалища, это приводит к воспалению и увеличению количества лейкоцитов в 2-5 раз.

Скрытые инфекции

Нормальные показатели лейкоцитов легко найти в интернете по соответствующему запросу в виде таблицы. У женщин скрытые инфекции могут повысить норму лейкоцитов в мазке в десятки раз, поэтому важно знать эти нормы и уметь самостоятельно расшифровать результаты. Это позволит пациентке грамотнее подходить к лечению и выполнять рекомендации врача.

Скрытые инфекции протекают бессимптомно и мазок – единственный способ их выявить. С его помощью устанавливают вид возбудителя инфекции и его количество в составе микрофлоры. Иногда заболевание вызывают возбудители разных видов, и в процессе лечения требуется сочетать несколько препаратов.

Вагинит

Вагинитом называется заболевание, при котором слизистая оболочка влагалища подвергается негативному воздействию и реагирует на него воспалением. Его могут вызвать гормональные сбои, прием антибиотиков, влияющих на состав микрофлоры влагалища, заражение вирусом от партнера. При вагините симптомы проявляются хаотично, и часто женщины не обращают на них внимания.

Как и любое воспаление, вагинит опасен осложнениями. Мазок поможет безошибочно определить наличие инфекции и конкретный возбудитель.

Гонорея

Гонорея чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Это — инфекционное заболевание, передается при половом контакте. Заражение возможно даже при оральном половом контакте, поскольку гонорея поражает все слизистые оболочки организма.

Первые симптомы гонореи – боли внизу живота и желтоватые выделения из влагалища. Но данные последних лет показывают, что все чаще женщины сталкиваются с бессимптомной гонореей. Она поражает внутренние органы и может стать причиной бесплодия. Выявить гонорею в этом случае может только общий мазок и дальнейшие уточняющие диагноз анализы.

Эрозия

Согласно статистике, эрозия возникает у более 50% женщин. Это небольшой красный участок на шейке матки, появляющийся в результате гормонального сбоя. Чтобы диагностировать эрозию, потребуется не только сдать мазок на лейкоциты, но и пройти видеокольпоскопию – исследование с помощью миниатюрной камеры. Эрозия успешно лечится, но без лечения может перейти в онкологическое заболевание.

Герпес

Вирус герпеса распространен повсеместно и поражает около 90% людей. Но большинство из них является носителями – они не болеют сами, но передают вирус своим половым партнерам. Вирус герпеса передается не только при половом контакте, но и при поцелуях, использовании общих средств личной гигиены и посуды.

Герпес проявляется сыпью и покраснениями: на наружных половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. При герпесе уровень лейкоцитов понижается, и это может вывить общий анализ крови. Мазок на лейкоциты нужно сдавать для уточнения диагноза.

Онкология

Основной симптом онкологического заболевания – боль и кровянистые выделения из влагалища. Но они также являются симптомом многих других заболеваний, и мазок необходим для установления верного диагноза.

Медикаментозное лечение

Добиться указанной в таблице нормы лейкоцитов в мазке у большинства женщин без хронических заболеваний получается быстро. Курс антибиотиков может вылечить практически любую мочеполовую инфекцию. Только в особо сложных случаях требуется длительное лечение, состоящее из нескольких курсов.

Для лечения повышенного уровня лейкоцитов применяют:

• Антисептические средства. Их применяют для дезинфекции влагалища и наружных половых органов. Раствор вводят во влагалище и промывают его. Популярные антисептические средства: «Мирамистин» и «Хлоргексидином»;
• Антибиотики. Они назначаются для подавления патогенной микрофлоры. Но, поскольку антибиотик разрушает также и полезную микрофлору, применять его следует осторожно и непродолжительными курсами. К таким антибиотикам относятся: «Фурагин», «Палин», «Азитромицин»;
• Аминогликозиды (антибиотики, назначаемы только в условиях стационара). Это антибиотики усиленного действия. Их можно применять только под постоянным наблюдением специалистов, поскольку они имеют длинный перечень противопоказаний и могут вызывать сильные аллергические реакции;
• Иммуномодуляторы. Они используются как вспомогательное средство, улучшающее работу антибиотиков. Универсальный иммуномодулятор – «Витаферон». Он не вызывает аллергических реакций и способствуют скорейшему восстановлению полезных микроорганизмов;
• Препараты для профилактики дисбактериоза. Это поддерживающие иммунитет препараты, не позволяющие антибиотикам слишком сильно изменять состав микрофлоры влагалища. Чаще всего специалисты рекомендуют «Лактовит».

Народная медицина

Народные методы лечения не могут случить полноценной заменой медикаментам, но часто используются как вспомогательное средство.

Уменьшению уровня лейкоцитов способствует:

• Спринцевание. Чтобы провести спринцевание, потребуется тампон: стерильный бинт, скрученный плотным рулоном. С помощью тампона лечебный раствор вводится во влагалище. В качестве раствора можно использовать отвар ромашки или календулы. Столовую ложку мелко порубленной сухой травы нужно залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовый отвар процедить. Перед введением внутрь влагалища отвар желательно подогревать до комфортной теплой температуры, чтобы избежать неприятных ощущений;
• Ванны. Лечебная ванна полезна как профилактика заболевания, а в процессе лечения она используется как стимулирующее средство. Для приготовления ванны понадобится 20 г сухих листьев лавра. Их нужно залить стаканом кипятка, процедить и развести отвар в 10 л воды. Вода быстро остынет, но доливать ее нельзя. Это нарушит концентрацию отвара, поэтому такую ванну нужно принимать не дольше 10 минут;
• Отвары для приема внутрь. Получить соответствующий указанному в таблице нормальный уровень лейкоцитов в мазке женщина может с помощью отваров из трав. Хорошо зарекомендовал себя отвар из зверобоя. 1 чайную ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают под крышкой 15 минут. Готовый отвар принимают 3 раза в день. Продолжительность курса лечения –10 дней, в случае необходимости повторяется после перерыва в 1 неделю.

Многие заболевания женских половых органов протекают бессимптомно, и регулярная сдача анализов на уровень лейкоцитов – единственный способ выявить их на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить полный осмотр минимум 1 раз в год, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год.

Видео на тему: норма лейкоцитов в мазке у женщин

Норма лейкоцитов в мазке у женщин согласно данным общепринятой таблицы:

Правила взятия и расшифровка анализа мазка у женщин:

Что означают анализы? Микроскопия. | Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой,
3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Похожее

Комментарии в Facebook

Норма лейкоцитов в мазке у женщин, причины отклонения показателей

Оглавление страницы:

Среди множества методик диагностики, выявление в анализе мазка лейкоцитов занимает ведущую позицию в выявлении у женских гинекологических патологий. Это вполне обычная процедура, хорошо известная многим женщинам, которые контролируют свое интимное здоровье. Определенные нормы лейкоцитов в организме заложены самой природой, и в составе различной микрофлоры они присутствуют во влагалище любой женщины.

Лейкоцитарные клетки выполняют важную функцию – являясь, по сути, природным защитным барьером от проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Повышение уровня лейкоцитов, к примеру, в крови или мазках говорит о развитии патологических процессов – это значит, что количество клеток стремительно увеличивается, чтобы справиться с «вредоносным пришельцем».

Понятно, конечно, что все патологические состояния определить одним анализом мазка невозможно, но кроме белых кровяных телец, он помогает выявить в структурной среде влагалища присутствие патогенных микроорганизмов, клеток эпителия, форменных элементов и иных включений. Наличие такой дополнительной информации позволяет заподозрить развитие определенных патологий и определиться в направлении более углубленных и информативных методов диагностики.

Информативная значимость анализа обусловлена возможностью выявления воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваний, и определения их клинической выраженности.

Что может послужить основанием для анализа мазка?

Пробы биоматериала на анализ берутся с различных тканей – слизистой влагалища, уретрального и цервикального (шейка матки) каналов Даже при отсутствии патологической симптоматики, такой контрольный диагноз должен проводится у женщин, ведущих активную половую жизнь – ежегодно. Помимо этого, показанием к забору мазка у женщин являются факторы:

• изменения цвета, запаха и структуры выделений из влагалища;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• проявление зудящей симптоматики в области паха;
• чувство жжения и болезненности в уретре и влагалище;
• болезненность при близких интимных отношениях;
• беспричинные боли в животе
• сбои в цикличности менструаций.

Следует помнить, что длительный курс антибиотикотерапии приводит к гибели многих полезных микроорганизмов, которые быстро заменяются «агрессивными обитателями» (патогенной флорой). Это может исказить результаты анализа. Поэтому данную диагностическую процедуру, желательно проводить по завершении приема антибиотиков.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы исключить искажение данных в анализе мазка, к процедуре забора биоматериала следует отнестись серьезно. Потому, как множество факторов могут спровоцировать выявление лейкоцитарных клеток в мазках, при совершенном отсутствии патологических процессов, либо наоборот – исключить их присутствие в анализах, при выраженном наличии патологии. Подготовительные меры включают:

1. Исключение интимных связей на протяжении 3-х суток перед забором биоматериала.
2. За семь дней до сдачи анализа следует исключить прием различных медикаментозных средств (суппозиториев, таблетированных и наружных медикаментозных средств, растворов для промывания вагины и инъекций).
3. Перед сдачей мазков, в ближайшие двое суток, не рекомендуется использовать при интимной гигиене мыло или гели, используя для этой цели, лишь слегка подогретую воду. Последнее подмывание проводить накануне предстоящего дня процедуры.
4. Последний акт мочеиспускания должен быть за 3 часа до процедуры.

Анализ не делается при менструации, если только, это не обусловлено срочными обстоятельствами. Хороший период для взятия проб – за 7 дней до начала или через 2-3 дня, после окончания «месячных».

Расшифровка анализа мазка у женщин

Важным критерием диагностического показателя количество лейкоцитов в мазке. По нему можно предположить развитие различных воспалительных реакций в организме. Потому как именно в воспалительные очаги стремятся попасть большое количество белых клеток, создавая защитный барьер для организма.

Однако в процессе фагоцитоза белые клетки разрушаются, изменяется их морфологический состав. Такие клетки называются нейтрофилами. Чем большее количество их обнаруживают в пробах, тем более выражена воспалительная реакция. Наряду с лейкоцитозом изменяется количественный состав иных элементов – полезные и патогенные микроорганизмы, слизь, эпителиальные и форменные элементы, уровень кислотности влагалища.

Именно совокупность лейкоцитов с дополнительными включениями в мазках, дает возможность точно диагностировать патологический процесс. К примеру: грибковая флора будет присутствовать в пробах при вагинальном кандидозе, кокковая – при гнойно-воспалительных патологиях (гонореи, либо вагинозе). При маточной эндометрии или кольпите, в анализах отмечается стафилококк и снижается влагалищная кислотность.

Учитывается и то обстоятельство, что в период менструальных выделений концентрация лейкоцитов может изменяться, вследствие гормонального влияния. И при отсутствии больших изменений в уровне лейкоцитов, это рассматривается, как физиологический процесс, а не патология. Окончательный вердикт диагностики основывается на наличии всех дополнительных критериев.

Норма лейкоцитов в мазке и другие показатели

В норме, лейкоциты в мазках у женщин присутствуют постоянно, а сама лейкоцитарная норма мазка – довольно условное понятие. Потому как в разных интимных участках женского организма их уровень допустимости разниться. Больше всего лейкоцитов находится в цервикальном канале (маточной шейки) – до 30 клеточных единиц в обзорной видимости микроскопа. А наименьшее количество –в уретре, до 5 единиц.

В здоровом организме, при отсутствии патологических процессов, в таблице норм лейкоцитов в мазках у женщин, будет отображено, что цервикальный и уретральный каналы стерильны и не «несут» на себе патологическую флору. Что касается влагалища, то в параметрах норматива допустимы небольшие колебания. Ее стерильность – степень чистоты, зависит от внедрения разной флоры.

Совершенно безупречный мазок, без лейкоцитов и бактерий во влагалище, не может быть ни у одной женщины. Часто в мазках влагалищных выделений может насчитываться до 10-ти лейкоцитарных единиц, немного эпителиальных клеток и различных бактериальных микроорганизмов. Такие показатели не считаются проявлением патологии и засчитываются, как предел нормы. Но стерильность в этом случае имеет 2-ю степень чистоты влагалища.

Если во влагалищных выделениях обнаружена кокковая, дрожжевая или анаэробная флора, и при этом отмечается количественное снижение лакто-бацилл и бифидобактерий, это показание для более углубленного диагностического исследования. При этом, количество лейкоцитов в мазках значительно превышает норму, и обнаруживается слизь в большом количестве – это свидетельствует о развитии сильной воспалительной реакции.

При таких показателях, стерильность влагалища имеет 3-ю степень чистоты.

К последней степени стерильности — 4-й относятся состояния, при которых в исследуемом мазке отмечается совсем незначительное присутствие, либо полное отсутствие лакто бацилл. А уровень лейкоцитарных клеток настолько высок, что они заполняют все поле обзора, увеличивается количество эпителия и слизи. При таких показателях, пациентке может потребоваться срочная квалифицированная медицинская помощь.

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщины

Показатели	V	C	U
Лейкоциты	0 — 10	0 — 30	0 — 5
Плоский эпителий	5 — 10	5 — 10	5 — 10
Слизь	Умеренно	Умеренно

Причины отклонения результатов мазка от нормы

При обнаружении превышения нормы лейкоцитарных клеток в мазке у женщин, причина всегда связана с воспалительными реакциями в организме. По их концентрации можно судить о клинической выраженности воспалительного процесса. Но оценка причины присутствия лейкоцитов в мазке, проводится всегда в совокупности с иными диагностическими аспектами.

К примеру:

• Увеличение количества слизи в выделениях – это свидетельство развития инфекционного процесса. Таким образом организм пытается избавиться от патогенной флоры.
• Увеличенная концентрация эпителия, как и лейкоцитов, говорит о наличии воспалительных заболеваний.
• Ключевым показателем в диагностике является бактериальный песок — эпителий, покрытый гардрнереллами. Его выявление в мазках – верный признак развития вагинального гарднереллеза.
• Показатель сниженного количества лактобактерий проявляется на фоне антибиотикотерапии или инфекционных заболеваний. Снижение в организме их концентрации приводит к снижению кислотности влагалища и создает условия для развития и роста бактериальной флоры, проявления — гонореи, молочницы, трихомониаза.

Инфекционно-воспалительные процессы у женщин всегда сопровождаются лейкоцитозом в исследуемом мазке. Причины повышенных лейкоцитов в мазках обусловлены множеством факторов:

• различными воспалительными патологиями типа андексита и эндометрита, уретрита и цервицита или кольпита;
• опухолевыми новообразованиями;
• влагалищным и кишечным бактериальным дисбалансом;
• аутоиммунными расстройствами;
• гормональными нарушениями;
• стрессом и хроническим переутомлением;
• слишком агрессивным сексом.

Случаются отклонения от нормальных параметров и в иную сторону, когда в мазках лейкоциты вообще не обнаруживают, либо они присутствуют в очень незначительном количестве. О хорошем здоровье, при такой диагностике не говорят.

Как правило, такие отклонения характерны для женщин в климаксе или, «предавших интимную жизнь забвенью». Они чреваты опасными последствиями. Желателен регулярный врачебный контроль и восстановление интимных отношений. Проще говоря, корень всех проблем – отсутствие секса.

Лейкоцитарное отклонение в период беременности

Лейкоцитоз в мазках в периоде беременности обусловлен чисто физиологическим фактором — гормональными изменениями, дающими толчок большой гормональной секреции. Под действием гормонов начинается активное размножение лактобацилл, влияющих на кислотность влагалища. В частности – ее повышения, что препятствует размножению патогенных микроорганизмов, но способствует накоплению лейкоцитарных клеток.

При этом, количество их в мазках будет повышено до 20 единиц. При данном состоянии, такой уровень белых клеток считается физиологической нормой. Другая причина лейкоцитоза у беременных в мазках обусловлена снижением иммунных функций, что заложено в женский организм на генетическом уровне. Во избежание активации фагоцитоза против плода, что может вызвать его отторжение.

Но данное свойство открывает возможности активации скрытых, бессимптомных инфекционных заболеваний и проникновение в организм болезнетворной флоры, проявляющихся в мазках повышенным уровнем лейкоцитарных клеток. В таких случаях при беременности, требуется тщательное обследование женщины и безотлагательное лечение. Инфекция, проникнув внутрь матки по восходящей, может инфицировать плодные воды и самого ребенка, что чревато выкидышем или ранними родами.

Если количество лейкоцитарных клеток в мазке не больше 20-ти, все иные показатели соответствуют нормативу, и у будущей мамочки не проявляются патологические признаки – беспокоится нет причин. Но важно отметить, что при этом, показатели лейкоцитарной нормы для уретрального и цервикального каналов не должны изменяться.

Изменения нормальной концентрации лейкоцитов в исследуемом мазке не является заболеванием и даже симптомом, как многие считают. Это лишь показатель для дальнейшей детальной и углубленной диагностики (бактериологической, серологической или иммунологической) для выявления истинной причины.

Метки: анализ женское здоровье

Таблица норм лейкоцитов в мазке у женщин и причины повышения

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения.  Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

• фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
• стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

О методе диагностики

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Как подготовиться?

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

• ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
• за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
• 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
• с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
• гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Лейкоциты в мазке — норма у женщин в таблице

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Критерий	Нормальные значения
	Влагалище (V)	Шейка матки (С)	Уретра (U)
Лейкоциты	0 — 10	0 — 30	0 — 5
Плоский эпителий	5 — 10
Слизь	Незначительно		Незначительно или отсутствует
Молочнокислые бактерии (Lactobacillus ssp.)	Значительное количество	Отсутствуют
Дрожжи (Candida)	Единичные клетки или отсутствуют
Патогенная флора: Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli	Отсутствуют

Читайте далее: Лейкоциты и их норма в крови у женщин по возрасту в таблице, а также все данные о повышенных и пониженных значениях

Степень чистоты мазка

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Степень	Лейкоциты	Лактобациллы, % от общего числа бактерий	Условно-патогенные микроорганизмы	Клетки плоского эпителия	Интерпретация
1	0 — 10	95 – 100	Отсутствуют	Отсутствуют или единицы	Норма
2	5 – 10	80 – 100	Единичные клетки
3	До 50 — 60	До 50	Преобладает	10 — 30	Патология
4	Сплошным мазком, не поддаются подсчёту	Отсутствуют	Преобладают

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

• злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
• нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

Причины отклонения показателей мазка

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Если повышены лейкоциты в мазке при беременности

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности — норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в мазке у мужчин

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

• выделения на головке полового члена;
• боли и рези во время мочеиспускания;
• покраснения и зуд;
• бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

• воспаление внутренних половых органов;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• онкологическая патология;
• венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Читайте далее: О нормах и отклонениях значений лейкоцитов в крови у мужчин

Как понизить лейкоциты в мазке– методы лечения

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

• неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
• масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Вывод

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

• соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
• отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
• в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
• у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
• не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Читайте далее: Расшифровка биохимического анализа крови в таблице

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Другие лейкоциты | eClinpath

Другие лейкоциты кроветворного происхождения, которые в норме не обнаруживаются в крови, включают гистиоциты (общий термин, применяемый к дендритным клеткам или макрофагам) и тучные клетки.

Гистиоцитов

Гистиоциты в крови

Гистиоциты — это общий термин, включающий макрофаги, происходящие из моноцитов, и дендритные клетки. Все эти клетки происходят от общего миелоидного предшественника в костном мозге и являются антигенпрезентирующими клетками.Эти клетки обычно не находятся в крови, но клетки, похожие на макрофаги (эксцентрические круглые ядра, обильная вакуолизированная цитоплазма, фагоцитарная активность), можно увидеть в крови как в реактивных, так и в неопластических состояниях. Реактивные состояния включают воспаление, иммуноопосредованную гемолитическую анемию и инфекционные агенты (например, системные микозы, такие как гистоплазмоз, и протозойные инфекции, такие как цитауксзооноз). В некоторых из последних случаев возбудитель болезни может наблюдаться внутри клетки (и, возможно, нейтрофилы, поскольку нейтрофилы также могут быть фагоцитарными).В случае гемолитической анемии макрофаги могут быть эритрофагоцитами и / или содержать гемосидерин в цитоплазме, полученный из железа внутри порфиринового кольца фагоцитированного гемоглобина. Гемосидерин также может быть обнаружен в нейтрофилах и моноцитах (при этом клетки называются сидролейкоцитами) в этом случае. В редких случаях у собак с холестазом мы наблюдали цилиндры желчи в нейтрофилах и гистиоцитах (см. Галерею собачьей крови). Эритрофагоцитарная активность моноцитов или макрофагов в крови и гемосидерофагов (макрофагов с гемосидерином в их цитоплазме) может наблюдаться у рептилий вторично по отношению к кровоизлиянию в ткань (George et al, 2008).Такой механизм предположительно возможен и у других видов, хотя и не признан таковым. Гистиоциты или макрофаги также могут наблюдаться в крови при гистиоцитарных и негистиоцитарных неоплазиях, таких как лимфома и гемангиосаркома. Большое количество гистиоцитов, особенно с аномальными ядерными характеристиками, должно вызывать подозрение на лежащую в основе гистиоцитарную саркому или дендритный лейкоз (редкий вариант лейкемии) (Allison et al., 2008). Макрофаги также могут быть артефактом хранения (моноциты могут активироваться со временем in vitro и напоминать макрофаги).

Тучные клетки

Тучные клетки в крови

Подобно гистиоцитам, тучные клетки обычно не обнаруживаются в крови здоровых животных. Тучные клетки (мастоцитемия) можно увидеть в крови собак как при реактивных (особенно при тяжелом воспалении), так и при аллергических и неопластических состояниях, включая лимфому и опухоли тучных клеток (McManus., 1999). Мазки лейкоцитов для оценки наличия циркулирующих тучных клеток часто запрашиваются у собак с задокументированными опухолями тучных клеток.Однако нет доказанной корреляции между тучными клетками в крови и метастатическим заболеванием. Фактически, больше тучных клеток обнаруживается в крови собак с аллергией, воспалением и неоплазией тучных клеток, чем у собак с неоплазией тучных клеток. Тучные клетки редко наблюдаются в крови кошек без опухолей тучных клеток, но наличие небольшого количества циркулирующих тучных клеток в крови (1-2 клетки / мазок) также не является диагностическим признаком опухоли тучных клеток у кошек (Piviani et al. ., 2013). Большое количество тучных клеток наблюдается в крови собак и кошек с системным или висцеральным мастоцитозом (происходящим из селезенки).Когда они присутствуют в небольших количествах, тучные клетки наиболее легко наблюдаются на краю мазка крови.

типов лейкемии | eClinpath

Алгоритм лейкемии

В Корнельском университете мы обычно различаем три основных типа лейкемии: острый лейкоз, хронический лейкоз и лимфому с лейкемической фазой. Мы используем комбинацию клинических признаков, гематологических данных и результатов иммунофенотипирования / цитохимии для различения типов лейкемии (см. Алгоритм).Мы также представили эту информацию во вводном обучающем видео.

Острый лейкоз

Эти лейкозы обычно возникают в основном в костном мозге и возникают из-за генетических мутаций, которые препятствуют созреванию клеток и способствуют пролиферации. Таким образом, неопластические клетки размножаются и замещают костный мозг, так что нормальные кроветворные клетки заметно уменьшаются (так называемый миелофтиз). Лейкозные клетки также могут вторично проникать в экстрамедуллярные участки (селезенка, печень, лимфатические узлы).Термин «острый» применяется к стадии созревания, т.е. незрелой клетки или клетки-предшественника. В действительности, острые лейкозы (миелоидные или лимфоидные) также являются острыми с точки зрения хронологии (быстрое начало) и прогрессирования. Они часто приводят к быстрому летальному исходу и плохо поддаются лечению (особенно миелоидным вариантам). Как правило, опухолевые клетки имеют тонкий хроматин (эухроматин) и нечеткие ядрышки, т.е. их называют «бластами». Они могут или не могут демонстрировать особенности дифференцировки, поэтому на морфологические признаки не следует полагаться для дифференциации острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) от острого лимфобластного / лимфоидного лейкоза (ОЛЛ) или острого лейкоза от незрелых / предшественников / лимфобластных форм лимфомы.

У животных с острым лейкозом обычно наблюдаются тяжелые цитопении (поскольку костный мозг заменен) и большое количество циркулирующих бластов, легкая спленомегалия, гепатомегалия и лимфаденопатия (есть исключения из каждого правила). В некоторых случаях в мазках периферической крови может наблюдаться очень небольшое количество или отсутствие циркулирующих бластов. У этих последних пациентов обычно би- или панцитопения, и для выявления основной причины цитопении требуется аспирация костного мозга. Обычно это случается с лошадьми, у большинства животных с острым лейкозом наблюдаются панцитопения и небольшое количество бластов или отсутствие циркулирующих бластов.

Для диагностики острого лейкоза необходимо выявить более 20-25% бластов в костном мозге , то есть аспират костного мозга необходим для подтверждения диагноза. Пороговое значение в 20% бластов используется для диагностики ОМЛ, а пороговое значение в 25% используется для отличия ОЛЛ от лимфомы (Swerdlow et al 2008). Однако к тому времени, когда мы наблюдаем большинство ветеринарных пациентов, бласты преобладают в костном мозге, составляя> 70-80% клеток костного мозга.

ОМЛ у собаки (костный мозг)

ОМЛ у собаки (венозная кровь)

Острые лейкозы могут быть миелоидной или лимфоидной линии, хотя существуют лейкозы недифференцированного или смешанного фенотипа (демонстрирующие маркеры лимфоидного и миелоидного происхождения).Согласно нашему опыту (Stokol et al, 2015) и некоторым опубликованным исследованиям (Vernau and Moore, 1999), наиболее острые лейкозы у собак имеют миелоидное происхождение. Лошади в равной степени могут страдать от острого лимфоидного или миелоидного лейкоза (Barrett et al, 2017). ОМЛ также чаще встречается у кошек и у многих кошек был вызван вирусом кошачьей лейкемии (FeLV) до появления вакцины против FeLV, которая значительно снизила частоту этих лейкозов. Острый Т-клеточный лейкоз (который очень трудно отличить от лимфомы, которая сильно инфильтрировала костный мозг и множество опухолевых клеток находится в крови) — следующий по распространенности тип, который мы наблюдаем в Корнельском университете, с редкими острыми В-клеточными лейкозами.В отличие от людей, AML может возникать у собак любого возраста, и мы часто наблюдаем его у очень молодых собак (это особенно верно в отношении T-ALL / лимфомы). Хотя диагноз острого лейкоза может быть поставлен на основании мазков аспирата крови и костного мозга, дифференциация AML от ALL требует не только морфологической оценки бластов (все бласты могут выглядеть одинаково). Цитохимия и иммунофенотипирование (но не реаранжировки клональных генов) необходимы для классификации острого лейкоза — ОЛЛ от ОМЛ и различных типов ОМЛ.Это может быть очень важно, поскольку ОЛЛ может быть более чувствительным к агрессивной химиотерапии и лечиться другими химиотерапевтическими агентами (обычно протокол лимфомы), чем ОМЛ. В отдельных случаях бывает сложно определить тип острого лейкоза. Это связано с тем, что новообразования часто демонстрируют аномальную экспрессию маркера или неверность происхождения. Например, по нашему опыту, во многих случаях ОМЛ может экспрессировать маркеры Т-клеток (CD3, слабый CD5) и редко маркеры В-клеток (CD22) (Stokol et al 2015).Экспрессия маркеров Т-клеток в AML (особенно монобластных вариантах) имеет смысл с новой информацией, полученной о гематопоэзе на мышиных моделях. Эти модели утверждают, что эритроидные и мегакариоцитарные клетки ответвляются раньше лимфоидных и миелоидных предшественников и что существует общий лимфоидно-миелоидный предшественник. В самом деле, В-клетки также, по-видимому, раньше отщепляются от этого общего лимфоидно-миелоидного предшественника, при этом Т-клетки и моноциты (в частности) дольше остаются вместе, прежде чем дифференцироваться по своим специфическим клонам (Kawamoto et al 2010, Görgens et al 2013).В случае острого лейкоза следует применять все доступные инструменты (множественные маркеры, иммунофенотипирование и цитохимическое окрашивание) для определения происхождения и четкого дифференцирования ОЛЛ от ОМЛ. В отдельных случаях диагноз по-прежнему затруднен, и тогда все сводится к преобладанию доказательств — лейкемия демонстрирует больше миелоидных, чем лимфоидных маркеров (тогда это, скорее всего, ОМЛ) или лимфоидных, чем миелоидных маркеров (тогда это, вероятно, ОЛЛ). В большинстве сообщений об остром лейкозе у собак ОЛЛ дифференцировался от ОМЛ на основании очень ограниченной экспрессии маркеров, и вполне вероятно, что многие из этих лейкозов были неправильно классифицированы.

Лимфоидный лейкоз у собак

Острый лимфоидный / лимфобластный лейкоз

Острый лимфоидный / лимфобластный лейкоз обычно подразделяется по фенотипу на T-ALL, B-ALL или NK-ALL (естественные клетки-киллеры). Неопластические клетки не всегда бывают большими. Мы видели мелкоклеточные, промежуточные и крупноклеточные варианты ALL. ВОЗ недавно обновила свою классификационную схему лимфоидных новообразований (Swerdlow et al, 2008).

• Т-лимфоциты ALL обычно экспрессируют маркеры Т-клеток, CD3 и CD5, и обычно являются MHCII-положительными.Они обычно отрицательны по CD34 (маркер стволовых клеток), CD4 (маркер хелперных / регуляторных Т-клеток) и CD8 (маркер цитотоксических Т-клеток). Они обычно не экспрессируют ферменты или судан B черный (SBB), но некоторые из них могут быть слабо положительными в отношении лейкоцитарной щелочной фосфатазы (LAP) и фокально положительными в отношении α-нафтилбутиратэстеразы (ANBE).
• B-клетка ALL будет экспрессировать маркеры B-клеток, такие как CD21, CD22, CD20 и Pax-5. Они могут снижать экспрессию CD45 (общий лейкоцитарный антиген), а некоторые могут коэкспрессировать CD3.Они отрицательны на ферменты и SBB.
• NK-ALL может быть отрицательным по всем маркерам, но может экспрессировать CD8 или CD5. Единственный случай, который мы наблюдали, был положительным по MHCII и отрицательным по антигенам Т-клеток и CD34. У них могут быть красные цитоплазматические гранулы.

Спектр предшественников лимфоидного новообразования

После того, как лейкоз был обозначен как лимфоидный, самое важное решение, которое необходимо принять: это незрелая (предшественница) лимфома из экстрамедуллярного участка, инфильтрирующая костный мозг или циркулирующая в крови (лейкемическая фаза лимфомы), или это ОЛЛ, возникающее при костный мозг? Это различие может быть трудным, и мы используем различные фрагменты информации, полученные от животного (подробнее см. Ниже).Трудность отличить лимфоидный лейкоз от лимфомы касается не только незрелых лимфоидных новообразований или лимфоидных новообразований из клеток-предшественников, но также и зрелых или хронических лимфоидных новообразований, то есть зрелых форм лимфомы и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). Действительно, иногда мы называем эти опухоли лимфомой / лейкемией, когда невозможно точно провести различие. В конечном итоге дифференциация лимфоидного лейкоза (острого или хронического) от лимфомы (незрелой или зрелой) сводится к одному вопросу: что является основным местом поражения? Костный мозг (для ALL), кровь (для CLL) или экстрамедуллярные ткани (для лимфомы).Лимфоидные новообразования следует рассматривать как спектр одного заболевания. Для новообразований из клеток-предшественников на одном конце спектра у вас есть первичное поражение костного мозга, которое доминирует в клинической картине или ОЛЛ. На другом конце спектра у вас есть картина, в которой преобладает поражение периферической лимфоидной ткани (лимфатические узлы, печень, селезенка), то есть незрелая / лимфобластная лимфома. И тогда у вас есть все, что находится между ними, где есть совпадения между этими двумя крайностями. Труднее всего окончательно охарактеризовать животных, у которых наблюдается перекрытие.

Острый миелоидный лейкоз

Острый мегакариобластный лейкоз у собак

Острый миелоидный лейкоз у животных соответствует классификации AML-NOS Всемирной организации здравоохранения (без дополнительных указаний), которые обычно подразделяются на подклассы согласно старым французско-американско-британским критериям (FAB) (Swerdlow et al 2008, Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтических и лимфоидных тканей, 4-е издание). Критерии FAB зависят от морфологических особенностей дифференцировки и экспрессии маркеров дифференцировки опухолевыми клетками.По нашему опыту, AML-NOS, острый монобластный / мононоцитарный лейкоз (AML-M5) является наиболее распространенным подтипом AML у собак (Stokol et al 2015, Stokol et al 2017), а острый эритроидный лейкоз (AML-M6) является наиболее распространенным. наиболее распространенный подтип, наблюдаемый у кошек (Blue et al 1988, Jain et al 1991), хотя последний нечасто встречается в настоящее время с момента появления вакцинации FeLV. С появлением эпигенетики и генетического тестирования схема классификации миелоидных лейкозов была недавно пересмотрена, и работа над ней будет продолжаться (Arber et al, 2016).Более подробная информация о AML представлена ​​на этой странице.

Хронический лейкоз

Предполагаемая эссенциальная тромбоцитемия с базофилией у собаки

Хронические лейкозы характеризуются увеличением количества дифференцированных клеток в крови. Хронический лейкоз может иметь лимфоидное или миелоидное происхождение. Термин «хроническая» относится к стадии созревания опухоли, т.е. дифференцированной или зрелой. Однако хроническое заболевание также дает информацию о начале и прогрессировании. Хронический лейкоз, в отличие от острого лейкоза, обычно имеет длительное клиническое течение, и эти новообразования часто диагностируются как случайная находка у животных, обращающихся с другими жалобами.Самое главное, что все хронические миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз) чрезвычайно редки у животных. Большинство причин очень высокого количества лейкоцитов (нелимфоидных), тромбоцитов и эритроцитов — это , а не из-за хронического миелоидного лейкоза, а цитокин-зависимые или реактивные экстрамедуллярные причины гиперплазии костного мозга, например паранеопластический лейкоцитоз, вторичный по отношению к различным карциномам, более вероятен, чем хронический нейтрофильный лейкоз (Dole et al 2004, Benson et al 2015), вторичный эритроцитоз на фоне гипоксии, почечной недостаточности или лежащей в основе неоплазии более вероятен, чем истинная полицитемия (Moore and Stepien 2001, Axon et al 2008, Durno et al 2011).Аспирация костного мозга обычно бесполезна для диагностики хронических миелоидных лейкозов, потому что в костном мозге наблюдается гиперплазия пораженных клеточных линий либо неопластических, либо неопухолевых разрастаний зрелых клеток, то есть миелоидная гиперплазия наблюдается как в CGL, так и в лейкоцитозе, который является цитокиновым. загнан из новообразования. Точно так же диагноз ХЛЛ должен быть зарезервирован для тех пациентов, у которых не обнаружена причина лимфоцитоза (например, реактивная антигенная стимуляция, адреналиновый ответ, тимома) (Avery and Avery 2007).Иммунофенотипирование и клональность также могут помочь подтвердить диагноз ХЛЛ, но не без оговорок (см. Ниже). Как и при хроническом миелоидном лейкозе, аспират костного мозга может быть бесполезен для диагностики ХЛЛ, поскольку костный мозг не всегда инфильтрирован (он не является первичным местом происхождения). Хронический лимфолейкоз также редко встречается у животных.

Для всех типов хронического лейкоза предположительный диагноз может быть поставлен, если имеется необъяснимых стойких (и, как правило, нарастающих) лейкоцитозов, задокументированных несколько раз (в течение нескольких месяцев).У таких животных должно быть проведено интенсивное диагностическое исследование, чтобы исключить скрытые новообразования или абсцессы, которые могут быть причиной увеличения числа клеток. По нашему опыту, наиболее распространенным хроническим лейкозом является ХЛЛ. Это также самая частая причина стойкого лимфоцитоза у собак.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфоцитарный лейкоз считается новообразованием накопления, то есть генетическая мутация предотвращает гибель клеток, что приводит к накоплению зрелых дифференцированных клеток.Существует три основных типа ХЛЛ:

• B CLL : Считается, что он возникает из пост-зародышевых В-клеток в лимфатических узлах. Они могут проникнуть в костный мозг.
• T CLL : Это может быть хелперный / регуляторный (CD4) или цитотоксический (CD8). Некоторые варианты являются дважды отрицательными (не экспрессируют CD4 или CD8) или редко дважды положительными (экспрессируют как CD4, так и CD8). И у собак, и у кошек это наиболее распространенный тип ХЛЛ (цитотоксические Т-клетки у собак и регуляторные / вспомогательные Т-клетки у кошек).Считается, что опухоль возникает в основном в селезенке, и костный мозг обычно не инфильтрируется неопластическими клетками. Периферическая кровь характеризуется выраженным лимфоцитозом в основном зрелых малых лимфоцитов. Многие T-CLLs имеют морфологию гранулярных лимфоцитов у собак, то есть их цитоплазма содержит маленькие красные цитоплазматические гранулы (Vernau and Moore, 1999, McDonough and Moore, 2000).
• NK-CLL : Редко.

Спектр зрелого лимфоидного новообразования

Поскольку зрелые лимфоидные лейкозы (ХЛЛ), по-видимому, возникают в экстрамедуллярных участках, они не всегда затрагивают костный мозг, поэтому костный мозг не всегда полезен для диагностики ХЛЛ.Несмотря на то, что они возникают в лимфоидных органах, основным местом поражения является кровь , что помогает отличить зрелые хронические лимфоцитарные лейкозы от зрелых лимфом (например, мелкоклеточной лимфомы). Подобно незрелым лимфоидным новообразованиям, зрелые лимфоидные опухоли включают в себя спектр одного заболевания. На одном конце спектра — первичное поражение крови, которое доминирует в клинической картине, или ХЛЛ. На другом конце спектра у вас есть картина, в которой преобладает поражение периферической лимфоидной ткани (лимфатические узлы, кишечник), т.е.е. мелкоклеточная лимфома. И тогда у вас есть все, что находится между ними, где есть совпадения между этими двумя крайностями. Труднее всего дать окончательную характеристику животных, у которых наблюдается перекрытие (см. Дополнительную информацию ниже и изображение спектра).

Лимфоцитоз может быть вызван реактивной антигенной стимуляцией (например, ожидаемое обнаружение у молодых собак, кошек и лошадей, инфекция Ehrlichia canis у собак), другими опухолями (например, тимома, нечасто), реакцией на адреналин (кошки, обычно, должны быть преходящий) и гипоадренокортицизм у собак (редко).Оценка клональности может помочь различить неопухолевые и неопластические причины лимфоцитоза, но клональные экспансии Т- и В-клеток были зарегистрированы у собак с инфекцией Ehrlichia canis и Borrelia burgdorferi соответственно (Avery and Avery 2007), поэтому инфекционное заболевание Тестирование следует проводить у всех животных со стойким лимфоцитозом, который не поддается объяснению. Иммунофенотипирование также может помочь… увеличить количество лимфоцитов одного типа (например, вспомогательные клетки CD4) или паттерны аберрантной экспрессии (например,грамм. сниженная экспрессия MHCII) может помочь отличить неопластический лимфоцитоз от неопухолевого.

Хронический лейкоз гранулярных лимфоцитов

Опять же, некоторые инфекционные агенты, в частности Ehrlichia canis , могут вызывать клональную экспансию CD8 + T-клеток, которые могут иметь гранулы в своей цитоплазме (Heeb et al 2003). Итак, клональность или единый фенотип не всегда равны раку.

Хронический миелоидный лейкоз

При хроническом миелоидном лейкозе генетическая мутация вызывает пролиферацию и дифференцировку , поэтому эти заболевания характеризуются высоким количеством вовлеченных клеточных линий в периферической крови.Хронические миелоидные лейкозы соответствуют классификации ВОЗ для хронических миелопролиферативных заболеваний, из которых существует несколько подтипов, как указано ниже (Arber et al, 2016). Термин «хронический миелоидный лейкоз» может сбивать с толку, поскольку он используется для описания обобщающего термина для этих различных подтипов (хотя на самом деле вместо него следует использовать термин хроническое миелопролиферативное заболевание), а также конкретного подтипа, которым является характеризуется «филадельфийской хромосомой» или транслокацией между генами bcl (хромосома 22) и abr (хромосома 9) , что приводит к конститутивной пролиферации клеток, вторичной по отношению к тирозинкиназе.Похожая транслокация была обнаружена у собак и называется «хромосомой Роли» (Breen and Modiano 2008).

Что касается ХЛЛ, любое увеличение количества лейкоцитов (нелимфоидных), тромбоцитов или красных кровяных телец необходимо отличать от цитокиновых или реактивных реакций. Хронические миелопролиферативные новообразования довольно редки у животных , и ответ, обусловленный цитокинами, следует рассматривать в качестве основного дифференциального диагноза увеличения гемопоэтических клонов перед хроническим миелоидным лейкозом.Цитокиновая стимуляция (вызванная воспалением или вторичным по отношению к раку) является наиболее частой причиной необъяснимой нейтрофилии или моноцитоза у животных.

Ниже перечислены подтипы хронических миелопролиферативных заболеваний:

• Хронический миелоидный лейкоз : Расширение множественных миелоидных линий, связанных с филадельфийской хромосомой у людей. Следует отличать от более распространенного ответа, управляемого цитокинами, например паранеопластический лейкоцитоз, секвестрированное воспаление.
• Истинная полицитемия : Хронический эритроидный лейкоз, первичный эритроцитоз или истинная полицитемия. Следует отличать от ответа, вызванного эритропоэтином (например, вторичного по отношению к гипоксии или другой опухоли), которые встречаются гораздо чаще. Исследования на людях показали, что большинство пациентов с истинной полицитемией (> 90%) имеют гомозиготную мутацию в янус-киназе 2 (JAK2), которая не является рецепторной тирозинкиназой, расположенной ниже рецептора эритропоэтина (Levine et al 2005, Stein et al 2015 ).Мутация (от валина к фенилаланину в аминокислоте 617 или V617F) вызывает конститутивную активацию передачи сигналов рецептора без необходимости в эритропоэтине, который управляет эритропоэзом. Сходная мутация JAK2 была идентифицирована у собаки с истинной полицитемией (Beurlet et al 2011).
• Хронический гранулоцитарный лейкоз : Увеличение количества нейтрофилов (хронический нейтрофильный лейкоз), эозинофилов (хронический эозинофильный лейкоз), базофилов (хронический базофильный лейкоз) (Mears et al 1997, Barrs et al 2002, Gelain et al 2006).Увеличенное количество гранулоцитов следует отличать от более распространенных ответов, вызванных цитокинами, например аллергии или реакции гиперчувствительности, иммуноопосредованные реакции (например, идиопатическая гиперэозинофилия у ротвейлеров [Sykes et al 2001]), гиперэозинофильный синдром или эозинофильная склерозирующая фиброплазия желудочно-кишечного тракта у кошек (McEwen et al 1985, Linton et al 2015), паранеопластическая лейкоциома , лимфома) (Benson et al, 2015), секвестрированное воспаление.
• Эссенциальная тромбоцитемия : Хронический лейкоз тромбоцитов.Гетерозиготные мутации в JAK2 (передача сигналов рецептора тромбопоэтина запускается более низкой активностью JAK2, чем рецептор эритропоэтина) или мутации в mpl, рецепторе тромбопоэтина, были идентифицированы у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (Sanchez and Ewton 2006, Tefferi 2010). Эссенциальная тромбоцитемия — очень редкая причина тромбоцитоза у животных. Гораздо более частыми причинами являются лекарственные препараты, воспаление, дефицит железа и рак (Sellon et al 1997, Rizzo et al 2007, Neel et al 2012) и, вероятно, прямо или косвенно опосредованы повышением концентрации тромбопоэтина.
• Идиопатический миелофиброз : Название этого типа хронического миелопролиферативного заболевания вводит в заблуждение, потому что лейкоз вызван дефектом мегакариоцитов, а не дефектом фибробластов, т.е. фиброз вторичен. Однако это закрепилось в литературе. Этот тип не был окончательно идентифицирован у животных, и большинство зарегистрированных случаев миелофиброза являются вторичными по отношению к иммуноопосредованному заболеванию (собаки [Stokol et al 2000, Weiss and Smith 2002], AML, вызванному вирусом лейкемии кошек, или миелодиспластическому синдрому (MDS) (Blue 1998), другие опухоли (Weiss and Smith 2002) или повреждение костного мозга (лекарства и т. Д.).

Существуют и другие типы хронических миелопролиферативных заболеваний, которые также проявляют признаки аномального созревания или миелодисплазии. Они классифицируются как отдельная группа новообразований (миелодиспластические / миелопролиферативные или MDS / MPD) и включают хронический миеломоноцитарный лейкоз, атипичный хронический миелоидный лейкоз (отрицательный по филадельфийской хромосоме [Marino et al 2017]), MDS / MPD с сидеробластами и тромобластами. ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (Arber et al, 2016). Также было сообщение о лейкемии дендритных клеток у собак (Allison et al., 2008).

Лимфома

Лимфома в лимфатическом узле собаки

Это неопластическая пролиферация лимфоидных клеток (за исключением плазматических клеток), которая возникает в экстрамедуллярной ткани. Клетки лимфомы могут, но не всегда (по морфологическим критериям), вторично проникать в костный мозг (это называется болезнью V стадии). Инфильтраты костного мозга часто наблюдаются среди нормальной гематопоэтической популяции и варьируются от пятнистых до диффузных. У большинства пораженных животных, особенно у В-клеточных лимфом, опухолевые клетки составляют <25% клеток костного мозга.У некоторых пациентов с лимфомой также могут быть циркулирующие клетки лимфомы (с поражением костного мозга или без него), что имеет различные термины, включая лейкемическую фазу лимфомы (используется в Корнельском университете), лимфому с циркулирующими клетками, лейкоз, связанный с лимфомой, лимфому со вторичным лейкозом. (и также классифицируется как болезнь V стадии). Лимфома с лейкемической фазой чаще встречается у собак, чем у кошек, но действительно встречается у кошек с лимфомой тимуса, печени и селезенки. Кроме того, у животных могут быть инфильтраты костного мозга без обнаруживаемых циркулирующих клеток лимфомы (например,грамм. лимфомы позвоночника у кошек).

Клетки лимфомы в крови или костном мозге будут напоминать первичную опухоль, то есть будут бластами, если первичная опухоль представляет собой крупноклеточную лимфому или промежуточные клетки из промежуточно-клеточной лимфомы. Бласты крупноклеточных лимфом легче идентифицировать в периферической крови, чем клетки лимфомы промежуточных или малых лимфом. Это связано с тем, что бласты в норме не видны в крови, тогда как нормальные лимфоциты крови состоят из небольших клеток с меньшим количеством промежуточных клеток.Количество циркулирующих клеток лимфомы варьируется от очень низкого (т.е. не включаемых в дифференциальное количество клеток) до очень высокого. Когда имеется большое количество лимфоидных клеток в крови или костном мозге (> 25% или диффузные инфильтраты), может быть очень трудно отличить лимфому от лейкемии, то есть лимфоцитоз, состоящий из малых лимфоцитов, может быть мелкоклеточной лимфомой с лейкемией. фаза или ХЛЛ; лимфоцитоз более крупных клеток может быть крупноклеточной лимфомой с лейкемической фазой или острым лейкозом (не предполагайте, что это лимфоидный, пока не будет проведено фенотипирование).

Лимфома или лейкемия?

ХЛЛ или мелкоклеточная лимфома у кошки

Крупноклеточная лимфома с лейкемической фазой может имитировать острый лейкоз (миелоидный или лимфоидный), который характеризуется переменным количеством бластов в кровотоке. С другой стороны, лимфома от мелких до промежуточных клеток с лейкемической фазой может напоминать ХЛЛ или ОЛЛ (которые могут состоять из малых и средних клеток, обычно с тонким хроматином, в отличие от AML, который обычно состоит из бластов). Мы используем следующее, чтобы отличить лимфому с лейкемической фазой от острой лейкемии (которая возникает в основном в костном мозге), прежде чем мы узнаем истинный фенотип клеток (см. Также алгоритм выше):

• Цитопения : Отсутствие цитопении от умеренной до тяжелой (нерегенеративная анемия, тромбоцитопения, нейтропения) в периферической крови при лимфоме по сравнению с острым лейкозом (ОЛЛ или ОМЛ).Цитопения, если они присутствуют, являются легкими (обычно нерегенеративная анемия) и связаны с воспалительным заболеванием при лимфоме. Напротив, острые лейкозы часто стирают костный мозг, что приводит к периферическим цитопениям (обычно поражаются несколько клеточных линий) от средней до тяжелой. По нашему опыту, наиболее частыми гематологическими находками у собак с Т-ОЛЛ являются тромбоцитопения от умеренной до тяжелой степени и легкая нерегенеративная анемия. У некоторых собак и лошадей с лимфомой (обычно с Т-лимфоцитами) могут быть похожие цитопении или одиночная необъяснимая нейтропения.
• Инфильтраты костного мозга : У большинства пациентов с лимфомой в аспирате костного мозга можно определить отсутствие или небольшое количество инфильтрирующих лимфомных клеток. У некоторых пациентов можно увидеть более обширные инфильтраты, но эти инфильтраты обычно являются очаговыми и составляют <25% от общего количества клеток костного мозга (критерий ВОЗ для различения острого лимфобластного лейкоза и лимфомы-предшественника B, которые являются вариантами одного и того же заболевания [ Swerdlow et al 2008]). В редких случаях, особенно при Т-клеточных новообразованиях у собак, неопластические Т-клетки (которые не всегда являются бластами, они часто от маленького до среднего размера, но имеют более тонкий хроматин, чем зрелые лимфоциты) могут широко проникать в костный мозг (> 25% клеток ), и, если есть сопутствующие цитопении в периферической крови, эти новообразования трудно или невозможно отличить от ОЛЛ только с помощью аспирата костного мозга (см. «Случай месяца за июнь 2016 года»).Различие между этими лимфоидными новообразованиями может быть академическим, потому что они лечатся одними и теми же агентами (в любом случае в настоящее время), однако лимфома может более благоприятно реагировать на химиотерапию, чем ОЛЛ. В конечном итоге различие между лимфомой и ALL сводится к основному месту поражения, то есть костному мозгу = ALL; экстрамедуллярные ткани = лимфома. Та же концепция применима к мелкоклеточной лимфоме и ХЛЛ (см. Выше, хотя для последнего основное место поражения = кровь, а не костный мозг).
• Поражение экстрамедуллярной ткани : Поскольку лимфома возникает в экстрамедуллярной ткани, поражение органов является значительным, что приводит к органомегалии от умеренной до выраженной. Обратите внимание, что как острые, так и хронические лейкозы также могут проникать в экстрамедуллярную ткань (особенно в лимфатические узлы и селезенку), но органегалия обычно более легкая, чем первичная лимфома, возникающая в пораженной ткани (всегда есть исключения). При гистопатологическом исследовании сосудистая ориентация лейкозных клеток (например,грамм. печеночные синусоиды или перипортальная область в биопсии печени) будут поддерживать первичный лейкоз по сравнению с лимфомой, однако мы видели, что острый миелоидный лейкоз формирует более диффузные и даже узловые инфильтраты, напоминающие массы (Barrett et al 2017, Stokol et al 2017 Frontiers in Veterinary Science DOI: 10.3389 / fvets.2017.00076).
• Экспрессия маркера стволовых клеток n: Лимфомы обычно отрицательны по маркеру стволовых клеток, CD34. Мы наблюдали несколько случаев В-клеточных лимфом (которые обычно являются крупноклеточными лимфомами), положительных по CD34.Большинство ОМЛ положительны по CD34 и CD45 (общий лейкоцитарный антиген) и отрицательны по MHCII (Stokol et al, 2015 и 2017), но большинство ОЛЛ отрицательны по CD34. Последние обычно положительны для MHCII, что может быть полезным отличительным признаком и может снижать уровень CD45, но ни один из последних результатов не является специфичным для ALL по сравнению с AML. Ожидается, что хронический лейкоз (любой линии) не будет положительным по CD34, потому что они представляют собой более дифференцированные клетки (а не незрелые бласты).

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) представляют собой группу клональных гематологических нарушений, которые имеют общие характеристики неэффективного гематопоэза и аномального созревания в более чем одной клеточной линии.Поскольку МДС может прогрессировать до острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), они получили название прелейкемии. Подгруппы МДС определяются по конкретным критериям, но в целом типичными гематологическими находками являются цитопения в периферической крови с нормо- и гиперклеточным костным мозгом, довольно гетерогенная смесь гемопоэтических клеток в костном мозге и морфологические свидетельства аномального созревания. В эритроидном ряде морфологические аномалии включают асинхронное созревание ядра и цитоплазмы, мегалобластных клеток и сидеротических гранул.Атипия в мегакариоцитах включает очень маленькие (размером с нейтрофил) мононуклеарные и многоядерные мегакариоциты и более крупные мегакариоциты с бугристыми круглыми ядрами или ядра с причудливой дольчатостью. В линиях гранулоцитов аномалии включают гипосегментацию, гиперсегментацию, аномальные гранулы и увеличение незрелых клеток. При некоторых формах МДС процент миело- и / или монобластов увеличивается (> 5%, но <30%). Выявление морфологических признаков диспластического созревания важно для того, чтобы отличить неопластический неэффективный гематопоэз от того, что вызвано иммунными механизмами.

Система классификации, разработанная для пациентов-людей французско-американо-британской кооперативной группой (FAB), применима с изменениями к ветеринарным пациентам.

Естественное течение МДС непостоянно. Результатом может быть смерть из-за отсутствия зрелых клеток крови (тяжелая анемия, тромбоцитопения, нейтропения), стабильное заболевание и смерть по несвязанным причинам или прогрессирование до острого миелоидного лейкоза и инфильтрации экстрамедуллярной ткани нелимфоидными бластами.В настоящее время не существует эффективной терапии МДС у животных, но поддерживающая терапия, особенно переливание крови, может продлить выживаемость и сохранить качество жизни.

Исследование мазка крови млекопитающих

Руководство к исследованию Лаборатория, часть 1 Лаборатория, часть 2 Лаборатория, часть 3 Избранные методы

Распределение и внешний вид форменных элементов крови позволяют определить много о состоянии донора.Непропорциональные числа лейкоцитов (лейкоцитов) и / или наличия незрелых лейкоцитов являются признаками серьезного заболевания, так же как и высокое или низкое количество тромбоцитов или деформированные эритроциты. Наличие высокой доли эозинофилов (см. рисунок ниже) предполагает паразитарную инфекцию. Настоящие паразиты могут быть обнаруженным в крови, например, вид Plasmodium , известный вызвать малярию. Фактически, мы наблюдали микрофилярии сердечного червя (личинки) в образцах крови от фунтовых животных. Очевидно, что при обращении с человеческая кровь или продукты крови из-за риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, использование человеческой крови в учебных лабораториях больше нецелесообразно, хотя беспокойство больше касается ответственности и страхования, а не реальный риск (любите этих юристов!). Насколько нам известно, животное кровь не представляет риска заражения ВИЧ, и очень мало болезней крови передается от животных человеку.Животные лабораторного разведения в частности, практически не представляют никакого риска. Исследования должны проводиться только что собранных образцы крови. Цельная кровь человека или животного, прошедшая обработку с антикоагулянтом может храниться в холодильнике в течение продолжительный период времени и оставшееся использование для исследования или для клинического применения. Однако через несколько часов белый клетки крови начинают слипаться и портиться.Некоторая информация можно получить через день-два, но такие мазки обычно неутешительный по сравнению с свежей кровью. Начало микроскопического исследования цельной крови с приготовлением мазка. Помещается небольшая капля крови на одном конце очень чистого предметного стекла, а на краю второго слайд проводится поперек капли под углом, чтобы капиллярный действие растягивает каплю по краю.Второй слайд одним плавным движением подтолкнул к противоположному концу первого слайд, распределив каплю по слайду, чтобы получился мазок. После высыхания мазка его можно окрасить, нанеся обильную количество пятна Райта с помощью пипетки Пастера. Пятно Райта содержит красный и синий красители, которые являются ацидофильными (кислотолюбивыми) и базофильный («любящий щелочь») соответственно.Избегайте кожи контакт, так как большинство пятен токсичны. Пятно допускается оставаться на слайде около 2 минут, и добавляется больше, если он начинает высыхать. После короткого погружения в буфер и / или полоскания в деионизированной воде мазок осторожно промокают насухо бибул. (впитывающая) бумага. Между прочим, у многих студентов есть проблема со здравым смыслом — мои извинения, если это оскорбляет ваш интеллект, но ОБЯЗАТЕЛЬНО удалите лист библейской бумаги из книги перед тем, как используя его для промокания.Не промокайте слайд просто на всю книга. Микроскопическое исследование формованных элементов Для исследования большинства мазков покровное стекло не требуется. Правильный мазок будет довольно толстым рядом с местом первоначальной капли и к концу будет редеть. Используя 100-кратное увеличение светлого поля, найти область, в которой красные клетки распределены в один слой, желательно с небольшим разделением между ячейками, а в розовых цвет.Темно окрашенные эритроциты указывают на то, что мазок был слишком толстая, и форма ячейки, вероятно, будет искажена. Они должны смотреть как пончики, а не как звезды. Вы можете увидеть ядра лейкоцитов, распределенных между эритроцитами. Ядра окрашиваем в темно-синий цвет. Конечно, у эритроцитов нет ядер. Поскольку эритроциты млекопитающих двояковогнуты, они не будут выглядят как однородные диски в поле зрения микроскопа.Экзамен при 400x показывает, что они тонкие в центре. Все сформированные элементы следует проверять при 1000-кратном увеличении с использованием масляной иммерсии. техника, чтобы сделать положительную идентификацию и увидеть мелкая деталь. Каплю масла следует поместить прямо на мазок. Большинство лейкоцитов (лейкоцитов) крупнее эритроцитов, и если у донора не было тяжелой болезни крови, они будут намного меньше.Две основные категории лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты в зависимости от наличия видимых цитоплазматических гранул одного типа и отсутствие видны гранулы в другом. Каждый основной тип дополнительно составлен узнаваемых подтипов на основе окрашивающих свойств гранулы, размер клетки и соотношение ядер к цитоплазматическим материал. Гранулоциты Гранулоциты также известны как полиморфно-ядерные лейкоциты, или «полисы» для короткая.Большинство из них имеют неправильные, лопастные ядра. Цитоплазматические гранулы содержат ферменты, участвующие в детоксикации посторонних веществ, свертываемость крови и различные иммунные реакции. Нейтрофил, самый распространенный гранулоцит у людей, назван так потому, что цитоплазматический гранулы остаются неокрашенными кислотными или основными красителями. Зрелые нейтрофилы имеют большое ядро ​​с несколькими долями, хотя могут быть видовые различия.Нейтрофилы с одной или двумя долями незрелые или ненормально. Наличие незрелых лейкоцитов может указывать на серьезная инфекция, паразиты крови или заболевание, такое как лейкемия. Нейтрофилы способны к амебоидному движению при некоторых условиях, и, как и в случае с некоторыми другими типами лейкоцитов, они могут выполнять диапедез, то есть способность протискиваться через поры кровеносных сосудов достичь хемотаксического источника. Пол донора крови можно определить путем исследования нейтрофилов.У мужчин есть только одна копия Х-хромосомы, гены которые выражены. У женщин только одна Х-хромосома в каждая ячейка выражена, в то время как вторая конденсируется, что делает аллели, которые он несет, недоступны. Конденсированная Х-хромосома может выступают в виде очень маленькой, но очевидной «доли» ядра нейтрофилы, называемые тельцами Барра. Базофилы и эозинофилы — это гранулоциты с цитоплазматическими гранулами. которые окрашивают базофильными (синими) и ацидофильными (красными) красителями соответственно.Базофилы, окрашенные по Райту, имеют впечатляющий внешний вид и обычно самый редкий из лейкоцитов. Их гранулы кажутся довольно большими и они окрашиваются почти в черный цвет, часто закрывая ядро. Эозинофилы, которые часто присутствуют в большом количестве в присутствии паразитарных инфекции, имеют многочисленные гранулы красного цвета. Агранулоциты Лимфоциты меньше гранулоцитов, почти все ядра, и обычно встречаются почти так же часто, как нейтрофилы.Цитоплазма можно увидеть как тонкую область светло-синего цвета между ядром и клеточная мембрана. Лимфоциты отвечают за инициирование иммунного ответа и для приобретения иммунитета. Моноциты, другой тип агранулоцитов, намного крупнее лимфоцитов, с большим соотношением цитоплазмы к ядру. Как нейтрофилы, моноциты способны к диапедезу и могут реагировать на хемотаксические факторы подвергаясь гипертрофии (чрезмерному росту), которая превращает их в макрофаги.Макрофаги потребляют посторонние вещества, например, бактерии, путем фагоцитоза. Тромбоциты Стволовые клетки, из которых развиваются эритроциты и лейкоциты находятся в костном мозге. Также в костном мозге находятся гигантские клетки, называемые мегакариоцитами. Мегакариоциты распадаются раньше попадают в кровоток, так что только фрагменты, называемые тромбоцитами, остаются.Когда тромбоциты сталкиваются с поврежденной поверхностью, они набухают и приклеиваются к поверхности и друг к другу, образуя пробку. Уплотнения пробки кровеносные сосуды, позволяя замедлить процесс свертывания крови. занимают место и образуют герметичное уплотнение. Тромбоциты не имеют пигментации, и только слегка окрашивайте пятно Райта, поэтому вам может понадобиться фаза контраст, чтобы увидеть их.

определение лейкоцитов по Медицинскому словарю

лейкоцит

[loo´ko-sīt] тип клеток крови, в которых отсутствует гемоглобин, и поэтому они бесцветны.Лейкоциты больше и меньше эритроцитов; обычно в крови их около 8000 на мм ³ . В отличие от эритроцитов, лейкоциты могут двигаться самостоятельно амебоидным движением. Их основные функции — действовать как мусорщики и помогать бороться с инфекциями. Также называется лейкоцитом или тельцем и лейкоцитом или тельцем. прил., прил. лейкоцитарный.

Лейкоциты можно разделить на две основные группы: гранулярных лейкоцита, — базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, и негранулярных лейкоцитов, — лимфоциты и моноциты.Около 63% всех лейкоцитов — нейтрофилы; 2,5% составляют эозинофилы; а остальные типы составляют менее 1% каждый.

Лейкоциты активно участвуют в уничтожении или нейтрализации вторгшихся микроорганизмов и быстро транспортируются к месту инфекции или воспаления, так что они могут перемещаться через стенку кровеносного сосуда, чтобы достичь места повреждения. По этой причине их продолжительность жизни в крови обычно очень коротка. Когда присутствует инфекция, их количество значительно увеличивается, они также становятся более подвижными и перемещаются между кровью, лимфой и тканями.Гранулоциты и моноциты фагоцитируют, заглатывая или проглатывая инородные частицы, с которыми они вступают в контакт. В процессе фагоцитоза сами фагоциты разрушаются. Два типа лимфоцитов, участвующих в иммунитете, — это В-лимфоциты (В-клетки), которые играют роль в гуморальном иммунитете, и Т-лимфоциты (Т-клетки), которые важны для клеточно-опосредованного иммунитета. Плазматические клетки — это активированные В-клетки, которые секретируют антитела. Моноциты также участвуют в некоторых иммунных процессах.

Типы лейкоцитов.

агранулярный l’s негранулярный лейкоцит.

негранулярных l’s лейкоцитов без специфических гранул в цитоплазме, включая лимфоциты и моноциты. Вызывается также агранулярных лейкоцита. полиморфноядерный лейкоцит любой полностью развитый сегментированный гранулярный лейкоцит, ядра которого содержат несколько долей, соединенных нитевидными связями, особенно нейтрофил.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

лейкоцитов

(lū’kō-sīt),

Тип клеток, образующихся в миелопоэтических, лимфоидных и ретикулярных частях ретикулоэндотелиальной системы в различных частях тела и обычно присутствующих в этих участках и в тканях. циркулирующая кровь (редко в других тканях). При различных ненормальных условиях общее количество или пропорции, или и то, и другое могут быть характерно увеличенными, уменьшенными или неизменными, а лейкоциты могут присутствовать в других тканях и органах.Лейкоциты представляют три линии развития из примитивных элементов: миелоидный, лимфоидный и моноцитарный ряды. На основании особенностей, наблюдаемых при различных методах окрашивания полихроматическими красителями (например, окрашиванием Райта), клетки миелоидного ряда часто называют гранулярными лейкоцитами или гранулоцитами; клетки лимфоидного и моноцитарного ряда также имеют гранулы в цитоплазме, но из-за их крошечного размера и разнообразных свойств (часто не четко визуализируемых обычными методами) лимфоциты и моноциты иногда называют негранулярными или агранулярными лейкоцитами.Гранулоциты обычно известны как полиморфноядерные лейкоциты (также полиядерные или многоядерные лейкоциты), поскольку зрелое ядро ​​делится на две-пять округлых или овальных долей, которые связаны тонкими нитями или небольшими полосами хроматина; они состоят из трех различных типов: нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, названных на основе реакций окрашивания цитоплазматических гранул. Клетки лимфоцитарного ряда бывают трех типов в зависимости от идентичности их поверхностных рецепторов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и нулевые клетки.Морфологически существует две, несколько условно обозначенных, нормальных разновидности: маленькие и большие лимфоциты; первые представляют обычные формы и заметно более многочисленны в циркулирующей крови и нормальной лимфоидной ткани; последние могут быть обнаружены в нормальной циркулирующей крови, но легче наблюдаются в лимфоидной ткани. Маленькие лимфоциты имеют ядра, которые глубоко или плотно окрашены (хроматин крупный и объемный) и почти заполняют клетки, только с небольшим ободком цитоплазмы вокруг ядер; Большие лимфоциты имеют ядра, которые примерно такого же размера или лишь немного больше, чем ядра малых форм, но есть более широкая, легко визуализируемая полоса цитоплазмы вокруг ядер.Клетки моноцитарного ряда обычно крупнее других лейкоцитов и характеризуются относительно обильной, слегка непрозрачной, бледно-голубой или сине-серой цитоплазмой, которая содержит мириады чрезвычайно мелких красновато-голубых гранул. Ядра моноцитов обычно зубчатые, почковидные или подковообразные, но иногда округлые или яйцевидные; их ядра обычно большие и расположены в центре и, даже если они расположены эксцентрично, полностью окружены по крайней мере небольшой полосой цитоплазмы.

[лейко- + G. kytos, cell]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

лейкоцитов

также

лейкоцитов

(loo′kə-sīt ′)

---

leu′ko · cyt′ic (-sĭt′ĭk) .

лейко · цитоид прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

лейкоцит

Клетка общего кровообращения, беловатая невооруженным глазом при центрифугировании.

Типы
Клетки неспецифического иммунного ответа — например, моноциты и гранулоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы) — и клетки специфического иммунного ответа — В- и Т-лимфоциты.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

лей · ко · цит

(lū’kō-sīt) Тип клеток, образующихся в миелопоэтической, лимфоидной и ретикулярной частях ретикулоэндотелиальной системы в различных частях тела и обычно присутствующих в этих участках и в циркулирующих крови. кровь.При различных патологических состояниях общее количество лейкоцитов может увеличиваться или уменьшаться, или изменяться их относительное соотношение, и они могут появляться в других тканях и органах. Лейкоциты представляют три линии развития из примитивных элементов: миелоидный, лимфоидный и моноцитарный ряды. На основании особенностей, наблюдаемых при различных методах окрашивания полихроматическими красителями, клетки миелоидного ряда часто называют гранулярными лейкоцитами или гранулоцитами; поскольку цитоплазматические гранулы лимфоцитов и моноцитов меньше по размеру и часто плохо визуализируются обычными методами, эти клетки иногда называют негранулярными или агранулярными лейкоцитами.Гранулоциты обычно известны как полиморфноядерные лейкоциты (также полиядерные или многоядерные лейкоциты), потому что в зрелой клетке ядро ​​разделено на две-пять округлых или овальных долей, которые связаны тонкими нитями или небольшими полосами хроматина; они состоят из трех различных типов: нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, названных на основе реакций окрашивания цитоплазматических гранул. Клетки лимфоцитарного ряда меньше других лейкоцитов и имеют относительно большие, темные, эксцентрично расположенные ядра.Клетки моноцитарного ряда обычно крупнее других лейкоцитов и характеризуются относительно обильной, слегка непрозрачной, бледно-голубой или сине-серой цитоплазмой, содержащей множество мелких красновато-голубых гранул. Моноциты обычно имеют выемку, почковидную форму или форму подковы, но иногда округлые или яйцевидные; их ядра обычно большие и расположены в центре и, даже если они расположены эксцентрично, полностью окружены по крайней мере небольшой полосой цитоплазмы.
Синоним (ы): лейкоцит, лейкоцит.

[ leuko- + G. kytos, cell]

Медицинский словарь для медицинских работников и медсестер © Farlex 2012

Leukocyte

Лейкоцит защищает организм от инфекции и борется с инфекцией, когда она возникает. Они больше красных кровяных телец.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

лейкокоцит

(lū’kō-sīt) Клетка, образующаяся в миелопоэтических, лимфоидных и ретикулярных частях ретикулоэндотелиальной системы в различных частях тела и обычно присутствующая в этих участках и в циркулирующей крови.
Синоним (ы): лейкоцит, лейкоцит.

[ leuko- + G. kytos, cell]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение с пациентом лейкоцитов

В. Могу я получить краткое объяснение о лейкоцитах и ​​их работе ? что это значит, если у меня нарушение?

A. Белые кровяные тельца (WBC) отвечают за иммунную систему в организме. Количество лейкоцитов повышается в случае инфекции, приема стероидов и других состояний.Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано множеством причин, которые необходимо дополнительно изучить у врача.

Дополнительные обсуждения о лейкоцитах

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

19 Классные химические реакции, доказывающие, что наука увлекательна

Химия может быть одной из самых завораживающих, но и опасных наук. Смешивание определенных химикатов может вызвать довольно неожиданные реакции, которые могут быть интересны для демонстрации.Хотя некоторые реакции можно наблюдать ежедневно, например, смешивание сахара с кофе, некоторые требуют контролируемых условий для визуализации эффектов. Но есть некоторые химические реакции, наблюдать за которыми просто потрясающе, и их легко провести в химических лабораториях.

Тем не менее, для вашей безопасности самый простой выход — посмотреть видео с такими впечатляющими химическими реакциями, прежде чем вы подумаете о воспроизведении их, чтобы лучше понять уровень риска и необходимые меры безопасности.

Вот список из 19 самых потрясающих химических реакций, которые доказывают, что наука всегда крута.

1. Полиакрилат натрия и вода

Полиакрилат натрия представляет собой суперабсорбирующий полимер. Подводя итог реакции, ионы полимера притягивают воду путем диффузии. Полимер поглощает воду за секунды, что приводит к почти мгновенному превращению в гелеобразное вещество. Именно это химическое вещество используется в подгузниках для поглощения отработанной жидкости.Технически это не химическая реакция, потому что химическая структура не меняется и не происходит реакции с молекулами воды. Скорее, это демонстрация поглощения в макроуровне.

2. Диэтилцинк и воздух

Диэтилцинк — очень нестабильное соединение. При контакте с воздухом он горит с образованием оксида цинка, CO2 и воды. Реакция происходит, когда диэтилцинк вступает в контакт с молекулами кислорода. Химическое уравнение выглядит следующим образом:

Zn (C2H5) 2 + 5O2 → ZnO + 4CO2 + 5h3O

3.Цезий и вода

Источник: Giphy

Цезий — один из наиболее реактивных щелочных металлов. При контакте с водой он реагирует с образованием гидроксида цезия и газообразного водорода. Эта реакция происходит так быстро, что вокруг цезия образуется водородный пузырь, который поднимается на поверхность, который затем подвергает цезий воздействию воды, вызывая дальнейшую экзотермическую реакцию, таким образом воспламеняя газообразный водород. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не будет исчерпан весь цезий.

4. Глюконат кальция

Глюконат кальция обычно используется для лечения дефицита кальция.Однако когда он нагревается, он вызывает огромное расширение молекулярной структуры. Это приводит к образованию пены, напоминающей серую змею, вызванной испарением воды и дегидратацией гидроксильных групп внутри соединения. Говоря менее научным языком, при нагревании глюконат кальция быстро разлагается. Реакция протекает следующим образом:

2C ₁₂ H ₂₂ CaO ₁₄ + O ₂ → 22H ₂ O + 21C + 2CaO + 3CO ₂

5. Триодид азота

Вы можете приготовить это соединение дома, но имейте в виду, что это очень опасно.Соединение образуется в результате осторожной реакции йода и аммиака. После высыхания исходных компонентов образуется NI3, который является очень реактивным соединением. Простое прикосновение пера вызовет взрыв этого очень опасного контактного взрывчатого вещества.

6. Дихромат аммония

Когда дихромат аммония воспламеняется, он разлагается экзотермически с образованием искр, золы, пара и азота.

7. Перекись водорода и иодид калия

Когда перекись водорода и иодид калия смешиваются в правильных пропорциях, перекись водорода разлагается очень быстро.В эту реакцию часто добавляют мыло, чтобы в результате образовалось пенистое вещество. Мыльная вода улавливает кислород, продукт реакции, и создает множество пузырьков.

8. Хлорат калия и конфеты

Мармеладные мишки — это, по сути, просто сахароза. Когда мармеладные мишки попадают в хлорат калия, он вступает в реакцию с молекулой глюкозы в сахарозе, что приводит к сильно экзотермической реакции горения.

9. Реакция Белоусова-Жаботинского (BZ)

Реакция BZ образуется при осторожном сочетании брома и кислоты.Реакция является ярким примером неравновесной термодинамики, которая приводит к красочным химическим колебаниям, которые вы видите на видео выше.

10. Окись азота и сероуглерод

Реакция, часто называемая «лающей собакой», представляет собой химическую реакцию, возникающую в результате воспламенения сероуглерода и закиси азота. Реакция дает яркую синюю вспышку и очевидный звук глухой. Реагенты реакции быстро разлагаются в процессе горения.

11. Сплав NaK и вода

Сплав NaK представляет собой металлический сплав, образованный смешиванием натрия и калия вне воздуха, обычно в керосине. Этот чрезвычайно реактивный материал может реагировать с воздухом, но еще более бурная реакция происходит при контакте с водой.

12. Термит и лед

Вы когда-нибудь думали, что смешивание огня и льда может привести к взрыву?

СВЯЗАННЫЕ: 11 ЛУЧШИХ ХИМИЧЕСКИХ КАНАЛОВ НА YOUTUBE

Вот что происходит, когда вы получаете небольшую помощь от Thermite, который представляет собой смесь алюминиевого порошка и оксида металла.Когда эта смесь воспламеняется, происходит экзотермическая окислительно-восстановительная реакция, то есть химическая реакция, в которой выделяется энергия в виде электронов, которые переходят между двумя веществами. Таким образом, когда термит помещается поверх льда и воспламеняется с помощью пламени, лед сразу же загорается, и выделяется большое количество тепла в виде взрыва. Однако нет какой-либо убедительной научной теории о том, почему термит вызывает взрыв. Но одно ясно из демонстрационного видео — не пробуйте это дома.

13. Колебательные часы Бриггса-Раушера

Реакция Бриггса-Раушера — одна из очень немногих колеблющихся химических реакций. Реакция дает ошеломляющий визуальный эффект за счет изменения цвета раствора. Для инициирования реакции смешивают три бесцветных раствора. Полученный раствор будет циклически менять цвет с прозрачного на янтарный в течение 3-5 минут и в итоге станет темно-синим. Три раствора, необходимые для этого наблюдения, представляют собой разбавленную смесь серной кислоты (H ₂ SO ₄ ) и йодата калия (KIO ₃ ), разбавленную смесь малоновой кислоты (HOOOCCH ₂ COOH), моногидрата сульфата марганца. (МнСО ₄ .H ₂ O) и крахмал витекс и, наконец, разбавленный пероксид водорода (H ₂ O ₂ ).

14. Supercool Water

Вы можете не заморозить окружающую среду, как это сделала Эльза в фильме Frozen, но вы определенно можете заморозить воду прикосновением к этому классному научному эксперименту. Эксперимент с супер холодной водой заключается в охлаждении очищенной воды до -24 ° C (-11 ° F). Охлажденную бутылку можно медленно вынуть и постучать по дну или по бокам, чтобы запустить процесс кристаллизации.Поскольку очищенная вода не имеет примесей, молекулы воды не имеют ядра для образования твердых кристаллов. Внешняя энергия, обеспечиваемая в виде крана или удара, заставит молекулы переохлажденной воды образовывать твердые кристаллы посредством зародышеобразования и запустит цепную реакцию по кристаллизации воды по всей бутылке.

15. Феррожидкость

Ферромагнитная жидкость состоит из наноразмерных ферромагнитных частиц, взвешенных в несущей жидкости, такой как органический растворитель или вода.Изначально обнаруженные Исследовательским центром НАСА в 1960-х годах в рамках исследования по поиску методов контроля жидкостей в космосе, феррожидкости при воздействии сильных магнитных полей будут создавать впечатляющие формы и узоры. Эти жидкости могут быть приготовлены путем объединения пропорций соли Fe (II) и соли Fe (III) в основном растворе с образованием валентного оксида (Fe ₃ O ₄ ).

16. Гигантский пузырь сухого льда

Сухой лед всегда является забавным веществом для различных экспериментов.Если вам удастся найти немного сухого льда, попробуйте в этом эксперименте создать гигантский пузырь из простых материалов. Возьмите миску и наполовину наполните ее водой. Смочите жидкое мыло водой и перемешайте. Пальцами намочите края миски и добавьте в раствор сухой лед. Окуните полоску ткани в мыльную воду и протяните ее по всему краю миски. Подождите, пока пары сухого льда не задержатся внутри пузыря, который начнет постепенно расширяться.

17. Змея фараона

Змея фараона — это простая демонстрация фейерверка.Когда тиоцианат ртути воспламеняется, он распадается на три продукта, и каждый из них снова распадается на еще три вещества. Результатом этой реакции является растущий столб, напоминающий змею, с выделением пепла и дыма. Хотя все соединения ртути токсичны, лучший способ провести этот эксперимент — в вытяжном шкафу. Также существует серьезная опасность пожара. Однако самое простое решение — посмотреть видео, если у вас нет доступа к материалам.

18. Эффект Мейснера

Охлаждение сверхпроводника ниже температуры перехода сделает его диамагнитным.Это эффект, при котором объект будет отталкиваться от магнитного поля, а не тянуться к нему. Эффект Мейснера также привел к появлению концепции транспортировки без трения, при которой объект можно левитировать по рельсам, а не прикреплять к колесам. Однако этот эффект также можно воспроизвести в лаборатории. Вам понадобится сверхпроводник и неодимовый магнит, а также жидкий азот. Охладите сверхпроводник жидким азотом и поместите сверху магнит, чтобы наблюдать левитацию.

19. Сверхтекучий гелий

Охлаждение гелия до достижения его лямбда-точки (-271 ° C) сделает его сверхтекучим, известным как гелий II. Эта сверхтекучая жидкость образует тонкую пленку внутри контейнера и будет подниматься против силы тяжести, чтобы найти более теплые области. Тонкая пленка имеет толщину около 30 нм, в ней капиллярные силы превышают силу тяжести, которая удерживает жидкость в контейнере.

Реакции алканов | Примечания к редакции

химии A-Level

Сводка

• Алканы — предельные углеводороды.
• Метан — простой пример алканов
• Они показывают низкую химическую активность из-за насыщения по сравнению с алкенами или алкинами.
• Галогенирование алканов приводит к образованию галогеналканов по механизму свободнорадикальной реакции.
• Реакция галогенирования включает три стадии: инициирование, распространение и прекращение.
• Различные галогены проявляют различную активность по отношению к алканам из-за разницы в энергии диссоциации их связей.
• Алканы при горении выделяют тепло.Они используются в качестве источника энергии для бытовых и промышленных нужд

1. Алканы

Алканы — это углеводороды, состоящие только из атомов углерода и водорода. Они насыщены, когда центральный атом углерода присоединен к четырем другим атомам или группам. С точки зрения гибридизации, Алканы — это Sp ³ гибридизация , где p орбиталей углерода перекрываются s орбиталей четырех атомов водорода.Это насыщение является причиной относительно низкой реакционной способности алканов. Традиционно в старые времена насыщенные углеводороды были известны как парафины , означает «слабое сродство». Однако алканы претерпевают некоторые важные химические реакции и действуют как предшественники ряда других химических продуктов. Из-за его насыщения реакции алканов в основном нацелены на углерод-углеродные или углерод-водородные связи. Разрыв этих связей генерирует некоторые активированные частицы, которые действуют как промежуточные звенья в химических реакциях.Разрыв связи известен как диссоциация связи , а энергия, необходимая для разрыва связи, называется Энергия диссоциации связи ( ΔH ^o ) .

Разрыв связи, при котором два связывающих электрона поровну разделены между двумя участвующими атомами, называется гемолитическим разрывом . Алканы в основном подвергаются этому типу разрыва связей и в результате образуют частицы, содержащие неспаренные электроны, называемые свободными радикалами.Атом из групп атомов, обладающий нечетным (неспаренным) электроном, называется свободным радикалом . Энергия, необходимая для этого расщепления, может обеспечиваться светом и теплом.

Рисунок 1: Химическая структура простых алканов.

2. Галогенирование алканов

При реакции алканов с галогенами (F, Cl, Br, I) образуются галогеналканы. Считается, что реакция следует механизму свободнорадикальной реакции в присутствии света или тепла. Однако разные алканы могут проявлять немного разную реакционную способность в зависимости от размера алкильной цепи.Также один и тот же алкан может иметь разную реакционную способность по отношению к разным галогенам. Это происходит из-за разницы в энергиях разрыва связи галогенов. Например, метан реагирует с фтором энергично и экзотермически, в то время как для его реакции с хлором требуется присутствие света или тепла.

2,1 Механизм свободнорадикальной реакции галогенирования

Механизм реакции можно описать в три этапа. Первый шаг — инициирование образования атомов галогена. Любой вид или агент, запускающий это формирование, называется инициатором .

На втором этапе высокореакционные атомы галогена реагируют с молекулами алканов, вызывая реакцию распространения цепи . На этом этапе непрерывно генерируется ряд дополнительных свободных радикалов, пока не будет добавлен чужеродный вид, нарушающий последовательность цепи. Такой вид называется ингибитор .

Третий этап называется этапом завершения , где реагирующие частицы полностью потребляются и больше не образуются свободные радикалы.

Чтобы понять больше о галогенировании алканов, давайте рассмотрим пример простого алкана; метан подробнее

2,2 Хлорирование метана

Уравнение 1: Хлорирование метана с образованием монохлорметана, дихлорметана, трихлорметана и тетрахлорметана.

Стадия инициирования — разрыв связей Cl — Cl. Энергия диссоциации связи хлора составляет 58 ккал / моль. Такую энергию дает свет или тепло. На следующем этапе атом хлора должен столкнуться с какой-либо другой молекулой или атомом.Он может столкнуться либо с другой молекулой хлора, либо с молекулой метана. Это столкновение с молекулой хлора не будет продуктивным, так как будет образован тот же атом хлора. Существует большая вероятность его столкновения с молекулами метана и выделения атома водорода с образованием хлористого водорода и образованием метильного радикала.

Схема 1: Свободнорадикальный механизм реакции хлорирования метана.

Как только этот метильный радикал образуется, реакция входит в цикл. Метильный радикал сталкивается с молекулой хлора (реагентом) с образованием хлорметана и другого атома хлора, как показано на схеме выше.Эта стадия распространения продолжается в цикле до тех пор, пока в системе не закончится исходный материал или не будет добавлен ингибитор.

Реакция обрывается при столкновении атома хлора с другим атомом хлора или метильного радикала с другим метильным радикалом с образованием этана. На практике это означает прекращение использования реагентов, поскольку на стадии развития цепи одновременно происходят серии (от сотен до тысяч) промежуточных стадий.

Общая реакция превращает метан в хлорметан, и при непрерывной реакции мы получаем дихлорметан, трихлорметан (хлороформ) и, наконец, тетрахлорметан (четыреххлористый углерод).Однако в контролируемых условиях реакцию можно остановить на любой стадии, чтобы получить конкретный желаемый хлорметан.

2.2.1 Энергетическая диаграмма хлорирования метана

Если сравнивать изменения тепла во время реакции, первая стадия (A) разрыва связи Cl — Cl является эндотермической и требует энергии для продолжения. Третья стадия (C) на схеме ниже, реакция метильного радикала с хлором является экзотермической; означает, что он быстрый и высвобождает энергию. Однако на стадии B образование метильного радикала является слегка эндотермическим.Количество энергии, необходимое для образования метильного радикала, можно описать в терминах изменения энтальпии стадии C, где метильный радикал расходуется очень быстро. Следовательно, образование метильного радикала представляет собой сложную стадию во всем хлорировании метана.

Схема 2: Изменения энтальпии при хлорировании метана

Таким образом, галогены (за исключением йода) реагируют с алканами по свободнорадикальному механизму. Реакция способна поддерживать цепную реакцию свободных радикалов за счет (1) отщепления водорода от метана с образованием метильного радикала и (2) реакции метильного радикала с хлором (Cl ₂ ) с образованием атома хлора.Реакция завершается комбинацией радикалов.

3. Горение

Горение — это химическая реакция с кислородом, в которой алкан превращается в диоксид углерода и воду с выделением тепловой энергии. В случае горения нам нужно небольшое зажигание или электрическая искра, чтобы обеспечить энергию активации этой реакции. Тепло, выделяющееся при полном сгорании одного моля вещества, называется теплотой сгорания , а реакция называется экзотермической.

Уравнение 2: Горение метана.

Δ H ^o = H ^o _{продукты} — H ^o _{реагенты}

Здесь H — это теплосодержание или энтальпия в стандартном состоянии (при комнатной температуре и атмосферном давлении). В экзотермической реакции энтальпия продукта меньше, чем у исходных реагентов, и, таким образом, при реакции выделяется тепловая энергия, а ΔH ^o является отрицательным.Единица СИ для тепловой энергии и энтальпии — килоджоуль / моль (кДж / моль).

Уравнение 3: Горение бутана.

Увеличение количества атомов углерода в молекуле увеличивает теплоту сгорания. Это очевидно, поскольку больше атомов углерода доступно для сжигания и больше связей претерпевают изменения. Уравнения 1 и 2 демонстрируют это, когда метан, одна молекула углерода, генерирует меньше тепловой энергии по сравнению с бутаном с четырьмя атомами углерода, генерирующими больше тепловой энергии.

4. Пиролиз и крекинг

Разрыв связей C — C или C — H под действием тепла называется пиролизом .Проще говоря, это расщепление молекул с длинной углеродной цепью под действием тепла. Реакцию проводят, пропуская алканы через камеру, нагретую до высокой температуры (400-450 ^o ° C) в присутствии катализатора. Подаваемая тепловая энергия разрывает связи углерод-углерод или углерод-водород, образуя высокоактивные свободные радикалы. Эти свободные радикалы впоследствии объединяются с другими свободными радикалами, образуя серию новых углеводородов. Реакция пиролиза очень сложна и требует особых условий для контроля и перехода к конкретному желаемому продукту.

Уравнение 4: Пиролиз n -гексана. Уравнение 5: Реформирование различных углеродных центрированных радикалов, образующихся в результате пиролиза.

Пиролиз в нефтяной промышленности известен как крекинг . Этот процесс важен для изменения длины углеродной цепи высших углеводородов, полученных перегонкой сырой нефти.

5. Каталитический риформинг

Превращение длинноцепочечных алифатических углеводородов в ароматические углеводороды с таким же числом атомов углерода называется риформингом.Химическая реакция проводится при высоком давлении и температуре в присутствии катализатора. Риформинг используется в нефтяной промышленности для увеличения выхода фракций с низкой температурой кипения, например бензин. Еще один важный вклад каталитического риформинга — синтез ароматических углеводородов. Ароматические молекулы являются лучшим топливом и являются прекурсорами для различных отраслей химической промышленности.