Ранферон-12 :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Ранферон-12 (Ranferon-12)1 капсула препарата Ранферон-12 содержит:
Железа фумарата (эквивалентно элементарному железу) – 100 мг;
Витамина С – 75 мг;
Цинка сульфата – 5 мг;
Фолиевой кислоты – 0,75 мг;
Цианокобаламина – 5 мкг;
Дополнительные ингредиенты.
5 мл эликсира Ранферон-12 содержат:
Железа аммонийного цитрата (эквивалентно элементарному железу) – 41 мг;
Кислоты фолиевой – 1,5 мг;
Цианокобаламина – 50 мкг;
Дополнительные ингредиенты, включая спирт этиловый и сорбитол.
Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. В состав препарата входит цианокобаламин, соединение железа и фолиевая кислота, кроме того, в состав капсул входит аскорбиновая кислота и цинк. Активные компоненты препарата Ранферон-12 способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон-12 восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа.
Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем.
Аскорбиновая кислота принимает участие в ряде окислительно-восстановительных реакций, обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Витамин С принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты, а также повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте. Аскорбиновая кислота также играет важную роль в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Цианокобаламин и фолиевая кислота принимают участие в процессах кроветворения. Кроме того, фолиевая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот и аминокислот, пиримидиновом и пуриновом обмене, а также метаболизме холина. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода.
Ранферон-12 применяют для терапии пациентов, страдающих железодефицитной анемией, которая сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Капсулы Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Для избежания окрашивания зубов капсулу следует глотать целиком, не нарушая целостность оболочки капсулы. Для достижения максимального терапевтического эффекта капсулы Ранферон-12 рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Как правило, для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев.
Эликсир Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Эликсир рекомендуется принимать между приемами пищи. Продолжительность приема и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Детям с массой тела от 8 до 14 кг, как правило, назначают прием 1 чайной ложки эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 15 до 24 кг, как правило, назначают прием 2 чайных ложек эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 24 до 30 кг, как правило, назначают прием 3 чайных ложек эликсира в сутки.
Взрослым и подросткам в зависимости от выраженности железодефицитной анемии рекомендуется назначение 3-5 чайных ложек эликсира в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
В качестве профилактического средства Ранферон-12 следует назначать в дозе, составляющей 30-50% терапевтической дозы.
При применении препарата Ранферон-12 у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: изменение цвета кала, метеоризм, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, нарушения стула, снижение аппетита.
Со стороны лабораторных показателей: ложные (повышенные) показатели уровня билирубина и креатинина в плазме, ложные результаты тестов на глюкозу, ложноположительный результат гваяковой пробы на скрытую кровь.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд.
Кроме того, у некоторых пациентов в период терапии препаратом Ранферон-12 отмечалось развитие головной боли, сонливости и временного изменения цвета зубной эмали.
Ранферон-12 не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав эликсира или капсул.
Ранферон-12 не применяют для терапии пациентов, страдающих анемией, не связанной с дефицитом железа (в том числе апластической или гемолитической анемией).
Ранферон-12 не используют в лечении пациентов с поздней порфирией кожи, гемосидерозом и гемохроматозом.
Осторожность рекомендуется соблюдать, назначая препарата Ранферон-12 пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями функций поджелудочной железы, алкогольным циррозом, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка, гастритом, повышенным уровнем ферритина в плазме, а также пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.
Следует учитывать, что у пациентов с нарушениями функций почек или печени увеличивается риск кумуляции железа.
Капсулы Ранферон-12 следует с осторожностью назначать пациентам с мочекаменной болезнью.
В период терапии препаратом Ранферон-12 следует с осторожностью водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.
Назначая препарат Ранферон-12 беременным, врач должен учитывать другие источники поступления фолиевой кислоты, железа и аскорбиновой кислоты в организм (в том числе с продуктами питания и лекарственными препаратами). Высокие дозы железа и фолиевой кислоты (более 1000мкг фолиевой кислоты в сутки) могут приводить к нарушению развития плода. В то же время следует учитывать, что терапевтические дозы фолиевой кислоты снижают риск развития пороков медуллярной трубки у плода.
Решение о назначении препарата Ранферон-12 в период лактации принимает врач.
Запрещено сочетанное применение препарата Ранферон-12 с другими лекарственными препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту и цианокобаламин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные средства при сочетанном применении с препаратом Ранферон-12 могут снижать абсорбцию железа.
Ранферон-12 при сочетанном применении снижает абсорбцию бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина,
При сочетанном применении хинолонов и тетрациклинов с препаратами железа отмечается взаимное снижение абсорбции данных препаратов. Следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами этих препаратов.
Отмечается снижение абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина при сочетанном применении с холестирамином, колестиполом и колхицином.
Фолиевая кислота при одновременном применении может потенцировать действие флуоксетина, лития и лометрексола.
Фолиевая кислота снижает выраженность нежелательных эффектов метотрексата без изменения его эффективности.
При применении высоких доз ненаркотических анальгетиков отмечалось развитие антифолатного действия.
Отмечается взаимное снижение плазменных концентраций при сочетанном применении фенитоина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота снижает антипаразитарную активность пириметамина.
Противомикробные средства могут изменять потребность в экзогенном цианокобаламине вследствие изменения микрофлоры.
Сульфасалазин при сочетанном применении снижает абсорбцию фолиевой кислоты. Метформин, калия хлорид и парааминосалициловая кислота при одновременном применении снижают абсорбцию цианокобаламина.
Возможно снижение абсорбции цинка и железа при одновременном приеме с карбонатами, бикарбонатами, минеральными добавками, соединениями кальция и магния, оксалатами, фосфатами, чаем, кофе и яйцами.
Острая передозировка железом развивается, как правило, в четыре этапа. На первом этапе (первые 6 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается развитие рвоты и нарушений стула, также возможно развитие тахикардии, артериальной гипотензии и угнетения центральной нервной системы (вплоть до летаргии и комы). На втором этапе (от 6 до 24 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается временное исчезновение симптомов передозировки. На третьем этапе снова возникают нежелательные явления со стороны пищеварительного тракта, а также отмечается развитие желтухи, гепатонекроза, комы, метаболического ацидоза, почечной недостаточности, гипогликемии и отека легких. Четвертый этап, как правило, развивается через несколько недель после принятой завышенной дозы железа. Характерными симптомами четвертого этапа является кишечная непроходимость и поражения печени.
Специфический антидот – дефероксамин. При передозировке препарата Ранферон-12 для связывания ионов железа рекомендуется выпить сырое яйцо и молоко. Кроме того, при передозировке показано проведение промывания желудка 1% водным раствором натрия гидрокарбоната.
Капсулы Ранферон-12, расфасованные по 10 штук в ячейковые контурные упаковки, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.
Эликсир Ранферон-12 по 200 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон.
Препарат Ранферон-12 следует хранить вдали от прямых солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Капсулы Ранферон-12 годны к применению в течение 2 лет после выпуска.
Эликсир Ранферон-12 годен к применению в течение 3 лет после выпуска.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Ранферон-12» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Ранферон-12 :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Ранферон-12 (Ranferon-12)1 капсула препарата Ранферон-12 содержит:
Железа фумарата (эквивалентно элементарному железу) – 100 мг;
Витамина С – 75 мг;
Цинка сульфата – 5 мг;
Фолиевой кислоты – 0,75 мг;
Цианокобаламина – 5 мкг;
Дополнительные ингредиенты.
5 мл эликсира Ранферон-12 содержат:
Железа аммонийного цитрата (эквивалентно элементарному железу) – 41 мг;
Кислоты фолиевой – 1,5 мг;
Цианокобаламина – 50 мкг;
Дополнительные ингредиенты, включая спирт этиловый и сорбитол.
Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. В состав препарата входит цианокобаламин, соединение железа и фолиевая кислота, кроме того, в состав капсул входит аскорбиновая кислота и цинк. Активные компоненты препарата Ранферон-12 способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон-12 восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа.
Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем.
Аскорбиновая кислота принимает участие в ряде окислительно-восстановительных реакций, обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Витамин С принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты, а также повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте. Аскорбиновая кислота также играет важную роль в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Цианокобаламин и фолиевая кислота принимают участие в процессах кроветворения. Кроме того, фолиевая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот и аминокислот, пиримидиновом и пуриновом обмене, а также метаболизме холина. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода.
Фармакокинетика препарата Ранферон-12 не представлена.
Ранферон-12 применяют для терапии пациентов, страдающих железодефицитной анемией, которая сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Капсулы Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Для избежания окрашивания зубов капсулу следует глотать целиком, не нарушая целостность оболочки капсулы. Для достижения максимального терапевтического эффекта капсулы Ранферон-12 рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Как правило, для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев.
Эликсир Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Эликсир рекомендуется принимать между приемами пищи. Продолжительность приема и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Детям в возрасте младше 12 лет, как правило, рекомендуется назначение препарата в дозе 3-6мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки.
Детям с массой тела от 8 до 14 кг, как правило, назначают прием 1 чайной ложки эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 15 до 24 кг, как правило, назначают прием 2 чайных ложек эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 24 до 30 кг, как правило, назначают прием 3 чайных ложек эликсира в сутки.
Взрослым и подросткам в зависимости от выраженности железодефицитной анемии рекомендуется назначение 3-5 чайных ложек эликсира в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
В качестве профилактического средства Ранферон-12 следует назначать в дозе, составляющей 30-50% терапевтической дозы.
При применении препарата Ранферон-12 у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: изменение цвета кала, метеоризм, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, нарушения стула, снижение аппетита.
Со стороны лабораторных показателей: ложные (повышенные) показатели уровня билирубина и креатинина в плазме, ложные результаты тестов на глюкозу, ложноположительный результат гваяковой пробы на скрытую кровь.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд.
Кроме того, у некоторых пациентов в период терапии препаратом Ранферон-12 отмечалось развитие головной боли, сонливости и временного изменения цвета зубной эмали.
Ранферон-12 не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав эликсира или капсул.
Ранферон-12 не применяют для терапии пациентов, страдающих анемией, не связанной с дефицитом железа (в том числе апластической или гемолитической анемией).
Ранферон-12 не используют в лечении пациентов с поздней порфирией кожи, гемосидерозом и гемохроматозом.
Не рекомендуется применение препарата Ранферон-12 пациентам с атрофией зрительного нерва Лебера.
Осторожность рекомендуется соблюдать, назначая препарата Ранферон-12 пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями функций поджелудочной железы, алкогольным циррозом, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка, гастритом, повышенным уровнем ферритина в плазме, а также пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.
Следует учитывать, что у пациентов с нарушениями функций почек или печени увеличивается риск кумуляции железа.
Капсулы Ранферон-12 следует с осторожностью назначать пациентам с мочекаменной болезнью.
В период терапии препаратом Ранферон-12 следует с осторожностью водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.
Назначая препарат Ранферон-12 беременным, врач должен учитывать другие источники поступления фолиевой кислоты, железа и аскорбиновой кислоты в организм (в том числе с продуктами питания и лекарственными препаратами). Высокие дозы железа и фолиевой кислоты (более 1000мкг фолиевой кислоты в сутки) могут приводить к нарушению развития плода. В то же время следует учитывать, что терапевтические дозы фолиевой кислоты снижают риск развития пороков медуллярной трубки у плода.
Решение о назначении препарата Ранферон-12 в период лактации принимает врач.
Запрещено сочетанное применение препарата Ранферон-12 с другими лекарственными препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту и цианокобаламин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные средства при сочетанном применении с препаратом Ранферон-12 могут снижать абсорбцию железа.
Ранферон-12 при сочетанном применении снижает абсорбцию бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина,
При сочетанном применении хинолонов и тетрациклинов с препаратами железа отмечается взаимное снижение абсорбции данных препаратов. Следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами этих препаратов.
Высокие дозы фолиевой кислоты снижают плазменные концентрации противосудорожных средств.
Отмечается снижение абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина при сочетанном применении с холестирамином, колестиполом и колхицином.
Фолиевая кислота при одновременном применении может потенцировать действие флуоксетина, лития и лометрексола.
Фолиевая кислота снижает выраженность нежелательных эффектов метотрексата без изменения его эффективности.
При применении высоких доз ненаркотических анальгетиков отмечалось развитие антифолатного действия.
Отмечается взаимное снижение плазменных концентраций при сочетанном применении фенитоина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота снижает антипаразитарную активность пириметамина.
Противомикробные средства могут изменять потребность в экзогенном цианокобаламине вследствие изменения микрофлоры.
Сульфасалазин при сочетанном применении снижает абсорбцию фолиевой кислоты. Метформин, калия хлорид и парааминосалициловая кислота при одновременном применении снижают абсорбцию цианокобаламина.
При применении закиси азота возможно развитие функционального дефицита цианокобаламина.
Возможно снижение абсорбции цинка и железа при одновременном приеме с карбонатами, бикарбонатами, минеральными добавками, соединениями кальция и магния, оксалатами, фосфатами, чаем, кофе и яйцами.
Острая передозировка железом развивается, как правило, в четыре этапа. На первом этапе (первые 6 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается развитие рвоты и нарушений стула, также возможно развитие тахикардии, артериальной гипотензии и угнетения центральной нервной системы (вплоть до летаргии и комы). На втором этапе (от 6 до 24 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается временное исчезновение симптомов передозировки. На третьем этапе снова возникают нежелательные явления со стороны пищеварительного тракта, а также отмечается развитие желтухи, гепатонекроза, комы, метаболического ацидоза, почечной недостаточности, гипогликемии и отека легких. Четвертый этап, как правило, развивается через несколько недель после принятой завышенной дозы железа. Характерными симптомами четвертого этапа является кишечная непроходимость и поражения печени.
Опасной считается концентрация железа в плазме 5 мкг/мл и выше. Для детей младшего возраста токсичной является доза 75 мг железа на 1 кг массы тела.
Специфический антидот – дефероксамин. При передозировке препарата Ранферон-12 для связывания ионов железа рекомендуется выпить сырое яйцо и молоко. Кроме того, при передозировке показано проведение промывания желудка 1% водным раствором натрия гидрокарбоната.
Капсулы Ранферон-12, расфасованные по 10 штук в ячейковые контурные упаковки, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.
Эликсир Ранферон-12 по 200 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон.
Препарат Ранферон-12 следует хранить вдали от прямых солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Капсулы Ранферон-12 годны к применению в течение 2 лет после выпуска.
Эликсир Ранферон-12 годен к применению в течение 3 лет после выпуска.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Ранферон-12» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 115739.
Ранферон-12 :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Ранферон-12 (Ranferon-12)1 капсула препарата Ранферон-12 содержит:
Железа фумарата (эквивалентно элементарному железу) – 100 мг;
Витамина С – 75 мг;
Цинка сульфата – 5 мг;
Фолиевой кислоты – 0,75 мг;
Цианокобаламина – 5 мкг;
Дополнительные ингредиенты.
5 мл эликсира Ранферон-12 содержат:
Железа аммонийного цитрата (эквивалентно элементарному железу) – 41 мг;
Кислоты фолиевой – 1,5 мг;
Цианокобаламина – 50 мкг;
Дополнительные ингредиенты, включая спирт этиловый и сорбитол.
Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. В состав препарата входит цианокобаламин, соединение железа и фолиевая кислота, кроме того, в состав капсул входит аскорбиновая кислота и цинк. Активные компоненты препарата Ранферон-12 способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон-12 восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа.
Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем.
Аскорбиновая кислота принимает участие в ряде окислительно-восстановительных реакций, обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Витамин С принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты, а также повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте. Аскорбиновая кислота также играет важную роль в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Цианокобаламин и фолиевая кислота принимают участие в процессах кроветворения. Кроме того, фолиевая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот и аминокислот, пиримидиновом и пуриновом обмене, а также метаболизме холина. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода.
Фармакокинетика препарата Ранферон-12 не представлена.
Ранферон-12 применяют для терапии пациентов, страдающих железодефицитной анемией, которая сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Капсулы Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Для избежания окрашивания зубов капсулу следует глотать целиком, не нарушая целостность оболочки капсулы. Для достижения максимального терапевтического эффекта капсулы Ранферон-12 рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Как правило, для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев.
Эликсир Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Эликсир рекомендуется принимать между приемами пищи. Продолжительность приема и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Детям в возрасте младше 12 лет, как правило, рекомендуется назначение препарата в дозе 3-6мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки.
Детям с массой тела от 8 до 14 кг, как правило, назначают прием 1 чайной ложки эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 15 до 24 кг, как правило, назначают прием 2 чайных ложек эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 24 до 30 кг, как правило, назначают прием 3 чайных ложек эликсира в сутки.
Взрослым и подросткам в зависимости от выраженности железодефицитной анемии рекомендуется назначение 3-5 чайных ложек эликсира в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
В качестве профилактического средства Ранферон-12 следует назначать в дозе, составляющей 30-50% терапевтической дозы.
При применении препарата Ранферон-12 у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: изменение цвета кала, метеоризм, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, нарушения стула, снижение аппетита.
Со стороны лабораторных показателей: ложные (повышенные) показатели уровня билирубина и креатинина в плазме, ложные результаты тестов на глюкозу, ложноположительный результат гваяковой пробы на скрытую кровь.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд.
Кроме того, у некоторых пациентов в период терапии препаратом Ранферон-12 отмечалось развитие головной боли, сонливости и временного изменения цвета зубной эмали.
Ранферон-12 не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав эликсира или капсул.
Ранферон-12 не применяют для терапии пациентов, страдающих анемией, не связанной с дефицитом железа (в том числе апластической или гемолитической анемией).
Ранферон-12 не используют в лечении пациентов с поздней порфирией кожи, гемосидерозом и гемохроматозом.
Не рекомендуется применение препарата Ранферон-12 пациентам с атрофией зрительного нерва Лебера.
Осторожность рекомендуется соблюдать, назначая препарата Ранферон-12 пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями функций поджелудочной железы, алкогольным циррозом, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка, гастритом, повышенным уровнем ферритина в плазме, а также пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.
Следует учитывать, что у пациентов с нарушениями функций почек или печени увеличивается риск кумуляции железа.
Капсулы Ранферон-12 следует с осторожностью назначать пациентам с мочекаменной болезнью.
В период терапии препаратом Ранферон-12 следует с осторожностью водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.
Назначая препарат Ранферон-12 беременным, врач должен учитывать другие источники поступления фолиевой кислоты, железа и аскорбиновой кислоты в организм (в том числе с продуктами питания и лекарственными препаратами). Высокие дозы железа и фолиевой кислоты (более 1000мкг фолиевой кислоты в сутки) могут приводить к нарушению развития плода. В то же время следует учитывать, что терапевтические дозы фолиевой кислоты снижают риск развития пороков медуллярной трубки у плода.
Решение о назначении препарата Ранферон-12 в период лактации принимает врач.
Запрещено сочетанное применение препарата Ранферон-12 с другими лекарственными препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту и цианокобаламин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные средства при сочетанном применении с препаратом Ранферон-12 могут снижать абсорбцию железа.
Ранферон-12 при сочетанном применении снижает абсорбцию бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина,
При сочетанном применении хинолонов и тетрациклинов с препаратами железа отмечается взаимное снижение абсорбции данных препаратов. Следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами этих препаратов.
Высокие дозы фолиевой кислоты снижают плазменные концентрации противосудорожных средств.
Отмечается снижение абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина при сочетанном применении с холестирамином, колестиполом и колхицином.
Фолиевая кислота при одновременном применении может потенцировать действие флуоксетина, лития и лометрексола.
Фолиевая кислота снижает выраженность нежелательных эффектов метотрексата без изменения его эффективности.
При применении высоких доз ненаркотических анальгетиков отмечалось развитие антифолатного действия.
Отмечается взаимное снижение плазменных концентраций при сочетанном применении фенитоина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота снижает антипаразитарную активность пириметамина.
Противомикробные средства могут изменять потребность в экзогенном цианокобаламине вследствие изменения микрофлоры.
Сульфасалазин при сочетанном применении снижает абсорбцию фолиевой кислоты. Метформин, калия хлорид и парааминосалициловая кислота при одновременном применении снижают абсорбцию цианокобаламина.
При применении закиси азота возможно развитие функционального дефицита цианокобаламина.
Возможно снижение абсорбции цинка и железа при одновременном приеме с карбонатами, бикарбонатами, минеральными добавками, соединениями кальция и магния, оксалатами, фосфатами, чаем, кофе и яйцами.
Острая передозировка железом развивается, как правило, в четыре этапа. На первом этапе (первые 6 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается развитие рвоты и нарушений стула, также возможно развитие тахикардии, артериальной гипотензии и угнетения центральной нервной системы (вплоть до летаргии и комы). На втором этапе (от 6 до 24 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается временное исчезновение симптомов передозировки. На третьем этапе снова возникают нежелательные явления со стороны пищеварительного тракта, а также отмечается развитие желтухи, гепатонекроза, комы, метаболического ацидоза, почечной недостаточности, гипогликемии и отека легких. Четвертый этап, как правило, развивается через несколько недель после принятой завышенной дозы железа. Характерными симптомами четвертого этапа является кишечная непроходимость и поражения печени.
Опасной считается концентрация железа в плазме 5 мкг/мл и выше. Для детей младшего возраста токсичной является доза 75 мг железа на 1 кг массы тела.
Специфический антидот – дефероксамин. При передозировке препарата Ранферон-12 для связывания ионов железа рекомендуется выпить сырое яйцо и молоко. Кроме того, при передозировке показано проведение промывания желудка 1% водным раствором натрия гидрокарбоната.
Капсулы Ранферон-12, расфасованные по 10 штук в ячейковые контурные упаковки, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.
Эликсир Ранферон-12 по 200 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон.
Препарат Ранферон-12 следует хранить вдали от прямых солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Капсулы Ранферон-12 годны к применению в течение 2 лет после выпуска.
Эликсир Ранферон-12 годен к применению в течение 3 лет после выпуска.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Ранферон-12» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 115739.
Ранферон-12 :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Ранферон-12 (Ranferon-12)1 капсула препарата Ранферон-12 содержит:
Железа фумарата (эквивалентно элементарному железу) – 100 мг;
Витамина С – 75 мг;
Цинка сульфата – 5 мг;
Фолиевой кислоты – 0,75 мг;
Цианокобаламина – 5 мкг;
Дополнительные ингредиенты.
5 мл эликсира Ранферон-12 содержат:
Железа аммонийного цитрата (эквивалентно элементарному железу) – 41 мг;
Кислоты фолиевой – 1,5 мг;
Цианокобаламина – 50 мкг;
Дополнительные ингредиенты, включая спирт этиловый и сорбитол.
Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. В состав препарата входит цианокобаламин, соединение железа и фолиевая кислота, кроме того, в состав капсул входит аскорбиновая кислота и цинк. Активные компоненты препарата Ранферон-12 способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон-12 восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа.
Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем.
Аскорбиновая кислота принимает участие в ряде окислительно-восстановительных реакций, обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Витамин С принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты, а также повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте. Аскорбиновая кислота также играет важную роль в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Цианокобаламин и фолиевая кислота принимают участие в процессах кроветворения. Кроме того, фолиевая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот и аминокислот, пиримидиновом и пуриновом обмене, а также метаболизме холина. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода.
Фармакокинетика препарата Ранферон-12 не представлена.
Ранферон-12 применяют для терапии пациентов, страдающих железодефицитной анемией, которая сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Капсулы Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Для избежания окрашивания зубов капсулу следует глотать целиком, не нарушая целостность оболочки капсулы. Для достижения максимального терапевтического эффекта капсулы Ранферон-12 рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Как правило, для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев.
Эликсир Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Эликсир рекомендуется принимать между приемами пищи. Продолжительность приема и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Детям в возрасте младше 12 лет, как правило, рекомендуется назначение препарата в дозе 3-6мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки.
Детям с массой тела от 8 до 14 кг, как правило, назначают прием 1 чайной ложки эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 15 до 24 кг, как правило, назначают прием 2 чайных ложек эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 24 до 30 кг, как правило, назначают прием 3 чайных ложек эликсира в сутки.
Взрослым и подросткам в зависимости от выраженности железодефицитной анемии рекомендуется назначение 3-5 чайных ложек эликсира в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
В качестве профилактического средства Ранферон-12 следует назначать в дозе, составляющей 30-50% терапевтической дозы.
При применении препарата Ранферон-12 у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: изменение цвета кала, метеоризм, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, нарушения стула, снижение аппетита.
Со стороны лабораторных показателей: ложные (повышенные) показатели уровня билирубина и креатинина в плазме, ложные результаты тестов на глюкозу, ложноположительный результат гваяковой пробы на скрытую кровь.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд.
Кроме того, у некоторых пациентов в период терапии препаратом Ранферон-12 отмечалось развитие головной боли, сонливости и временного изменения цвета зубной эмали.
Ранферон-12 не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав эликсира или капсул.
Ранферон-12 не применяют для терапии пациентов, страдающих анемией, не связанной с дефицитом железа (в том числе апластической или гемолитической анемией).
Ранферон-12 не используют в лечении пациентов с поздней порфирией кожи, гемосидерозом и гемохроматозом.
Не рекомендуется применение препарата Ранферон-12 пациентам с атрофией зрительного нерва Лебера.
Осторожность рекомендуется соблюдать, назначая препарата Ранферон-12 пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями функций поджелудочной железы, алкогольным циррозом, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка, гастритом, повышенным уровнем ферритина в плазме, а также пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.
Следует учитывать, что у пациентов с нарушениями функций почек или печени увеличивается риск кумуляции железа.
Капсулы Ранферон-12 следует с осторожностью назначать пациентам с мочекаменной болезнью.
В период терапии препаратом Ранферон-12 следует с осторожностью водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.
Назначая препарат Ранферон-12 беременным, врач должен учитывать другие источники поступления фолиевой кислоты, железа и аскорбиновой кислоты в организм (в том числе с продуктами питания и лекарственными препаратами). Высокие дозы железа и фолиевой кислоты (более 1000мкг фолиевой кислоты в сутки) могут приводить к нарушению развития плода. В то же время следует учитывать, что терапевтические дозы фолиевой кислоты снижают риск развития пороков медуллярной трубки у плода.
Решение о назначении препарата Ранферон-12 в период лактации принимает врач.
Запрещено сочетанное применение препарата Ранферон-12 с другими лекарственными препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту и цианокобаламин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные средства при сочетанном применении с препаратом Ранферон-12 могут снижать абсорбцию железа.
Ранферон-12 при сочетанном применении снижает абсорбцию бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина,
При сочетанном применении хинолонов и тетрациклинов с препаратами железа отмечается взаимное снижение абсорбции данных препаратов. Следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами этих препаратов.
Высокие дозы фолиевой кислоты снижают плазменные концентрации противосудорожных средств.
Отмечается снижение абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина при сочетанном применении с холестирамином, колестиполом и колхицином.
Фолиевая кислота при одновременном применении может потенцировать действие флуоксетина, лития и лометрексола.
Фолиевая кислота снижает выраженность нежелательных эффектов метотрексата без изменения его эффективности.
При применении высоких доз ненаркотических анальгетиков отмечалось развитие антифолатного действия.
Отмечается взаимное снижение плазменных концентраций при сочетанном применении фенитоина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота снижает антипаразитарную активность пириметамина.
Противомикробные средства могут изменять потребность в экзогенном цианокобаламине вследствие изменения микрофлоры.
Сульфасалазин при сочетанном применении снижает абсорбцию фолиевой кислоты. Метформин, калия хлорид и парааминосалициловая кислота при одновременном применении снижают абсорбцию цианокобаламина.
При применении закиси азота возможно развитие функционального дефицита цианокобаламина.
Возможно снижение абсорбции цинка и железа при одновременном приеме с карбонатами, бикарбонатами, минеральными добавками, соединениями кальция и магния, оксалатами, фосфатами, чаем, кофе и яйцами.
Острая передозировка железом развивается, как правило, в четыре этапа. На первом этапе (первые 6 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается развитие рвоты и нарушений стула, также возможно развитие тахикардии, артериальной гипотензии и угнетения центральной нервной системы (вплоть до летаргии и комы). На втором этапе (от 6 до 24 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается временное исчезновение симптомов передозировки. На третьем этапе снова возникают нежелательные явления со стороны пищеварительного тракта, а также отмечается развитие желтухи, гепатонекроза, комы, метаболического ацидоза, почечной недостаточности, гипогликемии и отека легких. Четвертый этап, как правило, развивается через несколько недель после принятой завышенной дозы железа. Характерными симптомами четвертого этапа является кишечная непроходимость и поражения печени.
Опасной считается концентрация железа в плазме 5 мкг/мл и выше. Для детей младшего возраста токсичной является доза 75 мг железа на 1 кг массы тела.
Специфический антидот – дефероксамин. При передозировке препарата Ранферон-12 для связывания ионов железа рекомендуется выпить сырое яйцо и молоко. Кроме того, при передозировке показано проведение промывания желудка 1% водным раствором натрия гидрокарбоната.
Капсулы Ранферон-12, расфасованные по 10 штук в ячейковые контурные упаковки, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.
Эликсир Ранферон-12 по 200 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон.
Препарат Ранферон-12 следует хранить вдали от прямых солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Капсулы Ранферон-12 годны к применению в течение 2 лет после выпуска.
Эликсир Ранферон-12 годен к применению в течение 3 лет после выпуска.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Ранферон-12» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 115739.
Ранферон-12 :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Ранферон-12 (Ranferon-12)1 капсула препарата Ранферон-12 содержит:
Железа фумарата (эквивалентно элементарному железу) – 100 мг;
Витамина С – 75 мг;
Цинка сульфата – 5 мг;
Фолиевой кислоты – 0,75 мг;
Цианокобаламина – 5 мкг;
Дополнительные ингредиенты.
5 мл эликсира Ранферон-12 содержат:
Железа аммонийного цитрата (эквивалентно элементарному железу) – 41 мг;
Кислоты фолиевой – 1,5 мг;
Цианокобаламина – 50 мкг;
Дополнительные ингредиенты, включая спирт этиловый и сорбитол.
Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. В состав препарата входит цианокобаламин, соединение железа и фолиевая кислота, кроме того, в состав капсул входит аскорбиновая кислота и цинк. Активные компоненты препарата Ранферон-12 способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон-12 восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа.
Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем.
Аскорбиновая кислота принимает участие в ряде окислительно-восстановительных реакций, обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Витамин С принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты, а также повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте. Аскорбиновая кислота также играет важную роль в свертывании крови и регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Цианокобаламин и фолиевая кислота принимают участие в процессах кроветворения. Кроме того, фолиевая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот и аминокислот, пиримидиновом и пуриновом обмене, а также метаболизме холина. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода.
Фармакокинетика препарата Ранферон-12 не представлена.
Ранферон-12 применяют для терапии пациентов, страдающих железодефицитной анемией, которая сопровождается дефицитом фолиевой кислоты.
Капсулы Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Для избежания окрашивания зубов капсулу следует глотать целиком, не нарушая целостность оболочки капсулы. Для достижения максимального терапевтического эффекта капсулы Ранферон-12 рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Как правило, для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев.
Эликсир Ранферон-12:
Препарат предназначен для перорального применения. Эликсир рекомендуется принимать между приемами пищи. Продолжительность приема и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач.
Детям в возрасте младше 12 лет, как правило, рекомендуется назначение препарата в дозе 3-6мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки.
Детям с массой тела от 8 до 14 кг, как правило, назначают прием 1 чайной ложки эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 15 до 24 кг, как правило, назначают прием 2 чайных ложек эликсира в сутки.
Детям с массой тела от 24 до 30 кг, как правило, назначают прием 3 чайных ложек эликсира в сутки.
Взрослым и подросткам в зависимости от выраженности железодефицитной анемии рекомендуется назначение 3-5 чайных ложек эликсира в сутки.
Рекомендованная продолжительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.
В качестве профилактического средства Ранферон-12 следует назначать в дозе, составляющей 30-50% терапевтической дозы.
При применении препарата Ранферон-12 у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: изменение цвета кала, метеоризм, тошнота, боль и дискомфорт в эпигастральной области, металлический привкус во рту, нарушения стула, снижение аппетита.
Со стороны лабораторных показателей: ложные (повышенные) показатели уровня билирубина и креатинина в плазме, ложные результаты тестов на глюкозу, ложноположительный результат гваяковой пробы на скрытую кровь.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд.
Кроме того, у некоторых пациентов в период терапии препаратом Ранферон-12 отмечалось развитие головной боли, сонливости и временного изменения цвета зубной эмали.
Ранферон-12 не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав эликсира или капсул.
Ранферон-12 не применяют для терапии пациентов, страдающих анемией, не связанной с дефицитом железа (в том числе апластической или гемолитической анемией).
Ранферон-12 не используют в лечении пациентов с поздней порфирией кожи, гемосидерозом и гемохроматозом.
Не рекомендуется применение препарата Ранферон-12 пациентам с атрофией зрительного нерва Лебера.
Осторожность рекомендуется соблюдать, назначая препарата Ранферон-12 пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, нарушениями функций поджелудочной железы, алкогольным циррозом, язвенными поражениями слизистой оболочки желудка, гастритом, повышенным уровнем ферритина в плазме, а также пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.
Следует учитывать, что у пациентов с нарушениями функций почек или печени увеличивается риск кумуляции железа.
Капсулы Ранферон-12 следует с осторожностью назначать пациентам с мочекаменной болезнью.
В период терапии препаратом Ранферон-12 следует с осторожностью водить автомобиль и управлять потенциально небезопасными механизмами.
Назначая препарат Ранферон-12 беременным, врач должен учитывать другие источники поступления фолиевой кислоты, железа и аскорбиновой кислоты в организм (в том числе с продуктами питания и лекарственными препаратами). Высокие дозы железа и фолиевой кислоты (более 1000мкг фолиевой кислоты в сутки) могут приводить к нарушению развития плода. В то же время следует учитывать, что терапевтические дозы фолиевой кислоты снижают риск развития пороков медуллярной трубки у плода.
Решение о назначении препарата Ранферон-12 в период лактации принимает врач.
Запрещено сочетанное применение препарата Ранферон-12 с другими лекарственными препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту и цианокобаламин.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные средства при сочетанном применении с препаратом Ранферон-12 могут снижать абсорбцию железа.
Ранферон-12 при сочетанном применении снижает абсорбцию бисфосфонатов, леводопы, левотироксина, пеницилламина,
При сочетанном применении хинолонов и тетрациклинов с препаратами железа отмечается взаимное снижение абсорбции данных препаратов. Следует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами этих препаратов.
Высокие дозы фолиевой кислоты снижают плазменные концентрации противосудорожных средств.
Отмечается снижение абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина при сочетанном применении с холестирамином, колестиполом и колхицином.
Фолиевая кислота при одновременном применении может потенцировать действие флуоксетина, лития и лометрексола.
Фолиевая кислота снижает выраженность нежелательных эффектов метотрексата без изменения его эффективности.
При применении высоких доз ненаркотических анальгетиков отмечалось развитие антифолатного действия.
Отмечается взаимное снижение плазменных концентраций при сочетанном применении фенитоина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота снижает антипаразитарную активность пириметамина.
Противомикробные средства могут изменять потребность в экзогенном цианокобаламине вследствие изменения микрофлоры.
Сульфасалазин при сочетанном применении снижает абсорбцию фолиевой кислоты. Метформин, калия хлорид и парааминосалициловая кислота при одновременном применении снижают абсорбцию цианокобаламина.
При применении закиси азота возможно развитие функционального дефицита цианокобаламина.
Возможно снижение абсорбции цинка и железа при одновременном приеме с карбонатами, бикарбонатами, минеральными добавками, соединениями кальция и магния, оксалатами, фосфатами, чаем, кофе и яйцами.
Острая передозировка железом развивается, как правило, в четыре этапа. На первом этапе (первые 6 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается развитие рвоты и нарушений стула, также возможно развитие тахикардии, артериальной гипотензии и угнетения центральной нервной системы (вплоть до летаргии и комы). На втором этапе (от 6 до 24 часов после приема завышенной дозы препарата Ранферон-12) у пациентов отмечается временное исчезновение симптомов передозировки. На третьем этапе снова возникают нежелательные явления со стороны пищеварительного тракта, а также отмечается развитие желтухи, гепатонекроза, комы, метаболического ацидоза, почечной недостаточности, гипогликемии и отека легких. Четвертый этап, как правило, развивается через несколько недель после принятой завышенной дозы железа. Характерными симптомами четвертого этапа является кишечная непроходимость и поражения печени.
Опасной считается концентрация железа в плазме 5 мкг/мл и выше. Для детей младшего возраста токсичной является доза 75 мг железа на 1 кг массы тела.
Специфический антидот – дефероксамин. При передозировке препарата Ранферон-12 для связывания ионов железа рекомендуется выпить сырое яйцо и молоко. Кроме того, при передозировке показано проведение промывания желудка 1% водным раствором натрия гидрокарбоната.
Капсулы Ранферон-12, расфасованные по 10 штук в ячейковые контурные упаковки, в картонную пачку вложено 3 ячейковые контурные упаковки.
Эликсир Ранферон-12 по 200 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон.
Препарат Ранферон-12 следует хранить вдали от прямых солнечных лучей при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Капсулы Ранферон-12 годны к применению в течение 2 лет после выпуска.
Эликсир Ранферон-12 годен к применению в течение 3 лет после выпуска.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата «Ранферон-12» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 115739.
|
Инструкция Торговое название: Ранферон-12 АТС-код: B03AE04Показать подробнее
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) — это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень) Фармакотерапевтическая группа:В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу. Международное непатентованое название: Железа (II-, III-валентного) препараты и комбинацииМеждународное непатентованное название (МНН) — это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства. Состав лекарственного средства Лекарственная форма и упаковка:Капсулы № 30 (10х3) в блистерах в коробке Состав:1 капсула содержит: железа фумарата 305 мг (эквивалентного 100 мг элементарного железа), кислоты фолиевой 0,75 мг, цианокобаламина (Витамин B12) 5 мкг, кислоты аскорбиновой (Витамин С) 75 мг, цинка сульфата 5 мг Срок годности и условия хранения:Хранить вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности — 2 года. Категория отпуска: по рецепту Производитель: Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия) / Ranbaxy Laboratories Limited Регистрация: UA/7500/01/01 Срок регистрации: с 2013-12-23 по 2018-12-23 Заявитель: Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия) / Ranbaxy Laboratories Limited Где купить — цена в аптеках Киева Способ применения и дозы Показания:Ранферон-12 – комплексный препарат железа, содержащий витамины и минералы. Активные компоненты препарата способствуют поддержанию процессов кроветворения и нормальному течению ряда реакций в организме. Ранферон восполняет потребность в железе у пациентов с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа. Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа. Фолиевая кислота и цианокобаламин являются представителями витаминов группы В и играют существенную роль в различных метаболических процессах. Дефицит этих витаминов может привести к развитию мегалобластной анемии и к тяжелым неврологическим нарушениям. Фолиевая кислота необходима для нормального протекания беременности и развития плода. Показания к применению: лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии; лечение и профилактика железодефицитной анемии, сочетающейся с дефицитом фолиевой кислоты; профилактика и лечение латентного дефицита железа у женщин в период беременности и кормления грудью; профилактика и лечение латентного дефицита железа, связанного с чрезмерными его потерями (кровотечения, в том числе маточные, регулярное донорство) или с повышенной потребностью в нем (период активного роста, неполноценное питание, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, состояние после резекции желудка, снижение иммунитета у взрослых и детей при инфекционных заболеваниях). Способ применения и дозы:Препарат предназначен для перорального применения. Капсулу следует глотать целиком, принимать за 30 минут до приема пищи. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Ранферон-12 определяет врач. Для взрослых и подростков рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ранферон-12 1-2 раза в сутки. Рекомендованная продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев. При выраженной железодефицитной анемии курс лечения может быть увеличен до 4-6 месяцев. Передозировка:При передозировке могут наблюдаться сосудистый коллапс, беспокойство, спутанность сознания, кровотечения из ЖКТ, изжога, металлический привкус, темный кал. Лечение симптоматическое. Применение при беременности и кормлении грудью Беременные женщины и кормящие матери должны применять железо в дозах, не превышающих рекомендованные суточные дозы, если более высокие дозы не рекомендованы врачом. Капсулы Ранферон должны использоваться при беременности и лактации только под медицинским наблюдением. Побочные эффекты и противопоказания Побочные эффекты:При приеме Ранферона возможны анорексия, вздутие и боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, металлический привкус во рту, временное окрашивание зубов, стула в черный цвет; реакции гиперчувствительности, нарушение сна, сонливость, головная боль. Ранферон противопоказан при повышенной чувствительности к железу, фолиевой кислоте, витамину В12, витамину С, цинку и другим компонентам препарата; гемохроматозе; гемосидерозе; апластической и гемолитической анемии; в детском возрасте до 12 лет. Особенные предупреждения:Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата Ранферон пациентам с гепатитами, нарушением функции печени, острыми нефрологическими инфекциями, заболеваниями пищеварительного тракта, ревматоидным артритом, гемоглобинопатией, нарушениями обмена железа. Не рекомендуется назначать препарат пациентам, которым регулярно переливали кровь, при анемиях, не связанных с дефицитом железа. Железосодержащие препараты не назначают пациентам при проведении повторных гемотрансфузий. Не следует сочетать пероральное применение препаратов железа с их парентеральным введением. Одновременное употребление алкоголя может увеличивать токсичность железа. Подобные лекарственные препараты Важно!Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Препараты, содержащие железо Антианемические препараты Антианемические средства. Препараты железа в комбинации с различными веществами Антианемические средства. Препараты железа в комбинации Препараты, содержащие железо. Антианемические средства. Препараты железа. Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! |
Статьи партнеров |
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Ранферон-12® уменьшает биодоступность фторхинолонов, леводопа, карбидопа, тироксина, бифосфонатов, также уменьшает абсорбцию пеницилламина.
Всасывание и железа, и антибиотика снижается при одновременном применении Ранферон-12® с тетрациклином.
Одновременный прием Ранферон-12® и неомицина уменьшает всасывание железа и витамина В12.
Совместный прием хлорамфеникола и Ранферон-12® у пациентов с дефицитом витамина В12 не рекомендуется вследствие антагонистического эффекта.
Хлорамфеникол при пероральном приеме задерживает связывание железа с эритроцитами и влияет на эритропоэз, метаболизм фолиевой кислоты.
Прием Ранферон-12® может повысить артериальное давление у пациентов, получающих метилдопа.
Совместный прием левотироксина и Ранферон-12® может уменьшить всасывание левотироксина.
h3-блокаторы (циметидин, фамотидин, низатидин, ранитидин) при одновременном использовании с Ранферон-12® уменьшают всасывание железа и витамина В12.
При одновременном приеме эликсира Ранферон-12® с холестирамином, триентином и холестиролом уменьшается всасывание железа и фолиевой кислоты.
Антацидные препараты, содержащие алюминий и магний также уменьшают всасывание железа; препараты железа следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после употребления этих препаратов.
Всасывание и железа и цинка снижается при совместном приеме.
Ранферон-12® уменьшает плазменные концентрации противосудорожных препаратов, особенно фенитоина.
Котримаксозол, сульфасалазин, аминоптерин, метотрексат, пириметамин и сульфаниламиды при совместном применении с Ранферон-12® могут влиять на метаболизм фолиевой кислоты (одновременное применение с препаратом Ранферон-12® не рекомендуется).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен, индометацин, напроксен, мефенаминовую кислоту, пироксикам, сулиндак: при приеме в больших терапевтических дозах могут проявить антифолатовую активность (одновременное применение с препаратом Ранферон-12® не рекомендуется).
При совместном применении Ранферон-12® с флуоксетином может увеличить антидепрессивное действие флуоксетина.
При одновременном применении Ранферон-12® с аминогликозидами, колхицином, препаратами калия пролонгированного высвобождения, аминосалициловой кислотой, противосудорожными препаратами (фенитоин, фенобарбитал, примидон) уменьшается всасывание витамина В12.
Аскорбиновая кислота может разрушить значительное количество витамина B12, поступающего с пищей.
При совместном применении Ранферон-12® с преднизоном повышается всасывание витамина В12.
При одновременном применении Ранферон-12® с метформином и пероральными противозачаточными средствами может уменьшиться всасывание витамина В12.
применений, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip
Железо (Ранферон-12) снижает абсорбцию пеницилламина. Соединения железа (ранферон-12) ухудшают биодоступность фторхинолонов, леводопы, карбидопы, тироксина и бисфосфонатов.
Всасывание железа (ранферона-12) и антибиотиков может быть снижено, если вводить железо (ранферон-12) с тетрациклином.
Пероральный хлорамфеникол задерживает клиренс железа (Ранферон-12) в плазме, включение железа (Ранферон-12) в эритроциты и препятствует эритропоэзу.Неомицин может изменять всасывание железа (ранферон-12).
Введение перорального железа (Ранферон-12) может повышать артериальное давление у пациентов, получающих метилдопу.
Одновременный прием левотироксина и железа (ранферон-12) может снизить абсорбцию левотироксина.
Абсорбция железа (Ранферон-12) и цинка (Ранферон-12) снижается при одновременном приеме. Некоторое ингибирование абсорбции железа (ранферона-12) может произойти, если его принимать с холестирамином, триентином, чаем, яйцами или молоком.Кофе может быть фактором снижения биодоступности железа (ранферона-12). Антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать абсорбцию железа (ранферон-12) при одновременном применении.
Фолиевая кислота (Ранферон-12) иногда снижает уровень в плазме противосудорожных средств, особенно фенитоина.
Ко-тримоксазол, хлорамфеникол, сульфасалазин, аминоптерин, метотрексат, пириметамин или сульфаниламиды могут влиять на метаболизм фолиевой кислоты.
Всасывание витамина B 12 из желудочно-кишечного тракта может быть уменьшено аминогликозидными антибиотиками, колхицином, препаратами калия пролонгированного действия, аминосалициловой кислотой и ее солями, противосудорожными средствами (например,g., фенитоин, фенобарбитал, примидон), облучение тонкой кишки кобальтом и чрезмерное употребление алкоголя продолжительностью более 2 недель.
Неомицин-индуцированная мальабсорбция витамина B 12 может быть увеличена при одновременном применении колхицина. Аскорбиновая кислота может разрушать значительные количества пищевого витамина B 12 in vitro ; Эту возможность следует учитывать, когда большие дозы аскорбиновой кислоты попадают в организм в течение 1 часа после перорального приема витамина B 12 .
Сообщалось, что преднизон увеличивает абсорбцию витамина B 12 и секрецию IF у нескольких пациентов с пернициозной анемией, но не у пациентов с частичной или полной гастрэктомией. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.
Одновременное введение хлорамфеникола и витамина B 12 , как сообщается, может противодействовать гемопоэтическому ответу на витамин B 12 у пациентов с дефицитом витамина B 12 . Гематологический ответ на витамин B 12 у пациентов, получающих оба препарата, следует тщательно контролировать и рассматривать альтернативные противоинфекционные препараты.
Концентрация в сыворотке может быть снижена при одновременном применении оральных контрацептивов. Многие из этих взаимодействий вряд ли будут иметь клиническое значение, но их следует принимать во внимание при проведении анализов на концентрацию в крови.
Сообщалось о влиянии аскорбиновой кислоты на следующие препараты: десферриоксамин, гормональные контрацептивы, флуфеназин и варфарин. Аскорбиновая кислота может увеличивать абсорбцию железа (ранферон-12) при дефиците железа (ранферон-12).
Прием больших доз витамина С (Ранферон-12) , используемых одновременно с алюминийсодержащими антацидами, увеличивает выведение алюминия с мочой, что свидетельствует об увеличении абсорбции алюминия из этих антацидов. Однако это плохо документировано.
Хроническое употребление высоких доз аспирина может привести к нарушению статуса витамина С (ранферон-12).
Витамин С (Ранферон-12) может усиливать противоопухолевую активность цисплатина, доксорубицина и паклитаксела.Это также может помочь улучшить кардиотоксический эффект доксорубицина и нефротоксический эффект цисплатина. Это основано на in vitro, и исследованиях на животных. Некоторые исследователи опасаются, что дополнительные дозы витамина С (ранферон-12) могут снизить эффективность некоторых химиотерапевтических агентов.
Аскорбиновая кислота может усиливать ингибирование 17 β-эстрадиолом образования окисленных ЛПНП.
Витамин С (Ранферон-12), используемый одновременно с добавками негемового железа (Ранферон-12), может увеличивать усвоение железа (Ранферон-12).Это может вызвать проблемы у людей с высокими запасами железа (ранферон-12) или склонностью к перегрузке железом (ранферон-12), например, с гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией и дефицитом G6PD эритроцитов.
Лабораторные испытания: Аскорбиновая кислота, сильный восстановитель, мешает лабораторным испытаниям, включающим реакции окисления и восстановления. Ложно завышенные или ложноотрицательные результаты тестов могут быть получены из образцов плазмы, фекалий или мочи в зависимости от таких факторов, как доза аскорбиновой кислоты и конкретного используемого метода.Высокое потребление витамина С (ранферон-12) может вызвать ложно завышенные значения билирубина. Большое количество витамина С (ранферон-12) может вызвать ложное повышение уровня креатинина в моче и сыворотке. Однако это плохо документировано. Большое количество витамина С (Ранферон-12) может вызвать ложноположительные результаты измерения уровня глюкозы, измеренные методами восстановления меди (например, Clinitest), и ложноотрицательные результаты измерения уровня глюкозы, измеренные методами оксидазы (например, Clinistix и Tes-Tape). Потребление витамина С (ранферон-12) более 1 грамма в день может вызвать ложноотрицательный гваяковый тест.
Всасывание цинка (Ранферон-12) может быть снижено добавками железа (Ранферон-12), пеницилламином, фосфорсодержащими препаратами и тетрациклинами. Добавки цинка (Ранферон-12) снижают абсорбцию меди, фторхинолонов, железа (Ранферон-12), пеницилламина и тетрациклинов.
Одновременный прием бисфосфоната и цинка (Ранферон-12) может снизить абсорбцию как бисфосфоната, так и цинка (Ранферон-12).
СИРОП РАНФЕРОН 200 мл — Доставка из Аптеки Кения
КШ550.00
Ранферон представляет собой комбинацию железа, фолиевой кислоты и витамина B12, широко известного как цианокобаламин. Его часто назначают во время беременности, поскольку это период высокой потребности, когда развивающийся плод использует железо от матери, что приводит к его дефициту.
Фолиевая кислота -Фолиевая кислота — это тип витамина B, который обычно содержится в таких продуктах, как сушеные бобы, горох, чечевица, апельсины, продукты из цельной пшеницы, печень, спаржа, свекла, брокколи и шпинат.
- Фолиевая кислота помогает вашему организму производить и поддерживать новые клетки, а также помогает предотвратить изменения ДНК, которые могут привести к раку.
- В качестве лекарства фолиевая кислота используется для лечения дефицита фолиевой кислоты и некоторых типов анемии (недостаток красных кровяных телец), вызванных дефицитом фолиевой кислоты.
- Фолиевая кислота иногда используется в сочетании с другими лекарствами для лечения пагубных заболеваний (пагубная анемия возникает, когда ваше тело не может усвоить достаточно витамина B-12 для правильного функционирования), апластических (апластическая анемия — это состояние, которое возникает, когда ваше тело перестает вырабатывать достаточное количество витамина B12). новые кровяные тельца) или нормоцитарная анемия (это означает, что у вас есть эритроциты нормального размера, но их мало).Ожидается, что фолиевая кислота не будет вредна для будущего ребенка, и ваша доза может даже увеличиться во время беременности. Поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты во время беременности. Ваши потребности в дозе также могут отличаться, если вы кормите ребенка грудью. Спросите своего врача о приеме фолиевой кислоты, если вы кормите грудью.
Железо — Железо важно для многих функций организма, особенно для транспортировки кислорода в крови. Оно используется для лечения дефицита железа и железодефицитной анемии (низкий уровень эритроцитов).
Витамин B12 -Витамин B12 важен для роста, размножения клеток, кроветворения, синтеза белков и тканей. Витамин B12 используется для лечения дефицита витамина B12 у людей с пагубной анемией и другими состояниями.
Как мне взять Ранферон?Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.
Принимайте это лекарство натощак, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды.
Принимайте дозы через равные промежутки времени, чтобы постоянно поддерживать постоянное количество препарата в организме.
Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды.
Избегайте лежания в течение как минимум 10 минут после приема таблетки.
Вы можете принимать это лекарство во время еды, если оно вызывает расстройство желудка.
Какие еще побочные эффекты у Ранферона?Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты.Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:
- Расстройство желудка или рвота.
- Запор.
- Изменение цвета стульев.
- Диарея.
- Боль в животе или изжога.
- Спазмы желудка.
?
Фолиевая кислота: применение, преимущества и побочные эффекты
Общее название: фолиевая кислота (FOE lik AS id)
Фирменное наименование: FA-8, Folacin-800, FaLessa
Лекарственные формы: таблетка для приема внутрь (0.4 мг; 0,8 мг; 1 мг)
Класс лекарств: Витамины
Медицинское освидетельствование Sophia Entringer, PharmD. Последнее обновление: 1 сентября 2021 г.
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота — это тип витамина B, который обычно содержится в таких продуктах, как сушеные бобы, горох, чечевица, апельсины, цельнозерновые продукты, печень, спаржа, свекла, брокколи, брюссельская капуста и шпинат.
Фолиевая кислота помогает вашему организму производить и поддерживать новые клетки, а также помогает предотвратить изменения ДНК, которые могут привести к раку.
В качестве лекарства фолиевая кислота используется для лечения дефицита фолиевой кислоты и некоторых видов анемии (недостатка красных кровяных телец), вызванных дефицитом фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота иногда используется с другими лекарствами для лечения злокачественной анемии. Сама по себе фолиевая кислота не лечит злокачественную анемию и другие анемии, не связанные с дефицитом витамина B12. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
Предупреждения
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на фолиевую кислоту.
Прежде чем принимать фолиевую кислоту, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек (или если вы находитесь на диализе), инфекция, алкоголик или какой-либо тип анемии, который не был диагностирован врачом и подтверждено лабораторными исследованиями.
Поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты во время беременности или кормления грудью. Фолиевая кислота иногда используется в сочетании с другими лекарствами для лечения злокачественной анемии.
Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на фолиевую кислоту.
Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если вы когда-либо принимали:
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью. Ваши потребности в дозе могут отличаться во время беременности или кормления грудью.
Как мне использовать фолиевую кислоту?
Принимайте фолиевую кислоту точно в соответствии с предписаниями врача. Не принимайте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.
Фолиевая кислота перорально принимается внутрь.
Фолиевая кислота Инъекция вводится в мышцу, под кожу или в вену. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.
Таблетки фолиевой кислоты запивать полным стаканом воды.
Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшие результаты от этого лекарства.
Храните фолиевую кислоту при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Информация о дозировании
Обычная доза для взрослых при мегалобластной анемии:
1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день. Может продолжаться до нормализации клинических симптомов дефицита фолиевой кислоты и гематологического профиля.
Обычная доза для взрослых при дефиците фолиевой кислоты:
От 400 до 800 мкг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
Женщины детородного возраста, беременные и кормящие женщины: 800 мкг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
Обычная детская доза для дефицита фолиевой кислоты:
Младенцы:
0,1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
Ребенок:
Начальная доза: 1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
Поддерживающая доза:
От 1 до 10 лет: от 0,1 до 0,4 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
> 10 лет: 0,5 перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.
Чего следует избегать при приеме фолиевой кислоты?
Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.
Побочные эффекты фолиевой кислоты
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признак аллергической реакции на фолиевую кислоту : крапивница, сыпь, зуд, покраснение кожи; хрипы, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Общие побочные эффекты фолиевой кислоты могут включать:
тошнота, потеря аппетита;
вздутие живота, газы, боли в животе;
горечь или неприятный привкус во рту;
спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания;
проблемы со сном;
депрессия; или
чувство возбуждения или раздражения.
Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на фолиевую кислоту?
Перед применением фолиевой кислоты с любыми другими лекарствами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно:
Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с фолиевой кислотой, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.
Популярные FAQ
Метотрексат — это лекарство, которое обычно назначают людям с ревматоидным артритом, псориазом или раком, и оно может снизить уровень фолиевой кислоты (витамина B) в организме. Вам следует принимать фолиевую кислоту с метотрексатом, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты может вызывать такие симптомы, как усталость, мышечная слабость, язвы во рту и неврологические симптомы. Читать далее
Подробнее о фолиевой кислоте
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Folacin-800, FA-8
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте фолиевую кислоту только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.02.
Гематиновая / фолиевая кислота Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Следуйте всем указаниям на упаковке продукта или принимайте по указанию врача. Не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Железо лучше всего всасывается натощак (обычно за 1 час до или через 2 часа после еды). При расстройстве желудка можно принимать это лекарство во время еды. См. Инструкции ниже для жидких капель для младенцев / детей. Избегайте приема антацидов, молочных продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема этого лекарства, поскольку они снизят его эффективность.
Принимайте таблетки или капсулы, запивая полным стаканом воды (8 унций или 240 миллилитров), если иное не назначено вашим доктором.Не ложитесь по крайней мере 10 минут после приема таблетки или капсулы.
Глотать капсулы с расширенным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.
Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжуйте лекарство, затем проглотите.
Если вы принимаете жидкую суспензию этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой.
Если вы принимаете жидкую форму для взрослых, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного прибора / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Смешайте дозу в стакане воды или сока и выпейте смесь через соломинку, чтобы предотвратить окрашивание зубов.
Если вы даете жидкие капли младенцу или ребенку, используйте прилагаемую капельницу для тщательного измерения дозы.Дозу можно вводить непосредственно в рот (ближе к задней части языка) или смешивать с смесью (не с молоком), фруктовым соком, хлопьями или другой пищей, как указано для улучшения восприятия вашим ребенком. Лучше всего давать это лекарство сразу после еды. Следуйте инструкциям на упаковке продукта той марки, которую вы используете.
Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.
| Мера | Временной интервал |
| Состояние железа: гемоглобин (г / дл) (Hb) | Исходный уровень (7-й день) |
| Статус железа: протопорфирин цинка (мкмоль / моль) (ZPP) | Исходный уровень (7-й день) |
| Статус железа: растворимый рецептор трансферрина (мг / л) (sTfR) | Исходный уровень (7-й день) |
| Статус железа: сывороточный ферритин (мкг / л) (SF) | Исходный уровень (7-й день) |
| Статус железа: сывороточный гепсидин (нМ) | Исходный уровень (7-й день) |
| Статус железа: гемоглобин (г / дл) | День 35 |
| Статус железа: протопорфирин цинка (мкмоль / моль) | День 35 |
| Статус железа: растворимый рецептор трансферрина (мг / л) | День 35 |
| Состояние железа: ферритин сыворотки (мкг / л) | День 35 |
| Статус железа: сывороточный гепсидин (нМ) | День 35 |
| Статус железа: гемоглобин (г / дл) | День 63 |
| Статус железа: протопорфирин цинка (мкмоль / моль) | День 63 |
| Статус железа: растворимый рецептор трансферрина (мг / л) | День 63 |
| Состояние железа: ферритин сыворотки (мкг / л) | День 63 |
| Статус железа: сывороточный гепсидин (нМ) | День 63 |
| Статус железа: гемоглобин (г / дл) | День 98 |
| Статус железа: протопорфирин цинка (мкмоль / моль) | День 98 |
| Статус железа: растворимый рецептор трансферрина (мг / л) | День 98 |
| Состояние железа: ферритин сыворотки (мкг / л) | День 98 |
| Статус железа: сывороточный гепсидин (нМ) | День 98 |
| Статус воспаления: альфа-гликопротеин (г / л) | Исходный уровень (7-й день) |
| Состояние воспаления: С-реактивный белок (мг / л) | Исходный уровень (7-й день) |
| Состояние воспаления: белок, связывающий жирные кислоты (нг / мл) | Исходный уровень (7-й день) |
| Состояние воспаления: С-реактивный белок (мг / л) | День 35 |
| Статус воспаления: альфа-гликопротеин (г / л) | День 35 |
| Состояние воспаления: белок, связывающий жирные кислоты (нг / мл) | День 35 |
| Состояние воспаления: С-реактивный белок (мг / л) | День 63 |
| Статус воспаления: альфа-гликопротеин (г / л) | День 63 |
| Состояние воспаления: белок, связывающий жирные кислоты (нг / мл) | День 63 |
| Состояние воспаления: С-реактивный белок (мг / л) | День 98 |
| Статус воспаления: альфа-гликопротеин (г / л) | День 98 |
| Состояние воспаления: белок, связывающий жирные кислоты (нг / мл) | День 98 |
| Изотопный состав эритроцитов | Исходный уровень (7-й день) |
| Изотопный состав эритроцитов | День 35 |
| Изотопный состав эритроцитов | День 63 |
| Изотопный состав эритроцитов | День 98 |
| Концентрация кальпротектина в кале | День 4-7 (исходный уровень) |
| Концентрация кальпротектина в кале | День 32-35 |
| Концентрация кальпротектина в кале | День 60-63 |
| Концентрация кальпротектина в кале | День 95-98 |
Железная терапия для недоношенных детей
Clin Perinatol.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 марта 2010 г.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC2657918
NIHMSID: NIHMS96710
Raghavendra Rao
a доцент кафедры педиатрии
Университета педиатрии, кафедра педиатрии,b Центр нейроповеденческого развития, Университет Миннесоты
Майкл К. Джорджифф
c Профессор педиатрии и развития ребенка, Отделение неонатологии, Университет Миннесоты
d Директор Центра невроповеденческого развития Университета Миннесота
a Доцент педиатрии, Отделение неонатологии, Университет Миннесоты
b Центр нейроповеденческого развития, Университет Миннесоты
c Профессор педиатрии и развития детей, Отделение неонатологии, Университет Миннесота
906 04 d Директор Центра нейроповеденческого развития, Университет Миннесоты
ab Автор, отвечающий за корректуру и оттиски: Рагхавендра Рао, доктор медицинских наук, отдел неонатологии, Mayo Mail Code 39, 420 Delaware Street, SE, Minneapolis, MN 55455, (612) 625-3260, (612) 624-8176 (факс), ude .nmu @ 710xxoar (электронная почта) cd Адрес соавтора: Майкл К. Георгиефф, доктор медицины, Отделение неонатологии, Почтовый код Мэйо 39, 420 Делавэр-стрит, SE, Миннеаполис, Миннесота 55455, (612) 626-0644, (612) 624 -8176 (факс), ude.nmu@100groeg (электронная почта) Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Clin Perinatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.ОБЗОР
Недоношенные дети подвержены риску как дефицита железа, так и перегрузки железом. Роль железа во многих функциях органов предполагает, что добавки железа необходимы недоношенным детям.И наоборот, возможность перегрузки железом и плохо разработанные антиоксидантные меры у недоношенных детей свидетельствуют против неизбирательного приема добавок железа в этой популяции. Цель этой статьи — рассмотреть предрасполагающие факторы и последствия дефицита железа и перегрузки железом у недоношенных детей, текущую рекомендацию по добавлению железа и ее целесообразность, а также описать потенциальные стратегии лечения, обеспечивающие баланс между дефицитом железа и токсичностью железа.
Ключевые слова: рекомендации , младенец, железо, перегрузка железом, недоношенные, терапия
ВВЕДЕНИЕ
Необходимость терапии железом у недоношенных детей обсуждается, по крайней мере, с 1950-х годов [1]. Существенная роль железа в различных функциях тканей и их склонность к развитию дефицита железа позволяют предположить, что добавки железа необходимы недоношенным детям. И наоборот, прооксидантная роль небелкового железа и плохо разработанные антиоксидантные меры у недоношенных детей предостерегают от агрессивного приема добавок железа в этой популяции.Неудивительно, что практика приема добавок железа в неонатальных отделениях сильно различается [2].
РИСК Дефицита железа у недоношенных детей
У 25–85% недоношенных детей появляются признаки дефицита железа в младенчестве [3–8]. В отличие от доношенных детей, у которых заболевание обычно возникает во второй половине младенческого возраста, недоношенные дети подвержены риску развития дефицита железа в течение первых 6 постнатальных месяцев [5–9]. Более недоношенные дети и недоношенные младенцы меньшего размера подвергаются наибольшему риску развития дефицита железа в более раннем возрасте [5,9,10].Дефицит железа чаще встречается у недоношенных детей из развивающихся стран [4] и у тех, кто потребляет грудное молоко исключительно без добавок.
Факторы, предрасполагающие к дефициту железа
Ряд факторов в совокупности предрасполагают недоношенного ребенка к отрицательному балансу железа. В основном железо накапливается в третьем триместре беременности [11]. Содержание общего железа и гемоглобина (Hgb) в организме, а также концентрация железа в сыворотке и запасе железа у недоношенных детей ниже [11–13].Такие состояния, как тяжелый дефицит железа у матери [14], ограничение внутриутробного развития [12,15,16] и хроническая кровопотеря во время беременности, могут еще больше снизить уровень железа у плода.
Постнатально скудные запасы железа могут быстро истощаться в течение первых 6–8 недель, что совпадает с началом эритропоэза и быстрым догоняющим ростом [1,5,15]. Надир Hgb ниже и возникает раньше у более недоношенных (гестационный возраст 28–32 недель) детей по сравнению с теми, кто родился в гестационном возрасте 33–36 недель [3].Однако, начиная с 9-й недели и до 12-месячного возраста, концентрации Hgb сопоставимы в двух гестационных возрастных группах [3], что подразумевает необходимость более устойчивого эритропоэза и, следовательно, большей потребности в железе у более недоношенных младенцев.
Запасы тканевого железа истощаются быстрее у недоношенных детей, демонстрирующих наибольшую скорость роста [15]. Это особенно заметно у более недоношенных недоношенных новорожденных, которые демонстрируют наиболее быстрый догоняющий рост [1].Интересно, что статус железа при рождении не влияет на скорость постнатального роста [17], что означает, что недоношенные дети будут расти независимо от того, будут ли они насыщены железом при рождении или нет. Высокая скорость постнатального наверстывающего роста с сопутствующим увеличением объема крови и массы Hgb требует дополнительного железа. Если не увеличиваться внешними источниками, эндогенные запасы железа у недоношенных новорожденных при рождении удовлетворяют их потребности в железе только до удвоения веса при рождении, то есть примерно до возраста 2–3 месяцев [18].Хроническое желудочно-кишечное кровотечение и клинические практики, такие как некомпенсированные потери после флеботомии и недостаточное количество добавок железа, еще больше истощают запасы железа и повышают потребность в нем.
Последствия дефицита железа
Последствия дефицита железа широко распространены и затрагивают несколько систем органов. Плохой физический рост, желудочно-кишечные расстройства, дисфункция щитовидной железы, нарушение иммунитета и температурная нестабильность объясняются дефицитом железа у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ, масса тела при рождении <1500 г) [19].Анемия обычно является поздним признаком и предполагает значительное истощение запасов железа. Основная проблема раннего дефицита железа - его влияние на развивающийся мозг.
Возможное влияние дефицита железа на развитие нервной системы
Дефицит железа в рационе в раннем младенчестве связан с долгосрочными нарушениями нервного развития, которые, несмотря на прием добавок железа, являются необратимыми (см. [20]). Долгосрочные когнитивные нарушения также были продемонстрированы у доношенных детей с дефицитом железа в неонатальном периоде [13,21].
Ограниченное количество исследований предполагает, что ранний дефицит железа может также отрицательно повлиять на неврологическую функцию и развитие нервной системы у недоношенных детей. По сравнению с неанемическими младенцами с высоким содержанием железа, недоношенные дети с анемией (Hgb ≤10 г / дл) и низкими запасами железа (сывороточный ферритин ≤ 76 мкг / л) имели повышенное количество патологических неврологических рефлексов в возрасте 37 недель после менструации [ 22]. Недавнее исследование продемонстрировало более легкие неврологические отклонения, такие как широкая походка, дисдиадохокинез или дисметрия, в 5-летнем возрасте у недоношенных детей, получавших добавки железа с 2-месячного возраста, по сравнению с теми, кто получал добавки через 2 недели после рождения [23].Тенденция к ухудшению когнитивных способностей также наблюдалась у тех, кто принимал добавки поздно [23]. Таким образом, ранний дефицит железа, по-видимому, отрицательно влияет на развитие нервной системы у недоношенных детей. Интересно, что в отличие от когнитивных нарушений, которые, как правило, преобладают у доношенных детей с неонатальной недостаточностью железа [13,21], двигательные нарушения, по-видимому, преобладают у недоношенных детей.
РИСК ПЕРЕГРУЗКИ ЖЕЛЕЗОМ У недоношенных детей
При отсутствии генетических заболеваний, таких как врожденный гемохроматоз, ятрогенные факторы ответственны за чрезмерное накопление железа у недоношенных детей.Однако нет конкретных данных о частоте перегрузки железом из-за нутритивной терапии железом у недоношенных детей.
Факторы, предрасполагающие к перегрузке железом
Множественные переливания эритроцитов могут привести к избыточному накоплению железа у недоношенных детей. Примерно 80% детей с очень низкой массой тела и 95% детей с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW, масса тела при рождении <1000 г) получают переливание эритроцитов во время госпитализации [24]. По сравнению со взрослыми, средняя продолжительность жизни переливаемых эритроцитов у недоношенных детей короче [25].Ускоренный распад эритроцитов может привести к избыточному накоплению железа [26] и необходимости повторных переливаний. Каждый миллилитр переливаемых эритроцитов потенциально доставляет в организм 0,5–1,0 мг железа [27,28]. Повышенные концентрации железа и ферритина в сыворотке крови и концентрация железа в печени часто наблюдаются у недоношенных новорожденных после многократных переливаний крови [29–31]. Недоношенные младенцы, получившие несколько переливаний, могут сохранять запасы железа без добавок железа до 6 месяцев жизни [30,32,33].
Хотя концентрация железа в сыворотке крови временно увеличивается после внутривенного введения железа недоношенным детям [34], нет данных о том, что такая практика приводит к перегрузке железом при обычно используемых дозировках. Точно так же нет доказательств избыточного накопления железа при энтеральном введении железа в дозах, обычно используемых для приема добавок [35,36].
Последствия избытка железа у недоношенных детей
Как и в случае дефицита железа, избыточное накопление железа потенциально влияет на многие системы органов.Введение больших доз энтерального железа было связано с гемолизом у недоношенных детей с дефицитом витамина Е [37]. В настоящее время дефицит питательных веществ встречается редко. Существует связь между множественными переливаниями эритроцитов и ретинопатией недоношенных (ROP) [29,38] и бронхолегочной дисплазией (BPD) [30,39]. Частота и тяжесть обоих состояний коррелируют с количеством и объемом переливаний эритроцитов [29,30]. Хотя есть соблазн предположить, что перегрузка железом, связанная с переливанием крови, может быть вовлечена в патогенез этих состояний, другие исследования не смогли предоставить таких доказательств [40].
Не связанный с белками («свободный») окислительный стресс, опосредованный железом, в присутствии плохих антиоксидантных возможностей, как постулируется, инициирует или потенцирует прогрессирование БЛД и РН за счет генерации активных форм кислорода (АФК) [30,39]. Многочисленные исследования показали, что среда у недоношенных детей способствует существованию железа в прооксидантном состоянии двухвалентного железа и образованию АФК [3,26,39]. Кроме того, хотя ферритиновое железо связано с белками, существует возможность высвобождения свободного железа из ферритина во время окислительного стресса [41].
Тем не менее, определение прямой причинной роли железа в ПРЛ и РН было проблематичным. Младенцы, у которых развиваются эти многофакторные состояния, как правило, более недоношенные и более тяжелые и, следовательно, с большей вероятностью получат несколько переливаний. Еще предстоит установить in vivo , что железо непосредственно участвует в окислительном стрессе у недоношенных детей [27,30,38,42]. Повышение концентрации железа в сыворотке крови после многократных переливаний не было связано с перекисным окислением липидов у недоношенных новорожденных с БЛД [30], равно как и повышенная концентрация железа в печени у недоношенных новорожденных, подвергшихся многократному переливанию крови, связанная с повреждением гепатоцитов [31].К сожалению, большинство оценок были краткосрочными и оценивали окислительный стресс вскоре после однократного переливания крови [27] или непродолжительного энтерального введения железа [42,43]. Необходимы долгосрочные исследования для окончательной оценки риска окислительного стресса и повреждения тканей при введении кумулятивных доз железа у недоношенных детей.
Возможное влияние перегрузки железом на развитие нервной системы
Перегрузка железом постулируется в патогенезе ишемического повреждения мозга и многих нейродегенеративных расстройств у взрослых [44].Аналогичным образом, повышенное содержание небелкового железа и продуктов перекисного окисления липидов было продемонстрировано в спинномозговой жидкости новорожденных с асфиксией при рождении [45]. Это непитательные эффекты железа. Паркинсоноподобная нейродегенерация во взрослом возрасте была продемонстрирована у мышей после энтерального введения больших доз железа (примерно в 40 раз больше, чем содержится в собственном материнском молоке) в период лактации [46]. Хотя это исследование на животных вызывает беспокойство, долгосрочные нарушения нервного развития из-за приема добавок железа в типичных дозах еще не были продемонстрированы у детей грудного возраста.
Таким образом, недоношенный ребенок подвержен риску как дефицита железа, так и перегрузки железом. Из-за потенциального неблагоприятного воздействия дефицита железа на развивающиеся системы органов профилактические и терапевтические меры, по-видимому, имеют решающее значение. И наоборот, возможность повреждения органов из-за избытка железа предполагает, что терапию железом следует назначать недоношенным детям с осторожностью.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА
Определение потребности недоношенных детей в железе
Целью доставки питательных веществ недоношенным детям является имитация скорости внутриутробной аккреции и поддержание нормального уровня в сыворотке [47].Используя эту аналогию, недоношенному ребенку потребуется ежедневное потребление железа 1,6–2,0 мг / кг внутривенно [48] или 5–6 мг / кг энтерально, поскольку энтеральное всасывание железа составляет примерно 30% [49]. Однако такие добавки не являются ни практичными, ни физиологическими вскоре после рождения. У большинства недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела энтеральное питание невозможно вскоре после рождения. В отличие от внутриутробной жизни рост и эритропоэз прекращаются вскоре после рождения. В этих условиях требования к железу ниже. Оценки ежедневных потребностей, основанные на факторном подходе [50], также могут быть неточными [51].Хорошо проведенные рандомизированные контролируемые испытания, вероятно, являются лучшим методом определения потребности в железе у недоношенных детей. Эти испытания установили положительный эффект приема добавок железа путем обогащения грудного молока, смесей, обогащенных железом, и лекарственного железа в снижении риска дефицита железа [8,16,51–53]. Однако в большинстве исследований оценивали только краткосрочное улучшение гематологических параметров. Информация о долгосрочном влиянии добавок железа на гематологические и негематологические параметры, такие как рост и развитие нервной системы, ограничена.
ЭНТЕРАЛЬНАЯ ДОБАВКА ЖЕЛЕЗА ПО ДИЕТЕ
Обогащение грудного молока
Содержание железа в грудном молоке составляет приблизительно 0,5 мг / л [54]. В то время как грудное молоко удовлетворяет потребности в железе доношенных детей в течение первых 4–6 месяцев, дополнительное железо необходимо для удовлетворения потребностей эритропоэза и роста недоношенных детей [16]. Уровень железа у недоношенных детей, получающих необогащенное грудное молоко, начинает ухудшаться в течение 1–4 месяцев [7,9,10].Обогреватели грудного молока на основе коровьего молока, которые в настоящее время доступны в США, содержат 3,5–14,4 мг / л железа и доставляют 0,7–2,2 мг / кг d –1 дополнительного железа, если потребление молока составляет 150 мл / кг d −1 . Обогащение обогащенным железом обогащателем грудного молока связано с меньшим количеством переливаний эритроцитов, чем обогащение обогащенным веществом с низким содержанием железа [52]. Следовательно, при использовании последнего может потребоваться дополнительная добавка железа. Доступный в настоящее время в Соединенных Штатах обогатитель грудного молока на основе грудного молока также не обогащен железом и содержит только 0.3 мг / кг d −1 железа, если ежедневное потребление молока составляет 150 мл / кг.
Использование смеси, обогащенной железом
По сравнению с смесью, не содержащей железа, переход на смесь, обогащенную железом, улучшает концентрацию Hgb и ферритина в сыворотке у недоношенных детей [16]. Недоношенные дети с массой тела при рождении <1800 г не будут иметь достаточного количества железа в смеси, содержащей ≤3 мг / л [6]. Составы, содержащие 5–9 мг / л железа, по-видимому, удовлетворяют потребность в железе для эритропоэза у здоровых недоношенных детей в течение первых 6 месяцев жизни [55].Однако у 18% младенцев, получавших смесь 9 мг / л, и у 30% детей, получавших смесь 5 мг / л, в этом исследовании развился дефицит железа (концентрация ферритина в сыворотке <10 мкг / л) в возрасте от 4 до 8 месяцев [ 55]. Доступные в настоящее время смеси для младенцев в США обогащены 12,0–14,4 мг / л железа и обеспечивают 1,8–2,2 мг / кг d –1 при потреблении в дозе 150 мл / кг d –1 . Составы для разряда имеют содержание железа 13 мг / л и обеспечивают примерно 2 мг / кг на -1 железа.
ЭТЕРАЛЬНАЯ ДОБАВКА С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЖЕЛЕЗА
Энтеральное введение обычно используется для добавления железа недоношенным детям. Существуют большие различия в дозах, начале и продолжительности приема добавок, а также в соединениях железа, используемых для энтерального введения [2]. Рекомендации различных педиатрических обществ [47,56,57] приведены в. Добавки железа не рекомендуются и в этом нет необходимости в переходный период вскоре после рождения [56]. Экзогенный источник 2–4 мг / кг железа на –1 рекомендуется в период стабильного роста, начиная с 4–8 недель и до 12–15 месяцев ().Несмотря на то, что эти рекомендации представляют собой полезные руководящие принципы терапии железом у недоношенных детей, они не могут быть универсально применимы, как обсуждается ниже.
Таблица 1
Рекомендации по потреблению энтерального железа для недоношенных детей в стабильном клиническом состоянии
| Комитет по питанию / Педиатрическое общество | Рекомендуемые добавки | Дополнительные соображения | ||
|---|---|---|---|---|
| кг Популяция и доза мг / сут. ) | Начало | Продолжительность | ||
| Комитет по питанию Американской академии педиатрии [47] | Младенцы на грудном молоке: 2.0 Младенцы на молочных смесях: 1,0 Во время использования rHuEPO: до 6,0 | 1 мес. | 12 мес. | Недоношенным детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует использовать только смеси, обогащенные железом |
| Комитет по питанию Канадского педиатрического общества [56] | Масса тела при рождении ≥1000 г: 2,0–3,0 Масса при рождении <1000 г 3,0–4,0 | 6–8 недель | Возраст с поправкой на 12 месяцев | Для удовлетворяют потребности в железе младенцев с массой тела при рождении ≥1000 г.Дополнительный пероральный прием препаратов железа необходим для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании с массой тела при рождении <1000 г |
| Комитет по питанию недоношенных детей, Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания [57] | Младенцы на грудном молоке: 2,0–2,5 ( максимум 15 мг / сут) Младенцы на молочных смесях: 2,0–2,5 (максимум 15 мг / сут) из всех источников | Не позднее 8 недель | 12–15 месяцев | Смесь, содержащая 10–13 мг / сут. L железа требуется для удовлетворения общей потребности в железе без добавок.Отложите пероральный прием препаратов железа до тех пор, пока не прекратится переливание эритроцитов. |
Дозировка элементарного железа
Минимум 2–4 мг / кг элементарного железа –1 необходимо для предотвращения дефицита железа у новорожденных с ОНМТ, не получавших переливания [5,58]. Однако их уровень Hgb не достигает уровня доношенных детей к 9-месячному возрасту с такими добавками [58]. Даже при добавлении 4–6 мг / кг в день –1 железа с 2-недельного возраста дефицит железа обнаруживается в возрасте 2 месяцев примерно у 15% недоношенных детей с массой тела при рождении <1301 г [8].Недоношенные дети с более низкой массой тела при рождении и гестационным возрастом демонстрируют более устойчивый эритропоэз и большую скорость роста, чем более тяжелые и более зрелые их сверстники [3]. В то же время их запас железа при рождении ниже. Масштабная доза, основанная на гестационном возрасте и / или массе тела при рождении, может быть более подходящей [56,59]. Напротив, примерно 95% младенцев с ELBW получают переливание эритроцитов [24] и, вероятно, имеют большие запасы железа. Следовательно, запасы железа в организме также следует принимать во внимание при принятии решения о дополнительных добавках железа у младенцев с ELBW.Недоношенным детям, которые не достигли гестационного возраста, также может быть полезна более высокая доза железа, поскольку у них потенциально более низкая общая концентрация железа в организме, чем у детей, подходящих для гестации [16].
Начало приема добавок
Начало приема добавок железа у недоношенных детей обсуждается с 1950-х годов [1] и колеблется от 14 дней до 10 недель среди неонатальных отделений [2]. Текущая рекомендация — начинать прием добавок в возрасте 4–8 недель, независимо от гестационного возраста или массы тела при рождении ().
Однако более раннее начало приема добавок может быть целесообразным для более недоношенных недоношенных детей, многие из которых могут иметь отрицательный баланс железа к одному месяцу возраста [9,33]. По сравнению с младенцами без добавок или с младенцами, которым добавляли добавки в возрасте 4-8 недель, добавление 2-5 мг / кг железа в день -1 с 2-недельного возраста снижает потребность в переливании эритроцитов и риск дефицита железа между 2 и 6 месяцев [5,8,53]. Было подсчитано, что кумулятивное потребление железа при раннем добавлении более чем в 3 раза больше, чем при позднем введении [8].Концентрации Hgb, сывороточного железа и ферритина были выше, а концентрации сывороточного рецептора трансферрина (Tf) ниже в возрасте 2 месяцев при раннем введении добавок железа [8,53], что свидетельствует о лучших запасах железа при выписке. Раннее введение железа переносилось хорошо и не было связано с болезнью. Последующее исследование продемонстрировало более низкую частоту легких двигательных симптомов и тенденцию к улучшению когнитивной функции в возрасте 5 лет у тех, кто принимал добавки с 2 недель [23], что указывает на потенциальные долгосрочные преимущества при раннем добавлении.Отсутствие хронических неврологических заболеваний также поддерживает безопасность раннего приема препаратов железа.
С другой стороны, риск индуцированного железом гемолиза у недоношенных детей с дефицитом витамина Е максимален в течение первых 6 недель жизни [37]. Концентрации сывороточного железа и ферритина остаются повышенными в течение первых 4–6 недель жизни даже без добавок. [3]. Существует вероятность избытка железа при приеме более высоких доз добавок, поскольку энтеральное всасывание железа, по-видимому, плохо регулируется в течение первого месяца жизни у детей с ELBW [9,10,51].Кроме того, дополнительное железо лучше включается в эритроциты, когда оно вводится после начала эритропоэза [60]. Эти исследования поддержали бы отсрочку приема препаратов железа до 4–6 недель.
Продолжительность приема
Продолжительность приема варьировала от 6 до 12 месяцев [2]. Большинство организаций рекомендуют принимать добавки до 12–15 месяцев (). Оптимальная продолжительность приема добавок еще не установлена в рандомизированных контролируемых исследованиях.
Выбор соединения железа для добавки
Сульфат железа обычно используется для добавок, а также для обогащения смесей.Это недорого и широко доступно. Несмотря на то, что существуют теоретические преимущества использования неионных соединений трехвалентного железа, исследования не установили их превосходства над сульфатом железа в отношении переносимости, эффективности и осложнений [61]. Более того, в то время как сульфат двухвалентного железа можно вводить один раз в день [62], некоторые другие соединения требуют более частого приема [61], что может поставить под угрозу соблюдение режима лечения.
Способ введения добавок
Парентеральное введение железа обычно не используется для рутинного приема добавок железа.Поскольку железо естественным образом не выводится с калом или мочой, почти все железо, вводимое парентерально, будет задерживаться в организме. Внутримышечное введение железа так же эффективно, как и пероральные добавки, для облегчения дефицита железа [63]. Тем не менее, эта практика не приветствуется из-за связанной с ней боли и осложнений [64]. Внутривенное введение железа безопасно и более эффективно, чем энтеральное введение железа для поддержания эритропоэза [28,34,35]. Несмотря на то, что железо увеличивается со скоростью 1.6–2,0 мг / кг d -1 в течение третьего триместра [48], внутривенная доза 120 мкг / кг d -1 приводит к положительному балансу железа [28], вероятно, из-за снижения потребности в железе вскоре после этого. рождение. От 18% до 68% вводимого внутривенно железа включается в эритроциты в течение 2 недель [60,65]. Считается также, что внутривенное введение улучшает рост недоношенных детей, получающих rHuEPO [66]. Тем не менее, временное повышение уровня малонового диальдегида, маркера перекисного окисления липидов, по завершении инфузий железа [34], предостерегает от рутинного приема добавок этим путем.Необходимость длительного внутривенного доступа также делает его непрактичным для большинства младенцев.
Добавление железа в особых обстоятельствах
Добавление железа во время терапии рекомбинантным человеческим эритропоэтином (rHuEPO)
Введение rHuEPO способствует эритропоэзу и снижает потребность в переливании эритроцитов у недоношенных детей (см. Обзор [67]). Добавки железа необходимы, поскольку введение rHuEPO истощает запасы железа в организме [35,68]. Ежедневное потребление 3-8 мг / кг железа кажется достаточным для поддержания эритропоэза, хорошо переносится и не связано с окислительным стрессом [35,66,67,69].Комитет по питанию Американской академии педиатрии рекомендует энтеральное введение 6 мг / кг элементарного железа d -1 во время введения rHuEPO [47]. Однако этой дозы может быть недостаточно для поддержания эритропоэза и сохранения запасов железа [70]. Для достижения этой цели может потребоваться одновременное энтеральное (9 мг / кг d -1 ) и парентеральное (2 мг / кг d -1 ) введение железа [34] или продолжение энтеральной терапии железом после введения rHuEPO [66]. .Используются энтеральные дозы до 18–36 мг / сут (примерно 12–24 мг / кг на день –1 ) [71], но, по-видимому, не дают дополнительных преимуществ и могут вызвать гематохезию [66].
Внутривенное введение препаратов железа в дозе 2–6 мг / кг или 20 мг / кг еженедельно может улучшить эритропоэтический ответ и рост во время терапии rHuEPO [70]. Такая терапия может быть полезной для младенцев с низким уровнем ферритина в сыворотке крови или у которых энтеральное питание еще не разработано. Внутримышечное введение 1 мг / кг d -1 или 12 мг / кг один раз в неделю во время терапии rHuEPO также оказалось эффективным [67,72].В целом, разумным подходом может быть корректировка дозы железа для поддержания концентрации ферритина в сыворотке> 100 мкг / л во время терапии rHuEPO [73].
Добавки железа для недоношенных детей с повышенными концентрациями ферритина в сыворотке
Для недоношенных детей нередко наблюдаются аномально высокие концентрации ферритина в сыворотке (> 350 мкг / л). Это может происходить из-за накопления избыточного железа после многократных переливаний (т. Е. Истинной перегрузки железом) или секвестрации железа в периоды воспаления (т.е., перераспределение железа). Нет никаких конкретных рекомендаций по добавлению железа недоношенным детям с высокими концентрациями ферритина в сыворотке крови. Повышенный риск смертности и заболеваемости, связанный с добавлением железа у грудных детей и детей с избытком железа [74], и возможность дополнительного накопления железа из-за плохой регуляции кишечной абсорбции [9,51,74] предостерегает от рутинного приема добавок у этих младенцев. . Тем не менее, у некоторых недоношенных детей с повышенным уровнем сывороточного ферритина может одновременно наблюдаться железодефицитный эритропоэз [51], что свидетельствует о неспособности высвобождать ферритин-связанное печеночное железо в костный мозг.Следовательно, может быть разумным исключить железодефицитный эритропоэз путем определения отношения протопорфирина цинка к гему (ZnPP / H) и количества ретикулоцитов [75] у младенцев с повышенным уровнем ферритина в сыворотке и рассмотреть возможность приема добавок железа в индивидуальном порядке. Недоношенным младенцам, которым было отказано в приеме добавок железа, скорее всего, будет полезно периодическое обследование их статуса железа, поскольку они могут подвергаться риску дефицита железа в период после выписки. Недавнее исследование небольшого размера выборки продемонстрировало доказательства дефицита железа в возрасте от 6 до 12 месяцев с поправкой на возраст примерно у 25% недоношенных детей, у которых концентрация ферритина в сыворотке крови на момент выписки превышала 95 -й процентиль нормы, несмотря на получение 2–4 мг. / кг d −1 железа [76].
Рекомендации после приема внутрь
Абсорбция и удержание
Абсорбция железа из грудного молока составляет> 50%, а из смесей на основе коровьего молока составляет приблизительно 4–12% [77]. Смесь с преобладанием сыворотки лучше всасывается, чем смесь на основе казеина. Только 1–7% железа в смесях на основе соевого молока усваивается [77].
Абсорбция и удержание вводимого энтерально лекарственного железа зависит от постнатального возраста и статуса железа у младенца. Всасывание улучшается, если лекарственное железо принимать вместе с грудным молоком или между приемами пищи [49,60].Изотопные исследования показали, что примерно 25–30% введенного железа всасывается [9,49], независимо от наличия железа [51]. Примерно 10–25% железа, добавляемого между кормлениями, включается в эритроциты в течение 2 недель [60,65].
Адъювантная терапия для повышения эффективности энтерального приема добавок железа
Аскорбиновая кислота и другие органические кислоты в рационе способствуют усвоению. Однако конкретных рекомендаций по применению тех или иных питательных веществ во время приема добавок железа нет.Хотя rHuEPO способствует включению абсорбированного железа в эритроциты, он не увеличивает энтеральное всасывание железа [78].
Желудочно-кишечная толерантность
Смеси для грудных детей, обогащенные железом, хорошо переносятся доношенными детьми и могут использоваться в качестве первого кормления, когда грудное молоко недоступно [77]. Желудочно-кишечные симптомы, такие как спазмы, гастроэзофагеальный рефлюкс и метеоризм, связанные с приемом железа, не были подтверждены контролируемыми исследованиями формул, обогащенных железом [79].Точно так же лекарственное железо в дозах 2–10 мг / кг d –1 хорошо переносится недоношенными детьми [5,8,42,53]. Однако клинически значимая гематохезия без некротического энтероколита наблюдалась у 17% недоношенных детей, получавших 8–16 мг / кг d –1 элементарного железа, что потребовало прекращения приема добавок [66]. Была ли гематохезия вызвана железом per se или другими факторами (например, аллергией на белок коровьего молока) не было установлено. В большинстве случаев лечение препаратами железа можно было возобновить после разрешения гематохезии [66].В других исследованиях сообщается о переносимости 18–36 мг / сут добавок железа без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [71].
Взаимодействие железа с другими минералами
Поскольку многие двухвалентные катионы имеют общие механизмы переноса [80], существует возможность взаимодействия между железом и другими минералами. Влияние на цинк и медь изучено подробно. Добавки цинка не препятствуют всасыванию железа при соотношении 4: 1 в формуле [81]. Точно так же не было эффекта от приема 2 мг / кг железа на –1 на уровни цинка в сыворотке [82] или абсорбцию селена [83].Всасывание железа из обогащенного грудного молока, по-видимому, не нарушено, несмотря на высокое содержание кальция в фортификаторе [60]. Несмотря на то, что добавление железа, по-видимому, изменяет метаболизм меди, его клиническое значение в настоящее время неясно [51].
Окислительный стресс при энтеральном введении железа
Исследования in vitro продемонстрировали повышение уровня свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов в смесях и грудном молоке после добавления лекарственного железа [84]. Нет исследований in vivo , демонстрирующих окислительное повреждение после энтерального введения железа.У недоношенных детей на сроке от 27 до 34 недель не наблюдалось увеличения перегрузки железом и окислительного стресса при использовании смеси, обогащенной 8 мг / л железа [85]. Прием энтерального железа в дозах 3–10 мг / кг d –1 не был связан с маркерами окислительного стресса в плазме и моче стабильных детей с ОНМТ [42,43]. Тем не менее, пороговая доза железа, вероятно, существует, за пределами которой возрастает вероятность окислительного стресса.
ДРУГИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА
Задержка пережатия пуповины через 30–180 секунд после рождения улучшает состояние железа [86].Однако данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать эту практику в качестве общей политики, учитывая потенциальное влияние большого увеличения объема на хрупкое мозговое кровообращение недоношенных детей. Ограничение потерь при флеботомии, отказ от коровьего молока и использование железных горшков для приготовления пищи [4] — это другие профилактические меры, которые могут улучшить уровень железа у недоношенных детей. Следует отметить, что невозможно повысить концентрацию железа в грудном молоке с помощью добавок железа для матери после рождения [54].
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОСТИ У НЕДОНОЧНЫХ МЛАДЕНЦЕВ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
Время и частота скрининга
Рекомендуется периодическая оценка Hgb или гематокрита для скрининга статуса питания железа у доношенных детей с начальным скринингом от 9 до 12 лет. месяцев и второй скрининг через 6 месяцев (т.е., от 15 до 18 месяцев) [87]. Хотя нет никаких конкретных рекомендаций для недоношенных детей, для них это считается разумным примерно в 4 месяца [87]. Поскольку у многих недоношенных детей дефицит железа развивается раньше этого возраста [8,15], обследование через 2 месяца или при выписке, в зависимости от того, что наступит раньше, представляется целесообразным. В одном исследовании сывороточный ферритин <50 мкг / л через 2 месяца предсказывал будущий риск дефицита железа у недоношенных детей [5]. Определение отношения ZnPP / H во время выписки может быть полезно для диагностики железодефицитного эритропоэза и потребности в дополнительном железе [75].Также может быть полезна повторная проверка гематологического статуса в возрасте 6 месяцев вместо рекомендованных 9 месяцев. Индивидуальный график последующего наблюдения, основанный на уровне железа при выписке, скорости роста, типе кормления молоком и дозе добавок железа, был бы идеальным.
Биомаркеры статуса питания железом
Доступно множество лабораторных тестов для всесторонней оценки статуса питания железом (обзор см. В [88]). Однако их полезность для диагностики адекватности или дефицита железа у недоношенных новорожденных ограничена, поскольку для большинства биомаркеров еще не установлены нормальные значения, зависящие от гестационного возраста [88].Более того, многие лабораторные маркеры искажены нормальными изменениями развития [89, 90], сопутствующими заболеваниями (например, воспалением) и терапией (например, введением и переливанием rHuEPO).
Диагностика и лечение дефицита железа
Hgb ниже возрастной нормы, ферритин в сыворотке <10–12 мкг / л и насыщение трансферрина <10–17% считались признаком железодефицитной анемии у недоношенных детей в первые 2 года жизни. –6 месяцев [5,8,53]. Относительное увеличение абсолютного количества ретикулоцитов более чем на 50% через неделю после начала приема препаратов железа также считается признаком уже существующего дефицита железа [8].Не существует общепринятых протоколов лечения дефицита железа у недоношенных детей. В подтвержденных случаях железодефицитной анемии рекомендуется пероральное введение 3–6 мг / кг d –1 элементарного железа в течение 3 месяцев [87]. Масштабированная доза 3–12 мг / кг d –1 , скорректированная в соответствии с соотношением ZnPP / H, продемонстрировала улучшение эритропоэза, не вызывая окислительного стресса у недоношенных детей [43].
Потенциальный риск повреждения нейронов при быстром восполнении запасов железа
Исследования на животных продемонстрировали повышенную регуляцию рецепторов и транспортеров железа в областях мозга во время дефицита железа у плода и новорожденного [91].Таким образом, существует вероятность повышенного церебрального поглощения и повреждения нейронов при приеме избыточного количества железа [46]. Поэтому следует избегать быстрой коррекции дефицита железа с помощью переливания эритроцитов или больших доз железа.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРИ ИЗБЫТОКЕ ЖЕЛЕЗА
Установление рекомендаций по переливанию эритроцитов на основе конкретных гематологических параметров потенциально позволит избежать избытка железа. Однако есть практические трудности в соблюдении этой практики [40], поскольку переливание крови часто проводится по негематологическим причинам.Другой стратегией может быть использование rHuEPO вместо переливания крови. Тем не менее, большинство исследований продемонстрировало лишь незначительное снижение частоты переливаний эритроцитов с использованием rHuEPO [67]. Более того, консервативная практика переливания крови или введение rHuEPO вместо переливания может негативно повлиять на запасы железа после выписки [32].
Нет никаких конкретных рекомендаций по ведению недоношенных детей с повышенными концентрациями ферритина в сыворотке крови, связанными с переливанием крови. Периодического мониторинга статуса железа может быть достаточно, так как повышенная концентрация ферритина в сыворотке спонтанно нормализуется в течение 2 месяцев с поправкой на возраст в большинстве случаев [76] из-за комбинации прекращения переливания эритроцитов, ускорения роста и регуляции энтеральной абсорбции железа [9].Было продемонстрировано, что смесь антиоксидантов и хелаторов железа снижает повреждение гепатоцитов и концентрацию ферритина в сыворотке крови при неонатальном гемохроматозе [92]. Однако такие методы лечения не изучались при гиперферритинемии, связанной с переливанием крови, и могут не потребоваться, поскольку повреждение гепатоцитов не было продемонстрировано с повышенным отложением железа у недоношенных детей [31]. Добавление лактоферрина в смесь или грудное молоко снижает уровень продуктов окисления, индуцированных железом in vitro [84].Это потенциальное преимущество еще предстоит установить. in vivo . Существует теоретическая польза от введения rHuEPO, особенно при сопутствующем железодефицитном эритропоэзе, поскольку rHuEPO снижает концентрацию ферритина в сыворотке, не вызывая перекисное окисление липидов или не изменяя активности антиоксидантных ферментов у недоношенных детей [93].
РЕЗЮМЕ И БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ
Дефицит и избыток железа являются серьезными проблемами питания недоношенных детей. Потенциальный риск нарушений развития нервной системы из-за дефицита железа требует частых проверок и профилактических мер путем обогащения грудного молока или использования смесей, обогащенных железом.Добавки железа также оказались эффективными и безопасными. Тем не менее, есть нерешенные вопросы, касающиеся практики. Перегрузка железом остается серьезной проблемой у больных недоношенных новорожденных, которым повторно переливали кровь из-за слаборазвитых антиоксидантных механизмов. Ведение недоношенных детей с перегрузкой железом изучено недостаточно. Необходим тщательный мониторинг и поддержка во время новорожденного и после выписки из-за высокой вариабельности содержания железа у недоношенных детей.Существует необходимость в разработке лабораторных маркеров гестационного возраста для всесторонней оценки нутритивного статуса железа. Большинство исследований статуса железа и добавок железа проводились до наступления эры улучшения выживаемости маленьких и недоношенных недоношенных новорожденных с гестационным возрастом. Необходимы хорошо контролируемые рандомизированные исследования для разработки рекомендаций по терапии железом для этих младенцев. Также необходимы исследования для установления механизма абсорбции и регуляции гомеостаза железа во время типичного развития.
Благодарности
Авторы благодарят Jennifer L.M. Super, RD, LD за помощь в определении содержания железа в формуле и добавках, а также Caitlyn Nystedt за помощь в подготовке рукописи.
Эта работа была поддержана грантом HD 29421-14 Национального института здравоохранения.
Сноски
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Список литературы
1. Halvorsen S, Seip M. Производство эритроцитов и запасы железа у недоношенных детей в течение первых месяцев жизни; анемия недоношенных — этиология, патогенез, потребность в железе.Acta Paediatr. 1956 ноябрь; 45 (6): 600–617. [PubMed] [Google Scholar] 2. Барклай С.М., Ллойд DJ, Даффти П., Аггетт П.Дж. Добавки железа для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child. 1989 ноя; 64 (11): 1621–1622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Halliday HL, Lappin TR, McClure G. Железный статус недоношенного ребенка в течение первого года жизни. Biol Neonate. 1984. 45 (5): 228–235. [PubMed] [Google Scholar] 4. Боригато Э.В., Мартинес ИП. Состояние питания железом улучшается у бразильских недоношенных детей, которых кормили пищей, приготовленной в железных горшочках.J Nutr. 1998. 128 (5): 855–859. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lundstrom U, Siimes MA, Dallman PR. В каком возрасте детям с низкой массой тела при рождении необходимы добавки железа? J Pediatr. 1977; 91 (6): 878–883. [PubMed] [Google Scholar] 6. Холл Р.Т., Уиллер Р.Э., Бенсон Дж., Харрис Г., Риппето Л. Кормление обогащенной железом смеси для преждевременных родов во время первоначальной госпитализации младенцев с массой тела при рождении менее 1800 граммов. Педиатрия. 1993. 92 (3): 409–414. [PubMed] [Google Scholar] 7. Иваи Ю., Таканаши Т., Накао Ю., Микава Х.Уровень железа у младенцев с низкой массой тела при рождении, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Eur J Pediatr. 1986. 145 (1–2): 63–65. [PubMed] [Google Scholar] 8. Franz AR, Mihatsch WA, Sander S, Kron M, Pohlandt F. Проспективное рандомизированное исследование раннего и позднего энтерального введения железа у младенцев с массой тела при рождении менее 1301 грамма. Педиатрия. 2000. 106 (4): 700–706. [PubMed] [Google Scholar] 9. Shaw JC. Поглощение железа недоношенным ребенком. Влияние переливания крови и добавок железа на уровень ферритина в сыворотке.Acta Paediatr Scand Suppl. 1982; 299: 83–89. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даунси М.Дж., Дэвис К.Г., Шоу Дж.С., Урман Дж. Влияние добавок железа и переливания крови на абсорбцию железа младенцами с низкой массой тела при рождении, которых кормили пастеризованным грудным молоком. Pediatr Res. 1978; 12 (9): 899–904. [PubMed] [Google Scholar] 12. Siimes AS, Siimes MA. Изменения концентрации ферритина в сыворотке крови в течение жизни плода у одиночек и близнецов. Early Hum Dev. 1986. 13 (1): 47–52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сиддаппа А.М., Рао Р., Лонг Д.Д., Уиднесс Д.А., Джорджифф М.К.Оценка запасов железа у новорожденных при рождении: обзор литературы и стандарты концентрации ферритина. Неонатология. 2007. 92 (2): 73–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Сингла П.Н., Чанд С., Агарвал К.Н. Состояние железа в сыворотке пуповины и плацентарной ткани при гипоферемии матери. Am J Clin Nutr. 1979. 32 (7): 1462–1465. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хага П. Концентрация ферритина в плазме у недоношенных детей в пуповинной крови и во время ранней анемии недоношенных. Acta Paediatr Scand.1980. 69 (5): 637–641. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olivares M, Llaguno S, Marin V, Hertrampf E, Mena P, Milad M. Железный статус у младенцев с низкой массой тела при рождении, маленьких и соответствующих гестационному возрасту. Последующее исследование. Acta Paediatr. 1992 Октябрь; 81 (10): 824–828. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сичиери Р., Фонсека В.М., Хоффман Д., Труго Н.М., Моура А.С. Отсутствие связи между статусом железа при рождении и ростом недоношенных детей. Rev Saude Publica. 2006 август; 40 (4): 641–647. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аггетт П.Дж., Барклай С., Уитли Дж. Э.Утюг для грудного вскармливания. Acta Paediatr Scand Suppl. 1989; 361: 96–102. [PubMed] [Google Scholar] 19. Aggett PJ. Микроэлементы микропремии. Клиники перинатологии. 2000. 27 (1): 119–129. vi. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лозофф Б, Георгиев МК. Дефицит железа и развитие мозга. Semin Pediatr Neurol. 2006 сентябрь; 13 (3): 158–165. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тамура Т., Гольденберг Р.Л., Хоу Дж. И др. Концентрация ферритина пуповины в сыворотке крови и умственное и психомоторное развитие детей в возрасте пяти лет.J Pediatr. 2002 Февраль; 140 (2): 165–170. [PubMed] [Google Scholar] 22. Армони-Сиван Р., Эйдельман А.И., Ланир А., Средни Д., Иегуда С. Железный статус и нейроповеденческое развитие недоношенных детей. J Perinatol. 2004 декабрь; 24 (12): 757–762. [PubMed] [Google Scholar] 23. Штайнмахер Дж., Поландт Ф., Боде Х., Сандер С., Крон М., Франц А.Р. Рандомизированное испытание раннего и позднего приема энтеральных добавок железа у младенцев с массой тела при рождении менее 1301 грамма: нейрокогнитивное развитие в скорректированном возрасте 5,3 года. Педиатрия.2007 сентябрь; 120 (3): 538–546. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уиднесс Дж. А., Сьюард В. Дж., Кромер И. Дж., Бурмейстер Л. Ф., Белл Е. Ф., Штраус Р. Г.. Изменение характера переливания эритроцитов у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 1996 ноя; 129 (5): 680–687. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бард Х, Уиднесс Дж. Продолжительность жизни эритроцитов, перелитых недоношенным детям. Pediatr Res. 1997 июл; 42 (1): 9–11. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хирано К., Моринобу Т., Ким Х. и др. Переливание крови увеличивает радикальное стимулирование железа, не связанного с трансферрином, у недоношенных детей.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001 Май; 84 (3): F188–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Дани С., Мартелли Э., Бертини Дж. И др. Влияние переливания крови на окислительный стресс у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004 сентябрь; 89 (5): F408–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фрил Дж. К., Эндрюс В. Л., Холл М. С. и др. Внутривенное введение железа новорожденным с очень низкой массой тела, получающим полное или частичное парентеральное питание. JPEN J Parenter Enteral Nutr.1995 март-апрель; 19 (2): 114–118. [PubMed] [Google Scholar] 29. Индер Т.Е., Клеметт Р.С., Остин, Северная Каролина, Грэм П., Дарлоу Б.А. Высокий уровень железа у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении связан с повышенным риском ретинопатии недоношенных. J Pediatr. 1997. 131 (4): 541–544. [PubMed] [Google Scholar] 30. Cooke RW, Drury JA, Yoxall CW, James C. Переливание крови и хронические заболевания легких у недоношенных детей. Eur J Pediatr. 1997. 156 (1): 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ng PC, Lam CW, Lee CH и др. Накопление железа в печени у младенцев с очень низкой массой тела при рождении после многократных переливаний крови.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Март 2001 г .; 84 (2): F101–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Arad I, Konijn AM, Linder N, Goldstein M, Kaufmann NA. Уровни ферритина в сыворотке у недоношенных детей после многократных переливаний крови. Am J Perinatol. 1988. 5 (1): 40–43. [PubMed] [Google Scholar] 33. Shaw JC. Следите за потребностями недоношенных детей в металлах. Acta Paediatr Scand Suppl. 1982; 296: 93–100. [PubMed] [Google Scholar] 34. Поллак А., Хайд М., Хайн М. и др. Влияние внутривенных добавок железа на эритропоэз у недоношенных детей, получавших эритропоэтин.Педиатр. 2001. 107 (1): 78–85. [PubMed] [Google Scholar] 35. Карниелли В.П., Да Риол Р., Монтини Г. Добавки с железом усиливают ответ на высокие дозы рекомбинантного человеческого эритропоэтина у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998. 79 (1): F44–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Шеннон К. М., Кейт Дж. Ф., 3-й, Ментцер В. К. и др. Рекомбинантный эритропоэтин человека стимулирует эритропоэз и снижает количество переливаний эритроцитов у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении [см. Комментарии] Педиатрия.1995. 95 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мелхорн Д.К., Гросс С. Витамин Е-зависимая анемия у недоношенных детей. I. Действие больших доз лекарственного железа. J Pediatr. 1971 Октябрь; 79 (4): 569–580. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гессен Л., Эберл В., Шлауд М., Поэты С.Ф. Переливание крови. Железная нагрузка и ретинопатия недоношенных. Eur J Pediatr. 1997 июнь; 156 (6): 465–470. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сильверс К.М., Гибсон А.Т., Рассел Дж. М., Пауэрс Х. Дж. Антиоксидантная активность, переливание упакованных клеток и исход у недоношенных детей.Архив детских болезней. 1998; 78: F214 – F219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Брукс С.Е., Маркус Д.М., Гиллис Д., Пири Э., Джонсон М.Х., Бхатия Дж. Влияние протокола переливания крови на ретинопатию недоношенных: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия. 1999 сентябрь; 104 (3 Pt 1): 514–518. [PubMed] [Google Scholar] 41. Боланн Б.Дж., Ульвик Р.Дж. Высвобождение железа из ферритина ксантиноксидазой. Роль супероксидного радикала. Biochem J. 1 апреля 1987 г., 243 (1): 55–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.Брекке К., Беченстин А.Г., Халворсен Б.Л., Бломхофф Р., Хааланд К., Персонал AC. Маркеры окислительного стресса и антиоксидантный статус после перорального приема добавок железа младенцам с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. Июль 2007 г., 151 (1): 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 43. Миллер С.М., Макферсон Р.Дж., Юул С.Е. Добавка сульфата железа снижает соотношение протопорфирина цинка и гема у недоношенных детей. J Pediatr. 2006 Январь; 148 (1): 44–48. [PubMed] [Google Scholar] 44. Берг Д., Юдим МБ. Роль железа в нейродегенеративных расстройствах.Лучшая магнитно-резонансная томография. 2006 Февраль; 17 (1): 5–17. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шоуман Б.О., Месбах А., Али Х. Продукты метаболизма железа и перекисного окисления липидов у младенцев с гипоксической ишемической энцефалопатией. J Perinatol. 6 марта 2008 г .; [PubMed] [Google Scholar] 46. Каур Д., Пэн Дж., Чинта С.Дж. и др. Повышенное потребление железа новорожденными мышами приводит с возрастом к паркинсоноподобной нейродегенерации. Neurobiol Aging. 2007 июн; 28 (6): 907–913. [PubMed] [Google Scholar] 47. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию.Пищевые потребности недоношенного ребенка. В: Клейнман Р. Э., редактор. Справочник по детскому питанию. 5. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Американская академия педиатрии; 2004. С. 23–54. [Google Scholar] 48. Флетчер Дж., Сутер ЧП. Транспорт железа плацентой человека. Clin Sci. 1969 Апрель; 36 (2): 209–220. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фомон С.Дж., Нельсон С.Е., Циглер Э. Удержание железа у младенцев [Цитата в процессе] Annu Rev Nutr. 2000. 20: 273–290. [PubMed] [Google Scholar] 50. Оски Ф.А. Дефицит железа в младенчестве и детстве [см. Комментарии] N Engl J Med.1993. 329 (3): 190–193. [PubMed] [Google Scholar] 51. Лоннердал Б., Келлехер С.Л. Метаболизм железа у младенцев и детей. Еда Nutr Bull. 2007 декабрь; 28 (4 доп.): S491–499. [PubMed] [Google Scholar] 52. Berseth CL, Van Aerde JE, Gross S, Stolz SI, Harris CL, Hansen JW. Рост, эффективность и безопасность кормления обогащенным железом обогатителем грудного молока. Педиатрия. 2004 декабрь; 114 (6): e699–706. [PubMed] [Google Scholar] 53. Арнон С., Шифф И., Литмановиц И. и др. Эффективность и безопасность раннего приема комплекса полимальтозы железа у недоношенных детей.Am J Perinatol. 2007 февраль; 24 (2): 95–100. [PubMed] [Google Scholar] 54. Дореа JG. Железо и медь в грудном молоке. Питание. 2000. 16 (3): 209–220. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гриффин И.Дж., Кук Р.Дж., Рид М.М., Маккормик К.П., Смит Дж. С.. Статус питания железом у недоношенных детей, получавших смеси, обогащенные железом. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999; 81 (1): F45–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Комитет по питанию Канадского педиатрического общества. Потребности в питании и вскармливании недоношенных детей.Кан Мед Асс Дж. 1995; 152 (11): 1765–1785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Комитет по питанию недоношенных детей, Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. Питание и вскармливание недоношенных детей. Acta Paediatr Scand. 1987; прил. 336: 1–14. [PubMed] [Google Scholar] 58. Siimes MA, Jarvenpaa AL. Профилактика анемии и дефицита железа у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 1982; 101 (2): 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 59. Siimes MA. Потребность в железе у младенцев с низкой массой тела при рождении.Acta Paediatr Scand Suppl. 1982; 296: 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 60. McDonald MC, Abrams SA, Schanler RJ. Поглощение железа и включение красных кровяных телец у недоношенных детей, получавших детскую смесь, обогащенную железом. Pediatr Res. 1998. 44 (4): 507–511. [PubMed] [Google Scholar] 61. Naude S, Clijsen S, Naulaers G, Daniels H, Vanhole C, Devlieger H. Добавки железа для недоношенных детей: исследование, сравнивающее эффект и переносимость Fe2 + и неионогенного соединения FeIII. J Clin Pharmacol. 2000 декабрь; 40 (12, часть 2): 1447–1451.[PubMed] [Google Scholar] 62. Zlotkin S, Arthur P, Antwi KY, Yeung G. Рандомизированное контролируемое испытание однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия. 2001 сентябрь; 108 (3): 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 63. Heese HD, Smith S, Watermeyer S, Dempster WS, Jakubiec L. Профилактика дефицита железа у недоношенных новорожденных в младенчестве. С. Афр Мед Дж. 1990; 77 (7): 339–345. [PubMed] [Google Scholar] 64. Барри Д.М., Рив А.В. Повышенная частота грамотрицательного неонатального сепсиса при внутримышечном введении железа.Педиатрия. 1977 декабрь; 60 (6): 908–912. [PubMed] [Google Scholar] 65. Злоткин С.Х., Лей Д.М., Кьярсгаард Дж., Лонгли Т. Определение абсорбции железа с использованием включения двух стабильных изотопов железа (57Fe и 58Fe) в эритроцитарное железо у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995. 21 (2): 190–199. [PubMed] [Google Scholar] 66. Бадер Д., Кугельман А., Маор-Рогин Н. и др. Роль высоких доз перорального приема железа во время терапии эритропоэтином при анемии недоношенных. J Perinatol.2001 июн; 21 (4): 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 67. Aher S, Ohlsson A. Поздний эритропоэтин для предотвращения переливания эритроцитов у недоношенных и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (3): CD004868. [PubMed] [Google Scholar] 68. Fujiu T, Maruyama K, Koizumi T. Пероральные добавки железа у недоношенных детей, получавших эритропоэтин. Pediatr Int. 2004 декабрь; 46 (6): 635–639. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ридли ФК, Харрис Дж, Готтштейн Р, Эммерсон Эй Джей. Полезно ли дополнительное железо при лечении недоношенных детей эритропоэтином? Arch Dis Child.2006 декабрь; 91 (12): 1036–1038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Meyer MP, Haworth C, Meyer JH, Commerford A. Сравнение пероральных и внутривенных добавок железа у недоношенных детей, получающих рекомбинантный эритропоэтин. J Pediatr. 1996. 129 (2): 258–263. [PubMed] [Google Scholar] 71. Беченстин А.Г., Хага П., Халворсен С. и др. Добавки эритропоэтина, белка и железа и профилактика анемии недоношенных. Arch Dis Child. Июль 1993 г .; 69 (1 Spec): 19–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72.Кививуори С.М., Виртанен М., Райвио К.О., Виникка Л., Сиймес М.А. Перорального железа достаточно для лечения эритропоэтином младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Eur J Pediatr. 1999 Февраль; 158 (2): 147–151. [PubMed] [Google Scholar] 73. Карбонелл-Эстрани X, Фигерас-Алой Дж., Альварес Э. Эритропоэтин и недоношенность — где мы находимся? J Perinat Med. 2005. 33 (4): 277–286. [PubMed] [Google Scholar] 74. Домеллоф М. Потребность в железе, усвоение и метаболизм в младенчестве и детстве. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 Май; 10 (3): 329–335.[PubMed] [Google Scholar] 75. Винзерлинг Дж. Дж., Клинг П. Дж. Железодефицитный эритропоэз у недоношенных детей, измеренный по цинку-протопорфирину / гему в крови. J Pediatr. Июль 2001 г .; 139 (1): 134–136. [PubMed] [Google Scholar] 76. деРенье Р.А., Шах, доктор медицины, Уайлс С., Джорджифф М.К. Исход гиперферремии в первый год у недоношенных новорожденных, которым повторно переливали кровь. [аннотация E-PAS2008: 633774.6]. Онлайн-программа Abstracts2View Совместного заседания Педиатрических академических обществ и Азиатского общества педиатрических исследований; Гонолулу, штат Гавайи.2008. http://www.abstracts2view.com/pas. [Google Scholar] 77. Американская академия педиатрии CoN. Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия. 1999; 104 (1 Pt 1): 119–123. [PubMed] [Google Scholar] 78. Widness JA, Lombard KA, Ziegler EE, et al. Инкорпорация и абсорбция 58Fe в эритроцитах у недоношенных детей, получавших эритропоэтин. Pediatr Res. 1997. 41 (3): 416–423. [PubMed] [Google Scholar] 79. Нельсон С.Е., Зиглер Е.Е., Коупленд А.М., Эдвардс Б.Б., Фомон С.Дж. Отсутствие побочных реакций на формулу, обогащенную железом.Педиатрия. Март 1988 г., 81 (3): 360–364. [PubMed] [Google Scholar] 80. Гаррик М.Д., Долан К.Г., Горбински С. и др. DMT1: переносчик множества металлов у млекопитающих. Биометаллы. 2003 Март; 16 (1): 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 81. Фрил Дж. К., Серфасс Р. Э., Феннесси П. В. и др. Повышенное потребление цинка в детских смесях не влияет на всасывание железа у недоношенных детей. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 1998. 27 (3): 312–316. [PubMed] [Google Scholar] 82. Salvioli GP, Faldella G, Alessandroni R, Lanari M, Benfenati L.Плазменные концентрации цинка в железе у младенцев с низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child. 1986. 61 (4): 346–348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Рудольф Н., Прейс О., Битцос Э.И., Реале М.М., Вонг С.Л. Гематологический и селеновый статус младенцев с низкой массой тела при рождении, получавших смеси с железом и без него. J Pediatr. 1981. 99 (1): 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 84. Рагувер Т.С., Макгуайр Э.М., Мартин С.М. и др. Лактоферрин в рационе недоношенных детей ослабляет продукты окисления, вызванные железом. Pediatr Res.2002 декабрь; 52 (6): 964–972. [PubMed] [Google Scholar] 85. van Zoeren Grobben D, Moison R, Haasnoot A, Berger H. Железосодержащие смеси для кормления и окислительный стресс у недоношенных детей. Педиатрические исследования. 1998; 43: 270A. [Google Scholar] 86. Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J. Систематический обзор и метаанализ кратковременной задержки пережатия пуповины у недоношенных детей. Неонатология. 2008. 93 (2): 138–144. [PubMed] [Google Scholar] 87. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Недостаток железа.В: Клейнман Р. Э., редактор. Справочник по детскому питанию. 5. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Американская академия педиатрии; 2004. С. 299–312. [Google Scholar] 88. Борода Дж., ДеРенье Р.А., Шоу, доктор медицины, Рао Р., Джорджифф М. Диагностика дефицита железа у младенцев. Lab Med. 2007. 38 (2): 103–108. [Google Scholar] 89. Гриффин И.Дж., Рид М.М., Маккормик К.П., Кук Р.Дж. Соотношение протопорфирин / гем цинка и ферритин плазмы у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Июль 2002 г.; 87 (1): F49–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90.Лотт Д.Г., Циммерман МБ, Лаббе Р.Ф., Клинг П.Дж., Уиднесс Дж.А. Уровень протопорфирина цинка в эритроцитах повышен при недоношенности и гипоксемии плода. Педиатрия. 2005 август; 116 (2): 414–422. [PubMed] [Google Scholar] 91. Сиддаппа А.Дж., Рао Р.Б., Вобкен Д.Д. и др. Дефицит железа изменяет экспрессию белков, регулирующих железо, и белков транспорта железа в перинатальном мозге крыс. Pediatr Res. 2003 Май; 53 (5): 800–807. [PubMed] [Google Scholar] 92. Флинн Д.М., Мохан Н., Маккирнан П. и др. Прогресс в лечении и исходы у детей с неонатальным гемохроматозом.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Март 2003 г .; 88 (2): F124–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Акису М., Тузун С., Арсланоглу С., Ялаз М., Культурсай Н. Влияние введения рекомбинантного человеческого эритропоэтина на перекисное окисление липидов и активность антиоксидантных ферментов у недоношенных детей. Acta Med Okayama. 2001 декабрь; 55 (6): 357–362. [PubMed] [Google Scholar]Ранферон 200 мл тоник для крови — железо с витамином B12 и фолиевой кислотой
У нас есть 30-дневная политика возврата, что означает, что у вас есть 30 дней после получения вашего товара, чтобы запросить возврат.
Чтобы иметь право на возврат, ваш товар должен быть в том же состоянии, в котором вы его получили, неношеный или неиспользованный, с бирками и в оригинальной упаковке. Вам также понадобится квитанция или подтверждение покупки.
Чтобы начать возврат, вы можете связаться с нами по адресу [email protected]. Если ваш возврат будет принят, мы отправим вам этикетку с обратной доставкой, а также инструкции о том, как и куда отправить посылку. Товары, отправленные нам без предварительного запроса на возврат, не будут приняты.
Вы всегда можете связаться с нами по любому обратному вопросу по адресу abdul @ kanozon.com.
Повреждения и проблемы
Пожалуйста, проверьте свой заказ при получении и немедленно свяжитесь с нами, если товар неисправен, поврежден или если вы получили не тот товар, чтобы мы могли оценить проблему и исправить ее.
Исключения / невозвратные предметы
Некоторые типы предметов не могут быть возвращены, например, скоропортящиеся товары (например, продукты питания, цветы или растения), нестандартные товары (например, специальные заказы или персонализированные предметы) и товары личной гигиены (например, как косметические товары).Мы также не принимаем возврат опасных материалов, легковоспламеняющихся жидкостей или газов. Свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего конкретного товара.
К сожалению, мы не принимаем возврат товаров со скидкой или подарочные карты.
Обмены
Самый быстрый способ убедиться, что вы получите то, что вы хотите, — это вернуть имеющийся у вас товар и, как только возврат будет принят, совершить отдельную покупку для нового предмета.
Возврат
Мы сообщим вам, как только получим и проверим ваш возврат, и сообщим, одобрен ли возврат или нет.В случае одобрения вам будет автоматически возвращен ваш первоначальный способ оплаты. Помните, что вашему банку или эмитенту кредитной карты может потребоваться некоторое время, чтобы обработать и опубликовать возврат.
