Рак ушей: Рак уха: причины, симптомы, диагностика

лечение, симптомы, признаки, причины. Недорогое лечение за границей.Polandmed

является редким заболеванием, которое составляет 1 процент от всех случаев опухолей. Рак ушей может возникать у людей, начиная от 40 лет, у мужчин и женщин в одинаковых пропорциях. Иногда он может развиваться и в детском возрасте, но это редкие случаи. Раковая опухоль может возникать в наружном и в среднем ухе человека. Опухоль ушной раковины встречается чаще, чем опухоль наружного уха и рак в среднем ухе. Прогнозы развития раковой опухоли уха зависят от сложности стадии заболевания и могут быть разными.

В большинстве случаев (82%) поражается ушная раковина, 4% поражений – среднее ухо, 14% поражений раком – наружный слуховой проход. Раковые опухоли этого органа могут быть первичными и как результат прорастания из соседних тканей и органов.

 

Рак уха-причины

Непосредственные причины возникновения этого заболевания изучены недостаточно. Однако, факторы, значительно повышающие вероятность возникновения новообразования в ухе, — известны достаточно хорошо:

• Генетическая предрасположенность
• Полипы в носу и ухе
• Хронические ларингиты
• Предраковые болезни
• Хроническая экзема в области наружного слухового прохода
• Последствия травматического поражения уха (рак развивается на месте рубцовой ткани)

Вследствие того, что внутреннее и среднее ухо человека труднодоступны, — лечение рака уха представляет известную сложность.

 

Рак уха-симптомы

Первичные симптомы рака уха и его кожные проявления могут наблюдаться годами.
Симптомы рака уха:

• Боль в ухе (напоминающая ожег), головная боль
• Не проходящий зуд в слуховом проходе
• Серозные, гнойные, слизистые выделения из уха
• В раковине или наружном слуховом аппарате полип или кровоточащая язва
• При меланоме – пигментация
• Паралич лицевого нерва
• Увеличение лимфоузлов на шее
• При тотальной обструкции – тугоухость на пораженное ухо

 

Рак уха-диагностика

Существует множество болезней, которые своими симптомами похожи на симптомы рака уха, что и затрудняет диагностику.

Диагностируется рак уха, обычно, по внешнему виду новообразования. Окончательный результат дает гистологическое исследование.

Комплекс диагностических процедур по распознаванию рака уха включает в себя:

• МРТ (магнитно — резонансная терапия)
• Отоскопия – исследование уха при помощи направленного светового луча. Во время отоскопии производится забор тканей для последующего лечения
• Гистология (лабораторное исследование образцов опухолевых тканей), цитология
• Компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография. Эти методы позволяют получить объемное изображение новообразования
• Эти методы позволяют распознать заболевание на самых ранних стадиях

 

Рак уха-классификация

Рак уха – это не заболевание, а группа заболеваний, поражающая различные участки уха человека. В зависимости от места локализации, зависит и вид назначаемого лечения:

• Рак наружного уха. В начальных стадиях очень напоминает рак кожи, но постепенно прорастает в глубину. Лечится этот вид рака хирургическим путем
• Рак слухового канала
• Рак среднего уха. Наиболее болезненный тип рака. На ранних стадиях может маскироваться под гнойный отит

Если вовремя не выявить заболевание и не назначить лечение — рак уха опасен такими осложнениями, как повышение внутричерепного давления, потеря слуха и т. п.
 

Рак уха-лечение

Особенность лечения данного заболевания заключается в комплексном подходе (сочетание нескольких методов). К основным методам лечения рака уха относят следующие:

• Хирургическое лечение. Помимо иссечения пораженных заболеванием тканей, удаляют шейные лимфатические узлы. Для устранения косметического дефекта, впоследствии проводится пластика
•  Лучевая терапия. Применяется как вспомогательная методика до и после оперативного вмешательства. При неоперабельных опухолях, используется для облегчения самочувствия больного
•  Химиотерапия. Используется как вспомогательный метод. Может применяться в запущенных стадиях болезни

Прогноз рака уза на первых стадиях является вполне благоприятным. На поздних стадиях лечение малоэффективно. 

 

Рак уха-почему лечение за границей? В чем Поландмед может помочь?

Если Вы или близкий Вам человек столкнулись с необходимостью точной диагностики или качественного лечения рака уха, профессиональные консультанты PAMT Hospitals Group (владелец Поландмед) позаботятся об организации доступного по стоимости лечения в клиниках Польши. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен профессиональный консультант, который оптимизирует затраты на лечение или операцию, разработает и согласует план Вашего пребывания за рубежом, а также окажет дополнительные услуги по Вашему желанию.

Сегодня клиники Польши являются отлично оборудованными медицинскими центрами, которые предлагают точную и комплексную диагностику, лечение заболеваний на европейском уровне по доступной стоимости. Польские врачи получают очень хорошие результаты лечения особенно в таких областях как:

онкологические заболевания, ортопедия, детская и взрослая кардиохирургия и кардиология и др.

Рак уха — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак уха – злокачественная опухоль ушной раковины, слухового прохода либо среднего уха. Проявляется наличием узла, язвы или кровоточащих грануляций, выделениями из уха, болью, шумом и зудом в ухе. Возможно одностороннее ухудшение слуха. При распространении рака уха возникают симптомы поражения черепно-мозговых нервов. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз выставляется с учетом жалоб, данных отоскопии, рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – классические оперативные вмешательства, электрохирургические методики, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Рак уха – редко встречающееся злокачественное новообразование, которое обычно развивается из эпителиальных клеток, в отдельных случаях – из подлежащих мягких тканей. Составляет около 1% от общего количества онкологических заболеваний. Как правило, поражает людей старше 40 лет. Мужчины и женщины одинаково часто страдают раком уха. Первое место по распространенности занимают опухоли ушной раковины (80%), второе – новообразования наружного слухового прохода (15%), третье – поражения среднего уха (5%).

Злокачественные опухоли уха нередко возникают на фоне травматических повреждений и хронических воспалительных процессов. Рак уха прорастает близлежащие ткани, может проникать в структуры внутреннего уха, поражать черепно-мозговые нервы, вызывать карциноматоз мозговых оболочек и массивные кровотечения, обусловленные разрушением внутренней сонной артерии. На поздних стадиях рак уха метастазирует в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы выявляются редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и отоларингологии.

Рак уха

Причины рака уха

Причины развития данной патологии точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, способствующих ее возникновению. В числе таких факторов – воспалительные и предраковые заболевания уха. Предшественником рака уха может стать полип, пограничный невус или хроническая язва. Вероятность злокачественного поражения также увеличивается при наличии хронического отита и ларингита, рубцов после ожогов, отморожений и травм уха.

Кроме того, в числе заболеваний, провоцирующих развитие онкологических процессов в области уха, указывают псориаз, хроническую экзему и СКВ. Определенную роль в развитии рака уха играют экзогенные факторы, в том числе – избыточная инсоляция (при раке ушной раковины) и ионизирующее излучение. Менее значимыми являются высокая влажность и низкая температура, способствующие возникновению воспалительных болезней уха и носоглотки. Некоторые специалисты указывают на наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Классификация рака уха

С учетом локализации выделяют два типа рака уха: опухоли наружного уха и среднего уха. Опухоли наружного уха, в свою очередь, разделяют на два подтипа: новообразования ушной раковины и наружного слухового прохода. С учетом причин развития различают первичный и вторичный рак уха. Первичный очаг возникает при малигнизации клеток тканей уха, вторичный обычно является результатом прорастания злокачественных опухолей из близлежащих органов (например, из носоглотки, околоносовой пазухи и т. д.).

Существует экзофитный и эндофитный тип роста опухоли. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь, экзофитные – в просвет органа. С учетом микроскопического строения выделяют три типа новообразований: язвенные, инфильтративные и солитарные вегетирующие. С учетом особенностей гистологического строения различают три типа онкологических поражений уха:

• Спиноцеллюллярная эпителиома. Развивается из клеток эпителия. Этот тип рака уха характеризуется быстрым ростом. При расположении в области ушной раковины представляет собой легко кровоточащий бородавчатый вырост с широким основанием, при локализации в области слухового прохода по внешнему виду напоминает эрозию либо почкообразный вырост. Иногда распространяется на весь слуховой проход.
• Базалиома. Происходит из эпителиальных клеток. Данная разновидность рака уха отличается более медленным ростом и поздним метастазированием. Представляет собой язву либо плоское опухолевидное образование, напоминающее рубцовую ткань.
• Саркома. Происходит из подлежащей соединительной ткани. Встречается очень редко. Характерен медленный рост при расположении в зоне ушной раковины и быстрый – при локализации в области слухового прохода.

Иногда в области уха возникают меланомы, протекающие аналогично другим меланомам кожи.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию, отражающую распространенность рака уха:

• 1 стадия – опухоль поражает кожу наружного уха либо слизистую оболочку среднего уха, подлежащие хрящи и костные структуры интактны.
• 2 стадия – новообразование проникает в хрящи наружного уха либо костную ткань среднего уха, но не выходит за пределы компактного слоя кости.
• 3 стадия – рак уха распространяется за пределы компактного слоя и поражает регионарные лимфоузлы.
• 4 стадия – выявляется крупное распадающееся новообразование, поражающее соседние анатомические структуры и проникающее в глубокие лимфоузлы шеи с образованием конгломератов. Иногда рак уха дает гематогенные метастазы.

Рак наружного уха

На начальных стадиях рак уха может протекать бессимптомно. В последующем пациенты жалуются на зуд, шум в ухе и усиливающиеся боли в области поражения. В зоне ушной раковины либо наружного слухового прохода обнаруживается узел, язва или грануляции. Рак уха, расположенный в зоне слухового прохода, кровоточит более часто по сравнению с опухолями ушной раковины. Возможны серозные, слизистые либо гнойные выделения. При метастазировании рака уха в регионарные лимфатические узлы выявляется их увеличение.

При прорастании внутренних отделов уха и близлежащих анатомических структур возникают нарушения слуха, резко выраженный болевой синдром, паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва, и внутричерепные осложнения. Диагноз «рак уха» выставляют на основании отоскопии, данных цитологического и гистологического исследования. Для определения распространенности процесса пациентов направляют на МРТ, КТ и рентгенографию черепа. Дифференциальную диагностику рака уха проводят с воспалительными заболеваниями уха, мокнущей экземой, туберкулемой, красной волчанкой и доброкачественными новообразованиями наружного уха.

Больным с раком уха 1 стадии назначают радиотерапию. При сохранении остатков новообразования после курса лучевой терапии выполняют электроэксцизию. Пациентам с раком уха 2 стадии проводят комбинированную терапию – классическое хирургическое удаление или электрорезекцию узла в сочетании с предоперационной радиотерапией. При процессах в области наружного слухового прохода осуществляют полное удаление ушной раковины. На 3 стадии рака уха применяют лучевую терапию в сочетании с последующим расширенным оперативным вмешательством. Пораженные лимфатические узлы иссекают вместе с клетчаткой, при множественном метастазировании выполняют операцию Крайля. Прогноз при раке уха зависит от локализации и стадии процесса. Чем раньше диагностировано и чем более дистально расположено новообразование – тем выше вероятность благоприятного исхода.

Рак среднего уха

На начальных стадиях симптомы напоминают проявления хронического среднего отита. Самыми распространенными ранними признаками рака уха являются тугоухость и гноетечение. В области слухового прохода могут появляться грануляции. При прорастании подлежащих тканей интенсивность болевого синдрома увеличивается, пациенты с раком уха отмечают иррадиацию болей в висок и шею. Рост грануляций становится более бурным, грануляции легко кровоточат. Наблюдаются головокружения и быстрое прогрессирующее снижение слуха.

В последующем клиническая картина рака уха дополняется симптомами, свидетельствующими о поражении различных анатомических структур. При вовлечении лицевого и тройничного нервов возникают резкие боли и паралич мимических мышц. При прорастании глотки и околоушной слюнной железы отмечаются нарушения глотания и затруднения при движениях нижней челюстью. При распространении рака уха на мозговые оболочки развивается карциноматозный менингит. При поражении внутренней сонной артерии возможны обильные кровотечения. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере, постепенно теряют подвижность, образуют конгломераты с окружающими тканями, возможно – с очагами распада.

Диагноз устанавливают на основании отоскопии, рентгенографии черепа и биопсии с последующим гистологическим исследованием. При проведении отоскопии обнаруживаются обширные, легко кровоточащие разрастания. На рентгенограммах при распространенных процессах выявляются очаги деструкции. Для уточнения объема поражения больных раком уха направляют на консультацию к неврологу, назначают МРТ головного мозга и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим гнойным отитом, остеомиелитом височной кости, сифилисом, туберкулезом и каротидной хемодектомой.

При раке уха, ограниченном пределами барабанной полости, проводят комбинированную терапию – осуществляют субтотальную резекцию височной кости либо расширенную мастоидэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной телегамматерапией. При лимфогенном метастазировании рака уха одновременно с удалением первичного очага выполняют иссечение регионарных лимфоузлов или (при наличии множественных метастазов) операцию Крайля. На поздних стадиях назначают паллиативную радиотерапию. Химиотерапия менее эффективна. При раке уха ее иногда применяют в сочетании с радиотерапией в процессе паллиативного консервативного лечения. При саркомах уха данный метод не используется.

Прогноз зависит от распространенности злокачественного процесса. После радикальных операций по поводу рака уха, ограниченного стенками барабанной полости, нередко наступает излечение. При поражении соседних анатомических структур, особенно средней черепной ямки, скуловой и основной костей, менингеальных оболочек и внутренней сонной артерии прогноз неблагоприятный. Больные с поздними стадиями рака уха погибают от гнойных процессов и внутричерепных осложнений.

Рак ушей

К раку ушей относятся разновидности доброкачественных и злокачественных новообразований, формирующиеся в структурах среднего и наружного уха. Чаще всего патологический процесс локализуется в области наружного уха, затрагивая височную кость, барабанную перепонку и ушной канал. Причинами развития заболевания называют предраковые состояния и факторы, провоцирующие рост опухоли:

• Ожоги.
• Механические повреждения.
• Отморожение.
• Воспаление ушной раковины.
• Папилломы.
• Облучение.
• Псориаз.
• Хронический отит.

Все это может влиять на размножение клеток структурного элемента, воздействовать на развитие опухолевого процесса.

Симптомы рака уха

Опухоли ушей по своей форме и характеристикам делятся на несколько видов, от чего зависит клиническая картина заболевания. Общие признаки ушных неоплазий таковы:

• Болевые ощущения – интенсивные, постоянные или периодические.
• Снижение слуха.
• Шум в ушах.
• Гнойные выделения из ушей.
• Кровотечение из ушного прохода.

Диагностика и лечение рака ушей в Tel Aviv Medical Clinic

Израильская клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить полное оперативное обследование со 100% точностью. Наши врачи ценятся, как опытные и знающие специалисты, применяющие в лечении онкологических заболеваний передовые, эффективные методики. Помимо физикального осмотра, пациенты нашей клиники получают качественные услуги в комплексной диагностике:

• УЗИ.
• КТ.
• МРТ.
• Рентгенография.
• Фарингоскопия.
• Биопсия опухоли.
• Отоскопия.
• Ангиография.

Схема лечения подбирается индивидуально на основании показателей диагностики, структуры новообразования и места локализации. Все неоплазии подлежат удалению, чтобы не допустить распространения и осложнения. Резекция опухоли проводится высококвалифицированными хирургами, которые во время операции, не затрагивая здоровую ткань, избавляют пациента от опухоли. Если патологический процесс затронул слуховой канал, удаляются пораженные участки уха, железы, лимфатические узлы, ткани, вовлеченные в патологический процесс. После хирургического иссечения, пациентам ставятся протезы, выполненные из гипоаллергенных материалов и повторяющие анатомическое строение ушной раковины. Наши специалисты по возможности применяют щадящие методики, сохраняют лицевой нерв. В некоторых случаях может понадобиться лучевая терапия в дополнение к операции, радиохирургическое лечение, криодеструкция, использование лазера.

Лечение рака уха в Израиле: цены 2021

Развитие рака уха обычно начинается с образования раковой опухоли кожи на наружном ухе, в наружном слуховом проходе или в коже в области наружного уха. К наиболее часто встречающимся разновидностям такого рака относятся плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома.

Если запустить болезнь, опухоль может врасти в наружный слуховой проход, среднее ухо, сосцевидный отросток височной кости или более глубокие части височной кости, вмещающей наружный слуховой проход, в лицевой нерв и в органы слуха и равновесия.

Из всех злокачественных опухолей уха и височной кости чаще всего встречается плоскоклеточная карцинома. Это агрессивная опухоль, которая имеет тенденцию к распространению. К третьему типу опухолей уха и височной кости относятся аденоидно-кистозные карциномы. Это редкие опухоли, которые образуются из желез, ответственных за выработку ушной серы. Опухоль околоушной – и самой крупной – слюнной железы также может врасти в наружный слуховой проход и височную кость.

Рак уха и височной кости встречается редко. Такие опухоли трудно диагностировать и лечить. Тем не менее, ученые продолжают изучать возможные причины этих заболеваний и разрабатывать новые, эффективные методики лечения. В Топ Клиник Ихилов диагностикой и лечением рака уха занимаются самые опытные израильские онкологи и отоларингологи, которые задаются целью не просто исцелить пациента, но также сохранить его слух. Лечение проводится комплексно и гарантирует высокий процент успеха.

Как пройти лечение в Израиле во время коронавируса?

Личное разрешение на приезд в Израиль Или Лечение у ведущих профессоров, не выходя из дома.

Получить подробности

Симптомы рака уха и височной кости

Различают три основных симптома рака уха и височной кости. Это:

• ухудшение слуха;
• боль в ухе;
• кровотечение или выделения из уха.

Эти симптомы обычно неспецифичны и могут указывать и на другие заболевания.

Так как развитие рака уха часто начинается с образования опухоли кожи, к ранним симптомам патологии также относятся шелушащиеся участки или крошечные белые уплотнения на наружном ухе или коже вокруг уха. Если запустить болезнь, опухоль может значительно увеличиться в размере и вызвать такие тяжелые симптомы, как слабость лицевой мускулатуры или парез лицевого нерва.

Диагностика рака уха в Израиле

Рак уха и височной кости диагностируют по результатам биопсии опухоли. К сожалению, рак наружного слухового прохода и височной кости часто принимают за инфекцию наружного уха. Многие пациенты лечат предполагаемую инфекцию ушными каплями один или два месяца – и только после этого добиваются того, чтобы им поставили точный диагноз.

Для того, чтобы определить степень распространения рака, необходимо провести визуализирующее исследование – КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). По снимкам также можно понять, распространились ли злокачественные клетки в околоушную слюнную железу или в шейные лимфоузлы.

Консультация в Top Clinic Ichilov

Как лечат рак уха в Израиле

Основной метод лечения – хирургическая операция. Цель вмешательства заключается в полном удалении опухоли. Чаще всего производится удаление следующих структур:

• Наружный слуховой проход, барабанная перепонка и две из трех маленьких костей в среднем ухе. Особый имплантат под названием «слуховой аппарат костной проводимости» (BAHA) помогает преодолеть проблему потери слуха в связи с операцией.
• Околоушная слюнная железа и шейные лимфоузлы. В проведении таких процедур принимают участие специалисты из отделения хирургии головы и шеи.
• Наружное ухо (полностью или частично). Отверстие, образовавшееся в результате хирургического вмешательства, закрывают лоскутом мягкой ткани. В проведении такой процедуры участвуют специалисты из отделения пластической и реконструктивной хирургии. Для некоторых пациентов создаются протезы уха. В создании протезов принимают участие эксперты из отделения анапластологии и стоматологической помощи онкологическим больным.

Большинству пациентов назначают послеоперационную лучевую терапию. Курс лечения длится приблизительно шесть недель.

Получить программу лечения

Чтобы получить точную цену лечения в Top Clinic Ichilov и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль), или заполните форму связи. В течение ближайших 2-3 часов с вами свяжется врач клиники. После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

Виртуальная экскурсия по клинике:

Рак головы и шеи — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.

Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ. Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.

Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.

Виды рака головы и шеи

Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.

• Рак гортани и гипофарингеальный рак. Гортань – составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) – нижний отдел горла, окруженный гортанью.
• Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
• Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
• Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
• Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.

В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.

Факторы риска и профилактика онкологии головы

Фактор риска — все то, что увеличивает вероятность развития онкологии у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно его не вызывают. У некоторых людей с несколькими факторами риска, может никогда не развиться рак, а у других, не имеющих известных факторов риска, он, наоборот, возникнет. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом поможет сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Существует 2 вещества, значительно увеличивающие риск развития рака головы и шеи:

• Табак. Под употреблением табака подразумевают: курение сигарет, сигар или трубок; жевательный или нюхательный табак. Это наиболее значимый фактор риска развития рака головы и шеи.
• Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск развития злокачественных новообразований. .

Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает этот риск еще больше.

Факторы, которые могут повысить риск развития рака головы и шеи, включают также:

• Длительное пребывание на солнце. Это особенно касается рака в области губ, а также рака кожи головы и шеи.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Половые отношения с человеком с ВПЧ является наиболее распространенным способом инфицирования ВПЧ. Существуют различные виды ВПЧ, называемые штаммами.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Воздействие EBV (вирус, вызывающий мононуклеоз или «моно») играет весомую роль в развитии рака носоглотки.
• Пол. У мужчин в 2–3 раза чаще развивается рак головы и шеи. Тем не менее, уровень рака головы и шеи у женщин возрастает уже несколько десятилетий.
• Возраст. Люди в возрасте от 45 лет более подвержены риску онкопроцесса.
• Плохая гигиена полости рта и зубов.
• Экологические или профессиональные ингалянты. Вдыхание различных химических соединений (лакокрасочные материалы, асбест) может повысить риск развития опасного заболевания.
• Употребление марихуаны.
• Неправильное питание. Диета с низким содержанием витаминов А и В увеличивает риски.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЭРБ). Рефлюкс связан с ростом опухоли в данной области.
• Ослабленная иммунная система.
• Воздействие радиоактивного излучения. Напрямую связано с развитием онкопроцесса.
• Рака головы и шеи в анамнезе. Люди, у которых был однажды рак головы и шеи, имеют более высокий шанс развития другой злокачественной опухоли в будущем.

Профилактика

Отказ от табака  — важнейшая составляющая профилактики.

• Отказ от употребления алкоголя и марихуаны.
• Регулярное применение солнцезащитного крема, в том числе бальзама для губ с достаточным солнцезащитным фактором (SPF)
• Снижение риска заражения ВПЧ путем вакцинации от ВПЧ или путем ограничения количества половых партнеров. Использование презерватива во время полового акта не может полностью защитить от ВПЧ.
• Поддержание надлежащего ухода за зубными протезами. Неудачно подобранные зубные протезы могут улавливать канцерогенные вещества из табака и алкоголя. Протезы следует снимать каждую ночь, чистить и тщательно промывать каждый день.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Лечащий врач будет продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно состоит из регулярных медицинских осмотров и проведения анализов.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, повторного наступления болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения лечащий врач может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения. Рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака головы и шеи и проведенное лечение. Доктор также подскажет, какие признаки и симптомы контролировать.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Лечение злокачественных опухолей сопровождается различными побочными эффектами. Долгосрочные последствия сохраняются после периода терапии. Отложенные побочные эффекты могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные дополнительные методы обследования. Например, если вы получали лучевую терапию, врач порекомендует вам регулярно сдавать кровь для проверки функции щитовидной железы. Врач может направить вас к специалисту для лечения отложенных эффектов.

Реабилитация является основной частью последующего наблюдения после лечения рака головы и шеи. Пациентам может назначаться физиотерапия для поддержания двигательных функций и уровня движений, а также терапия речи и глотания для восстановления таких навыков, как разговор и прием пищи. Правильная оценка и лечение часто могут предотвратить долгосрочные проблемы с речью и глотанием. Некоторым пациентам может понадобиться освоить новые способы питания или другие способы приготовления пищи.

Больные могут выглядеть по-другому, чувствовать усталость и быть не в состоянии говорить или есть, как раньше. Многие люди испытывают депрессию. Группы поддержки помогают пациентам справиться с изменениями после лечения.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые свои опасения по поводу собственного будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации опухолей TNM

Один из способов определения стадии рака – этот система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для получения ответов на следующие вопросы:

• Опухоль (T): ее размеры и расположение?
• Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
• Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.

Рак головы и шеи: Симптомы и признаки

Пациенты с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Иногда у больных с раком головы и шеи не наблюдают никаких нижеуказанных изменений. Или причиной симптома может быть неонкологическое заболевание.

• Незаживающие воспаление или рана
• Красное или белое пятно во рту
• Ком, шишка или масса в области головы или шеи, болезненное или безболезненное
• Длительно сохраняющаяся боль в горле
• Гнилостный запах изо рта, который не объясняется гигиеной
• Хрипота или осиплость голоса
• Частые носовые кровотечения и/или необычные выделения из носа
• Затруднение дыхания (в том числе и носового)
• Двоение в глазах
• Онемение в шее или слабость в затылочной области
• Боль или трудности с жеванием, проглатыванием даже маленьких кусочков пищи
• Боль в челюсти
• Кровянистые выделения в слюне или мокроте, слизи, которая выделяется в рот из дыхательных путей
• Расшатывание зубов
• Протезы, которые больше не подходят
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Боль в ушах или инфекция

Если вас беспокоят что-то из вышеперечисленного, следует обратиться к специалисту. Ваш врач, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Эта беседа поможет в постановке правильного диагноза.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения онкологии головы и шеи

Стандарты оказания медицинской помощи при онкологии головы и шеи – лучшие из современных методов лечения. В качестве одного из вариантов терапии врачи рекомендуют рассмотреть клинические исследования. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Специалисты хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака.

Онкологическая команда

Специалисты по раку головы и шеи обычно формируют междисциплинарную команду для лечения каждого пациента. В состав входят следующие специальности:

• Химиотерапевт: лечение с помощью лекарств, среди которых химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
• Радиолог-онколог: специализируется на лучевой терапии.
• Хирург-онколог: лечение с помощью операции.
• Реконструктивный / пластический хирург: восстановление повреждений, вызванных лечением опухоли
• Стоматолог-ортопед: восстановление тканей в ротовой полости.
• Отоларинголог: восстановление тканей уха, горла, носа.
• Стоматолог-онколог: опыт лечения пациентов с раком головы и шеи.
• Онкологическая медсестра: специализируется на уходе за больными раком.
• Физиотерапевт: восстановление двигательной активности, физических сил.
• Логопед: восстановление навыков речи, глотания после проведенных манипуляций.
• Аудиолог: лечение и контроль проблем слуха.
• Психолог/психиатр: занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями больного раком и семьи пациента.
• Социальный работник. предоставляет консультации пациентам, членам семьи и группам поддержки..
• Сертифицированный диетолог-нутриционист: помогает людям понять, как правильно питаться и что есть в соответствии с их конкретным состоянием.

Пациенту может потребоваться осмотр у нескольких специалистов до того, как план лечения будет полностью разработан.

Обзор лечения

Многие раковые заболевания головы и шеи можно вылечить, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Устранение рака является основной целью лечения, но сохранение функции соседних нервов, органов и тканей не менее важно. Планируя лечение, врачи учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека.

Основные варианты терапии – хирургическая, лучевая, таргетная, химиотерапия. Операция или лучевая терапия сами по себе или в сочетании могут быть частью плана лечения.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении раковой опухоли и части здоровых тканей во время операции. При раке головы и шеи используются следующие операции:

• Лазерные операции. Этот способ может использоваться для лечения опухоли на ранней стадии, особенно если она была обнаружена в гортани.
• Удаление. Это операция по удалению раковой опухоли и части окружающих ее здоровых тканей, известных как край.
• Лимфодиссекция, или шейная диссекция. Если врач подозревает распространение раковой опухоли, он может удалить лимфатические узлы на шее. Это может быть сделано одновременно с проведением удаления опухоли.
• Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если для хирургического лечения рака требуется удаление важного участка ткани, например, удаление челюсти, кожи, глотки или языка, может потребоваться реконструктивная или пластическая операция для замены отсутствующей ткани. Эта операция помогает восстановить внешний вид человека и функциональность отдельных органов. Логопед потребоваться, чтобы заново научить больного глотать и общаться, используя новейшие методики.

Исходя из расположения, размеров, вида рака, процесс лечения будет проходить поэтапно с проведением нескольких операций.. При невозможности полного устранения опухоли рекомендуются дополнительные процедуры. Если раковые клетки остаются после оперативного вмешательства, назначают другие виды онкологической помощи (радио-, химиотерапия) в сочетанном или изолированном виде.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Неблагоприятные последствия операции зависят от способа и места ее проведения. Больным следует обсудить все нюансы побочных эффектов проводимой терапии с лечащим врачом. Наиболее распространенные негативные последствия операций в области головы и шеи – проблемы с речевым аппаратом и процессом глотания, снижение слуха. Удаление лимфатических узлов сопровождается скованностью в плечах. Кроме того, может возникнуть лимфостаз. После проведения тотальной ларингэктомии, которая заключается в удалении гортани, у людей может снизиться функция щитовидной железы, которую необходимо контролировать, например, принимая препараты гормонов щитовидной железы.

Другой вероятный побочный эффект – это отек гортани, затрудняющий дыхание. В подобном случае в трахее инструментом выполняется временный канал для нормального дыхания (трахеостома).

Некоторые пациенты после операции сталкиваются с обезображиванием лица. Для запуска или поддержания важных функций организма (например, устранение дефекта трахеостомы)может быть рекомендована реконструктивная хирургия. Пациентам следует встретиться с различными членами медицинской команды для совместного принятия решения о лечении, понять процесс выздоровления. Программы, которые помогают пациентам приспосабливаться к изменениям своей внешности, могут пригодиться как до, так и после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований. Схема лечения содержит в себе несколько циклов процедур, проводимых через определенные временные интервалы. Радиотерапия может назначаться как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством.

Дистанционная лучевая терапия – наиболее оптимальный вариант. Подразумевает действие на опухоль излучения, исходящего из расположенного за пределами организма аппарата. Особый вид наружной дистанционной лучевой терапии — модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). IОна использует передовые технологии для точного направления лучей излучения на новообразование. IMRT значительно снижает вероятность поражения здоровых участков, минимизируя возможные негативные последствия.

Протонная терапия — разновидность наружной дистанционной лучевой терапии с применением протонов. Современная медицина практически не использует протонную терапию.

Брахитерапия – контактный метод радиотерапии с применением имплантов. По способу применения может быть ручной и автоматизированной.

Перед началом лечения пациенту необходимо посетить стоматолога-онколога для решения проблемы кариеса, так как радиотерапия может усугубить кариозный процесс. Также понадобятся рекомендации логопеда для дальнейшего восстановительного периода.

Другими неприятными последствиями радиотерапии могут стать покраснение, отек контактирующего с излучением участка кожи, потеря аппетита, стоматит (язвы на внутренней поверхности щек). Пациенты жалуются на сухость во рту, ломоту в костях, утомляемость. Большинство симптомов исчезают вскоре после окончания курса лечения. Если при лечении повреждены лимфатические узлы, может возникнуть отек мягких тканей (лимфадема).

Лучевая терапия может вызвать гипотиреоз, при котором щитовидная железа (расположенная на шее) замедляет выработку гормонов, отвечающих за бодрость и активность. В таком случае эндокринолог выписывает гормоно-заместительные препараты. Если радиотерапия проводится в области шеи, необходимо периодически контролировать функцию щитовидной железы.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это применение лекарственных препаратов для устранения онкопроцесса.  Такие препараты вводятся в кровообращение для устранения раковых клеток. Схему системного лечения составляет химиотерапевт.

Обычные способы системного лечения – установка  внутривенного (ВВ) катетера в вену или проглатывание (пероральный прием) препарата.

При раке головы и шеи применяются следующие виды медикаментозной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия Схема медикаментозной терапии (количество препаратов) зависит от формы и тяжести онкопроцесса.

Химиотерапия

Применение препаратов, препятствующих развитию и делению опухолевых клеток называют химиотерапией.

Схема химиотерапии схожа с радиотерапией: несколько этапов за определенное количество времени. Количество принимаемых препаратов индивидуально и зависит от многих факторов.

Негативные последствия также сугубо индивидуальны. В первую очередь наблюдаются депрессивные состояния, выпадение волос, тошноту и рвоту.

Таргетная терапия

Каждая опухоль имеет свои особенности, мишени. Вид онкологического лечения, основанного на уничтожении целевых молекул (специфических генов) и ферментов, подпитывающих жизнедеятельность злокачественных клеток. Таргетная (целевая) терапия предотвращает гибель нормальных клеток и тканей, влияя только на таргетные молекулы.

Для выбора необходимого препарата врач проводит анализ на определение белковых фракций, генов новообразования. Ингибиторы EGFR. При раке головы и шеи может назначаться лечение, направленное на специфический опухолевый белок — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, которые блокируют EGFR, помогают остановить или замедлить рост некоторых видов рака головы и шеи.

Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) — это сертифицированный препарат таргетной терапии, фокусирующийся на измененных генах NTRK. Ларотрэктиниб актуален для устранения метастазов, которые по разным причинам невозможно удалить оперативным вмешательством.

Иммунотерапия

Обязательный этап лечения, предназначенный для увеличения естественной сопротивляемости организма, укрепления иммунной системы. Используются вещества, вырабатываемые иммунными клетками или произведенные в лабораторных условиях.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) – новейшие эффективные иммунопрепараты для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи. Пембролизумаб может назначаться отдельно, если опухоль экспрессирует определенное количество белка PD-L1. Или же его можно использовать в сочетании с химиотерапией независимо от уровня PD-L1, экспрессируемого опухолью. Ниволумаб можно использовать, если рак продолжал расти или распространяться во время лечения химиотерапией на основе платины.

Разные виды иммунотерапии могут спровоцировать различные негативные последствия. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, психологические социальные последствия онкологии

Пациенты, принимающие онкопомощь неизбежно сталкиваются с физическими, психологическими нагрузками, а также с социальными последствиями. Управляет всеми этими факторами поддерживающая терапия (другое название – паллиативная).

Поддерживающая терапия очень разнообразна, подразумевая под собой медикаментозное лечение, изменение в питании, психологическую разгрузку.

Метастатический рак головы и шеи

Если процесс распространяется за пределы пораженного органа, врачи называют это метастатическим раком. В таком случае важно проконсультироваться у врача, имеющего опыт лечения подобных случаев. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

План лечения метастатического рака может сочетать в себе все вышеперечисленные лечебные методики онкологии.

Ремиссия и возможность выздоровления

Ремиссия – это состояние, при котором злокачественные клетки в организме и соответствующая симптоматика отсутствуют. Ремиссию также называют «отсутствием признаков заболевания».

Ремиссия бывает временной или постоянной.

Если болезнь возвращается после первичного цикла терапии, она называется рецидивирующим раком. Заболевание может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). В подобном случае необходимо провести серию свежих анализов, чтобы понять полную картину общего состояния здоровья.

Если лечение не помогает

Рак головы и шеи, к сожалению, не всегда излечим. Такой вариант событий называется  прогрессирующим или терминальным раком.

Подобный диагноз является большим стрессом для больного и его близких. Потому так важно откровенно беседовать с командой медицинской помощи, объясняя свои ощущения, тревожность. Специальная подготовка и опыт помогают команде медиков оказывать поддержку больным и членам их семей. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и психоэмоциональную помощь.

Плоскоклеточный рак у собак и кошек

Плоскоклеточный рак — это часто встречающееся злокачественное новообразование у собак и кошек,  возникающее из кератиноцитов (клеток кожи).  Основная причина не всегда очевидна.  Чаще всего наблюдается в географических районах, характеризующихся длительными периодами интенсивного пребывания на солнце.  Редко сообщалось, что плоскоклеточный рак возникает из-за ожоговых рубцов, хронических инфекционных процессов и хронической дискоидной волчанки (у собак).  Папилломавирусы как собак, так и кошек могут провоцировать развитие плоскоклеточной карциномы.

У собак. Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака ротовой полости у собак, после меланомы и на его долю приходится примерно 5% всех опухолей кожи собак.  Наиболее распространенные зоны риска для ПКР находятся во рту, языке, миндалинах и деснах.  Когда заболевание формируется на коже собаки, оно чаще всего проявляется в областях, где либо отсутствует шерсть, либо в областях, где отсутствует пигмент.  Ногтевое ложе является еще одним распространенным местом для развития ПКР у собак.

Этот вид новообразований может развиться в любом возрасте или у любой породы собак, но с возрастом риск развития заболевания увеличивается, в основном болеют животные старше 9 лет.  Что касается пород, боксеры, пудели и пекинесы предрасположены к этому заболеванию, но породы с белым или палевым окрасом и цветом кожи, или, естественно, короткошерстными, больше всего подвержены солнечно-индуцированной плоскоклеточной карциноме.  Наиболее распространенным признаком является видимая приподнятая одиночная опухоль или поражение.  Повреждение обычно изъязвлено и легко кровоточит.

У кошек. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака ротовой полости и четвертым наиболее распространенным типом рака кожи у кошек.  Кошки имеют тенденцию к развитию этого заболевания на висках, на внешних кончиках ушей, кончике носа, на веках и на губах.  Когда он образуется во рту, то чаще всего поражает десна.  Кошки могут также страдать от плоскоклеточной карциномы внутренних органов, чаще всего легких или печени, но этот тип ПКР встречается редко. 

Как и плоскоклеточная карцинома у собак, эта болезнь обычно поражает кошек в возрасте девяти лет и старше. Развивается у самцов и самок в равной степени, и у него нет склонности к породе — хотя у белой кошки вероятность развития рака кожи в тринадцать раз выше в результате повышенной восприимчивости к повреждениям от солнца.  Опухоли у кошек выглядят аналогично опухолям, обнаруженным у собак, за одним исключением — около 45% всех пораженных кошек имеют тенденцию иметь более одной опухоли на месте.

Если вы заметили похожее повреждение у вашей кошки или собаки, то вам следует немедленно отнести их к ветеринару.  Хотя ПКР, как правило, является локально инвазивным и медленно растущим заболеванием, оно является серьезным и нуждается в лечении как можно раньше.  Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз.  Диагноз обычно ставится с помощью биопсии кожи, но врачу  так же могут потребоваться анализы крови, общий анализ мочи, рентген и компьютерная томография, для исключения распространения заболевания.

Плоскоклеточный рак лечат различными способами, причем выбор метода зависит от места и прогрессирования заболевания.  В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление поражения.  В других случаях может использоваться криотерапия или электрохирургия.  Химиотерапия и / или лучевая терапия также используются для предотвращения распространения заболевания, но реже.  После лечения животное обычно испытывает дискомфорт, поэтому ветеринарный врач может назначить обезболивающие препараты.  Важно следовать предписаниям вашего ветеринара для введения обезболивающего, чтобы избежать любого риска передозировки. 

Наиболее эффективный способ защитить вашего питомца от развития плоскоклеточной карциномы — минимизировать время, которое они проводят под прямыми солнечными лучами, особенно между 10:00 и 14:00.  Если ваша кошка или собака любит лежать на солнце рядом с дверью или окном, рассмотрите возможность нанесения на стекло УФ-светоотражающей пленки или установки оконной шторы, чтобы предотвратить попадание ультрафиолетовых лучей.  Нанесение небольшого количества солнцезащитного крема на кончики ушей вашей кошки также поможет защитить ее, когда она на улице.
Раннее обращение к ветеринарному врачу, увеличивает вероятность полного излечения животного, даже при таком серьезном диагнозе.

Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор»
Филиал Дзержинский
Калевская Я.Ф.

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи 

Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.
Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.

Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.

Стадии плоскоклеточного рака кожи 

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи 

Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.

ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

Симптомы рака уха

Рак уха чаще всего развивается на внешней коже уха, хотя есть несколько случаев рака внутреннего уха.

BLACKDAY | Shutterstock

Меланомы и карциномы — это два типа рака, поражающих ухо. Плоскоклеточные карциномы, которые возникают во внешней области уха, встречаются чаще, но также могут возникать базальноклеточные карциномы и злокачественные меланомы во внутреннем или среднем ухе.

Ухо состоит из внешних, средних и внутренних сравнений. Среднее ухо — это крошечная полость с тремя косточками, через которые колебания проходят от барабанной перепонки до внутреннего уха. Внутреннее ухо состоит из жидкости и улитки, которая содержит стереоцилии — крошечные волоски, которые вибрируют, создавая звук.

Крошечные нервы, присутствующие в улитке, преобразуют вибрации в импульсы, которые затем передаются в мозг. Полости внутреннего уха заполнены жидкостью, которая помогает поддерживать равновесие.

СВЕТЛАНА ВЕРБИНСКАЯ | Shutterstock

Каковы симптомы рака наружного уха?

Около 5% раковых образований кожи развиваются на ухе, и обычно они обнаруживаются на внешней коже. Воспаленное место или язва, сохраняющаяся более 4 недель, является основным признаком рака наружного уха.

Язвы, которые кровоточат или превращаются в язвы, могут быть ранними признаками рака. Необходимо обследовать родинки, которые показывают такие изменения, как рост, зуд и кровотечение.Опухоли уха могут быть доброкачественными или злокачественными, как при плоскоклеточном раке. Рост этих опухолей часто происходит медленно, поэтому пациенты обычно диагностируются на ранней стадии и хорошо поддаются лечению.

Каковы симптомы рака среднего и внутреннего уха?

Рак внутреннего уха встречается очень редко; по данным исследователей, менее миллиона человек в Великобритании заболевают раком среднего уха. Это важно, поскольку симптомы меняются в зависимости от расположения опухоли в ухе.

Кровянистые выделения из внутреннего уха — наиболее частый симптом рака среднего уха, но есть и другие симптомы:

• Неспособность двигать лицом на пораженной стороне уха
• Боль в ухе (боль) внутри уха
• Потеря слуха
• Отек лимфатических узлов шеи
• Головная боль
• Головокружение и дурнота

По сравнению со взрослыми, дети более подвержены ушным инфекциям.Поэтому необходимо, чтобы специалист обследовал носоглотку у людей, у которых впервые развивается ушная инфекция.

Какие виды рака уха и их симптомы?

Базальноклеточный рак:

• Этот тип рака чаще всего развивается на лице, а затем распространяется на ухо. Язвы выглядят как выпуклые и приподнятые и долго не заживают. Язва, которая может казаться твердой с коркой, кровоточит при прикосновении.
• В других случаях рак уха выглядит узловатым и твердым.Базально-клеточный рак, который является агрессивным, может исказить все наружное ухо. Раковые образования в базальных клетках отличаются от других тем, что они не метастазируют, но, как обнаруживается, распространяются локально и приводят к повреждению тканей.

Плоскоклеточный рак:

Рак, появляющийся в плоскоклеточном слое, имеет вид цветной капусты или язвы. Эти язвы прикрепляются к тканям внизу. Раковые клетки через кровь распространяются на близлежащие лимфатические узлы и даже могут распространяться на височную кость.

Злокачественные меланомы:

• Обычно они происходят от существующей родинки, цвет которой меняется с коричневого на черный и быстро увеличивается в размерах с неровной границей. Это может также произойти в виде пузырчатой ​​язвы.
• Этот рак может распространяться на близлежащие ткани в виде скиповых и сателлитных поражений, окружающих первичный рак. Они также распространяются по лимфатической системе и крови.

Аденоидно-кистозная карцинома:

• Этот рак развивается в наружном слуховом проходе.Это редкий вид рака, характеризующийся медленным ростом. Аденоидно-кистозные карциномы возникают в ухе неправильно и происходят из потовых желез, тканей слюнных желез, а также из железы, выделяющей ушную серу.
• Потеря слуха, слабость лицевых мышц, шум в ушах и острая боль — вот некоторые из симптомов. Ткани ненормально разрастаются, может возникнуть язва и отек. Иногда из пораженного уха может сочиться кровь или густой желтоватый гной. Этот рак может метастазировать локально в слюнные железы, кости, лимфатические узлы или мягкие ткани или даже в удаленные печень и легкие.

Церуминозная аденокарцинома:

Это тип рака уха, который развивается в железах, выделяющих ушную серу. Симптомы включают боль в ухе и проблемы со слухом, такие как оталгия. При этом типе рака поражаются лицевые нервы, что приводит к параличу лицевых нервов.

Дополнительная литература

Рак уха: типы, причины и методы лечения

При представлении слов «рак уха» большинство людей отвечает: «Что такое рак уха?». Хотя мы довольно много знаем о других типах рака, многие из нас, возможно, не слышали о раке уха — и не без оснований.Рак уха встречается исключительно редко. Тем не менее, важно знать, на что обращать внимание, потому что, хотя некоторые формы рака уха редки, они агрессивны и потенциально опасны.

Verywell / Лаура Портер

Что такое рак уха?

Рак уха обычно начинается с рака кожи на наружном ухе или в слуховом проходе, но он также может развиваться в других структурах уха, таких как барабанная перепонка, височная кость (кость над ухом), косточки (слуховые кости), сосцевидный отросток (кость за ухом), нерв движения лица и органы слуха и равновесия внутреннего уха.

Рак уха включает несколько различных типов рака, в том числе:

• Базальноклеточный рак
• Меланома
• Аденоидно-кистозная карцинома
• Аденокарцинома
• Плоскоклеточный рак

Восемьдесят процентов случаев рака слухового прохода представляют собой плоскоклеточный рак.

Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 300 случаев рака уха, за исключением рака кожи наружного уха.

Симптомы рака уха могут быть похожи на симптомы ушной инфекции, в том числе:

Хронические ушные инфекции также могут повысить риск развития рака уха. По этой причине важно серьезно отнестись к этим симптомам и обратиться к врачу, чтобы подтвердить инфекцию уха и исключить рак.

Восемьдесят пять процентов случаев рака слухового прохода можно вылечить, если его поймают на ранней стадии.

Общая выживаемость зависит от того, где находится рак, какой это тип рака и насколько развит рак.Некоторые виды рака, такие как меланома, агрессивны, в то время как другие, такие как базально-клеточный рак, медленно растут и не распространяются легко. Ранняя диагностика — ключ к лучшему результату.

Инфекция или рак?

Рак уха обычно принимают за ушную инфекцию. Если вам поставили диагноз ушная инфекция, но у вас стойкие выделения из уха или есть подозрение на рак, не ждите — получите второе мнение.

Вот более подробный обзор различных типов рака уха.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является вторым по распространенности раком кожи, ежегодно в США диагностируется более миллиона случаев. Он характеризуется аномальным и ускоренным ростом плоских клеток (тонких плоских клеток, которые составляют самый внешний слой кожи, называемый эпидермисом). Это вызвано изменениями ДНК в этих клетках из-за повреждающих агентов, таких как ультрафиолетовое излучение.

Симптомы плоскоклеточного рака могут включать:

• Чешуйчатые красные пятна
• Открытые язвы
• Шероховатая, утолщенная или бородавчатая кожа
• Выступающие наросты с центральным углублением

Плоскоклеточный рак может покрыться коркой, чесаться или кровоточить.

Большинство плоскоклеточного рака можно успешно вылечить, если его выявить на ранней стадии, но этот тип рака агрессивен. Если оставить его в покое, он может проникнуть глубже в кожу или распространиться на другие участки тела. Если плоскоклеточный рак начинается на коже уха, он может перейти в среднее или внутреннее ухо, кости, окружающие ухо, и другие близлежащие структуры.

Если не лечить плоскоклеточный рак, он может быть опасным или смертельным.

Плоскоклеточный рак обычно появляется на участках, подверженных воздействию солнца.Безопасное солнце, в том числе использование солнцезащитного крема широкого спектра действия и отказ от солярия — лучшие способы снизить риск.

Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака кожи, ежегодно в США диагностируется более четырех миллионов случаев.

Как и плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома вызывается изменениями ДНК кожи под воздействием повреждающих агентов, таких как солнце, но затрагивает базальные клетки (самый внешний слой кожи).

Базально-клеточная карцинома с меньшей вероятностью распространится на другие части тела и растет медленнее, чем другие виды рака кожи, но ее все же следует лечить, чтобы избежать обезображивания или распространения на другие части уха.

Базальноклеточный рак обычно излечим, особенно при раннем выявлении.

Внешний вид базальноклеточного рака сильно различается. Это может выглядеть так:

• Открытые язвы
• Красные пятна
• Розовые наросты
• Блестящие шишки

Он также может выглядеть как шрамы или наросты со слегка приподнятыми закругленными краями и / или центральной выемкой.Это может начаться с белой шишки или чешуйчатого участка кожи, который не улучшится с помощью увлажняющего крема. Базальноклеточная карцинома может сочиться, покрыться коркой, чесаться или кровоточить. Примерно в половине случаев базальноклеточные карциномы, которые возникают у людей с более темной кожей, являются пигментированными (более темными по цвету).

Базально-клеточная карцинома может иметь не упомянутые здесь проявления, поэтому важно регулярно проверять свое тело, в том числе уши, и искать что-нибудь новое или изменяющееся. Это могут быть порезы или незаживающие язвы.

Чаще всего базальноклеточная карцинома появляется в местах, подверженных воздействию солнца, например в ушах. Убедитесь, что вы снизили риск базальноклеточного рака, защищая кожу от солнца и не посещая солярии.

Как выглядит рак кожи?

Рак кожи у всех выглядит по-разному. Обращайте внимание на свою кожу, в том числе на ушах, и сообщайте своему врачу обо всем, что является новым или изменилось, даже если это не соответствует описаниям обычных видов рака кожи.

Меланома

Меланома — это тип рака кожи, который поражает клетки меланоцитов кожи (клетки, вырабатывающие меланин, который затемняет кожу). Меланома реже вызывает рак уха, чем плоскоклеточный рак или базальноклеточный рак, но меланома более опасна, потому что она более агрессивна и с большей вероятностью распространяется. В 2020 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 100 350 новых меланом, и ожидается, что около 6850 человек умрут от меланомы.Уровень меланомы растет. Эти числа относятся ко всем случаям меланомы, а не только уха.

Меланома обычно начинается с родинки, но со временем меняется. Следите за своим телом на предмет родинок, которые не соответствуют окружающим родинкам (это называется синдромом гадкого утенка).

Вы также можете следовать руководству ABCDE Американского онкологического общества:

• A означает асимметрию: Одна половина родинки или родинки не совпадает с другой.
• B для границы: Края неровные, неровные, зазубренные или размытые.
• C для Цвет: Цвет неодинаков во всем и может включать разные оттенки коричневого или черного, а иногда и розовые, красные, белые или синие пятна.
• D для диаметра: Пятно больше 6 миллиметров в поперечнике (около ¼ дюйма — размер ластика карандаша), хотя меланомы иногда могут быть меньше этого размера.
• E для Evolving: Родинка меняет размер, форму или цвет.

Другие вещи, на которые рекомендует обратить внимание Американское онкологическое общество, включают:

• Язвочка, которая не заживает
• Распространение пигмента от границы пятна на окружающую кожу
• Покраснение или новая припухлость за границей родинки
• Изменение ощущений, например, зуд, болезненность, или боль
• Изменение поверхности родинки — шелушение, мокнутие, кровотечение или появление шишки или шишки

Как и в случае с другими формами рака кожи, меланома может выглядеть иначе, чем упомянутые, поэтому обязательно сообщайте о любых необычных проявлениях вашей кожи.

Меланома может появиться где угодно на теле, поэтому, помимо регулярной проверки собственного тела, попросите кого-нибудь еще проверить области, которые вы не видите (если возможно), и назначьте ежегодный прием к дерматологу.

Безопасные методы лечения на солнце — важный способ снизить риск меланомы, но имейте в виду, что меланома может развиваться в местах, которые не подвергаются воздействию солнца.

Аденоидно-кистозная карцинома

Аденоидно-кистозная карцинома составляет около 5% случаев рака слухового прохода.

Хотя он обычно поражает слюнные железы, его можно найти в ухе, поскольку он возникает в железах, вырабатывающих ушную серу. Это гораздо менее распространенная причина рака уха, чем плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак.

Симптомы аденоидно-кистозной карциномы в области головы и шеи включают:

• Шишка на нёбе, под языком или в нижней части рта
• Аномальная область на слизистой оболочке рта
• Онемение верхней челюсти, неба, лица или языка
• Затруднение глотание
• Охриплость
• Тупая боль
• Шишка или узелок в передней части уха или под челюстью
• Паралич лицевого нерва

Аденокарцинома уха

Аденокарциномы уха — это опухоли, возникающие из слизистой оболочки среднего уха.Они могут начинаться в среднем ухе или распространяться на среднее ухо из другого участка тела.

Кровотечение — частый симптом аденокарциномы уха.

Аденокарцинома уха встречается очень редко.

околоушные железы

Околоушные железы прямо перед ушами — самые большие слюнные железы. Здесь начинается около 70% опухолей слюны. Большинство из них доброкачественные (не злокачественные), но большинство злокачественных опухолей слюны возникают в околоушных железах.

При отсутствии лечения рак околоушных желез может распространиться на ухо.Рак уха также может распространяться на околоушные железы либо через направление расширения, либо на лимфатические узлы внутри околоушной железы.

Симптомы

Симптомы рака уха зависят от типа рака и его локализации. Симптомы также могут быть неопределенными, поэтому это рекомендация. Если у вас возникли проблемы с ухом или вокруг него, чего нет в этом списке, обратитесь к своему врачу.

Симптомы рака уха по локализации включают:

Ушной канал

• Боль
• Выделения из уха
• Потеря слуха
• Шишка в слуховом проходе
• Слабость в лице

Среднее ухо

• Выделения из уха с кровяным оттенком
• Потеря слуха
• Боли в ухе
• Неспособность двигать лицом на сторону пораженного уха

Внутреннее ухо

• Головная боль
• Потеря слуха
• Тиннитус (слышны шумы в ухе, например слабый звон)
• Головокружение

Увеличение лимфатических узлов на шее также может быть признаком рака уха.

Диагностика

Ваш лечащий врач попросит вас объяснить ваши симптомы. Они проведут физический осмотр вашего внешнего уха и заглянут внутрь вашего уха с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Биопсия (образец ткани, взятой из пораженного участка, исследуется под микроскопом), будет проводиться, чтобы определить, является ли опухоль или ткань злокачественными.

Могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы увидеть, насколько велик рак, где он находится, и проверить, распространился ли он на околоушную железу или лимфатические узлы на шее.

Лечение

Хирургия — это самый популярный метод лечения рака уха. В зависимости от степени тяжести и локализации рака используются несколько типов операций.

Хирургия ушной раковины

Ушная раковина — это внешняя часть уха. Если опухоль или поражение небольшие, их иногда можно удалить в кабинете врача под местной анестезией. Если опухоль большая, необходимо удалить часть уха, и ухо потребуется построить. После реконструкции ушная раковина обычно выглядит довольно естественно.

Хирургическая резекция рукава

При рукавной резекции удаляются слуховой проход, кожа, кость и барабанная перепонка, а ухо реконструируется. На слух не влияет.

Операция по боковой резекции височной кости

Во время операции по латеральной резекции височной кости удаляется область наружного уха и среднее ухо. Обычно это приводит к полной потере слуха, но некоторые люди могут пользоваться слуховым аппаратом после операции.

Операция радикальной резекции височной кости

Радикальная резекция височной кости включает удаление почти всей височной кости (рукав, среднее ухо и внутреннее ухо) и обнажение головного мозга. Требуется реконструкция височной кости. Если опухоль распространилась на мозг, требуется бригада хирургов головы и шеи и бригада нейрохирургов.

После операции

После операции обычно назначается лучевая терапия, обычно в течение примерно шести недель.

Контрольные встречи очень важны. Эти посещения помогают убедиться, что заживление идет, как ожидалось, проверить наличие побочных эффектов и выявить рецидив рака.

Лучшая профилактика

Хотя рак уха не всегда можно предотвратить, он часто начинается с рака кожи. Безопасное солнце, в том числе использование солнцезащитного крема, пребывание в тени и отказ от солярия, может снизить риск рака кожи, который может перерасти в рак уха.

Прогноз

Прогноз (ожидаемый результат) и показатели успеха лечения рака уха во многом зависят от типа рака, локализации и тяжести рака.

Ключевым моментом является ранняя диагностика. В большинстве случаев рак уха можно успешно вылечить, если он был обнаружен до того, как он распространился из ушной раковины и слухового прохода. Ранняя диагностика также означает менее инвазивное лечение.

Слово Verywell

Рак уха встречается редко, но может быть серьезным. К счастью, если он обнаружен на ранней стадии, его можно успешно вылечить. Поскольку симптомы рака уха могут выглядеть как менее серьезные заболевания, важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы рака уха или рака кожи.

Опухоли уха

Три опухоли, которые часто требуют хирургического вмешательства на ухе, — это рак слухового прохода, гломусная опухоль среднего уха и вестибулярная шваннома (слуховая опухоль) уравновешивающего нерва около головного мозга.

Рак ушного канала

Небольшой рак, ограниченный слуховым проходом, можно вылечить с помощью хирургии уха, удалив весь канал, барабанную перепонку и небольшую часть наружного уха.

Рак ушного канала

Хирургия рака

Хирургия рака

Рак слухового прохода можно вылечить у 85% пациентов, если он диагностирован на ранней стадии и ограничен только каналом.Канал, барабанная перепонка и слуховые кости удаляются. Участки дренажа лимфатических узлов перед ухом и на шее могут быть удалены хирургом головы и шеи одновременно. Иногда после операции на ухе добавляют лучевую терапию. Не предпринимается никаких попыток восстановить слух в ухе, что приводит к необратимой потере слуха. Операция переносится очень хорошо даже пожилыми пациентами. Более запущенное заболевание имеет плохой прогноз и требует лучевой терапии и более обширной хирургии уха.

Опухоль Гломуса

По сравнению с нормальной барабанной перепонкой и средним ухом glomus tympanicum создает красноватый румянец за барабанной перепонкой.

Ушная барабанная перепонка нормальная

Glomus Tympanicum

Опухоль Glomus возникает из специализированных структур за барабанной перепонкой и ограничивается ухом (glomus tympanicum) или может распространяться на шею (glomus jugulare). Несмотря на доброкачественность и медленный рост, опухоль гломуса может нарушить жизненно важные функции уха, парализовать лицо и даже распространиться на мозг, если ее не лечить. Поскольку побочные эффекты и осложнения операции по поводу тимпанального гломуса минимальны, обычно рекомендуется хирургическое лечение либо через канал, либо за ухом, в зависимости от размера опухоли.Ожидается постоянное излечение. Хирургия также может быть выполнена при опухоли glomus jugulare, особенно у молодых пациентов. Поскольку побочные эффекты и осложнения операции glomus jugulare более значительны, часто рекомендуется лучевая терапия гамма-ножом

Акустическая неврома

Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) — это доброкачественная опухоль уравновешивающего нерва в костном канале между ухом и мозгом, иногда значительно увеличивающаяся по направлению к мозгу. Лечение очень маленьких опухолей с хорошим слухом часто требует «ожидания и повторного сканирования» через 6–12 месяцев.Если опухоль растет, проводится лечение, которое состоит либо из хирургии акустической невриномы для молодых пациентов с хорошим здоровьем, либо из лучевой терапии гамма-ножом для пожилых пациентов с плохим здоровьем. Полное удаление с помощью хирургии акустической невриномы достигается почти во всех случаях, а слух иногда может быть сохранен, если опухоль небольшая. Осложнения случаются редко. Может возникнуть слабость лицевых мышц, но часто она приходит в норму. Утечка спинномозговой жидкости встречается менее чем у пяти процентов пациентов, но может потребоваться дополнительная хирургическая операция на акустической невриноме.Осложнения со стороны мозга чрезвычайно редки.

Два магнитно-резонансных изображения (МРТ) показывают примеры вестибулярных шванном (акустических неврином).

Лечение, исходы и факторы прогноза рака уха

Рак уха встречается редко, и пока не удалось прийти к единому мнению о наиболее подходящем лечении. В этом ретроспективном исследовании мы изучили методы лечения, прогностические факторы и результаты лечения пациентов от рака уха в Национальной больнице Тайваньского университета в течение 15-летнего периода.Показатели безрецидивной выживаемости пациентов с тремя различными степенями заболевания сравнивались с использованием лог-рангового теста. Влияние прогностических факторов на выживаемость было изучено с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Из 61 пациента с раком уха, пролеченного с января 1982 г. по октябрь 1996 г., 47 (36 мужчин, 11 женщин; средний возраст 54,6 года) имели полные записи и были включены в это исследование. Опухоль возникла из среднего уха у 29 (62%) пациентов и из наружного слухового прохода у 18 (38%). В общей сложности 37 пациентам была выполнена радикальная мастоидэктомия по удалению макроскопической опухоли, у шести — широкое иссечение опухоли.Сопутствующая паротидэктомия или рассечение шеи были выполнены семи пациентам. Тридцать восемь пациентов получали послеоперационную лучевую терапию, а пять пациентов получали химиотерапию для паллиативного лечения рецидивирующих или неоперабельных опухолей. У всех, кроме четырех (9%) из 43 пациентов после операции развился паралич лицевого нерва. Не было смертей, непосредственно связанных с хирургическим вмешательством или другими серьезными осложнениями, включая утечку спинномозговой жидкости, менингит или гемипарез. 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 53% в целом (n = 47), но значительно различалась среди пациентов с разными степенями заболевания (p = 0.038): 66% для I степени (n = 27), 44% для II степени (n = 17) и 0% для III степени (n = 3). Многофакторный анализ показал, что метастазирование в шейные лимфатические узлы является плохим прогностическим фактором (относительный риск 16,4; p <0,001). Эти результаты позволяют предположить, что мастоидэктомия с послеоперационной лучевой терапией может дать удовлетворительные результаты даже в некоторых случаях запущенного (степень II) заболевания.

Рак среднего уха: популяционное исследование

Цели / гипотеза: Первичная карцинома среднего уха — редкое клиническое заболевание, которое лучше всего подходит для оценки с использованием популяционной базы данных.Целью этого исследования было использование базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) для определения заболеваемости, лечения и выживаемости рака среднего уха.

Дизайн исследования: Анализ национальной базы данных рака.

Метод: С помощью программного обеспечения SEER * Stat из базы данных SEER были извлечены записи о пациентах с диагнозом карцинома среднего уха в период с 1973 по 2004 год.Пятилетняя наблюдаемая выживаемость была проанализирована со значительными различиями, определенными статистикой Вилкоксона.

Полученные результаты: Пятилетняя наблюдаемая выживаемость 215 пациентов в этом исследовании составила 36,4%. Гистологические подтипы включали плоскоклеточный рак (62,8%), аденокарциному (18,2%), другие карциномы (13,0%) и некарциномы (6,0%) с 5-летней выживаемостью 23.9%, 65,0%, 60,0% и 38,6% соответственно (P = 0,003). Из 123 пациентов с известной стадией заболевания у 23,6% было локальное заболевание, у 69,1% — регионарное заболевание и у 7,3% — отдаленное заболевание, при этом 5-летняя выживаемость составила 64,9%, 34,2% и 0% соответственно (P <0,001). . Лечение включало хирургическое вмешательство (31,2%), лучевую терапию (16,3%), хирургическое вмешательство и облучение (38,6%) или отсутствие лечения (8,4%) с 5-летней выживаемостью 69,2%, 14,6%, 26,4% и 0% соответственно ( P <0,001).

Выводы: Пациенты с первичной карциномой среднего уха имеют относительно плохой прогноз.Однако подгруппы пациентов, например, с аденокарциномами и с локализованными опухолями, продемонстрировали значительно лучшую выживаемость. Сама по себе операция имела значительно лучшую выживаемость, чем другие группы лечения, предположительно из-за менее запущенного заболевания в этой группе лечения. Эти данные полезны при консультировании пациентов и понимании естественного течения рака среднего уха.

опухолей уха | Сиднейский центр ЛОР

Акустическая неврома, также известная как вестибулярная шваннома, — это доброкачественная и обычно медленно растущая опухоль, которая развивается на главном (вестибулярном) нерве, ведущем от внутреннего уха к мозгу.Ветви этого нерва напрямую влияют на ваше равновесие и слух, а давление со стороны акустической невриномы может вызвать потерю слуха, звон в ухе и неустойчивость.

Акустическая неврома обычно возникает из клеток Шванна, покрывающих этот нерв, и растет медленно или вообще не растет. В редких случаях он может быстро расти и становиться достаточно большим, чтобы давить на мозг и мешать жизненно важным функциям.

Симптомы

Признаки и симптомы невриномы слухового нерва часто незаметны и могут развиться через много лет.Обычно они возникают из-за воздействия опухоли на слух и нервы равновесия. Давление опухоли на соседние нервы, контролирующие лицевые мышцы и чувствительность (лицевой и тройничный нервы), близлежащие кровеносные сосуды или структуры мозга, также может вызывать проблемы.

По мере роста опухоли возрастает вероятность появления более заметных или серьезных признаков и симптомов.

Общие признаки и симптомы невриномы слухового нерва включают:

• Потеря слуха, обычно постепенная, хотя в некоторых случаях внезапная, возникающая только с одной стороны или более выраженная с одной стороны
• Звон (тиннитус) в пораженном ухе
• Неустойчивость, потеря равновесия
• Головокружение (вертиго)
• Онемение лица и очень редко — слабость или потеря мышечной массы

В редких случаях акустическая невринома может вырасти настолько, что сдавит ствол мозга и станет опасной для жизни.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили потерю слуха на одно ухо, звон в ухе или нарушение равновесия.

Ранняя диагностика акустической невриномы может помочь предотвратить рост опухоли до таких размеров, чтобы вызвать серьезные последствия, такие как полная потеря слуха или опасное для жизни скопление жидкости в черепе.

Факторы риска

Единственным подтвержденным фактором риска акустической невриномы является наличие у родителей редкого генетического заболевания нейрофиброматоз 2 типа.Но на нейрофиброматоз 2 типа приходится только около 5 процентов случаев невриномы слухового нерва.

Осложнения

Невринома слухового нерва может вызвать целый ряд необратимых осложнений, в том числе:

• Потеря слуха
• Онемение и слабость лица
• Затруднения с балансом
• Звон в ухе

Акустическая невринома часто трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что признаки и симптомы могут быть незаметными и постепенно со временем развиваться.Общие симптомы, такие как потеря слуха, также связаны со многими другими проблемами среднего и внутреннего уха.

Тесты, помогающие в диагностике

• Проверка слуха (аудиометрия). В этом тесте, проводимом специалистом по слуху (аудиологом), вы слышите звуки, направленные в одно ухо за раз. Аудиолог представляет ряд звуков различных тонов и просит вас указывать каждый раз, когда вы слышите звук. Каждый тон повторяется на слабом уровне, чтобы определить, когда вы едва слышите.

Аудиолог может также использовать различные слова для определения вашей слуховой способности.

• Изображения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом визуализации для подтверждения наличия акустической невриномы и может обнаруживать опухоли размером от 1 до 2 миллиметров в диаметре. Если МРТ недоступна или вы не переносите МРТ, можно использовать компьютерную томографию (КТ), но она может пропустить очень маленькие опухоли.

Лечение

Лечение невриномы слухового прохода может варьироваться в зависимости от размера и роста акустической невриномы, вашего общего состояния здоровья и наличия симптомов.Для лечения акустической невриномы ваш врач может предложить один или несколько из трех возможных методов лечения: мониторинг, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Ссылка; Информация о пациентах и ​​здоровье; Клиника Мэйо — Акустическая неврома. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20356132

Рак уха и височной кости

Что такое рак уха и височной кости?

Височная кость — это область черепа, расположенная над ухом.Рак уха и височной кости обычно начинается с рака кожи наружного уха или слухового прохода. Редкая форма рака височной кости и уха чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется 200-300 случаев рака уха.

Втч — это разные типы рака уха и височной кости?

Существует три различных типа рака уха и височной кости. Если ими пренебречь, рак уха может прорасти в слуховой проход, сосцевидный отросток, среднее ухо, лицевой нерв или органы, отвечающие за ваш слух и равновесие.Типы рака уха включают:

• Базальноклеточная карцинома : наиболее распространенная форма рака кожи, базальноклеточная карцинома обычно обнаруживается на частях тела, подвергающихся воздействию солнца, например, на ухе. Они растут медленно и часто сначала появляются в виде белой шишки, которая может кровоточить или болеть. Они редко метастазируют или распространяются.
• Плоскоклеточный рак : Плоскоклеточный рак, наиболее агрессивный тип рака уха и височной кости, имеет более высокую вероятность распространения.
• Аденоидно-кистозная карцинома: самая редкая форма рака уха. Возникает в железах, вырабатывающих ушную серу.

Связанные виды рака включают рак полости носа и придаточных пазух носа, а также рак носоглотки.

Каковы симптомы рака уха и височной кости?

Рак уха и височной кости часто начинается с рака кожи. Симптомы рака уха могут включать небольшие белые шишки или чешуйчатые пятна на внешнем ухе или на коже вокруг уха. Эти опухоли могут стать большими, если ими пренебречь, и привести к параличу лицевого нерва.Основные симптомы рака уха и височной кости включают:

• Боль в ухе
• Потеря слуха
• Дренаж
• Кровотечение

Каковы причины и факторы риска рака уха и височной кости?

Рак уха из-за своей редкости требует дополнительных исследований. Однако хронические кожные инфекции слухового прохода могут повысить риск развития рака уха. Годы пребывания на солнце на коже уха, называемой ушной раковиной, также увеличивают риск развития болезни.Люди со светлой кожей подвержены большему риску развития рака кожи и рака височной кости.

Как диагностируют и лечат рак уха и височной кости?

Попросите врача осмотреть все чешуйчатые участки кожи, поражения или крошечные бугорки, которые появляются на ухе или вокруг него. Если он увеличивается или распространяется, это может указывать на злокачественную опухоль и требует биопсии. Злокачественные опухоли необходимо сразу удалять, чтобы не допустить их распространения.

Лечение рака уха зависит от размера и расположения опухоли, а также от стадии рака.Обычно ваш врач сначала выполняет операцию по удалению поражения, а затем назначает лучевую терапию. Существует три типа операций на слуховом проходе и височной кости:

• Операция по резекции рукава : Эта процедура удаляет кожу, канал, кость и барабанную перепонку. Врачи реконструируют ухо, а пациенты сохраняют слух.
• Операция по боковой резекции височной кости : Во время операции удаляются среднее ухо и рукав наружного уха.После операции некоторые люди могут носить слуховой аппарат, чтобы помочь с потерей слуха, и большинство из них больше не сможет нормально слышать.
• Операция по радикальной резекции височной кости : Эта операция требует удаления височной кости. Мозг обнажается при реконструкции рукава, среднего и внутреннего уха.