Противовирусные препараты в капсулах: Лучшие противовирусные средства: ТОП-30 рейтинг 2020

В клинических испытаниях показал высокую эффективность при лечении, начатом в первые 36 часов заболевания. При своевременном применении осельтамивира в первые часы заболевания, он успевает предотвратить проникновение вируса в клетку. Целью препарата является не дать возбудителям прорваться через защиту, которая формируется слизистой. Осельтамивир эффективен в отношение возбудителей гриппа A и B.

Если же принять средство несколько позже после заражения, то осельтамивир поможет избежать тяжелых осложнений. В ходе исследований были получены доказательства, что препарат на 50% снижает частоту развития осложнений гриппа, требующих применения антибиотиков (бронхит, синусит, инфекции уха, пневмония).

Осельтамивир разрешен к применению у взрослых и детей старше 1 года. При беременности и в период грудного вскармливания осельтамивир применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

На сегодняшний день осельтамивир  считается самым результативным средством в отношении инфекции, и не может сравниться ни с одним другим медикаментом.

Занамивир (Реленза).

Занамивир – противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, одобренный FDA. Представляет собой ингаляционный порошок для перорального вдыхания. Применяется для лечения неосложненного гриппа, вызванного вирусом гриппа A и B у взрослых и детей старше 5 лет, которые имеют симптомы не более 2 дней.

Эффективность этого препарата подтверждена многими клиническими исследованиями, в том числе рандомизированными плацебо контролируемыми исследованиями и метаанализами.

Обработанные Релензой клетки слизистой оболочки носоглотки не пропускают вирусы внутрь клетки и не дают инфекции развиваться. Кроме того Реленза останавливает распространение вируса, если клетки уже им поражены. После пероральной ингаляции занамивир осаждается на всем протяжении дыхательных путей в высоких концентрациях, обеспечивая доставку препарата к очагу инфекции. Препарат можно использовать как для лечения гриппа, так и для профилактики во время сезонных эпидемий.

Занамивир не следует принимать женщинам во время беременности, особенно в I триместре, а также в период грудного вскармливания за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Умифеновир (Арбидол, Арпефлю, Афлюдол, Арпетол).

Умифеновир – российский противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Имеет недостаточное количество данных об эффективности и безопасности, поэтому не включен в «Рекомендации ВОЗ по фармакологическому лечению пандемического гриппа A (h2N1) 2009 и других вирусов гриппа». Однако, в  конце 2013 года умифеновир был включен ВОЗ в группу противовирусных препаратов прямого действия в международном классификаторе лекарственных средств АТС.

Клинические испытания препарата при заболеваниях человека проводились только в СНГ, в Китае и в России.  При этом китайские производители Арбидола сообщили, что у сочетания Умифеновира с ингибитором протеазы ВИЧ Дарунавиром в предварительных тестах был обнаружен эффект против коронавируса 2019-nCoV. Но достоверных доказательств тому пока нет.

Умифеновир предотвращает слияние вирусных частиц с клетками, благодаря чему развитие инфекционного процесса прекращается. Производители заявляют, что Умифеновир эффективен в отношении возбудителей гриппа A и B, риновируса, аденовируса, парагриппа, коронавируса. Препарат оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. 

Арбидол разрешен к применению у детей с 2 лет в виде суспензии, с 3 лет в виде таблеток. Для детей старше 6 лет и взрослых применяются капсулы.

Арбидол противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре может применяться только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. А вот кормящим мамам следует отказаться от приема препарата, либо прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о проникновении умифеновира в грудное молоко.

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин).

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — действующее вещество нескольких лекарственных средств. На его основе было разработано два лекарственных препарата с абсолютно разным действием:

• Дикарбамин — стимулятор лейкопоэза. Применялся в российской онкологии при химиотерапии для стимуляции кроветворения. В 2014 г. препарат был исключён из реестра лекарственных средств РФ по заявлению производителя, выпуск прекращён.
• Ингавирин — российский противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения гриппа (в том числе свиного) и ОРВИ.

В течение нескольких лет имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты входил сразу в два разных лекарственных средства с разными показаниями, выпускаемых одним и тем же производителем, что нарушало ФЗ от 12.04.10 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Ингавирин – противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, эффективность которого никак не доказана. Механизм противовирусного действия препарата неясен, у него отсутствует прямое вирусспецифическое действие. Интерфероногенными свойствами он также не обладает. Ингавирин продается только на территории России, в странах Европы и США препарат не зарегистрирован.

Фармакокинетика препарата у человека не изучалась. В инструкции по применению приведены данные, полученные в экспериментах на животных, по которым нельзя достоверно судить о фармакокинетике препарата в организме человека. Сомнение в эффективности этого препарата вызывает и то, что все клинические исследования проводились одним и тем же авторским коллективом.

Согласно инструкции Ингавирин эффективен в отношении возбудителей вирусов гриппа A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-сцинтиального вируса, коронавируса, метапневмовируса, энтеровируса. Также согласно инструкции, препарат обладает противовоспалительным действием.

Римантадин.

Римантадин – противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Эффективность этого препарата в качестве профилактического средства была продемонстрирована на животных в 1965 году и в клинических испытаниях в 1968 году. Группа под руководством Серджио Рабиновича в Университете Айовы продемонстрировала терапевтический эффект римантадина при эпидемии гриппа среди заключённых в Форт Мэдисон в 1969 году.

В 2011 году Центром по контролю и профилактике заболеваний США был опубликован доклад, в котором говорилось, что около 100% современных штаммов вируса гриппа A устойчивы к действию препарата и его назначение считается бесполезным. А Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесен к устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью.

Согласно инструкции по применению римантадин эффективен в отношении различных штаммов гриппа A, простого герпеса, клещевого энцефалита. Подавляет раннюю стадию репродукции вируса после его проникновения в клетку, индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов.

Применяется для лечения гриппа A у взрослых и детей старше 1 года. Римантадин противопоказан беременным, так как никаких клинических исследований безопасности его применения для беременных не проводились.

Будьте здоровы!

Подписаться на блог по эл. почте

Противовирусные препараты от гриппа, для глаз

Большинство заболеваний человека вызываются вирусными инфекциями. Микроорганизмы живут в клетках носителя и размножаются за счет них, причем симптоматика заболевания ощущается больным одновременно по всему телу. Обширная группа лекарственных средств, подавляющих рост и развитие вирусов в организме, называется противовирусными препаратами. Их активно используют при лечении острых респираторно-вирусных заболеваний, сопровождающихся кашлем, насморком, головной болью, повышением температуры тела. В каких случаях назначают антивирусные лекарства и как принято классифицировать противовирусные препараты?

Виды антивирусных лекарственных средств

Вирусную инфекцию обычно называют простудой. Главное отличие заражения от бактериальной инфекции – наличие ярко выраженных симптомов, которые не носят локальный характер. То есть, человек одновременно ощущает боль в горле, упадок сил, появляется насморк и кашель, повышается температура, возникает головная боль. При назначении лекарственных средств нужно выбрать препараты, которые не только устраняют симптомы заболевания, но и подавляют размножение вирусных микроорганизмов.

Классификация противовирусных препаратов объединяет их в основные группы:

• Вакцины. Их применяют для профилактики вирусных заболеваний. При введении вакцины в организм здорового человека происходит выработка антител, препятствующих заражению вирусными заболеваниями. Благодаря массовой вакцинации населения удается избежать эпидемии таких болезней, как грипп.

  Вакцина – надёжный способ защиты от болезни

• Противовирусные препараты, обладающие действием, аналогичным антибиотическим лекарственным средствам. Активные вещества препаратов подавляют рост вирионов в организме и замедляют распространение вирусной инфекции.
• Иммуностимулирующие средства. Главная задача – восстановление иммунной защитной функции, чтобы организм самостоятельно мог бороться с инфекцией путем выработки интерферона. Иммуностимуляторы повышают иммунитет во время болезни.
• Индукторы интерферона. В здоровом организме происходит выработка собственного интерферона – белкового соединения, препятствующего репликации генетического вирусного материала в клетках. Высокую эффективность противовирусных препаратов отмечают на начальной стадии заболеваний.
• Гомеопатические лекарственные средства. Отдельная группа препаратов, которые часто назначают принимать детям (глазные капли и назальные растворы). Механизм действия у лекарства неоднозначен и индивидуален для каждого пациента. Если позитивные изменения не наступают в течение двух дней, от гомеопатии отказываются в пользу противовирусных препаратов.

Кроме классификации по принципу действия, лекарственные средства при вирусной инфекции разделяют на группы в зависимости от состава и назначения: препараты, предназначенные для лечения заболеваний, вызванных ДНК и РНК-вирусами. По составу различают лекарства на основе производных липидов, адаманта, ладолкарболовой кислоты, тиосемикарбазона, фитопрепараты (средства растительного происхождения), группа нуклеозидов, интерферон и индукторы интерферона. Химиотерапия вирусных инфекций глаз проводится в виде глазных капель.

Классификация химических препаратов

Научные исследования показали, что высокой эффективностью при лечении вирусных заболеваний у взрослых и детей обладают препараты химического происхождения. Это обширная группа лекарственных средств, в которой представлены следующие:

1. Ацикловир. Представляет собой синтетический аналог нуклеозида тимидина. Средство накапливается в пораженных клетках и блокирует синтез вирионов. Область использования препарата – герпес первого и второго типа, инфекция Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Форма выпуска Ацикловира – крем и мазь для наружного использования, глазная мазь, таблетки и лиофилизат для инъекционных растворов.

   Противовирусный препарат Ацикловир

2. Ремантадин. Основным действующим веществом препарата выступает гидрохлорид. Лекарственное средство принимают для лечения гриппа (серотип А), острых респираторных заболеваний, ОРВИ, а также для профилактики гриппа. Препарат выпускают только в форме таблеток. Действие Ремантадина направлено на защиту клеток при попытке вирусной атаки слизистых оболочек организма.
3. Арбидол. Лекарственное средство имеет широкий спектр действия. Арбидол выпускают в форме капсул, таблеток и суспензии. Препарат подходит для лечения гриппа А и В, успешно борется с ОРВИ и ротавирусной инфекцией, оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие при бронхите и пневмонии. Главным компонентом является умифеновир в сочетании со вспомогательными компонентами. Арбидол стимулирует выработку интерферона.
4. Тамифлю. Лучше всего подходит для лечения гриппа агрессивной формы. Главное действующее вещество – осельтамивира фосфат. Замедляет образование вирусных частиц и нейтрализует их токсичное действие на организм. Тамифлю выпускают в капсулах и порошках. Прием препарата начинают не позднее двух суток с момента заражения. Тамифлю подходит для профилактики вирусных инфекций, показывает хороший результат при лечении гайморита.

   Препарат Тамифлю выпускается как в капсулах, так и в форме лекарственного порошка

5. Рибавирин. Широко используется против РНК и ДНК-вирусов. Основной активный компонент с выраженными противовирусными свойствами – рибавирин. Применение препарата – лечение гепатита С в хронической форме, простого герпеса первого и второго типа, цитомегаловируса, гриппа серотипов А и В, паротита, оспы, геморрагической лихорадки. Форма выпуска – капсулы, таблетки, крем для наружного применения, лиофизилат для приготовления инъекций.

Эффективность противовирусных препаратов химического происхождения, по уверениям медиков, намного выше, чем гомеопатических средств. Однако в некоторых случаях (беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность, возраст до года) назначают гомеопатические средства как альтернативу при невозможности приема других лекарств.

Лекарственное средство Рибавирин

Интерферон и индукторы интерферона

Группа противовирусных лекарств широкого спектра действия – интерфероны и индукторы (аналоги) интерферонов. Подходят для лечения многих вирусных заболеваний, поскольку обеспечивают организм больного мощным оружием против вирусов – белковым соединением, препятствующим репликации вирусных частиц. Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные лекарственные средства данной группы:

1. Интерферон. Состав препарата определяется формой выпуска лекарственного средства – глазные капли, раствор для инъекций, назальные капли и спрей, гели для наружного применения, таблетки и пероральные растворы. Препарат подавляет вирусные заболевания, поражающие респираторный тракт, гепатит С, попадание вируса в глаза, опоясывающий лишай, грипп и ОРВИ. Лекарство эффективно при латентных и острых стадиях заболеваний.
2. Циклоферон. Используют для лечения гриппа, ОРВИ, цитомегаловируса, энцефалита при укусах клещей, герпеса, гепатита и вируса папилломы человека. Препарат обладает широким спектром действия. Основной компонент лекарства – меглюмина акридонацетат, способствующий выработке простых видов интерферона. В результате приема Циклоферона улучшается общая сопротивляемость организма вирусной инфекции.
3. Виферон. Препарат имеет три формы выпуска – гель, свечи и мазь. Оказывает выраженное противовирусное и иммуномодулирующее действие. В состав Виферона входит альфа-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. При вагинальном и ректальном использовании препарата активные компоненты проникают в пораженные клетки через слизистые оболочки и замедляют развитие и рост вирусных частиц. Лечит грипп, ОРВИ, ОРЗ, поражения кожи и герпес.
4. Гриппферон. Лекарство обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Лучше всего подходит для лечения гриппа, ринита и ОРВИ. В состав Гриппферона входит интерферон-альфа, который блокирует размножение вирусов, не вызывая при этом у пациента привыкания. Выпускают противовирусное средство в нескольких формах: назальный спрей, назальная мазь, в виде назальных капель и ректальных свеч для детей.

   Назальные капли и спреи довольно удобны и просты в использовании

5. Амиксин. Широко популярное средство оказывает активное действие на организм сразу после первого приема лекарства. Основное действующее вещество – тилорон, которое стимулирует выработку четырех видов интерферонов – альфа, бета, гамма и лямбда, поэтому препарат обладает широким спектром действия. Таблетки Амиксин подавляют передачу генной информации здоровым клеткам и прекращают размножение вируса по всему организму.
6. Деринат. Противовирусное средство нового поколения в форме раствора для внутримышечных инъекций и раствора для наружного использования. В состав входит дезоксирибонуклеат натрия, оказывающий иммуномодулирующее и противоаллергическое действие. Стимулирует иммунный ответ организма на вирусную инфекцию. Деринат используют для лечения ОРЗ, ОРВИ, офтальмологических (глазные капли) и гнойных заболеваний, ринита, гайморита, некрозов тканей.

Интерферон активен против всех типов вирусов, что делает его использование универсальным при лечении самых разных инфекционных болезней. При своевременном приеме противовирусных препаратов отмечают высокую эффективность через один-три дня, что заметно уменьшает время выздоровления пациента.

Лекарства при гриппе, простуде и герпесе

Назначение противовирусных препаратов – они призваны подавлять размножение вирусных частиц. Для предотвращения пандемии гриппа населению предлагают пройти вакцинацию как основную меру профилактики опасного заболевания.

Если маленькому ребенку диагностировали грипп, то целесообразен прием Релензы

Если вирус гриппа уже поразил здоровые клетки, для борьбы с ним преимущественно используют следующие виды противовирусных препаратов:

• Ремантадин – блокады ионных каналов.
• Амантадин – препятствие проникновению вируса.
• Озельтамивир – ингибирование нейраминидазы.
• Занамивир – ограничение репликации вируса.
• Тамифлю – нейтрализация токсичности вирусных частиц.

Еще одно из эффективных противовирусных препаратов – Озельтамивир

Поскольку грипп дает серьезные осложнения, лекарственные препараты желательно применять сразу после обнаружения симптомов вирусной инфекции. Беременным женщинам и кормящим грудью назначают для лечения гриппа ингаляции Занамивира и прием Тамифлю. Грипп поражает дыхательные пути и характеризуется сильной головной болью, ознобом, высокой температурой, сухим кашлем и отсутствием насморка. Некорректное лечение гриппа может вызвать отек мозга и гемморагический синдром.

Когда обследование пациента показывает простуду – ОРВИ или ОРЗ, назначают иммуностимулирующие противовирусные средства – Иммунал, Иммудол, Изопринозин, Бронхомунал. Более строго выбирают иммуномодулирующие противовирусные лекарственные препараты широкого спектра действия – тимические, костномозговые, цитокины, средства микробного происхождения и составы на основе нуклеиновых кислот. Выбор зависит от клинической картины заболевания.

При герпесе вирусного происхождения хорошо «работают» мази для наружного использования – Ацикловир, Зовиракс, Виворакс, Ациклостад. Кроме того, назначают иммуномодуляторы и интерфероны, убивающие вирус внутри организма. Герпес поражает слизистые оболочки человека и бывает пяти типов – простой и генитальный герпес, опоясывающий лишай и ветряная оспа, болезнь Эпштейна-Барра (мононуклеоз) и цитомегаловирус. Противогерпетические препараты нового поколения – Докозанол, Валацикловир, Аллокин-Альфа – устраняют симптомы вирусной инфекции.

Для лечения герпеса удобно использовать мазь Зовиракс

Препараты растительного происхождения

Противовирусные лекарства, полученные из растительных компонентов, обладают меньшей токсичностью для организма относительно медикаментов на основе химических веществ. Их назначают как для лечения гриппа, так и при простудных вирусных заболеваниях. Наиболее популярные противовирусные лекарства на растительной основе:

• Таблетки Флакозид оказывают антиоксидантное и противогерпетическое действие. Содержат полезные вещества, получаемые из листьев бархата амурского и лаваля. Назначение – ветряная оспа, вирусный гепатит, герпес.
• Мазь и таблетки Хелепин получают из очищенного экстракта леспедецы копеечниковой. Широко используют лекарство против ДНК-содержащих вирусов и заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости.
• Мазь Мегосин, в составе которой присутствует хлопковое масло и смесь лекарственных трав (щучка дернистая, вейник наземный). Назначение Мегосина – герпес, грипп, ОРВИ.
• Противовирусные таблетки и мазь Алпизарин содержат растительные вещества из листьев манго и травы копеечника альпийского. Активно подавляет вирус герпеса на начальной стадии развития болезни.
• Имупрет, содержащий экстракт семи лекарственных трав. Способствует восстановлению пораженных вирусом клеток, обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом. Рекомендован для лечения горла.
• Таблетки Гипорамин с экстрактом облепиховых листьев. Подходят для лечения гриппа разных серотипов, а также препарат эффективен против острых респираторно-вирусных инфекций.

Благодаря назначению противовирусных лекарственных средств на растительной основе удается избежать осложнений у взрослых и детей и снизить токсичность медикаментов для организма. Рекомендуется принимать лекарства на ранних стадиях заболевания, что позволяет в короткие сроки восстановить иммунитет и подавить вирусную атаку.

Герпес не только приносит дискомфорт, но и портит внешний вид человека

Эффективность гомеопатических лекарств

В некоторых случаях назначать пациенту медикаменты химического происхождения для лечения вирусной инфекции невозможно. Этому препятствует возраст больного (дети) или слишком ослабленный иммунитет. Гомеопатические лекарственные средства используют для лечения вирусных заболеваний у взрослых со слабым здоровьем, для восстановления здоровья пожилых людей и детей до семилетнего возраста. Используют глазные капли, назальные спреи, таблетки. Какие препараты гомеопатической группы лучше принимать:

• Анаферон. Таблетки для профилактики респираторных вирусных инфекций, можно давать детям от одного месяца.
• Вибуркол. Свечи рекомендованы детям при болезненном прорезывании зубов и в случае ОРВИ.
• Афлубин. Капли и таблетки назначают детям, подросткам, лечат ОРВИ у взрослых, соблюдая дозировку по инструкции, как капать лекарство.
• Оциллококцинум. Тубы с гранулами подходят для лечения простуды и гриппа легкой и средней степени тяжести.

Гомеопатические средства имеют не доказанную с научной точки зрения эффективность. Если в течение двух суток лекарство не приносит пациенту облегчения, стоит обратить внимание на другие группы лекарственных препаратов. Гомеопатическая практика ставится под сомнение многими авторитетными медиками.

Что можно давать детям?

Лечение заболеваний детей должно проводиться под строгим контролем врача-педиатра. Организм ребёнка ввиду несформировавшейся иммунной функции подвержен вирусным инфекциям в большей степени, чем организм взрослого человека.

Валацикловир – препарат нового поколения для борьбы с вирусом герпеса

При лечении инфекций у детей лекарства подбирают с особенной осторожностью, строго придерживаясь инструкции и рекомендаций врача. Какие противовирусные препараты для лечения назначают детям:

• Свечи Виферон ректально детям грудного возраста.
• Имупрет, предотвращающий осложнения после болезни.
• Иммунофлазид, восстанавливающий иммунитет ребенка.
• Анаферон, повышающий сопротивляемость инфекции.
• Арбидол, оказывающий действие на вирусы гриппа.
• Циклоферон, подавляющий рост и размножение вирионов.
• Амикисин против гриппа для детей, старше семи лет.
• Вибуркол в форме свеч при лечении ОРВИ (гомеопатическое).
• Афлубин в форме капель для профилактики вирусных инфекций.

К семилетнему возрасту детский организм должен выработать иммунитет против вирусных заболеваний, поэтому старшим детям не назначают иммуномодулирующие препараты для профилактики. До семилетнего возраста врач может прописать прием Релензы против гриппа и Цитовира-3 для поднятия иммунитета, капли в нос. Повышенная температура ребенка во время болезни говорит об активной выработке детским организмом собственного интерферона.

Вирусы как патогенные микроорганизмы

Принципиальное отличие вирусов от прочих патогенных микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших) заключается в отсутствии собственной клетки. Вирусы – неклеточные микроорганизмы, не способные существовать вне клетки хозяина. Их деятельность внутри клетки носителя сводится к паразитированию и размножению.

Оциллококцинум – гомеопатический препарат для лечения вирусных инфекций

Поскольку вирусы самостоятельно не могут синтезировать вещества, необходимые для размножения и роста, они «переключают» генетический аппарат клетки-носителя на выработку ферментов для синтеза вирионов – зрелых вирусных частиц. Особенности вирусов:

1. Микроорганизмы паразитируют в клетке-носителе.
2. Не способны вырабатывать энергию и синтезировать вещества.
3. Представляют собой нуклеиновые белки с генетическим кодом.
4. Берут под контроль все процессы, протекающие в пораженной клетке.
5. Поражают людей с ослабленной функцией иммунной защиты.

У здорового человека, особенно у взрослых, с нормальным иммунитетом организм самостоятельно распознает клетки с «неправильной» генетической информацией и уничтожает их, не позволяя продуцировать вирионы.

Каждую секунду иммунная защита человека распознает порядка трех тысяч зараженных клеток. Но если иммунитет ослаблен, есть заражение, он не справляется с возложенной функцией, и в организме стремительно развивается вирусная инфекция.

Важно: нет лекарств, уничтожающих собственно вирусы, но есть противовирусные препараты, которые подавляют размножение вирионов за счет восстановления иммунной функции человека, а также вакцины, вырабатывающие антитела до заражения человека вирусной инфекцией. Своевременный прием противовирусных препаратов – основной путь в краткие сроки вылечить заболевание.

Имею два образования: техническое и экономическое. Также интересуюсь воспитанием детей, медициной, женскими темами, путешествиями, психологией, а также дизайном и ремонтом.

Противовирусные препараты — классификация, действие, показания

Несмотря на достижения фармакологии и медицины, вирусные инфекции – основная причина эпидемий и смертности среди людей разного возраста. Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, предотвращения развития осложнений.

Что это такое

Вирусы – самые маленькие патогенные микроорганизмы, состоят из РНК или ДНК, ферментов и структурных белковых соединений. Из-за микроскопичного размера подобрать эффективные лекарства для борьбы с ними сложно.

ЛС для лечения вирусных патологий активизируют защитные силы организма, препятствуют росту болезнетворных микробов. Несмотря на широкий ассортимент, эффективных противовирусных препаратов немного, все они имеют узконаправленное действие, помогают максимум при 2 патологиях.

Терапевтическое действие большинства противовирусных средств не доказана, поскольку испытывать их нужно непосредственно на возбудителях инфекции, но эти микробы вне клетки и организмов быстро гибнут, не культивируются на питательных средах, в отличие от бактерий.

Классификация

Лекарства для устранения вирусных заболеваний разделяют на типы, в зависимости от того, на какие виды возбудителей они оказывают наибольшее разрушительное воздействие.

Классификация по спектру действия

К медикаментам с расширенным спектром активности относят Рибавирин, Ламивудин, интерфероны, они эффективны при тяжелых формах гриппа, вирусных гепатитах, ВИЧ.

Фармакология

ЛС против вирусов активизируют иммунную систему для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, активные вещества атакуют микробы напрямую.

Фармакокинетика

Средства против вирусов отличаются механизмом действия, по-разному влияют на возбудителей патологических процессов. В терапии можно использовать только препараты одной группы, комбинировать нельзя.

Терапию гриппа, ОРВИ противовирусными ЛС необходимо начинать в течение 24-48 часов после появления первых признаков болезни, в противном случае эффективность лекарств значительно снижается.

Группы ЛС

Лекарства выводятся из организма в течение 12-24 часов преимущественно почками, при наличии почечных патологий дозу ЛС необходимо уменьшить, требуется постоянное наблюдение врача.

Показания

Лекарства для лечения вирусных инфекций не помогут при заражении бактериями, поскольку клиническая картина многих заболеваний схожа, подобрать правильное средство сможет только врач.

От чего помогают:

• различные штаммы гриппа;
• герпетические инфекции – опоясывающий лишай, ветряная оспа, обычный и генитальный герпес;
• цитомегаловирусная патология;
• гепатиты вирусного происхождения;
• клещевой энцефалит;
• ВИЧ/СПИД;
• папилломавирус;
• энтеровирусные инфекции;
• вирусный кератит, стоматит.

Медикаменты против гриппа, ОРВИ рекомендуют применять не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Противовирусные средства для детей

Иммунная система у детей несовершенна, поэтому их организм уязвим для различных патогенных микроорганизмов. Средства от вирусов детям может назначать только врач, поскольку они могут спровоцировать развитие опасных патологических состояний.

Разрешенные противовирусные препараты для детей

Врачи рекомендуют не увлекаться сильнодействующими лекарствами при лечении гриппа и ОРВИ у детей – иммунная память формируется, если организму удалось самостоятельно справиться с возбудителем.

Средства против вирусов в период беременности и лактации

Не все противовирусные препараты для взрослых безопасны для беременных, многие ЛС негативно влияют на рост и развитие плода, обладают тератогенным и мутагенным эффектом.

Список разрешенных средств при беременности:

• Оциллококцинум – можно применять во время грудного вскармливания;
• Анаферон – спорное ЛС;
• Арбидол;
• капли Гриппферон – безопасны для кормящих женщин;
• свечи Виферон;
• Оксолиновая мазь – подходит для профилактики респираторных инфекций на любом сроке беременности, во время лактации.

Список запрещенных препаратов – Ремантадин, Гроприносин, Кагоцел.

В I триместре прием любых системных лекарств запрещен, лечение простуды сводится к соблюдению постельного режима, употреблению большого количества теплого питья, можно использовать разрешенные народные средства для улучшения работы иммунной системы.

Побочные проявления

Лекарства с противовирусным действием относятся к сильнодействующим препаратам, при неправильном или длительном приеме развиваются тяжелые негативные реакции.

Побочные эффекты:

• дисфункция почек, печени, органов системы кроветворения;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• головная боль, слабость, проблемы со сном, вниманием, концентрацией;
• выраженные аллергические реакции – сыпь, зуд, покраснение кожных покровов и слизистых, обострение бронхиальной астмы;
• аритмия, снижение артериальных показателей;
• диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, рвота, диарея;
• гриппоподобный синдром – повышение температурных показателей, головная, мышечная и суставная боль, повышенная утомляемость.

С учетом побочных эффектов, ЛС для лечения вирусных заболеваний нельзя принимать при заболеваниях почек, печени, сердца и сосудов, щитовидной железы, аутоиммунных болезнях, людям с психическими отклонениями.

Формы выпуска

Средства против вирусных патологий выпускают в виде наружных и местных препаратов, несложно подобрать эффективное ЛС в зависимости от вида инфекции.

Форма выпуска:

• таблетки и капсулы;
• порошок для приготовления суспензии для внутреннего приема, сиропы;
• порошок и растворы для инъекционного введения;
• свечи;
• назальные и глазные капли, мази, гели.

Удобнее всего принимать таблетки, но они медленно всасываются из ЖКТ, что снижает их терапевтический эффект, увеличивает продолжительность лечения. Суппозитории, растворы для уколов действуют быстрее.

ЛС для борьбы с вирусами помогают ускорить выздоровление, снизить риск заражения, присоединения бактериальных инфекций. Принимать их нужно правильно, соблюдать дозировку, не прерывать рекомендуемый курс, даже если негативные симптомы болезни исчезли.

Может, и помогают, но это не точно. Как действуют противовирусные препараты

По словам специалистов, в аптеках под видом противовирусных часто продаются весьма сомнительные лекарства.

Что такое вирус и как он действует

Самое интересное, что современная наука никак не может разобраться, с чем мы, собственно, имеем дело. В вирусологии продолжается спор о том, можно ли считать этих загадочных агрессоров живыми существами. С одной стороны, у них имеется ДНК либо РНК. С другой — эта структура не является клеткой, потому что в ней не происходит никакого обмена веществ, она не растёт, не развивается и не делится, как все добропорядочные клетки. А что же тогда делает вирус? Он внедряется внутрь живой клетки и устраивает там фабрику по сборке себе подобных. Сырьём при этом становится материал поражённой клетки. То есть это не размножение, а уже какое-то роботостроение. Получается армия репликантов. При этом они умеют моментально перепрограммироваться, чтобы приспособиться к конкретному виду клетки. Но вне живого организма вирусы функционировать не могут и лежат, так сказать, мёртвым грузом биополимерных молекул. Ни дать ни взять роботы микромира.

Как работают противовирусные препараты

Они не убивают вирусы, и в этом их отличие от антибиотиков. Действительно, проблематично убить то, что сложно назвать живым. Зато это можно заблокировать, остановить.

Главная цель противовирусных средств — чтобы не поражались новые клетки человеческого организма и чтобы вирус не размножался. Основная часть противовирусных препаратов просто не дают развиваться вирусу, и он выводится из организма. Неважно, убивают их препараты или не убивают, главное, чтобы они не вызывали патологические процессы

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Прямых способов бороться с вирусами специалисты насчитывают на сегодняшний день три: одни препараты не дают им пробивать стенку клетки, другие мешают организации адской фабрики, третьи запирают репликантов внутри и не выпускают.

К примеру, амантадин и римантадин не позволяют вирусу «раздеться», а ему, подлецу, непременно надо сбросить с себя одежды, чтобы в голом виде прорваться в клетку. Умифеновир не даёт вирусу прилипнуть к клеточной мембране, такие вещества называют «ингибиторами слияния». Ацикловир блокирует фермент ДНК-полимеразу, который нужен вирусу для производства новых репликантов. А уж если сборка совершена, надо сделать так, чтобы новоиспечённые копии застряли в клетке. Известно, что они отпочковываются с помощью ещё одного фермента — нейроминидазы. Вот её-то нам и надо перекрыть, и на это у нас есть осельтамивир и занамивир.

Противовирусные препараты — это такие, которые сделаны специально против конкретного вируса, это те препараты, молекулы которых блокируют какие-то структуры, какие-то функции вируса, они предназначены для какого-то определённого вируса или для группы вирусов

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Однако завкафедрой инфекционных болезней подчеркнула, что заявленная некоторыми производителями противовирусных средств эффективность на самом деле не доказана клинически. По её словам, это касается, в частности, ингавирина, препаратов с интерфероном и всевозможных иммуномодуляторов. Кстати, последние нельзя считать противовирусными средствами, отметила исследователь.

Полноценных клинических исследований для этой группы препаратов не проводилось. В некоторых случаях они полезны, но тогда, когда их заявляют как основное средство лечения вирусных инфекций, это вызывает большое сомнение

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Кроме того, специалист заявила, что к СoViD-19 все эти препараты точно не имеют никакого отношения.

Никакие препараты, которые позиционируют себя как противовирусные — ни наши, ни зарубежные, не входят в рекомендации для лечения коронавируса

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Не надо самодеятельности

В любом случае учёные призывают не доверять рекламе и вообще следовать только рекомендациям врачей.

Я сторонник того, чтобы антибиотики и противовирусные препараты выписывал врач. Их нужно применять по рекомендации врача. К сожалению, у нас без рецепта продаются и антибиотики, и препараты, которые вообще не имеют никакого отношения к противовирусным, а кто-то посоветовал, в Интернете прочитал, в аптеке рассказали, и человек принимает препараты, которые не оказывают нужного эффекта

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Как же защитить организм?

Вместо того чтобы искать чудодейственное средство, надо заняться собственным здоровьем, сказала Кожевникова: перейти на более правильное питание, не забывать о витаминах, личной гигиене, стараться высыпаться.

Ещё один очень важный момент — контроль хронических заболеваний. Все инфекционные болезни тяжелее проходят у людей с хроническими болезнями, вне зависимости от возраста человека. У него может быть сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания лёгких, гепатит, и это должно быть под контролем, потому что в случае инфекционного заболевания проблем будет больше

Галина Кожевникова

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа — список эффективных лекарств от гриппа и ОРВИ

[contents]

Наверное, нет ни одного человека, который бы ни разу в жизни не болел бы простудными заболеваниями, хотя бы в детстве. Поэтому нет человека, который не был бы обеспокоен вопросом, что принимать при простуде.

Простудные заболевания могут носить разные названия, но в их основе лежит одна причина – инфицирование различных частей тела и, в особенности, верхних дыхательных путей, болезнетворными микроорганизмами. Эти микроорганизмы делятся на две основные категории – бактерии и вирусы.

Лечение острых респираторных заболеваний может быть как симптоматическим, направленным на облегчение проявлений болезни, так и этиологическим, направленным на устранение первопричины болезни. К счастью, для лечения заболеваний, вызванных бактериями, уже давно успешно используются антибактериальные препараты или антибиотики. Но в случае заболеваний, вызванных другой группой инфекционных агентов – вирусами, ситуация не столь благоприятная. И этому есть несколько причин.

Респираторные заболевания, вызываемые вирусами

Какие же заболевания острые респираторные заболевания вызываются вирусами? К ним относятся, прежде всего, грипп и ОРВИ.

Под термином ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) подразумеваются различные инфекции, вызываемые вирусами, не относящимися к возбудителям гриппа. В число данных вирусов входят:

• аденовирусы,
• риновирусы,
• вирусы парагриппа,
• коронавирусы,
• респираторно-синцитиальные вирусы.

Также респираторные симптомы характерны и для некоторых других вирусных заболеваний:

• кори,
• краснухи,
• ветрянки,
• коклюша.

Однако их не принято относить к вирусным респираторным заболеваниям.

Симптомы парагриппа и ОРВИ

Симптомы болезней, вызываемых различными типами вирусов, зачастую мало отличаются друг от друга. И определить тип болезни обычно можно, только выявив тип возбудителя, что не всегда бывает просто.

Обычно ОРВИ характеризуется такими симптомами, как кашель, насморк, высокая температура (иногда и субфебрильная, ниже +38º С), боль в горле, головные боли, частое чихание. Иногда к симптомам могут присоединяться признаки интоксикации – тошнота, рвота и диарея.

Большинство специалистов придерживается мнения, что при лечении ОРВИ у людей с нормальным иммунитетом и не ослабленным по каким-то причинам организмом, не нужны никакие противовирусные средства. Эти заболевания при правильном подходе к их лечению проходят самостоятельно, и не вызывают каких-либо осложнений. Поэтому лечение данных заболеваний в основном симптоматическое. Исключение составляет разве что синцитиальная инфекция, которая может приводить к летальному исходу у грудных детей.

Лечение при заболеваниях типа ОРВИ сводится в основном к соблюдению постельного режима, созданию нормальных условий для выздоровления – отсутствие сквозняков, переохлаждения организма. Необходимо также пить много жидкости, обязательно теплой, например, чая с лимоном. Прием витаминов и антиоксидантов также помогает выздоровлению. Для лечения насморка можно использовать противовоспалительные или прочищающие нос капли, для лечения бронхов и горла – снимающие воспаления ингаляции на основе настоев трав. Полноценное питание также является важным элементом терапии.

Фото: Nestor Rizhniak/Shutterstock.com

Грипп и его характерные симптомы

Симптомы гриппа зачастую отличаются от симптомов, характерных для других вирусных респираторных заболеваний. Однако эта разница может проявляться далеко не всегда. Нередко, в случае высокого иммунитета или ослабленного типа вируса, симптомы гриппа практически не отличаются от симптомов ОРВИ. И, тем не менее, есть несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание.

Прежде всего, для большинства разновидностей гриппа характерна очень высокая температура, которая может подниматься до отметки +39,5 – +40ºС. Температура обычно поднимается до высоких показателей за короткий период времени. Таким образом, если температура поначалу субфебрильная, а затем, через пару дней поднимается до высоких значений, то это, скорее всего, означает не наличие гриппа, а какой-то вторичной инфекции типа воспаления легких.

Также при гриппе присутствует такой характерный симптом, как неявно выраженные боли в мышцах тела, особенно в конечностях (ломота). Этот симптом может быть характерен как для ранней стадии болезни, появляясь за несколько часов до повышения температуры, так и для периода, когда температура уже повысилась. Респираторные симптомы при гриппе обычно стерты по сравнению с ОРВИ. В большинстве случаев при гриппе насморк отсутствует, зато может присутствовать сильный кашель.

Грипп, в отличие от ОРВИ, опасен своими осложнениями, затрагивающими другие органы – сердце, почки, легкие, печень. Очень опасна тяжелая форма гриппа — токсический грипп, при котором возможна смерть от интоксикации организма.

Грипп передается обычно воздушно-капельным путем, от больных к здоровым людям. Вирус гриппа достаточно устойчив к внешним воздействиям и может долго сохраняться во внешней среде. Инкубационный период заболевания обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Специалисты считают, что грипп наиболее часто проявляется при температуре окружающего воздуха, колеблющейся в районе –5ºС – +5ºС. При таких температурах вирус может сохраняться долгое время. Кроме того, подобный температурный режим способствует высушиванию слизистых оболочек дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к вирусу.

Существует несколько разновидностей вируса гриппа. И далеко не все препараты способны воздействовать на все эти типы. Лечение гриппа в основном симптоматическое. Прием противовирусных препаратов при гриппе показан в случае тяжелого протекания заболевания, а также при ослабленном иммунитете. Это могут быть как этиотропные препараты, так и препараты – стимуляторы иммунитета. Благодаря их использованию зачастую удается сократить продолжительность заболевания и избежать возможных тяжелых осложнений.

Как развивается вирусное заболевание?

В отличие от заболеваний, вызванных бактериями, вирусы, попавшие в организм, атакуют непосредственно клетки человека. Вирус устроен обычно очень просто. Как правило, он представляет собой одну-единственную молекулу ДНК, а иногда и более простую молекулу РНК, содержащую генетическую информацию. Помимо этого, вирус также содержит оболочку из белков. Однако некоторые разновидности вирусов – вироиды, могут не иметь и ее.

Вирусы способны встраиваться в генетический аппарат клеток, и перенастраивать его на выпуск собственных копий. Без помощи клеток других организмов вирусы не могут размножаться.

Особенности строения вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп

Большинство вирусов, входящих в данную группу, относятся к типу РНК-вирусов. Единственное исключение – аденовирус, имеющий молекулу ДНК.

Вирусы гриппа делятся на три основных серотипа – А, В, и С. Наиболее часто заболевания вызываются первыми двумя типами. Вирус типа С вызывает болезнь лишь у людей с ослабленных иммунитетом, детей и пожилых людей. Эпидемий заболеваний, вызванных данным типом вируса, не существует, в то время как эпидемии, вызванные вирусами типов А и В, встречаются очень часто – раз в несколько лет в определенной местности.

Поверхность РНК-молекулы вируса покрыта несколькими белковыми молекулами, среди которых следует выделить нейраминидазу. Этот фермент облегчает проникновение вируса в клетку и затем обеспечивает выход из нее новых вирусных частиц. Вирусы гриппа поражают преимущественно клетки эпителия, выстилающего поверхность верхних дыхательных путей.

Разумеется, иммунная система тоже не «сидит сложа руки». Иммунные клетки, обнаружив присутствие чужаков, вырабатывают специальные вещества – интерфероны, которые подавляют жизнедеятельность вирусов и препятствуют их проникновению внутрь клеток. Кроме того, специальные типы лимфоцитов – Т-киллеры и NK-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами.

Тем не менее, вирусные заболевания, в том числе и те, которые вызваны вирусами гриппа, ежегодно уносят многие жизни.

Особенностями вирусов является их повышенная способность к видоизменяемости. Это приводит к тому, что белковые молекулы на поверхности вирусов могут очень быстро изменять свой состав, и в результате иммунные силы далеко не всегда могут вовремя распознать их, как уже ранее встреченный объект.

Поэтому ученые давно хотели разработать средства, которые были бы активны против различных вирусов. Однако подобная задача сталкивается со многими сложностями. Они заключаются, прежде всего, в том, что вирусные частицы очень малы и устроены крайне примитивно даже по сравнению с бактериями. А это означает, что у них очень мало уязвимых мест.

Тем не менее, некоторые противовирусные средства были разработаны. В частности, многие из них активны против вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп.

Типы противовирусных препаратов

Противовирусные средства, направленные непосредственно на борьбу с вирусами можно разделить на четыре основные группы:

• вакцины;
• иммуностимуляторы и индукторы интерферона;
• препараты, содержащие интерферон;
• противовирусные лекарства прямого действия (этиотропные).

Существует множество антивирусных средств, относящихся к различным группам и самый эффективный препарат среди них выделить непросто.

Противовирусные вакцины

Вакцинация была изобретена еще в конце 18 века. Со временем она стала широко применяться в качестве профилактического средства для борьбы с различными заболеваниями, в том числе, и вирусными.

Суть вакцинации состоит в том, чтобы заранее дать иммунной системе организма информацию об инфекционном агенте. Дело в том, что иммунитет зачастую распознает опасность слишком поздно, когда инфекция уже успеет распространиться по всему организму. А если иммунитет заранее будет настроен на борьбу с нужным агентом, то он мгновенно вступит с ним в борьбу и без труда обезвредит.

При вакцинации от вирусов в кровь вводится вакцина – вещество, содержащее белковые оболочки вирусов, или же каким-то образом ослабленные вирусы. Эти компоненты неспособны вызвать заболевание, однако способны обучить иммунные клетки бороться с чужаками. Таким образом, если в организм попадут настоящие вирусы, то, как правило, они очень быстро обезвреживаются. Иммунитет, полученный при помощи вакцин, может сохраняться в течение многих лет.

Что касается гриппа, то существует несколько типов вирусов, вызывающих данное заболевание. От большинства из них существуют вакцины.

Вакцины могут быть нескольких типов. Существуют вакцины с содержащимися в них живыми, но ослабленными вирусами. Есть также и вакцины, содержащие инактивированные компоненты вирусов. Обычно в одной вакцине содержится материал нескольких разновидностей вирусов, который регулярно обновляется, в соответствии с теми мутациями, которым подвергаются вещества, составляющие оболочки данных инфекционных агентов.

Вакцинацию от гриппа, в первую очередь, необходимо проводить людям, входящим в определенные группы риска:

• Возраст более 65 лет;
• Имеющие болезни органов дыхания;
• Принимающие препараты, угнетающие иммунитет, цитостатики, кортикостероиды;
• Больные диабетом;
• Дети;
• Женщины на 2 и 3 триместрах беременности.

В отличие от гриппа, вакцин для профилактики ОРВИ на данный момент не существует.

Инфлювак Вакцина, предназначенная для предохранения организма от заражения вирусами гриппа. Содержит белки – гемагглютинин и нейраминидазу, характерные для двух штаммов гриппа типа A (h4N2 и h2N1) и одного штамма типа B. Каждый компонент содержится в количестве 15 мг на 0,5 мл. Форма выпуска: суспензия для инъекций, снабженная одноразовыми шприцами. Показания: профилактика гриппа. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям при инъекциях, острые заболевания. Применение: Вакцину можно вводить подкожно или внутримышечно. Стандартная доза составляет 0,5 мл для взрослых и детей старше 6 лет, 0,25 мл – для детей младше 6 лет. Людям, имеющим ослабленный иммунитет или ранее не вакцинировавшимся, вакцина вводится двукратно с перерывом в месяц, в остальных случаях – однократно. Процедуру рекомендуется проводить осенью.

Противовирусные средства, усиливающие иммунитет

Любой вирус, проникший в организм, встречается с его защитными силами – иммунитетом. Иммунитет человека делится на две разновидности: специфический и неспецифический. Специфический иммунитет вырабатывается против конкретного вида инфекционных агентов, а неспецифический обладает универсальным действием и может быть направлен против любого типа инфекции. Антивирусные препараты, основанные на усилении иммунитета, используют его неспецифическую разновидность.

Препараты с интерферонами

Этот класс противовирусных средств содержит интерфероны – особые вещества, выделяемые иммунными клетками для борьбы с вирусами. Обычно интерферон в подобных противовирусных препаратах получается искусственно при помощи специальных бактерий. Интерферон прикрепляется к стенкам клеток и препятствует проникновению в них вирусов. С другой стороны, вирусы способны блокировать выработку интерферона со стороны клеток, чем облегчают себе проникновение в них. Таким образом, препараты, содержащие интерферон, призваны восполнить недостаток естественного интерферона, наблюдаемый во время вирусных инфекций.

Сведения об эффективности противовирусных препаратов подобного класса противоречивы. Многие люди утверждают, что они им помогли, хотя результаты клинических испытаний не позволяют с уверенностью говорить о данных препаратах, как об эффективном средстве. К тому же им свойственно немало побочных эффектов. Среди них стоит отметить высокую вероятность возникновения аллергических реакций.

Список популярных препаратов данного типа включает Гриппферон, Альфарону, Интерферон, Виферон, Кипферон.

Виферон

Препарат содержит интерферон типа альфа 2b. При синтезе данного вещества использовались бактерии кишечной палочки. Также в препарате содержатся витамины С и Е. Препарат может использоваться как противовирусное лекарство. Он активен против возбудителей основных респираторных инфекций, а также вирусов гепатита и герпеса.

Кипферон

Препарат для лечения гриппа и ОРВИ. Лекарство выпускается в виде суппозиториев. Содержит иммуноглобулины и человеческий лейкоцитарный интерферон. В качестве дополнительных компонентов используются жир и парафин. Препарат активен не только против вирусов (вирусы ОРВИ, гриппа и гепатита) но и против ряда бактериальных инфекций, в частности, хламидиоза.

Гриппферон

Выпускается в качестве раствора для назального применения, содержит человеческий лейкоцитарный интерферон, обладает иммуномодулирующими свойствами. Также в состав входят некоторые вспомогательные вещества. Предназначен, в основном, для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Гриппферон Иммуномодулирующий препарат для лечения ОРВИ, активный также и в отношении вирусов гриппа. Содержит человеческий интерферон альфа-2b. Терапевтический эффект обусловлен влиянием на клетки организма, которые становятся невосприимчивы к внедрению вирусных частиц. Может применяться для лечения грудных детей. Форма выпуска: флаконы по 5 и 10 мл, снабженные капельницей. Показания: грипп и ОРВИ, лечение и профилактика. Противопоказания: тяжелые аллергические заболевания. Применение: Препарат закапывается в каждый носовой ход. Дозировка для лечения: до года – 1 капля 5 раз в день; 1-3 года – 2 капли 3-4 раза в день; 3-14 лет – 2 капли 4-5 раз в день; старше 14 лет — 3 капли 5-6 раз в день. При профилактике заболевания (в случае контакта с больным или высокой вероятности заражения) дозировка аналогична дозировке для лечения в соответствующем возрасте, но закапывание производится лишь 2 раза в день.

Противовирусные иммуностимулирующие средства

В отличие от интерферонов, противовирусные иммуностимулирующие средства не атакуют вирусы напрямую, а стимулируют иммунную систему на выработку собственных интерферонов. Это недорогие, но достаточно эффективные средства. Преимуществом данного типа препаратов, по сравнению с препаратами, содержащими интерферон, является то, что они гораздо реже вызывают побочные явления в виде аллергических реакций. Примерами подобных препаратов являются Ингавир, Кагоцел, Циклоферон, Лавомакс, Цитовир. Какой из них наиболее эффективен при ОРВИ, трудно сказать однозначно. Все они несколько отличаются по своему действию и противопоказаниям, и, чтобы знать, какое выбрать, лучше всего обратиться за советом к специалисту.

Эффективность противовирусных иммуностимулирующих средств, судя по отзывам, достаточно высока. Однако многие люди, увлеченные подобными средствами, не задумываются о том, как часто можно их пить. Врачи предупреждают о вреде, к которому может привести бесконтрольное применение стимуляторов иммунитета. Дело в том, что при регулярном применении стимуляторов происходит нарушение функционирования собственного иммунитета. Организм привыкает к стимуляции и оказывается неспособен самостоятельно реагировать на инфекцию, что может вызывать осложнения инфекционных заболеваний. Вторая опасность, связанная со стимуляторами иммунитета, связана с тем, что иммунные клетки могут начать атаковать ткани собственного организма, что является причиной аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, синдром Шегрена, красная волчанка, и некоторых других.

Цитовир

Содержит бендазол, вещество, стимулирующее образование интерферонов. Другие активные вещества – аскорбиновая кислота и тимоген, повышающие устойчивость организма к инфекции. Выпускается в трех основных лекарственных формах — капсулы, сироп и порошок для приготовления раствора. Может использоваться как лекарство, помогающее от гриппа и ОРВИ.

Кагоцел

Один из наиболее продаваемых на российском рынке препаратов. Разработан в конце 1980-х гг. в Советском Союзе. Один из основных действующих компонентов получен из хлопчатника и представляет собой сополимер госсипола. Другой компонент – целлюлозогликолевая кислота. Совмещение этих компонентов приводит к усилению выделения иммунными клетками интерферона. При этом следует отметить, что чистый госсипол известен как препарат, отрицательно влияющий на мужской сперматогенез. И хотя разработчики утверждают, что данного вещества в чистом виде в препарате содержится ничтожное количество, это обстоятельство заставляет насторожиться.

Амиксин

Препарат, стимулирующий выработку различных типов интерферонов – лейкоцитарного (типа альфа), гамма, и фибробластного интерферона. Мощное средство, активное против различных вирусов, в том числе, вирусов, вызывающих ОРВИ, герпес и гепатиты. Препарат был разработан в США примерно полвека назад, однако вскоре был запрещен там из-за своих побочных эффектов. В частности, было установлено, что основной компонент препарата способен вызывать повреждение сетчатки. Тем не менее, в странах бывшего СССР данный препарат активно продается под различными торговыми марками.

Циклоферон

В настоящее время это один из наиболее популярных на рынке препаратов из класса иммуностимуляторов. Активное вещество – акридонацетат меглюмина. Препарат может вводиться в организм парентеральным способом, а также приниматься в виде таблеток. Судя по отзывам, препарат имеет высокий эффект. Однако интересно отметить, что основное действующее вещество первоначально применялось в ветеринарии. Но уже спустя несколько лет после начала его использования в данном качестве препарат был зарегистрирован, как лекарственное средство для лечения инфекционных заболеваний у людей. При этом производители рекомендуют использовать препарат даже для лечения детей от 4 лет.

Кагоцел Противовирусные таблетки, относящиеся к классу препаратов-индукторов интерферона. Стимулирует активность иммунной системы, направленную против бактерий и вирусов. Форма выпуска: таблетки, содержащие активное вещество (кагоцел) в дозировке 12 мг, а также стеарат кальция, крахмал, лактозу, повидон. Показания: лечение и профилактика гриппа, ОРВИ, ОРЗ, а также простого герпеса. Противопоказания: беременность и лактация, возраст до 3 лет. Побочные действия: возможны аллергические реакции. Применение: По 2 таблетки 3 раза в день в первые двое суток заболевания, в следующие два дня – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет 4 дня. Прием препарата не связан с приемом пищи.

Ингавирин Один из лучших препаратов с иммуномодулирующим действием. Активен против возбудителей гриппа, парагриппа и аденовируса. Обладает также антивоспалительным действием, объясняющимся подавлением синтеза цитокинов. Активное вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Форма выпуска: капсулы и таблетки дозировкой 30 и 90 мг. Показания: профилактика и лечение гриппа и ОРВИ. Противопоказания: беременность, детский возраст. Применение: Прием препарата не зависит от приема пищи. При лечении и профилактике вирусных инфекций дозировка составляет 90 мг раз в сутки. Курс лечения – 5 дней.

Противовирусные этиотропные препараты (препараты прямого действия)

Данная разновидность препаратов воздействует непосредственно на вирусы гриппа или ОРВИ. При этом могут использоваться механизмы, затрудняющие репликацию вируса, либо его проникновение в клетки. Некоторые препараты также могут оказывать умеренное стимулирующее влияние на иммунитет.

Амантадины

Это противовирусные этиотропные препараты первого поколения, иначе называемые блокаторами М2-каналов. Механизм их действия основан на нарушении работы определенных ферментов, обеспечивающих воспроизведение вируса в клетке. Основные препараты класса – дейтифорин, амантадин, мидантан и римантадин. Амантадины эффективны и против некоторых других типов вирусов, например аденовирусов и вирусов герпеса.

Ремантадин

Один из первых представителей группы антивирусных препаратов прямого действия. Во время его появления (начало 1960-х гг) он казался настоящим прорывом в борьбе с гриппом. Лекарство показало свою эффективность во многих клинических испытаниях.

Препарат был разработан в США, однако в Советском Союзе фармацевтическая промышленность также быстро наладила выпуск данного средства. С его помощью удалось значительно сократить время, затрачиваемое на лечение больных гриппом, что выразилось в значительной экономии средств в масштабах советской экономики.

Однако вскоре выяснилось, что к данному препарату вирусы гриппа довольно быстро выработали резистентность и мутировали таким образом, что стали практически неуязвимы перед ним. Последние исследования показывают, что к римантадину устойчиво более 90% вирусов гриппа, что делает его практически бесполезным при лечении данного заболевания.

Кроме того, препарат изначально был активен лишь против вируса гриппа типа А и не затрагивал вирусы типа B. Таким образом, римантадин в плане лечения гриппа на сегодняшний день представляет скорее исторический интерес. Впрочем, это лекарство нельзя назвать полностью бесполезным, поскольку выяснилось, что оно эффективно против вируса клещевого энцефалита.

Ремантадин выпускается в двух основных лекарственных формах – таблетки 50 мг и сироп. Стандартная продолжительность лечения – 5 дней, при определенных условиях это время может быть продлено до двух недель.

Ингибиторы нейрамидазы

Это более современные и эффективные противовирусные препараты прямого действия. Их противовирусный механизм основан на блокировании фермента, благодаря которому вирус покидает зараженную клетку, а также проникает в здоровые клетки. Поскольку вирус не может проникнуть в клетку, то легко уничтожается иммунными силами организма. На сегодняшний день препараты данной группы чаще всего используются среди вирусных этиотропных препаратов прямого действия, предназначенных для борьбы с гриппом.

Основными представителями класса являются осельтамивир, выпускаемый под торговой маркой Тамифлю и препарат Реленза (занамивир). Также существует и препарат нового поколения – Перамивир (Рапиваб), который показал высокую эффективность при неосложненном гриппе. Данный препарат предназначен в основном для парентерального введения.

Однако стоит отметить, что препараты этой группы имеют ряд недостатков. В случае легкого, неосложненного гриппа их эффективность обычно относительно низка, а вот количество побочных эффектов довольно велико. Ингибиторы нейрамидиазы также довольно токсичны. Частота побочных эффектов при их приеме составляет 1,5%. Лекарства с осторожностью назначают пациентам со склонностью к бронхоспазмам. Кроме того, их нельзя отнести к дешевым препаратам.

Тамифлю

Данный препарат был разработан в США в конце 1980-х гг. Первоначально его планировалось использовать при борьбе с вирусом СПИДа, но затем оказалось, что данному вирусу осельтамивир не опасен. Однако взамен этого обнаружилось, что препарат активен против возбудителей гриппа типов А и В. Наиболее эффективен препарат при тяжелых формах гриппа благодаря его способности подавлять образование цитокинов и препятствовать воспалению и чрезмерному иммунному ответу в виде цитокинового шторма. На сегодняшний день это средство, пожалуй, возглавляет рейтинг по эффективности среди прочих этиотропных препаратов.

Фото: Stuart Monk/Shutterstock.com

При выборе дозировки следует учитывать состояние пациента, характер болезни, наличие хронических заболеваний. Стандартная продолжительность курса лечения – 5 дней, дозировка 75-150 мг.

Однако, стоит отметить, что препарат не действует против возбудителей ОРВИ. К тому же передозировка препарата и его бесконтрольное употребление, в том числе, и в профилактических целях может привести к очень серьезным последствиям для здоровья, например, к психическим расстройствам.

Реленза

Как и Тамифлю, относится к группе ингибиторов нейрамидазы. Это эффективный противовирусный препарат, структурный аналог сиаловой кислоты. В отличие от осельтамивира, данное лекарство от гриппа выпускается не в таблетках, а в специальных блистерах, предназначенных для использования в ингаляторе – дискхалере. Такой способ позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в пораженные вирусом дыхательные пути и обеспечить максимально эффективное воздействие препарата на инфекционный агент.

Реленза Этиотропное противовирусное средство. Активно против возбудителей гриппа типа А и B. Действующее вещество – занамивир, относящееся к категории ингибиторов нейрамидазы. Форма выпуска: порошок для ингаляций, а также специальное приспособление для ингаляций – дискхалер. Одна доза содержит 5 мг действующего вещества. Показания: лечение и профилактика вирусов типа А и B у взрослых и детей. Противопоказания: с осторожностью применяют препарат у больных, склонных к бронхоспазмам. Применение: Для ингаляций используется дискхалер. Блистеры с препаратом вставляются в специальный диск на дискхалере. Затем делается прокол блистера, после чего препарат можно вдыхать через мундштук. Рекомендуется делать две ингаляции за один раз. Данная процедура проводится дважды в день, таким образом, общая рекомендуемая дозировка составляет 4 пакетика (20 мг). Для детей коррекции дозы не требуется.

Тамифлю Этиотропный противовирусный препарат. Предназначен для уничтожения вирусов гриппа типов А и B. Действующее вещество – осельтамивир. Форма выпуска: Желатиновые капсулы дозировкой 30, 45 и 75 мг, а также порошок для приготовления суспензии в флаконах емкостью 30 г. Показания: профилактика и лечение гриппа. Препарат рекомендуется использовать, начиная с возраста в 1 год. В некоторых случаях (при пандемиях заболевания) допускается лечение детей от 6 месяцев. Противопоказания: возраст до 6 месяцев, хроническая почечная недостаточность, низкий клиренс креатинина (менее 10 мл/мин). Побочные действия: головные боли, бессонница, судороги, головокружение, слабость, кашель, тошнота. Применение: Лучше принимать препарат во время еды, хотя строгой рекомендацией это не является. Детям от 13 лет и взрослым назначается по 75 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней. Суточная дозировка для детей до 12 лет зависит от массы тела: Более 40 кг – 150 мг; 23-40 кг – 120 мг; 15-23 кг – 90 мг; менее 15 кг – 60 мг. Суточную дозу необходимо разделить на два приема.

Арбидол

Отечественный препарат, который был разработан еще в 1980-е гг. Активное вещество – умифеновир. В отличие от ингибиторов нейраминидазы действие умифеновира направлено на ингибирование другого вирусного белка – гемагглютинина. Однако этот метод тоже препятствует проникновению вируса в клетки. Кроме того, препарат способен оказывать умеренную стимуляцию иммунных сил организма. Арбидол также может лечить не только от гриппа, но и от ОРВИ. В Беларуси выпускается структурный аналог данного препарата – Арпетол.

Отзывы о препарате в основном положительные. Однако не может не настораживать тот факт, что единственное серьезное исследование эффективности препарата спонсировалось его же производителем – компанией Фармстандарт. Поэтому на сегодняшний день Арбидол нельзя однозначно отнести к препаратам с доказанной эффективностью.

Арбидол Противовирусный препарат. Действующее вещество – умифеновир. Совмещает этиотропное действие и стимуляцию иммунитета. Активен против возбудителей гриппа типов А и В, коронавирусов, вызывающих тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Форма выпуска: Капсулы, содержащие 50 мг умифеновира. Показания: Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, ТОРС. Противопоказания: возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные действия: аллергические реакции Применение: Препарат принимается до еды. Дозировка зависит от возраста: Взрослые и дети старше 12 лет – 200 мг; 6-12 лет – 100 мг; 3-6 лет – 50 мг. При профилактике гриппа и ОРВИ в период эпидемий указанные дозы принимаются 2 раза в неделю. Максимальная продолжительность курса профилактики составляет недели. При лечении гриппа и ОРВИ указанные дозы принимаются 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Ребетол

Этот препарат разработан не для борьбы с вирусами гриппа, а для борьбы с другими вирусами, такими как риносинцитиальный вирус. Наиболее часто данная инфекция встречается у детей, у которых она протекает в сложной форме. Тем не менее, он может использоваться и как противогриппозное средство, хотя и с меньшим эффектом. Кроме того, препарат может использоваться при лечении герпеса. При ОРВИ препарат вводится в очаг воспаления при помощи ингаляций. Другие названия препарата – Виразол и Рибавирин. Препарат противопоказан при беременности.

Рибавирин Этиотропный препарат, используемый при лечении одной из форм ОРВИ – инфекции, вызываемой респираторно-синцитиальным вирусом. Используется при ингаляциях. Данную процедуру можно проводить только в стационаре. Форма выпуска: Порошок для ингаляций. Показания: респираторно-синцитиальная инфекция у детей (в составе комплексной терапии). Применение: Для приготовления ингаляционного раствора берется 6 г порошка и разводится в 100 мл воды для инъекций. Затем в ингаляторе данный раствор разбавляется еще 300 мл воды. Ингаляции проводятся в течение 12-18 часов ежедневно в течение 3-7 суток.

Симптоматические препараты

Вопреки распространенному мнению, эти препараты не относятся к противовирусным. Они предназначены лишь для снятия неприятных симптомов гриппа и ОРВИ – болей и температуры. Однако это не отрицает того факта, что симптоматические лекарства – это хорошее средство при простуде. Обычно они содержат противовоспалительные, болеутоляющие и противовоспалительные препараты – парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, иногда антиоксиданты – аскорбиновую кислоту, реже – антигистаминные и сосудосуживающие средства, такие как фенилэфинефрин. Таким образом, они никак не воздействуют на вирусы гриппа или ОРВИ. Хотя названия многих подобных препаратов могут ввести неискушенного человека в заблуждение. Например, симптоматический препарат Терафлю можно спутать с этиотропным препаратом Тамифлю.

Также существуют комбинированные препараты, включающие этиотропные средства и симптоматические – например, Анвивир, содержащий ремантадин и парацетамол .

При этом следует отметить, что одновременное назначение индукторов интерферона и жаропонижающих средств, которое практикуют некоторые врачи, не имеет особого смысла. Ведь при повышении температуры, наоборот, происходит увеличение выработки интерферона, а искусственное снижение температуры сводит этот процесс на нет.

Гомеопатические средства

Стоит отметить и такой вид препаратов, как гомеопатические средства для лечения вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Вокруг гомеопатии ведутся ожесточенные споры, есть у нее и сторонники и противники. Однако бесспорно то, что практически все гомеопатические препараты не оказывают влияние непосредственно на вирусы, и поэтому к антивирусным их отнести очень трудно. К примеру, такой популярный французский препарат против гриппа, как Оциллококцинум содержат в качестве активного компонента компоненты печени из мускусной утки. В данном случае вообще не совсем понятно, на каком основании подобный компонент был отнесен к числу эффективных средств против гриппа и простуды. Тем не менее, препарат активно продается и пользуется традиционной популярностью, в том числе, и в нашей стране. Стоит ли говорить, что подобного рода препараты являются очевидным примером использования ловкими дельцами свойственного людям эффекта самовнушения (эффекта плацебо).

Противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ – польза или вред?

В нашей стране количество заболеваний респираторными заболеваниями особенно высоко, учитывая холодный климат, продолжительную зиму и межсезонье. Все это рождает спрос на препараты от простуды и гриппа. Разумеется, производители фармпрепаратов не могут игнорировать такой потенциально огромный рынок. И заполняют его препаратами подчас сомнительного качества и сомнительной эффективности, продвигая их при помощи агрессивной рекламы, утверждающей, что самый лучший препарат на сегодняшний день – это именно данное средство и никакое другое. В настоящее время у человека, пришедшего в аптеку, как правило, нет затруднений с выбором антивирусных средств. Их очень много, на любой вкус, и среди них немало препаратов, доступных по цене. Но, как известно, бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Как было показано выше, идеальных антивирусных препаратов не существует. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов, причем такого рода, которые могут проявиться спустя длительное время. Сейчас накапливается все больше сведений о том, что их регулярное применение увеличивает риск возникновения аутоиммунных, заболеваний – красной волчанки, синдрома шегрена, псориаза, инсулинозависимого диабета и даже онкологических заболеваний. Особую осторожность должны проявлять те пациенты, у которых есть родственники, страдающие аутоиммунными заболеваниями. Также с осторожностью препараты подобного типа следует применять при лечении детей.

Препараты с интерфероном, помимо этого, могут вызывать сильные аллергические реакции. Кроме того, их эффективность вызывает большие сомнения. В принципе, то же самое можно сказать и о противовирусных иммуностимуляторах. Нелишне отметить, что в большинстве западных стран подобные препараты практически не используются. Распространенная там концепция лечения респираторных заболеваний признает лишь этиотропное или симптоматическое лечение, а противовирусные иммуномодуляторы назначаются пациентам лишь в исключительных случаях.

Что же касается этиотропных препаратов, то их также нельзя назвать идеальным выбором. Хотя они обладают гораздо большей доказательной базой, тем не менее, их действенность зачастую сильно преувеличена благодаря рекламе со стороны производителей. К тому же, такие старые препараты как римантадин, успели уже потерять значительную долю эффективности благодаря образованию огромного количества устойчивых к их действию штаммов вирусов.

Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают ингибиторы нейрамидазы. Однако при этом они обладают высокой токсичностью и ограниченным спектром действия, охватывая лишь вирусы гриппа. Следовательно, учитывая то, что они наиболее эффективны в первые дни с начала заболевания, их можно применять лишь тогда, когда есть полная уверенность в том, что заболевание вызвано именно вирусом гриппа, а не чем-то еще. И надо ли говорить, что в начале заболевания определить тип возбудителя обычно не представляется возможным. В противном случае употребление данных препаратов будет просто напрасной тратой денег. К слову, данный тип препаратов отнюдь нельзя назвать дешевым.

Единственным способом борьбы с вирусными инфекциями при помощи антивирусных препаратов, имеющим минимум побочных эффектов, является вакцинация. Однако и ее нельзя считать панацеей. Она имеет некоторые ограничения, поскольку штаммов гриппа существует огромное множество и придумать вакцину, которая была бы эффективна по отношению ко всем, абсолютно невозможно. В некоторой степени, правда, это компенсируется тем, что биологический материал, содержащийся в вакцинах, постоянно обновляется.

Поэтому следует задуматься, стоит ли вообще использовать такого рода лечение, которое может принести больше проблем, чем сама болезнь. Надо отметить, что большинство людей недооценивают силу собственного иммунитета. Соблюдение простых правил – постельный режим, обильное теплое питье, прием витаминов и правильная диета в большинстве случаев ставят человека на ноги примерно за такое же время, как и лечение новомодными противовирусными препаратами. Их прием еще может быть оправдан при гриппе с высокой температурой, но использование тех же иммуномодуляторов при лечении ОРВИ вообще не рекомендуется.

Также не стоит злоупотреблять приемом симптоматических средств. Ведь та же высокая температура является защитной реакцией организма на вторжение вирусов и бактерий. При высокой температуре увеличивается выработка интерферонов, делающих клетки организма невосприимчивыми к вирусному заражению. Снижая температуру искусственно, мы фактически запрещаем организму бороться с инфекцией. Поэтому не стоит сбивать температуру, по крайней мере, если она не переходит критическую отметку в +39º градусов.

Ситуацию осложняют еще и особенности нашего менталитета. Не секрет, что многие люди, столкнувшись с ОРЗ и гриппом, стремятся не вылечиться, а просто побыстрее вернуться к своей обычной жизни, выйти на работу, и т.д. Это не только приводит к тому, что заражаются все окружающие люди, но и к тому, что в результате человек недолечивает заболевание, которое переходит в хроническую форму. Простуда, перенесенная на ногах, оказывает куда более вредное влияние на организм, нежели отказ от приема противовирусных лекарств.

Впрочем, большинство людей понимает, что такое поведение не является верным, но прибегает к другому, вроде бы более правильному, средству – глотает пачками антивирусные средства. И при этом вроде бы действительно поправляется, но одновременно и губит свой организм. Между тем, стоит подумать о том, что здоровье куда дороже, чем пара лишних дней, проведенных на больничном.

Разумеется, эти советы подходят людям со здоровым иммунитетом. Однако далеко не все могут им похвастаться. Сейчас встречается немало людей, чей иммунитет ослаблен. У них заболевание может затянуться, что в итоге грозит различными осложнениями. В таком случае прием противовирусных таблеток оправдан. Однако факт наличия ослабленного иммунитета должен устанавливаться не на основе индивидуальных, ощущений – у меня каждый месяц насморк, значит, мне надо покупать препараты с интерферонами или иммуномодуляторы, а на основе тщательных исследований состояния иммунной системы. Тщательным должен быть и подбор противовирусных препаратов. Какой из них лучше всего подойдет в конкретном случае, должен подсказать врач. Применять препарат необходимо в соответствии с его рекомендациями и инструкцией.

И, разумеется, лечение данными препаратами не должно восприниматься, как естественное. Вылечившись один раз при помощи противовирусных препаратов, не следует полагаться на то, что и в следующий раз чудодейственные лекарства помогут избавиться от болезни. Следует принимать меры по укреплению иммунитета. Существует немало естественных способов это сделать – закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и распорядок дня, полноценный отдых, занятия физической культурой и спортом.

Также не следует игнорировать меры, направленные на профилактику заболеваний. Следует учитывать, что вирусы гриппа и ОРВИ достаточно устойчивы к неблагоприятным факторам и могут существовать во внешней среде длительное время. Поэтому необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, особенно в период повышенной заболеваемости – мыть руки после прихода с улицы, регулярно полоскать рот и промывать полость носа, избегать общения с больными респираторными заболеваниями. Также следует своевременно лечить хронические заболевания, поскольку хорошо известно, что вирусы наиболее интенсивно размножаются в организме, ослабленном борьбой с хроническими болезнями. Ну и, разумеется, стоит избавиться от вредных привычек. Ведь хорошо известно, что курение значительно ослабляет иммунные силы тканей верхних дыхательных путей, что приводит к повышенной уязвимости перед инфекционными заболеваниями, в том числе, и вирусными.

Также необходимо учитывать, что начинать противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо как можно раньше, при первых признаках заболевания. В противном случае лечение не будет эффективным.

Кроме того, прежде чем начать лечение при помощи противовирусных лекарственных средств, следует убедиться в том, что респираторное заболевание действительно вызвано вирусами, а не бактериями. В противном случае антивирусная терапия будет совершенно бесполезна.

Популярные антивирусные средства, тип

Препарат	Тип
Альфарона	препарат интерферона
Амиксин	иммуностимулятор
Арбидол	этиотропный препарат
Ваксигрипп	вакцина
Виферон	препарат интерферона
Гриппферон	препарат интерферона
Ингавирин	иммуностимулятор
Интерферон	препарат интерферона
Инфлювак	вакцина
Кагоцел	иммуностимулятор
Кипферон	препарат интерферона
Лавомакс	иммуностимулятор
Оциллококцинум	гомеопатическое средство
Реленза	этиотропный препарат
Римантадин	этиотропный препарат
Тилорам	иммуностимулятор
Тамифлю	этиотропный препарат
Циклоферон	иммуностимулятор
Цитовир	иммуностимулятор

Цена на популярные антивирусные средства

Препарат	Цена, от
Амиксин	597 р.
Арбидол	178 р.
Виферон	288 р.
Гриппферон	285 р.
Ингавирин	435 р.
Интерферон	137 р.
Кагоцел	266 р.
Кипферон	644 р.
Лавомакс	287 р.
Оциллококцинум	370 р.
Реленза	962 р.
Римантадин	59 р.
Тилорам	629 р.
Тамифлю	1206 р.
Циклоферон	204 р.
Цитовир	321 р.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

FDA Нехватка лекарств

Таблетки Алоглиптина	Решено
Амифостин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Аминокислоты	Решено
Аминофиллин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Амоксапин таблетки	В настоящее время в дефиците
Амфетамина аспартат; Сульфат амфетамина; Декстроамфетамин сахарат; Таблетки сульфата декстроамфетамина	В настоящее время в дефиците
Анагрелид гидрохлорид в капсулах	В настоящее время в дефиците
Аспарагиназа Эрвиния Хризантеми (Erwinaze)	В настоящее время в дефиците
Инъекции сульфата атропина	В настоящее время в дефиците
Офтальмологическая мазь с сульфатом атропина	В настоящее время в дефиците
AVYCAZ® (цефтазидим и авибактам) для инъекций, 2 грамма / 0.5 грамм	В настоящее время в дефиците
Азитромицин (азасит) офтальмологический раствор 1%	Решено
Азитромицин таблетки	В настоящее время в дефиците
Бацитрациновая офтальмологическая мазь	Решено
Белатацепт (Nulojix) лиофилизированный порошок для инъекций	В настоящее время в дефиците
Инъекция буметанида, USP	В настоящее время в дефиците
Бупивакаина гидрохлорид и адреналин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Бупивакаин гидрохлорид для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки Буспирона HCl	Решено
Кальцитриол для инъекций USP 1MCG / ML	В настоящее время в дефиците
Инъекции хлорида кальция, USP	В настоящее время в дефиците
Капреомицин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки пролонгированного высвобождения карбидопа и леводопа	Решено
Таблетки Каризопродола, USP	Решено
Цефазолин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Цефепим для инъекций	В настоящее время в дефиците
Цефотаксим натрия для инъекций	В настоящее время в дефиците
Цефотетан динатрий для инъекций	В настоящее время в дефиците
Цефокситин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки хлорохинфосфата	Решено
Хлоротиазид (диурил) пероральная суспензия	В настоящее время в дефиците
Цисатракурий безилат для инъекций	В настоящее время в дефиците
Решения для непрерывной заместительной почечной терапии (CRRT)	В настоящее время в дефиците
Офтальмологический раствор цистеамина гидрохлорида	В настоящее время в дефиците
Цистеин гидрохлорид для инъекций	Решено
Мезилат дефероксамина для инъекций, USP	Решено
Дексаметазон натрия фосфат для инъекций	В настоящее время в дефиците
Дексмедетомидин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Дексразоксан для инъекций	Решено
Декстроза 25% раствор для инъекций	В настоящее время в дефиците
Пакеты для инъекций 5% декстрозы	Решено
Декстроза 50% раствор для инъекций	В настоящее время в дефиците
Диазепам для инъекций, USP	Решено
Дицикломин пероральные таблетки / капсулы	В настоящее время в дефиците
Дифлупреднат (Дурезол) офтальмологическая эмульсия	Решено
Дилтиазема гидрохлорид	В настоящее время в дефиците
Дилтиазема гидрохлорид ER (два раза в день) капсулы	Решено
Димеркапрол (бал в масле) для инъекций USP	В настоящее время в дефиците
Дифенгидрамин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Таблетки дисульфирама	Решено
Добутамин гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Дофамин гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Офтальмологический раствор дорзоламида гидрохлорида и тимолола малеата (косопт)	В настоящее время в дефиците
Офтальмологический раствор дорзоламида гидрохлорида	В настоящее время в дефиците
Доксициклин-гиклат для инъекций	В настоящее время в дефиците
Эхотиофат йодид (фосфолин йодид) офтальмологический раствор	В настоящее время в дефиците
Эналаприлат для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Адреналин для инъекций, 0.1 мг / мл	В настоящее время в дефиците
Автоинъектор для инъекций адреналина	В настоящее время в дефиците
Лактобионат эритромицина для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Эритромициновая офтальмологическая мазь	В настоящее время в дефиците
Этиодированное масло (липиодол) для инъекций	Решено
Этомидат для инъекций	В настоящее время в дефиците
Фамотидин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Фамотидин таблетки	В настоящее время в дефиците
Цитрат фентанила (сублимация) для инъекций	В настоящее время в дефиците
Флоксуридин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки флюдрокортизона ацетата	Решено
Флуоресцеин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Офтальмологический раствор флуоресцеина натрия и бензоксината гидрохлорида	Решено
Флуоресцеиновые полоски	В настоящее время в дефиците
Флуразепама гидрохлорид в капсулах	В настоящее время в дефиците
Флувоксамин ER капсулы	В настоящее время в дефиците
Фуросемид для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Гемифлоксацин мезилат (фактив) таблетки	В настоящее время в дефиците
Таблетки гуанфацина гидрохлорида	В настоящее время в дефиците
Таблетки галоперидола	Решено
Гепарин натрия и хлорид натрия 0.9% впрыск	В настоящее время в дефиците
Инъекция гидрохлорида гидралазина, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки гидрокортизона, USP	В настоящее время в дефиците
Инъекции гидрохлорида гидроморфона, USP	В настоящее время в дефиците
Таблетки гидроксихлорохина сульфата	Решено
Гидроксипрогестерон капроат для инъекций	Решено
Офтальмологическая вставка из гидроксипропил (Lacrisert) целлюлозы	В настоящее время в дефиците
Пероральные капсулы гидроксизина памоата	В настоящее время в дефиците
Имипенем и циластатин для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Изокарбоксазид в таблетках	Решено
Кетамин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Кетопрофен капсулы	В настоящее время в дефиците
Кеторолак Трометамин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Лабеталол гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Латанопрост офтальмологический раствор 0.005%	Решено
Летермовир (Превимис) для инъекций	В настоящее время в дефиците
Лиофилизированный порошок кальция лейковорин для инъекций	В настоящее время в дефиците
Леупролид ацетат для инъекций	В настоящее время в дефиците
Пероральные таблетки с пролонгированным высвобождением леветирацетама, USP	В настоящее время в дефиците
Пероральные таблетки с немедленным высвобождением леветирацетама, USP	В настоящее время в дефиците
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) и раствор декстрозы для инъекций — пакеты с премиксом	В настоящее время в дефиците
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) для инъекций	В настоящее время в дефиците
Лидокаина гидрохлорид (ксилокаин) для инъекций с адреналином	В настоящее время в дефиците
Литиевый пероральный раствор	В настоящее время в дефиците
Лоразепам для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Локсапин капсулы	В настоящее время в дефиците
Метадон гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Метокарбамол таблетки	Решено
Метотрексат натрия для инъекций	Решено
Метилдопа таблетки	В настоящее время в дефиците
Гидрохлорид метилфенидата (КВИЛЛИВАНТ XR) для пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением	Решено
Метоклопрамид для инъекций, USP	Решено
Метопролол тартрат для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Метронидазол для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Мидазолам для инъекций, USP	В настоящее время в дефиците
Инъекции сульфата морфина, USP	В настоящее время в дефиците
Мультивитаминный настой (для взрослых и детей)	В настоящее время в дефиците
Налбуфин гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Таблетки нефазодона гидрохлорида	В настоящее время в дефиците
Неларабин (Арранон) для инъекций	Решено
Низатидин капсулы	В настоящее время в дефиците
Нистатин пероральная суспензия	Решено
Олмесартан Медоксомил таблетки	Решено
Ондансетрон гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Окситоцин для инъекций, USP Synthetic	В настоящее время в дефиците
Пантопразол натрия для инъекций	В настоящее время в дефиците
Инъекции паращитовидного гормона (Натпара)	В настоящее время в дефиците
Пеницилламин (зависимый), титруемые таблетки	Решено
Пентамидин изетионат (небупент) для ингаляционного раствора	Решено
Растворы для перитонеального диализа	Решено
Инъекции натрия фенитоина, USP	Решено
Инъекция физиостигмина салицилата, USP	В настоящее время в дефиците
Пиндолол таблетки	В настоящее время в дефиците
Пиперациллин и Тазобактам (Зосин) для инъекций	Решено
Инъекции ацетата калия, USP	В настоящее время в дефиците
Раствор хлорида калия для инъекций	Решено
Преднизолона ацетат 1% офтальмологическая суспензия	Решено
Таблетка Primaquine Phosphate, EQ, 15 мг, основа	Решено
Инъекции прокаинамида гидрохлорида, USP	В настоящее время в дефиците
Прогестерон для инъекций, USP	Решено
Прометазин (Фенерган) для инъекций	В настоящее время в дефиците
Эмульсия для инъекций пропофола	В настоящее время в дефиците
Ремифентанил (Ultiva) лиофилизированный порошок для инъекций раствора	Решено
Рифапентин таблетки	В настоящее время в дефиците
Рокурония бромид для инъекций	Решено
Ропивакаин гидрохлорид для инъекций	В настоящее время в дефиците
Склерозол внутриплевральный аэрозоль	В настоящее время в дефиците
Трансдермальная система Скополамина	Принято решение

Противовирусные препараты, Список противовирусных препаратов

О противовирусных препаратах

Противовирусные препараты — это лекарства, которые препятствуют размножению вирусов в организме.На сегодняшний день разработано относительно немного эффективных противовирусных препаратов. Трудно создать эффективные противовирусные препараты, потому что вирусы крошечные (меньше бактерий и грибов) и используют метаболические пути клетки для размножения. Это затрудняет разработку лекарств, которые атакуют вирус, не повреждая при этом клетку-хозяин.

Однако некоторые противовирусные препараты известны своей эффективностью. Существует несколько типов противовирусных препаратов, используемых для профилактики или лечения различных форм вируса гриппа.Существует три основных типа гриппа:

• Типы A и B. Самые тяжелые формы вируса, они постоянно меняются, и разные штаммы циркулируют по всему миру каждый год.
• Тип C. Вызывает либо очень легкое заболевание, либо не имеет никаких симптомов.

Четыре противовирусных препарата, отпускаемых по рецепту, коммерчески доступны для борьбы с вирусами гриппа в Соединенных Штатах. Эти лекарства назначаются врачом и действуют только против гриппа, но не против других вирусов (например, вирусов, вызывающих простуду).Четыре типа противовирусных препаратов от гриппа:

• амантадин (Симметрел)
• римантадин (Флумадин)
• озельтамивир (Тамифлю)
• занамивир (Реленза)

Амантадин и медикаменты, доступные в виде пантантадина, арекантадин и медикаменты, доступные в виде римантадина форма. Эти препараты действуют против вирусов гриппа типа A, но не против вирусов гриппа типа B. Считается, что они подавляют активность вирусного белка гриппа А, который предотвращает репликацию вируса после его попадания в клетку.

Занамивир (порошок для ингаляций) и осельтамивир (пероральный препарат) — лекарства, известные как ингибиторы нейраминидазы. Это более новый тип лекарств, который блокирует активный центр вирусного фермента гриппа нейраминидазы, который содержится как в вирусах гриппа A, так и в вирусах гриппа B. Этот фермент обычно разрушает связи, которые удерживают новые вирусные частицы снаружи инфицированной клетки. Это освобождает новые вирусы для заражения других клеток и распространения инфекции. Способность ингибиторов нейраминидазы блокировать активность этого фермента предотвращает высвобождение новых вирусных частиц.Это ограничивает распространение инфекции.

Известно, что все четыре препарата эффективны для умеренного сокращения продолжительности симптомов гриппа (примерно на один день) при приеме в течение двух дней после заражения человека. Они также могут сделать инфицированных людей менее заразными. Ранние признаки указывают на то, что осельтамивир может быть эффективным при лечении птичьего гриппа, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет заявить, что это так.

Эти противовирусные препараты также можно использовать в качестве профилактических мер, чтобы снизить риск заражения гриппом.Пациенты обычно принимают эти лекарства в течение примерно 10 дней при их использовании для профилактики гриппа. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), амантадин и римантадин эффективны в предотвращении симптомов гриппа А на 70-90 процентов.

Отдельные противовирусные препараты могут не быть эффективными против всех типов штаммов гриппа. Например, в 2006 году была обнаружена высокая доля циркулирующих вирусов гриппа, устойчивых к амантадину и римантадину.По этой причине CDC рекомендовал не использовать эти противовирусные препараты в качестве профилактических или лечебных препаратов во время сезона гриппа 2006 года.

Эксперты обычно не рекомендуют принимать противовирусные препараты людям, которые заразились гриппом, но в остальном здоровы и имеют низкий риск развития осложнений, связанных с гриппом. В таких случаях грипп обычно длится несколько дней, а затем проходит относительно быстро.

Противовирусные препараты обычно назначают для борьбы со вспышками гриппа в учреждениях с большим количеством людей с высоким риском осложнений, связанных с гриппом.Примеры включают дома престарелых или больничные палаты. Как правило, пациенты получают эти препараты в качестве самостоятельных профилактических препаратов или в качестве защиты от гриппа до тех пор, пока вакцина против гриппа не начнет действовать (обычно примерно через две недели после введения).

Другие люди, которые подвержены повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, и которым может быть полезен прием противовирусных препаратов, если они инфицированы гриппом, включают:

• Дети от 12 месяцев до 23 месяцев
• Люди в возрасте 65 лет и старше
• Люди с хроническими заболеваниями (например,g., заболевание сердца или легких, диабет)
• Беременным

Противовирусные препараты также могут быть назначены в случае пандемии гриппа. Пандемия — это вспышка инфекционного заболевания, которое распространяется по стране, на континенте или по всему миру и затрагивает многих людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) хранит запасы противовирусных препаратов исключительно для этой цели. В случае пандемии эти лекарства будут распространяться в районах, пораженных появляющимся пандемическим вирусом, с целью предотвращения или задержки распространения вируса.

Хотя курс противовирусных препаратов может помочь предотвратить грипп, он считается гораздо менее эффективным профилактическим средством, чем вакцинация против гриппа. Кроме того, врачи неохотно прописывают противовирусные препараты, потому что это может привести к появлению устойчивых к лекарствам вирусов гриппа, которые трудно лечить.

Вакцины против гриппа доступны каждый сезон у местных медицинских работников. Поскольку грипп типа A быстро мутирует, каждый год необходимо разрабатывать новую форму вакцины против гриппа, чтобы защитить людей от штаммов, которые, по мнению экспертов, будут наиболее вероятными в течение этого сезона гриппа.

Хотя противовирусные препараты наиболее часто используются для лечения инфекций гриппа, они также могут использоваться для лечения других инфекций, таких как инфекция простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и гепатит C.

Антиретровирусные препараты от ВИЧ: типы и побочные эффекты

Антиретровирусная терапия лечит ВИЧ, подавляя активность вируса в организме. Для большинства людей, принимающих их, эти лекарства очень эффективны в борьбе с ВИЧ.

Лечение помогает улучшить качество жизни и может гарантировать, что человек с ВИЧ будет иметь такую ​​же продолжительность жизни, как и человек без вируса.

Подавление вирусной активности приводит к низкой вирусной нагрузке и снижению риска развития других заболеваний.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), основная цель антиретровирусной терапии — снизить вирусную нагрузку человека до неопределяемого уровня.

Когда вирусная нагрузка настолько низка, что ее невозможно обнаружить, риск передачи вируса другим отсутствует.

Здесь мы описываем различные антиретровирусные препараты и их побочные эффекты, а также предоставляем информацию о начале лечения.

Поделиться на PinterestАнтиретровирусные препараты могут помочь в лечении ВИЧ, предотвращая его попадание на здоровые клетки.

ВИЧ атакует иммунную систему организма.

Слабая иммунная система означает, что организм борется с болезнями, от инфекций до рака.

Антиретровирусные препараты предотвращают размножение ВИЧ, тем самым защищая клетки, на которые в противном случае нацелился бы вирус.

Чем меньше ВИЧ присутствует в организме человека, тем легче будет восстановиться иммунной системе.

Для лечения ВИЧ используется комбинация лекарств. Ниже приведены различные категории антиретровирусных препаратов:

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

НИОТ блокируют действие фермента, называемого вирусной обратной транскриптазой, который необходим для репликации ВИЧ.

Примеры НИОТ включают:

• абакавир (Зиаген)
• эмтрицитабин (Эмтрива)
• ламивудин (Ламивудин RBX, Зефикс, Зетлам)
• ставудин (Зерит14 914 Зетлам) )

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

ННИОТ работают аналогично НИОТ.Единственная разница в том, что они действуют на разные участки фермента.

Примеры этих антиретровирусных препаратов включают:

• делавирдин (Рескриптор)
• доравирин (Пифельтро)
• эфавиренц (Sustiva)
• этравирин (Intelence)
41 96596541 невирапинпротерант 14 Evirapine14 ингибиторы (ИП)

ИП препятствуют другому вирусному ферменту, протеазе ВИЧ. ВИЧ требует протеазы для репликации.

Типы ИП включают:

• атазанавир (Reyataz)
• дарунавир (Prezista)
• фосампренавир (Lexiva, Telzir)
• индинавир (Crixivan)
• lotrapinavir
• Invirase)
• типранавир (Aptivus)

Ингибиторы проникновения

Как следует из названия, эти препараты предотвращают проникновение вируса в клетки-мишени.

Чтобы проникнуть в иммунные клетки, ВИЧ должен слиться с рецепторами клеток, и эти лекарства действуют, чтобы остановить это.

Люди часто принимают ингибиторы проникновения, когда другие методы лечения оказались безуспешными.

Примеры, используемые в настоящее время, включают:

• энфувиртид (Fuzeon)
• maraviroc (Selzentry)

Ингибиторы интегразы

ВИЧ использует белок, называемый интегразой, для отправки своего генетического материала в клетки, на которые он нацелен. Ингибиторы интегразы блокируют это действие.

Исследования этих препаратов продолжаются, но в настоящее время одобрены для использования следующие типы:

• долутегравир (Тивикай)
• элвитегравир (Витекта)
• ралтегравир (Изентресс)

Поделиться на Pinterest Побочные эффекты антиретровирусных препаратов и лекарств могут включать головные боли.

Антиретровирусные препараты могут иметь побочные эффекты. Большинство из них просты в управлении, а новые лекарства, как правило, вызывают меньше таких реакций.

Преимущества приема лекарств от ВИЧ обычно перевешивают побочные эффекты — эти методы лечения могут помочь людям прожить долгую и здоровую жизнь со сниженным риском осложнений и передачи инфекции.

Возможные побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые принимает человек.

Возможные краткосрочные побочные эффекты антиретровирусной терапии могут включать:

Долгосрочные побочные эффекты могут включать:

Побочные эффекты, которые указывают на более серьезное осложнение и могут потребовать неотложной помощи, включают:

• крайняя усталость
• тошнота
• лихорадка
• постоянная рвота
• сыпь

Людям, у которых наблюдается отек лица, горла или языка, требуется неотложная помощь.В этом случае вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Медицинский работник может дать совет и другие формы поддержки людям, испытывающим побочные эффекты лечения ВИЧ. Если симптомы серьезны или продолжаются, медицинские работники могут порекомендовать альтернативные лекарства.

Это помогает людям обсудить свой образ жизни, потребности, предпочтения и текущее состояние здоровья со своим лечащим врачом, который может принять это во внимание при составлении плана лечения.

Антиретровирусные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, добавками и растительными продуктами.

Важно обсудить с врачом все текущие лекарства и добавки, поскольку они могут повлиять на работу лекарств от ВИЧ. В некоторых случаях они могут вызвать побочные реакции.

Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться за лечением, как только ему поставят диагноз ВИЧ.

Руководящие принципы HHS рекомендуют всем людям с ВИЧ как можно скорее начать антиретровирусную терапию.Это дает людям лучший шанс снизить вирусную нагрузку и риск осложнений.

Для некоторых групп людей с ВИЧ особенно важно немедленно обратиться за лечением.

Сюда входят:

• человек на ранних стадиях ВИЧ
• беременных или кормящих женщин
• человек со СПИДом (поздняя стадия ВИЧ)
• человек с ВИЧ-инфекциями или раком
• человек, у которых есть секс с людьми, не инфицированными ВИЧ

Исследования показывают, что своевременное лечение снижает риск передачи, прогрессирования заболевания и осложнений.

Это также значительно увеличивает продолжительность жизни многих людей. Например, согласно исследованию The Lancet HIV за 2017 год, 20-летний ВИЧ-инфицированный, проживающий в США или Канаде и получающий лечение, имеет ожидаемую продолжительность жизни, аналогичную продолжительности жизни населения в целом.

Если человек с ВИЧ не получает лечения, вирус обычно перерастает в СПИД в течение 10 лет. СПИД вызывает необратимое повреждение иммунной системы и повышает риск инфекций и связанных с ними рака.

Антиретровирусные препараты — эффективное лечение ВИЧ. Организации по всему миру рекомендуют всем людям с ВИЧ как можно скорее начать этот вид терапии.

Эти препараты также могут снизить риск осложнений, связанных с ВИЧ, остановить прогрессирование вируса и ограничить или предотвратить передачу.

Кроме того, антиретровирусные препараты повышают качество и продолжительность жизни человека.

У некоторых людей возникают побочные эффекты, которые могут исчезнуть через несколько недель лечения.Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, поэтому, даже если одни из них вызывают побочные эффекты, другие — нет.

Медицинский работник может предложить информацию и рекомендации о вариантах лечения для людей с ВИЧ.

Что такое противовирусные препараты? (с иллюстрациями)

Противовирусные препараты — это лекарственные препараты, используемые для лечения вирусных инфекций, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпес, гепатит и грипп. Это один из видов антимикробных препаратов, класс лекарств, которые борются с вредными микроорганизмами в организме.К другим типам относятся антибиотики от бактерий, противогрибковые средства от грибковых инфекций и противопаразитарные препараты от паразитарных инфекций.

Некоторые противовирусные препараты доступны в форме таблеток.

Как и другие противомикробные препараты, противовирусные препараты вводятся пациенту для лечения инфекции в организме и относительно безвредны для пациента.Яды, используемые для уничтожения вирусов вне организма, известны как вирусы. И антибиотики, и противовирусные препараты нацелены на действие против определенных организмов. Оба они также подвержены лекарственной устойчивости, при которой у целевого организма развивается устойчивость к лекарству, что со временем приводит к снижению его эффективности.

Врачи часто прописывают больным гриппом противовирусные препараты, такие как Тамифлю.

Противовирусные препараты действуют несколько иначе, чем антибиотики, поскольку вирусы и бактерии действуют по-разному. В то время как большинство антибиотиков уничтожают бактерии, большинство противовирусных препаратов только подавляют рост целевого вируса. Противовирусные препараты нельзя использовать для уничтожения вируса, потому что вирусы используют клетки хозяина для репликации, поэтому разрушение вирусных клеток будет равносильно разрушению клеток организма хозяина и принесет больше вреда, чем пользы.Поскольку вирусы используют клетки-хозяева для репликации, противовирусные препараты более сложны, чем антибиотики, и появились на фармацевтической арене относительно поздно. Только в 1980-х годах, когда ученые смогли подробно раскрыть генетические последовательности и жизненный цикл вирусов, надежное производство противовирусных препаратов стало возможным.

Некоторые формы противовирусных препаратов обычно используются для лечения ВИЧ.

В более ранней медицине вирусы можно было предотвратить только с помощью вакцинации, но после заражения их было трудно лечить. Вакцины обычно работают, заражая пациента слабым штаммом целевого вируса, позволяя его или ее иммунной системе вырабатывать антитела против вируса, которые будут бороться с ним при возникновении инфекции. Вакцины не только неэффективны против установленных вирусных инфекций, но и затрудняют борьбу с быстро мутирующими вирусами, такими как грипп.

В отличие от бактерий, вирусы состоят только из генома и не имеют клеточных структур других организмов, что делает их неспособными к размножению самостоятельно. Следовательно, для размножения им требуется хозяин. Противовирусные препараты нацелены на вирусы на разных этапах их жизненного цикла, подавляя их размножение, чтобы остановить или замедлить распространение инфекции.

Различные противовирусные препараты действуют по-разному. Они могут нацеливаться на клетки-хозяева, делая их устойчивыми к вирусной инфекции, или они могут воздействовать на вирусы внутри клетки-хозяина, вмешиваясь в их репродуктивные механизмы, чтобы предотвратить распространение вируса на новые клетки. Они также могут предотвращать сборку вирусных компонентов в полные вирусные частицы внутри клетки-хозяина или высвобождение вируса из клетки-хозяина.

Комбинация противовирусных препаратов необходима для лечения ВИЧ-инфекции из-за большого количества штаммов, присутствующих у каждого инфицированного человека.

Противовирусные препараты в иммунокомпетентном хозяине: Часть I. Лечение гепатита, цитомегаловирусной и герпетической инфекций

РИЧАРД КОЛГАН, М.D., Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

РОБЕРТ МИЧОКИ, PHARM.D., BCPS, Школа фармацевтики Мэрилендского университета, Балтимор, Мэриленд

ЛИЗА ГРЕЙСМАН, доктор медицины, Медицинский центр Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

ТРЕЙСИ А. ВОЛЬФ МУР, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician. 15 февраля 2003 г.; 67 (4): 757-762.

Это первая часть статьи о противовирусных препаратах, состоящей из двух частей.Часть II, «Лечение гриппа и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций», представлена ​​в этом выпуске на странице 763.

С момента выпуска амантадина в 1966 году были выпущены другие агенты, предназначенные для борьбы с разнообразным спектром вирусных инфекций. Часть I этой статьи, состоящей из двух частей, посвящена препаратам, используемым для лечения гепатита, цитомегаловируса и герпетической инфекции. У пациентов с хроническим гепатитом В предпочтительным методом лечения является интерферон альфа-2b или ламивудин. Пегилированный интерферон альфа-2a или -2b вместе с рибавирином является стандартным лечением пациентов с хроническим гепатитом С.Хотя лечение цитомегаловирусных инфекций обычно является поддерживающим, были сообщения о тяжелобольных пациентах, у которых улучшилось состояние после приема ганцикловира или фоскарнета. Было показано, что пероральные противовирусные препараты для лечения начальных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, сокращают продолжительность поражений. Лечение опоясывающего герпеса противовирусными препаратами сокращает течение инфекции и уменьшает симптомы. Исследования показали, что противовирусное лечение может предотвратить длительную постгерпетическую невралгию, хотя это использование остается спорным.

Вирусные инфекции являются одними из самых серьезных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, вызывая широкий спектр болезней, которые трудно поддаются лечению. Разработка противовирусных лекарств была трудной, потому что большинство лекарств, убивающих вирусы, также повреждают клетки хозяина. Однако с тех пор, как в 1966 году был выпущен первый противовирусный препарат, амантадин (симметрел), в этой области был достигнут обнадеживающий прогресс. Часть I этой статьи, состоящей из двух частей, посвящена противовирусным средствам, используемым для лечения гепатита, цитомегаловируса (ЦМВ) и герпетических инфекций у пациентов без иммуносупрессии.Важные вопросы ведения вирусных инфекций у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также у пациентов с трансплантацией солидных органов или костного мозга не рассматриваются.

Вирусы гепатита

ГЕПАТИТ B

Инфекция, вызванная хроническим вирусом гепатита B (HBV), поражает 5 процентов населения мира и может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. Инфекция HBV считается хронической, если поверхностный антиген сохраняется более шести месяцев. Три критерия лечения хронического ВГВ включают уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), превышающий норму более чем в два раза, и положительные тесты на ДНК ВГВ и е-антиген гепатита В (HbeAg) (Таблица 1).Все три критерия должны быть представлены до того, как пациенты будут рассматриваться для лечения против HBV. Лечением выбора для этих пациентов является интерферон альфа-2b (Интрон A) 1 [уровень доказательности B, когортное исследование] или ламивудин (Эпивир-HBV) .2 Совсем недавно адефовир дипивоксил (Hepsera) был одобрен для использования при хронической инфекции HBV. .3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Гепатиты B и C: показания и лечение

Агент	Показания	Рекомендуемая схема лечения *
Вирус гепатита B	Уровень АЛТ> в два раза выше нормы Положительный результат на ДНК HBV Положительный результат на антиген HBe	Интерферон альфа-2b (интрон A) †: 5 миллионов МЕ SQ или IM ежедневно или 10 миллионов МЕ SQ или IM три раза в неделю для 16 недель
			или
		Ламивудин (Эпивир-HBV): 100 мг ежедневно в течение одного года
			или 005
		Адефовир дипивоксил (Hepsera): 10 мг в день в течение 48 недель
Вирус гепатита С (ВГС) ‡	Уровень АЛТ> в два раза выше нормы Положительный результат на РНК ВГС Цирроз, фиброз, или воспаление при биопсии печени§	Пегилированный интерферон альфа-2b (ПЭГ-интрон): 1.5 мкг на кг SQ еженедельно с рибавирином (Ребетол), 600 мг два раза в день, в течение до 48 недель‖
			или
		Пегилированный интерферон альфа-2a (PegasysQ): 180 мкг SQ еженедельно с рибавирином, 600 мг два раза в день, до 48 недель
		Пегилированный интерферон альфа-2b: 1,5 мкг на кг SQ еженедельно на срок до 48 недель‖ (если рибавирин противопоказан)
			или
		Пегилированный интерферон альфа-2a: 180 мкг SQ еженедельно на срок до 48 недель (если рибавирин противопоказан)

ТАБЛИЦА 1

Гепатиты B и C: Показания и лечение

Агент Показания Рекомендуемая схема лечения *

Вирус гепатита B (HBV)

Уровень АЛТ> в два раза больше нормы Положительный результат на ДНК HBV положительный fo r Антиген HBe

Интерферон альфа-2b (интрон A) †: 5 миллионов МЕ SQ или IM ежедневно или 10 миллионов МЕ SQ или IM трижды в неделю в течение 16 недель

или

Ламивудин (Эпивир-HBV): 100 мг в день в течение до одного года

или

Адефовир дипивоксил (Hepsera) до 48 недель

до 48 недель

Вирус гепатита С (ВГС) ‡

Уровень АЛТ> в два раза выше нормы Положительный результат на РНК ВГС Цирроз, фиброз или воспаление при биопсии печени§

Пегилированный интерферон альфа-2b (PEG-Intron : 1.5 мкг на кг SQ еженедельно с рибавирином (Ребетол), 600 мг два раза в день, до 48 недель 48

или

Пегилированный интерферон альфа-2a (PegasysQ): 180 мкг SQ еженедельно с рибавирином, 600 мг два раза в день, до 48 недель

Пегилированный интерферон альфа-2b: 1,5 мкг на кг SQ еженедельно на срок до 48 недель‖ (если рибавирин противопоказан)

или

Пегилированный интерферон альфа-2a: 180 мкг SQ еженедельно на срок до 48 недель (если рибавирин противопоказан)

Интерферон альфа-2b

Ответ на интерферон альфа-2b потеря HBeAg и ДНК HBV) встречается у 30-40 процентов пациентов.К сожалению, интерферон связан со значительными побочными эффектами, включая симптомы гриппа (например, головные боли, лихорадку, миалгии, усталость), тромбоцитопению, лейкопению, депрессию, потерю веса, сыпь, кашель, гипо- или гипертиреоз, шум в ушах, аутоантитела. формирование и ретинопатия.

Ламивудин

Ламивудин — это нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, который используется для лечения ВИЧ и HBV-инфекций. Частота ответа на ламивудин аналогична ответу на интерферон альфа-2b, а ламивудин обычно гораздо лучше переносится.2 [Уровень доказательности А, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)] Однако лекарственная устойчивость является серьезной проблемой, связанной с ламивудином. Резистентность развивается через год лечения у 15–30% пациентов. В отличие от интерферона альфа-2b, ламивудин разрешен к применению у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, возникшим в результате инфекции HBV.

Адефовир Дипивоксил

Адефовир дипивоксил представляет собой нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы с механизмом действия, аналогичным ламивудину.В ранних исследованиях устойчивость к адефовира дипивоксилу была редкостью. Адефовир дипивоксил также может эффективно применяться у пациентов, устойчивых к ламивудину.3,4 Вполне вероятно, что в будущих протоколах лечения инфекции HBV будут использоваться несколько комбинированных схем, хотя такие схемы в настоящее время являются экспериментальными.

ГЕПАТИТ C

Вирус гепатита С (ВГС) является наиболее частой причиной терминальной стадии заболевания печени в Соединенных Штатах и ​​основным показанием для трансплантации печени.5 Поэтому, как и в случае с хроническим ВГВ, важно, чтобы врачи рассмотрели варианты лечения любого пациента, инфицированного ВГС.

Терапия хронической инфекции ВГС показана пациентам с определяемой вирусной нагрузкой РНК ВГС и постоянно повышенным уровнем АЛТ. Обнаружение цирроза, фиброза или даже умеренного воспаления при биопсии печени поддерживает выбор терапевтического вмешательства, но биопсия не является обязательной перед началом терапии.5

Пегилированный интерферон альфа и рибавирин

Стандартный режим лечения хронической инфекции ВГС изложен в Таблица 1.Пегилированный интерферон альфа-2a (Pegasys) и пегилированный интерферон альфа-2b (PEG-Intron) представляют собой модифицированные формы интерферона альфа с гораздо более длительным периодом полураспада, что позволяет принимать эти препараты один раз в неделю. Кроме того, они значительно более эффективны против ВГС, как отдельно, так и в комбинации с рибавирином (Ребетолом), по сравнению с немодифицированным интерфероном альфа, и их профили побочных эффектов аналогичны профилям немодифицированного интерферона альфа.6,7 [Ссылки 6 и 7 —Уровень доказательности А, РКИ]

Вирусную нагрузку ВГС следует оценивать после 24 недель терапии.Недавние исследования показывают, что пациенты, инфицированные генотипом 2 или 3 HCV, должны пройти общий курс лечения продолжительностью 24 недели, в то время как пациенты с генотипами 1 или 4 имеют более высокий устойчивый вирусологический ответ, если они получают лечение в течение 48 недель. У пациентов с инфекцией генотипа 1a или 1b обнаружение виремии на 24 неделе предсказывает персистентность вируса, несмотря на терапию. Таким образом, пациентам с виремией рекомендуется прекратить терапию через 24 недели. Поскольку виремия на сроке 12 недель теперь, по-видимому, предсказывает стойкую инфекцию ВГС, некоторые эксперты рекомендуют прекратить терапию на сроке 12 недель при обнаружении виремии ВГС.Пациентам с генотипом 1a или 1b (и, вероятно, также с генотипом 4) и неопределяемой вирусной нагрузкой HCV через 24 недели показано продолжение терапии в течение полного 48-недельного курса.

Лечение недавно выявленной инфекции ВГС немодифицированным интерфероном альфа-2b в течение 24 недель привело к элиминации вируса у подавляющего большинства исследованных пациентов.8 [Уровень доказательности B, нерандомизированное клиническое испытание] К сожалению, мало пациентов обращаются к своим врачам с острой инфекцией ВГС, хотя иногда его обнаруживают во время скрининга (например, после контакта с иглой).Не было собрано сопоставимых данных о реакции острой инфекции HCV на пегилированные интерфероны, но разумно ожидать аналогичного эффекта.

ГЕПАТИТ D

Вирус гепатита D поражает только пациентов, которые уже инфицированы HBV. Пациенты с коинфекцией более склонны к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Лечение коинфекции гепатита B и D аналогично лечению хронической инфекции HBV, хотя в некоторых протоколах используются более высокие дозы интерферона.9

Цитомегаловирус

ЦМВ-инфекция обычно вызывает бессимптомное или слабо выраженное острое заболевание у иммунокомпетентных взрослых. Приблизительно у 10 процентов пациентов развивается самоограничивающийся, подобный мононуклеозу синдром.10 Лечение мононуклеоза ЦМВ обычно является поддерживающим. Тяжелая ЦМВ-инфекция у иммунокомпетентных пациентов встречается редко и связана с почти 50-процентной смертностью.10

Ганцикловир и фоскарнет

Не существует установленных рекомендаций по лечению тяжелой ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентных пациентов.Однако в отчетах о случаях тяжелобольных пациентов, получавших внутривенно ганцикловир (Цитовен) или фоскарнет (Фоскавир), описывается улучшение результатов по сравнению с нелеченными пациентами.10 Пациенты получали различные дозы в течение различной продолжительности.

Основным токсическим действием ганцикловира является миелосупрессия. Ганцикловир также может вызывать жар, сыпь и нарушение функции печени. Фоскарнет связан с тошнотой, рвотой, анемией, электролитными нарушениями, нарушениями центральной нервной системы и почечной недостаточностью.И ганцикловир, и фоскарнет следует применять с осторожностью пациентам с сопутствующей почечной недостаточностью.

Вирусы герпеса

Вирусы герпеса — это ДНК-вирусы, которые после первоначального заражения могут бездействовать в сенсорных нейронах, а затем реактивироваться и вызывать заболевание. Вирусы этого семейства включают вирус простого герпеса (HSV) и вирус ветряной оспы (VZV). Доминирующими проявлениями этих вирусов являются дерматологические и сенсорные. Противовирусные средства, применяемые при лечении вирусов герпеса, перечислены в таблице 2.11

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Противовирусные препараты для лечения герпетической инфекции

917 9125 917 раз в день в течение 7-10 дней

9175 мг

два раза в день в течение пяти дней

99 $ 162

Лекарство	Показание	Дозировка	Побочные эффекты	Стоимость (дженерики) 58
Ацикловир (зовиракс)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	200 мг пять раз в день в течение 10 дней	Тошнота, рвота, головная боль, диарея, миалгия, головокружение, головокружение Изменения ЦНС	100 капсул по 200 мг: 140 долларов (от 98 до 112 долларов)
	Эпизодический генитальный герпес	200 мг пять раз в день в течение пяти дней		Подавление генитального герпеса	400 мг два раза в день на срок до 12 месяцев 900 05
	Эпизодический оролабиальный герпес	15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней †
5
5
	100 таблеток по 800 мг: 528 долларов (от 367 до 422 долларов)
Фамцикловир (Фамвир)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция 5 250 917 мг дважды ежедневно в течение 7-10 дней ‡	Головная боль, тошнота, рвота, усталость, парестезии, зуд	30 таблеток по 250 мг: 110
	генитальный герпес
	30 таблеток по 125 мг: $ 101
90 005	Подавление генитального герпеса	250 мг два раза в день в течение до 12 месяцев
	Опоясывающий лишай	500 мг каждые восемь часов	7 дней 30 таблеток по 500 мг: $ 221
Валацикловир (Валтрекс)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	1 г два раза в день в течение 10 дней	Тошнота, головокружение	21 таблетка по 1 г: 130 $
	Эпизодический генитальный герпес	500 мг два раза в сутки в течение трех дней		42 таблетки по 500 мг: 16286
Подавление генитального герпеса	500 мг или 1 г ежедневно на срок до одного года § 9145 9
	Эпизодический оролабиальный герпес	2 г два раза в день в течение одного дня
458
458 9178 914 9178 914 914 914 914 914 914 914 z семь дней
Местные агенты
Ацикловир (Зовиракс)	Первоначальная генитальная герпесная инфекция	дней 9145 914 ежедневно в течение шести раз	15-граммовая трубка: 75 долларов
				3-граммовая трубка: 20 долларов Применять каждые два часа в течение четырех дней без сна	914 58 Головная боль, раздражение кожи	1.Пробирка 5 г: 24 $
Докозанол (Абрева)	Эпизодический оролабиальный герпес	Применять пять раз в день до заживления	Головная боль, реакция на участке g : $ 14

ТАБЛИЦА 2

Противовирусные препараты для лечения герпетических инфекций

000000000pespes12 30 таблеток мг: $ 221

Препарат	Показания	Дозировка	Побочные эффекты	Стоимость (дженерики) *
9175 9176 9176 9179 9179 Ацикловир (Зовиракс)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	200 мг пять раз в день в течение 10 дней	Тошнота, рвота, головная боль, диарея, головокружение, миалгия, сыпь 4, почечная недостаточность 4	100 капсул по 200 мг: 140 долларов (от 98 до 112 долларов)
	Эпизодические генитальные герпес	200 мг пять раз в день в течение пяти дней
	Подавление генитального герпеса	400 мг два раза в день в течение до 12 месяцев				Эпизодический оролабиальный герпес	15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней †
	Опоясывающий герпес	800 мг в день от семи до пяти раз в день		100 таблеток по 800 мг: 528 долларов (от 367 до 422 долларов)
Фамцикловир (Фамвир)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	250 мг дважды в день в течение 9–	Головная боль, тошнота, рвота, усталость, парестезии, кожный зуд	30 таблеток а t 250 мг: 110 $
	Эпизодический генитальный герпес	125 мг два раза в день в течение пяти дней		30 таблеток по 125 мг: 101	583	herital	подавление	250 мг два раза в день на срок до 12 месяцев
	Опоясывающий герпес	500 мг каждые восемь часов в течение семи дней
Валацикловир (Валтрекс)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	1 г два раза в день в течение 10 дней	Тошнота, рвота, таблеток, головокружение 1 г: 130 $
	Эпизодический генитальный герпес	914 58 500 мг два раза в день в течение трех дней		42 таблетки по 500 мг: 162 долларов США
	Подавление генитального герпеса	500 мг или 1 г ежедневно на срок до одного года §
	Эпизодический оролабиальный герпес	2 г два раза в день в течение одного дня
	три раза в день	герпес 9000 7 дней
Местные агенты
Ацикловир (Зовиракс)	Первоначальная генитальная герпетическая инфекция	14 914 914 914 9000 5000 5000 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 в течение семи дней.	15-граммовая трубка: 75 долларов США
		9000 5		Трубка 3 г: 20 долларов США
Пенцикловир (денавир)	Эпизодический оролабиальный герпес	Применять каждые два часа во время бодрствования в течение четырех дней 914 914 9000 Кожа5 14 9000 Кожа	1.Пробирка 5 г: 24 $
Докозанол (Абрева)	Эпизодический оролабиальный герпес	Применять пять раз в день до заживления	Головная боль, реакция на участке g : $ 14

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Начальные и повторяющиеся эпизоды генитального ВПГ можно лечить, а повторяющиеся эпизоды (более шести в год) можно подавлять с помощью противовирусных препаратов.Подавляющее лечение намного эффективнее эпизодического.

Ацикловир

Ацикловир (Зовиракс) — аналог гуанозина, который ингибирует ДНК-полимеразу. У него плохая биодоступность и короткий период полураспада. Ежедневное пероральное лечение ацикловиром снижает количество эпизодов с 11,4 до 1,8 в год.12,13 [Ссылка 13 — Уровень доказательности А, РКИ] Ацикловир для местного применения не является эффективным средством лечения эпизодического генитального ВПГ.

Валацикловир

Валацикловир (валтрекс) — это пролекарство, метаболизирующееся до ацикловира.Он имеет лучшую биодоступность и менее частое дозирование, чем ацикловир. После одного года ежедневного лечения валацикловиром у 40-50 процентов пациентов не наблюдается эпизодов, а средняя частота встречаемости составляет 0,8 эпизода в год.14,15 По сравнению с плацебо валацикловир снижает продолжительность эпизодов и среднее время заживления на два. дней.16 Он так же эффективен, как и ацикловир, для начального и эпизодического лечения, а также для подавления генитального ВПГ.

Фамцикловир и Пенцикловир

Фамцикловир (Фамвир) является пролекарством пенцикловира (Денавира), аналога пурина.Обладает высокой биодоступностью и быстро метаболизируется до пенцикловира. При эпизодическом лечении генитального ВПГ фамцикловир сокращает время до заживления.17 Исследование его использования для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ показало в среднем от 1 до 1,8 эпизодов в год у леченных пациентов по сравнению с 5,1 эпизодами в год у пациентов, получавших плацебо. .18 Пенцикловир для местного применения сокращает время образования корок на один день.19

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир имеют сходные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, головную боль и диарею.При использовании в высоких дозах в качестве внутривенного лекарства ацикловир может кристаллизовать почечные канальцы, вызывая острую почечную недостаточность.

OROLABIAL HERPES

Первоначальная оролабиальная инфекция HSV (гингивостоматит) часто поражает маленьких детей, и лечение пероральными противовирусными препаратами может быть полезным для определенных групп населения (например, лыжников с триггером солнечного света). Несколько исследований изучали использование пероральных противовирусных препаратов при эпизодической или рецидивирующей оролабиальной инфекции ВПГ.

Ацикловир

Пероральное лечение ацикловиром значительно сокращает курс первичной оролабиальной инфекции ВПГ у детей (примерно на шесть дней) и уменьшает симптомы и продолжительность выделения вируса.20

Фамцикловир

При приеме в течение 48 часов после воздействия провоцирующего стимула пероральный фамцикловир сокращает время выздоровления на два дня при оролабиальном герпесе, вызванном ультрафиолетовым излучением. 21

Валацикловир

Валацикловир был недавно одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и США Управление лекарств для лечения оролабиальных инфекций HSV у взрослых и детей от 12 лет и старше.

Лекарства для местного применения

Пенцикловир и докозанол (Абрева) для местного применения уменьшают время до заживления на 0.7 дней.22,23

VARICELLA ZOSTER VIRUS

Исследования связывают лечение противовирусными препаратами с уменьшением продолжительности постгерпетической невралгии, хотя использование лекарств для этой цели вызывает споры.

Ацикловир

В рандомизированном двойном слепом исследовании ацикловир ускорял заживление, уменьшал частоту распространения сыпи и уменьшал острую боль. 24

Валацикловир

У пациентов старше 50 лет валацикловир уменьшал продолжительность острой боли и постгерпетическая невралгия по сравнению с ацикловиром.25

Фамцикловир

Фамцикловир эффективен для сокращения времени до исчезновения поражений, вызванных VZV, и уменьшения продолжительности постгерпетической невралгии. 26 Нет никакой разницы в эффективности между фамцикловиром и валацикловиром при лечении VZV. 27

противовирусное_ лекарство

Противовирусные препараты — это класс лекарств, используемых специально для лечения вирусных инфекций. Как и антибиотики, против определенных вирусов используются специфические противовирусные препараты. Противовирусные препараты — это один класс противомикробных средств, большая группа, которая также включает антибиотики, противогрибковые и противопаразитарные препараты.Они относительно безвредны для хозяина и поэтому могут использоваться для лечения инфекций. Их следует отличать от вирусов, которые активно деактивируют вирусные частицы вне организма.

Большинство доступных сейчас противовирусных препаратов предназначены для борьбы с ВИЧ; вирусы герпеса, наиболее известные тем, что вызывают герпес и генитальный герпес, но на самом деле вызывают широкий спектр заболеваний; вирусы гепатита B и C, которые могут вызвать рак печени; и вирусы гриппа A и B. В настоящее время исследователи работают над расширением спектра противовирусных препаратов на другие семейства патогенов.

Появление противовирусных препаратов является продуктом значительно расширившихся знаний о генетической и молекулярной функции организмов, что позволило биомедицинским исследователям понять структуру и функции вирусов, а также об основных достижениях в методах поиска новых лекарств и об оказанном сильном давлении. на медицинские работники для борьбы с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причиной пандемии смертельного синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Почти все антимикробные препараты, включая противовирусные, обладают лекарственной устойчивостью, поскольку патогены эволюционируют, чтобы выжить после воздействия лечения.По состоянию на 2007 год успешно ликвидирована только оспа, а ликвидация полиомиелита все еще продолжается. Обе эти попытки используют вакцины.

Дополнительные рекомендуемые знания

История

Современная медицинская наука и практика располагают множеством эффективных инструментов, от антисептиков до вакцин и антибиотиков. Однако одна область, в которой медицина исторически была слабой, — это поиск лекарств для борьбы с вирусными инфекциями.Недавно были разработаны высокоэффективные вакцины для предотвращения таких заболеваний, но раньше, когда кто-то заразился вирусом, мало что можно было сделать, кроме как рекомендовать отдых и много жидкости, пока болезнь не пройдет.

Первые экспериментальные противовирусные препараты были разработаны в 1960-х годах, в основном для борьбы с вирусами герпеса, и были обнаружены с помощью традиционных методов поиска лекарств методом проб и ошибок. Исследователи вырастили культуры клеток и заразили их целевым вирусом.Затем они вводили химические вещества в культуры, которые, по их мнению, могли ингибировать вирусную активность, и наблюдали, повысился или снизился уровень вируса в культурах. Химические вещества, которые, казалось, имели эффект, были выбраны для более тщательного изучения.

Это была очень трудоемкая процедура с ошибками, и из-за отсутствия хороших знаний о том, как работает целевой вирус, она была неэффективной в обнаружении противовирусных препаратов, которые были эффективны и имели мало побочных эффектов. Только в 1980-х годах, когда начали раскрывать полные генетические последовательности вирусов, исследователи начали подробно изучать, как вирусы работают, и какие именно химические вещества были необходимы, чтобы нарушить их репродуктивный цикл.Сейчас доступны десятки противовирусных препаратов, и в медицинских исследованиях быстро используются новые знания и технологии для дальнейшего развития.

Жизненный цикл вируса

Вирусы состоят из генома, а иногда и нескольких ферментов, хранящихся в капсуле, состоящей из белка (называемой капсидом), иногда покрытой липидным слоем (иногда называемым «оболочкой»). Вирусы не могут воспроизводиться сами по себе, поэтому они размножаются, порабощая клетку-хозяина, чтобы производить свои копии, таким образом производя следующее поколение.

Исследователи, работающие над такими стратегиями «рационального дизайна лекарств» для разработки противовирусных препаратов, пытались атаковать вирусы на каждой стадии их жизненного цикла. Жизненные циклы вирусов различаются по своим точным деталям в зависимости от вида вируса, но все они имеют общую закономерность:

• Присоединение к клетке-хозяину.
• Высвобождение вирусных генов и, возможно, ферментов в клетку-хозяин.
• Репликация вирусных компонентов с использованием аппарата клетки-хозяина.
• Сборка вирусных компонентов в полноценные вирусные частицы.
• Высвобождение вирусных частиц для заражения новых клеток-хозяев.

Неадекватность вакцин

Вакцины атакуют вирусы, когда они находятся на стадии «полной частицы» вне клеток организма. Они традиционно состоят из ослабленной или убитой версии патогена, хотя в последнее время были разработаны «субъединичные» вакцины, которые состоят исключительно из белков-мишеней патогена. Они стимулируют иммунную систему, не причиняя серьезного вреда хозяину, и поэтому, когда настоящий патоген атакует субъекта, иммунная система быстро реагирует на него и блокирует его.

Вакцины очень эффективны против стабильных вирусов, но имеют ограниченное применение при лечении уже инфицированного пациента. Их также сложно успешно применить против быстро мутирующих вирусов, таких как грипп (вакцина от которого обновляется каждый год) и ВИЧ. Именно в этих двух пробелах могут оказаться полезными противовирусные препараты.

Метод нацеливания против вирусов

Общая идея, лежащая в основе разработки современных противовирусных препаратов, состоит в том, чтобы идентифицировать вирусные белки или части белков, которые можно отключить.Эти «мишени», как правило, должны быть как можно более непохожими на какие-либо белки или части белков у людей, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Мишени также должны быть общими для многих штаммов вируса или даже для разных видов вируса в одном семействе, поэтому одно лекарство будет иметь широкую эффективность. Например, исследователь может нацелить критический фермент, синтезируемый вирусом, но не пациента, который является общим для всех штаммов, и посмотреть, что можно сделать, чтобы помешать его работе.

После того, как мишени определены, можно выбрать лекарства-кандидаты либо из уже известных лекарств, обладающих соответствующими эффектами, либо путем фактического создания кандидата на молекулярном уровне с помощью программы компьютерного дизайна.

Целевые белки могут быть изготовлены в лаборатории для тестирования с кандидатами на лечение путем встраивания гена, который синтезирует целевой белок, в бактерии или другие виды клеток. Затем клетки культивируют для массового производства белка, который затем можно подвергнуть воздействию различных вариантов лечения и оценить с помощью технологий «быстрого скрининга».

Подходы по стадиям жизненного цикла

Перед входом в камеру

Одна противовирусная стратегия состоит в том, чтобы помешать способности вируса проникать в клетку-мишень. Для этого вирус должен пройти последовательность шагов, начиная со связывания со специфической молекулой «рецептора» на поверхности клетки-хозяина и заканчивая «снятием оболочки» вируса внутри клетки и высвобождением ее содержимого. Вирусы, имеющие липидную оболочку, должны также слить свою оболочку с клеткой-мишенью или с везикулой, которая транспортирует их в клетку, прежде чем они смогут освободиться от оболочки.

Эту стадию репликации вируса можно подавить двумя способами: 1. Использование агентов, имитирующих вирус-ассоциированный белок (VAP) и связывающихся с клеточными рецепторами. Это может включать антиидиотипические антитела VAP, антирецепторные антитела и естественные лиганды рецептора и антирецепторные антитела. ^{[ уточнить ]} 2. Использование агентов, имитирующих рецептор и связывающихся с VAP. Сюда входят антитела против VAP, антиидиотипические антитела к рецепторам, чужеродные рецепторы и синтетические имитаторы рецепторов.

Эта стратегия создания лекарств может быть очень дорогостоящей, а поскольку процесс создания антиидиотипических антител отчасти является методом проб и ошибок, он может быть относительно медленным, пока не будет произведена адекватная молекула.

Очень ранней стадией вирусной инфекции является проникновение вируса, когда вирус прикрепляется к клетке-хозяину и проникает в нее. Для борьбы с ВИЧ разрабатывается ряд препаратов, «ингибирующих проникновение» или «блокирующих проникновение». ВИЧ наиболее сильно нацелен на белые кровяные тельца иммунной системы, известные как «хелперные Т-клетки», и идентифицирует эти клетки-мишени с помощью рецепторов на поверхности Т-клеток, обозначенных «CD4» и «CCR5».Попытки помешать связыванию ВИЧ с рецептором CD4 не смогли остановить ВИЧ от заражения хелперных Т-клеток, но исследования продолжаются, пытаясь помешать связыванию ВИЧ с рецептором CCR5 в надежде, что это будет более эффективно.

Однако для борьбы с гриппом были введены два блокатора проникновения, амантадин и римантадин, и исследователи работают над препаратами, ингибирующими проникновение, для борьбы с вирусами гепатита В и С.

Один блокатор входа — плеконарил.Pleconaril работает против риновирусов, вызывающих простуду, блокируя карман на поверхности вируса, который контролирует процесс удаления покрытия. Этот карман похож на большинство штаммов риновирусов и энтеровирусов, которые могут вызывать диарею, менингит, конъюнктивит и энцефалит.

Во время вирусного синтеза

Второй подход — нацелить на процессы, которые синтезируют компоненты вируса после того, как вирус вторгается в клетку. Один из способов сделать это — разработать аналоги нуклеотидов или нуклеозидов, которые выглядят как строительные блоки РНК или ДНК, но деактивируют ферменты, синтезирующие РНК или ДНК, после включения аналога.

Первый успешный противовирусный препарат, ацикловир, представляет собой аналог нуклеозидов и эффективен против герпесвирусных инфекций. Зидовудин (AZT), первый противовирусный препарат, одобренный для лечения ВИЧ, также является аналогом нуклеозидов.

Улучшение знаний о действии обратной транскриптазы привело к появлению более эффективных аналогов нуклеозидов для лечения ВИЧ-инфекций. Один из этих препаратов, ламивудин, был одобрен для лечения гепатита B, который использует обратную транскриптазу как часть процесса репликации.Исследователи пошли дальше и разработали ингибиторы, которые не похожи на нуклеозиды, но все же могут блокировать обратную транскриптазу.

Другие мишени, рассматриваемые для противовирусных препаратов ВИЧ, включают РНКазу H, которая является компонентом обратной транскриптазы, которая расщепляет синтезированную ДНК из исходной вирусной РНК; и интеграза, которая встраивает синтезированную ДНК в геном клетки-хозяина.

Как только вирусный геном начинает работать в клетке-хозяине, он генерирует молекулы информационной РНК (мРНК), которые направляют синтез вирусных белков.Производство мРНК инициируется белками, известными как факторы транскрипции. В настоящее время разрабатываются несколько противовирусных препаратов, которые блокируют прикрепление факторов транскрипции к вирусной ДНК.

Геномика не только помогла найти мишени для многих противовирусных препаратов, но и заложила основу для совершенно нового типа лекарств, основанных на «антисмысловых» молекулах. Это сегменты ДНК или РНК, которые созданы как «зеркальные отражения» критических участков вирусных геномов, и связывание этих антисмысловых сегментов с этими целевыми участками блокирует работу этих геномов.Был представлен фосфоротиоатный антисмысловой препарат под названием фомивирсен, который используется для лечения оппортунистических глазных инфекций у пациентов со СПИДом, вызванных цитомегаловирусом, и другие антисмысловые противовирусные препараты находятся в стадии разработки. Антисмысловой структурный тип, который оказался особенно ценным в исследованиях, — это антисмысловой тип морфолино. Морфолино-олигонуклеотиды использовались для экспериментального подавления многих типов вирусов, включая калицивирусы [1], флавивирусы (включая WNV [2], Dengue [3] и HCV [4]) и коронавирусы [5], и в настоящее время они находятся в клинической разработке.

Еще один противовирусный метод, вдохновленный геномикой, — это набор лекарств на основе рибозимов, которые представляют собой ферменты, которые расщепляют вирусную РНК или ДНК в выбранных местах. В своем естественном ходе рибозимы используются как часть производственной последовательности вируса, но эти синтетические рибозимы предназначены для разрезания РНК и ДНК на участках, которые их выведут из строя.

Рибозимный противовирусный препарат для лечения гепатита С проходит полевые испытания, и разрабатываются рибозимные противовирусные препараты для лечения ВИЧ.Интересным вариантом этой идеи является использование генетически модифицированных клеток, которые могут производить рибозимы, адаптированные к индивидуальным потребностям. Это часть более широких усилий по созданию генетически модифицированных клеток, которые можно вводить хозяину для атаки на патогены, генерируя специализированные белки, которые блокируют репликацию вируса на различных этапах жизненного цикла вируса.

Некоторые вирусы включают фермент, известный как протеаза, который разрезает вирусные белковые цепи, чтобы они могли быть собраны в их окончательную конфигурацию.ВИЧ включает протеазу, и поэтому были проведены значительные исследования по поиску «ингибиторов протеазы» для атаки на ВИЧ на этой стадии его жизненного цикла. Ингибиторы протеазы стали доступны в 1990-х годах и доказали свою эффективность, хотя могут иметь необычные побочные эффекты, например, вызывать накопление жира в необычных местах. В настоящее время разрабатываются улучшенные ингибиторы протеазы.

Стадия выпуска

Заключительный этап жизненного цикла вируса — это высвобождение завершенных вирусов из клетки-хозяина, и этот этап также стал целью разработчиков антивирусных препаратов.Два препарата, названные занамивир (Реленза) и осельтамивир (Тамифлю), которые были недавно введены для лечения гриппа, предотвращают высвобождение вирусных частиц, блокируя молекулу нейраминидазы, которая обнаруживается на поверхности вирусов гриппа, и также, кажется, постоянна в течение широкий спектр штаммов гриппа.

Стимуляция иммунной системы

Вторая категория тактик борьбы с вирусами заключается в том, чтобы побудить иммунную систему организма атаковать их, а не атаковать напрямую.Некоторые противовирусные препараты этого типа не нацелены на конкретный патоген, а вместо этого стимулируют иммунную систему к атаке ряда патогенов.

Одним из самых известных препаратов этого класса являются интерфероны, подавляющие вирусный синтез в инфицированных клетках. Одна форма человеческого интерферона, называемая «интерферон альфа», хорошо зарекомендовала себя в качестве средства лечения гепатитов B и C, а другие интерфероны также исследуются в качестве средств лечения различных заболеваний.

Более конкретный подход заключается в синтезе антител, белковых молекул, которые могут связываться с патогеном и помечать его для атаки другими элементами иммунной системы.Как только исследователи идентифицируют конкретную цель на патогене, они могут синтезировать количество идентичных «моноклональных» антител, чтобы связать эту цель. В настоящее время продается моноклональный препарат для борьбы с респираторно-синцитиальным вирусом у младенцев, а еще один проходит испытания в качестве средства для лечения гепатита B.

Изучение геномов вирусов и сравнение с геномом человека показывают, что некоторые из них генерируют белки, имитирующие те, которые используются иммунной системой человека, что затрудняет реакцию иммунной системы.В настоящее время исследователи ищут противовирусные препараты, которые могут распознавать эти белки-нарушители и отключать их.

См. Также

Список литературы

000 B9 РНК, IV) 92 917 Другие противовирусные препараты 92 917

Противовирусные препараты, кроме ВИЧ (в основном J05, также S01AD и D06BB)
Антигерпесвирус (ДНК, I)	аналоги гуанина (ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, валганцикловир, валганцикловир) • Аналоги нуклеозидов (идоксуридин, трифлуридин, Видарабин) • Цидофовир • Докозанол • Фомивирсен • Фоскарнет • Тромантадин
HPV / MC (ДНК, I)	Имиквимод • Гепатин
, ДНК Podophyllo000 (ДНК).	Адефовир дипивоксил • Интерферон альфа-2b • Пегилированный интерферон альфа-2a • Ламивудин • Энтекавир • Телбивудин • Тенофовир †
Гепатит C (RNA, 90 Пикавир 90 RNA, 990avir	Плеконарил
Противогриппозные средства (РНК, V)	Арбидол производные адамантана / ингибиторы M2 (Амантадин, Римантадин) Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, перамивир † , занамивир)
ВИЧ (обратный, VI)	См. HIV Pharm
Другие противовирусные препараты
† Проходит клинические испытания, не одобрено FDA.

.