Промывка носа хлоргексидином: Промывание носа. Советы опытных врачей

можно ли промыть и как промыть при насморке

При различных ЛОР-заболеваниях часто приходится сталкиваться с необходимостью очищения носа. Самым эффективным способом является его промывание. Оказать помощь в этом нелегком деле поможет Хлоргексидин.

В данной статье мы рассмотрим, что из себя представляет препарат, какими лекарственными свойствами обладает, можно ли промыть нос Хлоргексидином при таких заболеваниях, как гайморит и ринит, и как это правильно делать.

Описание препарата

Хлоргексидин биглюконат – водный раствор антисептического действия, применяемый для дезинфекции повреждений кожи и ожогов.

Эффективное воздействие препарата на различные вирусы является хорошей рекомендацией для использования его в промывании носа при воспалительных процессах.

Лекарственное средство способно разрушить пленку бактерий и грибков, образующуюся в носовой полости. Этим свойством оно помогает другим препаратам воздействовать прямо на очаг воспаления.

В состав лекарства входят всего два компонента: хлоргексидина биглюконат и вода. В зависимости от объемной доли активного вещества изменяется концентрация препарата и область его применения.

Показания к применению

Данное лекарственное средство хорошо зарекомендовало себя для промывания носа при проявлениях:

• насморка;
• хронического ринита;
• гнойного гайморита.

Промывание носа – это обычная гигиеническая процедура, такая же как ежедневное умывание или чистка зубов. Даже здоровому человеку будет полезно периодически прочищать носовые проходы.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию средства выступают:

1. Детский возраст до семи лет. Малышам не рекомендуется проводить полоскание носа Хлоргексидином. Дело в том, что у детей младшего возраста еще слишком нежная и чувствительная слизистая оболочка, которая отвечает за обонятельные клетки и защищает носовую полость. Препарат с легкостью может повредить ее, даже при слабой концентрации.
2. Наличие отека слизистой. Блокировка дыхательных путей мешает промыванию носа. Выполнение процедуры может привести к тому, что препарат попадет в среднее ухо и поспособствует развитию новых воспалений. Целесообразно сначала снять отек специальными средствами, а затем проводить очищение.
3. Высокая чувствительность. У некоторых людей слизистая оболочка носовой полости особо нежная. При таких обстоятельствах пользоваться лекарством не рекомендуется.
4. Аллергическая реакция. Индивидуальная непереносимость – довольно распространенное явление. Если у человека есть склонность к возникновению аллергии, то лучше не рисковать. Проверить реакцию организма очень просто: достаточно одну каплю слабого раствора Хлоргексидина (0,02%) нанести на слизистую и подождать пару минут. При возникновении сильного жжения от этого лекарства лучше отказаться.
5. Искривление носовой перегородки. Даже не стоит тратить силы на промывание в подобной ситуации. Действие все равно не принесет желаемого эффекта.

Как разводить Хлоргексидин для промывания носа?

Для промывания носовой полости используют водный 0,05% раствор. В продаже встречаются и более концентрированные препараты:

• 0,1%, 0,2%, 0,5% – безопасны для человека;
• 1%, 5% – используются для стерилизации медицинских инструментов;
• 20% – в чистом виде такой не используют.

Чтобы избежать обжигания слизистой носа, нужно строго соблюдать концентрацию раствора.

Разводить средство нужно чистой дистиллированной или кипяченой водой. Для удобства можно воспользоваться расчетами, приведенными ниже в таблице. В итоге получается 200 мл Хлоргексидина необходимой концентрации. Если нет желания заниматься разведением препарата, в аптечных пунктах всегда можно найти раствор нужной концентрации.

Хлоргексидин: инструкция по применению

Перед процедурой промывания носа Хлоргексидином нужно подготовить необходимые приспособления. Чаще всего люди используют маленький чайничек, спринцовку или шприц без иголки. Но есть и те, кто обходится без всего: они втягивают жидкость носом с ладошки.

Как промывать нос Хлоргексидином:

1. Для начала следует тщательно очистить носовые проходы от слизи. Хорошим помощником в этом деле выступает назальный спрей.
2. Промывание проводят теплым раствором, поэтому Хлоргексидин нужно подогреть до температуры тела.
3. Голову наклонить набок и вливать средство в одну ноздрю, а из другой оно должно вытекать. Если раствор попал в рот, ни в коем случае его нельзя глотать. Попадание жидкости в желудок грозит плохими последствиями.
4. По окончании процедуры необходимо немного посидеть. Принимать лежачее положение категорически противопоказано!

Внимание! Небольшое жжение во время процесса – это нормальная реакция, но при сильных болевых ощущениях раствор следует немного разбавить водой.

Проводить подобное лечение нужно в течение семи дней. Количество промываний в сутки – 2-3 раза. Необходимая дозировка – 50-100 мл на один сеанс. Более продолжительное очищение носа не рекомендуется, дабы не нарушить естественную защитную реакцию.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при гайморите и других заболеваниях, должен решать только врач. В частности, при гайморите последовательность действий та же, что и при обычном процессе, только количество лекарства немного увеличивается – на одно применение нужно 100-200 мл.

Процедура промывания не из приятных, но ради собственного здоровья можно немного потерпеть.

Особенности использования у детей

Как уже было сказано выше, Хлоргексидин в нос детям нельзя использовать до семи лет. По достижению данного возраста применение раствора разрешено, но используют его немного иначе.

Средство 0,05% концентрации разводят водой в отношении 1:3. Полученное лекарство закапывают в маленький носик 1-2 раза в сутки по 1-2 капельки в каждую ноздрю. Продолжительность лечение составляет семь дней.

Важно! Прежде чем использовать средство на детских носиках, необходимо проконсультироваться со специалистом! Вполне возможно назначение другого средства, с более щадящим действием.

Отзывы

Мнения и отзывы о применении Хлоргексидина в нос очень разные. Кто-то считает препарат супер средством в борьбе с воспалениями, а есть и те, кто категорически против таких мер.

Светлана, 26 лет, Екатеринбург: «В прошлом году мне пришлось столкнуться с такой неприятной болезнью, как ринит. Более половины месяца я использовала различные спреи и капли для носа, но болезнь не хотела отступать. У меня стали возникать опасения по поводу привыкания к препаратам, и я перестала ими пользоваться. Походив пару дней с заложенным носом, я вспомнила о Хлоргексидине. В моей жизни уже был опыт промывания этим средством, но тогда я лечила горло. И о чудо! После пары процедур очищения дышать стало легче, а на третий день использования средства в нос, я забыла о насморке.»

Екатерина, 45 лет, Иркутск: «Хочу уберечь всех, кто считает Хлоргексидин прекрасным средством от ринита. Я отоларинголог, и как специалист могу заверить: частое использование препарата для промывания носа может выйти боком. Дело в том, что слизистая оболочка при многократном соприкосновении с антисептиком перестает самостоятельно вырабатывать антитела к инфекциям. Это грозит частыми насморками или перерастанием в более серьезные болезни.»

Игорь, 31 год, Волгоград: «Знаком с Хлоргексидином достаточно давно. Использую его при лечении многих болезней: и раны протираю, и рот полоскаю, и нос промываю. Средство стоит копейки, а спектр действия у него огромный. Никогда не откажусь от такого лекарства, только если с производства снимут, но это вряд ли. »

Алена, 24 года, Набережные Челны: «Был в моей жизни случай, когда мы с трехлетней дочерью попали в больницу и там простудились. Из дома нам привезли кучу лекарств, но врач запретила их использовать, пояснив, что лечить она будет своими препаратами. В течение недели два раза в день заливали в нос дочери кубик Хлоргексидина шприцем. Это было чем-то похоже на промывание. Через десять дней нас выписали абсолютно здоровыми.»

Хлоргексидин – довольно известный антисептик, и область его применения велика. Он великолепно справляется с бактериями и вирусами, его использование в промывании носовой полости носит положительный характер. Самое главное – это следовать правилам промывания, внимательно изучить противопоказания и получить консультацию у специалиста. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, ведь оно одно на всю жизнь.

можно ли промывать при гайморите от насморка и как делать промывания? Можно ли капать в ухо?

Хлоргексидин — это один из наиболее популярных антисептиков. Он стоит недорого и продается в каждой аптеке. Но можно ли использовать такое лекарство для лечения носа?

Содержание

• 1 Можно ли промывать?
• 2 Подходит ли для детей?
• 3 Как промыть правильно?
  • 3.1 Нужно ли разводить для промывания?
  • 3.2 Можно ли закапывать от насморка?
  • 3.3 Стоит ли капать в ухо?
• 4 Побочные эффекты
• 5 Противопоказания

Можно ли промывать?

Несмотря на то, что в инструкции к Хлоргексидину совсем нет информации о том, можно ли ним полоскать горло или промывать нос, врачи все равно частенько рекомендуют применять такой медикамент при лечении отоларингологических заболеваний. Такое лекарство обладает мощными антимикробными качествами и помогает уничтожить многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также вирусы, грибки и простейшие. При этом Хлоргексидин считается достаточно безопасным и иногда применяется даже в педиатрической практике (исключительно наружно).

ЛОРы назначают промывку носа таким антисептиком, так как он:

• Вымывает патогенные микроорганизмы и уничтожает их.
• Предупреждает адгезию микроорганизмов к слизистым оболочкам.
• Способствует выведению скопившейся слизи.
• Дает длительный эффект. Это объясняется тем, что препарат способен вступать во взаимосвязь с белками, находящимися в слизистых оболочках. Оттуда он высвобождается довольно-таки медленно, обеспечивая продолжительный результат действия.

Тем не менее, применять Хлоргексидин для лечения насморка нужно очень аккуратно. На сегодняшний день не проводилось никаких исследований, способных подтвердить безопасность такой терапии.

Поможет ли при гайморите?
Промывание носа Хлоргексидином помогает пациентам с обычным ринитом, а также с различными видами синуситов — воспалением носовых пазух. Как раз к таким заболеваниям относится гайморит (при этой болезни воспаляются гайморовы пазухи). Препарат поможет справиться с болезнью, вызванной вирусами и бактериями.

Безусловно, Хлоргексидин при таком диагнозе может использоваться не как средство монотерапии, а как один из компонентов комплексного лечения. Лучше всего применять такое лекарство после консультации с врачом.

Подходит ли для детей?

Врачи однозначно не рекомендуют промывать нос Хлоргексидином ребенку раннего возраста. Малышам такие процедуры вообще не стоит проводить в домашних условиях, так как неправильные промывания могут привести к развитию отитов (воспалению среднего уха). У деток носоглотка и слуховой аппарат очень тесно связаны и имеют немного другое строение, нежели у взрослых.

Кроме того, ребенок способен легко случайно проглотить Хлоргексидин во время промывания, что может навредить его здоровью.

Если речь идет о детях старшего школьного возраста, то раствор Хлоргексидина они могут применять так же, как и взрослые. Но консультация с врачом будет не лишней.

Как промыть правильно?

Чтобы промыть нос Хлоргексидином, нужно действовать поэтапно:

• Восстановить носовое дыхание — высморкаться, после чего использовать сосудосуживающие капли или спрей.
• Подогреть раствор Хлоргексидина примерно до 37°С. Для этого лучше всего опустить флакончик в теплую воду или налить лекарство в мисочку и опустить в другую емкость с более горячей водой.
• Перелить препарат в устройство, которое обычно используется для промывания носовых ходов. Такую функцию может выполнять специальный чайничек, спринцовка либо шприц без иглы.
• Приступить к процедуре: наклониться над раковиной, ввести лекарство в носовой ход. Раствор, попадающий в рот, нужно сплевывать. Часть раствора должна выходить через вторую ноздрю.
• Использовать не более 20 мл раствора для одной процедуры.
• Высморкаться после манипуляции.

Промывать нос Хлоргексидином можно дважды в день — утром и вечером. После такой процедуры нелишним будет использовать физиологический раствор или специальные солевые растворы для орошения носовых ходов — это поможет предупредить дискомфорт и сухость.

Нужно ли разводить для промывания?

В продаже есть различные виды растворов Хлоргексидина — с разной концентрацией активного вещества. Но в основном в аптеках продается именно 0,05% лекарство. Как раз оно и подходит для промывания носовых ходов, и его разводить нет необходимости.

Если под рукой оказался более концентрированный раствор, лучше не рисковать с самостоятельным разведением — можно получить сильный ожог слизистых.

Можно ли закапывать от насморка?

Опытные врачи говорят, что капать Хлоргексидин в нос можно, но смысла от этого не будет никакого. Лекарство не сможет дать никакого терапевтического эффекта, поэтому такую процедуру лучше не проводить.

Стоит ли капать в ухо?

Хлоргексидин иногда используется для лечения ушей, но перед тем, как закапывать его в слуховой проход, лучше проконсультироваться с врачом. Такой антисептический раствор можно применять в домашних условиях лишь для обработки наружного уха при царапинах, трещинах, прыщиках и наружном отите.

В сети есть много информации о возможности использования Хлоргексидина для избавления от серных пробок. Но врачи предостерегают от такой самодеятельности ввиду высокого риска развития осложнений. При подозрении на наличие пробки лучше обратиться за медпомощью к ЛОРу и извлечь ее в процедурном кабинете буквально за пару минут.

Побочные эффекты

Промывание носа Хлоргексидином обычно хорошо переносится пациентами, однако иногда такая процедура становится причиной:

• Пересыхания слизистых оболочек носа. В таком случае нужно регулярно использовать солевой раствор или физраствор для увлажнения носовых ходов.
• Ощущения боли и жжения, что стоит рассматривать, как противопоказание для дальнейшего применения.

Риск развития побочных эффектов возрастает при длительном или слишком частом использовании лекарства. Препарат однозначно не подходит для профилактического регулярного применения.

Противопоказания

Промывания носа Хлоргексидином нельзя проводить при наличии у человека:

• Индивидуальной непереносимости такого препарата.
• Высокого риска носовых кровотечений.
• Полипов и опухолей в носу.
• Среднего отита, перфорации барабанной перепонки.
• Деформации носовой перегородки.

Применение Хлоргексидина нелишним будет согласовать с лечащим врачом, особенно, при наличии каких-то проблем со здоровьем.

Потенциальные средства для полоскания рта и спреи для носа, которые снижают вирусную нагрузку SARS-CoV-2: что нам известно на данный момент?

Клиники (Сан-Паулу). 2020; 75: e2328.

Опубликовано в Интернете 10 ноября 2020 г. doi: 10.6061/clinics/2020/e2328

, ^I , ^I , ^II , ^{III 900 08 и I, *}

Информация об авторе Авторские права и лицензия информация Отказ от ответственности

Уважаемый редактор:

Параллельно с усилиями мирового научного сообщества по изучению патофизиологии, профилактики и лечения коронавирусной болезни (COVID-19)), все медицинские специальности, которые занимаются оказанием помощи на переднем крае, повторно адаптировали свои протоколы оказания помощи, чтобы лучше лечить пациентов и защищать свои команды в борьбе с пандемией.

Что касается передачи COVID-19, публикации были сосредоточены на предположении, что слюна играет центральную роль в передаче тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) и что процедуры, выполняемые в ротовой и носоглоточной областях, могут вызвать большое количество капель и аэрозолей. Однако в отсутствие вакцин или эффективных методов лечения крайне важно изучить существующие методы лечения для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2. Меры инфекционного контроля по-прежнему являются единственным вариантом снижения числа новых инфекций (1). Эти исследования подтверждают важность протоколов биологической безопасности и предотвращения перекрестных инфекций для ограничения распространения вируса во время этих процедур (2-4).

На основе нескольких ранее опубликованных исследований, посвященных пониманию потенциальной эффективности противомикробных растворов против COVID-19, в этом исследовании мы стремились рассмотреть публикации о мерах местного контроля, которые способствуют снижению заболеваемости SARS-CoV-2. вирусная нагрузка у пациентов с COVID-19 с целью сделать полость рта хозяина и слизистую оболочку носоглотки менее заразными, контролировать воздушно-капельную передачу, в основном медицинским работникам, и сгладить COVID-19изгиб.

Для оценки литературы о вирулицидном действии противомикробных растворов был проведен систематический обзор с электронным поиском в следующих базах данных: PubMed/Medline и Cochrane. Для определения стратегии поиска все исследования должны были ответить на следующий вопрос: «Каковы локальные меры по снижению вирусной нагрузки коронавируса в носоглоточном и ротоглоточном трактах?» Описанная стратегия поиска была построена с помощью логических операторов (И/ИЛИ/НЕ) и следующих ключевых слов: (SARS-cov-2) ИЛИ (COVID-19).) ИЛИ (коронавирус) И (повидон-йод) ИЛИ (хлоргексидина диглюконат) ИЛИ (перекись водорода) ИЛИ (полоскание рта) ИЛИ (ополаскиватели для рта) ИЛИ (противоинфекционные средства) ИЛИ (PVP-I) ИЛИ (β-циклодекстрин) ИЛИ (Цитрокс) И (слюна) ИЛИ (носовая полость) ИЛИ (рот) ИЛИ (ротовая полость) ИЛИ (горло) ИЛИ (носоглотка) ИЛИ (ротоглотка). В поиск были включены статьи, опубликованные до 10 августа 2020 года. Кроме того, была проанализирована «серая» литература, в том числе статьи, которые в конечном итоге после обсуждения соответствовали критериям приемлемости.

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (5). Все исследования соответствовали критериям, установленным стратегией «Пациент, вмешательство, сравнение и результат», а именно: участники (P), пациенты с COVID-19; вмешательство (I), растворы с вирулицидной активностью; контроль (К) – пациенты, не использующие антимикробные растворы; и результат (O), снижение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне.

Критерии включения были следующими: 1) in vitro , in vivo и рандомизированные клинические испытания, посвященные использованию ополаскивателей для рта или назальных спреев для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2, 2) неограниченный период исследования и 3) отсутствие языковых ограничений. Критерии исключения были следующими: 1) отчеты о клинических случаях и 2) систематические обзоры.

Всего в выбранных базах данных было найдено 75 статей: 65 исследований в PubMed/Medline, восемь в Cochrane и две в неспециализированной литературе. Окончательная выборка включала 11 работ, которые соответствовали всем вышеупомянутым критериям включения и исключения ().

Открыть в отдельном окне

Блок-схема статей из PubMed/Medline, Cochrane и неофициальной литературы.

Данные и результаты, полученные из этих избранных статей, перечислены в .

Таблица 1

Полоскания рта или спреи для носа для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2.

9007 4 1. Citrox
    2. Амфифильный βCD
    3. Циклодекстрины +Citrox 900 74 Антисептик полости рта ПВП-И полоскание при всех трех концентрациях полностью инактивировало SARS-CoV-2. H ₂ O ₂ растворы в концентрациях 1,5% и 3,0% проявляли минимальную вирулицидную активность через 15 с и 30 с времени контакта.

Авторы, год (страна)	Тип публикации Исследование	Образец (N)	Антимикробные растворы (полоскание для рта/назальный спрей)	Выводы
Carrouel et al. , 2020 [6] (Франция, Италия, Бразилия, Испания)	Editorial (Multicenter)	NA	1. Citrox может снижать вирусную нагрузку     2. Амфифильный βCD снижает вирусную нагрузку в ротовой полости и при назальном применении; следовательно, его можно рассматривать для предотвращения передачи вируса через ротоглотку.     3. По-прежнему необходимы клинические испытания для оценки преимуществ βCD+Citrox в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2.
Yoon et al., 2020 [7] (Южная Корея)	Клинические испытания	2 пациента 2 вирусная нагрузка в слюне транзиторно (2 час).
Anderson et al. , 2020 [8] (Сингапур)	Исследование in vitro	Нет данных	PVP-I	Антисептический раствор (PVP-I 10%), очищающее средство для кожи (PVP-I 7,5%), полоскание и ополаскиватель для рта (PVP-I 1%) и спрей для горла (PVP-I 0,45%) достигнуто ≥     99,99 % вирулицидной активности против SARS-CoV-2 в течение 30 с.
Bidra et al., 2020 [9] (США)	Исследование In vitro	NA	Ополаскиватель для полости рта PVP-I (0,5%, 1,25% и 1,5%)    H 2 O 2 водные растворы (3% и 1,5%)
Bidra et al., 2020 [10] (США)	Исследование In vitro	Не применимо	Ополаскиватель для полости рта PVP-I (0,5 %, 1,25 % и 1,5 %)    Положительный контроль — этанол (70 %)    Отрицательный контроль — вода , полностью инактивировал SARS-CoV-2 в течение 15 с после контакта. Этанол 70% был способен инактивировать вирус только через 30 с контакта.
Lamas et al., 2020 [11] (Испания)	Исследование in vivo	4 пациента	PVP-I (1%)	У двух из четырех пациентов PVP-I привела к значительному снижению вирусной нагрузки, которое сохранялось не менее 3 часов.
Liang et al., 2020 [12] (Китай, США)	Исследование in vitro	NA	Глазные капли PVP-I (гелеобразующие) PVP-I спрей для носа (гелеобразующие)	Инактивация SARS-CoV-2 в зависимости от дозы и времени наблюдалась в обоих случаях.
{«type»:»клиническое исследование»,»attrs»:{«text»:»NCT04410159″,»term_id»:»NCT04410159″}}NCT04410159	Клиническое исследование	NR	Po видон-йод по сравнению с эфирным маслом по сравнению с полоскание горла водопроводной водой для пациентов с COVID-19	NR
{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT04409873″,»term_id» :»NCT04409873″}}NCT04409873	Клинические испытания	NR	Антисептическая жидкость для полоскания рта/полоскание перед процедурой при нагрузке SARS-CoV-2 (COVID-19))	NR
{«type»:»клиническое исследование»,»attrs»:{«текст»:»NCT04449965″,»term_id»:»NCT04449965″}}NCT04449965	Клиническое исследование 900 75	60	Бетадин для полоскания придаточных пазух носа, бетадин для полоскания рта и гелеобразующий назальный спрей с 6% ПВП-I «term_id»:»NCT04347954″}}NCT04347954	Клинические испытания	NR	Назальные спреи PVP-I и титры в носоглотке SARS-CoV-2 (для COVID-19)	NR

Открыть в отдельном окне

ОБОЗНАЧЕНИЯ: NA=неприменимо; Citrox = комбинация натуральных биофлавоноидов, извлеченных из цитрусовых; βCD=β-циклодекстрины; NR=не сообщается; PVP-I=повидон-йод; H ₂ O ₂ = перекись водорода.

В медицинских учреждениях, включая отделения интенсивной терапии (ОИТ) и стоматологические кабинеты, передача COVID-19 из-за избыточного содержания SARS-CoV-2 в каплях слюны, выделяемой в виде аэрозолей, не прослеживается до пациента-индекса, поскольку частицы остаются некоторое время находятся в воздухе, а затем оседают на горизонтальных поверхностях в помещениях/офисах (13-15). Как нет ни лекарств, ни вакцин от COVID-19Местные меры инфекционного контроля являются единственными доступными альтернативами медленной передаче/инфекции вируса.

В Руководстве по диагностике и лечению новой коронавирусной пневмонии (5-е издание) (16), опубликованном Национальной комиссией здравоохранения Китайской Народной Республики, сделан вывод о том, что хлоргексидин может быть неэффективен для элиминации SARS-CoV-2. Кроме того, исследование in vitro также выявило неэффективность диглюконата хлоргексидина в уничтожении коронавирусов человека, таких как вызывающие атипичную пневмонию и ближневосточный респираторный синдром, а также эндемический коронавирус человека (17).

Однако недавно опубликованное исследование, в котором оценивалась динамика SARS-CoV-2 в различных образцах жидкостей организма, таких как слюна, мазки из ротоглотки и носоглотки, показало, что вирусная нагрузка в слюне может быть временно снижена в течение 2 часов после применения хлоргексидина. жидкость для полоскания рта у пациентов с COVID-19 (18). Однако для лучшего понимания эффективности хлоргексидина в снижении вирусной нагрузки по-прежнему необходимы рандомизированные контролируемые испытания с большим числом пациентов.

На основании результатов этого обзора мы настоятельно рекомендуем использовать повидон-йод (PVP-I) в качестве средства для полоскания рта перед процедурой и назального спрея для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в пероральных аэрозолях (19). ). На наш взгляд, ПВП-И можно было бы рассматривать как дополнение к средствам индивидуальной защиты во время этой пандемии. PVP-I — это простое, доступное и практически безвредное вмешательство, которое показало многообещающие вирулицидные результаты в нескольких исследованиях in vitro и в первых исследованиях in vivo исследование. Его использование в самой низкой концентрации (0,5%) и при минимальном времени контакта (15 с) привело к полной инактивации SARS-CoV-2. Следовательно, он показан пациентам и медицинским работникам.

Хотя PVP-I показал лучшую вирулицидную активность, чем у перекиси водорода, мы выяснили тот факт, что большинство исследований было выполнено в сценарии in vitro , который не принимает во внимание влияние иммунитета хозяина при использовании раствора (где реакция агента была бы другой).

Хотя аэрозоли не являются основным источником передачи SARS-CoV-2, они считаются потенциальным риском заражения среди передовых работников. Мы понимаем, что невозможно исключить все риски в медицинских учреждениях. Однако, поскольку вирусная нагрузка на слизистую оболочку полости рта, горла и носа высока и анатомически интегрирована, повторное заражение произойдет вскоре после полоскания. Таким образом, в литературе рекомендуется применять PVP-I каждые 2-3 часа, до четырех раз в день, у тех, у кого подозревается или подтверждена инфекция SARS-CoV-2 и кто проходит процедуры высокого риска, связанные с образованием аэрозоля, такие как оротрахеальная анестезия. интубация, помимо ухода за полостью рта, оказываемого в отделении интенсивной терапии пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких (20).

На сегодняшний день вещества, которые, как предполагалось, потенциально снижают вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19 в рассмотренных нами исследованиях, в первую очередь представляют собой PVP-I, за которыми следуют перекись водорода и хлоргексидин. Мы не рекомендуем использовать циклодекстрин в сочетании с Цитроксом, так как в литературе нет данных о его реальном влиянии на вирусную нагрузку SARS-CoV-2. В настоящее время проводятся четыре рандомизированных клинических испытания, которые могут помочь лучше сформулировать рекомендации и стратегии по минимизации COVID-19.передача инфекции.

Это исследование было частично профинансировано Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior — Brasil (CAPES) — Финансовый кодекс 001.

О потенциальном конфликте интересов не сообщалось.

1. Volgenant CMC, Person IF, Ruijter RAG, Soet JJ. Оральный Дис. 2020. Инфекционный контроль в стоматологической помощи во время и после вспышки SARS-CoV-2. (Ханс) Доступно по адресу: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/odi.13408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Сабино-Сильва Р., Жардим АКГ, Сикейра В.Л. Коронавирус COVID-19 влияет на стоматологию и потенциальную диагностику слюны. Clin Oral Investig. 2020;24((4)):ee2328. doi: 10.1007/s00784-020-03248-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Пути передачи 2019-nCoV и контроль в стоматологической практике. Int J Oral Sci. 2020;12((1)):9. doi: 10.1038/s41368-020-0075-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, et al. высокая экспрессия рецептора ACE2 2019-nCoV на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Sci. 2020;12((1)):8. doi: 10.1038/s41368-020-0074-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед. 2009;6((7)):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Carrouel F, Conte MP, Fisher J, Goncalves LS, Dussart C, Llodra JC, et al. COVID-19: рекомендация по изучению действия ополаскивателей для полости рта с β-циклодекстрином в сочетании с Citrox на профилактику инфекции и ее прогрессирование. Дж. Клин Мед. 2020;9((4)):1126. doi: 10.3390/jcm9041126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Yoon JG, Yoon J, Song JY, Yoon SY, Lim CS, Seong H и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci. 2020;35((20)):e195. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Anderson DE, Sivalingam V, Kang AEZ, Ananthanarayanan A, Arumugam H, Jenkins TM, et al. Повидон-йод демонстрирует быструю вирулицидную активность in vitro против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего заболевание COVID-19. Заразить Dis Ther. 2020;9((3)):669–675. doi: 10.1007/s40121-020-00316-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, Frank S, Brown SM, Tessema B. Сравнение In Vitro Инактивация SARS CoV-2 перекисью водорода и повидон-йодными антисептическими ополаскивателями для полости рта. Дж. Протез. 2020 г.: 10.1111/jopr.13220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, Frank S, Brown SM, Tessema B. Rapid In-Vitro Инактивация тяжелого острого респираторного синдрома Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Использование повидон-йодового антисептика для полоскания рта. Дж. Протез. 2020;29((6)):529–33. doi: 10.1111/jopr.13209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Martínez Lamas L, Diz Dios P, Pérez Rodríguez MT, Del Campo Pérez V, Cabrera Alvargonzalez JJ, López Domínguez AM, et al. Эффективна ли жидкость для полоскания рта с повидон-йодом против SARS-CoV-2? Первые тестов in vivo . Оральный Дис. 2020 г.: 10.1111/odi.13526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Liang B, Yuan X, Wei G, Wang W, Zhang M, Peng H, et al. In-Vivo  Токсикологические исследования и In-Vitro  Инактивация SARS-CoV-2 повидон-йодом In-situ Гелеобразующие составы. bioRxiv. 2020 г.: 10.1101/2020.05.18.103184. [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ferretti L, Wymant C, Kendall M, Zhao L, Nurtay A, Abeler-Dörner L, et al. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает борьбу с эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука. 2020;368((6491)):eabb6936. doi: 10.1126/science.abb6936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Джонс Р.М., Броссо Л.М. Аэрозольная передача инфекционных заболеваний. J оккупировать Environ Med. 2015;57((5)):501–8. doi: 10.1097/JOM.0000000000000448. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Liu L, Wei Q, Alvarez X, Wang H, Du Y, Zhu H, et al. Эпителиальные клетки, выстилающие протоки слюнных желез, являются ранними клетками-мишенями коронавирусной инфекции тяжелого острого респираторного синдрома в верхних дыхательных путях макак-резусов. Дж Вирол. 2011;85((8)):4025–30. doi: 10.1128/ОВИ.02292-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Офис Национальной комиссии по здравоохранению и здравоохранению. Офис Государственного управления традиционной китайской медицины. Руководство по диагностике и лечению новой коронавирусной пневмонии — 5-е издание [Интернет]. [Google Scholar]

17. Кампф Г., Тодт Д., Пфендер С., Штайнманн Э. Стойкость коронавирусов на неодушевленных поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. Джей Хосп заражает. 2020;104((3)):246–51. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Yoon JG, Yoon J, Song JY, Yoon SY, Lim CS, Seong H и др. Клиническое значение высокой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в слюне. J Korean Med Sci. 2020;35((20)):e195. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Marui VC, Souto MLS, Rovai ES, Romito GA, Chambrone L, Pannuti CM. Эффективность предпроцедурных ополаскивателей для полости рта в уменьшении количества микроорганизмов в аэрозоле: систематический обзор. J Am Dent Assoc. 2019;150((12)):1015–26.e1. doi: 10.1016/j.adaj.2019.06.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Mady LJ, Kubik MW, Baddour K, Snyderman CH, Rowan NR. Рассмотрение повидон-йода в качестве меры общественного здравоохранения при COVID-19: использование в качестве «средства индивидуальной защиты»; для передовых поставщиков медицинских услуг, оказывающих онкологическую помощь в области головы, шеи и основания черепа с высоким риском. Оральный онкол. 2020;105:104724. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104724. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Промывание носа может помочь, но не повредит при COVID-19

Уважаемые доктора! Мой врач посоветовал мне начать использовать систему промывания носа, чтобы уменьшить накопление пыльцы, вызывающей аллергические реакции. Может ли это также снизить риск заболевания COVID-19 за счет удаления некоторых вирусных частиц до того, как они активируются? Или, может быть, сделать инфекцию менее серьезной?

Уважаемый читатель! Промывание носа — это процедура личной гигиены, при которой слизь и вдыхаемые частицы осторожно вымываются из ноздрей. Это делается с помощью небольшого сосуда с носиком, наполненного теплой стерильной соленой водой. Носик входит в одну ноздрю и под действием силы тяжести и наклона головы раствор просачивается через носовые ходы и выходит из другой ноздри. При этом вода увлажняет крошечные реснички или волоски, выстилающие носовые ходы, и очищает их от скопившейся пыли, грязи, пыльцы, бактерий и прочего мусора.

Промывание носа — древняя практика, уходящая корнями в аюрведические медицинские традиции Индии. Это может показаться немного странным, но исследования показали, что он эффективен при лечении ряда проблем с носовыми пазухами. К ним относятся заложенность носовых пазух и воспаление, а также аллергии, над устранением которых работает ваш врач.

Когда дело доходит до COVID-19, есть определенная логика в том, что промывание носа может снизить риск заражения. Теперь мы знаем, что SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19., находится в воздухе. Вирионы, так называют полные вирусные частицы, инертны и не могут двигаться самостоятельно. При воздушно-капельной передаче вирионы переносятся в микроскопических каплях, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, смеется или даже выдыхает.

Также стало ясно, что SARS-CoV-2 попадает в организм преимущественно через нос, который является частью верхних дыхательных путей. Вот почему в дополнение к промыванию носа было предложено использовать солевой раствор для полоскания горла. И хотя интерес к этим вмешательствам привел к клиническим испытаниям, еще слишком рано говорить о том, эффективны ли промывание носа или полоскание горла физиологическим раствором для предотвращения или уменьшения тяжести инфекции.

Элизабет Ко, доктор медицины, и Ева Глейзер, доктор медицины

Имеются некоторые доказательства, полученные в результате нескольких небольших исследований, что промывание носа может быть полезным для людей, которые уже инфицированы SARS-CoV-2. Это может сократить продолжительность болезни, а также уменьшить количество выделяемого вируса.

Промывание носа — безопасное и недорогое лечение, которое можно проводить дома. Тем не менее, важно, чтобы это было сделано правильно. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к приобретаемому устройству или системе. Если вы все еще не уверены, ваш лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации. Всегда используйте стерилизованную воду и убедитесь, что она не слишком горячая. Позаботьтесь о том, чтобы солевой раствор вытекал естественным путем из носовых ходов. Сморкание или напряженный выдох могут привести к попаданию воды в близлежащие евстахиевы трубы в ушах. Солевые растворы могут высушивать и раздражать слизистую оболочку носа, поэтому рекомендуется ограничить промывание носа одним разом в день.

Врачи первичной медико-санитарной помощи в UCLA Health предлагают все, от плановых обследований и профилактики заболеваний до скоординированного лечения широкого спектра заболеваний.