Профилактические противовирусные препараты: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Самосознание без соплей. Как россияне учатся бороться с ОРВИ

Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням провела опрос среди жителей крупных российских городов. С мая по июнь в рамках исследования 2,6 тысяч жителей России от 25 до 65 лет рассказали о собственном опыте преодоления зимне-весеннего периода текущего года. Инфекционистам удалось проанализировать мнения пациентов об ОРВИ и COVID-19 и о способах их лечения, об апробированной практике применения противовирусных препаратов и проверенных на себе методах профилактики респираторных инфекций. На фоне осенней погоды, традиционно провоцирующей простуду, и настоятельных врачебных рекомендаций пройти профилактику до появления первых симптомов, «Газета.Ru» опубликовала результаты этого опроса.

В этом году количество переболевших ОРВИ в России не такое критическое, как в прошлом. Во многом это объясняется тем, что российские медики регулярно предлагают новые, наиболее эффективные на данный момент лекарства и методы терапии.

Также меняются и рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях и, тем более, в стационаре. Так, в середине августа 2022 года Минздрав уже в 16–й раз обновил методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Эксперты считают, что кроме научных исследований и своевременных актуальных рекомендаций, существует еще одна позитивная тенденция, которая влияет на уменьшение эпидемической волны. По их мнению, россияне меняют свое отношение к лечению и приему лекарств.

Строго по курсу

Согласно результатам исследования Национальной ассоциацией специалистов по инфекционным болезням, каждый четвертый россиянин, перенесший вирусное заболевание, не смог избежать ощутимых последствий различной степени тяжести. При этом, во многом благодаря хорошему уровню информированности, россияне начали сознательно активно использовать противовирусные препараты прямого действия.

Также к положительным моментам стоит отнести тот факт, что, несмотря на огромный информационный поток в Интернете, где присутствуют шарлатанские советы по лечению различных заболеваний, заболевшие стараются следовать рекомендациям своего лечащего врача. Особенно строго их соблюдали переболевшие COVID-19, которые четко понимали: их вылечит только квалифицированный доктор, способный профессионально выбрать из постоянно обновляющихся протоколов лечения нужную именно им схему.

При ОРВИ, в том числе при гриппе и при COVID-19, около 60% респондентов сделали осознанный выбор и лечатся противовирусными препаратами, самым популярным среди которых оказался Арбидол. Именно его применяли 70% заболевших в качестве препарата, назначенного врачом, или выбранного самостоятельно. Однако почти половина из них не прошла рекомендуемый курс лечения, закончив прием лекарства сразу же после того, как симптомы заболевания стали исчезать. Как утверждают медики, это часто приводит к проблемам, поскольку для избежания осложнений необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, соблюдать дозировки и обязательно пройти назначенный курс терапии до конца так же, как при приеме антибиотиков.

Доктор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии медицинского университета имени Пирогова Елена Карева уверена, что именно курсовой прием может уберечь от осложнений. Она советует начинать принимать препарат как можно раньше, при первых же симптомах заболевания, а потом ожидать дополнительных рекомендаций врача. «Это лучшее, что вы можете сделать для себя в начале заболевания — на амбулаторном этапе», — считает она.

В исследовании отмечается, что лечившиеся от коронавирусной инфекции пациенты намного строже следовали врачебным рекомендациям по правильному курсовому приему противовирусных, что позволило достичь хорошего оздоровительного эффекта. В итоге, благодаря высокой скорости выздоровления и отсутствию ощутимых побочных явлений, лечением остались удовлетворены 70% принимавших препарат лично и 80% в случаях, когда его принимали члены семьи.

Защита от вирусных атак

Осень — это традиционно время респираторных вирусных заболеваний в России. Поэтому, по мнению медиков, осенью особенно необходима действенная антивирусная профилактика. Результаты опроса свидетельствуют, что россияне начали это хорошо понимать.

Результаты опроса демонстрируют выросший уровень самоорганизации россиян, повышение их социальной ответственности. Так, 34% наших соотечественников, не желающих из-за ОРВИ терять время и деньги и подвергать опасности заражения родных, предпочитают болезнь предупредить. Треть из тех опрошенных, кто принимал профилактические препараты, делали это курсами. Тут так же лидирует Арбидол — его использовали 20% респондентов, особенно в ситуациях, когда в семье уже кто-то заболевал. Причем, если судить по результатам опроса, в 84% случаев такая профилактика оказывалась эффективной.

Из опроса также следует, что 31% россиян самостоятельно регулярно применяет противовирусные и иммуномодулирующие лекарства. При этом, хотя вакцинопрофилактика на сегодняшний день для борьбы с вирусами наиболее эффективна, многим она кажется сложной и плохо предсказуемой: пациент обязательно должен быть здоров, что не всегда удается проверить, а вакцину необходимо поставить за месяц-полтора до начала вероятной эпидемии. Таким образом применение профилактическим курсом противовирусных препаратов в комплексе с активной иммунизацией доступно, удобно и эффективно даже в случае прямого контакта с носителем заболевания. Поэтому, если уровень самосознания, ответственности и медицинской грамотности россиян будет и дальше продолжать расти, есть надежда на коллективную победу над вирусами на самых ранних стадиях и на то, что пережить период сезонных заболеваний удастся без эпидемических всплесков.

Противовирусный препарат Кагоцел и новый коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19)

КагОцел^® – высшая противовирусная мера!

Современный противовирусный препарат для взрослых и детей от 3 лет.

Подробнее

Почему Кагоцел

^®?

Способен снижать выраженность симптомов ОРВИ с первых суток терапии

²

в первые 24-36 часов снижается температура, уменьшаются ломящие боли в мышцах и суставах и воспалительные процессы, сокращается интоксикационный синдром.

Кагоцел

^® работает вне зависимости* от типа вируса¹

эффективен против более чем 200** видов возбудителей гриппа и ОРВИ, а также при герпесе.

Может сокращать сроки заболевания и снижать число осложнений в 2 раза

профилактическая терапия препаратом Кагоцел^® позволяет снизить частоту заболеваний в 2,5 раза и риск осложнений в 2 раза. ^2,3

Кагоцел

^®— противовирусное средство широкого спектра действия

препарат, наряду с антивирусным действием, обладает иммунокоррегирующим эффектом.

1

Быстрый в действии

¹

обладает коротким курсом лечения — всего 4 дня.

Легкий в применении

¹

можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Безопасный

^4-8

безопасность препарата подтверждена клиническими испытаниями.

Для детей и взрослых

¹

разрешен для терапии ОРВИ и гриппа у детей с 3 лет.

Формы выпуска

Для детей с 3-х лет

Для взрослых

Для всей семьи

О проблеме

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) ― занимает первое место в мире по распространенности среди всех инфекционных заболеваний. ¹²

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, отличающаяся ярко выраженной интоксикацией, ведущая к тяжёлым осложнениям.¹²

ОРВИ и Грипп

Кагоцел

^® — современное противовирусное средство для взрослых и детей с 3-х лет

Применить Кагоцел^®

Кагоцел^® применен

О препарате

Доказано:

Кагоцел^® значительно¹⁰ снижает риск заболевания гриппом и другими ОРВИ, а риск развития осложнений — в 3-5 раз

Все исследования

16 лет

исследований

88

клинических
работ

Все исследования

Награды Кагоцел

^®

Противовирусный препарат для лечения  и профилактики гриппа и ОРВИ «Зеленый крест 2022»

Противовирусное средство №1 в России от гриппа и ОРВИ «Smartpharma Awards 2021»

Противовирусное средство №1 для взрослых и детей с 3-х лет «Russian Pharma Awards 2021»

Противовирусное средство №1 для взрослых и детей с 3-х лет «Russian Pharma Awards 2020»

Противовирусное средство №1 в России от гриппа и ОРВИ «Smartpharma Awards 2020»

Российский бренд №1 на розничном рынке «Национальный фармацевтический рейтинг 2019»

Противовирусное средство №1 ;для взрослых и детей с 3-х лет «Russian Pharma Awards 2019»

Противовирусное средство №1 в России от гриппа и ОРВИ «Smartpharma Awards 2019»

Инициативы бренда Кагоцел отмечены программой «Лучшие социальные проекты России 2019»

№ 1 Противовирусный препарат для лечения гриппа и ОРВИ импортного производства (из группы интерферонов) в Республике Беларусь 2018

Противомикробные препараты для системного использования «Товар года 2018 »

Самый назначаемый препарат при лечении ОРВИ и гриппа «Russian Pharma Awards 2018»

Препарат года. Препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа «Зеленый крест 2018»

Российский бренд № 1 на розничном рынке «Национальный фармацевтический рейтинг 2018»

OTC-препарат № 1 «Национальный фармацевтический рейтинг 2017»

№ 1 «Фармацевтический вестник 2017»

Самый назначаемый препарат при лечении ОРВИ и гриппа «Russian Pharma Awards 2017»

Противомикробные препараты для системного использования «Товар года 2017»

№ 1 «Фармацевтический вестник 2016»

Самый назначаемый препарат при лечении ОРВИ и гриппа «Russian Pharma Awards 2016»

№ 1 «Фармацевтический вестник 2015»

№ 1 для профилактики и лечения ОРВИ «Russian Pharma Awards 2015»

№ 1 для профилактики и лечения ОРВИ «Russian Pharma Awards 2014»

Препарат года, Динамика года «Платиновая унция 2013»

Бренд года 2012 «Бренда года 2012 Effie»

Препарат года, Динамика года «Платиновая унция 2012»

Марка № 1 в России-2012 «Народная премия 2012»

Бренд года 2011 «Бренда года 2011 Effie»

Препарат года, Динамика года «Платиновая унция 2011»

Вопросы и ответы

От чего помогает Кагоцел

^®?

Лекарственный препарат Кагоцел^® является противовирусным лекарственным средством.

Согласно инструкции, Кагоцел^® можно применять у взрослых и детей в возрасте от 3-х лет в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), а также как лечебное средство при герпесе у взрослых.

Можно ли Кагоцел

^® детям?

Да, противовирусный препарат Кагоцел^® можно принимать для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей.

Согласно инструкции, Кагоцел^® можно применять для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 3-х лет.

Какой состав препарата Кагоцел

^®?

Состав препарата Кагоцел® указан в инструкции к медицинскому применению препарата Кагоцел®. Согласно инструкции, в состав препарата выходит основное действующее вещество: субстанция Кагоцел® (Натриевая соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы, (1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2, 3, 14, 15, 21, 24, 29, 32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)-19, 22, 26, 30, 31-пентаоксагептацикло [23.

3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1, 3, 5(28), 6, 8(27), 9(18), 10, 12(17), 13, 15-декаена) — 12 мг, и вспомогательные вещества (88 мг), традиционно используемые при производстве готовых твердых лекарственных форм: крахмал картофельный — 10мг (Eur. Ph., USP), кальция стеарат — 0,65 мг (USP), лудипресс (состав: лактозы моногидрат (Eur. Ph., USP), повидон (Коллидон 30) (Еuг. Ph., USP), кросповидон (Коллидон CL) — до получения таблетки массой 100 мг (Eur. Ph., USP).

Входит ли в состав Кагоцел

^® госсипол?

В составе препарата Кагоцел® химическое соединение госсипол отсутствует. Активная фармацевтическая субстанция Кагоцел® (Натриевая соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы, (1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2, 3, 14, 15, 21, 24, 29, 32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19, 22, 26, 30, 31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.

09.18.012.17] не совпадает с химической формулой молекулы Госсипола (С30Н3008). Следует отметить, что в состав готовой лекарственной формы лекарственного препарата Кагоцел® (таблетка 12 мг), помимо действующего вещества кагоцел®, также входят вспомогательные вещества, традиционно используемые при производстве готовых твердых лекарственных форм: крахмал картофельный (Eur. Ph., USP), кальция стеарат (USP), лудипресс (состав: лактозы моногидрат (Eur. Ph., USP), повидон (Коллидон 30) (Еuг. Ph., USP), кросповидон (Коллидон CL) (Eur. Ph., USP).

Все вопросы и ответы Задать вопрос

Ссылки

1. ИМП Кагоцел РУ № Р N002027/01 от 24.02.2021
2. Максакова В. Применение препарата Кагоцел для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций // Медлайн Экспресс. – 2009. – № 1 (201). – С. 42 – 46.
3. Сологуб Т.В., Цветков В.В. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований // Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, № 8. – С. 113 – 119.

4. Боровская Т. Г. Безопасность отечественного противовирусного препарата Кагоцел // Терапевтический архив. — 2017. — № 11. — С. 93–99.
5. Киселева И. В., Рудой Б. А., Пирогов А. В., Толмачева Н. Г. Валидация ВЭЖХ методики определения госсипола в субстанции «Кагоцел» // Фармация. — 2016. — Т. 65, № 8. — С. 18–24.
6. Синицын А. П., Хотченков В. П., Рудой Б. А., Казаишвили Ю. Г. Оценка возможности высвобождения свободного госсипола из препарата «Кагоцел» под воздействием имитаторов пищеварительных соков человека // Фармация. — 2017. — Т. 66. — № 5. — С. 41–47.
7. Боровская Т.  Г., Машанова В. А. Экспериментальная оценка влияния препарата Кагоцел на репродуктивную функцию при его введении профилактическими курсами в течение периода неполовозрелости // Антибиотики и химиотерапия. — 2017. — Т.62. — № 3–4.
8. Силина Е. В., Шевченко С. Б., Гроппа Л. Г., Еганян Г. А., Корсантия Б. М. Анализ лекарственной терапии ОРВИ и гриппа и удовлетворенность ею пациентами: результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU — EE // Лечащий врач. — 2017. — № 7. — С. 1–8.
9. Фазылов В. Х. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU — EE). Терапевтический архив, 11. 2016.
10. Петров В.А., Родионова Н.В., Назарочкина О.В., Полежаева М. А., Разуваев О.А. Клинико-эпидемиологическая эффективность Кагоцела при профилактике ОРВИ и гриппа в предэпидемический период 2017–2018 года // Лечащий врач. — 2018. — № 6.
11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. 340 с.
12. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID — 19). «Версия 16 от 18.08.2022».
13. Данные Всемирной организации здравоохранения https://www.who.int/ru
14. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Москва, Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов».

Успех профилактической противовирусной терапии SARS-CoV-2: прогнозируемая критическая эффективность и влияние различных механизмов действия, специфичных для лекарств

1. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y и др. Динамика ранней передачи в Ухане, Китай, пневмонии, инфицированной новым коронавирусом. Медицинский журнал Новой Англии. 2020;382(13):1199–1207. 10.1056/NEJMoa2001316 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J и др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г.. Медицинский журнал Новой Англии. 2020;382(8):727–733. 10.1056/NEJMoa2001017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Lai S, Bogoch I, Ruktanonchai N, Watts A, Lu X, Yang W, et al. Оценка риска распространения нового уханьского коронавируса в Китае и за его пределами, январь-апрель 2020 г.: исследование моделирования на основе туристической сети. medRxiv. 2020.

4. Chinazzi M, Davis JT, Ajelli M, Gioannini C, Litvinova M, Merler S, et al. Влияние ограничений на поездки на распространение 2019 г.вспышка нового коронавируса (COVID-19). Наука. 2020. 10.1126/science.aba9757 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Донг Э., Ду Х, Гарднер Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Ланцет Инфекционные заболевания. 2020;20(5):533—534. 10.1016/С1473-3099(20)30120-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, et al. Оценки тяжести заболевания коронавирусом 2019 г.: модельный анализ. Ланцет Инфекционные заболевания. 2020;20(6):669–677. 10.1016/С1473-3099(20)30243-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Cereda D, Tirani M, Rovida F, Demicheli V, Ajelli M, Poletti P, et al. Ранняя фаза вспышки COVID-19 в Ломбардии, Италия. arXiv: 200309320 [q-био]. 2020.

8. Salje H, Tran Kiem C, Lefrancq N, Courtejoie N, Bosetti P, Paireau J, et al. Оценка бремени SARS-CoV-2 во Франции. Наука. 2020. 10.1126/наука.abc3517 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ву Дж. Т., Леунг К., Бушман М., Кишор Н., Нихус Р., Салазар П. М. и др. Оценка клинической тяжести COVID-19 по динамике передачи в Ухане, Китай. Природная медицина. 2020. 10.1038/s41591-020-0822-7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Hauser A, Counotte MJ, Margossian CC, Konstantinoudis G, Low N, Althaus CL, et al. . Оценка смертности от SARS-CoV-2 на ранних стадиях эпидемии: модельное исследование в провинции Хубэй, Китай и на севере Италии. medRxiv. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

11. Мунис-Родригес К., Чоуэлл Г., Чунг Ч., Цзя Д., Лай П.Ю., Ли И. и др. Удвоение времени эпидемии COVID-19 по провинциям, Китай. Возникающие инфекционные заболевания. 2020;26(8). 10.3201/eid2608.200219 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Imai N, Ainslie K, Baguelin M, et al. Влияние немедикаментозных вмешательств (НФВ) на снижение смертности от COVID-19 и потребности в медицинской помощи. Имперский колледж Лондона — отчеты о COVID-19. 2020; Отчет 9.

13. Bi Q, Wu Y, Mei S, Ye C, Zou X, Zhang Z и др. Эпидемиология и передача COVID-19 в 391 случае и 1286 их близких контактах в Шэньчжэне, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Инфекционные заболевания. 2020. 10.1016/С1473-3099(20)30287-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ferretti L, Wymant C, Kendall M, Zhao L, Nurtay A, Abeler-Dörner L, et al. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает борьбу с эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука. 2020;368 (6491). 10.1126/наука.abb6936 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Tindale L, Coombe M, Stockdale JE, Garlock E, Lau WYV, Saraswat M, et al. Оценки интервалов передачи предполагают досимптоматическое распространение COVID-19. medRxiv. 2020.

16. Harrison C. Coronavirus ускоряет перепрофилирование лекарств. Природная биотехнология. 2020. 10.1038/д41587-020-00003-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Ли Г, Клерк ЭД. Терапевтические возможности на 2019 годновый коронавирус (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery. 2020;19(3). 10.1038/д41573-020-00016-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Гордон Д.Э., Джанг Г.М., Бухадду М., Сюй Дж., Обернье К., Уайт К.М. и др. Карта взаимодействия белков SARS-CoV-2 выявляет мишени для повторного использования лекарств. Природа. 2020;583(7816):459–468. 10.1038/с41586-020-2286-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Goncalves A, Bertrand J, Ke R, Comets E, de Lamballerie X, Malvy D и др. Время начала противовирусного лечения имеет решающее значение для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2. CPT: Фармакометрия и системная фармакология. 2020;9(9). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kim KS, Ejima K, Ito Y, Iwanami S, Ohashi H, Koizumi Y, et al. Моделирование динамики SARS-CoV-2: последствия для терапии. medRxiv. 2020.

21. Гоял А., Кардозо-Охеда Э.Ф., Шиффер Дж.Т. Эффективность и сроки противовирусной терапии как детерминанты продолжительности выделения SARS-CoV-2 и интенсивности воспалительной реакции. Научные достижения. 2020;6(47):eabc7112. 10.1126/sciadv.abc7112 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Цзян С., Хиллиер С., Ду Л. Нейтрализующие антитела против SARS-CoV-2 и других коронавирусов человека. Тенденции в иммунологии. 2020;41(5):355—359. 10.1016/j.it.2020.03.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Пальяно П., Пьяцца О., Де Каро Ф., Асционе Т., Филиппелли А. Является ли гидроксихлорохин возможным препаратом для постконтактной профилактики для ограничения передачи медицинским работникам, подвергшимся воздействию коронавирусной болезни 2019? Клинические инфекционные заболевания. 2020. 10.1093/сид/ciaa320 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Спинелли Ф.Р., Чеккарелли Ф., Ди Франко М., Конти Ф. Рассматривать или не рассматривать противомалярийные препараты в качестве профилактического вмешательства при пандемии SARS-CoV-2 (COVID-19). Анналы ревматических болезней. 2020;79(5):666–667. 10.1136/annrheumdis-2020-217367 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov — это база данных клинических исследований, финансируемых из частных и государственных источников по всему миру; 2020 (по состоянию на 12 ноября 2020 г.). Доступно по адресу: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/home.

26. Mermin J, Ekwaru JP, Liechty CA, Were W, Downing R, Ransom R, et al. Влияние профилактики котримоксазолом, антиретровирусной терапии и надкроватных сеток, обработанных инсектицидами, на частоту малярии у ВИЧ-1-инфицированных взрослых в Уганде: проспективное когортное исследование. Ланцет. 2006;367(9518):1256–1261. 10.1016/С0140-6736(06)68541-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Baeten JM, Donnell D, Ndase P, Mugo NR, Campbell JD, Wangisi J, et al. Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 2012;367(5):399–410. 10.1056/NEJMoa1108524 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Список разрешений на экстренное использование для лечения COVID-19; 2021 (по состоянию на 7 января 2021 г.). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugftn1.

29. Павелек К.А., Хьюн Г.Т., Куинливан М., Куллинан А., Ронг Л., Перельсон А.С. Моделирование внутрихозяинной динамики заражения вирусом гриппа, включая иммунный ответ. PLOS Вычислительная биология. 2012;8(6):1–13. 10.1371/journal.pcbi.1002588 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Херфорд А., Каунден Д., Дэй Т. Инструменты нового поколения для анализа эволюционного вторжения. Журнал интерфейса Королевского общества. 2010;7(45). 10.1098/rsif.2009.0448 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG, Tan SY, Loh J и др. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Сингапуре. ДЖАМА. 2020;323(15):1488. 10.1001/jama.2020.3204 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Пирсон Дж. Э., Крапивский П., Перельсон А. С. Стохастическая теория ранней вирусной инфекции: непрерывное или взрывное производство вирионов. PLOS Вычислительная биология. 2011;7(2):1–17. 10.1371/journal.pcbi.1001058 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Конвей Дж. М., Конрад Б. П., Кумбс Д. Стохастический анализ до- и постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Журнал SIAM по прикладной математике. 2013;73(2):904–928. 10.1137/120876800 [CrossRef] [Академия Google]

34. Ke R, Zitzmann C, Ribeiro RM, Perelson AS. Кинетика инфекции SARS-CoV-2 в верхних и нижних дыхательных путях человека и их связь с контагиозностью. medRxiv. 2020.

35. Jones TC, Mühlemann B, Veith T, Biele G, Zuchowski M, Hoffmann J, et al. Анализ вирусной нагрузки SARS-CoV-2 по возрасту пациентов. medRxiv. 2020.

36. Kissler SM, Fauver JR, Mack C, Tai C, Shiue KY, Kalinich CC, et al. Вирусная динамика инфекции SARS-CoV-2 и прогностическая ценность повторного тестирования. medRxiv. 2020.

37. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М., Занге С., Мюллер М.А. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа. 2020;581(7809):465–469. 10.1038/с41586-020-2196-х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Ланцет Инфекционные заболевания. 2020;20(4):411–412. 10.1016/С1473-3099(20)30113-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. He X, Lau EHY, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X и др. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Природная медицина. 2020;26(5):672–675. 10.1038/с41591-020-0869-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. KKW, Tsang OTY, Leung WS, Tam AR, Wu TC, Lung DC и др. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны из задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Инфекционные заболевания. 2020;20(5):565–574. 10.1016/С1473-3099(20)30196-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Tubiana S, Burdet C, Houhou N, Thy M, Manchon P, Blanquart F, et al. Воздействие высокого риска без средств индивидуальной защиты и заражение SARS-CoV-2 среди медицинских работников: результаты проспективной когорты CoV-CONTACT. medRxiv. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

42. Робб Дж.А., Бонд CW. Коронавирусы. В: Fraenkel-Conrat H, Wagner RR, редакторы. Комплексная вирусология: недавно охарактеризованные вирусы позвоночных. Комплексная вирусология. Бостон, Массачусетс: Springer US; 1979. с. 193–247. [Google Scholar]

43. Бар-Он Ю.М., Фламхольц А., Филлипс Р., Майло Р. SARS-CoV-2 (COVID-19) в цифрах. электронная жизнь. 2020;9. 10.7554/eLife.57309 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Хирано Н., Фудзивара К., Матумото М. Вирус мышиного гепатита (MHV-2). Японский журнал микробиологии. 1976;20(3):219–225. 10.1111/j.1348-0421.1976.tb00978.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Мюнстер В.Дж., Фельдманн Ф., Уильямсон Б.Н., ван Доремален Н., Перес-Перес Л., Шульц Дж. и др. Респираторное заболевание у макак-резусов, привитых SARS-CoV-2. Природа. 2020. 10.1038/s41586-020-2324-7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Стерц С., Райхельт М., Шпигель М., Кури Т., Мартинес-Собридо Л. , Гарсия-Састре А. и др. Внутриклеточные сайты ранней репликации и почкования SARS-коронавируса. Вирусология. 2007;361(2):304–315. 10.1016/ж.вирол.2006.11.027 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Knoops K, Kikkert M, Van Den Worm SH, Zevenhoven-Dobbe JC, Van Der Meer Y, Koster AJ, et al. Репликация SARS-коронавируса поддерживается ретикуловезикулярной сетью модифицированного эндоплазматического ретикулума. PLoS биол. 2008;6(9):e226. 10.1371/journal.pbio.0060226 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). SARS-CoV-2: изображения и B-ролики, связанные с новым коронавирусом (SARS-CoV-2, также известным как 2019-nCoV), вызывающим COVID-19.; 2020 (по состоянию на 5 ноября 2020 г.). Доступно по ссылке: https://www.flickr.com/photos/niaid/albums/72157712914621487/with/49531042907/.

49. Чен П., Нирула А., Хеллер Б., Готлиб Р.Л., Бошиа Дж., Моррис Дж. и др. Нейтрализующее антитело LY-CoV555 к SARS-CoV-2 у амбулаторных пациентов с Covid-19. Медицинский журнал Новой Англии. 2020. 10.1056/NEJMoa2029849 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Игараши Т., Браун С., Азадеган А., Хейгвуд Н., Димитров Д., Мартин М.А. и соавт. Нейтрализующие антитела к вирусу иммунодефицита человека типа 1 ускоряют клиренс бесклеточных вирионов из плазмы крови. Природная медицина. 1999;5(2):211–216. 10.1038/5576 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Хоффманн Р.М., Меле С., Ченг А., Ларкомб-Янг Д., Букайте Г., Сачули Э. и др. Быстрая конъюгация антител с токсинами для выбора кандидатов для разработки противораковых конъюгатов антитело-лекарство (ADC). Научные отчеты. 2020;10(1). 10.1038/с41598-020-65860-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Leung NHL, Chu DKW, Shiu EYC, Chan KH, McDevitt JJ, Hau BJP и др. Выделение респираторного вируса с выдыхаемым воздухом и эффективность масок для лица. Природная медицина. 2020;26(5):676–680. 10.1038/с41591-020-0843-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Lythgoe KA, Hall M, Ferretti L, de Cesare M, MacIntyre-Cockett G, Trebes A, et al. Геномика SARS-CoV-2 внутри хозяина. medRxiv. 2020.

54. Чоу ТС. Теоретическая основа, план эксперимента и компьютерное моделирование синергизма и антагонизма в исследованиях комбинаций лекарств. Фармакологические обзоры. 2006;58(3):621–681. 10.1124/пр.58.3.10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Jilek BL, Zarr M, Sampah ME, Rabi SA, Bullen CK, Lai J, et al. Количественная основа антиретровирусной терапии ВИЧ-1-инфекции. Природная медицина. 2012;18(3):446–451. 10.1038/нм.2649 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Баккам П., Бошемин С., Макен К.А., Хайден Ф.Г., Перельсон А.С. Кинетика вирусной инфекции гриппа А у человека. Журнал вирусологии. 2006;80(15):7590–7599. 10.1128/ОВИ.01623-05 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Чжэн С., Фан Дж., Ю Ф, Фэн Б., Лу Б., Цзоу К. и др. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г.: ретроспективное когортное исследование. БМЖ. 2020;369. 10.1136/bmj.m1443 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Баккам П., Бошемин С., Макен К.А., Хайден Ф.Г., Перельсон А.С. Кинетика вирусной инфекции гриппа А у человека. Журнал вирусологии. 2006;80(15):7590–7599. 10.1128/ОВИ.01623-05 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Эрнандес-Варгас Э.А., Веласко-Эрнандес JX. Математическое моделирование COVID-19 у людей в организме. Ежегодные обзоры в контроле. 2020; 50: 448–456. 10.1016/j.arcontrol.2020.09.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Ван С., Пан И, Ван К., Мяо Х., Браун А.Н., Ронг Л. Моделирование вирусной динамики инфекции SARS-CoV-2. Математические биологические науки. 2020;328:108438. 10.1016/j.mbs.2020.108438 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Port JR, Yinda CK, Owusu IO, Holbrook M, Fischer R, Bushmaker T, et al. Тяжесть заболевания SARS-CoV-2 и эффективность передачи увеличиваются при воздействии воздушно-капельным путем, но не при контакте с фомитами у сирийских хомяков. medRxiv. 2020.

62. Пегу А., Борат Б., Хуан Ю., Паутнер М.Г., Хесселл А.Дж., Джулг Б. и др. Метаанализ исследований пассивной иммунизации показывает, что титр сывороточных нейтрализующих антител связан с защитой от заражения SHIV. Сотовый хозяин и микроб. 2019;26(3):336–346. 10.1016/ж.чом.2019.08.014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Ривз Д.Б., Хуанг И., Дюк Э.Р., Майер Б.Т., Кардозо-Охеда Э.Ф., Бошир Ф.А. и др. Математическое моделирование для выявления прорывных механизмов в испытаниях профилактики, опосредованной антителами к ВИЧ (AMP). PLOS Вычислительная биология. 2020;16(2). 10.1371/journal.pcbi.1007626 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Popa A, Genger JW, Nicholson MD, Penz T, Schmid D, Aberle SW, et al. Геномная эпидемиология событий сверхраспространения в Австрии раскрывает мутационную динамику и свойства передачи SARS-CoV-2. Научная трансляционная медицина. 2020;12(573):eabe2555. 10.1126/scitranslmed.abe2555 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Baum A, Copin R, Ajithdoss D, Zhou A, Lanza K, Negron N, et al. Коктейль антител REGN-COV2 предотвращает и лечит инфекцию SARS-CoV-2 у макак-резусов и хомяков. medRxiv. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

66. Fragkou PC, Belhadi D, Peiffer-Smadja N, Moschopoulos CD, Lescure FX, Janocha H, et al. Обзор испытаний, в настоящее время тестирующих лечение и профилактику COVID-19. Клиническая микробиология и инфекции. 2020;26(8):988–998. 10.1016/j.cmi.2020.05.019 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Консорциум ВОЗ «Солидарность», Pan H, Peto R, Karim QA, Alejandria M, Henao-Restrepo AM, et al. Перепрофилированные противовирусные препараты для лечения COVID-19 – промежуточные результаты исследования ВОЗ SOLIDARITY. medRxiv. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

68. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC, et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 — окончательный отчет. Медицинский журнал Новой Англии. 2020;383(19):1813–1826. 10.1056/NEJMoa2007764 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Duwal S, Dickinson L, Khoo S, von Kleist M. Механистическая структура предсказывает специфическую полезность антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ. PLOS Вычислительная биология. 2019;15(1):e1006740. 10.1371/journal.pcbi.1006740 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Sheahan TP, Sims AC, Zhou S, Graham RL, Pruijssers AJ, Agostini ML, et al. Пероральный биодоступный противовирусный препарат широкого спектра действия ингибирует SARS-CoV-2 в культурах эпителиальных клеток дыхательных путей человека и множественные коронавирусы у мышей. Научная трансляционная медицина. 2020;12(541). 10.1126/scitranslmed.abb5883 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Maisonnasse P, Guedj J, Contreras V, Behillil S, Solas C, Marlin R, et al. Применение гидроксихлорохина против инфекции SARS-CoV-2 у нечеловеческих приматов. Природа. 2020; 585 (7826): 584–587. 10.1038/с41586-020-2558-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Противовирусные препараты и профилактика гриппа

Вакцинация — наиболее эффективная форма защиты от гриппа. Основная роль ингибиторов нейраминидазы, таких как осельтамивир и занамивир, заключается в лечении симптоматической инфекции, поскольку их профилактический эффект в значительной степени ограничен конкретными группами риска или условиями.

Грипп A представляет собой хрупкий, но очень заразный РНК-вирус, который постоянно повторно проникает в человеческую популяцию одним из двух способов. Во-первых, путем мутации штаммов, которые уже присутствуют в человеческой популяции. Эти измененные штаммы выживают, уклоняясь от нашего адаптивного иммунитета, и вызывают сезонные эпидемии, которые ежегодно поражают от 5% до 15% населения. Большинство штаммов не обладают высокой вирулентностью, но инфекции ежегодно приводят к гибели до 2500 человек в Австралии. Большинство смертельных случаев приходится на людей старше 65 лет и лиц со значительными респираторными, сердечными или почечными нарушениями.

Второй способ проникновения — из резервуара для животных. Перелетные водоплавающие птицы, такие как утки и гуси, могут распространять новые генотипы гриппа А среди домашних птиц и других животных. Вспышка среди птиц может вызвать варианты, которые заражают людей при контакте с фекалиями больных птиц. Для получения форм, вирулентных для неиммунных людей, требуется по крайней мере одна крупная перегруппировка (антигенный сдвиг) генов вирусных поверхностных белков (антигены H и N). Если эти новые варианты имеют или приобретают дополнительные мутации, которые обеспечивают эффективную передачу от человека к человеку, может возникнуть глобальная эпидемия среди людей (пандемия).

За последние 100 лет было три пандемии. В 1918 году «испанка» убила примерно 2,5% инфицированных — более 20 миллионов человек. Это было в пятьдесят раз более вирулентным, чем последующие пандемии в 1957 и 1968 годах.

Грипп Эпизоотический H5N1, в настоящее время поражающий диких и домашних птиц (птичий грипп), по-видимому, обладает высокой вирулентностью. Половина задокументированных случаев заболевания людей закончились смертельным исходом. Производные вируса, передающиеся от человека к человеку, могут быть менее смертоносными, если их вирулентность приносится в жертву эффективности передачи, но мы не можем предсказать их вирулентность. Поскольку 30-80% нынешних изолятов H5N1 от инфицированных пациентов устойчивы к амантадину, ингибиторы нейраминидазы являются как терапией первой линии, так и первым выбором для профилактики у непривитых людей, контактировавших с новым вирусом. ^{1 ​​}

Эффективность ингибиторов нейраминидазы при лечении тяжелых инфекций H5N1 была обескураживающей. Часто это связано с длительным интервалом между распознаванием и лечением инфекций человека. Раннее лечение оказывается полезным. ² У некоторых людей вирус H5N1 может распространяться за пределы респираторного дерева. Выделение может происходить в 10 раз быстрее, чем эндемичных вирусов, и может продолжаться в течение нескольких дней. Это затрудняет определение продолжительности острого лечения, но исследования на животных показывают, что оно может составлять не менее 10 дней. Ингаляционный занамивир не опробован и может использоваться только для профилактики.

При профилактике гриппа ингибиторы нейраминидазы эффективны не более чем на 35-75%. Эффективность перорального приема осельтамивира в дозе 75 мг в день против симптоматического гриппа составляет 61% или 73% при приеме в дозе 150 мг в день. Это преимущество статистически не зависит от используемой дозы. Ингаляционный занамивир в дозе 10 мг в день эффективен на 62%. ³ Напротив, вакцинация против эндемического человеческого гриппа эффективна на 70–90% в зависимости от антигенного «совпадения» с циркулирующим штаммом. ^{4, 5}

В учреждениях, таких как дома престарелых, осельтамивир в качестве профилактического препарата эффективен до 92%. Также было показано, что он предотвращает осложнения нижних дыхательных путей в лабораторно подтвержденных случаях гриппа.

Ни осельтамивир, ни занамивир не предотвращают бессимптомную инфекцию и не имеют профилактического эффекта у пациентов с «гриппоподобными заболеваниями». Вирусная резистентность к обоим препаратам встречается относительно редко, поэтому отсутствие профилактической эффективности, по-видимому, связано с другими факторами. ^{1 ​​} Наиболее частым побочным эффектом осельтамивира является дозозависимая тошнота.

Профилактические препараты по своей сути уступают вакцинам из-за постоянной необходимости пополнения запасов, распределения и управления их использованием. Кроме того, вирусные характеристики, такие как вирулентность, трансмиссивность и чувствительность к лекарственным средствам, изменяются перед лицом давления отбора, вызванного употреблением наркотиков. Разумное использование лекарственной профилактики не предотвратит распространение пандемии, но может выиграть время, чтобы справиться со скоростью распространения вспышек, что позволит увеличить производство вакцины. Хотя производство вакцины технически сложно и для ее активации потребуется не менее трех месяцев, как только появится эффективный продукт, одна или две дозы обеспечат высокую степень защиты. ⁶

Из-за ограниченного размера запасов профилактических препаратов и их относительно низкой эффективности по сравнению с вакцинами существуют две лекарственные стратегии, которые имеют смысл для борьбы с пандемией. Во-первых, ограничить использование запасов лекарств лечением индексных случаев и ограниченными профилактическими курсами для ключевого персонала, включая передовых медицинских работников и поставщиков экстренных служб. Во-вторых, развернуть лекарства, чтобы прервать раннюю местную передачу. Возможны «ограждения» и тушения мелких вспышек, если базовое репродуктивное число (R0*) невысоко. Это может быть наиболее ценным, когда имеется частично защитная вакцина или у населения развивается частичный иммунитет.

Любая стратегия применения этих препаратов должна основываться на известных исследованиях и эпидемиологических данных, поскольку профилактические испытания препаратов будут иметь ограниченную силу, а скорость передачи останется низкой. ^{2, 7}

Эффективная личная гигиена играет важную роль в предотвращении распространения болезней, особенно в больницах и на рабочих местах, где используется мытье рук и защитная одежда. Хотя меры гигиены и общественного здравоохранения менее эффективны для сдерживания распространения вируса среди населения в целом, они станут важным дополнением к стратегиям профилактического применения лекарственных средств.

Противовирусные препараты будут добавлены к эффективной вакцине при условии, что она станет доступной вскоре после выявления передачи от человека к человеку. К сожалению, только богатые страны будут иметь доступ к запасам лекарств и возможности для расширения производства противовирусных препаратов и вакцин.