Продолжительность послеродового периода: ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — Большая Медицинская Энциклопедия

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — Большая Медицинская Энциклопедия

Послеродовой период (син. пуэрперальный период) — период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6—8 нед., в течение к-рого изменения, возникшие в организме женщины во время беременности и родов, подвергаются инволюции. Некоторые признаки, позволяющие отличить рожавшую женщину от нерожавшей, остаются на всю жизнь. Так, наружный маточный зев становится щелевидным, шейка матки принимает цилиндрическую форму, уменьшается складчатость слизистой оболочки влагалища, оно становится более емким, изменяется величина и форма молочных желез и т. д. Наряду с процессами инволюции, выраженными больше всего в половых органах, развиваются инкреторная и экскреторная функции молочных желез. Определенные изменения происходят в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах организма. Появляется чувство материнства. Женщину в этот период называют родильницей.

Рис. 1. Схематическое изображение процесса инволюции матки, формирования внутреннего маточного зева и канала шейки матки (сагиттальный разрез таза): а — родовой канал и матка непосредственно после родов; б — родовой канал и матка на второй день после родов (уменьшение размеров матки, формирование внутреннего маточного зева).

Наибольшие инволютивные изменения происходят в матке. Сразу после родов дно матки располагается на 4—5 см ниже пупка (или на 12 — 15 см над лобковым симфизом). Тело матки прилегает к передней брюшной стенке и сохраняет большую подвижность за счет растянутости связочного аппарата и понижения его тонуса. Наибольшую толщину в сократившейся матке имеет дно и верхняя часть тела матки (ок. 5 см). Сокращения в области перешейка и шейки матки сразу после родов выражены мало (толщина их стенок ок. 0,5 см), они развиваются лишь в конце Послеродового периода. Непосредственно после родов диаметр внутреннего маточного зева равен 10—12 см, что позволяет в случае необходимости ввести руку в полость матки, удалить задержавшиеся части плаценты, проверить целость стенок матки, произвести массаж матки на кулаке. К концу первых суток после родов внутренний маточный зев проходим всего лишь для двух пальцев, а через 3 сут.— для одного пальца. Столь быстрое формирование маточного зева обусловлено сокращением циркулярных мышечных волокон, окружающих внутренний маточный зев (рис.

1). Наружный маточный зев закрывается на 3-й нед. после родов. Инволюция матки в Послеродовом периоде происходит довольно быстро. Сразу после родов вес матки в среднем 1000 г, длина ее полости 15— 20 см, поперечный размер тела матки составляет 12—13 см. За одни сутки уровень стояния дна матки понижается на один поперечный палец (2 см), достигая к 5-му дню середины расстояния между пупком и лобком; на 9—10-е сут. дно матки опускается за лобок. Вес матки к концу первой недели составляет 500 г, к концу 2-й нед.— 350 г и к концу Послеродового периода — 50—60 г, длина ее от дна до наружного маточного зева уменьшается до 8—9 см, ширина матки в области дна ее — до 5—5,5 см. Объем полости матки по окончании Послеродового периода составляет 3—5 см ³.

Темп инволюции матки зависит от особенностей течения беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и слабости родовой деятельности инволюция матки в П. п. несколько замедлена. Отрицательно влияют на инволюцию матки перенесенные ранее воспалительные процессы матки и ее придатков, наличие в ней фиброматозных узлов, инфантилизм, ограничение двигательной активности родильницы в связи с наличием соматических заболеваний или осложнениями в П. п.

При сокращении миометрия сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, часть из них облитерируется. Вновь образовавшиеся во время беременности мышечные клетки подвергаются жировой дистрофии и резорбции; основные клетки значительно уменьшаются в размерах.

Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки (см.), где имеется множество затромбированных сосудов. Вся внутренняя поверхность матки покрыта обрывками децидуальной оболочки (см.) и сгустками крови.

Рис. 2. Микропрепараты лохий в послеродовом периоде: а — лохии в конце первых суток после родов, отмечается преобладание эритроцитов; б — лохии на третьи сутки после родов, увеличение количества лейкоцитов; 1 — эпителиальная клетка, 2 — децидуальная клетка, 3 — лейкоциты, 4 — эритроциты, 5 — бактерии.

При физиологическом течении Послеродового периода полость матки в течение первых 3—4 дней остается стерильной.

В очищении внутренней поверхности матки большая роль принадлежит фагоцитозу (см.) и особенно внеклеточному протеолизу. В результате распада лейкоцитов, а также микробов освобождаются ферменты, обладающие высокой протеолитической активностью. Протеолитические ферменты (см. Пептид-гидролазы) и антитоксины (см.) уничтожают бактерии, нейтрализуют токсины и способствуют расплавлению и отторжению обрывков децидуальной оболочки и сгустков крови, которые выделяются из матки вместе с множеством лейкоцитов. Эти выделения представляют собой раневой секрет и называются «лохии» (греч, lochia роды). В первые дни П. п. лохии кровянистые за счет значительной примеси крови, с 3—4-го дня лохии становятся серозносукровичными и содержат много лейкоцитов (рис. 2). С 16—20-го дня лохии жидкие и светлые. К 6-й нед. выделение лохий из матки прекращается.

Эпителизация внутренней поверхности матки происходит в процессе отторжения остатков децидуальной оболочки (см. Послеродовые заболевания) и заканчивается к 20-му дню П.

п., а в области плацентарной площадки — лишь к концу П. п. Задержка лохий в матке (лохиометра) за счет перегиба ее в области перешейка, понижения сократительной способности матки и закупорки внутреннего маточного зева сгустками крови и обрывками плодных оболочек (см. Послеродовые заболевания) может способствовать развитию эндометрита, миометрита (см. Метроэндометрит). Процессы инволюции происходят в яичниках, маточных трубах, связочном аппарате матки, влагалище и промежности, но они менее выражены, чем в матке.

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Уже во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. С прекращением гормональной функции плаценты начинается действие лактогенного гормона передней доли гипофиза (см. Пролактин). С этим связан усиленный приток крови к молочным железам (нагрубание) на 3—4_й день П. п., что является подготовительным актом к лактации (см.

). Для поддержания лактации необходимо кормление ребенка грудью (см. Вскармливание детей). Оно влияет на инволюцию матки, т. к. при этом происходит сокращение ее рефлекторным (через симпатическую нервную систему) и гормональным (под действием окситоцина) путем.

Послеродовые изменения возникают и в других органах и системах. Родильница чувствует себя усталой, нуждается в покое и сне. Температура тела нормальная или в первые дни Послеродового периода несколько повышена. Вскоре после родов возможен однократный подъем температуры (до 38°), иногда с ознобом, что объясняется усиленной мышечной работой в родах.

Непосредственно после родов отмечаются существенные сдвиги в гемодинамике, которые связаны с перераспределением крови в результате прекращения маточно-плацентарного кровообращения, сокращением матки и снижением ее кровенаполнения, а также с изменением водного обмена и выведением из организма значительного количества жидкости. Отмечается большая лабильность пульса под действием внешних раздражителей.

АД в норме, иногда несколько снижено. Нередко в первые дни после родов отмечается задержка мочи, что связано с понижением тонуса мочевого пузыря и мочеточников, расслаблением передней брюшной стенки. Кишечник находится в атоническом состоянии, отмечается склонность к запорам.

Ведение послеродового периода

Снижение сопротивляемости организма родильницы в первые дни после родов, наличие раневых поверхностей, недостаточно сократившиеся родовые пути создают предпосылки для инфекции; поэтому при уходе за родильницей необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Не менее 2 раз в день проводится туалет наружных половых органов с использованием слабодезинфицирующего р-ра перманганата калия. Особое внимание уделяют уходу за молочными железами. Перед кормлением родильница моет руки, надевает стерильную маску, обмывает молочные железы теплой водой с мылом. После кормления соски молочных желез протирают 1% р-ром борной к-ты, а при наличии трещин облучают ртутно-кварцевой лампой и смазывают дезинфицирующими мазями.

При выраженном нагрубании молочных желез ограничивают питье, назначают солевое слабительное.

Организм женщины должен адаптироваться к нагрузке в П. п. Этому способствует создание лечебно-охранительного режима. Важно также раннее вставание и лечебная физкультура, которые повышают защитные силы организма, улучшают кровообращение, стимулируют инволюцию матки, функцию мочевого пузыря и кишечника. При отсутствии противопоказаний (гл. обр. связанных с изменениями со стороны сердца) родильницам разрешается вставать на 2-е сут. после родов и на 3—4-е сут. после кесарева сечения.

Физические упражнения в Послеродовом периоде способствуют восстановлению функционального состояния организма родильницы и повышению ее адаптации к предстоящим физическим нагрузкам после выписки из роддома. Применение статических и динамических дыхательных упражнений с участием диафрагмы и передней брюшной стенки способствует устранению застойных явлений в брюшной полости, ускоряет венозное кровообращение, усиливает приток венозной крови к сердцу. Упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна способствуют более быстрой инволюции перерастянутых во время беременности тканей и сохранению правильного анатомического положения внутренних половых органов. Кроме того, выполнение физических упражнений, в к-рых участвует поперечная и внутренняя косая мышца живота, помогает быстрому сокращению матки. В процессе занятий физическими упражнениями улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы, повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, усиливается обмен веществ, улучшается лактация. Регулируется функция кишечника и мочевого пузыря. При нормальном течении родов гимнастику можно начинать со 2-го дня после родов. Длительность занятий гимнастикой должна составлять 15—20 мин.

Противопоказания к гимнастике — значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела св. 37,5°, эклампсия, нефропатия, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода (метроэндометрит, тромбофлебит).

На 2—3-и сутки после родов в исходном положении лежа на спине родильница выполняет различные физические упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, диафрагмальное дыхание. Число повторений упражнений — 3—4 раза, темп медленный. На 3-и сут. родильницам (без разрывов промежности) разрешают присаживаться в кровати. На 4—5-й день после родов с учетом общего состояния родильницы и при хорошей переносимости занятий нагрузку можно увеличить за счет большего числа повторений упражнений (до 5—6 раз), введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна. Упражнения выполняют в положении лежа, а также сидя на кровати со спущенными ногами. На 6—8-е сут. в занятия, кроме упражнений в исходных положениях лежа и сидя, вводят упражнения в положении стоя для выработки хорошей осанки, тренировки равновесия. После выписки из роддома женщина должна продолжать занятия гимнастикой под наблюдением врача женской консультации в течение 5—6 нед. Можно выполнять те же упражнения, которые она освоила в роддоме. В дальнейшем следует постепенно переходить к занятиям утренней гимнастикой.

Питанию женщины в Послеродовом периоде уделяют особое внимание, т. к. от этого зависит количественный и качественный состав грудного молока. Для обеспечения нормального состава грудного молока женщина должна правильно питаться не только после родов, но и во время беременности, особенно в последнем триместре (см. Питание, беременных). Питание кормящей матери должно отвечать принципам сбалансированного питания и содержать достаточное количество пищевых веществ в оптимальных соотношениях.

Ориентировочно принимают, что общий пищевой рацион кормящей матери при нормальной лактации должен быть увеличен на V3 по сравнению с обычным, т. к. лактация требует дополнительного расхода энергии. При сниженной лактации вопрос о рационе решается индивидуально. Суточная калорийность рациона кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Основная роль в рационе принадлежит белку. Белок должен поступать в организм в основном с молоком и молочными продуктами, поскольку молоко является источником незаменимых аминокислот, жира и минеральных веществ, необходимых для ребенка. Однако количество молока не должно превышать 700—750 мл в сутки, т. к. это приведет к необходимости сокращать содержание в рационе других белковых продуктов, таких как мясо, рыба, яйца и др. Из 112 г белков, которые женщине следует получать в сутки, 67 г должны составлять белки животного происхождения.

Жиры в рационах кормящих матерей представлены в основном сливочным маслом. Обязательно введение в рацион растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные к-ты, не синтезирующиеся в организме. Однако не следует заменять растительными жирами животные. Общее количество входящих в рацион жиров до 88 г, из них ок. 30% растительных.

Следует избегать употребления большого количества легкоусвояемых углеводов (сахара, сладостей), т. к. они легко переходят в жир, способствуя увеличению веса женщины, и тормозят лактацию. Углеводов требуется в сутки не более 310— 324 г. Поступление свободной жидкости в организм родильницы — до 2000 мл.

Потребность в витаминах у кормящей матери больше обычной. Недостаток витаминов снижает количество и ухудшает качество грудного молока.

Необходимы витамины А (1,5 мг), E (15 ME), B12 (4 мкг), фолиевая к-та (600 мкг), пантотеновая к-та (20 мг), аскорбиновая к-та (80 мг), никотиновая к-та (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME).

В П. п. женщина испытывает также потребность в определенном количестве минеральных веществ: солей кальция (1,0 г), фосфора (1,5 г), магния (0,45 г), железа (25 мг). Для профилактики анемии рекомендуется за 2 мес. до родов ив П. п. назначать женщине до 60 мг железа в сутки, включать в рацион кормящей матери такие продукты, как печень, бобовые, гематоген, гречневую крупу, салат, шпинат, укроп, петрушку.

Режим питания кормящей женщины заключается в 5—6-разовом приеме пищи. Пищу следует принимать за 20—30 мин. до кормления ребенка.

В первый день после родов женщина обычно испытывает жажду, к-рую можно утолить теплым чаем или кофе. На 2-й день рекомендуется молочно-овощная диета, в к-рую можно включить и мясные продукты в виде отварного мяса или паровых котлет. С 3-го дня после родов питание женщины обычное. Рекомендуется исключить лук и чеснок, т. к. они изменяют вкус молока; категорически запрещается алкоголь.

Усилению лактации способствуют сироп смородины или шиповника; сок картофеля, пивные дрожжи, грецкие орехи, Пролактин, УФО, ультразвук на область молочных желез.

Иногда в Послеродовоv периодt необходима лекарственная терапия. Так, при болезненных послеродовых схватках назначают амидопирин, свечи с омнопоном, экстрактом белладонны. При субинволюции матки показан прегнантол, окситоцин. В случае затруднения мочеиспускания вводят 5 мл 25% р-ра сульфата магния, при его неэффективности выпускают мочу катетером. При задержке стула на 3-и сут. назначают очистительную клизму и на 4-е сут. солевое слабительное. При разрыве промежности III степени (повреждении наружного сфинктера заднего прохода) назначают настойку опия и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула на несколько суток.

Осложнения

К осложнениям (заболеваниям) Послеродового периода относят мастит, метроэндометрит, метротромбофлебит, плацентарный полип, эмболию околоплодными водами.

При появлении первых признаков мастита (см.) — боли и наличие уплотнения в молочной железе, повышение температуры тела — назначают антибактериальную терапию, холод на молочную железу, создают условия максимального покоя.

Метроэндометрит (см.) характеризуется задержкой выделений (лохиометра), субинволюцией матки, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Если процесс принимает септический характер, нарастают симптомы общей интоксикации. Лечение — антибактериальными препаратами, средствами, сокращающими матку, и спазмолитиками.

Метротромбофлебит (см.) — воспаление вен матки. Развитию его обычно предшествует эндометрит, эндомиометрит и флебит. Клинически он проявляется повышением температуры тела, длительными кровянистыми выделениями из родовых путей, ухудшением общего состояния и сна. Отмечается тахикардия, субинволюция и болезненность матки при пальпации. Могут наблюдаться явления гиперкоагуляции. Лечение проводят антибактериальными и гипосенсибилизирующими средствами в сочетании с антикоагулянтами.

Плацентарный полип (см.) проявляется кровянистыми выделениями вплоть до развития маточного кровотечения, требующего выскабливания матки.

Эмболия околоплодными водами в подавляющем большинстве случаев возникает во время родов вскоре после излития околоплодных вод или во время кесарева сечения. Клин, картина осложнения зависит от скорости поступления околоплодных вод в ток крови роженицы, количества вод и содержания в них плотных элементов (чешуйки плоского эпителия, меконий, lanugo). Быстрое попадание в кровь значительного количества вод приводит к развитию тяжелого шока. Общее состояние больной резко ухудшается, появляется беспокойство, чувство страха, одышка, цианоз, может быть озноб, АД быстро падает и при нарастании явлений сердечно-легочной недостаточности (рефлекторное угнетение сердечной деятельности, спазм легочных сосудов, бронхоспазм, иногда развивается отек легких) больные погибают. При попадании в ток крови небольшого количества околоплодных вод возникают нарушения в системе гемостаза (гипофибриногенемия, снижение компонентов протромбинового комплекса, тромбоцитопения и активизация фибринолиза), следствием чего является массивное кровотечение с нарушением коагуляции крови. Кровотечение начинается в раннем послеродовом, реже в последовом периоде, во время или по окончании операции кесарева сечения. Лечение заключается в быстром возмещении кровопотери теплой донорской или свежестабилизированной кровью, низкомолекулярными р-рами (гемодез, полидез, реополиглюкин и др.), р-рами электролитов, в оксигенации организма, введении ингибиторов типа контрикала и трасилола, дицинона, фибриногена, р-ра сухой плазмы, коррекции кислотнощелочного равновесия. Вопрос о применении гепарина решается индивидуально в зависимости от показателей гемостаза. В процессе лечения осуществляется динамический контроль за диурезом, пульсом, АД, частотой дыхания и центральным венозным давлением. В отличие от гипотонического кровотечения при нарушении коагуляции крови, в т. ч. и на почве эмболии околоплодными водами, массаж матки производить нельзя, т. к. он способствует поступлению в кровь из матки тромбопластинов и фибринолизинов, что усугубляет нарушение коагуляции крови и усиливает кровотечение.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и продолжающемся кровотечении может возникнуть необходимость экстирпации матки.

Профилактика возможных осложнений в Послеродовом периоде заключается в рациональном ведении родов, ограничении числа влагалищных исследований, устранении аномалий родовой деятельности, предупреждении повышенной кровопотери в родах, своевременном и адекватном ее возмещении.

См. также Послеродовые психозы.

Библиография: Бобев Д. и Иванова И. Болезни новорожденного, пер. с болг., с. 20, София, 1963; Витамины, под ред. М. И. Смирнова, с. 18, М., 1974; Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии, под ред. А. А. Лебедева, М., 1962; Липовский С. М. Питание и пищеварение при беременности, М., 1978, библиогр.; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 2, кн. 1, с. 540, М., 1963; Пап А. Г. и др. Рациональное питание беременных женщин, рожениц и родильниц, Акуш, и гинек., № 3, с. 51, 1979; Петров-Маслаков М. А. и Репина М. А. Беременность и свертывающая система крови, с. 141, Л., 1968; Петровский К. С. Гигиена питания, М., 1975; Практическое акушерство, под ред. Я. Сольского, с. 127, 418, Киев, 1977; Томсон А. и Блэк А. Аспекты питания и лактации у человека, Бюлл. ВОЗ, т. 52, №2, с. 164, 1976, библиогр.; Bunner D. L., Vanderlaan E.F. а. Vanderlaan W. P. Prolactin levels in nursing mothers, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 131, p. 250, 1978; Gezelle H. a. o. Puerperal lactation suppression and prolactin, Acta obstet, gynec, scand., v. 58, p. 469, 1979; Lechtig A. a. o. Effect of maternal nutrition on infant mortality, в кн.: Nutrition and human reproduction, ed. by W. H. Mosley, p. 147, N.Y.—L., 1978, bibliogr.

В. П. Баскаков; Г. Я. Молчанова; В. П. Илларионов (леч. физ.), Е. П. Самборская (пит.).

как меняется женщина в это время

статьи новости вопросы и ответы о нас контакты календарь беременности Анализы и диагностикаБеременность и родыБесплодиеБолезни сосудовБолезни уха, горла, носаГастроэнтерологияГенетика и прогнозыГинекологияГлазные болезниДиетологияДиетология и грудное вскармливаниеИммунологияИнфекционные болезниКардиологияКожные болезниКосметологияКрасота и здоровьеМаммологияМаммология для ПапНаркологияНервные болезниОнкологияОнкология для ПапыОртопедияПедиатрияПервая помощьПластическая хирургияПоловые инфекцииПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихология для ПапыПульмонологияРевматологияРепродуктивная система мужчиныСексологияСпорт, Отдых, ПитаниеСтоматологияСчастливое детствоУрология и андрологияХирургияЭндокринология

• лекарства и субстанции
  • Список торговых названий на буквы А-Я
  • 1-Z Латинские
  А Б В Г Д Е Ж З И ЙК Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я 5 9 L H А.АаАбАвАгАдАеАзАиАйАкАлАмАнАпАрАсАтАуАфАцАшАэБ-БаБеБиБлБоБрБуБыБэВ-ВаВгВеВиВоВпВуГаГеГиГлГоГрГуГэД-Д3ДаДвДгДеДжДиДлДоДрДуДыДэДюЕвЕкЕмЕрЖаЖеЖиЖоЗаЗвЗеЗиЗмЗоЗуИ.ИбИвИгИдИзИкИлИмИнИоИпИрИсИтИфИхЙоКаКвКеКиКлКоКрКсКуКьКэЛ-Л’ЛаЛеЛиЛоЛуЛьЛюЛяМ-МаМеМиМлМмМоМсМуМэМюМяН-НаНеНиНоНуНьОбОвОдОзОкОлОмОнОпОрОсОтОфОцПаПеПзПиПкПлПнПоПрПсПуР-РаРеРиРоРуРыРэРяСаСбСвСеСиСкСлСмСнСоСпСрСтСуСыСюТаТвТгТеТиТмТоТрТуТыТэУбУгУзУкУлУмУнУпУрУсУтУфФаФеФиФлФоФрФсФтФуХаХвХеХиХлХоХуЦеЦиЦфЧаЧеЧи ШаШвШиШу Эб Эв Эг Эд Эз Эй Эк Эл Эм Эн Эп Эр Эс Эт Эу Эф Эх Юв Юг Юм Юн Юп Ют Як Ям Ян Яр Яс
• медицинские учреждения
  • Больницы
    • Больницы городские взрослые
    • Больницы городские детские
    • Больницы специализированные
  • Поликлиники
    • Поликлиники городские взрослые
    • Поликлиники городские детские
    • Поликлиники стоматологические взрослые
    • Поликлиники стоматологические детские
  • Санатории
  • Диспансеры
    • Диспансеры врачебно-физкультурные
    • Диспансеры наркологические
    • Диспансеры психоневрологические
    • Диспансеры онкологические
    • Диспансеры противотуберкулезные
    • Диспансеры кожно-венерологические
    • Диспансеры другие
  • Медицинские центры
  • Родильные дома
  • Женские консультации
  • Госпитали для ветеранов войн
  • Хосписы
  • Центры планирования семьи и репродукции
  • Онкологические учреждения
• БАДы и другие ТАА

  Схватки, роды и послеродовой период

  Где и как родить ребенка?

  Во время дородовых визитов к врачу, обсудите все варианты родов и примите решение, как и где Вы будете родить ребенка. Определите, что Вы сами хотите и запишите подробный «план» родов. Конечно, это не совсем план, а, скорее всего, точное представление того, что будет происходить. У каждого роды протекают по-разному и невозможно предугадать все моменты, поэтому помните, что может случиться совсем не так, как Вы планировали. Не забывайте о возможных осложнениях и позвольте себе вносить коррективы в любое время. Будьте готовы к тому, что роды пойдут не так, как планировалось ранее.

  «План» родов не является контрактом для врача, чему следовать на случай непредвиденных ситуаций, поскольку врач сам принимает решение в целях безопасности матери и ребенка. Вы сможете сказать свое слово, но решающий голос будет за врачом.

  Когда составляете «план» родов, подумайте, где бы Вы хотели родить ребенка, кто будет принимать ребенка и кто будет рядом с Вами — друг, член семьи или женщина-сиделка по уходу за роженицей. Если до этого Вы не посещали школу для будущих мам, самое время записаться на 6-7 месяце беременности. После этого, определитесь, нужны ли Вам будут обезболивающие средства, мониторинг плода или специальные медицинские процедуры. Не забудьте также о том, где будет находиться ребенок после родов.

  Периоды родов

  Первый период начинается с первой регулярной схватки и длится до полного раскрытия маточного зева. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Во время третьего периода рождается плацента.

  В начале схваток мышцы матки начинают сокращаться и расслабляться, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и ребенок может двигаться по родовым путям. Первые схватки обычно нерегулярные, длятся меньше минуты и появляются с периодичностью в 5-20 минут.

  Они могут длиться долго, вплоть до 2-3 дней, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, принимать теплый душ, что значительно облегчает дискомфорт. В начале второго периода сокращения матки становятся более интенсивными и регулярными, при этом схватки длятся более минуты и появляются каждые 2-3 минуты. Именно сейчас наступает время отправиться в больницу. Интенсивность боли при схватках варьируется от умеренной до сильной, поэтому важно, чтобы с женщиной был рядом близкий человек, который смог бы поддержать в трудную минуту. К тому же, во время схваток специалисты обычно рекомендуют часто менять положение и делать дыхательные упражнения. Многие женщины просят дать им в этот момент обезболивающие средства.

  Когда цервикальный канал полностью раскрылся, организм перестраивается на «выталкивающие» движения. Во время второго периода родов рождается ребенок. Это происходит по-разному — от нескольких минут до нескольких часов. Считается, что второй период родов длится меньше, если у женщины уже есть дети. Во время третьего периода родов матка продолжает сокращаться до тех пор, пока не выйдет плацента.

  Как подготовиться к схваткам и родам?

  • Физические упражнения на протяжении всей беременности подготовят организм к изнурительным родам. Попробуйте делать упражнения на укрепление мышц тазового дна, что способствует быстрому протеканию второго периода родов.
  • На шестом-седьмом месяце беременности запишитесь с партнером на специальные курсы для беременных. Специалисты научат, как лучше всего бороться со стрессом до и во время родов, а также расскажут, что следует ожидать в этот период. Вы научитесь расслабляться, а Ваш партнер узнает, как сможет помочь в эту нелегкую минуту.
  • Незадолго до родов обсудите с врачом важные моменты самих родов, поскольку Вы сами должны решить, где и как Вы будете родить ребенка.
  • Определите место родов. Большинство женщин сотрудничают с врачами и рожают детей в медицинских учреждениях. Именно там Вам всегда окажется квалифицированная помощь на случай непредвиденных обстоятельств.
  • Подумайте, кого бы Вы желали видеть рядом во время схваток и родов. Это могут быть друзья, члены семьи, супруг или кто-то еще.
  • Какие релаксирующие техники Вы будете применять во время схваток: практиковать дыхательные упражнения, погрузитесь в воду, будете менять положение или пожелаете видеть близкого человека.
  • Ваши предпочтения касательно медицинских препаратов. Подумайте, понадобятся ли Вам обезболивающие препараты, и заранее узнайте об альтернативных средствах.
  • Уход за ребенком после родов: ребенок может находиться в палате вместе с Вами. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу грудного вскармливания и техники приложения ребенка к груди.

  Составьте своеобразный план родов и запишите все Ваши предпочтения. Именно так у Вас будет четкая картина происходящего. Но помните, что предугадать все невозможно, особенно если это касается схваток и самих родов. Иногда в экстренных врачу приходится принимать важное решение в течение нескольких минут.

  Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

  Некоторые обезболивающие медицинские препараты назначает только врач в экстренном случае, когда требуется хирургическое вмешательство. Но все же, женщине следует знать о таких средствах.

  • Местная анестезия — это инъекция болеутоляющего средства, которое вызывает онемение участка кожи. Ее делают перед эпидуральной анестезией или при эпизиотомии (рассечение промежности с целью облегчения родов).
  • Спинномозговая анестезия — это инъекция обезболивающего средства в цереброспинальную жидкость, при этом происходит полное онемение плоскости выхода из малого таза (применяется при кесаревом сечении или вакуумной экстракции плода, или наложении щипцов для извлечения плода). Роженица не может тужиться.
  • Общая анестезия — это внутривенная или ингаляторная анестезия, при которой роженица находится без сознания. Она имеет больше негативных последствий, но считается более эффективной по сравнению с эпидуральной или спинномозговой анестезией. Общую анестезию применяют в крайних случаях при необходимости немедленного извлечения плода, когда, например, эпидуральная анестезия не была вовремя применена.

  Положение женщины во время родов

  Роженица может занимать разное положение, например, сидеть, приседать, наклоняться, лечь в специальное кресло для родов или кровать.

  Медицинские процедуры, которые проводятся во время родов

  • Мониторинг сердцебиения плода является обычной процедурой, но при необходимости проводится ряд других.
  • Стимуляция родовой деятельности предполагает вскрытие плодного пузыря, использование препаратов для смягчения шейки матки и стимуляции сокращения матки. Роды стимулируют не всегда, а когда женщина перехаживает более двух недель или в случае срочного извлечения плода.
  • Применение антибиотиков.
  • Электронный мониторинг сердцеби

  Лекция 9. Послеродовый период — Студопедия

  •Послеродовой период.

  Послеродовым или пуэрперальным называется период с момента отхождения последа до того момента, когда начинается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Женщина после родов называется родильницей. Послеродовой период продолжается от 6 нед. Послеродовой период по срокам подразделяется на ранний послеродовой период и поздний послеродовой период

  Ранний послеродовой период.

  — это первые 2-4ч. после родов, в течение которых родильница находится в родильном отделении. Чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также аномалиями прикрепления плаценты (остатки долек плаценты в матке) проявляются возникновением кровотечения в первые часы после родов; поэтому в течение 2-4 ч. родильница находится в родильном отделении под постоянным наблюдением.

  Сразу после родов дно матки пальпируется на уровне пупка,. Длина ее по зонду — расстояниеот наружного зева до дна— 15-20см.

  После родов необходимо произвести осмотр шейки матки в зеркалах и мягких тканей родового канала. Осмотр обязательно производят всем родильницам. При обнаружении травмы мягких тканей родового канала, шейки матки, стенок влагалища, промежности их необходимо зашить. В течение этого периода необходимо следить за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, слизистых, характером пульса, АД, состоянием матки, температурой. Время от времени через переднюю брюшную стенку нужно производить массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови; обращая при этом внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей.

  
  

  Поздний послеродовой период

  —это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента, когда в организм женщины исчезнут изменения, вызванные беременностыо и родами; продолжается от 6 до 8 нед.

  Обратное развитие (инволюция) матки

  За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, т. е. достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350т, к концу третьей — 250г. К 6-8 неделе после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г.

  Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднима­ется и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4 день после родов дно матки определяется обычно на середине расстояния между пупком и лоном. На 8-9 день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2см.

  
  

  Эпителизация внутренней поверхности матки.

  Эпителизация внутренней поверхности матки завершается к 7-8 дню послеродового периода, за исключени­ем плацентарной площадки, где этот процесс идет медленнее и заканчивается концу 6-8 недели.

  Лохии — это послеродовые выделения (кровь, слизь и расплавившиеся органические элементы). Общее количество лохий за 6-8 нед. исчисляется 500- 1500г. В первые 2-3_дня лохии имеют кровяной характер, состоят из эритроцитов, носят название lochia rubra. На 4-5 день лохии принимают кровянисто – серозный вид (lochia serosa) с пре­валированием лейкоцитов. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, клетки плоского эпителия и децидуальные, а эритроциты почти исчезают. В таком виде лохии имеют серовато-белый цвет и называются lochia аlbа. К концу 3 нед выделения почти прекращаются.

  Функция молочных желез.

  — Молочные железы начинают активно развиваться во время беременности. В послеродовом периоде наблюдается усиление их функции — инкреторной, способствующей обратному развитию матки, и секреторной, способствующей образованию и выделению молока. И первые 2-3 дня молочные железы отделяют молозиво, с 3-4 дня—молоко.

  Клиника послеродового периода

  Физиологический послеродовой период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормаль­ной темпеатурой и ЧСС, правильной инволюцией матки, наличием нормального количества и качества лохий, нормальной функцией молочных желез (достаточная лактация), обеспечивающей шестикратное кормление.

  В послеродовом периоде наблюдается два «физиологических» повышения температуры. Первое отмечается до 12 ч после родов. Оно объясняется перенапряжением в родах вегетативного отдела нервной системы и некоторым нарушением механизмов теплорегуляции организма родильницы, а также поступлением в кровь после усиленной мышечной работы молочной кислоты, повышение температуры на 3-4 день после родов объясняется тем, что именно к этому сроку микроорганизмы из влагалища проникают в матку, в которой процессы регенерации слизистой оболочки еще далеко не закончены. В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), задержка стула, медленное обратное_развитие (инводюция) матки, нагрубание молочных желез. Задержка мочеиспускания и от­сутствие действия кишечника зависят от перевозбуждения симпатической иннервации кишечника, жома мочевого пузыря, в связи счем наступает

  Изменения в организме женщины после родов

  Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

  Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

  Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

  Сразу после родов

  После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

  Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.

  Состояние матки. Выделения из половых путей

  Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

  Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

  Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

  Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

  Молочные железы

  В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

  Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.

  Выписка

  Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

  При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

  MEDISON.RU — О том, как должны проходить нормальные роды

  УЗИ сканер HS60

  Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

  Роды — это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

  Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. — запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее — стремительными, более 12 ч — затяжными. Такие роды являются патологическими.

  Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серье

  Первый послеродовой период: чего ожидать

  Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

  Менструация у женщин после рождения ребенка — обычное дело. Некоторые женщины испытывают более тяжелые или более болезненные периоды, в то время как другие считают, что их менструация облегчается.

  В месяцы после родов менструация может быть нерегулярной, но со временем может вернуться к норме. Невозможно предсказать, как роды повлияют на менструацию, но женщины, кормящие грудью, обычно дольше не имеют менструации.

  Из этой статьи вы узнаете больше о том, чего ожидать от первого послеродового периода.

  Поделиться на Pinterest Сроки могут измениться после родов, так как матке требуется время, чтобы вернуться к своему нормальному размеру.

  Рождение ребенка — серьезная травма для женского тела, и на ее восстановление нужно время. Не существует такого понятия, как «стандартный» послеродовой период, но обычно первые несколько периодов отличаются от того, как они были до беременности.

  Существует множество причин, по которым менструация может измениться после родов, в том числе:

  • матке требуется время, чтобы вернуться к своему нормальному размеру
  • сдвиг уровня гормонов
  • грудное вскармливание влияет на уровень гормонов

  Некоторые женщины замечают, что их периоды более тяжелые после родов.Другие считают, что кровь другого цвета, что сгустков больше, чем обычно, или что спазмы более сильные.

  По словам доктора Кливлендской клиники Дайан Янг, большинство женщин заметят, что их менструальный цикл возвращается к своему «нормальному» состоянию со временем, то есть тем, что было до беременности.

  Когда придет?

  У женщин, которые не кормят грудью или кормят грудью по нерегулярному графику, менструация, как правило, возобновляется быстрее.

  Анализ шести предыдущих исследований 2011 года показал, что у большинства женщин первые месячные начались в период между 45 и 94 днями после родов.Одно исследование в обзоре показало, что в среднем первая менструация наступает через 74 дня после родов.

  Основным фактором, влияющим на сроки первого послеродового периода, является овуляция. Женщины, которые хотят проверить, происходит ли у них овуляция, могут попробовать использовать набор для прогнозирования овуляции (OPK), который можно купить в аптеке и в Интернете.

  Ежедневное измерение базальной температуры также может помочь в обнаружении овуляции.

  Нерегулярные послеродовые периоды

  Нерегулярные периоды, особенно в месяцы сразу после родов, являются обычным явлением.Кормящие женщины с большей вероятностью заметят нерегулярные периоды, поскольку гормоны, поддерживающие грудное вскармливание, могут вызывать задержку овуляции или овуляцию в организме нечасто.

  Даже у женщин, которые не кормят грудью, менструация может быть нерегулярной, так как организму требуется время, чтобы оправиться от беременности и родов.

  Со временем менструация вернется к своему обычному режиму. Однако у некоторых женщин до беременности могли быть нерегулярные менструации, например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

  Если женщину беспокоят нерегулярные послеродовые периоды, лучше всего поговорить с врачом, чтобы выяснить причину.

  Лохии — выделения из влагалища после родов. Оно начинается с обильного кровотечения и может быть темно-красным и полным сгустков.

  В течение нескольких дней или недель кровотечение ослабевает, постепенно становясь розовым, коричневым и прозрачным.

  Женщины часто испытывают судороги при прохождении лохий, потому что матка сокращается, возвращаясь к своему обычному размеру.

  Лохия — это не точка. Это признак того, что организм все еще восстанавливается после родов, поскольку матка теряет подкладку, поддерживающую беременность.

  Обзор 2012 года показал, что кровотечение из лохий длилось от 24 до 36 дней. Однако только в одном исследовании за участниками наблюдали до тех пор, пока кровотечение не прекратилось, что означает, что послеродовое кровотечение продолжается не менее 3-5 недель, но, возможно, и дольше.

  Можно принять лохии за период или подумать, что период — это лохии.Хотя и лохии, и менструация начинаются с ярко-красной крови, лохии имеют тенденцию становиться светлее с течением времени, а кровь из менструации со временем темнеет.

  У кормящих женщин послеродовой период может отсутствовать в течение многих месяцев, поскольку грудное вскармливание часто предотвращает овуляцию и последующую менструацию.

  Некоторые женщины рассматривают грудное вскармливание как метод контроля рождаемости. Но Кокрановский обзор предыдущих исследований 2015 года показал, что от 11,1 до 39,4 процента женщин, кормящих грудью, имели по крайней мере один период в течение 6 месяцев после родов.

  Можно безопасно начинать использовать некоторые формы контроля над рождаемостью сразу после родов. Однако врачи обычно рекомендуют подождать несколько недель или дольше, прежде чем начинать прием комбинированных таблеток.

  Женщины, которые хотят избежать гормональных противозачаточных средств, могут использовать презервативы, диафрагмы, негормональные внутриматочные спирали (ВМС) или методы мониторинга фертильности.

  Гормональные противозачаточные средства могут помочь регулировать послеродовой период. Эти методы включают таблетки, содержащие эстроген и прогестины или только прогестин, а также гормональные ВМС, инъекции или имплантаты.

  Некоторые противозачаточные средства могут остановить менструацию у женщины или вызвать ее уменьшение. Врач может порекомендовать эти варианты женщинам, у которых очень тяжелые или болезненные месячные.

  Кормящие женщины могут беспокоиться о влиянии противозачаточных средств на ребенка или их способности производить грудное молоко.

  В исследовании 2012 года сравнивали два разных типа противозачаточных средств — комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин, — и не обнаружили значительных различий в моделях грудного вскармливания или выработке молока.

  Хотя гормональные противозачаточные средства безопасны для использования во время грудного вскармливания, женщине все же необходимо поговорить с врачом о любых новых лекарствах, которые она собирается начать.

  После родов врач или акушерка должны посоветовать предупредительные признаки проблемы. Нормальный характер кровотечения зависит от способа родов, истории болезни женщины и других индивидуальных факторов.

  Человек должен немедленно обратиться к врачу по поводу:

  • очень сильного кровотечения, которое просачивается более чем через подушечку в час в течение более 2 часов
  • кровотечение, которое возникает при лихорадке
  • сильные спазмы
  • сгустки больше, чем у гольфа ball

  Человек должен также записаться к врачу в случае необычного кровотечения, очень болезненных периодов или по вопросам о нерегулярных менструациях.

  Первый послеродовой период может быть тяжелее и болезненнее, чем период до беременности, или он может быть легче и легче.

  У некоторых женщин первый послеродовой период наступает вскоре после появления лохий, в то время как другие могут ждать много месяцев, особенно если они кормят грудью.

  Если изменения менструального цикла у женщины болезненны или беспокоят по иным причинам, лучше всего обратиться к врачу, который поможет облегчить симптомы.

  Что такое послеродовой период? (с иллюстрациями)

  Послеродовой период начинается сразу после родов и длится примерно шесть недель.За это время происходят большие изменения, поскольку организм приспосабливается к тому, что он «небеременен», и матка возвращается к своему нормальному размеру. В это время происходит множество других изменений, включая снижение уровня гормонов беременности, начало лактации и постепенное выздоровление после беременности и травмы, полученной при вагинальных родах или кесаревом сечении. Определенные проблемы могут возникнуть в послеродовом периоде и требуют немедленного внимания.

  Послеродовой период длится шесть недель после родов.

  Матка предназначена для расширения во время беременности и возврата к нормальному размеру, когда плод больше не вмещается. В первые несколько недель послеродового периода женщины могут испытывать спазмы, и у большинства из них наблюдается кровотечение, сопоставимое с очень обильным менструальным циклом. Кровотечение имеет тенденцию продолжаться, если женщина в это время очень активна, но оно также становится легче. Ярко-красное, очень сильное кровотечение не является нормальным и может указывать на маточное кровотечение; об этом нужно сразу сообщить врачу.Как правило, в течение первых шести недель кровотечение уменьшается, а затем полностью прекращается.

  Послеродовая депрессия может возникнуть и в послеродовой период.

  В послеродовом периоде, когда начинается лактация, происходят большие изменения.В первые несколько дней у женщин из груди выделяется жидкий секрет, называемый молозивом, который обладает иммунными свойствами, которые могут принести пользу ребенку. Примерно через три-четыре дня после рождения ребенка или раньше молоко выходит, что поначалу может быть очень неприятным ощущением, так как грудь склонна к внезапной протечке или разбрызгиванию. Это чувство проходит, когда спрос и предложение согласовываются между матерью и ребенком, или если женщина не кормит грудью.

  Послеродовое кровотечение может быть обильным и длиться до шести недель.

  Еще одно телесное изменение в послеродовом периоде — снижение уровня гормонов беременности, что, как правило, вызывает некоторое расстройство настроения. Большинство женщин испытают несколько дней уныния, депрессии или капризности, часто называемой детской хандрой. У некоторых женщин это состояние становится более тяжелым, и их настроение не улучшается, что называется послеродовой депрессией. Поскольку это может быть серьезно, женщинам следует немедленно обратиться за помощью.Очень редкое осложнение — послеродовой психоз, и любому человеку с тяжелым расстройством настроения, который думает о нанесении вреда себе или ребенку, требуется медицинская помощь.

  Женщины, у которых менструация во время грудного вскармливания, могут отмечаться нерегулярными менструациями до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от груди.

  В первые несколько недель послеродового периода женщины испытывают болезненные ощущения, особенно если они восстанавливаются после эпизиотомии или разрыва тканей промежности.Часто встречается запор, который может вызвать дополнительный дискомфорт и лучше всего справляется с употреблением большого количества жидкости и употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки. Восстановление после операции занимает еще больше времени, и большинству женщин необходимо воздерживаться от большинства физических нагрузок в течение нескольких недель, если у них было кесарево сечение. Врачи просят женщин воздержаться и от половой жизни, пока не закончится послеродовой период.

  У только что родившей женщины состояние матки, скорее всего, будет контролироваться ее командой медицинских работников.

  Врачи обычно назначают встречу с молодыми мамами на шесть недель после рождения. Это дает им возможность обследовать маму на предмет дополнительных проблем и определить размер матки. В большинстве случаев организм восстановился после беременности и послеродовой период считается завершенным.

  Снижение гормонов беременности происходит в послеродовом периоде.Молодая мать, которая испытывает хронические изменения настроения и депрессию, должна немедленно связаться со своим врачом. В послеродовой период матка возвращается к нормальным размерам.

  Типы, причины, симптомы и лечение

  Послеродовые инфекции, также известные как послеродовые инфекции, могут возникать после родов через естественные родовые пути, кесарева сечения или во время кормления грудью.Эти инфекции возникают, когда бактерии распространяются локально и заражают матку и окружающие ее ткани (1).

  Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать о послеродовых инфекциях, причинах, симптомах и способах ухода за собой в послеродовой период.

  Насколько распространены послеродовые инфекции?

  Точная информация о распространенности послеродовых инфекций отсутствует из-за ограниченного эпиднадзора (2). Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2015 год, ежегодно регистрируется около миллиона случаев послеродовой инфекции (3).Исследование 2826 женщин в послеродовом периоде показало, что частота послеродовой инфекции составляет 6%, при этом частота кесарева сечения составляет 7,4%, а родоразрешение через естественные родовые пути — 5,5% (4). Около 94% послеродовых инфекций выявляются после выписки из роддома.

  Общие симптомы послеродовых инфекций

  Существует несколько послеродовых инфекций, которые могут проявляться различными симптомами. Ниже приведены некоторые из распространенных симптомов послеродовых инфекций (1) (2).

  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Нагрубание груди с эритемой и болезненностью
  • Болезненность матки
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища
  • Локальное покраснение и болезненность над местом разреза
  • Недомогание (чувство болезни или дискомфорта)

  Факторы риска послеродовых инфекций

  Некоторые факторы могут влиять на шансы развития послеродовых инфекций.
  (1) (2) (3).

  • Способ родов
  • Ожирение
  • Длительные роды
  • Множественные вагинальные исследования
  • Преждевременный или длительный разрыв плодных оболочек
  • Сахарный диабет матери
  • Существовавшие ранее инфекции, такие как бактериальный вагиноз, внутриамниотическая инфекция и хориоамнионит
  • Внутренний мониторинг плода
  • Состояние питания (анемия или недоедание)
  • Возраст матери (слишком молодой)
  • Удаление плаценты вручную
  • Колонизация стрептококками группы A или B
  • Плохая гигиена

  Диагностика послеродовых инфекций

  Диагноз подтверждают следующими методами (1).

  • Физикальное обследование
  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Цервикальные мазки
  • УЗИ органов малого таза
  • КТ и МРТ

  Распространенные типы послеродовых инфекций и их причины

  Вот некоторые из распространенных инфекций, которые могут произойти после родов.

  1. Инфекция матки (эндометрит) : Эндометрит возникает в верхних отделах половых путей, включая эндометрий, миометрий (миометрит) и окружающие ткани (параметрит) (2).Обычно это происходит, когда бактерии, колонизирующие влагалище, достигают верхних отделов половых путей после родов.

  В нескольких исследованиях сообщалось, что частота эндометрита выше при кесаревом сечении (1,5–5%) по сравнению с родоразрешением через естественные родовые пути (1,2–2%) (5) (6). Некоторые из факторов риска включают длительный разрыв мембраны (> 18 часов) и время операции, бактериальный вагиноз, колонизацию стрептококками группы A или B, а также многократные вагинальные обследования (2).

  2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) : ИМП встречаются у 2–4% всех родов.Хотя ИМП считается легкой инфекцией, она вызывает дискомфорт, связана с более длительным пребыванием в больнице и риском прекращения грудного вскармливания (7). Некоторые из факторов риска развития послеродовых ИМП включают катетеризацию, продолжительные роды, разрыв мембраны, ИМП во время беременности и колонизацию бета-стрептококками группы B (8).

  3. Инфекции раны (кесарево сечение) : Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) — одно из наиболее частых осложнений после кесарева сечения с частотой 3-15% (9).Инфекция часто вызывается бактериями Staphylococcus aureus, которые проникают в место операции в течение 30 дней после процедуры. Некоторые из факторов риска включают прегестационный сахарный диабет, ожирение, затяжные роды перед операцией, преждевременный разрыв мембраны и хориоамнионит. Ежедневно наблюдайте за кесаревым сечением и сообщайте своему врачу о таких симптомах, как жар, болезненность, эритема (покраснение) и гнойные выделения (гной).

  4. Боль в промежности : Боль в промежности довольно часто возникает после родов через естественные родовые пути.Дискомфорт обычно возникает в области промежности (область между влагалищем и анусом) и возникает из-за синяков или разрывов (травм) во время родов. Боль также может возникать из-за эпизиотомии (разрез, сделанный для увеличения области промежности, чтобы облегчить рождение ребенка) (10). Некоторые естественные слезы и эпизиотомии требуют наложения швов. Женщины, которые испытывают длительные роды (длительное активное нажатие), также могут испытывать боль в промежности даже при отсутствии какой-либо травмы промежности (11).

  5.Обильные выделения из влагалища : вагинальные роды могут вызвать послеродовое вагинальное кровотечение на срок до шести недель. Вначале могут появиться небольшие сгустки. Постепенно кровотечение может перейти от красного к розовому выделению. Выделения могут в дальнейшем изменить цвет на желтый, а затем на белый (12). Выделения проходят сами по себе, но обратитесь к врачу, если выделения становятся более густыми, появляются неприятный запах, появляются более крупные сгустки и / или кровотечение усиливается.

  6. Послеродовой мастит : Эта инфекция груди возникает, когда бактерии попадают в область сосков и ареол из-за трещин на сосках или эрозий во время кормления грудью (у кормящих женщин).Мастит обычно вызывается бактериями Staphylococcus aureus. Первоначальные симптомы могут включать эритему, болезненность и отек (2). Некоторые из осложнений включают хронический мастит и абсцесс груди.

  Лечение послеродовых инфекций

  Распространенным методом лечения является использование антибиотиков, которые помогают уничтожить бактерии, вызывающие инфекцию (2). Антибиотики можно вводить перорально или внутривенно в зависимости от типа и степени послеродовой инфекции.

  Могут ли послеродовые инфекции вызвать осложнения?

  Несвоевременная диагностика и лечение послеродовых инфекций могут вызвать некоторые осложнения, например,

  11 Факты о первом послеродовом периоде, которые необходимо знать

  Во время беременности ваше тело претерпевает серьезные изменения. Иногда они кажутся вам смешными. Но в основном изменения разочаровывают. Весь опыт беременности, за которым следуют роды и, в конечном итоге, роды — это путешествие, которое вы никогда не можете предвидеть заранее.Как и все остальное, первые месячные после беременности — это тоже нечто особенное. Первый послеродовой период, также известный как послеродовой период, вернет вас в дни, когда у вас были первые месячные. Вы будете этого ожидать, и чем больше это откладывает, тем больше вы можете беспокоиться.

  Избегая социальных табу, эта статья здесь, чтобы рассказать о необходимых изменениях, которые происходят после беременности, и о том, что важно знать о послеродовом периоде.

  1. Это будет приветственная помощь

  Как только это произойдет, вы обязательно будете счастливы. Это показатель того, что сейчас жизнь приходит в норму, и вы можете постепенно обрести прежние функции организма, которыми вы пользовались до беременности. Это будет для вас хорошей новостью среди стрессов первых дней рождения ребенка. Это может вызвать сильную боль и тошноту, но, тем не менее, не стоит волноваться.

  2. Помогает продолжить грудное вскармливание

  Послеродовой период покажет, что функции вашего организма становятся нормальными.Иногда кормление грудью откладывает возможность менструации и не дает вам снова стать плодородной. Однако, как только наступает первый период после родов, напряжение оставшихся бесплодных уходит. Это указывает на то, что вы снова фертильны и можете продолжать кормить грудью, как раньше. Помните, что физические сложности у разных женщин разные. Если вы продолжаете грудное вскармливание, не приостанавливайте его в промежутке, пока вы дожидаетесь послеродового периода. Проконсультируйтесь с гинекологом и примите решение.

  3. Свертывание крови вначале нормальное

  Когда это происходит в первый раз после беременности, очень высока вероятность того, что ваши месячные будут обильнее, чем раньше. Вы можете наблюдать пятна крови во время менструации. Нет ничего страшного. Однако, если сгустки крови продолжаются даже через неделю, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

  4. Вы можете забеременеть до послеродового периода

  Хотя шансы невелики, исследования показывают, что вы можете забеременеть до первого периода после беременности.Вот почему вы должны быть осторожны, занимаясь любовью со своим мужем или партнером. Используйте противозачаточные средства. Если вы кормите грудью, вам следует попробовать свои силы в противозачаточных средствах, не содержащих эстрогена.

  5. Ваш цикл может измениться

  Ваш первый послеродовой период всегда является признаком того, что ваше тело возвращается к своему нормальному состоянию. Но вернуться к порядку до беременности немного сложнее. Ваши месячные будут нерегулярными, и цикл изменится.Но, как и во всем остальном, вам нужно набраться терпения, пока ваше тело не вернется в собственный ритм. Поскольку вы уже переживаете такой большой стресс, покупка удобного старинного нижнего белья может быть хорошей уловкой.

  6. Периоды будут тяжелыми

  Не расстраивайтесь, если ваш первый послеродовой период окажется тяжелее, чем вы ожидаете. Это страшно. Но не нервничай, это нормально. Так что тебе не о чем беспокоиться. Однако, если это продолжается в течение недели, вы должны проконсультироваться с врачом.Также проверьте, не слишком ли больно. Это тоже плохой знак.

  7. Лучше избегать тампонов

  Хотя выбор между тампонами или прокладками или, в некоторых случаях, менструальными чашками является личным, в первый период после беременности разумно не вставлять что-либо в половую часть тела. Это связано с тем, что ваше влагалище не полностью заживо от травм, полученных во время родов. По этой причине важно, чтобы в первый послеродовой период лучше использовать то, что может выдержать ваше тело.

  8. Пятнистость будет больше

  Опять же, не паникуйте, если кровянистые выделения происходят на регулярной основе. Поскольку ваше тело в настоящее время претерпевает множество изменений, кровянистые выделения — это нормально. Это боевой механизм вашего тела для очистки остатков родов и фактических родов вашего ребенка. Но вы должны проверить, как часто возникают кровянистые выделения. Также насколько он тяжелый. Обо всем необычном следует сообщать врачу.

  9. Иногда судороги могут ухудшиться

  Очень часто в первый послеродовой период ощущаются сильные судороги.Иногда менструальные судороги становятся более интенсивными, когда вы становитесь мамой.

  10. Иногда судороги уменьшаются

  Некоторые женщины даже не чувствуют сильных судорог. Так что не волнуйтесь, если менструация не вызывает сильных спазмов. Это тоже совершенно нормально. Судороги или их отсутствие, первый послеродовой период — всегда хороший знак.

  11. Некоторые признаки могут вызывать беспокойство

  Не относитесь к вещам причинно, если вы чувствуете, что что-то не так. Несмотря на обильные месячные и регулярные кровянистые выделения, есть несколько вещей, которые укажут на то, что ваш послеродовой период не подходит.Некоторые из типичных признаков того, что что-то идет не так, — это кровотечение, которое пропитывает всю гигиеническую прокладку, ярко-красное кровотечение, продолжающееся в течение четырех дней с первого дня менструации, и сгустки крови, которые больше, чем размер мяча для гольфа. Если что-то подобное произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу.

  Путешествие во время беременности одновременно и приятно, и утомительно. Ваши первые месячные после беременности — это всегда повод вспомнить. Но убедитесь, что у вас правильный послеродовой период.Если что-то пойдет не так, обратитесь к врачу.

  СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

  .