Проблемы у мужчин с семяиспускание: Причины проблемы преждевременной эякуляции у мужчин | Лечение преждевременного семяизвержения (эякуляции) в клинике урологии МГМСУ

Причины проблемы преждевременной эякуляции у мужчин | Лечение преждевременного семяизвержения (эякуляции) в клинике урологии МГМСУ

Эякуляция — сложный физиологический процесс, который объединяет два процесса — эмиссию и, собственно эякуляцию. Фаза эмиссии — результат рефлекторного ответа со стороны нервной системы (а рефлексы, если вы помните, от нашей воли зависят весьма ограниченно).

Это происходит после эротической стимуляции (визуальной или во время непосредственного контакта). В фазе эмиссии сперма выделяется в просвет мочеиспускательного канала благодаря сокращению семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты. В то время как ощущение приближения эякуляции возрастает, возможность волевого контроля прогрессивно снижается, достигая определенной точки, когда эякуляция не может быть остановлена.

Непосредственно за эмиссией следует фаза изгнания — также результат безусловного, т.е. не поддающегося волевому контролю, рефлекса. В эту фазу закрывается внутренний сфинктер мочевого пузыря для того, чтобы не происходило обратного заброса семени. После этого открывается наружный сфинктер, и сперма выбрасывается наружу благодаря сокращению мышц тазового дна.

Если копать еще глубже, то на биохимическом уровне эякуляция — еще более сложный процесс. Я не призываю вас запоминать эти сложные названия, я обозначу их лишь для того, чтобы вы представили, насколько непросто даже очень грамотному доктору понять, почему у того или иного мужчины возникла данная проблема.

Итак, участники процесса: норэпинефрин, серотонин, гамма-амино-масляная кислота, оксид азота. Повышенный уровень гормонов эстрогенов (их еще называют «женскими», хотя определенное количество эстрогенов должно быть и у мужчин) или сниженный уровень тестостерона — главного мужского гормона — могут быть причиной нарушений эякуляции. Если у мужчины не в порядке с щитовидной железой, то это, как правило приводит к проблемам в сексуальной сфере. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, может быть преждевременная эякуляция (ПЭ). Если снижено, то, как правило, нарушается процесс эрекции.

Теперь судите сами — просто ли, сложно ли лечить преждевременную эякуляцию….

Преждевременно — это когда?

Действительно, что считать преждевременной эякуляцией? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. в медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

К примеру, в 1943 г. Schapiro B. предложил разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная — это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд — 2 минут при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

• Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой — ничего не получается)
• Эректильная дисфункция
• Простатит
• Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» — гипертиреоз)
• Дефицит тестостерона
• Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

Как часто у мужчин бывают проблемы с эякуляцией?

Некоторое время назад в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция — проблема почти каждого четвертого! (если точнее, то она встречается у 22,7% мужчин).

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами.

В каком возрасте чаще всего возникают проблемы с эякуляцией?

Согласно опросу большого количества (если точнее — 12 тыс. 133) мужчин — в любом. От молодых до пожилых. Лишь в возрастной категории от 18 до24х лет мужчин с ПЭ немного меньше (по «научному» говоря, статистически значимо меньше).

Имеет ли значение: женат или одинокий?

Оказывается, имеет. У женатых мужчин (или живущих в паре) ПЭ бывает чаще, но только на 7%. Зато женатые живут дольше…

Влияет ли образ жизни на ПЭ?

Если Вы занимаетесь спортом (имеется в виду обычная физкультура, а не изнуряющий профессиональный спорт) только несколько раз в месяц или реже, то шансы на «быстрый секс» возрастают.
Отсюда вытекает и следующая закономерность: чем меньше физических нагрузок, тем больше жировой ткани, а чем больше вы весите (имеется в виду избыточный вес), тем хуже для половой функции.

Курильщики тоже гораздо чаще обрекают себя на ПЭ.

Некоторое время назад мне довелось общаться с коллегой из Нидерландов. Он сообщил мне, что в его стране просто эпидемия преждевременной эякуляции. Как вы знаете, в Голландии курение запрещено, но зато там разрешены «легкие» наркотики. Марихуана — один из злейших врагов мужского достоинства.

Делайте выводы: начинать нужно с себя, с изменения образа жизни.
На всякий случай, напоминаю формулу идеального веса: рост в см минус 100.

Есть ли связь между аденомой простаты и ПЭ?

Статистика говорит нам, что нет. Так что не ищите черную кошку в темной комнате, где ее нет.

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция: разные проблемы или одно целое?

Опять обратимся к статистике: у мужчин с ПЭ нарушения эрекции встречаются в 3 раза чаще, чем у тех, кому подвластен долгий секс…
Соответственно, если у вас есть факторы риска эректильной дисфункции, а именно: высокий холестерин, избыточный вес, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, то ПЭ может возникнуть у вас с большей вероятностью.

Отсюда следующий урок: не допускайте развития эректильной дисфункции, а уж если это случилось, то сначала нужно лечить ЭД, а не ПЭ…

С чего начать лечение ПЭ?

Я думаю, частично мы уже ответили на этот вопрос (см. предыдущие ответы). Суммируя вышесказанное, можно дать ряд простых советов:

• Ответьте себе на вопрос: с какого момента Вашей жизни Вы заметили, что процесс стал короче? Если сразу, то, скорее всего, Вам нужен сексопатолог (или психолог, знающий сексуальные проблемы). Но все-таки это не исключает всего того, что относится к вторичной или приобретенной ПЭ.
• Если ПЭ вторичная, т.е. появилась не сразу, а после некоторого опыта нормального секса, то задайте себе такой вопрос: что в моей жизни стало не так? Может быть, это отношения с партнершей? А может, Вы набрали вес и ведете сидячий образ жизни? Сколько сигарет выкуриваете? В случае положительных ответов, не спешите искать чудодейственные лекарства — измените свой образ жизни.
• Если все вышеперечисленное к Вам не относится, или Вы устранили все факторы риска, то переходите к следующему этапу — осмотр и обследование у врача. Здесь, к сожалению, очень важно, какой будет врач. Если грамотный — шансы продлить-таки половой акт повышаются. Если пообещает избавить Вас от ПЭ, но при этом будет морочить голову дорогостоящими и ненужными обследованиями и схемами лечения — задумайтесь, может, нужен другой врач…
• Кроме общего осмотра и специального (осмотр половых органов, простаты) необходим ряд лабораторных тестов, прежде всего, гормональных (какие гормоны нужно сдавать, вы можете прочитать в п.2 нашей статьи). Совет: пусть лучше врач назначит анализы. По моему опыту, пациенты сами обращаются в различные лаборатории, и, либо сдают не те анализы, либо не в тех лабораториях.
• Шаг последний — собственно лечение или таблетки…

Существуют ли препараты для лечения ПЭ?

Если вам не трудно, вернитесь к пункту №1 и обратите внимание на «участников» процесса эякуляции. Главное действующее лицо — это серотонин, его недостаток является главной причиной ПЭ.

Поэтому наиболее эффективным средством в лечении ПЭ считается использование препаратов из группы антидепрессантов, а именно группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» — СИОЗС, которые способствуют повышению концентрации этого гормона. В результате задерживается момент наступления эякуляции. Это, такие препараты, как пароксетин, дапоксетин, сертралин, но они продаются строго по рецепту врача, применять их самостоятельно категорически не советую.

Еще раз обращаю ваше внимание, если есть ли проблемы с эрекцией, то начать нужно с этого. Только очень важно помнить: есть лекарства для лечения ЭД, а есть биологически активные добавки (БАДы).БАДы не стоят Вашего внимания!

Лечиться нужно нормальными, проверенными препаратами. Первая линия в лечении ЭД на сегодняшний день — это «ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа». Они усиливают приток крови к половому члену, вызывая полноценную эрекцию.

Если вы еще раз вернетесь к пункту №1, то обратите внимание, что еще один важный «участник» процесса эякуляции — оксид азота. Это вещество с простой формулой (NO) — пожалуй, самое нужное для «мужской силы». Именно благодаря ему, в конечном итоге, и происходит наполнение кровью полового члена и эрекция.

Левитра способствует повышению концентрации оксида азота в сосудах, из-за чего они расширяются.
К препарату имеется ряд противопоказаний, лучше для начала посоветоваться с врачом.

Нужно ли и можно ли принимать ингибироты фосфодиэстеразы, если с эрекцией все в порядке, а эякуляция преждевременная?

ПЭ не является показанием для назначения ингибиторов фософдиэстеразы 5-го типа, но все равно попробовать стоит. Почему? Замечено, что гиперэрекция способствует отсрочке эякуляции.

Если в ходе обследования выявлено, что снижен тестостерон?

Очень просто: необходимо восполнить его запас в организме (НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!). В настоящее время стал доступен препарат тестостерона, который нужно делать всего лишь 4 раза в год.

Согласитесь, очень удобно. Восстановления уровня тестостерона иногда бывает достаточно, чтобы увеличить время до эякуляции.

Подробности назначения, показания и противопоказания к лечению тестостероном узнайте у врача.

Почему врачи неохотно назначают СИОЗС?

Дело в том, что назначая антидепрессанты группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС», для лечения преждевременной эякуляции врачи используют, по сути, их побочное действие — задерживать эякуляцию. В показаниях к этим препаратам преждевременная эякуляция не значится.

А использовать побочное действие лекарства в качестве основного не совсем правильно (честно сказать — вообще неправильно!). Но несмотря на это препараты этой группы во всех Рекомендациях (например, Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов) являются первой линией терапии. Это тот случай, когда наука и практика идут вперед, а бумажная волокита стоит на месте… Я всегда нахожусь перед дилеммой — нарушить закон или помочь пациенту? Конечно, можно обосновать назначение того же пароксетина наличием у мужчины депрессии, но подразумеваем-то мы преждевременную эякуляцию.

К тому же, я всегда предупреждаю о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д….

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т. е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте — готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Как быть, если все-таки придется принимать СИОЗС?

Если врач вам назначит пароксетин или сертралин, необходимо принимать их регулярно, начав с наименьшей дозы, постепенно увеличивая (как это сделать, расскажет врач!). Как правило, курс длится не менее 3х месяцев.

Почему? Дело в том, что 3 месяца — тот срок, после которого вы получите некий эффект, который дальше нарастать не будет. Например, время до эякуляции перед началом лечения было 1,5 минуты, а через три месяца увеличилось до 3х минут. Это означает, что дальше будет только 3 минуты… т.е. то время, на которое максимально «способен» препарат. В дальнейшем, при наличии эффекта (и отсутствии побочных действий) можно принимать СИОЗС однократно, приблизительно за 6 часов до полового акта.

Перечисленные в п.13 нежелательные побочные эффекты могут стать препятствием к продолжению приема СИОЗС. Согласитесь, если хочется спать, или тошнит, до секса ли?
А вот проблему ухудшения потенции на фоне антидепрессантов поможет решить все тот же варденафил. Его необходимо принимать совместно с пароксетином или сертралином.

Лечение быстрого семяизвержения у мужчин

Средняя продолжительность полового акта у мужчин до наступления оргазма составляет семь минут (у представителей разных народов длительность коитуса варьируется, также она зависит от темперамента и некоторых других факторов). Если семяиспускание наступило всего через одну-две минуты после начала фрикций или ранее либо произошло еще до введения пениса во влагалище, можно говорить о том, что эякуляция преждевременная. Однако это нельзя утверждать, если мужчина продолжительное время не имел половой близости или был чрезвычайно сексуально возбужден, в результате чего семяизвержение совершилось слишком быстро.

Говорить о проблеме преждевременной эякуляции можно только тогда, когда нежелательное раннее семяизвержение произошло несколько раз подряд. Данная сексуальная дисфункция встречается у 40% мужчин. Она приводит к тому, что половая партнерша во время непродолжительного коитуса не успевает достигнуть оргазма, а у представителя сильного пола появляются психологические комплексы, фобии и негативные переживания. Поэтому требуется лечение преждевременного семяизвержения, проводимое по самым современным эффективным методикам.

Психологические и физиологические причины слишком быстрой эякуляции

Преждевременное испускание семени может быть следствием таких факторов:

• нерегулярного секса;
• слишком раннего начала половой жизни;
• привычки к быстрому наступлению оргазма, выработанной во время юношеской мастурбации;
• отсутствия практики сексуальных отношений;
• стресса и депрессии, значительной усталости;
• страха перед возможностью заразиться половыми инфекциями;
• психологического комплекса, выработавшегося из-за случавшихся ранее неудач в сексе.

У преждевременной эякуляции могут быть также физиологические причины:

• чрезмерная чувствительность головки пениса и нервов, проходящих по его стволу;
• последствия травмирования половых органов;
• нейробиологические и метаболические нарушения;
• вредные привычки;
• заболевания неврологического характера, вызвавшие патологии органов малого таза;
• воспаления придатков половых желез, везикулит, простатит, при отсутствии необходимой терапии;
• различные гормональные дисфункции;
• слишком короткая уздечка полового члена;
• недостаток магния в организме.

Лечение преждевременной эякуляции

Методы преодоления данной сексуальной дисфункции у мужчин определяются ее причинами в каждом конкретном случае после выявления андрологом факторов, обусловивших возникновение этого расстройства. Могут потребоваться лечение у эндокринолога, уролога, помощь сексолога, невролога и других специалистов. Для постановки правильного диагноза могут быть проведены УЗИ половых органов, биотезиометрия, лабораторные анализы, допплерография.

При чрезмерной чувствительности нервов, проходящих по стволу полового члена, может быть произведена микрохирургическая денервация головки пениса. Если слишком быстрое семяизвержение вызвано простатитом или везикулитом, необходимо лечение основного заболевания. Если данная дисфункция развилась по психологическим причинам, проводится психотерапия. Эффективны специальные тренировки, направленные на формирование у мужчины распознавания предоргазменных ощущений, умения вовремя остановиться и затем продолжить половой акт (методика «стоп-старт», для реализации которой необходима помощь партнерши). При нарушении иннервации тазовых органов назначаются специальные несложные упражнения («метод Кегеля»). Также целесообразно упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек.

Если причина слишком раннего семяиспускания в чрезмерной чувствительности головки полового члена, в случае неэффективности других мер показана циркумцизия (обрезание крайней плоти). Иногда в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту, которая формирует имплантат, служащий «прокладкой» между нервными окончаниями и кожей, что снижает чувствительность данного органа. В некоторых случаях выполняют пластику уздечки полового члена, а также интракавернозные инъекции, направленные на уменьшение чувствительности нервных волокон.

Эффективное лечение преждевременной эякуляции производится в нашей специализированной клинике, в которой также осуществляются по доступной стоимости ЭКО, преодоление бесплодия, ведение беременности, генетическое тестирование, предлагаются донорские программы. Сегодня преждевременное семяизвержение вполне преодолимо, и полноценная половая жизнь мужчине возвращается практически во всех случаях.

Проблемы с эякуляцией — NHS

Проблемы с эякуляцией — распространенные сексуальные проблемы у мужчин.

Три основных типа проблем с эякуляцией:

• преждевременная эякуляция
• задержка эякуляции
• ретроградная эякуляция

осмотрит вас или направит к специалисту.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция является распространенной проблемой эякуляции. Это когда мужчина эякулирует раньше, чем он или его партнерша желают во время сексуального возбуждения.

Случайные эпизоды преждевременной эякуляции являются обычным явлением и не вызывают беспокойства. Однако, если вы обнаружите, что это происходит чаще, чем вам хотелось бы, и это проблема для вас, это может помочь получить лечение.

Причины преждевременной эякуляции

Различные психологические и физические факторы могут вызвать у мужчины внезапную преждевременную эякуляцию.

Common physical causes include:

• prostate problems
• thyroid problems – an overactive thyroid or an underactive thyroid
• using recreational drugs

Common psychological causes may include:

• depression
• stress
• relationship problems
• беспокойство по поводу сексуальной активности (особенно в начале новых отношений или когда у мужчины ранее были проблемы с сексуальной активностью)

Мужчина может испытывать преждевременную эякуляцию с момента начала половой жизни. Этому может быть несколько причин:

• обусловленность – возможно, что ранний сексуальный опыт может повлиять на сексуальное поведение в будущем. Например, если подросток заставляет себя быстро эякулировать, чтобы его не поймали за мастурбацией, впоследствии ему может быть трудно избавиться от привычки
• предыдущего травматического сексуального опыта — это может варьироваться от того, чтобы быть пойманным за мастурбацией, до сексуального насилия
• строгое воспитание и представления о сексе

Лечение преждевременной эякуляции

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся к типу антидепрессантов, но они также задерживают эякуляцию. СИОЗС, используемые для этой цели, включают:

• пароксетин
• сертралин
• флуоксетин (прозак)

Иногда также используется другой тип антидепрессанта, называемый кломипрамином.

У некоторых мужчин может наступить улучшение через несколько дней после начала лечения. Тем не менее, вам обычно нужно принимать лекарство в течение 1-2 недель, прежде чем вы заметите полный эффект.

Побочные эффекты СИОЗС обычно слабо выражены и должны пройти через 2–3 недели. К ним относятся:

• плохое самочувствие и недомогание
• диарея
• повышенное потоотделение (гипергидроз)

Узнайте больше о побочных эффектах СИОЗС.

Дапоксетин (Прилиджи)

СИОЗС, специально разработанный для лечения преждевременной эякуляции, известный как дапоксетин (Прилиджи), лицензирован в Великобритании. Местные органы NHS могут назначить его в NHS.

Он действует намного быстрее, чем другие СИОЗС, применяемые при преждевременной эякуляции, и может использоваться «по требованию». Обычно вам советуют принимать его за 1-3 часа до секса, но не чаще одного раза в день.

Ваша реакция на лечение будет оцениваться через 4 недели (или после 6 доз) и повторно каждые 6 месяцев.

Дапоксетин не подходит для всех мужчин, у которых диагностирована преждевременная эякуляция. Например, не рекомендуется некоторым мужчинам с проблемами сердца, почек и печени. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как другие антидепрессанты.

Общие побочные эффекты включают:

• головные боли
• головокружение
• плохое самочувствие

ингибиторы фосфодиэстеразы-5 дисфункция. Исследования показали, что они также могут помочь при преждевременной эякуляции.

Вы можете получить силденафил по рецепту или купить его в аптеке после обсуждения с фармацевтом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Узнайте больше о силденафиле, включая информацию о том, как и когда его принимать.

Местные анестетики и презервативы

Использование местных анестетиков, таких как лидокаин или прилокаин, может помочь, но может попасть и всосаться во влагалище, вызывая снижение чувствительности. Также можно использовать презервативы, и они эффективны, особенно в сочетании с местной анестезией.

Вещи, которые вы можете попробовать сами

Есть также ряд вещей, которые вы можете попробовать сами. Иногда может помочь:

• мастурбировать за час или два до полового акта
• использовать толстый презерватив, чтобы уменьшить ощущения
• заниматься сексом с партнером сверху (чтобы он мог отстраниться, когда вы близки к эякуляции)

Психосексуальное консультирование

Вам может быть полезно пройти психосексуальное консультирование, где психотерапевт может помочь вам и партнеру, если он у вас есть, с проблемами, связанными с сексом. Во время этих сеансов терапевт:

• предложит вам изучить любые проблемы в отношениях, которые могут у вас возникнуть, и даст совет о том, как их решить
• покажут вам техники, которые помогут вам «отучиться» от привычки к преждевременной эякуляции (к ним относятся техники «сжимания» и «стоп-иди»)

сожмите головку полового члена в течение 10-20 секунд. Затем отпустите и подождите еще 30 секунд, прежде чем возобновить мастурбацию. Этот процесс выполняется несколько раз, прежде чем произойдет семяизвержение.

Техника стоп-старт аналогична, но вы не сжимаете пенис. Как только вы почувствуете себя более уверенно в отношении задержки эякуляции, вы можете попробовать эту технику во время секса, останавливаясь и начав по мере необходимости.

Эти техники могут показаться простыми, но они требуют много практики.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции (расстройство мужского оргазма) классифицируется как:

• значительная задержка перед эякуляцией
• полная неспособность к эякуляции, даже если мужчина этого хочет и его эрекция нормальная

Вы возможно задержка эякуляции, если вы не можете эякулировать более половины раз, когда занимаетесь сексом.

Причины задержки эякуляции

Как и преждевременная эякуляция, задержка эякуляции может быть вызвана психологическими и физическими факторами.

Возможные психологические причины задержки эякуляции аналогичны причинам преждевременной эякуляции – например, проблемы в отношениях, стресс или депрессия.

Физические причины задержки эякуляции включают:

• диабет
• травмы спинного мозга
• рассеянный склероз
• операции на мочевом пузыре или предстательной железе
• увеличение возраста

Известно, что многие лекарства вызывают задержку эякуляции, в том числе:

• антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы антипсихотические средства для лечения эпизодов психоза

Задержка эякуляции может начаться внезапно после того, как ранее не было никаких проблем, или (реже) мужчина всегда сталкивался с ней.

Лечение задержки эякуляции

Сексуальная терапия

Сексуальная терапия — это форма консультирования, в которой используется комбинация психотерапии и структурных изменений в вашей сексуальной жизни. Это может помочь увеличить ваше чувство удовольствия во время секса и облегчить эякуляцию.

Некоторые советы по комплексному уходу (ICB) предоставляют услуги сексотерапии в рамках NHS. Доступность может сильно различаться в зависимости от того, где вы живете.

Вы также можете заплатить в частном порядке. Веб-сайт Колледжа сексуальных терапевтов и терапевтов по отношениям предоставляет информацию о частных сексопатологах и о том, как найти терапевта в вашем районе.

Служба консультирования по вопросам отношений Relate также предлагает секс-терапию в ряде своих центров. Вам нужно будет платить за каждое занятие.

Во время сексуальной терапии у вас будет возможность обсудить любые эмоциональные или психологические проблемы, связанные с вашей сексуальностью и отношениями, без осуждения.

Вам также могут порекомендовать заняться домашними делами, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером (вас ни в коем случае нельзя просить принять участие в каких-либо сексуальных действиях во время сеанса с терапевтом).

Сюда могут входить:

• эротические фантазии и «секс-игры», чтобы сделать ваши занятия любовью более захватывающими
• использование сексуальных вспомогательных средств, таких как вибраторы, для увеличения удовольствия

Узнайте больше о том, что может сделать сексопатолог.

Смена лекарства

Существует ряд лекарств, которые можно использовать, если предполагается, что СИОЗС вызывают задержку эякуляции. К ним относятся:

• амантадин – первоначально разработанный для лечения вирусных инфекций
• бупропион — обычно назначают, чтобы помочь людям бросить курить
• йохимбин — изначально предназначен для лечения эректильной дисфункции

Они помогают блокировать некоторые химические эффекты СИОЗС, которые могут способствовать задержке эякуляции.

Алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем и рекреационные наркотики могут быть отдельными основными причинами задержки эякуляции, поэтому решение этих проблем может помочь.

Узнайте больше о том, как получить помощь при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Псевдоэфедрин

Таблетки псевдоэфедрина можно попробовать, но их нужно будет назначать «не по прямому назначению». Это означает, что лекарство перспективно для лечения задержки эякуляции, но оно не лицензировано для этого конкретного применения (псевдоэфедрин обычно используется в качестве противоотечного средства).

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — более редкая проблема с эякуляцией. Это происходит, когда сперма движется обратно в мочевой пузырь, а не через уретру (трубку, через которую проходит моча).

К основным симптомам ретроградной эякуляции относятся:

• отсутствие спермы или ее небольшое количество во время эякуляции
• мутная моча (из-за содержащейся в ней спермы) при первом посещении туалета после полового акта

Мужчины с ретроградной эякуляцией все еще испытывают чувство оргазма и это состояние не представляет опасности для здоровья. Однако это может повлиять на способность стать отцом ребенка.

Причины ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не закрывается и сперма попадает в мочевой пузырь.

Обычно при эякуляции сперма выталкивается из уретры. Его проникновению в мочевой пузырь препятствуют мышцы вокруг шейки мочевого пузыря, которые плотно смыкаются в момент оргазма.

Однако повреждение окружающих мышц или нервов может остановить закрытие шейки мочевого пузыря, в результате чего сперма будет двигаться в мочевой пузырь, а не подниматься вверх по уретре.

Причины ретроградной эякуляции включают операции на предстательной железе, операции на мочевом пузыре, диабет, рассеянный склероз, а также класс лекарств, известных как альфа-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Лечение ретроградной эякуляции

Большинству мужчин не требуется лечение ретроградной эякуляции, поскольку они все еще могут вести здоровую половую жизнь, и это состояние не оказывает неблагоприятного воздействия на их здоровье.

Но если требуется лечение (обычно из-за желания стать отцом), есть варианты, которые можно попробовать.

Например, псевдоэфедрин (обычно используемый в качестве противоотечного средства) доказал свою эффективность при лечении ретроградной эякуляции, вызванной диабетом или хирургическим вмешательством.

Если ретроградная эякуляция вызвана приемом определенного лекарства, нормальная эякуляция обычно восстанавливается после прекращения приема лекарства. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любого прописанного лекарства.

Однако, если ретроградная эякуляция была вызвана значительным повреждением мышц или нервов, лечение может оказаться невозможным.

Мужчины, желающие иметь детей, могут взять сперму из мочи или яичек для использования при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Вовлеките своего партнера

Если у вас возникли проблемы в сексуальной жизни и вы обращаетесь за лечением, обычно рекомендуется как можно больше вовлекать вашего партнера.

Сообщение о своих проблемах часто может иметь большое значение для их решения. А в некоторых случаях у вашего партнера также могут быть свои проблемы, которые усугубляют проблемы в вашей сексуальной жизни.

Например, некоторые женщины не могут достичь оргазма во время «нормального» полового акта и нуждаются в мануальной или оральной стимуляции.

Кровь в сперме

Обнаружение крови в сперме может вызвать тревогу. Однако в большинстве случаев это несерьезно и проходит в течение нескольких дней.

Это может быть вызвано инфекцией уретры (уретрит) или простаты (простатит).

Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть кровь в сперме. Они могут проверить, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.

Подробнее о крови в сперме.

Последняя проверка страницы: 09 февраля 2023 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 февраля 2026 г.

Нарушение эякуляции | Urology Associates

Краткий обзор эякуляторной дисфункции

• Эякуляторная дисфункция — это неспособность мужчины эффективно эякулировать сперму из полового члена в момент сексуального апогея.
• Эякуляторная дисфункция является наиболее распространенной формой мужской сексуальной дисфункции и частой причиной мужского бесплодия.
• Дисфункция эякуляции подразделяется на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция (отсутствие эякуляции).
• Лечение эякуляторной дисфункции включает лекарства, поведенческую терапию (при преждевременной эякуляции) и иногда хирургическое вмешательство.

---

Запись на прием

Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или Запросите прием онлайн

Что такое эякуляторная дисфункция?

903:00 Эякуляторная дисфункция возникает, когда у мужчины возникают проблемы с правильной эякуляцией спермы, либо эякуляция происходит слишком рано, либо слишком поздно, обратно в собственный мочевой пузырь, либо вообще не эякулируется. Эти ситуации могут привести к низкому сексуальному удовлетворению мужчины и его партнерши, неэффективной репродукции и эмоциональной травме.

Нарушения эякуляции, также называемые аспермией, могут быть вызваны проблемой при рождении (первичная) или приобретенными дисфункциями (вторичными) после рождения (часто намного позже в жизни), такими как болезнь, травма и побочные реакции на лекарства. Четыре типа дисфункции эякуляции: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция.

Нормальная эякуляция включает этап эякуляции, когда сперма располагается в половом члене рядом с простатой, и этап эякуляции, когда сперма с силой извергается из полового члена.

Эякуляция происходит при половом климаксе или изгнании спермы. Климакс отличается от оргазма, который сосредоточен в мозгу и связан с эякуляцией.

Механика эякуляции аналогична чиханию: оба являются рефлексами с точкой невозврата. Среднее время от сексуального проникновения мужчины до эякуляции составляет девять минут.

Оценка эякуляторной дисфункции

Расспрос пациента о его личной истории обычно является первым шагом, который делает врач при диагностике и оценке эякуляторной дисфункции. Это может показать, всегда ли присутствовала проблема, что может указывать на то, вызвана ли она врожденным дефектом или приобретенным заболеванием.

Элементы оценки включают:

• Осмотр гениталий и яичек на структурные проблемы
• Образец спермы для оценки наличия и здоровья сперматозоидов
• Образец мочи после эякуляции, если эякулят не был получен
• Гормональное тестирование
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) для поиска структурных проблем.

Ниже приведены четыре различных типа нарушений эякуляции, а также их причины, симптомы и методы лечения.

Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – это когда мужчина эякулирует в течение минуты после вагинального проникновения или, в более общем случае, когда он эякулирует раньше, чем ему или его партнерше хотелось бы. ПЭ встречается примерно у 30% мужчин и является наиболее распространенным типом эякуляторной дисфункции. Большинство случаев ТЭЛА поддаются лечению.

Причинами преждевременной эякуляции являются эректильная дисфункция, беспокойство, повышенная чувствительность и неврологические проблемы.

Лечение преждевременной эякуляции

Лекарства, физиотерапия и психотерапия являются средствами лечения ПЭ. Целью лечения является снижение чувствительности полового члена и усиление контроля пациента над своими поведенческими реакциями.

Пероральные препараты могут задерживать эякуляцию у многих мужчин. Урологи могут назначить один из нескольких препаратов для мужчин с ПЭ. Выбор зависит от того, является ли PE первичным или вторичным.

Другим лекарством является местный крем с лидокаином и прилокаином, наносимый на половой член перед половым актом для снижения чувствительности и задержки эякуляции.

Хотя лекарства могут принести временное облегчение, поведенческая терапия — единственный способ вылечить преждевременную эякуляцию. Это может включать половое воспитание для изменения поведения и психологическое консультирование для решения таких проблем, как тревога, которая может вызывать ПЭ. Обучение может включать методы релаксации и методы продления возбуждения без эрекции или эякуляции.

Модификация поведения включает такие методы, как:

• Прекращение стимуляции при приближении кульминации
• Изменение стимуляции до оргазма
• Психическое отвлечение от стимуляции
• Другие способы уменьшить стимуляцию и отсрочить оргазм.

Задержка эякуляции: причины и лечение

Задержка эякуляции – это задержка эякуляции сверх разумного периода после сексуальной стимуляции. Это происходит время от времени со многими мужчинами как нормальное явление, но может быть проблематичным, если это происходит в течение длительного периода времени или расстраивает любого из половых партнеров.

Задержка эякуляции может быть постоянной проблемой с самого начала половой жизни. Или это может быть приобретенная проблема, возникающая после нормальной эякуляции. Он может быть общим или ситуативным, при котором он может возникать только с определенными партнерами или ситуациями.

Причинами задержки эякуляции могут быть физические, психологические или побочные эффекты некоторых лекарств. Причины также включают злоупотребление алкоголем, диуретики (лекарства или ингредиенты продуктов питания и напитков, которые ускоряют потерю организмом воды), высокое кровяное давление или использование антидепрессантов, противосудорожных или антипсихотических препаратов.

Физические причины

• Врожденные дефекты
• Инфекции
• Травма тазовых нервов
• Проблемы с гормонами
• Неврологические расстройства
• Хирургия простаты.

Психологические причины

• Депрессия
• Тревога сексуальной активности
• Проблемы с сексуальными фантазиями
• Низкая самооценка в отношении образа тела
• Личные проблемы в сексуальных отношениях.

Лечение отсроченной эякуляции

Психотерапия может помочь в решении основных психических и психологических проблем. Некоторые консультанты по психическому здоровью специально обучены решению сексуальных проблем. В консультировании может участвовать только мужчина или он и его партнерша.

Некоторые лекарства также используются для лечения задержки эякуляции. Они не одобрены специально для лечения задержки эякуляции, но одобрены для лечения других состояний. Это называется использованием «не по прямому назначению».

R ретроградная эякуляция: причины и лечение

Ретроградная эякуляция, также называемая сухой эякуляцией, — это когда часть или весь эякулят выбрасывается обратно в мочевой пузырь при половом акте, а не из тела через половой член.

Ретроградная эякуляция может вызвать бесплодие, но не какие-либо другие проблемы. Врачи чаще всего диагностируют его с помощью физического осмотра и назначения анализов образца мочи после эякуляции, который может показать сперму в моче.

Причиной ретроградной эякуляции является дефект мышцы шейки мочевого пузыря, который обычно препятствует обратному затеканию эякулята в мочевой пузырь через трубку, по которой эякулят поступает из предстательной железы в уретру. Неисправность может быть связана с повреждением нерва в результате заболевания (диабет, травма спинного мозга), реакцией на определенные лекарства или хирургическим вмешательством (мочевой пузырь, простата).

Как правило, нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если только она не вызывает бесплодие, которое мужчина хочет устранить. Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, является одной из форм лечения.

Лекарства, не указанные в инструкции, могут помочь мышце шейки мочевого пузыря оставаться закрытой во время эякуляции, предотвращая попадание эякулята в мочевой пузырь.

Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация (одна из форм искусственной инсеминации), могут использоваться для устранения ретроградной эякуляции. Это может включать процедуры по извлечению сперматозоидов из тела самца и помещению их в матку самки или инъекции непосредственно в яйцеклетку в ее яичнике (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

Анэякуляция: причины и методы лечения

Анэякуляция – это отсутствие эякуляции при половом климаксе. Это может быть полная анэякуляция , происходящая всегда во время сексуальной стимуляции, или ситуационная анэякуляция , возникающая только при определенных условиях.

Анэякуляция может быть первичной — присутствующей с момента начала сексуальной реакции — или вторичной, вызванной каким-либо приобретенным заболеванием, таким как диабет или рассеянный склероз.

Ситуационная анэякуляция обычно вызывается стрессом и/или психологическими проблемами, связанными с конкретным партнером или ситуацией. Это может означать, что мужчина может эякулировать с одним партнером, но не с другим, или в одной обстановке, но не в другой, например, в кабинете врача, чтобы сдать образец.

Полная анэякуляция может быть аноргазмической, то есть мужчина никогда не сможет достичь оргазма и эякуляции. Полная анэякуляция также может быть оргазмической, то есть мужчина испытывает оргазм, но не эякулирует. Несмотря на отсутствие оргазма при анэякуляции, мужчина все же может выделять сперму во время сна.

Реакции на определенные лекарства могут вызвать анэякуляцию, как и хирургические процедуры, воздействующие на нервы, участвующие в эякуляции. Скорее всего, причиной является психологическая проблема, которая может заключаться в воспитании и отсутствии привязанности.

Наиболее распространенным методом лечения анэякуляции является психологическое консультирование для устранения основных причин и сексуальная терапия. Сексуальная терапия может включать половое воспитание для более четкого понимания процесса возбуждения пострадавшим человеком. Это также может включать терапию, чтобы стимулировать приятную реакцию на прикосновение и продвижение к оргазму и эякуляции.