Признаки острого отравления: Пищевое отравление — признаки, причины и лечение

Острые отравления у детей

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. По данным ВОЗ, количество острых и хронических отравлений у детей в экономически развитых странах увеличивается из года в год.

Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличивается весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом.

В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют:

1. препараты бытовой химии и нефтепродукты;
2. промышленные яды;
3. лекарственные препараты;
4. алкоголь и его суррогаты;
5. ядовитые растения и грибы.

Острые отравления наиболее часто связаны с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время существует более 300 наименований лекарств, способных вызвать отравления, причем некоторые лекарства особенно опасны для детей (аминазин, эуфиллин, бромкамфора, амитриптилин и др.). Отравления лекарствами возникают при их передозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности ребенка к данному препарату, при приеме нескольких лекарственных препаратов без учета их совместимости. У детей наблюдается большое количество так называемых случайных отравлений, возникающих вследствие неправильного хранения лекарственных препаратов дома, в доступных для детей местах. Детей привлекают красочно оформленные лекарства виде разноцветных горошин, капсул и т.п.
Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

Среди бытовых отравлений довольно часто встречаются отравления окисью углерода (СО), бытовым газом, выхлопными газами (особенно у детей в возрасте 1–3 лет во время прогулок по загазованным улицам), щелочами, кислотами (уксусной кислотой и др.), препаратами бытовой химии (стиральным порошком, различными чистящими средствами и др.), ядовитыми веществами (карбофосом, средствами для уничтожения тараканов, грызунов), особенно если эти препараты находятся в доступных для детей местах.

Существует группа нетоксических веществ, которые при использовании их не по назначению, особенно при приеме внутрь, также могут вызвать отравления. В эту группу входят витамины, косметические средства (различные кремы, шампуни, дезодоранты, губная помада и др.), акварельные краски, цветные мелки.

Случайные отравления в основном происходят у детей в возрасте 1–3 лет – в период, когда ребенок знакомится с окружающей средой, когда все привлекающее внимание он не только берет в руки, но и пробует на вкус.

В летнее время довольно часто встречаются отравления грибами, ядовитыми растениями. Тяжелая интоксикация может также возникнуть при укусе ребенка насекомыми (пчелы, осы и др.) и ядовитыми змеями (гадюки и др.).

Среди подростков (12–14 лет) нередки случаи токсикомании – намеренного отравления из-за стремления испытать необычные ощущения. С этой целью используются некоторые лекарственные препараты в повышенных дозах (димедрол и др.), вдыхание паров клея «Момент», бензина, грибы — галлюциногены и др.

Эмоционально лабильные (неустойчивые) подростки, склонные к подавленному (депрессивному) состоянию, особенно при конфликтных ситуациях в семье или в детском коллективе (школе и др.), могут принимать различные лекарственные препараты или бытовые средства с суицидной целью, то есть с целью самоубийства.

В Центр Матери и ребенка ежегодно поступают дети с отравлениями различного генеза, большая часть которых подлежат госпитализации в специализированное отделение. За 2016 год количество поступивших больных – 91, из них с отравлениями этиловым спиртом – 3, бытовые отравления – 46, лекарственные отравления – 36, отравления ядовитыми грибами и растениями – 3, укусы пауков и змеи – 3. В основном отравления приходятся на возраст старше 3 лет, до года – 3 случая. В стационаре им оказывается высококвалифицированное лечение. Дети в течение нескольких дней чувствуют себя лучше, и с выздоровлением выписываются домой. Конечно же, есть исключения, в зависимости от тяжести состояния ребенка, дети не редко госпитализируются в отделение реанимации для предотвращения летального исхода. С родителями в обязательном порядке проводится беседа о профилактике острых отравлении.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений: латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный.

Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно (салицилаты, СО, ФОБ, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на определенные органы и системы. Избирательное, токсическое действие сменяется, общетоксическими явлениями, определяющими выраженность эндогенной интоксикации организма. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Соматогенный период начинается после элиминации яда из организма и сопровождается развитием вторичных осложнений в виде «специфических» для данного токсина патологических синдромов и заболеваний: острой пневмонии при отравлении бензином, керосином, прижигающими ядами, острой почечной недостаточности при отравлении солями тяжелых металлов, печеночной недостаточности при отравлении бледной поганкой и др.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

Лечение любого отравления сводится к четырем основным мерам: нужно помешать яду всасываться, ввести вещество-противоядие, которое в каждом конкретном случае отравления подбирается индивидуально, ускорить выведение отравляющих веществ из организма и провести лечение тех органов, которые пострадали в результате отравления. Самостоятельно заниматься лечением отравления у ребенка нельзя: лечить должен врач! Но до приезда медиков нужно не терять времени даром: чем быстрее начато очищение организма от ядов, тем больше вероятность, что они не успеют спровоцировать поражения внутренних органов.

• До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно уложить ребенка в постель. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения центральной нервной системы, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют одеялом или другими способами в постели, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, голову больного поворачивают на бок и удерживают в таком положении.

• Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс.
• Наблюдение за больным должно быть постоянным! Ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра: Вы должны быть рядом, если начнется рвота, и Вы должны внимательно следить за проявлением новых симптомов, чтобы подробно рассказать о них приехавшему врачу.
• Если после приема пищи (лекарства), которое и вызвало отравление, прошло не больше 2 часов, ребенку необходимо сделать промывание желудка. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1–1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты (надавить двумя пальцами на корень языка). Эту процедуру повторяют 1–3 раза до появления из желудка чистой воды. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки).

ВНИМАНИЕ!

Нельзя пытаться вызвать рвоту…

• если ребенку меньше года: он может захлебнуться;
• если ребенок находится в бессознательном состоянии: это также может привести к блокированию дыхательных путей;
• если ребенок отравился бензином, кислотой или щелочью: при рвоте может возникнуть ожог пищевода.
• если же после приема некачественной пищи прошло больше, чем 2 часа, рвоту вызывать бесполезно.

Что нельзя делать при отравлении?

Врач реаниматолог-анестезиолог: ЦМиР Какенов Е. К.

Отравление грибами: симптомы интоксикации, оказание помощи на этапах медицинской эвакуации

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

Среди отравлений растительными ядами грибы занимают ведущее место. Рядом со съедобными всегда растут их ядовитые двойники. Это приводит к случайному употреблению ядовитых грибов. Кроме этого, несмотря на хорошо известные внешние признаки ядовитых грибов, ежегодно происходят тяжелые отравления людей.

Общеизвестно, что только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем.

• Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
• Нельзя собирать старые, червивые грибы.
• Не пробовать их сырыми на вкус.
• Нельзя собирать у дорог и промышленных предприятий, в радиационной зоне.
• Долго не хранить, готовить сразу же.
• Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
• Не готовить в домашних условиях грибные консервы.

Все грибы можно разделить на 3 группы:

• съедобные (маслята, белые грибы, подосиновики, шампиньоны и другие) – не требуют предварительной обработки перед приготовлением;
• условно съедобные (грузди, волнушки, свинушки и др.) – требуют предварительного вымачивания в проточной воде или варки;
• ядовитые грибы (мухомор, бледная поганка, желчный гриб и др.) – яд из них не выводится даже в процессе предварительной обработки и является смертельным для человека.

Попадая в организм человека, ядовитый или неправильно обработанный условно съедобный гриб выделяет токсины, оказывающие повреждающее воздействие на те или иные органы. Токсины одних грибов поражают клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастроэнтеротропное действие), что проявляется симптомами расстройств пищеварения. Особо опасным грибом является бледная поганка, токсины которой поражают как почки и печень (гепатонефротоксическое действие), так и кишечник, сердце, центральную нервную систему. Даже четвертинка шляпки гриба может стать причиной смерти взрослого человека. Яд бледной поганки (аманитин) не разрушается ни под действием температуры, ни при сушке.

Самые тяжёлые отравления, кроме бледной поганки и, вызывают следующие грибы:

• мухомор;
• сатанинский;
• партерный;
• ложный опенок;
• свинушка;
• вонючий.

Смертельно ядовитые разновидности можно перепутать с грибами-зонтиками. Все разновидности волоконниц ядовиты. Ещё больше, чем мухомор, яд мускарин содержит говорушка беловатая.

Паутинник плюшевый и красивейший — смертельно ядовит, опасен ещё и тем, что проявления интоксикации появляются спустя 2–3 недели после употребления.

В среднем симптомы отравления при употреблении съедобных и условно съедобных грибов появляются спустя 1–2 часа после употребления. Данный временной интервал в зависимости от вида съеденных грибов, их обработки, употребления алкоголя, массы тела, возраста человека может сокращаться до 30 минут.

В то же время симптомы отравления бледной поганкой проявляются спустя 8-9 часов.

1. Бледная поганка вызывает выраженные боли в животе, тошноту, рвоту, обильный жидкий хлопьевидный (часто кровавый) стул до 25 раз за сутки. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Быстро появляются судороги, затрудненное дыхание, падение артериального давления, желтуха, почечная недостаточность, кома.
2. Отравление красным мухомором или говорушкой развивается быстро — спустя 0,5–2 часа. Признаки отравлений: повышенное слюноотделение, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачка, выраженная одышка, снижение артериального давления, судороги, нарушение сознания (галлюцинации, бред, кома).
3. Для отравления пантерным мухомором характерны, наоборот: сухость слизистых и кожных покровов, учащение пульса, расширение зрачка.
4. Сморчки и строчки вызывают потерю сознания, судороги, разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), токсическое поражение печени (увеличение её в размерах, желтушность), увеличение селезёнки, поражение почек.

Детский организм более чувствительный к действию токсинов, поэтому симптомы при отравлении грибами у детей появляются быстрее, отравления протекают тяжелее. Особую опасность отравления грибами представляют при беременности, так как яды могут проникать через плаценту и оказывать действие на плод. Возникает угроза выкидыша.

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещено употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, противорвотные средства и лекарства от поноса.

На догоспитальном этапе оказание первой помощи складывается из следующих мероприятий:

1. При наличии сознания промыть желудок беззондовым способом, используя для этого не менее 1,5 л обычной воды. Спровоцировать рвоту путём нажатия ложкой на корень языка. 
2. Дать любой из сорбентов (например, активированный уголь в дозе 60 таблеток для взрослого).
3. Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
4. Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Дальнейшее специализированное лечение проводится в отделении токсикологии.

1. Промывание желудка через зонд.
2. Детоксикационная инфузионная терапия методом форсированного диуреза.
3. Ранняя (в первые сутки) гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через медицинский уголь.
4. Лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с отравлениями грибами проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

 

Щупак А.Ю. — заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

 

 

 

 

 

 

 

 

Отравление свинцом | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Отравление свинцом происходит, когда свинец накапливается в организме, часто в течение нескольких месяцев или лет. Даже небольшое количество свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Дети моложе 6 лет особенно уязвимы к отравлению свинцом, что может серьезно повлиять на психическое и физическое развитие. На очень высоком уровне отравление свинцом может быть фатальным.

Краска и свинцово-загрязненная пыль в старых зданиях являются наиболее распространенными источниками отравления свинцом у детей. Другие источники включают загрязненный воздух, воду и почву. Взрослые, которые работают с аккумуляторами, ремонтируют дома или работают в авторемонтных мастерских, также могут подвергаться воздействию свинца.

Существует лечение отравления свинцом, но принятие некоторых простых мер предосторожности может помочь защитить вас и вашу семью от воздействия свинца до того, как будет нанесен вред.

Симптомы

Первоначально отравление свинцом может быть трудно обнаружить – даже люди, которые кажутся здоровыми, могут иметь высокий уровень свинца в крови. Признаки и симптомы обычно не появляются, пока не накопились опасные количества вещества в организме. 

Признаки и симптомы отравления свинцом у детей включают:

• Отставание в развитии
• Проблемы в обучении
• Раздражительность
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Вялость и усталость
• Боль в животе
• Рвота
• Запор
• Потеря слуха
• Приступы

Симптомы отравления свинцом у взрослых

Хотя дети в первую очередь подвержены риску, отравление свинцом также опасно для взрослых. Признаки и симптомы у взрослых могут включать:

• Высокое кровяное давление
• Мышечная боль
• Трудности с памятью или концентрацией
• Головная боль
• Боль в животе
• Нарушения настроения
• Сокращение количества сперматозоидов и аномальной спермы
• Выкидыш, мертворождение или преждевременные роды у беременных женщин

Причины

Свинец – это металл, который естественным образом встречается в земной коре, но человеческая деятельность – добыча, сжигание ископаемого топлива и производство – вызвала его более широкое распространение. Свинец также когда-то использовался в краске и бензине и по-прежнему используется в батареях, припоях, трубах, керамике, кровельных материалах и некоторых косметических средствах.

Свинец в краске

Краски на основе свинца для дома, детские игрушки и домашняя мебель были запрещены в Соединенных Штатах с 1978 года. Но краска на основе свинца все еще находится на стенах и деревянных изделиях во многих старых домах и квартирах. Большинство отравлений свинцом у детей являются результатом употребления чипов ухудшающейся краски на основе свинца.

Свинец иногда также можно найти в:

• Почва. Частицы свинца из этилированного бензина или краски осаждаются на почве и могут длиться годами. Загрязненная свинцом почва по-прежнему является серьезной проблемой на автомобильных дорогах и в некоторых городских условиях. Некоторые почвы вблизи стен старых домов содержат свинец.
• Бытовая пыль. Бытовая пыль может содержать свинец из чипов свинцовой краски или из загрязненной почвы, поступающей извне.
• Керамика. Глазури, найденные на некоторых керамиках, фарфоре могут содержать свинец, который может выщелачиваться в еде, подаваемой или хранящейся в керамике.
• Игрушки. Свинец иногда встречается в игрушках и других продуктах, произведенных за рубежом.
• Косметика. Тиро, косметика для глаз из Нигерии, связана с отравлением свинцом.
• Травяные или народные средства. Отравление свинцом связано с гритой и азарконом, традиционными латиноамериканскими лекарствами, а также с некоторыми из Индии, Китая и других стран.
• Конфеты. Тамаринд, ингредиент, используемый в некоторых конфетах, может содержать свинец.
• Профессии. Люди подвергаются воздействию свинца и могут принести его домой на одежде, когда они работают в авторемонте, добыче, трубной арматуре, производстве батарей, окраске, строительстве и некоторых других областях.

Факторы, которые могут увеличить риск отравления свинцом, включают:

• Возраст. Младенцы и маленькие дети чаще подвергаются воздействию свинца, чем дети старшего возраста. Они могут пережевывать краску, которая отслаивается от стен и деревянных изделий, а их руки могут быть загрязнены свинцовой пылью. Маленькие дети также легче усваивают свинец, и для них это более вредно, чем для взрослых и детей старшего возраста.
• Жизнь в старом доме. Хотя использование красок на основе свинца было запрещено с 1970-х годов, старые дома и здания часто сохраняют остатки этой краски. Люди, восстанавливающие старый дом, подвергаются еще большему риску.
• Некоторые увлечения. Изготовление витражей и некоторых украшений требует использования свинцового припоя. Повторная отделка старой мебели может привести к контакту со слоями свинцовой краски.
• Жизнь в развивающихся странах. Развивающиеся страны часто имеют менее строгие правила относительно воздействия свинца, чем развитые страны. Американские семьи, которые принимают ребенка из другой страны, возможно, захотят, чтобы кровь ребенка была проверена на отравление свинцом. Дети-иммигранты и беженцы также должны быть проверены.

В Подмосковье после отдыха в Египте умер замгендиректора «Мособлгаза»

В Подмосковья семья, предварительно, отравилась неизвестным веществом, один человек скончался. Погибший — 34-летний заместитель генерального директора «Мособлгаза» Кирилл Егоров. Пострадали его супруга, работающая инженером в фармакологической компании, и двое детей-близнецов в возрасте пяти лет. Известно, что накануне они вернулись с отдыха в Египте, где находились в период с 5 по 15 ноября.

Тело мужчины обнаружили в его доме в деревне Вахромеево в Домодедовском городском округе Подмосковья. Рядом с ним лежала 34-летняя жена, а в соседней комнате двое детей. По информации из СМИ, Егоров скончался примерно за пять часов до прибытия медицинской бригады.

«Все в бессознательном состоянии, с признаками острого отравления. Состояние пострадавших было тяжелое, их госпитализировали в реанимацию. После оказания необходимой первой помощи лечащий врач принял решение о переводе матери и детей в одну из больниц столицы, где помощь им оказывают профильные специалисты», — приводит слова представителя здравоохранения kp.ru.

Источник издания в правоохранительных органах сообщил, что на теле Егорова отсутствуют признаки насильственной смерти, аналогичная ситуация и с другими пострадавшими. В доме не обнаружено беспорядка, который мог бы указывать на незаконное проникновение или следы борьбы.

Точная причина смерти Егорова и недомогания у его близких пока не установлено, однако следствие склоняется к версии с отравлением.

«Первичный осмотр показал, что на теле нет следов насилия. Это может свидетельствовать о том, что причина смерти вызвана отравлением или болезнью. Однако последнюю версию быстро отмели», — пояснил собеседник издания.

Так, на месте происшествия, помимо бутылок из-под крепкого алкоголя, кальяна, табачной продукции и двух пачек пельменей, следственно-криминалистическая группа обнаружила продукт ненадлежащего качества.

«Возможно, взрослые курили кальян в своей комнате. Отравленным дымом надышались и родители, и дети, после чего потеряли сознание», — предполагают следователи.

По факту отравления семьи ведется проверка на предмет возбуждения уголовного дела, проинформировала старший помощник руководителя ГСУСК России по Московской области Ольга Врадий.

«На месте происшествия продолжают работать следователи и криминалисты, производится осмотр места происшествия, в ходе которого изымаются продукты питания и напитки, планируется назначения ряда экспертиз», — добавила она.

Один из детей, пришедших в себя, рассказал, что первые признаки отравления в виде рвоты проявились у ребенка еще за границей, за несколько дней до отъезда. После этого, когда семья вернулась домой, стало плохо остальным. 16 ноября они перестали выходить на связь.

Кроме того, РЕН ТВ удалось узнать, что семья Егорова находилась в отпуске в Египте со своими знакомыми. Те улетели в Россию на один день раньше, однако у них также проявляются легкие симптомы кишечного расстройства.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Впереди сезон простуд. Мерить температуру во многих семьях до сих пор предпочитают исключительно ртутным градусником. И хотя объем токсичного металла в приборе минимальный, однако и он может привести к серьезным последствиям для здоровья при вытекании.

Главный токсиколог Кузбасса Константин Сиворонов рассказал, чем опасны пары ртути и как избежать отравления.

Отравление ртутью, в основном, случается при долговременном вдыхании воздуха с ее парами, при соприкосновении ртути с кожей, либо попадании её в пищеварительную систему.

Последствия отравления человек может почувствовать через 8 часов, а иногда – только на вторые сутки. Они могут проявляться в виде общей слабости, головной боли, боли при глотании, повышении температуры, болезненности десен, а также — боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта и даже воспалительных заболеваний легких.

Признаками отравления ртутью (имеется ввиду именно лёгкая форма) тут выступают такие же проявления, как при обычном пищевом отравлении: тошнота, рвота, головокружение, общее плохое самочувствие.

При быстром выявлении причины, возможности распознать признаки отравления ртутью и обеспечении своевременного лечения, больной быстро идет на поправку и через несколько дней будет здоров.

Симптомы хронических отравлений ртутью: утомляемость, сонливость, общая слабость, головная боль, головокружения, апатия, раздражительность.

Более характерными симптомами отравлений ртутью, которые появляются спустя некоторое время, являются тремор пальцев на вытянутых руках, кровоточивость дёсен, катаральные явления верхних дыхательных путей, частое мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

Острые отравления характеризуются металлическим привкусом во рту, болях при глотании, кашлем, кровоточивостью дёсен, тошнотой, повышением температуры болью при глотании. Яд воздействует практически на все жизненно важные органы человека.

Хроническое отравление повышает риск туберкулёза, атеросклероза, гипертонии, а также негативно воздействуют на печень и желчный пузырь, женские половые органы. Последствия отравления ртутью могут проявляться спустя несколько лет после прекращения контакта с ней.

Если при отравлениях ртутью не проводить лечение, то могут быть нарушены функции центральной нервной системы, снижена умственная активность, а также появляются судороги, истощение.

При симптомах отравления ртутью, в больнице пострадавшему промывают желудок, дают активизированный уголь, проводят антидотную терапию, принимают меры по защите печени и почек.

Кстати, что касается ртутных градусников – основного источника возможных отравлений в быту, я рекомендую заменить их на более безопасные электронные. Особенно в семьях, где есть маленькие дети и пожилые люди, которые могут нечаянно выронить опасный прибор из рук. Также нужно быть предельно внимательными при замене люминесцентных энергосберегающих ламп, в них тоже содержится токсичное вещество.

Если ртутьсодержащий прибор все же разбился:

• выведите из комнаты детей, стариков и домашних животных
• наденьте резиновые перчатки; маску, смоченную водой; на ноги — полиэтиленовые пакеты
• максимально тщательно соберите все шарики ртути медицинской грушей-спринцовкой или шприцем без иглы в банку с водой (чтобы ртуть не испарялась)
• мелкие осколки и шарики промокните губкой и поместите ее в банку
• вызовите МЧС и сдайте банку с опасным содержимым для утилизации
• oткройте окно, хорошо проветрите помещение, а потом промойте пол раствором марганцовки

Берегите себя и тех, кто рядом. Будьте здоровы.

Фото из открытых источников.

Отравление у кошек – что делать?

Отравление у кошек – что делать?

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Курск

• Л

  • Лобня
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) | Ливанов

1. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 434.

2. Лоладзе А.Т., Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Коваленко А.Л., Лодягин А.Н., Глушков С.И., Баранов Д.В., Антонова А.М., Харитонова Т.В. Острые отравления диацетилморфином (героином) (обзор). Общая реаниматология. 2016; 12 (6): 64–81. http://dx.doi.org/ 10.15360/1813-9779-2016-6-64-81

3. Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 18–22. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-18

4. Methadone diversion, abuse, and misuse: deaths increasing at alarming rate. National Drug Intelligence Center, U.S. Department of Justice. Washington, DC, USA, 2007. https://www.justice.gov/archive/ndic/ pubs25/25930/index.htm

5. Marcus S.M. Accidental death from take home methadone maintenance doses: a report of a case and suggestions for prevention. Child Abuse Negl. 2011; 35 (1): 1–2. http://dx.doi.org/10.1016/j.chi- abu.2010.08.003. PMID: 21316105

6. Buster M.C., van Brussel G.H., van den Brink W. An increase in overdose mortality during the first 2 weeks after entering or re-entering methadone treatment in Amsterdam. Addiction. 2002: 97 (8): 993–1001. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2002.00179.x. PMID: 12144602

7. Elzey M.J., Barden S.M., Edwards E.S. Patient characteristics and out- comes in unintentional, non-fatal prescription opioid overdoses: a sys- tematic review. Pain Physician. 2016; 19 (4): 215–228. PMID: 27228510

8. Ellenhorn M.J., Barceloux D.G. Medical toxicology: diagnosis and treat- ment of human poisoning. New York, NY: Elsevier Scientific Publ. Co.; 1988: 1512.

9. Hoffman R., Howland M.A., Lewin N., Nelson L., Goldfrank L. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 10th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2015: 1904.

10. Bockmühl M., Ehrhart G. Über eine neue Klasse von spasmolytisch und analgetisch wirkenden Verbindungen, I. Justus Liebigs Annalen der Chemie. 1949; 561 (1): 52–85.

11. Preston A., O’Connor S. The Methadone Handbook. 3id ed. UK: Island Press; 1996: 36.

12. Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии и законо- дательством РФ и международными договорами РФ (список I). http://www.yourist-ufa.ru/criminal-law-news/577-228-2281-229- 2291.html.

13. Gourlay D.L., Heit H.A., Almahrezi A. Universal precautions in pain medicine: a rational approach to the treatment of chronic pain. Pain Med. 2005; 6 (2): 107–112. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526- 4637.2005.05031.x. PMID: 15773874

14. Вергейчик Т.Х. Токсикологическая химия. М.: МЕДпресс-информ; 2009: 200.

15. Reisine T., Pasternak G. Opioid analgesics and antagonists. In: Limbird L.E., Hardman J.G. (eds.). Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of Therapeutics. 9th ed. NewYork: McGraw-Hill; 1996: 521–555.

16. Eap C.B., Buclin T., Baumann P. Interindividual variability of the clinical pharmacokinetics of methadone: implications for the treatment of opioid dependence. Clin. Pharmacokinet. 2002; 41 (14): 1153–1193. http://dx.doi.org/ 10.2165/00003088-200241140-00003. PMID: 12405865

17. de Castro J., Aguirre C., Rodríguez Sasiaín J.M., Gómez E., Garrido M.J., Calvo R. The effect of changes in gastric pH induced by omeprazole on the absorption and respiratory depression of methadone. Biopharm. Drug Dispos. 1996; 17 (7): 551–563. http://dx.doi.org/10.1002/ (SICI)1099-081X(199610)17:7<551::AID-BDD967>3.0.CO;2-1. PMID: 8894114

18. Ferrari A., Coccia C.P., Bertolini A., Sternieri E. Methadone–metabolism, pharmacokinetics and interactions. Pharmacol. Res. 2004; 50 (6): 551–559. http://dx.doi.org/10.1016/j.phrs.2004.05.002. PMID: 15501692

19. Dale O., Sheffels P., Kharasch E.D. Bioavailabilities of rectal and oral methadone in healthy subjects. Br. J. Clin. Pharmacol. 2004; 58 (2): 156–162. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.2004.02116.x. PMID: 15255797

20. Grabinski P.Y., Kaiko R.F., Rogers A.G., Houde R.W. Plasma levels and analgesia following deltoid and gluteal injections of methadone and morphine. J. Clin. Pharmacol. 1983; 23 (1): 48–55. https://doi.org/ 10.1002/j.1552-4604.1983.tb02704.x. PMID: 6841658

21. de Vos J.W., Geerlings P.J., van den Brink W., Ufkes J.G., van Wilgenburg H. Pharmacokinetics of methadone and its primary metabolite in 20 opiate addicts. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1995; 48 (5): 361–366. https://doi.org/10.1007/BF00194951. PMID: 8641323

22. Blinick G., Inturrisi C.E., Jerez E., Wallach R.C. Amniotic fluid methadone in women maintained on methadone. Mt. Sinai J. Med. 1974; 41 (2): 254–259. PMID: 4544621

23. Blinick G., Inturrisi C.E., Jerez E., Wallach R.C. Methadone assays in pregnant women and progeny. Am. J. Obstet. Gynecol. 1975; 121 (5): 617–621. https://doi.org/10.1016/0002-9378(75)90461-5. PMID: 1115163

24. Eap C.B., Cuendet C., Baumann P. Binding of d-methadone, l- methadone, and dl-methadone to proteins in plasma of healthy volun- teers: role of the variants of alpha 1-acid glycoprotein. Clin. Pharmacol. Ther. 1990; 47 (3): 338–346. https://doi.org/10.1038/clpt.1990.37. PMID: 2311335

25. Wilkins J.N., Ashofteh A., Setoda D., Wheatley W.S., Huigen H., Ling W. Ultrafiltration using the AmiconMPS-1 for assessing methadone plasma protein binding. Ther. Drug Monit. 1997; 19 (1): 83–87. https://doi.org/ 10.1097/00007691-199702000-00015. PMID: 9029753

26. Abramson F.P. Methadone plasma protein binding: alterations in cancer and displacement from alpha 1-acid glycoprotein. Clin. Pharmacol. Ther. 1982; 32 (5): 652–658. https://doi.org/10.1038/clpt.1982.217. PMID: 7128006

27. Romach M.K., Piafsky K.M., Abel J.G., KhouwV., Sellers E.M. Methadone binding to orosomucoid (alpha 1-acid glycoprotein): determinant of free fraction in plasma. Clin. Pharmacol. Ther. 1981; 29 (2): 211–217. https://doi.org/10.1038/clpt.1981.34. PMID: 7193106

28. Malpas T.J., Darlow B.A., Lennox R., Horwood L.J. Maternal methadone dosage and neonatal withdrawal. Aust. N Z J. Obstet. Gynaecol. 1995; 35 (2): 175–177. http://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.1995.tb01863.x. PMID: 7677682

29. Neonatal drug withdrawal. Pediatrics. 1983; 72 (6): 895–902. PMID: 6139783

30. Wojnar-Horton R.E., Kristensen J.H., Yapp P., Ilett K.F., Dusci L.J., Hackett L.P. Methadone distribution and excretion into breast milk of clients in a methadone maintenance programme. Br. J. Clin. Pharmacol. 1997; 44 (6): 543–547. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1997. t01-1-00624.x. PMID: 9431829

31. McCarthy J.J., Posey B.L. Methadone levels in human milk. J. Hum. Lact. 2000; 16 (2): 115–120. https://doi.org/10.1177/089033440001600206. PMID: 11153342

32. Begg E.J., Malpas T.J., Hackett L.P., Ilett K.F. Distribution of R- and S- methadone into human milk during multiple, medium to high oral dos- ing. Br. J. Clin. Pharmacol. 2001; 52 (6): 681–685. https://doi.org/ 10.1046/j.0306-5251.2001.01506.x. PMID: 11736879

33. Beckett A.H., Taylor J.F., Casy A.F., Hassan M.M. The biotransformation of methadone in man: synthesis and identification of a major metabo- lite. J. Pharm. Pharmacol. 1968; 20 (10): 754–762.https://doi.org/ 10.1111/j.2042-7158.1968.tb09634.x. PMID: 4386743

34. Verebely K., Volavka J., Mulé S., Resnick R. Methadone in man: pharma- cokinetic and excretion studiesin acute and chronic treatment. Clin. Pharmacol. Ther. 1975; 18 (2): 180–190. https://doi.org/10.1002/ cpt1975182180. PMID: 1149368

35. Anggård E., Gunne L.M., Homstrand J., McMahon R.E., Sandberg C.G., Sullivan H.R. Disposition of methadone in methadone maintenance. Clin. Pharmacol. Ther. 1975; 17 (3): 258–266. https://doi.org/ 10.1002/cpt1975173258. PPMID: 1120392

36. Iribarne C., Berthou F., Baird S., Dréano Y., Picart D., Bail J.P., Beaune P., Ménez J.F. Involvement of cytochrome P450 3A4 enzyme in the N- demethylation of methadone in human liver microsomes. Chem. Res. Toxicol. 1996; 9 (2): 365–373. http://dx.doi.org/10.1021/tx950116m. PMID: 8839037

37. Moody D.E., Alburges M.E., Parker R.J., Collins J.M., Strong J.M. The involvement of cytochrome P4503A4 in the N-demethylation of L- alpha-acetylmethadol (LAAM), norLAAM, and methadone. Drug Metab. Dispos. 1997; 25 (12): 1347–1353. PMID: 9394023

38. Peng P.W., Tumber P.S., Gourlay D. Review article: perioperative pain management of patients on methadone therapy. Can. J Anaesth. 2005; 52 (5): 513–523. http://dx.doi.org/10.1007/BF03016532. PMID: 15872131

39. Kharasch E.D., Hoffer C., Whittington D., Sheffels P. Role of hepatic and intestinal cytochrome P450 3Aand 2B6 in the metabolism, disposition, and miotic effects of methadone. Clin. Pharmacol. Ther. 2004; 76 (3): 250–269. http://dx.doi.org/10.1016/j.clpt.2004.05.003. PMID: 15371986

40. Foster D.J., Somogyi A.A., Bochner F. Methadone N-demethylation in human liver microsomes: lack of stereoselectivity and involvement of CYP3A4. Br. J. Clin. Pharmacol. 1999; 47 (4): 403–412. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1999.00921.x. PMID: 10233205

41. Bertschy G., Eap C.B., Powell K., Baumann P. Fluoxetine addition to methadone in addicts: pharmacokinetic aspects. Ther. Drug Monit. 1996; 18 (5): 570–572. https://doi.org/10.1097/00007691- 199610000-00008. PMID: 8885121

42. Eap C.B., Bertschy G., Powell K., Baumann P. Fluvoxamine and fluoxetine do not interact in the same way with the metabolism of the enantiomers of methadone. J. Clin. Psychopharmacol. 1997; 17 (2): 113–117. https://doi.org/10.1097/00004714-199704000-00010. PMID: 10950475

43. Gerber J.G., Rhodes R.J., Gal J. Stereoselective metabolism of methadone N-demethylation by cytochrome P4502B6 and 2C19. Chirality. 2004; 16 (1): 36–44. http://dx.doi.org/10.1002/chir.10303. PMID: 14628297

44. Wang J.S., DeVane C.L. Involvement of CYP3A4, CYP2C8, and CYP2D6 in the metabolism of (R)- and (S)-methadone in vitro. Drug Metab. Dispos. 2003; 31 (6): 742–747. https://doi.org/10.1124/ dmd.31.6.742. PMID: 12756206

45. Mégarbane B., Declèves X., Bloch V., Bardin C., Chast F., Baud F.J. Case report: quantification of methadone-induced respiratory depression using toxicokinetic/toxicodynamic relationships. Crit. Care. 2007; 11 (1): R5. http://dx.doi.org/10.1186/cc5150. PMID: 17224045

46. Ebert B., Thorkildsen C., Andersen S., Christrup L.L., Hjeds H. Opioid analgesics as noncompetitive N-methyl-D-aspartate (NMDA) antagonists. Biochem. Pharmacol. 1998; 56 (5): 553–559. https://doi.org/ 10.1016/S0006-2952(98)00088-4. PMID: 9783723

47. Liu J.G., Anand K.J. Protein kinases modulate the cellular adaptations associated with opioid tolerance and dependence. Brain Res. Brain Res. Rev. 2001; 38 (1–2): 1–19. https://doi.org/10.1016/S0165- 0173(01)00057-1. PMID: 11750924

48. Mao J. NMDA and opioid receptors: their interactions in antinociception, tolerance and neuroplasticity. Brain Res. Brain Res. Rev. 1999; 30 (3): 289–304. https://doi.org/10.1016/S0165-0173(99)00020-X. PMID: 10567729

49. Lugo R.A., Satterfield K.L., Kern S.E. Pharmacokinetics of methadone. J. Pain Palliat. Care Pharmacother. 2005; 19 (4): 13–24. https://doi.org/ 10.1080/J354v19n04_05. PMID: 16431829

50. Rando J., Szari S., Kumar G., Lingadevaru H. Methadone overdose causing acute cerebellitis and multi-organ damage. Am. J. Emerg. Med. 2016; 34 (2): 343.e1-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2015.06.032. PMID: 26164407

51. Isaacson J.E., Vora N.M. Differential diagnosis and treatment of hearing loss. Am. Fam. Physician. 2003; 68 (6): 1125–1132. PMID: 14524400

52. Oh A.K., Ishiyama A., Baloh R.W. Deafness associated with abuse of hydrocodone/acetaminophen. Neurology. 2000; 54 (12): 2345. https://doi.org/10.1212/WNL.54.12.2345. PMID: 10881270

53. Ishiyama A., Ishiyama G., Baloh R.W., Evans C.J. Heroin-induced reversible profound deafness and vestibular dysfunction. Addiction. 2001; 96 (9): 1363–1364. PMID: 11683145

54. Shaw K.A., Babu K.M., Hack J.B. Methadone, another cause of opioid-associated hearing loss: a case report. J. Emerg. Med. 2011; 41 (6): 635–639. http://dx.doi.org/10.1016/j.jemermed.2010.11.014. PMID: 21145191

55. Chevillard L., Mégarbane B., Baud F.J., Risède P., Declèves X., Mager D., Milan N., Ricordel I. Mechanisms of respiratory insufficiency induced by methadone overdose in rats. Addict. Biol. 2010; 15 (1): 62–80. http://dx.doi.org/10.1111/j.1369-1600.2009.00184.x. PMID: 20002023

56. Swegle J.M., Wensel D.D. The safety of methadone hydrochloride. Expert Opin. Drug Saf. 2008; 7 (1): 5–8. http://dx.doi.org/10.1517/ 14740338.7.1.5. PMID: 18171310

57. Fone K.C., Wilson H. The effects of alfentanil and selected narcotic analgesics on the rate of action potential discharge of medullary respiratory neurones in anaesthetized rats. Br. J. Pharmacol. 1986; 89 (1): 67–76. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.1986.tb11121.x. PMID: 2879593

58. van den Hoogen R.H., Colpaert F.C. Respiratory effects of morphine in awake unrestrained rats. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1986; 237 (1): 252–259. PMID: 3083095

59. Shook J.E., Watkins W.D., Camporesi E.M. Differential roles of opioid receptors in respiration, respiratory disease, and opiate-induced respiratory depression. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142 (4): 895–909. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm/142.4.895. PMID: 2171388

60. Bailey P.L., Lu J.K., Pace N.L., Orr J.A., White J.L., Hamber E.A., Slawson M.H., Crouch D.J., Rollins D.E. Effects of intrathecal morphine on the ventilatory response to hypoxia. N. Engl. J. Med. 2000 26; 343 (17): 1228–1234. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200010263431705. PMID: 11071674

61. Pfeiffer A., Feuerstein G., Kopin I.J., Faden A.I. Cardiovascular and respiratory effects of mu-, delta- and kappa-opiate agonists microinjected into the anterior hypothalamic brain area of awake rats. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1983; 225 (3): 735–741. PMID: 6306217

62. Zyroff J., Slovis T.L., Nagler J. Pulmonary edema induced by oral methadone. Radiology. 1974; 112 (3): 567–568. http://dx.doi.org/ 10.1148/112.3.567. PMID: 4843287

63. Wilson K.C., Saukkonen J.J. Acute respiratory failure from abused sub- stances. J. Intensive Care Med. 2004; 19: 183–193. http://dx.doi.org/ 10.1177/0885066604263918. PMID: 15296619

64. Milroy C.M., Forrest A.R.W. Methadone deaths: a toxicological analysis. J. Clin. Pathol. 2000; 53 (4): 277–281. http://dx.doi.org/10.1136/ jcp.53.4.277. PMID: 10823123

65. Sánchez Hernández A.M., Atienza Fernández F., Arenal Maíz A., González Torrecilla E., Puchol Calderón A., Almendral Garrote J. Torsades de pointes during methadone treatment. Rev. Esp. Cardiol. 2005; 58 (10): 1230–1232. https://doi.org/10.1157/13079918. PMID: 16238992

66. Chugh S.S., Socoteanu C., Reinier K., Waltz J., Jui J., Gunson K. A com- munity-based evaluation of sudden death associated with therapeutic levels of methadone. Am. J. Med. 2008; 121 (1): 66–71. http://dx. doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.10.009. PMID: 18187075

67. Cruciani R.A. Methadone: to ECG or not to ECG…That is still the question. J. Pain Symptom. Manage. 2008; 36 (5): 545–552. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2007.11.003. PMID: 18440771

68. Wedam E.F., Bigelow G.E., Johnson R.E., Nuzzo P.A., Haigney M.C. QT- interval effects of methadone, levomethadyl, and buprenorphine in a randomized trial. Arch. Intern. Med. 2007; 167 (22): 2469–2475. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.167.22.24

69. PMID: 18071169 69. Walley A.Y., Doe Simkins M., Quinn E., Pierce C., Xuan Z., Ozonoff A. Opioid overdose prevention with intranasal naloxone among people who take methadone. J. Subst. Abuse Treat. 2013; 44 (2): 241–247. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsat.2012.07.004. PMID: 22980450

70. Кузнецов О.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Федоров А.В., Лоладзе А.Т. Острое повреждение почек при отравлениях метадоном: причины, патогенез, терапия. Наркология. 2016; 15 (8): 62–67.

71. Polettini A., Groppi A., Vignali C., Montagna M. Fully-automated systematic toxicological analysis of drugs, poisons, and metabolites in whole blood, urine, and plasma by gas chromatography-full scan mass spec- trometry. J. Chromatogr. B Biomed. Sci. Appl. 1998; 713 (1): 265–279. http://doi.org/10.1016/S0378-4347(98)00062-0. PMID: 9700563

72. Менделевич В.Д. Метадоновая зависимость и программа метадоновой поддерживающей терапии. Наркология. 2007; 6 (9): 67–72.

73. Nielsen S., Larance B., Degenhardt L., Gowing L., Kehler C., Lintzeris N. Opioid agonist treatment for pharmaceutical opioid dependent people. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 9 (5): CD011117. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011117.pub2. PMID: 27157143

74. Mattick R.P., Kimber J., Breen C., Davoli M. Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 16; (2): CD002207. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002207.pub2. PMID: 15266465

75. Vignali C., Stramesi C., Morini L., Pozzi F., Groppi A. Methadone-related deaths. A ten year overview. Forensic. Sci. Int. 2015; 257: 172–176. http://dx.doi.org/10.1016/j.forsciint.2015.08.017. PMID: 26360592

76. Надеждин А.В. Перспективы внедрения «заместительной терапии» у больных опийной наркоманией в России. Наркология. 2002; 1 (2): 42–44.

77. Иванец Н.Н., Альтшулер В.Б. «Заместительная терапия» наркомании метадоном и другими опиоидными наркотиками: происхождение, суть и тенденции. Вопросы наркологии. 2004; 2: 3–7.

78. Coffin P.O., Sullivan S.D. Cost-effectiveness of distributing naloxone to heroin users for lay overdose reversal. Ann. Intern. Med. 2013; 158 (1): 1–9. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-158-1-201301010- 00003. PMID: 23277895

79. Coffin P.O., Sullivan S.D. Cost-effectiveness of distributing naloxone to heroin users for lay overdose reversal in Russian cities. J. Med. Econ. 2013; 16 (8): 1051–1060. http://dx.doi.org/10.3111/13696998.2013. 8110

80. PMID: 23730942 80. Kerr D., Kelly A.M., Dietze P., Jolley D., Barger B. Randomized controlled trial comparing the effectiveness and safety of intranasal and intramus- cular naloxone for the treatment of suspected heroin overdose. Addiction. 2009; 104 (12): 2067–2074. http://dx.doi.org/10.1111/ j.1360-0443.2009.02724.x. PMID: 19922572

81. Sporer K.A., Firestone J., Isaacs S.M. Out-of-hospital treatment of opioid overdoses in an urban setting. Acad. Emerg. Med. 1996; 3 (7): 660–667. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.1996.tb03487.x. PMID: 8816181

82. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Community-based opioid overdose prevention programmes providing naloxone — United States, 2010. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2012; 61 (6): 101–105. PMID: 22337174

83. Burris S., Norland J., Edlin B.R. Legal aspects of providing naloxone to heroin users in the United States. Int. J. Drug Policy. 2001; 12 (3): 237–248.

84. Just B., Delva E., Camus Y., Lienhart A. Oxygen uptake during recovery following naloxone. Relatoinship with intraoperative heat loss. Anestheziology. 1992; 76 (1): 60–64. https://doi.org/10.1097/ 00000542-199201000-00009. PMID: 1729937

85. Kim H.K., Nelson L.S. Effectiveness of low dose naloxone to reverse respiratory depression in opioid intoxication. Clin. Toxicol. 2012; 50 (7): 577–578.

86. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. М.: МИА; 2008: 576.

87. Лужников Е.А., Ильяшенко К.К., Ястребова Е.В., Калянова Н.А., Епифанова Н.М., Гольдфарб Ю.С., Петров С.И., Бадалян А.В., Мелконян Ш.Л., Маткевич В.А., Суходолова Г.Н., Ливанов А.С., Ельков А.Н., Марченкова Л.В. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений наркотиками. Методические рекомендации. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 2000: 12.

88. Шилов В.В., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Шикалова И.А., Лоладзе А.Т. Коррекция неспецифических поражений при острых отравлениях наркотическими веществами из группы опиатных наркотиков у больных в критическом состоянии. Воен.-мед. журнал. 2011; 332 (11): 36–39. PMID: 22329170

89. Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С. Сравнительная оценка клинической эффективности антигипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами. Общая реаниматология. 2009; 5 (1): 58 – 60. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-58

90. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Глушков С.И., Коваленко А.Л. Использование реамберина в комплексе интенсивной терапии острых отравлений. Клин. медицина. 2016; 94 (5): 339–346. http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-5-340-347

91. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Инфузионные антигипоксанты при критических состояниях у детей. Общая реаниматология. 2014; 10 (3): 59–74. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-3-59-74

92. Орлов Ю.П., Говорова Н.В. Роль сукцинатов при критических состояниях. Общая реаниматология. 2014; 10 (6): 65–82. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-65-82

93. Ивницкий Ю.Ю. Янтарная кислота в системе метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. СПб: 1998; 82. 94. Александров М.В., Васильев С.А., Кузнецов О.А., Андрианов А.Ю., Шикалова И.А., Лоладзе А.Т., Батоцыренов Б.В. Использование цитофлавина в комплексе нейрометаболической терапии острой церебральной недостаточности при острых отравлениях нейротропными ядами. Клин. медицина. 2010; 88 (2): 58–61. PMID: 21105475

94. Kwong L.K., Sohal R.S. Substrate and site specificity of hydrogen peroxide generation in mouse mitochondria. Arch. Biochem. Biophys. 1998; 350 (1): 118–126. http://dx.doi.org/10.1006/abbi.1997.0489. PMID: 9466828

95. Suzuki M., Muraoka H., Kurata M., Agar N.S. Glutathione reductase activity and flavin concentration in guinea-pig tissues. Exp. Anim. 1999; 48 (3): 199–202. https://doi.org/10.1538/expanim.48.199. PMID: 10480025

96. Thiemermann C., Bowes J., Myint F.P., Vane J.R. Inhibition of the activity of poly (ADP ribose) synthetase reduces ischemia-reperfusion injury in the heart and skeletal muscle. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997; 94 (2): 679–683. https://doi.org/10.1073/pnas.94.2.679. PMID: 9012844

97. Дунаев В.В., Тишкин В.С., Евдокимов Е.И. К механизму действия рибоксина. Фармакол. токсикология. 1989; 52 (6): 56–58. PMID: 2483141

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как угарный газ, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кто-то был отравлен.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарством — самый распространенный тип отравления в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко используемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это антиагрегантное лекарство, разжижающее кровь и снижающее риск образования тромбов (артериальный тромбоз).

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения клинической депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

Специфические признаки отравления трициклическими антидепрессантами включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения состояний психического здоровья, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

• чувство возбуждения
• тремор (тремор)
• неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-блокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

• чувство возбужденного состояния
• низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
• боль в груди
• медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

• нарушение координации и речи
• неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• поверхностное дыхание
• сонливость

опиоиды

Опиоиды являются одним из видов более сильных обезболивающих. для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

• маленькие зрачки
• поверхностное дыхание
• сонливость

передозировка стимуляторов

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, Признаки передозировки могут включать:

• беспокойство и паранойю
• беспокойство или возбуждение
• галлюцинации
• высокую температуру
• боль в груди
• учащенное дыхание
• нерегулярное или учащенное сердцебиение

передозировку каннабиса

Если вы курите ) слишком много каннабиса, вы можете испытать следующие симптомы:

• паранойя
• галлюцинации
• онемение рук и ног

Симптомы и первая помощь при отравлениях

Все отравления серьезные.Некоторые отравления требуют немедленного вмешательства, прежде чем обращаться за помощью. Проверьте этикетки с информацией о первой помощи и немедленно следуйте ей. Скорость имеет решающее значение. Затем обратитесь в местный токсикологический центр, к врачу или в службу экстренной помощи.

В случае отравления найдите контейнер и обратитесь за профессиональной помощью. Попытайтесь смыть яд с пораженного участка. Введите сироп Ipecac, если это рекомендовано профессионалами.

При подозрении на отравление следует обратить внимание на:

• Необычные пятна или запахи на одежде или коже.
• Необычный запах изо рта.
• Сонливость, боли в животе, рвота, потливость, слюнотечение, раздражительность, признаки страха или другие внезапные изменения в поведении.
• Контейнеры с лекарствами или химическими веществами, которые открыты и / или находятся вне места.

Каждая химическая группа по-своему поражает организм человека. Общие симптомы отравления включают следующее.

Легкое отравление

Головная боль, утомляемость, слабость, головокружение, беспокойство, потливость, тошнота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, жажда, капризность, болезненность суставов, раздражение кожи, раздражение глаз.

Умеренное отравление

Сильная тошнота, тяжелая диарея, чрезмерное слюноотделение, спазмы желудка, чрезмерное потоотделение, дрожь, отсутствие координации мышц и мышечные судороги, крайняя слабость, спутанность сознания, помутнение зрения, затрудненное дыхание, кашель, учащенный пульс, покрасневшая или желтая кожа, слезящиеся глаза.

Тяжелые отравления

Лихорадка, сильная жажда, учащенное дыхание, неконтролируемые мышечные судороги, узкие зрачки, судороги, неспособность дышать, потеря сознания.

Прежде чем обращаться за помощью, рассмотрите следующие ситуации, как рекомендовано.

Глазные мембраны быстро впитывают химические вещества. Это может привести к повреждению глаз в течение нескольких минут. Залейте глаз теплой (никогда не горячей) водой, налитой из большого стакана в двух-трех дюймах от глаза. Продолжайте 15 минут. Как можно больше моргайте во время наводнения. Не заставляйте открывать веко и не допускайте тереть глаза.

Если теплая вода недоступна, быстро промойте глаза легкой струей из шланга в течение как минимум 15 минут.

Если яды попали на кожу, их необходимо удалить как можно быстрее. Снимите загрязненную одежду и промойте участок кожи водой на 10 минут. Затем аккуратно промойте участок кожи водой с мылом и сполосните. Позже уничтожьте зараженную одежду.

При химическом ожоге кожи промойте пораженный участок большим количеством воды, снимите одежду и накройте мягкой чистой тканью. Не применяйте смазку или мази.

Вдыхаемые яды очень опасны из-за повреждения легких и других тканей тела.Сведите к минимуму риск заражения и немедленно выведите человека на свежий воздух. Ослабьте одежду жертвы. Пошлите кого-нибудь за помощью как можно быстрее. Если пострадавший не дышит, начните искусственное дыхание и продолжайте его до тех пор, пока пострадавший не дышит или не прибудет помощь. Откройте двери и окна, чтобы никто другой не был отравлен парами.

Можно проглотить много разных ядов. Загляните в рот пострадавшего и удалите все таблетки, порошок или любой другой материал, который может присутствовать.Осмотрите рот на предмет порезов, ожогов, отеков, необычного цвета или запаха. Прополоскать и протереть рот тканью. Если человек бодрствует и может глотать, дайте ему полстакана воды.

Самым важным предметом, который нужно иметь в доме при отравлении, является сироп Ipecac, но никогда не используйте его без консультации с токсикологическим центром или врача. Ипекак — это растительный экстракт, который при проглатывании вызывает рвоту. Рвота — это один из способов вывести яд из желудка, но ваш врач или Центр борьбы с отравлениями не всегда могут рекомендовать использование сиропа Ipecac.Не используйте Ipecac без консультации с врачом или в Центре борьбы с отравлениями. Помните: никогда не вызывайте рвоту, если это не предписано. Это особенно важно, если пациент проглотил нефтепродукты, такие как бензин, чистящие жидкости или жидкости для зажигалок. Никогда не вызывайте рвоту, если пациент находится в сонливости или без сознания, у него судороги или он проглотил сильнодействующие вещества, вызывающие коррозию, такие как очистители слива, моющее средство для электрических посудомоечных машин или кислоты. В последнем случае давайте только жидкости. Антидоты, рекомендованные на многих этикетках продуктов, могут быть устаревшими или неправильными, поэтому никогда не полагайтесь на них.Кроме того, соленая вода, горчичная вода и многие другие домашние средства неэффективны и могут быть опасны. Не используйте их. Перед тем, как вызвать рвоту, обязательно проконсультируйтесь с врачом или в Центре борьбы с отравлениями.

Получив указание использовать сироп Ipecac от врача или из токсикологического центра, следует помнить о некоторых вещах. Прежде чем вызвать рвоту, приготовьте пластиковый пакет. Отнесите яд и его контейнер в больницу. Также принесите все собранное содержимое желудка. Давайте одну столовую ложку (15 кубиков) маленьким детям от 1 до 6 лет и две столовые ложки (30 кубиков) детям старшего возраста и взрослым.После сиропа Ipecac запейте одной чашкой негазированного напитка, например воды или сока. При необходимости посоветуйте пациенту пить больше жидкости. Не позволяйте пациенту лечь. Держите его или ее активным. Движение вызывает рвоту, которая обычно наступает менее чем через 15 минут. Если в течение 15-20 минут пациента не вырвало, дайте вторую дозу сиропа Ипекак и еще жидкости.

Вызов помощи Позвоните в Центр по борьбе с отравлениями в Северной Новой Англии по телефону 1-800-222-1222 или к своему врачу.Представьтесь и расскажите о своих отношениях пациенту. Дайте свой номер телефона; опишите пациента по имени, возрасту и полу. Если возможно, держите в руке контейнер или яд и как можно лучше определите его. Если возможно, объясните, что было снято, когда и в каком количестве. Опишите, как себя ведет пациент. Будьте готовы ответить на любые дополнительные вопросы. Следуйте советам токсикологического центра или врача Назовите себя. Опишите пациента по имени, возрасту и полу. Держите в руке контейнер или яд. Объясните, как принимали яд.

Публикация №: 2328

---

Безопасность фермы в штате Мэн Информационный бюллетень является частью серии образовательных информационных бюллетеней. кооперативного расширения Университета штата Мэн.Для дополнительной информации по вопросам безопасности на ферме обращайтесь в офис расширения вашего округа.

Информация об отказе от ответственности и воспроизведении: Информация в NASD не представляет политику NIOSH. Информация включена в NASD появляется с разрешения автора и / или правообладателя. Более

Эпидемиологические и клинические профили острых отравлений у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии в восточном Иране (2010-2017 гг.) | BMC Emergency Medicine

Отравления остаются серьезной медицинской жалобой во всем мире [8, 12,13,14,15,16,17,18,19,20] с различными типами острой токсичности в разных регионах.Провинция Южный Хорасан, особенно город Бирджанд в Иране, не является исключением, и информации об отравлениях в этом регионе очень мало. Согласно нашим результатам, наиболее частыми возбудителями отравлений были фармацевтические препараты, опиоиды, затем пестициды.

Фармацевтические препараты были наиболее часто используемой группой токсических веществ у наших пациентов, что согласуется с предыдущими исследованиями в Иране и других странах [12, 17]. Это наблюдение можно объяснить доступностью фармацевтических препаратов в Иране, особенно в изучаемом регионе.Мы подозреваем, что доступность бензодиазапинов без рецепта является основным фактором их широкого использования среди этой группы населения.

Отравление опиоидами было вторым по частоте агентом отравления в этом исследовании. Несколько недавних исследований показали, что отравление опиоидами является наиболее частой причиной смерти ежегодно во многих регионах Ирана. Например, Фарзане и др. [18] в северо-западном городе Ардебиль, Афзали [19] в городе Хамадан (запад Ирана) и Аятоллахи и др. [20] в городе Йезд (центр Ирана) продемонстрировали, что среди ксенобиотиков опиоиды были наиболее частой причиной острых отравлений.В Иране наиболее распространенными опиоидами являются опиум и остатки опия. Фактически, в Иране самый высокий уровень опийной зависимости в мире [21]. Доступность опиоидов в регионе из-за общей границы с Афганистаном и социокультурных особенностей Ирана являются потенциальными факторами, способствующими этому выводу. Высокий уровень отравления опиоидами аналогичен другим географическим регионам, о чем свидетельствуют данные Hamilton et al. [22], которые сообщили, что опиоиды и другие лекарства являются наиболее частыми причинами острых отравлений в Нью-Йорке.

Пестициды оказались третьим по распространенности возбудителем отравлений. Азин и др. (2008) провели исследование в шести крупных городах Ирана и получили аналогичные результаты [23]. Совсем недавно отравление AlP стало причиной многих смертей, связанных с отравлением, в Иране, противоядия от которых еще не описаны [24, 25]. Смертность от отравления AlP даже высока у пациентов в отделениях интенсивной терапии, и в некоторых исследованиях сообщалось, что она составляет 75–100% [26]. В нашем исследовании было зарегистрировано два (0,7%) случая отравления AlP, оба тяжелых случая, но улучшились с помощью определенных методов лечения, включая введение внутриаортального баллонного насоса.Мы уже сообщали об успешном лечении этим методом случаев тяжелого отравления AlP [27].

Интересно, что трое (1,4%) пациентов в нашем исследовании использовали местное соединение под названием Majoon Birjandi , которое является уникальным для этого региона Ирана [21]. Это смесь нескольких натуральных трав, смешанных с некоторым количеством каннабиса. Изготовленный в твердой форме в ромбовидных формах, он используется в основном молодежью, чтобы вызвать эйфорию. Смертности в таких случаях не наблюдалось.

Частотное распределение уровня сознания при обращении к специалисту, основанное на шкале / оценке комы Глазго (GCS), показало, что большинство пациентов имели оценку более 9.В исследовании Taghaddosinejad et al. [28] в больнице Бахарлу в Тегеране частота комы REED 2, 3 и 4 степени составила 49,7, 41,7 и 8,6% соответственно.

В нашем исследовании у 12,4% пациентов развились судороги после отравления, тогда как в исследовании Taghaddosinejad et al. [28] у отравленных пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) у 2% пациентов развился эпилептический припадок, связанный с возбудителями отравления, особенно трамадолом. В нашем исследовании судороги, возникающие у пациентов без судорожных припадков, были связаны с отравлением трамадолом.Сообщалось о связи между отравлением трамадолом и приступом [29, 30].

В нашем исследовании 41,2% пациентов были интубированы. Это похоже на исследование Sulaj et al. (2015), в котором 31,4% пациентов прошли искусственную вентиляцию легких [31]. В исследовании Ahuji et al. (2015) у 67 пациентов 43 (64%) нуждались в ИВЛ [32], а в исследовании Lam et al. В Гонконге 67,9% из 265 пациентов были интубированы [33]. Сообщалось о гораздо более низких показателях интубации у пациентов с острым отравлением.Например, в исследованиях Exiara в Греции [34] и Ismail Demirel в Турции [14], 4,48 и 6,2% пациентов были соответственно интубированы из-за дыхательной недостаточности.

Смертность в нашем исследовании составила 19,5%. Аналогичным образом Khodabandeh et al. [35] сообщили о примерно 27% смертности в Тегеранской больнице интенсивной терапии Логман-Хаким.

В нашем исследовании опиоиды и пестициды были основными причинами смерти, связанной с отравлением. Общий уровень смертности в отделениях интенсивной терапии в иранских токсикологических центрах в Тегеране, Хорамабаде, Мазандаране составляет 17 человек.7, 11,6 и 14,6% соответственно [36, 37].

Этот уровень смертности очень высок и поэтому требует тщательного изучения. В предыдущих исследованиях, проведенных в Иране, аналогичные показатели смертности были зарегистрированы у отравленных пациентов в отделениях интенсивной терапии [11,6–18,6%) [38, 39]. Аналогичные показатели смертности зарегистрированы и в других развивающихся странах [3, 40]. Однако два недавних исследования в Германии и Гонконге показали, что уровень смертности отравленных пациентов в отделениях интенсивной терапии составляет 0,7% и 3% соответственно [33, 41].Можно представить несколько причин, объясняющих высокие уровни смертности в разных странах. Одна из возможностей состоит в том, что справочный центр по отравлению, как и в условиях нашего исследования, может иметь избирательность в отношении более серьезных отравлений, ведущих к госпитализации. Другая возможность заключается в том, что критерии приема в ОИТ сильно различаются в разных больницах и странах [33]. Более того, в наших условиях госпитализация в ОИТ ограничивалась только явно тяжелыми и опасными для жизни отравлениями, в то время как другие учреждения обычно помещают всех отравленных пациентов в ОИТ, независимо от тяжести их симптомов по прибытии [39].

Интересно, что большая часть смертности в нашем центре была связана с опиоидами и неизвестными случаями. В 6-летнем исследовании, проведенном в Тегеране, Hassanian-Moghaddam et al. [42] сообщили, что опиоиды были наиболее частой причиной отравлений и второй по частоте причиной смерти после пестицидов. В другом исследовании Торкашванд и соавт. [38] показали, что 23,8 и 8,1% из 260 случаев отравления были вызваны метадоном и опиумом соответственно. Аналогичным образом, в исследовании Bjornaas [17] в Норвегии опиоиды (48,1%) были наиболее частым возбудителем отравлений, приводящих к смерти.В исследовании Shadnia в Тегеране, Иран, опиоиды (40%) были указаны как наиболее частая причина смерти [7]. Похоже, что, поскольку опиоиды могут вызывать гипоксию, промедление с лечением токсичности может вызвать гипоксию мозга, а также смерть. Своевременное устранение опиоидной токсичности с помощью антагонистов и / или искусственной вентиляции легких и спасение тысяч жизней. Программы приема налоксона на дом расширяются по всему миру и могут быть применимы к пациентам в нашей области исследования. В этих программах тем, кто злоупотребляет наркотиками, особенно зависимым от опиоидов, и их родственникам назначают налоксон для подкожного или интраназального введения посторонними лицами или индивидуальным потребителем после передозировки опиоидов.

Наше исследование имело некоторые ограничения. Нам не удалось определить уровень смертности и исходы у отравленных пациентов, направленных в отделение неотложной помощи. Поэтому нам не удалось определить уровень госпитальной летальности у всех отравленных пациентов. Внешняя валидность нашего исследования также ограничена данными из одного центра, хотя изучаемый центр является основной специализированной больницей при отравлениях в провинции и одним из основных центров этого типа на востоке Ирана. Еще одним ограничением был ретроспективный дизайн.Из-за ретроспективного характера этого исследования возможно, что некоторая информация упущена. Более того, не было доступных данных относительно исходов после выписки из больницы, и смерть, наступившая после выписки, могла быть специально пропущена.

Острое отравление — Взрослые — Giftinformationscentralen

Большинство серьезных отравлений, которые происходят среди взрослых, являются преднамеренными и связаны с передозировкой наркотиков или злоупотреблением наркотиками. Серьезные отравления также происходят на химической промышленности и в случае пожара.Использование бытовой химии также иногда может быть опасным. Укусы гадюки и спутать ядовитые грибы со съедобными тоже могут вызвать серьезное отравление. Не ждите появления симптомов, немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет!

Важно

• Человек, у которого затрудненное дыхание, повышенная сонливость, потеря сознания или судороги, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Позвоните в скорую помощь по телефону 112 .
• Человека, находящегося без сознания, следует поместить в положение полулежа (см. Рисунок ниже), чтобы язык не препятствовал прохождению дыхательных путей и аспирации рвотных масс или желудочной кислоты.
• Если человек перестает дышать, может потребоваться вспомогательная вентиляция легких.

Химическая продукция

Использование бытовой химии иногда может быть опасным. Есть некоторые продукты с высокой едкостью, такие как щелочь, 24% уксусная кислота, средство для удаления извести, очиститель канализации и аммиак. Метанол и этиленгликоль являются примерами высокотоксичных соединений.

Проглатывание

Дать выпить.

• При проглатывании едкого вещества немедленно прополощите рот большим количеством воды и дайте выпить. НЕ вызывает рвоту.
• Если проглотил нефтепродукт , дайте пару столовых ложек сливок; не применяйте силу и не давайте крем, если у человека проявляются какие-либо симптомы. НЕ вызывает рвоту. Если у человека рвота, кашель или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Позвоните в токсикологический центр за советом.

Примечание : Никогда не давайте ничего перорально человеку, который находится в летаргическом или ином состоянии.

Экспозиция глаз

• Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение минимум 5 минут .
• Если это едкое вещество , промыть не менее 15 минут и немедленно обратиться за медицинской помощью. Продолжайте промывать глаз во время транспортировки в больницу.
• Позвоните в токсикологический центр за советом.

Воздействие на кожу

• Немедленно промойте кожу большим количеством воды, а затем тщательно промойте пораженный участок водой с мылом.
• Снимите загрязненную одежду.
• Позвоните в токсикологический центр за советом.

Вдыхание

• Вывести человека на свежий воздух.
• При вдыхании токсичных или раздражающих газов важно отдыхать и избегать физических нагрузок.
• Позвоните в токсикологический центр за советом.

Наркотики

Наркотики представляют большой риск при передозировке; Наиболее серьезные отравления среди взрослых — это преднамеренная передозировка или злоупотребление наркотиками.Также часто бывает неправильно принять неправильную дозу по разным причинам, например, принимая слишком много болеутоляющих / анальгетиков из-за боли, что может быть очень рискованным. Часто случающаяся ситуация, которая обычно безопасна, — это ошибочный прием двойной дозы, потому что вы забыли, что уже приняли лекарство. В случае передозировки: немедленно позвоните в токсикологический центр для получения консультации. См. Также Important выше.

Грибы

Наиболее частая причина серьезных отравлений грибами — это то, что ядовитые грибы путают со съедобными и употребляют в пищу.Иммигранты представляют особый риск по нескольким причинам. Например, съедобный гриб в их родной стране может быть похож на ядовитый гриб в Швеции. В случае подозрения на отравление грибами: позвоните в токсикологический центр за консультацией. Сохраните гриб на случай, если позже его нужно будет идентифицировать.

Отравление свинцом среди взрослых | Департамент здравоохранения Флориды

Что такое свинец?

Свинец — это химический элемент в углеродной группе с символом Pb (от латинского: plumbum) и атомным номером 82.Свинец — мягкий и ковкий металл. Считается одним из тяжелых металлов. Свинец используется в строительстве зданий, свинцово-кислотных батареях, пулях, грузах, в составе припоев, оловянных изделий, легкоплавких сплавов и в качестве радиационной защиты.

Вернуться к началу

Какой уровень свинца считается повышенным у взрослых?

Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл).

• При уровнях выше 80 мкг / дл может иметь место серьезное и необратимое повреждение здоровья (чрезвычайно опасно).
• Между 40 и 80 мкг / дл может быть нанесен серьезный вред здоровью, даже если нет никаких симптомов (серьезно повышено).
• От 25 до 40 мкг / дл происходит регулярное воздействие. Есть некоторые свидетельства потенциальных физиологических проблем (повышенные).
• От 10 до 25 мкг / дл в организме накапливается свинец, и происходит некоторое его воздействие.

Типичный уровень для взрослых в США составляет менее 10 мкг / дл (среднее значение = 3 мкг / дл).

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы отравления свинцом?

«Отравление свинцом» или «отравление свинцом» можно определить как воздействие высоких уровней свинца, обычно связанное с серьезными последствиями для здоровья.Количество свинца в организме и тканях, а также продолжительность воздействия определяют токсичность, а также признаки и симптомы, проявляемые человеком. Что касается времени воздействия, отравление свинцом можно разделить на острое отравление свинцом (от интенсивного кратковременного воздействия) или хроническое отравление свинцом (от повторного воздействия низкого уровня в течение длительного периода времени).

К началу

Признаки и симптомы хронического отравления

Хотя хроническое отравление обычно проявляется симптомами, поражающими несколько систем, оно связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными, нервно-мышечными и неврологическими .Центральная нервная система и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, тогда как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате воздействия в течение более длительных периодов времени. Признаки хронического воздействия включают:

• Потеря кратковременной памяти или концентрации
• Депрессия
• Тошнота
• Боль в животе
• Потеря координации
• Онемение и покалывание в конечностях
• Усталость
• Проблемы со сном
• Головная боль
• Ступор
• Невнятная речь
• Анемия
• «Свинцовый оттенок» кожи с бледностью
• Синяя линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона
• Высокое кровяное давление
• Снижение умственной деятельности
• Потеря памяти
• Расстройство настроения
• Уменьшение количества сперматозоидов, аномальное количество сперматозоидов
• Выкидыш или преждевременные роды у беременных

Вернуться к началу

Как проверить на отравление свинцом?

Медицинские работники обычно используют простой анализ крови для выявления отравления свинцом.Небольшой образец крови берется из укола пальца или из вены. Уровни свинца в крови измеряются в микрограммах на децилитр (мкг / дл). Небезопасный уровень — 10 мкг / дл или выше.

Вернуться к началу

Как лечится отравление свинцом?

Основным методом лечения отравления свинцом является устранение источника свинца и хелатная терапия для людей со значительно высоким уровнем в крови или с симптомами отравления. Хелатная терапия — это введение хелатирующих агентов для удаления тяжелых металлов из организма.Хелатотерапия имеет долгую историю использования в клинической токсикологии. Для наиболее распространенных форм интоксикации тяжелыми металлами — содержащих свинец, мышьяк или ртуть — доступен ряд хелатирующих агентов.

Более подробную информацию о рекомендациях по медицинскому контролю воздействия свинца на взрослых можно найти здесь.

Вернуться к началу

Что делает химические вещества ядовитыми: ответы по охране труда

Большинство химических веществ могут вызывать как острую, так и хроническую токсичность в зависимости от условий воздействия.Неблагоприятные острые и хронические последствия для здоровья, вызванные химическим веществом, могут быть совершенно разными. Обычно невозможно предсказать, какой может быть хроническая токсичность химического вещества, глядя на его острую токсичность, и наоборот.

Острая токсичность

В большинстве случаев об острой токсичности химического вещества известно гораздо больше, чем о его хронической токсичности. Понимание острой токсичности происходит из исследований на животных, подвергшихся воздействию относительно высоких доз химического вещества, из тестов, в которых используются животные, человеческие или другие клетки, или из сравнения эффектов очень похожих химикатов.Случайное воздействие, разливы и чрезвычайные ситуации дополняют наши знания об острой токсичности для человека. Последствия для здоровья могут быть временными, например раздражение кожи, головокружение или тошнота, или же они могут быть постоянными: слепота, шрамы от кислотных ожогов, умственные расстройства и т. Д.

Острая токсичность часто проявляется в течение нескольких минут или часов после внезапного сильного воздействия химического вещества. Однако есть несколько случаев, когда однократное воздействие высокого уровня вызывает отсроченные эффекты. Например, симптомы воздействия определенных пестицидов могут не проявляться в течение нескольких дней.

Хроническая токсичность

Большая часть наших знаний о хронической токсичности получена в результате экспериментов на животных. Кроме того, многое было извлечено из изучения групп людей, подвергающихся профессиональному воздействию химического вещества в течение многих лет. Как правило, хроническая токсичность проявляется через много лет после начала воздействия. Последствия для здоровья возникают только потому, что воздействие имело место неоднократно на протяжении многих лет. Считается, что хроническая токсичность возникает одним из двух основных способов. Эти два пути можно объяснить на примерах фторида натрия и н-гексана.

• Фторид натрия в очень низких концентрациях (например, в зубной пасте или питьевой воде) не оказывает заметного вредного воздействия на здоровье даже после многих лет воздействия. Считается, что при этих низких уровнях эффект благоприятен для зубов. Однако, если гораздо более высокие концентрации фторида натрия повторно попадают в организм, они откладываются и накапливаются в костях. Сначала количество фтора в кости может не вызывать никаких проблем, но после многих лет многократного воздействия могут появиться симптомы заболевания костей.
• С другой стороны, химический н-гексан не откладывается и не накапливается в организме. Он расщепляется в печени. Один из продуктов распада может поражать нервные клетки пальцев рук и ног. Эти клетки нелегко заменяются организмом. При длительном воздействии в течение многих лет повреждение нервных клеток увеличивается до тех пор, пока не будет достигнута точка, в которой симптомы проявляются на пальцах рук и ног.

Повторяющееся воздействие некоторых химических веществ в течение длительного времени может вызвать рак.Часто люди выражают беспокойство по поводу развития рака после однократного воздействия канцерогенного вещества. Хотя нет абсолютных доказательств того, что рак не возникнет в результате однократного воздействия, большинство доказательств указывает на то, что повторное воздействие в течение длительного периода времени необходимо до того, как разовьется рак.

Отравление аспирином

Обзор отравления аспирином

Аспирин — другое название ацетилсалициловой кислоты, распространенного болеутоляющего средства (также называемого анальгетиком).Самые ранние известные применения этого препарата восходят к греческому врачу Гиппократу в пятом веке до нашей эры. Он использовал порошок, извлеченный из коры ив, для снятия боли и снижения температуры.

Причины отравления аспирином

По разным причинам некоторые люди намеренно проглатывают яды или отравляют других. Вот некоторые причины:

Отравление аспирином также может быть случайным и когда-то было наиболее частой причиной случайного отравления детей. Меры предосторожности, такие как упаковка, недоступная для детей, помогли сделать это менее распространенным.

Несоответствующее дозирование как у детей, так и у пожилых людей является одной из причин, по которой продолжают происходить случайные отравления аспирином. Сотни лекарств — как безрецептурных, так и рецептурных — содержат аспирин или аспириноподобные вещества. Непреднамеренное отравление может произойти, если эти лекарства принимаются в комбинации, в несоответствующих дозах или в течение длительного периода времени. Это особенно часто встречается у пожилых людей с хроническими проблемами со здоровьем.

Симптомы отравления аспирином

Самые ранние симптомы острого отравления аспирином могут включать звон в ушах (тиннитус) и нарушение слуха.Более клинически значимые признаки и симптомы могут включать учащенное дыхание (гипервентиляцию), рвоту, обезвоживание, лихорадку, двоение в глазах и чувство обморока.

Более поздние признаки отравления аспирином или признаки более серьезного отравления могут включать сонливость или спутанность сознания, странное поведение, неустойчивую ходьбу и кому.

Аномальное дыхание, вызванное отравлением аспирином, обычно быстрое и глубокое. Рвота может возникнуть через 3-8 часов после приема слишком большого количества аспирина. Серьезное обезвоживание может произойти из-за гипервентиляции, рвоты и лихорадки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы принимали аспирин и у вас появился звон в ушах, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли прекратить прием лекарства или уменьшить дозировку.

По всем остальным симптомам звоните 911 (или номер телефона местной службы экстренной помощи) немедленно. К серьезным симптомам относятся следующие:

Обследования и анализы

Врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр, чтобы найти доказательства отравления. Врач назначит лабораторные анализы для выявления повреждений систем органов, которые могут быть повреждены передозировкой аспирина, и, в зависимости от времени, также для проверки уровня аспирина в кровотоке.

Врач убедится, что вы можете дышать, и проверит жизненно важные функции, включая температуру тела. Врач проверит бдительность, попросив вас ответить на вопросы. Если вы без сознания, врач даст вам кислород и, возможно, воспользуется аппаратами, чтобы помочь вам дышать.

Кровь будет взята на лабораторное исследование. Один анализ крови позволит определить количество салицилата, активного ингредиента аспирина, в вашей крови. Иногда уровень салицилата в крови со временем может увеличиваться, даже если человек больше не принимал аспирин.Это может указывать на то, что человек принимал таблетки с покрытием или таблетки с замедленным высвобождением, которые медленно выделяют салицилат в кровоток.

Врач примет решение о лечении на основе принятой дозы активного ингредиента, времени, в течение которого он был принят, вашего возраста, симптомов, которые вы испытываете, и вашего кислотно-щелочного статуса. Кислотно-щелочной статус — это баланс кислоты и основания в крови. Аспирин может быстро изменить этот баланс, поэтому врач будет следить за этим, чтобы направлять лечение.

Лечение отравления аспирином — Самопомощь на дому

Немедленно позвоните в службу 911, если обнаружена или подозревается передозировка наркотиками, и пострадавший находится без сознания, у него конвульсии, он не дышит или серьезно болен.

Если у человека, принимавшего аспирин, нет симптомов, не ждите, пока симптомы не появятся. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр. Рекомендуется разместить рядом с телефоном номер телефона местного токсикологического центра.Эту информацию можно найти на сайте: Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. Или позвоните (800) 222-1222, если у вас возникла экстренная ситуация с отравлением.

Предоставление токсикологического центра как можно большего объема информации может помочь определить, какими должны быть следующие действия. Центр токсикологии, парамедики и сотрудники отделения неотложной помощи потребуют следующую информацию:

• Находится ли человек в сознании?
• Человек дышит?
• Какие лекарства принимали? Попробуйте найти контейнер с лекарством.
• Как называется лекарство и сколько миллиграммов (мг) в каждой таблетке?
• Сколько лекарства принимал человек и когда?
• Принималось ли лекарство вместе с алкоголем, другими наркотиками или химическими веществами?
• Сколько лет человеку, который принимал лекарство?
• Каковы текущие симптомы?
• Какие заболевания есть у человека?

Хотя сироп ипекака использовался в прошлом для вызывания рвоты жертвы, сегодня он редко рекомендуется и обычно не подходит при отравлении аспирином.Рвота может быть очень опасной в случае изменения психического статуса или судорог.

Лечение

Врачи могут использовать промывание желудка или откачивание содержимого желудка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее всасывание аспирина в организм. Иногда также используется диализ для уменьшения количества салицилата в организме.

Лекарства

Активированный уголь: Чтобы предотвратить большее всасывание, врач может дать активированный уголь для абсорбции салицилата из желудка.С активированным углем можно вводить слабительное, чтобы смесь быстрее продвигалась по желудочно-кишечной системе. Людям, которые были сильно отравлены, можно давать повторные дозы активированного угля.

Внутривенное введение жидкости: обезвоживание происходит на ранней стадии отравления аспирином. Чтобы исправить обезвоживание, врач назначит внутривенное введение жидкости. Врач также будет работать над исправлением дисбаланса в химическом составе крови в организме.

Щелочной диурез: это способ уменьшить количество салицилата в организме.Щелочной диурез — это процесс введения отравленному человеку соединений, которые изменяют химический состав крови и мочи таким образом, что позволяет почкам выводить больше салицилата. В частности, бикарбонат натрия вводится внутривенно, чтобы сделать кровь и мочу менее кислыми (более щелочными). Это стимулирует почки захватывать больше салицилата, который может покинуть организм с мочой. Иногда, чтобы помочь в этом процессе, также необходимо вводить другие соединения, такие как калий.

Другая терапия

Врачу неотложной помощи, возможно, придется выполнить другие процедуры или назначить другие лекарства в качестве поддерживающей терапии в случае опасной передозировки аспирина.Эти действия могут включать следующее:

• Установка дыхательной трубки (интубация) и помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ для человека, который находится в коме, не может защитить свои дыхательные пути или нуждается в механическом дыхании
• Размещение катетера в мочевой пузырь для контроля диуреза и частой проверки кислотности (pH) мочи
• Назначение других лекарств по мере необходимости для лечения возбуждения, судорог (припадков) или других осложнений отравления аспирином

Следующие шаги

• Человек с тяжелым симптомы могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.
• Если передозировка была умышленной, необходимо оказать психиатрическую помощь.
• Человек с незначительными симптомами, такими как звон в ушах или тошнота, может быть госпитализирован для дальнейшего наблюдения.

Следующие люди, вероятно, будут госпитализированы независимо от уровня салицилата:

• Младенцы и пожилые люди
• Люди с длительным салицилизмом
• Люди, которые принимали продукты с замедленным высвобождением

Последующее наблюдение

• Может быть рекомендовано последующее психиатрическое и медицинское наблюдение.
• Также будет рекомендован тщательный контроль за приемом лекарств.
• Тесты для контроля функции почек могут проводиться периодически после выписки из больницы, особенно у пожилых людей.

Профилактика

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, следует использовать в соответствии с указаниями вашего врача и фармацевта.
• Никогда не принимайте лекарства, прописанные кому-то другому.
• Для защиты детей от случайной передозировки лекарствами все лекарства должны храниться в контейнерах с крышками, недоступными для детей.Все лекарства должны быть вне поля зрения и доступа детей, желательно в закрытом шкафу.
• Отнеситесь серьезно к угрозам самоубийства.
• Никогда не давайте и не принимайте лекарства в темноте.
• Всегда сообщайте врачу о любых предыдущих побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства, а также о любых новых или необычных симптомах, которые могут возникнуть.
• Никогда не принимайте больше рекомендованной или предписанной дозы лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Не забудьте упомянуть о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Перспективы

Выздоровление вероятно, если будет проведено надлежащее лечение и доза аспирина не будет слишком высокой.

При хроническом отравлении аспирином результаты менее предсказуемы.

При остром отравлении аспирином тяжесть и исход зависят от многих факторов, включая принятую дозу и массу тела человека.